Domov › Oftalmologie › Proč se do močového měchýře zavádí katétr? Jak a proč se zavádí katétr do močového měchýře

Proč se do močového měchýře zavádí katétr? Jak a proč se zavádí katétr do močového měchýře

Před zahájením celého procesu vysvětlete pacientovi. Většina pacientů není zvyklá na to, že se do močové trubice zavádějí různé předměty, zejména dlouhá trubice. I když je tento zákrok málokdy popisován jako „bolestivý“ a častěji jako „nepříjemný“, může být velmi nepříjemný. Jen z úcty k pacientovi mu před zahájením procedury popište všechny své kroky.

Když pacientovi řeknete, co může očekávat a co budete dělat, pomůže mu to uvolnit se a necítit úzkost.

Požádejte pacienta, aby si lehl na záda. Nohy pacienta by měly být od sebe a chodidla u sebe. Poloha pacienta na zádech uvolní jeho močovou trubici a měchýř usnadňuje přístup k katétru. Napjatá močová trubice může katétru odolávat jeho zmáčknutím, což má za následek bolest a někdy poškození urogenitálního meatu a jeho tkání. V zvláštní příležitosti to může vést ke krvácení.

V případě potřeby pomozte pacientovi lehnout.

Umyjte si ruce a nasaďte si sterilní rukavice. Rukavice jsou důležitou součástí PPC (Personal Protective Equipment), kterými zdravotnický personál chrání sebe i pacienta během lékařské procedury. Pokud je zaveden katétr, provádí se tak, aby se bakterie nedostaly do pacientovy močové trubice a také aby se tělní tekutiny nedostaly do rukou personálu.

Otevřete katetr. Jednorázové katétry jsou baleny v uzavřeném sterilním obalu. Před otevřením balení se ujistěte, že máte katetr, který potřebujete, v závislosti na účelu. Budete také potřebovat vhodný katétr pro vašeho pacienta. Velikostní skupiny katetrů jsou uvedeny v jednotce zvané French (1 French = 1/3 mm) a jsou dostupné od 12 (malé) do 48 (velké) French. Pro pohodlnější postup jsou nejlepší malé katétry, ale v některých případech se používají velké katétry, například pokud je moč viskózní nebo je třeba katétr držet na místě.

Některé katétry mají speciální hroty, které umožňují jejich použití při různých manipulacích. Například katétr zvaný Foleyův katétr se používá k odvodu moči a má speciální nafukovací manžetu, která ji zajišťuje k hrdlu močového měchýře.
Vezměte si také lékařskou dezinfekci, vatové tampony, chirurgické ubrousky, lubrikant, vodu, hadičky, drenážní sáček a náplast. Vše musí být čisté a dezinfikované.

Sterilizujte a připravte oblast genitálií pacienta. Otřete oblast genitálií pacienta vatovými tampony namočenými v dezinfekčním prostředku. Otřete nebo opláchněte oblast genitálií sterilní vodou nebo alkoholem, abyste odstranili zbývající kontaminaci. V případě potřeby opakujte. Poté, co skončíte, položte chirurgické podložky kolem genitálií a ponechte přístup k penisu nebo vagíně.

U pacientek nezapomeňte otřít stydké pysky a močová trubice(nachází se v horní části nad vchodem do pochvy) a u mužů hlava penisu a také močová trubice.
Kartáčování by mělo probíhat ve směru od otvoru kanálku k vnější straně genitálií, jinými slovy, začněte tření od otvoru směrem ven krouživými pohyby.

Postup odstranění moči z močového měchýře u žen její katetrizací může mít diagnostickou i terapeutickou hodnotu. Tato manipulace je indikována, když není možné močit samostatně, při absenci schopnosti zadržovat moč, aby se zavedla série léky a provádí se také, když je pacient v narkotické anestezii. Nejčastěji u žen tato manipulace nepředstavuje významné potíže a provádí ji zdravotnický personál. Zároveň je třeba připomenout, že v důsledku nesprávně provedeného výkonu nejsou vyloučeny komplikace v podobě infekční a zánětlivé léze močových cest a traumatické poškození stěny močového měchýře.

Jaký je postup

Katetrizace je manipulace, kdy se moč odstraňuje pomocí katetru zavedeného do dutiny močového měchýře. Katetry jsou lékařské výrobky ve formě pevných nebo elastických hadiček, které jsou vyrobeny z kovových nebo plastových materiálů, pryžového latexu nebo syntetických polymerů a musí být před použitím sterilizovány. Mají různé velikosti, pro manipulaci u žen se obvykle používají produkty velikosti 16 až 20. Katétry jsou také jednorázové, z výroby jsou již sterilní a jednotlivě balené.

Kvůli riziku traumatického poškození stěn močové trubice a močového měchýře by kovové katétry měl zavádět pouze odborník s vyšším lékařským vzděláním.

K výuce postupu katetrizace močového měchýře se používají speciální figuríny, které simulují elasticitu a elasticitu stěn močové trubice.

Indikace katetrizace

Existuje široký rozsah indikace pro jmenování katetrizačního postupu:

nemožnost vlastního spáchání aktu pomočování na pozadí akutního popř chronické zpoždění moč;
vyprazdňování močového měchýře u pacientů v celkové anestezii;
vylučování moči u pacientů s poraněním páteře;
odběr moči k analýze;
nutnost odběru vzorků moči pro diagnostické účely v pravidelných intervalech;
proplachování močového měchýře, aby se vyprázdnil krevní sraženiny, zbytky kamenů, hnis;
úvod od terapeutický účel léčivé roztoky.

Kromě toho je indikována katetrizace k naplnění močového měchýře kontrastem při vzestupné cystografii a vstříknutí tekutiny do močového měchýře při přípravě ultrazvukem.

Kontraindikace katetrizace

Postup je kontraindikován traumatické zranění a poranění orgánů močového systému, stejně jako v přítomnosti akutního infekčního a zánětlivého procesu v močovém traktu.

Uvolnění močového měchýře z moči za účelem jeho odstranění a stanovení diagnózy akutní zpoždění moč by měla být podávána všem ženám po porodu. Ihned po narození dítěte se ženám nabízí, aby se samy vymočily, pokud z důvodu řady fyziologických, resp. psychologické důvody nemůže to udělat, je katetrizována. Naštěstí se mi podařilo vyhnout katetrizačnímu zákroku, ale pro ty ženy, které podstoupily operaci císařský řez pomocí celkové anestezie, musel projít. Sdíleli své dojmy a zmínili mírné nepohodlí během následného spontánního močení, ale poznamenali, že pocit nepohodlí dostatečně rychle přešel.

Vlastnosti katetrizace u žen

Vzhledem k tomu, že ženská močová trubice je mnohem širší a kratší než mužská, je obvykle mnohem snazší provést tento zákrok u žen. Krátká a široká močová trubice zároveň usnadňuje průnik vzhůru patogeny kteří na své cestě nenarazí na vážné překážky. Proto je při provádění katetrizace u žen důležité zabránit pronikání patogenních bakterií do horních močových cest, což je zajištěno přísným dodržováním pravidel asepse a antisepse. Tato manipulace obvykle nevyžaduje speciální přípravu, provádí se bez předchozí anestezie.

Vzhledem k tomu, že ženská močová trubice je kratší a širší než u mužů, je výkon katetrizace močového měchýře u žen jednodušší.

Zařízení používané pro manipulaci

Pro katetrizaci je zapotřebí následující vybavení a materiály:

bix se sterilizovanými katétry nebo jednorázovými sterilními katétry v individuálním balení;
sterilní pinzeta pro odstranění katétru;
pisoár;
sterilní rukavice;
dezinfekční roztok a sterilní kuličky pro zpracování vnějšího vstupu do močové trubice;
sterilní vazelínový olej;
zásobník na odpadní materiál.

Typy katétrů

Hlavními požadavky kladenými na uretrální katétry jsou jejich atraumatika, elasticita, vysoká biokompatibilita a chemická odolnost. Silikon má minimální dráždivý a alergický účinek, ale silikonové produkty jsou velmi drahé. V současné době jsou nejoblíbenější latexové katétry s vnějším silikonovým povlakem.

nejlepší materiál silikon je zvažován pro výrobu uretrálního katétru, ale takové výrobky mají také nejvyšší náklady

Katetry se dělí na trvalé a dočasné, flexibilní a tuhé, podle počtu dalších pohybů mohou být jedno-, dvou- a tříkanálové. Kromě toho existuje také rozdělení katétrů na mužské a ženské modely – ty druhé mají větší šířku a kratší délku. Pro katetrizaci ženského močového měchýře se dnes používají různé modifikace katétrů Foley a Nelaton.

Nelatonské katetry

Katétry Nelaton jsou rovné elastické hadičky se zaobleným tupým koncem se dvěma drenážními otvory. Obvykle jsou vyrobeny z latexových nebo polymerních materiálů. Nejčastěji se používají pro jednorázový výdej moči, když není možné samostatné močení. V současné fázi se prakticky nepoužívají jako permanentní katétry.

Foleyovy katétry

Foleyovy katétry jsou dalším typem zařízení na vylučování moči používané v urologické praxi. Používají se v případě potřeby prodloužené katetrizace močového měchýře a poskytují řadu lékařských manipulací. Na konci katétru zavedeného do močového měchýře je speciální balónek, který je naplněn kapalinou přes užší přídavný kanál. Balónek se nafoukne, a tak může být katetr fixován v močovém měchýři na poměrně dlouhou dobu.

Foleyův katétr slouží k dlouhodobému umístění do močového měchýře, má speciální fixační balónek

Algoritmus pro katetrizaci močového měchýře u žen

Ke katetrizaci močového měchýře u žen obvykle není nutná žádná speciální příprava. Zvláště působivé ženy s labilní nervový systém by se měli psychologicky připravit tím, že jim vysvětlí nutnost tohoto postupu a ujistí je o jeho bezpečnosti a bezbolestnosti. Zdravotnický pracovník ošetří ruce speciálním dezinfekčním roztokem (například 0,5% roztokem chlorhexidin biglukonátu) a provede následující manipulace:

Prsty levé ruky odtlačí ženě stydké pysky a tím uvolní vstup do močové trubice.
Pomocí vatového tamponu navlhčeného dezinfekčním roztokem ošetří krouživými pohyby vnější otvor močové trubice.
Sterilní pinzetou vyjme katétr a jeho zaváděcí konec vydatně navlhčí sterilním vazelínovým olejem (nebo glycerinem).
Vezme katetr pravá ruka ve vzdálenosti 4–6 cm od zaváděného konce a plynulými translačními pohyby jej posouvá po močové trubici směrem k močovému měchýři.
Výskyt moči na opačném konci katétru naznačuje, že katetrizace byla provedena správně, katétr dosáhl močového měchýře.
Pro odstranění moči je katetr připojen k pisoáru, po ukončení výdeje moči byste měli zatlačit na podbřišek, čímž přispějete ke konečnému vyprázdnění močového měchýře. Pokud je potřeba změřit množství vyloučené moči, přelévá se z pisoáru do odměrné nádoby.
Pokud je nutné vymýt močový měchýř pomocí dalšího kanálu na katétru, zavede se dezinfekční roztok.

Video: technika katetrizace močového měchýře u žen

Jak dlouho vydrží katétr

Doba působení zdravotnického prostředku v močovém měchýři pacienta závisí na materiálu, ze kterého je katétr vyroben nebo potažen. Latexové katétry se silikonovým povlakem lze tedy instalovat na týden, kompletně vyrobené ze silikonu vydrží měsíc a aplikace speciálního stříbrného povlaku na silikonový katétr prodlužuje možnost jejich použití až na tři měsíce.

Aby se zabránilo infekci močových orgánů, je nutné pečlivě pečovat o instalovaný močový katétr. Kůže kolem něj musí být zpracována dvakrát denně teplá voda s mýdlem. Po vyprázdnění střev by ženy měly být omyty zepředu dozadu, aby se zabránilo infekci řitní otvor. Pisoár je nutné minimálně každé 3-4 hodiny vyprázdnit od nahromaděné moči a samotný pisoár fixovat pod úrovní močového měchýře, aby se zabránilo zpětnému toku moči.

Veškeré manipulace s močovým katétrem by měly být prováděny v lékařských rukavicích, v souladu s pravidly asepse.

Pokud dojde k ucpání nainstalovaného močového katétru, je nutné jej pravidelně proplachovat. K tomuto účelu se používá sterilní fyziologický roztok a když je moč shromážděná v pisoáru zakalená nebo obsahuje vločky, je lepší použít k mytí antiseptický roztok. Může to být furatsilin v ředění 1: 5000, 2% roztok chlorhexidinu, 3% roztok kyselina boritá nebo miramistinu. Do Janetiny stříkačky ošetřené antiseptikem se nalije dezinfekční roztok, po odpojení pisoáru se stříkačka napojí na volný konec katétru a močový měchýř se naplní roztokem, počínaje malými dávkami 25–30 ml. Poté se stříkačka odpojí a roztok se nechá volně vytékat. Manipulace se opakuje, dokud nezískáte čisté promývání.

V některých případech může pacientka odstranit instalovaný trvalý katétr sama, ale je lepší svěřit tuto manipulaci odborníkům, protože při odstranění katétru mohou nastat komplikace. Katétr se odstraňuje až do úplného vyprázdnění močového měchýře, aby zbytky moči nahromaděné v něm mohly propláchnout močovou trubici a zbavit ji patogenů.

Před vyjmutím katétru je nutné jej odpojit od pisoáru.

Nejprve se odstraní pisoár a uvolní se odebraná moč. Poté je pacientce doporučeno lehnout si na záda, pokrčit nohy v kolenou a mírně je roztáhnout, ošetřit okolí vstupu do močové trubice v místě katetru dezinfekčním roztokem. Před vyjmutím katétru je třeba nejprve vypustit tekutinu z balónku, který drží katétr v dutině močového měchýře. K tomu se doporučuje použít 10 ml injekční stříkačku, protože objem fixačního balónku obvykle nepřesahuje 4–6 ml. Poté se vyjme samotný katétr. Pokud se při jeho odstraňování vyskytly problémy, je možné, že fixační balónek nebyl zcela vyprázdněn, zbylá tekutina by měla být odstraněna a poté by se měla manipulace opakovat.

Pokud se katétr po vyjmutí zdá poškozený, je třeba to okamžitě oznámit lékaři. Po odstranění katétru byste měli pít více tekutin, velké množství moči pomáhá vyplavovat patogeny. Doporučují se sedací koupele s dezinfekčními roztoky, které lze použít jako odvar z heřmánku nebo slabý roztok manganistanu draselného.

Následky a možné komplikace katetrizace

Nejčastější komplikací je infekce močových cest a čím déle je katétr zaveden, tím vyšší je pravděpodobnost. Každý druhý pacient se zavedeným močovým katétrem má bakteriurii. Nejzávažnějším projevem infekční komplikace při katetrizaci je uretrální horečka, při které se patogeny dostávají do krevního oběhu přes poškozené sliznice. Aby se snížilo riziko infekční komplikace a jejich léčba je předepsána antibiotická terapie.

Jeden z časté komplikace katetrizace je vývoj infekčně-zánětlivého procesu v močové cesty

jiný možná komplikace katetrizace je syndrom „prázdného močového měchýře“, vyskytuje se především u starších a oslabených pacientů. Její podstata spočívá v tom, že při rychlém a prudkém vyprázdnění močového měchýře s přetaženými stěnami v důsledku déletrvající retence moči může dojít k dekompenzaci srdeční činnosti (pokles tlaku, zrychlení tepové frekvence) a poruše vylučovací funkce ledvin, až zpoždění tvorby moči. Aby se zabránilo této komplikaci u takových pacientů, měla by být moč vylučována pomalu a v malých dávkách.

Při použití pevných katétrů a také při hrubé a násilné instalaci produktu může dojít k porušení integrity stěn orgánů močového systému. U pacientek jsou komplikace tohoto druhu méně časté než u mužů. Tyto komplikace jsou charakterizovány perforací stěny močové trubice nebo samotného močového měchýře s vytvořením „falešného průchodu“. Zpravidla jsou doprovázeny výrazným syndrom bolesti s dalším rozvojem kliniky peritonitidy.

Katetrizace ženského močového měchýře je běžným lékařským postupem, který má jak diagnostické, tak i léčivou hodnotu. Jmenován během chirurgické zákroky provádí se v celkové anestezii, pokud není možné provést močení samostatně, před sérií diagnostických manipulací s cílem zavést radioopákní látky. Technika katetrizace největšího orgánu močového systému u žen je snadněji proveditelná než u mužů a samotný výkon je provázen menším počtem traumatických komplikací. Zároveň je třeba pamatovat na nutnost přísného dodržování pravidel asepse jak při samotném zavádění katétru, tak v procesu péče o něj, aby nedošlo k rozvoji infekčního procesu.

Tento postup je předepsán pro terapeutické a diagnostické účely. U pacientů s různými urogenitálními patologiemi se zavádí močový katétr. Seznamte se s rysy této lékařské manipulace u mužů a žen.

Typy katetrizace

Vyprázdnění močového měchýře pacienta se provádí pomocí speciálního nástroje, který vypadá jako běžná trubice. V tomto případě se v závislosti na stavu pacienta, jeho věku a cílech výkonu používají permanentní nebo krátkodobé (periodické) katétry. Pokud jde o první jmenované, můžeme říci, že se používají pro kontinuální odvádění moči. Periodická nebo přerušovaná zařízení jsou navržena pro jeden odběr moči.

Kromě toho existují následující typy katetrizace nebo epicystostomie:

sterilní - provádí se trvale;
čistá epicystostomie močového měchýře - prováděná doma;
pomocí měkkých pryžových trubek (ve většině případů nastavených);
katetrizace zahrnující použití nástrojů z tvrdého kovu;
epicystostomie ledvinová pánvička:
ureterální katetrizace;
s přístupem přes močovou trubici nebo stomii (nastavené po operaci);

Technika katetrizace močového měchýře

Sestra může zavést hadičku z měkkých materiálů, zatímco tuhé zařízení může zavést pouze lékař. Technika katetrizace močového měchýře zahrnuje přísné dodržování pravidel septického a antiseptického, což je způsobeno mnohonásobným zvýšením rizika připojení sekundární urogenitální infekce. Takové důsledky jsou pro ženu během porodu velmi nebezpečné.

Algoritmus katetrizace močového měchýře

Epicystostomie u mužů a žen se provádí stejným způsobem. Algoritmus katetrizace močového měchýře u pacientů různého pohlaví má přitom stále své vlastní charakteristiky. Rozdíly jsou pozorovány pouze v technice zavádění trubice. Obecně je ženská epicystostomie považována za jednodušší možnost manipulace. Instalace močového katétru u mužů se provádí pomocí dlouhé trubice a vyžaduje od pacienta určitou trpělivost. Nicméně, s přísným dodržováním algoritmu akcí, postup nezpůsobuje pacientovi žádné výrazné nepohodlí.

Katetrizace močového měchýře u mužů

Určitá složitost techniky provádění epicystostomie u silnějšího pohlaví je způsobena dlouhou uretrou a fyziologickými konstrikcemi, které brání zavedení trubice. Katetrizace močového měchýře u mužů pomocí tuhého zařízení se provádí pouze v případě, že existuje speciální indikace(adenom, stenóza). Je důležité říci, že za účelem uvolnění hladkého svalstva a zajištění dalšího posunu nástroje lékaři často pacientům radí, aby se během procedury několikrát zhluboka nadechli.

Močový katétr pro muže

Zástupci silnějšího pohlaví mají některé strukturální rysy močové trubice. Z tohoto důvodu délka močového katétru pro muže dosahuje 25-40 cm.Pro postup jsou navíc vybrány zakřivené trubice, které opakují fyziologické charakteristiky močové trubice pacienta. Kromě toho má mužský močový katétr malý průměr lumenu trubice. Je důležité poznamenat, že zařízení na jedno použití se v poslední době používají pro jednorázové vylučování moči.

Zavedení katétru do močového měchýře muže

Před zákrokem vede lékař krátký rozhovor s pacientem, během kterého pacientovi vysvětlí vlastnosti manipulace. Instalace katétru do močového měchýře muže, stejně jako jeho odstranění, zpravidla nezpůsobuje bolest. Specialista by však měl varovat před možností takových pocitů. Kromě toho je pacientovi stručně vysvětlen mužský katetrizační algoritmus, a to následovně:

Pacient leží na pohovce s pokrčenými koleny.
Před katetrizací se na povrch pacientova žaludu penisu aplikuje antiseptikum. Vkapává se do uretrálního kanálu sterilní glycerin, který také zpracovává konec trubky.
Mezi nohy pacienta je umístěna nádoba pro sběr moči. Při provádění trvalé epicystostomie je pacientovi vědomě vysvětleno, co péče o katétr v močovém měchýři zahrnuje, a na závěr výkonu je instalován pisoár. Stojí za zmínku, že často po operaci je pacientům nabídnuto odstranění stomie.
Při katetrizaci lékař vezme hadičku sterilní pinzetou ve vzdálenosti asi 6 cm od okraje a začne postupně zavádět do močové trubice pacienta. Vyhnout se nekontrolované močení urolog drží hlavu penisu a trochu ji mačká.
Když uretrální katétr dosáhne zamýšleného místa určení, dojde k uvolnění moči.
Po odstranění biologické tekutiny je trubice připojena ke speciální stříkačce s roztokem furacilinu, přes kterou lékař propláchne orgán. Podle potřeby lze katetrizaci použít k léčbě urogenitálních infekcí antibiotiky a jinými léky.
Poté, co lékař propláchne močový měchýř katetrem, je zařízení odstraněno z močové trubice. Vyjmutá trubice se dezinfikuje. Aby se předešlo komplikacím po katetrizaci, odstranění proplachovacího zařízení se provádí až po odstranění vzduchu nebo vody z fixačního balónku.
Zbytková vlhkost ve formě kapek moči a roztoku se z genitálií odstraní ubrouskem ze sterilního individuálního setu. Do hodiny po ukončení procedury by měl být pacient ve vodorovné poloze.

Katetrizace močového měchýře u žen

Epicystostomie u žen je považována za jednodušší možnost manipulace, což je způsobeno přítomností kratšího uretrálního kanálu ve srovnání s mužským. Kromě toho postup trvá mnohem méně času. Katetrizace močového měchýře u žen ve většině případů probíhá bez komplikací. Stojí za zmínku, že při práci s dámami je obzvláště důležité vytvořit důvěryhodné prostředí.

Močový katétr pro ženy

Zákrok u něžného pohlaví se provádí pomocí krátkého (do 15 cm) přímého zařízení a injekční stříkačky, kterou lékař propláchne vylučovací orgán. Zároveň je močový katétr pro ženy širší v průměru. Ve skutečnosti se typ epicystostomie, stejně jako povaha zrudnutí, určuje s ohledem na věk a průvodní onemocnění pacientky. Pokud lékař ignoruje individuální vlastnosti může dojít k řadě komplikací: od onemocnění ledvin až po prasknutí uretrálního kanálu s následnou otravou krve.

Umístění katetru do močového měchýře ženy

Před zákrokem se provede krátká instruktáž, během níž lékař řekne pacientovi o hlavních bodech nadcházející manipulace. Pokud stav pacienta vyžaduje, aby lékař zavedl hadičku na dlouhou dobu, je dodatečně vysvětleno, jak katetr používat sami. Pro diagnostické účely může lékař také předem poklepat břicho (suprapubická část) pacienta. Instalace katétru do močového měchýře ženy téměř úplně opakuje podobný postup u mužů, s výjimkou typu a hloubky zavedení hadičky.

Video: Algoritmus umístění Foleyho katetru

Zavedení močového katétru- výkon, který v nemocnici provádí sestra a urologové. Katetrizace močového měchýře u žen, mužů a dětí je odlišná, stejně jako samotné přístroje.

Zavedení močového katétru lze provést pouze v nemocnici.

Indikace pro močový katétr

Instalace močového katétru je indikována za následujících podmínek:

Retence moči v důsledku infekce a chirurgického zákroku.
Bezvědomý stav pacienta s nekontrolovaným odtokem moči.
Akutní zánětlivá onemocnění močových orgánů vyžadující výplach a podání léky do močového měchýře.
Poranění močové trubice, otok, jizvy.
Celková anestezie a pooperační období.
Poranění páteře, ochrnutí, dočasná pracovní neschopnost.
Závažné oběhové poruchy mozku.
Nádory a cysty močových orgánů.

Na zánětlivá onemocnění močových orgánů, je zobrazena instalace močového katétru

Katetrizace se také provádí, pokud je nutné odebrat moč z močového měchýře.

Typy katétrů

Hlavním typem zařízení používaného v urologii je Foleyův katétr. Používá se k močení, proplachování močového měchýře při infekcích, k zastavení krvácení ak podávání léky PROTI močové orgány.

Jak tento katétr vypadá, je vidět na fotografii níže.

Foleyův katétr se dodává v různých velikostech

Existují následující poddruhy zařízení Foley:

Obousměrný. Má 2 otvory: jedním se provádí močení a mytí, druhým se vstřikuje a čerpá kapalina z balónku.
Třícestný: kromě standardních pohybů je vybaven kanálem pro vkládání lékařské přípravky do močových cest pacienta.
Foley-Timman: má zahnutý konec, používá se ke katetrizaci prostaty u mužů s benigní nádor orgán.

Foleyův katétr lze použít pro výkony na jakémkoliv močovém traktu. Doba provozu závisí na materiálu: zařízení jsou k dispozici v latexovém, silikonovém a postříbřeném provedení.

V urologii lze použít i následující přístroje:

Nelaton: rovný, se zaobleným koncem, skládá se z polymeru nebo pryže. Používá se ke krátkodobé katetrizaci močového měchýře v případech, kdy pacient není schopen se sám vymočit.
Timman (Mercier): silikon, elastický a měkký, se zakřiveným koncem. Používá se k vypouštění moči u mužů trpících adenomem prostaty.
Pizzera: Gumový spotřebič s miskovitým hrotem. Určeno pro kontinuální odvod moči z močového měchýře prostřednictvím cystostomie.
Ureterální: dlouhá PVC trubice o délce 70 cm umístěná s cystoskopem. Používá se ke katetrizaci močovodu a ledvinné pánvičky, a to jak k odtoku moči, tak k podávání léků.

Nelatonův katétr se používá ke krátkodobé katetrizaci močového měchýře

Všechny typy katétrů jsou rozděleny na mužské, ženské a dětské:

samice - kratší, širšího průměru, rovného tvaru;
samec - delší, tenčí, zakřivený;
děti - mají menší délku a průměr než dospělí.

Typ instalovaného zařízení závisí na délce katetrizace, pohlaví, věku a fyzickém stavu pacienta.

Typy katetrizace

Podle délky výkonu se katetrizace dělí na dlouhodobou a krátkodobou. V prvním případě je katétr zaveden trvalý základ, ve druhém - několik hodin nebo dní v nemocnici.

V závislosti na orgánu podstupujícím zákrok se rozlišují následující typy katetrizace:

uretrální;
ureterální;
ledvinová pánvička;
měchýř.

Uretrální katetrizace

Také katetrizaci lze rozdělit na mužskou, ženskou a dětskou.

Příprava na katetrizaci močového měchýře

Postup nevyžaduje speciální přípravu. Před katetrizací by se měl pacient umýt, v případě potřeby oholit chloupky v intimní oblasti.

Sestra nebo ošetřující lékař by měli sterilizovat a připravit potřebné nástroje k použití. Katetrizační sada obsahuje následující:

sterilní zásobník na nástroje;
plenka nebo plátno;
jednorázové gumové rukavice;
gumové antiseptikum;
gázové ubrousky;
vazelína nebo glycerin;
pinzeta;
Janetina stříkačka;
roztok furacilinu;
2 nové katétry.

Katetrizační souprava

Možná budete také potřebovat nádobu na sběr moči pro analýzu.

Před zákrokem si odborník důkladně umyje ruce, nasadí si jednorázové rukavice a ošetří je antiseptickým přípravkem. Špička vybraného zařízení je mazána vazelínou nebo glycerinem.

Algoritmus akcí při instalaci močového katétru

Aby katetrizace nepoškodila tělo, měli byste si přečíst pokyny k jejímu provedení. Postupy pro zavedení katétru se liší pro muže, ženy a děti.

Provádění katetrizace u žen

Instalace urologického katétru u žen se provádí takto:

Pacient přijímá horizontální pozice: leží na zádech, pokrčí nohy v kolenou, roztáhne je od sebe. Pod hýždě pacienta je umístěna plena.
Stydké pysky se odmyjí, ošetří antiseptikem a odtlačí.
Vstup do močové trubice je ošetřen roztokem furacilinu.
Trubička napuštěná vazelínou se zavede do močové trubice pomocí pinzety.
Když je zařízení zasunuto 7 cm hluboko, začne trubicí proudit moč. Druhý konec katétru je upevněn v pisoáru.

V závislosti na účelu zákroku může v tomto bodě skončit, nebo pokračovat propláchnutím, podáním léku a dalším odstraněním zařízení.

Kvůli fyziologické rysyženy tento postup snášejí mnohem snadněji než muži.

Technika nastavení pro muže

Nastavení uretrálního katétru pro muže se provádí následovně:

Pacient leží ve vodorovné poloze, na zádech. Nohy jsou pokrčené v kolenou a rozkročené. Pod hýždě je umístěna olejová tkanina.
Penis se obalí ubrouskem, močová trubice se ošetří roztokem furacilinu a otře se.
Katétr se odebírá pomocí pinzety a zavádí se do uretrálního kanálu. Penis se pomalu a jemně táhne přes trubici, dokud se nedostane k vnějšímu svěrači.
Zařízení se pomalu spouští do šourku, dokud není překážka překonána.
Druhý konec katétru je upevněn v pisoáru. Specialista čeká, až začne odtok moči z močového měchýře.

Uretrální katétr u mužů

Další pokyny závisí na tom, jak dlouho je katétr umístěn. Pro krátkodobé použití, po odtoku moči nebo zavedení léků, se přístroj vyjme. Při delším používání katetrizace po zavedení končí.

Pokud byl postup proveden správně, bolest chybějící.

Jak se zavádí katétr u dětí?

Obecný algoritmus pro instalaci katétru pro děti se neliší od pokynů pro dospělé.

Při provádění postupu u dětí jsou důležité funkce:

Uretrální katétr pro děti by měl mít malý průměr, aby nedošlo k poškození genitourinárních orgánů dítěte.
Zařízení je umístěno na plný močový měchýř. Plnost orgánu můžete zkontrolovat pomocí ultrazvuku.
Léčba léky a silnými antibakteriálními sloučeninami je zakázána.
Zatlačování stydkých pysků u dívek by mělo být prováděno opatrně, aby nedošlo k poškození uzdičky.
Zavádění hadičky by mělo být měkké, pomalé, bez síly.
Katétr musí být odstraněn co nejdříve aby nevyvolal zánět.

Zákrok u dětí, zvláště u kojenců, by měl zvládnout urolog s pediatrickým vzděláním.

Péče o váš močový katétr

O zavedený močový katétr je nutné pečovat, aby nedošlo k infekcím močových cest. Algoritmus zpracování vypadá takto:

Položte pacienta na záda, pod hýždě položte utěrku nebo nádobu. Vypusťte vypouštěcí kapalinu a opatrně vyjměte zařízení.
Vypusťte moč z drenážního vaku, opláchněte ji vodou, ošetřete antiseptikem: Chlorhexidin, Miramistin, Dioxidine, roztok kyseliny borité.
Propláchněte katétr 50 nebo 100 mg injekční stříkačkou. Nalijte do něj antiseptický a poté opláchněte tekoucí vodou.
Na zánětlivé procesy močové cesty ošetřete katetr roztokem furatsiliny zředěním 1 tablety ve sklenici horké vody.

Miramistin - antiseptikum pro léčbu pisoáru

Pisoár musí být vyprázdněn 5-6krát denně a omýván antiseptiky alespoň 1krát denně. Katétr by měl být zpracován ne více než 1-2krát týdně.

Kromě toho je nutné důkladně umýt genitálie pacienta.

Jak vyměnit katétr sami doma?

Provedení náhrady katétru doma je nebezpečný postup, který může způsobit vážné poranění močových orgánů. Samostatné provádění procedury je přípustné pouze pro měkký uretrální přístroj a se vážnou potřebou.

Chcete-li zařízení vyměnit, musíte odstranit starý katétr:

Vyprázdněte pisoár. Umyjte si ruce mýdlem a nasaďte si rukavice.
Lehněte si do vodorovné polohy, pokrčte a rozkročte nohy do stran.
Propláchněte trubici zařízení a genitálie antiseptickým nebo fyziologickým roztokem.
Najděte otvor na lahev zařízení. Toto je druhý otvor, který se nepoužívá pro výstup moči a výplach močového měchýře.
Vyprázdněte balónek pomocí 10 ml injekční stříkačky. Vložte ji do otvoru a odčerpávejte vodu, dokud nebude stříkačka zcela naplněna.
Jemně vytáhněte hadičku z močové trubice.

Správná poloha pro výměnu katétru

Po vyjmutí přístroje se do močové trubice zavede nový, dle výše uvedeného návodu pro zástupce různého pohlaví.

Sestra by měla vyměnit ureterální a ledvinové pánvičky katétry. Výměnu a odstranění suprapubického (močového měchýře) aparátu řeší ošetřující lékař.

Možné komplikace po zákroku

Patologie vyplývající z katetrizace zahrnují:

poškození a perforace uretrálního kanálu;
trauma močového měchýře;
uretrální horečka;
infekce močového ústrojí.

Nesprávná katetrizace může způsobit zánět močové trubice

Těmto komplikacím lze předejít použitím měkkého katétru a provedením zákroku v lékařské ústavy s pomocí zdravotní sestry nebo lékaře.

Katetrizace močového měchýře se používá při stáze moči a infekcích genitourinární systém. Při správně zvoleném zařízení a dodržení jeho nastavení není zákrok schopen pacienta poškodit a způsobit mu nepohodlí.

Návod

Vyjmutí intravenózního katétru je dostatečně snadné, ale mírně bolestivé. Odstraňte náplast z kůže prudkým trhnutím. Měli byste si připravit vatový tampon namočený v alkoholu. Po uvolnění katétru z pout náplasti opatrně vyjměte jehlu. Pevně přitiskněte vatu na místo vpichu a držte 10-20 minut, čím déle, tím je pravděpodobnější, že si neuděláte modřinu. Po jehle se vytvoří poměrně velký vpich, takže stav kontrolujte, může dojít k malé ztrátě krve s těžkou deformací tkání a žil. V případě potřeby převiňte ruku elastickým nebo běžným obvazem. Po určitou dobu může oblast katetrizace v tomto případě používat zahřívací masti.

Katétr je lékařský nástroj ve formě trubice, který je určen pro přirozené kanály, nádoby s vnější prostředí za účelem jejich vyprázdnění, zavedení kapaliny do nich, jejich umytí a protažení chirurgických nástrojů skrz ně. Proces zavádění katétru se nazývá katetrizace.

Návod

inscenování nitrožilní katetr(obvodový).
Musíte začít tím, že zajistíte osvětlení místa manipulace. Ruce se umyjí a osuší. 10-15 centimetrů nad katetrizační zónou se přiloží turniket a palpací se vybere žíla. Dále potřebujete katétr správné velikosti, přičemž musíte vzít v úvahu velikost žíly a intravenózní schéma. Poté si ruce ošetří antiseptikem a nasadí si rukavice. Místo katetrizace musí být také ošetřeno jakýmkoli dezinfekčním prostředkem po dobu 30-60 sekund a ponecháno zaschnout. Není nutné znovu palpovat žílu. Pouhým zafixováním se odstraní katétr zvoleného průměru a sejme se ochranný kryt. Pokud je na něm nainstalována další zástrčka, není vyhozena, ale držena mezi prsty volné ruky. Katétr se zavádí na jehle pod úhlem 15 stupňů ke kůži, přičemž se sleduje indikátorová komůrka. Když se v něm objeví krev, musíte zmenšit úhel jehly styletu a zavést jehlu do žíly o několik milimetrů. Po upevnění jehly styletu pomalu a úplně přesuňte kameru z jehly do žíly a vyjměte turniket. Poté je potřeba žílu sevřít a nakonec vyjmout jehlu z katétru. Jehlu zlikvidujte podle bezpečnostních pravidel. A nakonec je potřeba vyjmout zátku z ochranného pouzdra a uzavřít katétr, případně zavést infuzní set. Katétr fixovat na končetině.

Umístění močového katétru.
Umyjte si ruce a oblast močové trubice. Otevřete balení katétru 2-3 cm. Naplňte obal katetru čistou vodou až po špičku. Katétr musí být ve vodě alespoň 30 sekund. Katétr připevněte lepicím kroužkem k rovnému povrchu. V studená voda katetr je tužší, ale za tepla měkčí. Pro: Vyjměte katétr z obalu. Odtlačte stydké pysky od sebe a druhou rukou zaveďte katétr. Pro: Jednou rukou zvedněte penis a narovnejte močovou trubici. Druhou rukou zaveďte katétr a posuňte jej vždy o 2 cm. Pohybujte s ním, dokud nezačne vytékat moč. Po úplném vyprázdnění katetr pomalu vyjměte.

Velký počet Komplikacím se lze vyhnout, pokud budete přísně dodržovat pravidla asepse a antisepse a správně se o katétr starat.

Prameny:

umístění močového katétru

Všichni jsme měli menší nehody. Buď si omylem poříznete prst nožem, nebo si poškrábete nohu až do hluboké rány. Musíme ošetřit ránu a aplikovat leuco náplast. A po určité době je to nutné náplast. Jde jen o to, že dělat to může být velmi, velmi bolestivé. Bolest může být způsobena tím, že se rána nebo oděrka úplně nezahojila, nebo tím, že chloupky na noze nebo paži přilnuly k náplasti a po odstranění se odlepily od kůže, což, vidíte, je dost nepříjemná. A pokud náplast potřeba odstranit z nohy nebo paže dítěte, pak je to dvojnásob obtížné, protože děti se velmi bojí bolesti a u dospělých je srdce roztrhané lítostí.

Budete potřebovat

Vatový tampon a jakýkoliv olej na dětskou pokožku, mýdlo, voda.

Návod

Počkejte dvě až tři minuty a poté pomalu vyjměte náplast. Měl by být odstraněn s neobvyklou lehkostí a postup nezpůsobí bolest a nepohodlí.

Jak se používá Pezzerův katétr?

Katetry mohou mít různé délky, jsou vyrobeny z různých materiálů: kov, plast, guma. Je důležité, aby nástroje byly sterilní a nezpůsobovaly záněty v dutinách orgánů, do kterých se zavádějí. Nejčastěji se v urologii používají katetry k zajištění odtoku moči z močového měchýře. K tomuto účelu se používá Pezzerův katétr. Tento nástroj se často používá před porodem k vyprázdnění močového měchýře ženy. Plný močový měchýř může narušovat normální průchod dítěte porodní cesta.

Katetr Pezzera je vyroben z gumy a má nástavec a 2 otvory na konci. Nástroj se zadává následovně. Oblast kolem močové trubice se ošetří dezinfekčním roztokem. Do kanálu se zavede sonda tak, aby byl katétr na svém konci natažen. Poté se nástroj zavede do močové trubice, poté se sonda vyjme a katétr se sám narovná.

Pezzerův katétr je nutné zavést do hloubky 6 cm tak, aby se jeho konec nacházel v dostatečné vzdálenosti od stěny močové trubice a močového měchýře. Pokud je nástroj zasunut příliš hluboko, jeho konec se dotkne horní části močového měchýře, což způsobí, že nebude odtékat moč. Pokud není katetr zaveden dostatečně hluboko, může způsobit hyperreflexii močového měchýře. Pezzerův katétr se odstraňuje zatlačením na stěny močové trubice.

Jak zavést podklíčkový katétr

Podklíčkový katétr se zavádí, když jsou periferní žíly nepřístupné infuzní terapie, v případě potřeby při intenzivní a vícedenní terapii, při dlouhodobých operacích s velkou krevní ztrátou. Používá se také při nutnosti parenterální výživy, v případě potřeby kontrolních a diagnostických studií.

V rámci přípravy na katetrizaci podklíčkové žíly je pacient umístěn na operační stůl s hlavovým koncem 15 gr. To je nezbytné, aby se zabránilo vzduchové embolii. Operační pole se ošetří 2x 2% roztokem jódu, přiloží se sterilní plena a znovu se ošetří 70% alkoholem.

Pacientovi je podána lokální anestezie. Poté se jehla s injekční stříkačkou pro katetrizaci použije k propíchnutí kůže, tahem pístu se vytvoří podtlak. Při vstupu do podklíčkové žíly se ve stříkačce objeví krev. Dále jehla začíná o další 2-3 mm. Poté se injekční stříkačka odstraní, vstup do jehly se uzavře prstem.

Jehlou se zavede vodič, jehla se vyjme a vodičem se zavede katétr do hloubky 6-8 cm.Po vyjmutí vodiče lékař kontroluje přítomnost katétru v žíle průtokem krev do stříkačky. Katétr se poté propláchne a infuzní vedení se napojí nebo uzavře sterilní pryžovou zátkou.

Oblíbené v kategorii: