infekční artritidy. Infekční artritida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

">

Nejčastěji u infekční artritidy dochází k metastatické cestě poškození kloubu, tj. k průniku infekce do kloubní dutiny hematogenní nebo lymfogenní cestou, v důsledku čehož lze původce onemocnění detekovat v synoviálním kloubu. tekutina. Přímá cesta infekce je možná také např. u otevřených ran a poranění kloubů, stejně jako šíření mikroorganismů z těsně umístěných ložisek osteomyelitidy.

U novorozenců a dětí mladší věk bakteriální artritidu častěji způsobují stafylokoky aureus, enterobakterie, hemolytický streptokok, Haemophilus influenzae. U dospělých pacientů jsou spolu s aeroby častými patogeny infekční artritidy anaerobní mikroorganismy: peptostreptokoky, fusobakterie, klostridie, bakteroidy. Akutní bakteriální artritida se může objevit na pozadí tonzilitidy, sinusitidy, pneumonie, furunkulózy, pyelonefritidy, infekční endokarditidy, sepse. Kromě toho existují specifické infekční artritidy způsobené tuberkulózou, syfilisem, kapavkou atd.

Kategorie osob s zvýšené riziko rozvoj infekční artritidy, zahrnují pacienty trpící revmatoidní artritidou, osteoartritidou, STI, závislostí na alkoholu nebo drogách, stavy imunodeficience, diabetes mellitus, obezita, beri-beri; prožívání výrazného fyzického (včetně sportovního) stresu atd.

Příznaky infekční artritidy

Infekční artritida způsobená nespecifickou mikroflórou (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa atd.) má akutní začátek s výrazným lokálním a běžné projevy. Mezi místní příznaky hnisavé artritidy patří ostrá bolest v klidu, při palpaci, aktivní a pasivní pohyby; zvyšující se otok, změny obrysů kloubu; místní zarudnutí a horečka kůže. Důsledkem purulentně-zánětlivé reakce je porušení funkce končetiny, která trvá vynucená poloha. Ve většině případů se vyvine akutní infekční artritida celkové příznaky- horečka, zimnice, myalgie, pocení, slabost; u dětí - nevolnost a zvracení.

Septická artritida se obvykle vyskytuje ve formě monoartrózy kolena, kyčle popř hlezenního kloubu. Polyartritida se obvykle rozvíjí u jedinců, kteří dostávají imunosupresivní terapii nebo trpí kloubní patologií. Axiální poškození kosterního kloubu, zejména sakroiliitida, je běžné u drogově závislých pacientů. infekční artritidy, způsobené Staphylococcus aureus, může vést k destrukci kloubní chrupavky již za 1-2 dny. V těžký průběh hnisavá artritida může vyvinout osteoartrózu, septický šok a smrt.

Infekční artritida gonokokové etiologie je charakterizována kožním kloubním syndromem (periartritida-dermatitida), charakterizovaný mnohočetnými vyrážkami na kůži a sliznicích (petechie, papuly, pustuly, hemoragické váčky atd.), migrující artralgie, tenosynovitida. V tomto případě mohou být příznaky primární urogenitální infekce (uretritida, cervicitida) vymazány nebo zcela chybí. Při kapavkové artritidě jsou častěji postiženy klouby rukou, loketní, hlezenní a kolenní klouby. Typickými komplikacemi jsou ploché nohy, deformující artróza. Syfilitická artritida se vyskytuje s rozvojem synovitidy kolenních kloubů, syfilitické osteochondritidy a daktylitidy (artritida prstů).

Prognóza a prevence

U třetiny pacientů, kteří měli infekční artritidu, jsou zaznamenány reziduální účinky ve formě omezené pohyblivosti kloubů, kontraktur a ankylózy. Vážnou hrozbu představuje septická artritida: i přes možnosti terapeutické a chirurgické léčby dosahuje mortalita v komplikovaném průběhu 5–15 %. Mezi nepříznivé prognostické faktory patří revmatoidní artritida, septikémie, starší věk, stavy imunodeficience. Prevence artritidy zahrnuje včasnou léčbu běžných infekčních onemocnění, adekvátní tělesné cvičení, prevence poranění kloubů, ochrana před STI, dodržování požadavků asepse a antisepse při chirurgických zákrocích.

Infekční artritida (pyogenní, septická artritida) je komplexní infekční onemocnění kloubů provázené horečkou, bolestivé pocity, zimnice, ztráta pohyblivosti poškozených kloubů, jejich otoky a poškození.

Lidé všech věkových kategorií jsou náchylní k onemocnění, včetně infekční artritidy u dětí. U dospělých onemocnění obvykle postihuje kolenních kloubů nebo ruce. U některých pacientů jsou příznaky onemocnění pozorovány ne v jednom, ale v několika kloubech. Infekční artritida u dětí často způsobuje polyartritidu a poškození kolenních, ramenních a kyčelních kloubů.

Vysoce riziková skupina zahrnuje následující kategorie lidí:

• s chronickou revmatoidní artritidou;
• nedávno dostal intraartikulární injekce;
• nedávno podstoupil chirurgický zákrok nebo trauma na kloubech;
• s určitými typy rakoviny;
• s homosexuální orientací (zvýšené riziko kapavkové artritidy);
• se systémovými infekcemi (infekce HIV, kapavka);
• diabetici a pacienti se srpkovitou anémií nebo systémovým lupus erythematodes;
• se závislostí na alkoholu nebo drogách.

Příčiny infekční artritidy

Hlavními příčinami infekční artritidy jsou plísňové, virové nebo bakteriální infekce, které se dostávají do kloubu spolu s krevním řečištěm. Také se patogen může dostat do kloubu během operace nebo jiným způsobem. Výskyt patogenního faktoru závisí na věku pacienta. Infekční artritida u novorozenců je obvykle způsobena gonokokovou infekcí přenášenou na dítě matkou s kapavkou. Děti mohou také onemocnět v důsledku různých nemocničních manipulací, včetně zavedeného katétru.

Jako patogeny u dětí do 2 let působí zlatý stafylokok nebo haemophilius influenzae. U starších dětí a dospělých se mohou patogeny stát i streptokok viridans a streptokok pyogenes. Obvykle sexy aktivní lidé infekční artritida je důsledkem infekce Neisseria gonorrhoeae. Starší lidé se nakazí, když jsou vystaveni gramnegativním bakteriím, jako jsou Pseudomonas a Salmonella.

Příznaky infekční artritidy

Většinou pyogenní artritida začíná náhle. Někdy se příznaky infekční artritidy zhorší během několika týdnů. To je doprovázeno otokem poškozeného kloubu a zvýšením jeho bolestivosti.

příznakem infekční artritidy kyčelní kloub je bolest v inguinální oblast, což je při chůzi velmi patrné. Ve většině případů se tělesná teplota pacienta zvyšuje, cítí se zimnice. Infekční artritida často způsobuje nevolnost a zvracení u dětí.

Lokálními příznaky infekční artritidy jsou silná bolest při pohybu, bolest kloubu, změny jeho kontur, zvětšující se otok, zhoršená motorická funkce končetiny a horečka.

Komplikace infekční artritidy

Nemoc přímo ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta, protože hrozí zničením kostní chrupavky nebo septický šok, který je převážně smrtelný. Tak, Staphylococcus aureus může vést k velmi rychlé destrukci chrupavky, během pouhých několika dní. Destrukce chrupavkové tkáně vede k posunutí kostních kloubů.

Pokud je infekce bakteriální, může se rozšířit do okolních tkání a krve a způsobit otravu krve nebo abscesy. Nejčastější komplikací onemocnění je artróza.

Diagnostika infekční artritidy

Lékař může stanovit správnou diagnózu pouze po absolvování příslušného laboratorní testy, pečlivé prostudování zdravotní dokumentace a důkladné vyšetření pacienta. Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu, že příznaky septické artritidy se mohou objevit i u jiných onemocnění (revmatická horečka, dna, borelióza atd.).

Někdy lékař odešle pacienta na další konzultaci s revmatologem a ortopedem, aby se vyhnul chybné diagnóze.

K potvrzení diagnózy lékař předepisuje následující typy studií:

• punkce kloubu pro podrobné vyšetření synoviální tekutiny;
• biopsie a výsev synoviální tkáně kolem kloubu;
• kultury moči a krve, dále hlen z děložního čípku atd.

V časných stádiích septické artritidy není hardwarová diagnostika účinná (prvních 10-14 dní po infekci).

Léčba infekční artritidy

S infekční artritidou je pacient zpravidla po určitou dobu léčen v nemocnici, předepisuje léky a fyzioterapeutická sezení po dobu několika týdnů nebo měsíců.

Pokud je onemocnění zjištěno v pozdní fáze a hrozí vážným porušením, pak lékaři okamžitě zahájí nitrožilní podávání antibiotik. A po identifikaci patogenu lékař předepíše adekvátní léčbu infekční artritidy.

Při virových infekcích jsou předepsány protizánětlivé léky nesteroidní léky. Průběh terapie intravenózními antibiotiky je až dva týdny, po kterých je pacientovi předepsán dlouhý cyklus perorálních antibiotik.

Celé období ústavní léčba pacient je pod bedlivým dohledem lékařů. Synoviální tekutina je pacientovi odebírána denně k analýze. To vám umožní určit účinnost léčby. Vzhledem k tomu, infekční artritida je často doprovázena těžkými bolestivé pocity Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti. K ochraně kloubů před náhodnými a náhlými pohyby může být pacientovi podána dlaha.

V některých případech se k léčbě infekční artritidy používá chirurgický zákrok. Používá se u pacientů, u kterých není účinná antibiotická terapie, nebo u závažných lézí kyčelních či jiných kloubů, ze kterých je problematické provést punkci. Chirurgická operace nejlépe také v případech, kdy je infekční artritida způsobena penetrujícím nebo střelným poraněním.

Pokud pacient již prodělal vážné poškození chrupavek a kostí, může být použita rekonstrukční chirurgie. Operace však může být provedena pouze tehdy, když infekce z těla zcela vymizí.

Prognóza infekční artritidy

Příznivý výsledek onemocnění do značné míry závisí na tom, jak rychle byla zahájena adekvátní léčba infekční artritidy. Je třeba poznamenat, že asi v 70 % případů se pacientům podaří vyhnout se nevratné destrukci kloubu, ale u mnoha pacientů se rozvinou komplikace, jako je částečná deformace kloubu a osteoartróza. U dětí se septickou artritidou kyčelního kloubu často dochází k narušení zóny růstu kostí. Většina běžné příčiny smrti se stávají respirační selhání a septický šok.

Video z YouTube k tématu článku:

Bolesti všech kloubů se mohou objevit v důsledku minulých infekčních onemocnění. Ke kloubní komplikaci obvykle dochází v důsledku imunitní reakce organismu na virovou popř bakteriální infekce. Bakterie, které se dostanou do těla, se dostávají do kloubů ze vzdáleného místa infekce krevním řečištěm nebo přímou infekcí blízkých tkání během operace, injekce nebo traumatu.

Etiologie a patogeneze

Infekční onemocnění se vyskytují v důsledku vstupu patogenních mikrobů do těla, včetně virů, bakterií, hub atd.

Předpokládá se, že díky přítomnosti antigenů v mikroorganismech, podobných antigenům kloubních tkání Lidské tělo, imunitní systém nedokáže je rozlišit, a proto napadá jak mikroby, tak klouby. Patogenní mikroorganismy mohou ovlivnit klouby různými způsoby:

• Je možné, že se infekce rozšíří přímo do kloubních tkání, což může vyvolat těžkou septickou artritidu s poškozením blízkých tkání. Rizikové faktory:
  • operace kloubů;
  • protéza;
  • kožní infekce;
  • použití nesterilních injekčních jehel;
  • zranění.
• Hrozí pronikání patogenu do míst vzdálených od kloubů (nosohltan, urogenitální a trávicích orgánů) způsobující zánětlivý proces. se objevují jako sekundární ochranná reakce na infekci, někdy po uzdravení (reaktivní artritida). Problémy s klouby způsobují následující mikroorganismy:
  • Staphylococcus aureus, streptokok a další gramnegativní bakterie u malých dětí způsobují komplikace kloubů;
  • bakterie, které způsobují pohlavně přenosné choroby, lymská borelióza, odlišné typy stafylokoky a střevní infekce, které jsou spojeny s bakteriemi, jako je salmonela, klebsiella, shigella atd.
  • HIV, virus zarděnek, příušnice hepatitida B a C atd.
• Někdy se po onemocnění objeví zdravotně nezávadná bolest kloubů (artralgie) nebo rychle přecházející artritida. Takové projevy obvykle nejsou důvodem k vážným obavám.

Příznaky kloubních komplikací

Při septické artritidě se kloub stává horkým a červeným.

Infekce se může vyvinout v přirozených i umělých kloubech a způsobit silnou bolest, která se objeví hodiny nebo dny po infekci. Nejčastěji jsou postižena kolena a kotníky. Někdy bolest migruje do různých částí těla, někdy se přesune do páteře. Většina charakteristické příznaky s kloubními komplikacemi jsou uvedeny v tabulce:

Léčba onemocnění

Tradiční metody

Onemocnění kloubů samo o sobě není nakažlivé, ale infekce, která ho způsobila, může být nebezpečná pro ostatní.

Lidové léky

Kromě hlavního ošetření si můžete připravit tinkturu na květenství kaštanu.

• Portulaková zahrada. Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíci, nalijte vodou a vařte 10 minut, poté vyluhujte a zfiltrujte. Pití 1 polévková lžíce. lžíce 3-4krát denně.
• květiny Kaštan. Vezměte 20 g surovin, trvejte na vodce (0,5 l) po dobu 2 týdnů. Aplikujte na tření na bolavá místa.

Recepty na septickou artritidu:

• Připravte si směs hrubé soli (2 polévkové lžíce), hořčičný prášek(1 polévková lžíce) a malé množství petroleje, dokud se nezíská viskózní hmota. Vtírejte do míst se zvýšenou bolestí a poté se teple zabalte. Aplikujte jednou denně, nejlépe na noc.
• směs slunečnicový olej(2 polévkové lžíce), vodka a terpentýn po 0,5 šálku. Použijte kompozici pro obklady v noci.

Prevence bolesti kloubů v důsledku infekce

Abyste zabránili infekci, musíte:

• Dodržujte pravidla osobní hygieny.
• V chladném počasí se teple oblečte, protože viníkem bolestí a bolavých kostí a kloubů může být chřipka, angína nebo akutní respirační infekce.
• Vyhněte se promiskuitě. Septická artritida postihující klouby je běžná u mladých, sexuálně aktivních lidí. Komplikace jsou způsobeny gonokokem a vedou k.
• Jezte plně a správně, protože infekce trávicího traktu se často vyskytuje v přítomnosti gastritidy, žaludečních a dvanáctníkových vředů.
• Absolvujte preventivní prohlídky k odhalení časná tuberkulóza. Mantouxova reakce u dětí, plánovaná fluorografie pomůže vyhnout se nebezpečné tuberkulózní artritidě.

Otužování podporuje normální operace imunitní systém.

Aby se předešlo komplikacím z virových a bakteriální onemocnění Důležité.

Infekční artritida je onemocnění kloubů, což je důsledek hnisavé infekce, která se dostane dovnitř kloubu, a to jak zvenčí, tak z periartikulárních tkání. Člověk dostane primární artritidu v důsledku otevřených zranění. Pokud infekce pochází přímo z vnitřních uzavřených tkání umístěných v blízkosti kloubu, jedná se o sekundární infekční artritidu. Je nutné odlišit infekční artritidu (hnisavou) od infekčně-alergické (reaktivní).

Formy artritidy a jejich příznaky

Promluvme si nejprve o infekční formě artritidy, které se také říká hnisavá. Infekční artritidu lze získat v jakémkoli věku. U dospělé populace jsou častěji postiženy ruce, kolena a několik kloubů najednou. U dětí daný formulář jde do onemocnění, při kterém trpí ramenní, kolenní a kyčelní klouby. Důsledky onemocnění mohou být nevratné - jde o zničení chrupavky a tvorbu hlenu. Oběť je mučena silná bolest, teplota stoupá, objevuje se zimnice.

Kdo s největší pravděpodobností rozvine tuto patologii? Riziková skupina zahrnuje:

• HIV infikovaní, pacienti s AIDS, kapavka;
• pacienti s rakovinou;
• trpí chronickými;
• homosexuálové;
• závislé na alkoholu a drogách;
• nemocný cukrovka anémie;
• se zavedením intraartikulárních injekcí.

Viry jsou hlavní příčinou infekční artritidy. plísňové infekce, bakterie, které pronikají krevním řečištěm do dutiny kloubního vaku. Původci artritidy mohou proniknout do kloubu během injekcí nebo později chirurgické zákroky. Infekční se může vyvinout v důsledku příjmu infekčních patogenů stafylokoka a gonokoka od matky. Dospívající se kapavkou nakazí náhodným a promiskuitním pohlavním stykem. Starší lidé mají větší pravděpodobnost vzniku infekční artritidy po infekci salmonelózou a pseudomonas.

Příznaky se objevují zcela náhle, protože onemocnění postupuje doslova rychlostí blesku. Postižený kloub otéká, při palpaci je cítit bolest, tělesná teplota stoupá, objevuje se zimnice. V dětské tělo příznaky jsou závažnější – přidává se rozrušený trávicí trakt, projevující se nevolností a zvracením. Toto onemocnění je skutečnou hrozbou pro život pacienta, protože velmi rychlá destrukce chrupavek a kostí vede k septickému šoku a smrti.

Příliš závažné důvody nutí pacienty i lékaře nenechávat tento problém bez dozoru. Upozorňujeme, že konečnou diagnózu může stanovit pouze lékař na základě komplexního vyšetření. Samoléčba zde není na místě! V nemocnici se za účelem vyšetření odebere pacientce k vyšetření stěr z děložního čípku (u žen), krev, moč a kultury synoviální tekutiny. Navíc v raných fázích nepomůže hardwarová diagnostika nebo rentgenové záření, protože započatá destrukce tkání bude viditelná po dvou týdnech.

Léčba infekční artritidy probíhá několik dní v nemocnici a poté pokračuje doma. V tomto případě je nutné přísně dodržovat všechny pokyny lékaře, navštěvovat fyzioterapeutické procedury. Léčba může trvat až několik měsíců, vše závisí na zanedbání nemoci.

Další formou artritidy, která je často zaměňována s výše uvedenou, je infekčně-alergická artritida. Nebo se také nazývá reaktivní. to chronická forma onemocnění charakterizované zánětem genitourinární systém, záněty v kloubech, konjunktivitida. Při tomto onemocnění imunitní systém aktivně reaguje na infekce spontánními projevy zánětu spojivek oka a dalších zánětlivých procesů.

Reaktivní artritida vzniká v důsledku infekce pohlavně přenosnými chorobami a je častější u mužské poloviny populace. Forma v důsledku infekce coli patří oběma pohlavím. Tento typ artritidy postihuje nejen klouby, ale také sliznice, ledviny, plíce, srdce, oči, kůži a další orgány. Příznaky reaktivní jsou podobné jako u psoriatické artritidy.

Hlavní příznaky:

• bolest kloubů, ztuhlost, zarudnutí, otoky, "prsty klobásy";
• poranění míchy, bolesti zad;
• podráždění očí - zarudnutí, strach ze světla, zánět;
• z pohlavních orgánů - pálení při močení, uretritida, hnisavý výtok, časté nutkání;
• v ústní dutina objevují se vředy, olupování kůže, vodnaté puchýře;
• z gastrointestinálního traktu - průjem, kolitida, hnis ve stolici.

Pokud se tyto příznaky objeví, musíte co nejdříve navštívit lékaře.

Toto onemocnění je infekční onemocnění kloubů. Jiné názvy pro infekční artritidu zahrnují septickou artritidu nebo pyogenní artritidu. Představuje vážný problém infekční povahy doprovázené bolestí, zimnicí, zvýšená teplota, otok a zarudnutí jednoho nebo více kloubů. Onemocnění také vyvolává ztrátu pohyblivosti postiženého kloubu.

Pokud je podezření na infekční artritidu, je třeba okamžitě a bez zbytečného odkladu vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc. zdravotní péče.

Vlastnosti infekční artritidy

Není závislý na věková skupina. Vyskytuje se dokonce i u dětí a kojenců. U dospělé části populace postihuje onemocnění obvykle klouby, které jsou zvláště hmotnostně zatíženy, v dominantní většině případů kolena, ale i ruce. Přibližně 20 procent dospělé populace hledající lékařskou pomoc má příznaky onemocnění ve více než jednom kloubu.

U dětí se na pozadí infekce rozvíjí hlavně polyartritida, která obvykle postihuje kolenní, kyčelní a ramenní klouby.

Vysoce rizikovou skupinou pro toto onemocnění je:

• pacienti trpící chronickou revmatoidní artritidou;
• pacienti se závažnými systémovými infekcemi, včetně HIV, kapavka;
• ženy nebo muži s homosexuální orientací;
• pacienti trpící určitými typy rakoviny;
• závislé na alkoholu a drogách;
• pacienti s diabetem, systémovým lupus erythematodes, srpkovitou anémií;
• pacienti, kteří nedávno podstoupili operaci kloubu nebo zranění;
• pacientů s intraartikulárními infekcemi.

Příčiny infekčních

Onemocnění je vyprovokováno bakteriálními, virovými nebo plísňovými infekcemi, které se dostávají do krevního řečiště a z něj do kloubu. Alternativní cestou infekce jsou však intraartikulární injekce během chirurgický zákrok nebo se nachází uvnitř pacienta v ložisku infekce. Přítomnost patogenních faktorů bude záviset na věkové skupině.

Novorozenci jsou ohroženi gonokokovou infekcí přenášenou od matky, která má kapavku. Nemoc může být důsledkem nemocničních procedur. Ve většině případů při zavádění katétru. U dětí mladších 2 let je infekční artritida provokována zlatým stafylokokem nebo haemophilius influenzae.

U dětí po dvou letech i u dospělých je provokatérem onemocnění již známý staphylococcus aureus, ke kterému se připojují streptokok viridans a streptokok pyogenes. Pokud je do procesu zapojen Staphylococcus epidermidis, pak pouze během operace. U sexuálně aktivních adolescentů je původcem Neisseria gonorrhoeae. U starších osob se infekční artritida vyskytuje v důsledku přítomnosti gramnegativních bakterií v jejich tělech, mezi které patří Salmonella a Pseudomonas.

Příznaky infekční artritidy

Objeví se náhle. Existují však případy, kdy se onemocnění projevuje od tří dnů do dvou týdnů. Doprovázen otokem postiženého kloubu. Silné pocity během pohybu příznaky bolesti. V případě infekční artritidy kyčle se může objevit bolest v tříslech a během pohybu se bude zvyšovat. Bolestivý kloub vždy bolestivě reaguje na jakýkoli dotek, na dotek může být horký, ale ne vždy. Tento účinek závisí na hloubce ohniska infekce. V dominantní většině případů dojde ke zvýšení tělesné teploty a zimnici. V některých případech teplota mírně stoupá.

U dětí může onemocnění způsobit nevolnost a/nebo zvracení. V každém případě je nemoc považována za extrémně vážné ohrožení pro zdraví pacienta a dokonce i jeho život. V nejhorším případě může dojít k úplné destrukci chrupavky a kostní tkáně. Existuje obrovské riziko rozvoje tzv. septického šoku a smrti. Například Staphylococcus aureus ničí tkáň chrupavky za jeden nebo dva dny. Taková destrukce vede k subluxaci nebo posunutí jak samotných kloubů, tak kostí. Pokud je infekční artritida způsobena bakteriemi, existuje riziko rozšíření infekce do tkání obklopujících kloub nebo vniknutí do krevního řečiště.

V souladu s tím je třeba počítat s abscesy nebo v extrémních případech s otravou krve. Nejčastější komplikací, která může způsobit infekční artritidu, je osteoartróza.

Diagnostika infekční artritidy

Diagnóza septické artritidy je možná pouze na základě příslušných laboratorních testů a následného pečlivého vyšetření postiženého kloubu ošetřujícím lékařem a následného pečlivého vyšetření zdravotní průkaz trpěliví. Musíte pochopit, že takové běžné příznaky jako:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolest v sutsavě.

Mohou signalizovat úplně jiné nemoci:

• artritida;
• revmatická horečka;
• dna;
• borelióza nebo lymská borelióza.

V některých případech se možná budete muset poradit s ortopedem nebo revmatologem, abyste odstranili chyby v diagnostice onemocnění.

Význam historických údajů u infekční artritidy

Analýza pacientovy anamnézy poskytuje lékaři možnost určit, zda pacient patří do jedné ze skupin. možné riziko. Neméně důležité jsou náhlé bolesti kloubů.

Lékařská prohlídka

Lékař posuzuje stupeň bolestivosti a otoku postiženého kloubu, jeho teplotu a mnoho dalších příznaků infekční proces. Někdy může být jejich lokalizace klíčem ke skutečné diagnóze. U drogově závislých pacientů dochází například k poškození pánevních kloubů nebo sternoklavikulárních kloubů.

Laboratorní testy

S jejich pomocí se potvrdí diagnóza onemocnění, o kterém uvažujeme. V bez chyby bude provedena punkce kloubu nebo jinými slovy punkce speciální hermetickou injekční stříkačkou za účelem extrakce vzorku synoviální tekutiny, což je lubrikant produkovaný tkáněmi obklopujícími kloub. Dále bude odebraná tekutina odeslána k následnému očkování do laboratoře. Synoviální tekutina postiženého kloubu obsahuje hnisavé vločky a je vizuálně zakalená. Septická artritida bude indikována:

• vysoká hladina leukocytů (nad 100 buněk/mm3);
• podíl neutrofilů přes 90 %.

Pro identifikaci infekční agens použijte tzv. Gramovo barvení. Na základě existence gramnegativních a grampozitivních bakterií bude záviset i citlivost použitých antibiotik. Za tímto účelem se zachycená synoviální tekutina kultivuje. Pokud není dosaženo očekávaného výsledku, může být předepsána biopsie a kultivace kolem kloubu synoviální tkáně.

Mezi další analýzy patří:

1. hemokultura;
2. Kultura moči;
3. Výsev hlenu vylučovaného dělohou.

Všechny se používají jako doplněk k punkci.

Hardwarová diagnostika infekční artritidy

V časných stádiích onemocnění není účinná. Rentgenové snímky nejsou schopny odhalit destrukci chrupavky resp kostní tkáně po dobu 10 až 14 dnů od nástupu prvních příznaků. Ospravedlňuje se však v případě hlubokého umístění. infekční zaměření v kloubu.

Akutní infekční artritida

Když mluvíme o infekční artritidě, je třeba mít na paměti o akutní forma tuto nemoc. Jak bylo uvedeno výše, kloub je ovlivněn mikroorganismy z jakýchkoli primárních ložisek nebo přímým kontaktem, například při poranění kloubu. Onemocnění je vyvoláno:

• spála;
• furunkulóza;
• zápal plic;
• angina pectoris;
• infekční endokarditida;
• peritonzilární abscesy;
• zánět středního ucha;
• infekce rány;
• chirurgická intervence do orgánů, genitourinárního systému, břišní dutiny;
• cystoskopie.

Existují případy, kdy není možné identifikovat primární ohnisko infekce. V dominantních případech se u jedinců vyskytuje akutní infekční artritida :

1. Starší věk.
2. Oslabený běžné nemoci: onemocnění krve, zhoubné nádory.
3. Ti, kteří byli dlouhodobě léčeni imunosupresivní nebo kortikosteroidní léčbou.
4. Alkoholici.
5. předčasně narozené děti.

Z výše uvedeného vyplývá, že všechny uvedené případy ukazují na rozvoj primární nebo sekundární imunodeficience.

Infekční-alergická artritida

Vyskytuje se u dětí i dospělých. Jde o zánětlivé benigní alergické postižení kloubů, jako reakci organismu na různé druhy antigenů, které mají zcela reverzibilní povahu léze. Na základě výše uvedeného můžeme bezpečně říci, že taková artritida není nic jiného než obecný projev alergická reakce. Stojí za to objasnit, že ve většině případů děti se sklonem k alergiím stále trpí tímto onemocněním.

Infekční alergická artritida se vyvíjí pod vlivem různých alergenů:

• pyl;
• léčivý;
• jídlo;
• zvířecí srst.

Má všechny příznaky akutní artritidy. Snadno reverzibilní, ale může způsobit recidivy v případě opakované expozice původci alergenu lidskému/dětskému tělu nebo v případě nedostatečné léčby alergické onemocnění. Tento typ artritidy nelze identifikovat s jinými formami stejného onemocnění. Jiný název pro infekčně-alergickou artritidu je reaktivní. V procesu tohoto onemocnění se v tkáních kloubu hromadí protilátky, imunitní komplexy a další činidla.

O léčbě nelze nic konkrétně říci, protože celý kurz bude zaměřen na odstranění hlavní příčiny onemocnění, a to odstranění alergenů z těla, které způsobují tak prudkou reakci.

Revmatoidní infekční artritida

Důvody jeho výskytu nejsou dosud zcela pochopeny. S naším tématem to souvisí nepřímo. Má to být způsobeno nedefinovaným infekční choroby. Předpokládá se také, že:

• chřipka;
• angina pectoris.

Opět platí, že revmatoidní infekční artritida je považována za komplikaci akutní infekční artritidy. Toto onemocnění je charakterizováno nespecifickým zánětem kloubů s progresivní následnou deformací. Je pozorováno poškození jiných orgánů a systémů těla. Vyskytuje se na pozadí hypotermie, fyzického nebo duševního traumatu.

Symptomatologie je velmi odlišná: od malých změn v kloubech bez pozorování výrazné změny až po exacerbaci s následnou deformací kloubu / kloubů malých na končetinách, po které následuje ztluštění interfalangeálních kloubů. Nemoc často zahrnuje čelistních kloubů a páteř.

Infekční nespecifická artritida

Původ onemocnění je streptokokový. Vyvíjí se na pozadí ohniska chronická infekce:

• zánět mandlí;
• sinusitida;
• otitis;
• kazivé zuby;
• periapikální abscesy;
• pyelitida;
• cholecystitidu;
• bronchiektázie;
• prostatitida.

Vývoj onemocnění je možný pod vlivem:

• podchlazení;
• fyzický stres;
• únava;
• střevní intoxikace;
• sezónní katar.

Velmi často má výrazný alergický charakter. Z anatomického a klinického hlediska existují tři období ve vývoji onemocnění:

• 1. období je provázeno zánětlivými akutními reakcemi;
• II období. Pro něj charakteristický přechod akutní zánětlivý proces v subakutní nebo chronické;
• Třetí období se projevuje náhradou granulační tkáně tkání jizvy a progresivní fibrózou. Dále jsou pozorovány: subluxace a luxace s výrazným a přetrvávajícím omezením funkce kloubu / kloubů až po kostní ankylózu.

S ohledem na nemoc klinický obraz existují dvě hlavní formy:

• infekční nespecifická polyartritida akutní exsudativní. Charakteristické pro věkovou skupinu od 20 do 30 let. Již první záchvat je charakterizován neobratností, ztuhlostí pohybů, mírnou bolestí, někdy otokem, zrychleným ROE;
• infekční nespecifická polyartritida chronická fibrózní ankylozující. Rozvíjí se pomalu, jako chronický. Nejčastěji se vyskytuje u ženské části populace, zejména v období menopauzy. Charakteristický věk onemocnění je 40 let. Nejsou žádné světlé zánětlivě-exsudativní projevy, leukocytóza a výrazné zvýšení teploty.

Léčba se skládá z:

1. Nalezení ohniska chronické infekce a její sanitace.
2. Vliv na celkovou imunobiologickou reaktivitu organismu.
3. Vliv na zánětlivý lokální proces vyskytující se v kloubech.
4. Využití funkční pohybové terapie.

Léčba infekční artritidy

Onemocnění vyžaduje několikadenní hospitalizaci, která je doprovázena přijetím léky, stejně jako fyzioterapeutická sezení, která se aplikují po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců.

Lékařské ošetření

Jak už víte, opožděně léčba drogami může vést k vážnému poškození kloubů nebo jiným komplikacím. To je důvod, proč průběh léčby drogami začíná okamžitě intravenózní podání antibiotika, než se přesně identifikuje původce. Po jeho rozpoznání je předepsáno antibiotikum, které působí specificky na toto infekční agens: bakterii nebo virus.

Obvykle, nesteroidní léky protizánětlivé působení jsou předepsány v přítomnosti virová infekce. Průběh nitrožilního podávání antibiotik je asi čtrnáct dní, zda lze oddálit až do úplného odstranění ohniska zánětu. Po dokončení injekcí může být pacientovi předepsána léčba antibiotiky v tabletách nebo kapslích po dobu dvou nebo čtyř týdnů.

Chirurgická intervence

V některých případech je nepostradatelná chirurgická drenáž infikovaného kloubu. Stejná metoda se používá u pacientů, kteří jsou necitliví na antibiotika nebo mají postižené klouby, které jsou obtížně přístupné pro punkci (kyčle). Pokud je infekční artritida způsobena výstřelem nebo jinou pronikavou ranou, je tato metoda nepostradatelná.

Pokud má pacient těžkou formu poškození chrupavky nebo kostní tkáně, pak může být zapotřebí i rekonstrukční operace, která je možná až po úplném vyléčení.

Lékařský dohled nad rekonvalescentem a doprovodná terapie

Po dobu ústavní léčby je pacient pod stálým a pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře. Každý den je odebírána synoviální tekutina pro kultivaci, aby bylo možné sledovat reakci těla na použitá antibiotika. Vzhledem k tomu, že infekční artritida je vždy doprovázena silnou bolestí, jsou pacientovi předepisovány léky proti bolesti a na postižený kloub jsou aplikovány obklady. V vzácné případy uchýlit se k imobilizaci uložením dlahy na paži nebo nohu, aby se zabránilo náhodnému pohybu kloubu. Po dokončení imobilizace pacient bez problémů podstoupí speciální kurz zaměřený na rozšíření rozsahu pohybu až do nástupu bolesti.