Domov › Cévy A Srdce › Blokáda přední větve levé nohy svazku hys. Srdeční blokáda: úplná a částečná, různé lokalizace - příčiny, příznaky, léčba. Blokáda levé nohy Hisova svazku na EKG.

Blokáda přední větve levé nohy svazku hys. Srdeční blokáda: úplná a částečná, různé lokalizace - příčiny, příznaky, léčba. Blokáda levé nohy Hisova svazku na EKG.

Jednonosník - kryje pravou nohu, nebo je blokádou zadní nebo přední větve levé nohy.
Dvoupaprskový - postihuje obě větve levé nohy nebo zahrnuje blokádu pravé nohy spojenou s porážkou jedné větve levé nohy.
Třípaprsková - pravá a levá noha jsou blokovány.

Podle typu vývoje BNPG to může být:

intermitentní (objevuje se a mizí během záznamu jedné EKG studie);
konstantní (vždy přítomen na EKG);
přechodné (nezaznamenáno na všech EKG);
střídavé (může změnit lokalizaci, to znamená, že se objeví v oblasti různých nohou).

Příčiny blokády nohou svazku Jeho

Příznaky patologie se mohou objevit u dětí od narození, v takovém případě mohou být vyvolány vrozenými chorobami:

ventrikulární defekt a interatriální přepážka;
nedostatečně rozvinutý segment pravé nohy jeho svazku;
stenóza ústí plicní tepny;
koarktace aorty;
jiné srdeční vady, které způsobují přetížení pravé komory.

PROTI dětství neúplné jednopaprskové blokády lze uznat jako variantu normy, pokud nejsou doprovázeny organickým poškozením srdce. Takže u mnoha miminek je odhalena neúplná blokáda pravé nohy Jeho svazku v kombinaci s malými anomáliemi srdce - přídavný akord, prolaps mitrální chlopně atd. Blokáda levé nohy je častěji provokována získanými chorobami a často je také uznávána jako varianta normy.

Mezi srdečními příčinami, které mohou způsobit BBB, lékaři nazývají následující:

akutní a chronické srdeční selhání;
myokarditida virového, bakteriálního původu;
revmatismus srdce;
endokarditidu;
různé kardiomyopatie;
kardioskleróza;
nádory srdce, metastatické léze srdce;
trauma hrudníku;
chirurgické zákroky na srdci, koronárních cévách;
autoimunitní patologie, které postihují srdeční sval;
těžká arteriální hypertenze nebo dlouhodobá hypertenze;
infarkt myokardu.

Existují další důvody, které mohou vést k částečné nebo úplné blokádě nohou Jeho svazku, včetně přechodných:

chronická onemocnění dýchací systém doprovázené obstrukčními procesy, např. bronchiální astma, emfyzém, cor pulmonale, chronická bronchitida;
plicní embolie;
progresivní svalová dystrofie;
hyperkalémie a další poruchy elektrolytů- poruchy v rovnováze hořčíku, sodíku;
předávkování některými léky - srdeční glykosidy, diuretika, antiarytmika atd.;
dlouhá historie kouření;
alkoholismus;
autonomní dysfunkce nervový systém;
onemocnění nadledvin, štítné žlázy;
diabetes;
těžká anémie.

Při absenci zjevných důvodů lze po diagnóze stanovit idiopatickou blokádu nohou Hisova svazku.

Příznaky projevu

Mnoho klinické případy BNPG se vyskytují bez jakýchkoliv projevů. Neúplné jednopaprskové blokády se téměř nikdy neprojeví jako symptomy, proto je odhalí pouze EKG při rutinním vyšetření. Ale s úplnou blokádou pravé nohy jsou symptomy zpravidla pozorovány u člověka i při absenci organického poškození srdce. Tyto zahrnují:

různé změny při poslechu srdečních zvuků;
závrať;
stavy před mdlobou a mdloby;
pocit nedostatku vzduchu;
dušnost;
snížení pracovní schopnosti;
špatná tolerance cvičení;
únava a slabost;
někdy - bolest v srdci;
pocit přerušení činnosti srdce.

Kromě toho může existovat klinický obraz, odpovídající základnímu onemocnění - jak kardiologickému, tak pokrývajícímu jiné orgány a systémy. Nejzávažnější příznaky se objevují u akutních srdečních patologií - srdeční selhání, infarkt myokardu, které jsou nejčastěji doprovázeny různými srdečními bloky na pozadí poškození komorového myokardu.

Nebezpečí a důsledky

Je obtížné předpovědět prognózu tohoto onemocnění, protože ve skutečnosti je příznakem jiných patologií. Pokud má pacient neúplnou jednosvazkovou blokádu bez srdeční příp plicní onemocnění, prognóza je příznivá. S ohledem na přítomnost organických lézí srdce závisí prognóza zcela na základní patologii. Pokud jde o nebezpečí BNPG, nepříjemné důsledky se zpravidla vyskytují při úplných blokádách. Vedou k progresivním hemodynamickým poruchám, které mohou způsobit takové komplikace:

mrtvice - akutní ischemie části mozku na pozadí zastavení krevního oběhu v něm;
chronické srdeční selhání - dysfunkce srdce, vedoucí k poruchám funkce celého organismu;
zhoršení průběhu základního srdečního onemocnění;
výskyt trombózy a tromboembolie v důsledku srážení krve.

Kompletní BNPH je nebezpečné – může vést k rozvoji těžké druhy arytmie - záchvatovité komorová tachykardie, fibrilace komor, která končí zástavou srdce (pravděpodobnost úmrtí je nejvyšší při blokádě tří paprsků).

PE může také vést ke smrti, cévní mozková příhoda. V průměru je úmrtnost při vývoji blokády na pozadí srdečního záchvatu v prvních dnech patologie 50%. Aby se zabránilo takovým důsledkům může pouze brzký začátek vyšetření a léčba, plnění všech lékařských předpisů, zbavení se nebo nápravy závažných onemocnění srdce a cév.

Diagnostika patologie

Dokonce i terapeut, když poslouchá srdce, může zaznamenat změnu rytmu, porušení srdeční frekvence. To by mělo vyvolat další, podrobnější vyšetření, aby se zjistila příčina a typ srdečního bloku. Hlavní diagnostickou metodou je EKG, které lze použít k vyvození závěru o formě BNPG (nejběžnější možnosti blokád jsou uvedeny níže):

Blokáda přední větve levého NPG. Doleva je vysoká vlna R, hluboká vlna S a odchylka vektoru QRS.
Blokáda zadní větve levého NPG. Vektor QRS směřuje nahoru, doprava a dopředu, je zde vysoká vlna R, hluboká vlna S. Oba typy blokád mohou být doprovázeny akutním srdečním selháním, infarktem myokardu, na což by se při získávání takových výsledků vyšetření nemělo zapomínat. .
Blokáda správného NPG. Existuje vysoká široká vlna R, rozšířená vlna S, amplituda je zvýšená. Komorový QRS komplex má podobu qRS nebo rSR, rozšiřuje se na 0,12 sec. a více. Kromě získaných příčin (infarkt myokardu vpředu, ischemická choroba srdeční) je tato varianta vývoje onemocnění charakteristická pro vrozené srdeční vady a další onemocnění.
Blokáda levého NPG. EOS se odchyluje doleva nebo je umístěn vodorovně. QRS má tvar prodloužené vlny R s vroubkovaným nebo zploštělým vrcholem. Šířka komorového QRS komplexu je větší nebo rovna 0,12 sekundy. Stav je charakteristický pro arteriální hypertenze, akutní infarkt myokardu (méně často), onemocnění aorty.
Dvoupaprsková blokáda (blokáda pravé nohy a levé přední větve). Komplex QRS se rozšíří o 0,12 s, negativní T segment a RS-T segment se posune dolů, EOS se vychýlí doleva. Tato změna je nejcharakterističtější pro ICHS a další myokardiální patologie.

Po identifikaci těchto abnormalit na EKG se pacientovi doporučuje provést další vyšetření, která pomohou upřesnit informace a stanovit správnou diagnózu:

Krevní a močové testy k posouzení rovnováhy elektrolytů, hladin hormonů, indikátorů autoimunitních procesů atd.
24hodinové monitorování EKG k detekci netrvalých poruch vedení síní, typu arytmií, posouzení závažnosti blokád, vyhledávání nočních nebo zátěžových blokád.
Ultrazvuk srdce ke zjištění srdečních příčin srdečního bloku, zejména organického srdečního onemocnění.
EFI k upřesnění údajů o onemocnění, kdy EKG nebo Holterova monitorace neumožňuje jednoznačnou diagnózu.

Metody léčby

Neúplné jednopaprskové blokády obvykle nevyžadují žádnou léčbu. Pokud pro takové poruchy neexistují žádné srdeční důvody, je nepravděpodobné, že by postupovaly nebo byly zhoršeny jinými patologiemi. Takové BNP se téměř nikdy nepromění v úplné blokády a nejsou život ohrožující. Občas, hlavně v pozadí hypertenze, je možná progrese blokády pravé nohy a AV blokády druhého nebo třetího stupně. Na začátku takových procesů lékař vždy předepisuje preventivní lékovou terapii.

Podobně byste měli jednat se závažnějšími typy blokád. Z léky je vybrán komplex terapie, který se provádí v kurzech. Je také nutné léčit základní onemocnění. Obecně může lékařská léčba blokád zahrnovat následující léky:

Vitamíny v injekcích - thiamin, riboflavin, kyselina nikotinová jiný.
Sedativa – mateří kašička, kozlík lékařský.
Antioxidanty - Mexidol, Preductal, Carnitin.
Přípravky z vysoký krevní tlak z různé skupiny(blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory, beta-blokátory atd.) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
Léky proti ischemii srdce, hlavně dusičnany - Nitroglycerin, Kardiket.
Léky pro vysoký cholesterol- Rosuvastin, Simvastatin.
Srdeční glykosidy a diuretika pro srdeční selhání - Digoxin, Lasix.
Protidestičkové látky proti trombóze - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
Léky na chronickou obstrukci plic - Pulmicort, Berodual, Beclason.

V současné době je vyvinuto více typů chirurgických výkonů, které jsou nejčastěji doporučovány pacientům s kompletní blokádou jedné větve, případně s dvou- či třípaprskovými blokádami. Nejčastěji používanou technikou je implantace kardiostimulátoru, včetně dočasného (při infarktu apod akutní stavy). Při některých variantách poruchy vedení pomáhá metoda radiofrekvenční katetrizační ablace. Někteří pacienti by také měli mít nainstalovaný kardioverter-defibrilátor, jako jsou pacienti s trifascikulární blokádou kombinovanou s kompletní komorově-síňovou blokádou.

Obecně platí, že člověk s blokádami bez projevů může vést normální život, ale měl by okamžitě opustit nadměrnou fyzickou námahu, více odpočívat a vyloučit dlouhodobý stres. Jídlo v bez chyby by měla být správná, bez nadbytku soli a živočišných tuků, cukru. Mělo by být opuštěno špatné návyky především z kouření. Po instalaci kardiostimulátoru by měl člověk nejprve navštívit kardiologa každé tři měsíce a poté každých šest měsíců a rok. Některé platí lidové prostředky proti srdeční blokádě. Po dohodě s lékařem jsou povoleny následující recepty ze sekce alternativní medicíny:

Kombinujte stejně kořen kozlíku lékařského, šípky, kořeny pampelišky, kořeny kalamusu, vše umelte v mlýnku na kávu. Vezměte lžičku resetu, zalijte 300 ml vroucí vody. Pijte 100 ml třikrát denně po dobu 1 měsíce.
Připojte lékárnu alkoholové tinktury hloh (50 ml), kozlík lékařský (30 ml), mateřídouška (40 ml), měsíček lékařský (20 ml), pivoňka (80 ml), máta (20 ml). Užívejte 10 kapek třikrát denně po zředění vodou po dobu 1 měsíce. Při silném poklesu tlaku se dávka sníží na 5-7 kapek.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo onemocnění, jsou důležitá následující opatření:

více odpočinku, spánku;
odstranit stres a přepracování;
dodržovat režim práce a odpočinku;
existuje pouze zdravé jídlo, konzumovat více rostlinné vlákniny;
vzdát se cigaret, alkoholu;
užívat všechny léky pouze v doporučených dávkách a pod dohledem lékaře;
včasná léčba všech srdečních chorob.

Jste jedním z milionů lidí se srdečním onemocněním?

Selhaly všechny vaše pokusy o vyléčení hypertenze?

A přemýšleli jste už o razantních opatřeních? Je to pochopitelné, protože silné srdce je ukazatelem zdraví a důvodem k hrdosti. Navíc jde minimálně o dlouhověkost člověka. A skutečnost, že člověk chráněn před kardiovaskulární onemocnění vypadá mladší - axiom, který nevyžaduje důkaz.

Blokáda srdce: úplná a částečná, různé lokalizace- příčiny, příznaky, léčba

Všechny materiály na webu jsou publikovány pod autorstvím nebo redakcí profesionálních lékařů,
ale nejsou předpisem k léčbě. Kontaktujte odborníky!

Porušení průchodu impulsu mezi sinoatriálním uzlem a začátkem větvení Hisova svazku, které se nazývá srdeční blok, způsobuje poruchy Tepová frekvence a snížený přívod krve do mozku.

Srdeční blokáda, při které dochází ke zpomalení průchodnosti vzruchového impulsu, je považována za částečnou. Pokud se impuls přestane přenášet úplně, pak se vytvoří úplný srdeční blok.

Když dojde k částečné blokádě, většina pacientů se cítí zcela zdravá, mírnou nevolnost přisuzují únavě po náročném dni, stresu atd., protože nepociťují výrazné poruchy srdeční činnosti. V mnoha případech se zjistí při dalším běžném vyšetření nebo při vyhledání lékařské pomoci. Slovo „blokáda“ přitom v mnohých vyvolává paniku. Co je to tedy za nemoc a jaké nebezpečí pro člověka představuje? Zkusme to vysvětlit.

Co je to srdeční blok?

Začněte tím, že normální operace srdce je usnadněno elektrickými impulsy generovanými v sinoatriálním uzlu. Z ní jsou distribuovány přes síně, jejichž stahy přispívají k přenosu vzruchu dále, přes atrioventrikulární uzel do atrioventrikulárního Hisova svazku. Z ní se rozvádí po sekcích přes menší odbočky. S poklesem automatismu sinusového uzlu zpomaluje se průchod impulsu, dochází k prodlužování (prodlužování) intervalu mezi atrioventrikulárními údery.

Někdy impuls vůbec neprojde systémem vodičů. V tomto případě nedochází ke kontrakci síní ani komor. Následuje dlouhá pauza (síň), která se nazývá Wenckebachovo období. Když k ní dojde, vodivost se znovu obnoví v důsledku ektopický rytmus, kterému se říkalo „spoření“. A další atrioventrikulární interval má již normální délku. Příznaky s neúplným (částečným) blokem srdce téměř zcela chybí, protože neinterferuje s přívodem krve do mozku. Nejčastěji částečná srdeční blokáda je doprovázena mírnými závratěmi a lehkou malátností.

Kompletní srdeční blok je charakterizován výskytem bradysystoly - prudkým poklesem počtu komorových kontrakcí (až 30-40), kdy počet síňových kontrakcí zůstává normální. To téměř vždy způsobuje výrazné poruchy krevního oběhu. Pacienti si stěžují na dušnost, závratě, náhle se jim zatmí v očích.

Někdy způsobuje pokles srdeční aktivity (prudký pokles komorových kontrakcí na 15 za minutu). V tomto případě nastane: rozvinou se epileptiformní křeče a člověk na několik minut ztratí vědomí. Před jeho vznikem se u něj projeví slabost, v hlavě vzniká pocit intenzivního horka, pak prudce zbledne a ztrácí vědomí. Tento stav se nazývá okamžitá blokáda.. Vyvíjí se, když se porušení sinusového rytmu změní na komorový automatismus. Opakované ataky MAS často způsobují smrt.

Video: srdeční blok na EKG

Video ukazuje přerušovanou (přerušovanou) blokádu pravé nebo levé nohy Jeho svazku

Srdeční blokády - stručně o odrůdách

Odkud jsou lokalizovány vznikající překážky, způsobující porušení průchodnost impulsu, rozlišují se následující typy blokády.

Sinoatriální blokáda

Obvykle příčiny přestimulace bloudivého nervu, popř organická léze sinusový uzel. Je pro něj typická v oblasti mezi síněmi a sinoatriálním uzlem provázená ztrátou plné srdeční kontrakce, která se zjišťuje auskultací (poslechem). Povaha spadu je nepravidelná.

Sinoatriální blokády se také rozvíjejí pod vlivem draslíkových a chinidinových léků předepisovaných k léčbě srdečních onemocnění. Vyskytuje se také u lidí s výborným zdravotním stavem, provozujících různé sporty, v době zvýšené fyzické aktivity.
Částečná (neúplná) blokáda, spojená s poklesem aktivity sinoatriálního uzlu, je asymptomatická. Léčba tohoto typu blokády není nutná. S významným hyperexcitabilita bloudivého nervu, proveďte kúru terapie atropinem podávaným subkutánně, lze použít sympatomimetika.

Intraatriální blokáda

Když nastane uvnitř síní je narušena průchodnost vzruchu.

Atrioventrikulární blokáda

Příčina výskytu je patologie průchodu impulsu, který excituje komory současně podél všech tří větví Hisova svazku. Dělí se podle stupňů, které určují závažnost průběhu onemocnění.

1 stupeň

Srdeční blokáda 1. stupně vzniká při zpoždění průchodu elektrického impulsu atrioventrikulární oblastí. Detekuje se pouze pomocí EKG. Pokud je srdeční aktivita normální, doba trvání intervalu průchodu impulsu ze síní do komor (P - Q) je 0,18 s. Když se vyvine blok 1. stupně, interval vedení pulzu (P-Q) se zvýší na 0,3 s nebo více.

2 stupně

Blokáda 2. stupně je charakterizována dalším nárůstem poruch vedení v atrioventrikulárním uzlu. Toto porušení má tři typy (Mobitz).

3 stupně

Při 3 stupních blokády se přenos vzruchů v atrioventrikulárním uzlu úplně zastaví. A začnou se spontánně zmenšovat, bez ohledu na sebe. Patologie myokardu, intoxikace drogami a další faktory vedou k rozvoji úplné blokády.

Intraventrikulární blokáda

Souvisí s tvorbou patologie drah umístěných pod atrioventrikulárním uzlem: v jedné nebo více jeho nohách. Excitační impuls u tohoto typu blokády, směřující do komor, je zpožděný nebo není přenášen vůbec.

typy intraventrikulárních blokád

Video: lekce o srdečních blocích

Etiologie

Příčiny srdeční blokády v zásadě spočívají v progresi onemocnění, jako jsou:
1. myokarditida tyreotoxická, difterická nebo autoimunitní typ;
2. difuzní onemocnění pojivové tkáně;
3. a srdečních nádorů
4. sarkodiáza a amyloidóza;
5. myxedém;
6. syfilis, která postihla srdce a způsobené defekty myokardu;
7. infarkt myokardu popř.
Neméně častou příčinou jsou otravy drogami způsobené nadměrným dávkováním některých léků: chinidinu (proti arytmii), corinfaru, verapamilu, digitalisu a řady dalších. Preparáty Digitalis jsou zvláště nebezpečné pro srdeční blokády jakéhokoli druhu.
Neúplná blokáda se často vyskytuje v absolutně zdravých lidí. Nejčastěji je způsobena přebuzením bloudivého nervu, což je způsobeno o zvýšené zátěže při cvičení nebo fyzické práci.
Byly zaznamenány případy vrozené blokády vyplývající z patologie intrauterinního vývoje. V tomto případě jsou novorozenci diagnostikováni onemocněním srdce atd.
Blokáda může být způsobena také některými typy chirurgických zákroků používaných k odstranění různých srdečních vad a jiných anomálií.

Blokáda intraventrikulární lokalizace

Nejběžnější je intraventrikulární srdeční blok. Má několik odrůd, které jsou klasifikovány podle toho, která z větví svazku Jeho patologie vznikla. Mechanismus, kterým je excitační impuls přenášen do komor ze síní, zahrnuje tři větvící se segmenty. Říká se jim Jeho nohy. Nejprve je zde větev do slinivky břišní (pravá komora). Říká se tomu svazek Jeho svazku (vpravo). Následuje levý segment (noha), který směřuje dolů. Protože je pokračováním hlavního kmene, má větší tloušťku než zbytek. Těsně pod segmentem rozvětveným do slinivky břišní se levý segment dělí na zadní a přední větev. Podél zadní větve se excitace přenáší do septa a podél přední větve přímo do komory umístěné na levé straně.

Poškození jakékoli větve jeho svazku přispívá k vytvoření blokády jediného svazku. Pokud je vedení narušeno ve dvou větvích, pak mluvíme o dvoupaprskové blokádě. Pokud se patologie vyvine ve všech třech nohách (úplná léze paprsku), znamená to výskyt úplné třípaprskové příčné blokády atrioventrikulárního (distálního) typu.

Podle lokalizace převodní patologie se dělí na blokády pravé komory a levé komory. Pokud dojde k patologii vedení podél přední nebo zadní části levého segmentu Hisova svazku, vytvoří se blokáda levé srdeční komory.

Patologie vedení přední levé nohy postupuje hlavně s rozvojem onemocnění vedoucích k. Může to být myokarditida, anomálie mezisíňové přepážky, aortální srdeční onemocnění, srdeční infarkt atd. Dochází k porušení průchodnosti vzruchu podél přední části jeho boční stěny. Je distribuován abnormálně, začíná od spodních oblastí a postupně stoupá nahoru. To znamená, že přepážka mezi komorami je nejprve excitována, poté je impuls přenesen do spodní části zadní stěny. Na konci období podél anastomóz se vzruch dostává do přední části boční stěny. Kardiogram ukazuje, že QRS interval je o 0,02 s širší než při normálním průchodu impulsu. Zub R má větší výšku a zub S větší hloubku. Současně se tvoří abnormální Q vlny.
Když se vzruch úplně přestane přenášet přes Hisův svazek (podél jeho levé nohy), dojde k úplnému bloku levé komory. Ale pro segment pravá strana impuls prochází v obvyklém rytmu. A teprve poté, co dojde k excitaci v pravé části septa a slinivky břišní, je impuls odeslán do levé komory. Způsobit poruchy vedení tohoto typu vážná onemocnění srdce, což vede ke komplikacím ve formě různých defektů v myokardu a systému vedení impulsů.
S blokádou levé komory se zpomaluje neúplný průchod elektrického impulsu do větvení. Je přiveden do levé komory transseptálně, v retrográdním směru (zleva doprava) podél pravé větve Hisova svazku, počínaje od pravé komory.

Vývoj blokády pravé komory je ve většině případů způsoben nemocemi, které vedou k jejímu přetížení a tvorbě ztluštění stěny. Anomálie tohoto typu často vedou k intoxikaci těla. léky předepsané k odstranění poruch v práci srdce (beta-blokátory, chinidin atd.). Blokáda slinivky břišní se velmi často rozvíjí u lidí, jejichž srdce je zcela zdravé. Anomální průchodnost impulsu v tomto případě spočívá v tom, že se nejprve excituje přepážka a levá komora a teprve poté se impuls přenese do pravé komory.

Závěr z výše uvedeného je následující: patologie průchodu vzruchového impulsu na některém z úseků větvení Hisova svazku je částečná blokáda jedné z komor, na jejímž straně patologické přerušení větví. V tomto případě se vzruch do zablokované komory přenáší abnormální „bypassovou“ cestou: přes přepážku a komoru odpovídající normálně pracující větvi.

Intraventrikulární blokády je možné identifikovat především metodami elektrokardiografického výzkumu. Kardiogram ukazuje odchylku elektrická osa proti levá strana pod úhlem do 90° s negativní hodnotou v bloku levé komory způsobené poruchou vedení předního segmentu. Odchylka elektrické osy vpravo v úhlu až 90° s kladnou hodnotou značí blokádu levé zadní oblasti. Komplex QRS zůstává nezměněn. K objasnění diagnózy se provádí (odečty během dne nebo déle).

Video: lekce o blokádě nohou Jeho svazku

Proč je srdeční blok nebezpečný?

Za nejnebezpečnější je považována úplná atrioventrikulární blokáda, protože má vážné následky, zobrazující se takto:

Výskyt chronického srdečního selhání, doprovázeného mdlobou a kolapsem. Postupem času bude postupovat a způsobovat exacerbace kardiovaskulárních onemocnění (zejména), chronická onemocnění ledviny atd.
Na pozadí pomalého rytmu se vyvíjejí, včetně komorové tachykardie.
Častou komplikací je hypoxie (hladovění kyslíkem) mozku a záchvaty MAS, častý výskyt což je u starších lidí příčinou.
Někdy útok MAS způsobí, což vede k nenadálá smrt. Proto je důležité poskytnout pomoc v nouzi včas: provést, pokud je to nutné, nebo ventilovat plíce silou.
U infarktů nebo stavů po infarktu může způsobit úplný srdeční blok.

Diagnóza

Se ztrátou části kontrakcí komor se jejich počet snižuje. To se děje jak při úplné, tak částečné blokádě, včetně funkční. K odhalení podstaty jeho výskytu se používá tzv. test s atropinem. Pacientovi je podáván atropin. Neúplná blokáda, jejíž výskyt není spojen s patologickými změnami, pak mizí za pouhou půlhodinu.

Na elektrokardiogramu jsou upraveny pouze zuby, což ukazuje, že excitační kontrakční impuls přechází ze síně do komory velmi pomalu. Při částečné srdeční blokádě druhého stupně kardiogram ukazuje, že impuls prochází se zpomalením. Zaznamená se vlna síňové kontrakce, ale žádná vlna ukazující komorovou kontrakci. Na kardiogramu je zaznamenána částečná blokáda pravé nohy s mírnými změnami svodů hrudní na pravé straně a vzhled malých zářezů na S vlně.

Metoda léčby patologie

Léčba srdeční blokády (antrioventrikulární) je předepsána v závislosti na typu a příčině jejího výskytu. U antrioventrikulární blokády I. stupně stačí neustálé dispenzární sledování pacienta. Medikamentózní terapie se provádí v případě zhoršení jeho stavu. Pokud se blokáda rozvine na pozadí srdeční choroba(nebo akutní), pak se nejprve odstraní základní onemocnění. Způsob léčby blokády 2. a 3. stupně se volí s přihlédnutím k lokalizaci poruchy vedení.

Pokud je blokáda paroxysmálního typu, pak se léčba provádí sympatomimetiky (izadrin) nebo zavedením subkutánního atropinu.
S blokádou distálního typu medikamentózní terapie nedává požadovaný efekt. Jediná léčba je elektrická stimulace srdce. Pokud je blokáda akutní a vznikla v důsledku infarktu myokardu, pak se provádí dočasná elektrická stimulace. Při přetrvávající blokádě by měla být elektrická stimulace prováděna neustále.
Při náhlé úplné blokádě, pokud není možné provést elektrickou stimulaci, se pod jazyk pacienta vloží tableta Izuprel nebo Euspirana(nebo půl tablety). Pro intravenózní podání tyto léky se ředí v roztoku glukózy (5%).
Úplná blokáda srdce, která se vyvíjí na pozadí intoxikace digitalisem, je eliminována zrušením glykosidů. Pokud blokáda, jejíž rytmus nepřesahuje 40 tepů za minutu, přetrvává i po vysazení glykosidů, intravenózně podaných Atropin. Kromě toho se podávají intramuskulární injekce Unitola(až čtyřikrát denně). V případě potřeby (ze zdravotních důvodů) se provádí dočasná elektrická stimulace.

Pod vlivem drog nervus vagus není neobvyklé, že se úplný srdeční blok stane částečným.

Pomoz si sám

S neúplnou blokádou konkrétního léčba drogami není požadováno. Ale je třeba dbát na to, aby se snížila pravděpodobnost jeho přechodu do závažnějších forem. A nelze ignorovat ani příznaky, které se objevují, jako je závratě, tíha na hrudi. Proto se doporučuje přehodnotit svůj životní styl a stravu, vzdát se špatných návyků. Když nepohodlí způsobené blokádou, proveďte následující:

Kompletní srdeční bloky

Uvažujme, jak na EKG vypadá úplná intraventrikulární blokáda, způsobená patologickými změnami. Velikost poškození každého rozvětvení His levé nohy je zobrazena odchylkou izočáry ve směru záporných nebo kladných hodnot. Je umístěn neutrálně (nulová poloha), když se přenáší vzruch do komor normální rytmus. Pokud je šíření pulzu narušeno, je zaznamenáno rozšíření QRS komplex, který jednotlivé případy dosahuje více než 0,18 s.

Při výrazném zvýšení depolarizace způsobené porušením vodivosti v Hisově svazku dochází k časnému. Na elektrokardiogramu je tento proces zaznamenán následovně:

Segment SVATÝ v levé části hrudníku je posunuta pod izočáru; špice T má tvar záporného nerovného trojúhelníku.
Segment SVATÝ v pravých částech hrudníku - nad izočárou zub T s kladnou hodnotou.

Při blokádě pravé komory dochází k následujícímu:

Vznikne nízký zub S větší šířka;
Špice R, naopak úzký, ale vysoký;
QRS Komplex má tvar písmene M.
Sekundární repolarizace (časná) je zobrazena v hrudních svodech vpravo s konvexním segmentem směrem nahoru SVATÝ, který má mírné zkreslení směrem dolů. Přitom zub T- s inverzí (převrácený).

Kompletní atrioventrikulární blokáda v důsledku patologické změny infarkt myokardu nebo na pozadí předávkování některými druhy léků, může se vyvinout podle distálního nebo proximálního typu.

Proximální typ blokády nastává, když je komorový kardiostimulátor umístěn v atrioventrikulárním uzlu. Na EKG je tento typ blokády zaznamenán obvyklým (nerozšířeným) komplexem QRS frekvence kontrakcí komor je poměrně vysoká (až 50 za minutu).
U distálního typu má komorový kardiostimulátor nižší idioventrikulární umístění. Je to Jeho svazek se všemi větvemi. Říká se mu automatické centrum třetího řádu. Elektrokardiogram ukazuje, že počet komorových kontrakcí je snížen, nepřesahuje 30 za minutu. To je indikováno rozšířením komplexu QRS více než 0,12 s a vrstvení na komoru QRS hrotový komplex R. Může mít pozměněnou podobu (pokud dojde k automatickému impulsu pod počátečním bodem větvení His svazku). Komorový komplex si zachovává nezměněný tvar, pokud se výchozí bod lokalizace automatického impulsu nachází v samotném svazku.

Při atrioventrikulární blokádě dochází k současné kontrakci komor a síní. To dává zvýšený zvuk prvního tónu, který se nazývá "dělo". Při poslechu je dobře slyšet. Symptomatologie tohoto typu blokády závisí na stupni poruch krevního oběhu a příčinách, které ji způsobují. Pokud je frekvence komorových kontrakcí dostatečně vysoká (ne méně než 36 za minutu) a neexistují žádná doprovodná onemocnění, pak pacienti nepociťují nepohodlí a nepohodlí. V některých případech, když se průtok krve mozkem sníží, objeví se závratě, vědomí začíná být pravidelně zmatené.

S prodloužením doby trvání intervalu mezi komorovými kontrakcemi se částečná AV blokáda může změnit na úplnou, což způsobuje akutní porucha cirkulace v mozku. Často je doprovázeno lehkým zatměním vědomí, bolestí srdce. V těžších případech dochází k záchvatům MAC, doprovázeným křečemi, na krátkou dobu člověk ztrácí vědomí. Prodloužená komorová zástava může způsobit okamžitou smrt v důsledku ventrikulární fibrilace.

Medikamentózní terapie úplné blokády

Terapie kompletní blokády jakéhokoli typu se provádí na základě etiologie a patogeneze.

Mezi radikální metody patří implantace. Indikace pro jeho použití jsou:

nízká frekvence komorových kontrakcí;
zvýšená doba asystolie (více než 3 s);
výskyt útoků MAS;
úplná blokáda, komplikovaná stabilním srdečním selháním, anginou pectoris a dalšími onemocněními kardiovaskulárního systému.

Předpověď

Příznivá prognóza je dána pouze s částečnými blokádami. Vývoj úplné blokády třetího stupně vede k úplné invaliditě, zejména pokud je komplikovaná srdečním selháním nebo se vyskytuje na pozadí infarktu myokardu. Implantace kardiostimulátoru umožní učinit příznivější prognózu. Při jejich použití u některých pacientů je možné částečné uzdravení.

Vlastnosti lokalizace srdečního bloku

Jeho svazek a jeho blokáda

Jeho balíkový blok má charakteristické rysy. Může být konstantní nebo se může objevovat periodicky. Někdy je jeho výskyt spojen s určitou srdeční frekvencí. Ale nejdůležitější je, aby se tento druh srdečního bloku nezhoršoval těžký průběh. A přestože tato blokáda sama o sobě nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví, může sloužit jako předzvěst vážnějšího srdečního onemocnění (zejména infarktu myokardu). Proto je nutné pravidelně podstupovat vyšetření srdce pomocí EKG.

Patologická porucha vedení, jejíž lokalizace se stává jeho svazkovou větví, může představovat ohrožení života. To se vysvětluje tím, že jde o kardiostimulátor čtvrtého řádu. Regeneruje nízkofrekvenční pulzy (ne více než 30 za minutu). Je třeba poznamenat, že impuls nejvyšší frekvence (až 80 za minutu) se tvoří v sinoatriálním uzlu. Následující atrioventrikulární uzel druhého řádu generuje impulsy s poklesem frekvence na 50 za minutu. Jeho svazek (kardiostimulátor třetího řádu) generuje impulsy s frekvencí 40 za minutu. Proto se v případě ucpání excitačního impulsu podél kardiostimulátorů všech úrovní automaticky tvoří v Purkyňových vláknech. Jejich frekvence ale klesá na 20 za minutu. A to vede k výraznému snížení přívodu krve do mozku, způsobuje jeho hypoxii a vede k patologickým nevratným poruchám v jeho práci.

Sinoatriální srdeční blok

porušení generování nebo vedení impulsů na úrovni sinusového uzlu

Charakteristickým rysem sinoatriálního bloku (SB) je, že se může vyskytovat současně s jinými typy srdečních arytmií a převodních patologií. Sinoatriální blokáda je někdy způsobena slabostí sinusového uzlu. Může být trvalé, přechodné nebo latentní.

Současně se rozlišují tři fáze jeho projevu.

V první fázi je průchod impulsu sinoatriální oblastí zpožděn. Lze ji detekovat pouze elektrofyziologickými studiemi.
Ve druhé fázi je třeba zvážit dva typy SB. S rozvojem prvního typu dochází k periodickému blokování jednoho impulsu na výstupu ze síní. Někdy je blokováno několik impulsů v řadě najednou, s periodicitou Weckenbach. P-P interval, odpovídající pauze, protáhlé. Jeho hodnota je ale menší než dvojnásobná interval R-R, která předchází pauze. Postupně se intervaly, které následují po dlouhé pauze, zkracují. Je detekován při standardním EKG, na kterém je pulzní frekvence zobrazena beze změny.
Druhý typ je charakterizován náhlým porušením vedení pulsu, při kterém nejsou žádné Weckenbachovy periody. Na kardiogramu je zaznamenána pauza ve formě zdvojnásobení, ztrojnásobení atd. pauzy R-R.
Třetím stupněm je úplné porušení vedení vzruchu do síní.

Interatriální blokáda

Jedním z malých vzácných porušení srdečního rytmu je interatriální blokáda. Jako všechny ostatní druhy má tři stupně toku.

Budicí impuls je zpožděn.
Periodické blokování vzrušujícího impulsu přicházejícího do levé síně.
Odpojení síňové aktivity nebo úplné porušení vedení.

Třetí stádium je charakterizováno automatikou tvorby impulsů ze dvou zdrojů najednou: sinusových-atriálních a gastro-atriálních uzlin. To je způsobeno skutečností, že v důsledku vznikající patologie sinusového uzlu se počet impulsů vytvořených v něm prudce snižuje. Zároveň dochází ke zrychlené tvorbě počtu impulsů v AV uzlu. To vede k současné kontrakci komor a síní, nezávisle na sobě. Tento typ blokády má jiný název - "Preventrikulární disociace" nebo disociace s interferencí. Na elektrokardiogramu se zaznamenává spolu s obvyklými kontrakcemi. Při poslechu se čas od času ozve zvučnější „dělový“ tón.

Srdeční blok v dětství

V dětství a dospívání se tvoří stejné typy blokády jako u dospělých, liší se pouze příčinou výskytu: získaná (v důsledku onemocnění) nebo vrozená etiologie. Získané formy u dětí a dospívajících jsou sekundární a vyvíjejí se jako komplikace po operaci k odstranění různých srdečních patologií nebo na pozadí onemocnění zánětlivé nebo infekční etiologie.

Vrozená blokáda může být způsobena následujícími důvody:

Difúzní poškození pojivové tkáně matky.
Přítomnost matky cukrovka Typ II (závislý na inzulínu). Tento syndrom se nazývá Legernova choroba.
Ne zcela zformovaná pravá noha Jeho svazku.
Anomálie ve vývoji interatriálních a interventrikulárních sept.
M.Levova nemoc.

Nejnebezpečnější je atrioventrikulární nebo úplná příčná blokáda III. stupně, způsobená porážkou všech tří nohou Hisova svazku. Při jejich výskytu zcela chybí vedení impulsu do komor ze síní. Ne vždy má výrazné příznaky. Jeho jediným projevem je bradykardie.

Ale jak postupuje, dochází k postupnému natahování srdečních komor, k porušení hemodynamiky se zpomalením celkového průtoku krve. To vede ke zhoršení zásobení mozku a myokardu kyslíkem. V důsledku hypoxie u dětí, neuropsychiatrické poruchy. Špatně si zapamatují a asimilují vzdělávací materiály, zaostávají za svými vrstevníky fyzický vývoj. Dítě má často závratě, slabost, lehké mdloby. Jakýkoli druh mdloby může vést k stresující situaci a zvýšenou fyzickou aktivitou.

Při léčbě úplné blokády u dětí působí protizánětlivě a hormonální přípravky, antioxidanty, nootropika a vitamínové komplexy. těžké formy, při kterém medikamentózní terapie je neúčinná, doporučuje se eliminovat stimulaci. Při léčbě se používají také kardiostimulátory vrozené formy srdeční blok doprovázený bradykardií. Nouzová pomoc v případě ztráty vědomí (MAS záchvat) je provést uzavřenou (nepřímou) masáž srdce, zavedení atropinu nebo adrenalinu. Doporučuje se nepřetržité monitorování vedení pomocí EKG.

Vrozené srdeční bloky často způsobují smrt dítěte v prvním roce jeho života. U novorozence se projevují následujícími příznaky:

Cyanóza nebo cyanóza kůže, rtů;
Zvýšená úzkost nebo naopak nadměrná letargie;
Dítě odmítá kojit
Poznamenává zvýšené pocení a .

U mírných forem není léčba drogami nutná. Ale dítě potřebuje neustálé sledování kardiologem. V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok, který může zachránit život miminka.

Srdce je podle literatury a lidového umění velmi citlivý orgán, který ví, jak milovat, cítit, myslet, a navíc je velmi křehké. Z pohledu medicíny je pravdivé pouze poslední tvrzení, a to přesto, že jde o nejsilnější sval v těle, pracující bez spánku a odpočinku po celý život. Hlavním úkolem srdce je zajistit pohyb krve cévami a začíná jej plnit i v procesu nitroděložního vývoje. Při patologiích srdečního systému je tělo vystaveno úderu, protože důležitost správného fungování tohoto orgánu je velmi vysoká, je obtížné to přehánět. Jednou z těchto patologií je blokáda nohou.Při blokádě (úplné nebo neúplné) je narušena normální průchodnost sinusového impulsu srdečním systémem, přesněji jeho dráha a doba průchodu. Tento impuls, vytvořený v sinusovém uzlu, by měl excitovat síňový systém. V případě porušení k tomu nedochází nebo se neděje běžným způsobem. Porušení jsou různá: nebezpečná (úplná blokáda) a ne příliš (neúplná). Jedním z vážných nebezpečí blokády je zkreslení výsledků elektrokardiogramu, což ztěžuje diagnostiku mnoha srdečních onemocnění, zejména infarktu myokardu.

Blokáda levé nohy Jeho svazku - jaký to má smysl?

Blokáda levé nohy Hisova svazku (nebo LBBB) je patologie, která může být založena na poškození srdečního aparátu na různých úrovních. Například může být postižena levá noha v trupu Jeho svazku. Nebo hlavní kmen levé nohy před větvením. Přední a zadní větve stonku mohou být současně postiženy po místě jejich uvolnění z těla hlavního kmene. Poškozena je i levá polovina septa mezi komorami, přičemž do procesu jsou zapojeny obě větve pediklu. Důvod může také spočívat v zadních a předních větvích vyjádřených v periferních větvích. U LBBB je průchod vzruchu do myokardu levé komory podél levé nohy obtížný. Je vedena neobvyklým způsobem, v důsledku čehož dochází k rozšíření komplexu QRS a změně směru repolarizace v levé komoře. Nebudeme to podrobně zvažovat, to je úkol pro kardiologické specialisty. Zvažte některé rysy této nemoci. Poškození nohy může být důsledkem vazivových procesů, které jsou spojeny s koronární sklerózou a méně často s omezenou myokarditidou (syfilitická, revmatická, difterická, infekční). Velmi zřídka, ale stane se, že k blokádě dojde, když absolutně zdravé srdce. Existuje úplná a neúplná blokáda levé nohy Jeho svazku. Pokud mluvíme o úplné, vzruch nejprve pokryje pouze přepážku mezi komorami, nikoli celou komoru. Neúplná blokáda se vyvine při porušení metabolismu elektrolytů, předávkování léky nebo různých druhů intoxikace. Kvůli tomu se to rozbije typická vodivost srdečního systému a nedochází k plnému vybuzení levého úseku. Tato porucha může být diagnostikována pomocí konvenčního elektrokardiogramu, změny budou viditelné během dekódování.

Je to nebezpečné?

Pokud se blokáda rozšířila jen na jednu nohu, tak ne, není to životu nebezpečné, i když v tom rozhodně není nic dobrého. Mnoho moderních kardiologů se domnívá, že tato odchylka již přestala být odchylkou v případech, kdy není důsledkem jiných srdečních chorob. Úplné zablokování obou nohou je nebezpečné, v takových případech je nutné implantovat kardiostimulátor.

Blokáda levé nohy Hisova svazku: léčba a prevence

Hlavní věc lékařská událost, relevantní pro neúplnou blokádu, je identifikace nemoci, která blokádu způsobila, a její léčba. Tato porucha nemá specifický terapeutický komplex. V případech, kdy pacient trpí hypertenzí, nebezpečným srdečním selháním nebo anginou pectoris, je nutná speciální terapie spojená s podporou srdečního aparátu. Provádí se na bázi léků obsahujících antihypertenziva a antiarytmika. S vrozenou vadou vyžaduje výhradně chirurgický zákrok. Stává se, že pro mladé lidi je taková blokáda normou, kterou může stanovit pouze odborník po řadě studií. Pamatujte, že samoléčba může být nebezpečná pro vaše zdraví, zejména pokud jde o srdce. Být zdravý!

Srdce je nejdůležitější orgán v lidském těle. Jeho hlavní funkcí je pumpovat krev a zásobovat všechny orgány živinami.

Je známo, že srdce zahrnuje tři vrstvy - střední, vnitřní, vnější, které se nazývají myokard, endokard a epikardium.

Myokard je zodpovědný za kontrakci srdečního svalu, která se objevuje v důsledku produkce a vedení impulsů.

Všechny informace na webu jsou pro informační účely a NEJSOU návodem k akci!
Dát vám PŘESNOU DIAGNOSTIKU jedině DOKTOR!
Žádáme vás, abyste NEPOUŽÍVALI samoléčbu, ale objednejte se ke specialistovi!
Zdraví pro vás a vaše blízké!

Proto se toto tělo vyznačuje následujícími funkcemi:

vodivost;
vzrušivost;
kontraktilita.

Je také důležité pamatovat na automatismus, kterého lze dosáhnout díky kardiostimulátoru. Mezi další funkce myokardu patří vedení vzruchu po sekundárních drahách. Je také zodpovědný za inertnost kardiomyocytů.

Jednou z možností problémů s vedením je blokáda nohou Jeho svazku. Tento jev patří do kategorie arytmií, protože je doprovázen změnou srdečního rytmu. Je také charakterizována porušením frekvence a periodicity excitace některých zón orgánu.

Popis rytmu

Zdravý člověk má sinusový rytmus. Toho lze dosáhnout prostřednictvím vodivého systému, což je řetězec, který zahrnuje několik uzlů. Obsahují buňky, které se mohou rychle vzrušovat a přenášet impulsy mezi odděleními. V důsledku toho dochází ke kontrakci myokardu.

Vodivý systém obsahuje následující komponenty:

Purkyňova vlákna;
atrioventrikulární uzel;
Jeho svazek, který se skládá z levé a pravé nohy;
sinusový uzel.

První složkou systému je sinusový uzel, který se nachází v pravé síni. Z ní se impuls dostává do uzlu, ve kterém se nachází síň a komora – právě zde dochází k excitaci síní.

Přes levou nohu orgánu je impuls odeslán do komory, která se nachází vlevo. Pravá noha je zodpovědná za buzení pravé srdeční komory.

Dnes existuje několik porušení v provozu vodivého systému - problémy s vytvářením impulsu a potíže s jeho přenosem.

Co je svazek Jeho

Jeho svazek zahrnuje řadu větví, a to zadní a 2 přední. Blokáda levé nohy této části srdce je chápána jako onemocnění, které je charakterizováno výskytem obtíží s převodní funkcí. V tomto případě se průchod pulsu výrazně zpomalí nebo úplně zastaví.

Pro stanovení správné diagnózy se provádějí pouze instrumentální postupy. Vidět tuto patologii možná EKG. Je důležité si uvědomit, že tato odchylka není nezávislou chorobou - je to pouze příznak určité srdeční choroby.

Existují důkazy, že tato porucha je přítomna u 0,6 % lidí. Starší lidé jsou ohroženi. Je důležité si uvědomit, že patologie je diagnostikována u mužů mnohem častěji než u žen. Také toto onemocnění se může objevit u dítěte a ve většině případů je výsledkem dědičné predispozice.

Existuje několik druhů této odchylky. Někdy trpí pouze jedna větev levé nohy. V jiném případě mohou být postiženy obě větve.

Blokády mohou být také úplné a neúplné:

Existuje několik stupňů této patologie. Takže na prvním stupni všechny impulsy vstupují do komor, ale doba jejich přenosu se výrazně zvyšuje. Druhý stupeň je charakterizován stavem, kdy část impulsů nevstupuje do komor. První dva stupně blokády jsou zařazeny do kategorie nekompletní formy onemocnění.

Úplná blokáda je považována za nejsložitější porušení, při kterém se přenos impulsů zcela zastaví. Výsledkem je nezávislá kontrakce levé komory.

PROTI normální stav frekvence kontrakcí by měla být 60-80 tepů. S výskytem úplné blokády se tento indikátor sníží na 20-40.

Příčiny blokády levé nohy

Dnes existuje mnoho faktorů, které ovlivňují vývoj této patologie. Ve většině případů je důvodem rozvoj srdečních onemocnění u lidí.

Problémy s vedením mohou nastat s rozvojem následujících patologií:

ischemické onemocnění;
infarkt myokardu;
anomálie ve struktuře orgánu.

Důležitou roli ve výskytu této poruchy hraje drogová intoxikace organismus. V tomto případě je pozorována otrava diuretiky, srdečními glykosidy, sympatomimetickými léky.

Někdy nadměrná konzumace vede k rozvoji blokády alkoholické nápoje kouřit, brát drogy. Také vzhled tuto nemoc může být způsobeno odchylkami v rovnováhy elektrolytů organismus.

Rozvoj blokády Hisova svazku vede k nedostatku hořčíku, nedostatku nebo nadměrnému množství draslíku. Příčinou vývoje blokády může být také výskyt tyreotoxikózy.

Příčiny poškození předních a zadních větví této části orgánu se mohou výrazně lišit. Následující faktory tedy nejčastěji vedou k problémům v práci přední větve:

přední infarkt;
arteriální hypertenze;
onemocnění aortální chlopně;
mitrální nedostatečnost.

Také blokáda přední větve levé nohy může být důsledkem porušení integrity septa mezi síněmi. Často vede ke kardiomyopatii a ukládání vápenatých solí. Často je důvodem odchylky zánětlivý proces který ovlivňuje srdeční sval.

Porušení zadní větve se vyvíjí pod vlivem těchto faktorů:

infarkt, který se liší v zadní lokalizaci;
ukládání vápenatých solí;
myokarditida.

Ve více vzácné případy lze detekovat dvoupaprskovou blokádu - v tomto případě trpí přední i zadní větev orgánu.

Charakteristický

Pokud se objeví blokáda přední větve, pak jsou problémy s přenosem impulsů lokalizovány v oblasti anterior-laterální zóny levé komory. Pravá část tělo se tohoto procesu neúčastní - je za to zodpovědná pravá noha těla.

Podle statistik je tato patologie diagnostikována u přibližně 75% starších osob. Problémy s vedením se často stávají hlavním příznakem srdečního onemocnění.

Porážka přední větve je charakterizována nespecifickými projevy. V některých případech zcela chybí. Poměrně zřídka se s touto patologií vyskytuje arytmie.

Při porážce zadní větve trpí vedení vzruchu v dolní a zadní zóně levé komory. Často se vyvine stav, kdy dojde k blokádě dvou nohou najednou. To svědčí o závažná porušení v práci srdce.

Diagnostika

Diagnostika tohoto onemocnění je založena na výsledcích instrumentálních postupů. Klíčovou roli při stanovení správné diagnózy hraje elektrokardiografie. K potvrzení přítomnosti onemocnění lze použít různé druhy tento postup - zejména každodenní sledování. Může být také provedena rytmika.

K identifikaci organické poruchy, zobrazování magnetickou rezonancí, je třeba provést echokardiogram. Velkou diagnostickou hodnotu má také pozitronová emisní tomografie. Pokud je postižena přední větev, diagnostika ukáže takové změny - vzhled Q vlny ve svodu I a aVL.

Typickým příznakem onemocnění je vysoká R vlna, která je přítomna ve stejných svodech. Onemocnění je také doprovázeno objevením se hluboké S vlny ve svodu III a aVR. Často dochází k prodloužení QRS.

Při blokádě zadní větve se objeví Q vlna ve svodu III. Tato porucha je charakterizována výskytem R vlny v I a aVL. Kromě toho existuje hluboká vlna S ve svodech I, aVL a VI.

Léčba

Porážka levé nohy je považována za projev hlavního onemocnění. Proto pro tento stav neexistuje žádná specifická terapie. Cílem léčby by mělo být odstranění základního onemocnění. Může to být myokarditida, hypertenze, ischemická choroba.

Může být doprovázena blokádou arteriální hypertenze a angina pectoris. Je to také jeden z projevů srdečního selhání. PROTI podobné případy léčba spočívá v použití srdečních glykosidů a nitroglycerinu. Mohou být také použity léky na snížení krevního tlaku.

Lékaři dnes často předepisují lék zvaný Transfer Factor Cardio. Je to imunitní lék, který zvyšuje účinnost ostatních léky a liší se charakteristikami imunitní paměti.

Je třeba mít na paměti, že blokáda levé nohy orgánu může vyvolat úplnou lézi síní a komor. To výrazně komplikuje prognózu pro lidský život. Toto porušení může vést ke smrti pacienta. Přežití s touto diagnózou je v průměru 2,5-5 let.

To znamená, že tato nemoc je extrémně nebezpečná. Pokud se neléčí včas, existuje vysoké riziko úmrtí. Terapii by měl zvolit kardiolog po podrobném vyšetření.

Blokáda levé nohy srdce je poměrně vážná patologie, která může vést k nevratným procesům v těle. Aby se tomu zabránilo, je velmi důležité kontaktovat kvalifikovaného odborníka včas. Po podrobném vyšetření bude kardiolog schopen zvolit adekvátní terapii.

Různé patologie srdečního svalu často uvádějí pacienta do stavu mírného zmatení, protože lékař nevysvětluje etiologii a důsledky konkrétního stavu. Neúplná blokáda pravého Hisova raménka je poměrně častým závěrem na EKG. Zejména u dětí, které nemají žádné příznaky a známky patologie. Jaké příčiny mohou vést k této patologii a v jakém případě je nutná léčba - zjistíte z tohoto článku. Co je neúplná blokáda pravé nohy Hisova svazku v chápání kardiologie - spojená s porušením autonomní funkce patologie centrálního nervového systému za určitých okolností nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život pacienta. Jak by to ale mohlo být nebezpečné při budoucím vývoji blokády, je samostatná otázka. Abychom pochopili podstatu problému, měli bychom se ponořit do anatomie srdce a jeho inervačního systému.

Jaký je svazek Jeho a jeho nohou

Co je to systém inervace a jakou roli hraje při zajišťování hladkého fungování orgánů a systémů, není třeba říkat, vše je jasné a bez dlouhého vysvětlování. Pokud nervový impuls neprojde, pak dojde k nevyhnutelnému selhání funkce. V medicíně je Hisův svazek malá oblast myokardu, ve které se nacházejí netypické formy myocytů. Dělí se na kmen a dvě nohy: pravou a levou, zodpovědné za inervaci přední a zadní části srdečního svalu. Kmen Hisova svazku se nachází v horních částech srdce, mezi dvěma komorami, a jeho nohy sestupují do síní v podobě Purkyňových vláken. Jsou zodpovědné za inervaci svalové tkáně, stimulují kontraktilita myocyty. Celkově je to koordinátor synchronní práce síní a komor. V okamžiku síňové kontrakce se impuls přenese do komor.

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku je častější u dětí a lidí, kteří překročili věkovou hranici 50 let. Běží bez příznaků nebo známek. Léčba je nutná pouze při vážném poškození vodivého vlákna a výskytu přetrvávajících forem arytmie srdečního rytmu.

Typy a příčiny blokády nohou Jeho svazku

Typy patologie se dělí podle lokalizace patologických změn. Může to být jednopaprsková, dvoupaprsková nebo třípaprsková blokáda. Stav pacienta s jednopaprskovou blokádou pravé nebo levé nohy Hisova svazku zůstává normální. S porážkou 2- a 3-paprsků různé klinické příznaky. Příroda funkční poruchy rozlišují se tyto typy:

úplná a neúplná blokáda nervového impulsu;
trvalá progrese nebo remise;
přerušované poruchy s obdobími zlepšení a zhoršení stavu nervového převodního systému;
přechodná forma je charakterizována skutečností, že projev patologie není zaznamenán při každém čtení EKG;
střídavá blokáda nohou Hisova svazku se liší tím, že patologické změny se mohou objevit střídavě na levé a pravé noze.

Důvody neúplné blokády pravé a levé nohy Hisova svazku mohou být skryty za řadou patologické poruchy včetně těch, které ovlivňují centrální nervový systém. Nejčastější následující faktory riziko:

ischemická choroba srdeční u pacientů starších 40 let;
alkoholická a toxická kardiomyopatie;
onemocnění metabolického systému a snížení hladiny některých stopových prvků v krvi (draslík, hořčík);
přítomnost zjizvené tkáně v místě Hisova svazku (po infarktu myokardu, revmatismu, systémovém lupus erythematodes, myokarditidě);
získal a vrozené vady srdce ve formě stenóz a prolapsů, koartace a defektů;
hypertrofie tkání srdečního svalu na pozadí hypertenze, aniž by ji kompenzovala farmakologické přípravky;
tromboembolismus koronárních a plicních krevních cév;
bronchiální astma se současným respiračním selháním;
chronická bronchitida a emfyzém;
Cor pulmonale.

U dětí při vzhledu Příznaky EKG neúplná blokáda nohou Hisova svazku, je nutné rozšířené vyšetření k vyloučení intrauterinních malformací. Může se jednat o abnormální chordu v dutině levé komory, prolaps chlopně nebo defekt oválného septa síní otevřeného typu.

Při absenci výše uvedeného organické patologie neúplná blokáda pravé nohy svazku His patří k variantám normy a je spojena výhradně se zvláštností fungování autonomního nervového systému. Nicméně konstantní dispenzární pozorování vyloučit možnost progrese patologických změn. Neúplný blok levého svazku není nikdy možný fyziologická norma a vyžaduje adekvátní léčbu s ohledem na nebezpečí tohoto stavu.

Primární příznaky a klasické příznaky neúplné blokády raménka

Primární známky neúplné blokády pravé nohy Hisova svazku se nemusí objevit a pacient se cítí zcela zdráv. Při úplné blokádě bloku levého raménka se mohou objevit závažné klinické příznaky, které vyžadují urgentní stav zdravotní péče. Ve většině případů existují projevy onemocnění, které vyvolává vývoj této patologie - jsou to:

dušnost fyzická aktivita a v klidu;
pocit bušení srdce a porušení jeho rytmu;
svalová slabost a únava;
a závratě;
poruchy srdečního rytmu;
bolest, pocit tíhy na hrudi.

Diagnóza se opírá o výsledek EKG, v kontroverzních případech je indikováno Holterovo sledování. Potvrzení diagnózy se provádí pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie.

Při náhlém nástupu příznaků je třeba okamžitě zavolat sanitku, protože to může znamenat rozvoj ischemie v zadní stěna myokard (srdeční infarkt). Nebezpečím pro život pacienta je třípaprsková částečná a úplná blokáda nohou Jeho svazku, může být doprovázena rozvojem útoků Morgagni-Edams-Stokes. Při takových záchvatech je narušeno prokrvení mozkových struktur, pacient náhle ztrácí vědomí, má prudký pokles srdeční frekvence. Šance na smrt je velmi vysoká. Tento stav je spojen s úplná absence synchronizace síní a komor. Na tomto pozadí vzniká patologické zaměření. nervové vzrušení v tkáních myokardu. Může vyvolat útok fibrilace síní a komorové paroxysmy. Bradykardie se objevuje se srdeční frekvencí nižší než 40 tepů za minutu.

Diagnostika je založena na výsledcích EKG. Pokud je poprvé zjištěna blokáda levé nohy Hisova svazku, je pacient naléhavě odeslán do specializované nemocnice s možností resuscitace. Držený doplňková vyšetření, umožňující identifikovat onemocnění vedoucí k blokádě. Je předepsána adekvátní podpůrná léčba pomocí farmakologických léků. Při neúplné blokádě pravé nohy Hisova svazku není léčba často nutná, ale pacientovi se doporučuje pravidelně (alespoň 2x ročně) provádět EKG.

Na EKG se blokáda Hisovy raménka může projevit v následujících obměnách;

patologické komplexy Rsr se objevují ve V1 a V2 pravých svodů a ve svodech V5 a V6 je QRS komplex v důsledku široké S vlny delší než 0,12s.
V5,V6, I s deformovanými komplexy bez Q vlny a rozštěpením apexu R indikuje blokádu levé nohy;
s celkovou lézí tří nohou se objevují výrazné známky antrioventrikulární blokády.

Pacientům je přidělen soubor diagnostických vyšetření:

biochemický podrobný krevní test odhalí nerovnováhu mikroelementů, zvýšená hladina cholesterol;
ultrazvuk odhalí expanzi srdečního svalu, poruchu vedení;
denní sledování vypoví o formě blokády;
transesofageální kardiografie se používá v kontroverzních situacích.

Možnosti léčby blokády raménka v moderních podmínkách

PROTI moderní podmínky na vysoká úroveň rozvoj kardiologického stavu poměrně úspěšně léčit. Ale hlavní opatření jsou zaměřena na odstranění patogenního faktoru (základního onemocnění). Možnosti léčby blokády raménka závisí na celkový stav pacient, faktor předcházející rozvoji patologie, přítomnost průvodní onemocnění kardiovaskulární a dýchací systém.

Léčba neúplné blokády pravé nohy Hisova svazku se obvykle neprovádí, stav pacientů netrpí, je možné samostatně obnovit porušení vedení nervového impulsu. V případě dvoupaprskové blokády lze použít následující farmakologické přípravky:

vitamínové komplexy (kyselina nikotinová a vitamíny B);
zlepšení přívodu krve do srdečního svalu ("Mexidol", "Carnitin", "Preductal");
obnovení funkce nervového vedení (motherwort, kozlík lékařský, "Afoobazol");
protidestičkové látky ke snížení rizika krevních sraženin (aspirin, zvonkohra, kardiomagnyl);
statiny k normalizaci hladiny cholesterolu v krvi;
srdeční glykosidy a nitráty;
léky, které normalizují hladinu krevního tlaku.

Doporučuje se nepřetržitý příjem doplňků draslíku a hořčíku, vitamínové komplexy, antiarytmika, pokud jsou indikována. Na infekční procesy předepsaná antibiotika široký rozsah akce.

V těžkých případech pohotovost chirurgický zákrok k instalaci kardiostimulátoru. Umělý kardiostimulátor zvyšuje délku života pacienta na fyziologickou normu a výrazně zlepšuje kvalitu jeho života.

Kategorie:// z

Oblíbené v kategorii: