Domov › Příznaky › Co je to mimoděložní rytmus a proč je nebezpečný. Co je to ektopický síňový rytmus

Co je to mimoděložní rytmus a proč je nebezpečný. Co je to ektopický síňový rytmus

Normální činnost zdravého srdce je normálně ovlivněna sinusovým rytmem. Jeho zdrojem je hlavní bod převodního systému – sinoatriální uzel. Ale není tomu tak vždy. Pokud centrum automatismu první úrovně z nějakého důvodu nemůže plně plnit svou funkci nebo zcela vypadne z obecného schématu vodivých drah, objeví se další zdroj generování kontraktilních signálů - ektopický. Co je to ektopický síňový rytmus? Jde o situaci, kdy elektrické impulsy začínají produkovat atypické kardiomyocyty. Tyto svalové buňky mají také schopnost generovat vlnu excitace. Jsou seskupeny do speciálních ohnisek zvaných ektopické zóny. Pokud jsou taková místa lokalizována v síních, pak je sinusový rytmus nahrazen síňovým.

Síňový rytmus je druh ektopické kontrakce. Ektopie je abnormální uspořádání něčeho. To znamená, že zdroj buzení srdečního svalu se neobjevuje tam, kde by měl být. Taková ložiska se mohou tvořit v jakékoli části myokardu, což způsobuje narušení normální sekvence a frekvence kontrakcí orgánů. Ektopický rytmus srdce se jinak nazývá náhrada, protože přebírá funkci hlavního automatického centra.

Existují dvě možnosti síňového rytmu: pomalý (způsobuje snížení kontraktility myokardu) a zrychlený (zrychluje se srdeční frekvence).

První nastává, když blokáda sinusového uzlu způsobí slabé generování impulsů. Druhý je výsledkem zvýšené patologické excitability ektopických center, blokuje hlavní rytmus srdce.

Abnormální kontrakce jsou vzácné, pak se kombinují se sinusovým rytmem. Nebo se síňový rytmus stane vedoucím a účast automatického řidiče prvního řádu je zcela zrušena. Taková porušení mohou být charakteristická pro různá časová období: od dne do měsíce nebo déle. Někdy srdce pracuje pod kontrolou ektopických ložisek neustále.

Co je to nižší síňový rytmus? Aktivní atypická spojení buněk myokardu mohou být lokalizována jak v levé, tak v pravé síni a ve spodních částech těchto komor. Podle toho se rozlišují rytmy dolní pravé síně a levé síně. Ale při stanovení diagnózy není potřeba tyto dva typy zvlášť rozlišovat, důležité je pouze zjistit, že excitační signály pocházejí ze síní.

Zdroj generování impulsu může změnit své umístění v myokardu. Tento jev se nazývá migrace rytmu.

Příčiny onemocnění

Ektopický rytmus dolních síní vzniká vlivem různých vnějších a vnitřních podmínek. Podobný závěr lze učinit u pacientů všech věkových kategorií. Ne vždy je takové selhání v práci srdečního svalu považováno za odchylku. Fyziologická arytmie, jako varianta normy, nepotřebuje léčbu a prochází sama.

Různé poruchy způsobené nižším síňovým rytmem:

tachykardie paroxysmální a chronické povahy;
extrasystoly;
flutter a fibrilace.

Někdy se pravý síňový rytmus neliší od sinusového rytmu a adekvátně organizuje práci myokardu. Takovou poruchu můžete odhalit zcela náhodou pomocí EKG na další plánované lékařské prohlídce. Zároveň osoba vůbec neví o existující patologii.

Hlavní důvody pro rozvoj ektopického rytmu dolních síní:

myokarditida;
slabost sinusového uzlu;
vysoký krevní tlak;

ischémie myokardu;
sklerotické procesy ve svalových tkáních;
kardiomyopatie;
revmatismus;
srdeční choroba;
vystavení nikotinu a ethanolu;
otrava oxidem uhelnatým;
vedlejší účinky léků;
vrozená vlastnost;
vegetovaskulární dystonie;
cukrovka.

Nižší síňový rytmus u dětí může být jak vrozený, tak získaný. V prvním případě se dítě již narodí s přítomností mimoděložních ložisek. Je to důsledek nedostatku kyslíku během porodu nebo důsledek anomálií ve vývoji plodu. Funkční nezralost kardiovaskulárního systému, zejména u nedonošených dětí, je také příčinou vzniku ektopického rytmu. Takové poruchy s věkem se mohou samy normalizovat. Taková miminka však potřebují lékařský dohled.

Další situací je dospívání. Chlapci a dívky v tomto období zažívají vážné změny v těle,
hormonální pozadí je narušeno, sinusový srdeční rytmus může být dočasně nahrazen atriálním. S koncem puberty všechny zdravotní potíže zpravidla končí. U dospělých mohou hormonální problémy souviset se stárnutím (například menopauza u žen), což také ovlivňuje výskyt mimoděložního srdečního rytmu.

Za příčinu rozvoje síňového rytmu lze považovat i profesionální sport. Tento příznak je důsledkem dystrofických procesů myokardu, které se vyskytují pod vlivem nadměrného zatížení u sportovců.

Příznaky

Abnormální rytmus dolních síní se může vyvinout asymptomaticky. Pokud jsou přítomny známky srdeční dysfunkce, budou odrážet onemocnění, které tento stav způsobilo.

Člověk začíná cítit stahy myokardu, "slyší" jeho třes.
Počet minutových úderů orgánu roste.
Srdce jako by na chvíli „zamrzlo“.
Dochází ke zvýšenému pocení.
Před očima je tmavý souvislý závoj.
Hlava se prudce otočila.
Kůže zbledla, na rtech a konečcích prstů se objevil modrý nádech.
Bylo těžké dýchat.
V retrosternálním prostoru byla bolest.

Obavy z častého močení.
Člověk má velký strach o svůj život.
Může se objevit nevolnost nebo zvracení.
Poruchy gastrointestinálního traktu.
Rozvíjí se stav na omdlení.

Krátké útoky pacienta překvapí, ale skončí tak rychle, jak začaly. K takovým poruchám rytmu často dochází v noci ve snu. Člověk se probouzí v panice, cítí tachykardii, bolest na hrudi nebo horko v hlavě.

Diagnostika

Je možné identifikovat přítomnost síňového rytmu na základě údajů získaných během ultrazvuku srdce nebo elektrokardiogramu.

Vzhledem k tomu, že patologie se může čas od času projevit a často se to děje v noci, používá se Holterovo monitorování EKG k získání úplnějšího klinického obrazu. Speciální senzory jsou připevněny k tělu pacienta a nepřetržitě zaznamenávají změny v srdečních komorách. Na základě výsledků takové studie lékař vypracuje protokol pro sledování stavu myokardu, který umožňuje detekovat denní i noční paroxysmy poruch rytmu.

Dále se využívá transezofageální elektrofyziologické vyšetření, koronarografie, EKG v zátěži. Povinná je standardní analýza tělesných tekutin: obecná a biochemická studie krve a moči.

Známky na elektrokardiogramu

EKG je dostupný, jednoduchý a poměrně informativní způsob, jak získat údaje o různých srdečních arytmiích. Co lékař hodnotí na kardiogramu?

Stav vlny P, odrážející proces depolarizace (vznik elektrického impulsu) v síních.
Oblast P-Q demonstruje rysy excitační vlny jdoucí ze síní do komor.
Vlna Q označuje počáteční fázi ventrikulární excitace.
Prvek R zobrazuje maximální úroveň komorové depolarizace.
Zub S označuje konečnou fázi šíření elektrického signálu.
Komplex QRS se nazývá ventrikulární, ukazuje všechny fáze vývoje vzruchu na těchto odděleních.
Element T registruje fázi poklesu elektrické aktivity (repolarizace).

Pomocí dostupných informací odborník určuje rysy srdečního rytmu (frekvenci a frekvenci kontrakcí), zaměření generování impulsů, umístění elektrické osy srdce (EOS).

Následující znaky na EKG ukazují na přítomnost síňového rytmu:

negativní vlna P s nezměněnými komorovými komplexy;
rytmus pravé síně se odráží deformací vlny P a její amplitudy v přídavných svodech V1-V4, rytmus levé síně se odráží ve svodech V5-V6;
zuby a intervaly mají delší dobu trvání.

EOS zobrazuje elektrické parametry srdeční aktivity. Polohu srdce jako orgánu s trojrozměrnou trojrozměrnou strukturou lze znázornit ve virtuálním souřadnicovém systému. K tomu se data získaná elektrodami během EKG promítají do souřadnicové sítě, aby se vypočítal směr a úhel elektrické osy. Tyto parametry odpovídají lokalizaci zdroje buzení.

Normálně má vertikální (od +70 do +90 stupňů), horizontální (od 0 do +30 stupňů), střední (od +30 do + 70 stupňů) polohu. Odchylka EOS doprava (přes +90 stupňů) indikuje rozvoj ektopického abnormálního rytmu pravé síně, sklon doleva (až -30 stupňů a více) je známkou rytmu levé síně.

Léčba

Terapeutická opatření nebudou vyžadována, pokud dospělý nebo dítě nepociťuje žádné nepohodlí s rozvinutou anomálií a nemá srdeční nebo jiná onemocnění. Výskyt síňového rytmu v této situaci není zdraví nebezpečný.

Jinak se terapeutický účinek provádí v následujících směrech:

Zrychlený patologický síňový rytmus se léčí beta-blokátory (Propranalol, Anaprilin) a dalšími léky, které snižují srdeční frekvenci.
Při bradykardii jsou předepsány léky, které mohou urychlit pomalý rytmus: používají se přípravky na bázi atropinu, kofein-benzoátu sodného, rostlinných extraktů (eleuterokok, ženšen).
Vegeta-vaskulární poruchy, které způsobily mimoděložní rytmus, vyžadují použití sedativních léků Novopassit, Valocordin, tinktury motherwort, valerián.
Pro prevenci srdečního infarktu se navrhuje používat Panangin.
Kromě antiarytmických léků ("Novocainamid", "Verapamil") s nepravidelným rytmem je předepsána specifická léčba po zjištění konkrétní příčiny rozvinutých poruch.
V těžkých případech, které nejsou přístupné standardní lékařské léčbě, se používá kardioverze, instalace umělého kardiostimulátoru.

Lidové způsoby

Síňový rytmus jako jedna z odrůd srdečních poruch vyžaduje neustálé sledování lékařem. Ani absence alarmujících příznaků není důvodem k zanedbání takového stavu. Pokud je vývoj mimoděložních kontrakcí způsoben nemocemi, je bezpodmínečně nutné zjistit příčinu patologie a léčit ji se vší vážností. Běh těžkých forem síňových arytmií může člověka ohrozit na životě.

Ektopické rytmy. S oslabením nebo zastavením činnosti sinusového uzlu mohou (občas nebo neustále) nastat náhradní ektopické rytmy, to znamená stahy srdce v důsledku projevu automatismu jiných částí převodního systému nebo myokardu. Jejich frekvence je obvykle menší než frekvence sinusového rytmu. Zpravidla platí, že čím vzdálenější je zdroj ektopického rytmu, tím méně často je frekvence jeho impulsů. Ektopické rytmy se mohou vyskytovat při zánětlivých, ischemických, sklerotických změnách v sinusovém uzlu a v jiných částech převodního systému, mohou být jedním z projevů syndromu nemocného sinu (viz dále). Supraventrikulární ektopický rytmus může být spojen s autonomní dysfunkcí, předávkováním srdečními glykosidy.
Příležitostně je ektopický rytmus způsoben zvýšením automatismu ektopického centra; přičemž srdeční frekvence je vyšší než u náhradního ektopického rytmu (zrychlený ektopický rytmus). Přítomnost ektopického rytmu a jeho zdroj určuje pouze EKG.
Síňový rytmus je charakterizován změnami v konfiguraci vlny I. Diagnostické známky její fuzzy. Někdy se tvar vlny P a doba trvání P-Q mění cyklus od cyklu, což souvisí s migrací kardiostimulátoru přes síně. Atrioventrikulární rytmus (rytmus z atrioventrikulárního spojení) je charakterizován inverzí P vlny, která může být zaznamenána v blízkosti komorového komplexu nebo na něj superponována. Náhradní síňově-komorový rytmus je charakterizován frekvencí 40-50 za 1 min, pro zrychlený - 60-100 za 1 min. Pokud je ektopické centrum o něco aktivnější než sinusový uzel a je blokováno zpětné vedení vzruchu, pak nastávají podmínky pro neúplnou atrioventrikulární disociaci; zároveň se střídají období sinusového rytmu s obdobími síňově-komorového (zřídka komorového) náhradního rytmu, jehož znakem je vzácnější síňový rytmus (P) a samostatný, ale častější komorový rytmus (QRST). Ektopický komorový rytmus (chybí pravidelná vlna P, deformují se komorové komplexy, frekvence 20-50 za 1 min.) obvykle ukazuje na výrazné změny v myokardu, při velmi nízké frekvenci komorových kontrakcí může přispívat k ischemii životně důležitých orgánů.
Léčba. S výše uvedenými ektopickými rytmy by mělo být léčeno základní onemocnění. Atrioventrikulární rytmus a neúplná atrioventrikulární disociace spojená s autonomní dysfunkcí může být dočasně zvrácena atropinem nebo lékem podobným atropinu. U vzácného komorového rytmu může být nezbytná dočasná nebo trvalá stimulace.

Extrasystoly- předčasné stahy srdce v důsledku výskytu impulsu mimo sinusový uzel. Extrasystolie může doprovázet jakékoli srdeční onemocnění. Minimálně v polovině případů není extrasystolie spojena s onemocněním srdce, ale je způsobena vegetativními a psychoemocionálními poruchami, léčbou drogami (zejména srdečními glykosidy), nerovnováhou elektrolytů různé povahy, alkoholem a stimulanty, kouřením, reflexním vlivem vnitřní orgány. Příležitostně je extrasystopie zjištěna u zdánlivě zdravých jedinců s vysokými funkčními schopnostmi, například u sportovců. Fyzická aktivita obecně vyvolává extrasystolu spojenou s onemocněním srdce a metabolickými poruchami a potlačuje extrasystolu v důsledku autonomní dysregulace.
Extrasystoly se mohou vyskytovat v řadě, dva nebo více - párové a skupinové extrasystoly. Rytmus, ve kterém po každé normální systole následuje extrasystola, se nazývá bigeminie. Nepříznivé jsou zejména hemodynamicky neúčinné časné extrasystoly, které se vyskytují současně s vlnou T předchozího cyklu nebo nejpozději do 0,05 s po jejím ukončení. Pokud se tvoří ektopické vzruchy v různých ložiskách nebo na různých úrovních, pak dochází k polytopickým extrasystolám, které se liší tvarem extrasystolického komplexu na EKG (v rámci jednoho svodu) a velikostí preextrasystolického intervalu. Takové extrasystoly jsou častěji způsobeny významnými změnami v myokardu. Někdy je možné prodloužené rytmické fungování ektopického ložiska spolu s fungováním sinusového kardiostimulátoru - parasystoly. Parasystolické impulsy následují ve správném (obvykle vzácnějším) rytmu, nezávislém na sinusovém rytmu, ale některé z nich se shodují s refrakterní periodou okolní tkáně a nejsou realizovány.
Na EKG jsou síňové extrasystoly charakterizovány změnou tvaru a směru vlny P a normálním komorovým komplexem. Postextrasystolický interval se nesmí prodloužit. U časných síňových extrasystol často dochází k porušení atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení (častěji typem blokády pravé nohy) v extrasystolickém cyklu. Atrioventrikulární (z oblasti atrioventrikulárního spojení) extrasystoly se vyznačují skutečností, že invertovaná vlna P se nachází v blízkosti nezměněného komorového komplexu nebo je na něm superponována. Možné porušení intraventrikulárního vedení v extrasystolickém cyklu. Postextrasystolická pauza je obvykle zvýšená. Komorové extrasystoly se vyznačují více či méně výraznou deformací komplexu QRST, které nepředchází vlna P (s výjimkou velmi pozdních komorových extrasystol, u kterých je zaznamenána normální vlna P, ale interval PQ je zkrácen) . Součet pre- a post-extrasystolických intervalů je roven nebo mírně přesahuje trvání dvou intervalů mezi sinusovými kontrakcemi. Při časných extrasystolech na pozadí bradykardie nemusí být post-extrasystolická pauza (interkalární extrasystoly). U extrasystol levé komory v komplexu QRS ve svodu V1 je vlna R směřující nahoru největší, u extrasystol pravé komory vlna S směrem dolů.

Příznaky. Pacienti extrasystoly buď nepociťují, nebo je pociťují jako zvýšený tlak v oblasti srdce nebo klesající srdce. Při studiu pulsu odpovídá extrasystola předčasné oslabené pulsové vlně nebo ztrátě další pulsové vlny a při auskultaci předčasné srdeční ozvy.
Klinický význam extrasystol může být odlišný. Vzácné extrasystoly při absenci srdečního onemocnění obvykle nemají významný klinický význam. Zvýšení extrasystol někdy naznačuje exacerbaci stávajícího onemocnění (ischemická choroba srdeční, myokarditida atd.) nebo intoxikaci glykosidy. Časté síňové extrasystoly často předzvěstí fibrilaci síní. Zvláště nepříznivé jsou časté časné, dále polytopické a skupinové komorové extrasystoly, které v akutním období infarktu myokardu a intoxikace srdečními glykosidy mohou být předzvěstí fibrilace komor. Časté extrasystoly (6 a více za 1 min) mohou samy o sobě přispívat ke zhoršení koronární insuficience.
Léčba. Je nutné identifikovat a pokud možno eliminovat faktory, které vedly k extrasystole. Pokud je extrasystolie spojena s konkrétním onemocněním (myokarditida, tyreotoxikóza, alkoholismus atd.), pak má léčba tohoto onemocnění rozhodující význam pro odstranění arytmie. Pokud jsou extrasystoly kombinovány se závažnými psycho-emocionálními poruchami (bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost srdečního onemocnění), je důležitá sedativní léčba. Extrasystoly na pozadí sinusové bradykardie zpravidla nevyžadují antiarytmickou léčbu, někdy je lze odstranit belloidem (1 tableta 1-3krát denně). Vzácné extrasystoly v nepřítomnosti srdečního onemocnění také obvykle nevyžadují léčbu. Pokud je léčba uznána jako indikovaná, pak je s ohledem na kontraindikace zvoleno antiarytmikum, počínaje nižšími dávkami, přičemž je třeba mít na paměti, že propranolol (10–40 mg 3–4krát denně), verapamil (40–80 mg 3– 4krát denně), chinidin (200 mg 3-4krát denně) je aktivnější u supraventrikulárních extrasystol; lidokain (v / ve 100 mg), novokainamid (perorálně 250-500 mg 4-6krát denně), difenin (100 mg 2-4krát denně), ethmosin (100 mg 4-6krát denně) - s komorovým extrasystoly, cordaron (200 mg 3x denně po dobu 2 týdnů, poté 100 mg 3x denně) a disopyramid (200 mg 2-4x denně) - s obojím.
Pokud se během léčby srdečními glykosidy objeví extrasystoly nebo jsou častější, měly by být dočasně zrušeny a měl by být předepsán přípravek obsahující draslík. Při časných polytopických komorových extrasystolech je nutné pacienta hospitalizovat, nejlepším lékem (spolu s intenzivní léčbou základního onemocnění) je intravenózní podání lidokainu.

Sinusový uzel je jediným místem, kde se tvoří normální rytmus srdečních kontrakcí. Nachází se v pravé síni, z ní signál přechází do atrioventrikulárního uzlu, poté podél nohou His a Purkyňových vláken dosahuje cíle - komory. Jakákoli jiná část myokardu, která generuje impulsy, je považována za ektopickou, to znamená, že se nachází mimo fyziologickou zónu.

V závislosti na lokalizaci patologického kardiostimulátoru se mění příznaky arytmie a její známky na EKG.

Přečtěte si v tomto článku

Důvody pro rozvoj nodálního, pravosíňového ektopického rytmu

Pokud je poškozen sinusový uzel, pak funkce přechází na atrioventrikulární - dochází k uzlovému rytmu. Jeho sestupná část se šíří správným směrem a impulsy na cestě do síně se pohybují retrográdně. Také se tvoří ektopické ložisko v pravé síni, méně často v levé, v myokardu komor.

Důvody ztráty kontroly nad kontrakcemi sinusovým uzlem jsou:

zejména virového původu. Ektopické síňové léze produkují signály, jejichž frekvence je vyšší nebo nižší než normální.
Ischemické procesy narušují převodní systém kvůli nedostatku kyslíku.
Kardioskleróza vede k nahrazení funkčních svalových buněk hrubou inertní tkání, která není schopna generovat impulsy.

Existují také nekardiální faktory, které zasahují do fyziologické práce svalových vláken sinusového uzlu. Patří mezi ně diabetes mellitus, onemocnění nadledvin nebo štítné žlázy.

Příznaky pomalého nebo rychlého srdečního tepu

Projevy ektopického srdečního rytmu zcela závisí na tom, jak daleko od sinusového uzlu se nový kardiostimulátor nachází. Pokud je jeho lokalizací síňové buňky, pak často nejsou žádné příznaky a patologie je diagnostikována pouze na.

Atrioventrikulární rytmus může být s tepovou frekvencí blízkou normálu - od 60 do 80 kontrakcí za minutu. V tomto případě to pacient necítí. Při nižších hodnotách jsou pozorovány záchvatovité závratě, mdloby, celková slabost.

Detekuje nižší síňový rytmus především na EKG. Důvody spočívají v IRR, takže jej lze nainstalovat i u dítěte. Zrychlený srdeční tep vyžaduje léčbu jako poslední možnost, častěji se předepisuje nemedikamentózní terapie

Odhalená blokáda nohou Hisova svazku naznačuje mnoho odchylek v práci myokardu. Je pravý a levý, úplný a neúplný, větve, přední větve, dvou- a třípaprskové. Jaké je nebezpečí blokády u dospělých a dětí? Jaké jsou příznaky EKG a léčba? Jaké jsou příznaky u žen? Proč se to zjistí během těhotenství? Je blokáda Jeho svazků nebezpečná?

Při změně struktury srdce se může objevit nepříznivé znamení - migrace kardiostimulátoru. To platí pro supraventrikulární, sinusový, síňový kardiostimulátor. Na EKG lze nalézt epizody u dospělých i dětí. Léčba je nutná pouze u stížností.

I u zdravých lidí se může vyskytnout nestabilní sinusový rytmus. Například u dítěte vzniká při nadměrné zátěži. Teenager může mít srdeční selhání kvůli nadměrnému sportu.

U dospívajících se může spontánně objevit tachykardie. Důvody mohou být přepracování, stres, stejně jako srdeční problémy, VVD. Příznaky - bušení srdce, závratě, slabost. Léčba sinusové tachykardie u dívek a chlapců není vždy nutná.

Stránky jsou lékařským portálem pro online konzultace dětských a dospělých lékařů všech specializací. Můžete položit otázku o "síňový rytmus na EKG" a získejte bezplatnou online konzultaci s lékařem.

Zeptej se

Otázky a odpovědi na: síňový rytmus na EKG

2015-10-16 12:55:56

Anna se ptá:

Dobrý den pane doktore,budu vděčná za odpověď!Už dva roky se obávám přerušení rytmu Holterův výsledek:hlavní rytmus při registraci je sinusový s tendencí k sinusové tachykardii ve dne a k sinusové bradykardii při V noci bylo detekováno 13 pauz (na pozadí zablokované síňové extrasystoly) při nastavení >1,5 s, maximální pauza byla 1,6 s a nastala v noci, 156 epizod tachykardie, 189 epizod bradykardie. Byly nalezeny 2 polymorfní komorové extrasystoly Polytopických supraventrikulárních ektopických komplexů bylo 1168, což je 1 % z celkového počtu QRS. Maximální počet za hodinu 243 byl detekován asi ve 03:09 (v noci), z toho 2 paroxyzmy supraventrikulární tachykardie (polytopická síň s AV - blokáda 1 stadia a 2 stadia) 3 epizody zrychleného síňového rytmu, 28 kupletů, 2 triplety Maximální epizoda SVT byla 2,6 s s frekvencí 102-122 tepů/min. nebyly detekovány žádné epizody ST deprese na kanálu 1 a 2. EKg je v normě. ).Ledviny v pořádku, nadledvinky také.Je mi 34 let, mám tři děti.Kvalita života se velmi zhoršuje, extrasystoly velmi zasahovat. Nyní se objevily velmi děsivé stavy: najednou se sroluje boule (těžko se dýchá), zatemní se v očích, v těchto chvílích máte pocit, že srdce nebije (to znamená, jako by se zastavil puls, toto stav trvá asi 5 sekund, pak se rytmus obnoví a tyto příznaky se zmírní.Takové se to stává nepravidelně, asi 3-4x týdně.Bojím se, že se mi ještě jednou zastaví srdce, prosím poraďte mi, co se dá dělat to a jak zlepšit kvalitu života.Můžu chodit na jógu nebo na cvičební zařízení?zok 25 mg, hloh.(2 roky)

Odpovědný Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Pro začátek - pokud jsou hormony štítné žlázy v normě, proč berete L-tyroxin? Druhý. Extrasystola se nevztahuje na život ohrožující arytmie, většinou nevyžaduje antiarytmickou léčbu. Samozřejmě je nejlepší zafixovat práci srdce právě ve chvíli, kdy máte takový záchvat (s pocitem srdeční zástavy), k tomu se používá stejné sledování s dlouhým záznamem (3-7 dní), když se stavy objevují každý týden, je opravdu možné je napravit. Pak bude možné spolehlivě posoudit jejich nebezpečnost a podle toho i léčbu. Pokud se jedná pouze o skupiny extrasystol, můžete zvolit účinné antiarytmikum, včetně vyzkoušení allapininu. Pokud se jedná o opravdu velké pauzy v práci srdce, může být taktika poněkud odlišná.

2014-04-10 17:45:28

Taťána se ptá:

Dceři je 17 let. Diagnóza komorového extrasystolu monomorfní ojedinělá vzácná. Myokarditida v historii. Syndrom autonomních dysfunkcí s cefalgií, palpitacemi. Za 4 roky po akutním respiračním onemocnění byla při vyšetření odeslána arytmie na DOB, pro sinusový rytmus EKG, HR-104 za minutu, na kontrolním EKG pak nebyly žádné poruchy rytmu a vedení. Pozorováno s DZ-VSD. Porucha rytmu byla poprvé zjištěna v roce 2012 na Holter-EKG-LE, byla léčena cordaronem 400 mg, NSAID, glycinem. Všechny testy krve, moči, stolice jsou normální.FLG-žádná patologie. Ultrazvuk břišních orgánů, UZ ledvin a nadledvin, močového měchýře - bez strukturálních změn Ultrazvuk štítné žlázy - pravý lalok 8,3 cm3, levý lalok 6,3 cm3, isthmus 2,7 mm.KDR- 47mm, EF-67%, TMZhP diastola-7mm, TZSLZH diastola-9mm, Ao-26mm, LA-20mm. Prolaps mitrální chlopně bez regurgitace Holter-EKG-základní rytmus sinus. ektopická supraventrikulární aktivita - ne. Ektopická komorová aktivita: monomorfní extrasystola hlavně ve dne, celkem 8,989 komplexů za den (10 % z celkového počtu), dále 0 až 1227 za hodinu. Žádné rytmické pauzy Epizody bigeminie-348. Epizody trigeminie - 1253. Srdeční frekvence (za den / den / noc): 67 / 75 / 52 tepů / min. Cirkadiánní index: 1,44 (44 %). Maximální tepová frekvence: 121 tepů/min. Minimální srdeční frekvence: 43 bpm. Závěr lékaře o Holterovi za rok 2012 - v období monitorování EKG je zaznamenáván hlavní sinusový rytmus se srdeční frekvencí 41-133 tepů/min s epizodami bradyarytmie v noci, ektopického síňového rytmu během nočního spánku a v časné ranní hodiny s tepovou frekvencí 40-114 tepů/min Průměrná denní tepová frekvence – 74 tepů/min, průměrná noční tepová frekvence – 50 tepů/min – bradykardie. Variabilita rytmu je normální, cirkadiánní index je zvýšený. s epizodami bi- a trigeminie, 1 párová polovina třídy PVC-4a (celkem 274 PVC 2 morfologií, průměr - 12,3 e / h, max. - 40 e / h při zátěži. Cirkadiánní rytmus extrasystoly je denní. Tam nejsou žádné pauzy Diagnosticky významné nebyly zjištěny žádné posuny úseku ST.Závěr lékaře dle Holtera 2014 - přes den byl sinusový rytmus se srdeční frekvencí 43/1 min (spánek) až 152/1 min (vzestupně do 8. patra).síňový rytmus a 1 epizoda junkčního rytmu.Variabilita rytmu je normální.Patologický posun ST segmentu, žádné poruchy vedení.Nyní je předepsána léčebná kúra - Kordaron 200 mg - 2x denně - 3 měsíce . Ibuprofen 1 tableta (200 mg) -3krát denně - 3 týdny. Kudesan - 1 měsíc. Magne B6 - 1 měsíc. Zpočátku to bylo lepší, nyní si stěžuje na dušnost, bušení srdce, nespavost na pozadí častého bušení srdce. Dcera je v 1. ročníku tělovýchovného oboru.Řekni nám co máme dělat, léčba, režim, zátěže. Je možné pokračovat ve studiu. Pokud se objeví - dušnost, bušení srdce - znamená to, že se projevují nežádoucí účinky nebo je lék zvolen nesprávně.

Odpovědný Amonov Odil Shukurlaevich:

Dobrý den, Tatyano. Vaše dcera má nestabilitu autonomního nervového systému, tzn. na adekvátní podněty ostře reaguje velkým vzrušením (při rozrušení se zrychluje tep, dech je nerovnoměrný apod.).
To je jedna strana, druhá strana je od 14 do 18 let přechodného věku a srdce se chová trochu nevhodně.
A za třetí, má spouštěcí zóny v myokardu, které, pokud je autonomní nervový systém nestabilní, mohou být aktivovány a dávají extrasystoly.
To je dle mého názoru, ale doporučuji kontaktovat arytmologa, aby objasnil spouštěcí zóny a případně provedl ablaci. Navíc dobrý neuropathol pro léčbu VVD nebo jiným způsobem NCD.
A proč jste nerozuměli NSAID? A to, že v noci srdce bije méně než 60, je normální.

2013-11-14 17:28:51

Xenia se ptá:

Dobrý den!Mám VSD,potrápila se tachykardie.Na EKG zrychlený síňový rytmus,změny myokardu:možná ischémie.Kapali mi polarizační směs,metamax(intravenózně),thiocetam(intramuskulárně),bisaprolol tablety vypili 1/4 tab. . v 8.00 a ve 14.00, aspekard 1 tab. V noci byli propuštěni z nemocnice 11.11.13 a řekli, že budou nadále pít ATP-long, glycesede, aevit, bisaprolol 10, 1/2 tab. v 8.00 a ve 14.00 2 týdny, pak 2 týdny 5 mg denně, pak 2 týdny 2,5 mg denně bisaprolol 1krát denně, včera 13.11.13 jsem ho vůbec nepil a dnes , 14.11.13 nebylo mi moc dobře, opět cítím tachykardii, motá se mi hlava, pocit strachu, vzala jsem a vypila půl tablety bisaprololu a 1 tab. ATP-dlouhé pod jazykem.Pomozte mi,prosím,jak mám dále pít bisaprolol,napište prosím schéma užívání a zrušení těchto prášků.Mám pocit,že zatímco pijete prášky bisaprololu je vše v pořádku,jen přestat pít - tachykardie.zbavte se této tachykardie.Štítná žláza je normální.Předem děkuji.

Odpovědný Amonov Odil Shukurlaevich:

Ahoj Xenie. Sám popisujete "VVD" a je s vámi nepochopitelně zacházeno. A zapomněl jsi nahlásit klidovou tepovou frekvenci. Doporučuji vám glycin 1 tab. 3x denně. Mateří kašička 30 kapek na 1/3 sklenice vody 3x denně před jídlem. A až mi řekneš tepovou frekvenci, předepíšu ti lék na tachykardii.
Vést zdravý životní styl, více fyzické aktivity.

2011-08-10 17:27:59

Gennady se ptá:

Gennady 07.07.2011
Dobrý den pane doktore, je mi 54 let, výška 170, váha 70. Byl jsem na stanici. léčba pro zhoršení v podobě výskytu zrychleného nepravidelného srdečního tepu s "knedlí" v krku, závratě, celková slabost, pocení. Podle EKG "03" tachysystolická fibrilace síní. Obnovení sinusového rytmu bylo dosaženo intravenózním podáním novokainamidu 7 cm Při vyšetření funkce štítné žlázy nebyla zjištěna patologie Bylo provedeno vyšetření: EKG: Síňový rytmus, bradykardie Polohorizontální poloha EOS. ECHOCG: LK: EDR 5,30 cm ECD 135,34 ml, hmota myokardu dle vzorce R. DEVERUUX-223,35, dutina LK nezvětšená, FI 69,74 %, FUV 39,62 % Kontraktilita LK zachována. Index LVML je 121,06 (nezvětšeno) V dutině LK je echopozitivní filamentózní struktura. MmLV 134,80 gr. (v normálním rozsahu) LP 3,70 cm (neroztaženo). Horní-dolní velikost PP je 5,00 cm (zvětšená).Průměr aorty v úrovni Valsalvova sinu je 3,80 cm (zvětšená).Stěny aorty jsou utěsněny. MK-v CFD průtok mitrální regurgitace 1. stupně TC-in CFD toku trikuspidální regurgitace 1. stupně ZÁVĚR: Zvýšená PP.
Provedli denní monitorování. Rytmus je sinusový. Minimální tepová frekvence je 48 za minutu (spánek). Maximální tepová frekvence 122 za minutu. (lezení po schodech). Průměrná srdeční frekvence je 63 za minutu. Pokles srdeční frekvence v noci je nedostatečný. CI \u003d 1,14-rigidní, cirkadiánní profil srdečního rytmu. (Epizoda 1.) Poruchy supraventrikulárního rytmu. Komorové arytmie nebyly zjištěny ST-T: bez diagnosticky významné dynamiky Nebylo dosaženo submaximální srdeční frekvence (122 tepů = 73 % maxima pro tento věk) Při terapii (metoprolol, enplapril, kardiomagnyl. simvastatin) Variabilita srdeční frekvence (časová analýza) prudce snížena CAG nebyla provedena, protože našli vřed bulbu 12. tračníku, známky mírného zvětšení jater, pyocholecystopankreatitidu, gastroduodenitidu. Známky hr. pyelonefritida, nefroptóza vlevo. Diagnóza byla stanovena: ischemická choroba srdeční, námahová angina fk11, ateroskleróza koronárních tepen.
Komplikace: CHF 1 FC 11. Blokáda SA 11 st. Hypertenze stadium 111, cílové hodnoty TK dosaženy, stabilní. Typ GLP 11. Riziko 4. Ateroskleróza mozkových cév. Užívání léků: Nitromint spermie, preduktal, sotalex, kardiomagnyl, atoravastatin, omezení vzpírání na 3 kg.Je to 8 měsíců, neustálé bolesti u srdce, vnitřní závratě.Častá dušnost. A to vše se projevuje v klidu, většinou po ránu.Co se dá ještě dělat???Předem děkuji za odpověď.

Odpovědný Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Ve skutečnosti první ataka fibrilace síní není důvodem pro neustálé užívání antiarytmik. 2. funkční třída anginy pectoris nevyžaduje nitráty. A vřed je potřeba léčit. A hypertenze. A dysfunkce sinusového uzlu při užívání metoprololu je vzorem.

2010-11-19 20:34:53

Taťána se ptá:

Dobrý den!Ve třech letech byl syn na operaci sešití defektu septa síní.8 let po operaci defekt shuntoval do 2mm.Každý rok chodíme na vyšetření do Amosova ústavu,kde jsme operovali 19 let) při dalším vyšetření následující výsledek echokardiografie. EKG: síňový rytmus, neúplná blokáda pravého raménka, střední hypertrofie pravé komory. Co dělat v této situaci se vzniklým oživením a s objevenou aortální vadou?Proč se to stalo?Co byste poradil našemu synovi a nám rodičům? Děkuji předem.

2010-03-24 09:39:02

Natalie se ptá:

Dobrý den vážení lékaři! Arytmie mě trápí již delší dobu.Prosím Vás o vyjádření k údajům mého vyšetření. Závěr EKG: sinusový rytmus, správný, puls 73 tepů za minutu Neúplná atrioventrikulární blokáda 1. stupně přechodného charakteru. 1. tón na vrcholu je středně zeslabený, nejsou žádné další tóny, systolický šelest na vrcholu, Botkinův bod, aorta, zabírající 2/3 systoly, spojená s prvním tónem, forma je klesající, stálá, výraznější nad vrcholem Botkinova bodu.
Holterův monitorovací protokol.
Diagnóza: atrioventrikulární blokáda.
typy rytmů: sinusový rytmus s minimální tepovou frekvencí 60 tepů za minutu.
síňový rytmus - krátké epizody náhradního rytmu v tech. dny v celkové délce 3 hodiny
průměrná srdeční frekvence se zvýšila.
Poruchy vedení: neúplná atrioventrikulární blokáda 1. stupně přechodného charakteru, zvýšení PQ = 0,22-0,44 sekund, epizody atrioventrikulární blokády 2. stupně s 82 pauzami RR = 1,460-1,773 sekund.
Na pozadí tohoto rytmu jsou pozorovány následující typy arytmií:
- supraventrikulární extrasystoly v počtu 2 za dobu pozorování, jednorázové
smíšená distribuce
polytopické, s preektopickým intervalem 0,50-0,58 sec.
- Ventrikulární extrasystola - jedna levá komora s preektopickým intervalem 0,44 sec.
ischemické změny „ST“, „T“ chybí
kumulativní vliv regulačních vlivů: normokardie
funkce automatizace: střední sinusová arytmie
vegetativní homeostáza zachována, stabilita regulace: dysregulace centrálního typu, aktivita P.N.C. normální
délka studia-21:58:00
P.S. Je mi 37 let, moc bych chtěla otěhotnět a mít miminko. Je to možné s mojí nemocí?
Děkuji vám za vaši odpověď!!!

Odpovědný Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Pokud neztratíte vědomí, nedochází k předsynkopickým stavům, pak tato blokáda zatím nevyžaduje léčbu. Zvláště pokud k tomu dojde v noci. Je však nutné být pozorován v dynamice a pokud blokáda progreduje, pak může nastat otázka nutnosti implantace kardiostimulátoru - blokáda se neléčí medikamenty.

2016-11-11 09:35:54

Olesya se ptá:

Dobré odpoledne. Je mi 33 let, před 2 měsíci jsem měl záchvat bušení srdce v noci během spánku, probudil jsem se z této situace. Záchvat trval asi 40 minut, bylo velké horko, potil se. Ráno velká slabost, večer bylo provedeno EKG a ECHO srdce, nebyly zjištěny žádné změny. Předal analýzu draslíku a hořčíku, byly sníženy. Dělal jsem i denně Holtera, odhalila poruchy srdečního rytmu, diagnóza zněla: AV blokáda 1. stupně přechodná.AV blokáda 2. stupně 1. typu.Byly předepsány kapátka hořčíku a draslíku, po jedné kapačce, v r. večer tlak stoupl o 150/100, pro mě je to velmi vysoký tlak, protože normu mám 90/60. Zrušila jsem kapačky, pila tyto vitamíny v tabletách. Znovu testováno:
Draslík-3,7
Sodík-138
Chlor-107
Hořčík - 0,82
T3 zdarma-4.2
T4 zdarma-13.6
TSH-1.12
Při užívání draslíku a hořčíku jednou za tři noci se stále budím z rychlého tepu 85/90 tepů, zatímco tlak je 120/80, je to velmi nepříjemné z takových nočních buzení a v podstatě se stávají, pokud je minimální fyzická aktivitou (úklid bytu, svižná chůze).2,5 roku jsem se věnovala sportu (síla), ale kardio jsem začala dělat až poslední 3 měsíce, po jedné kardio hodině přišel záchvat. Po útocích byl sport zcela vyloučen.
Po užívání hořčíku a draslíku byla provedena dvoudenní Holterova studie. Výsledky:
Základní rytmus-sinus
Maximální tepová frekvence 124 tepů za minutu – zátěž
Minimální tepová frekvence 44 tepů za minutu v 08:55-spánek
Průměrná denní tepová frekvence 61 tepů za minutu
Sinusová bradykardie byla zaznamenána celkem ve 438 epizodách večer v noci a časně s minimální tepovou frekvencí 38 tepů za minutu v 09:33-spánek
Ektopické arytmie byly identifikovány:
- jedna komorová extrasystola pouze 1 v 15:00
- jednotlivé supraventrikulární extrasystoly celkem 549 včetně kupletů - celkem 128, maximálně 55 extrasystol za hodinu ve 20:00
- krátké záchvaty supraventrikulární tachykardie (síňové) trvající od 3 do 9 komplexů, srdeční frekvence do 116-120 tepů za minutu
Pauza asystolie 2,17 s v 09:33 s-epizoda AV blokády 2. stupně dle Mobitz typu 2. Maximální PR interval je 1,61 s. Nebylo zjištěno prodloužení intervalů PQ a QT.
V úseku ST nebyly žádné diagnosticky významné změny. Vzestup ST segmentu podél 2-3 kanálového artefaktu.
Nyní se kromě nočních miniataků bušení srdce objevují bolesti na hrudi, což mě velmi znepokojuje.Když mě bolí rudi, piju Corvalol. Řekněte mi dekódováním Holtera, jak nebezpečná je AV blokáda a všechny ty poruchy rytmu, které mám.
Na EKG je sinusový rytmus 60 za minutu, vertikální poloha EOS

Odpovědný Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Tepová frekvence 80-90/min není obvykle nebezpečná, jednotlivé extrasystoly v malém množství také. Pokud jde o přechodnou AV blokádu 2. stupně 1. typu, pak vyžaduje pouze dynamické pozorování, ale objevení se AV blokády 2. stupně 2. může vyžadovat i chirurgický zákrok – implantaci kardiostimulátoru. Je pro Vás lepší konzultovat interně (se všemi dostupnými kardiogramy) u odborníka zabývajícího se těmito problémy. Můžete mi poslat všechny vaše kardiogramy (skeny nebo fotografie), [e-mail chráněný]

2016-11-07 16:36:17

Natalia se ptá:

Dobrý den, Michaile Valentinoviči!
Děkuji moc za radu!

Michaile Valentinoviči, jsem ve slepé uličce... prošel jsem spoustou testů, MRI GM a MRI SHOP, rentgeny páteře, dvojité Holterovo monitorování EKG (všechny studie se provádějí na soukromých klinikách, existuje žádná možnost na klinice) - neexistují žádné diagnózy a léčba ...

Již podruhé za 2 roky procházím Holterovým monitorováním EKG, ale záchvaty (zrychlený tep (intermitentně), závratě, komprese v oblasti srdce a štítné žlázy, zvýšený krevní tlak, pocit dušnosti, studený pot, přes den - nestabilita při chůzi a slabost v nohách ) nelze zachytit. Tyto záchvaty se stávají 2-3krát za měsíc (mohou být během dne, mohou být v noci, neočekávaně).

Monitoring prováděl Holter SDM3 (3kanálový, se 3 svody) - to je to nejlepší, co je k dispozici v našem regionálním centru na soukromých klinikách. Ano a dekódování monitorování je jiné... Jaké jsou vlastnosti tohoto modelu EKG Holter? Co je to „nepoužitelné QRS“? Určuje Holter SDM3 povahu arytmie?

Podruhé Holterovo monitorování odhaluje „Během dne je bez ohledu na frekvenci sinusového rytmu zaznamenána odlišná amplituda a polymorfismus vlny T. Na pozadí sinusové tachykardie je deprese ST segmentu o 0,5-1 mm. zaznamenané." Je to ischemie? Nebo je to vázáno na dlouhodobou perzistující hypertenzi?

Dříve se mi občas zvýšil hormon štítné žlázy T4. V roce 2004 zvýšen T4 = 16,3 dl / ml (normálně 4,2 - 12,0 dl / ml) - předána do endokrinologické ambulance. Byl předepsán Anaprilin a ještě pár doplňků stravy (diagnóza nebyla uvedena v kartě ..., všechny recepty byly napsány na papírcích). Pak jsem si vzal Mercazolil (udržovací dávku), nesnáším velkou dávku kvůli silné závrati a nestabilitě při chůzi. V roce 2006 (po užívání léků) prošla soukromým medem. centrum: T4 - normální, i když příznaky hypertyreózy zůstaly (zrychlený tep, zvýšený krevní tlak, pocit sevření srdce a ve štítné žláze (difuzní struma), emocionalita, zvýšené pocení, třpytky v očích, gastrointestinální poruchy) . Tyto příznaky mě provázejí od 22 let až dodnes (nyní je mi 46). S přidáním menopauzy se příznaky zdvojnásobily. V roce 2015 jsem absolvovala testy na hormony štítné žlázy + parathormon (překvapivě T4 bylo v normě a parathormon zvýšený (?)):
07.04.2015 hormony štítné žlázy: T4 volný (FT4) - 15,02 pmol/l (norma 9,0 - 20,0 pmol/l); T3 volný (FT3) - 4,42 pmol / l (norma 4 - 8,3 pmol / l); protilátky proti tyreopyroxidáze - 6,5 lU / ml (norma až 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (normální 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7.12.2015 (parathormon - zvýšený) - 74,8 pg / ml (norma 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Proč mám stále příznaky doprovázející hypertyreózu s normálními hladinami T4? Může trvalé užívání beta-blokátorů (od roku 2001) ovlivnit výsledek vyšetření hormonů štítné žlázy?
Co může být spojeno s takovým příznakem, jako je nedostatek vzduchu (pocit, že dýchání a srdeční tep nejsou synchronizované) - s hypertenzí nebo ischemií?
S čím mohou souviset kompresivní bolesti v oblasti srdce (ne více než 15 minut)? Je to z vysokého krevního tlaku, ze zrychleného srdečního tepu nebo ischemie? Párkrát jsem použil Nitroglycerin, bylo to snazší, ale objevila se silná bolest hlavy... Na klinice prý dávejte pozor, neexperimentujte kvůli přítomnosti cerebrovaskulární insuficience u VVB...

Jak správně užívat Bisoprolol podle údajů EKG Holtera (údaje z předchozí konzultace publikuji níže)?
Od roku 2010 beru Lozap 50, více než 6 měsíců kašlu (zvláště pokud mám záda opřená o opěradlo křesla) - může to být způsobeno užíváním Lozapu, nebo něčím jiným?
Musím podstoupit frakční lipoproteinové testy? Jaké laboratorní testy projít?

Byl bych vděčný za vaši radu!

PŘEDCHOZÍ KONZULTACE:
17. října 2016
Natalia se ptá:
Dobrý den!

Rytmus:
Tachykardie >
Arytmie 00:00:17

7. listopadu 2016
Bugaev Michail Valentinovič odpovídá:
Kardiochirurg nejvyšší kategorie
informace konzultanta
Ahoj. V první řadě je potřeba se ještě pokusit opravit EKG (pomocí Holterova monitorování) při atakách, teprve potom se můžeme bavit o správné léčbě. Navíc říkáte, že jsou časté, ale při sledování nebyly. Časté závratě bývají spojeny s mozkovými problémy, navštivte také neurologa. Léky na kontrolu hypertenze, stejný bisoprolol, se neberou při zvýšení krevního tlaku, ale pravidelně, denně, aby se zabránilo jeho zvýšení.

Odpovědný Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Hormony štítné žlázy je lepší konzultovat s endokrinologem, ne s kardiochirurgem. Stejně jako na hypotenzní terapii - u kardiologa. Co se týče poruch rytmu, úkoly zůstávají stejné – opravit je na EKG. Možnosti v tomto bohužel nejsou tak velké - buď Holterova monitorace, nebo jiné metody ambulantní diagnostiky, nyní existují přístroje, které se dají pacientovi do rukou a pacient si přístroj sám připojí v době záchvatu arytmie. za účelem záznamu EKG, které je následně přeneseno k lékaři. Informace o takových zařízeních lze získat zejména od výrobce: http://www.solvaig.com. Myslím, že potřebujete bisoprolol - jak z hlediska léčby hypertenze, tak zastavení tachykardie. Předepisuje se také pro ischemickou chorobu srdeční, pokud je nějaká diagnostikována. S nitroglycerinem byste měli být opravdu opatrní, protože může dramaticky snížit tlak. Pokud rychle zmírňuje kompresivní bolesti, je třeba zvážit dlouhodobě působící nitráty. Berou se ne déle než 1-1,5 měsíce.

2016-10-17 19:32:36

Natalia se ptá:

Dobrý den!
Prosím o konzultaci dle Holterových údajů v kombinaci s příznaky a dalšími vyšetřovacími údaji. Žena 46 let. Objevují se záchvaty: zrychlený tep (přerušovaně), závratě, stlačení v oblasti srdce, zvýšený krevní tlak, pocit nedostatku vzduchu, studený pot, během dne - nestabilita při chůzi. Koupím bisoprolol. Beru také Lozap 50 (hypertonický b-bn 2 polévkové lžíce), ale způsobuje kašel. Co lze nahradit? Někdy otékají holeně a nohy (hlavně v létě). s čím to souvisí?
V září bylo provedeno Holterovo monitorování EKG (Holter byl instalován doma, nebyly výrazné palpitace, prováděla mírnou zátěž, kterou lze provádět při zhoršené koordinaci; takové příznaky byly zaznamenány - občas nerovnováha a krátkodobé (ale časté ) závratě, pocit stlačení v oblasti srdce, trvalé zvýšení krevního tlaku (po fyzické aktivitě dojde k prudkému zvýšení krevního tlaku), pocit nedostatku vzduchu, nestabilita při chůzi (po středně těžké fyzické aktivitě) a poruchy koordinace).

Údaje o Holterově monitorování EKG za 12. až 13. září 2016:
Průměrná tepová frekvence 80/min. Spát 6 hodin 50 minut Tepová frekvence ve spánku 69/min., v bdělém stavu 85/min. Cirkadiánní index 1,24.
Rytmus:
Tachykardie >110 00:28:07 maximální tep 125/min. (12.09.16 21:51:51)
Arytmie 00:00:17
Bradykardie (QRS: celkem 102330, komorová (V) 234, supraventrikulární (S) 481, nepoužitelná (A) 462.
Minimálně 200 R-R (13.09.16 02:50:54)
Minimální R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Maximum R-R 2317 (09/13/16 02:02:35)
Maximum R-R(NN) 1190 09/13/16 10:55:51)
Při denním monitorování je zaznamenáván sinusový rytmus s frekvencí 60 v noci, přes den až 64 až 112 tepů/min. v min. Tendence sinusového rytmu k normosystole ve dne, nedostatečné snížení frekvence v noci, s mírným zvýšením frekvence rytmu při fyzické a emoční zátěži. Večer jsou zaznamenány vzácné jednotlivé síňové extrasystoly a v noci byly vzácné jednotlivé komorové extrasystoly. V průběhu dne, bez ohledu na frekvenci sinusového rytmu, je zaznamenávána odlišná amplituda a polymorfismus vlny T. Na pozadí sinusové tachykardie je zaznamenána deprese ST segmentu o 0,5-1 mm.

K závěru Holterova monitorování jsou přiloženy kardiogramy na 8 stran.

Ani jsem nevěděl, že můžu mít tep pod 60 tepů za minutu. (možná je to na pozadí poměrně dlouhého příjmu beta-blokátorů) ... Maximální tepová frekvence je 125 tepů za minutu. Bylo to přesně v klidu – při sledování televize. Teď nevím, jak vzít "Bisoprolol", protože se to stane jako tachykardie (více než 120 tepů / min), takže 56 tepů / min. Proto jsem se rozhodl vzít "Bisoprolol" v naléhavých případech ...

A na tomto Holterovi se odhaluje totéž „Během dne, bez ohledu na frekvenci sinusového rytmu, je zaznamenána jiná amplituda a polymorfismus vlny T. Na pozadí sinusové tachykardie, deprese ST segmentu o 0,5-1 je zaznamenáno mm." Je to ischemie? Nebo to souvisí s dlouhodobou hypertenzí? Nebo se souběžnými onemocněními: sklon k hypokalcémii; nedostatečnost cerebrální cirkulace ve VBB na pozadí osteochondrózy krční (4 výběžky, deformující artróza, napřímená lordóza, osteofyty, dehydratace) a hrudní (kromě osteochondrózy a osteofytů, deformace těla obratle Th8 (pravděpodobně proti pozadí hypokalcémie)) páteře. Dříve se hormon T4 občas zvýšil (štítná žláza je zvětšená), ale nyní jsou příznaky srdeční, žaludeční, neurologické stejné (váha je v normě), hormon T4 v normě. Dá se výsledek rozboru „zamaskovat“ neustálým dlouhodobým užíváním betablokátorů? Snižují betablokátory metabolismus?
Navíc na MRI mozku: Komorový systém - střední deformace předních rohů boků těl S = 4,7 mm, D = 4,2 mm. Substance mozku: Jsou určeny výrazné fokální změny v obou hemisférách, vyjádřené poněkud subkortikálněji. Je zde mírná deformace corpus callosum. Konvexitální subarachnoidální prostory - mírně rozšířené v projekci pólů výšek laloků.
Na MR angiogramech (bez intravenózního zvýšení kontrastu): ICA vpravo = 3,6 mm, vlevo = 3,5 mm; vertebrální tepna vpravo = 2,2 mm, vlevo = 2,2 mm, bazilární tepna = 2,5 mm. Nerovnoměrné zúžení (spasmus) větví MCA.

Jaké jsou výše uvedené příznaky spojené s (zrychlený tep (přerušovaně), závratě, stlačení v oblasti srdce, zvýšený krevní tlak, pocit dušnosti, studený pot, během dne - nestabilita při chůzi + zhoršená koordinace pohybů) - jedná se o kardiologické, neurologické nebo endokrinologické poruchy? Tyto příznaky mě "pronásledují" asi od 19 let ... Na ECHO KG (prováděno asi před 9 lety) pouze lehké zatvrdnutí mezikomorové přepážky a zatvrdnutí předního cípu mitrální chlopně a cévní mozková příhoda. objem 45 ml.

A ještě něco... V roce 2001 jsem musel být hodně nervózní (přinesl), načež se objevilo dlouhodobé zvýšení krevního tlaku na 175/110 mm Hg. s tachykardií, závratěmi, slabostí nohou; svíravost, hlavně v levé ruce; bolest v krční páteři. Bez rentgenových snímků a jiných typů vyšetření (MR v roce 2001 byla nereálná) byla stanovena diagnóza VSD; předepsali Corvitol, Barboval, Laminaria kvůli zvětšené štítné žláze ...

V červenci 2016 začala být nervózní, krevní tlak se zvýšil na 198/103 mm Hg. Art., strašlivě se potácel a tiskl v hrudníku (vzal jsem si 25 mg Lozapu a 0,5 tablety Bisoprololu, srazil krevní tlak na 158/98 mm Hg, puls se vrátil k normálu; bylo možné jej přiblížit k normálu po dalších 25 mg Lozapu." Řekněte mi, prosím, je škodlivé zvýšení krevního tlaku nad 180 mm Hg systolického při cerebrovaskulární insuficienci?

Byla bych Vám moc vděčná za radu!

Tento typ srdečního onemocnění se projevuje na pozadí problémů v sinusovém uzlu. Pokud je jeho činnost oslabena nebo úplně zastavena, pak dochází k mimoděložnímu rytmu. Tento typ kontrakce je způsoben automatickými procesy, ke kterým dochází pod vlivem poruch v jiných částech srdce. Zjednodušeně lze takový rytmus charakterizovat jako proces substituční povahy. Závislost frekvence ektopických rytmů přímo souvisí s odlehlostí rytmů v jiných srdečních oblastech.

Síňové arytmie

Vzhledem k tomu, že projevy ektopických rytmů jsou přímým derivátem porušení sinusového uzlu, dochází k jejich výskytu pod vlivem změn rytmu srdečních impulsů nebo rytmu myokardu. Běžné příčiny ektopického rytmu jsou nemoci:

Srdeční ischemie.
zánětlivé procesy.
Diabetes.
Vysoký tlak v oblasti srdce.
Revmatismus.
Neurocirkulární dystonie.
Skleróza a její projevy.

Impulsem pro rozvoj onemocnění mohou být jiné srdeční vady, například: hypertenze. Zvláštní vzorec výskytu ektopických rytmů pravé síně se projevuje výskytem u lidí s vynikajícím zdravím. Nemoc je přechodná, ale existují případy vrozené patologie.

Bolest v oblasti srdce

Mezi rysy ektopického rytmu je zaznamenána charakteristická srdeční frekvence. U lidí s touto vadou diagnóza odhalí zvýšenou frekvenci srdečních kontrakcí.

Při normálním měření tlaku je snadné zaměnit ektopický síňový rytmus se zvýšením počtu srdečních tepů na pozadí vysoké teploty, zánětlivých onemocnění nebo normální tachykardie.

Pokud arytmie nezmizí po dlouhou dobu, hovoří o stálosti porušení. Samostatnou položkou jsou paroxysmální poruchy zrychleného síňového rytmu. Rysem tohoto typu onemocnění je náhlý vývoj, puls může dosáhnout 150-200 za minutu.

Rysem takových ektopických rytmů je náhlý nástup záchvatu a neočekávané zastavení. Nejčastěji se vyskytuje při.

Na kardiogramu se takové kontrakce odrážejí v pravidelných intervalech, ale některé formy ektopie vypadají jinak. Otázka: je to norma nebo patologie, kterou lze zodpovědět studiem různých typů odchylek.

Nerovnoměrná změna intervalů mezi síňovými rytmy je dvou typů:

Extrasystola - mimořádné síňové kontrakce na pozadí normálního srdečního rytmu. Pacient může fyzicky cítit pauzu v rytmu, která vznikla na pozadí myokarditidy, nervového zhroucení nebo špatných návyků. Existují případy projevů bezpříčinného extrasystolu. Zdravý člověk může pociťovat až 1500 extrasystol denně bez újmy na zdraví, není nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Extrasystoly na EKG

Fibrilace síní je jedním z cyklických stádií srdce. Příznaky mohou zcela chybět. Svaly síně se přestávají rytmicky stahovat a dochází k chaotickému blikání. Komory pod vlivem blikání jsou mimo rytmus.

Fibrilace síní

Riziko rozvoje síňového rytmu existuje bez ohledu na věk a může se objevit u dítěte. Vědomí, že takovou odchylku od normy lze pozorovat několik dní nebo měsíců, pomůže ji snadněji identifikovat. I když medicína takové odchylky označuje jako dočasný projev nemoci.

V dětství se pod vlivem viru může objevit ektopický síňový rytmus. Jedná se o nejnebezpečnější formu onemocnění, pacient je obvykle ve vážném stavu a exacerbace síňové srdeční frekvence u dětí může nastat i při změně polohy těla.

Příznaky síňového rytmu

Externí projevy onemocnění se objevují pouze na pozadí arytmie s další komplikací. Ektopický rytmus sám o sobě nemá žádné charakteristické příznaky. I když můžete věnovat pozornost dlouhodobému porušení rytmu srdečních kontrakcí. Po zjištění takové odchylky u sebe byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Mezi nepřímé příznaky indikující problémy se srdcem lze zaznamenat:

Zvýšené záchvaty dušnosti.
Závrať.
Bolesti na hrudi.
Zvýšené pocity úzkosti a paniky.

Důležité! Charakteristickým znakem nástupu záchvatu ektopického rytmu je touha pacienta zaujmout takovou polohu těla, ve které projde nepříjemný stav.

Závrať

V případě, že záchvat nezmizí po dlouhou dobu, může se začít třást silné pocení, zákal v očích, nadýmání.

Existují takové odchylky srdečního rytmu, při kterých začínají problémy s trávicím systémem, dochází k prudkým impulzům zvracení a touze močit. Nutkání vyprázdnit močový měchýř se objevuje každých 15-20 minut, bez ohledu na množství vypité tekutiny. Jakmile záchvat ustane, nutkání ustane a celkový zdravotní stav se zlepší.

K extrasystolickému záchvatu může dojít v noci a může být vyvolán snem. Jakmile je dokončeno, může dojít k potopení srdce, po kterém jeho práce přejde do normálního režimu. Během spánku se mohou objevit příznaky horečky a pálení v krku.

Diagnostické techniky

Identifikace se provádí podle údajů získaných při anamnéze. Poté je pacient poslán na elektrokardiogram, kde se získaná data zpřesní. Podle vnitřních pocitů pacienta lze vyvozovat závěry o povaze onemocnění.

Ektopický rytmus na EKG

Pomocí EKG se odhalují rysy onemocnění, u mimoděložního srdečního rytmu jsou specifické. Charakteristické znaky se projevují změnou hodnot na vlně „P“, mohou být pozitivní a negativní, v závislosti na lézi.

Určení přítomnosti síňového rytmu na EKG může být založeno na indikátorech:

Kompenzační pauza nemá plnohodnotný vzhled.
Interval "P-Q" je kratší, než by měl být.
Konfigurace vlny „P“ je netypická.
Komorový komplex je nadměrně úzký.

Léčba ektopického rytmu

Pro výběr přijatelné léčby je nutná přesná diagnóza odchylky. Nižší síňový rytmus může v různé míře ovlivnit srdeční onemocnění, proto se mění taktika léčby.

Sedativní léky jsou předepsány k boji proti poruchám vegetovaskulární povahy. Rychlá srdeční frekvence naznačuje jmenování beta-blokátorů. K zastavení extrasystol se používá Panalgin a chlorid draselný.

Projevy fibrilace síní způsobují jmenování léků, které zastavují projev arytmie během záchvatů. Řízení kontrakce srdečních vzruchů pomocí léků závisí na věkové skupině pacienta.

Po diagnostikování supraventrikulární formy poruchy srdečního rytmu je nutná masáž karotického sinu, který se nachází v blízkosti karotické tepny. Pro provedení masáže vyvíjejte jemný tlak na krk na krční tepnu po dobu 20 sekund. K odstranění projevů nepříjemných příznaků v době útoku pomohou rotační pohyby přehlídkových ploch na oční bulvy.

Masáž oční bulvy

Pokud záchvaty nezastaví masáž krční tepny a tlak na oční bulvy, může odborník předepsat léčbu drogami.

Důležité! Opakování útoků 4krát za sebou nebo více, silné zhoršení stavu pacienta může vést k vážným následkům. Proto k obnovení normálního fungování srdce lékař používá elektromagnetickou terapii.

Ačkoli je defekt extrasystolu nepravidelný, výskyt ektopické arytmie je nebezpečnou formou poškození srdce, protože přináší vážné komplikace. Abyste se nestali obětí nepředvídaných záchvatů, jejichž výsledkem byl narušený srdeční rytmus, měli byste pravidelně podstupovat vyšetření a diagnostiku kardiovaskulárního systému. Dodržování tohoto přístupu pomáhá vyhnout se rozvoji nebezpečných onemocnění.