Zdá se, že arytmie. Odstranění arytmie měděnými deskami

Srdeční arytmie je obecný název pro skupinu srdečních arytmií. Srdeční arytmie se mohou lišit svým mechanismem, příčinou výskytu, klinickými projevy a prognózou.

V normální stav každý srdeční tep je doprovázen postupnou kontrakcí jeho oddělení - síní a komor. Jasný rytmus těchto kontrakcí v pravidelných intervalech, od 60 do 80 tepů za minutu, je známkou normálního fungování zdravého srdce. Na arytmie změny srdeční frekvence: mohou být buď mnohem menší (bradykardie) nebo několikanásobně vyšší než normální (tachykardie). Nepravidelný rytmus srdeční frekvence se nazývá má obecný název " arytmie“, ale lze je rozdělit na extrasystolie, fibrilace síní, různé blokády srdce atd.

Příčiny srdečních arytmií

• Nemoci kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční onemocnění, srdeční onemocnění, zánět srdečního svalu (myokarditida), arteriální hypertenze atd.)
• Onemocnění mozku
• Nemoci štítná žláza a nadledvinky
• Rozličný infekční choroby
• Menopauza(mezi ženami)
• Metabolické poruchy v myokardu (např. metabolismus draslík-sodík-vápník)
• Stres, nervové a fyzické přetížení
• Kouření, alkohol
• Užívání některých léků a toxických látek

vznik arytmie v náhodném pořadí (jako reakce na emoční zážitek, při vysoké teplotě apod.) není důvodem k obavám a zpravidla neohrožuje zdraví pacienta. Pokud trvá dlouho nebo útočí, měli byste se poradit s lékařem arytmie začaly být častější.

Typy srdečních arytmií

Bradykardie- typ arytmie, při které je srdeční frekvence nižší než normální (méně než 60 tepů za minutu). U trénovaných lidí, sportovců zvyklých na pravidelnou fyzickou aktivitu, se může bradykardie vyskytnout jako varianta normy, ale nejčastěji je to známka nějaké srdeční patologie.
Příznaky: slabost, mdloba, chvilková ztráta vědomí, studený pot, bolest v srdci, závratě, nestabilní arteriální tlak.

Závažná bradykardie (srdeční frekvence nižší než 40 tepů za minutu) může způsobit srdeční selhání. Zpravidla se v takových případech doporučuje pacientovi implantovat kardiostimulátor.

Tachykardie- typ arytmie, při které je srdeční frekvence vyšší než 90 tepů za minutu. Existují fyziologické a patologické tachykardie.
Fyziologická tachykardie- zvýšení srdeční frekvence bez jakýchkoli patologií v práci kardiovaskulárního systému. Například fyziologickou tachykardii lze považovat za normální variantu, pokud byla vyvolána zvýšením fyzického nebo emočního stresu. Hněv, úzkost, strach, teplo, nedostatek kyslíku, náhlé přijetí vertikální poloze, hluboké dýchání, konzumace nadměrného množství jídla – tyto faktory mohou způsobit krátkodobé zvýšení srdeční frekvence. Fyziologickou tachykardii lze také připsat tachykardii, která se vyskytuje v důsledku užívání určitých léků (například vazodilatancií, kortikosteroidů atd.)
Na základě vzniku patologická tachykardie vždy leží porušení v práci kardiovaskulárního nebo jiného systému.
Příznaky: bušení srdce, pulsace na cervikální tepně, úzkost, závratě, vzrušení, mdloby. Patologická tachykardie může vést k rozvoji akutního srdečního selhání, infarktu myokardu, náhlé zastavení srdce.

Extrasystole- druh arytmie, vyznačující se mimořádnými kontrakcemi, které mohou vycházet ze síní nebo komor. Extrasystola - poměrně běžný typ arytmie: podle lékařských statistik se jednotlivé epizody extrasystoly alespoň jednou za život vyskytly u všech lidí, kteří si nikdy nestěžovali na srdeční problémy. U zdravého člověka jsou povoleny 4 % extrasystol z celkového počtu kontrakcí za den. Vzhledem k tomu, že patologie extrasystolu se vyskytuje u 70-80% lidí ve věku nad 50 let.
Příznaky: jednotlivé nebo párové předčasné stahy srdce (extrasystoly) s pocitem silného tlačení, pocit „vyblednutí“ srdce, úzkost, nedostatek vzduchu.

Často se opakující epizody extrasystol jsou důvodem k obavám. Při konstantním extrasystolu dochází ke snížení koronárního a cerebrálního průtoku krve, což je plné rozvoje anginy pectoris (forma koronární srdeční choroby) a poruch cerebrální oběh. Při extrasystole se mnohonásobně zvyšuje riziko rozvoje fibrilace síní a náhlé srdeční smrti.

Fibrilace síní - jeden z nejčastějších typů arytmií, se kterými se setkáváme v kardiologické praxi. Fibrilace síní je pocit nerovnoměrných srdečních kontrakcí, „chvění“ síní a nepravidelné kontrakce komor. Ve věku 60 let se fibrilace síní vyskytuje v 1 % případů, po 75. roce života je její záchyt asi 30 %.
Příznaky: zvýšená srdeční frekvence až 130-150, někdy až 180 tepů za minutu, pocit přerušení činnosti srdce, bolest, ostrý pocit nedostatku vzduchu, dušnost, rychlá únavnost, závrať.

Na pozadí se může objevit fibrilace síní vrozené vady srdce (např. mitrální chlopeň), ischemická choroba srdeční, srdeční selhání popř hypertenze v důsledku hypokalemie ( snížená hladina draslíku v krvi), snížená nebo zvýšená funkce štítné žlázy, alkoholismus, akutní intoxikace, otravy, užívání léky při nadměrné únavě nebo stresu.

Srdeční bloky- druh arytmie spojený se zpomalením nebo zastavením průchodu vzruchů strukturami myokardu (srdečního svalu). Příčinou srdeční blokády může být jakékoli poškození myokardu (angina pectoris, myokarditida, kardioskleróza, infarkt myokardu, hypertrofie srdce), ateroskleróza, vrozená srdeční vada, předávkování některými léky, dědičný faktor, zhoršená funkce štítné žlázy, rozvoj menopauzy atd. .
Podle průběhu srdeční blokády se dělí na přechodnou (přechodnou), intermitentní (opakovaně vznikající a mizící při záznamu EKG), progresivní a trvalou. Podle lokalizace se jedná o sinoaurikulární (sinoatriální), intraatriální, interatriální, atrioventrikulární (atrioventrikulární) a také intraventrikulární blokádu (blokáda nohou Hisova svazku a poruchy vedení v terminálních větvích Purkyňových vláken a myokardu). Příznaky: periodická ztráta pulsu, mdloby, křeče. Některé typy srdeční blokády mohou způsobit akutní srdeční selhání a náhlou smrt.

Diagnostika srdečních arytmií

• Elektrokardiografie (EKG)
• 24hodinové Holterovo monitorování EKG
• Transezofageální elektrofyziologická studie
• Intrakardiální elektrofyziologická studie
• Transezofageální ECHO-KG
• Test na běžeckém pásu

Léčba srdeční arytmie v GUTA-CLINIC

Záchvaty čas od času arytmie dokonce mít absolutně zdravých lidí. Vzácné epizody arytmie které nezpůsobují zhoršení pohody, nepotřebují léčbu. Pokud však u sebe zaznamenáte prodlouženou arytmii a její výskyt se stal častým, je lepší pečovat o své zdraví a poradit se s lékařem. Diagnostikují zkušení kardiologové GUTA-CLINIC, členové Všeruské vědecké společnosti kardiologů, kandidáti lékařských věd arytmie na moderním expertním vybavení evropské produkce stanoví přesnou diagnózu a předepíše individuální terapii.

S využitím zkušeností zahraničních kolegů a nejnovějších úspěchů v oblasti moderní kardiologie naši specialisté provedou komplexní léčbu všech typů arytmie, stabilizovat práci srdce, metabolismus minerálů a kyslíku, krevní tlak, provádět léčbu průvodní onemocnění.

Vysoce kvalitní diagnostická základna GUTA-CLINIC umožňuje stanovit diagnózu v raném stádiu vývoje arytmie s pomocí optimální diagnostické metody(EKG, Holterův monitoring, test na běžeckém pásu atd.). Další sledování a včasná antiarytmická terapie pod dohledem zkušených kardiologů GUTA-CLINIC vám umožní vyhnout se hrozné komplikace srdeční arytmie(mrtvice, infarkt myokardu, rozvoj srdečního selhání, tromboembolie atd.) a ušetřit vysoká kvalitaživot.

Srdce je motorem celého našeho těla a na jeho práci závisí celkový stav.

Na tento moment ve světě se vyvinula dosti nepříznivá ekologická situace, žijeme zběsilým tempem, naše výživa je nevyvážená, přemáhá nás stres a návaly emocí a v důsledku toho narušení normální funkce tohoto životně důležitého orgánu.

Onemocnění srdce velmi často vede ke zhoršení životní úrovně a k závislosti na léky. Časté jsou případy invalidity a dokonce smrti.

Odborníci znají mnoho druhů srdečních chorob. Každý jednotlivý případ má své vlastní charakteristiky a příznaky. Všechny tyto neduhy jsou obvykle klasifikovány podle společných znaků.

Mnoho lidí záměrně ignoruje příznaky onemocnění srdce. Navíc to není vždy dodržováno syndrom bolesti jedna nebo druhá nemoc.

Zanedbání vlastního zdraví vede ke zhoršení lékařských ukazatelů. Není žádným tajemstvím, že 45 % všech úmrtí je způsobeno infarktem.

V tomto článku se budeme zabývat jednou z abnormalit v práci srdce, zvanou arytmie.

Naše srdce by mělo v ideálním případě fungovat jako hodiny. Jeho rytmus by měl mít stejnou pravidelnost a frekvenci. Je tak zajištěno nepřerušované dodávání do všech orgánů a tkání. užitečné látky a kyslík. Když dojde k selhání v práci hlavního „řidiče“ těla, je třeba mluvit o arytmii.

Medicína zná mnoho druhů tohoto onemocnění a léčbu je nutné zahájit až po zjištění projevů onemocnění.

Obsah článku:

Možné důvody

Když srdce funguje normálně, někdy dokonce zapomínáme, že tento orgán je v našem těle přítomen. Ale bohužel tomu tak vždy není.

Existuje mnoho důvodů pro tato onemocnění.

1. Genetická predispozice je na prvním místě
2. Dalším faktorem je podvýživa.
3. Tento seznam by měl být doplněn nedostatkem fyzické aktivity, stejně jako zneužívání tvrdého alkoholu a nikotinu.
4. Velmi častou příčinou jsou nervové poruchy.
5. Jednou z hlavních příčin je patologie, která indikuje koronární onemocnění, myokarditidu, srdeční onemocnění nebo kardiomyopatii.
6. Někdy může předcházet infarktu nebo být jeho důsledkem.
7. Příčinou arytmie mohou být i metabolické poruchy v těle.
8. Vyvrcholení.
9. Patologie mozku.
10. Infekční a plísňová onemocnění.
11. Nemoci gastrointestinální trakt.
12. Arytmie se může objevit v důsledku předávkování léky nebo v případě těžké otravy.
13. Příčinou arytmie může být přítomnost zjizvené tkáně v orgánu, která ztěžuje průchod impulsů.
14. Záchvatovité přejídání. Plný žaludek tlačí na bránici. Z tohoto důvodu se dýchání stává častým a přerušovaným. Poskytovat tkáně a orgány potřebné množství kyslíku, začne srdeční sval pracovat mnohem intenzivněji. Nezapomínejte, že trávicí proces je pro tělo energeticky velmi náročný.

Známky arytmie- slábnoucí nebo nepravidelný srdeční tep. Pokud bije velmi silně, může člověk pociťovat bolest na hrudi, a pokud jsou mezi údery srdce výrazné přestávky, je možné mdloby.

Charakteristické příznaky

U zdravého člověka by se počet tepů měl pohybovat v rozmezí 60 - 80 tepů/minutu. Je důležité, aby k těmto snížením docházelo se stejnou frekvencí.

Při tachykardii se počet úderů zvyšuje, s bradykardií - mnohem méně a při extrasystole se srdeční tep stává nestabilním. Tyto poruchy jsou příznaky arytmie.

1. Fibrilace síní. Příznaky: bušení srdce, dušnost, bodavá bolest v oblasti hrudníku, nadměrné pocení, svalová slabost, časté močení. bezdůvodný strach, panika, závratě, mdloby.
2. Paroxysmální tachykardie. Může trvat několik minut až několik dní. Záchvat je doprovázen bolestí na hrudi, tinnitem, závratěmi. Objevuje se nevolnost, stoupá tělesná teplota, hromadí se plyny ve střevech, celková slabost, mdloby.
3. Sinusová bradykardie. Jsou možné bolesti v oblasti srdce, zvýšené pocení, změny krevního tlaku, zhoršení paměti, rozptýlené vědomí, křeče.
4. Extrasystole. Jaké jsou příznaky: strach, bezdůvodná úzkost, bolest na hrudi, dušnost, zvýšené pocení.

Nejprve musíte diagnostikovat onemocnění a teprve poté přistoupit k jeho léčbě.

Často tlukot srdce narušena v důsledku jiných onemocnění. Proto je třeba dodržovat následující doporučení:

• Vezměte v úvahu všechny okolnosti, které mohou být základním důvodem útoku (např. magnetické bouře nebo stres).
• Nezapomínejte na léky předepsané lékařem a užívejte je včas.
• Pravidelně navštěvujte lékaře a provádějte potřebná vyšetření.
• Užívejte léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Přidejte do svého jídelníčku potraviny, které ředí krev (česnek, lněná semínka).
• Užívejte léky, které posilují srdeční sval.
• Chraňte se před emočním stresem a stresem.
• Odmítněte kávu, cigarety a silné alkoholické nápoje.
• Jezte správně.

Tato doporučení pro léčbu arytmií jsou považována za nejběžnější a měli by se jimi řídit všichni, zvláště ti, kteří jsou náchylní ke kardiovaskulárním onemocněním.

Pamatujte, že správná životospráva je zaručena, snižuje zátěž všech orgánů a srdce v tomto případě není výjimkou.

Jak léčit doma?

Existuje mnoho lidových receptů založených na bylinkách, které mohou zmírnit stres v těle, odstranit záchvaty arytmie a snížit frekvenci jejich projevů.

1. Květy a plody hlohu A. Na vaření léčivý nápoj musíte vzít 1 polévkovou lžíci sušených květin nebo 50 gramů ovoce a nalít je sklenicí vroucí vody. Je lepší to udělat v termosce. Po naléhání se odvar užívá 10 minut před jídlem 3krát denně na půl šálku.
2. Smíchejte tým. Musíte vzít 500 gramů citronu a nastrouhat ho, přidat k němu 500 gramů medu a 20 drcených meruňkových pecek. Všechny složky jsou důkladně promíchány, směs se užívá před jídlem 2krát denně - ráno a večer.
3. bylinný odvar. Na přípravu odvaru si vezmeme 1 polévkovou lžíci plodů kmínu, kořene kozlíku lékařského, plodů fenyklu a máty peprné. Směs se zalije vroucí vodou a vloží se do vodní lázně. Trváme na 15 minutách, vyjmeme, aby úplně vychladla. Hotový produkt se užívá 1 polévková lžíce před spaním.
4. Cibulový lék. S mírnou formou arytmie pomáhá následující lidový lék. K jeho přípravě je třeba vzít jednu malou cibuli a nakrájet ji velmi jemně. Zvlášť nastrouhejte středně velké jablko. Ingredience smíchejte, hotová směs se užívá mezi jídly, ale ne více než dvakrát denně. K dosažení účinku je průběh léčby nejméně jeden měsíc.
5. Sušené ovoce. Tento recept je jedním z nejznámějších lidová medicína pro léčbu a prevenci arytmií. Připravíme si léčivou směs: vezmeme 200 gramů sušených meruněk, rozinek a vlašských ořechů, přidáme 5 lžic medu a vymačkáme šťávu z jednoho citronu. Do kompozice lze také přidat citronovou kůru. Vše důkladně promícháme, dáme do sklenice a uložíme do lednice. Vezměte 1 polévkovou lžíci směsi ráno po jídle. Průběh léčby je jeden měsíc, poté si musíte udělat přestávku po dobu 10 dnů a poté pokračovat v léčbě.

Při arytmiích byste se měli pokusit ze svého jídelníčku odstranit kořeněná a slaná jídla. Je třeba zapomenout na smažená a tučná jídla. Nedoporučuje se sladká sycená voda, uzená masa, vejce, káva, zakysaná smetana. Je třeba omezit spotřebu čokolády, sladkostí, různých sladkostí moučné výrobky, alkohol a úplně zapomeňte na tabák.

Nepřetěžujte tělo nadměrnou fyzickou námahou, ale nezapomeňte, že musíte vést aktivní životní styl.

A hlavně – neprovádějte samoléčbu. Pouze zkušený kardiolog po četných studiích může rozhodnout o jmenování určitých léků.

Preventivní opatření

Uvažuje se o arytmii nebezpečná nemoc, a její prevence zahrnuje celou řadu opatření. Je velmi důležité zabránit rozvoji této nemoci, která je plná nepříjemných následků.

1. Léčba nemocí, které úzce souvisejí s onemocněním srdce. Toto je hypertenze různé patologieštítná žláza, virové infekce.
2. Správná výživa. Váš jídelníček by měl obsahovat potraviny bohaté na draslík a hořčík (ořechy, slunečnicová semínka, luštěniny, obiloviny, otruby). Musíte jíst více ovoce a zeleniny. A hlavně – nepřejídat se, hlavně v noci.
3. Plně vyžadováno odmítnout špatné návyky a čest zdravý životní stylživot.
4. Dávkováno fyzická aktivita . Musíte chodit více na čerstvém vzduchu, necvičit náročná fyzická cvičení. Pokud lékař dovolí, můžete jít běhat, chodit nebo plavat.
5. Musím to mít pod kontrolou vaši váhu, krevní tlak a hladinu cukru v krvi.
6. Nepodléhejte emocím, vyhněte se stresu. Nezapomínejte na zdravý, plnohodnotný spánek a žádnou přepracovanost.

Pamatujte, že boj proti arytmii bude úspěšný pouze tehdy, pokud převezmete odpovědnost za své zdraví a budete poslouchat doporučení lékaře.

Příčiny arytmie (výskyt poruch srdečního rytmu) jsou tak rozmanité, že vyjmenovat úplně všechno je velmi obtížný úkol. V mnoha případech je to však příčina arytmie, která určuje její bezpečnost pro život pacienta, další taktiku léčby.

Navrhovaná sada různé klasifikace příčiny arytmie, ale žádná z nich není v současnosti obecně přijímána. Za nejpřijatelnější pro pacienta považujeme následující klasifikaci. Je založena na přítomnosti nebo nepřítomnosti primárního srdečního onemocnění u pacienta. Pokud je srdeční onemocnění, arytmie se nazývá organická, a pokud není srdeční onemocnění, nazývá se neorganická. Anorganické arytmie se také nazývají funkční.

Organické arytmie

Mezi organické arytmie patří:

1. Arytmie vyplývající z ischemické choroby srdeční (infarkt myokardu, angina pectoris). Základem výskytu arytmie je poškození srdečního svalu. To znesnadňuje řádné šíření elektrických impulsů převodním systémem srdce. Někdy může poškození postihnout i buňky hlavního kardiostimulátoru – sinusového uzlu. Místo odumřelých buněk vzniká jizva z pojivové tkáně (kardioskleróza), která není schopna plnit funkce zdravého myokardu. To zase vede k tvorbě arytmogenních ložisek a výskytu poruch rytmu a vedení.
2. Poruchy rytmu po zánětlivý proces v srdečním svalu - myokarditida. V důsledku toho dochází po přenosu zánětu i k náhradě myokardu. pojivové tkáně(kardioskleróza).
3. Arytmie pozorované u kardiomyopatií. Z neznámého důvodu jsou poškozeny buňky myokardu, je narušena čerpací funkce srdce a vzniká srdeční selhání. Navíc se často připojují různé poruchy rytmu.
4. Arytmie, které se objevují s různými srdečními vadami (vrozenými i získanými během života). Je třeba poznamenat, že existují vrozená primární onemocnění převodního systému samotného srdce.

Funkční arytmie

To je také poměrně velká skupina, včetně:

1. Poruchy rytmu neurogenního původu

Je známo, že srdce je pod vlivem autonomního nervový systém která dohlíží na činnost všech vnitřní orgány. Skládá se ze sympatických a parasympatických nervů. Jejich vliv na srdce je opačný. Zvýšení tonusu nervu vagus (to je parasympatický nerv) inhibuje práci srdce a zvýšení tonusu sympatického nervového systému naopak stimuluje jeho činnost. Obvykle je vliv bloudivého nervu a sympatických nervů ve stavu rovnováhy. Během dne však převládá aktivita sympatického oddělení autonomního nervového systému a v noci - parasympatiku.

1. Nadměrnou aktivaci sympatiku podporuje stres, silné emoce, intenzivní duševní nebo fyzická práce, kouření, pití alkoholu, silný čaj a káva a kořeněná jídla. Arytmie vznikající v těchto okamžicích se nazývají závislé na sympatiku. Poměrně často se takové poruchy rytmu objevují u pacientů s neurózami. K aktivaci tonu sympatiku dochází také při onemocněních štítné žlázy, intoxikacích, horečnatých stavech a krevních chorobách.
2. Další skupinu tvoří vagodependentní arytmie (z latinského nervus vagus – bloudivý nerv). U takových pacientů dochází v noci k přerušení práce srdce. Onemocnění trávicího traktu: střeva, žlučník, peptický vředžaludek a dvanáctník, nemoci Měchýř. V nemocných orgánech se tvoří reflexy, v důsledku čehož se zvyšuje aktivita vagusového nervu.

Diselektrolyt

Arytmie se mohou objevit v důsledku změn obsahu v krvi nebo v srdečním svalu řady chemické prvky. Jedná se především o draslík, hořčík a vápník.

iatrogenní

„Iatrogeny“ pochází z řečtiny. "iatros" - lékař a "geny" - generované, vznikající. Tento termín označuje jakýkoli chorobný stav vyplývající z léčby. Tento pojem je velmi široký. Zahrnuje vše od nesprávně interpretovaných lékařských rad až po nesprávnou léčbu. Iatrogenicita není vždy nepředvídaná situace. Někdy lékař zvolí menší ze dvou zel a záměrně aplikuje léčbu, která nevyhnutelně vyvolává vedlejší účinky.

Co se týče arytmií, existuje spousta léků, jejichž užívání může být komplikováno výskytem poruch rytmu. Existuje dokonce takový paradox. Léčba jedné arytmie speciálními antiarytmiky může vést k další. Především se to týká předávkování drogami.

Při použití jakéhokoli antiarytmika by se proto nemělo zapomínat na jeho schopnost způsobit arytmii (arytmogenní účinek). Bezpečná léčba je možná pouze při individuálním výběru (testování) antiarytmik.

Mechanické

Vyskytují se při poranění hrudníku, pádech, úderech, poškození elektrickým proudem atd.

idiopatický

Pokud se stále nepodařilo zjistit příčinu arytmie, nazývá se idiopatická, tedy bezpříčinná. Je třeba poznamenat, že takové arytmie nejsou příliš časté.

Arytmie

Srdce zabezpečené proti selhání je přirovnáváno k hodinám. Normálně se stahuje asi 60-80krát za minutu. Porušení rytmu kontrakcí se nazývá arytmie – nepříjemné a dokonce nebezpečné onemocnění, které může zastavit hodiny měřící život.

MNOHOSTRANNÁ ARRYTMIE

Je velmi obtížné nakreslit portrét srdeční arytmie, je to tak mnohostranné. Existují arytmie se zrychleným a pomalým rytmem. Někdy jsou arytmie asymptomatické a člověk si jich vůbec nevšimne, ale stává se, že počítání trvá minuty - porušení srdečního rytmu může způsobit zástavu srdce. Podívejme se na arytmii na schůzce s kardiologem:

"Pane doktore, mám pocit, že se mi točí srdce: bude bít, pak to přestane a pak je zase všechno v pořádku."

"Dnes ráno se cítím slabý, mám závratě, ruce se mi třesou a srdce mi zuřivě buší, jako by chtělo vyskočit."

"Začal jsem omdlévat. Krátce, na pár sekund. Ale to už se stalo několikrát."

"Stává se to, počítám puls, bije a bije a najednou - jednou se to zastaví. co to je?"

Kardiolog

Vysokoškolské vzdělání:

Kardiolog

Státní lékařská univerzita v Saratově. V A. Razumovsky (SSMU, média)

Stupeň vzdělání - Specialista

Další vzdělání:

"Pohotovostní kardiologie"

1990 - Rjazaňský lékařský institut pojmenovaný po akademikovi I.P. Pavlova

Arytmie, jejíž léčba je poměrně komplikovaný a zdlouhavý proces, je porušením srdeční frekvence. Není to samostatné onemocnění, ale vždy slouží jako symptom, který komplikuje kliniku jiných kardiovaskulárních onemocnění, obvykle velmi závažných (infarkt, myokarditida, mrtvice). Často se projevuje asymptomaticky nebo je pociťován ve formě zrychleného srdečního tepu v klidu, pokleslého srdce a poruch v jeho práci. V lékařské praxi je celá řada terapeutických opatření zaměřena na odstranění všech druhů příznaků a příčin různých typů arytmií.

Zdravé srdce, normálně pracující v lidském těle, bez selhání, mu nikdy nepřináší úzkost. Ve zdravém těle je srdeční rytmus normální a je 60-80 úderů za minutu. V tomto případě srdce bije se stejnou frekvencí a stejným tempem. Ale není tomu tak vždy. Stojí za to věnovat pozornost svému zdraví a obrátit se na odborníka, pokud se údery stávají častějšími (palpitace, tachykardie), stávají se méně častými (bradykardie), je narušena pravidelnost úderu (extrasystole), srdce se zastaví nebo buší, některé nepohodlí, dušení, závratě. V takových případech, identifikací jednoho nebo jiného znaku nebo symptomu, lékaři diagnostikují patologii.

Příčiny arytmie

Příčiny arytmií jsou různé. Vzhledem k tomu, že jejich výskyt závisí na různých faktorech, je poměrně obtížné vše vyjmenovat. Příčiny, které vyvolávají arytmii, lze rozdělit do 2 velkých skupin:

1. Nemoci kardiovaskulárního systému.
2. Nemoci nesouvisející s kardiovaskulárním systémem.

Do první skupiny patří:

• ischemie;
• hypertenze;
• srdeční choroba;
• chronická nedostatečnost;
• kardiomyopatie;
• vrozená anomálie;
• zánět myokardu (myokarditida);
• utrpěl mrtvici;
• jiné důvody.

Do druhé skupiny patří:

• dysfunkce štítné žlázy;
• hormonální nerovnováha, zejména během menopauzy u žen;
• diabetes;
• obezita;
• dysfunkce nadledvin;
• nedostatek nebo přebytek elektrolytů v těle: hořčík a draslík;
• porušení metabolických procesů;
• exacerbace jakýchkoli jiných onemocnění, které se již u pacienta vyskytují.

Úpravy normálního fungování orgánů a tkání těla jsou také způsobeny vnějšími faktory, které přispívají k výskytu arytmie:

• akutní popř chronická otrava alkohol, jiné špatné návyky;
• nadbytek kofeinu, nikotinu;
• fyzické přetížení;
• poruchy nervového systému (psycho-emocionální přetížení);
• užívání řady léků;
• úraz elektrickým proudem;
• po operaci;
• přehřátí, nachlazení a hypotermie.

Někdy jsou příčiny poruchy rytmu skryté a ani po důkladném vyšetření není vždy možné je identifikovat. Takto se chová jiný typ arytmie – idiopatická neboli bezpříčinná.

Na základě výše uvedeného vyvstává otázka, zda lze srdeční arytmii vyléčit.

Léčba arytmie

Boj proti patologii bude úspěšný pouze tehdy včasná léčba při prvních známkách a příznacích arytmie navštivte lékaře. K potvrzení předpokládané diagnózy lékař určitě předepíše celou řadu postupů a opatření: absolvovat potřebná vyšetření, absolvovat restorativní kúru terapie pomocí léků (etiotropní, antiarytmická atd.), EIT (elektropulzní terapie), fyzioterapeutická cvičení, speciální dieta a lidové prostředky. V nejtěžších případech, kdy konzervativní metody neúčinné, bez chirurgického zákroku se neobejde.

Symptomy a léčba spolu silně souvisí, zvláště v případě arytmie jako doprovodného faktoru. Léčba arytmií je zcela specifická a často vyžaduje eliminaci zdroje, který zhoršuje psycho-emocionální stav pacienta, projevuje se ve formě deprese, neurózy a stresu vytvořeného v pracovním nebo domácím prostředí. Průběh arytmie na pozadí základního onemocnění činí její terapii sekundární. Hlavním úkolem lékaře je odstranit základní příčinu. V tomto případě by průběh léčby měl zahrnovat metabolity a antidepresiva, která upravují psychický stav pacienta.

Vlastnosti léčby arytmie v závislosti na jejím typu

Co je to arytmie? Lékařská praxe identifikovala několik stovek jeho druhů, což také ovlivňuje množství symptomů. Proto jsou léčebné režimy odlišné. Nejčastěji se vyskytují pouze některé typy arytmií.

Takže ty hlavní jsou:

1. sinusová arytmie. Dělí se na dva typy: sinusová tachykardie a sinusová bradykardie. Sinusová tachykardie je normální srdeční tep, ke kterému dochází po vážné fyzické námaze, přehřátí svalů těla a dalších věcech. Počet srdečních tepů dosahuje více než stovky tepů za minutu. Srdeční kontrakce se sinusovou bradykardií nepřesahují 65 tepů za minutu. Může být vyprovokován zvýšeným intrakraniální tlak, hypotyreóza, hypotenze, předávkování léky, srdeční onemocnění a další. Obvykle je bradykardie doprovázena nepohodlím v oblasti srdce, slabostí, studeným potem, závratěmi, mdlobou až ztrátou vědomí. Léčba sinusové arytmie je zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. V případě potřeby lékař předepisuje malé dávky beta-blokátorů. Pokud je případ bradykardie mnohem závažnější a léky nepomáhají, pak lékař aplikuje intravenózně některý z léků: Atropin, Adrenalin nebo Dopamin. Ale tyto důvody léky neeliminovat, odstranit pouze příznaky.
2. Extrasystole. Jde o arytmický pulz, při kterém se práce síní ztratí, nestihnou se naplnit krví, nedochází tedy k jejímu úplnému uvolnění. Člověk cítí přerušení práce srdce (vyblednutí). V tomto případě se primární léčba provádí beta-blokátory nebo Kordaronem. Dodatečně ošetřující lékař předepisuje sedativa a sedativa.
3. paraxiální tachykardie. Vyznačuje se pravidelnou, ale velmi častou tepovou frekvencí. Jejich frekvence dosahuje úrovně 150-240 tepů za minutu. Tělo se cítí slabé, zvyšuje se pocení. Tato arytmie se vyznačuje náhlým nástupem a vymizením příznaků. Léčebný režim předepsaný lékařem obvykle zahrnuje: beta-blokátor, Kordaron, Propafenon (v tabletách), Novokainamid (intravenózně). Pokud záchvat trvá déle než 2 dny, pak zařaďte léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.
4. Fibrilace srdečních síní. Je charakterizována nekoordinovanou elektrickou aktivitou síní se zhoršením jejich kontraktilních funkcí. Objevuje se tzv. třes na hrudi, silná dušnost. Tito pacienti jsou nejčastěji hospitalizováni s abnormálním srdečním rytmem. Účinný a povinný je lék Digoxin, který kontroluje frekvenci kontrakcí. Společně s ním dál trvalý základ musíte užívat warfarin. V případě potřeby lékař předepisuje další léky: beta-blokátory, Kordaron atd.
5. Ventrikulární tachykardie. Nejnebezpečnější typ arytmie spojený s dystrofickými změnami v myokardu (narušení normální síňové aktivity, vysoká frekvence rytmu, hemodynamické poruchy), často končící náhlou smrtí. Nejčastěji je hlavní příčinou jeho výskytu ischemie, srdeční onemocnění nebo nádor, kardiopatie. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Na pozadí léků - Cordarone, Lidokain - se používá defibrilace.
6. Fibrilace komor. Úplná asynchronizace kontrakcí jednotlivých komorových fibril myokardu, způsobená nedostatečnou ejekcí krve, vede k úplné zástavě srdce.
7. Blok srdce. AV blokáda 1,2,3 stupně je doprovázena periodickým vymizením pulsu. Vyznačuje se mdlobou, křečemi. Při úplné srdeční blokádě může dojít k srdečnímu selhání nebo náhlé smrti.

Abyste předešli takovému výsledku, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Lékařská léčba arytmie

Jak léčit srdeční arytmii? K léčbě arytmie se úspěšně používá velké množství léků, které lze rozdělit do skupin. Hlavní je zde skupina léků, které v naléhavých případech zastavují útok. Antiarytmická léčba zahrnuje skupiny antiarytmických léků:

1. Beta-blokátory. Jejich působení se projevuje ohromujícím účinkem na excitační mediátory (symptotomomimetika) a snížením frekvence a síly srdečních kontrakcí. Předepisují se neselektivní (Propalol, Carvedelol atd.) a selektivní (Bisoprolol, Atenolol atd.) léky, které upravují rovnováhu voda-sůl ovlivněním sodíkových kanálů (blokátory sodíkových kanálů). Stabilizují činnost membrán svalových buněk srdce, díky čemuž dochází ke snížení jejich dráždivosti. Mezi tyto léky patří lidokain, novokainamid.
2. Použití adrenoblokátorů. Léky této skupiny blokují excitaci parasympatického nervu, který ovlivňuje sinusový uzel.
3. Blokátory vápníkových kanálů. Jejich působení je založeno na interferenci s transportem iontů, které podporují svalové kontrakce. Předepsané léky: Verapamid, Diltiazem atd.
4. Blokátory draslíkových kanálů. Nejčastěji se používá u fibrilace síní, která se léčí Kordaronem, Sotahexalem aj.

Kromě antiarytmik existují léky, které nejsou zahrnuty do této klasifikace, ale jsou široce používány k léčbě poruch rytmu. Jedná se o soli draslíku, hořčíku, adenosinu, glykosidů, které lze rozdělit do samostatných skupin:

1. Cholinolytická léčiva. Jsou předepsány v případě potřeby ke kontrole rytmu srdečních kontrakcí, s pomalým srdečním tepem (s bradykardií nebo bradysystolickou arytmií). Léky této skupiny jsou široce používány při léčbě arytmie, která je spojena s dysfunkcí autonomního nervového systému.
2. Elektrolytické přípravky. Jejich působení je založeno na elektrolytické schopnosti draslíku a hořčíku příznivě působit na normalizaci činnosti kardiovaskulárního systému.
3. Glykosidy. Snižte srdeční frekvenci. Možný příjem takových léků vám umožňuje rychle vrátit puls člověka zpět do normálu.
4. Inhibitory. Léky na nich založené jsou určeny k odstranění hlavní příčiny arytmie - srdečního selhání a arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak).

Nemedikamentózní léčba arytmie

Jak léčit srdeční arytmii nejen pomocí léků? Medicína se problémem srdečních arytmií dlouhodobě zabývá. Za léta praxe bylo identifikováno mnoho způsobů, jak zmírnit stavy resp úplné vyléčení od nich.

Patří sem metody:

1. Elektropulzní terapie (EIT). Jedná se o vliv stejnosměrného proudu na myokard. EIT se provádí dvěma způsoby: metodou defibrilace a metodou kardioverze. První metoda se používá v případech, kdy není možné léčit srdeční arytmii jinými prostředky a metodami (například při zástavě srdce). Lékař používá defibrilátor, což je pár elektrod, jejichž prostřednictvím je srdce vystaveno elektrickým impulsům, aby obnovilo svou činnost. Chirurgická léčba se provádí v intenzivní péči spolu s umělým dýcháním a kompresí hrudníku. Metoda kardioverze je méně radikální než defibrilace. Méně kritické jsou situace, kdy ji lékař zvolí (například dysfunkce síní). Metoda je založena na použití elektrický proud, ale EIT se používá až po elektrokardiogramu, který určuje hlavní parametry poruchy rytmu.
2. Elektrokardiostimulace (EX). Metoda je rozšířená a známá již přes 60 let. Používá se při sinotriální blokádě, AV blokádě, syndromu sinusového uzlu, chronické formy bradykardie. Je založena na náhradě sinusového uzlu, který udává rytmus srdce, umělým mechanismem – kardiostimulátorem. Propojením se srdcem přístroj generuje a nastavuje správný rytmus, díky kterému orgán funguje plynule a bez poruch. Elektrický pulzní kardiostimulátor může být instalován trvale i dočasně s následnou výměnou za trvalý za účelem přesného určení frekvence a síly srdečních impulzů.
3. Implantace kardioverteru. Naprosto podobná předchozí metodě se používá pro fatální nebezpečná tachykardie komory. Při zástavě srdce funguje implantovaný přístroj jako defibrilátor, který se spustí resuscitační akce ve zlomku vteřiny.
4. Radiofrekvenční ablace (RFA srdce). V zásadě se metoda používá pro fibrilaci síní, ve zvláště těžkých případech, kdy léčba drogami neúčinné. Podstatou metody je pečlivě kalibrovaná kauterizace částí srdce pomocí mikropunkcí, která umožňuje blokovat impulsy a zabránit srdeční arytmii. Kauterizace se provádí během několika hodin a po 3-4 dnech je pacient propuštěn z nemocnice. Při tomto zákroku dojde k zjizvení myokardu, což obnoví správnou kontrakci síní. Ablace vám umožní plně obnovit práci srdce normální úroveň i v těch nejtěžších případech. Arytmie jako taková už vadit nebude. V 90 % případů zcela vymizí.
5. Chirurgická intervence. Operace otevřeného srdce je nevyhnutelná pouze v extrémních případech: se srdečními vadami, dysfunkcí chlopní, aneuryzmaty síňových komor.

Léčba arytmií lidovými léky

Jak vyléčit srdeční arytmii lidové prostředky? V řadě těžkých případů nikoho ani nenapadne takto léčit srdeční selhání, protože jsou nutná rozhodná, drastická opatření, často s hospitalizací. Ale v nekritických situacích má udržovací terapie lidových léků velmi pozitivní vliv na srdeční sval a práci celého kardiovaskulárního systému. Nejvíce se to týká extrasystoly. V ostatních případech jsou jako doplněk k hlavní léčbě účinné následující metody:

• mírný sedativní účinek je dán infuzí a odvary z mateří kašičky, kozlíku lékařského;
• léčit a posilovat srdeční sval jahodník, řebříček;
• odvary a nálevy z měsíčku, hlohu mají stabilizační účinek na myokard.

S čím ještě můžete pomoci doma?

Pacienti s arytmií mohou kdykoli potřebovat okamžitou první pomoc, která musí být poskytnuta před příjezdem sanitky. Potřebovat:

• nemocného nejprve posadit nebo položit;
• uvolnit nebo odstranit kravatu, pásek, rozepnout límec, a tím poskytnout tělu kyslík;
• nakapat do vody a dát vypít roztok tinktury z kozlíku lékařského, Corvalolu, mateřídoušky.

V žádném případě by pacientovi neměla být podávána antiarytmika a jiná kardiologická léčiva. Všechny manipulace při léčbě arytmie provádí pouze ošetřující lékař, příjem léků by měl být pod jeho dohledem, protože použití silných léků bez předběžné diagnózy a předpisu může vést k nepředvídatelným vedlejším účinkům a může dojít k chybě dávkování. způsobit vážné komplikace.

Každý člověk má svou tepovou frekvenci, může být rychlejší nebo pomalejší než ostatní, ale obvykle je to od 60 do 90 tepů za minutu. Záleží na mnoha faktorech: věku, pohlaví, fyzičce, zdravotním stavu. Také se může lišit v závislosti na typu vaší činnosti. Pokud vaše tělo zažívá fyzickou aktivitu, jako je práce, běh, chůze, plavání, váš tep se zrychlí a naopak, když odpočíváte, ležíte, čtete, zpomaluje se, ale vždy zůstává v normálních mezích. Pokud vám byla diagnostikována srdeční arytmie, vaše srdeční frekvence pro vás není normální.

Srdeční arytmie je lékařský termín pro narušení tvorby nebo vedení elektrického impulsu v srdečním svalu, což znamená, že normální funkce vašeho srdce je narušena v důsledku nesprávné funkce vašeho srdečního převodního systému.

Anatomie a fyziologie srdce

Vaše srdce je rozděleno na dvě hlavní části, levou a pravou, které jsou odděleny přepážkou. Každá část má síň (levá síň - LA, pravá síň - RA), která sbírá krev a tlačí ji do komory (levá komora - LV, pravá komora - RV), která zase tlačí krev do cév. Pravá síň tlačí krev do plic a levá komora do všech ostatních orgánů.

Jaký je převodní systém srdce?
V zdravé srdce proces kontrakce se tvoří díky elektrickým impulzům, které mají původ v přirozeném generátoru, tzv. pacemakeru (pacemaker - z anglického pacemaker) nebo pacemakeru (sinusový uzel). Sinusový uzel se nachází v horní části pravé síně. Impulz vytvořený sinusovým uzlem se šíří speciálními vlákny do síní, čímž způsobuje jejich kontrakci a vytlačování krve do komor, poté impuls prochází síněmi a vstupuje do atrioventrikulárního uzlu a odtud podél svazku His (His) do komor, což způsobí jejich kontrakci.
Srdce je životně důležitý orgán, je to sval, který svým stažením rozvádí krev do všech částí těla. Krev nesená srdcem obsahuje kyslík a živiny, které vaše tělo potřebuje k normálnímu fungování. Normálně je práce srdce řízena převodním systémem srdce.

Převodní systém srdce je druh „elektrického systému“ nebo „elektrické sítě“, která se skládá z:

• Sinusový nebo sinoatriální uzel(hlavní kardiostimulátor, on offline nastavuje rytmus vašeho srdce (60-90 tepů za minutu)). Vytváří impuls, který způsobí stažení síní a poté se šíří do atrioventrikulárního uzlu.

• atrioventrikulární uzel. Přijímajíc impuls po zvláštních cestách, vede jej do svazku Jeho (Jeho). Pokud je impuls ze sinoatriálního uzlu narušen, může vytvářet impulsy s frekvencí 30-50 tepů za minutu.

Všechny tyto struktury se skládají ze speciálních neuromuskulárních buněk a nazývají se převodní systém srdce. Při jakémkoli porušení integrity tohoto systému je narušen dobře koordinovaný mechanismus práce a objevují se poruchy srdečního rytmu.

Příčiny arytmií

Existuje několik důvodů, které způsobují srdeční arytmie, od těch nejbanálnějších, jako je velká zátěž v posilovně, až po vážná onemocnění srdce. Zkusme se vypořádat s hlavní většinou důvodů.

Arytmie se mohou objevit u fyzicky zdravých lidí, příčiny jejich vzniku jsou následující:

• Stres(reakce těla na vnější podněty, fyzické i psychické). Příčinou je uvolňování adrenalinu a v důsledku toho zrychlení srdeční frekvence.
• Alkohol produkty s obsahem kofeinu (čaj, káva), energetické nápoje, kouření, (stimuluje centra regulující srdeční frekvenci) a v důsledku toho zrychlení srdeční frekvence.
• Dehydratace(nedostatečný příjem tekutin), kompenzující nedostatek tekutin, tělo zrychluje rytmus, aby dodávalo živiny a kyslík orgánům a tkáním ve stejném režimu
• Záchvatovité přejídání(v důsledku zvýšeného průtoku krve do trávicích orgánů) způsobuje zvýšení rytmu.
• Tělesné cvičení(zvýšený metabolismus ve svalech, které potřebují více živin a kyslík) způsobují zvýšení rytmu.
• Sen(snížení tělesné aktivity, pomalejší procesy) může způsobit snížení tepové frekvence.
• Dobře trénovaní sportovci(v klidu) tepová frekvence může dosáhnout 40 tepů za minutu.
• Při stisknutí oční bulvy rytmus reflexně klesá

Obvykle po odstranění výše uvedených příčin, které způsobily srdeční arytmii u fyzicky zdravých lidí, se srdeční rytmus vrátí do normálu.

Léky, které způsobují arytmie

• srdeční glykosidy(digoxin, strofantin, corglikon) při předávkování popř dlouhodobé užívání mají tendenci se hromadit a mohou způsobit arytmie se snížením srdeční frekvence.
• β-blokátory(metoprolol, atenolol) může také způsobit snížení srdeční frekvence.
• klonidin v případě porušení dávek může způsobit snížení srdeční frekvence.
• Reserpin podobně může způsobit snížení srdeční frekvence.
• Užívání léků jako např adrenalin, kofein, atropin způsobuje zvýšení srdeční frekvence.

Nemoci a patologické stavy způsobující arytmii

• Hypertermie (zvýšení tělesné teploty) v důsledku zvýšené srdeční frekvence.
• Hypotermie (hypotermie) v důsledku snížení srdeční frekvence.
• Hypotyreóza (onemocnění štítné žlázy, snížená funkce) způsobuje snížení srdeční frekvence.
• Hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy, zvýšení její funkce) způsobuje zvýšení srdeční frekvence.
• hyperkalémie ( zvýšený obsah draslíku v těle) v důsledku snížení srdeční frekvence.
• Feochromocytom (nádor nadledvin, který produkuje velké množství hormonů) způsobuje abnormální srdeční rytmy.
• Krvácení (v důsledku snížení objemu cirkulující krve) způsobuje narušení srdečního rytmu.
• Srdeční onemocnění (angina pectoris, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu) závažná porušení rytmus.
• Vrozené patologie převodního systému srdce
• Hypertenze (vysoký krevní tlak)
• Myokarditida (zánět srdečního svalu z různých příčin, infekčních i autoimunitních)

Všechny tyto důvody, tak či onak, mohou způsobit porušení srdečního rytmu.

Typy srdečních arytmií

Všechny existující arytmie lze rozdělit do dvou hlavních skupin: tachykardie (jejich frekvence kontrakcí je více než 100 za minutu) a bradykardie (jejich frekvence je nižší než 50 za minutu), jakož i jejich deriváty.
Bradykardie je porušení srdečního rytmu, kdy je srdeční frekvence snížena (pod 60 tepů za minutu), u tohoto typu arytmie nemůže srdce pumpovat dostatek krve pro tělo.
Tato porucha srdečního rytmu zahrnuje následující typy bradykardie:

• Syndrom dysfunkce sinusového uzlu- je výsledkem "slabosti" sinusového uzlu (neschopného vytvořit dostatečný počet impulsů), srdeční frekvence se zpomalí. Příčinou je nejčastěji věk nebo srdeční onemocnění, některé léky mohou tento stav způsobit. Tato arytmie může být dočasná nebo trvalá.

• srdeční blok- představuje snížení rychlosti přenosu vzruchu nebo neschopnost přenést vzruch ze síní do komor, způsobené úplným nebo částečným zničením převodních drah srdce v této oblasti. Tyto poruchy se mohou objevit jako důsledek ischemické choroby srdeční, kardiomyopatie, revmatické choroby srdce, nekontrolované hypertenze nebo v důsledku změn souvisejících s věkem.

Tachykardie- jedná se o narušení srdečního rytmu, kdy je srdeční frekvence zvýšená (více než 90 tepů za minutu).

Existují dva typy tachykardie: supraventrikulární (supraventrikulární) a ventrikulární (ventrikulární).

Supraventrikulární tachykardie- Projevuje se rychlou kontrakcí síní.

• flutter síní- arytmie, při které se síně stahují s frekvencí asi 250-300 za minutu, zatímco kontrakce komor je asi 75-100 za minutu. Důvodem je porušení vedení impulsu, impuls neprochází do komor okamžitě, ale několikrát prochází v síních v kruhu a poté vstupuje do komor.

• Fibrilace síní- arytmie, při které se síně stahují s frekvencí 350 - 600 za minutu. Kontrakce jsou způsobeny chaotickou tvorbou impulsů, které vstupují do síní, a které se do komor přenášejí jen částečně.

• Paroxysmální supraventrikulární tachykardie- arytmie, při které se síně mohou stahovat s frekvencí 140 - 250 za minutu. Je to vzácné, důvodem vzhledu je přítomnost dalších elektrických cest spojujících síně a komory.

• Wolff-Parkinson-White syndrom(Wolff-Parkinson-White) - vrozená porucha převodního systému srdce, což je přítomnost dalšího svazku (nebo několika svazků) spojujících síně a komory (nebo atrioventrikulární uzel a komory), síně v tato porucha se může kontrahovat s frekvencí až 250 za minutu.

Ventrikulární tachykardie- projevuje se rychlou kontrakcí komor

• Ventrikulární tachykardie- arytmie, při které může kontrakce komor dosáhnout frekvence 120 - 220 tepů za minutu. Objevuje se v důsledku porušení kontroly kontrakce komor, komory se kontrahují čtyřikrát nebo vícekrát, zatímco síně pouze jednou.

• Ventrikulární flutter- představuje velmi rychlé kontrakce komor, jejichž frekvence může dosahovat 250 - 300 tepů za minutu. Objevuje se v důsledku poruch v převodním systému srdce, a to v důsledku výskytu dalšího uzlu, který generuje svůj vlastní rytmus, nebo v přítomnosti dalšího svazku komorového převodního systému, který má tvar smyčky, a vedení impulsu komorami jej vede dvakrát.

• Fibrilace komor - Představuje také velmi rychlé kontrakce komor, jejichž frekvence může dosahovat 300 - 600 tepů za minutu. Tyto zkratky však nejsou normální kontrakce komory, ale disociovaná kontrakce svalových skupin komor. Dochází k němu, když jsou impulzní dráhy narušeny, a místo aby byly rovnoměrně rozmístěny po komorách, šíří se náhodně.

Příznaky arytmií

S bradykardií(pomalá srdeční frekvence) nemusí být žádné jiné příznaky než pokles srdeční frekvence pod normální hodnotu, ale mohou se objevit následující příznaky:

• Únava- Rychlá únava i při mírném zatížení.
• Závrať- při změně polohy nebo při menším zatížení.
• Mdloby a mdloby při nízké zátěži.
• Nadměrné pocení- "studený pot"
• Porucha krevního tlaku– stát se nestabilními změnami náhle, tendence k poklesu.

S tachykardií(palpitace) obvykle jsou všechny příznaky doprovázeny bušením srdce a řadou příznaků:

• bušení srdce- pocit bušení srdce (obvykle ho necítíme)
• Nedostatek vzduchu
• závrať
• Bolest na hrudi může a nemusí souviset s cvičením
• Pocity strachu, úzkosti.

Diagnostika srdečních arytmií

Elektrokardiografie(EKG) – veškeré poruchy rytmu, které se vyskytnou ve vašem srdci, budou detekovány během tohoto výkonu, pokud se vyskytnou v době výkonu. Tato studie je základní a povinná pro každého pacienta v ordinaci kardiologa.

Holter - elektrokardiografie(Holter – EKG) – během tohoto postupu se zobrazí jakékoli poruchy rytmu, ke kterým dojde během dne. Tato metoda výzkumu je EKG v krátkých intervalech, k tomu se používá malý přenosný kardiograf. Výhodou této metody je, že ji lze najít možné důvody vyprovokoval záchvat arytmie, nebo určit práci srdce při provádění běžných denních postupů, protože monitorování probíhá do 24 hodin.

Test náklonu(Tilt-table) nebo turntable test – tato studie se používá v případech, kdy máte bezdůvodnou ztrátu vědomí. Test spočívá v tom, že jste upevněni na speciálním stole, který lze naklonit do různých poloh. Během procedury vám bude změřen krevní tlak a EKG. Bude vám zaveden intravenózní katétr, který vám může být podán různé léky způsobující určité reakce (nevolnost, bolest žaludku, slabost bolest hlavy, tep), tyto reakce jsou krátkodobé, během procedury se také změní poloha stolu v prostoru, respektive vaše (z horizontální na vertikální). Postup se provádí za účelem stanovení těch léků nebo možností pro stav těla, ve kterém se stav blízký ztrátě vědomí nebo přesná příčina arytmie může mračit. Tento postup může trvat od 30 minut do 2 hodin.

stresová zkouška(zátěžový test) – slouží ke stanovení maximální povolené zátěže srdce a k odhalení různých arytmií, obvykle se provádí u pacientů s ICHS. Postup je provádění cviků na běžeckém pásu (používaném častěji) nebo na rotopedu, budete napojeni na snímače kardiografu a tonometru, které nepřetržitě měří krevní tlak, srdeční frekvenci a kardiogram. Zátěž se postupně zvyšuje a to umožňuje určit, jak se srdce vyrovnává se zvyšující se zátěží, a také určuje „prahy“, při kterých se srdeční arytmie objeví.

Echokardiografie (EchoCG) - představuje ultrasonografie srdce a zároveň elektrokardiogram srdce. Je nutné určit jakékoli strukturální poruchy v srdci, stejně jako správnost jeho práce. Tato studie pomůže při správné diagnóze.

Intrakardiální elektrofyziologická studie (VEFI) - tato studie není povinná pro všechny pacienty, pomáhá zjistit příčinu nejsložitějších typů arytmií. Postup spočívá v zavedení speciálních katétrů do dutiny srdce. Samotné studium spočívá ve stanovení a vyhodnocení práce vašeho převodního systému, v případech, kdy se najdou nějaká ložiska způsobující nepravidelný rytmus, lze je okamžitě eliminovat. Tato studie poskytuje ohromné ​​informace o stavu a práci vašeho srdce.

Léčba srdečních arytmií

Léčba srdečních arytmií se může lišit v závislosti na závažnosti a typu srdeční arytmie, pokud je arytmie způsobena jakýmkoli vnější faktory ať už jde o kouření, pití velký počet káva, alkohol, energetické nápoje, přepracování, častý stres, časté přejídání, měli byste vyloučit nebo omezit jejich užívání, změnit životní styl. U složitějších typů arytmií je nutná správná medikamentózní léčba nebo v některých případech i operace. Ale také nezapomeňte, že byste se v žádném případě neměli léčit sami, protože to může váš stav jen zhoršit!
Léčba drogami spočívá v použití následujících skupin léků:

Srdeční glykosidy (digoxin)

Pokud máte nepravidelný srdeční rytmus nebo srdeční selhání, může vám být podán lék digoxin. Předepisuje se za účelem zlepšení práce srdce, jmenovitě k jejímu zvýšení kontraktilita a zpomalit tepovou frekvenci. Když obdržíte tento lék měli byste se plně spolehnout na doporučení svého lékaře, neměli byste vynechat užívání tohoto léku, stejně jako byste neměli užívat více, než je nutné.
Lék lze užívat před jídlem i po jídle. Během období užívání léku se vyplatí vyhnout se užívání lékořice, protože to může vyvolat poruchu rytmu. Vyplatí se také vyhnout se používání velkého množství ovesných vloček, mléka a obecně velkého množství obilovin obsahujících hodně vlákniny, protože to může způsobit narušení vstřebávání léku ve střevech. Při užívání jakýchkoli léků s digoxinem byste měli být opatrní, protože mohou zvýšit nebo snížit jeho účinek, proto stojí za to probrat všechny možné kombinace léků, které vám předepisují, s vaším kardiologem.
Téměř všechny léky mohou mít nějaké vedlejší účinky, digoxin není výjimkou, takže pokud se u vás při užívání tohoto léku objeví některý z těchto příznaků: prodloužená ztráta chuti k jídlu, žaludeční nevolnost, nevolnost, průjem, slabost, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Betablokátory - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipin), Propranolol

Tyto léky se používají při léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a arytmií. Pozitivní efekt v léčbě je dosaženo díky vlastnostem této skupiny léků blokovat specifické receptory srdce, a v důsledku toho snížit srdeční frekvenci, snížit krevní tlak a snížit zatížení srdce.

Tyto léky mohou reagovat s jinými léky, které užíváte, proto se před zahájením betablokátorů poraďte se svým lékařem. Také v žádném případě byste neměli sami ukončit léčbu, snížit nebo zvýšit dávku léku, pouze se souhlasem a doporučením svého lékaře.

Pacienti trpící astma měli byste to sdělit svému lékaři, pokud máte tuto nemoc, protože užívání beta-blokátorů na toto onemocnění může toto onemocnění zhoršit.

Betablokátory mohou způsobit řadu vedlejší efekty jako jsou: ospalost, únava, pocit chladu v rukou a nohou, slabost, závratě, sucho v ústech. Pokud zaznamenáte projev některého z příznaků z údajů, kontaktujte svého lékaře, může být nutné změnit taktiku léčby, revidovat dávkování léku nebo použít nějaký jiný lék.

Blokátory vápníkových kanálů. Verapamil, Diltiazem

Tato skupina léků se používá při léčbě onemocnění, jako je arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční a arytmie. Působení těchto léků spočívá ve schopnosti ovlivňovat mechanismy, které se rozpínají cévy. Kvůli rozšíření cév jimi prochází krev s menším odporem a v důsledku toho klesá zátěž srdce, je pro něj snazší tlačit krev a tyto léky také ovlivňují srdeční frekvenci, zpomalují ji.

Před použitím těchto léků se pečlivě poraďte s lékařem o dávkách. Tablety nelámejte ani nežvýkejte, protože to může ovlivnit trvání jejich účinku. Vyhnout by se měly i grepy nebo grapefruitová šťáva, protože látky obsažené v grepech mohou reagovat s léky a narušovat jejich vylučování z těla. Měli byste se vyvarovat kouření (pokud jste kuřák), protože pokud kouříte a užíváte blokátory kalciových kanálů, může se objevit tachykardie. Nezapomeňte se u svého poskytovatele zdravotní péče informovat o lécích, se kterými mohou blokátory vápníkových kanálů interagovat.

Tato skupina léků může způsobit následující nežádoucí reakce: zvýšená únava, závratě, pálení žáhy, otoky nohou. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, okamžitě to sdělte svému lékaři.

Chirurgická léčba srdeční arytmie

Pokud lékařská léčba není účinná, mohou vám být nabídnuty v závislosti na typu vašeho onemocnění následující chirurgické zákroky:

1. kardioverze- k léčbě fibrilace síní. Tento postup je pod Celková anestezie proto nic neucítíte. Během tohoto postupu váš chirurg aplikuje řízený elektrický proud do vašeho srdce pomocí defibrilátoru. To vám pomůže vrátit srdeční frekvenci do normálu.
2. umělý kardiostimulátor- se syndromem dysfunkce sinusového uzlu nebo se srdečními blokádami. Během této operace je kardiostimulátor (malé zařízení, které generuje elektrické impulsy) implantován pod kůži, obvykle v horní oblasti hrudníku. Elektrické impulsy generované kardiostimulátorem vstupují do srdce, čímž způsobují, že srdce bije na určité frekvenci. Tato operace se obvykle provádí v lokální anestezii.
3. Radiofrekvenční katetrizační ablace – s fibrilací síní, fibrilací komor. Chirurg během této procedury detekuje patologická ložiska ve vašem srdci, která jsou příčinou onemocnění, pomocí speciálního senzoru na katétru, který se zavede do velké žíly nebo tepny paže nebo nohy pod fluoroskopickou kontrolou, poté pomocí „léčebnou“ elektrodu, působí na patologické ohniště a ničí ho. Tento postup se provádí v lokální anestezii a sedaci, která vám pomůže uklidnit se a relaxovat.
4. Ablace atrioventrikulárního uzlu a instalace kardiostimulátoru - s fibrilací síní. Tento postup je podobný radiofrekvenční katetrizační ablaci, to znamená, že je úplně stejný, pouze při tomto výkonu je zničen atrioventrikulární uzel. S destrukcí atrioventrikulárního uzlu vzniká blok, který je eliminován pomocí kardiostimulátoru.
5. Implantace kardioverteru-defibrilátoru- s komorovou tachykardií a ventrikulární fibrilací. Při tomto zákroku vám chirurg implantuje pod kůži v oblasti horní části hrudníku kardioverter-defibrilátor, toto zařízení je podobné kardiostimulátoru, na rozdíl od něj však kardioverter-defibrilátor monitoruje vaši srdeční frekvenci a pokud jakékoli selhání způsobí malý elektrický šok, který vrátí vaši srdeční frekvenci do normálu. Obvykle instalace tohoto zařízení probíhá v lokální anestezii.