Důsledky časných organických lézí centrálního nervového systému u dětí. Popis reziduálně-organické léze CNS

Organická léze centrálního nervového systému je patologie, která spočívá v odumírání neuronů v mozku resp mícha, tkáňová nekróza centrální nervový systém nebo jejich progresivní degradace, kvůli které se stává méněcennou a nemůže dostatečně plnit své funkce při zajišťování chodu těla, motorické činnosti těla, ale i činnosti duševní.

Organická léze centrálního nervového systému má jiný název - encefalopatie. Může se jednat o vrozené nebo získané onemocnění v důsledku negativního vlivu na nervový systém.

Získaná se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku v důsledku různých zranění, otrav, alkoholové nebo drogové závislosti infekční choroby, expozice a podobné faktory.

Vrozené nebo reziduální - dědí se v důsledku genetických selhání, narušeného vývoje plodu v perinatálním období (období mezi sto padesátým čtvrtým dnem těhotenství a sedmým dnem mimoděložní existence) a také v důsledku porodní trauma.

Klasifikace lézí závisí na příčině vývoje patologie:

• Discirkulační - způsobené porušením krevního zásobení.
• Ischemická – dyscirkulační organická léze, doplněná o destruktivní procesy ve specifických ložiskách.
• Toxický - buněčná smrt v důsledku toxinů (jedů).
• Radiace - radiační poškození.
• Perinatálně-hypoxický - v důsledku hypoxie plodu.
• Smíšený typ.
• Zbytkové - získané v důsledku porušení nitroděložního vývoje nebo porodního traumatu.

Příčiny získaného organického poškození mozku

Není vůbec těžké získat poškození buněk míchy nebo mozku, protože jsou velmi citlivé na jakékoli negativní vliv, ale nejčastěji se vyvíjí z následujících důvodů:

• Poranění páteře nebo traumatické poranění mozku.
• Toxické poškození, včetně alkoholu, drog, drog a psychofarmak.
• cévní onemocnění, způsobující porušení krevní oběh a s ním hypoxie nebo nedostatek živin nebo poranění tkáně, jako je mrtvice.
• Infekční choroby.

Je možné pochopit důvod vývoje jednoho nebo druhého typu organické léze na základě názvu jeho odrůdy, jak je uvedeno výše, je to na důvodech, na kterých je klasifikace tohoto onemocnění založena.

Jak a proč dochází k reziduálnímu poškození CNS u dětí

K reziduálnímu organickému poškození centrálního nervového systému u dítěte dochází v důsledku negativního dopadu na vývoj jeho nervového systému, nebo v důsledku dědičných genetických odchylek či porodních poranění.

Mechanismy vývoje dědičné reziduální organické léze jsou přesně stejné jako u jakýchkoli dědičných onemocnění, kdy zkreslení dědičné informace v důsledku rozpadu DNA vede k abnormálnímu vývoji nervového systému dítěte nebo struktur, které zajišťují jeho životně důležitou činnost.

Mezistupeň k nedědičné patologii vypadá jako selhání tvorby buněk nebo dokonce celých orgánů míchy a mozku vlivem negativních vlivů. životní prostředí:

• Těžká onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství, stejně jako virové infekce. I chřipka nebo obyčejné nachlazení mohou vyvolat rozvoj reziduální organické léze centrálního nervového systému plodu.
• Nedostatek živin, minerálů a vitamínů.
• Toxické účinky, včetně drog.
• Mateřské špatné návyky, zejména kouření, alkoholismus a drogy.
• Špatná ekologie.
• Ozáření.
• Fetální hypoxie.
• Fyzická nezralost matky, nebo naopak pokročilý věk rodičů.
• Použití speciálních sportovní výživa nebo nějaké doplňky.
• Silný stres.

Mechanismus vlivu stresu na předčasný porod nebo potrat křečovitým stažením jeho stěn je jasný, málokdo chápe, jak stres matky vede ke smrti plodu nebo narušení jeho vývoje.

Při silném nebo systematickém stresu trpí nervový systém matky, který je zodpovědný za všechny procesy v jejím těle, včetně podpory života plodu. S porušením jeho činnosti, řadou selhání a rozvojem vegetativních syndromů - dysfunkcí vnitřní orgány, kvůli kterému je zničena rovnováha v těle, která zajišťuje vývoj a přežití plodu.

Traumatická poranění jiné povahy během porodu, která mohou způsobit organické poškození centrálního nervového systému dítěte, jsou také velmi odlišná:

• Asfyxie.
• Poranění páteře nebo spodiny lebeční v případě nesprávného odstranění s vytočením dítěte z dělohy.
• Pád dítěte.
• předčasný porod.
• Atonie dělohy (děloha se nedokáže normálně stáhnout a vytlačit dítě).
• Mačkání hlavy.
• udeřil plodová voda do dýchacích cest.

I v perinatálním období se může dítě nakazit různými infekcemi jak od matky při porodu, tak nemocničním kmenem.

Příznaky

Jakákoli léze centrálního nervového systému má příznaky ve formě zhoršené duševní činnosti, reflexů, motorické aktivity a zhoršené funkce vnitřních orgánů a smyslových orgánů.

I pro profesionála je poměrně obtížné okamžitě vidět příznaky reziduální organické léze CNS u kojence, protože pohyby kojenců jsou specifické, duševní aktivita není okamžitě určena a je možné zaznamenat poruchy ve fungování vnitřních orgánů. orgány pouhým okem pouze se závažnými patologiemi. Ale někdy lze klinické projevy pozorovat od prvních dnů života:

• Porušení svalového tonusu.
• a hlavy (nejčastěji benigního charakteru, ale může být i příznakem neurologických onemocnění).
• Ochrnutí.
• reflexní porucha.
• Chaotické rychlé pohyby očí tam a zpět nebo zamrzlý pohled.
• Porušení funkcí smyslových orgánů.
• epileptické záchvaty.

Ve vyšším věku někde tři měsíce Můžete si všimnout následujících příznaků:

• Porušení duševní činnosti: dítě nesleduje hračky, projevuje hyperaktivitu nebo naopak - apatii, trpí nedostatkem pozornosti, nepoznává známé atd.
• Zpoždění fyzický vývoj přímo roste i získává dovednosti: nedrží hlavu, neleze, nekoordinuje pohyby, nesnaží se vstát.
• Rychlá fyzická a psychická únava.
• Emocionální nestabilita, rozmarnost.
• Psychopatie (sklon k afektům, agresivita, disinhibice, neadekvátní reakce).
• Organicko-psychický infantilismus, vyjádřený v potlačení osobnosti, utváření závislostí a zvýšení povědomí.
• Zhoršená koordinace.
• Zhoršení paměti.

Pokud má dítě podezření na lézi CNS

Pokud se objeví nějaké příznaky porušení centrálního nervového systému u dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa a podstoupit komplexní vyšetření, které může zahrnovat následující postupy:

• obecné analýzy, různé druhy tomografie (každý typ tomografie zkoumá svou část, a proto dává jiné výsledky).
• Fontanelle ultrazvuk.
• EEG je elektroencefalogram, který umožňuje určit ložiska patologické aktivity mozku.
• Rentgen.
• Analýza likéru.
• Neurosonografie je analýza vedení neuronů, která pomáhá odhalit malá krvácení nebo poruchy ve fungování periferních nervů.

Pokud máte podezření na jakékoli odchylky ve zdraví vašeho dítěte, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, protože včasná léčba pomůže vyhnout se obrovské množství problémy a také výrazně zkrátit dobu zotavení. Nebojte se falešných podezření a zbytečného vyšetření, protože na rozdíl od pravděpodobných patologií dítěti neublíží.

Někdy se diagnóza této patologie vyskytuje i během vývoje plodu při plánovaném ultrazvukovém vyšetření.

Metody léčby a rehabilitace

Léčba onemocnění je poměrně pracná a zdlouhavá, nicméně s drobnými poraněními a kompetentní terapií lze zcela eliminovat vrozenou reziduální organickou lézi centrálního nervového systému u novorozenců, protože nervové buňky kojenců jsou schopny se po určitou dobu dělit. a celý nervový systém malých dětí je velmi pružný.

• Za prvé, s touto patologií je vyžadováno neustálé sledování neurologem a pozorný přístup samotných rodičů.
• V případě potřeby proveden medikamentózní terapie jak k odstranění hlavní příčiny onemocnění, tak ve formě symptomatická léčba: odstranění konvulzivního příznaku, nervová vzrušivost atd.
• Současně se jako metoda léčby nebo zotavení provádí fyzioterapie, která zahrnuje masáže, akupunkturu, zooterapii, plavání, gymnastiku, reflexní terapii nebo jiné metody určené ke stimulaci nervového systému, povzbuzení k zahájení zotavení prostřednictvím tvorby Nový neuronových spojení a naučit dítě samotné používat své tělo v případě porušení motorické aktivity, aby se minimalizovala jeho podřízenost k samostatnému životu.
• V pozdějším věku se uplatňují psychoterapeutické vlivy jak na dítě samotné, tak na jeho nejbližší okolí s cílem zlepšit mravní situaci kolem dítěte a zabránit u něj rozvoji psychických deviací.
• Korekce řeči.
• Specializované vzdělávání přizpůsobené individuálním potřebám dítěte.

Konzervativní léčba se provádí v nemocnici a spočívá v užívání léků ve formě injekcí. Tyto léky snižují edém mozku, záchvatovou aktivitu a zlepšují krevní oběh. Téměř každému je předepsán piracetam nebo léky s podobným účinkem: pantogam, caviton nebo fenotropil.

Kromě hlavních léků se symptomatická úleva stavu provádí pomocí sedativ, léků proti bolesti, které zlepšují trávení, stabilizují srdce a snižují další negativní projevy onemocnění.

Po odstranění příčiny onemocnění se provádí terapie jeho následků, jejímž cílem je obnovit funkce mozku a s nimi práci vnitřních orgánů a motorickou aktivitu. Pokud nelze reziduální projevy zcela odstranit, je cílem rehabilitační terapie naučit pacienta co nejvíce žít se svým tělem, využívat končetiny a sebeobsluhu.

Mnoho rodičů podceňuje výhody fyzioterapie při léčbě neurologických onemocnění, ale jsou základními metodami k obnovení ztracených nebo poškozených funkcí.

Období rekonvalescence je extrémně dlouhé a v ideálním případě trvá celý život, protože při poškození nervového systému musí pacient každý den překonávat sám sebe. S náležitou péčí a trpělivostí se do určitého věku může dítě s encefalopatií stát zcela nezávislým a dokonce vést aktivní životní styl, maximálně možný s úrovní jeho porážky.

Je nemožné vyléčit patologii sami a s chybami způsobenými nedostatkem lékařské vzdělání, můžete situaci nejen zhoršit, ale dokonce mít fatální následky. Spolupráce s neurologem se u lidí s encefalopatií stává celoživotní, ale nikdo nezakazuje používat alternativní metody terapie.

Alternativní metody léčby organických lézí centrálního nervového systému jsou nejúčinnější metody náhrady, které nenahrazují konzervativní léčba s fyzioterapií, ale velmi kvalitativně ji doplňovat. Pouze při výběru té či oné metody je opět nutná konzultace s lékařem, protože bez hlubokých specializovaných lékařských znalostí a minimální chemické gramotnosti je nesmírně obtížné rozlišit užitečné a účinné metody od zbytečných a škodlivých.

Pokud není možné navštívit specializované instituce za účelem absolvování kurzu cvičební terapie, masáží a aquaterapie, lze je snadno provést doma po zvládnutí jednoduché triky s pomocí neurologa.

Neméně důležitým aspektem léčby je sociální rehabilitace s psychickou adaptací pacienta. Neměli byste zbytečně sponzorovat nemocné dítě a pomáhat mu ve všem, protože jinak se nebude moci plně rozvinout a v důsledku toho nebude schopen bojovat s patologií. Pomoc je potřeba pouze v životně důležitých věcech nebo zvláštních případech. Samostatné plnění každodenních povinností bude v běžném životě fungovat jako doplňková fyzikální terapie nebo pohybová terapie a také naučí dítě překonávat obtíže a že trpělivost a vytrvalost vždy vedou k výborným výsledkům.

Důsledky

Organické poškození centrálního nervového systému v perinatálním období nebo ve vyšším věku vede k rozvoji velkého množství různých neurologických syndromů:

• Hypertenzní-hydrocefalický - hydrocefalus, doprovázený zvýšením intrakraniálního tlaku. Je určena u kojenců zvýšením fontanelu, jeho otokem nebo pulzací.
• Syndrom hyperexcitability – zvýšený svalový tonus, poruchy spánku, zvýšená aktivita, častý pláč, vysoká křečová pohotovost nebo epilepsie.
• Epilepsie je konvulzivní syndrom.
• Syndrom kómatu s opačnými příznaky hyperexcitability, kdy je dítě letargické, malátné, málo se pohybuje, nedostatek sání, polykání nebo jiných reflexů.
• Vegetativně-viscerální dysfunkce vnitřních orgánů, která se může projevit jako častá regurgitace, poruchy trávení, kožní projevy a mnoho dalších odchylek.
• Poruchy pohybu.
• Dětská mozková obrna - poruchy hybnosti komplikované jinými vadami, včetně mentální retardace a slabosti smyslů.
• Hyperaktivita je neschopnost koncentrace a porucha pozornosti.
• Zpomalení duševního nebo fyzického vývoje nebo komplex.
• Duševní onemocnění na pozadí poruch mozku.
• Psychologické neduhy způsobené nepohodou pacienta ve společnosti nebo fyzickou méněcenností.

• Endokrinní poruchy a v důsledku toho snížení imunity.

Předpověď

Prognóza získané organické léze centrálního nervového systému je spíše nejasná, protože vše závisí na úrovni poškození. V případě vrozeného typu onemocnění je v některých případech prognóza příznivější, protože nervový systém dítěte se mnohonásobně rychleji zotavuje a jeho tělo se tomu přizpůsobuje.

Po dobře provedené léčbě a rehabilitaci může být funkce centrálního nervového systému buď zcela obnovena, nebo mít nějaký reziduální syndrom.

Následky časného organického poškození centrálního nervového systému často vedou k mentální a fyzické retardaci ve vývoji a vedou také k invaliditě.

Pozitivní je, že mnoho rodičů, jejichž děti toto dostalo, lze poznamenat hrozná diagnóza s pomocí intenzivní rehabilitační terapie dosahují magických výsledků, vyvrací ty nejpesimističtější prognózy lékařů a poskytují svému dítěti normální budoucnost.

Reziduálně-organické - důsledky strukturálního poškození mozku a míchy perinatálního období. Toto období odpovídá období od 154 dnů těhotenství (22 týdnů), kdy hmotnost plodu dosahuje 500 g, do sedmého dne po porodu. S ohledem na moderní možnosti kojení novorozenců, má se za to, že od té doby zůstává dítě životaschopné i při předčasném porodu. Zůstává však zranitelný vůči řadě patologických účinků, které mohou nepříznivě ovlivnit fungování nervového systému.

Původ reziduálně-organické patologie CNS

Mezi faktory, které nepříznivě ovlivňují vývoj plodu a novorozence, patří:

• chromozomální onemocnění (mutace a následky gametopatií);
• fyzikální faktory (špatná ekologie, záření, nedostatečná spotřeba kyslíku);
• chemické faktory (užívání léků, chemikálií pro domácnost, chronická a akutní intoxikace alkoholem a drogami);
• podvýživa (hladovění, vyčerpání vitamínů a minerálů ve stravě, nedostatek bílkovin);
• onemocnění ženy (akutní a chronická onemocnění matky);
• patologické stavy během těhotenství (preeklampsie, poškození místa dítěte, anomálie pupeční šňůry);
• odchylky v průběhu porodu (porodní slabost, rychlý nebo prodloužený porod, předčasné odloučení placenty).

Pod vlivem těchto faktorů je narušena tkáňová diferenciace a vzniká fetopatie, intrauterinní růstová retardace, nedonošenost, která může následně vyvolat organickou lézi centrálního nervového systému. Následující perinatální patologie vede k následkům organických lézí centrálního nervového systému:

• traumatický;
• dismetabolický;
• infekční.

Klinické projevy reziduálního poškození CNS

Klinicky se organické poškození centrálního nervového systému u dětí projevuje již od prvních dnů života. Neurologem již při prvním vyšetření lze zjistit vnější znaky mozkové utrpení - tonické poruchy, třes brady a paží, celková úzkost, zpoždění ve vytváření dobrovolných pohybů. Při hrubé lézi mozku jsou detekovány fokální neurologické příznaky.

Někdy jsou známky poškození mozku zjištěny až při dalších vyšetřovacích metodách (například). V tomto případě hovoří o klinicky němém průběhu perinatální patologie.

Důležité! V případech, kdy neexistují žádné klinické příznaky organické patologie mozku, poškození nervového systému, zjištěné pomocí instrumentálních diagnostických metod, nevyžaduje léčbu. Vše, co je potřeba, je dynamické pozorování a opakované studie.

Reziduální poškození centrálního nervového systému u dětí se projevuje:

• cerebrasthenický syndrom (rychlé vyčerpání, bezdůvodná únava, labilita nálady, nedostatečná adaptace na duševní a fyzickou zátěž, plačtivost, podrážděnost, rozmarnost);
• syndrom podobný neuróze (tiky, enuréza, fobie);
• encefalopatie (snížení kognitivních funkcí, rozptýlené fokální neurologické příznaky);
• psychopatie (jevy afektu, agresivní chování, disinhibice, snížená kritika);
• organicko-psychický infantilismus (apatoabulické projevy, potlačování, seznam, tvorba závislostí);
• minimální dysfunkce mozku(porucha motorické hyperaktivity s poruchou pozornosti).

Podrobné dekódování syndromů lze získat sledováním tematického videa.

Léčba reziduálního poškození CNS

Sledování pacientů s následky organické léze CNS, jejíž léčba vyžaduje poměrně dlouhý proces, by měla být komplexní. S ohledem na progresi onemocnění a podtyp jeho průběhu je nezbytný osobní výběr terapie pro každého pacienta. Komplexní sledování je založeno na zapojení lékařů, příbuzných a pokud možno i přátel, učitelů, psychologů a samotných pacientů do procesu nápravy.

Mezi hlavní oblasti léčby patří:

• lékařský dohled nad celkovým stavem dítěte;
• pravidelné vyšetření neurologem pomocí neuropsychologických technik, testování;
• léková terapie (psychostimulancia, neuroleptika, trankvilizéry, sedativa, vazoaktivní léky, vitamínové a minerální komplexy);
• neléková korekce (masáže, kineziterapie, fyzioterapie, akupunktura);
• neuropsychologická rehabilitace (včetně);
• psychoterapeutický vliv na prostředí dítěte;
• práce s učiteli ve školských zařízeních a organizace speciálního školství.

Důležité! K výraznému zlepšení účinnosti rehabilitace pomůže komplexní léčba již od prvních let života dítěte.

Reziduální-organické poškození nervového systému je zřetelněji identifikováno, když dozrává. Přímo korelují s dobou a délkou působení poškozujícího faktoru na centrální nervový systém.

Reziduální účinky poškození mozku v perinatálním období mohou predisponovat k rozvoji mozkových onemocnění a tvořit model deviantního chování. Včasná a kompetentní léčba zastaví příznaky, obnoví plné fungování nervového systému a socializuje dítě.

Navzdory rozmanitosti příčin vedoucích k perinatálnímu poškození nervového systému se v průběhu onemocnění rozlišují tři období:

• akutní - 1. měsíc života);
• zotavení, které se dělí na časné (od 2. do 3. měsíce života) a pozdní (od 4 měsíců do 1 roku u donošených, do 2 let u nedonošených);
• výsledek onemocnění.

V každém období mají perinatální poranění různé klinické projevy, které jsou lékaři zvyklí izolovat v podobě různých syndromů (soubor tzv. klinické projevy nemoci, které spojuje společný rys). Navíc je u jednoho dítěte často pozorována kombinace více syndromů. Závažnost každého syndromu a jejich kombinace umožňují určit závažnost poškození nervového systému, správně předepisovat léčbu a předpovídat budoucnost.

Syndromy akutního období

Syndromy akutního období zahrnují: syndrom deprese CNS, syndrom kómatu, syndrom zvýšené neuroreflexní excitability, konvulzivní syndrom, hypertenzně-hydrocefalický syndrom.

U lehkých poranění CNS u novorozenců je nejčastější syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti což se projevuje úlekem, zvýšením (hypertonicita) nebo snížením (hypotenze ^ svalový tonus, zvýšené reflexy, třes (třes) brady a končetin, neklidný povrchní spánek, častý „bezpříčinný“ pláč.

Při středně těžkém poškození CNS v prvních dnech života děti často mají deprese CNS ve formě snížení motorické aktivity a snížení svalového tonusu, oslabení reflexů novorozenců, včetně sacích a polykacích reflexů. Do konce 1. měsíce života útlum CNS postupně mizí, u některých dětí je nahrazen zvýšeným vzrušením.Při průměrném stupni poškození CNS jsou pozorovány poruchy činnosti vnitřních orgánů a systémů ( vegetativně-viscerální syndrom) ve formě nerovnoměrného zbarvení kůže (mramorování kůže) v důsledku nedokonalé regulace cévního tonu, poruchy rytmu dýchání a srdečních kontrakcí, dysfunkce gastrointestinální trakt ve formě nestabilní stolice, zácpa, častá regurgitace, plynatost. Může být méně časté konvulzivní syndrom, při kterém jsou pozorovány záchvatovité záškuby končetin a hlavy, epizody chvění a další projevy křečí.

Často u dětí v akutním období onemocnění existují známky hypertenzně-hydrocefalický syndrom, který se vyznačuje nadměrným hromaděním tekutiny v prostorách mozku obsahujících mozkomíšní mok, což vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Hlavní příznaky, které lékař zaznamená a na které mohou mít rodiče podezření, jsou rychlé tempo růstu obvodu hlavy dítěte (více než 1 cm za týden), velká velikost a vyboulení velké fontanely, divergence lebečních švů, úzkost, časté regurgitace, neobvyklé pohyby očí (druh chvění očních jablek při pohledu do strany, nahoru, dolů - nazývá se to nystagmus) atd.

Prudká inhibice aktivity centrálního nervového systému a dalších orgánů a systémů je vlastní extrémně obtížnému stavu novorozence s vývojem komatózní syndrom(nedostatek vědomí a koordinační funkce mozku). Takový stav vyžaduje pohotovostní péče v resuscitaci.

Syndromy období zotavení

V období zotavení perinatálních lézí centrálního nervového systému se rozlišují následující syndromy: syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti, epileptický syndrom, hypertenzně-hydrocefalický syndrom, syndrom vegetativně-viscerálních dysfunkcí, syndrom pohybové poruchy syndrom opožděného psychomotorického vývoje. Dlouhotrvající porušení svalového tonusu často vede ke zpoždění psychomotorického vývoje u dětí, tk. narušení svalového tonu a přítomnost patologické motorické aktivity - hyperkineze (mimovolní pohyby způsobené kontrakcí svalů obličeje, trupu, končetin, méně často hrtanu, měkkého patra, jazyka, vnějších očních svalů) brání provádění účelných pohybů , formování normálních motorických funkcí u dítěte. Se zpožděním v motorickém vývoji dítě později začíná držet hlavičku, sedět, plazit se, chodit. Chudost výrazů obličeje, pozdní vzhled úsměvu, snížený zájem o hračky a předměty životního prostředí, stejně jako slabý monotónní pláč, zpoždění ve výskytu vrkání a žvatlání by měly rodiče upozornit na mentální retardaci dítěte.

Následky onemocnění

Do jednoho roku u většiny dětí projevy perinatálních lézí centrálního nervového systému postupně mizí nebo přetrvávají jejich drobné projevy. Mezi běžné důsledky perinatálních lézí patří:

• opožděný duševní, motorický nebo řečový vývoj;
• cerebroastenický syndrom (projevuje se změnami nálad, motorickým neklidem, rušivým neklidným spánkem, meteorologickou závislostí);
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou je porucha centrálního nervového systému, projevující se agresivitou, impulzivitou, potížemi s koncentrací a udržením pozornosti, poruchami učení a paměti.

Nejnepříznivějšími výsledky jsou epilepsie, hydrocefalus, dětská mozková obrna, indikující těžké perinatální poškození CNS.

V diagnóze musí lékař nutně odrážet údajné příčiny poškození centrálního nervového systému, závažnost, syndromy a období onemocnění.

Pro diagnostiku a potvrzení perinatálního poškození CNS u dětí se kromě klinického vyšetření provádějí další instrumentální studie nervového systému, jako je neurosonografie, dopplerografie, počítačová a magnetická rezonance, elektroencefalografie atd.

V poslední době je nejdostupnější a nejrozšířenější metodou pro vyšetření dětí v prvním roce života neurosonografie ( ultrasonografie mozek), který se provádí přes velkou fontanelu. Tato studie je neškodná, lze ji opakovat u donošených i předčasně narozených dětí, což vám umožní sledovat procesy probíhající v mozku v dynamice. Kromě toho lze studii provést na novorozencích ve vážném stavu, kteří jsou nuceni být na jednotce intenzivní péče v inkubátorech (speciální lůžka s průhlednými stěnami, které umožňují zajistit určitý teplotní režim, kontrolovat stav novorozence) a na ventilátoru ( umělé dýchání přes stroj). Neurosonografie umožňuje posoudit stav hmoty mozku a mozkomíšního moku (mozkové struktury naplněné tekutinou - mozkomíšní mok), identifikovat malformace a také navrhnout možné důvody poškození nervového systému (hypoxie, krvácení, infekce).

Pokud má dítě hrubé neurologické poruchy bez známek poškození mozku na neurosonografii, jsou těmto dětem předepsány přesnější metody pro studium centrálního nervového systému - počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).. Na rozdíl od neurosonografie nám tyto metody umožňují posoudit i ty nejmenší strukturální změny mozku a míchy. Mohou však být prováděny pouze v nemocnici, protože během studie by dítě nemělo provádět aktivní pohyby, čehož je dosaženo podáváním speciálních léků dítěti.

Kromě studia struktur mozku je v poslední době možné hodnotit průtok krve dovnitř mozkové cévy pomocí dopplerografie. Údaje získané při jeho realizaci však lze zohlednit pouze ve spojení s výsledky jiných výzkumných metod.

elektroencefalografie (EEG) je metoda studia bioelektrické aktivity mozku. Umožňuje vám posoudit stupeň zralosti mozku, navrhnout přítomnost konvulzivního syndromu u dítěte. Vzhledem k nezralosti mozku u dětí v prvním roce života je konečné posouzení parametrů EEG možné pouze v případě, že je tato studie opakovaně prováděna v dynamice.

Diagnózu perinatálních lézí centrálního nervového systému u dítěte tedy stanoví lékař po důkladné analýze údajů o průběhu těhotenství a porodu, o stavu novorozence při narození, o přítomnosti zjištěných chorobných syndromů. v něm, jakož i na těchto doplňkových výzkumných metodách. V diagnostice bude lékař nutně odrážet údajné příčiny poškození centrálního nervového systému, závažnost, syndromy a období onemocnění.

Proč dochází k poruchám CNS?

Při analýze příčin vedoucích k poruchám v práci centrálního nervového systému novorozence lékaři rozlišují čtyři skupiny perinatálních lézí centrálního nervového systému:

• hypoxické léze centrálního nervového systému, ve kterých je hlavním poškozujícím faktorem hypoxie (nedostatek kyslíku);
• traumatické zranění vyplývající z mechanické poškození tkáně mozku a míchy při porodu, v prvních minutách a hodinách života dítěte;
• dysmetabolické a toxicko-metabolické léze, jejichž hlavním škodlivým faktorem jsou metabolické poruchy v těle dítěte a poškození v důsledku užívání toxických látek těhotnou ženou (drogy, alkohol, drogy, kouření);
• léze centrálního nervového systému u infekčních onemocnění perinatálního období, „kdy hlavní škodlivý účinek má infekční agens (viry, bakterie a jiné mikroorganismy).

Pomoc dětem s poškozením CNS

V souvislosti s možnostmi včasná diagnóza perinatálních lézí centrálního nervového systému, léčba a rehabilitace těchto stavů by měla být provedena co nejdříve, aby se terapeutické účinky dostavily v prvních měsících života dítěte, kdy jsou poruchy ještě reverzibilní. Je třeba říci, že schopnost dětského mozku obnovit narušené funkce, stejně jako schopnosti celého organismu jako celku, jsou právě v tomto období života velmi vysoké. Právě v prvních měsících života je stále možné dozrávání mozkových nervových buněk, které nahrazují ty, které odumřely po hypoxii, vytváření nových spojení mezi nimi, díky nimž bude určen normální vývoj organismu jako celku v Rád bych poznamenal, že i minimální projevy perinatálních lézí CNS vyžadují vhodnou léčbu, aby se předešlo nepříznivým následkům onemocnění.

Pomoc dětem s poraněním CNS probíhá ve třech etapách.

První fáze zahrnuje péči poskytovanou v porodnici (porodní sál, jednotka intenzivní péče, jednotka intenzivní péče pro novorozence) a zahrnuje obnovu a udržení života důležité orgány(srdce, plíce, ledviny), normalizace metabolických procesů, léčba syndromů poškození CNS (útlak nebo excitace, křeče, otoky mozku, zvýšený intrakraniální tlak aj.). Právě v první fázi péče jsou hlavní léčebné postupy u dětí s těžkým poraněním CNS medikamentózní a intenzivní (např. mechanická ventilace) terapie.

Na pozadí léčby se stav miminek postupně zlepšuje, nicméně řada příznaků poškození CNS (porucha svalového tonu, reflexů, rychlá únavnost, úzkost, dysfunkce ve funkci plic, srdce, gastrointestinálního traktu), může přetrvávat, což vyžaduje převoz dětí do druhý stupeň léčby a rehabilitaci, a to - na oddělení patologie novorozenců a předčasně narozených dětí nebo na neurologické oddělení dětské nemocnice.

V této fázi jsou předepisovány léky zaměřené na odstranění příčiny onemocnění (infekce, toxické látky) a ovlivnění mechanismu rozvoje onemocnění a dále léky používané k léčbě některých syndromů poškození CNS. Jedná se o léky, které zlepšují výživu nervových buněk, stimulují zrání mozkové tkáně, zlepšují mikrocirkulaci 2 a cerebrální oběh které snižují svalový tonus atd. Kromě toho medikamentózní terapie, u donošených dětí na pozadí zlepšení stavu od ukončeného 3. týdne života (u nedonošených dětí - o něco později), masérský kurz s postupným přidáváním léčebných cvičení, elektroforéz a další lze předepsat rehabilitační metody.

Po ukončení léčby je většina dětí propuštěna domů s doporučením k dalšímu pozorování na dětské klinice ( třetí etapa rehabilitace). Pediatr společně s neuropatologem, případně s dalšími úzkými odborníky (oční lékař, otorinolaryngolog, ortoped, psycholog, fyzioterapeut aj.) sestaví individuální plán sledování dítěte v prvním roce života. V tomto období začal nabývat stále většího významu nedrogové metody rehabilitace, jako jsou masáže, fyzioterapie, elektroforéza, impulsní proudy, akupunktura, termální procedury, balneoterapie ( léčebné koupele), plavání, dále psychologické a pedagogické metody nápravy zaměřené na rozvoj motoriky, řeči a psychiky dítěte.

Pokud není poškození centrálního nervového systému závažné a dítě je propuštěno z porodnice domů, je důležité vytvořit léčebný a ochranný režim v akutním období onemocnění. A to znamená chránit dítě před zbytečnými dráždidly (hlasité rádio, TV, hlasité hovory), vytvářet podmínky pro tepelnou pohodu (vyvarovat se přehřívání i podchlazení), nezapomínat na pravidelné větrání místnosti, ve které se miminko nachází. Navíc je potřeba dítě co nejvíce chránit před možností jakékoli infekce, omezit návštěvy novorozence ze strany známých a příbuzných.

Je třeba věnovat zvláštní pozornost správná výživa, protože je to silný léčivý faktor. Mateřské mléko obsahuje všechny potřebné živiny pro plný vývoj dítěte. Včasný překlad do umělé krmení vede k časnějšímu vzniku a častějšímu rozvoji infekčních onemocnění. Mezitím ochranné faktory mateřského mléka dokážou částečně kompenzovat nedostatek vlastního imunitní faktory během tohoto vývojového období umožňuje dítěti nasměrovat všechny své kompenzační schopnosti k obnovení poškozených funkcí po prodělané hypoxii. A biologicky obsažené v mateřském mléce účinné látky, hormony, růstové faktory jsou schopny aktivovat procesy obnovy a zrání centrálního nervového systému. Kromě toho je mateřský dotek během kojení důležitým emocionálním stimulantem, který pomáhá snižovat stres, a tím i ucelenější vnímání světa kolem dětí.

Předčasně narozené děti a děti narozené s vážným poškozením CNS jsou často v prvních dnech života nuceny být krmeny hadičkou nebo lahvičkou. Nezoufejte, ale snažte se ušetřit mateřské mléko, pravidelně ho vyjadřovat a podávat dítěti. Jakmile se stav vašich drobečků zlepší, určitě se přiloží k prsu maminky.

Důležité místo v období rekonvalescence zaujímá terapeutická masáž a gymnastika, které normalizují svalový tonus, zlepšují metabolické procesy, krevní oběh, čímž zvyšují celkovou reaktivitu těla a přispívají k psychomotorickému vývoji dítěte. Kurz masáže zahrnuje 10 až 20 sezení. V závislosti na závažnosti postižení CNS v prvním roce života se provádějí minimálně 3-4 masážní kúry s odstupem 1-1,5 měsíce. Zároveň mezi kurzy rodiče pokračují v nácviku léčebných cvičení s dítětem doma, dříve se učili během vyučování.

Metody masáží a léčebné gymnastiky závisí především na povaze motorických poruch, charakteristice změn svalového tonu a také na prevalenci některých syndromů poškození CNS.

Takže u syndromu hyperexcitability se používají techniky ke snížení obecné excitability (houpání ve fetální poloze nebo na míči) a svalového tonusu (relaxační masáž s prvky akupresury). Zároveň se u dětí s projevy deprese nervové soustavy využívá posilující masáž svalů zad, břicha, hýžďových svalů, ale i uvolněných paží a nohou.

Masážní a léčebná cvičení vytvářejí příznivé podmínky pro celkový rozvoj dítěte, urychlují rozvoj motorických funkcí (učení takových dovedností, jako je zvedání a držení hlavy, otáčení na bok, břicho, záda, sezení, plazení, samostatná chůze). Zvláštní význam je kladen na třídy na nafukovacích předmětech - míče, válečky (válečky). Používají se k rozvoji vestibulárních funkcí, pomáhají uvolnit napjaté a posilovat uvolněné svaly, vodu. V tomto případě se cvičení provádějí v běžných lázních, jejich trvání je nejprve 5-7 minut a postupně se zvyšuje na 15 minut. Na začátku kurzu je žádoucí absolvovat školení s lékařským instruktorem a poté je možné vést kurzy v domácí koupel. Voda nejen tonizuje ochablé svaly a uvolňuje napjaté, stimuluje látkovou výměnu a krevní oběh, působí otužujícím způsobem, ale působí i uklidňujícím dojmem na nervový systém miminka. Je třeba poznamenat, že zvýšení intrakraniálního tlaku u dětí není kontraindikací plavání - v tomto případě by mělo být vyloučeno pouze potápění.

Je také možné si dopřát stimulující podvodní masáž v teplé lázni. Voda vstupující širokou špičkou pod nízkým tlakem (0,5 atmosféry) má zároveň masážní účinek na svaly. K tomu se proud vody pomalu přesouvá z periferie do středu ve vzdálenosti 10-20 cm od povrchu těla. Tato masáž se provádí v nemocnici nebo na klinice.

Mezi vodní procedury mít léčivé účinky, pro děti s perinatálním postižením centrálního nervového systému se používá balneoterapie - léčebné koupele. Vzhledem ke zvláštnostem kůže u dětí (vysoká propustnost, bohatá cévní síť, množství nervových zakončení - receptorů) jsou zvláště účinné léčebné koupele. Působením solí rozpuštěných ve vodě se zlepšuje krevní oběh a látková výměna v kůži, svalech a celém těle. Rodiče mohou tyto postupy provádět sami doma po doporučení lékaře. Solné koupele se připravují v poměru 2 polévkové lžíce mořské nebo kuchyňské soli na 10 litrů vody, teplota vody 36°C. Každý druhý den absolvují procedury od 3-5 do 10-15 minut, průběh léčby je 10-15 koupelí. U vzrušivých dětí se často doporučuje přidávat do slaných koupelí jehličnaté koupele, stejně jako koupele s odvary kozlíku lékařského, mateřídoušky, které mají uklidňující účinek na centrální nervový systém.

Mezi nejčastěji používané metody fyzioterapie medicinální elektroforéza, pulsní proudy, induktotermie, ultrazvuk aj. Zavádění léčivých látek do těla stejnosměrným proudem (elektroforéza) zlepšuje prokrvení tkání a svalový tonus, podporuje resorpci zánětlivých ložisek a při vystavení límcové zóně zlepšuje cerebrální oběhu a mozkové činnosti. Působení pulzních proudů různých charakteristik může mít na svaly jak excitační, tak i inhibiční účinky, čehož se často využívá při léčbě paréz a paralýz.

Při léčbě perinatálních lézí centrálního nervového systému u dětí se využívají i lokální termální procedury (tepelná terapie) přikládáním ozoceritu (horský vosk), parafínu nebo pytlů s pískem na postižená místa. Tepelné účinky způsobují prohřívání tkání, vazodilataci, zvýšení krevního oběhu a metabolismu, navíc se aktivují regenerační procesy, snižuje se svalový tonus. K tomu se na místo expozice nanese ozokerit předehřátý na 39-42°C, přikryje se dekou a nechá se působit 15-30 minut v závislosti na věku. Procedury se provádějí každý druhý den v množství 15-20 na průběh léčby.

Dopad na zvláště citlivé body za účelem stimulace reflexů se provádí metodou akupunktury. V tomto případě lze účinky provést akupunkturní (v akupunktuře) jehlou, pulzním elektrickým proudem, laserovým zářením nebo magnetickým polem.

S nástupem období rekonvalescence z nemoci je nutné postupně rozšiřovat sluchové, zrakové, emocionální kontakty s miminkem, neboť jde o jakési nelékové „nootrofy“ – stimulanty pro vyvíjející se mozek. Jsou to hračky rozvíjející koberečky a komplexy, knihy a obrázky, individuálně vybrané hudební pořady nahrané na magnetofon a samozřejmě maminčiny písničky.

Je však třeba připomenout, že přílišné nadšení pro rané vývojové programy může vést k únavě a narušení ještě ne zcela posíleného nervového systému miminka. Ukažte proto umírněnost a trpělivost ve všem, a ještě lépe - nezapomeňte všechny závazky projednat se svým lékařem. Pamatujte - zdraví vašeho dítěte je ve vašich rukou. Nešetřete tedy čas a úsilí na obnovu zraněného dítěte.

Nový lék na rehabilitaci miminka

Mezi nové metody rehabilitace dětí s postižením CNS patří metoda jemné vibrační masáže ve stavu beztíže (rehabilitační lůžko „Saturn“). K tomu je dítě umístěno na individuální plenu do „pseudolapaliny“ zahřáté na požadovanou teplotu ze skleněných mikrobalónků pohybujících se v postýlce pod vlivem proudění vzduchu. Vzniká vztlakový efekt (téměř nitroděložní), při kterém je až 65 % povrchu těla dítěte ponořeno do „pseudotekutiny“. Jemný masážní efekt na kůži mikrobalónků zároveň vede k podráždění periferních nervových zakončení a přenosu vzruchů do centrálního nervového systému, což zajišťuje léčbu paralýzy.

Další z nových rehabilitačních metod je metoda „suchého ponoření“, která rovněž vytváří efekt částečné imitace prenatálního stavu dítěte, v tomto případě jsou miminka umístěna na plastové fólii volně ležící na houpajícím se povrchu dítěte. voda o teplotě 35 ~ 37 °C. Během sezení se vzrušené děti uklidňují, často usínají, což přispívá ke snížení svalového tonu, “zatímco děti s útlumem CNS jsou poněkud aktivovány.

1 Perinatální - označuje období začínající několik týdnů před narozením dítěte, včetně okamžiku jeho narození a končící několik dní po narození dítěte. Toto období trvá od 28. týdne těhotenství do 7. dne po narození dítěte.

2 Pohyb krve nejmenšími cévami těla za účelem lepšího dodání kyslíku a živin do buněk a odstranění produktů buněčného metabolismu

Centrální nervový systém je hlavním regulátorem celého těla. V kortikálních strukturách mozku skutečně existují oddělení zodpovědná za fungování každého systému. CNS zajišťuje normální práce všech vnitřních orgánů, regulace sekrece hormonů, psycho-emocionální rovnováha. Pod vlivem nepříznivých faktorů dochází k organickému poškození struktury mozku. Často se patologie vyvinou v prvním roce života dítěte, ale mohou být diagnostikovány i u dospělé populace. Navzdory tomu, že centrální nervový systém je díky nervovým procesům (axonům) přímo spojen s orgány, je poškození kůry nebezpečné z důvodu vývoje těžké následky i když normální stav všechny funkční systémy. Léčba mozkových onemocnění by měla být zahájena co nejdříve, ve většině případů se provádí po dlouhou dobu - několik měsíců nebo let.

Popis reziduálně-organické léze CNS

Jak víte, centrální nervový systém je dobře koordinovaný systém, ve kterém každý z článků plní důležitou funkci. V důsledku toho může poškození i malé části mozku vést k narušení fungování těla. V posledních letech je u dětských pacientů stále častěji pozorováno poškození nervové tkáně. Ve větší míře se to týká pouze narozených miminek. V takových situacích se provádí diagnóza "reziduální organické léze centrálního nervového systému u dětí". Co to je a dá se toto onemocnění léčit? Odpovědi na tyto otázky znepokojují každého rodiče. Je třeba mít na paměti, že taková diagnóza je kolektivní pojem, který může zahrnovat mnoho různé patologie. Výběr terapeutických opatření a jejich účinnost závisí na rozsahu poškození a celkovém stavu pacienta. Někdy u dospělých dochází k reziduálnímu organickému poškození CNS. Často se patologie vyskytuje v důsledku traumatu, zánětlivých onemocnění, intoxikace. Pojem "reziduální-organická léze centrálního nervového systému" implikuje jakékoli reziduální účinky po poškození nervových struktur. Prognóza, stejně jako důsledky takové patologie, závisí na tom, jak vážně je narušena funkce mozku. Kromě toho je velký význam přikládán aktuální diagnostice a identifikaci místa poranění. Každá z mozkových struktur totiž musí plnit určité funkce.

Příčiny reziduálního organického poškození mozku u dětí

Reziduální organická léze centrálního nervového systému u dětí je diagnostikována poměrně často. Příčiny nervové poruchy může nastat jak po narození dítěte, tak během těhotenství. V některých případech dochází v důsledku komplikací porodu k poškození centrálního nervového systému. Hlavními mechanismy rozvoje reziduálního organického poškození jsou trauma a hypoxie. Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají porušení nervového systému u dítěte. Mezi nimi:

1. genetická predispozice. Pokud mají rodiče nějaké psycho-emocionální odchylky, zvyšuje se riziko jejich rozvoje u dítěte. Příkladem jsou patologie, jako je schizofrenie, neuróza, epilepsie.
2. Chromozomální abnormality. Důvod jejich výskytu není znám. Nesprávná konstrukce DNA je spojena s nepříznivými faktory prostředí, stresem. Kvůli chromozomálním poruchám dochází k patologiím, jako je syndrom Shershevsky-Turner, Patau atd.
3. Vliv fyzikálních a chemických faktorů na plod. Týká se to nepříznivé environmentální situace, ionizujícího záření, užívání omamných látek a léků.
4. Infekční a zánětlivá onemocnění při kladení nervové tkáně embrya.
5. Toxikóza těhotenství. Zvláště nebezpečné pro stav plodu jsou pozdní gestózy (pre- a eklampsie).
6. Porušení placentárního oběhu, anémie z nedostatku železa. Tyto stavy vedou k ischemii plodu.
7. Komplikovaný porod (slabost děložních kontrakcí, úzká pánev, abrupce placenty).

Reziduální organické léze centrálního nervového systému u dětí se mohou vyvinout nejen v perinatálním období, ale i po něm. Nejčastější příčinou je poranění hlavy v raném věku. Mezi rizikové faktory patří také užívání léků s teratogenním účinkem a omamných látek při kojení.

Výskyt reziduálního organického poškození mozku u dospělých

V dospělosti jsou známky reziduálního organického poškození méně časté, nicméně u některých pacientů jsou přítomny. Příčinou těchto epizod jsou často traumata získaná v raném dětství. Neuropsychické odchylky jsou přitom dlouhodobými následky. K reziduálnímu organickému poškození mozku dochází z následujících důvodů:

1. posttraumatické onemocnění. Bez ohledu na to, kdy dojde k poškození CNS, zůstávají reziduální (reziduální) příznaky. Často se na ně odkazuje bolest hlavy, konvulzivní syndrom, duševní poruchy.
2. Stav po operaci. To platí zejména pro mozkové nádory, které jsou odstraněny se zachycením blízké nervové tkáně.
3. Brát drogy. V závislosti na typu látky se mohou příznaky reziduálního organického poškození lišit. Nejčastěji závažná porušení pozorováno při dlouhodobé užívání opiáty, kanabinoidy, syntetické drogy.
4. Chronický alkoholismus.

V některých případech je pozorováno zbytkové organické poškození centrálního nervového systému po prodělaných zánětlivých onemocněních. Patří sem meningitida, různé druhy encefalitid (bakteriální, klíšťová, postvakcinační).

Mechanismus vývoje lézí CNS

Reziduální poškození centrálního nervového systému je vždy způsobeno nepříznivými faktory, které předcházely dříve. Ve většině případů je základem patogeneze podobné příznaky je cerebrální ischemie. U dětí se rozvíjí i v období Vzhledem k nedostatečnému prokrvení placenty dostává plod málo kyslíku. V důsledku toho je narušen plný vývoj nervové tkáně, dochází k fetopatii. Výrazná ischemie vede k intrauterinní růstové retardaci, porodu s předstihem těhotenství. Příznaky mozkové hypoxie se mohou objevit již v prvních dnech a měsících života. Reziduálně-organické poškození centrálního nervového systému u dospělých se často vyvíjí v důsledku traumatických a infekčních příčin. Někdy je patogeneze nervových poruch spojena s metabolickými (hormonálními) poruchami.

Syndromy s reziduálními organickými lézemi centrálního nervového systému

V neurologii a psychiatrii existuje několik hlavních syndromů, které se mohou vyskytovat jak nezávisle (na pozadí onemocnění mozku), tak i považovány za reziduální lézi CNS. V některých případech dochází k jejich kombinaci. Rozlišují se následující známky reziduálního organického poškození:

Jaké jsou důsledky zbytkového organického poškození?

Následky reziduálně-organického poškození CNS závisí na stupni onemocnění a přístupu k léčbě. Při mírných poruchách lze dosáhnout úplného uzdravení. Těžké poškození centrálního nervového systému je nebezpečné pro rozvoj stavů, jako je edém mozku, křeče dýchacích svalů a poškození kardiovaskulárního centra. Aby se předešlo takovým komplikacím, je nutné neustálé sledování pacienta.

Invalidita u reziduálně-organických lézí

Léčba by měla být zahájena, jakmile je stanovena příslušná diagnóza – „reziduální-organická léze centrálního nervového systému“. Postižení v této nemoci není vždy přiřazen. Při závažných porušeních a nedostatečné účinnosti léčby je stanovena přesnější diagnóza. Nejčastěji se jedná o „posttraumatické onemocnění mozku“, „epilepsii“ apod. Podle závažnosti stavu se přiřazují 2 nebo 3 skupiny postižení.

Prevence reziduálního organického poškození centrálního nervového systému

Aby nedošlo k reziduálnímu organickému poškození centrálního nervového systému, je nutné být v těhotenství sledován lékařem. V případě jakékoliv odchylky prosím kontaktujte zdravotní péče. Také stojí za to zdržet se užívání léků, špatných návyků.

Patologie charakterizovaná buněčnou smrtí v míše nebo mozku je organická léze centrálního nervového systému. Na těžký průběh nemocí, lidský nervový systém se stává méněcenným, potřebuje neustálou péči, protože nemůže sloužit sám sobě, vykonávat pracovní povinnosti.

Při včasném záchytu organické poruchy je však prognóza vcelku příznivá – obnovuje se činnost postižených buněk. Úspěchem léčby je komplexnost a užitečnost léčby, provedení všech doporučení lékaře.

Organické poškození centrálního nervového systému má jiný název - encefalopatie. Jeho příznaky lze detekovat u většiny lidí po 65-75 letech a v některých případech dokonce i u dětí - s toxickým poškozením struktur hlavy. Obecně odborníci rozdělují patologii na vrozenou a získanou formu - podle doby traumatizace a smrti nervových buněk.

Klasifikace patologie:

• Kvůli vzhledu: traumatické, toxické, alkoholické, infekční, radiační, genetické, discirkulační, ischemické.
• Podle doby výskytu: intrauterinní, rané dětství, pozdní dětství, dospělí.
• Přítomností komplikací: komplikované, nekomplikované.

Při absenci zjevné příčiny smrti nervových buněk a symptomů doprovázejících tento proces dochází k nejasnému ROP centrálního nervového systému (reziduální organická léze centrálního nervového systému). Zároveň odborníci doporučí doplňkové metody vyšetření ke správné klasifikaci onemocnění.

Příčiny ROP u dětí

Organická léze centrálního nervového systému u dětí je zpravidla vrozenou patologií, která může být způsobena akutním těžkým nebo mírným, ale dlouhodobým hladověním místa kyslíku, které se tvoří během intrauterinního vývoje mozku. Příliš dlouhé porody. Předčasné odtržení placenty - orgánu odpovědného za krmení dítěte uvnitř dělohy. Výrazné oslabení tonusu dělohy a následné kyslíkové hladovění tkání.

Zřídka způsobí nevratné změny v nervové buňky plod jsou infekce přenášené ženou - například tuberkulóza, kapavka, zápal plic. Li infekční agens pronikají přes ochranné membrány dělohy, mají mimořádně negativní vliv na průběh těhotenství, zejména ve fázi tvorby centrálního hlavového systému.

Kromě toho může výskyt zbytkových organických mozkových lézí u dětí vést k:

• porodní trauma - při průchodu plodu porodními cestami ženy;
• sklon nastávající matky k užívání tabáku, alkoholických výrobků;
• každodenní vdechování toxických látek těhotnou ženou - práce v nebezpečných průmyslových odvětvích s vysokým znečištěním vnitřních plynů, například v továrnách na barvy a laky.

Mechanismus rozvoje ROP CNS u dítěte si lze představit jako zkreslení informace při buněčném dělení v důsledku poruch v řetězci DNA - mozkové struktury se tvoří nesprávně, mohou se stát neživotaschopnými.

Příčiny u dospělých

Ve většině případů odborníci označují různé vnější příčiny jako provokující faktory zbytkového poškození.

Traumatická poranění mozku – například autonehody, úrazy v domácnosti. Infekční léze - hlavní mikroorganismy virové povahy Coxsackie, ECHO, stejně jako herpetické viry, stafylokoky, HIV infekce. Intoxikace – konzumace lidmi alkoholické nápoje omamné látky, tabák nebo častý kontakt se solemi těžkých kovů, užívání určitých podskupin léků;

Cévní poruchy - například ischemické / hemoragické mrtvice, ateroskleróza, různé anomálie mozkových cév. Demyelinizační patologie – nejčastěji indikují roztroušenou sklerózu, která je založena na destrukci pochvy nervových zakončení. Neurodegenerativní stavy jsou především syndromy, které se vyskytují ve stáří.

Stále častěji novotvary - nádory - vedou k organickým lézím centrálního nervového systému. Když rychlý růst vyvíjejí tlak na sousední oblasti a zraňují buňky. Výsledkem je organický syndrom.

Příznaky u dětí

Známky poškození u kojenců lze pozorovat od prvních dnů života. Takové děti se vyznačují plačtivostí, podrážděností, špatnou chutí k jídlu a rušivým přerušovaným spánkem. V závažných případech jsou možné epizody epilepsie.

V rané fázi je obtížné identifikovat organickou lézi centrálního nervového systému i pro vysoce profesionálního neuropatologa, protože pohyby dítěte jsou chaotické a intelekt je stále nedostatečně vyvinutý. Nicméně p Pečlivým zkoumáním a dotazováním rodičů můžete zjistit:

• porušení svalového tonusu dítěte - hypertonicita;
• mimovolní pohyby hlavy, končetin - intenzivnější, než by mělo být u dětí stejného věku;
• paréza / paralýza;
• porušení pohybů oční bulvy;
• smyslové dysfunkce.

Blíže k roku budou organické léze centrálního nervového systému indikovány příznaky:

• zaostávání v intelektuálním vývoji - dítě nesleduje hračky, nemluví, neplní požadavky, které mu byly adresovány;
• výrazné zpoždění v obecném fyzickém vývoji - nedrží hlavu, nekoordinuje pohyby, nepokouší se plazit, chodit;
• zvýšená únava dětí - fyzická i intelektuální, neschopnost asimilovat tréninkový program;
• emoční nezralost, nestabilita – rychlé změny nálady, sebepohlcení, náladovost a plačtivost;
• různé psychopatie - od sklonu k afektům až po těžké deprese;
• infantilismus osobnosti - zvýšená závislost dítěte na rodičích, a to i v domácích maličkostech.

Včasné odhalení a komplexní léčba léze CNS v dětství umožňuje kompenzovat negativní projevy a socializovat dítě - studuje a pracuje s vrstevníky téměř na stejné úrovni.

Příznaky u dospělých

Pokud je reziduální poškození CNS u dospělých způsobeno cévní změny, bude se objevovat postupně. Jiní si mohou všimnout zvýšené roztržitosti, ztráty paměti a intelektuálních schopností. Jak se patologická porucha zhoršuje, přidávají se nové příznaky a příznaky:

• - dlouhé, intenzivní, v různých částech lebky;
• nervozita - nadměrná, nepřiměřená, náhlá;
• závratě - přetrvávající, různé závažnosti, nejsou spojeny s jinými patologiemi;
• skoky v intrakraniálním tlaku - někdy až do významných čísel;
• pozornost - roztěkaná, těžko ovladatelná;
• pohyby - nekoordinovaná, nejistá chůze, trpí jemná motorika, až neschopnost držet lžíci, knihu, hůl;
• epilepsie - záchvaty od vzácných a slabých po časté a těžké;
• nálada – rychle se mění, až hysterické reakce, asociální chování.

Reziduální organické poškození u dospělých je často nevratné, protože jeho příčinami jsou nádory, poranění a vaskulární patologie.

Snižuje se kvalita života člověka – ztrácí možnost se o sebe postarat, plnit pracovní povinnosti, stává se těžce postiženým člověkem. Abyste tomu zabránili, doporučuje se včas vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika

S projevy příznaků organické léze centrálního nervového systému odborník určitě doporučí moderní metody laboratorní i instrumentální diagnostiky:

• krevní testy - všeobecné, biochemické, na protilátky proti infekcím;
• tomografie - studium mozkových struktur prostřednictvím různých radiografických snímků;
• mozková tkáň, stejně jako krevní cévy;
• elektroencefalografie - detekce ohniska patologické mozkové aktivity;
• neurosonografie - pomáhá analyzovat vodivost mozkových buněk, odhaluje malá krvácení ve tkáni;
• rozbor mozkomíšního moku - jeho nadbytek / nedostatek, zánětlivé procesy.

Podle individuálních potřeb bude pacient potřebovat konzultaci s oftalmologem, endokrinologem, traumatologem, specialistou na infekční onemocnění.

Pouze vyšetřením organické léze centrálního nervového systému ze všech stran dostane lékař příležitost sestavit kompletní schéma lékové terapie. Úspěchem v boji proti negativnímu stavu je včasné a úplné stanovení provokujících příčin, stejně jako provádění všech předepsaných terapeutických opatření.

Taktika léčby

Eliminace organické léze centrálního nervového systému není snadný úkol, který vyžaduje maximální úsilí jak lékařů, tak samotného pacienta. Léčba bude vyžadovat čas a úsilí, stejně jako finance, protože hlavní důraz je kladen na rehabilitaci - lázeňské kurzy, specializovaná školení, akupunktura, reflexní terapie.

Teprve poté, co byla zjištěna hlavní příčina poškození mozku, je třeba ji odstranit - obnovit krevní oběh, zlepšit nervové vedení vzruchů mezi buňkami, odstranit nádor nebo krevní sraženinu.

Podskupiny léků:

• prostředky pro zlepšení místního a celkového krevního oběhu - nootropika, například Piracetam, Phenotropil;
• léky pro nápravu duševních procesů, potlačení zvrácených tužeb - Phenozepam, Sonopaks;
• sedativa - na rostlinné / syntetické bázi.

Další postupy:

• masáž - korekce svalové aktivity;
• akupunktura - dopad na nervová centra;
• fyzioterapeutická léčba - magnetoterapie, elektroforéza, fonoforéza;
• plavání;
• psychoterapeutický dopad - hodiny s psychologem k navázání spojení mezi pacientem a okolními lidmi, společností;
• korekce řeči;
• specializované školení.

Konečným cílem terapeutických opatření je maximalizovat stav člověka s organickými lézemi centrálního nervového systému, zlepšit kvalitu jeho života a přizpůsobit se onemocnění. Hlavní břemeno péče o takového pacienta samozřejmě leží na bedrech jeho příbuzných. Pracují s nimi proto i lékaři - učí dovednosti podávání léků, základy gymnastiky, psychické chování.

S náležitou péčí a trpělivostí pozitivní výsledek a návrat bude zřejmý - projevy reziduální encefalopatie budou minimální, život bude aktivní a sebepéče bude maximální možná pro úroveň poškození. ROP není vůbec věta, ale těžká zkouška, která může a musí být překonána.