Hypertenze - co to je. Hypertonické onemocnění

Hypertenze je onemocnění, při kterém je vysoký krevní tlak, který se v průběhu času nemění. Přibližně u 90 % pacientů trpících touto patologií je diagnostikována arteriální esenciální hypertenze.

Hypertenze se často vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Zejména vysoký krevní tlak je často pozorován u těhotných žen. Navíc se vyvíjí díky dlouhodobé užívání léky určitého typu nebo v důsledku genetických změn. A dnes se rozlišuje asi 25 kombinací genů, které vedou k trvalému zvyšování tlaku u lidí.

Důvody

Důvodem, proč je hypertenze často nazývána esenciální (nemoc nejasné etiologie), je to, že moderní medicína neumí odpovědět, proč se tvoří přetrvávající vysoký krevní tlak. Existuje mnoho teorií, které tento problém vysvětlují. Všechny jsou však neplatné. Navíc lékaři, kteří se drží určité teorie, mohou pacienta „nasadit“ prášky, léčit nemoc, ale bez znatelného úspěchu.

Krevní tlak stoupá v důsledku různých faktorů. Například silný stres způsobuje napínání stěn některých krevních cév. Tím dochází k podráždění receptorů v nich umístěných, které přenášejí vzruch na prodlouženou míchu. Současně se aktivují depresorové neurony. Rozšiřují stěny krevních cév, díky čemuž se obnovuje tlak.

Takový systém poskytuje normální práce celý organismus. To znamená, že u zdravého člověka se krevní tlak na krátkou dobu zvýší.

Předpokládá se, že hypertenze vzniká v důsledku následujících faktorů:

V zásadě se zvažovaný problém vyskytuje u metabolických poruch, které se vyznačují prudkým zvýšením hladiny cholesterolu v krvi. Toto onemocnění se nazývá metabolický syndrom. Vyskytuje se při nárůstu hmotnosti, počtu určitých tuků (triglyceridů) a dalších patologií.

Příznaky

U hypertenze bývá klinický obraz nejasný. Pacienti si často ani neuvědomují, že mají takový problém. Žijí, jako by se jim nic nedělo. Dokonce i vzácné záchvaty nevolnosti, závratě, slabosti, pacienti odepisují jako nehodu a nevěnují jim pozornost, protože tyto příznaky procházejí dostatečně rychle samy. Nejčastěji se pacienti s hypertenzí obracejí na lékaře, když onemocnění již zasáhlo vnitřní orgány a narušuje jejich práci.

Počáteční fáze hypertenze jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• bolest hlavy;
• závrať;
• zvuky v hlavě;
• snížení pracovní schopnosti;
• zhoršení paměti.

To vše může naznačovat snížení krevního zásobení mozku. Tyto příznaky časem samy odezní. Později se k nim ale připojí:

• dvojité vidění;
• "letí" před očima;
• slabost;
• necitlivost končetin;
• potíže s řečí.

Mezi závažné komplikace hypertenze, které se vyskytují při dlouhém průběhu onemocnění, patří infarkty a mozkové mrtvice. V počátečních stádiích vývoje patologie během studie srdce je zjištěno zvýšení velikosti levé komory myokardu.

Začíná růst kvůli ztluštění stěn krevních cév. Později, pokud nejsou přijata žádná opatření, dochází k tzv. hypertenzi srdce. S takovým onemocněním se někdy vyskytuje ateroskleróza, charakterizovaná morfologickými změnami, které se vyskytují v aortě: ta se začíná exfoliovat. V důsledku toho nastává smrt.

Nejcharakterističtějším znakem hypertenze je častá bolest hlavy. Vyskytuje se v různou denní dobu. V zásadě je bolest lokalizována v okcipitální oblasti. U některých hypertoniků je pozorován edém končetin, který ukazuje na srdeční selhání nebo poruchu funkce ledvin.

Hypertenzní krize

Ze všech onemocnění, která postihují kardiovaskulární systém, je arteriální hypertenze nejčastější. Vyskytuje se v důsledku zúžení tepen.

Samotné tepny jsou jakousi dálnicí, po které se pohybuje krev a dodává kyslík a kyslík do orgánů a tkání. živin. Zužování stěn je pozorováno poměrně často. Přetrvávající proces je však diagnostikován poněkud méně často.

Zúžení nastává v důsledku ztluštění stěn krevních cév. Srdce musí více pracovat, aby dodalo krev. V důsledku toho dochází k většímu uvolňování tekutiny do cévního řečiště, což zvyšuje celkový tlak.

Bohužel je to hypertenze chronické patologie. Navíc každý desátý pacient má lézi jednoho nebo více vnitřních orgánů. V druhém případě hovoříme o tzv. symptomatické neboli sekundární hypertenzi.

Jednou z nejčastějších komplikací této patologie je hypertenzní krize. Dělí se na dva typy.

Pro první fázi onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• hypertrofická encefalopatie;
• akutní selhání levé komory;
• eklampsie a další patologie.

V případě hypertenzní krize související s prvním stádiem je nutné urychleně snížit hladinu krevní tlak(PEKLO). U některých pacientů dochází ke zvýšení hladiny katecholaminů v krvi.

Druhou fázi krize charakterizuje:

• maligní arteriální hypertenze, při které nejsou pozorovány komplikace;
• hypertenze s vysokým (více než 140 mm) diastolickým tlakem.

Krevní tlak v takové krizi musí být snížen během 12-24 hodin.

Stupně a stupně

Při diagnostice potřebuje lékař zjistit aktuální stupeň hypertenze a fázi jejího vývoje. To vám umožní vytvořit maximum účinná léčba. Navíc, čím déle se nemoc vyvíjí, tím je pravděpodobnější porucha vnitřních orgánů.

Normální hodnoty tlaku vypadají takto:

• systolický - pod 130 mm;
• diastolický - pod 85 mm.

Zvýšený krevní tlak je diagnostikován při 135-140 a 90-95 mm.

U prvního stupně onemocnění jsou oba ukazatele 140-160 a 90-100 mm. Druhý stupeň hypertenze je indikován systolickým tlakem, který je na úrovni 160-180 mm, a diastolickým - 100-110 mm. Těžké onemocnění je charakterizováno následujícími ukazateli: více než 180 mm a 110 mm.

V první fázi vývoje hypertenze často odezní sama bez vnějšího vlivu. Pokud nyní změříte tlak, přístroj neukáže více než 160/10 mm. Hladina tlaku se normalizuje asi za 1-2 týdny. Klinický obraz v první fázi je mírný nebo se příznaky neprojevují. V některých případech pacienti trpí mírnou bolestí hlavy a slabostí.

Ve druhé fázi stoupne systolický tlak na 180 mm. Diastolický krevní tlak přitom zůstává na 100 mm. Nyní má pacient dušnost, závratě, časté bolesti hlavy, problémy s usínáním. Možná angina pectoris.

Při kontaktu s lékařem odborník během vyšetření odhalí:

• zúžení tepny umístěné v sítnici;
• hypertrofie levé komory.

Protein se nachází v testech moči a v krvi - zvýšený obsah kreatin.

Když je zjištěna druhá fáze patologie, je nutné zahájit její léčbu co nejdříve, protože srdeční infarkty a mrtvice patří mezi komplikace onemocnění.

Ve třetí fázi diastolický tlak stoupá na úroveň 110 mm. Systolický krevní tlak zůstává nezměněn. V této fázi je pacient určen:

Třetí stupeň je navíc charakterizován výše popsanými příznaky. Léčba musí být provedena okamžitě, protože na pozadí patologie, ledvin a selhání jater ve většině případů dochází k infarktu nebo mrtvici.

Terapie

Léčba hypertenze se provádí dvěma způsoby:

• s užíváním drog;
• bez použití léků.

Terapie začíná odstraněním doprovodných onemocnění, která způsobila zvýšení krevního tlaku. Stejné cíle sleduje léčba AD jak s léky, tak bez nich. Kromě toho užívání vhodných léků přispívá k expanzi stěn krevních cév. V počátečních stádiích vývoje onemocnění jsou často předepisovány určité léky. V budoucnu, pokud terapie neměla požadovaný účinek, se uchýlí ke kombinované léčbě.

Mezi léky používané k léčbě hypertenze patří:

Hypertenze by měla být léčena pouze po konzultaci s lékařem a za přímé účasti odborníka. Bez přesné diagnózy, identifikace průvodní onemocnění a stanovení dalších ukazatelů nelze předepsat účinnou terapii. Vysoký krevní tlak je známkou vážných poruch v těle. Samoléčba v tomto případě poškodí pouze stav pacienta.

Na nedrogové metody terapie zahrnuje dodržování určité diety, ze které je vyloučena sůl. Pacientům se také doporučuje více relaxovat, trávit čas na čerstvém vzduchu. Navíc je nutné odmítnout špatné návyky a chránit se před stresovými situacemi. Pokud tyto metody neobnoví normální krevní tlak (za předpokladu, že hypertenze je v první fázi), pak se uchýlit k lékové terapii.

Pouze při neustálé interakci mezi lékařem a pacientem lze dosáhnout výrazného pokroku v léčbě hypertenze. Zejména tento přístup umožňuje normalizovat práci srdce, snížit hladinu cholesterolu v krvi, zlepšit stav pacienta.

Strava

Dieta je důležitou součástí účinné terapie patologie. Zajišťuje uspokojování potřeb lidského těla v oblasti vitamínů a minerálů a zároveň chrání před vnikáním škodlivých a karcinogenních látek.

Funkce srdečně- cévní systémúzce souvisí s fungováním trávicího systému. Proto má dieta vždy pozitivní vliv na srdce a cévy. Například při přejídání se žaludek zvětšuje a vyvíjí tlak na bránici. Z tohoto důvodu nemůže srdce normálně fungovat, což má za následek snížení objemu produkované krve.

Hojný příjem soli vede k tomu, že se voda začne aktivně hromadit v tkáních těla, což způsobuje otoky rukou a nohou.

Základní principy diety:

Dieta pro hypertenzi vyžaduje omezení:

Odborníci na výživu doporučují kontrolovat obsah kalorií každého produktu zahrnutého v denní stravě. Je nutné provést tzv postní dny, během kterého musíte jíst pouze určitý produkt (jablka, kefír, maso nebo něco jiného). V každém případě by měl lékař předepsat dietu, protože i dieta, která je vhodná z hlediska osobních preferencí, může vážně poškodit tělo.

V léčbě hypertenze hrají důležitou roli následující prvky:

K léčbě hypertenze se také používá včelí jed. Má nejen silný diuretický účinek, ale také rozšiřuje krevní cévy, jako je hořčík, čímž snižuje pravděpodobnost křečí. Doporučuje se používat jed ne více než dvakrát týdně.

Mateří kašička a propolis jsou přírodní antioxidanty. Pravidelný příjem těchto látek přispívá k aktivnímu čištění těla od škodlivých stopových prvků a toxinů. Mateří kašička s propolisem má také tonizující účinek a zároveň vytváří spolehlivou psychickou bariéru proti stresu.

Pro léčbu hypertenze si můžete vzít plody aronie. A je jedno, v jakém stavu budou: džus, ovocný nápoj, kompot a podobně. Ovoce by se mělo konzumovat třikrát denně před jídlem.

Řekněte to svým přátelům!
Máte nějaké dotazy? Použijte vyhledávání!

Chronické onemocnění, které se vyznačuje trvalým zvýšením krevního tlaku, se nazývá arteriální hypertenze (hypertenze).

Patologie postihuje tisíce lidí na planetě. Nebezpečí tohoto onemocnění kardiovaskulárního systému spočívá v tom, že je často asymptomatické. Člověk může jednoduše zemřít na infarkt nebo mrtvici způsobenou prudkým vzestupem krevní tlak.

Tato diagnóza je stanovena, pokud krevní tlak překročí 140/90 mm Hg.

moderní medicína klasifikuje arteriální hypertenzi do dvou typů – primární a sekundární. Ve většině případů nelze zjistit příčinu onemocnění. Proto léčebný režim zajišťuje odstranění primárního příznaku - vysokého krevního tlaku.

Stupně hypertenze se liší závažností příznaků a závažností zvýšení krevního tlaku.

Pokud u středně těžké hypertenze tonometr zafixuje čísla 150/90 mm Hg, pak v těžkém stadiu může tlak stoupnout nad 190 mm Hg.

Co je symptomatická hypertenze

Aby lékař správně předepsal léčebný postup, musí rozlišit primární neboli esenciální hypertenzi od sekundární nebo symptomatické. Sekundární hypertenze je diagnostikována, pokud je vysoký krevní tlak důsledkem jiného onemocnění.

Medicína zná více než 60 nemocí, které jsou doprovázeny symptomatickou hypertenzí.

Obvykle byly všechny typy sekundárních onemocnění rozděleny do několika skupin podle lokalizace poruch, které způsobily zvýšení tlaku:

1. renální symptomatická hypertenze;
2. hemodynamická symptomatická hypertenze (s lézemi srdce a krevních cév);
3. endokrinní;
4. neurogenní (s patologiemi centrálního nervového systému);
5. léková symptomatická hypertenze.

Účinná terapie základního onemocnění obvykle vede ke snížení krevního tlaku.

Co je mírná hypertenze

Mírná hypertenze je tlaková hladina od 140/90 do 160/100 mm Hg. Tato forma onemocnění se vyskytuje u 70 % pacientů s hypertenzí a je považována za nejnebezpečnější.

Nebezpečí spočívá v tom, že tato forma hypertenze je často asymptomatická. A člověk se o problému dozví, až k němu dojde těžké následky(hypertenzní krize, mrtvice, infarkt).

Co znamená diagnóza „izolovaná systolická hypertenze“?

Tato diagnóza je stanovena, pokud systolický tlak stoupne na 160 mm Hg a diastolická hladina zůstává pod 90 mm Hg.

Nejčastěji je tato forma onemocnění diagnostikována u starších pacientů. Vyvíjí se kvůli ztrátě elasticity nádob. Nebezpečí této formy hypertenze spočívá v rizicích rozvoje srdečního infarktu, srdeční ischemie a srdečního selhání. Vyskytuje se i izolovaná diastolická forma onemocnění, ale pouze v 7–9 % případů.

Co znamená „refrakterní hypertenze“?

Refrakterní nebo refrakterní hypertenze je definována jako selhání při snížení krevního tlaku při třech nebo více léky.

V případech nesprávné léčby však může být provedena neúčinná terapie stanovená diagnóza, nesprávný výběr léků a porušování lékařských předpisů pro pacienty. V tomto případě již nehovoříme o skutečné refrakterní patologii.

Co je hypertenze bílého pláště?

Pokud je pacient jednoduše nervózní a ustaraný při pohledu na zdravotnické pracovníky, pak jeho tlak prudce stoupá.

To je poměrně častý jev. Pro stanovení přesné diagnózy se proto monitorování provádí doma, přičemž se krevní tlak měří několikrát denně po dobu indikovanou lékařem.

Hypertenze" bílý plášť» není o nic méně nebezpečný než jiné typy tohoto onemocnění, proto také potřebuje léčbu a neustálé sledování.

Diagnostika a diagnostika

Pokud pacient požádal o léčebný ústav se stížnostmi na vysoký krevní tlak by měl lékař určit:

• četnost skoků v krevním tlaku;
• přítomnost a stadium patologií vnitřních orgánů;
• důvod vysokého krevního tlaku.

Pro stanovení diagnózy potřebujete:

1. monitorujte indikátory tlaku po dobu několika týdnů;
2. podstoupit laboratorní testy zaměřené na identifikaci symptomatické hypertenze;
3. při podezření na sekundární hypertenzi by měl pacient konzultovat i další specialisty.

Nejčastěji se u lidí středního věku primární hypertenze zjišťuje při preventivních prohlídkách.

V 80% případů včasná diagnóza hypertenze zabraňuje rozvoji chronické přetrvávající patologie.

Příznaky vysokého krevního tlaku

Pro udržitelné vysoký tlak příznaky jsou stejné pro muže i ženy.

Musíte navštívit odbornou konzultaci, pokud máte obavy:

1. bolesti hlavy a závratě;
2. necitlivost prstů;
3. zrakové postižení;
4. nespavost;
5. snížení pracovní schopnosti;
6. krvácení z nosu;
7. podrážděnost;
8. hluk v uších;
9. zvýšené pocení;
10. otok;
11. bolesti srdce.

Příznaky hypertenze se neobjevují všechny najednou. Přidávají se postupně, jak nemoc postupuje.

Rizikové faktory

Příčiny primární arteriální hypertenze nejsou s jistotou známy. Nicméně rizikové faktory, jako je genetická predispozice a některé vnější faktory, významně ovlivňují vývoj onemocnění.

Tyto zahrnují:

• Dědičný faktor je považován za jeden z hlavních.
• Stárnutí. Fyziologické změnyčasto způsobují vysoký krevní tlak.
• Biochemické a fyziologické faktory. Může to být porušení metabolické procesy, funkce CNS a další důvody.
• Psychický stres a neustálý stres. Vzrušení a jakékoli negativní emoce ve většině případů přispívají ke zvýšení krevního tlaku.
• Odborná činnost. neustálé problémy s časem, vysoký stupeň zodpovědnost a neustálá úzkost nás nutí žít ve stresu, což často vede k rozvoji hypertenze.
• Špatný způsob života. Do této kategorie rizikových faktorů patří zneužívání alkoholu, kouření, slaná a kořeněná jídla a silná káva.

Stádia hypertenze a průběh patologie

Hypertenze může být benigní nebo maligní, rychle progredující, s hypertenzními krizemi nebo bez nich. Závažnost průběhu onemocnění závisí na stadiu.

Existují tři stupně onemocnění:

1. První nebo mírné stadium hypertenze je charakterizováno zvýšením krevního tlaku ze 140/90 na 159/99 mm Hg. Nárůst tlaku je vzácný. Příznaky doprovázející tlakové skoky jsou často mylně považovány za únavu. Hypertenze 1 stupně dobře reaguje na léčbu. Správnou diagnózou, včasnou terapií a změnou životního stylu lze odstranit všechny příznaky onemocnění.
2. Hypertenze 2. stupně je důsledkem zanedbávání vlastního zdraví, druhé, středně těžké stadium hypertenze je charakterizováno zvýšením tlaku ze 160/100 na 179/109 mm Hg. Vývoj onemocnění je doprovázen doprovodné příznaky, jako soukromé bolesti hlavy a srdce, závratě. V této fázi je riziko poškození cílových orgánů vysoké. Samoléčba druhého stupně hypertenze může vést ke zhoršení situace. Léčba je předepsána kardiologem.
3. Třetí stupeň patologie je charakterizován trvale vysokým krevním tlakem a vývojem patologií vnitřních orgánů. Tato fáze onemocnění je nebezpečná stavy, které mohou vést ke smrti, proto by měl být pacient léčen pod přísným lékařským dohledem.

Druhá a třetí fáze hypertenze jsou někdy komplikované. Často se to stane, když se pacient cítí lépe a odmítne užívat léky předepsané kardiologem.

Léčba arteriální hypertenze po diagnóze

Při stanovení diagnózy "Hypertenze" lékař předepisuje léky a nelékovou léčbu. Jak hypertenzi léčit v každém jednotlivém případě vám poradí praktický lékař nebo kardiolog.

Nemedikamentózní terapie je:

• dodržování režimu práce a odpočinku;
• normalizace spánku;
• dieta, bohaté na vitamíny a antioxidanty;
• odmítnutí špatných návyků;
• dechová cvičení;
• masáž;
• relaxační praktiky.

Pokud změny životního stylu nevedou k trvalému pozitivní efekt, lékař předepisuje léky, které snižují krevní tlak.

Pacientovi je podán jeden nebo více léků, které ovlivňují různé příznaky nemocí.

V případě prudkého zvýšení krevního tlaku nebo hypertenzní krize by měl mít pacient vždy po ruce takové prostředky jako Derinat, Corinfar nebo Lofelin.

Léčba hypertenze doma vyžaduje jasný předpis od lékaře. Lidové metody Terapie je přijatelná pouze v případech, kdy diagnóza nebyla stanovena a tlak stoupá zřídka.

Prevence vysokého krevního tlaku

Abyste předešli hypertenzi, měli byste dodržovat dietu, opustit nadměrně slané a kořeněná jídla, alkoholické nápoje.

Pokud jste ohroženi, je důležité nechat si pravidelně kontrolovat krevní tlak a navštěvovat lékaře alespoň dvakrát ročně.

Hypertonické onemocnění již považován za „mor“ našeho století. Toto onemocnění se vyskytuje u téměř 20 % světové populace. Nejčastěji toto onemocnění postihuje osoby starší 40 let. Hlavním důvodem vzniku hypertenze je nezdravý životní styl a naprosté ignorování prvních příznaků počínajícího onemocnění.

Můžete slyšet dvě označení nemoci:

- arteriální hypertenze.

První termín je považován za ne zcela správný, protože v doslova indikuje trvalé zvýšení tlaku. Arteriální hypertenze- jedná se o zvýšení tonusu, tedy ne nutně o zvýšení krevního tlaku. Hypertenze se může také vyvinout se snížením vaskulárního tonusu. Oba pojmy se přitom neustále používají v každodenním životě.

Za normu se považuje krevní tlak na úrovni 130/85 mm Hg. Pokud sloupec měřícího zařízení stoupne na 140 a 90, pak již můžeme říci, že dochází ke zvýšení krevního tlaku a možná již začal vývoj onemocnění.

Horní neboli systolický tlak označuje kontrakci srdečního svalu.

Nižší, diastolický, určuje okamžik, kdy se srdeční sval uvolní.

Je třeba vzít v úvahu i třetí ukazatel. Toto je průměrná hodnota mezi deriváty systolického a dvojnásobného diastolického tlaku, výsledná hodnota se pak vydělí 3.

Proč se objevuje vysoký krevní tlak

Téměř každá patologie je léčitelná, pokud jsou známy příčiny jejího výskytu. Důvod, proč krevní tlak stoupá, se zjistí pouze v 15 % případů. To může být způsobeno nadváha, podvýživa a životní styl, onemocnění ledvin, věk. V ostatních případech se stanoví diagnóza – esenciální hypertenze, tedy neznámého původu.

Příčiny esenciální hypertenze:

• Nadbytek soli ve stravě. Ve starověku, před 200 lety, byla sůl velmi drahá, takže její spotřeba byla minimální. Nyní není nedostatek a člověk konzumuje sůl mnohem více, než tělo potřebuje. Nadbytečné množství soli zadržuje v těle vodu, a to jsou otoky, onemocnění ledvin a vysoký krevní tlak;
• Nesprávná strava a konzumace alkoholu. Pozdní večeře a na "skládku" - přímá cesta k hypertenzi. Večerní šálek čaje nebo sklenka vína také není dobrým zvykem. Abychom nevěděli, jak krevní tlak stoupá, je lepší zapomenout na takové tradice od mládí;
• Sedavý způsob života nebo nečinnost. Rozvoj technologií prakticky „usadil“ člověka ke stolu. V práci celý den u počítače, večer - večeře a televize. Při sezení je pohyb krve obtížný, snižuje se a v důsledku toho stoupá krevní tlak;
• noční životní styl. Nedostatek denní rutiny, bezesné noci hormonální poruchy a hypertenze;
• Nesprávná výživa nebo nedostatek živin, hořčíku a draslíku ve stravě. Nedostatek vody v těle;
• závislost na kávě. 1 šálek denně je v pořádku, ale pokud vypijete 3 a více, pak je vysoká pravděpodobnost stabilního zvýšení krevního tlaku v průběhu času;
• Povyk a spěch, také ne nejlepší "přátelé" zdraví. Na toto téma bylo provedeno mnoho výzkumů a bylo zjištěno, že i jednoduché úkoly řešené ve spěchu vedou ke zvýšení krevního tlaku;
• Negativní informace. Někteří lidé „sbírají“ pouze negativní informace, jsou neustále nešťastní, z jakéhokoli důvodu se obávají, a to je neustálý stres, proto se brzy objeví hypertenze.

Klasifikace

Během století pozorování pacientů s vysokým krevním tlakem lékaři vytvořili určitou klasifikaci onemocnění.

Příznaky, které se objevují navenek

Ideologem této klasifikace je Folgardu, lékař z Německa, který praktikoval ve 20. letech minulého století. Jeho hypotéza byla založena na rozdělení pacientů podle pleti:

• bledý, znamenal, že křeč se vyskytuje v malých cévách a končetiny se pouze chladí;
• růžová barva, označuje rozšíření kapilár kůže, tělo a obličej jsou pokryty červenými skvrnami.

Původ

To znamená, že existuje primární nebo idiopatická forma hypertenze, která vede k onemocnění. Symptomatický typ – nejedná se o pravidelné zvyšování tlaku spojené s konkrétními okolnostmi, stresem nebo užíváním „špatných“ léků, je diagnostikováno pouze u 10 % pacientů.

Příznaky charakterizované povahou průběhu. Ve 30. letech minulého století Lang G.F. identifikovali 2 typy hypertenze:

• benigní typ. Nemoc, rozvíjející se pomalu, postupuje ve 3 fázích;
• maligního typu. Nemoc může začít nejen v dospívání, ale i v dětství na pozadí endokrinních onemocnění. Nemoc má těžký klinický obraz s poškozením očních cév, bolestí hlavy a zvracením. Hlavní věc je, že tento typ se dnes vyskytuje v ojedinělých případech.

úroveň BP

Evropské země vytvořily vlastní klasifikaci:

• měkká forma hypertenze je diagnostikována v případě zvýšení krevního tlaku ne vyšším než 140/90 a nevyžaduje léčbu léky;
• střední forma, při tlaku 180/110, označuje stádia 1 a 2 onemocnění;
• těžká hypertenze se zpravidla nepropůjčuje dobře léčba drogami, onemocnění je charakterizováno komplikacemi.

Podle stupně poškození ostatních orgánů

Na první etapa když hladina krevního tlaku nepřekročí 160/100, tlak v klidu se ustálí a vrátí do normálu. V této fázi nejsou diagnostikovány žádné patologie.

Druhá fáze charakterizované zvýšením krevního tlaku v klidu na úrovni alespoň 160/110. Již se objevuje patologické změny, srdeční komora hypertrofuje, arteriální cévy se zužují.

třetí etapa vlastní krevnímu tlaku od 220/115 a výše. Vzniká angina pectoris, srdeční selhání, je narušena cerebrální cirkulace, dochází ke krvácení a otoku zrakového nervu.

DŮLEŽITÉ! Stav, ve kterém není malátnost, je nebezpečný, stejně jako v přítomnosti závažných příznaků.

Video o tom, jak se vypořádat s přetrvávajícím vysokým krevním tlakem jednoduchým čištěním jater a ledvin i doma.

Hypertenzní krize

Patologie je charakterizována prudkým zvýšením krevního tlaku, hyperémií mozku. Pacient má ostrou bolest hlavy, nevolnost a závratě. Tento stav lze pozorovat 24 hodin, pak postupně příznaky odeznívají.

izolovaná hypertenze

Patologie je typická pro starší osoby. Diastolický tlak zůstává na úrovni 90 mm Hg a systolický tlak je zvýšený ze 160. Předpokládá se, že tento stav je spojen se ztrátou elasticity cév související s věkem. V důsledku toho dochází k infarktu, hypertrofii levé komory srdečního svalu. Ačkoli se tento typ vyskytuje u ne více než 9% pacientů.

Refrakterní patologie, tj. neléčená hypertenze

Ani užitím kombinace tří léků se nedosáhne efektu snížení krevního tlaku. Stav může být způsoben nesprávným výběrem léků nebo porušením lékařských předpisů pacientem.

"Hypertenze bílého pláště"

Tento typ patologie je diagnostikován, když krevní tlak pacienta stoupá pouze při měření tlaku, zejména ve zdravotnickém zařízení.

POZNÁMKA!Účinnost léčby hypertenze do značné míry závisí na psychické pohodě pacienta.

Příznaky

Hypertenze se také nazývá „tichý zabiják“. V počátečních stádiích jsou příznaky sotva patrné. Narušeno tinnitem, mírná bolest hlavy. Stav člověka připomíná spíše stav únavy, takže symptomům je zřídka přikládána náležitá důležitost.

Nedostatek léčby vede ke zhoršení zdravotního stavu a onemocnění se projevuje nárůstem příznaků:

• přetrvávající bolesti hlavy;
• závrať;
• srdeční tep se zrychluje nebo naopak slabý;
• obličej se stává načervenalým;
• úzkostný a neustále unavený stav;
• otoky na obličeji a těle, zejména po spánku;
• "letí" před očima;
• zhoršení paměti.

Pokud podobné příznaky objevují pravidelně, pak to není důvod k relaxaci a nepodstupování lékařské prohlídky.

Stanovení diagnózy ve zdravotnickém zařízení

Hypertenze je často zjištěna při běžné lékařské prohlídce.

Lékař shromažďuje anamnézu, snaží se identifikovat příčiny zvýšeného krevního tlaku. Nezapomeňte měřit tlak po celý měsíc. Doporučeno v mladém věku kompletní vyšetření organismus. Při podezření na nefrologické potíže je pacient odeslán ke specializovanému specialistovi.

Minimální povinné laboratorní testy:

• test moči na přítomnost glukózy a bílkovin;
• krevní test na hemoglobin a hematokrit;
• stanovení množství glukózy během půstu;
• elektrokardiogram.

V některých případech diagnóza vyžaduje detekci hladiny cholesterolu nebo vápníku v séru. Provádí se rentgen hrudníku.

Lékařské ošetření

Pro léčbu hypertenze existuje několik skupin léků:

ACE inhibitory.Účinek léků je zaměřen na inhibici syntézy látky, která je v ledvinách, což přispívá k vazokonstrikci.

Léky blokující receptor angiotenzinuІІ . Podstata je stejná jako u inhibitorů, ale lék působí podle jiného schématu, lék blokuje tvorbu enzymu angiotenzinu nikoli v ledvinách, ale v cévách.

Diuretika nebo diuretika. Takové léky jsou první linií v léčbě hypertenze. Pokud jedno diuretikum není vhodné, můžete vždy použít jiné.

Adrenoblokátory. Po užití léku dochází k blokádě beta-adrenergních receptorů v srdečním svalu. V důsledku toho se srdce začne stahovat méně často, respektive tlak klesá.

Léky, které blokují vápníkové kanály.

K léčbě hypertenzní krize se používají vazodilatátory a gangliové blokátory, další léky, které lze použít pouze jako nouzové léky.

Vlastnosti výživy u hypertenze

Kromě toho, že se hypertonik musí uchýlit k léčbě drogami, musí změnit svůj životní styl a stravu. V závislosti na vlastnostech těla, věku pacienta, typu aktivity bude nutné sestavit konkrétní menu, které pomáhá snižovat krevní tlak.

Základní pravidla výživy:

• příjem potravy by měl být zlomkový, alespoň 5krát denně;
• obsah kalorií by měl být minimální, s důrazem na sacharidy a bílkoviny, je lepší snížit spotřebu rostlinných tuků na minimum;
• snižte množství soli ve stravě na 5 gramů denně, v ideálním případě je lepší ji z jídelníčku úplně vyloučit.

DŮLEŽITÉ! V hypertenzním jídelníčku by měly převažovat sacharidy. Je nutné použít pohanku a ovesné vločky. Nezapomínejte na bílkoviny, ale pouze jako libové maso.

Nejlepší je snížit obsah kalorií v denní stravě. Pokud se objeví známky nadváhy nebo obezity, pak byste měli rozhodně snížit tělesnou hmotnost.

Tradiční medicína v boji proti hypertenzi

Lněná semínka- první lék, který pomáhá snižovat krevní tlak, v důsledku skvělý obsah nenasycené mastné kyseliny. Pomocí semínek nemusíte utrácet peníze za medializované a drahé doplňky stravy zvané Omega-3 a podobně.

Česnek nejen normalizuje krevní tlak, ale také posiluje stěny krevních cév a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Pravidelné používání této kořenové zeleniny snižuje krevní tlak o 8%.

Prevence

Přes dlouhý vývoj hypertenze a slabé počáteční příznaky, nemoc představuje hrozbu pro lidský život. K udržení zdraví nestačí jen užívat prášky, hypertenze je chronické onemocnění a vyžaduje úpravu životního stylu.

Emoce

Musíte se pokusit stát se emocionálně klidným člověkem. Je třeba se vyvarovat hádek a negativních emocí. V případě potřeby můžete kontaktovat psychologa a společně vyvinout schéma, jak se vypořádat se stresem. Můžete pít uklidňující léčivé čaje. Pouze úplná kontrola nad svými emocemi vám umožní cítit psychické pohodlí.

Jídlo

V některých případech není nutná ani medikamentózní léčba hypertenze, nutná je pouze úprava jídelníčku.

Omezení vysokého příjmu kalorií- to je nejen boj s nadváhou, ale také prevence hypertenze a pomoc celému tělu.

Omezení množství soli, kterou jíte. Již dlouho bylo zjištěno, že přebytek soli v těle přispívá k vazokonstrikci a v důsledku toho ke zvýšení krevního tlaku. Nikdy nepřisolujte jídlo, odmítejte jíst chipsy a choďte do fastfoodů

Omezte příjem živočišných tuků. To znamená, že by se člověk neměl nechat unést olejem, vnitřními částmi zvířat, kaviárem, smaženými jídly. Tento přístup k tvorbě jídelníčku vám dokonce umožní zhubnout.

Vyhněte se „stimulačním“ nápojům. Silný čaj a káva mohou být také nazývány energetickými nápoji, které zvyšují krevní tlak. Nenechte se unést jako trendy energetické nápoje a sycené slazené nápoje. Kromě vzrušení dostane tělo i „šokovou“ dávku cukru a barviv.

Správná výživa- nejde jen o libová, nesmažená a nepřesolená jídla. Správné stravování znamená nasycení těla vitamíny a prospěšné látky. V prevenci vzniku hypertenze jsou velmi důležité draslík a hořčík, vitamín C.

Fyzická aktivita. Bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost hypertenze by měl být sport přítomen v životě každého člověka. Nejde o to stát se maratónským běžcem, fyzická aktivita může být minimální, ale každodenní a příjemná. Může to být chůze, plavání, jóga.

Pokud již byla zjištěna hypertenze, pak je lepší se před tréninkem poradit s lékařem a ve věku nad 40 let určitě podstoupit EKG.

Zvýšit fyzická aktivita by mělo být postupné. Při sebemenším nepohodlí, zvýšení srdeční frekvence, by měl být trénink zastaven.

ZAJÍMAVÝ! Normální srdeční frekvence při prodlouženém kardiu je 180 minus věk osoby v letech.

Odmítání špatných návyků. O nebezpečí kouření a alkoholu toho již bylo jistě řečeno tolik, že o něm v souvislosti s hypertenzí ani není nutné hovořit. Kouření a alkohol samozřejmě jen zhorší stav hypertoniků.

Boření mýtů o hypertenzi

Zvýšení krevního tlaku je pozorováno u každého a není smrtelné. Ve skutečnosti je u hypertoniků narušeno normální fungování všech orgánů, včetně srdce a krevních cév. Jednou z nejčastějších příčin úmrtí je srdeční infarkt a mozková mrtvice, které se vyvíjejí na pozadí vysokého krevního tlaku.

Hypertenze se objevuje ve stáří. Podle statistik u hypertoniků nemoc začala ve 30 letech, nedostatek léčby a ignorování příznaků vede k tomu, že po 15 letech má člověk již pokročilou formu onemocnění.

Všechno je to o genetické predispozici. Dědičnost má velký význam, ale to je jen predispozice, takže se nemoc může objevit jen za určitých podmínek, tedy když člověk nepečuje o své zdraví.

Přítomnost hypertenze může být určena obličejem. Ve skutečnosti je zarudnutí obličeje již příznakem pokročilého onemocnění a neprojevuje se u každého.

Shrneme-li výše uvedené, je třeba zdůraznit, že každý člověk je prostě povinen sledovat své zdraví, vzdát se špatných návyků, jíst správně a být v pohybu.

Arteriální hypertenze je dnes nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Toto onemocnění je charakteristické, které často přesahuje 140/90. Neustále zvýšený krevní tlak je pozorován u všech lidí, kteří často zažívají vazospazmus.

Podle mnoha odborníků v oboru cévní onemocnění, arteriální hypertenze se nejčastěji vyskytuje v důsledku poruch krevního oběhu. Srdeční selhání také patří na seznam příčin vyvolávajících rozvoj hypertenze, která je pro tuto kategorii pacientů předzvěstí smrti. nebezpečné nemoci: , atd.

Arteriální hypertenze má negativní vliv na cévách pacienta, které jsou v krátké době zúžené a poškozené. Pokud je průtok krve příliš silný, stěny cév nevydrží a prasknou, v důsledku čehož dochází u pacientů ke krvácení. Hemoragický infarkt vzniká přímo v orgánu, ve kterém se nacházejí cévy, které ztratily pružnost a jsou náchylné ke křehkosti.

- Jedná se o onemocnění, jehož hlavním příznakem je vysoký krevní tlak, jehož příčiny jsou považovány za neurofunkční porušení cévního tonu. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u lidí starších 40 let, ale v poslední době se hypertenze znatelně stala mladší a je diagnostikována u lidí. různého věku. Hypertenze je stejně častá jak u mužů, tak u žen. Toto onemocnění je jednou z hlavních příčin úmrtí lidí s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Po celá desetiletí vědci z rozdílné země světě se zabývají studiem arteriální hypertenze. Podle výzkumných dat, jejichž výsledky jsou publikovány ve specializovaných médiích, je hypertenze hlavní příčinou invalidity na naší planetě. Statistické údaje ukazují, že arteriální hypertenze je velmi často příčinou úmrtí pacientů, kteří vyhledají pomoc ve zdravotnickém zařízení příliš pozdě.

Příznaky hypertenze

hlavní příznakem hypertenze je to kvůli zúžení a spasmu cév mozku. Taky běžné příznaky hypertenze – létající „mouchy“ a závoj před očima, celková slabost, poruchy spánku, závratě, pocit tíhy v hlavě, bušení srdce. Tyto příznaky jsou vidět v raná fáze hypertenze a opotřebení neurotický charakter. V pozdější fázi hypertenze může dojít k srdečnímu selhání v důsledku neustálého přetěžování srdečního svalu v důsledku vysokého tlaku.

Vlivem progrese chorobného procesu může dojít ke snížení zrakové ostrosti, poškození mozkových cév vysokým krevním tlakem a to může vést až k ochrnutí, snížení citlivosti končetin, ke kterému dochází v důsledku vazospasmů, nebo krvácení.

Kromě toho má mnoho pacientů s hypertenzí následující příznaky:

krvácení z nosu;

• ztráta spánku;

  zhoršení paměti;

  zarudnutí kůže obličeje při jakékoli fyzické námaze;

  silný tlak na oči (pacienty bolí dívat se kolem sebe, proto raději odpočívají a se zavřenýma očima v tichosti čekají, až záchvat odezní);

  rychlá srdeční frekvence;

  rychlá únavnost atd.

Příčiny hypertenze a rizikové faktory

Příčina hypertenze jsou časté, prodloužené neuropsychické stresy, dlouhodobé stresové situace. Nezřídka je předpokladem vzniku hypertenze práce, při jejímž výkonu je člověk v neustálém emočním stresu. Lidé, kteří utrpěli otřes mozku, mají také vyšší pravděpodobnost vzniku hypertenze. Dědičná predispozice může být také jednou z příčin hypertenze: pokud někdo v rodině trpěl takovým onemocněním, pak se pravděpodobnost vzniku hypertenze několikrát zvyšuje.

Jednou z hlavních příčin hypertenze může být hypodynamie. S věkem, kdy starší lidé začínají získávat a dochází ke změnám v krevních cévách souvisejících s věkem, může rozvoj hypertenze problém zhoršit a způsobit progresi aterosklerózy. Jedná se o poměrně nebezpečný jev, protože se silným vazospasmem se přístup krve do mozku, srdce a ledvin kriticky zmenší. Pokud na stěnách cévy jsou přítomny pláty, pak při silném vazospazmu může krev zcela přestat proudit do vit důležitých orgánů a cirkulují tepnami. V tomto případě dochází k infarktu myokardu nebo mrtvici.

U žen může být hypertenze způsobena hormonální úprava organismus při . Kuchyňská sůl, konkrétněji sodík v ní obsažený, stejně jako kouření, zneužívání alkoholu a nadváhu také zvýšit zátěž kardiovaskulárního systému.

Mezi příčiny hypertenze patří následující faktory:

nadváha v důsledku metabolických poruch, endokrinních onemocnění, sedavého životního stylu atd. (i nepatrné odchylky od normy mohou způsobit problémy se srdcem a krevními cévami, proti kterým se vyvine arteriální hypertenze);

pravidelný emoční stres, nalezení pacienta v stresové situace, deprese, prožité tragédie atd.;

silné nervové napětí způsobené problémy v práci, v podnikání;

utrpěl poranění mozku (nehody, pády, podchlazení);

chronická onemocnění které mají negativní vliv na kardiovaskulární systém (diabetes, dna, revmatoidní artritida);

dědičná predispozice (podle statistik děti, jejichž rodiče trpěli arteriální hypertenzí, často tyto potíže zdědí a v mladém věku začnou pozorovat první příznaky vysokého krevního tlaku);

změny krevních cév související s věkem;

zvýšená hladina cholesterolu v krvi, při které se na stěnách krevních cév tvoří plaky, které narušují normální krevní oběh (v takových cévách se často vyskytují křeče, které narušují průtok krve do životně důležitých orgánů a mohou vyvolat mrtvici nebo infarkt);

klimakterický stav, ve kterém jsou ženy, které překonaly 40letý milník (při výrazné hormonální restrukturalizaci těla často začnou postupovat skryté nemoci, proti kterému se může vyvinout arteriální hypertenze);

závislostí(kouření, konzumace alkoholu ve velkém množství, nadměrná závislost na kávě);

denní příjem soli ve velkém množství;

prudké zvýšení adrenalinu v krvi;

dlouhá doba strávená u počítače;

sedavý životní styl;

vzácné procházky na čerstvém vzduchu atd.

Hypertenzní krize je vrcholným projevem hypertenze. Při prudkém zvýšení krevního tlaku jsou pozorovány všechny výše uvedené příznaky, ale k nim se přidává nevolnost, pocení a ztmavnutí očí. Takové krize mohou trvat několik minut až několik hodin. Pacienti si stěžují na bušení srdce, jsou vzrušení a vyděšení. V tomto stavu se mohou objevit červené skvrny na tvářích, někdy při záchvatu může dojít k hojnému pomočování popř. tekutá stolice. Hypertenzní krize se objevují nejčastěji po silném emočním přepětí u žen v menopauze, odpoledne nebo v noci.

Existuje ještě jeden typ hypertenzní krize, která má závažnější průběh, její rozvoj je pozvolný a časově poměrně dlouhý – může člověka potrápit čtyři až pět hodin nebo i několik dní. Taková krize se nejčastěji vyskytuje na více než pozdní fáze rozvoj hypertenze a zpravidla k tomu dochází na pozadí chronicky zvýšeného krevního tlaku. Těžká krize je často doprovázena mozkové příznaky- například může dojít k porušení řeči, selhání citlivosti končetin. Někdy je taková krize doprovázena silnou bolestí srdce.

Video: Svetlana Pogoretskaya - vedoucí lékař PhD multidisciplinární centrum preventivní medicíny a kardioložka Olga Burunová hovoří o hypertenzi:

Diagnóza hypertenze

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu u pacienta, který má známky arteriální hypertenze, musí odborník provést komplex diagnostická opatření, včetně laboratorního i hardwarového vyšetření. Účelem diagnostiky je určit stadium a stupeň hypertenze. Díky těmto údajům bude moci ošetřující lékař zvolit nejúčinnější terapii.

Vzhledem k tomu, že arteriální hypertenze je v první fázi svého rozvoje často asymptomatická, většina pacientů se dostává do zdravotnického zařízení příliš pozdě. V takových případech by pacienti měli být trpěliví, protože hypertenze je velmi obtížně léčitelná a může člověka provázet po celý jeho život. Abychom neztráceli drahocenný čas a dostali včas zdravotní péče, musíte pečlivě sledovat své zdraví a okamžitě reagovat na jakékoli alarmující signály z těla.

Doma by si měl každý pravidelně měřit krevní tlak pomocí tonometru. Optimální ukazatele jsou 120/80, pro starší osoby přípustná hodnota- 130/90. Zvýšení systolického tlaku o 5-10 jednotek může být způsobeno změnami klimatické podmínky, přílišná fyzická a psychická zátěž. Příliš velký rozdíl mezi "horním" a "spodním" tlakem je také důvodem k poplachu - normálně by toto číslo nemělo překročit 50 jednotek. Pokud člověk často pozoruje skoky v krevním tlaku, potřebuje naléhavě kontaktujte nejbližší zdravotnické zařízení a získejte podrobné rady od vysoce specializovaného specialisty.

Stádia hypertenze

Moderní medicína definuje 3 stupně arteriální hypertenze:

Fáze 1 je krevní tlak 140-159 / 90-99 mm Hg. Umění. Tlak se může čas od času vrátit normální ukazatele, pak se znovu zvedněte;

Fáze 2 je krevní tlak, který se pohybuje v rozmezí 160-179 / 100-109 mm Hg. Umění. Tlak je často pochopen a velmi zřídka se vrátí k normálu;

3. stupeň - když tlak stoupne na 180 a více / 110 mm Hg. Umění. Tlak je téměř neustále udržován vysoký a jeho pokles může být známkou poruchy srdce.

Stupeň 1 hypertenze:

V první fázi arteriální hypertenze nemusí pacient pociťovat silné změny v těle. Velmi často se tlak, který z určitých důvodů vyšplhá na 140/90 nebo 160/100, sám od sebe vrátí do obvyklých mezí (120/80).

V první fázi je možné identifikovat hypertenzi pouze tehdy, pokud pacient nezávisle kontroluje svůj krevní tlak. Vypracovaný harmonogram umožní specialistovi vyvodit určité závěry a provést přesnou diagnózu.

Stupeň 2 hypertenze:

Ve druhé fázi je arteriální hypertenze často doprovázena bolestmi hlavy, nevolností, letargií, celkovou slabostí atd.

U pacientů krevní tlak stoupá a dlouhodobě trvá v rozmezí od 160/100 do 180/110. Vlastní tlak se zřídka vrátí do normálu, takže pacienti potřebují lékařskou pomoc.

Stupeň 3 hypertenze:

Třetí stupeň arteriální hypertenze je považován za nejnebezpečnější, protože u většiny pacientů může tlak dosáhnout 180/110 a vyšší. Nečekaný pokles krevního tlaku ve 3. stádiu hypertenze odborníky může být považován za známku poruchy srdce a může být důvodem ke konzultaci s kardiologem. Pacienti začínají vykazovat příznaky hypertenze, což nutí lidi hledat pomoc ve zdravotnických zařízeních.

S onemocněním arteriální hypertenze u mnoha pacientů (zejména ve 2. a 3. stádiu) může docházet k hypertenzním krizím, při kterých rychle stoupá tlak.

Pacienti s těmito záchvaty mohou zaznamenat následující příznaky:

silné bolesti hlavy;

zvýšené pocení atd.

Hypertenzní krize může skončit během několika minut nebo může trvat několik hodin. Tito pacienti vyžadují neodkladnou lékařskou péči.

Jak léčit hypertenzi?

- schopné rozšířit dutinu krevních cév a tepen (tyto léky zabraňují rozvoji vazospasmů a usnadňují práci srdce);

- normalizovat srdeční rytmus (se zvýšeným tlakem srdce začíná pracovat ve zrychleném rytmu);

Alfa-adrenergní blokátory, které jsou schopny velmi šetrně rozšiřovat periferní cévy.

Hypertonické onemocnění, GB (Arteriální hypertenze ) --- onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký arteriální krevní tlak, od 140/90 mm Hg a výše, tzv. hypertenze.
Hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění. Obvykle se rozvíjí po 40. roce života. Často je však nástup onemocnění pozorován také v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je častější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc těžší průběh; zejména jsou náchylnější k ateroskleróze koronárních cév srdce – a

Při výrazné fyzické a psychické zátěži může krevní tlak krátkodobý(minuty) stoupat a y docela zdravých lidí. Víceméně prodloužený nárůst tlak arteriální krev vyskytuje se také u řady nemocí, zánětlivé procesy ledvin, s onemocněním žláz vnitřní sekrece(nadledviny, nadvarle, ústa Gravesovy choroby atd.). Ale v těchto případech je to jen jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn v příslušných orgánech, charakteristických pro tato onemocnění.
Naproti tomu u hypertenze není vysoký krevní tlak důsledkem anatomických změn žádného orgánu, ale je hlavním, primárním projevem chorobného procesu.

Hypertenze je založena na zvýšeném napětí (zvýšeném tonusu) stěn všech malých tepen (arteriol) těla. Zvýšený tón stěny arteriol s sebou nese jejich zúžení a v důsledku toho zmenšení jejich průsvitu, což ztěžuje pohyb krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žily). V tomto případě se zvyšuje tlak krve na stěny tepen a dochází tak k hypertenzi.

Etiologie.
Předpokládá se, že důvod primární hypertenze spočívá v tom, že z cévně-motorického centra, umístěného v prodloužené míše, podél nervových drah (vagus a sympatické nervy) jdou impulsy ke stěnám arteriol, což způsobuje buď zvýšení jejich tonusu, a tím jejich zúžení, nebo naopak , snížení tonusu a expanze arteriol. Pokud je vazomotorické centrum ve stavu podráždění, pak do tepen jdou hlavně impulsy, zvyšující jejich tonus a vedou ke zúžení průsvitu tepen. Vliv centrální nervový systém o regulaci krevního tlaku vysvětluje vztah této regulace s mentální sférou, která má velký význam při vzniku hypertenze.

Arteriální hypertenze (hypertenze) vyznačující se nárůstem systolický a diastolický tlak.
Dělí se na esenciální a symptomatická hypertenze.

• Esenciální hypertenze - primární hypertenze
• symptomatická - sekundární hypertenze

exogenní rizikové faktory:

• Nervové vypětí a psychická traumata (životní situace spojené s dlouhotrvající nebo často se opakující úzkostí, strachem, nejistotou ve své pozici apod.);
• Iracionální, nadměrná výživa, zejména maso, tučná jídla;
• Zneužívání soli, alkoholu, kouření;
• Sedavý životní styl;

Endogenní rizikové faktory:

• Všechny tyto faktory mají rozhodující roli předmět k dosažení dědičný predispozice ( gen pro ukládání norepinefrinu);
  Pomocné faktory:
• nemoc ledvin ( Chronický chronické selhání ledvin atd.);
• Endokrinní onemocnění a metabolické poruchy ( atd.);
• Hemodynamický faktor je množství krve, které se uvolní za 1 minutu, odtok krve, viskozita krve.
• Porušení hepato-renálního systému,
• Poruchy sympaticko-nadledvinového systému,

Spouštěcí spojení hypertenze - tohle je zvýšená aktivita sympaticko-nadledvinového systému pod vlivem zvýšení tlaku a snížení depresivních faktorů.

Tlakové faktory: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endothenin.
Depresorové faktory: prostaglandiny, vasokinin, vazopresorický faktor.

Zvýšená aktivita sympaticko-nadledvinového systému a poškození hepato-renálního systémuvede ke spasmu žilek, zvyšují se srdeční stahy, zvyšuje se minutový objem krve, zužují se cévy, dochází k voj renální ischemie, smrt nadledvin,krevní tlak stoupá.

klasifikace WHO.
Normální tlak --- 120/80
Vysoký-normální tlak --- 130-139/85-90
Hraniční tlak --- 140/90

Hypertenze 1 stupeň --- 140-145/90-95
Hypertenze 2. stupně, střední --- 169-179/100-109
Hypertenze 3. stupně, těžká --- 180 a více / 110 a více.

cílové orgány .
1 etapa- žádné známky poškození cílových orgánů.
2 etapa- identifikace jednoho z cílových orgánů (hypertrofie levé komory, zúžení sítnice, aterosklerotické pláty).
3 etapa- encefalopatie, krvácení do fundu, edém zrakového nervu, změny na fundu dle Kesovy metody.

Typy hemodynamiky.
1. Hyperkinetický typ - u mladých lidí zvýšení sympaticko-adrenalinového systému. Zvýšený systolický tlak, tachykardie, podrážděnost, nespavost, úzkost
2. Eukinetický typ - poškození jednoho z cílových orgánů. Hypertrofie levé komory. Dochází k hypertenzním krizím, záchvatům
3. Hypokinetický typ - známky posunutí hranic srdce, zakalení očního spodku, plicní edém. Se sekundární hypertenzí (forma závislá na sodíku) - edém, zvýšený systolický a diastolický tlak, adynamie, letargie, svalová slabost, bolesti svalů.

Existují 2 typy hypertenze:
1. forma - benigní, pomalu tekoucí.
2. forma - zhoubný.
U 1. formy se symptomy zvyšují během 20-30 let. Fáze remise, exacerbace. Vhodné pro terapii.
U 2. formy prudce stoupá jak systolický, tak diastolický tlak a nejsou přístupné medikamentózní léčbě. Častěji u mladých lidí, s renální hypertenzí, symptomatickou hypertenzí. Maligní hypertenze je spojena s onemocněním ledvin. Prudké zhoršení vidění, zvýšený kreatinin, azotémie.

Typy hypertenzních krizí (podle Kutakovského).
1. Neurovegetativní - pacient je agitovaný, neklidný, třes rukou, vlhká kůže, tachykardie, na konci krize - vydatné močení. Mechanismus hyperadrenergního systému.
2. Varianta edému - pacient je letargický, ospalý, snížená diuréza, otoky obličeje, rukou, svalová slabost, zvýšený systolický a diastolický tlak. Častěji se vyvíjí u žen po zneužívání stolní soli, kapaliny.
3. Křečovitá varianta - je méně častý, charakterizovaný ztrátou vědomí, tonickými a klonickými křečemi. Mechanismem je hypertenzní encefalopatie, edém mozku. Komplikace - krvácení do mozku nebo subarachnoidálního prostoru.

klinické příznaky.
Bolestivé příznaky se rozvíjejí postupně, pouze v vzácné případy začíná akutně a rychle postupuje.
Hypertenze ve svém vývoji prochází řadou fází.

1. etapa. Neurogenní, funkční stadium.
V této fázi může onemocnění projít jak bez zvláštních potíží, nebo se projevit únavou, podrážděností, periodickými bolestmi hlavy, bušením srdce, někdy bolestí srdce a pocitem tíhy v zátylku. Arteriální tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, což lze snadno snížit na normální. V této fázi je zvýšení krevního tlaku snadno vyvoláno psycho-emocionálním a fyzickým stresem.

2. etapa. sklerotické stadium.
V budoucnu nemoc postupuje. Stížnosti se stupňují, bolesti hlavy jsou intenzivnější, vyskytují se v noci, brzy ráno, nepříliš intenzivně, v týlní oblasti. Objevují se závratě, pocit necitlivosti v prstech na rukou a nohou, nával krve do hlavy, blikající „mouchy“ před očima, špatný spánek a rychlá únava. Zvýšení krevního tlaku se stává trvalým po dlouhou dobu. Ve všech malých tepnách se ve větší či menší míře vyskytují jevy sklerózy a ztráty elasticity především svalové vrstvy. Tato fáze obvykle trvá několik let.
Pacienti jsou aktivní a mobilní. Podvýživa orgánů a tkání v důsledku sklerózy malých tepen však nakonec vede k hlubokým poruchám jejich funkcí.

3. etapa. Poslední úroveň.
V této fázi je zjištěno selhání srdce nebo ledvin, porušení cerebrální oběh. V této fázi onemocnění jsou její klinické projevy a výsledek do značné míry dán formou hypertenze. Charakteristické jsou přetrvávající hypertenzní krize.
Při srdeční formě se rozvíjí (dušnost, srdeční astma, otoky, zvětšení jater).
U mozkové formy se onemocnění projevuje především bolestmi hlavy, závratěmi, hlukem v hlavě, poruchami vidění.
V hypertenzní krize bolesti hlavy vypadají jako bolesti CSF, které se zvyšují při sebemenším pohybu, objevuje se nevolnost, zvracení a poruchy sluchu. V této fázi může zvýšení krevního tlaku vést k narušení cerebrálního oběhu. Existuje nebezpečí mozkového krvácení ().
ledvinová forma vede k hypertenzi selhání ledvin který se projevuje příznaky urémie.

LÉČBA HYPERTENZE.

Okamžitá léčba a drogový kurz.
Okamžitá léčba -- hubnutí nadváha, prudké omezení příjmu soli, odmítnutí špatných návyků, léky, které přispívají ke zvýšení arteriálního tlaku.

Lékařské ošetření.

MODERNÍ ANTIHYPOTENZIVNÍ LÉKY.
Alfa-blokátory, B-blokátory, Ca-antagonisté, ACE inhibitory, diuretika.

• Alfa blokátory.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adverzuten)- rozšiřuje žilní řečiště, snižuje periferní odpor, snižuje krevní tlak, snižuje srdeční selhání. Příznivě ovlivňuje funkci ledvin, renální prokrvení a zvýšení glomerulární filtrace, má malý vliv na rovnováhy elektrolytů, který umožňuje předepisovat při chronickém selhání ledvin (CRF). Má mírný anticholesterolemický účinek. Nežádoucí účinky -- posturální hypotenzní závratě, ospalost, sucho v ústech, impotence.
  2. Doxazosin (cardura)- má delší působení než prazosin, jinak je jeho působení podobné prazosinu; zlepšuje metabolismus lipidů, sacharidů. Předepisuje se při cukrovce. Předepisuje se 1-8 mg 1krát denně.
• B blokátory.
  Lipofilní B blokátory- jsou absorbovány z gastrointestinálního traktu. hydrofilní B-blokátory, vylučován ledvinami.
  B-blokátory jsou indikovány u hypertenze hyperkinetického typu. Kombinace hypertenze s onemocněním koronárních tepen, kombinace hypertenze s tachyarytmií, u pacientů s hypertyreózou, migrénou, glaukomem. Nepoužívá se u AV blokády, bradykardie, s progresivní anginou pectoris.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (corguard)
  3. Oxprenalol (transicor)
  4. Pindolol (šlehačka)
  5. Atenalol (atenol, prenorm)
  6. Metaprolol (Betaloc, Snesicker)
  7. Betaxolol (Locren)
  8. Talinokol (cordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
• Blokátory vápníkových kanálů. Sa-antagonisté.
  Mají negativně inotropní účinek, snižují kontrakci myokardu, snižují afterload, čímž vedou ke snížení celkové periferní rezistence, snižují reabsorpci Na v renálních tubulech, rozšiřují renální tubuly, zvyšují průtok krve ledvinami, snižují agregaci krevních destiček, působí antiskleroticky. , antiagregační účinek.
  Vedlejší efekty--- tachykardie, zčervenání obličeje, steal syndrom s exacerbací anginy pectoris, zácpa. Mají prodloužený účinek, působí na myokard po dobu 24 hodin.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Riodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Posinor).
• Diuretika.
  Snižují obsah Na a vody v lůžku, tím snižují srdeční výdej, snižují otoky. cévní stěny snížená citlivost na aldosteron.

1. THIAZIDY - - působí na úrovni distálních tubulů, inhibuje reabsorpci sodíku. Eliminace hypernatremie vede k poklesu Srdeční výdej, periferní odpor. Thiazidy se používají u pacientů se zachovanou funkcí ledvin, používají se u pacientů s renální insuficiencí. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2.SMYČKOVÁ DIURETIKA - působí na úrovni vzestupné Henleovy smyčky, mají silný natriuretický účinek; paralelně je indikováno odstranění K, Mg, Ca z těla u renálního selhání a u pacientů s diabetickou nefropatií. furosemid- s hypertenzními krizemi, srdečním selháním, se závažným selháním ledvin. Způsobuje hypokalémii, hyponatrémii. Uregitida (kyselina etakrynová).

3. DRASLÍK ŠETŘÍCÍ DIURETIKY. Amilorid- zvyšuje uvolňování Na, Cl iontů, snižuje vylučování K. Kontraindikováno při chronickém selhání ledvin pro hrozbu hyperkalemie. Moduretic -- /Amilorid s hydrochlorothiazidem/.
triamteren-- Zvyšuje vylučování Na, Mg, bikarbonáty, K zadržuje. Diuretické a hypotenzní účinky jsou mírné.

4.SPIRONOLACTON ( Veroshpiron) - blokuje aldosteronové receptory, zvyšuje uvolňování Na, ale snižuje uvolňování K. Kontraindikováno při chronickém selhání ledvin s hyperkalémií. Je indikován pro hypokalémii, která se vyvinula při dlouhodobém užívání jiných diuretik.

VLASTNOSTI LÉČBY ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE

VCHRONICKÁ RENÁLNÍ NEDOSTATEČNOST(CHP).

Komplexní terapie -- omezení stolní sůl, diuretika, antihypertenziva (obvykle 2-3).
1. Nejúčinnější diuretikum Smyčková diuretika(Furosemid, Uregit) které zvyšují rychlost glomerulární filtrace(GFR), zvyšující vylučování K.

Thiazidová diuretika kontraindikováno! Také šetřící draslík kontraindikováno!

3. Výkonné vazodilatátory

• Diazoxid (hyperetát) - 300 mg iv bolus, lze podávat v případě potřeby po dobu 2-4 dnů.
• Nitroprusid sodný -- 50 mg IV kapání ve 250 ml 5% roztok glukózy. Můžete zadat 2-3 dny.

NOUZOVÁ LÉČBA HYPERTENZNÍ KRIZE

U PACIENTŮ S NEKONTROLOVANÝM LEDVINOVÝM TLAKEM.

1. Úvod Ganglioblokátory-- Pentamin 5 % - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5 % -- 1,0 ml s.c.
2. Sympatolytika-- Klonidin 0,01 % - 1,0 ml IM nebo IV s 10-20 ml fyzický řešení, pomalu.
3. antagonisté vápníku-- Verapamil 5-10 mg intravenózně.