Domov › Urologie › Dlouhodobě působící inzulín a hlavní indikace pro jeho použití. Zásady použití krátkodobě a dlouhodobě působícího inzulínu

Dlouhodobě působící inzulín a hlavní indikace pro jeho použití. Zásady použití krátkodobě a dlouhodobě působícího inzulínu

U člověka s absolutním nedostatkem hormonu inzulínu je cílem léčby co nejpřesněji zopakovat přirozenou sekreci, a to jak základní, tak stimulovanou. Tento článek vám řekne o správném výběru dávky bazálního inzulínu.

Mezi diabetiky je oblíbený výraz „udržovat rovnoměrné pozadí“, k tomu je potřeba adekvátní dávka dlouhodobě působícího inzulínu.

Dlouhodobě působící inzulín

Inzulin se používá k napodobení bazální sekrece. prodloužené působení. V diabetickém slangu diabetiků existují fráze:

"dlouhý inzulín"
"Základní inzulín"
"bazální",
"prodloužený inzulín"
dlouhý inzulín.

Všechny tyto termíny znamenají dlouhodobě působící inzulín. Dnes se používají dva typy dlouhodobě působících inzulinů.

Střednědobý inzulín – jeho působení trvá až 16 hodin:

Biosulin N.
Insuman Bazal.
Protafan NM.
Humulin NPH.

Ultra-dlouho působící inzulín – působí déle než 16 hodin:

Levemir.
Lantus.

Levemir a Lantus se od ostatních inzulinů liší nejen rozdílnou délkou účinku, ale také vnější absolutní průhledností, přičemž přípravky první skupiny mají bílou zakalenou barvu a před podáním je třeba je válet v dlaních, poté roztok se rovnoměrně zakalí.

Tento rozdíl je způsoben různé způsoby výroba inzulinových přípravků, ale o tom později. Středně působící léky jsou považovány za vrchol, to znamená, že v mechanismu jejich účinku je viditelná nepříliš výrazná cesta, jako jsou krátkodobě působící inzulíny, ale stále existuje vrchol.

Inzulíny s ultra dlouhým účinkem jsou považovány za bez vrcholů. Při volbě dávky bazálního přípravku je třeba vzít v úvahu tuto vlastnost. Obecná pravidla plánu pro všechny inzulíny však zůstávají stejná.

Důležité! Dávka dlouhodobě působícího inzulínu by měla být upravena tak, aby byla hladina glukózy v krvi mezi jídly normální. Jsou povoleny malé výkyvy v rozmezí 1-1,5 mmol / l.

Jinými slovy, při správném dávkování by se glukóza v krevním oběhu neměla snižovat nebo naopak zvyšovat. Indikátor by měl být během dne stabilní.

Mělo by být objasněno, že injekce dlouhodobě působícího inzulínu se provádí do stehna nebo hýždí, ale ne do žaludku a ne do paže. Jedině tak zajistíte plynulé sání. Krátkodobě působící inzulín se aplikuje do paže nebo břicha, aby se dosáhlo maximálního vrcholu, který by se měl shodovat s obdobím vstřebávání potravy.

Inzulín long - dávka na noc

Volbu dávky dlouhodobě působícího inzulínu se doporučuje zahájit dávkou na noc. Pacient s diabetem by měl v noci sledovat chování glukózy v krvi. K tomu je nutné každé 3 hodiny měřit hladinu cukru, počínaje 21 hodinou a konče v 6 hodin ráno následujícího dne.

Pokud v jednom z intervalů dochází k výrazným výkyvům koncentrace glukózy směrem ke zvýšení nebo naopak směrem k poklesu, znamená to, že dávka léku byla zvolena nesprávně.

V takové situaci je třeba tento úsek času přezkoumat podrobněji. Například pacient jde do klidu s glukózou 6 mmol/l. Ve 24:00 se hodnota zvýší na 6,5 mmol / l a ve 03:00 se náhle zvýší na 8,5 mmol / l. Člověk potká ráno s vysokou koncentrací cukru.

Situace naznačuje, že noční množství inzulinu nebylo dostatečné a dávka by se měla postupně zvyšovat. Ale je tu jedno "ale"!

Při existenci takového zvýšení (a vyššího) v noci to nemusí vždy znamenat nedostatek inzulinu. Někdy se pod těmito projevy skrývá hypoglykémie, která způsobuje jakýsi „rollback“, projevující se zvýšením hladiny glukózy v krevním řečišti.

Abychom pochopili mechanismus nárůstu cukru v noci, musí být interval mezi měřeními hladiny zkrácen na 1 hodinu, tedy měřeno každou hodinu mezi 24:00 a 03:00 hh.
Pokud je v tomto místě pozorován pokles koncentrace glukózy, je docela možné, že se jednalo o maskovanou „hypovku“ s rollbackem. V tomto případě by se dávka základního inzulinu neměla zvyšovat, ale snižovat.
Účinnost působení bazického inzulinu je navíc ovlivněna i stravou za den.
Aby bylo možné správně posoudit účinek bazálního inzulínu, neměla by krev mít glukózu a krátkodobě působící inzulín z potravy.
Za tímto účelem by měla být večeře před hodnocením vynechána nebo přesunuta na dřívější čas.

Pouze pak jídlo a krátký inzulín podaný současně neovlivní jasnost obrazu. Ze stejného důvodu se doporučuje pouze konzumovat sacharidové produkty ale vyloučit tuky a bílkoviny.

Tyto prvky se vstřebávají mnohem pomaleji a následně mohou zvyšovat hladinu cukru, což je pro správné posouzení účinku bazálního nočního inzulínu vysoce nežádoucí.

Inzulín dlouhý – dávka za den

Kontrola bazálního inzulínu během dne je také docela jednoduchá, k tomu stačí trochu hladovět a každou hodinu měřit cukr. Tato metoda pomůže určit, ve kterém období dochází ke zvýšení a ve kterém - ke snížení.

Není-li to možné (například u malých dětí), je třeba práci základního inzulinu přezkoumat v určitých obdobích. Například byste měli nejprve vynechat snídani a měřit každou hodinu od okamžiku, kdy se probudíte, nebo od okamžiku, kdy zadáte svůj výchozí denní inzulín (pokud je předepsán), až do oběda. O několik dní později se vzor opakuje s obědem a ještě později - s večeří.

Většina dlouhodobě působících inzulinů se musí podávat 2krát denně (výjimkou je Lantus, který se aplikuje pouze jednou).

Poznámka! Všechny inzulínové přípravky uvedené výše, kromě Levemir a Lantus, mají vrchol sekrece, který se zpravidla vyskytuje 6-8 hodin po injekci.

Proto lze během tohoto období pozorovat pokles hladiny glukózy, k jehož udržení je zapotřebí malá dávka „jednotky chleba“.

Při změně dávky bazálního inzulínu se doporučuje všechny tyto úkony několikrát opakovat. S největší pravděpodobností budou 3 dny stačit k zajištění dynamiky v jednom nebo druhém směru. Podle výsledku se podnikají další kroky.

Při hodnocení bazálního denního inzulinu by mezi jídly měly uplynout alespoň 4 hodiny, ideálně 5. Pro ty, kteří používají spíše krátké inzulin než ultrakrátké, by tento interval měl být mnohem delší (6-8 hodin). To je způsobeno specifickým působením těchto inzulinů.

Pokud je dlouhý inzulín vybrán správně, můžete přistoupit k výběru krátkého inzulínu.

Pacienti s těžkým deficitem vlastního inzulínu vyžadují celoživotní injekce přípravků obsahujících tento hormon. Krátkodobě působící inzulín se používá jako součást komplexní terapie s cukrovkou. Pokud jsou správně zvoleny léky, dávkování a doba podávání, může být hladina cukru v krvi dlouhodobě normalizována, čímž se zabrání mnohočetným komplikacím „sladké“ nemoci.

Je důležité vědět! Endokrinologové doporučovaná novinka pro Trvalá kontrola diabetu! Vše, co potřebujete, je každý den...

Krátký inzulín lze také použít k zastavení cukru u pacienta během období zvýšené potřeby hormonů: závažné infekce a zranění. Při použití může být jediným předepsaným lékem.

Jaké inzulíny jsou klasifikovány jako krátké

Krátký inzulín je navržen tak, aby opakoval fyziologickou sekreci hormonu v reakci na zvýšení hladiny glukózy v krvi. Obvykle se píchá půl hodiny před jídlem. Během této doby se mu podaří vstřebat do krve z tukové tkáně a začít pracovat na snížení cukru. Krátká molekula inzulínu má stejnou strukturu jako hormon produkovaný v těle, proto se tato skupina léků nazývá lidský inzulín. V lahvičce nejsou žádné přísady, kromě konzervantů. Krátkodobě působící inzulín se vyznačuje rychlým, ale krátkodobým účinkem. Jakmile lék vstoupí do krevního řečiště, hladina cukru v krvi prudce klesne, po kterém je hormon zničen.

Cukrovka a vysoký krevní tlak budou minulostí

Cukrovka je příčinou téměř 80 % všech mozkových příhod a amputací. 7 z 10 lidí zemře v důsledku ucpání tepen srdce nebo mozku. Téměř ve všech případech je důvod tak hrozného konce stejný – vysoká hladina cukru v krvi.

Srazit cukr je možné a nutné, jinak to nejde. Ale to neléčí samotnou nemoc, ale pomáhá pouze bojovat proti účinku, a ne proti příčině onemocnění.

Jediným lékem, který je oficiálně doporučován k léčbě cukrovky a který při své práci využívají i endokrinologové, je Ji Dao Diabetes Patch.

Účinnost léku vypočtená podle standardní metody (počet uzdravených pacientů k celkovému počtu pacientů ve skupině 100 lidí, kteří podstoupili léčbu) byla:

Normalizace cukru 95%
Odstranění žilní trombózy - 70%
Odstranění silného srdečního tepu - 90%
Zbavit se vysoký krevní tlak – 92%
Zvyšte energii během dne, zlepšujte spánek v noci - 97%

Producenti Ji Daonejsou komerční organizací a jsou financovány se státní podporou. Nyní má tedy každý obyvatel možnost získat lék s 50% slevou.

Diabetici si aplikují krátký inzulín podkožně, odtud se vstřebává do krevního řečiště. Při použití v intenzivní péči intravenózní podání. Tato metoda umožňuje rychle zastavit akutní komplikace diabetu a včas reagovat na rychle se měnící potřebu hormonu v období rekonvalescence.

Indikace pro předepisování krátkého inzulínu

Standardně se krátký inzulín kombinuje se středním a dlouhodobě působící: krátký se podává před jídlem a dlouhý - ráno a před spaním. Počet hormonálních injekcí není omezen a závisí pouze na potřebách pacienta. Pro snížení poškození kůže se za standard považují 3 výstřely před každým jídlem a maximálně 3 korekční výstřely. Pokud se cukr zvýšil krátce před jídlem, je korekční aplikace kombinována s plánovanou injekcí.

Když potřebujete krátký inzulín:

1 typ cukrovky.
Onemocnění 2. typu, kdy hypoglykemická léčiva již nejsou dostatečně účinná.
s vysokou hladinou glukózy. Pro mírné stadium Obvykle stačí 1-2 injekce dlouhodobě působícího inzulínu.
Chirurgické intervence ve slinivce břišní, což vedlo k porušení syntézy hormonu.
Terapie akutní komplikace diabetes: i.
Období zvýšené potřeby inzulinu: onemocnění s vysokou horečkou, infarkt, poškození orgánů, těžké úrazy.

Farmakokinetika krátkého inzulínu

Nejoptimálnější způsob podávání inzulinu v denní léčbě cukrovka- podkožní. Rychlost a úplnost absorpce jsou v tomto případě nejvíce předvídatelné, což vám umožňuje přesně určit správné množství léku. Hypoglykemický účinek je pozorován rychleji, pokud je injekce provedena do žaludku, trochu pomaleji do ramene a stehna, ještě pomaleji do hýždí.

Krátké inzulíny začínají působit půl hodiny po podání, maximální účinnost padá na 2 hodiny. Po vrcholu akce rychle slábne. Zbytkový účinek závisí na podané jednotlivé dávce. Pokud do krve vstoupilo 4-6 jednotek léku, do 6 hodin je pozorován pokles cukru. Při dávce vyšší než 16 jednotek může účinek trvat až 9 hodin.

Inzulín je povolen během těhotenství a kojení, protože se nedostává do krevního oběhu dítěte a mateřské mléko.

Po provedení svých funkcí se krátký inzulin štěpí za vzniku aminokyselin: 60 % hormonu je využito v ledvinách, 40 % v játrech a malá část se v nezměněné podobě dostává do moči.

Inzulínové přípravky krátké formy

Krátký inzulín se získává dvěma způsoby:

Geneticky upravený hormon je syntetizován bakteriemi.
Polosyntetické, s pomocí transformace enzymy prasečích hormonů.

Oba typy léku se nazývají lidské, protože z hlediska složení aminokyselin zcela opakují hormon, který se tvoří v naší slinivce.

Běžné léky:

Skupina	Názvy drog	Doba působení dle návodu
Skupina	Názvy drog	Start, min.	Maximálně hodiny	Doba trvání, hodiny
genetické inženýrství	Actrapid NM	30	1,5-3,5	7-8
	Gensulin R	30	1-3	až 8
	Rinsulin R	30	1-3	8
	Humulin Regular	30	1-3	5-7
	Insuman Rapid GT	30	1-4	7-9
polosyntetický	Biogulin R	20-30	1-3	5-8
polosyntetický	Humodar R	30	1-2	5-7

Produkují krátký inzulín ve formě roztoku o koncentraci 100, méně často 40 jednotek na mililitr. Pro injekci injekční stříkačkou je lék balen ve skleněných lahvičkách s pryžovou zátkou, pro použití v injekčních perech - v kazetách.

Ultrakrátký inzulín

Ve srovnání s hormonem, který je syntetizován v těle, se krátký inzulín vyznačuje více pozdní začátek a delší dobu působení. K odstranění těchto nedostatků byly vytvořeny ultrakrátce působící přípravky. Molekula těchto inzulinů je upravena, od lidských se liší uspořádáním aminokyselin.

Výhody ultrakrátkého inzulínu:

rychlý hypoglykemický účinek.
podávání bezprostředně před jídlem.
možnost použití ihned po jídle. To je zvláště důležité při léčbě dětského diabetes mellitus, protože není předem známo, zda dítě zvládne celou porci.
usnadnění normalizace glykémie v nestandardních situacích.
schopnost zvýšit množství rychlých sacharidů ve stravě bez ohrožení kompenzace diabetu.
snížení pravděpodobnosti hypoglykémie.
nejlepší ukazatele cukru po jídle.

Pacienti s dekompenzovaným diabetem, sklonem k nočnímu, jsou převedeni na ultrakrátký inzulín. Doporučuje se také malým dětem s kolísavou chutí k jídlu a dospívajícím v období aktivních hormonálních změn.

Názvy ultrakrátce působícího inzulínu:

Typ inzulínu	Charakteristický	Přípravky	Doba působení
			Start, min.	Vrchol, h.	Doba trvání, h
lispro	Rychleji se dostává do krve a dosahuje maximální koncentrace, doba působení nezávisí na dávce, což snižuje riziko hypoglykémie.	Humalog	15	0,5-1	2-5
jako část	Umožňuje lepší kontrolu glykémie po jídle, výrazně snižuje denní výkyvy glukózy, nepřispívá k nárůstu hmotnosti.	NovoRapid Penfill	10-20	1-3	3-5
		NovoRapid FlexPen
glulisin	Podobně jako inzulín lispro se snadno rozkládá, což umožňuje jeho dlouhodobé užívání bez újmy na zdraví.	Apidra	15	1-1,5	3-5

Metody výpočtu krátkého inzulínu

Množství krátkodobě působícího inzulinu potřebné k navrácení cukru do normálu po jídle závisí na obsahu sacharidů v jídle. Pro usnadnění výpočtu je zaveden pojem "jednotka chleba". To je množství rovnající se 12 g sacharidů nebo asi 1 krajíci chleba. Dávka inzulinu ke kompenzaci jednoho XE je individuální. Během dne se také mění. Ráno je potřeba nejvyšší: pro 1 XE - 1,5-2,5 jednotek léku. Během dne a večer klesá a je 1-1,3 jednotky. Přesné koeficienty pro konkrétního pacienta lze vybrat pouze empiricky.

Doktor lékařských věd, vedoucí Ústavu diabetologie - Tatyana Yakovleva

Dlouhé roky se věnuji studiu diabetu. Je to děsivé, když tolik lidí zemře a ještě více se stane invalidní kvůli cukrovce.

Spěchám oznamuji dobrou zprávu – endokrinologickou vědecké centrum RAMS se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. Na tento momentúčinnost tohoto léku se blíží 98%.

Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví dosáhlo přijetí speciálního programu, který kompenzuje vysoké náklady na lék. V Rusku diabetici do 4. dubna (včetně) může to dostat - Za pouhých 147 rublů!

Náš článek o výpočtu dávkování —

Příklad výpočtu: během snídaně se plánuje jíst 200 g kaše, což bude vyžadovat 40 g ovesné vločky a sendvič se šunkou, krajíc chleba váží 25 g. Ranní poměr inzulínu na 1 XE u pacienta jsou 2 jednotky. Ve 100 g vloček - 60 g sacharidů, ve 40 - 24 g \u003d 2 XE. Ve 100 g chleba je 50 g sacharidů, ve 25 - 12,5 g = 1 XE. Šunka neobsahuje prakticky žádné sacharidy, takže ji nebereme v úvahu. K normalizaci cukru jsou zapotřebí 3 XE * 2 \u003d 6 jednotek léku.

Výše uvedený výpočet umožňuje kompenzovat pouze zvýšení glykémie po jídle. Pokud je cukr před jídlem vyšší než normálně, je třeba zvýšit dávku krátkého inzulínu. Předpokládá se, že ke snížení cukru o 2 mmol / l je zapotřebí 1 další jednotka hormonu.

Příklad výpočtu: Pro kompenzaci snídaně potřebujete 6 jednotek. lék. Glykémie před jídlem 9 mmol/l, norma je 6 mmol/l. Musíte zadat (9-6) / 2 \u003d 1,5 dalších jednotek inzulinu, celkem 7,5 jednotek.

Pro přesnější výpočet korekční dávky lze použít Forshamův vzorec. Chcete-li převést mmol / l na mg%, je třeba je vynásobit 18.

Denní dávka inzulínu

Maximální povolená denní dávka inzulínu nebyla stanovena. Hlavní kritéria správná léčba diabetes - normální cukr nalačno a glykovaný hemoglobin, a nikoli množství nezbytné pro tento hormon.

Přibližná denní dávka na kilogram hmotnosti pacienta, jednotky	Státní charakteristika
0,1-0,2	Po startu, pokud přišly „líbánky“.
0,3-0,5	Na začátku inzulinoterapie u diabetu 2. typu.
0,5-0,6	Při debutu onemocnění 1. typu.
0,7-1	Při dlouhodobé nemoci a totální absence vlastního hormonu.
0,5-2	V dospívání.
2-2,5	Dočasně na období zvýšené potřeby hormonu (ketoacidóza, těžká inzulínová rezistence, poranění a infekce).

Pokud potřeba inzulínu výrazně převyšuje střední úroveň To svědčí o inzulínové rezistenci. Dá se překonat pomocí léků předepsaných endokrinologem.

Podíl krátkého inzulinu na celkovém množství léčiva je 8-50% v závislosti na zvoleném léčebném režimu. Léčba inzulínovou pumpou využívá pouze krátký a ultrakrátký inzulín.

Jak aplikovat krátký inzulín

Jak aplikovat inzulin —

Jak udělat injekci (návod):

Vyberte místo vpichu. Žaludek se používá častěji, ne blíže než 3 cm od pupku.
Vyjměte lahvičku a jednorázovou injekční stříkačku z obalu.
Propíchněte pryžový uzávěr lahvičky a natáhněte předem vypočítanou dávku léku do stříkačky.
Odstraňte veškerý vzduch ze stříkačky stisknutím dříku.
Shromážděte kůži v místě vložení do záhybu tak, aby pouze kůže a podkožního tuku. Svaly by neměly být ovlivněny.
Vložte jehlu do záhybu a aplikujte všechen inzulín.
Bez odstranění jehly a bez odstranění záhybu počkejte několik sekund.
Pomalu vytáhněte jehlu a poté uvolněte kůži.

Vzdálenost od místa předchozí injekce by neměla být menší než 2 cm. Kůže ani jehla nejsou ošetřeny alkoholem, protože mohou výrazně oslabit účinek inzulínu.

Určitě studujte! Myslíte si, že celoživotní pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není pravda! Můžete si to ověřit sami tím, že začnete používat...

Dlouhodobě působící inzulín slouží k udržení glukózy na cílové úrovni po celou noc a zajištění její normální koncentrace nalačno během dne u diabetes mellitus. Jeho cílem je přiblížit obsah hormonů v krvi jeho přirozené bazální sekreci. Dlouhý inzulín se obvykle kombinuje s krátkým, který se aplikuje před každým jídlem.

Je důležité vědět! Endokrinologové doporučovaná novinka pro Trvalá kontrola diabetu! Vše, co potřebujete, je každý den...

Dávky jsou přísně individuální, lze je vybrat pouze experimentálně. Aby se zabránilo hypoglykémii, je počáteční množství hormonu záměrně zvýšeno a poté postupně snižováno, dokud se hladina glukózy v krvi nevrátí do normálu.

Adekvátně zvolená dávka dlouhodobě působícího inzulinu výrazně zmírňuje komplikace diabetes mellitus a umožňuje pacientovi zůstat aktivní po mnoho let.

Výběr prodlouženého inzulínu

Fyziologické uvolňování inzulínu do krve se nepřetržitě nezastavuje, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost potravy. V noci a během dne, kdy jedna část jídla již byla strávena a druhá ještě nedorazila, je zachována koncentrace pozadí hormonu. Je nezbytný pro štěpení cukru, který se do krve dostává ze zásob glykogenu. Pro zajištění rovnoměrného stabilního pozadí je potřeba dlouhodobý inzulín. Na základě výše uvedeného je zřejmé, že dobrá droga by měl mají dlouhotrvající účinek, nemají výrazné vrcholy a poklesy.

Pro tyto účely se používají:

Cukrovka a vysoký krevní tlak budou minulostí

Srazit cukr je možné a nutné, jinak to nejde. Ale to neléčí samotnou nemoc, ale pomáhá pouze bojovat proti účinku, a ne proti příčině onemocnění.

Jediným lékem, který je oficiálně doporučován k léčbě cukrovky a který při své práci využívají i endokrinologové, je Ji Dao Diabetes Patch.

Účinnost léku vypočtená podle standardní metody (počet uzdravených pacientů k celkovému počtu pacientů ve skupině 100 lidí, kteří podstoupili léčbu) byla:

Normalizace cukru 95%
Odstranění žilní trombózy - 70%
Odstranění silného srdečního tepu - 90%
Zbavit se vysokého krevního tlaku 92%
Zvyšte energii během dne, zlepšujte spánek v noci - 97%

Producenti Ji Daonejsou komerční organizací a jsou financovány se státní podporou. Nyní má tedy každý obyvatel možnost získat lék s 50% slevou.

Droga	Charakteristický	Akce
Lidský inzulín doplněný protaminem	Jedná se o tzv. NPH neboli střední inzulin, nejběžnější z nich: Protafan, Insuman Basal, .	Díky protaminu je účinek výrazně prodloužen. Průměrná doba trvání práce je 12 hodin. Doba působení je přímo úměrná dávce a může být až 16 hodin.
Dlouhé analogy inzulínu	Tyto prostředky jsou dobře prozkoumány a široce používány ve všech typech diabetes závislý na inzulínu. Zástupci: Lantus, Tujeo, Levemir.	Patří do nejprogresivnější skupiny, umožňují poskytnout nejvíce fyziologický účinek hormonu. Snížit den cukru a téměř nemají vrchol.
Prostředky extra dlouhé akce	Do skupiny byl zatím zařazen pouze jeden lék Tresiba. Je to nejnovější a nejdražší analog inzulínu.	Poskytuje 42 hodin rovnoměrné akce bez špiček. U diabetu 2. typu byla prokázána jeho nepochybná převaha nad ostatními inzulíny. U onemocnění typu 1 nejsou její přínosy tak zřejmé: Tresiba pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi brzy ráno a zároveň zvyšuje riziko hypoglykémie během dne.

Volba prodlouženého inzulínu je v kompetenci ošetřujícího lékaře. Zohledňuje disciplínu pacienta, přítomnost zbytkové sekrece vlastního hormonu, sklon k hypoglykémii, závažnost komplikací, frekvenci hyperglykémie nalačno.

Který dlouhodobě působící inzulín vybrat:

Ve většině případů se dává přednost analogům inzulínu, protože jsou nejúčinnější a dobře prozkoumané.
Protaminové produkty se obvykle používají, když není dostupná alternativa. NPH inzulíny mohou poskytnout dostatečnou kompenzaci diabetu 2. typu na začátku inzulinoterapie, kdy je potřeba hormonu ještě nízká.
Tresibu lze s úspěchem použít u diabetiků 1. typu, kteří nemají sklony k náhlým poklesům krevního cukru a začínají pociťovat příznaky hypoglykémie hned na začátku. Tresiba diabetes typu 2 nezpochybnitelný vůdce inzulinový trh, protože je dobře kombinován s perorálními hypoglykemiky, vyznačuje se stálostí účinku, snižuje frekvenci nočních hypoglykémií o 36%.

Denní objem prodlouženého inzulinu se dělí na ranní a večerní podání, jejich dávka bývá různá. Potřeba léku závisí na závažnosti diabetu. Pro jeho výpočet bylo vyvinuto několik metod. Všechny vyžadují vícenásobné měření hladiny cukru v krvi. Výběr dávky nějakou dobu trvá, protože původně vypočítané množství dlouhého inzulínu je upraveno s ohledem na charakteristiky absorpce a rozpadu hormonu v těle konkrétního pacienta. Stanovení počáteční dávky "od oka" povede k delší a závažnější dekompenzaci diabetes mellitus, zhoršení komplikací onemocnění.

Kritériem pro správně zvolenou dávku je normální glykémie nalačno, minimalizace plic a absence těžké hypoglykémie. Během dne by měly být výkyvy cukru před jídlem menší než 1,5 mmol / l -.

Výpočet večerní dávky

První dávka prodlouženého inzulínu je zvolena, měla by zajistit cílovou hladinu glukózy v noci a ráno po probuzení. U diabetes mellitus je často pozorován „fenomén svítání“. Jedná se o zvýšení glykémie v časných ranních hodinách, způsobené zvýšenou sekrecí hormonů oslabujících účinek inzulinu. V zdravých lidí v této době se zvyšuje uvolňování inzulínu, takže glukóza zůstává stabilní.

U cukrovky lze tyto výkyvy eliminovat pouze inzulínovými přípravky. Navíc obvyklé zvýšení dávky může snížit hladinu cukru v krvi ráno na normální úroveň, ale vést k příliš nízké glykémii brzy a uprostřed noci. V důsledku toho diabetika sužují noční můry, zrychluje se mu tep a pocení, trpí nervový systém.

K vyřešení problému s hyperglykémií po ránu bez navyšování dávky léků lze použít dřívější večeři, ideálně 5 hodin před zavedením dlouhého inzulínu. Během této doby stihne všechen cukr z potravy přejít do krve, působení krátkého hormonu skončí a prodloužený inzulín bude muset pouze neutralizovat glykogen z jater.

Algoritmus výpočtu:

Aby bylo možné správně určit množství léku pro večerní injekci, jsou zapotřebí glykemická čísla na několik dní. Musíte si dát časnou večeři, změřit si cukr před spaním a pak ráno hned po vstávání. Pokud byla ranní glykémie vyšší, měření pokračuje další 4 dny. Seznam nezahrnuje dny, kdy se večeře zpozdila.
Abyste snížili riziko hypoglykémie, zvolte nejmenší rozdíl mezi dvěma měřeními ze všech dnů.
Vypočítá se faktor citlivosti na inzulín. Jedná se o množství snížení glykémie po zavedení jedné jednotky hormonu. U osoby vážící 63 kg sníží 1 jednotka prodlouženého inzulínu v průměru glukózu o 4,4 mmol/l. Potřeba léku roste přímo úměrně s hmotností. FFI = 63 * 4,4 / skutečná hmotnost. Například při váze 85 kg FFI = 63*4,4/85 = 3,3.
Vypočítejte počáteční dávku, rovná se nejmenšímu rozdílu mezi měřením před spaním a ráno, děleno PFI. Pokud je rozdíl 5, vstup před spaním trvá 5 / 3,3 = 1,5 jednotek.
Několik dní se po probuzení měří cukr a na základě těchto údajů se upraví výchozí množství inzulínu. Změňte dávku lepší čas za 3 dny by každá oprava neměla být větší než jedna jednotka.

U diabetu 2. typu může být cukr ráno nižší než před spaním. V tomto případě není prodloužený inzulín podáván večer. Pokud je po večeři zvýšená glykémie, provede se rychlá hormonální korekce. Dlouhý inzulín pro tyto účely nelze použít, podává se ve stejné dávce.

Pokud úprava dávky selže

Hypoglykémie v noci může být skrytá, to znamená, že pacient ve snu nic necítí a neuvědomuje si jejich přítomnost. K odhalení skrytých poklesů hladiny cukru v krvi se měření provádějí několikrát za noc: ve 12, 3 a 6 hodin. Pokud se ve 3 hodiny ráno glykémie blíží spodní hranice normy, druhý den se měří 1-00, 2-00, 3-00. Pokud je alespoň jeden ukazatel podhodnocen, jde o předávkování

Někteří diabetici, kteří vyžadují málo inzulínu, se potýkají s tím, že účinek hormonu ráno slábne a nestačí odstranit fenomén svítání. Zvýšení dávky v tomto případě vede k noční hypoglykémii. Takový účinek lze pozorovat při použití nejen zastaralých inzulínů NPH, ale také Lantus, Tujeo a Levemir.

Způsoby řešení problému: další injekce 1-2 jednotek prodlouženého inzulínu ve 2-00 nebo korekční injekce 0,5-1 jednotek krátkého přípravku ve 4-00.

Pokud je to finančně možné, můžete potřebu extra dlouhého inzulínu probrat se svým lékařem. Účinek přípravku Tresiba trvá celou noc, takže hladina cukru v krvi ráno bude normální bez dalších injekcí. V přechodném období je potřeba častější sledování glykémie, aby nedošlo k jejímu poklesu během dne.

Většina endokrinologů doporučuje přejít na Tresibu pouze v indikovaných případech. Diabetikům, kteří jsou dobře kompenzováni osvědčenými prostředky, se doporučuje zdržet se nového inzulínu, dokud výrobce neprovede dostatečný výzkum a nezíská s lékem zkušenosti.

Výběr ranních dávek

Dlouhý inzulín během dne je potřeba ke snížení cukru, když je jídlo již strávené. Sacharidy z potravy jsou kompenzovány pomocí krátkého hormonu. Aby jeho účinek nezasahoval do výběru správného množství prodlouženého inzulínu, budete muset část dne hladovět.

Doktor lékařských věd, vedoucí Ústavu diabetologie - Tatyana Yakovleva

Dlouhé roky se věnuji studiu diabetu. Je to děsivé, když tolik lidí zemře a ještě více se stane invalidní kvůli cukrovce.

Spěchám oznamuji dobrou zprávu – Endokrinologickému výzkumnému centru Ruské akademie lékařských věd se podařilo vyvinout lék, který zcela vyléčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost tohoto léku blíží 98%.

Algoritmus pro výpočet denní dávky:

Vyberte si zcela volný den. Jezte brzy večer předtím. Změřte si hladinu cukru v krvi po probuzení, po hodině a poté ještě třikrát každé 4 hodiny. Celou tu dobu nemůžete jíst, povolena je pouze voda. Po posledním měření můžete jíst.
Zvolte nejnižší hladinu cukru dne.
Vypočítejte rozdíl mezi touto hladinou a cílovou hladinou, což je 5 mmol/l.
Vypočítejte denní inzulín: vydělte rozdíl FFI.
Po týdnu opakujte měření nalačno, v případě potřeby upravte dávku s ohledem na získané údaje.

Pokud je pro diabetika zakázáno dlouhodobé hladovění, měření lze provést v několika fázích: nejprve vynechejte snídani, další den - oběd, další den - večeři. Od jídla po měření cukru by mělo uplynout 5 hodin, pokud si pacient aplikuje krátké analogy inzulínu před jídlem, a asi 7 hodin, pokud je použit lidský inzulín.

Příklad výpočtu

Pacient s diabetem 2. typu o hmotnosti 96 kg nemá dostatek hypoglykemických látek, proto mu byla předepsána inzulinoterapie. Pro výpočet denní dávky dlouhého inzulínu měříme:

Minimální hodnota je 7,2. Rozdíl od cílové úrovně: 7,2-5 = 2,2. PFI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Požadovaná denní dávka = 2,2 / 2,9 = 0,8 jednotek nebo 1 jednotka. podléhající zaokrouhlování.

Porovnání pravidel pro výpočet ranní a večerní dávky

Indikátor	Potřebné množství prodlouženého inzulínu
Indikátor	pro ten den	přes noc
Potřeba úvodu	Pokud je denní glykémie vždy vyšší než 5.	Pokud je glykémie nalačno vyšší než před spaním.
Základ pro výpočet	Rozdíl mezi minimální a cílovou hodnotou denní glukózy nalačno.	Minimální rozdíl v glykémii nalačno a před spaním.
Stanovení faktoru citlivosti	Stejně tak v obou případech.
Úprava dávky	Vyžaduje se, pokud opakovaná měření vykazují odchylky od normy.

U diabetu 2. typu není vůbec nutné mít v terapii krátký i prodloužený inzulín. Může se ukázat, že samotná slinivka se vyrovná s poskytováním normálního bazálního pozadí a další hormon není potřeba. Pokud pacient dodržuje přísné, nemusí být zapotřebí krátký inzulín před jídlem. Pokud diabetik vyžaduje dlouhodobý inzulín ve dne i v noci, je denní dávka obvykle nižší.

Při debutu diabetu 1. typu se typ a množství léku obvykle vybírá v nemocnici. Výše uvedená pravidla výpočtu lze použít k úpravě dávky, pokud původní dávka již dobře nekompenzuje.

Nevýhody NPH inzulínu

Ve srovnání s Levemir a Lantus mají NPH inzulíny řadu významných nevýhod:

vykazují výrazný vrchol účinku po 6 hodinách, takže nemodelují dobře sekreci pozadí, která je konstantní;
jsou nerovnoměrně zničeny, takže účinek se může lišit v různé dny;
pravděpodobněji způsobí alergie u diabetiků. Riziko anafylaktických reakcí zvyšují antibiotika, rentgenkontrastní látky, NSAID;
jsou suspenzí, nikoli roztokem, proto jejich účinek závisí na důkladném promíchání inzulinu a dodržení pravidel pro jeho podávání.

Moderní dlouhé inzulíny tyto nedostatky nemají, proto je jejich použití v léčbě diabetu vhodnější.

dlouhodobě působící inzulín

Model intenzivní inzulinové terapie by měl nahradit fyziologické uvolňování inzulinu, a to jak na začátku, tak po jídle. U lidí s diabetem 1. typu je jedinou možností, jak nahradit bazální uvolňování inzulínu, použití dlouhodobě působícího inzulínu.

Základní inzulín tvoří asi 40–60 % denní potřeby těla. V ideální situaci by dávka bazálního inzulinu měla pokrýt potřebu mezi jídly a zavedením krátkodobě působícího inzulinu se upraví postprandiální glykémie.

Diabetes mellitus vyžaduje udržovací inzulínovou terapii. K léčbě onemocnění se používá krátký inzulín a dlouhý inzulín. Kvalita života diabetika do značné míry závisí na dodržování všech lékařských předpisů.

Účinný inzulín s prodlouženým uvolňováním je nutný, když je třeba vyrovnat hladinu glukózy v krvi nalačno. Lantus, který by měl být pacientovi podáván jednou za 12 nebo 24 hodin, jsou dnes také považovány za nejběžnější dlouhodobě působící inzulíny.

Identifikuje potřeby léčby inzulínem a předepisuje konkrétní lékařské přípravky ošetřujícího lékaře a v konečném důsledku pozitivní prognóza v léčbě onemocnění závisí na důsledném dodržování doporučení pro pacienty.

Dlouhý inzulín má úžasnou vlastnost, je schopen napodobit přirozený hormon, který produkují buňky slinivky břišní. Zároveň s takovými buňkami zachází šetrně, stimuluje jejich obnovu, což v budoucnu umožňuje odmítnout substituční léčbu inzulínem.

Injekce prodlouženého inzulínu by měly být podávány pacientům, kteří mají zvýšená hladina cukru během dne, ale je třeba zajistit, aby pacient snědl jídlo nejpozději 5 hodin před spaním. Také dlouhodobý inzulín je předepsán pro symptom "svítání", v případě, kdy jaterní buňky začnou neutralizovat inzulín v noci, než se pacient probudí.

Pokud je potřeba během dne píchnout krátký inzulín pro snížení hladiny glukózy pocházející z potravy, pak dlouhý inzulín zaručí inzulínové pozadí, slouží jako výborná prevence, napomáhá i obnově beta buněk pankreatu. Injekce prodlouženého inzulinu si zaslouží pozornost již proto, že pomáhají normalizovat stav pacienta a zajišťují, aby diabetes 2. typu nepřešel do 1. typu.

Správný výpočet dávky dlouhého inzulínu v noci

Pro udržení normálního životního stylu se pacient musí naučit, jak správně vypočítat dávky Lantus, Protafan nebo Levemir v noci, aby hladina glukózy nalačno byla udržována na 4,6 ± 0,6 mmol / l.

Chcete-li to provést, během týdne byste měli měřit hladinu cukru v noci a ráno na lačný žaludek. Poté byste měli vypočítat hodnotu cukru ráno mínus včerejší hodnotu v noci a vypočítat zvýšení, což poskytne ukazatel minimální požadované dávky.

Například, pokud je minimální nárůst cukru 4,0 mmol / l, pak 1 jednotka prodlouženého inzulínu může snížit toto číslo o 2,2 mmol / l u osoby vážící 64 kg. Pokud je vaše hmotnost 80 kg, použijeme následující vzorec: 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg \u003d 1,76 mmol / l. Dávka inzulinu pro osobu vážící 80 kg by měla být 1,13 jednotky, toto číslo se zaokrouhlí na čtvrtinu nahoru a dostaneme 1,25E.

Je třeba poznamenat, že Lantus nelze ředit, takže je třeba jej aplikovat v dávce 1 nebo 1,5 jednotky, ale Levemir lze naředit a aplikovat požadovaná hodnota. V následujících dnech je potřeba sledovat, jaký bude cukr nalačno a dávkování zvyšovat nebo snižovat. Je zvolen správně a správně, pokud během týdne není cukr nalačno vyšší než 0,6 mmol / l, pokud je hodnota vyšší, zkuste zvýšit dávku o 0,25 jednotek každé tři dny.

Zdroj: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin

Dlouhodobě působící inzulín: kdy je předepsán a jak se používá

Na světě neexistuje absolutní lék na cukrovku. Ale používání prodloužených přípravků může snížit počet nezbytných injekcí a výrazně zlepšit kvalitu života.

Pozornost!

Jaký je význam dlouhodobě působícího inzulínu v lidském těle? Středně a dlouhodobě působící léky podává diabetik 1-2x denně (ráno a večer) a jsou základní. Vrchol účinnosti dlouhého inzulínu nastává po 8-10 hodinách, ale pokles cukru je patrný po 3-4 hodinách.

Jak zvolit dávku inzulínu dostatečnou pro osobu: malé objemy (ne více než 10 jednotek) jsou účinné asi 12 hodin, větší množství léku - až jeden den. Pokud je předepsán prodloužený inzulín v dávce přesahující 0,6 jednotky na 1 kg tělesné hmotnosti, pak se injekce provádí v několika fázích různá místa(rameno, kyčle, břicho).

Co poskytuje takovou léčbu?

K udržení hladiny glukózy nalačno je potřeba dlouhodobě působící inzulín. Pouze odborník na základě vlastního monitorování pacienta může určit, zda pacient potřebuje injekci krátkodobě působícího léku před každým jídlem a střednědobého a dlouhodobého účinku.

Důležité. Dlouhodobě působící inzulín je úplnou náhradou bazálního hormonu vylučovaného slinivkou břišní. Také zpomaluje odumírání beta buněk.

Nesprávné použití

Ke stabilizaci glukózy po jídle se nepoužívají dlouhodobé přípravky. Nebudou moci rychle. To je vysvětleno poměrně pomalým přístupem k vrcholu účinnosti, který se liší od krátkodobých fondů.

Injekce, které nejsou podle plánu, mohou výrazně ovlivnit zdraví člověka:

Akce v nočních a ranních hodinách

Lidé s touto diagnózou mají ráno téměř vždy vysokou hladinu cukru v krvi. To znamená, že v noci tělo nemá dostatek dlouhého inzulínu. Ale před vyžadováním prodlouženého hormonu musí lékař zkontrolovat, kdy osoba naposledy jí. Pokud k jídlu dojde pět hodin nebo méně před spaním, pak dlouhodobě působící léky na pozadí nepomohou stabilizovat cukr.

Špatně vysvětleno odborníky a fenomén „ranního úsvitu“. Krátce před probuzením játra rychle neutralizují hormony, což vede k hyperglykémii. A i když upravíte dávku, tento jev je stále cítit.

Účinek tohoto jevu na tělo určuje režim injekce: injekce se podává osm hodin nebo méně před přibližným okamžikem probuzení. Již po 9-10 hodinách působí prodloužený inzulín mnohem slabší.

Dlouhodobě působící lék nedokáže ráno udržet hladinu cukru. Pokud k tomu dojde, pak lékař předepsal nadměrné množství hormonu. Přebytek léku je plný hypoglykémie. Ve snu se mimochodem může projevit ve formě neklidu a nočních můr.

Abyste se tomuto stavu vyhnuli, můžete provést tuto kontrolu: čtyři hodiny po injekci se musíte probudit a změřit si hladinu glukózy. Pokud je indikátor nižší než 3,5 mmol / l, je vhodné aplikovat prodloužený inzulín ve dvou fázích - bezprostředně před spaním a po dalších 4 hodinách.

Použití tohoto režimu vám umožní snížit dávku na 10-15 %, ovládat fenomén „úsvitu“ a probudit se s ideální hladinou cukru v krvi.

Běžné dlouhodobě působící léky

Mezi dlouhodobě působícími hormony se nejčastěji (podle RLS) objevují tyto názvy:

ultrapáska;
humulin;
insumanbazální;
glargin;
detemir.

Poslední dva vzorky jsou charakterizovány jako vzorky s nejrovnoměrnějším účinkem na glukózu. Takto prodloužený inzulín se aplikuje pouze jednou denně a nevyvolává rozvoj hypoglykémie v noci. Je považován za perspektivní v oblasti inzulínové terapie.

Dlouhodobý účinek inzulínu Lantus (formulace glarginu) lze vysvětlit velmi pomalou absorpcí při subkutánním podání. Je pravda, že pro udržení tohoto efektu musíte pokaždé vybrat nové místo vpichu.

Dávka inzulinu Lantus je předepsána pro dlouhodobou stabilizaci glukózy v těle (až jeden den). Přípravek je dostupný v zásobních vložkách a injekčních perech o objemu 3 ml a lahvičkách s 10 ml léčiva. Doba působení je od 24 do 29 hodin. Je pravda, že účinek během dne do značné míry závisí na fyziologické vlastnosti osoba.

U prvního typu diabetu se jako hlavní předepisuje dlouhodobě působící inzulín Lantus, u druhého typu jej lze kombinovat s řadou dalších léků na snížení cukru.

Při přechodu z krátkých a středních vzorků na prodloužený inzulín se v prvních dnech upraví dávkování a schéma injekcí. Mimochodem, v posledních letech je určitý trend, kdy se pacienti snaží přejít na ultradlouhé léky, aby snížili počet injekcí a zlepšili kvalitu života.

Ultra dlouhý účinek

Nejúčinnější jsou výše popsané dlouhodobě působící inzulíny. Vyznačují se také naprostou průhledností: není třeba je třást, válet v rukou, aby bylo zajištěno rovnoměrné rozložení sedimentu. Spolu s Lantusem je Levemir nejstabilnějším lékem, jeho vlastnosti jsou podobné pro diabetiky s oběma typy onemocnění.

Pozornost!

Je třeba poznamenat, že dlouhé formy mají stále mírný vrchol své aktivity. Tyto léky ji zase nemají. A zvláštnost je třeba vzít v úvahu v procesu úpravy dávky.

Bazální přípravek je vypočítán na základě schopnosti udržovat konstantní, stabilní hladinu krevního cukru. Přípustné výkyvy - ne více než 1,5 mmol / l. Během dne po injekci by se to však v zásadě stávat nemělo. Zpravidla se prodloužený lék injikuje do stehna nebo hýždí. Zde tuková vrstva zpomaluje vstřebávání hormonu do krve.

Nezkušení diabetici se často snaží nahradit krátký inzulín dlouhým inzulínem, což nelze provést. Koneckonců, každý typ hormonu je nezbytný k provádění přísně definované funkce. Úkolem pacienta je proto striktně dodržovat předepsanou inzulínovou terapii.

Pouze při správném užívání dlouhodobě působícího inzulínu je možné dosáhnout trvalého normální na .

Zdroj: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html

Dlouhodobě působící inzulín a jeho název

Diabetes mellitus se vyznačuje neschopností organismu odbourávat glukózu, v důsledku čehož se usazuje v krvi a způsobuje různé poruchy funkčnosti tkání a vnitřních orgánů. To je způsobeno nedostatečnou tvorbou inzulinu slinivkou břišní.

A aby se tento hormon v těle doplnil, lékaři svým pacientům předepisují dlouhodobě působící inzulín. Co to je a jak tyto léky fungují? To a mnohem více bude nyní diskutováno.

Proč jsou nutné injekce inzulínu?

Dlouhodobě působící inzulín poskytuje kontrolu nad hladinami glukózy v krvi nalačno. Tyto léky jsou předepsány pouze lékařem, když nezávislé krevní testy pacienta pomocí glukometru během týdne naznačují významné porušení tohoto indikátoru ráno.

V tomto případě lze předepsat krátkodobě, střednědobě nebo dlouhodobě působící inzulíny. Nejúčinnější jsou v tomto ohledu samozřejmě dlouhodobě působící léky. Používají se k léčbě diabetu 1. a 2. typu. Podává se intravenózně 1-2krát denně.

Nutno podotknout, že dlouhodobě působící inzulín lze předepsat i v případech, kdy diabetik již užívá krátkodobě působící injekce. Taková terapie vám umožňuje poskytnout tělu potřebnou podporu a zabránit rozvoji mnoha komplikací.

Důležité! Jmenování dlouhodobě působícího inzulínu nastává, když dojde k úplné dysfunkci slinivky břišní (přestane produkovat hormon) a dojde k rychlé smrti beta buněk.

Dlouhý inzulín začíná působit již 3-4 hodiny po podání. Zároveň dochází ke snížení hladiny krevního cukru a výraznému zlepšení stavu pacienta. Maximální účinek jeho použití je pozorován po 8-10 hodinách. Dosažený výsledek může trvat 12 až 24 hodin a závisí na dávkování inzulinu.

Minimálního účinku lze dosáhnout dávkou inzulinu ve výši 8010 jednotek. Jejich platnost je 14-16 hodin. Inzulin v množství 20 jednotek. a schopnější udržet normální hladinu cukru v krvi asi jeden den. Je třeba poznamenat, že pokud je lék předepsán v dávkách vyšších než 0,6 U. na 1 kg hmotnosti, poté se okamžitě aplikují 2-3 injekce do různých částí těla - stehno, paže, břicho atd.

Je důležité správně používat prodloužený inzulín. Neslouží ke stabilizaci glykémie po jídle, protože nepůsobí tak rychle jako např. krátkodobě působící inzulín. Kromě toho je nutné dávat injekce inzulínu přísně podle plánu.

Pokud vynecháte čas vpichu nebo prodloužíte/zkrátíte interval před nimi, může to vést ke zhoršení stavu celkový stav pacient, protože hladina glukózy bude neustále „skákat“, což zvyšuje riziko komplikací.

Dlouhodobě působící inzulíny

Dlouhodobě působící subkutánní injekce umožňují diabetikům zbavit se nutnosti užívat léky několikrát denně, protože zajišťují kontrolu nad hladinou cukru v krvi po celý den. Toto působení je způsobeno tím, že všechny typy dlouhodobě působícího inzulínu obsahují chemické katalyzátory, které prodlužují jejich účinnost.

Kromě toho mají tyto léky ještě jednu funkci – zpomalují vstřebávání cukrů v těle, čímž zlepšují celkový stav pacienta. První účinek po injekci je zaznamenán již po 4-6 hodinách, přičemž může trvat 24-36 hodin v závislosti na závažnosti průběhu diabetu.

Název dlouhodobě působících inzulínových přípravků:

určit;
glargin;
ultratard;
huminsulin;
Ultralong;
Lantus.

Tyto léky by měl předepisovat pouze ošetřující lékař, protože je zde velmi důležité léčivý přípravek, což zabrání výskytu nežádoucích účinků po injekci. Lék se aplikuje subkutánně do hýždí, stehen a předloktí.

Tyto léky je nutné skladovat při teplotě minus 2 stupně (můžete v lednici). Tím se zabrání oxidaci léčiva a vzhledu granulované směsi v něm. Před použitím je třeba lahvičku protřepat, aby se její obsah stal homogenním.

Nové dlouhodobě působící inzulíny se liší délkou účinku a složením. Obvykle se dělí do dvou skupin:

identické s lidskými hormony;
živočišného původu.

První jmenované se získávají ze slinivky břišní skotu a dobře je snáší 90 % diabetiků. A od inzulínů živočišného původu se liší pouze počtem aminokyselin. Takové léky jsou dražší, ale mají spoustu výhod:

pro dosažení maximálního terapeutického účinku je zapotřebí zavedení menších dávek;
lipodystrofie po jejich zavedení je pozorována mnohem méně často;
tyto léky nezpůsobují alergické reakce a lze je snadno použít ke kontrole hladiny cukru v krvi u alergických lidí.

Poměrně často nezkušení diabetici nezávisle nahrazují krátkodobě působící léky dlouhodobými. To je ale absolutně nemožné. Koneckonců, každý z těchto léků plní své funkce. Proto, abyste normalizovali hladinu cukru v krvi a zlepšili vaši pohodu, v žádném případě byste neměli nezávisle upravovat léčbu. To by měl dělat pouze lékař.

Krátká recenze

Léky, jejichž názvy budou popsány níže, by se v žádném případě neměly užívat bez lékařského předpisu! Jejich nesprávné použití může vést k vážným následkům.

Basaglar

Lék se podává subkutánně, ne více než 1krát denně. Doporučuje se aplikovat injekce před spaním ve stejnou dobu. Použití Basaglaru je často doprovázeno vzhledem vedlejší efekty z nichž nejběžnější jsou:

alergie;
otok dolní končetiny a tváře.

Tresiba

Toto je jedna z nejvíce nejlepší drogy, což je analog lidského inzulínu. 90 % pacientů je dobře snášeno. Pouze u některých diabetiků jeho použití vyvolává alergickou reakci a lipodystrofii (při dlouhodobém užívání).

Tresiba je ultradlouho působící inzulín, který dokáže udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou po dobu až 42 hodin. Tento lék se podává 1krát denně ve stejnou dobu. Jeho dávkování se vypočítává individuálně.

Tak dlouhé trvání tohoto léku je způsobeno skutečností, že jeho složky přispívají ke zvýšení procesu zpracování inzulínu buňkami těla a snížení rychlosti produkce tohoto prvku játry, což umožňuje k dosažení výrazného snížení hladiny cukru v krvi.

Ale tento nástroj má své nevýhody. Mohou jej používat pouze dospělí, to znamená, že je kontraindikován pro děti. Navíc jeho použití k léčbě cukrovky není možné u žen během období a laktace, protože to může nepříznivě ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte.

lantus

Je to také analog lidského inzulínu. Podává se subkutánně, 1krát denně ve stejnou dobu. Začíná působit 1 hodinu po podání a svou účinnost si zachovává po dobu 24 hodin. Má analog - Glargine.

Zvláštností Lantusu je, že jej lze používat ve věku nad 6 let. Ve většině případů je dobře snášen. Pouze u některých diabetiků vyvolává alergickou reakci, otoky dolních končetin a lipodystrofii.

Aby se zabránilo rozvoji lipodystrofie při dlouhodobém užívání tohoto léku, doporučuje se pravidelně měnit místo vpichu. Můžete to udělat v rameni, stehně, břiše, hýždích atd.

Levemir

Je to rozpustný bazální analog lidského inzulínu. Působí po dobu 24 hodin, což je způsobeno výraznou samovolnou asociací molekul inzulinu detemir v oblasti injekce a vazbou molekul léčiva na albumin řetězcem mastných kyselin.

Pozornost!

Představeno tento lék subkutánně 1-2x denně podle potřeby pacienta. Může také vyvolat vznik lipodystrofie, a proto se musí místa vpichu neustále měnit, i když je injekce umístěna ve stejné oblasti.

Pamatujte, že dlouhodobě působící inzulíny jsou silné drogy, který musí být používán přísně podle schématu, aniž by chyběl čas vstřikování. Schéma pro použití takových léků je podepsáno individuálně lékařem, stejně jako jejich dávkování.

Inzulínové přípravky – složka komplexní léčba diabetes 1. a 2. typu závislý na inzulínu a vyžadující inzulín. Jednou z nebezpečných komplikací onemocnění je hyperglykemická krize. Krátkodobě působící inzulínová substituční terapie umožňuje udržovat normální hladinu glukózy v krvi a vyhnout se vážným následkům.

Mechanismus působení

Metabolické poruchy způsobují poruchu v procesech asimilace a vylučování glukózy. Normálně slouží jako zdroj energie pro tělo. Inzulin je hormon produkovaný slinivkou břišní, který se podílí na distribuci a transportu glukózy. Na cukrovku endokrinní systém nedokáže jej vytvořit v dostatečném množství.

Krátkodobě působící syntetický inzulín byl vyvinut asi před 20 lety. Analog lidského hormonu se připravuje dvěma způsoby. První je s pomocí genetického inženýrství: syntéza geneticky modifikovaných bakterií a tvorba hormonu z proinzulinu, který se z nich získá. Druhým je výroba hormonu na bázi zvířecího inzulínu – prasečího nebo hovězího.

Po podání se krátký inzulín váže na receptory na buněčné membráně, poté proniká dovnitř. Hormon se aktivuje biochemické procesy. To je patrné zejména u buněk jater, tukové a svalové tkáně závislých na inzulínu.

Inzulin reguluje metabolismus a ovlivňuje hladinu cukru v krvi. Hormon se podílí na pohybu glukózy přes buněčnou membránu, podporuje přeměnu cukru na energii. V játrech se glykogen přeměňuje z glukózy. Toto působení inzulínu vede ke snížení hladiny glukózy v krvi, což zabraňuje progresi diabetu a vzniku hyperglykémie.

Délka absorpce a účinku inzulínu závisí na místě vpichu, dávce a koncentraci roztoku. Proces je také ovlivněn krevním oběhem a svalovým tonusem. Účinek léků závisí na individuální vlastnosti každý pacient.

Zavedení inzulínu umožňuje diabetikům kontrolovat tělesnou hmotnost, aktivovat metabolismus tuků a předcházet komplikacím kardiovaskulárního a nervového systému.

Druhy inzulínových přípravků

Inzulínové přípravky se liší v závislosti na délce absorpce z podkoží a akce. Dlouhé inzulíny jsou schopny normalizovat koncentraci glukózy v krvi během 1-1,5 dne tím, že simulují bazální uvolňování hormonu, které není spojeno s příjmem potravy.

Podobný účinek mají léky středního trvání. Jejich účinek je zaznamenán po 1-4 hodinách a trvá asi 12-16 hodin.

Krátkodobě působící inzulín snižuje hladinu glukózy v krvi napodobováním uvolňování hormonu spojeného s příjmem potravy. Podává se půl hodiny před jídlem. Prostředky s ultrakrátkou akcí mají velmi rychlý účinek.

Charakteristika inzulínových přípravků v závislosti na délce účinku

Pohled	Názvy drog	Nástup účinku po podání (minuty)	Maximální aktivita po injekci (hodiny)	Akce (hodiny)
Ultrakrátké	Humalog, Apidra	5–20	0,5–2	3–4
Krátký	Aktrapid NM, Humulin R, Insuman	30–40	2–4	6–8
Střední	Protafan NM, Insuman	60–90	4–10	12–16
Dlouho	Lantus, Levemir	60–120	−	16–30

Krátký inzulín může být geneticky upravený (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), polosyntetický (Humudar R, Biogulin R) nebo prasečí (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Návod k použití

Lékař určuje typ a dávkování léku s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, věku, indikacím a povaze onemocnění. Před použitím inzulínu si přečtěte pokyny. Krátkodobě působící inzulíny lze podávat jako monoterapii nebo v kombinaci s dlouhodobě působícími léky.

Denní dávka krátkodobě působícího inzulínu pro dospělé je 8-24 IU, pro děti - ne více než 8 IU. Ve spojení s zvýšené vylučování růstového hormonu do krve, dávka pro dospívající se zvyšuje. Pacient může nezávisle vypočítat dávku. 1 dávka hormonu se skládá z dávky nezbytné pro asimilaci chlebové jednotky a dávky ke snížení koncentrace glukózy v krvi. Obě složky jsou rovny nule. Diabetici s nadváha koeficient je snížen o 0,1, při nedostatečné hmotnosti - zvýšen o 0,1. Pro pacienty s nově diagnostikovaným diabetem 1. typu se dávka vypočítává - 0,4–0,5 U / kg. V závislosti na typu léku lze předepsat 1 až 6 injekcí denně.

Denní dávka krátkodobě působícího inzulínu: pro dospělé - 8-24 IU, pro děti - ne více než 8 IU.

Dávku lze upravit. Jeho zvýšení je nutné pro individuální rezistenci na hormon, v kombinaci s kortikosteroidy, antikoncepcí, antidepresivy a některými diuretiky.

Lék se podává pomocí speciální inzulínové stříkačky nebo pumpy. Takové zařízení vám umožňuje provádět postup s maximální přesností, což nelze provést běžnou injekční stříkačkou. Můžete zadat pouze čirý roztok bez sedimentu.

Krátkodobě působící inzulín se podává 30 až 40 minut před jídlem. Po injekci byste neměli vynechávat jídlo. Část po každé podané dávce by měla být stejná. Po 2-3 hodinách po požití hlavního chodu je třeba si dát svačinu. To pomůže udržet hladinu glukózy v krvi.

Pro urychlení procesu absorpce inzulínu by měla být vybraná oblast před injekcí mírně zahřátá. Místo vpichu nelze masírovat. Injekce se podává subkutánně do břicha.

Se zvýšením koncentrace cukru v krvi je nutná další dávka inzulínu bez ohledu na předepsaný průběh.

Doporučená dávka inzulínu na základě hladiny glukózy

Koncentrace cukru (mmol/l)	10	11	12	13	14	15	16
dávka (ED)	1	2	3	4	5	6	7

Speciální skupiny pacientů

Krátkodobě působící inzulín často používají sportovci zabývající se kulturistikou. Akce léčivý přípravek se rovná účinku anabolických léků. Krátký inzulín aktivuje transport glukózy do všech buněk těla, zejména do svalové tkáně. To přispívá k jeho zvýšení a udržení svalového tonusu. V tomto případě dávku stanoví lékař individuálně. Průběh přijetí trvá 2 měsíce. Po 4měsíční přestávce lze lék opakovat.

Někdy při nedostatku sacharidů v konzumovaných potravinách tělo začne využívat zásoby tukové tkáně jako zdroj energie. Při jeho rozkladu se uvolňují ketolátky zvané aceton. Když vysoká úroveň glykémie a přítomnosti ketonů v moči, pacient vyžaduje další podání krátkého inzulínu – 20 % denní dávky. Pokud po 3 hodinách nedojde ke zlepšení, musíte injekci opakovat.

Diabetici s zvýšená teplota tělo (až do +37 ° C), musíte provést glukometrii a užívat inzulín. V průměru se denní dávka zvyšuje o 10 %. Při teplotách do +39 °C se denní dávka zvyšuje o 20-25%. Pod vlivem vysoká teplota Inzulin je rychle zničen, takže může dojít k hyperglykémii. denní dávka by měly být rovnoměrně rozloženy a podávány v intervalech 3-4 hodin.

Vedlejší efekty

Tvorba protilátek proti inzulínu může vést ke zvýšené reakci interakce s proteiny. To způsobuje inzulínovou rezistenci. Často je rezistence na hormon zaznamenána při zavedení prasečího nebo hovězího inzulínu.

Krátkodobě působící léky způsobují zřídka vedlejší efekty. Obvykle existují alergické reakce tak jako svědění kůže, zarudnutí. Někdy dochází k podráždění v místě vpichu.

Při předávkování nebo nesprávném použití krátkého inzulínu je možný hypoglykemický syndrom, který se vyznačuje prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi. Příznaky hypoglykémie: závratě, bolest hlavy, akutní pocit hladu, zrychlený tep, zvýšené pocení, úzkost a podrážděnost. Chcete-li odstranit příznaky, musíte po 15-20 minutách vypít roztok glukózy - vezměte si část obsahující dostatečné množství bílkovin a sacharidů. Nemůžete jít do postele: to může vyvolat nástup hypoglykemického kómatu.

Krátkodobě působící inzulín rychle a účinně normalizuje hladinu glukózy v krvi. Taková substituční léčba umožňuje diabetikům žít naplno a předcházet možným komplikacím.

5 5 (1 hodnocení)

Oblíbené v kategorii: