Domov › Příznaky › Concor cor indikace k použití. Který z těchto dvou léků je lepší? Je Concor návykový?

Concor cor indikace k použití. Který z těchto dvou léků je lepší? Je Concor návykový?

Concor je oblíbený lék na vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, chronické srdeční selhání. Toto je původní lék. Vysoká kvalita, jehož účinnou látkou je bisoprolol. Níže najdete psaný návod k použití srozumitelným jazykem. Přečtěte si indikace k použití, kontraindikace, vedlejší účinky. Zjistěte, jak užívat Concor - před jídlem nebo po jídle, ráno nebo večer, jaký by měl být puls a tlak, jak bezpečně přestat užívat. Článek poskytuje podrobné odpovědi na 19 otázek, které si pacienti často kladou. Pochopte rozdíl mezi tablety Concor a Concor Cor. Článek také poskytuje seznam levných analogů těchto léků.

Drogová karta

Návod k použití

farmakologický účinek	Bisoprolol - účinná látka lék Concor – chrání srdce před „urychlujícím“ působením adrenalinu a dalších katecholaminů. Díky tomu se snižuje arteriální tlak a tepovou frekvenci. Srdeční frekvence se stává stabilnější. U lidí užívajících Concor je riziko první a re-infarkt a další komplikace hypertenze. Bisoprolol má vlastnost selektivity - ovlivňuje srdeční sval, ale nemá téměř žádný účinek na průdušky, pankreas, kosterní svaly. Tím se množství snižuje vedlejší efekty ve srovnání se staršími beta-blokátory.
Farmakokinetika	Každá tableta Concoru je platná po celý den, takže tento lék můžete užívat jednou denně. Plný efekt snížení krevního tlaku se dostaví až 2 týdny po zahájení léčby. Concor není pilulka rychlá akce. Jsou určeny k dlouhodobé léčbě. Lze užívat nalačno nebo po jídle. Jídlo neovlivňuje účinnost tohoto léku. Je vhodné užívat každý den ve stejnou dobu. Bisoprolol je vylučován z těla játry a ledvinami v poměru přibližně 50/50.
Indikace pro použití	Concor tablety 5 a 10 mg bisoprololu mají následující indikace k použití: arteriální hypertenze srdeční ischemie, stabilní angina pectoris, chronické srdeční selhání. Lék Concor Cor obsahující sníženou dávku bisoprololu 2,5 mg je předepisován pouze při chronickém srdečním selhání. Pro léčbu hypertenze je dávka bisoprololu 2,5 mg denně považována za příliš nízkou. Existuje také lék Concor AM, který současně obsahuje dvě účinné látky - bisoprolol a amlodipin. Jeho jedinou indikací k použití je arteriální hypertenze.

Přečtěte si podrobné články o léčbě nemocí:

Podívejte se také na video o léčba onemocnění koronárních tepen a angina pectoris

Kontraindikace	Akutní srdeční selhání, stejně jako chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace. Bradykardie – srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu. Závažná porušení periferní cirkulace- problémy s tepnami na nohou. Bronchiální astma nebo těžká chronická obstrukční plicní nemoc. AV blokáda II a III stupně. Syndrom nemocného sinusu (SSS). Feochromocytom. Metabolická acidóza je posun v acidobazické rovnováze těla směrem ke zvýšení kyselosti.
speciální instrukce	Užívejte Concor denně, i když je váš krevní tlak normální a cítíte se dobře. U lidí, kteří svévolně přestanou pít léky jim předepsané na hypertenzi a kardiovaskulární onemocnění, tlak je někdy značně zvýšen ricochetem. To může způsobit hypertenzní krizi, srdeční infarkt nebo mrtvici. Pokud chcete snížit dávkování nebo přestat užívat jakékoli léky, poraďte se se svým lékařem. Po zahájení léčby přípravkem Concor by bylo rozumné zdržet se řízení a jiných aktivit po dobu 1-2 týdnů. nebezpečné mechanismy dokud si tělo nezvykne.
Dávkování	Doporučená dávka pro vysoký krevní tlak je 5-10 mg denně. Můžete začít s 2,5 mg denně a později dávkování zvyšovat, abyste se ujistili, že pacient léčbu dobře snáší. Oficiální maximální denní dávka je 20 mg, ale předepisuje se jen zřídka. Při srdečním selhání obvykle začněte s 1,25 mg bisoprololu a později dávku zvyšte na 2,5 mg denně. K tomu se dobře hodí tablety Concor Cor. Pokud je potřeba ještě vyšší denní dávka betablokátoru, pak se postupně zvyšuje pokaždé o 1,25 mg. Pacienti s hypertenzí nekomplikovanou srdečním selháním denní dávka lze zvyšovat v přírůstcích po 2,5 mg.
Vedlejší efekty	Concor způsobuje nežádoucí účinky méně často než zastaralé beta-blokátory atenolol a propranolol (anaprilin). Obvykle nezvyšuje hladinu glukózy v krvi, kyselina močová a špatný cholesterol. Možná bradykardie - pokles srdeční frekvence pod 55-60 tepů za minutu. Příznaky srdečního selhání se mohou zhoršit. Pokud zvolíte špatnou dávku bisoprololu a dalších léků na hypertenzi, pak může krevní tlak klesnout příliš. Hypotenze způsobuje závratě, slabost, bolesti hlavy. Pacienti si často stěžují na nevolnost, průjem nebo zácpu. Na začátku léčby betablokátory může dojít ke zhoršení zdravotního stavu. Stojí za to trpět 1-2 týdny, než se tělo přizpůsobí a tyto příznaky pominou.
Těhotenství a kojení	Concor během těhotenství je zřídka předepisován, pouze s vážná onemocnění pokud lékař rozhodne, že přínos pro matku a plod je větší než možné riziko. Předpokládá se, že betablokátory mohou snížit průtok krve v placentě a nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Proto byste neměla svévolně užívat Concor během těhotenství. Lékařům se doporučuje pečlivě sledovat plod, stejně jako stav dítěte v prvních dnech po narození. Může mít také nízká tepová frekvence A snížená hladina glukóza v krvi. Není známo, zda se bisoprolol vylučuje mateřské mléko. Tento lék se nedoporučuje kojícím ženám.
Interakce s jinými léky	Nedoporučuje se užívat verapamil, diltiazem, stejně jako ibuprofen a další nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) současně s přípravkem Concor. Bisoprolol může negativně interagovat s mnoha kardiovaskulárními léky. Podrobnosti proberte se svým lékařem. Dejte mu vědět o všech lécích, doplňcích stravy a bylinkách, které užíváte. Concor je často předepisován spolu s jinými pilulkami na vysoký krevní tlak. Pokud zvolíte špatné dávkování, může dojít k hypotenzi. Jeho příznaky jsou popsány výše v části "Nežádoucí účinky". Neužívejte bisoprolol současně s jinými betablokátory.
Předávkovat	Příznaky - velmi nízká srdeční frekvence (bradykardie), závažné poruchy Tepová frekvence, nízký krevní tlak (hypotenze), bronchospasmus, akutní srdeční selhání, nízký obsah cukru v krvi (hypoglykémie). Pro zvýšení pulsu lékaři injektují dopamin intravenózně, stejně jako další stimulanty. Při bronchospasmu jsou předepsány léky, které uvolňují průdušky. Glukagon se používá ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Předávkování lékem Concor je nejnebezpečnější pro pacienty s chronickým srdečním selháním. Pokud se její příznaky zhorší, pak se nasazují léky, které zvyšují sílu srdečních kontrakcí.
Formulář vydání	Tablety jsou ve tvaru srdce, bikonvexní, s dělicí čárou na obou stranách, potahované. Jsou v blistrech vyrobených z PVC a hliníkové fólie. Blistry jsou baleny v kartonových krabicích. Tablety 5 mg bisoprololu - světle žlutá. Tablety 10 mg bisoprololu jsou světle oranžové barvy. Tablety Concor Cor 2,5 mg bisoprololu - bílá barva.
Podmínky skladování	Uchovávejte mimo dosah dětí, při teplotě do 25°C. Doba použitelnosti léku Concor - 5 let, Concor Cor - 3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.
Sloučenina	Léčivou látkou je bisoprolol. Pomocné látky- bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý, jemný prášek kukuřičného škrobu, bezvodý koloidní oxid křemičitý, MCC, krospovidon, magnesium-stearát, hypromelóza, makrogol, dimethikon, žlutý oxid železitý, oxid titaničitý.

Společně s tímto lékem také hledají:

Jak se přípravek Concor užívá

Užívejte přípravek Concor pouze podle pokynů svého lékaře a v dávkování, které určí. Nepředepisujte si tento lék a nepokoušejte se sami upravovat dávkování. Možná se časem lékař rozhodne snížit nebo zvýšit dávku léku. K lékaři musíte pravidelně docházet na opakovaná vyšetření a konzultace každých pár týdnů. Concor by se měl užívat každý den, bez ohledu na to, jak se cítíte a jaký máte krevní tlak.

Nepřestávejte užívat tento lék, protože se váš krevní tlak vrátil k normálu. U pacientů, kteří svévolně zruší léky, může dojít k hypertenzní krizi, srdečnímu infarktu, mrtvici nebo dekompenzovanému srdečnímu selhání. To může vést k invaliditě nebo smrti. Pokud chcete snížit dávkování nebo přestat užívat jakékoli léky, proberte to se svým lékařem. Dokud nezískáte jeho souhlas, držte se stejného denního režimu pilulek.

Concor lze užívat před jídlem nebo po jídle, podle toho, co je pro vás výhodnější. Jedení neovlivňuje rychlost absorpce a sílu léku. Snažte se užívat prášky na krevní tlak každý den ve stejnou dobu. Concor je třeba brát dlouhodobě, možná i doživotně. Tento lék není návykový a nezpůsobuje ho negativní vliv pro metabolismus. Začne působit nejdříve po 1-2 týdnech denního příjmu, proto není vhodný pro situace, kdy je nutná neodkladná péče.

Je možné užívat Concor večer, v noci?

Concor lze užívat na noc, ale stále je lepší to udělat ráno. U většiny pacientů tlak stoupá nikoli ráno nebo odpoledne, ale večer. Tablety bisoprololu nezačnou působit okamžitě, ale až několik hodin po požití. Lék užívaný v prvním poločase bude v plné síle působit právě večer.

Pokud vám večer stoupne krevní tlak, bolí vás hlava, je vám nevolno nebo se objeví jiné příznaky hypertenzní krize, pak už je pozdě vzít si Concor. Potřebujeme jiné léky, které působí rychleji. Prostudujte si článek "" a udělejte, co se v něm píše.

Někdy jsou pacienti, kterým tlak vyskočí za svítání a ráno, a ne večer, jako každému jinému. Možná, denní sledování krevní tlak ukázal, že k takovým patříte vzácných lidí. V tomto případě je pro vás užitečnější užívat Concor večer nebo na noc.

Dokážete rozdělit tablet na polovinu?

Tabletu Concor lze rozdělit na poloviny, ale nesmí se drtit a žvýkat. Nerozdělujte tablety na 4 části. Pokud potřebujete užívat bisoprolol 1,25 mg denně na srdeční selhání, pak si kupte tablety Concor Cor a rozdělte je na polovinu. Při hypertenzi se nedoporučuje užívat 1,25 mg bisoprololu denně ani společně s jinými léky na tlak. Tato dávka je považována za příliš nízkou. Je nepravděpodobné, že vás ochrání před infarktem myokardu a dalšími následky hypertenze.

Je možné pít Concor při nízkém tlaku?

Přestaňte užívat Concor, pokud váš „horní“ systolický tlak klesne pod 100 mm Hg. Art., cítíte závratě a slabost kvůli hypotenzi. Pokud „horní“ systolický tlak zůstává nad 100 mm Hg. Umění. a cítíte se dobře – pokračujte v užívání léků. Při příští návštěvě lékaře se zeptejte, zda je třeba snížit dávkování vašich pilulek na hypertenzi. Ale nepřestávejte je brát sami.

Jaký by měl být puls při užívání tohoto léku?

Je nutné usilovat o klidovou tepovou frekvenci 55-60 tepů za minutu. Při této tepové frekvenci máte nejnižší riziko úmrtí na infarkt myokardu nebo dekompenzované srdeční selhání. Kompetentní lékař nejprve předepíše Concor v nízké dávce pro každodenní použití a poté dávku postupně zvyšuje, dokud klidová srdeční frekvence pacienta neklesne na indikované cílové hodnoty. Samozřejmě je možné zvýšit dávku bisoprololu pouze v případě, že pacient tento lék dobře snáší. Nemělo by se hledat optimální frekvence srdeční frekvence za cenu závažných vedlejších účinků léku.

Jak zrušit Concor?

Concor je nutné zrušit pomalu a opatrně, jinak je možné výrazné zvýšení krevního tlaku s „odskokem“, skoky pulsu a poruchy srdečního rytmu. Příliš rychlé zrušení je smrtící, plné infarktu nebo mrtvice. Nejprve musíte mírně snížit denní dávku, poté několik dní sledovat svou pohodu a tepovou frekvenci. Pokud je vše v pořádku, dávku dále snižte. A tak postupně úplně vysadit tento lék. Před opětovným snížením dávky vyčkejte alespoň 3 dny nebo dokonce celý týden. Jeden den nestačí.

Bohužel neexistuje jednotné schéma pro zrušení tablet Concor a dalších přípravků s bisoprololem. Zahraniční weby píší, že zrušení by mělo trvat minimálně týden. Dávku můžete snížit pokaždé o 1,25 mg nebo o polovinu. Pokud to nechcete riskovat, použijte režim 5 mg - 3,75 mg - 2,5 mg - 1,25 mg - 0. Rychlejší a rizikovější varianta: 5 mg - 2,5 mg - 0. Vysazení betablokátoru prodiskutujte s lékařem, který navštěvuje mnoho pacientů a má dostatek zkušeností.

Concor: analogy

Analogy léku Concor jsou další léky, jejichž účinnou látkou je bisoprolol. Jsou ruské (nejlevnější), stejně jako zahraniční, dražší. Concor je originální lék, který je považován za nejkvalitnější mezi přípravky bisoprololu. Tyto tablety nejsou nejnižší, ale ani příliš vysokou cenou. Jsou dostupné i pro důchodce. Pokud přejdete na analogy, ušetříte každý měsíc malé množství peněz. To může zhoršit účinnost léčby a zvýšit nežádoucí účinky. Vzhledem k tomu, tablety Concor mají dostupná cena, pak můžete bezpečně užívat originální lék.

levný Ruské analogy lék Concor

Známý ruský kardiolog v soukromém rozhovoru kategoricky nedoporučoval užívat léky na hypertenzi a kardiovaskulární onemocnění vyráběné v Rusku a zemích SNS. Více viz zde. V lékařských časopisech najdete mnoho článků dokazujících, že Biprol a další ruské analogy nepomáhají o nic horší než původní lék Concor. Těmto článkům by se nemělo věřit, protože všechny jsou vydávány za peníze. Pokud vezmeme analogy, je lepší zvolit tablety zahraniční výroby.

Zahraniční analogy léku Concor

Léky uvedené v tabulce výše nemusí být nutně vyráběny ve stejné zemi jako výrobce. Mnoho farmaceutických společností převádí výrobu na území Ruské federace a zemí SNS. To negativně ovlivňuje kvalitu léků. Před nákupem v lékárně si ověřte zemi původu léku podle čárového kódu na obalu.

Analogy léku Concor Cor jsou tablety 2,5 mg bisoprololu. Vyrábějí je tuzemské i zahraniční firmy. Těchto léků je však méně než běžných tablet Concor. Protože mají mnohem menší trh. V části „Indikace k použití“ se dočtete, že Concor Cor je předepisován pouze pro chronické srdeční selhání. A pro léčbu hypertenze je dávkování účinné látky v těchto tabletách považováno za příliš nízké.

Analogy léku Concor Cor

Lék Concor AM obsahuje v každé tabletě dvě účinné látky současně - bisoprolol a amlodipin. Někdy se předepisuje na vysoký krevní tlak. V době přípravy článku neexistovaly žádné analogy tohoto léku. Concor AM se nedoporučuje k léčbě srdečního selhání, protože je to příliš silný lék.

Často kladené otázky a odpovědi

Níže jsou uvedeny odpovědi na otázky, které se u pacientů často objevují o léku Concor, jeho kompatibilitě s jinými léky na hypertenzi a kardiovaskulární onemocnění.

Bisoprolol nebo Concor: co je lepší? jaké jsou rozdíly?

Concor je jméno výrobku léčiva a jeho účinnou složkou je bisoprolol. Nelze říci, že bisoprolol je lepší než Concor nebo naopak, protože se jedná o jeden a tentýž lék. V lékárnách se prodává mnoho léků, jejichž účinnou látkou je bisoprolol. To vše jsou analogy originálního léku Concor, který je považován za nejvyšší kvalitu. Analogy jsou levnější než Concor, ale rozdíl v ceně není významný a účinnost může být úplně jiná. Seznam bisoprololových přípravků ruské a zahraniční výroby je uveden výše.

Jaký je rozdíl mezi Concor a Concor Core?

Concor jsou tablety, které obsahují bisoprolol v dávce 5 nebo 10 mg. Předepisují se při vysokém krevním tlaku, ischemické chorobě srdeční, angíně a chronickém srdečním selhání. Concor Cor jsou tablety, ve kterých je bisoprolol obsažen ve snížené dávce 2,5 mg. Jejich jedinou indikací k použití je chronické srdeční selhání. Pro léčbu hypertenze a ischemické choroby srdeční je dávka bisoprololu 2,5 mg denně považována za příliš nízkou. V praxi mnoha pacientům pomáhá, pokud se Concor Cor užívá spolu s jinými léky na vysoký krevní tlak. Pro více informací si přečtěte článek „Léčba hypertenze kombinovanými léky“.

Jsou Concor a alkohol kompatibilní?

Concor a další bisoprololové přípravky nejsou kompatibilní s velké dávky alkohol. Užívání těchto léků s alkoholem může způsobit hypotenzi. Její příznaky jsou bolest hlavy, závratě, bušení srdce nebo příliš nízký puls. Možné jsou nebezpečné mdloby, které budou lidé v okolí považovat za normální intoxikace alkoholem, ačkoli pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči, aby si zachránil život.

Rozumné pití je však povoleno, pokud ho můžete držet s mírou. Concor je lék, který se musí užívat dlouhodobě, mnoho let. Jen málo pacientů by souhlasilo s tím, aby se stali abstinenty. Pokuste se v prvních dvou týdnech léčby zcela abstinovat od alkoholu, dokud se tělo nepřizpůsobí. V tomto období mohou výše uvedené nežádoucí účinky způsobit i malé dávky alkoholu.

Concor zvyšuje nebo snižuje krevní tlak?

Concor snižuje krevní tlak a puls. Kolik - závisí na dávkování, stejně jako na individuální vlastnosti tvé tělo. V žádném případě tento lék nezvyšuje krevní tlak.

Má Concor vliv mužská potence?

Byly provedeny dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie, které prokázaly, že Concor a další moderní beta-blokátory nenarušují mužskou potenci. Dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie jsou případy, kdy muži nevěděli, zda berou skutečný lék nebo falešnou pilulku. V takových situacích se jejich potence nezhoršila. Oslabení potence při užívání tablet Concor a dalších moderních léků na hypertenzi je tedy způsobeno psychologické důvody spíše než zhoršení metabolismu.

Concor a Lozap: jsou tyto léky kompatibilní? co je lepší?

Concor a kompatibilní. Mohou se užívat současně, pokud vám lékař předepsal tuto kombinaci léků. Nelze říci, že Concor je lepší než Lozap, nebo naopak, protože tyto léky patří různé skupiny mají různé mechanismy účinku.

Mohou se Concor a Amlodipin užívat současně?

Concor a kompatibilní. Mohou se užívat současně při vysokém krevním tlaku, jak předepsal lékař. Vyrábí se dokonce i lék Concor AM, který obsahuje bisoprolol a amlodipin v jedné tabletě. Jeho jedinou indikací k použití je arteriální hypertenze. Při srdečním selhání se amlodipin obvykle nepředepisuje. vzít jednu kombinovaný lék za den - pohodlnější než dva jednotlivé tablety. Vezměte prosím na vědomí, že amlodipin často způsobuje otoky a další nežádoucí účinky. Přečtěte si podrobný článek o tomto léku.

Je možné pít Concor a Indapamid společně?

Ano, Concor a jsou kompatibilní, lze je vzít dohromady. Indapamid je oblíbený lék na hypertenzi, což je diuretikum, ale v praxi se používá jako vazodilatátor. Málokdy způsobuje vedlejší účinky. Při srdečním selhání se indapamid používá jen zřídka, protože diuretický účinek slabší než jiné drogy. Neužívejte bisoprolol ani indapamid bez lékařského předpisu.

Concor a Noliprel: lze tyto léky kombinovat?

Concor a mohou být kombinovány k léčbě hypertenze. Noliprel je mocný lék z vysokého tlaku. V každé tabletě obsahuje dvě účinné látky – perindopril a indapamid. Pokud k tomu přidáte bisoprolol, pak budete hypertenzi léčit třemi léky současně. Noliprel sám o sobě často způsobuje hypotenzi – příliš nízký krevní tlak. A pokud k tomu přidáte Concor, pak se zvyšuje riziko hypotenze. Prodiskutujte se svým lékařem, jaké dávky léků pro vás budou optimální – účinné, ale ne příliš vysoké. Buďte připraveni na to, že v prvních 1-2 týdnech od zahájení léčby pocítíte slabost, únavu. Závratě a bolesti hlavy jsou možné. Stojí za to být nějakou dobu trpělivý, dokud se tělo nepřizpůsobí a tyto příznaky pominou. V počáteční období léčbě, zcela se vyvarujte alkoholu a snažte se neřídit.

Mohou se Concor a Cardiomagnyl užívat společně?

Concor a Cardiomagnyl lze užívat společně, ale pouze na lékařský předpis. Neužívejte z vlastní iniciativy ani jednu, ani druhou drogu. V posledních letech se výrazně snížila frekvence předepisování aspirinu k prevenci srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Studie ukázaly, že pro lidi s nízkým rizikem nejsou tablety Cardiomagnyl a další aspirinové přípravky pro prevenci užitečné, ale škodlivé. Ujistěte se, že váš lékař je obeznámen s výsledky těchto studií, než vám předepíše Cardiomagnyl. Přečtěte si pokyny k léku Cardiomagnyl, stejně jako článek "Aspirin pro prevenci trombózy". Můžete to ukázat svému lékaři.

Concor nebo Atenolol: co je lepší?

Concor je lepší než Atenolol, a to jak z hlediska účinnosti léčby, tak vedlejších účinků. Atenolol zhoršuje výsledky krevních testů na cukr a cholesterol, negativně ovlivňuje i mužskou potenci. Léky, jejichž účinnou látkou je bisoprolol, tyto problémy nemají. Od poloviny roku 2000 se v renomovaných anglických lékařských časopisech objevují šokující články, že Atenolol nesnižuje, ale spíše zvyšuje úmrtnost pacientů s hypertenzí. Na základě údajů z těchto studií lze dnes Atenolol považovat za zastaralý lék. Pokud ji lékař dále předepisuje, znamená to, že řadu let nesleduje odborné novinky. Změňte to na jiného specialistu.

Je možné užívat Concor a Kapoten současně?

Concor a - kompatibilní léky. Ale přesto je lepší neužívat Kapoten pravidelně k léčbě hypertenze. Tyto tablety je třeba užívat několikrát denně, což je pro pacienty nepohodlné. Existují léky, které mají podobný mechanismus účinku jako Kapoten, které stačí užívat jednou denně. Poraďte se se svým lékařem, který lék můžete nahradit Kapoten pro každodenní použití. Kapoten si můžete nechat uvnitř domácí lékárnička v případě hypertenzní krize.

Užívání léku Concor

Concor je populární lék na hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, anginu pectoris, chronické srdeční selhání. Jedná se o originální lék, jehož účinnou látkou je bisoprolol. Je považován za nejkvalitnější ze všech tablet obsahujících bisoprolol. Lék Concor má ne nejnižší, ale rozumnou cenu, dostupnou i pro domácí důchodce. Můžete to bezpečně vzít, aniž byste věnovali pozornost analogům, které jsou levnější. Pokud přejdete na analogy, významné úspory peněz nebudou fungovat a účinnost léčby se může snížit.

Pokud vám byl předepsán bisoprolol na hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční nebo chronické srdeční selhání, pak zvolte originální lék Concor. Jedná se o kvalitní lék, který má rozumnou cenu. Nemá smysl brát jeho analogy, které jsou levnější. Mohou být méně účinné a horší snášenlivost.

Vše, co potřebujete vědět o užívání těchto pilulek na vysoký krevní tlak, je podrobně popsáno níže. U ischemické choroby srdeční a anginy pectoris se lékař snaží zvolit dávkování léku Concor tak, aby tep pacienta v klidu byl 55-60 tepů za minutu. Při této tepové frekvenci jsou záchvaty bolesti na hrudi nejméně pravděpodobné a riziko infarktu je nejmenší. Ne vždy se podaří pacienty přesvědčit, aby si vzali dostatek vysoká dávka bisoprolol k udržení optimálního pulsu. Pacienti si často stěžují na vedlejší účinky, které tento lék způsobuje. Ve skutečnosti jsou vedlejší účinky obvykle způsobeny aterosklerózou a také psychickými důvody.

Použití Concoru a dalších beta-blokátorů u srdečního selhání není exaktní věda, ale v některých ohledech dokonce umění. Léky, které snižují tepovou frekvenci, by neměly být předepisovány pro akutní srdeční selhání, stejně jako pro chronické srdeční selhání ve stádiu dekompenzace.

Podívejte se také na video:

Beta-blokátor může chránit srdeční sval před přepracováním a dalším opotřebením. Ale pokud je dávka příliš vysoká, příznaky srdečního selhání se zvýší. Výběr dávky bisoprololu by měl provádět zkušený lékař. Při správné léčbě snižuje použití beta-blokátorů vedle ACE inhibitorů mortalitu u pacientů se srdečním selháním.

Z vysokého krevního tlaku

Concor se často předepisuje na vysoký krevní tlak. Tento lék má výhody, které byly popsány výše. Pro účinná léčba hypertenze, je lepší užívat několik léků v nízkých dávkách současně než jeden lék ve vysoké dávce. Kompetentní lékař se pokusí nepředepsat dávku Concor tablet nad 5 mg denně. V případě potřeby se betablokátor doplňuje ACE inhibitory, antagonisty vápníku, diuretiky nebo jinými léky. Může se ukázat, že i užívání bisoprololu v dávce 2,5 mg denně stačí k udržení krevního tlaku pod 135-140/90 mmHg. Umění.

Pokud lékař řekne, že musíte současně užívat Concor a další léky na vysoký krevní tlak, postupujte podle jeho pokynů. Užívání více pilulek každý den nemusí být pohodlné, ale je to lepší než mít infarkt, mrtvici nebo selhání ledvin. Bisoprolol stačí užívat jednou denně. Všechny ostatní moderní léky na hypertenzi - také. Nepoužívejte zastaralé léky, které vyžadují, abyste je užívali 2-4krát denně. Concor a další léky nejsou základní, ale dodatečné finanční prostředky z vysokého tlaku. Hlavní léčbou hypertenze je přechod na zdravý životní stylživot.

Mohu si vzít Concor s? cukrovka?

Concor pro diabetes typu 2 a typu 1 je často předepisován pro hypertenzi a srdeční problémy. Hlavními léky pro diabetiky jsou ACE inhibitory. Beta-blokátory ale také pomáhají snižovat úmrtnost, oddalují nástup infarktu. Bisoprolol má malý vliv na metabolismus. S největší pravděpodobností si ani nevšimnete, že se váš krevní cukr nějak změnil. Možná budete muset mírně zvýšit dávkování inzulínu a pilulek na cukrovku. Pacientům s diabetem 2. a dokonce i 1. typu dobře pomáhá nízkosacharidová dieta. Je to přirozený způsob, jak udržet stabilně normální hladinu cukru, několikrát snížit dávku inzulínu, prášky na cukrovku a vysoký krevní tlak.

Po infarktu

Concor po infarktu je často předepisován pro dlouhodobé užívání. Jedním z cílů léčby je snížit přetížení srdečního svalu. Beta-blokátory jsou hlavními léky na to. Concor mezi nimi zaujímá jedno z předních míst. Například v roce 2012 vyšla v časopise Circulation publikace v anglickém jazyce, která dokazuje, že bisoprolol po infarktu je účinnější než atenolol. Při fyzické a psychické zátěži se z nadledvinek uvolňuje adrenalin a další látky, díky kterým srdce bije rychleji a s větší silou. Beta-blokátory snižují stimulační účinek adrenalinu na srdeční sval. Díky tomu se snižuje riziko druhého infarktu, rozvoje srdečního selhání, ale i úmrtí z jiných příčin.

Infarkt myokardu: co potřebujete vědět

Mezi odborníky se vedou debaty o tom, jak dlouho by se měl Concor užívat po infarktu. Dříve bylo všem lidem, kteří prodělali infarkt myokardu, doporučeno doživotní užívání beta-blokátorů. Od poloviny roku 2000 se začaly objevovat články dokazující, že u lidí, kteří mají nízké riziko druhého infarktu, to není nutné. Pacienti s nízkým rizikem opětovného infarktu jsou lidé, kteří mají normální ejekční frakci, normální krevní tlak a žádné epizody bolesti na hrudi. Tito pacienti by stěží měli užívat bisoprolol déle než 3 roky. Ale v každém případě by se tento nebo jiný betablokátor měl užívat alespoň 1 rok po infarktu. A pak se poraďte se svým lékařem, zda můžete lék vysadit. Pokud rizikové faktory pro druhý infarkt přetrvávají, pak by se beta-blokátor neměl opouštět.

Concor cor (účinná látka - bisoprolol) je původní německý beta-1-blokátor, používaný zejména k léčbě chronického srdečního selhání. Farmakologická skupina léky, do kterých Concor Cor patří - na zvláštním účtu u kardiologů. Stačí říci, že Nobelova komise uznala jeho vytvoření za největší průlom v léčbě kardiovaskulárních chorob od objevu preparátů digitalis.

Aplikace v klinická praxe beta-blokátory prokázaly správnost původní myšlenky jejich tvůrců o výhodách, které lze přinést „srdci“ pacientům tím, že zabrání katecholaminům dostat se do „těla“, tedy do srdce a cév. Betablokátory jsou dnes doslova život zachraňující léky: mají nejpozitivnější vliv na morbiditu a mortalitu kardiologických pacientů, přitom jsou relativně bezpečné z hlediska nežádoucích účinků. Jejich mechanismus účinku je založen na fenoménu kompetitivního antagonismu s norepinefrinem a adrenalinem. Léky této třídy se od sebe liší selektivitou svého účinku (schopnost blokovat pouze beta-1-adrenergní receptory, což zlepšuje bezpečnostní profil léčivý přípravek) a přítomnost/nepřítomnost vnitřní sympatomimetické aktivity, jinými slovy, schopnost stimulovat beta-adrenergní receptory současně s blokádou. Concor Cor je selektivní (selektivní) beta-1-blokátor bez vnitřní sympatomimetické aktivity. Jen nepatrně ovlivňuje beta-2-adrenergní receptory, takže jeho vliv na hladké svalstvo průdušek a cévy, stejně jako na metabolické procesy minimální.

Selektivní účinek concor cortex na beta-1-adrenergní receptory je zachován i při překročení terapeutického prahu. Jako maso z masa beta-blokátorů má lék antiarytmické, antihypertenzní a antianginózní (antiischemické) účinky. U pacientů trpících ischemická choroba srdce bez příznaků chronického srdečního selhání, Concor Cor snižuje srdeční frekvenci, systolický objem srdce, což vede ke snížení Srdeční výdej a potřeba kyslíku srdce. Na dlouhodobé užívání lék normalizuje celkovou periferní vaskulární rezistenci.

Jádro Concor se vyrábí v jediném léková forma- v tabletách. Rozmanitost a vlastnosti vstupu - 1krát denně, opláchnout malým množstvím vody. Optimální čas recepce - ráno na lačný žaludek, během snídaně nebo po ní. Stav pro použití kůry concor je stabilní, bez známek exacerbace, chronického srdečního selhání. Pro účely její léčby je nejvhodnější kombinovat Concor Core s inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, blokátory receptorů pro angiotenzin II, diuretiky a v některých případech se srdečními glykosidy. Podle obecná doporučení concor cor se zahajuje dávkou 1,25 mg jednou denně. V závislosti na reakci těla pacienta na lék je možné postupné zvyšování dávky (ne více než jednou za 2 týdny) až na maximální doporučenou dávku 10 mg.

Farmakologie

Selektivní beta 1 -blokátor bez vlastní sympatomimetické aktivity nemá membránu stabilizující účinek.

Snižuje aktivitu reninu krevní plazmy, snižuje spotřebu kyslíku myokardem, snižuje srdeční frekvenci (v klidu i při zátěži). Má antihypertenzní, antiarytmické a antianginózní účinky. Blokuje v nízkých dávkách β 1-adrenergní receptory srdce, snižuje tvorbu cAMP z ATP stimulovaného katecholaminy, snižuje intracelulární proud vápníkových iontů, má negativní chrono-, dromo-, batmo- a inotropní účinek (inhibuje vedení a vzrušivost, zpomaluje AV vedení). Při zvýšení dávky nad terapeutickou působí beta 2 -adrenergně blokující účinek.

OPSS na začátku užívání léku, v prvních 24 hodinách, se mírně zvyšuje (v důsledku recipročního zvýšení aktivity α-adrenergních receptorů), která se po 1-3 dnech vrací k původní a klesá s dlouhodobou správou.

Hypotenzní účinek je spojen se snížením minutového objemu krve, sympatickou stimulací periferních cév, snížením aktivity renin-angiotenzinového systému (má velký význam pro pacienty s počáteční hypersekrecí reninu), obnovením citlivosti v reakci na snížení krevního tlaku a vliv na centrální nervový systém. Na arteriální hypertenzeúčinek se dostaví za 2-5 dní, stabilní působení - za 1-2 měsíce.

Antianginózní účinek je dán snížením potřeby myokardu kyslíkem v důsledku snížení srdeční frekvence, mírným snížením kontraktility, prodloužením diastoly a zlepšením perfuze myokardu.

Antiarytmický účinek je dán eliminací arytmogenních faktorů (tachykardie, zvýšená aktivita soucitný nervový systém, zvýšený obsah cAMP, arteriální hypertenze), snížení rychlosti spontánní excitace sinusových a ektopických kardiostimulátorů a zpomalení AV vedení (hlavně v antegrádním a v menší míře i v retrográdních směrech přes AV uzel) a po dalších cestách.

Při použití ve středních terapeutických dávkách má na rozdíl od neselektivních betablokátorů méně výrazný účinek na orgány obsahující β2-adrenergní receptory (slinivka břišní, kosterní svaly, hladké svaly periferních tepen, průdušky a děloha) a na metabolismus sacharidů nezpůsobuje zadržování sodíkových iontů v těle; závažnost aterogenního účinku se neliší od účinku propranololu.

Farmakokinetika

Sání

Bisoprolol je téměř úplně (> 90 %) absorbován z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je přibližně 85-90 % po perorálním podání; příjem potravy neovlivňuje biologickou dostupnost. Bisoprolol vykazuje lineární kinetiku, přičemž plazmatické koncentrace jsou úměrné podané dávce v rozmezí dávek 5 až 20 mg. C max v krevní plazmě je dosaženo za 2-3 hodiny.

Rozdělení

Bisoprolol je distribuován poměrně široce. Vd je 3,5 l / kg. Komunikace s proteiny krevní plazmy dosahuje přibližně 35 %; zachycení krevními buňkami není pozorováno.

Metabolismus

Metabolizováno převážně oxidační cestou bez následné konjugace; dochází k mírné metabolizaci "při prvním průchodu" játry (na úrovni cca 10-15%). Všechny metabolity mají silnou polaritu. Hlavní metabolity nalezené v krevní plazmě a moči nevykazují farmakologickou aktivitu. Údaje získané z experimentů s lidskými jaterními mikrozomy in vitro ukazují, že bisoprolol je primárně metabolizován CYP3A4 (asi 95 %) a CYP2D6 hraje pouze malou roli.

chov

Clearance bisoprololu je dána rovnováhou mezi jeho vylučováním ledvinami ve formě nezměněné látky (asi 50 %) a oxidací v játrech (asi 50 %) na metabolity, které jsou pak také vylučovány ledvinami. Celková clearance je 15,6 ± 3,2 l/h a renální clearance je 9,6 ± 1,6 l/h. T 1/2 je 10-12 hodin.

Formulář vydání

Tablety, potahované, bílé, ve tvaru srdce, bikonvexní s půlicí rýhou na obou stranách.

Pomocné látky: hydrogenfosforečnan vápenatý, bezvodý - 134,0 mg, kukuřičný škrob, jemný prášek - 15,0 mg, koloidní oxid křemičitý, bezvodý - 1,5 mg, mikrokrystalická celulóza - 10,0 mg, krospovidon - 5,5 mg, magnesium-stearát - 1,5 mg.

Složení obalu filmu: hypromelóza 2910/15 - 2,20 mg, makrogol 400 - 0,53 mg, dimethikon 100 - 0,11 mg, oxid titaničitý (E171) - 1,22 mg.

10 kusů. - blistry (3) - kartonové balíčky.
14 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (2) - kartonové balíčky.
30 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.

Dávkování

Tablety by se měly užívat perorálně s malým množstvím tekutiny ráno před, během nebo po snídani. Tablety se nemají žvýkat ani drtit na prášek.

Zahájení léčby chronického srdečního selhání přípravkem Concor Cor vyžaduje speciální titrační fázi a pravidelný lékařský dohled.

Předpoklady pro léčbu Concor Core

Chronické srdeční selhání bez známek exacerbace v předchozích 6 týdnech;

Prakticky beze změny základní terapie v předchozích 2 týdnech;

Léčba optimálními dávkami ACE inhibitorů (nebo jiných vazodilatátory v případě nesnášenlivosti ACE inhibitorů), diuretika a případně srdeční glykosidy.

Léčba chronického srdečního selhání přípravkem Concor Cor začíná podle následujícího titračního schématu. To může vyžadovat individuální přizpůsobení v závislosti na tom, jak dobře pacient snáší předepsanou dávku, tj. dávku lze zvýšit pouze tehdy, pokud byla předchozí dávka dobře tolerována.

*Pro zajištění výše uvedeného dávkovacího režimu v následujících fázích léčby se doporučuje používat Concor.

Po zahájení léčby lékem v dávce 1,25 mg (1/2 tablety Concor Cor) by měl být pacient sledován po dobu 4 hodin (kontrola srdeční frekvence, krevního tlaku, poruchy vedení, známky zhoršení srdečního selhání).

Během titrační fáze nebo po ní přechodné zhoršení průběhu srdečního selhání, zadržování tekutin v těle, arteriální hypotenze nebo bradykardie. V tomto případě se doporučuje věnovat pozornost výběru dávkování souběžné základní terapie (optimalizovat dávku diuretika a/nebo ACE inhibitoru) před snížením dávkování Concor Cor. Po stabilizaci stavu pacienta je třeba provést retitraci nebo pokračovat v léčbě.

Léčba přípravkem Concor Cor je obvykle dlouhodobá. V případě potřeby lze léčbu přerušit a obnovit v souladu s určitá pravidla. Léčba by neměla být náhle přerušována, zvláště u pacientů s CAD. Pokud je nutné léčbu ukončit, měla by se dávka léku postupně snižovat.

Při těžkém poškození funkce ledvin (CC<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг.

V případě poruchy funkce jater nebo ledvin mírného nebo středně těžkého stupně není úprava dávky obvykle nutná.

Při použití léku u starších pacientů není nutná úprava dávky.

Předávkovat

Příznaky: arytmie, ventrikulární extrasystola, těžká bradykardie, AV blokáda, výrazný pokles krevního tlaku, akutní srdeční selhání, hypoglykémie, akrocyanóza, dušnost, bronchospasmus, závratě, mdloby, křeče.

Léčba: výplach žaludku, podávání adsorbujících léků, symptomatická terapie. Při rozvinuté AV blokádě je třeba podat intravenózní injekci 1-2 mg atropinu, adrenalinu nebo nainstalovat dočasný kardiostimulátor. S ventrikulárním extrasystolem - lidokain (léky třídy I A se nepoužívají). Při výrazném poklesu krevního tlaku by měl být pacient v Trendelenburgově poloze, pokud nejsou žádné známky plicního edému - intravenózní roztoky nahrazující plazmu, pokud jsou neúčinné - adrenalin, dopamin, dobutamin (pro udržení chronotropních a inotropních účinků a odstranit výrazný pokles krevního tlaku). Při srdečním selhání - srdeční glykosidy, diuretika, glukagon. S křečemi - v / v diazepamu. S bronchospasmem - inhalační beta 2 -adrenergní stimulanty.

Interakce

Účinnost a snášenlivost léků může být ovlivněna současným užíváním jiných léků. K této interakci může dojít i při užívání dvou léků po krátké době. Lékař musí být informován o užívání jiných léků, i když je užívání prováděno bez lékařského předpisu.

Alergeny používané pro imunoterapii nebo alergenové extrakty pro kožní testy zvyšují riziko závažných systémových alergických reakcí nebo anafylaxe u pacientů užívajících bisoprolol.

Fenytoin při intravenózním podání, léky pro inhalační celkovou anestezii (deriváty uhlovodíků) zvyšují závažnost kardiodepresivního účinku a pravděpodobnost snížení krevního tlaku.

Účinnost inzulínu a perorálních hypoglykemických léků se může během léčby bisoprololem změnit (maskuje příznaky rozvíjející se hypoglykémie: tachykardie, zvýšený krevní tlak).

Clearance lidokainu a xanthinů (kromě difylinu) se může snížit v důsledku možného zvýšení jejich plazmatické koncentrace, zejména u pacientů s původně zvýšenou clearance theofylinu pod vlivem kouření.

NSAID, kortikosteroidy a estrogeny oslabují hypotenzní účinek bisoprololu (zadržování sodných iontů, blokáda syntézy prostaglandinů ledvinami).

Srdeční glykosidy, methyldopa, reserpin a guanfacin, pomalé blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem), amiodaron a další antiarytmika zvyšují riziko rozvoje nebo exacerbace bradykardie, AV blokády, srdeční zástavy a srdečního selhání.

Nifedipin může vést k významnému snížení krevního tlaku.

Diuretika, klonidin, sympatolytika, hydralazin a další antihypertenziva mohou vést k nadměrnému poklesu krevního tlaku.

Působení nedepolarizujících myorelaxancií a antikoagulační účinek kumarinů během léčby bisoprololem může být prodloužen.

Tricyklická a tetracyklická antidepresiva, antipsychotika (neuroleptika), ethanol, sedativa a hypnotika zvyšují útlum CNS.

Současné užívání s inhibitory MAO se nedoporučuje kvůli významnému zvýšení hypotenzního účinku. Přestávka v léčbě mezi užíváním inhibitorů MAO a bisoprololem by měla být alespoň 14 dní.

Nehydrogenované námelové alkaloidy zvyšují riziko rozvoje poruch periferní cirkulace. Ergotamin zvyšuje riziko rozvoje poruch periferní cirkulace.

Sulfasalazin zvyšuje koncentraci bisoprololu v krevní plazmě.

Rifampicin zkracuje T 1/2 bisoprololu.

Vedlejší efekty

Frekvence nežádoucích účinků uvedených níže byla určena následujícím stupněm: velmi často (≥10 %); často (>1 %,<10%), нечасто (>0.1%, <1%), редко (>0.01%, <0.1%); очень редко (≤0.01%, включая отдельные сообщения).

Ze strany kardiovaskulárního systému: velmi často - snížení srdeční frekvence (bradykardie, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním); často - arteriální hypotenze (zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním), projevy angiospasmu (zvýšené poruchy periferního prokrvení, pocit chladu v končetinách (parestézie); někdy - porucha AV vedení, ortostatická arteriální hypotenze, dekompenzace srdečního selhání s rozvojem periferního edému.

Ze strany centrálního nervového systému: někdy - závratě, bolesti hlavy, astenie, únava, poruchy spánku, deprese; zřídka - halucinace, noční můry, křeče. Obvykle jsou tyto jevy mírné a vymizí zpravidla během 1-2 týdnů po zahájení léčby.

Na straně zrakového orgánu: zřídka - rozmazané vidění, snížené slzení (je třeba vzít v úvahu při nošení kontaktních čoček); velmi zřídka - konjunktivitida.

Z dýchacího systému: někdy - bronchospasmus u pacientů s bronchiálním astmatem nebo obstrukčními respiračními chorobami; zřídka - alergická rýma.

Z trávicího systému: často - nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, suchost ústní sliznice; zřídka - hepatitida, zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi (AST, ALT).

Z muskuloskeletálního systému: někdy - svalová slabost, křeče v lýtkových svalech, artralgie.

Z reprodukčního systému: velmi zřídka - poruchy potence.

Laboratorní ukazatele: zřídka - zvýšení hladiny triglyceridů v krvi; PROTI jednotlivé případy- trombocytopenie, agranulocytóza.

Alergické reakce: zřídka - svědění kůže, zarudnutí kůže, vyrážka.

Dermatologické reakce: zřídka - pocení; velmi zřídka - alopecie. Beta-blokátory mohou psoriázu zhoršit.

Indikace

Chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

akutní srdeční selhání;
chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
šok způsobený poruchou srdeční funkce (kardiogenní šok);
kolaps;
AV blok II a III stupně, bez kardiostimulátoru;
SSSU;
sinoatriální blokáda;
těžká bradykardie (HR<50 уд./мин.);
Prinzmetalova angina;
výrazné snížení krevního tlaku (systolický krevní tlak).<90 мм рт.
Umění.);
těžké formy bronchiálního astmatu a CHOPN v anamnéze;
pozdní stadia poruch periferní cirkulace, Raynaudova choroba;
feochromocytom (bez současného použití alfa-blokátorů);
metabolická acidóza;
současné užívání inhibitorů MAO (s výjimkou
inhibitory MAO typu B);
děti a dospívající do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
přecitlivělost na bisoprolol nebo kteroukoli složku přípravku a na jiné beta-blokátory.

Lék se používá s opatrností při selhání jater, chronickém selhání ledvin, myasthenia gravis, tyreotoxikóze, diabetes mellitus, AV blokádě 1. stupně, depresi (včetně anamnézy), lupénce, u starších pacientů.

Funkce aplikace

Použití během těhotenství a kojení

Užívání léku Concor Cor během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Beta-blokátory snižují průtok krve placentou a mohou ovlivnit vývoj plodu. Je třeba pečlivě sledovat průtok krve v placentě a děloze, stejně jako růst a vývoj nenarozeného dítěte, a v případě nebezpečných projevů ve vztahu k těhotenství nebo plodu přijmout alternativní terapeutická opatření. Novorozenec by měl být po porodu pečlivě vyšetřen. V prvních 3 dnech života se mohou objevit příznaky snížení hladiny glukózy v krvi a srdeční frekvence.

Neexistují žádné údaje o vylučování bisoprololu do mateřského mléka nebo o bezpečnosti expozice bisoprololu u kojenců. V případě potřeby by užívání léku během laktace mělo rozhodnout o ukončení kojení.

Aplikace pro porušení funkce jater

Lék používejte opatrně při selhání jater.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Lék se používá s opatrností při chronickém selhání ledvin.

speciální instrukce

Pacient by neměl náhle přerušit léčbu a změnit doporučenou dávku bez předchozí konzultace s lékařem, protože to může vést k dočasnému zhoršení srdeční činnosti. Léčba by neměla být náhle přerušována, zvláště u pacientů s CAD. Pokud je nutné léčbu přerušit, dávka by měla být snižována postupně.

Sledování stavu pacientů užívajících Concor Cor by mělo zahrnovat měření srdeční frekvence a krevního tlaku (na začátku léčby - denně, poté 1x za 3-4 měsíce), EKG, stanovení glykémie u pacientů s diabetes mellitus (1x za 4-5 měsíců). U starších pacientů se doporučuje sledovat funkci ledvin (1krát za 4-5 měsíců).

Pacient by měl být poučen o tom, jak vypočítat srdeční frekvenci, a měl by být poučen o nutnosti lékařské rady v případě srdeční frekvence.<50 уд./мин.

Asi u 20 % pacientů s angínou jsou betablokátory neúčinné. Hlavní příčiny: těžká koronární ateroskleróza s nízkým prahem ischemie (HR<100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

U kuřáků je účinnost betablokátorů nižší.

Pacienti používající kontaktní čočky by si měli být vědomi toho, že během léčby tímto lékem je možné snížení tvorby slzné tekutiny.

Při použití léku Concor Cor u pacientů s feochromocytomem existuje riziko rozvoje paradoxní arteriální hypertenze (pokud nebylo dříve dosaženo účinné alfa-blokády).

Při tyreotoxikóze může Concor Cor maskovat určité klinické příznaky tyreotoxikózy (např. tachykardii). Náhlé vysazení léku u pacientů s tyreotoxikózou je kontraindikováno, protože může zhoršit příznaky.

U diabetes mellitus může použití léku vést k maskování tachykardie způsobené hypoglykémií. Na rozdíl od neselektivních beta-blokátorů Concor Cor prakticky nezvyšuje hypoglykémii vyvolanou inzulínem a neoddaluje obnovení koncentrace glukózy v krvi na normální hodnoty.

Při současném užívání klonidinu lze jeho podávání přerušit pouze několik dní po vysazení léku Concor Cor.

Je možné zvýšit závažnost reakce z přecitlivělosti a nedostatek účinku z obvyklých dávek adrenalinu na pozadí zhoršené alergické anamnézy.

Pokud je nutné provést plánovanou chirurgickou léčbu, lék by měl být vysazen 48 hodin před celkovou anestezií. Pokud pacient užil lék před operací, měl by zvolit lék pro celkovou anestezii s minimálně negativně inotropním účinkem.

Reciproční aktivaci bloudivého nervu lze eliminovat intravenózním podáním atropinu (1-2 mg).

Léky, které vyčerpávají zásobu katecholaminů (včetně reserpinu), mohou zesílit účinek beta-blokátorů, takže pacienti užívající takové kombinace léků by měli být pod neustálým lékařským dohledem, aby se zjistil výrazný pokles krevního tlaku nebo bradykardie.

Pacientům s bronchospastickým onemocněním mohou být předepsány kardioselektivní blokátory v případě intolerance a/nebo neúčinnosti jiných antihypertenziv. Při překročení dávky Concor Cor existuje riziko rozvoje bronchospasmu.

V případě detekce u starších pacientů zvyšující se bradykardie (srdeční frekvence<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Léčbu nemůžete náhle přerušit kvůli riziku rozvoje závažných arytmií a infarktu myokardu. Zrušení léku se provádí postupně, snížením dávky po dobu 2 týdnů nebo déle (snížení dávky o 25% za 3-4 dny).

Před vyšetřením obsahu katecholaminů, normetanefrinu, kyseliny vanilinmandlové, titrů antinukleárních protilátek v krvi a moči je nutné lék vysadit.

Vliv na schopnost řídit vozidla a ovládací mechanismy

Bisoprolol neovlivňuje schopnost řídit auto ve studii pacientů s onemocněním koronárních cév srdce. Vlivem individuálních reakcí však může být narušena schopnost řídit auto nebo pracovat s technicky složitými mechanismy. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost na začátku léčby, po změně dávky a také při současném užívání alkoholu.

Concor Cor je selektivní adrenoblokátor, který snižuje spotřebu kyslíku myokardem a frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Má také hypotenzní a antiangiální účinek, díky kterému jsou eliminovány příznaky arteriální hypertenze. Na jaké nemoci se užívá podle návodu k použití Concor Cor a v jakých dávkách? Má to kontraindikace, vedlejší účinky?

Základem léčiva je bisoprolol fumarát (v dávce 2,5, 5 nebo 10 miligramů). Indikace pro jeho použití podle návodu k použití Concor Cor jsou následující:

angina pectoris;
chronické srdeční selhání (bez ohledu na jeho etiologii, předchozí příznaky);
arteriální hypertenze;
prevence záchvatů anginy pectoris.

Pomocné složky, které tvoří lék:

oxid křemičitý;
stearát hořečnatý;
oxid titaničitý;
mikrokrystalická celulóza;
oxid železa.

Lék snižuje srdeční výdej, inhibuje proces sekrece reninu ledvinami, působí na baroreceptory aorty, díky čemuž je dosaženo snížení frekvence kontrakce srdečního svalu. Concor Cor zároveň přispívá k prudkému poklesu krevního tlaku a při dlouhodobém užívání může vyrovnávat příznaky hypertenze. A díky antiangiálnímu působení snižuje potřebu myokardu kyslíku, ale zároveň zajišťuje zvýšení jeho přísunu, což má pozitivní vliv na průběh chronického srdečního selhání.

Při pravidelném užívání výrazně snižuje pravděpodobnost rozvoje exacerbací kardiovaskulárních onemocnění.

Při vstupu do gastrointestinálního traktu se lék během 2-4 hodin vstřebá (příjem potravy to nijak neovlivňuje), váže se na plazmatické bílkoviny. Působí po dobu 24 hodin, většina se vylučuje ledvinami, menší část - žlučí (následně smíchanou se stolicí). Metabolizovaný bisoprolol fumarát v játrech.

Concor Cor má také antiarytmický účinek, nepřímo ovlivňuje práci sinusového uzlu srdečního svalu (mění frekvenci impulsů, které stimulují kontrakci srdce).

Uvolňovací formuláře

Concor Cor je dostupný v tabletách s dávkováním 2,5, 5 a 10 miligramů. Balení - karton se samostatnými blistry po 30 nebo 50 tabletách.

Návod k použití

Lék se užívá 1krát denně v předepsané dávce (od 2,5 do 10 miligramů), zapíjí se sklenicí vody (bez ohledu na jídlo, ale je lepší to udělat na lačný žaludek). Při užívání jiných antiarytmik by měl být Concor Cor zlikvidován, protože existuje možnost silného poklesu krevního tlaku.

Tento lék byste také neměli kombinovat s:

léky proti průjmu (účinek Concor Cor je zpomalen, jeho biologická dostupnost je snížena);
glykosidy (mohou vyvolat poruchy vedení srdečního svalu a zhoršit srdeční selhání);
Guanfacin (také vede k poruše vedení, může vyvolat bradykardii);
Rifampcin (toto antibiotikum snižuje biologickou dostupnost přípravku Concor Cor, takže jeho dávkování se zvyšuje individuálně).

Za zmínku také stojí, že současné užívání Concor Cor s inzulínem (u diabetes mellitus) zvyšuje reakci těla na poslední složku. V tomto ohledu byste se měli navíc poradit s endokrinologem.

Lze Concor Cor užívat při teplotě? Ano, ale zároveň se může poněkud snížit (to nijak neovlivňuje fungování imunitního systému).

Kontraindikace

Podle pokynů lékařů je kontraindikací pro jmenování Concor Cor přítomnost následujících onemocnění:

akutní srdeční selhání;
kardiogenní šok;
těžké formy bronchiálního astmatu;
metabolická acidóza;
Raynaudova choroba;
hypotenze (nízký krevní tlak);
feochromocytom.

Také byste se měli vyhnout použití Concor Cor při léčbě přecitlivělosti na adrenergní blokátory (velmi vzácné).

Dávkování

Podle anotace k návodu k použití je uvedeno, že dávka léku pro pacienty se vypočítává individuálně. Minimum je 2,5 miligramu, maximum je 10 miligramů. V některých případech je povoleno zvýšit ji na 20 miligramů.

Užívejte Concor Cor 1x denně, protože lék začíná působit 1-2 hodiny po podání a účinek přetrvává po dobu 22-24 hodin.

Není nutné rozdělit denní dávku na 2 dávky, protože to neumožní dosáhnout potřebného terapeutického účinku.

Při selhání ledvin je maximální přípustná dávka 10 miligramů denně. Podobná dávka je pozorována při závažném poškození jater. Překročení dávky může vyvolat exacerbaci těchto onemocnění.

Možné vedlejší účinky

Návod k použití Concor Cor naznačuje možný projev následujících nežádoucích účinků:

závrať;
slabost;
rychlá únavnost;
snížená sekrece slzné tekutiny;
bradykardie;
svalová slabost a křeče;
svědění kůže;
bronchiální obstrukce;
zvýšené pocení;
erektilní dysfunkce.

Výrobce také uvádí, že u pacientů s psoriázou při užívání Concor Cor existuje mírná pravděpodobnost nárůstu lokálních kožních oblastí s aktivní keratinizací.

Cena

Průměrné náklady na Concor Cor v lékárnách Ruská Federace je 169 rublů (balení 30 tablet po 2,5 miligramu). U balení 50 tablet (10 miligramů) je průměrná cena 250 rublů.

Analogy

Levné analogy Concor Cor s podobným složením (na bázi bisoprolol fumarátu) jsou následující léky:

bisoprolol. Beta-blokátor se stejným složením a účinkem. Dostupné v dávkách 5 a 10 miligramů. Průměrná cena je 23 rublů (balení 10 tablet).
Concor. Základem je bisoprolol fumarát a jako pomocné složky působí krystalický kukuřičný škrob. Dostupné v dávkách 5 miligramů (v balení po 10-30 tabletách). Cena je 223 rublů.
Koronální. Základem léku je bisoprolol fumarát, dávkování je 5 miligramů. Pomocné složky - mikrokrystalická celulóza. Cena - 127 rublů.

Analogy, které zahrnují další účinné složky, jsou následující léky:

Azoten. Lék je založen na atenololu. Je také adrenergním blokátorem, neovlivňuje krevní tlak (pouze nepřímo). Průměrná cena je 140 rublů.
Anepro. Základem je metoprolol. Adrenoblokátor, který po podání začne působit co nejrychleji. K dispozici ve formě injekčního roztoku. Cena - od 480 rublů.
betaloc. Tablety na bázi metoprololu. Má silnější terapeutický účinek, ale zároveň má spoustu kontraindikací a možných vedlejších účinků. Průměrná cena je od 192 rublů.

Ve většině případů lze Concor Cor nahradit analogickým lékem se stejným složením. Nejvýnosnější je v tomto ohledu Bisoprolol. Ale to by mělo být dodatečně dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Předávkovat

Podle pokynů výrobce může předávkování přípravkem Concor Cor vést k bradykardii, arteriální hypotenzi a bronchospasmu. Pokud je překročena přípustná denní dávka, doporučuje se umýt žaludek, střeva (klystýrem) a také užívat aktivní uhlí v poměru 1 tableta na 10 kilogramů tělesné hmotnosti. V případě výrazného zhoršení zdravotního stavu pacienta je nutné vyhledat pomoc kvalifikovaných lékařů (nutná konzultace kardiologa).

Jedna tableta Concoru obsahuje 5 mg nebo 10 mg hemifumarát A bisoprolol fumarát v poměru 2:1 jako účinné látky.

Pomocné látky: hydrofosforečnan vápenatý, kukuřičný škrob, koloidní oxid křemičitý, mikrokrystalická celulóza, krospovidon, magnesium-stearát.

Složení pláště: hypromelóza , , oxid železitý žlutý, makrogol 400 , oxid titaničitý .

Formulář vydání

Tablety Concor jsou potaženy světle oranžovou skořápkou, ve tvaru srdce, bikonvexní, s patkami na obou okrajích.
Uvolňovací formy pro Concor (dávkování 5 a 10 mg):

deset takových tablet v blistru, pět nebo tři takové blistry v krabičce;
nebo 25 takových tablet v blistru, dva takové blistry v krabičce;
nebo 30 takových tablet v blistru, jeden takový blistr v krabičce.

Pro Concor 10 mg existuje další forma uvolňování:

30 tablet v blistru, tři z těchto blistrů v krabičce.

farmakologický účinek

Concor je lék, který má antiarytmické, hypotenzní, antianginózní akce.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Léčivý přípravek Concor je selektivní beta-1-blokátor bez sympatomimetického působení. Tato medová droga také nemá membránu stabilizující účinek.

Užívání léku Concor neovlivňuje stav dýchacího traktu a metabolické procesy, ve kterých beta-2-adrenergní receptory .

INN (mezinárodní nechráněný název) léky bisoprolol.

Nemá silně negativně inotropní účinek. Snižuje tón sympatoadrenální systém , potlačuje beta-1-adrenergní receptory srdce.

Při jednorázové dávce u pacientů s ne chronické srdeční selhání bisoprolol snižuje počet srdečních tepů, tepový objem srdce, ejekční frakci a spotřebu kyslíku myokardu. Při dlouhodobé terapii se snižuje zvýšená celková periferní vaskulární rezistence.

Maximální účinek nastává tři hodiny po podání. Při jmenování bisoprolol jednou denně, jeho účinek trvá 24 hodin. Maximální pokles tlaku je zaznamenán 12-14 dní po zahájení terapie.

Farmakokinetika

bisoprolol vstřebáno ze střeva z 90 %. Biologická dostupnost – 90 %. Příjem potravy neovlivňuje biologickou dostupnost. Koncentrace bisoprolol v plazmě jsou úměrné přijatým dávkám v rozmezí 5-20 mg. Nejvyšší koncentrace v krvi se vyskytuje po 3 hodinách.

Vazba na plazmatické proteiny se blíží 30 %. Všechny deriváty jsou vylučovány ledvinami a nejsou farmakologicky aktivní. Poločas rozpadu je 11-12 hodin.

Indikace pro použití Concor

Indikace pro použití léku:

chronické srdeční selhání ;
srdeční ischemie ;

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití Concor:

akutní forma srdeční selhání;
dekompenzovaný chronické srdeční selhání;
AV blokáda 2-3 stupně;
kardiogenní šok;
sinoatriální blokáda;
bradykardie;
výrazný pokles tlaku;
a COPD;
metabolická acidóza;
těžké změny periferní arteriální oběh;
feochromocytom;
věk méně než 18 let;
ke složkám léku.

Nežádoucí účinky přípravku Concor

Recenze nežádoucích účinků nejsou neobvyklé, nejčastěji hlásí pomalý srdeční tep, hypotenzi, nevolnost a zhoršení pohody.

Z oběhového systému: bradykardie , zhoršení chronické srdeční selhání necitlivost končetin, silný pokles tlaku, ortostatická hypotenze .
Z nervového systému a psychiky: závratě, ztráta vědomí, bolesti hlavy, noční můry.
Z dýchacího systému: útok.
Z pohybového aparátu: křeče , svalová slabost.
Ze smyslů: ztráta sluchu,.
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, zvýšené hladiny AST A ALT v krvi.
Z genitourinárního systému: poruchy potence.
Ze strany kůže: .
Alergické reakce: svědění, vyrážka, zarudnutí kůže,.

Návod k použití Concor (Metoda a dávkování)

Pokyn na tabletách Concor předepisuje užívat lék perorálně, jednou denně, ráno. Pokyny k použití léku také naznačují, že by se měl umýt malým množstvím vody bez žvýkání.

Lokren nebo Concor - co je lepší?

Ve srovnání s Concorem má delší účinek, větší afinitu ke specifickým receptorům a tím i nejstabilnější plazmatickou koncentraci. Ceny léků jsou srovnatelné.

Coronal nebo Concor - co je lepší?

Tyto prostředky jsou zaměnitelné analogy se stejnou účinnou látkou. z finančního hlediska dostupnější, takže výběr mezi léky by měl být založen na zvážení ekonomické proveditelnosti a individuálních charakteristik pacienta.

Bisoprolol nebo Concor?

Odpověď na otázku "Bisoprolol nebo Concor, co je lepší?" identické s předchozí odpovědí. Tyto léky jsou analogy, ale bisoprolol má nižší cenu.

Jaký je rozdíl mezi Concor Cor a Concor?

Nejčastější otázka srovnávací účinnosti léků: jak se Concor liší od Concor Core ? Obě léčiva obsahují jako účinnou látku bisoprolol . Hlavní rozdíl mezi léky v přítomnosti tablet s dávkou 2,5 mg in Concor Cor.

Concor cena, kde koupit

Cena tablet Concor na Ukrajině 10 mg č. 50 je v průměru 162 hřiven. V Rusku se cena Concor 5 mg č. 50 pohybuje v rozmezí 306-340 rublů, nákup 50 tablet po 10 mg bude stát 463-575 rublů. Náklady na lék (5 mg č. 50) v Moskvě začínají od 263 rublů.

Internetové lékárny v Rusku Rusko
Internetové lékárny na Ukrajině Ukrajina
Internetové lékárny v Kazachstánu Kazachstán

WER.RU

Concor tablety 10 mg 30 ks. Merck KGaA [Merck]

Concor AM tablety 5 mg + 10 mg 30 ks.

Concor AM tablety 10 mg + 10 mg 30 ks.EGIS Pharmaceuticals [EGIS Pharmaceuticals]

Europharm * 4% sleva s promo kódem lékařské 11

Concor 10 mg 30 tab.Merck KGaA/LLC Nanolek

Sloučenina

Popis lékové formy

Bílé bikonvexní potahované tablety ve tvaru srdce s půlicí rýhou na obou stranách.

farmakologický účinek

farmakologický účinek- beta 1 -adrenergní blokáda.

Farmakodynamika

Selektivní beta 1 -blokátor bez vlastní sympatomimetické aktivity nemá membránu stabilizující účinek. Má jen nepatrnou afinitu k beta 2 -adrenergním receptorům hladkého svalstva průdušek a cév a rovněž k beta 2 -adrenergním receptorům zapojeným do regulace metabolismu. Proto bisoprolol obecně neovlivňuje rezistenci dýchacích cest a metabolické procesy, které zahrnují beta2-adrenergní receptory. Selektivní účinek léku na beta 1 -adrenergní receptory přetrvává mimo terapeutické rozmezí.

Při jednorázovém použití u pacientů s ischemickou chorobou srdeční bez známek CHF snižuje bisoprolol srdeční frekvenci, tepový objem srdce a v důsledku toho snižuje ejekční frakci a spotřebu kyslíku myokardu. Při dlouhodobé terapii se původně zvýšený OPSS snižuje.

Farmakokinetika

Sání. Bisoprolol je téměř úplně (více než 90 %) absorbován z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost v důsledku zanedbatelného metabolismu během prvního průchodu játry (na úrovni asi 10 %) je po perorálním podání asi 90 %. Jídlo neovlivňuje biologickou dostupnost. Bisoprolol vykazuje lineární kinetiku s plazmatickými koncentracemi úměrnými podané dávce v rozmezí 5 až 20 mg. Cmax v krvi je dosaženo 2-3 hodiny po požití.

Rozdělení. Bisoprolol je distribuován poměrně široce. Vd je 3,5 l/kg. Komunikace s proteiny krevní plazmy dosahuje přibližně 30 %.

Metabolismus. Metabolizováno oxidativní cestou bez následné konjugace. Všechny metabolity jsou polární (rozpustné ve vodě) a vylučují se ledvinami. Hlavní metabolity nalezené v krevní plazmě a moči nevykazují farmakologickou aktivitu. Data získaná z experimentů s lidskými jaterními mikrozomy in vitro ukazují, že bisoprolol je primárně metabolizován izoenzymem CYP3A4 (asi 95 %) a izoenzym CYP2D6 hraje pouze malou roli.

Vybrání. Clearance bisoprololu je určena rovnováhou mezi vylučováním ledvinami v nezměněné formě (asi 50 %) a metabolismem v játrech (asi 50 %) na metabolity, které jsou pak také vylučovány ledvinami. Celková průchodnost je 15 l/h. T 1/2 - 10-12 hodin.

Neexistují žádné informace o farmakokinetice bisoprololu u pacientů s CHF a současným poškozením funkce jater nebo ledvin.

Indikace pro Concor ® Cor

Chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

přecitlivělost na bisoprolol nebo na kteroukoli pomocnou látku (viz „Složení“);

akutní srdeční selhání, chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, vyžadující inotropní léčbu;

kardiogenní šok;

atrioventrikulární (AV) blok II a III stupně bez kardiostimulátoru;

syndrom nemocného sinu;

sinoatriální blokáda;

těžká bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60 tepů/min);

těžká arteriální hypotenze (SBP méně než 100 mm Hg);

těžké formy bronchiálního astmatu;

těžké poruchy periferního arteriálního oběhu nebo Raynaudův syndrom;

feochromocytom (bez současného použití alfa-blokátorů);

metabolická acidóza;

věk do 18 let (nedostatek údajů o účinnosti a bezpečnosti v této věkové skupině).

Opatrně: provádění desenzibilizační terapie; Prinzmetalova angina; hypertyreóza; diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus s významnými výkyvy koncentrace glukózy v krvi; AV blok I. stupně; těžké renální selhání (Cl kreatinin méně než 20 ml/min); těžká dysfunkce jater; psoriáza; restriktivní kardiomyopatie; vrozené srdeční vady nebo onemocnění srdečních chlopní se závažnými hemodynamickými poruchami; CHF s infarktem myokardu během posledních 3 měsíců; těžké formy chronické obstrukční plicní nemoci; přísná dieta.

Použití během těhotenství a kojení

Během těhotenství by měl být Concor ® Cor doporučen k použití pouze v případě, že přínos pro matku převáží riziko nežádoucích účinků na plod a/nebo dítě.

Betablokátory zpravidla snižují průtok krve v placentě a mohou ovlivnit vývoj plodu. Měl by být sledován průtok krve v placentě a děloze, stejně jako růst a vývoj nenarozeného dítěte a v případě nežádoucích účinků v souvislosti s těhotenstvím a/nebo plodem by měla být přijata alternativní terapeutická opatření.

Novorozenec by měl být po porodu pečlivě vyšetřen. V prvních třech dnech života se mohou objevit příznaky bradykardie a hypoglykémie.

Neexistují žádné údaje o vylučování bisoprololu do mateřského mléka. Proto se užívání Concor ® Cor ženám během kojení nedoporučuje. Pokud je nutné užívání léku během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Vedlejší efekty

Četnost níže uvedených nežádoucích účinků byla stanovena následovně: velmi často ≥1/10; často ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

Ze strany centrálního nervového systému:často - závratě, bolesti hlavy; zřídka - ztráta vědomí.

Obecná porušení:často - astenie, zvýšená únava.

Duševní poruchy: zřídka - deprese, nespavost; zřídka - halucinace, noční můry.

Ze strany orgánu zraku: zřídka - snížení slzení (je třeba vzít v úvahu při nošení kontaktních čoček); velmi zřídka - konjunktivitida.

Z orgánu sluchu: zřídka - poškození sluchu.

Z CCC: velmi často - bradykardie; často - zhoršení příznaků průběhu CHF; pocit chladu nebo necitlivosti v končetinách, výrazné snížení krevního tlaku; zřídka - porušení AV vedení, ortostatická hypotenze.

Z dýchacího systému: zřídka - bronchospasmus u pacientů s bronchiálním astmatem nebo obstrukcí dýchacích cest v anamnéze; zřídka - alergická rýma.

Z trávicího traktu:často - nevolnost, zvracení, průjem, zácpa; zřídka - hepatitida.

Z pohybového aparátu: zřídka - svalová slabost, svalové křeče.

Ze strany kůže: vzácně - reakce z přecitlivělosti, jako je svědění, vyrážka, zrudnutí kůže; velmi zřídka - alopecie. Beta-blokátory mohou zhoršit příznaky psoriázy nebo způsobit vyrážku podobnou psoriáze.

Z reprodukčního systému: zřídka - porušení potence.

Laboratorní indikátory: zřídka - zvýšení koncentrace triglyceridů a aktivity jaterních transamináz v krvi (ACT), (ALT).

Interakce

Účinnost a snášenlivost bisoprololu může být ovlivněna současným podáváním jiných léků. K takové interakci může dojít i v případech, kdy jsou po krátké době užity dva léky. Lékař musí být informován o užívání jiných léků, i když jsou užívány bez lékařského předpisu (tedy volně prodejné léky).

Antiarytmika I. třídy(např. chinidin, disopyramid, lidokain, fenytoin; flekainid, propafenon), pokud se používají současně s bisoprololem, mohou snížit AV vedení a srdeční kontraktilitu.

CCB jako verapamil a v menší míře diltiazem při současném použití s bisoprololem mohou vést ke snížení kontraktility myokardu a poruše AV vedení. Zejména intravenózní podání verapamilu pacientům užívajícím beta-blokátory může vést k těžké arteriální hypotenzi a AV blokádě.

Centrálně působící antihypertenziva(jako je klonidin, methyldopa, moxonidin, rilmenidin) může vést ke snížení srdeční frekvence a snížení srdečního výdeje a také k vazodilataci v důsledku snížení centrálního tonu sympatiku. Náhlé vysazení, zvláště před vysazením beta-blokátorů, může zvýšit riziko rozvoje rebound hypertenze.

Kombinace vyžadující zvláštní péči

BPC, deriváty dihydropyridinu(např. nifedipin, felodipin, amlodipin), při použití s bisoprololem může zvýšit riziko arteriální hypotenze. U pacientů s CHF nelze vyloučit riziko následného zhoršení kontraktilní funkce srdce.

Antiarytmika třídy III(např. amiodaron) může zhoršit poruchu AV vedení.

Účinek beta-blokátorů pro topické použití(např. oční kapky k léčbě glaukomu) mohou zesílit systémové účinky bisoprololu (snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence).

Parasympatomimetika při současném použití s bisoprololem mohou zvýšit poruchu AV vedení a zvýšit riziko rozvoje bradykardie.

Hypoglykemický účinek inzulínu nebo perorálních hypoglykemických látek může zesílit. Příznaky hypoglykémie – zejména tachykardie – mohou být maskovány nebo potlačeny. Takové interakce jsou pravděpodobnější při použití neselektivních beta-blokátorů.

Prostředky pro celkovou anestezii může zvýšit riziko kardiodepresivního účinku vedoucího k arteriální hypotenzi (viz „Zvláštní pokyny“).

srdeční glykosidy při současném použití s bisoprololem mohou vést k prodloužení doby vedení vzruchu, a tím k rozvoji bradykardie.

NSAID může snížit hypotenzní účinek bisoprololu.

Současné užívání léku Concor ® Kor s beta-adrenergními agonisty (např. isoprenalin, dobutamin) může vést ke snížení účinku obou léků.

Kombinace bisoprololu s adrenomimetiky ovlivňujícími beta- a alfa-adrenergní receptory (například norepinefrin, adrenalin) může zvýšit vazokonstrikční účinky těchto léků, ke kterým dochází za účasti alfa-adrenergních receptorů, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Takové interakce jsou pravděpodobnější při použití neselektivních beta-blokátorů.

léky na vysoký krevní tlak, stejně jako další léky s možným antihypertenzním účinkem (například tricyklická antidepresiva, barbituráty, fenothiaziny) mohou zvýšit hypotenzní účinek bisoprololu.

meflochin při současném užívání s bisoprololem může zvýšit riziko rozvoje bradykardie.

Inhibitory MAO (kromě inhibitorů MAO-B) může zvýšit hypotenzní účinek beta-blokátorů. Současné užívání může také vést k rozvoji hypertenzní krize.

Dávkování a podávání

uvnitř 1x denně, ráno před snídaní, během ní nebo po ní, s malým množstvím tekutiny. Tablety se nemají žvýkat ani drtit na prášek.

Standardní léčebný režim pro CHSS zahrnuje použití ACE inhibitorů nebo ARA II (v případě intolerance ACE inhibitorů), betablokátorů, diuretik a případně srdečních glykosidů. Začátek léčby CHF přípravkem Concor ® Cor vyžaduje speciální titrační fázi a pravidelný lékařský dohled.

Předpokladem léčby Concor ® Cor je stabilní CHF bez známek exacerbace.

Léčba CHF přípravkem Concor ® Cor začíná v souladu s následujícím titračním schématem. To může vyžadovat individuální přizpůsobení v závislosti na tom, jak dobře pacient snáší předepsanou dávku, tzn. dávku lze zvýšit pouze tehdy, pokud byla předchozí dávka dobře snášena.

Doporučená počáteční dávka je 1,25 mg jednou denně. V závislosti na individuální snášenlivosti by se dávka měla postupně zvyšovat až na 2,5; 3,75; 5; 7,5 a 10 mg 1krát denně. Každé další zvýšení dávky by mělo být provedeno nejméně o 2 týdny později.

Pokud je zvýšení dávky léku pacientem špatně tolerováno, je možné snížení dávky. Maximální doporučená dávka pro CHF je 10 mg Concor ® Cor 1krát denně.

Pokud pacient netoleruje maximální doporučenou dávku léku, je možné postupné snižování dávky.

Během titrační fáze nebo po ní může dojít k dočasnému zhoršení průběhu CHF, arteriální hypotenzi nebo bradykardii. V tomto případě se doporučuje především upravit dávky současně užívaných léků. Může být také nutné dočasně snížit dávku léku Concor ® Cor nebo jej zrušit.

Po stabilizaci stavu pacienta je třeba dávku znovu titrovat nebo v léčbě pokračovat.

trvání léčby. Léčba přípravkem Concor ® Cor je obvykle dlouhodobá terapie.

Speciální skupiny pacientů

Porucha funkce ledvin nebo jater. V případě mírné nebo středně těžké poruchy funkce jater nebo ledvin není úprava dávky obvykle nutná.

Při těžké renální dysfunkci (Cl kreatinin méně než 20 ml/min) a u pacientů se závažným onemocněním jater je maximální denní dávka 10 mg. Zvýšení dávky u těchto pacientů by mělo být prováděno s extrémní opatrností.

Starší pacienti.Úprava dávky není nutná.

Děti. Vzhledem k tomu, že není dostatek údajů o použití přípravku Concor ® Cor u dětí, nedoporučuje se předepisovat přípravek dětem do 18 let.

Dosud nejsou k dispozici dostatečné údaje o použití přípravku Concor ® Cor u pacientů s CHF v kombinaci s diabetes mellitus 1. typu, těžkou renální a/nebo jaterní dysfunkcí, restriktivní kardiomyopatií, vrozenou srdeční vadou nebo chlopenním onemocněním srdce se závažnými hemodynamickými poruchami. Dosud také nebyly získány dostatečné údaje týkající se pacientů s CHF s infarktem myokardu během posledních 3 měsíců.

Předávkovat

Příznaky: nejčastěji - AV blokáda, těžká bradykardie, výrazný pokles krevního tlaku, bronchospasmus, akutní srdeční selhání a hypoglykémie.

Citlivost na jednorázovou dávku vysoké dávky bisoprololu se u jednotlivých pacientů velmi liší a pravděpodobně jsou vysoce citliví pacienti s CHF.

Léčba: v případě předávkování je nejprve nutné vysadit lék a zahájit podpůrnou symptomatickou terapii.

Při těžké bradykardii: v / při zavádění atropinu. Při nedostatečném účinku lze opatrně podávat lék s pozitivně chronotropním účinkem. Někdy může být vyžadováno dočasné umístění umělého kardiostimulátoru.

S výrazným poklesem krevního tlaku: v / při zavádění roztoků substituujících plazmu a vazopresorických léků.

S AV blokádou: pacienti by měli být pečlivě sledováni a léčeni beta-agonisty, jako je epinefrin. V případě potřeby nastavení umělého kardiostimulátoru.

S exacerbací průběhu CHF: nitrožilní podávání diuretik, léků s pozitivně inotropním účinkem a také vazodilatancií.

Pro bronchospasmus: jmenování bronchodilatancií vč. beta 2-agonisté a/nebo aminofylin.

Pro hypoglykémii: v / v úvodu dextrózy (glukózy).

speciální instrukce

Nepřerušujte léčbu přípravkem Concor ® Cor náhle a změňte doporučenou dávku bez předchozí konzultace s lékařem, protože. to může vést k dočasnému zhoršení činnosti srdce. Léčba by neměla být náhle přerušována, zvláště u pacientů s CAD. Pokud je nutné léčbu přerušit, dávka by měla být snižována postupně.

V počátečních fázích léčby přípravkem Concor ® Cor potřebují pacienti neustálé sledování.

Lék by měl být používán s opatrností v následujících případech: těžké formy CHOPN a lehké formy bronchiálního astmatu; diabetes mellitus s výraznými výkyvy koncentrace glukózy v krvi: mohou být maskovány příznaky výrazného snížení koncentrace glukózy (hypoglykémie), jako je tachykardie, palpitace nebo nadměrné pocení; přísná dieta; provádění desenzibilizační terapie; AV blok I. stupně; Prinzmetalova angina; narušení periferní arteriální cirkulace mírného až středního stupně (na začátku léčby může dojít ke zvýšení příznaků); psoriáza (včetně anamnézy).

Dýchací systém: u bronchiálního astmatu nebo CHOPN je indikováno současné použití bronchodilatancií. U pacientů s bronchiálním astmatem je možné zvýšení odporu dýchacích cest, což vyžaduje vyšší dávku beta 2-adrenergních agonistů. U pacientů s CHOPN by bisoprolol, předepisovaný v komplexní terapii k léčbě srdečního selhání, měl být zahájen v nejnižší možné dávce a pacienti by měli být pečlivě sledováni, zda se u nich neobjeví nové příznaky (např. dušnost, nesnášenlivost cvičení, kašel).

Alergické reakce: beta-blokátory, včetně léku Concor ® Cor, mohou zvýšit citlivost na alergeny a závažnost anafylaktických reakcí v důsledku oslabení adrenergní kompenzační regulace působením beta-blokátorů. Terapie epinefrinem (adrenalinem) ne vždy přináší očekávaný terapeutický účinek.

Celková anestezie: při provádění celkové anestezie je třeba vzít v úvahu riziko blokády beta-adrenergních receptorů. Pokud je nutné léčbu přípravkem Concor ® Kor před operací ukončit, mělo by to být provedeno postupně a ukončeno 48 hodin před celkovou anestezií. Anesteziolog by měl být upozorněn, že pacient užívá Concor ® Cor.

Feochromocytom: u pacientů s nádorem nadledvin (feochromocytom) lze přípravek Concor ® Cor předepisovat pouze na pozadí užívání alfa-blokátorů.

Hypertyreóza: během léčby přípravkem Concor ® Cor mohou být maskovány příznaky hypertyreózy (hypertyreóza).

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy. Lék Concor ® Kor neovlivňuje schopnost řídit vozidla podle výsledků studie u pacientů s onemocněním koronárních tepen. V důsledku individuálních reakcí však může být narušena schopnost řídit vozidla nebo pracovat s technicky složitými mechanismy. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost na začátku léčby, po změně dávky a také při současném užívání alkoholu.