Adenomyóza a těhotenství: pravděpodobnost a důsledky. Co je adenomyóza dělohy v dostupném jazyce

Adenomyóza a těhotenství, jak říkají recenze, jsou opačné pojmy pouze v situaci, kdy dochází k progresi další onemocnění. Jednou z běžných patologií, která vyvolává vývoj adenomyózy, jsou děložní fibroidy.

Jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění, které je u pacientek často zjištěno reprodukčním věku, je považována za adenomyózu dělohy. Často se takový neduh stává jednou z hlavních příčin neplodnosti, a pokud se vajíčko úspěšně oplodní, má to vliv na průběh těhotenství. Léčba onemocnění se obvykle provádí různými způsoby a recenze pacientů naznačují, že po úspěšném odstranění onemocnění nejsou žádné problémy s nástupem těhotenství.

Vlastnosti onemocnění a příznaky

Adenomyóza je typ patologie, jako je endometrióza. S progresí onemocnění dochází k zasažení částic endometriální tkáně v blízkých orgánech. Detekce adenomyózy u pacienta naznačuje, že místem růstu takové patologické tkáně je svalová vrstva dělohy.

Na zdravá žena ve druhé fázi cyklu dochází ke zvýšení velikosti endometria v očekávání nástupu těhotenství. V případě, že nedojde k oplodnění, pak dochází k odmítnutí endometriálních buněk a jejich uvolnění navenek spolu s menstruací. Při adenomyóze nedochází k takovému výstupu ze svalové tkáně dělohy, což způsobuje výskyt krvácení a závažného zánětu orgánu.

Vývoj onemocnění vede k poklesu ochranné funkce těla a narušené hladiny hormonů. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u pacientů po 35 letech, avšak vývoj adenomyózy u pacientů, kteří prodělali chirurgické zákroky na dělohu a potrat. Pravděpodobnost vývoje patologie se zvyšuje u těch žen, které jsou náchylné k stresové situace, zapojit se do těžké fyzické práce a zneužít úpal.

Onemocnění dělohy může být doprovázeno výskytem určitých příznaků:

• Vzhled v intermenstruačním období výtoku, který má hnědou barvu;
• Těžký postmenstruační syndrom;
• Krvavý výtok během menstruace se stává hojným;
• Objevit silná bolest a nepohodlí v pánevní oblasti;
• Doba trvání menstruace je snížena;
• Sexuální kontakt je doprovázen výskytem bolesti;
• Děloha může měnit tvar a velikost.

Adenomyóza je mnohými považována za jeden z hlavních důvodů neotěhotnění a také způsobuje potíže s porodem. Recenze pacientů však naznačují, že takové onemocnění pohlavního orgánu a těhotenství jsou zcela kompatibilní. To je způsobeno skutečností, že po určité terapii je možné zbavit se patologie a úspěšně dochází k těhotenství.

Taková nemoc může způsobit neplodnost u ženy, ale často s takovým onemocněním stále dochází k těhotenství. Některým pacientkám se podaří počít dítě po operaci nebo medikamentózní terapii pomocí hormonálních léků. Existují pacientky, které zjistí, že mají adenomyózu, až poté, co jdou k lékaři o začátku těhotenství.

Diagnóza adenomyózy u ženy je důvodem pro nastolení trvalé kontroly nad ní. Tato potřeba je způsobena skutečností, že s takovým onemocněním existuje riziko potratu nebo svévolného porodu. Při neustálém sledování pacienta bude odborník v případě potřeby schopen přijmout nezbytná opatření.

Adenomyóza však vůbec není věta, protože těhotenství s takovým onemocněním často není doprovázeno žádnými komplikacemi a dokonce i samoléčení je pozorováno během porodu.

Jaký dopad může mít takové onemocnění na těhotenství? S touto patologií dochází k narušení transportního fungování děložních trubic, což zcela znemožňuje proces implantace a těhotenství. U pacientů s adenomyózou se hladina hormonů v těle mění, což způsobuje porušení ovulace. U takového onemocnění je pozorován vývoj zánětlivého procesu ve svalové vrstvě dělohy, což výrazně zvyšuje kontraktilitu myometria a může vyvolat potrat.

S včasnou diagnózou patologie a správné ošetření dochází k obnově a normalizaci funkce reprodukce. Recenze mnoha žen naznačují, že po léčbě nemoci úspěšně otěhotněly a nesly dítě.

V případě, že se žena rozhodne porodit dítě, pak je doporučeno podstoupit diagnostické vyšetření. Pokud je zjištěna adenomyóza, bude muset být plánování těhotenství na nějakou dobu odloženo, protože onemocnění se může chovat nepředvídatelně.

Léčba onemocnění

Eliminaci adenomyózy lze provést pomocí:

• Terapeutická léčba;
• Operativní zásah.

Léčba léky pomáhá obnovit hladinu hormonů a zvýšit imunitu pacienta. Délka léčby je obvykle několik měsíců a je určena individuálními charakteristikami. ženské tělo.

Výběr jedné nebo druhé metody léčby je určen příznaky onemocnění, stejně jako jeho závažnost. Kromě toho se bere v úvahu touha ženy porodit v budoucnu dítě a její věk. V případě, že si žena stěžuje na silné bolest, pak odborník předepisuje použití nesteroidních protizánětlivých léků.

Adenomyóza způsobuje bolestivou a těžkou menstruaci, proto jsou k jejímu odstranění předepsány hormonální léky.

Mnoho žen odmítá být léčeno tímto způsobem, protože věří, že takové léky může způsobit vývoj vedlejší efekty. Ve skutečnosti je tento názor chybný, protože moderní léky mají selektivní účinek na tělo ženy, což pomáhá předcházet vzniku vedlejších účinků.

Užívání léků hormonální povahy s adenomyózou zvyšuje šance na otěhotnění. Díky nim je možné obnovit hladinu hormonů v těle a normalizovat menstruační cyklus.

V případě, že léčba drogami nepřinese pozitivní výsledek, pak se eliminace adenomyózy dělohy provádí chirurgickou intervencí. Hlavním cílem operace je odstranit ohniska zánětu z ženského těla a obnovit normální stav dělohy.

Léčba chirurgickým zákrokem se provádí následujícími způsoby:

• Embolizace je postup, který zahrnuje překrývání cévy kterým se krev dostává do místa zánětu. Porušení přívodu krve do novotvarů vede k tomu, že jejich velikost se postupně snižuje.
• Elektrokoagulace je odstranění novotvaru pod vlivem elektrického proudu.
• Ablace je destruktivní proces, jehož lokalizací je vnitřní skořápka reprodukčního orgánu.

Ambilace endometria dává pozitivní výsledek, když nedochází k hlubokému poškození svalové stěny dělohy.

Adenomyóza je komplexní onemocnění, které je náchylné k relapsu. Často se léčba takového onemocnění provádí pomocí prostředků tradiční medicína Ne vždy to však přináší požadovaný efekt.

Adenomyóza dělohy, nazývaná také vnitřní endometrióza, je vážná nemoc vrcholící neplodností. Patologie se vyvíjí hlavně u žen v mladém reprodukčním věku. Často se zjistí náhle, když pacientka jde k lékaři o neschopnosti počít dítě. Kompatibilita těhotenství a endometriózy je zpochybňována. Tyto pojmy se však nemohou zcela vylučovat. Je nutné posuzovat každý případ zvlášť, abychom mohli mluvit o šancích úspěšného početí.

Chcete-li mluvit o kompatibilitě onemocnění s těhotenstvím, je nutné pochopit podstatu vývoje a mechanismus vzniku patologického stavu. Adenomyóza je endometrióza (vnitřní) těla dělohy. Onemocnění se vyvíjí podle typu zevní endometriózy, kdy k průkazu endometriálních buněk dochází na pro ně neobvyklých místech.

Reprodukční orgán má vrstvenou strukturu. Nejvyšší vrstva je perimetrium, hraničící s peritoneem. Následuje myometrium, které plní kontraktilní funkci. Poslední vrstva - endometrium - funguje jako půda pro embryo. Vnitřní vrstva děložní sliznice prochází měsíční obnovou. Myometrium zase zajišťuje jednotnost a včasnost jeho odmítnutí. Tvorba adenomyózy začíná v okamžiku, kdy pod vlivem určitých faktorů endometrium prorůstá do svalové vrstvy orgánu. Předpoklady pro vznik vnitřní endometrióza jsou zánětlivé a infekční choroby, chirurgické zákroky, užívání nitroděložní antikoncepce, hormonální a metabolické poruchy.

Gynekologie rozlišuje tři typy patologických procesů:

1. fokální forma - v myometriu jsou oddělené inkluze endometria, část svalové vrstvy je poškozena;
2. difúzní forma - endometrium tvoří jakési kapsy v celé svalové vrstvě, mající tendenci tvořit píštěl;
3. nodulární forma - sliznice prorůstá do svalové vrstvy, tvoří uzliny bez pouzdra.

Podle závažnosti onemocnění se ložisková, nodulární a difuzní adenomyóza dělí do čtyř stádií: od poškození oblastí svalových stěn orgánu až po průnik endometria do seróza a do pobřišnice.

Symptomy a diagnostika

V souladu s formou a stádiem onemocnění mohou mít příznaky adenomyózy živý klinický obraz nebo se nemusí vůbec projevit. Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:

• krvácení z průniku, špinění mezi menstruacemi a dlouhá menstruace s adenomyózou;
• prodloužený premenstruační syndrom;
• pocity tahání v malé pánvi, nejen během menstruace, bolest může přetrvávat po celý cyklus;
• nepohodlí při pohlavním styku.

Zbytek klinického obrazu je určen během diagnózy. Pro stanovení diagnózy se odebere porodnická anamnéza, gynekologické vyšetření, ultrazvukové vyšetření, stejně jako další instrumentální manipulace podle uvážení lékaře.

• Ultrazvuk je studium dutiny pohlavního orgánu pomocí ultrazvuku. Bezbolestná, rychlá manipulace, která nevyžaduje další přípravu. Může vykazovat zvýšení dělohy, přítomnost ve vrstvách hyperechoických inkluzí s rovnoměrným obrysem (příznak ohniskové formy).
• Hysteroskopie je nízkotraumatická studie, která umožňuje posoudit stav dělohy zevnitř. Může ukázat nejen přítomnost vnitřní endometriózy (adenomyózy), ale také určit její tvar.
• Laparoskopie je diagnostická manipulace, která se může změnit na terapeutickou, prováděnou v celkové anestezii. Postup umožňuje vizuálně posoudit stadium adenomyózy, lokalizaci a tvar endometriózy.
• Biopsie je studie, která umožňuje důkladně prostudovat stadium a formu onemocnění. Pokud je detekována difuzní adenomyóza 4. stupně, děloha je odstraněna.

V některých případech je pacientům předepsána hysterosalpingografie jako dodatečné vyšetření. Zákrok informativně ukazuje stav vejcovodů (průchodných či neprůchodných), které se mohou podílet na vzniku genitální endometriózy.

Pokud se při menstruaci bolest objevuje pokaždé a dlouhodobě přetrvává a krvácení je velké, je nutné udělat alespoň ultrazvukové vyšetření, které dokáže odhalit počínající adenomyózu.

Je možné otěhotnět s adenomyózou dělohy?

Pojmy adenomyóza a neplodnost se často používají společně. Opravdu, s touto nemocí, fungování reprodukční orgány. Šance na početí jsou malé, ale jsou. Opakované klinické případy dokazují, že s adenomyózou je možné otěhotnět. Čím menší je poškození svalové vrstvy dělohy, tím pravděpodobnější je nástup nezávislého početí.

U žen s fokální adenomyózou 1. stupně může dojít k těhotenství v přirozený cyklus pokud nejsou jiné zdravotní problémy. Pokud se nejprve poradíte s lékařem a provedete léčbu, může se zvýšit pravděpodobnost pozitivního výsledku. Stává se, že se pacientka o své diagnóze dozví až ve chvíli, kdy se přijde přihlásit k těhotenství.

Rozšíření endometria na velké plochy nebo difúzní adenomyóza ponechává malou naději na nezávislé početí, a proto:

• pronikání sliznice do svalové vrstvy dělohy narušuje kontraktilní funkci a také způsobuje poruchy v práci sousedních orgánů;
• šíření onemocnění do vejcovodů způsobuje jejich reverzní peristaltiku a zúžení průsvitu;
• patologické změny v hormonálním pozadí způsobují absenci ovulace a způsobují abnormální růst endometria (hypoplazie nebo hyperplazie);
• upraveno imunitní systém vnímá spermie a fetální vajíčko jako cizí předměty a odmítá je;
• adenomyóza je často doprovázena onemocněními, jako je PCOS (syndrom polycystických ovarií), myomy, záněty;
• bolest, které jsou příznakem patologie, neumožňují pravidelnou sexuální aktivitu.

Pokud existují problémy s početím a nezávislé těhotenství se nevyskytuje déle než šest měsíců s pravidelnou sexuální aktivitou, je nutné vyšetření. Porušení menstruační cyklus, bolest v pánvi, prodloužené krvácení - důvod k okamžitému odvolání ke gynekologovi.

Těhotenství s adenomyózou

U pacientek s mírnou lézí svalové vrstvy dělohy bez hormonálních abnormalit může dojít k těhotenství s adenomyózou. Ale i když došlo k početí, je ještě příliš brzy na výdech a relaxaci. Vnitřní endometrióza - adenomyóza dělohy - je zákeřné onemocnění, které může u těhotných žen způsobit různé patologie a dokonce vyvolat potrat. Pacientky s takovou diagnózou by proto měly být po celou dobu těhotenství pod dohledem gynekologů.

Během těhotenství (kdykoli) adenomyóza způsobuje zvýšenou kontraktilitu reprodukčního orgánu. V důsledku porážky svalové vrstvy dochází ke ztluštění jednotlivých úseků, které hrozí odmítnutím fetálního vajíčka a ve 2-3 trimestru může způsobit předčasné oddělení placenty.

Na základě hormonální poruchy při endometrióze dělohy vaječníky dodávají nedostatečné množství progesteronu, který je výchozím bodem pro rozvoj hypertonicity. Pokud neuplatníte udržovací léčbu, může být těhotenství přerušeno. U žen s adenomyózou během těhotenství zůstává riziko hypoxie plodu. Pokud je embryo uchyceno v místě, kde je lokalizováno ohnisko onemocnění, dochází k narušení krevního oběhu.

Riziko komplikací je po celou dobu těhotenství, proto by se budoucí maminka s diagnózou vnitřní endometriózy měla při prvních známkách nevolnosti poradit s lékařem.

Existuje názor, že těhotenství je druh léčby adenomyózy dělohy. S nástupem početí pacientka přestává menstruovat a ovulační funkce vaječníků je zachována. Každý měsíc přestává přicházet menstruace a pro reprodukční orgán se vytváří umělý pocit menopauzy.

Endometriální ložiska nejen přestávají fungovat, ale také se zmenšují. Jsou případy, kdy těhotenství a následné dlouhodobé kojení s nepřítomností menstruace vedlo k uzdravení.

Léčba adenomyózy dělohy

Terapeutické metody pro endometriózu dělohy jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Lékař bere v úvahu věk, stupeň šíření nemoci a její formu a také konečný cíl ženy. Léčebná terapie zahrnuje užívání léků na zvýšení imunity, doplňků stravy a hormonů.

• Pacientům, kteří neplánují těhotenství, jsou předepsány injekce Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin a Progesterone. Tyto léky dodávají tělu hormon produkovaný v druhé fázi menstruačního cyklu, který inhibuje růst endometria. Léčba začíná 5. den od poslední menstruace a při adekvátní reakci organismu může být prováděna dlouhodobě.
• Yarina, Jeanine, Diana 35, Silhouette a další orální antikoncepce s antiandrogenní aktivitou se používají po dobu 3-6 měsíců. Léky lze předepisovat pro nepřetržité užívání nebo podle standardního schématu - v závislosti na stupni šíření onemocnění. Preferováno pro mladé ženy plánující těhotenství.
• Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Visanne s endometriózou vytvářejí iluzi umělé menopauzy. Průměrná délka léčby je šest měsíců. Takový terapeutická metoda je nejdražší, ale má dobré předpovědi. Samootěhotnění může nastat již první měsíc po vysazení léků.

Adenomyóza dělohy může být vyléčena chirurgicky a laparoskopie je jednou z prioritních metod. Po operaci je pacientce doporučen průběh hormonální terapie, která výrazně zvýší šance na otěhotnění.

Léčbu bylinkami považují lékaři za neperspektivní. Alternativní medicína může mírně ovlivnit hormonální pozadí, ale nelze očekávat ohromující účinek. navrhněte použití bylin, jako je pastýřský měšec, červený štětec a kopřiva. Při vnitřním užívání je nutné dobře rozumět vlivu každé rostliny na funkce pohlavních orgánů, protože nesprávné a nekontrolované užívání bylin může adenomyózu zhoršit.

IVF pro adenomyózu

Pro pacienty s adenomyózou, kteří mají neprůchodné tubusy, je navrženo použití metody asistované reprodukce. Předem určená laparoskopie, při které jsou odstraněny nefunkční části, aby se předešlo mimoděložní těhotenství. Před vstupem do protokolu je přidělena žena hormonální terapie zajišťující pro tělo vytvoření iluze umělé menopauzy. Snížení objemu lézí během léčby zvyšuje šance na úspěšný výsledek.

Bezprostředně po opuštění menopauzy se simuluje ovulace a provádí se další hormonální podpora. S pozitivním výsledkem budoucí maminka po celou dobu je pod dohledem lékařů a je podrobován neustálým kontrolám. Podpora léky na bázi progesteronu se ruší nejdříve v polovině těhotenství.

Adenomyóza a IVF spolu úzce souvisí. Vždy se však bere v úvahu závažnost patologie. Statistiky ukazují, že pacientky s fokální endometriózou dělohy stadia 1 jsou k této technice přístupnější. Při rozsáhlém poškození myometria a jeho difúzní změny IVF se neprovádí, protože pravděpodobnost dobrého výsledku bývá nulová.

Díky možnostem moderní medicína, adenomyóza dělohy přestala být větou pro ženy. Abyste mohli otěhotnět s touto nemocí, potřebujete:

1. kontaktujte gynekologa;
2. být vyšetřen;
3. podstoupit léčbu;
4. v případě potřeby se uchýlit k technologiím asistované reprodukce.

Těhotenství s adenomyózou, pokud je onemocnění léčeno včas a udržováno normální stav orgánů reprodukčního systému, je to docela možné. Těhotenství se může stát faktorem, který zabrání dalšímu rozvoji patologického procesu v důsledku hormonálních změn v těle. Je s tím možné těhotenství ženská nemoc, závisí na stupni vývoje patologie, hloubce rozložení ohnisek uvnitř měkkých struktur orgánů.

Adenomyóza sama o sobě není překážkou úspěšného početí a vynoření dítěte. Není možné otěhotnět kvůli dysfunkci pohlavních orgánů v důsledku jejich porážky ložisky patologického procesu.

Adenomyóza a úspěšné těhotenství se vzájemně vylučují z následujících důvodů:

• poškození ložisek vejcovodů s porušením jejich kontraktilní funkce, v důsledku čehož vajíčko nemůže vstoupit do děložní dutiny;
• autoimunitní patologie v ženském reprodukčním systému, ve kterých se produkují protilátky, které ničí spermie;
• nedostatek pravidelného sexuálního života kvůli skutečnosti, že sex způsobuje silnou bolest.

Je možné otěhotnět s adenomyózou dělohy? Hnojení je možné pouze v případech, kdy je onemocnění v první fázi vývoje a ložiska ještě nestihla zasáhnout vnitřní orgány nebo byla provedena komplexní léčba komplikace adenomyózy.

Fáze onemocnění a schopnost porodit

V závislosti na závažnosti klinického případu, intenzitě symptomatického obrazu a hloubce prorůstání ložisek patologického procesu v měkké struktury orgánů reprodukčního systému se adenomyóza dělí na 4 stupně. Každý z nich je charakterizován svou pravděpodobností početí.

První a druhá fáze - neexistují žádné komplikace ve stavu a fungování orgánů reprodukčního systému, je možná úspěšná koncepce. Adenomyóza 1. stupně, i když žena nemá výrazné příznaky onemocnění, má tendenci se rychle rozvíjet a recidivovat. Proto musí být léčba založená na udržovací terapii bezpodmínečně prováděna, a to navzdory skutečnosti, že ženy s takovou diagnózou úspěšně nosily a porodily dítě.

Adenomyóza 3. a 4. stadia vede k celkovému poškození orgánu, je narušeno hormonální pozadí, patologická ložiska uzavírají průchod do hl. vejcovody. U adenomyózy dělohy stupně 3 a 4 je těhotenství vyloučeno a žena je diagnostikována s přetrvávající neplodností.

Ve třetí fázi vývoje patologického procesu, pokud pacientka pravidelně provádí udržovací terapii, je možné otěhotnět pomocí postupu in vitro fertilizace (IVF).

Ale IVF není vždy poprvé, kdy může dát pozitivní výsledek. Během těhotenství existuje vysoké riziko komplikací, takže musíte být neustále pod dohledem lékařů.

Na otázku pacientek, zda je možné s diagnostikovanou adenomyózou 4. stupně otěhotnět, odpovídá lékař jednoznačně – ne, v tomto případě nepomůže ani IVF. V této fázi vývoje patologického procesu jediná léčba se stává chirurgickou intervencí, během níž může žena odstranit dělohu a vaječníky.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Adenomyóza dělohy a těhotenství mohou být v některých případech kombinovány. Ve stádiích 1-2 vývoje patologie ženy úspěšně porodí, ale období očekávání dítěte neprobíhá vždy hladce. Než otěhotníte s adenomyózou, musíte podstoupit důkladnou lékařské vyšetření, podle jejichž výsledků lékař doporučí přirozené početí nebo postup IVF.

Tato nemoc, i když je léčitelná v raných fázích vývoje, existuje jedno „ale“ - riziko relapsu je vždy vysoké. Bez ohledu na gestační věk se děloha postižená patologickými ložisky může náhle začít stahovat, a proto je vysoká pravděpodobnost potratu. V tomto stavu dělohy je možné otěhotnět, ale těhotenství by mělo probíhat pod neustálým dohledem lékařů.

Taková opatření jsou nezbytná, protože kvůli šíření ohnisek stěny děložní dutina příliš zhutněné, a to může způsobit odmítnutí plodového vajíčka. To se stane kdykoli. Při adenomyóze můžete přijít o dítě v 1. trimestru, kdy dojde k odmítnutí plodového vajíčka a potratu a dále pozdější data, např. ve 3. trimestru může náhlé stažení stěn dělohy způsobit předčasný porod.

Předpokládá se, že je docela možné vyléčit tuto patologii během těhotenství, protože v důsledku přirozené restrukturalizace hormonálního pozadí se ložiska patologického procesu přestanou vyvíjet a postupně se budou zmenšovat.

Nemoc má ale i druhou stránku. Vzhledem k tomu, že hormonální pozadí těhotné ženy, narušené v důsledku vývoje patologie, se mění, vaječníky nemohou produkovat dostatek těhotenského hormonu - progesteronu. V důsledku tohoto stavu dochází k hypertonicitě dělohy. Pokud není terapie provedena včas, konstantní hypertonicita způsobí spontánní potrat.

Ženy, které otěhotněly s adenomyózou, uvádějí, že těhotenství probíhalo s komplikacemi a nejčastěji byla diagnostikována fetální hypoxie. Nedostatek kyslíku je způsoben tím, že ložiska patologického procesu se mohou vyvinout lokálně v děložní dutině, což vede k narušení krevního oběhu. V důsledku toho nemůže plod přijímat dostatečné množství živin a kyslíku přes placentu, a proto mohou nastat anomálie ve vývoji dítěte.

Teorie, že adenomyóza je léčitelná těhotenstvím, má lékařský základ. Ale vyléčení je možné pouze tehdy, pokud byla adenomyóza zjištěna před těhotenstvím a vhodně léčena. Pokud těhotenství probíhalo normálně, nebyly žádné komplikace, pak pod vlivem změněného hormonálního pozadí se ohniska přestávají vyvíjet. Při kojení, kdy po dlouhou dobu není menstruace, se stává, že ložiska adenomyózy úplně zmizí.

In vitro fertilizace v patologii

Aby nedošlo ke zhoršení patologického stavu, musí být adenomyóza diagnostikována včas. Vzhledem k absenci příznaků raná stadia vývoj onemocnění, adenomyóza ve většině případů je určena náhodou při preventivní prohlídce u gynekologa. V tomto ohledu lékaři nepřestávají ženám říkat: udělejte si čas na návštěvu gynekologa dvakrát ročně.

Pokud se onemocnění zhoršilo a začaly komplikace, je téměř nemožné otěhotnět přirozeně. V takových případech dává naději postup IVF. Také, když je diagnostikována adenomyóza a žena plánuje těhotenství po 40 letech, je vhodné pouze IVF.

Před přímým vedením oplodnění in vitro, je předepsána dlouhodobá a komplexní terapie. Pacient bude muset vzít hormonální přípravky. Podstatou této léčby je zavedení rozmnožovací systém ve stavu umělého vyvrcholení. Vaječníky si odpočinou, velikost a počet ložisek patologie se snižuje. Po zrušení hormonální léčba zvyšuje se pravděpodobnost úspěšného oplodnění.

Ale IVF není všelék. Ani umělé oplodnění u adenomyózy 3. stupně není vždy úspěšné. Absence pozitivního výsledku může být způsobena celkovou lézí svalové vrstvy dutiny děložní - myometria, která znemožňuje proces fixace plodového vajíčka.

Endometrióza dělohy, růst endometria (vnitřní vrstvy) dělohy, se také nazývá adenomyóza. Funkce endometria zahrnuje periodické, cyklické zvyšování tloušťky tkáňové vrstvy, aby v ní mohla oplodněná buňka setrvávat (tak dochází k těhotenství).

Pokud během tohoto období cyklu nedojde k oplodnění, endometrium se odlupuje, což vede ke krvácení (začíná menstruace). Zároveň na vnitřní povrch děloha zůstává "embrya" endometria, která začínají znovu růst a procházejí stejným kruhem. Nyní je jasné, proč vedle sebe stojí adenomyóza a těhotenství a zajímají nastávající maminky, zda jsou schopny spolu existovat.

Kód ICD-10

N85.1 Adenomatózní hyperplazie endometria

Příčiny adenomyózy během těhotenství

Mnoho lékařů se domnívá, že příčiny adenomyózy během těhotenství mají dvě různé geneze:

• Prvním je genetická predispozice tohoto pacienta k výskytu a rozvoji tohoto onemocnění. V těle selhává hormonální program, což má za následek progresi adenomyózy.
• Druhou je vynucená implantace, kdy částice odmítnutého endometria zcela nebo částečně neopustí tělo ženy, ale setrvávají na genitáliích (v trubicích, na vaječnících, pobřišnici). To vytváří příznivé podmínky pro vznik a rozvoj onemocnění.

Také příčiny adenomyózy během těhotenství mohou být:

• Stres, který může přispět k negativním změnám v neuroendokrinním systému.
• Různá onemocnění, jejichž komplikacemi mohou být hormonální poruchy, metabolické a endokrinní procesy v těle ženy.
• Nedostatečná výživa.
• Užívání hormonálních léků, které se obvykle předepisují po gynekologických operacích, může vést k dočasné neplodnosti, protože s nadbytkem jednoho nebo druhého hormonu jsou potlačeny reprodukční schopnosti ženy. Po dokončení léčebného cyklu jsou hormony zrušeny a možnost oplodnění vajíčka je obnovena.
• Rizikovou skupinou adenomyózy mohou být i poranění ženy, a to jak doma, tak při porodu či operaci (potraty, samovolné potraty, jiné operace).
• Příliš aktivní životní styl.
• Fyzicky náročná práce.
• Nadměrné opalování nebo opalování na intenzivním otevřeném slunci (úpal).

Stojí za to objasnit, že žádný z výše uvedených důvodů není absolutně prokázán. Současně, kupodivu, touto patologií často trpí mladé ženy, které jsou právě v plodném období. Proto se od prvního okamžiku může zdát, že adenomyóza a těhotenství jsou vzájemně se vylučující procesy.

Příznaky adenomyózy během těhotenství

Přítomnost příznaků jednoznačně nenaznačuje přítomnost této nemoci v těle ženy. Jejich nepřítomnost však ženě také nezaručuje, že není majitelkou této nemoci. Některé z něžného pohlaví se o svém problému dozvědí až u gynekologa, protože necítí žádné nepohodlí, jiné se dostanou „naplno“.

Nejčastější příznaky adenomyózy během těhotenství jsou:

• Během menstruace žena pociťuje silné křečovité bolesti. Existují případy, kdy je během těhotenství pozorováno krvácení. V tomto případě je žena umístěna do nemocnice pro konzervaci.
• Menstruace prochází se ztrátou velký počet krve, což často vede ke snížení hladiny hemoglobinu.
• Dochází ke změně velikosti a konfigurace dělohy. To může určit pouze gynekolog při vyšetření.
• V obdobích předcházejících nástupu menstruace nebo po ní se objevuje malý výtok (mazák). Obvykle mají tmavě hnědý odstín.
• Zvýšený tonus dělohy.
• Žena může cítit bolest při pohlavním styku.

Pokud má žena komplexní nebo selektivně specifikované příznaky, neuškodí jí vyhledat radu odborníka. Pouze porodník-gynekolog může potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu adenomyózy.

Difuzní adenomyóza a těhotenství

Než zjistíme, jak se kombinuje difuzní adenomyóza a těhotenství a zda se kombinuje difuzní adenomyóza a těhotenství, nejprve pochopíme, co je difuzní adenomyóza. Tato patologie se týká morfologických forem, které může tvořit endometrium dělohy. Difúzní formou této patologie jsou malé kapsle endometria, které začínají pronikat do hlubokých vrstev dělohy, až do tvorby píštělí, které mohou jít do pánevní dutiny. Samotná adenomyóza difuzní tvar nemůže způsobit neplodnost. Není ani překážkou při porodu a narození miminka. Nejrychlejší příčina neplodnosti v přítomnosti difuzní adenomyózy spočívá v hormonální poruchy spojené s tímto onemocněním, stejně jako v případě, kdy onemocnění zachycuje nejen oblast endometria dělohy, ale také vaječníky, vejcovody.

Difuzní adenomyóza a těhotenství – tento vztah ještě není zcela objasněn, nicméně nemá cenu ho dramatizovat. Včasná diagnostika a účinná léčba umožní následně pacientce normálně otěhotnět, vydržet a porodit dítě.

Adenomyóza a těhotenství

V moderním lékařská literatura můžete najít spoustu materiálů zabývajících se problematikou - adenomyóza a těhotenství. Hlavní poznatky z těchto článků lze shrnout do několika závěrů.

• Různé zdroje uvádějí různé procento žen, které mají v anamnéze adenomyózu a trpí také neplodností. Toto číslo se pohybuje od 40 do 80 %. Ale včasná diagnostika a účinná léčba v naprosté většině případů dokáže vrátit ženě schopnost rodit děti.
• Za přítomnosti této diagnózy v případě těhotenství reálně hrozí potrat nebo předčasný porod. Proto by v takové situaci měla být pacientka pod zvláštní pozorností porodníka-gynekologa, který ji během těhotenství pozoruje. Připojené, v případě potřeby, léky umožní zastavit nežádoucí scénář vývoje patologie.
• Potraty, chirurgické zákroky mohou vyvolat spuštění progresivního patologického procesu s opakovanými recidivami. Pokud je to možné, je nutné těhotenství udržet, protože po neúspěšném potratu může žena zůstat navždy neplodná.
• Při adenomyóze většina těhotných žen problémy s porodem nemá. Je považován za nebezpečnější poporodní období, Když tuto patologii může způsobit děložní krvácení.
• Po porodu, kdy se tělo ženy vrátí do normálu, se menstruační cyklus začne zlepšovat, růst endometria se může zaktivizovat, ale stále bude nižší než po spontánním nebo umělém potratu.

Je adenomyóza nebezpečná během těhotenství?

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, ale za nepříznivých okolností se může stát, že při růstu překročí svou běžnou lokalizaci, zachytí např. povrch pobřišnice či vaječníku nebo endometrium pronikne do hlubších vrstev dělohy. Poslední případ patologie se nazývá adenomyóza. Pokusme se zjistit, zda je adenomyóza nebezpečná během těhotenství?

Odpověď na tuto otázku je nejednoznačná. Pro některé je to věta o bezdětnosti, adenomyóza a těhotenství ukazují svou naprostou nekompatibilitu. Nemoc je v tomto případě nepřekonatelnou bariérou, kterou nelze zničit žádnou léčbou. Jsou ale i další příklady, kdy se ženě bez problémů podaří otěhotnět, vydržet a porodit zdravé dítě.

Pokud má žena nějaké problémy s ženskými pohlavními orgány, je nutné se poradit s gynekologem a podstoupit adekvátní léčbu.

Mnoho zástupců Západní medicína věřit, že neexistuje přímá souvislost mezi adenomyózou a těhotenstvím (nebo neplodností). Tato patologie se může stát překážkou mateřství pouze tehdy, když jsou pozorována jiná onemocnění pánevních orgánů. Bylo zjištěno, že po chirurgický zákrok 35%-60% žen dostane příležitost stát se matkou. Pokud těhotenství s touto patologií bezpečně přišlo samo, pak nastávající matka spadá pod pečlivou pozornost ošetřujícího porodníka - gynekologa, protože existuje vysoká pravděpodobnost potratu.

Ale těhotenství může být léčivou sílu, které mohou v některých případech zcela vyléčit adenomyózu. Během těhotenství neexistují žádné menstruační cykly. Ukazuje se jakousi fyziologickou menopauzu - zpomaluje růst endometria.

Adenomyóza a těhotenství - každý samostatný případ individuální a přístup k němu musí být stejný. Veškeré informace, které lze nalézt na internetu, mají pouze informativní charakter a v žádném případě nemohou nahradit konzultaci a vyšetření odborníka. Pokud se žena chce stát matkou, potřebuje adekvátní diagnostiku a účinnou léčbu, kterou lze získat pouze ve specializované ambulanci pod dohledem zkušených vysoce kvalifikovaných odborníků.

Diagnóza adenomyózy během těhotenství

Diagnostika adenomyózy během těhotenství zahrnuje několik klíčových bodů:

• Odebírání anamnézy pacienta: nepravidelný cyklus, bolestivost jejího průběhu a další.
• Vyšetření u gynekologa. V závislosti na závažnosti probíhající patologie může být velikost dělohy parametry pátého - osmého týdne těhotenství. Struktura dělohy je hustá, hladká. Ale v přítomnosti uzlů to může být nerovnoměrné, s tuberkulami. Isthmus je rozšířen. ženský orgán při dotyku způsobuje bolest.
• Podíl ultrazvuk pomocí optické trubice. Vaginální vyšetření poskytuje vysokou diagnostickou přesnost. Příznaky adenomyózy během těhotenství:
• velikost dělohy neodpovídá normě pro studovaný gestační věk (více než se očekávalo).
  • poznamenal zvýšená echogenita myometrium. Na ultrazvuku ukazuje světlejší odstín s tmavými inkluzemi.
  • Mohou být viditelné malé cysty.
  • Nerovnoměrná struktura obrysu léze.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Díky této studii si můžete prohlédnout stav tkáňové struktury, přítomnost ložisek patologie. Tato studie má vysoká úroveň informativní, ale vzhledem k vysoké ceně poskytovaných služeb u nás není rozšířený.
• Rentgenové vyšetření v těhotenství se provádí zcela výjimečně, pouze v nezbytně nutných případech.
• Hysteroskopie. Je velmi obtížné tuto diagnostickou metodu pro stanovení diagnózy adenomyózy přeceňovat. Díky němu se odhaduje:
  • Struktura endometria.
  • Stav děložní dutiny.

Nevýhodou této techniky je však nutnost provést studii v anestezii, což není dobré pro budoucí matku a nenarozené dítě. Proto tato studie pro těhotné ženy se používají velmi zřídka.

• Laparoskopie. Tato metoda výzkumu je zřídka, ale stále se používá k diagnostice adenomyózy.

Léčba adenomyózy během těhotenství

Již bylo prokázáno, že jednou z příčin endometriózy je selhání hormonálního pozadí ženy (změna hladiny estrogenu v krvi). Tuto situaci může zlepšit samotné těhotenství, protože s ním dochází k hormonální restrukturalizaci těla (tělo těhotné ženy prochází fyziologickou menopauzou s nízká úroveň hormon estrogen). Na změnu zároveň reagují tkáně postižené adenomyózou. V některých případech onemocnění úplně zmizí. Ale to se stává, nicméně, zřídka. Proto je lékař nucen vést kurz medikamentózní terapie. Methyltestosteron a diethylsilbestrol dnes lékaři při léčbě endometriózy již nepoužívají, protože s malou účinností mají četné vedlejší účinky, zejména v případě těhotenství. Jsou nepříznivé jak pro ženu, tak pro její nenarozené dítě.

Medikamentózní léčba adenomyózy během těhotenství spočívá v užívání určitých léků, které jsou určeny k atrofii ložisek patologického endometria.

Například androgeny:

Danazol. Aplikace se podává ústně. Ve většině případů je denní dávka 200-800 mg (v závislosti na klinický obraz patologie a hrozby potratu), se provádí ve dvou až čtyřech dávkách. Počáteční dávka u endometriózy může být předepsána v množství 400 mg, následně může být zvýšena na 800 mg. Doba přijetí - až šest měsíců.

Tento lék je nepříjemný vedlejší efekty, jako jsou: vyrážka, otoky, bolesti hlavy, zvýšené vylučovací funkce mazové žlázy a další.

Danazol by neměl být podáván pacientům, kteří trpí jaterním a srdečním selháním, diabetes mellitus. Během těhotenství užívejte velmi opatrně (dávkování by mělo být zvoleno individuálně a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře).

Nebo gestageny:

Gestrinone. The lékařská příprava aplikujte dvakrát týdně na 2,5 mg po dobu šesti měsíců. Pokud pacient vynechal některou z dávek, je třeba lék co ​​nejdříve vypít a pokračovat v užívání podle započatého schématu. Pokud kvůli zapomnětlivosti nebo kvůli jiným okolnostem došlo k vynechání dvakrát nebo vícekrát, léčba se přeruší a znovu se zahájí schématické podávání léku.

Navrhovaný lék je kontraindikován pro použití v případě přecitlivělosti na složky léku, při těžkém srdečním selhání, metabolických poruchách a jiných onemocněních. Gestrinon by se měl během těhotenství užívat velmi opatrně (pouze podle předpisu a pod dohledem lékaře).

ne moc příjemné a vedlejší efekty tohoto léku: bolest hlavy, nevolnost, seborea, podrážděnost, krvácení z dělohy a některé další.

Dydrogesteron. Dávkování tohoto léku je předepsáno individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti a klinice onemocnění. Hlavně jednorázová dávka jedna dávka - 10 mg. Cvičte jednu až tři dávky během dne. V procesu užívání tohoto léku musí gynekolog opakovaně předepisovat mamografii (sledování stavu mléčných žláz).

Kontraindikováno tento lékženy, které mají individuální nesnášenlivost ke složkám léku, v případě závažné patologie jater. Opatrnosti je třeba při závažné patologii ledvin, s kardiovaskulární nedostatečností, migrénou, cukrovka a epilepsie. Dydrogesteron lze užívat během těhotenství, ale pouze na lékařský předpis.

Používají se také analogy gonadoliberinu, jako jsou: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Toto protinádorové činidlo je ve svém účinku v souladu s chemií receptorových buněk přední hypofýzy. Umožňuje krátkodobě zvýšit množství pohlavních hormonů v krvi.

Tento lék se podává intramuskulárně, jednou za čtyři týdny, v dávce 4,2 mg. Doba trvání injekcí je od čtyř do šesti měsíců.

Dalším způsobem podání léku je intranazální podání. Po vyčištění nosních cest kapejte 900 mcg po celý den. Jednotlivá dávka - 150 mcg.

Lék je kontraindikován pro použití u lidí, kteří trpí přecitlivělostí na složky složení tohoto léku, během těhotenství a jiných projevů.

Leuprolelin. Řešení pro intramuskulární injekce připravené bezprostředně před použitím. Injekce se podává jednou za čtyři týdny v dávce 3,5 mg. Délka léčebného cyklu by neměla přesáhnout šest měsíců.

Lékaři toto nedoporučují pro použití u pacientů s anamnézou individuální intolerance hormonu uvolňujícího gonadotropiny děložní krvácení nejasná povaha, selhání ledvin a některá další onemocnění.

Jaký lék je pro konkrétního pacienta potřebný, může rozhodnout pouze její ošetřující lékař na základě závažnosti adenomyózy. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné. Hormonální přípravky pro těhotnou je vhodné užívat zpravidla do 14. týdne. Studie neodhalily negativní vliv hormonů na vývoj plodu (například dydrogesteronu). Tento lék vám umožňuje normalizovat hormonální pozadí ženy, aby těhotenství probíhalo bez nepříjemných překvapení.

Dydrogesteron. Dávkování je individuální a závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Aplikujte tento lék jednou až třikrát denně, 10 mg. Lék není předepsán pro akutní patologii jater a individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Když tuto nemoc, v případě potřeby procvičeno a chirurgická operace, až po odstranění dělohy, ale tato metoda není přijatelná v případě léčby adenomyózy v těhotenství.

Nejnepříjemnější komplikací těhotenství na pozadí adenomyózy je hrozba potratu nebo spontánního potratu. V tomto případě gynekolog předepisuje pacientovi komplexní průběh léčby, který zahrnuje antispazmodické, sedativní léky a léky, které mohou zlepšit metabolické procesy.

Spazmolgin (proti křečím). Droga se užívá po jídle. Denní dávka by neměla přesáhnout šest tablet. Proto jsou pro děti starší 15 let a dospělé poskytovány dvě až tři dávky jedné až dvou tablet denně. Délka kurzu je pět dní, ne více. Dávku můžete zvýšit pouze pod dohledem lékaře.

Nedoporučuje se předepisovat spasmolgin pacientům, kteří mají v anamnéze zvýšenou individuální intoleranci na složky léku, poruchy oběhového systému, selhání jater a ledvin, obstrukce gastrointestinální trakt a některé další kontraindikace.

Zklidni se ( sedativní). Tableta se ponechá v ústech až do úplného rozpuštění. Aplikujte jednu tabletu ráno po dobu jednoho až dvou měsíců. Při zvýšené nervozitě a stresu můžete užívat jednu tabletu dvakrát až třikrát denně. V případě potřeby lze po dvou až třítýdenní přestávce léčebnou kúru opakovat.

Jedinou kontraindikací užívání léku je přecitlivělost ke složkám léku.

Glycin (lék, který zlepšuje metabolický proces s). Lék se používá pod jazykem v množství 0,1 g. Při užívání nebyly zjištěny žádné kontraindikace.

Nejčastější komplikací adenomyózy během těhotenství je hrozba jejího přerušení. Proto, pokud existuje sebemenší možnost potratu, je těhotná žena umístěna do nemocnice pro komplexní studii a léčbu.

V souvislosti s adenomyózou a těhotenstvím se v léčbě tohoto onemocnění hojně využívá i tradiční medicína. Pomocí všech druhů poplatků a infuzí můžete normalizovat menstruační cyklus, metabolický proces, snížit stresové projevy. Všechny tyto odvary však musí být používány pouze se svolením vašeho lékaře a pod jeho kontrolou, protože mnoho léků není kompatibilní s užíváním bylinné infuze a místo účinné léčby může pacient získat opačný výsledek.

• Pastýřská peněženka v tomto případě funguje skvěle. Jedna sklenička horká voda nalijte lžíci léčivých bylin. Nechte jednu hodinu působit. Pijte jednu polévkovou lžíci čtyřikrát denně 30 minut před jídlem.
• Kopřiva má také výborný prokrvující a protizánětlivý účinek. Skvěle působí také na normalizaci metabolismu. Dvě polévkové lžíce rostliny zalijte 200 ml vroucí vody. Trvejte na tom, ochlaďte a napněte. Pijte po celý den v malých porcích.
• Lžíci drcených listů jitrocele zalijeme horkou vařící voda, Vyluhujte dvě hodiny. Výsledné množství vývaru rozdělte do čtyř dávek. Neměli byste se spojit s jídlem, ale první dávka infuze musí být podána na prázdný žaludek.
• Šťáva z červené řepy je dalším skvělým lékem na adenomyózu. Pijte každý den ráno sto gramů čerstvě vymačkané šťávy.

Po souhlasu ošetřujícího lékaře lze provést i sprchování. Jednou z nejúčinnějších sbírek pro adenomyózu lze nazvat infuzí stejných poměrů takových rostlinných složek, jako je dubová kůra, měsíček, řebříček, pivoňka, eukalyptus a jmelí. Vyluhujte asi hodinu a můžete provést sprchování.

Ale nezapomeňte, že při použití lidových prostředků je to možné úplné vyléčení tohoto onemocnění pouze v mírných stádiích jeho projevu. S více těžkých stádiích, obejít se bez léčba drogami nemožné.

Jen se k sobě musíte chovat opatrněji a pozorněji.

Prognóza adenomyózy během těhotenství

Nutno podotknout, že při správném přístupu k onemocnění, neustálým kontrolám u gynekologa a popř. účinná léčba prognóza adenomyózy během těhotenství je celkem příznivá. Dobrou zprávou je, že toto onemocnění není náchylné k degeneraci do maligních novotvarů.

Po dokončení léčebné kúry přibližně 20 % žen během prvních pěti let recidivuje, po období delším než pět let se procento zvyšuje na 75 %.

Ale když dojde k těhotenství, pokud je adenomyóza diagnostikována v mírném stadiu plic, může onemocnění úplně zmizet, protože menstruace se během těhotenství zastaví, nastane umělá menopauza, progrese růstu endometria se sníží, což vám umožní úplně vyléčit nemoc, případně výrazně zlepšit stávající situaci.

Bohužel, adenomyóza a těhotenství jsou stále poněkud vzájemně se vylučující jevy. Proto, pokud má žena v anamnéze toto onemocnění, při plánování těhotenství byste měli požádat o radu svého gynekologa. V případě, že těhotenství již začalo, existuje určité riziko ztráty dítěte, což vede k větší pozornosti lékaře k takovému pacientovi. Ale adenomyóza není překážkou pro normální početí, porod a narození dítěte, ale tento proces by neměl být ponechán náhodě.

Webová stránka - lékařský portál online konzultace dětských a dospělých lékařů všech odborností. Můžete položit otázku o jak otěhotnět s adenomyózou a získejte bezplatnou online konzultaci s lékařem.

Zeptej se

Otázky a odpovědi na téma: jak otěhotnět s adenomyózou

2012-11-10 20:26:12

Lina se ptá:

Ahoj! Prosím poraďte mi, co mám dělat, můj problém je, že nemůžu otěhotnět, nepotratila jsem, ještě jsem nerodila. S manželem žijeme otevřeně - rok. je mi 28 let. Prošel jsem testy na hormony, zvýšil se trochu estradiol, jak řekl můj lékař - 80,30 pg / ml, norma je 20-147 a 17a-oxyprgesteron. A ultrazvuk odhalil polyp endometria - 6mm. Diagnóza - Endometriální polyp. Algodysmenorie. Adenomyóza? Můj doktor připsal mulimen, dufaston a tazalok a řekl, že to ještě nemusíš odstraňovat, zkus otěhotnět, vyjde to při porodu a pokud neotěhotníš do půl roku, tak budeš mít k odstranění polypu. Řekněte mi, co mám dělat, odstraňte ji hned nebo počkejte šest měsíců, narušuje to těhotenství? A proč nemůžu tak dlouho otěhotnět, je to kvůli hormonům?

Odpovědný Palyga Igor Evgenievich:

Endometriální polyp již naznačuje hormonální nerovnováhu. Často může být příčinou neotěhotnění. Strategie vašeho lékaře je správná, můžete podstoupit léčebnou kúru a plánovat těhotenství, pokud pro vás čekání šest měsíců není problematické. Můžete okamžitě provést hysteroskopii, odstranit polyp a posoudit stav endometria. Abyste mohli konkrétněji mluvit o porušení hormonálního pozadí a jeho nápravě, potřebujete znát výsledky hormonů - FSH, LH, prolaktinu a AMH, které se užívají 2-4 den m.c.

2010-05-12 14:56:40

Marina se ptá:

Je mi 29 let, na ultrazvuku mi byla zjištěna adenomyóza dělohy. Je možné s takovou diagnózou otěhotnět. Řekněte mi, jak dlouho léčba trvá a jak brzy bude možné plánovat dítě? Děkuji.

Odpovědný Lékařský konzultant portálu "site":

Ahoj Marina! Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je dishormonální onemocnění, při kterém se ve svalové vrstvě dělohy tvoří žlázy podobné stavbou a funkcí žlázám endometria. Toto onemocnění se projevuje syndrom bolesti, zvýšení krevních ztrát během menstruace, často dochází k neplodnosti. Hlavní metodou léčby adenomyózy v počátečních stádiích je korekce zjištěných hormonálních poruch. Pokud je korekce úspěšná, je pravděpodobné těhotenství. Těhotenství bude možné naplánovat ihned po ukončení léčby adenomyózy. Více o endometrióze a její terapii se dočtete v článku Endometrióza na našem portálu. Starej se o své zdraví!

2016-04-29 10:00:08

Julia se ptá:

Dobré odpoledne Palyga Igor Evgenievich, děkuji za odpověď na otázku. Psal jsem Vám 11.4.2016, psal jsem trochu v panice, teď jsem se trochu uklidnil. Toto je podrobnější popis MR, můžete mi poradit podrobněji nějaká další vyšetření, protože jsem před MR dělala 7 ultrazvuků, žádný z lékařů u mě neviděl diagnózu, kočka byla nasazena na MR, Bylo mi velmi zle levá strana malá pánev (jak jsem teď pochopil, mám dělohu mírně posunutou doleva, také mám zřejmě cystu žlutého tělíska, může to způsobovat vleklé bolesti, bolí z hloubky pánve, někde u křížové kosti skoro) co může dát tyto bolesti a pouze v režimu kroku a běhu, když sedím a lehám, tyto bolesti jsou pryč. Jak moc může cysta bolet a zda adenomyóza 1. stupně může dát takovou bolest. Děloha je posunuta doleva, s mírně výrazným úhlem mezi tělem a děložním čípkem. Obrysy dělohy jsou jasné, rozměry jsou 74mmx45mm. Existuje zonální diferenciace vrstev děložní stěny. Tloušťka endometria je 3 mm. Pojivová zóna v oblasti fundu dělohy a zadního myometria nestejnoměrně hypointenzivního signálu, tloušťka pojivové zóny je nerovnoměrná od 3-6,5 mm, v oblasti zadního myometria vnější obrys spojovací zóna není jasná. V myometriu na této úrovni lze vysledovat malá nerovnoměrně umístěná ložiska a zóny nehomogenní struktury. V oblasti předního myometria je zobrazena rovnoměrně hypointenzivní zóna s jasnými obrysy 7x5 mm podél sagitálního řezu, je umístěna podserózně. Krk a stěny jsou v pořádku, vaječníky jsou také s folikuly, ale jsou asymetrické . Pravý je u zadního pánevního kruhu, levý u předního zevního Závěr: známky adenomyózy v oblasti zadního myometria stadium 1. Malý subserózní leiomyom předního myometria. Dala jsem rakovinové markery, dala jsem Cr-protein, žádné infekce a popilomoviry nejsou, hormony v normě, kromě prolaktinu, ten je na mě 2x moc, estradiol byl chuuut podceněný. Bylo mi 34 let a neměla jsem žádné těhotenství a potraty, ale nikdy jsem se nepokoušela otěhotnět, protože dokud jsem nepotkala tátu pro své dítě, ale já se chci stát matkou, chápu, že hodiny tikají, ale do února r. letos jsem byl absolutně zdravý člověk, sportoval a menstruoval podle hodin, kam mi to všechno spadlo na hlavu a co s tím mám dělat? Piju janine 1 měsíc, ale je to takové zvláštní, se zvýšeným prolaktinem se žádné hormony pít nedají a doktoři předepisují nějak nejdou do detailů, i když tyhle boláky (když jsem si přečetl, jak jsem to pochopil , pocházejí z hlavy))) a z hormonů ). Co může bolet uvnitř pánve na úrovni křížové kosti (dolíčky na kříži) a rozmrzat v zádech (((.. Jak rychle tato nemoc postupuje??? Samozřejmě aktivně hledám tatínka)) ), ale zdá se, že nikam nespěchá. Jakou radu můžete dát. Abychom vyloučili všechny tyto ošklivé věci tváří v tvář rakovině myometria, dělohy a dalších vášní. A jak dlouho tyto bolesti pominou... a odejdou vůbec. Omlouvám se, že jsem toho sem dal tolik. Byl u 7 doktorů... vše o různých věcech

Odpovědný Palyga Igor Evgenievich:

Ahoj Julie! Bolest v křížové kosti, vyzařující do zad, nejspíš vůbec nesouvisí s gynekologií, jedná se nejspíše o problém páteře. Máte sedavé zaměstnání? Moje doporučení zůstávají nezměněna - ke snížení prolaktinu radím Dostinex podle schématu. Sledujte velikost myomů v dynamice. Pokud se zvýší, zobrazí se smazání. Rakovina dělohy a endometria vám nehrozí, radím vám méně číst na internetu, protože ne všechny informace jsou dostatečné.

2014-02-06 18:34:06

Taty se ptá:

Ahoj. Rád bych se na vás obrátil s tímto problémem. je mi 27 let. Osm měsíců užívala antikoncepční pilulky, z toho 5 měsíců - "Silhouette" (pro léčbu adenomyózy, diagnostikované ultrazvukem a hojnými dlouhými obdobími).
Od 6. ledna jsem vypil poslední balení prášků. Došlo ke krvácení z vysazení - jako obvykle 6 dní. Ale nepřestalo, ale zesílilo 7. den. Udělal jsem ultrazvuk. Výsledek (7. den cyklu): endometrium 2-3 mm (neodpovídá fázi cyklu), ve vaječnících není dominantní folikul, dutina děložní je rozšířena na 2 mm, v retrouterinním prostoru existuje kapalina o objemu 7 ml.
Navštívila jsem gynekologa. Na vyšetření je vše v pořádku, ale předepsala mi léčbu: Tranexam, vodní pepř a antibiotikum Azithromycin. Řekla, že pokud výtok nepřestane, pošle mě do nemocnice na kyretáž. Udělali stěr na flóru: vše je normální, není žádný zánět.
Přidělování se zastavilo po 5 dnech, tj. obecně trvalo 12 dní. Doktor mi předepsal další léčba: intravenózní chlorid vápenatý s glukózou (10 injekcí), Neovir IM (5 injekcí) a hemoterapie.
Po ukončení léčby jsem se vrátila na ultrazvuk. Výsledek: endometrium narostlo na 10 mm a odpovídá fázi cyklu, nalezen neovulovaný folikul 16 mm, děloha expandovaná na 2 mm, tekutina v pm prostoru 5 ml.
Uzistka řekla, že zánět nezmizel. A znovu jsem šla ke gynekologovi. Znovu mě vyšetřila a nezjistila žádné patologie. Opět mazec (taky norma).
Ptala jsem se doktora na hysteroskopii (protože před OK jsem měla dlouhé menstruace a jak se ukázalo, po vysazení prášků mi zůstaly). Paní doktorka mi doporučila nejprve udělat magnetickou rezonanci pánevních orgánů.
Udělal jsem to. Výsledek: známky fokální adenomyóza, tekutina v n/m prostoru, ale dominantní folikul nebyl nalezen.
Jak to může být? Doktor na to řekl, že tedy došlo k ovulaci. A bylo mi odmítnuto doporučení na hysteroskopii.
Prosím poraďte komu mám věřit? Mám zánět, který byl vidět na ultrazvuku? Měla jsi ovulaci? A mohla bych otěhotnět, kdyby ovulace nastala 24. den cyklu a já žila sexuálně od 26. dne cyklu? Kdy mám očekávat menstruaci nyní, dva týdny po ovulaci? Pomozte mi, prosím!

Odpovědný Gritsko Marta Igorevna:

Zánětlivý proces je doložen přítomností volné tekutiny v prostoru p / m. Podle ultrazvuku a MRI ovulace neprošla. Neexistuje žádná indikace pro hysteroskopii. Doporučil bych vám sledovat situaci v dynamice, provádět folikulometrii. Pokud ovulace neproběhne, měli byste darovat krev pro pohlavní hormony a kontaktovat gynekologa, aby předepsal hormonální terapii. Nemohla jsi otěhotnět, protože. folikul neměl ovulaci.

2013-04-12 17:01:57

Anna se ptá:

25. ledna 2013
Anna se ptá:








Matka je hruškovitého tvaru.


29. ledna 2013
Palyga Igor Evgenievich odpovídá:
Reproduktolog, PhD
informace konzultanta
Jdeme popořadě. MRI nemá smysl provádět, i když existuje středně závažná adenomyóza, neinterferuje s těhotenstvím. Bakposev s tím také nemá nic společného. Je potřeba nejprve zkontrolovat průchodnost vejcovodů a upravit hladinu prolaktinu užíváním dostinexu. Je vhodné, aby manžel provedl spermiogram, pokud je u vás vše v pořádku a těhotenství nenastane s otevřeným sexuálním životem. Nevidím nic kritického, hodně štěstí!

Diagnóza adenomyóza byla nakonec odstraněna. Udělal ultrazvuk a
řekli, že jsou změny, ale nejedná se o adenomyózu.Trubice jsou průchodné (HSG). Prolaktin koriguji Bromokriptinem 0,5 tuny v noci (v 1. cyklu prolaktin 3. den 467, FSH 20-prošla, nevěděla co je potřeba spolu s LH + FSH). Další cyklus (piju i bromokriptin) na 4 DM: FSH 59,5 (normální do 12,6), LH 36,5 (normální do 9). prolaktin 1129 (normální do 600). Řekni mi prosím. co znamenají výsledky analýzy? Už budu pít bromokriptin 3/4 tablety denně. Co ukazují tak vysoké hladiny LH a FSH?

Odpovědný Palyga Igor Evgenievich:

Jaký je konečný závěr ultrazvuku? Zajímá mě tloušťka endometria, počet antrálních folikulů, vyvíjí se dominantní folikul a probíhá ovulace? Příčinou vaší neplodnosti je endokrinní faktor. Prolaktin je potřeba snížit na normál a radil bych dostinex (nezpůsobuje nevolnosti). Kromě toho při zvýšený FSH je nutné absolvovat AMG 2.-3.den m.c. Vysoký FSH a nízký AMH svědčí o nízké ovariální rezervě ( předčasné vyčerpání vaječníky). Je nutné přesně určit příčinu zvýšení LH a FSH a následně předepsat hormonální terapii. Racionální by bylo i darování hormonů štítné žlázy – TSH, T3, T4.

2013-01-25 16:55:35

Anna se ptá:

Dobrý den, Igor Evgenievich. Řekněte mi, prosím: Nemohu rok otěhotnět. Má 6letou dceru. Je mi 31 let, manželovi 37 let.
Absolvovala jsem testy na hormony ve fázi 1 a 2: vše v pořádku (FSH, LH, kortizol, ... na střední hranici normy), kromě prolaktinu (v normě 600, na 3-4 DC poprvé výsledek : 747, pro 2krát: prolaktin 850, 3krát: 1581.
Výsledky MRI: Na základě MRI obrazu nebyly v době studie získány žádné přesvědčivé důkazy o přítomnosti hypofyzárního mikroadenomu.
Protože v nátěru byly leukocyty, prošla bakposevem: pouze Klebsiella. vyléčil jsem se. Nyní čekám na výsledek bakposev po léčbě.
Udělala jsem ultrazvuk na sledování ovulace v 8, 10, 14 DC, tam je ovulace.
3krát udělal ultrazvuk 2-3 dny před menstruací: tekutina je určena. Celou dobu, co jsem žádala o ultrazvuk, je vše v pořádku. Uzisté řekli ano
Kolposkopie: 2 endometrioidní cysty jsou malé.
Ještě jednou den před měsíčním ultrazvukem:
Matka je hruškovitého tvaru.
struktura myometria je heterogenní o 1/3 tloušťky v důsledku hypoechogenní vč. do 3-4 mm v d (ložiska vnitřní endometriózy) M-echo: neostré kontury, Závěr: echo známky vnitřní endometriózy 1 polévková lžíce.
Poté se ultrazvuk 2x opakoval: Ano, děloha je hruškovitého tvaru, ale myometrium je čisté, dokonce.
Břicho opravdu často bolí, táhne, pak ráno, pak večer. Ne moc, ale znatelné, jako při menstruaci.
Nedívali se na trubky. Čekám na výsledek bakposeva.

Otázek je mnoho. Chcete slyšet váš názor na to, co dál?
Co ošetřit v 1 tahu? Jak léčit? A jak potvrdit, zda existuje adenomyóza? Co je příčinou neplodnosti? Dozvěděli jste se, že MRI pánevních orgánů lze provést k diagnostice adenomyózy? Jak informativní je MRI?

Odpovědný Palyga Igor Evgenievich:

Jdeme popořadě. MRI nemá smysl provádět, i když existuje středně závažná adenomyóza, neinterferuje s těhotenstvím. Bakposev s tím také nemá nic společného. Je potřeba nejprve zkontrolovat průchodnost vejcovodů a upravit hladinu prolaktinu užíváním dostinexu. Je vhodné, aby manžel provedl spermiogram, pokud je u vás vše v pořádku a těhotenství nenastane s otevřeným sexuálním životem. Nevidím nic kritického, hodně štěstí!

2012-03-08 20:37:08

Elena se ptá:

Dobré odpoledne Veselé jaro! Zdraví, láska a jarní nálada!
Pomozte prosim poradte co delat jsem zoufala je mi 40 let. ostré bolesti v podbřišku analgin mírně snížil, ale úplně neodstranil.Asi před 2 měsíci byly stále bolesti v kraji. kříže, myslela jsem, že jsou to ledviny.Po masáži tyto bolesti zmizely.Po vyšetření gynekolog diagnostikoval děložní leiomyom pod?zvýšená echogenita,endometrium 4mm.čípek 41x32mm Pravý (vaječník) středně výrazný. adhezivní proces.Vrach trvá na neodkladné operaci. Projdu takové analýzy-obecně. krev, moč, an. krevní cukr, PW, HIV, gr. krev, flg a škrábání, šmouhy.
V minulosti u mě od 18 let hron. záněty přívěsků, infekce - soor, trichomonas, gardnerella, ureplasma.Léčili jsme se s manželem v roce 2008, testy jsou dobré.
Porod byl v roce 1992,rychlý,plod je velký 4kg.Mnoho ruptur.Po porodu došlo ke kauterizaci eroze děložního čípku.Také se mi po porodu rozvinula depresivní neuróza(dodnes),léčím se v PND, 2. skupina postižení. Neustále s rokem 1993 Beru antidepresiva,antipsychotika,občas psychofarmaka.Mohou ovlivnit hormonální pozadí a způsobit útvary jako cysty a leiomyomy?O 2 měsíce později zjištěna akutní endometritida,léčila se v nemocnici.Od té doby je menstruace 5 dní velmi vydatné a ještě 2-3 dny je rozmazané, téměř vždy sraženiny, někdy velmi velké.Časté močení, zácpa.a výtok je průhledný z hrudníku (ale to jsem si spojoval s odběrem pr-ts), kdy se ruší , výtok zmizí.
Vždycky jsem měl žaludek, ale v roce 2002. Zvětšila se a já myslela, že jsem těhotná. Vyšetřením a ultrazvukem byl diagnostikován děložní myom, děloha 58x59x52 mm, endometrium tloušťka 11 mm, ozvěny tubovariálního útvaru vpravo. V roce 2007 byl proveden seškrab. děloha - glandulární hyperplazie endometria proliferativního typu se sklonem k polypogenezi, fenomény hron. endometritida. Ultrazvuk - tělo děloha -7,33x4,38x5,92cm adenomyózu těla dělohy nelze vyloučit. ve stejném roce mi byl odstraněn pravý přívěsek spolu s cystou. Operační lékař řekl, že v děloze je vše v pořádku, uklidnila jsem se. Jednou za rok jsem navštěvovala gynekologa.Ale v roce 2010 jsem se rozhodla jít k jinému lékaři,zjištěna cysta levého vaječníku o průměru 30mm.Byl předepsán Duphaston a čípky biostrept.Po léčbě ultrazvuk prokázal pokles hl. cysta o průměru 15 mm. kapsle není identifikována. Po roce jsem se znovu objevila u gynekoložky.Nyní trvá na urgentní operaci.Co mám dělat? jaké testy ještě mohou pomoci při stanovení diagnózy?za celý život jsem měla jen 1 těhotenství ukončené porodem.Nebyly žádné potraty.S druhým manželem žijeme 15 let-bereme. nepřišla.Prosím, když odstraním cystu a myom (jaký je nejlepší způsob, jak to udělat) mohu přesto otěhotnět a je možné při užívání takových léků porodit zdravé, plnohodnotné dítě? v mém věku? S manželem moc chceme miminko. Předem děkuji za odpověď.

2011-10-20 12:22:20

Hope se ptá:

Rozhodl jsem se vám napsat v naději, že konečně dostanu odpověď na svou otázku. Téměř každý měsíc 2. den menstruačního cyklu se mi začnou ošklivě lámat záda. Bolest začíná od kostrče, dále roste a obepíná celou bederní oblast, objevuje se vnitřní třes, slabost v kolenou, celková slabost. K večeru se objeví zimnice a kašel, jakoby velmi vysoká teplota. Někdy je průjem, nevolnost. Pak se začnou lámat všechny klouby a klouby (až do konečků prstů) a objeví se vyrážka: na uvnitř stehna od kolene po třísla, třísla, břicho, pod prsy a v oblasti dekoltu, na vnitřní straně paže, v podpaží a na krku. Vyrážka, kromě vnějšího projevu, nijak neobtěžuje (svědí). Tělesná teplota se pohybuje od 37 do 37,5 a může trvat až 3 dny. Ráno po 3 dnech je vyrážka sotva viditelná, ale večer může být opět velmi světlá. Tato vyrážka je podobná zarudnutí v diatéze u dětí, pouze bez viditelných jednotlivých pupínků (jen zarudnutí, žádná vodnatelnost, žádné bílé tyčinky). Lékařům se podařilo tuto vyrážku zobrazit pouze 2krát, ale nepřikládali tomu žádný význam, protože v tomto období se užívaly léky a brala se alergická reakce. Užívání antihistaminik neovlivnilo její zmizení. Vyrážka mizí někde 3. den po vzniku, bolesti zad taky (pokud berete nimesil, paracetamol nebo jiné léky proti bolesti, tak se bolest 2. den neopakuje, i když večer se vyrážka stejně objeví). Je mi 35 let, výška 164, váha 65 kg. Práce je mentální, v neustálém napětí a u počítače. Menstruace začala ve 12 letech, cyklus 28 byl stanoven okamžitě, trvání 7 dní, 1 den průměrná hojnost, 2-3 velmi hojná (bolestivá), 4 střední, 5-7 malá nebo špinění. Od dětství mám vegetativně-cévní distancování hypotonického typu, migrénu, v 10 letech aktu. fáze revmatismu, myokarditida (v současné době je revmatický faktor 2 roky klidný, srdeční onemocnění se netvořilo); periodicky bradykardie, srdeční frekvence do 46 (Holterova studie neprokázala žádné zvláštní odchylky), biliární dyskineze - ohnutí žlučovodu se zúžením, osteochondróza hrudní a krční, krátkozrakost -2,0, křečové žíly na obou nohách, v květnu 2011 nalezena cysta v levém frontálním laloku branky. mozek; podle ultrazvuku v červnu 2011, adhezivní proces pánevních orgánů, otěhotněla, ale v srpnu ve 4-5 týdnech plod zmrzl, 1.09. seškrábaný, dle závěru - adenomyóza (před tím byla podezření na endometriózu) zabral Dufaston. Po škrabání byla předepsána plná kúra protizánětlivé léčby - antibiotikum 7 dní, metrogil 6 dní, probiotika 1 měsíc, vitamíny, serrata 10 dní, dyspreptáza 6 dní, progestin 10 dní, pokračuji vzít mulimen. Krevní a močové testy jsou normální; infekce pochodní v normálním rozmezí, RV negativní. Po ukončení léčby pod dohledem gynekologa za 8 měsíců opět plánujeme s manželem těhotenství a v tomto ohledu Vás prosím o zodpovězení mých otázek: tlak (protože mám cystu v hlavě s mírný tlak na mozek). Je tomu skutečně tak a jak moc to může ovlivnit zdraví nenarozeného miminka? 2. Výše ​​popsané příznaky mě trápí už delší dobu. Nevím, zda se jedná o onemocnění nebo vedlejší účinky již popsaných neduhů. Co s tím dělat, jak to opravit a co možný dopad může to mít vliv na zdraví nenarozeného dítěte? Předem děkuji za vaše odpovědi a doporučení.