Hlavní funkce a možné změny cervikálního kanálu u žen. Cervikální stenóza - co způsobuje a co je nebezpečné zúžení krčního kanálu

Cervikální kanál, který vystýlá děložní hrdlo, plní transportní a sekreční funkci. Spojení dutiny reprodukčního orgánu s vagínou umožňuje spermiím pohyb vpřed k oplodnění a hraje významnou roli při narození dítěte.

Vlivem určitých faktorů může cervikální kanál projít stenózou. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u žen v menopauze, ale může se objevit i u mladých pacientů v důsledku úrazů, zánětů a tvorby nádorů. Pro léčbu atrézie se používá bougienage postup.

Termín "bougienage" pochází z názvu nástroje použitého k provedení operace. Bougie nebo dilatátor je nástroj určený k rozšíření trubicových orgánů. Manipulace se praktikuje od konce 18. století a při správném provedení má příznivou prognózu.

Co je to cervikální bougienage?

Cervikální bougienage je chirurgická léčba atrézie nebo částečné fúze cervikálního kanálu. Postup se provádí ve zdech lékařské instituce a zahrnuje předběžnou přípravu.

Operace zahrnuje použití léků proti bolesti, jejichž způsob podání bude záviset na stupni stenózy.

Postup cervikální dilatace má kontraindikace. Léčba se nepodává ženám, které mají akutní infekční choroby. Pacient musí být nejprve ošetřen. Bougienage neotěhotní.

Další kontraindikací manipulace bude přítomnost určitých kardiovaskulárních patologií a špatné srážení krve.

Indikace a cíle zákroku

Indikací pro bougienage je úplná nebo částečná stenóza. cervikální kanál. Patologický stav je doprovázen porušením vylučovací funkce během menstruačního krvácení a neplodnosti.

Často má vada asymptomatický průběh a je zjištěna náhle při provádění diagnostických výkonů.

Hlavním účelem bougienage nebo expanze cervikálního kanálu je obnovení přirozené transportní funkce děložního čípku během menstruace, oplodnění, porodu.

Způsob provedení

K provedení zákroku je žena hospitalizována v léčebný ústav. Předběžně je zapsána anamnéza, ve které bude popsán průběh a výsledek operace.

Anestézie.

Před zahájením léčby je pacientka umístěna na gynekologickém křesle. Podle složitosti stenózy se používá celková nebo lokální anestezie. Tato nuance musí být projednána s ženou před operací.

Pak.

Když anestetikum zabere, lékař zavede do pochvy zrcátko a fixuje děložní čípek kleštěmi. Nejprve se do cervikálního kanálu zavede bougie tryska o malém průměru. Krátkou dobu zůstává v děložním čípku, poté je nahrazen větším zařízením.

Ve vazbě.

Poslední bougie zůstává v cervikálním kanálu delší dobu. Pokud postup zahrnuje škrábání, provádí se po odstranění poslední trysky.

Celková anestezie používá se pro bougienage s úplnou atrézií cervikálního kanálu. V případě neúplné infekce se používá lokální anestezie.

Výcvik

Když žena dostane od lékaře doporučení k chirurgické léčbě, je jí nabídnuta předoperační diagnostika. Laboratorní výzkum umožňují zjistit zdravotní stav ženy a zajistit bezpečný provoz. Seznam požadovaných studií zahrnuje:

• Vaginální nátěr;
• Vyšetření děložního čípku -;
• PAP test;
• Klinická analýza moči a krve;
• Diagnostika infekcí (HIV, syfilis, hepatitida);
• Stanovení krevní skupiny a Rh;
• koagulogram;
• fluorografie;
• Ultrazvuk pánve.

Postup bere v úvahu fázi menstruační cyklus. Postup se neprovádí během měsíčního krvácení. Podle individuálních indikací může pacient potřebovat konzultace úzkých specialistů: neurologa, kardiologa, hematologa.

Několik dní před léčbou byste měli ze svého jídelníčku vyloučit potraviny, které způsobují kvašení ve střevech, vzdát se alkoholu a zabrat léky pokud není předepsáno lékařem.

V den akce chirurgický zákrok Pacient by neměl jíst ani pít. Obvykle je operace naplánována na první polovinu dne, takže tuto podmínku není těžké splnit.

Před operací musí pacient vyprázdnit střeva přirozeně nebo pomocí klystýru, stejně jako se zbavit chloupků v hrázi. Pokud to není provedeno nezávisle doma, pak přípravné postupy provedou v nemocnici lékaři.

Období zotavení

Doba zotavení po bougienage cervikálního kanálu trvá v průměru 2 týdny. Během této doby by měl pacient dodržovat lékařská doporučení a užívat předepsané léky.

Nemůžu řídit 14 dní sexuální život. Je zakázáno koupání ve veřejných vodách a horké koupele. Příznaky, které mohou pacienta rušit, související s příznaky normy:

• Méně důležitý krvavé problémy v prvních dnech po léčbě;
• Kreslení bolesti, které jsou snadno zastaveny antispasmodiky;
• Zvýšení teploty první den.

Pokud teplota přetrvává déle než 2 dny nebo se objeví ostré bolesti, hnisavý výtok s nepříjemným zápachem, pak musí pacientka rozhodně kontaktovat gynekologa.

Po operaci se menstruační nepravidelnosti většinou nevyskytují. Pokud byla fúze cervikálního kanálu úplná, v důsledku čehož se menstruační krev nahromadila v děložní dutině, může žena do týdne pozorovat odpovídající výtok. Pokud se další menstruace opozdí, pacientka by se měla poradit s lékařem.

Podle vědců může být patologie vrozená nebo získaná.

Navíc rozlišujte mezi pravou a nepravou stenózou. V prvním případě dochází k porušení přímo v cervikálním kanálu, ve druhém - zúžení je způsobeno stlačením děložního čípku vnějšími nádory a dalšími patologické faktory. Stenóza zabraňuje normálnímu odtoku odloučeného endometria a krvavých mas během příští menstruace. V důsledku toho se krev hromadí v dutině orgánu, což pacientovi způsobuje nepohodlí a zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje vnitřní a vnější endometriózy.

Často zúžení progreduje do úplné atrézie neboli přerůstání. Přirozená koncepce je v tomto případě nemožná.

Příčiny

Základní etiologický faktor stenóza cervikálního kanálu - akutní nebo chronická zánětlivý proces postihující cervikální kanál (endocervicitida). Kromě toho může být skutečné zúžení způsobeno jizvanými změnami vzniklými v důsledku traumatické zranění při porodu, potratu, diagnostické kyretáži.

Kromě toho může tvorba jizev přispět k:

• radioterapie;
• diatermokoagulace;
• konizace nože a smyčky;
• cryodestruction;
• jiné chirurgické zákroky na děložním čípku.

Méně často je stenóza způsobena nádorový proces, adhezivní proces v pánvi.

Klinický obraz

Často se cervikální stenóza vyskytuje bez výrazné vnější klinické příznaky, a je diagnostikován pouze při běžném vyšetření nebo vyšetření na jiná onemocnění. V některých případech si pacientky stále stěžují na atypický výtok před menstruací, nedostatek menstruace, bolesti v podbřišku, zhoršené stykem, neplodnost. Při objektivním vyšetření může ektropium mluvit o stenóze - everze sliznice cervikálního kanálu do pochvy, novotvary viditelné pouhým okem, jizvy.

Diagnostika

Zúžení děložního čípku lze diagnostikovat pomocí objektivní výzkum. K potvrzení diagnózy je nutné provést ultrazvuk a hysteroskopii. Pouze spoléhat na výsledky dalších metod průzkumu a porovnávat je s daty klinický obraz, je možné vyvozovat konečné závěry o zdravotním stavu pacienta.

Léčba

Hlavní metodou léčby cervikální stenózy je dnes laserová rekanalizace, při které se srůsty a jizvy odstraňují laserem. Pokud to z nějakého důvodu není možné provést, je ženě nabídnuta konizace děložního čípku.

Alternativou k minimálně invazivním operacím je bougienage cervikálního kanálu speciálním nástrojem. Výsledek bougienage závisí na závažnosti změn. Doba trvání procesu je od několika týdnů do několika měsíců.

Klinika AltraVita má vše, co potřebujete pro diagnostiku a léčbu cervikální stenózy. Pro konzultaci nosologie a její léčby s lékařem zavolejte na telefonní číslo uvedené na webu a domluvte si schůzku.

Cervikální kanál děložního čípku je útvar, který se nachází v tloušťce děložního čípku a plní mnoho funkcí, z nichž hlavní je spojení mezi vnějšími a vnitřními pohlavními orgány. U dívky se postupně vyvíjí a dosahuje normální velikosti blíže k pubertě. Normálně je anatomie vnitřních ženských pohlavních orgánů umístěna následovně: pochva přechází v děložní hrdlo, které začíná zevním děložním os, dále začíná cervikální kanál děložního čípku, který končí vnitřním děložním os a přechází do děložního hrdla. děložní dutina. Tato anatomie umožňuje regulovat proces otevírání děložního čípku v první fázi porodu. Díky děložnímu os se začne od vnitřního děložního os otevírat cervikální kanál a poté se jako přesýpací hodiny otevírá zevní os. Při involuci dělohy do poporodní období nejprve se na 5-7 dní uzavře vnitřní děložní os a poté se 21. den uzavře i zevní os krčního kanálu.

Takový anatomické rysy přispívají k těmto fyziologickým změnám již v poporodním období, přičemž zevní os se po prvním porodu zcela neuzavírá, což přispívá k tomu, že opakované porody jsou rychlejší.

Pokud jde o histologickou strukturu cervikálního kanálu děložního čípku, má také své vlastní charakteristiky. Pochva, která se také nazývá exocervix, je vystlána vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizovaným epitelem a cervikální kanál neboli endocervix je postaven z jednovrstvého cylindrického epitelu. Normálně je mezi těmito zónami malá hranice, která se nazývá přechodová zóna, a obvykle se nachází na úrovni vnějšího hltanu. Taková struktura musí být známa, aby bylo možné dále porozumět pojmu "dysplazie" a skutečné hrozbě takového stavu.

Při zkoumání ženy v zrcadlech je vidět děložní čípek, respektive jeho vnější hltan, a znát anatomické rysy této oblasti a fyziologické změny, je možné předpokládat tu či onu dysfunkci. Je také důležité, aby žena sama pochopila, co ta či ona diagnóza znamená ve srovnání s normálními hodnotami.

Cervikální kanál v těhotenství má svou charakteristiku, která souvisí jak s vlivem hormonů, tak s další přípravou porodních cest na porod plodu. Normálně je délka děložního čípku 35-45 milimetrů a průměr kanálu je 5 milimetrů, jakékoli odchylky v jednom nebo druhém směru představují riziko komplikací. Délka cervikálního kanálu blíže k 32-35. týdnu těhotenství se může snížit na 35 milimetrů, což je považováno za fyziologický ukazatel, který je způsoben přípravou na porod. Pokud je délka děložního čípku menší než 35 milimetrů, a to je často 20-25, před 30. týdnem těhotenství, mluví se o takové věci, jako je isthmicko-cervikální insuficience. Jedná se o riziko předčasného porodu, proto se chirurgická léčba provádí formou porodnického stehu - pesaru, který cirkulárně fixuje krční kanál a zabraňuje jeho předčasnému otevření. Ve 35-36 týdnech se sutura odstraní. Pokud není tento stav včas diagnostikován, může vést k předčasnému porodu. Pokud je délka cervikálního kanálu během těhotenství a porodu více než 45 milimetrů, pak se mluví o dlouhém děložním čípku, což má také své negativní důsledky. Během těhotenství může být narušeno normální uchycení placenty, protože je narušena anatomická stavba děložního os a placenta může mít centrální, laterální nebo nízký úpon. Během porodu může nastat i řada komplikací. Jedním z projevů může být prodloužený porod, který u prvorodiček trvá více než 12-14 hodin a u vícerodiček více než 9-12 hodin. To je způsobeno skutečností, že prodloužený děložní čípek není před porodem připraven a pomalu se otevírá. Dlouhý a tvrdý děložní čípek se nevyhlazuje, což vede k nepřipravenosti porodních cest. Kontrakce proto trvají dlouho, vedou k únavě a vyčerpání ženy a tento stav může vést k sekundární slabosti porodní činnosti, která vyžaduje aktivní taktiku v podobě stimulace těhotenství.

Mohou také existovat překážky normálního průchodu dítěte porodními cestami, protože prodloužený děložní čípek není dostatečně dilatován a hlavička dítěte nebo jeho část mohou být dlouhou dobu ve stejné rovině, což zvyšuje riziko hypoxie a může vyžadovat další metody.

Další důležitou vlastností cervikálního kanálu během těhotenství je jeho důležitost ochrannou funkci: při normální funkci epitelu cervikálního kanálu vylučují žlázy velké množství sekrece, což má za následek vznik hlenové zátky, která brání vstupu patogenních mikroorganismů do dutiny děložní. Těsně před porodem tato hlenová zátka odchází.

Je tedy zřejmé, že jakékoli porušení anatomická struktura cervikální kanál děložního čípku může v budoucnu způsobit komplikace, proto vyžadují včasnou diagnostiku a léčbu.

Onemocnění cervikálního kanálu

Patologie děložního čípku může hrát velkou roli při vzniku onemocnění, a to jak v těhotenství, tak mimo těhotenství, a to i při případné neplodnosti.

Obvykle lze patologii cervikálního kanálu rozdělit na:

1. anomálie ve struktuře a struktuře cervikálního kanálu;
2. zánětlivá onemocnění;
3. novotvary cervikálního kanálu.

Anomálie ve struktuře a struktuře cervikálního kanálu mohou být buď vrozené, nebo získané. vrozené anomálie jsou zpravidla doprovázeny průvodními anomáliemi jiných pohlavních orgánů - pochvy, dělohy. Častěji u žen reprodukčním věku existují získané anomálie ve struktuře cervikálního kanálu, ke kterému dochází v důsledku adhezivní procesy, jizvy, deformity po různých chirurgické zákroky. Mezi takové patologie patří cirkulární kanál děložního čípku, zúžení cervikálního kanálu a jeho obstrukce.

Kruhový kanál děložního čípku- jedná se o patologii, při které má kanál nálevkovitý tvar v důsledku nesprávného uspořádání svalových vláken v kruhovém směru. Tato patologie se může objevit při prasknutí vnitřních pohlavních orgánů v důsledku porodu a jejich chirurgické léčbě - šití, v budoucnu to může být příčinou takového procesu s nesprávným hojením tkání. Tato patologie se nemusí nijak projevit kvůli své bezvýznamnosti, tedy všem fyziologické procesy v děloze a vaječnících netrpí. Problémy mohou nastat při dalším těhotenství, kdy může dojít k diskoordinaci porodu v důsledku nesprávné kontrakce svalových vláken kruhového kanálu děložního čípku, která brání normálnímu otevření děložního čípku. Léčba této patologie jako takové neexistuje, protože je strukturální změny které nelze opravit. Léčba může být symptomatická, pokud se objeví komplikace.

Zúžení cervikálního kanálu- je menší než 5 milimetrů. Zároveň se u ženy v reprodukčním věku již mohou objevit příznaky v podobě poruchy menstruačního cyklu typu oligomenorey, protože úzký cervikální kanál může bránit normální menstruace, který prodlužuje dobu menstruace s malým množstvím výtoku. Co se týče těhotenství, může se jednat o přímé ohrožení běžné porodní činnosti, při špatném otevření děložního čípku a indikaci k císařskému řezu. Ale může existovat dostatečné hormonální pozadí s dobrou dynamikou otevírání děložního čípku a pracovní činnost pak tento stav není nebezpečný. Extrémním stupněm zúžení cervikálního kanálu je jeho obstrukce. Obstrukce cervikálního kanálu děložního čípku je stav, který již vyžaduje zásah, protože existují komplikace. S touto patologií se vytváří mechanická bariéra, která u žen v reprodukčním věku může způsobit zpoždění menstruační krev s jeho hromaděním v dutině děložní a tvorbou akutní stavy v gynekologii - hematometra. Pak je tu klinika akutní bolest v břiše, napětí v před břišní stěna a údaje z anamnézy naznačují zpoždění menstruace několik týdnů nebo několikrát za sebou. Při vyšetření můžete určit napětí a bolestivost dělohy. Toto je stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Mezi zánětlivá onemocnění nejběžnější endocervicitida je patologie, která se vyznačuje fokálním zánětem cervikálního kanálu. Etiologickou příčinou může být jakýkoli patogenní nebo oportunní mikroorganismus, který se dostane do ascendentní cesty. Současně dochází k zánětu v cervikálním kanálu s lokálními příznaky v podobě hnisavého výtoku z pochvy, bolestí při styku i v klidu, poruch menstruace. Zároveň se kromě lokální příznaky, objevit celkové příznaky tak jako zvýšená teplota, intoxikace, změny v krevním testu. Léčba by měla být komplexní – lokální i celková. Lokální léčba je sprchování antiseptiky, antibiotické čípky, hygiena genitálií. Obecná léčba zajišťuje systémové užívání antibiotik po dobu 7-10 dnů, stejně jako symptomatickou terapii. V době nemoci a léčby je nutné vyloučit pohlavní styk a zároveň se léčit lépe než partner, zejména v případě ověření konkrétní urogenitální flóry.

Novotvary děložního čípku mohou být benigní a maligní. Z benigních onemocnění jsou nejčastější polypy cervikálního kanálu děložního čípku. Jedná se o patologii, která se vyznačuje tvorbou charakteristické struktury ve formě květáku na stopce nebo široké základně. Tato struktura je viditelná pouhým okem. Příčinou této formace je nejčastěji lidský papilomavirus, který v důsledku vysokého tropismu postihuje epiteliální buňky pohlavních orgánů. Polypóza cervikálního kanálu děložního čípku je často mnohočetná a je kombinována s jinou lokalizací polypů - v děložním čípku, vagíně.

Mezi benigními formacemi cervikálního kanálu děložního čípku se také nachází cysta. Toto je vzdělání od tenká stěna, který má tenké pouzdro, uvnitř tekutý obsah a tendenci k růstu. Vzhledem k tomu, že cervikální kanál má omezený průměr, často vznikají komplikace ve formě prasknutí cysty nebo infekce. Pak je také nutné komplexní léčba. Průběh takové cysty s malou velikostí může být asymptomatický, pak může jít jen o náhodný nález na ultrazvuku. Někdy může být obsahem cysty menstruační krev, pak se mluví o endometrioidní cystě. Taktika ošetření může být operativní v případě náhodného nálezu takové formace.

Mezi maligní nádory může patřit rakovina cervikálního kanálu děložního čípku. Tato patologie není tak běžná jako rakovina jiné lokalizace, ale je docela nebezpečná z hlediska asymptomatický průběh. Proto je často taková rakovina diagnostikována již ve fázi metastáz do jiných orgánů. V první nebo druhé fázi onemocnění radikální chirurgická léčba s exstirpací dělohy a regionální lymfatické uzliny stejně jako předoperační a pooperační radiační terapie. Více pozdní fáze kombinovaná léčba.

Toto jsou hlavní onemocnění, která mohou být lokalizována v cervikálním kanálu děložního čípku.

Diagnostika patologie cervikálního kanálu děložního čípku

Diagnóza těchto patologií by měla být komplexní, aby se vyloučily další stavy a byla správná léčba.

Nejprve je nutné vyslechnout stížnosti s úplnými detaily příznaků. Dále je nutné upřesnit anamnestické údaje s určením termínu poslední menstruace. Vyšetření v zrcadlech umožňuje vidět pouze vnější hltan cervikálního kanálu, ale pokud jsou v pochvě polypy, lze předpokládat, že existuje polypóza cervikálního kanálu děložního čípku. Může se také objevit krvavý výtok při prasknutí cysty cervikálního kanálu děložního čípku nebo hnisavý výtok při hnisání.

Důležitým krokem při vaginálním vyšetření ženy v zrcadlech je odběr dvou typů stěrů – na bakteriální flóru a na histologické vyšetření. Stěr z cervikálního kanálu je screeningem odebrán každé ženě speciálním kartáčkem. Je nutné dodržet správnou technologii – stěr se odebírá ze tří zón děložního čípku – endocervixu, intermediární zóny a cervikálního kanálu, to znamená, že musí být přítomny všechny tři typy epitelu. Dále jsou všechny nátěry odeslány do laboratoře na cytologii a histologii.

Cytologické vyšetření děložního čípku a cervikálního kanálu umožňuje diagnostikovat tak nebezpečný stav, jako je cervikální metaplazie, základní prekancerózní onemocnění. Na základě výsledků histologie se posuzuje možné onemocnění. Existuje šest hlavních typů nátěrů:

1. histologický snímek zdravá žena;
2. zánětlivé a benigní změny v nátěru;
3. cervikální intraepiteliální neoplazie
   1. mírná metaplazie (CIN-I) - změněné dysplastické buňky zasahují hluboko do ne více než jedné třetiny epiteliálního krytu;
   2. střední metaplazie (CIN-II) - změněné dysplastické buňky zasahují hluboko do ne více než dvou třetin;
   3. těžká metaplazie (CIN-III) – změněné dysplastické buňky se rozprostírají ze dvou třetin nebo více hluboko, ale bez invaze bazální membrány;
4. podezření na rakovinu;
5. neinformativní nátěr (nejsou zastoupeny všechny typy epitelu).

Pokud je podezření na metaplazii, tedy pokud je stěr třetího typu, pak doplňkové metody výzkum. V těhotenství při třetím plánovaném ultrazvuku všechny ženy podstupují speciální ultrazvukové vyšetření- cervikometrie - měření délky a tloušťky cervikálního kanálu děložního čípku. Pokud jsou ukazatele mimo normu, pak rozhodují o možné taktice korekce.

Operace na cervikálním kanálu

Chirurgické zákroky na cervikálním kanálu se neprovádějí příliš často, protože velmi často těžko dostupné místo. Častěji se pro určité indikace provádějí minimálně invazivní intervence. S anomáliemi ve struktuře cervikálního kanálu děložního čípku, jako je zúžení nebo obstrukce cervikálního kanálu, speciální postup – bougienage cervikálního kanálu. Jedná se o zásah, který spočívá v rozšíření kanálu speciálním nástrojem - bougie. Nejčastěji se jedná o kovový nástroj, který se vybírá podle čísla, které odpovídá jeho velikosti, a začíná se od nejmenšího po nejširší. Často je nutné postup opakovat vícekrát, protože jednou nestačí. Takový zásah je účinný při malých stupních zúžení.

Mezi provozní metody léčba patologií cervikálního kanálu děložního čípku, v tomto případě s kanálovými polypy, použijte kryodestrukci, pálení tekutý dusík, laserové vypalování. Metoda kryodestrukce je použít chlad, který polypy zmrzne a ty odpadnou. Tento postup se opakuje 1-2krát týdně, dokud polyp úplně nezmizí. Kauterizace kapalným dusíkem funguje na stejném principu.

Laserová terapie- jedná se o použití laserového paprsku s mechanismem účinku typu skalpelu.

Kyretáž cervikálního kanálu lze provést jak pomocí diagnostiky, tak pomocí terapeutický účel. Diagnostická kyretáž děložního čípku se provádí s podezřením na mimoděložní těhotenství nebo pokud máte podezření cizí těleso. V tomto případě je důležité zaslat veškerý získaný materiál na histologické vyšetření. Terapeutická kyretáž cervikálního kanálu se provádí v poporodním období při komplikacích nebo při podezření na zánětlivé ložisko v děloze. Mohou také provádět tato metoda léčba s neúčinností více minimálně invazivních metod v léčbě polypózy nebo s jejím mnohočetným charakterem.

Cervikální kanál děložního čípku je formace, která má důležité funkce v procesu oplodnění, těhotenství a porodu, stejně jako v patologii ženy rozmnožovací systém. Pro včasnou diagnostiku patologie a stanovení taktiky možné léčby je nutné znát některé rysy anatomické struktury cervikálního kanálu děložního čípku.

Pacienti do naší ambulance přicházejí s různými ženské nemoci. Mezi nimi lékaři kliniky často diagnostikují patologie cervikálního kanálu děložního čípku: polypy, cysty, záněty atd.

Hlavní funkcí pohlavních orgánů je reprodukční a je velmi důležité, aby jejich onemocnění nemohlo vést k neplodnosti nebo poruchám plodnosti. menstruační funkce. Každá žena by proto měla absolvovat preventivní prohlídky alespoň jednou ročně.

Práce na klinice pomůže diagnostikovat a vyléčit nemoc včas. Čím dříve je nemoc odhalena, tím větší je šance na její vyléčení a nepřevedení do chronické formy.

Co je to cervikální kanál

Vnitřní ženské pohlavní orgány se nacházejí ve spodní části dutiny břišní a skládají se z děložního čípku, který je viditelný při pohledu v zrcadlech, a těla dělohy, které se nachází v dutině břišní (pánvi). Vejcovody odcházejí z dělohy (z jejích rohů) a pod vejcovody, na obou stranách jsou vaječníky. Děložní hrdlo je buď válcové, nebo kuželovité.

Příroda vymyslela hodně, co by měla chránit ženské tělo z pochvy a pro udržení těhotenství během těhotenství existují 2 zúžení v cervikálním kanálu, tzv. hltanu (vnitřní hltan a vnější hltan). Lékař zkoumá vnější hltan při vyšetření v "zrcadlech". Pinpoint pharynx – typický pro nulipary, štěrbinovité - pro ty, které rodily nebo šly na potrat.

Uvnitř krku je cervikální kanál. Je to cervikální kanál, který tvoří spojení mezi zevním a vnitřní orgány. Právě přes něj může vstoupit infekce z pochvy a rozšířit se do ní břišní dutina. Během porodu se děložní čípek zkracuje a zploštělým cervikálním kanálem se narodí dítě. Kanál, děloha a pochva tvoří porodní cesty.

Vnitřní vrstva Cervikální kanál je vystlán epitelem, který produkuje hlen. Epitel je závislý na hormonech a produkuje různé tajemství v závislosti na dni menstruačního cyklu. Právě podle hlenu v cervikálním kanálu uprostřed menstruačního cyklu lékař určí „příznak zornice“ - příznak ovulace. V těhotenství tvoří epitel hlen – zátku, jejíž výtok je předzvěstí nástupu porodu.

Při pohledu na zrcadla lékař věnuje pozornost povrch děložního čípku. Pokud je hladký, světle růžové barvy, pak není problém. Lékař vyšetřuje hranici epitelu děložního čípku a epitelu cervikálního kanálu. Pokud je hranice epitelu posunuta nebo existuje erozivní povrch, lékař popisuje umístění a velikost identifikované patologie. Kromě vizuálního vyšetření může lékař provést Schillerův test s barvením cervikální sliznice roztokem obsahujícím jód. Kromě toho lze provést kolposkopii.

Po dobu postmenopauzální, stejně jako na těhotenství a po porodu děložní čípek prochází změnami. Takže během menopauzy se sliznice stává bledší, tajemství se nevytváří, je zaznamenána suchost v pochvě. Lékař ženě každoročně provádí seškraby na onkocytologii speciálním kartáčkem z cervikálního kanálu a z povrchu děložního čípku, aby včas odhalila onkologická a preonkologická onemocnění. Během těhotenství má krk kyanotickou barvu.

Jde o normální fyziologické změny, ke kterým dochází v určitém období.

Cervikální kanál nepodléhá cyklickým změnám souvisejícím s menstruačním cyklem. Pouze v období ovulace se sekrece zvyšuje.

Patologie cervikálního kanálu děložního čípku

Často k nám na kliniku přicházejí ženy stěžující si na zvýšený výtok z genitálního traktu, jejich zápach, špinění po pohlavním styku.

Při vyšetření lékař vidí pouze děložní hrdlo a zevní hltan cervikálního kanálu. Hlavní onemocnění diagnostikovaná u pacientů na základě vyšetření v zrcadlech a mikrobiologického vyšetření:

. cervicitida, což je zánět cervikálního kanálu děložního čípku (diagnózu lze stanovit po vyšetření stěrů). Při déletrvající neléčené cervicitidě může dojít ke splynutí stěn nebo k infekci cervikálního kanálu. Léčba cervicitidy se omezuje na jmenování protizánětlivé terapie a lokální léčba děložního čípku a pochvy.

. polypy- to benigní novotvary, jehož příčinou je stejný zánětlivý proces. Může být spuštěn růst polypu v cervikálním kanálu hormonální poruchy, stejně jako trauma děložního čípku při porodu nebo potratu. Naši lékaři odstraňují polypy chirurgicky. Kromě toho je předepsána souběžná terapie. Polypy vyžadují chirurgická léčba a po jejich histologickém vyšetření je předepsána adekvátní terapie.

. Zúžení, zakřivení cervikální kanál - při vedení lékař nutně popisuje délku a průběh cervikálního kanálu, popisuje neviditelnou část krku. Při zjištění nebo podezření na zúžení, zakřivení cervikálního kanálu nebo částečnou infekci cervikálního kanálu lékař doporučuje vyšetření cervikálního kanálu optickým. Pokud se plánuje provedení, musí lékař provádějící manipulaci s inseminací nebo přenosem embryí vzít v úvahu všechny nuance struktury cervikálního kanálu, jeho umístění vzhledem k děloze. V případě potřeby provedeno

Bougienage cervikálního kanálu je zákrok, kterým specialisté obnovují průchodnost mezi dutinou děložní a pochvou. Správné fungování ženského reprodukčního systému si nelze představit bez normální průchodnosti cervikálního kanálu. Ale v případě její infekce (odborně se tomuto jevu říká atrézie) vznikají problémy s odtokem menstruační krve, což vede k bolestem a různým nebezpečné komplikace, kromě toho je pro specialisty obtížné provádět preventivní a léčebné procedury. Tímto kanálem se spermie pohybují z pochvy do dělohy, a pokud je zúžená nebo přerostlá, nedojde k početí. Konečně žena, která má tuto anomálii, nebude schopna porodit dítě sama. V důsledku toho je nutný invazivní zásah.

Udělejte první krok – objednejte se k lékaři!

Přihlaste se na schůzku s lékařem

Bougienage je instrumentální rozšíření a obnovení průchodnosti cervikálního kanálu dělohy. Název postupu je vysvětlen skutečností, že se provádí pomocí speciálního nástroje - bougie. Je možné použít i laser.

Specialisté Centra "For the Birth" jsou připraveni provést bougienage cervikálního kanálu na vysoké profesionální úrovni. Bohaté zkušenosti a vysoce kvalifikovaní zaměstnanci nám umožňují provádět tento postup rychle, efektivně, bez jakýchkoliv negativní důsledky pro pacienta.

Bougienage cervikálního kanálu

Kdy by měla být provedena cervikální bougienage?

K úplné nebo částečné infekci cervikálního kanálu často dochází s menopauzou. U mladých pacientů je to ve většině případů důsledek:

• poranění pánve;
• těžký porod, doprovázený četnými zraněními a rupturami;
• potrat;
• infekční a zánětlivá onemocnění;
• léčba děložního čípku, která skončila neúspěšně;
• kyretáž, která byla provedena nesprávně.

Samostatně stojí za to věnovat pozornost vrozené atrézii. V tomto případě musí být operace rozšíření kanálu provedena dříve, než dívka dostane svou první menstruaci.

Příprava na proceduru

Před operací musí pacient provést komplexní vyšetření, které zahrnuje zejména:

• laboratorní testy krve a moči, včetně HIV, sexuálně přenosných infekcí, hepatitidy;
• mikroskopie nátěru z pochvy;
• výsev ke stanovení mikrobiálního složení;
• kolposkopie.

Specialisté také vytvářejí a studují fluorogram a elektrokardiogram.

Porodní centrum má vlastní klinickou diagnostickou laboratoř, takže všechna vyšetření lze provést u nás a jejich výsledky budou extrémně rychle hotové.

Jak se postup provádí?

Doba invazivní intervence se volí s ohledem na menstruační cyklus a anamnézu.

Bougienage cervikálního kanálu se provádí v anestezii. Lékař volí, zda bude anestezie celková nebo lokální – jeho rozhodnutí závisí na individuální vlastnosti pacientky.

Doba trvání operace je obvykle 20 až 30 minut. Specialista jemně rozšiřuje lumen cervikálního kanálu pomocí nástroje, který se zavádí přes vagínu. Přitom pomocí hysteroskopu vybere správný směr pro zasunutí nástroje.

Po bougienage se odstraní sekret, který se nahromadil v děložní dutině.

Centrum pro porod využívá moderní lékařské techniky, díky nimž sil bolest neviditelný. Brzy po zákroku se můžete vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu, ale budete muset přísně dodržovat pokyny lékaře.

Naše centrum nabízí služby pro bougienage cervikálního kanálu dostupná cena. Máte-li dotazy k postupu nebo potřebujete upřesnit jeho cenu, kontaktujte naše pracovníky.

Recenze pacientů

Na Vaši kliniku jsme se obrátili po dlouhodobé léčbě neplodnosti. Pro mého manžela to byl obrovský šok, když zjistil, že to je v něm, že nemůžu otěhotnět. Lékaři vašeho centra ale dokázali zázrak! Vrátili manželovi víru v sebe sama a ixi procedurou přesto došlo k početí. Z celého srdce děkujeme za našeho novorozeného syna!

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Irině Gennadievně Torganové. Nebýt ní, stěží by se pro tento postup rozhodla. Prostě jsem věřila doktorce a ta mi řekla, co a jak mám dělat. Někdy se dokonce zdálo, že nemáte na výběr. Ale není. Irina Gennadievna prostě nedala čas ani důvod k pochybnostem. IVF bylo provedeno v září 2016. Přestože mi v té době bylo již 40 let a muži 56, vše klaplo na první pokus a v čerstvém protokolu. Těhotenství bylo velmi snadné. Můj Treasure už povyrostl (je nám 1 rok a 7 měsíců) a váží 17,5 kg a 89 cm, ještě trochu povyrosteme a určitě přijdeme poděkovat všem zaměstnancům kliniky. Děkujeme celému personálu kliniky a přejeme štěstí těm, kteří jsou nyní na cestě za svým štěstím nebo stále pochybují, zda zákrok provést.

Chceme vyjádřit hlubokou vděčnost celému personálu kliniky Za porod. Po neúspěšném pokusu o IVF na jiné klinice jsme se rozhodli jít na tuto kliniku pro povinné zdravotní pojištění. Bohužel první pokus byl neúspěšný. Ale nevzdali jsme to, stále jsme měli cryoshes. Díky Irině Gennadievně Torganové šel kryo protokol dobře. V březnu 2018 se nám narodil úžasný syn a dcera. Děláš zázrak! A dejte štěstí být rodiči! Bůh ti žehnej!!!

Víte, mohu s jistotou říci, že v Origin pracují prvotřídní specialisté, kteří si váží a milují svou práci a starají se o své pacienty. S touto klinikou jsem se náhodou seznámil v roce 2017. Dřív mě ani nenapadlo, že je něco takového možné. Nejsem malá holka, bylo mi 30, slyšela jsem o eko, ale nezacházela jsem do detailů. Ale nepozorovaně se vplížilo 30 let a už 5 let žijeme s manželem. Předběhl nás rozhovor o dětech. Po rozhovoru jsme si uvědomili, že oba jsou připraveni na plození. Osud se v té době zřejmě velmi hlasitě smál, protože mi v nemocnici řekli něco jako „hej, ne, zlato, už nebudeš moct mít děti“. Jsem od přírody pozitivní člověk a vůbec ne alarmista. Proto, když jsem tuto frázi rozumně zvážil, šel jsem přímo do Origin, stalo se, že se to v té době ukázalo jako nejbližší a potřeboval jsem jen placenou kliniku. Tam mi vše podrobně řekli o eko postupu, o přídavcích a odrůdách. Druhý den jsem tam zatáhla manžela. Poslouchal a souhlasil. Náš lékař: Mazur Sergey Ivanovič. Velmi cool, dáno do práce na maximum. Jsem tak ráda, že jsme po všech těch mukách našli cestu ven a teď čekáme na narození našeho miminka.

Origin v Moskvě je nejlepší klinika, na kterou jsem na své cestě narazil. Pro začátek jsem v boji o možnost mít děti nebyl zdaleka sám. zdravotní středisko a ne na stejné klinice. Prošla všemi možnými i nemožnými postupy a studiemi. ošetřoval a tradiční medicína, v Rusku i v zahraničí jsem dokonce chodil na svatá místa a líbal relikvie. Efekt je nulový. Můj první bývalý manžel Aktivně mě ve všem podporoval a pak mě opustil a odešel ke kolegyni, která byla od něj těhotná. Rozhodl jsem se, že to nevzdám a budu to zkoušet dál. Konečně přišla řada na IVF. První pokus v jednom velmi známém centru v Moskvě byl let. Druhý pokus na stejném místě - span. Třetí pokus na radu přítele v Ivanovu byl úspěšný a čtvrtý v Origin byl úspěšný. Nakonec jsem si klidně povzdechl, budu mít děti!

Pět let jsem se snažila otěhotnět. Ve všech ohledech jsme byli s manželem absolutně zdraví. V důsledku toho jí byla diagnostikována idiopatická neplodnost. Lékaři vašeho centra se rozhodli provést eco + ixi procedury. Byli jsme s manželem pečlivě připraveni a vše proběhlo v pořádku. nejvyšší úroveň. Otěhotněla jsem s dvojčaty a nyní jsme šťastní rodiče. Nízká poklona vám!