Jaké léky proti bolesti jsou účinné při zlomeninách? Úleva od bolesti při zlomenině – důležitý aspekt zotavení.

Pravděpodobně neexistuje žádná taková osoba, která by nevěděla, co jsou modřiny a co bolest způsobují. Zranění se mohou lišit v závažnosti a umístění. Z takových zranění je zpravidla silný bolestivý účinek, objevují se otoky tkání, hrboly, hematomy.

První pomocí na pohmožděnou nohu je mast na pohmožděniny. Takové léky na modřiny a poranění působí přímo v místě poškození tkáně a jsou vynikajícím doplňkem k hlavní terapii nebo mohou být použity samostatně. Zvažte níže, jakou masti použít na modřinu.

Jaký lék použít na zranění

Masti na pohmožděniny mají hojivý, analgetický, dekongestantní a protizánětlivý účinek. V závislosti na složení a hlavním působení lze externí prostředky rozdělit do skupin:

• Krémy nebo masti obsahující protizánětlivé nesteroidní látky. Tato skupina léků má analgetický a protizánětlivý účinek na poškozenou oblast. Protizánětlivé masti jako hlavní složku mohou obsahovat Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Nimesulid, Ketorolac a další. Taková externí činidla ve formě mastí a gelů jsou prezentována pod různými obchodními názvy - Diclak gel, Nurofen, Bystrumgel, Fastumgel, Nise, Ketorol.
• Mast na modřiny s výrazným hojivým účinkem. Tento lék přispívá k velmi rychlému odstranění otoku tkáně, resorpci těsnění, hematomů. Lze použít na modřiny u dětí. Takové léčivé přípravky obsahují ve svém složení Troxerutin, Badyaga, Selikon, Heparin. Nejoblíbenějšími prostředky této skupiny jsou Troxevasin, Badyaga, Heparinová mast, Sofya, Comfrey. Krémy se vstřebatelným účinkem mohou být léčivé i kosmetické produkty.
• Mast, krém s hřejivým účinkem obsahuje červenou papriku, extrakt z pijavic, včelí jed nebo jed zmije, kafr, éterické oleje dimethylsulfoxid a další složky. Mezi tyto léky patří Kapsikam, Finalgon, Bom-Benge, Dr. Mom, Viprosal V. Lze je použít pro dětské popř. zranění dospělých, stejně jako s pohmožděným kolenem a jeho kloubem.
• Velkou skupinou léků pro léčbu modřin jsou kombinované masti, které se skládají z několika účinných složek a mají komplexní účinek na měkkých tkání. Tyto přípravky obsahují kombinaci NSAID a vstřebatelné látky - Indovazin, vstřebatelné složky a dexpanthenol - Troxevasin Neo, Dolobene, kombinaci NSA, lokálně dráždivých látek a olejů - Dicloran Plus. Masti na modřiny kombinovaného složení jsou považovány za nejlepší k použití, protože pomocí jednoho léku lze vyřešit několik problémů najednou.
• Homeopatické masti na pohmožděniny. Jedná se o produkty komplexního složení, připravené zvláštním způsobem speciální technologií. Přípravky této skupiny nemají rychlé účinné ukazatele, protože obsahují malé množství účinných látek, ale mají kumulativní účinek a lze je použít ve spojení s jinými léky na těžké pohmožděniny, které mohou být jak na rukou, tak na nohy a dokonce i na kloub. Tyto masti můžete používat v dětství i v dospělosti. Tento lék na modřiny představují léky, jako je Traumeel C, Flemingova mast.

V lékárnách je v současné době prezentován velký sortiment účinných externích prostředků, které pomohou při léčbě modřin a jiných patologické stavy- anestetická mast na modřiny, krém na zmírnění otoků, chladivé masti a vstřebatelné modřiny. Tento krém dokáže léčit modřinu u dítěte i dospělého. Je důležité zvolit správný lék.

Při výběru masti na modřiny, stejně jako v případě jiných léků, je nutné poradit se s lékařem. Před zahájením léčby je nutné se ujistit, že bolestivý syndrom pochází z úderu a nesouvisí s jinými závažnějšími zraněními - podvrtnutími nebo zlomeninami kostí. V případě pochybností předepíše traumatolog dodatečné vyšetření a komplexní, pomocí tablet a mastí, léčba.

Působení mastí

Jak působí mast na modřinu na poškození? Zvažte hlavní směry působení krémů a dalších prostředků:

• Krém, který zlepšuje krevní oběh - přítomné složky působí na pohmožděnou oblast, dráždí a prohřívají tkáně, čímž zlepšují krevní oběh. Tím se zrychlí metabolické procesy, postižené tkáně se rychle hojí.
• Nádory nebo otoky, zarudnutí, bolest v čéška a jakékoli jiné poškozené oblasti jsou výsledkem zánětu. K odstranění této patologie by měly být použity masti obsahující protizánětlivé složky.
• Úrazy provázejí silné bolesti, které výrazně ovlivňují kvalitu života. V kompozici je proto nutné zmírnit bolest účinná mast musí být přítomny analgetické nebo chladivé složky - ochlazování tkání má také analgetický účinek.
• Dekongestivum – otoky, otoky doprovázejí většinu poranění a musí být odstraněny.
• Antikoagulancia pomohou zředit zahuštěnou krev, což výrazně urychlí proces resorpce hematomů.
• Při poškození se kapiláry natahují, jejich stěny se ztenčují a je třeba je zpevnit. Proto by složení mastí mělo obsahovat složku, která působí a posiluje stěny cév.
• Svalové napětí se může objevit, když je noha pohmožděna, doprovází zranění paže, rozvíjející se v křeč, která také způsobuje bolest. Mast obsahující speciální složky ve svém složení také pomůže anestetizovat a uvolnit svaly.

Vyrovnat se s modřinami je velmi snadné, pokud má oběť po ruce účinný lék. S jejich pomocí zmírňují bolest, otoky již po několika dnech používání. Ale nezapomeňte na to rychlá obnova závisí na vlastnostech organismu. U někoho může hematom odeznít za pár dní a u někoho za týden nebo déle.

Dnes existuje velké množství různé léky bojující s modřinou, mohou to být jak masti, tak gely, balzámy. Náklady na každý z nich jsou různé, můžete najít a levná mast od zranění a naopak.

Přehled léků

Jak pomazat, pokud došlo k pohmoždění kolena při pádu nebo jiném zraněném místě? Která mast je považována za lepší nebo dává přednost gelu? Dětská aktivita vede k tomu, že dítě často padá, naráží. Maminky se obávají otázky - jak pomoci dítěti, jak mazat poškození, a pokud je silná modřina, jaká je nejlepší mast a může být použita pro děti?

Každá mast má své vlastní vlastnosti použití, indikace a kontraindikace, které musíte dobře znát. Pokud je rozhodnutí o terapii jakoukoli mastí učiněno nezávisle, měli byste si pečlivě přečíst návod k použití. Bude však užitečné získat kvalifikovanou radu od specialisty.
Mezitím zvažte vlastnosti složení a použití nejoblíbenějších externích přípravků pro léčbu modřin.

Kapsikam - tato mast je analgetická, protizánětlivá, lokálně dráždivá. Jeho složení je kombinováno z několika aktivních složek: dimethylsulfoxyl, methylnikotinát, kafr, nonivamid a terpentýnový olej. Mast se používá při bolestech kloubů a svalů, včetně těch traumatické. Kromě toho je Kapsikam používán sportovci jako zahřívací prostředek.

Pokud existuje individuální nesnášenlivost ke složkám léku, pak je nežádoucí používat mast, také se nepoužívá během těhotenství a kojení, v případě porušení kůže a nevztahují se na dítě.

Lék by se měl používat třikrát denně – poškozené místo potřít mastí a pomalu krouživými pohyby vtírat. Průběh léčby trvá 10 dní. Nežádoucí účinky během období léčby přípravkem Kapsikam nebyly pozorovány. Výjimkou jsou alergické reakce.

- složení tohoto léčiva se skládá z heparinu a dalších pomocných složek. Modřiny a odřeniny se lubrikují heparinovým lékem.

Mast má antitrombotické a protizánětlivé vlastnosti, ale nedráždí měkké tkáně v místě poranění. Kromě toho mast přispívá k rychlému procesu obnovy.

Jak používat:

Heparinová masť, bez ohledu na indikace, se používá dvakrát denně. Obsah tuby by měl být aplikován na pokožku a rovnoměrně rozetřen po povrchu krouživými pohyby. Průběh terapie závisí na onemocnění. Léčba modřin trvá 5 dní. Masť poprvé po modřině nelze použít, protože poškozené cévy se nebudou moci uzavřít, a proto se krvácení nezastaví a hematom se může zvětšit.

Finalgon je anestetická mast s hřejivým účinkem. Zahrnuje Nicoboxil a Nonivamid. Mast se vyznačuje svým působením na nervová zakončení, což vede ke vzniku analgetického účinku a lokálního vazodilatačního účinku. Lék se používá pro těžké syndrom bolesti vznikající při úderu, včetně sportovců. Pokud, doprovázené známkami zánětu, modřinou, pak není vhodné používat mast s hřejivým účinkem. Finalgon se tře v noci po hygienických postupech. Vzhledem k tomu, že droga má dostatečně silnou dráždivý, pak je léčba zahájena po kožním testu.

Indovazin - vnější příprava obsahující indomethacin a troxerutin.

Indomethacin má analgetický, protiedematózní a protizánětlivý účinek. Troxerutin má rozlišovací účinek, snižuje křehkost a propustnost stěn krevních cév. Gel v dětství je povoleno používat až po 14 letech, je také nepřijatelný během těhotenství a kojení. Lék je kontraindikován při erozivních a ulcerózních onemocněních trávicího traktu, poruchách srážlivosti krve, alergických reakcích na kyselina acetylsalicylová a NSAID.

Traumeel C - mast na pohmožděniny. Předepisuje se při zánětlivých, degenerativních procesech v kloubech a svalech. Tento nástroj obsahuje řadu přírodních složek, které dobře zastavují otoky měkkých tkání, snižují bolestivé syndromy při dislokacích, vyvrtnutích, zmírňují zánět během různé nemoci pohybového aparátu. Kontraindikace použití Traumeel S jsou: leukémie, tuberkulóza, autoimunitní onemocnění, AIDS, věk dítěte do 3 let.

Viprosal B je mast s hřejivým účinkem. Lék má kombinované složení, zahrnuje terpentýnovou gumu, kyselinu salicylovou, jed zmije, kafr. Složky přípravku Viprosal B působí lokálně dráždivě a analgeticky. Vzhledem k tomu, že se cévy pod vlivem masti rozšiřují, zlepšuje se trofismus měkkých tkání, což způsobuje rozlišovací účinek u hematomů a těsnění. Viprosal B dává pozitivní výsledky s modřinami bez poškození kůže. Mast mohou používat děti od 12 let. Přípravek není předepisován těhotným a kojícím ženám.

Troxevasin Neo - gel pro vnější použití. Gel obsahuje heparin sodný, troxerutin a dexpantenol. Díky svým složkám má lék protiedematózní, protizánětlivý, angioprotektivní účinek. Troxevasin Neo se nepoužívá do 18 let, s poškozením dermis, přecitlivělostí na složky léku. Gel se používá na pohmožděniny, otoky, žilní nedostatečnost. Troxevasin Neo se musí vtírat do kůže dvakrát denně po dobu tří týdnů.

Gel na bázi Badyagi je přírodní lék, který se předepisuje k léčbě modřin, modřin a výronů. Obsahuje extrakt Kaštan, heřmánek, arnikový olej a esenciální oleje z máty, čajovníku a jalovce. Droga má hojivý, protiedematózní účinek a má také baktericidní a antiseptický účinek, navíc zlepšuje mikrocirkulaci krve.

Způsob aplikace:

Obsah zkumavky s masážními pohyby by měl být rovnoměrně rozložen na oblast postižené kůže a ponechán půl hodiny. Po uplynutí doby se zbytky gelu odstraní vlhkým hadříkem nebo se umyjí.

V silná bolest je lepší používat léky s analgetickými a protizánětlivými vlastnostmi. Tyto zahrnují

• Ketanol, který má výrazné analgetické účinky;
• balzám Dikul;
• Fastum gel;
• Deep Relief - kromě analgetického účinku má i chladivý účinek.

Pro resorpci těžké modřiny lze použít gely s extrakódem pijavice. Patří mezi ně Hirudalgon a Bruise-Off, které se používají na úplném začátku léčby, poté se používá krém Hirudotonus, který působí dráždivě a hřejivě.

Komplexní terapie modřin

V závislosti na síle bolestivého syndromu a dalších projevech modřiny lékař rozhodne o jmenování konkrétního vnějšího činidla - masti, gelu, krému a jeho potřeby u perorálních forem léku. Například s těžkou modřinou se silnou bolestí, otokem lze předepsat Indovazin gel a tablety Ibuprofenu.

Komplexní léčba dává více rychlý výsledek a zotavení oběti probíhá mnohem rychleji. Pokud není zranění těžké, pak může pomoc spočívat pouze v použití zevních přípravků.

Závěr

Modřiny se můžete dostat kdekoli, dokonce i blízko vaší postele. Toto zranění často postihuje nejen vnější kůži, ale také vnitřní orgány, proto je nutné jakékoli poškození konzultovat s odborníkem, protože toto zranění může být kombinováno s prasknutím vnitřní orgány, poškození mícha, zlomeniny, vykloubení kolen a dalších kloubů. A při pohmožděninách mozku, otřesu nebo dokonce otřesu mozku často dochází k otoku mozku. Vyhnout se negativní důsledky je nutná odborná rada.

S diagnostikou a léčbou nemoci neotálejte!

Přihlaste se na vyšetření k lékaři!

Léčba zlomenin je složitý a zdlouhavý proces. Je nutné porovnat fragmenty kostí, zafixovat je správná poloha poskytnout poraněné končetině odpočinek. V době zranění se člověk cítí ostrá bolest v důsledku prasknutí nervových vláken. Proto jakékoli pokusy o přesun pacienta, změnu polohy těla jen zhoršují situaci. Léky proti bolesti na zlomeniny by měly být podávány co nejdříve, v počáteční fázi léčby. zdravotní péče. Výběr skupiny léků závisí na závažnosti stavu pacienta, místě poškození, věku a přítomnosti kontraindikací.

S bolestí se lékař potýká po celou dobu léčby a rehabilitace pacienta. Pokud je bolest v počáteční fázi akutní, pak se časem stane bolestivou, tupou. V některých případech může dojít k nepohodlí v končetině i několik let po úrazu.

Hlavní typy bolesti, kterým lékař čelí při léčbě zlomenin, jsou:

• akutní. V okamžiku poranění dochází k natržení kůže, vazů, svalů, porušení celistvosti kosti. Pacient se cítí akutní řezná bolest Jakýkoli pohyb situaci zhoršuje. Do krve se uvolňuje velké množství adrenalinu, dochází k bušení srdce, zrychlenému dýchání. Pokud nejsou léky proti bolesti předepsány včas, vzniká traumatický šok se ztrátou vědomí;
• chronický. Pocity tahu v místě zlomeniny mohou člověka rušit několik let. Bolest je obvykle tupá a vyskytuje se během fyzická aktivita, s prudkou změnou počasí, je doprovázena omezenou pohyblivostí v blízkých kloubech.

Volba způsobu anestezie

Hlavním úkolem lékaře je neublížit. Proto lékař přistupuje k výběru způsobu anestezie se zvláštní opatrností. Před předepsáním léku je nutné pacienta vyšetřit, určit typ a lokalizaci zlomeniny, věk pacienta, přítomnost průvodní onemocnění.

Chcete-li určit volbu anestetika, musíte pacienta požádat, aby ohodnotil závažnost bolesti na stupnici od 1 do 10. Kromě toho lékař věnuje pozornost následujícím ukazatelům:

• puls. Pokud je puls vláknitý, slabě hmatatelný, znamená to vážný stav pacienta;
• u zlomenin žeber se nejčastěji vyskytuje časté mělké dýchání, cyanóza rtů, nosu nebo konečků prstů;
• studený pot, bledost kůže jsou příznaky traumatického šoku;
• ztráta vědomí naznačuje syndrom silné bolesti.

Poznámka! Při zlomeninách kostí by měl lékař zvolit léky proti bolesti. Před nákupem si prosím pečlivě přečtěte pokyny. Některé pilulky jsou zakázány během těhotenství, krevních chorob. Musíte se také ujistit, že lék nezpůsobuje alergie.

Na zlomeniny se nejčastěji předepisují následující typy léků proti bolesti:

• nenarkotická analgetika. Léky této skupiny se používají při syndromu středně těžké bolesti, nejsou návykové, nemají významný účinek na centrální nervový systém. Po užití nedochází k ospalosti, letargii, snížené pozornosti nebo paměti. Nenarkotická analgetika patří mezi nesteroidní protizánětlivé léky, mají výrazný analgetický účinek, snižují projevy zánětlivá reakce. Nejčastěji používané léky jsou: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Baralgin, Diclofenac, Meloxicam, Nimesil, Nise, Ketorol;
• narkotika jsou předepisována podle přísných indikací. Pokud jsou nesteroidní antiflogistika neúčinná, zlomenina je způsobena nádorovým postižením kostí, je poškozena pánev nebo vnitřní orgány, k úlevě od bolesti se používají narkotická anestetika. Také tato skupina léků je předepisována v pooperační období. Drogy se nedoporučuje užívat dlouhodobě, protože vzniká závislost. V co nejdříve pokud to stav pacienta dovoluje, je nutné přejít na neomamné léky. Všechna analgetika této skupiny působí na centrální nervový systém a inhibují činnost centra bolesti. V mozku vzniká stav podobný euforii, pacient přestává pociťovat bolest, mizí pocit strachu, člověk se uvolňuje, je ospalý. Mezi narkotické léky proti bolesti patří: Promedol, Tramadol, Fentanyl, Nalbuphine, Morphine;
• Celková anestezie se používá zřídka. U těžkých kombinovaných zlomenin kostí, poškození vnitřních orgánů je anestezie součástí předoperační přípravy.

Formy uvolňování analgetik

Jeden a tentýž lék může mít několik forem uvolňování. Nejvíce předepisuje lékař účinný lék s uvedením frekvence a způsobu užívání léku. U nekomplikovaných zlomenin drobných kostí (ruce, nohy, bérce) se používají tabletové přípravky, při poškození žeber jsou preferovány injekce.

Hlavní formy uvolňování analgetik jsou uvedeny níže:

• většina lékařů předepisuje na zlomeniny léky proti bolesti. Lék je snadno použitelný, lze jej zakoupit v jakékoli lékárně. Užívání pilulek nevyžaduje lékařskou péči, pacient může drogu vypít sám. Nesteroidní protizánětlivé léky mohou způsobit podráždění žaludeční sliznice, proto jsou pacienti s gastritidou předepisováni opatrně. V přítomnosti peptického vředu je lepší odmítnout užívat pilulky;
• prášky. Některé produkty (Nimesil) jsou dostupné ve formě prášku. Obsah sáčku je nutné rozpustit v teplé vodě a poté vypít. Pokud se tableta obtížně polyká, dává se přednost rozpustné léky;
• injekce. Injekce proti bolesti při zlomeninách - účinná metoda zlepšit pohodu v nemocnici. Tuto manipulaci musí provádět lékařský personál. Doma je proto lepší zvolit tablety. K úlevě od bolesti se široce používají jak nesteroidní protizánětlivé léky v ampulích (Diclofenac, Meloxicam), tak roztoky novokainu nebo lidokainu;
• masti mají místní akce, se nevstřebávají do krve, riziko nežádoucích účinků je minimální. Lékaři předepisují gely během období zotavení, když se pacient obává Tupá bolest v místě poranění. Hlavní nevýhodou masti je, že nemůže zmírnit silnou bolest.

Přehled léků proti bolesti, které se používají při zlomenině

Lék si můžete koupit pouze po konzultaci s lékařem. Lékař vybere nejúčinnější lék pro pacienta s ohledem na věk, možné kontraindikace. Je přísně zakázáno zvyšovat dávkování nebo frekvenci podávání samostatně. V tomto případě výskyt alergické reakce nebo toxické účinky na ledviny nebo játra.

Lék má několik forem uvolňování: tablety, injekce a je také součástí mnoha mastí. Analgin je široce známý pro svůj výrazný analgetický účinek, ale nezapomínejte na protizánětlivý a antipyretický účinek.

Hlavní způsoby užívání drogy:

• ve formě tablet. Lék se užívá po jídle, aby se zabránilo podráždění žaludeční sliznice. Lékař předepisuje dávku a frekvenci podávání, ale ne více než 4krát denně (maximální dávka za den je 3 g);
• intramuskulární injekce;
• při nitrožilním podání je možné rychleji dosáhnout analgetického účinku.

Poznámka! Než začnete lék užívat, musíte alergický test. Intravenózní podání léku může způsobit anafylaktický šok u pacientů s analginovou intolerancí.

Kontraindikace:

• alergie na lék;
• krevní onemocnění (inhibice hematopoézy);
• bronchiální astma;
• období těhotenství a kojení;
• v dětství se lék používá pouze se souhlasem pediatra ve věkové dávce.

K dnešnímu dni není pomocí analginu vždy možné zmírnit bolest, proto je modernější a účinné léky.

Ibuprofen

Lék patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, kombinuje analgetický, antipyretický a protizánětlivý účinek. Ibuprofen je indikován pro syndrom středně těžké bolesti. Pokud si člověk zlomil nohu nebo pánev, s pomocí tohoto léku nebude možné zabránit rozvoji traumatického šoku, měla by být dána přednost silnějším anestetikům.

Ibuprofen je dostupný ve formě tablet. Frekvenci příjmu určuje lékař, max denní dávka- 2,4 g.

Kontraindikace:

• drogová intolerance;
• peptický vředžaludek, duodenum;
• dekompenzovaná renální nebo jaterní insuficience;
• útlak hematopoézy;
• během těhotenství je Ibuprofen předepisován podle přísných indikací pod dohledem lékaře;
• ulcerózní kolitida.

Nežádoucí účinky jsou poměrně vzácné, pacienti mohou pociťovat nevolnost, zvracení, tíhu v břiše, závratě, vyrážku na těle a problémy se zrakem. Na pozadí dlouhodobého užívání Ibuprofenu v některých případech dochází k exacerbaci peptického vředu. Pokud zaznamenáte výše uvedené stížnosti, měli byste se poradit s lékařem.

Droga má mnoho obchodní názvy: Voltaren, Diklak, Diclofen, Olfen. Kromě analgetického účinku má lék výrazný protizánětlivý účinek, proto se ve většině případů používá k zánětlivá onemocnění klouby, svaly, nervy.

Uvolňovací formuláře:

• pilulky jsou pohodlné, protože existují různé dávky léčivo: 25, 50 a 100 mg. Není třeba pilulku dělit, stačí si koupit odpovídající dávkování. Maximální denní dávka je 150 mg;
• rektální čípky jsou předepsány 1 nebo 2krát denně. Lék se vstřebává do krevního řečiště, šíří se po celém těle, díky čemuž je dosaženo systémového účinku;
• používají se masti, gely lokální aplikace. Na poškozené místo je nutné nanést malé množství přípravku, pomalu vtírat do pokožky. Masti jsou předepsány během období zotavení, aby se zmírnily otoky, nepohodlí v poraněné končetině;
• léky proti bolesti na zlomené kosti nejsou vždy účinné. Pro urychlení účinku léku se podává intravenózně. Dávka závisí na závažnosti bolestivého syndromu a je 75-150 mg denně. Doba trvání léčby je 1-4 dny, poté by měl být pacient převeden na tabletové formy.

Před užitím léku byste se měli poradit se svým lékařem. Mezi nejčastější kontraindikace patří peptické vředy trávicího systému, alergie na účinnou látku, útlum krvetvorby, těhotenství a období výživy dítěte.

Analgetický účinek léku převažuje nad protizánětlivým. Ketanov je o něco slabší než narkotická analgetika, pokud jde o sílu účinku, ale neovlivňuje práci centrálního nervový systém, nezpůsobuje ospalost, útlak vitálních center. Anestetikum je lékem volby při silné bolesti, používá se i v pooperačním období.

Uvolňovací formuláře:

• tablety 10 mg. Frekvence podávání závisí na závažnosti bolesti. Nejprve vezměte 1 tabletu, poté po 4-5 hodinách je nutné posoudit stav pacienta, v případě potřeby lék opakovat. Maximální denní dávka je 90 mg;
• injekce. Ketany se podávají intramuskulárně se syndromem silné bolesti. Nepoužívejte injekce déle než 3 dny. Doporučuje se co nejdříve přejít na tabletovou formu.

Lék má některé vedlejší účinky, proto je kontraindikován v následujících případech:

• těhotenství;
• období laktace;
• peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku v akutním stadiu;
• onemocnění krve (poruchy srážení krve);
• bronchiální astma;
• dětský věk (do 15 let).

Lék má silný anestetický účinek, je dostupný ve formě tablet, ampulí, gelu. Účinek nastává do 20 minut po požití, maxima dosahuje po 1-2 hodinách. Silný lék proti bolesti při zlomeninách pomáhá předcházet traumatickému šoku. K takovým lékům Ketorol patří.

Vlastnosti aplikace:

• tableta obsahuje 10 mg účinná látka. Maximální denní dávka je 40 mg, to znamená 4 tablety, interval mezi dávkami by měl být 4-5 hodin;
• Ketorol v ampulích se používá pro intramuskulární injekce;
• Gel má lokálně anestetický účinek.

Upozornění:

• lék inhibuje systém srážení krve, proto je kontraindikován u pacientů s hemofilií, peptickými vředy trávicího systému;
• užívání léku může způsobit alergie, což se projevuje svěděním, vyrážkou, v těžkých případech - otokem krku, jazyka, hrtanu;
• v těhotenství a při kojení, s těžkými renálními popř selhání jater, hemoragická mrtvice Ketorol je kontraindikován.

Indikace pro použití narkotických analgetik

Ani ty nejsilnější léky proti bolesti nejsou vždy schopny zlepšit stav pacienta a zabránit rozvoji traumatického šoku. Poté lékař rozhodne o jmenování léků.

Hlavní indikace:

• akutní, těžká, dlouhotrvající bolest, kterou neulevují nenarkotické léky;
• zhoršení stavu pacienta, rozvoj traumatického šoku;
• příprava na chirurgické ošetření zlomeniny;
• silná bolest v pooperačním období.

Použití analgetik, hypnotik, inhalačních a intravenózních anestetik

Analgetika, hypnotika, inhalační a intravenózní anestetika jsou zásadně použitelná pro úlevu od bolesti v ambulanci.

Různé blokády pomocí lokálních anestetik (novokain, lidokain, trimekain) jsou zásadně možné ve specializované ambulanci, provádí je lékař s asistentem.

Jsou patogeneticky odůvodněné v případech poškození končetin a pánve a jsou poměrně účinné, ale ne příliš praktické, protože mohou značně zpomalit transport.

Z obecných analgetik je široce používaný a dostupný promedol ( zahraniční analog dolantin). Lék se používá v přednemocničním stadiu při úrazech v dávce 50-100 mg. Při normovolemickém stavu prakticky neovlivňuje hladinu krevní tlak, ale ve stavu šoku zhoršuje hypotenzi a vyžaduje infuzní terapii jako podmínku pro použití.

Porušení procesů periferní perfuze v šoku a v důsledku toho absorpce ze svalů a depot podkožního tuku ospravedlňuje pouze intravenózní způsob podání. To vyžaduje velké naředění (o 20-40 ml) omezené dávky (až 50 mg) a pomalou rychlost infuze do žíly. Je lepší znovu aplikovat malé dávky analgetika, než dostat apnoe, zvracení, nevolnost při použití velké.

Lze také podat morfin (5-10 mg), pethidin (1 mg/kg) a další narkotická analgetika. Dipodolor (peritramid) v celkové dávce 5 mg má mírný dlouhodobý účinek, vzácně způsobuje nevolnost a zvracení. Jakékoli analgetikum používané v přednemocničním stadiu je schopno maskovat kliniku intrakavitárních poranění. Před rozhodnutím o jejich zavedení je proto nutné spolehlivě a zcela vyloučit nitrobřišní katastrofu.

Tabulka 2. Srovnávací charakteristiky farmakologické působení léky používané k přednemocniční úlevě od bolesti při úrazech

Droga	Analgetická dávka (IM)	Respirační deprese	Ekvivalentní dávka morfinu, mg	Doba působení
Morfin hydrochlorid
pethidin *
Dolantin
pentazocin
ketamin **
ketanest

* Při intravenózním podání se používají poloviční dávky nebo méně; v šoku se dávka léku dále snižuje („korekce šoku“) s přihlédnutím k individuálnímu účinku léku.
** Při intramuskulární injekci 1,5 mg/kg je trvání účinku 15 minut; při intravenózním podání je první dávka 30 mg, poté se lék podává po kapkách ve formě 0,1% roztoku rychlostí 0,4-1 mg / (kg * min).

K léčbě psychomotorické agitace a potlačení strachu jsou indikovány seduxen, droperidol, fentanyl, oxybutyrát sodný. Užívání droperidolu je nebezpečné pro jeho výrazný účinek na a-adrenergní receptory v periferních cévách (riziko hypotenze). Užívání jiných psychotropních látek však vyžaduje zvýšenou opatrnost, protože zesilují účinky alkoholu a mohou také způsobit dlouhotrvající nekontrolovanou hypotenzi.

Stejně jako u použití narkotických analgetik je třeba mít na paměti, že značná doba účinku jakéhokoli sedativní komplikuje následnou diagnostiku v nemocnici a tato okolnost zase oddaluje život zachraňující zákrok. Nepochybně je to důležité nejkratší dobu odstranit bolest a přerušit nepříznivý účinek nociceptivních impulsů, ale ještě důležitější je zabránit hrubému zkreslení klinický obraz trauma, zvláště relevantní pro uzavřená poranění břicha, lebky a mozku.

Na základě zkušeností s asistencí britských vojáků ve vojenském konfliktu na Falklandských ostrovech (1980), intramuskulární injekce jakékoli léky v období přednemocniční anestezie se neospravedlňují. Hlavní dávka analgetika se do krevního oběhu dostala až po odstranění periferního vazospasmu, tedy po vyvedení ze šokového stavu a zahřátí, což bylo spojeno s rizikem respirační deprese a vyžadovalo podání naloxonu.

Opodstatněná byla intravenózní cesta podání léků proti bolesti v malé dávce (3 mg morfinu), použití analgetika buprenorfinu pod jazyk. Intravenózní aplikace narkotických analgetik vyžadovala zvýšenou opatrnost, pečlivý výběr dávek a obecně bezpodmínečnou kompetentnost zdravotnického personálu. Z hlediska tlumivého účinku na dýchání u ran a poranění hrudníku se ze všech analgetik ukázal jako nejvýhodnější pentazocin (v dávce 30-60 mg). V případech nadměrné bolesti některých typů poranění (popáleniny obličeje, rukou) bylo oprávněné přidat do narkotická analgetika malé dávky diazepamu v dávce 5 mg nebo nenarkotická analgetika (analgin).

V posledních letech se ketamin rozšířil pro úlevu od přednemocniční bolesti. Ihned je třeba zdůraznit, že ve fázi přednemocniční péče je v zásadě nutné použít nikoli anestetikum, ale analgetický účinek ketaminu, to znamená, že jeho dávky by neměly překročit 0,5 mg / kg [Danilevich E. A., 1988].

Při intravenózním podání léku okamžitě nastává analgezie, která trvá 15-20 minut a do příjezdu do nemocnice již není schopna maskovat obraz intrakavitárního poškození. Pokud se použije intramuskulární injekce ketaminu v dávce 1,5 mg/kg, je adekvátní analgezie dosaženo až po 15 minutách a doba trvání analgetického období se prodlouží na 30 minut. Jak ukazují zkušenosti, zavedení ketaminu v doporučených dávkách u zlomenin kostí, uzavřených poranění, ran a popálenin je doprovázeno buď úplným vymizením nebo prudkým snížením bolesti bez patrného vlivu na stav vědomí.

Občas se rozvine somnolence a dezorientace, které zpravidla vymizí do porodu. Frekvence a povaha pulzu se prakticky nemění, krevní tlak mírně stoupá. V malých dávkách ketamin nepřekračuje intrakraniálního tlaku a proto traumatické poranění mozku nemůže sloužit jako kontraindikace jeho použití v přednemocničním období.

Pak by se mělo plně počítat s takovými kontraindikacemi použití tohoto intravenózního anestetika, jako je traumatické poranění mozku, intoxikace alkoholem, souběžná hypertenze. psychomotorická agitace ve výstupní fázi z ketaminové anestezie jsou zastaveny sedukxenem (0,15-0,3 mg/kg).

Přibývají zkušenosti s používáním tramalu, nového silného nenarkotického analgetika, pro přednemocniční anestezii. Tuzemští anesteziologové měli možnost vyzkoušet tento lék po zemětřesení v Arménii v roce 1988. Při nitrožilním podání léku v dávce 50-100 mg je zajištěn dobrý analgetický účinek po dobu 3-4 hodin. tlumí zevní dýchání, neovlivňuje funkční stav oběhové soustavy. V tabulce. 2 uvádí srovnávací popis farmakologického působení látek používaných v zahraničí k tišení bolesti v přednemocničním stadiu.

Mezi prostředky a metodami přednemocniční anestezie je třeba se pozastavit u nové nadějné skupiny léků, jejímž nejvýraznějším představitelem je nalbufin (nubain). Lék je částečný agonista-antagonista opioid a vyznačuje se výrazným analgetickým, sedativním účinkem a omezeným respiračním tlumivým účinkem.

Mezi další pozitivní vlastnosti patří hemodynamická stabilita, nízká pravděpodobnost nežádoucí reakce a nízký sklon k závislosti. Při předepisování léku v dávce 0,15-0,3 mg / kg pro dospělé je jeho analgetický účinek ekvivalentní účinku 10 mg morfinu. Pro své příznivé farmakodynamické vlastnosti, nevyjádřené návykové vlastnosti je nalbufin v poslední době považován za perspektivní látku pro účely vojenské medicíny a pohotovostní péče.

DC. Key (1990) použil analgosedaci podanou nalbufinem v přednemocniční neodkladné péči u 85 obětí traumatu; u 65 osob byl nalbufin kombinován s midosalmem v případech, kdy byla zvláště výrazná bolest a úzkost. Nalbufin sám o sobě má také silné sedativní vlastnosti. Optimálního analgetického účinku bylo dosaženo u 72 % pacientů, významné úrovně analgezie - u 20 %; zbývajících 8 % obětí potřebovalo ultrakrátkou anestezii, protože měly posunuté zlomeniny úlomky kostí.

Při intravenózním podání nalbufin významně snižuje myoklonus vyvolaný etomidátem a zároveň zesiluje jeho narkotický účinek ve fázi udržení dýchání před intubací. Mezi vedlejší účinky patřila bolest v dané oblasti intramuskulární injekce lék. Nebyly zaznamenány žádné nežádoucí hemodynamické reakce. Všichni pacienti zůstali plně při vědomí; jiné se snadno dostaly ze stavu anestezie.

Stále vzrůstající zájem o chirurgii nalbufinu je dán širokou škálou jeho potenciálních vlastností a schopností. Používá se jako opioidní antagonista, zejména k neutralizaci fentanylu a následné respirační depresi po probuzení z anestezie. Současně lze lék použít tradiční technikou v kombinaci s anestezií oxidem dusným nebo jinými metodami inhalační anestezie. Obecně má nalbufin oproti jiným opiátům značné výhody a lze jej použít jako silné analgetikum se zárukou odstranění respirační deprese.

Inhalační anestetika

Mezi prostředky a metodami přednemocniční anestezie mají inhalační anestetika jednu důležitou výhodu - jejich účinek v podstatě vyprchá v době, kdy je oběť doručena do nemocnice. Jedním z prvních takových anestetik, svého času hojně používaných v ambulancích, byl oxid dusný. Oxid dusný má ve směsi s kyslíkem (1:2, 1:3) mírně negativní vliv na hemodynamiku, ale často způsobuje silnou excitaci, která je krajně nežádoucí při úrazech z důvodu rizika posunu úlomků kostí, sekundárního poškození velké cévy a nervy.

Oxid dusný má navíc malou šíři terapeutického účinku a pro plnou anestezii je nutná účast zkušeného anesteziologa. V přednemocniční fázi Celková anestezie provádí se přes masku anesteziologického přístroje jakéhokoli typu, který umožňuje připojit plynové potrubí z válce k rotametru.

Fluorotan má vlastnosti, které jsou cenné pro anestezii právě v přednemocniční fázi: silný anestetický účinek, rychlá ztráta vědomí a absence maskovacího účinku na klinice poranění břicha. Mezi negativní vlastnosti patří přítomnost speciálního odpařovače, nutnost předchozího podání atropinu, malá šíře terapeutického působení, riziko závažných srdečních poruch (arytmie, fibrilace). Na pozadí hypovolemie, která doprovází téměř všechna vážná zranění, je inhalace halotanu povolena pouze za podmínky současné infuze náhražek plazmy, prováděné proudem.

Methoxyfluran (pentran, inhalan) v subnarkotických koncentracích má dobrý analgetický účinek při poraněních. Pro jeho inhalaci byl navržen speciální přenosný odpařovač (Analgizer, AP-1), který je vhodný pro účely přednemocniční anestezie. Přístroj je určen pro autoanalgezii, protože metoda je extrémně jednoduchá, bezpečná a spojená s malou spotřebou anestetika (15 ml na 2-2,5 hodiny). Jeho hmotnost nepřesahuje 30 g. V otevřené poloze bočního otvoru (ředicí otvor) je koncentrace methoxyfluranu ve vdechované směsi 0,5 obj.% a v uzavřené poloze - 0,6 obj.%.

Výparník je fixován páskovou smyčkou na pacientovo zápěstí. S nástupem anestetického spánku a uvolněním svalů jde ruka spolu s aparátem dolů a autoanalgezie je přerušena až do okamžiku probuzení. Touto technikou je vyloučeno předávkování methoxyfluranem a také jeho maskovací účinek na kliniku intrakavitárních poranění. V naprosté většině je zachován verbální kontakt s pacientem. Po ukončení inhalace par anestetik zůstává citlivost na bolest snížena po dobu 8-10 minut.

Hlavní nevýhodou autoanalgezie methoxyfluranem pro léčbu přednemocniční bolesti je pozdější data jeho vývoj - 5-12 minut po začátku inhalace. Klinika analgezie s metcosifluranem se podobá inhalačním anestetikům s halogenovanými anestetiky: závratě, tinitus, zachování střední osy oční bulvy, zvýšené dýchání (o 5-15 cyklů za minutu), nezměněná srdeční frekvence, krevní tlak.

Trilen v koncentraci 0,35 % obj. ve vdechované směsi způsobuje analgezii a 0,5 % obj. - ztrátu vědomí. Je stěží otravný Dýchací cesty, nezpůsobuje vzrušení, nemění krevní tlak, nevyvolává zvracení, není hořlavý. Vysoké koncentrace (2-3 obj. %) způsobují chirurgické stadium anestezie, při kterém se může vyvinout arytmie, tachypnoe. Trilenová analgezie se výhodněji provádí pomocí přenosného přístroje Trilan, jehož výparník poskytuje přesnou koncentraci anestetika v inhalovaném médiu v rozsahu od 0 do 1,5 obj. %.

Pacient sám může měnit koncentraci anestetika a tím provádět autoanalgezii. Imobilizace v případě zlomenin kostí a některých dalších typů poranění je důležitým prvkem anestezie v širokém slova smyslu. Hrubé manipulace a posouvání oběti mohou způsobit další poškození, často závažnější než primární poranění, například porušení integrity míchy se zlomeninami páteře nebo úrazem hlavní plavidla, nervy při sekundárním posunu úlomků kostí.

V.N. Tsibulyak, G.N. Tsibuljak

Lékařská péče o pohmožděniny je nejúčinnější v prvních hodinách po úrazu. Chlad pomůže zmírnit otoky, sníží pravděpodobnost tvorby hematomu a také sníží bolest – na místo poranění je nutné přiložit studený předmět. Pokud je bolest během modřiny dostatečně silná, je lepší použít léky proti bolesti, aby se zabránilo fyzickému a psychickému nepohodlí.

Perorální analgetika (tablety, kapsle atd.) jsou považována za snadno použitelná. Podívejme se na některé z nejpopulárnějších:

1. Paracetamol – mechanismus účinku spočívá ve snížení reakce centrálního nervového systému na bolest blokováním vylučovaných enzymů. Droga se používá k léčbě dospělých i dětí. Dávku vypočítá lékař s přihlédnutím k věku, hmotnosti a hmotnosti pacienta individuální vlastnosti. Kombinujte s jinými prostředky, má málo vedlejších účinků. Nevytváří protizánětlivý účinek, má spíše krátkou dobu působení (asi 4 hodiny), proto se v traumatologii používá zřídka.
2. Ibuprofen pomůže zvládnout zánět. Týká se nesteroidních protizánětlivých léků. Často používaný traumatology a chirurgy při léčbě různých poranění tkání. Oproti Paracetamolu působí na organismus déle – cca 6 hodin. Ale zároveň má řadu nevýhod, například nemožnost použití při onemocněních gastrointestinálního traktu, vedlejší efekty ve formě nevolnosti, zvracení, průjmu. Možné použití při léčbě dětí.
3. Ketanov - Dost silná droga, častěji se používá u vážnějších poranění, použití déle než 2 dny se důrazně nedoporučuje. Při léčbě hematomů je neúčinný, ale pomůže anestetizovat modřinu rychle, efektivně a po dlouhou dobu. Kontraindikováno u dětí do 16 let, těhotných a kojících žen. Předávkování je velmi nebezpečné. Nepoužívá se při onemocněních srdce, ledvin, poruchách krvácení. Má široký záběr vedlejší efekty, platí pouze při porovnání očekávaného efektu a možných rizik.
4. Lék na bázi diklofenaku rychle zmírní bolest, pomůže snížit otoky a urychlí resorpci hematomů. Dostatečně zváženo bezpečné prostředky Z nežádoucích účinků jsou nejčastější alergické reakce.

Drogy už užívají jiní.

Masti proti bolesti

Ne ve všech případech bude vhodné v léčbě používat tablety. Pro lokální expozici se používají anestetické masti, krémy, gely - aplikují se přímo na místo poranění tenkou, rovnoměrnou vrstvou. Podívejme se na některé z nich:

1. Ketoprofen (Ketonal, Artrozilen, Fastum gel, Bystrum gel) - antipyretický, protizánětlivý, analgetický účinek, nelze použít na kožní léze. V pediatrii se používá při léčbě dětí nad 6 let, kontraindikován je také v těhotenství a při kojení.
2. Nimesulid (Nise, Nimulide) je široce používán, kontraindikován u dětí do 7 let, během těhotenství a kojení s cukrovkou, kardiovaskulárními chorobami a gastrointestinálními problémy.
3. Diklofenak (Diklak, Diklovit, Voltaren, Ortofen) - kontraindikace jsou obdobné jako u Nimesulidu, s velkou opatrností platí pro alergiky.
4. Piroxekam (Finalgel) – je kontraindikován u dětí do 14 let, s selhání ledvin, jsou možné místní reakce.
5. Ibuprofen (Nurofen, Dolgit) se používá v pediatrii, vedlejší účinky se obvykle objevují při delším užívání.

Alternativní léčba

Obyčejné zelí bylo široce používáno při léčbě modřin. List zelí se rozdrtí, zalije vroucí vodou a poté se vytvoří obklad. List lze také potřít medem. Kromě toho se připraví bramborový kompres - na místo poranění se aplikují tenké plátky brambor a nechají se několik hodin.

Při léčbě se používá lněná náplast - směs drcených lněných semínek a rostlinný olej. Aktivně se využívá zahřívání kaší z vařených fazolí, aplikuje se list jitrocele, drcený pelyněk, připravují se lihové nálevy z pelyňku, podbělu, kalamusu, dřišťálu, březových pupenů, chmelových šišek. Zajímavé téma na čtení - .

Nepostradatelný nástroj zvažuje se heřmánek lékařský - zalít vroucí vodou, vyluhovat 5 minut, z výsledného nálevu udělat obklad. Poraněné klouby lze namazat křenem a ředkvičkovou šťávou. Melissa, mateřídouška, vlaštovičník a heřmánek pomohou uvolnit a snížit bolest.