Jak identifikovat erozi děložního čípku? Počáteční příznaky cervikální eroze.

Cervikální eroze je jedním z nejčastějších onemocnění děložního čípku u moderních žen. Klinické příznaky této patologie jsou však velmi špatné. Hlavní zátěž proto „leží na bedrech“ gynekologů. Od ženy jsou vyžadovány pouze pravidelné návštěvy porodníka-gynekologa.

Důležité je vyšetření porodníkem – gynekologem na gynekologickém křesle. Pouze pravidelné vyšetření u gynekologa může zajistit včasnou diagnostiku rakovinné degenerace.

Povinností každé ženy je kontrolovat svůj zdravotní stav, zejména s ohledem na reprodukční stav. To je nezbytné jak pro ženy plánující těhotenství, tak pro ženy v období menopauzy. Pro první skupinu je to záruka narození zdravého donošeného dítěte, pro ženy nad 40 let záruka ochrany před rakovinným procesem do budoucna.

Jak se připravit na návštěvu u gynekologa?

V první řadě je potřeba „udělat si pořádek v intimní sféře“. To neznamená, že je nutné delší sprchování. Bude stačit sprcha nebo koupel. Čerstvé prádlo je nutností. Holení chloupků v intimní oblasti je docela vítané - to umožní ženě samotné udržovat svěžest během dne. Před návštěvou gynekologa není potřeba používat intimní parfém. Mnoho z těchto látek dráždí sliznice v reprodukční oblasti. Bude velmi správné vzít si ponožky na schůzku s gynekologem a také menstruační kalendář. Je důležité si jasně zapamatovat dobu trvání menstruačního cyklu, datum poslední menstruace, povahu menstruace (slabá, silná, prodloužená, bolestivá).

Menstruační kalendář bude gynekologovi velmi užitečný při stanovení diagnózy.

Na co si gynekolog při zjištění eroze všímá?

Různé typy eroze mají své vlastní charakteristiky spojené s povahou okrajů, barvou, tvarem defektu a přítomností jakýchkoli sekretů. Při vyšetření může lékař navrhnout typ eroze, ale v žádném případě to nestačí. Je nutné provést sérii vzorků a také odebrat šmouhy z povrchu eroze. Provádí se cytologické vyšetření nátěrů: v této situaci se určují změny buněk, jejich tvar a velikost.

Při podezření na erozi syfilitického nebo tuberkulózního charakteru se provádí mikrobiologické vyšetření. Kromě toho jsou v této situaci nutné krevní testy na původce syfilis a tuberkulózy. Rentgen hrudníku je povinným postupem pro podezření na tuberkulózu. Je indikována konzultace s ftiziatrem nebo dermatovenerologem.

Kolposkopie - co to je?

Moderní a účinnou technikou je kolposkopie. Tato technika umožňuje posoudit stav děložního čípku, pochvy; identifikovat různé změny, navrhnout povahu procesu. Manipulace je bezbolestná a velmi účinná při diagnostice jak eroze, tak dalších procesů na děložním čípku.

Erozi děložního čípku lze detekovat pomocí kolposkopie

Další výzkumné metody

Pokud se předpokládá zhoubný proces, tak po těchto opatřeních se provádí biopsie - odběr materiálu z místa eroze), kyretáž cervikálního kanálu a následuje histologické vyšetření materiálu. Při podezření na rakovinu děložního čípku je indikována konzultace s onkogynekologem. Ultrazvuk pánevních orgánů není povinnou metodou výzkumu při diagnostice eroze. Ultrazvuk se provádí při podezření na jakýkoli jiný proces v pánvi (

Některá gynekologická onemocnění nemají jasné příznaky. Jak sami odhalit známky eroze děložního hrdla?

je defekt na sliznici děložního čípku ve formě ranek a malých vřídků. Eroze se týká benigního nádoru a nepředstavuje jasnou hrozbu pro zdraví ženy, ale podléhá včasné diagnostice a léčbě.

O tom, jak je onemocnění nebezpečné a jak zjistit známky eroze děložního čípku, si přečtěte náš článek.

Příčiny eroze

Nejprve je třeba poznamenat, že eroze může být vrozená nebo získaná.

Vrozená eroze (pseudoeroze děložního čípku) se vyskytuje u dospívajících dívek nebo v dospívání. Předpokládá se, že jeho vzhled je způsoben vysokou hladinou progesteronu v krvi. Tento typ eroze je schopen spontánně se hojit sám o sobě nebo se může zhoršit s nástupem sexuální aktivity.

Nejčastějšími příčinami získané eroze jsou genitální infekce a zánětlivá onemocnění u žen; časný nástup sexuální aktivity; zranění při pohlavním styku, operacích, porodu; hormonální a imunitní poruchy.

Cervikální eroze je jednou z nejčastějších diagnóz v praxi porodníka-gynekologa.

co to ohrožuje?

Deformace sliznice děložního čípku - otevření "brány" pro patogeny. Na postižených tkáních jsou vytvořeny ideální podmínky pro množení kandid, chlamydií, Trichomonas a další patogenní mikroflóry. Mohou se snadno dostat do dělohy a vaječníků.

Poškození děložního čípku může navíc zabránit otěhotnění nebo způsobit spontánní potrat.

Na druhé straně existuje možnost onkologických přeměn v tkáních děložního čípku, tedy degenerace benigního procesu v rakovinu. Obecně je toto riziko nízké. Ale zanedbaný, chronický zánětlivý proces, zvláště pokud má žena lidský papilomavirus HPV (typy 16, 18, 31, 33), se výrazně zvyšuje možnost rakoviny děložního čípku.

Komplikacím se lze vyhnout včasnou diagnózou a správnou léčbou.

Jak odhalit nemoc?

Sama o sobě je eroze obvykle asymptomatická a je zjištěna náhodou při plánované návštěvě gynekologa. Ale absence jakýchkoli znatelných příznaků je typická pouze pro onemocnění způsobené mechanickým poškozením.

Žena může sama odhalit známky eroze děložního čípku. Koneckonců, eroze se často vyskytuje na pozadí infekčních procesů, které se vyznačují různými výboji. Může to být hojná leucorrhea s nepříjemným zápachem, hnisavá, zakalená sliznice nebo špinění. Nacházejí se na prádle, objevují se po pohlavním styku, vzpírání nebo jsou často doprovázeny svěděním, pálením a bolestí při močení. Během sexu se může objevit mírná bolest. Pokud se žena obává takových příznaků, návštěva gynekologa by neměla být odložena.

Otázky čtenářů

18. října 2013, 17:25 Ahoj! Mám 14 dní zpoždění. Dělala jsem si 3 těhotenské testy, všechny pozitivní. Periodicky se objevují drobné světle béžové výtoky, tahavé bolesti a celkově bolesti břicha nevadí, tělesná teplota je normální. Před měsícem a půl, když jsem byla na vyšetření, byla odhalena eroze, udělali mi kolposkopii a všechna vyšetření, řekli, že se není čeho bát. Mohu být v tomto případě těhotná a mohou být tyto výtoky způsobeny erozí?

Položit otázku

Při prvním vizuálním vyšetření pomocí gynekologického zrcátka lékař potvrdí nebo vyvrátí přítomnost eroze u pacientky. K objasnění diagnózy a stanovení taktiky léčby je nutné projít testy a podstoupit další vyšetření. Tyto zahrnují:

• Normální nátěr na flóru
• Cytologické vyšetření (umožňuje odhalit zánětlivý proces nebo maligní útvar)
• PCR diagnostika pro hlavní
• Rozšířená kolposkopie
• Bakteriologická kultivace poševní mikroflóry (ukáže stav mikroflóry, pomůže identifikovat viníka infekce a určí nejúčinnější lék proti ní)
• Testy na HIV, hepatitidu
• Biopsie (při podezření na malignitu)

Léčba cervikální eroze

Taktika léčby závisí na typu, velikosti eroze a doprovodných infekcích.

Vrozené eroze potřebují dynamické pozorování a nejčastěji mizí samy. Získané jsou léčeny konzervativními a chirurgickými metodami.

K odstranění zánětu a infekce je pacientovi předepsána antibiotika, protizánětlivé a antibakteriální léky (chlorofyllipt atd.), Imunomodulátory. U benigních formací se děložní čípek léčí léky, které způsobují chemickou koagulaci v místě léze.

Mezi chirurgické metody patří kauterizace (diatermokoagulace, kryoterapie, laserová terapie), operace rádiovými vlnami. Moderní metody léčby mohou vyléčit 99% případů eroze, ale jsou možné relapsy. Pravidelné návštěvy gynekologa umožňují včas odhalit známky eroze děložního čípku nebo její opakování a přijmout opatření.

Zklamaná lékařská statistika uvádí, že onemocnění děložního čípku (benigní a maligní novotvary tohoto orgánu) zůstávají nejčastějším patologickým procesem z hlediska frekvence záchytu, který se vyskytuje u pacientů jakéhokoli věku. Důvodem takové zvýšené pozornosti onemocněním děložního čípku je to, že pojem eroze odkazuje na dva zcela odlišné mechanismy vývoje a příčiny onemocnění. Pravá eroze se hojí velmi rychle a nezpůsobuje ženě žádné zvláštní nepříjemnosti, zatímco pseudoeroze je i přes svůj „frivolní“ název mnohem nebezpečnější.

Co je to cervikální eroze? Jak nebezpečná je eroze děložního čípku? Je vždy nezbytně nutné ji léčit?

Pravá eroze je porušením celistvosti epiteliálního krytu vaginální části děložního čípku, v případě, že dojde k poškození vrstvy epitelu - povrch takové eroze není pokryt epiteliálními buňkami. Ve svém jádru je pravá eroze běžná rána lokalizovaná na vaginální části děložního čípku. U tohoto onemocnění nejsou žádné známky epiteliální ektopie - není narušena diferenciace buněk cervikálního kanálu a jeho poševní části a nemění se hojivé procesy.

Nejčastěji se skutečná eroze vyskytuje na pozadí zánětlivých onemocnění děložního čípku - náhodná poranění, ke kterým dochází na pozadí zánětlivých onemocnění cervikálního kanálu a jeho dutiny (endocervicitida a endometritida), se hojí poměrně rychle, a proto nevyžadují léčba.

Ke skutečné erozi dochází, když je vrstevnatý dlaždicový epitel pokrývající vaginální část děložního čípku poškozen a exfoliován. Pravá eroze má vždy charakteristický vzhled - slizniční defekt obklopuje ohnisko aktivního zánětu. Takový útvar má jasně červenou barvu, nepravidelný tvar (obvykle kulatý nebo oválný) a snadno krvácí, když se pokoušíte dotknout se nebo odstranit hnisavý plak z povrchu rány.

Pro stanovení přesné diagnózy může být zapotřebí kolposkopické vyšetření - takový defekt epitelu je bohatě zásoben cévami, edematózní, infiltrovaný. Při laboratorní studii škrábání takové rány jsou detekována fibrinová vlákna, krvinky a mukopurulentní výtok. V naprosté většině případů, při absenci faktorů, které zhoršují prognózu onemocnění, je taková eroze schopna sama se uzdravit.

Pokud je u ženy během vyšetření diagnostikováno poškození epitelu a na základě údajů z vyšetření a kolposkopie je stanovena diagnóza „skutečné eroze“, je nezbytná mikroskopická studie nátěru k vyloučení sexuálně přenosných infekcí. Při identifikaci jejich patogenů a narušení mikrobiologického stavu pochvy (detekce dysbakteriózy) klesá pravděpodobnost samostatného úspěšného zhojení takového poškození a úplného obnovení normálního buněčného krytu. Právě tato eroze vyžaduje povinnou protizánětlivou a antimikrobiální terapii - pomáhá to zabránit šíření atypického epitelu, který lemuje přímo cervikální kanál, do poškozené oblasti. Pokud se takový stav vyvine, lékař má všechny důvody k diagnostice "pseudoeroze".

Co je pseudoeroze?

Právě pseudoeroze je v naprosté většině případů diagnostikována lékařem – tento stav je charakterizován porušením celistvosti epitelu děložního čípku, kdy je poškozená oblast překryta nikoliv plochým vícevrstevným epitelem, jako měla by být v normě, ale buňkami cylindrického epitelu vystýlajícím cervikální kanál.

S rozvojem pseudoeroze se posouvá přechodová zóna - místo kontaktu mezi vrstevnatým dlaždicovým epitelem umístěným v pochvě a jednovrstvým cylindrickým epitelem umístěným v cervikálním kanálu. U nulipar má cervikální kanál zaoblený tvar, zatímco u žen po porodu má zevní os podobu horizontálně umístěné štěrbiny. V souladu s tím se přechodová zóna u mladých žen běžně nachází v počáteční části cervikálního kanálu, zatímco s věkem se již přesouvá za vnější hltan (do této části, takže cylindrický epitel může vyčnívat do pochvy, ale rovnoměrně). S rozvojem pseudoeroze dochází k lokální (omezené) změně v oblasti sliznice děložního čípku.

K takovému „přihojení“ cylindrického epitelu velmi často dochází na povrchu skutečné eroze v případě, kdy predisponující faktory mění normální fyziologii buněk a mění rychlost jejich dělení. Cylindrický epitel, funkčně přizpůsobený alkalickému prostředí cervikálního kanálu, za normálních podmínek nepřesahuje. Hlavním rysem cylindrického epitelu je jasná reakce na hormonální změny, ke kterým dochází měsíčně v těle ženy. Vrstvený dlaždicový epitel vystýlající vnitřní povrch pochvy je funkčně přizpůsoben kyselému prostředí a neodmítá se každý měsíc při menstruačním krvácení.

V případě, že dojde k pseudoerozi, cylindrický epitel, který se dostává do kyselého prostředí pochvy, nadále funguje stejně jako v cervikálním kanálu - každý měsíc je odmítnut a zóna poškození se může pouze zvětšit pod vlivem provokujících faktorů.

Pseudoeroze je detekována během kolposkopie - taková formace na děložním čípku je převážně kulatá, pravidelného tvaru a výrazně se liší od normálního epitelu této části vnitřních pohlavních orgánů.

Příčiny cervikální eroze

Bezprostřední příčinou jakékoli eroze děložního čípku je trauma tkáně, ke kterému dochází během hrubého provádění jakýchkoli lékařských manipulací nebo pohlavního styku, na kterém je infekce superponována. Jejím původcem se stává poševní mikroflóra – jak její individuální zástupce, tak sdružení mikroorganismů. U zdravé ženy (při absenci dysbakteriózy) poševní mikroflóra brání rozvoji patogenních a oportunních mikroorganismů, takže případné poškození se hojí bez následků.

Problémy nastávají, když jsou narušeny normální procesy obnovy tkání u ženy - změny na sliznici děložního čípku, ke kterým dochází po porodu, potratu, zánětlivých onemocněních a hormonálních poruchách, se nemohou samostatně táhnout a být pokryty normálním (typickým) vícevrstvým epitelem. Jednovrstvý cylindrický epitel má velkou schopnost reparace - proto může pokrýt povrch eroze, ale nezabrání pronikání infekce.

Problém je v tom, že cylindrický epitel, který vstupuje do kyselého prostředí pochvy, je náchylnější k dysplastickým změnám - má se za to, že proto se na pozadí eroze mohou vyvinout benigní a maligní novotvary pohlavních orgánů, včetně rakoviny děložního čípku. Válcový epitel nebrání pronikání virů - do takových buněk může být zaveden virus lidské papilomatózy, což způsobuje vývoj maligních novotvarů epitelu děložního čípku.

Přímou příčinou zánětu sliznice děložního čípku jsou často původci sexuálně přenosných infekcí - chlamydie, ureaplasma, gardnerella, Trichomonas, mycoplasma a některé z těchto mikroorganismů pronikají do epiteliálních buněk, což značně komplikuje ošetření eroze. Hormonální poruchy, které se vyskytují v ženském těle, se také stávají predisponujícími faktory - takové procesy narušují procesy normálního zrání a odmítání epitelu pohlavních orgánů, což je také důležité v patogenezi eroze.

Právě kombinace hormonálních a zánětlivých faktorů vysvětluje výskyt eroze u dospívajících a žen, které nikdy v životě nerodily a nebyly podrobeny gynekologickým manipulacím.

Příznaky a známky cervikální eroze

V naprosté většině případů je eroze děložního hrdla asymptomatická - pacientka bez ohledu na věk nepociťuje žádné nepříjemné subjektivní pocity (názor mnoha žen na zvláštní citlivost vnější části děložního hrdla je chybný - receptory bolesti jsou umístěny pouze přímo v cervikálním kanálu, ale ne na jejím hltanu). Kromě toho mohou ženy zaznamenat výskyt krvavého nebo krvavého slizničního výtoku mezi menstruacemi. Často dochází ke kontaktnímu krvácení - může být způsobeno jak gynekologickým vyšetřením, tak i pohlavním stykem, proto by si žena měla dát pozor na změny svého stavu a na první pohled bezpříčinné krvácení by mělo pacientku donutit před další preventivní prevencí navštívit gynekologa. zkouška.

Odhalit erozi může gynekolog při zrcadlovém vyšetření děložního čípku (provádí se na gynekologickém křesle) nebo při kolposkopii. Ve skutečnosti podle výsledků studie může gynekolog identifikovat:

• žádná patologie (u zdravých žen);
• pravá eroze - stav, který netrvá déle než 7-10 dní a hojí se bez následků (při absenci provokujících faktorů);
• pseudoeroze - stav, kdy se povrch skutečné eroze nehojí (není opět pokryt vícevrstevným epitelem), ale podléhá ektopii. V tomto případě je povrch eroze pokryt cylindrickým epitelem z cervikálního kanálu;
• vrozená eroze - v tomto případě se pod vlivem patogenních faktorů cylindrický epitel přesouvá do vnější části děložního čípku i v období intrauterinního vývoje, ale aktivní vývoj eroze začíná až během puberty dívky.

Pseudoeroze ve svém vývoji prochází několika fázemi a v závislosti na stavu sliznice je stanovena diagnóza a předepsán vhodný léčebný program.

1. stádium vývoje eroze je stádium nahrazení dlaždicového epitelu cylindrickým. V počáteční fázi onemocnění se ektopický (posunutý) epitel šíří pouze po povrchu eroze a pokrývá jej v jedné vrstvě, ale s postupem změn (po několika menstruačních cyklech) se projevy onemocnění mění.
2. stádium eroze je charakterizováno růstem cylindrického epitelu nejen podél povrchu poškození, ale také do hloubky tkání krku - v tomto případě se tvoří větvící se žlázové průchody, které jsou charakteristické pro cylindrický epitel. V tloušťce eroze se tvoří cysty vyplněné tajemstvím (ne vždy se průchody otevírají na povrch), takže útvary se neustále zvětšují a objemové cysty jsou patrné i při jednoduchém vyšetření děložního čípku v zrcadla (malá jsou viditelná pouze při kolposkopii). Velké cysty mohou vypadat jako cervikální polypy a vyvolat hypertrofii (výrazné ztluštění) děložního čípku.

V závislosti na struktuře pseudoeroze mohou být:

• folikulární - při pohledu v takové formaci jsou nalezeny svinuté žlázové průchody a mnohočetné cysty;
• papilární - při pohledu v takové formaci se nacházejí výrazné zánětlivé změny a výrůstky ve formě papil;
• smíšené - kombinují známky folikulárních a papilárních erozí.

Pseudoeroze je v naprosté většině případů na počátku relativně malá, ale s progresí patologického procesu (při absenci adekvátní terapie) mohou zachytit většinu poševní části děložního os. Při zkoumání pseudoeroze jsou patrné v podobě útvarů různých tvarů, které mají jasně červenou barvu a sametový (nerovný) povrch, pokrytý hlenovitým nebo hlenovitým výtokem. Hlavním rozdílem od skutečné eroze je nepřítomnost zóny zánětu (reaktivní hyperémie) - podél okrajů eroze jsou viditelné světle růžové oblasti nezměněného vrstveného dlaždicového epitelu.

Neustálé zachovávání eroze je vysvětleno skutečností, že během další menstruace nejsou zcela odmítnuty všechny buňky, které tvoří erozi, a přítomnost infekce, která existuje ve změněných buňkách cylindrického epitelu.

Pokud se během léčby nebo během sebeobnovení eroze zhojí, dojde k opačnému procesu - její povrch je opět pokryt vrstevnatým dlaždicovým epitelem, infekce je zničena, ale na jejím místě (pod normálním epitelem) mohou zůstat cysty (na obou žlázách), zůstávající v místě ucpání potrubí.

Gynekologové považují zhojení pseudoeroze za úplné pouze v případě, že buňky cylindrického epitelu a erozivních žláz byly odmítnuty po celém jeho povrchu a do celé jeho hloubky a proces skončil kompletní obnovou normálního vrstevnatého dlaždicového epitelu. po jeho povrchu. Pokud tyto podmínky nejsou dodrženy, je nutné pokračovat v léčbě - jinak je vysoká pravděpodobnost opakování takové eroze a výskytu komplikací.

Možné následky a komplikace cervikální eroze

Hlavním problémem léčby pseudoeroze (eroze) je možnost rozvoje atypických a dysplastických změn v buňkách, které ji tvoří. Cylindrické epiteliální buňky, vstupující do neobvyklého prostředí, se začnou aktivně dělit a infekce uvnitř nich (zejména viry) může způsobit změny v genetickém aparátu buněk. Proto je eroze děložního čípku s ložisky epiteliální dysplazie považována za stav, který se může přeměnit v rakovinu (karcinom) děložního čípku, i když ne všichni onkologové a gynekologové dnes sdílejí tento názor.

S tvorbou vrozených erozí na děložním čípku před pubertou se tento proces vůbec neprojeví - progrese změn začíná pouze pod vlivem změn v hormonálním pozadí. Při pohledu v zrcadlech bude taková eroze vypadat jako skvrna jasně červeného epitelu a malé oblasti, ale nejsou zde žádné známky aktivního zánětu a patologické sekrece z cervikálního kanálu (eroze zůstává „čistá“). Takové poškození se často samo zhojí a v místě vrozené eroze se zcela obnoví vrstevnatý dlaždicový epitel typický pro zevní děložní os. Pokud dojde k infekci povrchu takového defektu, pak se na povrchu eroze objeví všechny charakteristické známky zánětu. Na pozadí vrozených erozí se mohou objevit ploché kondylomy (po infekci těla určitými typy viru lidské papilomatózy), ale tyto eroze nejsou náchylné k atypii a metaplazii - na jejich pozadí se nevyvíjí karcinom.

Jak může eroze děložního čípku ovlivnit těhotenství a porod?

Pokud se eroze (pseudoeroze) nevyskytuje na pozadí sexuálně přenosných chorob, pak není pozorován žádný negativní vliv na vývoj těhotenství a následného porodu. Naopak během porodu, porodu a následného období rekonvalescence dochází v těle ženy k významným změnám hormonálního pozadí, které mohou přispět k samohojení eroze a úplné epitelizaci jejího povrchu. To je důvod, proč, když je zjištěna eroze u žen v časném těhotenství, provádí se vyšetření k vyloučení (potvrzení) STD a po obdržení jeho výsledků se rozhodne o potřebě léčby, pravděpodobnosti intrauterinní infekce plodu (některé nemoci se mohou dostat do těla dítěte a způsobit tam dosti závažné změny).v tkáních a orgánech).

Navíc děložní čípek s pseudoerozí, která existuje na jeho povrchu (skutečná eroze i během těhotenství se hojí 10-14 dní „dát“ dle norem bez následků) při porodu se může chovat nepředvídatelně - hůře se otevírá a mnohem snadněji zraněný. V těhotenství je proto potřeba takový defekt tkáně identifikovat, léčit a sledovat stav porodních cest ženy - pomůže to předejít problémům v budoucnu.

Jaký je účinek cervikální eroze během těhotenství?

Samotná eroze (pokud ji nekomplikují pohlavně přenosné infekce) nemá vliv na průběh těhotenství – nikdy a v žádném případě. Ale v případech, kdy je toto onemocnění zjištěno před těhotenstvím, mohou nastat problémy s jeho nástupem - někteří odborníci se domnívají, že není možné zcela vyloučit roli poruch hormonálního stavu ve vývoji tohoto patologického procesu. Jakékoli problémy, které v lidském těle vznikají, se objevují ve většině případů pouze při kombinaci dvou stavů - predispozice těla (při erozi lze mluvit o změnách hormonálního stavu) a vlivu faktorů prostředí - trauma a infekce.

Proto lékaři poznamenávají, že ženy, které mají erozi, mohou mít problémy se samotným nástupem těhotenství - eroze nemůže mít žádný negativní vliv na proces jejího nošení. Navíc u většiny žen úspěšné těhotenství způsobí samohojení eroze – k tomu přispívá obnova hormonálních hladin a změny tělesných tkání.

Eroze však zůstává ohniskem infekce v genitálním traktu (proto se musí v těhotenství léčit všemi dostupnými prostředky a léky) a zhoršuje stav cervikální tkáně – to může způsobit komplikace při porodu.

Je pravda, že je lepší erozi děložního čípku u nulipar neléčit?

Není to pravda, každá eroze se musí léčit, bez ohledu na to, zda se nachází u nulipary nebo ženy, která porodila. V závislosti na tomto faktoru je zvolen optimální léčebný program – u dříve nullipar se snaží volit metody expozice, které účinně eliminují poškození (samotnou erozi) a průvodní infekci a zároveň minimálně ovlivňují okolní zdravé tkáně děložního čípku. a nevyvolávají na jejím povrchu jizvivé změny.

Jedinou výjimkou z tohoto pravidla je vrozená eroze před zahájením aktivního sexuálního života dívky - takový defekt epitelu se může zhojit sám, ale je to možné pouze tehdy, pokud na povrchu eroze nejsou žádné známky aktivního zánětlivého procesu. Vrozenou erozi lze nechat neléčit, ale taková pacientka by měla být pod neustálým dohledem kvalifikovaného gynekologa a každé 3 měsíce docházet na vyšetření. Pokud se vrozená eroze před začátkem sexuální aktivity neprotáhla samostatně, její infekce je téměř nevyhnutelná - koneckonců sexuální kontakty mezi partnery vždy znamenají výměnu mikroflóry (normální i oportunní a patogenní). Proto bude gynekolog vrozenou erozi u sexuálně aktivních dívek léčit stejně jako každé jiné. V tomto případě se nemění ani vyšetřovací program ženy.

Analýzy a vyšetření nezbytná k odhalení eroze děložního čípku

Pro přesnou diagnózu eroze je nutné provést celou řadu diagnostických studií. Jeho důležité části jsou:

Teprve po obdržení výsledků všech testů a provedení všech vyšetření (kolposkopii lze provést v kterýkoli den cyklu, přičemž biopsii je žádoucí provést nejpozději do 7. dne menstruačního cyklu) může lékař provést přesná diagnóza a předepsání léčby. Je třeba si uvědomit, že gynekolog předepisuje léčbu pro každou pacientku individuálně - takto se volí způsob léčby eroze a léky nezbytné k odstranění infekce a zánětu v ženském genitálním traktu.

Kdy je nutná léčba cervikální eroze?

Léčba eroze děložního čípku je nutná téměř vždy – jedinou výjimkou jsou případy vrozené eroze, které nejsou komplikované vrstvením infekce a zánětu. Říkat, že eroze sama přejde, je nezodpovědné, protože toto onemocnění zhoršuje stav děložního čípku, což vede k závažným komplikacím při porodu (to uznávají všichni gynekologové). Navíc dysplastické změny, které se často nacházejí v erozní zóně, mohou podléhat malignitě. Eroze (pseudoeroze) vždy zůstává zdrojem chronického infekčního procesu v ženském genitálním traktu - tento stav se nemůže rozvinout bez infekce, u zdravé ženy se pravá eroze zahojí po několika dnech bez následků a válcovitý epitel ji kryje raná stádia hojení je zcela nahrazena normálním vícevrstvým dlaždicovým nekeratinizovaným epitelem.

Jak se léčí eroze děložního čípku?

Moderní gynekologie vyvinula mnoho účinných metod léčby pro léčbu erozí, které nezpůsobují žádné komplikace a nenarušují těhotenství a normální porod v budoucnu. Chirurgická excize eroze, zanechání stop a změna stavu děložního čípku, se již dlouhou dobu nepoužívá.

Dnes jsou uznávány nejúčinnější metody léčby:

1. Cauterizace eroze zahrnuje e-léčbu roztoky antiseptických přípravků. Tento způsob léčby je indikován k léčbě jak skutečné eroze, tak počátečních fází pseudoeroze, protože odstranění aktivního zánětu přispěje k normálnímu hojení poškození.
2. Na tom je založena kryodestrukce (kryoterapie, zmrazování tekutým dusíkem). Ten kapalný dusík, který se po aplikaci odpaří z povrchu eroze, „vymrazí“ erozní tkáň. Tento postup je prakticky bezbolestný, nevede ke vzniku cervikální deformity a lze jej s úspěchem použít i pro léčbu mladých nulipar. Pod povrchem escharu se vždy tvoří normální dlaždicový epitel. Doba úplného uzdravení se může protáhnout až na 30-45 dní.
3. Laserová koagulace (laserová kauterizace) vyžaduje pečlivý debridement vaginálního lumen před ošetřením eroze (provádí se nejpozději do 7. dne cyklu) a dostatečně dlouhodobé užívání protizánětlivých a antimikrobiálních léků po výkonu. Ale výsledky laserové aplikace jsou v současnosti uznávány jako nejúčinnější.
4. Elektrokoagulace (diatermokoagulace, kauterizace cervikální eroze elektrickým obloukem) je značně bolestivá a může vést k rozvoji hrubých jizevnatých změn a proces hojení je poměrně dlouhý. Proto se dnes tato metoda i přes relativně nízké náklady na léčbu ženy používá stále méně.
5. Kauterizace cervikální eroze rádiovými vlnami přístrojem Surgitron je uznávána většinou gynekologů jako „zlatý standard léčby“. Takový zákrok nevyžaduje složitou přípravu ženy, je proveden během několika minut a proces hojení je minimálně krátký - do 14 dnů.

Která metoda léčby je účinnější? Jak vybrat léčebnou metodu?

Volbu léčebné metody by měl provádět výhradně odborník, který zohledňuje nejen účinnost metody, ale také zdravotní stav pacienta s možnými kontraindikacemi.

Pokud byla eroze zjištěna v počátečních fázích, můžete použít metodu chemické koagulace, která nepatří k drahým procedurám a je pacienty nejčastěji dobře snášena.

Diatermokoagulace je sice také levná, ale je nebezpečná možným vznikem hlubokých jizev, které naruší normální průběh porodu. Nejčastěji je špatně snášen. Šetrnější metodou s podobným efektem je kryodestrukce.

Mezi nejmodernější a bezpečné metody léčby patří laserová terapie a metoda rádiových vln. Nevýhodou těchto metod je, že vyžadují vysoce kvalifikovaného lékaře a dostupnost speciálního drahého vybavení, které není vždy dostupné. Ve všech ostatních ohledech lze tyto metody léčby nazvat nejúčinnějšími.

Alternativní metody léčby cervikální eroze

Mnoho pacientů po zjištění jakýchkoli onemocnění odmítá lékařskou léčbu a snaží se dodržovat rady tradiční medicíny, což často vede k dalším komplikacím. Odborníci na tradiční medicínu doporučují aplikovat tampony z dýně a moči na děložní čípek, oplachovat kuchyňskou solí, měsíčkovou tinkturou a přikládat cibuli na místo eroze. Ve skutečnosti neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že všechna tato doporučení jsou účinná a zvláště urinoterapie není účinná. Pokud si přejete, můžete jako pomůcku použít rady tradiční medicíny, ale hlavní léčba musí být stále prováděna tradičními metodami.

Jedním z nejčastějších onemocnění v gynekologii je eroze děložního čípku. Patologický proces je po dlouhou dobu asymptomatický. Ženy se o existenci zdravotního problému dozví při běžném vyšetření u gynekologa. Podle statistik se s tímto onemocněním potýká 50 % něžného pohlaví, proto je důležité vědět, jaké jsou příčiny onemocnění.

Co je to cervikální eroze

Jedná se o patologický proces, který je doprovázen tvorbou malých vředů na sliznici. Taková vada v dlaždicovém epitelu vaginální zóny, patrná při instrumentálním vyšetření gynekologem, vyžaduje lékařský dohled. Mezi rizikové faktory lékaři rozlišují průběh zánětlivého procesu reprodukčního systému, tvorbu polypů, cystické novotvary. Při správné léčbě eroze nezůstává jizva.

Příčiny cervikální eroze

Etiologie patologického procesu zůstává až do konce nejasná. Gynekologové rozlišují několik teorií, proč je každá druhá žena v reprodukčním věku diagnostikována erozí děložního hrdla. Níže uvádíme několik potenciálních příčin:

1. Zánětlivý proces v reprodukčním systému. Tato patologie je doprovázena zvýšenou sekrecí žláz cervikálního epitelu, zánětem vaječníků nebo příloh, cystitida postupuje.
2. Časný sexuální život. Existuje vysoká pravděpodobnost připojení sekundární infekce na pozadí ještě ne zcela vytvořené sliznice ženských pohlavních orgánů (proces tvorby končí ve věku 20–23 let).
3. Mechanické poškození. V tomto případě mluvíme o předchozích potratech, kyretáži, porodu s rupturou, drsném sexuálním kontaktu, častém střídání sexuálních partnerů (vaginální dysbióza).
4. Sexuální infekce. Eroze se vyvíjí na pozadí zvýšené aktivity trichomonas, gonokoků, HPV, ureaplasma, chlamydia, toxoplasma, kandida, genitální herpes.
5. endokrinní poruchy. Žena má hormonální selhání, menstruační cyklus je narušen v důsledku užívání steroidů, akutního nedostatku estrogenu, změn v těle souvisejících s věkem, dishormonálních poruch.
6. Snížená imunitní odpověď ženského těla. Oslabená imunita je spojena s charakteristikami souvisejícími s věkem nebo se stává důsledkem onemocnění.
7. Anatomické rysy reprodukčního systému. U ženy může být diagnostikována abnormální inverze sliznice dolní části děložního čípku (ektropium).

Gynekologové identifikují řadu provokujících faktorů, které předcházejí nástupu onemocnění. Mezi ty:

• časté sprchování, které narušuje mikroflóru vagíny;
• nesprávná implantace antikoncepční spirálky;
• nadváha, obezita;
• předchozí operace, jako je odstranění polypů;
• používání dalších zařízení ("hraček") během sexuálního kontaktu;
• chronická onemocnění reprodukčního systému, pomalé zánětlivé procesy.

Typy cervikální eroze

V závislosti na stupni poškození epitelu lékaři rozlišují mírné, středně těžké, těžké onemocnění. Vzhledem ke stadiu a stavu patologického procesu je uvedena následující klasifikace:

1. vrozená eroze. Častěji postupuje v dospívání, mizí sama bez další lékařské účasti. Zřídka se vyvine do zhoubného nádoru. Příčiny onemocnění zůstávají nejasné, je možné, že jsou položeny v období intrauterinního vývoje plodu (dívky).
2. opravdová eroze. Pod vlivem fyziologických a patologických faktorů dochází k exfoliaci epitelu, místo zánětu rychle postupuje. Když je diagnostikována, eroze má sytě červenou barvu, krvácí, způsobuje nepohodlí a záchvat bolesti během sexuálního kontaktu.
3. Pseudoeroze. Epitel je nahrazen cylindrickým epitelem, jehož hranice jsou posunuty za vnější hltan. Symptomy patologie ve většině klinických případů chybí, ale lékaři nevylučují bolest při pohlavním styku, zdravý výtok z pochvy.

Příznaky

Pro každou pacientku je důležité znát příčiny eroze děložního hrdla u žen, které nerodily a rodily, aby se eliminovalo riziko rozvoje případných komplikací. Je důležité studovat příznaky onemocnění, aby bylo možné podstoupit komplexní diagnostiku a zahájit léčbu při prvních projevech:

• hnisavý krvavý výtok, který se může objevit po pohlavním styku;
• kreslení bolesti v dolní části břicha;
• krevní sekrece;
• pálení, bolest, svědění při močení;
• vaginální suchost a nepohodlí během pohlavního styku.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na erozi děložního čípku, lékaři předepisují komplexní vyšetření v nemocnici. Je velmi důležité správně odlišit onemocnění, určit příčinu výskytu. Gynekolog nejprve provede instrumentální vyšetření, posoudí stav epitelu a vizualizuje přítomnost vředů. Na základě výsledků lékař předepisuje laboratorní testy:

• kolposkopie;
• biopsie k vyloučení progresivní onkologie (rakovina);
• studium nátěru z pochvy pro detekci patogenní flóry;
• laboratorní krevní testy;
• PCR testy na infekce;
• cytologický výzkum;
• výsev pro bakteriální flóru.

Léčba cervikální eroze

Přístup ke zdravotním problémům je komplexní. K odstranění příčin a léčby se bere v úvahu věk pacienta, stadium patologického procesu, přítomnost sekundárních infekcí a zánětlivých procesů, chronická onemocnění a narozené děti. Schéma komplexní terapie je určeno na základě typu eroze:

1. Vrozené eroze se neléčí. Pacientka je riziková, proto by měla být pravidelně sledována gynekologem. Je možné, že takový problém brzy sám zmizí.
2. Skutečná eroze a pseudoeroze se léčí současně s nemocemi, které vyvolaly výskyt krvácejících vředů na epitelu. Jinak žádná pozitivní dynamika neexistuje.

Konzervativní terapie

V počáteční fázi může být onemocnění vyléčeno lékařskými metodami založenými na použití antiseptik, hojení ran, protizánětlivých léků, systémových antibiotik. Hlavní věcí je identifikovat a odstranit příčinu eroze. Schémata konzervativní léčby:

1. V přítomnosti zánětlivého procesu by komplexní terapie měla být zaměřena na vyhubení patogenního agens (kandida, chlamydie, papilomy, gonokoky atd.). Jinak dlouhodobě není pozitivní dynamika a zdravotní problém se jen zhoršuje.
2. Eroze při akutním zánětu se léčí alternativními metodami doma. Zlepšení například poskytuje nastavení kurzu tamponů s rybím olejem, rakytníkovým olejem, emulzí synthomycinu, mastí Solcoseryl. Není vyloučeno lokální použití antibiotik ve formě aerosolu, například Levovinizol, Olazol.
3. K posílení imunitního systému je nutné užívat imunostimulanty, vitamínové a minerální komplexy. Lékaři navíc předepisují čípky s probiotiky, které obnovují poševní mikroflóru.
4. Pokud je příčina eroze houbové povahy, pacient potřebuje perorálně a vaginálně užívat metronidazol, seknidazol, azithromycin, flukonazol a další antimykotika.
5. Dishormonální poruchy lze eliminovat pomocí perorálních kontraceptiv, individuálně vybraných ošetřujícím lékařem. Pro obnovení hormonální rovnováhy se doporučují analogy přirozeného progesteronu a estrogenu.
6. Sekundární roli hrají fyzioterapeutické postupy, mezi nimiž jsou oblíbené zejména iontoforéza s léky, mikroproudová a ozonoterapie, ultrafialová a krátkovlnná ultrafialová terapie, helium-neonový laser.

Chirurgická operace

Medikamentózní léčba po identifikaci základní příčiny onemocnění není vždy vysoce účinná. Lékaři doporučují chirurgický zákrok, jehož hlavními cíli je zničení cylindrického epitelu, zajištění rychlého výboje a urychlení regenerace poraněného epitelu. Druhy invazivních technik:

1. Diatermokoagulace. Ve skutečnosti se jedná o kauterizaci eroze elektrickým proudem. Doba trvání procedury je 20-30 minut, další použití anestezie není nutné.
2. Kryoterapie. To je dopad na ohnisko patologie nízkých teplot (kapalný dusík), v důsledku čehož je postižená oblast zmrzlá.
3. Laserová koagulace. Kauterizace postižených oblastí laserem. Rehabilitační období trvá 4-6 týdnů, riziko opakovaných recidiv je minimální.
4. Chemická koagulace. Jedná se o použití speciálních léků, které při zasažení cylindrického epitelu přispívají k rychlé smrti.
5. Diatermokonizace. Použití speciální smyčky k odstranění přerostlého cylindrického epitelu. Rehabilitace trvá až 2 měsíce.

Komplikace

Pokud není příčina patologie včas identifikována a odstraněna, eroze se zvětšuje, zachycuje zdravé tkáně a vede k nevratným následkům v reprodukčním systému ženy. Možné komplikace:

• deformace s další tvorbou jizev;
• diagnostikovaná neplodnost;
• přistoupení sekundární infekce;
• porušení menstruačního cyklu;
• výskyt rakoviny (vývoj rakovinných buněk);
• zánětlivé procesy příloh, vaječníků.

Video

dík

Každý zástupce něžného pohlaví se určitě alespoň jednou v životě setkal s pojmem " cervikální eroze". To není překvapující, protože tato patologie se vyskytuje u každé druhé ženy.
Jsi překvapený? Nedivte se, eroze děložního čípku je v takové míře opravdu běžná. Ve skutečnosti, pokud vám to bylo diagnostikováno, nezlobte se předem, protože eroze děložního čípku je benigní, nikoli maligní proces. Jediné, co se od vás vyžaduje, je zahájit léčbu tohoto onemocnění včas. Abyste mohli kontaktovat specialistu včas, musíte nejprve znát příznaky, které signalizují přítomnost eroze .. místo) a hned s vámi bude mluvit.

Co je to cervikální eroze?

Myslíme si, že nebude zbytečné, když uvedeme přesnou definici pojmu "cervikální eroze".

Co je to?
Cervikální eroze označuje porušení integrity vaginální části tohoto pohlavního orgánu. Ve skutečnosti existuje několik důvodů pro rozvoj tohoto benigního stavu. Patří sem: různá poranění děložního čípku, potraty, porodní procesy, časný nástup sexuální aktivity, infekce močových cest jako genitální herpes a některé další. Okamžitě si všimneme, že zbavit se eroze děložního čípku je dnes docela jednoduché. Návštěvu gynekologa byste proto neměli odkládat „na vedlejší kolej“. Pamatujte, že eroze děložního čípku není nebezpečná pouze tehdy, je-li odhalena a léčena včas. Pokud tento proces nebude léta podroben terapii, pak nedaleko od rakoviny děložního čípku. My vás neděsíme, pouze varujeme.

Jaké jsou tedy příznaky cervikální eroze?

Abych byl upřímný, pro samotnou ženu je poměrně obtížné identifikovat přítomnost tohoto stavu. To je vysvětleno skutečností, že eroze děložního čípku se nemusí po dlouhou dobu nijak projevit. Jediný signál v tomto případě lze považovat za hojné vypouštění. Tyto výtoky jsou zvláště patrné po pohlavním styku. Pokud máte tyto výtoky a krvavé, tak určitě musíte navštívit gynekologa. V zásadě v některých případech přítomnost cervikální eroze také způsobuje bolest, která se zpravidla projevuje při pohlavním styku. Každý zástupce něžného pohlaví by měl pochopit, že je možné zabránit rozvoji jakéhokoli onemocnění pohlavních orgánů pouze pravidelnými návštěvami gynekologa. Nečekejte, až vás něco bolí. Zkuste navštívit tohoto odborníka alespoň jednou za šest měsíců a pak bude vše nejen dobré, ale vynikající.

Diagnostika

Diagnostika cervikální eroze je poměrně jednoduchá. Lékař zkoumá dělohu gynekologickým zrcadlem, což umožňuje vidět existující patologii. Další metodou pro diagnostiku eroze je kolposkopie. Kolposkopie je vyšetření využívající kolposkop- přístroj, který pětadvacetkrát až třicetkrát zvětší. Také část postižené tkáně může být ženě odebrána k vyšetření. Povinné jsou také testy na přítomnost závažných sexuálních chorob.

Léčba

A nyní pár slov k léčbě eroze. Dnes mají gynekologové velmi širokou škálu metod, jak tento stav léčit. Toto a kryodestrukce, a laserová koagulace, a chemická koagulace, a diatermokoagulace a některé další. Lékař sám pro vás vybere potřebnou metodu erozní terapie na základě její velikosti a příčin. Navzdory skutečnosti, že cervikální eroze je velmi častou patologií, každá žena by si měla pamatovat, že rozvoji eroze lze stále zabránit. K tomu stačí dodržovat stávající opatření pro prevenci této nemoci. Jak jsme řekli, každá žena by měla pravidelně docházet ke gynekologovi.

Nezapomeňte také, že jakákoli onemocnění pohlavních orgánů musí být léčena včas. V tomto případě se člověk neobejde bez zdravého životního stylu a antikoncepce, která dnes existuje tváří v tvář kondomům.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Recenze

Je možné léčit erozi lidovou metodou?

Je možné léčit erozi lidovými metodami? Nebo je nutná konzultace s gynekologem?

Ahoj. může dojít k erozi v důsledku silného zmrazení nohou.

Dobrý den,před 2 dny mi genekoložka řekla,že je tam ještě malá eroze.Už jsem vdaná.Chci dítě.

Je možná eroze při velmi častém a hlubokém pronikání penisu do pochvy?

Tatyano, bolestivost tohoto postupu do značné míry závisí na způsobu kauterizace. Nejbezbolestnější je kryodestrukce nebo vypálení laserem.
Sexuální život do jednoho měsíce po kauterizaci bude muset být opuštěn.
Tento typ léčby zpravidla neovlivňuje reprodukční funkce.

Prosím, řekněte mi, jestli to bolí kauterizace eroze. A jak to později ovlivní můj sexuální život a poškodí to mé nenarozené dítě?

Leno! Bohužel musí být eroze přísně kauterizována během menstruace nebo (pokud jsou příliš hojné) bezprostředně po menstruaci. Poprvé jsem selhal. Když jsem po třech letech strádání přišel, narazil jsem na velmi dobrého lékaře. Provedli diatermokoagulaci. Když jdete, ujistěte se, že první den menstruace projdete stěrem, ukáže se, že je rozdíl. Na tom bude záviset výsledek.

Dobrý den, mám erozi po těhotenství už dva a půl roku, ale bojím se skočit, ale když se chystám jít, doktor mi říká, že kauterizace je až po menstruaci, ale mohu někde kauterizovat po 10 dnech? po menstruaci nebo ne?Nebo to na něco ovlivňuje

Anno, může dojít k erozi děložního čípku v důsledku jakéhokoli infekčního zánětlivého procesu v pochvě.

Je mi 18 let, žádné těhotenství, žádné potraty, ale už ironie!!proč to všechno je??

Ahoj! Byl jsem kauterizován plochým kondylomem. HPV a další infekce nebyly zjištěny. Jakou preventivní léčbu lze podstoupit? Byl mi předepsán geneferon a isoprinosin. Ale pochybuji o dávkování.

Prosím, řekněte mi, jak se to léčí a může to být u nullipar?

A může dojít k erozi z postinoru?

U mě byla odhalena i eroze, ale slyšel jsem, že skutečná eroze sama o sobě zmizí v nejkratším možném čase, možná se to ve většině případů ukáže jako pseudoeroze? Nemám po tom žádné známky. A ani nemůžu pochopte z čeho to mohlo vzniknout.doktoři se mýlí,myslím,že v mém případě to tak bylo,klinika byla soukromá a velmi drahá,v takových případech je možné vše...ale o nervy ano,souhlasím,ber péče o nervové buňky...

Poprvé byla ošetřena asi před 5 lety, dělali jí kryodestrukci. Důvod se jmenoval hormonální selhání. Před pár měsíci se začaly objevovat příčiny eroze – výtok. Šel jsem k lékaři a ten potvrdil mé obavy, zatímco byl velmi překvapen, když si přečetl můj příběh. Říká, že po kryo by se nemělo opakovat. Možná to napoprvé nepochopili správně.

Dostala jsem jednou kryoterapii, když jsem ještě nerodila, a dvakrát kauterizaci po porodu a je to tu znovu.Je možné se toho jednou provždy zbavit.

Můj gynekolog mi odhalil stejnou nemoc. Mimochodem, žádné infekce nebyly, byla už 2 roky vdaná. A léčila jsem se vaginálními tabletami, asi 2 týdny a velmi úspěšně, po půl roce byly projevy minimální a po roce se to nenašlo vůbec. Jen si nepamatuji název, je to jako "E". Mluvil jsem s lékaři o tom, co by mohlo být příčinou, a tak - cokoliv! Špatná ekologie, infekce, stres, podvýživa, brzký nástup sexuální aktivity atd. Vše je zkrátka individuální a vzhled této eroze je také odlišný. ano, taky jsem měla předepsanou antikoncepci (neužívala jsem ji) asi 2 měsíce, ale hned v prvním týdnu užívání jsem měla spoustu nežádoucích reakcí, tak to u doktora zrušili, zkusili hromadu jiných - stejné kontraindikace, odmítl jsem změnit všechny mé hormonální hladiny. Chci jen poznamenat, že tehdy, v době objevu eroze, jsem měl velmi turbulentní období - diplom, dřina (brigádní práce), jídlo v záchvatech a nástupech... O rok později se život stabilizoval - dobrá práce v mé specialitě, mám čas vařit s manželem častěji ... (no, rozumíte)))
Takže děvčata, vyhledejte zkušeného gynekologa, který přesně určí příčinu a léčí a kauterizace je zcela radikální a pak u těch, co rodily. A zamyslete se nad větou "Všechny nemoci jsou z našich nervů." Možná to neplatí pro tuto konkrétní nemoc, ale musíte si vážit svého klidu.

A léčit erozi léky, dobře, bez jakékoli kauterizace, je to opravdu nemožné?

Řekněte mi prosím, může dojít k erozi, pokud ještě nejste sexuálně aktivní?