Je hepatitida C sexuálně přenosná a jak ji můžete získat? Přenos viru na dítě během porodu. Přenáší se hepatitida C náhodným kontaktem?

Hepatitida je poškození jater, jednoho z největších vnitřních orgánů u lidí. Existuje mnoho infekcí, které ovlivňují jeho fungování. Životní styl, výživa a nadměrná konzumace alkoholu také hrají důležitou roli při ničení normální, zdravá játra. Hepatitida A, B a C, nejčastější viry hepatitid, jejich patogeny jsou nebezpečné, protože se jedná o viry zvláštní skupiny.

Očkování proti hepatitidě A a B již bylo vynalezeno a často se doporučuje pro kojence. Novorozenci nejsou očkováni proti hepatitidě C. Faktem je, že samotný virus byl objeven relativně nedávno, něco málo přes dvacet let, a je natolik proměnlivý, že stále není možné najít účinnou vakcínu. V této fázi je známo šest hlavních genotypů. virová hepatitida C (HCV) a více než padesát podtypů (1, 1b atd.). Vědecký výzkum této problematiky pokračuje.

co to je

Hepatitida C, zkráceně HC, je virové infekční onemocnění, které se vyvíjí v játrech v důsledku infekce virem hepatitidy (HCV). Virus se šíří kontaktem s nakaženou osobou, a to krví. Infekční hepatitida c má akutní a chronickou formu.

HCV je malý řetězec ribonukleových (RNA) virových obalů, který využívá materiál jaterních buněk k reprodukci. Mechanismus aktivity RNA spouští zánětlivé procesy v játrech, postupně ničí jaterní buňky (proces cytolýzy), spouští imunitní mechanismus pro syntézu specifických protilátek, autoimunitní agresi ochranných funkcí organismu ve vztahu k zánětlivým procesům hepatocytů ( útok na zdravé buňky, imunitní systém).

Jak se hepatitida C přenáší?

Přibližně 150 milionů lidí na celém světě je chronicky infikováno virem hepatitidy C a jsou ohroženi rozvojem jaterní cirhózy a/nebo rakoviny jater. Více než 350 000 lidí ročně zemře na onemocnění jater související s hepatitidou C. Ročně se nakazí 3-4 miliony lidí virem hepatitidy C. Dnes je známo 7 genotypů viru.

Jak se hepatitida C přenáší? Zdrojem infekce jsou pacienti s aktivní hepatitidou C a latentní pacienti – přenašeči viru. HCV infekce je infekce s parenterálním mechanismem infekce - prostřednictvím infikované krve a jejích složek, jakož i prostřednictvím spermatu a vaginální výtok(asi 3 %). Infekce je možná prostřednictvím parenterálních manipulací, včetně ve zdravotnických zařízeních, včetně poskytování stomatologických služeb, prostřednictvím injekčního zařízení, akupunktury, piercingu, tetování, při poskytování řady služeb v kadeřnických salonech, avšak při pohlavním styku pravděpodobnost získání hepatitidy C je mnohem méně než hepatitida B a je snížena na minimum. Ve 20 % případů není možné určit způsob přenosu viru.

Nemůžete dostat hepatitidu C:

• při používání některých domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, které může obsahovat stopy krve);
• s podáním ruky, objetí;
• při líbání;
• při společném jídle.

Nejnebezpečnější jsou z hlediska zdroje pacienti s chronickou hepatitidou C.

Genotypy

Genotypy mají specifické územní rozšíření. Ve vztahu ke stejným genotypům různých území platí stejné principy léčby. Jsou označeny arabskými číslicemi (od jedné do šesti) a kvazitypy nebo podtypy jsou označeny latinskými písmeny (a, b, c, d, e) a tak dále:

1. První genotyp. Je všudypřítomný, byly identifikovány tři kvazitypy (1a, 1b, 1c). Pokud je tento genotyp potvrzen, je třeba počítat s dlouhodobou léčbou po dobu jednoho roku nebo déle.
2. Druhý genotyp. Charakteristická je všudypřítomná distribuce genotypu a čtyři kvaztypy (2 a, b, c, d). Délka léčby obvykle není delší než šest měsíců.
3. třetí genotyp. Distribuováno všude. Je prokázána přítomnost šesti kvazitypů (3 a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizován tukovou degenerací (infiltrací) jaterního parenchymu – steatózou. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.
4. čtvrtý genotyp. Rozšířený na Středním východě a ve střední Africe. V podmínkách Ruska je málo studován. Bylo identifikováno deset kvazitypů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Pátý genotyp. Poprvé registrován v Jižní Africe. Má jeden kvazityp. V podmínkách naší země zůstává patologie málo prozkoumaná.
6. šestý genotyp. Registrován v asijských zemích, má jeden kvazi typ. V podmínkách Ruska je málo studován.

Termín "genotyp" znamená rozdíly viru na molekulární (genetické) úrovni.

Příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Inkubační doba onemocnění před objevením prvních příznaků trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru - 2-3). Akutní hepatitida C (viz foto) je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle vrací do normálu, příznaky onemocnění jsou mírné až středně těžké:

• nevyjádřené dyspeptické příznaky (1-2x zvracení, tíha nebo tupá klenutá bolest v pravém hypochondriu, nestabilní stolice, nevolnost, nechutenství, pocit hořkosti v ústech);
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (zaznamenává asi třetina pacientů), vysoká horečka je netypická;
• zvětšení jater;
• ikterické barvení kůže a viditelných sliznic, sklerální ikterus;
• tmavé zbarvení moči, změna barvy výkalů.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy. K zotavení na pozadí akutního procesu dochází u 15-35% infikovaných jedinců, v jiných případech se onemocnění stává chronickým a trvá mnoho let a dokonce desetiletí.

Příznaky chronické hepatitidy C

Bohužel v 70–80 % případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let nemoc proudí skrytě, prakticky se neprojevuje. Člověk si není vědom své nemoci, vede normální život, požívá alkohol, zhoršuje si svůj stav, má nechráněný sex a infikuje ostatní. Jaterní funkce u hepatitidy C zůstávají dlouhodobě kompenzovány, ale často taková pomyslná pohoda končí akutním jaterním selháním.

Jaký druh nepřímé znaky může přimět člověka, aby přemýšlel o porušení funkce jater?

1. Tupá bolest pod pravým žebrem, periodická nevolnost, poruchy chuti. Je důležité pochopit, že s postupnou smrtí jaterních buněk se kompenzačně zvyšuje zbývající tkáňová hmota. Játra se zvětšují a natahují jaterní pouzdro, tam je syndrom bolesti. Protože k tomu dochází postupně, ostré nebo ostré bolesti nejsou charakteristické pro cirhózu jater na pozadí hepatitidy.
2. Slabost, letargie a ospalost. Extrémně nespecifické příznaky, které jsou charakteristické pro mnoho nemocí, ale pacienti s hepatitidou často popisují svou slabost jako „děsivou“. „Nemohu otevřít oči“, „připraven spát 20 hodin denně“, „nohy povolit“ - takové vlastnosti často slyší lékaři infekčních chorob.
3. Pravidelné žloutnutí kůže a sliznic. V chronický průběhžloutenka hepatitidy C přichází a odchází. Pacienti si často ráno po slavnostní večeři s velkým množstvím tučná jídla, maso a alkohol. Játra se tedy v běžných dnech s výměnou bilirubinu vyrovnávají, ale po „dvojitém“ dopadu tučných jídel a alkoholu dočasně selhávají.
4. Bolest kloubů je také nespecifickým příznakem hepatitidy, ale vyskytuje se poměrně často.
5. Výskyt modřin, hematomů, žilek, nadměrné krvácení dásní, silná menstruace u žen svědčí o nedostatku faktorů srážení krve, za který jsou zodpovědná játra.
6. Suchost a bledost kůže, vypadávání vlasů, lámavost a olupování nehtů jsou důsledky nedostatku vitamínů a poruch metabolismu železa, za které jsou zodpovědná játra. U pacientů s hepatitidou je často výrazný nedostatek vitamínů B a železa, což vede k anémii (chudokrevnosti).
7. Impotence a neplodnost jsou často pozorovány u pacientů s hepatitidou C. Neschopnost otěhotnět, obvyklé potraty jsou často pozorovány u žen přenašečů hepatitidy C. Hlavní "sexuální" příznaky hepatitidy C u mužů: impotence a zhoršená spermatogeneze. To je způsobeno porušením metabolismu pohlavních hormonů, které nutně podléhají své transformaci v játrech.
8. Edémový syndrom a jeho extrémní projev - ascites. Edém se objevuje kvůli nedostatečnému množství bílkovin a živin v krvi. Ascites je nahromadění tekutiny v dutině břišní s úměrným nárůstem v břiše, kterého si pacient všimne. To je způsobeno porušením průtoku krve v cévách břišní dutiny. Tento příznak je charakteristický pro cirhózu jater na pozadí hepatitidy. Někdy se v břišní dutině nahromadí až 20 litrů tekutiny.

Nejčastěji (přibližně v 70 % případů) po mnoho let nejsou žádné příznaky jak akutní, tak (následně) chronické hepatitidy, infikovaná osoba má obavy ze zvýšené únavy, opakující se tíhy v pravém hypochondriu, nesnášenlivosti k intenzivní fyzické námaze. Přenos viru je v tomto případě zjištěn náhodně při preventivních prohlídkách, při hospitalizaci nebo při pokusu o darování krve jako dárce.

jak léčit?

V léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jednotný standard léčby, každý případ je čistě individuální. Komplexní léčba jmenováni po pečlivém zvážení následujících faktorů:

1. Stupeň poškození jater;
2. Pravděpodobnost úspěchu;
3. připravenost pacienta zahájit terapii;
4. Přítomnost doprovodných onemocnění;
5. Potenciální rizika rozvoje nežádoucích příhod.

Nejúčinnější léčba virové hepatitidy C dnes zahrnuje komplexní antivirovou terapii ribavirinem a interferonem. Tyto léky jsou genotypové, to znamená, že jsou účinné proti všem genotypům viru.

Složitost léčby spočívá v tom, že někteří pacienti špatně snášejí interferon a tento lék není široce dostupný. Náklady na léčbu hepatitidy C nejsou zdaleka dostupné pro každého, takže mnoho pacientů léčbu jednoduše nedokončí a virus si vytvoří rezistenci na léky, které užívají. Pokud pacient následně zahájí novou léčbu s rezistencí na antivirotika, nebude mít léčba žádný účinek.

S vyšší pravděpodobností budou mít pozitivní známky odpovědi na kombinovanou léčbu hepatitidy C u jedinců:

1. evropská rasa;
2. Ženský;
3. Hmotnost nižší než 75 kg;
4. Věk mladší 40 let;
5. nízká inzulínová rezistence;
6. Žádné známky těžké cirhózy jater.

Většina lékařů používá kombinovaný režim léčby hepatitidy, tzv. duální terapii – kombinaci interferonu, který aktivně bojuje proti viru, a ribavirinu, který zesiluje účinek interferonu.

Interferon se pacientovi podává denně nebo každé tři dny krátká akce a jednou týdně - dlouhodobě působící interferon (pegylovaný interferon), v kombinaci s ribavirinem (užívaný denně ve formě tablet). V závislosti na typu viru je průběh 24 nebo 48 týdnů. Genotyp 2 a 3 nejlépe reagují na terapii – úspěšnost léčby je 80–90 %.

U 1. genotypu je kombinovaná terapie úspěšná v 50 % případů. Pokud má pacient kontraindikace kombinované léčby, je předepsána monoterapie interferonem-alfa. V tomto případě průběh terapie trvá 12-18 měsíců. Dlouhodobá monoterapie interferonem-alfa snižuje virovou zátěž ve 30–50 % případů.

Nové léky na léčbu

Od listopadu 2016 končí závěrečná, III. fáze klinický výzkum podstupují terapeutické režimy nové generace dvou až tří replikačních inhibitorů Gilead sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir a glecaprevir/pibrentasvir ± sofosbuvir, které testuje AbbVie. Oba režimy prokazují vysokou pangenotypovou aktivitu a účinnost u jedinců rezistentních vůči více lékům. Oba režimy obdržely status průlomové terapie od amerického FDA a očekává se, že budou zaregistrovány v letech 2017–2018.

První pangenotypickí zástupci třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy CC-31244 a dlouhodobě působící injekční forma GSK2878175 procházejí klinickými testy fáze I-II. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinované terapii s oběma dalšími třídami DAA a antivirotika nepřímá akce.

Může hepatitida C odeznít sama bez léčby?

Pravděpodobnost, že dostanete akutní hepatitidu C a uzdravíte se, je podle různých zdrojů až 10–30 %. Akutní hepatitida C není prakticky diagnostikována a ve většině případů se stává chronickou.

chronická hepatitida C sama o sobě nezmizí a vyžaduje léčbu.

Kolik stojí léčba?

Náklady na moderní léky potřebné pro léčbu se může pohybovat od 550 do 2500 $ měsíčně. Délka léčby je 12 měsíců (v tomto pořadí 6600-30000 $ ročně).

Novější, účinné, dobře prozkoumané a snadno použitelné léky od známých společností jsou dražší - 40-100 tisíc dolarů za kurz.

Hlavní náklady jsou na interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční výroby jsou dražší než konvenční interferony jakéhokoli výrobce.

Jak dlouho může terapie pokračovat?

Výběr schématu a délka průběhu léčby závisí na průběhu a stadiu hepatitidy C, které určuje lékař. Léčba kombinací interferonu a ribavirinu může trvat až 12 měsíců.

Nicméně na rozdíl od mnoha jiných infekční choroby, u chronické hepatitidy C neexistuje jednotný standard léčby, doporučuje se individuální plánování v zvláštní příležitosti. Jsou poskytovány komplexní léčebné protokoly zohledňující genotyp viru, stav jater (ukazatele jejich funkce a změny jejich tkáně při biopsii) a virovou zátěž.

Dávky léků a schéma jejich podávání se mohou lišit a také závisí na typech léků (například různé formy interferonu).

Existuje vakcína proti hepatitidě C?

Současná vakcína zatím neexistuje. Hledání však běží.

Vědcům se dlouhodobě nedaří detekovat stabilní virový protein specifický pro všechny genotypy a poddruhy viru hepatitidy C, proti kterému by se vytvářely neutralizační protilátky. Studují se možnosti technologií genového inženýrství pro vytvoření takové vakcíny.

V současné době několik týmů výzkumníků hledá technologie k vytvoření vakcín proti viru hepatitidy C. Podle WHO probíhá v Evropě klinický test vakcíny pro léčbu hepatitidy C. Existuje několik mezinárodních projektů na vývoj preventivní vakcíny proti hepatitidě C.

Jak chránit játra, pokud je již zjištěna hepatitida C

Pokud testy prokázaly přítomnost infekce (anti-HCV), měli byste:

1. Okamžitě přestat pít alkohol;
2. Najděte svého lékaře a pravidelně ho navštěvujte;
3. Neužívejte žádnou léčbu (včetně volně prodejné, „netradiční“, „schválené jako neškodné“) bez konzultace se svým poskytovatelem zdravotní péče;
4. Nechte se očkovat proti hepatitidě B (v každém případě) a proti hepatitidě A (pokud jsou nějaké změny ve funkci jater).

Výživa a dieta

Výživa u hepatitidy C by se měla lišit od standardní stravy. Dodržování konkrétní diety je naléhavě nutné, takže byste měli přijmout změny se vší odpovědností. Úplné vyloučení alkoholické nápoje- první a povinná položka. Kromě toho existuje zcela přijatelný seznam potravinářských výrobků povolených ke spotřebě:

• hovězí, králičí, telecí maso, dušené nebo vařené. Masové kuličky, kotlety a další variace masových pokrmů by se měly vařit ve dvojitém kotli;
• kyselé mléko, kefír a tvaroh bez tuku;
• těstoviny všechny druhy obilovin;
• rostlinné a světlé máslo;
• čisté, vegetariánské polévky (zelenina, cereálie, nudle);
• libové kuře a vařené ryby;
• čerstvá a vařená zelenina, kromě luštěnin, česneku a ředkviček;
• rozinky, sušené meruňky, sušené švestky a zralé, šťavnaté, sladké ovoce.

Sladkosti, kořeněná, slaná, uzená, smažená jídla a syrová vejce musí být neodvolatelně vyloučena. Při volbě taktiky správné výživy pamatujte, že pro plné uspokojení těla a budování nových buněk by jídlo mělo obsahovat nejen sacharidy, bílkoviny a tuky, ale také vitamíny, minerály a vodu. Přísné, ale vyvážená strava prvních šest měsíců léčby je velmi důležité, ale je lepší držet takovou dietu několik let. Čím déle budete jíst podle výše uvedeného seznamu, tím snazší je nakonec se zakázaných potravin vzdát.

Prevence

V současné době neexistuje žádná specifická vakcína proti hepatitidě C. Proto se jako prevence onemocnění doporučuje dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

1. Při aplikaci injekce nemůžete použít jednu jehlu pro několik lidí.
2. Piercingové a tetovací nástroje musí být po každém použití sterilizovány a umělec musí používat jednorázové rukavice.
3. Nástroje na manikúru, břitvy, kartáčky na zuby musí být osobní a nesmí je používat jiné osoby.
4. Bezpečný sex. Je třeba mít na paměti, že ačkoli je pravděpodobnost infekce při nechráněném styku relativně malá, prudce se zvyšuje s náhodnými vztahy. V takových případech je použití kondomu povinné.

Aby se zabránilo infekci nenarozeného dítěte, žena, která plánuje těhotenství, by měla být testována na hepatitidu C.

Předpověď na celý život, jak dlouho žijí?

U pacientů s aktivní hepatitidou, tzn. s neustále zvýšená aktivita transamináz, riziko přeměny v cirhózu do 20 let dosahuje 20 %. U 5 % pacientů s cirhózou se může vyvinout primární rakovina jater.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší, pokud máte současně hepatitidu B i hepatitidu C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojeno s vyšším rizikem rakoviny jater.

Kolik lidí žije s takovou diagnózou? Obecná statistika výsledků hepatitidy C je následující. Z každých 100 lidí nakažených virem hepatitidy C

• 55-85 lidí bude mít chronická infekce(chronická hepatitida nebo nosič bez příznaků);
• 70 lidí bude mít chronické onemocnění jater;
• 5-20 lidí vyvine cirhózu jater během 20-30 let;
• 1-5 lidí zemře na následky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater);

Abyste předešli těmto následkům chronické hepatitidy C, musíte podstoupit léčbu.

Běžné příznaky hepatitidy C. Jedná se o zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C (HCV). Obecně je hepatitida C asymptomatické onemocnění, diagnostikované častěji náhodou, když jsou lidé vyšetřováni na jiná onemocnění. Hepatitida C je nazývána „jemným zabijákem“ kvůli její schopnosti maskování pravý důvod pod rouškou mnoha dalších nemocí. Počáteční stadium hepatitidy C se nazývá akutní infekce. Akutní hepatitida C obvykle odezní během 2 až 12 týdnů. Chronická hepatitida vede časem k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. Ze všech forem hepatitidy je hepatitida C nejzávažnější, protože činí jaterní buňky bezbrannými. Hepatitida C se vyvíjí, když virus tohoto onemocnění proniká do krve. Pokud se hepatitida C neléčí, onemocnění povede k cirhóze jater. Z nejvýznamnějších virových jaterních lézí je hepatitida C „nejmladší“: HCV byla objevena v roce 1989. V Ruské federaci je výskyt hepatitidy C (HC) velmi vysoký, přibývá pacientů s chronickou hepatitidou C (CHC), v klinicky vyslovených případech se vyznačuje příznaky akutního poškození jater.
Na světě je více než 200 milionů lidí nakažených hepatitidou C. Hepatitida C může být akutní nebo chronická. Akutní hepatitida je zánětlivý proces v játrech, ke kterému dochází během prvních 6 měsíců po infekci virem.
Chronická hepatitida C je zánětlivý proces v játrech, který trvá déle než 6 měsíců, jehož příčina je spojena s poškozením jaterních buněk virem hepatitidy C (HCV).

Hepatitida C je virová infekce jater. Jeho původcem je virus hepatitidy C. Tento virus se množí v játrech a z jaterních buněk se dostává do krevního oběhu.

Cesta přenosu hepatitidy C parenterální- tedy při poškození kůže nebo sliznic a požití dostatečného množství viru (injekce, krevní transfuze, piercing, tetování, pohlavní styk, z matky na plod). U 70–80 % pacientů se hepatitida C stává chronickou nebo s ní dokonce začíná. Hepatitida C se nepřenáší vzdušnými kapkami, podáním ruky, objetím, sdílením nádobí, jídlem nebo pitím.

Chronická hepatitida C (CHC)

Patogenezechronická hepatitida C. Biologické vlastnosti HCV, které se vyznačují vysokou variabilitou a slabou imunogenicitou, způsobují slabou imunitní odpověď, která neposkytuje kontrolu nad infekčním procesem. Svědčí o tom vysoká frekvence chronické HS, která dosahuje 80 % a výše. Je třeba poznamenat, že tyto vlastnosti patogenu také brání vytvoření vakcíny proti HCV.

V patogenezi CHC je určitá role připisována imunogenetickým faktorům. Stejně jako u HV pacientů s HS je možná extrahepatální replikace zejména v periferních mononukleárních buňkách, v buňkách kostní dřeně, lymfatických uzlin a sleziny, což hraje důležitou roli v chronicitě a predisponuje i k poškození jiných orgánů. a systémy s rozvojem extrahepatálních projevů.

Významný význam v patogenezi CHC je připisován autoimunitním procesům. Výsledky našich studií, stejně jako údaje jiných autorů, naznačují výraznou lymfocytární infiltraci portálních cest až tvorbu lymfoidních folikulů a relativně menší infiltraci parenchymu. Nepřímo jsou autoimunitní mechanismy potvrzeny také absencí přímé korelace mezi aktivitou virové replikace přítomností HCV RNA (jak v krvi, tak v hepatocytech) a závažností morfologických změn; inhibiční účinek vysoké virové zátěže na cytotoxickou imunitní odpověď.

Na klinický průběh a výsledky CHC, významný vliv má možnost reinfekce (reinfekce) a superinfekce jinými genotypy viru, jejichž pravděpodobnost se významně zvyšuje při nitrožilním užívání drog, stejně jako při abúzu alkoholu.

Morfologické charakteristiky CHC mají mnoho společné rysy vlastní jiné chronické VG. K charakteristice pro HS morfologické znaky popsaná v literatuře zahrnuje následující triádu, která zahrnuje přítomnost lymfoidních folikulů v periportální pojivové tkáni, změny na žlučovodech a tukovou degeneraci hepatocytů. Nejspolehlivějším, i když nekonzistentním znakem HS jsou tzv. lymfoidní folikuly, charakteristické pro autoimunitní hepatitidu. Obecně se uznává, že lymfoidní folikuly v portálních cestách jsou nahromaděním B-lymfocytů, kolem kterých jsou umístěny T-pomocníci a T-supresory. Přitom zóny přilehlých stupňovitých nekróz obsahují především T-pomocníky. Naproti tomu u HB převažují T-supresory v oblasti stupňovité nekrózy.

Heterogenita hepatocytů u chronické hepatitidy C je častější a výraznější než u CHB. V některých případech je pozorována dysplazie hepatocytů, někdy s oblastmi diskomplexace jaterních paprsků. To lze považovat za základ pro rozvoj cirhózy. U HS jsou zase ve srovnání s HS méně výrazné kompenzačně-adaptivní procesy, které se projevují nižší detekcí vícejaderných hepatocytů a polymorfismem jejich jader a nekrózou hepatocytů. Ve větší míře to platí pro intralobulární nekrózu; mezi periportálními nekrózami postupně převažují.

Důležitým morfologickým znakem CHC je na rozdíl od CHB převažující cirhóza. Spolu s ukládáním kolagenu a kapilarizací sinusoid při progresi procesu má určitý význam tvorba porto-portálních a porto-centrálních sept, proliferace Ito buněk, které se rychle mění ve fibroblasty.

Nejednoznačné výsledky byly získány při srovnání patomorfologických změn v játrech u pacientů s CHC způsobených různými genotypy virů. Někteří autoři se domnívají, že u HCV genotypu 1 (zejména 1b) jsou histologické změny významnější než u jiných genotypů. Ve většině prací však výrazné rozdíly pozorovány nejsou. Absence významné korelace mezi virovou replikací, genotypem patogenu na jedné straně a klinickými a morfologickými změnami na straně druhé tedy ukazuje, že biologické vlastnosti HCV do značné míry určují chronicitu infekce. V progresi chronického procesu, jeho přechodu do cirhózy a hepatokarcinomu však hrají hlavní roli imunopatologické faktory a procesy na straně lidského těla, spouštěné patogenem. To je zásadní rozdíl mezi HS a HS.

I při absenci laboratorních důkazů poškození jater může hepatitida C progredovat.

Příznaky a průběhchronická hepatitida C. Charakteristickým rysem chronické hepatitidy C je torpidní, latentní nebo asymptomatický průběh, většinou dlouho nerozpoznaný. Postupně však progreduje s dalším rychlým rozvojem jaterní cirhózy a/nebo primárního hepatocelulárního karcinomu.

Replikace HCV je prokázána detekcí HCV RNA v PCR a/nebo přítomností anti-HCV IgM, stejně jako nepřímo celé řady strukturálních i nestrukturálních protilátek v imunoblotovací reakci. Je třeba poznamenat, že HS na rozdíl od HB neregistruje integrační formy, protože virus se neintegruje do genomu infikovaných hepatocytů.

Latentní formy CHC jsou charakterizovány přítomností ve většině případů virémie s úplnou nebo téměř totální absence klinické projevy. Latentní infekce může trvat mnoho let. Během tohoto období se infikované osoby z velké části považují za zdravé, jedinou stížností může být mírná tíže v pravém hypochondriu, ke které dochází zpravidla v rozporu s dietou a fyzickou aktivitou. Objektivní vyšetření může odhalit neostře výrazné zvětšení jater se ztluštěním jejich konzistence. Splenomegalie je nejčastěji určena pouze ultrazvukem. Transaminázy mohou být trvale zvýšené nebo normální. V některých případech dochází k periodickému zvýšení ALT, které do určité míry charakterizuje „vlnovité“ proudění. Anti-HCV IgG, anti-HCV ns 4 se přirozeně vyskytují v krvi, ale anti-HCV jádro IgM a dokonce ani HCV RNA nejsou vždy detekovány. Při histologickém vyšetření hepatobioptických vzorků je nejčastěji pozorována hepatitida s minimální nebo mírnou aktivitou. patologický proces a mírná až střední fibróza.

Doba trvání asymptomatického průběhu je výrazně snížena v přítomnosti předchozího nebo dalšího rozvíjející se patologie játra (alkoholická, toxická, lékové léze), interkurentní onemocnění. V tomto případě lze pozorovat jednotlivé klinické a biochemické exacerbace, které jsou často pozorovány u mladých lidí a jsou nejčastěji spojeny s nitrožilním užíváním drog. Zdá se rozumné předpokládat, že etiologické faktory spojené s intravenózní podání léky (reinfekce nebo superinfekce jinými genotypy HCV, toxické účinky léků) mají významný vliv na klinické projevy CHC. Klinické, laboratorní a morfologické vyšetření mladých pacientů, u kterých se HS projevuje syndromem poruchy metabolismu pigmentů, navíc ukazuje, že chronická hepatitida je diagnostikována mnohem častěji než akutní hepatitida.

S klinickou manifestací chronické hepatitidy C se příznaky astenie stávají zvláště charakteristické. Pacienti si stěžují na únavu, slabost, malátnost, progresivní invaliditu, poruchy spánku. Charakteristická je také tíha v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Hlavním objektivním znakem je zvětšení a ztluštění jater, často v kombinaci se zvětšenou slezinou. Onemocnění probíhá převážně bez žloutenky. Někdy je zjištěn opakovaný subfebrilie. Exacerbace jsou vždy poznamenány maximálním zvýšením ALT. Během remise se aktivita ALT snižuje, ale nemusí dosáhnout normální úrovně. Dysproteinémie je přirozeně pozorována v krvi, je detekována virémie. Anti-HCV IgM je zpravidla registrován v krvi během exacerbace.

Klinický obraz chronické hepatitidy C může být doprovázen rozvojem četných extrahepatálních projevů, jejichž frekvence se podle různých autorů pohybuje od 30 % do 50 %. Téměř všechny extrahepatální léze jsou imunitně zprostředkované. Hlavním patogenetickým mechanismem jejich vývoje je lymfotropismus patogenu. Vlivem převládající replikace HCV v B-lymfocytech dochází k jejich proliferaci, tvorbě širokého spektra autoprotilátek (především revmatoidní faktor, představující základ smíšených kryoglobulinů), tvorba imunitních komplexů. Předpokládá se, že lymfotropismus způsobuje lymfoproliferaci a autoimunizaci při infekci HCV. Diskutována je také možnost extrahepatální replikace HCV v různých orgánech a tkáních, kromě jater a krvetvorného systému. Patogenetický význam takové extrahepatální replikace nebyl dosud dostatečně prozkoumán. Smíšená kryoglobulinémie (včetně glomerulonefritidy), autoimunitní tyreoiditida, autoimunitní trombocytopenie, Sjögrenův syndrom s fokální lymfocytární sialadenitidou, tardivní kožní porfyrie, červená lichen planus B-buněčný non-Hodgkinův lymfom, kožní vaskulitida polymyositida, pneumofibróza, uveitida, keratitida, aplastická anémie, Raynaudův syndrom, periarteritida nodosa, revmatoidní artritida, myokarditida, Guillain-Barrého syndrom. Chronická HS se přitom často projevuje právě extrahepatálními projevy, což způsobuje určité diagnostické obtíže. V takových případech je délka období klinických projevů před diagnózou CHC v průměru 8-10 let.

Přirozený průběh hepatitidy C, především rychlost progrese jaterní fibrózy, je ovlivněn mnoha faktory:

Virus (genotyp, virová zátěž, primární infekční dávka atd.);

Hostitel (věk v době infekce, pohlaví, genetické faktory atd.);

Vnější faktory nebo kofaktory (alkohol, smíšená hepatitida, infekce HIV, různé doprovodné somatické patologie atd.).

Míra vlivu určitých faktorů na vznik onemocnění je v současnosti široce studována a často se ukazuje jako diskutabilní. Takže podle dostupných údajů faktory z viru mírně ovlivňují průběh infekčního procesu. Mezi hostitelskými faktory byl přesvědčivě prokázán pouze význam věku v době infekce. Současně byla zjištěna rychlejší progrese onemocnění u osob starších věkových skupin. Na druhou stranu je to právě stav imunoreaktivity lidského těla, který pravděpodobně ve větší míře určuje rychlost progrese HCV infekce. Tento aspekt však zůstává špatně pochopen. S ohledem na kofaktory je nyní definitivně prokázána role alkoholu a infekce HIV v rychlejším rozvoji jaterní cirhózy u pacientů s CHC.

Cirhóza zůstává kompenzována po mnoho let a není rozpoznána. U mnoha pacientů je cirhóza HCV zpočátku diagnostikována na základě histologického vyšetření vzorků jaterní biopsie. Podle výsledků studií provedených v různých hepatologických centrech světa se klinická manifestace ve stadiu cirhózy vyskytuje u 17–46 % pacientů s infekcí HCV. Obecně je výskyt dekompenzace 2 % ročně. Klinické projevy jsou stejné jako u jaterní cirhózy způsobené HBV.

Hepatocelulární karcinom se vyvíjí u 5-7 % pacientů s chronickou HS. HCV asociovaný s HCC je charakterizován pomalou progresí a multifokálním vzorem lézí. Podle Colomba M. (1999) nádorový uzel zdvojnásobí svou velikost během 15-20 měsíců. Protože hlavními rizikovými faktory pro rozvoj HCC u HCV infikovaných jsou jaterní cirhóza a souběžná infekce HBV, měli by tito pacienti podléhat povinnému dynamickému sledování (stanovení hladiny AFP, ultrazvuk břicha).

Diagnostika a diferenciální diagnostikachronická hepatitida C. U chronické hepatitidy C, na rozdíl od CHB, neexistuje přímý vztah mezi aktivitou virové replikace (virová „zátěž“) a závažností morfologických změn, mezi úrovní virémie a závažností cytolýzy hepatocytů (avšak s výskytem tzv. HCV RNA v krvi, frekvence detekce cytolytického syndromu se výrazně zvyšuje) Navíc v menší míře než u HV je cytolýza spojena s histologickými změnami. Z výše uvedeného lze usoudit, že takové kvantitativní ukazatele, jako je hladina ALT a titr HCV RNA mají při hodnocení aktivity patologického procesu u HV málo informací, stačí tedy jejich kvalitativní posouzení. V tomto ohledu se stává jistá významná role jaterní biopsie v diagnostice onemocnění. je třeba poznamenat, že přítomnost běžných anti-HCV v naprosté většině případů slouží jako marker CHC. Jejich průkaz proto může být indikací k jaterní biopsii i při absenci klinických - laboratorních příznaků alias hepatitida.

Je třeba poznamenat ještě jednu důležitý aspekt o diagnóze HCV. Využití jaterní biopsie při hloubkovém vyšetření téměř všech pacientů, u kterých se HS projevuje syndromem poruchy metabolismu pigmentů, tedy ukazuje, že chronická hepatitida je v takových případech diagnostikována 2-3x častěji než akutní hepatitida. Akutní HS se přitom v hlavních klinických a laboratorních parametrech neliší od chronické HS s výjimkou absence jaterní fibrózy a anti-HCV NS4 v krvi. Tato skutečnost svědčí o tom, že punkční jaterní biopsie je možná i u pacientů s manifestním průběhem HS, zejména při podezření na chronickou infekci.

Při vyšetřování dětí narozených matkám s anti-HCV je nutné vzít v úvahu skutečnost, že mateřský anti-HCV může kolovat v krvi dítěte poměrně dlouhou dobu – od 1 do 1,5 roku. Po tomto období anti-HCV, pokud se skutečně pasivně dostal od matky do krve dítěte, u většiny dětí vymizí a je zřejmé, že dítě je zdravé. Proto se nedoporučuje provádět časné (před 1 rokem života) nebo časté (měsíční) testování dětí na anti-HCV, jejichž matky mají anti-HCV, protože. detekce protilátek proti viru hepatitidy C u nich může přispět k falešné diagnóze virové hepatitidy C se způsobením psychického traumatu rodičům dítěte.

Léčbachronická hepatitida C. Stejně jako u CHB je hlavním kritériem pro předepisování antivirové terapie aktivní virová replikace (přítomnost HCV RNA v krvi) na pozadí aktivního procesu v játrech a/nebo extrahepatálních projevů. Zvažují se také příznivé prognostické faktory (kromě těch, které jsou uvedeny u CHB): nízká úroveň virémie a více než 1 genotyp patogenu. Hodnocení účinnosti etiotropní terapie se provádí na základě kritérií podobných CHB.

Je třeba poznamenat, že relativně krátká doba od začátku studie hepatitidy C (10–15 let) se vyznačovala výrazným pokrokem v její léčbě. Obecně se tedy frekvence setrvalé virologické odpovědi zvýšila z 19 % při předepisování monoterapie IFN-α po dobu 12 měsíců na 61 % při použití kombinace pegylovaného IFN-α s ribavirinem. Navíc míra histologické odpovědi významně převyšovala míru virologické remise. To ukazuje, že i u jedinců, kteří „neodpověděli“ vymizením HCV RNA z krve, na pozadí antivirové terapie v jaterní tkáni dochází ke snížení nekro-zánětlivé aktivity a inhibici fibrogeneze. Je třeba zdůraznit, že za tuto dobu se virologická odpověď zvýšila přibližně více než 3krát, a to především v důsledku kombinované léčby.

Antifibrotický účinek interferonu-α byl potvrzen v randomizovaných studiích u velkého počtu pacientů. To je samozřejmě nesmírně důležité vzhledem k nedostatečně vysoké stabilitě virologické odpovědi, protože to otevírá vyhlídky na dlouhodobou interferonovou terapii i s jedním lékem bez antivirového účinku, aby se inhibovala fibrogeneze a zabránilo se progresi chronické hepatitida C až cirhóza jater. V současné době probíhá několik klinických studií k hodnocení účinnosti interferonu u pacientů s CHC bez virologické odpovědi s cílem studovat dlouhodobý účinek léku na procesy fibrogeneze v průběhu několika let.

S ohledem na výše uvedené je třeba zdůraznit, že dnes jsou téměř všichni pacienti s chronickou hepatitidou C (s přítomností HCV RNA v krvi a absencí kontraindikací) potenciálními kandidáty pro kombinované použití pegylovaného interferonu (PIFN-α- 2a - 180 mcg nebo PIFN-α-2b - 1,5 mcg/kg parenterálně jednou týdně) a ribavirin, což odpovídá "zlatému standardu" léčby. Délka léčby a dávka ribavirinu závisí na prognostických faktorech. Genotyp viru je klíčovým faktorem ovlivňujícím antivirový efekt léčby. V tomto ohledu je u genotypu 2/3 doporučená délka terapie 6 měsíců a dávka ribavirinu 800 mg. V souladu s tím se u genotypu 1 délka léčby zvyšuje na 1 rok a dávka ribavirinu na 1 000 mg / den s tělesnou hmotností< 75 кг и 1200 мг/сутки при массе тела >75 kg. Současně nemusí být provedena jaterní biopsie před zahájením léčby u pacientů s genotypem 1 a zvýšenou aktivitou ALT, stejně jako s genotypem 2/3, bez ohledu na hladinu transamináz, protože hlavním cílem terapie je "eliminace" patogenu. U pacientů s genotypem 1 a normální aktivitou ALT nebyla stabilita virologické odpovědi plně prokázána. Proto je u takových pacientů žádoucí před zahájením léčby provést histologické vyšetření jaterní tkáně. Přítomnost těžké fibrózy (F2-F4) je indikací pro jmenování tohoto režimu antivirové terapie. V nepřítomnosti těžké fibrózy (F0-F1) by pacienti měli být sledováni. Opakovaná jaterní biopsie za účelem stanovení rychlosti progrese fibrózy a indikací k zahájení etiotropní léčby se provádí nejdříve 3-5 let po první, pokud je zachována normální aktivita ALT a neexistují žádné faktory stimulující fibrogenezi. .

Časná virologická odpověď je detekována 3 měsíce po zahájení kombinované léčby. Pokud není HCV RNA v krvi detekována pomocí kvalitativní PCR, pak by léčba měla pokračovat podle zvoleného schématu. Při detekci genomu patogenu v krvi je nutné stanovit hladinu virémie pomocí kvantitativní PCR (poprvé se tato studie provádí před zahájením terapie). Léčba pokračuje, když virová zátěž klesne o 2 log nebo více. Při menším poklesu indexu viremie (považováni za „nereagující“) je vhodné léčbu podle tohoto schématu ukončit a u pacientů, kteří ji před léčbou nepodstoupili, je vhodné provést jaterní biopsii. V přítomnosti těžké fibrózy (F3-F4) další léčba by měly být prováděny v režimu monointerferonové terapie, aby se dosáhlo antifibrotického účinku. Délka takové léčby není v současné době stanovena. Interferon je možné používat několik let s ohledem na neustálé sledování bezpečnosti ve vztahu k rozvoji nežádoucích účinků. Konečné rozhodnutí o maximální délce léčby interferonem však bude učiněno až po randomizovaných multicentrických studiích. V nepřítomnosti těžké fibrózy (F0-F2) by pacienti měli být sledováni možnou opakovanou jaterní biopsií po 3-5 letech ke stanovení rychlosti progrese fibrózy.

U pacientů, kteří pokračují v souběžné léčbě, je žádoucí provádět kontrolní krevní testy pro detekci HCV RNA a v případě potřeby stanovení virové zátěže každé 3 měsíce. Biopsie jater (pokud nebyla dříve provedena) se doporučuje pouze u těch, kteří „neodpovídali“ na kombinovanou antivirovou léčbu nebo pokud se po jejím ukončení rozvine relaps.

Indikace pro předepisování standardního interferonu s ribavirinem, léčebné režimy a sledování účinnosti jsou podobné jako u kombinace s PIFN-α. Trvalá virologická odpověď se však vyvíjí méně často. V tomto ohledu, pokud se po 3 měsících od zahájení léčby nevyvine odpověď na kombinaci IFN-α s ribavirinem, pak je vhodné pokračovat v kombinované léčbě až po nahrazení standardního interferonu pegylovaným.

Pokud jde o použití interferonu v mono režimu k dosažení antivirového účinku, podávání léku po dobu 1 roku je možné pouze u pacientů se zvýšenou aktivitou ALT za přítomnosti „příznivých“ faktorů odpovědi na léčbu (2/3 genotypu, nízká virová zátěž, nízký věk, krátké trvání infekce, fibróza stadium F0-F1). Zároveň, pokud je HCV RNA zjištěna v krvi po 3 měsících od zahájení léčby interferonem, pak byste měli přejít na kombinaci s ribavirinem. Jinak bude pozorován pouze antifibrotický účinek léku. Pacientům, kteří dosáhli primární remise, ale po přerušení léčby monointerferonem došlo k relapsu, je také indikována kombinovaná léčba ribavirinem po dobu 1 roku. Navíc pacienti, u kterých dojde k relapsu po vysazení standardního interferonu, mohou být úspěšnější, pokud jde o dosažení trvalé odpovědi na léčbu pegylovaným interferonem. V současné době probíhá řada studií, které hodnotí účinnost a bezpečnost trojkombinační terapie (interferon-α, ribavirin, amantadin 200 mg/den) u neefektivně léčených pacientů. Toto schéma podle předběžných výsledků umožňuje získat virologickou remisi u většího počtu pacientů, je však spojena i s velkým množstvím nežádoucích účinků.

Slibným směrem v antivirové terapii chronické hepatitidy C bylo vytvoření vysoce aktivních chemických sloučenin, které inhibují enzymatické systémy viru, jako je proteáza, helikáza, RNA polymeráza. Některé z těchto léků jsou již v klinických studiích. Kromě toho, stejně jako u chronické hepatitidy B, se vývoj molekulárních terapií využívajících ribozymy a antisense oligonukleotidy stal novým přístupem.

Je třeba poznamenat, že frekvence a závažnost nežádoucích účinků při jmenování pegylovaného interferonu se významně neliší od těch při standardní terapii interferonem (viz výše). V případech, kdy se nežádoucí účinky stanou pro pacienta život ohrožujícími, by měla být antivirová léčba přerušena. To se však stává zřídka. Poněkud častěji musíte měnit (snižovat) dávku interferonu nebo ribavirinu. To často pomáhá vyrovnat se s vedlejšími účinky a vyhnout se přerušení léčby. Zejména existují pravidla pro ukončení terapie nebo snížení dávky léků v závislosti na určitých hematologických parametrech (hemoglobin, leukocyty, krevní destičky). Po snížení dávky u konkrétního pacienta je možné ji opět zvýšit až na počáteční, pokud nežádoucí účinky vymizely nebo se snížila jejich závažnost.

Některé nežádoucí účinky lze cíleně upravit. Výsledky pilotní studie tedy ukázaly, že vitaminy E a C, které mají antioxidační aktivitu, mohou být použity ke snížení anémie spojené s léčbou ribavirinem. Vitamíny vykazovaly vynikající účinek závislý na dávce (28 mg/kg) v kombinaci s kombinovanou antivirovou terapií.

Otázka volby antivirové terapie v kombinovaném průběhu chronické hepatitidy C a infekce HIV zůstává obtížná. Z řady důvodů by měla být HCV infekce léčena před antiretrovirovou terapií (sníží se riziko rozvoje oportunních infekcí, hepatotoxicity atd.). Mezinárodní rada pro HIV-HCV doporučuje při léčbě takových pacientů zohlednit počet buněk CD4 a hladinu plazmatické HIV RNA. Pokud počet CD4 přesáhne 500/μl, pak lze zahájit terapii bez ohledu na hladinu HIV RNA. Pacienti s počtem buněk CD4 mezi 200 a 500/µl mohou mít také prospěch z léčby HCV, pokud je plazmatická koncentrace HIV RNA nižší než 5000 kopií/ml. Zvažuje se počet CD4 nižší než 200/mcL, stejně jako výskyt oportunních infekcí relativní kontraindikace k léčbě HCV. U těchto pacientů je prioritou antiretrovirová terapie. Léčebný režim pro HIV pozitivní pacienty s CHC by se neměl lišit od režimu pro HIV negativní pacienty. V současné době je v prospektivních studiích studována klinická účinnost a možnost interakce mezi vysoce aktivní antiretrovirovou terapií a kombinovanou léčbou CHC.

Prognóza chronické hepatitidy C. Průběh HCV infekce trvá mnoho let. Rychlost progrese chronické hepatitidy C může být různá. Na základě výpočtů, které předpokládají, že rychlost progrese fibrózy se v čase nemění, se ukázalo, že průměrná doba trvání hepatitidy před rozvojem jaterní cirhózy je 30 let. Riziko vzniku jaterní cirhózy je přitom méně než 20 let, přičemž u třetiny pacientů riziko rozvoje během života zcela chybí.

V dnešní době hepatitida C často postihuje mladší lidi. To není překvapivé, protože mladí lidé někdy zacházejí se svým zdravím nedbale. „Věk“ této infekce však postupně začíná růst.

Je třeba poznamenat, že více než sto sedmdesát milionů obyvatel planety Země je postiženo chronickou hepatitidou C. A tato čísla jsou prostě úžasná! Každý rok se tedy nakazí asi čtyři miliony lidí. Toto onemocnění je rozšířeno téměř ve všech zemích, ale nerovnoměrně.

Příznaky

Hepatitida C se nemusí v průběhu života člověka nijak projevit. Často se jedná o asymptomatické onemocnění. Proto je důležitá včasná diagnostika pomocí laboratorních metod.

Chcete-li překonat hepatitidu C ve svém těle, je lepší si předem prostudovat její příznaky a léčbu. Mimochodem, v raných stádiích onemocnění může člověk pociťovat únavu, ospalost, ztrátu zájmu o život, vysoký stupeňúnava. Pokud máte tyto příznaky, je nejlepší navštívit lékaře. V pozdějších stadiích je onemocnění charakterizováno cirhózou jater a žloutenkou.

Dnes se můžete zbavit hepatitidy C. Je lepší se okamžitě obrátit na specialistu-hepatologa a zahájit léčbu. existuje velké množstvíúčinné léky. Je pravda, že by se měly užívat pouze po konzultaci s lékařem.

Metody přenosu

Virus hepatitidy C lze nalézt v krvi a dalších tělesných tekutinách infikované osoby. Vše je zde standardní. Je třeba poznamenat, že k samotné infekci hepatitidou C dochází zpravidla tehdy, když krev pacienta vstoupí do odpovídajících tekutin nebo na poškozenou kůži, sliznice jiné osoby. Je pozoruhodné, že klinická pozorování jasně naznačují lékařům, že neexistuje žádné riziko infekce, například když jakékoli neporušené sliznice, stejně jako epitel, přijdou do kontaktu s infikovanou krví. Přesto zde existují určité nuance.

Obvykle je koncentrace viru přímo v biologických tekutinách (například slinách, spermatu a vaginálním výtoku) ve většině případů pro infekci nedostatečná. Zároveň, když se tyto látky dostávají do krve zdravý člověk zejména přes poškozenou kůži nebo sliznice nelze zcela vyloučit možnost infekce. Jak nám říká moderní výzkum, virus hepatitidy C může zůstat aktivní v prostředí při pokojové teplotě po dobu nejméně šestnácti hodin, ale ne déle než čtyři dny. Je pozoruhodné, že infekční dávka je poměrně velká. To se rovná přibližně deseti mililitrům krve obsahující virus. Tyto indikace závisí na tzv. koncentraci virové RNA.

Jak se můžete nakazit?

Za jakých okolností je infekce možná? Zvažte tyto faktory v pořadí od nejpravděpodobnější po nejméně pravděpodobnou.

Injekce injekční stříkačkou

Jak tedy můžete získat hepatitidu C prostřednictvím injekcí? Správná odpověď: velmi snadné! V současném stadiu lidského vývoje dochází k převážné většině případů infekce virovou hepatitidou C právě tímto způsobem.

Je třeba poznamenat, že většina těchto případů přímo souvisí s nitrožilním užíváním drog. A není se čemu divit. Podle statistik je více než sedmdesát pět procent lidí, kteří užívají drogy nebo si v minulosti podali podobné injekce, infikováno hepatitidou C. Pozoruhodné je, že riziko infekce se výrazně zvyšuje při vícenásobném intravenózním užívání drog.

Další příčinou "injekční hepatitidy" je také tzv. Tato kategorie je tvořena případy, kdy dojde k infekci během různých lékařských zákroků. To obvykle zahrnuje intramuskulární, intravenózní a také subkutánní injekce s nesterilním zařízením. V tomto případě to může být nejen injekční stříkačky. Ke všemu výše uvedenému může dojít také v důsledku nedbalosti zdravotnického personálu, jakož i jeho porušení různých hygienických a epidemiologických norem. Ukazuje se, že si nemůžete být stoprocentně jisti svým zdravím, pokud padnete do rukou dokonce i Aesculapiovi.

Zajímavé je, že pravděpodobnost infekce přímo během injekcí je přímo ovlivněna objemem infikované krve, která zůstane v jehle nebo jiném lékařském vybavení, a také koncentrací virové RNA. Je třeba poznamenat, že zde hraje důležitou roli velikost lumen jehly nebo kanyly. Zejména jehla s dosti úzkým průsvitem, používaná například pro intramuskulární injekce, často nese výrazně nižší riziko infekce ve srovnání například s kanylami, které mají poměrně široký průsvit. Existuje zde závislost. Infuzní kanyly jsou považovány za nejnebezpečnější. Údaje z jedné z mnoha studií nám říkají, že riziko přenosu samotné virové infekce hepatitidy C jedinou náhodnou injekcí podanou lékařem nebo jiným zdravotnickým personálem je zanedbatelné. Navíc se ukázalo, že v průběhu testů žádný z příjemců, kteří náhodnou injekcí dostali krev anti-HCV pozitivní, ale HCV-RNA negativní, následně neonemocněl notoricky známou virovou hepatitidou C.

Transfuze krve a jejích složek

Nutno podotknout, že i toto je jeden ze způsobů potenciální nákazy. A toho je třeba se alespoň bát! Transfuze krve a jejích složek je extrémně běžná. Procento případů virové hepatitidy C je také vysoké u pacientů, kteří ji dostali v minulosti různé drogy krve (například pacienti s hemofilií, osoby s selhání ledvin včas na hemodialýze). Až do roku 1986 na světě neexistovaly testy, které by kvalitativně odhalily virus hepatitidy C. Tehdy se této infekci říkalo přinejmenším podivně – „ani A, ani B“. Samozřejmě to zdůrazňovalo povahu samotného virového onemocnění, které postihuje především lidská játra, která se radikálně liší od hepatitidy skupiny A a B, ale studie dárců v těchto letech nebyly vyvinuty.

Nicméně od začátku 90. let minulého století se vše výše uvedené stalo zcela reálným. Proto bylo do této doby mezi těmi, kteří museli podstoupit krevní transfuzi, poměrně vysoké procento nakažených. Následně až do současnosti je indikované riziko nákazy virovou hepatitidou C v těchto případech, dalo by se říci, zanedbatelné, neboť vyšetření dárců je dnes povinné. Nicméně říci, že riziko je skutečně sníženo na nulu, je bohužel stále nemožné. To do jisté míry souvisí se situacemi, kdy skutečný dárce byl infikován poměrně nedávno, zatímco markery této infekce dosud nebyly detekovány.

Je třeba poznamenat, že toto časové období se běžně nazývá „období sérologického okna“. Jak je vidět, stále je možné se bát nebo alespoň bát o své zdraví i v rámci nemocnice. Současně se příznaky hepatitidy C nemusí objevit okamžitě.

Chirurgické intervence

To také někdy zahrnuje gynekologické manipulace. Jde o to, že na lékařských nástrojích, které nejsou řádně zpracovány, mohou dobře zůstat určité částice krve infikovaného virovou hepatitidou C. Při použití těchto nástrojů může dojít k infekci i zcela zdravého člověka. Je pravda, že takové případy jsou v lékařské praxi vzácné. Sami lékaři se bojí onemocnět, proto nástroje podrobují pečlivému zpracování. Přesto se jedná o hepatitidu C, jejíž recenze jsou velmi výmluvné.

Tetování a piercing

Jak se tedy můžete nakazit hepatitidou C prostřednictvím piercingu a tetování? Tyto manipulace přímo souvisí s poškozením kůže, často se silným krvácením. V tomto případě spočívá hlavní nebezpečí ve skutečnosti, že nástroje, které se používají k propíchnutí nebo kreslení vzoru, mohou být špatně sterilizovány. K infekci tímto způsobem často dochází v nespecializovaných ústavech nebo detenčních zařízeních. Nástroje pro piercing a tetování by měly být ideálně jednorázové nebo řádně sterilizované. Zároveň je potřeba dezinfikovat nejen jehly, ale i příslušenství jako jsou například nádobky na barvy nebo propichovací stroje.

Osoba, která si aplikuje tetování nebo dělá piercing, musí nosit jednorázové rukavice a nesundávat je po celou dobu procedury. Je třeba poznamenat, že infekce je docela možná při použití některých metod takzvané alternativní medicíny. To zahrnuje akupunkturu, rituální řezy. Netřeba dodávat, že holení v holičství je někdy nebezpečné z hlediska infekce hepatitidou C.

Přenos viru na dítě během porodu

Jak můžete dostat hepatitidu C během porodu? To se v medicíně týká tzv. vertikální přenosové cesty. Ano, a to je možné. K přenosu viru na dítě z matky může dojít jak během porodu, při péči o něj, tak během kojení. Proto je důležité včas zjistit, kdo je přenašečem hepatitidy C.

Je třeba poznamenat, že primární význam má samotná infekce během porodu, kdy může dojít k interakci krve matky a jejího dítěte. Tato situace je pozorována přibližně v šesti procentech případů.

Pozoruhodné je, že matky s virovou náloží menší než sto šest kopií na mililitr vertikální přenos virus je extrémně vzácný. Pokud je nosič infikován dvěma viry najednou – hepatitidou C a HIV, pak se riziko nakažení dítěte zvyšuje na patnáct procent. Role infekce přímo v poporodním období je extrémně malá. V mléce kojící ženy se může vyskytovat mimo jiné virus hepatitidy C, ale trávicí šťávy i enzymy dítěte mohou zabránit infekci, proto se v žádném případě nedoporučuje kojení odmítat.

Kojící matky s koinfekcí HCV-HIV jsou však u svých novorozenců výrazně častěji infikovány hepatitidou než např. umělé krmení, proto se HIV pozitivním matkám nedoporučuje kojit své děti. Pokud však matka má hepatitidu C, příznaky se u dítěte projeví velmi brzy.

Sexuální způsob

Riziko nákazy virovou hepatitidou C přímo pohlavním stykem je extrémně nízké, například na rozdíl od rizika infekce stejnou hepatitidou B (HBV) nebo notoricky známým virem lidské imunodeficience (HIV). Riziko infekce však stále existuje.

Je třeba poznamenat, že četné studie o obsahu viru hepatitidy C přímo v mužském spermatu, vaginálních sekretech, slinné tekutině naznačují, že infekce se v nich vyskytuje extrémně vzácně a je obsažena ve velmi nízkém titru, což může být základem pro tak nízká frekvence.sexuální přenos HCV. Je pozoruhodné, že k infekci může také dojít, když je narušena integrita určitých sliznic sexuálních partnerů. Pravděpodobně je to například u zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, kdy je poškozena sliznice, zvyšuje se krvácení, a proto se výrazně zvyšuje riziko přenosu a infekce. Proto je před zahájením sporného sexuálního kontaktu lepší přečíst si, co je hepatitida C - její příznaky a léčba jsou podrobně popsány v literatuře. A je lepší se zdržet pohlavního styku nebo používat spolehlivé metody ochrany.

Četné laboratorní studie prokázaly, že výskyt pohlavního přenosu samotné hepatitidy C obvykle nepřesahuje pět procent. A jak se můžete nakazit hepatitidou C pohlavním stykem? Předpokládá se, že riziko sexuálního přenosu této infekce mezi manžely je těsně pod jedním procentem ročně. Za přítomnosti určitých doprovodných onemocnění genitourinárního systému se však toto riziko výrazně zvyšuje. Jak tedy v tomto případě lidé onemocní hepatitidou C?

Lidé, kteří mají více sexuálních partnerů, mají nějaký druh doprovodných pohlavně přenosných chorob, často praktikují anální sex nebo jsou jednoduše infikováni HIV, jsou obvykle vystaveni mnohem většímu riziku. V těchto případech je použití metod tzv. bariérové ​​antikoncepce (tedy kondomů) nezbytně nutné. Použití gumičky u pravidelných sexuálních partnerů také umožňuje skutečně snížit již tak extrémně nízké riziko infekce hepatitidou C na nulu. Je také vhodné pravidelně (asi jednou ročně) vyšetřovat možné markery HCV. Zároveň se nedoporučuje během menstruace praktikovat sex bez správných metod antikoncepce, bez ohledu na to, zda se hepatitidou C nakazí muž nebo žena.

Stomatologie a kosmetologie

Je tedy možné v tomto případě dostat hepatitidu C? Ano, a to je možné! K infekci při moderních stomatologických výkonech dochází nejčastěji při nedodržování nejzákladnějších hygienických a epidemiologických pravidel. Částečky infikované krve se mohou nacházet zejména na některých neošetřených nástrojích. V tomto ohledu je třeba se snažit nevyužívat služeb pochybných provozoven. Sami, jak se říká, dražší! Pokud vás zajímá, co je hepatitida C, jak se můžete nakazit tímto virem, doporučuje se přečíst si lékařskou literaturu.

Vdechování kokainu

Přenáší se tedy hepatitida C tímto způsobem? Odpověď: ano! V moderní medicína dále popsány případy nakažení virovou hepatitidou C a vdechnutím omamné látky - kokainu nosem. Je třeba poznamenat, že při vdechování této látky jsou zpravidla poškozeny cévy nosní sliznice, zvláště to je charakteristické pro chronickou spotřebu. Jedním slovem, tato metoda infekce také není vyloučena.

Infekce při traumatu

Pokud dojde k porušení kůže, je možné infikovat i zcela zdravého člověka, například poté, co se dostane do míst traumatického vystavení krvi obsahující RNA hepatitidy C. Tyto případy mohou nastat při rvačkách, dopravních nehodách a jiných nehodách. s ranami utrženými v průmyslu s vysokou mírou zranění.

kontakty na domácnost

U běžných domácích kontaktů nákaza většinou nehrozí. Proto se není čeho obávat. Virus hepatitidy C se v současnosti nepřenáší rukama ani kuchyňským náčiním. Je však důležité si uvědomit, že byste neměli dovolit používání běžných ostrých a také zraňujících předmětů, například holicích strojků, nůžek na nehty, zubních kartáčků. Přesto je virová hepatitida C zákeřná a nebezpečná.

závěry

Jak vidíte, existuje mnoho způsobů infekce. Kontakty v domácnosti samozřejmě nejsou nebezpečné. Přesto byste měli dodržovat hygienická a preventivní opatření. Dochází ke spontánním infekcím, nikdo proti nim není imunní. Ve většině případů je nemožné okamžitě identifikovat virovou hepatitidu C bez laboratorních testů, její příznaky jsou nejednoznačné. Nezanedbávejte proto bezpečnostní opatření.

Hepatitida C je již dlouho onemocnění, které je velmi obtížně léčitelné. Terapii provázel soubor velmi závažných nežádoucích účinků a pouze 60 % pacientů dosáhlo jejího pozitivního výsledku. Medicína ale šla dlouho dopředu, objevily se nové léky, které nemají stejné vedlejší účinky. Přitom účinnost léčby je 98 %.

Jak se můžete nakazit

Hepatitida C se může přenášet krví. K nákaze tímto onemocněním stačí, aby se do krevního oběhu dostalo malé množství viru, aby se u člověka po nějaké době rozvinuly klinické příznaky onemocnění. Nalezeno v krvi největší počet virus, ale je přítomen ve spermatu a slinách. Vzhledem k tomu, že koncentrace v jiných tělesných tekutinách je zanedbatelná, pravděpodobnost nákazy hepatitidou je nízká. Zajímavostí je, že hepatitida C je nakažlivá i v zaschlé krvi, protože aktivita viru v tomto stavu přetrvává asi čtyři dny. Abyste se touto nemocí nenakazili, musíte vědět, jak se hepatitida přenáší, zda je možné se nakazit hepatitidou domácí nebo sexuální cestou a kde se můžete touto hrozivou nemocí nakazit.

Cesty infekce hepatitidou C jsou následující:

1. náhodným kontaktem s krví nosiče viru;
2. sexuálně (nejméně častý způsob);
3. během krevní transfuze;
4. prostřednictvím infikovaných nástrojů.

Lidé v ohrožení

Pro některé kategorie lidí jsou způsoby přenosu hepatitidy C a příčiny infekce zvláště důležité kvůli zvláštnosti jejich činnosti. Virus představuje nebezpečí například pro zdravotnické pracovníky, zejména sestry na operačních sálech a sestry na manipulačních sálech, které provádějí každodenní lékařské úkony. Při neopatrné manipulaci s jehlou se může zdravotnický pracovník nakazit HCV. Zaměstnanci nehtových salonů, tetovacích salonů a milovníci těchto zařízení se mohou také nakazit hepatitidou, protože existuje vzájemné riziko poškození kůže nástrojem infikovaným virem.

Narkomani, kteří si injekčně užívají drogy, jsou vystaveni riziku nákazy. U této skupiny obyvatelstva nejsou dodržována hygienická pravidla a narkomani používají jednu injekční stříkačku pro více lidí, což vede k infekci patologií.

Určité riziko infekce existuje také u osob držených v dočasné vazbě. Jak víte, situace ve věznicích je ve všech ohledech jedna z nejnepříznivějších, protože vězni často užívají drogy, mají homosexuální vztahy atd.

Kde se virus s největší pravděpodobností nakazí?

Jak již bylo zmíněno, existuje vysoké riziko vzniku patologie v těch místech, kde se krev zdravého člověka může dostat do kontaktu s krví nosiče viru. Tato místa jsou:

• kosmetické salony;
• tetovací a piercingové salony;
• kadeřnictví;
• zubní a gynekologické místnosti;
• otrava krve v případě nehody (v boji, autonehodě atd.);
• krevní transfuzní body;
• místa hromadění asociálních prvků;
• místa zadržení.

Statistika

Přenos krví

Přenos krví se nazývá parenterální cestou. Takto se nakazí většina pacientů. Tato cesta je nejčastějším zdrojem virové infekce, protože přenášený virový obsah vstupuje přímo do krevního řečiště. Pacienti se zajímají o to, kolik infikované krve je potřeba, aby se stali obětí nemoci? Na tuto otázku lze odpovědět jednoznačně – virus je tak silný, že stačí i malá kapka krve nakaženého, ​​aby se infekce snadno usadila v těle nového hostitele.

Vertikální infekce

V některých případech můžete pozorovat, jak se hepatitida přenáší vertikálně - to je cesta přenosu HCV z matky na dítě. K infekci plodu nedochází v prenatálním období, ale nejčastěji během porodu, kdy se hepatitida C přenáší krví. Nejčastěji vyvolává stoprocentní příjem viru dítětem, vysoká koncentrace patogenu v jeho matce. Komplikuje průběh onemocnění HIV, problémy s placentou, porodní traumata.

Děti narozené matkám s diagnostikovanou hepatitidou C mají v krvi protilátky proti tomuto typu viru. Obvykle do konce prvního roku života takové protilátky vymizí, pokud nedojde ke komplikacím onemocnění. V tomto případě není vyžadována žádná speciální léčba. Virus RNA se nachází u každého dvacátého dítěte narozeného nemocné matce.

sexuální přenos

K pohlavnímu přenosu hepatitidy C nemusí dojít, pokud sexuální partneři používají kondomy. Riziko nákazy tímto způsobem je jedno z nejnižších, přesto existuje. Lékař se domnívá, že k infekci dochází, když je narušena integrita kůže sexuálních partnerů. Kromě toho může menstruační krev infikovat partnera, pokud během tohoto období došlo k pohlavnímu styku. Když už mluvíme o způsobu infekce hepatitidou C, je třeba si uvědomit, že ne vždy jeden z partnerů ví o jeho přepravě, takže může nevědomky nakazit jinou osobu.

Je možné se nakazit doma?

Lidé s touto nemocí se obávají, zda se hepatitida C nepřenáší prostředky z domácnosti a jak je možné chytit hepatitidu od nemocného příbuzného. Všimněte si, že nejvíce viru je obsaženo v krvi a ostatní biologické tekutiny mají jeho zanedbatelné množství, které nevede k infekci. Se způsoby přenosu hepatitidy C domácí cestou se proto prakticky neuvažuje. Pacienti však mohou nakazit své blízké, pokud se pořežou žiletkou, kuchyňským nožem apod. a krev se pak může dostat na poškozenou kůži zdravého člověka. Aby pacient neohrozil své blízké, musí během nemoci nebo přepravy používat výhradně individuální osobní hygienické potřeby - zubní kartáček, hřeben, holicí strojek, ručník. Je potřeba mít i vlastní nádobí – hrnek, talíř, příbor. To je jediný způsob, jak chránit ostatní před infekcí HCV.

Jiné cesty infekce

Mezi způsoby infekce hepatitidou C stojí za zmínku návštěva zubních ordinací, tetovacích salonů a různých kosmetologických center. Služby zde poskytované musí být na vysoké úrovni a každé takové místo musí mít certifikát potvrzující kvalitu poskytovaných služeb. Jinak takovým místům prostě nemůžete věřit. Když víte, jak se hepatitida C přenáší, na každém takovém místě potřebujete certifikáty a přísně sledujte dodržování hygienických pravidel pracovníky.

Dokážete se uzdravit, pokud se nakazíte?

Pokud přenašeč hepatitidy přenesl virus na zdravého člověka, vůbec to neznamená, že se u něj rozvinou všechny stejné příznaky, jaké měl nemocný pacient. Se silnou imunitou se u zdravého člověka může stát přenašečem viru, který bude omezen vlastními obrannými mechanismy člověka. O uzdravení tedy můžeme mluvit v tom smyslu, že se virus neprojevuje, ale zůstává v těle nakaženého člověka.

Inkubační doba

Inkubační doba trvá od okamžiku, kdy se nakazí hepatitidou C, do nástupu klinických příznaků onemocnění. To znamená, že virus je v lidském těle, ale s největší pravděpodobností o tom ani netuší. Toto období u HCV je poměrně dlouhé – od dvou týdnů do šesti měsíců. Během celé této doby se virus dostává do jaterních buněk, aktivně se tam množí, po kterém začínají projevy onemocnění. Všimněte si, že velmi často inkubační doba přechází okamžitě do chronické stadium obejít akutní hepatitidu.

Příznaky

Po dlouhou dobu hepatitida nevykazuje žádné příznaky, po kterých tělo signalizuje porušení jater. Bohužel se tyto projevy vyskytují již ve fázi závažných porušení. Na počáteční fáze hepatitida je charakterizována únavou, depresí, sníženou výkonností. Objevuje se nevolnost, problémy s trávením potravy. Ve fázi poškození jater se u pacientů objevují klasické příznaky – žloutenka kůže a skléry, může se vyvinout ascites, někteří pacienti hubnou. Mění se tlak, stoupá teplota. Nosič hepatitidy trpí intoxikací těla, ke které došlo v důsledku abnormalit v játrech.

Jaké testy provést pro kontrolu hepatitidy C?

Abychom zjistili, zda má člověk virovou hepatitidu, je nutné provést řadu testů, protože vnější příznaky onemocnění se objevují pozdě a nemocný nemusí vědět o svém stavu jako HCV pozitivního pacienta. Nejprve se provede krevní test na protilátky proti patogenu. Poté se kontrolují transaminázy, které jsou u hepatitidy stabilně zvýšené. K určení RNA viru v krvi se provádí analýza polymerázové řetězové reakce, která dává jednoznačnou odpověď, zda má člověk virus nebo ne. Další výzkum je ultrazvuková diagnostika jater a také biopsie, protože při infekci nemocí trpí především nekrotickými změnami jaterních buněk.

Výsledky testů jsou předány lékaři, kde dešifruje a naplánuje léčebný režim

Léčba

Léčba patologie po dlouhou dobu byla prováděna standardním předpisem ribavirinu a interferonů v různých interpretacích, avšak taková terapie měla mnoho vedlejších účinků a její účinnost nebyla vysoká. Nyní léčba

HCV je založena na použití progresivních léků - Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir. Tyto prostředky mají nejvyšší účinnost proti viru, navíc léčba s nimi může být zkrácena na tři měsíce. Tyto léky lze použít k léčbě hepatitidy komplikované HIV, kompenzované a dekompenzované cirhózy jater.

Imunita proti HCV

Imunita vůči tomuto konkrétnímu typu viru není vytvořena. Proto i když úspěšná léčba je možná reinfekce hepatitidou C. Lékaři důrazně upozorňují vyléčené pacienty, aby dodržovali dietu a byli opatrní, pokud jde o přenos viru - vzhledem k tomu, že proti onemocnění není imunita, může se znovu objevit.

Jak se virus hepatitidy C nepřenáší?

Jak se virus nepřenáší? Na to vždy myslí lidé, kteří jsou nuceni žít nebo pracovat s člověkem, který má příznaky nemoci. Abyste takového pacienta co nejvíce socializovali, musíte pochopit, že virus se nepřenáší následovně:

1. při kojení (v závislosti na celistvosti bradavek a sliznic ústní dutina dítě);
2. od osoby s podáním ruky, objetí;
3. při kašli a kýchání;
4. hepatitida C se v každodenním životě nepřenáší běžnými potravinami a nápoji;
5. s kousnutím hmyzem a zvířaty;
6. v krevní transfuzi, pokud jsou testováni na přítomnost viru.

Co dělat, když je v rodině nakažená osoba?

Když se v rodině objeví člověk trpící tímto onemocněním, je nutné pochopit, že hepatitida C není pro ostatní nebezpečná, nepřenese se za všech podmínek a pacient může vést stejně plnohodnotný život jako zdraví příbuzní, pouze s nějaká omezení. Pro takového pacienta je nutné zorganizovat speciální dietní jídlo, dát vitamíny v požadovaném množství. Nebojte se nákazy virem – při dodržení všech pravidel je riziko nákazy minimalizováno. Také se nechraňte před nemocným člověkem, abyste si nevyprovokovali depresi – právě ona může průběh nemoci výrazně zhoršit.

Dnes se navíc ve světě již objevily léky na hepatitidu C s účinností blízkou 100 %. Moderní farmaceutický průmysl vytvořil léky, které nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Mnoho pacientů dostává první výsledky v podobě zmírnění symptomů a již po týdnu přijetí. Na trhu společností přepravujících indický lék na hepatitidu C «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» předvedl skvěle. Tato společnost úspěšně pomáhá lidem zotavit se z nemoci již více než 2 roky. Můžete se podívat na recenze a videa spokojených pacientů. Mají více než 4000 lidí, kteří se uzdravili díky zakoupeným lékům. Neodkládejte své zdraví na neurčito, přejděte na stránky

Hepatitida je nevyléčitelné onemocnění jater, takže musíte vědět, jak se přenáší hepatitida C. Při této nemoci odumírají životně důležité jaterní buňky. Přenos hepatitidy C postihuje i další vnitřní orgány. Tento proces je obtížné diagnostikovat a rychle se stává chronickým. Každý by proto měl vědět, jak chránit sebe a své blízké před nebezpečím infekce. Chronická hepatitida C postihuje téměř 170 milionů lidí na celém světě. Každý rok k nim přibudou další 3-4 miliony případů. Většina pacientů je v asijském regionu, kde ročně zemřou na rakovinu jater statisíce lidí.

Původcem je virus hepatitidy C

Virus z čeledi Flaviviridae se replikuje v hepatocytech. Infikované buňky obsahují až 50 virů. Můžete, ale nemusíte mít příznaky onemocnění u lidí. Může fungovat jako přenašeč infikovaných buněk. Za zvláštních podmínek se virus aktivuje a způsobuje zjevné příznaky onemocnění. Virus Flaviviridae může žít v krevních buňkách a způsobovat abnormality v ochranné funkce organismus. Mění se, má mnoho odrůd, které mají svá stanoviště a rozšíření.

Virus hepatitidy C

je obsažen nejen v krvi, ale i v dalších tekutinách lidského těla – slinách, sexuálních tajemstvích, spermatu, mateřském mléce.

Nemoc má dlouhou inkubační dobu a neprojevuje se v rané fázi. Lze ji detekovat testováním protilátek proti viru. Pokud je výsledek pozitivní, je nutné absolvovat složitější krevní test ke stanovení genotypu viru. Léčba je složitá a zdlouhavá, je postavena podle určitého schématu.

Hepatitida C se často stává chronickou u člověka, který nemá zjevné známky rozkladu jater a bolesti. Z tohoto důvodu zemře každý dvacátý pacient. Lidé jsou zřídka testováni na hepatitidu bez důvodu.

A tohle nebezpečná nemoc může žít v těle desítky let a neprojevit se.

Často se pacienti uchylují k léčbě ve fázi nevratných procesů v játrech. Hepatitida často vede k rakovině nebo cirhóze. Cesty infekce jsou různé.

Jak můžete dostat hepatitidu?

Zodpovědnost za to nesou zdravotníci a kadeřníci. Vybírejte proto spolehlivé lékařské a kosmetické ústavy, kde nehrozí žádné nebezpečí. Onemocnět může kdokoli. Přenašeč nemoci o tom často neví.

K infekci v každém případě dochází vstupem viru do krve.

Při dirigování lékařské procedury v souvislosti s krví se infekce často přenáší z nemocného pacienta na zdravotnického pracovníka nebo prostřednictvím přístroje na pacienta. jak se to stane?

Při injekci špatně ošetřenou jehlou ve zdravotnickém zařízení se virus dostane do krve zdravého člověka. Takové jsou způsoby šíření nemoci mezi narkomany, kdy jednou injekční stříkačkou bylo píchnuto více osob. Mezi nimi pravděpodobně může být přenašeč nebo nemocná osoba. Stupeň rizika závisí na množství kontaminované krve zadržené jehlou, kterou pacient píchl, na tloušťce jehly a obsahu viru v RNA. Virus může zdravý člověk získat krevní transfuzí. To je v lékařském prostředí extrémně vzácné, protože všichni dárci jsou vyšetřováni na hepatitidu. Krev dárce se odebírá jednorázovou jehlou. Ale během nouzových operací může netestovaná krev nést hrozbu infekce. Pokud se dárce nedávno nakazil, pak je přenašečem. Markery infekce v krvi se v tomto okamžiku neobjeví. Jejich analýza se nemusí ukázat. Přenašeč nemoci se může cítit docela uspokojivě. Jakýkoli lékařský zásah, který zahrnuje kontakt s krví nebo píchnutí jehlou, může vést k infekci. Jedná se o stomatologické manipulace, chirurgické a gynekologické operace. Je třeba si dávat pozor na netradiční způsoby léčby spojené s kožními vpichy jehlou. Pronikání viru je možné při holení v holičství, pokud mistr neúmyslně zraní kůži a vyteče krev, při vycpávání tetování špinavou jehlou. Špinavý nástroj nese riziko infekce nejen hepatitidou, ale také jinými kožními a virovými infekcemi. Injekce by měly být prováděny pouze jednorázovou jehlou.

Infekce hepatitidou u novorozenců během porodu. Infikované sperma neovlivňuje dítě. Hepatitida se na něj nepřenáší, pokud je otec přenašeč nebo dokonce nemocný. Virus neprochází placentou.

K infekci dochází následujícím způsobem:

Pokud je matka sama nemocná nebo je přenašečkou, tak při porodu, kdy dítě prochází porodními cestami, dochází k poranění jeho kůže, zde kontaktem s krví matky se virus může dostat do krve dítěte. Hrozí také infekce dítěte, pokud mají bradavky kojící matky mikrotrhlinky, do kterých se uvolňuje krev. Můžete je neustále mazat změkčujícími mastmi nebo používat kryty na bradavky.

Viry, které jsou obsaženy v samotném mléce, se při trávení odbourávají a dítě neohrožují.

Škrábance matky uvolňují virus, který se může dostat do krevního oběhu novorozence. Pokud je matka nemocná infekcí HIV, riziko infekce plodu hepatitidou se zvyšuje 3krát. Léčba hepatitidy během těhotenství může být provedena v druhé polovině termínu. Riziko potratu a komplikací se u nemocných žen nezvyšuje.

Pokud je matka přenašečkou nemocných buněk, pak může být léčba docela úspěšná. Pokud se nemoc u matky stala chronickou, pak hrozí předčasný porod nebo špatný vývoj dítěte. Děti nemocných matek jsou náchylné k selhání jater.

Infikované rodící ženy jsou izolovány ve speciálních ústavech, aby nepředstavovaly hrozbu nákazy pro zdravé ženy. Speciálně vyškolený personál učiní všechna opatření, aby se zdravé miminko nenakazilo od matky při krmení částicemi krve. Tyto děti se rodí císařským řezem. Potom je menší riziko poranění kůže dítěte.

Vrozená hepatitida je neléčitelná, stává se chronickou. Tradiční metody léčba novorozencům nepomáhá.

Infikovaná žena může porodit zdravé dítě, pouze to musí být provedeno za zvláštních podmínek, aby se zabránilo infekci dítěte.

Následující způsoby infekce virem:

Sexuální infekce. 5 % infekcí je způsobeno touto metodou. V semene a ženském tajemství ne skvělý obsah virus. Lidský nosič viru prakticky není nebezpečný. Pokud je sliznice zanícená nebo existují mikrotraumata, pak prostřednictvím krve obsažené v semenu mohou viry vstoupit do těla ženy. Taková cesta je možná. Při onemocněních pohlavních orgánů nebo přítomnosti HIV je možné, a dokonce naprosto nezbytné, chránit se kondomy. V monogamním partnerství se virus nepřenáší z manžela na manželku. Během menstruace s partnerem by měla být vyloučena intimní komunikace. Při přísném dodržování hygienických norem a pravidel nepředstavuje pacient s hepatitidou C ohrožení pro rodinné příslušníky. Musí mít prostředky osobní hygieny - sadu na manikúru, nůžky, holicí strojek, kartáček na zuby a tak dále. Tento virus se nepřenáší nádobím, oblečením a rukama. Sliny obsahují markery onemocnění, ale jejich počet je zanedbatelný. Je extrémně vzácné dostat virus polibkem nebo při kýchání, pokud se sliny dostanou na otevřenou ránu. Domácí způsob. Hepatitida C se často přenáší potřesením rukou nebo dotykem je nepravděpodobné, že se nakazí. To je možné, pokud mají oba lidé na rukou škrábance, praskliny nebo rány. V každodenním životě je infekce možná z příboru, pokud jsou na sliznici nemocného a zdravého léze nebo záněty. U stolu by se nemělo jíst běžnými ani cizími spotřebiči. Pravidla osobní hygieny pro osobu to zakazují. Ručníky, spodní prádlo, žínky a kartáče pro pacienta musí být osobní.

Pokud se po nemocném píchne jehla zdravý člověk, může se virus dostat do krevního oběhu. Virus takto můžete chytit při slabé imunitě.

Je tedy nutné posílit zdraví, abychom byli schopni odolat virovým infekcím, mezi které patří hepatitida C.

V každodenním životě, během boje s nakaženou osobou, se riziko nakažení mnohonásobně zvyšuje. U odřenin a modřin při těsném kontaktu mohou infikované buňky proniknout krví. I tímto způsobem se přenáší hepatitida C. S takovým bojem byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Rizikové skupiny

Existují následující rizikové skupiny lidí, u kterých je zvýšená pravděpodobnost onemocnění:

injekční drogově závislí; pacienti, kteří podstoupili krevní transfuzi; pacienti na hemodialýze; při transplantaci orgánů; zdravotničtí pracovníci zabývající se otevřenou krví pacientů; děti infikovaných matek; lidé, kteří mají promiskuitní sex.

Pravděpodobnost šíření viru se neustále vyšetřuje.

Různé formy infekce přenášejí více či méně infikovaného materiálu. V souladu s tím se volí způsoby léčby, dávkování léků a jejich kombinace.

Prevence infekce

Několik tipů, jak se vyhnout nákaze hepatitidou:

Tip 1. Klidně se zeptejte, jakým nástrojem se léčíte. Ujistěte se, že je sada nástrojů jednorázová nebo dobře zpracovaná. V rámci možností se chraňte. Neošetřenou jehlou se můžete nakazit. Tip 2. Pokud jsou na obličeji nebo pokožce hlavy rány, škrábance, praskliny, loupání, měli byste je nejprve vyléčit a poté po chvíli můžete jít ke kadeřníkovi nebo kosmetičce. Pravděpodobnost infekce se sníží na nulu. Tip 3. Snažte se vyhnout návštěvám přeplněných míst, kde může vaše pokožka přijít do kontaktu s kůží jiných lidí, v tomto případě kůže nemá žádnou ochranu. Jedná se o bazény, vany, solária. Tip 4. Pokud máte sebemenší podezření na přítomnost viru, můžete podstoupit vyšetření, sami si udělat testy. Včasná léčba má všechny šance na úplné vítězství nad nemocí po chvíli. Metody léčení se zlepšují a není důvod se vzdávat. Hepatitida C je úspěšně léčena v 60–90 %.

Hepatitida C je chronické onemocnění jater, která je ročně diagnostikována u více než 3 milionů lidí.

Toto onemocnění je charakterizováno rozvojem fibrózy a smrtí hepatocytů. Virus hepatitidy C může infikovat vnitřní orgány a maskovat se jako různé patologické stavy. To ztěžuje diagnostiku onemocnění i chování správná léčba. To je důvod, proč každý potřebuje vědět, jak se hepatitida C přenáší, aby se snížila šance na infekci.

Co je hepatitida C?

Jedná se o malý virus patřící do čeledi Flaviviridae, který obsahuje genetický materiál ve formě molekuly RNA obklopené lipidovým a proteinovým obalem zvláštní struktury.

Právě tato skořápka usnadňuje pronikání a fixaci viru v buňce. Ve většině případů se viry množí v jaterních buňkách.

Jedna infikovaná buňka produkuje více než padesát virových částic. Nosič tohoto viru může nakazit zdravého člověka, aniž by věděl, že je sám nemocný. Protože nemusí být žádné známky nemoci. Je třeba si uvědomit, že HCV se může množit i v krvinkách, což vede k manifestaci různých imunologických poruch, které se projevují v otevřené a latentní formě.

Jak k infekci dochází?

Hlavní cestou přenosu infekce je hematogenní parenterální (krví) metoda. Ve většině případů k infekci virem hepatitidy C dochází, když je určité množství infikované krve vstříknuto společnou jehlou.

V každodenním životě je infekce virem hepatitidy C možná při provádění tetování, piercingu, manikúry, nástrojů kontaminovaných krví nosičem infekce. Nakazit se virem je možné i při operacích a úrazech, při očkování a v zubní ordinace. Ale ve vyspělých zemích je riziko infekce těmito způsoby infekce méně pravděpodobné.

Způsoby přenosu hepatitidy

Přenos viru hepatitidy C z matky na dítě

Od matky infikované tímto virem dochází k přenosu zcela výjimečně, maximálně v 5 procentech případů. Infekce je možná pouze při porodu, pouze při průchodu porodními cestami. Bohužel v tomto případě nelze zabránit infekci. Ale naštěstí je procento pravděpodobnosti infekce poměrně malé. A stoupá pouze v případě, že je rodící žena infikována 2 viry – hepatitidou C a HIV. Za takových okolností se procento zvýší na 15 procent.

Role infekce v poporodním období je poměrně malá. Přestože lze virus hepatitidy C nalézt v mléce kojící matky, přenos viru HCV z matky na dítě není možný. To se vysvětluje skutečností, že trávicí šťávy spolu s enzymy dítěte zabraňují infekci. Kojící lékaři doporučují zrušit pouze v případech porušení integrity kůže mléčných žláz a v případě krvácení.

Sexuální přenos hepatitidy

Sexuální přenos tohoto viru je minimální. Při nechráněném pohlavním styku s nemocnou osobou může být virus přenesen pouze ve 4-5% případů. Monogamní manželství znamená zanedbatelné riziko infekce, na rozdíl od častého střídání partnerů a velkého množství náhodných vztahů.

Osoby, které mají pohlavní styk s nemocnou osobou nebo osoby, které jsou přenašeči viru, musí používat antikoncepci. Zejména lékaři nedoporučují nechráněný styk během menstruace, a to bez ohledu na to, kdo je hepatitidou C nakažen, ať je to muž nebo žena.

Stojí za zvážení, že je nemožné určit přítomnost onemocnění podle vzhledu osoby, a tím spíše, zda je nosičem viru hepatitidy C. Je vhodné vyšetřit markery viru hepatitidy C jednou za rok.

Injekce injekční stříkačkou

Největší procento pacientů se nakazí injekcí. V zásadě je tento způsob infekce spojen s užíváním léků. Podle statistik je více než 75 procent lidí, kteří užívají drogy, infikováno hepatitidou C. Další příčinou takzvané "stříkačkové hepatitidy" je lékařská manipulace s intravenózními, intramuskulárními a jinými subkutánními infekcemi vyrobenými nesterilními injekčními stříkačkami.

K tomu může dojít v důsledku nedbalosti lékařů. Pravděpodobnost infekce z injekce závisí na množství infikované krve zbývající v jehle a koncentraci virové ribonukleové kyseliny. V tomto případě hraje důležitou roli velikost lumenu jehly nebo kanyly.

Hra s úzkým vyklízením, která se používá intramuskulární injekce, přináší mnohem nižší riziko infekce než kanyly se širokým průsvitem.

Krevní transfúze

Existuje další možnost, jak se nakazit hepatitidou C - transfuze krve a jejích složek. Podle statistik je procento pacientů s hepatitidou poměrně vysoké mezi lidmi, kteří dostali krevní transfuzi. Až do roku 1986 na světě neexistovaly žádné testy, které by detekovaly virus hepatitidy C. Tehdy se této infekci říkalo „pro A, ne pro B“. To zdůraznilo rozdíl od hepatitidy A a B - povahu virové patologie postihující játra, ale studie dárců nebyly vyvinuty.

To bylo možné až na počátku 90. let. Z tohoto důvodu bylo velké procento nakažených hepatitidou C mezi lidmi, kteří podstoupili transfuzi krve. Nyní takové případy prakticky neexistují, protože. screening dárců se provádí v bez chyby. Existují ale výjimky, například když byl dárce infikován nedávno a markery infekce ještě nebyly zjištěny.

Stomatologie a kosmetologie

Během stomatologických výkonů může dojít k infekci, pokud nejsou dodržovány hygienické a epidemiologické normy. Z tohoto důvodu mohou částice kontaminované krve správně zůstat na neošetřených nástrojích. Abyste se tomuto způsobu infekce vyhnuli, neměli byste využívat služeb nespecializovaných institucí.

Infekce při traumatu

Pokud je kůže porušena a do rány se dostane krev obsahující RNA hepatitidy C, je možná infekce. Podobné případy může dojít při rvačkách, dopravních nehodách, zraněních při práci.

S běžnými domácími kontakty

Hepatitidou C se nelze nakazit kapénkami ve vzduchu (při rozhovoru, kýcháním, slinami atd.), objímáním, podáváním rukou, používáním běžného nádobí atd. Jinými slovy, přenos virové hepatitidy C v každodenním životě je nemožný bez pronikání krevních částic z nosiče viru do krve zdravého člověka.

Rizika nákazy hepatitidou C

Existují skupiny lidí, u kterých je vysoké riziko nákazy hepatitidou C. Existují tři úrovně zvýšeného rizika.

Nejrizikovější jsou:

lidé, kteří injekčně užívají drogy; HIV infikované osoby; osoby, které dostávaly krevní transfuze (do roku 1987).

střední riziko. Tato skupina zahrnuje:

osoby, které dostaly transplantaci orgánu nebo krevní transfuzi od dárce s pozitivním testem na HCV (před rokem 1992); osoby s neidentifikovaným onemocněním jater; děti narozené matkám infikovaným HCV.

Mírně zvýšené riziko. Tato skupina zahrnuje:

zdravotničtí pracovníci a zaměstnanci hygienické a epidemiologické služby; osoby, které mají sex s velkým počtem partnerů; osoby, které mají sexuální kontakt s jedním partnerem infikovaným HCV.

Kdo musí být testován jako první?

Doporučuje se provést vyšetření u všech rizikových osob a také u žen plánujících těhotenství. Zdravotničtí pracovníci musí být kontrolováni nejen ročně, ale také po každém píchnutí jehlou a kontaktu s krví pacienta.

Jedním z hlavních testů, které lze provést na všech klinikách a laboratořích, je darování krve metodou ELISA na přítomnost protilátek proti hepatitidě C. Pozitivní výsledek může naznačovat pouze skutečnost infekce, nikoli progresi onemocnění. Ale stojí za zvážení, že tato metoda není z řady důvodů 100% diagnostikou, protože existují falešně pozitivní a falešně negativní testy. Pro přesnější výsledek je nutné provést krevní test na RNA viru hepatitidy C (pomocí PCR), krevní test na genotyp a množství HCV a biochemický krevní test na AST, ALT a GGTP.

Prevence hepatitidy C

Prevence je rozumná péče, protože proti virové hepatitidě C v současné době neexistuje žádná vakcína. To je jediný způsob, jak zabránit infekci. Chcete-li se chránit, dodržujte několik jednoduchých pravidel:

Nepoužívejte osobní věci jiných lidí: holicí strojky, nástroje na manikúru a zubní kartáčky. Nenechte si tetovat, piercing, manikúru v podezřelých salonech. Vždy se ujistěte, že tetovací jehly jsou na jedno použití a že opakovaně použitelné nástroje jsou sterilizovány pomocí speciálního vybavení. Neužívejte drogy. Pro příležitostný kontakt používejte kondomy.