Domov › parazity › Aneuryzma poinfarktové vyboulení poškozené části levé komory. Léčba lidovými prostředky

Aneuryzma poinfarktové vyboulení poškozené části levé komory. Léčba lidovými prostředky

Aneuryzma je omezené vyboulení oslabené stěny srdce. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí infarktu myokardu. Onemocnění se vyskytuje jak v akutním, tak i chronické stadium. Statistiky ukazují, že asi 30 % pacientů, kteří prodělali infarkt, dostane takovou komplikaci, jako je aneuryzma srdce nebo aorty.

Také se toto onemocnění vyskytuje u novorozenců nebo na pozadí infekční nemoc. Vrozená aneuryzmata jsou velmi vzácná, převážně u dětí, které utrpěly porodní poranění. Ale kromě infarktu a porodní poranění u dětí existují další predisponující faktory pro toto onemocnění.

Proč se vyvíjí aneuryzma?

Velmi často se aneuryzma v srdci vyskytuje u lidí se slabými stěnami orgánu, což je usnadněno vysokým krevním tlakem, jizvami na myokardu a rozsáhlými oblastmi nekrózy po infarktu.

Častou lokalizací onemocnění je anterolaterální stěna a apex levé komory, zadní stěna komory lze pozorovat pouze u 9 % pacientů. Závažná komplikace může nastat, pokud srdeční aneuryzma obsahuje trombus, k tomu však dochází pouze ve 12 % případů.
Onemocnění vzniká při narušení hemodynamiky, změně struktury levé komory a vypnutí části myokardu. Hlavní důvody vývoje:

infarkt myokardu;
přenesené operace;
jako vrozené onemocnění u dětí po porodním poranění;
chronické infekce, které ovlivňují činnost srdce.

Rada! akutní bolest v oblasti hrudníku, která dává levému rameni, stejně jako závažnost dýchání mohou být příznaky srdečního infarktu. Často ji lidé nosí na nohou a to má vliv na rozvoj komplikací.

Akutní aneuryzma

Akutní aneuryzma srdce vzniká v prvních dnech po rozsáhlém infarktu. Tomu předchází zvýšení komorového tlaku. Právě zvýšený tlak vyvolává vyčnívání stěny srdce.

akutní onemocnění může mít za následek prasknutí srdeční stěny, po kterém musí být provedena tamponáda. V anamnéze pacienta před diagnózou aneuryzmatu v srdci lze obvykle vidět následující závěry:

rozsáhlý infarkt myokardu;
transmurální infarkt;
dilatace srdce;
příznakem Kezem-Bek je abnormální pulzace osrdečníku;
komplikované srdeční selhání;
zvýšený počet bílých krvinek a prodloužené příznaky horečky.

Rada! Když lékař odebírá anamnézu života a nemoci, je velmi důležité pamatovat si všechny problémy, které se kdy dotkly srdce. Pro diagnostiku může být užitečná jakákoli maličkost.

chronické aneuryzma

Chronické aneuryzma srdce začíná poté, co byl nekrotický úsek stěny nahrazen pojivovou tkání. Další příčinou chronického onemocnění může být rozsáhlý infarkt s výrazným zjizvením většiny stěny.

Při chronické patologii, zejména u dětí, se srdeční komora výrazně rozšiřuje, můžete slyšet systolický šelest. Tón stěny srdce je výrazně snížen a takové porušení může vést k zástavě srdce. U dětí narozených s vrozeným aneuryzmatem v srdci může být lokalizace velmi různorodá, protože se nevyskytly jizvy.

Klinický obraz

V závislosti na povaze může aneuryzma probíhat bez výrazných příznaků a skutečné onemocnění lze určit pouze při kardiologickém vyšetření. U novorozenců je tato nemoc určena okamžitě, protože představuje nebezpečí pro dítě. U starších lidí často zůstávají srdeční aneuryzmata bez povšimnutí.

Pokud se jedná o postinfarktové srdeční aneuryzma, není se čemu divit asymptomatický průběh, protože dojde k akutnímu patologickému procesu a dokud se neprojeví výčnělek stěny, musí projít kompletní proces jizvení. Hlavní příznaky jsou spojeny s bolestí, přerušením práce, problémy s dýcháním. Specialista také určuje následující příznaky:

systolický šelest;
pulsace ve čtvrtém mezižeberním prostoru vlevo;
hemodynamické parametry se mění.

Můžete nezávisle určit patologickou pulzaci a bolest. Takové příznaky jsou pro většinu pacientů hlavní. Pokud má dítě aneuryzma srdce, bude mnohem obtížnější určit příznaky a pomůže v tom pouze echokardiogram a rentgenové vyšetření.

Pulzaci, kterou aneuryzma dává v srdci, lze určit doma. Chcete-li to provést, musíte provést několik po sobě jdoucích manipulací:

Pacient by měl ležet na zádech nebo na levém boku.
Při palpaci hruď je definována „valící se vlna“, to znamená vlnění podobné vlnění. Pro spolehlivost je třeba vypočítat, kolik vln za minutu.
Objevuje se příznak „kolébky“ - s oddělenou lokalizací aneuryzma v srdci nepulsuje ve vlnách, ale „houpe“, to se často projevuje u dětí.

Vrozené aneuryzma srdce je diagnostikováno ihned po narození kardiologem.

Rada! Pokud je u dětí vrozená nemoc, je třeba požádat o invaliditu od narození.

Jak se stanoví diagnóza?

Shromažďování všeho specifické příznaky poinfarktové aneuryzma nebo vrozené onemocnění u dětí se pro potvrzení provede rentgenový rozbor snímku.

Na obrázku můžete pozorovat obrysy deformace stěny myokardu nebo osrdečníku. Vzhledem k tomu, že aneuryzma srdce je jasně definováno zářezy. Provádí se také echokardiografie, která umožňuje vidět aneuryzma zadní stěny, což je běžná lokalizace u dětí. charakteristický příznak na echokardiografii bude výčnělek stěny srdce.

Závěr diagnózy se provádí po rentgenkontrastní koronární ventrikulografii. V této studii jsou jasně viditelné patologické oblasti akineze nebo dyskineze žaludeční stěny.

Pacient s diagnózou poinfarktového aneuryzmatu by se měl na základě příznaků a závěru lékaře obrátit na lékařskou a sociální vyšetřovací službu za účelem získání invalidity.

Postižení první skupiny je přiřazeno, pokud pacient není schopen samostatně sloužit, ovládat své chování, učit se a zapojit se pracovní činnost. U aneuryzmatu se častěji udává postižení druhé nebo třetí skupiny.

Léčba akutních a chronických aneuryzmat

Léčba srdečních patologií se provádí konzervativní nebo chirurgickou metodou. Záleží na tom, kolik času uplynulo od začátku onemocnění, komplikací a základní příčiny. Aneuryzma po infarktu myokardu se léčí chirurgicky. Operační léčba se provádí ve 3 fázích:

Excize ohniska aneuryzmatu, tedy postižené stěny srdce.
Odstranění krevních sraženin, pokud existují.
V poslední fázi je operační oblast sešita speciálními polymerními materiály.

Léčba zahrnuje také bypass koronární aorty a náhradu atrioventrikulární chlopně. To je ale vše individuální a záleží na formě a stadiu onemocnění.

Po léčbě je přežití pacientů více než 90 %, což je u takto závažného onemocnění dobrý ukazatel. Konzervativní léčba nutně zahrnuje následující léky:

sedativa - léky zaměřené na normalizaci psychický stav, jehož porušení může vést k akutní komplikace, aneuryzma postupuje;
srdeční glykosidy;
antikoagulancia - léky, které zabraňují srážení krve, jsou nezbytné pro aneuryzma, protože v postižené oblasti se mohou objevit krevní sraženiny;
antihypertenziva - vysoký krevní tlak může zhoršit průběh onemocnění, proto musí být neustále udržován v normě, měla by se léčit hypertenze;
se provádí kyslíková léčba - kyslíková baroterapie, oxygenoterapie.

Z prováděných chirurgických činností:

resekce - aneuryzma je odstraněno, po kterém jsou stěny šity polymerními materiály, v některých případech je instalován stroj srdce-plíce;
šití - stěna "umístí své místo" a je upevněna stehy;
zpevnění stěny - aneuryzma není odstraněno, ale postižená stěna je fixována polymery.

Prognóza onemocnění bez adekvátní léčby je nepříznivá. Pacienti umírají do 2-3 let. Ale včas kvalitní ošetření pomáhá předcházet komplikacím, a tím prodlužuje život pacienta.

Aneuryzma srdce je výčnělek stěny jedné z komor, který způsobuje deformaci srdečního svalu a zvětšení objemu dutiny samotné komory. Postinfarktové aneuryzma srdce se vyvine u více než 20 % pacientů. A pokud vezmeme v úvahu aneuryzma samostatně, pak se u 95% pacientů vyvíjí na pozadí infarktu.

Aneuryzma srdce se dělí na:

Akutní – k tvorbě dochází během prvních týdnů po propuknutí infarktu.
Chronická - dostává svůj vývoj později, po vytvoření jizvy.

Nejčastěji je vývoj pozorován ve stěně levé komory, o něco méně často - na anterolaterální stěně nebo na vrcholu srdce. Progresi onemocnění příznivě ovlivňuje fyzické přepětí v období akutních a.

srdeční aneuryzma

Rozlišují se tato období:

akutní forma se vyvíjí do 14 dnů po prodělaném infarktu myokardu, přičemž dochází ke zvýšení teploty a také k porušení krevních parametrů (vysoká ESR, leukocytóza). Stěna výčnělku je tenká, existuje vysoké riziko jejího protržení a úmrtí pacienta.
Subakutní aneuryzma (vzniká v období od 14 dnů do jednoho a půl měsíce po infarktu), svým rozvojem narušuje proces tvorby jizev. Stěny jsou hustší.
Chronické aneuryzma se tvoří 1,5-2 měsíce po infarktu. Riziko jeho protržení je nízké, protože stěna je poměrně hustá. Práce srdce se však znatelně zhoršuje, což může vyvolat srdeční selhání.

Podle struktury:

skutečný;
Nepravdivé;
funkční.

Pozornost! Ve vzácných situacích se objeví funkční aneuryzma. V podobné případy prakticky nezměněný myokard vyčnívá, ale ztrácí kontraktilní aktivitu.

Podle typů:

svalnatý;
vláknité;
fibromuskulární.

Důvody

Většina běžná příčina vývoj aneuryzmatu se stává infarktem myokardu (více než 90% případů). Kvůli silnému nedostatku kyslíku při infarktu odumírají kardiomyocyty, tyto buňky se následně neobnovují. Dále se v místě léze vytvoří jizva, která se nemůže stáhnout. Následující faktory mohou také vyvolat vývoj aneuryzmatu:

Trvalé posílení krevní tlak(hypertenze).
Zneužívání tabákových výrobků.
Velké množství spotřebované tekutiny.
Fyzické přepětí, které vyvolává tachykardii.
Re-infarkt.

Kromě toho může někdy příčina vývoje aneuryzmatu sloužit jako:

Poranění srdce - uzavřené i otevřené, sem patří i pooperační.
Vrozená srdeční vada.
Radiační terapie, která byla prováděna přímo v oblasti hrudníku.
Infekční patologie (syfilis, revmatismus, tuberkulóza, myokarditida a další). Patogenní mikroorganismy jsou schopny proniknout do srdce z krevních sraženin, pokud dojde k zánětu žil na dolní resp horní končetiny. To je častěji pozorováno po nehodách, rvačkách, při traumatických sportech.

aneuryzma aorty

Příznaky

Příznaky se mohou u jednotlivých pacientů lišit v závislosti na příčině, umístění a velikosti. V postinfarktovém období se aneuryzma vyvine u každých 10 pacientů. Nejběžnější příznaky popsané níže jsou:

Bolest na hrudi

Častěji si pacienti stěžují na bolest v zadní oblasti hrudní kosti, která se projevuje s stresové situace kouření, pití alkoholu, fyzická aktivita. Během období klidu bolest mizí. Následující příčiny přispívají k výskytu bolesti:

Větve koronárních tepen jsou zarostlé pojivovou tkání, což způsobuje podvýživu, která vyvolává bolest.
Velké zatížení srdečního svalu - po kontrakci srdečního svalu nevychází veškerá krev, vstupuje do něj nová, což poskytuje další zatížení.
Komprese jiných tkání – pozorováno při velké velikosti patologie.

Samotné aneuryzma nemůže bolet, protože obsahuje pojivovou tkáň, kde nejsou žádná nervová zakončení.

Slabost

Vyvíjí se kvůli nedostatku kyslíku svalové tkáně a nervů. To je způsobeno skutečností, že objem, který neopouští dutinu aneuryzmatu, je vyloučen z průtoku krve, protože pojivová vlákna se nestahují.

Arytmie

Častěji je pozorován při fyzickém nebo emočním stresu, přechází poměrně rychle, ale zanechává za sebou účinek "bušení" srdce.

Dušnost

V dutině aneuryzmatu je pozorována stagnace krve, v důsledku toho se zvyšuje tlak uvnitř srdce, což ovlivňuje cévy, které krmí plíce, což způsobuje respirační selhání.

Bledá kůže

Nejprve pozorováno na obličeji a končetinách, poté - po celém těle. V tomto případě pacienti často trpí nachlazením, snižuje se citlivost kůže. To způsobuje nedostatečné zásobení tkání kyslíkem.

Kašel

Kašel je suchý, záchvatovitý, bez bolestí v krku, teplota nestoupá. Často se vyskytuje v důsledku stagnace krve v plicních cévách nebo při přitlačení aneuryzmatu k plíci (u velmi velkých aneuryzmat).

Další znaky:

tíha na hrudi;
zvýšená práce potních žláz;
závrať;
otoky končetin a obličejové oblasti;
chraplák.

Akutní aneuryzma

Diagnostika

Diagnostika zahrnuje několik metod:

Sběr anamnézy, který vychází ze stížností samotného pacienta a vyšetření kardiologa.
Elektrokardiografie (EKG).
Echokardiografie (EchoCG).
Rentgenový snímek srdce.
Angiografie.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Elektrofyziologické analýzy.

Často je také předepsána ventrikulografie, s jejíž pomocí se určuje velikost a umístění aneuryzmatu.

Důležité! Častěji se zvyšuje vnitřní tlak v levé komoře, v pravé - mnohem méně často a síně jsou extrémně zřídka postiženy patologií.

Operace aneuryzmatu

Léčba

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Toto ošetření je zaměřeno na odstranění výčnělku, aby se zabránilo prasknutí stěny, s chronické formy provádí, aby se zabránilo různým komplikacím. Chirurgie v kombinaci s léčba drogami a komplexní terapie.

Terapeutická léčba

Po operaci musí pacient zajistit úplný odpočinek a také dietu.

V bez chyby pacient absolvuje oxygenoterapii a kyslíkovou baroterapii, která napomáhá ke zlepšení obecný stav a také normalizuje průtok krve.

Lékařské ošetření

Není možné vyléčit onemocnění lékovou metodou, proto se taková terapie provádí za účelem zlepšení pohody a odstranění příznaků. Zaměřuje se také na léčbu komorbidit. K tomu jsou nejčastěji předepisovány následující prostředky:

Přípravky ze skupiny glykosidů.
Antikoagulancia, například heparin ve formě injekce.
Antihypertenziva.

Další schůzky jsou zaměřeny proti doprovodným onemocněním. Mohou to být antianginózní, protidestičkové léky, statiny a další léky.

Chirurgická intervence

Chirurgie je hlavní metodou terapie proti patologii, ale vyžaduje značné finanční náklady. Existuje několik způsobů, jak provést operaci:

Posílení aneuryzmatu pomocí polymerů - se provádí pouze s mírným výstupkem.
Odstranění části síně nebo komory (resekce) - se provádí s průměrnou velikostí výčnělku.
Septoplastika - je předepsána pro interventrikulární aneuryzma.
Šití stěny se provádí s falešným aneuryzmatem.

Někdy se resekce provádí ve spojení s aortokoronárním bypassem.

Důležité! dobrá metoda k obnovení průchodnosti koronární tepna a krevní oběh v postižené oblasti myokardu se považuje za angioplastiku.

Růst aneuryzmatu

Komplikace

Komplikace po patologii nejsou méně nebezpečné než samotná nemoc. Při oddělení krevních sraženin je možné překrýt cévy končetin (často dolní), brachiocefalické cévy (vedoucí k mrtvici) a také cévy, které krmí plíce, ledviny a střeva. V důsledku toho může aneuryzma provokovat následující patologie:

Tromboembolie plicní tepny – při překrytí velkých cév může dojít k úmrtí.
Mezenteriální trombóza – při ucpání střevních cév vede ke smrti.
Renální infarkt.
Mozková mrtvice.
Gangréna dolních nebo horních končetin.
Re-infarkt.

Je možné protržení stěny výčnělku, což lze určit následujícími příznaky:

Kůže zbledne, pak se objeví modrá.
Studený pot.
Krční žíly „vyhasnou“ a je vidět jejich pulzace.
Mdloba pacienta.
Dýchání je těžké se sípáním.
S velkými výčnělky - smrt.

Důležité! Při potvrzení aneuryzmatu se pacient podrobí podrobnému vyšetření. Pokud nehrozí prasknutí nebo rozvoj srdečního selhání, nelze operaci provést okamžitě. Je předepsána lékařská terapie. Důležité je vyšetření kardiologem.

Často dochází k rozvoji srdečního selhání, zatímco je malátnost, bledá kůže, závratě. Dále se objevuje kašel, dušnost, otoky rukou a nohou.

Předpověď

Prognóza srdečního aneuryzmatu po infarktu je často lékaři uváděna jako nepříznivá. Hlavním léčebným opatřením, které může skutečně pomoci, je chirurgická intervence: při jejím provedení se výčnělek odstraní, stěna se obnoví a srdeční činnost se normalizuje. kromě chirurgické metody eliminovat riziko rozvoje dalších komplikací, které jsou život ohrožující. Proto pouze po takových terapeutických opatřeních může být prognóza příznivá.

Operace však není vždy možná, zvláště pokud existují nějaká chronická onemocnění. Někteří pacienti navíc operaci záměrně odmítají, protože starší lidé nemusí snášet anestezii a po operaci se mohou objevit další komplikace, které s aneuryzmatem nesouvisí.

Bez chirurgického zákroku je prognóza špatná z následujících důvodů:

Vysoké riziko komplikací - rozvoj srdečního aneuryzmatu po infarktu s sebou nese nebezpečí do budoucna, protože výrazně zhoršuje výkon srdečního svalu a často vede k prasknutí aneuryzmatu, fibrilaci komor, ucpání jiných cév trombus. Takové komplikace často vedou ke smrti pacienta.
Další vývoj aneuryzmatu - úsek srdeční stěny je natažen v důsledku snížení síly srdečního svalu této konkrétní zóny, často je pozorována porucha. Nicméně i když normální operace srdce, jsou pozorovány „skoky“ tlaku v levé komoře, což dále zvětšuje dutinu výčnělku, a tudíž zvyšuje riziko prasknutí stěny, která se v této fázi skládá z pojivové tkáně nedostatečná elasticita, nahrazující myokard. Jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta, je provést operaci.
Zhoršení kvality života je pozorováno i bez rozvoje komplikací, protože pacient musí neustále užívat léky. Tím se aneuryzma nevyléčí, ale pouze zabrání možnosti komplikací. Také pacient musí neustále dodržovat určitou dietu a ovládat emoční a fyzická aktivita. Pacient navíc často trpí bolestmi srdce a zvýšeným tepem.

Následující ukazatele ovlivňují další prognózu:

tvar aneuryzmatu. Nejnebezpečnější jsou houbovité a „aneuryzma v aneuryzmatu“, u těchto variant je větší postižení než u difuzních nebo vakovitých lézí.
Oblast aneuryzmatu - čím větší je, tím vyšší je riziko prasknutí a komplikací.
Čas od vývoje. Při akutním (do 14 dnů) dochází k prasknutí častěji, protože stěna neměla čas zesílit, u chronických forem je prognóza mnohem lepší.
Umístění - aneuryzma v levé komoře je nebezpečnější, protože zde je tlak vždy vyšší, respektive se zvyšuje oblast poškození a také možnost prasknutí. Méně nebezpečné jsou aneuryzmata pravé komory.
Snížená výkonnost – aneuryzmata jsou často důsledkem srdečního selhání. Srdce není schopno pumpovat potřebné množství krve dobrá výživa organismus. Čím nižší je hladina vypuzené krve, tím méně příznivá je prognóza pro pacienta.
Věková kategorie – čím starší pacient, tím méně příležitostí pro chirurgický zákrok. S přibývajícím věkem navíc srdeční sval ztrácí na síle.

Při tvorbě prognózy pro pacienta také berou v úvahu doprovodné nemoci, zejména chronické povahy, které mají při exacerbaci extrémně nepříznivý vliv na práci srdce, zhoršující prognózu.

Je to komplikace srdečního onemocnění. Vyvolává výskyt dalších problémů v práci těla. Patří mezi ně poinfarktové aneuryzma srdce, při kterém dochází k protruzi srdeční stěny. Patologie je docela nebezpečná a vyžaduje včasná léčba. Pokud není poskytnuta pomoc, komplikace povedou ke smrti pacienta.

V závislosti na době výskytu jsou aneuryzmata:

Ostrý. Jejich vývoj je pozorován během prvních dvou týdnů po infarktu. Je těžké předvídat chování takové entity. Stěna aneuryzmatu se právě začíná pokrývat kolagenovými vlákny a může se rychle roztáhnout nebo prasknout.
Subakutní. Takové formace se objevují během 3-8 týdnů po útoku. Tkáně jejích složek jsou posíleny. Proto se snižuje riziko prasknutí.
Chronický. Objevují se dva měsíce po infarktu. Formace se pomalu zvětšuje, ale uvnitř se tvoří krevní sraženiny a to vede k porušení Tepová frekvence.

Nejčastěji pozorované aneuryzma levé komory po infarktu. Může za to vysoký tlak v této části orgánu, kvůli kterému otéká stěna srdce.

Aneuryzmata mohou být malá, středně velká, obří. Ty vedou ke změnám objemu srdce. Mohou dosáhnout tvaru levé komory. Prognózu mohou udělat podle velikosti vzdělání. Čím větší bude, tím horší budou následky.

Příčiny

Aneuryzma se vyskytuje, když stěny srdce oslabují. Zvýšený vnitřní tlak v těle. Proto pod tlakem zeslabená stěna tvoří vybouleninu.

Komory mají vyšší tlak než síně, proto se v nich formace objevují nejčastěji. Zároveň postupně odumírají buňky tkání srdeční stěny a tlak stále více roste, zejména při fyzické námaze.

Tyto problémy jsou běžně pozorovány u různých onemocnění, proto se uvažuje o aneuryzmatu patologický proces spíše než jedna nemoc. Problém může vyplývat z:

Odložený záchvat infarktu myokardu. Tato příčina způsobuje v 90 % případů aneuryzma. V tomto stavu srdeční sval trpí akutním nedostatkem kyslíku, který způsobuje smrt normálních buněk, ale poté se již nezotaví. Na jejich místě se vytvoří ohnisko pojivové tkáně, které se nemůže stahovat. Na tomto místě se může objevit aneuryzma. Obvykle se nachází na stěně levé komory, dosahuje velikosti 5-7 cm, často rychle roste a láme se.
Nemoci infekčního původu. Přímá infekce nezpůsobuje aneuryzma. Ale dávají impuls k rozvoji patologického procesu. Viry nebo bakterie se dostávají do srdce s krví a způsobují zánět, který je doprovázen buněčnou smrtí. Po odstranění zánětu se v jeho ohnisku vytvoří pojivová tkáň. Měsíce a dokonce roky po infekci se může vytvořit aneuryzma.
vrozené poruchy. Takové formace se objevují během prvních týdnů po narození dítěte. To je způsobeno vadami, které vznikly během vývoje plodu. Pokud se buňky v určité části orgánu přestaly správně dělit, pak se tyto oblasti ztenčují. Když je dítě v děloze, krevní tlak je stále nízký, ale s porodem se krevní oběh zvyšuje a pod tlakem se tvoří aneuryzmata. Problém může nastat, pokud matka v těhotenství kouřila, pila alkohol, prodělala spalničky nebo zarděnky. To vede k narušení normálního procesu buněčného dělení se všemi z toho vyplývajícími důsledky.
Chirurgické zákroky na srdci. Často, pokud byl starší člověk nebo dítě operováno pro srdeční vadu, pak se v tomto místě objeví boule. K tomu dochází, pokud tkáně, na které byl steh aplikován, dobře nesrůstají, objevují se na nich, stoupá tlak a zvyšuje se počet srdečních kontrakcí. Komplikace tedy může nastat i v případě, že operace proběhla úspěšně.
Zranění, při kterých byla poškozena srdeční stěna.
Systémová zánětlivá onemocnění. Způsobují myokarditidu s. Nejčastěji k tomu dochází při revmatismu. Velké zánětlivé léze zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu.
Vystavení záření. Za normálních okolností člověk nemůže velká dávka záření. To se může stát během léčby. zhoubné nádory ozáření.

Příznaky, které naznačují výskyt aneuryzmatu

Klinický stav může být odlišný. Jak se problém projeví, závisí na tom, kde se boule nachází a jak moc se zvětšila. Mnoho pacientů po infarktu nepociťuje žádné příznaky. Pouze malá část pacientů si stěžuje na:

Bolestivé pocity v oblasti srdce. Samotné aneuryzma nebolí, jelikož v něm nejsou žádná nervová zakončení. Bolest se objevuje v oblasti kolem jizvy. Symptom je obvykle lokalizován za hrudní kostí vlevo. Má záchvatovitý charakter a objevuje se v důsledku fyzické námahy, pití alkoholu nebo kouření.
Slabost. Svaly a nervový systém trpí nedostatkem kyslíku a nepracují v plné síle.
Poruchy srdečního rytmu. Útoky se čas od času objevují a rychle ustávají. Může to být způsobeno stresem, fyzickou aktivitou.
Dušnost. Současně dochází k porušení rytmu dýchání. Aneuryzma je charakterizováno zpomalením výměny plynů v alveolech, což způsobuje dušnost.
blanšírování kůže. Symptom se vyskytuje v důsledku nedostatečného prokrvení kůže, protože srdce není schopno pumpovat požadované množství krev. Kvůli tomu také mrznou ruce a nohy, je narušena citlivost pokožky.
Kašel. Tento příznak je vzácný. Projevuje se, pokud aneuryzma dosáhne velké velikosti. Formace stlačuje plíce a dráždí je, což způsobuje suchý kašel. Ale teplota, sípání v plicích a tvorba sputa nejsou pozorovány.
Pocit bušení srdce. V normální stavčlověk necítí, jak srdce bije. U aneuryzmatu je to spojeno s porušením srdečního rytmu a zvýšenými kontrakcemi v důsledku zvýšení objemu levé komory.

Postup trvá poměrně dlouho a provádí se pod Celková anestezie. Ale ani úspěšná operace nedává 100% záruku přežití. 8 % případů končí smrtí.

Medikamentózní HT obvykle snižuje zátěž levé komory a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Pokud vyšetření ukázalo, že neexistují žádné krevní sraženiny a formace neroste, provádí se podpůrná léčba. Je předepsán pro starší lidi, kteří nemusí být schopni podstoupit operaci. Konzervativní léčba zahrnuje použití:

Beta-blokátory. Jsou nezbytné pro stabilizaci srdeční frekvence a oslabení stahů srdce.
Trombolytika. Léky této skupiny neumožňují, aby se krevní destičky slepily a zředily krev, což pomáhá vyhnout se trombóze.
Diuretika. Pomáhají snižovat tlak v tepnách. Čím je nižší, tím je menší pravděpodobnost, že se útvar zlomí.
Dusičnany. Léky expandují koronární cévy, a do myokardu proudí více krve, což snižuje bolest.

Lék a jeho dávkování by měl určit pouze ošetřující lékař.

Možné komplikace

Pokud se neprovede správné ošetření aneuryzmata, pak se zvyšuje riziko opakovaného infarktu a prasknutí útvaru. Tyto následky jsou fatální.

Po excizi aneuryzmatu:

krev se hromadí v perikardu;
snížený výdej levé komory;
srdeční rytmus je narušen;
tvoří se tromby.

Ale tyto komplikace se dají řešit speciálními léky a nehrozí prasknutí aneuryzmatu a infarkt.

Předpověď

Srdeční aneuryzma po infarktu může mít jinou prognózu. Většinou je to nepříznivé, ale situaci lze zlepšit. chirurgická léčba. Tento postup má ale i určitá rizika. U starších lidí se po anestezii mohou rozvinout další život ohrožující komplikace.

Prognóza aneuryzmatu levé komory po srdečním infarktu bude špatná, pokud pacient odmítne operaci, a formace se nadále zvětšuje.

Jak dlouho bude pacient s takovou diagnózou žít, závisí na velikosti, umístění aneuryzmatu a celkovém stavu těla.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji komplikací a zmírnily projevy problému, měl by pacient:

přestat kouřit;
vyhnout se alkoholu;
snížit intenzitu fyzické aktivity;
dodržovat dietu: obvykle se pacientům doporučuje, aby se vzdali slané, kořeněné, mastné, kávy, čaje.

Pomocí těchto opatření je možné se vyhnout mezerám ve vzdělání v prvních týdnech po infarktu. Pacient musí tato pravidla dodržovat po celý život nebo do chirurgický zákrok když se vyloučí vzdělání.

Aby se zabránilo výskytu aneuryzmatu, měly by být nemoci léčeny včas. kardiovaskulárního systému a zabránit rozvoji srdečního infarktu.

Aneuryzma levé komory: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prognóza

Aneuryzma je akutní nebo postupně se vyvíjející vakovitý výběžek srdeční stěny, který vznikl v důsledku patologické změny normální svalová tkáň. Aneuryzma může být lokalizováno ve stěně síní i pravé komory, ale vzhledem k anatomickým a funkčním vlastnostem srdce, nejčastěji dochází ke vzniku aneuryzmatu ve stěně levé komory. Podle statistik se aneuryzma levé komory vyvine u 5–20 % pacientů, kteří prodělali akutní onemocnění, a je častěji diagnostikováno u mužů nad 50 let.

Příčiny aneuryzmatu levé komory srdce

Aneuryzma levé komory je zjizvená tkáň, která se tvoří v oblasti myokardu, ve které jsou lokalizovány nekrotické nebo zánětlivé procesy. Mechanismus vývoje aneuryzmatu je následující. Normální svalová tkáň je reprezentována vlákny hladkého svalstva, které plní kontraktilní funkci. Aby se vlákna stáhla v plné síle, potřebují nepřerušovaný přísun kyslíku z krve proudící koronárními tepnami. V případě ucpání tepny dochází k akutnímu nedostatku kyslíku v srdečním svalu () a vzniká nekróza neboli odumírání srdečních buněk. Srdeční sval se v této oblasti nekrózy promění v „měkkou“ tkáň (proces zvaný myomalacie) a srdeční stěna není schopna odolat vysoký tlak krev pumpovaná do komory ze síňové dutiny. Navíc tato oblast myokardu není schopna se normálně stahovat v systole a relaxovat v diastole a ve vytvořeném aneuryzmatickém vaku zůstává určitý objem krve. Tento mechanismus tvorby aneuryzmatu je způsoben akutního infarktu myokardu.

Vznik poinfarktového aneuryzmatu LK

Kromě akutního infarktu může během vývoje vzniknout aneuryzma levé komory postinfarktovou kardiosklerózu.- jedná se o proces vývoje vláken pojivové tkáně (jizvy) v místě mrtvých kardiomyocytů. Jinými slovy, v srdci se vytvoří jizva, která by normálně neměla být. V případě, že infarkt myokardu byl rozsáhlý, transmurální nebo cirkulární, je v srdci příliš mnoho zjizvené tkáně, ale to neunese stres, který zažívá silný srdeční sval. Pod vlivem krevní tlak poinfarktové aneuryzma. Aneuryzma po infarktu se tedy pravděpodobněji vyvine u těch pacientů, kteří prodělali masivní infarkt, zejména opakovaně.

Nejen nekróza kardiomyocytů může vést k tvorbě zjizvené tkáně v srdci. Akutní nebo chronické zánětlivé procesy v srdečním svalu vedou také ke ztenčování srdeční stěny vlivem pojivové tkáně. Takové procesy se nazývají myokarditida, a mohou být způsobeny čímkoli. Nejčastěji způsobené viry (chřipka, plané neštovice, břišní tyfus atd.), bakteriemi (syfilis, streptokoky, stafylokoky, pneumokoky atd.), plísněmi nebo v důsledku autoimunitního zánětu v srdečním svalu, jak se to děje např. nebo.

Z provokujících faktorů přispívajících k rozvoji výčnělku ve stěně srdce je třeba poznamenat vysoký krevní tlak a nepřítomnost přísně klid na lůžku v prvních týdnech po akutním infarktu myokardu nebo myokarditidě. Proto je tak důležité léčit příčinná onemocnění v nemocničním prostředí, kontrolovat hypertenzi a přísně dodržovat doporučení lékaře.

Příznaky aneuryzmatu stěny levé komory

Klinický obraz srdečního aneuryzmatu není striktně specifický. Jinými slovy, neexistují žádné příznaky, podle kterých by bylo možné aneuryzma jasně identifikovat. Rychlá progrese srdečního selhání po rozsáhlém infarktu myokardu, jeho častá dekompenzace však může naznačovat vznik výčnělku v srdeční stěně.

Takže příznaky, které by měly pacienta a lékaře upozornit, jsou následující:

Rychlý vývoj (během několika týdnů a měsíců), který se projevuje zvýšenou dušností při fyzické aktivitě i v klidu, zhoršenou v poloze na zádech. Snižuje se tolerance pacienta k běžným domácím stresům – po infarktu si pacient nemůže zavázat tkaničky, uvařit jídlo, klidně bez dušnosti odejít do jiné místnosti.
Při infarktu myokardu s aneuryzmatem u pacienta v akutní období jsou oslavovány časté záchvaty akutní selhání levé komory, které se projevuje epizodami (suchý obsedantní kašel a dušnost) a/nebo plicním edémem ( vlhký kašel se zpěněným sputem, modrou kůží a dalšími příznaky).
Rychlý nástup, který se projevuje otoky dolních končetin. Již za několik dní se může pacientovi zvětšit břicho, což je způsobeno stagnací krve v játrech a výtokem tekutiny do břišní dutiny (ascites). Edém se může rozšířit po celém těle (anasarca).

Když podobná znamení Pacient by měl neprodleně kontaktovat kliniku popř záchranná služba za účelem vyšetřování a léčby.

Jaké vyšetření je nutné při podezření na srdeční aneuryzma?

Důležité pro stanovení diagnózy aneuryzmatu je kompletní vyšetření pacienta. Takže v naprosté většině případů může lékař vidět patologickou prekordiální pulsaci, která je definována jako periodický výčnělek přední hrudní stěna ve 3-4 mezižeberních prostorech vlevo od hrudní kosti, shodující se s tepovou frekvencí. Tento jev se nazývá příznak „rolling wave“ nebo „rocker“ symptom.

Kromě vyšetření lze při auskultaci srdce poslouchat systolicko-diastolický šelest, nazývaný „skřípavý zvuk“, ale je slyšet u malé části pacientů. Při poslechu plic je navíc možné určit jednotlivé nebo vícečetné, suché nebo vlhké chrochty v dolních částech plic při srdečním selhání.

Kromě skutečného aneuryzmatu levé komory je také obvyklé izolovat falešné, kvůli vyčnívání části srdečního vaku - osrdečníku. Rozdíly jsou na obrázku níže:

Pokud má lékař podezření na vznik aneuryzmatu srdce, nasměruje pacienta k vyšetření. Z diagnostických metod jsou informativní:

Video: trombózované aneuryzma levé komory na echokardiografii

Léčba aneuryzmatu levé komory

Konzervativní léčba aneuryzmatu je proto neúčinná lékařské přípravky jsou předepisovány k léčbě zánětu v akutním období myokarditidy, k obnovení průtoku krve v myokardu během akutní infarkt, jakož i k prevenci nebo léčbě již se rozvíjejícího chronického srdečního selhání.

Možnosti léčby aneuryzmatu mohou být nastávající nebo chirurgický. V prvním případě je pacient sledován dynamicky - každých šest měsíců nebo jednou ročně potřebuje navštívit kardiologa s EKG, RTG hrudníku a ultrazvukem srdce. Pokud se aneuryzma zvětší nebo se objeví závažné příznaky, které významně zhoršují kvalitu života, může pacient vyžadovat kardiochirurgický zákrok.

Střední (několik centimetrů) a gigantické velikosti aneuryzmat, kdy je výčnělek objemově srovnatelný s dutinou samotné levé komory, vyžadují chirurgický zákrok. V tomto případě lze operaci provést jak bez řezu do srdeční stěny, tak na otevřeném srdci pomocí přístroje srdce-plíce (AIC).

šití aneuryzmatu

Operační technika spočívá v sešití aneuryzmatu, zpevnění (plastice) aneuryzmatu dalšími tkáněmi, případně resekci aneuryzmatu.

V prvním případě se výčnělek neotevře, ale jakoby se zanoří do stěny srdce pomocí stehů, které jej fixují k samotnému myokardu. Taková operace se používá u středně velkých aneuryzmat, která příliš nevyčnívají ven a nevystupují příliš nad povrch srdce. Operační přístup nevyžaduje otevření stěny srdce.
Ve druhém případě se aneuryzma neodstraní a ke stěně srdce se přišije chlopeň z bránice, která je napájena cévním pediklem. Řez ve stěně srdce není nutný a operace je použitelná u středně velkých aneuryzmat, která difuzně pokrývají myokard a také příliš nevystupují nad vnější povrch srdce. Operační přístup k bránici a k srdci se provádí pomocí hrudní incize v šestém mezižeberním prostoru vlevo s otevřením pleurální a perikardiální dutiny.
Resekce aneuryzmatu je radikální (tj. trvalé odstranění aneuryzmatu) způsob léčby - vyřízne se stěna aneuryzmatu, část se odstraní a sešije speciálními stehy. Operace se provádí na otevřeném srdci pomocí AIC. Po rychlém přístupu a sešití vaku aneuryzmatu je důležité co nejdříve otevřít kopuli aneuryzmatu a aplikovat stehy (zpravidla kardiochirurg tuto manipulaci provede za 40-60 sekund). Zbývající čas zabírá sešití defektu v srdeční stěně a aplikace brániční chlopně.

Po operaci by měl pacient zůstat několik dní na kardiochirurgickém oddělení za účelem sledování a prevence pooperačních komplikací.

Video: operace aneuryzmatu levé komory

Komplikace bez operace

Malá aneuryzmata LK obvykle neohrožují život pacienta, i když v vzácné případy může vyvolat tromboembolické komplikace v důsledku tvorby parietálních trombů v dutině srdce, které jsou průtokem krve přenášeny do jiných tepen a mohou způsobit srdeční infarkt, plicní embolii nebo mezenterické tepny (PE a mezenterická trombóza).

Komplikace u aneuryzmat středních a obřích velikostí jsou častější a jsou následující:

tromboembolické komplikace,
Progrese chronického srdečního selhání, vývoj,
Prasknutí aneuryzmatu vedoucí k rychlé smrti pacienta.

Prevencí komplikací je včasné odhalení růstu aneuryzmatu, pravidelné vyšetření lékaře, jakož i včasnou identifikaci indikací pro chirurgická léčba.

Komplikace po operaci

Komplikace po kardiochirurgických operacích jsou vzácné a zahrnují rozvoj tromboembolie, zánětlivé procesy v pooperační ráně, stejně jako při recidivách protruze aneuryzmatu při imerzi nebo plastické operaci aneuryzmatu. Prevencí je pečlivé sledování pacienta v časném (v nemocničním prostředí) i v pooperačním období (na poliklinice).

Předpověď

Prognóza aneuryzmatu po infarktu je určena na základě jeho velikosti a umístění. Malá aneuryzmata difuzně lokalizovaná na přední stěně levé komory nebo aneuryzmata apexu levé komory, která nevyžadují chirurgickou léčbu, se tedy vyznačují příznivou prognózou pro život a zdraví pacienta.

Aneuryzmata střední a velké velikosti jsou často příčinou těžkého srdečního selhání, a proto bez léčby je v tomto případě prognóza nepříznivá. Po operaci se prognóza zlepšuje, protože u 90 % pacientů se zlepšuje kvalita života a zvyšuje se pětileté přežití.

Aneuryzma srdce je výčnělek stěny jedné z komor, který způsobuje deformaci srdečního svalu a zvětšení objemu dutiny samotné komory. Postinfarktové srdeční aneuryzma vzniká jako komplikace po infarktu myokardu u více než 20 % pacientů. A pokud vezmeme v úvahu aneuryzma samostatně, pak se u 95% pacientů vyvíjí na pozadí infarktu.

Aneuryzma srdce se dělí na:

Akutní – k tvorbě dochází během prvních týdnů po propuknutí infarktu.
Chronická - dostává svůj vývoj později, po vytvoření jizvy.

Klasifikace

Rozlišují se tato období:

Akutní forma se vyvine do 14 dnů po prodělaném infarktu myokardu, při zvýšení teploty a porušení krevních parametrů (vysoká ESR, leukocytóza). Stěna výčnělku je tenká, existuje vysoké riziko jejího protržení a úmrtí pacienta.
Subakutní aneuryzma (vzniká v období od 14 dnů do jednoho a půl měsíce po infarktu), svým rozvojem narušuje proces tvorby jizev. Stěny jsou hustší.
Chronické aneuryzma se tvoří 1,5-2 měsíce po infarktu. Riziko jeho protržení je nízké, protože stěna je poměrně hustá. Práce srdce se však znatelně zhoršuje, což může vyvolat srdeční selhání.

Podle struktury:

skutečný;
Nepravdivé;
funkční.

Pozornost! Ve vzácných situacích se objeví funkční aneuryzma. V takových případech prakticky nezměněný myokard vyčnívá, ale ztrácí kontraktilní aktivitu.

Podle typů:

svalnatý;
vláknité;
fibromuskulární.

Důvody

Nejčastější příčinou aneuryzmatu je infarkt myokardu (více než 90 % případů). Kvůli silnému nedostatku kyslíku při infarktu odumírají kardiomyocyty, tyto buňky se následně neobnovují. Dále se v místě léze vytvoří jizva, která se nemůže stáhnout. Následující faktory mohou také vyvolat vývoj aneuryzmatu:

Trvalé zvýšení krevního tlaku (hypertenze).
Zneužívání tabákových výrobků.
Velké množství spotřebované tekutiny.
Fyzické přepětí, které vyvolává tachykardii.
Re-infarkt.

Kromě toho může někdy příčina vývoje aneuryzmatu sloužit jako:

Poranění srdce - uzavřené i otevřené, sem patří i pooperační.
Vrozená srdeční vada.
Radiační terapie, která byla prováděna přímo v oblasti hrudníku.
Infekční patologie (syfilis, revmatismus, tuberkulóza, myokarditida a další). Patogenní mikroorganismy se mohou dostat do srdce z krevních sraženin, pokud dojde k zánětu žil na dolních nebo horních končetinách. To je častěji pozorováno po nehodách, rvačkách, při traumatických sportech.

Příznaky

Bolest na hrudi

Častěji si pacienti stěžují na bolest v zadní oblasti hrudní kosti, která se projevuje ve stresových situacích, kouření, pití alkoholu a fyzické aktivitě. Během období klidu bolest mizí. Následující příčiny přispívají k výskytu bolesti:

Větve koronárních tepen jsou zarostlé pojivovou tkání, což způsobuje podvýživu, která vyvolává bolest.
Velké zatížení srdečního svalu - po kontrakci srdečního svalu nevychází veškerá krev, vstupuje do něj nová, což poskytuje další zatížení.
Komprese jiných tkání - pozorována u velkých velikostí patologie.

Samotné aneuryzma nemůže bolet, protože obsahuje pojivovou tkáň, kde nejsou žádná nervová zakončení.

Slabost

Arytmie

Častěji je pozorován při fyzickém nebo emočním stresu, přechází poměrně rychle, ale zanechává za sebou účinek "bušení" srdce.

Dušnost

V dutině aneuryzmatu je pozorována stagnace krve, v důsledku toho se zvyšuje tlak uvnitř srdce, což ovlivňuje cévy, které krmí plíce, což způsobuje respirační selhání.

Bledá kůže

Kašel

Další znaky:

tíha na hrudi;
zvýšená práce potních žláz;
závrať;
otoky končetin a obličejové oblasti;
chraplák.

Diagnostika

Diagnostika zahrnuje několik metod:

Sběr anamnézy, který vychází ze stížností samotného pacienta a vyšetření kardiologa.
Elektrokardiografie (EKG).
Echokardiografie (EchoCG).
Rentgenový snímek srdce.
Angiografie.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Elektrofyziologické analýzy.

Často je také předepsána ventrikulografie, s jejíž pomocí se určuje velikost a umístění aneuryzmatu.

Důležité! Častěji se zvyšuje vnitřní tlak v levé komoře, v pravé - mnohem méně často a síně jsou extrémně zřídka postiženy patologií.

Léčba

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Tato léčba je zaměřena na odstranění výčnělku, aby nedošlo k prasknutí stěny, u chronických forem se provádí k prevenci různých komplikací. Chirurgie je kombinována s léčbou drogami a komplexní terapií.

Terapeutická léčba

Po operaci musí pacient zajistit úplný odpočinek a také dietu.

Pacient bez problémů absolvuje oxygenoterapii a kyslíkovou baroterapii, která pomáhá zlepšit celkový stav a také normalizuje průtok krve.

Lékařské ošetření

Přípravky ze skupiny glykosidů.
Antikoagulancia, například heparin ve formě injekce.
Antihypertenziva.

Další schůzky jsou zaměřeny proti doprovodným onemocněním. Mohou to být antianginózní, protidestičkové léky, statiny a další léky.

Chirurgická intervence

Chirurgie je hlavní metodou terapie proti patologii, ale vyžaduje značné finanční náklady. Existuje několik způsobů, jak provést operaci:

Posílení aneuryzmatu pomocí polymerů - se provádí pouze s mírným výstupkem.
Odstranění části síně nebo komory (resekce) - se provádí s průměrnou velikostí výčnělku.
Septoplastika - je předepsána pro interventrikulární aneuryzma.
Šití stěny se provádí s falešným aneuryzmatem.

Někdy se resekce provádí ve spojení s aortokoronárním bypassem.

Důležité! Angioplastika je považována za dobrou metodu pro obnovení průchodnosti koronární tepny a krevního oběhu v postižené oblasti myokardu.

Komplikace

Tromboembolie plicní tepny – při překrytí velkých cév může dojít k úmrtí.
Mezenteriální trombóza – při ucpání střevních cév vede ke smrti.
Renální infarkt.
Mozková mrtvice.
Gangréna dolních nebo horních končetin.
Re-infarkt.

Je možné protržení stěny výčnělku, což lze určit následujícími příznaky:

Kůže zbledne, pak se objeví modrá.
Studený pot.
Krční žíly „vyhasnou“ a je vidět jejich pulzace.
Mdloba pacienta.
Dýchání je těžké se sípáním.
S velkými výčnělky - smrt.

Důležité! Při potvrzení aneuryzmatu se pacient podrobí podrobnému vyšetření. Pokud nehrozí prasknutí nebo rozvoj srdečního selhání, nelze operaci provést okamžitě. Je předepsána lékařská terapie. Důležité je vyšetření kardiologem.

Často dochází k rozvoji srdečního selhání, zatímco je malátnost, bledá kůže, závratě. Dále se objevuje kašel, dušnost, otoky rukou a nohou.

Předpověď

Prognóza srdečního aneuryzmatu po infarktu je často lékaři uváděna jako nepříznivá. Hlavním léčebným opatřením, které může skutečně pomoci, je chirurgická intervence: při jejím provedení se výčnělek odstraní, stěna se obnoví a srdeční činnost se normalizuje. Chirurgické metody navíc eliminují riziko dalších život ohrožujících komplikací. Proto pouze po takových terapeutických opatřeních může být prognóza příznivá.

Bez chirurgického zákroku je prognóza špatná z následujících důvodů:

Vysoké riziko komplikací - rozvoj srdečního aneuryzmatu po infarktu s sebou nese nebezpečí do budoucna, protože výrazně zhoršuje výkon srdečního svalu a často vede k prasknutí aneuryzmatu, fibrilaci komor, ucpání jiných cév trombus. Takové komplikace často vedou ke smrti pacienta.
Další vývoj aneuryzmatu - úsek srdeční stěny je natažen v důsledku snížení síly srdečního svalu této konkrétní zóny, často je pozorována porucha. I při normální funkci srdce jsou však pozorovány „skoky“ tlaku v levé komoře, což dále zvětšuje dutinu výčnělku, a tudíž zvyšuje riziko prasknutí stěny, která se v této fázi skládá z pojivové tkáně nedostatečné elasticita, která nahradila myokard. Jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta, je provést operaci.
Zhoršení kvality života je pozorováno i bez rozvoje komplikací, protože pacient musí neustále užívat léky. Tím se aneuryzma nevyléčí, ale pouze zabrání možnosti komplikací. Pacient také musí neustále dodržovat určitou dietu a kontrolovat emoční a fyzický stres. Pacient navíc často trpí bolestmi srdce a zvýšeným tepem.

Následující ukazatele ovlivňují další prognózu:

tvar aneuryzmatu. Nejnebezpečnější jsou houbovité a „aneuryzma v aneuryzmatu“, u těchto variant je větší postižení než u difuzních nebo vakovitých lézí.
Oblast aneuryzmatu - čím větší je, tím vyšší je riziko prasknutí a komplikací.
Čas od vývoje. Při akutním (do 14 dnů) dochází k prasknutí častěji, protože stěna neměla čas zesílit, u chronických forem je prognóza mnohem lepší.
Umístění - aneuryzma v levé komoře je nebezpečnější, protože zde je tlak vždy vyšší, respektive se zvyšuje oblast poškození a také možnost prasknutí. Méně nebezpečné jsou aneuryzmata pravé komory.
Snížená výkonnost – aneuryzmata jsou často důsledkem srdečního selhání. Srdce nedokáže přečerpat potřebný objem krve, který je nezbytný pro správnou výživu organismu. Čím nižší je hladina vypuzené krve, tím méně příznivá je prognóza pro pacienta.
Věková kategorie - čím je pacient starší, tím méně příležitostí k chirurgické intervenci. S přibývajícím věkem navíc srdeční sval ztrácí na síle.

Při tvorbě prognózy pro pacienta se přihlíží i k doprovodným onemocněním, zejména chronického charakteru, které při exacerbaci extrémně nepříznivě ovlivňují práci srdce, zhoršují prognózu.

Prevence srdečního aneuryzmatu a jeho komplikací spočívá ve včasném záchytu infarktu myokardu, adekvátní terapii a rehabilitaci pacientů, kontrole poruch rytmu a trombózy.

Jaké jsou následky mrtvice a jak dlouho po ní žijí

U mozkové mrtvice mohou být následky žalostné, protože tato nemoc je po infarktu myokardu druhým nejsmrtelnějším onemocněním. Navzdory skutečnosti, že existuje několik odrůd, každá z nich má své vlastní statistiky úmrtnosti. Problém je v tom, že toto onemocnění je přechodné – jeho trvání se odhaduje na několik minut až několik hodin. Navíc to nutně má své důsledky.

Proč je tato nemoc nebezpečná?

Mnoho lidí, kteří se poprvé setkávají s takovou patologií, se chtějí dozvědět více o tom, co je mrtvice, jak dlouho po ní žijí.

Infarkt myokardu a cévní mozková příhoda jsou dvě onemocnění, která zaujímají první příčky v úmrtnosti populace.

V tomto ohledu každý z nich vyžaduje:

včasný zásah specialistů;
povinná rehabilitace.

Rehabilitační léčba je nezbytná k vyloučení dalších komplikací, relapsů a také v co největší míře k prodloužení života člověka.

Vědět, jak nebezpečná je mrtvice, můžete zabránit jejím následkům, pokud jsou všechny činnosti provedeny včas. Co je tedy mrtvice? Jedná se o situaci, kdy je narušena mozková cirkulace v mozku. Toto onemocnění se vyznačuje akutním nástupem a rychlým průběhem. Za pár minut nebo hodin nervové buňky mozky umírají, protože k nim přestala proudit krev. To je hladovění kyslíkem.

Ať už je důsledek mrtvice jakýkoli, v každém případě je velmi vážný. Obnovení životních funkcí trvá velmi dlouho. Nezáleží na věku pacienta, jde jen o to, že nemoc sama o sobě vede svou složitostí k takovým poruchám fungování mozku, že o úplném uzdravení často ani není nutné mluvit. Člověk může zůstat invalidní po celý život.

Odrůdy onemocnění a jejich charakteristiky

Příčiny tohoto onemocnění tvořily základ jeho klasifikace do 3 typů:

Ischemická.
Hemoragické.
Subarachnoidální.

Nejběžnější je první typ - ischemický.

Diagnostikuje se, když krevní céva je stlačen z různých důvodů:

v důsledku krevní sraženiny blokující průchod krve;
v důsledku přítomnosti plynů přiváděných lymfou a krví (embolie);
kvůli vaskulární patologii;

kvůli problémům s prací srdečního svalu;
kvůli poruchám krve.

Naprostá většina pacientů (70 až 85 %) trpí ischemickou cévní mozkovou příhodou. Na druhém místě (od 20 do 25 %) je hemoragický typ onemocnění. Jde o prasknutí cévy a vytékání jejího obsahu do mozku nebo komor.

Nejvzácnějším typem je subarachnoidální typ. Postihují pouze 1-7 % lidí. To je způsobeno skutečností, že k němu dochází v důsledku traumatického poranění mozku, v jehož důsledku dochází k arteriálnímu aneuryzmatu pod silný tlak je roztrhaný. Důsledkem toho je šíření krve do prostoru mezi dvěma membránami mozku – měkkou a pavoukovitou.

U člověka je diagnostikována cévní mozková příhoda, pokud fokální neurologické příznaky, nazývané neurologické deficity, přetrvávají déle než 24 hodin. Tato doba je považována za období přechodných poruch průtoku krve v mozku. Pokud do 3 týdnů je možné normalizovat mozková činnost osobu, pak ji definujte jako malou mrtvici.

U pacientů s hemoragickou cévní mozkovou příhodou je situace o něco lepší. Statistiky ukazují, že úmrtnost po něm je 33 %.

Po cévní mozkové příhodě je prognóza na celý život nejoptimističtější pro ty, kteří prodělali ischemický typ (míra přežití - 75 %).

Jedna z odrůd cévní mozková příhoda je tzv. lakunární mozkový infarkt. Jedná se o poškození malé části mozkových tkání. V důsledku toho se tam vytvoří mezera (odtud název). Může existovat několik ložisek patologie.

Jak se chránit?

Abyste se vyhnuli následkům mrtvice, musíte vědět, jaké rizikové faktory existují.

Hlavním faktorem, který ve většině případů vede k mrtvici, je věk osoby. Nejčastěji toto onemocnění postihuje starší lidi kolem 70-80 let.

Ale do rizikové skupiny patří i ti, kteří přežili 50letý milník. Pravděpodobnost mrtvice u mužů je podle lékařských statistik o 30 % vyšší než u žen. Se jedná o věková kategorie 45–65 let. Starší muži a ženy jsou stejně ohroženi onemocněním.

Kromě toho mohou existující nemoci vést k takové patologii:

Vysoký krevní tlak (hypertenze).
Problémy s kardiovaskulárním systémem.
Předchozí mrtvice.
Diabetes.
zúžení průsvitu krční tepny v důsledku cholesterolových plaků nebo krevních sraženin (tzv. asymptomatická stenóza).

TIA (přechodné ischemické ataky) jsou považovány za předzvěst srdečního svalu a infarktu mozku. Je to také porušení průtoku krve v mozku, které se vyvíjí podle ischemického typu a připomíná mrtvici. Ale na rozdíl od něj jsou zde všechny příznaky přechodné, netrvají déle než jeden den. Pokud trvají déle, pak člověk dostane mrtvici.

V mnoha ohledech je příčinou mrtvice nezdravý životní styl:

je to především zvyk hodně kouřit a zneužívat alkohol;
Dostupnost vysoký cholesterol v lidské krvi může také hrát roli v manifestaci onemocnění.

I povaha výživy může o člověku a jeho predispozicích mnohé vypovědět různé nemoci. Pokud si člověk například rád vše přisolí a často jí uzené maso nebo konzervovanou zeleninu, riskuje, že dostane nejen srdeční problémy, ale i poruchy prokrvení v cévách mozku. A to už je vážný problém, protože následky mozkové mrtvice mohou být nejhorší.

Nadváha má velmi negativní vliv na fungování mnoha životně důležitých důležitých orgánů a systémy, zhoršuje průtok krve, protože srdce a krevní cévy jsou nuceny pracovat ve zvýšeném režimu. Tohle dlouho nevydrží. Cévy se nakonec opotřebují, jejich stěny přestanou být elastické, budou se ucpávat. cholesterolové plaky a krev přestane proudit do mozku.

Mozková mrtvice se může stát lidem, jejichž povaha práce zahrnuje silné nervové napětí. Stav nervového systému vždy ovlivňuje práci srdce a krevních cév. Piloti, dispečeři letového provozu, operující lékaři, provozní pracovníci a další kategorie lidí proto častěji než ostatní dostanou mrtvici i v mladém věku.

Lze si jen domýšlet, jaký druh nebezpečí představuje kombinace alespoň několika z uvedených rizikových faktorů (nebo ne všech). Je to jen časovaná bomba.

Proto ten, kdo v rámci možností odstraní nebo alespoň minimalizuje příčiny tohoto onemocnění, bude sledovat svůj zdravotní stav a změní svůj životní styl, může žít déle.

Co způsobuje toto onemocnění?

Nutno podotknout, že eliminace cévní mozkové příhody s jejími následky je tím obtížnější, čím je pacient starší. Starší lidé většinou nemají dobré zdraví nejčastěji trpí vysoký krevní tlak, žaludeční potíže. A kognitivní funkce (paměť s myšlením) už nejsou jako v mládí. V tomto ohledu je obtížné uvést všechny části mozku do ideálního stavu. Léčba takových lidí proto někdy trvá několik měsíců.

Proč je prevence této nemoci tak důležitá?

Faktem je, že podle statistik je úmrtnost na takové onemocnění poměrně vysoká (asi 30–40 % pacientů zemře do měsíce od začátku onemocnění), což znamená, že terapie nemůže být vždy účinná.
To není vše. Zotavení po léčbě také nemůže zaručit návrat k obvyklému způsobu života, který byl před propuknutím prvních příznaků.

Více než 50 % z těch, kteří přežili, se stane zdravotně postiženým a nemůže dále pracovat a plnohodnotně žít. Způsob, jakým žili dříve, se bude výrazně lišit od jejich stavu po léčbě. Mnoho uzdravených pacientů věří, že jejich životy jsou nyní rozděleny na „před“ a „po“. S každým dalším rokem se jejich zdravotní stav zhorší.

Co kromě věku určuje závažnost následků? Velmi důležitým ukazatelem je v tomto případě stupeň poškození mozkových oblastí. V lékařské terminologii se termín mrtvice používá s různými předponami – mikro- a makro-. Znamená to, že je postižena pouze část tohoto orgánu nebo téměř celý mozek nebo mícha. Každý pochopí, že makroúder je mnohem horší.

A důvodem je to, že různé části mozku jsou zodpovědné za různé funkce. Lidské tělo, například:

schopnost chodit;
mluvit;
myslet si;
pohybovat se atd.

Pokud je zasažen téměř celý mozek, pak bude mnoho běžných úkonů pro člověka nedostupných.

Ale neměli bychom si myslet, že mikroúder je mikroproblém. Může také výrazně zhoršit kvalitu života každého člověka. Například, vážné ohrožení pro život je mikromrtvice, při které je v mozku postižen mozeček nebo mozkový kmen. Pouze s kompetentní kvalifikovanou léčbou může osoba v některých případech obnovit funkce, za které jsou tyto části mozku zodpovědné.

Život po

Nejčastěji je to:

Problémy s pohyblivostí.
Paralýza (úplná nebo částečná).
Problémy s kontrolou střev.
Neschopnost reprodukovat řeč a rozumět tomu, co říkají ostatní.
Ztráta citlivosti (na teplotu a chuťové vlastnosti).
Strabismus a pohyb oční bulvy připomínající houpání kyvadla.
Smrtelný výsledek.

Každá z těchto patologií se může projevit u pacienta bez ohledu na typ mrtvice - hemoragická, ischemická nebo subarachnoidální:

Pokud nemoc zasáhla oddělení odpovědné za motoriku, pak s největší pravděpodobností pacient ztratí schopnost koordinace v prostoru. Očekává to 70–80 % lidí s touto diagnózou.
Jednou z příčin ochrnutí je také porušení cerebrálního oběhu. Pokud je pacient imobilizován Pravá strana těla, pak je třeba hledat patologii v levé části mozku a naopak. Úplná paralýza je důkazem, že průtok krve je narušen mícha. Člověk přitom nejen přestane hýbat horním a dolní končetiny ale také obličejové svaly.
Při periferní nefropatii se mění citlivá schopnost člověka: necítí, zda je v místnosti (nebo na ulici) zima nebo horko. Je pro něj těžké odpovědět na otázku, zda je jídlo chutné. Prostě to přestane chutnat. Někdy s touto povahou patologie se může objevit brnění v rukou nebo nohou.
Při lakunárním infarktu (nebo typu ischemické cévní mozkové příhody) může mít pacient zhoršenou urodynamiku (nekontrolované močení a defekace). Časem se to může zhoršit problémy s myšlením, pamětí a schopností normálně vnímat realitu.
Při afázii v důsledku zhoršeného průtoku krve v mozku pacient ztrácí schopnost mluvit a rozumět tomu, co slyší. Téměř polovina pacientů nedokáže vyslovit artikulované zvuky a 20–30 % pacientů nemá žádnou řeč.
15 až 35 % lidí, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu, nemůže polykat (jde o tzv. dysfagii). Co k tomu říct depresivní stav ti, kteří dokážou víceméně adekvátně zhodnotit současnou situaci.

Na otázku, kolik let žijí po mrtvici, je těžké jednoznačně odpovědět, protože na to má vliv mnoho faktorů, např.

povaha a rozsah patologie;
věk pacienta a přítomnost doprovodných onemocnění;
postoj pacienta k životu a jeho pozitivní přístup;
včasná kvalifikovaná lékařská péče;
podpora příbuzných a tvorba pro pacienta dobré podmínky zotavení.

Statistiky říkají, že již během prvního měsíce nemoci zemře čtvrtina nemocných. U poloviny těchto lidí je příčinou smrti opakující se mozkový edém.

U druhé poloviny se vyvinou komplikace, jako jsou:

selhání ledvin;
zápal plic;
problémy s prací srdce.

Jak dlouho potom lidé žijí odlišné typy mrtvice? Například po hemoragii přežije pouze 35 % lidí. Mezi přeživšími žije 35 % pacientů déle než rok. Co se týče ischemické cévní mozkové příhody, tady to není tak špatné. Po takto složité nemoci přežije 75 % lidí. Ale pokud dojde k druhé mozkové příhodě, úmrtnost se výrazně zvýší.

Jak toto onemocnění snášejí zástupci různých pohlaví? Ženy snášejí mrtvice mnohem hůř než muži, nevěnují pozornost prvním příznakům onemocnění.

Následky mrtvice u žen také nejsou nijak zvlášť radostné. Mortalita v této kategorii pacientů převyšuje mortalitu u mužů. Počet žen vracejících se do normálního života je menší než u zástupkyň silnější poloviny. Často je láme ochrnutí, trápí je závratě, narušená je řeč a chůze.

Navíc je vždy důležité takového pacienta podpořit a dodat mu důvěru do budoucna. Podpora rodiny a přátel je zde neocenitelná. Optimismus dokáže divy, jen je potřeba mu opravdu věřit a dát pacientovi možnost usilovat ze všech sil o lepší život.

Přetrvávající srdeční arytmie

Arytmie je porušení srdce, při kterém je pozorována jeho pomalá nebo zrychlená práce, změna sinusový rytmus. trvalá forma fibrilace síní je charakterizována trvalou nepravidelnou kontrakcí síní a fibrilací myokardu. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje s věkem. Trvalý fibrilace síní se objevuje jako samostatné onemocnění nebo jako projev jiných anomálií kardiovaskulárního systému. Při včasné diagnóze nebo nedostatečné léčbě se stává příčinou vážné problémy se zdravím a dokonce i smrtí.

Formy a typy fibrilace síní

Typy patologie

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších změn srdeční frekvence, která je diagnostikována u 0,4% mladých lidí, po 40 letech - u 1%, nad 60 let - u 5-6% a po 80 - u 10% se objeví 1,5 krát méně často u mužů než u žen.

Fibrilace síní je porušení frekvence, periodicity, rytmu, změna intervalů kontrakce srdečních komor, které se objevují v sinusovém uzlu. Projevuje se poruchou synchronní práce síní, jejich škubáním, blikáním, chvěním, vznikajícím porušením vedení vzruchů. V důsledku toho se srdeční komory stahují méně rytmicky a intenzivněji. Odrůdy patologie jsou uvedeny v tabulce.

Oblíbené v kategorii: