Ateroskleróza koronárních tepen srdce. Proč ateroskleróza koronárních tepen vzniká a jak ji léčit

Ateroskleróza srdečních cév je a chronické druhy onemocnění a výrazně zhoršuje jeho výkonnost. Zcela se zbavit již rozvinutého onemocnění je nemožné a plaky jsou často přenášeny krevním řečištěm po celém těle, což vytváří vážné riziko ischemie různých orgánů.

Usazeniny na cévách snižují jejich elasticitu, a pokud se zvětší, výrazně se tím sníží rychlost průtoku krve a zároveň se zvýší arteriální tlak(PEKLO). Lze to nazvat hlavním důvodem rozvoje a.

Vlastnosti onemocnění

Je třeba poznamenat, že nemoc přestává být zcela nemocí lidí ve věku let a počáteční usazeniny v cévách jsou možné i v dětství. Někdy se patologie dokonce stává důvodem, proč člověk ztrácí schopnost pracovat. V takových případech bude mít osoba skupinu postižených pro aterosklerózu. koronární cévy. K invaliditě dochází také v důsledku rozvoje řady komplikací, včetně infarktů.

Ateroskleróza má podle MKN-10 kód I70.

Cholesterol se v těle neroznáší ve volné formě, ale je uzavřen v lipoproteinech. Normální obsah užitečného cholesterolu je zdraví prospěšný, ale jakmile tato látka začne proudit ve velkých objemech z nekvalitního nezdravého jídla, začne představovat hrozbu. Vzhledem k tomu, že orgány nejsou schopny rychle se vyrovnat s jeho přebytkem, začíná jeho ukládání na stěnách cév.

Další podrobnosti o vlastnostech takového onemocnění, jako je ateroskleróza cév, řekne následující video:

etapy

Existuje několik fází vývoje aterosklerózy:

• 1 etapa. Dochází k postupnému snižování rychlosti průtoku krve, na stěnách se tvoří mikrotrhlinky, což obecně vytváří příznivé podmínky pro začátek ukládání tuku v těchto oblastech. Cévy srdce jsou k tomu nejvíce náchylné. Dále se stěna štěpí silněji a produkované enzymy nejsou schopny se s usazeninami vypořádat. Jak slábne obranné mechanismy tuková skvrna roste. Časový cyklus jeho vzniku a přechodu do dalšího stadia se liší.
• 2 etapa – liposkleróza. Na novém pojivové tkáně tuková tkáň stále roste. V této fázi vývoje se aterosklerotické plaky dobře rozpouštějí. Hlavním nebezpečím u liposklerózy není jen vysoká pravděpodobnost, ale také v možnosti prasknutí a následného ucpání tepen.
• aterokalcinóza je poslední etapa nemocí. V této fázi začíná plak houstnout, dochází v něm k postupnému ukládání vápníku. Lumen se zužuje a trombus dále roste a deformuje cévu. Jako nikdy předtím je riziko okluze (tj. překrytí) částmi prasklého plátu větší, následované výskytem nekrózy a někdy gangrény v oblasti, kde k tomu došlo.

klasifikace WHO

Existuje také klasifikace onemocnění, kterou provádí WHO.

• Ateroskleróza se dále dělí podle lokalizace a také podle způsobu výskytu.
• Původ patologie může být:
  • hemodynamické (v důsledku hypertenze nebo vaskulárních poruch),
  • metabolické (v důsledku dědičnosti, získaných problémů s metabolismem a endokrinní poruchy), stejně jako
  • smíšený.

Příčiny aterosklerózy srdečních cév

Mnoho příčin aterosklerózy lze alespoň částečně odstranit. Jeho vývoj tedy může začít již v dětství, v závislosti na tom, kolik predisponujících faktorů bude mít člověk. Tyto jsou:

1. Cukrovka a obezita. Přítomnost těchto faktorů několikrát zvyšuje pravděpodobnost patologie.
2. Dyslipidémie. Toto onemocnění je porušením metabolismu lipidů v těle.
3. Intoxikace a infekce. Pod vlivem těchto problémů dochází k výrazné destrukci stěn cév.
4. Fyzická nečinnost.
5. Špatná výživa, která je bohatá na množství živočišných tuků.
6. Špatná dědičnost. Zvláštní vliv má na rozvoj onemocnění až do věku 50 let. Ve vyšším věku už genetická predispozice nehraje roli.
7. Podlaha. Muži jsou nejvíce náchylní k patologii.
8. Stáří. Riziková kategorie zahrnuje osoby starší 40 let.

S kompetentní a včasnou prevencí lze zabránit vzniku aterosklerózy.

Příznaky

Klinické projevy vždy závisí na tom, jaký typ aterosklerózy se rozvíjí a jaké skupiny cév postihuje. Pro sklerózu cév srdce je charakteristická přítomnost velmi široký rozsah klinické projevy srdečního systému. Tón pleti zbledne, končetiny se ochladí, dochází k tlakovým rázům. Tam jsou také často bolest jiná síla.

Po zhoršení prokrvení dochází i ke snížení pozornosti a výkonnosti, dochází k nervozitě. Zvláštní pozornost k výše uvedenému klinický obraz lidé se závažnými patologiemi (selhání ledvin nebo jater, cukrovka atd.) by měli být léčeni, protože včasná diagnóza je pro ně obzvláště důležitá.

O diagnóze aterosklerózy aorty koronárních cév si přečtěte níže.

Níže uvedené video vám řekne více o příznacích aterosklerózy cév, stejně jako o důvodech jejího vzhledu:

Diagnostika

Počáteční diagnóza je stanovena na schůzce s kardiologem po vyšetření a anamnéze. Po průchodu laboratorní výzkumčasto se vyskytují poměrně vysoké hladiny cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou.

• V budoucnu se provádí aortografie, pro kterou se používá rentgenová metoda. Vyšetřením se zjistí rozsah lézí a přítomnost obliterací, kalcifikace, její expanze.
• K výzkumu se využívá i angiografie, kdy se patologické oblasti aorty zvýrazní kontrastní látkou speciálně zavedenou pro tento účel.
• Pro Koronární tepny pomocí koronární angiografie.
• Také pro všechny formy onemocnění, ultrazvuková diagnostika, což pomáhá identifikovat přítomnost plaků a krevních sraženin, zhoršení hlavního průtoku krve a snížení lumen cév.
• Rychlost průtoku krve se také vyšetřuje metodou reovasografie dolních končetin.

O tom, jak se zbavit aterosklerózy cév srdce, řekneme dále.

Léčba

Terapeutický

V počátečních stádiích onemocnění je jednou z nejvíce změna životního stylu lepší způsoby léčba. Dokonce i s těžké formy požadovaná dieta. Omezení konzumace určitých potravin a změna dietního plánu hodně přispívá k uzdravení. Spolu s tím je důležité spojení a pravidelná fyzická aktivita.

O lécích na aterosklerózu srdečních cév čtěte dále.

Lékařský

Drogová terapie se používá ve většině případů, protože dělají vynikající práci s patologickými poruchami:

• Kyselina nikotinová, stejně jako skupina léků z ní odvozených. Zvyšují množství lipoproteinů s vysokou hustotou v krvi, které mají antiaterogenní vlastnosti. Potlačuje triglyceridy a cholesterol. Léky v této kategorii jsou kontraindikovány pro ty, kteří mají onemocnění jater.
• Skupina statinových léků také potlačuje velké množství cholesterolu. V noci byste měli pít prostředky, protože v tomto období dochází k jejich nejaktivnějšímu vývoji.
• Sekvestranty žlučových kyselin – odstraňují je z těla, což pomáhá snižovat množství tuku v buňkách.
• Fibráty se také podílejí na potlačení syntézy vlastních tuků.
• Beta-blokátory. Přispějte k odstranění mnoha příznaků spojených s nepohodlím na hrudi. Snižuje také krevní tlak, což pomáhá snižovat pravděpodobnost záchvatů.
• Diuretika jsou také důležitá při snižování krevního tlaku.
• Blokátory vápníkových kanálů.

Mnoho léky mohou způsobit problémy s fungováním žlučníku a jater, proto je zakázáno je užívat samostatně. Kromě toho terapie často zahrnuje další důležité léky, které jsou potřebné ke snížení rizika komorbidit (např. cukrovky).

O operacích jako metodě léčby aterosklerózy koronárních cév srdce čtěte dále.

Úkon

Chirurgická intervence je nutná pouze v těch případech, kdy ateroskleróza ohrožuje život, kdy je riziko ucpání tepny trombem velmi vysoké. Operace může být zásahem následujících typů:

1. Trombolytická terapie. Podporuje rozpouštění vzniklé sraženiny, což pomáhá obnovit průtok krve.
2. Angioplastika. Katetry se zavádějí do oblasti začátku a konce zúžení lumen. Jeden z nich má balónek, který je nafouknutý, čímž se rozšiřuje vůle. V případě potřeby je v této oblasti ponechán speciální stent pro udržení požadovaného průměru.
3. Posunování. Prostřednictvím jiných cév (někdy speciálních trubic) se vytvoří nový krevní tok, který obchází postiženou oblast.
4. Endarterektomie je chirurgická metodačištění z vnitřních částí cév od usazenin.

O léčbě aterosklerózy koronárních cév srdce lidové prostředkyčíst dál.

Lidové metody

Lidové metody léčby, zejména bylinná medicína, použití jako nezávislá technika je to zakázáno. Samozřejmě v počátečních fázích, když je to vážné lékařský zásah, může to pomoci ve spojení s dietou a cvičením, ale s jistotou to může říct pouze lékař.

Kurz bylinné medicíny by měl zahrnovat několik různých léčivých bylin, protože každá z nich často má rozdílný vliv pro aterosklerózu. Komplexní poplatky jsou v tomto případě výhodnější. Pro počáteční fáze patologie nejlepší způsob vhodné pro následující recepty:

1. Nakrájejte kořeny elecampanu a 1 lžičku. vařit znamená ve vodě. Vzniklou směs nařeďte na 300 ml, přidejte oregano, ostružinu (list) a pastýřský pytel, zahřát se. Užívejte ve stejných porcích 4x denně.
2. Ve stejných částech vezmou jahody (kořeny, stonky, listy), meduňku, pampelišku, kopřivu, vloží do misky, načež se směs nalije horká voda(1,5 šálku). O hodinu později si vezměte první dávku. Celou směs konzumujte během dne.
3. Hloh a slaměnka (květiny) vezměte 4 polévkové lžíce. l., přidejte k nim 2 polévkové lžíce. l. brusinkové listy a divoké maliny. Výsledná kolekce se dobře promíchá a 1 lžička se odebere na vaření čaje. směs na šálek. O hodinu později se infuze rozdělí na části a 4krát denně vezměte 1/4 šálku.
4. Šípky a jahody smícháme s nasekanou ovesnou slámou a mátou peprnou. Každá ze složek se bere ve stejné hmotnostní míře. Na 400 ml budete muset vzít 1 polévkovou lžíci. l. Pijte denně, ne méně než 100 ml najednou.
5. Stonky kopru jsou smíchány s kořeny lopuchu, léčivé počáteční písmeno, přeslička. Asi 1 lžička se vaří ve sklenici. směsi.
6. Jetel a měsíček se odebírají ve stejných částech, smíchá se s nimi jeřabina a listy kukuřice. Kolekce se vaří stejným způsobem, jak je popsáno výše.

Preventivně je také užitečné připravovat čaje z meduňky, jasanu, přesličky, šípku, čekanky a pampelišky. Léčivé byliny lze míchat nebo používat jako nápoj s monotónní chutí (t.j. vařit pouze jednu odrůdu). Není zakázáno přidávat med pro chuť.

O výživě a dietě pro aterosklerózu koronárních cév srdce čtěte dále.

Dieta a výživa

Korekce výživy je jednou z nejlepších metod prevence aterosklerózy. Jeho základem je vyloučení „špatného“ cholesterolu, normalizace stavu tepen a snížení rizika onemocnění. Budete muset snížit kalorie, zejména toto pravidlo platí pro obézní pacienty. Existují 2 různé diety, které se nazývají diety fáze I a fáze II.

inscenuji

Etapa I je velmi šetrná. Výjimkou pro aterosklerózu srdečních cév jsou produkty s živočišnými tuky. Například:

• žloutky,
• rozpuštěný sýr,
• tučné maso,
• Salo,
• mozek,
• droby,
• zakysaná smetana,
• olej,
• tučné mléčné výrobky.

Pro 1. etapu diety je žádoucí zařadit do jídelníčku velký počet zelenina, obiloviny a ovoce. Stojí za to dát přednost libové maso nebo ryby. Nahradit zvířata proteinové produkty zdatná zelenina - čočka, cizrna, fazole.

II etapa

Úroveň II je mnohem těžší. Pokud jsou povoleny ústupky pro výživu typu 1, pak pro dietu 2 jsou všechny výše popsané produkty přísně zakázány. Tato dieta je nezbytná pro osoby s vysokým rizikem nebo již existující aterosklerózou.

Prevence

Preventivní opatření jsou velmi účinná a v mnoha případech je možné předejít vzniku patologických změn.

• K tomu budete muset vyloučit vliv na tělo jakéhokoli, nezapomeňte na neustálou fyzickou aktivitu, která je důležitá pro dobrý výkon celého organismu.
• Pocity je také potřeba odstranit z vašeho života.
• Kromě toho bude nutné neignorovat plánované návštěvy lékařů a dbát na pravidelné provádění všech nezbytný výzkum. Maximálně identifikováno raná stadia onemocnění, která přispívají ke vzniku aterosklerózy, se v první fázi jejich výskytu mnohem snadněji léčí.

Toto video vám řekne více o prevenci a léčbě aterosklerózy cév:

Komplikace

Hlavní komplikací, která se může vyvinout s aterosklerózou, je cévní nedostatečnost chronická nebo akutní forma. V chronický průběh lumen se postupně zužuje. Často to způsobuje řadu dalších komplikací, včetně atrofických změn, hypoxie, ischemie a proliferace oblasti sklerózy.

Akutní vaskulární insuficience vede k infarktu myokardu nebo akutní ischemii, objevuje se v důsledku akutního ucpání lumen plakem. Tato komplikace může způsobit i smrt.

Pod vlivem aterosklerózy se objevují i ​​komplikace jako aneuryzma, cévní mozková příhoda, srdeční infarkt, ischemické přechodné záchvaty, srdeční infarkt.

Předpověď

V každém případě je prognóza individuální a závisí pouze na tom, jak dobře a plně pacient plní pokyny a doporučení lékařů, zda se odchýlí od zvolené léčebné taktiky. Tyto faktory pomohou omezit další vývoj, který umožní dlouhou dobu udržet dobré zdraví. Nejhorší prognózu mají pacienti, kteří mají pod vlivem onemocnění již vytvořená nekrotická ložiska, objevily se akutní poruchy prokrvení.

Podle lékařů kardiovaskulární choroby ročně způsobí 17 000 000 úmrtí. Asi polovinu z nich tvoří ateroskleróza srdečních cév. Jen v Evropě na něj ročně zemře 1 950 000 lidí.

Pojďme zjistit, co říká diagnóza aterosklerózy koronárních tepen, jaké je nebezpečí tohoto onemocnění, příznaky, možnosti léčby, jaké komplikace lze získat.

Fyziologie onemocnění

Rozvoj aterosklerózy začíná brzy. Bylo prokázáno, že první proto-plakety se mohou objevit již v dětství. Obvykle trvá více než 10 let, než se vytvoří aterosklerotický plát. Zpočátku je příliš malý na to, aby ovlivnil průtok krve. Jak ložisko roste, zabírá stále větší část průsvitu cévy, výrazně ji zužuje – vzniká stenózní ateroskleróza srdečních tepen. Pokud tvorba aterosklerotického plátu pokračuje, může ucpat cévu. Tento stav se nazývá obliterující ateroskleróza.

Koronární cévy - systém tepen, žil, které vyživují srdeční sval. Jejich vaskulární vzor připomíná rozvětvený strom, jehož nejmenšími větvemi jsou kapiláry. Pro každou buňku srdce je vhodná pouze jedna kapilára. Pokud se k němu krev nedostane, myocyty přestanou přijímat kyslík. Po nějaké době odumírají (infarkt myokardu). Krevní zásobení buněk jiných orgánů je vždy prováděno několika cévami, takže snášejí zúžení průsvitu tepen bez tak vážných následků.

Podle MKN-10 je ateroskleróza koronárních tepen srdce klasifikována jako aterosklerotická onemocnění srdce (skupina I25.1).

Hlavní příčiny, rizikové faktory

Pro rozvoj aterosklerózy jsou nezbytné 2 složky:

• poškození tepny;
• metabolické poruchy, zejména tukové.

Po celý život jsou stěny krevních cév vystaveny celé řadě škodlivých faktorů. Není možné určit, který z nich způsobil vážnou škodu.

Podle moderních koncepcí ve vývoji aterosklerózy, porušení metabolismus tuků. Vysoká úroveň cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou LDL, neutrální tuky, nízká koncentrace lipoproteinu s vysokou hustotou HDL, abnormální velikost lipidových frakcí přispívají k tvorbě depozit.

Lékaři proto neuvádějí přesnou příčinu aterosklerózy, ale identifikují rizikové faktory jejího rozvoje. 80–90 % lidí, kteří zemřou na komplikace koronárního onemocnění, mělo alespoň jeden z následujících faktorů:

• Vysoký krevní tlak u lidí nad 50 let. Je považován za jeden z nejvýznamnějších ukazatelů rizika. Pod vlivem hypertenze se stěna tepny stává tenkou, nepružnou. Snadno se poškodí, což vyvolává tvorbu plaků.
• Stáří. Ženy po menopauze, stejně jako muži nad 50 let, jsou náchylnější k ateroskleróze.
• dědičná predispozice. Pokud má pacient příbuzné, kteří měli srdce cévní problémy do 55 let (muži) nebo 65 let (ženy) je ohrožen;
• Vysoký cholesterol, LDL. Asi 60 % lidí s koronární aterosklerózou jich má abnormálně vysokou koncentraci.
• Kouření. kouřící lidi mají velmi vysoké riziko rozvoje onemocnění. Pasivní kuřáci mají také tendenci se rozvíjet. Cigarety zvyšují hladinu fibrinogenu, proteinu, který se účastní reakcí srážení krve. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko trombózy. Nikotin také zvyšuje krevní tlak a zrychluje srdeční frekvenci.
• Diabetes. Přítomnost cukrovky zvyšuje riziko koronární aterosklerózy u mužů 2-4krát, u žen 3-5krát. Nemoc se zhoršuje Negativní vliv na těle kouření, obezita.
• Strava. Lidé, jejichž strava je bohatá na nasycené tuky, cholesterol, sůl, chudí na zeleninu, ovoce, mají zvýšené riziko zúžení průsvitu cév aterosklerotickým plátem.
• Sedavý životní styl. Zvyšuje pravděpodobnost onemocnění srdce o 50 %, zvyšuje komplikace cukrovky, hypertenze, obezity.
• Obezita. Kromě nadváhy je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje koronární onemocnění srdce, je doprovázeno také triglyceridy, LDL, nízkým HDL.
• Další faktory. Stres, zneužívání alkoholu, nedostatek krevního homocysteinu, nadbytek železa, zánětlivá onemocnění, brát nějaké orální antikoncepce, hormonální léky.

Příznaky koronární aterosklerózy

V počátečních fázích aterosklerózy je ložisko příliš malé na to, aby výrazně ovlivnilo prokrvení srdečního svalu. Z tohoto důvodu nejsou v této fázi žádné příznaky aterosklerózy koronárních tepen.

S progresí aterosklerózy vzniká v myokardu nedostatek kyslíku. Tento stav se nazývá ischemická choroba srdeční. První příznaky se obvykle neobjevují neustále, ale s výraznou fyzickou námahou, stresem. Mohou zahrnovat:

• Záchvat anginy pectoris ( angina pectoris). Projevuje se pocitem bolesti, stlačením v centrální nebo levé polovině hruď jako by na něm někdo stál. Obvykle nepohodlí zmizí po několika minutách nebo po ukončení fyzické aktivity. U některých lidí, zejména u žen, může být bolest prchavá nebo ostrá, vyzařující do krku, paže nebo zad;
• Dušnost. Buňky myokardu začínají pracovat hůře, což způsobuje, že srdce pumpuje méně krve, než tělo potřebuje. Tělo se snaží nedostatek kyslíku více kompenzovat zrychlené dýchání, kvůli kterému se vyvíjí dušnost;
• Celková slabost, chronická únava.

Pokud cholesterolový plak blokuje lumen cévy, vzniká infarkt myokardu. Typický příznak stlačení hrudníku, ostrá divoká bolest, která vyzařuje do ramene, paže, méně často čelisti, krku. Někdy je vývoj infarktu doprovázen dušností, intenzivním pocením.

U některých lidí může být infarkt asymptomatický.

Moderní diagnostika

V časných stádiích koronární aterosklerózy nejsou žádné příznaky. Při jmenování lékař nejprve vyslýchá pacienta, provede celkové vyšetření, poslouchá srdce. Pacient pak dává biochemická analýza krev, aby měl lékař představu o fungování vnitřní orgány. Pokud má lékař na základě výsledků celkového vyšetření, biochemie krve podezření na možnost rozvoje aterosklerózy, je pacient odeslán k dalšímu vyšetření.

K diagnostice aterosklerózy koronárních cév se používají následující metody:

• Elektrokardiogram. Zaznamenává průchod elektrických signálů srdcem. Při infarktu bude impuls procházet jizvou, což se zobrazí na EKG, jen obtížně. Tento typ studie se používá k detekci infarktů v minulosti. Některým pacientům je denně monitorováno EKG. K tomu si člověk nasadí malé zařízení, které se nosí 24 hodin.
• Echokardiogram. Poddruh ultrazvuku, který pomáhá získat obraz srdce, posoudit tloušťku stěny, velikost komor a stav chlopní. Tyto ukazatele se mění s onemocněním srdce.
• stresový test. Přiřaďte pacientům, u kterých se příznaky objevují pouze při cvičení. Takovým pacientům se nabízí chůze na běžeckém pásu nebo šlapání na rotopedu. Lékař celou tu dobu pozoruje změny na EKG pacienta. Někdy místo fyzické aktivity dostává člověk léky, které ztěžují práci srdce. Poté může lékař vyšetřit práci srdce pomocí MRI.
• Angiogram. Lékař vstříkne do koronární cévy malé množství barviva. Po chvíli vyfotí srdce (pomocí RTG/MRI). Barvivo zviditelní cévy, takže oblasti zúžení jsou na snímku jasně viditelné.
• CT vyšetření. Umožňuje lékaři identifikovat nejnebezpečnější aterosklerotické plaky, které obsahují vápník. Lze kombinovat s angiografií.

Vlastnosti léčby

Terapie aterosklerózy koronárních cév začíná změnou životního stylu (přestat kouřit, více se hýbat), dietou, léčbou průvodní onemocnění. Většina stravy by měla být bylinné produkty, ze zvířat je povoleno ponechat drůbeží maso, ryby, vejce, nízkotučné mléko. Konzumace červeného masa by měla být omezena. Doporučuje se vyhýbat zjevně nezdravým jídlům – rychlému občerstvení, občerstvení, pouliční shawarmě, paštikám.

Pokud výše uvedená opatření nestačí nebo v době přijetí vyvolává zdravotní stav člověka obavy, pro léčbu aterosklerózy koronárních tepen, medikamentózní terapie, chirurgické zákroky.

Konzervativní terapie

Ateroskleróza koronárních cév v počátečním nebo středním stádiu může být léčena léky. Ve skutečnosti se nemoc sama o sobě vyléčit nedá. Je v moci lékaře zpomalit její progresi, odstranit některé příznaky. Úkoly terapeutické léčby:

• snížit zatížení srdce;
• zmírnit cévní křeče;
• snížit ;
• zabránit trombóze;
• snížit riziko srdečního infarktu;
• normalizovat krevní tlak.

K dosažení těchto cílů se používají následující skupiny léků. Většinu pilulek je třeba brát celý život.

Léky snižující hladinu lipidů

Léky této třídy normalizují ukazatele metabolismu tuků: cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy. Tyto zahrnují:

• Statiny (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Nejmocnější představitelé skupiny. Blokují syntézu jaterního cholesterolu, mírně snižují koncentraci LDL, triglyceridů. Předepisují se k léčbě aterosklerózy, prevenci pro rizikové osoby.
• Fibráty (fenofibrát, gemfibrozil). Před vynálezem statinů byly široce používány při léčbě pacientů s aterosklerózou. Nejúčinněji snížit koncentraci triglyceridů, zvýšit HDL, v menší míře ovlivnit hladinu cholesterolu, VLDL.
• Kyselina nikotinová. Vysoké dávky lék, který je známější jako vitamín B3 (PP), se předepisuje ke snížení triglyceridů, LDL. Ale protože je nutné užívat lék v dávkách, které překračují denní potřeba 50-300krát je příjem niacinu téměř vždy doprovázen nežádoucí reakce. Proč používat kyselina nikotinová silně omezené.
• Sekvestranty žlučových kyselin (colestyramin, colestipol). Léky, které ne žlučových kyselin reabsorbovány, což způsobuje, že tělo využívá cholesterol pro jejich syntézu;
• Inhibitory absorpce cholesterolu (ezetimib). Zabraňuje vstřebávání cholesterolu z potravy.

Léky na ředění krve

Nezbytné v jakékoli fázi vývoje koronární aterosklerózy. Snížená viskozita krve zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Nejoblíbenější droga kyselina acetylsalicylová(aspirin). Je indikován v počáteční fázi onemocnění. U těžší aterosklerózy se doporučuje warfarin.

Antihypertenzní léky

Vysoký tlak je považován za jeden z nejvýznamnějších faktorů, které poškozují stěnu tepny. Pokles ukazatelů o 35-40% inhibuje progresi aterosklerózy. Pro korekci tlaku jsou předepsány bisoprolol, valsartan, lisinopril, amlodipin.

Chirurgická operace

S aterosklerózou koronárních tepen chirurgický zákrok nutné, pokud je velikost vkladů významná. Dvě nejběžnější techniky jsou shunting a stenting.

Posun zahrnuje vytvoření bypassu. K tomu je nad aterosklerotickým plátem našita umělá nebo transplantační céva, kterou může krev volně proudit.

Stentování - obnovení průtoku krve je dosaženo instalací kovového rámu - stentu - do zúžené oblasti. K tomu se přes velkou cévu zavede katétr s vypuštěným balónkem. Chirurg ji pod kontrolou počítače přesune směrem k aterosklerotickému plátu a poté jej nafoukne. Lumen cévy se rozšiřuje, plak se stává plošším. K fixaci výsledku katétr dodává složenou pružinu (stent) do místa zúžení a rozvine jej. Je vytvořen pevný rám, který podporuje tepnu v otevřeném stavu.

Lidové léky

Nanejvýš raná stadia ateroskleróza, kdy se ještě neobjevily první příznaky, se můžete pokusit léčit bylinné přípravky, i když je to neefektivní.

• Srdcovka, řebříček, kaštanová kůra - po 100 g, routa, křídlatka, listy citronové trávy, semena kmínu, okvětní lístky slunečnice - po 50 g. Připravte směs z uvedených rostlin. 1 st. l. vložte do termosky, zalijte sklenicí vroucí vody a nechte 20-30 minut vařit. Scezený nálev pijeme 100 ml 3x denně před jídlem.
• 20 g semínek kmínu, lusky Sophora japonské, 30 g kořene kozlíku lékařského, listy citronové trávy, 40 g květů hlohu, listy kopřivy. 1 polévkovou lžíci zalijte vroucí vodou, nechte půl hodiny stát, sceďte. Pijte 150 ml nálevu 2x denně před snídaní, večeří.
• Bylinky ve stejném poměru: březový list, listy kopřivy, šalvěj, přeslička nať, křídlatka, květenství hlohu, semena kmínu, šípky, hnědé řasy, řebříček. 3 umění. l. vložte do hrnce, zalijte třemi šálky vroucí vody. Zakryjte pokličkou, nechte 3 hodiny. Vezměte sklenici před jídlem 3krát denně. U pacientů starších 70 let se dávka snižuje na polovinu sklenice.
• Smíchejte stejné množství květů hlohu, křídlatky, zlatobýlu, třezalky, řebříčku. Vložte lžíci směsi do hrnce, nalijte sklenici vroucí vody a zapalte malý oheň. Vařte 3 minuty. Odstavte, nechte 10 minut odstát. Pijte teplé, sklenici 3x denně před jídlem. Pro každý příjem musí být připravena část infuze.
• Smíchejte stejné množství routy, mochna, jmelí, přesličky, řebříčku. Nalijte lžíci kolekce se sklenicí vody, nechte stát 3 hodiny. Dejte na oheň, vařte 5 minut. Nechte stát 30 minut, sceďte. Po dobu 2-3 měsíců vypijte půl sklenice infuze 2krát denně. Pátá kolekce obsahuje silné bylinky. O bezpečném užívání se poraďte se svým lékařem.

Mnoho biologicky účinné látky rostliny jsou schopny interagovat s drogami. Proto léčba lidové metody je třeba projednat s terapeutem.

Komplikace

Ateroskleróza koronárních tepen může významně narušit činnost srdce. Možné komplikace nemoci:

• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• srdeční selhání;
• arytmie.

Smrt pacienta může nastat po prasknutí cholesterolového plaku, jehož fragmenty zablokují tepny. Většina těchto případů se vyskytuje v ranních hodinách chladného období. Silný stres nebo fyzická námaha může vyvolat smrtelné komplikace.

Mnoho lidí ví, že ateroskleróza je vzhled na stěnách krevních cév. cholesterolové plaky, které se zužují a v těžkých případech zcela blokují průsvit cév. Toto onemocnění může postihnout různé cévy, jednou z nejčastějších a nebezpečných forem je ateroskleróza koronárních tepen. S progresí tohoto onemocnění se výživa srdce zhoršuje.

Ateroskleróza koronárních tepen se rozvíjí postupně. Po poměrně dlouhou dobu se příznaky nijak neprojevují a ani při obvyklých diagnostických postupech nejsou zjištěna žádná významná porušení kardiogramu.

Lidé, kteří jsou k sobě pozorní, však již v této době mohou zaznamenat určité změny: podrážděnost, zvýšenou únavu, pocity mačkání v oblasti hrudníku.

Důvody vzhledu

A pokud vnitřní příčiny, což vede k rozvoji aterosklerózy, prakticky nezávisí na osobě, pak lze odstranit vnější příčiny a snížit riziko onemocnění.

na vnější ( odstranitelné faktory) jsou:

• kouření;
• hypodynamie;
• nadváha;
• nevyvážená strava s převahou živočišných tuků.

Mezi vnitřní faktory patří:

• věk (čím starší je pacient, tím větší je pravděpodobnost vzniku onemocnění);

Rada! U mužů se ateroskleróza rozvíjí častěji, ale to platí jen do určitého věku. Po menopauze se u žen dramaticky zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.

• dědičnost;
• přítomnost doprovodných onemocnění (hypertenze, cukrovka atd.).

Klinický obraz

Jak se aterosklerotické změny vyvíjejí v tepnách, začnou se projevovat klinické příznaky. Projevy onemocnění jsou obvykle rozděleny do několika fází:

• ischemie. První příznaky onemocnění se rozvíjejí ve fázi, kdy srdce začíná pociťovat nedostatečné prokrvení. V této fázi může být pacientovi diagnostikována angina pectoris a onemocnění koronárních tepen.
• nekrotické změny. V důsledku úplného překrytí jednotlivých větví koronárních cév vznikají ložiska s nekrotickými změnami - infarkt.
• sklerotické změny. Na místě ložisek nekrózy se vytvoří jizva.

angina pectoris

Hlavními příznaky anginy pectoris jsou opakované záchvaty bolesti v oblasti hrudníku. Toto onemocnění je považováno za první stadium progresivní koronární sklerózy.

Jak k záchvatu dochází? Za určitých podmínek dochází ke spasmu stěn tepen, to znamená k záchvatu, při kterém člověk pociťuje palčivou bolest na hrudi. Tento stav může být způsoben faktory, jako jsou:

• stres, nervové napětí;
• fyzická únava;
• dlouhý pobyt v teple, v dusné místnosti;
• kouření;
• zneužívání alkoholu atd.

ischemická choroba srdeční

IHD (ischemická choroba srdeční) je stav způsobený oběhovým selháním. V důsledku zúžení průsvitu věnčitých tepen dochází k rozvoji poškození myokardu. Ve skutečnosti se nemoc rozvíjí, pokud myokard dostává méně kyslíku, než potřebuje pro normální fungování.

Rada! IHD je jednou z nejčastějších příčin invalidity a úmrtí, proto je toto onemocnění považováno za vážný medicínský problém naší doby.

IHD se může vyskytnout akutně: v tomto případě se srdeční infarkt rozvine nebo chronicky (projevuje se periodickými záchvaty anginy pectoris).

Tok

Jak již bylo zmíněno, ateroskleróza koronárních cév se rozvíjí postupně, příznaky onemocnění se časem zvyšují.

V první fázi se objevuje tzv. angina pectoris, tedy příznaky se začínají objevovat po fyzické námaze. Existují bolesti na hrudi, které jsou dány do levého ramene, paže, zadní části hlavy.

Někdy stačí k úlevě od bolesti prostě přestat s fyzickou aktivitou. Pokud se například objeví bolest při chůzi, pak když se zastavíte, zmizí bez užívání léků.

Jak nemoc postupuje a krevní oběh se zhoršuje, je diagnostikována klidová angina pectoris. V této fázi onemocnění se záchvaty objevují bez ohledu na cvičení, často v noci. Hlavní příznaky útoku:

• bolest na hrudi;
• pocit, že se srdce svírá nebo „praská“ na kusy;
• pocit strachu ze smrti;
• nedostatek vzduchu, dušnost;
• bledost;
• vzhled studeného potu na čele.

Doba trvání záchvatu v této fázi onemocnění je obvykle krátká. Po odeznění bolesti se pacient cítí zdravý. Frekvence záchvatů je individuální, u některých pacientů se rozvíjejí jednou za několik let, u jiných vícekrát denně.

Stádium anginy pectoris může trvat mnoho let. U některých pacientů však proces pokračuje a onemocnění se stává závažnějším.

Rada! Vzhled časté záchvaty- alarmující příznak, naznačuje, že ateroskleróza se dále rozvíjí a přechází do dalšího stadia - nekrotického.

infarkt

Jak koronární ateroskleróza postupuje, vyvíjí se srdeční infarkt, příznaky tohoto stavu:

• náhlý silná bolest v hrudníku;
• záchvat se nezmírňuje užíváním konvenčních léků na "srdce";
• trvání záchvatu bolesti několik hodin.

Rada! Delší doba bolesti je známkou toho, že nekrotické změny postihují stále více nových oblastí srdečního svalu.

Bolest při infarktu může být různá. Nejčastěji si pacienti stěžují na palčivou bolest na hrudi. U jiných se může bolest koncentrovat do břicha, a to může vést pacienta k tomu, že symptomy bere jako projevy onemocnění trávicího systému.

Rada! U lidí, kteří jsou nemocní cukrovka, často je bolest při infarktu slabá. To se vysvětluje skutečností, že cukrovka ovlivňuje nervová vlákna, kterými se přenášejí bolestivé impulzy.

Spolu s výskytem bolesti má pacient následující příznaky:

• dušnost;
• těžká slabost;
• pocit úzkosti;
• vzhled studeného potu;
• bledost;
• prudký pokles krevního tlaku;
• závratě, někdy dochází ke ztrátě vědomí.

Jak se stanoví diagnóza?

Pokud pocítíte bolest na hrudi, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Včasná a kompetentní léčba pomůže vyhnout se komplikacím. K diagnostice aterosklerózy, která postihla koronární tepny, se používají následující metody:

• koronární angiografie;
• Počítačová angiografie;

Určitě bude nutné udělat podrobný krevní test, aby se zjistila nejen hladina cholesterolu, ale i stanovení koncentrace této látky po frakcích.

Jak léčba probíhá?

Způsob léčby se volí individuálně pro každého pacienta. Přitom se zohledňuje stadium onemocnění, rychlost progrese, přítomnost doprovodných onemocnění atd. Při včasném záchytu onemocnění se pacientům doporučuje změnit životní styl, předepisovat léky, které regulují hladinu cholesterolu a přispívají k jeho eliminaci .

• přestat kouřit, protože tabákový kouř podporuje vazokonstrikci a zhoršuje průběh onemocnění;
• dodržovat dietu, ve které je výrazně omezeno množství tučných živočišných produktů, přednost by měla být dána rostlinným potravinám, mléčným a masné výrobky musí být štíhlý;
• vyhnout se fyzické nečinnosti, normalizovat spánek, pravidelně trávit čas venku.

Na pozdní fáze terapeutické metody nemusí stačit. V tomto případě se pacientům doporučuje provést operaci k rozšíření postižené oblasti cévy. Pokud je zjištěno výrazné zúžení koronární tepny, pak je předepsán bypass.

Tato operace je předepsána pouze jako poslední možnost, když jiné metody léčby nezabírají. Zpravidla je posun indikován pro zúžení cévy o 75 % a více. Při ateroskleróze je samoléčba nebezpečná! Pouze lékař může předepsat adekvátní terapii nebo doporučit operaci.

Prevence

Dá se ateroskleróze předejít? Faktory jako věk a dědičná predispozice samozřejmě porazit nelze, ale vnější příčiny vedoucí k onemocnění lze zcela odstranit. Chcete-li snížit riziko vzniku tak závažného onemocnění, musíte:

• Přestat kouřit. Kuřáci trpí aterosklerózou mnohem častěji než lidé, kteří se tomuto zlozvyku vyhýbají.
• Více se pohybovat. Samozřejmě byste se neměli okamžitě snažit stát se mistrem sportu, zátěže by měly být proveditelné a dávkované.
• Vyhněte se kilům navíc. Je nutné sledovat tělesnou hmotnost a snažit se zbavit nadbytečných kilogramů.
• Upravte výživu. Není nutné stát se vegetariánem, ale s věkem se vyplatí výrazně omezit množství tučných živočišných potravin.

Ateroskleróza koronárních tepen je tedy závažné onemocnění, které vede k rozvoji takového život ohrožujícího stavu, jako je onemocnění koronárních tepen. O zdraví kardiovaskulárního systému je třeba se snažit pečovat již od mládí. A pokud jsou zjištěny první příznaky onemocnění, je nutné zahájit léčbu včas, aniž by to vedlo k rozvoji komplikací ve formě infarktu.

Při obvyklé formě aterosklerózy se plaky cholesterolu usazují v oblasti stěn krevních cév. Právě oni systematicky snižují lumen, což negativně ovlivňuje práci srdce. Ateroskleróza, která se vyvíjí v oblasti koronárních tepen, je podobný proces, jen s tím rozdílem, že se vyskytuje již v tepnách. V tomto ohledu se do srdečního svalu dostává malé množství krve.

Primární projevy nemoci mohou být dobře přehlédnuty, navíc se mohou maskovat jako jiná onemocnění.

Příznaky aterosklerózy koronárních tepen zahrnují:

Bolest na hrudi, vyzařující do zad nebo levého ramene;

Dušnost, která se projevuje na začátku bolestivých pocitů. Někdy kvůli nedostatku kyslíku člověk nemůže být uvnitř horizontální pozice protože bolest je zhoršena do takové míry, že dýchání se stává nemožným;

záchvaty závratě;

Nejméně 50 % pacientů před infarktem vykazuje některé z prezentovaných projevů. Není jim však věnována náležitá pozornost. Je třeba připomenout, že ateroskleróza tepen koronárního typu se nemusí projevit po velmi dlouhou dobu, proto jsou po 35 letech nutné každoroční prohlídky.

Závažnější příznaky by měly zahrnovat:

Angina pectoris, což znamená vzácná bolest v oblasti hrudníku. Nejčastěji k tomu dochází při fyzické námaze, emočním stresu. Angina pectoris se vyznačuje rychlým nárůstem. Při této diagnóze je důležité mít u sebe nitroglycerin, jehož užití pomáhá odstranit bolest během pár minut;

Kardioskleróza – permanentní ischemie se stává katalyzátorem tvorby pojivové tkáně, která systematicky nahrazuje svalovou tkáň. Trpí tím kontraktilní schopnosti myokardu;

Arytmie je důsledkem poškození srdečního systému a změn stupně vedení vzruchu orgánem.

Příčiny aterosklerózy koronárních tepen

Ateroskleróza koronárních tepen může být vytvořena ze dvou kategorií příčin: vnitřní a vnější. Pokud spočítáme všechny možné faktory, lze jich napočítat o něco méně než 200.

Je třeba zvážit nejčastější důvody:

Použití živočišných tuků ve velkém množství. To je špatné, protože obsahují koncentrované mastné kyseliny. Prezentované komponenty jsou schopny impregnovat stěny krevních cév a tepen, ve kterých se následně tvoří jednotlivé nebo vícenásobné plaky;

hypodynamie;

Genetická predispozice - zejména špatný vývoj cév, sklon k arytmiím a jiným abnormalitám;

Pohlaví – u žen je menší pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy. Je to dáno tím, že jejich tělo vytváří estrogeny – přirozené složky, které chrání cévy. Po skončení menopauzy se situace u žen mění přesně naopak;

Věk - nejvyšší riziko aterosklerózy u mužů nad 35 let;

Nadváha – obézní lidé pociťují aterosklerózu 2–3krát častěji;

Závislosti jsou závažným faktorem, který způsobuje vznik aterosklerózy koronárních tepen. Závislost na nikotinu má významný vliv na stav cév;

Diabetes mellitus 1. a 2. typu je onemocnění, při kterém jsou destabilizovány všechny procesy v těle. metabolismus lipidů nebude v tomto případě výjimkou.

Existují také rodinně dědičné příčiny, kdy se poměr různých kategorií lipidů v plazmě snižuje. Genetický faktor zahrnuje negativní stravovací návyky. Hovoříme o používání živočišných tuků a produktů, které obsahují značné množství cholesterolu.

Vzhledem k tomu, že ateroskleróza věnčitých tepen je velmi často podobná projevům ischemické choroby srdeční, nečiní diagnostický proces obtíže.

Používá se několik metod:

Elektrokardiografie, včetně denní;

echokardiografie;

Cyklistická ergometrie;

výzkum radionuklidového typu;

CT nebo počítačová tomografie;

CT multispirální typ;

Za neméně důležitý by měl být považován podrobný příběh pacienta o podrobnostech jeho stavu. Je nutné vyjmenovat všechny projevy, včetně těch, které se nemusí zdát příliš důležité. To umožní identifikovat onemocnění doprovázející aterosklerózu koronárních tepen a stanovit přesnou diagnózu. Od něj bude záviset směr léčebného kurzu.

Léčba aterosklerózy koronárních tepen

Proces obnovy do značné míry závisí na stadiu aterosklerózy. Pokud byla nemoc odhalena včas, pak bude stačit užívat léky, které snižují poměr cholesterolu v těle. Je nesmírně důležité změnit svůj životní styl. Toto opatření znamená snížení stresu, umírněnost fyzické aktivity a dodržování dietní výživy.

Implantace stentu Pokud se při vyšetření ukáže, že léky a další opatření nestačí, může být rozhodnuto o rozšíření části cévy, která byla zúžena patologií. Jinak se tomu říká implantace stentu.

Posun Může být potřeba posun, který vyžaduje vytvoření další cesty. Pomáhají obejít postiženou oblast srdce. Operace bypassu koronární tepny se provádí při zjištění progresivního zúžení hlavní tepny vedoucí k srdečnímu svalu.

Ateroskleróza koronárních tepen je vážná nemoc, ignorovat příznaky, které jsou velmi nebezpečné. Aby se předešlo vážné komplikace je nutné provádět diagnostiku včas a nezanedbávat preventivní a léčebná opatření.

Popis:

Ateroskleróza věnčitých tepen je postižení věnčitých tepen, které vyživují srdce, při kterém se zužuje jejich průsvit a snižuje se prokrvení srdce.
Porážka aterosklerózy koronárních tepen je chronický proces, který se vyvíjí po mnoho let - koronární tepny jsou postiženy (zhrubnou, je v nich narušen průtok krve) ne v jedné, ale v několika zónách. Mohou existovat různé typy tepen, ve kterých se plaky vyvíjejí a místa jejich tvorby, což se projevuje nestejnými příznaky Prvním signálem poškození koronárních tepen je krátkodobý záchvatovitý tlak a/nebo pálivé bolesti v retrosternální oblasti (vzhled) nebo posun ST intervalu na EKG (horší je nebolestivá ischemie myokardu, protože pro pacienta není žádný signál). V raném stadiu vývoje koronárních tepen může být proces klinicky asymptomatický, protože v klidu srdce dostává dostatek krve, aby pokrylo potřeby svého myokardu, ale ne dost s výraznou fyzickou aktivitou nebo emocionálním vzrušením.

Příznaky:

Ateroskleróza koronárních tepen srdce se nemusí vždy projevit okamžitě. Nemoc často po mnoho let asymptomaticky poškozuje srdce a cévy, a pokud není provedena včasná diagnóza a léčba, vede k angině pectoris, infarktu myokardu, poruchám Tepová frekvence a .

Ve většině případů, za přítomnosti příznaků, není diagnóza onemocnění obtížná. K tomu slouží metody jako EKG, denní sledování EKG, echokardiografie, radionuklidové studie, vzorky s fyzická aktivita(veloergometrie a test na běžícím pásu).

Příčiny výskytu:

Příčinou rozvoje aterosklerózy koronárních cév je mnoho vnějších i vnitřních faktorů. Bylo popsáno více než 200 příčin, které mohou vést k rozvoji aterosklerózy. Přetrvávající poruchy v proporcích obsahu různých tříd lipidů v krevní plazmě jsou obvykle familiární povahy. Dědičnost může být navíc určena přetrvávajícími stravovacími návyky, vč pravidelné používání potraviny obsahující přebytečné tuky živočišného původu, bohaté na cholesterol.

Alimentární faktor je snadno realizovatelný při nedostatečné produkci enzymů, které ničí cholesterol v játrech. Stejně jako arteriální hypertenze, nedostatečné fyzická aktivita a kouření.

Léčba:

K léčbě jmenujte:

Léčba: nízkocholesterolová dieta: ne více než 30 % tuků, z toho 7 % živočišného původu. Fyzická cvičení alespoň 30 minut 3 r / týden, aktivní životní styl.

Medikamentózní terapie (užívání léků snižujících lipidy - statiny) je předepsána: po 6 měsících dietní terapie pro primární prevenci. Při přítomnosti alespoň jednoho rizikového faktoru a hladině LDL cholesterolu 190 mg %, přítomnost dvou nebo více rizikových faktorů a hladině LDL cholesterolu 160 mg %.

V případě komplikací (ICHS,