Domov › houbový › Porušení metabolismu tuků. Příznaky onemocnění - poruchy metabolismu tuků

Porušení metabolismu tuků. Příznaky onemocnění - poruchy metabolismu tuků

Regulace lipidů v těle má velký vliv na život a fungování organismu. Proto je v případě porušení metabolismu tuků nutná včasná diagnostika a léčba. Pro včasnou detekci poruch v těle je nutné vzít v úvahu hlavní ukazatele.

Pokud se nebudete chovat kompetentně, komplexní léčba, mohou nastat různé komplikace. Je velmi důležité znát příčiny poruch metabolismu lipidů a také zcela charakteristické příznaky.

Co je metabolismus lipidů

Než přesně určíte, jak k porušení metabolismu tuků dochází a jak probíhá, musíte vědět, co přesně to je. Když se tuky dostanou do těla, zpracují se v žaludku. K úplnému štěpení zde však nedochází kvůli vysoké kyselosti a nedostatku žlučových kyselin.

Když se lipidy dostanou do dvanáctníku, podstoupí proces emulgace. To znamená částečné smíchání s vodou. Slinivka břišní syntetizuje enzym lipázu. Je to on, kdo působí na molekuly tuku a štěpí je na glycerol a mastné kyseliny.

Díky tomu tyto látky pronikají střevní stěnou, kde probíhá biosyntéza lipidů požadovaných lidským tělem. Poté se spojí s bílkovinami a spolu s prokrvením se rozšíří do celého těla. Aktivnější biosyntéza je pozorována v játrech a tukové vrstvě.

Existuje několik onemocnění spojených se zhoršením, mezi které patří narušení metabolismu bílkovin a tuků. To se projevuje ve formě onemocnění střev, zhoršení funkce ledvin a jater, nadměrné excitace, neurózy, dny a urolitiázy. Může se také objevit obezita nebo naopak prudký úbytek hmotnosti, zvýšení hladiny cholesterolu. Při narušení metabolismu sacharidů a tuků se objevuje cukrovka.

Hlavní klasifikace

Každá osoba může samostatně provést výpočet, aby ještě před kontaktováním lékaře alespoň přibližně znala svou diagnózu. Porušení metabolismu tuků 1. stupně se vyznačuje tím, že hmotnost mírně převyšuje normální výkon a pas ztratí svůj tvar. Stále více stoupá tlak, zvyšuje se pocení. Pokud včas změníte svůj životní styl a začnete se léčit, pak kila navíc rychle zmizí.

Při 2. stupni porušení metabolismu tuků jsou změny již viditelné pouhým okem. Je velmi obtížné chodit a cvičit. Existuje silná dušnost. Existuje šance na uzdravení, ale trvá to poměrně dlouho.

S průběhem porušení 3. stupně je patologie obtížně léčitelná. Tlak je velmi vysoký, vzniká cukrovka, bolí klouby, objevuje se mnoho dalších nemocí. Existuje silná podrážděnost, deprese a také komplexy. Je důležité včas zjistit přítomnost problému a navštívit lékaře k léčbě.

Hlavní důvody

Řada onemocnění je způsobena porušením metabolismu tuků. Nejdůležitější z nich by se měla jmenovat obezita a ateroskleróza. Hromadění cholesterolu na stěnách cév vede k tvorbě aterosklerotických plátů. Postupem času se zvětšují a mohou blokovat lumen cévy a narušovat normální krevní oběh. Pokud se v důsledku toho zhorší průtok krve v tepnách, rozvine se angina pectoris nebo infarkt myokardu.

Mezi příčiny porušení metabolismu tuků lze rozlišit dědičný faktor, nezdravý životní styl a řadu dalších patologických procesů. Mezi provokujícími faktory je třeba poznamenat:

jednoduché nebo vícenásobné mutace určitých genů;
ateroskleróza;
sedavý životní styl;
kouření;
zneužívání tučných jídel;
diabetes;
alkoholismus;
cirhóza.

Velmi často se vyskytují dědičné poruchy metabolismu tuků, které jsou obtížně léčitelné a vyskytují se dlouhodobě. Je velmi důležité včas určit přítomnost porušení a provést komplexní léčbu.

Hlavní příznaky

Příznaky poruch metabolismu lipidů jsou z velké části spojeny s onemocněními, která se z tohoto důvodu vyskytují. Odhalit existující problém je možné až po provedení laboratorních testů. Mezi hlavními znaky je třeba zdůraznit, jako jsou:

tvorba tukových usazenin v koutcích očí;
zvýšení velikosti jater a sleziny;
přibývání na váze;
zvýšený vaskulární tonus;
charakteristické příznaky neurózy, endokrinních onemocnění, aterosklerózy.

Kromě toho se na kůži objevují nodulární novotvary obsahující cholesterol. Jsou lokalizovány na chodidlech, obličeji, dlaních, hrudníku, ramenou. Všechny tyto projevy jsou charakteristické pro zvýšení hladiny tuku. S poklesem lipidů se objevují příznaky jako:

ztráta váhy;
delaminace nehtové ploténky;
porušení menstruace u žen;
ztráta vlasů.

Bez ohledu na příznaky a příčiny porušení metabolismu tuků je nutné konzultovat s lékařem vyšetření a předepsání terapie.

Pokud existují známky porušení metabolismu tuků v těle, je nutné provést diagnostiku k detekci patologie. Zpočátku musíte kontaktovat terapeuta. Lékař provede vyšetření a provede diagnózu, která vám umožní zvolit léčbu.

Následně bude pacient přesměrován ke specializovanému specialistovi, a to nutričnímu specialistovi, gastroenterologovi, psychoterapeutovi. Pokud se v rozporu s metabolismem tuků vyvine patologie štítné žlázy, slinivky břišní a nadledvinek, měl by léčbu provést endokrinolog a se známkami aterosklerózy kardiolog.

Pro správnou diagnostiku je nutné absolvovat testy. Primární diagnóza je založena na:

studium historie onemocnění;
sběr anamnézy;
provedení fyzického vyšetření;
podrobné vyšetření pacienta.

Laboratorní diagnostika v případě porušení metabolismu lipidů nutně zahrnuje:

testy krve a moči;
biochemická analýza krev;
imunologický výzkum;
testování hormonů.

Instrumentální diagnostika zahrnuje počítačovou tomografii, ultrazvuk, MRI a radiografii. Všechny tyto metody jsou však předepsány pouze tehdy, pokud existují podezření na vývoj komplikací.

Vlastnosti léčby

Léčba porušení metabolismu tuků začíná odstraněním hlavních příčin, které jej vyvolaly. Je nutné upravit jídelníček a jídelníček, snížit množství přijímaných tuků a sacharidů.

Pacienti potřebují regulovat režim odpočinku a práce, vyhýbat se stresu nebo se snažit na ně reagovat klidněji. Kromě toho se doporučuje sportovat, protože to pomůže výrazně zvýšit spotřebu energie a dodat elán.

Pokud je problém velmi vážný, pak bez kompetentních zdravotní asistencečlověk to prostě nezvládne. Pokud se již objevily patologické změny v těle, musí pacient podstoupit kúru terapie. Může se jednat o léčbu hormonálními léky, užívání léků na štítnou žlázu, pokud je funkce štítné žlázy narušena nebo hladina inzulínu je zvýšená. U velmi závažných porušení je indikováno provést chirurgický zákrok.

Léčebná terapie

Léčba poruch metabolismu tuků se často provádí pomocí léky. Měly by zahrnovat:

"Lovastatin".
"Simvastatin".
pravastatin.
"Atorvastatin".

Lék "Lovastatin" pomáhá kontrolovat hladinu cholesterolu. Lék se užívá v dávce 20 mg denně, bezprostředně po večeři. "Simvastatin" je předepsán nejen k normalizaci hladiny cholesterolu. Počáteční dávka je 20 mg denně, ale v případě potřeby se zdvojnásobí.

Pravastatin je účinná látka, který nevyžaduje přeměny v játrech. Tento lék pomáhá snižovat riziko kardiovaskulárních komplikací. Tento lék je předepsán v dávce 20-40 mg denně. Může být užíván kdykoli, což výrazně zjednodušuje proces léčby.

Steroidní přípravky "Oxadrolon" a "Methylandrostenediol" přispívají k růstu svalové hmoty a snižují tělesný tuk. Léky "Orthosen" a "Xenical" neumožňují absorbovat přebytečné tuky. V případě porušení metabolismu lipidů by měla být léčba léky zahájena pouze po konzultaci s lékařem.

V případě porušení tukového metabolismu jater je nutné použít lidové prostředky. Vezměte 2 lžičky. listy vlašský ořech, nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí vodou, trvejte na hodině. Filtrujte, pijte 0,5 polévkové lžíce. 4x denně před jídlem.

Vezměte 100 g třezalky, slaměnky, květů heřmánku, pupenů břízy, přendejte do skleněné misky, pevně uzavřete. Nalijte 1 polévkovou lžíci. l. směs 500 ml vroucí vody, necháme 20 minut odstát, přefiltrujeme a trochu vymačkáme. Pijte před spaním. Ráno vypijte zbývající infuzi na lačný žaludek s přidáním 1 lžičky. Miláček. Pijte kurz každých 5 let.

Vezměte 350 g česneku, nastrouhejte. Poté nalijte 200 g hmoty do 200 ml lihu a dejte na tmavé chladné místo. Po 10 dnech přefiltrujte a vymačkejte. Pijte tinkturu po 3 dnech, začněte nejprve 2 kapkami a postupně je zvyšujte na 25. Délka kurzu je 11 dní.

Správná výživa

V případě porušení metabolismu lipidů je nutné dodržovat speciální dietu. Musíte jíst často. Interval mezi jídly je 2-3 hodiny. Pokud je interval delší, pak tělo začne ukládat tuk. Pouze lehké jídlo pomůže normalizovat metabolismus.

Do jídelníčku určitě zařaďte ryby, protože obsahují omega-3 mastné kyseliny. Přispívají k tvorbě enzymů, které pomáhají rozkládat tuky a zabraňují jejich hromadění. Je potřeba pít co nejvíce čistá voda. Doporučuje se to udělat 30 minut před jídlem a hodinu po něm. Ze stravy je nutné vyloučit škodlivé tuky, mouku a také škodlivé potraviny.

Fyzická aktivita

Při porušení metabolismu tuků u dětí a dospělých je nutná dostatečná fyzická aktivita, protože má pozitivní vliv na metabolické procesy. Fyzioterapie:

zvyšuje metabolismus;
zvyšuje energetické náklady těla;
tóny nahoru nervový systém.

Cvičení jsou vybírána individuálně, s ohledem na důvody, které vyvolaly porušení metabolických procesů. Zpočátku se člověk musí přizpůsobit mírně rostoucí zátěži. Doporučují se speciální cvičení, chůze a samomasáž.

Masáž

Masáž v rozporu s metabolismem lipidů je docela účinná. Pomáhá snižovat tělesný tuk a stimuluje krevní oběh. Doporučuje se mít sezení ráno po snídani nebo po obědě. Při oslabených břišních svalech nelze dělat šokové techniky.

Pokud se stav pacienta během sezení zhorší, pak by měl být postup zastaven. Intenzita masážních pohybů se postupně zvyšuje. Doporučuje se masírovat 1-2x týdně. Před a po zákroku je nutný krátký odpočinek.

Účinek se zvyšuje při provádění masáže v parní lázni nebo lázni. Nejprve se však musíte poradit s lékařem. Během léčby se doporučuje dodržovat speciální dietu. Při těžké obezitě, kdy člověk nemůže ležet na břiše a trpí dušností, by měl ležet na zádech, pod hlavu a kolena se mu dává váleček.

Zpočátku se provádí masáž dolních končetin. Poté se používají techniky tření, hlazení, vibrace. Střídají se s hnětením.

Chronické poruchy metabolismu lipidů

Abyste předešli výskytu chronických poruch lipidů, musíte se vzdát špatných návyků, stejně jako vést zdravý životní styl a snažit se více pohybovat. Ne každý si může všimnout příznaků problému včas. Mezi hlavní příznaky porušení je třeba zdůraznit, jako jsou:

rychlý nárůst hmotnosti bez důvodu;
oslabení zubní skloviny;
změna tónu pleti;
zánětlivé procesy ústní dutina;
křehkost nehtů;
dušnost;
průjem nebo dlouhotrvající zácpa.

V chronická porucha metabolismu lipidů, je doporučeno navštívit gastroenterologa, který vybere správné ošetření.

Možné komplikace

Když na sobě člověk zpozoruje poruchy metabolismu lipidů, snaží se stávající problém odstranit sám a očistit tělo. To nejenže nepřinese žádný výsledek, ale může také poškodit vaše zdraví. Je nutná konzultace s lékařem.

Játra se nedokážou vyrovnat s velkým množstvím tuku a v důsledku toho se v těle začíná hromadit cholesterol, který se usazuje na stěnách cév a vyvolává rozvoj onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi hlavní komplikace patří:

ateroskleróza, která postihuje cévy mozku a srdce;
tvorba krevních sraženin;
stenóza lumen cév;
prasknutí krevních cév.

Docela často se na tomto pozadí vyvíjí Gierkeova choroba. Toto vrozené onemocnění je často zjištěno v kojeneckém věku. Projevuje se v podobě zpomalení růstu, vyhřeznutí břicha a snížením hladiny cukru v krvi.

Prognóza a prevence

Prognóza poruch metabolismu lipidů do značné míry závisí na charakteristice průběhu patologie. Podobný problém je pozorován u různých onemocnění. S mírným stupněm lze stav normalizovat dodržováním speciální stravy a fyzioterapeutických cvičení. V obtížných stádiích může být vyžadován chirurgický zákrok.

Aby se zabránilo výskytu porušení, je nutné přijmout určitá preventivní opatření. Mezi hlavní doporučení, která je třeba zvážit, patří:

udržování zdravý životní stylživot;
prevence rozvoje obezity;
vyvážené a správná výživa;
vyloučení emočního přepětí;
včasný boj proti arteriální hypertenzi.

Kromě toho musíte absolvovat úplné lékařské vyšetření, když se objeví první příznaky problému. Tím se nemoc co nejrychleji odstraní a zabrání se výskytu ještě větších porušení.

Tuky, bílkoviny a sacharidy, které přicházejí s jídlem, se zpracovávají na malé složky, které se následně účastní metabolismu, hromadí se v těle nebo jdou vyrábět energii potřebnou pro normální život. Nerovnováha v lipidové přeměně tuků je spojena s rozvojem závažných komplikací a může být jednou z příčin onemocnění, jako je ateroskleróza, diabetes mellitus a infarkt myokardu.

Obecná charakteristika metabolismu lipidů

Denní lidská potřeba tuků je asi 70-80 gramů. Většinu látek tělo přijímá s potravou (exogenní cestou), zbytek je produkován játry (endogenní cestou). Metabolismus lipidů je proces, při kterém se tuky štěpí na kyseliny potřebné k výrobě energie nebo k zásobování zdroje energie pro pozdější použití.

Mastné kyseliny, také známé jako lipidy, neustále cirkulují v lidském těle. Podle jejich struktury, principu expozice, jsou tyto látky rozděleny do několika skupin:

Triacylglyceroly – tvoří většinu lipidů v těle. Chrání podkoží a vnitřní orgány působí jako tepelné izolátory a udržovače tepla. Triacylglyceroly si tělo vždy ukládá do rezervy, as alternativní zdroj energie, v případě nedostatku zásob glykogenu (forma sacharidu získaná zpracováním glukózy).
Fosfolipidy jsou širokou třídou lipidů, které mají svůj název od kyseliny fosforečné. Tyto látky tvoří základ buněčných membrán, podílejí se na metabolické procesy organismus.
Steroidy neboli cholesterol – jsou důležitou součástí buněčných membrán, podílejí se na energetice, metabolismu voda-sůl, regulují sexuální funkce.

Rozmanitost a úroveň obsahu určitých typů lipidů v buňkách těla je regulována metabolismem lipidů, který zahrnuje následující kroky:

Rozklad, trávení a vstřebávání látek v trávicím traktu (lipolýza). Tyto procesy mají původ v dutině ústní, kde se tuky z potravy působením jazykové lipázy rozkládají na jednodušší sloučeniny za vzniku mastných kyselin, monoacylglycerolů a glycerolu. Ve skutečnosti se nejmenší kapičky tuku působením speciálních enzymů promění v tenkou emulzi, která se vyznačuje nižší hustotou a zvýšenou absorpční plochou.
Transport mastných kyselin ze střeva do lymfatického systému. Po prvotním zpracování se všechny látky dostávají do střeva, kde se působením žlučových kyselin a enzymů rozkládají na fosfolipidy. Nové látky snadno pronikají střevními stěnami do lymfatického systému. Zde se opět přemění na triacylglyceroly, navážou se na chylomikrony (molekuly podobné cholesterolu a známější jako lipoproteiny) a dostanou se do krevního oběhu. Lipoproteiny interagují s buněčnými receptory, které tyto sloučeniny rozkládají a odebírají mastné kyseliny nezbytné pro výrobu energie a stavbu membrány.
Interkonverze (katabolismus) mastných kyselin a ketolátek. Ve skutečnosti se jedná o konečnou fázi metabolismu lipidů, během níž je část triacylglycerolů spolu s krví transportována do jater, kde se přeměňují na acetylkoenzym A (zkráceně acetyl CoA). Pokud se v důsledku syntézy mastných kyselin v játrech uvolňuje acetyl CoA v přebytku, část se přemění na ketolátky.
Lipogeneze. Pokud člověk vede sedavý způsob života, při příjmu přebytečného tuku se část produktů rozkladu metabolismu lipidů ukládá ve formě adipocytů (tukové tkáně). Organizmy je využijí v případě nedostatku energie nebo v případě potřeby. doplňkový materiál pro konstrukci nových membrán.

Známky poruch metabolismu lipidů

Vrozená nebo získaná patologie metabolismu tuků se v medicíně nazývá dyslipidémie(kód ICD E78). Toto onemocnění je často doprovázeno řadou příznaků připomínajících aterosklerózu (chronické onemocnění tepen, charakterizované snížením jejich tonusu a elasticity), nefrózu (poškození ledvinových tubulů), onemocnění kardiovaskulárního nebo endokrinního systému. V vysoká úroveň může se objevit triglyceridový syndrom akutní pankreatitida. Typické klinické projevy poruch metabolismu lipidů jsou:

Xantomy jsou husté uzliny naplněné cholesterolem. Zakryjte šlachy, břicho, trup chodidla.
Xantelasmy jsou usazeniny cholesterolu pod kůží očních víček. Tukové zásoby tohoto typu jsou lokalizovány v koutcích očí.
Lipoidní oblouk - bílý nebo šedobílý proužek, který rámuje rohovku oka. Častěji se symptom objevuje u pacientů po 50. roce věku s dědičnou predispozicí k dyslipidémii.
Hepatosplenomegalie je stav těla, při kterém se játra a slezina současně zvětšují.
Aterom kůže je cysta mazových žláz způsobená ucpáním mazových kanálků. Jedním z faktorů vývoje patologie je porušení metabolismu fosfolipidů.
Břišní obezita je nadměrné hromadění tukové tkáně v horní části těla nebo v břiše.
Hyperglykémie je stav, při kterém stoupá hladina glukózy v krvi.
Arteriální hypertenze – trvalé zvýšení krevní tlak nad 140/90 mm Hg. Umění.

Všechny výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro zvýšené hladiny lipidů v těle. V tomto případě nastávají situace, kdy je množství mastných kyselin pod normou.. V takových případech budou typické příznaky:

prudké a nepřiměřené snížení tělesné hmotnosti až do úplného vyčerpání (anorexie);
vypadávání vlasů, lámavost a stratifikace nehtů;
menstruační nepravidelnosti (zpoždění popř úplná absence menstruace), reprodukční systém u žen;
známky nefrózy ledvin - ztmavnutí moči, bolest v dolní části zad, snížení objemu denní moči, tvorba edému;
ekzém, pustuly nebo jiný zánět kůže.

Důvody

Metabolismus lipidů může být narušen v důsledku některých chronických onemocnění nebo může být vrozený. Podle mechanismu vzniku patologického procesu se rozlišují dvě skupiny možných příčin dyslipidémie:

Primární – dědí se od jednoho nebo obou rodičů modifikovaného genu. Existují dva typy genetických poruch:

hypercholesterolémie - porušení metabolismu cholesterolu;
hypertriglyceridémie - zvýšený obsah triglyceridy v krevní plazmě odebrané nalačno.

Sekundární - onemocnění se vyvíjí jako komplikace jiných patologií. Porušení metabolismu lipidů může vyvolat:

hypotyreóza – snížená funkce štítné žlázy;
diabetes mellitus - onemocnění, při kterém je narušena absorpce glukózy nebo produkce inzulínu;
obstrukční onemocnění jater - onemocnění, při kterých dochází k narušení odtoku žluči (chronická cholelitiáza (tvorba kamenů ve žlučníku), primární biliární cirhóza ( autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k postupné destrukci intrahepatálních žlučovodů).
ateroskleróza;
obezita;
nekontrolovaný příjem léky- thiazidová diuretika, cyklosporin, amiodaron, některá hormonální antikoncepce;
chronický selhání ledvin- syndrom porušení všech funkcí ledvin;
nefrotický syndrom - komplex symptomů charakterizovaný masivní proteinurií (vylučování bílkovin spolu s močí), generalizovaným edémem;
nemoc z ozáření- patologie, která se vyskytuje při dlouhodobém vystavení lidskému tělu různému ionizujícímu záření;
pankreatitida - zánět slinivky břišní;
kouření, zneužívání alkoholu.

Predisponující faktory hrají důležitou roli při vzniku a progresi poruch metabolismu lipidů. Tyto zahrnují:

fyzická nečinnost (sedavý způsob života);
postmenopauza;
zneužívání tučných potravin bohatých na cholesterol;
arteriální hypertenze;
mužské pohlaví a věk nad 45 let;
Cushingův syndrom - nadměrná produkce hormonů kůry nadledvin;
cévní mozková příhoda v anamnéze (odumření části mozku v důsledku poruch krevního oběhu);
infarkt myokardu (smrt části srdečního svalu v důsledku zastavení průtoku krve do něj);
genetická predispozice;
těhotenství;
dříve diagnostikovaná onemocnění endokrinního systému, jater nebo ledvin.

Klasifikace

V závislosti na mechanismu vývoje existuje několik typů lipidové nerovnováhy:

Primární (vrozená) - znamená, že patologie je dědičná. Lékaři rozdělují tento typ poruchy metabolismu lipidů do tří forem:

monogenní - když byla patologie vyprovokována genové mutace;
homozygotní - vzácná forma, znamená, že dítě dostalo patologický gen od obou rodičů;
heterozygotní - obdrží defektní gen od otce nebo matky.

Sekundární (získané) - vyvíjí se v důsledku jiných onemocnění.

Potravinové - spojené s charakteristikou lidské výživy. Existují dvě formy patologie:

přechodný - vyskytuje se nepravidelně, častěji druhý den po požití velkého množství tučných jídel;
konstantní - poznamenáno u pravidelné používání potraviny s vysokým obsahem tuku.

Fredricksonova klasifikace dyslipidemií není lékaři široce používána, ale používá ji Světová zdravotnická organizace. Hlavním faktorem, podle kterého bylo porušení metabolismu lipidů rozděleno do tříd, je typ zvýšeného lipidu:

Onemocnění prvního typu - vyskytuje se s genetickými poruchami. V krvi pacienta je pozorován zvýšený obsah chylomikronů.
Porucha metabolismu lipidů typu II je dědičná patologie charakterizovaná hypercholesterolemií (subtyp A) nebo kombinovanou hyperlipidemií (subtyp B).
Třetí typ - patologický stav, při kterém je nedostatek chylomikronů v krvi pacienta a přítomnost lipoproteinů s nízkou hustotou.
Čtvrtým typem poruch je hyperlipidémie (abnormální zvýšená hladina lipidy) endogenního původu (produkované játry).
Pátým typem je hypertriglyceridémie, charakterizovaná zvýšeným obsahem triglyceridů v krevní plazmě.

Lékaři tuto klasifikaci zobecnili a zredukovali ji pouze na dva body. Tyto zahrnují:

čistá nebo izolovaná hypercholesterolémie - stav charakterizovaný zvýšením hladiny cholesterolu;
kombinovaná nebo smíšená hyperlipidémie je patologie, při které se zvyšuje hladina jak triglyceridů, tak cholesterolu a dalších složek mastných kyselin.

Možné komplikace

Porušení metabolismu lipidů může vést k řadě nepříjemných příznaků, silnému úbytku hmotnosti, zhoršení průběhu chronických onemocnění. Kromě, tuto patologii s metabolickým syndromem může způsobit vývoj takových onemocnění a stavů:

ateroskleróza, která postihuje cévy srdce, ledviny, mozek, srdce;
zúžení průsvitu krevních tepen;
tvorba krevních sraženin a embolií;
výskyt aneuryzmatu (disekce cévy) nebo prasknutí tepen.

Diagnostika

Pro stanovení počáteční diagnózy lékař provede důkladné fyzikální vyšetření: posoudí stav kůže, sliznice oka, změří krevní tlak, prohmatá břišní dutinu. Poté jsou pro potvrzení nebo vyvrácení podezření předepsány laboratorní testy, které zahrnují:

Obecná klinická analýza krve a moči. Provádí se k detekci zánětlivých onemocnění.
Chemie krve. Biochemie určuje hladinu cukru v krvi, bílkovin, kreatininu (produkt rozkladu bílkovin), kyselina močová(konečný produkt rozpadu nukleotidů DNA a RNA).
Lipidogram - analýza lipidů, je hlavní metodou pro diagnostiku poruch metabolismu lipidů. Diagnostika ukazuje hladinu cholesterolu, triglyceridů v krvi a stanovuje koeficient aterogenity (poměr celkového množství lipidů k cholesterolu).
Imunologický krevní test. Určuje přítomnost protilátek (speciálních proteinů, které jsou produkovány tělem pro boj s cizími tělesy) proti chlamydiím, cytomegaloviru. Imunologická analýza navíc odhalí hladinu C-reaktivního proteinu (protein, který se objevuje při zánětu).
Genetický krevní test. Studie identifikuje dědičné geny, které byly poškozeny. Krev na diagnostiku bez chyby převzaty od pacienta a jeho rodičů.
CT ( CT vyšetření), ultrazvuk ( ultrazvuková procedura) břišní orgány. Odhalují patologie jater, sleziny, slinivky břišní, pomáhají posoudit stav orgánů.
MRI (magnetická rezonance), radiografie. Jmenován jako doplňkový instrumentální metody diagnostika, kdy existují podezření na přítomnost problémů s mozkem, plícemi.

Léčba poruch metabolismu tuků

K odstranění patologie je pacientům předepsána speciální dieta s omezeným příjmem živočišných tuků, ale obohacená o vlákninu a minerály. U lidí s nadváhou kalorie denní dávka snížit a předepsat mírnou fyzickou aktivitu nezbytnou pro normalizaci tělesné hmotnosti. Všem pacientům se doporučuje odmítnout nebo co nejvíce omezit konzumaci alkoholu. Při léčbě sekundárních dyslipidémií je důležité identifikovat a zahájit léčbu základního onemocnění.

Chcete-li normalizovat krevní vzorec a stav pacienta, medikamentózní terapie. Odstranit nepříjemné příznaky, upravit metabolismus lipidů pomáhají následující skupiny léků:

Statiny jsou skupinou léků, které snižují hladinu v krvi špatný cholesterol zvyšují možnost destrukce lipidů. Léky z této skupiny se používají k léčbě a prevenci aterosklerózy, diabetes mellitus. Výrazně zlepšují kvalitu života pacienta, snižují výskyt srdečních onemocnění, zabraňují poškození cév. Statiny mohou způsobit poškození jater, a proto jsou kontraindikovány u lidí s jaterními problémy. Mezi tyto léky patří:

Pravahol;
Zokor;
Crestor;
Lipitor;
Leskol.

Inhibitory absorpce cholesterolu jsou skupinou léků, které zabraňují reabsorpci cholesterolu ve střevě. Účinek těchto léků je omezený, protože člověk přijímá jen pětinu špatného cholesterolu z potravy, zbytek se vyrábí v játrech. Inhibitory jsou zakázány pro těhotné ženy, děti, během laktace. Mezi oblíbené drogy v této skupině patří:

Guarem;
ezetimib;
Lipobon;
Ezetrol.

Sekvestranty žlučových kyselin (iontoměničové pryskyřice) jsou skupinou léků, které vážou žlučové kyseliny (obsahující cholesterol), když vstupují do střevního lumen a odstraňují je z těla. V dlouhodobé užívání sekvestranty mohou způsobit zácpu, poruchy chuti, plynatost. Patří sem léky s následujícími obchodními názvy:

Questran;
colestipol;
Lipantil 200 M;
Tribestan.

Antioxidační vitamíny a omega-3 polynenasycené mastné kyseliny jsou skupinou multivitaminových komplexů, které snižují hladinu triglyceridů a snižují riziko vzniku kardiovaskulární choroby. Mezi tyto doplňky patří:

Vitrum kardio Omega-3;
Viavit;
Mirrolla kapsle s Omega-3;
AspaCardio.

Fibráty - skupina léky které snižují triglyceridy a zvyšují množství lipoproteinů s vysokou hustotou (ochranné látky, které zabraňují rozvoji kardiovaskulárních poruch). Léky této kategorie jsou předepisovány společně se statiny. Fibráty se nedoporučují dětem a těhotným ženám. Tyto zahrnují:

normolit;
Lipantil;
Lipanor;
Bezalip;
Gavilon.

dietní terapie

Výměna lipidů v lidském těle přímo závisí na tom, co jí. Správně sestavená strava zmírní stav pacienta a pomůže obnovit rovnováhu metabolismu. Podrobné menu, seznam zakázaných a povolených přípravků sestavuje lékař, ale existují i hlavní pravidla ohledně výživy:

Nejezte více než 3 žloutky týdně (včetně vajec používaných k vaření jiných potravin).
Snížení spotřeby cukrovinek, chleba, muffinů.
Nahrazení hlubokého smažení dušením, vařením v páře, vařením nebo pečením.
Vyloučení ze stravy uzená masa, marinády, omáčky (majonéza, kečup), uzeniny.
Suto zvýšení
vysoká spotřeba rostlinné vlákniny (zelenina a ovoce).
Existuje pouze libové maso. Při vaření odřízněte viditelný tuk, oloupejte, při vaření odstraňte přepuštěný tuk.

Léčba lidovými prostředky

Tak jako adjuvantní terapie lze použít prostředky tradiční medicína: odvary, alkoholové tinktury, nálevy. Při poruchách metabolismu lipidů se osvědčily následující recepty:

Smíchejte a rozemelte na mlýnku na kávu 100 gramů těchto bylin: heřmánek, křídlatka, pupeny břízy, slaměnka, třezalka tečkovaná. Odměřte 15 gramů směsi, zalijte 500 ml vroucí vody. Trvejte na půl hodině. Vezměte lék v teplé formě a přidejte do něj lžičku medu, každé 200 ml ráno a večer. Každý den byste si měli připravit nový nápoj. Zbytek směsi uložte na tmavé místo. Délka terapie je 2 týdny.
Odměřte 30 g Ivan-čaje, bylinku zalijte 500 ml vroucí vody. Směs přiveďte na mírném ohni k varu a poté 30 minut louhujte. Užívejte lék 4krát denně před jídlem, 70 ml. Průběh léčby je 3 týdny.
Sušené listy jitrocele (40 gramů) nalijte sklenici vroucí vody. Vyluhujte 30 minut, poté přefiltrujte. Užívejte 30 ml nápoje 3x denně 30 minut před jídlem. Průběh terapie je 3 týdny.

Video

Regulace metabolismu lipidů má obrovský vliv na fungování a životně důležitou činnost celého lidského těla. Proto v případě, že jsou ukazatele metabolismu lipidů abnormální, je nutná včasná léčba.

Bohužel většina nejčastějších onemocnění vyvolává narušení metabolismu lipidů. K detekci takových selhání v těle je třeba vzít v úvahu hlavní ukazatele metabolismu lipidů.

V případě, že je metabolismus lipidů v těle narušen, musí člověk jasně pochopit všechna nebezpečí a komplikace, které může toto onemocnění způsobit. Je také nutné přesně znát příčiny jeho výskytu a hlavní příznaky projevu takového onemocnění. Pokud mluvíme o nejvýraznějších faktorech, které vyvolávají výskyt poruch v práci lipidů, pak zahrnují:

iracionální výživa, sestávající z potravin obsahujících nadměrné množství „škodlivých“ kalorií a tuků; sedavý životní styl; známky stárnutí; nefrologická a uremická onemocnění; komplikace během těhotenství; diabetes; dědičná predispozice k destabilizaci takové výměny; pankreatitida a hepatitida.

Mezi primární příznaky poruch metabolismu lipidů patří různé projevy a změny na kůži v celém lidském těle. Potvrzení správné a ověřené diagnózy však vyžaduje povinné lékařské vyšetření a provedení řady nezbytných postupů. Počátečním krokem k předběžnému posouzení stavu metabolismu lipidů je stanovení hladiny koncentrace jak triglyceridů, tak cholesterolu v krvi.

Vědomí, že nerovnováha tuků v lidském těle a porušení procesu jejich vstřebávání vede k velmi vážným nebezpečné nemoci: ateroskleróza, srdeční záchvat, zničení hormonálního pozadí s následnými důsledky. Z vědecký bod průběh léčby takového onemocnění je mnohostranný a složitý. Takže podle profilujících lékařů je hlavním tajemstvím, jak se účinně zbavit této nemoci, během preventivního programu.

Základem nejdůležitějších opatření k udržení stability metabolismu lipidů je „přestavba“ vlastního životního stylu na nové principy života. Počáteční fází vytvoření stabilního metabolismu lipidů v lidském těle je změna denní stravy. V tomto případě je nutné vyměnit tučné odrůdy maso, sycené nápoje, nadměrné sladkosti, uzené pálivé koření pro dietnější masitá jídla, různé druhy ovoce a zeleniny, přírodní šťávy a ovocné nápoje a samozřejmě používání minerální a čištěné vody.

Vzdát se tak špatných návyků, jako je kouření, alkoholismus a užívání různých omamných a psychotropních látek, vám také umožní zapomenout na tak hrozný zdravotní problém. Z preventivního programu je možné při provádění každodenní pohybové aktivity dosáhnout příznivých výsledků i při nízké saturaci (kruhová rotace hlavy, rytmické pohyby nohou, rozcvičení očí, ale i napětí v hýžďovém resp. lýtkové svaly).

Protože moderní život je velmi plná povyku, znepokojivých událostí, morálního vyčerpání, pak by se každý obyvatel planety měl snažit obnovit duchovní rovnováhu pomocí každodenních minut relaxace a meditace. Právě regulace metabolismu lipidů je podle odborníků neustále a zcela závislá na normálním fungování všech buněk lidského nervového systému. Bohužel užívání nesprávných léků má také negativní vliv na metabolismus lipidů a vstřebávání tuků v těle.

V tomto ohledu by měly být vyloučeny pokusy o samoléčbu. Nelze popřít, že v některých fázích poruch metabolismu lipidů, preventivní akce může být bezmocný, v takových případech je nutný okamžitý lékařský zásah. Profesionální možnosti pro odstranění poruch metabolismu lipidů zahrnují:

užívání hypocholesterolemických léků; použití statinů: pravastatin, rosuvastatin, atorvastatin a další; použití biologicky aktivních přísad a kyseliny nikotinové.

Indikace pro použití výše uvedených léků jsou však možné a účinné v kombinaci s přísnou dietoterapií. Bohužel v kritických situacích může být medikamentózní léčba nedostatečná, pak se používají takové metody terapie, jako je aferéza a plazmaferéza, stejně jako bypass tenkého střeva.

V dnešní době jsou stále populárnější různé metody léčby tradiční medicínou. Na základě potvrzených výsledků četných laboratorních studií bylo zjištěno, že hladina cholesterolu se zvyšuje v důsledku destabilizace vodní bilance v lidském těle. V tomto ohledu se lidem s tímto onemocněním doporučuje před každým jídlem vypít sklenici čištěné vody.

Kromě toho mezi lidmi, kteří zažili takové poruchy v těle, použití různých bylinné infuze a odvary. Je však třeba připomenout, že takový kurz samoléčby není vítán zástupci lékařského průmyslu a také trvá velmi dlouho. dlouho a může poškodit tělo. Při analýze výše uvedeného lze poznamenat, že pouze včasné a Komplexní přístup ke vzniku poruch metabolismu lipidů zabrání řadě komplikací a dalších nevratných procesů v lidském těle.

Metabolismus lipidů, jeho léčba zvláště, tedy vyžaduje včasnost a odborný přístup. Stabilní regulace metabolismu lipidů zase vyžaduje zavedení určitých preventivních metod.

Metabolismus (metabolismus) - souhrn všech chemických sloučenin a typů přeměn látek a energie v těle, které zajišťují jeho vývoj a životně důležitou činnost, přizpůsobení se změnám vnějších podmínek.

Ale někdy může být metabolismus narušen. Jaký je důvod tohoto selhání? Jak to léčit?

Jaké jsou příznaky a léčba metabolických poruch lidovými léky?

Co je metabolismus? Příčiny, příznaky

Pro zdravou existenci tělo potřebuje energii. Získává se z bílkovin, tuků a sacharidů. Metabolismus je proces zpracování rozkladu těchto složek. To zahrnuje:

Asimilace (anabolismus). Dochází k syntéze organických látek (akumulaci energie). Disimilace (katabolismus). Organické látky se rozkládají a uvolňuje se energie.

Rovnováha těchto dvou složek je ideální metabolismus. Pokud je proces asimilace a disimilace narušen, metabolický řetězec je narušen.

S převahou disimilace v těle člověk ztrácí váhu, pokud asimilace - přibírá na váze.

Tyto procesy v těle probíhají v závislosti na počtu přijatých kalorií za den, spálených kaloriích a také na genetice. Je obtížné ovlivnit genetické vlastnosti, ale mnohem snazší je přehodnotit svůj jídelníček a upravit jeho obsah kalorií.

genetická predispozice; toxické látky v těle; nepravidelná strava, přejídání, převaha vysokokalorických potravin stejného druhu; stres; sedavý životní styl; zatížení těla pravidelnými přísnými dietami a poruchami po nich.

Přejídání – nesoulad mezi výdejem energie a počtem přijatých kalorií za den. Pokud má člověk sedavý způsob života a pravidelně jí housky a čokoládu, bude muset velmi brzy změnit velikost oblečení.

Nervové poruchy mohou vést k „zasekávání“ problému (zejména často u žen), což povede k nerovnováze v procesech asimilace a disimilace.

Nedostatek bílkovin nebo nedostatek sacharidů také povede k poruchám metabolismu. Zejména při nízkém příjmu tekutin.

Příznaky

Metabolické poruchy lze identifikovat podle následujících signálů:

pleť se mění, stává se nezdravou; stav vlasů se zhoršuje, stávají se křehkými, suchými, silně vypadávají; váha stoupá příliš rychle; ztráta hmotnosti bez důvodu a změny ve stravě; změny termoregulace těla; nespavost, narušený spánek; na kůži se objevují vyrážky, zarudnutí, kůže oteče; jsou bolesti kloubů a svalů.

Komplikace

Pokud žena nebo muž zaznamenali příznaky metabolického selhání, samostatně se pokoušejí očistit tělo.

Je to nepřijatelné. Zde je třeba se poradit s lékařem. Taková porušení ovlivňují procesy spojené s metabolismem tuků.

Játra se nedokážou vyrovnat s velkým množstvím tuku a v těle se začnou hromadit lipoproteiny s nízkou hustotou a cholesterol, které se mohou usazovat na stěnách cév a způsobovat různé nemoci kardiovaskulárního systému.

Z tohoto důvodu se musíte nejprve poradit s lékařem.

Nemoci spojené s metabolickými poruchami:

Metabolismus bílkovin je narušen. Hladovění bílkovin vyvolává kwashiorkor (nevyvážený nedostatek), alimentární dystrofii (vyvážený nedostatek), střevní onemocnění. Pokud bílkovina vstoupí do těla v nadměrném množství, bude narušena činnost jater a ledvin, dojde k neuróze a nadměrnému vzrušení a onemocnění urolitiázy a dna. Metabolismus tuků je narušen. Přebytek tuku způsobuje obezitu. Pokud je ve stravě málo tuku, zpomalí se růst, dojde k úbytku hmotnosti, vysychání kůže z nedostatku vitamínů A, E, stoupá hladina cholesterolu, objevuje se krvácení. porušeno metabolismus sacharidů . Často se na pozadí takové patologie objevuje diabetes mellitus, ke kterému dochází při nedostatku inzulínu během období selhání metabolismu uhlohydrátů. Porušený metabolismus vitamínů. Nadbytek vitamínů (hypervitaminóza) působí na organismus toxicky a jejich nedostatek (hypovitaminóza) vede k onemocněním trávicího traktu, chronická únava, podrážděnost, ospalost, ztráta chuti k jídlu. Metabolismus minerálů je narušen. deficit minerály vede k řadě patologií: nedostatek jódu vyvolává onemocnění štítné žlázy, fluor - rozvoj zubního kazu, vápník - svalová slabost a poškození kostí, draslík - arytmie, železo - anémie. Při nadbytku draslíku se může objevit zánět ledvin, při nadbytku železa onemocnění ledvin, nadměrný příjem soli vede ke zhoršení stavu ledvin, cév, srdce. Gierkeho nemoc. V tkáních těla se glykogen hromadí v přebytku. Vyznačuje se nedostatkem enzymu glukóza-6-fosfatázy. Je nezbytný pro odbourávání glykogenu, který se naopak hromadí. Toto vrozené onemocnění se často vyskytuje v kojeneckém věku a projevuje se zakrněním, vyhřeznutím břicha kvůli velké velikosti jater a nízkou hladinou cukru v krvi. Dieta je jediná cesta. Doporučuje se přidat glukózu do stravy. S věkem se stav dítěte bude postupně zlepšovat. Dna a dnavá artritida. Jedná se o chronická onemocnění, která způsobují poruchy metabolismu endogenní kyseliny močové. Jeho soli se ukládají v chrupavce, zejména kloubní, v ledvinách, způsobují záněty a otoky. Dieta zabraňuje hromadění solí. Endokrinní funkce jsou narušeny. Hormony řídí mnoho metabolických procesů. Dysfunkce endokrinní žlázy vede k poruchám metabolismu. Fenylketonurie. Genetická mentální retardace, která je způsobena nedostatkem enzymu fenylalaninhydroxylázy. Převádí aminokyseliny fenylalanin na tyrosin. Pokud se fenylalanin nahromadí, bude mít toxický účinek na mozkovou tkáň. Vyskytuje se u novorozenců s frekvencí 1 nemocné dítě na 20 000. Na pohlaví nezáleží, ale patologie je nejčastější u Evropanů. Zevně jsou novorozenci zdraví, ale zaostávají duševní vývoj se objeví za 3-4 měsíce. Děti se budou dobře vyvíjet fyzicky a dále, ale ne psychicky. Včasná diagnóza příliš důležité. Onemocnění lze odhalit již první den života podle výsledků vyšetření krve nebo moči. Dopřejte jí dietu. Vše pravidelné proteinové produkty obsahují fenylalanin. Z tohoto důvodu musíte jíst syntetické potraviny, které tuto aminokyselinu neobsahují.

Jak léčit metabolické poruchy v těle doma?

Léčba

Terapie jakékoli patologie začíná odstraněním příčin, které ji způsobily. Je nutné upravit denní stravu a stravu, snížit množství přijímaných sacharidů a tuků.

Pacienti regulují režim odpočinku a bdění, snaží se vyhýbat stresu nebo na ně reagovat klidně. Mnozí začnou sportovat, což pomůže zvýšit energetickou spotřebu těla a dodat mu sílu.

Tato opatření pomohou odstranit metabolické poruchy, pokud je nekomplikuje genetika nebo jiné faktory.

Pokud problém zašel příliš daleko, člověk se bez lékařské pomoci neobejde.. Pokud se již objevily patologické změny v orgánech, musí pacient podstoupit léčbu.

Může se jednat o hormonální léčbu hormonální nerovnováhy, léky na štítnou žlázu při problémech se štítnou žlázou nebo inzulín při cukrovce.

V případě závažných patologií štítné žlázy nebo adenomu hypofýzy se provádí chirurgická intervence.

Co dělat při poruchách metabolismu?

Léčení Fitness

Svalová činnost má významný vliv na metabolismus. Cvičební terapie pro metabolické poruchy:

zvyšuje energetické náklady těla; zvyšuje metabolismus; obnovuje motoricko-viscerální reflexy, které regulují metabolismus; tonizuje centrální nervový systém; zvyšuje činnost endokrinních žláz.

Cvičební terapie je předepsána individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k důvodům, které způsobily metabolické poruchy. Za prvé, pacient se musí přizpůsobit mírně rostoucí fyzické aktivitě. Předepsat gymnastická cvičení, dávkovaná chůze a samomasáž.

Do výuky pak navíc patří denní vycházky, jejichž délka se postupně zvyšuje na 10 km, turistika, běh, lyžování, plavání, veslování a další cvičení.

Cvičebná terapie je u obezity velmi účinná. Fyzioterapie s takovou patologií by měla trvat alespoň hodinu.

Používají pohyby s velkou amplitudou, široké švihy končetin, krouživé pohyby ve velkých kloubech, cvičení s mírnými váhami. Užitečné jsou náklony, otáčení, rotace.

Taková cvičení zvyšují pohyblivost páteře. Potřebujete cviky, které posílí břišní svaly. Měly by se používat činky, plněné a nafukovací míče, expandéry, gymnastické hole.

Pomalý běh jako hlavní forma cvičení se přepíná poté, co se pacient adaptuje na dlouhé procházky. Běh na 100-200 m se střídá s chůzí, po segmentu běhu se zvyšuje na 400-600 m.

Po 3 měsících přecházejí na dlouhý nepřetržitý běh, čas je upraven na 20-30 minut denně a rychlost je až 5-7 km/h.

Masáž

Masáž při poruchách metabolismu je účinná při obezitě, cukrovka, dna. Masáž snižuje usazování tuku v určitých oblastech těla a stimuluje lymfatický a krevní oběh.

Masáž by měla být prováděna ráno po snídani nebo před obědem. Poklepové techniky s oslabenými břišními svaly nelze provádět. Pokud se stav pacienta během sezení zhorší, postup se zastaví. Intenzita masáže se postupně zvyšuje. Obecná masáž se provádí 1-2krát týdně. Pacienti potřebují pasivní odpočinek před a po zákroku po dobu 15-20 minut. Účinek se zvyšuje při provádění masáže ve vaně nebo parní lázni. Nejprve se ale musíte poradit s lékařem. Účinek procedury se zvyšuje po dlouhé dietě.

Při pokročilé obezitě, kdy pacient nemůže ležet na břiše a trpí dušností, leží na zádech. Pod hlavu a kolena je umístěn válec.

Nejprve proveďte masáž dolních končetin. Dále se používá hlazení, tření, vibrace, které se střídají s hnětením, sevřením hlazením povrchu dolních končetin, směr od nohy k pánvi.

Jak zhubnout a zlepšit metabolismus pomocí výživy?

Jídlo

Dieta v případě metabolických poruch je schopna obnovit rovnováhu mezi asimilací a disimilací. Základní pravidla:

Jídlo se jí často. Interval mezi dávkami je 2-3 hodiny. Pokud jsou intervaly delší, tělo bude ukládat tuk. Pouze lehké jídlo normalizuje metabolismus. saláty, zeleninová polévka, jogurt, ryby, zelenina – lehce stravitelná jídla. Večeře by měla být snadná. Poté byste se měli projít. Ryby jsou ve stravě nutností. Obsahuje omega-3 mastné kyseliny. Pomáhají produkovat enzymy, které pomáhají rozkládat tuky a zabraňují jejich ukládání. Čaj, káva popř kořeněná jídla neovlivňují rychlost metabolismu. Norma spotřeby čisté vody je dva a půl litru denně. Pít by mělo být půl hodiny před jídlem a hodinu po jídle.

Jaké potraviny je vhodné vyloučit z jídelníčku při onemocnění spojeném s poruchami metabolismu?

S obezitou vyloučit:

výrobky z pšeničné mouky nejvyšší a první jakosti, syté a listové těsto; mléčné, bramborové, obilné, fazolové polévky, polévky s těstovinami; tučné maso, husa, kachna, šunka, klobásy, vařené a uzené klobásy, konzervy; tučný tvaroh, sladké tvarohy, smetana, sladký jogurt, fermentované pečené mléko, pečené mléko, tučné sýry; míchaná vejce rýže, krupice, ovesné vločky; omáčky, majonéza, koření; hrozny, rozinky, banány, fíky, datle, jiné velmi sladké ovoce; cukr a potraviny s velkým množstvím cukru ve složení; džem, med, zmrzlina, želé; sladké šťávy, kakao; maso a tuky na vaření.

Odmítnutí těchto produktů bude také dobrou prevencí mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu. Denní kalorický příjem konzumovaných produktů je 1700-1800 kcal.

Doporučení pro vyhýbání se potravinám při cukrovce jsou obecně stejná. Ale denní obsah kalorií může být zvýšen na 2500 kcal. Dejme tomu pečivo a další moučné výrobky, mléko a nízkotučné mléčné výrobky, středně pikantní omáčky.

Člověk by neměl konzumovat hodně tuku.

Potřebuje pouze omega-3 polynenasycené mastné kyseliny. Jsou obsaženy v rostlinné oleje vlašské ořechy, lněné semínko, řepkové semeno, oleje z mořských ryb.

Olivový olej je optimální produkt, který má neutrální vliv na metabolismus.

Měli byste omezit používání olejů ze skupiny omega-6 (kukuřičný, slunečnicový), pevných nasycených tuků. Tato dieta by se měla dodržovat po mnoho let.

Lidové léky

Následující recepty vám pomohou vyrovnat se s narušeným metabolismem:

Dvě čajové lžičky ořechových listů se zalijí sklenicí vroucí vody, trvají na tom hodinu. Filtrujte, užívejte půl sklenice 4krát denně před jídlem. 100 g slaměnky, třezalka, pupeny břízy, květy heřmánku drcené, vložte do skleněné nádoby, pevně uzavřete, polévkovou lžíci směsi zalijte 500 ml vroucí vody, nechte 20 minut, přefiltrujte přes gázu, trochu vymačkejte. Pijte před spaním. Ráno se zbývající nálev vypije nalačno se lžičkou medu. Absolvujte kurz každých 5 let. 350 g česneku, nastrouhaného. 200 g hmoty (odebrané zespodu, kde je více šťávy) zalijeme 200 ml alkoholu, dáme na tmavé a chladné místo. Po 10 dnech přefiltrujte a vymačkejte. Pijí tinkturu po třech dnech podle schématu: zvyšujte dávku každý den ze dvou kapek na 25, trvání kurzu je 11 dní. Část verbeny, 2 díly provázku, květy černého bezu, listy vlašského ořechu, listy a kořen lopuchu, chmelové šištice, březové listy, listy jahodníku, tráva yasnitka, kořen lékořice nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte. Pijte v intervalech mezi jídly a večer, sklenici denně.

Použití všech výše uvedených prostředků by mělo být dohodnuto s lékařem.

Porucha metabolismu lipidů je nejčastější metabolickou změnou. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) vede zvýšený cholesterol v krvi ke 4,4 milionům úmrtí ročně, což je 7,9 % z celkové úmrtnosti.

Dyslipidémie se vyskytuje u 17-19 % populace a vede k rozvoji aterosklerózy, která je příčinou ischemické choroby srdeční.

Nemoci, pro které je příznak charakteristický:

dědičná dyslipidémie;
genetické choroby z ukládání: Tay-Sachsova choroba, Niemann-Pickova choroba, Gaucherova choroba;
ateroskleróza u ischemické choroby srdeční;
obezita;
cukrovka.

Co jsou lipidy a metabolismus lipidů

Lipidy jsou skupinou hydrofobních sloučenin organického původu, včetně tuků a látek podobných tukům. Lipidy se skládají z mastných kyselin a alkoholu. Lipidy jsou nedílnou součástí všech buněčných membrán.

Hlavní funkce lipidů:

sklad energie;
vedení a přenos nervového vzruchu (protože tuky jsou součástí myelinové pochvy nervového vlákna), svalová kontrakce;
jsou prekurzory organických sloučenin;
ochrana orgánů před mechanickým nárazem;
tepelná izolace.

Hlavní skupiny lipidů jsou:

triglyceridy;
cholesterol;
fosfolipidy;
mastné kyseliny.

Metabolismus lipidů je komplexní biochemický proces, který probíhá v několika fázích:

štěpení a trávení: když jsou tuky přijímány s jídlem, tenké střevo působením pankreatického enzymu - lipázy dochází k odbourávání tuků. Poté dochází k emulgaci za účasti žlučových solí;
vstřebávání ze střeva: některé lipidy jsou reabsorbovány a vstupují do jater k opětovné tvorbě triacylglyceridů, jiné vstupují do krve a lymfy, váží se na nosné proteiny. V krevní plazmě se tuky štěpí na glycerol a mastné kyseliny;
oxidace mastných kyselin: proces probíhá v mitochondriích s uvolňováním ATP;
tvorba ketolátek;
katabolismus mastných kyselin.

Metabolismus lipidů je spojen s metabolismem bílkovin a sacharidů. K vylučování lipidových sloučenin z těla dochází prostřednictvím mazových a potních žláz.

Poruchy metabolismu lipidů: obecná charakteristika

Porušení metabolismu lipoproteinů, které transportují tuky, se nazývá dyslipoproteinémie. Vyvíjí se v důsledku porušení poměru mezi různými frakcemi lipoproteinů.

Sfingolipidy, které jsou součástí plazmatických membrán, jsou zničeny v lysozomech buňky. Při genetickém deficitu enzymů, které přispívají k rozkladu sfingolipidů, dochází k akumulaci produktů neúplného rozpadu v lysozomech. Mezi takové choroby z střádání patří Tay-Sachsova, Gaucherova, Niemann-Pickova choroba.

Ateroskleróza - patologický proces, která je doprovázena tvorbou aterogenních plátů na vnitřní výstelce cév. Vyvíjí se v důsledku zhoršeného příjmu a vylučování cholesterolu a je také spojena s porušením poměru lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou. Protože LDL (lipoproteiny s nízkou hustotou) transportují cholesterol do tkání a HDL (lipoproteiny s vysokou hustotou) - z tkání. Proto při dyslipidémii jsou hladiny LDL zvýšené a hladiny HDL sníženy.

Etiologie

K porušení metabolismu lipidů dochází z několika důvodů:

nedostatek enzymů zapojených do syntézy nebo rozkladu tuků;
snížení množství transportních proteinů;
zvýšená syntéza určitých typů lipidů;
hormonální poruchy vedoucí k narušení metabolismu tuků;
zvýšený příjem lipidů v těle s jídlem.

Nejčastěji dochází ke komplexní patologii vedoucí k selhání metabolismu lipidů.

Klasifikace

Porušení metabolismu lipidů je primární a sekundární. Primární je diagnostikována u lidí v raném stadiu vzniku aterosklerózy, sekundární vzniká při nadměrné konzumaci cholesterolu z potravy, pasivním životním stylu a přítomnosti dědičné dispozice.

Typy nesprávného metabolismu tuků:

izolovaná hypercholesterolemie;
smíšená hyperlipidémie;
izolovaná hypertriglyceridémie.

Diagnostika

Provádí se vyšetření, průzkum orgánů a systémů pacienta, měření krevního tlaku. Pro identifikaci rizikových faktorů se shromáždí anamnéza a vypočítá se index tělesné hmotnosti. K diagnostice stavů, které způsobily dyslipidémii, budou zapotřebí další studie:

klinická analýza krve, moči;
glukóza v krevním séru;
biochemický krevní test: celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s nízkou, vysokou a velmi nízkou hustotou a aterogenní koeficient;
hormony štítné žlázy;
genetické testy k určení mutace genů.

Často hloubkové vyšetření odhalí metabolický syndrom. Zahrnuje vysoký krevní tlak, obezitu, poruchu glukózové tolerance a dyslipidémii.

Léčba

Poruchy metabolismu lipidů se léčí komplexně:

normalizace tělesné hmotnosti;
racionalizace výživy;
odmítnutí špatných návyků;
dostatečný motorický režim;
užívání léků snižujících lipidy.

K dosažení cílových hladin lipidového profilu se používají léky:

statiny (Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin) prokázaly svou účinnost a účinek na regresi aterosklerotických vaskulárních lézí;
kyselina nikotinová;
fibráty (Bezafibrát, Ciprofibrát a Fenofibrát);
sekvestranty žlučových kyselin (Colestyramin, Colestipol, Kolesevelam);
antioxidanty (vitamín A, E, C).

V této patologii je na prvním místě racionální výživa a hubnutí.

Strava

Chcete-li snížit tělesnou hmotnost a hladinu cholesterolu, musíte dodržovat doporučení:

jídla v malých porcích 4-5krát denně;
dostatečný pitný režim 1,2-2 litry tekutiny denně, vypijte sklenici vody ráno na lačný žaludek;
vyloučit výrobky z pšeničné mouky, pečivo, mléko a tučné mléčné výrobky. Nejezte uzeniny, tučné maso (vepřové, jehněčí). Nedoporučuje se smažit produkty na živočišných tucích, používat hotové omáčky, majonézu, uzené produkty;
doporučený chléb a těstoviny použijte celozrnnou mouku. Zařaďte do jídelníčku ryby, zeleninu a ovoce, polévky, cereálie, maso (králičí, kuřecí, krůtí). Mléčné výrobky obsahují 1-4 % tuku.

Tělesná výchova a masáže

V komplexní terapie dyslipidémie ukazuje fyzioterapeutická cvičení, která řeší následující problémy:

zpomaluje progresi onemocnění;
zlepšuje průtok krve a přizpůsobuje kardiovaskulární systém stresu;
dochází k poklesu tělesné hmotnosti.

Kurz fyzikální terapie je předepsán na určité období. Po promoci pacient udržuje přiměřenou fyzickou aktivitu: doporučeno turistika průměrným tempem 2-3 km se klesáním a stoupáním.

Masáž je předepsána dvakrát ročně v kursech 10-15 sezení, trvajících 20-30 minut. Maximální účinek je pozorován při provádění fyzioterapeutických cvičení a masáží.

Léčba lidovými prostředky

Při léčbě selhání metabolismu lipidů se používají infuze a odvary:

lžičku meduňky, máty, kopřivy a jahodových listů zalijte 400 ml vroucí vody a nechte hodinu působit. Vezměte sklenici denně, rozdělenou do 3 dávek;
30 g Ivan-čaje zalijeme 0,5 l vroucí vody, necháme 30 minut. Vezměte 70 ml 4krát denně;
Umění. lžíci lopuchových listů zalijeme 300 ml vroucí vody, necháme hodinu. Užívejte během dne.

Rada lékaře. Lidové léky nepoužívá se jako monoterapie. Pokud se objeví příznaky změny metabolismu tuků, měli byste se poradit s lékařem.

Následky a komplikace

Dyslipidémie je často asymptomatická nebo pacienti včas nevyhledají pomoc. Nejčastější komplikace této patologie:

ateroskleróza srdečních cév, která vede k infarktu myokardu;
poškození cév mozku, důsledek - krvácení nebo ischemická mrtvice;
tvorba trombu.

Důležité! Poruchy metabolismu lipidů se zřídka vyskytují jako samostatné onemocnění. Častěji patologie signalizuje přítomnost základního onemocnění. Hlavními příznaky jsou obezita, tukové uzliny na obličeji a zvětšená játra. Chcete-li diagnostikovat základní onemocnění, musíte se poradit s praktickým lékařem a podstoupit doplňková vyšetření. Terapie selhání metabolismu sloučenin obsahujících tuk spočívá v udržování zdravého životního stylu a užívání léků snižujících lipidy.

Prognóza a prevence

ztráta váhy;
strava s nízkým obsahem cholesterolu živočišného původu;
fyzická aktivita;
užívání léků snižujících lipidy.

Pokud dodržíte základní pravidla a podstoupíte vyšetření u lékaře včas, riziko komplikací je minimalizováno.

Metabolismus lipidů je metabolismus lipidů, jde o komplexní fyziologický a biochemický proces, který probíhá v buňkách živých organismů. Neutrální lipidy jako cholesterol a triglyceridy (TG) jsou v plazmě nerozpustné. V důsledku toho jsou cirkulující lipidy vázány na proteiny, které je transportují do různých tkání pro energetické využití, skladování jako tuková tkáň, produkci steroidních hormonů a tvorbu žlučových kyselin.

Lipoprotein se skládá z lipidu (esterifikovaná nebo neesterifikovaná forma cholesterolu, triglyceridů a fosfolipidů) a proteinu. Proteinové složky lipoproteinu jsou známé jako apolipoproteiny a apoproteiny.

Vlastnosti metabolismu tuků

Metabolismus lipidů se dělí na dvě hlavní metabolické dráhy: endogenní a exogenní. Toto rozdělení je založeno na původu příslušných lipidů. Je-li zdrojem původu lipidů potrava, pak hovoříme o exogenní metabolické dráze a pokud jsou játra endogenní.

Rozlišují se různé třídy lipidů, z nichž každý je charakterizován samostatnou funkcí. Existují chylomikrony (XM), lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteiny se střední hustotou (LDL) a lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL). Metabolismus jednotlivých tříd lipoproteinů není nezávislý, všechny jsou úzce propojeny. Pochopení metabolismu lipidů je důležité pro adekvátní pochopení problematiky patofyziologie kardiovaskulárních onemocnění (KVO) a mechanismů účinku léčiv.

Cholesterol a triglyceridy jsou vyžadovány periferními tkáněmi pro různé aspekty homeostázy, včetně udržování buněčných membrán, syntézy steroidních hormonů a žlučových kyselin a využití energie. Vzhledem k tomu, že lipidy nelze rozpustit v plazmě, jsou jejich nosiči různé lipoproteiny cirkulující v oběhovém systému.

Základní struktura lipoproteinu typicky zahrnuje jádro z esterifikovaného cholesterolu a triglyceridu obklopené dvojvrstvou fosfolipidů, stejně jako neesterifikovaný cholesterol a různé proteiny nazývané apolipoproteiny. Tyto lipoproteiny se liší svou velikostí, hustotou a složením lipidů, apolipoproteinů a dalšími vlastnostmi. Je významné, že lipoproteiny mají různé funkční kvality (tabulka 1).

Tabulka 1. Ukazatele metabolismu lipidů a fyzikální charakteristiky lipoproteinů v plazmě.

Lipoprotein	Obsah lipidů	Apolipoproteiny	Hustota (g/ml)	Průměr
Chylomicron (XM)	TG	A-l, A-ll, A-IV, B48, C-l, C-ll, C-IIL E	<0,95	800-5000
Zbytkový chylomikron	TG, ester cholesterolu	B48,E	<1,006	>500
VLDL	TG	B100, C-l, C-ll, C-IIL E	< 1,006	300-800
LPSP	Cholesterolether, TG	B100, C-l, C-ll, C-l II, E	1,006-1,019	250-350
LDL	Cholesterolether, TG	B100	1,019-1,063	180-280
HDL	Cholesterolether, TG	A-l, A-ll, A-IV, C-l, C-ll, C-lll, D	1,063-1,21	50-120

Hlavní třídy lipoproteinů, uspořádané v sestupném pořadí podle velikosti částic:

VLDL,
LPSP,
LDL,
HDL.

Dietní lipidy vstupují do oběhového systému tím, že jsou připojeny k apolipoproteinu (apo) B48, který obsahuje chylomikrony syntetizované ve střevě. Játra syntetizují VLDL1 a VLDL2 kolem apoB100 rekrutováním lipidů přítomných v oběhovém systému (volné mastné kyseliny) nebo v potravě (zbytkový chylomikron). VLDL1 a VLDL2 jsou poté delipidizovány lipoproteinovou lipázou, která uvolňuje mastné kyseliny pro spotřebu kosterním svalstvem a tukovou tkání. VLDL1, uvolňující lipidy, se mění na VLDL2, VLDL2 se dále přeměňuje na HDL. Reziduální chylomikrony, HDL a LDL mohou být vychytávány játry přes receptor.

Lipoproteiny s vysokou hustotou se tvoří v mezibuněčném prostoru, kde apoAI kontaktuje fosfolipidy, volný cholesterol a tvoří HDL částici ve tvaru disku. Dále tato částice interaguje s lecitinem a tvoří se estery cholesterolu, které tvoří jádro HDL. Cholesterol je nakonec spotřebován játry a apoAI je vylučován střevy a játry.

Metabolické dráhy lipidů a lipoproteinů jsou úzce propojeny. Navzdory skutečnosti, že v těle existuje řada účinných léků snižujících lipidy, jejich mechanismus účinku je stále špatně pochopen. Pro zlepšení kvality léčby dyslipidemie je nutné další objasnění molekulárních mechanismů účinku těchto léků.

Vliv léků na metabolismus lipidů

Statiny zvyšují rychlost vylučování VLDL, LDL a LDL a také snižují intenzitu syntézy VLDL. V konečném důsledku to zlepšuje profil lipoproteinů.
Fibráty urychlují clearance částic apoB a zintenzivňují produkci apoAI.
Kyselina nikotinová snižuje LDL a TG a také zvyšuje HDL.
Snížení tělesné hmotnosti pomáhá snižovat sekreci VLDL, což zlepšuje metabolismus lipoproteinů.
Regulace metabolismu lipidů je optimalizována omega-3 mastnými kyselinami.

Genetické poruchy

Věda zná celý soubor dědičných dyslipidemických onemocnění, u nichž je hlavním defektem regulace metabolismu lipidů. Dědičný charakter těchto onemocnění je v některých případech potvrzen genetickými studiemi. Tato onemocnění jsou často identifikována časným screeningem lipidů.

Krátký seznam genetických forem dyslipidémie.

Hypercholesterolémie: familiární hypercholesterolémie, hereditární defektní apoB100, polygenní hypercholesterolémie.
Hypertriglyceridémie: familiární hypertriglyceridémie, familiární hyperchylomikronemie, deficit lipoproteinové lipázy.
Poruchy metabolismu HDL: familiární hypoalfalipoproteinémie, deficit LCAT, bodové mutace apoA-l, deficit ABCA1.
Kombinované formy hyperlipidemie: familiární kombinovaná hyperlipidemie, hyperapobetalipoproteinemie, familiární dysbetalipoproteinemie.

Hypercholesterolémie

Familiární hypercholesterolémie je monozygotní, autozomální, dominantní porucha zahrnující aberantní expresi a funkční aktivitu LDL receptoru. Heterozygotní projev tohoto onemocnění mezi populací je zaznamenán v jednom případě z pěti set. Na základě defektů v syntéze, transportu a vazbě receptoru byly identifikovány různé fenotypy. Tento typ familiární hypercholesterolémie je spojen s významným zvýšením LDL, přítomností xantomů a předčasným rozvojem difuzní aterosklerózy.

Klinické projevy jsou výraznější u pacientů s homozygotními mutacemi. Diagnostika poruch metabolismu lipidů je často stanovena na základě těžké hypercholesterolémie s normální TG a přítomností šlachových xantomů a také s rodinnou anamnézou časného KVO. K potvrzení diagnózy se používají genetické metody. Při léčbě se kromě léků užívají vysoké dávky statinů. V některých případech je nutná LDL aferéza. Další důkazy z nedávných studií podporují potřebu intenzivní péče o vysoce rizikové děti a dospívající. Další terapeutické možnosti pro obtížné případy zahrnují transplantaci jater a genovou substituční terapii.

Dědičně defektní apoB100

Dědičný defekt genu apoB100 je autozomální porucha vedoucí k abnormalitám lipidů, které se podobají těm u familiární hypercholesterolémie. Klinická závažnost a přístup k léčbě tohoto onemocnění jsou podobné jako u heterozygotní familiární hypercholesterolémie. Polygenní cholesterolémie je charakterizována středně výrazným zvýšením LDL, normálním TG, časnou aterosklerózou a absencí xantomů. Defekty, včetně zvýšené syntézy apoB a snížené exprese receptoru, mohou vést ke zvýšení LDL.

Hypertriglyceridémie

Familiární hypertriglyceridémie je autozomálně dominantní onemocnění charakterizované zvýšenými triglyceridy v kombinaci s inzulínovou rezistencí a selháním regulace krevního tlaku a hladiny kyseliny močové. Mutace v genu pro lipoprotein lipázu, které jsou základem tohoto onemocnění, jsou zodpovědné za stupeň vzestupu hladin triglyceridů.

Familiární hyperchylomikronémie je rozsáhlá forma mutace lipoproteinové lipázy vedoucí ke složitější formě hypertriglyceridémie. Nedostatek lipoproteinové lipázy je spojen s hypertriglyceridemií a časnou aterosklerózou. Toto onemocnění vyžaduje snížení příjmu tuků a použití medikamentózní terapie za účelem snížení TG. Je také nutné přestat pít alkohol, bojovat s obezitou a intenzivně léčit cukrovku.

Poruchy metabolismu lipoproteinů s vysokou hustotou

Familiární hypoalfalipoproteinémie je vzácné autozomální onemocnění zahrnující mutace v genu apoA-I a vedoucí k poklesu lipoproteinu s vysokou hustotou a časné ateroskleróze. Deficit lecitin-cholesterolacyltransferázy je charakterizován selháním esterifikace cholesterolu na povrchu HDL částic. V důsledku toho jsou pozorovány nízké hladiny HDL. V řadě případů byly popsány různé genetické mutace apoA-I zahrnující substituci jediné aminokyseliny.

Analfalipoproteinémie je charakterizována akumulací buněčných lipidů a přítomností pěnových buněk v periferních tkáních, stejně jako hepatosplenomegalií, periferní neuropatií, nízkými hladinami HDL a časnou aterosklerózou. Příčinou tohoto onemocnění jsou mutace v genu ABCA1, vedoucí k buněčné akumulaci cholesterolu. Zvýšená renální clearance apoA-I přispívá ke snížení lipoproteinů s vysokou hustotou.

Kombinované formy hyperlipidemie

Výskyt familiární kombinované hyperlipidémie může být v populaci až 2 %. Je charakterizována zvýšenými hladinami apoB, LDL a triglyceridů. Toto onemocnění je způsobeno nadměrnou syntézou apoB100 v játrech. Závažnost onemocnění u konkrétního jedince je určena relativním nedostatkem aktivity lipoprotein lipázy. Hyperpobetalipoproteinémie je typ familiární hyperlipidémie. Statiny se běžně používají k léčbě tohoto onemocnění v kombinaci s jinými léky, včetně niacinu, sekvestrantů žlučových kyselin, ezetimibu a fibrátů.

Familiární dysbetalipoproteinémie je autozomálně recesivní onemocnění charakterizované přítomností dvou alel apoE2 a také zvýšeným LDL, přítomností xantomů a časným rozvojem KVO. Porucha vylučování VLDL a zbytkových chylomikronů vede k tvorbě částic VLDL (beta-VLDL). Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je nebezpečné pro rozvoj KVO a akutní pankreatitidy, je nutná intenzivní terapie ke snížení triglyceridů.

Poruchy metabolismu lipidů - obecná charakteristika

Dědičné poruchy homeostázy lipoproteinů vedou k hypercholesterolemii, hypertriglyceridemii a nízkému HDL.
Ve většině těchto případů existuje zvýšené riziko časného KVO.
Diagnostika metabolických poruch zahrnuje včasný screening pomocí lipidogramů, který je adekvátním opatřením pro včasné odhalení problémů a zahájení terapie.
U blízkých příbuzných pacientů se doporučuje screening pomocí lipidogramů, a to již v raném dětství.

Sekundární příčiny přispívající k narušení metabolismu lipidů

Malý počet případů abnormálních hladin LDL, TG a HDL je způsoben souběžnými zdravotními problémy a léky. Léčba těchto příčin obvykle vede k normalizaci metabolismu lipidů. Podle toho je u pacientů s dyslipidémií nutné vyšetření na přítomnost sekundárních příčin poruch metabolismu lipidů.

Při vstupním vyšetření by mělo být provedeno posouzení sekundárních příčin poruch metabolismu lipidů. Analýza počátečního stavu pacientů s dyslipidémií by měla zahrnovat posouzení stavu štítné žlázy, jaterních enzymů, krevního cukru a biochemie moči.

Poruchy metabolismu lipidů u diabetes mellitus

Diabetes je doprovázen hypertriglyceridemií, nízkým HDL a přítomností malých a hustých LDL částic. Současně je zaznamenána inzulinová rezistence, obezita, zvýšené hladiny glukózy a volných mastných kyselin a snížená aktivita lipoproteinové lipázy. Intenzivní kontrola glykémie a snížení centrální obezity může mít pozitivní vliv na hladinu celkových lipidů, zejména při hypertriglyceridémii.

Porušení homeostázy glukózy, pozorované u diabetu, je doprovázeno vysokým krevním tlakem a dyslipidémií, což vede k aterosklerotickým jevům v těle. Ischemická choroba srdeční je nejdůležitějším faktorem mortality pacientů s diabetes mellitus. Frekvence tohoto onemocnění je u pacientů s non-inzulin-dependentním diabetem 3-4krát vyšší než v normě. Léková terapie snižující hladinu LDL, zejména statiny, je účinná při snižování závažnosti KVO u diabetiků.

Obstrukce žlučových cest

Chronická cholelitiáza a primární biliární cirhóza jsou spojeny s hypercholesterolemií prostřednictvím rozvoje xantomů a zvýšené viskozity krve. Léčba obstrukce žlučových cest může přispět k normalizaci metabolismu lipidů. I když při obstrukci žlučových cest lze obvykle použít standardní hypolipidemika, statiny jsou obvykle kontraindikovány u pacientů s chronickým onemocněním jater nebo cholelitiázou. Plazmaforézu lze také použít k léčbě symptomatických xantomů a hyperviskozity.

nemoc ledvin

Hypertriglyceridémie je častá u pacientů s chronickým selháním ledvin. Z velké části je to způsobeno sníženou aktivitou lipoproteinové lipázy a jaterní lipázy. Abnormální hladiny triglyceridů jsou běžně pozorovány u jedinců podstupujících léčbu peritoneální dialýzou.

Bylo navrženo, že snížená rychlost vylučování potenciálních inhibitorů lipázy z těla hraje klíčovou roli ve vývoji tohoto procesu. Také je zde zvýšená hladina lipoproteinu (a) a nízká hladina HDL, což vede k urychlenému rozvoji KVO. Sekundární příčiny přispívající k rozvoji hypertriglyceridémie zahrnují:

Diabetes
Chronické selhání ledvin
Obezita
nefrotický syndrom
Cushingův syndrom
Lipodystrofie
Kouření tabáku
Nadměrná konzumace sacharidů

Byl učiněn pokus pomocí klinických studií objasnit účinek hypolipidemické terapie u pacientů s terminálním onemocněním ledvin. Tyto studie ukázaly, že atorvastatin nesnížil kombinovaný cílový ukazatel KVO, infarkt myokardu a cévní mozková příhoda. Bylo také poznamenáno, že rosuvastatin nesnížil výskyt KVO u pacientů na pravidelné hemodialýze.

Nefrotický syndrom je spojen se zvýšením TG a lipoproteinu (a), což je způsobeno zvýšenou syntézou apoB játry. Léčba nefrotického syndromu je založena na odstranění základních problémů a také na normalizaci hladiny lipidů. Použití standardní hypolipidemické terapie může být účinné, je však nutné neustálé sledování možného rozvoje nežádoucích účinků.

Onemocnění štítné žlázy

Hypotyreóza je provázena zvýšenou hladinou LDL a triglyceridů a míra jejich odchylky od normy závisí na rozsahu potíží se štítnou žlázou. Důvodem je snížení exprese a aktivity LDL receptoru a také snížení aktivity lipoproteinové lipázy. Hypertyreóza se obvykle projevuje nízkou hladinou LDL a TG.

Obezita

Centrální obezita je doprovázena zvýšenými hladinami VLDL a triglyceridů a také nízkým HDL. Ztráta hmotnosti stejně jako úprava stravy vede k pozitivním účinkům na hladiny triglyceridů a HDL.

Léky

Mnoho současně užívaných léků způsobuje dyslipidémii. Z tohoto důvodu by počáteční hodnocení pacientů s abnormalitami v metabolismu lipidů mělo být doprovázeno pečlivým přezkoumáním užívaných léků.
Tabulka 2. Léky ovlivňující hladiny lipidů.

Droga	Zvýšení LDL	Zvýšení triglyceridů	Snížený HDL
Thiazidová diuretika	+
Cyklosporin	+
Amiodaron	+
Rosiglitazon	+
Sekvestranty žlučových kyselin		+
Proteinázové inhibitory		+
Retinoidy		+
Glukokortikoidy		+
Anabolický steroid		+
Sirolimus		+
Beta-blokátory		+	+
Progestiny			+
Androgeny			+

Thiazidová diuretika a beta-blokátory při užívání často způsobují hypertriglyceridemii a nízký HDL. Exogenní estrogen a progesteron, které jsou součástí hormonální substituční terapie a perorálních kontraceptiv, způsobují hypertriglyceridémii a snížení HDL. Antiretrovirová léčiva u pacientů s HIV jsou doprovázena hypertriglyceridemií, zvýšeným LDL, inzulinovou rezistencí a lipodystrofií. Anabolické steroidy, kortikosteroidy, cyklosporin, tamoxifen a retinoidy, pokud jsou použity, také vedou k abnormálnímu metabolismu lipidů.

Léčba poruch lipidů

Korekce metabolismu lipidů

Úloha lipidů v patogenezi aterosklerotického CVD byla dobře prostudována a doložena. To vedlo k aktivnímu hledání způsobů, jak snížit hladinu aterogenních lipidů a posílit ochranné vlastnosti HDL. Posledních pět desetiletí bylo charakterizováno rozvojem široké škály dietních a farmakologických přístupů ke správnému metabolismu lipidů. Řada těchto přístupů snížila riziko KVO, což vedlo k širokému zavedení těchto léků do praxe (tabulka 3).
Tabulka 3 Hlavní třídy léků používaných k léčbě poruch lipidů.