Maximální denní dávka amlodipinu. Norvasc nebo Amlodipin – což je lepší

Amlodipin je lék, který účinně snižuje krevní tlak při hypertenzi a zlepšuje zásobování srdečních tkání kyslíkem, což pomáhá předcházet angině pectoris.

Na vysoký tlak neměli byste jen čekat na spontánní pokles krevního tlaku, protože hypertenze postupně napíná elastické cévní stěny, ničí malé kapiláry v očích, ledvinách a játrech. Při hypertenzi se zdravotní stav výrazně zhoršuje, objevuje se bolest hlavy, kvůli kterému člověk nemůže žít normální život. Pokud je snadné zvýšit krevní tlak - k tomu můžete pít kávu nebo zelený čaj, jíst čokoládu nebo dělat lehké aerobní cvičení, pak ke snížení tohoto ukazatele musíte použít léky předepsané kardiologem. Amlodipinové pilulky na tlak jsou jedny z nejoblíbenějších – účinně odstraňují hypertenzi, přitom prakticky nejsou návykové.

Tablety amlodipinu jsou antihypertenzivum s vazodilatačním účinkem. Tento lék patří do skupiny léků, které blokují pomalé vápníkové kanály lokalizované ve svalových buňkách myokardu a velkých tepnách. Hlavním účinkem léku je snížení tlaku, lék dokáže snížit potřebu kyslíku v kardiomyocytech snížením intenzity jejich kontrakcí, což je důležité pro prevenci anginy pectoris.

Tlakový lék Amlodipin je výbornou alternativou k lékům ze skupiny betablokátorů (léky snižující citlivost svalových buněk na adrenalin a noradrenalin), proto se často používá v případech necitlivosti pacientů na blokátory. Užívání blokátoru vápníku je účinnější v situaci, kdy hypertenze není způsobena nadbytkem hormonů nadledvin, ale jinými faktory.

Zlepšením zásobení myokardu kyslíkem se snižuje riziko anginy pectoris, takže Amlodipin může pro pacienta nahradit nitroglycerin a jeho analogy. To je nezbytné v případech, kdy má pacient sklon k tvorbě ledvinových kamenů, porušení v renální průtok krve nebo snížená funkce jater. a jeho analogy v tomto případě pouze zhorší bolestivé příznaky a zhorší zdravotní ukazatele.

Různé léky s názvem Amlodipin

Na policích lékáren najdete odrůdy tohoto léku z vysokého krevního tlaku, jaký je jejich rozdíl? Složení takových tablet bude přesně stejné, protože mají společnou účinnou látku, stejně jako pomocné složky (například stearát vápenatý, povidon, monohydrát laktózy). Jediný rozdíl je v tom, že je vyrábí mnoho společností v rozdílné země, a různé předpony v názvu se používají pro registraci a identifikaci léků.

Na co byste měli věnovat pozornost při výběru tablet z různých léků, které jsou identické v mechanismu účinku? Je lepší dát přednost západním společnostem před domácími nebo asijskými. Je to dáno tím, že kontrola surovin a kvality výrobků v Evropě a Americe je mnohem vyšší, takže tam vyrobené léky opravdu pomohou a opravdu mají deklarované složení.

Terapeutické působení

Než se pokusíme porozumět terapeutickému účinku amlodipinu, stojí za to pochopit, proč svalové buňky potřebují vápník a jak se snižuje. Myocyty mají velkou strukturu - sarkoplazmatické retikulum (SPR), naplněné dvojmocnými ionty vápníku. Když excitační impuls vstoupí do svalové buňky, přenese se do SPR a uvolní se vápník. Když receptory v buňce zafixují dostatečné množství těchto iontů, dojde ke kontrakci, po které je minerál rychle zachycen zpět do SPR.

V případech, kdy je vápníku v buňce příliš mnoho nebo k jeho zpětnému vychytávání dochází pomaleji nebo se zpožděním, nebo při spontánní aktivaci vápníkových kanálů, je pozorován delší svalový spasmus, projevuje se křečemi, zvýšenými srdečními stahy, přetrvávající vazokonstrikcí . Poslední dva efekty jsou důvodem nárůstu krevní tlak.

Amlodipin a vápníkové kanály

Amlodipin snižuje tlak díky tomu, že blokuje práci části vápníkových kanálů na membráně svalových buněk. To vede k tomu, že uvnitř myocytu není žádný přebytek stopového prvku a jeho zachycení probíhá normální fyziologickou rychlostí. V důsledku zablokování kalciových kanálů se kardiomyocyty, které pracovaly intenzivněji, než je obvyklé, začnou uvolňovat. V tomto případě se stěny rozšiřují kvůli snížení tónu svalových buněk tepen a tlak se postupně vrací k normálu.

Užívání amlodipinu může snížit svalový tonus cévní stěny- to platí nejen pro velké tepny, do kterých vstupuje krev ze srdce, ale i pro srdeční cévy, které vyživují myokard. Jejich expanze vede k tomu, že tkáně srdce jsou lépe zásobeny kyslíkem, dochází ke snížení svalového napětí, zpomaluje se srdeční tep.

Amlodipin snížením srdeční frekvence snižuje zátěž svalů, takže nedochází k zesílení a zesílení stěn levé komory. Takové změny jsou pozorovány u pacientů s hypertenzí v důsledku skutečnosti, že srdce musí vynaložit větší úsilí na vytlačení krve do zúžených cév. Díky zlepšené výživě kardiomyocytů kyslíkem se snižuje riziko infarktu myokardu a anginy pectoris.

Je důležité si uvědomit, že tento lék neblokuje všechny vápníkové kanály, ale pouze jejich část, takže krevní tlak snižuje postupně, bez velkého stresu pro tělo. Účinek léku je prodloužený, takže k blokádě kalciových kanálů dochází na dlouhou dobu, ale účinek amlodipinu nekončí náhle, takže se opakuje hypertenzní krize se neděje.

Indikace pro použití léku

Je důležité si uvědomit, že jakýkoli lék na snížení krevního tlaku s nesprávným výběrem léčivé látky nebo dávkování může pouze poškodit, zhoršit situaci nebo ji nenapravit, takže byste neměli užívat Amlodipin samostatně. Tento lék může předepsat pouze kardiolog po vyšetření a objasnění příčiny hypertenze. Indikace pro zahájení léčby amlodipinem jsou:

Kontraindikace užívání léku

Navzdory skutečnosti, že droga byla popsána výše z nejlepších stran (koneckonců se to opravdu ukázalo dobrá účinnost s vysokým krevním tlakem), má Amlodipin kontraindikace pro přijetí, které by měl kardiolog vzít v úvahu při výběru léčby:

• alergická reakce na dihydropyridinových derivátech;
• arteriální hypotenze(nízký tlak);
• akutní forma infarktu myokardu, infarkt myokardu a mrtvice;
• kolaps kardiogenního šoku;
• nestabilní (neregulovaná) angina pectoris;
• obstrukce odtoku levé komory;
• věk do 18–19 let (od té doby se srdeční struktury dále tvoří a vyvíjejí a blokování vápníkových kanálů může tento proces narušit).

Opatrnost je třeba zvážit při léčbě vysokého krevního tlaku amlodipinem u lidí s izolovaným systolickým a. Zablokování vápníkových kanálů může vést k tomu, že se zvýšená frekvence vrátí k normálu, ale normální se může snížit - to povede k hypotenzi.

Jak se Amlodipin užívá

Režim užívání amlodipinu za účelem pravidelného snižování tlaku volí ošetřující lékař na základě zdravotních ukazatelů, příčiny, závažnosti hypertenze a dalších faktorů. V zásadě je předepsána 1 tableta, která se musí užívat 1x denně, nejlépe ráno, s malým množstvím neperlivá voda bez ohledu na příjem potravy.

Absorpce účinné látky v žaludku nastává během 2-3 hodin, aby se tento proces urychlil, je lepší odmítnout použití vysoce mastných a slaných potravin s lékem. Léčebný efekt pacient vidí již 2-4 hodiny po začátku vstřebávání amlodipinu - krevní tlak, pokud byl vysoký, začíná pomalu klesat, mizí bolesti hlavy, dyskomfort v oblasti srdce. Pokud je krevní tlak pacienta zpočátku v normálním rozmezí, je třeba lék stále pít, aby se zabránilo možnému záchvatu hypertenze. Chybějící léky mohou interferovat s léčbou a lékař bude nucen rozšířit léčebný režim HD.

Jak rychle se dostaví účinek v případě léčby anginy pectoris? Záleží na stupni křeče cév srdečních svalů. Na rozdíl od léčby hypertenze nelze anginu pectoris odstranit okamžitě, děje se to postupně. Při pravidelném užívání lék pomáhá snižovat zvýšený tón krevních cév, normalizuje dodávku kyslíku do srdečních tkání. Pacient zaznamená 1-2 týdny po zahájení léčby znatelný účinek (zlepšení pohody, vymizení těžké dušnosti, bolesti v srdci a zrychleného pulzu).

O tom, jak lék užívat (dávkování, frekvence) a v jakém množství, rozhoduje kardiolog, který musí být v průběhu léčby pravidelně konzultován, aby bylo možné sledovat zlepšení nebo zhoršení pohody a zdravotních ukazatelů.

Nežádoucí účinky léku

Užívání jakéhokoli léku může mít vedlejší účinky, pokud bylo zvoleno nesprávně, ukázalo se, že dávkování je příliš velké nebo lék jednoduše nesedí konkrétnímu pacientovi. V případě amlodipinu patří mezi negativní důsledky užívání tablet:

Pokud užívané pilulky vyvolaly podobné vedlejší účinky, stojí za to dočasně přerušit léčbu a kontaktovat kardiologa. Pokud je problém v dávkování léku, pak stojí za to jej změnit a pokračovat v terapii. Ale v těch případech, kdy má pacient neurotické nebo trávicí poruchy, jde právě o nesnášenlivost samotné medikace, takže od toho bude nutné upustit.

Amlodipin je lék, který účinně snižuje krevní tlak při hypertenzi a zlepšuje zásobování srdečních tkání kyslíkem, což pomáhá předcházet angině pectoris. Působení léku je založeno na blokování vápníkových kanálů na svalových buňkách, účinek nastává postupně a jemně, takže tělo nepociťuje stres z tlakových rázů.

Amlodipin je nutné užívat v kurzech, jejich trvání volí lékař. Než začnete užívat lék, musíte se seznámit s kontraindikacemi, pokud se během léčby objeví nežádoucí účinky, měli byste přestat užívat pilulky a poradit se s lékařem.

Nejčastější neduh – hypertenze je rok od roku mladší. Jestliže jím před pár desítkami let trpěla třetina obyvatel naší země a byli to především lidé od 45 let, nyní průměrný věk hypertenze klesla na 35. Stále častěji vysoký krevní tlak pozorované u mladých lidí do 20 let.

Co k tomu říct! I dnešní teenageři mají míry nad 140 až 90. Nemoc je prakticky nevyléčitelná. K udržení normální hladiny krevního tlaku musíte neustále užívat léky, kterých je velké množství. Výběr toho správného je klíčem k plnohodnotnému životu s hypertenzí.

Amlodipin je jedním takovým lékem. Při nízkých nákladech má mnoho výhod, zejména při komplexním příjmu.

Jak Amlodipin působí?

Jakmile se lék dostane do lidského těla, blokuje vápníkové kanály, což snižuje krevní tlak a zastavuje záchvaty onemocnění, jako je angina pectoris a onemocnění koronárních tepen. Díky kumulativnímu účinku, který přetrvává po celý den, lék postupně snižuje krevní tlak, což má příznivý vliv na pohodu pacientů.

Podle návodu k použití Amlodipin normalizuje stěny krevních cév a tepen, aniž by způsobil dráždivost střední svalové vrstvy srdce, vědecky myokardu, má mírný diuretický účinek a zvyšuje odolnost těla na střední fyzická aktivita.

Droga podporuje vazodilataci, zásobuje srdce a mozek potřebné množství kyslík tak neumožňuje jejich hypoxii (hladovění kyslíkem).

U pacientů trpících anginou pectoris je lék předepsán za účelem snížení počtu záchvatů onemocnění a jejich intenzity.

Amlodipin má cenné vlastnosti: normalizuje krevní tlak a doplňuje srdeční sval dostatečným množstvím kyslíku. Jeho hypertenzního účinku je dosaženo vazodilatací a trvá 24 hodin při použití denní dávky léku.

Srdeční stahy a vodivost srdečního svalu se nemění, ale pouze se stimuluje práce našeho motoru a zpevňují se stěny jeho cév.

Kdy vzít lék

Proč je Amlodipin předepisován a co pomáhá? Indikace pro použití léčivý přípravek jsou poměrně rozsáhlé. Je určeno pro:

1. Stabilně vysoký krevní tlak jako nezávislý lék a v komplexní léčbě;
2. Záchvaty anginy pectoris, ke kterým dochází během fyzické námahy a emočních výbuchů;
3. Angina pectoris, to znamená záchvaty onemocnění, které se objevují náhle, bez zjevného důvodu;
4. IHD (ischemická choroba srdeční), včetně její chronické formy;
5. Chronické selhání srdce;
6. Bronchiální astma jako vazodilatátor.

Lék je nepostradatelný pro udržení normálního krevního tlaku u pacientů trpících hypertenzí 1, 2 a 3 stupně a jakoukoli formou anginy pectoris. Nechává je žít plný život s těmito daleko od příjemných nemocí.

Co je to za produkt a jaké je jeho složení

Lék se prodává v krabičkách se třemi blistry obsahujícími 10 kusů bílých nebo lehce nažloutlých kulatých pilulek s fasetou v každém. Jeho dávkování je různé - 2,5; 5 a 10 mg.

Složení tablet obsahuje účinnou látku amlodipin, stejně jako pomocné složky, jsou to:

• Bramborový škrob;
• stearát vápenatý;
• laktóza;
• Monohydrát atd.

Amlodipinové léky, jejichž značky se prodávají v lékárnách

Lék vyrábí několik výrobců. Na pultech našich lékáren najdete léky následujících jmen a výrobců:

1. Vero-Amlodipin, vyráběný společností Veropharm JSC, jejíž výrobní závody se nacházejí v Belgorodu, Voroněži a Pokrovu v Moskevské oblasti;
2. Amlodipin-Biocom - CJSC "Biocom", Stavropol;
3. Amlodipine-Borimed - Berezovský farmaceutický závod;
4. Amlodipine-Teva, vyrobený v Izraeli;
5. Amlodipin-Prana - Pranapharm LLC, Samara;
6. Amlodipine-Sandoz - Německo.

Také stejnojmenný nástroj se vyrábí v Nižním Novgorodu, Permu a Moskvě.

S hypertenzí, která není komplikovaná jinými onemocněními, je předepsána jedna dávka 2,5 mg.

Pokud jsou komplikace ve formě ischemie a anginy pectoris, pak denní dávka je 5 mg.

V případě potřeby se dávka zvýší na 10 mg denně. Toto je maximální dávka léku.

Pacienti trpící jaterní a renální insuficiencí by neměli užívat přípravek více než 2,5 mg denně.

Dětem ve věku 6 let a starším se předepisuje 2,5 mg denně. Pokud do čtyř týdnů požadovaný efekt neprojeví, dávka se zvýší na 5 mg.

U starších pacientů je třeba dávkování zvyšovat opatrně.

Užívejte lék ráno, před jídlem, s trochou vody. Dávku předepisuje lékař. Nepoužívejte samoléčbu, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.

Návod k použití uvádí, že tento lék nedoporučuje se používat ženy v poloze a kojící matky, nicméně v případě, kdy přínosy užívání amlodipinu převyšují riziko pro dítě, je předepsán, ale pro pozdější data těhotenství.

Je známo, že vysoká je pro oba velmi nebezpečná budoucí matka a pro její dítě. Pokud nesnížíte tlak u těhotné ženy, může to vést k intrauterinní smrti plodu v důsledku výskytu mozkového krvácení, proto, aby se předešlo fatálním následkům, je ženám, které jsou v pozici od 34. týdne, předepsán Amlodipin v dávce 5 mg.

Během kojení je lék předepsán, pokud matka převede své dítě na umělé krmení.

Lze drogu použít

Amlodipin se úspěšně používá ke snížení krevního tlaku u pacientů s diagnózou diabetes mellitus (DM). Složení léku neobsahuje látky, které mění koncentraci glukózy v krvi, takže není kontraindikováno u diabetu.

Také jeho antianginózní a antihypertenzní účinek má na pacienty této kategorie příznivý vliv, uvolňuje cévní svalstvo a snižuje zátěž myokardu, čímž snižuje počet a zeslabuje intenzitu anginózních záchvatů.

V jakých případech nelze lék použít

Jako mnoho léků má i Amlodipin některé kontraindikace. Je zakázáno jej používat, pokud:

1. Přecitlivělost na složky v něm obsažené (alergické projevy);
2. nízký krevní tlak (hypotenze);
3. Aortální stenóza (zúžení aortálního otvoru v oblasti chlopně);
4. Akutní insuficience při práci srdce;
5. Nedávný infarkt myokardu (před méně než měsícem);
6. Věk dětí do 6 let.

Užívání léku během těhotenství a kojení stanovené výše.

Zvláště opatrně používejte lék pro onemocnění ledvin a jater, jakož i v přítomnosti výrazné tachykardie a bradykardie.

Nežádoucí účinky a předávkování

Amlodipin je pacienty dobře tolerován, ale někdy jsou při užívání léku možné různé odchylky, které se vyjadřují:

• Bolesti hlavy a závratě;
• ztráta vědomí;
• Deprese a apatie;
• Bolest za hrudní kostí a infarkt;
• dušnost;
• otoky nohou a kotníků;
• Nevolnost a zvracení;
• Nepohodlí v břišní dutině;
• Porušení stolice;
• Extrasystolie, tachykardie a palpitace;
• vysoká únava;
• Chvění prstů na rukou;
• zarudnutí kůže obličeje;
• Poruchy spánku;
• Sexuální poruchy atd.

Pokud se při užívání léku objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, pak by měl být lék okamžitě ukončen.

Při předávkování lékem dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, doprovázenému tachykardií, která je způsobena nadměrnou vazodilatací. V případě otravy drogami je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Jak Amlodipin interaguje s jinými léky

V případě potřeby lékař na schůzce vybere takové léky, které budou dokonale kombinovány s Amlodipinem, je však třeba si uvědomit, že:

1. Při použití léku spolu s protizánětlivými léky se aktivita jater snižuje, což může vést k intoxikaci a vedlejším účinkům;
2. Při současném užívání s estrogenem se snižuje hypertenzní účinek léku. Totéž se děje, když se lék užívá společně s přípravky obsahujícími vápník;
3. Kombinované užívání amlodipinu a orlistatu vyvolává zvýšení krevního tlaku;
4. Při použití léku stojí za to snížit dávkování diuretik, adenoblokátorů a antipsychotik;
5. Lék je dokonale kombinován se srdečními glykosidy.

Je lék kompatibilní s alkoholem

Amlodipin sám o sobě je silný vazodilatátor snížení krevního tlaku a jeho současné užívání s alkoholem tento účinek několikrát zesílí, což může vést k smutným následkům.

Lék se také zpracovává v játrech, což zvyšuje jeho zatížení. Totéž se děje s etanolem. V důsledku toho játra nemusí vydržet takovou zátěž, která může pro pacienta také skončit velmi špatně.

A obecně alkohol negativně ovlivňuje jak kardiovaskulární systém, tak centrální nervový systém (centrální nervový systém), tak proč léčit, když to hned vyškrtnete alkoholem?

Důležitá informace

Při používání drogy stojí za to pamatovat na některé jemnosti recepce:

• Stojí za to začít lék s minimální dávkou 2,5 mg a poté postupně zvyšovat na 5 nebo 10 mg v souladu s existujícím onemocněním a jeho závažností;
• V žádném případě byste neměli náhle přestat užívat lék, ale udělejte to lépe postupným snižováním dávky;
• Pomocí léku je nutné kontrolovat krevní tlak. V případě jejich prudkého poklesu nebo zvýšení by měl být příjem zastaven a okamžitě konzultován s lékařem.

Pilulky nezpůsobují ospalost, netlumí centrální nervový systém, pokud se nejedná o vedlejší účinek, tak je mohou bezpečně užívat i lidé spojení s řízením auta.

Cena

Cena léku závisí na počtu tablet v balení, dávkování a také na výrobci. Například náklady na 30 tablet po 5 mg domácí produkce se pohybují od 35 do 50 rublů a dovážené - o řád vyšší, to znamená asi 200 rublů. 30 pilulek po 10 mg každá stojí: od našich výrobců - asi 150 rublů a dovážené - 250-300 rublů.

Analogy Amlodpinu a jak jej lze nahradit

Nejběžnějšími analogy léku jsou Normodipin, Cardilopin, Amlovas a Norvask.

Mnoho pacientů se ptá, který lék je lepší, Normodipin nebo Amlodipin? Odborníci vám řeknou, že první jmenovaný vyrábí známá farmaceutická společnost Gideon Richter a také nemá tolik vedlejších účinků, ale stojí řádově vyšší než levný Amlodipin.

A nezmírňuje vedlejší účinky ve formě edému nohou, takže pokud dojde k otoku, stojí za to nahradit tyto léky jinými, například Lisinoprilem.

V každém případě, pokud je třeba změnit lék na jiný, nemusíte to dělat sami, ale raději vyhledejte radu odborníka.

Vzorec: C20H25ClN2O5, chemický název 3-ethyl-5-methylester 2-[(2-aminoethoxy)methyl]-4-(2-chlorfenyl)-1,4-dihydro-6-methyl-3,5-pyridindikarboxylové kyseliny (jako besylát a maleát) .
Farmakologická skupina: organotropní látky / kardiovaskulární látky / blokátory vápníkových kanálů / derivát dihydropyridinu - antagonista vápníku II generace.
Farmakologický účinek: vazodilatační, antianginózní, hypotenzní, antispasmodický.

Farmakologické vlastnosti

Vazbou na dihydropyridinové receptory amlodipin blokuje vápníkové kanály, inhibuje průchod iontů vápníku přes membránu do buňky (k tomu dochází především v buňkách hladkého svalstva cév, v menší míře v kardiomyocytech). Má prodloužený hypotenzní účinek (snižuje krevní tlak), jehož trvání závisí na dávce. K poklesu krevního tlaku dochází v důsledku přímého relaxačního účinku na hladké svalstvo cév, což vede ke snížení celkové periferní vaskulární rezistence (OPVR). Závažnost ischemie myokardu klesá, jak se periferní arterioly rozšiřují, a OPSS klesá na pozadí mírně se měnící tepové frekvence. V důsledku snížení zátěže srdce také klesá potřeba kyslíku myokardu; rozšíření Koronární tepny a arterioly se vyskytují v nezměněných a ischemických oblastech srdce, zásobení myokardu kyslíkem se zvyšuje. Amlodipin má malý účinek na sinoatriální a sinusový uzel, mírně snižuje AV vedení. Snižuje agregaci krevních destiček; zvyšuje rychlost filtrace v ledvinových glomerulech, vylučování sodíku a diurézu. Tyto účinky se rozvinou 1-2 hodiny po užití amlodipinu a trvají přibližně jeden den. Vzhledem k tomu, že se účinek amlodipinu rozvíjí postupně a účinek se prodlužuje, dochází k postupnému snižování krevního tlaku a minimální reflexní stimulaci sympatiku. U hypertenze se také snižuje stupeň hypertrofie myokardu levé komory; Amlodipin má kardioprotektivní a antiaterosklerotický účinek u ischemické choroby. Amlodipin nezvyšuje riziko úmrtí u pacientů, kteří trpí srdečním selháním (NYHA třída III-IV) během léčby digoxinem, ACE inhibitory, diuretiky. Absorpce amlodipinu nezávisí na příjmu potravy a probíhá pomalu, ale téměř úplně. Biologická dostupnost je 60-65 % (díky efektu „prvního průchodu“ játry). Maximální koncentrace amlodipinu v krvi je dosaženo po 6-12 hodinách. Vazba na plazmatické proteiny je 97–98 %. Při konstantním příjmu bude rovnovážné koncentrace dosaženo za 7-8 dní. Distribuční objem je 20 l/kg. Amlodipin prochází hematoencefalickou bariérou. V játrech je biotransformován za tvorby neaktivních metabolitů; eliminace se skládá ze 2 fází: první fáze je krátká, druhá trvá 35–50 hodin. Celková světlost - 0,5 l/min. Vylučuje se močí (60 % ve formě metabolitů, 10 % nezměněno), žlučí (20–25 % ve formě metabolitů) a mateřské mléko. Poločas při poruše jaterních funkcí a u starších osob se prodlužuje a při poruše ledvin se nemění.

Indikace

Amlodipin se používá pro arteriální hypertenze(jako monoterapie, stejně jako v kombinaci s jinými antihypertenzivy); vazospastickou (Prinzmetalovou) a stabilní anginu pectoris, včetně, mohou používat pacienti, kteří jsou rezistentní na léčbu beta-blokátory nebo nitráty.

Dávkování a podávání amlodipinu

Amlodipin se užívá perorálně, počáteční dávka je 2,5-5 mg 1krát denně, obvyklá dávka- 5 mg denně, v případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat až na maximálně 10 mg 1krát denně. Užívejte po jídle s malým množstvím vody.
Pokud vynecháte další dávku amlodipinu, musíte lék užít tak, jak si vzpomenete, další dávka by měla být užita za den.
Opatrně používejte amlodipin při stenóze aortálního ústí, poruchách jater a ledvin. Starší pacienti nevyžadují snížení dávky. Amlodipin lze použít k léčbě pacientů s dilatační (nebo neischemickou) kardiomyopatií, která doprovází těžká forma chronické srdeční selhání. Používejte opatrně pro řidiče vozidel a osoby, s nimiž souvisí profese zvýšená koncentrace pozornost (na začátku terapie je možná ospalost a závratě).

Kontraindikace a omezení použití

Hypersenzitivita (také na jiná léčiva z podskupiny dihydropyridinů), hypotenze (méně než 90 mm Hg), akutní infarkt infarkt myokardu (také období 1 měsíce po něm), šok. Použití amlodipinu by mělo být omezeno nestabilní angina pectoris, srdeční selhání, závažná aortální stenóza, zhoršená funkce jater, mladší 18 let (účinnost a bezpečnost použití nebyla stanovena).

Použití během těhotenství a kojení

Užívání amlodipinu během těhotenství se nedoporučuje, ale je možné v případech, kdy je očekávaný přínos léčby vyšší. možné riziko pro plod. V době léčby amlodipinem přestaňte kojit.

Nežádoucí účinky amlodipinu

Oběhový systém: bušení srdce, zrudnutí kůže v obličeji, vzácně - arytmie (bradykardie, flutter síní, ventrikulární tachykardie), hypotenze (i ortostatická), bolest v hruď; nervový systém: únava, bolest hlavy, ospalost, závratě, zřídka - únava, změny nálady, astenie, poruchy vidění;
močový systém: periferní edém (otoky nohou a kotníků), zřídka - impotence, zvýšená frekvence močení;
zažívací ústrojí: bolest břicha, nevolnost, zřídka - změna způsobu defekace, dyspepsie, žloutenka;
dýchací systém: zřídka dušnost; systém podpory a pohybu: zřídka - myalgie, artralgie, bolest a parestézie v končetinách (při dlouhodobém používání);
kůže: svědění, vyrážky, zřídka - erythema multiforme;
ostatní: zřídka - gynekomastie, hyperplazie dásní, zvýšené hladiny jaterních enzymů.

Interakce amlodipinu s jinými látkami

Při současném použití amlodipinu a blokátorů kalciových kanálů, látek pro inhalační anestezie chinidin, amiodaron mohou zvýšit hypotenzní účinek. Při současném použití sympatomimetik, orlistatu, indometacinu (a dalších nesteroidních protizánětlivých léků), estrogenů je možné snížení antihypertenzního účinku. Na společná aplikace uhličitan lithný, jsou možné projevy neurotoxicity (nauzea, zvracení, ataxie, průjem, tinitus a/nebo třes). Amlodipin je kompatibilní s hlavními skupinami antihypertenziv (ACE inhibitory, diuretika, beta-blokátory), hypoglykemiky a nitráty.

Předávkovat

Při předávkování amlodipinem dochází k prodlouženému a výraznému poklesu krevního tlaku, nadměrné periferní vazodilataci a tachykardii. Nutný výplach žaludku aktivní uhlí, poskytnutí vodorovné polohy pacienta, zvednutí nohou, sledování výkonu plic a srdce, diuréza, objem cirkulující krve, podpora a symptomatická léčba, intravenózní infuze dopamin, glukonát vápenatý, fenylefrin; hemodialýza není účinná.

V tomto článku si můžete přečíst pokyny k použití drogy Amlodipin. Prezentovány jsou recenze návštěvníků stránek – spotřebitelů tento lék, jakož i názory lékařských specialistů na používání amlodipinu v jejich praxi. Žádáme vás, abyste aktivně přidali své recenze o léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná výrobce neuvádí v anotaci. Analogy amlodipinu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Použití k léčbě krevního tlaku a jeho snížení, anginy pectoris u dospělých, dětí, dále v těhotenství a při kojení.

Amlodipin- derivát dihydropyridinu - blokátor pomalých kalciových kanálů (BCCC) 2. generace, působí antianginózně a hypotenzně. Vazbou na dihydropyridinové receptory blokuje vápníkové kanály, snižuje transmembránový přechod vápenatých iontů do buňky (ve větší míře do buněk hladkého svalstva cév než do kardiomyocytů).

Antianginózní účinek je způsoben rozšířením koronárních a periferních tepen a arteriol: u anginy pectoris snižuje závažnost ischemie myokardu; expandující periferní arterioly, snižuje periferní vaskulární odpor, snižuje preload na srdce, snižuje spotřebu kyslíku myokardu. Rozšiřuje hlavní koronární tepny a arterioly v nezměněných a ischemických oblastech myokardu, zvyšuje přísun kyslíku do myokardu (zejména při vazospastické angíně); zabraňuje rozvoji spasmu koronárních tepen (včetně těch, které jsou způsobeny kouřením). U pacientů stabilní angina pectoris jednorázová denní dávka zvyšuje toleranci zátěže, zpomaluje rozvoj anginy pectoris a „ischemickou“ depresi ST segmentu, snižuje frekvenci záchvatů anginy pectoris a spotřebu nitroglycerinu a dalších nitrátů.

Má dlouhodobý hypotenzní účinek závislý na dávce. Hypotenzní účinek je způsoben přímým vazodilatačním účinkem na hladké svalstvo cév. S arteriální hypertenzí jednorázová dávka zajišťuje klinicky významný pokles krevního tlaku po dobu 24 hodin (v poloze pacienta vleže i ve stoje). Ortostatická hypotenze se jmenováním amlodipinu je poměrně vzácná.

Nezpůsobuje snížení tolerance zátěže, ejekční frakce levé komory. Snižuje stupeň hypertrofie myokardu levé komory, má antiaterosklerotické a kardioprotektivní účinky u ICHS. Neovlivňuje kontraktilitu a vodivost myokardu, nezpůsobuje reflexní zvýšení srdeční frekvence, inhibuje agregaci krevních destiček, zvyšuje rychlost glomerulární filtrace, má slabý natriuretický účinek.

U diabetické nefropatie nezvyšuje závažnost mikroalbuminurie. Nemá nepříznivý vliv na metabolismus a koncentraci lipidů v plazmě a lze jej použít při léčbě pacientů bronchiální astma, cukrovka a dna.

Významný pokles krevního tlaku je pozorován po 6-10 hodinách, trvání účinku je 24 hod. Při dlouhodobé terapii dochází k maximálnímu poklesu krevního tlaku za 6-12 hodin po perorálním podání amlodipinu. Pokud po dlouhodobá léčba zrušit amlodipin, efektivní snížení Krevní tlak přetrvává po dobu 48 hodin po poslední dávce. Poté se ukazatele krevního tlaku postupně vrátí na výchozí úroveň během 5-6 dnů.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se amlodipin pomalu vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jídlo neovlivňuje absorpci amlodipinu. Většina léčiva v krvi (95 %) se váže na plazmatické proteiny. Amlodipin prochází pomalým, ale aktivním jaterním metabolismem bez významného efektu prvního průchodu játry. Metabolity nemají významnou farmakologickou aktivitu. Asi 60 % perorálně podané dávky se vylučuje ledvinami převážně ve formě metabolitů, 10 % – v nezměněné podobě a 20–25 % – střevy a také mateřským mlékem.

Lék proniká hematoencefalickou bariérou. Neodstraňuje se hemodialýzou.

U starších pacientů (nad 65 let) je eliminace amlodipinu pomalejší než u mladších pacientů, ale tento rozdíl nemá klinický význam.

Indikace

• arteriální hypertenze (v monoterapii nebo v kombinaci s jinými léky);
• angina pectoris;
• vazospastická angina (Prinzmetalova angina).

Formulář vydání

Tablety 5 mg a 10 mg. Lze vyrobit v kombinaci s jinými lékové formy(kombinované léky).

Návod k použití a režim dávkování

Uvnitř je počáteční dávka pro léčbu arteriální hypertenze a anginy pectoris 5 mg léku 1krát denně. Maximální denní dávka je 10 mg jednou.

U arteriální hypertenze může být udržovací dávka 2,5-5 mg (1/2 tablety po 5 mg - 1 tableta po 5 mg) denně

Při námahové angíně a vazospastické angíně - 5-10 mg denně, jednou. Aby se zabránilo záchvatům anginy pectoris - 10 mg denně.

U pacientů s poruchou funkce jater je Amlodipin předepisován s opatrností jako antihypertenzivum, v počáteční dávce 2,5 mg (1/2 tablety 5 mg), jako antianginózní činidlo - 5 mg.

Změny dávky nejsou nutné při současném podávání s thiazidovými diuretiky, betablokátory a ACE inhibitory.

U pacientů s renální insuficiencí není nutná úprava dávky.

Vedlejší účinek

• tlukot srdce;
• periferní edém (otoky kotníků a nohou);
• "přílivy" krve do pokožky obličeje;
• nadměrné snížení krevního tlaku;
• dušnost;
• vaskulitida;
• ortostatická hypotenze;
• rozvoj nebo zhoršení srdečního selhání;
• srdeční arytmie (včetně bradykardie, komorová tachykardie a fibrilace síní)
• infarkt myokardu;
• bolest na hrudi;
• bolest hlavy;
• závrať;
• zvýšená únava;
• ospalost;
• astenie;
• parestézie;
• nespavost;
• labilita nálady;
• neobvyklé sny;
• nervozita;
• Deprese;
• úzkost;
• migréna;
• zvýšené pocení;
• nevolnost;
• bolení břicha;
• zvracení;
• zácpa nebo průjem;
• nadýmání;
• dyspepsie;
• anorexie;
• suchá ústa;
• žízeň;
• zvýšená chuť k jídlu;
• zánět žaludku;
• trombocytopenická purpura, leukopenie, trombocytopenie;
• časté močení;
• bolestivé močení;
• impotence;
• gynekomastie;
• dušnost;
• rýma;
• kašel;
• dermatitidu;
• porušení pigmentace kůže;
• svědění kůže;
• vyrážka (včetně erytematózní, makulopapulární vyrážky, kopřivky);
• angioedém;
• svalové křeče;
• bolesti zad;
• tinnitus;
• Bolest v očích;
• zimnice;
• krvácení z nosu.

Kontraindikace

• těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak nižší než 90 mmHg);
• kolaps, kardiogenní šok;
• nestabilní angina pectoris (s výjimkou Prinzmetalovy anginy);
• klinicky významná aortální stenóza;
• těhotenství a kojení;
• věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyly studovány);
• nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy;
• přecitlivělost na amlodipin, deriváty dihydropyridinu a další složky léčiva.

Použití během těhotenství a kojení

Amlodipin nebyl ve studiích na zvířatech prokázán jako teratogenní, ale neexistují žádné klinické zkušenosti s jeho použitím během těhotenství a kojení. Proto by amlodipin neměl být podáván těhotným a kojícím ženám, stejně jako ženám ve fertilním věku, pokud nepoužívají spolehlivé metody antikoncepce.

speciální instrukce

Během období léčby amlodipinem je nutné kontrolovat tělesnou hmotnost a příjem sodíku a stanovit vhodnou dietu. Je nutné dodržovat dentální hygienu a sledovat zubního lékaře (aby se předešlo bolestivosti, krvácení a hyperplazii dásní).

Pacienti s nízkou tělesnou hmotností, pacienti nízkého vzrůstu a pacienti s těžkou poruchou funkce jater mohou vyžadovat nižší dávku.

Navzdory skutečnosti, že vysazení amlodipinu není doprovázeno rozvojem „abstinenčního“ syndromu, je vhodné léčbu ukončit postupným snižováním dávky léku.

Účinnost a bezpečnost léku při hypertenzní krizi nebyla stanovena.

Vliv na schopnost řídit vozidla a ovládací mechanismy

Nebyly hlášeny žádné účinky amlodipinu na řízení nebo obsluhu strojů. U některých pacientů se však, zejména na začátku léčby, může objevit ospalost a závratě. Když se vyskytnou, pacient musí přijmout zvláštní opatření při řízení a práci se složitými mechanismy.

léková interakce

Amlodipin lze bezpečně použít k léčbě hypertenze pomocí thiazidových diuretik, alfa-blokátorů, beta-blokátorů nebo ACE inhibitorů. U pacientů se stabilní anginou pectoris lze lék kombinovat s jinými antianginózními látkami, jako jsou dlouhodobě působící nitráty, betablokátory nebo krátkodobě působící nitráty.

Amlodipin lze užívat současně s nesteroidními protizánětlivými léky (zejména indometacinem), antibakteriálními látkami a perorálními hypoglykemiky.

Je možné zvýšit antianginózní a hypotenzní účinek BMCC, pokud se používá společně s thiazidovými a „smyčkovými“ diuretiky, verapamilem, ACE inhibitory, beta-blokátory a nitráty, stejně jako zvýšit jejich hypotenzní účinek při použití společně s alfa-blokátory, antipsychotika.

Ačkoli ve studiích s amlodipinem nebyl obecně pozorován negativní inotropní účinek, některé BMC mohou zvýšit negativně inotropní účinek antiarytmik, které způsobují prodloužení QT intervalu (např. amiodaron a chinidin).

Jednorázová dávka 100 mg sildenafilu (Viagra) u pacientů s esenciální hypertenzí neovlivňuje farmakokinetické parametry amlodipinu.

Opakované použití amlodipinu v dávce 10 mg a atorvastatinu v dávce 80 mg není provázeno významnými změnami ve farmakokinetice atorvastatinu.

Ethanol (nápoje obsahující alkohol): Amlodipin při jednorázovém a opakovaném použití v dávce 10 mg neovlivňuje farmakokinetiku ethanolu (alkoholu).

Antivirová činidla (ritonavir) zvyšují plazmatické koncentrace BMCC, vč. amlodipin.

Antipsychotika a isofluran - zvýšený hypotenzní účinek derivátů dihydropyridinu.

Přípravky obsahující vápník mohou snížit účinek BMCC.

Při kombinovaném užívání amlodipinu s lithiovými přípravky je možné zvýšit projevy neurotoxicity (nauzea, zvracení, průjem, ataxie, třes, tinnitus).

Amlodipin nemění farmakokinetiku cyklosporinu.

Neovlivňuje sérovou koncentraci digoxinu a jeho renální clearance.

Významně neovlivňuje působení warfarinu (protrombinový čas).

Cimetidin neovlivňuje farmakokinetiku amlodipinu.

Grapefruitový džus: Současné perorální podání 240 mg grapefruitového džusu a 10 mg amlodipinu nebylo doprovázeno významnou změnou farmakokinetiky amlodipinu.

Analogy léku Amlodipin

Strukturní analogy podle účinná látka:

• akridipin;
• Amlovas;
• Amlodac;
• amlodigamma;
• amlodipinový alkaloid;
• amlodipin Zentiva;
• amlodipin kardio;
• amlodipin Sandoz;
• amlodipin-Agio;
• Amlodipine-Biokom;
• amlodipin-ST;
• amlodipin-prána;
• amlodipin-Teva;
• Amlodipin-Chikapharma;
• amlodipin-besilát;
• amlodipin besylát;
• amlodipin maleát;
• Amlodipharm;
• Amlocard-Sanovel;
• Amlong;
• Amlonorm;
• Amlorus;
• amlotop;
• Vero-Amlodipin;
• Kalchek;
• Cardilopin;
• Corvadil;
• Cordy Core;
• Norvask;
• normodipin;
• omelar kardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Pokud neexistují analogy léčiva pro účinnou látku, můžete se řídit níže uvedenými odkazy na onemocnění, s nimiž příslušné léčivo pomáhá, a prohlédnout si dostupné analogy pro terapeutický účinek.

Amlodipin je jedním z hlavních léky používá se ke stabilizaci krevního tlaku u pacientů s hypertenzí a opakovanými záchvaty anginy pectoris.

Toto antihypertenzivum patří do skupiny antagonistů vápníku, i když tento název plně neodráží mechanismus jeho účinku.

Správnější se však používá v ciz lékařská literatura termín "blokátory kalciového kanálu".

Abychom lépe pochopili, jak Amlodipin a jeho analogy působí, je nutné říci několik slov o obecné regulaci vaskulárního tonu.

Stěny hlavních tepen, periferních arteriol a všech ostatních cév v těle jsou složeny z buněk hladkého svalstva. V souladu s tím svalové napětí vede ke snížení jejich lumen a zvýšení tlaku a naopak.

Tento proces je řízen několika mechanismy:

1. Impulzy sympatického a parasympatického oddělení autonomního (periferního) nervového systému.
2. Autoregulace, změna vaskulárního tonu v důsledku lokální excitace nebo relaxace, k tomu dochází v tepnách mozku, ledvinách, plicích a játrech.
3. Humorální regulace látkami cirkulujícími v krvi. Jsou to hormony (renin, vazopresin, adrenalin, tyroxin a některé další), různé metabolity (například oxid uhličitý nebo kyselina mléčná), ionty draslíku a vápníku. A pokud má draslík vazodilatační účinek, pak vápník vede k opačnému účinku.

Je třeba říci, že podle tohoto principu se regulace krevního tlaku provádí jak u dospělých, tak u dětí. Ionty vápníku (Ca2+) se nejen podílejí na řízení cévního tonu, ale zajišťují i ​​řadu dalších procesů nezbytných pro normální život. Jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s ischemickou chorobou, hypoxií, arytmií a některými dalšími patologiemi.

PROTI ve velkém počtu stimulují metabolismus na buněčné úrovni, zvyšují jejich potřebu kyslíku, způsobují dysfunkci mnoha orgánů, přispívají k destruktivním změnám v buňkách. Transport iontů vápníku do buňky probíhá pomocí specifických proteinů – vápníkových kanálů.

K dnešnímu dni je známo několik jejich druhů, označovaných písmeny latinské abecedy L, T, N, P, Q, R, lišících se rychlostí vedení a umístěním. Kanály typu L zajišťují pomalý průchod vápenatých iontů do buňky.

Nacházejí se v myokardu, v sinusových a atrioventrikulárních uzlech převodního systému srdce, hladké svalové tkáni cév, močovodů, kosterních svalů a dalších orgánů dýchacích, trávicích a urogenitální systémy. Na membráně krevních destiček jsou také L-kanály.

Léky ze skupiny kalciových antagonistů spojuje schopnost reverzibilně blokovat pomalé kalciové kanály typu L bez ovlivnění celkové koncentrace vápenatých iontů v těle. V kardiologické praxi se tyto léky používají od konce 70. let minulého století, od té doby se jejich složení zlepšuje.

V současné době existuje několik skupin antagonistů vápníku:

1. Benzothiazepiny (hlavním zástupcem je Diltiazem).
2. Fenylalkylaminy (například Verapamil).
3. Deriváty dihydropyridinu, to je největší skupina, do které Amlodipin patří.

Od roku 1995 byla přijata další klasifikace založená na tkáňové selektivitě léčiv a délce jejich účinku. Amlodipin patří k lékům druhé generace (podle některých zdrojů - třetí). Selektivně ovlivňuje kalciové kanály umístěné v kardiomyocytech a stěnách cév, včetně koronárních a mozkových tepen.

Amlodipin má následující vlastnosti:

• antihypertenzivum;
• antianginózní (to znamená snížit spotřebu kyslíku myokardu, snížit afterload a odstranit příznaky ischemie);
• zvyšuje prokrvení vit důležitých orgánů(srdce, mozek, ledviny);
• diuretikum s vylučováním sodných iontů močí;
• nefroprotektivní, díky zlepšení intrarenální hemodynamiky, prevence kalcifikace tkání;
• zpomalit aterosklerotické změny v cévách.

Amlodipin, stejně jako většina ostatních antagonistů vápníku, je pacientům předepisován ústy ve formě tablet. Po užití léku se rychle vstřebává z trávicího traktu, v souladu s návodem k použití, jeho biologická dostupnost dosahuje 80%.

V plazmě se amlodipin váže na proteiny, především na albumin a v menší míře na lipoproteiny. Maximální koncentrace je pozorována po 6-12 hodinách a konstantní - po pravidelné léčbě po dobu 7-10 dnů.

Účinná látka tablet podléhá pomalému metabolismu v játrech a je vylučována ledvinami. Amlodipin podle lékařů i pacientů na rozdíl od jiných antihypertenziv (například ze skupiny β-blokátorů) neovlivňuje potenci, ale může způsobit otoky dolních končetin.

V současné době je zajímavá kombinace antagonistů vápníku s jinými antihypertenzivy. farmakologické skupiny. Například lékaři často předepisují amlodipin na vysoký krevní tlak spolu s inhibitorem angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), enalaprilem.

Nyní jsou na trhu kombinované pilulky, které se liší cenou, které zahrnují blokátory kalciových kanálů, hypolipidemikum a ACE inhibitor nebo β-blokátor.

Amlodipin: co je předepsáno, kontraindikace a forma uvolňování

Lék na krevní tlak Amlodipin je dostupný jako 2,5, 5 a 10 mg tablety. Balení může obsahovat 30, 60 nebo 90 kusů. Pacienti v komplexní terapie předepsaný amlodipin.

Z toho, co jsou předepsány:

• Chronická ischemická choroba srdeční, který je doprovázen záchvaty anginy pectoris, lze Amlodipin užívat samostatně nebo v kombinaci s léky ze skupiny β-blokátorů.
• Hypertonické onemocnění . Ve srovnání s jinými antagonisty vápníku má amlodipin vyšší tkáňovou selektivitu a díky hypotenznímu účinku neovlivňuje kontraktilita myokardu, funkce sinusového uzlu a atrioventrikulárního vedení.

Absolutní kontraindikace k léčbě onemocnění, z nichž je Amlodipin předepisován, jsou:

• nesnášenlivost nebo alergická reakce na deriváty dihydropyridinu;
• dětství(do 18 let) z důvodu nedostatku klinických studií prokazujících účinnost léku pro použití u dítěte;
• přetrvávající stav hypotenze, pokud je indikátorem „dolního“ systolického tlaku 90 mm Hg. a méně;
• kardiogenní šok;
• rehabilitace po infarktu myokardu (v prvních 3-4 týdnech);
• aortální stenóza a obstrukce cév levé komory.

Úprava dávky a sledování stavu pacienta je nezbytné v těchto případech:

• závažné příznaky bradykardie;
• dysfunkce sinusového uzlu;
• závažná jaterní patologie (metabolismus a vylučování léku se zpomaluje), selhání ledvin však neovlivňuje koncentraci amlodipinu v krvi a není kontraindikací jeho podávání;
• starší věk, dávka léku se zvyšuje velmi pomalu;
• stenóza mitrální chlopeň;
• městnavé srdeční selhání, dlouhodobé užívání Amlodipin zvyšuje riziko plicního edému.

Samostatně výrobci zdůrazňují, že Amlodipin (od kterého je předepsán výše) neovlivňuje výsledky. laboratorní výzkum krev a moč. Lékaři také poznamenávají, že v kombinaci se závratěmi a bolestmi hlavy lék zpomaluje rychlost reakce. Proto by měl být užíván s opatrností u pacientů, jejichž práce závisí na koncentraci.

Amlodipin: co pomáhá, existují nějaké rozdíly v závislosti na výrobci

Ze všech antagonistů vápníku je mezi kardiology nejoblíbenější amlodipin, jehož forma uvolňování je stejná a nezávisí na výrobci.

Je zřejmé, že výrobu tohoto léku zahájilo mnoho domácích i zahraničních farmaceutických společností.

Označení konkrétního výrobce původním názvem aktivní složka doplňte celý nebo zkrácený název výrobce.

To však neovlivňuje to, na co Amlodipin pomáhá. Například toto:

• Amlodipine Zentiva ze stejnojmenné společnosti, jedné z divizí francouzské korporace Sanofi;
• Vero-Amlodipin vyráběný ruským "Veropharm";
• Amlodipine Teva, Izrael;
• Amlodipine-ZT ukrajinská společnost "Zdraví";
• Amlodipin Sandoz, lék je vyráběn ve Slovinsku zastoupením švýcarské společnosti Sandoz;
• Amlodipine Prana z ruské "Pranafarm";
• Amlodipine Agio, vyrobený v Indii.

Tento seznam může pokračovat, nepočítáme-li četné léky pod společným názvem Amlodipin (u kterého lék pomáhá lépe zkontrolovat u lékaře), který vyrábí asi tucet domácích farmaceutických továren. Samostatně je třeba se pozastavit kombinované prostředky které obsahují Amlodipin, seznam nemocí, proti kterým tyto léky pomáhají, je stejný.

Tyto léky jsou však účinnější:

• Niperten Combi(amlodipin + p-blokátor bisoprolol);
• Amzaar(amlodipin + antagonista receptoru angiotensinu losartan), přídavná součást zvyšuje odolnost vůči fyzické zátěži, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci a normalizuje tlak v plicním (plicním) oběhu;
• Duplecore(amlodipin + složka snižující lipidy atorvastatin), lék je předepisován pro hypertenzi v kombinaci s aterosklerózou, lék snižuje hladinu cholesterolu a lipoproteinu s nízkou hustotou;
• Ko-dalneva(amlodipin + ACE inhibitor perindopril + diuretikum indapamid), lék má výrazný hypotenzní účinek.

Seznam takto kombinovaných léků je mnohem delší, ale princip kombinace Amlodipinu s dalšími složkami, které zesilují jeho účinek, zůstává zachován. Vzhledem k trendu nárůstu počtu nemocí kardiovaskulárního systému v důsledku aterosklerózy je pro lékaře zajímavá souvislost se statiny, které mají hypolipidemický účinek.

Zastavme se u návodu k použití monopreparátu, je stejný pro kteroukoli z jeho odrůd, bez ohledu na výrobce. Obvykle je počáteční denní dávka ke snížení spotřeby kyslíku myokardem a prevenci záchvatů anginy pectoris 5 mg.

Užívejte tabletu Amlodipinu 1krát denně a určete stupeň jeho rozpuštění zažívací trakt a vstřebávání účinné látky nezávisí na potravě.

Pokud není účinek, zvyšuje se množství léku na 10 mg denně (pijí také jednou denně). U starších pacientů léčba začíná užitím 2,5 mg tablet a poté se dávka zvyšuje.

Amlodipinové pilulky na tlak: nežádoucí účinky, předávkování, použití v těhotenství

Arteriální hypertenze v těhotenství je považována za jeden z prioritních problémů moderní medicína, protože podle odborníků WHO se s ním v období porodu potýká 15–20 % žen.

Ke zvýšení krevního tlaku dochází na pozadí fyziologické hypertrofie myokardu (jeho hmotnost se do konce posledního trimestru zvýší na 30%), zvýšení srdeční frekvence, vaskulárního tonusu pod vlivem pohlavních hormonů. Obvykle v tomto případě není Amlodipin v těhotenství potřeba, stačí léky na bázi hořčíku a lehká sedativa.

Když těhotné ženy potřebují antihypertenzní terapie? Na tuto otázku neexistuje jediná odpověď. Lékaři se shodují, že ženy patřící do skupiny s nízkým rizikem (s krevním tlakem do 140-160 / 90-110 mmHg by měly být sledovány ve specializované nemocnici. A pokud nejsou žádné známky poškození různá těla, Amlodipin tablety nejsou předepsány.

Je třeba poznamenat, že z pochopitelných důvodů nebyly provedeny klinické studie léku na účinek na nenarozený plod. Proto pro léčbu hypertenze u těhotných žen vybrat nejvíce bezpečný lék s minimem vedlejších účinků a komplikací.

Tato kritéria splňují blokátory kalciových kanálů. nejnovější generace s prodlouženým účinkem, jmenovitě tablety amlodipinu (nebo jeho analog Normodipin).

Navzdory četným údajům o bezpečnosti amlodipinu na základě pozorování dětí, které se narodily po léčbě tímto lékem během druhého a třetího trimestru těhotenství, je lepší zdržet se léků až do 8. týdne vývoje plodu. V tomto období dochází k organogenezi a embryo je citlivé na toxické účinky léků.

Hlavní nežádoucí účinky přípravku Amlodipine tablety jsou spojeny s jeho vazodilatačním (tj. relaxačním) účinkem na periferní cévy.

Proto se častěji než ostatní vyskytují:

• bolest hlavy;
• horečka, zarudnutí obličeje a krku;
• porušení Tepová frekvence(tachykardie nebo bradykardie);
• otoky nohou;
• snížení krevního tlaku;
• ospalost;
• závrať.

Mnohem méně pravděpodobné, že se vyvinou komplikace z trávicího, vylučovacího a jiného systému:

• zácpa nebo naopak průjem;
• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha;
• nedostatek chuti k jídlu;
• žízeň kvůli suchým sliznicím ústní dutina;
• reverzibilní poškození jater;
• dušnost;
• časté bolestivé močení;
• svalové bolesti, křeče;
• vyrážka, výskyt stařeckých skvrn.

Předávkování tabletami Amlodipinu je velmi nebezpečné, protože lék může způsobit silný pokles krevního tlaku a bradykardii. Zhoršení je plné smrti. Proto, když se objeví první příznaky, je nutné dát velká dávka adsorbent (aktivní uhlí), položte ho, zvedněte nohy a zavolejte lékaře.

V nemocnici se léky používají k udržení normálního fungování kardiovaskulárního systému, zajišťují neustálé sledování rytmu kontrakcí myokardu, funkce plic a objem moči.

Balení léku obvykle obsahuje několik blistrů s tabletami amlodipinu. Kromě hlavní složky zahrnují Pomocné látky, které usnadňují zhutňování v továrně, rozpouštění v trávicím traktu a distribuci v těle. Jedná se o mikrokrystalickou celulózu, bramborový škrob, laktózu, stearát vápenatý a hořečnatý.

Amlodipinové tablety na tlak se kombinují s léky k léčbě diabetu, nesteroidními protizánětlivými léky, většinou antibiotik (s výjimkou Clarithromycinu, Erythromycinu a jejich analogů), alkoholem (v přiměřeném množství).

Hypotenzní účinek přípravku Amlodipin Mylan zesilují následující skupiny léků:

• dusičnany;
• ACE inhibitory;
• diuretika;
• statiny;
• neuroleptika;
• a- a p-blokátory;
• antivirotika.

Účinnost tlakových tablet Amlodipinu se snižuje vlivem přípravků obsahujících vápník, antifungální látky Ketokonazol a itrakonazol. Zvláště nežádoucí účinky kombinace amlodipinu s uvedenými léky se projevují ve stáří.

Lék Amlodipin na tlak: analogy, ceny a recenze

Existuje mnoho analogů léku Amlodipin. Složení těchto léků je stejné, princip účinku je stejný. Snižují zátěž myokardu, tonus koronárních a periferních cév.

Místo amlodipinu může kardiolog nabídnout (pro adekvátní srovnání budou uvedeny ceny za 30 tablet po 5 mg):

• Amlovas, vyrobený v Indii, 300 rublů;
• Tenox, KRKA, Slovinsko, 272 rublů;
• Normodipin, Gedeon Richter, Maďarsko - Rusko, 370 rublů;
• Gemiton, Německo, 70 eur;
• Norvask, Pfizer, USA, 540 rublů.

Náklady na lék Amlodipin ruské výroby, stejně jako Amlodipine Sandoz a Amlodipine Teva, se pohybují od 150 do 180 rublů. Lékaři však vyvracejí konvenční moudrost (která se aktivně šíří i na sociálních sítích) o naprosté podobnosti všech uvedených léků, kdy se například Norvasc neliší od Amlodipinu.

Důležitou roli při výrobě jakéhokoli léčiva hraje stupeň čištění účinné látky, různé pomocné látky (a jejich přesná koncentrace). Právě tyto ukazatele poskytují biologickou dostupnost a následně účinnost léku, menší závažnost vedlejších účinků.

A ze stejného důvodu má Normodipin nebo Norvasc u konkrétního pacienta vazodilatační a hypotenzní účinek, ale Amlodipin nikoli. Mimochodem, tato situace není vždy pozorována.

Podle kardiologů amlodipin z tlaku zlepšuje dlouhodobou prognózu a hypertenzi zhoršenou jinými patologiemi (diabetes mellitus, ischemická choroba srdce, poruchy cerebrální oběh) prevencí záchvatů anginy pectoris, uvolněním hladkého svalstva a rozšířením stěn krevních cév. Kromě toho lék poskytuje údržbu normální úroveň krevní tlak bez výraznějších vedlejších účinků.