Kdy je smích lékařským příznakem? Když smích zabíjí.

Nekontrolovaný, spontánní, nerozumný, patologický smích může být lékařským příznakem vážných zdravotních problémů, jako je mrtvice, Tourettův syndrom a poruchy nervový systém kvůli zneužívání drog.

Spojení smíchu s nemocí se na první pohled zdá zvláštní, vždyť se většinou smějeme, když jsme šťastní nebo když nám přijde něco vtipného. Podle vědy o štěstí nám může úmyslný smích dokonce zvednout náladu a udělat nás šťastnými. Jiná věc ale je, stojíte-li frontu v bance nebo v supermarketu a najednou se někdo najednou a divoce směje bez sebe zjevný důvod. Je možné, že smějící se člověk bude mít nervový tik, může sebou škubat nebo bude působit lehce dezorientovaně. Člověk se může smát a plakat zároveň, přičemž vypadá buď dětinsky, nebo jako oběť násilí.

Pokud jste se začali nedobrovolně a často smát, může to znamenat symptom, jako je např patologický smích. Je to známka základního onemocnění nebo patologického stavu, který obvykle postihuje nervový systém. Výzkumníci se stále touží dozvědět více o tomto fenoménu (patologický smích obvykle není spojen s humorem, zábavou nebo jakýmkoli jiným projevem radosti).

Jak víte, náš mozek je řídícím centrem nervového systému. Vysílá signály, které řídí nedobrovolné akce, jako je dýchání a srdeční tep, stejně jako dobrovolné akce, jako je chůze nebo smích. Pokud se tyto signály zvrtnou v důsledku chemické nerovnováhy, nesprávného růstu mozku, popř vrozená vada mohou nastat záchvaty nevysvětlitelného smíchu.

Pojďme se dozvědět více o nemocech a zdravotních příznacích, které mohou být doprovázeny smíchem, ale ne úsměvem.

Smích kvůli nemoci

Zpravidla jsou jakékoli jiné příznaky onemocnění nuceny hledat pomoc u pacientů nebo členů jejich rodin, ale ne smích. Někdy však smích lékařský příznak zaslouží velkou pozornost.

Zde je příklad: v roce 2007 se 3letá dívka z New Yorku začala chovat zcela neobvykle: periodicky se smát a škubat (jakoby bolestí) zároveň. Lékaři zjistili, že ano vzácná forma způsobující epilepsii bezděčný smích. Pak zjistili, že dívka má benigní stav mozkový nádor a odstranil to. Po operaci zmizel i příznak tohoto nádoru – mimovolný smích.

Chirurgové a neurologové opakovaně pomohli lidem s mozkovými nádory nebo cystami zbavit se mimovolních a nekontrolovatelných záchvatů smíchu. Faktem je, že odstranění těchto formací eliminuje tlak na oblasti mozku, které to způsobují. Akutní mrtvice může také způsobit patologický smích.

Smích je příznakem Angelmanova syndromu, vzácné chromozomální poruchy, která postihuje nervový systém. Pacienti se často smějí kvůli zvýšené stimulaci částí mozku, které řídí radost. Tourettův syndrom je neurobiologická porucha, která způsobuje tiky a mimovolní hlasové výbuchy. Lidé s Tourettovým syndromem obvykle nepotřebují léčbu, pokud jejich příznaky nezasahují do každodenních činností, jako je práce nebo škola. Léky a psychoterapie mohou pacientům pomoci minimalizovat jejich příznaky.

Příznakem může být i smích zneužívání drog nebo chemická závislost. V obou případech dává poškozený nervový systém signály, včetně těch, které způsobují smích. Demence, pocity úzkosti, strachu A úzkost může také způsobit nedobrovolný smích.

Připravil Viktor Sukhov

5.2.2017 ve 14:06

Ahoj drazí přátelé!

Smích nejen prodlužuje život, ale také zlepšuje jeho kvalitu. Díky němu je člověk schopen snížit úzkost, příznaky stresu a dokonce i deprese. Ale co když se smích stane příčinou nepohodlí?

Zasmáli jste se někdy za špatných okolností? Co dělat, když vás záchvat nekontrolovatelné zábavy zastihl v době podávání hlášení nebo na klinice? Při setkání s důležitá osoba Nebo dokonce na pohřbu?

V dnešním článku bych vám rád řekl o tom, jak se správně vypořádat s lavinou smíchu, která vám zasáhla hlavu? Co je třeba udělat pro rychlé uklidnění a jaké jsou důvody takového „podivného“ chování?

záchvat smíchu v nepříjemné chvíli - to je další zkouška! Člověk je tak zaplavený, že se mu těžko dýchá! Slzy se kutálejí v krupobití a lidé kolem kroutí prsty na spáncích a přemýšlí, jestli je všechno v pořádku?

Doktoři psychologických věd říkají, že smích, stejně jako jakákoli jiná lidská emoce, nemůže hned zmizet! Úplné zklidnění může trvat 15 minut až několik hodin!

Někdy se ve formě objeví směšná reakce ochrannou funkci jednotlivci do těžké životní situace. Ale nejdůležitější věc, kterou je třeba udělat, je naučit se ovládat emoce, aby nemohly ovládnout mysl.

To stojí za zmínku náhlý , může naznačovat svévolný smích závažná porušení v duševním stavu a být příznakem onemocnění, jako je Tourettův syndrom, stav před mozkovou příhodou, nádor na mozku atd.

Teoreticky je velmi obtížné identifikovat vztah mezi nemocí a bezdůvodným smíchem. Lidé jsou obvykle naplněni zábavou, když se cítí dobře. Jsou šťastní a bezstarostní, v čem je problém? A zároveň léčitelé ještě několik identifikovali důvodů , které mohou být provokatéry propuknutí útoku.

Příčiny

Existují 4 hlavní příčiny záchvatu nekontrolovatelného smíchu:

1. patologický účinek kognitivní poruchy v těle(Alzheimerova choroba, nádor, poranění hlavy, poškození nervového systému);
2. porucha regulace emočního pozadí (demence: neuróza, deprese, psychóza, apatie atd.);
3. obranná reakce psychiky na dráždidlo (komplexy, emoční bariéry, bloky a svorky);
4. chemikálie (drogy, závislost na jedech – tabák, drogy, alkohol).

Nervové zhroucenímůže způsobit epizodické výbuchy s nekontrolovatelný pláč nebo smích, opakující se několikrát denně. Někdy se tyto reakce objevují jako reakce na špatné zprávy,novinka akce nebo překvapení.

Lidský mozek je řídící místností pro celý nervový systém. Jeho úkolem je vysílat jasné signály kontroly nad nekontrolovanými akcemi, jako je systematické dýchání nebo srdeční tep.

Mimochodem, rozvíjením uvědomění a praktikováním dechových cvičení a meditace je možné je trénovat a ovládat! V každém případě to jogíni dělají docela dobře! Podílí se také na přísné kontrole dobrovolných povinností: chůze, myšlení, soustředění, pláč, smích, ...

Pokud je narušena kvalita komunikace, je pozorována funkční nerovnováha a jedinec předvádí útok hysterický smích, který děsí nejen sebe, ale i okolí. Jak situaci řešit?

Vypořádat se s útokem

Autotrénink

Pokud máte doslova nutkání propuknout v smích, pak doporučuji uchýlit se k pomoci autotréninku. co to je?Toto je správný způsob myšlení, který pomůže vašemu mozku přilnout k realitě. To jsou mocná afirmace a návrhy, které zvýšit pocit kontroly nad situací jí pomáhá vyhnout se záchvat paniky v okamžiku útoku.

Zavřete oči a sebevědomě si opakujte fráze, vyhýbejte se části „ne“: „Zadržuji smích“, „Moje emoce jsou zcela pod kontrolou“, „Jsem v bezpečí“.

Zkuste abstrahovat od toho, co se děje, zaměřte se na dýchání a snižte jeho frekvenci, můžete se zhluboka nadechnout a pomalu vydechnout alespoň 5x. Dát si pití studená voda nebo chodit.

Nedívejte se lidem do tváří

Pokud byl zaznamenán útok Dítě má a v tu nejméně vhodnou chvíli by se pak mělo co nejdříve přejít z vizuální komunikace s dospělým nebo vrstevníky. Zvláště smích je extrémně nakažlivý u dětí!

Je to podobné jako stav zívání, kolektivní pláč u miminek atd. Děti mají silnější spojení se Silou a energeticko-informačními poli. A v důsledku toho snadněji přijímají emocionální pozadí, které je obklopuje.

Pokud již poblíž slyšíte smích, který situaci podporuje, pak si dejte pozor na pohledy do tváří, protože pak bude pro vás a lidi ještě těžší zastavit.

svalová aktivita

V boji proti nekontrolovatelnému smíchu je důležité pochopit, jak přepnout mozek? Doporučuji, abyste se uchýlili ke svalovému rozptýlení.

Pokud vás například mrazí v očekávání záchvatu, když vás zavolají na kobereček k šéfovi, pak zkuste najít a lpět na jiné představě, která je opakem té skutečné.

Bolest

Pokud nic nepomůže a pokusy jsou korunovány neúspěchem, znamená to, že jste člověk se zvýšenou emocionalitou. Co dělat v tomto případě? I když se to může zdát zvláštní, ale bolest je nejsilnější z lidských pocitů.Abyste rychle zmírnili příznaky záchvatu v podobě napětí břišních svalů, úsměvu a dokonce i klíštěte, radím vám, abyste si ublížili.

Štípněte si prst, kousněte si špičku jazyka, píchněte do nohy kancelářskou sponkou atd., hlavní je dotknout se nervových zakončení a ty vás nenechají rychle čekat.

Pár sekund a jste v naprostém pořádku, jste veselí a můžete se bez úsměvu dívat na to, co se děje. Zároveň vás nenabádám, abyste se s tímto předmětem nechali unést a používali jej pouze v nezbytně nutných případech.

V tomto bodě!

Přihlaste se k odběru aktualizací a v komentářích sdílejte své způsoby, jak překonat nevhodný smích! Za jakých okolností jste to museli udělat?

Uvidíme se na blogu, ahoj!

Hysterie(syn.: hysterická neuróza) - forma celkové neurózy, projevující se nejrůznějšími funkčními motorickými, autonomními, smyslovými a afektivními poruchami, vyznačující se velkou sugestibilitou a sebesugestivitou pacientů, touhou upoutat pozornost druhých v jakémkoli cesta.

Hysterie jak je nemoc známá již od starověku. Bylo jí připisováno mnoho bájných a nepochopitelných věcí, které odrážely vývoj tehdejší medicíny, představy a přesvědčení panující ve společnosti. Tyto údaje jsou nyní pouze obecné povahy.

Samotný termín hysterie“ pocházející z řečtiny. hystera - děloha, protože staří řečtí lékaři věřili, že toto onemocnění se vyskytuje pouze u žen a je spojeno s porušením funkce dělohy. Putováním po těle za účelem uspokojení se údajně mačká sebe, jiné orgány nebo cévy, které k nim jdou, což způsobuje neobvyklé příznaky nemoci.

Klinické projevy hysterie, podle tehdejších lékařských zdrojů, které se k nám dostaly, byly také poněkud jiné a výraznější. Hlavním příznakem však byly a zůstávají hysterické záchvaty s křečemi, necitlivost některých oblastí kůže a sliznic, bolest hlavy kompresní charakter („hysterická přilba“) a tlak v krku („hysterická boule“).

Hysterická neuróza (hysterie) se projevuje demonstrativními emočními reakcemi (slzy, smích, křik). Může se objevit křečovitá hyperkineze (násilné pohyby), přechodná paralýza, ztráta citlivosti, hluchota, slepota, ztráta vědomí, halucinace atd.

Hlavní příčinou hysterické neurózy je duševní prožitek, který vedl k narušení mechanismů vyšší nervové činnosti. Nervové napětí může být spojeno s nějakým vnějším momentem nebo intrapersonálním konfliktem. U takových osob se může pod vlivem bezvýznamného důvodu rozvinout hysterie. Onemocnění vzniká buď náhle pod vlivem těžkého psychického traumatu, nebo častěji pod vlivem dlouhodobě traumatické nepříznivé situace.

Hysterická neuróza má následující příznaky.

Častěji onemocnění začíná výskytem hysterických příznaků. Obvykle je záchvat vyprovokován nepříjemnými zážitky, hádkou, emocionálním vzrušením. Útok začíná s nepohodlí v oblasti srdce pocit „knedlíku“ v krku, bušení srdce, pocit nedostatku vzduchu. Pacient padá, objevují se křeče, často tonické. Křeče mají povahu složitých chaotických pohybů, jako je opistotonus nebo jinými slovy „hysterický oblouk“ (pacient stojí na zadní straně hlavy a patách). Během záchvatu obličej buď zčervená nebo zbledne, ale nikdy není purpurově červený nebo namodralý, jako u epilepsie. Oči jsou zavřené, když se je pokusíte otevřít, pacient ještě více zavře víčka. Reakce zornic na světlo je zachována. Pacienti si často trhají oblečení, mlátí hlavami o podlahu, aniž by si způsobili výraznou újmu, sténali nebo vykřikovali nějaká slova. Záchvatu často předchází pláč nebo smích. U spícího člověka se záchvaty nikdy nevyskytují. Nejsou žádné modřiny ani kousání do jazyka, mimovolní pomočování, žádný spánek po záchvatu. Vědomí je částečně zachováno. Pacient si záchvat pamatuje.

Jedním z častých jevů hysterie je porucha citlivosti (anestezie nebo hyperestezie). To lze vyjádřit jako úplnou ztrátu citlivosti v jedné polovině těla, přesně ve střední čáře, od hlavy k dolní končetiny také zvýšená citlivost a hysterické bolesti. Časté jsou bolesti hlavy a klasickým příznakem hysterie je pocit zatlučení hřebíkem.

Jsou pozorovány poruchy funkce smyslových orgánů, které se projevují přechodnými poruchami zraku a sluchu (přechodná hluchota a slepota). Mohou se vyskytnout poruchy řeči: ztráta znělosti hlasu (afonie), koktání, výslovnost ve slabikách (přerývaná řeč), ticho (hysterický mutismus).

Poruchy hybnosti se projevují obrnou a parézou svalů (hlavně končetin), nuceným postavením končetin, neschopností provádět složité pohyby.

Pacienti mají charakterové rysy a chování: egocentrismus, neustálá touha být v centru pozornosti, převzít vedoucí roli, proměnlivost nálady, plačtivost, vrtošivost, sklon k přehánění. Chování pacienta je demonstrativní, teatrální, chybí mu jednoduchost a přirozenost. Zdá se, že pacient je se svou nemocí spokojen.

Hysterie obvykle začíná v dospívání a pokračuje chronicky s periodickými exacerbacemi. S věkem se příznaky vyhlazují a v menopauze se zhoršují. Prognóza je příznivá, když je odstraněna situace, která způsobila exacerbaci.

Ve středověku se hysterie nepovažovala za nemoc vyžadující léčbu, ale za posedlost démony, reinkarnaci ve zvířatech. Nemocní se báli církevních obřadů a předmětů náboženského uctívání, pod jejichž vlivem dostávali křečovité záchvaty, štěkali jako pes, vyli jako vlk, kvokali, řehtali, krákali. Přítomnost oblastí kůže necitlivých na bolest u pacientů, která se často vyskytuje v hysterii, sloužila jako důkaz spojení člověka s ďáblem („pečeť ďábla“) a tito pacienti byli upalováni na hranici inkvizice. . V Rusku byl takový stav považován za „hysterii“. Takoví pacienti se mohli doma chovat klidně, ale věřilo se, že jsou posedlí démonem, a proto kvůli jejich velké sugestibilitě docházelo v kostele často k záchvatům s křikem - „křičet“.

Západní Evropa v 16. a 17. století. byla tam jakási hysterie. Nemocní se shromažďovali v zástupech, tančili, naříkali, chodili do kaple svatého Víta v Zabernetu (Francie), kde bylo uzdravení považováno za možné. Taková nemoc se nazývala „velká chorea“ (ve skutečnosti hysterie). Zde vznikl pojem „tanec svatého Víta“.

V 17. stol francouzský lékař Charles Lepoix pozoroval u samců hysterii, která vyvracela roli dělohy při propuknutí nemoci. Pak se předpokládalo, že příčina neleží ve vnitřních orgánech, ale v mozku. Ale povaha poškození mozku samozřejmě nebyla známa. Na počátku XIX století. Brickle považoval hysterii za „mozkovou neurózu“ v podobě poruch „smyslových vjemů a vášní“.

Hluboce vědeckou studii o hysterii provedl J. Charcot (1825-1893), zakladatel francouzské školy neurologů. Spolu s ním na tomto problému pracovali 3. Freud a známý neuropatolog J. Babinský. Role sugescí ve vzniku hysterických poruch byla jasně stanovena, takové projevy hysterie jako křečovité záchvaty, paralýza, kontraktury, mutismus (nedostatek verbální komunikace s ostatními při zachování řečový aparát), slepota. Bylo upozorněno na skutečnost, že hysterie může kopírovat (simulovat) mnoho organických onemocnění nervového systému. Charcot nazval hysterii „velkým simulantem“ a ještě dříve, v roce 1680, anglický lékař Sydenham napsal, že hysterie napodobuje všechny nemoci a „je to chameleon, který neustále mění své barvy“.

I dnes se v neurologii používají takové pojmy jako "Charcotova malá hysterie" - hysterie s pohybové poruchy ve formě tikotu, třesu, záškuby jednotlivých svalů: „Charcot velká hysterie“ – hysterie s těžkými motorickými poruchami (hysterické záchvaty, paralýza nebo paréza) a (nebo) senzorická dysfunkce, jako je slepota, hluchota; "Charcot hysterický oblouk" - záchvat generalizovaných tonických křečí u pacientů s hysterií, při kterém se tělo pacienta s hysterií vyklenuje s oporou na zadní straně hlavy a paty; „Charcot hysterogenní zóny“ jsou bolestivé body na těle (například na zátylku, pažích, pod klíční kostí, pod mléčnými žlázami, na podbřišku atd.), jejichž tlak může způsobit hysterický záchvat u pacienta s hysterií.

Příčiny a mechanismy rozvoje hysterické neurózy

Podle moderních názorů hraje důležitou roli ve výskytu hysterické neurózy přítomnost hysterických osobnostních rysů a mentálního infantilismu jako faktoru vnitřní podmínky(V. V. Kovalev, 1979), ve kterém je nepochybně významná role připisována dědičnosti. Z vnější faktory V. V. Kovalev a další autoři přikládali význam rodinné výchově podle typu „rodinný idol“ a dalším typům psychotraumatických účinků, které mohou být velmi odlišné a do jisté míry závislé na věku dítěte. Ano, v juniorce dětství hysterické poruchy se mohou objevit jako reakce na akutní úlek (častěji jde o zjevné ohrožení života a pohody). V předškolním a základním školním věku se takové stavy v řadě případů rozvíjejí po fyzickém trestání, kdy rodiče vyjadřují nespokojenost s činem dítěte nebo kategoricky odmítají splnit jeho požadavek. Takové hysterické poruchy jsou většinou dočasné, nemusí se v budoucnu opakovat, pokud rodiče pochopí svůj omyl a budou s dítětem zacházet opatrněji. Proto nehovoříme o rozvoji hysterie jako nemoci. To je jen elementární hysterická reakce.

U středních a starších dětí (ve skutečnosti u dospívajících) školní věk hysterie obvykle vzniká v důsledku dlouhodobě působícího psychotraumatu, které narušuje dítě jako osobu. Již dlouho bylo zjištěno, že různé klinické projevy hysterie jsou častěji pozorovány u hýčkaných dětí se slabou vůlí a imunitou vůči kritice, které nejsou zvyklé pracovat, znalá slova„nemůže“ a „měl by“. Převládá u nich zásada „dám“ a „chci“, je zde rozpor mezi touhou a realitou, nespokojenost s postavením doma nebo v dětském kolektivu.

I. P. Pavlov vysvětlil mechanismus vzniku hysterické neurózy převahou subkortikální aktivity a prvního signálního systému nad druhým, což je v jeho dílech jasně formulováno: , a subkortikální ... “.

Klinické projevy hysterické neurózy

Klinika hysterie je velmi rozmanitá. Jak je uvedeno v definici tohoto onemocnění, projevuje se vegetativně motorickými, smyslovými a afektivními poruchami. Tato porušení v různé míry projevy mohou být u stejného pacienta, i když někdy se objeví pouze jeden z výše uvedených příznaků.

Klinické příznaky hysterie jsou nejvýraznější u dospívajících a dospělých. V dětství je méně demonstrativní a často monosymptomatická.

Vzdáleným prototypem hysterie mohou být stavy, které se často vyskytují u dětí prvního roku života; dítě, které ještě vědomě nevyslovuje jednotlivá slova, ale už umí samo sedět a sedět (v 6-7 měsících), natahuje ruce k matce, čímž vyjadřuje touhu nechat se vzít. Pokud matka z nějakého důvodu tuto bezeslovnou žádost nesplní, dítě začne jednat, plakat, často hází hlavou dozadu a padá, křičí a třese se na celé tělo. Stojí za to ho vzít do náruče, protože se rychle uklidňuje. Není to nic jiného než nejzákladnější projev hysterický záchvat. S věkem je projev hysterie stále komplikovanější, ale cíl zůstává stejný - dosáhnout svého „chci“. Může být doplněna pouze opačnou touhou „já nechci“, když jsou na dítě kladeny požadavky nebo jsou dány pokyny, které nechce splnit. A čím kategoričtěji jsou tyto požadavky prezentovány, tím výraznější a rozmanitější je reakce protestu. Rodina se podle obrazného vyjádření V. I. Garbuzova (1977) pro dítě stává skutečným „bojištěm“: boj o lásku, pozornost, péči, ústřední místo v rodině, neochota mít bratra nebo sestru, opustit sebe rodiče.

Při vší rozmanitosti hysterických projevů v dětském věku jsou nejčastější motorické a vegetativní poruchy a poměrně vzácné poruchy citlivosti.

Poruchy pohybu. Je možné vyčlenit jednotlivce klinické formy hysterické poruchy doprovázené pohybové poruchy: záchvaty, včetně respiračních afektivních, paralýza, astázie-abázie, hyperkineze. Obvykle jsou kombinovány s afektivními projevy, ale mohou být i bez nich.

Hysterické záchvaty jsou hlavním, nejnápadnějším projevem hysterie, který umožnil izolovat toto onemocnění do samostatné nozologické formy. Nutno podotknout, že v současnosti se u dospělých i u dětí prakticky nevyskytují nebo jsou pozorovány jen vzácně rozvinuté hysterické záchvaty, které na konci 19. století popsali J. Charcot a 3. Freud. Jedná se o tzv. patomorfózu hysterie (stejně jako u mnoha dalších nemocí) – přetrvávající změna klinické projevy nemoci pod vlivem faktorů okolní reality: sociální, kulturní (zvyky, morálka, kultura, vzdělání), úspěch medicíny, preventivní opatření a další.Patomorfóza nepatří mezi dědičně fixní změny, což nevylučuje projevy v původní podobě.

Srovnáme-li hysterické záchvaty na jedné straně u dospělých a dospívajících a na druhé straně v dětství, pak u dětí jsou spíše elementární, jednoduché, rudimentární (jakoby nedostatečně vyvinuté, zůstávající v plenkách) povahy. Pro ilustraci bude uvedeno několik charakteristických pozorování.

Babička přivedla na schůzku tříletou Vovu, která je podle ní „nemocná nervové onemocnění". Chlapec se často vrhá na podlahu, kope nohama, pláče. Tento stav nastává, když jeho touhy nejsou splněny. Po záchvatu je dítě uloženo do postele, rodiče kolem něj sedí hodiny, pak nakoupí spoustu hraček a hned plní všechny jeho požadavky. Před pár dny byl Vova se svou babičkou v obchodě a požádal ji, aby koupila čokoládového medvídka. Babička, která znala povahu dítěte, chtěla splnit jeho požadavek, ale nebylo dost peněz. Chlapec začal hlasitě plakat, křičet, pak spadl na podlahu a tloukl hlavou o pult. Doma docházelo k podobným útokům, dokud se jeho přání nesplnilo.

Vova je jediné dítě v rodině. Rodiče tráví většinu času v práci a výchova dítěte je zcela svěřena babičce. Svého jediného vnuka velmi miluje a "láme jí srdce", když pláče, takže všechny chlapcovy rozmary jsou splněny.

Vova je živé, aktivní dítě, ale velmi tvrdohlavé a na jakékoli pokyny dává standardní odpovědi: „Nebudu“, „Nechci“. Rodiče toto chování považují za velkou nezávislost.

Při vyšetření ze strany nervové soustavy nebyly zjištěny známky jejího organického poškození. Rodičům se doporučuje, aby takovým útokům nevěnovali pozornost, ignorovali je. Rodiče se řídili radami lékařů. Když Vova spadla na podlahu, babička odešla do jiné místnosti a útoky přestaly.

Druhým příkladem je hysterický záchvat u dospělého. Během své práce neuropatologa v jedné z regionálních nemocnic v Bělorusku jsem jednoho dne šel na naše oddělení vedoucí lékař a řekl, že druhý den máme jít na zeleninový základ a vytřídit brambory. Všichni jsme mlčky, ale s nadšením (dřív to nešlo jinak) splnili jeho příkaz a jedna ze sester, asi 40letá žena, spadla na podlahu, prohnula se v zádech a začala se křečovat. Věděli jsme, že má podobné záchvaty, a poskytli jsme v takových případech potřebnou pomoc: sprejovali jsme studená voda, poplácal po tvářích a přičichl amoniak. Po 8-10 minutách vše odeznělo, ale žena pocítila velkou slabost, nemohla se sama hýbat. Domů ji odvezli nemocničním vozem a do práce na zeleninovou základnu samozřejmě nešla.

Z vyprávění pacientky a rozhovorů jejích známých (ženy vždy rády klábosí) bylo zjištěno následující. Vyrůstala na vesnici v bohaté a pracovité rodině. Vystudovala 7 tříd, učila se průměrně. Rodiče ji brzy naučili pracovat kolem domu a vychovali ji v drsných a náročných podmínkách. Mnoho přání v dospívání potlačeno: bylo zakázáno chodit na setkání s vrstevníky, kamarádit se s chlapy, navštěvovat tance ve vesnických klubech. Jakékoli protesty v tomto ohledu se setkaly se zákazem. Dívka cítila nenávist ke svým rodičům, zejména k otci. Ve dvaceti se provdala za rozvedeného vesničana, který byl mnohem starší než ona. Tento muž byl líný a měl určitou vášeň pro pití. Žili odděleně, děti nebyly, domácnost byla zanedbaná. O několik let později se rozvedli. Často se dostávala do konfliktu se sousedy, kteří se snažili nějakým způsobem narušit „osamělou a bezbrannou ženu“.

Během konfliktů měla záchvaty. Vesničané se jí začali vyhýbat, jen s pár přáteli našla společnou řeč a porozumění. Brzy odešla pracovat jako zdravotní sestra v nemocnici.

V chování je velmi emotivní, vzrušující, ale snaží se omezit a skrývat své emoce. V práci se nepouští do konfliktů. Miluje být chválena Dobrá práce, v takových případech pracuje neúnavně. Rád je módní na „městský způsob“, flirtuje s mužskými pacienty a mluví o erotických tématech.

Jak je vidět z výše uvedených údajů, důvodů k neuróze bylo více než dost: šlo o porušení sexuálních tužeb v dětství a dospívání, neúspěšné rodinné vztahy a materiální potíže.

Pokud vím, tak tato žena neměla 5 let hysterické záchvaty dle alespoň V práci. Její stav byl vcelku uspokojivý.

Rozebereme-li povahu hysterických záchvatů, můžeme nabýt dojmu, že se jedná o jednoduchou simulaci (předstírání, tj. napodobování neexistující nemoci) nebo zhoršení (zveličování příznaků existující nemoc). Ve skutečnosti jde o nemoc, ale postupující, jak obrazně píše A. M. Svyadosh (1971), podle mechanismu „podmíněné žádoucnosti, příjemnosti pro pacienta nebo „útěku do nemoci“ (podle 3. Freuda).

Hysterie je způsob, jak se chránit před těžkými životními situacemi nebo dosáhnout vytouženého cíle. Při hysterickém záchvatu se pacient snaží vyvolat sympatie ostatních, nedochází k nim, pokud nejsou cizí lidé.

V záchvatu hysterie je často vidět určitá umělost. Pacienti padají bez modřin a poranění, nedochází k pokousání jazyka nebo sliznice dutiny ústní, inkontinenci moči a stolice, která se často vyskytuje u epileptického záchvatu. Přesto není snadné je rozeznat. I když v některých případech může dojít k indukovaným poruchám, včetně způsobených chováním lékaře během záchvatu u pacienta. J. Charcot tedy během ukázky hysterických záchvatů studentům diskutoval s pacienty o jejich odlišnosti od epileptických, přičemž zvláštní pozornost věnoval absenci mimovolního pomočování. Když příště předvedl stejného pacienta, pomočil se během záchvatu.

Respirační afektivní záchvaty. Tato forma záchvaty jsou také známé jako křečovitý pláč, pláč-vzlykání, záchvaty zadržující dech, afektově-respirační záchvaty, křeče vzteku, pláč hněvu. Hlavní v definici je dýchací, tzn. týkající se dýchání. Záchvat začíná pláčem způsobeným negativním emočním dopadem nebo bolestí.

Pláč (nebo křik) je stále hlasitější, dýchání se zrychluje. Náhle se při nádechu zadrží dech v důsledku spasmu svalů hrtanu. Hlava je většinou odhozena dozadu, žíly na krku otékají, dochází k cyanóze kůže. Pokud to netrvá déle než 1 minutu, objeví se pouze bledost a mírná cyanóza obličeje, častěji jen nasolabiální trojúhelník, dítě se zhluboka nadechne a vše ustane. V některých případech však může zadržení dechu trvat několik minut (někdy až 15-20), dítě upadne, částečně nebo úplně ztratí vědomí a mohou se objevit křeče.

Tento typ záchvatů je pozorován u 4–5 % dětí ve věku 7–12 měsíců a tvoří 13 % všech záchvatů u dětí mladších 4 let. Respirační afektivní záchvaty jsou námi podrobně popsány * san v "Lékařské knize pro rodiče" (1996), kde je uveden jejich vztah k epilepsii (v 5-6 % případů).

V této části poznamenáváme pouze následující. Respirační afektivní záchvaty jsou častější u chlapců než u dívek, jsou psychogenní a jsou běžnou formou primitivních hysterických reakcí u dětí. nízký věk, obvykle zmizí do 4-5 let. V jejich výskytu hraje určitou roli dědičná zátěž podobnými stavy, která se podle našich údajů odehrála u 8-10 % vyšetřených.

Co dělat v takových případech? Pokud dítě pláče a „vejde dovnitř“, můžete ho pokropit studenou vodou, plácnout nebo zatřást, tzn. aplikujte další výrazné dráždidlo. Často to stačí a záchvat se dále nerozvíjí. Pokud dítě upadne a objeví se křeče, pak je třeba ho uložit na lůžko, držet mu hlavu a končetiny (ale nedržet je násilím), aby nedošlo k modřinám a zraněním, a zavolat lékaře.

Hysterická paréza (ochrnutí). Z hlediska neurologické terminologie je paréza omezení, paralýza je absence pohybu jedné nebo více končetin. Hysterická paréza nebo paralýza jsou odpovídající poruchy bez známek organického poškození nervového systému. Mohou zachytit jednu nebo více končetin, jsou častěji v nohách a někdy jsou omezeny pouze na část nohy nebo paže. Při částečném poškození jedné končetiny může být slabost omezena pouze na chodidlo nebo chodidlo a bérce; v ruce to bude ruka nebo ruka a předloktí.

Hysterická paréza nebo paralýza jsou mnohem méně časté než výše uvedené hysterické motorické poruchy.

Dovolte mi uvést jeden z mých osobních postřehů jako příklad. Před několika lety jsem byl požádán, abych poradil 5leté dívce, která před několika dny ochrnula na nohy. Někteří lékaři dokonce navrhli poliomyelitidu. Konzultace byla naléhavá.

Dívka byla nesena v náručí. Nohy se jí vůbec nehýbaly, nemohla hýbat ani prsty na nohou.

Z dotazování rodičů (anamnéza) bylo možné zjistit, že před 4 dny začala dívka bez zjevné příčiny špatně chodit a brzy nemohla udělat sebemenší pohyb nohou. Při zvedání dítěte viselo podpaží nohou dolů (viselo). Když položili nohy na podlahu, podlomili se. Nemohla se posadit a zasazená rodiči okamžitě spadla na bok a záda. Neurologické vyšetření neodhalilo žádné organické léze nervového systému. To spolu s mnoha předpoklady, které se vyvinou v procesu vyšetřování pacienta, naznačovalo možnost hysterické paralýzy. Rychlý vývoj tohoto stavu vyžadoval zjistit jeho souvislost s určitými příčinami. Rodiče je však nenašli. Začal objasňovat, co dělá a co dělala pár dní předtím. Rodiče opět poznamenali, že to byly obyčejné dny, pracovali, dívka byla doma s babičkou, hrála si, běhala, byla veselá. A jakoby mimochodem si maminka všimla, že jí koupila brusle a několik dní ji brala učit se bruslit. Zároveň se změnil výraz dívky, jako by nastartovala a zbledla. Na otázku, zda má ráda brusle, neurčitě pokrčila rameny a na otázku, zda chce jít na kluziště a stát se mistryní v krasobruslení, nejprve nic neodpověděla a pak tiše řekla: „Ne. chtít."

Ukázalo se, že brusle jsou jí nějak velké, nemohla na nich stát, bruslit, neustále padala a po kluzišti ji bolely nohy. Na nohou nebyly žádné stopy modřin, chůze na kluziště trvala několik dní s minimálními posuny. Další návštěva kluziště byla naplánována na den, kdy nemoc začala. Do této doby měla dívka strach z dalšího bruslení, začala bruslení nenávidět, bála se bruslit.

Příčina ochrnutí je jasná, ale jak jí pomoci? Ukázalo se, že Sna miluje a umí kreslit, má ráda pohádky o hodných zvířátkách a rozhovor se stočil na tato témata. Bruslení a bruslení tam „skončily“ a rodiče pevně slíbili, že dají brusle svému synovci a už nikdy kluziště nenavštíví. Dívka se zvedla, ochotně se mnou mluvila na témata, která měla ráda. Během rozhovoru jsem ji hladil po nohách a lehce masíroval. Také jsem pochopil, že ta dívka byla sugestibilní. To dává naději na úspěch. Prvním krokem bylo přimět ji, aby si lehla a trochu položila nohy na mé ruce. Vyšlo to. Pak se dokázala posadit a posadit se sama. Když to bylo také možné, požádal ji, sedíc na pohovce a spouštějící nohy, aby je přitiskla k podlaze. A tak postupně, etapu po etapě, začala sama stát, nejprve vrávorala a ohýbala kolena. Pak s přestávkami na odpočinek začala trochu chodit a nakonec bylo skoro dobré skákat na jednu nebo druhou nohu. Rodiče celou tu dobu mlčky seděli a neřekli ani slovo. Po dokončení celé procedury jí řekl s nádechem otázky "Jsi zdravá?" Nejprve pokrčila rameny a pak odpověděla ano. Otec ji chtěl vzít do náruče, ale ona odmítla a šla ze čtvrtého patra pěšky. Nenápadně jsem je pozoroval. Chůze dítěte byla normální. Už mě nekontaktovali.

Je vždy tak snadné vyléčit hysterickou paralýzu? Samozřejmě že ne. Já i dítě jsme měli štěstí v následujících věcech: včasná léčba, zjištění příčiny onemocnění, sugestibilita dítěte, správná reakce na traumatickou situaci.

V tomto případě šlo o jasný mezilidský konflikt bez jakýchkoli sexuálních vrstev. Kdyby rodiče včas přestali navštěvovat kluziště, koupili jí brusle na velikost, a ne "na růst", možná by nedošlo k tak hysterické reakci. Ale jak víte, všechno je v pořádku a končí dobře.

Astasia-abasia v doslovném překladu znamená neschopnost samostatně stát a chodit (bez opory). Zároveň v horizontální pozice na lůžku nejsou narušeny aktivní a pasivní pohyby v končetinách, síla v nich je dostatečná, koordinace pohybů se nemění. Vyskytuje se v hysterii hlavně u fen, častěji v dospívání. Dívali jsme se podobné případy u dětí, chlapců i dívek. Navrhuje se spojení s akutním úlekem, který může být doprovázen slabostí nohou. Tato porucha může mít i jiné důvody.

Pojďme se podívat na některá naše pozorování. Na dětské neurologické oddělení byl přijat 12letý chlapec se stížnostmi na neschopnost samostatného stoje a chůze. Měsíc nemocný.

Podle rodičů přestal chodit do školy 2 dny poté, co šel s otcem na dlouhou procházku do lesa, kde ho vyděsil náhle třepotající se ptáček. Okamžitě podlomil nohy, posadil se a všechno šlo pryč. Doma si z něj otec dobíral, že je zbabělý a fyzicky slabý. Ve škole to bylo stejné. Bolestně reagoval na posměch svých vrstevníků, ustaraný, snažil se „napumpovat“ svalovou sílu pomocí činek, ale po týdnu ztratil o tato cvičení zájem. Zpočátku léčen v dětské oddělení okresní nemocnice, kde byla správně stanovena diagnóza astázie-abázie psychogenního původu. Při přijetí na naši kliniku: klidný, poněkud pomalý, nerad navazovat kontakty, na otázky odpovídá jednoslabičně. Jeho stav je mu lhostejný. z nervového systému a vnitřní orgány patologie nebyla odhalena, sedí v posteli a sedí sám. Při pokusu o položení na podlahu neklade odpor, ale nohy se okamžitě pokrčí, jakmile se dotknou podlahy. Celek se propadá a padá směrem k doprovázejícímu personálu.

Zpočátku naplňoval své přirozené potřeby v posteli na lodi. Brzy po výsměchu svých vrstevníků však požádal o odvedení na toaletu. Bylo zaznamenáno, že měl dobrou oporu nohou na cestě na toaletu, i když byla vyžadována oboustranná podpora.

V nemocnici proběhly kurzy psychoterapie, užíval nootropika (aminalon, pak nootropil), rudotel, darsonvalizaci nohou. Špatně reagoval na léčbu. O měsíc později už mohl chodit po oddělení s jednostrannou pomocí. Výrazně se snížily poruchy koordinace, projevila se výrazná slabost nohou. Poté byl ještě několikrát ošetřen v nemocnici psycho-neurologické ambulance. Po 8 měsících od začátku onemocnění byla chůze zcela obnovena.

Druhý případ je zvláštnější a neobvyklý. Na naší dětské neurologické ambulanci byla přijata 13letá dívka, která předtím ležela 7 dní na jednotce intenzivní péče jedné z dětských nemocnic, kam ji odvezla sanitka. A prehistorie tohoto případu byla následující.

Rodiče dívky, obyvatelé jedné ze sovětských republik bývalého SSSR, často přijížděli obchodovat do Minsku. V poslední době zde asi rok žijí a podnikají. Jejich jediná dcera (říkejme jí Galya - opravdu má ruské jméno) žila s babičkou a tetami ve své vlasti, chodila do 7. třídy. V létě jsem přijel k rodičům. Zde ji potkal 28letý rodák ze stejné republiky a moc se mu líbila.

V jejich zemi je odedávna zvykem krást nevěsty. Tato forma získání manželky je nyní běžnější. Mladík se seznámil s Galyou a jejími rodiči a brzy, jak řekla Galina matka, ji ukradl a vzal do svého bytu, kde zůstali tři dny. Poté byli o incidentu informováni rodiče a podle matky údajně podle zvyklostí muslimských zemí je dívka ukradená ženichem považována za jeho nevěstu nebo dokonce manželku. Tento zvyk byl dodržován. Novomanželé (dá-li se jim to tak říkat) spolu začali bydlet v bytě ženicha. Přesně o 12 dní později Galya ráno onemocněla: objevila se bolest v podbřišku vlevo, hlava, nemohla vstát a brzy přestala mluvit. Byla přivolána záchranka a pacient byl převezen do jedné z dětských nemocnic s podezřením na encefalitidu (zánět mozku). O předchozích událostech lékaři záchranky přirozeně nepadlo ani slovo.

V nemocnici byla Galya vyšetřena mnoha specialisty. Údaje svědčící pro akutní chirurgické onemocnění, není instalován. Gynekolog zjistil bolest ve vaječníku vlevo a předpokládal přítomnost zánětlivý proces. Dívka však nenavazovala kontakt, nemohla stát ani chodit a při neurologickém vyšetření byla napjatá, což nám nedovolovalo posoudit přítomnost organických změn v nervovém systému.

Bylo provedeno komplexní klinické a přístrojové vyšetření vnitřních orgánů a nervového systému včetně počítačové tomografie a magnetické rezonance mozku, které neodhalilo žádné organické poruchy.

V prvních dnech pobytu dívky v nemocnici se jejímu „manželovi“ podařilo vstoupit na její oddělení. Když ho uviděla, začala plakat, křičet něco ve svém vlastním jazyce (ruštinu umí velmi špatně), celá se třásla a mávala rukama. Byl rychle vyveden z místnosti. Dívka se uklidnila a druhý den ráno začala sama sedět a mluvit s matkou. Návštěvy svého „manžela“ brzy snášela klidně, ale do kontaktu s ním nepřišla. Lékaři tušili, že něco není v pořádku, a vznikl nápad o duševní povaze nemoci. Matka musela říct nějaké podrobnosti o tom, co se stalo, a za pár dní byla dívka převezena k nám na ošetření.

Při vyšetření bylo zjištěno: vysoký, štíhlý, poněkud náchylný k nadváze, sekundární pohlavní znaky jsou dobře vyvinuté. Ve vzhledu můžete dát 17-18 let. Je známo, že u žen na východě přichází dříve puberta než v našem klimatickém pásmu. Je poněkud ostražitá, neurotická, kontaktuje (přes matku jako tlumočnici), stěžuje si na kompresivní bolesti hlavy, periodicky se objevující brnění v oblasti srdce.

Při chůzi se trochu unáší do stran, vrávorá ve stoje s rukama nataženýma dopředu (Rombergův test). Jí dobře, hlavně kořeněná jídla. Možnost otěhotnění nebyla prokázána. Na oddělení se chová k ostatním adekvátně. Během návštěvy ženicha se odeberou a dlouho si o něčem povídají. Ptá se matky, proč nechodí každý den. A celkově se stav znatelně zlepšuje.

V tomto případě je jasně patrná hysterická reakce v podobě astasie-abasie a hysterického mutismu – absence verbální komunikace se zachováním řečového aparátu a jeho inervací.

Stav byl způsoben brzy sexuální život dítě s dospělým mužem. Možná v tomto ohledu byly nějaké další okolnosti, o kterých dívka pravděpodobně neřekne své matce, a ještě více lékaři.

Hysterická hyperkineze. Hyperkineze jsou mimovolní, nadměrné pohyby v různých vnějších projevech. různé části tělo. Při hysterii mohou být buď jednoduché – chvění, chvění celým tělem nebo záškuby různých svalových skupin, nebo velmi složité – zvláštní artové, neobvyklé pohyby a gesta. Hyperkineze lze pozorovat na začátku nebo na konci hysterického záchvatu, vyskytují se periodicky a bez záchvatu, zejména v obtížných životních situacích, nebo jsou pozorovány neustále, zejména u dospělých nebo dospívajících.

Jako příklad uvedu jeden osobní postřeh neboli moje „první setkání“ s hysterickou hyperkinezí, ke kterému došlo v prvním roce mého působení jako okresní neuropatolog.

Na hlavní ulici naší malé městské vesnice, v malém soukromém domě, bydlel mladý muž ve věku 25–27 let se svou matkou, která měla neobvyklou a zvláštní chůzi. Zvedl nohu a pokrčil ji v kyčli a kolenních kloubů, vzal to na stranu, pak dopředu, otáčením chodidla a bérce, a pak ho položil na zem dupavým pohybem. Pohyby byly stejné na pravé i levé straně. Tohoto muže často doprovázel dav dětí, opakujících jeho podivnou chůzi. Dospělí si zvykli a nevěnovali tomu žádnou pozornost. Tento muž byl známý po celém okrese kvůli podivnosti chůze. Byl štíhlý, vysoký a upravený, vždy měl na sobě khaki vojenskou tuniku, jodhpury a naleštěné boty. Poté, co jsem ho několik týdnů pozoroval, sám jsem k němu přistoupil, představil se a požádal ho, aby přišel na recepci. Nebyl z toho nijak zvlášť nadšený, ale přesto se ve stanovený čas objevil. Dozvěděl jsem se od něj pouze to, že takový stav trvá několik let a přichází bez zjevné příčiny.

Vyšetření nervové soustavy nic špatného neodhalilo. Na každou otázku odpovídal stručně a rozvážně s tím, že se velmi obává své nemoci, kterou se mnozí snažili léčit, ale nikdo nedosáhl ani minimálního zlepšení. O mé minulý život nechtěla mluvit, neviděla na ní nic zvláštního. Ze všeho však bylo jasné, že si nedovoluje zasahovat ani do své nemoci, ani do svého života, bylo pouze poznamenáno, že umělecky všem předvádí svou chůzi s jakousi hrdostí a pohrdáním názory druhých a výsměchem děti.

Od místních obyvatel jsem se dozvěděl, že rodiče pacienta zde žijí již delší dobu, otec rodinu opustil, když bylo dítěti 5 let. Žili velmi špatně. Chlapec vystudoval stavební vysokou školu a pracoval na stavbě. Byl sebestředný, hrdý, nesnesl cizí poznámky, často vstupoval do konfliktů, zejména pokud šlo o jeho osobní vlastnosti. Potkal rozvedenou ženu "snadného" chování a starší než on. Mluvili jsme o svatbě. Najednou však bylo všechno rozrušené, údajně na sexuální bázi, řekla o tom jeho bývalá známá jednomu ze svých příštích pánů. Poté s ním žádná z dívek a žen nechtěla obchodovat a muži se „slabošovi“ smáli.

Přestal chodit do práce a několik týdnů nevycházel z domu a jeho matka do domu nikoho nepustila. Pak byl spatřen na dvoře s podivnou a nejistou chůzí, která byla dlouhá léta fixovaná. Dostal druhou skupinu invalidity, zatímco jeho matka pobírala důchod za odsloužení. Žili tedy spolu a něco pěstovali na své malé zahrádce.

Stejně jako mnoho lékařů, kteří pacienta léčili a radili, jsem se zajímal o biologický význam takové neobvyklé chůze s jakousi hyperkinezí nohou. Ošetřujícímu lékaři řekl, že při chůzi se genitálie „přilepí“ na stehno a nemůže udělat správný krok, dokud nedojde k „přilepení“. Možná to tak bylo, ale následně se vyhnul diskusi o tomto problému.

Co se zde stalo a jaký je mechanismus hysterické neurózy? Je zřejmé, že onemocnění vzniklo u člověka s hysterickými osobnostními rysy (akcentace dle hysterického typu), psychotraumatickou roli sehrála subakutní konfliktní situace v podobě poruch v zaměstnání i v osobním životě. Člověka všude pronásledovaly neúspěchy, vytvářející rozpor mezi žádoucím a možným.

Pacient byl konzultován všemi předními neurologickými odborníky té doby, kteří pracovali v Bělorusku, byl opakovaně vyšetřován a léčen, ale bez účinku. Ani sezení s hypnózou nemělo pozitivní efekt a nikdo se v té době nezabýval psychoanalýzou.

Psychologický význam pro tato osoba jeho hysterická porucha. Ve skutečnosti to byl jediný způsob, jak získat invaliditu a možnost existence bez práce.

Kdyby o tuto příležitost přišel, všechno by přišlo vniveč. Ale pracovat nechtěl a zřejmě už ani nemohl. Odtud hluboká fixace tohoto syndromu a negativní postoj k léčbě.

Vegetativní poruchy. Vegetativní poruchy v hysterii se obvykle týkají porušení činnosti různých vnitřních orgánů, jejichž inervace je prováděna autonomním nervovým systémem. Častěji se jedná o bolesti srdce, epigastrické (žaludeční jámy), bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, pocit knedlíku v krku se ztíženým polykáním, poruchy močení, nadýmání, zácpa apod. Zvláště často se u dětí a dospívajících brnění v srdci, pocit pálení, dušnost a strach ze smrti. Při sebemenším vzrušení a různých situacích vyžadujících duševní a fyzický stres se pacienti chytají za srdce, polykají léky. Své pocity popisují jako „nesnesitelné, hrozné, hrozné, nesnesitelné, hrozné“ bolesti. Hlavní věcí je přitáhnout pozornost k sobě, vzbudit soucit mezi ostatními, vyhnout se nutnosti provádět jakékoli úkoly. A opakuji, není to přetvářka nebo pohoršování. To je druh nemoci u určitého typu osobnosti.

Vegetativní poruchy mohou být u dětí raných a předškolním věku. Pokud se například snaží dítě krmit násilím, pak si s pláčem stěžuje na bolesti břicha a někdy při pláči z nelibosti nebo neochoty splnit nějaký úkol začne dítě často škytat, pak se objeví nutkání na zvracení . V takových případech rodiče obvykle změní svůj hněv na milosrdenství.

Díky zvýšené sugestibilitě se mohou objevit vegetativní poruchy u dětí, které vidí nemoc svých rodičů nebo jiných osob. Jsou popsány případy, kdy dítě, vidouc u dospělého zadržování moči, samo přestalo močit a dokonce muselo moč odvádět cévkou, což vedlo k ještě větší fixaci tohoto syndromu.

Tento společný majetek hysterie - mají podobu jiných organických onemocnění, napodobujících tato onemocnění.

Vegetativní poruchy často doprovázejí další projevy hysterie, například mohou být v intervalech mezi hysterickými záchvaty, ale někdy se hysterie projevuje pouze v podobě různých nebo přetrvávajících autonomních poruch stejného typu.

Senzorické poruchy. Izolované senzorické poruchy u hysterie v dětství jsou extrémně vzácné. Vyjadřují se u adolescentů. U dětí jsou však možné i změny citlivosti, většinou v podobě její absence v určité části těla na jedné nebo obou stranách. Jednostranné snížení citlivosti na bolest nebo její zvýšení se vždy táhne striktně podél střední linie těla, čímž se tyto změny odlišují od změn citlivosti u organických onemocnění nervového systému, které většinou nemají jasně vymezené hranice. Takoví pacienti nemusí cítit části končetiny (paže nebo nohy) na jedné nebo obou stranách. Může se objevit hysterická slepota nebo hluchota, ale je častější u dospělých než u dětí a dospívajících.

afektivní poruchy. Afektem (z lat. afektus - citové vzrušení, vášeň) se terminologicky rozumí relativně krátkodobý, výrazný a prudce plynoucí citový prožitek v podobě hrůzy, zoufalství, úzkosti, vzteku a dalších vnějších projevů, který je doprovázen křikem. , pláč, neobvyklá gesta nebo depresivní nálada a snížená duševní aktivita. Stav afektu může být fyziologický v reakci na výrazný a náhlý pocit hněvu nebo radosti, který je obvykle adekvátní síle vnějšího vlivu. Je krátkodobý, rychle přechodný a nezanechává žádné dlouhotrvající zážitky.

Všichni se pravidelně radujeme z dobra, zažíváme smutky a těžkosti, které nás v životě často potkávají. Dítě například omylem rozbilo drahou a milovanou vázu, talíř nebo něco zkazilo. Rodiče na něj mohou křičet, nadávat mu, strčit ho do kouta, na chvíli projevit lhostejný postoj. Jde o běžný jev, způsob, jak dítěti vštípit zákazy („ne“) nezbytné v životě.

Hysterické afekty jsou neadekvátní povahy; neodpovídají obsahu zážitku nebo nastalé situaci. Obvykle jsou výrazné, navenek zářivě zdobené, teatrální a mohou být doprovázeny zvláštními postoji, vzlyky, lomením rukou, hlubokými vzdechy atd. Podobné stavy mohou nastat v předvečer hysterického záchvatu, doprovázet jej nebo nastat v intervalu mezi záchvaty. Ve většině případů jsou doprovázeny vegetativními, smyslovými a jinými poruchami. Často se v určité fázi rozvoje hysterie mohou projevit výhradně jako emočně-afektivní poruchy, ke kterým se ve většině případů přidružují další poruchy.

Jiné poruchy. Z dalších hysterických poruch je třeba zmínit afonii a mutismus. Afonie – absence znělosti hlasu při zachování šeptané řeči. Má převážně laryngeální nebo pravý charakter, vyskytuje se u organických, včetně zánětlivých, onemocnění (laryngitida), s organickými lézemi nervového systému s poruchou inervace hlasivky, i když může být psychogenní (funkční), k čemuž v některých případech dochází při hysterii. Takové děti mluví šeptem, někdy napínají obličej, aby vyvolaly dojem, že normální verbální komunikace je nemožná. V některých případech se psychogenní afonie vyskytuje pouze v určité situaci, například ve školce při komunikaci s učitelem nebo ve školních hodinách, zatímco při rozhovoru s vrstevníky je řeč hlasitější a doma není rušena. Vada řeči se tedy vyskytuje pouze pro určitou situaci, pro dítě nežádoucí, v podobě zvláštní formy protestu.

Výraznější formou řečové patologie je mutismus - úplná absenceřeč se zachováním řečového aparátu. Může se vyskytnout u organických onemocnění mozku (obvykle v kombinaci s parézou nebo obrnou končetin), těžká duševní nemoc(například se schizofrenií), stejně jako s hysterií (hysterický mutismus). To druhé může být celkové, tzn. neustále zaznamenán v různé podmínky, nebo selektivní (volební) - vyskytuje se pouze v určité situaci, např. při rozhovoru na určitá témata nebo ve vztahu ke konkrétním osobám. Totální psychogenní mutismus je často doprovázen výraznou mimikou a (nebo) současnými pohyby hlavy, trupu, končetin (pantomima).

Totální hysterický mutismus v dětství je extrémně vzácný. Jsou popsány samostatné kazuistické případy u dospělých. Mechanismus tohoto syndromu není znám. Dříve obecně přijímaný postoj, že hysterický mutismus je způsoben inhibicí řečově-motorického aparátu, neobsahuje žádnou konkretizaci. Podle V. V. Kovaleva (1979) se elektivní mutismus obvykle rozvíjí u dětí s řečovou a intelektuální nedostatečností a rysy zvýšené inhibice charakteru se zvýšenými požadavky na řečovou a intelektuální aktivitu při návštěvě. mateřská školka(méně často) nebo školy (častěji). K tomu může dojít u dětí na začátku pobytu v psychiatrické léčebně, kdy ve třídě mlčí, ale přicházejí do verbálního kontaktu s ostatními dětmi. Mechanismus vzniku tohoto syndromu se vysvětluje „podmíněnou potřebou ticha“, která jedince chrání před traumatickou situací, například navázáním kontaktu s učitelem, kterému se to nelíbilo, reakcí na hodiny atd.

U dítěte s celkovým mutismem by mělo být vždy provedeno důkladné neurologické vyšetření k vyloučení organické onemocnění nervový systém.

Otázka pro psychologa

V posledních 2 týdnech jsem si začal všímat, že se mohu smát nedobrovolně, bez důvodu. Pokud jsem v tuto chvíli ve společnosti, těžko se mohu ovládnout. Někdy se vám chce plakat bez důvodu. Jako učitelka pracuji prvním rokem, je to náročné na to, že jsem introvent, ale musím pořád mluvit? Jde mi o to, zda je stav organický nebo funkční v důsledku zvýšeného stresu.

Ahoj Idalio! Bezdůvodný smích může říct hodně, nebo nemůže říct nic. Možná je to reakce vašeho těla na zátěž, o které mluvíte, zvláště pokud jste nikdy předtím nic podobného neměli. Organický charakter takového smíchu může být spojen s vážnými nemocemi, takže o tom není třeba mluvit. Je vhodné, abyste zašli k neurologovi a provedli příslušné studie, abyste byli v klidu ohledně své organické hmoty. Pokud není patologie, oslovte psychologa interně. Hodně štěstí!

Dobrá odpověď 2 špatná odpověď 4

Ahoj Idalio.

Pokud nemůžete najít důvody pro reakci těla, pak to neznamená, že neexistují žádné důvody.

Možná hledáte na špatném místě, nebo nemáte vůbec schopnost introspekce. Zkuste to s odborníkem.

Uvádíte jasný termín – poslední 2 týdny. Věnujte pozornost tomu, co se tehdy stalo, jaký byl začátek vašeho současného stavu?

Vše nejlepší,

Anya.

Dobrá odpověď 1 špatná odpověď 4

Ahoj Idalio! Náš fyziologické procesy fungovat nezávisle na nás: spíme nebo chodíme, mluvíme nebo mlčíme, jíme atd. Je to tak zařízeno, že všechny naše myšlenky, fantazie, pocity a emoce žijí v našem těle, bez ohledu na to, zda je chceme nebo ne! Zvládneme je, až když je přestaneme zanedbávat, a začneme si jich všímat, poznávat, přijímat! A teprve potom – rozlišovat, opouštět potřebné a zbavovat se nepotřebného. Pokud věnujeme pozornost pouze myšlenkovým pochodům a nevěnujeme pozornost emocionální složce našeho těla, pak se začne chovat chaoticky, impulzivně, spontánně (jeho extrémní míra), nekontrolovatelně, narůstá do míry nespoutanosti atp. - na energetické úrovni! A tak, ať už s důvodem nebo bez důvodu, vymante se ze své přeplněnosti! A pak, tohle se ti teď děje! Nashromáždilo se to ne v jednom okamžiku, ale za ta léta se prostě váš „emocionální nárazník“ přelil a hledá takříkajíc své uvolnění! A abyste se naučili ovládat sebe, své pocity a schopnost ovládat své pocity - vyberte si psychologa a požádejte osobně o konzultaci. Vše nejlepší. S pozdravem Ludmila K.

Dobrá odpověď 5 špatná odpověď 0

Ahoj Idalio. Ano, introverze bohužel není příliš přijatelná ze společenského hlediska, kdy je iniciativa a vedení vítáno. Introverti sice dokážou hodně, někdy i víc než extroverti, ale jejich vlastnosti jim mohou „zabránit“ projevit se. A pak může dojít k intrapersonálnímu konfliktu mezi tím, co společnost požaduje, a tím, kým jsme. Zda je tato porucha funkční (což je velmi pochybné) lze zjistit pouze pomocí diagnostiky, kterou Vám předepíše neurolog (mohu doporučit dobrého odborníka). Nebo je to projev přetížení, protože. Mozek introwindu přirozeně zpracovává informace rychleji, a proto se rychleji unaví, pokud musí být příliš aktivní ve společnosti. Možná psychika nemůže něco "strávit" (například nějakou událost) nebo nemáte dostatek energie. Tito. zatímco je to „prst k nebi“. Obraťte se na psychologa, na osobním setkání budete schopni více porozumět sami sobě a pravděpodobně i tomu, co dělat, když to neurotické příznaky. Vše nejlepší. S pozdravem Aigul Sadyková

Dobrá odpověď 3 špatná odpověď 1

Takové "výkyvy" nálady mohou být z různých důvodů.

Častěji - psychologické.

Důležité je vyšetření, pohovor.

A teprve potom můžete mluvit o změnách v tom, co vás trápí. Kontakt.

G. Idrišov.

Dobrá odpověď 2 špatná odpověď 1

Dobrý den, Idalio, něco ve vaší únavě byla poslední kapka mrzutosti, která způsobila funkční poruchy v podobě opačných útoků emocí.Specifikem introverta je nějaká podřízenost, plýtvání energií na druhé a očekávání vděčnosti od nich.Při vyučování vždy VY dáváte a dáváte.aniž byste za to něco dostávali.Zejména vděčnost.Na na tomto základě může být pocit, že vás totálně využíváte, pocit, že nežijete pro sebe a nežijete svůj život. Myslím, že je to nějaký druh fenoménu vyhoření, dokud se nepřizpůsobíte profesi. Po zachycení nějakého pocitu pasti, slepé uličky, osudu, podobná reakce zoufalství, protestu, deprese, bezmoci je možná ve formě podobné ochrany - bezuzdný smích (kompenzace bolesti) nebo přímá reakce na bolest a odpor (slzy). můžete se z toho dostat postupnou adaptací na profesi, zvýšeným hledáním pozitivních stránek v tom, co děláte, to bude ona vděčnost za sebedarování, na jejímž místě (vděk) je nyní zřejmě nenahraditelná prázdnota. Optimismus pro vás a síla v profesi!

Dobrá odpověď 5 špatná odpověď 0

Ahoj Idalio. Pokud nemáte organické poškození mozku, pak je to způsobeno stresem. Vím, co je to výuka a jak je těžké skloubit výuku samotnou, podmínky kontaktu s publikem a různé pracovní vytížení vedle samotné výuky, plánů, zpráv, plus vztahy v týmu a s úřady. Doporučuji Vám spolupráci s psychologem, protože zde se bavíme buď o potížích v adaptaci a profesní krizi v prvním roce, nebo o začátku profesní deformace. Musíte být testováni na to, co se s vámi děje, a určit způsoby, jak překonat svůj stav, a také najít způsoby, jak se seberegulovat, abyste zůstali v této profesi. Jako učitelé totiž fungují jak extroverti, tak introverti a každý se přizpůsobuje po svém. A z přepracování může skutečně dojít k nervovým zhroucení a nepřiměřeným reakcím. Učitelé mají 2 měsíce prázdnin. Snažte se dobře odpočívat.

Navštivte psychologa a hledejte psychosomatické důvody svých příznaků. Všechno nejlepší, Eleno.

Dobrá odpověď 3 špatná odpověď 1

Patologický afekt (synonyma: pseudobulbární afekt (PBA), emoční labilita, labilní afekt emoční inkontinence) označuje neurologické poruchy charakterizované mimovolnými křiklavými nebo nekontrolovatelnými záchvaty pláče, smíchu nebo jiných emocionální projevy. PBA se často vyskytuje sekundárně po neurologickém onemocnění nebo poranění mozku.

Pacienti mohou projevovat emoce nepřiměřeně a nekontrolovaně nebo jejich emoční reakce může být nepřiměřená důležitosti příčiny, která může poruchu způsobit. Člověk se obvykle nedokáže na pár minut zastavit. Epizody se mohou okolí jevit nepatřičně, a to nejen ve vztahu k negativním emocím – pacient se může například nekontrolovaně smát, když je naštvaný nebo rozrušený.

Známky a symptomy poruchy

Základním rysem poruchy je patologicky snížený práh pro behaviorální reakci smíchu, pláče nebo obojího. Pacient často vykazuje epizody smíchu nebo pláče bez zjevné motivace nebo v reakci na podněty, které by před nástupem základní neurologické poruchy nevyvolaly takovou emocionální reakci. U některých pacientů je intenzita emoční reakce přehnaná, ale vyvolaný valenční stimul odpovídá povaze doprovodných okolních okolností. Například podnět smutku vyvolává patologicky přehnaný stav nespoutaného pláče.

U některých jiných pacientů však může být povaha emočního obrazu nekonzistentní a dokonce odporovat emoční valenci provokujícího podnětu. Pacient se může například smát v reakci na smutnou zprávu nebo plakat v reakci na velmi mírné podněty. Navíc po vyprovokování situace mohou epizody přejít od smíchu k pláči nebo naopak.

Příznaky patologického afektu mohou být velmi závažné a jsou charakterizovány neustálými a neúprosnými epizodami. Mezi vlastnosti posledně jmenovaných patří:

• Nástup epizody může být náhlý a nepředvídatelný, přičemž mnoho pacientů tento stav popisuje jako úplný záchvat myšlenek a emocí.
• Záblesky mají typickou dobu trvání od několika sekund do několika minut, ne déle.
• Epizody se mohou vyskytovat několikrát denně.

Mnoho pacientů s neurologické poruchy vykazují nekontrolovatelné epizody smíchu, pláče nebo obojího, které jsou buď přehnané, nebo neslučitelné s kontextem, ve kterém se vyskytují. Pokud mají pacienti například významné kognitivní poruchy, nemusí být jasné, zda je znak příznakem patologického afektu nebo hrubou formou emoční dysregulace. Pacienti s intaktní kognicí však často uvádějí symptom jako úzkostný stav vedoucí k hysterii. Pacienti uvádějí, že jejich epizody jsou v nejlepším případě pouze částečně přístupné dobrovolné sebekontrole, a pokud nezažijí hlavní změny mentální stav, často mají představu o svém problému a jsou si plně vědomi svého stavu jako porušení, nikoli charakterového rysu.

V některých případech může být klinický dopad patologického afektu velmi závažný, s neutuchajícími a přetrvávajícími příznaky, které mohou přispět k bezvědomí pacientů a významně ovlivnit kvalitu života jejich okolí.

Sociální dopad

PBA může mít významný dopad na sociální fungování pacientů a jejich vztahy s ostatními lidmi. Takové náhlé, časté, extrémní, nekontrolovatelné emocionální výbuchy mohou vést k sociální izolaci a narušovat každodenní aktivity, sociální a profesionální aspirace. Negativní vliv na obecný stav zdraví pacienta.

Vznik nekontrolovaných emocí je běžně spojován s mnoha dalšími neurologickými poruchami, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou, Parkinsonova choroba, dětská mozková obrna, autismus, epilepsie a migréna. To může vést k vážné problémy na sociální adaptace a pacientovo vyhýbání se sociálním interakcím, což následně ovlivňuje jejich mechanismus překonávání domácích překážek.

Patologický afekt a deprese

Klinicky je PBA velmi podobná depresivním epizodám, ale odborník mezi nimi musí dovedně rozlišovat. patologické stavy, znám hlavní rozdíly mezi nimi.

U deprese a emoční inkontinence ve formě pláče je zpravidla znakem hlubokého smutku, zatímco patologický afekt způsobuje tento symptom bez ohledu na hlavní náladu nebo výrazně převyšuje svůj lysitorový stimul. Kromě toho je klíčem k odlišení deprese od PBA trvání: epizody náhlé PBA se vyskytují krátce, epizodicky, zatímco epizoda deprese je delší událostí a úzce souvisí se základním stavem nálady. Úroveň sebekontroly je v obou případech minimální nebo zcela chybí, nicméně u deprese může být emoční projev řízen situací. Podobně mohou být epizody pláče u pacientů s PBA spuštěny nespecifickou, minimální nebo nevhodnou situací, ale u deprese je podnět specifický pro stav nálady.

V některých případech může depresivní nálada a PBA koexistovat. Deprese je skutečně jednou z nejčastějších emočních změn u pacientů s nemocí nebo neurodegenerativními komplikacemi po mozkové příhodě. Výsledkem je, že deprese často doprovází PBA. Dostupnost průvodní onemocnění znamená, že u současného pacienta je pravděpodobnější, že bude mít patologický účinek než depresi.

Příčiny PBA

Specifické patofyziologické postižení v častý projev tento vysilující stav se zkoumá. Primární patogenetické mechanismy PBA zůstávají dnes kontroverzní. Jedna hypotéza zdůrazňuje roli kortikobulbárního traktu v modulaci emočního projevu a naznačuje, že patologický mechanismus afektu se rozvine, pokud dojde k bilaterální lézi v sestupném kortikobulbárním traktu. Tento stav způsobuje selhání dobrovolné kontroly emocí, což vede k jejich potlačení nebo uvolnění prostřednictvím přímých reakcí center smíchu nebo pláče v mozkovém kmeni. Jiné teorie předpokládají účast prefrontálního kortexu na rozvoji patologického afektu.

Pseudobulbar může být stav, který se vyskytuje jako příznak sekundárního neurologického onemocnění nebo poranění mozku a je výsledkem poruch v neuronových sítích, které řídí vytváření a regulaci výkonu motoru emocí. PBA se nejčastěji vyskytuje u lidí s neurologickými poraněními, jako je traumatické poranění mozku a mrtvice. Kromě toho tato skupina zahrnuje neurologická onemocnění jako je Alzheimerova choroba, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, lymská choroba a Parkinsonova choroba. Existuje několik zpráv, že Gravesova choroba nebo hypotyreóza v kombinaci s depresí často způsobuje patologický účinek.

PBA byla také pozorována ve spojení s různými dalšími mozkovými poruchami, včetně mozkového nádoru, Wilsonovy choroby, syfilitické pseudobulbární obrny a nespecifikované encefalitidy. Méně často stavy spojené s PBA zahrnují gelastickou epilepsii, centrální pontinní myelinolýzu, akumulaci lipidů, expozici chemikáliím (např. oxid dusný a insekticidy) a Angelmanův syndrom.

Předpokládá se, že tato primární neurologická onemocnění a zranění mohou ovlivnit tok chemických signálů v mozku, což následně vede k narušení neurologických drah, které řídí emocionální projev.

PBA je jedním z příznaků behaviorálních syndromů po mozkové příhodě s hlášenou prevalencí v rozmezí od 28 % do 52 %. Tato kombinace se často vyskytuje u starších pacientů, kteří prodělali mrtvici. Vztah mezi depresí po cévní mozkové příhodě a PAD je složitý, protože depresivní syndrom se také vyskytuje s vysokou frekvencí u pacientů po cévní mozkové příhodě. Je třeba poznamenat, že patologický vliv je výraznější u pacientů po mrtvici a přítomnosti depresivní syndrom může zhoršit „plakavou“ stránku příznaků PBA.

Nedávné studie ukazují, že přibližně 10 % pacientů s roztroušená skleróza zažít alespoň jednu epizodu emoční lability. PBA se zde obvykle spojuje s pozdní fáze onemocnění (chronická progresivní fáze). Patologické postižení u pacientů s roztroušenou sklerózou je spojeno se závažnějším intelektuálním opotřebením, invaliditou a neurologickým postižením.

Studie ukazují, že PBA u pacientů, kteří přežili TBI, vykazuje prevalenci 5 % nebo více se závažnějším poraněním hlavy, což je v souladu s dalšími neurologickými příznaky svědčícími pro pseudobulbární obrnu.

Léčba

Psychologická příprava pacientů, jejich rodin nebo pečovatelů je důležitou součástí vhodné léčby PAD. Pláč spojený s poruchou může být mylně interpretován jako deprese a smích může nastat v situaci, která v žádném případě takovou reakci nenaznačuje. Ostatní musí pochopit, že se jedná o nedobrovolný syndrom. Tradičně antidepresiva, jako je sertralin, fluoxetin, citalopram, nortriptylin a amitriptylin, mohou mít blahodárný účinek při zvládání symptomů, ale obecně je nemoc nevyléčitelná.