Anorexie: příčiny a příznaky. Další příznaky mentální anorexie

Anorexie (anorexie - an - předpona popírání, orexis - chuť k jídlu) se v moderní společnosti mezi mladými dívkami a ženami uměle značně rozšířila. V honbě za krásou a touhou vypadat hubeněji se ženy uchylují k vysilujícímu půstu, nízkokalorickým dietám, uměle vyvolávají zvracení a uchylují se k častým výplachům žaludku.

Fakta o nemoci:

PŘÍČINY ANOREXIE

Onemocnění anorexie se vyskytuje především na pozadí duševní poruchy, když se snaží dosáhnout tzv. dokonalá postava“, přičemž člověk neopouští pocit, že hmota jeho těla je příliš velká na jakékoli hodnoty.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění:

• intoxikace těla.
• Diabetes.
• Anémie.
• Alkoholismus a drogová závislost.
• tyreotoxikóza.
• Hormonální selhání.
• Imunologické poruchy.
• depresivní stavy.
• Poruchy v práci endokrinního systému.
• Chronická dysfunkce ledvin.
• Nemoci trávicího traktu.
• Nádory s maligním průběhem.
• Prodloužená hypertermie.
• Zánětlivé procesy v ústech a léze zubů.
• Poškození těla helminty.
• Předávkování léky (léky s vysokým obsahem kofeinu, sedativa, antidepresiva, trankvilizéry).

Mezi vzácné, ale významné faktory se navíc rozlišuje dědičná predispozice. Časný nástup menstruace u dívek a nesprávně vybraný dietní jídlo během tohoto období může také vyvolat progresi tohoto onemocnění.

Psycho-emocionální stres na pozadí extrémně nízkého sebevědomí často vede k tomu, že člověk svými vědomými a nevědomými činy začíná vyvolávat výskyt této nemoci.

KLASIFIKACE NEMOCI

Boj s anorexií pomohl identifikovat následující formy onemocnění.

Podle typu:

• Primární - onemocnění je detekováno u dospívajících na pozadí hormonálních poruch, maligních novotvarů a neurologických patologií.
• Duševní - onemocnění se projevuje na pozadí komplexních psychiatrických poruch.
• Bolestivé duševní- pacienti cítí těžká slabost při vědomí pocitu hladu v bdělém stavu; během spánku se u nich může objevit tzv. „vlčí apetit“.
• Droga - vznikající užíváním léků při léčbě nemocí široký rozsah, často dochází k záměrnému použití terapeutických prostředků, které blokují pocit hladu.
• Nervózní - v současné době nejběžnější typ anorexie; onemocnění se vyskytuje na pozadí nezdravé touhy zhubnout. Tento typ onemocnění se vyvíjí v několika fázích:
  • počáteční- probíhá v období 2 až 4 let, vyznačuje se obsedantním hledáním vad na svém těle;
  • anorektik- toto stadium je charakterizováno ztrátou hmotnosti, která může být asi 50 %;
  • kachektický- vyznačující se prudkým úbytkem hmotnosti, nedostatkem podkožní tukové tkáně, menstruačními nepravidelnostmi, dystrofickými změnami;
  • redukční etapa- fáze zotavení, v této fázi se pacient může zcela zotavit z anorexie a přejít do stavu hluboké deprese na pozadí přibírání tělesné hmotnosti.

PŘÍZNAKY

Při anorexii člověk rychle ztrácí asi 15 % původní tělesné hmotnosti a jedním z hlavních příznaků onemocnění je naprostý nedostatek chuti k jídlu.

Člověk v tomto stavu neustále zažívá silnou slabost a bezdůvodně se unaví, u žen je výrazně narušen menstruační cyklus, zatímco muži mohou trpět sexuální dysfunkcí.

Další příznaky anorexie:

• nespavost;
• obsedantní touha zhubnout;
• přílišná starost o svou tělesnou hmotnost;
• problémy v definici pocitů (pacienti nedokážou rozlišit mezi hladem a smutkem);
• periodické výkyvy tělesné hmotnosti (od 3 kilogramů za měsíc);
• nepřiměřená averze k dříve oblíbeným jídlům;
• nezdravá touha po laxativech;
• bolestivé svalové křeče;
• svalová atrofie;
• velmi úzká tuková vrstva pod kůží;
• zvýšená křehkost nehtů;
• suché a lámavé vlasy.

Při setkání s lidmi s propadlýma očima a průzračnou modří pod nimi, kteří mají silně vtažený žaludek a vyčnívající žebra, můžeme s jistotou říci, že tímto neduhem trpí.

Onemocnění může zhoršit ztráta zubů a nízký krevní tlak. Pro pacienty jsou typické náhlé změny nálad a časté mdloby se ztrátou vědomí.

Mentální anorexie má řadu dalších příznaků, které jsou pro ni jedinečné.

Příznaky mentální anorexie:

• neustálá zimnice v důsledku špatného oběhu v těle;
• tělesná teplota pod 36,6 stupňů;
• atypický růst vellus vlasů po těle;
• neustálá touha po zvýšené fyzické aktivitě;
• silná podrážděnost, když není možné splnit úkoly;
• při výběru oblečení se upřednostňují příliš prostorné, příliš velké pytlovité věci.

Pacienti často projevují neutuchající agresivitu při bránění svého přesvědčení o vlastní váze, která se nakonec vyvine v agorafobii. Tento proces nakonec vede k pocitu ztráty kontroly nad průběhem vlastního života.

DIAGNOSTIKA

Navzdory skutečnosti, že taková nemoc, jako je anorexie, je v moderní společnosti vnímána jako přijatelný a přijatelný stav těla, nesmíme zapomínat, že se stále jedná o onemocnění, které vyžaduje pečlivou diagnostiku a vhodnou léčbu.

Hlavní metodou pro diagnostiku anorexie je měření indexu tělesné hmotnosti. Tento postup zahrnuje zjištění poměru tělesné hmotnosti k výšce na druhou. Normální hodnoty BMI jsou mezi 18,5 a 25. Cokoli menší než 16 znamená anorexii.

Další diagnostické metody:

• Klinická analýza moči a krve.
• Stanovení hormonálních hladin.
• Radiografie.
• Gastroskopie.
• Ezofagomanometrie.
• Elektrokardiogram.

Diagnostika pacientů s anorexií zahrnuje povinné vyšetření psychoterapeutem.

LÉČBA

Pacienti s anorexií podstupují komplexní léčbu, která je zaměřena na obnovení somatického stavu a postupná sada normální tělesná hmotnost.

Léčba anorexie začíná konzultacemi s psychoterapeutem, který musí pacienta přesvědčit o nebezpečí tohoto onemocnění a donutit ho k zahájení léčby. Léčebná terapie provádí v nemocnici pod neustálým dohledem ošetřujícího personálu.

Průběh léčebné terapie:

• Trvalá psychologická pomoc.
• Vraťte se k normálnímu stravování.
• Práce na sadě zdravé tělesné hmotnosti.
• Závěr z Deprese.
• Psychoterapie s rodinnými příslušníky.
• Neustálá péče.
• Podpora pacienta.

Lékařské ošetření:

• Antidepresiva.
• Multivitaminové komplexy.
• Antipsychotika.
• Antipsychotické léky.
• Atypická neuroleptika.
• Hormonální látky.

Při léčbě je třeba vzít v úvahu skutečnost, že anorexie je onemocnění, u kterého se medikamentózní léčba doporučuje ve velmi omezených dávkách. To je způsobeno tím, že výstup z těla chemické substance může být komplikované kvůli silnému oslabení těla a jeho neschopnosti samostatně se vyrovnat s takovými úkoly.

Léčebná výživa začíná příjmem nízkokalorických potravin v omezených dávkách s postupným zvyšováním. V těžkých případech anorexie je povoleno nitrožilní podávání živin do těla.

NEBEZPEČNÉ KOMPLIKACE

Hlavní komplikace, ke kterým toto onemocnění vede:

• poruchy v práci kardiovaskulárního systému;
• silné otoky končetin v důsledku nedostatku bílkovin v těle;
• poruchy zažívací ústrojí;
• zvýšená křehkost kostí, časté zlomeniny;
• snížení mozkové hmoty, nevratné poruchy v jeho práci;
• těžká dlouhotrvající deprese, „ztráta sebe sama“, nálada před sebevraždou;
• narušená práce endokrinního systému;
• ztráta reprodukční funkce;
• hypovitaminóza.

Anorexie je příčinou většiny sebevražd mezi dospívajícími.

Byly zaznamenány případy, kdy ti, kteří se vyléčili z anorexie, začali hodně jíst, což nakonec vedlo k rozvoji další nemoci – bulimie.

PREVENCE ANOREXIE

Vzhledem k tomu, že při anorexii je tělo vystaveno extrémně vysoké zátěži a proces léčby nekončí ve všech případech uzdravením, doporučuje se osobám náchylným k onemocnění dodržovat soubor preventivních opatření, jejichž cílem je vyhnout se závažným projevům tohoto onemocnění.

Preventivní opatření:

• pravidelné konzultace s psychoterapeutem;
• vyvážené jídlo, kultura vysoké výživy;
• vyhýbání se silnému stresu;
• jakákoli dieta by měla být koordinována s odborníkem na výživu;
• mírná konzumace alkoholu, úplné ukončení kouření a užívání drog.

PROGNÓZA OBNOVENÍ

Vzhledem k tomu, že za nemocí se skrývá nebezpečná porucha psychiky, není prognóza uzdravení úplně příznivá. Poměrně často dochází u pacientů k recidivám onemocnění, které mohou vést až ke smrti. Pacienti si musí být vědomi toho, co je anorexie, v čem přesně spočívá její nebezpečí, aby s nemocí mohli úspěšně bojovat.

S příznivou psychologickou atmosférou vytvořenou blízkými jsou šance na úplné uzdravení a nepřítomnost relapsů v budoucnu velmi vysoká.

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter

2 V dnešní době je přílišná hubenost stále v módě, takže mnoho dívek vynakládá spoustu úsilí, aby proměnily své chutné formy v hromadu kostí. I když stojí za zmínku, že móda na Západě se již vzdaluje standardům 90-60-90. V tomto krátkém článku budeme hovořit o dívkách, které sní o tom, že budou vypadat jako list papíru, a to jak hmotností, tak tloušťkou, takovým lidem se říká anorektický což znamená, že budete číst o něco níže.
Než však budu pokračovat, dovolte mi doporučit vám několik dalších populárních publikací na téma dívky a ženy. Například, jak rozumět slovu Pikhva, což znamená Vagina, která se nazývá Kulyoma, co je PMS atd.
Pokračujme tedy co znamená anorektička? Tento termín byl vypůjčen z řeckého jazyka „anorexie“ a překládá se jako „bez nutkání jíst“. V Rusku se dívky s podobnou pletí dlouho nazývaly Sikilds.

anorektický- to je urážka, takže nazývají velmi hubené dívky, ačkoli oni sami jsou na takovou přezdívku hrdí

Jak zjistit, zda je dívka opravdu nemocná anorexie? Jedním z prvních bodů, kterému byste měli věnovat pozornost, je přílišné nadšení mladé osoby pro všechny druhy diet, a to navzdory skutečnosti, že její váha je již malá. A čím více žena hubne, tím více se obává o svou váhu, kterou v sobě údajně nachází. Překvapivé je, že i při pokročilé anorexii trpěliví nadále tvrdí, že je absolutně zdravá. Některé jednotlivé samice se někdy dostanou do takového stavu, že je může zachránit pouze hospitalizace. Bohužel v těchto pokročilých případech už výživoví poradci nic nezmůžou, zde je potřeba kontaktovat buď psychology nebo psychiatry.

Na sociálních sítích jsou skupiny, ve kterých se to hojně propaguje anorexie, tam dívky znepokojené svými kilogramy sdílejí způsoby, jak zhubnout ještě více. Tato miminka si v pravém slova smyslu dokonce vytvořila svůj vlastní speciální žargon, který uvedeme níže.

Anorektický slovník

kcal- kilokalorie, to znamená obsah kalorií ve výrobku.

300, 500 - tato čísla v dietách ukazují počet kalorií.

PP- zkratka "Správná výživa".

ABC- zkratka "Ana Boot Camp", to je název velmi silné diety, která je vhodná pro ty nejpokročilejší případy, nebo pro ty, kteří se "nekamarádí s hlavou."

ZhP- zkratka "Hard Drinking".

Výměna je žargon pro frázi „metabolismus“.

Plošina- tak říkají anorektičky situaci, kdy se váha dlouhodobě nemění, ať už jedním nebo druhým směrem, ačkoli držíte dietu.

KP- zkratka "Compulsive Overeating" (jedná se o nekontrolovanou spotřebu velký počet jídlo).

přibývání na vázežargon pro přidávání hmotnosti na váze.

olovnice- žargon, což znamená snížení hmotnosti na váze.

Motýl je posedlá touha spojit se s můry, protože tento hmyz je tak beztížný a lehký. Mezi anorektiky je tato přezdívka vnímána jako kompliment.

Motýl - stejně jako "můra", je kompliment v ano kruhu.

rem- zkratka pro slovo "Remantadine" (lék na nachlazení), při dlouhodobém užívání přispívá k rozvoji anorexie.

CHŘIPKA- zkratka pro lék Fluoxetin, je antidepresivum, které potlačuje chuť k jídlu a v důsledku toho způsobuje anorexii.

ECA- tak anorektičky nazývají celou sérii léky, "Efedrin Kofein Aspirin" (používají se ve fitness a kulturistice k získání úlevy svalů a hubnutí).

Bisak- zkratka pro Bisacodyl (silné projímadlo).

Průduška- zkratka pro slovo Bronholitin, je sirup proti kašli, ve kterém je přítomen efedrin, a ten je zase složkou ECA.

fén- zkratka pro slovo Amfetamin (je omamná látka a psychostimulant).

Modrá nebo modrá nit na zápěstí- tento symbol ukazuje, že člověk trpí bulimií (jedná se o periodické nebo časté výkyvy hmotnosti s obdobími nekontrolovaných záchvatů přejídání a následných forem očisty).

Červená nit na levém zápěstí - dívka se stala anorektičkou.

Červená nit na pravém zápěstí- dívka se chce stát anorektičkou.

nachový závit na zápěstí- je symbol anorektické komunity, nebo označení, že jste PA-schnitsa.

Mia je zkratka pro bulimii.

Ana je zkratka pro anorexii.

MF- znamená "Malozhranie", to znamená, že dívka se omezuje v příjmu kalorií.

Proana- redukci lze dešifrovat jako "profesionální anorektičku", tedy takovou, která si hlídá váhu a postavu a snaží se dosáhnout naprosté dokonalosti, jak ji sama chápe.

kaloriežargon pro dietu založenou na počítání kalorií.

SG- zkratka znamená "suchý hlad".

OV- zkratka pro frázi "Mechanism of Substances".

MCC- zkratka, která znamená "Mikrokrystalická celulóza" (látka, která pomáhá pročistit tělo a účinně zhubnout).

Chitting- tak se nazývá předem plánovaná pauza v dietě, při které většinou konzumují výhradně zdravé potraviny. Někdy nutné opatření, když dojde k „Plateau“, kdy se váha drží na jednom místě delší dobu.

KD- poměrně běžná zkratka pro "kritické dny".

Přeji olovnici- to je benevolentní přání v ano kruzích, člověk vám přeje velké olovnice, tedy úbytek váhy na váze (omlouvám se za tautologii).

Než přejdeme k úvaze o rysech anorexie, zastavme se u toho, jaký je indikovaný stav, ke kterému může vést, tedy u protein-energetické malnutrice (zkr. PEN).

PEU je definována jako nutriční stav vyplývající z energetické nerovnováhy, stejně jako nerovnováhy proteinů a jiných typů živin, což následně vede k nežádoucímu ovlivnění funkcí a tkání, stejně jako k podobným klinickým výsledkům. V případě anorexie dochází k PEU na pozadí nedostatečného příjmu potravy (i když spolu s ní takové tělesné stavy jako horečka, léčba drogami, dysfagie, průjem, chemoterapie, srdeční selhání, radiační terapie a další vlivy na něj, vedoucí k PEI).

Příznaky protein-energetické malnutrice se projevují mnoha způsoby. Mezitím je na pozadí toho, že u dospělých dochází k hubnutí (ne příliš patrné s obezitou nebo obecným otokem) a u dětí nedochází k žádným změnám, pokud jde o nárůst hmotnosti a růst.

Zastavme se u zobecněné úvahy o příznacích onemocnění, které nás zpočátku zajímá. Ve skutečnosti při anorexii (tedy při absenci chuti k jídlu) pacienti hubnou a toto onemocnění samo o sobě může být společníkem jiného typu onemocnění (onkologické, somatické, psychické, neurotické onemocnění). Nechutenství je trvalé, doprovázené nevolností, v některých případech se v důsledku pokusů o jídlo objevuje zvracení. Kromě toho dochází ke zvýšené sytosti, při které je pocit plnosti žaludku i při malém snědeném množství.

Uvedené příznaky mohou působit buď jako jediné projevy anorexie, nebo být hlavními projevy celkový stav pacienta, nebo je provází mnoho dalších stížností. Diagnóza v tomto případě přímo závisí na tom, jaké příznaky anorexie jsou doprovázeny.

Anorexie se může vyskytovat u řady stavů, uvádíme některé z nich:

• zhoubné novotvary s jiný charakter projevy a vlastní různé funkce lokalizace;
• onemocnění endokrinního systému (hypopituitarismus, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, Addisonova choroba atd.);
• alkoholismus, drogová závislost;
• helminthiasis;
• Deprese;
• opojení.

Je pozoruhodné, že samotná definice „anorexie“ se používá nejen v označení příznaku, který představuje ( snížená chuť k jídlu), ale také v definici nemoci, kterou je zejména „mentální anorexie“.

Anorexie určuje poměrně vysokou úmrtnost pacientů. Zejména je možné na základě některých údajů stanovit její míru 20 % pro všechny pacienty s anorexií. Pozoruhodné je, že asi v polovině indikovaného procenta případů je mortalita určena sebevraždou pacientů. Pokud vezmeme v úvahu přirozenou úmrtnost na pozadí této nemoci, pak k ní dochází v důsledku srdečního selhání, které se zase vyvíjí v důsledku celkového vyčerpání dosaženého tělem nemocného člověka.

Asi v 15 % případů se ženy, unášeny hubnutím a dietami, dostanou do stavu, kdy se u nich vyvine obsedantní stav v kombinaci s anorexií. Ve většině případů je anorexie diagnostikována u dospívajících, stejně jako u mladých dívek. Stejně jako oběti drogové závislosti a alkoholismu si anorektičky neuvědomují, že se dopouštějí jakéhokoli porušení, ani nevnímají závažnost samotné nemoci.

Anorexie se může projevit v následujících odrůdách:

• Primární anorexie . V tomto případě zvažujeme stav nechutenství u dětí z různých důvodů, stejně jako ztrátu hladu v důsledku hormonální dysfunkce, zhoubný nádor nebo neurologické patologie.
• Mentální anorexie (nebo nervová kachexie, mentální anorexie). Mentální anorexie je v tomto případě považována za stav s odmítáním jídla nebo se ztrátou hladu v důsledku potlačení chuti k jídlu na pozadí psychiatrických onemocnění (katatonické a depresivní stavy, přítomnost bludných představ o možné otravě atd.) .
• Mentální chorobná anorexie . V tomto případě mají pacienti s anorexií bolestivý pocit oslabení a ztráty schopnosti v bdělém stavu uvědomovat si pocit hladu. Zvláštnost tohoto typu stavu spočívá ve skutečnosti, že v některých případech čelí téměř "vlčímu" hladu ve snu.
• drogová anorexie . V tomto případě jsou zvažovány stavy, kdy pacienti ztrácejí pocit hladu, vyvolávají tuto ztrátu buď nevědomě (při léčbě určitého typu onemocnění) nebo úmyslně. V druhém případě je úsilí zaměřeno na dosažení cíle úbytku hmotnosti pomocí vhodných léků, při kterém dochází ke ztrátě hladu. Navíc v tomto případě anorexie působí jako vedlejší účinek při užívání některých stimulantů, antidepresiv.
• Mentální anorexie . V tomto případě to znamená oslabení pocitu hladu nebo jeho úplnou ztrátu, která vznikla v důsledku přetrvávající touhy zhubnout (často taková touha nenajde patřičné psychologické opodstatnění) s nadměrným omezováním pacientů ve vztahu na příjem potravy. Tento typ anorexie může vyvolat řadu závažných důsledků, mezi které lze rozlišit metabolické poruchy, kachexii atd. Je pozoruhodné, že období kachexie je charakterizováno vyloučením pacientů z jejich vlastního děsivého a odpudivého vzhledu, u jiných dosažené výsledky v nich vyvolávají pocit zadostiučinění.

Stavy mentální anorexie a bolestivé mentální anorexie jsme zvažovali dostatečně podrobně pro obecný popis těchto stavů (jedná se zejména o její bolestivou formu, mentální anorexie je charakterizována komplexním obrazem kliniky, stanoveným na základě doprovodných psychiatrické onemocnění). Proto níže zvážíme zbývající formy onemocnění (s výjimkou uvedených forem).

Primární anorexie: příznaky u dětí, léčba

Tento typ anorexie je ve skutečnosti vážným problémem, který existuje v rámci moderní pediatrie, a tento problém je způsoben tím, že se vyskytuje poměrně často a není tak snadné jej léčit. nechutenství u dítěte - taková stížnost často doprovází návštěvu ošetřujícího lékaře a, jak vidíte, neztrácí svůj význam. Příznaky (příznaky) anorexie se u dítěte mohou projevovat různými způsoby: některé děti pláčou, když je třeba si sednout ke stolu, čímž tuto potřebu odmítají, jiné začnou opravdový záchvat vzteku a vyplivnou jídlo. V ostatních případech mohou děti jíst každý den jen jedno z pokrmů nebo dokonce jejich jídlo provází silná nevolnost se zvracením.

Je třeba poznamenat, že anorexie u dětí může být nejen primární, ale i sekundární, v druhém případě je způsobena průvodními onemocněními gastrointestinálního traktu a dalších systémů a orgánů, které jsou pro malého pacienta relevantní. Sekundární dětská anorexie ve vlastních příznacích je posuzována přísně individuálně v závislosti na onemocnění, které ji provází, my se však zaměříme na primární anorexii, která se vyskytuje na pozadí poruch příjmu potravy u zdravých dětí.

Jako hlavní faktory, jejichž vliv vede k rozvoji formy anorexie, kterou zvažujeme, rozlišujeme:

• Poruchy příjmu potravy. Jak asi naši čtenáři vědí, rozvoj potravního reflexu a také jeho upevnění je zajištěno právě režimem, ve kterém jsou tedy dodržovány určité hodiny krmení.
• Umožnit dítěti konzumovat lehce stravitelné sacharidy v obdobích intervalů mezi hlavním krmením. Mezi tyto sacharidy patří sladkosti, sladká soda, čokoláda, sladký čaj atd. Kvůli tomu naopak dochází ke snížení vzrušivosti z potravinového centra.
• Jídlo, složením jednotvárné, stejný typ jídelníčku v krmení. Například krmení výhradně mléčnými výrobky nebo tučnými jídly, případně sacharidy atp.
• Přenos onemocnění určité etiologie dítětem.
• Velké porce na krmení.
• Překrmování dítěte.
• Náhlá změna klimatu.

Mentální anorexie u dětí jako jedna z forem primární anorexie zaujímá zvláštní místo, je způsobena násilným krmením. Takže například v mnoha rodinách se odmítání jídla dítěte rovná téměř dramatu, a proto rodiče a členové rodiny podnikají různé triky, aby ho ještě nakrmili. Jsou v pohybu různé způsoby počínaje rozptýlením dítěte (což znamená např. rozptýlení hudbou, pohádkami, hračkami atd.) a konče tvrdými opatřeními, která mají opět zajistit klid rodičů vzhledem k tomu, že během jejich realizace dítě stále jedlo „jak bylo potřeba“.

Kterákoli z uvedených metod (samozřejmě se jedná pouze o dvě přímo opačné možnosti, lze použít různé akce, které vedou ke stejnému uvažovanému výsledku) vedou k prudkému snížení excitability centra jídla a také zajišťují rozvoj negativní forma reflexu u dítěte. Tento reflex se projevuje nejen v podobě negativní reakce na potřebu krmení se současným odstrčením lžičky a výskytem zvracení, ale také v podobě projevu specifické reakce, která opět spočívá v vzhled zvracení, ale vyskytující se i při pouhém pohledu na jídlo.

Při vyjímání dítěte ze stavu anorexie je nutné se zaměřit na následující postupné úkony (předtím je důležité určit, jaká je chyba, která k tomuto stavu vedla):

• Zajištění výživy podle věku, avšak s trojnásobným snížením porcí. Kromě toho se dodatečně zavádějí potraviny, které stimulují chuť k jídlu (toto opatření je přijatelné, pokud je u dětí od 1 roku odstraněna anorexie): česnek, solená zelenina atd. Z potravin by měly být vyloučeny sacharidy a tuky (sladkosti, sladkosti atd.). dětská strava.
• S návratem chuti k jídlu lze objem porcí postupně zvyšovat, přičemž bílkoviny zůstávají v normě a polovina tuků se vyloučí z normy stanovené podle věku.
• Dále je zajištěn návrat k původní stravě, tuky v ní by měly být také omezeny.

K obecným doporučením ohledně primární anorexie u dětí přidáváme následující. Takže v první polovině dne je nutné dát dětem proteinové jídlo a tučná jídla, včetně sacharidových potravin, včetně mléčných výrobků, ve stravě druhé poloviny dne. Postupně bude možné provést přechod na standardní stravu.

Při fyzickém nebo emočním přepracování je důležité odložit jídlo na dobu následující po odpočinku dítěte. Neméně důležitý je i takový okamžik, jako je soustředění se na jídlo, bez jakýchkoli rušivých vlivů. Zavádění nových jídel do standardní stravy se provádí v malých porcích, zejména je třeba věnovat pozornost designu a prezentaci.

Krásné pokrmy jsou důležité, ve srovnání s objemem porce by pokrmy měly vypadat větší - to umožní dítěti „klamat“, že není mnoho jídla. Pokud dítě jídlo odmítá - nenuťte ho, počkejte na další období krmení. Nenuťte dítě s anorexií jíst úplně, hladové pauzy v tomto případě mají své výhody. V situaci, kdy je dítě nemocné, v žádném případě mu nenadávejte, naopak se ho snažte rozptýlit a čekat na další krmení. Snažte se v něm pokud možno nabídnout dítěti na výběr z více variant pokrmů, neméně důležitá je však „zlatá střední cesta“ – příjem stravy také nemusíte redukovat na jídlo v restauraci.

Na závěr podotýkáme, že rodiče mylně ošetřují hyperaktivní hry svým vyrušováním kvůli jídlu. Tento druh zábavy pro dítě by měl být naplánován na období po hlavních jídlech.

Mentální anorexie: příznaky

Mentální anorexie je především běžná u dospívajících (dívek), kteří na jejím pozadí ztrácejí asi 15–40 % své hmoty oproti normě, a bohužel případy mentální anorexie u této kategorie pacientů jsou stále častější. . Základem posuzované podmínky je nespokojenost dítěte s vlastním vzhledem, kterou doplňuje aktivní, ale zpravidla skrytá touha zhubnout. Aby se dospívající zbavili nadměrné hmotnosti, podle jejich názoru, ostře se omezují ve výživě, vyvolávají zvracení, užívají projímadla a intenzivně cvičí.

Z toho plyne touha zaujmout pozici ve stoje a ne vsedě, což podle jejich názoru poskytuje větší výdej energie. Vnímání vlastním tělem zkreslený, je zde skutečná hrůza spojená s možností obezity, pro sebe přijatelný výsledek, pacienti s anorexií vidí jen nízkou hmotnost.

Výsledkem je, že děti hubnou a v mnoha případech, když dosáhnou kritické úrovně, mnoho z nich si vyvine negativní potravinový reflex. Navíc u mnohých tento reflex dosahuje takové podoby, že i po vlastním přesvědčení teenagera o nutnosti přijímat potravu vedou pokusy o to ke zvracení. To vše způsobuje vyčerpání, špatnou toleranci k vysokým / nízkým teplotám, výskyt chladu a snížení krevního tlaku. Dochází ke změnám v menstruačním cyklu (menstruace mizí), tělesný růst se zastavuje. Pacienti se stávají agresivními, je pro ně obtížné se volně orientovat v okolním prostoru.

Mentální anorexie se vyvíjí v několika fázích.

• Počáteční (neboli primární) stádium

Jeho trvání je cca 2-4 roky. Charakteristickým syndromem pro toto období je syndrom dysmorfomanie. Obecně řečeno, tento syndrom znamená, že člověk má bolestivé přesvědčení, které je klamné nebo přeceňované, týkající se přítomnosti jednoho nebo druhého imaginárního (přehnaného nebo přeceňovaného) defektu. V případě, o kterém uvažujeme s anorexií, je takovou vadou nadváha, která, jak je zřejmé z definice syndromu, taková vůbec být nemusí. Taková víra ve vlastní nadváhu je v některých případech kombinována s patologickou představou o přítomnosti jiného typu nedostatků ve vzhledu (tvar uší, tváří, rtů, nosu atd.).

Určujícím faktorem pro vznik uvažovaného syndromu je, že nemocný neodpovídá „ideálu“, který si pro sebe vybral, což může být kdokoli, od literárního hrdiny nebo herečky až po osobu z jeho nejbližšího okruhu. Pacient usiluje o tento ideál celou svou bytostí, podle toho ho napodobuje ve všem, a především ve vnějších rysech. V tomto případě se vytrácí význam názorů ostatních na výsledky dosažené pacientem, nicméně právě jím vnímané kritické poznámky z okolí (příbuzní, přátelé, učitelé atd.) jsou extrémně akutní kvůli zvýšená zranitelnost a citlivost, která může pouze „podněcovat“ k dosažení cíle.

• anorektické stadium

Začátek této fáze je doprovázen aktivní touhou zaměřenou na korekci vzhledu, podmíněně se účinnost hubnutí snižuje na ztrátu 20-50% původní hmoty. Jsou zde zaznamenány i sekundární somatoendokrinní posuny, dochází ke změnám v menstruačním cyklu (oligomenorea nebo amenorea, tj. pokles menstruace u dívek nebo její úplné zastavení).

Metody, kterými se dosahuje výsledků při hubnutí, mohou být velmi odlišné, pacienti je zpravidla nejprve tají. Zde, jak již bylo uvedeno, se mnoho akcí provádí ve stoje, navíc si pacienti mohou utáhnout pas pomocí šňůr nebo pásů („pro zpomalení vstřebávání potravy“). V důsledku nadměrného úsilí při provádění určitých cviků (například „flexe-extenze“) v kombinaci se zvyšujícím se úbytkem hmotnosti dochází často k poranění kůže (oblast lopatek, křížová kost, oblast křížové kosti). pas, oblast podél páteře).

V prvních dnech omezení jídla nemusí mít pacienti hlad, ale často je naopak extrémně výrazný raná stadia, což ztěžuje odmítání jídla a musíte hledat jiné cesty k dosažení cíle (vlastně hubnutí). Tyto metody často zahrnují použití laxativ (mnohem méně často - použití klystýru). To následně způsobuje slabost svěrače a není vyloučena možnost rektálního prolapsu (někdy poměrně významného).

Neméně častým společníkem mentální anorexie při honbě za hubnutím je uměle vyvolané zvracení. Tato metoda je používána převážně vědomě, i když není vyloučeno náhodné dospět k takovému rozhodnutí. Takže ve druhém případě může obrázek vypadat takto: pacient, který se nemůže omezit, sní příliš mnoho jídla najednou, v důsledku toho je v důsledku přeplněného žaludku nemožné udržet jídlo v něm. Právě kvůli výslednému zvracení mají pacienti představu o optimálnosti tohoto způsobu uvolňování z potravy před jejím vstřebáním.

V rámci časnějších stadií onemocnění vyvolává zvracení se svými charakteristickými vegetativními projevy u pacientů řadu nepříjemných pocitů, dále je však díky častému vyvolávání zvracení postup značně zjednodušen. Pacienti tedy mohou jednoduše provést expektorační pohyb (k tomu můžete jednoduše naklonit trup) a tlačit na epigastrickou oblast. Výsledkem je, že vše, co bylo snědeno, je vyhozeno, přičemž nejsou žádné vegetativní projevy.

Zpočátku pečlivě porovnávají, co sní, s množstvím zvratků, poté se provede výplach žaludku. S bulimií je nerozlučně spjato uměle vyvolané zvracení. Bulimie znamená neodolatelný pocit hladu, při kterém prakticky nedochází k nasycení. Pacienti v tomto případě mohou absorbovat obrovské množství potravy a často může být nepoživatelná. Při jídle obrovské množství jídlo u pacientů nastává euforie, objevují se vegetativní reakce.

Pak vyvolají zvracení, po kterém umyjí žaludek, pak se dostaví „blaženost“, pocit nepopsatelné lehkosti v těle. Kromě toho mají pacienti pocit jistoty, že jejich tělo je zcela osvobozeno od toho, co snědli, o čemž svědčí mycí voda světlého odstínu, bez chuti charakteristické pro žaludeční šťávu.

A ačkoli je dosaženo výrazného úbytku hmotnosti, pacienti prakticky nepociťují fyzickou slabost, navíc jsou velmi aktivní a mobilní, jejich pracovní kapacita zůstává normální. Klinika projevů anorexie v rámci tohoto stadia často sestává z následujících poruch: palpitace (tachykardie), astmatické záchvaty, Nadměrné pocení, závrať. Tyto příznaky se objevují po jídle (po několika hodinách).

• kachektické stadium

V tomto období onemocnění převažují somatoendokrinní poruchy. Po propuknutí amenorey (stav, jak jsme naznačili, kdy není menstruace) pacientky hubnou ještě rychleji. Podkožní tuková tkáň v tomto stádiu zcela chybí, dochází k nárůstu dystrofické změny postihující kůži a svaly, proti kterým se rozvíjí i dystrofie myokardu. Nejsou vyloučeny stavy hypotenze, bradykardie, určitá ztráta elasticity kůže, pokles teploty a hladiny krevního cukru, navíc jsou zaznamenány i známky anémie. Nehty lámou, zuby se ničí, vlasy vypadávají.

V důsledku dlouhodobé malnutrice a stravovacího chování se řada pacientů potýká se zhoršením klinického obrazu gastritidy, enterokolitidy. Fyzická aktivita, udržovaný během počátečních fází, podléhá redukci. Místo toho převládají státy astenický syndrom a s tím - adynamie (svalová slabost a prudký pokles síly) a zvýšené vyčerpání.

Kvůli totální ztrátě kritický stav nemocní stále odmítají jídlo. I při výjimečném stupni vyčerpání často nadále tvrdí, že mají nadváhu, a někdy jsou naopak spokojeni s tím, jakých výsledků dosáhli. To znamená, že v každém případě převládá klamný postoj k vlastnímu vzhledu, jehož základem je zjevně skutečné porušení vnímání vlastního těla.

S postupným nárůstem kachexie pacienti často zůstávají na lůžku a stávají se neaktivními. Krevní tlak je v mezích extrémně nízkých ukazatelů, dochází k zácpě. Na pozadí poruch vody a elektrolytů se mohou objevit bolestivé svalové křeče, v některých případech jde o polyneuritidu (četná poškození nervů). Absence zdravotní péče v této fázi může být fatální. Hospitalizace nutná u těžkých případů tohoto stavu se často děje nátlakovým způsobem, protože si pacienti neuvědomují, jak vážný je jejich stav.

• redukční etapa

V rámci stadia ústupu z předchozího stavu zaujímají vedoucí pozice na klinice stavu pacientů kachexie, astenické symptomy, fixace na vznikající patologické stavy trávicího traktu a strach ze zlepšení. Mírný přírůstek hmotnosti je doprovázen aktualizací dysmorfomanie, nárůstem depresivního stavu a touhou po opakovaném schématu „nápravy“ vlastního vzhledu.

Zlepšení somatického stavu vede k rychlému vymizení slabosti s výskytem extrémní mobility, v rámci které existuje touha provádět komplexní fyzická cvičení. Zde mohou pacienti začít užívat laxativa velké dávky a poté, co se je pokusili nakrmit, dochází k pokusům o umělé zvracení. Z těchto důvodů potřebují pečlivý dohled v nemocničním prostředí.

Pojďme si tedy shrnout, jaké příznaky anorexie se u pacientů vyskytují, a rozdělíme je do určitých skupin:

• Stravovací chování
  • obsedantní touha zbavit se nadváhy, bez ohledu na skutečný stav věcí (i při existujícím nedostatku hmotnosti);
  • výskyt obsesí přímo souvisejících s jídlem (počítání spotřebovaných kalorií, zaměření na vše, co souvisí s možností zhubnout, zúžení okruhu zájmů);
  • obsedantní strach z výskytu nadváhy, obezity;
  • systematické odmítání jídla pod jakoukoli záminkou;
  • ztotožnění jídla s rituálem se současným důkladným žvýkáním jídla; pokrmy se skládají z malých kousků podávaných v malých porcích;
  • přítomnost psychického nepohodlí spojeného s dokončením jídla; vyhýbání se všem činnostem, při kterých existuje možnost hostiny.
• Behaviorální reakce jiného typu:
  • dodržování zvýšené fyzické aktivity, vzhled podráždění v důsledku neschopnosti dosáhnout určitých výsledků v nich během přetížení;
  • sklon k samotě, vyloučení komunikace;
  • fanatický a rigidní typ myšlení bez možnosti kompromisu, agresivita při dokazování vlastní neviny;
  • výběr oblečení ve prospěch pytlovitých outfitů, díky kterým můžete skrýt „kilá navíc“.
• Fyziologické projevy anorexie:
  • časté závratě, slabost, sklon k mdlobám;
  • výrazný nedostatek váhy ve srovnání s ukazateli věková norma(od 30 % nebo více);
  • vzhled načechraných měkkých vlasů na těle;
  • oběhové problémy, proti kterým je neustálý hlad;
  • snížená sexuální aktivita, ženy pociťují poruchy menstruace, dosažení amenorey, anovulace.
• Psychický stav s anorexií:
  • apatie, deprese, snížená schopnost koncentrace, snížená efektivita, ponoření se do sebe, nespokojenost se sebou samým ve všech oblastech (váha, vzhled, výsledky hubnutí atd.);
  • pocit nemožnosti kontroly nad vlastním životem, marnost jakéhokoli úsilí, nemožnost být aktivní;
  • poruchy spánku, psychická nestabilita;
  • odmítnutí stávajícího problému anorexie a v důsledku toho nutnost léčby.

Drogová anorexie: příznaky

Jak jsme poznamenali v obecný popis onemocnění, drogová anorexie se vyskytuje buď na nevědomé úrovni, ke které dochází při léčbě onemocnění při užívání určitých léků, nebo záměrně, když jsou tyto léky užívány za konkrétním účelem, jehož cílem je zbavit se nadváhy. Také anorexie se může objevit jako vedlejší účinek, ke kterému dochází při užívání stimulantů, antidepresiv.

Problém spojený s vedlejšími účinky při užívání léků se specifickým účinkem berou lékaři v tuto chvíli poměrně vážně. Dlouhodobá terapie užíváním těchto léků předurčuje možnost vyléčení poměrně závažných a v některých případech i smrtelných onemocnění při návratu k aktivnímu životnímu stylu. Nicméně škoda tímto způsobená imunitní systém, se stává příčinou rozvoje jiného typu onemocnění, jehož výsledek může být neméně hrozný. Patří sem zejména jeden z důsledků užívání drog ve významném množství, drogová anorexie, která nás zajímá.

Ve světle takového účinku dosaženého užíváním léků byla v domácí lékařské praxi zavedena jeho definice pod názvem "drogová nemoc". Je třeba poznamenat, že tato definice zahrnuje nejen drogovou anorexii, ale také další nemoci, které se vyskytují na pozadí odpovídající expozice, a to endokrinní onemocnění, alergie, Addisonova choroba, astenie, drogová závislost atd. Téměř každá droga může vést k drogové nemoci, takže to nevylučuje možnost rozvoje drogové anorexie na takovém pozadí.

Příznaky drogové anorexie obecně spadají pod celkový obraz této nemoci. Takže to zahrnuje nevolnost a nedostatek chuti k jídlu, přítomnost bolest v epigastrické oblasti celkové vyčerpání organismu. Objevte se a časté nutkání na zvracení dochází k rychlému nasycení při jídle, to je doprovázeno pocitem plnosti v žaludku. Pacienti s anorexií v této formě všemi možnými způsoby popírají existující problém a pokračují v užívání léků, kvůli nimž dochází ke ztrátě hmotnosti. V druhém případě se pro toto onemocnění stávají určujícími známky lékové anorexie, proto je důležité jim věnovat včasnou pozornost a zabránit tak progresi.

Anorexie u mužů: příznaky

Anorexie, i když je považována spíše za ženskou nemoc kvůli touze krásné polovičky dosáhnout „ideálních“ parametrů, je výhradně ženská nemoc, mezitím není. Anorexie u mužů je častým a narůstajícím jevem, navíc je s tímto stavem spojena i mužská bulimie a muži trpí bulimií třikrát častěji než ženy.

Mužská anorexie, jejíž příznaky budeme zvažovat, stále v podstatě obsahuje touhu dosáhnout ideálů, pokud jde o vlastní pleť. Muži, posedlí tím, tvrdě cvičí, záměrně odmítají jídlo a sledují kalorie. Je pozoruhodné, že věk mužů váže toto onemocnění na mladší skupinu. Takže první příznaky anorexie, projevující se poklesem svalových svalů, se stále častěji vyskytují u školáků.

Podobně jako u ženského sebepojetí se mužská anorexie kombinovaná s bulimií redukuje na kontrolu hmotnosti a recidivu kvůli plnému žaludku s úmyslem zbavit se toho, co snědli, umělým vyvoláním zvracení. Poté se dostaví pocit viny, proti kterému se zase rozvíjejí psychosomatické poruchy.

Rozdíl mezi mužskou anorexií a ženskou anorexií spočívá v tom, že se obecně rozvíjí v pozdějším věku (i přes původně naznačenou tendenci ke zvýšení výskytu tohoto onemocnění u školáků). Navíc anorexie, jejíž příznaky jsou diagnostikovány u mužů, je v mnoha případech neodmyslitelně spojena s významem schizofrenních procesů pro ně.

Existují určité rizikové faktory pro toto onemocnění u mužů, zdůrazňujeme je:

• přítomnost problému s nadváhou v dětství;
• provozování vyčerpávajících sportů (v tomto případě mají běžci vyšší riziko vzniku anorexie ve srovnání např. se vzpěrači, fotbalisty);
• přítomnost dědičné predispozice k duševní nemoci;
• rysy kultury (při fixaci prostředí na vnější fyzický vzhled, diety atd.);
• druh činnosti, při které je důležité být „ve formě“ (umělci, mužští modelové atd.).

Před propuknutím onemocnění mají pacienti zpravidla problémy ve formě nízkého vzrůstu, nedostatečného rozvoje cévního a svalového systému, problémů spojených s gastrointestinálním traktem, poruch chuti k jídlu a intolerance některých druhů potravin.

Existuje také určitý obrázek, pod který budoucí anorektičky kromě těchto problémů spadají. Jsou tedy vychováváni převážně v „pařenkových“ podmínkách, rodiče je před určitými obtížemi maximálně chrání. Vzhledem k takové závislosti na rodičích dochází k neustálému přesouvání na bedra okolí jejich vlastních problémů. Jak stárnou, u takových mužů dominuje nedostatek sociability a izolace, emoční chlad (který určuje přítomnost schizoidních rysů). Je také možné hodnotit sami sebe jako neschopné, bezmocné a netolerantní jedince (což u nich naopak určuje přítomnost astenických osobnostních rysů). Příznaky anorexie u žen z hlediska osobnostních projevů určují převahu jejich hysterických rysů.

Je pozoruhodné, že někteří muži s anorexií jsou zpočátku přesvědčeni o své vlastní nadváze, ale v tomto případě je takové přesvědčení klamné, to znamená, že mluvíme o falešných úsudcích, které nelze napravit. V souladu s tím jsou pro ně taková přesvědčení vhodná, i když bez nich existuje problém s podváhou. Při fixaci na fiktivní plnost přestávají anorektičtí muži reagovat na skutečně existující a často ošklivé vady svého vzhledu.

Jak již bylo naznačeno, hubnutí je dosahováno stejnými opatřeními jako u žen, tedy odmítáním jídla, vyvoláváním zvracení a nadměrnou fyzickou námahou, díky čemuž se výsledek projeví v podobě výrazné vyhublosti. Je třeba poznamenat, že uměle vyvolané zvracení nezpůsobuje závažnost podobnou ženskému zvracení. Co se týče odmítání jídla, je to buď formálně motivované, nebo zcela absurdní (očista duše i těla; jídlo je překážkou v aktivitě a vůbec v životě atd.).

Rozvoj anorexie u mužů u nich předurčuje následné přidání jiného typu příznaků schizofrenie. Známky schizofrenie se v tomto případě projevují v narušení myšlení, sebepohlcení, v zúžení obvyklého okruhu zájmů.

Kromě toho se samozřejmě anorexie u mužů může projevovat i jako samostatné onemocnění, které pro ni určuje obecně uznávané příznaky tohoto stavu.

Anorexie v těhotenství

U žen, které již dříve zažily anorexii, včetně bulimie, jako formu poruchy příjmu potravy, jsou pokusy o otěhotnění srovnatelné s vážnými obtížemi. Základem tohoto tvrzení je skutečnost, že právě u těchto pacientů je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se uchýlí k umělému oplodnění, což v souladu s tím naznačuje negativní dopad poruch příjmu potravy v budoucnu na reprodukční funkce.

Na základě výsledků jedné studie je známo, že u 11 000 případů s anamnézou poruch příjmu potravy trvá 39,5 % žen otěhotnění přibližně 6 měsíců. úspěšného početí, přičemž podobný problém bez poruch příjmu potravy se vyskytuje jen u čtvrtiny žen. 6,2 % osob s anamnézou poruch příjmu potravy jsou ambulancí mimotělního oplodnění, přičemž 2,7 % z celkového indikovaného počtu v tomto případě nemělo v minulosti problémy v podobě anorexie a bulimie. Je pozoruhodné, že nejčastěji je těhotenství s anorexií neplánované, respektive ne ve všech případech je toto onemocnění srovnatelné s neplodností.

V případě podvýživy v těhotenství může dojít k potratu, není vyloučena možnost vzniku těhotenského diabetu – onemocnění, které po porodu přechází, na rozdíl od jiných typů diabetu, které jsou chronické, charakterizované vysokou hladinou glukózy v krvi.

Během těhotenství ženy přiberou asi 10-13 kg, což je nezbytné pro zajištění normálního vývoje dítěte. Ve většině případů těhotné ženy konzumují asi 2000 kcal denně, v posledním trimestru - asi 2200 kcal. Při stávající anorexii je dost těžké se s takovými skutečnostmi smířit.

V případě porušení indexu tělesné hmotnosti (BMI) během těhotenství existuje riziko narození malého dítěte, což je zvláště pravděpodobné při současném kouření. Také na tomto pozadí existuje riziko předčasného porodu.

Diagnóza

Obecně je diagnóza anorexie založena na srovnání obecných příznaků v rámci následujících kritérií:

• změny doprovázející stav, ke kterému došlo před 25. rokem věku (jsou možné odchylky, a to i na základě pohlaví);
• ztráta hmotnosti v rozmezí 25 % nebo více od ukazatele sloužícího jako výchozí bod pro diagnostiku;
• nepřítomnost jakéhokoli organického onemocnění, které působí jako hlavní příčina hubnutí;
• zvrácený přístup k jídlu a k vlastní váze;
• nepřítomnost/přítomnost souběžného duševního onemocnění;
• přítomnost alespoň dvou projevů z následujícího seznamu:
  • lanugo (vzhled velmi tenkých vlasů na těle);
  • amenorea;
  • epizody bulimie;
  • bradykardie (stav, kdy je srdeční frekvence v klidu 60 tepů za minutu nebo méně);
  • zvracení (možná - úmyslně způsobené).

Léčba

Léčba anorexie je v některých případech možná bez dosažení stadia rozvoje těžkých forem komplikací, které doprovází pouze rychlé uzdravení, často na spontánní úrovni. Mezitím, ve většině případů, nemoc není rozpoznána pacienty, respektive neexistuje žádost o pomoc. Těžké formy znamenají potřebu komplexní terapie, toto a nemocniční ošetření, a medikamentózní terapie a psychoterapie (včetně rodinných příslušníků pacienta). Kromě toho je normální strava předmětem obnovy, ve které se postupně dosáhne zvýšení obsahu kalorií v potravinách spotřebovaných pacientem.

V rámci první etapy léčby podléhá zlepšení somatický stav, kdy je pozastaven proces hubnutí a eliminováno ohrožení života, pacient je odstraněn z kachexie. V rámci další, druhé etapy se zaměřují na léčbu užíváním léků v kombinaci s metodami psychoterapie s odvrácením pozornosti pacienta od stávající posedlosti vzhledem a hmotností, zejména na rozvoj sebevědomí, akceptování okolní reality a sebe. Anorexie, jejíž video a fotografie jsou k dispozici v našem článku, rovněž určuje možnost dosažení určitého efektu při „oslovení“ pacienta, zejména jeho vnímání situace a možných výsledků s další progresí onemocnění.

Relaps anorexie je častým stádiem tohoto onemocnění, kvůli kterému je často potřeba několik léčebných cyklů. Velmi zřídka je vedlejším účinkem terapie nadváha nebo obezita.

Obsah:

Anorexie (přeloženo z řečtiny jako „žádná chuť k jídlu“) je duševní onemocnění charakterizované úplné selhání z jídla, nedostatek chuti k jídlu, když tělo potřebuje jíst jídlo. Od roku 1870 je toto onemocnění uznáváno a považováno za nezávislé s vlastními diagnostickými kritérii. Ale popularizováno nebylo tak dávno, asi před 30 lety. Ačkoli první pacient byl registrován ve starověkém Řecku.

Vznik nové nemoci byl spojen nejen se změnami v medicíně, ale také se změnou představy o ženské kráse. Anorexie je neoddělitelně spjata se sociální a kulturní sférou lidského života.

Nejčastěji se anorexie vyskytuje u dívek, které záměrně způsobují nedostatek chuti k jídlu, s ohledem na pomyslnou nadváhu a touhu zhubnout. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří zkreslené vnímání vlastní osobnosti a stavu fyzické formy.

Anorexie je duševní onemocnění, které nemá nic společného se „špatným“ životním stylem. S touto nemocí strážce přibírání kil navíc provází patologická touha zhubnout.

Hubnutí může probíhat dvěma způsoby:

Důvody rozvoje onemocnění

Neexistuje striktně jeden konkrétní důvod, pro který může pacient onemocnět – v podstatě chodí v komplexu:

• genetická predispozice;
• Psychologický a sociální faktor (vliv na sebevědomí v kruhu rodiny i mimo něj);
• Vliv biologických faktorů.

Při práci s pacientem bere lékař v úvahu všechny tři faktory, aby dosáhl pro pacienta vyléčení.

Příznaky anorexie:

• Ztráta váhy. Dívky trpící anorexií si často nevšimnou, že hubnutí je kritické, a myslí si, že ještě nezhubly dostatečně. To způsobuje dystrofii vnitřních orgánů, která často vede ke smrti;
• Pocit plnosti. Často určité části těla;
• Jíst určitým způsobem: vstát nebo jíst malé kousky jídla;
• Nespavost nebo neustálá únava;
• Strach z nadbytečných kilogramů;
• Vyloučení ze společnosti;
• Názor, že všechno kolem vypadá mnohem lépe.

V důsledku nedostatečného příjmu potravy pro normální fungování těla, doprovodné nemoci jako jsou: arytmie, menstruační nepravidelnosti, podrážděnost, křeče, deprese.

Muž / Žena - Polovina mě. Anorexie:

Typy anorexie

Příčiny vývoje onemocnění mohou být různé faktory je proto zvykem, že lékaři rozlišují několik forem rozvoje onemocnění:

• Psychologický. Může začít vývoj během duševní poruchy, pravděpodobnost, že chuť k jídlu zmizí. Často se to například stává u pokročilé deprese, schizofrenie. Může se také objevit v důsledku dlouhodobého užívání psychofarmak;
• Symptomatická. Není to samostatné onemocnění, ale pouze důsledek průběhu jiného onemocnění. Vyskytuje se například u lidí s onemocněním plic a žaludku. Zpravidla se vyskytuje při intoxikaci. To se děje kvůli směru sil těla bojovat s nemocí a ne trávit jídlo;
• Anorexie spojená s nervovým systémem je zcela odlišná od té psychické. Je charakterizována obsedantní touhou pacienta zhubnout, úplným a vědomým odmítáním jídla, omezením jídla. Narušené vnímání vlastní krásy, myšlenky, že člověk potřebuje zhubnout;
• Léčivý. Může se objevit při užívání psychostimulancií a léky z deprese.

Proč se u žen objevuje anorexie, která nemoc doprovází?

Anorexie začíná snahou zhubnout a dát své tělo do pořádku, dieta se však zpozdí, a i když dívka dosáhne požadovaného ukazatele na váze, nepřestává hubnout. Při hubnutí chybí adekvátní posouzení jejich postavy u pacientů s anorexií. I když blízcí lidé říkají, že stačí zhubnout, nedochází k žádné reakci. A tak začíná vážná závislost na hubnutí.

Samozřejmě, touha realizovat své sny je pro každého člověka velmi důležitá. Závislí lidé mají nedostatečné hodnocení svého stavu. Často pacienti ani nevědí, co od života chtějí: s kým žít, kde pracovat, jak se oblékat atd. Jsou zcela závislí na ideálech a postojích jiných lidí. Zpočátku lze tuto polohu pozorovat i v dětství, kdy je miminko neustále sledováno, doma i ve škole.

S takovými charakterovými rysy psychologové spojují mnoho případů anorexie.:

• Nízké sebevědomí, názor, že holku nikdo nepotřebuje, nikdo ji nemiluje. Pokud to člověk cítí, začne si dávat neadekvátní hodnocení.
• stresové situace. Nervozita také vyvolává odmítání jídla. Stává se také, že ve stresové situaci člověk zapomene nebo ztratí zvyk jíst;
• Osamělost;
• Touha ukázat svou nadřazenost;
• Móda a stereotypy o kráse.

Důsledky diet / Anorexie:

Kdy začít bít na poplach?

Pokud u své rodiny a přátel zaznamenáte následující příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

• Odmítání jíst;
• tenká tuková vrstva;
• Propadlý žaludek a oči;
• Nezdravá hubenost;
• Ochablé svaly;
• suché vlasy;
• lámavé nehty;
• Ztráta zubů;
• modřiny a modřiny;
• Deprese;
• Porušení menstruačního cyklu;
• Snížené libido.

Anorexie způsobuje nevratné změny na buněčné úrovni. Buňky nedostávají potřebné živiny, v důsledku čehož přestávají správně plnit své funkce, což vede ke špatnému fungování orgánů. Aby se předešlo komplikacím, je důležité zasáhnout již v raných stádiích anorexie.

Nenechte se mýlit / Anorexie:

Léčba anorexie

Léčba anorexie se v podstatě provádí ambulantně, pouze ve vážných případech, kdy pacient zcela odmítá jíst (katechsie), se uchýlí k léčbě v nemocnici.

Terapie zahrnuje různé drogy, v závislosti na příčinách vývoje onemocnění. Lékař předepisuje antidepresiva, léky na úpravu nedostatku vápníku. V nemocnici je pacientovi předepsána vysoce kalorická výživa a v případě odmítnutí je předepsáno rodičovské (nitrožilní) podávání živin.

Anorexie má velmi silný dopad nejen na tělo, ale i na psychiku člověka, jeho sociální chování a způsob myšlení. Proto je proces obnovy poměrně obtížný, i když potřeboval pomoc byla poskytnuta včas. (V některých případech není obnova možná.)

Do procesu léčby, v souvislosti s psychickými problémy, zařaďte nejen obnovu normální hmotnosti, ale také psychoterapii. Po celou dobu léčby by měla být pacientovi poskytována odborná psychologická podpora, nejlépe rodinná terapie.
Léčba anorexie trvá od 3 měsíců do šesti měsíců.

Zvláštní pozornost je při léčbě věnována pacientům, kteří si uměle vyvolávají zvracení, právě ti se velmi často vracejí do předchozího stavu. Nejúčinnější metodou léčení pro takové pacienty je terapie pomocí hypnózy.

Psychologický přístup u anorexie je velmi důležitý a pomáhá korigovat stravovací návyky.

Používané terapie jsou::

• Racionální. Účinné při těžkých stádiích nemoc a je přesvědčit pacienta, že je třeba bojovat o život a přibrat. Tato terapie mluví o správnou váhu, ve vztahu k růstu, o správné Zdravé stravování. Vysvětlí sociální zázemí, potřebu pracovat, být užitečný pro společnost atd.;
• Behaviorální. Integrovaný dopad na osobnost. V první fázi lékař pacienta učí speciální technici, po kterém napraví sociální problém;
• Hypnóza. Metoda je vhodná pro člověka s duševní poruchou. Poskytuje nejlepší výsledky v komplexní terapii;
• Rodina. Tato metoda vám umožní zlepšit vztahy v rodině, umožní vám vyhodit nahromaděnou negativitu a vyřešit všechny problémy.

V nemocničním prostředí je velmi obtížné navázat kontakt s pacientem. Pacient je v depresi a prožívá nervové napětí, proto je psychoterapie velmi důležitá pro komplexní vyléčení anorexie.

Léčba doma

Nemoc lze léčit doma, pokud není život ohrožující a nezabrala těžká forma. Nejdůležitější je rozpoznat přítomnost onemocnění. Pak se ho vydejte porazit. Je velmi důležité dát se dohromady a zapojit se do léčby, můžete propojit příbuzné nebo přátele, kteří by motivovali a nenechali vás oslabit vaše úsilí.

Léčba doma:

Těhotenství s anorexií

Stává se, že se dívka trpící anorexií připravuje na matku? Ano, a to se stává - ve většině případů je těhotenství neplánované, protože pacientky se v žádném případě nechtějí zlepšit ani při takové šťastné příležitosti. Nejčastěji těhotné ženy podstupují potrat, ale některé přesto souhlasí s tím, že si dítě nechají. Existují i ​​případy, že anorexie po léčbě ustoupí, ale v těhotenství se u dívky opět začne objevovat strach z tloustnutí.

Pokud pacientka s anorexií zjistí, že je těhotná, měli byste okamžitě vyhledat radu svého lékaře, aby zkontroloval stav plodu.

Pokud těhotenství teprve plánujete, pak stojí za zvážení, že pokud je vaše váha pod normou, bude poměrně obtížné porodit dítě nebo otěhotnět a v některých situacích je to nemožné.

Nebezpečí během těhotenství

Při diagnóze anorexie je vysoká pravděpodobnost potratu nebo předčasného porodu. Dítě je také možné vynosit a porodit bez obtíží, po narození však mohou být u miminka diagnostikována vrozená onemocnění.

Pokud dívka trpí anorexií, ale je vhodné neplánovat těhotenství, ale okamžitě přivést váhu a psychický stav zpátky do normálu. Deprese v těhotenství totiž negativně ovlivňuje nejen matku, ale i dítě. Může se projevit nedostatkem živin nebo strachem z nadváhy. Lidé s anorexií neustále potřebují podporu a dohled lékaře.

Anorexie u chlapců

V poslední době byla taková nemoc jako anorexie u mužské části populace extrémně vzácná. Dnes tvoří čtvrtinu všech anorektiků muži. Anorexie je jako samostatné onemocnění u mužů velmi vzácná, je především důsledkem duševních poruch.

Predispozice k anorexii (rizikové faktory):

Základem rozvoje onemocnění je názor na úplnost a kila navíc. Pro někoho je to v podstatě nesmysl už v počáteční fázi nemoci a s realitou naprosto nesouvisí. I při nedostatku hmoty si muži nevšimnou nedostatků, ale připisují si neplatné vady.

Způsoby hubnutí u mužů se neliší od žen. Odmítání jídla také, absurdně řečeno, touha zhubnout zaměstnává všechny myšlenky. Mohou se objevit známky rozvoje schizofrenie, dochází k ponoření do sebe sama, odmítání komunikace, izolace.
Muži chodí s příznaky k lékaři jen velmi zřídka, většinou to dotáhnou do posledního a jejich příbuzní už žádají o pomoc, aby nezemřeli.

Vzhled mužů trpících anorexií může vyvolat obavy pouze tehdy, když je nemoc již v těžkém stadiu. Vypadají velmi opotřebovaně a unaveně, jsou podvyživené a mají bledou, nezdravou pleť.

Na léčbě onemocnění se podílejí psychologové a terapeuti. Příčiny anorexie u mužů jsou často pouze psychické, proto je podpora psychoterapeuta velmi důležitá v jakékoli fázi onemocnění.

Ale bez léků to stále nejde. Pacientovi jsou předepsána antidepresiva a trankvilizéry. Taková terapie je navržena tak, aby pomohla pacientovi přizpůsobit se společnosti a vrátit se k obvyklému způsobu života, normalizovat výživu.

NemociDB Medline Plus Pletivo D000856 a D000856

Hlavní diagnostická kritéria pro mentální anorexii podle MKN-10 a DSM-5 jsou podobná. Existují však určité rozdíly. Zejména podle kritérií DSM-5 není amenorea zahrnuta do skupiny hlavních příznaků mentální anorexie.

Prevalence[ | ]

Nejčastěji anorexie postihuje mladé ženy a dívky. Podle hrubých odhadů trpělo problémy spojenými s anorexií alespoň jednou v životě 0,9 % až 4,3 % žen a 0,2 % až 0,3 % mužů.

Etiologie [ | ]

Příčiny anorexie se dělí na biologické (genetická predispozice), psychické (vliv rodinných a vnitřních konfliktů) a sociální (vliv životní prostředí: očekávání, napodobování, zejména diety). Anorexie je považována za ženskou nemoc, která se projevuje v dospívání.

Rizikové faktory [ | ]

1. genetické faktory. Analýza genomové vazby nenalezla lokusy pro širokou diagnostickou kategorii mentální anorexie, ale analýza rodokmenu alespoň jednoho páru příbuzných s restriktivní mentální anorexií identifikovala vazbu 1p34 (Grice et al., 2002). Chuť na hubenost a nutkavost jsou nejtěsněji spojeny s mentální anorexií, udělují nové genetické lokusy na chromozomech 1 pro smíšené skóre a 13 pro vyhublost (Devlin et al., 2002). Výzkum vazeb se zaměřil na studium genů spojených se specifickými neurochemickými faktory v chování při jídle. Jedním takovým kandidátem je gen HTR2A pro serotoninový 5-HT2A receptor. Gen pro neurotrofní faktor odvozený od mozku (BDNF) je také implikován jako gen náchylnosti k mentální anorexii. Tento protein se podílí na regulaci stravovacího chování na úrovni hypotalamu, včetně regulace hladiny serotoninu, jehož pokles způsobuje depresi. Genetická zranitelnost pravděpodobně spočívá v predispozici k určité duševní poruše (porucha nálady nebo úzkosti) nebo dysfunkci neurotransmiterových systémů. V důsledku toho se genetická predispozice a zranitelnost může projevit v nepříznivých podmínkách, jako je nesprávná strava nebo po emočním stresu.
2. Biologické faktory- nadváha a brzký nástup první menstruace. Kromě toho může příčina onemocnění spočívat v dysfunkci neurotransmiterů regulujících stravovací chování, jako je serotonin, dopamin, norepinefrin. Studie jednoznačně prokázaly dysfunkci všech tří výše uvedených mediátorů u pacientů s poruchami příjmu potravy. Nutriční nedostatky – nedostatek zinku hraje roli při anorexii, ale není příčinou onemocnění. Existují důkazy, že to může být faktor, který prohlubuje patologii anorexie. V roce 1994 randomizovaná studie zjistila, že zinek (14 mg denně) zdvojnásobil rychlost přírůstku hmotnosti ve srovnání s pacienty užívajícími placebo.
3. Rodinné faktory- větší pravděpodobnost vzniku poruchy příjmu potravy u těch, kteří mají příbuzné nebo blízké trpící mentální anorexií, mentální bulimií nebo obezitou. Riziko této poruchy také zvyšuje, když je člen rodiny nebo příbuzný s depresí, závislostí na alkoholu nebo drogách.
4. Osobní faktory- do psychologické faktory mezi rizika patří perfekcionisticko-obsedantní osobnostní typ, zejména u restriktivního typu mentální anorexie. Nízké sebevědomí, pocity méněcennosti, nejistoty a nedostatečnosti jsou rizikové faktory pro rozvoj mentální anorexie.
5. Kulturní faktory- patří mezi ně: život v industrializované zemi a důraz na harmonii (hubenost) jako hlavní znak ženské krásy. Stresující události, jako je smrt blízkého příbuzného nebo přítele, sexuální nebo fyzické násilí mohou být také rizikovými faktory pro rozvoj poruchy příjmu potravy.
6. věkový faktor- z pohledu psychologů domácí patopsychologické školy je věk jednou z nejdůležitějších podmínek určujících predispozici k mentální anorexii. Rizikovou skupinou je dospívání a mládí. V posledních desetiletích se projevuje trend snižování věku manifestace onemocnění.

Diagnostika [ | ]

Pro definitivní diagnózu je zapotřebí všechny následující:

Další příznaky mentální anorexie[ | ]

Mezi příznaky anorexie patří:

• Pacient popírá problém.
• Neustálý pocit vlastní plnosti pacienta.
• Porušení stravovacích návyků (jídlo ve stoje, drcení jídla na malé kousky).
• Poruchy spánku.
• Panický strach ze zlepšení.
• Deprese.
• Bezdůvodný hněv, zášť.
• Vášeň pro témata související s jídlem: náhlý zájem o vaření, sbírání receptů, prohlížení kuchařek, vášeň pro vaření a přípravu honosných jídel pro příbuzné a přátele bez účasti pacienta na jídle; zájem o různé diety.
• Změny ve společenském a rodinném životě: neochota účastnit se schůzek a společného jídla, zastavení komunikace s blízkými, časté a dlouhé návštěvy toalety nebo nadměrné cvičení mimo domov.
• Změny v chování: podrážděnost a smutek, nahrazující euforii; snížená aktivita.

Sociální obavy potvrzuje neschopnost sdílet s ostatními postoj k jídlu, což způsobuje problémy v nejbližším okolí.

Mezi fyzické poruchy způsobené anorexií:

Sebevědomí anorektické pacientky závisí na postavě a váze a váha se nehodnotí objektivně. Hubnutí je považováno za úspěch, nárůst hmotnosti za nedostatečnou sebekontrolu. Takové názory přetrvávají i v poslední fázi („je mi 170, vážím 35 kilogramů, chci mít 25“). Food Attitude Test se používá ke screeningu mentální anorexie.

Jedním ze zdraví ohrožujících důsledků anorexie je samovypisování a nadměrný příjem. hormonální léky. Takové případy zpravidla ani nepodléhají povinnému léčení.

Fáze onemocnění[ | ]

Fyzické důsledky[ | ]

1. Poruchy kardiovaskulárního systému – srdeční arytmie (nejčastěji bradykardie), často vedoucí k (VSS) v důsledku nedostatku draslíku a hořčíku, ale i dalších minerálů a celkové elektrolytové nerovnováze; mdloby; závrať ; neustálý pocit chladu v důsledku pomalého pulsu.
2. Kožní poruchy: vypadávání vlasů; suchá kůže, bledá kůže; vzhled malých vlasů na obličeji a na zádech; edém v důsledku nedostatku bílkovin; porušení struktury nehtů.
3. Poruchy trávicího systému: křečovité bolesti v žaludku; chronická zácpa; nevolnost; edém břišní dutiny; funkční dyspepsie.
4. Poruchy endokrinního systému, například: nedostatek hormonů štítné žlázy a pomalý metabolismus, amenorea a neschopnost otěhotnět.
5. Další následky: osteoporóza a časté, bolestivé zlomeniny kostí, obratlů, úbytek mozkové hmoty.
6. Psychické účinky: neschopnost soustředit se; Deprese; obsedantně kompulzivní porucha; sebevražda.

Diagnostikovat fyzické (organické) následky mentální anorexie, Instrumentální lékařský výzkum jako je gastroskopie, ezofagomanometrie, EKG, rentgen atd.

Léčba mentální anorexie[ | ]

Při léčbě mentální anorexie jsou klíčovými prvky zlepšení fyzické kondice, behaviorální, kognitivní a rodinná terapie. Farmakoterapie je v nejlepším případě doplňkem jiných typů psychoterapie. Nedílnou součástí léčby je alimentární rehabilitace a opatření zaměřená na obnovu tělesné hmotnosti.

Behaviorální psychoterapie vede ke zvýšení tělesné hmotnosti. Kognitivní psychoterapie je zaměřena na nápravu zkreslených kognitivních útvarů v podobě vnímání sebe sama jako tlustého, určování vlastní hodnoty výhradně v závislosti na představě vlastního těla a hlubokém pocitu nevýkonnosti a méněcennosti. Jedním z prvků kognitivní terapie je kognitivní restrukturalizace. V tomto přístupu musí pacienti najít konkrétní negativní myšlenky, sestavit seznam důkazů ve prospěch těchto myšlenek a seznam důkazů, které tyto myšlenky vyvracejí, vyvodit rozumný závěr a použít jej ke kontrole vlastního chování. Dalším prvkem kognitivní terapie je řešení problémů. V tomto postupu pacient identifikuje konkrétní problém, vyvine různá řešení, zváží pravděpodobnou účinnost a proveditelnost každého řešení problému, vybere to nejlepší, určí kroky k implementaci tohoto řešení, implementuje jej a poté vyhodnotí celý proces. řešení problému na základě výsledku. Dalším zásadním prvkem kognitivní terapie je monitorování: pacient by si měl denně dělat záznamy o příjmu potravy, včetně druhu snědené potravy, doby jídla a popisu prostředí, ve kterém jídlo požíval.

Rodinná psychoterapie zvláště účinný u osob mladších 18 let. Je zaměřena na nápravu narušených vztahů v rodině, vedoucích k rozvoji onemocnění u dítěte.

V programech nutriční rehabilitace obvykle používají emoční péči a podporu, stejně jako různé techniky behaviorální psychoterapie, které zahrnují kombinaci posilujících podnětů, které sjednocují fyzická cvičení, klid na lůžku, navíc je upřednostněna cílová tělesná hmotnost, žádoucí chování a informativní zpětná vazba.

Zdravé jídlo pacientů trpících mentální anorexií je důležitou součástí jejich léčby. Při chronickém hladovění se snižuje potřeba energie. Proto lze nárůst hmotnosti podpořit tím, že zpočátku poskytnete relativně nízký kalorický příjem a poté jej postupně zvýšíte. Existuje několik schémat pro zvýšení výživy, jejichž dodržování zaručuje absenci vedlejších účinků a komplikací ve formě otoků, poruch metabolismu minerálů a poškození trávicích orgánů.

Výsledek nemoci [ | ]

• Zotavení.
• Opakovací (obnovitelný) kurz.
• Smrt v důsledku nevratných změn vnitřních orgánů. Podle statistik je bez léčby úmrtnost pacientů s mentální anorexií 5-10%.
• V některých případech si ti, kteří prodělali mentální anorexii, vydělávají na nekontrolované přejídání, které následně vede k přibírání na váze a řadě psychických problémů různého charakteru.