Achlorhydria: role kyseliny chlorovodíkové v žaludku, jak léčit její absenci? Achlorhydria.

Žaludek nalačno se zdá být téměř úplně prázdný a že kyselost žaludečního obsahu hodinu po testovací snídani dává přibližně 55-65. Výzkumy posledních let však ukázaly, že z tohoto pravidla existují četné individuální výjimky, které by v žádném případě neměly být bez výhrad považovány za patologické.

Spolu s lidmi, jejichž žaludek téměř úplně neodděluje volnou kyselinu chlorovodíkovou, existují také lidé - a jejich počet je zjevně poměrně významný - u kterých se i nalačno v žaludku neustále nacházejí jasné stopy HCl a jejichž kyselost je mnohem vyšší po zkušební snídani.vyjádřeno v číslech 80-100 a ještě více.

Někteří z těchto jedinců nemají dyspeptické poruchy vůbec, takže jejich neobvykle vysokou sekreci HCL je třeba považovat pouze za jednotlivce, nikoli za chorobný rys. V ostatních případech se tyto stavy zvýšené sekrece HCl vyskytují u osob trpících těžkými žaludečními poruchami a to v takové formě, že přímá závislost těchto poruch na zvýšené produkci kyseliny se zdá bez další extrémní pravděpodobnosti.

Tyto stavy se označují jako dyspepsia acida, přičemž, jak již bylo zmíněno, odlišují superaciditas, tedy abnormálně velké množství kyseliny chlorovodíkové během trávení, od supersecretio, tedy kontinuální sekrece. žaludeční šťávy a mimo trávicí období tedy nalačno nebo po skončení vyprazdňování žaludku.

Supersekrece je téměř vždy spojena se zvýšenou kyselostí, ale ne naopak. Jinak v praxi striktní klinické rozlišení těchto dvou stavů není vždy možné. Je velmi důležité, i z praktického hlediska, ostře a definitivně rozlišovat mezi symptomatickými překyselení a supersekrece (vyskytuje se snad u určitých forem gastritidy a především téměř bez výjimky u ulcus ventriculi) z esenciální dyspepsie acida.

V praxi je to však, jak brzy uvidíme, často jen stěží možné diferenciální diagnostika mezi vředem a supersekrecí. To by nám však nemělo bránit ve stanovení nezbytných základních rozdílů mezi těmito dvěma státy. Ve skutečnosti by "esenciální" supersekrece měla být indikována pouze v těch případech, kdy dochází ke zvýšenému uvolňování HCl bez ulcerace.

Pokud považujeme supersekreci za možnou příčinu vzniku vředu, pak by měl být tento označen jako komplikace supersekrece. O příčinách běžného překyselení a supersekrece bohužel stále nevíme téměř nic. Anatomické studie sliznice v charakteristických případech nebyly téměř nikdy provedeny.

V současné době obecně přijímáno nervová příčina supersekrece, pro kterou, jak se zdá, skutečně mluví častá asociace supersekrece s jinými nervovými stavy (celková neurastenie, migrény atd.). O této okolnosti si povíme podrobněji později.

Na druhou stranu je však možné, že funkční poruchy činnosti samotných buněk vedou ke zvýšení sekrece. Sám se přikláním ke zrovnoprávnění některých případů supersekrece se známými případy zvýšeného pocení (pocení rukou, nohou), slinění atd. Ne vždy se zde musí odehrávat abnormální nervové okolnosti.

Při takovém nedostatku přesných informací o podstatě procesu musíme prozatím zaujmout čistě klinický pohled a popsat bolestivé obrazy tak, jak se vyskytují v praxi. Jen podotýkám, že v případu jde zčásti o stavy, které nejsou zdaleka vzácné.

Složitá je často jen jejich přesná interpretace, a zejména otázka, které z existujících poruch je skutečně třeba připisovat supersekreci a které kvůli jiným anomáliím, které se často vyskytují současně (celková nervozita, gastroptóza, chloróza apod.). Pro větší názornost se rozlišuje několik forem dyspepsie acida, ale opět musíme zvláště poznamenat, že mezi překyselením a supersekrecí není možné žádné ostré ohraničení.

Dyspepsie s vysokou kyselostí (hyperchlorhydrie)

S podobnými stavy se nejčastěji setkáváme v mladém věku u žen. Velmi často jsou spojeny se známkami chlorózy, celkové nervozity apod. Ale dyspepsia acida je pozorována i u starších lidí obou pohlaví. Hyperchlorhydrii mohou úplně stejně způsobit dietní chyby (pálivá, kořeněná jídla, pak zejména silná káva).

Dyspeptické stavy s hyperchlorhydrií byly také často pozorovány u nestřídmých kuřáků. Poruchy se zdají být zcela charakteristické. Objevují se především po jídle a někdy až po určitých potravinách a spočívají nejprve v pocitu tíže v žaludku, který však někdy může dosáhnout až skutečných bolestí žaludku.

Obvykle tyto bolesti přicházejí až po 2-3 hodinách po jídle, proto v době, kdy je žaludek již prázdný, stále probíhá výrazné odlučování kyseliny. Někteří z pacientů pak zjistili, že mohou zmírnit své bolesti znovuzavedením jídla nebo pití tekutin, což je snadno pochopitelné.

Velmi často při silné tvorbě kyseliny dochází ke kyselé eruktaci, která způsobuje jasný pocit pálení žáhy. Objevuje se i zvracení kyselého žaludečního obsahu, i když ne příliš často. Když je žaludek úplně prázdný, cítí se pacienti opět docela dobře.

Vzhledem k tomu, že chuť k jídlu obvykle není narušena, zůstává stav výživy zpravidla docela dobrý. Celkový průběh onemocnění je však chronický, ale velmi variabilní. Někdy, zejména pod vlivem psychických faktorů (smutek, vzrušení) nebo v důsledku nepřiměřeného způsobu života, bolestivé jevy vystupují silněji, někdy zcela vymizí.

Diagnózu hyperchlorhydrie lze předpokládat již na základě výše uvedených příznaků; lze přesně stanovit pouze vyšetřením sondou. Zevní vyšetření žaludku kromě občasné mírné difuzní citlivosti na tlak nic zvláštního neodhalí.

Nezáleží na tom, že často současně dochází k prolapsu žaludku (viz další kapitola). Pokud je žaludek vyšetřen na prázdný žaludek, pak se s čistou hyperchlorhydrií ukáže být prázdný nebo téměř prázdný. Množství kyseliny po testovací snídani je naopak velmi vysoké (70-100 a více), trávicí síla žaludeční šťávy je zvýšená. Podle toho už 3-4 hodiny,

po zkušebním jídle bývá žaludek shledán zcela prázdný, což svědčí o dobré motorické síle žaludku. Obvykle je pak ještě kyselina chlorovodíková. Trávení škrobu je obtížné kvůli bohatému obsahu HCl.

Z výše uvedených poměrů je diagnóza hyperchlorhydrie jako taková zřejmá bez dalšího vysvětlení. Zdá se obtížné, pouze otázka, zda máme co do činění s obyčejným funkčním zvýšením sekrece nebo se symptomatickým překyselením při přítomnosti žaludečního vředu.

Pokud charakteristické příznaky chybí vředy (žaludeční krvácení, omezená tlaková bolest atd.), pak lze tuto problematiku obecně vyřešit jen se známou pravděpodobností. Je charakteristické, že při běžné hyperchlorhydrii se bolest podáním zlepšuje; jídlo, se stávajícím žaludečním vředem naopak zhoršují.

Přítomnost jasně vyjádřených celkových nervových symptomů obvykle rozhodně hovoří pro „nervové“ zvýšení kyselosti. A konečně, pro diagnózu může být důležitý úspěch léčby (viz níže). O způsobech léčby si povíme současně s léčbou supersekrece.

Dyspepsie se super sekrecí žaludeční šťávy (nepřetržitý tok žaludeční šťávy).

Patří sem ty případy dyspepsie, kdy vyšetření žaludku nalačno odhalí přítomnost velkého množství tekutiny s významným obsahem HCl, aniž by tato supersekrece byla považována za důsledek žaludečního vředu. Onemocnění je mnohem méně časté než běžná hyperchlorhydrie.

Zdá se, že je častější u mužů než u žen. Ze zvláštních kauzálních momentů lze jmenovat nanejvýš déletrvající psychické vypětí a neklid. Často se nepodaří najít jednoznačnou příčinu.

Příznaky

Příznaky, stejně jako u hyperchlorhydrie, jsou bolest žaludku, kyselé říhání, pálení žáhy a často zvracení. Bolest se objevuje s prázdným žaludkem, často také v noci. Zvracením se jen výjimečně uvolňují nepatrné zbytky potravy, ale většinou jen zakalená, někdy zbarvená žlučí, silně kyselá tekutina ostré chuti, způsobující palčivou bolest v krku.

Chuť k jídlu obvykle zůstává dobrá a pacienti ze zkušenosti vědí, že pitím čaje (ředění žaludečních šťáv) nebo zavedením jídla mohou své utrpení zmírnit. Často je také zvýšený pocit žízně. Stolice bývá zadržena, moč bývá mírně kyselá a zakalená v důsledku srážení fosfátů. Puls je často pomalý. V některých případech se zřetelně objevují doprovodné celkové neurastenické příznaky.

Přesnou diagnózu lze opět stanovit pouze vyšetřením obsahu žaludku. Rozhodujícím příznakem je pobyt v žaludku nalačno velký počet tekutina, která neobsahuje žádné zbytky jídla a s vysokým obsahem HCl. V tomto případě je třeba zvláště poznamenat, že někdy, dokonce i v normálním stavu, může být v žaludku nalezeno malé množství (několik krychlových centimetrů) žaludečního obsahu obsahujícího HCl.

O supertajemství se dá mluvit pouze tehdy, když lze z prázdného žaludku bez velkých potíží získat přibližně 50-100 cm3. velmi kyselá kapalina. Spolu se supersekrecí se obvykle vyskytuje hyperchlorhydrie. Hodinu po testovací snídani jsou proto zjištěny vysoké hodnoty kyselosti.

Pokud dají zkušební večeři, tak po 3 hodinách maso již mizí, zatímco trávení škrobu je výrazně zpomaleno zvýšenou kyselostí. 7 hodin po testovacím jídle již žaludek neobsahuje žádné zbytky potravy, ale opět můžete najít ještě kyselejší sekrety.

Je-li žaludek nafouknutý nebo vyšetřený pod rentgenovou obrazovkou, pak se někdy zjistí snížený (gastroptóza), což však ukazuje pouze na náhodnou komplikaci; nikdy nebude příliš velký. Každé silnější roztažení žaludku by mělo vyvolat podezření na zúžení pyloru.

Ten lze pak většinou snadno diagnostikovat, především stanovením obtížného vyprazdňování žaludku. Ve všech případech, kdy se v prázdném žaludku 7-8 hodin po testovacím jídle nachází nejen hojné množství HCl, ale spolu s tím i hojné zbytky potravy, nejde o obyčejnou supersekreci, ale o ulcerózní zúžení pyloru. spojené se supersekrecí.

Stav tak nabývá zcela jiného klinického významu. Zdá se mi pochybné, že k existující supersekreci lze přidat větší zpoždění vyprazdňování žaludku v důsledku čistě funkčního pylorického spasmu.

Ve všech mých případech supersekrece a těžké poruchy vyprazdňování žaludku se to nakonec s jistotou určilo, i když se zpočátku přikláněli k čistě funkční supersekreci. Bez úsudku je mnohem obtížnější přesně odlišit supersekreci od žaludečního vředu. Zúžení lze v tomto případě zmírnit pouze celkovým průběhem onemocnění, doprovodnými nervovými jevy, pečlivou pozorností všem jednotlivým příznakům a především rentgenovým vyšetřením (viz výše).

Celkový průběh dyspepsie acida se supersekrecí je chronický, ale velmi variabilní. Prognóza je příznivá a správná léčba, což je možné ovšem jen na základě přesného výzkumu, dává velmi často dobré výsledky.

Při léčbě dyspepsie acida i obyčejné hyperchlorhydrie či supersekrece je okolnost, která do této léčby jako první zasahuje, obvykle nemožnost úplného odstranění žaludečních vředů. Odpočinek, nedráždivá strava a podávání zásad je samozřejmě účelné i zde. K tomu se připojuje fakt, že ve velmi častých případech má metodicky prováděná léčba někdy příznivý sugestivní účinek na pacienty s ustrašeným hypochondrickým rozpoložením.

Ale právě tato výše zmíněná kombinace dyspepsie acida s výrazným neurohypochondriálním stavem může toto působení na druhou stranu znepříjemnit. přísná léčba vředy. Hovoříme-li o pacientech dlouhodobě sužovaných strachem ze žaludečního vředu, kteří již proto prošli tolika léčebnými kúry a vedou příliš opatrnou, nedostatečnou dietu, v důsledku čehož zeslábnou a vyhubli, pak může být nová přísná léčba vředu někdy zbytečná. Spíše posiluje obavy nemocných a činí je stále slabšími a nešťastnějšími.

To ukazuje, jak je nutné individualizovat léčbu dyspepsie acida a především, jakou pozornost je třeba věnovat spolu s dyspeptickými příznaky také celkový stav nemocný. Často se doporučuje začít s obvyklým průběhem protivředové diety a poté, jakmile obtíže ustanou, přejít rychleji než u vředu k výživnějším potravinám a dalším léčebným postupům.

Čím více se člověk přesvědčí, že má co do činění s obyčejnou nervovou supersekrecí a ne s vředem, tím dříve může zanedbávat dietní léčbu. Pak je nejlepší pacientům nabízet hlavně jídlo bohaté na bílkoviny (maso, ryby, vejce, mléko), spolu s černým chlebem s máslem a světlou zeleninou. Mělo by být co nejvíce omezeno alkoholické nápoje, silná káva, všechno koření a kyseliny, pak moučná jídla a moučná zelenina.

Pravda, a v tomto případě by se člověk neměl řídit pouze teoretickou úvahou, ale také osobní zkušeností pacientů. Z léků se samozřejmě používají převážně alkálie. V závislosti na okolnostech každého jednotlivého případu se několikrát denně, zejména po jídle, předepisuje Natrium bicarbonicum nebo jiný podobný prášek (např. Natrii bicarbon., Magnes. ustae ana 20.0, nebo Natrii bicarbon. 30.0, Bismuthi subn. .5.0, atd.) na špičce nože.

Pokud je supersekrece, tak brzy ráno nalačno 1/2 litru ohřáté karlovarské vody nebo umělé karlovarské soli rozpuštěné v teplá voda. V těžkých případech supersekrece jsou vhodné pravidelné výplachy žaludku, nejlépe brzy ráno. K mytí můžete použít 1% roztok Natrium bicarbonicum.

Atropin a narkotika (morfin a kodein) se doporučují jako léky, které mohou snížit sekreci žaludečních žláz. S úspěchem jsme používali i belladonnu (např. Extr. Belladonnae 0,3, Aq. Amygd.amar. 30,0, 3x denně 15-20 kapek po jídle) a atropin, ale musíme varovat před nadměrným užíváním drog.

Je velmi důležité současně obecná léčba zvláště ve všech případech spojených s neurastenickými příznaky. V tomto ohledu má velmi příznivý vliv průběh léčby minerálními vodami v Karlových Varech, Taraspě a dalších letoviscích v souvislosti s možností celkového odpočinku tam, při dlouhodobém pobytu na vzduchu, s koupelemi, nachlazením atd. domácí léčba po těchto léčivých faktorech také následuje úspěch.

Periodická (přerušovaná) supersekrece (gastroxynsis).

Zde popsaná podmínka je u osob, které se jinak cítí celkem dobře a které se nemají žaludeční poruchy po kratších či delších intervalech, někdy z jakéhokoli motivu a někdy zjevně bezdůvodně se zcela náhle dostaví prudké bolesti žaludku, kyselé říhání a zvracení. Zvracením se vyprázdní velké množství vodnaté, ostře kyselé tekutiny obsahující HCl.

Celkový zdravotní stav pacientů při těchto záchvatech je velmi bolestivý, mají bledý vzhled, jejich puls je malý a zrychlený. Velmi často jsou současně extrémně silné bolesti hlavy. Podobný záchvat trvá několik hodin a někdy i 2-3 dny v řadě. Často přestane zcela náhle, takže později, po dobrém pocitu, který trval týden, měsíc nebo i déle, se znovu obnoví.

Příčiny této úžasné nemoci jsou stále zcela neznámé. Zdá se, že pointa zde skutečně spočívá ve stavech podráždění vycházejících z nervového systému. Úzká souvislost mezi gastroxynsis a pravou migrénou se mi zdá nepopiratelná (viz kapitola o migréně).

Je také velmi důležité vědět, že velmi podobný komplex symptomů (ačkoli často bez zvýšení sekrece šťávy) se objevuje s tabes dorsalis (viz odpovídající kapitola) a je označen jako "žaludeční krize". Proto je v každém případě nutné vyšetřit šlachové reflexy, zorničky atp.

Záchvaty se mohou objevit i při ulcerózním zúžení pyloru, což může zpočátku vést k záměně s gastroxynzí na nervovém základě. V každém případě je pokaždé nutné rentgenové vyšetření žaludku. Přesto se mi zdá nesporné, že se může objevit čistě nervová forma, i když utrpení v jasně vyjádřené podobě je poměrně vzácné.

Pokud je to možné, měla by být žaludeční sekrece vyšetřena mimo záchvaty. Zdá se, že některé případy intermitentní gastroxynze představují pouze exacerbaci konstantní supersekrece. Pak i v intervalech dochází k mírným dyspepsiím a jejich pečlivá léčba (výplach žaludku, alkálie, karlovarská voda) působí na záchvaty velmi příznivě.

Pokud se současně vyskytují obecné neurastenické příznaky, pak je samozřejmě třeba věnovat pozornost obecné léčbě. Léčba samotných záchvatů je zřídka provázena velkým úspěchem. Pracujte nejlépe velké dávky bromid sodný.

Dále byste měli vyzkoušet chloral, belladonna chloroform, codein, antipyrin, coryfin (6-10 kapek). Venku je třeba přikládat na břicho teplý šátek nebo horké obklady. Při velmi silných bolestech se někdy nelze vyhnout subkutánním injekcím morfinu, i když je třeba se jim pokud možno vyhnout.

Množství vodíkových a chloridových iontů v sekretu žaludku určuje kyselost trávicí šťávy. Hyperchlorhydrie žaludku je posun pH prostředí uvnitř orgánu na kyselou stranu z různých důvodů. Patologie je doprovázena pálením žáhy, kyselou chutí v ústech, říháním, nevolností. Nadměrnou kyselost žaludku lze neutralizovat pomocí léků, dietní terapie, fyzioterapeutických technik.

V případě patologií gastrointestinálního traktu se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy je nutné navštívit lékaře 1-2krát ročně a podstoupit preventivní vyšetření, aby se zabránilo deformaci slizniční vrstvy orgánu, tvorbě vředy.

Příčiny patologie

Posun rovnováhy mezi produkcí kyselých a zásaditých sloučenin žaludečními buňkami a selhání procesu přirozené neutralizace přebytečné kyseliny je příčinou porušení pH trávicích šťáv těla. Hyperchlorhydrie může naznačovat nutnost úpravy životního stylu a stravy nebo signalizovat vážné zhoršení aktivity. zažívací trakt. V prvním případě se kyselost normalizuje, když je škodlivý faktor vyloučen, a budou vyžadovat gastrointestinální onemocnění komplexní léčba. Seznam možných příčin hyperchlorhydrie:

• zánět žaludečních stěn;
• peptický vřed;
• pankreatitida;
• cholecystitidu;
• nádorové formace gastrointestinálního traktu;
• neuróza a dlouhodobý stres;
• iracionální výživa, hojnost kyselých potravin, sycené nápoje, káva;
• zneužívání alkoholu a kouření;
• dlouhodobé hladovění a nestabilní strava;
• recepce léky.

Projevy zvýšené kyselosti prostředí žaludku

Když se objeví reflux, člověk pociťuje pálení na hrudi.

Závažnost příznaků hyperchlorhydrie závisí na závažnosti onemocnění, které ji vyvolalo. Prvními a nejčastějšími příznaky patologie jsou pocit kyseliny v ústech, ke kterému dochází po jídle nebo na lačný žaludek, stejně jako říhání s kyselou chutí. V okamžiku mimovolního uvolnění obsahu ze žaludku do jícnu pacienta trápí silná bolest za hrudní kostí. Hyperchlorhydrii mohou doprovázet následující příznaky:

• bolení břicha;
• nepohodlí po jídle;
• nadýmání;
• nevolnost, zvracení.

Diagnostická opatření

S výskytem nepohodlí v břiše, pálení žáhy a jiných patologických projevů musíte vyhledat radu od gastroenterologa. Lékař provede průzkum, aby zjistil intenzitu, dobu nástupu příznaků, jejich souvislost s jídlem. A také budete potřebovat informace o režimu a vlastnostech výživy, životním stylu, stavu nervového systému pacienta. Po vyšetření lékař předepíše následující postupy ke stanovení úrovně kyselosti:

• Frakční sondování - získávání žaludeční šťávy v malých porcích po dobu 2-2,5 hodiny pomocí tenké sondy a injekční stříkačky;
• pH-metrie je typ sondáže, která trvá až 3 hodiny nebo ji lze použít jako metodu denního sledování sekreční aktivity žaludku.

Diagnostické postupy pro měření kyselosti žaludku musí být prováděny nalačno, nejméně 12 hodin po jídle.

Jak se hyperchlorhydrie léčí?

Almagel je jedním z léků předepisovaných při zvýšených hladinách kyseliny chlorovodíkové v trávicí orgán.

Eliminace vyžaduje komplexní přístup. Terapie zahrnuje použití léků, fyzioterapeutických procedur, výběr stravy. Při hyperchlorhydrii jsou předepsány následující skupiny léků:

Pokud má pacient silné nervové napětí, jsou mu doporučena sezení s psychoterapeutem, který v případě potřeby může doplnit léčebný režim o psychofarmaka. Pro pacienty s onemocněním žaludku je také užitečné osvojit si techniku ​​autotréninku pro sebenormalizaci. emoční stav. Z fyzioterapeutických metod pro hyperchlorhydrii pozitivní akce budou mít koupele s jehlami, aplikace bahna, ozoceritu nebo parafínu, teplé obklady, elektroforéza s léky, galvanizace. Ujistěte se, že dodržujte dietu č. 1 a ve vážných případech - č. 1A nebo č. 1B.

Porušení tvorby kyseliny chlorovodíkové a změny kyselosti žaludeční šťávy:

- Hyperchlorhydrie.

- Hypochlorhydrie.

- Achlorhydria.

Porušení objemu žaludeční šťávy:

- hyposekrece.

- hypersekrece.

- Achilia.

Hypersekrece - stav charakterizovaný zvýšením objemu žaludeční šťávy, zvýšením její kyselosti.

Důvody:

peptický vřed;

překyselená gastritida;

Zvyšující se aktivita bloudivý nerv;

Hyperprodukce gastrinu;

Hyperfunkce enterochromafínových buněk;

Přetažení antra žaludku;

Patogeneze:

Evakuace obsahu žaludku se zpozdí, protože se zvýší jeho kyselost. Alkalizaci další části obsahu přicházejícího ze žaludku do dvanáctníku trvá déle. Čím je obsah žaludku kyselejší, tím déle trvá, než se ve střevech zalkalizuje, tím delší je období, kdy je uzavřen vrátník a obsah nemůže opustit žaludek.

Dlouhodobý pobyt obsahu v žaludku, přítomnost nestrávených sacharidů v něm, vede k výskytu fermentačních procesů.

V důsledku toho se hromadí CO 2 a organické kyseliny. říhání bez zápachu (CO 2 opouští žaludek jícnem) a pálení žáhy- nepříjemné subjektivní pálení v epigastrické oblasti v důsledku refluxu kyselého žaludečního obsahu do jícnu

Navíc k rozvoji vede žaludeční hypersekrece zácpa. V důsledku vysoké kyselosti žaludečního obsahu se vrátník při vstupu do dvanáctníku rychle zaklapne. Obsah se dostává do střeva v malých porcích a v dlouhých intervalech. Nedochází k dostatečnému protažení a následně i mechanické stimulaci střevních svalů, peristaltika je malá.

Obsah kyselin přispívá k tvorbě velkého množství střevních hormonů - sekretin, cholecystokinin aj. Vylučuje se hodně pankreatických hormonů a žluči, dochází k rychlé a úplné hydrolýze složek potravy a jejich asimilaci. V důsledku toho je chemická stimulace peristaltiky také minimální.

hyposekrece- stav charakterizovaný snížením objemu žaludeční šťávy a snížením její kyselosti.

Důvody:

Hypo- a atrofická gastritida;

nádor žaludku;

Nedostatečná tvorba gastrinu;

Neuróza způsobující blokádu bloudivého nervu;

Nedostatek bílkovin a vitamínů;

Dehydratace;

Vliv drog atd.

Patogeneze:

Kyselina chlorovodíková stimuluje motilitu žaludku. Hyposekrece je tedy doprovázena snížením tonusu a peristaltiky.

Při nedostatku kyseliny chlorovodíkové se v žaludku množí hnilobná flóra. To je usnadněno skutečností, že v žaludku nedochází k enzymatické hydrolýze bílkovin (není zde žádný pepsin a kyselina chlorovodíková). Procesy rozkladu jsou doprovázeny tvorbou páchnoucích plynů obsahujících síru (sirovodík, merkaptany) a toxických produktů.

Eruktace u takových pacientů je páchnoucí zápachem zkažených vajec.

Nauzea a zvracení jsou typickými projevy hyposekrece a hypoacidního stavu.

Absence kyseliny chlorovodíkové vede k tomu, že pylorus u takových pacientů je neustále otevřený - "gaping".

Poruchy evakuace jsou možné ve dvou variantách.

1. Pokud jsou tonus a peristaltika do určité míry zachovány, pak masy potravy okamžitě, aniž by se zdržovaly v žaludku, „propadly“ do střev.

2. Je-li achilie kombinována s atonií a žaludek je natažený vak prověšený do pánevní dutiny, může obsah v takovém „vaku“ i přes otevřený pylorus dlouho přetrvávat.

Pro poslední variantu jsou typické zejména hnilobné procesy.

Pokles žaludeční sekrece je zpravidla komplikován hypoacidním, achilickým průjmem.

Nestrávený obsah žaludku přes rozevřený pylorus rychle přechází do střeva, což je doprovázeno jeho výrazným protažením a mechanickou stimulací peristaltiky. Při nedostatku kyseliny chlorovodíkové nedochází k produkci intersticiálních hormonů duodena, proto je snížen tok pankreatických enzymů a sekrece žluči.

To vede k narušení břišního trávení, rozvoji fermentačních procesů a zejména hnilobných procesů ve střevě a následně fermentační a hnilobné dyspepsie. Zvýšená chemická stimulace peristaltiky. Pokud se i při optimální dietě takovému pacientovi podaří vyhnout se průjmu, pak sebemenší porušení diety vede k obnovení průjmu.

Achlorhydria- úplná absence kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě.

Achilia- stav charakterizovaný úplnou absencí žaludeční sekrece.

Málokdo ví, jak správně jíst. Při jídle jsou naše myšlenky zaneprázdněny tím, jak se co nejdříve vrátit do práce nebo do práce. To vše může brzy vést k problémům s gastrointestinálním traktem. Právě zažívací potíže jsou jednou z možné problémy. Při poruchách trávení je narušena funkce střev, objevují se nepohodlí, pálení žáhy a klesá hmotnost.

Příznaky

Zhruba chápeme, co jsou zažívací potíže, příznaky tohoto onemocnění zcela nesouvisí přímo s jídlem resp fyzická aktivita a neočekávaně se objeví:

• občasné žaludeční potíže nebo dokonce bolest;
• sytost téměř okamžitě po jídle;
• pálení žáhy;
• říhání;
• vzácná nevolnost;
• nadýmání.

Nepohodlí při zažívacích potížích může být úplně jiné, v žaludku je nepříjemný pocit tíhy, přetečení, horko, otok. Často se poruchy trávení objevují na pozadí jiných onemocnění.

Příznaky se nemusí projevit po dlouhou dobu a teprve časem, když se na pozadí zažívacích potíží objeví další nemoci, se začnou trávicí poruchy projevovat otevřeně.

Důvody

Všechny tyto zažívací potíže se objevují v důsledku:

• jíst ve spěchu;
• časté přejídání;
• přijímání jakýchkoli určitých potravin, které mohou nepříznivě ovlivnit správné fungování střev;
• konzumace určitých druhů nápojů. Nápoje obsahující hodně cukru doprovázejí nadýmání. Alkohol a kofein aktivně zvyšují kyselost a mohou silně dráždit zanícené oblasti vnitřních orgánů;
• sport a jakákoli jiná fyzická aktivita v krátké době po skončení snídaně nebo oběda;
• stres;
• dlouhodobé užívání protizánětlivých léků nebo antibiotik.

Asi u 5 % pacientů mají zažívací potíže přímou souvislost s jinými nemocemi, jako je peptický vřed.

Na co nezapomenout, abyste snížili riziko zažívacích potíží?

Pokud jste se právě věnovali sportu nebo jiné fyzické aktivitě, pak je lepší začít jíst alespoň o půl hodiny později.

Vyhněte se také namáhavému cvičení asi hodinu po jídle. Velmi důležitý je způsob stravování: musí se pomalu a důkladně žvýkat. Pokud jíme rychle, pak se jídlo hůře tráví, protože trávicí šťávy nestihnou ve správném množství vyniknout. Sladkosti nebo ovoce je lepší o hodinu až dvě odložit, pokud jste předtím zkonzumovali něco tučného.

Musíte být opatrní při pití nápojů, přidávat méně cukru do čaje, zcela vyloučit kávu a alkohol nebo jej používat velmi zřídka.
Při častém stresu před jídlem je užitečné pít nálev z petržele, dobře pomáhá odvar z máty peprné a heřmánku, výborný je nálev z lopuchu a pampelišky.

A po jídle můžete žvýkat semínka kardamomu nebo kmínu, to vše zlepšuje metabolismus a ovlivňuje správné fungování. gastrointestinální trakt. Pokud po jídle stále pociťujete známky zažívacích potíží, pomůže heřmánkový čaj.

Pro normalizaci trávení dochuťte jídlo rozmarýnem, petrželkou nebo koprem, pomáhají vylučovat trávicí šťávu, která je zase zodpovědná za kvalitu trávení potravy.

Během léčby se radikálně změní jídelníček, někteří lékaři radí přejít na oddělená jídla, porce by měly být malé, ale časté, cca 6x denně, přijímané jídlo musí být teplé, ne horké ani studené.

Jakýkoli stres negativně ovlivňuje činnost střev, protože uvolněné hormony současně přerozdělují průtok krve: více krve proudí do svalů, méně do cév. Po stresové situaci, během jídla, člověk polyká vzduch ve velkých objemech, a to způsobuje nadýmání. Kouření před jídlem je špatné pro trávicí procesy. Vzdejte se tohoto zlozvyku.

Při zahájení léčby je důležité nezapomínat, že zažívací potíže jsou nutně spojeny s dalšími nemocemi. Všechny procesy v těle jsou propojeny a při léčbě jednoho onemocnění musíte léčit další.

První pomoc při poruchách trávení

Pokud se objeví zažívací potíže s nadýmáním a abnormální tvorbou plynu, pak můžete pro tento případ užít vhodný lék, například Espumizan. Působí rychle, ale efekt netrvá dlouho.

Existuje stará, laskavá metoda, kterou používaly naše prababičky – uhlí. Užívá se při všech poruchách a průjmech, ale musíme si uvědomit, že živočišné uhlí bude správně fungovat pouze při akutních poruchách trávení. Pokud je mírná nebo příznaky začaly nedávno, pomůže roztok manganistanu draselného, ​​teplý čaj, želé nebo studená voda.

Můžete zkusit udělat lehkou masáž v břiše a poté položit teplou vyhřívací podložku. Další zajímavou metodou je masáž chodidel: masírujte levou nohu pravou rukou, poté proveďte totéž pravou nohou a poté přejděte k masáži mezi druhým a třetím prstem pravé nohy blíže k noze. Kupodivu tyto body ovlivňují správné fungování střev a zmírňují stav.

Bez ohledu na to, jak rychle léčba pomohla, je stále nutné poradit se s lékařem, neboť příznaky zažívacích potíží mohou být i příznaky jiných onemocnění.

Příčiny, příznaky a léčba žaludeční stenózy

Komplikací je žaludeční stenóza peptický vřed, při kterém se normální lumen zužuje v oblasti pyloru, která spojuje samotný žaludek a střeva. Potrava se kvůli tomu prostě nemůže normálně pohybovat trávicím traktem, což způsobuje celou řadu vedlejších bolestivých syndromů trávicího traktu, od gastritidy až po recidivu vředu (kvůli dlouhému pobytu potravy v dutině žaludku). Často to vede k úplnému porušení hemostázy.

Příznaky

Příznaky stenózy jsou spíše vágní a jsou popsány tuctem bolestivých pocitů a nepohodlí v oblasti žaludku. Pro zjednodušení diagnostiky lékaři rozdělili příznaky do 3 fází, které se liší mírou zúžení průsvitu pro průchod potravy.

1. Fáze 1 - mírné zúžení. Pacient si většinou stěžuje na časté říhání, kyselou chuť v ústech. I po požití malého množství jídla pociťuje plnost žaludku.
2. Fáze 2 - střední zúžení. Pacient pociťuje neustálé přetečení žaludku. Po jídle zvrací, po kterém se nepohodlí snižuje. To vše je často doprovázeno bolestivými pocity, jako při běžné gastritidě.
3. Fáze 3 - silné zúžení. Onemocnění postupuje rychle, vyvolání zvracení nepomáhá zlepšit pohodu pacienta. Zvratky mají silný zápach, protože obsahují mnoho dní potravy, která zůstala v žaludku. Je diagnostikována těžká dehydratace, hubnutí.

Stenóza pyloru žaludku může vést k hypertrofii orgánu, jeho protažení, vzhledu kýly jícnu s prasknutím bránice. Tkáň kolem pyloru se zanítí, vzniká zde patogenní mikroflóra, která může vyvolat druhý vřed.

Existuje také něco jako vrozená stenóza žaludku, která se vyvíjí u novorozenců. Statistiky ukazují, že patologie je mnohem častější u chlapců než u dívek. Je doprovázena velmi rychlým úbytkem tělesné hmotnosti, zvracením, neustálou úzkostí dítěte, nedostatkem stolice a pomočování. Velmi nebezpečná nemoc. Pokud není přesná diagnóza stanovena včas, pak bude pravděpodobnost smrtelného výsledku extrémně vysoká.

V nejtěžších případech vede stenóza ke krvácení do žaludku, narušení odtoku žluči a funkce jater. Pokud se potrava nedostane do střeva do pár dnů po snězení, začíná přirozený proces hniloby s uvolněním velkého množství plynů. Z toho důvodu je z úst pacienta cítit výrazné a ostré „aromání“ acetonu, jednoho z produktů rozkladu.

Důvody

Existují dvě hlavní příčiny pylorické stenózy:

• předchozí žaludeční nebo dvanáctníkový vřed;
• vrozená patologie.

Vyskytuje se stenóza u těch, kteří dosud nebyli diagnostikováni s vředem? Tento jev se také vyskytuje, ale je extrémně vzácný (samozřejmě s výjimkou novorozenců). Důvody pro jeho vzhled: chronická gastritida, neustálé podráždění žaludeční sliznice, stejně jako dysfunkce svěrače, který ohraničuje duodenum a dutinu jícnu. Další onemocnění se vyskytuje u obézních lidí s příliš vysokou tělesnou hmotností. Ale u nich je příčinou stenózy tlak na jícen a oblast pyloru s tukovými hmotami.

Dalším důvodem je preference rychlého občerstvení a naprostá absence běžné stravy. Přitom samotná sliznice a stěny žaludku atrofují a zanítí se nadměrnou zátěží nestravitelnou potravou. Volná dutina jícnu se zmenšuje, objevují se kýly. V důsledku toho - snížení přirozené mezery pyloru, která se mění v nejběžnější potravinovou bariéru.

Léčba

Pokud je stenóza diagnostikována v první, „mírné“ fázi jejího vývoje, pak léčba zahrnuje užívání léků, které pomáhají zmírnit zánět a optimalizovat fungování celého gastrointestinálního traktu. Přirozeně po určitou dobu bude muset pacient dodržovat přísnou dietu, která zahrnuje především rostlinné produkty (zelenina, ovoce, obiloviny). Maso, vejce, mléko jsou přísně kontraindikovány. Pravděpodobnost samohojení žaludku, v souladu s doporučeními lékaře v této situaci, je vysoká.

Pokud je stenóza zjištěna již v chronické stadium, pak jedinou skutečnou radikální metodou léčby je chirurgická intervence a odstranění poškozené části jícnu (pylorus).

Často operace zahrnuje drenáž - odstranění struskových hmot, které v doslova překážela průchodu do dvanácterníku. Takové porušení je častější i u milenců kořeněná jídla a ti, kteří zneužívají tvrdý alkohol.

Ihned po operaci se objevují známky zlepšení pacientovy pohody. Riziko relapsu zůstává poměrně vysoké. Po odstranění příčiny onemocnění bude pacient potřebovat dlouhodobou restorativní terapii a dietu zaměřenou na regeneraci prospěšné mikroflóry trávicího traktu. Lékaři také doporučují v tomto období očistit tělo od toxinů, na čas přestat jíst maso (s výjimkou ryb a drůbeže).

Nebezpečí chirurgická léčba stenóza je velmi vysoká. Většinou je to spojeno s možné komplikace kvůli porušení rovnováhy minerálů a solí v krvi (kvůli těžké dehydrataci). Právě kvůli tomu může chirurg vyžadovat umělé zavádění nutričních sér do těla pacienta na několik dní a teprve poté přistoupí k operaci.

JE DŮLEŽITÉ VĚDĚT!

Chronická pankreatitida: příčiny, příznaky, léčba

Když jsou v těle přítomny určité nemoci trávicího systému, mohou způsobit chronickou pankreatitidu, jejíž léčba bude předepsána po nástupu příznaků této patologie. Často touto nemocí trpí lidé středního a staršího věku.

Co je chronická pankreatitida

V přítomnosti zánětlivě-destruktivní léze slinivky břišní, v důsledku čehož jsou její funkce narušeny, je diagnostikována chronická pankreatitida. Onemocnění je charakterizováno dlouhým recidivujícím průběhem. S rozvojem patologie se mění buněčná struktura žlázy a dochází k funkčnímu selhání.

Wikipedie říká, že chronická pankreatitida je velmi časté onemocnění, při kterém pacient trpí bolestmi a také projevy insuficience – exokrinní i endokrinní. Někdy je příznaků patologie málo nebo je zaměněna za jinou chorobu.

Potraviny se normálně zpracovávají a vstřebávají díky dobře koordinovaná práce mnoho orgánů. Kterákoli z nich může způsobit selhání slinivky břišní. Lidé, kteří mají chronickou pankreatitidu, vědí, že toto poškození slinivky břišní často není zpočátku snadné identifikovat. Patologie může být přijata například pro gastritidu, cholecystitidu nebo biliární dyskinezi.

Může to trvat 10–15 let, když se příznaky chronické pankreatitidy stanou tak zjevnými, že o diagnóze nebude pochyb. Onemocnění se může objevit v důsledku:

1. Cholecystitida, gastritida nebo duodenitida chronická forma.
2. Vředy žaludku nebo dvanáctníku.
3. Infekční léze - příušnice, tyfus nebo tyfus, virová hepatitida.
4. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů.
5. Neregulovaná strava.
6. Aterosklerotické onemocnění.
7. Pronikání červů do těla.
8. opojení škodlivé látky- arsen, fosfor, rtuť, olovo.

Ohroženi jsou lidé, kteří pravidelně zažívají stres. Když nervový systém je nestabilní, v tomto období nejsou vyloučeny problémy s gastrointestinálním traktem, zejména v orgánech břišní dutina krevní oběh je narušen v důsledku křečových jevů. Chronická pankreatitida je nevyhnutelná se systematickými křečemi pankreatických cév.

Procesy v žláze u chronické pankreatitidy

Když je trávicí šťáva ze slinivky vylučována se zpožděním, dochází k předčasné aktivaci enzymů trypsinu a lipázy. Pokud proces trávení funguje normálně, práce enzymů začíná v lumen duodena.

Při spasmu vylučovacího kanálu dochází ke stagnaci sekretu obsahujícího enzymy, a tak je cílen parenchym orgánu. Vazivo roste, žláza sklerotizuje. Proces se vyvíjel řadu let. Vznik přetrvávající pankreatické insuficience svědčí pro chronickou pankreatitidu.

Pokud je patologie přítomna příliš dlouho, na jejím pozadí je možný sekundární vývoj rakoviny pankreatu.

V některých případech mohou mikroorganismy proniknout do žlázy. Důvod - je narušena pohyblivost trávicího traktu. V důsledku toho spolu s pankreatitidou existuje infekční zánětžlázy.

Výsledná stagnace v kanálech může vyvolat tvorbu kamenů.

O chronické pankreatitidě byste měli vědět, že se jedná o onemocnění, které má jiný mechanismus vývoje. Podle toho se nemoc rozlišuje:

• hydropický;
• parenchymální;
• sklerotizace;
• kalkulující.

Příznaky chronické pankreatitidy

Jak ukazuje praxe, zpočátku patologické změny v žláze ve většině případů probíhají tajně. Nebo jsou příznaky chronické pankreatitidy mírné a nespecifické. Když se jakýkoli znak stane jasně viditelným, poruchy v orgánu budou velmi vážné.

Chronická pankreatitida je stav doprovázený:

1. Bolest nepohodlí a stupeň intenzity mohou být různé. Místem lokalizace je epigastrická oblast a levé hypochondrium. Bolest je přítomna buď neustále, nebo přichází paroxysmálně. Poté, co pacient něco sní, příznak se zvýší.
2. Dyspeptické poruchy - nevolnost, nutkání na zvracení, pocity tíže v břiše, nepříjemná pachuť v ústní dutina, plynatost. Pacient může mít odpor k tučným jídlům, někdy mizí chuť k jídlu.
3. Oslabení dolního jícnového svěrače, v důsledku čehož obsah žaludku pravidelně přechází do jícnu. Pacient trpí pálením žáhy, kašlem, kyselou chutí.
4. Průjem. Na začátku onemocnění nejsou pozorovány poruchy stolice, ale poté se objeví průjem, který se střídá se zácpou. Při pankreatickém průjmu se hodně uvolňují výkaly. Obsahuje zbytky potravy, která nebyla strávena. Samotné výkaly nechutně zapáchají a na toaletě z nich zůstávají mastné stopy.
5. Úbytek hmotnosti pacienta a problémy s přibíráním.
6. Tvorba malých angiomů na kůži.
7. Vzhled diabetes mellitus (v některých případech).

Charakteristika bolestivého syndromu u chronické pankreatitidy

O porážce pankreatu se můžete dozvědět jedním z hlavních znaků - bolestí. Obvykle si pacient stěžuje na nepohodlí na levé straně, které může zachytit celou levou stranu.

Při zhoršení chronické pankreatitidy nejsou příznaky tak závažné jako u akutní pankreatitidy. Navíc pacient pociťuje bolest po porušení diety nebo pití alkoholu.

Pacient trpí nepohodlím nejčastěji po jídle smaženého popř tučná jídla nebo 3-4 hodiny po jídle. Také bolest může rušit na prázdný žaludek. Pokud je pacient nalačno, bolest ustupuje, takže mnozí odmítají jíst, a proto zhubnou.

Příznak se zhoršuje večer. Ráno se to prakticky nestává nebo se vyznačuje slabým výrazem.

Povaha bolesti:

• lisování;
• hořící;
• vrtání.

Pokud pacient lže, nepohodlí v tomto okamžiku může být docela vážné. Uloží změnu polohy. Pocity jsou sníženy v sedě, zatímco trup musí být nakloněn dopředu.

U chronické pankreatitidy se bolest vyskytuje v důsledku:

• problémy s odtokem pankreatické šťávy;
• zvýšení objemu sekrece žlázy;
• ischemie slinivky břišní;
• zánět lokalizovaný kolem vlákna;
• změny nervových zakončení;
• mačkání blízkých orgánů.

Možné komplikace chronické pankreatitidy

Protože chronický proces je vleklejší než akutní forma, komplikace nastávají po určité době. Xp pankreatitida může vést k rozvoji:

• obstrukční žloutenka (vzhledem k tomu, že se hlava žlázy zvyšuje);
• stenóza dvanáctníku (hlava pankreatu se změněnou velikostí stlačuje duodenum);
• pankreatogenní absces břišní dutiny (vyprovokovaný purulentním zánětem, stejně jako roztavením tkání žlázy a blízkých orgánů);
• zánětlivé procesy, jejichž místem lokalizace je větší a menší omentum, kanál žlučníku;
• cysty a pseudocysty;
• ztráta krve v gastrointestinálním traktu (důsledek prasknutí cysty nebo křečových žil žaludku a jícnu);
• žlázové píštěle – poúrazové a postnekrotické.

Vlastnosti diagnostického vyšetření u chronické pankreatitidy

K potvrzení diagnózy je pacient odeslán obecná analýza krev, moč a výkaly. Jsou také potřeba další laboratorní testy, které diagnostikují ostrý tvar a v instrumentálních studiích. Poslední možností je použít:

• počítačová tomografie;
• radiografie.

Pacientovi je také předepsáno radioizotopové skenování postiženého orgánu.

Každá studie má své vlastní charakteristiky:

1. Laboratorní testy. O vývoji patologie se lékař dozví z výsledků krevního testu. Budou ukazovat přítomnost leukocytózy s posunem vzorce doleva.

Pokud je v moči zvýšená hladina alfa-amylázy, pak se onemocnění zhoršilo a nižší indikátor ukazuje na sklerotizující formu.

Také požadováno bakteriologické vyšetření navíc se analyzuje duodenální obsah a provede se koprogram (analýza stolice).

1. Radiografie. Cenově dostupná a běžná metoda, při které jsou rentgenové snímky vyšetřované části těla pacienta průsvitné. Negativním bodem je ionizující záření.
2. Retrográdní cholangiopankreatografie. Více informativní postup, který je předepsán pacientovi s xp pankreatitidou, pokud jsou přítomny příznaky ve formě bolesti břicha. Nezobrazují se však všichni pacienti tento průzkum. Diagnostika je zakázána, když:

• těžké poškození ledvin a jater;
• onemocnění štítné žlázy;
• těhotenství;
• celkový těžký stav.

Příprava zahrnuje užití projímadla den před vyšetřením. Poté se podává klystýr. Pro uvolnění hladkého svalstva se zavádějí speciální přípravky. Většina pacientů na zákrok reaguje negativně, proto jim předepisují sedativa.

1. Ultrazvuková procedura. Pokud má lékař podezření na přítomnost chronické pankreatitidy, ultrazvuk je povinnou metodou. Pomáhá při stanovení přesné diagnózy.
2. CT vyšetření. Metoda je drahá, takže se nepoužívá tak často. Často postačují ultrazvukové údaje. Tomografie je vhodná, když má lékař podezření na vývoj:

• karcinomy pankreatu;
• nádory;
• cystická forma onemocnění.

1. radioizotopové skenování. Diagnostická metoda využívající radioaktivní izotopy. Během procedury je pacientovi podán radioizotop. Speciální skener pomáhá shromažďovat potřebné informace a určuje úroveň záření léku.

Díky skenování lze chronickou pankreatitidu odhalit v raném stadiu. Procedura je povolena všem pacientům.

Jak léčit chronickou pankreatitidu?

Pokud pacient léčbu neodkládá, lze se vyhnout případným závažným komplikacím. Je důležité si uvědomit, že pankreatitida je poměrně závažné onemocnění, protože způsobuje poruchu funkce jiných orgánů. Pokud je tedy zjištěna chronická pankreatitida a její příznaky se zhorší, je třeba okamžitě zahájit léčbu.

Abyste se zbavili nemoci, budete potřebovat:

1. Pozorovat přísná dieta zejména u pacientů trpících exacerbací.
2. Odstraňte nepohodlí bolesti.
3. Obnovte trávicí proces.
4. Doplňte hladiny enzymů.
5. Odstraňte zánět.
6. Obnovte postiženou tkáň slinivky břišní.
7. Dělejte prevenci.

Léčba hr. pankreatitida zahrnuje použití antibiotik, pokud byla zjištěna infekce. Kurz trvá přibližně týden.

Při zánětu kanálů určených k odstranění žluči je předepsán lék "Amoxicilin". Lék ne zánětlivý proces dále rozvíjet. "Amoxicilin" pro pankreatitidu je předepsán, aby se zabránilo relapsu, a také když existuje riziko komplikací.

Uvolnit bolest je to možné pomocí nesteroidních protizánětlivých léků ("Nimesulid", "Diclofenac", "Paracetamol"). Pouze lékař předepíše požadované dávkování a v případě potřeby jej upraví.

Pokud je bolest příliš silná, používají se léky s narkotickým účinkem. Může to být například "Promedol" nebo "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" se vyrovná s křečovými jevy. Tyto léky lze užívat perorálně nebo injekčně.

XP pankreatitida je doprovázena porušením trávení, takže léčba zahrnuje přípravu dietní stravy. Dále jsou potřeba enzymové přípravky (Creon, Pancreatin, Trienzyme).

Komplexní terapie zahrnuje použití léků, díky nimž dochází ke snížení hladiny kyselosti. To znamená, že léčba chronické pankreatitidy může být prováděna pomocí Almagel, Maalox.

Intoxikace je eliminována intravenózním podáním Ringerova roztoku, léku "Hemodez" a fyziologického roztoku.

Vzhledem k tomu, že chronická pankreatitida má příznaky v podobě zvýšené produkce pankreatického sekretu, bude léčba směřována i k užívání léků (Octreotide, Sandostatin), které pomohou problém vyřešit. Léky se podávají subkutánně.

V případě potřeby je pacient připraven na operaci.

Indikace k chirurgické intervenci u chronické pankreatitidy

Pokud je stav pacienta příliš vážný, může lékař předepsat operaci. Pomocí chirurgické léčby se eliminují:

• hnisavé komplikace;
• obstrukce vývodů (žlučových a pankreatických);
• stenóza Oddiho svěrače;
• vyjádřený těžké změny v tkáních slinivky břišní;
• cysty a pseudocysty;
• těžký průběh onemocnění, kdy konzervativní terapie byla bezmocná.

Jak ukazuje praxe, pacienti s pankreatitidou, která má alkoholickou etiologii, jsou často operováni. Během zákroku se lékaři snaží snížit intenzitu bolestí břicha nebo kříže, ale na slinivce nedochází k anatomickým a funkčním změnám.

Chronická pankreatitida: léčba lidovými léky

Povoleno samoléčba za normálních podmínek, tedy doma, ale nejdřív se určitě poraďte s lékařem. Recepty je třeba vybírat pečlivě. Pomocí některých bylin se funkce slinivky břišní normalizuje a nevznikají komplikace.

Tradiční medicína v kombinaci s léky pomáhá pacientovi vyrovnat se s příznaky chronické pankreatitidy.

Chcete-li zlepšit vylučování žluči, musíte:

1. Smíchejte slaměnku, kořeny pampelišky, tansy, heřmánek, křídlatku. Každá složka se odebírá v polévkové lžíci.
2. Směs se nalije litrem vroucí vody a nechá se 2 hodiny.
3. Odvar je třeba vypít půl hodiny po snězení sklenice.

Zbavte se zánětu:

1. Z jitrocele se vylisuje šťáva.
2. Po dobu jednoho měsíce byste měli užívat čajovou lžičku léku před jídlem.
3. Na konci kurzu se udělá přestávka na 2-3 měsíce, po které je nutné kurz opakovat.

Recept na úlevu od bolesti:

1. Bylinky se mísí: zopník, řepík, pampeliška, jitrocel, mateřídouška, heřmánek, cudlík, řebříček.
2. Ingredience se rozdrtí.
3. Směs (2 polévkové lžíce) se zalije vroucí vodou (0,5 l) a nechá se 8 hodin.
4. Lék se užívá před spaním.

Lékaři doporučují pít alkalickou minerální vodu, protože je výborná na úlevu od bolesti.

Dieta jako cesta ke zlepšení stavu slinivky břišní

Dietoterapie je pacientům předepisována nejen jako terapeutická metoda. Umožňuje vyhnout se výskytu exacerbace a další progrese pankreatitidy.

S exacerbací prvních dvou nebo tří dnů je lepší nejíst jídlo. Výživa je zajištěna intravenózní podání glukóza. Zavádí se také izotonický roztok chloridu sodného. Aby se pacient zbavil žízně, dostane 1% roztok sody. S nástupem čtvrtého dne se strava doplňuje jídlem.

Ke stolu je nutné sedět často - 7-8krát během dne, přičemž porce by měly být malé. Povolené použití:

• ovocné džusy;
• Sahara;
• Miláček;
• džemy;
• odvar z divoké růže a rybízu;
• brusinková šťáva.

Pátý den: pacient může přijímat potravu, která obsahuje malé množství bílkovin – rostlinné a mléčné. Šestý-sedmý den: může být více bílkovin a sacharidů, zavádějí se také tuky. Jídlo se musí otřít.

Nemůžete používat produkty, které mají stimulační účinek na sekreci žaludku a na práci slinivky břišní. Například byste se měli zdržet masa, rybích vývarů, nápojů - sycených a alkoholických, kávy, silného čaje, uzeného masa, čokolády, uzenin, kyselých šťáv a tak dále.

Období exacerbace je doba, kdy má pacient zakázáno jíst potraviny, které obsahují hodně vlákniny a pojivové tkáně stejně jako studená jídla.

Preventivní opatření proti pankreatitidě

Pacienti by nikdy neměli zapomínat na prevenci, která nedovolí exacerbace onemocnění. K tomu potřebujete:

• omezit konzumaci alkoholických nápojů na minimum;
• jíst racionálně;
• vyhnout se přejídání;
• snížit množství tučných jídel a potravin se sacharidy;
• přestat kouřit;
• pijte dostatek vody (nejméně 1,5 litru denně);
• starat se o dostupnost produktů obsahujících vitamíny a stopové prvky v dostatečném množství;
• poraďte se včas s lékařem a dodržujte jeho pokyny.

Pacienti musí být vyšetřeni dvakrát ročně. Zvláštní doporučení - lázeňská léčba.

Pokud to pacient myslí vážně preventivní opatření, průběh pankreatitidy bude mírný. Porušení stravy, pití alkoholu, kouření a nedostatek léčby však povede k progresi dystrofických procesů ve slinivce a ke vzniku komplikací. Pacient riskuje nejen zdraví. Následky mohou být smrtelné.

Pacient, který o své tělo pečuje, se s nemocí bez problémů vyrovná. Hlavní věcí je včas zaznamenat negativní projevy, aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve. S výběrem vám pomůže kompetentní specialista účinné léky a také poradit lidové prostředky. Pokud proces není zahájen, příznaky mohou být odstraněny co nejdříve. A díky prevenci můžete udržovat tělo v dobré kondici.

- jedná se o nepřítomnost volné kyseliny chlorovodíkové v dutině žaludku v důsledku narušení její produkce parietálními buňkami. Projevuje se pocitem plnosti a tíhy v žaludku, bolestí v epigastriu, nevolností, říháním, nadýmáním. Diagnózu lze provést při provádění FEGDS s barvením v kongoústech, biopsií žaludku a pH-metrií; nutně se provádí studie na přítomnost Helicobacter pylori, protilátek proti parietálním buňkám žaludku. Specifická léčba není dostatečně vyvinuta, především pomocí exogenní kyseliny chlorovodíkové a symptomatické léčby, fyzioterapie.

MKN-10

K31.8 Jiná určená onemocnění žaludku a dvanáctníku

Obecná informace

Achlorhydrie je proces snížení nebo úplného zastavení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Podle studií této patologie se s ní potýká naprostá většina pacientů ve stáří. Takže asi 20 % respondentů bylo ve věku 50-60 let, 70 % bylo starších 80 let. Předpokládá se, že je to způsobeno častější infekcí H. pylori ve vyšším věku, zvýšeným výskytem žaludečních onemocnění u starších osob.

Na počáteční fáze když je základní patologie vyléčena, sekrece může být obnovena. Více pozdní fáze prognóza je nepříznivá. Rozvoj achlorhydrie u starších pacientů je často spojen s rakovinou žaludku. Navzdory úsilí vynaloženému při studiu této patologie dosud nebyly identifikovány účinné metody léčby. K dnešnímu dni je udržení kyselosti žaludku na dostatečné úrovni možné pouze pomocí substituční terapie.

Příčiny achlorhydrie

Podle výzkumů v oblasti moderní gastroenterologie může jako příčina rozvoje onemocnění sloužit celá řada základních onemocnění žaludku a dalších orgánů. Nejčastěji atrofie sliznice v důsledku těžké a vleklé infekce Helicobacter pylori, autoimunitní gastritida - zatímco protilátky ovlivňují vlastní buňky žaludku, urémie při selhání ledvin a změny související s věkem vedou ke snížení kyselosti žaludku. žaludek. Také snížení kyselinotvorné funkce žaludku může způsobit stres a endokrinní onemocnění(autoimunitní tyreoiditida, diabetes mellitus, autoimunitní polyglandulární syndrom).

Patogeneze

Na počátku achlorhydrie může být pokles tvorby kyseliny z funkčních důvodů. Kyselost žaludku je určována dvěma vzájemně plynoucími procesy: tvorbou HCl v žaludeční sliznici a tvorbou hlenu s hydrogenuhličitany. Tyto dvě látky se vzájemně vyvažují, většinou převažuje volná kyselina chlorovodíková. Pokud se z různých důvodů začne zvyšovat vliv hlenu a bikarbonátů, množství volné kyseliny chlorovodíkové v dutině žaludku klesá, někdy až k nule, a to i při její mírně snížené tvorbě.

Pokud je příčina vývoje této patologie odstraněna před výskytem organických změn, může být onemocnění zcela vyléčeno. V organická léze buňky žaludeční sliznice přestanou produkovat kyselinu chlorovodíkovou a zcela atrofují, v této situaci ani odstranění příčiny nepovede k obnovení žaludeční sekrece.

Příznaky achlorhydrie

I při úplné absenci kyseliny chlorovodíkové v žaludku se onemocnění nemusí projevit závažnými příznaky, a proto si ho pacient nemusí dlouho uvědomovat. V této situaci je možné vyvinout nevratné změny na žaludeční sliznici ještě před zahájením léčby. Někdy je při vyšetřeních na jinou patologii náhodně zjištěna výrazně snížená kyselost. Naštěstí se achlorhydrie ve většině případů projevuje příznaky poškození žaludku, které umožňují diagnostiku a správnou diagnózu v časných stadiích onemocnění.

Pacienti jsou obvykle znepokojeni pocitem plnosti a těžkosti v žaludku po jídle, tupou bolestivou bolestí v epigastriu. Může se objevit nevolnost, říhání a nadýmání. Tyto příznaky jsou způsobeny porušením trávení potravy, zejména bílkovin, se snížením množství kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Diagnostika

Existuje několik výzkumných metod pro detekci achlorhydrie. Nejpřesnější metodou je FEGDS (gastroskopie) se současnou pH-metrií a endoskopickou slizniční biopsií. Vyhodnocení obsahu volné kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě určí kyselost žaludku. Bioptická studie odhalí slizniční atrofii nebo destrukci buněk produkujících kyselinu. Také v biopsii můžete najít Helicobacter pylori, který může způsobit těžkou chronickou gastritidu. Při gastroskopii je možné obarvit sliznici barvivem Kongo-mouth – tato diagnostická metoda umožní zhodnotit kyselinotvornou funkci žaludečních buněk.

Odebírá se krevní test na obsah specifických hormonů – pepsinogenů a gastrinu. S atrofií žaludeční sliznice se množství gastrinu v krvi zvyšuje a pepsinogeny - klesá. Také v krvi se stanovuje přítomnost protilátek proti buňkám žaludku, provádí se PCR diagnostika Helicobacter pylori.

Achlorhydrie může být spojena s různé nemocižaludek. Takže při perniciózní anémii cirkulují v krvi protilátky proti vlastním parietálním buňkám žaludku, což může vyvolat rozvoj achlorhydrie. Při nálezu výrazně sníženého množství kyseliny chlorovodíkové v žaludku je třeba u pacienta vyloučit chronickou gastritidu (Helicobacter pylori, atrofická, autoimunitní), stejně jako rakovinu žaludku.

Léčba achlorhydrie

Patologii obvykle léčí gastroenterolog v úzké spolupráci s endoskopisty, terapeuty a fyzioterapeuty. Bohužel metody ještě nebyly vyvinuty úplné vyléčení tento stát. Obvykle se terapie redukuje na náhradu snížené funkce žaludku, symptomatickou léčbu.

Za prvé, se snížením kyselosti žaludku je předepsána speciální strava: jídlo by mělo být polotekuté a teplé, mělo by se užívat často a v malých porcích. V akutní fázi onemocnění je předepsána tabulka 1a, při zlepšení stavu přecházejí na tabulku 2, poté na plnohodnotnou obohacenou stravu. Do stravy by měly být zahrnuty potraviny, které stimulují sekreci žaludku: kyselé šťávy (citron, brusinky, zelí, rajčata), slabá káva, kakao, zelenina a zeleninové vývary. Užitečné budou i odvary z bylin: pelyněk, kořen pampelišky, fenykl, petržel, jitrocel.

Substituční terapie achlorhydrie zahrnuje užívání přirozené žaludeční šťávy s jídlem. Lžíce šťávy se rozpustí v půl sklenici vody, roztok by se měl pít po malých doušcích při jídle. Předepisují se také kombinované enzymové přípravky. Dobrou pomocí pro obnovu žaludeční sliznice a její funkce je lék na bázi hemodialyzátu z krve skotu, nandrolon dekanoát, karnitin, rakytníkový olej. U těžké autoimunitní gastritidy lze použít kortikosteroidní hormony.

Po ukončení léčby na oddělení gastroenterologie se doporučuje provést sanatoriální léčbu pomocí terapeutika minerální vody. Při léčbě a prevenci achlorhydrie se používají hydrogenuhličitanové, chloridové vody.

Prognóza a prevence

Prognóza achlorhydrie je při včasné diagnostice a zahájení léčby příznivá. Do značné míry to závisí na patologii pozadí, která způsobila achlorhydrii. Funkční léze lépe reagují na léčbu a organické změny na sliznici nejčastěji určují ireverzibilní charakter onemocnění. Prevence achlorhydrie spočívá ve včasné detekci onemocnění, které mohou vést k této patologii, od roku brzký začátek léčba chronická gastritida a další stavy snižuje pravděpodobnost nevratného poškození buněk žaludku.

kód ICD-10