Etapy léčby duodenitidy. Příznaky duodenitidy duodena
Duodenitida - zánět slizniční vrstvy duodenum. Celková prevalence patologie mezi populací je 5-10 %, 2x častěji je onemocnění zjištěno u mužů, což je spojeno s větší adherencí k závislostem.
Existují akutní a chronické formy onemocnění. Akutní duodenitida se často vyskytuje při otravě a konzumaci kořeněných jídel, projevuje se zánětem sliznice, rozvojem eroze (povrchový defekt epitelu, který se hojí bez jizev) méně často - flegmonózní dutiny naplněné hnisem. Onemocnění se projevuje poruchami trávení, bolestivým syndromem. Pokud budete dodržovat dietu a lékařský předpis, můžete se zotavit za 1-2 týdny. Na opakováníÓ. duodenitida, riziko chronicity je 90 %.
Chronická duodenitida se vyvíjí na pozadí chronická patologie zažívací trakt(gastritida, žaludeční vředy, pankreatitida) s dlouhodobým porušováním diety. Postupně se rozvíjí atrofie sliznice (atrofická duodenitida) nebo její eroze (erozivní duodenitida). Při působení provokujících faktorů dochází k exacerbaci onemocnění. Léčba je delší než u akutní formy.
Struktura
Po vrátníku následuje duodenum. Ta jako podkova obchází hlavu slinivky (PG) a pokračuje do jejuna. Jeho délka je 25-30 cm.Upevnění na stěnu břišní dutina prováděné vlákny pojivové tkáně. Duodenum se nachází v projekci XII hrudních - III bederních obratlů.
Dělení: horní (žárovka nebo ampulka), sestupné, horizontální, vzestupné. Sliznice bulbu je opatřena podélnými záhyby, ostatní oddělení jsou příčná. Když se stahují, hrouda potravy se přesune do jejuna.
Do duodenální dutiny ústí velká neboli Vaterova bradavka. Vzniká soutokem hlavního pankreatického vývodu a společného žlučovodu. Vaterova papila má svěrač, který reguluje tok žluči a pankreatické šťávy do střeva. Malá bradavka je umístěna v oblasti výstupu pomocného pankreatického vývodu.
Funkce
Duodenum plní několik funkcí:
- Neutralizace kyselého žaludečního obsahu. Potravinový bolus smíchaný s kyselou žaludeční šťávou se neutralizuje alkalické prostředí. Díky tomu nedochází k podráždění střevního epitelu.
- Regulace tvorby trávicích enzymů, žluči, pankreatické šťávy. V duodenu je obsah analyzován a správný příkaz je předán trávicím žlázám.
- Vztah se žaludkem: duodenum zajišťuje otevírání a zavírání vrátníku, vstup nové porce potravního bolusu do tenkého střeva. K tomu dochází, když je další množství žaludečního obsahu neutralizováno v duodenální dutině.
Co způsobuje akutní duodenitidu
Důvody vedoucí k rozvoji duodenitida:
- Suchá strava, příjem potravy, která má dráždivý účinek na epitel trávicího traktu: káva, uzená masa, smažená, tučná, kořeněná. Zpracovat takové jídlo v žaludku, zvýšené množství kyseliny chlorovodíkové, což snižuje ochranné vlastnosti epitelu duodena.
- Otrava jídlem způsobené bakterií Helicobacter pylori (která způsobuje vředy), stafylokoky, enterokoky, klostridie, ale i giardiázy, helmintiázy. Patogenní bakterie vedou k rozvoji zánětu v duodenální sliznici, poškození epiteliálních buněk a jejich smrti. Do lumen střeva se dostává velké množství tekutiny, což se projevuje průjmem.
- Nemoci trávicího systému: kolitida, hepatitida, cirhóza, pankreatitida, vředy, gastritida. Zánět blízkých orgánů vede k přechodu zánětlivého procesu a rozvoji duodenitidy (pankreatitida-duodenitida, gastritida-duodenitida). Další mechanismus způsobující zánět 12 duodenální vřed je porušením produkce žluči a pankreatické šťávy, bez níž je normální fungování tohoto orgánu nemožné.
- Reflux nebo zpětný tok obsahu spodních segmentů střeva do duodena. To může být způsobeno spasmem nebo obstrukcí (v důsledku nádoru nebo jiných příčin) jejuna. Bakterie z nižších divizí tenké střevo vstoupit do dvanáctníku a způsobit refluxní duodenitidu.
- Konzumace alkoholu.
- Požití chemické substance(kyseliny, zásady, sloučeniny obsahující chlór), což vede k popálení střevního epitelu.
- Mechanické poškození sliznice duodena v důsledku požití cizí těla.
Co způsobuje chronickou duodenitidu
Příčiny, které vedou k výskytu chronické duodenitidy:
- Střevní patologie vedoucí ke zhoršení peristaltiky, stagnaci střevního obsahu, natažení stěn a atrofii sliznice dvanáctníku: prodloužená zácpa, střevní srůsty, poruchy prokrvení a nervová regulace střeva.
- Chronická gastritida s vysokou kyselostí způsobuje kyselé poškození střevního epitelu s postupným rozvojem jeho atrofie. Vytvořená gastritida-duodenitida.
- Anomálie jater, žlučníku a slinivky břišní vede k narušení uvolňování enzymů do lumen duodena 12, což narušuje jeho fungování.
- Pravidelné porušování stravy a stravy.
- alergie na jídlo.
- Dlouhodobý stres.
- Použití velký počet léky.
- Dostupnost špatné návyky(pití alkoholu, kouření, zneužívání návykových látek).
Klinika
Projevy duodenitidy závisí na příčině jejího výskytu a přítomnosti souběžné patologie. Často se nemoc skrývá pod rouškou jiných onemocnění: žaludeční vředy, gastritida, cholecystitida.
Příznaky duodenitidy u dospělých:
- Bolest v epigastrické oblasti, zhoršená palpací (palpací) břicha. Bolest má své vlastní charakteristiky různé formy duodenitida:
- v chronické formě - konstantní, bolestivý, zhoršený na prázdný žaludek a 1-2 hodiny po jídle;
- s duodenitidou způsobenou porušením průchodnosti střeva, bolest je vyklenutá, paroxysmální, nastává, když jsou střeva plná;
- s gastritidou-duodenitidou s vysokou kyselostí - se vyvíjí 10-20 minut po jídle, což se vysvětluje vstupem kyselého žaludečního obsahu do střeva;
- pro vředovitou formu způsobenou Helicobacter pylori jsou charakteristické bolesti nalačno;
- na lokální zánět kolem Vaterovy bradavky je narušen odtok žluči ze žlučníku, nastává klinika podobná záchvatu jaterní koliky: bolest v pravém podžebří.
- Zvýšená únava, slabost. To je způsobeno působením toxických látek vznikajících v procesu zánětu.
- Možná mírné zvýšení tělesné teploty (až 37-38 0).
- Poruchy trávení (dyspepsie):
- nevolnost;
- ztráta chuti k jídlu;
- zvýšená tvorba plynu (nadýmání);
- říhání, zvracení s hořkou chutí (v důsledku požití žluči) - házení potravy zpět do žaludku;
- porucha stolice (průjem nebo zácpa).
- Zežloutnutí kůže a sliznic. Otok Vaterovy papily vede ke snížení lumen žlučovodu, stagnaci žluči a jejímu vstupu do krve.
- Dumping je syndrom. Vyskytuje se po velkém jídle. Při přetečení duodena dochází k redistribuci krevního řečiště (průtok krve do trávicích orgánů, odtok z hlavy). Projevuje se závratí, ospalostí, pocitem plnosti v žaludku, horečkou v horní části těla.
Při asymptomatickém průběhu onemocnění nemusí být žádné stížnosti, detekce patologie je náhodným nálezem během gastroduodenoskopie.
Diagnostika
Diagnóza duodenitidy se provádí za přítomnosti kombinace údajů:
- Přítomnost charakteristických stížností popsaných výše.
- Inspekce. Při palpaci (pohmatu) břicha je bolest v projekci duodena.
- Údaje o přístrojovém vyšetření:
- FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - skopické vyšetření dutiny žaludku, duodena. V přítomnosti duodenitidy jsou stanoveny vlastnosti: (otok sliznice, zarudnutí). Každá forma duodenitidy je charakterizována svými vlastními charakteristikami FGDS - obrázky:
- a) s katarální (nebo povrchovou) duodenitidou - rovnoměrné zarudnutí epitelu;
- b) přítomnost eroze - s erozivní formou;
- c) hladkost záhybů naznačuje snížení střevního tonusu;
- d) uzlíky na sliznici - asi nodulární forma;
- e) hemoragie - asi hemoragické;
- f) atrofie epitelu - asi atrof.
- Rentgenová kontrastní studie – provedení skiaskopie nebo grafu po konzumaci pacientem kontrastní médium(síran barnatý). S takovou studií je možné identifikovat hrubé porušení struktury a fungování orgánu, restrukturalizaci sliznice tímto způsobem nelze zjistit. V patologii duodena se nachází řada příznaků:
- a) oblasti zúžení ukazují na nádor, srůsty, vývojové anomálie;
- b) oblasti expanze naznačují snížení tónu, zablokování dolních střev, narušení průchodu potravy, nervovou regulaci;
- c) příznak výklenku je pozorován s erozí, vředy;
- d) při mechanické překážce je detekováno hromadění plynů;
- e) hladkost záhybů - s edémem, zánětem;
- e) reflux - reflux obsahu z duodena zpět do žaludku.
- Laboratorní údaje:
- v obecném krevním testu lze určit zvýšení ESR, což naznačuje zánět a anémii, jako známku vnitřního krvácení;
- biochemická analýza krev: zapnuto počáteční fáze duodenitida, dojde ke zvýšení enzymů (eterokináza a alkalická fosfatáza), pak jejich aktivita klesá;
- analýza výkalů na okultní krev (bude pozitivní v přítomnosti krvácení, může mít erozivní formu).
Vlastnosti u dětí
Malé děti nedokážou bolest správně lokalizovat, nejčastěji jen ukazují na žaludek a říkají, že je bolí. Mezi nejčastější příznaky patří malátnost, slabost, bolest břicha, nevolnost, říhání, pálení žáhy a zácpa. Exacerbace duodenitidy je častější na podzim a na jaře. U starších dětí (od 10 let a více) se klinický obraz výrazně neliší od dospělých.
Léčba je komplexní. Pokud se helmintiáza stala příčinou duodenitidy, je odčervení povinnou součástí.
Léčba
Hlavní úkoly při léčbě duodenitidy:
- odstranění zánětu;
- prevence chronizace procesů;
- normalizace duodena;
- obnovení normálního trávení.
Nejčastěji se léčba provádí na klinice. Pro zotavení musí být splněno několik podmínek:
- držet dietu;
- dodržovat režim práce a odpočinku;
- vyhnout se stresu;
- vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol).
Indikace pro hospitalizaci:
- exacerbace onemocnění;
- podezření na tvorbu nádoru;
- riziko krvácení (s erozivní formou);
- těžký obecný stav.
Složky ošetření:
- lékařská výživa;
- lidové prostředky;
- léky;
- fyzioterapie;
- používání minerálních vod.
Výživa
Menu pro duodenitidu hraje primární roli v terapii. Pokud neupravíte jídelníček, budou recidivy onemocnění docházet znovu a znovu.
S exacerbací chronické formy nebo asi. duodenitida prvních 3-5 dní, je třeba dodržovat tabulku 1a dle Pevsnera. Stejná strava se používá k léčbě exacerbace žaludečních vředů. Je dovoleno jíst slizové obilné odvary (rýže, ovesné vločky), kaše, tekuté obilné kaše s polovičním mlékem (nejdříve se obilnina uvaří ve vodě, takže rychleji nabobtná a stane se slizovitější, pak přidáme mléko, poměr vody a mléko je 1/1).
Základní zásady výživy:
- jídlo by mělo být: pyré, ne horké, dušené
- častá jídla - 6krát denně, v malých porcích
- vyvarujte se přejídání a dlouhých přestávek v jídle
Vezměme si například dietu 1a, naplánovanou na jeden den.
| jídlo | Doporučená jídla |
| 1. snídaně | Pohanková kaše vařená v polovičním mléce (pohanka - 50, mléko a voda - každý ½ šálku, máslo - 10), mléko - 1 šálek |
| 2. snídaně | Mléko - 1 sklenice |
| Večeře | Mléčná obilná polévka (ovesné vločky - 40, mléko - ¾ šálku, vejce - ¼ kusů, máslo - 10, cukr 2, voda - 1¾ šálku), masové pyré (libové vařené hovězí maso - 100, mléko - 1/4 šálku, máslo - 10 ), sušený jablečný kompot (voda - 200, sušená jablka - 20, cukr - 15) |
| odpolední čaj | Mléko - 1 šálek, vejce naměkko |
| Večeře | Rýžová kaše vařená v polovičním mléce (rýže - 50, mléko a voda - každý ½ šálku, máslo - 10), vejce "v sáčku", mléko - 1 šálek. |
| 2. večeře | Mléko - 1 sklenice |
Poté se dieta postupně rozšiřuje.
- ulcerativní podobný tvar- tabulka číslo 1;
- možnost podobná gastritidě - tabulka číslo 2;
- pankreatitida a cholecysto - podobná forma - tabulka číslo 5.
- vařené libové maso, rolované přes mlýnek na maso nebo nasekané v mixéru;
- mléčné a produkty kyseliny mléčné(mléko, kefír, fermentované pečené mléko, jogurt);
- vařená nebo pečená zelenina, loupaná, zeleninové pyré;
- vejce, vařená naměkko nebo vařená ve formě omelety;
- tuky (máslo, rostlinný olej);
- šťávy;
- včerejší chléb a sušenky (snáze stravitelné než čerstvé pečivo);
- přírodní sladkosti (med, pěna, želé).
Zakázané potraviny, které stimulují žaludeční sekreci obsahující nestravitelnou vlákninu:
- syrové ovoce a zelenina;
- konzervy, uzené maso;
- kořeněná jídla, koření, cibule, česnek;
- nasycené ryby, maso, houbové vývary;
- tučné odrůdy maso a ryby (kachna, vepřové maso, kapr, makrela);
- zmrzlina;
- sycené nápoje;
- alkohol.
- Měli byste jíst po částech, v malých porcích, 4-6krát denně. S jídlem byste neměli čekat, až přepadne hlad, jinak se mohou objevit „bolest z hladu“.
- Jídlo by mělo být teplé, ale ne horké ani studené.
- Preferuje se šetrný způsob přípravy, aby se vyloučilo podráždění sliznice dvanáctníku. Jedná se o polévky, cereálie, pokrmy v páře.
- Vyhněte se přejídání, jídlu v noci.
Lidové metody
Léčba lidové prostředky je druhořadý. Hlavním cílem je potlačit agresivní účinky kyseliny chlorovodíkové, chránit epitel duodena.
Vhodné pro tento účel léčivé rostliny: podběl, šalvěj, kopřiva, třezalka, máta peprná, oregano, jitrocel, listy jahodníku, květenství heřmánku, semena fenyklu, listy eukalyptu.
Během období remise se používají poplatky: brusinkové listy, třezalka tečkovaná, kořen lékořice, lněné semínko, oregano, kopřiva, kořen heřmánku.
Recepty na přípravu léčivých lektvarů pro duodenitidu:
- 2 polévkové lžíce. polévkové lžíce surovin z třezalky se nalijí do 200 ml vroucí vody, zahřívají se ve vodní lázni po dobu 0,5 hodiny, trvají 15 minut, filtrují se, pijí 1/3 šálku 3krát denně 0,5 hodiny před jídlem;
- 3 čl. lžíce jitrocelové šťávy se smíchají s 1 lžičkou medu, vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce 3krát denně před jídlem;
- 50 g propolisu se nalije se 2 šálky alkoholu, výsledná směs se umístí na tmavé místo po dobu 3 týdnů, aby se vyluhovala, užívá se bez exacerbace, před jídlem, 1 polévková lžíce. lžíce, předmíchání s 1 polévkovou lžící. lžíce mléka;
- 2 polévkové lžíce. lžíce Hercules se vaří ve 2 litrech vody, filtrují se, do vývaru se přidá ¼ šálku šťávy z aloe. Pijte ½ šálku 3krát denně;
- 1 čajová lžička lněných semínek se zalije 1 šálkem vroucí vody, trvá 15 minut, konzumuje se na lačný žaludek po dobu jednoho měsíce.
- 0,5 kg rakytníku se mele, nalije se nerafinovaný slunečnicový olej a trvejte na týdnu ve skleněné nádobě, vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce na lačný žaludek.
Léčebná terapie
Jak léčit duodenitidu? V souladu s formou onemocnění se používají různé kombinace skupin léků:
| léčivá skupina | Mechanismus vlivu | zástupci | Jak se přihlásit |
| PPI - inhibitory protonové pumpy | Blokuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové (HCl), čímž snižuje podráždění sliznice dvanáctníku. |
|
20 mg 1-2krát denně po dobu 7-10 dnů. |
| Antibiotika, antibakteriální látky | S infekcí, detekce Helicobacter pylori. |
|
2x denně, 7-10 dní. |
|
2x denně, 7-14 dní. | ||
| H2 - blokátory histaminu | Potlačit uvolňování HCl. |
|
0,15 - 2x denně, kurz 1 - 1,5 měsíce. |
|
0,02 g - 2krát | ||
| Antacida | Neutralizuje se HCl. Obalte sliznici, mají lokálně anestetický účinek. |
|
Při pálení žáhy až 3x denně. |
| Prokinetika | Reguluje peristaltiku, pomáhá podporovat bolus jídla |
|
1 tableta 3x denně. |
| Enzymové produkty | Obsahují pankreatické enzymy, napomáhají lepšímu trávení potravy |
|
Po každém jídle. |
| Spazmolytika | Odstraňte křeč, zmírněte bolest |
|
1 tableta - 3x. |
| Sedativa | Zklidňující účinek | Valeriánské tablety, mateří kašička | Kurz je 10-14 dní. |
Samostatně stojí za to dotknout se drogy De-nol. Kombinuje antacidní, antibakteriální (namířeno proti Helicobacter pylori), protizánětlivé, adstringentní působení, chrání sliznici dvanáctníku, podporuje její obnovu. Dospělí užívají 1 tabletu 4x denně (3x po jídle, 4. - na noc). Droga se zapíjí vodou (není možné ji pít mlékem kvůli tvorbě nerozpustných sloučenin). Dětem do 12 let se předepisuje 1 tableta 2krát denně. Průběh přijetí je až 8 týdnů.
V každém případě je kombinace léků vybrána individuálně. V přítomnosti Helicobacter pylori jsou antibiotika povinná. Pokud je nemoc vyprovokována vystavením stresu - připojte se sedativa. Se zvýšením kyselosti se člověk neobejde bez antacidů, PPI, blokátorů histaminu.
Fyzioterapie
Aplikujte magnetoterapii, ultrazvuk, fonoforézu.
Aplikace minerálních vod
Používají se nízkomineralizované alkalické vody, které neobsahují oxid uhličitý: Borjomi, Essentuki č. 4, Smirnovskaja č. 1, Slavjanovskaja, Lužanskaja, Berezovskaja. Před použitím minerální voda mírně zahřátý, uvolňovat plyny. Užívejte 1-1,5 hodiny po jídle.
Všechny tyto způsoby léčby společně pomáhají odstranit projevy zánětu, dosáhnout stabilní remise duodenitidy.
Zánět duodena neboli duodenitida je izolovaně vzácný – ve většině případů se toto onemocnění kombinuje s jinými onemocněními. gastrointestinální trakt(gastritida, ...). Tato patologie je diagnostikována u lidí různých věkové skupiny a postihuje stejně muže i ženy.
Klasifikace
Podle obecně uznávané klasifikace je duodenitida:
- podle etiologie - akutní a chronické; akutní se zase dělí na katarální, ulcerativní a flegmonózní a chronické se dělí na primární (nezávislá nemoc) a sekundární (nemoc spojená s jinou patologií trávicího traktu);
- podle lokalizace ložisek - lokální, difúzní, bulbární, postbulbární;
- podle úrovně strukturální změny- povrchové (postihuje pouze povrchovou vrstvu sliznice), intersticiální (zánětlivý proces zasahuje do hlubších vrstev střeva) a atrofické (ztenčení sliznice, absence žlázek v postižených oblastech);
- dle obrazu endoskopie - erytematózní, erozivní, hemoragické, atrofické, hypertrofické, nodulární;
- speciální formy duodenitidy - mykotické, imunodeficientní, tuberkulózní, s Crohnovou chorobou ...
Etiologie duodenitidy
Zneužívání alkoholu často vede k duodenitidě.Většina běžné příčiny akutní duodenitida jsou:
- otrava jídlem;
- nadužívání kořeněná jídla A alkoholické nápoje;
- mechanické poškození střevní sliznice cizím tělesem.
Chronická duodenitida je často důsledkem iracionální a nepravidelné výživy.
Faktory vyvolávající nástup onemocnění jsou přítomnost bakterií Helicobacter pylori v žaludeční dutině a duodenostáza (zhoršený pohyb potravy duodenem). Kromě výše uvedených faktorů je vývoj duodenitidy usnadněn:
- askarióza;
- giardiáza;
- ohniska chronická infekce v dutině ústní, v oblasti genitálií.
Patogeneze
Akutní a primární duodenitida vzniká v důsledku poškození sliznice duodena žaludečním obsahem překyselení. Pokud se sníží počet ochranných faktorů ve dvanáctníku, překyselené šťávy dráždí střevní sliznici a způsobují v ní zánět.
Sekundární duodenitida je důsledkem duodenostázy: obsah žaludku spadající do duodena v něm setrvává déle, než je nutné, což znamená více dlouho dráždí sliznici, což vede k zánětu.
Příznaky zánětu duodena
Akutní duodenitida je charakterizována stížnostmi pacientů na:
- silná bolest v epigastrické oblasti 1,5–2 hodiny po jídle, noční bolesti;
- nevolnost a zvracení;
- celková slabost.
Symptomatologie chronické duodenitidy je více vyhlazená a značně se liší různé formy nemocí. Pacienti se obvykle obávají:
- neustálé bolesti, Tupá bolest v epigastrické oblasti;
- pocit plnosti, tíže v horní části břicha po jídle;
- a říhání;
- nevolnost, in jednotlivé případy- zvracet;
- ztráta chuti k jídlu;
- celková slabost, podrážděnost, bolesti hlavy a další tzv. celkové příznaky.
Při duodenostáze je bolest v epigastriu nebo v pravém hypochondriu výrazná, jsou kroucené, praskající, paroxysmální povahy; také si pacienti stěžují na kručení v břiše, pocit nadýmání, hořkost v ústech a zvracení žluči.
Pokud je duodenitida kombinována s duodenálním vředem, vystupují do popředí příznaky výše uvedeného onemocnění, a to intenzivní bolest v epigastrické oblasti nalačno.
V případech, kdy je duodenitida kombinována s jiným střevním onemocněním - projevuje se především, střevní příznaky(bolest podél střev, nadýmání, častá řídká stolice).
Pokud onemocnění probíhá delší dobu, sliznice dvanáctníku atrofuje a dochází k narušení syntézy enzymů, které přispívají k normálnímu trávení. V důsledku toho dochází k nejhlubším poruchám nejen v orgánech gastrointestinálního traktu, ale také v mnoha dalších systémech našeho těla, včetně centrálního a autonomního nervového systému.
Diagnóza duodenitidy
K podezření na duodenitidu lékaři pomohou stížnosti pacienta, anamnéza onemocnění a objektivní vyšetření. Znatelné při palpaci různé míry bolest v epigastrické oblasti. K objasnění diagnózy duodenitidy a její odlišení od jiných patologií gastrointestinálního traktu může být pacientovi předepsáno:
- EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - vyšetření horní části trávicích orgánů sondou; může být provedeno s biopsií nebo bez ní;
- Ultrazvuk břišních orgánů;
- studie žaludeční šťávy(stanovení jeho kyselosti a složení);
- radiografie žaludku a dvanáctníku;
- koprogram;
- biochemický krevní test (jaterní testy, amyláza a další indikátory).
Duodenitida: léčba
Strava pacienta s duodenitidou by měla být mechanicky i tepelně šetrná a doporučuje se vařit ji ve dvojici, vařením nebo pečením. Hlavním bodem léčby duodenitidy je dieta.
- Potraviny by měly být co nejšetrnější tepelně, chemicky a mechanicky, proto jsou na 10-12 dní zcela vyloučeny kyselé, kořeněné, smažené, studené i teplé pokrmy, dále alkohol, konzervy a uzeniny.
- Základem jídelníčku by mělo být strouhané jídlo vařené vařením nebo v páře, které by se mělo užívat v malých porcích 5-6krát během dne.
- Doporučené použití: včerejší pšeničný chléb, cereálie vařené ve vodě nebo mléce (rýže, pohanka, krupice, herkules), malé těstoviny, obilné nákypy nebo kastrol, libové maso a ryby, vejce naměkko nebo ve formě parní omelety ne více než 2 za den, mléčné výrobky, plnotučné mléko, sušenka, zelenina (brambory, řepa, brokolice, květák, cuketa, mrkev).
- Ze stravy jsou vyloučeny: luštěniny, proso, kroupy, velké těstoviny, čerstvé pečivo, muffiny, palačinky, smažená nebo natvrdo vařená vejce, plnotučné mléčné výrobky, solené popř. ostré sýry, přepečené máslo, tučné maso a ryby, sladkosti, sycené a silné nápoje.
Diety je nutné dodržovat po celý život, ale v akutní období onemocnění, měla by být co nejpřísnější a s odezníváním známek exacerbace by měl pacient dietu postupně rozšiřovat (samozřejmě v mezích povoleného).
Flegmonózní forma akutní duodenitidy je indikací k chirurgická léčba následuje antibiotická terapie.
Prevence
Hlavní preventivní opatření s duodenitidou jsou:
Kterého lékaře kontaktovat
Pokud se objeví příznaky duodenitidy, musíte kontaktovat gastroenterologa, který předepíše EFGDS. Kromě toho může být vyžadována konzultace s parazitologem nebo specialistou na infekční onemocnění. Navíc pro kompletní léčbu je třeba se poradit s dietologem, který vám pomůže sestavit správné menu.
Duodenitida- zánět sliznice dvanáctníku (duodenum). Onemocnění se projevuje akutní popř tažné bolesti v horní části břicha, nevolnost, zvracení, rozrušená stolice.
Duodenitida je nejčastější onemocnění duodena, s příznaky alespoň jednou za život zažije 5–10 % populace. Stejně postihuje zástupce různých věkových skupin. U mužů je diagnostikována 2x častěji kvůli závislosti na alkoholu a nezdravému životnímu stylu.
Podle stádií onemocnění a délky průběhu se rozlišuje akutní a chronická duodenitida.
Akutní duodenitida se rychle rozvíjí na pozadí otravy nebo požití kořeněného jídla. Způsobuje povrchové záněty sliznice, vznik vředů a erozí, vzácně flegmónu (dutiny vyplněné hnisem). Onemocnění se projevuje akutní bolestí a zažívacími potížemi. Na správné ošetření a po dietě akutní duodenitida za několik dní zmizí. Při opakovaných zánětech je riziko vzniku chronické duodenitidy 90 %.
Chronická duodenitidačasto se vyskytuje na pozadí jiných chronických onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, peptický vřed, pankreatitida), stejně jako s podvýživa. Onemocnění může způsobit hluboké eroze a atrofii (ztenčení) horní vrstvy duodena. Periodicky se chronická duodenitida zhoršuje - objevují se silné bolesti a poruchy trávení. Tato forma onemocnění vyžaduje dlouhou léčba drogami a diety.
Anatomie duodena
dvanáctník (duodenum)- začátek tenkého střeva. Začíná pylorem, jde kolem hlavy slinivky břišní a přechází do jejuna. Délka duodena u dospělých je 25-30 cm, kapacita je 150-250 ml. Dvanáctník je fixován pomocí vláken ke stěnám dutiny břišní pojivové tkáně.Hlavní pankreatický vývod a společný vývod slinivky ústí do lumen duodena. žlučovod. V místě jejich výstupu se vytvoří velká duodenální papila (vater papilla). Jedná se o kuželovitý útvar vybavený svěračem. S jeho pomocí se dávkuje tok žluči a pankreatického sekretu do střeva. Na výstupu z pomocného pankreatického vývodu je malá papila.
Funkce
- Neutralizace žaludeční šťávy. V duodenu získává potravní kaše smíchaná s kyselou žaludeční šťávou alkalickou reakci. Takový obsah nedráždí střevní sliznici.
- Regulace tvorby trávicích enzymů, žluč, pankreatická šťáva. Dvanáctník „analyzuje“ složení potravy a dává patřičný příkaz trávicím žlázám.
- Zpětná vazba se žaludkem. Duodenum zajišťuje reflexní otevírání a zavírání pyloru žaludku a tok potravy do tenkého střeva
Díly
- Horní část - ampulka nebo bulb je pokračováním pyloru a na rozdíl od ostatních částí má podélné skládání.
- Sestupná část
- horizontální část
- vzestupná část
dodávka krve Duodenum zajišťují 4 stejnojmenné pankreatoduodenální tepny a žíly. Střevo má také své lymfatické cévy a 15-25 lymfatických uzlin.
inervace. Nervové větve horního mezenteriálního, celiakálního, jaterního a renálního plexu se přibližují ke stěně duodena.
Histologická struktura. Sliznice dvanáctníku má zvláštní strukturu, protože musí odolávat účinkům kyseliny chlorovodíkové, pepsinu, žluči a pankreatických enzymů. Jeho buňky mají poměrně husté skořápky a rychle se obnovují.
V podslizniční vrstvě jsou umístěny Brunnerovy žlázy, které vylučují hustý slizniční sekret, který neutralizuje agresivní účinky žaludeční šťávy a chrání sliznici dvanáctníku Příčiny zánětu duodena
Příčiny akutní duodenitidy
- Použití přípravků, které dráždí sliznici trávicího systému
- pečeně
- mastný
- uzený
- akutní
- Otrava jídlem zapříčiněno:
- Helicobacter pylori, který způsobuje peptický vřed
- enterokoky
- klostridie
- Nemoci trávicích orgánů
- pankreatitida
- peptický vřed
- Reverzní reflux obsahu tenkého střeva do dvanáctníku (reflux). Může být spojena se spasmem dolních střev nebo obstrukcí. Bakterie, které způsobují zánět, jsou tedy zaváděny z dolních střev.
- Požití toxických látek které způsobují poleptání sliznice trávicího traktu. Mohou to být kyseliny, zásady, sloučeniny chlóru nebo jiné chemikálie pro domácnost.
- Požití cizích těles nebo nestravitelné části potravinářské výrobky vede k mechanické poškození duodenum.
Příčiny chronické duodenitidy
- Dysfunkce střev
- chronická zácpa
- špatná peristaltika
- adhezivní procesy
- narušení inervace
- Chronická onemocnění žaludku. Chronická gastritida s vysokou kyselostí způsobuje, že kyselina chlorovodíková postupně poškozuje střevní buňky, což vede ke ztenčování sliznice.
- Chronická onemocnění slinivky břišní, jater, žlučníku vést k narušení vstupu enzymů do duodena. V důsledku toho je narušena stabilita střev a sníženy jeho ochranné vlastnosti.
- nezdravá nebo nepravidelná strava
- chronická zácpa
- narušení produkce hormonů
- brát hodně léků
- špatné návyky
Příznaky duodenitidy
Příznaky duodenitidy závisí na příčině vývoje onemocnění a doprovodných patologiích trávicího systému. Nemoc se často „maskuje“ jako žaludeční vřed, zánět žaludku, jaterní (žlučová) kolika, což ztěžuje stanovení diagnózy. Příznaky duodenitidy
- Bolest v epigastrická oblast
. Bolest se zhoršuje palpací (palpací) břišní stěna.
- Na chronická duodenitida bolest je konstantní, tupá, která je spojena se zánětem a otokem stěny dvanáctníku. Bolest zesílí 1-2 hodiny po jídle a nalačno.
- Pokud je duodenitida spojena s porušení průchodnosti duodena, pak se bolest objeví, když jsou střeva plná a je paroxysmální povahy: akutní vyklenutí nebo zkroucení.
- Lokální zánět v oblasti Vaterovy papily narušuje odtok žluči ze žlučníku, který je doprovázen příznaky „ ledvinová kolika". Objevuje se akutní bolest v pravém nebo levém hypochondriu, bolest pletence.
- ulcerózní duodenitida, způsobené bakterií Helicobacter pylori. Silná bolest se objevuje na prázdný žaludek nebo v noci.
- Pokud je způsobena duodenitida gastritida s vysokou kyselostí, pak bolest nastává po jídle po 10-20 minutách. Je spojena se vstupem části potravy smíchané s kyselou žaludeční šťávou do střeva.
- Obecná slabost A rychlá únavnost jsou příznaky intoxikace těla způsobené produkty zánětu. Na akutní duodenitida možné zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů.
- Špatné trávení. Porušení syntézy trávicích enzymů vede ke fermentaci potravy ve střevě a jejímu rozkladu. Toto je doprovázeno:
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost
- kručení v žaludku
- zvýšená tvorba plynu
- průjem
- Hořká říhání, zvracení s příměsí žluči spojené s duodenální kongescí. Jeho obsah neprochází do střev, ale je vhozen do žaludku - duodenogastrický reflux.
- Žloutenka kůže a skléry s duodenitidou v důsledku stagnace žluči a zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. K tomu dochází při zánětu Vaterovy papily a zúžení žlučovodu. Žluč nejde do střev, ale přetéká žlučník a dostává se do krevního oběhu.
- Poruchy nervového systému. Dlouhotrvající duodenitida způsobuje atrofii sliznice a žláz, které produkují trávicí enzymy. To negativně ovlivňuje vstřebávání potravy. Tělo má nedostatek živin. Pro zlepšení trávení se zvyšuje průtok krve do žaludku a střev, zatímco mozek a dolní končetiny. Rozvíjí se dumpingový syndrom, jehož příznaky se objevují po jídle:
- plnost v žaludku
- pocit tepla v horní části těla
- závratě, slabost, ospalost
- chvění v rukou, zvonění v uších.
- vzniká hormonální nedostatek, který negativně ovlivňuje práci autonomního nervového systému.
Diagnóza duodenitidy
Příznaky duodenitidy:- oblasti zúžení duodena - indikující nádor, tvorba srůstů, vývojové anomálie
- rozšířené oblasti - následky slizniční atrofie, dysmotility, blokády spodních úseků střeva, snížení tonusu střevní stěny při porušení inervace
- "výklenek" ve stěně duodena může být známkou eroze, vředů, divertiklu
- hromadění plynu - známka mechanické obstrukce střeva
- s edémem, nehybností a zánětem lze skládání vyhladit
- přenos hmoty potravy z dvanácterníku do žaludku
Rentgenografie je pacienty lépe tolerována, je dostupná a nebolestivá. Rentgenový snímek však není schopen detekovat změny na sliznici, ale naznačuje pouze hrubé porušení fungování orgánu.
Laboratorní studie duodenitidy:
- v krevním testu se zjistí anémie a zvýšení ESR;
- při rozboru trusu - okultní krve s krvácivými erozemi a vředy.
Léčba duodenitidy
Léčba duodenitidy zahrnuje několik oblastí:- odstranění akutního zánětu
- brání přechodu onemocnění do chronického stadia
- obnovení funkcí duodena 12
- normalizace trávení
Indikace k hospitalizaci pro duodenitidu:
- exacerbace duodenitidy
- podezření na nádor tenkého střeva
- vážný celkový stav pacienta, pokročilé případy onemocnění
- zánět serózního krytu duodena 12 (periduodenitida) a blízkých orgánů
- přítomnost nebo hrozba krvácení (erozivní nebo ulcerózní forma duodenitidy)
Léčba duodenitidy léky
| Drogová skupina | Mechanismus terapeutické působení | zástupci | Způsob aplikace |
| inhibitory protonové pumpy | Tlumí sekreci žaludeční šťávy. Léky blokují činnost žláz, které vylučují kyselinu chlorovodíkovou, a snižují dráždivý účinek na sliznici duodena. | Omeprazol 20 mg Lansoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Esomeprazol 20 mg | Aplikujte 2x denně ráno a večer 20 minut před jídlem. Délka léčby je 7-10 dní. |
| Antibiotika | Předepisují se v případě infekce způsobené bakterií Helicobacter pylori. | Tetracyklin 500 mg | 4krát denně po dobu 7-10 dnů. |
| Clarithromycin 500 mg Amoxicilin 1000 mg Metronidazol 500 mg | 2x denně po dobu 7-14 dní. Přijímáno bez ohledu na příjem potravy. | ||
| Blokátory H2-histaminu | Přiřadit k léčbě vředovité duodenitidy. Inhibují uvolňování kyseliny chlorovodíkové a snižují její dráždivý účinek na dvanáctník. | ranitidin | 0,15 g 2krát denně. Kurz 45 dní. |
| famotidin | 0,02 g 2x denně ráno a večer před spaním. |
||
| Antacida | Mají obalující a lokálně anestetický účinek. Neutralizujte kyselinu chlorovodíkovou. | Almagel Maalox | Používejte podle potřeby: při porušení stravy, bolesti. 1 dávka léku se užívá hodinu po jídle 1-3krát denně. |
| Prokinetika | Jsou předepisovány pro formu duodenitidy podobnou gastritidě. Reguluje kontrakce trávicího traktu, podporuje vyprazdňování žaludku a podporuje přísun potravin přes střeva. Mají antiemetický a lokální antiedematózní účinek. | Itomed Ganaton | 1 tableta (150 mg) 3x denně před jídlem. |
| Polyenzymatické přípravky | Obsahuje pankreatické enzymy. Normalizuje trávení, podporuje vstřebávání živin a vymizení příznaků onemocnění. | Kreon 10 000 | Jedna tobolka se užívá před jídlem, druhá během jídla nebo po jídle. Kapsle se nežvýká. Droga se užívá s každým jídlem. |
| Spazmolytika | Uvolněte hladké svalstvo střevní stěny, uvolněte křeče a odstraňte bolest. | No-shpa (drotaverin) Papaverin | 2 tablety 3x denně bez ohledu na jídlo. |
Pro každého pacienta je zvolena individuální terapie v závislosti na projevech onemocnění a formě duodenitidy. Samoléčba může být zdraví nebezpečná.
Výživa pro duodenitidu
Klíčovou roli v léčbě duodenitidy hraje správná výživa. Na akutní zánět nebo exacerbace chronické duodenitidy, prvních 3-5 dnů je nutné dodržet přísná dieta 1a. Jeho základem jsou slizové odvary z obilovin (rýže, herkules), kaše, tekuté mléčné kaše (krupicová, z pohankové mouky) a výrobky dětská strava. 1x denně povoleno kuře popř libové ryby(okoun) ve formě bramborové kaše nebo parního suflé. Frakční výživa: 6x denně, v malých porcích.- vředovitá duodenitida - dieta číslo 1
- duodenitida podobná gastritidě (se sníženou žaludeční sekrecí) - dieta číslo 2
- Dieta při cholecysto- a pankreatitidě podobná duodenitidě – č. 5
Obecná doporučení- Jezte malá jídla 4-6krát denně. Pocit hladu by neměl nastat, jinak se mohou objevit „hladové bolesti“.
- Jídlo se podává teplé při 40-50°C.
- Pokrmy by měly být připravovány tak, aby nedráždily gastrointestinální sliznici. Přednost mají pyré polévky s přídavkem zakysané smetany nebo smetany a polotekuté kaše (ovesné vločky, rýže, krupice).
- Vařené libové maso minimální částka pojivové tkáně, bez kůže a šlach. Před použitím je vhodné projít mlýnkem na maso nebo nasekat v mixéru.
- Mléčné výrobky: mléko, smetana, dušené tvarohové suflé, sražené mléko, kefír, jogurt.
- Vařená zelenina, ovoce bez slupky a pecek pečené nebo ve formě želé. Můžete použít konzervovanou dětskou výživu.
- Vejce naměkko nebo ve formě parní omelety. 2-3 za den.
- tuky: máslo, oliva a slunečnice vysoký stupeňčištění.
- Šťávy jsou zdrojem vitamínů a zlepšují trávení.
- Sušený chléb a sušenky. Jsou lépe snášeny než čerstvé pečivo.
- Sladké - med, džem, pěna, želé, trvanlivé sušenky, karamel v omezeném množství.
- konzervy
- uzená masa
- koncentrované vývary z masa, ryb, hub
- tučné maso a ryby (vepřové maso, kachna, makrela)
- pepř, hořčice, česnek, křen, pepř, cibule
- zmrzlina
- sycené nápoje
- alkohol
- syrová zelenina a ovoce
Důsledky duodenitidy
- Střevní obstrukce- stav, kdy se částečně nebo úplně zastaví pohyb potravy střevy. Je to doprovázeno ostré bolesti v horní části břicha 15 minut po jídle opakované zvracení s příměsí žluči. Tento jev může být způsoben proliferací pojivové tkáně a tvorbou adhezí v místě zánětlivého procesu.
- Peptický vřed dvanáctníku. Na stěně duodena se vytvoří hluboký defekt – vřed. Jeho vzhled je spojen s působením kyseliny chlorovodíkové a pepsinu na oslabenou sliznici. Projevuje se bolestí v horní části břicha na pozadí dlouhých přestávek mezi jídly, při pití alkoholu a fyzická aktivita. Narušeno je i trávení: nadýmání, střídavý průjem a zácpa.
- Maldigesce/syndrom malabsorpce- zhoršené vstřebávání živin střevní sliznicí v důsledku nedostatku enzymů. Vývoj komplexu příznaků je spojen s porušením žláz trávicího traktu. Tento stav se v časných stádiích projevuje průjmem. V budoucnu se objeví vyčerpání, změny ve složení krve - anémie, imunodeficience - snížení odolnosti těla vůči infekcím. U dětí je patrné zaostávání fyzický vývoj.
- střevní krvácení může být důsledkem erozivní duodenitidy. Projevuje se slabostí, závratěmi, poklesem tlaku, krví ve stolici (výtok zčerná).
Duodenitida je poměrně časté onemocnění, které je však dobře léčitelné. Pokud se příznaky objeví, poraďte se s lékařem a přísně dodržujte jeho pokyny! Nevykonávejte samoléčbu, abyste zabránili přechodu onemocnění do chronického stadia.
Zánětlivé procesy probíhající ve sliznici dvanáctníku se nazývají duodenitida. Nemoc se často vyvíjí na pozadí gastritidy, cholecystitidy, pankreatitidy a může se také vyvinout do chronické formy, která je plná vážných komplikací: krvácení, praskliny ve střevních stěnách.
Duodenum přijímá potravu částečně zpracovanou žaludkem. Úkolem tenkého střeva je připravit příchozí hmotu k absorpci. Samotný orgán aktivně pracuje, stahuje a uvolňuje se a využívá pomoci pankreatických enzymů.
Zde dochází k primárnímu vstřebávání prvků a k produkci některých hormonů, které stimulují činnost celého trávicího systému člověka.
Problémy s tenkým střevem mohou být spojeny s:
- nesprávné umístění orgánu;
- nízká hladina produkce hormonů, která by chránila sliznici před účinky kyselé žaludeční šťávy;
- poruchy příjmu potravy: jíst velké množství slaných, kořeněných a mastných jídel;
- zneužívání alkoholických nápojů, kávy a tabáku;
- otrava nebo infekce těla;
- slabá peristaltika a různá porušení při pohybu potravy trávicím systémem;
- poranění střeva.
Bakterie, které způsobují gastritidu a žaludeční vředy, mohou také přispět k rozvoji onemocnění ( Helicobacter pylori), a škrkavky, které otravují lidská střeva produkty jejich životně důležité činnosti, giardie, onemocnění žlučníku, jater a slinivky břišní.
Akutní forma této patologie je krátkodobá a po léčbě nezanechává žádné nepříjemné následky. Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno pouze v chronické stadium při růstu zánětlivých ložisek se mění struktura střevní sliznice.
Klasifikace chronické duodenitidy
Podle původu existují primární (spojené s podvýživou, kouřením) a sekundární (vyvíjející se na pozadí existujícího zánětu) fáze.
Podle stupně přeměny střevní struktury:
- povrchní - zachycující horní části sliznice tenké střevo;
- intersticiální - neovlivňuje žlázy;
- atrofické - s výrazným ztenčením ochranného obalu.
Příznaky zánětlivého procesu
definující rys tuto nemoc objeví se bolest. Může se stát bolest jiný charakter a lokalizace.
- Vředovitá forma se vyznačuje výraznou bolestí žaludku, která se objevuje nalačno nebo v noci a uvolňuje se jídlem. Není vyloučeno pálení žáhy a říhání s hořkou chutí.
- Bolest podobná gastritidě se vyznačuje bolestí, která se objeví do půl hodiny po jídle, záchvaty bolesti zkroutí celou střední část břicha nebo jeho pravá strana; dyspeptické poruchy - dunění, zvýšená plynatost, nadýmání, nevolnost, hořké říhání, zvracení se žlučí, průjem. Pacientova chuť k jídlu klesá.
- Na pozadí akutní bolesti v hypochondriu se vyskytují cholecysty a pankreatu, existují známky dyspepsie.
- Neuro-vegetativní se vyvíjí s atrofickou duodenitidou. Bolestivé příznaky mohou chybět, ale člověk se rychle unaví, slábne a trpí bolestmi hlavy.
- Když je asymptomatický, zánět je diagnostikován náhodně během studií na přítomnost jiných patologií. Vyskytuje se zejména u starších lidí.
- Smíšené obsahuje různé funkce.
Příznaky poruch ve žlučníku se objevují, když místní rozvoj patologie: bolesti pletenců v dolní oblasti pupku také vyzařují do hypochondria, v důsledku zvýšení žlučového pigmentu v krvi získává kůže nažloutlý odstín, stolice se stává světlejší.
Kromě výše uvedených příznaků se také projevují:
- ztráta chuti k jídlu až úplné selhání z jídla;
- exacerbace nepříjemných pocitů na jaře a na podzim;
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- dlouhotrvající škytavka;
- rychlý puls;
- přítomnost částic krve ve stolici.
Při prodlouženém průběhu onemocnění se sliznice dvanáctníku ztenčuje, je narušena jeho absorpční funkce. Kromě toho epiteliální buňky přestávají produkovat dostatečné množství enzymů, v důsledku čehož trpí trávicí systém i celý organismus: Negativní důsledky může ovlivnit i centrální nervový systém.
Diagnostická opatření
Chcete-li navštívit lékaře, musíte se připravit se vší vážností. Koneckonců, příznaky duodenitidy připomínají známky jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. K vyloučení jiných patologií a správnému stanovení diagnózy musí lékař objasnit všechny body týkající se průběhu vaší nemoci:
- Připravte se na zodpovězení otázek: trpěli jste vy nebo vaše nejbližší rodina onemocněním trávicího systému (gastritida, vředy atd.); jaká je povaha syndromu bolesti, kdy přesně a jak často se vyskytuje a zda je jeho vzhled spojen s jídlem; zda pálení žáhy nebo říhání muky; zda se v poslední době změnila konzistence stolice.
- Při vyšetření a palpaci se snažte určit místo, které je zvláště citlivé na tlak;
- Dávejte pozor na odběr materiálu pro analýzu (výkaly, moč, krev), dodržujte předběžná doporučení. Budou vám předepsány obecné testy moči a krve, biochemický krevní test, koprogram, a pokud je podezření na krvácení, test stolice na krev;
- Přistupujte zodpovědně instrumentální výzkum, věnujte pozornost předběžné přípravě: ultrazvuk a počítačová tomografie břišních orgánů, EFGDS, test pH rovnováhy žaludeční šťávy, kolonoskopie, rentgen žaludku a tenkého střeva s použitím kontrastní látky.
Jak léčit duodenitidu
Po stanovení diagnózy je léčba předepsána v závislosti na příčinách, které vedly k rozvoji onemocnění.
Léčebná terapie
- indikováno pro detekci bakterií Helicobacter pylori (boj se provádí pomocí antibiotik), Giardia (používají se antimikrobiální léky); při předepisování antibiotik předepíšu i prostředky normalizující střevní mikroflóru;
- anthelmintické léky jsou předepsány ke zničení červů;
- ochrana sliznice tenkého střeva se provádí pomocí léků, které snižují kyselost žaludeční šťávy, a gastroprotektorů;
- za účelem obnovení normálního trávení se doporučují enzymy;
- se syndromy silné bolesti jsou předepsány léky, které zmírňují ostré bolesti a křečemi.
Pokud je zjištěna obstrukce tenkého střeva spojená s funkční poruchou trávicího traktu, terapie bude konzervativního charakteru: je nutné držet dietu, jíst často v malých porcích.
Z léků se doporučují ty, které přispívají k lepší střevní motilitě a zároveň zabraňují aktivní sekreci žluči. Jeden z efektivní metody- vyšetření duodena speciální sondou a mytí orgánu.
V případě ucpání střeva, v případě různých druhů mechanických překážek, stejně jako v případě, kdy je léčba funkční obstrukce tradiční způsoby není pozorován, může být nutná operace.
Léčba akutní duodenitidy
Akutní forma především vyžaduje dodržování režimu. Při dodržení všech doporučení onemocnění během několika dní ustoupí. Hlavní věcí je zabránit relapsu, jinak může onemocnění přejít do chronického stadia.
- v prvních dvou dnech budete muset hladovět;
- v některých případech je předepsán výplach žaludku s malým množstvím manganistanu draselného (manganistanu draselného) zředěného ve vodě, po kterém je nutné vyčistit střeva (pro přípravu roztoku na sklenici vody použijte 25 gramový sáček Síran hořečnatý);
- od 3. dne je výživa obnovena, ale ze stravy jsou vyloučeny potraviny, které dráždí sliznici (kyselé a kořeněné, příliš teplé a studené pokrmy) a špatně stravitelné (mléčné výrobky, balastní látky, obiloviny); jídlo je nejlepší v páře, ale můžete je také vařit, před použitím dobře nakrájet (otřít nebo prolisovat);
- k ochraně stěn duodena se doporučují potahové léky;
- se silným syndrom bolesti- Léky proti bolesti a spazmolytika.
Strava
Jeden z nejdůležitějších faktorů úspěšná léčba akutní i chronické formy patologie, je správná výživa:
- v prvním a půl až dvou týdnech by měla být strava co nejlehčí, takže je zakázáno vše ostré, kyselé, slané, smažené a uzené. Jídlo by se nemělo připalovat a naopak být příliš studené. Alkoholické nápoje a konzervy budou muset být také opuštěny;
- měli byste jíst často, ale postupně, jídla vařená v páře nebo ve vodě. Je lepší jíst všechno jídlo v kašovitém stavu;
- dieta zahrnuje tekuté cereálie na vodě a nízkotučné mléko, slabé kuřecí vývary, pokrmy z libového masa a ryb, sušené bílé pečivo, ovesné, rýžové nebo krupicové polévky, které mají obalující účinek, dušená zelenina, vejce naměkko (maximálně 2-3 denně), kissels, mléčné a zakysané mléčné výrobky, slabé čaj;
- po dlouhou dobu jsou kontraindikovány konzervy, čerstvé pečivo a zejména muffiny, luštěniny, sladkosti, soda, hrubé obiloviny (proso, kroupy), tučné maso a ryby, stejně jako tučné mléko. Zvykněte si nic nesmažit, zvláště na stejném oleji, a nepřehánějte to s kořením a solí.
Tyto základy výživy pomohou vašim střevům zotavit se a znovu plnit všechny své funkce. Ale musíme pochopit, že s největší pravděpodobností budu muset dietu dodržovat celý život, takže bude přísnější v obdobích exacerbace nemoci.
Poraďte se se svým lékařem o přidání nových potravin do vaší stravy.
Tradiční medicína
Bylinné čaje a odvary udrží potřebnou rovnováhu v období remise, doplňte stravu o vitamíny a stopové prvky, avšak před aplikací určitých lidové rady v praxi se určitě poraďte se svým lékařem.
- třezalka tečkovaná. Pro jednu sklenici vroucí vody vezměte dvě polévkové lžíce suché trávy, vařte ve vodní lázni asi půl hodiny. Nepřiveďte k varu! Vývar necháme 15 minut vařit, poté scedíme. Pijte jednu sklenici denně, rozdělte ji do 3 dávek (před jídlem).
- Želé z ovesných vloček. Na litr vody se používá sklenice ovsa (obiloviny). Oves lze dusit v termosce nebo vařit jako kaši, dokud se neuvolní sliz. Vypusťte hlen a přijměte bez chyby na lačný žaludek, stejně jako 2-3krát denně před jídlem.
- Jitrocel. Na půl litru vroucí vody vezměte 50 gramů jitrocele. Trvejte na tom půl hodiny, vezměte si půl sklenice před jídlem.
- Čekanka. Osušte kořen rostliny, rozemlejte, zalijte 200-250 ml vroucí vody. Doporučený příjem je půl hodiny před jídlem, 4x denně.
Prevence duodenitidy
Hlavní preventivní opatření prevence nemocí jsou:
- vyvážená strava. Váš jídelníček by také měl obsahovat vše esenciální vitamíny. Pozor na přejídání a dlouhé intervaly mezi jídly!
- vzdát se špatných návyků: chlast, cigarety, zbytečné občerstvení ve formě chipsů, kořeněné, slané nebo tučné sendviče, sycené nápoje;
- včasné odhalení onemocnění trávicího traktu, užívání léků přísně podle pokynů!
- pravidelné návštěvy lékaře na vyšetření, lázeňská léčba.
Včas zaznamenaná patologie vám nezpůsobí vážné nepříjemnosti, samozřejmě za předpokladu, že budete dodržovat předepsaná terapeutická opatření. Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví!
Duodenitida je zánět sliznice (vnitřní) duodena. Dvanáctník následuje bezprostředně po žaludku - jsou odděleny pylorem žaludku - a je počáteční částí lidského tenkého střeva.
Mechanismy vývoje duodenitidy nejsou plně pochopeny. Zánětlivý proces v duodenu se zpravidla vyvíjí v důsledku působení faktorů, které mají dráždivý a škodlivý účinek na sliznici trávicího traktu nebo narušují vztah mezi faktory agrese a faktory ochrany gastroduodenální zóny, na tělo.
Podle klinický průběh přidělit akutní a chronickou formu duodenitidy. V souladu s tím se symptomy a léčba budou také lišit v závislosti na formě onemocnění.
Příčiny
Proč se duodenitida vyvíjí a co to je? Duodenitida se týká systémové zánětlivé onemocnění buď sliznice dvanáctníku, nebo samotný orgán.
Výskyt akutní duodenitidy a následující faktory přispívají k duodenu:
- zneužívání potravin a nápojů, které dráždí sliznici trávicích orgánů - uzené, kořeněné, smažené, mastné, káva, alkohol;
- otrava jídlem;
- poškození sliznice cizí předměty například polykání nestravitelných částeček potravy;
- dostat do duodena infekce - stafylokoky, Helicobacter pylori, klostridie, enterokoky.
Chronická duodenitida může být primární nebo sekundární. Primární chronická duodenitida se vyskytuje při podvýživě (jíst kořeněná, dráždivá, teplá jídla, alkohol), kouření.
Častější je sekundární chronická duodenitida - vyvíjí se na pozadí existujících zánětlivá onemocnění, Například, chronická gastritida, dvanáctníkový vřed, nesprávné zacházení akutní duodenitida.
Důležitou roli při vzniku sekundární duodenitidy hraje duodenostáza – nedostatečná pohyblivost duodena v důsledku obstrukce nebo špatné peristaltiky.
Klasifikace
Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace chronické duodenitidy. S přihlédnutím ke zvláštnostem vývoje a převládající lokalizaci Existují 4 možnosti procesu:
- chronická, převážně bulbitida, acidopeptického původu;
- chronické spojené s atrofická gastritida nebo enteritida;
- chronické, vyvinuté na pozadí duodenostázy;
- lokální duodenitida (papilitida, peripapilární divertikulitida).
Podle prevalence procesu duodenitida je následujících typů:
- difuzní - sliznice celého dvanáctníku je zanícená;
- fokální - zánět je omezen na malou oblast;
- proximální - oblast dvanáctníku přilehlá k žaludku (bulva) je zanícená;
- distální – v místě přechodu do tenkého střeva vzniká zánět.
Kromě, endoskopicky rozlišit:
- povrchové chronické;
- atrofické chronické;
- intersticiální chronické;
- erozivní a ulcerózní chronická.
Podle délky toku procesy se rozlišují:
- akutní - doba není delší než 1 měsíc;
- chronická - doba trvání onemocnění je více než šest měsíců, období zlepšení (remise) jsou nahrazena exacerbací (relapsem).
V závislosti na formě duodenitidy se tedy symptomy a způsoby léčby budou lišit. Ke stanovení přesné diagnózy pomůže kvalifikovaná diagnostika.
Příznaky duodenitidy
Zánět duodena je charakterizován bolestí žaludku, zvracením, nevolností, slabostí v celém těle, bolestí při sondování epigastrické zóny. V případě potřeby k objasnění diagnózy je předepsána duodenofibroskopie, s jejíž pomocí zánětlivé procesy vyskytující se ve střevě.
Při flegmonózní duodenitidě, která je velmi vzácná, jsou svaly břišní stěny napjaté, celkový stav pacienta se prudce zhoršuje, je pozorována horečka, neutrofilní leukocytóza. V tomto případě je duodenofibroskopie a duodenální sondáž kontraindikována.
Pro klinický obraz chronická duodenitida je charakterizována rozmanitostí a nespecifičností příznaků u dospělých, jakož i významnou podobností příznaků s jinými onemocněními trávicích orgánů. Chronická duodenitida je zpravidla kombinována s enteritidou, chronická onemocněnížlučovody.
Vyjadřování a charakter druhých průvodní onemocnění gastrointestinálního traktu do značné míry určuje klinické příznaky chronická duodenitida. Záleží na klinické projevy Existuje několik hlavních forem chronické duodenitidy: vředovité formy, gastritidy, cholecysty, pankreatu a neurovegetativní formy.
Diagnostika
Podle výsledků endoskopického obrazu po gastroskopii je možné stanovit diagnózu duodenitidy. Často se používají jiné doplňkové metody diagnostika, která umožňuje správně určit formu onemocnění:
- rentgen dvanáctníku a žaludku;
- duodenální sondování;
- koprogram;
- biochemická analýza žaludeční šťávy a stanovení pH;
V případě sekundární duodenitidy může být jednotlivým pacientům navíc předepsána etážová manometrie, retrográdní cholangiopankreatikografie, CT nebo MRI výkony, biochemické krevní testy, koprogram, stanovení fekální elastázy-1, fibroileokolonoskopie, 24hodinové monitorování žaludeční pH-metrie, enterografie, hepatocholecystografie, elektrokardiografie, renografie, ultrazvuk srdce a další metody.
Léčba duodenitidy
U duodenitidy začíná léčba odstraněním příčiny, která vyvolala zánět duodena.
Za prvé, s akutní duodenitidou je to dieta a přísný stacionární režim. V prvních dvou dnech lékaři doporučují vymýt žaludek roztokem pergamenu draselného, poté nalačno vezmou asi třicet gramů síranu hořečnatého zředěného ve 300 mililitrech čisté vody.
Od druhého dne je racionální užívat léky, které obalují orgán, a k neutralizaci bolesti - spazmolytika ve formě papaverinu a drotaverinu. Flegmonózní duodenitida obvykle vyžaduje léčbu antibiotiky, pobyt v nemocnici a někdy i chirurgický zákrok.
Na chronický průběh předepisují se duodenitida, antacida, spazmolytika, adstringentní, anticholinergní a ganglion blokující léky. Nemoc můžete také léčit pomocí vitaminové terapie, která zahrnuje doplnění tělu o takové prvky: A, B6, B12. Mohou se také přihlásit kapací nálev protein se hydrolyzuje intravenózně.
Pokud je sekundární duodenitida diagnostikována s gastritidou, měla by být léčena v kombinaci s léčbou základního onemocnění. Pacienti s chronická forma patologie by měly být neustále pod dohledem lékaře a je také nutné provádět léčbu proti relapsu.
Léčebná terapie
Jak léčit duodenitidu? Kromě diety pro akutní duodenitidu nebo během období exacerbace její chronické formy mohou být pacientovi předepsány také léky:
Strava
Při léčbě duodenitidy hraje správná výživa velmi důležitou roli, protože práce gastrointestinálního traktu přímo závisí na tom, co člověk jí. Terapeutická dieta v tomto případě sestává z vyhnout se následujícím produktům:
- tučné, těžké jídlo;
- uzené maso;
- pálivé koření;
- kyselé okurky;
- sycené nápoje;
- alkohol;
- káva a silný čaj;
- kyselé ovoce - jablka, pomeranče atd.
Lepší je měsíc držet přísnou dietu, poté lze jídelníček obohatit o různé uzeniny, uzeniny, cereálie, zeleninové saláty, syrové ovoce a zeleninu a míchaná vejce. Během léčby duodenitidy je také důležité vyloučit potraviny, které jsou pro toto onemocnění přísně zakázány. Patří mezi ně výše uvedené produkty.
Prevence
Aby se zabránilo nejen rozvoji zánětu dvanáctníku, ale také jeho exacerbacím, je nutné pečlivě dodržovat racionální výživy. Je třeba se vyhnout častému používání kořeněných, smažených, kořeněných jídel, suchého jídla. Nezneužívejte alkohol, silnou kávu a čaj. Je nutné, aby strava obsahovala nejen sacharidy a tuky, ale také dostatečné množství bílkovin.
