Jak zastavit střevní krvácení doma. Jak zastavit vnitřní krvácení

Střevní krvácení je uvolnění krve do lumen tlustého střeva popř tenké střevo- příznak vyžadující okamžitý lékařský zásah. Jeho příčinou může být patologický proces ve střevech a přidružených orgánech nebo poranění. Pokud nejsou přijata opatření k jeho zastavení včas, může představovat vážné ohrožení života pacienta.

Po žaludečním krvácení je nejčastější krvácení z dvanácterníku. Tvoří 30 % všech případů gastrointestinálního krvácení (žaludeční krvácení tvoří více než 50 %). 10 % zdrojů poškození je lokalizováno v tlustém střevě a 1 % v tenkém střevě.

Je poměrně obtížné rozlišit mezi profuzním žaludečním krvácením a střevním krvácením kvůli podobnosti jejich příznaků, přilehlému umístění orgánů a příslušnosti k jednomu systému. Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize (MKN-10) spojuje krvácení do žaludku a střev do jedné skupiny K92.

Typy střevního krvácení

Podle místa ztráty krve:

• Vyskytuje se v horní části střeva (duodenum);
• Vyskytuje se v dolním střevě (tenké, tlusté střevo, konečník).

Podle způsobu projevu:

• Mít zjevné známky přítomnosti;
• Skrytá, pro oběť nepostřehnutelná.

Podle charakteru kurzu:

• V akutní formě;
• V chronické formě.

Podle trvání:

• Jednou;
• Opakující se.

Příčiny

Ztráta krve ve střevech může být doprovázena poměrně širokou škálou patologií.

Obvykle se dělí do 4 skupin:

1. Onemocnění ulcerózní a neulcerózní povahy. Ulcerózní léze jsou nejčastější příčinou střevního krvácení (asi 75 % všech případů a toto číslo je vyšší u mužů).

Tyto zahrnují:

• Duodenální vřed, které vznikly po gastrektomii a jiných chirurgických zákrocích v gastrointestinálním traktu;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Mnohočetné vředy tlustého střeva doprovázející Crohnovu chorobu;
• Krvácející vředy vzniklé popálením sliznice (v důsledku otravy koncentrovanou kyselinou, rtutí, olovem atd., dlouhodobé užívání léků);
• Vředy v místech mechanického traumatu gastrointestinálního traktu;
• Vzniká v důsledku stresu nebo fyzické námahy.

Nevředové střevní krvácení:

Intraintestinální výpotek u kojenců může vyvolat střevní volvulus a střevní obstrukci.

Nemoc se projevuje ne tak krvácením, ale zácpou, tvorbou plynu a akutní bolestí zvířete.

Dalším faktorem jsou vrozené střevní anomálie a novotvary.

U starších dětí jsou hlavními viníky střevního krvácení polypy.Častou příčinou krvácení u malých dětí je cizí předměty PROTI zažívací trakt, poškozující sliznici.

Příznaky

Když je vnitřní střevní krvácení dostatečně závažné, není obtížné diagnostikovat. Je určena přítomností krve ve stolici a zvratcích.

Pokud je krev ve stolici nezměněna, znamená to jednorázovou ztrátu více než 100 ml. Může se jednat o profuzní žaludeční výpotek nebo ztrátu krve v duodenu v důsledku rozsáhlého vředu. Pokud krev proudí delší dobu, uvolňuje vlivem enzymů železo a zbarvuje stolici do černé, dehtovité. Při malých výtocích nejsou změny ve stolici vizuálně viditelné.

Tmavá stolice není vždy známkou střevního krvácení. Někdy je to důsledek konzumace potravin bohatých na železo nebo určitých léky. A někdy je to následek spolknutí krve pacientem (může se to stát mimo jiné při poškození nosohltanu nebo dutiny ústní).

Když jsou na povrchu vidět výkaly krevní sraženiny, můžeme vyvodit závěr o onemocněních dolní části tlustého střeva. V případě, že se krev mísí se stolicí a tvoří pruhy, je léze umístěna v horních částech. Tekutá, páchnoucí stolice s charakteristickým leskem svědčí nejspíše o poškození tenkého střeva.

Další charakteristický příznak- hojné zvracení. Na pozadí střevního krvácení je hojné zvracení hojná erupce gastrointestinálního obsahu s krevními nečistotami.

Někdy kvůli reakci krve s kyselým žaludeční šťávy, zvratky získávají bohatou hnědou barvu.

Další příznaky střevního krvácení

• Anémie. Vzniká v důsledku dlouhodobé ztráty krve, kdy tělo není schopno kompenzovat ztracené červené krvinky. Anémie, aniž byste se uchýlili lékařské testy, můžete se zpozdit kvůli slabosti, ospalosti, závratím, mdlobám, nadměrné bledosti, cyanóze, lámavosti vlasů a nehtů, tachykardii;
• Různé poruchy trávení: nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, nadměrná plynatost, nadýmání;
• Některé oběti zažívají střevní krvácení bezdůvodná úzkost, strach, ustupující letargii nebo pocit euforie.
• Bolest střev. V závislosti na onemocnění, které vyvolalo střevní krvácení, povahu syndrom bolesti může být jiný. Ano, vřed duodenum doprovázená silnou, ostrou bolestí v břiše, která se snižuje, když se krvácení otevře. U onkologických pacientů je bolest bolestivá, tupá a objevuje se sporadicky. U ulcerózní kolitidy migruje a v případě úplavice doprovází nutkání na stolici.

Portální hypertenze se kromě střevního krvácení projevuje svými typickými příznaky:

• Snížení tělesné hmotnosti pacienta;
• Vzhled pavoučích žil;
• Silné zarudnutí dlaní (erytém).

U takových pacientů anamnéza často odhalí v anamnéze hepatitidu resp dlouhodobé užívání alkohol.

Problémy se srážlivostí krve, které doprovázejí cirhózu, způsobují masivní, přetrvávající střevní krvácení.

Nespecifická ulcerózní kolitida je doprovázena falešným nutkáním na toaletu a samotná stolice je tekutá, hnisavá, hlenová a smíšená s krví. Při zánětlivých onemocněních je pozorováno střevní krvácení na pozadí vysoké teploty.

Rakovina tlustého střeva se vyznačuje malými krvácející, dehtové výkaly spolu s typické příznaky pro toto onemocnění: náhlá ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu.

Je třeba připomenout, že někdy se krvácení neprojevuje žádným způsobem a je náhodně objeveno při lékařském vyšetření na jiná onemocnění, včetně těch, které nesouvisejí s gastrointestinálním traktem.

Stav obětí střevního krvácení

Stalo se to:

• Uspokojivý:člověk je při vědomí normální úroveň jeho krevní tlak, hemoglobin a počet červených krvinek, ale jeho puls je zvýšený;
• Středně těžké: zhoršuje se koagulabilita, prudce klesá hemoglobin (na polovinu normálu), dochází k poklesu tlaku, tachykardii a studenému potu. Kůže je bledá;
• Těžký: obličej otéká, hemoglobin je velmi nízký (až 25 % normálu), krevní tlak je značně snížen a puls je zvýšený. Dochází k retardaci pohybů a řeči. Tento stav často vede ke kómatu a vyžaduje naléhavá resuscitační opatření.

Jak se zastavit doma

Pokud střeva krvácejí, první první pomoc sestává z opatření zaměřených na snížení krevních ztrát:

• Pacient by měl být udržován v klidu: položte ho na záda a mírně zvedněte nohy:
• V žádném případě nestimulujte gastrointestinální trakt. Během střevního krvácení je třeba se vyhnout pití a jídlu;
• Stáhněte krevní cévy co nejvíce: položte na možnou lézi ledovou vyhřívací podložku nebo něco studeného.

První pomoc doma by neměla zahrnovat klystýry a výplach žaludku.

Diagnostika střevního krvácení

Pacienty s krvácením vyšetřuje gastroenterolog a endoskopista. Stav se posuzuje kůže, břicho je hmatné. Provádí se digitální vyšetření konečníku, jehož účelem je identifikovat polypy a hemoroidní kužely, stejně jako posouzení stavu orgánů umístěných v blízkosti střev.

K určení závažnosti je naléhavě vyšetřena krev pacienta ( klinická analýza a koagulogram), které stanoví množství hemoglobinu a červených krvinek a schopnost srážení krve.

Výkaly se testují na skrytou krev. Pacientovi se odebere anamnéza, zkontroluje se krevní tlak a pulsace.

K určení zdroje střevního krvácení se používají instrumentální techniky:

• Endoskopie (ve většině případů určuje zdroj a umožňuje současně provádět léčbu (elektrokoagulace nemocné cévy nebo jiné) a
• Kolonoskopie (vyšetření horních úseků).
• Další informace získává rentgenové vyšetření a scintigrafie s použitím značených červených krvinek.

Výsledky instrumentální diagnostiky mají rozhodující význam v otázce, co dělat při žaludečním nebo střevním krvácení.

Léčba

Oběti střevního krvácení se známkami hemoragického šoku (nízký krevní tlak, tachykardie, studené končetiny, cyanóza) vyžadují neodkladnou hospitalizaci. Urychleně je provedena endoskopie, je identifikován zdroj ztráty krve a jsou přijata opatření k zastavení krvácení.

Co ukazuje endoskopie?

Neustále se posuzují ukazatele průtoku krve a její buněčné složení. Pacientovi jsou podávány krevní produkty.

Nejčastěji je však léčba konzervativní povahy a je zaměřena na odstranění zdroje střevního krvácení, revitalizaci hemostatického systému a náhradu krve na normální objem.

K zastavení krvácení jsou předepsány léky.

Pro snížení tlaku v portální žíla, léčebně stimulují aktivitu krevních destiček. S ohledem na rozsah krevních ztrát se podávají léky nahrazující plazmu a dárcovská krev.

Rehabilitace

Ztráta krve s sebou nese změnu struktury postižených tkání a jejich hojení vyžaduje čas. První 2-3 dny jsou oběti podávány živiny nitrožilně a postupně převedeny na standardní stravu, dodržující přísnou dietu.

Léze se hojí nejméně šest měsíců a během této doby by měla být věnována maximální pozornost pacientově stravě. Po 6 měsících pacient absolvuje opětovné vyšetření u gastroenterologa.

Video: Pomoc při krvácení do trávicího traktu.

Výživa

Dieta je jednou z hlavních podmínek pro uzdravení pacientů se střevním krvácením.

Aby nedošlo k poškození střevních stěn, jsou předepsány:

• Slizké cereální polévky;
• Tekuté kaše;
• Pyré (maso, ryby, zelenina);
• Kissels a želé;
• Mléko;
• slabý čaj;
• Zeleninové šťávy.

Vyloučeno:

• Pevný;
• Kořeněná jídla;
• Vše, co způsobuje podráždění sliznice.

Více než 90 % případů střevního krvácení lze zastavit konzervativními metodami.

Pokud přetrvávají známky vnitřního průtoku krve, uchýlí se k chirurgické intervenci, jejíž rozsah závisí na povaze patologie.

Gastrointestinální krvácení jsou komplikace různých onemocnění, jejichž společným znakem je krvácení do dutiny trávicího traktu s následným nedostatkem objemu cirkulující krve. Krvácení z gastrointestinálního traktu (GIT) je závažným příznakem, který vyžaduje nouzovou diagnostiku a léčbu.
Zdroje krvácení:

• Žaludek představuje více než 50 % všech gastrointestinálních krvácení
• Duodenum až 30% krvácení
• Tlusté střevo a konečník asi 10 %
• Jícen až 5%
• tenké střevo do 1 %

Hlavní mechanismy krvácení

• Porušení integrity cévy ve stěně trávicího kanálu;
• Průnik krve stěnou krevních cév se zvýšením jejich propustnosti;
• Zhoršená schopnost srážení krve.

Typy gastrointestinálního krvácení

• Akutní krvácení, může být hojný (objemný) a malý. Akutní profuzní se rychle projeví charakteristickým vzorem symptomů a během několika hodin či desítek minut způsobí vážný stav. Drobné krvácení, postupně se projevující příznaky přibývající anémie z nedostatku železa.
• Chronické krvácení se častěji projevují příznaky anémie, která je recidivující a dlouhodobá.

1. Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu a krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu

• Krvácení z horní části (jícen, žaludek, duodenum)
• Krvácení ze spodní části (malé, silné, konečník).

Vymezujícím mezníkem mezi horní a dolní částí je Treitzův vaz (vaz, který podpírá duodenum).

Příčiny krvácení (nejčastější)

I. Onemocnění trávicího traktu:

A. Ulcerózní léze trávicího traktu (55-87 %)
1. Nemoci jícnu:

• Chronická ezofagitida

• Gastroezofageální refluxní choroba

2. Peptický vřed žaludku a/nebo dvanáctníku
3. Akutní vředy trávicího traktu:

• Léky(po dlouhodobém užívání léků: glukokortikoidní hormony, salicyláty, nesteroidní antiflogistika, reserpin aj.)
• Stresující(způsobené různými těžká zranění jako jsou: mechanické trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepse atd. nebo emoční přepětí, po traumatickém poranění mozku, neurochirurgické operaci atd.).
• Endokrinní(Zollinger-Ellisonův syndrom, snížená funkce příštítných tělísek)
• Na pozadí nemocí vnitřní orgány(játra, slinivka břišní)

4. Vředy gastrointestinálních kloubů po předchozích operacích
5. Erozivní hemoragická gastritida
6. Léze tlustého střeva:

• Nespecifická ulcerózní kolitida
• Crohnova nemoc

B. Neulcerózní léze gastrointestinálního traktu (15–44 %):
1. Křečové žíly jícnu a žaludku (obvykle v důsledku cirhózy jater a zvýšeného tlaku v portálním systému).
2. Gastrointestinální nádory:

• Benigní (lipomy, polypy, leiomyomy, neuromy atd.);
• Maligní (rakovina, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissův syndrom
4. Gastrointestinální divertikly
5. Rektální trhliny
6. Hemoroidy

II. Nemoci různých orgánů a systémů

1. Nemoci krve:
   • Hemofilie
   • Ideopatická trombocytopenická purpura
   • von Willebrandova nemoc atd.
2. Cévní onemocnění:

• Rondu-Oslerova nemoc
• Schonlein-Henochova nemoc
• Periarteritis nodosa

1. Kardiovaskulární choroby:

• Srdeční onemocnění s rozvojem srdečního selhání
• Hypertonické onemocnění
• Celková ateroskleróza

1. Cholelitiáza, trauma, nádory jater, žlučníku.

Příznaky a diagnostika krvácení

Obecné příznaky:

• Bezpříčinná slabost, malátnost
• Závrať
• Možné mdloby
• Změny vědomí (zmatenost, letargie, neklid atd.)
• Studený pot
• Bezdůvodná žízeň
• Bledá kůže a sliznice
• Modré rty, konečky prstů
• Rychlý, slabý puls
• Pokles krevní tlak

Všechny výše uvedené příznaky závisí na rychlosti a objemu ztráty krve. Při pomalé, neintenzivní ztrátě krve během dne mohou být příznaky velmi vzácné – mírná bledost. Mírné zvýšení srdeční frekvence na pozadí normálního krevního tlaku. Tento jev se vysvětluje skutečností, že tělo prostřednictvím aktivace specifických mechanismů dokáže kompenzovat ztrátu krve.

Navíc nedostatek běžné příznaky ztráta krve tuto možnost nevylučuje gastrointestinální krvácení.

Vnější projevy gastrointestinálního krvácení, hlavní příznaky:

1. Změna barvy stolice z hnědé, husté konzistence na černou, dehtovou, tekutou konzistenci, tzv. melenu. Pokud se však během dne dostane do gastrointestinálního traktu až 100 ml krve, nejsou pozorovány žádné viditelné změny ve stolici. Chcete-li to provést, použijte konkrétní laboratorní diagnostika(Gregdersenův test na okultní krev). Pozitivní je, pokud krevní ztráta přesáhne 15 ml/den.

Vlastnosti příznaků krvácení v závislosti na onemocnění:

1. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku– nejčastější příčina gastrointestinálního krvácení. Je to dáno především tím, že tato onemocnění jsou nejčastější mezi populací (až 5 % mezi dospělými).
Viz příznaky onemocnění. žaludeční vřed, duodenální vřed.

Vlastnosti krvácení:

• Krvácení je charakterizováno především přítomností zvracení „kávové sedliny“ (typičtější pro léze duodena) nebo zvracení v kombinaci s nezměněnou krví (specifičtější pro léze žaludku).
• V době krvácení je charakteristické snížení intenzity nebo vymizení ulcerózní bolesti (Bergmannův příznak).
• Mírné krvácení je charakterizováno tmavou nebo černou stolicí (melena). Při intenzivním krvácení se zvyšuje střevní motilita a stolice se stává tekutou a dehtově zbarvenou.

Podobné projevy krvácení se vyskytují i ​​u jiných gastrointestinálních onemocnění (erozivní hemoragická gastritida, Zollinger-Ellisonův syndrom: nádor buněk ostrůvků slinivky břišní, který v nadbytku produkuje specifický hormon (gastrin), který zvyšuje kyselost žaludku a vede ke vzniku těžko se hojících vředů.

2. Častou příčinou krvácení je rakovina žaludku.(10-15 %). Často je krvácení prvním příznakem onemocnění. Vzhledem k tomu, že výskyt rakoviny žaludku je poměrně vzácný (nepřiměřená slabost, změny chuti k jídlu, zvýšená únava, změny chuťových preferencí, ztráta hmotnosti bez příčiny, prodloužená tupá bolest žaludku, nevolnost atd.).
Vlastnosti krvácení:

• Krvácení je často mírné, nevýznamné, prodloužené a opakující se;
• Může se projevit jako zvracení smíchané s „kávovou sedlinou“;
• Nejčastěji dochází ke krvácení změna barvy stolice (tmavá až dehtovitá barva).

3. Syndrom Mallory Weissové– ruptury sliznice a submukózní vrstvy žaludku. Podélné ruptury se nacházejí v horní části žaludku (kardiální) a v dolní třetině jícnu. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol, po přejídání, po zvedání závaží a také kdy těžký kašel nebo škytavka.

Vlastnosti krvácení:

• Vydatné zvracení s příměsí šarlatově nezměněné krve.

4. Krvácení z rozšířených žil jícnu
(5-7 % pacientů). Nejčastěji k tomu dochází na pozadí jaterní cirhózy, která je doprovázena tzv portální hypertenze. Tedy zvýšení tlaku v žilách portálního systému (vrátnice, jaterní žíly, levá žaludeční žíla, slezinná žíla atd.). Všechny tyto cévy jsou tak či onak napojeny na průtok krve v játrech, a pokud tam dojde k obstrukci nebo stagnaci, projeví se to okamžitě zvýšením tlaku v těchto cévách. Zvýšený tlak v cévách se přenáší do žil jícnu, ze kterých dochází ke krvácení. Hlavní příznaky zvýšeného tlaku v portálním systému: rozšířené žíly jícnu, zvětšená slezina, hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites).

Vlastnosti krvácení:

• Krvácení se rozvíjí akutně, obvykle po nadměrné námaze, poruchách příjmu potravy apod.;
• Krátce narušeno obecné zdraví(nevolnost, slabost, závratě atd.);
• Na pozadí špatného zdraví objevuje se zvracení s mírně změněnou tmavou krví, pak se objeví dehtovitá stolice (melena).
• Krvácení je zpravidla intenzivní a je doprovázeno celkovými projevy ztráty krve (těžká slabost, bledá kůže, slabý rychlý puls, snížený krevní tlak, možná ztráta vědomí).

5. Hemoroidy a rektální trhlina. Na prvním místě z hlediska četnosti krvácení z dolního zažívacího traktu jsou onemocnění jako např hemoroidy a rektální trhliny.
Vlastnosti krvácení s hemoroidy:

• Výtok šarlatové krve (kapání nebo proud) v době defekace nebo bezprostředně po ní se někdy objevuje po fyzickém přetížení.
• Krev není smíchána s výkaly. Krev pokrývá stolici.
• Krvácení je také doprovázeno svěděním konečníku, pocitem pálení a bolestí, pokud je zánět.
• S křečovými žilami konečníku na pozadí vysoký krevní tlak Portálový systém se vyznačuje hojnou sekrecí tmavé krve.

Vlastnosti krvácení s anální trhlinou:

• Krvácení není slabé, svým charakterem připomíná hemoroidy (nesmíšené s výkaly, „ležící na povrchu“);
• Krvácení je doprovázeno silnou bolestí v řitní otvor při defekaci a po ní a také dochází ke spasmu řitního svěrače.

6. Rakovina konečníku a tlustého střeva druhou nejčastější příčinou krvácení z dolního zažívacího traktu.
Vlastnosti krvácení:

• Krvácení obvykle není intenzivní, dlouhodobé a vede k rozvoji chronické anémie.
• Často se s rakovinou levé strany tlustého střeva objeví hlen a tmavá krev smíchaná s výkaly.
• Chronické krvácení je často prvním příznakem rakoviny tlustého střeva.

7. Nespecifická ulcerózní kolitida.
Vlastnosti krvácení:

• Hlavním příznakem onemocnění je vodnatá stolice s příměsí krve, hlenu a hnisu, spojená s falešným nutkáním na stolici.
• Krvácení není intenzivní a má dlouhý, opakující se průběh. Způsobuje chronickou anémii.

8. Crohnova nemoc
Vlastnosti krvácení:

• Pro kolonickou formu je charakteristická přítomnost krve a hnisavého hlenu ve stolici.
• Krvácení je zřídka intenzivní a často vede pouze k chronické anémii.
• Nicméně, riziko silné krvácení zůstává velmi vysoká.

Při diagnostice krvácení je třeba vzít v úvahu také následující skutečnosti:

• Častěji vnější znaky krvácení je velmi demonstrativní a přímo ukazuje na přítomnost krvácení. Je však nutné vzít v úvahu skutečnost, že na začátku krvácení nemusí být žádné vnější známky.
• Měli byste pamatovat na možnost barvení stolice léky (přípravky na železo: sorbifer, ferumlek atd., přípravky na vizmut: de-nol atd., aktivní uhlí) a některé potravinářské výrobky(krevní klobása, černý rybíz, sušené švestky, borůvky, granátové jablko, aronie).
• Přítomnost krve v gastrointestinálním traktu může být způsobena požitím krve během plicní krvácení, infarkt myokardu, krvácení z nosu, dutiny ústní. Krev se však může při zvracení dostat i do dýchacích cest, následně se projeví hemoptýzou.

Rozdíly mezi hemoptýzou a hematemézou

Krvavé zvracení	Hemoptýza
Při zvracení se uvolňuje krev	Krev je vykašlávána
Krev je alkalická a má šarlatovou barvu	Krev je kyselá a často tmavě červená nebo hnědá
Žádná zpěněná krev	Část uvolněné krve je zpěněná
Zvracení je obvykle krátkodobé a hojné	Obvykle hemoptýza trvá několik hodin, někdy dnů.
Stolice po zvracení, často tmavá (melena).	Melena, se objevuje velmi zřídka

V diagnostice krvácení rozhodující má endoskopické vyšetření (fibrogastroduodenoscopy nebo rektoskopie), které v 92-98% případů umožňuje identifikovat zdroj krvácení. Kromě toho se pomocí této metody výzkumu často provádí lokální kontrola krvácení.

První pomoc při krvácení do trávicího traktu

Musím zavolat sanitku?

I podezření na krvácení z trávicího traktu je důvodem k hospitalizaci a intenzivnímu vyšetřování a léčbě. Samozřejmě, při prvních známkách krvácení byste měli zavolat sanitku, někdy se počítá každá minuta.

Průvodce krok za krokem

Pomocné kroky, co dělat?	Jak to udělat?	Proč?
Co můžete dělat doma?
Přísný klid na lůžku správná poloha, hlad.	I při podezření na gastrointestinální krvácení je pacient nosítka. Pacient by měl být položen a nohy zvednuté. Jakákoli fyzická zátěž (chůze, stání, sbírání věcí atd.) je nepřijatelná. Vyhněte se příjmu potravy a vody. Musí být dodržen úplný odpočinek. Pacient by se měl pohybovat pouze na nosítkách.	Žádný fyzická aktivita zvyšuje tlak v cévách, což zvyšuje krvácení. Zvedání nohou zvyšuje průtok krve do mozku, což zabraňuje ztrátě vědomí a poškození centrálního nervového systému. Konzumace jídla nebo vody stimuluje motorickou aktivitu trávicího traktu, což může pouze zvýšit krvácení.
Chlad na břicho	Na oblast podezření na krvácení by měl být umístěn sáček s ledem. Led z povrchu těla by měl být pravidelně odstraňován, aby se zabránilo omrzlinám pokožky. Vydržte 15-20 minut, poté 2-3 minuty přerušte, poté znovu vychladněte.	Chlad dokonale stahuje cévy, čímž zpomaluje krvácení a někdy je i zastaví.
Požití léků	- V případě silného krvácení užívejte perorálně ledovou kyselinu aminokapronovou (30-50 ml). -Chlor vápenatý 10% 1-2 lžičky. - Dicinone 2-3 tablety (lépe drcené) - Polykání kusů ledu. Léky užívejte perorálně pouze v případě nouze!	Kyselina aminokapronová – lék snižuje proces destrukce trombu, čímž má hemostatický účinek. Některé zdroje uvádějí možnost spolknutí kousků ledu při krvácení do žaludku. Tato metoda je sporná, protože pouze polykání může zvýšit krvácení a zde se polykají tvrdé kusy ledu. Ano, nepochybně, chlad bude mít vazokonstrikční účinek a může snížit krvácení, ale riziko zhoršení situace je vysoké.
Zastavení krvácení v nemocnici
Podávání hemostatických léků	- Kyselina aminokapronová, intravenózní 1-5% roztok, 100 mg/kg tělesné hmotnosti, každé 4 hodiny. Ne více než 15,0 g denně; - Dicynone (etamsylát), IM, IV 2,0 3krát denně; - Chlorid vápenatý, IV 10-15 ml; - vitamín K (vicasol), IM 1,0 ml, 2krát denně; - Čerstvě zmrazená plazma, IV kapka 200-1200 ml; - Kryoprecipitát, IV 3-4 dávky na PT. roztok, 1 dávka = 15 ml; Další látky, které podporují tvorbu krevních sraženin: - Inhibitory protonová pumpa (omeprozol, controllac, omez atd.), IV bolus, poté 8 mg/hod po dobu 3 dnů; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, následovaný 25-30 mcg/hodinu ve fyzikální terapii. roztoku po dobu 3 hodin.	Kyselina aminokapronová - snižuje procesy resorpce krevních sraženin, čímž zvyšuje aktivitu srážení krve. Dicynone – aktivuje tvorbu jedné z hlavních složek koagulačního systému (tromboplastinu), zvyšuje aktivitu a počet krevních destiček. Má rychlý hemostatický účinek. Chlorid vápenatý - podílí se na tvorbě krevní sraženiny (přeměna protrombinu na trombin) snižuje permeabilitu cévní stěna, zlepšuje jeho kontraktilitu. vitamín K – stimuluje tvorbu složek koagulačního systému (protrombin, prokonvertin). V této souvislosti má zpožděný účinek. Nástup účinku 18-24 hodin po podání. Čerstvě zmrazená plazma - komplexní, vyvážený přípravek obsahující celou škálu faktorů koagulačního a antikoagulačního systému. Kryoprecipitát - komplexní vyvážený přípravek, který je koncentrátem kompletního souboru všech složek koagulačního systému. Inhibitory protonové pumpy - snížit kyselost žaludku (faktor, který podporuje krvácení), snížit resorpci krevních sraženin a zlepšit funkci krevních destiček. Sandostatin – snižuje výtok kyseliny chlorovodíkové a pepsin, snižuje portální oběh, zlepšuje funkci krevních destiček.
Obnovení ztracené tekutiny a normalizace krevního oběhu.	Léky k obnovení objemu cirkulující krve(dextran, polyglucin, reopoliglucin, hemodez, refortan, sorbilakt atd.); Obnovení objemu mezibuněčné tekutiny: NaCl 0,9% roztok, NaCl 10%, disol, trisol atd. Látky, které zlepšují kapacitu kyslíku v krvi: peftoran 10 %; Čím závažnější je ztráta krve, tím vyšší je objemová rychlost podávání krevních náhrad.	Při infuzi vhodných léků se dosáhne následujících účinků: odstranění nedostatku cirkulujícího objemu krve, zlepšení krevního oběhu, odstranění nedostatku mezibuněčné tekutiny a zvýšení hladiny přenašečů kyslíku v krvi. Bez nezbytných infuzí je obtížné získat pozitivní výsledky při léčbě gastrointestinálního krvácení.
Instrumentální metody zastavit krvácení	1. Endoskopické: - termální - injekce - mechanické (ligace, stříhání) - aplikace 2. Endovaskulární (arteriální embolizace) 3. Operace s podvázáním cév.	Endoskopické metody: provádí se pomocí endoskopu(optický přístroj používaný pro diagnostiku a léčbu). Tepelná metoda– vysycháním tkání elektrickým proudem dochází k trombóze krvácejících cév. Způsob vstřikování– kolem ulcerózní oblasti jsou do submukózní vrstvy injikovány vazokonstrikční a hemostatické léky (adrenalin, novokain, trombin, kyselina aminokapronová atd.). Mechanické metody: Ligace– sešití vředu spolu s krvácející cévou pod kontrolou laparoskopu a endoskopu. Výstřižek: se provádí pomocí speciálního zařízení – clipperu (EZ-clip). Na krvácející cévu se aplikují speciální klipy. Široce se používá při krvácení z rozšířených žil jícnu a žaludku. Metoda umožňuje rychle zastavit krvácení současným použitím 8 až 16 klipů. Angiografická embolizace– technika pro zastavení krvácení založená na ucpání krvácející cévy. K tomuto účelu se používají speciální mikrospirály, úlomky želatinové houby a kuličky z polyvinylalkoholu. Chirurgická operace - Hlavní operací krvácejících žaludečních vředů je resekce žaludku. Operace spočívá v excizi vředu ve zdravé tkáni a provedení jednoho z typů plastické operace pylorické části žaludku.

Krev se uvolňuje z poškozené střevní stěny a dříve nebo později opouští tělo přirozeně při defekaci. Povaha krve ve stolici se navíc bude velmi lišit v závislosti na lokalizaci nebo „výšce“ místa poškození sliznice. Čím výše v gastrointestinálním traktu začne uvolňování krve, tím více bude krev ve stolici změněna. Právě podle neobvyklého vzhledu a barvy stolice může mít pacient podezření, že se střevy není něco v pořádku.

Střevní krvácení je pouze příznakem nebo projevem určitého onemocnění, z nichž některé jsou smrtelné. Právě proto by sebemenší podezření na krvácení ze střev mělo být důvodem ke konzultaci s lékařem. Primárním článkem v diagnostice se nejčastěji stává praktický lékař, který pacienta podle potřeby odešle k chirurgovi, proktologovi, gastroenterologovi nebo onkologovi.

Prognóza onemocnění zcela závisí na závažnosti krvácení, stejně jako na bezprostřední příčině tohoto stavu. V některých případech může nemoc projít beze stopy a někdy ohrožuje život pacienta. Přibližně v 60–70 % případů je příčinou gastrointestinálního krvácení peptický vřed žaludku a dvanáctníku - bez okamžitou pomoc Takové stavy mohou vzít život pacienta během několika hodin.

Příčiny střevního krvácení

Hlavní důvody pro průtok krve ze střev:

1. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je nejčastější příčinou výskytu změněné krve ve stolici.
2. Onemocnění konečníku: anální trhlina, hemoroidy.
3. Poranění konečníku: Rektum může být zraněn pádem nebo cizím předmětem. Zbytek gastrointestinálního traktu může být poškozen cizími předměty, které pacient náhodně nebo záměrně spolkne: jehly, sponky do vlasů, čepele atd.
4. Zvláštní skupina zánětlivých onemocnění střev: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, celiakie a další.
5. Infekční střevní onemocnění způsobené zvláštní skupinou střevních mikrobů: úplavice, šigelóza, břišní tyfus.
6. Onkologická onemocnění střeva: rakovina střev různých lokalizací.

Při masivním krvácení je obraz onemocnění tak jasný, že diagnostika tohoto stavu není obtížná. U vzácného a drobného krvácení je situace s diagnózou horší.

Uveďme si příznaky střevního krvácení.

Přímá detekce krve ve stolici

Lékaři tuto krev nazývají čerstvou, protože je vzhled Nezměněn. Čerstvá krev obvykle pokrývá povrch stolice nebo je vylučována současně se stolicí. Tento příznak je charakteristický pro onemocnění nejspodnějších částí tlustého střeva a konečníku. Hemoroidy, řitní trhlina, rakovina konečníku a zánět konečníku - proktitida - jsou velmi často doprovázeny výskytem čerstvé krve ve stolici.

Krevní proužky ve stolici

Krev si zachovává svůj vzhled, ale je již smíchána s výkaly nebo má vzhled žil. Tento příznak je také charakteristický pro onemocnění tlustého střeva, ale postihuje „vyšší“ části tlustého střeva: slepé a sigmoidní tlusté střevo.

Příčinou může být rakovina tlustého střeva a speciální skupina zánětlivá onemocnění tlustého střeva - kolitida, včetně Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy (UC). Také krev ve stolici se může objevit na pozadí některých infekčních onemocnění - úplavice a shigelózy.

Změny barvy, zápachu a konzistence stolice

Výkaly získávají tekutou nebo kašovitou konzistenci, černou barvu, „lakovaný“ povrch a velmi charakteristický ošklivý zápach. Lékaři tomuto typu stolice říkají dehtovitá stolice nebo meléna. K takové stolici dochází v důsledku skutečnosti, že enzymatické systémy žaludku a střev „tráví“ krev a uvolňují z ní železo, což určuje velmi černou barvu, jako je dehet. Jedná se o jeden z nejcharakterističtějších příznaků krvácení do žaludku nebo tenkého střeva doprovázející peptický vřed žaludku a dvanácterníku, stejně jako zhoubné novotvary specifikované úseky gastrointestinálního traktu.

Existuje malá nuance - melena může doprovázet nejen krvácení do trávicího traktu, ale také krvácení z dutiny ústní, jícnu, nosohltanu a horních cest dýchacích. V tomto případě pacient jednoduše spolkne krev, která podstoupí stejné enzymatické reakce v žaludku a střevech.

Druhou výhradou je, že stolice může získat tmavý odstín při užívání určitých potravin a léků: syrové maso, aktivní uhlí, bismut a doplňky železa. Tato funkce je popsána v části „Nežádoucí účinky“ každého léku, ale přesto pacienty děsí. Ve skutečnosti se takové výkaly zásadně liší od skutečné meleny, především v nepřítomnosti zápachu a lakovaného lesku.

Bolení břicha

Často doprovázejí bolesti břicha počáteční období stav. Bolestivý syndrom má své vlastní charakteristiky v závislosti na hlavní příčině a umístění krvácení:

• s krvácejícími duodenálními vředy je bolest velmi silná a ostrá;
• v případě rakoviny střev – nudné a nestabilní;
• s nespecifickou ulcerózní kolitidou – migrující, křeče;
• při úplavici – doprovázející nutkání na stolici.

Ztráta váhy

Úbytek hmotnosti je také velmi charakteristickým příznakem, který doprovází střevní krvácení. To je způsobeno trvalé ztrátyželeza a živin v krvi, stejně jako narušení poškozeného střeva. Destrukce střevní sliznice narušuje vstřebávání živin z potravy.

Anemické stavy

Anémie neboli anémie – snížení hladiny červených krvinek, erytrocytů a hemoglobinu. Kvůli ztrátě krve nemá tělo čas na obnovu zásob železa a syntézu nového hemoglobinu a červených krvinek. Při masivním krvácení se anémie vyskytuje akutně a vede k narušení všech orgánů a tkání. Při periodické ztrátě malého množství krve se anémie rozvíjí pomalu. Takové skryté anémie také poškozují zdraví člověka, snižují jeho výkonnost a odolnost vůči dalším nemocem.

Anémie může být diagnostikována podle obecná analýza krve, ale předpokládat nepřímými příznaky: bledost kůže a sliznic, slabost, ospalost, závratě, suchá kůže a vlasy, lámavé nehty, dušnost a zrychlený tep - tachykardie.

Porucha trávení

Poruchy trávení nejsou přímými příznaky střevního krvácení, ale poměrně často je doprovázejí. To může zahrnovat průjem, zácpu, nadýmání, zvýšená tvorba plynu, nevolnost a zvracení.

Horečka

Zvýšení teploty je charakteristické pro některá onemocnění, která doprovázejí střevní krvácení: úplavici, shigelózu, UC, Crohnovu chorobu a další zánětlivá onemocnění střev.

Paraneoplastický syndrom

U rakoviny střev se může vyvinout speciální komplex symptomů - paraneoplastický syndrom, to znamená seznam symptomů doprovázejících jakýkoli maligní proces: slabost, závratě, nedostatek nebo zvrácení chuti k jídlu, poruchy spánku a paměti, svědicí pokožka a nejasné vyrážky, specifické změny v krevním obraze.

Diagnostická opatření pro střevní krvácení

Je velmi důležité tento stav rozpoznat včas, protože i malé krevní ztráty výrazně zhoršují výkonnost a kvalitu života pacienta. Uveďme povinné minimum studií pro střevní krvácení.

Endoskopická diagnostika

Kolonoskopie – izolovaná nebo v kombinaci s fibrogastroskopií – je vyšetření vnitřní povrch gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu. Endoskop je dlouhá, tenká a ohebná trubice vybavená systémem vláknové optiky a připojená k obrazovce monitoru. Trubici lze zavést přes ústa nebo řitní otvor pacienta. Při endoskopii můžete nejen identifikovat zdroj krvácení, ale také oblast „kauterizovat“ nebo na ni speciálními nástavci aplikovat kovové sponky, stejně jako odebrat podezřelou krvácející oblast sliznice k biopsii a následnému vyšetření pod mikroskop.

Rentgenové metody

Rentgenové vyšetření střeva se provádí s průchodem barya. Tato poměrně stará metoda výzkumu byla částečně nahrazena endoskopií. Rentgenové snímky však zůstávají informativní, zejména v případech, kdy endoskopie není možná z technických a fyziologických důvodů.

Metoda spočívá v tom, že pacient dostane roztok soli barya ve formě nápoje nebo klystýru. Roztok barya je dobře viditelný na rentgenovém snímku. Pevně ​​vyplňuje střevní lumen a opakuje svůj vnitřní reliéf. Je tak možné vidět charakteristické změny na sliznici trávicího traktu a naznačit příčinu krvácení.

Mikroskopické vyšetření

Histologické nebo mikroskopické vyšetření získaných slizničních fragmentů. Biopsie může potvrdit nebo vyvrátit zhoubné nádory, stejně jako různé zánětlivá onemocnění střeva. Histologie je zlatým standardem pro diagnostiku Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Rektoskopie

Jedná se o vyšetření rekta digitální metodou nebo speciálním rektálním spekulem. Jedná se o rychlý a snadný způsob, jak odhalit abnormální hemoroidní žíly, fisury a rektální nádory.

Rektoskop je nástroj, kterým lékař vyšetřuje konečník.

Laboratorní diagnostika

• Krevní test ke sledování hladiny hemoglobinu, červených krvinek a krevních destiček. První dva indikátory poskytují informace o povaze a závažnosti krevní ztráty a hladina krevních destiček bude indikovat individuální problémy pacienta se srážlivostí krve.
• Analýza stolice na různé ukazatele: mikrobiální složení na střevní infekce, zbytky nestrávené vlákniny a také rozbor stolice na skrytou krev. Posledně jmenovaná analýza je extrémně důležitá pro diagnostiku vzácného a drobného krvácení, kdy tato malá ztracená množství krve nijak nemění vzhled stolice. Tento test se provádí pro klinické příznaky střevního krvácení a pro jakoukoli nejasnou anémii.
• Speciální krevní testy na protilátky proti různým infekčním a nespecifickým střevním onemocněním.

Léčba střevního krvácení

Rychlost, trvání a agresivita terapie přímo závisí na závažnosti krvácení a také na jeho základní příčině.

1. Masivní krvácení z kterékoli části střeva, které ohrožuje život pacienta, podléhá okamžité chirurgické léčbě. Nejprve se snaží zastavit krvácení endoskopickými metodami: kauterizací nebo aplikací svorek či klipů na krvácející cévu. Pokud je taková šetrná léčba nemožná nebo neúčinná, lékaři se uchýlí k otevřené operaci. Taková chirurgická léčba je nouzová.
2. Doplnění objemu krve transfuzí komponent daroval krev nebo roztoky pro náhradu krve. Takové akce jsou naprosto nezbytné pro stabilizaci stavu pacienta po masivním krvácení.
3. Plánovaná chirurgická léčba zahrnuje určité množství chirurgické intervence s předběžnou přípravou pacienta. Mezi takové plánované operace patří chirurgická léčba hemoroidů, odstranění střevních polypů nebo nádorů, plastické operace ulcerózních defektů žaludku nebo dvanáctníku.
4. Medikamentózní kontrola krvácení pomocí hemostatických nebo hemostatických léků: tranexam, etamsylát, kyselina aminokapronová, glukonát vápenatý a další. Tato léčba se používá pouze při mírném krvácení.
5. Léčba bezprostřední příčiny krvácení: zahrnuje přísnou dietu a protivředovou terapii, specifická léčba ulcerózní kolitida, antibakteriální terapie střevní infekce. V těchto případech vyléčení nebo alespoň stabilizace příčiny krvácení zcela eliminuje ztrátu krve.
6. Užívání doplňků železa k obnovení hladiny hemoglobinu a léčbě anémie je indikováno u všech pacientů po střevním krvácení.

Prognóza onemocnění

Prognóza správné a včasné léčby střevního krvácení je dobrá.

Nejvyšší úmrtnost a těžké následky zdravotní přínosy zahrnují střevní krvácení ze žaludečních a duodenálních vředů.

Mimořádně nepříznivá je i životní prognóza pacienta s krvácením z rozpadajícího se nádoru střeva. Taková rakovina je často pokročilá a nelze ji radikálně vyléčit.

Léčba srdce a cév © 2016 | Mapa stránek | Kontakty | Zásady ochrany osobních údajů | Uživatelská smlouva | Při citování dokumentu je vyžadován odkaz na web s uvedením zdroje.

Krvácení ve střevech: příčiny, příznaky a léčba

Střevní krvácení - patologický stav vyznačující se nadměrnou ztrátou krve v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu, traumatická zranění sliznice, hemoroidy, endokrinní patologie, infekce různé etiologie, syfilis a dokonce i tuberkulóza.

Příčiny krvácení ve střevech

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit krvácení, jsou to:

NA konkrétní důvody výskyty zahrnují:

• onemocnění trávicího systému s výskytem vředů a zánětů;
• polypy, nádory a maligní útvary;
• traumatické poškození sliznice;
• hemoroidy, za předpokladu, že jsou vnitřní povahy.

Mezi příčiny nespecifického střevního krvácení patří:

• Různé poruchy endokrinního systému.
• Krvácení z nosu nebo plic s refluxem biologické tekutiny do jícnu.
• Jíst jídlo, které obsahuje barviva, která mohou změnit barvu stolice.

Tyto důvody nejčastěji vedou k výskytu krve z orgánů zažívací ústrojí, ale podobný jev je pozorován také u syfilis nebo tuberkulózy.

Nemoci trávicího traktu jsou hlavním faktorem vzniku vnitřního krvácení. Vředy a léze, které se objevují na povrchu střeva, začnou při průchodu stolice silně krvácet, což vede k rozvoji patologického stavu.

Krvácení vede k výskytu nespecifických příznaků, pokud není hojné a vyskytuje se v latentní formě.

Příklady zahrnují ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu. V průběhu těchto onemocnění se na povrchu střeva objevují mnohočetná nebo jednotlivá ložiska eroze.

Polypy a nádory, stejně jako zhoubné útvary, jsou výrůstky pojivové, žlázové nebo jiné tkáně. V důsledku přirozených procesů trávení, tvorby dochází k poškození nádorů nebo polypů, tedy ke vzniku krve ve stolici.

Poranění sliznice je třeba považovat za poškození trávicího ústrojí, může k němu dojít, když se cizí těleso dostane do žaludku a střev. Hemoroidy jsou onemocnění konečníku, ke kterému dochází v důsledku křečových žil.

V průběhu patologického procesu na mimo v konečníku nebo uvnitř konečníku se tvoří žilní uzliny různé velikosti. Mohou se poranit výkaly a silně krvácet.

Typy onemocnění

Krvácení jako stav má určitou klasifikaci, stává se:

Hojný nebo akutní je charakterizován významnou ztrátou krve, je aktivní a vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta.

Střední ztráta krve během krátké doby může zůstat bez povšimnutí. Jakmile však dojde ke změnám ve stavu člověka, bude nutná hospitalizace.

Drobné ztráty krve jsou považovány za nebezpečné, protože mohou zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí. Během tohoto období na pozadí stavu dochází v lidském těle k určitým změnám.

Při silném krvácení je pacient okamžitě hospitalizován, při mírném krvácení probíhá léčba ambulantně.

Známky, příznaky a první pomoc při střevním krvácení

Onemocnění má řadu charakteristických příznaků, ty závisí na typu stavu a onemocnění, které vedlo ke ztrátě biologické tekutiny.

Jaké jsou příznaky vnitřního krvácení ve střevech:

• Bolest břicha.
• Obecná slabost.
• Bledost kůže.
• Železná chuť v ústech.
• Změna barvy stolice.
• Zvracení nebo průjem s krví.

Na pozadí infekční nemoc Kromě krve ve stolici stoupá teplota člověka a v těle se objevují známky intoxikace.

Slabost, bledá kůže, snížený krevní tlak jsou příznaky anémie z nedostatku železa, která se rozvíjí se středním a menším krvácením.

Ale pokud je ztráta biologické tekutiny akutní, existuje ostrá bolest v břiše ztráta vědomí, časté nutkání na stolici s uvolňováním krevních sraženin a hlenu.

Známky krvácení ve střevech se mohou zvýšit, mohou být skryté a objevují se pravidelně. Při sběru anamnézy si pacient vybaví 2-3 případy, kdy zaznamenal výskyt červených pruhů ve stolici a změnu její barvy.

Co ti ten odstín říká?

Barva stolice vám může napovědět, jaká je povaha krvácení:

• pokud stolice změní barvu, stane se tmavá, tekutá a osoba si stěžuje na časté nutkání, pak je ztráta krve hojná;
• pokud jsou ve stolici sraženiny krve a hlenu, stolice má jasně červený nebo šarlatový odstín, pak je krvácení buď mírné nebo hojné;
• pokud výkaly nezměnily barvu a jen někdy se na jejich povrchu objevují pruhy připomínající krev, pak je ztráta biologické tekutiny nevýznamná.

Na základě barvy výkalů může lékař určit, ve které části střeva se nachází místo krvácení:

• Pokud je stolice tmavá, pak stojí za vyšetření dvojtečka.
• Pokud má stolice světlejší odstín, jedná se o tenké střevo.
• Pokud se po vyprázdnění objeví krev a na povrchu připomíná šarlatový pramínek, pak se příčina tohoto jevu považuje za hemoroidy.

• střevní tuberkulóza: prodloužený průjem smíšený s krví, výrazný úbytek hmotnosti, celková intoxikace těla;
• nespecifické zánětlivé onemocnění: poškození očí, kožní léze a klouby;
• infekce: zvýšená tělesná teplota, prodloužený průjem smíšený s hlenem a krví;
• hemoroidy a anální trhlina: bolest v perineu, potíže s vyprazdňováním, krev na toaletním papíru;
• onkologické nádory: bolest břicha, profuzní zvracení krve, ztráta chuti k jídlu, zhoršení celkového zdravotního stavu.

Pokud stolice změnila barvu a defekace nezpůsobuje osobě nepohodlí, není žádná bolest a zdravotní stav je normální, pak mohou být příčinou potraviny zkonzumované den předtím. Ovoce, bobule a zelenina (borůvky, granátová jablka, červená řepa atd.) mohou zbarvit stolici.

Jak zastavit střevní krvácení

Pokud je ztráta krve velká, pak doma je nutné poskytnout osobě první pomoc:

1. Položte jej na rovný povrch.
2. Umístěte led nebo láhev studené vody na oblast břicha.
3. Zavolejte sanitku.

• pít horké nápoje;
• Stravování;
• koupat se v horké lázni.

Je zakázáno vykonávat jakoukoli fyzickou aktivitu, která může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšené krvácení.

Když lékařský tým dorazí, poskytne pacientovi následující pomoc:

• měřit hladiny krevního tlaku;
• bude podávat hemostatické léky intravenózně.

Bez speciálního vybavení nebudou lékaři schopni určit příčinu patologického stavu. Z tohoto důvodu bude dotyčné osobě podána injekce léku, který pomůže snížit rychlost ztráty krve. Po injekci bude pacient umístěn na nosítka a odvezen do nemocnice.

Diagnostika

Když patologické příznaky stojí za to kontaktovat:

Konzultace s gastroenterologem pomůže zjistit přesnou skutečnost onemocnění, ale kromě tohoto specialisty byste měli kontaktovat také endokrinologa. Pomůže určit, zda je patologický stav spojen s poruchami metabolické procesy v organismu.

První diagnostické postupy:

• Budete muset darovat krev pro klinickou analýzu za účelem stanovení koncentrace červených krvinek, nefrocytů, hemoglobinu a hematokritu.
• Stejně jako výkaly na přítomnost skryté krve (koagulogram) je studie relevantní v různých odvětvích medicíny a používá se v kardiologii při stanovení diagnózy. Předepsáno pro infarkt myokardu a krvácení různé etiologie.

Při vyšetření gastroenterolog věnuje pozornost:

• na barvě kůže pacienta;
• na srdeční frekvenci.

Lékař by měl změřit hladinu krevního tlaku a zjistit, zda osoba již dříve ztratila vědomí.

Manuální nebo palpační vyšetření konečníku se provádí k identifikaci přítomnosti hemoroidů v této oblasti, které mohly utrpět značné poškození, což má za následek výskyt krve.

Hemoroidy léčí proktolog, nikoli gastroenterolog, takže lékař může pacienta přesměrovat k jinému specialistovi, pokud jsou příčinou krvácení křečové žíly konečníku.

Jaké testy pomohou stanovit diagnózu:

Endoskopické vyšetření se provádí zaváděním speciálních endoskopických přístrojů přirozenými cestami, pomocí kterých jsou lékaři schopni vyšetřit sliznici orgánu pod vícenásobným zvětšením a identifikovat postiženou oblast patologické změny a diagnostikovat pacienta.

Sigmoidoskopie je vyšetření prováděné pomocí speciálního endoskopu, který pomáhá identifikovat přítomnost ložisek zánětu v oblasti tlustého střeva a konečníku. Endoskop se zavádí přes řitní otvor bez použití anestezie.

Získané informace jsou dostatečné k určení lokalizace patologického procesu a identifikaci změn na sliznici. Sigmoidoskopie vyžaduje předběžnou přípravu.

Kolonoskopie je moderní metoda diagnostika pomocí endoskopu ve formě tenké trubičky s mikrokamerou na konci. Trubice se zavede do řitního otvoru pacienta, přičemž je přiváděn vzduch.

To vám umožní vyhladit záhyby střev. Fibrokolonoskop pomáhá určit stav sliznice orgánů a odhalit pomalé krvácení. Pokud je detekován nádor nebo polyp, odeberte materiál pro biopsii.

Endoskopické vyšetření se zavedením sondy pomáhá nejen k diagnostice pacienta, ale také k provedení výkonů k lokalizaci zdroje krvácení. Pomocí elektrod kauterizujte cévu nebo proveďte polypektomii. Detekujte krevní sraženinu v dutině orgánu a určete její vlastnosti.

Pokud nelze určit příčinu ztráty krve, je předepsáno:

• Mesenterikografie zahrnuje zavedení značených červených krvinek do mezenterické tepny. Poté pacient podstoupí rentgen. Na obrázku je vidět pohyb speciálně zbarvených těles. Postup nám umožňuje identifikovat charakteristické architektonické vaskulární rysy pomocí kontrastu.
• Scintigrafie je metoda radioizotopové diagnostiky. Postup je velmi specifický a zahrnuje zavedení radiofarmaka do těla a sledování a záznam produkovaného záření. Izotopy lze nalézt v orgánech a tkáních, což pomáhá identifikovat patologická ložiska zánětu a krvácení. Postup pomáhá vyhodnotit práci konkrétního orgánu a identifikovat odchylky.

Mesenterikografie je účinná pouze tehdy, je-li ztráta krve 0,5 ml za minutu nebo intenzivnější. Pokud je možné odhalit lézi, pak mohou lékaři použít dříve zavedený katétr k provedení skleroterapie.

Pokud je intenzita krvácení nižší, ne více než 0,1 ml za minutu, pak je předepsána scintigrafie - zavedení izotopem značených červených krvinek do lidského těla.

Proč je to potřeba:

Nitrožilní podání krvinek pomáhá odhalit zdroj krvácení, ale vyšetření nemůže poskytnout jasnou informaci o jeho lokalizaci. V rámci diagnostiky je sledován proces pohybu červených krvinek, a to pomocí speciální kamery.

Nakonec se provedou radiografické studie střevní pasáže. Aby vyšetření proběhlo, pacient si vezme suspenzi barya.

Tento kontrastní látka, jehož průběh bude sledován pomocí rentgenu. Kontrast bude procházet tlustým a tenkým střevem. A když pasáž vstoupí do slepého střeva, studie je považována za certifikovanou.

Rentgenové snímky střeva mohou zkreslit výsledky jiných vyšetření prováděných pomocí endoskopu. Z tohoto důvodu se studie provádí jako poslední a její výsledky se hodnotí po zastavení krvácení, nejdříve za 48 hodin.

Po převozu pacienta do nemocnice začnou procedury. Pokud je ztráta biologické tekutiny významná, pak je předepsáno kapání plazmy nebo krve.

• Plazma: 50-10 ml, méně často 400 ml.
• Krev: 90-150 ml.
• Při silném krvácení: 300-1000 ml.

Kromě kapací transfuze používají intramuskulární injekce krevní bílkovina, indikace k takovýmto postupům je arteriální hypertenze. Pokud je krevní tlak vysoký, krevní transfuze kapáním se nedoporučuje.

• pacient potřebuje úplný odpočinek;
• dodržování klidu na lůžku.

Pacient by měl být na lůžku a neprožívat žádné emoční resp fyzická aktivita což by mohlo zhoršit jeho stav.

Praktikuje se také podávání homeostatických léků, které mohou zastavit nebo zpomalit ztrátu biologické tekutiny:

Roztok benzohexonia se podává pouze v případě, že není snížena hladina krevního tlaku, pomáhá snižovat střevní motilitu, snižuje cévní tonus a zastavuje ztrátu krve.

Spolu s léky je člověku dána hemostatická houba, rozdrcená na kousky, aby ji spolkla.

Při prudkém poklesu krevního tlaku se nasazují léky na zvýšení jeho hladiny: Kofein, Cordiamin. Pokud je tlak pod 50 mm, pak se krevní transfuze pozastaví, dokud se tlak nestabilizuje.

Chirurgická operace

Indikace pro naléhavou operaci:

• Vřed. Za předpokladu, že není možné zastavit střevní krvácení nebo po zastavení dojde k recidivě stavu. Nejúčinnější postupy jsou ty, které se provádějí v prvních dvou dnech od okamžiku kontaktování zdravotnického zařízení.
• Cirhóza jater. Za předpokladu, že nemoc je pokročilé povahy, a její léčba s konzervativní medicína nevedlo k požadovaným výsledkům.
• Trombóza. V kombinaci s akutním břišním syndromem.
• Nádory onkologické a jiné povahy. Za předpokladu, že krvácení nelze zastavit.

Pokud nelze určit příčinu krvácení, je operace provedena naléhavě. Během tohoto postupu se chirurg otevře břišní dutina a snaží se nezávisle určit příčinu ztráty krve. Pokud se léze nepodaří zjistit, pak se provádí resekce – odstranění části střeva.

Existují další méně traumatické metody chirurgické léčby:

• Skleróza je zavedení speciální látky do krvácející, prasklé nebo poškozené cévy, která ji „slepí“ a tím zastaví ztrátu biologické tekutiny.
• Arteriální embolie - její podvázání speciálními kolagenovými nebo jinými kroužky, v důsledku čehož se krvácení zastaví, protože průtok krve do orgánu je v určité oblasti omezen.
• Elektrokoagulace je kauterizace prasklé nebo poškozené cévy horkou elektrodou.

Pokud ale při otevírání břišní dutiny chirurg najde nádor nebo polyp, útvar vyřízne a výsledný materiál odešle na histologické vyšetření. Další léčba pacienta bude záviset na výsledcích histologie.

Zotavení po krvácení

Všechny procedury se scvrkají na omezení fyzické aktivity a dodržování zvláštních výživových pravidel. První den je člověku předepsán půst, může pít studená voda orálně ve formě kapátek nebo intramuskulárních injekcí se podává 5% roztok glukózy.

Půst lze prodloužit o další 1–2 dny. Odmítání jídla je nahrazeno zařazením do stravy: mléka, syrových vajec, ovocných šťáv a želé. Produkty se konzumují výhradně za studena, aby nevyvolaly recidivu stavu.

Do konce týdne jezte míchaná vejce, kaši, namočené krekry a masové pyré. Provádí se souběžně s dietou medikamentózní terapie, která je zaměřena na odstranění základní příčiny patologického stavu.

Střevní krvácení je považováno za nebezpečné, ztráta biologické tekutiny, i v malém množství, ovlivňuje zdraví člověka. Pokud nejsou opatření přijata včas, může systematická ztráta krve vést ke smrti.

Střevní krvácení tvoří pouze 10 % z celkového objemu krvácení, se kterým jsou pacienti přijímáni do nemocnice. Ale každý rok zemře na střevní krvácení více než 70 tisíc lidí.

Střevní krvácení

Střevní krvácení je únik krve z dolních částí trávicího traktu. Projevuje se jako příznaky základního onemocnění, stejně jako přítomnost čerstvé krve při stolici (smíchané s výkaly nebo umístěné ve formě sraženin na výkalech). K diagnostice rektální digitální vyšetření, endoskopie tenkého a tlustého střeva, angiografie mezenterických cév, scintigrafie se značenými erytrocyty, klinické a biochemické testy krev. Léčba je obvykle konzervativní, včetně terapie základního onemocnění a náhrady krevních ztrát. Chirurgická operace nutné při těžkém poškození střev (trombóza, vaskulární ischemie, nekróza).

Střevní krvácení

Střevní krvácení je krvácení, ke kterému dochází do lumen tenkého nebo tlustého střeva. Střevní krvácení tvoří asi 10-15 % všech krvácení z trávicího traktu. Obvykle nemají žádné zjevné klinické příznaky, nevedou ke hemoragickému šoku. Nejčastěji je střevní krvácení objeveno náhodně při vyšetření na jiná onemocnění. Stupeň krvácení lze určit podle barvy a konzistence stolice: střevní krvácení z tenkého střeva se projevuje tekutou, černou, páchnoucí stolicí; krev z horních částí tlustého střeva je tmavá a rovnoměrně smíchaná s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení ze spodních částí tlustého střeva šarlatová krev obklopuje stolici shora. Drobné krvácení nemusí se klinicky projevit, lze je odhalit pouze provedením testu na okultní krvácení ve stolici.

Příčiny střevního krvácení

Příčinou krvácení mohou být nejrůznější onemocnění střev a mezenterických cév. Angiodysplazie cév tenkého a tlustého střeva se může projevit pouze krvácením a žádné jiné nemá klinické příznaky. Nejvíce je divertikulóza střev běžná příčina krvácející. Také střevní krvácení často doprovází chronická (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) a akutní zánětlivá onemocnění střev (pseudomembranózní kolitida); specifická patologie tenkého nebo tlustého střeva (tuberkulózní kolitida).

Také střevní krvácení může být důsledkem lézí mezenterických cév - střevní ischemie v důsledku spasmu nebo trombózy mezenterických tepen. Masivní krvácení vyplývá z nádorové patologie (rakovina, střevní polypy). Zdrojem střevního krvácení mohou být hemoroidy, anální trhliny. U dětí je častou příčinou střevní krvácení cizí těla zažívací trakt.

Mezi vzácnější faktory, které vyvolávají střevní krvácení, patří radiační kolitida po radiační terapie, aortointestinální píštěle, měchovci, střevní syfilis, amyloidóza, dlouhodobé maratonské závody u sportovců. V méně než 10 % případů se nepodaří zjistit příčinu střevního krvácení.

Příznaky střevního krvácení

Střevní krvácení je zřídka masivní a způsobuje zjevné příznaky hypovolemie a hemoragického šoku. Poměrně často se pacienti zmiňují o periodickém výskytu krve ve stolici až po důkladném odebrání anamnézy. Nejčastější stížností na střevní krvácení je uvolňování krve ve stolici. Při krvácení z tenkého střeva se krev dostává na dlouhou dobu do kontaktu s trávicími enzymy, což vede k oxidaci hemoglobinu a dává krvi černou barvu. Pokud je krve hodně, dráždí střevní stěny a vede ke zvýšenému průchodu obsahu trávicí trubicí. To se projevuje přítomností kapaliny, černé, páchnoucí stolice– melena.

Pokud je zdroj krvácení v horních částech tlustého střeva, krev se aktivně podílí na tvorbě stolice a má čas na oxidaci. V takových situacích se nachází příměs tmavé krve, rovnoměrně promíchané s výkaly. V přítomnosti střevního krvácení z sigmoidního tlustého střeva nebo konečníku se krev nemá čas smísit s výkaly, takže se nachází na vrcholu zjevně nezměněných výkalů ve formě kapek nebo sraženin. Barva krve je v tomto případě šarlatová.

Pokud je zdrojem krvácení divertikly tlustého střeva nebo angiodysplazie, může dojít ke krvácení na pozadí úplného zdraví a nemusí být doprovázeno bolestí. Pokud se střevní krvácení vyvine na pozadí zánětu, infekční patologie střev, může výskytu krve ve stolici předcházet bolest břicha. Bolest v perineální oblasti během defekace nebo bezprostředně po ní v kombinaci s výskytem šarlatové krve ve stolici nebo na toaletním papíru je charakteristická pro hemoroidy a anální trhliny.

Infekční patologie tlustého střeva, vedoucí k rozvoji střevního krvácení, může být doprovázena horečkou, průjmem a neustálým nutkáním na defekaci (tenesmus). Pokud dojde ke střevnímu krvácení na pozadí dlouhodobé nízké horečky, výrazného úbytku hmotnosti, chronický průjem a intoxikace, měli byste myslet na střevní tuberkulózu. Střevní krvácení v kombinaci se známkami systémového poškození kůže, kloubů, očí a dalších orgánů je obvykle příznakem nespecifické zánětlivé onemocnění střeva. Pokud máte barevnou stolici a úplná absence Krvácející ambulance by měla zjistit, zda pacient nezkonzumoval potraviny s potravinářskými barvivy, což by mohlo vést ke změně barvy stolice.

Diagnostika střevního krvácení

K přesnému zjištění skutečnosti střevního krvácení je nutné nejen konzultovat gastroenterologa, ale také endoskopistu. Pro zjištění závažnosti a rizika nepříznivého výsledku v případě střevního krvácení se urgentně provádí klinický krevní test (zjišťuje se hladina hemoglobinu, červených krvinek, normocytů, hematokrit), test stolice na skrytou krev, a koagulogram. Při vyšetření gastroenterolog věnuje pozornost tepové frekvenci a výši krevního tlaku. Je nezbytně nutné zjistit, zda má pacient v anamnéze epizody ztráty vědomí.

Pokud je ve stolici šarlatová krev, provádí se digitální vyšetření konečníku, aby se zjistila přítomnost hemoroidů a polypů. Je však třeba připomenout, že potvrzení diagnózy hemoroidální dilatace rektálních žil nevylučuje střevní krvácení z jiných částí trávicí trubice.

Nejjednodušší a přístupná metoda Endoskopický, který umožňuje identifikovat zdroj střevního krvácení. Pro stanovení diagnózy lze provést kolonoskopii (vyšetření horních částí tlustého střeva), sigmoidoskopii (vizualizace sigmatu a rekta). Endoskopické vyšetření umožňuje v 90 % případů identifikovat příčinu střevního krvácení a provést současnou endoskopickou léčbu (polypektomie, elektrokoagulace krvácející cévy). Velká pozornost je věnována popisu krvácení (zastavené nebo probíhající, přítomnost krevní sraženiny a její charakteristika).

Pokud krvácení pokračuje a nelze určit jeho zdroj, provádí se mezenterikografie a scintigrafie mezenterických cév pomocí značených erytrocytů. Mezenterikografie umožňuje identifikovat zdroj střevního krvácení v 85 % případů, ale pouze tehdy, když je jeho intenzita vyšší než 0,5 ml/min. Kontrast vstřikovaný do mezenterických cév vystupuje s průtokem krve do střevního lumen, což je viditelné na rentgenovém snímku. V tomto případě lze katetr umístěný v mezenterických cévách použít k jejich skleróze nebo podat vazopresin (způsobí vazokonstrikci a zastaví krvácení). Tato metoda je nejrelevantnější pro detekci střevního krvácení na pozadí střevní divertikulózy a angiodysplazie.

Pokud je intenzita střevního krvácení nízká (0,1 ml/min.), scintigrafie s označenými červenými krvinkami pomůže identifikovat jeho zdroj. Tato technika vyžaduje určitý čas a přípravu, ale s vysokou přesností umožňuje diagnostikovat střevní krvácení nízké intenzity. Na rozdíl od mezenterikografie umožňuje scintigrafie identifikovat zdroj krvácení, nikoli však jeho příčinu.

Rentgenová vyšetření střeva se zavedením suspenze barya se doporučuje provádět jako poslední, protože jsou nejméně informativní a mohou zkreslit výsledky jiných metod (endoskopické a angiografické vyšetření). Typicky se hodnocení průchodu obsahu střevy provádí nejdříve 48 hodin po zastavení střevního krvácení.

Léčba střevního krvácení

Nízkointenzivní střevní krvácení většinou nevyžaduje hospitalizaci pacienta na gastroenterologickém oddělení, ale při známkách hemoragického šoku potřebuje pacient urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Mezi tyto příznaky patří: bledá kůže, studené končetiny, tachykardie, snížený krevní tlak, nedostatek močení. Na jednotce intenzivní péče je zajištěn stabilní žilní vstup a začíná infuze krevních náhrad a krevních produktů (balené červené krvinky, čerstvě zmrazená plazma, kryoprecipitát). Hemodynamické parametry jsou neustále monitorovány, hladina hemoglobinu, červených krvinek a hematokritu je sledována jednou za hodinu. K určení zdroje krvácení a jeho endoskopické zástavě se provádí urgentní endoskopie. V důsledku této taktiky je střevní krvácení zastaveno v 80% případů.

Pokud je krvácení středně závažné, léčba začíná odstraněním jeho příčiny, tedy léčbou základního onemocnění. Sekundární střevní krvácení po střevní divertikulóze je nejúčinněji kontrolováno infuzí vazopresinu katetrem po angiografii. Takové krvácení má tendenci se v průběhu následujících dvou dnů opakovat, proto se katétr z mezenterické cévy vyjme nejdříve po 48 hodinách. Také katétr umístěný během angiografie může být použit k embolizaci krvácející cévy. Pokud střevní krvácení, které komplikuje střevní divertikulózu, nelze zastavit nebo se opakuje po konzervativní hemostáze, může být nutná operace - hemikolektomie, subtotální kolektomie.

Střevní krvácení na pozadí akutní střevní ischemie vyžaduje jinou taktiku - v počátečních fázích obnovení průtoku krve na pozadí vazodilatace pomáhá zastavit krvácení. Pokud se vyvine střevní infarkt nebo peritonitida, provádí se také resekce postižené oblasti střeva. Pokud je střevní krvácení způsobeno angiodysplazií, provádí se při endoskopickém vyšetření elektro- nebo laserová koagulace postižených cév. V případě hemoroidálního krvácení se sklerotizují nebo obvazují.

Prognóza a prevence střevního krvácení

Předpovědět výsledek střevního krvácení je velmi obtížné, protože závisí na mnoha faktorech. Úmrtnost na střevní krvácení se v různých zemích liší, ale zůstává poměrně vysoká. Ve Spojených státech bylo během 8 let od roku 2000 téměř ve všech případech zaznamenáno střevní krvácení jako příčina smrti. Prevence střevního krvácení zahrnuje včasnou identifikaci a léčbu onemocnění, které mohou vést k této komplikaci.

Výskyt zvracení krve může být způsoben akutní zánět výstelka žaludku způsobená léky na ředění krve, jako je aspirin, ibuprofen, steroidy nebo alkohol. Další faktory, které vyvolávají vstup krve do zvratků, jsou reprezentovány řadou:

Ruptura rozšířených žil žaludku nebo jícnu je patologie způsobená chronickým alkoholismem;

Poškození jícnu v důsledku požití zásad a kyselin během otravy;

Ruptura jícnu – v důsledku požití velkého množství potravy osobou s Berhave syndromem;

Žaludeční vřed způsobený popálením, zraněním, alkoholismem nebo nemocí;

Trhlina na křižovatce jícnu se žaludkem, jejíž výskyt je způsoben silným zvracením (obvykle u osob trpících alkoholismem);

Zánět sliznice jícnu po radioterapii nebo chronickém alkoholismu.

Frekvence opakování procesu zvracení je dána věkem, pohlavím a individuální vlastnosti. Ženy trpí zvracením častěji než muži, děti častěji než dospělí. Emocionální vzrušivost také vyvolává zvracení.

Co znamená barva krve ve zvratcích?

Přítomnost jasně červené krve nebo pruhů krve ve zvratcích naznačuje, že jsou čerstvé a nedávné kvůli rychlému krvácení v horní části trávicího traktu. Tmavě červená, hnědá a dokonce černá krev s konzistencí kávové sedliny ve zvratcích může znamenat, že byla v žaludku dlouho a byla vystavena žaludečním šťávám.

Řada příznaků, které doplňují zvracení krve jako příznak onemocnění

Obtížné polykání potravy.

Nevolnost a zvracení jsou příznaky, které doprovázejí jakékoli onemocnění. Zvracení zpravidla předchází nevolnost. Ne vždy se to však děje a přítomnost (nepřítomnost) nevolnosti se stává důležitým diagnostickým kritériem.

Proč je krvácení způsobené zvracením nebezpečné?

Na skvělý obsah krev ve zvratcích existuje nebezpečí šoku pro tělo ze ztráty krve. Mezi příznaky šoku patří rychlý puls, závratě a studená, vlhká kůže.

Sledování schopnosti krve přenášet kyslík.

• Zvracení krve v roce 2018
• Zvracení

Tip 6: Různé typy krvácení a způsoby, jak je zastavit

Typy krvácení

Jak zastavit krvácení

Tip 7: Implantační krvácení – jak vypadá a co znamená

Příznaky a léčba krvácení do žaludku

Když se objeví žaludeční krvácení, příznaky se mohou lišit v závažnosti v závislosti na základním onemocnění a jeho závažnosti. Tento jev je zvažován závažná komplikaceřada nemocí vyžadujících naléhavá opatření. Velké ztráty krve mohou být životu nebezpečné, a proto znalost techniky první pomoci pomůže vyhnout se tragickým následkům. Je důležité přísně dodržovat zákazy používání řady produktů, protože Ne správná výživačasto vyvolává patologii.

Podstata problému

Gastrointestinální krvácení je výpotek krve do lumen střev nebo žaludku. Tento jev není považován za nezávislé onemocnění, ale obvykle vyjadřuje patognomické znaky různého původu. Bylo zjištěno, že krvácení do žaludku může nastat při rozvoji více než 100 různých onemocnění, a proto často nastává problém při stanovení diagnózy.

Abyste pochopili mechanismus střevního krvácení, musíte se seznámit s anatomií orgánu. Lidský žaludek je jakýmsi dutým „vakem“, do kterého vstupuje potrava z jícnu, kde je částečně zpracována, promíchána a odeslána do dvanáctníku. Varhany se skládají z několika částí:

• vstupní část, neboli kardie;
• žaludeční fundus (ve formě klenby);
• tělo;
• pylorus žaludku (přechod žaludku do duodena).

Žaludeční stěna má třívrstvou strukturu:

• sliznice;
• svalová vrstva;
• vnější plášť pojivové tkáně.

Objem žaludku u dospělých je obvykle 0,5 litru a při jídle se rozšiřuje na 1 litr.

Přívod krve do žaludku zajišťují tepny procházející po okrajích - vpravo a vlevo. Z velkých větví se rozvětvují četné malé větve. V oblasti kardie je žilní plexus. Při poškození některé z uvedených cév je možné krvácení. Nejčastějším zdrojem střevního krvácení může být žilní plexus, protože z mnoha důvodů se žíly rozšiřují, což zvyšuje riziko poškození.

Typy patologie

V závislosti na etiologickém mechanismu se rozlišují 2 hlavní typy žaludečního krvácení: ulcerózní (vyskytující se ze žaludečního vředu) a nevředové. Podle povahy patologie se rozlišují akutní a chronické formy. V prvním případě se vnitřní krvácení rozvíjí velmi rychle s intenzivní ztrátou krve, což vyžaduje naléhavá lékařská opatření. Chronická klinika vyznačující se dlouhým průběhem s malými konstantními úniky krve do lumen žaludku.

S přihlédnutím k závažnosti jevu se rozlišují 2 typy: zjevné a skryté krvácení. V první možnosti jsou všechny známky žaludečního krvácení intenzivní a snadno zjistitelné. Latentní průběh je charakteristický pro chronický proces, zatímco definice onemocnění je ztížena nepřítomností výrazných příznaků a přítomnost patologie je zpravidla indikována pouze nepřímé znaky, zejména bledost člověka. Podle závažnosti projevu se rozlišují tyto stupně: mírný, střední a těžký.

Klinický obraz střevního krvácení závisí také na lokalizaci zdroje krvácení. Rozlišují se následující hlavní možnosti:

1. Krvácení v horní části gastrointestinálního traktu: jícnové, žaludeční, duodenální.
2. Krvácení v dolních částech: malé, velké a rektální.

Etiologie jevu

Nejčastěji jsou příčiny žaludečního krvácení spojeny s vývojem peptických vředů v samotném orgánu nebo duodenu. Jsou zaznamenány téměř u každého pátého nemocného s touto patologií. V tomto případě dochází k přímému poškození cévyžaludeční šťáva nebo se vyvinou komplikace ve formě tvorby krevní sraženiny, což vede k prasknutí cévy.

Zvažovaný problém může být způsoben také důvody, které nesouvisejí s peptickým vředem:

• eroze žaludeční sliznice;
• vředy vyvolané úrazy, popáleninami, chirurgickým zákrokem (tzv. stresové vředy);
• vředy způsobené dlouhou léčbou pomocí silných léků;
• Mallory-Weissův syndrom, tj. poškození sliznice v důsledku intenzivního zvracení;
• ulcerózní kolitida;
• nádorové formace, polypy;
• Divertikl žaludku, způsobený výčnělkem stěny žaludku;
• brániční kýla spojená s protruzí části žaludku do dutiny břišní.

Zaznamenávají se také příčiny v důsledku narušení struktury krevních cév:

• tvorba aterosklerotických plátů ve stěnách cév;
• vaskulární aneuryzmata;
• žilní expanze u portální hypertenze v důsledku dysfunkce jater;
• onemocnění pojivové tkáně: revmatismus, lupus erythematodes;
• systémová vaskulitida: periarteritis nodosa, Henochova-Schönleinova purpura.

Někdy je příčinou krvácení porucha krvácivosti. Mezi hlavní patologie tohoto typu patří trombocytopenie a hemofilie. Kromě toho může být ztráta krve způsobena mechanickým traumatem, když pevné tělo vstoupí do žaludku, stejně jako infekční léze- salmonelóza, úplavice atd.

Symptomatické projevy

Existuje několik skupin příznaků krvácení do žaludku. Při jakémkoli vnitřním krvácení v lidském těle se vyvinou obecné příznaky:

• bledá kůže;
• celková slabost a apatie;
• studené pocení;
• arteriální hypotenze;
• vzhled rychlého, ale oslabeného pulzu;
• závrať;
• hluk v uších;
• zmatek a letargie.

Při intenzivní ztrátě krve může člověk ztratit vědomí.

Patognomické příznaky uvažovaného jevu zahrnují zvracení a defekaci krví. Krvácení lze určit podle charakteristického vzhledu zvratků: připomínají „kávovou sedlinu“. V tomto případě se uvolňuje krev, která byla ovlivněna kyselinou v žaludku. Zároveň se při krvácení z jícnu nebo těžkém poškození žaludečních tepen může ve zvratcích uvolňovat šarlatová, nezměněná krev. Krevní nečistoty ve stolici jí dodávají vzhled dehtovité hmoty.

Závažnost stavu nemocného se žaludečním krvácením se posuzuje podle 3 stupňů:

1. Mírný stupeň je stanoven, když je celkový stav pacienta uspokojivý. Je možná mírná závratě, puls je až 76–80 tepů za minutu, tlak není nižší než 112 mm Hg.
2. Průměrný stupeň je stanoven v přítomnosti výrazné bledosti kůže se studeným pocením. Puls se může zvýšit na 95–98 tepů a tlak může klesnout na 98–100 mmHg.
3. Těžký stupeň vyžaduje asistenci pomoc v nouzi. Je charakterizován takovým znakem jako zjevná inhibice. Puls přesahuje 102 tepů a tlak klesá pod 98 mm Hg.

Pokud se léčba neprovádí nebo se provádí nesprávně, patologie rychle postupuje.

Poskytování pomoci v nouzi

S rozvojem akutního žaludečního krvácení se příznaky velmi rychle zvyšují. Pokud nezačnete včasná léčba, pak mohou být důsledky velmi vážné. Na prudké zhoršení lidská kondice, těžká slabost a bledost, zakalené vědomí, zvracení ve formě „kávové sedliny“, je nutné naléhavě zavolat sanitku.

Před příjezdem lékařů je poskytnuta první pomoc při žaludečním krvácení. Jak zastavit ztrátu krve v případě nouze? Je zajištěn úplný odpočinek a ledový obklad. Pacient je uložen v poloze na zádech s mírně zvednutými nohami. Led je umístěn v oblasti břicha. V obtížných podmínkách se provádí intramuskulární injekce glukonát vápenatý a Vikasol. Je možné použít tablety Dicynon.

Principy léčby patologie

Léčba žaludečního krvácení je zaměřena na boj proti základnímu onemocnění a odstranění samotného příznaku a jeho následků. Lze ji provádět konzervativně popř provozní metody v závislosti na typu patologie a závažnosti jejího průběhu.

Léčba je založena na následujících principech:

1. Na mírný stupeň porážky. Pro žaludeční krvácení je poskytována přísná dieta, předepisuje se injekce Vikasolu, užívají se léky na bázi vápníku a vitamíny.
2. Se střední závažností. Léčba zahrnuje endoskopii s chemickou nebo mechanickou stimulací zdroje krvácení. Krevní transfuze je možná.
3. V případě závažné patologie. Zajišťují se neodkladná resuscitační opatření a zpravidla chirurgický zákrok. Léčba se provádí v nemocničním prostředí.

Konzervativní terapie je zaměřena na zastavení krvácení. K dosažení tohoto cíle jsou přijata následující opatření:

1. Výplach žaludku studeným roztokem. Provádí se pomocí hadičky zavedené ústy nebo nosem.
2. Podávání léků k indukci cévní křeče: Adrenalin, norepinefrin.
3. Intravenózní injekce (kapání) hemostatických látek.
4. Transfuze pomocí dárcovské krve nebo krevních náhrad.

Endoskopické metody se provádějí pomocí speciálních nástrojů. Nejčastěji používané metody jsou:

• injekci vředu s adrenalinem;
• elektrokoagulace zničených malých cév;
• laserová expozice;
• šití poškozené oblasti nitěmi nebo speciálními sponami;
• použití speciálního lepidla.

Důležitým prvkem léčby je správná výživa. Dieta po krvácení do žaludku by měla být přísně zachována. Co můžete po požití konzumovat? mimořádná opatření a eliminace akutní průběh? První den byste neměli jíst ani pít vůbec. Druhý den můžete začít konzumovat tekutinu (100–150 ml). Jídla v následujících 3–4 dnech zahrnují postupné zavádění vývarů, pyré, kysaných mléčných výrobků a kapalných kaší. Normálně, ale v mezích šetrné stravy můžete jíst jen 9–10 dní po zastavení krvácení. Následné stravování probíhá podle tabulky č. 1 s přechodem na méně tuhé diety. Jídelní režim je nastaven často (7–8krát denně), ale v odměřených porcích.

Krvácení do žaludku je považováno za velmi nebezpečný projev některých onemocnění. Pokud je taková patologie zjištěna, je třeba naléhavě přijmout opatření.

První pomoc a léčba krvácení v důsledku žaludečních vředů

Časté je akutní gastrointestinální krvácení chirurgická patologie, hlavním důvodem je akutní žaludeční vřed. Častou příčinou je perforace vředu.

Při krvácejícím žaludečním vředu jsou příznaky alarmující: charakteristickým znakem je zvracení s krví nebo kávovou sedlinou, krev ve stolici, stolice nabývá černého dehtového vzhledu.

Jako každá komplikace i žaludeční vřed komplikovaný krvácením ohrožuje zdraví: člověk rychle ztrácí krev a ztrátu nemůže zastavit ani nahradit. Pokud ztráta krve překročí povolené hranice, pacient zemře. To se může stát rychle. Je důležité stanovit správnou diagnózu včas a poskytnout ji pacientovi pomoc v nouzi A účinná léčba zaměřené na boj s krvácením.

Celkový stav pacienta v současnosti a důsledky v budoucnu závisí na tom, jak správně bude odborník jednat v podmínkách otevřeného krvácení u pacienta se žaludečním vředem.

Co udělat jako první

Pokud se u pacienta objeví první klinické příznaky krvácení ze žaludku nebo dvanáctníku – zvracení, krev ve stolici, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Zastavení krvácení může předejít tragickým následkům pro pacienta.

Prvním krokem k pomoci pacientovi s podezřením na krvácení ze žaludečního vředu je okamžité zavolání záchranky.

Předlékařská fáze

Během čekání na příjezd lékařského týmu je nutné poskytnout pacientovi naléhavou pomoc:

1. Zajistěte si absolutní klid a nehybnost.
2. Položte oběť na rovný, tvrdý povrch. Při podezření na vřed komplikovaný krvácením je pacient transportován výhradně do horizontální pozice na nosítkách. Položte si pod nohy polštář nebo přikrývku, abyste nohy zvedli. To pomáhá zvýšit průtok krve do hlavy, zabraňuje hypoxii mozku a ztrátě vědomí. Jakákoli fyzická aktivita, i minimální, může dramaticky zvýšit intenzitu krvácení.
3. Je nepřijatelné podávat pacientovi jídlo nebo vodu. Jídlo a voda mohou stimulovat žaludeční motilitu a zvyšovat krevní ztráty.
4. Doporučuje se aplikovat chlad na epigastrickou oblast. Použijte nahřívací podložku s ledem, zmrazené potraviny z lednice nebo láhev studené vody. Aplikace chladu se nechá 15 minut, poté se na 3 minuty odstraní a znovu nanese. Chlad pomáhá stahovat cévy, což může zastavit krvácení.
5. Neměli byste se pokoušet vyplachovat pacientovi žaludek nebo mu podávat léky. Při krvácení ze žaludku je léčba předepsána výhradně lékaři.
6. Do příjezdu sanitky je vhodné udržovat pacienta v jasném vědomí. Pro tento účel mějte připravený vatový tampon namočený v čpavku.

Pohotovostní lékařská péče

Doma zajišťuje přijíždějící tým neodkladnou péči. Pacient dostane perorálně 1-2 polévkové lžíce ledově vychlazeného roztoku kyseliny aminokapronové. Lék vykazuje hemostatické vlastnosti.

K vnitřnímu pití se podává čajová lžička chloridu vápenatého a 2 tablety dicinonu. Před podáním pacientovi je lepší tablety rozdrtit.

Je známá metoda polykání kousků ledu k zastavení krvácení. Názory na tento způsob zástavy krvácení se různí. Na jedné straně chlad podporuje vazokonstrikci. Na druhou stranu mohou polykací pohyby vyvolat zvýšené krvácení.

Léčebné metody

Léčba žaludečního krvácení a krvácení z duodena se ve velké většině případů provádí konzervativními metodami bez chirurgických zákroků.

V některých situacích se krvácení zastaví spontánně. To, co se stalo, neznamená, že pomoc lékaře nebude vyžadována. Šance na recidivu je 100 procent. Správně předepsaná komplexní léčba umožňuje odstranit onemocnění a dosáhnout stabilní remise.

Bez ohledu na to, jak nemoc žaludku a dvanáctníku probíhá, pacient povinné hospitalizován v chirurgické nemocnice. Pokud má pacient velkou krevní ztrátu, perforaci, vzniká obraz hemoragického šoku, je možná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a na resuscitačním oddělení.

Přísný klid na lůžku je povinný. Pacientovi je přísně zakázáno se pohybovat, pít vodu nebo jíst jídlo.

Počáteční fáze léčby

Na počáteční fáze ústavní léčba Pacient podstupuje akutní hemostatickou terapii. Podává se intramuskulární injekce vikasolu a intravenózně se injikuje chlorid vápenatý nebo glukonát vápenatý. Intravenózně se injikuje roztok kyseliny aminokapronové. Terapie je zaměřena na vznik krevní sraženiny v poškozené cévě a odstranění krvácení.

Pokud je krvácení závažné, objem krevní ztráty je poměrně velký a krvácející žaludeční vřed je velký, může být pacientovi podána intravenózní transfuze červených krvinek. Postup umožňuje normalizovat objem cirkulující krve. Po obnovení objemu je pacient dále sledován kvůli klinickým známkám pokračování nebo zastavení krvácení.

Další léčba

Další taktika pro léčbu krvácení ze žaludečních vředů přímo závisí na umístění vředu. Pokud dojde ke krvácení z dolního jícnu, provede se tamponáda pomocí nafukovacího balónkového katétru zavedeného do úst pacienta. Balónek se nafoukne vzduchem, který stlačí poškozenou cévu a zastaví krvácení. Je možné zastavit krvácení z jícnových cév pomocí chemické sklerózy. Zavádí se speciální fibrotizující látka.

Často se léčí duodenální vředy konzervativní způsoby. Pokud je vřed perforovaný, je poškozená oblast sešita. Perforovaný duodenální vřed se sešije v příčném směru, čímž se zabrání rozvoji jizevnatých střevních striktur.

Endoskopická léčba

Endoskopická terapie zaujímá v moderní operační chirurgii velké místo, někdy nahrazuje rozsáhlé chirurgické zákroky. Do podobné kategorie nemocí patří žaludeční vřed komplikovaný krvácením. Pomocí speciálního zařízení je lumen poškozené cévy kauterizován pomocí elektrického proudu o určité frekvenci. Zároveň se do žíly vstříkne látka, která způsobí zvýšení srážlivosti krve.

Pokud výše uvedená opatření nepřinesou očekávané výsledky, rozhodne o provedení ošetřující lékař chirurgický zákrok. Krvácející žaludeční vřed se sešije nebo se provede resekce orgánu. Rozsah operace závisí na místě a oblasti poškození.

Hemostatické léky

1. Kyselina epsilon-aminkapronová – snižuje intenzitu resorpce krevní sraženiny a aktivuje systém srážení krve. Podává se intravenózně.
2. Dicynone – aktivuje tvorbu tromboplastinu v krevním řečišti – jedné z hlavních složek systému srážení krve. Díky produkci tromboplastinu se zvyšuje počet a aktivace krevních destiček v cévním řečišti. Lék je schopen rychle zastavit krvácení.
3. Chlorid vápenatý nebo glukonát – při kontaktu se vzdušným kyslíkem pomáhají vápenaté ionty vytvářet krevní sraženinu. Protrombin se vlivem iontů přeměňuje na trombin. Snižuje se propustnost cévních stěn, začnou se mnohem lépe stahovat, což zastavuje krvácení.
4. Vitamin K aktivuje syntézu složek systému srážení krve. Akce je zpožděna. Vitamin K začne účinkovat 24 hodin po podání.
5. Čerstvě zmrazená plazma – přírodní komplexní lék, obsahuje kompletní sadu koagulačních faktorů. Podává se nitrožilně, kapáním, k zastavení krvácení a doplnění objemu cirkulující krve.
6. Kryoprecipitát je vyvážený plazmatický přípravek, který zahrnuje nezbytné koagulační faktory. Účinný prostředek k zastavení krvácení ze žaludečních vředů.

Mechanická hemostatická terapie

Odstranění krvácení z velkých cév s velkým povrchem žaludečního nebo duodenálního vředu se provádí mechanicky:

1. Šití (podvázání) vředu pod endoskopickou kontrolou. Vřed se sešije spolu s postiženou cévou.
2. Výstřižek. Pro tuto metodu používají specialisté speciální zařízení zvané clipper. Krvácející céva je pod kontrolou endoskopu izolována a jsou na ni aplikovány speciální klipy. Léčba touto metodou je běžná v případech, kdy má pacient krvácení z křečových žil jícnu. Tento způsob léčby je účinný a v krátké době eliminuje poškození cév. Během jednoho zásahu je na nádobu aplikováno až 16 speciálních klipů.
3. Angiografická embolizace. Princip zástavy krvácení pomocí této metody je založen na zavedení speciálního embolu do lumen krvácející cévy. Jako mikroembolus se používají speciální mikroskopické spirálky. Používají se želatinové houbičky nebo polyvinylalkoholové embolie.
4. Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná, provádí se operace rozšířené resekce žaludku. Vřed je vyříznut k hranicím zdravé tkáně, stěny žaludku jsou sešity v příčném směru. Po takové operaci je nutná dlouhá doba zotavení.

Při zvoleném způsobu léčby musí pacient zůstat na lůžku a přísná dieta. Po propuštění z nemocnice je nutné neustálé sledování gastroenterologem a periodické kurzy konzervativní léčby.

Gastrointestinální krvácení. Příčiny, příznaky a příznaky (zvracení, krvavé výkaly,) diagnostika, první pomoc při krvácení.

Stránka poskytuje referenční informace. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Gastrointestinální krvácení je komplikací různých onemocnění, jejichž společným znakem je krvácení do dutiny trávicího traktu s následným nedostatkem objemu cirkulující krve. Krvácení z gastrointestinálního traktu (GIT) je závažným příznakem, který vyžaduje nouzovou diagnostiku a léčbu.

• Nejčastěji tímto typem krvácení trpí starší muži.
• 9 % pacientů přijatých pro urgentní stavy na chirurgické oddělení tvoří pacienti s gastrointestinálním krvácením.
• Ve Spojených státech je ročně do lékařských zařízení přijato více než 300 tisíc pacientů s takovým krvácením.
• V Evropě průměrně 100 lidí na 100 tisíc lidí konzultuje gastrointestinální krvácení s lékařem.
• Existuje asi 200 možných příčin gastrointestinálního krvácení. Více než polovina všech krvácení je však způsobena peptickým vředem.

Zdroje krvácení:

• Žaludek představuje více než 50 % všech gastrointestinálních krvácení
• Duodenum až 30% krvácení
• Tlusté střevo a konečník asi 10 %
• Jícen až 5%
• tenké střevo do 1 %

Hlavní mechanismy krvácení

• Porušení integrity cévy ve stěně trávicího kanálu;
• Průnik krve stěnou krevních cév se zvýšením jejich propustnosti;
• Zhoršená schopnost srážení krve.

1. Akutní a chronické

• Akutní krvácení může být hojné (objemné) nebo malé. Akutní profuzní se rychle projeví charakteristickým vzorem symptomů a během několika hodin či desítek minut způsobí vážný stav. Drobné krvácení se postupně projevuje jako příznaky narůstající anémie z nedostatku železa.
• Chronické krvácení se často projevuje příznaky anémie, která je recidivující a prodloužená po značnou dobu.

1. Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu a krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu

• Krvácení z horní části (jícen, žaludek, duodenum)
• Krvácení ze spodní části (malé, silné, konečník).

Vymezujícím mezníkem mezi horní a dolní částí je Treitzův vaz (vaz, který podpírá duodenum).

Příčiny krvácení (nejčastější)

1. Nemoci jícnu:

• Chronická ezofagitida

• Gastroezofageální refluxní choroba

2. Peptický vřed žaludku a/nebo dvanáctníku

3. Akutní vředy trávicího traktu:

• Léčivé (po dlouhodobém užívání léků: glukokortikoidní hormony, salicyláty, nesteroidní protizánětlivé léky, reserpin atd.)
• Stresující (způsobené různými těžkými poraněními jako jsou: mechanické trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepse atd., nebo emoční přepětí, po traumatickém poranění mozku, neurochirurgické operaci atd.).
• Endokrinní (Zollinger-Ellisonův syndrom, snížená funkce příštítných tělísek)
• Na pozadí onemocnění vnitřních orgánů (játra, slinivka břišní)

4. Vředy gastrointestinálních kloubů po předchozích operacích

5. Erozivní hemoragická gastritida

6. Léze tlustého střeva:

1. Křečové žíly jícnu a žaludku (obvykle v důsledku cirhózy jater a zvýšeného tlaku v portálním systému).

• Benigní (lipomy, polypy, leiomyomy, neuromy atd.);
• Maligní (rakovina, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissův syndrom

4. Gastrointestinální divertikly

5. Rektální trhliny

1. Nemoci krve:
   • Hemofilie
   • Ideopatická trombocytopenická purpura
   • von Willebrandova nemoc atd.
2. Cévní onemocnění:

• Rondu-Oslerova nemoc
• Schonlein-Henochova nemoc
• Periarteritis nodosa

1. Kardiovaskulární choroby:

• Srdeční onemocnění s rozvojem srdečního selhání
• Hypertonické onemocnění
• Celková ateroskleróza

1. Cholelitiáza, trauma, nádory jater, žlučníku.

Příznaky a diagnostika krvácení

• Bezpříčinná slabost, malátnost
• Závrať
• Možné mdloby
• Změny vědomí (zmatenost, letargie, neklid atd.)
• Studený pot
• Bezdůvodná žízeň
• Bledá kůže a sliznice
• Modré rty, konečky prstů
• Rychlý, slabý puls
• Nižší krevní tlak

Všechny výše uvedené příznaky závisí na rychlosti a objemu ztráty krve. Při pomalé, neintenzivní ztrátě krve během dne mohou být příznaky velmi vzácné – mírná bledost. Mírné zvýšení srdeční frekvence na pozadí normálního krevního tlaku. Tento jev se vysvětluje skutečností, že tělo prostřednictvím aktivace specifických mechanismů dokáže kompenzovat ztrátu krve.

1. Zvratky smíchané s pozměněnou nebo nezměněnou krví, „kávová sedlina“. Barva kávové sedliny je výsledkem reakce mezi krví a žaludeční kyselinou. Zvracení „kávové sedliny“ ukazuje na průměrnou intenzitu krvácení, ale zároveň se v žaludku nahromadilo minimálně 150 ml krve. Pokud zvratky obsahují nezměněnou krev, může to znamenat profuzní krvácení do žaludku nebo krvácení z jícnu. Pokud se zvracení krve opakuje po 1-2 hodinách, má se za to, že krvácení stále pokračuje. A pokud se to opakuje po 4-5 hodinách nebo více, znamená to opětovné krvácení.

1. Změna barvy stolice z hnědé, husté konzistence na černou, dehtovou, tekutou konzistenci, tzv. melenu. Pokud se však během dne dostane do gastrointestinálního traktu až 100 ml krve, nejsou pozorovány žádné viditelné změny ve stolici. K tomuto účelu se používá specifická laboratorní diagnostika (Gregdersenův test na okultní krvácení). Pozitivní je, pokud krevní ztráta přesáhne 15 ml/den.

Vlastnosti příznaků krvácení v závislosti na onemocnění:

Příznaky onemocnění viz žaludeční vřed, duodenální vřed.

• Krvácení je charakterizováno především přítomností zvracení „kávové sedliny“ (typičtější pro léze duodena) nebo zvracení v kombinaci s nezměněnou krví (specifičtější pro léze žaludku).
• V době krvácení je charakteristické snížení intenzity nebo vymizení ulcerózní bolesti (Bergmannův příznak).
• Mírné krvácení je charakterizováno tmavou nebo černou stolicí (melena). Při intenzivním krvácení se zvyšuje střevní motilita a stolice se stává tekutou a dehtově zbarvenou.

Podobné projevy krvácení se vyskytují i ​​u jiných gastrointestinálních onemocnění (erozivní hemoragická gastritida, Zollinger-Ellisonův syndrom: nádor z buněk ostrůvků slinivky břišní, který v nadbytku produkuje specifický hormon (gastrin), který zvyšuje kyselost žaludku a vede k tvorba obtížně se hojících vředů).

• Krvácení je často mírné, nevýznamné, prodloužené a opakující se;
• Může se projevit jako zvracení smíchané s „kávovou sedlinou“;
• Nejčastěji se krvácení projevuje změnou barvy stolice (barva je tmavá až dehtovitá).

3. Mallory Weiss syndrom – ruptury sliznice a podslizniční vrstvy žaludku. Podélné ruptury se nacházejí v horní části žaludku (kardiální) a v dolní třetině jícnu. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje u lidí, kteří zneužívají alkohol, po přejídání, po zvedání závaží, stejně jako s těžkým kašlem nebo škytavkou.

• Vydatné zvracení s příměsí šarlatově nezměněné krve.

4. Krvácení z rozšířených žil jícnu

(5-7 % pacientů). Nejčastěji k tomu dochází na pozadí jaterní cirhózy, která je doprovázena takzvanou portální hypertenzí. Tedy zvýšení tlaku v žilách portálního systému (vrátnice, jaterní žíly, levá žaludeční žíla, slezinná žíla atd.). Všechny tyto cévy jsou tak či onak napojeny na průtok krve v játrech, a pokud tam dojde k obstrukci nebo stagnaci, projeví se to okamžitě zvýšením tlaku v těchto cévách. Zvýšený tlak v cévách se přenáší do žil jícnu, ze kterých dochází ke krvácení. Hlavní příznaky zvýšeného tlaku v portálním systému: rozšířené žíly jícnu, zvětšená slezina, hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites).

• Krvácení se rozvíjí akutně, obvykle po nadměrné námaze, poruchách příjmu potravy apod.;
• Celkový zdravotní stav je dočasně narušen (nevolnost, slabost, závratě atd.);
• Na pozadí špatného zdravotního stavu se objevuje zvracení s mírně změněnou tmavou krví, poté se objevují dehtové výkaly (melena).
• Krvácení je zpravidla intenzivní a je doprovázeno celkovými projevy ztráty krve (těžká slabost, bledá kůže, slabý rychlý puls, snížený krevní tlak, možná ztráta vědomí).

5. Hemoroidy a rektální trhlina. Na prvním místě z hlediska frekvence krvácení z dolní části trávicího traktu jsou onemocnění jako hemoroidy a fisury konečníku.

Vlastnosti krvácení s hemoroidy:

• Výtok šarlatové krve (kapání nebo proud) v době defekace nebo bezprostředně po ní se někdy objevuje po fyzickém přetížení.
• Krev není smíchána s výkaly. Krev pokrývá stolici.
• Krvácení je také doprovázeno svěděním konečníku, pocitem pálení a bolestí, pokud je zánět.
• S křečovými žilami konečníku na pozadí zvýšeného tlaku v portálním systému je charakteristická hojná sekrece tmavé krve.

Vlastnosti krvácení s anální trhlinou:

• Krvácení není slabé, svým charakterem připomíná hemoroidy (nesmíšené s výkaly, „ležící na povrchu“);
• Krvácení je doprovázeno silnou bolestí v konečníku při defekaci a po ní a objevuje se také spasmus řitního svěrače.

6. Rakovina konečníku a tlustého střeva je druhou nejčastější příčinou krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu.

• Krvácení obvykle není intenzivní, dlouhodobé a vede k rozvoji chronické anémie.
• Často se s rakovinou levé strany tlustého střeva objeví hlen a tmavá krev smíchaná s výkaly.
• Chronické krvácení je často prvním příznakem rakoviny tlustého střeva.

7. Nespecifická ulcerózní kolitida.

• Hlavním příznakem onemocnění je vodnatá stolice s příměsí krve, hlenu a hnisu, spojená s falešným nutkáním na stolici.
• Krvácení není intenzivní a má dlouhý, opakující se průběh. Způsobuje chronickou anémii.

8. Crohnova nemoc

• Pro kolonickou formu je charakteristická přítomnost krve a hnisavého hlenu ve stolici.
• Krvácení je zřídka intenzivní a často vede pouze k chronické anémii.
• Riziko silného krvácení však zůstává velmi vysoké.

Při diagnostice krvácení je třeba vzít v úvahu také následující skutečnosti:

• Častěji jsou vnější známky krvácení velmi demonstrativní a přímo naznačují přítomnost krvácení. Je však nutné vzít v úvahu skutečnost, že na začátku krvácení nemusí být žádné vnější známky.
• Měli byste pamatovat na možnost obarvení stolice léky (přípravky na železo: sorbifer, ferumlek atd., přípravky na bázi bismutu: de-nol atd., aktivní uhlí) a některými potravinářskými výrobky (krevní klobása, černý rybíz, sušené švestky, borůvky, granátové jablko, aronie).
• Přítomnost krve v gastrointestinálním traktu může být spojena s požitím krve při plicním krvácení, infarktu myokardu, krvácení z nosu nebo dutiny ústní. Krev se však může při zvracení dostat i do dýchacích cest, následně se projeví hemoptýzou.

Rozdíly mezi hemoptýzou a hematemézou

Co naznačuje žaludeční krvácení?

Různá onemocnění trávicího systému dnes bohužel rychle nabírají na obrátkách. Kvůli naší neustálé zaneprázdněnosti a aktivnímu rytmu života jsme přestali přikládat důležitost kvalitnímu jídlu.

Mnoho lidí navíc často jí na cestách a intervaly mezi jídly se liší. To vše, stejně jako další faktory, způsobuje poruchy ve fungování žaludku. Onemocnění trávicího traktu postupuje rychle, což může vést až k žaludečnímu krvácení.

Co znamená krvácení do žaludku?

Krvácení ze žaludku je bolestivý proces, který naznačuje přítomnost řady závažných onemocnění.

Tento stav může být často příznakem následujících onemocnění:

Popsané onemocnění se týká akutní stavy a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny krvácení do žaludku

Jak jsme již uvedli, nejčastěji může krvácení způsobovat žaludeční vřed nebo vřed dvanáctníku, dále stresový vřed popř. erozivní gastritida. Existují případy, kdy je onemocnění způsobeno přítomností Mallory-Weissova syndromu, kdy dochází k podélnému protržení žaludeční sliznice v důsledku častého zvracení.

Jíst ojedinělé případy když je příčinou gastrointestinálního krvácení Dieulafoyův vřed. Objevuje se v důsledku aroze velké cévy ve stěně žaludku.

V tomto stavu je pacient indikován k nouzové operaci k zastavení krvácení.

Podle statistik je až deset procent případů popisovaného onemocnění spojeno s portální hypertenzí v důsledku křečových žil v jícnu.

Mezi další příčiny onemocnění patří maligní a benigní nádory žaludku, divertikly dvanáctníku a žaludku, polypy, enteritida, duodenitida, kolitida, Crohnova choroba a další onemocnění.

Příznaky

Následující příznaky mohou naznačovat nebezpečný stav:

• těžká slabost;
• závrať;
• časté bušení srdce;
• hypotenze;
• bolest na hrudi;
• snížení krevního tlaku;
• lepkavé a studené dlaně a chodidla;
• ztráta orientace v prostoru;
• zmatenost nebo ztráta vědomí.

Když se žaludek naplní krví, objeví se krvavé zvracení a následně dehtově černá stolice (melena). Silné žaludeční krvácení je doprovázeno opakovaným zvracením, které se v krátkých intervalech opakuje. Ve stolici může být nalezena málo změněná krev. Mimochodem, výskyt meleny naznačuje příznivější prognózu průběhu onemocnění než zvracení krve.

Pokud je popsaný stav způsoben žaludečním vředem, pak bude záchvatu předcházet o silná bolest. Ale během období krvácení se bolest sníží, protože krev je schopna částečně neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou.

Kromě výše uvedených příznaků může pacient pociťovat úzkost nebo dokonce strach, kůže zmodrá, studí, zvlhne nebo zbledne. Dech a puls se zrychlí. Pokud pacient ztratil hodně krve, bude mít velkou žízeň.

Vnitřní krvácení u dítěte

Pokud se u vašeho dítěte objeví příznaky, jako je krvavá stolice, melena nebo zvracení krve, okamžitě zavolejte sanitku. Před jejím příchodem by rodiče v žádném případě neměli dávat dítěti vodu ani jídlo. Neměli byste si také dělat klystýr nebo vyplachovat žaludek.

První a nejvíce nejlepší pomoc Co mohou rodiče poskytnout dítěti doma, je poskytnout dítěti úplný odpočinek a přiložit led na místo podezření na krvácení. Během epizody zvracení zvedněte dítě a otočte mu hlavu na stranu.

Příčiny vstupu krve do žaludku u dětí mladších tří let jsou:

Pokud je dítěti více než tři roky, příčinou může být polyp tlustého střeva.

Nelze však vyloučit další onemocnění, jako např.

• Crohnova nemoc;
• hemoragická vaskulitida;
• hemoragické onemocnění novorozence;
• volvulus;
• cizí těla;
• infekční kolitida a další.

Přesnou příčinu určí lékař při vyšetření, zjišťování příznaků a na základě výsledků laboratorních testů.

Léčba vnitřního krvácení

Jakmile máte na základě indikovaných příznaků podezření na přítomnost popsaného stavu, je třeba pacienta nejprve odvézt na chirurgické oddělení k neodkladné péči.

Zatímco čekáte na sanitku, musíte pacienta položit na vodorovnou plochu bez polštáře. Pokud je to možné, položte nohy pacienta tak, aby byly mírně zvednuté. To je vše, co je součástí první pomoci doma, další pomoc poskytne lékař.

Specialisté často injektují intramuskulárně dvouprocentní roztok difenhydraminu a pětiprocentní roztok novokainu perorálně, což pomůže potlačit dávivý reflex.

Hlavním a primárním úkolem lékařů je zastavit krvácení, kompenzovat ztrátu krve, stabilizovat srdeční činnost, odstranit hypoxii a normalizovat celkový stav pacienta.

Léčba popsaného masivního onemocnění se provádí pomocí infuze, krevní transfuze a hemostatické terapie.

Pokud jsou příčinou krvácení křečové žíly jícnu, pak specialisté provedou operaci k endoskopickému zastavení krve sklerotizací nebo dopováním cév. Pokud byl stav pacienta způsoben žaludečním vředem, lékaři při operaci sešijí krvácející oblast nebo mohou odstranit část žaludku.

Léčba onemocnění lidovými prostředky

Pro začátek stojí za zmínku lidové prostředky v těžkých případech nemohou nahradit tradiční medicínu. Mohou pouze pomoci odstranit některé příznaky a zmírnit stav jako doplněk k farmaceutickým lékům.

• Léčba kopřivovou šťávou. K přípravě léku vymačkejte šťávu z listů. Kopřiva dvoudomá a berte to kapku po kapce. Uvedené dávkování je nutné užívat až šestkrát denně. Před pitím léku zřeďte lžící teplé vařené vody;
• Léčba odvarem z kůry kaliny. Kůru kaliny důkladně rozemelte, poté vyberte dvacet gramů vzniklé směsi a zalijte sklenicí vody. Umístěte lék na oheň a přiveďte k varu. Vařte na mírném ohni asi půl hodiny a poté vzniklý vývar ihned sceďte. Akceptovat léčivá směs jednou za hodinu, jedna polévková lžíce;
• Léčba ostružinovým nálevem. Vezměte tři gramy ostružinových listů, přidejte k nim 0,5 litru vroucí vody. Poté musí být výsledná směs zapálena, přivedena k varu a vařena na mírném ohni asi patnáct minut. Poté musí být vývar odstraněn ze sporáku a ponechán vařit půl hodiny. Jakmile je lék infuzován, sceďte jej a užívejte 100 g perorálně dvakrát denně;
• Léčba tinkturou na bázi lnu a hadce. Hadí kořen rozemelte. Vezměte pět gramů výsledné směsi a přidejte tři gramy lněného semínka. Složky směsi smícháme dohromady a zalijeme sklenicí vody. Výslednou hmotu položte na oheň a vařte patnáct minut. Poté stáhněte z ohně a nechte ještě půl hodiny odležet. Poté sceďte a lék je připraven k použití. Každé dvě hodiny vypijte jednu polévkovou lžíci odvaru;
• Léčba bylinnou tinkturou. Účinným prostředkem pro léčbu různých onemocnění je soubor několika léčivé rostliny, protože obsahuje blahodárné vlastnosti několika bylin najednou. Na popsaný neduh lze pro získání bylinné směsi smíchat listy kopřivy, listy jitrocele, lněné semínko a bylinu řebříčku. Vezměte uvedené bylinky a promíchejte ve stejném poměru, poté vezměte deset gramů bylinné směsi a zalijte sklenicí vroucí vody. Nechte směs půl hodiny uležet a lék je připraven. Pijte jednu polévkovou lžíci jednou za půl hodiny. Odvar se musí brát za studena.

Aby se zabránilo rozvoji vnitřního krvácení, nezačínejte gastrointestinální onemocnění, protože se vyznačují rychlou progresí. Včasné odvolání Vyhledání pomoci lékaře, pokud se objeví příznaky uvedené v článku, je nejlepší prevencí popsaného onemocnění.

Jak identifikovat a zastavit střevní krvácení doma

Střevní krvácení - uvolnění krve do lumen tlustého nebo tenkého střeva - je příznakem, který vyžaduje rychlý lékařský zásah. Jeho příčinou může být patologický proces ve střevech a přidružených orgánech nebo trauma. Pokud nejsou přijata opatření k jeho zastavení včas, může představovat vážné ohrožení života pacienta.

Po žaludečním krvácení je nejčastější krvácení z dvanácterníku. Tvoří 30 % všech případů gastrointestinálního krvácení (žaludeční krvácení tvoří více než 50 %). 10 % zdrojů poškození je lokalizováno v tlustém střevě a 1 % v tenkém střevě.

Je poměrně obtížné rozlišit mezi profuzním žaludečním krvácením a střevním krvácením kvůli podobnosti jejich příznaků, přilehlému umístění orgánů a příslušnosti k jednomu systému. Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize (MKN-10) spojuje krvácení do žaludku a střev do jedné skupiny K92.

Typy střevního krvácení

Podle místa ztráty krve:

• Vyskytuje se v horní části střeva (duodenum);
• Vyskytuje se v dolním střevě (tenké, tlusté střevo, konečník).

• Mít zjevné známky přítomnosti;
• Skrytá, pro oběť nepostřehnutelná.

Typy gastrointestinálního krvácení

Příčiny

Ztráta krve ve střevech může být doprovázena poměrně širokou škálou patologií.

Příčiny gastrointestinálního krvácení

Obvykle se dělí do 4 skupin:

1. Onemocnění ulcerózní a neulcerózní povahy. Ulcerózní léze jsou nejčastější příčinou střevního krvácení (asi 75 % všech případů a toto číslo je vyšší u mužů).

• Duodenální vřed, který se objevil po gastrektomii a jiných chirurgických zákrocích v gastrointestinálním traktu;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Mnohočetné vředy tlustého střeva doprovázející Crohnovu chorobu;
• Krvácavé vředy vznikající při popáleninách sliznice (v důsledku otravy koncentrovanou kyselinou, rtutí, olovem atd., dlouhodobé užívání léků);
• Vředy v místech mechanického traumatu gastrointestinálního traktu;
• Vzniká v důsledku stresu nebo fyzické námahy.

Nevředové střevní krvácení:

Střevní krvácení u dětí

Intraintestinální výpotek u kojenců může vyvolat střevní volvulus a střevní obstrukci.

Nemoc se projevuje ne tak krvácením, ale zácpou, tvorbou plynu a akutní bolestí zvířete.

Dalším faktorem jsou vrozené střevní anomálie a novotvary.

U starších dětí jsou hlavními viníky střevního krvácení polypy. Častou příčinou krvácení u malých dětí jsou cizí předměty v trávicím traktu, které poškozují sliznici.

Příznaky

Když je vnitřní střevní krvácení dostatečně závažné, není obtížné diagnostikovat. Je určena přítomností krve ve stolici a zvratcích.

Pokud je krev ve stolici nezměněna, znamená to jednorázovou ztrátu více než 100 ml. Může se jednat o profuzní žaludeční výpotek nebo ztrátu krve v duodenu v důsledku rozsáhlého vředu. Pokud krev proudí delší dobu, uvolňuje vlivem enzymů železo a zbarvuje stolici do černé, dehtovité. Při malých výtocích nejsou změny ve stolici vizuálně viditelné.

Tmavá stolice není vždy známkou střevního krvácení. Někdy je to důsledek konzumace potravin bohatých na železo nebo některých léků. A někdy je to následek spolknutí krve pacientem (může se to stát mimo jiné při poškození nosohltanu nebo dutiny ústní).

Když jsou na povrchu stolice viditelné krevní sraženiny, můžeme usoudit, že jde o onemocnění v dolní části tlustého střeva. V případě, že se krev mísí se stolicí a tvoří pruhy, je léze umístěna v horních částech. Tekutá, páchnoucí stolice s charakteristickým leskem svědčí nejspíše o poškození tenkého střeva.

Dalším charakteristickým příznakem je hojné zvracení. Na pozadí střevního krvácení je hojné zvracení hojná erupce gastrointestinálního obsahu s krevními nečistotami.

Někdy se v důsledku reakce krve s kyselou žaludeční šťávou zvratky zbarví do sytě hnědé barvy.

Další příznaky střevního krvácení

• Anémie. Vzniká v důsledku dlouhodobé ztráty krve, kdy tělo není schopno kompenzovat ztracené červené krvinky. Anémie, bez použití lékařských testů, může být diagnostikována v důsledku slabého, ospalého stavu, závratě, mdloby, nadměrné bledosti, cyanózy, křehkých vlasů a nehtů, tachykardie;
• Různé poruchy trávení: nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, nadměrná tvorba plynu, nadýmání;
• Některé oběti střevního krvácení zažívají bezpříčinnou úzkost, strach, následovanou letargií nebo pocitem euforie.
• Bolest střev. V závislosti na onemocnění, které vyvolalo střevní krvácení, může být povaha bolestivého syndromu odlišná. Duodenální vřed je tedy provázen silnou, ostrou bolestí v břiše, která se snižuje, když se krvácení otevírá. U onkologických pacientů je bolest bolestivá, tupá a objevuje se sporadicky. U ulcerózní kolitidy migruje a v případě úplavice doprovází nutkání na stolici.

Portální hypertenze se kromě střevního krvácení projevuje svými typickými příznaky:

• Snížení tělesné hmotnosti pacienta;
• Vzhled pavoučích žil;
• Silné zarudnutí dlaní (erytém).

U takových pacientů anamnéza často odhalí anamnézu hepatitidy nebo dlouhodobého užívání alkoholu.

Problémy se srážlivostí krve, které doprovázejí cirhózu, způsobují masivní, přetrvávající střevní krvácení.

Nespecifická ulcerózní kolitida je doprovázena falešným nutkáním na toaletu a samotná stolice je tekutá, hnisavá, hlenová a smíšená s krví. Při zánětlivých onemocněních je pozorováno střevní krvácení na pozadí vysoké teploty.

Rakovina tlustého střeva je charakterizována mírným krvácením a dehtovou stolicí spojenou s typickými příznaky tohoto onemocnění: náhlá ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu.

Je třeba připomenout, že někdy se krvácení neprojevuje žádným způsobem a je náhodně objeveno při lékařském vyšetření na jiná onemocnění, včetně těch, které nesouvisejí s gastrointestinálním traktem.

Stav obětí střevního krvácení

• Uspokojivé: osoba je při vědomí, její krevní tlak, hemoglobin a počet červených krvinek jsou na normálních hodnotách, ale jeho puls je rychlý;
• Středně těžké: zhoršuje se koagulabilita, prudce klesá hemoglobin (na polovinu normálu), klesá krevní tlak, objevuje se tachykardie a studený pot. Kůže je bledá;
• Závažné: obličej otéká, hemoglobin je velmi nízký (až 25 % normálu), krevní tlak je značně snížen, puls je zvýšený. Dochází k retardaci pohybů a řeči. Tento stav často vede ke kómatu a vyžaduje naléhavá resuscitační opatření.

Jak se zastavit doma

Pokud střeva krvácejí, první pomoc spočívá v opatřeních zaměřených na snížení ztráty krve:

• Pacient by měl být v klidu: položte ho na záda a mírně zvedněte nohy:
• V žádném případě nestimulujte gastrointestinální trakt. Během střevního krvácení je třeba se vyhnout pití a jídlu;
• Co nejvíce stáhněte krevní cévy: na možnou lézi položte ledovou vyhřívací podložku nebo něco studeného.

První pomoc doma by neměla zahrnovat klystýry a výplach žaludku.

Diagnostika střevního krvácení

Pacienty s krvácením vyšetřuje gastroenterolog a endoskopista. Posoudí se stav kůže a prohmatá se břicho. Provádí se digitální vyšetření konečníku, jehož účelem je identifikovat polypy a hemoroidy a také posoudit stav orgánů umístěných v blízkosti střev.

K určení závažnosti je naléhavě vyšetřena krev pacienta (klinická analýza a koagulogram), přičemž se stanoví hodnota hemoglobinu a červených krvinek a schopnost srážení krve.

Výkaly se testují na skrytou krev. Pacientovi se odebere anamnéza, zkontroluje se krevní tlak a pulsace.

K určení zdroje střevního krvácení se používají instrumentální techniky:

• Endoskopie (ve většině případů určuje zdroj a umožňuje současně provádět léčbu (elektrokoagulace nemocné cévy nebo jiné) a
• Kolonoskopie (vyšetření horních úseků).
• Další informace se získávají rentgenovým vyšetřením a scintigrafií pomocí značených červených krvinek.

Výsledky instrumentální diagnostiky mají rozhodující význam v otázce, co dělat při žaludečním nebo střevním krvácení.

Léčba

Oběti střevního krvácení se známkami hemoragického šoku (nízký krevní tlak, tachykardie, studené končetiny, cyanóza) vyžadují neodkladnou hospitalizaci. Urychleně je provedena endoskopie, je identifikován zdroj ztráty krve a jsou přijata opatření k zastavení krvácení.

Co ukazuje endoskopie?

Neustále se posuzují ukazatele průtoku krve a její buněčné složení. Pacientovi jsou podávány krevní produkty.

Nejčastěji je však léčba konzervativní povahy a je zaměřena na odstranění zdroje střevního krvácení, revitalizaci hemostatického systému a náhradu krve na normální objem.

K zastavení krvácení jsou předepsány léky.

Ke snížení tlaku v portální žíle se stimuluje aktivita krevních destiček léky. S ohledem na rozsah krevních ztrát se podávají léky nahrazující plazmu a dárcovská krev.

Rehabilitace

Ztráta krve s sebou nese změnu struktury postižených tkání a jejich hojení vyžaduje čas. První 2-3 dny jsou oběti podávány živiny nitrožilně a postupně převedeny na standardní stravu, dodržující přísnou dietu.

Léze se hojí nejméně šest měsíců a během této doby by měla být věnována maximální pozornost pacientově stravě. Po 6 měsících pacient absolvuje opětovné vyšetření u gastroenterologa.

Video: Pomoc při krvácení do trávicího traktu.

Výživa

Dieta je jednou z hlavních podmínek pro uzdravení pacientů se střevním krvácením.

Aby nedošlo k poškození střevních stěn, jsou předepsány:

• Slizké cereální polévky;
• Tekuté kaše;
• Pyré (maso, ryby, zelenina);
• Kissels a želé;
• Mléko;
• slabý čaj;
• Zeleninové šťávy.

• Pevný;
• Kořeněná jídla;
• Vše, co způsobuje podráždění sliznice.

Více než 90 % případů střevního krvácení lze zastavit konzervativními metodami.

Pokud přetrvávají známky vnitřního průtoku krve, uchýlí se k chirurgické intervenci, jejíž rozsah závisí na povaze patologie.

Ve specializované nemocnici je téměř polovina pacientů obsazena lidmi s přesně touto patologií. Často jsou přijímáni sanitkou, někdy jsou přeloženi z jiného oddělení, když léčba střevního krvácení nepřináší žádné výsledky. Faktem je, že je poměrně obtížné určit střevní krvácení u lidí. Složitost je způsobena tím, že žaludek a střeva jsou těsně umístěny, jejich funkce jsou podobné, stejně jako anatomické rysy.

Statistická klasifikace

Pokud je postižen žaludek, část krve ze žaludku prochází do střev a je detekována pomocí. Střevní krvácení podle MKN 10 se dělí na dva typy: K92.2 - kdy není stanovena diagnóza a je obtížné určit, kde je krvácení lokalizováno v žaludku nebo střevech a K92.1, kdy má pacient profuzní, tmavé -barevné stolice.

V některých případech je možná přesnější diagnóza střevního krvácení:

• K26 - to naznačuje lokalizaci patologie v duodenu (počáteční úsek střeva).
• K28 je tzv. gastrojejunální lokalizace, která označuje vyšší úseky.
• K62.5 je nižší lokalizace - konečník.

formuláře

Stejně jako v průběhu běžných onemocnění, akutní a chronická forma krvácející. Diagnóza závisí na hlavních příznacích, které pacient pociťuje, a na celkovém klinickém obrazu.

Dochází k akutní velké ztrátě krve, která se vyvíjí poměrně rychle a je charakterizována velkou ztrátou krve, v důsledku čehož se u pacienta rozvine mimořádně vážný stav. V ostatních případech dochází k menší krevní ztrátě, která může způsobit anémii.

Pokud k takovéto nezávažné ztrátě krve dochází v těle neustále, pak je ztracena velký početčervených krvinek, při kterých vzniká. Tento stav vyžaduje vážnou a dlouhodobou lékařskou terapii.

Příčiny

Příčiny střevního krvácení jsou rozděleny do dvou typů. Mohou to být stavy způsobené různými vředy a stavy nezpůsobené vředem. Patologie spojené s vředy zahrnují:

• Nové výrůstky, které opět vznikly v místě operace, kde byla odstraněna část žaludku.
• Nespecifická ulcerózní kolitida.
• Postižená místa v tlustém a tenkém střevě, která mají povahu ulcerózních útvarů, tzv. Crohnova choroba.

Existují také střevní nádory, které způsobují tuto patologii - jsou to maligní (karcinom) a benigní (lipom, leiomyom).

V dolních částech střeva může být vyslovena polypóza, která je zraněna, když jí prochází výkaly, a proto dochází k této patologii.

Pokud mluvíme o ne ulcerativní důvody střevní krvácení, mezi které patří:

• Hemoroidy, které mají chronickou formu.
• Střevní divertikly.
• Praskliny v řiti.

Ale kromě těchto příčin gastrointestinálního traktu existují onemocnění, která mohou způsobit střevní krvácení - tuberkulóza, syfilis, tyfus a úplavice.

Příznaky

Jedním z nejdůležitějších příznaků střevního krvácení je krev, kterou pacient pozoruje při stolici nebo při pouhém uvolnění řitním otvorem.

Ale krvavá stolice může mít tmavá barva a při užívání některých léků. Například, pokud je často konzumováno železo, pacient může užívat aktivní uhlí nebo vizmut. Existují také produkty, které tuto barvu dodávají - jsou to borůvky, granátová jablka, černý rybíz a arónie. Před podezřením na tuto patologii se musíte ujistit, že nic z výše uvedeného nepřijímáte v jídle.

U dospělých může mimo jiné dojít k nedobrovolnému spolknutí sputa s krví z nosu a u dětí s krví z nosu.

Kolik krve člověk ztratil, je určeno následujícími příznaky:

• Bledá kůže.
• Točí se mi hlava a mám tmavé skvrny před očima.

Pro kolorektální karcinom

U pacienta se rozvine chronická anémie, krev se často nachází ve střevech, když se již léčí s kolorektálním karcinomem. Nádor lze pozorovat v levé části střeva a poté může pacient pozorovat výkaly, které obsahují krev a hlen.

Pro nespecifickou ulcerózní kolitidu

U nespecifické ulcerózní kolitidy může mít pacient často pocit, že chce jít na záchod, ale je tomu tak falešné nutkání. Ve stolici takového pacienta se nachází hlen, krev a hnis a sama má vodnatý charakter. Často se rozvíjí anémie.

Na Crohnovu chorobu

Jaké jsou příznaky Crohnovy choroby? Přesně stejné příznaky jako ty, které jsou uvedeny výše, ale pokud je postiženo tlusté střevo, pak je krvácení akutní, protože pochází z hlubokých vředů.

Na hemeroidy

Pokud má pacient krvácející polyp nebo nádor, který je třeba odstranit, pak se takové záležitosti řeší pouze s ošetřujícím lékařem, aby byl pacient připraven na operaci.

Pokud krvácení ohrožuje život a zdraví pacienta, pak se otevře břišní dutina - tato operace se nazývá laparotomie, aby se zjistil její zdroj. Další průběh operace závisí na tom, jaký druh anomálie se v těle pacienta nachází.

Pokud se pacient léčí se střevním krvácením v nemocnici, pak je na začátku předepsána doba hladovění, která může trvat jeden až tři dny. V této době mohou být pacientovi podávány nitrožilně potřebné látky pro udržení života - proteinové přípravky nebo glukóza.

Po období půstu by se jídlo mělo skládat z želé vyrobených z ovoce, mléka a syrových vajec po dobu dvou až tří dnů. Poté můžete jíst želé, vejce naměkko (nutně vařená), kaši, tvaroh a masové suflé. Všechna tato jídla by měla být podávána pouze studená.

Období rehabilitace

Po odstranění faktoru, který způsobil střevní krvácení, musí pacient podstoupit období rehabilitace, aby se mohly zahojit drobné vřídky a praskliny ve střevech.

Lékaři pacientovi předepisují přísná pravidla, která je nutné dodržovat minimálně šest měsíců. Pokud pacient dříve prováděl fyzické cvičení, pak je jakýkoli stres na těle nyní zakázán.

Po šesti měsících musí pacient podstoupit opakované vyšetření u gastroenterologa. Navíc léčba sanatoria-resort ani po rehabilitaci se nedoporučuje. Je lepší diskutovat o tomto problému se svým lékařem.