Aneuryzma mozku - příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a důsledky. Komplikace a následky onemocnění

V kontaktu s

Spolužáci

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, musíte okamžitě jednat! ☝️ ☝️ ☝️

10 minut před koncem představení v Rize přímo na jevišti divadla ztratil vědomí slavný sovětský herec Andrej Mironov. O dva dny později, aniž by nabyl vědomí, zemřel v nemocnici. Důvodem je aneuryzma mozkových cév. I když si byl herec vědom své diagnózy, nebral nemoc vážně.

Statistiky potvrzují, že 90 % lidí neví, co je aneurysma, a žádný z dotázaných nedokázal pojmenovat příznaky této nebezpečné nemoci.Ale tato znalost vám může zachránit život.

Co je mozkové aneuryzma?

Aneuryzma mozku je oslabení stěny jedné z cév. Jak stěna cévy vysychá a ztenčuje se, je pravděpodobné, že vysoký tlak může vést k jeho prasknutí, občas se zvyšuje.

Pokud se tak stane, dojde k mozkovému krvácení, které v polovině případů končí smrtí.

Většina lidí si neuvědomuje, že žijí s aneuryzmatem. Denně chodí do práce, sportují a berou prášky proti bolesti hlavy.

Příznaky krvácení

Nejčastějším příznakem je závažný a náhlý bolest hlavy. Lidé to popisují jako úder blesku. Tato bolest může být doprovázena necitlivostí v krku, spasmem obličejových svalů, poklesem jednoho víčka, zvýšenou citlivostí na světlo.

Někteří lidé tvrdí, že slyší zvuk jako výstřel, když plavidlo praskne.

Záchvaty, slabost v končetinách, rozmazané a rozštěpené vidění a extrémní únava mohou být také přidruženými příznaky ruptury aneuryzmatu.

Co dělat, když máte podezření na aneuryzma?

Pokud někdo, koho znáte, pociťuje výše uvedené příznaky, okamžitě zavolejte 911. Lékaři mohou snížit intrakraniální tlak v důsledku krvácení, ale ani to nemůže zaručit zotavení.

Zhruba třetina pacientů i po úspěšné operaci v nemocnici umírá, další třetina má vážná zranění, která mohou vést až k ochrnutí, zbytek se ale vrací k obvyklému způsobu života.

Prevence

K dnešnímu dni neexistuje žádná prevence aneuryzmatu, takže pacienti s takovou diagnózou musí pečlivě sledovat svůj tlak, vzdát se špatných návyků a pravidelně je vyšetřovat lékař.

Co by v jiných záležitostech neublížilo všem ostatním.

Důležité: Veškeré informace uvedené na webových stránkách Greatpicture jsou POUZE pro informaci a nenahrazují radu, diagnostiku nebo odbornou lékařskou péči. Pokud máte nějaké zdravotní problémy, okamžitě kontaktujte odborníka.

- jedná se o abnormální expanzi určité části cévy, která vede ke vzniku malé dutiny a hromadění krve v ní. Tento typ aneuryzmatu se také nazývá mozkové aneuryzma. Mezi příčiny výskytu patří vrozená deformita cév, prodělaná onemocnění mozku a různá poranění hlavy.

Podle statistik je onemocnění častější u žen než u mužů.

Mezi faktory vyvolávající výskyt onemocnění patří:

• špatné návyky,
• brát léky,
• ekologie,
• dědičnost,
• neustálé stresové situace.

Mezi genetické faktory které mohou způsobit onemocnění, jsou:

• nemoc ledvin,
• patologie pojivové tkáně
• oběhové poruchy.

Příznaky mozkového aneuryzmatu

Příznaky aneuryzmatu mozku závisí na jeho umístění a výskytu komplikací. Nejnebezpečnější komplikací, která může být neslučitelná se životem pacienta, je ruptura aneuryzmatu a krvácení.

V tomto ohledu nejsou znaky vždy výrazné, což komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění a včasnou terapii. Navíc do určitého bodu může být aneuryzma mozku asymptomatická a člověka neobtěžuje.

Pro prevenci nemocí a léčbu projevů křečových žil na nohou naši čtenáři radí sprej NOVARIKOZ, který je naplněn rostlinnými výtažky a oleji, proto nemůže poškodit zdraví a nemá prakticky žádné kontraindikace
Názor lékařů...

Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou bolesti hlavy, které mnozí pacienti zaměňují za projev migrény. Pokud se stav zhorší v důsledku zvětšení velikosti aneuryzmatu a stlačení mozku, mohou se objevit příznaky jako zvracení, nevolnost, zvýšený intrakraniální tlak a zhoršená koordinace a pohyb.

Pak se přidávají příznaky poruchy zraku, křeče, epileptické záchvaty, zhoršený čich, světloplachost. V případech, kdy aneuryzma praskne, může dojít ke kómatu, které často vede ke smrti pacienta.

Pokud se tedy objeví nesnesitelné bolesti hlavy, které po užívání léků nezmizí, musíte kontaktovat odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku. Zpravidla, pokud bylo aneuryzma asymptomatické a náhle se objevily silné bolesti hlavy, jsou považovány za předzvěsti vaskulární ruptury a typ bolesti se nazývá cefalgie.

Příznaky se mohou objevit náhle a postupně narůstat, ale v každém případě je třeba mít na paměti, že pokud se objeví nějaké nepochopitelné příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem a jít do nemocnice, protože ve většině klinických případů jsou ruptury mozkové tepny smrtelné. .

Diagnostika mozkového aneuryzmatu

V současné době existuje několik velmi přesných a spolehlivých diagnostických metod, které mohou být pro včasnou diagnostiku nepostradatelné. ve svém pořadí, včasná diagnóza může někdy zachránit život pacienta, protože operace je široce používána a poskytuje dobré výsledky.

Jaké diagnostické metody mohou určit aneuryzma mozkových cév:

1. - A to za pomoci rentgenových paprsků a kontrastních látek. Tato diagnostická metoda je široce používána v moderní medicína a může určit stupeň zúžení nebo rozšíření tepny v mozku a krku. Metoda se používá při narušení cerebrálního oběhu, různých mozkových nádorů a také v případě mozkového krvácení.
2. CT (počítačová tomografie) hlavy je neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje určit rupturu aneuryzmatu, která se používá okamžitě, pokud má lékař podezření na možnost ruptury mozkové tepny. Pokud se při CT používají kontrastní látky, pak se tato metoda nazývá CT angiografie.
3. MRI (magnetická rezonance) je neškodná diagnostická metoda, protože diagnostika využívá magnetické pole a rádiové vlny různá frekvence. Zatímco CT poskytuje dvourozměrný obraz lebky a krevních cév, MRI může poskytnout vrstvené trojrozměrné obrazy, které vám umožní vidět všechny detaily aneuryzmatu krevních cév.
4. Rozbor mozkomíšního moku – provádí se při podezření na rupturu mozkové tepny.

Léčba mozkového aneuryzmatu

Pokud je po všech studiích u pacienta zjištěno aneuryzma mozku, neznamená to, že má zaručeno prasknutí cévy. Klinika zpravidla závisí na velikosti aneuryzmatu. Pokud je malý, bude stačit, aby byl takový pacient pod dohledem neurologa nebo angiologa a také pravidelně podstupoval ambulantní vyšetření.

Pravděpodobnost ruptury závisí na pohlaví, věku, zaměstnání a umístění aneuryzmatu. Čím starší člověk a jeho aktivita je spojena s těžkou fyzickou námahou, tím pravděpodobněji se mezera zvětšuje.

Léčba mozkového aneuryzmatu je především chirurgická, ale v poslední době se používá metoda endovaskulární embolizace, což je dobře. alternativní metoda k léčbě neprasklého aneuryzmatu. V tomto případě léčba spočívá v naplnění aneuryzmatu platinovou nití, aby se zcela zničila patologie nádoby.

Mezi chirurgické operace používá se clipping metoda (clipping), při které se na krček aneuryzmatu aplikuje titanová spona. Takový klip následně naruší průtok krve do aneuryzmatu.

Tyto způsoby léčby jsou poměrně riskantní a komplikované, protože během operace může dojít k poškození jiných mozkových cév. Neexistuje žádná profylaxe aneuryzmatu a s takovou diagnózou nejlepší prevence je zdravý životní styl.

Vědci stále nemohou s jistotou říci, jaké přesné důvody vedou k tomu, že stěny krevních cév ztrácejí pružnost a vznikají v nich defekty. Existuje však několik předpokladů, které v každém případě ovlivňují správné fungování tepen.
Kvůli těmto faktorům se u člověka může začít vyvíjet aneuryzma mozkových cév:

• Nedostatek kolagenu typu 3. Tento důvod se týká genetických patologií a je zděděn. Kromě toho má člověk polycystické onemocnění ledvin, hypoplazii renálních tepen, koarktaci aorty.
• S anamnézou poškození krevních cév.
• Traumatické zranění mozku.
• Přítomnost a vývoj různých nádorů a novotvarů.
• Záření a záření.
• cévní ateroskleróza.

Obvykle se v místě větvení tepen začnou vyvíjet aneuryzmata. Jsou tam nejslabší stěny cév. Krev jimi pod určitým tlakem cirkuluje a na oslabených místech dochází k selhání a vzniku defektů.

Příznaky.

Malá aneuryzmata, jejichž velikost nepřesahuje 11 mm, jsou prakticky asymptomatická. Proto je velmi obtížné je diagnostikovat. Jak roste, začnou se u člověka objevovat některé příznaky. Tyto zahrnují:

• Bolest v celé hlavě. Velmi podobné migréně.
• Hlava se začne často točit.
• V oční bulvy existuje nepohodlí a bolest.
• Před očima se mohou objevit mouchy a zraková ostrost prudce klesá.
• Před očima je efekt mlhy.
• Otupený obličej.

Metody diagnostiky a léčby.

Nejpřesnější a nejspolehlivější metody, Jak identifikovat mozkové aneuryzma zvažuje se počítačová tomografie a magnetická rezonance. Díky těmto moderním přístrojům je možné nejen potvrdit diagnózu, ale také správně určit lokalizaci patologie, její stadium a velikost. Lékaři léčí mozkové aneuryzma chirurgií v neurochirurgických centrech.

Tento typ aneuryzmatu se také nazývá mozkové aneuryzma. Mezi příčiny výskytu patří vrozená deformita cév, prodělaná onemocnění mozku a různá poranění hlavy.

Podle statistik je onemocnění častější u žen než u mužů.

Mezi faktory vyvolávající výskyt onemocnění patří:

• špatné návyky,
• brát léky,
• ekologie,
• dědičnost,
• neustálé stresové situace.

Mezi genetické faktory, které mohou způsobit onemocnění, jsou:

• nemoc ledvin,
• patologie pojivové tkáně
• oběhové poruchy.

Příznaky mozkového aneuryzmatu

Příznaky aneuryzmatu mozku závisí na jeho umístění a výskytu komplikací. Nejnebezpečnější komplikací, která může být neslučitelná se životem pacienta, je ruptura aneuryzmatu a krvácení.

V tomto ohledu nejsou znaky vždy výrazné, což komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění a včasnou terapii. Navíc do určitého bodu může být aneuryzma mozku asymptomatická a člověka neobtěžuje.

Pro prevenci onemocnění a léčbu projevů křečových žil na nohou naši čtenáři radí Antivarikózní gel "VariStop", naplněný rostlinnými extrakty a oleji, jemně a účinně odstraňuje projevy onemocnění, zmírňuje příznaky, tonizuje , posiluje krevní cévy.

Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou bolesti hlavy, které mnozí pacienti zaměňují za projev migrény. Pokud se stav zhorší v důsledku zvětšení velikosti aneuryzmatu a stlačení mozku, mohou se objevit příznaky jako zvracení, nevolnost, zvýšený intrakraniální tlak a zhoršená koordinace a pohyb.

Pak se přidávají příznaky poruchy zraku, křeče, epileptické záchvaty, zhoršený čich, světloplachost. V případech, kdy aneuryzma praskne, může dojít ke kómatu, které často vede ke smrti pacienta.

Pokud se tedy objeví nesnesitelné bolesti hlavy, které po užívání léků nezmizí, musíte kontaktovat odborníka a podstoupit lékařskou prohlídku. Zpravidla, pokud bylo aneuryzma asymptomatické a náhle se objevily silné bolesti hlavy, jsou považovány za předzvěsti vaskulární ruptury a typ bolesti se nazývá cefalgie.

Příznaky se mohou objevit náhle a postupně narůstat, ale v každém případě je třeba mít na paměti, že pokud se objeví nějaké nepochopitelné příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem a jít do nemocnice, protože ve většině klinických případů jsou ruptury mozkové tepny smrtelné. .

Diagnostika mozkového aneuryzmatu

V současné době existuje několik velmi přesných a spolehlivých diagnostických metod, které mohou být pro včasnou diagnostiku nepostradatelné. Včasná diagnóza může někdy zachránit život pacienta, protože operace je široce používána a poskytuje dobré výsledky.

Jaké diagnostické metody mohou určit aneuryzma mozkových cév:

1. Angiografie je studium krevních cév pomocí rentgenového záření a kontrastních látek. Tato diagnostická metoda je široce používána v moderní medicíně a dokáže určit stupeň zúžení nebo rozšíření tepen mozku a krku. Metoda se používá při narušení cerebrálního oběhu, různých mozkových nádorů a také v případě mozkového krvácení.
2. CT (počítačová tomografie) hlavy je neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje určit rupturu aneuryzmatu, která se používá okamžitě, pokud má lékař podezření na možnost ruptury mozkové tepny. Pokud se při CT používají kontrastní látky, pak se tato metoda nazývá CT angiografie.
3. MRI (magnetická rezonance) je neškodná diagnostická metoda, protože diagnostika využívá magnetické pole a rádiové vlny různých frekvencí. Zatímco CT poskytuje dvourozměrný obraz lebky a krevních cév, MRI může poskytnout vrstvené trojrozměrné obrazy, které vám umožní vidět všechny detaily aneuryzmatu krevních cév.
4. Rozbor mozkomíšního moku – provádí se při podezření na rupturu mozkové tepny.

Léčba mozkového aneuryzmatu

Pokud je po všech studiích u pacienta zjištěno aneuryzma mozku, neznamená to, že má zaručeno prasknutí cévy. Klinika zpravidla závisí na velikosti aneuryzmatu. Pokud je malý, bude stačit, aby byl takový pacient pod dohledem neurologa nebo angiologa a také pravidelně podstupoval ambulantní vyšetření.

Pravděpodobnost ruptury závisí na pohlaví, věku, zaměstnání a umístění aneuryzmatu. Čím starší člověk a jeho aktivita je spojena s těžkou fyzickou námahou, tím pravděpodobněji se mezera zvětšuje.

Léčba mozkových aneuryzmat je především chirurgická, ale v poslední době se používá metoda endovaskulární embolizace, která je dobrou alternativní metodou léčby neprasklých aneuryzmat. V tomto případě léčba spočívá v naplnění aneuryzmatu platinovou nití, aby se zcela zničila patologie nádoby.

Z chirurgických operací se používá clippingová metoda (clipping), při které se na krček aneuryzmatu aplikuje titanová spona. Takový klip následně naruší průtok krve do aneuryzmatu.

Tyto způsoby léčby jsou poměrně riskantní a komplikované, protože během operace může dojít k poškození jiných mozkových cév. Aneuryzma se nedá vyléčit a při takové diagnóze je nejlepší prevencí zdravý životní styl.

Související články:

1. Jak rozpoznat a opravit mozkové aneuryzma?
2. Lze aneuryzma mozku vyléčit?
3. Příznaky a diagnostika mozkového aneuryzmatu
4. Cliping chirurgie mozkových cév

Komentáře

Pokud mám podezření na ANEURYSMA MOZKOVÝCH CÉV, na kterého specialistu se mám obrátit (nervopatolog, kardiolog nebo.) Koho?

Anno, jestli máš nějaký důvod to tušit vážná nemoc, jako aneuryzma mozku, pak musíte kontaktovat neurologa. Pokud je diagnóza potvrzena, bude nutná konzultace s neurochirurgem.

Dobrý den, řekněte mi, že jsem onehdy dělal magnetickou rezonanci mozku s hypofýzou, mohli by tam odhalit aneuryzma nebo je k jeho odhalení potřeba jiný postup. V poslední době se objevily poplašné zvony. Terapeut radí podstoupit Duplex krku a mozku, je vhodné!?

Na zobrazování magnetickou rezonancí prováděnou ve speciálním vaskulárním režimu je docela možné detekovat aneuryzma a další anomálie ve struktuře krevních cév. Pokud máte skutečně nějaké znepokojivé stížnosti, pak je samozřejmě vhodné, abyste podstoupili další vyšetření, která pomohou určit diagnózu přesněji. Duplexní snímání prokrvení krku a hlavy je jen jedním z těchto objasňujících vyšetření. Zjednodušeně se jedná o ultrazvuk cév hlavy a krku, tzn. poměrně informativní diagnostická metoda a kromě toho je bezbolestná a nevyžaduje žádnou přípravu pacienta.

Přejeme ti dobré výsledky vyšetření a úspěšná léčba.

Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro vlastní diagnostiku a léčbu. Potřebujete radu odborníka

Mozkové aneuryzma - příznaky, léčba a preventivní opatření

Lidský život je plný negativních faktorů, které nepříznivě ovlivňují jeho tělo. Špatné návyky, nebezpečná práce, blahosklonný postoj ke zdraví zvyšuje riziko jakýchkoli nebezpečných onemocnění, jako jsou mozkové aneuryzmy.

Popis onemocnění, prevalence, statistika

Cévní aneuryzma je „výčnělek“, expanze stěny krevní tepny v důsledku jejího ztenčení nebo natažení, což vede k „aneuryzmatickému vaku“, který se zvětšuje a vyvíjí tlak na blízké tkáně. Tento vzácné onemocnění, který se vyskytuje u 5 % populace – někteří nemocní o jeho přítomnosti ani nevědí.

Příčiny a rizikové faktory

V naší době vědci nevyvodili jednotnou teorii vzhledu aneuryzmatu. Předpokládá se, že k tomu dochází pod vlivem následujících faktorů:

• dědičnost - vrozené poruchy ve svalové tkáni tepny;
• poškození plavidla;
• embolie, která narušuje normální proces průtoku krve;
• radiační expozice;
• ateroskleróza;
• hyalinóza - ztenčení stěny krevního kanálu;
• užívání perorální antikoncepce.

Následující faktory zhoršují vzhled aneuryzmatu a zvyšují riziko jeho prasknutí:

• zneužití alkoholu;
• kouření;
• stáří (60 let);
• zvýšený krevní tlak;
• ateroskleróza;
• Respiračních onemocnění.

Typy, formy a fáze

Aneuryzmata přicházejí v následujících formách:

• Vakovitý - nejběžnější typ, vzhledově připomíná malý váček krve, který se nachází na tepně nebo v místě rozvětvení krevních cév. Říká se mu také „bobule“. Často se objevuje u starších lidí.
• Fusiform je expanze stěny cévy nebo tepny.
• Laterální - připomíná nádor na boční stěně krevního kanálu.

Také typy aneuryzmat jsou klasifikovány podle umístění (v závislosti na názvu tepny) a podle velikosti:

Popis vývoje onemocnění:

1. Rozvoj onemocnění začíná postupným ztenčováním stěny cévy nebo tepny.
2. Po nějaké době se na místě ztenčené stěny vytvoří krevní vak, který se zvětšováním začíná vyvíjet tlak na okolní tkáně.
3. Pokud se neléčí, může tento výčnělek prasknout a krvácet do mozku.

Nebezpečí a komplikace

Aneuryzma mozkových cév někdy končí rupturou vaku aneuryzmatu. V tomto případě dochází k subarachnoidálnímu krvácení, které končí buď smrtí člověka, nebo invaliditou v té či oné míře.

Pouze 25 % lidí s prasklým aneuryzmatem se obejde bez vážných zdravotních problémů.

Aneuryzma nemusí prorazit - poroste a po dosažení velké velikosti stlačí okolní tkáně a projeví se jako nádor, což způsobí bolesti hlavy nebo jakékoli neurologické poruchy.

Přečtěte si více o aneuryzmatu břišní aorty a jeho rizikových faktorech zde.

Příznaky a první příznaky

Obvykle je vývoj onemocnění asymptomatický, i když hodně závisí na jeho umístění a stupni jeho vývoje. Příznaky mozkového aneuryzmatu mohou zahrnovat:

• neočekávané bolesti hlavy;
• bolest očí, rozmazané vidění;
• fotofobie a citlivost na hlasité zvuky;
• slabost a nevolnost;
• necitlivost obličejových svalů;
• ztráta vědomí.

Příznaky prasklého vaku aneuryzmatu:

• nevolnost a zvracení;
• nesnesitelná bolest hlavy;
• fotofobie;
• panika, změny v duševním stavu člověka;
• ztráta vědomí;
• kóma.

Více o samotné nemoci se dozvíte z tohoto videoklipu:

Který lékař by měl být konzultován?

Při prvních příznacích, které naznačují přítomnost nebo vývoj mozkového aneuryzmatu, kontaktujte odborníka - neurochirurga nebo neurologa. Doporučení dává terapeut. Neurolog předepíše vyšetření a testy.

Diagnostika

Obvykle člověk ani netuší, že v jeho hlavě dozrává „časovaná bomba“ - přítomnost aneuryzmatu se odhalí buď při náhodných vyšetřeních, nebo při prasknutí. Průzkumy jsou složitý proces, který se skládá z odlišné typy výzkum: fyzikální a lékařské zobrazovací metody. Diferenciální diagnostika se provádí k vyloučení nádoru mozku.

K potvrzení přítomnosti patologie se provádějí následující typy fyzikálního vyšetření:

1. Auskultace – metoda využívající fonendoskop, zaměřená na poslech zvuků v těle. Umožňuje identifikovat patologické zvuky na úrovni oběhového systému.
2. Měření tlaku – pomáhá naznačit příčinu aneuryzmatu.
3. Neurologické vyšetření - pomáhá určit patologické reflexy, které se objevují, když dochází k porušením v práci centrálního nervového systému. Nechybí ani kontrola aktivity.

Pro stanovení diagnózy mozkového aneuryzmatu by měl pacient podstoupit vyšetření pomocí lékařských zobrazovacích metod:

1. Počítačová tomografie se provádí pomocí rentgenových paprsků a pomůže identifikovat dilatované cévy a stlačené oblasti mozkové tkáně, známky krvácení. CT pomůže identifikovat i počáteční patologické formace.
2. Magnetická rezonance se provádí pomocí rádiových vln a magnetického záření. Umožňuje identifikovat vyčnívání stěn krevních cév a stlačení mozkové tkáně, přítomnost krvácení. Pomocí MRI lékař získá podrobné a přesné snímky oběhového systému mozku.
3. Angiografie je metoda, kdy se do lidského oběhového systému zavádí speciální látka, která je dobře viditelná při MRI nebo CT vyšetření. Tato metoda umožňuje vypočítat stupeň ucpání tepen a umístění aneuryzmat, odhaluje místa v mozku s narušeným krevním oběhem.
4. Pozitronová emisní tomografie odhalí oblasti se sníženým nebo zvýšeným krevním oběhem. PET se provádí registrací záření, které se objeví v důsledku léčiva zavedeného do těla.
5. Lumbální punkce – punkce bederní páteře k získání mozkomíšního moku. Pokud aneuryzma prasklo, budou v této tekutině stopy krve.

A o příznacích aneuryzmatu srdeční aorty a jejích nebezpečích najdete mnoho důležitých podrobností v jiném článku.

Léčebné metody

Když je u pacientů zjištěno mozkové aneuryzma, vyvstává otázka - měla by být léčena a jak? Pokud aneuryzma nepraskne, pak o léčbě rozhoduje sám člověk. Léčba prasklého aneuryzmatu mozku chirurgicky oříznutí nebo endovaskulární okluze.

Ořezávání je jednou z nejnáročnějších operací. Provádí se pomocí kraniotomie, otevření tvrdého obalu mozku a končí seříznutím (vypnutím krevního vaku klipem) aneuryzmatu a odstraněním vytékající krve.

Aneuryzma je jakoby vyloučeno z oběhového systému, zatímco průchodnost cévy je zachována. Dutina aneuryzmatu postupně odumírá a je nahrazena pojivovou tkání. Nevýhodou operace je ztížený přístup do hlubokých částí mozku.

Endovaskulární okluze se provádí zavedením katétru do krevního řečiště přes vzdálenou cévu a jeho posunutím do aneuryzmatu. Do dutiny vaku je vložena kovová spirála, která způsobí odumírání aneuryzmatu. Nepochybnou výhodou operace je absence nutnosti kraniotomie a možnost přístupu do hlubokých cév.

Jak probíhá operace klipování mozkového aneuryzmatu, můžete vidět na videu:

Prognózy a preventivní opatření

Pokud aneuryzma nepraskne, tak s tím člověk může žít celý život a ani si toho nevšimne. Stává se ale, že náhlé prasknutí vede ke smrti nebo způsobí mrtvici, kóma nebo poškození mozku.

Stupeň následků v důsledku prasknutí aneuryzmatu je ovlivněn věkem osoby, lokalizací útvaru, stupněm krvácení a dobou, která uplynula před lékařskou pomocí.

Aby se snížilo riziko vzniku aneuryzmatu nebo rychlost jeho prasknutí, je třeba vyloučit rizikové faktory a přijmout preventivní opatření:

• nekuřte a nepijte alkohol;
• jíst vyváženou stravu, jíst potraviny s nízkým obsahem tuku;
• kontrolovat fyzickou aktivitu;
• sledovat krevní tlak;
• podstoupit včasné vyšetření.

Po prasknutí aneuryzmatu mozkových cév a včasné operaci k jeho odstranění dochází během několika týdnů až měsíců k rehabilitaci člověka prakticky bez následků.

Ti pacienti, kteří se rozhodli podstoupit operaci před prasknutím aneuryzmatu, se uzdraví a vrátí se do normální stav mnohem rychlejší. Ale v žádném případě by se identifikované aneuryzma nemělo ignorovat - udělejte preventivní opatření, pečujte o své zdraví a pak se vaše šance dožít hlubokého šťastného stáří zvýší.

Mozkové aneuryzma – časovaná bomba?

Všechny prvky v lidském těle jsou vzájemně propojeny. Porušení jednoho systému nepříznivě ovlivňuje druhý, což má za následek onemocnění. Špatné návyky, častý stres a nemoci vedou k nebezpečným stavům. Příkladem je mozkové aneuryzma.

Popis mozkového aneuryzmatu

Cévní aneuryzma - rozšíření stěn tepny.

Mozkové aneuryzma je výduť ve stěně tepny

Aneuryzmatický vak vzniká v důsledku natahování, expanze a ztenčování stěn tepny. Zvětšení velikosti vede k tlaku na blízké tkáně a oblasti.

Některé statistiky: pouze 5% lidí trpí patologií, ale 85% pacientů má krvácení v blízkých oblastech. Patologie je častěji diagnostikována u žen. Věk - 30–60 let. Ve 2 % případů se výchova tvoří u dětí.

Aneuryzma se objevuje v jakékoli části mozku, ale častěji se tvoří na větvení krevních cév, zejména v krční tepně.

Klasifikace

Aneuryzmata se liší velikostí, umístěním a tvarem. Vzdělání může být:

• vakovité – jsou malé váčky naplněné krví;
• ve tvaru písmene es;
• sférické - zaoblené aneuryzmata;
• boční - jedna ze stěn tepny je postižena nádorem;
• vřetenovité – vyskytují se v místech rozšíření nádoby.

Typy mozkových aneuryzmat a rozdíly

Podle původu rozlišují:

• falešné - k pronikání krve dochází v důsledku vytvoření otvoru ve stěně cévy a dutina aneuryzmatu není prvkem tepny;
• pravda - patologie se tvoří v procesu vyčnívání stěny cévy;
• exfoliační - uvnitř stěny tepny se objeví dutina aneuryzmatu a krev protéká malým otvorem v postižené oblasti.

V závislosti na počtu patologických útvarů a jejich komor existují:

• vícenásobné a jednoduché;
• jednokomorové a vícekomorové.

• malý - průměr ne více než 3 mm;
• obyčejný - 3–11 mm;
• velké - 11–25 mm;
• obří - přes 25 mm.

Kromě toho se mozková aneuryzma dělí na:

1. Arteriální - častěji postihují kruh Willis - v tomto místě se cévy silně rozvětvují. Novotvar má tvar sáčku nebo malé koule.
2. Arteriovenózní – tvoří spleť žilních žil, které jsou v kontaktu a komunikují s tepnami. Tlak v těch druhých je vyšší, takže krev z nich proniká do žil, v důsledku čehož vzniká aneuryzma, které stlačuje nervovou tkáň a narušuje prokrvení mozku.

Poddruhem arteriovenózního typu je aneuryzma Galenovy žíly. Edukace se vyskytuje ve vzácných případech, často postihuje malé pacienty - novorozence a kojence. Absence projevů v polovině případů a vysoká úmrtnost udělat z takové patologie nebezpečného protivníka.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů, proč se může vytvořit aneuryzma, včetně:

• chronické patologie infekční povahy;
• dědičná predispozice (slabost tepen mozku);
• nádory v mozku;
• aterosklerotické onemocnění;
• vážné zranění způsobené jednorázovou nebo dlouhodobou expozicí.

Příčinu vývoje aneuryzmatu nelze ve všech případech identifikovat. Někdy se patologie stává nepříjemným překvapením pro pacienta i lékaře.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév je nebezpečný stav, který často vede k vážným následkům.

Riziko ruptury aneuryzmatu se zvyšuje, pokud jsou přítomny následující faktory:

• závislosti: alkohol, kouření, drogy;
• velká aneuryzmata;
• Respiračních onemocnění;
• radioaktivní záření;
• nadváha;
• častý stres;
• stáří - nad 60 let;
• zvýšené arteriální tlak.

Příznaky

Malé novotvary se nijak neprojevují, takže si pacient nemusí být vědom přítomnosti aneuryzmatu.

Někdy je patologie detekována náhodou, prováděním diagnostiky po úrazech nebo zhoršení pohody.

Prasklé aneuryzma způsobuje krvácení do mozku

Živé známky jsou charakteristické pro rupturu aneuryzmatu, pacient zažívá následující příznaky:

• epileptické záchvaty;
• mdloby;
• prodloužená nevolnost a zvracení;
• nečekané a silná bolest v hlavě;
• nízký krevní tlak;
• duševní poruchy: nespavost, podrážděnost, agresivita, úzkost a pomalá reakce;
• celková slabost;
• pískání v uších;
• problémy s močením;
• pohybové poruchy, včetně paralýzy a křečí;
• problémy s řečí (zhoršuje se vnímání a porozumění řeči, pro pacienta je obtížné mluvit a reprodukovat i jednotlivá slova).

Vlastnosti kurzu během těhotenství

Známky patologie u dětí

Dítě trpící aneuryzmatem mozku má následující příznaky:

• nevolnost a závratě;
• porušení koordinace pohybu;
• ospalost;
• bledost kůže;
• ztráta vědomí;
• zhoršení vnímání (dítě nevěnuje pozornost jiným lidem);
• změna chování v důsledku bolesti: častý pláč bez důvodu, neklid.

S dlouhým průběhem patologie dítě zaostává ve vývoji od svých vrstevníků.

Diagnostika

Aneuryzma je častěji objeveno náhodou, protože patologie pacienta neobtěžuje počáteční fáze rozvoj. Pokud se objeví specifické příznaky, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc. Specialista vyšetří pacienta a v případě potřeby předepíše další vyšetření, včetně:

1. Angiografie - diagnostikuje patologii v 99% případů. Odhaluje stupeň poškození cév, určuje lokalizaci, tvar a velikost novotvaru.
2. CT angiografie s použitím kontrastní látky – umožňuje získat detailní obraz cév a posoudit charakter poškození při prasknutí aneuryzmatu.
3. Magnetická rezonance (MRI) – poskytuje detailní obraz mozku a jeho cév, pomáhá odhalit krvácení, určit tvar a velikost novotvaru.
4. Spinální punkce - používá se, když výsledky CT a MRI nejsou informativní. Jde o rozbor mozkomíšního moku na přítomnost krve a krvácení.

Diferenciální diagnostika

Jak odlišit aneuryzma mozku od jiných patologií - tabulka

• vyznačující se kulatým nebo protáhlým tvarem;
• na snímcích během MRI a CT jsou jasné hranice;
• novotvar se nachází v místě lokalizace cév;
• kontrastní odhaluje aneuryzmatický vak.

• na obrázku má útvar nepravidelný tvar;
• hranice nádoru mohou být jasné i nejasné;
• struktura je heterogenní;
• edém je pozorován podél okrajů nádoru.

• cysta má zaoblený tvar a jasný obrys;
• existuje více lézí;
• existuje heterogenita struktury;
• podél okrajů formace je zaznamenán edém.

• snížená zraková ostrost s aneuryzmatem krční tepny;
• bolest hlavy;
• potíže s polykáním;
• porucha řeči;
• zvýšená citlivost na světlo;
• třes rukou a nohou, křeče;

• nevolnost ráno a zvracení, které nepřináší úlevu;
• zvýšená bolest hlavy při změně polohy těla;
• rozmazané vidění (mlha a závoj před očima);
• halucinace;
• hormonální poruchy: obezita, poruchy in menstruační cyklus- u žen impotence - u mužů;
• zhoršení řeči a snížení intelektuálních schopností;
• zhoršená pozornost a roztržitost;
• změna chování – od agresivity k euforii.

• zvýšená tělesná teplota;
• agitovanost a halucinace;
• letargie vědomí;
• ospalost;
• rostoucí bolest je ostrá a záchvatovitá.

Léčba

Léčebná terapie

Výběr léků závisí do značné míry na závažnosti onemocnění a individuální vlastnosti organismus. Z tohoto důvodu by měl předepisovat léky a určovat dávkování pouze lékař na základě provedených studií.

Poznámka! Léky nezbavují pacienta cévního aneuryzmatu, úkolem terapie je snížit riziko ruptury.

Během terapie použijte:

1. Antikonvulziva (fosfenytoin, fenobarbital, klonazepam). Zpomalte šíření nervových vzruchů.
2. Přípravky pro normalizaci krevního oběhu (Tanakan, Vinpocetin, Cavinton).
3. Léky proti bolesti (morfium).
4. Antihypertenziva (Captopril, Hydralazine, Clonidin a Labetalol). Ovlivňují tonus tepen, čímž snižují pravděpodobnost prasknutí cévní stěny.
5. Blokátory kalciových kanálů (Nimodipin, Fenigidin). Zlepšit krevní oběh, zabránit křečím.
6. Antiemetika (Prochlorperazin, Cerucal). Snižte frekvenci zvracení.

Léky - galerie

Chirurgická intervence

Chirurgie se často používá u aneuryzmat. Patologie je obtížně rozpoznatelná, proto se ve většině případů zahajuje léčba, když je velikost formace již dostatečně velká. Operace je navíc jedinou možností, jak zachránit pacienta při prasknutí aneuryzmatu.

V poslední době se rozšířila stereotaktická radiochirurgie, která zahrnuje použití vysoce přesného záření a na rozdíl od svého názvu se nejedná o operační zákrok. Gama záření způsobuje ztluštění stěn cév a pomalé uzavírání jejich průsvitu.

Embolizace je minimálně invazivní metoda chirurgický zákrok, zatímco oříznutí je operace otevřeného typu

Minimálně invazivní metody

Minimálně invazivní metody se používají v následujících situacích:

• od krvácení uplynulo méně než 12 hodin;
• krček aneuryzmatu má malý průměr;
• stav pacienta je nestabilní;
• jsou pozorovány další patologie nebo komplikace;
• jsou potíže s přístupem k plavidlu.

Chirurgický zákrok se provádí několika způsoby:

1. Embolizace. Do dutiny formace se vstřikují speciální embolizační látky, v důsledku čehož se zastaví průtok krve v aneuryzmatu, céva se zpevní, což zabrání prasknutí.
2. Endovaskulární technika. Lékaři používají speciální cívky, balónky nebo stenty, které se zavádějí do dutiny aneuryzmatu pomocí flexibilního katétru. Manipulace vede ke smrti vzdělání.

Otevřené operace typu

1. Výstřižek. Provede se kraniotomie a vytvoří se dočasný otvor. Postižená část cévy se oddělí od mozkové tkáně klipem, čímž se aneuryzma vyloučí z krevního řečiště.
2. Zpevnění stěn. V těžkých případech se nemocná céva obalí chirurgickou gázou nebo svalem. To posiluje stěnu tepny a blokuje patologický útvar.

Výživa

Úprava výživy je další oblastí léčby. Pro mozkové aneuryzma se doporučují následující potraviny:

• tuňák, pstruh, sardinka, makrela – zvyšují množství dobrého cholesterolu;
• losos a losos - zlepšují srážlivost krve a normalizují krevní tlak;
• brokolice – má pozitivní vliv na srdce díky velkému množství vlákniny, železa, hořčíku a vitamínů D, B a C;
• třešeň - normalizuje krevní tlak, má pozitivní vliv na nervový systém a posiluje cévní stěny;
• dýně – snižuje krevní tlak, je zdrojem betakarotenu a draslíku – látek užitečných pro cévy;
• jahoda - zabraňuje vzniku patologie, obnovuje metabolismus a má posilující účinek na cévní stěny;
• červený rybíz - obsahuje oxykumarin, díky kterému se normalizuje srážení krve;
• obiloviny - obsahují omega-3 kyseliny a lehce stravitelnou vlákninu, která příznivě ovlivňuje stav cév;
• avokádo - normalizuje hladinu cholesterolu v krvi;
• grapefruit - pozitivní vliv na výkon krevních cév.

Seznam zakázaných potravin závisí na patologii, která způsobila vývoj aneuryzmatu. Takže s diabetem menu vylučuje:

• potravinářské přísady a pálivé koření;
• sladkosti, zejména čokoláda;
• výrobky s konzervačními látkami;
• tučné maso;
• uzená, sušená a smažená jídla;
• kečup, majonéza a margarín;
• klobásy.

Životní styl a rehabilitace

Po operaci je pacientovi ukázána dlouhodobá rehabilitace, po dobu minimálně 18 měsíců. Zahrnuje opatření k obnovení ztracených mozkových funkcí.

1. Pomocí speciálních tříd se trénuje paměť, kognitivní dovednosti a řeč.
2. Pro přepravu se nejčastěji používá invalidní vozík.
3. Provádějte terapeutická cvičení. Velké zatížení může negativně ovlivnit stav těla, ale neměli byste úplně opustit fyzickou aktivitu. Lehké cvičení bude mít pozitivní vliv na práci kardiovaskulárního systému.

Kromě toho fyzioterapeutické metody a prostředky pomohou zkrátit období zotavení. tradiční medicína.

Fyzioterapie

Fyzioterapie má na tělo následující účinky:

• zlepšuje přívod krve do poškozených oblastí;
• snižuje stupeň poškození mozkové tkáně;
• normalizuje fyzickou aktivitu;
• zabraňuje kompresi nervů.

Pro použití při léčbě:

• elektrická stimulace svalů - spočívá v dodávání proudu do oblastí svalové tkáně, které prošly spasmem;
• ultrazvuk - používá se pro resorpci krve a stimulaci svalů, ale kvůli agresivní reakci nervového systému se používá zřídka;
• elektroforéza - je zavedení léků do postižené oblasti pomocí elektromagnetických vln;
• jodobromové, jehličnaté, kyslíkové, sirovodíkové lázně;
• aplikace s parafínem a sáčky s chladem (ledem) - slouží k obnovení citlivosti tkání a motorických funkcí.

Lidové léky

Kromě toho se používá tradiční medicína, ale nejprve byste se měli poradit s odborníkem.

1. Bramborový odvar. Ovoce a jeho kůra se vaří 15 minut, poté se zfiltrují. Výsledná tekutina se sní. Používá se k prevenci hypertenzní krize.
2. Šťáva z řepy a med. Smíchejte 1 sklenici šťávy a 1 polévkovou lžíci. l. Miláček. Užívejte 1/3 šálku 1krát denně před jídlem. Používá se ke snížení tlaku.
3. Odvar ze slaměnky. V 1l horká voda přidejte 25 g sušených květů rostliny. Činidlo se vaří 30 minut. Bujón se ochladí a užívá se 20 ml denně.
4. Infuze kukuřičné mouky. Ve sklenici vroucí vody přidejte 1 polévkovou lžíci. l. mouka. Míchejte a nechte produkt přes noc. Ráno sceďte a konzumujte nalačno.
5. Kořen kozlíku lékařského. Přidejte 10 g drceného kořene rostliny do sklenice horké vody. Činidlo se vaří po dobu 20 minut, poté se ochladí po dobu 2 hodin. Aplikujte při zvýšeném tlaku 3krát denně, 1 polévková lžíce. l.

Tradiční medicína - galerie

Prognóza, možné komplikace a následky

Pozdní diagnóza a předčasná léčba často vedou k prasknutí aneuryzmatu, což může vést k:

• ischemická a hemoragická mrtvice;
• kóma;
• poškození mozku a edém;
• smrti.

Statistiky ukazují neuspokojivé údaje: 5 % pacientů umírá po operaci, 15 % umírá před poskytnutím pomoci a u poloviny pacientů dochází k úmrtí měsíc po prasknutí formace.

Preventivní opatření

Pokud je patologie vrozená nebo dědičná, pak se preventivní opatření aneuryzmatu nezbaví. Je však možné snížit stupeň projevu onemocnění a vyhnout se prasknutí formace. K tomu potřebujete:

• vyhnout se skokům v krevním tlaku;
• zbavit se špatných návyků;
• normalizovat spánek a pracovní vzorce;
• pravidelně podstupovat preventivní prohlídky;
• dodržovat správnou výživu a zdravý životní styl.

Jak poznat aneuryzma - video

Aneuryzma mozku je nebezpečná patologie, která může vést ke smrti. Onemocnění je obtížné zjistit, proto je v přítomnosti provokujících faktorů nutné pravidelně podstupovat vyšetření a dodržovat doporučení lékaře. Být zdravý!

• tisk

Všechny materiály webu SOVDOK.RU jsou napsány speciálně pro tento webový zdroj a jsou duševním vlastnictvím správce webu. Publikování materiálů webu na vaší stránce je možné pouze v případě, že zadáte úplný aktivní odkaz na zdroj.

Materiál je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností nemůže být považován za náhradu lékařského poradenství odborníka v léčebný ústav. Správa stránek nenese odpovědnost za výsledky použití zveřejněných informací. Pro diagnostiku a léčbu, stejně jako předpis lékařské přípravky a určit schéma jejich příjmu, doporučujeme poradit se s lékařem.

Mozkové aneuryzma: příznaky a léčba

Mozkové aneuryzma - hlavní příznaky:

• Hluk v uších
• Bolest hlavy
• Slabost
• Závrať
• křeče
• Porucha řeči
• Porucha koordinace pohybu
• Dvojité vidění
• Bolest v očích
• Necitlivost v obličeji
• Fotofobie
• Úzkost
• Ztráta sluchu
• Snížený zrak
• Úzkost
• poruchy močení
• Ochrnutí obličejových svalů na jedné straně
• Citlivost na hluk
• Rozšíření o jednoho žáka

Mozkové aneuryzma (také nazývané intrakraniální aneuryzma) se jeví jako malý abnormální útvar v cévách mozku. Toto těsnění se může aktivně zvyšovat kvůli plnění krví. Před prasknutím taková boule nenese nebezpečí ani újmu. Vyvíjí pouze mírný tlak na tkáně orgánu.

Když aneuryzma praskne, krev se dostane do mozkové tkáně. Tento proces se nazývá krvácení. Ne všechna aneuryzmata mohou být komplikována krvácením, ale pouze některé jeho typy. Navíc, pokud je patologická boule poměrně malá, pak obvykle neškodí.

Aneuryzmata se mohou objevit kdekoli v krevních cévách, které zásobují mozek. Na věku člověka nezáleží. Přesto stojí za zmínku, že nejčastěji jsou postiženi lidé středního a staršího věku, děti jsou diagnostikovány velmi zřídka. Lékaři poznamenávají, že novotvar v mozkové cévě se u mužů objevuje méně často než u spravedlivého pohlaví. Často do rizikové skupiny spadají lidé od třiceti do šedesáti let.

Prasknutí aneuryzmatu cév mozku se stává „úrodnou půdou“ pro mrtvice, poškození centrálního nervového systému nebo žalostnější následky. Je pozoruhodné, že po jednom prasknutí se taková patologická formace může objevit a znovu prasknout.

Etiologie

Vědci dosud plně neobjasnili faktory, které stojí za výskytem aneuryzmat v cévách mozku. Ale téměř všechny "bystré mysli" souhlasí s tím, že faktory výskytu mohou být:

• přirozené - které zahrnují genetické abnormality při tvorbě cévních vláken v mozku a další abnormální procesy, které mohou oslabit stěny krevních cév. To vše může vést ke vzniku novotvarů;
• získal. Takových faktorů je mnoho. Většinou traumatické poranění mozku. Často se aneuryzmata objevují po závažných infekcích nebo onemocněních, které nepříznivě ovlivnily stav stěn krevních cév, které krmí mozek.

Mnoho lékařů se domnívá, že nejčastější příčinou mozkového aneuryzmatu je dědičnost.

Vzácně mohou být příčiny tvorby v cévách mozku:

• zranění hlavy;
• zvýšený krevní tlak;
• infekce nebo nádory;
• akumulace cholesterolu na stěnách mozkových cév;
• závislost na nikotinu;
• nerozlišující užívání drog;
• expozice člověka.

Odrůdy

Existuje několik typů mozkových aneuryzmat, které se mohou lišit v mnoha faktorech.

Ve formě jsou:

• vydutý. Jak název napovídá, vypadá jako malý váček naplněný krví, který je připojen k tepně v mozku. Nejběžnější typ aneuryzmatu u dospělých. Může být jednokomorový nebo se může skládat z několika komor;
• boční. Jde o nádor lokalizovaný přímo na stěně cévy;
• vřetenovitý. Vyskytuje se v důsledku rozšíření stěny cévy v určité oblasti.

Velikost aneuryzmatu je:

• miliary - nedosahují tří milimetrů;
• malé - do deseti milimetrů;
• střední velikost - až patnáct milimetrů;
• velké - od šestnácti do dvaceti pěti milimetrů;
• velmi velké - více než dvacet pět milimetrů.

Aneuryzmata jsou klasifikována podle místa původu:

• přední cerebrální tepna;
• střední mozková tepna;
• uvnitř krční tepny;
• vertebrobazilární systém.

Příznaky

Objevuje se mozkové aneuryzma malých objemů a probíhá bez příznaků. Ale to je přesně do doby, kdy se útvar začne zvětšovat a vyvíjet tlak na cévy (až do úplného prasknutí). Středně velká aneuryzmata (která se nemění ve velikosti) nezpůsobují nepohodlí a nezpůsobují závažné příznaky. Velké formace, které neustále rostou, vyvíjejí velký tlak na tkáně a nervy mozku, což vyvolává projev živého klinického obrazu.

Nejvýraznější symptomatologie se však projevuje v aneuryzmatu velkých mozkových cév (bez ohledu na místo tvorby). Příznaky:

• bolest v očích;
• snížené vidění;
• proudění obličeje;
• ztráta sluchu;
• nárůst pouze u jednoho žáka;
• nehybnost svalů obličeje, ale ne všechny, ale na jedné straně;
• bolest hlavy;
• křeče (s obřími aneuryzmaty).

Příznaky, které často předcházejí prasknutí:

• dvojité vidění při pohledu na předměty nebo lidi;
• těžké závratě;
• hluk v uších;
• porušení řečové aktivity;
• snížená citlivost a slabost.

Příznaky naznačující, že došlo ke krvácení:

• ostrá intenzivní bolest v hlavě, kterou nelze tolerovat;
• zvýšené vnímání světla a hluku;
• svaly končetin na jedné straně těla jsou paralyzovány;
• změna duševního stavu (úzkost, neklid atd.);
• snížení nebo úplná ztráta koordinace pohybů;
• porušení procesu močení;
• kóma (pouze v těžké formě).

Komplikace

V mnoha případech se aneuryzma nemusí projevit a člověk s ním žije řadu let, o jeho přítomnosti ani neví. Přesný čas, kdy aneuryzma praskne, také není možné zjistit, a proto mohou být komplikace z jeho zničení vážné.

Smrtelný výsledek je pozorován v téměř polovině klinických případů, pokud dojde ke krvácení. Asi čtvrtina těch, kteří mají aneuryzma, se stane doživotně invalidou. A pouze pětina lidí, kteří utrpěli rupturu aneuryzmatu, může zůstat práceschopná. Komplikace aneuryzmatu jsou následující:

• mrtvice;
• hydrocefalus;
• nevratné poškození mozku;
• cerebrální edém;
• poruchy řeči a pohybu;
• může se objevit epilepsie;
• snížení nebo zastavení přívodu krve do určitých částí mozku, což povede k ischemii jeho tkání;
• přetrvávající agresivní stav pacienta.

Diagnostika

Velmi zřídka, častěji v případě běžného vyšetření nebo diagnózy jiných onemocnění, lze takový novotvar zjistit dříve, než praskne. Diagnostická opatření se často používají po prasknutí aneuryzmatu. Diagnostické metody:

• angiografie - rentgenový snímek s kontrastem, umožňuje vidět celý mozek na obrázku, a tím zvážit, kde je formace lokalizována;
• CT vyšetření mozku – určuje, ve které části mozku došlo k prasknutí a počet postižených tkání a cév;
• CT angiografie - kombinace dvou výše uvedených metod;
• MRI mozku - ukazuje přesnější obraz cév;
• příjem tekutiny umístěný mezi míchou a membránami, které ji obklopují.

Kromě hardwarového vyšetření se provádí podrobný průzkum pacienta, aby se objasnily hlavní příznaky, obavy samotné osoby, přítomnost dalších zranění nebo onemocnění atd. Poté lékař provede kompletní vyšetření pacienta a poslat ho na zkoušku.

Léčba

V naší době nejvíce účinná metoda léčba aneuryzmatu je operabilní intervence. Léčebné metody terapie se provádějí pouze pro prevenci a stabilizaci pacienta, protože farmaceutické léky aneuryzma nezničí, ale pouze sníží riziko jeho prasknutí.

V moderní medicíně existuje několik operací zaměřených na odstranění aneuryzmatu z mozku.

Chirurgické léčebné metody:

• kraniotomie a odstřižení mozkového aneuryzmatu. Zásah spočívá v otevření lebky a umístění svorky na krk útvaru, která udrží útvar neporušený a zabrání jeho prasknutí. Po nasazení svorky aneuryzma odumírá a je nahrazeno výplňovou tkání;
• endovaskulární intervence. Provádí se uprostřed cév, aby bylo možné se k aneuryzmatu dostat zevnitř. Operace se provádí pozorováním rentgenového přístroje. Když lékař zavede katetr na místo s aneuryzmatem, zavede tam spirálu, která povede k jeho smrti. Tuto metodu lze použít i po ruptuře aneuryzmatu.

Před rupturou aneuryzmatu a při jeho malé velikosti rozhoduje pouze pacient, jak bude léčbu provádět, zda operaci provede či nikoliv. Rozhodnutí by mělo být založeno pouze na doporučení lékaře, který poskytne podrobné informace o možné výsledky provoz nebo opuštění.

Samoléčba mozkového aneuryzmatu je zakázána.

Prevence

Preventivní metody, jak zabránit rozvoji aneuryzmatu a jeho prasknutí, se omezují na včasné odstranění této formace. Prevence je zaměřena na snížení rizika vzniku krevního vaku v cévách mozku. Preventivní opatření se skládají z:

• úplné ukončení kouření a alkoholu;
• kontrola krevního tlaku;
• trvalé fyzické. cvičení a zátěže;
• vyhýbání se traumatickým sportům;
• pravidelné kompletní vyšetření lékařem;
• užívání léků předepsaných lékařem.

Prevenci lze provést lidové metody. Nejúčinnějšími prostředky jsou:

• šťáva z čerstvé řepy;
• tinktura z zimolezu;
• odvar z bramborové kůry;
• kořen kozlíku lékařského;
• nápoj z kukuřičné mouky;
• odvar z černého rybízu;
• nálevy z mateřídoušky a slaměnky.

Není nutné provádět prevenci pouze lidovými metodami, a ještě více jim upřednostňovat. Budou užitečné pouze v kombinaci s léky.

Aby se aneuryzma znovu nevytvořilo, musíte provést jednoduché kroky:

• sledovat krevní tlak;
• držet dietu;
• Chovejte se pravidelně na kontroly u svého lékaře a užívejte předepsané léky.

Pokud si myslíte, že máte aneuryzma cév mozku a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: cévní chirurg, neurolog.

Doporučujeme také využít naši online diagnostiku onemocnění, která na základě zadaných příznaků vybere pravděpodobná onemocnění.

Migréna je poměrně častá neurologické onemocnění doprovázené silnou paroxysmální bolestí hlavy. Migréna, jejíž příznaky jsou vlastně bolest, soustředěná z jedné poloviny hlavy hlavně do oblasti očí, spánků a čela, při nevolnosti, v některých případech i zvracení, se vyskytuje bez ohledu na nádory mozku, mozkovou mrtvici a vážnou hlavu zranění, ačkoli a mohou naznačovat význam vývoje určitých patologií.

Rakovina mozku je onemocnění, v důsledku jehož progrese se v mozku vytvoří nádor zhoubné povahy, který klíčí v jeho tkáni. Patologie je velmi nebezpečná a ve většině klinických situací končí smrtí. Ale život pacienta se může výrazně prodloužit, pokud jsou první příznaky onemocnění zjištěny včas a kontaktujte lékařskou instituci pro komplexní léčbu.

Inzulinom je novotvar, který má často benigní průběh a tvoří se ve slinivce břišní. Nádor má hormonální aktivitu – vylučuje inzulín ve velkém množství. To způsobuje rozvoj hypoglykémie.

Spinální hemangiom je onemocnění charakterizované přítomností pomalu se rozvíjejícího benigní nádor. Prezentované onemocnění může probíhat s bolestivým syndromem nebo bezbolestně. K jeho tvorbě dochází v jakékoli kostní tkáně. Hemangiom je jedním z nejčastěji diagnostikovaných primárních nádorů páteře.

Přechodná ischemická ataka (TIA) – cerebrovaskulární nedostatečnost v důsledku cévních poruch, srdečních chorob a nízkého krevního tlaku. Častější u lidí s osteochondrózou krční páteře, srdce a vaskulární patologie. Rysem přechodného ischemického záchvatu je plné zotavení všechny vyřazené funkce do 24 hodin.

S pomocí cvičení a abstinence se většina lidí obejde bez léků.

Příznaky a léčba lidských nemocí

Přetisk materiálů je možný pouze se souhlasem administrace a uvedením aktivního odkazu na zdroj.

Veškeré uvedené informace podléhají povinné konzultaci ošetřujícího lékaře!

Otázky a návrhy:

Mozkové aneuryzma je extrémně nebezpečná patologie, což je v podmínkách pozdní diagnózy nebo nesprávné léčby spojeno s docela vysoká úroveňúmrtnost a invalidita. Aneuryzma je ohnisko patologické expanze jedné nebo více krevních cév v mozku. Jinými slovy jde o jakýsi výběžek cévní stěny, který se může nacházet v jakékoli části mozku a může být jak vrozený, tak získaný. Protože při tvorbě aneuryzmatu se tvoří defekt ve stěně krevní cévy ( obvykle tepny), pak hrozí ruptura s následnou tvorbou intrakraniálního krvácení, které může způsobit mnoho závažných neurologických poruch až smrt.

Frekvenci výskytu mozkových aneuryzmat v běžné populaci je poměrně obtížné sledovat. To je způsobeno obtížemi při diagnostice této patologie a zvláštnostmi jejího klinického průběhu. Podle různých klinických údajů je však průměrný výskyt mozkových aneuryzmat asi 10–12 případů na sto tisíc populace. Podle morfopatologického vyšetření ( pitva), téměř 50 % neprasklých aneuryzmat je nalezeno náhodně.

Hlavní nebezpečí mozkových aneuryzmat je způsobeno vysokým rizikem ruptury s rozvojem intrakraniálního krvácení ( subarachnoidální krvácení nebo subarachnoidální krvácení), což je stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Podle statistik západních klinik zemře 10 % pacientů se subarachnoidálním krvácením téměř okamžitě před možností jakékoli lékařské péče, 25 % - během prvního dne, 40 - 49 % - do tří měsíců. Úmrtnost na prasklé aneuryzma je tedy asi 65 %, s velkým podílem úmrtí v prvních hodinách a dnech po nehodě.

Dosud jedinou účinnou metodou léčby mozkových aneuryzmat je chirurgická intervence, která však ani při současném stupni rozvoje medicíny a neurochirurgie nezaručuje 100% přežití. Je však třeba si uvědomit, že riziko úmrtí na náhle prasklé aneurysma je téměř dvakrát až dvaapůlkrát vyšší než rizika spojená s operací.

Zajímavosti

• Nejvyšší frekvence mozkových aneuryzmat je asi 20 případů na 100 000 obyvatel, což je typické pro Finsko a Japonsko.
• Mozkové krvácení způsobené rupturou aneuryzmatu je jednou z hlavních příčin mateřské úmrtnosti během těhotenství, tvoří asi 35 %.
• Mozková aneuryzmata jsou u ženské populace téměř jedenapůlkrát častější.
• Obří aneuryzmata jsou u žen 3x častější.
• Přežití u žen s rupturou aneuryzmatu je nižší než u mužů stejného věku.

Struktura cév mozku

Mozek je jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle, protože reguluje činnost většiny vnitřních orgánů a navíc zajišťuje vyšší nervovou a duševní činnost. Výkon těchto funkcí je možný díky bohatému a rozvinutému prokrvení mozku, protože krev zajišťuje přítok a odtok regulačních hormonů a dalších biologických látek a také zajišťuje dodávku živin a kyslíku. Je třeba poznamenat, že mozková tkáň je extrémně citlivá na nedostatek kyslíku. Kromě toho mozek spotřebovává obrovské množství energie – téměř 20krát více než ekvivalentní množství svalové tkáně.

Krevní zásobení mozku zajišťují dvě velké krevní cévy – párová vnitřní krkavice a nepárová bazilární tepna. Tyto cévy dávají mnoho větví, které zajišťují krevní oběh do jiných orgánů krku a hlavy, jakož i do horních částí míchy a mozečku. Na úrovni mozkového kmene tvoří tyto tepny tzv. Willisův kruh – místo, kde se všechny tyto cévy spojují do společného útvaru, ze kterého odcházejí tři páry hlavních tepen mozku. Taková organizace krevních cév zabraňuje snížení krevního oběhu v mozku během blokády ( trombóza) bazilární nebo krční tepna.

Na povrchu mozkových hemisfér jsou následující tepny:

• Přední mozková tepna zajišťuje prokrvení laterálního povrchu mozkové hemisféry, části čelního a parietálního laloku.
• Střední mozková tepna zajišťuje krevní oběh na úrovni čelního laloku, parietálního laloku a části spánkového laloku mozku.
• Zadní mozková tepna Zásobuje krví spodní povrch spánkového a týlního laloku.

Mozkové tepny tvoří rozsáhlou rozvětvenou cévní síť, která vytvořením množství drobných tepenných kmenů zajišťuje krevní oběh v celé tloušťce dřeně.

odtok žilní krev se vyskytuje podél povrchových a hlubokých žil mozku, které ústí do zvláštních dutin tvořených tvrdou plenou mozkovou. Tyto dutiny jsou tvořeny tuhými strukturami, a proto se při poškození nezhroutí. Z tohoto důvodu jsou otevřená poranění lebky často doprovázena hojným žilním krvácením.

Je třeba poznamenat, že téměř všechny typy cév jsou tak či onak propojeny, to znamená, že tvoří anastomózy ( mezicévní spojení). Ve většině případů hrají tyto anastomózy důležitou fyziologickou roli tím, že přizpůsobují oběh měnícím se podmínkám a požadavkům. V některých případech se však mohou spojení cév stát místem výskytu aneuryzmat, protože tyto útvary jsou vystaveny poměrně vysokému tlaku.

Rozlišují se následující typy intervaskulárních spojení:

• Arterio-arteriální anastomózy spojují tepny různé velikosti a původu. Tyto sloučeniny tvoří rozsáhlou síť obtokových cest pro krev, takže krevní oběh může být zachován, i když jsou některé cévy zablokované. Pokud jsou však klíčové tepny poškozeny nebo zablokovány, tyto anastomózy nemusí být účinné.
• Arteriovenulární anastomózy vytvořené mezi arterioly nejmenších tepen) a žíly různých průměrů. V případě potřeby zajistěte redistribuci krve přesměrováním průtoku krve přímo do žilního řečiště. Je třeba poznamenat, že při vytváření anastomózy mezi velkou tepnou a žílou je riziko vzniku aneuryzmatu vysoké ( tlak dovnitř arteriální systém výrazně lepší než v žilní síti).
• Venózní anastomózy jsou vyvinutou žilní sítí s velkým množstvím spojení mezi žilami různého průměru. Tento typ mezivaskulárního spojení umožňuje žilnímu systému přijímat dosti velký objem krve, aniž by se měnil funkční stav organismus.

V mikroskopické struktuře tepen mozku se rozlišují 3 membrány, z nichž každá plní specifickou funkci. Třívrstvá struktura poskytuje větší pevnost a umožňuje cévám přizpůsobit se měnícím se podmínkám vnitřního prostředí.

Arteriální stěna se skládá z následujících vrstev:

• Vnitřní skořepina céva nebo intima je reprezentována jednou řadou malých endoteliálních buněk, které přicházejí do přímého kontaktu s krví. Tato vrstva je poměrně tenká a zranitelná vůči řadě nepříznivých faktorů. Navíc je poměrně křehký a snadno se poškodí mechanickými faktory. To je způsobeno malým počtem vláken pojivové tkáně ve struktuře vnitřního obalu. Na povrchu endoteliálních buněk jsou speciální látky, které zabraňují srážení krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Je třeba poznamenat, že buňky vnitřní membrány přijímají živin a kyslík přímo z krve proudící v cévě. Podobný jev je možné díky zpomalení průtoku krve ve stěně cévy.
• Střední skořepina tepny se skládají z vrstvy elastických vláken pojivové tkáně, která tvoří elastický rám, a vrstvy svalových buněk, které zajišťují tuhost a účastní se adaptačních reakcí ( zúžení a rozšíření krevních cév k regulaci tlaku a rychlosti krevního oběhu).
• Vnější schránka ( adventitia) Představuje ji síť vláken pojivové tkáně, která výrazně zpevňují cévní stěnu. Tato vrstva navíc obsahuje cévy, vyživující tepny a žíly, stejně jako nervová vlákna.

Je třeba si uvědomit, že většina aneuryzmat se tvoří v důsledku vyčnívání vnitřního cévnatka přes defekt ve střední a vnější skořápce. V důsledku toho se vytvoří jakási tenkostěnná objemová dutina, která může kdykoli prasknout a způsobit hemoragickou mrtvici, intrakraniální krvácení a řadu dalších komplikací. V oblasti aneuryzmatu se navíc výrazně mění rychlost a typ průtoku krve, objevují se víry a objevuje se krevní stáza. To vše výrazně zvyšuje riziko tvorby trombů, jejichž odloučení a migrace může vyvolat ischemii ( kyslíkové hladověníčást mozku nebo jiného orgánu ( v závislosti na umístění aneuryzmatu).

Meningy

Pro lepší pochopení patologických procesů, které se vyskytují v lebce při vzniku aneuryzmatu a při jeho ruptuře, je nutné porozumět stavbě mozkových blan a jejich funkci.

Mozek se nachází v lebce, která je reprezentována kostní strukturou, která není schopna měnit objem ani tvar. Mezi dření a vnitřní stěnou lebky se nacházejí 3 membrány, které chrání mozek před řadou nepříznivých faktorů a také zajišťují jeho výživu a fungování.

Rozlišují se následující meningy:

• Dura mater ( dura mater) umístěné nejpovrchněji nad ostatními dvěma. Skládá se ze silné a pevné pojivové tkáně, která je na vnějším povrchu srostlá s kostmi lebky. Vnitřní povrch je hladký. V oblasti brázd mozku tvoří dura mater speciální výrůstky, ve kterých jsou umístěny žilní dutiny, stejně jako procesy ( větší a menší falciformní, cerebelární tenteum, bránice sella turcica), které oddělují některé části mozku.
• Arachnoidální meningy ( arachnoidea) se nachází přímo pod tvrdou plenou mozkovou, od níž je oddělena úzkým prostorem vyplněným tukovou tkání a kapilárami. Je tvořena sítí vláken pojivové tkáně, která jsou propletena mezi sebou a s malými cévami. V oblasti spodiny mozku tvoří arachnoidální membrána řadu cisteren - speciálních dutin, ve kterých se hromadí mozkomíšní mok.
• pia mater přímo přiléhající k dřeni, opakující všechny ohyby a konvoluce mozkových hemisfér. V některých místech mezi pia mater a arachnoideou je úzká mezera vyplněná mozkomíšním mokem. V tloušťce této skořápky jsou krevní cévy.

Mozek se tedy nachází v omezené „uzavřené“ dutině, takže jakékoli změny objemu se okamžitě projeví na stavu dřeně a její funkci, neboť nastává zvýšený stav. K tomu dochází při rozvoji jakýchkoli nádorů v lebeční dutině, s mozkovým edémem, s nadměrnou produkcí mozkomíšního moku. Intrakraniální tlak se navíc zvyšuje při subarachnoidálním krvácení, tedy při krvácení z cévy umístěné pod arachnoidálními mozkovými plenami. Ve většině případů je takové krvácení důsledkem prasknutí aneuryzmatu nebo poranění.

Příčiny mozkových aneuryzmat

Výskyt aneuryzmat mozkových cév je spojen především s porušením struktury cévní stěna, a důvody pro to mohou být různé a zdaleka ne vždy je možné je určit. Pod vlivem patologické faktory dochází k destrukci vnitřní elastické vrstvy, což v kombinaci s defektem elastických struktur středního a vnějšího pláště cévy vytváří předpoklady pro vakovitý výběžek intimy. Narušení celistvosti svalových vláken střední skořepiny a slabý odpor vnější skořepiny vytváří podmínky, za kterých není céva schopna kompenzovat účinky chronického hemodynamického stresu ( vysoký tlak uvnitř nádoby). Lokální víry průtoku krve v oblasti cévní bifurkace ( místo bifurkace tepny) může vytvořit dostatečný tlak k vytvoření aneuryzmatu v místě.

Distální aneuryzmata, tedy výdutě lokalizované ve vzdálenějších částech cév, jsou obvykle menší velikosti než aneuryzmata lokalizovaná v proximálnějších oblastech. Riziko ruptury těchto vzdálených aneuryzmat je však vyšší, což souvisí s tenčí cévní stěnou. Kromě toho je chirurgický přístup k takovým aneuryzmatům často obtížný, což zvyšuje riziko nežádoucích komplikací.

Role různé faktory ve vývoji aneuryzmat stále není dobře pochopeno. Většina vědců navrhuje teorii více příčin, protože je založena na interakci mezi vnitřními a vnějšími faktory. vnější prostředí jako je například ateroskleróza a vysoký krevní tlak v kombinaci s vrozenou predispozicí a různými cévními anomáliemi.

V klinická praxe Rozlišují se následující příčiny poškození cévní stěny:

• Kongenitální. Mezi vrozené cévní vady patří různé genetické patologie, při kterých je narušena struktura vláken pojivové tkáně nebo se tvoří arteriovenózní anastomózy mezi velkými tepnami a žilami. Navíc v důsledku vrozených vad mohou vznikat i další cévní anomálie, které v té či oné míře oslabují cévní stěnu a přispívají ke vzniku aneuryzmat.
• Získané. Získané defekty cévní stěny jsou extrémně rozmanité a mohou se objevit pod vlivem obrovského množství nepříznivých faktorů. Ve většině případů se jedná o některé druhy degenerativních onemocnění, onemocnění pojivové tkáně, arteriální hypertenze a infekce. Tyto patologie ve většině případů způsobují změny ve struktuře krevních cév.

Genetické anomálie

Genetická predispozice je jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik vrozených i získaných mozkových aneuryzmat. Ve většině případů je výskyt tohoto onemocnění spojen s různé patologie syntéza kolagenu nebo jiných typů pojivových vláken. To je vysvětleno skutečností, že s abnormální strukturou proteinů, které tvoří kostru pojivové tkáně cévní stěny, se zvyšuje riziko defektů a výrazně se snižuje odolnost vůči mechanickému namáhání.

Následující patologie jsou nejčastěji kombinovány s mozkovými aneuryzmaty:

• autozomálně dominantní vrozené polycystické onemocnění ledvin;
• fibromuskulární dysplazie;
• arteriovenózní malformace;
• Osler-Randu syndrom;
• Moyamoyova nemoc;
• Marfanův syndrom;
• Ehlers-Danlosův syndrom;
• porušení syntézy kolagenu třetího typu;
• elastický pseudoxantom;
• nedostatek alfa-1 antitrypsinu;
• neurofibromatóza typu 1;
• tuberózní skleróza;
• arteriální hypertenze.

Samostatně je třeba vyčlenit takovou patologii, jako je koarktace aorty, což je vrozená vada hlavní tepnou těla je aorta. Toto onemocnění se vyskytuje u téměř 8 % novorozenců se srdeční vadou a jde o výrazné zúžení průsvitu aorty ( často spojené s jinými vrozenými srdečními vadami). K dnešnímu dni se předpokládá, že existuje vztah mezi některými genetickými a chromozomálními onemocněními a touto patologií. Za přítomnosti této anomálie se výrazně zvyšuje riziko aneuryzmatu mozkových cév.

Většina těchto onemocnění je poměrně vzácná. Přítomnost těchto patologií není povinným znakem aneuryzmatu mozku. Je třeba si uvědomit, že tato onemocnění ve většině případů pouze zvyšují pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu v důsledku přímého nebo nepřímého účinku na cévy mozku.

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je chronické onemocnění, které se může objevit v důsledku poměrně velkého počtu různé důvody. Hlavním projevem této patologie je výrazné a trvalé zvýšení krevního tlaku ve vaskulatuře ( vyšší než 140 mmHg pro systolický tlak a vyšší než 90 mmHg pro diastolický tlak).

Zvýšení krevního tlaku po poměrně dlouhou dobu je účinně kompenzováno řadou fyziologických mechanismů, avšak při dlouhém průběhu onemocnění, stejně jako při absenci řádné medikamentózní léčby tuto patologii způsobuje řadu změn v cévách a vnitřních orgánech.

Se zvýšením tlaku v mozkových tepnách se výrazně zvyšuje hemodynamický stres na cévní stěně, což je podmíněno přítomností individuálních charakteristik ( genetická predispozice, trauma, degenerativní cévní onemocnění, zánětlivá onemocnění plavidla) může vést k aneuryzmatu.

Je třeba poznamenat, že arteriální hypertenze je často kombinována s aterosklerózou, onemocněním, při kterém je narušen metabolismus řady lipidových látek ( tuky a cholesterol), které se ukládají ve stěnách cév. Zároveň se zvyšuje riziko rozvoje komplikací, jako je infarkt myokardu, hemoragické a cévní mozková příhoda. Kromě toho může samotná ateroskleróza vyvolat výskyt aneuryzmat v cévách mozku, protože aterosklerotické pláty poměrně silně oslabují cévní stěnu.

infekce

Poměrně častou příčinou mozkových aneuryzmat jsou různé infekce. To je způsobeno skutečností, že v ohniscích infekce dochází zánětlivá reakce s produkcí velkého množství různých prozánětlivých látek, které v té či oné míře mění vlastnosti cévní stěny a způsobují degenerativní poškození. Navíc často dochází k difuzní infiltraci cévní stěny bakteriemi, jejich metabolickými produkty, ale i výše zmíněnými prozánětlivými látkami. Tím všechny tři pláště cévy ztrácejí pružnost a pevnost a vytvářejí se předpoklady pro výskyt různých výběžků intimy cév. Nutno podotknout, že v tomto případě je výrazně oslabena i vnitřní výstelka tepny, a proto je extrémně vysoké riziko jejího prasknutí.

Riziko mozkového aneuryzmatu se zvyšuje u následujících infekčních onemocnění:

• Bakteriální endokarditida. Infekční aneuryzmata jsou v naprosté většině případů lokalizována ve vzdálených větvích střední mozkové tepny ( 75 - 80 % případů), což ukazuje na embolickou povahu těchto lézí. Embolie jsou malé úlomky krevních sraženin nebo v tomto případě hnisu, které se průtokem krve dostaly do místa vzdáleného od primárního ohniska. Bakteriální endokarditida je závažné a nebezpečné onemocnění, při kterém infekční agens ohromit vnitřní povrch srdce. Současně se vyvíjí postupné poškození chlopňového aparátu srdce, je narušena práce srdečního svalu. Ve většině případů je poškozena levá síň a komora, tedy ta část srdce, která se přímo podílí na pumpování krve do tepenného řečiště. V důsledku toho mohou infekční agens spolu s průtokem krve volně vstupovat do systémového oběhu a postihovat vzdálené orgány. Poškození cév mozku je pozorováno v téměř 4 případech ze 100. S podobnou povahou vývoje aneuryzmatu je riziko krvácení extrémně vysoké.
• Plísňové infekce. U některých systémových mykotických infekcí dochází k poškození mozku s postižením cév. To výrazně zvyšuje riziko aneuryzmatu.
• Meningitida. Meningitida je infekční a zánětlivá léze mozkových blan. Infekční agens přitom postihují i ​​cévy, infiltrují je směrem od vnější cévní vrstvy k vnitřní, čímž je postupně oslabují a vytvářejí předpoklady pro vznik aneuryzmat či jiných patologií.

Uzavřené traumatické poranění mozku

Aneuryzmata vzniklá v důsledku uzavřeného kraniocerebrálního poranění jsou obvykle lokalizována v oblasti periferních kortikálních větví tepen. Vznikají v důsledku kontaktu povrchu mozku a tím i mozkových tepen s okrajem falciformního výběžku dura mater.

Často se po silném mechanickém nárazu vytvoří traumatická disekující aneuryzmata, která se svou strukturou poněkud liší od skutečného aneuryzmatu v tom, že nevznikají v důsledku protruze intimy přes další dvě cévní membrány, ale v důsledku prosakování krve mezi nimi. membrány. V cévě se tak vytvoří patologická dutina, která postupně odlupuje její membrány. Kromě toho, že hrozí prasknutím a krvácením, místo odchlípení postupně zužuje průsvit tepny, a tím snižuje průtok krve v odpovídajících částech mozku. Neustále rostoucí dutina falešného aneuryzmatu postupně stlačuje okolní nervovou tkáň a nervy, což způsobuje vážné nepohodlí a neurologický deficit. různé míry gravitace. Mělo by být také zřejmé, že v místě vzniku tohoto traumatického aneuryzmatu jsou vytvořeny předpoklady pro tvorbu krevních sraženin. V zásadě jsou tato disekující aneuryzmata lokalizována na spodině lební, na úrovni velkých cévních kmenů.

Jak se může mozkové aneuryzma projevit?

Většina aneuryzmat se nijak neprojeví až do okamžiku ruptury, která je spojena s vysoký stupeň morbidita a mortalita. Objeví se pouze některá aneuryzmata mírné příznaky, které jsou často ignorovány, takže není neobvyklé, že tato patologie je diagnostikována po rozvoji intrakraniálního krvácení. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité kontaktovat kompetentního specialistu včas a projít všemi potřebná vyšetření.

V některých případech však mohou mít mozková aneuryzma určité příznaky. Většinou klinické projevy vyskytují se u poměrně velkého aneuryzmatu, ale často jsou malá aneuryzmata symptomatická. To je způsobeno skutečností, že základem klinického obrazu jsou neurologické příznaky, které se objevují v důsledku komprese dřeně objemovým útvarem - vaskulárním aneuryzmatem.

Neprasklé cerebrální aneuryzma se může projevit následujícími příznaky:

• Porušení zraku. Blízké umístění aneuryzmatu k optickým nervům ( nervy, které přenášejí zrakové impulsy ze sítnice oka do týlních oblastí mozku) může způsobit částečnou kompresi těchto nervů se zhoršeným viděním. Přitom v závislosti na lokalizaci aneuryzmatu se tyto poruchy mohou projevovat různě. V blízkosti optického chiasmatu může dojít k částečné nebo úplné ztrátě zraku.
• Záchvaty. Některá aneuryzmata, zvláště velká ( průměr nad 25 mm), může stlačit motorické úseky mozkové kůry, a tím vyvolat nekontrolované svalové kontrakce – křeče. Ve stejné době, tyto křeče se liší od epilepsie, nicméně, chování diferenciální diagnostika možné pouze na základě podrobného vyšetření.
• Bolest hlavy. Bolest hlavy je pěkná běžný příznak mozková aneuryzmata. Obvykle dochází k pocitu bolesti v důsledku stlačení pia mater a pavoukovců, ve kterých je docela velký počet receptory bolesti a nervová vlákna. Když je aneuryzma umístěno hluboko v dřeni, tyto příznaky se vyvíjejí extrémně zřídka, protože samotný mozek postrádá receptory bolesti. Obvykle je bolest hlavy jednostranná, subakutní, s převládající lokalizací v oblasti za očima, poměrně často je bolest pulzující.
• Přechodný ischemický záchvat. Přechodná ischemická ataka je příchozí ataka akutní cévní mozkové příhody trvající až 24 hodin. Projevy závisí na postižených tepnách a podle toho na oblastech mozku náchylných k nedostatku kyslíku. Většina typické příznaky jsou závratě, ztráta vědomí, nevolnost, zvracení, dočasná ztráta orientace v čase a prostoru, ztráta paměti, porucha citlivosti s úplnou nebo částečnou ztrátou některých vjemů, různé obrny, poruchy řeči.
• Dysfunkce hlavových nervů. Kraniální nervy jsou nervová vlákna, která zajišťují motorickou a senzorickou inervaci hlavy, krku a některých dalších částí těla. Při jejich stlačení může dojít k různým neurologickým poruchám, jako je ochrnutí obličejových svalů, porucha chuti, neschopnost otočit hlavu opačným směrem, než je poškození, částečné nebo úplné vynechání horní víčko, ztráta sluchu s tinnitem nebo dokonce sluchové halucinace.
• Bolest v obličeji. Poměrně často aneuryzmata pocházející z větví a. carotis interna stlačují větve obličejový nerv, což způsobuje periodickou bolest v obličeji.

Kromě výše uvedených příznaků mnoho pacientů, kteří měli rupturu aneuryzmatu, popisuje řadu příznaků, které se objevily 2 až 3 týdny před rozvojem subarachnoidálního krvácení. Ve většině případů lze tyto příznaky považovat za pozdní, objevují se totiž krátce před prasknutím, ale pokud si jich všimnete včas a vyhledáte lékařskou pomoc, můžete své šance výrazně zvýšit.

Následující příznaky často předcházejí ruptuře aneuryzmatu:

• dvojité vidění ( diplopie);
• závrať;
• bolest v oblasti za očima;
• křeče;
• pokles horního víčka;
• hluk v uších;
• nedostatek citlivé nebo motorické sféry;
• poruchy řeči.

Výskyt těchto příznaků předcházejících ruptuře aneuryzmatu je vysvětlen tím, že postupně se ztenčující stěna aneuryzmatu se stává propustnější pro krev, což vede k drobným bodovým modřinám. To má dráždivý účinek na nervovou tkáň, což má za následek odpovídající neurologické příznaky.

Je třeba si uvědomit, že ve většině případů se tyto příznaky vyskytují poměrně zřídka a jsou obvykle mírné. Diagnostikovat nebo dokonce naznačit mozkové aneuryzma jen na základě těchto projevů je extrémně obtížné.

Ruptura mozkového aneuryzmatu

Bohužel poměrně často se aneuryzma mozkové cévy nijak neprojeví, dokud nedojde k ruptuře s rozvojem subarachnoidálního krvácení ( krvácení pod arachnoidální membránou mozku). Tato varianta evoluce je nejnepříznivější a je spojena s vysokou mortalitou.

Podle statistik je téměř 90 % případů netraumatického subarachnoidálního krvácení způsobeno rupturou intrakraniálních aneuryzmat. Tento stav se týká patologií, ve kterých je nouze zdravotní péče, protože bez řádné léčby je prognóza krajně nepříznivá.

Subarachnoidální krvácení má v naprosté většině případů výrazné klinický obraz projevující se silnými bolestmi hlavy a dalšími neurologickými příznaky. Z tohoto důvodu většina pacientů tak či onak vyhledá lékařskou pomoc.

Příznaky prasklého mozkového aneuryzmatu zahrnují:

• Silná bolest hlavy. Intrakraniální krvácení je charakterizováno extrémně silnou bolestí hlavy, kterou mnozí pacienti popisují jako nejzávažnější záchvat bolesti hlavy, jaký kdy zažili. K tomuto příznaku dochází v důsledku dráždivého účinku rozlité krve na mozkové pleny, ve kterých se, jak bylo uvedeno výše, nachází velké množství nervových zakončení. Absence tohoto příznaku je extrémně vzácná a často indikuje záchvat amnézie u pacienta.
• Známky podráždění mozkových blan. Rozlitá krev působí výrazně dráždivě na mozkové pleny a navíc vlivem rostoucího hematomu dochází k jejich postupnému stlačování. Hlavními projevy tohoto procesu jsou výše popsané bolesti hlavy, fotofobie, dále ztuhlost a bolest šíjových svalů, svalů zad a nohou. Posledním příznakem je neschopnost dotknout se hrudníku bradou, tedy omezená pohyblivost krku a také neschopnost ohnout nohy v kyčelní kloub. To se vysvětluje tím, že při ohýbání hlavy a pohybu nohou dochází k určitému natažení mozkových blan, což způsobí reflexní kontrakci svalů, které tyto pohyby blokují.
• Nevolnost a zvracení. Nevolnost a zvracení nesouvisející s příjmem potravy jsou běžné, ale méně časté příznaky subarachnoidálního krvácení. Vyskytují se v důsledku podráždění mozkových blan a dřeně.
• Náhlá ztráta vědomí. Téměř polovina pacientů s prasklým mozkovým aneuryzmatem ztrácí vědomí. Děje se tak proto, že vlivem narůstajícího hematomu dochází k postupnému zvyšování nitrolebního tlaku, který je nakonec vyšší než tlak, při kterém dochází k dostatečné cirkulaci krve v mozku. V důsledku toho dochází k akutnímu hladovění kyslíkem se ztrátou některých neurologických funkcí.

Diagnostika mozkového aneuryzmatu

Diagnostika mozkového aneuryzmatu je komplexní proces, jehož účelem je nejen identifikovat aneuryzma jako takové, ale také určit celkový stav zdraví a komorbidit. Tato taktika je nezbytná jak k identifikaci možných příčin aneuryzmatu, tak k přípravě na chirurgický zákrok.

K detekci mozkových aneuryzmat a stanovení dalších důležitých ukazatelů se používají následující metody výzkumu:

• fyzikální vyšetření pacienta;
• lékařské zobrazovací metody;
• elektrokardiografie ( EKG);
• kompletní krevní obraz a biochemický krevní test.

Kromě těchto výzkumných metod je důležité shromáždit anamnézu, to znamená rozhovor s pacientem nebo jeho příbuznými, aby bylo možné zjistit historii onemocnění.

Během rozhovoru s pacientem jsou určeny následující indikátory:

• hlavní rušivé příznaky;
• nástup manifestace onemocnění;
• přítomnost jiných systémových nebo jiných patologií;
• léčba prováděná doma;
• přítomnost zranění;
• alergické reakce;
• rodinná anamnéza ( umožňuje identifikovat nebo navrhnout genetická onemocnění).

Fyzikální vyšetření pacienta

Fyzikální vyšetření je soubor výkonů, při kterých lékař provádí celkové vyšetření, ale i specifické neurologické vyšetření.

Fyzikální vyšetření pacienta zahrnuje následující postupy:

• Palpace. Palpace je metoda fyzikálního vyšetření, při které lékař tlakem na různé části těla odhalí bolestivá místa, určí místa otoků, nahmatá kožní útvary. U aneuryzmatu mozkových cév má palpace obvykle málo informací, ale může pomoci při identifikaci ostatních, průvodní onemocnění. Zvláště důležitý ukazatel přitom je důležitý stav kůže, protože na kůži se odráží mnoho systémových onemocnění pojiva, u kterých jsou předpoklady pro vznik aneuryzmatu ( dochází k nadměrné roztažnosti kůže, objevují se různé výrůstky a objemové útvary).
• Poklep. Perkuse je poklepávání na jednotlivé části těla za účelem identifikace oblastí se zvýšenou nebo sníženou akustickou rezonancí. Při aneuryzmatu mozku se toto vyšetření používá zřídka, ale pomáhá identifikovat některé doprovodné patologie z jiných orgánů - srdce a plíce.
• Vyšetření poslechem. Auskultace je metoda fyzikálního vyšetření, při které lékař používá stetofonendoskop k poslechu různých tělesných zvuků. U mozkových aneuryzmat může auskultace odhalit abnormální šelesty na úrovni srdce a aorty ( které se vyskytují při bakteriální endokarditidě, koarktaci aorty), stejně jako na úrovni karotických tepen.
• Měření krevního tlaku. Měření krevního tlaku je rutinní metodou vyšetřování pacientů. Umožňuje určit celkový stav těla v aktuálním okamžiku ( snížený krevní tlak může znamenat masivní ztrátu krve nebo poškození vazomotorického centra mozku), jakož i naznačit možnou příčinu tvorby aneuryzmatu. Kromě toho je zvýšený krevní tlak u pacientů s neprasknutým aneuryzmatem jednoznačným rizikovým faktorem, který výrazně zvyšuje šance na prasknutí a krvácení.
• Měření srdeční frekvence a dýchacích pohybů. Srdeční frekvence a respirační pohyby se mohou měnit pod vlivem mnoha faktorů, mezi nimiž zvláštní místo patří systémovým onemocněním pojiva a infekcím.
• Neurologické vyšetření. Neurologické vyšetření je nejdůležitější a nejinformativnější při vyšetřování pacientů s mozkovým aneuryzmatem. Během tohoto postupu lékař hodnotí šlachovo-svalové a kožní reflexy, určuje přítomnost patologických reflexů ( které se objevují pouze u některých onemocnění a poškození centrálního nervového systému). Kromě toho je kontrolována motorická aktivita, je detekován nedostatek citlivé sféry. V případě potřeby se zjišťují známky podráždění mozkových blan. Je však třeba si uvědomit, že ve většině případů získané údaje nestačí k určení aneuryzmatu mozku a pro přesnější diagnózu je nutné instrumentální vyšetření.

Lékařské zobrazovací metody

Lékařské zobrazování je soubor činností, které jsou zaměřeny na získání obrazu vnitřních orgánů člověka bez chirurgického zásahu, pomocí různých fyzikálních jevů ( rentgenové záření, ultrazvukové vlny, magnetická rezonance atd.).

Tato vyšetřovací metoda je nejinformativnější pro mozková aneuryzma a je základem pro diagnostiku této patologie. Kromě identifikace aneuryzmat jako takových vám lékařské zobrazování umožňuje určit jejich počet, umístění, velikost, vztah k oblastem mozku a dalším cévám.

K detekci mozkových aneuryzmat se používají následující lékařské zobrazovací techniky

Název metody	Princip metody	Zjistitelné znaky
CT vyšetření (CT)	Je založena na použití rentgenového záření, ale na rozdíl od klasického rentgenového záření využívá tato metoda jako senzor speciální matrici připojenou k počítači. Kombinací rotace snímače a zdroje záření je možné získat snímky určité hloubky – tzv. řezy. Výsledkem je, že po zpracování řadou programů je obraz jasnější a kontrastnější. CT navíc umožňuje detekovat i malé útvary, přesně určit jejich polohu a porovnat jejich hustotu s okolními tkáněmi.	vakovitě rozšířené cévky; zóny komprese a změny polohy dřeně; destrukce kostní tkáně v důsledku tlaku vyvíjeného aneuryzmatem); známky intrakraniálního krvácení; přítomnost trombů v dutině aneuryzmatu.
Magnetická rezonance (MRI)	Je založen na registraci speciálními senzory stupně odchylky vodíkových protonů ve tkáních Lidské tělo pod vlivem silného magnetického pole. Stejně jako u CT umožňuje MRI získat vrstvené snímky s vysokým rozlišením. Při této metodě vyšetření je obraz tkáně tím intenzivnější, čím více atomů vodíku obsahuje ( voda). Z tohoto důvodu MRI poskytuje detailní snímky mozku a krevních cév ( které jsou na CT špatně viditelné). Navíc lze tuto metodu využít pro 3D počítačovou rekonstrukci cév s dalším podrobným studiem aneuryzmat.	výčnělek cévní stěny; pulzující dutiny v lumen cév; známky krvácení do mozku; stlačení dřeně; stlačení nervových kmenů.
Angiografie	Jde o minimálně invazivní výzkumnou metodu, při které cévní řečiště ( přes femorální tepnu nebo žílu) je zavedena speciální kontrastní látka, kterou lze snadno zjistit jinými výzkumnými metodami ( CT, MRI, obyčejná radiografie) Umožňuje přesně lokalizovat vaskulární aneuryzmata, identifikovat stupeň ucpání tepen.	umožňuje přesně vysledovat trajektorii krevních cév, identifikovat místa jejich rozšíření nebo zúžení; detekuje krevní sraženiny; odhaluje oblasti mozku s narušeným krevním oběhem.
Transkraniální dopplerovský ultrazvuk	Jde o metodu ultrazvukové diagnostiky, kdy se na povrch hlavy v určitých místech přikládá senzor pro vyšetření nitrolebních cév. Kvůli fyzickému Dopplerovu jevu ( změna vlnové délky v závislosti na rychlosti a směru studovaného objektu) umožňuje podrobně studovat krevní oběh v systému mozkových tepen.	spasmus mozkových cév; oblasti s narušeným průtokem krve; zóny s vířivým proudem krve; ostře rozšířené krevní cévy.
Pozitronová emisní tomografie (PAT)	Je založena na registraci zvláštního druhu záření, ke kterému dochází pod vlivem podaného značeného léku.	ischemické zóny ( snížená cirkulace); oblasti se zvýšeným krevním oběhem.
Obyčejná radiografie krční páteře	Rentgenové záření je nerovnoměrně absorbováno různými tkáněmi v lidském těle. Výsledkem je, že vytvořený obraz je určen stupněm absorpce a radiologickou hustotou tkání, kterými vlnový paprsek prošel. Je neinformativní při detekci aneuryzmat mozkových cév, ale je široce používán pro diferenciální diagnostiku.	Umožňuje odhalit známky traumatismu krční páteře u pacientů v kómatu nebo v bezvědomí a tím vyloučit diagnózu subarachnoidálního krvácení a aneuryzmatu.

Elektrokardiografie ( EKG)

Elektrokardiografie je metoda grafického záznamu elektrické aktivity srdečního svalu. Je to poměrně citlivá metoda pro stanovení srdečních patologií. U mozkového aneuryzmatu je to neinformativní metoda, která však umožňuje určit řadu změn, které vznikly při souběžných nebo predisponujících patologiích. Kromě toho je EKG ve většině nemocnic zahrnuto do seznamu povinných studií v rámci přípravy na operaci.

Lumbální punkce

Bederní ( bederní) punkce je propíchnutí všech tří mozkových blan v úrovni bederní páteře za účelem získání mozkomíšního moku. Tento postup provádí za sterilních podmínek vysoce kvalifikovaný personál. Obvykle se punkce provádí na úrovni mezi druhým a třetím nebo třetím a čtvrtým bederním obratlem, tedy tam, kde již neexistuje mícha. Riziko komplikací při správně provedeném zákroku je minimální.

Lumbální punkce se používá k detekci subarachnoidálního krvácení, když lékařské zobrazení není dostupné nebo je neúčinné. Současně při analýze likéru ( mozkomíšního moku) vykazovaly stopy krve.

Elektroencefalogram ( EEG)

Elektroencefalogram je metoda grafického záznamu elektrické aktivity mozku, která se zaznamenává pomocí elektrod přiložených na povrch hlavy.

EEG umožňuje identifikovat různé neurologické poruchy, určit oblasti poškození mozku nebo ischemie, chování diferenciální diagnostika některá onemocnění s příznaky podobnými aneuryzmatu. Tato metoda je však nejcennější při operaci, protože umožňuje vyhodnotit mozkovou aktivitu během operace.

Obecný a biochemický krevní test

Laboratorní krevní test je nezbytný pro stanovení komorbidit, stejně jako pro stanovení míry rizika během operace.

Když je detekováno aneuryzma, jsou indikovány následující laboratorní testy:

• Kompletní krevní obraz s počtem krevních destiček. Umožňuje rozpoznat některé infekce, určit stupeň anémie, rozpoznat riziko krvácení při operaci.
• protrombinový čas. Protrombinový čas neboli protrombinový index je indikátorem stavu systému srážení krve. Umožňuje identifikovat problémy se srážlivostí a navrhnout riziko intraoperačního krvácení.
• krevní elektrolyty. Nutné určit počáteční úroveň, na které bude možné založit korekci během operace.
• Funkční jaterní testy. Umožněte identifikovat patologie jater, na jejichž normálním provozu závisí mnoho dalších ukazatelů těla. Za přítomnosti závažných anomálií je nutná určitá korekce.
• Jiné analýzy. V závislosti na standardech nemocnice a specifické klinické situaci mohou být vyžadovány další laboratorní testy.

Léčba mozkového aneuryzmatu

K dnešnímu dni je jedinou účinnou léčbou mozkových aneuryzmat chirurgický zákrok. Lékařské ošetření Používá se pouze ke stabilizaci pacientů nebo v případech, kdy operace není možná nebo je kontraindikována.

Je třeba si uvědomit, že farmakologické léky předepsané k léčbě aneuryzma neodstraňují, ale pouze snižují riziko jeho prasknutí odstraněním řady nepříznivých faktorů. Kromě toho se některé léky používají jako symptomatická léčba, tedy komplex terapeutických opatření zaměřených na zmírnění určitých projevů počáteční patologie.

Léky používané při léčbě mozkových aneuryzmat

Farmakologická skupina	zástupci	Mechanismus terapeutický účinek	Metody aplikace
Blokátory vápníkových kanálů	nimodipin	Blokuje vápníkové kanály ve svalových buňkách cévní stěny, čímž rozšiřuje cévy a zlepšuje krevní oběh na úrovni mozkových tepen. Používají se především k prevenci spasmu tepen.	Uvnitř na lačný žaludek jedna tobolka ( 30 mg) každých 6 hodin.
Antikonvulziva	fosfenytoin	Stabilizuje membránu nervové buňky, čímž se zpomalí a sníží šíření patologických nervových vzruchů.	Podává se intravenózně v dávce 15-20 mg na kilogram hmotnosti pacienta.
Antihypertenziva	Labetalol Hydralazin Captopril	Snižte tonus tepen působením na různé receptory a enzymy. Snížit mechanické namáhání stěny aneuryzmatu, a tím snížit riziko jeho prasknutí.	Dávkování a způsob podávání závisí na počáteční úrovni krevního tlaku a také na požadovaném účinku. V některých případech se zvýšeným intrakraniálním tlakem nejsou tyto léky předepsány, protože mohou snížit krevní oběh v cévách mozku.
Léky proti bolesti	Morfium	Působí na specifické opioidní receptory, snižuje míru bolesti a mění její barvu.	Předepisuje se intravenózně, pod kontrolou vitálních funkcí na odděleních intenzivní péče. Dávkování se volí individuálně v závislosti na dosaženém účinku.
Antiemetika	prochlorperazin	Blokuje postsynaptické dopaminové receptory v mezolimbické zóně mozku, čímž snižuje aktivitu centra zvracení.	Předepisuje se perorálně, v počáteční denní dávce 25 mg. Postupně lze dávku zvýšit až na 300 mg.
Antacida	ranitidin	Blokuje histaminové receptory H2 v žaludku, čímž snižuje sekreci žaludeční šťávy a jeho kyselost klesá.	Užívá se perorálně, 150 mg jednou denně.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je zaměřena na izolaci dutiny aneuryzmatu a její odstranění z cerebrálního oběhu. Tím se snižuje riziko prasknutí a eliminuje se účinek sevření sousedních tkání.

K dnešnímu dni bylo vyvinuto několik typů operací, z nichž každá má přesně definované indikace. Účinnost chirurgická léčba, bohužel ne stoprocentně, nicméně rizika chirurgického zákroku se mnohonásobně překrývají s pravděpodobnými riziky ruptury aneuryzmatu mozkové cévy.

Existují následující metody chirurgické léčby aneuryzmatu:

• Kraniotomie a odstřižení aneuryzmatu. Tato metoda je založena na otevření lebky ( kraniotomie) a umístění speciální kovové spony přímo na krček aneuryzmatu při zachování mateřské cévy. V důsledku toho dochází k postupné nekróze dutiny aneuryzmatu s následnou její náhradou pojivovou tkání. Významnou nevýhodou této metody je nemožnost získat přístup k cévám umístěným blízko vitálních center nebo v hlubinách mozku.
• Oprava endovaskulárního aneuryzmatu. Endovaskulární metoda ( přeloženo z latiny - intravaskulární) je minimálně invazivní a vysoce účinná metoda opravy aneuryzmat. Při této metodě se speciální flexibilní katétr zavede jednou ze vzdálených cév do krevního řečiště a postupně se za stálé rentgenové kontroly posouvá až k aneuryzmatu. Poté se z tohoto katétru zavede do dutiny aneuryzmatu speciální kovová cívka, která způsobí postupné ucpání a odumření aneuryzmatu. Výhodou této metody je možnost přístupu do hloubky mozkové cévy. Endovaskulární metodu lze použít i po ruptuře aneuryzmatu a začátku subarachnoidálního krvácení, neboť umožňuje odstranit cévní defekt.

Je léčba vždy nutná, když je identifikováno aneuryzma?

K dnešnímu dni se frekvence detekce neprasklých aneuryzmat postupně zvyšuje, což je spojeno se stále více široké uplatnění různé lékařské zobrazovací techniky. Po identifikaci této patologie u mnoha pacientů vyvstává otázka, zda je nutné ji léčit. Ihned je třeba poznamenat, že tato otázka je relevantní pouze pro neprasklé aneuryzma, protože v případě ruptury je chirurgická léčba jedinou dostupnou metodou záchrany života a prevence opětovné ruptury.

V podmínkách nepřetržitého aneuryzmatu by měl o léčbě rozhodnout pacient, pečlivě porozumět této problematice, konzultovat s kvalifikovanými odborníky a posoudit všechna možná rizika.

Je třeba si uvědomit, že dnes jedinou účinnou metodou prevence ruptury aneuryzmatu je chirurgická intervence, která je jedinou metodou léčby. Rizika tohoto postupu závisí na mnoha ukazatelích, mezi které patří celkový stav pacienta, umístění a struktura aneuryzmatu a jeho velikost. Ať je to jakkoli, 10letá míra přežití u lidí, kteří opravují aneuryzma, je výrazně vyšší než u těch, kteří to neřeší. Samozřejmě existují výjimky, nicméně vzhledem k rychlému rozvoji bezpečnějších endovaskulárních technik se toto číslo může ještě zvýšit.

Prevence mrtvice u mozkových aneuryzmat

jediný účinná prevence hemoragická mrtvice s mozkovým aneuryzmatem je včasná chirurgická léčba. Kromě této radikální metody řešení problému však lze riziko ruptury aneuryzmatu snížit změnou životního stylu a eliminací rizikových faktorů.

Následující aktivity mírně snižují riziko subarachnoidálního krvácení:

• odvykání kouření a alkoholu;
• kontrola krevního tlaku pomocí léků předepsaných lékařem;
• vyvážená strava se sníženým obsahem živočišných tuků a cholesterolu;
• nízká fyzická aktivita;
• odmítnutí traumatických sportů;
• pravidelné sledování odborníkem;
• pravidelný příjem léků předepsaných lékařem.

Je třeba poznamenat, že v přítomnosti aneuryzmatu mozkové cévy je samoléčba kategoricky kontraindikována. To je způsobeno skutečností, že některé léky mohou vyvolat nežádoucí reakci těla, která může způsobit prasknutí aneuryzmatu. Před užitím jakýchkoli léků ( i aspirin, který snižuje viskozitu krve a tím zvyšuje riziko krvácení), měli byste se poradit se svým lékařem.

Je možné léčit aneuryzma mozku lidovými léky?

Mozkové aneuryzmata jsou defekty stěny, které nelze zcela napravit léky ani pomocí tradiční medicíny. Všechny tyto léčby mohou ovlivnit pouze průtok krve v tepnách mozku. I tento vliv však někdy stačí ke snížení rizika nebezpečných komplikací ( na prvním místě - prasknutí aneuryzmatu a hemoragická mrtvice). Samozřejmě, vzhledem k vysokému riziku komplikací by měla být dána přednost farmakologickým lékům, jejichž účinek je silnější a užší než u lidových léků. Se souhlasem ošetřujícího lékaře však lze do průběhu léčby zařadit i některé lidové recepty.

Především mluvíme o prostředcích, které stabilizují krevní tlak a zabraňují jeho zvýšení. Přesně skoky tlaky obvykle způsobují prasknutí aneuryzmat. V tomto případě se lidové léky používají spíše k prevenci komplikací, než k léčbě onemocnění. Mnoho léčivých rostlin používaných v tradiční medicíně navíc obsahuje velké množství vitamínů, minerálů a dalších užitečné látky. To celkově posiluje tělo a zlepšuje pohodu lidí, kterým z toho či onoho důvodu nelze aneuryzma chirurgicky odstranit. Konečně některé léčivé rostliny obsahují látky posilující cévní stěnu. To přímo snižuje riziko ruptury aneuryzmatu.

Nejúčinnější v boji proti mozkovým aneuryzmatům jsou následující lidové léky:

• šťáva z červené řepy. Čerstvě vymačkané šťáva z červené řepy s medem je považován za účinný lék na snížení krevního tlaku. Účinek nastává 1-2 týdny po začátku kurzu. Šťáva se smíchá ve stejném poměru s květovým medem a pije se 3-4 polévkové lžíce třikrát denně.
• Zimolez. Bobule této rostliny jsou mimořádně účinné. Mají celkový posilující účinek, který je patrný zejména ve stáří. Jejich hlavním účinkem je také snížení krevního tlaku.
• bramborová slupka. Používá se k prevenci hypertenzních krizí. Můžete pít odvar ( brambory se vaří se slupkou 10 - 15 minut a poté pijí vytlačenou vodu) nebo jen jíst brambory ve slupce se slupkou.
• Infuze kukuřičné mouky. Na jeden šálek vroucí vody potřebujete 1 plnou polévkovou lžíci kukuřičné krupice. Míchá se a nechá se přes noc. Ráno na lačný žaludek musíte pít pouze tekutinu ( dekantujte bez míchání sedimentu).
• Odvar z černého rybízu. sušené bobulečerný rybíz zalijeme vroucí vodou ( na 100 g ovoce 1 litr vody) a udržujte na nízké teplotě po dobu 8 - 10 minut. Poté se vývar několik hodin ochladí a vyluhuje. Filtruje se a pije 50 g třikrát denně. Vitamíny a stopové prvky posílí cévní stěnu a sníží pravděpodobnost mrtvice.
• Kořen kozlíku lékařského. Na 10 g suchého drceného kořene je potřeba 1 šálek vroucí vody. Směs se vaří 20-25 minut a nechá se vychladnout na pokojovou teplotu ( 12 hodin). Odvar se pije 2-3x denně 1 polévková lžíce. Snižuje pravděpodobnost vysokého krevního tlaku v důsledku stresu.
• tinktura z mateřídoušky. Na polévkovou lžíci mateřídoušky je potřeba 1 šálek vroucí vody. Sklenice je pokryta podšálkem, aby se snížilo odpařování kapaliny ( můžete použít uzavřenou láhev) a nechte 3-4 hodiny. Poté se infuze užívá 1 čajovou lžičku třikrát denně ( nejlépe 30-60 minut před jídlem).
• Odvar ze slaměnky. Na 25 g sušených květů je potřeba 1 litr vroucí vody. Směs se dále vaří, dokud se nevyvaří asi polovina vody. Poté se vývar ochladí na pokojovou teplotu a užívá se 20-30 ml třikrát denně. Terapeutický účinek cítil 5 až 7 dní po zahájení léčby.

Je třeba poznamenat, že některé rostliny mají velmi znatelný hypotonický účinek ( dobře snížit tlak). Jejich použití spolu s některými léky podobné působení může způsobit závratě, tinitus, ztmavnutí očí a další projevy nízký tlak. Pokud se takové příznaky objeví, léčba lidovými léky by měla být dočasně zastavena a měla by se poradit s lékařem.

Výše uvedené lidové léky jsou relevantní pro všechny pacienty s cerebrálním aneuryzmatem. Lze je však použít profylakticky a v pooperačním období, kdy je již samotné aneuryzma chirurgicky odstraněno. To urychlí obnovu.

Je přísně zakázáno dávat lidovým lékům dominantní místo v průběhu léčby aneuryzmatu. Toto onemocnění by mělo být vždy léčeno vysoce účinnými farmakologickými přípravky ( před chirurgickým odstraněním problému), protože jde o život pacienta. Samoléčba bez konzultace s lékařem značně zvyšuje riziko různých komplikací. Faktem je, že umělé snížení tlaku může v některých případech pouze zhoršit stav pacienta ( například u pacientů s anémií nebo jinými komorbiditami). Tradiční medicína se proto začíná užívat až po úplném komplexním vyšetření pacienta.

Může se znovu vyvinout mozkové aneuryzma?

Cerebrální aneuryzma je poměrně vzácná, ale impozantní patologie, která se může vyvinout v důsledku mnoha vnějších a vnitřních faktorů. Léčba aneuryzmatu je dnes výhradně chirurgická, což je radikální řešení problému. I po operaci však existuje riziko opětovného rozvoje tohoto onemocnění.

Pravé mozkové aneuryzma je vakovitý výběžek vnitřní vrstvy cévy přes střední a vnější obal. Tato patologie se vyvíjí u různých kategorií pacientů, ale nejčastěji se vyskytuje u starších osob. Dosud nebyla identifikována jediná jasně definovaná příčina této patologie, nicméně existuje celá řada onemocnění, u kterých je riziko vzniku intrakraniálního aneuryzmatu nejvyšší. Mezi těmito nemocemi patří zvláštní role genetické abnormality a onemocnění pojivové tkáně.

Při získaných nebo vrozených onemocněních pojiva se výrazně mění struktura nosné kostry vnitřních orgánů a cév. V důsledku toho se stěny tepen a žil stávají méně odolné vůči hemodynamickému stresu, to znamená, že nejsou schopny odolat vysokému krevnímu tlaku. V důsledku toho se při působení průtoku krve v nejslabších místech cév vytvářejí zvláštní defekty, kterými vyčnívá vnitřní skořápka cévní stěny - vzniká dutina aneuryzmatu.

Na základě výše popsaného mechanismu je tedy zřejmé, že i při radikální eliminaci jednoho z aneuryzmat vnitřní a vnější faktory které způsobily primární patologii, nikde nezmizí. Výsledkem je, že po poměrně dlouhou dobu zůstává pravděpodobnost opětovného vytvoření aneuryzmatu.

Aby se zabránilo opakování aneuryzmatu, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Kontrolujte krevní tlak. Vysoký krevní tlak je jedním z hlavních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj intrakraniálního vaskulárního aneuryzmatu. Abyste snížili negativní dopad hypertenze na cévní stěnu, měli byste pravidelně užívat léky předepsané lékařem a pravidelně podstupovat lékařské prohlídky.
• Dodržujte dietu. Zdravá a vyvážená strava může stabilizovat celkový stav těla, normalizovat práci mnoha orgánů a systémů. Je nesmírně důležité kontrolovat příjem živočišných tuků, protože jsou hlavním zdrojem cholesterolu, jehož nadbytek se může ukládat ve stěně cévy a oslabovat ji ( ateroskleróza). Abyste tomu zabránili, měli byste používat hlavně rostlinné tuky a také dostatek čerstvé zeleniny a ovoce.
• Pravidelně užívejte předepsané léky. Ve většině případů, po operaci k odstranění aneuryzmatu, ošetřující lékař předepisuje dlouhý průběh léčby, který je zaměřen na normalizaci celkového stavu, kontrolu vnitřních a vnějších negativní faktory a snížit pravděpodobnost relapsu.
• Vyhněte se vysoké fyzické aktivitě. Vysoká fyzická aktivita ve většině případů zvyšuje tlak v systému mozkových tepen, což výrazně zvyšuje riziko recidivy aneuryzmatu.
• Pravidelně podstupujte lékařský dohled. I při dodržení všech pravidel a doporučení lékaře zůstává riziko opětovného vytvoření aneuryzmatu. Aby se snížila pravděpodobnost jeho prasknutí a subarachnoidálního krvácení ( což je velmi závažná komplikace.), měli byste pravidelně, zejména během prvního roku po operaci, podstupovat lékařské vyšetření, protože to vám umožní identifikovat relapsy na raná fáze a poskytnout vhodnou léčbu.

Který lékař léčí a diagnostikuje mozková aneuryzmata?

Neurochirurg se podílí na diagnostice a léčbě mozkových aneuryzmat. Je však třeba chápat, že do tohoto procesu se aktivně zapojují další lékaři.

V srdci každého adekvátního lékařský zásah je komplexní multidisciplinární přístup. Na většině domácích i západních klinik lékaři různých specializací neustále spolupracují na zvýšení produktivity a účinnosti některých metod lékařské léčby a diagnostiky, což výrazně zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravení.

V naprosté většině případů pacienti před operací procházejí řadou specialistů, kteří pomáhají identifikovat aneuryzmata, diagnostikují doprovodná onemocnění a připraví pacienta na operaci.

Na léčbě a diagnostice pacientů s intrakraniálním aneuryzmatem se podílejí následující specialisté:

• Rodinný doktor. I přesto, že rodinný lékař mozková aneuryzmata neléčí, je ve většině případů specialistou, se kterým se pacient setkává především. Další osud pacienta závisí na správné taktice a klinickém myšlení rodinného lékaře. Ve většině případů je tito lékaři na základě údajů získaných při vyšetření a rozhovoru s pacienty doporučí k dalšímu vyšetření a určí konzultaci s neurologem, který bude tohoto pacienta nadále vést.
• Neurolog. Neurologové jsou specialisté, kteří se zabývají onemocněními centrálního nervového systému. Právě ti nejčastěji předepisují počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, pomocí které se aneuryzma odhalí.
• Radiolog. Náplní práce radiologa jsou různé lékařské zobrazovací metody, s jejichž pomocí lze aneuryzma detekovat, určit jeho polohu, strukturu a velikost. Tento specialista poskytuje chirurgovi ta nejcennější data, bez kterých ne chirurgický zákrok nemožné.
• Anesteziolog. Anesteziologové jsou specialisté, kteří se zabývají nejen anestezií pacienta během operace ( anestézie), ale také jej připravit na nadcházející chirurgický zákrok, společně s neurochirurgem určit nejoptimálnější a nejbezpečnější způsoby léčby.
• neurochirurg. Je to neurochirurg, který je specialistou, který provádí chirurgický zákrok a odstraňuje aneuryzma. Jeho práce se však neomezuje pouze na provoz. Kromě toho plánuje a vyvíjí nejbezpečnější a nejracionálnější terapeutickou taktiku, předepisuje potřebná vyšetření a vede pacienta v pooperačním období.

I když je tedy léčba mozkového aneuryzmatu výsadou pouze neurochirurga, v žádném případě bychom neměli zapomínat na zbytek týmu lékařů, kteří se stejnou měrou snaží pacientovi pomoci.

Co dělat po operaci mozkového aneuryzmatu?

Operace k odstranění mozkových aneuryzmat mohou být několika typů. Záleží na velikosti aneuryzmatu, jeho typu a umístění postižené cévy v mozku. Celkově jsou všechny operace rozděleny do dvou velkých typů – otevřené a minimálně invazivní. V prvním případě mluvíme o přístupu k aneuryzmatu přes lebku a ve druhém případě jde o posílení cévní stěny v oblasti aneuryzmatu přes cévu. Otevřená operace je samozřejmě hůře tolerována a pooperační období po ní bude delší než u minimálně invazivní intervence.

V obou případech by však pacienti po odstranění aneuryzmatu nebo posílení cévy měli dodržovat řadu pravidel, která zabrání rozvoji různých komplikací. Obecně představují určitý režim, který pacient dodržuje. Tento režim je projednán individuálně s ošetřujícím lékařem, protože pouze takový přístup umožňuje zohlednit stav konkrétního pacienta, doprovodná onemocnění a individuální přání. Ale v každém případě existují základní principy které platí pro všechny pacienty.

V pooperačním období je nutné věnovat pozornost následujícím bodům:

• Výživa. Výživa obvykle nehraje klíčovou roli v pooperačním období při chirurgických zákrocích na cévách mozku. Pokud však bylo aneuryzma získáno na pozadí aterosklerózy, diabetes mellitus nebo jiných metabolických onemocnění, stává se klíčovou složkou prevence právě strava. Neměli byste se přejídat, jíst hodně sladkého a také příliš jíst tučná jídla. Alkohol, slaná a kořeněná jídla mohou vést k reflexní vazodilataci. V prvních týdnech po operaci ( zejména při otevřených intervencích) to může způsobit mrtvici nebo recidivu aneuryzmatu. Důležitým faktorem, který lze dietou ovlivnit, je krevní tlak. Chcete-li omezit jeho růst, musíte omezit používání silného čaje, kávy a soli ( i jako součást jiných pokrmů). Užitečné mléčné výrobky, libové maso ( vařené nebo dušené), obiloviny, zelenina a ovoce.
• Omezení fyzické aktivity. Fyzická aktivita je omezena po jakémkoli zásahu na cévách. Faktem je, že při zvedání závaží, rychlé chůzi nebo běhu se srdeční frekvence zrychluje a tlak začíná stoupat. Z tohoto důvodu může dojít k prasknutí operované cévy. fyzická aktivita po otevřených operacích jsou omezeny natolik, že v prvních dnech po operaci se pacientovi nedoporučuje vstávat z lůžka. Poté je postupně dovoleno chodit, pomalu stoupat po schodech, zvedat několik kilogramů nákladu. S časem ( za několik týdnů nebo měsíců) toto omezení lze odstranit, pokud výsledky preventivních prohlídek neodhalí hrozbu ruptury nebo recidivy aneuryzmatu.
• Měření krevního tlaku. Po operaci musí pacient pravidelně měřit krevní tlak. V nemocnici to provádí zdravotnický personál podle pevného harmonogramu. Doma byste však tento postup neměli zastavit. Normální krevní tlak ( 120/80 mmHg) je zárukou úspěšnosti rehabilitace. Pacienti po operaci zpravidla užívají určité léky k normalizaci krevního tlaku. Denní měření ( je důležité to dělat přibližně ve stejnou denní dobu) pomůže vyhodnotit účinnost předepsané léčby. Pokud se tlak během dne výrazně mění nebo existuje tendence k výraznému zvýšení ( systolický tlak 140 mm Hg. Umění. a více), toto je třeba oznámit ošetřujícímu lékaři.
• Pravidelné konzultace s lékařem. I když po propuštění z nemocnice všechny příznaky a projevy nemoci zmizely, neznamená to, že musíte přestat navštěvovat odborníka. Obvykle se harmonogram návštěv domlouvá s ošetřujícím lékařem po operaci. Záleží na stavu pacienta, typu operace a přítomnosti doprovodných onemocnění. Nejprve po propuštění je lékař navštěvován každých pár dní, poté jednou za týden nebo dva. Měsíc po operaci přecházejí na měsíční návštěvu ( nebo méně často, pokud lékař nevidí nebezpečí pro pacienta). V případě potřeby mohou být během těchto návštěv naplánována další instrumentální vyšetření. Když nějaký neurologické příznaky v pooperačním období musíte okamžitě kontaktovat specialistu bez ohledu na to, kdy je naplánována další konzultace.

Dodržování těchto opatření pomůže pacientovi rychleji se zotavit po operaci a vrátit se do normálního života. Zanedbání lékařských předpisů je plné rozvoje závažných komplikací, které často představují nebezpečí pro život a zdraví pacienta.

Používají se nějaké postupy fyzikální terapie k prevenci nebo léčbě mozkových aneuryzmat?

Ve skutečnosti nelze aneuryzma mozkové tepny odstranit pomocí fyzioterapeutických postupů. Faktem je, že s touto nemocí existují strukturální změny ve stěně cévy. Fyzioterapie pomocí elektrického, laserového nebo elektromagnetického ovlivnění může do určité míry ovlivnit buněčnou strukturu tkání. Tento účinek však nestačí k odstranění dutiny aneuryzmatu. Některá fyzioterapie navíc může naopak oslabit již nataženou stěnu aneuryzmatu nebo vyvolat zvýšení krevního oběhu v konkrétním místě. Kvůli tomu se zvýší riziko ruptury aneuryzmatu, nejzávažnější komplikace, která představuje největší nebezpečí pro život pacienta. V tomto ohledu není fyzioterapie zahrnuta do komplexního průběhu léčby mozkových aneuryzmat.

Tento způsob léčby lze však s úspěchem použít u hemoragické cévní mozkové příhody, ke které dochází po ruptuře aneuryzmatu. Zároveň se v dřeni hromadí krev. Pokud pacient nezemře přímo na krvácení, je často narušeno mnoho mozkových funkcí. Specifické příznaky závisí na umístění poškozené nádoby. K obnovení normální funkce mozku je nutná dlouhá doba rehabilitace. Zde lze úspěšně aplikovat fyzioterapeutické metody léčby.

Během rehabilitačního období mají fyzioterapeutické postupy následující cíle:

• protizánětlivý účinek - snižuje poškození mozkové tkáně;
• vstřebatelné působení - zabraňuje hromadění tekutiny a stlačení nervových vláken;
• zlepšený průtok krve do okolních zdravých oblastí mozku ( to částečně kompenzuje ztracené funkce);
• obnovení pohybů v končetinách s poruchami hybnosti.

Všechny fyzioterapeutické procedury lze rozdělit do dvou velkých skupin. První zahrnuje masáže a gymnastiku. Zde je účinek ne na oblast postiženou mrtvicí, ale na svaly a krevní cévy těla, které ztratily své funkce kvůli krvácení do mozku.

Hlavní zásady takové léčby jsou:

• Pasivní pohyby v končetinách. Začínají se provádět 1 až 2 týdny po hemoragické mrtvici. Pacient se nesnaží namáhat svaly. Zpočátku jsou důležité samotné pohyby v kloubech. Střídejte flexi, extenzi, rotaci a další druhy pohybů. Lékař se snaží zachytit všechny klouby postižené končetiny. Změna polohy končetiny se provádí každé 1 až 2 hodiny. Po takovou dobu je ruka nebo noha fixována v určité poloze. Postupně se tato doba zkracuje a pacient se snaží lékaři pomoci vědomou svalovou kontrakcí.
• aktivní pohyby. Takové pohyby provádí pacient sám, bez pomoci lékaře, když se mu začnou vracet motorické funkce. Doba trvání aktivních pohybů by zpočátku neměla být delší než několik minut. Postupně se čas prodlužuje.
• Masáž oblasti límce doporučeno pro zlepšení mozkové cirkulace. Mělo by být provedeno v pohodlné poloze pro pacienta při příjemné teplotě. Pohyby rukou maséra jsou plynulé. Svaly by neměly být stimulovány jako sportovní masáž) a lehce prohněteme.
• Terapeutická masáž končetin. Masér zjišťuje stav určitých svalových skupin na postižené končetině. Skupiny, které jsou v napjatém stavu ( hypertonicita) by měl být uvolněný. Pohyby jsou zde pomalejší a plynulejší. Skupina antagonistů ( pohybující se v opačném směru), obvykle uvolněný ( hypotonicita). V této oblasti se provádí stimulační masáž poplácáním, prudšími pohyby a silnějším tlakem. To obnovuje svalový tonus a pomáhá obnovit vědomou kontrolu nad pohyby.

Kromě masáží a gymnastiky se používá řada procedur ke stimulaci tkání v oblasti hemoragické mrtvice. To přispívá k rychlé obnově normálních spojení mezi neurony a normalizuje průchod nervových vzruchů. Některé elektrofyzikální postupy lze aplikovat i na postižené svaly.

Pro rychlou rehabilitaci lze použít následující metody fyzikálních a chemických účinků:

• elektroforéza. Postup spočívá v zavedení určitých léků do postižené oblasti pod vlivem elektromagnetických vln. Pomocí speciálního zařízení můžete zadat ( podle indicií) eufillin, papaverin, jodové přípravky. Místo vložení ( umístění elektrody) se vybírá podle místa ruptury aneuryzmatu. Síla proudu by neměla překročit 3 - 4 ampéry. Doporučuje se kurz 15-20 sezení ( denně) trvající 15-20 minut. V případě potřeby lze průběh elektroforézy opakovat po 1 - 2 měsících.
• Svalová elektrická stimulace. Procedura spočívá v aplikaci proudu na spastiku ( čas) svalové skupiny. Variabilní provozní režim přístroje je nastaven na frekvenci 100 - 150 Hz. Síla proudu se volí v rozmezí 25 - 45 ampér, dokud není dosaženo normální fyziologické svalové kontrakce ( vzhled reflexu). Každé z vybraných polí je ovlivněno 2–3krát po dobu 2 minut s krátkými přestávkami ( 45-60 sekund). Postupy se provádějí denně po dobu 20-30 dnů. Interval mezi léčebnými cykly by měl být alespoň 3 týdny.

Poněkud méně často se ultrazvukové vlny používají ke stimulaci svalů a rozpouštění krve v oblasti mrtvice. Jejich účinek na nervový systém je poněkud agresivnější, takže se k nim uchýlí v případech, kdy jiné metody nedávají hmatatelné výsledky nebo má pacient specifické kontraindikace.

Kromě všech výše uvedených procedur zahrnuje fyzioterapie také použití různých léčebné koupele. Urychlují rehabilitaci nejen po hemoragické cévní mozkové příhodě, ale i po operaci odstranění mozkového aneuryzmatu.

Nejčastěji předepisované typy koupelí jsou:

• jehličnaté koupele - každá 10 minut, 8 - 10 procedur každý druhý den;
• sulfidové lázně ( optimální koncentrace - asi 100 mg / l) - 5 - 10 minut, 12 - 14 procedur obden;
• jodobromové koupele - každá 10 minut, 10 - 15 procedur každý druhý den;
• jehličnaté koupele - každá 10 minut, 10 - 12 procedur každý druhý den;
• kyslíkové koupele - 10 - 20 minut, 10 - 15 procedur denně.

Ošetření teplem a chladem lze také aplikovat lokálně na specifické svalové skupiny. V prvním případě se používají parafínové aplikace a ve druhém ledové sáčky. Kombinace všech těchto metod umožňuje rychle obnovit ztracené motorické a smyslové funkce. Jmenování metod by však mělo provádět pouze ošetřující lékař. V pooperačním období se používají pouze v případech, kdy byla operace dokončena s komplikacemi a pacient má reziduální neurologické poruchy. Před operací nebo rupturou aneuryzmatu se žádná z výše uvedených metod nedoporučuje. Navíc při relaxaci v letoviscích a sanatoriích by se pacienti s mozkovým aneuryzmatem měli těchto procedur zdržet ( často se doporučují rekreantům jako tonikum).