Domov › Pulmonologie › Hlavní příznaky plicní tuberkulózy u dospělých. Tuberkulóza - příznaky, první příznaky všech forem a typů zákeřné nemoci.

Hlavní příznaky plicní tuberkulózy u dospělých. Tuberkulóza - příznaky, první příznaky všech forem a typů zákeřné nemoci.

Tuberkulóza- Toto je jeden z nejnebezpečnějších virů. Každoročně touto nemocí onemocní miliony mužů a žen. Infekce je způsobena spíše vzácnými mikrobakteriemi, které tvoří několik ložisek zánětu v infikovaných tkáních. Tělo postupně slábne, objevují se první známky onemocnění. Je velmi důležité určit příznaky plicní tuberkulózy v raném věku. raná stadia nemoc. V tomto případě bude doba léčby trvat kratší dobu a vaše systémy a orgány těla se budou moci bez problémů zotavit.

Nejčastěji se přenáší tuberkulóza u dospělých vzdušnými kapkami. V některých případech se virus může dostat do těla mlékem (například od infikované krávy). Původce onemocnění- hůlka Koch, byl objeven na konci devatenáctého století. Během tohoto časového období tuto nemoc byla hlavní příčinou úmrtí pacientů. Virus infikuje hlavně plíce, ale někdy mohou být postiženy i jiné orgány těla.

Muži a ženy, kteří mají infekci HIV, jsou velmi často infikováni tuberkulózou. Postiženi mohou být i diabetici. Nemoc se aktivně rozvíjí u lidí, kteří užívají alkohol, drogy a tabák.

Pokud máte dostatečně silný imunitní systém, pak se této nemoci nebojíte. Snažte se správně jíst, dodržovat hygienu, dobře se zotavovat a nepřetěžovat se. Doporučuje se také každoročně provádět preventivní prohlídky.

Průtokové formy

Mnoho lidí se zajímá o důležitou otázku, jak se tato nemoc projevuje. Při plicní tuberkulóze se u dospělého může vyvinout jedna z několika forem viru. Je velmi důležité určit typ onemocnění. Lékař tak předepíše nejsprávnější způsob léčby a prevence chorobného stavu.

otevřený formulář

Při otevřené formě onemocnění pacient přenáší onemocnění při kašli, mluvení a plivání. Virus může být na různých domácích předmětech po poměrně dlouhou dobu. Ohroženi jsou všichni členové rodiny. Doporučuje se léčit v nemocnici.

uzavřená forma

Nejoblíbenější typ onemocnění. Virus se nepřenáší vzduchem, je spíše problematické toto onemocnění určit. V některých případech se uzavřená forma změní na složitější odrůdy. Pro stanovení přesné diagnózy muži a ženy nejčastěji darují krev na vyšetření. Rentgenové záření a analýza sputa charakteristické příznaky těžko zjistitelné.

První příznaky v raných fázích

Příznaky tuberkulózy u dospělých se nemusí objevit okamžitě. Délka inkubační doby (doba od okamžiku nakažení virem do objevení prvních znatelných příznaků) se může lišit v závislosti na několika faktorech. Velmi často jsou známky plicní tuberkulózy v počátečních stádiích mylně zaměňovány s SARS a skutečnou příčinu onemocnění lze zjistit pouze během rutinní fluorografie.

Inkubační doba nejčastěji trvají od tří měsíců do jednoho roku. V této době se imunitní systém snaží viru aktivně odolávat. Nejprve umírá lví podíl mikrobakterií a samotná nemoc nepostupuje. Za pár týdnů imunitní systém selže a Kochova hůlka se začne šířit po celém těle. Dostává se do krevního řečiště, u člověka začíná aktivní fáze zánětlivého procesu. Právě v tomto období je vidět počáteční známky tuberkulóza v raných stádiích. Věnujte pozornost hlavnímu rané příznaky:

cítil celková slabost ukazatele těla, výkonu a síly jsou prudce sníženy;
tělo se velmi rychle unaví, neustále chcete spát;
proces pocení je narušen, pacient se pravidelně v noci probouzí s mokrým tričkem;
dochází k systematickému a bezdůvodnému nárůstu teploty na 37,5 stupňů.

Apatie a ztráta zájmu o vnější svět jsou další poměrně oblíbené příznaky plicní tuberkulózy u dospělých. U pacientů kůže často zbledne a na tvářích se objeví bolestivý ruměnec.

Mnoho lidí se zajímá o otázku, jaký druh kašle s tuberkulózou. Odpověď je celkem jednoduchá – musí být mokrá. V případě, že si na takový kašel stěžujete dostatečně dlouhou dobu, kontaktujte odborníka. Léčbu plicní tuberkulózy je nutné zahájit v časném stadiu co nejdříve. Infikovaní lidé mohou mít také zduřené lymfatické uzliny.

Pozor na chuť k jídlu, u pacientů velmi rychle klesá. První Vlastnosti tuberkulóza u dětí a dospělých - prudký úbytek hmotnosti a prodloužený kašel. Diagnóza plicní tuberkulózy je poměrně zodpovědný proces. Pokud máte v těle více příznaků najednou, domluvte si schůzku se svým lékařem. Bude schopen provést správnou diagnózu, stejně jako předepsat adekvátní léčbu.

Příznaky onemocnění

První příznaky tuberkulózy v raných stádiích postupně přecházejí do složitějších forem. Příznaky tohoto viru v pozdější fázi jsou již výraznější. Pacienti si mohou stěžovat na následující problémy:

kašel přechází v kašel ve kterém se někdy objevuje sputum;
dušnost. Člověk nemůže dýchat vzduch do plného hrudníku. Nedostatek kyslíku je zvláště akutní po intenzivní fyzické aktivitě;
v plicní zóně se objevují charakteristické suché nebo vlhké chrasty, které lze detekovat v různých projevech;
neustálé zvyšování tělesné teploty, které může dosáhnout 38 stupňů;
v oční bulvy je charakteristický lesk, celé tělo bledne;
pacient ztrácí velký počet svalové a tukové hmoty.

Vykašlávání krve a rozvoj akutní bolest při nádechu – nejvíce nebezpečné příznaky plicní tuberkulóza u dospělých. V této fázi je velmi obtížné onemocnění léčit. Pacientovi je doporučena hospitalizace. Ložiska onemocnění rychle postihují různé orgánové systémy a může trpět i muskuloskeletální systém.

V některých případech pozdě zjištěné první příznaky tuberkulózy přecházejí do komplikací různého druhu. různé míry. Často je příčinou smrti nekontrolované krvácení do plic. V důsledku toho se také může zastavit srdce spontánní pneumotorax. Do pleurální dutiny se dostává velké množství kyslíku. K srdečnímu selhání může dojít v důsledku nahromadění sputa na určitých místech.

Dotčené oblasti

Tuberkulóza postihuje i mnoho dalších orgánů. Několik typů onemocnění je poměrně běžné.

Existuje několik forem bronchiální tuberkulózy (infiltrativní, fistulózní a ulcerózní). Pacienti si stěžují na nekontrolované záchvaty kašle a bolesti na hrudi. Tuberkulóza mozku je považována za jednu z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších forem. Virus infikuje centrální nervový systém. Je velmi důležité zahájit proces léčby včas

Tuberkulózní lupus postihuje pokožku obličeje člověka, při skrofulodermii se objevují charakteristické hnisavé vředy mezi krkem a hrudníkem. Při bradavičnaté formě tuberkulózy trpí ruce pacienta. Postiženy mohou být i orgány. genitourinární systém(hledejte krev v moči nebo abnormální ženský cyklus), vidění a trávení.

Léčba

Ještě na začátku minulého století byla tuberkulóza považována za nevyléčitelnou nemoc. Na tento moment moderní medicína poskytuje pacientům kvalitní léky. Proces léčby tuberkulózy v rané fázi je obzvláště dobrý. Pacienti mají několik problémů.

Mnoho pacientů nespěchá jít k lékaři a také se snaží vyléčit. Vstupní vyšetření na klinice je také poměrně často chybné. Člověku jsou předepsány prášky na běžné nachlazení a ne z viru tuberkulózy. Můžete se plně zotavit pouze v důsledku komplexního užívání speciálních léků. Název léků, stejně jako dávkování, může určit pouze kvalifikovaný odborník. Ve zvláště pokročilých případech bude pacient potřebovat chirurgický zákrok. Začněte s léčebným procesem ihned po stanovení diagnózy. Vždy buďte pod dohledem kvalifikovaných odborníků.

Tuberkulóza se může znovu objevit. Během procesu zotavení se doporučuje navštívit lázeňská zařízení. Je také důležité pravidelně a včas provádět fluorografii a snažit se nekontaktovat pacienty.

Tuberkulóza je léčitelná, věnujte pozornost příznakům a časným příznakům onemocnění u dospělých. V případě potřeby okamžitě kontaktujte lékaře. Začněte brát účinné léky co nejdříve!

U dětí je kvůli slabosti imunitního systému, nestabilitě ochranných systémů onemocnění po dlouhou dobu skryto pod rouškou více klinických forem.

Příznaky tuberkulózy jsou charakterizovány lokalizací infekce. Infekční léze plíce, kůže probíhá jinak. Příznaky tuberkulózy jsou často doprovázeny lézemi dýchací systém. Symptomatologie patologie závisí na aktivitě zánětlivého procesu.

Klinický průběh onemocnění závisí na věkové rysy tělo pacienta. Rysy patologie jsou do určité míry určeny náchylností organismu na Kochovu hůlku. U dětí se imunita ve většině případů nevytváří, proto se v reakci na proniknutí Kochovy hůlky vyvine hyperergická reakce. Na počáteční fázečasto se rozvíjí hrudní tuberkulóza lymfatické uzliny(tuberkulózní lymfadenitida).

Specifické příznaky tuberkulózního procesu závisí nejen na vlastnostech infekce. Věk a individuální projevy patologie určují náchylnost těla ve vztahu k tempu a průběhu infekční proces. Klinický obraz ovlivňuje výsledky a výsledek onemocnění.

Příznaky plicní tuberkulózy v raném stádiu

Příznaky plicní tuberkulózy u dospělých v raném stadiu nejsou charakterizovány specificitou. U většiny pacientů se rozvinou následující počáteční příznaky:

Slabost;
Zvýšená únava;
Snížený výkon;
Ztráta chuti k jídlu.

Příznaky těžké tuberkulózy:

Ztráta váhy;
Modrost kůže;
Zostření obličejových rysů;
Červenat na tvářích s bledou kůží;
Chřadnutí u chronických pacientů.

S malými ohnisky plic se vyvíjí mírné zvýšení teploty. Křivka zřídka přesahuje subfebrilní stav (až 38 stupňů). Teplotní reakce se zvyšuje hlavně v noci, večer. Většina pacientů má zimnici a hojné pocení.

Hlavním rozdílem mezi teplotní reakcí u tuberkulózy a jiných zánětů plic je dlouhý průběh bez vysokých známek na první nosologii.

Silná teplota je charakteristická pouze pro výrazné formy tuberkulózy s destrukcí a mnohočetnými ložisky výpadků v jedné nebo obou plicích.

Jaký kašel s tuberkulózou:

Suchý kašel ráno a večer;
Izolace vlhkého sputa;
Dlouhodobý kurz (více než 3 týdny).

S akutním respirační onemocnění, zápal plic, bronchitida kašel reflex je dlouhý. Aby se zabránilo patologii, je nutné určit charakteristiky šoku z kašle, načasování a čas výskytu.

Hemoptýza jako příznak plicní tuberkulózy v časných stádiích

Hemoptýza je příznakem infiltrativní tuberkulózy. S nosologií vzniká bronchusová léze s poškozením cév. Při nosologii člověk vykašlává určité množství čerstvé krve se sputem.

Patologie je charakterizována plicní krvácení s nebezpečnými a vážnými následky pro život pacienta. Bezprostřední zdravotní péče v patologii pomáhá předcházet anemickému syndromu nebo smrti člověka na srdeční selhání, rakovinu plic. V praxi existují případy maligní transformace tuberkulózní dutiny, ohniska destrukce, infiltrativní prvky.

První příznaky onemocnění plic u dospělých

První příznaky plicního onemocnění u dospělých jsou stanoveny po fluorografii a rentgenu hrudníku. Ne vždy je nutné počítat s kašlem, krvácením, horečkou s tuberkulózními lézemi plicní tkáně. Takové projevy jsou klasické, takže je nelze označit jako primární znaky rozvoj infekčního procesu.

K podezření na onemocnění u dospělých pomáhá dlouhodobé dynamické pozorování. Hubnutí, bledá pleť typické znaky nemocí, ale jejich vývoj vyžaduje čas. Tuberkulózní proces by měl být detekován na počáteční fáze.

Jediným příznakem plicní tuberkulózy u dospělých může být občasná nevysvětlitelná horečka. Symptom také naznačuje rakovina, ale onkologie je charakterizována zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) po dlouhou dobu.

Neustálá únava, ztráta chuti k jídlu také vyžaduje pečlivou diagnostiku. Podrážděnost a časté změny nálady u dospělých také vedou lékaře TBC k pochybnostem, že pacient má infekci TBC.

Jakýkoli z výše uvedených příznaků trvajících déle než 3 týdny vyžaduje důkladnou diagnostiku stavu těla. Určitě se poraďte s lékařem, i když neustálá únava. Neměl by "spadnout" patologické příznakyúnava v práci a další důvody. Na pozadí těchto faktorů je pozorováno snížení imunity, což se stává příznivým faktorem pro rozvoj tuberkulózního zánětu.

Je snazší identifikovat onemocnění, když se objeví závažné příznaky:

Teplota je více než 38 stupňů;
Bolest v oblasti ramen, pod hrudní kostí;
Suchý tvrdý kašel;
Noční pocení.

Tuberkulóza je charakterizována horečkou ve večerních hodinách a pocením v noci. Bolest pod lopatkami nastává, když se tuberkulózní proces rozšíří do pleury.

Ve většině případů nejsou příznaky tuberkulózy v časném stadiu pro onemocnění typické. Pouze kvalifikovaný ftiziatr je bude schopen porovnat a navrhnout diagnózu.

Příznaky extrapulmonální tuberkulózy v časném stadiu

Tuberkulóza postihuje nejen plíce. Mykobakterie infikují kosti, páteř, nadledviny, střeva, kůži, mozkové membrány.

Příznaky tuberkulózních lézí kloubů:

Artritida malých kloubů zápěstí, záprstní kosti;
Pohony (zánět kolenního kloubu);
Tuberkulóza lokte, kyčelních kloubů.

Tuberkulózní meningitida je smrtelná. S výskytem patologie se objevují další příznaky:

Bolest hlavy;
Zvýšení teploty;
Tuhost svalů zadní části hlavy (neschopnost dotknout se hrudníku bradou);
Neurologické poruchy (zvýšené kontrakce srdce, dýchání, zúžení periferních cév).

Kochova hůlka se také nachází v pleurálním exsudátu, perikardu, žaludku s masivním rozšířením procesu.

Příznaky mimoplicní tuberkulózy u dětí v raném stadiu

Příznaky extrapulmonální tuberkulózy u dětí v raném stádiu se liší od projevů infekce u dospělých rychlou progresí (při absenci kvalifikované léčby).

Příznaky extrapulmonální tuberkulózy u dětí:

Cerebrální – poruchy spánku, podrážděnost, silná bolest hlavy, zvracení, napětí šíje, bolesti zad při protahování dolní končetiny, jiné neurologické poruchy;
Střevní - horečka, krev ve stolici, bolesti břicha, průjem, zácpa;
Articular - bolest v postižených kloubech při chůzi, omezení pohyblivosti;
Obratlovci - bolesti zad při otáčení, zvedání závaží, tvorba vertebrálního hrbolu v důsledku destrukce a splynutí obratlů;
Genitourinární - krev v moči, retence moči, neplodnost u žen;
Kožní - husté podkožní uzliny, sýrovitá nekróza kůže s tvorbou píštělí.

Mimoplicní příznaky tuberkulózy se objevují nejen při pokročilém průběhu specifického zánětu plic. Existují primární formy onemocnění.

Klinická klasifikace tuberkulózy

Pro diferenciální diagnostika choroba klinická praxe vyvinuli kritéria pro diagnostiku onemocnění. Gradace byla přijata v roce 2003 na 7. kongresu ftiziatrů v Rusku. Rozkaz 109 se nazývá „Zlepšení protituberkulózních opatření“.

Klasifikace je založena na klinických a radiologických, morfologických, patogenetických rysech průběhu tuberkulózního procesu.

Hlavní klinické formy tuberkulózy:

Primární komplex;
Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin;
Milionář;
Šířeno;
ohniskové;
infiltrativní;
tuberkulóza plic;
Kazuózní pneumonie;
Cavernózní;
Vláknitý-kavernózní;
cirhóza;
Pleurisy tuberkulózní;
Tuberkulóza horní části dýchací trakt, průdušnice, průdušky;
Kombinovaná forma s nemocemi z povolání (koniotuberkulóza).

Tuberkulózní proces jiné lokalizace:

Střeva;
Lymfatické uzliny;
pobřišnice;
Centrální nervový systém a mozkových blan;
Podkožní tkáň a kůže;
Periferní lymfatické uzliny;
Oko;
jiné orgány.

Indikátory tuberkulózního procesu jsou hodnoceny řadou klinických a radiologických metod: radiografie, kultivace sputa na mykobakterie, hodnocení lékové rezistence.

Prevalence a lokalizace onemocnění se odhaduje podle segmentů a podílů. Patologické zaměření zánětu má následující fáze tuberkulózního procesu:

kalcifikace;
jizvení;
Těsnění;
resorpce;
setí;
Rozklad;
Infiltrace.

Tuberkulózní proces může probíhat ve formě následujících klinických forem:

Žádná izolace mykobakterií;
S uvolněním tyčinek;
S lékovou rezistencí.

Komplikace procesu tuberkulózy:

Bronchiální píštěle;
amyloidóza;
atelektáza;
Kardiopulmonální selhání;
Pneumotorax spontánní;
Plicní krvácení;
Hemoptýza.

Na pozadí tuberkulózy se u lidí často objevují reziduální účinky, které se vyznačují cirhózou, fibrózou, pneumosklerózou a kalcifikací ložisek. V plicích jsou často vysledovány bulózní-dystrofické, fibrózní-fokální, fibrózní ložiska.

V ostatních orgánech se rozvíjejí kalcifikace a jizvivé změny.

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu všechny výše uvedené rysy tuberkulózy. V popisu ftiziatři uvádějí následující vlastnosti:

Rozsah a lokalizace procesu;
klinická forma;
forma rozvoje;
Bakteriální vylučování, přítomnost mykobakterií;
odolnost vůči lékům;
Doprovodné nemoci;
Komplikace.

Příklad formulace diagnózy onemocnění: tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, fáze infiltrace, rozpad, MBT-.

Při léčbě a sledování pacienta by měla být diagnóza pravidelně kontrolována. Formulace je velmi důležitá pro správné ošetření onemocnění ve stádiích sukcese mezi různými lékaři.

Popsaná klasifikace je přizpůsobena mezinárodní (MKN-10), která byla přijata Světovou zdravotnickou organizací v roce 1995. Podle této gradace jsou formy patologie určeny kódy od A15 do A19:

A15 - respirační tuberkulóza s histologickým potvrzením;
A16 - respirační tuberkulóza s bakteriologickým potvrzením;
A17 - tuberkulóza nervového systému;
A18 - tuberkulózní proces jiných orgánů;
A19 - miliární forma.

Při stanovení diagnózy se musíte zaměřit na MKN 10.

Příznaky infiltrativní plicní tuberkulózy

Na rentgenovém snímku lze vysledovat známky infiltrativní plicní tuberkulózy. Při popisu patologického ložiska je třeba věnovat pozornost perifokální infiltraci, velikosti ložiska a stadiu (infiltrace, rozpad).

Infiltrativně-pneumonická forma je stádiem progrese fokální plicní tuberkulózy. Patologie je charakterizována perifokálním zánětem, infiltrací.

Při opětovné infekci se vytvoří proliferační reakce. Na pozadí hyperergické reakce probíhá infiltračně-pneumonický proces co nejakutněji.

Hypersenzitizace plicní tkáně je doprovázena labilitou endokrinního a neurovegetativního systému.

Při popisu infiltrativní formy je popsán jeden z následujících typů infiltrátů:

Kazuózní pneumonie;
Lobit;
periscisuritida;
Zakalený infiltrát;
Kulatý infiltrát;
broncholobulární infiltrát.

Rentgenové příznaky broncholobulárního infiltrátu jsou určeny ohniskem s lokalizací v 1-2 segmentech plic (kortikální vrstva). špatný tvar ohniska s neostrými obrysy o průměru asi 3 cm je určena na počítačová tomografie, jako několik ohnisek splývajících navzájem.

Zaoblené infiltráty - tmavnoucí ložiska oválného, zaobleného tvaru s neostrým obrysem o průměru asi 2 cm s lokalizací na úrovni 1-2 nebo 6 segmentů plic. Cesta ke kořeni opouští ohnisko v důsledku zánětu lymfatických cév (lymfangitida).

Infiltrát podobný mraku je rozmazaný stín s nerovnoměrnými obrysy v projekci laloku nebo segmentu. Infiltrát v onemocnění je podobný příznakům nespecifické pneumonie s tendencí k rozpadu.

Periscisuritida (seržantský trojúhelník, marginální infiltrát) je oblačné ztmavnutí podél interlobárního sulcus. Vrchol směřuje ke kořeni. spodní okraj Průhledná. Tomografie identifikuje několik rozpadových dutin, hustá ložiska, jizvivé změny v projekci patologické oblasti.

Kazeózní pneumonie - zánět plic při tuberkulóze se zónou kaseózní nekrózy. Velikost blackoutu může být poměrně velká (segmentální, lobární).

Lobit - tuberkulózní zánět celého laloku. Morfologicky je určeno mnoho ložisek kaseózy, která postupně progredují.

Příznaky plicní tuberkulózy v časných stádiích jsou mnohostranné, a proto je obtížné je diagnostikovat a léčit. Je nesmírně důležité identifikovat onemocnění v počáteční fázi, aby bylo možné provést kompetentní chemoterapii.

Tuberkulóza je nebezpečná především kvůli svému utajení. Při komunikaci s člověkem nemůžete po dlouhou dobu podezírat, že je přenašečem nebo dokonce vylučovačem mykobakterií, které mohou v krátké době vést člověka k invaliditě nebo dokonce smrti (viz). Nemoc nerozlišuje sociální status resp věkové skupiny nebo rasová identita. Je to docela demokratické a nestranné.

Možnosti porážky

Jak víte, nemoc postihuje hlavně lidi, kteří jsou nuceni žít přeplnění a nedodržují hygienické normy, především zbaveni možnosti dýchat čistý vzduch. Proto není divu, že nejčastějšími formami tuberkulózy jsou plicní léze.

Typický je rozvoj TBC v horních cestách dýchacích, které se stávají nejčastější vstupní branou infekce (oro- a nazofarynx, hrtan, průdušky, průdušnice.

Plicní léze:

primární komplex
ohnisková forma
infiltrativní forma
miliární forma
šířenou formou
kaseózní pneumonie
kavernózní forma
vláknitá-kavernózní forma
cirhotická forma
tuberkulom.

Podílí se na zánětech a intratorakálních lymfatických uzlinách.

Stádia tuberkulózy naznačují primární nebo sekundární TBC. Sekundární proces je výsledkem vnitřní reinfekce, kdy jsou z primárního ložiska (krví, lymfou nebo průduškami) odstraněny bakterie a způsobují jinou formu onemocnění.

Dochází také k BC-pozitivnímu procesu, kdy se mykobakterie uvolňují do vnějšího prostředí, a BC-negativnímu, kdy se mykobakterie nedostanou mimo tělo.

Často je patologie kombinována s profesionálními prachovými onemocněními plicní tkáně (koniotuberkulóza). To je typické pro pracovníky v kamenickém, tkalcovském a těžebním průmyslu.

TBC poškozuje kromě dýchacího systému i další části těla:

střeva
mezenterické lymfatické uzliny
listy pobřišnice
kostní tkáně
páteře a kloubů
vizuální analyzátor
mozkových blan
močové orgány (např. ledviny)
rozmnožovací systém
kůže a podkoží
lymfatické uzliny.

I když možnost samostatného mimoplicního onemocnění není popřena, obvykle se předpokládá, že primární léze je nějak lokalizována v plicích. Když není ohnisko přesně detekováno, mluví se o diagnóze tuberkulózní intoxikace.

Typické projevy

Téměř jakákoli forma plicní tuberkulózy, s výjimkou destruktivních, vedoucích k destrukci plicní tkáně, nevykazuje žádné specifické příznaky. Příznaky plicní tuberkulózy napodobují mnoho plicních onemocnění. Při asymptomatickém průběhu tuberkulózy si pacienti většinou málo stěžují a onemocnění lze odhalit buď při preventivním fluorografickém vyšetření, nebo při vyšetření po kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

Pacient zpravidla začíná trpět nebo neproduktivní vlhký kašel.
Objevuje se únava, večer a v noci stoupá teplota a pocení. to rané příznaky plicní tuberkulóza.
Pacient je více bledý a letargický než obvykle.
Někteří pacienti hubnou.
Mnoho lidí ztrácí chuť k jídlu.
Když je pleura zapojena do procesu, objeví se bolest v boku a silná dušnost.
Při rozpadu tkání se může objevit nebo vyvinout krvácení.

Spíše všechny klinický obraz připomíná virová infekce nebo zánět plic(když se přidá dušnost, při dýchání a kašli). Proto jsou tak důležité screeningové vyšetřovací metody, které umožňují krátká doba identifikovat skupiny ohrožené rozvojem tuberkulózního procesu nebo jeho rozsáhlou kliniku.

Nejčastější stížnosti na obecný stav - ztráta chuti k jídlu, excitabilita, během 3-4 týdnů, poté nestabilní tělesná teplota (vzrůstá večer).
Kašel – stížnosti na kašel u dětí jsou vzácné a u dospívajících a dospělých – často kašel s malým množstvím sputa.
Bolest na hrudi - vzniká při tuberkulóze průdušek nebo pleurisy. Při zánětu pohrudnice je bolest silná v laterální části hrudníku, zvyšuje se při hlubokém dýchání a kašli, pacient dýchá povrchově. Při aktivní tuberkulóze se bolest zvyšuje při chůzi, v noci, při změně teploty vzduchu, při změně počasí.
Hemoptýza - in vzácné případy krev ve sputu, krvácení u dospívajících a dospělých mohou být prvními projevy tuberkulózy. Krev se může uvolnit nejen při záchvatu kašle, ale i libovolně.
Pocení - u pacientů s klinickými formami nebývá výrazné a u sekundárních forem v rozpadové fázi u adolescentů a dospělých je pocení výrazné v noci a ráno, pot má zápach shnilého sena.
Dušnost – vyskytuje se u dospělých a dospívajících se sekundárními formami plicní tuberkulózy (kazeózní pneumonie, infiltrativní tuberkulóza, diseminovaná, fibrózně-kavernózní tuberkulóza). se objevuje častěji s fyzická aktivita ale může být v klidu.
U dospělých se stížnosti často vysvětlují bronchitidou, zápalem plic nebo SARS.
U dívek - často uváděno bolest hlavy, porušení menstruační cyklus, ztráta chuti k jídlu vede ke znatelnému úbytku hmotnosti po dobu 3-4 měsíců nemoci o 5-10 kg.

Tuberkulóza plic v časném stádiu

Tuberkulózní proces se projevuje v Lidské tělo jistý podvod. Okamžik infekce, zpravidla. je absolutně asymptomatické vzhledem k tomu, že Mycobacterium tuberculosis nevylučuje žádné exoni endotoxiny, které by mohly naznačovat okamžik jeho vstupu do organismu alespoň nějaké intoxikace. Buněčná imunita je přitom před vstupem bakterií prakticky bezmocná. Makrofág, zachycující Kochovu hůlku, ji není schopen zničit, protože mykobakterium blokuje její enzymatický systém a žije tiše uvnitř této buňky, je jí omezováno, ale není zabito.

Pokud imunita není konzistentní, dochází k rozvoji klinické formy onemocnění, která se nazývá primární tuberkulózní komplex. Nejčastěji se vyvíjí, když je zavedeno velké množství mikrobů s vysokou patogenitou (virulence). To je typické pro blízké pacienty s otevřenými variantami onemocnění, které jsou izolovány Kochovými tyčinkami. Nejčastěji jsou postiženy malé děti.

Jeho první prvek- Toto je ohnisko sýrové nekrózy pod pleurou v plicní tkáni, obklopené granulačním hřídelem. K plicnímu laloku to trvá několik milimetrů.
Druhou složkou je zanícená lymfatická céva, táhnoucí se jako cesta od ohniska nekrózy k branám plic.
Lymfadenitida (zánět) nitrohrudních lymfatických uzlin je třetí složkou komplexu.

Klinické projevy jsou nejvýraznější u dětí do 4 let. Průběh onemocnění je možný ve formě akutních, subakutních procesů nebo vymazaných projevů. Na prvním místě mezi příznaky je zvýšení teploty (s akutní průběh do 39-40), pocení (zejména v noci), ztráta chuti k jídlu, suchý kašel (méně často vlhký), dušnost různé závažnosti.

Obecně se primární tuberkulózní komplex maskuje jako nespecifická pneumonie. Často, když se u vchodu (zejména u výtahu) objeví pacient s otevřenou tuberkulózou (bacil excretor), dříve nebo později určitý počet obyvatel vchodu přečká takový zápal plic, který špatně reaguje na standardní peniciliny. Upozorňuje na skutečnost, že i vysoká teplota zdravotní stav osoby zůstává vcelku uspokojivý.

Primární tubusový komplex se v případě subakutního průběhu vyvíjí pomaleji (během několika týdnů). Zdá se, že všechny příznaky jsou vymazány: teplota je zřídka nad 38, intoxikace (slabost, letargie) je méně výrazná. Charakterizováno bledostí, rychlým pulzem, nízkým krevním tlakem.

Při příznivém vývoji událostí probíhá primární komplex bez komplikací. V místě nekrózy a v lymfatických uzlinách se postupně tvoří kalcifikace. Proces může být komplikovaný:

Infiltrativní nebo ulcerózní bronchiální tuberkulóza. Pacient má obavy z kašle (suchý nebo řídký sputum), bolesti spojené s dýcháním nebo kašlem na straně postiženého bronchu. Pokud je průduška ucpaná nekrotickými hmotami, pak plíce nebo její část kolabuje a nedýchá (stav zvaný atelektáza). Frekvence dýchání se zvýší, polovina hrudníku bude zaostávat v aktu dýchání.
přemístění pojivové tkáně plicní (pneumoskleróza) nebo vznik četných kalcifikací.

Fokální plicní tuberkulóza

Přibližně polovina všech zjištěných případů plicní léze se ukazuje jako ústřední možnost. Jedná se o sekundární formu, která může být malofokální nebo fibrofokální. Ohnisko zánětu je postupně nahrazeno pojivovou tkání. V chronický průběh převažují procesní vláknité změny. Ložiska postihují nejčastěji jednu plíci, která se nachází na jejím vrcholu a často vzájemně splývají. V čem fokální tuberkulóza prakticky nedává specifické projevy kromě tuberkulózní intoxikace a je nejčastěji detekován při hromadném fluorografickém vyšetření populace.

Miliární tuberkulóza

Forma dostala své jméno díky skutečnosti, že mykobakterie šířící se krevním tokem z primárního ohniska dávají různá těla(většinou lehké) tvorba malých hlíz o velikosti zrnka prosa. Miliární varianta může být akutní nebo chronická. Akutní infekce proudí při těžké intoxikaci a má zvlněný průběh. Obvykle se jedná o sekundární zánět, i když u dospělých se může vyvinout v případě nedávné infekce.

Infiltrativní TBC

to klinická forma sekundární tuberkulózní proces, který je charakterizován přítomností zánětlivé změny v oblasti plic. Nejčastěji jsou tyto změny exsudativní povahy s přítomností destrukce plicní tkáně a kaseózní nekrózy uprostřed. Infiltrát může mít zaoblený, zakalený stín, zabírat segment nebo lalok plic a být umístěn v interlobárních trhlinách.

Infiltrativní tuberkulóza tvoří až 70 % všech forem tuberkulózy dýchacího systému. Vyvíjí se, když je pacient znovu infikován mykobakterií s infekcí, která se již v těle vyskytuje, nebo jde o sekundární vzplanutí a progresi fokální tuberkulózy.
Velikost infiltrátu se pohybuje od 2 cm k laloku plic.
V průběhu léčby se při příznivém průběhu může infiltrát vyřešit. Při nepříznivém stavu se na jeho místě vytvoří tuberkulóza nebo se rozvine kaseózní pneumonie.
50 % případů infiltrativní tuberkulózy začíná akutně celkovou intoxikací. U poloviny pacientů nemoc nedává jasné projevy. Hemoptýza je častým společníkem této formy onemocnění.

Na pozadí terapie nejprve zmizí kašel a hemoptýza, dušnost a bolest na hrudi a poté se teplota sníží. Slabost a pocení zmizí. Pokud pacient izoloval Kochovy tyčinky, pak to během terapie ustane do 3 měsíců.

Tuberkulózní šíření

Diseminovaná tuberkulóza je sekundární proces, který se vyvíjí, když se mykobakterie šíří po těle krevními nebo lymfatickými cévami. Sekundární diseminovaná forma je rozpoznána, pokud je určena pět a více let po objevení primárního ložiska tuberkulózy. V některých případech může být diseminace také komplikací primární tuberkulózy (10 % nově diagnostikovaného onemocnění).

Protože hlavní cesta šíření je hematogenní, je tato forma onemocnění klasifikována takto:

Akutní miliární tuberkulóza je reprezentována malými, stejně velkými, mnohočetnými ložisky připomínajícími proso. Kromě plicních lézí je tento zánět charakterizován generalizací (zapojením mnoha orgánů do procesu).
Subakutní hematogenní tuberkulóza je reprezentována velkými jednotnými ložisky od 5 do 10 mm, která se všechna vyskytují téměř ve stejnou dobu.
Chronický průběh má polymorfní fokální variantu. Tento druh se vyvíjí ze subakutní hematogenní varianty, která nebyla včas diagnostikována a léčena.

Často se nitrohrudní lymfatické uzliny, které se nezhojily po primárním procesu, stávají zdrojem šíření. Zřídka se zaměřte kostní tkáně nebo močového systému. Porušení imunitní obrany a autonomního nervového systému se také stávají provokací k šíření.

Klinika této variace onemocnění je charakterizována triádou příznaků, které mají některé rysy.

Intoxikace je tím výraznější, čím je proces akutnější. Svého maxima dosahuje miliární variantou, kdy teplota náhle stoupne na 40, objeví se zimnice, dušnost. Subakutní varianta se vyznačuje velkým (asi 10 kg) úbytkem tělesné hmotnosti.
Plicní projevy jsou vyjádřeny bolestí v boku nízké intenzity (v důsledku zapojení do zánětu pohrudnice), dušností. Dušnost se postupně, ale trvale zvyšuje v chronickém průběhu, výrazně se zvyšuje během exacerbací. Současně se často objevuje bronchospasmus a syndrom bronchiální obstrukce, simulující astma a narušující plný výdech.

Do popředí se mohou dostat léze jiných orgánů, které maskují mírnou intoxikaci a plicní příznaky. Pacienti si často stěžují pouze na:

klinika pro laryngitidu chraplák, bolest krku)
pyelonefritida (bolest při močení, bolest zad, krev v moči)
menstruační poruchy nebo neplodnost, salpingooforitida, salpingitida
bolest kostí, ztuhlost pohybu, nejistá chůze

Destruktivní varianty onemocnění

Snížení destruktivních forem onemocnění (fibrokavernózní a kavernózní tuberkulóza) bylo jedním z nepochybných úspěchů sovětské medicíny. Bohužel od začátku 90. let minulého století tyto formy opět zahájily ofenzivu. Od té doby se „Život stal lepším, život se stal zábavnějším“, ale protože ne všichni a ne všude, v boji proti ničení plic nedošlo k žádnému pokroku.

Na vině je také primární odpor vůči léky bacil Koch, nedostatečná organizace protituberkulózní péče v některých regionech a neklesající migrační toky.
Většina obyvatel dnes žije ve městech. Většina průmyslových podniků a dopravy je také soustředěna v blízkosti místa trvalého bydliště a práce průměrného člověka. Za takových podmínek je naše tělo prakticky filtračním prvkem pro všechny vdechované karcinogeny a škodlivé látky z městského vzduchu.
Dalším, ale neméně významným faktorem je špatná kvalita potravin. Mnozí slyšeli o GOST, které existovaly v SSSR, a přísné kontrole kvality Potravinářský průmysl sovětská éra. Jak již mnozí viděli v praxi, krásné štítky a názvy GOST na moderních obalech nezaručují nic jiného než zjevnou touhu najít poptávku po jejich produktech.
Samostatnou linií, která stojí za zmínku, je vysoká stresová zátěž, kterou zažívají nejen řidiči a učitelé.

Všechny tyto faktory, i jednotlivě, mohou způsobit vážné poškození zdraví.

Nízká úroveň imunitní ochrana neumožňuje pacientům aktivně odolávat destruktivním změnám a rozhoduje masivní rozpad tkáně vysoký stupeň vylučování mykobakterií takovými pacienty do vnějšího světa.
Destruktivní tuberkulózní ftiziatři odkazují na kvalitativně odlišnou formu onemocnění, která se vyvíjí na pozadí imunodeficience. Často je tento vývoj tak rychlý, že se mu podaří pokrýt mezeru mezi dvěma fluorografickými vyšetřeními plic. Správnější je považovat ji nikoli za pokročilou tuberkulózu, ale za její zvláštní průběh, kdy se plicní tkáň rozpadá za vzniku rozpadových dutin (kaveren). Tento proces je charakterizován bolestí na hrudi, dušností, kašlem, hemoptýzou a plicním krvácením.
Z prognostického hlediska platí, že čím menší je počet kavit a čím jsou menší, tím je výsledek příznivější a šance pacienta vyšší.

Kazuózní pneumonie

Podle kliniky se podobá těžkému zápalu plic s těžkou intoxikací, bolestí jedné poloviny hrudníku, zhoršenou dýcháním a kašláním, neproduktivním nebo suchým kašlem, silnou dušností, indikující respirační selhání. Tento typ onemocnění je výsledkem šíření bacilů krví z primárního ložiska (zatímco kaseózní pneumonie je sekundární). Mohou být komplikovány diseminovanou, infiltrativní nebo fibrózně-kavernózní variantou. Pneumonie je často komplikována krvácením z plic nebo pneumotoraxem.

Zánět pohrudnice

Může dojít k zánětu (primárnímu nebo sekundárnímu) pohrudnice obklopující plíce s nahromaděním tekutiny mezi nimi (exsudativní pleurisy). Touto možností je provedení alergické složky zánětu. Je také možné vytvoření tuberkulózních tuberkul mezi listy pohrudnice a rozvoj suché pleurisy. V tomto případě pacient nejprve osloví:

sípání stížností
bodavé bolesti v polovině hrudníku
suchý kašel
slabost, únava
teplota stoupá až na 37,5-38.

Mezi komplikace pleurisy patří hnisavý zánět (empyém pohrudnice), splynutí pohrudnice. Téměř vždy po plicní tuberkulóze ve formě pleurisy zůstávají srůsty mezi pleurálními listy.

Metody diagnostiky tuberkulózy

Diagnostika se dělí na laboratorní a přístrojovou. První zahrnuje studie krve, sputa, moči, výtoku z kazových dutin a vzorků tkání. Druhá zahrnuje rentgenovou diagnostiku a endoskopické metody.

Paprskové metody

Fluorografie je považována za screeningovou hromadnou metodu instrumentálního vyšetření. Při relativně malém rentgenovém zatížení vám metoda umožňuje získat poměrně jasný obraz o stavu plic a intratorakálních lymfatických uzlin. Dnes je tato metoda relevantní jako diagnóza tuberkulózy u dospělých. Studie je přitom indikována jednou za dva roky všem, s výjimkou rizikových skupin, pro které je studie prováděna každoročně.
Lze provést i rentgenové snímky orgánů hrudní dutina ve dvou projekcích.
Počítačová tomografie se provádí v pochybných případech, aby se objasnila hustota formací a jejich umístění.

Chirurgické metody

Endoskopie průdušek umožňuje vidět bronchiální strom a odebírat materiál pro cytologii nebo biopsii.
Mediastinoskopie a torakoskopie - vyšetření mediastina nebo pleurální dutiny.

Laboratorní diagnostika

Výsev na BC je kultivační metoda, která umožňuje růst kolonií mykobakterií na živných půdách a stanovení jejich citlivosti na léky.
Mikroskopie - cytologické stanovení přítomnosti Kochových tyčinek po jejich fixaci a obarvení.
PCR diagnostika - detekce DNA nebo jejích fragmentů patřících k mykobakteriím v biologickém materiálu pacienta.Také molekulárně genetické metody umožňují jednoznačněji stanovit citlivost nebo rezistenci patogenu na léky.

Kdo by měl být testován na tuberkulózu

Pacienti, u kterých fluorografie odhalila změny podezřelé z tuberkulózy.
Osoby, které podaly žádost se stížnostmi charakteristickými pro tuberkulózu.
Pacienti s chronickými plicními patologiemi, exacerbujícími se nejméně 2krát ročně, u kterých není poslední exacerbace zastavena během léčby po dobu delší než 3 týdny.
Pacienti s AIDS, kteří mají alespoň jeden z příznaků: kašel, pocení, horečka, hubnutí.

Včasná diagnostika TBC často zlepšuje prognózu pacienta na přežití a uzdravení.

Plán průzkumu

Třikrát (s dvoudenní přestávkou) vyšetření sputa na CD mikroskopicky. V pozitivní výsledek- konzultace s ftiziatrem a hospitalizace.
V negativní výsledek provádí se molekulárně genetická studie sputa.
Obyčejná radiografie hrudní dutiny.
Diagnostický test s alergenem rekombinantní tuberkulózy.
Pokud není diagnóza ani potvrzena, ani zamítnuta, provádí se helikální počítačová tomografie.

Diagnostika tuberkulózy u dětí

Pro pediatrickou praxi je relevantní imunodiagnostika jako hromadná metoda. brzká detekce tuberkulóza. rizikové skupiny pro její rozvoj (poprvé infikované). Také pomocí této metody jsou děti vybírány k přeočkování BCG. Metodika vychází z alergická reakce organismu na zavedeném tuberkulinu Linnikova (PPD-L). Jeho další název je tuberkulózní čištěný tekutý alergen. Jeho aktivita je uvažována v tuberkulinových jednotkách (TE).

U dětí od 12 měsíců do 7 let se každoročně provádí Mantoux test (intradermální podání 2TE PPD-L). Pro ty. kteří nedostávali v prvních měsících života BCG očkování vzorek je umístěn od 6 měsíců dvakrát ročně.

Dětem od 8 do 17 let je podán stejný test s rekombinantním alergenem (protein CFP 10-ESAT6) v dávce 0,2 μg.

Výsledek je vyhodnocen po 72 hodinách.

U dětí do 7 let otestujte pomocí PPD-L

Papula (tuberkulóza) bez vnějších změn o velikosti od 5 do 21 mm je považována za variantu normy a naznačuje, že dítě má imunitu proti tuberkulóze.
Žádná reakce nebo papule menší než 5 mm - chybí imunita, dítě se s mykobakterií nesetkalo a jeho BCG je neudržitelné (nutné přeočkování).
Hyperémie nebo papule 2-4 mm jsou považovány za pochybnou reakci.
Papula větší než 21 mm, papula s vředy, dráha červená lymfatická céva- hyperergie vyžadující konzultaci s ftiziatrem (jmenován preventivní léčba plicní tuberkulóza).

Pro děti s testem na 10-ESAT6

Negativní výsledek - stopa po injekci, modřina do 3 mm, absence papule.
Pochybné - zarudnutí bez papule.
Pozitivní - papule jakékoli velikosti.

Diferenciální diagnostika plicní tuberkulózy

Rozdíl mezi tuberkulózním procesem v plicích a jinými onemocněními dýchacího systému se provádí pomocí rentgenové diagnostiky a laboratorní metody. k detekci mykobakterií. Tuberkulózu je třeba odlišit od:

bakteriální pneumonie
bronchopulmonální rakovina
Hodgkinova nemoc
sarkoidóza
Wegenerova granulomatóza.

A to:

Jeskyně je třeba odlišit od abscesu nebo rakovinného rozpadu.
Disiminace - s hemosiderózou, nádorovými metastázami do plic, amyloidózou, sarkoidózou.
Léze intratorakálních lymfatických uzlin- s lymfocytární leukémií, lymfogranulomatózou.
Pleurisy - z, srdeční selhání, rakoviny.

Celá rozmanitost forem tuberkulózního procesu je tedy skryta za skrovnými příznaky a maskována jako mnoho jiných patologií. Proto je vhodné nezanedbávat screeningové metody vyšetření, protože předčasná léčba je plná nepříznivých prognóz pro zdraví a život.

Tuberkulóza - po dlouhou dobu známá nemoc, kterému se dříve říkalo „konzumace“ nebo „suchá nemoc“. Nyní lze tento neduh vyléčit, ale nemoc ještě není na 100 procent poražena. Speciálně navržený moderní drogy zmírnit stav pacienta a může dokonce vést k uzdravení. Tuberkulóza je však stále nejčastější patologií na světě.

Pokud jsou příznaky tuberkulózy zjištěny včas, pak onemocnění dobře reaguje na léčbu. Zanedbaná forma je obtížně léčitelná a někdy nemožná. Jaké jsou první příznaky tuberkulózy? Jak rozpoznat onemocnění v raných stádiích?

Tuberkulóza je infekce který je způsoben několika druhy mykobakterií. Ve většině případů postihuje tuberkulózní bacil plicní tkáně, ale dochází i k infekci jiných orgánů. Koch hole jsou extrémně odolné vůči negativní dopadyživotní prostředí. Jsou schopní na dlouhou dobu se vyskytují v půdě, sněhu a vodě, což vysvětluje prevalenci infekce mezi lidmi.

Tuberkulóza se špatně léčí, takže úmrtnost na tuto nemoc až do 20. století byla velmi vysoká. Dnes se situace změnila k lepšímu, ale přesto část nakažených umírá na komplikace.

Je nesmírně důležité znát první příznaky tuberkulózy, abyste nezmeškali počáteční fázi onemocnění. V tomto případě je prognóza léčby příznivá. V pokročilá stádia Tuberkulóza přináší mnoho komplikací, které jsou pro pacienta život ohrožující.

Příčiny

Aby člověk onemocněl tuberkulózou, musí se do jeho těla dostat mykobakterie, ale to samo o sobě nestačí. Takže u některých lidí je imunitní systém tak silný, že může snadno zničit patogen, v takovém případě infekce nepovede k onemocnění. V ostatních případech imunitní systém pouze potlačuje aktivitu bacila a drží patogen dlouhodobě pod kontrolou. Ale jakmile imunitní systém oslabí, patogen se aktivuje a způsobí onemocnění. Jen pět ze 100 zdravých lidí kteří mykobakterie vyzvedli, okamžitě onemocněli.

Hlavní faktory, které přispívají k rozvoji tuberkulózy, jsou:

Nepříznivé sociální a environmentální životní podmínky;
špatná výživa;
Alkoholismus, kouření, drogová závislost;
Snížená imunita;
stres;
Dostupnost průvodní onemocnění(diabetes, peptický vřed onemocnění žaludku nebo dvanáctníku, plic).

Příčiny tuberkulózy mají často sociální kořeny. Těsnost, dusno, vlhkost a přeplněnost zvyšují pravděpodobnost primární infekce. Kouření, alkoholismus, stres také snižují odolnost organismu. Chudí lidé často nejsou schopni získat léky proti TBC potřebné k léčbě. Všechny tyto faktory vedou k tomu, že se výrazně zvyšuje riziko infekce a závažnost průběhu onemocnění.

V mnoha případech tkví příčiny tuberkulózy v neopatrnosti zcela prosperujícího člověka. Zde jsou 2 nejtypičtější scénáře vývoje onemocnění:

Suchý kašel, který přetrvává déle než 3 týdny a tělesná teplota neklesá pod 37,2º C, přisuzuje nemocný projevům nachlazení. Nespěchá, aby navštívil lékaře, upřednostňuje lidové léky a Aspirin. Když se pacient přesto shoví k návštěvě lékaře, je poslán na fluorografii. Někdy pacient s návštěvou ordinace radiologa nespěchá a nemoc spouští stále více. Neví, že tuberkulóza se už dávno rozšířila po celém těle. Dále se teplota zvyšuje na 39º C, suchý kašel stále více mučí. Objevují se dušnost, neustálé pocení, ztráta síly, hubnutí. Teprve pak pacient pochopí závažnost svého stavu a že sám se s nemocí nevyrovná. Šest měsíců v nemocnici je zatím od lékařů spíše mírný trest.
Nezodpovědnost pacienta je také plná nebezpečných následků. Někteří pacienti ambulance TBC se chovají jako studenti, kteří se snaží složit test „možná“: buď si zapomenou vzít lék, nebo poruší režim. Obecně dělají vše pro to, aby si bakterie zvykly na léky proti tuberkulóze. Vyvstává odolnost vůči lékům na patogeny tuberkulózy. Denně je registrováno 10 takových pacientů. Je mnohem obtížnější je léčit, tady se bavíme o životě a smrti. Nedivte se tedy statistikám, podle kterých mnoho pacientů s tuberkulózou umírá v první fázi léčby.

Léčbu předepsanou lékařem berte se vší vážností: dodržujte všechna doporučení, dodržujte režim. V opačném případě se zvyšuje riziko úmrtí. Byl vyvinut speciální systém pro léčbu nemoci, nazývaný chemoterapie. Také tuberkulóza v určitých fázích je zastavena lidovými léky.

Příznaky

První příznaky tuberkulózy se objevují jednotlivě. Závažnost prvních příznaků je ovlivněna faktory, jako je doba infekce, úroveň obranyschopnosti člověka, přítomnost doprovodných onemocnění, pracovní podmínky, faktory vnější prostředí atd. U některých lidí, kteří se nakazí tuberkulózou, se příznaky nemusí objevit, dokud se nemoc silně nerozvine, kdy komplikace již ohrožují život člověka. U ostatních nakažených se tuberkulóza začíná objevovat od prvních dnů infekce nebo se rozvíjí postupně. Ve většině případů jsou první příznaky tuberkulózy příznaky, které nejsou specifické pro toto onemocnění.

Člověk může začít trpět slabostí, zvýšenou únavou, což mohou být příznaky různé nemoci. Je také možné poruchy spánku, výskyt letargie, apatie a podrážděnosti. Tyto příznaky se objevují v důsledku intoxikace těla v důsledku aktivního nárůstu patogenních bakterií. Další intoxikace vyvolává u člověka subfebrilní teplotu, obvykle doprovázenou pocením. Kromě, vzhledčlověk se vyznačuje bledostí, nezdravým ruměncem v důsledku horečky a také prudkým úbytkem hmotnosti.

Vzhled výše uvedených příznaků by měl upozornit každou osobu a přimět ji, aby šla do zdravotnického zařízení.

Další rozvoj onemocnění je doprovázen poklesem krevní hladiny erytrocytů, leukocytů, hemoglobinu, což je typické pro těžkou anémii a leukopenii. V důsledku toho se přidávají nové příznaky a stav člověka se ještě více zhoršuje.

Poté se objeví první specifické příznaky tuberkulózy:

Objevuje se suchý a silný kašel, který se zhoršuje v ranních a večerních hodinách.
Postupně se kašel stává vlhkým, uvolňuje se sputum. Takový kašel sám o sobě nezmizí a doprovází pacienta během vývoje tuberkulózy neustále.
Na pozadí konstanty vlhký kašel objevuje se hemoptýza, tj. uvolnění malého množství krve spolu se sputem.
Pacient trpí bolestmi v hruď, namáhavé dýchání a dušnost.

Příznaky jiných forem tuberkulózy

Kromě plicní tuberkulózy existují další odrůdy této nemoci, které se liší svými příznaky. Projevy mimoplicní tuberkulózy závisí na lokalizaci infekce. Například s tuberkulózou gastrointestinálního traktu se rozvíjí průjem, horečka, nevolnost a zvracení. Objevují se bolesti břicha a krev ve stolici.

Při tuberkulóze centrálního nervového systému je pacient mučen bolestí hlavy, která je doprovázena podrážděností a zvracením.

Tuberkulóza kostí a kloubů je charakterizována především bolestmi kostí, kloubů, zad a omezenou pohyblivostí.

V případě tuberkulózy orgánů genitourinárního systému jsou nejčastěji postiženy ledviny, což se projevuje porušením procesu močení. Bolest a křeče při močení, pocit nevyprázdnění Měchýř krev v moči je jen malou částí příznaků tohoto typu tuberkulózy.

Existuje také tuberkulóza kůže, která se vyznačuje výskytem uzlů na kůži. Tyto uzliny časem dozrávají a prorážejí se hnisavým obsahem.

Všechny příznaky tuberkulózy mohou souviset i s jinými onemocněními, proto je pro stanovení správné diagnózy nutná včasná konzultace s odborníkem.

Typy a klasifikace

Tuberkulóza dýchacích orgánů potvrzená bakteriologicky nebo histologicky;
Tuberkulóza dýchacích orgánů, bakteriologicky nebo histologicky nepotvrzená;
Tuberkulóza nervového systému;
Tuberkulóza jiných orgánů;
miliární tuberkulóza.

Tuberkulóza se také dělí na primární a sekundární. Primární zase mohou být prelokální (intoxikace tuberkulózou u dětí a dospívajících) a lokalizované (primární komplex tuberkulózy, který je ohniskem v místě infekce, a tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin).

Sekundární tuberkulóza se dělí podle lokalizace na plicní a mimoplicní formu.. Plicní tuberkulóza se v závislosti na prevalenci a stupni poškození dělí na tyto typy:

Miliary;
Šířeno;
ohniskové;
infiltrativní;
Cavernózní;
Vláknitý-kavernózní;
Cirhotický.

Tak jako jednotlivé formy byla identifikována tuberkulózní pleuristika, pleurální empyém a sarkoidóza.

Mimo plíce se vyskytuje tuberkulóza mozku a míchy a mozkových blan; tuberkulóza střev, pobřišnice, mezenterických lymfatických uzlin, kostí, kloubů, ledvin, pohlavních orgánů, mléčných žláz, kůže a podkoží, oko. Někdy jsou postiženy i jiné orgány.

Ve vývoji tuberkulózy se rozlišují různé fáze: infiltrace, rozpad, výsev, resorpce, zhutnění, zjizvení a kalcifikace.

S ohledem na izolaci bakterií se rozlišuje otevřená forma tuberkulózy (s izolací bakterií, MBT-pozitivní) a uzavřená (bez izolace, MBT-negativní).

Zdroje infekce

Rozvoj plicní tuberkulózy je vyvolán takovými mykobakteriemi, jako je komplex Mycobacterium tuberculosis (Kochova hůlka) a komplex Mycobacterium avium. K infekci dochází nejčastěji vzdušnými kapénkami. K vdechnutí patogenních bakterií, které se aktivně uvolňují při kýchání a kašli, stačí být v blízkosti nakažené osoby.

Vzácně dochází k infekci prostřednictvím zažívací trakt když pacient snědl kontaminované jídlo nebo vodu. K infekci tímto způsobem je však potřeba velké množství patogenních bakterií, což vysvětluje vzácnost této cesty přenosu patogenu.

Existuje také kontaktní způsob přenosu infekce, který se realizuje infikováním sliznice přes spojivku.

Případně také vrozený vývoj tuberkulóza, kdy se plod nakazí přes placentu nebo od matky během porodu. V tomto případě se zpravidla rozvíjí plicní forma tuberkulózy.

Nakazit se tuberkulózou lze snadno od nemocného člověka, který při mluvení, kýchání nebo kašlání kolem sebe roznáší velké množství Kochových tyčinek.

Riziko nakažení plicní tuberkulózou je určeno 2 hlavními faktory:

Kontakt s pacientem s otevřenou formou tuberkulózy;
Zvýšená náchylnost k infekci.

Riziková skupina pro nákazu tuberkulózou zahrnuje:

Lidé, kteří jsou blízko kontakt na domácnost s pacientem s tuberkulózou (členové stejné rodiny, studenti na ubytovně);
Osoby, které zneužívají alkohol, drogy;
Vězni a zaměstnanci vězeňských ústavů;
Lékařští pracovníci;
Osoby bez trvalého bydliště.

Všechny skupiny osob ohrožených onemocněním tuberkulózou jsou automaticky zařazeny do kategorie osob s zvýšené riziko rozvoj tuberkulózy, pro nástup onemocnění je však nutná ještě jedna podmínka: snížení imunity.

Mezi osoby se zvýšeným rizikem rozvoje plicní tuberkulózy patří:

Osoby, které byly nedávno infikovány (první 2 roky po infekci);
Osoby s podezřením na tuberkulózu v minulosti;
Osoby trpící infekcí HIV, diabetes mellitus;
Osoby podstupující léčbu léky, které snižují aktivitu imunitního systému;
Osoby, které zneužívají drogy, alkohol, tabák;
Osoby se špatnou výživou.

Video

závěry

Takže rané stadium tuberkulózy je velmi obtížné odhalit. První příznaky nejsou specifické pro tuberkulózu a mohou se objevit postupně. Vše závisí na typu onemocnění a jeho formě. Není snadné si všimnout této nemoci v rané fázi. Poslouchejte své tělo a pamatujte, že vždy dbejte na své zdraví. A pokud pociťujete příznaky zmíněné výše v článku, pak si na to dejte pozor. Ještě jednou zkontrolujte stav těla a poraďte se s lékařem neublíží. Koneckonců je velmi důležité nevynechat první příznaky a zahájit léčbu tuberkulózy včas.

Stojí za to připomenout, že nejdůležitějším faktorem v raných stádiích tuberkulózy je horečka. Samozřejmě, že při sebemenším zvýšení byste se neměli obávat, ale pokud je teplota stabilní a nezmizí, jako u chřipky, pak byste měli navštívit lékaře.

Bude také zajímavé dozvědět se o způsobech infekce zápalem plic a neméně zákeřnou nemocí -

Diagnóza zní jako věta pro blahobytného člověka – nemoc je považována za sociální, běžnou mezi lidmi žijícími v nepříznivých podmínkách. Bohužel ani dospělý, ani dítě nejsou pojištěni proti případům infekce. Nemoc, zjištěná v počáteční fázi, je vyléčena, ale musíte znát její příznaky.

Příznaky tuberkulózy v raném stádiu

Původcem infekce je Kochova hůlka. Bakterie se přenáší vzdušnými kapénkami velké množství lidí. Ne každý se nakazí: důvodem je dobře fungující imunitní bariéra, která infekci zastaví a zabrání jejímu rozvoji. Zpočátku Kochova hůlka proniká do dýchacího systému, poté se šíří tělem krví a infikuje vnitřní orgány.

Zvláštností infekčního onemocnění je, že pokud jej imunitní systém okamžitě nezničí, žije patogen mnoho let. Inkubační doba s uzavřenou formou trvá několik let. Vyvolat nemoc:

špatné domácí podmínky;
oslabená imunita;
užívání drog;
špatná výživa;
stres;
kouření;
Deprese;
absence čerstvý vzduch;
chronická onemocnění vnitřní orgány.

Infekce je obtížné diagnostikovat v počátečních fázích - neexistují žádné výrazné příznaky. Kdy to začíná akutní forma, jsou snadno zaměnitelné s rysy jiných nemocí. Musíte vědět, jak se tuberkulóza projevuje - příznaky, první příznaky, abyste mohli zahájit léčbu včas. Bakterie se dostávají do plic průduškami. Začnou se množit, což způsobuje zánět. Během inkubační doby je obtížné podezření na infekci - není kašel. Objevují se časné příznaky tuberkulózy:

ztráta síly;
prudký úbytek hmotnosti;
pocení během nočního spánku.

Příznaky plicní tuberkulózy v raných stádiích

Když mají bakterie všechny podmínky pro reprodukci, zpočátku infikují plicní tkáň. Postupně vstupují do krevního oběhu a začínají infekce vnitřních orgánů. Inkubační doba trvá až dva roky, přičemž pacient neinfikuje ostatní. S provokujícími faktory se proces aktivuje v plicích, jde do otevřené formy. Jaké příznaky tuberkulózy se v tomto období objevují, jaké jsou jejich projevy?

Hlavními příznaky plicní tuberkulózy v této fázi jsou vzhled bolestivý kašel s hlenem. Zesílí ráno, má krevní nečistoty. Vyjadřují se následující příznaky:

vzhled bolesti za hrudní kostí, v ramenou;
rychlá únavnost;
podrážděnost;
snížení pracovní schopnosti;
zvýšená teplota;
změna nálady;
pocení během spánku;
dušnost.

První příznaky tuberkulózy gastrointestinálního traktu

Infekce tuberkulózou v trávicím traktu se často dostává přes domácí potřeby, s jídlem. Původce může vyvolat onemocnění jater, střev nebo žaludku. Časté jsou situace, kdy pacient trpí, má plicní formu a polyká vlastní hlen. Jaké příznaky tuberkulózy gastrointestinálního traktu naznačují infekci? Jsou podobné jiným onemocněním, takže lidé s plicní formou podléhají povinnému vyšetření. První příznaky infekce trávicího systému:

záchvaty bolesti;
zácpa;
krev ve stolici;
nevolnost;
horečka;
pocení;
zvracení;
slabost;
únava;
vyčerpání.

Jak se projevuje tuberkulóza centrálního nervového systému

Kochovy tyčinky vstupují do nervového systému v důsledku porušení vaskulární bariéry, která ji chrání před škodlivými látkami v krvi. Infekce se vyvíjí v membránách mozku, ovlivňuje mícha. Nemoci postihují dospělé i děti. První příznaky se snadno zaměňují s jinými nemocemi, kvůli tomu je zánět často zanedbáván, což vede k tragickému výsledku.

Jaké jsou nejvýraznější příznaky tuberkulózy CNS? Mezi první příznaky onemocnění patří silné bolesti hlavy. S rozvojem zánětlivého procesu existují:

porušení koordinace;
ztuhlost svalů krku;
záchvaty;
poruchy spánku;
dezorientace v prostoru;
rozmazané vidění;
zadržování stolice;
Zvýšení teploty;
fotofobie.

První příznaky tuberkulózy kostí a kloubů

Toto onemocnění se vyskytuje převážně u dospělých. Postižena páteř, kolena, kyčelních kloubů. Bakterie v cévách lymfatický trakt pronikají do tkání kostí a způsobují zánětlivý proces. Vyvolat infekci:

nadměrné zatížení kloubů;
trauma;
špatná výživa;
nepříznivé životní podmínky;
časté infekce;
podchlazení;
kontakty s infikovanými pacienty;
obtížné pracovní podmínky.

V počáteční fázi vykazuje tuberkulóza kostí malé příznaky. Existuje onemocnění s bolestí páteře, kloubů, charakteristické pro artrózu, osteochondrózu. Dítě má horečku, únavu, ztrátu chuti k jídlu. Když se rozvine infekční onemocnění, jeho první příznaky jsou:

zvýšená bolest;
omezené pohyby;
kulhání;
PEC;
změna chůze;
amyotrofie.

Příznaky kožní tuberkulózy

Tato varianta vývoje infekce je vzácná - kůže vytváří obranu proti bakteriím. Onemocnění postihuje ženy, děti a dospívající. K infekci dochází ranami na kůži při kontaktu s pacientem, otravou krve. Často dochází k relapsům onemocnění. První známky se objevují na obličeji, v oblasti lymfatických uzlin, na hýždích. Rozlišujte příznaky kožní tuberkulózy:

cyanóza kůže;
tuberkulózy, husté uzly;
tvrdé papuly;
abscesy;
nehojící se vředy;
bradavičnaté výrůstky.

Jaké jsou příznaky oční tuberkulózy

Tato infekce se velmi obtížně diagnostikuje. Pouze odborník může identifikovat první příznaky oční tuberkulózy. Nesprávná a včasná diagnóza vede ke ztrátě zraku. První známky:

zarudnutí očí;
snížená zraková ostrost;
ostrá bolest;
zvýšit intrakraniálního tlaku;
vzhled závoje před očima.

Diagnóza tuberkulózy

Lékař na recepci shromažďuje anamnézu onemocnění. Lékař musí zjistit pravděpodobnost kontaktu s nosiči onemocnění. Infekce se pozná podle prvního příznaku – vykašlávání krve. Pomozte objasnit diagnózu moderní metody vyšetření. Jak se diagnostikuje tuberkulóza? dětství? Dítě ve věku od jednoho roku do sedmi let dostane test Mantoux - antigen patogenu je injikován subkutánně. Jak poznat tuberkulózu? Diagnostika infekce se provádí vizuálně: objeví se reakce - otok v místě vpichu.

Jak zjistit tuberkulózu? Provádí se hromadná primární diagnostika - pravidelné kontroly populace pomocí fluorografie. K definici onemocnění dochází ztmavnutím obrázků. Při podezření na tuberkulózu: