Vitamínové přípravky. Využití vitamínů v klinické praxi

3.5.2. Vitamíny (farmakologie)

Vitamíny jsou látky různých chemických struktur, které jsou nezbytné pro normální fungování organismu. Slovo "vitamín" pochází z latinského "vita" - život a "amin" - sloučenina dusíku, tzn. amin života. Svou obrovskou aktivitou i v malých dávkách regulují biologické procesy ve všech tkáních a buňkách. Vitamíny jsou součástí koenzymů, které se podílejí na metabolismu, vstřebávání bílkovin, tuků, sacharidů, při enzymatických reakcích, které normalizují trávení, ve funkcích kardiovaskulárního systému, nervových reakcích, růstových procesech, vývoji a tvorbě hormonů.

Vitamíny zvyšují schopnost pracovat, odolnost těla vůči infekcím, různým onemocněním. Každý vitamín plní svou specifickou funkci.

Většina vitamínů se v těle nesyntetizuje a musí být neustále dodávány s potravou. V kůži při vystavení ultrafialovým paprskům se syntetizuje pouze vitamín D 3 a také střevní mikroflóra - vitamín K, vitamín B 12, kyselina listová.

Lidské tělo potřebuje vitamíny ve velmi malých množstvích, která závisí na věku, životních podmínkách a výživě, povětrnostních podmínkách a přítomnosti nemocí. Potřeba vitamínů se zvyšuje v těhotenství, při fyzické a psychické zátěži, stresových situacích, při užívání antibiotik a v dalších případech.

Někdy při dobré výživě může tělu chybět vitamíny kvůli porušení jejich absorpce. Při nedostatku některých vitamínů v těle se rozvíjejí patologické procesy, tzv hypo- nebo beri-beri.

V lékařské praxi se vitaminy používají především jako prostředek substituční léčby hypo- a avitaminózy, v dávkách blízkých denní potřeba i pro jejich prevenci. Využívá se i nespecifického působení vitamínů, kdy odstraňují nejen nedostatek vitamínů, ale ovlivňují i ​​fyziologické a patologické procesy v organismu. Poté jsou zavedeny do těla v velké dávky Ach.

Vitamíny se dělí podle fyzikálně-chemických vlastností na rozpustné ve vodě a rozpustné v tucích. Jednotlivé vitamíny a jejich léky mají doslovné a biologické jméno.

V lékařské praxi se jako léčiva používají chemicky čisté vitamíny získané synteticky, extrakty z rostlin a živočišných tkání obsahující vitamíny.

Vitamíny rozpustné v tucích

vitamín A (retinol, axeroftol ) plní v těle různé funkce:

Zvyšuje odolnost vůči infekcím;

Posiluje stěny krevních cév a sliznici trávicího a dýchacího systému;

Reguluje růst u dětí;

Je součástí pigmentu sítnice, díky kterému vidíme v šeru;

Ovlivňuje některé aspekty imunitních reakcí těla;

Hraje ochrannou roli při vzniku novotvarů, zpomaluje růst nemocných buněk.

Nedostatek vitaminu A vede k suché kůži („husí kůži“), sliznicím, spojivce a oční rohovce, zhoršení zraku, zejména v noci (hemeralopie), snižuje se odolnost vůči infekcím, růst, funkce trávicího traktu a genitourinární systém je narušen.

Vitamin A lidské tělo přijímá z živočišných produktů: žloutky, mléko, zakysaná smetana, máslo, játra, rybí tuk atd. Navíc se vstřebává pouze za přítomnosti tuků. V produktech rostlinného původu je ve formě svého provitaminu, karotenu (oranžové barvivo). Existovat a, b a g izomery karotenu. Nejaktivnější je b -karoten. V těle se rozkládá za vzniku dvou molekul vitaminu A. Potraviny bohaté na karoten – mrkev, salát, špenát, paprika, rajčata, meruňky, melouny, jasan atd.

Vyrábí se ve formě retinol acetát a retinol palmitát.

Léky se používají při hemeralopii, infekčních a kožních onemocněních, omrzlinách, popáleninách, žaludečních vředech, bronchopulmonálních onemocněních, patologii jater, ledvin, opožděném vývoji zubů atd.

V případě předávkování může dojít ke zvracení, pocení, zvýšenému intrakraniálnímu tlaku, zvýšené tělesné teplotě.

Vitamín D- kalciferol. Existuje několik typů vitaminu D (D1, D2, D3, D4 a D5). Vitamin D 2 má praktický význam (ergokalciferol) a vitamín D3 ( cholekalciferol). Vitamin D je produkován v lidské kůži pod vlivem ultrafialových paprsků.

Vitamin D reguluje výměnu vápníku a fosforu, stimuluje vstřebávání těchto látek ze střev a zpomaluje vylučování ledvinami a podporuje jejich ukládání do rostoucích kostí. U dětí, které nepřijímají dostatek vitaminu D s potravou, se rozvine křivice (dochází k deformaci kostí, narušuje se stavba chrupu, dochází ke svalové hypotenzi, zaostává celkový vývoj dítěte). U dospělých s hypovitaminózou vitaminu D se může objevit osteomalacie a osteoporóza.

Vitamin D se nachází v játrech a tukové tkáni ryb, kaviáru, droždí, vaječném žloutku, másle.

Léky vitaminu D 2 a vitaminu D 3 k léčbě a prevenci křivice, k urychlení hojení zlomenin kostí, při osteomalacii, osteoporóze, kostní tuberkulóze.

Pro prevenci křivice u nedonošených a kojenců živených z láhve se ergokalciferol předepisuje od druhého týdne života a u donošených kojených dětí se léky předepisují 2-3 měsíce po narození. Vitamin D se doporučuje těhotným ženám k prevenci osteomalacie.

Při předávkování dochází k hypervitaminóze D, která se projevuje demineralizací kostí, mineralizací měkkých tkání, kalcifikací cév, ukládáním vápníku v ledvinách, srdci, plicích, střevech, při poruše funkcí příslušných orgánů, křečovým syndromem, bolestmi hlavy jsou pozorováno. Léčba D-hypervitaminózy spočívá ve zrušení vitaminu D a jmenování glukokortikoidů (urychlují rozklad vitaminu D), léků hořčíku a draslíku (antagonisté vitaminu D), diuretika, vitamín A.

vitamín E- tokoferol. Reguluje reprodukční procesy (podporuje tvorbu gonadotropinů, reguluje spermatogenezi a vývoj oplodněného vajíčka), metabolismus bílkovin, tuků, sacharidů, zlepšuje vstřebávání vitaminu A, podílí se na regulaci oxidačních procesů. Je to silný přírodní antioxidant, který chrání látky buněčných membrán před oxidací. Gerontologové tvrdí, že vitamín E je „elixír mládí“.

Vitamin E se nachází téměř ve všech potravinách. Zejména hodně v rostlinných olejích (rakytníkový, slunečnicový, kukuřičný, bavlníkový, sojový), salátu, zelených fazolkách, hrášku, ovsu, šípcích atd.

Hypovitaminóza E způsobuje degenerativní změny v různých orgánech a tkáních (srdce, játra, gonády, kosterní svaly) je narušen menstruační cyklus, normální průběh těhotenství; embrya mají krvácení, dochází k jejich intrauterinní smrti; hemolýza, dochází k tvorbě trombu, zvyšuje se permeabilita kapilár. Změny štítné žlázy, nervového systému jsou možné.

Používá se v lékařské praxi tokoferolacetát, který se získává z rostlinných olejů a synteticky. Přiřaďte jej předčasně narozeným dětem, s podvýživou u dětí, se samovolnými potraty, některými typy neplodnosti, se svalovou dystrofií, anginou pectoris, hemolytická anémie menopauza, nemoc z ozáření atd.

Vitamín K(fylochinon - K 1 a menachinon - K 2) reguluje srážlivost krve, podílí se na tvorbě protrombinu v játrech, zvyšuje pevnost kapilárních stěn, ovlivňuje metabolismus, syntéza řady enzymů. Vitamin K je v přírodě široce rozšířen. Nachází se v zelenině, špenátu, jehličí, zelí, rakytníku, divoké růži, listech kopřiv, kukuřičné hedvábí, luštěniny a další rostliny. Z živočišných produktů slouží jako zdroj vitamínu K játra. Vitamin K je také syntetizován mikroorganismy v tlustém střevě.

Absorpce vitaminu K je narušena prudkým poklesem toku žluči do střeva, což je pozorováno u cholelitiázy, hepatitidy a dalších onemocnění jater.

Při nedostatku vitaminu K v těle se snižuje srážlivost krve, zjišťuje se sklon ke krvácení, vzniká hemoragická diatéza.

S terapeutickým účelem se používají léky vitaminu K 1 - fytomenadion a syntetický analog vitaminu K 3 - vikasol (menadione).

Podávají se při krvácení a hemoragické diatéze spojené s hypoprotrombinémií, při předávkování nepřímými antikoagulancii (neodikumarin, fenindion), při různém krvácení, hepatitidě, cirhóze jater, žaludečním vředu a duodenum, k léčbě omrzlin, popálenin, proleženin.

vitamín Fje součet nenasycených mastných kyselin. Je důležitý pro metabolismus lipidů, stimuluje regeneraci poškozených tkání.

Zahrnuto v LS Linetol, který se používá vnitřně k léčbě a prevenci aterosklerózy, zevně - na popáleniny, radiační poškození kůže atd.

Šípkový olej,Rakytníkový olej obsahují také vitamín F , se aplikují zevně na popáleniny, trofické rány, proleženiny, dovnitř k léčbě žaludečních vředů.

Vitamíny rozpustné ve vodě

Vitamín B1(thiamin) normalizuje vstřebávání sacharidů, bílkovin, tuků, metabolismus minerálů, funkce nervového systému, peristaltiku žaludku a sekreci žaludeční šťávy, krevní oběh, zlepšuje ochranné funkce organismu, přispívá k jejímu růstu.

Vitamin B 1 obsahuje produkty tučného a rostlinného původu: obilná zrna, celozrnný chléb, otruby, rýžové slupky, arašídy, brambory, rajčata, zelí, mrkev, libové vepřové maso, ledvinky, játra, vaječné žloutky. V těle se thiamin přeměňuje na thiamindifosfát (kokarboxylázu), který je kofaktorem enzymů regulujících metabolismus sacharidů.

Při hypovitaminóze thiaminu nejvýrazněji trpí nervový systém: vzniká polyneuritida, objevuje se podrážděnost, nespavost, únava, je narušena citlivost kůže na dolních a horních končetinách. Při nedostatku vitaminu B 1 v potravě se vyvíjí vážné onemocněnívzít-vzít: bodavá bolest v oblasti srdce zesiluje, objevují se progresivní bolesti a slabost ve svalech nohou, pak paží, chůze se mění, nejprve se třese, pak dochází k atrofii svalů a ochrnutí nohou a paží. Funkce jsou také rozbité. kardiovaskulárního systému, jsou pozorovány dyspeptické jevy.

Syntetické léky se používají pro lékařské účely Thiamin bromid, Thiamin chlorid. Předepisují se pro onemocnění nervového systému, polyneuritidu, srdeční onemocnění, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, zápal plic, kožní léze nervového původu, přepracování, nervové vyčerpání. Se zavedením thiaminu do těla se mohou objevit alergické reakce, které se často vyskytují při společném podávání vitaminu B 1, B 2 a vitaminu B 12 v jedné injekční stříkačce.

kokarboxyláza- koenzym tvořený v těle z thiaminu. Má regulační vliv na metabolické procesy, zejména sacharidy. Zlepšuje trofismus nervové tkáně, přispívá k normalizaci funkce kardiovaskulárního systému. Používá se při oběhovém selhání, ischemické chorobě srdeční, periferní neuritidě, selhání jater a ledvin atd. Možné jsou alergické reakce.

Vitamín B2(riboflavin) je součástí flavinových enzymů, které regulují redoxní procesy, metabolické procesy sacharidové řady, normalizuje vidění, růstové procesy, syntézu hemoglobinu.

Vitamin B 2 je obsažen v kvasnicích, semenech pšenice, kukuřici, fazolích, zeleném hrášku, lískových a vlašských ořechách, vaječném bílku, mase, rybách, játrech, vejcích atd.

Při sníženém obsahu nebo nepřítomnosti vitaminu B 2 v potravě je inhibováno tkáňové dýchání, celková slabost, objevují se bolesti hlavy, zhoršuje se chuť k jídlu, snižuje se pracovní schopnost, Funkce CNS, objevují se křeče. Sliznice úst a rtů se zanítí, v koutcích úst se tvoří mokvající bolestivé trhlinky.

Objevuje se zarudnutí, pálení sliznice očí, slzení, zhoršené vidění za šera, fotofobie, konjunktivitida, blefaritida.

Riboflavin se používá při hemeralopii, zánětu spojivek, šedém zákalu a jiných očních onemocněních ve formě očních kapek, k léčbě onemocnění srdce, trávicích orgánů, infekčních onemocnění, chudokrevnosti, v porodnická praxe atd.

Riboflavin se vylučuje z těla ledvinami a barví moč světle žlutě.

Vitamín B3(vitamin PP, kyselina nikotinová) je součástí enzymů podílejících se na buněčném dýchání, metabolismu bílkovin, redoxních reakcích, zlepšuje sacharidy, metabolismus lipidů s, snižuje hladinu cholesterolu v krvi; normalizuje funkce jater, srdce, gastrointestinálního traktu (zvyšuje sekreci žaludku, střevní motilitu); reguluje vyšší nervovou činnost člověka.

Vitamín PP se nachází v mouce, bramborách, droždí, rybách, mrkvi, rybízu atd. Jeho aktivita se projevuje v kombinaci s vitamíny C, B 1, B 2.

Nedostatek vitaminu B 3 u lidí vede k rozvoji pelagry, jejíž charakteristické rysy jsou tři „D“: průjem, demence(porušení psychiky a paměti - z lat. de - od, pánské mysl) a dermatitida(vznikají zánětlivé procesy v kůži, dutině ústní).

Aplikujte kyselinu nikotinovou a nikotinamid jako specifický prostředek pro prevenci a léčbu pelagry. Kromě toho se předepisuje na gastrointestinální onemocnění (gastritida, kolitida), onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), pomale se hojící rány, vředy, ateroskleróza. Kyselina nikotinová a kombinované léky "Nikoverin", "Nikospan", stejně jako xantinol nikotinát se používají pro křeče cév končetin, ledvin a mozku.

Kyselina nikotinová v kombinaci s léky z měsíčku lékařského lze použít k léčbě zhoubných nádorů v trávicím traktu.

Po užití kyseliny nikotinové se dostaví závratě, rozšíření povrchových cév, zejména obličeje a horní poloviny těla, pocit návalu krve do hlavy, vyrážka a pokles krevního tlaku s rychlým zavedením do žíly. možný. Dlouhodobé užívání vitaminu PP vede k narušení metabolismu tuků a ztučnění jater. Nikotinamid v menší míře vykazuje vazodilatační účinek a nezpůsobuje vedlejší účinky.

Vitamín B5(kyselina pantotenová) je součástí enzymů zapojených do metabolismu sacharidů a lipidů, syntézy acetylcholinu, kortikosteroidů.

V přírodě je široce rozšířen. Nejbohatšími potravinovými zdroji kyseliny pantotenové jsou játra, ledviny, vaječný žloutek, rybí jikry, hrách a kvasnice. V lidském těle je vitamin B 5 produkován ve významných množstvích Escherichia coli, takže nedostatek kyseliny pantotenové u lidí není pozorován.

Používá se v lékařské praxi Pantothenát vápenatý(orálně, topicky a parenterálně), získané synteticky. Léky se předepisují na polyneuritidu, neuralgii, alergické reakce, popáleniny, toxikózu těhotenství, respirační onemocnění, oběhové selhání atd. Toxicita léků je nízká, někdy lze pozorovat dyspeptické příznaky.

panthenol ve formě aerosolů, mastí, gelů se používají lokálně k urychlení hojení ran, na popáleniny, praskliny, trofické vředy, rány, dermatitidy a další kožní léze.

Vitamín B6(pyridoxin) ve formě koenzymu pyridoxal fosfát se podílí na mnoha procesech metabolismu dusíku, ovlivňuje metabolismus lipidů, metabolismus histaminu. Podílí se na krvetvorbě, zlepšuje činnost jater, zvyšuje kyselost žaludeční šťávy, je nezbytný pro normální činnost centrálního a periferního nervového systému.

Vitamin B 6 se nachází v pivovarských kvasnicích, nerafinovaných zrnech obilovin, mase, játrech, rybách, ovoci, zelenině, pohance atd. Je částečně syntetizován střevní mikroflórou.

Nedostatek vitaminu B6 je u lidí vzácný. Může se objevit u dětí při dlouhodobém užívání antibiotik, sulfanilamidových léků, léků proti tuberkulóze ze skupiny hydrazidů kyseliny isonikotinové (isoniazid aj.), které inhibují syntézu pyridoxalfosfátu. Při nedostatku vitaminu B 6 se zvyšuje ospalost a podrážděnost, objevuje se celková slabost, zanítí se kůže obličeje kolem očí, je rozrušená sliznice jazyka, rtů, nervové soustavy až křeče (zejména u dětí ).

Pro lékařské použití uvolnění Pyridoxin hydrochlorid. Předepisuje se při nedostatku vitaminu B6 při užívání isoniazidových léků, antibiotik atd., při toxikóze těhotných žen, anémii, nervové poruchy, ateroskleróza, k léčbě parkinsonismu, ischiasu, hepatitidy, řady kožních onemocnění a dalších patologií.

Léky jsou většinou dobře snášeny, v některých případech jsou možné alergické reakce (vyrážka apod.).

Vitamín B12(kyanokobalamin) se podílí na metabolismu tuků a bílkovin, zabraňuje tukové degeneraci jater, zlepšuje krvetvorbu, příjem kyslíku tkáněmi a funkce centrálního nervového systému. Syntézu vitaminu B 12 v přírodě provádějí mikroorganismy. U lidí a zvířat je syntetizován střevní mikroflórou, odkud se dostává do orgánů, nejvíce se hromadí v játrech a ledvinách.

Vitamin B 12 se nachází především v živočišných produktech – maso, játra, ledviny, vaječný žloutek, mléčné výrobky.

S nedostatkem vitaminu B 12 v těle (s patologiemi gastrointestinálního traktu a malabsorpcí vitaminu B 12) se vyvíjí hyperchromická (megaloblastická) anémie. Zároveň trpí i trávicí trakt (achilie, atrofie sliznice) a nervový systém (parestézie, poruchy chůze).

Pro lékařské použití přijímat kyanokobalamin mikrobiologickou syntézou. Při perorálním podání se nevstřebává. Aplikuje se parenterálně, u maligních a jiných typů anémie, poruch nervového systému, hepatitidy a cirhózy jater, nemoci z ozáření, sprue, dystrofie u dětí, Downova choroba, dětská mozková obrna a další onemocnění.

LS je obvykle dobře snášena. Při zvýšené citlivosti na lék se mohou objevit alergické reakce, nervové vzrušení, tachykardie.

Vydáno Oxykobalamin,kobamamid.

Vitamin B c(kyselina listová) je nedílnou součástí komplexu vitamínů skupiny B. V těle je tvořena střevní mikroflórou. Spolu s vitamínem B 12 stimuluje erytropoézu, podílí se na syntéze aminokyselin, nukleových kyselin, purinů a pyrimidinů.

Obsaženo v zelených listech rostlin - hlávkový salát, špenát, cibule, řepa, petržel; luštěniny, obiloviny, kvasnice, hovězí maso, ryby, játra.

Kyselina listová se dodává s potravou ve vázaném stavu. Ve střevech se rozkládá a vstřebává. Při onemocněních střev a jiné malabsorpci dochází v těle k jeho nedostatku. Současně se vyvíjí zánětlivý proces sliznice úst, jazyka, objevují se bubliny a vředy; je narušeno trávení, proces krvetvorby, tvorba červených krvinek v kostní dřeni, což vede k makrocytární anémii.

Kyselina listová se užívá perorálně, častěji s vitaminem B 12, s různé typy anémie, sprue, onemocnění střev.

Vitamín B15(kyselina pangamová) reguluje vstřebávání kyslíku tkáněmi, funkce nadledvin, zlepšuje metabolismus lipidů. Je donorem methylových skupin.

Používá se v lékařské praxi Pangamát vápenatý orálně s aterosklerózou, hypoxií, hepatitidou, intoxikací alkoholem, koronární insuficiencí, zápalem plic, kožními chorobami.

Tabulka 4Klasifikace základních vitamínů a jejich denní potřeba u dospělého

Vitamín C(kyselina askorbová). Jeho význam pro lidský organismus je velmi velký. Jeho hlavní účinky jsou spojeny s účastí na redoxních procesech, tkáňovém dýchání. Je nosičem vodíků a aktivuje činnost mnoha enzymů. Vitamin C se podílí na tvorbě látek pojivové tkáně a normalizuje propustnost kapilárních stěn krevních cév; stimuluje srážlivost krve, zlepšuje vstřebávání železa; podporuje syntézu protilátek, interferonu, zvyšuje odolnost vůči infekcím, stimuluje syntézu steroidních hormonů. Kyselina askorbová se v těle netvoří, přijímá se průběžně, proto je nutné ji denně konzumovat s jídlem.

Vitamin C se nachází především v rostlinách – zelenině, ovoci, bobulích. Hodně je ho v zelené cibulce, černém rybízu, rajčatech, křenu, česneku, zelí, pomerančích, šípcích, citronech, jehličí a dalších rostlinách. Vitamin C se snadno ničí vlivem světla, slunečního záření, vysoké teploty.

Při nedostatku vitaminu C se objevuje celková slabost, bolesti hlavy, únava, cyanóza rtů, snížená pracovní schopnost, odolnost vůči infekcím, dochází k hypochromní anémii, suchá kůže, krvácení dásní, bolesti lýtkových svalů, drobná krvácení, apatie, bušení srdce, podrážděnost. V těžkých případech - beriberi (kurděje).

Kyselina askorbová se používá k prevenci a léčbě hypo- a beriberi, při krvácení, infekčních a alergických onemocněních, intoxikaci chemikáliemi, ateroskleróze, anémii, zvýšeném stresu a dalších stavech. Vstupujte drogy dovnitř a parenterálně. V terapeutických dávkách je kyselina askorbová dobře snášena. Se zavedením velkých dávek je produkce inzulinu slinivkou inhibována, krevní tlak stoupá.

Vitamín P- skupina flavonoidů (bioflavonoidů), které ovlivňují propustnost kapilárních stěn a mají antioxidační vlastnosti. Flavonoidy s P-vitamínovou aktivitou (rutin, quercetin atd.) se nacházejí v mnoha rostlinách, zejména v šípcích, zelené hmotě pohanky, čaji, citronech a dalších citrusových plodech, sophora, vlašské ořechy.

Aplikujte léky vitaminu P ( Rutin,"Askorutin") se zvýšenou křehkostí kapilár, hemoragickou diatézou, nemocí z ozáření, alergickými reakcemi, s předávkováním antikoagulancii, salicyláty, infekčními chorobami. Přiřadit dovnitř.

Vitamín U(methylmethioninsulfoniumchlorid) je protivředový faktor. Nachází se v zelí, rajčatech, chřestu. Aplikujte vitamín U (z lat. ulcus - vřed) uvnitř s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, gastritidou, ulcerózní kolitidou.

Multivitaminové léky

lékařský průmysl rozdílné země vyrábí se hotové lékové formy (tablety, rozpustné tablety, žvýkací tablety, dražé, kapsle, sirupy atd.), které obsahují komplex různých vitamínů, často s přídavkem makroživin (vápník, draslík, hořčík, fosfor), mikroprvků ( železo, měď, zinek, fluor, mangan, jód, molybden, selen, nikl, vanad, bor, cín, kobalt, křemík) a různé další přísady.

Multivitaminové léky se doporučují při hypovitaminóze, podvýživě, zvýšené psychické a fyzické zátěži, snížené výkonnosti, přepracování, těhotenství, pro zvýšení odolnosti organismu proti infekcím apod.

Multivitaminy: Aevit, Tetravit, Revit, Pentovit, Antioxycaps, Hexavit, Undevit atd.

Multivitamíny s makroživinami: Berocca, Pikovit atd.

Multivitaminy se stopovými prvky: Biovital, Triovit, Oligogal- Se" a další.

Multivitamíny s makro- a mikroprvky: Pregnavit, Supradin, Oligovit, Teravit, Unicap-T, M atd.

Název léku, synonyma, Podmínky skladování	Uvolňovací formuláře	Metody aplikace
Retinoli acetas (Vit. A)	Dragee 3300 IU Čepice. 3300 a 5000 IU Tablet, čepice. 33 000 IU Flac. 3,44 %, 6,88 %, 8,6% olejový roztok - 10 ml Amp. 0,86 %, 1,72 %, 3,44% olejový roztok - 1 ml	1 záložka (dražé, Caps.) 1-3x denně 2-3 kapky 3-4x denně 1 ml na sval
Ergocaliferolum (Vit. D 2)	Dražé 500 IU Flac. 0,0625%, 0,125% olejový roztok - 10 ml Flac. 0,05% roztok alkoholu 10 ml	1 tableta 1-2x denně Uvnitř po kapkách
Cholekalciferolum (Vit. D 3)	Flac. 0,05% olejový roztok - 10 ml	Uvnitř po kapkách
Videcholum	Flac. 0,125% olejový roztok - 10 ml	Uvnitř po kapkách
Alfacalcidolum (Alpha-D 3)	Čepice. 0,00000025; 0,0000005; 0,000001	1-2 čepice. 1 za den
Tocopheroli acetas (Vit. E)	Dražé (cap.) 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,4 Flac. 5 %, 10 % a 30 % olejový roztok - 10 ml, 25 ml, 50 ml Amp. 5%,10%, 30% olejový roztok -1 ml	1 čepice. (dree) 1-2x denně 5-15 kapek dovnitř 1-2x denně Ve svalu 0,5-1 ml
Menadionum (Vicasolum)	Tab. 0,015 Amp. 1% roztok - 1ml	1 záložka 1-2x denně 1 ml na sval
Phytomenadionum (Vit. K 1)	Čepice. 0,01 (10 % olejový roztok) Amp. 1% roztok - 1ml	1-2 čepice. 3-4x denně 1 ml na sval
thiamini bromid (Vit. B 1)	Tab. 0,00258; 0,00645; 0,0129 Amp. 3% a 6% roztok - 1ml	½-1 tabulka 1-3x denně 1 ml na sval
thiamini chloridum (Vit. B 1)	Tab. 0,002; 0,003; 0,005; 0,025 Amp. 2,5% a 5% roztok - 1ml	½-1 tabulka 1-3x denně 1 ml na sval
kokarboxyláza	Amp. 0,05 sušiny	Obsah se rozpustí ve 2 ml roztoku Vstupte Do svalu (pod kůží, do žíly) 2-4 ml
Riboflavinum (Vit. B 2)	Tab. 0,002; 0,005 Oční kapky 0,01% roztok - 10 ml	½-1 tab. 1-3x denně 1-2 kapky na Každé oko 2x denně
Calcii pantotenas (Vit. B 5)	Tab. 0,1 Amp. 10% a 20% roztok - 2 ml a 5 ml	1-2 tablety 2-3x denně 2 ml na sval (pod kůži, do žíly)
Acidum nikotinicum (Vit. B 3, Vit. PP)	Tab. 0,05; 0,5 Amp. 1% roztok - 1 ml	1-2 tablety 2-3x denně Do žíly, do svalu 1 ml
nikotinamidum	Tab. 0,005; 0,025; 0,05 Amp. 1% roztok - 1 ml	1-2 tablety 2-3x denně 1-2 ml do žíly (do svalu, pod kůži)
Piridoxinum (Vit. B 6)	Tab. 0,002; 0,005; 0,01 Amp. 1% a 5% roztok - 1 ml	1-2 stoly. 1-2x denně 2 ml na sval (pod kůži)
Acidum ascorbinicum (Vit. C)	Dražé (tableta, tobolky) 0,025; 0,05; 0,1; 0,2; 0,5	1-2 tablety (tab. 1-2x denně po jídle
Rutinum (Vit. P)	Tab. 0,02	1-2 tablety 2-3x denně
methylmethionin sulfonii chloridum (Vit. U)	Tab. 0,05	2 tab. 3x denně po jídle

testové otázky

1. Klasifikace vitamínů. Co je hypovitaminóza?

2. Vliv retinolu na kůži, sliznice, zrak. Indikace pro použití.

3. Biologická úloha ergokalciferolu pro lidský organismus.

4. Jaký vliv má tokoferolacetát na organismus? Jeho aplikace.

5. Úloha fylochinonu v procesu srážení krve.

6. Účinek thiaminu na nervový, kardiovaskulární systém, indikace k použití.

7. Úloha riboflavinu ve funkci sliznic a procesech tkáňového dýchání.

8. Vliv kyseliny nikotinové na cévy, sliznice, kůže a nervový systém. Indikace pro použití.

9. Jaké jsou indikace pro pyridoxin hydrochlorid?

10. Úloha kyanokobalaminu a kyseliny listové ve farmakoterapii anémie.

11. Farmakodynamika kyseliny askorbové. Jeho vliv na propustnost a elasticitu cév, imunitní systém, krvetvorbu. Indikace pro použití.

12. V jakých případech se používá rutin?

Připínací testy

1. Mezi vitamíny rozpustné v tucích patří:

a) Retinol b) Thiamin c) Tokoferol d) Fyllochinon e) Riboflavin

f) Kyselina askorbová

2. Retinol (vitamín A):

a) je ve vodě rozpustný vitamín b) užívá se při hemeralopii c) vzniká ve střevě z karotenu d) užívá se při křivici

3. Ergokalciferol (vitamín D):

a) Má steroidní strukturu b) Vzniká ve střevě

c) Používá se k léčbě a prevenci křivice

d) je antioxidant

D) Při vystavení ultrafialovým paprskům se rozkládá

4. Označte typy působení thiaminu:

a) Kardiotonické b) Neurotropní c) Imunosupresivní

d) Antioxidant

5. S pelagrou je vhodné předepsat:

a) Tokoferol b) Retinol c) Thiamin d) Kyselina nikotinová

e) Nikotinamid

6. Kyselina askorbová:

a) Aktivuje syntézu kortikosteroidů b) Podporuje zvýšení kapilární permeability c) Zvyšuje adaptační schopnosti organismu d) Inhibuje redoxní reakce

7. Vitamíny syntetizované v těle:

a) Cholekalciferol b) Tokoferol c) Fyllochinon d) Riboflavin

e) Vitamín C

a) Kyselina askorbová b) Riboflavin c) Thiamin d) Retinolacetát e) Pyridoxin

9. Jaké vitamínové léky se používají při keratitidě a hemeralopii?

a) Riboflavin b) Retinol c) Rutin d) Kyselina nikotinová

10. Indikace pro použití tokoferolu:

a) Porušení funkce reprodukčního systému u žen a mužů b) Dystrofie kosterního svalstva c) Dystrofie myokardu

d) Ateroskleróza cév e) Osteoporóza

Správné odpovědi:

1 - a, c, d;

2 - b, c;

3 - a, c;

4 - a, b;

5 - d, e;

6 - a, c;

7 - a, c;

8 - c, e;

9 - a, b;

10 – a, b, c, d;

Vitamínové přípravky mají velmi široké uplatnění:

během těhotenství;

pro seniory;

pro imunitu;

pro zrak;

· pro děti;

v zubním lékařství;

s alergiemi;

v depresi.

Aplikace v těhotenství.

Nastávající maminky pociťují zvýšenou potřebu vitamínů, především vitamínů A, C, B1, B6, kyseliny listové. Je nezbytné, aby ženské tělo bylo zásobeno všemi těmito mikroživinami již před početím dítěte a po celou dobu těhotenství a kojení. To ušetří mamince a jejímu dítěti mnoho potíží a komplikací.

Je třeba připomenout, že během plánování a řízení těhotenství je třeba být velmi opatrný při užívání vitaminu A nebo retinolu. Ve vysokých dávkách může mít tento vitamín teratogenní účinek a vyvolat vývoj různých abnormalit u plodu. Proto je velmi důležité během vedení a plánování těhotenství pečlivě zvážit dávky tohoto vitaminu. Přípustná dávka vitaminu A pro těhotné ženy je 6600 IU nebo 2 mg denně.

Nedostatečný přísun vitamínů ženě v období početí a těhotenství může být příčinou vrozených vývojových vad, podvýživy, nedonošenosti, poruch tělesného a duševního vývoje dětí. To je důvod, proč při plánování těhotenství musíte myslet na užívání poly vitamínové komplexy.

Aplikace pro seniory.

S věkem dochází v lidském těle ke změnám, které vyžadují restrukturalizaci výživy. U starších lidí se snižuje vstřebatelnost složek potravy, snižuje se i energetický metabolismus. Navíc chronická onemocnění léky vedou k tomu, že člověku pravidelně chybí látky, které potřebuje, především vitamíny, minerály a stopové prvky. Ukázalo se, že u 20–30 % starších lidí je příjem např. vitaminu B6 nižší, než se doporučuje. A obsah vitamínů B1 a B2 v krvi je u značného počtu starších lidí mnohem nižší, než je norma. Vitamíny jsou důležité zejména pro pacienty léčené v nemocnicích. Téměř třetina všech pacientů na amerických klinikách trpí hypo- a beri-beri. Nedostatek vitaminu E byl zjištěn u 80 % starších pacientů, vitaminu C - u 60 %, vitaminu A - až 40 %. Na druhé straně starší lidé, kteří pravidelně užívají vitamínové doplňky, vedou aktivnější život, jak dokládají četné lékařské a sociální studie.

Aplikace pro posílení imunitního systému.

Imunitní systém nás chrání před vnějšími nepříznivými faktory, je jakousi „obrannou linií“ proti agresivnímu působení bakterií, plísní, virů atp. Bez zdravého a účinného imunitní systém tělo slábne a mnohem častěji trpí virovými a bakteriálními infekcemi.

Imunitní systém také chrání tělo před vlastními buňkami, které jsou narušené a ztratily své normální vlastnosti a funkce. Najde a zničí takové buňky, které jsou potenciálními zdroji rakoviny.

Již dlouho je známo, že vitamíny jsou nezbytné pro tvorbu imunitních buněk, protilátek a signálních látek zapojených do imunitní reakce. Denní potřeba vitamínů může být malá, ale normální fungování imunitního systému a energetického metabolismu závisí na dostupnosti vitamínů. Právě proto nedostatek vitamínů urychluje stárnutí organismu a zvyšuje výskyt infekčních onemocnění a zhoubné nádory, což výrazně snižuje délku a kvalitu života.

Při nedostatku vitaminu E klesá tvorba protilátek a aktivita lymfocytů. Snížení tvorby protilátek je možné i při nedostatku vitamínů A, B5 (kyselina pantotenová), B9 (kyselina listová) a H (biotin). Nedostatek kyseliny listové zpomaluje reakci imunitního systému na cizí faktory. Nedostatek vitaminu A oslabuje imunitní systém těla, když se do těla dostanou cizí proteiny. Nedostatek vitaminu B12 snižuje sílu imunitní obranné reakce a snižuje její schopnost zabíjet cizí buňky. Nedostatek vitaminu B6 snižuje schopnost neutrofilů trávit a ničit bakterie.

A naopak:

· Vitamíny B pomáhají stimulovat imunitní systém v období stresu, po operaci nebo úrazu.

· Užívání multivitaminu s obsahem vitamínů A, C, D, E, B6 pomáhá posilovat imunitní systém a předcházet nachlazení a virovým onemocněním.

· Vitamin B6 stimuluje syntézu nukleových kyselin, které jsou nezbytné pro buněčný růst a tvorbu protilátek pro boj s infekcí.

· Vitamin C nebo kyselina askorbová zvyšují aktivitu makrofágů v boji proti infekčním agens.

· Suplementace vitaminem E zvyšuje odolnost vůči nemocem ve všech věkových skupinách a je prospěšná zejména pro starší pacienty.

· Je prokázáno, že děti, kterým rodiče pravidelně dávají vitamíny, méně často trpí běžnými infekčními onemocněními, akutními respiračními infekcemi, záněty středního ucha, záněty dutin.

Důležitou součástí prevence akutních respiračních infekcí a chřipky v sezóně vysokého výskytu je příjem multivitaminů. To pomůže vyhnout se nemoci, podpoří vaše tělo, zvýší imunitu.

Velkou pozornost je třeba věnovat také výběru vhodného a účinného léku.

Odborníci doporučují užívat léky, které obsahují celé spektrum životně důležitých vitamínů, a neméně důležité je, že komplex musí být vysoce kvalitní a dobře vyvážený v dávkách. To zaručí účinnost a bezpečnost léku. Kvalitní a optimální dávkování vitamínů může výrazně snížit riziko alergických reakcí, které bohužel nejsou v poslední době neobvyklé, a to zase poskytne příležitost k absolvování preventivního kurzu.

Aplikace pro děti.

Dnes, stejně jako v jiných věcech a vždy, při schůzce s pediatry se rodiče velmi často ptají na potřebu užívání vitamínů nebo naopak na jejich absenci, na účinnost a bezpečnost použití určitých vitamínových komplexů v jejich léčbě. dětí, a také o tom, jak by měly být preferovány a proč.

Obsah vitamínů ve stravě se může lišit a závisí na různých důvodech: na rozmanitosti a druhu produktů, způsobu a podmínkách jejich skladování, povaze technologického zpracování potravin. Velký problém v tomto ohledu představuje také konzumace konzervovaných potravin. Sušení, mrazení, mechanické zpracování, skladování v kovových nádobách, pasterizace a mnohé další výdobytky civilizace snižují obsah vitamínů v potravinách. Po třech dnech skladování produktů je procento vitamínů výrazně sníženo. Obyvatelé naší země ale v průměru po dobu 9 měsíců a více v roce jedí zeleninu a ovoce zmrazené, dlouhodobě skladované nebo pěstované ve sklenících. Skladování zelí při pokojové teplotě po dobu 1 dne znamená ztrátu vitamínu C o 25 %, 2 dny – 40 %, 3 dny – 70 %. Při pečení vepřového masa je ztráta vitaminu B 35%, dušení - 60%, vaření - 80%.

Nedostatečný příjem vitamínů s potravou vede k rozvoji hypovitaminózy, která nemá zřetelný výraz klinický obraz. Jejich projevy mohou být takové nespecifické příznaky jako únava, celková slabost, snížená koncentrace, snížená výkonnost, špatná odolnost vůči infekcím, zvýšená dráždivost, změny stavu kůže a sliznic.

Aplikace pro alergie.

Naléhavost problému alergií se každým dnem zvyšuje. Alergická onemocnění jsou na prvním místě z hlediska prevalence mezi všemi nepřenosnými nemocemi. A počet alergických pacientů se jen za poslední desetiletí ztrojnásobil.

Pacienti s alergickými onemocněními jsou jednou z rizikových skupin pro rozvoj hypovitaminózy. Zvláště významný nedostatek vitamínů mají pacienti s potravinovými alergiemi a atopickou dermatitidou, který je způsoben několika příčinami:

Za prvé, hypovitaminóza je vyvolána eliminačními opatřeními (jako jednou z hlavních metod terapie) zaměřenými na eliminaci působení alergenů, včetně mimo jiné nespecifické a / nebo specifické hypoalergenní diety, sestávající z omezeného seznamu potravin. To přirozeně vede k tomu, že není naplněna denní potřeba vitaminů dítěte.

Většina lidí s alergickými onemocněními, zejména s atopickou dermatitidou, navíc trpí dysbakteriózou, která narušuje vstřebávání vitamínů z potravy a také endogenní syntézu vitamínů skupiny B, což zhoršuje projevy hypovitaminózy.

Vše výše uvedené vede ke zvýšení potřeby vitamínů u dětí a dospělých s různými alergickými patologiemi.

Přes zřejmou potřebu vitaminové terapie, četných lékových forem vitaminů a multivitaminů je výběr těchto léků u pacientů s alergickými onemocněními obvykle obtížný. Důvodem je riziko alergických reakcí na pomocné složky multivitaminových komplexů některých výrobců a samotné vitaminy, především skupiny B. To často vede k bezdůvodnému odmítání předepisování multivitaminů této skupině pacientů jak ze strany alergologů, tak pediatrů, resp. v důsledku toho zhoršení hypovitaminózy.

Aplikace ve stomatologii.

Vitamíny a příbuzné léky jsou široce používány pro prevenci a jako součást komplexní terapie onemocnění maxilofaciální oblasti. Vykazují vysokou biologickou aktivitu ve velmi malých dávkách, jsou nezbytné pro normální buněčný metabolismus a tkáňový trofismus, metabolismus plastů, přeměnu energie, normální činnost všech orgánů a tkání, udržování takových životně důležitých funkcí, jako je růst a regenerace tkání, rozmnožování, imunologická reaktivita tělo.

Hlavním zdrojem vitamínů v lidském těle je potrava. Některé vitamíny (skupiny B a K) jsou syntetizovány mikroflórou tlustého střeva nebo mohou vznikat v lidském těle při metabolismu z organických látek podobného chemického složení (vitamín A – z karotenu, vitamín D – ze sterolů v kůži pod vliv ultrafialových paprsků, vitamín PP - z tryptofanu). Syntéza vitamínů v těle je však nepatrná a nepokryje jejich celkovou potřebu. Vitamíny rozpustné v tucích mohou být zadrženy v tkáních těla a většina vitamínů rozpustných ve vodě (s výjimkou vitamínu B12) se neukládá, takže jejich nedostatek vede k rychlejšímu nedostatku a je nutné je do těla přijímat systematicky.

Můžeme tedy dojít k závěru, že k prevenci mnoha onemocnění je nutné používat vitamíny.

V současné době je téměř nemožné potkat člověka, který by o existenci vitamínů nevěděl, že jsou pro normální fungování organismu nezbytně nutné, že tyto látky jsou obsaženy v různých potravinách a že jejich nedostatek lze doplnit prostřednictvím použití synteticky připravených vitamínů, dostupných v lékárnách.

Ne každý však ví, že vitamíny jsou silnými farmakoterapeutickými činidly používanými nejen k prevenci a léčbě nedostatku vitamínů, ale také k celé řadě lidských onemocnění.

Účelem těchto materiálů je podat populaci informace o vitamínech, které odpovídají současné úrovni vědy, o jejich profylaktickém využití nejen při hypoavitaminóze, ale i pro prevenci různých onemocnění.

Co jsou vitamíny

vitamíny- povinné nutriční faktory, které spolu s bílkovinami, tuky, sacharidy, minerálními solemi a vodou zajišťují normální fungování těla. Oni jsou

aktivně se podílet na procesech syntézy a rozpadu různých látek. Většina z nich se aktivuje v tkáních a hraje roli katalyzátorů různých reakcí.

V současné době je známo přes 50 vitamínů. Pro praktickou medicínu má však největší význam jen asi dvanáct. To je způsobeno skutečností, že biologická úloha těchto látek v těle byla poměrně dobře studována, jejich chemická struktura byla přesně stanovena, byla provedena chemická syntéza a existují určité indikace pro použití v lékařské praxi. Další látky související s vitamíny jsou stále ve studiu.

Vitamíny pomohly překonat řadu závažných onemocnění. Ale ne okamžitě se to stalo známým o jejich léčivých vlastnostech. K objevu vitamínů došlo téměř před 100 lety. Čest jejich objevu patří ruskému vědci Luninovi. V roce 1880 ve své doktorské práci navrhl, že ve vysoce kvalitních potravinách by měly být a stále jsou neznámé další faktory, které jsou naprosto nezbytné pro normální fungování těla.

Informace o nemocech spojených s nedostatečností těchto dříve neznámých faktorů se k nám však dostaly již od starověku. „Lords of the world“ – starověcí římští legionáři z Caesara, smetoucí na své cestě odpor svých severních sousedů, postupovali nekontrolovatelně vpřed. Překročili Rýn a dlouho se v těchto místech zdrželi. Po nějaké době se mezi vojáky objevila vážná nemoc, jejíž příznaky, soudě podle popisu historika Plinia, připomínaly klinické příznaky kurděje. Později, ve středověku, při dlouhém obléhání pevností jak v řadách obležených, tak v řadách postupujících vojsk, často docházelo k epidemiím pro mír nezvyklou nemoc, kurděje. U postižených hroznou nemocí se rychle dostavil pocit únavy, během dne se dostavila ospalost, byla pozorována celková duševní deprese, obličej zbledl, rty a sliznice úst zmodraly. Kůže získala špinavě šedý odstín, dásně krvácely a snadno se oddělovaly od zubů. I malá fyzická námaha způsobila dušnost a bušení srdce. Pacienti ztratili schopnost pohybu a umírali ve strašné agónii. Této nemoci se říkalo „táborová nemoc“, která se s rozvojem navigace stala skutečnou metlou námořníků na dlouhé plavby. Během existence plachetní flotily zemřelo na kurděje více námořníků než ve všech námořních bitvách té doby.

Příčina tohoto onemocnění byla zjištěna mnohem později. Kurděje se vyvíjejí v nepřítomnosti vitaminu C (kyselina askorbová, kterou pojmenoval slavný maďarský biochemik Szent György pro svou schopnost eliminovat scurbut, což znamená „kurděje“) v těle. V roce 1933 byl strukturní chemický vzorec kyseliny askorbové přesně založeno. Ve stejném roce byl získán první syntetický vitamín C, který se biologicky nelišil od přirozeného.

Po tisíce let národy asijských zemí trpěly a umíraly na hroznou nemoc, která postihuje nervy. Říkali tomu „take-take“, protože chůze pacientů se dramaticky změnila, což připomínalo pohyby ovce („take-take“ v ruštině znamená „ovce“). A teprve na konci XIX století. bylo zjištěno, že tuto nemoc způsobuje leštěná rýže. Pokud je místo ní hnědá rýže, lze vyléčit beriberi. Proto je v rýžových otrubách látka, která se svou povahou liší od bílkovin, tuků, sacharidů, solí, která je nezbytná pro zdraví a jejíž nepřítomnost způsobuje polyneuritidu. Později byla studována povaha této látky, která se nazývala vitamin B1.

Kdo neslyšel o dětské nemoci – křivici? Kdo by nevěděl, že křivici lze předcházet nebo ji léčit doplňky vitamínu D? Ale relativně nedávno se věřilo, že tato nemoc téměř nevyhnutelně ovlivňuje tělo dětí (zejména ve městě).

Vitamíny tedy mají biologické vlastnosti, které jsou mimořádně důležité pro vývoj a život těla, které lze v praktické medicíně využít k prevenci a léčbě určitých nedostatků vitamínů, specifických patologické procesy hypo- a beriberi, vznikající nedostatečným příjmem odpovídajících vitamínů v těle. Než ale přejdeme k popisu různých forem nedostatku vitamínů, pojďme si zjistit, co vitamíny obsahují.

Přírodní zdroje vitamínů

Zdrojem vitamínů pro lidský organismus jsou různé produkty rostlinného a živočišného původu.

Vitamin A se nachází v živočišných tucích, másle, mléce, sýru, vaječném žloutku, kaviáru. Hlavním zdrojem přípravku vitaminu A je jaterní tuk mořských živočichů (velryba, mrož, tuleň) a některých ryb (treska, mořský okoun). Z těchto tuků se připravuje rybí olej lékařský, který obsahuje vitamíny A a D. Vitamín A jako takový se v rostlinné stravě nenachází. Mnoho rostlinných potravin (mrkev, špenát, hlávkový salát, petržel, zelená cibule, šťovík, červená paprika, borůvky, broskve, meruňky atd.) však obsahuje karoten, ze kterého se v těle tvoří vitamín A.

Vitamin B 1 se nachází v kvasnicích, klíčcích a skořápkách obilovin a také v chlebu vyrobeném z celozrnné mouky. V bílém chlebu bez otrub je obsah vitamínů výrazně snížen.

Vitamin B2 je široce distribuován v rostlinném a živočišném světě. Do lidského těla se dostává především s masem a mléčnými výrobky. Obsaženo v kvasnicích, syrovátce, vaječných bílcích, mase, rybách, drůbeži, játrech, ledvinách, hrachu, klíčcích a skořápkách obilovin.

Vitamin PP (kyselina nikotinová) se nachází v mnoha produktech živočišného i rostlinného původu. Jsou na ně zvláště bohatá játra a ledviny; ostatní masné výrobky, mléko, zelenina a ovoce ho obsahují méně. Významné množství vitamínu obsahují obiloviny (ječmen, proso, rýže, žito aj.) a zejména otruby. Kvasinky jsou nejbohatším produktem na kyselinu nikotinovou.

Vitamin B 6 (pyridoxin) se nachází v mnoha potravinách živočišného i rostlinného původu.

Vitamín B 12 (kyanokobalamin) se nachází v živočišných produktech (proto mají vegetariáni často tohoto vitamínu nedostatek). Na kyanokobalamin jsou bohatá především játra a ledviny zvířat, kterých 100 g obsahuje desítky mikrogramů vitaminu.

Vitamin B c (kyselina listová) se nachází v kvasnicích, játrech, houbách, špenátu, květáku, zelených listech.

Kyselina pantotenová (B3) se nachází ve všech potravinách.

Biotin (H) se nachází ve všech potravinách, které obsahují vitamíny B. Nejbohatší na vitamín jsou játra a ledviny.

Cholin – nachází se v játrech, mozku, slinivce, bílé mouce. Cholin je také ve vejcích, mase, obilovinách a zelenině. Při běžné stravě přijímá člověk s jídlem od 1,5 do 4 g cholinu.

Kyselina lipoová se nachází v největším množství v mase (hovězí), mléce; v mírném - v rýži a nejméně - v zelenině.

Vitamin C. Zdroje kyseliny askorbové jsou šípky, černý rybíz, zelené vlašské ořechy, zelí, rajčata, citrusové plody, brambory a další rostlinná strava. Malé množství vitamínu C se nachází v živočišných produktech (játra, mozek). Zajímavostí je, že 100 g křenu obsahuje denní dávku vitamínu C, kterou tolik potřebujeme.

Vitamin P se získává z čajových lístků, citrusových plodů a aronie.

Vitamín D se spolu s vitamínem A nachází ve velkém množství v játrech a tukové tkáni ryb, hlavně v tresce, a také v játrech tuleňů a dalších mořských živočichů. Malé množství vitamínu se nachází ve vaječném žloutku, kaviáru, másle a mléce.

Vitamin E je bohatý na zelené rostliny, zejména hlávkový salát a pšeničné klíčky. Nachází se také v mase, játrech, žloutku, másle a mléce (zejména letní).

Vitamin K se nejčastěji vyskytuje v zelených částech rostlin. Nejbohatší je na ni vojtěška modrá a mezi živočišnými produkty - vepřová játra.

nedostatek vitaminu

Životní význam vitamínů spočívá především v tom, že se jedná o specifické prostředky používané k prevenci a léčbě různých patologických stavů. Takové stavy jsou dány především nesouladem mezi příjmem vitamínů v lidském těle a jejich konzumací.

Při zvažování denní potřeby lidského těla na vitamíny jsou obvykle uvedeny následující tři možnosti denních dávek. Optimální dávky vitamínů – takové množství, které je schopno zajistit všechny fyziologické procesy na nejvyšší úrovni (ani zvýšená psychická a fyzická zátěž nezpůsobuje nedostatek vitamínů).

Střední dávky jsou schopny zajistit fyziologické procesy při nízké fyzické a nervové zátěži, se středně výrazným vlivem teplotních faktorů a dalších podmínek prostředí na organismus. Při zvýšeném stresu dochází k nedostatku vitamínů, protože jejich spotřeba v těle převyšuje jejich příjem. Existuje počáteční nedostatek vitaminu: porušení metabolických procesů doprovázené funkční nedostatečností jednotlivých orgánů a systémů, snížení reaktivity těla. Dochází také ke snížení odolnosti organismu vůči fyzické a nervové zátěži, únavě, snížení odolnosti vůči infekčním chorobám atd.

Minimální dávky zajišťují tělesnou potřebu pouze ve stavu jeho fyzického klidu nebo při velmi lehké zátěži. Pokud je množství přijímaných vitamínů pod těmito normami nebo spotřeba převyšuje příjem, dochází k výraznému nedostatku vitamínů – beri-beri, vedoucímu k rozvoji různých specifických patologických stavů.

Je třeba mít na paměti, že v posledních letech v mnoha zemích došlo k trendu nárůstu výroby rafinovaných produktů. To způsobuje určité poškození nutriční hodnoty vitamínů, protože v procesu zpracování jsou produkty zbaveny jednoho nebo druhého množství vitamínů. Obyvatel Anglie ve 14. století tedy spotřeboval v průměru 4–5 mg vitamínů denně a nyní pouze 1 mg (Schroeder, 1960) při zvyšování sacharidů ve stravě.

Obecně platí, že čím rozmanitější a kvalitnější se populace stravuje, tím méně často dochází k deficitu vitamínů, zejména jeho výrazných forem. Příkladem toho je prudký pokles hypovitaminózy u nás. To souvisí se stálým růstem blahobytu sovětského lidu, s neustálým zlepšováním výživy obyvatelstva, a to jak z hlediska rozmanitosti produktů, tak z hlediska jejich užitečnosti. V důsledku toho se zvyšuje i nutriční hodnota vitamínů. Z toho je zřejmé, že u nás v současnosti prakticky neexistují výrazné formy nedostatku vitamínů. Navíc v posledních letech je vzácná i hypovitaminóza, tedy počáteční projevy nedostatku vitamínů v těle, ke kterým dochází v případech, kdy potřeba vitamínů není plně uspokojena. Hypovitaminóza je častější tam, kde se nedbalý přístup ke kontrole nutriční hodnoty vitamínů kombinuje s jejich zvýšenou spotřebou v organismu v důsledku zvláštních klimatických podmínek, s těžkou fyzickou námahou a nervovým vypětím.

Stále více důkazů ukazuje na výskyt nedostatku vitamínů u pacientů různé nemoci. Známá Addison-Birmerova anémie je tedy v podstatě B 12 -avitaminóza, obvykle způsobená atrofickými procesy v žaludeční sliznici. To je důvod, proč lékaři různých specializací pečlivě studují obsah vitamínů u pacientů, identifikují počáteční projevy hypovitaminózy.

V současné době lékaři věnují zvláštní pozornost skrytému, preklinickému nedostatku vitamínů v těle, který se dosud klinicky neprojevil, to znamená, že nemá výrazné specifické znaky. I v těchto případech jsou však pozorovány metabolické poruchy, které tak či onak negativně ovlivňují celkový stav těla: pracovní kapacita člověka se snižuje, jeho odolnost vůči nemocem se snižuje a průběh stávající nemoci se zhoršuje.

Jaké konkrétní stavy vedou ke vzniku a rozvoji nedostatku vitamínů v těle?

Vitamíny se aktivně podílejí na mnoha metabolických procesech tím, že jsou zahrnuty do enzymových systémů nebo se přímo účastní různých tělesných reakcí. Je známo více než sto enzymových systémů, které zahrnují vitamíny. Je třeba ještě jednou zdůraznit specifičnost vitamínů: nelze je nahradit jinými látkami. V lidském těle

obvykle se nevyrábějí a přicházejí hlavně s potravinami. Vitamíny tedy patří do skupiny esenciálních živin. Absence výraznějšího přísunu vitamínů v těle (s výjimkou vitamínů A a B 12) a jejich nevyhnutelná konzumace v procesu metabolických reakcí vyžaduje neustálé doplňování vitamínů. Vitamínů by mělo být přijato tolik, kolik jich bylo spotřebováno. Pokud tělo dostává méně vitamínů, ovlivní to průběh metabolických procesů, rychlost biochemických reakcí se prudce zpomalí nebo vůbec neproběhnou; dojde k metabolické poruše té či oné závažnosti, která nakonec vede ke klinickým projevům nedostatku vitaminu.

S poklesem dávek výše uvedených minimálních norem se tyto posuny prohlubují a na jejich pozadí se rozvíjejí nové kvalitativní reakce v podobě specifických patologických procesů (hypo- a beriberi) ve více či méně výrazné podobě. Stavy hypovitaminózy se přitom vyznačují výraznou rozmanitostí projevů při absenci ohraničeného klinického obrazu. Tyto stavy jsou způsobeny především metabolickými poruchami a funkční nedostatečností jednotlivých tělesných systémů.

Důvody porušení metabolismu vitamínů jsou velmi rozmanité. Je obvyklé rozlišovat dvě hlavní skupiny faktorů vedoucích k rozvoji nedostatku vitamínů:

1. exogenní, vnější příčiny, které způsobují rozvoj primárních hypo- a beri-beri.
2. Endogenní, vnitřní příčiny vedoucí k rozvoji sekundárních hypo- a beriberi.

Existuje ještě třetí skupina - jde o smíšené hypo- a beri-beri, na jejichž vývoji se podílejí faktory vnějšího i vnitřního řádu.

Existují 3 formy nedostatku vitamínů: alimentární, resorpční a disimilační.

Alimentární forma je ve svém původu čistě exogenní, primární hypo- a beriberi, kvůli nedostatečnému obsahu (zřídka totální absence) vitamíny v potravinách. Tudíž, daný formulář hypovitaminóza je způsobena především porušením diety. Nedostatečný obsah vitamínů v potravinách přitom může být důsledkem jak iracionálního výběru produktů (nedostatek zeleniny nebo její nesprávné skladování, vyloučení hnědého pečiva apod.), tak i jejich nevhodného kulinářského zpracování.

Pro zajištění vitaminové prospěšnosti denní stravy je však důležité nejen množství podávaných vitaminů, ale také skladba potravy, na které závisí potřeba vitaminů organismu. Bylo zjištěno, že i při dostatečném (podle norem) podávání vitamínů lze při narušení poměru jednotlivých složek potravy ve stravě zjistit známky nedostatku vitamínů. Takže s převahou sacharidů (nad pozitivními normami) tělo potřebuje další množství vitamínu B1. Proto se při dlouhodobém uchovávání takové stravy může rozvinout fenomén B 1 -deficitu. Zároveň se zřetelně zvyšuje i spotřeba vitamínů B 2 a C. Zvláštní význam má otázka hodnoty bílkovin v denní stravě. Bylo zjištěno, že existuje úzký vztah a vzájemná závislost mezi potravinovými bílkovinami a některými vitamíny, zejména skupinou B a vitamínem C. Při nedostatečném podávání bílkovin (zejména plnohodnotných) dochází k absorpci riboflavinu, kyseliny nikotinové a kyseliny askorbové tělo je výrazně narušeno. Tyto vitamíny se za přítomnosti proteinového hladovění neúčastní metabolických procesů, rychle se vylučují močí, což vede k rozvoji odpovídajícího nedostatku vitamínů. Při nedostatečném množství bílkovin v potravě se opožďuje i přeměna karotenu na vitamín A. Nadbytečné množství bílkovin ve stravě také vede k výrazné vitamínové nerovnováze. Bylo zjištěno, že za takových podmínek se zvyšuje potřeba těla pro vitaminy B, především pyridoxin.

Zvýšení množství bílkovin v potravě zvyšuje tělesnou potřebu kyseliny askorbové. Při nedostatku vitaminu C jsou narušeny metabolické procesy aminokyselin, jako je tyrosin a fenylalanin. Kromě toho bylo nedávno zjištěno, že zvýšení bílkovin v potravě snižuje potřebu těla kyseliny pantotenové. Při malém množství bílkovin se může objevit nedostatek cholinu. Proto jak vysoký, tak nízký obsah bílkovin v potravinách nepříznivě ovlivňuje metabolismus vitamínů.

Stejná situace nastává při jiném obsahu tuku v potravinách. Jeho nedostatek vede ke zhoršenému vstřebávání vitamíny rozpustné v tucích, a nadbytek - ke snížení syntézy vitaminu B 2 střevní flórou, čímž se zvýší množství riboflavinu, které musí být podáváno s jídlem.

Hlavní praktický význam však nabývají kvantitativní prohřešky spojené se sníženým obsahem jednotlivých vitamínů v připravovaném jídle. Právě tato cesta vitaminové nerovnováhy často vede k rozvoji jak nespecifických, tak specifických patologických procesů způsobených nedostatkem vitaminů.

Hlavní důvody poklesu množství jednotlivých vitamínů v připravovaných potravinách jsou:

• nesprávné skladování produktů, což vede ke zničení některých vitamínů (zejména vitamínu C);
• monotónní výživa, která neposkytuje dostatečné množství zeleniny, která je hlavním nositelem vitamínů C, P atd.;
• porušení pravidel kulinářského zpracování produktů, které spolu s jejich neuspokojivým skladováním může vést k výraznému snížení množství vitamínů v hotovém jídle;
• nesprávné skladování hotových jídel, porušení trvanlivosti.

V praxi tyto příčiny zřídka existují navzájem izolovaně. Častěji se kombinují a vedou k prudkému snížení vitamínů v každodenní stravě. To je hlavní důvod pro rozvoj alimentární formy nedostatku vitamínů. Proto, abychom předešli alimentární (nebo, co je totéž, exogenní) hypovitaminóze, je nutné především dbát na zachování vitamínů v potravinách. Toho lze dosáhnout za určitých podmínek.

Při vaření (v závislosti na použití odvaru) se ztrácí 5 až 25 % vitamínu B 1. Významnou roli hraje pH média: při vaření v alkalickém prostředí se vitamín B 1 rychle ničí, v neutrálním je citlivý na teplo a v kyselém - vitamín B 1 je odolný vůči teplu. Proto je při vaření jídla pro větší uchování tohoto vitamínu užitečné okyselit ho přidáním rajčatového protlaku, šťovíku a octa. Nebo takový příklad: při konzumaci dostatečného množství žitného chleba pečeného z celozrnné mouky je potřeba vitaminu B 1 člověka zcela uspokojena a výskyt B 1 -avitaminózy je prakticky eliminován.

Vitamin B 2 (riboflavin) se ničí v zásaditém prostředí a na denním světle. Zároveň je odolný vůči zahřívání (při vaření, pečení a zavařování) a mrazu. V kyselém prostředí se dobře konzervuje, ale zahřátí v mírně zásaditém prostředí do hodiny způsobí jeho zničení o 50 %. Na slunci po dobu 3 hodin mléko ztrácí 60 % riboflavinu.

Průměrná ztráta kyseliny nikotinové při skladování produktů a jejich kulinářském zpracování je asi 30 %; při vaření masa se ztrácí více než při smažení.

Nejméně stabilním vitamínem je kyselina askorbová. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost jeho bezpečnosti v potravinách. Nedostatek čerstvé zeleniny a ovoce prudce ochuzuje každodenní stravu, což vede k nedostatku vitaminu C. Je však třeba mít na paměti, že i v přítomnosti zeleniny může její nešikovné vaření vést ke ztrátě 75–80 % vitaminu C. V takových případech jsou také vytvářeny podmínky pro vznik hypovitaminóz nebo výrazného nedostatku vitaminu C v těle. Kyselina askorbová snadno oxiduje a ztrácí tak svou biologickou aktivitu. Nejsnáze se oxiduje v roztocích (zejména v alkáliích) za přítomnosti kyslíku. I nepatrné množství železa a zejména mědi, které působí jako katalyzátory, ničí vitamín C. V létě to není tak důležité: je něco, co kompenzuje ztráty. A v zimě a zejména brzy na jaře jsou zásoby vitamínů téměř všech zdrojů kyseliny askorbové výrazně sníženy. Možná pouze jehličí akumuluje podstatnou část vitamínu C pro chladné počasí: v jehličí borovice a smrku je v zimě třikrát více „kyseliny askorbové“ než v létě, v jehličí cedru - dvakrát. Ale kdo bude žvýkat jehly?

Rozhodující vliv na obsah vitaminu C má enzym askorbináza: nachází se v ovoci a zelenině a přispívá k procesu jeho oxidace. Existují dvě aktivní formy vitaminu C – kyselina askorbová (redukovaná forma) a kyselina dehydroaskorbová (oxidovaná forma). Poměrně snadno do sebe přecházejí. To je důvodem výjimečné role vitaminu C v redoxních procesech probíhajících v našem těle. Ale dalekosáhlý proces oxidace, stimulovaný enzymem, nevratně ničí aktivitu vitamínů. Proto čím více askorbázy je v konkrétním produktu, tím hůře zadržuje kyselinu askorbovou. Mimochodem, blanšírování ovoce a zeleniny, jejich úprava horkou vodou nebo párou je navržena tak, aby inaktivovala práci tohoto enzymu.

Rybíz je jedním z přeborníků v obsahu vitamínu C, protože neobsahuje téměř žádnou askorbinázu. Vitamin je dobře zachován jak v bobulích rybízu, tak v jejich zpracovaných produktech. V rybízu je navíc poměrně hodně vitaminu P, který umocňuje blahodárný účinek vitaminu C. Mimochodem podotýkáme: i listy rybízu, které hospodyňky ochotně dávají do nálevů pro chuť, obsahují 100-200 mg vitaminu C. Ve sladké paprike, swede, rajčatech, citrusech není téměř žádná askorbináza. Proto se v citronech a pomerančích šest měsíců po sklizni zadrží 80–90 % původního množství kyseliny askorbové a v prvních dvou až třech měsících skladování se její množství dokonce zvyšuje. Je také užitečné vědět, že ve slupce citrusů je dvakrát až třikrát více vitamínu C než v dužině.

Je zajímavé, že koncentrace vitaminu C závisí také na odrůdě jablek: například v Antonovce a Titovce je téměř třikrát více kyseliny askorbové než v jiných jablkách. Roli hraje i velikost plodů (velké jsou na vitaminy chudší než střední) a geografie růstu – severní plody jsou obvykle bohatší na kyselinu askorbovou než jižní.

Zničte vitamín C a sluneční záření. Takže rozptýlené světlo po dobu 5-6 minut. zničí 64 % tohoto vitamínu v mléce a přímé paprsky – více než 90 %.

Vitamín C je téměř úplně zničen, když se ovoce suší na slunci. V důsledku toho sušené ovoce často obsahuje pouze stopy tohoto vitamínu. Slibná je v tomto ohledu metoda lyofilizace, při které se v jahodách a malinách zachová v průměru 79 % vitaminu C. Kyselina askorbová je při nízkých teplotách celkem stabilní, ale při rozmrazování rychle kolabuje. Vaření je tedy pokaždé doprovázeno ztrátou značného množství vitamínů. Pečlivější zpracování produktů zároveň zvyšuje ztráty. Ve smažených bramborách je tedy zachováno 35 % kyseliny askorbové a v bramborovém kastrolu jen asi 5 %.

Velký význam pro zachování vitaminu C ve výrobcích má správná organizace skladování zeleniny. Jejich dlouhodobé skladování tedy vždy vede k té či oné ztrátě kyseliny askorbové. Syrová zelenina na jaře obvykle obsahuje o polovinu více vitamínu C než na podzim.

Stupeň destrukce kyseliny askorbové však závisí nejen na délce skladování, ale také na průměrné teplotě vzduchu a jeho přístupu ke skladování. Takže v průměru za 9 měsíců skladování rajčatových produktů je ztráta vitaminu C 2 ° -10, 16-18 ° - asi 20% a 37 ° - asi 64%. (A. T. březen, 1958). Nutno podotknout, že zelí uchovává vitamín C lépe než jiná zelenina. Kysané kysané zelí, skladované v zátěži a zalité nálevem, si téměř úplně uchová vitamín C po dobu 6-7 měsíců. Zmrazení zelí vede ke snížení jeho obsahu o 20-40%.

Zvyšuje ztráty vitaminu C a nezbytné mytí zeleniny, zejména zelí. V kysaném zelí po umytí ve studené vodě zůstává pouze 40% vitamínu C, v horkém - pouze 20%.

Zvláštní význam pro zachování vitaminu C v potravinách by měla být věnována správná tepelná úprava výrobků a snížení trvanlivosti tepelně upravených potravin.

V průměru při skladování a vaření potravin dosahuje celková ztráta vitaminu C 60 %. Při nedodržení základních pravidel tepelné úpravy však může destrukce vitaminu C dosáhnout mnohem větších rozměrů.

Pro zachování vitaminu C je důležité, zda je zelenina (včetně mražené) při vaření ponořena ve studené nebo vroucí vodě. Při pokládání zeleniny do studené vody nebo vývaru je ztráta vitamínu větší než při ponoření do vroucí vody. Kontakt výrobků se vzdušným kyslíkem se sníží, pokud se vaření provádí v nádobě uzavřené víkem. Při vaření špenátu a šťovíku, určeného do polévky ze zeleného zelí, v uzavřené nádobě pro pár nepřekročí ztráta vitamínu C 10 %, přičemž karoten zůstane zcela zachován. Ztráty vitaminu C se snižují, pokud jsou potraviny pokryty tukem. Takže při smažení brambor s malým množstvím tuku zůstane zachováno 70-80 % vitamínu C. Dušení zeleniny na rozehřátém tuku také chrání vitamín před zničením.

Důležitá je také doba tepelného zpracování: čím je delší, tím větší je ztráta kyseliny askorbové. Velký význam má přitom povaha kulinářského zpracování. Pro přehlednost můžete uvést údaje o ztrátách vitaminu C při různých typech vaření.

Nakonec je třeba zdůraznit, že skladování hotových zeleninových pokrmů drasticky snižuje jejich vitamínovou hodnotu. Ztráta vitaminu C v čerstvě připraveném boršči se pohybuje od 29 do 46 % a při skladování boršče 4 hodiny. - 70 %. Opakování téměř úplně zničí zbývající kyselinu askorbovou.

Všechny tyto údaje naznačují, že kyselina askorbová se ve výrobcích a připravených potravinách zadržuje pouze za určitých podmínek. Nedodržení těchto podmínek obvykle vede ke zničení významné části vitaminu a následně k vyčerpání potravy.

Aby se zabránilo hypovitaminóze, je v první řadě nutné dbát na zachování kyseliny askorbové v potravinách. Toho lze dosáhnout za následujících podmínek.

1. Hlavní množství vitamínu C a dalších vitamínů v každodenní stravě poskytuje zelenina. Jejich nahrazení jinými produkty tedy vede k prudkému vyčerpání potravy o kyselinu askorbovou a další vitamíny. Proto se musíme snažit zeleninu systematicky zařazovat do jídelníčku.
2. Čerstvá zelenina by měla být skladována ve skladech bez přirozeného světla, ale dobře větraných, s optimální vlhkostí 85-90 % a teplotou + 1 až + 3 °C. Nakládané a solené potraviny skladujte v uzavřené nádobě.
3. Je žádoucí čistit zeleninu s co nejmenším množstvím odpadu, bezprostředně před vařením. Brambory se musí loupat zvlášť k snídani, obědu a večeři. Oloupané brambory skladujte nekrájené ve vodě a ne v kovových nádobách. Kysané zelí by se mělo skladovat až do vaření pouze ve slaném nálevu. Nasbíranou a zejména nakrájenou zeleninu doporučujeme co nejdříve použít jako potravu. Ředkvičky tedy zcela ztratí vitamín C za 3 dny.
4. Doba zdržení zeleniny v pračkách není delší než 1,5-2 minuty. Prodlužování doby praní vede ke zvýšení ztráty vitamínu C.
5. Mytí kysaného zelí je nepraktické, protože lák obsahuje 40 % vitamínu C, který se nachází v zelí. Z nálevu, který by se měl použít při přípravě boršče nebo zelné polévky, by se měl jen mírně vymáčknout.
6. Zmrazenou zeleninu doporučujeme ponořit do vroucí vody, protože pomalé rozmrazování vede k velké ztrátě vitaminu C. Zvláště mnoho vitaminu se ničí při opakovaném zmrazování a rozmrazování.
7. Při vaření jídla by se měly používat zeleninové vývary.
8. Během vaření by var neměl být prudký. Zelenina by měla být po celou dobu zcela pokryta vodou nebo vývarem.
9. Je nutné opustit kovové nádobí bez smaltu. Řeč je nejen o hrncích a miskách, ale také o sítu – nejlépe lýkovém. Při zpracování bobulí na zimu se nedoporučuje procházet je s cukrem přes mlýnek na maso; je lepší je rozdrtit vařečkou.
10. Připravené jídlo by mělo být co nejméně skladováno a mělo by být distribuováno co nejdříve.

Pro lepší uchování vitamínů v potravinách se navíc v současnosti používají látky, které vitamíny chrání před zničením (stabilizátory). U tak nestabilního vitaminu, jakým je kyselina askorbová, mají největší význam stabilizátory.

Bylo zjištěno, že stabilitu vitaminu C zvyšují takové nutriční látky, které svou konzistencí a viskozitou snižují difúzi vzdušného kyslíku a oslabují účinek iontů mědi na kyselinu askorbovou: škrob, cukr v kyselé reakci a vrstva tuku na povrchu tohoto média.

Byl zaznamenán stabilizační účinek škrobu a výrobků obsahujících škrob, jako je bramborový škrob, pšeničná a žitná mouka, kroupy a ovesné vločky, na vitamin C. Zálivka zelné polévky, boršče a zeleninové polévky s pšeničnou moukou (2–4 %) tedy zvyšuje bezpečnost kyseliny askorbové v těchto pokrmech o 14–24 %. Pro obohacení potravin vyrábí vitaminový průmysl speciální tablety obsahující 0,5 g kyseliny askorbové.

Pro zajištění vitamínové hodnoty stravy v nemocnicích (pro děti i dospělé), v jeslích, dětských domovech, dětských sanatoriích a porodnicích je připravovaná strava obohacena o syntetickou kyselinu askorbovou. V souladu s pokyny Ministerstva zdravotnictví SSSR se do hotových jídel pro každé dítě přidává 30 až 70 mg kyseliny askorbové a pro dospělého 100 mg kyseliny askorbové denně po dobu jednoho roku. Tato událost je zvláště důležitá, protože její provedení do značné míry zabraňuje výskytu nebo zhoršení nedostatku tohoto vitaminu u pacientů.

Nedostatek vitamínů se vyvíjí nejen s podvýživou. Některé fyziologické faktory – období rychlého růstu u dětí, období těhotenství a krmení, velká fyzická a nervová zátěž, teplotní faktory, prudká změna klimatických podmínek – vyžadují jejich zvýšený příjem do organismu. Jedná se o tzv. disimilační formu nedostatku vitamínů. Pokud by tedy za normálních podmínek měl dospělý muž dostávat 1,7 mg thiaminu denně, pak při těžké fyzické práci - 2,2 mg. Na vysočině denní sazba u vitamínu C dosahuje místo obvyklých 70 mg 150 mg a u B 1 - 10 mg.

Často se nedostatek vitamínů vyskytuje v důsledku různých infekční procesy. Bylo zjištěno, že čím závažnější je infekčně toxický proces, tím více vitamínů tělo spotřebuje. Například u těžkých zánětlivých onemocnění se potřeba těla kyseliny askorbové zvyšuje 5-7krát ve srovnání s obvyklou normou. Největší nedostatek vitamínů (zejména kyseliny askorbové) vzniká při dlouhém průběhu infekčně-toxických procesů. Dokonce existovala jistá paralela mezi stupněm nasycení organismu vitaminem C a výsledkem onemocnění. Použití masivních dávek vitamínů je nejen prostředkem k léčbě pacientů, ale také preventivní opatření proti případné hypovitaminóze.

Je známo, že sulfanilamidové přípravky a antibiotika jsou široce používány v lékařské praxi. Mezitím bylo zjištěno, že dlouhodobé užívání těchto léčivých látek vede ke vzniku určitých typů hypovitaminózy. Bylo prokázáno, že streptocid, sulfadimezin a norsulfazol mají antivitaminové vlastnosti proti kyselinám nikotinovým a para-aminobenzoovým. Zvláštní pozornost si v tomto ohledu zaslouží interakce mezi vitamíny a antibiotiky. Chlortetracyklin, tetracyklin, streptomycin a další antibiotika, potlačující střevní flóru, inhibují endogenní syntézu některých vitamínů, negativně ovlivňují jejich metabolismus v těle a přeměnu vitamínů na aktivní formy koenzymů. V důsledku toho se vyvíjí nedostatek některých vitamínů.

V některých případech dochází k rozvoji endogenní hypovitaminózy (resorpční forma nedostatku vitaminů), ke které dochází při zhoršení vstřebávání a akumulace vitaminů a také při poruše přeměny vitaminů na aktivní koenzymové formy. Zvláště často se taková hypovitaminóza vyvíjí v rozporu s funkcí gastrointestinálního traktu, například s přetrvávajícím zvracením, dlouhodobou dyspepsií v důsledku závažných infekčních onemocnění nebo otravy jídlem.

Nemoci nebo poranění jater vedou k narušení metabolismu vitamínů, jejich ukládání a stravitelnosti.

Se stárnutím těla jsou také pozorovány hypo- a beri-beri, které mohou záviset na jedné straně na nedostatku vitamínů v potravinách a na druhé straně na porušení procesů jejich asimilace a použití v tělo. V současné době je u mnoha autorů prokázána zvýšená potřeba vitamínů v těle seniorů a starých lidí.

Vitamíny v prevenci hypo- a beriberi

Jak jsou u nás řešeny otázky prevence nedostatku vitamínů? Především tím, že poskytuje obyvatelstvu kvalitní potraviny. Doporučené normy fyziologických požadavků na živiny jsou stanoveny a schváleny Ministerstvem zdravotnictví SSSR. Tyto normy zohledňují věk, pohlaví, míru pracovní náročnosti, míru poskytování veřejných služeb obyvatelstvem a klimatickou zónu bydliště. Samostatně je stanovena potřeba pro těhotné ženy, kojící matky a také pro sportovce při tréninku a soutěži.

Jak již bylo zmíněno, potřeby řady vitamínů jsou do značné míry určeny obsahem kalorií a poměrem živin ve stravě.

Za určitých podmínek, které již byly zmíněny výše (období jaro-zima, zvýšená zátěž, starší a senilní věk, některá onemocnění) se však prokázala potřeba doplňkového užívání vitamínů k prevenci hypovitaminózních stavů organismu.

V současné době se v lékařské praxi pro terapeutické a profylaktické účely používají monovitamínové, multivitaminové a komplexní multivitaminové přípravky s aminokyselinami a mikroelementy, koenzymové formy vitamínů.

Monovitaminové přípravky. Používají se přípravky s obsahem vitamínu A přírodního původu a také syntetické přípravky tohoto vitamínu - retinolacetát a retinolpalmitát. Vitamin A má velký význam pro výživu a udržení lidského zdraví: přispívá k normálnímu metabolismu, růstu a vývoji rostoucího organismu; zajišťuje normální činnost orgánu zraku; příznivě působí na funkci slzných, mazových a potních žláz; zvyšuje odolnost vůči onemocněním sliznic dýchacích cest a střev a také vůči jakékoli infekci. V souvislosti s těmito biologickými vlastnostmi se vitamín A nazývá antixeroftalmický, protiinfekční vitamín a také vitamín, který chrání epitel.

Nedostatečný příjem vitaminu A v těle vede k rozvoji hypovitaminózy A, jejíž charakteristické rysy jsou suchost a bledost kůže, olupování, keratinizace vlasové folikuly, tvorba akné, suché a matné vlasy, lámavé a pruhované nehty. Dochází také ke snížení chuti k jídlu, zvýšené únavě. Často, zejména u dětí, dochází k onemocněním trávicího traktu a dýchacích cest. Orgán vidění je ovlivněn.

Profylaktické dávky vitaminu jsou stanoveny na základě denní potřeby lidského organismu vitaminů a obvykle se užívají perorálně ve formě dražé, granulí a olejového roztoku. K prevenci a léčbě hypo- a avitaminózy A se používá křivice, rybí tuk a obohacený rybí tuk.

Vitamin B 1 se používá jako specifická preventivní a lék pro prevenci a léčbu hypo- a avitaminózy B 1 . Hypovitaminóza je charakterizována celkovým zhroucením, nízkou teplotou, bolestmi hlavy, nespavostí, bolestmi končetin, dušností a gastrointestinálními poruchami.

Vitamin B 1 se vyrábí v tabletách nebo dražé (thiaminchlorid a thiaminbromid). Vitamin B 1 je spolu s vitaminem B 2 obsažen v čištěných pivovarských kvasnicích, které se používají při hypovitaminóze B 1 metabolických poruch, snížená chuť k jídlu; vitamin B 1 je také obsažen v přípravku "Gefeffitin" - tablety sestávající ze suchých kvasnic a fytinu.

Při nedostatečném příjmu pyridoxinu v těle se může rozvinout fenomén B 6 -hypovitaminózy. U malých dětí se to projevuje zpomalením růstu, poruchami trávicího traktu, hyperexcitabilita, křeče, anémie; u dospělých - při ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti, úzkosti, konjunktivitidě, suché seboroické dermatitidě; u těhotných žen - při podrážděnosti, depresi, nespavosti, psychotických reakcích, nevolnosti a zvracení. Aby se zabránilo nedostatku pyridoxinu u novorozenců, je vitamín B6 předepisován ženám v posledních měsících těhotenství. Prevence B 6 -avitaminózy také spočívá ve jmenování pyridoxinu během léčby pacientů se sulfonamidy a antibiotiky. Za tímto účelem vyrábí náš průmysl tablety obsahující antibiotika spolu s odpovídající dávkou vitaminu B 6 .

Prevence nedostatku ovitaminů spočívá v systematickém zásobování člověka potřebným množstvím kyseliny askorbové. Krystalická kyselina askorbová a přípravky s ní obsahující se používají k profylaktickým a léčebným účelům ve všech případech, kdy tělo potřebuje další podávání tohoto vitaminu: k prevenci a léčbě kurdějí, s hemoragickou diatézou, s nazálním, plicním a jiným krvácením, s infekčními chorobami a intoxikací. Droga je také předepsána pro zvýšenou fyzickou práci, duševní stres, během těhotenství a kojení. Uvolňovací forma: prášek, dražé, tablety vitamínu C s glukózou (pro děti).

Pro prevenci nedostatku vitaminu C je nutné široce používat divokou zeleninu, připravovat infuze jehličí a šípků. Síť lékáren má tyto přípravky z šípků: šípkový sirup s vitamíny C a P (dává se preventivně dětem); obohacený šípkový sirup; tablety vitamínů P a C z šípků; vitamínový čaj: čaj č. 1 - šípky a černý rybíz; čaj číslo 2 - šípky a jeřabiny.

K prevenci a léčbě hypo- a avitaminózy P a při onemocněních doprovázených poruchou cévní permeability se používají preparáty vitaminu P. Současně se doporučuje užívat kyselinu askorbovou. Tak jako P-vitamín znamená užívají se tyto přípravky: rutin, ascorutin (tablety s obsahem rutinu a kyseliny askorbové), kvercetin, vitamín P z listů čajovníku, vitamín P z citrusových plodů, vitamín P z plodů arónie aronie (arónie), vitamín P z vícežilné volodušky (buplerin) .

Ne každý ví, že obyčejný čaj - zelený, černý dlouhý list a další odrůdy - je profylaktický pro nedostatek vitamínů. Je známo, že čaj zmírňuje únavu, aktivuje myšlení, obnovuje vitalitu a výkonnost. L. N. Tolstoj řekl: „Musel jsem pít hodně čaje, protože bez něj bych nemohl pracovat. Ty příležitosti, které dřímaly v hloubi mé duše, se uvolnily z čaje a daly příležitost tvořit. Čaj je však především vitamínový buket, elixír látek životně důležitých pro lidský organismus. V čaji byly nalezeny vitamíny B 1 , B 2 , B 3 , PP, K, E. To vše dělá z čaje velmi hodnotný výživný produkt, ale v zásadě je třeba ho považovat za přírodní přírodní přípravek tak vzácné kombinace, jako jsou vitamíny C a P. Množstvím obsahu vitamínu C je čajový list na druhém místě za šípky. Dostatečné množství vitamínu C je obsaženo i v hotovém čajovém výrobku: lístky zeleného čaje obsahují 3-4x více vitamínu C než citron a pomeranč.

Prevence D-avitaminózy (křivice) nebo D-hypovitaminózy (skrytá křivice), doprovázená metabolickými změnami, podrážděností, motorickým neklidem apod., by měla začít již před narozením. Vitamin D reguluje výměnu fosforu a vápníku v těle, podporuje vstřebávání těchto látek ve střevech a jejich včasné ukládání do rostoucích kostí.

Vitamin D je předepisován těhotné ženě po celou dobu těhotenství (zejména v posledních 2-3 měsících) a také v prvních 7 měsících kojení. Ženské mléko s normální výživou neobsahuje vitamín D. Pouze při jeho hojném podávání s jídlem nebo při vystavení kojící ženy ultrafialovým paprskům jej lze v mléce zjistit ve znatelném množství. Pokud dítě dostává vyváženou stravu a v létě tráví hodně času venku a v zimě podstupuje ultrafialové záření, pak se vitamín D takovému dítěti nemusí podávat. Před ozařováním a v prvních 10 dnech ozařování se doporučuje užívat chlorid vápenatý. Jmenování vitamínu D by mělo být doplněno zavedením šťáv obsahujících jiné vitamíny do stravy dítěte. Prevence křivice by měla pokračovat během prvních 2-3 let života dítěte. Pokud dítě mělo křivici, pak aby se zabránilo jejímu opakování v zimě, je třeba podávat vitamín D nebo rybí tuk, což je ještě lepší, protože obsahuje také vitamín A, který je pro dítě také nezbytný.

Multivitamínové přípravky. V přírodě se vitamíny nacházejí v různých kombinacích. Rostlinné produkty často obsahují řadu vitamínů skupiny B, vitamín C atd. Rybí tuk obsahuje zároveň vitamíny A a D. Kombinace vitamínů najdeme i v dalších živočišných produktech. V řadě případů se vitamíny vzájemně posilují své fyziologické účinky: např. účinek vitamínu P na vaskulární permeabilitu je zesílen působením kyseliny askorbové; vzájemně se zvyšuje účinek kyseliny listové a kyanokobalaminu na krvetvorbu. V některých případech se toxicita vitamínů při jejich kombinovaném užívání snižuje; Toxicita vitaminu D se tedy vlivem vitaminu A snižuje.

Vitamíny, které se aktivně účastní různých biochemických procesů, mohou při kombinaci mít silnější a všestrannější biologický účinek. Tyto a další vlastnosti působení vitamínů slouží jako základ pro jejich kombinované použití pro preventivní i léčebné účely. Užívání multivitaminových přípravků je dáno i tím, že v praxi je polyhypovitaminóza častější než individuální hypovitaminóza, i když hlavním může být projev nedostatku některého z vitamínů.

Kombinaci vitamínů lze provést jak individuálním výběrem vhodných kombinací, tak kombinací hotových multivitaminových přípravků. K dispozici jsou následující hotové multivitaminové přípravky.

Asnitin (tablety obsahující kyselinu askorbovou a nikotinovou, thiamin a glukózu). Používá se k prevenci hypovitaminóz a při výrazné fyzické a neuropsychické zátěži.

Tetravit (dražé obsahující vitamíny B 1, B 2, PP a C). Předepisuje se k prevenci hypovitaminózy u osob pracujících v teplárnách, při vysokých venkovních teplotách, velké fyzické námaze, doprovázené vysokou spotřebou vitamínů.

Geksavit (dražé obsahující 6 vitamínů: A 1, B 1, B 2, PP, B 6, C). Používá se k prevenci hypovitaminózy, při dlouhodobé léčbě antibiotiky a doporučuje se také lidem, jejichž práce vyžaduje zvýšenou zrakovou ostrost.

Multivitamíny A, B 1 , B 2 , B 6 , PP, P, C (potahované tablety). Tento multivitaminový přípravek má oproti přípravku podobného účinku A, B 1, B 2, C a Hexavit výhody v tom, že jsou do něj přidány vitamíny B 6, PP, P. Používá se jako profylaktický prostředek při stavech provázených zvýšenou potřebou u vitamínů: zvýšená fyzická a neuropsychická zátěž, celková podvýživa, jakož i ke zvýšení odolnosti organismu vůči infekčním a nachlazením při dlouhodobém užívání antibiotik.

Undevit (dražé obsahující 11 vitamínů). Používá se ke zlepšení metabolických procesů a celkového stavu lidí středního a staršího věku, stejně jako v případech předčasného stárnutí.

Decamevit (potahované tablety obsahující 10 vitamínů a aminokyselinu methionin). Používá se při hypo- a beri-beri, ke zlepšení látkové výměny a celkové kondice ve starším a senilním věku, při psychickém a fyzickém vyčerpání, poruchách spánku a chuti k jídlu, při léčbě antibiotiky, v období rekonvalescence po těžkých onemocněních.

Undevit a Decamevit patří do skupiny geriatrických léků.

Gendevit je multivitaminový přípravek obsahující vitamin A, B 1 , B 2 , B 6 , C, D 2, B 12 , E, nikotinamid, pantothenát vápenatý a kyselinu listovou. Používá se během těhotenství a kojení. Během těhotenství, porodu a také během kojení se zvyšuje potřeba vitaminů v těle ženy. Je to dáno zvýšením metabolismu v důsledku neuroendokrinních změn, potřebou uspokojit potřeby plodu po vitamínech a také samotným porodním aktem. Plod je velmi citlivý na výměnu vitamínů již v raných fázích svého vývoje.

Při tvorbě plodu přecházejí některé vitamíny (B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP) z krve matky přes placentu. V těhotenství je proto nutné tyto vitamíny dodávat do těla matky v dostatečném množství. V pozdějších fázích těhotenství by měly být do těla matky zavedeny vitamíny A, D a K, které vyvíjející se plod potřebuje. Během období krmení se vitamíny vylučují z těla ženy spolu s mlékem. Potřeba vitamínů kojících žen se proto zvyšuje; a v tomto období, stejně jako během těhotenství, jsou často pozorovány projevy nedostatku vitamínů. Nedostatek vitamínů u těhotných žen nepříznivě ovlivňuje nejen stav matky, ale také vývoj a životaschopnost plodu. V důsledku preventivního užívání vitamínů těhotnými ženami snižují počet případů toxikózy, riziko předčasného porodu, zlepšují porodní aktivitu, snižují možnost krvácení při porodu a také snižují výskyt novorozenců.

Farmakologické vlastnosti léku "Gendevit" jsou způsobeny vitamíny, které tvoří jeho složení. Vitamin A je tedy nezbytný pro normální proces oplodnění, pro stavbu a vaskularizaci placenty, pro správný vývoj plodu, zejména v prvních dnech těhotenství. Vitamin B 1, který má pozitivní vliv na svaly dělohy, má pozitivní vliv na následnou porodní činnost. Vitamin B 6 je účinný při léčbě časné toxikózy těhotenství. Pro úspěšnou prevenci pozdní toxikózy těhotenství je úspěšná kombinace pyridoxinu, kyseliny listové a vitaminu C. Jmenování vitaminu C během posledních měsíců těhotenství zabraňuje poporodnímu krvácení. Vitamin PP je účinný při časné toxikóze těhotenství a inhibici motorické funkce těhotné dělohy. Jmenování vitaminu D těhotným ženám výrazně snižuje výskyt křivice u dětí během prvních měsíců života. Vitamin B 12 a kyselina listová jsou důležité v prevenci anémie u těhotných žen. Vitamin E přispívá k oplodnění, normálnímu vývoji plodu a laktaci. Kyselina pantothenová je účinná při toxikóze těhotenství; navíc se jeho potřeba zvyšuje u kojících žen. Vitamíny B komplexu v kombinaci s kyselinou askorbovou a listovou tak pomáhají předcházet komplikacím těhotenství a porodu, mají pozitivní efekt se středně těžkou anémií těhotných žen, zvýšení laktace. Použití léku "Gendevit" pro profylaktické účely vede ke snížení procenta toxikózy těhotenství a předčasného porodu, ke zlepšení ukazatelů kvality porodnické péče (zkrácení doby trvání porodu, snížení slabosti porod, snížení možnosti krvácení při porodu, snížení mrtvorozenosti). Při užívání léku kojícími ženami se laktace zvyšuje, chuť k jídlu se zvyšuje. Lépe se vyvíjely děti, jejichž matky dostávaly vitamíny jako prevenci. Bylo zaznamenáno snížení procenta porodů hypotrofických dětí, procenta nemocnosti a kojenecké úmrtnosti v prvních šesti měsících života. Použití léku "Gendevit" pro terapeutické účely samostatně a v kombinaci s jinými léky vede ke zlepšení celkového stavu, zvýšené chuti k jídlu, normalizaci hmotnosti a krevní tlak, normalizace diurézy a snížení dalších příznaků toxikózy, prevence předporodního úmrtí plodu, snížení anémie v těhotenství a po porodu.

V lékařské praxi se používají přírodní multivitaminové přípravky: rakytníkový olej - směs karotenu a karotenoidů, tokoferolů a nenasycených mastných kyselin; šípky, karotenolin a další.

Moderní sport, vyznačující se neustálým růstem výsledků, velkou intenzifikací tréninkového procesu, ale i pořádáním mnoha soutěží v komplexních klimatické podmínky(střední hory, horké klima), klade mimořádně vysoké nároky na tělo sportovce. Zlepšení výkonu a zrychlení období zotavení po fyzická aktivita dosaženo pomocí vitaminové terapie a vitaminové profylaxe. Undevit, Decamevit, používaný sportovci během tréninku a soutěže, napravuje nedostatek vitamínů, často pozorovaný v těchto stavech.

Vitamíny v prevenci různých onemocnění

Životní význam vitamínů pro lidský organismus se v žádném případě neomezuje na prevenci nebo léčbu odpovídajícího nedostatku vitamínů. Vitamíny se aktivně účastní různých enzymatických procesů a mají výrazný regulační účinek na celý metabolický proces a na funkční stav jednotlivých lidských orgánů a systémů. Kompletní vitamínová rovnováha se větší měrou podílí na procesu asimilace (asimilace) a regulaci funkčního stavu jak za normálních, tak za patologických stavů. Pozitivní vliv vitamínů na funkční stav jednotlivých orgánů a systémů těla i na jeho celkovou reaktivitu umožňuje jejich použití jako nespecifických (farmakodynamických) prostředků.

B. A. Lavrov, zakladatel sovětské vitaminologie, napsal, že v budoucnu by bylo vhodné používat vitamíny jako vysoce reaktogenní látky, které mohou zvýšit tonus fyziologické procesy v těle za normálních i patologických podmínek.

Aktuálně v lékařská praxe jejich nespecifický farmakodynamický vliv je široce využíván (u široké škály onemocnění). Bylo zjištěno, že některé vitamíny, které se vzájemně ovlivňují, mají podobný klinický a fyziologický účinek.

Vitaminová profylaxe a vitaminová terapie jsou důležitým faktorem v léčbě infekčních onemocnění. Bylo zjištěno, že jak původce onemocnění, tak stav organismu, jeho imunobiologická rezistence, mají velký význam pro vznik a průběh infekčního procesu. Stupeň nasycení těla jednotlivými vitamíny má výrazný vliv nejen na povahu počátečního období, ale také na další průběh onemocnění, na jeho výsledek. Infekční onemocnění, které vzniklo na pozadí nedostatku vitamínů, se vyskytuje v podmínkách snížené reaktivity těla. Absence dodatečné fortifikace vede v budoucnu k prohloubení celkové hypovitaminózy i proto, že s infekčním onemocněním prudce vzrůstá potřeba organismu vitamínů v důsledku zvýšeného metabolismu. Příjem vitamínů s jídlem se zpravidla snižuje (prudký pokles chuti pacienta, narušení procesů absorpce vitamínů ve střevě, narušení jejich metabolismu v játrech a dalších orgánech).

Zvláště důležitou roli při léčbě různých infekčních onemocnění hraje vitamín C. Bylo prokázáno, že vitamín C při přímé aplikaci zpomaluje růst některých patogenních bakterií a dokonce je zabíjí. V úplně počátečním období onemocnění horních cest dýchacích, kdy dochází k pocitu podráždění sliznice nosu a krku, jednorázová dávka 1g kyseliny askorbové (dva dny po sobě) často zastaví vývoj onemocnění. Pokud se užije o den později, tohoto účinku se nedosáhne, ačkoli onemocnění je mírnější. Velké dávky vitaminu C (1 g) užívané po dobu 2 dnů mohou být účinným profylaktikem během chřipkové epidemie.

Vzhledem k tomu, že vitaminy C a A přikládají rozhodující význam v prevenci a léčbě infekčních onemocnění, neměli bychom ztrácet ze zřetele význam ostatních vitaminů, zejména vitaminů B-komplexu. Je známo, že thiamin, riboflavin, pyridoxin a kyselina nikotinová mají pozitivní vliv na funkční činnost centrálního nervového systému. Vezmeme-li v úvahu, že imunitní odpověď a odolnost organismu spolu úzce souvisejí a závisí na stavu vyšší nervové činnosti a metabolismu, pak se ukazuje pozitivní význam, který se těmto vitamínům přikládá v léčbě a prevenci různých infekčních procesů. Proto se v komplexní terapii infekčních onemocnění doporučuje používat kombinace vitamínů C, B 1, B 2, B 6, PP a A. Potřeba zařadit vitamíny do komplexní léčby infekčních onemocnění je dána i skutečnost, že při léčbě těchto onemocnění se hojně používají velké dávky sulfanilamidových léků a antibiotik, které, jak jsme si řekli, narušují metabolismus vitamínů, snižují jejich hladinu v těle a naopak vysoké koncentrace vitamíny zvyšují antibakteriální účinek těchto léků.

V současné době přitahuje pozornost praktiků výzkum zaměřený na boj s různými vedlejšími účinky léčivých látek. Typicky se tyto patologické stavy vyskytují v důsledku skutečnosti, že v těle nasyceném léky se snižuje intenzita různých enzymových systémů, které přeměňují toxické látky na neaktivní produkty.

Vzhledem k tomu, že vitamíny mohou mít významný vliv na biochemické procesy, byl učiněn pokus využít je jako regulátory detoxikačních reakcí při různých otravách. Únava, bolest hlavy, duševní zmatenost a další příznaky, které se vyskytují u lidí po dlouhodobém užívání prášků na spaní (barbituráty), mohou být spojeny s porušením metabolismu kyseliny askorbové a v důsledku toho s porušením procesů inaktivace ( ničení) drog.

Experimentální studie ukázaly, že kyselina askorbová podporuje přeměnu prášků na spaní na neaktivní produkty rozkladu. To bylo potvrzeno i klinickými pozorováními. Vitamin B 15 snižuje toxické účinky při akutních a chronických otravách alkoholem a některými léky, při dlouhodobém užívání hypnotik, antibiotik, při otravách tetrachlormethanem a dichlorethanem. Pozitivní účinek kyseliny pangamové je způsoben zvýšením aktivity oxidačního procesu, úplnějším využitím kyslíku v buněčném metabolismu. Existují důkazy, že kyselina lipoová má také detoxikační vlastnosti. Kyselina lipoová je koenzym, který se podílí na regulaci metabolismu tuků a sacharidů, ovlivňuje metabolismus cholesterolu a je neutralizátorem při otravách solemi těžkých kovů. Kyselina lipoová a amid kyseliny lipoové (lipamid) se používají pro profylaktické a terapeutické účely u onemocnění srdce a jater.

V současné době jsou lékaři vyzbrojeni třemi koenzymy, které jsou svými léčivými vlastnostmi aktivnější než jejich předci – vitamíny. Například kokarboxyláza je koenzym enzymů zapojených do metabolismu sacharidů. Thiamin (vitamín B 1), zaváděný do těla, aby se účastnil biochemických procesů, musí být nejprve fosforylován a přeměněn na kokarboxylázu. Ten je tedy konečnou formou koenzymu vzniklého z thiaminu při jeho přeměně v těle. Léčebný účinek kokarboxylázy je spojen s příznivým účinkem na metabolické procesy. Zavedení léku často pomáhá snížit bolest při angině pectoris, zpomalit a normalizovat rytmus při arytmiích, zmírnit prekoma a kóma při onemocněních jater, cukrovka a další.Riboflavinmononukleotid, stejně jako kokarboxyláza, se biologickým účinkem blíží vitamínům a enzymům. Jako produkt fosforylace riboflavinu (vitamin B 2) jde o hotovou formu koenzymu vznikajícího v těle z riboflavinu. U některých očních onemocnění je narušen proces fosforylace vitaminu B 2 a léčba vitaminem se stává neúčinnou. Použití hotové formy koenzymu dává dobrý léčivý účinek. Kromě toho se riboflavinmononukleotid používá jako obecné tonikum při podvýživě, neurastenii a kožních onemocněních.

O třetím koenzymu – kyselině lipoové, jsme již mluvili výše.

Vitamíny jsou široce používány pro prevenci a léčbu kožních onemocnění. Výskyt mnoha kožních onemocnění je spojen s porušením činnosti různých orgánů a systémů těla, včetně změn v biochemických metabolických procesech v kůži. Proto se u takových nemocí využívá nejen celkového, ale i lokálního působení vitamínů, které jsou obsaženy v roztocích, mastech a krémech. Normální metabolismus v kůži může probíhat pouze za přítomnosti řady vitamínů: pyridoxin, kyselina nikotinová, riboflavin, thiamin, kyselina pantotenová atd.

Kyselina pantotenová normalizuje činnost mazových žláz a podporuje růst vlasů. Vitamíny A, C, B 2 , B 12 zlepšují léčbu seborey (lupů). Obsah kyseliny askorbové v kůži se mění s věkem. Děti mají v kůži podstatně více vitamínu C než starší lidé. Snížení jeho obsahu během stárnutí vede k narušení schopnosti reprodukce a sebeobnovy kožních buněk. Vitamin C ovlivňuje výměnu síry v kůži. Síra je součástí keratinu a podílí se na biochemických procesech podmiňujících růst vlasů (vitamíny skupiny B, vitaminy A a E rozpustné v tucích, vitamin F atd. také ovlivňují metabolismus síry v těle).

Vitamíny jsou také nezbytnými terapeutickými činidly při léčbě ekzémů, furunkulózy, lupénky a diatézy u dětí.

Je známo, že při rozvoji aterosklerózy mají primární význam procesy narušení metabolismu tuků. A vitamíny jako metabolické regulátory se používají v prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Používají se monovitamínové i multivitaminové přípravky: Aevit (vitamíny A + E), Aerovit (obsahuje ve svém složení 11 vitamínů). Existují důkazy o antisklerotickém účinku vitaminu C. Vitamin C pomáhá „čistit“ stěny cév od cholesterolu, proto se doporučuje užívat 0,5 g vitaminu C denně pro profylaktické účely a 1 g u pacientů s ateroskleróza a osoby náchylné k ní.

Aerovit používají k profylaktickým účelům piloti a lidé jiných specializací, kteří jsou vystaveni extrémním faktorům (vibrace, kinetóza, přetížení atd.).

Jako obecné tonické léky se používají "Panheksavit" a "Pentovit". Jedná se o multivitaminy používané při infekčních a zánětlivých procesech, onemocněních kůže a očí a také v komplexní terapii onemocnění periferního a centrálního nervového systému.

Vitamíny lze tedy právem připsat arzenálu mnoha léků používaných k prevenci a léčbě různých onemocnění.

Jsou ale vitamíny opravdu tak dokonalé? Již jsme řekli, že roli biokatalyzátorů často neplní vitamíny, ale jejich aktivní koenzymové formy. Mezitím při onemocněních jater, gastrointestinálního traktu a infekčních onemocněních se vitamíny buď špatně vstřebávají, nebo se nepřeměňují na koenzymy. V takových případech, bez ohledu na to, kolik vitamínů používáme, nelze fenomén hypovitaminózy eliminovat.

U některých onemocnění je nutný zvýšený obsah toho či onoho vitaminu ve tkáních a průnik takového vitaminu do těchto orgánů je omezený. V lidském těle existují určité enzymy, které ničí vitamíny a mění je na neaktivní formy.

Jak řešíte tyto nedostatky vitamínů?

Vědci provedli chemické přeměny některých vitamínů, v důsledku čehož byly získány nové deriváty, které mají schopnost rychle se vstřebávat do krve a lépe pronikat do buněk různých orgánů. Ukázalo se, že tyto sloučeniny jsou odolnější vůči škodlivým účinkům enzymů. V buňkách těla se proměňují v běžné vitamíny, které se nakonec podílejí na výstavbě odpovídajících enzymů. Fosfothiamin-fosforečný ester thiaminu (vitamin B 1) - snadněji přechází na kokarboxylázu, je více ukládán v tkáních těla a je v menší míře zničen enzymem thiaminázou než thiamin. Používá se k prevenci a léčbě nedostatku vitaminu B1 a jako farmakodynamické činidlo při onemocněních nervového, kardiovaskulárního systému a trávicích orgánů. Benfotiamin - benzoylový derivát thiaminu - má B 1 -vitamínovou aktivitu, má řadu výhod oproti thiaminu: nízkou toxicitu, lepší vstřebatelnost, lepší propustnost biologickými membránami, menší pravděpodobnost alergických komplikací.

V současné době byly získány rychle vstřebatelné deriváty kyseliny nikotinové, vitaminy C a A.

Úprava (změna) molekuly kyseliny listové vedla ke vzniku antivitaminu - amethopterinu (methotrexátu), který se využívá v onkologické praxi.

Koncept hypervitaminózy

Bohužel existuje názor, že vitamíny jsou pro člověka zcela neškodné. To je chyba! Jako všechny biologicky aktivní látky mohou i vitamíny v příliš velkých dávkách způsobit otravu. Takové toxické stavy se nazývají hypervitaminóza. Existují akutní hypervitaminózy, které se rozvinou po jednorázové dávce masivní dávky vitaminu, a chronické hypervitaminózy, ke kterým dochází v důsledku dlouhodobého příjmu vysokých dávek vitaminu. Existují také přechodné formy mezi akutní a chronickou intoxikací.

Nejvýrazněji toxický účinek mají vitaminy skupiny D. Patologický účinek a závažnost intoxikace závisí nejen na množství přijatého vitaminu, ale také na individuální citlivosti na něj.

Hypervitaminóza D je častá hlavně u malých dětí a je spojena zpravidla s příjmem velkých dávek vitaminu v prevenci a léčbě křivice. Často se vyvíjí kvůli porušení pokynů lékařů rodiči (výrazný přebytek dávky kalciferolu) a kvůli netěsnostem v lahvičce, v důsledku čehož se alkohol odpařuje a zvyšuje se koncentrace vitaminu D.

Nedostatečná informovanost populace o možném poškození velkých dávek vitaminu a nedostatečná ostražitost počáteční projevy intoxikace jsou hlavními příčinami hypervitaminózy, včetně D.

Při hypervitaminóze D se obsah vápníku v krvi prudce zvyšuje, což vede k ukládání solí v tkáních srdce, ledvin a plic; nervový systém nezůstává nedotčen. Pacienti s hypervitaminózou D si stěžují na celková slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. Často se objevuje bolest hlavy, průjem, stoupá tělesná teplota. Kůže získává šedožlutou barvu, stává se suchou, začíná se odlupovat. Je narušena činnost kardiovaskulárního systému a ledvin. U kojenců se hypervitaminóza D projevuje měknutím okrajů fontanelu a kostí týlního hrbolu, zvracením, úzkostí, přestávají přibírat.

Hypervitaminóza A vede k rozvoji závažného patologického stavu, vlastnosti které - bolest hlavy, ospalost, závratě, nevolnost a zvracení. Případy akutní hypervitaminózy A se vyskytují mezi obyvateli (návštěvníky) Dálného severu s použitím jater polárních ptáků, ledních medvědů, mrožů, tuleňů a velryb. Místní obyvatelstvo už dlouho nejí játra těchto zvířat, zakázáno je dávat i psům. Jednorázová dávka 100-500 g takových jater způsobuje u dospělých intoxikaci.

Rozvoj fenoménu akutní hypervitaminózy A může být také v případě náhodného příjmu velký počet vitamínový přípravek. U kojenců se akutní hypervitaminóza A objeví do 12 hodin. po požití velké dávky vitaminu A. Chronická forma Tento stav je charakterizován zvýšenou podrážděností, ztrátou chuti k jídlu, vypadáváním vlasů. Na kůži se objevuje vyrážka, tvoří se praskliny, dochází ke krvácení sliznic rtů.

Hypervitaminóza A vede k nedostatku vitamínu C v těle a může způsobit kurděje. Vitamíny skupiny B (B 1, B 2, B 6, B 12) ve vysokých dávkách mohou mít také negativní vliv na organismus. V některých případech pacienti zažívají těžké šokové stavy. Alergické reakce, které se vyskytují jak při intravenózním, tak i intramuskulární injekce velké dávky pyridoxinu, kyanokobalaminu a zejména thiaminu. Existují informace o možných reakcích osoby (zejména těhotných žen) v reakci na zavedení velkých dávek kyseliny askorbové.

Je třeba si uvědomit, že vitamíny - úžasné přírodní přípravky - jsou tak biologicky aktivní a rozmanité ve svém působení, že jejich nekontrolované používání může způsobit velké škody.

„Když se podíváte kolem sebe očima lékaře hledajícího léky, pak můžeme říci, že žijeme ve světě léků... V přírodě neexistuje látka, která by nebyla vhodná jako lék,“ říká jeden z principy starověké buddhistické medicíny. Vitamíny jsou také léky a měly by se užívat pouze na doporučení a předpis lékaře!

„Zdraví je dar přírody, který nám není dán navždy,“ řekl v jednom ze svých projevů E. M. Gareev, akademik Akademie lékařských věd SSSR, hrdina socialistické práce.

Aby si člověk mohl užívat pokladů přírody, musí být zdravý a silný. Každý z nás chce žít a být schopen pracovat co nejdéle, bez pocitu tíže stáří. Pomocníkem v boji s předčasným stárnutím lidského těla, v boji s různými nemocemi a prostě s únavou, která nastává po těžké fyzické i duševní práci, jsou vitamíny - látky, které jsou pro život těla naprosto nezbytné. Vitamíny právem patří mezi hlavní terapeutické a profylaktické prostředky, které pomáhají sovětskému veřejnému zdravotnictví řešit důležité úkoly udržení zdraví a pracovní kapacity obyvatelstva.

Téměř všechny vitamíny vstupují do těla spolu s potravinami převážně rostlinného původu. Pouze dva vitamíny jsou syntetizovány nezávisle na sobě - ​​vitamín D a vitamín K. Proto je úloha vitamínů v léčbě nemocí a obecně stavu lidského zdraví jen těžko přeceňovatelná.

Nejdůležitější funkce vitamínů v lidském těle jsou regulace metabolismu a účast na tvorbě enzymových systémů. Vitaminové přípravky se používají při léčbě mnoha onemocnění. Zvažte biologickou roli vitamínů při léčbě nemocí.

Úloha vitamínů při léčbě nemocí a udržení zdraví

Vitamíny se nazývají nízkomolekulární sloučeniny organického původu, obsažené v potravinách a nezbytné pro život člověka. Vitamin B 1 (thiamin) je nezbytný pro léčbu B 1 - avitaminové polyneuritidy, alkoholická polyneuritida, ischias, svalové dystrofie a parézy.

Vitamin B 2 (riboflavin) hraje roli léku při léčbě heliózy (poškození sliznic dutiny ústní, kůže v koutcích úst a kolem uší), B 2 -avitaminózní stomatitida, glositida (zánět jazyka) a keratitida (zánět rohovky oka).

Úloha vitamínů v léčbě nemocí. Vitamin B 6 (pyridoxin) je předepsán pro toxikózu těhotenství, neurózu, parkinsonismus, kožní onemocnění, hypochromní anémii.

Vitamin B 12 (kyanokobalamin) by měl být užíván k normalizaci buněčného složení krve, s perniciózní (maligní) anémií a hyperplazií (nadměrným růstem) kostní dřeně. Tento vitamín se podílí na syntéze nukleových kyselin v lidském těle.

Kyselina listová (vitamin B c) hraje důležitou roli v léčbě makrocytární (na pozadí nedostatku vitaminu B 12) anémie, sprue onemocnění (střevní onemocnění) a megaloblastické anémie (typ poklesu hemoglobinu).

Vitamin PP (kyselina nikotinová) je nezbytný pro léčbu lupus erythematodes, pelagry, některých forem psychóz a neurodermatitidy.

Vitamin P (rutin) je určen k prevenci a léčbě onemocnění spojených s jeho nedostatkem, krvácení do sítnice, hemoragická diatéza, revmatismus a septická endokarditida (poškození srdečních chlopní), infekční onemocnění atd.

Vitamin C hraje důležitou roli při léčbě nemocí a prevenci zdraví. Pro profylaktické účely se předepisuje během těhotenství a po porodu a pro terapeutické účely - pro infekční onemocnění, intoxikace, dystrofie, pro léčbu kurdějí, pomalu se hojících ran a zlomenin kostí, hemoragické diatézy a nefropatie těhotných žen.

Biologická role vitamínů v lidském těle

Vitamin H (biotyp) se používá při léčbě seborey, furunkulózy a dalších kožních onemocnění.

Přípravky vitaminu A (retinol) se používají při hypovitaminóze A, očních onemocněních (xeroftalmie, keratomalacie, retinitis pigmentosa), kožních lézích a onemocněních (popáleniny a omrzliny, rány, ekzémy, ichtyóza, zánětlivé procesy kůže). Vitamin A hraje důležitou roli v komplexním programu léčby onemocnění horních cest dýchacích, křivice, gastritidy, cirhózy jater, dále pro prevenci tvorby kamenů v močovém systému a žlučníku a žlučových cestách. Tento vitamín se nachází v rybím tuku.

Preparáty keratinové skupiny, např. betakaroten, jsou nezbytné pro celkovou stimulaci imunitních mechanismů, prevenci akutních nemoci dýchacích cest, s gastritidou a peptickým vředem žaludku, stejně jako s patologií kardiovaskulárního systému.

Vitamin D má 2 významné chemické modifikace (D 2 a D 3), forma D 2 je fyziologicky aktivnější. Vitamin D hraje v těle antirachitickou roli, podílí se na výměně vápníku a fosforu.

Vitamin E (tokoferol) hraje důležitou roli při léčbě těchto onemocnění: svalová dystrofie, prevence samovolných potratů, léčba onemocnění reprodukčního (reprodukčního) systému.

Vitamin K se podílí na syntéze protrombinu (protein krevní plazmy pro koagulaci), předepisuje se při krvácení spojeném s hypotrombinémií (snížení srážlivosti krve), onemocněními jater a má široké využití v porodnické a gynekologické a chirurgické praxi.

Jaké jsou vitamíny

Celkem známo 20 různé vitamíny.

Podle chemické klasifikace vitamínů se rozlišují vitamíny rozpustné ve vodě a v tucích. Mezi vitamíny rozpustné ve vodě patří vitamíny skupiny B (B!, B 2, B 6, B 12, BC), PP, C, Ri H a vitamíny rozpustné v tucích - A 1, D 2, D 3, E a K .

V roce 1911 navrhl vědec K. Funk zavést termín „vitamín“, označující další potravinové faktory, a vyčlenil skupinu vitamínů B. V následujících letech studium vitamínů a jejich významu pro tělo neustále pokročilo.

Existují některé stavy a nemoci, u kterých je léčba vitamíny kontraindikována nebo by léčba měla být prováděna, ale s velkou opatrností.

Příkladem je možnost předepisování retinolu těhotným ženám (až po 3. měsíci těhotenství), dále pacientům s nefritidou a s kardiovaskulární nedostatečností.

Thiamin je kontraindikován u lidí trpících drogovou intolerancí nebo u osob náchylných k rozvoji alergické reakce.

Vitamin B 6 se používá opatrně při léčbě peptického vředu, ischemické choroby srdeční, těžkých forem onemocnění jater a vitamin B 12 je kontraindikován u akutních tromboembolických onemocnění, erytrocytózy (zvýšený obsah červených krvinek v krvi). Kyselina askorbová při dlouhodobém užívání může inhibovat funkci ostrovního aparátu slinivky břišní, proto je při vitaminové terapii důležité kontrolovat její stav. Jmenování vitaminu C je kontraindikováno u diabetes mellitus a pacientů s tendencí k trombóze, zvýšené srážlivosti krve, tromboflebitidě.

Nepředepisujte přípravky obsahující kyselinu nikotinovou pacientům s selhání jater, s dnou, peptickým vředem, diabetes mellitus.

Tokoferol se používá s opatrností při léčbě osob s anamnézou infarktu myokardu a těžkou formou kardiosklerózy.

Přípravky vitaminu K, jako je vikasol, se nepoužívají při tromboembolii a zvýšené srážlivosti krve.

Vitamin D je kontraindikován při onemocněních jater a ledvin, aktivní plicní tuberkulóze, vředové chorobě žaludku, organickém srdečním onemocnění, hyperkalcémii (vysoký obsah vápníku).

Využití a úloha vitamínů v medicíně

Při nedostatečném příjmu nebo syntéze v těle kteréhokoli vitaminu dochází ke stavu zvanému hypovitaminóza, respektive její těžší forma – beriberi.

Důvody pro rozvoj hypovitaminózy mohou být:

Zvýšená potřeba těla pro vitamíny;

Nedostatek vitamínů v potravinách;

Neschopnost trávicího traktu absorbovat vitamíny;

Zrychlené vylučování vitamínů z těla; porušení syntézy vitamínů (D a K) v těle.

V tomto případě je prokázáno, že použití určitých skupin vitamínů kompenzuje hypovitaminózu. Vitamíny jsou do těla dodávány pomocí speciálně vybrané (vyvážené) stravy, která zahrnuje potraviny bohaté na vitamíny, stejně jako monopreparáty a vitamínové komplexy.

Zavádění vitamínů do těla potravou je možné při jeho uspokojivém funkčním stavu, je obtížné dávkovat. Je nemožné dodávat vitamíny s jídlem, obcházením gastrointestinálního traktu, tj. parenterální cestou. Za nejjednodušší a nejpohodlnější způsob zavedení vitaminového přípravku do těla se považuje enterální (požití).

Výjimku tvoří hypovitaminóza, projevující se poruchou funkce trávicího traktu ve formě průjmového syndromu.

Při předepisování určitého vitaminového přípravku se dávkování vypočítává na základě denní potřeby organismu na vitamin. Toto optimální množství se zvýší 4-5krát.

Vitamin A (Retinol) - zástupce třídy vitaminů rozpustných v tucích, je schopen se hromadit v těle. Nezbytný pro zrak a růst kostí, zdravou kůži a vlasy, normální funkci imunitního systému atd. Nestabilní ve své čisté formě, nachází se v rostlinných potravinách i živočišných zdrojích.

Vít. A byl objeven v roce 1913. Poté dvě skupiny vědců nezávisle na sobě zjistily, že žloutek slepičí vejce a máslo obsahují určitou látku, která stimuluje růst zvířat.

Poté, během první světové války, byly popsány četné případy xeroftalmie a keratoftalmie, suchosti a patologické keratinizace skléry a rohovky očí. Zároveň byla zaznamenána souvislost těchto onemocnění s nedostatkem másla ve stravě.

Látka izolovaná z másla byla původně označena jako faktor A rozpustný v tucích. Později, v roce 1916, byla přejmenována na vit. A. V roce 1921 byly popsány příznaky beri-beri A, v roce 1931 byla popsána struktura vitaminu a v roce 1937 Vit. A byl získán v krystalické formě.

Odrůdy

Kromě Retinolu vit. A zahrnuje skupinu vitamerů, látek podobných chemickým složením a jejich působením. Tyto látky se nazývají retinoidy. Kromě retinolu (vit. A 1) sem patří jeho deriváty:

• Retinal je aldehydová forma vit. A 1
• 3-dehydroretinol (vit. A 2) - trans-izomer Retinolu
• 3-dehydroretinal je aldehydová forma vit. A 2
• Kyselina retinová je kyselá forma vit. A 2
• Retinylacetát, retinylpalmitát jsou etherové deriváty retinolu.

To jsou jen základní formy. Spolu s nimi existuje mnoho dalších retinoidů, které se přirozeně vyskytují nebo se tvoří v těle lidí a savců při metabolických reakcích. Funkce mnoha z nich zůstávají špatně pochopeny. Podle názvu hlavní složky, A 1, se tento vitamín běžně nazývá Retinol.

Fyzikální vlastnosti

Chemický název retinolu je trans-9,13-dimethyl-7-(1,1,5-trimethylcyklohexen-5-yl-6)-nonatetraen-7,9,11,13-ol (jako palmitát nebo acetát). Vzorec - C 20 H 30 O. Tato chemická sloučenina jsou nažloutlé prizmatické krystaly se specifickým zápachem a bodem tání 64 0 C.

Dobře se rozpouští v tukových látkách a dalších organických rozpouštědlech - ethyl a methyl alkoholy, dicyklohexan, dichlorethan. Prakticky nerozpustný ve vodě. Nestabilní v prostředí – ničí se vzdušným kyslíkem a sluneční ultrafialové. Podobné vlastnosti mají i další látky ze skupiny retinoidů.

Fyziologické působení

• Metabolismus

S jeho účastí v těle se provádí mnoho redoxních reakcí. Reguluje všechny typy metabolismu. Stimuluje biosyntézu bílkovin, aktivuje mnoho enzymových systémů.

• Imunita

Retinol je vynikající imunomodulátor. Zvyšuje fagocytární aktivitu leukocytů, stimuluje tvorbu protilátek, podílí se na syntéze interferonu a lysozymu. Posiluje tedy imunitní systém a zvyšuje odolnost organismu vůči mnoha druhům bakteriálních a virových infekcí. Je to také vynikající antioxidant, který zabraňuje poškození tkání volnými radikály. Antioxidační a imunostimulační působení vede k tomu, že atypicky změněné buňky jsou včas rozpoznány, zničeny a nevznikají rakovinné nádory.

• Kůže a sliznice vnitřní orgány

Vitamin A normalizuje růst a dělení epiteliálních buněk, zabraňuje nadměrné keratinizaci. Stimuluje také syntézu kolagenu. V důsledku toho se zvyšuje bariérová odolnost sliznic dýchacího, gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému vůči působení patologických agens. Pokožka se při jeho působení stává elastickou, bez vrásek, otoků, stařeckých skvrn a dalších známek stárnutí.

• Kardiovaskulární systém

Snižuje tvorbu cholesterolu s nízkou hustotou, který je zodpovědný za tvorbu aterosklerotických plátů. Jako antioxidant zabraňuje sklerotickým a dystrofickým změnám v myokardu.

• Muskuloskeletální systém

Zvyšuje pevnost vazů, kostí, chrupavek. Podporuje růst kostí do délky.

• Endokrinní systém

Retinol se podílí na syntéze nadledvinek a pohlavních hormonů. Snižuje také hladinu tyroxinu při jeho nadměrné tvorbě štítnou žlázou.

• rozmnožovací systém

U mužů stimuluje spermatogenezi, u žen zajišťuje normální průběh menstruačního cyklu. V těhotenství tento vitamín spolu s dalšími faktory formuje růst a správný vývoj plodu.

• vizuální systém

Má to obrovský dopad na stav vizuálního analyzátoru. Retinal je součástí Rhodopsinu. Tento vizuální pigment zajišťuje citlivost na světlo pro tyčinkové receptory ve fundu. Prekurzory Retinolu, karotenoidy, zvlhčují rohovku a skléru, zabraňují jejich patologické keratinizaci (hyperkeratóze), vzniku šedého zákalu. A tento vitamín také udržuje správnou funkci žlutá skvrna- místa největšího zrakového vnímání sítnice.

denní potřeba

Kategorie	Norm, mcg	Norma, JÁ
Kojenci do 6 měsíců	400	1333
Kojenci od 6 měsíců do 1 roku	500	1667
Děti 1-3 roky	300	1000
Děti 4-8 let	400	1333
Děti 9-13 let	600	2000
Dospívající chlapci nad 14 let a dospělí muži	1000	3300
Dospívající dívky nad 14 let a dospělé ženy	800	2667
Těhotná žena	200-800	667-2667
kojící ženy	400-1200	1333-4000
Starší a staří lidé	800	2667

V této tabulce jsou IU mezinárodní jednotky, které odrážejí aktivitu drogy. Pokud jde o vit. A zde 1 IU odpovídá 0,3 mcg.

Známky nedostatku

Typický projev beri-beri A – tzv. šeroslepost nebo hemeralopie, zhoršení vidění za šera. Také ze strany očí bude zaznamenána keratomalacie, xeroftalmie, která se projevuje změkčením, suchostí rohovky, zarudnutím skléry s patologickým slzením. V tomto případě dojde ke snížení zrakové ostrosti, často se tvoří šedý zákal.

Kůže je přitom suchá, šupinatá, s nezdravou barvou, pustulózní vyrážkou a sníženou elasticitou. Na takové kůži se vytvářejí příznivé podmínky pro různé dermatitidy, lupénku, ekzémy.

Snižuje se bariérová funkce sliznic vnitřních orgánů. V kombinaci s nízkou imunitou to bude provázet častá bronchitida, pneumonie, erozivní a zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu, záněty urogenitálního systému s inkontinencí moči.

Utrpení rozmnožovací systém- menstruační cyklus u žen je narušen, muž si stěžuje erektilní dysfunkce a časná ejakulace. Často se tvoří mužská a ženská neplodnost.

Objevuje se celková slabost, zvýšená únava, ospalost přes den a nespavost v noci. Na straně psychiky je zaznamenána nemotivovaná podrážděnost, úzkost a deprese. Zvyšuje se riziko zhoubných nádorů, zejména rakoviny prsu, a u kuřaček a těch, kteří často trpí nachlazením - rakovina plic.

Nedostatek předurčuje:

• nedostatečný příjem retinolu a karotenoidů s jídlem
• onemocnění trávicího traktu, při kterých je narušena jeho absorpce
• nedostatek dalších živin, zejména zinku, vit E (tokoferol), vit B 4 (cholin).

Avitaminóza se zpravidla vyvíjí s kombinací těchto nepříznivých faktorů.

Za určitých podmínek se navíc potřeba zvyšuje. To:

• tělesné cvičení
• psycho-emocionální stres
• období růstu a puberty
• rentgenové studie
• užívání léků na snížení cholesterolu
• cukrovka
• pobyt v horkém klimatu
• zvýšené zatížení vizuálního analyzátoru (dlouhé sezení u počítače, sledování televize)
• zneužití alkoholu
• těhotenství a kojení.

Potraviny bohaté na vitamín A

Retinol vstupuje do těla s jídlem. Obsah vit. A ve 100 g potravinářských výrobků:

Produkt	Množství, mcg/100 g
Rybí tuk	25000
tresčí játra	30000
Krůtí játra	8000
Hovězí játra	6500
Kuřecí Ledvina	3300
Sladká bulharská červená paprika	2100
Zelený pepř	18
Mrkev	830
Brokolice	800
Máslo	680
Mléko	30
Slepičí vejce	140
Zelený salát	550
Sýr	265
Rajčata	40
Zelený hrášek	38

Je snadné to vidět největší počet vit. A nachází se v produktech živočišného původu, zatímco v zelenině a zelenině to tak není. I když byste se neměli úplně soustředit na data z tabulky. Faktem je, že ve většině známých produktů není vitamin A zastoupen Retinolem, ale jeho prekurzory, provitamíny, karotenoidy.

Mezi tyto látky patří alfa, beta a gama karoten. Nejaktivnější z nich je beta-karoten. Jedná se o přírodní pigment jasně červené barvy, který se přeměňuje během metabolických procesů.

Zejména hodně betakarotenu a dalších karotenoidů v zelenině a ovoci, které mají oranžovočervenou barvu. Červená mrkev není bohatá na vitamín A, jak se mnozí domnívají, ale na jeho provitamín, beta-karoten. Obecně platí, že karotenoidy se nacházejí především v rostlinné stravě, zatímco živočišná je na Retinol bohatá – mléko, sýry, tresčí játra a játra savců, vaječný žloutek. Betakaroten je navíc svou aktivitou mnohonásobně slabší než Retinol – 12 μg tohoto provitaminu odpovídá 1 μg Retinolu.

Syntetické analogy

V klinické praxi se nejčastěji používají Retinol acetát a Retinol palmitát. Tyto léky jsou dostupné v následujících dávkových formách:

• dražé 3300 IU
• tobolky s olejovým roztokem pro perorální podání 3300 IU
• tobolky s olejovým roztokem pro perorální podání 5000 IU
• tobolky s olejovým roztokem pro perorální podání 33000 IU
• potahované tablety 33000 IU
• roztok pro vnější použití 3,44 %, 100 000 IU/ml
• injekční roztok 0,86 %, 25 000 IU/ml
• injekční roztok 1,72 %, 50 000 IU/ml
• injekční roztok 3,44 %, 33 000 IU/ml.

Injekce olejových roztoků se provádějí pouze intramuskulárně, měly by být podávány do žíly beze všeho! Roztok pro vnější použití se používá při léčbě kožních onemocnění a přípravky pro vnitřní použití se používají k prevenci beriberi A a léčbě souvisejících stavů.

Abyste zabránili rozvoji hypervitaminózy A, musíte pečlivě dodržovat dávkování, které stanoví lékař. Obvykle se pro profylaktické účely používají léky s obsahem 3300 IU a "těžší" lékové formy - pro terapeutické účely.

Spolu s retinol acetátem a palmitátem je vitamin A přítomen v mnoha vitaminových a minerálních komplexech, včetně:

• Supradin,
• Duovit,
• Complivit,
• Vitrum,
• Aevit a mnoho dalších.

Kromě léčiv Vit. Je součástí mnoha doplňků stravy a kosmetických přípravků pro péči o pleť a vlasy. Na rozdíl od přírodního Retinolu, který se rychle rozkládá, jsou syntetické retinoidy stabilnější a zachovávají si své vlastnosti po poměrně dlouhou dobu.

Indikace pro použití

Spolu s prevencí a léčbou beriberi A se syntetické retinoidy jako součást komplexní léčby používají u následujících stavů:

• oční onemocnění s poškozením očních víček, skléry, rohovky, sítnice - hemeralopie, retinitis pigmentosa, keratomalacie, xeroftalmie a keratoftalmie
• onemocnění žaludku a střev, následky operací na trávicím traktu s malabsorpcí vit. ALE
• kožní onemocnění a poranění – ekzémy, lupénka, seboroická dermatitida, neurodermatitida, lehké popáleniny a omrzliny
• akutní a chronické infekce vč. chřipka, zápal plic, bronchitida, děti infekční choroby(spalničky, spála, Plané neštovice, atd.).
• křivice u dětí
• zhoubné nádory kůže, leukémie.

Metabolismus

V horních partiích probíhá vstřebávání Retinolu, který je součástí potravin a přípravků tenké střevo. Součástí potravy je esterifikovaný Retinol (ve formě esterů) nebo karotenoidy. Ve střevním lumen se působením enzymů pankreatu a tenkého střeva estery retinolu ničí (hydrolyzují, emulgují) za vzniku volného retinolu.

Dále se ve sliznici tenkého střeva za účasti specifických enzymů opět syntetizují estery mastných kyselin Retinolu. V této formě vstupuje do lymfy a ve svém složení je dodáván do jater. Zde se ukládá ve formě etherové sloučeniny retinylpalmitátu. Kromě jater se vitamin A ukládá v plicích, ledvinách, sítnici, nadledvinkách, mléčných žlázách a tukových tkáních.

Ale přesto jsou hlavním depotem játra - až 80% vit. A to ve formě Retinyl palmitátu. Při nedostatečném příjmu nebo při jeho zvýšené spotřebě mohou tyto zásoby vystačit na 2-3 roky. V případě potřeby se Retinol z jater za účasti zinku opět uvolňuje a váže se na protein transtyretin. Poté je dodáván do buněk orgánů a tkání, kde se spojuje s proteinem vázajícím retinol (RBP), který je rovněž syntetizován játry.

Protože je retinol chemicky alkohol, ničí buněčné membrány. Proto se před vstupem do buňky retinol přemění na retinal a kyselinu retinovou. Oproti Retinolu jsou tyto sloučeniny jemnější a nepůsobí destruktivně na buňky, karotenoidy se ve střevě vstřebávají 6-12-24x hůře (podle druhu). Jejich přeměna na Retinal probíhá v buňkách tenkého střeva za účasti specifického enzymu obsahujícího železo.

Aktivita tohoto enzymu závisí na stavu štítné žlázy. Při jeho nedostatečné funkci (hypotyreóza) bude tento proces narušen a nevyužité karotenoidy se budou hromadit v těle. V tomto případě bude zaznamenána pseudo-žloutenka - barvení kůže a sliznic v bohaté žluté barvě.

Vít. A lépe se vstřebává v kombinaci s tuky a bílkovinami. Proto hladovění, omezující diety, vášeň pro rostlinnou stravu – to vše ztěžuje vstřebávání vit. A přispívá k jeho nedostatku. Obtížně se Retinol vstřebává také při onemocněních jater, žlučníku a slinivky, kdy je narušena jeho emulgace a hydrolýza. Nevstřebaná část vit. A ve formě různých metabolitů se odstraňuje ledvinami a střevy.

Interakce s jinými látkami

• Zinek

Podporuje uvolňování vitaminu A z depa. Proto na pozadí nedostatku tohoto minerálu bude aktivace pomalá.

• Dietní tuky a bílkoviny

Usnadněte vstřebávání vitamínu A v tenkém střevě.

• Rostlinné oleje, laxativa

Rozpustnost v tucích, vit. A snadno se v těchto látkách rozpouští a odstraňuje se ze střev. Proto pravidelný příjem rostlinných olejů povede k malabsorpci.

• Enterosorbenty

Narušují také vstřebávání retinolu.

• Vít. E (tokoferol)

Zabraňuje zničení. Proto nedostatek vit. E je často doprovázeno nedostatkem vit. A. Z tohoto důvodu je vhodné užívat oba vitamíny společně.

Příznaky hypervitaminózy

Vzhledem ke schopnosti akumulace by denní dávka retinolu pro děti neměla překročit 900 mcg a pro dospělé - 3000 mcg. Jíst pouze potraviny bohaté na vit. Je nepravděpodobné, že by A způsobil hypervitaminózu A.

I když v lékařské praxi byl popsán jeden pozoruhodný případ, kdy se skupina polárníků rozhodla sníst játra ledního medvěda. V drsném klimatu se tělo tohoto zvířete přizpůsobilo akumulaci vit. A to v obrovském množství. A protože hlavním depotem vitaminu jsou játra, polárníci dostali skutečnou otravu Retinolem a většina nešťastníků zemřela. Takové případy jsou ale ojedinělé a nejsou pravidlem.

Hypervitaminóza A se v zásadě rozvíjí při předávkování syntetickými retinoidy nebo při jejich kombinaci s potravou bohatou na vit. A. Hlavní příznaky hypervitaminózy A:

• bolest břicha, průjem
• nevolnost, zvracení
• celková slabost
• hepatomegalie a splenomegalie - zvětšení velikosti jater a sleziny
• zarudnutí a svědění kůže, pocení v noci
• pseudožloutenka
• vypadávání vlasů, lupy
• ospalost, nespavost
• krvácení z dásní, vředy v ústech
• bolestivost a otok měkkých tkání
• svalové křeče
• zmatek.

U těhotných žen předávkování vit. A může vyvolat teratogenní účinek - narušení embryonálního vývoje a výskyt deformací u plodu.

Potíž je v tom, že vzhledem k určité podobnosti projevů může být hypervitaminóza A zaměněna za její nedostatek. A pak místo vysazení vitaminu a změny charakteru stravy naopak zvýšit jeho dávkování a přijímat potravu bohatou na Retinol a karotenoidy. Abyste tomu zabránili, s jakýmikoli alarmujícími příznaky, musíte se poradit s lékařem a podstoupit nezbytné laboratorní testy.

Snažíme se poskytovat co nejrelevantnější a nejužitečnější informace pro vás a vaše zdraví. Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! Neneseme odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách.