A jobb tüdő rák kezelése. Tüdőrák: tünetek és jelek, a rák fokozatai, kezelés és az élet előrejelzése

A karcinóma egy rosszindulatú daganat, amely különböző szervek és rendszerek szöveteit érinti. Kezdetben rákos daganat képződik a hámból, majd gyorsan a közeli membránokba nő.

tüdő karcinóma - onkológiai betegség amelyben a daganat a hörgők nyálkahártyájának, alveolusainak vagy hörgőmirigyeinek sejtjeiből képződik. Az eredettől függően a neoplazmák két fő típusát különböztetjük meg: pneumogén és bronchogén rák. Az eléggé erodált áram miatt korai szakaszaiban A tüdőrák kialakulását késői diagnózis jellemzi, és ennek eredményeként a halálozások magas százaléka, amely eléri az összes betegszám 65-75%-át.

Figyelem! Modern módszerek terápia sikeresen gyógyíthatja a tüdőrákot a betegség I-III. Ehhez citosztatikumokat használnak, sugárterhelés, citokinterápia és egyéb orvosi és műszeres módszerek.

Ugyanakkor azt is meg kell különböztetni rákos daganatok jóindulatúaktól. Gyakran szükség van rá megkülönböztető diagnózis patológia a pontos diagnózis felállításának késleltetéséhez vezet.

A neoplazmák jellemzői

Jóindulatú daganatok	karcinómák
A neoplazma sejtjei megfelelnek azoknak a szöveteknek, amelyekből a daganat kialakult.	A karcinóma sejtek atipikusak
A növekedés lassú, a neoplazma egyenletesen nő	Beszivárgó gyors növekedés
Nem képez metasztázisokat	Intenzíven metasztatizál
Ritkán ismétlődik	visszaesésre hajlamos
Gyakorlatilag nem káros befolyás a általános jólét beteg	Mérgezéshez és kimerültséghez vezet

Ennek a betegségnek a tünetei nagyon eltérőek lehetnek. Mind a daganat fejlődési stádiumától, mind eredetétől és lokalizációjától függ. A tüdőráknak többféle típusa van. A laphámrákot lassú fejlődés és viszonylag nem agresszív lefolyás jellemzi. A differenciálatlan laphámsejtes karcinóma gyorsabban fejlődik ki, és nagy áttéteket ad. A legrosszindulatúbb a kissejtes karcinóma. Legfőbb veszélye a törött áram és a gyors növekedés. Ez a forma az onkológia prognózisa a legkedvezőtlenebb.

A tuberkulózissal ellentétben, amely leggyakrabban a tüdő alsó lebenyeit érinti, a rák az esetek 65% -ában a felső légutakban lokalizálódik. Csak 25%-ban és 10%-ban mutatnak ki carcinomát az alsó és középső szegmensben. A daganatok ilyen elrendezése ebben az esetben a tüdő felső lebenyeinek aktív légcseréjével és a különböző rákkeltő részecskék, por, vegyi anyagok stb.

A tüdőkarcinómákat a betegség tüneteinek súlyosságától és megoszlásától függően osztályozzák. A patológia kialakulásának három fő szakasza van:

1. biológiai fázis. Ez magában foglalja azt a pillanatot, amely a daganat kialakulásának kezdetétől az első jelek megjelenéséig terjed a tomográfián vagy a röntgenfelvételen.
2. Tünetmentes fázis. Ebben a szakaszban a neoplazma segítségével kimutatható műszeres diagnosztika, de klinikai tünetek a beteg még nem mutatta ki.
3. A klinikai szakasz, amelynek során a páciens aggódni kezd a patológia első jelei miatt.

Figyelem! A daganatképződés első két szakaszában a beteg nem panaszkodik a jólét megsértésére. Ebben az időszakban a diagnózis felállítása csak megelőző vizsgálat során lehetséges.

A fejlődés négy fő szakaszát is meg kell különböztetni onkológiai folyamat a tüdőben:

1. I. stádium: egyetlen neoplazma átmérője nem haladja meg a 30 mm-t, áttétek nincsenek, a beteget csak egy ritka köhögés zavarhatja.
2. II. stádium: a daganat eléri a 60 mm-t, a következőben áttétet képezhet A nyirokcsomók. A beteg panaszkodik kényelmetlenség a mellkasban, légszomj, köhögés. Egyes esetekben alacsony fokú láz figyelhető meg a nyirokcsomók gyulladása miatt.
3. III. stádium: a neoplazma átmérője meghaladja a 60 mm-t, miközben lehetséges a daganat csírázása a főhörgő lumenébe. A beteg terheléskor légszomjat, mellkasi fájdalmat, köhögést és véres köpet tapasztal.
4. IV. szakasz: A karcinóma túlnő az érintett tüdőn, kóros folyamat részt vesznek különféle testekés távoli nyirokcsomók.

A tüdőkarcinóma első tünetei

Egy ideig a patológia rejtetten alakul ki. A beteg nem tapasztal semmit specifikus tünetek daganat jelenlétére utal a tüdőben. A karcinóma kialakulása sokszor gyorsabban haladhat, ha vannak provokáló tényezők:

• ökológiailag kedvezőtlen területeken élnek;
• veszélyes iparágakban végzett munka;
• vegyi gőzmérgezés;
• dohányzó;
• genetikai hajlam;
• átvitt vírusos és bakteriális fertőzések.

Kezdetben a patológia úgy nyilvánul meg gyulladásos betegség légzőszervek. A legtöbb esetben a beteget rosszul diagnosztizálják hörghuruttal. A beteg visszatérő száraz köhögésre panaszkodik. Továbbá, az emberek korai szakaszaiban A tüdőrák tünetei a következők:

• fáradtság, álmosság;
• étvágytalanság;
• száraz bőr és nyálkahártyák;
• enyhe hipertermia 37,2-37,5-ig;
• hyperhidrosis;
• csökkent teljesítmény, érzelmi instabilitás;
• rossz lehelet kilégzéskor.

Figyelem! Maga a tüdőszövet nem rendelkezik érzékeny végződésekkel. Ezért előfordulhat, hogy az onkológiai betegség kialakulásával a beteg elég hosszú ideig nem érez fájdalmat.

Tüdőkarcinóma tünetei

A korai stádiumban gyakran radikális reszekcióval is meg lehet állítani a daganat terjedését. A tünetek elmosódása miatt azonban az esetek meglehetősen kis százalékában lehetséges a patológia azonosítása az I-II.

Kifejezett jellemző klinikai megnyilvánulásai A patológia általában akkor rögzíthető, amikor a folyamat a metasztázis szakaszába lép. A patológia megnyilvánulása változatos lehet, és három fő tényezőtől függ:

• a karcinóma klinikai és anatómiai formája;
• metasztázisok jelenléte távoli szervekben és nyirokcsomókban;
• Paraneoplasztikus szindrómák által okozott zavarok a szervezet működésében.

NÁL NÉL kóros anatómia A tüdő daganatos folyamatait kétféle daganatra osztják: központi és perifériás daganatokra. Mindegyiküknek sajátos tünetei vannak.

A központi karcinómát a következők jellemzik:

• nedves, legyengítő köhögés;
• köpet ürítés vérzárványokkal;
• súlyos légszomj;
• hipertermia, láz és hidegrázás.

Perifériás onkológiával a páciensnek:

• fájdalom a mellkasban;
• száraz, terméketlen köhögés;
• légszomj és sípoló légzés a mellkasban;
• akut mérgezés a carcinoma bomlása esetén.

Figyelem! A patológia kezdeti szakaszában a perifériás és a centrális tüdőrák tünetei eltérnek, de az onkológia előrehaladtával a betegség megnyilvánulásai egyre jobban hasonlítanak egymáshoz.

A tüdőkarcinóma legkorábbi tünete a köhögés. A hörgők idegvégződéseinek irritációja és a felesleges köpet kialakulása miatt fordul elő. Kezdetben a betegeknek száraz köhögésük van, amely terhelés hatására súlyosbodik. A neoplazma növekedésével köpet jelenik meg, amely először nyálkás, majd gennyes és véres.

A légszomj meglehetősen korai stádiumban jelentkezik, és a légutakban lévő felesleges nyálka miatt jelenik meg. Ugyanebből az okból kifolyólag a betegeknél stridor-feszült zihálás alakul ki. Az ütőhangszerek nedves dörömbölést és csikorgást hallottak a tüdőben. A daganat növekedésével, ha elzárja a hörgő lumenét, a légszomj még nyugalomban is megfigyelhető, és gyorsan fokozódik.

Fájdalom szindróma fordul elő késői szakaszok onkológia a karcinóma csírázása során a szövetben hörgőfa vagy a környező tüdőszövet. Szintén kellemetlen érzés közben légúti mozgások zavarhatja a beteget a betegséghez társuló másodlagos fertőzések miatt.

Fokozatosan a daganat növekedése és a metasztázisok terjedése a nyelőcső összenyomódását, a bordák, a csigolyák és a szegycsont szöveteinek integritásának megsértését okozza. Ebben az esetben a betegnek fájdalma van a mellkasban és a hátban, amely állandó tompa jellegű. Nyelési nehézségek figyelhetők meg, égő érzés a nyelőcsőben lehetséges.

A tüdő onkológiája a legveszélyesebb a nagy erekben és a szívben lévő áttétek gyors növekedése miatt. Ez a patológia anginás rohamokhoz, intenzív szívdyspnoéhez, a test véráramlásának károsodásához vezet. A vizsgálat során a betegnek aritmiája, tachycardia van, ischaemiás zónák derülnek ki.

Paraneoplasztikus szindrómák

A paraneoplasztikus szindróma a rosszindulatú daganatok kóros hatásainak megnyilvánulása a szervezetben. A daganat növekedése következtében alakul ki, és a szervek és rendszerek különféle nem specifikus reakcióiban nyilvánul meg.

Figyelem! A legtöbb esetben a betegség ilyen megnyilvánulásai a carcinoma fejlődésének III-IV. szakaszában lévő betegeknél fordulnak elő. Gyermekeknél, időseknél és rossz egészségi állapotú betegeknél azonban a paraneoplasztikus szindróma a daganatképződés korábbi szakaszaiban is előfordulhat.

Szisztémás szindrómák

A szisztémás paraneoplasztikus szindrómák a test nagy kiterjedésű elváltozásában nyilvánulnak meg, amelyben különböző szervek és rendszerek érintettek. A tüdőrák leggyakoribb tünetei a következők:

Figyelem! Szisztémás szindrómákóvatosan és sürgősen le kell állítani. Ellenkező esetben drámaian ronthatják a beteg állapotát és halálához vezethetnek.

Videó - Tüdőrák: az első tünetek

Bőr szindrómák

A bőrelváltozások több okból is kialakulnak. A megjelenést okozó leggyakoribb tényező különféle patológiák epidermis, egy rosszindulatú daganat és a citosztatikus gyógyszerek toxikus hatása az emberi szervezetre. Mindez gyengül védő funkciókat lehetővé teszi, hogy különböző gombák, baktériumok és vírusok megfertőzzék a páciens bőrét és hámszöveteit.

Tüdőkarcinómában szenvedő betegeknél a következő szindrómákat figyelik meg:

• hypertrichosis - túlzott szőrnövekedés az egész testben;
• dermatomyositis - a kötőszövet gyulladásos patológiája;
• acanthosis - a bőr eldurvulása a sérülés helyén;

• hipertrófiás pulmonalis osteoarthropathia - a csontok és ízületek deformációjához vezető elváltozás;
• A vasculitis az erek másodlagos gyulladása.

Hematológiai szindrómák

Az onkológiai megbetegedésekben szenvedő betegek keringési zavarai meglehetősen gyorsan kialakulnak, és már korán megnyilvánulhatnak I-II szakaszok patológia. Ennek oka az éles negatív hatás karcinómák a hematopoietikus szervek munkájában és a tüdő teljes működésének megsértése, ami az emberi test összes rendszerének oxigénéhezését okozza. A tüdőrákban szenvedő betegek számos kóros tünetet mutatnak:

• trombocitopéniás purpura - fokozott vérzés, ami a bőr alatti vérzések megjelenéséhez vezet;
• anémia;

• amiloidózis - a fehérje-anyagcsere megsértése;
• hiperkoagulabilitás - a vér koagulációs funkciójának növekedése;
• leukemoid reakció - különböző változások a leukocita képletben.

Neurológiai szindrómák

A neurológiai paraneoplasztikus szindrómák a központi vagy perifériás károsodással összefüggésben alakulnak ki idegrendszer. A trofizmus megsértése miatt vagy a gerincvelőben vagy az agyban lévő metasztázisok csírázásával kapcsolatban merülnek fel, ami gyakran megfigyelhető tüdőkarcinomatózisban. A betegeknek a következő rendellenességei vannak:

• perifériás neuropátia az Perifériás idegek mozgáskorlátozottsághoz vezet;
• myastheniás Lampert-Eaton szindróma - izomgyengeség és atrófia;
• necrotizáló myelopathia - az osztály nekrózisa gerincvelő bénuláshoz vezet;
• agyi encephalopathia - agykárosodás;
• látásvesztés.

A IV. stádiumú onkológia tünetei

NÁL NÉL ritka esetek jelentkeznek a betegek egészségügyi ellátás csak abban a szakaszban, amikor az onkológia karcinomatózissá válik, és a fájdalom elviselhetetlenné válik. A tünetek ebben a szakaszban nagymértékben függenek a metasztázisok terjedésétől a testben. A mai napig a IV. stádiumú tüdőrák rendkívül nehezen kezelhető, ezért az első figyelmeztető jelek megjelenésekor szakemberhez kell fordulni.

Figyelem! A carcinomatosis a rák többszörös áttétje. Carcinomatosis esetén a beteg bármely rendszere vagy egész teste teljesen érintett lehet.

A daganatképződés késői szakaszában lévő betegnél a következő tünetek jelentkeznek, amelyek a különböző szervek és rendszerek munkájának megsértésére utalnak:

• legyengítő, hosszan tartó köhögési rohamok;
• köpet vérrel, gennyel és a tüdő bomlástermékeivel;
• apátia, depresszió;
• állandó álmosság, károsodott kognitív funkciók;
• cachexia, fogyás kritikus szintre: 30-50 kg;
• nyelési zavar, hányás;
• fájdalmas támadások fejfájás;
• bőséges tüdővérzés;
• delírium, tudatzavar;
• erős állandó fájdalom a mellkas területén;
• légzési elégtelenség, fulladás;
• aritmia, az impulzus gyakoriságának és kitöltésének megsértése.

A tüdőrák sokféleképpen nyilvánul meg különféle tünetek. A legjellemzőbb riasztó jelzések A patológia hosszan tartó köhögés köpet, mellkasi fájdalom és zihálás légzéskor. Mikor hasonló jelek Feltétlenül forduljon tüdőgyógyászhoz.

Videó - Tüdőrák: okok és tünetek

Annak ellenére, hogy elsősorban rosszindulatú daganatokról vagy tüdőrákról beszélnek, továbbra is tisztességes lesz kiemelni a tüdődaganatok teljes listáját. Az onkológia olyan tudomány, amely a daganatokat vizsgálja, beleértve a jóindulatúakat is. Ezért azonnal megjegyezzük, hogy a tüdőrák két nagy csoportra oszlik:

A statisztikák szerint jóindulatú daganatok A tüdődaganatok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a rosszindulatúak, és az összes tüdődaganatnak csak 7-10%-át teszik ki. De a daganat kezdetben jóindulatú természete ellenére egyes típusai végül megváltoztathatják a szövettani szerkezetet, áttétet képezhetnek, azaz átalakulhatnak rosszindulatú daganatok. Nagymértékben jóindulatú daganatok ne legyen „rosszindulatú”, lassan nőjön, és nem nyilvánul meg klinikailag hosszú idő amíg szövődmények nem jelentkeznek.

A citológiai szerkezettől függően a jóindulatú daganatokat központi és perifériásra osztják.

Központi:

• endobronchiális;
• extrabronchiális;
• vegyes.

Kerületi:

• felszínes;
• mély.

A perifériás daganatok gyakrabban fordulnak elő, és mind a jobb, mind a bal tüdőt érintik. A központi daganatok főként a jobb tüdőben lokalizálódnak.

A jóindulatú daganatok típusai:

1) adenoma;

3) fibroma;

4) papilloma;

5) onkocitóma;

6) vaszkuláris daganatok;

7) neurogén daganatok;

8) lipoma;

9) teratoma;

10) gyulladásos pszeudotumorok;

11) szklerotizáló hemangioma.

Klinikai megnyilvánulások

A jóindulatú tüdőrák 30-35 éves férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. Elég hosszú ideig a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik. A daganat lokalizációjától, a növekedés irányától, a hörgőelzáródás mértékétől, szövődményektől, különféle tünetektől függően figyelhető meg.

A jóindulatú daganatok lefolyásának három szakasza van:

• I-I szakasz (tünetek nélkül fordul elő);
• II szakasz (kezdeti klinikai megnyilvánulások vannak);
• III szakasz (világos klinikai kép).

A hörgők átjárhatóságának megsértésének súlyosságától függően három fokozat is létezik:

• I. szakasz (részleges hörgőszűkület);
• II. szakasz (billentyű-hörgőszűkület);
• III. szakasz (hörgőelzáródás).

Ebben a tekintetben a klinikai megnyilvánulásoknak három periódusa van.

Részleges hörgőszűkület

A hörgő lumenje nem változik, nincsenek tünetek, kivéve a köhögést és a kis mennyiségű köpetet, ritkán vércsíkokkal. A beteg általános állapota jó. Radiográfiailag a daganatot nem észlelik. A daganatot csak bronchoszkópos komputertomográfia segítségével lehet azonosítani.

A daganat a hörgő lumenének jelentős részét elfoglalta, miközben a hörgő falai még mindig rugalmasak. Kilégzéskor a daganat nyomás alatt elzárja a hörgő lumenét, és a tüdő szellőzésének zavara tünetei jelentkeznek, gyulladásos megnyilvánulások. Emelkedik a testhőmérséklet, légszomj, köhögés nyálkahártya-gennyes köpettel, vér, mellkasi fájdalom, fáradtság, gyengeség, nyirkos izzadság.

A röntgen egy, több szegmensben vagy az egész tüdőben gyulladásos gócokat mutatott ki. Pontosabb diagnózist bronchoszkópos módszerrel vagy lineáris tomográfiával lehet felállítani.

A betegség klinikai lefolyását a második szakaszban a kezelés eredményeként megkönnyebbülés váltja fel.

Hörgőelzáródás

A daganat teljesen lezárja a hörgő lumenét (bronchus obstrukció), a tüdőlebeny leesésének területén pulmonalis suppuration alakul ki (atelektázia), visszafordíthatatlan változások tüdőszövetés a halálát.

Klinikailag hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés, köhögés gennyes-véres köpet felszabadulásával, légszomj, asztmás rohamok, tartós fáradtság és gyengeség lehetséges. A betegség egyes formáinál tüdővérzés léphet fel.

Radiológiailag a tüdő részleges összeomlása (atelektázia), lebenye vagy szegmense figyelhető meg. Pontosabb diagnózist csak számítógépes tomográfia segítségével lehet felállítani.

A jóindulatú daganatok szövődményei:

• atelektázia;
• pneumofibrosis;
• tüdővérzés;
• squeeze szindróma;
• a daganat degenerációja ("rosszindulatú daganat");
• metasztázis stb.

A jóindulatú tüdőrák kezelése a műtéti beavatkozás. A műtét utáni prognózis kedvezőbb a tüdőrák műtétéhez képest. A magas túlélési arány 80-95%, a visszaesések rendkívül ritkák. Általában véve a prognózis pozitív.

A tüdőrák a leggyakoribb onkológiai betegség, minden hatodik lakos megbetegszik vele. A betegség késői diagnosztizálása miatt magas halálozási arány (85%) figyelhető meg. Általában a betegek fordulnak utolsó szakasza amikor a metasztázisok már átterjedtek a test összes szervére és rendszerére.

Topográfiai megkülönböztetés:

I. Központi tüdőrák- A fő hörgők karcinóma.

II. Perifériás tüdőrák - az alveolusok és a kis hörgők hámját érinti.

A rák formái:

• mediastinalis forma (az elsődleges daganatot nem észlelik, és a metasztázisok a mediastinum nyirokcsomóira terjednek);
• disszeminált forma (többszörös onkológiai góc a tüdőszövetben).

A szövettani szerkezet szerint a daganatokat a következőkre osztják:

• kis sejt;
• nem kis cella:

1) laphámsejtes tüdőrák;

2) tüdő adenokarcinóma.

A tüdőrák stádiumai:

I. Biológiai periódus - a daganat megjelenésétől a röntgenfelvételeken való megnyilvánulásáig tartó időszak.

II. Preklinikai időszak - tünetmentes időszak amelyben a daganatot csak radiográfiailag határozzák meg.

III. A klinikai időszak az az időszak, amikor a radiográfiai megnyilvánulásokkal együtt a klinikai tünetek már jelen vannak.

A betegség okai

A kockázati tényezők a következők:

• Dohányzás, beleértve a passzív dohányzást is;
• veszélyes termelés (érintkezés radonnal, nikkellel, azbeszttel, arzénnel, krómmal, kadmiummal);
• sugárzás;
• a tuberkulózis, tüdőgyulladás, hörghurut krónikus formái;
• átöröklés.

A tüdőrák tünetei

1-én és II szakasz betegség tünetei rosszindulatú onkológia a tüdő nem jelenik meg. És még a harmadik szakaszban is meglehetősen homályosan írják le a betegek érzéseiket és fájdalmaikat.

A tüdőrák klinikai megnyilvánulásai három tünetcsoportra oszthatók:

• első
• második
• harmadik

A tünetek első csoportja

• köhögés;
• nehézlégzés;
• mellkasi fájdalom.

Köhögés - az endobronchiális rák esetében az korai tünet. A köhögés eleinte száraz, néha rohamszerű, fájdalmas, főleg éjszaka.

Köpet - idővel a köhögés felerősödik, és először sűrű nyálkás köpet szabadul fel, majd gennyes-nyálkás, szagtalan. Vércsíkok jelennek meg, a köpet bíbor színűvé válik.

Légszomj - a betegség kezdetén a betegek 10-15% -ánál, többnél figyelhető meg késői időszak a betegek 40-60%-ában. A légszomj oka a daganat kialakulásának a hörgők lumenében, a tüdő atelektázisában, a mediastinum szerveiben, összenyomva azokat.

A mellkasi fájdalom a leggyakoribb és súlyos tünet tüdőrák (a betegek 40-65%-ában). A fájdalom általában az érintett oldalon jelentkezik, és ritkán reagál a fájdalomcsillapításra. Állandó, elviselhetetlen, ritkán paroxizmális fájdalom, gyakran a nyakba, fejbe, azonos nevű vállba, gyomorba sugárzik. A fájdalom felerősödik a beteg oldalán fekvő helyzetben, mély lélegzetvétellel, köhögéssel, ugyanazon kéz mozgásával. A bordaközi neuralgiához hasonló fájdalomnak utalnia kell a metasztázisokra csigolya. Maga a fájdalom megjelenésének ténye kezdeti szakaszban A betegség azt jelzi, hogy a daganat mérete elég nagy, vagy a daganat megérintette a mellhártya területét.

A második tünetcsoport

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a daganat továbbra is gyorsan növekszik, benő szomszédos szervek, a felső vena cava szindrómái, Horner, a mediastinum ereinek és szerveinek összenyomódása stb.

Tehát a felső vena cava szindrómája esetén a következők vannak:

• paroxizmális köhögés, gyakrabban éjszaka;
• vegyes jellegű légszomj;
• a felső légutak átjárhatóságának megsértése a daganat általi összenyomás miatt;
• mellkasi fájdalom;
• az arc duzzanata;
• a test felső felének duzzanata.

A Horner-szindrómát a következők jellemzik:

• a palpebrális repedés szűkítése;
• pupillaszűkület;

Ezek a klinikai megnyilvánulások annak a ténynek köszönhetők, hogy a daganat összenyomja a nyaki szimpatikus gangliont.

A mediastinum ereinek és szerveinek kompressziós szindróma:

• a légszomj fokozódik;
• kékes arc;
• a nyak duzzanata;
• megnagyobbodott supraclavicularis nyirokcsomók;
• a mellkas megfelelő oldalának duzzanata;
• súlyos esetekben ödéma felső végtag a sérülés oldaláról;
• pulzus változás.

A harmadik tünetcsoport

A harmadik csoport tünetei a mellkason kívüli (a szervekben) számos metasztázisból erednek hasi üreg), a kapcsolódó tünetekkel. A test általános mérgezésének és az anyagcserezavaroknak a tünetei nyilvánulnak meg:

• gyengeség;
• hányinger;
• szédülés;
• a vitalitás elvesztése;
• visszatérő thrombophlebitis;
• hirtelen fogyás a kimerültségig (cachexia);
• fájdalom a csontokban és ízületekben;
• pszichózisok.

Diagnosztikai módszerek:

• fluorográfia;
• a tüdő radiográfiája;
• a tüdő bronchoszkópiája;
• a tüdő transzthoracalis tűbiopsziája;
• diagnosztikai thoracotomia.

Tüdőrák kezelése

Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a beteg a betegség utolsó szakaszában kér orvosi segítséget, a kezelés bonyolult. De ha fizikális vizsgálat során vagy rendszeres orvosi vizsgálat a preklinikai időszakban sikerült daganatot kimutatni, annak az esélye pozitív eredmény a kezelések megsokszorozódnak.

A tüdőrák, valamint más onkológiai betegségek kezelésében kombinált módszert alkalmaznak.

• sugárkezelés;
• kemoterápia;
• műtéti beavatkozás;
• kombinált terápia.

Előrejelzések

A késői diagnózis és ennek megfelelően a már az utolsó stádiumban végzett kezelés miatt, amikor a metasztázisok az egész szervezetben vagy számos szervben átterjedtek, az ötéves túlélési arány 10-15%.

A tüdőrák abnormális sejtek kontrollálatlan növekedése, amely egy vagy két tüdőben kezdődik; általában a folyamat a sejtek bélésében kezdődik Légutak. A kóros sejtekből nem fejlődnek normális sejtek tüdőszövet, gyorsan osztódnak és daganatokat képeznek. Ahogy a daganatok egyre nagyobbak és sokasodnak, megzavarják a tüdő azon képességét, hogy oxigénnel látják el a vért. Azok a daganatok, amelyek egy helyen maradnak és nem terjednek, az úgynevezett " jóindulatú daganatok».

Rosszindulatú daganatok- több veszélyes daganatok amelyek a vérárammal átterjednek a test más részeire vagy nyirokrendszer. A metasztázis a rák terjedése a származási helyén túl a test más részeire. Amikor a rák terjed, sokkal nehezebb sikeresen kezelni.

Elsődleges tüdőrák a tüdőben fordul elő, míg másodlagos tüdőrák máshol is megjelenik a szervezetben, áttéteket ad és eléri a tüdőt. Ez a két fajta rosszindulatú daganatok kettőnek tekinthető különféle típusok rák, és nem kezelik őket ugyanúgy.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a rák 2012-ben évente 8,2 millió halálesetért volt felelős világszerte. A tüdőrák messze a vezető halálok a rákos megbetegedésekben (körülbelül 1,59 millió haláleset világszerte).

Az American Cancer Society szerint a tüdőrák az összes új rákbetegség 14%-át teszi ki az Egyesült Államokban. Évente több beteg hal meg tüdőrákban, mint rákban prosztata, mell és belek kombinálva (az USA-ban).

A legtöbb tüdőrákos beteg a diagnózis idején 60 év feletti. A tüdőrák több évbe telik, amíg a beteg elkezdi érezni a tüneteket, és úgy dönt, hogy orvoshoz fordul.

A tüdőrák előfordulása a nők körében rohamosan növekszik

A londoni King's College tudósai arról számoltak be, hogy a következő három évtizedben a tüdőrák előfordulása a nők körében 35-ször gyorsabban fog növekedni, mint a férfiak körében.

Például az Egyesült Királyságban a nők tüdőrákos halálozása 2040-ben eléri az évi 95 000-et (a 2010-es 26 000-hez képest), ami több mint 350%-os növekedést jelent. A férfiak e betegség miatti halálozásának száma ebben az országban 8%-kal fog növekedni ugyanebben az időszakban – a 2010-es 39 000-ről 42 000-re 2040-re.

A jelentés szerzői szerint a következő 30 évben továbbra is a tüdőrák lesz a leggyakoribb halálok a rosszindulatú daganatok között. megduplázódott több ember 2010-hez képest 2040-ben együtt fog élni ezzel a betegséggel. fő ok ennek a növekedésnek a várható élettartama hosszabb lesz – és minél idősebb az ember, annál nagyobb a rák kockázata, beleértve a tüdőrákot is.

A tüdőrák mikroszkópos vizsgálata alapján két fő típusra osztható:

• nem kissejtes tüdőrák (NSCLC);
• kissejtes tüdőrák (SCLC).

Az NSCLC az összes rosszindulatú daganat hozzávetőleg 80%-áért, míg az SCLC a fennmaradó 20%-ért.

A nem kissejtes tüdőrák 4 különböző típusra osztható, mindegyik különböző változatok kezelés:

• Laphámrák vagy epidermoid karcinóma. Az NSCLC leggyakoribb típusaként és a férfiaknál a tüdőrák leggyakoribb típusaként a laphámsejtes karcinóma a hörgők nyálkahártyájából származik.
• Adenokarcinóma. A nők és a nemdohányzók körében a tüdőrák leggyakoribb típusaként az adenokarcinóma a tüdő nyálkatermelő mirigyeiben alakul ki.
• Bronchioalveoláris karcinóma. Ez a fajta tüdőrák az ritka faj adenokarcinóma, amely a tüdő alveolusai közelében képződik.
• Nagysejtes differenciálatlan karcinóma. Gyorsan növekvő rák, amely a tüdő külső széleihez vagy felszínéhez közel képződik.

A kissejtes tüdőrákot kis sejtek jellemzik, amelyek gyorsan szaporodnak, és nagy daganatokat képeznek, amelyek az egész szervezetben elterjednek. Az SCLC szinte minden esete a dohányzás következménye.

Mik a tüdőrák tünetei?

A rák tünetei nagymértékben változnak attól függően, hogy hol található, hol terjedt el és mennyire terjedt el. nagy méretű daganatok. A tüdőrák tünetei több évig is eltarthatnak, mire megjelennek, amikor a betegség már előrehaladott stádiumban van.

A tüdőrák számos tünete a légúti elzáródáshoz vagy a légúti hatásokhoz kapcsolódik mellkas. Ezek tartalmazzák:

• Tartós vagy intenzív köhögés
• Köhögés okozta fájdalom a mellkasban, a vállban vagy a hátban
• Az alsó légutakból felköhögött köpet színének megváltozása
• Légzési és nyelési nehézség
• Rekedtség
• Zajos légzés (stridor)
• Krónikus hörghurut vagy tüdőgyulladás
• Vér köhögése vagy vér a köpetben.

Ha a tüdőrák továbbterjed vagy metasztatizálódik, előfordulhat további tünetek, amelyek új érintett területekhez kapcsolódnak. A duzzadt vagy megnagyobbodott nyirokcsomók gyakoriak, és valószínűleg korán megjelennek. Ha a rák átterjed az agyba, a betegek szédülést tapasztalhatnak, fejfájás vagy görcsök. Emellett a máj megnagyobbodhat és sárgaságot okozhat, a csontok pedig fájdalmassá és törékennyé válhatnak. Az is lehetséges, hogy a rák a mellékvesékben metasztatizált, ami a hormonszint változásához vezet.

Ha a tüdőráksejtek elterjedtek, és többet használnak fel a szervezet energiájából, tünetek jelentkezhetnek, amelyek sok más betegséggel is összefüggésbe hozhatók. Tartalmazzák:

• láz
• Fáradtság
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Ízületi vagy csontfájdalom
• Problémák az agyműködéssel és a memóriával
• A nyak vagy az arc duzzanata
• Általános gyengeség
• Vérzés és trombózis.

Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákot?

A tüdőrák diagnosztizálásához az orvosok a páciens tüneteiből nyert információkat, valamint számos más tesztet használnak fel. A gyakori képalkotó eljárások közé tartozik a szervek röntgensugara mellkasi üreg, bronchoszkópia, komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, pozitronemissziós tomográfia.

Az orvosok is orvosi vizsgálat, mellkas vizsgálat, köpet vérvizsgálat. Mindezek az eljárások arra szolgálnak, hogy kiderítsék, hol található a daganat, és milyen más szerveket károsíthat meg.

Bár a fentiek mindegyike diagnosztikai módszerek biztosítani fontos információ, a tüdőrák diagnosztizálásának egyetlen abszolút módja a biopszia. Ha megerősíti a tüdőrákot, a patológus megállapítja, hogy kissejtes tüdőrákról vagy nem kissejtes tüdőrákról van-e szó.

A szűrési módszerek célja a rák mielőbbi felismerése annak érdekében, hogy a legtöbb kezelési lehetőség elérhető legyen, javítsák a betegek túlélését és elkerüljék az erősen invazív beavatkozásokat. A legtöbb tüdőrákos esetet a betegség késői szakaszában, a betegség elterjedése után fedezik fel, és sokkal nehezebb kezelni.

A szűrés támogatói bizonyos magas kockázatú csoportok esetében javasolják a szűrést, beleértve az 55 év felettieket, akiknek a kórtörténete dohányzott, a korábban tüdődaganatban vagy COPD-ben szenvedő betegek. A tüdőrák lehetséges szűrővizsgálatai közé tartozik a köpetsejtek elemzése, a bronchoszkópia és az alacsony dózisú helikális számítógépes tomográfia.

Melyek a tüdőrák stádiumai?

A diagnózis felállítása után az onkológus meghatározza a rák stádiumát azáltal, hogy megtudja, mennyire terjedt el a betegség. A szakasz határozza meg a kezelés módszereit és a beteg prognózisát. A rákos stádiumok leggyakoribb osztályozása a TNM rendszer. A T (1-4) az elsődleges daganat méretét és terjedését, az N (0-3) a rák közeli nyirokcsomókba való terjedésének mértékét, az M (0-1) pedig a rákos áttétek jelenlétét jelzi más szervekben. emberi test. Például kisméretű daganatok, amelyek nem terjedtek át a nyirokcsomókra vagy távoli szervekre, stádiumba helyezhetők (T1, N0, M0).

A nem kissejtes tüdőrák esetében a TNM leírása egyszerűbb stádium-kategorizáláshoz vezet. Ezeket a stádiumokat I-től IV-ig jelölik, az alacsonyabb számok pedig a korábbi stádiumokat jelzik, amikor a rák kisebb mértékben terjedt el. Konkrétabban:

• I. szakasz - a daganat csak egy tüdőben található, és nem terjedt át a nyirokcsomókba.
• II. stádium – A rák átterjedt az érintett tüdőt körülvevő nyirokcsomókra.
• IIIa stádium - A rák átterjedt a légcső, a mellkas és a rekeszizom körüli nyirokcsomókra az érintett tüdő oldalán.
• IIIb szakasz – A rák átterjedt egy másik tüdő vagy nyak nyirokcsomóira.
• IV. szakasz – A rák a test más részeire és a tüdőre metasztatizálódott.

A kissejtes tüdőráknak két szakasza van:

• Korlátozott forma - a daganat nem haladja meg a mellkas felét.
• Kiterjedt forma - a daganat a mellkas felén túl terjed (egy másik tüdő, más szervek a testben).

Hogyan kezelik a tüdőrákot?

A tüdőrák kezelése a rák típusától és stádiumától (meddig terjedt), a beteg életkorától, egészségi állapotától és további személyes jellemzőitől függ. Mivel a rák kezelésére nincs egyetlen kezelés, a betegek gyakran kombinációt kapnak különböző módszerekés palliatív ellátás. A tüdőrák fő kezelési módjai a sebészeti műtétek, kemoterápia és/vagy sugárterápia. Mindazonáltal az immunterápia, a hormonterápia és a génterápia területén a közelmúltban történt fejleményekről számoltak be.

Sebészet

A művelet a legrégebbi ismert módszer rák kezelés. Ha a rák I. vagy II. stádiumban van, és még nem metasztatizált, lehetséges teljes gyógyulás beteget a daganat és a közeli nyirokcsomók műtéti eltávolításával. A betegség terjedése után azonban szinte lehetetlen az összeset eltávolítani rákos sejtek.

Műtét tüdőrák esetén mellkassebész. A daganat és a környező szövetek eltávolítása után ezeket a szöveteket megvizsgálják rákos sejtek jelenlétére. Ha rákos sejteket találnak a környező szövetekben, előfordulhat, hogy a sebésznek több tüdőszövetet kell eltávolítania.

A tüdőrák műtétje gyógyító vagy palliatív lehet. Orvosi műtétek célja a tüdőrák korai stádiumában szenvedő betegek gyógyítása az összes rákos szövet eltávolításával. A palliatív műtét célja az elzáródás megszüntetése vagy a légutak megnyitása, ami kényelmesebbé teszi a beteg életét; nem feltétlenül távolítja el a rákot.

A tüdőrák fő műtéti típusai:

• Lobectomia - a tüdő egy vagy több lebenyét eltávolítják;
• Pneumonectomia (pulmonectomia) - az egész tüdőt eltávolítják;
• Ék reszekció vagy szegmentektómia – a tüdő egy kis részét eltávolítják (csak a rák nagyon korai stádiumában használják)

A műtétet mellékhatások kísérhetik - mindenekelőtt fájdalom és fertőzés. A tüdőrák műtétje egy invazív eljárás, amely károsíthatja a környező testrészeket. Fájdalomcsillapításra használják különféle módszerek fájdalomcsillapítás, az antibiotikumok pedig segítenek megelőzni a fejlődést fertőző szövődmények. Egyéb szövődmények lehetnek vérzés és mélyvénás trombózis.

Sugárkezelés

A sugárterápia elpusztítja vagy csökkenti a tüdőrák daganatait azáltal, hogy a nagy energiájú sugarakat a rákos sejtekre összpontosítja. Ez károsítja a rákos sejteket alkotó molekulákat, és elpusztul. A sugárterápia nagy energiájú gamma-sugarakat használ. Alkalmazható tüdőrák elsődleges kezeléseként, műtét után megmaradt rákos sejtek elpusztítására, vagy áttétet képező rákos sejtek elpusztítására.

A sugárterápia három fő típusa:

• Hagyományos külső sugárterápia - a sugarakat az érintett testrészekre irányítják.
• A sztereotaktikus sugárterápia a külső sugárterápia kíméletesebb fajtája, amelyben több nagy energiájú sugár több energiát ad. nagy dózisú sugárkezelés a daganatra, a környező egészséges szöveteket lehetőleg kímélve.
• Belső sugárterápia - egy vékony katéteren keresztül radioaktív forrást helyeznek a daganat közelébe.

A múltban a sugárterápia súlyos mellékhatások, hiszen az energianyalábok károsították a normál, egészséges szöveteket, de a technológia annyit fejlődött, hogy a nyalábokat pontosabban lehet célozni. Az orvosok a sugárzást a test pontos helyeire fókuszálhatják meghatározott ideig, csökkentve a környező egészséges szövetek károsodásának kockázatát. A kezelést több hetes vagy hónapos időközönként adják, a daganat méretétől és fokozatától, a sugárdózistól és a nem rákos szövetek károsodásától függően.

A sugárterápia gyakori mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, hányinger, étvágytalanság, hajhullás és bőrirritáció.

Kemoterápia

A kemoterápia erős vegyi anyagok, amelyek megzavarják a sejtosztódási folyamatokat azáltal, hogy károsítják a fehérjéket vagy a DNS-t. Ezek a kezelések minden gyorsan osztódó sejtet megcéloznak (nem csak a rákos sejteket), de a normál sejtek általában képesek felépülni a kemoterápia okozta károsodásokból, míg a rákos sejtek nem. A kemoterápia szisztémás kezelési módszernek számít, mivel gyógyszerei az egész szervezetben eloszlanak, elpusztítva az elsődleges daganat sejtjeit és az áttétes rákos sejteket is.

Az onkológus általában kemoterápiás gyógyszereket ír fel tüdőrákra, amelyet intravénásan kell beadni, de vannak tabletta, kapszula és folyékony formában. A kemoterápiát ciklusokban adják, hogy a szervezetnek legyen ideje regenerálódni a ciklusok között. Az adagolást a tüdőrák típusa, a gyógyszer típusa és a személy kezelésre adott reakciója határozza meg. A kemoterápiás szerek beadhatók naponta, hetente vagy havonta; a kezelés hónapokig vagy akár évekig is folytatódhat.

A kombinált kezelések gyakran tartalmazzák különböző fajták kemoterápia, amelyet adjuváns terápiaként is adnak a műtét és a sugárterápia mellett. Az adjuváns terápia célja, hogy csökkentse a rák műtét utáni kiújulásának kockázatát, és elpusztítsa a műtét után visszamaradt rákos sejteket. A műtét előtt kemoterápia adható (úgynevezett neoadjuváns terápia) a daganat csökkentése és a műtét sikeresebbé tétele érdekében.

A tüdőrákban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek: ciszplatin, karboplatin, vinorelbin, paxitaxel, docetaxel, gemcitabin, pemetrexed.

A kemoterápiának vannak gyakori mellékhatásai, de ezek a gyógyszer típusától és a beteg egészségi állapotától függenek. Ilyen hatások közé tartozik az émelygés és hányás, az étvágytalanság, a hasmenés, a hajhullás, a fáradtság, a vérszegénység, a fertőzések, a vérzés és a szájfekélyek. Ezek közül sok átmenetileg érezhető a kezelés alatt, és vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek segítenek a betegeknek kezelni a mellékhatások tüneteit.

A tüdőrák egyéb kezelései

A kutatók továbbra is keresik a módszereket a tüdőrák kezelésének javítására, és új kezelési módszereket fedeznek fel a betegség kezelésére. A célzott terápia célja, hogy csak a rákos sejteket érintse, az egészséges és normális tüdősejteket magára hagyva. Magában foglalja a monoklonális antitesteket, amelyek közvetlenül a rákos sejtekhez jutnak, és gyógyszereket vagy sugárzást bocsátanak ki, olyan anyagokat, amelyek megzavarják a rákos sejtek vérellátási mechanizmusának létrehozását, növekedési faktor inhibitorokat, amelyek blokkolják a növekedési faktorok hatását és megzavarják a rákos sejtek növekedését. A célzott terápiás gyógyszerek a bevacizumab (Avastin), erlotinib (Tarceva), crizotinib (Xalkori).

PARP (poli(ADP-ribóz) polimeráz) gátlók – A londoni Rákkutató Intézet tudósai arról számoltak be, hogy a PARP-gátlók körülbelül 50%-a segíthet a nem-kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek kezelésében.

Jelenleg a PARP-gátlókat a BRCA1 vagy BRCA2 gének mutációi által okozott petefészek- vagy mellrákos betegek kezelésére használják. Ez a fajta gyógyszer egyszerre két DNS-javító rendszert céloz meg, elpusztítva a rákos sejteket, az egészségeseket pedig magára hagyva.

Vannak kutatások olyan tüdőrák elleni vakcinákról is, amelyek először úgy alakítják át a rákos sejteket, hogy azok többé ne legyenek rákosak. Ezeket a célzott terápiákat immunterápiának is nevezik, mivel a kezelés a szervezet természetes immunválaszait használja fel.

A következők is alkalmazhatók tüdőrák kezelésére:

• Rádiófrekvenciás abláció - az újfajta korai stádiumú NSCLC-ben alkalmazható kezelések
• Krioterápia – akkor alkalmazzák, ha a rák elkezdi elzárni a légutakat
• A fotodinamikus terápia olyan kezelés, amelyet a tüdőrák korai stádiumában alkalmaznak, ha a beteg nem alkalmas a műtétre.

Alternatív gyógyászat

Alternatív és nem szokványos módszerek a tüdőrák kezelésével nem lehet meggyógyítani. De gyakran kombinálják hagyományos módszerek hogy segítsen enyhíteni a betegség tüneteit.

• Az akupunktúra enyhítheti a fájdalmat és a rákkezelés mellékhatásait, például a hányingert és a hányást.
• Hipnózis – csökkentheti a szorongást, hányingert és fájdalmat.
• Masszázs – enyhítheti a szorongást és a fájdalmat.
• Meditáció – csökkentheti a stresszt és javíthatja a rákos betegek életminőségét.
• A jóga javíthatja az alvást.

Mi a prognózis a tüdőrák esetében?

A tüdőrák prognózisa függ a rák helyétől, méretétől, tüneteitől, típusától és Általános állapot Egészség.

A kissejtes tüdőrák a tüdőrák legagresszívebb típusa; a medián túlélési idő kezelés hiányában a diagnózis után 2-4 hónap (azaz 2-4 hónap alatt a betegek fele meghal). Az SCLC azonban a tüdőrák azon típusa, amely leginkább reagál a sugárterápiára és a kemoterápiára. Mivel az SCLC gyorsan terjed, és általában már a diagnózis felállításakor disszeminált, az olyan módszerek, mint pl műtéti eltávolítás vagy a lokalizált sugárterápia gyengén hatékony a kezelésében. A kemoterápia vagy más kezelésekkel való kombináció alkalmazása esetén a túlélési idő 4-5-szörösére meghosszabbítható; azonban az SCLC-s betegek mindössze 5-10%-a él a diagnózis után 5 évvel. A legtöbb túlélőnek korlátozott az SCLC formája.

A nem-kissejtes tüdőrákban a legfontosabb prognosztikai tényező a daganat diagnóziskori stádiuma. Például I. stádiumú rákban, ami teljesen eltávolítható műtéti úton, az ötéves túlélési arány körülbelül 75%. A nem-kissejtes tüdőrákos betegek össztömegében (műtött + nem operált) a betegek körülbelül 10%-ának van 5 éves túlélése. Az NSCLC reszekciója után az 5 éves túlélési arány körülbelül 40%.

Néhány más ráktípushoz képest a tüdőrák általános prognózisa rossz. A tüdőrák túlélési aránya általában alacsonyabb, mint a legtöbb rosszindulatú daganat esetében. A tüdőrák teljes ötéves túlélése körülbelül 17%, míg a vastagbélrák 67%-a, a mellrák 90%-a, a rák 81%-a Hólyag, 99% prosztatarák esetén.

A kutatók a közelmúltban meglepő összefüggést észleltek a depresszió, a szorongás és más betegségek első diagnózisa között mentális tünetek, és a tüdőrák. NÁL NÉL nagy számban esetekben a rákos betegek (különösen a tüdőrákos betegek) a mentálhigiénés ellátásra utalva fedezik fel daganatukat. Például egy tanulmány, amely több mint négymillió embert követett nyomon tíz éven keresztül, azt találta, hogy amikor egy 50-64 év közötti embercsoport életében először fordult pszichiáterhez, általános morbiditás a rákos megbetegedések aránya csaknem négyszerese volt azoknak, akiket nem utaltak be pszichiáterhez a tünetek hiánya miatt mentális zavarok.

• Mit tapasztal az ember: mentális zavarok tünetei vehetők igénybe különféle formák, a depresszióra jellemző fáradtságtól, levertségtől, levertségtől és levertségtől, hogy pánikrohamok. Az ingerlékenység, a megmagyarázhatatlan dühkitörések és más személyiségváltozások is utalhatnak mentális problémákra.
• Mi okozza ezeket a tüneteket: A szorongás, a depresszió és a tüdőrák közötti kapcsolat nem egyértelmű, kivéve, hogy az emberek nem érzik ugyanazt, mint általában, anélkül, hogy tudnák, miért.
• Mit kell tenni: Ha olyan személyiségbeli és hangulati változásokat észlel, amelyek nem jellemzőek (akár önmagadban, akár valaki másban), beszéljen róluk, és keresse meg az okot. Ha továbbra is fennállnak, és kikerülnek az ellenőrzés alól, forduljon orvoshoz, és kérdezze meg, lehet-e fizikai magyarázat.

Gyakori betegségek

A tüdőrák korai jelei közé tartozik gyakori előfordulása bronchopulmonalis betegségek, mint például megfázás, influenza, hörghurut vagy akár tüdőgyulladás. Ez a tünet elgondolkodtathatja, mi az oka gyakori betegségek- csökkentett immunfunkció vagy valami finomabb. Hiszen a visszatérő betegségek másik lehetséges kiváltója a tüdőrák lehet. Ez különösen releváns dohányzó nők(Lásd: Tüdőrák nőknél: tünetek és jelek, okok, kezelés, típusok.)

• Mit tapasztal az ember: a tünetek ugyanazok, mint a gyakori megfázás, influenza és légúti fertőzések. A különbség abban rejlik, hogy a tünetek mennyire tartósak: vagy hosszú ideig tartanak, vagy gyorsan elmúlnak, de aztán ismét kiújulnak.
• Mi okozza ezeket a tüneteket: Amennyiben rák a tüdő és a hörgők szöveteiben alakul ki, megfázáshoz, influenzához hasonló tüneteket okoz. A tüdőrák a tüdőt is fogékonyabbá teszi a betegségekre és fertőzésekre. Elfoglalt a rák elleni küzdelem az immunrendszert a szervezet kevésbé képes védekezni a mikrobák ellen, ami több súlyos fertőzések mint például a hörghurut és a tüdőgyulladás.
• Mit kell tenni: figyelje egészségi állapotát, és ha úgy érzi, hogy a szokásosnál gyakrabban és súlyosabban betegszik meg, értesítse erről kezelőorvosát.

Étvágytalanság vagy megmagyarázhatatlan fogyás

Ha fogyóban van, de nem változtatott életmódjában, amely hatással lehet a testsúlyára, vagy ha a szokásos étrendben szereplő élelmiszerek kezdenek nem vonzónak tűnni számodra, fontos, hogy keresd a magyarázatot, mert a tüdőrák tünetei korai szakaszai étvágycsökkenést és megmagyarázhatatlan fogyást foglalhat magában.

• Mit tapasztal az ember: néhány ember elveszti érdeklődését az ételek iránt, és elfelejt enni; mások azt tapasztalják, hogy amikor leülnek enni, nagyon gyorsan megtelnek kis mennyiségű étellel, vagy hányingert éreznek, ha túl sokat vagy túl gyorsan esznek; megint mások észrevehetik, hogy a ruhájuk túl nagy lesz, pedig nem ettek kevesebbet.
• Mi okozza ezeket a tüneteket V: A tüdőrák étvágycsökkenést és súlycsökkenést okozhat számos okból. Mivel keményebben kell dolgoznia, hogy lélegezzen (még ha nem is tudja, hogy igen), ez az étvágyára is hatással lehet. A hasi fájdalom hozzájárulhat a hányingerhez. Előfordulhat akut veszteségétvágytalanság, amikor a rák átterjedt a májra.
• Mit kell tenni: figyelje ezt a tünetet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem okozza-e gyomor-bélrendszeri betegségek, ételmérgezés vagy más ok, például puffadás és PMS nőknél. Ha étvágytalansága továbbra is fennáll, vagy továbbra is fogy, minden erőfeszítés nélkül, forduljon orvosához.

Rendellenes mellnövekedés férfiaknál

A férfi mellnagyobbodás, más néven gynecomastia kínos téma. Ugyanakkor fontos támpont lehet a mögöttes egészségügyi problémákra is, hiszen a korai stádiumú tüdőrák is megnyilvánulhat ilyen módon.

• Mit tapasztal az ember: a mell megnagyobbodása lehet finom vagy nagyon kifejezett, és előfordulhat az egyik mellen vagy mindkettőn egyszerre. A megnagyobbodás elsősorban a mellbimbó környékén és a mellbimbó alatt is előfordulhat, nem pedig a környező emlőszövetben.
• Mi okozza ezeket a tüneteket: A daganatok metabolizálódása során gyakran hormonokat, fehérjéket és egyéb anyagokat bocsátanak ki a véráramba, ami úgynevezett "paraneoplasztikus szindrómákat" okoz. Ennek eredményeként a hormonális rendellenességek a mell növekedéséhez vezethetnek.
• Mit kell tenni V: A mellnagyobbítás rendkívül fontos, hogy beszélje meg orvosával. Lehetséges, hogy ennek oka a testtömeg növekedése, de vannak más lehetséges magyarázatok is, amelyeket érdemes megvizsgálni.

Fáradtság

A tüdőrák bizonyos típusainak másik korai jele a legyengítő fáradtság, amely nem jár semmilyen egyértelmű okkal.

• Mit tapasztal az ember: Hasonló a kimerültséghez, amelyet láz, megfázás vagy influenza esetén tapasztal – nem tud felkelni az ágyból. A rák kimerültsége tartósan megnyilvánul - nem lehet csak úgy megszabadulni tőle, még egy csésze erős kávé megivása után sem.
• Mi okozza ezeket a tüneteket: A tüdőrák daganatai által a véráramba kerülő anyagok befolyásolhatják az oxigénszintet, a vörösvértestek egészségét, a mellékvese működését és az energiatermelés egyéb aspektusait. A metasztatikus rák átterjedhet a mellékvesékre, amelyek közvetlenül szabályozzák az energiafelszabadulást, és kortizolt termelnek (a „harcolj vagy menekülj” hormon), amely cselekvésre ösztönzi.
• Mit kell tenni: Mivel a fáradtságot kialvatlanság, túlterheltség, túlerőltetés és sok más dolog is okozhatja, az orvoshoz fordulás előtt meg kell próbálni meghatározni az okát. (Ez is segít a szorongás enyhítésében.) Írja le, mit tehet és mit nem, és hogyan különbözik állapota a szokásos fáradtságtól.

Megvastagodott, fájdalmas ujjbegyek

Hogyan lehet korai stádiumban felismerni a tüdőrákot? Gyakran az egyik korai jelei a tüdőrák tünet dobverők vagy az ujjbegyek megvastagodása. Ez a tünet több okból is előfordulhat, de a leggyakoribb a tüdőrák. Bár sokan tévesen az ízületi gyulladásnak tulajdonítják ezt a tünetet.

• Mit tapasztal az ember: Az ujjhegyek szélesedhetnek, gombóc alakú megvastagodást képezve a köröm területén, vagy megduzzadhatnak, kipirosodhatnak vagy felmelegedhetnek. Esetlenséget és nehézséget is észlelhet a dolgok felemelése során – úgy tűnhet, mintha elveszítené kezei finom motoros készségeit.
• Mi okozza ezeket a tüneteket: A tüdődaganatok citokineket és más vegyi anyagokat bocsáthatnak ki a véráramba, amelyek serkentik a csontok és szövetek növekedését az ujjbegyeknél és a körmök alatt. A vér oxigénhiánya is korlátozhatja az ujjbegyek keringését.
• Mit kell tenni: bármilyen szokatlan tünet, mint pl. megvastagodás, duzzanat vagy "dobverő tünet", vagy a mozgások finom koordinációjának hiánya, fontos, hogy orvoshoz forduljon.

A korai tüdőrák első tünete a légszomj. A tüdőrákos esetek körülbelül 15%-a nemdohányzók körében fordul elő, gyakran a levegőszennyezés következtében. passzív dohányzás vagy toxinok, például azbeszt és radon. És bár a légszomj a tüdőrák egyik klasszikus tünete, sokan hajlamosak észre sem venni egészen addig, amíg egészen súlyossá nem válnak, mert könnyen más okkal magyarázható.

• Mit tapasztal az ember: mintha bronchiális asztmája lenne, vagy "kiment a formából". Nehéznek tűnhet mély lélegzetet venni, különösen erőkifejtés közben, vagy sípoló légzést észlelhet a mellkasában.
• Mi okozza ezeket a tüneteket: Tüdődaganat alakulhat ki magukban a tüdő légzsákjaiban vagy a tüdő hörgő csövek. A daganat növekedése megzavarja a tüdő képességét a levegő teljes be- és kilégzésére.
• Mit kell tenni: Kérje meg kezelőorvosát, hogy végezzen légzési teszteket, amelyeket általában asztma és COPD esetén végeznek, hogy kiderüljön, van-e más lehetséges oka a légszomjnak. Ha nem, kérjen mellkas röntgent.

Tartós köhögés vagy rekedtség

Hogyan jelentkezik a tüdőrák a korai stádiumban, és mit érezhet még a betegség ezen időszakában? A tüdőrákkal diagnosztizált emberek gyakran visszatekintve rájönnek, hogy hónapokig vagy akár évekig szenvedtek hangváltozásoktól vagy visszatérő köhögéstől, de azt gondolták, hogy ez allergia vagy betegség következménye. A dohányosok ezt a tünetet a „dohányos köhögésével” hozhatják kapcsolatba.

• Mit tapasztal az ember: a hangja rekedt lehet, a köhögés száraz lehet, például allergiával; vagy nedves, például influenza és megfázás esetén. A nyálka lehet narancssárga, barna vagy vörös, vagy akár vért is találhat a nyálban.
• Mi okozza ezeket a tüneteket: Ha kialakuló daganat miatt elzáródás van a hörgőkben vagy a tüdőben, váladék képződhet mögötte. A tüdődaganat is fel- és kinyomódhat a hangszalagokés a gége. A daganatok gyakran gazdag vérellátással rendelkeznek, amely a légutakba szivároghat, megfestve a nyálat és a köhögött nyálkahártyát.
• Mit kell tenni: ha fejlődik krónikus köhögés vagy rekedtség, amely néhány nap múlva sem múlik el, tájékoztassa kezelőorvosát. Ha köhög vagy vért köp, azonnal értesítse orvosát.

izomgyengeség

Ha úgy érzed, hogy még az élelmiszerek cipelése is túl nagy teher számodra, akkor nagy valószínűséggel úgy döntesz, hogy fáradt vagy, vagy az időjárás befolyásol. A tartós izomgyengeség azonban a korai stádiumú tüdőrák bizonyos típusainak egyik legelső jele lehet.

• Mit tapasztal az ember: Mindent megtenni nehezebbé válik. A lépcsőzés és a házimunka duplán nehéz, vagy akár lehetetlen is lehet, és edzés közben úgy érezheti, hogy csak a szokásos rutin egy részét tudja elvégezni.
• Mi okozza ezeket a tüneteket: Az izomgyengeség speciális típusa, az úgynevezett Lambert-Eaton myastheniás szindróma akkor fordul elő, amikor a tüdődaganatok autoantitesteket szabadítanak fel, amelyek megtámadják az izmokat. A rákos sejtek olyan vegyi anyagokat bocsáthatnak ki, amelyek megzavarják a vörösvértestek normális aktivitását, vérszegénységet okozhatnak, vagy csökkentik a nátriumszintet és növelik a vér kalciumszintjét. Amikor a tüdőrák átterjed az agyba, gyengeséget okozhat a test egyik oldalán.
• Mit kell tenni: Írja le a gyengeséget a lehető legpontosabban példákkal fizikai cselekvések hogy már nem tud könnyen teljesíteni. Ha már nem vagy fiatal, és a gyengeség az életkorodból fakad, világosan fogalmazd meg, mit érzel most, és hogyan érezted magad a közelmúltban.

Fájdalom a mellkasban, a vállban, a hátban vagy a hasban

A filmeknek és a szívbetegségekre oktató kampányoknak köszönhetően a mellkasi fájdalom gyakran szívrohamhoz kapcsolódik. Fontos azonban, hogy a tüdőrákot okként tekintsük, különösen azoknál az embereknél, akiknél nincsenek szívbetegség kockázati tényezői. Hogyan lehet korai stádiumban felismerni a tüdőrákot, ha bizonyos típusú fájdalmakat tapasztal? A következő leírások ebben segítenek.

• Mit tapasztal az ember: a daganat növekedése okozta mellkasi vagy hátfájás hajlamos alakot ölteni Tompa fájdalom, ami idővel fennmarad. A fájdalom lehet a mellkasban vagy a tüdőben, de lehet a hát felső részén, a vállakban vagy a nyakban is – és könnyen összetéveszthető az izomfájdalommal. Egyes esetekben a fájdalom a hasüregben érezhető, aminek következtében az emésztőrendszer betegségeinek tulajdonítható.
• Mi okozza ezeket a tüneteket: A tüdőrák közvetlenül (amikor a daganat nyomást gyakorol más szövetekre) vagy közvetetten (amikor a daganat irritálja a területen áthaladó idegeket) fájdalmat okozhat. Egyes esetekben a mellkasi, nyaki és vállfájdalom akkor jelentkezik, amikor az agy félreértelmezi a mellkasi ideget nyomó daganat jeleit. A kissejtes tüdőrák mellkasi fájdalmat okozhat, mivel általában a mellkas közepén kezdődik a tüdőbe vezető hörgőcsövekben, és gyorsan terjed az erek és más szervek megnyomásával. Egy bizonyos típusú daganat, az úgynevezett Pancoast daganat, a tüdő felső részén képződik, és nyomást gyakorol az idegekre, fájdalmat okozva a vállban, a hónaljban vagy a karban.
• Mit kell tenni: Ha tartós, megmagyarázhatatlan fájdalmat tapasztal a mellkasában, a vállában, a hátában vagy a hasában, azonnal forduljon orvosához. A mellkasi fájdalom a tüdőrákban szenvedők körülbelül egynegyedének tünete, de leggyakrabban más okkal, például szívbetegséggel is összefüggésbe hozható.

A tüdőráknak ez a 10 első jele a korai stádiumban nem mindig jelzi ennek a betegségnek a jelenlétét, mivel más patológiák is okozhatnak hasonló állapotokat. A tüdőrák pontos diagnosztizálása és kezelésének megkezdése érdekében időben orvoshoz kell fordulni.

Az onkológus rendelésén az egyik leggyakoribb patológia a tüdőrák. Ennek oka a városi rákkeltő anyagok (por, gáz, nehézfémek) mennyiségének növekedése és a foglalkozási szempontból veszélyes vállalkozásokban végzett munka. Fontolja meg, mi a tüdőrák, melyek a fő tünetek és a kezelés prognózisa.

Ami?

A tüdőrák a rosszindulatú daganatok csoportja a tüdő daganatai a hörgők hámszövetének különböző részeiből eredő és azzal jellemezhető gyors növekedés, korai és számos áttét.

Az elsődleges daganat helyétől függően a következők vannak:

1. központi rák. A fő és a lobaris hörgőkben található.
2. Aeriferikus. Ez a daganat a kis hörgőkből és hörgőkből fejlődik ki.

Ezenkívül a patológiát elsődlegesre osztják - amikor a daganat az egyikben alakul ki a tüdő osztályai, és áttétes - ha az elsődleges daganat más szervekben található. Leggyakrabban a méh-, vese-, herék-, gyomor-, pajzsmirigy- és emlőrák metasztatizálja a tüdőt.

A férfiak szenvednek a rák ezen formájától (többször gyakrabban, mint a nők). A városi lakosság érzékenyebb a patológiára.

A probléma kialakulásához hozzájáruló fő tényezőnek a különböző levegőben terjedő rákkeltő anyagoknak való kitettséget tekintik. Tehát állandó érintkezés fémeket tartalmazó porral (bizmut, kobalt, ólom, cink stb.), Munka kormmal és azbeszttel - mindez közvetlen kockázata a daganatos folyamat kialakulásának.

Külön hely van a dohányzásnak. A napi cigaretta növeli a fejlődés kockázatát tüdődaganatok 6 vagy több alkalommal. Egyéb hozzájáruló tényezők krónikus betegségek tüdőrendszer ( stb.), valamint a hörgőfa fejlődési rendellenességei.

Fontos! Hozzájárul a nyaláb- és röntgensugárzás kialakulásához, ha az érintkezés meghaladja megengedett normák(például radiológusoknál a védekezési szabályok be nem tartása esetén).

Meghatározzák a tüdőrák klinikai képét különféle tényezők. Mindegyik formának megvannak a saját jellemzői, a daganat típusától, helyétől és egyéb paramétereitől függően.

A tüdőrák első tünetei gyakran nincsenek közvetlen kapcsolatban a légzőrendszerrel. A betegek hosszú ideig fordulnak különböző profilú szakemberekhez, hosszú ideig vizsgálják őket, és ennek megfelelően nem megfelelő kezelésben részesülnek.

A legtöbb beteg a tüdőrák első jelei között a következő tüneteket említi:

1. Subfebrile hőmérséklet, amely napközben nem változik, és nagyon kimeríti a beteget. Ezek a tünetek a szervezet belső mérgezésével járnak.
2. Motiválatlan gyengeség és fáradtság.
3. Viszkető bőr. Néha ez a tünet lehet a tüdőrák első megnyilvánulása. A páciens bőrgyulladást vagy gyötrelmes bőrviszketést okoz, és az időseknél még kinövések is vannak a bőrön. A daganat ilyen megnyilvánulásai összefüggésbe hozhatók a rákos sejtek allergiás hatásával a szervezetben.
4. Duzzanat és izomgyengeség.
5. A központi idegrendszer zavarai. Ezek a rendellenességek már jóval a rák felfedezése előtt elkezdődhetnek. A beteget szédülés, érzékenység, koordináció zavarja. Az időseknél demencia alakulhat ki.

A károsodás tipikus jelei légzőrendszer sokkal később jelenik meg, amikor a daganat elfoglalja a tüdő egy bizonyos térfogatát, és elkezdi masszívan elpusztítani az egészséges szöveteket. Hasonló felfedezésekor tisztázatlan tünetek konzultálnia kell egy szakemberrel, és ne felejtse el a tervezett éves fluorográfia áthaladását.

Mint daganatos folyamat előrehaladtával a betegnek számos tüdő- és extrapulmonális tünete és tüdőrákra utaló jele van:

1. Köhögés. Eleinte száraz lehet, és általában éjszaka zavar. Még a fájdalmas köhögési rohamok sem adnak okot arra, hogy orvoshoz forduljanak, mert a betegek ezt a dohányos szokásos köhögésének tulajdonítják. Ezt követően a köpet kezd kiemelkedni: nyálkás vagy gennyes, kellemetlen szaggal.

2. Hemoptysis. Leggyakrabban a köpetben lévő vér az, amely riasztja a beteget, és arra készteti, hogy orvoshoz forduljon. Ez a tünet a daganat csírázásához kapcsolódik az edényekben.

3. Fájdalom a mellkasban. Amikor a daganatos folyamat a mellhártyát (a tüdő bélését) érinti, ahol az idegrostok és a végződések találhatók, a páciens elviselhetetlen mellkasi fájdalmat okoz. Élesek és fájdalmasak, folyamatosan zavarnak vagy légzéstől és fizikai megterheléstől függenek, de leggyakrabban az érintett tüdő oldalán helyezkednek el.

4. Légszomjés légszomjat érez.

5. Hőmérséklet. A subfebrilis értékek szintjén marad, vagy magas számokra ugrik, különösen a későbbi szakaszokban.

6. Itsenko-Cushing-szindróma megnyilvánulásai(elhízás, fokozott szőrnövekedés, rózsaszín csíkok a bőrön). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos típusú rákos sejtek képesek ACTH-t (adrenokortikotrop hormon) szintetizálni. Ennek a hormonnak a túlzott szintézise hasonló tüneteket okoz.

7. Anorexia(fogyás), hányás, idegrendszeri problémák – ezek a tünetek zavarhatják a beteget, ha a daganat antidiuretikus hormont szintetizál.

8. A kalcium-anyagcsere megsértése(hányás, letargia, látási problémák, csontritkulás). Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, ha a rákos sejtek a kalcium-anyagcserét szabályozó mellékpajzsmirigy hormonjaihoz hasonló anyagokat szintetizálnak.

9. A felső vena cava kompressziós szindróma(a bőr alatti vénák kinyúlnak, a nyak és a vállöv megduzzad, nyelési problémák jelentkeznek). Ez a tünetegyüttes a daganatos folyamat gyors fejlődésével alakul ki.

Az idegrostok károsodásakor a vállöv izomzatának bénulása, parézise, ​​phrenicus idegek alakulnak ki, a nyelési folyamatok zavartak. Ha a tüdőrák áttétet ad az agyba, akkor bármilyen neurológiai rendellenesség és a beteg halála megfigyelhető.

Fontos! Néha a betegek aggódnak amiatt, hogy hogyan néznek ki a 4. stádiumú tüdőrák tünetei. Lehetetlen pontosan megjósolni, hogyan alakul a betegség. Megnyilvánulásai a rák típusától, a metasztázisok jelenlététől, a daganat méretétől és számos egyéb tényezőtől függenek.

A 4. stádiumú tüdőrákos betegek halála előtt rákmérgezés tüneteit, súlyos neurológiai rendellenességeket, parézist és bénulást, cachexiát, ödémát, nyelési zavarokat stb. tapasztalnak.

A tüdőrák és az áttétek szakaszai

A nemzetközi TNM osztályozás szerint a tüdőráknak 4 stádiuma van. Figyelembe veszi: T - az elsődleges daganat mérete, N - regionális metasztázisok jelenléte, M - távoli metasztázisok jelenléte:

1. 1. szakasz - kis méretű daganat a hörgő egyik szakaszában, metasztázisok nélkül;
2. 2. szakasz - egy kis, egyetlen daganat, amely nem nőtt a mellhártyába, egyetlen regionális áttéttel;
3. 3. szakasz - a daganat túlnyúlik a tüdőn, számos regionális áttéttel;
4. 4. szakasz - daganat a tüdő határai, rögzíti a mellhártyát és a közeli szerveket. Számos távoli és regionális metasztázis létezik.

A metasztázisok a tumorsejtek növekedésének másodlagos gócai. Ezeket a sejteket a nyirokrendszer szállítja különböző testekés új rákos sejtkolóniát hoznak létre.

E besoroláson kívül a rákos folyamat jellemzésekor megemlítik a növekedésének (endo vagy exobronchiális) jellemzőit és elhelyezkedését (apikális, radikális, centrális stb.).

A tüdő jó vérellátású és nyirokelvezető szerv, ezért gyorsan áttétet képez más struktúrákba. Leggyakrabban az agy, a máj és a második tüdő.

Szövettani szerkezete szerint ( sejtszerkezet) a tüdőrák a következőkre oszlik:

• Kissejtes rák. Éles agresszivitás jellemzi, és gyorsan metasztázisokat ad. Az esetek 15-20% -ában fordul elő;
• Nem kis cella. Ez magában foglalja az összes többi formát.

A tüdőrák diagnosztizálásának módszerei

A tüdőrák diagnosztizálása több szakaszban történik. Ha fluorográfián vagy mellkasröntgenen észlelik kóros elváltozások(fókusz, tömörítés, tüdőtérfogat csökkenés, megnövekedett tüdőmintázat, stb.) további vetítésekben rendelhet képeket többszörös nagyítással különböző fázisok légzési ciklus.

A páciens számítógépes tomográfián megy keresztül, hogy tisztázza a metasztázisok jelenlétét és a nyirokcsomók állapotát.

Egy hatékony mód tanulmányok, de nem minden típusú daganat esetében. Tehát teljesen használhatatlan a perifériás rák kimutatására.

Szükség esetén endoszkópos bronchológiai vizsgálatot végzünk, perifériás daganatos megbetegedések esetén a diagnózis tisztázása transzthoracalis (mellkason keresztül) célzott biopsziával, röntgenkontroll mellett.

Ha mindezek a módszerek nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását, akkor thoracotomiához (nyissa ki a mellkast) forduljon. Ezzel egyidejűleg sürgős szövettani vizsgálatot végeznek, és szükség esetén azonnal eltávolítják a daganat növekedésének fókuszát. Tehát a diagnosztikai eljárás azonnal megkezdődik sebészet betegség.

A kezelési rend kiválasztásában egyszerre több szakorvos vesz részt: onkológus, belgyógyász és radiológus. A terápia függ a stádiumtól, a daganat szövettani szerkezetétől, az áttétek jelenlététől és a beteg állapotától.

Léteznek sugárterápiás, sebészeti, kombinált (sugárzás plusz műtét), kemoterápiás ill komplex kezelés. Ha a beteg kissejtes rákban szenved, akkor sugárkezelést és kemoterápiát kell választani.

Más típusú rák esetén előnyben részesítjük műtéti beavatkozásösszefüggésben a sugárkezelés. A rák 4. szakaszában kemoterápiát végeznek, és a beteg életminőségét fenntartják.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallt súlyos mérgezésben szenvedő súlyos betegeknél, ha a daganat a mellhártyába és a szegycsont falába növekszik, ha a mediastinumban metasztázisok találhatók, és néhány más esetben.

Hányan élnek? (előrejelzés)

A prognózis a rák típusától, a metasztázisok jelenlététől és a kezelés megkezdésének stádiumától függ. A várható élettartamot nagymértékben meghatározza az intrathoracalis nyirokcsomók állapota. A regionális nyirokcsomókban áttétes betegek általában két éven belül meghalnak.

Az 1. és 2. stádiumú tüdőrákos operált betegek ötéves túlélése körülbelül 60%, illetve 40%. A betegség 3. szakaszában történő kezelésével ez a szám 25% -ra csökken.

Az, hogy mennyi ideig élnek a tüdőrákban a 4. stádiumban, a típusától és az áttétes gócok jelenlététől függ. A statisztikák kemények, az ilyen betegek ötéves prognózisa nem haladja meg az 5% -ot.

A tüdőrák súlyos betegség, amelyet nehéz korai stádiumban felismerni nem specifikus tünetekés az egyértelmű hiánya klinikai kép betegség.

Megelőzheti és csökkentheti a tüdőrák kockázatát, ha kezeléssel abbahagyja a dohányzást krónikus patológia tüdő és megszabadulni a professzionális levegő veszélyeitől. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni a tüdő fluorográfiával vagy röntgensugarakkal történő rutinszerű ellenőrzéséről sem.