HIV-fertőzés veszélyének vannak kitéve. A betegség tünetei a korai és késői szakaszban
A fertőzésbiztonság kérdései
HIV fertőzés.
HIV fertőzés az emberi immunhiány vírusok (HIV-1, HIV-2) által okozott lassú antroponotikus betegség, amelyet gátlás jellemez. immunrendszer egy személy, és a beteg halálához vezet opportunista fertőzések, szervek és rendszerek specifikus elváltozásai miatt.
A kórokozó - a humán immundeficiencia vírusok (HIV) az RNS-tartalmú retrovírusok családjába tartoznak. Specifikus enzimet tartalmaznak - "reverz transzkriptázt". A HIV instabil a külső környezetben. A vírus 60 fokra melegítése 40 percen belül elpusztul. A HIV nem tűri a kiszáradást. A vírus képes kiszűrni a placentán. Emberben a vírus megfertőzi a CD-4 limfocitákat. A HIV az emberi test szinte minden biológiai folyadékában megtalálható, de különböző koncentrációkban. Tekintettel arra, hogy a HIV fertőző dózisa (a betegséget okozni képes vírus mennyisége) magas, az összes testnedvet feltételesen felosztották három csoportok:
1 csoport - veszélyes folyadékok: agy-gerincvelői folyadék, vér, sperma, hüvely- és végbélváladék, anyatej, nyirok, asciticus, magzatvíz, szívburok folyadék, ízületi folyadék;
2. csoport – közepesen veszélyes folyadékok: a legtöbb testnedv;
3. csoport – nem veszélyes folyadékok: verejték, nyál, könnyek, vizelet, hányás.
Ezek a folyadékok tiszta formájukban, pl. vérszennyeződés nélkül nem számítanak a HIV-fertőzés átvitelében.
A fertőzés forrása egy beteg személy a betegség minden szakaszában. Egy személy a fertőzés után majdnem 3 nappal fertőzésforrássá válik.
Emlékeztetni kell arra, hogy a HIV-fertőzést a „szeronegatív ablak” jelenléte jellemzi.
A "szeronegatív ablak" az az időtartam, amikor a biológiai anyagban lévő vírus mennyisége elegendő a partner megfertőzéséhez, de nem elegendő a pozitív eredmény eléréséhez. laboratóriumi diagnosztika. Átlagosan a "szeronegatív ablak" időtartama a laboratóriumi diagnosztika jelenlegi szintjével körülbelül 3 hét.
A HIV-fertőzés átvitelének mechanizmusai és módjai:
- érintkezési mechanizmus - szexuális, perinatális (szülés és szoptatás alatt);
- függőleges mechanizmus - transzplacentális;
- mesterséges mechanizmus - vérátömlesztés, parenterális.
A HIV-fertőzéssel az életmóddal és munkavégzési sajátosságokkal összefüggő okok miatt a fertőzésre leginkább fogékony lakosságcsoportokat különböztetjük meg.
A HIV fertőzés kockázati csoportjai:
1. Társadalmi-viselkedési kockázati csoport:
Promiszkuuális szexuális kapcsolatban álló személyek;
Kereskedelmi szexmunkások;
Az UIN rendszer szerinti személyek.
AIDS-diagnosztikai laboratóriumok alkalmazottai;
HIV-fertőzött betegeket gondozó alkalmazottak;
Bármilyen invazív eljárást végző alkalmazottak;
Biológiai anyagokkal érintkező személyzet.
3. Szervek és szövetek befogadói (beleértve a vér és sperma befogadóit).
4. HIV-fertőzöttekkel élő személyek.
5. HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek.
illetékes-sestra.ru
A HIV-fertőzés szempontjából magas kockázatú csoportok
A HIV-fertőzés kockázata magas az intravénás kábítószer-használók, a kereskedelmi szexmunkások és a férfiakkal szexuális kapcsolatot tartó férfiak körében. E csoportok képviselőivel szexuális érintkezés útján fertőzöttek száma növekszik.
A HIV-fertőzés magas kockázatú kontingensei közé tartoznak a szexuális szolgáltatásokat nyújtó, védekezés nélküli szexet gyakorló személyek, különösen a férfiak férfiakkal, valamint a HIV-fertőzött betegek vérével és egyéb bioszubsztrátjaival szakmai kapcsolatban álló személyek. Egyre növekszik a szociálisan jómódú környezetből származó fertőzöttek száma: a férjüktől fertőzött nők, az első szexuális érintkezésbe kerülő serdülőkorúak, sőt az intravénás, nem orvosi kábítószer-használat egyetlen epizódja is. A HIV-fertőzés kockázati csoportjai a HIV-fertőzött anyák gyermekei is.
Kockázati tényezők
A HIV-fertőzés terjedésének legelső éveiben kockázati csoportokat határoztak meg: férfiakkal nemi életet élő férfiak, intravénás kábítószer-használók parenterális gyógyszeradagolás esetén, kereskedelmi szexmunkások és gyakori vérvételt igénylő betegségekben szenvedők, ill. készítményei, különösen hemofíliás betegek. A járvány előrehaladtával az emberi immunhiány vírusa egyre inkább beszivárgott a lakosságba.
Fertőzés veszélye
A HIV-fertőzés valószínűsége a következő helyzetekben fordul elő:
- érintkezik a beteg vérével A HIV-fertőzött vér parenterális kábítószer-használat révén kerül egy másik személy vérébe;
- a tűk megosztása során, fecskendők és egyéb anyagok intravénás gyógyszeradagoláshoz;
- HIV-fertőzött anyától származó kórokozóval való érintkezés esetén babájának terhesség, szülés és szoptatás alatt.
—
beteg személy spermájával, hüvelyváladékával való érintkezéskor
Ez megtörténhet óvszer használata nélküli közösülés során. A HIV-fertőzéshez elegendő egy kis seb a hüvelyben, a végbélben, a szájnyálkahártyában vagy a nemi szervekben, ha óvszer nélkül történik szexuális kapcsolat.
A fertőzés veszélye csak a fertőzött vérrel, spermával, hüvelyi folyásés az anyatej. A vizeletben, székletben, hányásban, nyálban, könnyben és verejtékben a HIV is jelen van, de olyan kis mennyiségben, hogy nem áll fenn a fertőzés veszélye. Az egyetlen kivétel az, ha látható vér található a fenti emberi váladékban. A HIV-fertőzést nem lehet elkapni érintéssel, kézfogással, csókolózással, masszírozással, egy ágyban fekvéssel, azonos ágyneművel, ugyanabból a pohárból ivással. Nem fertőződhet meg WC-ülőkével, köhögéssel, tüsszögéssel vagy szúnyogcsípéssel sem.
Magas kockázatú csoportok
A következő csoportok esetében nagyobb a HIV-fertőzés kockázata:
- férfiak, akik szexelnek férfiakkal
- intravénás kábítószer-használók,
- kereskedelmi szexmunkások
- anális szexet gyakorlók,
- nemi úton terjedő fertőzésben szenvedők,
- HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek,
- egészségügyi dolgozók, akik segítséget nyújtanak a HIV-fertőzött betegeknek, ha a manipulációk során nem tartják be a biztonsági óvintézkedéseket.
www.zozh.medlan.samara.ru
AIDS kockázati csoportok
Hozzávetőlegesen, körülbelül 3/4 beteg Az AIDS-t szexuális kapcsolat útján kapják meg, többnyire homoszexuális úton. A homoszexuálisok, különösen a „passzívak” alkotják az első kockázati csoportot. A spermában lévő vírus a végbélbe öntve behatol a belekbe, majd valószínűleg a sérült nyálkahártyán keresztül a vérbe.
Második A legnagyobb kockázati csoport a kábítószer-függők, akik szokásos, nem steril tűket és fecskendőket használnak a kábítószerek intravénás beadásához. Százalékuk az AIDS incidenciájának szerkezetében országonként II-től 17-ig változik. Közben jegyezzük meg, hogy sok ember tartozik egyszerre mindkét csoportba, pl. homoszexuálisok és drogfüggők. Átlagos életkor AIDS-es kábítószer-függők (köztük 20% nő), megközelítőleg ugyanannyi, mint a homoszexuálisok csoportjában - 33 év.
Harmadik csoport - hemofíliás betegek, akik, mint tudják, férfiakban szenvednek.
Negyedik csoport - HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek. A fertőzés transzplantációs úton vagy a szülőcsatornán való áthaladáskor következik be; az anyatejen keresztül történő fertőzés lehetőségéről már szó esett.
A HIV-fertőzés azonban már rég túlmutat ezeken a hagyományos kockázati csoportokon, és veszélyt jelent az egész emberiségre. Az AIDS rendkívül gyors terjedése most különösen aggasztó. 1989. június 1-jén a világ 149 országában több mint 157 ezer AIDS-beteget és mintegy 10 millió fertőzöttet regisztráltak.
A lakosság nagymértékű fertőzésének egyik módja a vér és összetevőinek transzfúziója. Európa különböző országaiban az AIDS-betegek 1,4-20,5%-a fertőződött meg ilyen módon, Európában átlagosan 6%, az USA-ban pedig 2%. Az ebbe a csoportba tartozó betegek átlagéletkora 54 év; férfiak és nők egyformán gyakran kapnak AIDS-et.
Mára bebizonyosodott, hogy a HIV inaktiválásával biztonságosan semlegesíthető a vérplazma és a belőle készített készítmények. Marad veszélyes drogok sejtes formák - eritrocita tömeg, leukociták, vérlemezkék, valamint a fertőzött donorok csontvelője.
A HIV-fertőzés különböző szervátültetésekkel és nők mesterséges megtermékenyítésével terjedhet. Ez a körülmény növeli a vírus terjedésének kockázatát, hiszen mind a szervátültetés, mind a mesterséges megtermékenyítés elterjedt.
Sajnos továbbra is nemcsak a drogosok, hanem az orvosok is használnak közönséges fecskendőt, és bűnöző lustaság miatt esetenként ivartalanítás helyett csak tűcserére szorítkoznak. Ilyen körülmények között a nozokomiális endémiás HIV-fertőzés kitörése lehetséges. Példa erre az elistai és volgográdi gyermekkórházakban történt tragédia, ahol több tucat gyerek fertőződött meg ilyen módon.
Eddig a HIV-fertőzés levegőcseppekkel történő átvitelének lehetősége, keresztül élelmiszer termékek vagy bármilyen más módon a szoros mindennapi kommunikáció révén lehetséges. A vérszívó rovarok általi terjedés egyes kutatói által megfogalmazott feltételezését az Egyesült Államokban és Afrikában végzett ellenőrző munka nem erősítette meg.
www.spidu-net.ru
HIV magas kockázatú csoportok
Az Egyesült Államokban végzett epidemiológiai vizsgálatok eredményeként azonosították Az AIDS 5 kockázati csoportja felnőttek között:
— homoszexuális vagy biszexuális férfiak(a bejelentett esetek több mint 50%-a). Ebbe a csoportba tartozik az intravénás kábítószer-injektorok 5%-a is. Az AIDS átvitele ebben a kategóriában csökkenni látszik: 2005-ben az új esetek mindössze 48%-a volt homoszexuálisok körében. szexuális érintkezés férfiaknál;
— drogfüggők(a gyógyszer intravénás beadási módja), akiknek nem volt homoszexuális kapcsolata (a fertőzöttek 20%-a);
— hemofíliás betegek akik 1985 előtt nagy mennyiségű VIII-as faktort vagy IX-es faktor koncentrátumot kaptak (az összes eset 0,5%-a);
— vért vagy annak összetevőit befogadók akik nem szenvednek hemofíliában, de HIV-fertőzött teljes vért vagy annak összetevőit (vérlemezkék, plazma) kaptak. Az ilyen személyek száma 1% (HIV-fertőzött donorok szervei is képesek AIDS-t hordozni);
— akik heteroszexuális kapcsolatban állnak más magas kockázatú csoportok tagjaival (főleg intravénás kábítószer-használók) az AIDS-populáció 10%-át teszik ki. 2005-ben az új esetek 30%-a heteroszexuális közösülés miatt volt. A fertőzöttek ezen csoportja nő a leggyorsabban, különösen a nők rovására; A szubszaharai Afrikában, ahol naponta 10 000 új fertőzés történik, a fertőzöttek több mint 50%-a nő.
Az esetek 5%-ában a kockázati tényezők nem azonosíthatók.
Teljesen különböző AIDS epidemiológia 13 év alatti gyermekeknél. Az AIDS esetek csaknem 2%-a ebben a gyermekpopulációban fordul elő. A 2006-os adatok azt mutatják, hogy világszerte 500 000 új AIDS-es eset és csaknem 400 000 haláleset ebbe a korcsoportba tartozik. Ebben a csoportban a gyermekek túlnyomó többsége a vírus anyától való átvitele miatt fertőzött.
Tehát az átadás HIV olyan körülmények között fordul elő, amelyek elősegítik a vírust vagy a vírussal fertőzött sejteket tartalmazó vér vagy testnedvek cseréjét. A HIV-fertőzés három fő útvonalát határozták meg: szexuális úton, parenterális úton, valamint a vírus fertőzött anyától újszülött gyermekére történő átvitelét.
A HIV szexuális átvitele minden országban túlsúlyban van (az összes eset több mint 75%-a). Az Egyesült Államokban a fertőzött egyének többsége férfi homoszexuális. A vírust a sperma hordozza, és a végbél vagy a szájüreg nyálkahártyájának horzsolásain, illetve a nyálkahártyát bélelő sejtekkel való közvetlen érintkezés következtében jut be a recipiens szervezetébe. A vírus átvitele két mechanizmuson keresztül történik:
(1) közvetlen beoltás a trauma által sérült erekbe;
(2) dendritikus sejtek vagy CD4+ sejtek fertőzése a nyálkahártyában.
A heteroszexuális átvitel, amely eredetileg kisebb jelentőséggel bírt a HIV-fertőzésben az Egyesült Államokban, világszerte a HIV-fertőzés gyakori módja lett. Az elmúlt néhány évben, még az Egyesült Államokban is, a heteroszexuális fertőzések gyakorisága meghaladta a más eszközökkel történő átvitelt.
Ez a terjesztési útvonal a legtöbb gyakori a nőknél szexuális partnere egy férfi drogos, aki használ intravénás beadás gyógyszerek. Ennek eredményeként az AIDS-ben szenvedő nők száma gyorsan növekszik. Az Egyesült Államokkal ellentétben Ázsiában és Afrikában a HIV-fertőzés heteroszexuális úton történő átvitele dominál.
Továbbá férfi-férfi átviteli útvonalakÉs férfi nő bizonyítékok támasztják alá a nő-férfi átviteli utat. A HIV jelen van a fertőzött nők hüvelyváladékában és méhnyak sejtjeiben. Az Egyesült Államokban a heteroszexuális úton terjedő fertőzés e formája 20-szor ritkábban fordul elő, mint a férfitól nőig terjedő úton. Ezzel szemben Afrikában és Ázsia bizonyos régióiban sokkal nagyobb a nő-férfi átvitel kockázata.
Feltételezhető, hogy ezt a helyzetet egy másik személy egyidejű jelenléte okozza betegségek szexuális úton terjedő. A HIV szexuális átvitelének minden formáját súlyosbítja más szexuális úton terjedő betegségek, különösen a nemi szervek fekélyesedése. Ebben a tekintetben a szifilisz, a cancroid és a herpesz különösen fontosak. Más szexuális úton terjedő betegségek, köztük a gonorrhoea és a chlamydia, szintén szerepet játszanak a HIV átvitelében.
Talán ez többnek is köszönhető magas víruskoncentráció a nemi szervek gyulladásos területein, valamint a nemi szervek folyékony környezetében lévő vírustartalmú sejtek a spermában a gyulladásos sejtek számának növekedése miatt.
A HIV-fertőzés parenterális módja három csoportba tartozó egyének esetében lehetséges: intravénás kábítószer-használók; hemofíliás betegek, akik VIII-as faktor és IX-es faktor koncentrátumokat kapnak; recipiensek vérátömlesztésre. A legnagyobb csoport a kábítószer-függők. A fertőzés HIV-t tartalmazó vérrel szennyezett tűk, fecskendők és egyéb kellékek használatával történhet.
A HIV átvitele vérátömlesztéssel vagy termékei (VIII-as faktor és IX-es faktor fagyasztva szárított koncentrátumai) a rekombináns véralvadási faktorok elterjedt alkalmazása, valamint három intézkedés bevezetése miatt mára gyakorlatilag nem léteznek:
(1) a donorok vérének és plazmájának szűrése HIV-ellenes antitestek jelenlétére;
(2) a VIII. faktor és a IX. faktor készítmények tisztasági kritériumainak betartása;
(3) a donortörténeti adatok szűrése. A szeronegatív vér transzfúziója következtében azonban nagyon kicsi az AIDS kockázata, mert egy újonnan fertőzött egyén antitest-negatív lehet. Jelenleg ez a kockázat a becslések szerint 1 a 2 millió vagy több egység transzfundált vérből. Mivel ma már a humorális antitestek megjelenése előtt is kimutatható a HIV-vel kapcsolatos p24 antigének, ez a kockázat valószínűleg még kisebb.
anya-gyermek átviteli útvonal a gyermekek AIDS-ének fő oka. A fertőzött anyák háromféleképpen adhatják át a fertőzést gyermekeiknek:
(1) méhen belüli transzplacentális úton;
(2) szülés közben fertőzött szülőcsatornán keresztül;
(3) születés után az anyatejjel. Ezen módok közül az Egyesült Államokban a szülés alatti és közvetlenül utáni átvitel a leggyakoribb. A különböző országokban az ilyen átvitel gyakorisága 7 és 49% között változik. Az átvitel magasabb kockázata az anyai megnövekedett vírusterheléssel és alacsony CD4+ T-sejtszámmal, valamint chorioamnionitises esetekkel jár. Az Egyesült Államokban a fertőzött terhes nők antiretrovirális terápiájával mára gyakorlatilag megszűnt az anyáról gyermekre való terjedés.
Van egy probléma a HIV-fertőzés terjedése olyan emberek között, akik nem tartoznak semmilyen csoporthoz megnövekedett kockázat. Kiterjedt kutatások kimutatták, hogy a HIV-fertőzés nem terjedhet át véletlenszerű személyes érintkezés útján otthon, munkahelyen vagy iskolában. A rovarcsípés útján történő átvitel szinte lehetetlen. A fertőzés kockázata az egészségügyi dolgozók körében rendkívül alacsony, de lehetséges.
Szerokonverziót dokumentáltak véletlenül tűszúrás vagy sérült bőr fertőzött vérrel való érintkezése után a laboratóriumban. A véletlen tűszúrást követően a szerokonverzió kockázata 0,3%-nak tekinthető, és a tűszúrást követő 24-48 órán belül alkalmazott antiretrovirális terápia 8-szorosára csökkenti a fertőzés kockázatát. Összehasonlításképpen kiemeljük, hogy a hepatitis B vírussal fertőzött vérrel való véletlen érintkezés után az egyének 30%-a válik szeropozitívvá.
medicalplanet.su
A HIV-fertőzés kockázatának kitett csoportok: milyen kategóriákba tartoznak?
HIV kockázati csoportok - ez az információ, amelyet mindenkinek tudnia kell. Segítségével megvédheti magát ettől veszélyes betegségés figyelmeztesse családját és barátait. A HIV-fertőzés kockázatának kitett csoportok azok az emberek, akikre életstílusukra, szakmájukra és számos egyéb ok miatt nagy a veszély. Kik szerepelnek benne?
AIDS: kockázati csoportok szakmai tevékenység szerint
Számos olyan szakma létezik, amelyek képviselőinél nagy a kockázata az immunhiány-vírus elkapásának. Ez mindenekelőtt az egészségügyi dolgozókra vonatkozik. A sebészek pedig az elsők, akiknél fennáll a HIV-fertőzés kockázata. Ennek a szakmának a hasi műtétekre szakosodott képviselői gyakran kockáztatják saját egészségüket. Az a tény, hogy csak a tervezett betegeket kell kötelezően AIDS-vizsgálatnak alávetni. A műtét előtt, vagy inkább annak előkészítése során vérmintát vesznek a vírus elleni antitestek kimutatására. Az egészségügyi dolgozóknak azonban nem mindig van lehetőségük ilyen ellenőrzés elvégzésére.
Gyakran a betegeket már kritikus állapotban szállítják az osztályra, sürgősséggel műtéti beavatkozás, állapot. Ebben az esetben a sebészek fokozott biztonsági intézkedéseket tartanak be, mivel fennáll a foglalkozási HIV-fertőzés veszélye. De nem mindig lehet ilyen módon megvédeni magát a fertőzéstől a szervezetben. Így például egy szike óvatlan mozdulatától akár két pár kesztyűn keresztül is megsérülhet a kéz, és a szakembernek nem lesz ideje sürgősen alkohollal kezelni a sebet. És sok ilyen példa van.
A HIV-fertőzés kockázati csoportját nemcsak a sebészek jelentik, hanem a vérvételt vagy -vizsgálatot végző egészségügyi dolgozók is. Nővérekről, laboratóriumok és donorközpontok alkalmazottairól van szó. A fertőzött vagy esetleg fertőzött vér gondatlan kezelése is a vírus szervezetbe jutásához vezethet.
A HIV-fertőzés szakmai kockázati csoportja a venereológiai, urológiai és nőgyógyászati szakorvosokkal is kiegészíthető. Ezek az orvosok nem vérrel dolgoznak, hanem a nemi szervekből kiválasztott váladékkal. És mint tudod, vírussejteket is tartalmaz. Egyébként a fogorvosoknál is nagy a beavatás kockázata. Valóban, bizonyos szakmai manipulációkkal az ilyen szakemberek vérrel is foglalkoznak. És az immunhiányos vírus sejtjei a betegek nyálában is megtalálhatók. Ezért a fogorvosok időnként azok közé tartoznak, akik szakmai tevékenységük következtében megfertőződnek és megbetegszenek AIDS-szel.
Ki fertőződhet meg AIDS-szel az egyéb egészségügyi problémákkal küzdők közül?
Az orvostudomány szakértői több évtizedes tanulmányok alapján vonnak le következtetéseket arról, hogy az egyéb betegségekben szenvedők közül kik HIV-fertőzöttek. A mai napig megállapítást nyert, hogy a nem kezelt vagy alulkezelt szexuális úton terjedő betegségekben szenvedőknél nagyobb a fertőzés kockázata. Miért fenyegeti az ilyen embereket a HIV-fertőzés? Először is azért, mert a nemi úton terjedő betegségek komoly csapást mérnek az immunrendszerre. Másodszor, legtöbbjük fekélyek, repedések és eróziók megjelenéséhez vezet a nemi szerveken, ami növeli a fertőzés kockázatát a szexuális érintkezés során.
A HIV-fertőzés ebbe a kockázati csoportjába tartoznak a hemofíliás betegek is. Ez a betegség elsősorban a férfiakat érinti. Kezelése specifikus, globulin és tromboplasztin gyakori adását igényli. Ez utóbbi a plazmából speciális módon eltávolított komponens. Kétféle - krioprecipitátum vagy koncentrátum. Ez utóbbi elkészítéséhez több ezer donor plazmáját használják fel. Ez ennek megfelelően növeli a fertőzés kockázatát. Főleg, ha nem igazolt donorok vérét használják fel. A krioprecipit csak néhány donor plazmájából készül. Ennek megfelelően alkalmazása lehetővé teszi, hogy a hemofíliában szenvedő betegek ne legyenek kitéve az AIDS-fertőzés kockázatának.
A HIV-fertőzés szempontjából más magas kockázatú csoportok
A fennmaradó nagy kockázatú csoportok a legtöbb esetben erkölcstelen életmódot folytatnak. A legnagyobb fertőzésveszély a lányoknál és nők tüdő viselkedés. Nem ritka az AIDS-es prostituált. Az ősi szakma képviselői körében fertőzés fordulhat elő, ha rossz minőségű fogamzásgátlókat használnak. Itt fontos megjegyezni, hogy a fogamzásgátlás gát módszere nem képes száz százalékosan megvédeni a fertőzés szervezetbe jutását.
Az AIDS-szel fertőzött prostituáltak gyakran megfertőzik klienseiket. Ugyanakkor előfordul, hogy a lányok nem is tudják, hogy betegek, mert életmódjukkal együtt szinte hetente kell ellenőrizni a vírus jelenlétét. De nem mindig a fertőzés egy szörnyű betegség tudatlansága miatt következik be. Egyes HIV-pozitív prostituáltak szándékosan fertőzik meg klienseiket. Ebben az esetben mentális zavarokról beszélünk. Hiszen szándékosan veszélyeztetik mások életét. Valaki bosszúból teszi, valaki haragja az egész világra, és különösen a férfiakra.
Arra a kérdésre, hogy a hétköznapi emberek közül kik a leggyakrabban HIV-fertőzöttek, az orvostudomány szakértői régóta megtalálták a választ. Ezek a szexuális kisebbségek és a biszexuálisok képviselői. Ugyanakkor a fogadó partner sokkal nagyobb valószínűséggel fertőződik meg.
Milyen erkölcstelen életmódot folytató emberek is gyakran kapnak AIDS-et? Injekciós drogfüggők, akik nem tartják be a higiéniai előírásokat. Nem ritka, hogy a kábítószer-használók egy fecskendőt használnak mindenkinek. Fertőzés akkor is előfordulhat, ha vírussejteket tartalmazó vér olyan tartályba kerül, amelyben bizonyos típusú injekciós gyógyszereket forralnak. A kábítószer-függők HIV-fertőzése után legtöbbjüket nem tesztelik, mert ennek a betegségnek a tünetei sok tekintetben hasonlítanak az elvonási tünetekhez. Meg kell jegyezni, hogy a HIV-fertőzés fokozott kockázatának ez a csoportja a legkiterjedtebb.
Elsődleges immunhiány. Wiskott-Aldrich-szindróma A Wiskott-Aldrich-szindróma elsődleges immunhiányos állapot, amely mind a T-limfocitákat, mind a B-limfocitákat érinti. Ezenkívül a vérlemezkék is érintettek – a sejtek […]
Először 1981. június 5-én helyeztek el üzenetet egy új betegségről a Morbidity and Mortality Reports Daily című amerikai hetilapban. Természetesen egy új vírus megjelenése számos hipotézist adott annak eredetére vonatkozóan.
Egyes tudósok szerint a vírus majom eredetű. Afrikából származó majmokból olyan vírusokat izoláltak, amelyek génszerkezetükben nagyon hasonlítanak a HIV-hez. Hogyan terjedhet át egy rokon majomvírus emberre? Közép-Afrika számos törzse majmokra vadászik, és belső szerveiket és vérét használja táplálékként. A majomvírussal való fertőzés akkor fordulhat elő, amikor a tetemet a vadász bőrén lévő sérüléseken keresztül levágják, vagy amikor nyers húst, a majmok agyát eszik.
A tudósok azon a véleményen vannak, hogy a faji gát leküzdése a majomvírus mutációja, radioaktív expozíció eredményeként történhet meg. 1950-1960-ban nukleáris fegyvereket teszteltek, és a földgolyó egyenlítői zónájában meredeken megnőtt a radioaktív háttér, amely Afrika egyes részein igen magas az uránércek előfordulási helyein.
Egy másik, számos tudós által megfogalmazott változat szerint a HIV-t mesterségesen hozzák létre. A Pentagon még 1969-ben kidolgozott egy programot az emberi immunrendszer elnyomására alkalmas bakteriológiai fegyverek létrehozására. Az egyik amerikai kutatóközpontban Afrikában élő állatokból izolált vírusokból génmanipulációval új típusú vírusokat nyertek. A teszteket életfogytiglani börtönbüntetést töltő elítélteken végezték el, cserébe a kísérlet végén szabadulnak. Talán szabadulásuk járult hozzá a HIV-fertőzés terjedéséhez a lakosság körében
A verzió az ilyen típusú bakteriológiai fegyverek kifejlesztésére irányuló kísérlet befejezésének egybeesésén és az AIDS első eseteinek megjelenésén alapul a homoszexuálisok körében, és pontosan az Egyesült Államokban és Közép-Afrika országaiban. Ennek alátámasztására azonban nincs meggyőző objektív vagy okirati bizonyíték.
A betegség szakaszai
A humán immunhiány vírus által okozott betegség lefolyása során több szakaszt különböztetnek meg:
Első fázis- a HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásainak hiánya. Ez a szakasz 2-15 évig tart. Ez az úgynevezett HIV fertőzés. Egy személy egészségesnek tűnhet és érezheti magát, és továbbra is átadhatja a fertőzést másoknak.
Második szakasz– AIDS előtt. Jellemzője a betegség első tüneteinek megjelenése: duzzadt nyirokcsomók; fogyás; láz; gyengeség.
Harmadik szakasz– AIDS. Több hónaptól 2 évig tart, és a beteg halálával ér véget. Súlyos, életveszélyes gombák, baktériumok, vírusok által okozott betegségek kialakulása jellemzi.
A HIV-fertőzés átvitelének módjai
A HIV nem él állatokban. Életéhez és szaporodásához emberi sejtekre van szüksége, ezért állatról emberre nem kerülhet át. Ezt az álláspontot a majomóvodában dolgozó amerikai tudósok bizonyították. Patkányokon, egereken, páviánokon és macskákon végzett kísérletekben soha nem lehetett megfertőződni. Ezért az AIDS-et okozó vírussal csak attól lehet megfertőződni, aki a HIV-fertőzés forrása.
Egy HIV-fertőzött személynél a vírus tartalma a különböző folyadékokban nem azonos. Egy HIV-fertőzött személynél a legnagyobb mennyiségű vírus a vérben, a spermában, a hüvelyváladékban, a cerebrospinális folyadékban és az anyatejben található. Ezért beszélhetünk arról a HIV átvitelének három módja:
parenterális (véren keresztül, a vírusnak a vérbe juttatásával);
vertikális (ha egy fertőzött nő úgy dönt, hogy gyermeket szül, azaz HIV-fertőzött anyától, a vírus a terhesség, a szülés és a szoptatás során átterjedhet a gyermekre).
A vér útján történő fertőzés a leggyorsabb út, így az intravénás kábítószer-használók körében exponenciálisan terjed. És mindennek az az oka, hogy egy fecskendőt kétszer-háromszor használnak. A kábítószerek befecskendezésekor általában vér marad a tűben, amely a következő fecskendőhasználó vénájába kerül, megfertőzve őt. A kábítószer-függők gyakran más csoportokhoz mennek, tovább terjesztve a fertőzést. Elméletileg az adományozott vér általi fertőzés veszélye is fennállhat. De minden részét ellenőrizni kell. Ha pozitív eredményt észlel, a vért kivonják és megsemmisítik.
Vannak más módok is a fertőzés vér útján történő bejuttatására (manikűr, véres verekedés, nem steril borotva stb.).
A szexuális út lassabb, védett szex esetén a kockázat rendkívül alacsony, a védekezés nélküli szexnek pedig megvannak a maga árnyalatai. Például egy fertőzött férfi az első érintkezéstől kezdve megfertőzi partnerét. Egy fertőzött nő (nőgyógyászatilag egészséges) pedig nem mindig adhatja át a HIV-t egy férfinak. A kijevi belvárosban bejegyzett házaspárok vannak, ahol a feleség fertőzött, a férj és a gyerekek egészségesek.
A mai napig megbízhatóan megállapították például, hogy magas szint a nemi betegségek a társadalomban, csökkentve a beteg emberek immunitását, ugyanakkor könnyen sebezhetővé teszik őket a HIV-fertőzéssel szemben. A szexuális úton terjedő betegségek magas szintje a szexuális kapcsolatok, különösen a házasságon kívüli (alkalmi) kapcsolatok gyakoriságának mutatója, amely a társadalmi kontroll és a szexuális promiszkuitás városaiban a HIV-fertőzöttek számának potenciális növekedéséhez vezethet. fertőzött emberek.
A kockázat hagyományos formája a szexuális homoszexuális érintkezés.
Mindegyik széles körben ismert lehetséges módjaiátviteli és megelőzési módszerek, de néhány embert továbbra is érdekel a HIV átvitelének módja. Találjuk ki.
Két fogalom létezik - a HIV és a HIV-fertőzés. Egyrészt nincs köztük lényeges különbség, de ha tudományos oldalról nézzük őket, akkor a HIV csak egy immunhiányos vírus, és a fertőzést ez a vírus okozza. A HIV megfejthető emberi immunhiány vírusként.
Ez a vírus tönkreteszi az emberi immunrendszert, így sebezhetővé válik más betegségekkel és fertőzésekkel szemben.
Az immunhiányos vírus teljesen elpusztítja az immunsejteket. Idővel azok a mikroorganizmusok, amelyek nem jelentenek veszélyt az egészséges emberre, veszélyesek lesznek a fertőzött személy szervezetére. A fertőzés egy bizonyos pontján elkezdi elpusztítani saját sejtjeit, és megpróbál küzdeni önmagával.
A HIV instabil a környezeti hatásokkal szemben, ugyanakkor katasztrofálisan terjed. Az emberi szervezetben néhány napig, a külső környezetben csak néhány percig létezik.
A vírus több ezer embert ölt meg, akik figyelmen kívül hagyták az orvosok tanácsát, hogy egészséges életmódot folytatjanak, vagy legalábbis alkalmazzanak a fogamzásgátlás gátlási módszerét. Éppen ezért a kezelés kérdése, valamint lehetséges módjai a fertőzés terjedése napjainkban különösen akut.
Mielőtt pontosan tudná, hogyan fordul elő a HIV-fertőzés, meg kell értenie, hogy az emberek mely csoportjai a legérzékenyebbek erre a betegségre.
Homoszexuálisok
Kezdetben azt hitték, hogy csak az azonos nemű párok, leggyakrabban homoszexuálisok, érzékenyek a HIV-fertőzésre. Miután kiderült, hogy ez nem így van, ennek ellenére a homoszexuálisok nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg HIV-vel, mint mások. Mivel a meleg férfiak anális, sőt leggyakrabban védekezés nélküli szexet folytatnak, a HIV-fertőzés egyik fő hordozói.
drogosok és prostituáltak
Függőségben szenvedők kábítószerek gyakran többen használják ugyanazt a tűt, nem tudnak uralkodni magukon, és már csak az adag miatt elhanyagolják egészségüket, ami jelentősen növeli a fertőzés kockázatát. A legveszélyesebbek a promiszkuitást gyakorló emberek, többnyire prostituáltak. A kliens utasítására, aki esetleg már HIV-pozitív is, gyakran óvszer nélkül gyakorolják a szexet.
Egészségügyi dolgozók
Az egészségügyi dolgozók csak szakmájuk miatt vannak veszélyben, nem pedig az egyszerű óvintézkedések megsértése miatt, mint a többiek. Az egészségügyi dolgozók körében nem olyan magas a fertőzöttek száma, de mindegyikük fennáll annak a veszélye, hogy naponta felkerülnek erre a listára. Munkájuk a fertőzött emberekkel való folyamatos kapcsolattartással jár, ami időnként növeli a fertőzés kockázatát.
A fertőzés módszerei
A fertőzés közvetlen érintkezés esetén – parenterális úton – átjuthat a véren keresztül. Mitől kaphatod el a HIV-t?
Vérátömlesztés során
A HIV-fertőzés fertőzött vér transzfúziója esetén fordulhat elő. A modern kórházakban ez a lehetőség gyakorlatilag kizárt. A donorokat az adományozás előtt gondosan kiszűrik a HIV-fertőzés szempontjából, majd a vért több vizsgálati szakaszon is átengedik. Szigorú szabályozás van a kérdésben: az adományozást követően mennyi idő elteltével lehet a vért rendeltetésszerűen felhasználni. A vérbankban ez csak az összes vizsgálat sikeres elvégzése után lehetséges.
Egyes kivételes esetekben, amikor sürgős vérre van szükség, az orvosok elhanyagolhatják ezt a kötelezettséget, hogy megmentsék a beteg életét. De még a vizsgált vér felhasználása esetén is fennáll a veszély: a donor fertőzése után azonnal szinte lehetetlen kimutatni a betegséget, több hónapig tart, hiszen az első tünetek csak ekkor jelentkeznek. Ezért a vér szennyezett lehet, még akkor is, ha a vizsgálat ezt nem tárta fel. Fennáll a fertőzés lehetősége a kórházon belül, ha a műszereket újrahasznosítja egy egészségügyi intézményben.
Az előző bekezdéshez hasonlóan az ilyen fertőzés valószínűsége nagyon kicsi. A kórházak ma már lehetőség szerint eldobható eszközöket használnak. Az újrafelhasználható eszközök több fertőtlenítési szakaszon mennek keresztül, ami csökkenti a fertőzés kockázatát. De ha ez megtörténik, a fertőzött beperelheti az intézményt, és kártérítést kaphat.
Ez a fertőzési mód gyakori a kábítószer-függők körében, akik kábítószer hatása alatt elhanyagolják egészségüket és újra felhasználhatják az injekciós anyagokat. Ebben az esetben egy AIDS-es személy által használt fecskendő több tucat embert is megfertőzhet. A rossz kozmetikai manipulációk HIV-fertőzést is okozhatnak. Ide tartozik minden típusú piercing és állandó tetoválás. A földalatti engedély nélküli szalonok ügyfelei vannak a legnagyobb veszélyben. Az árak jóval alacsonyabbak bennük, mint a megszokottakban, de a szolgáltatások minősége és a vásárlói kontingens megfelelő.
Szexuális érintkezés
Védelem nélküli szexuális érintkezés fő ok HIV fertőzés. Csak annyit jelent akadálymentes fogamzásgátlás azaz óvszer. Szájon át szedhető fogamzásgátló csak a terhességtől véd, de nem a szexuális úton terjedő betegségektől. A heteroszexuális érintkezés során a hüvely és a pénisz nyálkahártyáján mikrorepedések jelennek meg, amelyek nem láthatók és nem érezhetők. Egy ilyen seb fertőzött folyadékkal való érintkezése garantálja a HIV szexuális átvitelét, ha óvszer nélkül történik szex.
Annak ellenére, hogy az orális szexet az egyik legbiztonságosabb eszköznek ismerik el, a fertőzés továbbra is lehetséges. A vírussejtek nagy számban találhatók meg a szexuális váladékban (kenőanyag és ondó). A fertőzéshez elég egy kis seb vagy karcolás a szájban.
Számos olyan tényező van, amely többszörösére növeli a HIV szexuális érintkezés útján történő átvitelének kockázatát – ez bármely STD jelenléte.
Ezenkívül a HIV-fertőzés módja a férfiaknál némileg eltér a nőkétől. Ennek oka a női nemi szervek nyálkahártyájának nagyobb területe és az a tény, hogy a vírus koncentrációja a spermában sokkal magasabb. A több napos menstruáció is növeli a fertőzés kockázatát.
Függőleges út - anyától a gyermekig
Lehetséges, hogy a HIV a terhesség alatt átterjedhet beteg anyáról gyermekére. A méhen belüli fejlődés során a magzat minden szükséges anyagot megkap az anya keringési rendszerén keresztül, hiszen ahhoz kapcsolódik. Ezért, ha nem fojtja el a vírus aktivitását speciális gyógyszerekkel, nagy a kockázata annak, hogy fertőzött gyermeket szül. Az anyatejben különösen sok vírussejt található, ezért betegség esetén a szoptatást abba kell hagyni.
Néha, még akkor is, ha minden óvintézkedést betartanak: gyógyszerek szedése, az orvosok óvatos intézkedései, a gyermek közvetlenül a szülés során megfertőződhet. Ez a terhesség időtartamától és az orvosok professzionalizmusától függ. Sokan azt hiszik, hogy egy fertőzött anya biztosan fertőzött gyermeket szül. Ez egy nagyon gyakori tévhit. A statisztikák szerint az ilyen anyák gyermekeinek 70% -a teljesen egészségesen születik. Esély a szülésre egészséges gyermek mindig van, de emlékeznie kell arra, hogy mennyi idő után tud ilyen diagnózist felállítani a baba.
Mennyi idő alatt derül ki, hogy a gyermek fertőzött-e vagy sem? Három éves koráig nem állapítható meg, hogy a gyermek „HIV-fertőzött”. Eddig a korig az anya vírus ellen kifejlesztett antitestei a gyermek szervezetében maradnak. Ha e kor elérésekor az antitestek teljesen eltűnnek a gyermek testéből, akkor egészséges. Ha saját antitesteket mutatnak ki, akkor a gyermek fertőzött.
Mítoszok a HIV-fertőzésről
A tudomány a fent felsoroltakon kívül nem azonosított semmilyen más HIV átviteli módot. Annak ellenére, hogy a lakosság orvosi műveltsége növekszik, sokan még mindig azon töprengenek: kézfogással vagy háztartási úton lehet-e megfertőződni? A helyes válasz: nem. Ismernie kell a HIV-vel kapcsolatos alapvető mítoszokat, hogy normálisan tudjon kommunikálni beteg emberekkel, és ne féljen a fertőzéstől.
Fertőzés nyálon keresztül
A vírust az emberi szervezet salakanyagai tartalmazzák, de a nyálban elhanyagolható mennyiségben. Szinte nem tartalmaz vírust, mivel nincs a bőr felszínén. Ne féljen a fertőzött emberektől, és kerülje meg őket. Ismertek olyan párokat, ahol az egyik partner fertőzött, a másik nem. Ez a bizonyíték arra, hogy a HIV nem terjedhet csók révén.
légi úton
A vírus csak olyan folyadékokon keresztül terjed, mint a vér és a nemi szervek váladéka. A nyál, mint már megtudtuk, ártalmatlan. Ezért nem kell félni a tüsszögő vagy köhögő embertől: nem tud másokat megfertőzni.
Étel és ital révén
Nyugodtan inni lehet ugyanabból a bögréből a fertőzött emberrel, vagy ehetünk ugyanabból a tányérból: ettől nem lehet megfertőződni. háztartási tevékenységeken keresztül. Nagyon könnyű egy fedél alatt élni egy fertőzött személlyel. Ugyanazokat az edényeket, sőt higiéniai termékeket is használhatja vele anélkül, hogy félne a fertőzéstől. Az egészséges, ép bőr és nyálkahártya távol tartja a vírust, és megvédi Önt a fertőzésektől.
Fürdőben vagy medencében fertőződjön meg
Megfertőződhet nyilvános fürdőben vagy uszodában? Nem, te nem tudod. A vírus szinte azonnal elpusztul, amikor belép külső környezet. Ezért ne félj a közös WC-től, nyilvános uszodától és fürdőtől, mert a vírus egyszerűen nem éli túl a vízben. Az állatok a HIV hordozói. Az állatok semmilyen körülmények között nem hordozhatják a vírust. A HIV egy emberi immunhiányos vírus, ezért állatokra nem veszélyes. A szúnyogok sem hordozhatják a HIV-t.
Amint azt már megértettük, nem kell félnie a HIV-fertőzöttektől, ha betartja az egyszerű elővigyázatossági szabályokat és figyelemmel kíséri egészségét.
Fizioterápiás kezelés
A tüdőgyulladás első tüneteire normál hőmérséklet testeket otthon, figyelemelterelő eljárásokat hajthat végre: üvegek, mustárvakolatok, mustáros pakolások. Felszámolásra gyulladásos változások előírja a diatermiát, az induktotermiát, a mikrohullámú sütőt, az UHF-et és más fizioterápiát. A tüdőben lévő infiltrátumok felszívódását mellkasmasszázs és tornaterápia segíti elő.
Klinikai vizsgálat
A tüdőgyulladásban szenvedő beteget 6 hónapig pulmonológus vagy terapeuta figyeli, de ha a betegség szövődményekkel folytatódik, a megfigyelésnek legalább egy évig kell tartania. Ebben az időszakban rendszeres vizsgálatot kell végezni, beleértve a vérvizsgálatot, a spirográfiát és a fluorográfiát.
A tüdőgyulladás miatti kórházi kezelés indikációi:
- Képtelenség orális gyógyszerek szedésére
- A tüdő több lebenyének érintettsége (mellkasröntgen szerint)
- A fő fiziológiai paraméterek normától való súlyos eltérése (pulzus > 125 percenként, szisztolés vérnyomás< 90 мм рт. ст., частота дыхания >30 percenként)
- Akut jogsértéseköntudat
- Hipoxémia (PaO2< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом)
- Másodlagos gennyes fertőzés (pl. pleurális empyema, meningitis, endocarditis)
- Súlyos akut elektrolit, hematológiai ill anyagcserezavarok(szérum nátriumszint< 130 ммоль/л, гематокрит < 30%, число нейтрофилов < 1000 в мкл, уровень АМК>50mg%, kreatinin > 2,5mg%)
- Társbetegségek (pl. myocardialis infarktus gyanúja, veseelégtelenség, májbetegség, rosszindulatú daganat)
Járványtan.
A HIV-járvány több mint 20 éve tart, és egyre több országot és kontinenst érint. Fontos odafigyelni a betegség terjedésének fő tendenciáira.
Az AIDS első klinikai esete óta körülbelül 22 millió ember halt meg. Csak 2006-ban 2,9 millió ember halt meg AIDS-ben.
Jelenleg az oroszországi HIV-járványnak megvannak a maga sajátosságai. Először is, a HIV-fertőzöttek túlnyomó többsége fiatal. Másodszor, a fertőzés szexuális útja egyre fontosabbá válik. Ez azt jelzi, hogy a betegség túlmutat a marginalizált csoportokon. Szakértők azt jósolják, hogy az elkövetkező években Oroszországban meghaladhatja az egymillió embert a HIV-fertőzöttek száma.
A HIV-járvány tovább fejlődik az Orosz Föderációban. Csak 2006 első hat hónapjában alig 13 5000 új esetet észleltek. A HIV-fertőzöttek többsége fiatal: az Orosz Föderációban a HIV-fertőzöttek mintegy 80%-a a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat szerint 15-30 éves.
Oroszországban 1986 óta regisztrálják a HIV-fertőzést, kezdetben külföldiek, főként afrikaiak, 1987 óta pedig a volt Szovjetunió állampolgárai körében. Jelenleg az Orosz Föderáció minden közigazgatási régiójában azonosítottak betegeket és HIV-fertőzötteket.
A HIV-fertőzés prevalenciájának regionális képe nagyon heterogén: a HIV-járvány terjedésének magas fokával jellemezhető régiók mellett a Szövetségnek vannak olyan területei, ahol még viszonylag alacsony a fertőzöttség és a HIV incidenciája. fertőzés az ország különböző szövetségi körzeteiben közel 9-szeres eltérést mutathat.
A károk szempontjából legkedvezőtlenebbek az évek. Szentpétervár, Moszkva, Szverdlovszk, Szamara, Irkutszk régiók.
A 100 000 lakosra jutó HIV-fertőzöttek száma („fertőzöttség”) a 2003. évi 187 esetről 2006-ra 251,1-re nőtt.
A HIV átvitel módjai:
HIV-fertőzött személlyel való szexuális érintkezés során;
fertőzött vér vagy vérkészítmények transzfúziója során (fertőzés mesterséges megtermékenyítéssel, bőr- és szervátültetéssel is lehetséges);
nem steril tűk és fecskendők használatakor, amelyeket HIV-fertőzött személy adott be;
Anyától gyermekig (terhesség, szülés és szoptatás alatt).
A HIV nem terjed: szúnyogok, szúnyogok, bolhák, méhek és darazsak. A HIV-t nem továbbítják háztartási kapcsolatok. Egyetlen vérmentes nyállal és könnyfolyadékkal történő fertőzéses esetet sem írtak le. Mivel a HIV nem nyállal terjed, közös pohárral, villával, szendvicsekkel vagy gyümölcsökkel nem lehet megfertőzni. Vezető szakértők szerint a fertőzött biológiai folyadékok (például vér) ép bőrére való kitettség nem elegendő a vírus átviteléhez.
Szexuális kapcsolatok.
Az óvszer nélküli szex a leggyakoribb a HIV-fertőzés átvitelének módja világszerte. A fertőzés legnagyobb kockázata passzív anális közösülés esetén áll fenn, azonban leírtak már egyetlen aktív szexuális aktust követő fertőzéses eseteket is. Jelentősen megszaporodnak a nemi úton terjedő betegségek a HIV-fertőzés kockázata. Minél alacsonyabb a vírusterhelés, annál kevésbé fertőző a beteg.
Injekciós kábítószer-használat.
A nem sterilizált fecskendők és tűk, amelyeket HIV-pozitív személy injekcióznak, a HIV-fertőzés fontos módja azokban az országokban, ahol nagy az intravénás kábítószer-használók száma. A véletlen (orvosi) tűszúrástól eltérően a közös tűvel való fertőzés kockázata sokkal nagyobb, mivel az intravénás kábítószer-fogyasztó a tű helyes helyzetét vérszívással ellenőrzi.
Anyáról gyermekre történő átvitel (függőleges úton).
Megelőző intézkedések hiányában az átvitel gyakorisága HIV a terhesség alatt anyától gyermekig a szülés pedig 15-30%. Az esetek körülbelül 75%-ában a HIV-fertőzés a késői terhesség és szülés során következik be. A HIV függőleges átvitelének eseteinek körülbelül 10% -a a terhesség első két trimeszterében fordul elő, további 10-15% - a szoptatás alatt.
Manapság a HIV vertikális átvitele egyre ritkább az antiretrovirális profilaxisnak és a tervezett császármetszéseknek köszönhetően.
Fertőzött vérkészítmények injekciója és transzfúziója.
A legtöbb nyugati országban ritkasággá vált a HIV-fertőzött vér és vérkészítmény transzfúziója. Nál nél modern módszerek diagnosztika és az adományozott vér szűrése, a HIV-fertőzés kockázata egyetlen adag vérátömlesztéstől 1:1 000 000.
A járványfolyamat főbb megnyilvánulásai.
· Az első szakasz (1987-1995) - a HIV-fertőzés külföldi állampolgárok által a köztársaság területére történő behozatala és a fertőzés szexuális kapcsolaton keresztüli terjedése a lakosság körében, a járványfolyamat lassú fejlődése;
· A második szakasz (1996-1998) - a fertőzés gyors terjedése a kábítószer-fogyasztók körében; a fertőzés vezető útja parenterális;
· A harmadik szakasz (1999-től napjainkig) - az előző következménye, a kábítószer-használók 1 szexuálisan fertőzött személy szexuális partnerének rovására jön létre. A fertőzés kockázati csoportokból való kilépése növeli a nők és a gyermekek fertőzésének kockázatát, amely a szexuális terjedés vezető útja.
A HIV fertőzés magas kockázatának kitett csoportok
A HIV-fertőzés szempontjából magas kockázatú csoportok a következők:
1) Kockázatos szexuális magatartást tanúsító személyek:
nagyszámú szexuális partnerrel rendelkező személyek;
szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők, különösen a nyálkahártyák fekélyes elváltozásai esetén;
alkoholt és kábítószert fogyasztó emberek;
nők, akik menstruáció alatt szexuális kapcsolatot folytatnak;
nők, akik terhesség alatt szexuális kapcsolatot folytatnak;
anális szexuális érintkezést folytató személyek;
az óvszerhasználat gyakorlatának hiánya.
2) Vér, termékei, szervek és egyéb biológiai folyadékok befogadói.
3) Intravénásan kábítószert fogyasztó személyek.
4) Olyan személyek, akiknek piercingjük, tetoválásuk volt.
5) A vérfertőzés rituális eljárásait végző személyek.
6) Egészségügyi dolgozók magas HIV-prevalenciájú területeken.
HIV fertőzés- antroponotikus vírusos betegség, melynek patogenezise progresszív immunhiány és ennek következtében másodlagos opportunista fertőzések és daganatos folyamatok kialakulása.
A HIV felfedezésének története
Az emberi immunhiány vírusát 1983-ban fedezték fel az AIDS etiológiájával kapcsolatos kutatások eredményeként. Az AIDS-ről szóló első hivatalos tudományos jelentés két cikk volt, amelyek 1981-ben jelentek meg a homoszexuális férfiak pneumocystis tüdőgyulladásának és Kaposi-szarkómának szokatlan eseteiről. 1982 júliusában javasolták először az AIDS kifejezést egy új betegség megjelölésére. Ugyanezen év szeptemberében (1) meleg férfiaknál, (2) kábítószer-függőknél, (3) hemofíliás A betegeknél és (4) haitinál diagnosztizált opportunista fertőzések sorozata alapján az AIDS-t először betegségként határozták meg teljes mértékben. Az 1981-től 1984-ig tartó időszakban számos közlemény jelent meg, amelyek összefüggésbe hozták az AIDS kialakulásának veszélyét az anális szexszel vagy a kábítószerek befolyásával. Ezzel párhuzamosan az AIDS lehetséges fertőző természetének hipotézisén dolgoztak. Az emberi immunhiány vírusát 1983-ban egymástól függetlenül fedezték fel két laboratóriumban:
. a franciaországi Pasteur Intézetben Luc Montagnier (fr. Luc Montagnier) vezetésével.
. az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézetében, Robert C. Gallo irányításával.
Azon vizsgálatok eredményeit, amelyekben először izoláltak új retrovírust a páciens szöveteiből, 1983. május 20-án tették közzé a Science folyóiratban. Ezek a cikkek a HTLV víruscsoportjába tartozó új vírus felfedezéséről számoltak be. A kutatók azt feltételezték, hogy az általuk izolált vírusok AIDS-et okozhatnak.
1984. május 4-én a kutatók arról számoltak be, hogy az akkor HTLV-III néven ismert vírust 72 AIDS-beteg közül 26 és 21 preAIDS-beteg közül 18 limfocitáiból izolálták. A kontrollcsoport 115 egészséges heteroszexuális egyénje közül egyiknél sem találták a vírust. A kutatók megjegyezték, hogy az AIDS-betegek véréből való vírusizoláció kis százalékát kisszámú T4 limfocita okozza, amelyekben a HIV feltehetően szaporodik.
Ezenkívül a tudósok beszámoltak a vírus elleni antitestek kimutatásáról, a korábban más vírusokban leírt és korábban ismeretlen HTLV-III antigének azonosításáról, valamint a vírus replikációjának megfigyeléséről limfociták populációjában.
1986-ban fedezték fel, hogy a francia és amerikai kutatók által 1983-ban felfedezett vírusok genetikailag azonosak. A vírusok eredeti neveit eltörölték, és egy általános nevet, a HIV-t javasoltak.
2008-ban Luc Montagnier és Françoise Barré-Sinoussi fiziológiai és orvosi Nobel-díjat kapott "az emberi immunhiányos vírus felfedezéséért".
A tározó és a fertőzés forrása- HIV-fertőzött személy, a fertőzés minden szakaszában, egy életen át. A HIV-2 természetes tározója az afrikai majmok. A HIV-1 természetes tározóját nem azonosították, nem kizárt, hogy vadon élő csimpánzokról lehet szó. Laboratóriumban a HIV-1 klinikailag csendes fertőzést indukál csimpánzokban és néhány más majomfajban, amely gyors helyreállítás. Más állatok nem fogékonyak a HIV-re.
BAN BEN nagy számban a vírus megtalálható a vérben, a spermában, menstruációs áramlásés hüvelyváladék. Ezenkívül a vírus megtalálható a női tejben, a nyálban, a könnyben és az agy-gerincvelői folyadékban. A legnagyobb járványügyi veszélyt a vér, a sperma és a hüvelyváladék jelenti.
A gyulladásos gócok jelenléte vagy a nemi szervek nyálkahártyájának integritásának megsértése (például a méhnyak eróziója) növeli a HIV-fertőzés mindkét irányban történő átvitelének valószínűségét, és a HIV kilépési vagy belépési kapujává válik. Az egyszeri szexuális érintkezéssel való fertőzés valószínűsége kicsi, de a szexuális kapcsolat gyakorisága ezt az utat teszi a legaktívabbá. A vírus háztartási terjedését nem állapították meg. A HIV átvitele az anyáról a magzatra lehetséges a méhlepény hibáival, ami a HIV behatolásához vezet a magzat véráramába, valamint a szülési csatorna és a gyermek traumatizálásához a szülés során.
A parenterális utat vér, eritrocitatömeg, vérlemezkék, friss és fagyasztott plazma transzfúziójában is alkalmazzák. intramuszkuláris, szubkután injekciókés az esetek átlagosan 0,3%-át teszik ki a véletlenül fertőzött tűvel adott injekciók (300 injekcióból 1). A fertőzött anyáktól született vagy általuk táplált gyermekek 25-35%-a fertőzött. Lehetséges a gyermek fertőzése a szülés során és a női tejen keresztül.
Az emberek természetes fogékonysága- magas. Az utóbbi időben az észak-európai népeknél különösen gyakran előforduló kisebb, genetikailag eltérő populációs csoportok létezésének lehetőségét fontolgatják, ritkábban fertőződnek meg szexuális érintkezés útján. Az érzékenység ezen eltéréseinek megléte a CCR5 génhez kapcsolódik; a gén homozigóta formájával rendelkező emberek rezisztensek a HIV-re. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a nemi szervek nyálkahártyáján található specifikus IgA felelős lehet a HIV-fertőzéssel szembeni rezisztenciáért. Azok, akik 35 év felett fertőződnek meg, kétszer olyan gyorsan fejlődnek ki az AIDS-ben, mint a fiatalabbaknál.
A HIV-fertőzöttek átlagos várható élettartama 11-12 év. A hatékony kemoterápiás gyógyszerek megjelenése azonban jelentősen meghosszabbította a HIV-fertőzöttek életét. A szexuálisan aktív korú betegek között elsősorban a férfiak vannak túlsúlyban, de évről évre nő a nők és a gyermekek aránya. Ukrajnában az elmúlt években a parenterális fertőzési út (egy fecskendőt többen használva) dominált, elsősorban a kábítószer-függők körében. Ugyanakkor a heteroszexuális kapcsolatok során az átvitel abszolút számának növekedése figyelhető meg, ami teljesen érthető, mivel a kábítószer-függők fertőzési forrásokká válnak szexuális partnereik számára. A HIV-fertőzés előfordulása a donorok körében drámaian megnőtt (több mint 150-szeresére a járvány kezdeti időszakához képest), ráadásul a „szeronegatív ablak” időszakában lévő donorok nagyon veszélyesek. A terhes nők HIV kimutatása is drámaian megnövekedett az elmúlt években.
Fő epidemiológiai jelek. A világ jelenleg HIV-járványt él át. Ha a betegség kezdeti éveiben a legtöbb megbetegedést az Egyesült Államokban regisztrálták, akkor most Afrika, Latin-Amerika és Délkelet-Ázsia országainak lakossága körében terjedt el leginkább a fertőzés. Közép- és Dél-Afrika számos országában a felnőtt lakosság 15-20%-a HIV-fertőzött. Az országokban Kelet-Európa, így Ukrajnában is, az elmúlt években intenzíven nőtt a lakosság fertőzöttségi aránya. A megbetegedések országszerte egyenlőtlen. A leginkább érintettek a nagyvárosok.
A HIV-fertőzés terjedése elsősorban a védekezés nélküli szexuális érintkezéssel, a vírussal szennyezett fecskendők, tűk és egyéb orvosi, mentőműszerek használatával, a vírus fertőzött anyáról gyermekére történő átadásával függ össze a szülés vagy a szoptatás során. A fejlett országokban az adományozott vér kötelező vizsgálata nagymértékben csökkentette a vírus átvitelének lehetőségét annak alkalmazása során.
Az antiretrovirális gyógyszerekkel (HAART) végzett korai kezelés megállítja a HIV-fertőzés progresszióját, és 0,8-1,7%-ra csökkenti az AIDS kialakulásának kockázatát. Az antiretrovirális gyógyszerek azonban magas költségük miatt széles körben csak a fejlett és néhány fejlődő (Brazília) országban állnak rendelkezésre.
Az Egyesült Nemzetek HIV/AIDS elleni közös programja (UNAIDS) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint 1981 és 2006 között 25 millió ember halt meg HIV-vel és AIDS-szel összefüggő betegségekben. Így a HIV-járvány az emberiség történetének egyik legpusztítóbb járványa. Csak 2006-ban a HIV-fertőzés körülbelül 2,9 millió ember halálát okozta. 2007 elejére világszerte körülbelül 40 millió ember (a világ népességének 0,66%-a) volt HIV-hordozó. A HIV-fertőzöttek teljes számának kétharmada a Szaharától délre fekvő Afrikában él. A HIV- és AIDS-járvány által leginkább sújtott országokban a járvány hátráltatja a gazdasági növekedést és növeli a szegénységet.
Mi okozza a HIV fertőzést
HIV- a betegséget okozó humán immunhiány vírus - HIV-fertőzés, utolsó szakasza amely szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) néven ismert – szemben a veleszületett immunhiányos állapottal.
Az emberi immunhiány vírus a családba tartozik retrovírusok(Retroviridae), a lentivírusok (Lentivirus) nemzetsége. A Lentivirus név a latin lente - lassú - szóból származik. Ez a név tükrözi a csoport vírusainak egyik jellemzőjét, nevezetesen a fertőző folyamat lassú és egyenetlen fejlődését a makroorganizmusban. A lentivírusok lappangási ideje is hosszú.
Az emberi immunhiányos vírust az önreprodukciós folyamat során fellépő genetikai változások nagy gyakorisága jellemzi. A HIV hibaaránya 10-3 - 10-4 hiba / (genom * replikációs ciklus), ami több nagyságrenddel magasabb, mint az eukariótákban. A HIV genom körülbelül 104 nukleotid hosszúságú. Ebből az következik, hogy szinte minden vírus legalább egy nukleotidban különbözik elődjétől. A természetben a HIV számos kvázi faj formájában létezik, miközben egy taxonómiai egység. A HIV-kutatás során ennek ellenére találtak olyan fajtákat, amelyek több szempontból is jelentősen eltértek egymástól, különösen eltérő genomszerkezetben. A HIV fajtáit arab számok jelölik. A mai napig a HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4 ismert.
. HIV-1- az 1983-ban megnyílt csoport első képviselője. Ez a leggyakoribb forma.
. HIV-2- az 1986-ban azonosított humán immunhiány-vírus egy típusa. A HIV-1-hez képest a HIV-2-t sokkal kisebb mértékben tanulmányozták. A HIV-2 a genom szerkezetében különbözik a HIV-1-től. Ismeretes, hogy a HIV-2 kevésbé patogén, és kisebb valószínűséggel terjed, mint a HIV-1. Megállapították, hogy a HIV-2-vel fertőzött emberek immunitása gyenge a HIV-1-gyel szemben.
. HIV-3- ritka fajta, melynek felfedezéséről 1988-ban számoltak be. A felfedezett vírus nem reagált más ismert csoportok antitesteivel, és a genom szerkezetében is jelentős eltérések mutatkoztak. Ennek a fajtának a leggyakoribb neve a HIV-1 O altípus.
. HIV-4- a vírus ritka változata, amelyet 1986-ban fedeztek fel.
A globális HIV-járványt elsősorban a HIV-1 terjedése okozza. A HIV-2 túlnyomórészt Nyugat-Afrikában terjedt el. A HIV-3 és HIV-4 nem játszik jelentős szerepet a járvány terjedésében.
Az esetek túlnyomó többségében, hacsak nincs másképp meghatározva, a HIV HIV-1-re utal.
A HIV virion szerkezete
A HIV virionok gömb alakú részecskék formájúak, amelyek átmérője körülbelül 100-120 nanométer. Ez körülbelül 60-szor kisebb, mint egy eritrocita átmérője.
Az érett virion kapszidja csonka kúp alakú. Néha vannak "többmagvú" virionok, amelyek 2 vagy több nukleoidot tartalmaznak.
Az érett virionok összetétele több ezer különböző típusú fehérjemolekulát tartalmaz.
A HIV-1 fő szerkezeti fehérjéinek neve és funkciója.
A HIV-kapszid belsejében fehérje-nukleinsav komplex található: két szál virális RNS, vírusenzimek (reverz transzkriptáz, proteáz, integráz) és p7 fehérje. A Nef és Vif fehérjék szintén a kapszidhoz kapcsolódnak (7-20 Vif molekula viriononként). A virionon belül (és valószínűleg a kapszidon kívül) a Vpr fehérjét találták. Magát a kapszidot a p24 vírusfehérje ~2000 kópiája képezi. A p24:gp120 sztöchiometrikus aránya a virionban 60-100:1, a p24:Pol pedig körülbelül 10-20:1. Ezenkívül a vírus által a fertőzött sejttől kölcsönzött sejtes ciklofilin A ~200 kópiája kötődik a HIV-1 kapszidjához (de nem a HIV-2-hez).
A HIV-kapszidot egy mátrixburok veszi körül, amelyet a p17 mátrixfehérje ~2000 kópiája alkot. A mátrixhéjat pedig egy kétrétegű lipidmembrán veszi körül, amely a vírus külső héja. Olyan molekulák alkotják, amelyeket a vírus a sejtből való bimbózás során fogott meg. A lipidmembránba 72 glikoprotein komplex van beágyazva, amelyek mindegyikét egy transzmembrán glikoprotein (gp41 vagy TM) három molekulája alkotja, amelyek a komplex „horgonyjaként” szolgálnak, és három felszíni glikoprotein (gp120 vagy SU) molekula. ). A gp120 segítségével a vírus a sejtmembrán felszínén található CD4 receptorhoz és társreceptorhoz kötődik. Különösen a gp41-et és a gp120-at vizsgálják intenzíven, mint a HIV-gyógyszer- és vakcinafejlesztés célpontjait. A vírus lipidmembránja sejtmembránfehérjéket is tartalmaz, beleértve az I. és II. osztályú humán leukocita antigéneket (HLA), valamint adhéziós molekulákat.
Patogenezis (mi történik?) HIV-fertőzés során
HIV kockázati csoportok
Magas kockázatú csoportok:
. olyan személyek, akik a kábítószer-készítéshez közös edényeket használnak kábítószer-injekciókra (a vírus fecskendőtűn és a gyógyszeres oldatokhoz használt közös eszközökön keresztül terjed); valamint szexuális partnereiket.
. a védekezés nélküli anális szexet folytató személyek (a szexuális irányultságtól függetlenül) (különösen a szeropozitív meleg férfiak körében a védekezés nélküli anális szex eseteinek körülbelül 25%-a az úgynevezett "barebacker" [ez a vizsgálati mintában szereplő összes meleg férfi körülbelül 14%-a) ] - olyan személyek, akik szándékosan kerülik az óvszer használatát, annak ellenére, hogy tudatában vannak a HIV-fertőzés lehetőségének; a barebackek kis része „bogárvadász” – olyan egyének, akik szándékosan próbálnak megfertőződni HIV-vel, és HIV-pozitív vagy potenciálisan pozitív egyéneket választanak. mint szexpartnerek, úgynevezett "ajándékadók")
. olyan személyek, akik nem tesztelt donorvért kaptak transzfúzióban;
. orvosok;
. más nemi betegségben szenvedő betegek;
. az adásvételben részt vevő személyek emberi test a szexuális szolgáltatások területén (prostituáltak és ügyfeleik)
HIV átvitel
A HIV szinte minden testnedvben megtalálható. A fertőzéshez elegendő mennyiségű vírus azonban csak a vérben, az ondóban, a hüvelyváladékban, a nyirokokban és az anyatejben van jelen (az anyatej csak a csecsemőkre veszélyes – a gyomruk még nem termelődik gyomornedv amely megöli a HIV-t). Fertőzés akkor fordulhat elő, ha veszélyes biológiai folyadékok közvetlenül az ember vérébe vagy nyirokáramába kerülnek, valamint a sérült nyálkahártyákon (ami a nyálkahártya szívó funkciójából adódik). Ha HIV-fertőzött vére kerül a nyílt seb egy másik személy, akiből vér folyik, fertőzés, mint általában, nem fordul elő.
A HIV instabil – a testen kívül, amikor a vér (sperma, nyirok és hüvelyváladék) kiszárad, elhal. Házi fertőzés nem fordul elő. A HIV szinte azonnal elpusztul 56 Celsius-fok feletti hőmérsékleten.
Intravénás injekciók esetén azonban a vírus átvitelének valószínűsége nagyon magas - akár 95%. Beszámoltak olyan esetekről, amikor a HIV-fertőzést tűszúrással átadták az egészségügyi személyzetnek. A HIV-fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében (a százalék töredékére) ilyen esetekben az orvosok négyhetes, rendkívül aktív antiretrovirális terápiát írnak elő. A kemoprofilaxis a fertőzés kockázatának kitett más egyének számára is adható. A kemoterápiát legkésőbb 72 órával a vírus valószínű bejutása után írják elő.
A kábítószer-függők fecskendők és tűk ismételt használata nagy valószínűséggel HIV-fertőzéshez vezet. Ennek megakadályozására speciális jótékonysági pontokat hoznak létre, ahol a kábítószeresek ingyenesen kaphatnak tiszta fecskendőt a használtakért cserébe. Ráadásul a fiatal drogosok szinte mindig szexuálisan aktívak és hajlamosak a védekezés nélküli szexre, ami további előfeltételeket teremt a vírus terjedéséhez.
A védekezés nélküli szexuális érintkezés útján történő HIV-fertőzésről szóló adatok forrásonként nagyon eltérőek. Az átvitel kockázata nagymértékben függ a kontaktus típusától (vaginális, anális, orális stb.) és a partner szerepétől (bevezető/befogadó).
A HIV-fertőzés kockázata (10 000 nem védett szexre vetítve)
fellatio alatt bemutatkozó partnernek - 0,5
az átvevő partner számára a fellatio során - 1
hüvelyi szex közbeni bemutatkozó partner számára - 5
a fogadó partner számára hüvelyi szex során - 10
bemutatkozó partnernek anális szex közben - 6.5
az anális szex fogadó partnerének - 50
Védtelennek minősül az a védett közösülés, amelyben az óvszer eltört, vagy annak sértetlensége megsérült. Az ilyen esetek minimalizálása érdekében be kell tartani az óvszer használatára vonatkozó szabályokat, valamint megbízható óvszert kell használni.
Az anyától a gyermekig terjedő függőleges útvonal is lehetséges. A HAART profilaxissal a vírus vertikális átvitelének kockázata 1,2%-ra csökkenthető.
A HIV nem terjed át
. szúnyogcsípés és más rovarcsípés,
. levegő,
. kézfogás,
. csók (bármilyen)
. edények,
. ruházat,
. fürdőszoba, wc, úszómedence stb.
A HIV elsősorban az immunrendszer sejtjeit (CD4+ T-limfocitákat, makrofágokat és dendritikus sejteket) és néhány más sejttípust fertőz meg. A HIV-fertőzött CD4+ T-limfociták fokozatosan elhalnak. Halálukat elsősorban három tényező okozta.
1. a sejtek közvetlen elpusztítása vírus által
2. programozott sejthalál
3. a fertőzött sejtek elpusztítása CD8+ T-limfociták által. Fokozatosan csökken a CD4+ T-limfociták szubpopulációja, aminek következtében a celluláris immunitás csökken, a CD4+ T-limfociták kritikus szintjének elérésekor pedig a szervezet fogékonnyá válik az opportunista (opportunista) fertőzésekre.
Az emberi szervezetbe kerülve a HIV megfertőzi a CD4+ limfocitákat, makrofágokat és néhány más sejttípust. Az ilyen típusú sejtekbe behatolva a vírus aktívan szaporodni kezd bennük. Ez végső soron a fertőzött sejtek pusztulásához és halálához vezet. A HIV jelenléte idővel az immunrendszer megsértését okozza az immunkompetens sejtek szelektív elpusztítása és szubpopulációjuk elnyomása miatt. A sejtet elhagyó vírusok újakba kerülnek, és a ciklus megismétlődik. Fokozatosan a CD4+ limfociták száma annyira lecsökken, hogy a szervezet már nem tud ellenállni az opportunista fertőzések olyan kórokozóinak, amelyek az egészséges, normál immunrendszerű emberekre nem vagy csak kis mértékben veszélyesek.
A HIV patogenezisének alapja még mindig nem egészen világos.. A legújabb adatok azt sugallják, hogy az immunrendszer fertőzésekre adott válaszként történő hiperaktiválása a HIV patogenezisének fő tényezője. A patogenezis egyik jellemzője a CD4+ T-sejtek (T helperek) elpusztulása, amelyek koncentrációja lassan, de folyamatosan csökken. Emellett csökken a kórokozóval szemben alapvetően az immunválaszt beindító dendrites sejtek, professzionális antigénprezentáló sejtek száma is, ami az immunrendszerre gyakorolt következmények fontossága miatt a halálozásnál is erősebb tényező lehet. a T segítők közül. A dendrites sejtek pusztulásának okai továbbra is tisztázatlanok.
A segítők halálának néhány oka:
1. A vírus robbanásszerű szaporodása.
2. A fertőzött és nem fertőzött segítők membránjainak összeolvadása életképtelen szimplasztok képződésével (a segítők ragadóssá válnak). A sejttenyészetekben csak laboratóriumi körülmények között találtak szimplasztokat.
3. A fertőzött sejtek citotoxikus limfociták általi támadása.
4. A szabad gp120 adszorpciója a CD4+ nem fertőzött helpereken, majd azok citotoxikus limfociták általi támadásával.
A HIV-fertőzésben a T-sejtek halálának fő oka a programozott sejthalál (apoptózis). A T4-sejtek fertőzési aránya még AIDS-stádiumban is 1:1000, ami azt jelzi, hogy maga a vírus nem képes elpusztítani a HIV-fertőzés következtében elpusztuló sejteket. Ezenkívül a T-sejtek ilyen tömeges elpusztulása nem magyarázható más sejtek citotoxikus hatásával.
A HIV fő tárolója a szervezetben a makrofágok és a monociták:
1. Robbanásveszélyes szaporodás nem fordul elő bennük.
2. A kilépés a Golgi-komplexuson keresztül történik.
A HIV-fertőzés tünetei
Lappangási időszak(a szerokonverzió időszaka - a HIV-ellenes kimutatható antitestek megjelenéséig) - a fertőzés pillanatától a szervezet reakciójának klinikai megnyilvánulások formájában történő megjelenéséig tartó időszak. akut fertőzés» és/vagy antitesttermelés. Időtartama általában 3 héttől 3 hónapig tart, de ben elszigetelt esetek akár egy évig is eltarthat. Ebben az időszakban a HIV aktív reprodukciója zajlik, de a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai, és még nem mutatták ki a HIV elleni antitesteket. A HIV-fertőzés diagnosztizálása ebben a szakaszban epidemiológiai adatok alapján történik, és laboratóriumilag meg kell erősíteni a humán immunhiányos vírus, annak antigénjei és a HIV-nukleinsavak kimutatásával a páciens vérszérumában.
2. szakasz. "Az elsődleges megnyilvánulások szakasza". Ebben az időszakban a HIV aktív replikációja folytatódik a szervezetben, de a szervezet elsődleges válasza a kórokozó bejuttatására már klinikai megnyilvánulások és/vagy antitestek termelése formájában nyilvánul meg. A HIV-fertőzés korai szakasza többféle formában fordulhat elő.
2A. "tünetmentes" amikor a HIV-fertőzésnek vagy az immunhiány hátterében kialakuló opportunista betegségeknek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A szervezet HIV bejuttatására adott válasza ebben az esetben csak az antitestek termelésében nyilvánul meg.
2B. "Akut HIV-fertőzés nélkül másodlagos betegségek» különböző klinikai tünetekkel járhat. Leggyakrabban láz, bőrkiütések (urticariás, papuláris, petechiális) a bőrön és a nyálkahártyákon, duzzadt nyirokcsomók, pharyngitis. Előfordulhat a máj, a lép növekedése, a hasmenés megjelenése. Az akut HIV-fertőzésben szenvedő betegek vérében széles plazmalimfociták ("mononukleáris sejtek") mutathatók ki.
Akut klinikai fertőzés a fertőzöttek 50-90%-ánál fordul elő a fertőzést követő első 3 hónapban. Az akut fertőzési periódus kezdete általában megelőzi a szerokonverziót, azaz. a HIV elleni antitestek megjelenése. Az akut fertőzés stádiumában gyakran megfigyelhető a CD4 limfociták szintjének átmeneti csökkenése.
2B. "Akut HIV-fertőzés másodlagos betegségekkel". Az esetek 10-15% -ában az akut HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél a CD4-limfociták szintjének csökkenése és az ebből eredő immunhiány miatt különböző etiológiájú másodlagos betegségek alakulnak ki (mandulagyulladás, bakteriális és pneumocystis tüdőgyulladás, candidiasis, herpesz fertőzés stb. .).
Az akut HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásainak időtartama néhány naptól több hónapig terjed, de általában 2-3 hét. A betegek túlnyomó többségében a kezdeti HIV-fertőzés stádiuma átmegy a látens stádiumba.
3. szakasz. „Látens”. Jellemzője az immunhiány lassú progressziója, amelyet az immunválasz módosulása és a CD4 sejtek túlzott szaporodása kompenzál. A HIV-ellenes antitestek a vérben találhatók. az egyetlen klinikai megnyilvánulása a betegség két vagy több nyirokcsomó növekedése legalább két nem rokon csoportban (kivéve az inguinalis).
A nyirokcsomók általában rugalmasak, fájdalommentesek, nincsenek a környező szövetekhez forrasztva, a bőr felettük nem változik.
A látens szakasz időtartama 2-3 és 20 vagy több év között változhat, átlagosan 6-7 év. Ebben az időszakban a CD4-limfociták szintje fokozatosan csökken, átlagosan évi 0,05-0,07x109/l arányban.
4. szakasz. "Másodlagos betegségek szakasza". A HIV folyamatos replikációja, ami a CO4 sejtek pusztulásához és populációik kimerüléséhez vezet, másodlagos (opportunista) betegségek, fertőző és/vagy onkológiai betegségek kialakulásához vezet az immunhiány hátterében.
A másodlagos betegségek súlyosságától függően a 4A, 4B, 4C szakaszokat különböztetjük meg.
A másodlagos betegségek szakaszában fázisokat különböztetnek meg progresszió(az antiretrovirális terápia hiánya vagy az antiretrovirális terápia hátterében) és remissziók(spontán vagy antiretrovirális terápia hátterében).
5. szakasz. "Terminál szakasz". Ebben a szakaszban a betegek másodlagos betegségei visszafordíthatatlan lefolyásúak. Még a megfelelően végrehajtott antivirális terápia és a másodlagos betegségek terápiája sem hatékony, a beteg néhány hónapon belül meghal. Ebben a szakaszban a CD4 sejtek számának 0,05x109/l alá történő csökkenése jellemző.
Megjegyzendő klinikai lefolyás A HIV-fertőzés nagyon változatos. A HIV-fertőzés progressziójának sorrendje a betegség összes szakaszán keresztül nem szükséges. A HIV-fertőzés lefolyásának időtartama nagyon változó - több hónaptól 15-20 évig.
A pszichoaktív anyagokat használóknál a betegség lefolyásának van néhány sajátossága. Különösen a bőr és a nyálkahártyák gombás és bakteriális elváltozásai, valamint bakteriális tályogok, flegmon, tüdőgyulladás, szepszis, szeptikus endocarditis alakulhatnak ki a háttérben. normál szinten CD4 limfociták. Ezeknek az elváltozásoknak a jelenléte azonban hozzájárul a HIV-fertőzés gyorsabb progressziójához.
A HIV-fertőzés klinikai jellemzői gyermekeknél
A HIV-fertőzés leggyakoribb klinikai megnyilvánulása gyermekeknél a pszichomotoros és fizikai fejlődés ütemének késése.
Gyermekeknél gyakrabban, mint felnőtteknél, ismétlődő bakteriális fertőzések, valamint intersticiális limfoid pneumonitis és a tüdő nyirokcsomók hiperplázia, encephalopathia fordulnak elő. A thrombocytopenia gyakori és klinikailag megnyilvánuló hemorrhagiás szindróma, ami a gyermekek halálának oka lehet. Gyakran vérszegénység alakul ki.
A HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek HIV-fertőzését gyorsabban progresszív lefolyás jellemzi. Az egy évesnél idősebb gyermekeknél a betegség lassabban fejlődik ki.
A HIV-fertőzés diagnosztizálása
A HIV-fertőzés lefolyását a betegség jelentős tüneteinek hosszan tartó hiánya jellemzi. A HIV-fertőzés diagnózisa laboratóriumi adatok alapján történik: amikor HIV-ellenes antitesteket mutatnak ki a vérben (vagy a vírust közvetlenül észlelik!). HIV elleni antitestek az időszak alatt akut fázisáltalában nem észlelhetők. Az első 3 hónapban fertőzés után a HIV elleni antitestek a betegek 90-95%-ában, 6 hónap elteltével jelennek meg. - a többiben 5-9%, és többen késői időpontok- csak 0,5-1%. Az AIDS-stádiumban a vér antitest-tartalmának jelentős csökkenése figyelhető meg. A fertőzés utáni első hetek jelentik a „szeronegatív ablak időszakát”, amikor a HIV-ellenes antitestek nem mutathatók ki. Ezért a negatív HIV-teszt eredménye ebben az időszakban nem jelenti azt, hogy egy személy nem fertőzött HIV-vel, és nem fertőzhet meg másokat.
A vírusizolációt a gyakorlatban nem végzik el. A gyakorlati munkában népszerűbbek a HIV elleni antitestek meghatározására szolgáló módszerek. Kezdetben az antitesteket ELISA-val mutatják ki. Pozitív ELISA-eredmény esetén a vérszérumot immunblot (blot) módszerrel vizsgálják. Lehetővé teszi a HIV-fehérje szerkezetének olyan részecskéi elleni specifikus antitestek kimutatását, amelyeknek szigorúan meghatározott molekulatömege van. A HIV-fertőzésre leginkább jellemzőnek a 41 000, 120 000 és 160 000 molekulatömegű HIV-antigének elleni antitesteket tekintik, amelyek kimutatása után felállítják a végső diagnózist.
A HIV-fertőzés klinikai és epidemiológiai gyanúja esetén a negatív immunblot eredmény nem zárja ki ennek a betegségnek a lehetőségét, és ismétlést igényel laboratóriumi kutatás. Ennek magyarázata, mint már említettük, hogy a betegség lappangási periódusában még mindig nincsenek antitestek, ill. terminál szakasz, az immunrendszer kimerülése miatt már megszűnik a termelés. Ezekben az esetekben a legígéretesebb a polimeráz láncreakció (PCR), amely lehetővé teszi a vírus RNS-részecskék kimutatását.
A HIV-fertőzés diagnózisának felállításakor ismételt vizsgálatot végeznek az immunállapot dinamikájában a betegség progressziójának és a kezelés hatékonyságának nyomon követése érdekében.
A HIV-fertőzött betegek szájnyálkahártyájának elváltozásainak diagnosztizálására egy működő osztályozást fogadtak el, amelyet 1992 szeptemberében Londonban hagytak jóvá. Minden elváltozás 3 csoportra osztható:
. 1. csoport – egyértelműen HIV-fertőzéssel összefüggő elváltozások. Ez a csoport a következő nozológiai formákat tartalmazza:
o candidiasis (erythemás, pszeudomembranosus, hyperplasiás, atrófiás);
o szőrös leukoplakia;
o marginális fogínygyulladás;
o fekélyes nekrotikus ínygyulladás;
o destruktív parodontitis;
o Kaposi-szarkóma;
o non-Hodgkin limfóma.
. 2. csoport – a HIV-fertőzéssel kevésbé egyértelműen összefüggő elváltozások:
o bakteriális fertőzések;
o a nyálmirigyek betegségei;
o vírusos fertőzések;
o thrombocytopeniás purpura.
. 3. csoport – HIV-fertőzéssel járó, de azzal nem összefüggő elváltozások.
A legnagyobb érdeklődést az 1. csoporthoz kapcsolódóan okozzák és a leggyakoribb elváltozások.
Ukrajnában a HIV-fertőzés diagnosztizálása során a páciens vizsgálat előtti és utáni tanácsadását végzik, és ismertetik a betegséggel kapcsolatos főbb tényeket. A beteget felkérik, hogy regisztráljon az AIDS megelőzési és ellenőrzési területi központjában, ahol ingyenes fertőzőorvosi megfigyelést végezhet. Körülbelül félévente ajánlatos vizsgálatokat végezni (immunállapotra és vírusterhelésre) egészségi állapotának figyelemmel kísérése érdekében. Ezen mutatók jelentős romlása esetén antiretrovirális gyógyszerek szedése javasolt (a terápia ingyenes, szinte minden régióban elérhető).
HIV-fertőzés kezelése
A HIV-fertőzésre a mai napig nem fejlesztettek ki olyan kezelést, amely a HIV-t eltávolíthatná a szervezetből.
A HIV-fertőzés korszerű kezelési módszere (az ún. rendkívül aktív antiretrovirális terápia) lelassítja és gyakorlatilag leállítja a HIV-fertőzés előrehaladását és az AIDS-stádiumba való átmenetet, lehetővé téve a HIV-fertőzött életben maradását. teljes élet. A kezelés alkalmazásával és a gyógyszerek hatékonyságának megőrzése mellett az ember várható élettartamát nem korlátozza a HIV, hanem csak a természetes öregedési folyamat. Ugyanazon kezelési rend hosszan tartó alkalmazása után azonban több év elteltével a vírus mutálódik, rezisztenciát szerezve az alkalmazott gyógyszerekkel szemben, és a HIV-fertőzés progressziójának további ellenőrzése érdekében új kezelési rendeket kell alkalmazni más gyógyszerekkel együtt. Ezért minden létező HIV-fertőzés kezelési rendje előbb-utóbb hatástalanná válik. Emellett a páciens egyéni intolerancia miatt sok esetben nem tud egyéni gyógyszert szedni. Ezért a terápia hozzáértő alkalmazása korlátlanul késlelteti az AIDS kialakulását. A mai napig az új gyógyszerosztályok megjelenése főként a csökkentését célozza mellékhatások a terápia igénybevételétől, mivel a terápiában részesülő HIV-pozitívok várható élettartama közel megegyezik a HIV-negatív populáció várható élettartamával. A HAART későbbi fejlesztése során (2000-2005) a HIV-fertőzöttek túlélési aránya a hepatitis C-ben szenvedők kizárásával eléri a 38,9 évet (férfiaknál 37,8, nőknél 40,1).
Nagy jelentőséget tulajdonítanak a HIV-pozitív személy egészségének megőrzése nem gyógyszeres eszközökkel (megfelelő táplálkozás, egészséges alvás, súlyos stressz és tartós napozás elkerülése, egészséges életmód), valamint rendszeres (2-4 alkalom). egy év) a HIV-ben szenvedő szakorvosok egészségi állapotának monitorozása.
Rezisztencia (immunitás) a HIV-vel szemben
Néhány évvel ezelőtt leírtak egy HIV-rezisztens emberi genotípust. A vírus behatolása az immunsejtbe a felületi receptorral való kölcsönhatáshoz kapcsolódik: fehérje CCR5. De a CCR5-delta32 deléciója (egy génszakasz elvesztése) a hordozó HIV elleni immunitásához vezet. Feltételezik, hogy ez a mutáció körülbelül két és fél ezer évvel ezelőtt keletkezett, és végül átterjedt Európába.
Jelenleg átlagosan az európaiak 1%-a valóban ellenálló a HIV-vel szemben, az európaiak 10-15%-a pedig részlegesen rezisztens a HIV-vel szemben.
A Liverpooli Egyetem tudósai ezt az egyenetlenséget azzal magyarázzák, hogy a CCR5 mutáció növeli a bubópestis elleni rezisztenciát. Ezért az 1347-es fekete halál járványok után (és Skandináviában is 1711-ben) megnőtt ennek a genotípusnak az aránya.
Az emberek kis százalékában (az összes HIV-pozitív ember körülbelül 10%-a) van a vírus a vérében, de hosszú ideig nem fejlődik ki AIDS-ben (úgynevezett nem-progresszorok).
Kiderült, hogy az emberek és más főemlősök antivirális védekezésének egyik fő eleme a TRIM5a fehérje, amely képes felismerni a vírusrészecskék kapszidját, és megakadályozni a vírus szaporodását a sejtben. Ez a fehérje az emberekben és más főemlősökben olyan különbségekkel rendelkezik, amelyek a csimpánzok veleszületett rezisztenciáját okozzák a HIV-vel és a rokon vírusokkal szemben, az emberekben pedig a PtERV1 vírussal szembeni veleszületett rezisztenciát.
A vírusellenes védelem másik fontos eleme az interferon által indukált transzmembrán fehérje, a CD317/BST-2 (csontvelő stroma antigén 2), amelyet "tetherinnek" is neveznek, mert képes elnyomni az újonnan képződött leányvirionok felszabadulását azáltal, hogy megtartja azokat a sejtfelszínen. . A CD317 egy 2-es típusú transzmembrán fehérje, szokatlan topológiával - transzmembrán domén az N-terminális közelében és glikozil-foszfatidil-inozitol (GPI) a C-terminálison; köztük van az extracelluláris tartomány. Kimutatták, hogy a CD317 közvetlenül kölcsönhatásba lép az érett utódvirionokkal, „köti” őket a sejtfelszínhez. E „kötődés” mechanizmusának magyarázatára négy alternatív modellt javasoltak, amelyek szerint két CD317 molekula párhuzamos homodimert alkot; egy vagy két homodimer egyszerre kötődik egy virionhoz és a sejtmembránhoz. Ebben az esetben vagy az egyik CD317 molekulának mindkét membrán „horgonyja” (transzmembrán domén és GPI), vagy egyikük kölcsönhatásba lép a virion membránnal. A CD317 aktivitási spektruma legalább négy víruscsaládot foglal magában: retrovírusok, filovírusok, arenavírusok és herpeszvírusok. Ennek a sejtes faktornak az aktivitását gátolják a HIV-1 Vpu fehérjék, a HIV-2 Env és SIV, a Nef SIV, az Ebola vírus burokglikoproteinje és a Kaposi-szarkóma herpeszvírus K5 fehérje. Megtalálták a CD317 fehérje kofaktorát, a BCA2 (Breast cancer-asssociated gene 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) sejtfehérjét, a RING osztályba tartozó E3 ubiquitin ligázt. A BCA2 fokozza a CD317 fehérje által a sejtfelszínhez "kötött" HIV-1 virionok beépülését CD63+ intracelluláris vezikulákba, majd ezek elpusztulnak a lizoszómákban.
A CAML (calcium-modulated cyclophilin ligand) egy másik fehérje, amely a CD317-hez hasonlóan gátolja az érett utódvirionok felszabadulását a sejtből, és amelynek aktivitását a HIV-1 Vpu fehérje elnyomja. A CAML (a fehérje az endoplazmatikus retikulumban lokalizálódik) és a Vpu antagonizmus hatásmechanizmusa azonban nem ismert.
HIV-fertőzött emberek
A „HIV-fertőzöttek” (PLHIV) kifejezés egy HIV-pozitív személy vagy embercsoport számára ajánlott, mivel azt tükrözi, hogy az emberek évtizedekig élhetnek HIV-fertőzött aktív és eredményes élettel. Az „AIDS áldozatai” kifejezés rendkívül helytelen (ez a tehetetlenségre és az ellenőrzés hiányára utal), beleértve a HIV-fertőzött gyermekeket „az AIDS ártatlan áldozatainak” nevezve (ez azt jelenti, hogy valaki PLHIV-fertőzött „önmaga hibás” HIV-státuszáért vagy „ megérdemelte"). Az „AIDS-beteg” kifejezés csak orvosi vonatkozásban érvényes, mivel a PLHIV nem tölti életüket kórházi ágyon. A HIV-fertőzöttek jogai nem különböznek az állampolgárok más kategóriáinak jogaitól: nekik is joguk van ahhoz egészségügyi ellátás, a munka szabadsága, az oktatás, a személyes és családi titkok stb.
A HIV-fertőzés megelőzése
A WHO négy fő tevékenységi területet azonosít a HIV-járvány és következményei elleni küzdelem érdekében:
1. A HIV szexuális terjedésének megelőzése, beleértve olyan elemeket, mint a biztonságos szexuális magatartásra nevelés, óvszerosztás, egyéb nemi úton terjedő betegségek kezelése, e betegségek tudatos kezelését célzó magatartásra nevelés;
2. A HIV vér útján történő átvitelének megelőzése vérből készült biztonságos készítmények biztosításával.
3. A HIV perinatális átvitelének megelőzése a HIV-fertőzés megelőzésére vonatkozó információk terjesztésével orvosi ellátás révén, beleértve a HIV-fertőzött nőknek nyújtott tanácsadást és a kemoprofilaxist;
4. A HIV-fertőzött betegek, családjaik és mások egészségügyi ellátásának és szociális támogatásának megszervezése.
A HIV szexuális átvitele megszakítható a lakosság biztonságos szexuális viselkedésének tanításával, a kórházi terjedés pedig a járványellenes kezelés betartásával. A megelőzés magában foglalja a lakosság megfelelő szexuális nevelését, a promiszkuitás megelőzését, a biztonságos szex elősegítését (óvszerhasználat). Külön irány a kábítószer-függők körében végzett megelőző munka. Mivel könnyebb megelőzni a kábítószer-függők HIV-fertőzését, mint megszabadulni a kábítószer-függőségtől, ezért el kell magyarázni, hogyan lehet megelőzni a fertőzést a parenterális gyógyszeradagolás során. A kábítószer-függőség és a prostitúció mértékének csökkentése is része a HIV-megelőzési rendszernek.
A HIV véren keresztüli átvitelének megakadályozása érdekében vért, spermát és szervdonorokat vizsgálnak. A gyermekek fertőzésének megelőzése érdekében a terhes nőket HIV-tesztnek vetik alá. Az STD-s betegeket, homoszexuálisokat, drogosokat, prostituáltakat vizsgálják elsősorban megfigyelési céllal.
A járványellenes rendszer a kórházakban ugyanaz, mint az országban vírusos májgyulladás B, és magában foglalja az orvosi manipulációk, az adományozott vér, az orvosi immunbiológiai készítmények, a biológiai folyadékok, a szervek és szövetek biztonságának biztosítását. Az egészségügyi személyzet HIV-fertőzésének megelőzése elsősorban a vágó- és szúróeszközökkel végzett munka szabályainak betartására korlátozódik. HIV-fertőzött vérrel való érintkezés esetén a bőrt 70%-os alkohollal kell kezelni, szappannal és vízzel le kell mosni, majd 70%-os alkohollal újra kell kezelni. Megelőző intézkedésként azidotimidint 1 hónapig javasolt szedni. Fertőzésveszélynek kitett 1 évig szakorvosi felügyelet mellett. Az aktív megelőzés eszközeit még nem fejlesztették ki.
31.07.2018Szentpéterváron az AIDS Központ a Hemofília Kezelési Központtal együttműködve és a Szentpétervári Hemofíliás Betegek Társasága támogatásával kísérleti információs és diagnosztikai projektet indított hepatitis C-vel fertőzött hemofíliás betegek számára. .
Orvosi cikkek
Az összesnek majdnem 5%-a rosszindulatú daganatok szarkómákat képeznek. Jellemzőjük a nagy agresszivitás, a gyors hematogén terjedés és a kezelés utáni visszaesésre való hajlam. Néhány szarkóma évekig fejlődik anélkül, hogy bármit is mutatna...
A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem elkerülni a ...
Sok ember álma a jó látás visszaállítása és a szemüvegek és kontaktlencsék örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségek lézeres korrekció a látást teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika nyitja meg.
A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.
