A bronchiális asztma diagnózisa: laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Az asztma diagnózisa és kezelése

Diagnosztika bronchiális asztma végzett, a páciens testének teljes körű, átfogó vizsgálatára összpontosítva. A kezelés pozitív eredményének elérése a helyes diagnózistól függ.

Az incidencia meghatározására szolgáló protokollok (szabványok), valamint a felnőtt lakosság és a gyermekek további kezelése figyelembe veszik különféle módszerek: klinikai vizsgálat, anamnézis felvétel, tünetfeltárás, laboratóriumi diagnosztika.

Az egyes betegeknél szükséges intézkedések elvégzése után egyéni kezelési rendet választanak ki, amely segít az előfordulás csökkentésében és a beteg állapotának enyhítésében. A bronchiális asztma differenciáldiagnózisa minden szempontot figyelembe vesz (tesztek, tünetek, anamnézis, allergológiai vizsgálat és légzésfunkció.).

A diagnosztikai vizsgálat módszerei

A bronchiális asztma kialakulásának korszerű diagnosztikája fontos feladat az orvos számára, mivel a megfelelő kezeléssel teljes kontrollt lehet elérni a betegség felett, a tünetek teljes semlegesítésével gyermekeknél és felnőtteknél. Ennek érdekében az asztma összes kritériumát értékelik a COPD és az ideiglenes diagnózis kizárásával.

A diagnosztikai protokollokat több szakaszban hajtják végre:

Az anamnézis tisztázása

A bronchiális asztmát az előfordulási foktól függően leggyakrabban gyermek- és serdülőkorban határozzák meg. Általános szabály, hogy genetikai hajlam van az asztmás betegségek kialakulására. Emellett a COPD hátterében is lehetséges a kialakulása.

A bronchiális roham gyakran bizonyos tényezőknek való kitettséggel jár, provokáló jellegzetes tünetek(légszomj, köhögés, zihálás, gyengeség stb.). A támadás hirtelen jelentkezhet. Inhalációs hörgőtágítókkal szabályozható. Ha az inhalátor használata után a roham nem enyhül, további diagnosztikai protokollok szükségesek, valamint a COPD kizárása.

szemrevételezés

NÁL NÉL kezdeti szakaszban betegségek esetén a professzionális diagnosztika nem tud konkrét protokollt meghatározni a bronchiális asztma definíciójában, kivéve a COPD kizárását. Hosszan tartó roham során „hordó mellkasi” tünet jelentkezhet, ami nehéz kilégzéssel jár. Ennek eredményeként lehetséges az emphysema fokozatos kialakulása, melynek kritériumai és protokolljai a tünetek súlyosságától és az előfordulási stádiumtól függenek. A további kezelés a vizuális vizsgálat eredményétől függhet.

Auszkultáció és ütőhangszerek

A professzionális diagnózis fontos módja a tüdő ütőhangszerek (ütőhangszerek) és auskultáció (hallgatás). A roham kialakulásakor sípoló légzés és zihálás hallható a tüdőben. Az ütőhangszerek hatékonyak a betegség és a tüdőtágulás hosszú lefolyásában.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a másfajta elemzések, beleértve:

A legnehezebb az asztma diagnosztizálása obstruktív bronchitis (COB) jelenlétében. Ez a folyamat krónikus obstruktív tüdőbetegségként (COPD) nyilvánul meg.

Műszeres diagnosztika elvégzése

Az ilyen típusú diagnózis elvégzésére szolgáló protokollok indikátorként szolgálnak a végső diagnózis felállításához.

Radiográfia

A professzionális radiográfia fokozott légsűrűséget mutathat ki tüdőszövet(tüdőtágulat) és fokozott pulmonális mintázat a tüdőszövetbe történő aktív véráramlás miatt. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy néha még a röntgenfelvétel sem képes kimutatni a változásokat. Ezért általánosan elfogadott, hogy a radiográfiai módszerek mélyen nem specifikusak.

Spirometria

Ez a módszer a légzésfunkció meghatározására szolgál (a külső légzési tevékenység funkciói), és meglehetősen hatékony. A professzionális spirometria képes meghatározni a légzési aktivitás számos kulcsfontosságú mutatóját.

A spirometria diagnózisa a következő:

• a pácienst egy speciális készüléken (spirométeren) keresztül kell lélegezni, amely érzékeny és rögzíti a légzés minden változását;

• az elvégzett vizsgálat elemzését (az orvos vagy a beteg által) összehasonlítják a légzésfunkció ajánlott mutatóival;
• szakmai alapján összehasonlító jellemzők külső légzés esetén az orvos előzetes diagnózist állít fel (a spirometria önmagában nem elegendő a diagnózis 100% -os bizonyosságához);
• ha a betegnek broncho-obstruktív rendellenességei vannak (kivéve a COPD-t), ez a bronchiális asztma megnyilvánulását jelezheti.

Ezenkívül a spirometriai adatok meghatározhatják az asztmás roham súlyosságát és a kezelés hatékonyságát abban az esetben, amikor azt alkalmazták.

Peakflowmetria

Ez a diagnosztikai módszer a bronchiális asztma kialakulásának nyomon követésére és meghatározására szolgáló innovációkra vonatkozik felnőtt betegeknél. A csúcsáramlásmérőt tartalmazó felügyeleti protokoll a következő előnyökkel rendelkezik:

• lehetővé teszi a hörgőelzáródás reverzibilitásának meghatározását;
• a betegség lefolyásának súlyosságának felmérésére való képesség;
• a csúcsáramlási protokollok lehetővé teszik az asztmás roham fellépésének időszakának előrejelzését az előfordulás mértékétől függően;
• a foglalkozási asztma kimutatásának lehetősége;
• figyelemmel kíséri a kezelés hatékonyságát.

A csúcsáramlás mérését naponta kell elvégezni. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabb diagnosztikai eredményeket kapjon.

Pneumotachográfia

Ezzel a professzionális diagnosztikai módszerrel a csúcstérfogatot és a maximális térfogati sebességet különböző szinteken határozzák meg, figyelembe véve az FVC (forced vital kapacitás) százalékos arányát. Mérje meg a maximális sebességet 75%, 50% és 25% szinten.

A foglalkozási asztma meghatározására szolgáló protokollok a legnehezebbek, mivel egyes levegőben lévő kémiai vegyületek rohamot okozhatnak. A foglalkozási asztma megerősítéséhez felnőtt betegek anamnézisét, valamint a külső légzési aktivitás mutatóinak elemzését kell elvégezni. Ezen kívül szükséges hibátlanul időben végezzen vizsgálatokat (köpet, vizelet, vér stb.) és végezze el a szükséges kezelést.

Az allergológiai állapot meghatározása

A külső légzés mutatóival egyidejűleg és a tünetek súlyosságától függően szúrópróbát (injekciót) és szúrópróbát végeznek az allergiás etiológia azonosítására. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az ilyen vizsgálatok klinikai képe bizonyos esetekben álpozitív vagy hamis negatív választ adhat. Ezért ajánlott vérvizsgálatot végezni a szérumban lévő specifikus antitestek jelenlétére. A professzionális diagnosztikában különösen fontos a gyermekek allergiás állapotának meghatározása.

A betegség diagnosztizálása gyermekkorban

A bronchiális asztma gyermekeknél történő diagnosztizálása gyakran nagy nehézségekkel jár. Ez elsősorban a gyermekeknél jelentkező betegség tüneteinek köszönhető, amelyek sok más gyermekbetegséghez hasonlóak. Ezért sok múlik az anamnézis tisztázásán azzal a tendenciával, hogy allergiás betegségek. Mindenekelőtt a bronchiális asztma éjszakai rohamának megismétlődésére kell támaszkodni, ami megerősíti a betegség kialakulását.

Ezenkívül a diagnosztikai protokollok előírják a légzésfunkciót (a külső légzés funkcionális vizsgálata) hörgőtágítókkal, hogy megfelelő kezelési stratégiát írjanak elő. Teljesen természetes, hogy szükség van köpet-, vér- és székletvizsgálatra, valamint spirometriás és allergiavizsgálatra.

A betegség diagnosztizálása időseknél

Meg kell jegyezni, hogy nehéz diagnosztizálni az asztmás rohamot időseknél. Ez elsősorban a bronchiális asztmát kísérő krónikus betegségek rengetegének köszönhető, „kitörölve” annak képét. Ebben az esetben alapos anamnézis felvétel, köpet- és vérvizsgálat, specifikus vizsgálat a kizáráshoz másodlagos betegségek. Mindenekelőtt a kardiális asztma diagnosztizálására, a koszorúér-betegség azonosítására kerül sor, amelyet a bal kamrai elégtelenség tünetei kísérnek.

.

Az asztma diagnosztizálására vonatkozó kérdés megválaszolásához ismernie kell a betegség lényegét. A patogenezis szerint a bronchiális asztmának két formája van: atópiás és fertőző-allergiás.

Az allergiás betegség azonnali reakciót válthat ki az allergén behatolására, szó szerint néhány perc múlva. De van a szervezet megkésett reakciója is, négy-hat óra elteltével.

Amint az első támadások megjelennek, orvoshoz kell fordulni a betegség diagnózisa érdekében. Az asztma kialakulásának kezdetét felnőtteknél és gyermekeknél köhögési rohamok jellemzik, ezek leggyakrabban hajnali három-négy óra között jelentkeznek.

A betegség légzési nehézség nélkül jelentkezik. A beteg auskultációja során csak száraz orrnyálka látható. A látens bronchospasmus kimutatására speciálisan kifejlesztett diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A béta-adrenomimetikumok izomlazulást váltanak ki, ami a kilégzés során a levegő mennyiségének növekedését okozza.

A bronchiális asztma kialakulásának későbbi szakaszait az asztmás rohamok előfordulása jellemzi. Tényezők tünetet okozva allergének lehetnek. Például por, állati szőr, növényi pollen. Ezen kívül okai lehetnek fertőző betegségek, az öröklődés hatása.

Asztmás asztmás roham néha spontán kezdődik. Előtte csiklandozni kezd a torok, viszket a bőr, megjelenik az orrfolyás. Ezt követi a kilégzési nehézség a száraz köhögés hátterében, feszültség van a mellkasban. A fulladás folyamatosan nő, zihálás kíséretében, amely különböző magasságú hangokból áll. Utolsó szakasz az asztmás roham lehetetlenné teszi a normális lélegzetvételt.

Megkülönböztető diagnózis

Az AD-t nehéz diagnosztizálni, mert nincsenek kifejezett tünetei, amelyek megkülönböztetnék más betegségektől. légzőrendszer. A felállított diagnózis pontatlan lehet. Ezért tudnia kell, hogyan kell diagnosztizálni a bronchiális asztmát.

Az enyhe asztma összetéveszthető a következőkkel:

krónikus hörghurut; szív-asztma; tracheobronchiális diszkinézia.

Sok hasonló tulajdonsággal rendelkeznek, de vannak különbségek is, így megkülönböztető diagnózis A bronchiális asztmát a betegségre vonatkozó további adatok kézhezvétele után állapítják meg.

Olvasónk visszajelzése - Olga Neznamova

Például a sípoló légzés, a légszomj és a köhögés más típusú betegségekre jellemző. A diagnózis megerősítésére a bronchiális asztma és a krónikus bronchitis differenciáldiagnózisa történik:

az allergénekkel végzett bőrteszt azt mutatja, hogy a bronchitis nem függ tőlük; a vastag nyálkahártya megjelenésével járó rohamok formájában jelentkező köhögés a bronchiális asztma velejárója, és a bronchitist tartós köhögés jellemzi nyálkahártya-gennyes váladékozással; A sípolással járó száraz orrhangok bronchiális asztmát okoznak, a hörghurut pedig zümmögő és nedves hangokat okoz.

A tracheobronchiális diszkinézia meghatározásához a következő tüneteket kell figyelembe venni:

dyskinesia esetén köpet nélküli monoton köhögés és fulladás lép fel miatt fizikai cselekvésekés nevetés; a légszomjjal járó zihálás kisebb, mint az asztmánál; allergén tesztek adnak negatív eredmény; bronchológiai vizsgálat kimutatja, hogy dyskinesia esetén a hörgők és a légcső megereszkedett hátsó fala van, a BA-t pedig bronchospasmus és obstrukció jellemzi.

A kardiális asztmát a következő megkülönböztető jellemzők rögzítik a BA-tól:

az ok a szívbetegség bal kamrai elégtelenség formájában; Az asztma gyakori a fiatalok körében, a szív-asztma pedig az időseknél; a légszomj belégzéskor fokozódik; a nedves ralit gurgulázó hang kíséri; köpet vérrel.

Az asztma diagnosztizálásának jellemzői gyermekeknél és felnőtteknél

A gyermekeknél alkalmazott AD diagnosztikai módszerei hasonlóak a felnőttekéhez. De van néhány funkció is. A gyermekeknél az asztma fő tünete a köhögés, amely éjszaka és reggel jelentkezik. Néha sípoló zihálás hallható. Az exacerbációt köpet nélküli száraz köhögés, kilégzési nehézség kíséri. Az auskultáció nemcsak fütyülő hangokat tár fel a hörgőkben, hanem nedves, változatos jellegű hangokat is.

Kisgyermekeknél a diagnózis objektív adatok, anamnézis, laboratóriumi kutatásés az epizódok gyakorisága. A spirometriát hat év után végezzük a gyerekeknél, a tesztelést futással írják elő. Allergológiai vizsgálatokat végeznek a formában bőrtesztekés vérvétel. Eozinofil vér- és köpetvizsgálatot minden gyermeknél végeznek, de a megnövekedett eozinofilszám nem mindig utal asztmára.

A bronchiális asztma diagnózisa összetett folyamat. Az asztma diagnózisának felállításához a betegséget többféle módszerrel kell megvizsgálni. A bronchiális asztma differenciáldiagnózisát más vizsgálati módszerekkel egészítik ki.

Fizikális vizsgálat

Az asztma ideiglenes diagnózisa klinikai adatok alapján történik, és az összes diagnózis kilencvenkilenc százalékát teszi ki.

Először a beteg kikérdezésével gyűjtsön anamnesztikus adatokat. Ezzel egyidejűleg minden panasz pontosításra kerül, melynek eredményeként szubjektív értékelés születik, a betegség szakaszos kifejlődése nyomon követhető, pontosítást igénylő diagnózis készül.

Az orvos mindenképpen megtudja a felnőttektől a rokonok bronchiális asztmájának tényeit. Anamnesztikus úton kiderül a rohamok kapcsolata:

vírusos fertőzések;
exoallergén hatása; nem fertőző szenzibilizáció jelei.

Az orvos megtudja, hogy a beteg aggódott-e:

mellkasi kényelmetlenség; köhögés az éjszaka közepén és ébredés közben.

Az asztma diagnosztizálásához fontosak az asztmás tünetek szezonális megnyilvánulásaival kapcsolatos információk. A megfázást mellkasi szorító érzéssel kísérő szintén fontos tünet. A betegnek beszélnie kell azokról a gyógyszerekről, amelyeket a betegség jeleinek megszüntetésére szedett. Ha a hörgőtágítók szedése pozitív hatással volt a beteg állapotára, akkor ez a tény bizonyítékul szolgál az asztma diagnózisához.

A következő lépés a klinikai vizsgálat. Ezt követően előzetes diagnózist készítenek, amely közvetlenül függ a bronchiális asztma stádiumától és Általános állapot a beteg egészsége. Az asztma előtti állapot nem mutat különösebb jeleket. Az allergiás jellegű bronchiális asztma megnyilvánul atópiás dermatitisz, ekcéma, orrpolipok. Egy későbbi szakaszban könnyebb diagnosztizálni.

A fulladás a legjelentősebb tünet, amikor a roham elkezdődik, a személy ösztönösen ülő pozíciót vesz fel, hangsúlyt fektetve a kezekre. Ez a testhelyzet megkönnyíti a légzést. Fulladás esetén észrevehető a nyaki nyaki vénák duzzanata. A mellkas ütése nagyon fontos a diagnózisban.

A koppintás felfedi az asztmásokra jellemző, levegővel telt tüdő jellegzetes, magas hangját. Ez a kitágult mellkasnak és a bordák közötti megnövekedett távolságoknak köszönhető. Ezenkívül jól hallható a különböző intenzitású zihálás.

Az asztmás állapot a bronchiális asztma extrém fokú megnyilvánulása. A fulladás progresszív jelleget ölt. A légzés vagy a szívverés leállítása végzetes lehet. A fizikális vizsgálat feltárja klinikai tünetek, amelyek a leghangsúlyosabbak:

cianózis, amelyet a bőr kék árnyalata fejez ki; tachycardia, ami a szívfrekvencia növekedését okozza; extrasystoles - kudarcok a szív munkájában; a központi idegrendszer aktivitásának gátlása, apátia, álmosság formájában.

Instrumentális módszerek

A bronchiális asztma diagnosztizálására szolgáló ilyen kutatási módszerek szükségesek annak formájának meghatározásához, a betegség patogenetikai vonatkozásainak azonosításához.

Ezek tartalmazzák:

spirometria és FVD; mellkas radiográfia; az asztma allergiás formájának diagnosztizálása provokatív tesztek segítségével; csúcsáramlásmérő.

Az FVD és a spirometria a külső légzés működőképességét diagnosztizálja. Meghatározzák a hörgőelzáródás mértékét, figyelemmel kísérik a hörgőgörcsöt kiváltó anyagokra (hisztamin, acetilkolin) adott reakciót. Az ellenőrzéshez a páciens terhelési tesztjét is használják. Felfedik az úgynevezett Tiffno indexet, amely a hörgők áteresztőképességét jelzi. Ezt a FEV1 és a VC arányában fejezzük ki. A kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatti leolvasását, valamint a tüdő létfontosságú kapacitását használják fel.

A páciens otthoni diagnosztikát végezhet csúcsáramlásmérővel, táblázat készítésével. Számvitel szükséges a közelgő bronchospasmus meghatározásához. A készülék a kényszerített kilégzési térfogat mérésére szolgál.

Az eljárást naponta kétszer kell elvégezni, reggel a gyógyszer bevétele előtt (hörgőtágító), délután pedig a gyógyszer bevétele után. Ha a kapott grafikon elemzésekor a két mérés közötti különbség több mint húsz százalék, ez hörgőgörcsöt jelez. Ez az érték a kezelés módosításának szükségességét is jelzi. Súlyos bronchospasmus esetén az OVF indikátor 200 ml alatt van.

A mellkas röntgenfelvételét az emfizéma és a pneumoszklerózis tüneteinek keresésére használják. De az asztma allergiás formájának radiográfiája hosszú ideig nem tár fel változásokat.

A metakolinnal vagy hisztaminnal végzett provokatív teszt megerősítést ad, mivel szinte minden asztmás betegben hörgőgörcsöt okoz. A vizsgálat előtt és utána két-három perccel meghatározzuk a FEV1-et. A húsz százalékot meghaladó csökkenés jelzi pozitív eredmény minták.

A belélegzés azonban az egészséges emberek mintegy tíz százalékánál hörgőgörcsöt is okozhat. Ennek oka az influenza elleni védőoltás, múltbeli betegség légutak allergéneknek való kitettség.

A bronchiális asztma allergiás formájának diagnózisa meghatározza az egyes allergénekre való különleges érzékenységet. A provokatív tesztet 1:1 000 000 arányban hígított allergén öt lélegzetvételével végezzük. A koncentrációt fokozatosan növeljük és 1:100-ra állítjuk. Pozitív tesztet észlelnek, ha a FEV1 20 százalékkal csökken. Ha nincs reakció, a mintát negatívnak kell tekinteni. Ha a helyesen azonosított allergén teljesen kiürül a páciens környezetéből, akkor az asztma gyógyítható.

A diagnózis megerősíthető az IgE antitestek vérben való jelenlétének meghatározásával. Ez lehetővé teszi az asztmás tünetek előrehaladásának megismerését, a beteg allergiás állapotának azonosítását. Ezek nagy száma fokozott reakciókészséget jelez. Erre utal az eozinofilek megnövekedett száma is, különösen a köpetben. Ezenkívül asztmával összefüggő betegségeket is diagnosztizálnak, mint például arcüreggyulladás, hörghurut vagy nátha. Ez segít megbízható képet látni a beteg általános egészségi állapotáról, és megfelelő terápiát ír elő.

A gondos és azonnali diagnózis növeli a beteg gyógyulási esélyeit. A bronchiális asztmát a diagnózisnak köszönhetően korábban felismerik. Ez csökkenti a kezelés idejét és növeli a termelékenységet.

Még mindig nehéznek tartod egészségesnek lenni?

krónikus fáradtság (gyorsan elfárad, bármit csinál)… gyakori fejfájás… sötét karikák, szem alatti táskák… tüsszögés, kiütések, könnyező szemek, orrfolyás… zihálás a tüdőben…. krónikus betegségek súlyosbodása...

Bondarenko Tatiana

Projekt szakértő OPnevmonii.ru

A bronchiális asztma súlyos betegség krónikus betegség, amelyre jellemző a hörgők nyálkahártyájának gyulladása, ami a légúti lumen szűküléséhez és megfelelő klinikai kép kialakulásához vezet. A bronchiális elzáródás meglehetősen gyakori az egész világon. A különböző országokban a betegek száma 4 és 10% között változik.

A bronchiális asztmában szenvedő betegek ellátásának terhe az országok gazdaságára hárul szükséges gyógyszerek, rokkantsági és átmeneti rokkantsági ellátások folyósítása, időszakos kórházi kezelés és vizsgálat. Mindez odavezeti a figyelmet korai diagnózis asztma, amikor a beteg állapota sikeresen kontrollálható és jó minőségélet.

Annak érdekében, hogy a betegséget korai stádiumban felismerjék, szükséges időben történő fellebbezés beteg szakemberhez. Ebben a szakaszban merülnek fel az első bajok - gyakran az emberek nem veszik észre a betegség jeleit, vagy egyszerűen nem tulajdonítanak nekik megfelelő jelentőséget. Bonyolítja a helyzetet, hogy a betegek közel fele gyerek, és nem mindig sikerül helyesen felmérni állapotát, vagy egyszerűen csak van némi félelem.

Mi okozhatja az asztma kialakulását?

• Örökletes hajlam (más néven atópia) - több mint egy tanulmány igazolta, hogy a betegek körülbelül egyharmadánál ennek a mechanizmusnak megfelelően alakul ki az asztma. Az ilyen betegek érzékenyebbek a külső tényezők hatására, és hörgőfaluk heves reakcióval reagál a mindenki által belélegzett ártalmatlannak tűnő anyagokra.

Ha az egyik szülő bronchiális asztmában szenved, akkor annak valószínűsége a gyermekben 20-30%. Akár 70-80% az asztma kialakulásának valószínűsége azoknál a gyerekeknél, akiknek az anyja és az apja beteg.

• Foglalkozási veszélyek - bizonyos anyagoknak a betegek tüdejének állandó expozíciója jellemzi. Ebben az esetben még azokra az elemekre is kialakulhat válasz, amelyek más körülmények között nem okoznának reakciót a betegben.
• Rossz környezeti feltételek - nagy mennyiségű por, egyéb szennyeződések, kipufogógázok, korom jelenléte a levegőben. Ez a tényező egyike azoknak, amelyek az elmúlt években folyamatosan növelték a bronchiális asztmában szenvedő betegek számát.
• Nagy mennyiségű só fogyasztása fűszeres ételek, színezékeket és tartósítószereket tartalmazó élelmiszerek. Ezzel szemben az alacsony zsírtartalmú növényi élelmiszerek csökkentik a betegek asztma kockázatát.

Mi provokálja a betegség súlyos rohamainak kialakulását a betegekben

Ha a fenti tényezők előre meghatározzák túlérzékenység hörgők, akkor itt aktivátorokról lesz szó patológiás mechanizmusok a tüdőben.

• Az allergének a kiváltó tényezők hatalmas csoportja, amelyek a betegség rohamát provokálhatják. Ide tartozik a növényi pollen, az állati szőr, a levegőben lévő egyéb mechanikai szennyeződések, az élelmiszerek és még olyan anyagok is, amelyek érintkezésbe kerülnek a beteg bőrével ( tisztítószerek, kozmetikumok).
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők az aszpirin asztma okai. A betegséget gyakran sinusitis és orrpolipózis bonyolítja (ebben az esetben az aszpirin-triádról beszélnek). Az aszpirin intolerancia legsúlyosabb megnyilvánulása az angioödéma angioödéma.

Az asztma klinikai megnyilvánulásai

Most, hogy a betegség okai tisztázottak, beszélhetünk megnyilvánulásairól. A média és az ismerősök történetei sok beteg fejében tévképzetet keltettek klinikai megnyilvánulásai bronchiális asztma. Hirtelen fellépő roham, amely során a beteg gyakorlatilag leáll a légzése és néhány percen belül meghalhat - ez a forgatókönyv lehetséges, de ritka.

Valójában a betegség nem olyan agresszíven viselkedik, és a bronchiális asztma jelei gyakran törlődnek, ami megmagyarázza az orvosok késői fellebbezését bizonyos esetekben.

• Köhögés, látszólag ok nélkül megjelenő, és a köhögéscsillapító gyógyszerek sem hagyták abba. Egyes esetekben a roham órákig is eltarthat, és néha enyhe köhögésként nyilvánul meg. Mindannyian naponta többször köhögünk, és ennek semmi jelentőséget nem tulajdonítunk, elvégre védekező reakció.

Ahhoz, hogy ez a tünet ne múljon el a betegen, ismételt köhögésnél figyelni kell, mikor jelentkezik, meddig tart. A szervezet néhány reflexszerű kilégzéssel a szájon keresztül (a tudósok köhögésnek nevezik) megszabadul a légutakba került portól. Ha egy felnőttnél vagy gyermeknél tünet jelentkezik parkokban való séta, háziállattal való kommunikáció vagy dohányfüst belélegzése közben, azonnal forduljon allergológushoz.

• Torlódás a mellkasban- specifikus érzés, amely akkor jelentkezik, amikor a légúti lumen szűkül. A betegek ezt gyakran rossz időjárásnak tulajdonítják, magas hőmérsékletű környezet vagy nehéz fizikai munka. A gyerekeknél még rosszabbak a dolgok, mert. ezt a tünetet a szülők nem látják és nem hallják.
• Ismétlődő légszomj epizódok. A légszomj a légzés mélységének és gyakoriságának megsértése. A lélegzet kevésbé lesz mély, és a szám légúti mozgások jelentősen megnő. Normális esetben egy felnőttnek percenként 16-20 légzési mozgást kell végeznie, minden nagy szám légszomj. Gyermekeknél minden bonyolultabb, mivel a percenkénti légvételek száma általában életkoruktól függően változik (fokozatosan csökken).

Edzés után fokozódhat a légzés emelkedett hőmérséklet test, szív- és érrendszeri betegségek, érzelmi túlterhelés. Ha edzés után a légzésszám nem áll vissza a normál értékre néhány percen belül, akkor legyen óvatos. Gyakran előfordul, hogy a betegek egyszerűen abbahagyják bármilyen tevékenységet, és szervezetük oxigénigénye csökken, és egy idő után a légzés teljesen visszaáll a normális kerékvágásba.

• Gyakori megfázás - egyáltalán nem tünet, de ennek figyelmeztetnie kell a beteget. Ez a helyzet a légúti problémákkal vagy a csökkent immunitással magyarázható. Mindenesetre a szakértők látogatása nem lesz felesleges.
• Tüsszögés és allergiás rhinitis- a betegek tudatában lehetnek a szervezet túlérzékenységének, de a segítségével antihisztaminok viszonylag könnyű megbirkózni a betegség megnyilvánulásaival. Lehetséges azonban, hogy az ilyeneknél továbbra is allergia jelentkezik enyhe formaés asztmává fejlődik.

A felnőttkori asztma fenti tünetei általában allergén jelenlétével járnak, szezonálisak lehetnek, és évekig zavarják a beteget. Ha az egyik legközelebbi hozzátartozó asztmás, akkor a beteg éberségének jelentősen növekednie kell.

A bronchiális asztma akut rohama

Lehetetlen nem beszélni róla akut roham betegség, amely mindenkit arra kényszerít, hogy szakképzett segítséget kérjen.

• A beteg veszi kényszerhelyzet, amely lehetővé teszi a segédizmok használatát a légzésben: a lábak szélesen vannak egymástól, a kezek pedig asztalon vagy ablakpárkányon támaszkodnak.
• Mivel a kilégzés folyamata nehéz, a beteg felületesen vesz egy rövid levegőt, majd egy hosszú és fájdalmas kilégzés következik.
• Kilégzéskor sípoló zihálás hallható. Gyakran olyan hangosak, hogy a pácienstől távol is hallhatók.
• Ha az embernek nincs túlsúly, akkor látható a bordaközi terek visszahúzódása.
• A köhögés gyötrelmes, kis mennyiségű üveges köpet ürülése kíséri.
• A bőr cianotikussá (kékül), érintésre hideg lesz.

A betegség lefolyásának lehetőségei

Szinte minden betegség előfordulhat különböző klinikai formák. Ez alól az asztma sem kivétel, számos változata van, ami gyakran zavart és késői diagnózist okoz.

Éjszakai asztma

A betegség éjszaka súlyosbodhat. Egyes kutatók szerint akár a fele is halálos esetek asztma miatt éjszaka történik. Ezt minden betegnek emlékeznie kell, és figyelnie kell az egészségére.

Az éjszakai asztma korai szakaszában más betegségeknek (hörghurut, gégegyulladás) álcázható. A nap folyamán a betegségnek nincs megnyilvánulása, csak a "töröttség" érzése, az ingerlékenység és az alvási vágy a jellemző - az álmatlan éjszaka következménye.

A beteg fő panaszai a köhögés és a zihálás, a későbbi szakaszokban ehhez csatlakozik a fulladásos roham is. Egyelőre nem tudni, miért súlyosbodik a betegség éjszaka, amikor az ember nem érintkezik új anyagokkal, és szokásos otthoni környezetében tartózkodik. Érdekes módon néhány betegnek alvás közben rohamai vannak, függetlenül a napszaktól.

Az orvosok számos hipotézist állítottak fel az asztma lefolyásának ilyen természetének magyarázatára.

• A légutak beszűkülése alvás közben minden emberre jellemző, mivel a szervezet sokkal kevesebb oxigént fogyaszt. Ha jellemző a túlzott mennyiségű nyálkaképződés, akkor ez elzárhatja a légutakat és köhögést válthat ki (még tovább súlyosbítja a helyzetet).
• Számos szerző a belső kórokozók aktiválódását tartja az éjszakai fulladás okának.
• A páciens testének hosszan tartó vízszintes helyzete hozzájárulhat a nyálka légúti áramlásához.
• Ha a klímaberendezést alvás közben bekapcsolják, lehetséges, hogy a légutak hűvös levegővel kiszáradnak, és a betegség rohamát provokálják.
• A gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe és abba szájüreg(böfögő étel) allergiás reakciót válthat ki a tüdőből.
• Egyes hormonokat a véráramban lévő tartalmuk változatossága jellemez. Némelyikük kifejezett hatással van a hörgőkre, és koncentrációjuk alvás közbeni változása a légutak lumenének szűkülését okozhatja.

foglalkozási asztma

A munkahelyükön gyakran találkoznak ugyanazokkal az anyagokkal. Nem mindig ártalmatlanok, és súlyos reakciókat válthatnak ki a szervezetből és a légzőrendszerből is. A foglalkozási asztma leggyakoribb okai a következők:

• ragasztóoldatok, műanyagok, festékek, gumik és más hasonló anyagok gyártásához használt vegyszerek;
• állandó érintkezés bőrrel vagy hajjal;
• gabonafélékkel és más hasonló növényekkel végzett munka;
• por – számos iparágban jelen van.

A következő jelek mindig a professzionális bronchiális asztma mellett szólnak:

• a beteg állapota némileg romlik munkaidőben - nem kell a légszomjat a fáradtságnak tulajdonítani;
• Otthon az ember jól érzi magát, függetlenül a napszaktól és a tartózkodás hosszától.

Általában a betegség ugyanúgy nyilvánul meg, mint a szokásos forma. Minden általában alig észrevehető köhögéssel és légszomjjal kezdődik. NÁL NÉL ritka esetek fényes reakció alakul ki rövid időn belül.

Ha az orvos megállapítja, hogy a beteg a munkahelyén találkozik provokátorral, azonnal intézkedni kell a káros tényező hatásának kiküszöbölésére. Lehetséges, hogy egészsége érdekében munkahelyet kell váltania.

Fizikai terhelés okozta asztma

A szervezet sajátos reakciója még az ilyen típusú expozícióra is felléphet. Sokan találkoztunk már ilyen betegségben szenvedő betegekkel, de nem is gondoltunk az asztmára. Ezen túlmenően, egyesek edzésasztmában szenvednek, és maguk sem gyanakodnak rá.

Nál nél egészséges ember a hörgők lumenje gyakorlatilag nem változik fizikai munkavégzés során, és biztosítja a megfelelő mennyiségű levegő folyamatos ellátását. Egészen más a helyzet az asztmás betegeknél: a gyakorlat elején a hörgők túlzottan kitágulnak, túlzott összehúzódásuk után pedig csökken a légáramlás és fulladás lép fel.

Egyes betegek nem éreznek légszomjat, mert a hörgők összehúzódnak, de nem olyan mértékben, ahogy ez klinikailag nyilvánvaló. Fokozatosan a helyzet súlyosbodhat, és a páciens valódi asztmája lesz a fizikai erőfeszítéssel.

Klasszikus példa egy ilyen állapotra: az ember egy busz után fut és beszáll, de több megállás után köhögés kínozza, nehezen kap levegőt, és az állapota lassan normalizálódik. A tudás hiánya arra utal, hogy ez a hibás hideg levegő amit szájon át belélegeztek, középkorúak (ritkán), izgalom. Az ilyen típusú asztma kialakulásának leginkább azok vannak kitéve, akiknek közeli rokonai asztmában szenvednek. A krónikus hörghurut szintén hajlamosít egy hasonló patológia kialakulására.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a terhelés által kiváltott asztmában szenvedő betegek között a legtehetősebb és legaktívabb korú fiatalok vannak túlsúlyban. Ez jelentős nyomot hagy az életükben. Ezek a betegek nem tudnak sok munkát végezni, sportolni. Még szomorúbb, ha a gyerekeknél erõfeszítõ asztmát észlelnek: nem tudnak játszani társaikkal, inaktívvá válnak, zavarba jönnek állapotuk miatt.

Hogyan lehet időben gyanakodni az edzés asztmára

A tüneteket, bár fátyolos, nehéz figyelmen kívül hagyni, ha odafigyel az állapotára és figyelemmel kíséri a gyermeket.

• Paroxizmális köhögés, amely fizikai aktivitás után jelentkezik.
• Száraz vagy hideg időben a légzés "elakadhat" - a nyálkahártya kiszáradásának vagy a hidegreceptorok irritációjának következménye.
• Hatékonyság csökkenése, amikor a korábban könnyű feladatok nehézségeket okoznak és szünetet igényelnek.
• Az edzés utáni légzési nehézségek egyre hosszabb felépülési időszakot igényelnek. Végső soron csak speciális gyógyszerek segítenek a betegen.

Az edzés asztmának két másik érdekes jellemzője van:

• meleg nedves levegő gyorsan eljuttatja a beteget normál állapot;
• ha közvetlenül a támadás leállítása után a test ismét stressznek van kitéve, akkor nem valószínű, hogy ez megismétlődik.

Nehézségek az asztma diagnosztizálásában gyermekeknél

A gyermekek külön betegcsoportot alkotnak. Az asztma kialakulásának mechanizmusai bennük szinte azonosak a felnőtt testében előforduló folyamatokkal, de a betegség lefolyása és a gyermek gyógyszerérzékenysége eltérő.

Ha egy öt éven aluli gyermek gyakran beteg légzőszervi megbetegedések, köhögés, mellkasi fájdalomra panaszkodik, alaposan át kell tanulmányozni a családtörténetet. Különös figyelmet kell fordítani az asztmára, ekcémára, atópiás dermatitiszre a szülőknél és a közeli vérrokonoknál. Az atópia jelenléte magában a gyermekben is utalhat a légúti patológia allergiás természetére.

Megnyilvánulások

Az asztma tünetei a gyermekeknél körülbelül ugyanazok, mint a felnőtteknél. Csak a gyermeket kell szorosan megfigyelni, mert önmagában nem értékelheti kritikusan az állapotát.

• Zihálás - akkor fordul elő, amikor a hörgők falai vibrálnak a lumenük szűkülése és a levegő áthaladása következtében. Távolról hallhatók, és kilégzéskor és belégzéskor egyaránt előfordulnak. Ha egy gyermek zihál, ez nem jelenti azt, hogy valószínűleg bronchiális asztmája van. A három éven aluli gyermekek gyakran más okok miatt "zihálnak".
  • Korai átmeneti sípoló légzés – gyakran hallható koraszülötteknél. Fejlődésük oka lehet a szülők (vagy szülő) dohányfüggősége is. Dohányozni, amikor újszülött gyermek van a családban, nagy hülyeség és felelőtlenség. Sajnos ma már nem ritkák az ilyen helyzetek.
  • Állandó sípoló légzés, amely három éves kor előtt jelentkezik, de nem társul atópia jelenlétével a gyermekben vagy közvetlen családjában. Ezek a sípoló légzések akkor jelentkeznek, amikor a tüdőt vírusfertőzések érintik, és eltűnnek, miután a kórokozót eltávolították a szervezetből.
  • A késői asztmát megelőző zihálást gyermekkorban és serdülőkorban hallani. A tünetek súlyosbodhatnak vagy jelentkezhetnek nevetés, sírás vagy éjszaka közben. Ezeknek a gyerekeknek és szüleiknek gyakran van ekcémája, atópiás dermatitise.
• A köhögés kisgyermekeknél nagyon gyakori, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy a gyerekek milyen betegségekben szenvednek általában. A szakértőknek azonban sikerült kiemelniük néhány jellemzőt.
  • Az asztmás köhögés nem függ megfázástól vagy más nyilvánvaló októl. Előfordulhat teljesen normális egészségi állapot hátterében, vagy hosszú ideig zavarhatja a babát, nem reagál a kezelésre.
  • A köhögést gyakran sípoló légzés, légszomj, légzési nehézség kíséri.
  • Éjszaka vagy az ébredéshez közelebb a gyermek köhögni kezd, ami nagy kényelmetlenséget okoz neki és szüleinek.
  • A köhögési rohamokat, mint a sípoló légzést, súlyosbíthatja a fizikai megerőltetés, a sírás és a nevetés.

Reflux által kiváltott asztma

Gyermekeknél a szívzáróizom kissé fejletlen, és a gyomor tartalma viszonylag könnyen bejuthat a nyelőcsőbe és feljebb a légutakba. Szinte minden gyerek "kiköp" időnként. De ez nem normális állapot, és ha az élelmiszer tömegek folyamatosan kis mennyiségben esnek hörgőfa jelentősen megnöveli a gyermek asztma kialakulásának kockázatát.

Amikor a gyomor tartalma belép a hörgőkbe, reflexgörcsük a nyálkahártya mechanikai irritációjával jelentkezik. Ezenkívül a helyzetet súlyosbítják bizonyos reflexeket kiváltó kémiai vegyületek. vagus ideg. Fokozatosan a hörgők nyálkahártyájában alakul ki krónikus gyulladás, több nyálka választódik ki a hörgő lumenébe - csökken a légzés hatékonysága.

A fulladásos rohamokat itt tünetként nem vesszük figyelembe, mivel ilyenkor maguk a szülők sem várnak semmit, és sürgősségi segítségért fordulnak szakemberekhez.

Mikor gyanakszik a leggyakrabban az orvos asztmára egy gyermeknél?

Miután megvizsgálta a gyermeket, meghallgatta minden panaszát és a szülők panaszait, az orvos akkor gondol az asztmára, ha:

• irigylésre méltó rendszerességgel jelentkezik a mellkasi sípoló légzés (havonta);
• séták és aktív játékok során a gyermek köhögni kezd, a zihálás zavarja;
• a köhögés éjszaka kifejezettebb;
• a sípoló légzés nem függ az évszaktól, és 3 évesnél idősebb gyermekeknél is fennáll.

Ha a gyermek mindezekkel atópiás dermatitiszben vagy ekcémában szenved, gyakran megfázásos és vírusos betegségek, akkor szinte kézenfekvő a "bronchiális asztma" diagnózisa.

Megkülönböztető diagnózis

Amint már említettük, sok gyermekkori betegséget légzési elégtelenség és zihálás kísér. Hogyan ismerjük fel az asztmát, és ne hagyjunk ki egy újabb patológiát? Hiszen az elveszett hetek, hónapok súlyos szövődményekhez vezethetnek.

• A fertőző betegségeket és a tuberkulózist köpettenyésztéssel és mikroszkóppal kizárják. Asztmában a laboránsok bizonyos elemeket észlelnek benne. Az intradermális tesztek segítenek kizárni a tuberkulózist.
• A veleszületett rendellenességek és fejlődési rendellenességek általában megközelítőleg azonos klinikai képpel fordulnak elő (az intrathoracalis légutak beszűkülése vagy szívhibák), és nem jellemző a jelenléte gyulladásos változások a hörgőkben. Manapság az ilyen betegségeket gyakran kizárják vagy megerősítik a genetikai vizsgálat.
• Törekvés idegen testek vagy gastrooesophagealis reflux - az első esetben a roham egyszer alakul ki és a klinikai kép meredeken növekszik, a másodikban pedig egyértelmű kapcsolat van a táplálékfelvétellel ill. vízszintes helyzetben test.

Diagnosztika

„Aki diagnosztizál, az kezel” – mondja az első orvosok bölcsessége. Az orvosok ma már tudják, hogyan diagnosztizálják az asztmát a betegeknél rövid időés biztosítsa a kezelés időben történő megkezdését.

• A beteg általános vizsgálata, anamnézis felvétel, tapintás, ütés (koppintás) és auskultáció (hallgatás) a klasszikus módszer a tömegfelvételre. hasznos információ a betegről és állapotáról anélkül, hogy műszeres és laboratóriumi diagnosztika. Egy orvos, aki nem hanyagolja el őket, mindig csak a szükséges diagnosztikai eljárásokat írja elő, és a lehető leggyorsabban diagnosztizálja.
• Tesztelés gyanús allergénekkel - a páciens bőrére apró karcolásokat helyeznek, és a leggyakoribb allergének (főleg gyógynövények) összetevőit tartalmazó oldatot csepegtetnek. A bőr reakciója alapján határozzák meg az asztmás rohamot kiváltó tényezőt.
• A külső légzés funkciójának vizsgálata - az orvosok meghatározzák a különböző mutatók értékét, és a kapott adatok alapján következtetéseket vonnak le e funkció megsértésének mértékéről.
  • Spirometria - lehetővé teszi a bronchiális obstrukció súlyosságának felmérését. Funkcionális vitális kapacitás és kényszerkilégzési térfogat - kulcsfontosságú mutatók az asztma súlyosságának felmérésében.
  • Csúcsáramlásmérés - meghatározzák a kilégzési sebességet, amely lehetővé teszi a szervezet képességeinek felmérését és gyors információszerzést a kezelés hatékonyságáról.
  • A világ vezető pontos diagnosztikai központjaiban testpletizmográfiát alkalmaznak (meghatározzák a légutak légtömegekkel szembeni ellenállását), inert gáz kilúgozást, pulzusoszcillometriát, kényszerkilégzést mesterséges mellkaskompresszióval. A módszerek nagyon alkalmasak gyermekek asztma diagnosztizálására, de az eljárás időigényes.
  • Az immunglobulinok meghatározása a vérszérumban. Némelyikük (E típusú) allergiás patológiával fokozódik, és információt szolgáltathat a szervezet fokozott érzékenységének mértékéről.
  • Provokatív aszpirin-teszt - akkor kell elvégezni, ha a betegnél aszpirin-asztma gyanúja merül fel, feltéve, hogy állapota lehetővé teszi ennek a manipulációnak a végrehajtását. Az orvosok soha nem veszélyeztetik a beteg életét és egészségét, még diagnosztikai célból sem.

Továbbá, ha szükséges, minden módszert alkalmaznak egy másik patológia kizárására megkülönböztető diagnózis. Például: a mellkasröntgen az asztma diagnózisában gyakorlatilag nem játszik szerepet, de kizárhat más patológiát.

Ha egy gyermeknél asztmát diagnosztizálnak, akkor gondosan ellenőrizni kell cselekedeteinek helyességét. Ellenkező esetben az eredmények tévesek lesznek, és félrevezetik a szakembereket.

És mi az eredmény?

Ne essen pánikba, mert ez csak ront a helyzeten. Modern gyógyszerek lehetővé teszi, hogy jól kontrollálja a betegséget, plusz az orvos ad értékes tanácsokat az életminőség javítására.

• Ki kell zárni az allergénnel való érintkezést: szükség esetén megtagadja a háziállatok tartását, a virágok tenyésztését, a gyapjú eltávolítását a gardróbból stb.
• Az élelmiszereknek kevés tartósítószert, színezéket és egyéb élelmiszer-adalékanyagot kell tartalmazniuk.
• Asztmás beteg otthonának rendszeres nedves tisztítása.
• A túlerőltetés és a stressz elkerülése stb.

Az orvossal végzett rendszeres vizsgálatok lehetővé teszik a kezelés időben történő beállítását és a betegség szövődményeinek elkerülését.

Az asztma a légzőrendszer krónikus, nem fertőző betegsége, amely elsősorban allergiás háttérrel, stresszes helyzetekben és az egész szervezet súlyos túlterheltségében jelentkezik és súlyosbodik. A betegség fő tünete a légutak kóros gyulladása.

A betegséget a környezeti ingerekre való fokozott érzékenység jellemzi. jellegzetes tünet bronchiális asztmában szenvedő betegnél görcsoldó reakció minden szúrós szagra. Ilyen reakció esetén a hörgők falai ödémássá és sűrűvé válnak, ennek eredményeként a légúti lumen szűkül, kilégzési dyspnoe lép fel (azaz nehéz kilélegezni).

A betegség tünetei

Az alábbi tünetek mindegyike súlyosbodik éjszaka és kora reggel, és előfordulhat a fizikai aktivitás, allergéneknek és hideg levegőnek való kitettség, valamint aszpirin vagy béta-blokkolók bevétele után.

A bronchiális asztmát önálló betegségként jellemzik. Meg kell különböztetni a szív-asztmától, amely egy meghibásodás következménye a szív-érrendszer, a szív bal kamrájának elégtelensége. A rohamok gyakran éjszaka jelentkeznek.

A roham jeleként szorongás és éles levegőhiány jelentkezik. Ilyen jelek esetén a legfontosabb, hogy ne ess pánikba, de ha nem irányítod a tested, hanem engedsz a szorongásnak, akkor a légzés és a szívverés meghiúsul, ami visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

A támadás során éles levegőhiány lép fel

A szívbetegség jelei:

• nyomó fájdalom a mellkasban, légszomj, ezek a tünetek jellemzőek a szív-asztma kialakulása előtt;
• állandó túlzott izgatottság állapota, még fekvő helyzetben is;
• száraz, irritáló köhögés, rekedt hang, légszomj, néhány nap múlva a köpet elkezdhet távozni;
• megemelkedik a nyomás, szívdobogás (tachycardia) kezdődik, az ujjbegyek és az ajkak elkékülnek;
• hosszan tartó rohamokkal kezdődik a halálfélelem (pánik).

Allergiás típusú betegség jelei

Az allergiás asztma meglehetősen gyakori, bármilyen allergénre adott reakcióként fejeződik ki. Minden személy allergiás reakció különböző tárgyakon, szagokon, termékeken, anyagokon lehet. Az allergének a légutakba kerülve légszomjat, fulladást, bőrkiütést, viszketést okoznak. Vannak esetek, amikor allergiás rohamok jelentkeznek még olyan anyagokon is, amelyek korábban nem okoztak reakciót az emberben.

Minden asztmás beteg reagál olyan irritáló anyagokra, mint a dohányfüst, a tűz vagy a tűzhely füstje, míg az allergiás asztmában szenvedő betegeknél nem jelentkeznek kiütések.

Allergiás asztmával az irritáló anyagokra, például a füstre adott reakció fokozódik, kiütések nem figyelhetők meg.

jelek allergiás asztma hasonló a bronchiális típusú betegség tüneteihez:

• fütyülés az inspiráció során;
• tartós köhögés;
• nehézségek a légzési folyamatban;
• nyomó fájdalom a mellkasban;
• mindig aludni akar.

A betegség besorolása

Mert a betegség az különböző tünetek, akkor számos kritériumra oszlik.

Típusú

1. A kezelési folyamat megkezdése előtt.
2. A gyógyulási folyamat során.
3. A kezelési folyamat hatékonysága.
4. a kezelési folyamat eredményei.

A nyomtatvány

1. Allergiás.
2. Nem allergiás.
3. Vegyes.

Fázis

1. A betegség enyhe fázisban van.
2. A betegség középső szakaszában nehézlégzés lesz, légszomj kezdődik.
3. A súlyos szakaszban jelennek meg gyakori rohamok köhögés, fulladás.

Betegségi fok

1. Állandó.
2. Fejlesztés.
3. A betegség átlagos súlyossággal alakul ki.
4. Krónikus.

Milyen jelek jelzik az asztma kialakulását

Felnőtteknél, mint olyan, a betegség kezdetének tünetei gyakorlatilag nem láthatók, de az exacerbációk szezonjában a rohamok nagyon életveszélyesek. Alapvetően a támadás kezdetének jelei a betegség mértékétől függenek. Minél súlyosabb a betegség, annál kifejezettebbek a tünetek.

Gyakran összetévesztik a betegség kezdeti jeleit megfázás(orrfolyás, köhögés, tüsszögés). Mindez legfeljebb a bronchiális asztma felismerését rontja korai időpontok. Először a felnőtteket kezelik megfázás ellen, és az állapot egyre rosszabb, asztmás rohamok jelennek meg. Ilyen tünetekkel sürgősen szakemberhez kell fordulni.

Az első jelek, amelyekre figyelni kell:

• allergiás reakciók bármilyen megnyilvánulása;
• a gyakori megfázás az évszaktól függetlenül az asztma kialakulását jelentheti;
• mellkasi fájdalom, a légzés nem ritmikus, nehezített, a beszéd megszakad.

Az első jelek, amelyekre figyelni kell, a mellkasi fájdalom és a légzési nehézség.

Asztmás rohamok felnőtteknél

Ha a roham kezdetének első jeleit nem ismerjük fel, akkor magát az asztmás rohamot könnyű megjósolni. A betegség kezdetének legfontosabb jele a fulladás lesz. Ilyen támadással mellkas hengerszerűvé válik, és az ember anélkül, hogy észrevenné, ülő helyzetbe kerül, ebben a helyzetben légzési funkciók kezdenek magához térni. A mellkasi fájdalom a roham során előfordulhat, hogy nem érezhető, ha a betegnek nincs szívelégtelensége.

Az asztma diagnosztizálása felnőtteknél

Az asztma egy felnőttnél különböző módon nyilvánul meg, ezért gyakran előfordul, hogy összetévesztik más betegségekkel. De ha a legcsekélyebb asztma gyanúja merül fel, akkor kétségtelenül szükséges a pulmonológus konzultációja. A pulmonológus minden vizsgálat és vizsgálat alapján felnőttkorban diagnosztizálhatja az asztmát.

A diagnózis felállítása érdekében a szakorvos beutalót ad csúcsáramlásmérésre és spirometriára (hardveres vizsgálat), vérvizsgálatra az eozinofilek vérben való jelenlétére vonatkozóan.

A csúcsáramlásmérő a maximális kilégzés sebességének meghatározására szolgáló eszköz. Meghatározza, hogy mély lélegzetvétel után milyen gyorsan távozik a levegő a légzőrendszerből.

Ezzel a készülékkel otthon is ellenőrizheti légútjait. Utána járni pontosabban az állam hörgők, jobb spirométert használni.

Hogyan lehet otthon diagnosztizálni az asztmát

Természetesen nehéz lesz otthon pontosan diagnosztizálni az asztmát, de felmerülhet a gyanú, mert a rohamok nem egyszeriek, hanem rendszeresek. Ilyen gyanú esetén orvoshoz kell fordulni. És minél hamarabb a szakember megállapítja a helyes diagnózist és előírja a kezelést, annál könnyebben haladnak a rohamok, szinte lehetetlen megszabadulni egy ilyen betegségtől, de teljesen lehetséges a rohamok minimalizálása.

Az asztma okai felnőtteknél

Az asztmának számos oka van. Egyes okok egyszerűen a gyulladásos vagy allergiás folyamatok háttérállapotát támasztják alá, egyes tényezők pedig közvetlenül asztmás rohamhoz vezethetnek.

1. Átöröklés. Ha az egyik szülő beteg ebben a betegségben, akkor fennáll annak az esélye, hogy a baba asztmás betegségben szenved. Az asztmás betegek többnyire örökletesek.

   

2. A szakmai tevékenység okozta tényezők.

   

3. Fertőző betegségek.

   

4. Ökológiai környezet. A városok lakói hajlamosabbak az asztmára, mint a falvak és falvak lakói.

   

5. Gyakori dohányzás. Folyamatos meghúzással dohányfüst történik gyulladásos folyamat hörgőnyálkahártya, tehát alapvetően minden dohányzó ember kórtörténetében krónikus hörghurut szerepel, és egyes krónikus hörghurut asztmás rohamokká alakul, és bronchiális asztma jelentkezik.

   

6. Por. Számos tanulmány szerint a tudósok biztosan állíthatják, hogy a szobapor a bronchiális asztma provokátora lehet. mert házi por nagyon jó táptalaja a poratkáknak. Sok allergént, vegyi keveréket és gyapjút is tartalmaz. Az utcai por is okozhat asztmás rohamot, de csak akkor, ha allergének vannak benne. Amikor a por a légutakba kerül, elkezd allergéneket felszabadítani, és a hörgők nyálkahártyájának gyulladását okozza, ezáltal asztmás rohamot vált ki.

   

   A szobapor az asztma egyik kockázati tényezője.

7. Gyógyszerek. A bronchiális asztmát egyesek kiválthatják gyógyszereket mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Asztmás rohamok csak ilyen gyógyszerek szedése esetén fordulnak elő.

   

Az asztma és a hörghurut közötti különbség

A bronchitis és a bronchiális asztma differenciáldiagnózisa néha még a legtapasztaltabb szakembereket is félrevezeti.

Mi a különbség a krónikus bronchitis és a bronchiális asztma között?

Betegség jelei	Krónikus bronchitis	Bronchiális asztma
	A betegség folyamatosan fejlődik, időszakos exacerbációkkal, amelyeket remisszió vált fel. Az exacerbáció 2-3 hétig tart. Amikor a rohamok megszűntek, még mindig van maradék köhögés.	Köhögési rohamok, amelyek változó időtartammal múlnak el. Köhögési rohamokkal az ember egészségi állapota meredeken romlik. A paroxizmális köhögés leállítása után az állapot stabilizálódik.
	Vírusok és baktériumok, amelyek bejutottak a szervezetbe, hideg időben megfagynak.	Hörgőgörcsrohamok akkor fordulnak elő, amikor bármilyen allergén bejut a légutak nyálkahártyájába. A rohamok éjszaka vagy súlyos túlerőltetéssel jelentkezhetnek.
	A légszomj csak az akut fázisban vagy elhúzódó obstruktív bronchitisben jelentkezik.	Légszomj kíséri a köhögési rohamokat.
	A tünet a betegség bármely lefolyására jellemző, állandó, csak a gyógyulás során változik szárazról nedvesre.	A köhögés ezzel a betegséggel mindig száraz.
	Lehet zöldessárga színű, gennyes. Jelentős mennyiségben levelek.	Színe átlátszó-nyálkás, kis mennyiségben.
	A betegség lefolyásának súlyosságától függően időszakosan növekedhet.	A testhőmérséklet normális marad.

A bronchiális asztma és a krónikus hörghurut közötti különbség csak a betegség első szakaszában követhető nyomon. De ha a betegség mindkét esetben elhúzódó, és hörgőelzáródás lép fel, akkor nem számít annak az elve, hogy meghatározzák, milyen betegségről van szó. A krónikus obstruktív köhögés kezelési folyamata mindkét esetben azonos.

Kezelési folyamat

Manapság sok olyan gyógyszer létezik, amelyek megállítják a rohamokat.

Az orvos kiválasztja a gyógyszereket a betegség hátterétől függően. Asztmában gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a gyulladásos folyamat megszüntetésére. A hörgők kiterjesztése érdekében rövid vagy hosszú távú hörgőtágítókat írnak elő.

Gyakran igénybe veszik a hormonális inhalációs gyógyszereket. Az inhalációhoz porlasztót használnak, amely ultrahangos frekvenciával fecskendezi be a gyógyszert, miközben a kis részecskék behatolnak a hörgők leginkább érintett helyeibe.

Ők is jelentkeznek népi módszerek kezelés, de az ilyen kezelés nem helyettesítheti a gyógyszeres kezelést. NÁL NÉL komplex terápiaés az orvos jóváhagyásával a kezelés népi módszerekkel hígítható.

A bronchiális asztma megelőzése felnőtteknél

Mint ilyen, nincs megelőzés a bronchiális asztmában, de van néhány ajánlás, amely segít megelőzni az asztmás rohamot.

1. Otthon speciális szűrőkkel ellátott klímaberendezést kell felszerelni.
2. Szereljen be egy párásítót, amely automatikusan szabályozza a helyiség páratartalmát.
3. Rendszeresen végezzen nedves tisztítást a helyiségben, törölje le a port.
4. Távolítsa el a lehetséges allergéneket a helyiségből, és az utcán tanácsos nem érintkezni velük.
5. A téli időszakban a szabadba menve takarjuk le a légutakat sállal.
6. Minden nap végezzen könnyű gyakorlatokat.
7. Rendszeresen látogasson el orvoshoz, kövesse az oltások ütemtervét.
8. Végezze el a kísérő betegségek szükséges kezelését.

Ezen szabályok betartásával megelőzhető a betegség kialakulása.

Videó - Bronchiális asztma: tünetek és kezelés

Annak érdekében, hogy a bronchiális asztma kezelése helyes és hatékony legyen, szükséges ezt a diagnózist időben felállítani. Mik a diagnosztikai nehézségek? Az asztmás tünetek szórványosan jelentkezhetnek, és súlyosságukat alábecsülhetik a betegek vagy az orvosok.

Ezenkívül az atipikusan előforduló bronchiális asztma könnyen összetéveszthető a bronchopulmonalis vagy a szívrendszer egyéb betegségeivel, például COPD-vel, hörghuruttal, szívelégtelenséggel. Gyermekek számára különösen nehéz a bronchiális asztma diagnosztizálása, mivel ez kruppnak, hörghurutnak és más betegségeknek álcázhatja magát.

Az asztma diagnózisa felnőtteknél

A diagnózis az anamnézis és a panaszok összegyűjtésével kezdődik.

A klasszikus bronchiális asztmában szenvedő betegek panaszkodhatnak:

• légszomj (a betegség súlyosságától függően állandó lehet, vagy fulladás formájában jelentkezhet paroxizmálisan);
• sípoló légzés (maga a beteg hall, és távolról is hallható);
• nehézség vagy torlódás érzése a mellkasban.

Számít az a tény, hogy a fenti tünetek az allergénnel való érintkezést követően, az év bizonyos szakaszaiban (ősz, tavasz), éjszaka és reggel, edzés közben, hideg levegő, füst, gáz és egyéb irritáló anyagok belélegzése után jelentkeznek.

A történelem számít:

• asztma jelenléte bármely rokonban;
• allergiás rhinitis jelenléte;
• hosszú távú krónikus bronchitis;
• érintkezés irritáló anyagokkal otthon vagy munkahelyen.

Objektív vizsgálat során az orvos nehéz légzést és sípoló légzést hallhat a tüdőben. Néha azonban hiányozhatnak, csak a fulladás időszakában vagy erőfeszítéssel történő kilégzéskor jelennek meg.

Az ilyen betegek mellkasa megduzzad, a bordák közötti rések megnagyobbodnak, előrehaladott esetekben koppintáskor dobozhang hallható.

Roham során a beteg cianotikusnak tűnhet bőr, minden segédizom részt vesz a légzésben.

A tüdőfunkció vizsgálatának és az eredmények értelmezésének módszerei

1. Spirometria. Ezt a vizsgálatot a hörgőtágító belélegzése előtt és után végezzük. A fő indikátorok a FEV 1 - kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt és a FEV 1 / FVC (Tiffno index) aránya - a kényszerített életkapacitás. Az "asztma" diagnózisának kritériuma a FEV 1 12%-os vagy 200 ml-es növekedése a hörgőtágító belélegzése előtti értékekhez képest, és a FEV 1 / FVC > 0,7 aránya. Ezek a mutatók a bronchiális obstrukció visszafordíthatóságát jelzik.
2. Peakflowmetria. Ezt a vizsgálatot minden bronchiális asztmában szenvedő betegnek minden nap önállóan kell elvégeznie. Méri a PSV-t – a kilégzési csúcsáramlást. Nemcsak az asztma súlyosságának, az exacerbáció jelenlétének felmérését teszi lehetővé, hanem a kezelés hatékonyságának értékelését is. Nem maga a PSV mutató számít, hanem annak a napközbeni vagy napközbeni változékonysága. A PSV napi kétszeri mérése esetén a ≥10%-os eltérés az elzáródás jelenlétét jelzi. Napi egyszeri mérés esetén a különbség nem lehet több 20%-nál.
3. Azoknál a betegeknél, akiknél normál teljesítmény spirometria, provokatív tesztet végezhet mekolinnal vagy hisztaminnal. Ugyanazokat a spirometrikus mutatókat mérik, de ezeknek a gyógyszereknek a belélegzése után. Ezek a vizsgálatok látens obstrukciót mutatnak ki.
4. Köpet vizsgálata. Ezt az eozinofilek vagy neutrofilek szintjének növekedésének kimutatására végzik, jelezve a gyulladás jelenlétét a légutakban.
5. A légúti gyulladás specifikus markerei vannak. A nitrogén-monoxid és a szén-monoxid koncentrációja a kilélegzett levegőben bronchiális asztmában szenvedő betegeknél magasabb, mint egészséges egyénekben. Ezt a diagnosztikai módszert ritkán használják.
6. Immunogram. Ezt a vizsgálatot a vér IgE szintjének növekedésének kimutatására végzik. Az IgE az asztma allergiás természetére utalhat. Normál szintjük nem haladja meg a 100 NE / ml-t. Az IgE növekedése azonban nem specifikus a bronchiális asztmára, és nem lehet külön figyelembe venni.

A bronchiális asztmát egy sor vizsgálat alapján diagnosztizálják, nem pedig egyetlen vizsgálat alapján.

Hogyan lehet diagnosztizálni az asztmát gyermekeknél?

A bronchiális asztma diagnózisa gyermekeknél ugyanazokon az elveken alapul, mint a felnőtteknél, de megvannak a maga sajátosságai.

1. Tisztázni kell, hogy az öröklődést terheli-e a bronchiális asztma, van-e allergia, volt-e korábban asztmás roham.
2. A köhögés jelenléte, mint fő tünet. Gyermekeknél gyakori az asztma köhögési változata, a köhögés éjszaka és reggel jelentkezik.
3. A szülők epizodikus zihálást észlelhetnek.
4. A gyermek fulladásra vagy légzési nehézségre panaszkodik.
5. Az allergénekkel való érintkezéskor fulladás jelentkezhet. Ebben az esetben meg kell találnia, hogy a támadás leáll-e az allergiás faktor megszüntetése után.

Az asztma súlyosbodását gyermekeknél köpet nélküli száraz köhögés, zihálás légzéskor, kilégzési nehézség jellemzi. Az auskultáció során az orvos nem csak sípoló hangokat hallhat, hanem nedves, különféle hangokat is. Általában a légzés gyengül az auskultáció során.

Milyen kutatásokat végeznek gyerekeken?

1. Kisgyermekeknél a diagnózis a tünetek (havonta egynél több epizód), a kórelőzmény (allergiás és örökletes terhelés), az objektív adatok (akut légúti fertőzések hiányában zihálás a tüdőben), a laboratóriumi adatok (növekedés) alapján történik. a vér eozinofiljeiben).
2. A spirometriát 6 évesnél idősebb gyermekek számára végzik. A FEV 1 és a FEV 1 / FVC vizsgálata folyamatban van. A FEV 1 / FVC gyermekeknél > 0,8-0,9 legyen. Ha bronchiális asztma gyanúja merül fel és jelenléte normál működés légzés, futással terhelési próbát végzünk.
3. Az allergológiai vizsgálat magában foglalja az IgE meghatározását specifikus allergénekre. Vér- vagy bőrvizsgálatot végeznek.
4. A vérben és a köpetben lévő eozinofilek vizsgálatát minden bronchiális asztma gyanújával rendelkező gyermeknél elvégzik, de csak az eozinofilek számának növekedése nem jelzi a betegség jelenlétét.

Különbség a bronchiális asztma között

A bronchiális asztma differenciáldiagnózisa attól függően történik, hogy van-e hörgőelzáródás.

Obstruktív jelek jelenlétében az asztma megkülönböztethető:

• COPD;
• bronchiectasis;
• idegen test a hörgőkben;
• összehúzó bronchiolitis;
• a gége, a légcső és a nagy hörgők szűkülete;
• tüdőrák;
• szarkoidózis.

Ha nincs akadály, tegyen különbséget a következőkkel:

• hiperventiláció;
• a hangszalagok működési zavara;
• gastrooesophagealis reflux betegség;
• szív elégtelenség;
• nátha;
• a tüdőszövet fibrózisa;
• krónikus köhögés szindróma.

Gyermekeknél az asztmát meg kell különböztetni a következőktől:

• bronchiolitis;
• idegen test vagy folyadék a légutakban;
• cisztás fibrózis;
• a bronchopulmonáris rendszer rendellenességei;
• primer ciliáris diszkinézia;
• daganatok, ciszták, amelyek összenyomják a légutakat;
• intersticiális tüdőbetegség;
• tuberkulózis;
• szívelégtelenség a tüdőben torlódással.

Az időszerű és helyes diagnózis javítja a beteg prognózisát. Minél korábban diagnosztizálják az asztmát, annál kevésbé, de annál hatékonyabb lesz a kezelés, annál jobb lesz a betegség kontrollja.