Malária. A malária klinikai formái és fő klinikai megnyilvánulásai. A betegség általános jellemzői

malária - gyakori ok utazás során szerzett fertőzés miatti haláleset az Egyesült Királyságban. A malária nem zárható ki minden lázas betegnél, aki malária endémiás területekről tér vissza.

Patogenezis:

• minden formában a kórokozó a sporozoiták stádiumában kerül a szervezetbe;
• sporozoiták kerülnek a hepatocitákba - itt szöveti skizogónia alakul ki, merozoiták képződnek;
• a hepatociták bomlása során merozoiták fejlődnek ki a vörösvértestekben - a kórokozó az eritrocitákban szaporodik, ami a vörösvértestek felszakadásához vezet - a ciklus 48 óráig tart, trópusi körülmények között pedig 72 óráig;
• a támadás kezdete a vörösvértestek felszakadását jelzi;
• a skizogónia során gamontok (férfiak és nőstények) képződnek;
• gamonts.

A malária epidemiológiája

Transzmissziós mechanizmus: átvihető, előfordulhat parenterális átviteli út - vérátömlesztéssel vagy műszereken, vérrel szennyezett tárgyakon keresztül. Szülés közben fertőzés léphet fel.

A malária okai

malária kórokozója

A Plasmodium falciparum a malária legsúlyosabb és potenciálisan halálos vagy rosszindulatú formájának kórokozója.

A P. vivax, a P. ovale és a P. malariae krónikus kiújuló betegséget okozhat, de nem életveszélyes.

Nincsenek megbízhatóak klinikai kritériumok az egyes fertőzéstípusok megkülönböztetésére. Morfológia különféle fajták kórokozók a vizsgálatban a vérkenetben eltérő, de ez szakértői értelmezést igényel. A malária-antigén megbízható vérvizsgálata használható a P. falciparum és a P. vivax megkülönböztetésére. Többféle kórokozóval való fertőzés lehetséges. Ha kétség merül fel a kórokozó fajtájával kapcsolatban, a terápiát a P. falciparum ellen kell irányítani.

Maláriás szúnyogok

Általánosan elfogadott, hogy a maláriás szúnyogok többnyire forró, párás országokban élnek, Oroszországban pedig nincsenek megfelelő körülmények a számukra. Ez a vélemény azonban téves. Valójában csak a Távol-Észak és Kelet-Szibéria egy része rendelkezik ilyennel alacsony hőmérsékletek hogy akadályozzák a szúnyogcsalád túlélését.

A maláriás szúnyognak saját neve van - anopheles. Ez csak egy nemzetség a szúnyogoknak nagy családjukból, de Oroszországban 9 fajta létezik. Nincs más szúnyog, amely képes a malária plazmódiumot emberre továbbítani. Külsőleg szinte lehetetlen megkülönböztetni az anopheleket a többi testvértől. Övé biológiai jellemzők(hosszú hátsó lábak, fekete pontok a szárnyakon, speciális testhelyzet harapáskor stb.) csak a biológusok ismerik, és már akkor is a kétszárnyúak kutatására szakosodtak.

Egy hétköznapi ember nem foglalkozik különösebben a szúnyoggal, de megpróbálja a lehető leggyorsabban lecsapni.

Szerencsére ahhoz, hogy az ember megfertőződjön egy maláriás szúnyoggal, ez szükséges elengedhetetlen feltétel: maláriás személy jelenléte, Oroszországban pedig gyakorlatilag megszűnt, és csak az importált fertőzés változatai lehetségesek. A mi korunkban azonban, amikor a népesség különböző rétegei széles körben elvándorolnak, ez a lehetőség nem zárható ki. Ezenkívül egy fertőző szúnyog véletlenül is bekerülhet egy nem fertőzött területre. Ezért a malária helyi kitörése nagyon lehetséges, és rendszeresen előfordul. Ennek a betegségnek az eseteit például folyamatosan rögzítik az Astrakhan régióban.

Ha Anopheles nem részeg a malária plazmódiummal fertőzött vérétől, akkor nem lesz képes malária hordozójává válni, hanem mindenki számára hétköznapi szúnyog marad. Harapása ugyanolyan ártalmatlan, mint törzstársaié.

Miért okoz lázat a malária?

A maláriában fellépő lázas hidegrázás a hőcserélő rendszer patológiáinak köszönhető. A plazmodium toxinok, és ami a legfontosabb, "töredékeik" idegen fehérje, ezért megváltoztatják a szervezet specifikus reaktivitását és destabilizálják a szervezet hőszabályozó központjának munkáját.

A malária tüneteit kiváltó kórokozó minimális mennyiségét pirogén küszöbnek nevezzük. Ez a küszöb az emberi immunitás szintjétől és egyéni jellemzők szervezet.

A hőmérsékleti reakció következtében a vérkeringés romlik, és ez az állapot a szövetek alultápláltságához, az anyagcsere megváltozásához, valamint a vér egy részének stagnálásához és gyulladásos folyamat kialakulásához vezet ezeken a területeken.

A vörösvértestek elpusztítása a malária kórokozója által hemolitikus anémiához vezet. Ez a folyamat okoz letargiát, gyengeséget, légszomjat, szédülést és ájulásra való hajlamot.

Az idegen fehérje a szövetek érzékenységének növekedéséhez (a test érzékenységéhez) és autoimmun patológia kialakulásához vezet.

Vonások a malária portréjához

Csak a múlt század végén fedezték fel a tudósok, hogy a máj képes hosszú ideje léteznek (maradnak) alvó formái a maláriás plazmódium egyes fajainak. Képesek felébredni, bejutni a véráramba, és hosszú hónapok, sőt évek után is kiújul a malária. A világon minden évben emberek milliói halnak meg maláriában, többszörösen többen, mint AIDS-ben. Az elmúlt évtizedben a malária, amely hagyományosan a harmadik helyen áll a fertőző betegségek halálozási arányában, vezető szerepet játszott ebben a mutatóban.

A megnövekedett üvegházhatás és az éghajlat felmelegedése miatt fokozatosan észak felé vonulnak a maláriás szúnyogok szaporodásának kedvező területek. A maláriás személy a betegség után 3 évig nem lehet donor. A jövőben véradáskor figyelmeztetni kell az orvosokat, hogy egy személy maláriában szenved. A maláriás szúnyogok az állóvízhez kötődnek. Nem képesek 8 km-nél tovább repülni, ezért nincsenek hegyekben, sivatagokban és sztyeppékben.

A malária tünetei és jelei

A háromnapos lappangási ideje 7-21 nap, a négynaposé - 14-42 nap, a trópusié - 6-16 nap, az oválisé - 7-21 nap.

Akut kezdés. Néha prodrome: rossz közérzet, fájások, fájdalom a derékban, a lábakban, a hátban.

A lázrohamok legfeljebb 12 óráig tartanak. A hideg - meleg fázis - izzadás fázis váltása 48-72 órás gyakorisággal. Az interiktális időszakban javul a közérzet. Három roham után a májat és a lépet tapintják. Hemolitikus anémia, bilirubinszint emelkedés. A nyálkahártya és a bőr halványsárga. Időszakos láz. Ezután a bőr halvány icterikus festést mutat. Súlyos állapotban vérzések léphetnek fel. A hideg alatt a bőr sápadt, hideg, melegben - száraz, forró, hiperémiás arc. A hőmérséklet csökkenésével - bőséges izzadás. Lehetséges légszomj, károsodott tüdőszellőzés, vérkeringés. Paroxizmusok esetén: hányinger, hányás, puffadás, fájdalom epigasztrikus régió. Három roham után hepatosplenomegalia alakul ki. A trópusi formában - dyspeptikus jelenségek, csökkent diurézis. Nephritis esetén - megnövekedett vérnyomás, ödéma, albuminuria, akut veseelégtelenség fordulhat elő. A trópusi formában hemoglobinuriás láz fordulhat elő: csökkent diurézis, fekete vagy vörös vizelet. Paroxizmus esetén: fejfájás, delírium, szorongás, izgatottság, esetenként mániás vagy depresszív paranoid állapot megnyilvánulása. A pupillareflex elhalványul, a betegek nem reagálnak a külső irritációra, szemük csukott, mozdulatlan. Lehet meningealis tünetekés kóros reflexek, izgalom léphet fel. Lehetséges kóma: letargia, mély alvás.

A magas lázat és a hidegrázást izzadás váltja fel. Váltakozó nappali lázat írtak le, de ritkán tapasztalható.

Fejfájás - rendkívül gyakori tünet. Egyidejű tudat- vagy viselkedéskárosodás, valamint görcsök esetén ki kell zárni a hipoglikémiát. A malária agyi formája kómában nyilvánul meg. Retinavérzés, álmosság és mások neurológiai tünetek a malária agykárosodásának korai megnyilvánulása lehet, amely továbbhaladhat.

Hasi tünetek: étvágytalanság, fájdalom, hányás és hasmenés.

A maláriás roham általában 6-10 óráig vagy tovább tart. Az interiktális időszakban van nagy gyengeség. A maláriás láz 3-4 rohama után megnő a máj és a lép, néha szívizom dystrophia, akut átmeneti nephritis és mások alakulnak ki. kóros elváltozások szervek. A rohamok közepette lázas delírium, vegetatív neurózis és pszichózis lehetséges.

szem tünetek. A kóros elváltozások mind a mérgezéshez, mind a kialakult vérszegénységhez társulnak (sérülnek az erek falai, és a legkisebb erek többszörös trombózisa is kialakul). Ez már az első lázrohamnál megnyilvánul pontos és kiterjedtebb vérzésekkel a hyperemiás kötőhártya hátterében. Azoknál a betegeknél háromnapos malária aktiválódik a herpeszvírus fertőzés, ami a dendritikus keratitis megjelenésében nyilvánul meg. A szemfenékben a retina ereinek görcsét észlelik a vér mikrocirkulációjának megsértésével és endarteritissel, retina ischaemia preretinális és retina vérzésekkel. Ezek a változások a szemfenék központi részein találhatók.

Nál nél súlyos lefolyású malária óta kóma v kóros folyamat a látóidegek kétoldali látóideggyulladás formájában érintettek.

Nál nél krónikus lefolyású A malária akkomodációs bénulást, a blepharitist, a kötőhártya pigmentációját és xerózisát, a szaruhártya pigmentációját és keratitisét, az iridociklitist, a choroiditist, a váltakozó strabismust alakítja ki.

A diagnózis alapja:

• útlevéladatok (lakóhely, szakma);
• panaszok - láz, jellemzői, a rohamok gyakorisága, a klinikai tünetek megjelenési sorrendje;
• betegség története, élete - akut kezdet, múltbeli betegség;
• járványtörténet - tartózkodás trópusi és szubtrópusi éghajlatú területeken, vérátömlesztés;
• klinikai adatok;
• OAK - vérszegénység, leukopenia, neutropenia, koagulogram, hemoglobin;
• mikroszkópia;
• OAM - proteinuria, cylindruria, albuminuria;
• szerológiai vizsgálatok: RNIF, enzim immunoassay (ELISA), a donorok vizsgálatánál használatos;
• sav-bázis vizsgálatok;
• biokémiai mutatók.

Differenciáldiagnózis - tífusz, SARS, tüdőgyulladás, Q-láz, visszatérő láz, pyelitis, pyelonephritis, perirenalis tályog, epehólyag-gyulladás, cholangitis, cholelithiasis, szepszis, hemolitikus sárgaság, leukémia, influenza, OKI, vírusos hepatitisz, tüdőgyulladás, brucellózis, arbovírusos betegségek.

Malária: laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek

Általános vérvizsgálat. Anémia, nem immunhiányos hemolízis, leukopenia és thrombocytopenia P. falciparumra utal.

Szőlőcukor. Hipoglikémia P. falciparum fertőzéssel ill intravénás beadás kinin, különösen terhesség alatt
Karbamid, kreatinin, májfunkciós tesztek Akut veseelégtelenség hemoglobinuria pedig súlyos P. falciparum maláriában észlelhető.

A vér bakteriológiai vizsgálata. A maláriát más fertőzések is kísérhetik, mint például a gram-negatív szepszis.

Az agy számítógépes tomográfiája és lumbálpunkció. Ezekre a vizsgálatokra akkor lehet szükség, ha a malária agyi formájának gyanúja merül fel /

Artériás vérgázok. A metabolikus acidózis súlyos maláriát jelez.

Malária gyermekeknél

Minden maláriás gyermek két nagy csoportra osztható: akik először betegedtek meg, és akik újra maláriásak. Az első csoportba általában a csecsemők, a második csoportba - 10 év feletti gyermekek tartoznak. Az első csoportban a malária sokkal súlyosabb, míg a második csoportban legalább enyhén, de védett, igaz, gyenge, de immunrendszere.

Általában a malária gyermekeknél sokkal súlyosabb, agresszívabb, mint a felnőtteknél. A fő tünetek - lázrohamok - ugyanazok: 3 napos malária esetén - kétnaponta 5-6 órán át egymás után, 4 naposnál - 3 naponta 12 vagy több órán keresztül. A fejfájás is hőség, izgatottság, ízületi és izomfájdalom, szomjúság és természetesen görcsrohamok erős hidegrázás, amitől sem fűtőbetét, sem meleg ágy nem menthet meg. A támadás erős izzadással, gyengeséggel és álmossággal végződik. Az epizódok között a hőmérséklet ezen a szinten marad Normál, általános állapot kielégítő.

A tünetek klinikai megjelenése a fertőzés után 8-15 nappal jelentkezik, de néhány hónappal később is megjelenhetnek. A kisgyerekek, akik nem tudják megmagyarázni, mi történik velük, nyüszítenek, ingerlékenyek, elvesztik az étvágyukat, megzavarják az alvást, lehűlnek a végtagjaik, elsápad a bőrük. A hőmérséklet csökkenését a fej és a nyak némi izzadása kíséri. V kezdeti időszak a csecsemők hőmérséklete egyes esetekben a norma közelében lehet, másokban hirtelen 40 °C-ra emelkedik. Csecsemőknél gyakorlatilag nincs hidegrázás, helyette görcsök figyelhetők meg.

A betegség kialakulásával a gyermek legyengül és fogy a vörösvértestek pusztulása által okozott vérszegénység kialakulása miatt. Ráadásul a vérképlet változása nagyon gyorsan megtörténik.

Malária terhesség alatt

Nagyon nem kívánatos, hogy terhes nők szenvedjenek ebben a betegségben, mivel ez tele van egy gyermek elvesztésével.

A maláriával járó spontán vetélés (spontán vetélés és halvaszületés) a szokásosnál háromszor gyakrabban fordul elő. Ez azzal magyarázható, hogy a maláriás plazmódium képes leküzdeni a placenta gátat. A gyermek méhen belül meghal mérgezésben, hipoglikémiában, vérszegénységben.

Ha az anya fertőzése a késői term, a baba élve születhet, de mégis betegen és alacsony születési súllyal. Sárgaságuk, lázuk van, epilepsziás rohamok, mert a gyermek szervezetében ugyanazok a káros elváltozások (vörösvérsejtek pusztulása) mennek végbe, mint egy felnőttnél.

Nál nél korai term terhesség és súlyos malária, az orvosok gyakran javasolják az abortuszt, mert minél több korai időszak fertőzés lép fel, annál rosszabb a magzat számára. Általánosságban elmondható, hogy a betegség kimenetele a magzat számára nemcsak a fertőzés időpontjától függ, hanem az anya egészségi állapotától és a kezelés megkezdésének időpontjától is.

A terhes nők betegségének jellemzője a vérszegénység és a súlyos atipikus lefolyás megnövekedett kockázat rosszindulatú formák előfordulása, tele súlyos szövődményekkel a májban és a maláriás kóma megjelenésével. Ezért a terhes nők ne utazzanak olyan régiókba, ahol megcsípheti őket a maláriás szúnyog. És ha egy ilyen utazást nem lehet elkerülni, akkor megelőző kezelést kell végezni.

A betegség szokásos lefolyása során a terhes nőket a normál betegekhez hasonló módon kezelik, mivel a legtöbb malária elleni gyógyszert meglehetősen biztonságosnak tartják. Az orvosok körében mindenesetre az a vélemény uralkodik, hogy a terápiás eredmények jelentősebbek, mint az esetleges negatív gyógyszerhatás. Akárhány megbeszélést is folytattak erről a témáról, a méhen belüli malária kialakulásának kockázata egy gyermekben meghaladja a maláriaellenes gyógyszerekkel való érintkezés kockázati szintjét.

Malária kezelés

Ha a P. vivax rezisztens a klorokinnal szemben, használjon meflokint vagy kinint.

A kinint klorokin-rezisztens esetek kezelésére is használják.

Oligoanuria, azotemia és hyperkalaemia esetén plazma ultrafiltrációt vagy hemodialízist írnak elő.

Hignin belül, 600 mg 8 óránként, a kinin túladagolás jeleinek (hányinger, fülzúgás, süketség) megjelenése esetén az intervallum 12 órára nő.5-7 napon belül, amíg a testhőmérséklet vissza nem tér a normál értékre, és amikor negatív eredményeket 3 tabletta Fansidar (pirimetamin és szulfadoxin) egyszeri vérvizsgálatát írják elő a kórokozó jelenlétére, vagy ha a kórokozó rezisztens a Fansidarra (főleg Kelet-Afrikában figyelik meg), vagy allergiás a Fansidarra, akkor doxiciklint írnak fel.

Komplikált vagy súlyos P. falciparum malária felnőtteknél

A mefloquine is hatásos lehet, de nagyobb valószínűséggel alakul ki rezisztencia, ezért ajánlott maláriával foglalkozó szakemberrel konzultálni a gyógyszer kiválasztásával kapcsolatban, attól függően, hogy a beteg melyik országban fertőződött meg a maláriával.

Antimalária immunitás

A maláriás fertőzés magas fertőzőképessége ellenére nem mindenki kapja meg ezt a betegséget, mivel néhányan veleszületett immunitásuk van. Másoknál szerzett aktív vagy passzív immunitás alakul ki.

Az aktív immunitás ezután következik be múltbeli betegség. Összefügg a szervezet szerkezetátalakításával, specifikus antitestek termelésével, az immunglobulin szintjének emelkedésével. Ez az immunitás azonban lassan, csak több hónapos ismétlődő rohamok után alakul ki, emellett instabil és rövid életű. A passzív immunitást olyan anyák újszülöttei kapják, akiknek van malária elleni immunitása, de ez csak körülbelül három hónapig tart.

A hemorrhagiás generalizált kapilláris toxikózis patogenezise az erek eltömődése (elzáródása), az alultápláltság következménye. idegsejtekés agyszövet, majd a medulla nekrózisa és az agyhártya ödémája.

Magán az agyvelőgyulladáson kívül egyéb rendellenességek is idegrendszer neuralgiát, ideggyulladást, isiászt, polyradiculojeuritist okoz, savós agyhártyagyulladás satöbbi.

Maláriás encephalitis esetén agyi rendellenességek figyelhetők meg beszéd- és mozgáskoordináció, szédülés, fejfájás, hányinger, hányás stb. formájában, egészen a delíriumig és az epilepsziás rohamokig. Mentális zavarok fogyatékossághoz vezethet. Igaz, a maláriás pszichózisok gyakorlatilag nem fordulnak elő elsődleges maláriában, jellemzőek az ismételt rohamokra.

A maláriás agyvelőgyulladást a klinikák intenzív osztályain kezelik, ahol méregtelenítést, hormonterápiát, neuroprotektorokat és egyéb gyógyszereket alkalmaznak.

Nál nél sikeres kezelés az elsődleges betegségből az agyvelőgyulladás jelei is szinte biztonságosan eltűnnek.

A védekezés sajátos és nem specifikus módszerei

Ha a malária miatt járványosan kedvezőtlen vidékre kell utazni, akkor megelőző intézkedéseket, azaz maláriaellenes szereket kell tenni, majd vérszívás elleni védekezéssel kerülni kell a szúnyogcsípéseket.

Ha az utazás nem tart tovább egy hónapnál, akkor néhány nappal az indulás előtt és az egész utazás alatt naponta 1 tabletta doxiciklint kell meginni. Ha tovább kell élnie egy kedvezőtlen helyen, jobb, ha Lariamból készletet. Ezt a gyógyszert egy héttel az indulás előtt kell elkezdeni, majd a teljes időszak alatt heti 1 tablettával.

A legtöbb ember tudja, hogyan lehet megmenekülni a szúnyogcsípés elől. Először is riasztószereket használnak: spray-ket, kenőcsöket, lotionokat, és nem csak a bőrre, hanem ruhákra, cipőkre, hátizsákokra, táskákra stb.

Beltéri fertőtlenítők és ablakokon lévő szúnyoghálók segítenek a rovarok elleni küzdelemben.

Ha a szabadban kell éjszakáznia, akkor az ágyra vagy a hálózsákra kidobott szúnyoghálót kell használni.

A malária megelőzése

Ha nagyon nehéz megszabadulni a szúnyogoktól, akkor a járványügyileg kedvezőtlen területeken a lakosságnak ajánlott egyénileg védekezni a vérszívó egyedek ellen: viseljen megfelelő ruházatot, használjon riasztó krémet, spray-t, arcát pedig takarja le szúnyoghálóval.

A szervezeten belüli plazmódium kialakulásától megelőzően védekezhet megelőző intézkedések. Vannak speciális gyógyszerek, amelyeket akkor használnak, ha olyan területekre kell utazni, amelyek veszélyesek a malária kialakulására. Fogadásuk menete a járványügyileg hátrányos helyzetű hely előtt 2 héttel és utána egy hónappal kezdődik.

Általában ugyanazokat az eszközöket alkalmazzák a megelőzésre, mint a kezelésre, de más, kisebb adagokat és eltérő adagolási rendet alkalmaznak. A jövőben az orvosok figyelembe veszik azt a tényt, hogy ha valamilyen gyógyszert megelőzésre használtak, és nem vált be (vagyis az ember úgyis megbetegedett), akkor ezt a gyógyszert felesleges felírni. gyógyszerkészítmény. Az artemisininnel és kininnel való kombinációkat nem használják megelőzésre.

A maláriafertőzés megelőzésére szolgáló vakcinák még nem állnak rendelkezésre, bár folyamatban vannak aktív munka létrehozásáról, és máris vannak köztes biztató eredmények.

3. lecke. Téma: SPOROVICS

Első lehetőség fejlesztési ciklus magában foglalja az aszexuális szakaszaitenyésztés: szexuális folyamat formájában közösülésés sporogony.

Az ivartalan szaporodás egyszerű vagy többszörös osztással történik - skizogónia. A szexuális folyamatot a csírasejtek képződése előzi meg - férfi és nő ivarsejtek. Az ivarsejtek egyesülnek, és az eredmény zigóta héjjal borítva, amely alatt sporogónia fordul elő - többszörös osztódás a képződéssel sporozoiták. Az ilyen típusú életciklusú sporozoák a belső környezet szöveteiben élnek.

Második lehetőség fejlődési ciklus a külső környezettel kommunikáló üregszervekben élő sporozoákban fordul elő. Nagyon egyszerű és magában foglalja ciszta és trofozoit stádiumok.

1. Malária. A maláriát emberekben a Plasmodium 4 típusa okozza:

Plasmodium vivax- a 3 napos malária kórokozója;

Plasmodium ovale- a malária típusú 3 napos vagy ovális malária kórokozója;

Plasmodium falciparum- trópusi malária kórokozója;

Plasmodium malariae- a 4 napos malária kórokozója.

A malária kórokozói fertőzött nőstény maláriás szúnyog megcsípésekor sporozoita stádiumban jutnak be az emberi szervezetbe. A sporozoit egy orsó alakú sejt, egy maggal.

A véráramlással behatolnak a RES sejtjeibe, a májba és aktívan bejutnak a hepatocitákba - kezdődik szöveti szakasz plazmódiák kialakulása. A májsejtekben a sporozoiták elveszítik alakjukat, lekerekednek és szöveti skizontákká alakulnak, amelyek skizogóniával osztódnak: először a sejtmag többszörös osztódása következik be, majd minden sejtmag körül elválik a citoplazma egy szakasza.

Ennek eredményeként a nagyszámú szöveti merozoitok. A szövetfejlődési ciklus a betegség látens időszakának felel meg - 7 naptól több hónapig, sőt évekig.

Vörösvértest skizogónia A malária Plasmodium több egymást követő fejlődési szakaszon megy keresztül. Ide tartoznak a következők.

Az érett trofozoit a nukleáris osztódás előkészítésének szakasza. A sejtmag nagy, a citoplazma az eritrocita nagy részét elfoglalja, a központi vakuólum gyengén expresszálódik vagy hiányzik, a pigment jól látható.

Az eritrocita membrán megsemmisülése után a merozoiták bejutnak a véráramba. Jelentős részük elpusztul a gazdaszervezet immunfaktoraival való kölcsönhatás során, míg a többiek aktívan visszakerülnek a vörösvértestekbe, és a ciklus megismétlődik.

Ennek a ciklusnak az időtartamát a plazmódium típusa határozza meg, és 48 óra a 3 napos és trópusi malária kórokozói esetében, 72 óra a 4 napos malária esetében.

Fő klinikai megnyilvánulásai A maláriát csak az eritrocita skizogónia szakaszában fellépő folyamatok okozzák. A klinikai kép kezdete egy lázroham (maláriás paroxizmus), amely a merozoiták vérbe történő tömeges felszabadulásának és a vörösvértestek pusztulásának köszönhető. A 3 napos, ovális és trópusi maláriában ezt követő paroxizmusok az első rohamtól számítva minden második napon vagy minden harmadik napon megfigyelhetők. 4 napos maláriával - 2 nap múlva láz, i.e. az első roham kezdetétől számítva minden 4. napon.

Az eritrocita skizogónia több ciklusa után egyes merozoiták megváltoztatják a fejlődés irányát, és éretlen csírasejtekké - gametocitákká (gamontok) - alakulnak, amelyek további differenciálódáskor mikrogametocitákat (férfi csírasejtek) és makrogametocitákat (női csírasejtek) képeznek. A női gametociták az eritrocitákban érik el a funkcionális érettséget, a hímek - amikor belépnek egy szúnyog gyomrába.

A 3 napos, ovális és 4 napos maláriánál már az eritrocita skizogónia első ciklusaitól kezdve megjelennek a gametociták a páciens vérében, azaz. a betegség első napjától. A trópusi malária esetén a gametociták csak a betegség 7-10. napján jelennek meg a perifériás vérben, és hosszú ideig fennmaradhatnak a betegek vérében - akár 4-8 hétig vagy tovább.

Az eritrocitákban található női gametociták mozdulatlan női ivarsejtekké alakulnak. A hím és női ivarsejtek fúziója eredményeként mozgékony zigóta (ookinet) keletkezik. Az ookinete aktívan behatol a szúnyog gyomrának falába. A gyomor külső felületén az ookinete kapszulázódik, oocisztát képezve, melynek belsejében a sporogony során sok sporozoit képződik.

A sporozoiták kialakulása után a nőstény veszélyes az emberre. Ha nyállal megharapják, a sporozoiták bejutnak a sebbe, és a ciklus újra kezdődik.

Malária - az antroponotikus protozoonok által átvihető emberi betegségek csoportja, amelyek kórokozóit a nemzetségbe tartozó szúnyogok terjesztik maláriaterjesztő szúnyog. Jellemzője a RES és az eritrociták domináns elváltozása, amely visszatérő lázas rohamok, vérszegénység és hepatosplenomegalia formájában nyilvánul meg.

Járványtan

Főleg trópusi éghajlatú országokban elterjedt, de a mérsékelt szélességi körökben is előfordulhat: Afrika, Délkelet-Ázsia és Latin-Amerika országaiban.

A malária fertőző betegség. A fő, fertőző, átviteli útvonalon kívül transzplacentáris, transzfúziós és parenterális fertőzés lehetséges.

A malária elleni immunitás instabil, rövid távú, fajspecifikus.

Patogenezis.

A szöveti skizogónia tünetmentes. A fő klinikai megnyilvánulások az eritrocita skizogónia stádiumához kapcsolódnak.

A maláriát általában hemolitikus vérszegénység kíséri. A masszív hemolízis a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz örökletes hiányával jár az eritrocitákban vagy bizonyos maláriaellenes gyógyszerek, különösen a kinin és a primakin bevitelével, amelyek csökkentik ennek az enzimnek az aktivitását. A betegség későbbi szakaszaiban a csontvelőben a vörösvértestek fiziológiás regenerációját gátolja a kórosan megváltozott lépmegnagyobbodás - hypersplenism szindróma.

A betegség kezdetén a lép megnagyobbodása a pangás következménye, de hamarosan limfoid és retikuloendoteliális hiperplázia alakul ki. Gyakran lokalizált infarktusokat találnak a lépben.

A malária mája megnagyobbodott, bővelkedik. Kiemelt: változó mértékben hepatocyták nekrózisa, torlódás a központi májlebenyekben és sinusoidokban.

A malária vesekárosodása kétféle lehet: akut tranziens nephritis és krónikus maláriás nephrosis szindróma. Trópusi maláriában gyakran megfigyelhető átmeneti nephritis. A nefrotikus szindróma a 4 napos maláriára jellemző, és a glomeruláris alapmembránon lerakódott immunkomplexek és malária antigének okozzák.

klinikai kép. A malária alatt kiosztani: lappangási időszak; az elsődleges megnyilvánulások időszaka - az elsődleges támadás és a korai (eritrocita) visszaesések; látens időszak; a késői megnyilvánulások időszaka - késői relapszusok; lábadozási időszak.

1. Lappangási időszak trópusi maláriával 8-16 nap, 3 napos és ovális maláriával 10-20 nap vagy 7-14 hónap vagy több, 4 napos malária esetén 3-6 hét.

2. A malária elsődleges megnyilvánulásának időszaka A betegség kezdete általában akut, rövid, 3-4 napos prodromális periódus lehetséges rossz közérzet, hidegrázás, szájszárazság formájában. A maláriát paroxizmális lefolyás jellemzi, míg a betegség első napjaiban nem megfelelő típusú láz - kezdeti láz. A maláriás roham 3 fázisból áll: hidegrázás (1-3 óra), hőség (6-8 óra), verejtékezés (2-5 óra). A roham teljes időtartama 1-12 óra, a támadások minden második napon vagy 2 nappal később ismétlődnek. A rohamok között a beteg egészségi állapota kielégítő. 2-4 roham után megnő a máj és a lép. A vérszegénység csak a 2-3. héten alakul ki 3 napos, ovális és 4 napos maláriánál, trópusi maláriánál pedig az első rohamok után. A láz akut periódusát az ajkakon, az orrszárnyakon fellépő herpetikus kitörések jellemzik.

A malária elsődleges megnyilvánulásának időszaka (10-14 roham) anélkül specifikus kezelés ki van cserélve látencia időszak. Több mint felüknek ismét a malária akut megnyilvánulása van. visszaesik.

A relapszusok a kialakulás idejére koraiak, amelyek a betegséget követő 2-2,5 hónapon belül jelentkeznek, és késői, vagy távoliak, a betegség 7-11 hónapja után és később jelentkeznek.

Jelentős különbségek a klinikai megnyilvánulásokban 3 napés ovális-malária nem. A prodromális időszak jellemző: hidegrázás, fejfájás, derék- és végtagfájdalom, subfebrilis állapot. Néha 2-5 napig nem megfelelő típusú kezdeti láz észlelhető. Az első hét végére a maláriás paroxizmusok váltakozása jön létre - minden második napon. A maláriás rohamok általában nappal, délután, ovális maláriával - gyakrabban este fordulnak elő. A lép általában az első rohamok után megnagyobbodik, de a betegség első hetének végére tapintható, a tapintás fájdalmas. A máj is mérsékelten megnagyobbodott, funkcionális paramétereinek jelentős változása nélkül.

trópusi malária a legsúlyosabb – a malária okozta halálesetek 98%-ának oka. A prodromális időszakot általában csak nem immunis embereknél figyelik meg súlyos fejfájás, izomfájdalom, hidegrázás, hányinger, hányás, hasmenés formájában. Időtartama több órától 2-3 napig tart. A betegség hevenyen kezdődik, a láz több napig állandó, később stabil időszakos jelleget ölt, jellegzetes paroxizmusokkal. A trópusi malária paroxizmusának jellemzője a hidegrázás rövid időtartama és súlyossága. A hőmérsékleti görbék polimorfizmusa figyelhető meg - a tipikus kétnapos paroxizmusoktól a napi, sőt a naponta kétszer előforduló rohamokig állandó láz lehetséges.

Egy héttel később a máj és a lép általában megnagyobbodik. Már az első rohamok után beáll a vérszegénység, ami a trópusi maláriában fokozottan jelentkezik. A trópusi maláriában szenvedő betegek negyedében a szív- és érrendszeri változásokat észlelik: szívhangok süketsége, tachycardia, hipotenzió. A betegség teljes időtartama egyetlen fertőzés után, kezelés hiányában 1-1,5 év.

Prognológiailag kedvezőtlen jelek rosszindulatú trópusi malária- napi láz rohamok közötti láztalanság hiányában, erős fejfájás, görcsök és fokozódó leukocitózis. A leggyakoribb szövődmények: maláriás kóma, akut veseelégtelenség, ritkábban - maláriás algid, hemoglobinuriás láz, léprepedés, tüdőödéma. A trópusi malária szövődményei mind a láz első óráiban, mind a 4-6. napon lehetségesek.

Komplikációk:

Agyi malária (maláriás kóma) főként primer betegségben figyelhető meg. Meningealis tünetegyüttes, kóros ínreflexek, görcsök figyelhetők meg.

Akut veseelégtelenség. Oliguria és anuria. A vizelet fajsúlya alacsony, kifejezett proteinuria, cylindruria, pyuria, microhematuria. A vérben a nitrogéntartalmú hulladékok, a kreatinin tartalma megnő.

Algid malária- fertőző-toxikus sokk a szív- és érrendszeri elégtelenség tüneteivel. A pulzus fonalas, a vérnyomás csökken. A testhőmérséklet szubnormális értékre csökken. A bőr cianotikus, az arcvonások hegyesek. Vegye figyelembe az akaratlan hasmenést. Oliguria és anuria jelentkezett.

Hemoglobinuriás láz- akut intravascularis hemolízis jellemzi hemoglobinuriával, lázzal, hemolitikus sárgasággal, akut veseelégtelenséggel.

Lépszakadás a lép gyors és jelentős megnagyobbodása miatt következik be. törés jel - éles fájdalom peritoneális irritáció tüneteivel és belső vérzés. Ezekben az esetekben sürgősségi műtét javasolt.

Tüdőödéma gyakran halálhoz vezet, a tüdőkapillárisok megnövekedett permeabilitása következtében alakul ki a bennük lévő leukociták megkötése miatt. Ezt elősegíti az irracionális infúziós kezelés, amikor túlzott mennyiségű oldatot adnak be méregtelenítés céljából.

Diagnosztika

A malária diagnózisa klinikai és epidemiológiai adatokon alapul, és kötelező laboratóriumi megerősítést igényel. A klinikai triász fontos a diagnózishoz:

Rendszeresen váltakozó tipikus lázas rohamok; tipikus támadás - "hideg - láz - verejtékezés" fázisok sorozata; a lép és a máj megnagyobbodása;

Malária plazmódia kimutatása a vérben.

A malária diagnózisának megerősítésére laboratóriumi kutatás vastag csepp készítmények és vérkenet. A malária laboratóriumi vizsgálata a következőket mutatja:

5 napig vagy tovább lázas betegek;

Bármilyen testhőmérséklet-emelkedéssel járó betegség esetén olyan személyeknél, akik az elmúlt 3 évben malária által sújtott országokból érkeztek;

Emberek, akik az elmúlt 3 évben maláriában szenvedtek testhőmérséklet-emelkedéssel;

Olyan betegek, akiknél a testhőmérséklet folyamatosan emelkedik, a megállapított betegségnek megfelelően végzett kezelés ellenére;

A testhőmérséklet emelkedésével a vérátömlesztést követő 3 hónapon belül;

A máj és a lép növekedésével, ismeretlen etiológiájú vérszegénység.

Ha az első elemzés negatív, akkor a vérvizsgálatokat (kenet és vastag csepp) 2-3 alkalommal meg kell ismételni több napos időközönként.

Létezik expressz módszerek a trópusi malária diagnosztizálására, amelyek a malária antigén immunkromatográfiás reakcióval történő kimutatásán alapulnak. PCR módszereket fejlesztettek ki a malária plazmódia DNS kimutatására a vérben.

Vannak még szerológiai kutatási módszerek malária: RIF, RNGA és ELISA.

Megkülönböztető diagnózis a malária brucellózissal, tífuszos és paratífuszos betegségekkel, influenzával, zsigeri leishmaniasissal, leptospirózissal, kullancs által terjesztett spirocetózissal, szepszissel, dengue-lázzal történik, hemolitikus betegségés vérszegénység.

Kezelés

A malária jóindulatú formáinak kezelése(3 napos, ovális-malária, 4 napos) nem jelent nehézséget. Főleg klorokinnal (delagil♠) kezelik. Felnőtteknek szóló séma: az 1. napon - 1 g (1 tabletta - 0,25 g), 6-8 óra múlva további 0,5 g, a 2. és a 3. napon - 0,5 g egyenként (tanfolyam - 2,5 g). Gyermekek - 10 mg/kg, majd 5 mg/kg 6-8 óra elteltével, majd 5 mg/kg naponta a következő 2 napon keresztül (vagy 10 mg/kg naponta 2 napig, a 3. napon - 5 mg/kg kg); teljes dózis - 25 mg/ttkg 3 napig.

3 napos és ovális malária esetén a kezelés időtartama 3 nap, 4 napos esetén 5 nap. A vivax- és ovális-malária radikális kezelésére hisztoschizotrop gyógyszereket használnak: primakin - 15 mg naponta 14 napig vagy quinocid - 30 mg naponta 10 napig.

Nagy nehézségek vannak trópusi malária kezelése a széles körben elterjedt klorokin-rezisztens törzsek miatt Plasmodium falciparum. A klorokin-rezisztens trópusi malária kezelésére a választott gyógyszer a mefloquine szájon át, 15 mg/ttkg adagban, étkezés után 2-3 adagban.

Nál nél hemoglobinuriás láz kezelése törölje a hemolízist okozó gyógyszereket, írjon fel glükokortikoidokat. Súlyos vérszegénység esetén vér vagy eritrocita tömeg (200-300 ml), glükózoldat, nátrium-klorid infúziót adnak be. Anuria esetén peritoneális dialízist vagy hemodialízist végeznek.

Megelőzés. A maláriaellenes intézkedések rendszerének fő láncszeme a fertőzési források időben történő felismerése és kezelése.

A malária vektorok - a szúnyogok elleni küzdelmet fizikai, kémiai és biológiai módszerekkel végzik, lakótereket, területeket és víztesteket kezelnek. A szúnyogtámadások elleni védelem érdekében intézkedéseket tesznek a rovarok lakóhelyiségekbe való behatolásának megakadályozására, és egyéni védőfelszereléseket, riasztószereket használnak.

Egyéni kemoprofilaxis trópusi malária által honos régiókban átmenetileg tartózkodó, nem immunis embereken végezték el. Klorokin-rezisztens törzsekhez Plasmodium falciparum használjon hetente egyszer 250 mg meflokint (egy héttel az indulás előtt és 4 héttel az indulás után, a tanfolyam nem haladja meg a 4 hónapot).

Tömeges szezonális kemoprofilaxis tölteni a lakosság aktív gócok malária 3 napos klorokin: felnőttek - 0,25 mg / kg hetente egyszer.

2. Toxoplazmózis.

A trophozoiták ivartalanul szaporodnak hosszanti hasadással vagy endogóniával (belső bimbózás).

Az oociszták kerek-ovális alakúak, méreteik 9-11x10-14 mikron. Minden érett oociszta 2 sporocisztát tartalmaz, amelyek mindegyike 4 sporozoitát tartalmaz. Az oociszták szexuális szaporodás útján jönnek létre a definitív gazdaszervezet (a macskafélék családja) bélhámsejtjeiben.

Életciklus A toxoplazmózis szakaszokból áll merogónia, gametogónia és sporogónia.

A végleges gazdaszervezet (macska) megfertőződik cisztozoitokat vagy trofozoitokat tartalmazó hús elfogyasztásával, vagy oociszták lenyelésével.

A macska belében a ciszta membránja elpusztul, és a cisztozoiták bejutnak a hámsejtekbe, ahol skizogóniával szaporodnak. Ennek eredményeként merozoiták képződnek. A merozoiták egy része az enterocitákba behatolva hím és női csírasejteket hoz létre, amelyek transzformáció után az enterocitákból a bél lumenébe lépnek.

A hím sejtek (mikrogametociták) sokszor osztódnak mikrogamétákká. A makrogameták női sejtekből (makrogametociták) képződnek. A fúzió során zigóta képződik, amelyet membrán borít, oociszta képződik, amely széklettel kerül a külső környezetbe.

alatt történik a sporogony (oociszta érés). külső környezet 4-37 ° C hőmérsékleten és jó páratartalom mellett 2 naptól 3 hétig tart. Az érett oociszták ellenállnak a kedvezőtlen tényezőknek, és 1,5 évig léteznek a külső környezetben.

A köztes gazdaszervezetek, köztük az ember inváziója előfordul:

Oociszták a személyes higiéniai szabályok be nem tartása esetén;

Cisztozoiták vagy trophozoiták, ha nem megfelelően termikusan feldolgozott húst és tojást fogyasztanak;

Transzplacentáris (intrauterin) tachyzoiták (trofozoiták).

Ahogy az immunválasz kialakul, a vérben keringő toxoplazmák (tachyzoiták) száma csökken. A jövőben teljesen eltűnnek a vérből, behatolnak a sejtekbe, ahol lassan szaporodó bradyzoitákká (cystozoiták) alakulnak át. Ezek az intracelluláris ciszták (pszeudociszták) elérik a 200 mikron méretet, és főleg az agyban és a vázizmokban lokalizálódnak. A ciszták kialakulása a fertőzés után 9 nappal kezdődik.

Járványtan

A döntő házigazdái Toxoplasma gondii- a macska képviselői, akik a kórokozók oocisztáit ürülékkel választják ki a külső környezetbe, köztes - több mint 300 emlősfaj, beleértve az embert, több mint 60 madárfaj, egyes halfajok.

Az emberi fertőzés fő útja a táplálék. A vérrel való érintkezés lehetséges (állatorvosoknál, húsfeldolgozó üzemek dolgozóinál), ritkán - transzfúzió, fertőzött donor szerveinek átültetése során. Vezető átviteli tényezők: húskészítmények, friss zöldségek és gyümölcsök, pasztőrözött tej és tejtermékek. A kisgyermekek könnyen megfertőződnek a macskaürülékkel szennyezett talajjal és homokkal.

A második átviteli út transzplacentális.

Etiológia és patogenezis

A toxoplazmózis során 2 szakaszt különböztetnek meg: akut és krónikus. A fertőzés kapuja az emésztőszervek. A kórokozó behurcolása a vékonybélben, főként annak alsó szakaszaiban történik, ahol gyulladás lép fel.

A kórokozók behatolnak a mesenterialis nyirokcsomókba, specifikus mesadenitis alakul ki. Ezt a gátat leküzdve a Toxoplasma hematogén és limfogén úton terjed, és behatol az agyba, a harántcsíkolt izmokba, a májba, gyulladás alakul ki granulomák képződésével. A toxoplazma szaporodása toxinok és allergének felszabadulásával jár, ami késleltetett típusú túlérzékenységhez vezet.

Megfelelő immunválasz esetén a trofozoiták többsége (90%) elpusztul, a többiek, miután behatoltak a sejtekbe, bradyzoitákká alakulnak át és cisztákat képeznek.

Klinikai kép

Az inkubációs időszak körülbelül 2 hétig tart. Az immunkompetens akut stádiuma manifeszt és szubklinikai formában, a krónikus stádium látens és manifeszt formában megy végbe.

Akut szakasz szerzett toxoplazmózis az immunhiányos betegeknél rendszerint előfordul, látens formában. Klinikailag a betegség gyakran nem nyilvánul meg.

Az akut stádium nyilvánvaló formája kevésbé gyakori a szerzett toxoplazmózis. Jellemzője a fokozatos megjelenés, a nyaki vagy axilláris lymphadenitis kialakulása. Néha a betegség hidegrázással, 38,5 °C feletti lázzal, fejfájással, izomfájdalommal, akut enteritis vagy gyomor-bélhurut. A betegség első hetének végére a máj és a lép megnagyobbodik. Akut chorioretinitis alakul ki - a látómező egy részének hirtelen elvesztése.

A betegség második hetétől az általános mérgezés jelentősen csökken, a hasmenéses szindróma eltűnik, az óda, CC, RES károsodásának jelei előrehaladnak.

A 3-4. héten az általános mérgezés szindróma gyakran leáll, az ízületi fájdalom és a myalgia sokkal kevésbé kifejezett, a mononukleáris sejtek eltűnnek a perifériás vérből. A betegek azonban továbbra is lymphadenopathiában és hepatolienalis szindrómában szenvednek.

A toxoplazmózis limfadenopátiás, zsigeri, agyi és szemészeti formáinak kijelölése. Immunkompetens betegeknél az akut stádium az esetek túlnyomó többségében (95-99%) látens forma krónikus stádium, amelyre jellemző a nem steril immunitás kialakulása a toxoplazma egész életen át tartó fennmaradásával a szervezetben szervi patológia nélkül.

Különféle immunszuppresszív tényezők hatására a krónikus stádium látens formája manifesztálódik. A krónikus stádium manifeszt formája A toxoplazmózist klinikailag kifejezett vagy törölt exacerbációk és remissziók jellemzik.

Meszesedést az agy anyagában (különösen a vaszkuláris plexusokban) a betegek egyharmadánál, a chorioretinitis gócait - a betegek 25% -ánál észlelik.

Ha egy nő a terhesség alatt megfertőződik, a gyermek megszületik veleszületett toxoplazmózis a kórokozók transzplacentális átvitelének eredményeként.

A születéskor klinikailag kifejezett toxoplazmózist a méhen belüli fertőzött gyermekek 30%-ánál figyelik meg. A többinek tünetmentes és törölt formái vannak, amelyek klinikailag a születés után bármikor, általában hónapok és évek után jelentkeznek.

A betegség szakaszai megváltoztatják egymást. Kezdetben a folyamat általánossá válása figyelhető meg, majd meningoencephalitis alakul ki, amely után a posztencephalicus rendellenességek maradnak.

Az akut stádium nyilvánvaló formája a veleszületett toxoplazmózis lázzal, súlyos mérgezéssel, agyvelőgyulladás tüneteivel, máj-, lép-, tüdőgyulladással, sárgasággal, makulopapuláris kiütéssel és szemkárosodással (centrális chorioretinitis) nyilvánul meg.

Diagnosztika

A toxoplazmózis diagnosztikájában a vezető szerep a laboratóriumi és allergológiai kutatási módszereké. Az eredmények alapján szerológiai vizsgálatok(ELISA) meghatározza a beteg toxoplazmával (IgG) való fertőzésének tényét. Az IgM kimutatása mind a szerzett, mind a veleszületett toxoplazmózis akut stádiumát jelzi. Intradermális teszt a túlérzékenységet natív vagy rekombináns toxoplazminnal végezzük. A teszt akkor pozitív, ha az injekció beadásának helyén 10 mm-nél nagyobb átmérőjű hiperémia képződik. Néha felderítésre és azonosításra Toxoplasma gondii végezzen biológiai tesztet laboratóriumi állatokon.

Megkülönböztető diagnózis a toxoplazmózis akut stádiumában fertőző mononukleózissal, cygomegalovírus-fertőzéssel, tuberkulózissal, tularémiával, akut leukémiával, limfogranulomatózissal hajtják végre.

A toxoplazmózisban a magzati elváltozások hasonlóak a citomegalovírus fertőzés, rubeola, herpesz fertőzés, szifilisz és listeriosis esetén tapasztaltakhoz.

A krónikus stádium exacerbációinak differenciáldiagnózisában ki kell zárni a HIV-fertőzés, a szisztémás kötőszöveti betegségek, a vérbetegségek, a tuberkulózis, a chlamydia, a mycoplasmosis kezdeti megnyilvánulásait.

Kezelés

A szerzett toxoplazmózis akut stádiumának kezelésében a pirimetamin és a szulfadoxin kombinációja a leghatékonyabb. Alternatív megoldás a doxiciklin spiramicinnel kombinálva.

Pirimetamin belül: felnőttek az első 3 napban - 75 mg naponta 2 részre osztva, majd 25 mg naponta 4 napig; gyermekek - az első 3 napban napi 2 mg / kg dózisban 2 adagban, a következő 4 napban - 1 mg / testtömeg-kg naponta.

Patogenetikai kezelés - antihisztaminok és deszenzitizáló szerek.

A szerzett toxoplazmózis akut stádiumának kezelése terhes nőknél elsősorban a veleszületett toxoplazmózis megelőzésére irányul. A veleszületett toxoplazmózis születés előtti megelőzésére a spiramicin javasolt (legkorábban a terhesség 12. hetében) 1,5-3 millió NE egyszeri adagban 8 óránként 7 napon keresztül.

Ellátó megfigyelés szenvedő betegek számára szükséges akut stádiumés a toxoplazmózis krónikus stádiumának manifeszt formája, AIDS-es (HIV-fertőzés) betegek, szeropozitív toxoplazmózisra.

Megelőzés. A veleszületett toxoplazmózis megelőzése érdekében minden terhességet tervező nőt meg kell vizsgálni a toxoplazma elleni specifikus antitestek (IgM és IgG) meghatározásával a vérben. Negatív eredmény esetén a terhesség teljes időtartama alatt be kell tartani a szabályokat:

Kerüljön minden érintkezést macskafélékkel;

Alaposan mosson kezet a talajjal és a nyers hússal való érintkezés után;

Ne fogyasszuk nyersen vagy félig főzve húsételek, ne kóstolja meg a darált húst;

Alaposan mossa meg a zöldségeket, gyümölcsöket és kerti zöldek, felöntjük őket forrásban lévő vízzel;

3 havonta szükség van a toxoplazmózis szerológiai vizsgálatára.

A toxoplazmózis megelőzésében bizonyos jelentőséggel bír a rágcsálók, legyek és csótányok – az oociszták mechanikus hordozói – elpusztítása.