Borreliózissal fertőzött kullancs csípte meg. Lyme-kór - a sikeres kezelés szabályai.

A Lyme borreliosis egy emberi betegség, amelynek fő kórokozója egy specifikus Borrelia mikroorganizmus. A betegség egy ixodid kullancs harapásán keresztül terjed.

borreliosis kullancs

A statisztikák szerint ez a betegség a leggyakoribb az északi féltekén ezeken a rovarokon keresztül terjedő betegségek között. Fő jellemzője a klinikai kép polimorfizmusa.

Ha egy kullancs megcsípett egy személyt, a borreliosis különböző módokon nyilvánulhat meg, ami bizonyos nehézségeket okoz a betegség időben történő diagnosztizálásában. Éppen ezért nagyon fontos, hogy e rovarok szokásos harapása esetén is orvoshoz forduljunk.

A borreliosis kullancs átvitelének jellemzői

Mint már világossá vált, a mikroorganizmus kullancscsípés révén kerül az emberi szervezetbe. Az emlősök azonban természetes tározók a tárolására. A borrelia fertőzhet belső szervek szarvasok, rókák, mókusok vagy az adott földrajzi területen élő egyéb állatok.

Amikor egy ixodid kullancs megharap egy emlőst, vért szív fel, amely mikrobiális részecskéket tartalmaz. Ezt követően megkezdik fejlődésük folyamatát, de már egy rovar testében.

hogyan terjed a betegség?

Ez a legalkalmasabb hely a baktériumok hosszú távú tárolására. Hiszen köztudott, hogy a kullancsok akár évtizedekig is élhetnek nyugalmi állapotban. Ez idő alatt a mikroba megtartja a terjedési képességét.

Egy személy megfertőződik, amikor egy fertőzött kullancs megharapja. A rovar nyálával a mikrobiális testek belépnek a véráramba, amelyek aktívan szaporodnak és terjednek az egész testben.

A borreliosis kullancs, vagy inkább csípésének tünetei és következményei nagymértékben függenek az ember egyéni ellenállásától immunrendszerés Általános állapot szervezet.

A patogenezis jellemzői

Az emberi szervezetbe kerülve a borrelia a véren és a nyirok útján különböző szervekbe és rendszerekbe terjed. Számos jellegzetes reakció lép fel bennük, amelyek a megfelelő tünetek kialakulását idézik elő.

A reakciók teljes kaszkádja a következő sorrendben ábrázolható:

1. A vérrel a mikroba az egész testben elterjed az agyba, a belső szervekbe, az izmokhoz. A harapás helyén gyűrűs bőrpír képződik.
2. Miután a borrelia elpusztul, humorális reakciók egész sorozatát váltja ki, amelyek a betegség további progresszióját okozzák.
3. A kórokozó specifikus antigének testében való megjelenésére válaszul az immunrendszer aktívan elkezd antitesteket termelni - IgM és IgG. Olyan helyekre tartanak legnagyobb koncentrációja idegen élőlények.
4. NÁL NÉL meghatározott szervekés olyan rendszerek, ahol antigén-antitest kölcsönhatás lép fel, helyi gyulladásos reakciók nyomatékkal egy nagy szám mediátorok, hisztamin és más, meglehetősen agresszív vegyületek.
5. Mindez mikroinfiltrátumok kialakulásához és bizonyos szervek normális működésének megzavarásához vezet.
6. Egy speciális anyag, az interleukin-1 is felszabadul, amely továbbra is az egyik legerősebb gyulladásközvetítő. Hatása alatt az immunkomplexek behatolnak a csontokba, az ízületekbe, a belső szervek szöveteibe, fokozatosan elpusztítva azokat.

Baralium kullancscsípés után a tünetek már a szervezet idegentestekre adott válaszának hatására kezdenek kialakulni.

Ebben a helyzetben a legfontosabb, hogy szakképzett segítséget kérjen. Ellenkező esetben a kóros folyamat csak előrehalad, ami a beteg rokkantságához vagy akár halálához is vezethet. A Lyme borreliosis egy nagyon alattomos és sokrétű betegség, összetett klinikai képpel.

A borreliosis kullancs jelenlétének és I. fokú csípésének tünetei

Lappangási időszak ebben a betegségben 7-14 nap között mozog. Előfordulhatnak azonban a betegség korábbi megnyilvánulásai vagy késleltetett megnyilvánulásai. Leggyakrabban a betegség aktivitása a késő tavasztól kora őszig terjedő időszakra esik. Ebben az időszakban a nimfák érnek - a kullancsok formái, amelyek főként az emberi fertőzések okozói.

kullancscsípés kéznél

A klinikai kép kialakulásának folyamatában feltételesen két időszakot különböztetnek meg:

1. Korai, beleértve az első és a második szakaszt.
2. Későn, beleértve a harmadik szakaszt is.

Az emberi szervezetbe bejutott baktériumok számától és a beteg általános egészségi állapotától függően a megnyilvánulások kóros folyamat kissé eltérhet.

Az első szakasz akutan vagy szubakutan kezdődik.

A kullancs borreliosis tünetei bekapcsolva korai szakaszaiban nem specifikus:

• Általános gyengeség.
• Testi fájdalmak.
• Hőmérséklet emelkedés.
• Hányinger, hányás.
• Hidegrázás.

Gyakran hurutos tünetek (orrdugulás, köhögés és mások) jelentkezhetnek.

A betegség fő tünete azonban ebben a szakaszban egy speciális gyűrűs bőrpír marad, amely a kullancscsípés helyén alakul ki. Jellegzetes kerek vagy ovális bőrpír jelenik meg azon a helyen, ahol érintkezett a rovarral.

Méretük 5-60 cm között változhat, alapvetően nem emelkedik ki a bőr felszíne fölé, de van, amikor egyfajta görgő formát ölt. A körön belül más gyűrű alakú elemek is jelen lehetnek.

A betegség fő tünete az erythema annulare.

A páciens érzései a teljes hiánya bármilyen kellemetlen érzés aktív viszketéssel és enyhe fájdalommal az érintett területen. A harapás helyén hosszú ideig barna kéreg maradhat.

Az erythema annulare az 1. stádiumú borreliosis leggyakoribb tünete. A betegek 60-80% -ánál figyelhető meg. Azt is bemutatja, hogy képes vándorolni. Az érintett terület szélei hajlamosak kitágulni és a bőr új területeire költözni. Ezt a jelenséget gyakran regionális limfadenopátia kíséri, mivel a kórokozó bejut a megfelelő edényekbe.

A kullancscsípés utáni borreliosis tünetei más, nem tartós jelek formájában is megjelenhetnek.

Ezek tartalmazzák:

• Kiütések az arcon és a bőr más területein.
• Kötőhártya-gyulladás.
• Vereség agyhártya jellegzetes megnyilvánulások kialakulásával ( fejfájás, hányás, fotofóbia stb.).
• Májkárosodás a fejlődéssel kóros állapot típusú hepatitis. A diszpepsziás megnyilvánulások (hányinger, hányás) előrehaladása, eltérések jellemzik. laboratóriumi tesztekés a máj megnagyobbodása.

Vannak esetek, amikor a Lyme-kór szubklinikailag jelentkezik. Ilyenkor gyakran összekeverik a megszokottal vírusos betegségek a klinikai kép nem specifikussága miatt. A fő tény, amelyre minden orvost figyelmeztetni kell, a kullancscsípés jelenléte a történelemben.

A legkellemetlenebb azonban a borreliosis, amely az első szakaszban a tünetek megnyilvánulása nélkül jelentkezik. A betegség jeleinek hiánya azonban nem jelenti azt, hogy nem fejlődik ki. A betegség egyszerűen „csendben” azonnal átmegy a kóros folyamat második szakaszába.

A betegség II szakaszának tünetei

A betegség második szakasza nem fordulhat elő. Minden az időben történő kezdéstől függ antibakteriális kezelés betegségek. Ha azonban figyelmen kívül hagyja a patológiát, akkor körülbelül 1-3 hónap elteltével az erythema annulare számos egyéb klinikai megnyilvánulásai.

A Ebben a pillanatban hagyományosan a borreliosis 2. stádiumának két leggyakoribb formája van:

1. Neuralgikus.
2. Szív.

Az első esetben a fő ütést az emberi idegrendszer veszi át. A vér és a nyirok áramlásával a mikroorganizmusok behatolnak az agyhártyába, ahol tovább folytatják a tevékenységüket negatív hatás a testen. A leggyakoribb tünetek az agyhártyagyulladás, agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás.

a betegség második szakaszát fejfájás, hányinger jellemzi. álmatlanság

Ennek megfelelően a következő tünetek jelennek meg:

• Fejfájás.
• Fénykerülés.
• Alvási ritmuszavar.
• Ingerlékenység.
• Hányinger és hányás, amelyet a hagyományos gyógyszerek nem enyhítenek.
• A motoros funkciók zavarai.
• Általános gyengeség és csökkent izomerő.

Emelkedni is koponyaűri nyomás. A Lyme borreliosisban az emberi központi idegrendszer vereségének egyik jellemzője továbbra is a koponyaidegekre gyakorolt ​​hatás. Ennek eredményeként a szimmetrikus parézis és bénulás gyakran előrehalad. Leggyakrabban az arcideg érintett. Ezért fontos végrehajtani megkülönböztető diagnózis más betegségekkel, amelyek potenciálisan hasonló tüneteket okozhatnak.

A betegség megnyilvánulásának kardiális formáját a szív károsodása jellemzi. Viszonylag ritkább, mint a neuralgikus. a legtöbben gyakori tünet ebben az esetben jogsértésről van szó pulzusszám.

Magányos fejlõdjön elõször kamrai extrasystoles ezek azonban meglehetősen gyorsan atrioventricularis blokád epizódjaivá fejlődnek. Néha teljes keresztirányú blokádot jelenthet. Ez nagyon ritkán fordul elő, de emlékezni kell rá.

A szívritmuszavarok mellett a patológia provokálhatja a szívizomgyulladás és a pericarditis kialakulását. Az elsőre a szív összehúzódási funkciójának csökkenése jellemző, ami az egész szervezet elégtelen tápanyagellátását okozhatja.

problémák a szívrendszerrel

A szívburokgyulladás a szív régiójában jelentkező jellegzetes fájdalmakban nyilvánul meg, amelyeket a betegek néha összetéveszthetnek a megerőltetéses anginával. Fontos ezeknek a betegségeknek a megfelelő diagnosztizálása.

Annak ellenére, hogy a betegség két korábbi formája a második szakaszban elterjedt, a borreliózist a tünetek polimorfizmusa különbözteti meg. Szinte minden belső szervbe képes behatolni, és zavarokat okozhat a munkájában. Ezért nagyon óvatosnak kell lennie a szervezet működésében fellépő bármilyen rendellenességgel kapcsolatban, ha kullancscsípés előfordult.

A betegség III stádiumának tünetei a borreliosis kullancsból

A Lyme-borreliosis kialakulásának utolsó fázisa a betegség megfelelő kezelésének hiányában lehetséges. Az erythema annulare megjelenése után 6-24 hónappal alakul ki. Megnyilvánulásainak polimorfizmusa jellemzi.

Jelenleg azonban a patológia három leginkább tanulmányozott formájáról szokás beszélni ebben a szakaszban:

1. ízületi károsodással.
2. Bőrelváltozásokkal.
3. Krónikus neuralgikus tünetek kialakulásával.

A betegség első változata az ízületi fájdalom, a visszatérő ízületi gyulladás vagy annak krónikus formája szerint alakulhat ki. A betegség fő tünetei a degenerációval járó ízületi károsodások. porcszövet. A fájdalom spontán módon jelentkezik.

A hétköznapi kényelmetlenségtől a súlyos érzésekig terjedhetnek, amelyek lehetetlenné teszik a tevékenységet. Elsősorban a térd és a kéz kis ízületei érintettek. A fájdalom olyan spontán elmúlik, mint amilyennek látszik.

Krónikus változat ízületi szindróma hasonlóan a rheumatoid arthritishez. Szinte ugyanaz a deformáció a kezeken, a fájdalom főleg reggelente zavar. Fontos a megfelelő differenciáldiagnózis elvégzése.

A borreliosisban előforduló bőrelváltozások atrófiában vagy helyi szklerodermában nyilvánulnak meg. Az első esetben a test borítása helyileg selyempapír formát ölt. Gyakran viszketés és kellemetlen érzés jelentkezik a korábbi gyűrűs bőrpír helyén.

A közönséges hidratáló krémek és kenőcsök nem segítenek. Ha a betegség a szkleroderma típusának megfelelően halad előre, akkor bizonyos területeken a bőr megvastagodása rögzítésre kerül. Nem hajtogatja. Néha zavarja a normál mozgásokat.

Ha krónikus neurogén tünetek alakulnak ki, úgy manifesztálódnak állandó fájdalom a nyakban és az izmokban. Progresszív izommerevség nyaki régió. Nem ritka, hogy az ember nem tudja lehajtani vagy oldalra fordítani a fejét. Az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás tünetei fokozódnak. Nál nél laboratóriumi diagnosztika azonosítani a jellegzetes változásokat az italban.

A borreliosis kezelésének jellemzői kullancscsípés után

A betegségben szenvedő betegek terápiájának összetettnek és sokrétűnek kell lennie. Fontos szerepet játszik a beteg tartózkodása a betegség egy adott szakaszában. A terápia megközelítése a tünetek megnyilvánulásától is függ.

Ha valakit baralium kullancs csípett meg, a kezelést mindenekelőtt a szedéssel kell kezdeni antibakteriális szerek. Az erythema annulare spontán eltűnhet akár 1 hónapig. Megfelelő terápiával azonban ezek az időszakok jelentősen csökkennek, és ami a legfontosabb, a betegség átmenete a következő szakaszba blokkolva van.

A Lyme borreliosis kezelésére választott gyógyszerek a következők:

• Tetraciklin napi másfél gramm adagban 2 hétig. Ezt a gyógyszert különösen hatékony a betegség korai szakaszában. A neurológiai és kardiális tünetek előrehaladtával azonban elveszíti jelentőségét.
• doxociklin. Kiváló teljesítmény a betegeknél bőr megnyilvánulásai betegségek. Azon a napon 2-szer 0,1 g-ot kell használni ebből az antibiotikumból 10 napig.
• A kullancscsípés utáni borreliosis kezelése 8 év alatti gyermekeknél az Amoxicillin adagolásával kezdődik, napi 30 mg / testtömeg-kg dózisban. A kezelés időtartama hasonló a felnőttekéhez.

Párhuzamos antibiotikum terápia tüneti kezelést végezni. A gyógyszereket a patológia kardiológiai megnyilvánulásainak enyhítésére használják. Ügyeljen arra, hogy deszenzitizáló szereket használjon a betegség immunológiai megnyilvánulásainak elnyomására.

Így vagy úgy, de a Lyme borreliosis - komoly betegség amelyet néha nehéz diagnosztizálni. Fontos, hogy időben megállapítsák jelenlétét, és megkezdjék a megfelelő kezelést. Ebben az esetben a betegség legyőzhető.

Kullancs-encephalitis és borreliosis (Lyme-kór)- ez veszélyes fertőző betegségek. Ráadásul a két betegség párhuzamosan is kialakulhat emberben. A fő fertőzési mechanizmus átvihető, azaz. amikor a kullancsok megcsípték a nyálát, a fertőzés bejut a véráramba. Ismertek fertőzéses esetek is, amikor beteg állatok (általában kecske) melegítetlen tejét fogyasztják. Fontolja meg, melyek a kullancsencephalitis és a borreliosis tünetei, diagnózisának és kezelésének módszerei.

A kullancsencephalitis és a borreliosis tünetei

A kullancsencephalitis kórokozója egy vírus, amely behatol emberi test, először a bőrben kezd el szaporodni, majd főleg a idegszövet ami annak károsodásához vezet. A borreliózist a Borrelia nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák, amelyek a szervezetbe kerülve bejutnak a belső szervekbe, nyirokszövetekbe, ízületekbe stb., gyulladást okozva. Mindkét betegség lappangási ideje körülbelül 7-14 nap.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás gyakran két fázisban fordul elő, amelyeket a következő megnyilvánulások jellemeznek:

1. Első fázis (2-4 napig tart):

• a testhőmérséklet hirtelen emelkedése;
• gyengeség;
• hidegrázás;
• fejfájás;
• hányinger;
• izom fájdalom.

2. A második fázis (nyolc napos remisszió után jön):

• láz;
• erős fájdalom a fejben;
• a nyaki izmok fokozott tónusa;
• görcsök;
• tudatzavarok;
• érzékenységi rendellenességek;
• motoros rendellenességek stb.

Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással járó harapás helye gyulladt, duzzadt marad.

borreliosisáltalában három szakaszból áll, és a következő tünetekkel jár:

1. Általános fertőző stádium (4-5 hétig tart):

• általános rossz közérzet;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• izom fájdalom;
• a nyaki izmok merevsége;
• a gyűrű alakú kivörösödés megjelenése és méretének fokozatos növekedése a harapás helyén;
• kiütés az arcon, csalánkiütés;
• fájdalom a májban stb.

2. Neurológiai és kardiális szövődmények stádiuma (a 22. hétig tart):

• savós agyhártyagyulladás;
• ideggyulladás agyidegek;
• radikuloneuritis;
• szívburokgyulladás;
• különféle jogsértések szívműködés stb.

3. Ízületi, bőr- és egyéb gyulladásos betegségek stádiuma (hat hónappal később):

• az ízületek gyulladása;
• a nyirokcsomók gyulladása;
• atrófiás akrodermatitis;
• fokális scleroderma stb.

Vérvizsgálat kullancsencephalitis és borreliosis kimutatására

A diagnózis megerősítéséhez legkorábban 10 nappal a harapás után vérvizsgálatot végezhet a PCR módszerrel (polimeráz láncreakció), amely azonosítja a fertőző ágenseket. Ezenkívül két héttel a harapás után vérvizsgálatot végeznek a kullancsencephalitis vírus elleni antitestekre, egy hónap múlva pedig a Borrelia elleni antitestekre.

Kullancs-encephalitis és borreliosis kezelése

Ezeknek a betegségeknek a kezelését a fertőző betegségek osztályán végzik, ahol különböző szakterületek szakemberei vesznek részt - terapeuták, reumatológusok, neurológusok, kardiológusok stb. A kezelés a kórokozókra gyakorolt ​​hatáson alapul. Megfelelő tüneti terápiát is végeznek, fizioterápiás eljárásokat írnak elő, egyes esetekben masszázst, fizikoterápia, pszichoterápia.

Kullancs-encephalitis esetén a következő gyógyszerek írhatók fel:

Lyme borreliosis(Lyme-kór, Lyme-borreliosis, ixodid kullancs által terjesztett borreliosis.) Jelenleg a Lyme-kór (BL) (Lyme-kór - angol, la maladie de Lyme - francia, Die Lyme-Krankheit - német) természetes gócos, fertőző, poliszisztémás betegség összetett patogenezissel, beleértve az immunközvetített reakciók komplexét.

A PD különböző klinikai megnyilvánulásait régóta ismerték és önálló betegségekként vagy szindrómákként írják le. tisztázatlan etiológia: krónikus migrációs erythema, Afzelius erythema, kullancs által terjesztett erythema annulare, acrodermatitis, krónikus atrófiás acrodermatitis, bőr lymphodenosis, serous meningitis, radiculoneuritis, Bannwart limfocitásos meningoradiculoneuritis (Bannwart-féle manifesztáció8 stb.), In these arthritis,1, stb. megállapították, ami után már lehetett a betegségről mint különféle klinikai megnyilvánulásokkal járó nozológiai formáról beszélni.

A Lyme-kórt először 1975-ben írták le az ízületi gyulladás helyi kitöréseként Lyme-ban, Connecticutban (USA); Borreliával fertőzött ixodid kullancsok csípése után alakul ki. A következő években a kutatás eredményeként kiderült, hogy a fertőzés terjedésének földrajzi spektruma sokkal szélesebb. A betegség nemcsak Észak-Amerikában, hanem Európa és Ázsia számos országában is előfordul.

A kullancsok által terjesztett Lyme borreliosis Oroszországban is elterjedt. A BL-t először 1985-ben igazolták szerológiailag hazánkban, 1991-ben pedig felkerült az Oroszországban elérhető nozológiai formák hivatalos listájára. E fertőzés tanulmányozása és a felhalmozott tapasztalatok terjesztése sok munkát végzett E. I. Korenberg vezetésével a Borreliosis Tanulmányozó Köztársasági Központban (N. F. Gamaleya Research Institute of EM, Orosz Orvostudományi Akadémia).

A Spirochaetaceae család, a Borrelia nemzetség jelentős számú emberi és állati kórokozót foglal magában. 1984-ben R. Johnson leírta az újfajta borrelia - Borrelia burgdorferi, amely nevét W. Burgdorfer amerikai mikrobiológus tiszteletére kapta, aki először 1981-ben izolálta a borreliát az ixodid kullancsok beléből. A Lyme városában kitört ízületi gyulladást összefüggésbe hozták az izolált Borreliával.

A Borrelia burgdorferi spirocéta dugóhúzó alakú spirálhoz hasonlít, amely egy tengelyirányú fonalból áll, amely körül a citoplazma helyezkedik el, hossza 11-25 mikron, szélessége 0,18-0,25 mikron; a méretek a különböző gazdaszervezetekben és a termesztés során változnak. A fürtök egyenetlenek, létfontosságú megfigyeléssel lassan forgó mozgásokat végeznek. Jobbra és balra forgató formákat is találtak (patogenetikai jelentősége még nem ismert). Morfológiailag ezek a spirocheták jobban hasonlítanak a treponemákhoz, de nagyobbak náluk. Osp A, Osp B és Osp C felületi antigéncsoportjaik vannak, amelyek meghatározzák az egyes törzsek közötti különbséget. Gram-negatív baktériumokhoz tartoznak. Az anilin festékek intenzívebben festenek, mint a treponemák, és valamivel gyengébbek, mint a többi borrelia. A többi borreliához hasonlóan módosított Kelly táptalajban termesztik.

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a Lyme-kór kórokozója egyetlen Borrelia - Borrelia burgdorferi. Azonban a különböző természetes gócokból származó Borrelia izolátumok fehérjeösszetételében mutatkozó bizonyos különbségek lehetővé tették számunkra, hogy kezdetben feltételezzük, hogy a Lyme borreliosis etiológiailag heterogén.

Jelenleg több mint 10, a Borrelia burgdorferi sensu lato komplexumhoz tartozó genomiális csoportot azonosítottak, amelyek egyenetlenül oszlanak el szerte a világon. A B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. garinii (NT29 típus), B. afzelii, B. valaisiana (VS116 csoport), B. lusitaniae (PotiB2 csoport), B. japonica, B. tanukii és B csoportok turdae, Amerikában pedig a Borrelia burgdorferi s. s., B. andersonii (DN127 csoport), 21038, CA55 és 25015. Ami a Japánban található B. japonica-t illeti, úgy tűnik, hogy nem patogén emberre. Megjegyzendő, hogy a VS116 (B. valaisiana) csoport patogén potenciálja a mai napig nem ismert. Az elmúlt évek tanulmányai és klinikai megfigyelései arra utalnak, hogy a páciens szervi elváltozásainak jellege a Borrelia típusától függhet. Így adatokat kaptunk a B. garinii és a neurológiai megnyilvánulások közötti összefüggés meglétéről, a B. burgdorferi s. s. és Lyme arthritis, B. afzelii és krónikus atrófiás dermatitis. Következésképpen a megfigyelt különbségek a Lyme-kór lefolyásának klinikai képében a betegeknél különböző pontokat nosoareal e fertőzés alapja a B. burgdorferi sensu lato komplex genetikai heterogenitása. Mindezen tények ismeretében jelenleg a "Lyme-kór" kifejezést általában az etiológiailag független ixodid kullancs által terjesztett borreliosis egész csoportjaként értelmezik.

A borreliózisról szóló ismeretek felhalmozásának szakaszában, tekintettel a közös epidemiológiára, a patogenezis hasonlóságára és a klinikai megnyilvánulásokra, teljesen elfogadható, ha ezeket az általános elnevezéssel „ixodid kullancs által terjesztett borreliózis” vagy „Lyme-kór” néven egyesítik, tisztelegve a borreliózis előtt. először írták le a kullancs által terjesztett ixodid borreliózist.

Fertőzéskor a bőr gyulladásos-allergiás elváltozásainak komplexuma rendszerint a kullancsszívás helyén alakul ki, amely a BL-re jellemző specifikus erythema formájában nyilvánul meg. A kórokozó helyi perzisztenciája egy bizonyos ideig meghatározza a klinikai kép jellemzőit - viszonylag kielégítő egészségi állapot, enyhe általános intoxikációs szindróma, a PD-re jellemző egyéb megnyilvánulások hiánya és az immunválasz késése.

A betegség előrehaladtával (vagy lokális fázis nélküli betegeknél azonnal), a tünetegyüttesek patogenezisében a borrelia hematogén, esetleg limfogén útvonala a bejutás helyéről a belső szervekbe, ízületekbe, nyirokképződményekbe. ügyek; perineurális, majd rostralis az agyhártya gyulladásos folyamatában való részvétellel. Amikor a kórokozó bejut különféle testekés szövetekben, az immunrendszer aktív irritációja lép fel, ami generalizált és lokális humorális és celluláris hiperimmun válaszhoz vezet. A betegség ezen szakaszában az IgM antitestek, majd az IgG termelődése a 41 kD-os Borrelia flagelláris flagelláris antigén megjelenésére válaszul megy végbe. A patogenezisben fontos immunogén az Osp C felszíni fehérje, amely elsősorban az európai törzsekre jellemző. A betegség progressziója (a kezelés hiánya vagy elégtelensége) esetén a spirocheta antigének (16-93 kD polipeptidek) elleni antitestek spektruma kitágul, ami az IgM és IgG elhúzódó termeléséhez vezet. A keringő immunkomplexek száma nő. Az érintett szövetekben immunkomplexek is kialakulhatnak, amelyek aktiválják a gyulladás fő tényezőit - a leukotaktikus ingerek és a fagocitózis kialakulását. Jellemző tulajdonsága a bőrben található limfoplazmatikus infiltrátumok jelenléte, bőr alatti szövet, nyirokcsomók, lép, agy, perifériás ganglionok. A sejtes immunválasz a betegség előrehaladtával alakul ki, a mononukleáris sejtek legnagyobb reaktivitása a célszövetekben nyilvánul meg. A T-helperek és T-szuppresszorok szintje, a vér limfociták stimulációjának indexe nő. Megállapítást nyert, hogy az immunrendszer sejtkapcsolatában bekövetkezett változás mértéke a betegség lefolyásának súlyosságától függ.

Az ízületi gyulladás patogenezisében a vezető szerepet a Borrelia részét képező liposzacharidok játsszák, amelyek stimulálják az interleukin-1 szekrécióját a monocita-makrofág sorozat sejtjeiben, egyes T-limfocitákban, B-limfocitákban stb. Interleukin-1 , viszont serkenti a prosztaglandinok és a kollagenáz szekrécióját az ízületi szövet által, azaz aktiválja az ízületek gyulladását, ami csontfelszívódáshoz, porcpusztuláshoz vezet, és serkenti a pannus képződését.

A krónikus fertőzés fő okai közé tartozik a viszonylag késői és enyhe borrelémiával összefüggő lassú immunválasz, az autoimmun reakciók kialakulása és a kórokozó intracelluláris perzisztenciájának lehetősége.

Tünetek és lefolyás. A Lyme-kór lefolyása korai és késői időszakra oszlik. NÁL NÉL korai időszak Megkülönböztetik a helyi fertőzés I. szakaszát, amikor a kórokozó a kullancs beszívása után bejut a bőrbe, és a II. stádiumot - a borrelia különböző szervekbe történő szétterjedését (amelyet a spirocheták eliminációjából eredő klinikai megnyilvánulások széles skálája jellemez különféle szervekés szövetek). A késői időszakot (III. stádium) a fertőzés bármely szervben vagy szövetben fennálló fennmaradása határozza meg (a II. stádiumtól eltérően bármely szerv vagy rendszer domináns elváltozásaként nyilvánul meg). A szakaszokra való felosztás meglehetősen önkényes, és csak a betegség egészére vonatkozik. Előfordulhat, hogy a stádiumot egyáltalán nem figyelik meg, egyes esetekben csak az I. stádium lehet jelen, és néha a betegség a késői szindrómák egyikeként debütál. A korai időszakban tanácsos a betegség erythemalis és nem erythemiás formáit elkülöníteni. Egyrészt fontos a betegség diagnosztizálásában, másrészt klinikai kép megvannak a maga sajátosságai attól függően, hogy a kullancscsípés helyén erythema van-e vagy hiányzik, és végül megmutatja a makro- és mikroorganizmusok közötti kapcsolat jellemzőit. A kórokozó elterjedésének szakaszában, amelyet a klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa jellemez, még mindig lehetséges az uralkodó azonosítás. tünetcsoport, amelyek meghatározzák a lehetőséget klinikai lefolyás: lázas, neuritikus, meningealis, kardiális, vegyes. A lefolyás változatának és a súlyossági foknak az elkülönítése klinikai szindróma segít meghatározni a kóros folyamat súlyosságát: enyhe, közepes, súlyos és rendkívül súlyos (ritkán) formák.

A lappangási idő 1-20 nap (általában 7-10), melynek megbízhatósága a kullancsszívás tényének megállapításának pontosságától függ. A betegek legfeljebb 30%-a nem emlékszik arra, hogy a hordozó megharapta volna, vagy tagadja. A betegség általában szubakutan kezdődik, fájdalom, viszketés, duzzanat és bőrpír megjelenésével a kullancscsípés helyén. A betegek mérsékelt fejfájásra panaszkodnak, általános gyengeség, rossz közérzet, hányinger, szorító érzés és az érzékenység megsértése a kullancscsípés területén. Ugyanakkor jellegzetes bőrpír jelenik meg (a betegek 70% -ánál). A testhőmérséklet gyakrabban emelkedik 38 ° C-ig, néha hidegrázás kíséri. A lázas időszak 2-7 napig tart, a testhőmérséklet csökkenése után a subfebrilis hőmérséklet néha több napig is megfigyelhető.

Erythema migrans és az elsődleges hatás helye.

Az Erythema migrans - a betegség fő klinikai markere - 3-32 nap múlva (átlag 7) jelenik meg piros makula vagy papula formájában a kullancscsípés helyén. A harapás helye körüli bőrpír zóna kitágul, az érintetlen bőrtől élénkvörös szegéllyel határolódik el; a lézió közepén a változások intenzitása kevésbé kifejezett. Az erythema mérete néhány centimétertől több tíz (3-70 cm) is lehet, de a betegség súlyossága nem függ össze a méretükkel. A kezdeti elváltozás helyén néha intenzív erythema figyelhető meg, hólyagok és nekrózis jelennek meg (elsődleges hatás). A terjedő bőrelváltozás színintenzitása végig egyenletes; a külső szegélyen belül több piros gyűrű jelenhet meg, amelyek középső része idővel elhalványul. A korábbi erythema helyett gyakran megmarad a fokozott pigmentáció és a bőr hámlása. Egyes betegeknél a betegség megnyilvánulása a kullancscsípés helyén fellépő bőrelváltozásokra és enyhe gyakori tünetek, egyes betegeknél nyilvánvalóan a hematogén és limfogén borrelia átterjedhet a bőr más területeire, másodlagos bőrpír jelentkezik, de a fővel ellentétben nincs elsődleges hatás. Egyéb bőrtünetek is megjelenhetnek: kiütés az arcon, csalánkiütés, átmeneti pontozott és kis gyűrű alakú kiütések, kötőhártya-gyulladás. Egyes betegeknél a kialakult erythema hasonló a orbánc, valamint a primer affektus és a regionális lymphadenitis jelenléte hasonló a kullancs által terjesztett megnyilvánulásokhoz tífuszés tularemia. Bőrtünetek gyakran fejfájás, nyakmerevség, láz, hidegrázás, migrációs izom- és csontfájdalom, ízületi fájdalom, súlyos gyengeség és fáradtság kíséri. Ritkán megfigyelt generalizált lymphadenopathia, torokfájás, száraz köhögés, kötőhártya-gyulladás, hereödéma. A betegség első tünetei általában kezelés nélkül is enyhülnek és néhány napon (heten belül) teljesen eltűnnek.

A II. szakasz a Borrelia elterjedésével jár az elsődleges fókuszból a különböző szervekbe. A nem erythemiás formákban a betegség gyakran a betegség ezen szakaszára jellemző megnyilvánulásokkal jelentkezik, és súlyosabb, mint az erythemás betegeknél.

Az agyhártya esetleges elváltozására utaló jelek korán megjelenhetnek, amikor a bőrpír még fennáll, de ilyenkor általában nem jár szindróma gyulladásos változások gerincvelői folyadék. A betegség kezdetétől számított néhány héten (ritkán 10-12 nap előtt) vagy hónapon belül a betegek 15%-ánál jelentkeznek a károsodás egyértelmű jelei. idegrendszer. Ebben az időszakban tanácsos a savós meningitis, meningoencephalitis és a perifériás idegrendszer károsodásának szindrómáit kijelölni:

• szenzoros, túlnyomórészt algikus szindróma myalgia, neuralgia, plexalgia, radiculoalgia formájában;
• korlátozott szegmentális radiculoneuritis miatt kialakuló amiotrófiás szindróma, izolált ideggyulladás arc ideg, mononeuritis, regionális a kullancsok szívási helyére, széles körben elterjedt polyradiculoneuritis (Bannwart-szindróma), myelitis; néha meg lehet különböztetni a perifériás idegrendszer elváltozásainak bénulásos szindrómáját, de általában nem izolálják.

A fertőzést követő néhány héten belül szívkárosodás jelei jelenhetnek meg. Gyakrabban atrioventricularis blokk (I vagy II fokú, néha teljes), intravénás vezetési zavarok, ritmuszavarok. Egyes esetekben diffúzabb szívelváltozások alakulnak ki, beleértve a myopericarditist, a tágult szívizomgyulladást vagy a pancarditist. Ebben a szakaszban átmeneti fájdalmak vannak a csontokban, izmokban, inakban, periartikuláris táskákban. Általában a duzzanat és az ízületi gyulladás egyéb nyilvánvaló jelei nem fordulnak elő a betegség ezen szakaszában. A tünetek több hétig megfigyelhetők, előfordulhatnak visszaesések.

A III. stádiumban, a betegség kezdetétől számított néhány hónapon belül több éven belül, a Lyme-kór késői megnyilvánulásai jelentkezhetnek. Jellemző a nagy ízületek visszatérő oligoarthritise, de a kis ízületek is érintettek lehetnek. A szinoviális biopszia fibrinlerakódásokat, bolyhos hipertrófiát, vaszkuláris proliferációt, valamint jelentős plazmacitás és limfocita infiltrációt tár fel. A leukociták száma az ízületi folyadékban 500 és 110 000 között van 1 mm-enként. Legtöbbjük szegmentált. Gyakran ünneplik megnövekedett tartalom fehérje (3-8 g/l) és glükóz. A Lyme-artritisz lefolyásában hasonlít a reaktív ízületi gyulladáshoz. Idővel az ízületek tipikusnak mutatkoznak krónikus gyulladás változások: csontritkulás, a porc elvékonyodása és elvesztése, corticalis és marginális uzsora, esetenként degeneratív elváltozások: szubarticularis sclerosis, osteophytosis.

Az idegrendszer késői elváltozásait krónikus encephalomyelitis, spasticus paraparesis, ataxia, törölt memóriazavarok, krónikus axonális radiculopathia, demencia mutatják. Gyakran előfordul polyneuropathia radikuláris fájdalommal vagy disztális paresztéziával. A betegek fejfájásról, fáradtságról, halláskárosodásról számolnak be. Gyermekeknél a növekedés és a szexuális fejlődés lelassul.

Krónikus atrófiás akrodermatitis.

A III. stádiumú bőrelváltozások széles körben elterjedt dermatitis, atrófiás acrodermatitis és scleroderma-szerű elváltozások formájában jelennek meg.

Komplikációk Lyme borreliosis esetén nagyon ritkák és gyakran maradványjelenségként nyilvánulnak meg.

Diagnózis A Lyme-kór különösen nehéz késői időszak kifejezett klinikai polimorfizmus és gyakori hiánya miatt tipikus megnyilvánulásai betegségek. A diagnózis elsősorban a klinikai képen, epidemiológiai adatokon alapul, és egy szerológiai vizsgálat eredményei igazolják. Klinikai diagnózis csak olyan esetekben tekinthető megbízhatónak, amikor a kórelőzményben erythema migrans, a betegség klinikai markere volt. A borrelia tenyészeteket nehéz elkülöníteni a beteg embertől. A szerológiai módszereket széles körben alkalmazzák a diagnózis megerősítésére. Hazánkban a Borrelia elleni antitestek kimutatására az indirekt immunfluoreszcens reakciót (n-RIF) és az enzimmel jelölt antitestekkel (ELISA) történő reakciót alkalmazzák. Vannak azonban a betegség lefolyásának szeronegatív változatai. Gyakran hamis pozitív eredményeket szifiliszben látható. Az esetleges fertőzést a szoptató kullancs bélpreparátumaiban, sötétmezős mikroszkóppal kimutatott Borrelia alapján lehet megítélni. A borrelia az érintett szervekben, szövetekben elektronmikroszkóppal, speciális ezüstfestéssel, valamint monoklonális borreliózis elleni antitestek alkalmazásával kimutatható. Ígéretes módszer a polimeráz láncreakció (PCR), amelynek használata lehetővé teszi a diagnózis megerősítését kis számú mikrobiális testtel a szervezetben.

A perifériás vér változásai a PD-ben nem specifikusak, és főként a szervek gyulladásos elváltozásainak mértékét tükrözik.

Megkülönböztető diagnózis végzett kullancsencephalitis, csoport savós agyhártyagyulladásés meningoencephalitis, reaktív és rheumatoid arthritis, akut reuma, ideggyulladás, radikuloneuritis, szívbetegségek vezetési és ritmuszavarokkal, szívizomgyulladás, különböző etiológiájú dermatitisek.

Kezelés komplexumot tartalmaz orvosi intézkedések, amelyben a vezető szerepet az etiotrop terápia kapja. A gyógyszereket orálisan vagy parenterálisan írják fel, a klinikai képtől és a betegség időtartamától függően.

Az orális készítmények közül előnyben részesítik a tetraciklin sorozatú antibiotikumokat. A gyógyszereket a betegség első szakaszában írják fel bőrpír jelenlétében a kullancsszívás helyén, lázzal és általános mérgezési tünetekkel, feltéve, hogy nincsenek idegrendszeri, szív- és ízületi károsodás jelei. Hozzárendeljen 0,5 g tetraciklint naponta négyszer vagy doxiciklint (vibramicint) - 0,1 g naponta kétszer, a kezelés időtartama 10 nap. A 8 év alatti gyermekek amoxicillint (amoxil, flemoxin) orálisan 30-40 mg / (kgosut) 3 adagban vagy parenterálisan 50-100 mg / (kgosut) 4 injekcióban írnak fel. Nem lehet leengedni egyszeri adag csökkentse a gyógyszer beadásának gyakoriságát, mivel a terápiás hatás eléréséhez folyamatosan fenn kell tartani az antibiotikum megfelelő bakteriosztatikus koncentrációját a beteg szervezetében.

Ha a betegeknél az idegrendszer, a szív, az ízületek károsodásának jeleit észlelik (akut és szubakut lefolyású betegeknél), nem tanácsos tetraciklin gyógyszereket felírni, mivel néhány betegnél a kezelés után visszaesések jelentkeztek. késői szövődmények, a betegség krónikussá vált. A penicillint vagy a ceftriaxont általában neurológiai, szív- és ízületi elváltozások azonosítására használják. A penicillin terápia javasolt sémáival ellentétben a gyógyszer egyszeri adagját, alkalmazásának gyakoriságát és a kezelés időtartamát határoztuk meg. A benzilpenicillint (penicillin G) 500 ezer egységet írnak fel intramuszkulárisan naponta 8 alkalommal (szigorúan 3 órás időközönként). A tanfolyam időtartama 14 nap. Beteg vele klinikai tünetek agyhártyagyulladás (meningoencephalitis) esetén a penicillin egyszeri adagja testtömegtől függően 2-3 millió egységre emelkedik, a cerebrospinális folyadék normalizálódása után 500 ezer egységre csökken. A penicillin ismételt beadása állandó baktericid koncentrációt tart fenn a vérben és az érintett szövetekben. A penicillinterápia hasonló sémáját tesztelték és sikeresen alkalmazták a szifilisz kezelésében, amelynek patogenezise sok tekintetben hasonló a Lyme-kór patogeneziséhez. Így van egy hasonló mechanizmus korai vereség A központi idegrendszer károsodása ezekben a fertőzésekben, az immunológiai folyamatok közös jellemzői és a két fertőzés kórokozóinak hasonlósága.

Jelenleg a Lyme-kór kezelésében a leghatékonyabb gyógyszer a ceftriaxon (Longacef, Rocefin). napi adag 1-2 g A kúra időtartama 14-21 nap.

A betegség krónikus lefolyása esetén a penicillinnel végzett kezelés ugyanazon séma szerint 28 napig folytatódik. Ígéretesnek tűnik a hosszú hatású penicillin antibiotikumok – extencillin (retarpen) – egyszeri, 2,4 millió egységnyi dózisban történő alkalmazása hetente egyszer 3 héten keresztül.

Izolált bőrelváltozással járó krónikus lefolyásban pozitív eredmények érhetők el a tetraciklin antibiotikumok kezelésével.

Vegyes fertőzések (Lyme-kór és kullancs-encephalitis) esetén a kullancs elleni gamma-globulint antibiotikumokkal együtt alkalmazzák.

Megelőző kezelés a borreliával fertőzött kullancscsípés áldozatait (a kullancs béltartalmának és hemolimfájának vizsgálata sötétmezős mikroszkóppal) naponta 4-szer 0,5 g tetraciklint kezelnek 5 napon keresztül, vagy bicillin-3 1 millió 200 ezer - 2 millió 400 ezer egység intramuszkulárisan egyszer . Szintén ezekre a célokra a Katonai Orvosi Akadémia fertőző betegségek osztályán a jó eredmény használjon retarpen (extencillin) 2,4 millió egység dózisban intramuszkulárisan egyszer, 0,1 g doxiciklint naponta kétszer 10 napig, amoxiclavot 0,375 g naponta négyszer 5 napig. A kezelést legkésőbb a harapás pillanatától számított 5. napon kell elvégezni. A betegség kialakulásának kockázata 80% -ra csökken.

Antibiotikum-terápiával együtt alkalmazzák patogenetikai kezelés. Ez a lefolyás klinikai megnyilvánulásaitól és súlyosságától függ. Tehát magas láz, súlyos mérgezés esetén parenterálisan méregtelenítő oldatokat írnak elő, meningitis esetén - dehidratáló szerek, koponya- és agyideggyulladás esetén. Perifériás idegek, arthralgia és ízületi gyulladás - fizioterápiás kezelés. A szívkárosodás jeleit mutató betegeknek naponta háromszor 0,5 g panangint vagy asparkamot, napi 4 alkalommal 0,2 g riboxint írnak fel. Immunhiány kimutatása esetén a timalint 10-30 mg naponta 10-15 napig írják fel. Azoknál a betegeknél, akiknél autoimmun megnyilvánulások jelei vannak, például gyakran visszatérő ízületi gyulladás, a delagilt naponta egyszer 0,25 g-ot írnak fel nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (indometacin, metindol, brufen stb.) kombinálva. A kezelés időtartama 1-2 hónap.

Előrejelzés jó a Lyme-kórra. Késői vagy nem megfelelő etiotróp terápia esetén a betegség előrehalad, gyakran kiújul és krónikus lefolyás. A munkaképesség csökkenése, esetenként a rokkantság a tartós maradványjelenségek következménye. A betegek az év során dinamikus orvosi felügyelet alatt állnak (fertőző szakorvos, terapeuta, neuropatológus vizsgálat, 3 havonta indirekt immunfluoreszcens reakció felállítása), amely után következtetést vonnak le a betegség hiányáról vagy krónikusságáról. fertőzés.

A BL specifikus profilaxisát még nem fejlesztették ki. A nem specifikus megelőzési intézkedések hasonlóak a kullancsencephalitis esetében alkalmazottakhoz. Nagyon hatékony módszer fertőzés megelőzése - ne engedje a kullancsok felszívását (védőruházat és riasztószerek használata).

A borreliosis tüneteinek manifesztációja az emberben közvetlenül függ a betegség stádiumától. Ennek jelei egy-két héttel a kullancssal való érintkezés után jelentkeznek.

Első fázis A betegség megnyilvánul:

• akut és szubakut megjelenés;
• hidegrázás és láz;
• a nyaki izmok merevsége;
• (limfadenopátia);
• gyűrű alakú vörösség megjelenése a harapás helyén - gyűrűs migrációs bőrpír, tipikus jellemzője borreliosis.

gyűrűs erythema tartós tünet elsőfokú borreliosis, amely elsősorban a lábakon lokalizálódik, de a test bármely részén megnyilvánulhat. Általában a hason, a hát alsó részén, a nyakon, a hónaljban és az ágyékon kisebb méretű, mint az első fókusz. Egyéb jelek is jellemzőek - bőrkiütések formájában jelentkező megnyilvánulások, például kiütések az arcon.

• fejfájás, hányinger és hányás;
• fokozott reakció az ingerekre;
• fénykerülés.

Vannak ízületi fájdalom és hepatitis megnyilvánulásai (sárgaság megnyilvánulása nélkül). A tünetek az első szakaszban teljesen hiányozhatnak vagy egy hónapig fennállnak. Időben végzett antibiotikum kezelés hiányában akár azzal is normál hőmérsékletés az erythema hiánya, a borreliosis fokozatosan a következő, súlyosabb stádiumba kerül.

Második szakasz. A borreliosis második szakaszának klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak, mivel a kórokozó szinte minden emberi szervet érint:

CNS- Felnőtteknél az arcideg károsodása fejezi ki.

A szív- és érrendszer- extrasystolés aritmia, atrioventricularis vezetési zavar és szívburokgyulladás jelentkezik.

A meningoencephalitis megnyilvánulása- az intracranialis idegek parézise, ​​nyakmerevség, fejfájás és érzelmi instabilitás formájában. Valamint az arcideg károsodása, aminek következtében halláskárosodás, arcaszimmetria és könnyezés jelentkezik.

Harmadik szakasz. Hat hónaptól két évig terjedő időszakban a krónikus betegség kialakulása gyulladásos folyamatok az ízületekben ízületi gyulladás, bőrpatológiák és központi idegrendszeri károsodások formájában.

Ha a kezelés nem hatékony, vagy egyáltalán nincs ilyen, tartós, krónikus forma borreliosis - jellemzi a megnyilvánulása - és remisszió, és visszaesések, vagy a betegség állandóan visszaeső formája.

A betegség a csontok és a porcos szövetek pusztulásával (ízületi gyulladás) fejeződik ki, hosszú távú visszaesések következtében. A szerkezet és a sűrűség megsértése csontszövet (), degeneratív változások(porc elvékonyodása). A bőrelváltozások területén göbös infiltrátumok (limfocitóma) figyelhetők meg, fájdalmas megnyilvánulásokkal. Az acrodermatitis következtében az emberi bőr sorvadása következik be.

A borreliosis diagnózisa

Epidemiológiai anamnézis, klinikai kép, laboratóriumi kutatásés elérhetőség klinikai stádium betegség fontos eleme a kullancs által terjesztett borreliosis diagnózisának.

Diagnosztikai intézkedések:

• a borrelia izolálása a páciens szöveteiből és sinus folyadékából - az erythema marginális zónája.
• spirotech mikroszkóp alatti vizsgálata;
• antitestek kimutatására a vérben RNIF-reakciókat, ELISA-analízist alkalmaznak, antigénként teljes mikrobiális sejteket használva;
• szerológiai vizsgálatok az antitesttiterek meghatározására

Borreliosis kezelése

A kullancs által terjesztett borreliózis sikeresen kezelhető antibiotikumokkal. Választás gyógyszerek, az adagolás és a beadás időtartama a betegség súlyosságától, formájától és stádiumától függ. Kizárólag orvos írja fel.

A közepesen súlyos betegségben szenvedő betegek a betegség bármely időszakában szükségszerűen kórházba kerülnek egy fertőző betegségek klinikáján. Általában a fertőzés után két-három héttel az ELISA teszt szerint az antitestreakció pozitív eredményt ad.

A jellegzetes bőrmegnyilvánulásokkal járó borreliosis esetén a terápia körülbelül két hétig tart. A disszeminált fertőzések kezelésének időtartama körülbelül egy hónap.

Egészen a közelmúltig a tetraciklin antibiotikumokat ajánlották a borreliosis kezelésére, de számos tanulmány kimutatta, hogy ezek a gyógyszerek túlérzékenység a napsugárzásra, éppen arra az időszakra, amikor a kullancsok aktív életmódot folytatnak. A biztonság-hatékonyság aránya pedig egyáltalán nem a gyógyszer mellett szól.

Hatékony gyógyszer a borreliosis kezelésében - Ceftriaxone. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban széles körben használatos, a legbiztonságosabb. A legkisebb listával mellékhatások. A ceftriaxon-kezelést laktobacillusokat és bifidobaktériumokat, gombaellenes gyógyszereket tartalmazó gyógyszerek szedésével kell kísérni. A mérgezés megelőzése érdekében immunerősítő terápia szükséges.

A Lyme borreliosis szövődményei

A betegséghez való gondatlan hozzáállás teljesen súlyos szövődményeket okozhat:

• demencia kialakulása: a mentális funkciók károsodása miatt;
• idegi bénulás;
• látás- és hallásvesztés;
• nehéz;
• ízületi gyulladás és bőrbetegségek.

A kullancs által terjesztett borreliosis megelőzése

A betegség ellen nincs védőoltás, és konkrét megelőzést sem dolgoztak ki. A szokásos, elemi elővigyázatossági szabályokon alapul azokon a helyeken, ahol kullancsok és rovarok élnek:

• hosszú ujjú ruhák és nadrágok;
• magas cipők és fejfedők;
• védőfelszerelés alkalmazása a ruházatra;
• csavarással távolítsa el a hozzátartozó kullancsot;
• nem tudja megnyomni és függőlegesen húzni.
• eltávolítása után kezelje a sebet és a kezet.

Sétából visszatérve ne legyen túl lusta, hogy felkeresse az orvost.

Első fázis.

• A harapás helyén egységes pirosság jelenik meg többel sötét folt középen enyhe puffadás/duzzanat. Fokozatosan a folt kitágul, a szélek tiszták, világosak, vörösek, a szint fölé emelkednek egészséges bőr(Vegyünk egy gyűrű alakú formát). A vörösség mérete 1-60 cm átmérőjű. NÁL NÉL ritka esetek bőrreakció hiányozhat.
• Előfordulhat viszketés, mérsékelt fájdalom, valamint szorító érzés és csökkent érzékenység. A bőrpír területe érintésre meleg vagy forró.
• Mérgezés tünetei: fejfájás, láz, gyengeség.
• Hullámszerű fájdalom az izmokban, fájdalom az ízületekben.
• Torokfájás, száraz köhögés.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók a harapás környékén.
• , hányni.

Ebben a szakaszban az antibakteriális kezelés során lehetséges a gyógyulás kezdete.

Ellenkező esetben kialakul második szakasz betegségek.

A kullancscsípés után néhány héttel vagy hónappal a kórokozó a véráramon keresztül az elsődleges elváltozásból a különböző szervekbe terjed.

• A központi idegrendszer (CNS) károsodásának jelei.
  • A reflexek elvesztése és az érzékenység csökkenése (a reakció és a fájdalomra, hőre és egyéb ingerekre való érzékenység elvesztése).
  • Az akaratlagos mozgások gyengülése (vagyis mindenféle, az agy központjai által szabályozott mozgás, mint pl. a végtagok mozgása járás, futás közben).
  • A koponya idegrendszeri rendellenességei:
    • megváltozott szag/ízérzékelés;
    • rágási, nyelési vagy beszéd nehézségei;
    • szédülés/ájulás;
    • a vállak kihagyása (az izomtónus csökkenése a felső végtagok övének régiójában);
    • képtelenség elfordítani a fejét;
    • fény- vagy hangérzékenység megsértése stb.
  • Alvászavar (álmatlanság).
  • A koncentráció, a figyelem megsértése.
• A vereség jelei a szív-érrendszer(például az impulzusok intraventrikuláris vezetésének megsértése, szívritmuszavarok, fájdalom a szív régiójában stb.).
• A mozgásszervi rendszerből: átmeneti fájdalom a csontokban, izmokban, inakban, periartikuláris táskákban.
• Vörös foltok megjelenése az egész testen.

A tünetek több hétig megfigyelhetők, ismétlődő megnyilvánulások is előfordulhatnak.

1-3 hónappal az első két fázis lejárta után (néha 6-12 hónap vagy több után) a betegség főként bármely szerv vagy rendszer vereségében nyilvánul meg. (színpad krónikus fertőzés vagy késői szakaszban):

• a központi idegrendszer károsodása fokozott fáradtságban nyilvánul meg, túlzott izgatottság vagy depresszió;
• a mozgásszervi rendszer károsodása (például a járás, az izomtónus megváltozása, a polyarthritis (az ízületek többszörös gyulladása) kialakulása);
• A bőrelváltozások széles körben elterjedt dermatitiszként (gyulladásként) nyilvánulnak meg bőr), pecsétek (infiltrátumok) megjelenése a bőrön a bőrterületek sorvadásának további kialakulásával (atrófiás akrodermatitis - a lábujjak és a kezek hegyének károsodása, amely bőrpírban nyilvánul meg, majd enyhe duzzanat, majd visszahúzódás; korlátozott szkleroderma - fokális betegség kötőszöveti, amelyben megjelenik a szöveti tömörödés, majd színváltozás egészen elefántcsontig és szöveti visszahúzódás /sorvadás/);
• ebben a szakaszban a betegséget hosszú lefolyás jellemzi, váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal (a tünetek enyhülésének időszakai).

Lappangási időszak

Általában 1-2 hét, néha több nap vagy hónap.

Űrlapok

Az áramlással A betegségeket a következő formái különböztetik meg.

• Akut (a betegség időtartama legfeljebb 3 hónap) és szubakut (3-6 hónap):
  • bőrpír formája (vörösödés alakul ki a harapás területén, átmérője idővel növekszik);
  • nem eritémiás forma (a harapás területén bőrpír nélkül halad, az idegrendszer, a szív, az ízületek érintettek).
• Krónikus tanfolyam:
  • folyamatos;
  • visszatérő (a betegség ismétlődő epizódjai az idegrendszer, az ízületek, a bőr, a szív elsődleges elváltozásával).

Az áramerősség szerint betegségek a következők:

• enyhe fokozat;
• átlagos fokozat;
• súlyos fokozat.

A súlyos tünetekkel járó lefolyás mellett a betegség előfordulhat ben látens forma(a kórokozó jelen van az emberi szervezetben, de a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg) a klinikai megnyilvánulások hiánya mellett. Diagnosztizálva adott formában csak laboratóriumi úton, antitestek (az emberi immunrendszer specifikus fehérjéi, amelyek fő feladata a kórokozó (vírus vagy baktérium) felismerése és további eliminációja) kimutatása után a kórokozóval szemben a beteg vérszérumában.

Az okok

• A betegség átvihető, azaz egy fertőzött kullancs csípésén keresztül, és akkor is, ha kullancsürülék kerül a bőrre, majd vakarás közben dörzsöli.
• A fertőzés akkor is lehetséges, ha a kullancs eltörik, ha nem távolítják el megfelelően a harapás helyéről (a kórokozó bejuthat a sebbe).
• Ha fertőzött állattól származó nem pasztőrözött tejet fogyaszt.
• A csúcs előfordulási gyakorisága a májustól szeptemberig tartó időszakra esik, ami az ixodid kullancsok maximális aktivitásához kapcsolódik ebben az időszakban.
• A beteg nem fertőző másokra.

Diagnosztika

• Járványtörténeti elemzés: kullancscsípés vagy erdei parkos övezetben való tartózkodás tényének kimutatása az ixodid kullancsok aktivitási időszakában (tavasszal és nyáron).
• A panaszok elemzése és a betegség anamnézise: amikor fejfájás jelentkezik, bőrpír a harapás területén stb.
• Általános vizsgálat: jellegzetes bőrpír jelenléte a harapás területén, hányinger, hányás, izomfájdalom, ízületi fájdalmak.
• Kórokozó DNS kimutatása PCR diagnosztikával (polimeráz láncreakció) vérből, vizeletből, agy-gerincvelői folyadékból.
• Szerológiai diagnosztikai módszerek a kórokozó elleni antitestek meghatározására a beteg vérében. Az antitestek az emberi immunrendszer specifikus fehérjéi, amelyek fő feladata a kórokozó (vírus vagy baktérium) felismerése és további eliminációja. Megkülönböztetünk egy szeropozitív stádiumot (ebben a szakaszban az antitestek már jelen vannak az emberi vérben) és egy szeronegatív stádiumot (ebben a szakaszban még nem mutatnak ki ellenanyagokat a páciens vérében, újbóli diagnózis szükséges).
• Nem szabad elfelejteni, hogy nem minden kullancs fertőzött Lyme-kórral (hordozók). Ezért kullancscsípés esetén a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot egészségügyi intézmény a kullancs eltávolítása, majd laboratóriumi vizsgálata kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór) jelenlétére.
• A kezelés ideje alatt az orvos erősítő szereket és adaptogéneket ír fel a páciensnek (egy csoport természetes ill. mesterséges eredetű képes növelni a szervezet ellenálló képességét széles választék káros hatások), A-, C-vitamin, B csoport.
• A kezelés időtartama a betegség stádiumától függ, és 2 héttől több hónapig tart.
• A betegek 2 évig orvosi felügyelet alatt állnak, ezt követően következtetést vonnak le a fertőzés teljes gyógyulásáról vagy krónikussá válásáról, vagyis a betegség krónikus formába való átmenetéről.

A kullancs által terjesztett borreliosis megelőzése

• Erdőbe, parkba vagy vidéki házba menni kell:
  • viseljen hosszú ujjú dolgokat, feltétlenül viseljen sapkát, húzza be a nadrágot a csizmába;
  • használjon folyadékokat, aeroszolokat, kenőcsöket, amelyek taszítják a kullancsokat és más rovarokat;
  • maradjon távol a bokroktól és magas fű mert ott szeretnek elbújni a kullancsok.
• Az erdőből hazatérve alaposan vizsgálja meg magát, kérjen meg egy másik személyt, hogy vizsgálja meg (különös tekintettel a fejbőr határára, a természetes bőrredőkre (hónalj, fenék)).
• A sürgősségi megelőzés (a fertőzött kullancssal való érintkezés tényének megállapítása esetén) antibakteriális gyógyszerek szedésével történik.

Továbbá

A harapás helyén a borrelia kullancsnyállal behatol a bőrbe, ahol aktívan szaporodnak. Ezután a keringési és nyirokcsatornákon keresztül a kórokozó behatol A nyirokcsomók, belső szervek, ízületek és a központi idegrendszer struktúrái. A borrelia terjedésének folyamatát részleges haláluk kíséri. A Borrelia halálával exotoxin szabadul fel, amely a mérgezés jelenségét okozza:

• rossz közérzet;
• fejfájás;
• étvágytalanság;
• a testhőmérséklet emelkedése.