Méhen belüli megtermékenyítés végrehajtása. Kezdeti szakasz: stimuláció vagy természetes ciklus? A műtét indikációi

A mesterséges megtermékenyítés a reprodukciós technológiák egyik támogatott módszere, gyakrabban alkalmazzák a férfi meddőségi tényezőkre.

Az eljárás a spermiumok mesterséges bejuttatásából áll a méhbe, a méhnyakot megkerülve, ami növeli a megtermékenyítés és az esetleges sikeres terhesség valószínűségét.

A mesterséges megtermékenyítés gyakorlatilag fájdalommentes és nem invazív eljárásösszehasonlítva például az IVF-el, ICSI-vel.

Annak ellenére, hogy az általános vélekedés szerint ez az egyik a legújabb technológiákat, az AI-t már a 15. században elkezdték használni, és az 1979-es évek elején vált népszerűvé. Mesterséges méhen belüli megtermékenyítés stimulációval hormonális gyógyszerek hatékonyabb.

Hogyan történik a mesterséges megtermékenyítés?

Az AI során az orvos egy speciális megtermékenyítő kanült használ, amellyel speciálisan előkészített spermiumokat fecskendez a méhbe. Az eljárást az ovuláció idején hajtják végre, amikor a tojás készen áll a spermával való találkozásra.

A megtermékenyítés a természetes folyamathoz hasonlóan a petevezetékben történik, az eljárás hatékonyságát a spermiumok méhnyakon való áthaladásának (nyaki meddőségi faktor) és magasabb koncentrációjának kikapcsolásával érik el. A legtöbb esetben az ovulációt hormonális gyógyszerek támogatják, ami kissé növeli a százalékot.

Fontos! A terhesség valószínűsége az ejakulátum termékenységétől (a spermiumok minőségétől) függ.

Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza: a mesterséges megtermékenyítés előkészítése és végrehajtása.

1. A petefészkek stimulálása alacsony dózisú gonadotropinokkal a petetermelés serkentése érdekében. A tüsző növekedését rendszeresen ellenőrizzük.
2. Az ovuláció indukcióját akkor végezzük, ha 1 vagy 2 tüsző elérte az optimális méretet.
3. A spermiumok előkészítése magában foglalja a más típusú sejtektől és az ondófolyadéktól való lemosást.
4. Közvetlen megtermékenyítés. Érzéstelenítésre nincs szükség, mivel az eljárás fájdalommentes.
5. A luteális fázis támogatása - progeszteron transzvaginális bevezetése az embrió beágyazódási esélyének növelésére.

A mesterséges megtermékenyítés típusai

Az AI-val végzett mesterséges megtermékenyítés két típusra oszlik, a spermiumminta eredetétől függően:

1. Mesterséges inszimiláció a férj/partner spermájával.
2. Mesterséges megtermékenyítés donor spermával.

A spermiumok befecskendezésének helyétől függően az IS következő típusai különböztethetők meg.

BAN BEN petevezetékekÓ;
a méhnyakban;
a hüvelyen belül, mint a szexuális kapcsolat során;
a petefészek tüszőjében;
a méh üregében.

Vegye figyelembe, hogy a méhen belüli megtermékenyítést sokkal gyakrabban használják, mivel hatékonysága magasabb. Más módszereket is alkalmaznak a méhnyak konizációjában.

Mikor végezzünk mesterséges megtermékenyítést

Ezt az asszisztált reprodukciós technológiát sok esetben kizárólag a gyermekvállalás céljából alkalmazzák. A mesterséges megtermékenyítéssel megoldható termékenységi problémák az AI típusonként eltérőek.

A férj általi mesterséges megtermékenyítés javallatai

A férj általi mesterséges megtermékenyítést általában a következő esetekben alkalmazzák:

Petefészek hiperstimulációs szindróma, amely a petefészkeknek az ovulációt serkentő hormonok beadására adott fokozott reakciójával jár. Megjegyzendő, hogy IS-ben a stimulációs protokollok lágyak, folyamatos ultrahangos monitorozást végeznek, így az OHSS kialakulásának kockázata alacsony.

Többszörös terhesség.

A hormonterápia hatására főleg fiatal nőknél több tüsző érik, ilyenkor többes terhesség alakul ki, aminek megvannak a maga kockázatai.

Méhen kívüli terhesség.

A méhen kívüli terhesség kialakulásának körülbelül 4% -a van, természetes megtermékenyítéssel - 0,8%.

Másodlagos fertőzés csatlakozása.

A fertőzés rendkívül ritka az aszeptikus és antiszeptikus intézkedések betartása miatt.
Figyelembe véve a potenciált mellékhatások a mesterséges megtermékenyítés eredményeként nem tekinthetők súlyosnak, bár előfordulhat némi kellemetlenség az alhasban vagy a perineumban.

Mennyibe kerül és hol lehet mesterséges megtermékenyítést végezni

Egy mesterséges intelligencia eljárás költsége jelentősen eltér a klinikától és annak helyétől függően. Átlagos, a moszkvai klinikákon a mesterséges megtermékenyítés ára 22 000 rubel. Például Spanyolországban az ár 600 eurótól több mint 1000 euróig terjedhet.
Világosan meg kell érteni, hogy a külföldi klinikák árai soha nem tartalmazzák a gyógyszerek költségét. Tehát az ár hormonterápia petefészek stimulációhoz hozzá kell adni az eredeti árhoz. A donor spermával történő megtermékenyítés esetén a költség is nő. Ennek ismeretében a donor termékenyítés végső költsége körülbelül 900-1400 euró lehet az európai országokban.

Az USA-ban az ára 300-1000 dollár, átlagosan 550 dollár. Klinikánként változik.
Egyes központok azonban kedvezményeket és különleges bónuszokat kínálnak arra az esetre, ha egy második AI-ciklust kell elindítania.

Miért nem sikerül a mesterséges megtermékenyítés?

A mesterséges megtermékenyítés számos okból nem vezet terhességhez, többek között:

elégtelen sperma előkészítés;
életkori tényező;
nem megfelelő hormondózisok.

Ha a mesterséges intelligencia sikertelen, alaposabb vizsgálatra van szükség. Ha a nyilvánvaló okokat nem azonosítják, lehetséges egy második ciklus. Ha a terhesség nem alakul ki az AI negyedik kísérlete után, más módszereket is fontolóra vesznek, például IVF vagy IVF ICSI-vel.

Mesterséges megtermékenyítés 40 év után

A 35-37 évnél idősebb nők terhességének esélye alacsony. Emiatt a mesterséges intelligencia nem ajánlott 35 év felettiek számára. 35 éves kortól, és különösen 40 évesen a nők petefészek-tartaléka meredeken csökken, miközben a kromoszóma-rendellenességek valószínűsége nagyobb.

A 40 évnél fiatalabb nőknél a donor megtermékenyítés sikeressége 20-22%, míg a 40 évesnél 13%-ra csökken. A férj/partner spermájával végzett mesterséges megtermékenyítés esetén ez az arány 40 éves korig 12-14%, 40 év feletti nőknél 9%.

Lehetséges-e mesterséges megtermékenyítés a petevezeték lekötése után?

Nem, mert a spermiumok nem tudnak átjutni a petevezetéken és eljutni a petesejthez. Ha a petesejtek kapacitása megmarad, akkor IVF-el lehet terhességet elérni, mivel a folyamat nem a nőstényben zajlik. szaporító rendszer hanem a laboratóriumban.

Hogyan fagyasszuk le a spermát otthoni mesterséges megtermékenyítéshez

A spermamintát nem szabad konyhai fagyasztóban tárolni, mivel a spermiumok életképességének fenntartásához szükséges hőmérséklet sokkal magasabb.

Lehetséges-e mesterséges megtermékenyítés a gyermek nemének megválasztásával?

Azokban az országokban, ahol engedélyezett az ivar kiválasztása (például az Egyesült Államokban), a spermiumok nemi szelekciója a spermiumok válogatásával lehetséges. Ennek a módszernek a hatékonysága azonban alacsony.

A szexuális szelekciót általában úgy hajtják végre kiegészítő módszer IVF-el, mivel az embriók és kromoszómáik elemzéséhez a beültetés előtti genetikai diagnózis szükséges. A mesterséges megtermékenyítés után egy nő normális életet élhet, de fontos, hogy kövesse az orvos összes előírását, és hagyjon fel a rossz szokásokkal.

Bővítve a témát, nem lehet nem beszélni arról, hogy van egy készlet az otthoni mesterséges megtermékenyítéshez. Ez magában foglalja a donor spermiumát és számos tesztet: az FSH szintjének meghatározására, az ovulációra és a terhesség megerősítésére.

Ha egy pár nem tud teherbe esni, de ő nagyon akarja, és beleegyezik, hogy aktívan fellép a probléma megoldása érdekében, modern orvosság van mit ajánlani ilyen esetekben. Manapság sokféle megtermékenyítési vagy asszisztált reprodukciós technológia létezik. És nagyon gyakran az orvosok azt javasolják, hogy a megtermékenyítésből induljon ki, mint az egyik leginkább hozzáférhető, egyszerű és természetes módszer.

IUI módszer: mi a lényeg?

A megtermékenyítés a női petesejt megtermékenyítése férfi spermával. Már a méhen belül előfordul, vagyis a spermiumot itt „ültetik el”, megmentve attól, hogy további utat kelljen megtennie a dédelgetett célhoz. E tulajdonság miatt ezt a módszert méhen belüli megtermékenyítésnek is nevezik, amely IUI-nak hangzik és rövidítve.

Az IUI eljárás egyszerű és nem komplikált: a donor spermát (vagyis egy nő férjének vagy egy születendő gyermek potenciális apjának spermáját) megtisztítják, melynek során kiválasztják az élő, mozgékony, aktív és teljes értékű spermiumokat, és olyan idegen anyagokat, amelyek nem játszanak jelentős szerepet a megtermékenyítési folyamatban eltávolítják az ejakulátumból.

Így a spermium nem csak jobb minőségű, hanem koncentráltabb is lesz, ami jelentősen növeli a siker esélyét. A megtermékenyítéshez azonban a tisztítatlan spermiumokat is fel lehet használni ilyen módon, de az első lehetőség több okból is előnyösebb (ez nem csak a siker esélyének növelése, hanem a különféle kockázatok csökkentése is).

A módszer hatékonyságát növeli az is, hogy a spermiumok petesejthez vezető útja lecsökken: nem kell leküzdeniük a hüvelyi folyosót és a méhnyakot, mert azonnal bejutnak a méh üregébe.

Az intrauterin megtermékenyítést a természetes folyamatok kívülről történő minimális beavatkozása mellett végezzük, ami ennek a módszernek a nagy előnye és pluszja. Az eljárás rövid és nem szállít fájdalom: a spermiumot katéter segítségével injektálják a méh üregébe.

Megtermékenyítés

Speciálisan tisztított, előkészített férji spermát azokon a napokon fecskendeznek be, amikor a nő petesejtje érlelődik és természetes úton távozik a tüszőből, vagyis az ovuláció időszakában – a legtermékenyebb a teljes menstruációs ciklusban. Az „X” óra elmulasztása érdekében a peteérés folyamatát a segítségével nyomon követjük ultrahang diagnosztika(ezt a módszert follikulometriának nevezik). És amikor eljön a terhesség legkedvezőbb pillanata, a férj vagy a donor spermáját fecskendezik a méh üregébe.

Bizonyos esetekben azonban, amikor különböző okok miatt a tüszők természetes érési folyamatai lelassulnak vagy megzavarodnak, hormonterápia segítségével serkentik a nő peteérését. Ebben az esetben néha mesterséges megtermékenyítésről beszélnek, bár ezek a kifejezések - megtermékenyítés, mesterséges megtermékenyítés és méhen belüli megtermékenyítés - szinonimák, és egyetlen fogalmat jelölnek.

Terhességi teszt megtermékenyítés után

A megtermékenyítésben a legnehezebb és legfájdalmasabb talán a várakozási időszak. A következő két hétben a nő izgatottan és aggodalommal várja az eredményt: ennyi idő elteltével lehet elvégezni az első terhességi tesztet a megtermékenyítés után.

Ne aggódj és ne légy ideges: ez csak egy kísérlet. Mindenesetre nem veszítesz semmit, csak az egyik esélyt használod ki a valószínű terhességre.

Ki alkalmas termékenyítésre?

A legtöbb esetben a megtermékenyítést olyan pároknak ajánlják fel, akiknél megmagyarázhatatlan meddőséggel diagnosztizálnak. Minden elemzés és vizsgálat eredménye abszolút jólétet és jó állapot mindkét partner reproduktív rendszere, de ismeretlen okokból még mindig nem következik be terhesség.

Ezen túlmenően a megtermékenyítés jó megoldás lehet azoknak a nőknek a gyermekvállalási problémájára, akiknek nincs vagy szabálytalan a peteérése, de ezek az eltérések korrigálhatók, vagyis a terápiás módszerek befolyásolhatók és korrigálhatók. A férfiproblémák tekintetében a megtermékenyítés jó kiút, amikor a férfi spermiumai a női méhnyak formájában lévő gátat leküzdve elveszítik megtermékenyítő képességüket.

Ez a megtermékenyítési módszer olyan esetekben is alkalmazható, amikor a partnerek vizsgálatának eredménye nem haladja meg a megállapított klinikai normákat, de az elfogadható számok alsó határain vannak. A reproduktológusok ilyen esetekben azt mondják, hogy a pár szubtermékeny.

Érdemes az IUI-hoz fordulni, ha nagy az átvitel kockázata genetikai betegségek apai ágon, vagy amikor a férfi meddő: ilyenkor donor spermiumot használnak a megtermékenyítéshez, amelyet először féléves kötelező fagyasztáson esnek át, hogy elkerüljék a fertőzések átvitelének lehetőségét. A donoranyagot olyan nő petesejtjének megtermékenyítésére is használják, akinek nincs férje vagy élettársa, de úgy döntött, hogy egyedül szül gyermeket.

A megtermékenyítésnek csak néhány ellenjavallata van. Ez a nőknél mindkét petevezeték elzáródása, a férfiak spermájában pedig az életképes spermiumok alacsony koncentrációja. Természetesen a megtermékenyítésre jelentkezőnek rendelkeznie kell a megfelelő szellemi ill fizikai egészség gyereket hordani. A daganatok jelenléte, a méh patológiái, egyesek mentális zavarok ellenjavallatok bármilyen módszerrel történő megtermékenyítéshez.

Termékenyítés: ár

Az egyik legerősebb érv a műtrágyázás mellett méhen belüli megtermékenyítés a nők értékelik az értékét. Az IVF-hez képest egy ilyen eljárás tízszer olcsóbb lesz, és sokak számára ez nagyon jelentős tényező.

A megtermékenyítés ára azonban a várostól, a klinikától, az orvosok képzettségétől és a nyújtott szolgáltatási csomagtól függően nagyon eltérő. Átlagosan a termékenyítés előkészítése és az azt követő támogatás nélkül 100-200 euró között mozog, de mégsem érdemes erre a költségre koncentrálni, mert az árak nagyon eltérőek.

Termékenyítés: vélemények

Ha egynél több termékenyítési eljárást kell elvégeznie, akkor minden további kísérletért külön kell fizetnie. És több ilyen próbálkozás is lehet...

A legjobb esetben az orvos 50%-os garanciát ígér, vagyis azt mondja, hogy az esetek körülbelül felében megtermékenyítéssel fogantatás következik be. De a legtöbb orvos reálisabb előrejelzést ad: 7 és 25% között. Az orvosok szerint sokféle tényező befolyásolja a végeredményt: a potenciális szülők életkora és egészségi állapota, a spermiumok minősége, a kísérletek száma és mások.

Ha a gyakorlati tapasztalatok felé fordulunk hétköznapi nők akik egyszer vagy többször estek át IUI-n, arra lehet következtetni, hogy valóban csak keveseknek sikerül ilyen módon teherbe esni. A legtöbb esetben a fórumon megjelent vélemények alapján a megtermékenyítési kísérletek sikertelenül végződnek.

Néha az ilyen megtermékenyítés eredményeként méhen kívüli terhesség(egyébként egy nőnél először meg kell vizsgálni a petevezetékek átjárhatóságát, hogy elkerüljük az ilyen nemkívánatos eredményt). Egyes nők panaszkodnak, hogy az IUI-eljárást megelőző hormonterápia után kezdenek felépülni és hízni. De ebben az esetben mások azt tanácsolják: egy hozzáértő szakképzett szakember képes kiválasztani a legmegfelelőbb terápiát, amely nem jár nemkívánatos következményekkel.

Tehát az intrauterin megtermékenyítés módszere áll a legközelebb a gyermek fogantatásának természetes módjához. Viszonylag biztonságos és kényelmes, megfizethető, de a hatékonyság még mindig sok kívánnivalót hagy maga után…

Ha 3-4 próbálkozás után (általában legfeljebb hat) nem sikerült teherbe esni, ebben az esetben azt tanácsolják a párnak, hogy forduljanak IVF-hez vagy ICSI-hez (amelyek globálisabb külső beavatkozást biztosítanak a fogantatás folyamatába ).

Mindenesetre nem szabad kétségbeesni. Nagyon sok pár világszerte, köztük Oroszországban és a volt FÁK országaiban is boldog szülőkké vált az asszisztált reprodukciós technológiáknak és az IVF-nek köszönhetően. Ha a szülői boldogságról álmodozik, akkor a végére kell mennie, és semmi esetre sem veszítse el a reményt. Ne felejtsük el, hogy a Mindenhatónak megvannak a maga tervei velünk: talán csak nem volt itt az ideje…

Minden biztosan valóra válik!

Különösen Larisa Nezabudkina számára

A méhen belüli megtermékenyítés egy olyan reprodukciós technológia, amelynek során a spermát egy férfitól veszik ki, és egy nő méhébe helyezik. szexuális érintkezés nem fordul elő. Ez a módszer 2003 óta praktizál hazánkban. Jellemzőiről és magáról a folyamatról ebben a cikkben fogunk beszélni.

Méhen belüli megtermékenyítést alkalmaznak a terhesség eléréséhez, amely bizonyos indikációk szerint nem következhet be. Maga az eljárás egy nő mesterséges megtermékenyítése spermával. Nincs klasszikus szexuális kapcsolat.

A termékenyítés friss bioanyaggal és fagyasztva is végezhető. A spermiumot közvetlenül a méh üregébe fecskendezik, magát a hüvelyt megkerülve és nyaki csatorna.

Az intrauterin megtermékenyítés érzéstelenítés nélkül történik. Nincs komoly baja negatív következményei a nő testén. A megtermékenyítés során nem szükséges egy nő kórházi kezelése.

Az intrauterin megtermékenyítés típusai

A felhasznált biológiai anyagtól függően ez lehet:

1. Megtermékenyítés a férj spermájával.
2. Megtermékenyítés donor spermával.

Ha a méhen belüli megtermékenyítést donor spermával alkalmazzák, akkor azt előfagyasztják, vagy kész fagyasztott anyagot használnak. Speciális kazettákban körülbelül hat hónapig tárolják. Ez az időszak lehetővé teszi bizonyos olyan betegségek azonosítását a spermában, amelyeket az elemzés során nem azonosítottak.

Az anyag felhasználása esetén a beteg férjének írásban kell hozzájárulnia az eljáráshoz.

Maga a megtermékenyítési folyamat:

1. Hormonális stimuláció kíséretében.
2. Nem kíséri hormonális stimuláció (természetes ciklussal).

A hormonstimulációt nem írják elő fiatal nők számára, akiknek rendszeres a ciklusa és az ovulációja. A hormonok növelik a tüszők számát, de hormonális kudarchoz és többes terhességhez vezetnek. A hormonterápia jelentősen megdrágítja az IUI eljárást.

A spermium beadható:

1. A hüvelybe.
2. A címke nyakában.
3. a méh üregébe.

Az utolsó módszer a leghatékonyabb.

Javallatok

Az intrauterin megtermékenyítés egy bizonyos csoporthoz tartozó párokhoz van rendelve. Főleg akkor használják, ha egy nő terméketlen. Az IUI esetében az eljárás két résztvevőjét szükségszerűen megvizsgálják.

Az intrauterin megtermékenyítés módszerét a következő esetekben alkalmazzák:

• Elégtelen spermaaktivitás egy férfiban. Itt a spermiumok nem érik el a tojást, és a hüvelyben pusztulnak el. A patológiának a következő okai lehetnek: súlyos múltbeli fertőzések, nagy terhelések, egészségtelen ökológia és állandó stressz.
• Erekciós diszfunkció vagy ejakulációs zavar. A jelenség meglehetősen gyakran megfigyelhető. Ennek a patológiának a következtében a férfi abszolút vagy átmeneti impotenciában szenved. Ha a férfi nem gyógyítható, akkor a méhen belüli megtermékenyítés lehetőséget ad a párnak a gyermekvállalásra.
• Onkológia egy férfiban. Ha egy férfi kemoterápián esett át, akkor spermájának minősége jelentősen romlik. A szakértők azt tanácsolják, hogy besugárzás előtt adják át a biológiai anyagot fagyasztásra.
• Magas plazmaviszkozitás a spermában.
• Rendellenes jelenségek a pénisz fejlődésében.
• immunológiai összeférhetetlenség. nagyon ritka esetek. Inkompatibilitás alatt a spermiumok elleni antitestek jelenlétét értjük egy nőben. Az immunitás kioltja az életképes sejteket, mielőtt azok belépnének a tojásba.
• Női vaginizmus. A vaginizmus a hüvely izmainak összehúzódására utal. Ez a szexuális kapcsolat ellehetetlenüléséhez vagy súlyos fájdalomhoz vezet egy nőben. Ebben az esetben nemcsak a méhen belüli megtermékenyítés segíthet a páron, hanem a pszichológus tanácsa is. A szakember segít azonosítani, honnan ered a probléma, és megtanítja a nőt, hogy lazítson közösülés közben.
• Az ovuláció hiánya egy nőben. Ebben az esetben a nő hosszú távú meddőségben van. A második partner általában jó spermiumszámmal rendelkezik.
• Meddőség, melynek oka nem állapítható meg.
• Egy nő allergiás a spermára.

Megtermékenyítésre akkor kerül sor, ha a nőnek nincs állandó szexuális partnere. Itt természetesen donor biológiai anyagot használnak. Ezenkívül a spermáját a férjben a spermiumok mozgékonyságának megsértésére használják, egészségtelen ejakulációval, valamint ha a genetika kedvezőtlen prognózist adott a párnak.

Ellenjavallatok

A VMI-nek megvannak a maga ellenjavallatai:

• A petevezetékek teljes elzáródása. Ebben az esetben nem lehet fizikailag a spermiumokat a megfelelő helyre szállítani.
• Nem mehetsz mesterséges terhességre ill természetesen ha a nő rákos.
• A méh mérete a betegben legfeljebb 35 mm.
• A betegnek a méhnyak vagy a nyaki csatorna patológiái vannak.
• A nő szexuális fertőzésekben szenved.
• Egy nőnek mióma vagy polipja van.
• Egy nőnek premenstruációs állapota van (itt meg kell mondani az ideiglenes ellenjavallatokról).

Hogyan történik az intrauterin megtermékenyítés?

Az IUI eljárásnak több feltétele van:

• Az első feltétel: egy nőnek ovulációnak kell lennie, és meg kell lennie.
• A második feltétel: a férfinak elegendő mennyiségű spermával kell rendelkeznie. Ugyanakkor a spermiumokat jó és egészséges mobilitásnak kell megkülönböztetnie. Ezt az állapotot spermogram segítségével értékelik.

Az eljárást természetes vagy hormon által stimulált ciklusban végezzük. A partnereket azonban kezdetben megvizsgálják, hogy azonosítsák az egészségi állapot eltéréseit.

Egy nő a következő teszteket végzi el:

• Hormonelemzés.
• Rubeola elemzés. Ez a betegség veszélyt jelent a magzat életére, különféle deformációkra, patológiákra. Ezért a rubeola kialakulásának valószínűségét még a terhesség előtt ki kell zárni.
• Elemzés káros vírusok kimutatására: ureaplasma, herpesz, trichomonas, chlamydia, mycoplasma,.
• Elemzés a rákos sejtek kimutatására.
• pillanatkép petevezetékekés a méh. Az orvos felméri a szervek állapotát, különös tekintettel a petevezetékek átjárhatóságára.

A férfi elhalad

• A genitális fertőzések jelenlétének elemzése.
• spermogram eljárás. Megmutatja a spermiumok számát, konzisztenciáját, a sperma térfogatát, a spermium alakját és értékeli a spermiumok mozgékonyságát.

Az orvosok elemzések segítségével igyekeznek korrigálni a feltárt eltéréseket. További kezelést és újbóli diagnózist végeznek. Csak ezt követően dönt a szakember az IUI eljárás szükségességéről. A kérdés is azonnal eldől, hogy melyik bioanyagot használják fel: férj vagy.

A megtermékenyítés szakaszai

Az intrauterin megtermékenyítés a következő lépésekre osztható:

1. Az ovuláció stimulálása nőben (nem minden esetben).
2. Follikulometria és az ovuláció kezdetének laboratóriumi monitorozása.
3. Biológiai anyag (sperma) gyűjtése vagy fagyasztott donoranyag felengedése. A szakaszt a periovulációs időszakban végzik.
4. A spermiumok előkészítése megtermékenyítéshez.
5. A spermiumok bejuttatásának folyamata. Fecskendővel történik. A spermiumot katéterrel fecskendezik be a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe.

Maga az IUI eljárás gyors. A nő nem érez fájdalmat. Az orvos hüvelyi tükör segítségével jut be a méhbe. A méhnyakot nem szükséges tágítani, mivel az alkalmazott katéter kis átmérőjű, és könnyen áthatol az ovuláció során kitágult nyaki csatornán. De néha vannak olyan esetek, amikor bővítőket kell alkalmazni.

A katétervég eszközökkel történő megjelenítés nem szükséges. Az orvos a szakmai érzéseire összpontosít. Miután a katéter hegye belép a méh üregébe, megnyomja a fecskendőt. A teljes mennyiség beadása után a fecskendőt és a katétert óvatosan eltávolítjuk. Az eljárás után a nőnek fél óráig a hátán kell feküdnie. Ekkor anafilaxiás sokk jeleit és vasovagális reakciót mutathat. Az orvos ebben az esetben sürgősségi intézkedéseket tesz.

Bioanyag (sperma) előkészítése

Tekintettel arra, hogy a spermiumok megkerülik a hüvelyt, amelyben a savas környezet miatt gyakran elpusztulnak, még a nem túl fürge spermiumoknak is lehetőségük van részt venni a megtermékenyítési folyamatban. Az övék magas koncentráció a méhben jelentősen megnöveli a fogantatás esélyét.

Egy férfinak nincsenek különleges követelményei a spermagyűjtéssel kapcsolatban. De kívánatos elvinni hozzá egészségügyi intézmény a nem kívánt szállítás elkerülése érdekében.

Mielőtt a spermiumokat egy nő testébe ültetné, előzetes előkészítésnek kell alávetni. Ez körülbelül három órát vesz igénybe. Az orvos életképesebb spermiumokat választ ki egy további eljáráshoz. A spermiumokat megvizsgálják a WHO-szabványokban meghatározott minőségi mutatók tekintetében. Az elvégzett munka után az összegyűjtött életképes anyagot 30 percig békén hagyják. Az eljárás szükséges. Ez idő alatt természetesen cseppfolyósodnia kell.

Számos módszert alkalmaznak a spermiumok előkészítésére. Bármely módszerrel az eredménynek azonosnak kell lennie. A spermában az ondóplazmát a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani (ez szükséges a nemkívánatos reakció megelőzése érdekében). Nem tartalmazhat éretlen, elhalt és rosszul mozgékony spermiumokat. Ezenkívül az antigén fehérjék, baktériumok, leukociták és prosztaglandinok eltávolításra kerülnek. Az eredmény egy kiváló minőségű és nagy koncentrációjú anyag.

Van egy speciális készlet az otthoni megtermékenyítéshez. A spermiumokat steril fecskendőbe gyűjtik, és katéteren keresztül a hüvelybe fecskendezik. Ennek eredményeként a méhnyak körül kialakul nagyszerű tartalom spermiumok. Ezt az eljárást inkább hüvelyinek tekintik, így kisebb a teherbeesés esélye, mint a klinikán. A bevezetés után a nőnek 30 percig vízszintes helyzetben kell lennie.

A beadásra szánt tárgyakon kívül a készlet terhességi tesztet is tartalmaz. A termékenyítést követő 11. napon végezhető. Ha a teszt azt mutatja, hogy nem terhes, akkor a meghatározást 7 nap múlva megismételjük.

Komplikációk

Az intrauterin megtermékenyítés szinte mindig komplikációk nélkül megy végbe. De előfordulásuk valószínű kockázata fennáll. A komplikációk a következők lehetnek:

• A méh és a kismedencei szervek fertőzése.
• Fájdalom az alsó hasban.
• Vasovagal reakció.
• Allergiás reakció.

A terhesség után komplikációk léphetnek fel. Ezek közé tartozik: többes terhesség, méhen kívüli terhesség és spontán vetélés.

Az IUI hatékonysága

A siker esélye a WHO szerint 12%. A hatékonyság kismértékben nő, ha ismételt méhen belüli megtermékenyítést végeznek ugyanabban a ciklusban. Nagyon fontos, hogy az IUI nagyon közel legyen az ovulációhoz. Az orvosok minden lehetséges módszerrel megpróbálják kideríteni a megjelenés napját.

A hatékonyságot befolyásolja a meddőség típusa, a nő és a férfi életkora, valamint a felhasznált spermiumok mutatói is. Emellett nagyon fontos a petevezeték és az endometrium állapota.

Az IUI eljárás legfeljebb négyszer megismételhető. negatív hatás nincs hatással a női szervezetre. Ha sok próbálkozás után nem jött meg az eredmény, akkor IVF-hez folyamodnak.

Az intrauterin megtermékenyítés a spermiumok közvetlenül a méhbe vagy a méhnyakcsatornába juttatása, amelyet akkor alkalmaznak, ha a spermiumok méhüregbe történő természetes migrációja nehézkes. Ma a klinikák méhen belüli megtermékenyítést végeznek férj vagy donor spermájával. Ezt az eljárást az alábbiakban tárgyaljuk.

A méhen belüli megtermékenyítés indikációi lehetnek férfiak és nők is. női jogsértések reproduktív funkció

Az IUI eljárást egyszerűsége ellenére szigorúan a jelzések szerint hajtják végre, ami mind a férfi, mind a női reproduktív funkciók megsértését okozhatja. Nál nél női meddőség Az intrauterin megtermékenyítés a következő esetekben írható elő:

1. Immunológiai meddőség, melynek következtében a spermiumok az ejakulációt követő néhány órában az immunrendszer összeférhetetlensége miatt elpusztulnak.
2. Vaginizmus, amelyben bármilyen hüvelyi behatolás fájdalmas görcsöt vált ki.
3. Szexuális partner hiánya.

Egy férfi oldaláról a jelzések a következők:

1. (olyan állapot, amelyben az élő spermiumok száma a szükségesnél kevesebb).
2. (alacsony spermium-motilitás).
3. Magömlési zavarok (például korai).
4. Erektilis zavarok.

Vannak azonban olyanok is ellenjavallatok relatív (átmeneti) és abszolút (állandó) egyaránt. Közöttük:

• a csövek átjárhatóságának kétoldalú megsértése, amelyben a spermium nem tud eljutni a tojáshoz;
• az ovuláció hiánya;
• gyulladásos betegségek a nemi szervek területén - akut és krónikus, amelyek akut stádiumban vannak;
• urogenitális fertőzések, amelyek veszélyesek lehetnek a magzatra;
• gyakori betegségek, amelyek ellenjavallatok a terhességre.

IUI donor spermával

A donor spermát két esetben alkalmazzák:

1. A férj spermájának rossz minőségével.
2. Amikor egy nőnek nincs párja.

A donor sperma felhasználásának szabályait és módszereit az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete szabályozza.

Ugyanakkor csak olyan felolvasztott genetikai anyagot szabad felhasználni, amely legalább 6 hónapig fagyasztott állapotban karanténban volt. Ez szükséges a fertőzések átvitelének kockázatának kiküszöböléséhez.

Mivel nem minden bioanyag képes ellenállni a fagyasztásnak minőségromlás nélkül, a mélyhűtés előtt kriotlerancia-tesztet végeznek. Ehhez egy kis részt lefagyasztanak, amelyet a leolvasztás után megvizsgálnak. Ezenkívül az anonim donoroknak meg kell felelniük a következő követelményeknek:

• szexuális úton terjedő fertőzések vizsgálata negatív eredménnyel;
• genetikai vizsgálatnak kell alávetni;
• nincs mentális betegsége;
• legyen saját gyereked.

Hogyan történik az intrauterin megtermékenyítés?

Az intrauterin megtermékenyítés egyik fő előnye a gyorsaság és a fájdalommentesség.

A mesterséges megtermékenyítés előtt egy nőnek képzésen kell részt vennie - egy vizsgálaton, amely magában foglalja:

• általános klinikai vizsgálat;
• vérvizsgálat a TORCH-fertőzések elleni antitestek jelenlétére;
• tesztek a partnerek kompatibilitásának meghatározására vércsoport és Rh-faktor szerint;
• nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• Ultrahang, beleértve a transzvaginálist is;
• ha szükséges - hiszteroszkópia.

Az IUI-t az ovuláció időpontjától függően tervezik. Az ideális időpont a petesejt petefészekből való felszabadulása előtti napon vagy azt követő napon belül tekinthető. Az intrauterin megtermékenyítés több szakaszban történik:

1. Az ovuláció időpontjának meghatározása ultrahangos monitorozással. A módszertan ezt a kezdetektől feltételezi menstruációs ciklus számos ultrahang kutatás, amelyek nyomon követik a petefészkek munkáját és a tüszők növekedését. Ezenkívül fiziológiai tesztek is használhatók, beleértve a vizeletvizsgálatot, a hüvelyi nyálka vizsgálatát.
2. Gyógyszeres hormonális stimuláció, akkor jelezve, ha nem következik be ovuláció. A menstruáció kezdete után 3-5 napig írják fel; ugyanakkor a stimuláció során ultrahangos megfigyelést végeznek. A stimuláció során használt gyógyszerek hasonlóak az IVF-re való felkészüléshez használtakhoz, de ezeket kisebb adagokban írják fel.
3. Sperma előkészítése. Friss anyag felhasználása esetén a mintavétel az eljárás napján történik. Mélyhűtött sperma alkalmazása esetén felolvasztjuk és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.
4. Tulajdonképpen megtermékenyítés. A spermiumot speciális katéter segítségével juttatják be a méhbe, majd a nőnek körülbelül 20-30 percig ugyanabban a helyzetben kell lennie a nőgyógyászati ​​széken.
5. Teljesítményértékelés két hét után

Egy ciklusban egynél több termékenyítés is elvégezhető. Számuk (legfeljebb három) az érlelő tojások számától és mindegyik petefészkéből való felszabadulás időpontjától függ. Az eljárások közötti intervallum donor sperma esetén egy nap. Ha a férj friss bioanyagát használjuk, az eljárás 3 nap múlva megismételhető, mert a jó minőségű a spermiumok szexuális absztinenciát igényelnek.

Hogyan viselkedjünk megtermékenyítés után

Az eljárás után fontos betartani az egyszerű szabályokat:

• korlátoz testmozgás egy ideig;
• ne igyon alkoholt;
• ne emeljen súlyokat;
• szexuális pihenésre csak az eljárás napján van szükség;
• vegye be az előírt gyógyszereket az orvos által javasolt séma szerint (ez lehet hormonális szerek hogy fenntartsák a ciklus második fázisát).

Fontos megjegyezni, hogy az IUI sikerességi aránya nem olyan magas; az átlagos érték 15-20%. Ez az eljárás azonban többször is megismételhető, minden következő ciklusban, így ha az első teherbeesési kísérlet nem járt sikerrel, nem kell kétségbe esni.

Mikor történik az intrauterin megtermékenyítés?

Mennyibe kerül az IUI a moszkvai klinikákon?

Az intrauterin megtermékenyítés költsége több összetevőből áll:

1. Kezdeti konzultáció.
2. Előkészítő vizsgálat.
3. Sperma előkészítése.
4. A donor anyag ára (ha használt).
5. A gyógyszerek költsége.
6. Magának a spermium-injekciós eljárásnak a költsége.

Így alacsonyabb lesz az ár, ha a férj spermáját használják fel, és ha az orvos nem látja szükségesnek a hormonális stimulációt. Az eljárást általában az in vitro megtermékenyítésre szakosodott klinikákon végzik. Nevezzük meg a hozzávetőleges költségét Moszkvában:

1. Egy eljárás a férj spermájának tényleges bevezetésére 7700 rubelbe kerül. Az ovuláció stimuláció ára ultrahangos megfigyeléssel 7000 rubel.
2. (Az „Anya és gyermek” klinika osztálya) 26 770 rubelért kínál egy szolgáltatáscsomagot, amely magában foglal két találkozót egy szakemberrel, a spermafeldolgozást, a méhbe való bejuttatást, a hCG értékelését az eljárás után.
3. Az eljárás költsége, a gyógyszerek nélkül, 25 300 rubel. Ha donor spermát használnak, az ár 55 200 rubelre emelkedik.
4. - 20 000 rubel, ha a megtermékenyítés a férj spermájával történik. Gyógyszerek nincsenek benne az árban.
5. Clinic Line of Life. A VMI program ára 28 000 rubel. Tartalmazza a sperma előkészítését, magát az eljárást (egy vagy kettő), a hCG elemzését, egy rövid kórházi tartózkodást. A donor sperma egy részének költsége attól függ, hogy melyik bank biztosítja azt, belföldi vagy külföldi.
6. . A férj spermájának használata esetén az ár 24 000 és 30 000 rubel között változik (egyszeri és kettős eljárás). Ha a megtermékenyítést donor spermával végzik, akkor annak két adagjának ára 57 600 rubel.

A reproduktív szakemberek szolgáltatásait igénybe vevő házaspároknak új orvosi kifejezéseket kell hallaniuk, és elmélyülniük kell azok lényegében. Az egyik a VMI rövidítése. Mi az intrauterin? Hogyan történik? Kinek mutatják meg? Válaszoljunk ezekre a kérdésekre.

Ez a manipuláció a feldolgozott spermiumok mesterséges bejuttatása a nő méhébe. Ez az eljárás korántsem új. Be van alkalmazva klinikai gyógyszer 200 éven keresztül, hogy esélyt adjunk a teherbeesésre és a gyermekvállalásra egy olyan nőnek, aki ezt nem tudja megtenni természetes módon. Az első ilyen eljárásokról szóló dokumentumok egyébként 1770-ből származnak.

A férj intrauterin megtermékenyítésére a következő jelzések vannak:

1. A spermiumok szubfertilitása, vagyis megtermékenyítő képességének csökkenése.
2. Ejakulációs-szexuális problémák.
3. A spermiumok mélyhűtésének szükségessége.

Egy nő részéről az IUI jelzései a következők:

1. A méhnyak meddősége, vagyis a méh nyálkahártya tulajdonságainak megváltozása, amely megakadályozza, hogy elegendő számú spermium behatoljon.
2. Vaginizmus. Tehát a nőgyógyászok a hüvely izmainak reflexszerű összehúzódását a nemi érintkezéstől való félelemmel hívják.
3. Endometriózis.
4. ovulációs diszfunkció.
5. Megmagyarázhatatlan eredetű meddőség.

A jelzések mellett ellenjavallatok is vannak az ilyen manipulációhoz. Ez mentális betegség, a méh patológiája és fejlődési rendellenességei, petefészek daganatok, rosszindulatú daganatokés bármilyen lokalizációjú akut gyulladásos betegségek.

Az intrauterin megtermékenyítési eljárás számos előnnyel rendelkezik a hagyományos szexuális kapcsolattal, mint fogantatási módszerrel szemben. A férj spermájának közvetlenül a méhbe történő bejuttatása lehetővé teszi az ovuláció szabályozását, és biztosítja a spermium és a petesejt fúzióját a megtermékenyítés optimális időszakában. Ezenkívül a spermiumok ilyen eljárás előtti feldolgozása javíthatja annak minőségét, növelheti a terhesség esélyét. A VMI másik előnye a rendelkezésre állás. Ez olcsó alternatív módon a meddőség elleni küzdelem, amelynek nincsenek következményei. Hatékony, egyszerű, nem igényel speciális képzést.

Az intrauterin megtermékenyítés fájdalommentes eljárás. Végül is a férfi spermát egy speciális, kis átmérőjű katéterrel fecskendezik be. A nyaki csatornán akadálytalanul halad át.

Maga a manipuláció legfeljebb két percet vesz igénybe. Az eljárás elvégzése után a nőnek körülbelül fél óráig le kell feküdnie.

Meg kell jegyezni, hogy az IUI eljárás sikere a következő tényezőktől függ:

1. A partnerek kora.
2. a meddőség időtartama.
3. A férfi spermiumok paraméterei.

A reproduktológusok legfeljebb három-négy méhen belüli megtermékenyítési kísérletet javasolnak. Ha nem adják meg a kívánt eredményt, akkor folytassa az in vitro megtermékenyítés eljárását. Miben különbözik a megtermékenyítéstől? A fő különbség az, hogy az IUI-val a fogantatás (a férfi és női csírasejtek fúziója) belül történik női test(a méhben). Az IVF-eljárás azonban magában foglalja a petesejt eltávolítását a nő petefészkéből, a spermiumok gyűjtését a férjétől, ezek mesterséges összeolvadását, azaz embrió képződését és későbbi visszaültetését egy nőbe. in vitro megtermékenyítés- az eljárás hosszabb. Csak az embriótermesztés szakasza tart öt-hat napig. És az újratelepítésük 3-5 napig történik. Általában legfeljebb két embriót helyeznek át egy nő méhébe. Így megnő annak az esélye, hogy valamelyikük gyökeret ver. Bár gyakran mindkettő gyökeret ereszt, és egy nő egyszerre két babát szül.