Mentális zavarok időseknél. Mentális zavarok idős korban
Az egész életen át tartó jó mentális egészség nem jelent immunitást az időskori mentális zavarokkal szemben. Az idősek sokkal gyakrabban szenvednek mentális betegségekben, mint a fiatalok és a középkorúak. Így az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint az idősek körében a lakosság 100 ezeréből 236-an szenvednek mentális betegségben, míg a 45 és 64 év közötti korosztályban csak 93-an.
Nem szabad azonban azt gondolni, hogy az öregség elkerülhetetlenül összefügg az egészségi állapot romlásával, beleértve a mentális egészséget is. Sok időskori betegség gyógyítható. Fontos, hogy legyen figyelmes önmagára és idős hozzátartozóira, és időben forduljon orvoshoz.
Szomatizáció időseknél
Eközben az idősek feleannyiszor fordulnak pszichiáterekhez és pszichoterapeutákhoz, mint az általános lakosság. A 60 év felettiek gyakran nem veszik észre mentális zavaraikat, vagy az öregedés elkerülhetetlen következményeként tekintik rájuk. Sajnos ez a teljesen helytelen hozzáállás a rokonok körében is megvan, akik mindent az öregséggel magyaráznak, és úgy gondolják, hogy úgysem lehet tenni semmit.
Az idősek és a szenilis kor pszichopatológiai rendellenességeinek jellemző vonása a szomatizáció jelensége, vagyis a mentális zavarok testi kifejeződése. Az ilyen betegek a háziorvosok segítségét kérik, akik nem mindig tudják felismerni az idősebb betegek mentális zavarait, különösen, ha depressziós zavarokról, valamint enyhe memória- és gondolkodási zavarokról van szó.
Mire panaszkodnak az idősek?
Idős betegeknél az agyi atherosclerosison alapuló diszcirkulációs encephalopathia különféle megnyilvánulásai széles körben képviseltetik magukat.
Fejnehézségérzés panaszai, zaj és fülzúgás, szédülés, tántorgás járáskor vagy felkeléskor, fokozódó fáradtság enyhe fizikai megterhelés esetén is. Nappali pihenésre van szükség. A betegek ingerlékenyek, türelmetlenek, nem tűrik a zajt, könnyen könnyek jelennek meg a szemükben, emlékezetkiesés, alvászavarok jelentkeznek. A segítségnyújtás ilyen esetekben általában járóbeteg alapon történik.
Mi az a szenilis depresszió?
Az idősek leggyakoribb mentális zavara a depresszió. Leesett a hangulat, jellemző a tartós melankólia vagy szorongás érzése, haszontalanság, kilátástalanság, tehetetlenség, indokolatlan bűntudat, érdeklődés elvesztése a korábbi kedvenc tevékenységek, család, barátok, munka iránt.
A depresszió megnyilvánulása lehet a szellemi teljesítőképesség csökkenése is, amely a koncentrálóképesség-képtelenségen, a memória romlásán és a mentális folyamatok általános rendezetlenségén alapul.
A depressziónak szomatikus megnyilvánulásai is lehetnek: étvágycsökkenés, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott étvágy, álmatlanság vagy álmosság, állandó fáradtság, székrekedés, szomatikus betegséggel nem magyarázható fájdalom.
Ha a felsorolt tünetek bármelyikét észleli magán vagy közeli személyén, és két hétnél tovább tart, érdemes szakemberhez fordulni. Ne hagyja figyelmen kívül idős rokonai viselkedésének vagy hangulatának észrevehető változásait. Ezek a változások depresszió, demencia, pszichogén neurotikus rendellenességek tünetei lehetnek. Az idősek számos szomatikus betegsége mentális zavarokkal jár együtt, itt is szükség van pszichiáter segítségére.
A megfelelő kezelés hatására az idős ember állapota javulhat, és visszatérhet a teljes, boldog élethez.
Az öregedési folyamatot az emberi psziché változásai kísérik. A cikkben megvizsgáljuk szenilis betegségek psziché, megtanulják, hogyan lehet megakadályozni az eltérések megjelenését az időseknél népi módszerekkel. Ismerkedjünk meg az elme tisztaságát és az emlékezet józanságát megőrző megelőző módszerekkel.
A test öregedése
Ilyen élettani folyamat nem betegség és nem mondat. Ezt változások kísérik emberi test. Nincs értelme felcímkézni azt az életkort, amikor ezek a változások bekövetkeznek, mert minden ember teste egyéni, és mindent, ami vele történik, a maga módján észlel. Sokaknak sikerül megőrizniük tiszta elméjüket, jó memóriájukat és fizikai aktivitásukat napjaik végéig.
A psziché megsértése nyugdíjba vonulást, szerettei és ismerősei halálát, elhagyatottság és fizetésképtelenség érzését, valamint betegségeket vált ki. Ez és még sok más megváltoztatja az élet sztereotípiáit, provokálja a krónikus depresszió kialakulását, ami súlyosabb betegségekhez vezet.
Az időskori eltérések nehezen jellemezhetők, mert mentális kondíció az ember sok tényezőtől függ. A rendellenesség kialakulását negatív gondolatok, állandó stressz és szorongás váltja ki. Az elhúzódó stressz befolyásolja az ember érzelmi és fizikai állapotát. Az idegrendszer sebezhetővé válik, ezért neurózisok és eltérések lépnek fel.
Időskori betegségek
Az életkorral összefüggő változásokat gyakran krónikus betegségek kísérik. Az évek során súlyosbodnak, fokozatosan aláásva az egészséget, befolyásolva az ember mentális állapotát. Egyre nehezebb ellenállni a külső körülményeknek. Az idősek fájdalmasabban reagálnak az előre nem látható helyzetekre.
Az időskori gyakori betegségek:
- Az erek károsodása érelmeszesedéshez vezet.
- A pszichózis és a depresszió gyakori kísérője az időseknek.
- Alzheimer- és Parkinson-kór.
- Demencia vagy demencia.
- A kalcium elvesztése csontritkulás kialakulásához vezet.
- A diurézis olyan betegség, amely vizelet inkontinenciát, gyakori késztetést vált ki.
- epilepsziás rohamok.
Változások az idősek agyában
A tudósok szerint az öregség olyan betegség, amely kezelhető. A legtöbb betegség már fiatal korban megjelenik az emberi szervezetben. Az agy öregedése krónikus betegségek felébredését és új betegségek megjelenését idézi elő.
szenilis depresszió
Az időskori depresszió okai:
- Megoldatlan problémák.
- genetikai hajlam.
- Változások a neurológiai és hormonális szférában.
- reakció a negatív eseményekre.
- A gyógyszerek szedésének mellékhatásai.
- Rossz szokások.
Tünetei: depresszió, rossz hangulat, könnyekkel és negatív gondolatokkal kísérve, étvágytalanság, alvászavarok stb. Egyes esetekben a depresszió demenciát okoz, amelyet apátia kísér, rossz memória, gondolatzavar, élettani folyamatok megsértése.
Ha a depresszió 2 héten belül nem múlik el, kérjen segítséget szakembertől. A modern orvostudomány széles skáláját kínálja a depresszió kezelésére minden életkorban. Kezdje el a kezelést időben, ez növeli a gyógyulás esélyét.
A nők hajlamosabbak a mentális betegségekre, mint a férfiak.
Elmebaj
A demencia magában foglalja a psziché szenilis pusztítását. Az idősebbek tagadják a mentális zavarok jelenlétét. Még a rokonok sem sietnek felismerni a problémát, igazolva egy közeli idős ember logikátlan viselkedését, előrehaladott korban. Az emberek tévednek, amikor azt mondják, hogy az őrültség a jellem megnyilvánulása.
- A demencia okai:
- A szenilis demencia az életkorral összefüggő változások eredményeként jelentkezik.
- Rossz szokások.
- Játékfüggőség.
- Szénhidrátok használata nagy mennyiségben.
- Hiba hasznos elemek a testben.
- Pajzsmirigy rendellenességek.
A hamis demencia kezelhető, míg az Alzheimer-kórhoz vezető valódi demencia szakorvosi felügyeletet és a beteg viselkedésének folyamatos monitorozását igényli.
Üldözési mánia
Pszichózis, elképzelhetetlen ötletekkel kísérve. Egy ilyen diagnózisú idős ember saját magát szenved, és akaratlanul is szenvedést okoz másoknak. A paranoiás gyanakvó, ingerlékeny, hajlamos a túlzásokra, nem bízik a közeli emberekben, minden bűnnel vádolja őket.
Csak egy pszichoterapeuta fogja felállítani a helyes diagnózist és előírni a megfelelő kezelést.
Parkinson kór
Ez az agy betegsége, amely a mozgáskoordináció zavarában, a kezek, az áll, a lábak remegésében, a merevségben, a lassú cselekvésben és a dermedt tekintetben nyilvánul meg.
Megjelenik ok nélküli félelem, álmatlanság, zavartság, csökkent értelmi funkció.
A Parkinson-kór okai:
- a test öregedése;
- genetikai hajlam,
- rossz ökológia,
- D-vitamin hiánya
- onkológiai betegségek.
A korai diagnózis lehetővé teszi, hogy hosszú ideig aktív maradjon, szakmailag aktív ember maradjon. A betegség figyelmen kívül hagyása a betegség progressziójához vezet.
A betegséget "remegő bénulásnak" is nevezik, gyakran 70 év felettieknél jelentkezik.
Alzheimer kór
A központi idegrendszer betegségének tünetei kiterjedtek. Mindenkinél máshogy folyik. Zavaró rövid távú memóriavesztés, átgondolatlan cselekvések, mentális zavarok fokozatosan az ember tehetetlenné válik.
Az utolsó szakaszban a beteg teljesen mások segítségére támaszkodik, nem képes önállóan gondoskodni önmagáról. Egészségi állapota észrevehetően romlik, hallucinációk, memóriavesztés, önálló mozgásképtelenség, esetenként görcsök jelentkeznek.
A betegség kialakulását befolyásoló tényezők:
- Nem megfelelő étrend, fogyasztás alkoholos italok, kolbász.
- A só, a fehér cukor, a liszttermékek szenvedélye.
- Alacsony agyi és fizikai aktivitás.
- Alacsony iskolai végzettség.
- Oxigénhiány.
- Elhízottság.
- Hiányos alvás.
A betegséget gyógyíthatatlannak tekintik, bár vannak olyan gyógyszerek, amelyek javítják a beteg állapotát, bár nem sokáig. Az utóbbi időben egyre több idős ember szembesül ilyen diagnózissal.
A psziché kezelése népi gyógymódokkal
Az alternatív módszerek csak az orvos által előírt terápiával kombinálva hatásosak.
A gyógynövénykészítmények használata javasolt kezdeti szakaszaiban szenilis pszichózisok kialakulása.
Szenilis álmatlanság elleni küzdelem
Hozzávalók:
- Száraz levelek és virágok galagonya - 2 evőkanál.
- Víz - 500 ml.
Hogyan kell főzni:Öntsön forrásban lévő vizet a száraz fűre, hagyja állni 2 órán át. Szűrd le.
Hogyan kell használni: Vegyünk naponta 3-szor 50 ml-t.
Eredmény: Nyugtat, enyhíti a szenilis neurózist, elősegíti az egészséges alvást.
Szenilis demenciára
Hozzávalók:
- Csalán - 200 g.
- Konyak - 500 ml.
Hogyan kell főzni: Töltsük meg a csalánt konyakkal. Hagyja egy napig. Távolítsa el 5 napig sötét helyen.
Hogyan kell használni: Vegye be a tinktúrát naponta kétszer étkezés előtt, egy teáskanál.
Recept: Mentális zavarok megelőzése.
Agresszív viselkedéssel
Hozzávalók:
- Méhfű.
- Gyöngyajak.
- Áfonya levelek.
- Kamilla.
- Menta.
- Víz - 700 ml.
Hogyan kell főzni: Vegyünk 10 g gyógynövényeket, öntsünk forrásban lévő vizet.
Hogyan kell használni: Lehűtött infúziót (200 ml) lefekvés előtt kell bevenni.
Eredmény: Megnyugtat, visszaadja a gondolatok tisztaságát.
A dió, aszalt gyümölcsök, hajdina és savanyú káposzta rendszeres fogyasztása javítja a memóriát. A demencia kialakulása megelőzhető, ha keresztrejtvényeket fejt ki, aktív életmódot folytat, figyelemmel kíséri a táplálkozást, és ellenáll a depresszív hangulatnak.
Megfelelő táplálkozás és megfelelő alvás
Az omega-3 savak pozitív hatással vannak az agy szerkezetére. Megtalálhatóak:
- spárga,
- hal olaj,
- vörös kaviár,
- olivaolaj,
- brokkoli.
Foglaljon bele halat az étrendbe, ami javítja az agyi aktivitást és lassítja a demencia kialakulását.
Este 11 előtt kell lefeküdni. Az alvás időtartama 8 óra legyen. Ez idő alatt az agy pihen, helyreállítja az energiapotenciált. Az alvási hormont melatoninnak hívják. Hiányát hús- és tejtermékekkel, tojással, szárnyassal, hajdinával, banánnal, dióval, B-vitaminokkal pótolhatod.
Fizikai aktivitás és szellemi munka
A sport javítja az agyműködést és védi az öregedéstől. Hatékonynak számít a kocogás, a tempós gyaloglás, a tánc, a görkorcsolya, a kerékpározás és más típusú kardió.
Folyamatosan fejlődj, olvass könyveket minden nap, tanulj egy új nyelvet. Tanulmányok kimutatták, hogy a memória nem cserbenhagyja azokat, akik sokat olvasnak és írnak kézzel. Ez megtartja a funkciókat agyi tevékenység, de nem csodaszer a kialakuló patológiák ellen.
Az elfoglaltság a legjobb gyógyszer
Sokkal könnyebb megbirkózni a mentális betegséggel, ha elfogadod életkorodat és az ezzel járó változásokat. Ez segít a viselkedés és a hozzáállás valódi értékelésében. Az optimizmus megőrzi higgadtságát és lelki békéjét. Az életévek során felhalmozott bölcsesség minden problémát megold.
Öregség és betegség
K. Wisniewska-Roshkovska
Nincsenek olyan betegségek, amelyek csak az idős korra jellemzőek. Mindazok a betegségek, amelyek az idősek szenvedését okozzák, fiatal korban is előfordulhatnak, de sokkal ritkábban. Ezzel szemben sok betegség fordul elő főleg fiataloknál, időseknél pedig rendkívül ritkák. Azonban ugyanaz a betegség, amely fiatal és idős emberben fordul elő, klinikai megnyilvánulásaiban eltérő lehet, mivel az emberek különböző szervezetekkel rendelkeznek. Az öregedési folyamat különböző szövetekben, szervekben változásokat okoz, a működő sejtek száma csökken, működésük a kiszáradás és a bennük lévő méreganyagok (kalcium, koleszterin, bronz pigment lipofuscin stb.) miatt romlik. az artériás lumenek beszűkülnek és a kapillárisok száma csökken, aminek következtében a szövetek oxigénellátása romlik.
Ráadásul egy idős emberben bármely életkorban előforduló betegségek (például tüdőgyulladás, tályogok, vérszegénység) alakulhatnak ki, az idős kor pedig csak módosítja a lefolyásukat; krónikus, korán kialakuló betegségi folyamatok (például epekőbetegség, krónikus reuma, ill gyomorfekély gyomor); végül gyakran nagyon kellemetlen és nyomasztó rendellenességek lépnek fel, amelyek egyes szervek és rendszerek kórosan felgyorsult öregedési folyamatainak következményei (például tüdőtágulásos légszomj, időskori elbutulás, kalciumvesztés miatti csontfájdalmak stb.).
Általánosságban elmondható, hogy az idős ember testét minden szerv működésének romlása és azok elégtelensége jellemzi, egy bizonyos pontig rejtve. Ezeknek a szerveknek a tevékenysége gyakran a képességeik határán zajlik, így nem meglepő, hogy ha további terhelések keletkeznek sérülések, lelki sokkok, mérgezések vagy fertőzések formájában, akkor a betegségek könnyebben alakulnak ki, és lefolyásuk súlyosabb. és – mint már említettük – markánsabb eltérések.fiatalabb életkorhoz képest. Egy öregedő szervezetben számos tényező okozhatja ezeket az eltéréseket, vagy az úgynevezett atipikus áramlást.
A szenilis kor patológiájának fontos jellemzője több betegség egyidejű jelenléte.; időseknél ritka esetekben csak egy betegséggel van dolgunk, pedig a legtöbb esetben valóban egy betegség dominál, ami a legnagyobb szenvedést okozza. Általában ezzel az alapbetegséggel együtt számos más betegség is kimutatható. Például a krónikus hörghurut mellett megjelenhetnek a cholelithiasis, gyomorhurut, keringési elégtelenség, reuma stb. tünetei. Az összes betegség között kétségtelenül a krónikus, hosszú évekig tartó betegségek uralkodnak.
Hogy milyen korán kezdődnek, azt az érelmeszesedés példája mutatja be. Ez egy olyan betegség, amely az artériák lumenének beszűkülésén alapul, ami a koleszterin és a kalcium falaiban történő lerakódása miatt következik be. A súlyos érelmeszesedés jelentősen rontja a szövetek és szervek vérellátását, ami felgyorsítja azok öregedését, de az élet második felében az érelmeszesedés számos súlyos, esetenként végzetes szövődményt okoz, mint például szívinfarktus, agyvérzés, artériás trombózis, szív- és veseelégtelenség. demencia stb. Az érelmeszesedés kialakulásának fő oka a bőséges és magas kalóriatartalmú étrend, amely felesleges állati zsírokat, cukrot stb. tartalmaz. Az érelmeszesedés a férfiakat nagyobb mértékben és korábban érinti, mint a nőket, mivel a női nemi hormonok megakadályozzák a betegség kialakulását az utóbbiakban. , és csak a menopauza beállta után, az érelmeszesedés a nőknél felgyorsult ütemben halad. Általánosságban azonban elmondható, hogy ez a betegség általában meglehetősen fiatal korban kezdődik, bár hosszú ideje nem látszik semmi.
Hasonlóképpen más betegségek, mint pl reuma, epehólyag, nephrolithiasis, mások krónikus betegségek szív, vese vagy máj, gyakran fiatalon vagy középkorban kezdődnek, de idős korukra előrehaladnak és súlyos szövődményeket okoznak.
A szenilis patológia következő jellemzője egy bizonyos atipikus betegségek. Az időskori betegségek klasszikus („mint a tankönyvben”) megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mintha eltörölnék, megváltoznának vagy elfednék más betegségek tüneteit. Gyakrabban fordulnak elő ilyen hibák, amikor az idősek tüneteit alábecsülik, és maguknak az öregségnek és a szenilis tehetetlenségnek tulajdonítják. szükséges vizsgálatok. Ilyen esetekben megtekintheti pl. súlyos vérszegénység, rák, keringési elégtelenségés mások. is könnyen megtekinthető és tüdő tuberkulózis ha a progresszív gyengeséget magának az öregségnek tulajdonítják, és tartós köhögés emfizémával vagy dohányzással összefüggésbe hozható, még a köpet elemzése és a tüdő röntgenfelvétele nélkül is. A tuberkulózis helyzete mára úgy alakul, hogy a fiataloknál ez a betegség csökkenőben, „visszahúzódóban”, az időseknél viszont egyre inkább előtérbe kerül, jelenti az egyik fő veszélyt. Ez gyakran azért történik, mert az időskori köhögést általában figyelmen kívül hagyjuk, és az idősek sokáig járkálnak betegségükkel, betegséget okozó rudakat szórva szét maguk körül, mielőtt megjelennének. igaz ok betegségek és megfelelő javító intézkedések. Ezért minden idős ember, akinek krónikus köhögése van, és előrehalad általános gyengeség, függetlenül attól, hogy dohányos-e, és van-e súlyos tüdőtágulása, gondosan ki kell vizsgálni a tuberkulózis szempontjából (röntgen, köpetvizsgálat). A dohányosoknak azonban van egy másik veszélye is – a tüdőrák kialakulásának valószínűsége, amely röntgenfelvétellel is kimutatható.
Az öregedési változások miatt idegszövet az idősek általában kevésbé érzékenyek a fájdalomra, bár nem ez a szabály. Fiatalkorban kifejezett fájdalomszindrómával járó betegségek, időseknél, különösen gyenge és mozgásszegényeknél, sokkal kisebb fájdalmat okozhatnak, vagy egyáltalán fájdalommentesen lezajlhatnak, és bizonyos esetekben memóriazavarok esetén az idősek megfeledkeznek róluk és nem tájékoztatnak. az orvost róla.
A szenilis szervezet egésze nem képes a fiatal szervezetre jellemző gyors és kifejezett reakciókra, amelyek például fertőzésre magas lázzal, fokozott leukocitózissal (a fehérvérsejtek számának növekedése a vérben) stb. Az extrém idős korra jellemző egy állapot, amit vegetatív merevségnek nevezünk.. Ez a vegetatív idegrendszer élénk idegi és érzelmi reakcióinak hiányát jelenti (nem képes elpirulni vagy elsápadni, rossz az arckifejezés, a gesztusok és általában a viselkedés bizonyos merevsége és lassúsága stb.); Például egy idős ember egy váratlan, rossz hírre gyakran súlyos betegséggel reagál, amely több napon vagy heten keresztül is kialakulhat, de azonnali reakciói meglepően gyengék, tompák és gátoltak lehetnek, mintha a kellemetlen hír nem teljes mértékben elérje őt. Valójában az intellektusa gyakran nem képes azonnal felfogni a helyzetet, és az idegrendszer szenilis változásai nem teszik lehetővé, hogy gyorsan reagáljon a helyzetre.
Mindezek a körülmények oda vezetnek, hogy idős embereknél az akut betegségek megnyilvánulásai gyakran „elfojtottak”, és a tünetek egy része teljesen hiányozhat, sőt súlyos és félelmetes betegségek sürgős kórházi kezelést igényel. És bár egy akut betegség kezdeti lefolyása kívülről kedvezően alakulhat, a disztrófiás állapotú és vérrel nem megfelelően ellátott belső szervek nagyon könnyen meghibásodnak, ezért a tüdőből (tüdőgyulladás), az agyból (ájulás, tájékozódási zavar, rendellenességek) meglehetősen gyorsan súlyos szövődmények alakulnak ki. a tudat). , káprázatos állapotok), és a szív oldaláról (akut érrendszeri elégtelenség, légszomj, ödéma) és vesék (urémia) stb. Ilyen például az influenza, amely fiataloknál rövid ideig tartó akut betegségként jelentkezik, a szervezet kifejezett védőreakciójával (magas hőmérséklet) és gyorsan elmúlik minden következmény nélkül, míg az időseknél kezdetben biztonságosan zajlik le, de néhány nap múlva súlyos tüdőgyulladással, ill. akut elégtelenség keringés, ami a leggyakoribb halálok. Jelenleg az antibiotikumok korszakában elsősorban az idősek, hosszan tartó betegségektől legyengültek, betegek, tüdőgyulladásban halnak meg, akiknek ez a betegség „az utolsó csepp a pohárban, ami túlcsordul az edényen”, amivel kapcsolatban még a „ naplemente” tüdőgyulladás. Ezekben az esetekben a betegség láz nélkül, de kifejezetten súlyosan folytatódhat Általános állapot, zavartság, akut keringési elégtelenség stb.
Akut esetén gyomor-bélrendszeri betegségek amelyek sürgős műtétet igényelnek (például vakbélgyulladás, bélelzáródás esetén), a kezdeti tünetek is kisimulhatnak és atipikusak lehetnek, és az érintett területen a nem kellően vérrel ellátott bélfal gyorsabban nekrózison és perforáción megy keresztül, ami gyakran vezet a hashártya végzetes gyulladására (peritonitisre). A betegség rövid, külsőleg kedvező lefolyása után súlyos állapot alakul ki, melyben a műtétre már nincs szükség. Ezért minden esetben akut fájdalom, hányás, gáz- és székletvisszatartás esetén azonnal forduljon sebészhez. Semmi esetre sem szabad gyógyszert adni, beöntést csinálni stb.
A betegség atipikus és maszkos lefolyásának oka lehet az is, hogy más szervek másodlagos megnyilvánulásai uralhatják a betegség képét, és elfedhetik az alapbetegséget, amelynek tünetei enyhék; például súlyos érelmeszesedésben szenvedő idős emberek szívinfarktusában a szívből jövő fájdalom szindróma jelentéktelen lehet, de a hirtelen szívgyengeség és a vérnyomásesés a szklerózis által érintett szervek véráramlásának éles csökkenését okozhatja, és ezért , ezeknek a szerveknek a működési zavara előrehaladhat az első terv szerint. Ezért a fő ok - a szív károsodása - észrevétlen maradhat. Mint másodlagos megnyilvánulása szívinfarktus esetén agyvérzés léphet fel, és ha a bélartériákat érelmeszesedés érinti, akkor akut vérhasra emlékeztető kép alakulhat ki. éles fájdalmak a hasban a bél egyes szakaszainak akut vérszegénysége miatt. Ezért bizonyos esetekben ennek az állapotnak a fő oka, vagyis a szívinfarktus, észrevétlen marad. A fejfájás és szédülés, valamint a szellemi hanyatlás az agyi érelmeszesedés tipikus megnyilvánulása. De minden esetben alapos vizsgálattal kell kizárni e megnyilvánulások egyéb okait.
Trombózis véredény idős korban, persze összehasonlíthatatlanul gyakrabban fordul elő, mint fiatal korban. Az érfalról levált szklerózisos plakk vagy vérrög, amely a szív patológiája során keletkezett, együtt keringhet a vérárammal, és végül trombózist okozhat az agyban, egy másik szervben vagy az alsó végtagban. Trombózis agyi ér agyi agyvérzésről ad képet hemiplegiával, az alsó végtag artériájának trombózisa pedig akut fájdalmat, elfehéredést és lehűlést okoz a láb azon részén, ahová a trombózis miatt nem jut be a vér. Ezekben az esetekben sürgős műtétre van szükség a vérrög eltávolítása vagy a láb amputációja érdekében. Néha előfordul a bélartériák trombózisa, aminek következtében a vér nem jut be a bél egy bizonyos részébe, amely elhaláson megy keresztül. Ez a hirtelen heveny hasi fájdalomban, hányásban és véres váladékozással járó laza székletben nyilvánul meg. A beteg életét ezekben az esetekben csak azonnali műtét mentheti meg.
Az idősek vénás rendszerében gyakrabban, mint fiatalabb korban, vérrögök és vérrögök képződnek, mivel a vénák kitágulnak, és a véráramlás bennük erősen lelassul. A falaktól elszakadva az ilyen vérrögök bejuthatnak a tüdőbe, akadályozva a véráramlást, ami közvetlen életveszélyt jelent. Ez gyakran súlyos posztoperatív állapotokban fordul elő.
Gyulladásos és fertőző betegségek időseknél kifelé lomhák, a szervezet reakciói alig kifejezettek, a fájdalom általában jelentéktelen, a hőmérséklet nem túl magas. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a dolgok viszonylag jól mennek, és hogy a kialakult betegséget ne lehetne komolyan venni; ellenkezőleg, mint már említettük, az idősek kapacitása határán működő belső szervei gyorsan meghibásodhatnak egy további terhelés hatására, ami például a bakteriális mérgezés. Emlékeztetni kell tehát arra, hogy a szervezet szabályozó mechanizmusai és az idősek alkalmazkodási lehetőségei kevésbé tökéletesek, ezért enyhe betegségek esetén is előfordulhatnak zavarok a víz-só anyagcserében. Idős emberekben, különösen az inaktívakban, könnyen ödéma alakul ki, vagy kiszáradás lép fel; egyes esetekben a súlyos kiszáradás ellenére nincs szomjúság, ami a szervezet víz-só anyagcseréjét szabályozó idegi mechanizmusok megsértésének következménye.
Az idős ember kevésbé ellenálló a fertőzésekkel szemben, mert lecsökken benne az antitestek termelése. Élete során nagyszámú fertőzéssel találkozik, és immunitást alakított ki ellenük – egy bizonyos betegségben megbetegedett, vagy annak nyilvánvaló tünetei nélkül fertőződött meg, így az idősek sokféle kórokozó mikrobával szemben immunisak lehetnek. De ha idős korában valamilyen új fertőzéssel találkozik és megfertőződik vele, akkor a betegség lefolyása általában súlyos, sőt életveszélyes.
allergiás reakciók az idősek kevésbé turbulensek, könnyebben áramlanak. Néhány allergiás betegségek(pl. szénanátha) idős korban teljesen eltűnhet. De másrészt gyakrabban jelentkeznek különféle allergiás bőrkiütések, különösen a gyógyszerek szedésével kapcsolatban.
Neoplazmák, különösen a rák, időseknél is gyakrabban fordulnak elő, és gyakran nem diagnosztizálják őket időben, mert hosszú ideig rejtőzködnek, vagy atipikusak, és az olyan megnyilvánulásokat, mint a gyengeség, a bőr sápadtsága vagy a gyomorfájdalmak gyakran magának az öregségnek tulajdonítják. gyanús rosszindulatú daganat mindenekelőtt olyan betegségek, amelyek viszonylag nemrégiben jelentkeztek, és a fokozott táplálkozás ellenére az erő és a fogyás erőteljes csökkenésével járnak. Ezekben az esetekben feltétlenül forduljon orvoshoz és alaposan vizsgálja meg. Az idősek rákja leggyakrabban a tüdőben (gyakrabban dohányzókban), a bőrben, a gégeben, a gyomorban, a vastagbélben és a végbélben, a férfiaknál a prosztatában és a nőknél a mellben lokalizálódik. Egy idős nő melldaganatát tapintással, a második tenyérrel felemelve és súlyban tartva könnyű felismerni. Az ezalatt talált gócot érdemes orvosnak (lehetőleg onkológusnak) kivizsgáltatni, hiszen korai stádiumban műtéttel teljesen kiküszöbölhető a betegség, az idősebb nők mellrákja pedig meglehetősen gyakori.
Egyes rákos megbetegedések, például a bőr-, vastagbél- és méhnyakrák, idővel viszonylag jóindulatúak lehetnek. Általában véve a rák ugyanolyan veszélyes az idősekre, mint a középkorúakra.
Akut mérgezés időseknél sokkal nehezebb a lefolyás, ami teljesen érthető, hiszen az öregedés miatt már eléggé elhasználódott szerveket érintik. Ha egy fiatalon véletlenül mérgezés (például drog, szén-monoxid) történik, akkor a megmentésének esélye sokkal nagyobb, mint egy idős férfi esetében. A szervezet méregtelenítő (mérgező anyagok hatásának megszüntetése) és eliminációs (kiválasztó) funkciói idős korban már jelentősen csökkentek. A fő szervek, amelyek ezeket a funkciókat látják el, a máj és a vesék; funkcióik romlása oda vezet, hogy már nem tudják teljesen megtisztítani a vért a külső és belső méreganyagoktól. Az idős ember érzékenyebb a kábítószer-túladagolásra, valamint a táplálkozási zavarokra, a különböző betegségek miatti mérgezésekre. Rosszul érintik őket a visszaélések húskészítmények, melynek emésztetlen maradványai a vastagbélben gyorsan elrohadnak, és a rothadás során felszabaduló mérgező termékek a vérbe szívódnak fel és árammal átjutnak a szervezeten, károsítva a különböző szöveteket. Az időseknél oly gyakori székrekedés tovább fokozza ezeket a folyamatokat. Fiatalabbaknál az ilyen méreganyagok könnyebben ürülnek ki a szervezetből, időseknél a vér túltelítődhet velük (ún. szenilis önmérgezés, vagy autointoxicáció), verejtékkel, lehelettel ürülve pedig rossz szag, ami gyakran jellemző az idősekre.
Hangsúlyozni kell, hogy gyakran az akut betegségek okozzák az ilyen inaktivitást, gyengeséget, amelyek különösen a lábadozás (gyógyulás) időszakában jelentkeznek, és nem csak magának a betegségnek a hatása, hanem a hosszan tartó fekvés következményei. ágy. Akut betegségek időseknél a szövődmények miatt gyakran késnek, mivel az idős szervezetben a felépülési folyamatok sokkal lassabbak (például a sebek sokkal tovább gyógyulnak), és a gyógyulási folyamat lelassul. Ha a beteg ágyban való tartózkodása során számos intézkedést nem tesznek meg (dörzsölés, masszázs, gimnasztikai gyakorlatokágyban, légzőgyakorlatok, stb.), akkor nagyon könnyen kialakulhat izomgyengeség, ami izomsorvadással, sőt a lábízületek merevségével párosul, így a betegség előtt teljesen munkaképes ember azonnal rokkanttá válik.
Végezetül le kell szögezni, hogy nem az öregség miatt halunk meg, hanem a betegségek miatt. A halál oka mindig a betegség valamilyen szövődménye, leggyakrabban érelmeszesedéses eredetű, mint például a szélütés, az agy érelmeszesedése, szívinfarktus vagy kardioszklerózis miatti szívelégtelenség. Az ateroszklerózisos szövődmények leggyakrabban veseelégtelenséggel és trombózissal járnak. gyakori ok Az idős emberek halála is rák, és a különféle, hosszan tartó betegségeknél a tüdőgyulladás hozzáadásával véget ér az élet. Hogyan idősebb kor egy idős ember, a könnyebb elhalálozás még viszonylag „apró” betegségek esetén is bekövetkezhet, ami egy fiatal szervezet számára nem jelentene gondot.
Hangsúlyozandó, hogy a különböző betegségek lefolyásának ebben a részben bemutatott szenilis sajátosságai elsősorban a szilárd biológiai korú, különféle betegségekben szenvedő, lesoványodott és súlyos szklerotikus elváltozásokkal küzdő embereket érintik. Minél gyengébb egy idős ember lelkileg és testileg, annál valószínűbb a fent leírt betegségek jellemzői, eltérései, szövődményei. Éppen ellenkezőleg, minél fiatalabb az idős ember életkora, vagyis minél alacsonyabb a biológiai életkora, a betegség lefolyása annál inkább megközelíti az ember középkorára jellemző „tipikus” jellemzőt.
Az alábbi betegségek gyakrabban fordulnak elő az időseknél.
artériás magas vérnyomás - ez a vérnyomás stabil emelkedése 140/90 Hgmm felett. Művészet. A genetikai és környezeti tényezők vezető szerepet játszanak az artériás hipertónia kialakulásában. Nak nek külső tényezők kockázati tényezők: férfiaknál 55 év felett, nőknél 65 év felett, dohányzás, 6,5 mmol/l feletti koleszterinszint, kedvezőtlen családi anamnézisben szereplő szív- és érrendszeri betegségek, mikroalbuminuria (egyidejű cukorbetegséggel), glükózérzékenység, elhízás, magas fibrinogén , inaktív életmód, magas etnikai, társadalmi-gazdasági, földrajzi kockázat.
Időseknél az artériás magas vérnyomás gyakrabban fordul elő az erek (aorta, koszorúerek, agyi artériák).
Megkülönböztetik az atheroscleroticus magas vérnyomást - ez az idős betegek magas vérnyomása, amelyben túlnyomórészt a szisztolés vérnyomás emelkedik, és a diasztolés vérnyomás normális szinten marad, ami nagy különbséghez vezet a szisztolés és a diasztolés nyomás között. A szisztolés vérnyomás normál diasztolés nyomás melletti emelkedése az érelmeszesedés jelenléte miatt következik be a nagy artériákban. Ha az aortát és az artériákat érelmeszesedés érinti, akkor nem lesz elég rugalmas, és bizonyos mértékig elveszítik a nyúlási képességüket szisztoléban és összehúzódási képességüket diasztoléban. Ezért a vérnyomás mérésénél nagy különbséget rögzítünk a szisztolés és a diasztolés nyomás között, például 190 és 70 Hgmm-t. Művészet.
Az artériás hipertónia osztályozásában a megnövekedett vérnyomás 111 fokát különböztetjük meg.
I. fokozat: vérnyomásszámok 140-159/90-99 Hgmm. Művészet.
II fokozat: vérnyomásszámok 160-179 / 100-109 Hgmm. Művészet.
III fokozat: a vérnyomás 180/110 Hgmm felett van. Művészet.
Klinika
A vérnyomás emelkedésével a betegek aggódnak a fejfájás, szédülés miatt, fülzúgás, villogó "legyek" lehetnek a szemek előtt. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szédüléssel, hányingerrel, fülzúgással kísért intenzív fejfájás a vérnyomás számának jelentős emelkedésével jár, és ez a hipertóniás krízis megnyilvánulása lehet. Ezenkívül a betegeket zavarhatja a gyakori szívdobogás (általában sinus tachycardia), különféle fájdalmak a szív régiójában.
Az atheroscleroticus magas vérnyomásban szenvedő idős betegeknél objektív tünetek, például fejfájás, szédülés, nem észlelhetők. Alapvetően a panaszok a vérnyomás számának jelentős emelkedésével jelentkeznek.
Az idősek és a szenilis betegek gyakran nem tapasztalnak kellemetlen tüneteket jelentős vérnyomásszám-emelkedés mellett, a betegek 200 és 110 Hgmm-es vérnyomás mellett is jól érzik magukat. Művészet. Az artériás hipertónia diagnózisa ilyen betegeknél gyakran magas vérnyomás véletlen észlelésekor (fizikális vizsgálat, más betegséggel való kórházi kezelés során) történik. Sokan közülük úgy vélik, hogy a hiánya kényelmetlenség nál nél magas nyomású a betegség jóindulatú lefolyásáról beszél. Ez a hit alapvetően téves. Az artériás hipertónia ilyen látens (rejtett) lefolyása ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személy anélkül, hogy fájdalmat tapasztalna, fájdalom tünetei, nincs motivációja a vizsgálatra és a kezelésre, ennek következtében vérnyomáscsökkentő terápia az ilyen betegek késéssel kezdik elvégezni, vagy egyáltalán nem végzik el. Mára bebizonyosodott, hogy az érrendszeri balesetek kialakulásának kockázata (miokardiális infarktus, akut agyi keringés, thromboembolia) az ilyen betegeknél sokkal magasabb, mint a normál vérnyomású embereknél.
Az idős betegek vérnyomásmérésének jellemzői: időseknél a brachialis artéria falának kifejezett megvastagodását okozhatja az ateroszklerotikus folyamat kialakulása. Ezért magasabb nyomást kell létrehozni a mandzsettában, hogy összenyomja a szklerotikus artériát. Ennek eredményeként a vérnyomásszámok hamis túlbecslése, az úgynevezett pszeudohipertónia.
A pszeudohypertonia jelenségét Osler-technikával detektálják, ehhez tapintással és auskultációval mérik a brachialis artérián a vérnyomást. Ha a különbség több mint 15 Hgmm. Art., tehát a pszeudohypertonia jelensége megerősítést nyer. Az ilyen betegek valódi vérnyomása csak invazív módszerrel mérhető.
Időseknél ortosztatikus hipotenzió is megfigyelhető, ezért a vérnyomásukat fekvő helyzetben kell mérni.
Az artériás magas vérnyomás szükségletei állandó kezelés rendszeres gyógyszerek szedése. A hipertóniában szenvedő betegek elsősorban aktív motoros módot mutatnak, kiegyensúlyozott étrend, a munka és a pihenés rendjének betartása, a testsúly ellenőrzése, az alkoholfogyasztás, a dohányzás megtagadása. A napi sófogyasztás nem haladja meg a 4-6 g-ot.
Az artériás hipertónia kezelésére használják különféle csoportok gyógyszerek, elsősorban ACE-gátlók (kaptopril, enalapril, prestarium, losinopril), diuretikumok (hipotiazid, furoszemid, indapamid), béta-blokkolók (atenolol, anaprilin, egilok, concor), vízhajtók (furoszemid, hipotiazid, indapam, nyugtatók). passifit, afobazol). Gyakran ezeknek a gyógyszercsoportoknak a kombinációját alkalmazzák. Az idős betegek artériás magas vérnyomása hosszú ideig tart, de jóindulatúbb, mint a fiatal korban kialakuló magas vérnyomás.
angina pectoris az egyik leggyakoribb formája koszorúér-betegség szívek. A fő tünet az angina pectorisra jellemző fájdalom - ez a szegycsont mögötti szorító, szorító fájdalom, amely csekély fizikai megterheléssel (200-1000 m séta, funkcionális osztálytól függően), nyugalomban megállással vagy nitroglicerin szublingvális adagolásával jelentkezik. 3-5 perc. Ez a fájdalom a bal lapocka, váll, állkapocs alá sugározhat. Ilyen koszorúér-fájdalom akkor jelentkezik, ha a szívizom elégtelen oxigénellátása, ha megnövekszik az igénye (például fizikai megterhelés, érzelmi túlterhelés során). Az anginás roham hideg szeles időben sétálva vagy hideg ital fogyasztása közben is előfordulhat. Általában a beteg tudja, milyen terhelésnél jelentkezik az anginás roham: milyen messzire tud járni, melyik emeletre kell felmászni. Az ilyen betegeknek mindig magukkal kell vinniük nitrát tartalmú gyógyszereket.
Nem szabad megfeledkezni az úgynevezett instabil angináról is, amelyben a retrosternalis fájdalom rohama drámai módon megváltoztathatja a karakterét: csökken a távolság, amelyet a beteg fájdalom nélkül tud megtenni, a korábban hatékony nitroglicerin megszűnik, vagy adagja. növelni kell a fájdalom megszüntetése érdekében. A legveszélyesebb dolog az, amikor a fájdalom éjszaka kezd megjelenni. Instabil angina mindig úgy tekintették infarktus előtti állapot, és az ilyen betegnek azonnali kórházi kezelésre van szüksége. Kifejezett fájdalom szindróma esetén a betegnek nitroglicerint kell adni a nyelv alá, nem szabad egyszerre több tablettát vagy folyamatosan beadni: 1-2 tablettát kell beadni, várni 10-15 percet, majd még egyet, várni. ismét 10-15 perc, stb. d. Nagy adagok nitroglicerint csak a vérnyomás szabályozásával lehet adni - nem szabad csökkenteni.
Az angina pectoris elhúzódó lefolyása, a nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya ezt követően szívelégtelenség, szívinfarktus kialakulásához vezethet.
Tudni kell, hogy nem minden fájdalom a szív régiójában lehet angina pectoris eredetű. Idős betegeknél gyakran a szegycsont bal oldalán széles körben elterjedt fájdalmak vannak, amelyek állandóak, fájdalmasak, és bizonyos mozgások súlyosbítják. A bordák vagy a gerinc mentén végzett tapintás során fájdalmas pontok azonosíthatók. Az ilyen fájdalmak jellemzőek az osteochondrosisra, az intercostalis neuralgiára, a myositisre. Néha a megfázás hátterében súlyosbodnak. Az ilyen fájdalom jól kezelhető nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (pl. diklofenak, ibuprofen). Néha a mellkasi fájdalmak súlyos étkezés után jelentkeznek, miután az evő lefeküdt. Az ilyen fájdalmak puffadás (Remgelt-szindróma) és a rekeszizom kapcsolódó feszülése miatt jelentkezhetnek. Időseknél is gyakori rekeszizomsérv bővítésekor nyelőcsőnyílás rekeszizom és vízszintes helyzetben a gyomor egy része beköltözik mellkasi üreg. Vannak fájdalmak, amik áthaladnak függőleges helyzet. A fájdalom miatt a betegek félig ülve aludhatnak.
A menopauzás nőknél együtt tipikus tünetek, mint például az arc kipirulásának érzése, a végtagokon való kúszás érzése, szorongásérzés, motiválatlan remegés, különféle fájdalmak a szív régiójában. Általában nem a fizikai aktivitáshoz kapcsolódnak, hanem éppen ellenkezőleg, gyakran nyugalomban fordulnak elő, elég hosszú ideig zavarhatnak, órákig nem múlnak el. A Valocordin, Corvalol, Valerian általában segítenek enyhíteni ezeket a fájdalmakat, míg a nitroglicerin bevétele semmilyen módon nem befolyásolja őket.
Az angina pectoris kezelése főként gyógyszercsoportok, például nitrátok bevételéből áll. A nitrátok közé tartozik a nitroglicerin, nitroszorbid, erinit. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése erős fejfájást okozhat, ennek a kellemetlen mellékhatásnak a csökkentése érdekében a nitrátokat validollal együtt szedik. A kezeléshez koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket is használnak - sztatinokat (ezek közé tartozik a vasilip, atorvastatin), a vér viszkozitását csökkentő gyógyszereket - antikoagulánsokat (aszpirin, thromboass, cardiomagnyl).
Szív elégtelenség- kóros állapot a szív összehúzó aktivitásának gyengesége és a megfelelő vérkeringés hiánya miatt. A szívelégtelenség általában másodlagos állapot, amely bonyolítja a szív, az erek vagy más szervek elsődleges károsodását. A szívelégtelenség okai a következő betegségek: ischaemiás szívbetegség, szívfejlődési rendellenességek, artériás magas vérnyomás, szívizomgyulladás, disztrófiás változások szívizom, myocardiopathiák, diffúz tüdőbetegségek.
A szívelégtelenség kezdeti szakaszában a szív ellazulási képessége megzavarodik, diasztolés diszfunkció lép fel, a bal kamrai kamra kevésbé telik meg vérrel, ami a kamra által kiürített vér térfogatának csökkenéséhez vezet. Nyugalomban azonban a szív megbirkózik, a vér mennyisége kompenzálja a szükségleteket. Alatt a fizikai aktivitás, amikor a szívverés gyakoribbá válik, az összvérteljesítmény csökken, és a szervezet oxigén éhínségbe kezd, a betegnél gyengeség, légszomj jelentkezik bármilyen fizikai megterhelés során. A szívelégtelenséget a páciens szokásos fizikai aktivitásának tűrőképességének csökkenése jellemzi.
Különbséget kell tenni az akut és a krónikus szívelégtelenség között.
Az akut bal kamrai elégtelenség a bal kamra terhelése hátterében alakul ki (artériás magas vérnyomás, aorta defektusok, szívinfarktus vezethet), és provokáló tényező, például fizikai és érzelmi stressz, fertőzések jelenlétében.
Klinikailag az akut bal kamrai elégtelenség szívasztma vagy tüdőödéma formájában nyilvánul meg.
kardiális asztma akutan alakul ki, ami fokozódó légszomjban, levegőhiány érzésében, fulladásban nyilvánul meg. E tünetek mellett eleinte köhögés jelentkezhet könnyű köpet váladékozással, majd vércsíkok jelenhetnek meg benne. A tüdő auskultációja során kemény légzés hallható, az alsó részeken - nedves, finom buborékoló hangok. A beteg lehajtott lábbal ül az ágyban - ez a pozíció megkönnyíti a beteg állapotát a kirakodás miatt kis kör keringés. Kezelés hiányában és a betegség előrehaladtával tüdőödéma alakulhat ki.
Tüdőödéma nem csak bal kamrai elégtelenséggel, hanem tüdőgyulladással, megjelenésével is kialakulhat idegen testek a hörgőkben éles csökkenés légköri nyomás. A tüdőödéma egy akut állapot, amely sürgősségi ellátást igényel, mivel a tünetek olyan gyorsan fejlődnek, hogy meglehetősen gyorsan előfordulhat kedvezőtlen kimenetel. Hirtelen, gyakran éjszaka, az angina pectoris rohama hátterében a beteg éles légszomjat (fulladásig), száraz köhögést okoz, amelyet gyorsan felvált egy nedves köhögés, habos, véres köpettel. A páciens kényszerített félig ülő vagy ülő helyzetet vesz fel, lábát leengedve, kezét az ágyon, széken támasztja, a légzésben a segédizmok vesznek részt. Általános izgalom támad, megjelenik a halálfélelem érzése. A bőr cianotikussá válik. A tüdőben minden téren különböző méretű nedves zörgés hallatszik, a légzőmozgások gyakorisága percenként 40-45 légzőmozgásra nő.
A tüdőödéma lefolyása mindig súlyos, a prognózis nagyon súlyos. Még a kezelés során elért pozitív eredmény esetén is mindig lehetséges az állapot visszaesése.
A heveny bal kamrai elégtelenség kezelésében 10 percenként 10 mg nitroglicerin tabletta szublingvális adagolását alkalmazzák, a vérnyomás ellenőrzése kötelező, intravénás beadás kábító hatású fájdalomcsillapítók (1-2 ml 1%-os morfin), intravénás diuretikumok (2,0-8,0 ml 1%-os furoszemid oldat), szívglikozidok intravénás beadása, strophanthin vagy corglicon kis adagban történő alkalmazása előnyös (0,25-0,5 ml). 0,05%-os oldat), kálium- és magnéziumkészítményekkel kombinálva a szívizom anyagcseréjének javítása érdekében.
A krónikus szívelégtelenség fokozatosan alakul ki, okai gyakran artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség, aorta defektusok.
A krónikus szívelégtelenség klinikájának három szakasza van.
Az I. szakaszt uralja általános tünetek: gyengeség, gyors fáradékonyság, fokozott légszomj, fokozott pulzusszám a fizikai aktivitás során. Időnként akrocianózis jelenhet meg. A máj mérete nem változik. Mindezek a jelenségek maguktól eltűnnek a fizikai aktivitás abbahagyása után.
A II. stádiumban már kisebb fizikai terhelés mellett is minden tünet jelentkezik: fokozódik a légszomj, fokozódik a tachycardia, száraz köhögés jelentkezhet. Helyi tünetek jelennek meg (acrocyanosis), ödéma figyelhető meg Alsó végtagok, amelyek reggelre sem múlnak el, a jövőben fokozódhat az ödéma (az anasarca kialakulásáig - folyadék jelenléte minden üregben: ascites, hydrothorax, hydropericardium). A máj mérete megnő, sűrűvé válik. Nedves, finom buborékok hallatszanak a tüdőben. Az állapot dekompenzációjával a betegek be kényszerhelyzet: Ülés az ágyban leengedett lábakkal.
A III. szakaszban (végső, disztrófiás) a kifejezett teljes pangásos elégtelenség hátterében súlyos, visszafordíthatatlan változások alakulnak ki a belső szervekben, működésük megsértésével és dekompenzációjával. Vese- és májelégtelenség alakul ki.
Nem gyógyszeres kezelés a fizikai aktivitás korlátozásából, a víz- és elektrolit-anyagcsere korrigálásából áll. Kívánt ágynyugalom valamint a folyadék- és sóbevitel korlátozása. Meg kellene fontolni napi diurézis, a betegnek naplót kell vezetnie az elfogyasztott és a kiválasztott folyadék mennyiségéről. A napi részeg folyadék mennyiségének meghatározásakor figyelembe kell venni a beteg által bevitt összes termékben.
Orvosi kezelés mellett szükséges:
Kezelje a CHF-hez vezető alapbetegséget (etiológiai terápia);
A bal kamra csökkent kontraktilis funkciójának erősítése (szívglikozidok);
Csökkentse a keringő vér megnövekedett mennyiségét (diuretikumok, értágítók);
A perifériás ödéma és torlódás megszüntetése vagy csökkentése a belső szervekben (diuretikumok);
Alacsony vérnyomás (ACE-gátlók);
Csökkentse a pulzusszámot (béta-blokkolók, szívglikozidok, verapamil);
Javítja az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, növelve kontraktilitását (kálium, magnézium, riboxin készítmények).
Szívritmuszavarok
Az összes ritmuszavar között, különösen gyakran idős korban, van pitvarfibrilláció és a szív vezetési rendszerének teljes blokádja. Ez a két ritmuszavar veszélyes, és súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek viszont halálhoz vezethetnek. A pitvarfibrilláció bármely életkorban előfordulhat, de gyakorisága az életkorral növekszik, de a szív vezetési rendszerének teljes blokádja kizárólag az idősek betegsége.
Pitvarfibrilláció- Ez a pitvarok gyakori szabálytalan tevékenysége. Akkor fordul elő, amikor a szívritmus-szabályozóból a jobb pitvarban kiinduló elektromos impulzusok elkezdenek vándorolni a szív vezetési rendszerén, összeadódnak vagy kioltják egymást, és a pitvari rostok egyes csoportjai kaotikus összehúzódások lépnek fel 100-150 ütemben. percenként. Ez a patológia gyakrabban fordul elő a szív szerves károsodásával: kardioszklerózis, kardiomiopátia, szívhibák, szívkoszorúér-betegség. megjelenése pitvarfibrilláció akkor is előfordulhat, ha további vezető kötegeket észlelnek (ez egy veleszületett rendellenesség, amelyet általában viszonylag fiatal korban ismernek fel).
A szív vezetési rendszerének teljes blokádjával a pitvarból érkező impulzus nem éri el a kamrát. Ez oda vezet, hogy a pitvarok saját ritmusukban, a kamrák pedig a szokásosnál sokkal ritkábban húzódnak össze. Ugyanakkor a szív abbahagyja a válaszadást azáltal, hogy az igényekre válaszul fokozza az összehúzódásokat (például edzés közben).
A pitvarfibrilláció állandó és paroxizmális lehet.
A paroxizmális formát az a tény jellemzi, hogy valamilyen provokáló tényező (például: fizikai aktivitás, érzelmi túlterhelés) hátterében gyakori aritmiás szívverés rohama lép fel. Ebben a pillanatban a páciens szubjektíven a szív munkájának megszakítását, légszomjat, gyengeséget, izzadást érez. Az ilyen támadás mind nyugalomban, mind gyógyszerek szedése esetén önállóan áthaladhat - ebben az esetben helyreáll szinuszritmus. Ezenkívül bizonyos esetekben megpróbálhatja kiküszöbölni a támadást erős megnyomásával szemgolyók vagy fájdalmasan masszírozza a supraclavicularis régiót, amivel a beteg gyorsan lábra húzódik. Az ilyen technikák pozitív hatással lehetnek a szívműködésre (az aritmia megszűnéséig).
Az aritmia állandó formáját állandó aritmiás szívverés jelenléte jellemzi, a szinuszritmus ebben a formában nem áll helyre. Ebben az esetben biztosítják, hogy a ritmus ne legyen gyors - legfeljebb 80-90 ütés percenként. A pitvarfibrilláció állandó formájával a páciens mindig megszakításokat érez a szív munkájában, légszomjat a fizikai erőfeszítés során. A pulzus vizsgálatakor különböző tartalmú, nem ritmikus pulzushullámokat határoznak meg. Ha összehasonlítja a pulzusszámot és a pulzusszámot, megállapíthatja a köztük lévő különbséget a pulzusszám növekedésének irányában. Ezt a jelenséget "impulzushiánynak" nevezik, és meghatározza a szívösszehúzódások egy részének hatástalanságát - a szív kamráinak nincs ideje megtelni vérrel, és üres "pattanás" következik be, és nem minden összehúzódást hajtanak végre a perifériás erek.
hosszú áram állandó forma a pitvarfibrilláció a szívelégtelenség progressziójához vezet.
A pitvarfibrilláció kezelésében szívglikozidokat használnak: corglicon, digoxin; béta-blokkolók: atenolol, concor; cordarone izoptin, etatsizin.
A szív vezetőpályáinak teljes blokádjával a vérnyomás hirtelen csökken, a pulzusszám percenként 20-30 ütésre lassul, fokozódnak a szívelégtelenség tünetei. Az újonnan diagnosztizált teljes szívblokkban szenvedő betegek kötelező kórházi kezelést igényelnek, mivel ebben az esetben a szívinfarktus kialakulása elmaradhat. Jelenleg ennek a patológiának a kezelése egy mesterséges pacemaker felszereléséből áll a páciensbe, amely elektromos kisülések generálásával a szív összehúzódásait serkenti egy vénán keresztül a szívbe helyezett vezetéken keresztül. Mesterséges pacemakert varrnak a páciensbe 5-8 évre. Az ilyen betegnek távol kell lennie azoktól a területektől, ahol magas mágneses mezők(ipari transzformátorok, nagyfeszültségű vezetékek, rádiótelefon és cellás kommunikáció használata stb.), „zavarhatja” a rádió és televízió vételét, ha közel van az antennához.
Krónikus bronchitis a hörgőfa gyulladásos diffúz elváltozása. A bronchitist vírusos és bakteriális fertőzések, mérgező anyagoknak való kitettség, dohányzás. A dohányosok nagyobb valószínűséggel szenvednek krónikus hörghuruttól az időseknél.
A krónikus hörghurut, mint minden krónikus betegség, remissziós és exacerbációs időszakokkal jelentkezik, ami gyakrabban fordul elő a hideg évszakban. A betegség súlyosbodásának időszakában a beteget aggasztja a köhögés (száraz vagy köpet), légszomj járás közben, láz a subfebrilis számig, gyengeség, izzadás. Auskultáció során nehéz légzés, száraz zörgés hallható a tüdő minden területén. A krónikus hörghurut állandó lefolyása, a megfelelő kezelés hiánya, állandó irritáló faktor jelenléte ezt követően tüdőtágulat, pneumoszklerózis kialakulásához vezet. cor pulmonale.
A kezelés során először ki kell zárni az irritáló és provokáló tényezőket. A betegnek ágynyugalomra van szüksége. A következő gyógyszercsoportokat használják: antibakteriális szerek, köptetők (mukaltin, bromhexin), gyógynövényes főzetek ( mell gyűjtemény 3., 4. sz.), nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, ortafen, nise).
A krónikus hörghurut hosszú lefolyása gyakran krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásához vezet. A betegséget légszomj, száraz paroxizmális gyötrő köhögés jellemzi. A köpet ürítése után a beteg állapota javul, könnyebben lélegzik. Helyileg akrocianózis figyelhető meg, gyakran a bőr színe földes árnyalatú, az ujjak dobverők és a körmök óraszemüvegek formájában. Auscultatory ilyen betegek hallatszik nehéz légzés, száraz fütyülő hangok minden területen, hosszan tartó kilégzés.
Az ilyen betegek kezelésében antibakteriális gyógyszereket, köptetőket, berodual inhalációt, salbutamolt és inhalációs glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. Az ilyen betegeknek gyakran orális glükokortikoszteroidokat írnak fel.
A légúti megbetegedések kezelésében fontos szerepet játszik a gyógytorna, a keményedés, a gyógytorna.
Az időseket óvni kell a huzattól, de a helyiséget, amelyben az idős betegek tartózkodnak, jól szellőztetni kell, és rendszeresen nedves tisztítást kell végezni. Az ilyen betegeknek gyakrabban kell járniuk - legyen bekapcsolva friss levegő napi 30-40 percre van szükség.
Cukorbetegség- olyan betegség, amelyet a vércukor sejtek általi felszívódásának megsértése jellemez, ami a nagy és kis erek progresszív elváltozását eredményezi. I-es és II-es típusú cukorbetegséget különböztetünk meg, idősekre jellemző cukorbetegség II típusú. A II-es típusú diabetes mellitus számos tényező, köztük a dohányzás, az alkoholizmus, a súlyos stressz, a szervezetnek való kitettség eredményeként alakul ki.
A cukorbetegeknél a nemi szervek viszketése, szomjúságérzete alakul ki, sok folyadékot kezdenek fogyasztani, és előfordul még polidipsia (sokat esznek a betegek), polyuria (a betegek sok vizeletet választanak ki). Idős betegeknél azonban nem minden tünet kifejezett. Pontos diagnosztikai kritériumok A diabetes mellitus kialakulása a páciensben a magas vércukorszint (6,0 mmol / l felett) kimutatása biokémiai vérvizsgálatban és a glikémiás profil vizsgálata, valamint a cukor jelenléte az általános vizeletvizsgálatban.
A diabetes mellitus kezelésében nagy jelentősége van a cukrot, a szénhidrátot tartalmazó élelmiszereket kizáró étrend betartásának. A betegeknek ajánlott cukorhelyettesítők - szacharin és aszpartám - használata. Szükséges a vércukorszint rendszeres vizsgálata a klinikán vagy otthon.
A betegek hipoglikémiás gyógyszereket írnak fel: glibenklamid, maninil. Súlyos esetekben, amikor a vércukorszint hipoglikémiás gyógyszerekkel történő korrekciója nem lehetséges, a műtét során inzulin adását írják elő.
A cukorbetegség jelenléte idős betegeknél mindig bonyolítja a szívkoszorúér-betegség, az artériás magas vérnyomás lefolyását. Mivel a diabetes mellitusban a kis és nagy erek érintettek, az ilyen betegek érzékenysége csökken, és sok betegség klinikája nem annyira jellemző, elmosódottabb. Például az ilyen betegeknél szívizominfarktus előfordulhat kevésbé intenzív fájdalom szindrómával. Ez késedelmes szállításhoz vezethet egészségügyi ellátásés a beteg halála.
Diabetes mellitusban hipoglikémiás állapot alakulhat ki, amely kómához és hiperglikémiás kómához vezethet.
Hipoglikémiával a beteg szorongást érez, remeg az egész testben, éhségérzetet érez. Hideg verejték borítja, gyengeség, zavartság jelenik meg. Ebben az állapotban a betegnek egy darab cukrot kell adni a nyelve alá, ez javítja a közérzetét. Hiperglikémiás állapotban a vércukorszintet az inzulin gondos adagolásával korrigálják vércukorszint-teszt ellenőrzése mellett.
A diabetes mellitus hosszú lefolyása esetén a betegek az alsó végtagok ereiben károsodást szenvednek - az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája. Ez a betegség kezdetben a láb és a láb hidegéhez, a végtagok zsibbadásához vezet, járás közben fájdalom lép fel, amely azonnal megszűnik, amint az ember megáll ("szakaszos claudicatio"). A jövőben az alsó végtagok bőrének érzékenysége csökken, nyugalmi fájdalmak jelentkeznek, fekélyek és nekrózis lép fel a lábakon és a lábakon. Ha nem kezelik, az alsó végtag ischaemiás károsodása a láb amputációjával végződik.
Az idegvégződéseket tápláló kis erek veresége a lábak bőrének érzékenységének elvesztéséhez, táplálkozási zavarokhoz és "diabetikus láb" kialakulásához vezet. Ugyanakkor a beteg nem érez fájdalmat a kis sebekből, a bőrön lévő horzsolásokból, amelyek hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyekké válnak. Alsó végtagi ischaemiával kombinálva vagy anélkül a "diabetikus láb" amputációhoz vezethet.
A diabéteszes láb kezelésére plavika, vasoprostan.
A megfelelő lábápolás is elengedhetetlen. Mossa meg a lábát minden nap meleg víz szappannal, viseljen meleg pamut zoknit gumi nélkül. A lábfejet óvni kell a hipotermiától, kényelmes, puha, nem szoros cipőt kell viselni, körömvágáskor gondosan ügyelni kell a biztonságra, partnerre vagy gondozóra bízni, a körömágyakat jódos oldattal kezelni. Kopás esetén különféle krémeket kell használnia.
Krónikus pyelonephritis- nem specifikus fertőzés vesék, amelyek befolyásolják a vese parenchymát. A betegség időskori előfordulását elősegíti az urolithiasis, a prosztata adenoma, a diabetes mellitus és a nemi szervek rossz higiéniája. A betegség hosszú ideig tart, remissziós és súlyosbodási időszakokkal. Az exacerbáció időszakában subfebrilis hőmérséklet jelenik meg, tompa sajgó fájdalom jelentkezik ágyéki régió, gyorsított fájdalmas vizelés. Idős betegeknél a betegség kifejezett hőmérséklet nélkül is folytatódhat, néha a psziché megváltozik - harag, ingerlékenység.
A pyelonephritis kezelésében antibakteriális gyógyszereket, uroszeptikumokat, vesegyógynövény-gyűjteményeket használnak. Az ilyen betegeknek kerülniük kell a hipotermiát, be kell tartaniuk a személyes higiéniát.
Krónikus veseelégtelenség a húgyúti rendszer krónikus betegségeinek (pyelonephritis, glomerulonephritis, prosztata adenoma), diabetes mellitus, magas vérnyomás vagy a szervezet öregedésének eredményeként (a vese ereiben szklerózisos változások fordulnak elő).
Ezt a betegséget a nefronok kötőszövetre cserélődése jellemzi, melynek következtében a vesék már nem tudnak megfelelően működni, funkcióik fokozatosan romlanak.
A betegség kezdetén a betegek gyengeséget mutatnak, polyuria, nocturia és vérszegénység észlelhető. Hosszú ideig a krónikus betegség egyetlen tünete veseelégtelenség a vérnyomás számának tartós emelkedése lehet.
A betegséget biokémiai vérvizsgálattal diagnosztizálják, amely feltárja emelt szint karbamid és kreatinin, a vizelet vizsgálata során, ahol kimutatható a fehérje jelenléte, a vizelet relatív sűrűségének csökkenése.
Ha a betegek artériás hipertóniában, diabetes mellitusban szenvednek megfelelő kezelés nélkül, fertőző folyamat a krónikus veseelégtelenség meglehetősen gyorsan kezd előrehaladni. A betegeknél súlyos gyengeség, hányinger, hányás, elviselhetetlen bőrviszketés, alvászavarok alakulnak ki. Jelentősen csökken a kiürült vizelet mennyisége, hiperhidráció alakul ki, a vérszegénység, azotémia és a hyperkalaemia fokozódik. A betegeknél szívelégtelenség tünetei jelentkeznek: légszomj, tachycardia fokozódik. A betegek jellegzetes megjelenésűek: a bőr sárgás-sápadt színű, száraz, karcolás nyomaival, kifejezett ödémával. A betegség további progressziója urémiás kóma kialakulásához vezethet.
A krónikus veseelégtelenség kezelésében hemodialízist alkalmaznak a „mesterséges vese” készüléken. Ez a kezelési módszer azonban meglehetősen drága, és az idős betegek alig tolerálják a hemodialízist. Ezért jelenleg az idős és szenilis korú betegeknél a leggyakrabban a konzervatív kezelési módszereket alkalmazzák. Mindenekelőtt azokat a betegségeket kell kezelni, amelyek krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek: artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, krónikus pyelonephritis, prosztata adenoma. Nagyon fontos ezeknek a betegségeknek a korai felismerése és megfelelő kezelése. Az ilyen betegeket a lakóhelyükön lévő klinikán kell megfigyelni, és rendszeresen vizsgálatokat kell végezni a terápia helyesbítése érdekében.
A veseelégtelenség progressziójának csökkentése érdekében ACE-gátlókat (enalapril, captopril, fosinopril), vérlemezke-gátló szereket (Plavik), szorbenseket (enterosgel, polyphepan) használnak. Szintén a kezelésben használt aminosavak ketoanalógjait (ketosterilt) napi 8-12 tablettáig, aktív szenet napi 10 g-ig vagy enterodézist 5-10 g naponta. Fontos a só- és fehérjekorlátozású diéta betartása (csökkentett hús- és halfogyasztás), elegendő mennyiségű folyadékkal, a diurézis és a szénhidrát kötelező ellenőrzése mellett. Mindez javítja a beteg életminőségét, és gyakran több évvel meghosszabbítja a beteg életét.
Krónikus epehólyag-gyulladás- ez gyulladásos betegség az epehólyag falai. Ugyanakkor az epehólyag összehúzódási és epekiválasztási képessége, amely a normál emésztéshez szükséges, megszakad. Ennek eredményeként kövek képződhetnek az epehólyag lumenében - cholelithiasis. A kolecisztitisz kialakulásának okai lehetnek: bakteriális fertőzések, vírusok, mérgező vagy allergiás természet lehetséges, néha alultápláltság.
A betegség remissziós és súlyosbodási időszakokkal folytatódik, amelyet edzés után a jobb hipochondriumban fellépő fájdalom, az étrendi hibák (sült, sós, füstölt evés), hányinger, keserűség érzése fejez ki a szájban. Ha az epeutak kővel elzáródnak, a jobb hypochondriumban éles paroxizmális fájdalmak lépnek fel, a máj kólikához hasonlóan, a bőr és a nyálkahártya sárgás elszíneződése jelentkezhet - ebben az esetben szükséges sebészi kezelés.
A szövődménymentes epehólyag-gyulladás kezelésében antibakteriális gyógyszereket, görcsoldókat, antikolinerg szereket használnak. Diétát is be kell tartania az alkohol, sült, zsíros, sós, csípős étel.
BPH — jóindulatú daganat prosztata. 50 évnél idősebb férfiaknál fordul elő, a betegség az életkorral összefüggő változásokon alapul hormonális háttér, ami a prosztataszövet túlzott növekedését eredményezi a hólyag kiürülésének megsértésével.
A betegek panaszkodnak a kis adagokban történő gyakori vizelésről, éjszakai vizelésről, a jövőben vizelet-inkontinencia léphet fel.
Korábban csak gyakorolt sebészet betegségek. Jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a prosztata méretének csökkentését műtét nélkül. A Dalfaz, omnic a legszélesebb körben használatos - ezek a gyógyszerek csökkentik a húgyúti görcsöt, és ily módon kiküszöbölik a betegség fő jeleit. Használatuk során vérnyomás csökkenés léphet fel, ezért alacsony vérnyomás mellett nem ajánlott vagy kis adagban szedni.
Deformáló osteoarthritis- az ízületek betegségeinek csoportja. Az ízületi porc károsodása, elvékonyodása, a csontszövet burjánzása, az érintett ízület fájdalma okozza. Az időskorúak deformáló osteoarthritisének előfordulását elősegítő tényezők az elhízás, az ízületet érő foglalkozási stressz és az endokrin rendellenességek.
A betegség fokozatosan fejlődik. Kezdetben a betegek gyors izomfáradtságot és ízületi fájdalmat tapasztalnak edzés után, enyhe roppanást tapasztalnak az ízületekben mozgás közben, és enyhe reggeli merevséget tapasztalnak. A betegség előrehaladtával a tünetek hangsúlyosabbá válnak, fokozódik az ízületi mozgáskorlátozás, ízületi deformitások, izomsorvadás jelentkezik. Leggyakrabban a gerinc, az alsó végtagok, az interphalangealis ízületek érintettek. A distalis interphalangealis ízületek területén sűrű képződmények jelennek meg, amelyek deformálják az ízületet (Heberden csomópontok), az ízület térfogata megnő, fusiform alakot vesz fel (Bouchard csomópontok). A gerinc sérülése esetén helyi fájdalom radikulitisz tüneteivel, merevség jelentkezik.
A kezelés során terápiás gyakorlatokat, masszázst, testsúlykorrekciós diétát alkalmaznak. A fájdalom szindróma megállítására nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak: nise, movalis, diklofenak. Kenalogot és hidrokortizont is injektálnak az ízületbe.
A fizioterápiát széles körben alkalmazzák.
Szenilis pszichózisok(a szenilis pszichózis szinonimája) az etiológiailag heterogén mentális betegségek csoportja, amelyek általában 60 éves kor után jelentkeznek; tudatzavaros állapotokban és különféle (skizofréniára és mániás-depresszív pszichózisra emlékeztető) endoform rendellenességekben nyilvánulnak meg. Szenilis pszichózis esetén a szenilis demenciával ellentétben a teljes demencia nem alakul ki.A szenilis pszichózisok akut formái vannak, amelyek tudatzavaros állapotokban nyilvánulnak meg, és krónikusak - depresszív, paranoid, hallucinációs, hallucinációs-paranoid és parafrén állapotok formájában.
Leggyakrabban a szenilis pszichózisok akut formáit figyelik meg. A bennük szenvedő betegek pszichiátriai és szomatikus kórházakban egyaránt megtalálhatók. Pszichózisuk előfordulása általában szomatikus betegséggel jár, ezért az ilyen pszichózisokat gyakran késői kor szomatogén pszichózisának nevezik.
A szenilis pszichózis oka gyakrabban a légúti akut és krónikus betegségek, szívelégtelenség, hipovitaminózis, urogenitális rendszer betegségei, valamint sebészeti beavatkozások, azaz a szenilis pszichózisok akut formái tüneti pszichózisok.
A szenilis pszichózis okai:
Egyes esetekben a szenilis pszichózis oka hipodinamia, alvászavarok, alultápláltság, érzékszervi izoláció (látás-, halláscsökkenés) lehet. Mivel az időskorúak szomatikus betegségeinek felismerése gyakran nehézkes, kezelése sok esetben későn történik. Ezért a mortalitás ebben a betegcsoportban magas, és eléri az 50%-ot. A pszichózis többnyire akutan jelentkezik, bizonyos esetekben kialakulását egy vagy több napig tartó prodromális periódus előzi meg, a környezetben való elmosódott tájékozódás epizódjai, az önkiszolgálásban való tehetetlenség megjelenése, fokozott fáradtság, valamint alvászavarok és étvágytalanság.A tudat elhomályosulásának gyakori formái a delírium, a kábult tudat és az amnézia. Közös jellemzőjük, különösen a delírium és az amnézia, a klinikai kép töredezettsége, melyben a motoros gerjesztés dominál. A pszichózis során gyakran a tudat elhomályosulásának egyik formájából a másikba, például delíriumból amentia vagy kábítás alakul ki. Az egyértelműen meghatározott klinikai képek sokkal ritkábban fordulnak elő, gyakrabban delírium vagy lenyűgöző.
Az időskori pszichózisokban a tudat elhomályosult állapotának egyértelmű minősítésének nehézsége vezetett a „szenilis zavartság” kifejezéshez. Minél töredezettebb a szenilis pszichózis klinikai képe, annál súlyosabb a szomatikus betegség vagy a pszichoorganikus szindróma korábbi megnyilvánulásai.
Az időskori pszichózisban a tudatzavaros állapotok klinikai jellemzői általában az életkorral összefüggő (úgynevezett szenilis) jellemzők jelenléte - motoros gerjesztés, amely mentes az összehangolt szekvenciális cselekvésektől, és gyakrabban a nyűg és a véletlenszerűség jellemzi.
A betegek káprázatos megnyilatkozásaiban a károkról és az elszegényedésről alkotott elképzelések dominálnak; néhány statikus hallucináció és illúzió figyelhető meg, valamint a szorongás, félelem, zavarodottság élesen kifejezett affektusa. A mentális zavarok megjelenése minden esetben a szomatikus állapot romlásával jár együtt. A pszichózis több naptól 2-3 hétig tart, ritkán hosszabb ideig. A betegség folyamatosan és ismételt exacerbációk formájában is folytatódhat. A gyógyulási időszak alatt a betegek folyamatosan adinamikus aszténiával és a pszichoorganikus szindróma múló vagy tartós megnyilvánulásaival rendelkeznek.
A szenilis pszichózis formái és tünetei:
Az időskori pszichózis krónikus formái, amelyek depressziós állapotok formájában fordulnak elő, gyakrabban figyelhetők meg a nőknél. A legenyhébb esetekben szubdepresszív állapotok lépnek fel, amelyeket letargia, adynamia jellemez; a betegek általában ürességérzetről panaszkodnak; a jelen jelentéktelennek tűnik, a jövő semmiféle kilátástalan. Egyes esetekben életundor érzése támad. Folyamatosan vannak hipochondriális kijelentések, amelyek általában bizonyos szomatikus betegségekhez kapcsolódnak. Ezek gyakran „néma” depressziók, amelyekben kevés panasz van a lelkiállapotukra.Néha csak egy váratlan öngyilkosság teszi lehetővé, hogy visszatekintően helyesen értékeljük a meglévő állításokat és a mögöttük megbúvó mentális zavarokat. Krónikus szenilis pszichózisokban súlyos depressziók, szorongással, önvád téveszméi, izgatottság a Cotard-szindróma kialakulásáig lehetségesek. Korábban az ilyen állapotokat az involúciós melankólia késői változatának tulajdonították. A modern körülmények között a kifejezett depressziós pszichózisok száma meredeken csökkent; ez a körülmény láthatóan összefügg a mentális betegség patomorfózisával. A betegség időtartama ellenére (legfeljebb 12-17 éves korig) a memóriazavarokat sekély diszmnesztikus rendellenességek határozzák meg.
Paranoid állapotok (pszichózis):
A paranoid állapotok vagy pszichózisok krónikus paranoid értelmezési tévedésekben nyilvánulnak meg, amelyek átterjednek a közvetlen környezetükben élő emberekre (rokonok, szomszédok) - az úgynevezett kis kiterjedésű téveszmék. A betegek általában arról beszélnek, hogy zaklatják őket, meg akarnak szabadulni tőlük, szándékosan elrontják termékeiket, személyes tárgyaikat, vagy egyszerűen kirabolják őket. Gyakrabban úgy gondolják, hogy mások „zaklatásával” a halálukat akarják siettetni, vagy „túlélni” a lakásból. Sokkal ritkábban hangzanak el olyan kijelentések, hogy megpróbálják elpusztítani, például megmérgezni őket. A betegség kezdetén gyakran megfigyelhető a téveszmés viselkedés, amely általában mindenféle, a beteg szobájába való bejutást akadályozó eszközök használatában, ritkábban a különböző állami szervekhez intézett panaszokban, illetve lakhelyváltoztatásban nyilvánul meg. A betegség sok éven át folytatódik, a téveszmés zavarok fokozatos csökkenésével. Társadalmi alkalmazkodás az ilyen betegek általában keveset szenvednek. A magányos betegek teljes mértékben kiszolgálják magukat, családi és baráti kapcsolatokat tartanak fenn egykori ismerőseikkel.hallucinációs állapotok:
A hallucinációs állapotok vagy hallucinózis főként idős korban manifesztálódnak. A verbális és vizuális hallucinózis (Bonnet hallucinosis) meghatározása, amelyben más pszichopatológiai rendellenességek hiányoznak, vagy kezdetleges vagy átmeneti formában fordulnak elő. A betegség súlyos vagy teljes vaksággal vagy süketséggel társul. Szenilis pszichózis esetén más hallucinózisok is lehetségesek, például tapintható.Verbális hallucinózis A Bonnet olyan betegeknél jelentkezik, akiknek átlagéletkora körülbelül 70 év. A betegség kezdetén akoaszmák és fonémák léphetnek fel. A pszichózis kialakulásának csúcsán polivokális hallucinózis figyelhető meg, amelyet valódi verbális hallucinációk jellemeznek. Tartalmukban a visszaélések, fenyegetések, szidalmak, ritkábban parancsok dominálnak. A hallucinózis intenzitása ingadozásoknak van kitéve. A hallucinációk beáramlásával egy ideig elveszik a velük szembeni kritikus hozzáállás, a beteg szorongást és nyugtalanságot okoz. A fennmaradó időben a fájdalmas rendellenességeket kritikusan észlelik. A hallucinózis erősödik este és éjszaka. A betegség lefolyása elhúzódó, hosszú távú. Néhány évvel a betegség kezdete után dysmnesztikus zavarok észlelhetők.
Vizuális hallucinózis A Bonnet olyan betegeknél fordul elő, akiknek átlagéletkora körülbelül 80 év. Akutan jelenik meg, és gyakran bizonyos minták szerint alakul ki. Először külön sík vizuális hallucinációkat észlelnek, majd számuk növekszik; színpadszerűvé válnak. A jövőben a hallucinációk terjedelmessé válnak. A hallucinózis kialakulásának csúcsán valódi vizuális hallucinációk jelennek meg, többszörös mozgékony, gyakran színezett természetes méretű vagy kicsinyített (liliputi), kívülre vetítve. Tartalmuk emberek, állatok, hétköznapi élet vagy természet képei.
Ugyanakkor a betegek érdeklődő nézői a folyamatban lévő eseményeknek. Értik. hogy fájdalmas állapotban vannak, helyesen értékelik a látottakat, és gyakran hallucinációs képekkel kezdenek beszélgetést, vagy a látható tartalmának megfelelően cselekményeket hajtanak végre, például megterítenek a látott rokonok ennivalójával. A beáramlásban vizuális hallucinációk, például hallucinációs képek megjelenése a betegek felé közeledik, vagy zsúfolják őket, rövid időre szorongás vagy félelem támad, megpróbálja elűzni a látomásokat. Ebben az időszakban a hallucinációkkal szembeni kritikus hozzáállás csökken vagy eltűnik. A vizuális hallucinózis szövődménye az egyéni tapintási, szaglási vagy verbális hallucinációk rövid távú megjelenése miatt is lehetséges. A hallucinózis krónikus lefolyású, fokozódik vagy csökken. Idővel fokozatosan csökken, a dysmnéziás típusú memóriazavarok jobban kirajzolódnak.
Hallucinációs-paranoid állapot:
A hallucinációs-paranoid állapotok gyakrabban jelentkeznek 60 év után pszichopatikus rendellenességek formájában, amelyek sok évig, esetenként akár 10-15 évig is elhúzódnak. A klinikai kép szövődménye a károkozás és rablás paranoid téveszméi (kis léptékű téveszmék) miatt következik be, amelyhez csatlakozhatnak a mérgezés és üldözés rendszertelen elképzelései, amelyek a közvetlen környezetre is kiterjednek. A klinikai kép főként 70-80 éves korban változik, a polivocalis verbális hallucinózis kialakulásának eredményeként, megjelenésében a Bonnet-féle verbális hallucinózishoz hasonló. A hallucinózis kombinálható egyéni elképzelési automatizmusokkal - mentális hangokkal, nyitottság érzésével, gondolatok visszhangjával.Így a pszichózis klinikai képe kifejezett skizofréniás jelleget ölt. A hallucinózis gyorsan fantasztikus tartalomra tesz szert (azaz fantasztikus hallucinációs parafrénia képe alakul ki), majd a hallucinációkat fokozatosan felváltják a téves konfabulációk; a klinikai kép a szenilis parafréniához hasonlít. A jövőben egyes betegeknél ekmnesztikus konfabulációk alakulnak ki (a helyzet eltolódása a múltba), másokban a parafrén-konfabulációs zavarok uralkodnak egészen a halálig, a dysmnézia lehetséges a teljes demencia kialakulása nélkül. A kifejezett memóriazavarok megjelenése lassan következik be, gyakran az emlékezetzavarok 12-17 évvel a betegség nyilvánvaló tüneteinek megjelenése után jelentkeznek.
Szenilis parafrénia (szenilis confabulosis):
A parafrén állapot másik típusa a szenilis parafrénia (szenilis konfabulózis). Ezen betegek között a 70 év felettiek dominálnak. A klinikai képet többszörös konfabuláció jellemzi, amelyek tartalma a múltra utal. A betegek a társadalmi élet szokatlan vagy jelentős eseményeiben való részvételükről, magas rangú emberekkel való ismeretségükről és általában erotikus jellegű kapcsolatokról beszélnek.Ezeket a kijelentéseket a képletesség és az egyértelműség különbözteti meg. A betegek fokozott eufórikus affektusban szenvednek, túlbecsülik saját személyiségüket, egészen a nagyszerűség téveszméjéig. Számos esetben fantasztikus tartalmú konfabulációkat kombinálnak mindennapi eseményeket tükröző konfabulációkkal. múltja. Általában a konfabuláció tartalma nem változik; látszólag közhely formáját öltik. Ez vonatkozik mind a fő témára, mind annak részleteire. A konfabuláló állítások tartalmát megfelelő kérdésekkel vagy közvetlen javaslattal nem lehet megváltoztatni. A pszichózis 3-4 évig változatlanul fennállhat, miközben nincs észrevehető memóriazavar.
A legtöbb esetben a nyilvánvaló confabulosis kialakulása és stabil fennállása után a parafrén rendellenességek fokozatos csökkenése következik be; ugyanakkor lassan növekvő memóriaváltozások is észlelhetők, amelyek évek óta túlnyomórészt dysmnesztikus jellegűek.
A szenilis pszichózis jelei:
A legtöbb krónikus szenilis pszichózist a következők jellemzik gyakori jelek: limit klinikai megnyilvánulásai egy sor rendellenesség, lehetőleg egy szindróma (pl. depressziós vagy paranoid); a pszichopatológiai rendellenességek súlyossága, amely lehetővé teszi a felmerült pszichózis egyértelmű minősítését; produktív zavarok (téveszmék, hallucinációk stb.) hosszú távú fennállása és csak fokozatos csökkenése; a produktív zavarok hosszú távú kombinációja az intelligencia, különösen a memória megfelelő megőrzésével; a memóriazavarok gyakrabban korlátozódnak a dysmnestic zavarokra (például ilyen betegeknél az affektív memória hosszú ideig megmarad - érzelmi hatásokhoz kapcsolódó emlékek).Azokban az esetekben, amikor a pszichózist érrendszeri betegség kíséri, amely általában artériás magas vérnyomásban nyilvánul meg, főként 60 éves kor után észlelhető, és a legtöbb betegnél jóindulatúan (stroke nélkül) megy végbe, nem kíséri asthenia, a betegek a pszichózis ellenére is jelentős aktivitás, ők, mint általában, nincs lassú mozgás, ami jellemző a betegekre érrendszeri betegségek agy.
