Súlyos késői mentális betegség. Idősek mentális betegségei

mentális problémák. Nehéz mentális betegség késői kor. Minden felnőtt, beleértve az időseket is, tapasztalhat fóbiás rendellenességeket, depressziót és skizofréniát.

Depresszió

A depresszió az idősebb generáció nyilvánvaló és gyakori problémája. Az idősebb emberek súlyos depressziójának előfordulása azonban egyáltalán nem a norma megnyilvánulása. Azok az idős emberek, akik azt hiszik, hogy képesek önállóan megbirkózni a depresszió tüneteivel, annak ellenére, hogy az élet már nem okoz nekik örömet, szakképzett segítséget kell kérniük. A depresszió kezelhető és gyakran teljesen gyógyítható.

A depresszió leggyakoribb okai öreg kor

Depresszió időseknél és fiataloknál is előfordulhat különböző okok. Ezek az okok eredete lehet krónikus problémák múlt, genetikai hajlam, a neurológiai és hormonális szféra szenilis elváltozásai, valamint szervi károsodások következménye. Ezenkívül az időskori depressziós állapotok a túlzott életterhelésekre adott reakció megnyilvánulása, vagy számos gyógyszer bevételének biológiai „mellékhatása” lehet. Minél nagyobb az időskori depresszió kialakulásának kockázata, minél gyakrabban fordultak elő ilyen rendellenességek a múltban. A depresszió attól is függ, hogy ez az állapot milyen szerepet játszott a családtörténetben, és hogy az illetőnek voltak-e rossz szokásai, különösen az alkoholfogyasztás.

Tünetek

A depresszió jelei közé tartozik a hosszan tartó szomorúság érzése és az a hit, hogy az életnek nincs értéke; képtelenség a korábban önként végzett tevékenységekre és a megszokott hangulat megváltozása. A depresszió szomatikus tünetei közé tartoznak az alvászavarok, az étvágyzavarok és a testtömeg változásai.

A hipochondria a depresszió lényeges és gyakori tünete sok idős korban, i.e. az egészségükkel kapcsolatos kérdésekre való túlzott összpontosítás vagy a kisebb testi tünetek negatív értelemben vett téves értelmezése. Az ilyen panaszokat sajnos félreértelmezhetik az orvosok, akik ahelyett, hogy nyilvánvaló depressziós tüneteket mondanának, gyakran megállapítják téves diagnózis.

Az ebbe a korosztályba tartozó, depresszióban szenvedők gyakran mondják, hogy senkinek nincs szüksége rájuk. Egész lényükkel rosszul érzik magukat, idegesek és félelmetesek lesznek. Időseknél néha súlyos depresszió kíséri kifejezett érzés bűntudat, amely gyakran az elmúlt évekre terjedt ki. Például egy 83 éves férfi ilyen súlyos depressziós fázisban azt hitte, hogy ő a felelős felesége haláláért, aki 40 évvel ezelőtt hunyt el méhrákban. Arra inspirálta magát, hogy a betegség és a halál oka házasságtörése volt.

A téveszmés gondolatok gyakrabban jelzik az időskori depressziót, mint fiatalabb években. Ezek az ötletek nagy aggodalmat kelthetnek a rokonokban vagy szomszédokban, mert olyan téves hiedelem formájában jelentkeznek, hogy (rokonok vagy szomszédok) ártanak, üldözik vagy megbüntetik a beteget. Az ilyen téveszméket gyakran félelem vagy harag kíséri. Sokan közülük memóriazavarral vagy szomatikus problémákkal kapcsolatosak. Egy hölgy hajlamos volt azt feltételezni, hogy kirabolták, mert nem emlékezett, hová tette a nyugdíjbank-csekkjét. Egy másik esetben egy hallássérült férfi ahelyett, hogy a szükséges orvosi segítséget kérte volna, arra panaszkodott, hogy „a háta mögött” beszélnek róla. A téveszmék az úgynevezett szenilis skizofrénia tünete is lehetnek, amelyről az alábbiakban lesz szó.

Súlyos késői mentális betegség. hamis demencia

A depresszió néha demenciaszerű tüneteket okozhat. Ezek közé tartozik a letargia, zavartság, rossz memória, kognitív károsodás, vizelet- és széklet inkontinencia, valamint a személyes higiénia figyelmen kívül hagyása. A depressziós hamis demencia (mely kezelhető) és az Alzheimer-kór okozta valódi demencia (gyógyíthatatlan, gondozást és kontrollt igénylő) megkülönböztetése fontos diagnosztikai feltétel. Öngyilkos hajlamok

Az Egyesült Államokban az idősebb generáció nagyobb valószínűséggel követ el öngyilkosságot, mint más korcsoportok. Bár a 65 év felettiek a teljes népességnek csak 11%-át teszik ki, a befejezett öngyilkosságok 25%-át ebben a korban követik el. Az öngyilkosságot gyakran klinikai depresszió vagy más pszichiátriai rendellenesség előzi meg. Az idős emberek öngyilkosságának kockázata a szeretteik elvesztésével, az elszigeteltséggel és a szomatikus betegségekkel együtt nő. Egyes viselkedéstípusok különösen potenciális veszélyt jelentenek (orvosi előírás be nem tartása, elhallgatás súlyos tünetek betegségek, alultápláltság, veszekedések és veszekedések, esések), és néha öngyilkossági kísérlethez vezethet. Az ilyen típusú viselkedéseknek különös figyelmet kell fordítaniuk az idősek otthonának dolgozóira, mivel a tanulmányok azt mutatják, hogy a depresszió lehetséges kialakulásának okai lehetnek.

Kezelés

A fiatalokhoz hasonlóan a későbbi életkorban a depresszió kezelésére gyógyszereket és/vagy pszichoterápiát alkalmaznak. Az egy kognitív pszichoterápia alkalmazása különösen indokolt időseknél. Sok esetben a kezelés az idősek szükségleteitől és igényeitől függően változik.

Orvosi kezelés. Rendszerint az orvosok ugyanazokat az antidepresszánsokat írják fel idős betegeknek, mint fiatalabbaknak. Az előbbiek azonban gyakran érzékenyebbek a drogokra, és lassabban reagálnak rájuk. Ebben a tekintetben az idős embereknek alacsonyabb dózisokat írnak fel, hogy csökkentsék mellékhatásaikat és megakadályozzák a potenciálisan káros kölcsönhatásokat gyógyszerek más betegségek kezelésére írják fel.

Depresszió vagy demencia?

Ha egy idős ember tájékozatlan vagy memóriazavarai vannak, a következő jelek arra utalnak, hogy az ok nem a demencia, hanem a depresszió:

A tünetek hirtelen jelentkeznek, és gyorsan rosszabbodnak, nem fokozatosan (de ne feledje, hogy a hirtelen fellépő stroke jele is lehet);

Ez a személy korábban depressziós tüneteket mutatott, vagy a családtagjai depresszióban szenvedtek;

Ezt a személyt aggasztja viselkedésében olyan változás és memóriavesztés, amelyet korábban nem vett észre, vagy eltúlozza a felmerült problémák mértékét;

A memória teszt megmutatja jó eredmények vagy nem árul el semmi rendkívülit.

A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt a pszichiáternek alapos fizikális vizsgálatot kell végeznie, vagy erre a célra más szakorvoshoz kell utalnia a beteget. Át kell tekintenie az anamnézist, és fel kell mérnie, hogy az antidepresszánsoknak nincs-e semmilyen hatása. negatív hatás meglévő szomatikus rendellenességekre. Egy ilyen vizsgálatnál azt is ki kell deríteni, hogy milyen gyógyszereket szed a beteg. Ez különösen fontos, mert sok idős ember sok gyógyszert szed, és egy új gyógyszer bevétele okozhat holtjáték interakció közben.

Mint már említettük, a depresszió oka gyakran valójában a gyógyszeres kezelés. A vizsgálatnak tartalmaznia kell egy elektrokardiogramot (EKG) és egy szívfunkciós tesztet. Ha kiderül, hogy a beteg szenved szívbetegség, más gyógyszerek szedése ronthatja szomatikus állapotát.

Az antidepresszánsok szedése során az orvosnak gondosan figyelemmel kell kísérnie a lehetséges mellékhatásokat, ellenőriznie kell a vérnyomást és rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie a gyógyszerek koncentrációjára. Egyáltalán nem lehet beszélni az antidepresszánsok hatásáról – vannak, akik nem éreznek nehézséget ezeknek a gyógyszereknek a szedése során, míg mások kényelmetlenséget vagy kényelmetlenséget tapasztalnak a bevételükkor. súlyos szövődmények. Az ezeket a gyógyszereket szedő idős betegeknek tisztában kell lenniük a lehetséges mellékhatásokkal, és kezelőorvosukkal együtt kell működniük azok időben történő megelőzése érdekében. Az antidepresszánsok gyakori enyhe kellemetlen mellékhatásai közé tartozik a székrekedés, a szájszárazság, a homályos látás, az álmosság, a remegés és az enyhe szédülés. A súlyosabb mellékhatások a következők:

Ortosztatikus szindróma - ősz vérnyomás a test ülő vagy fekvő helyzetének éles változása esetén esés vagy eszméletvesztés kísérheti;

Zavartság vagy tudatszűkület;

Vizelési nehézség;

A szívritmus zavarai;

A glaukóma súlyosbodása vagy súlyosbodása.

Mellékhatások esetén az orvosnak csökkentenie kell a gyógyszer adagját, fokozatosan vissza kell állítania a gyógyszer tolerálhatóságát, vagy más gyógyszerre kell váltania. Bár a monoamin-oxidáz gátlók (MAOI) alkalmazása javasolt idős betegek kezelésében, szem előtt kell tartani, hogy ezek súlyosabb és veszélyesebb mellékhatásokat okozhatnak, mint a hagyományos triciklusos gyógyszereknek.

Elektrokonvulzív terápia (ECT). Az idősek súlyos depressziójának ilyen típusú kezelése különösen jó eredményeket hozhat. A javulás hamarabb következik be, mint az alkalmazással farmakológiai szerek, a mellékhatások korlátozottak és a szomatikus egészség nem szenved olyan súlyosan, mint a gyógyszerek alkalmazása esetén a depresszió súlyos szomatikus betegségekkel való kombinációja esetén. Az ECT után nincs hosszú távú memóriazavar. Ebben a tekintetben az elektrokonvulzív terápia (ECT), amelyet általában "elektrosokk-terápiaként" emlegetnek, ajánlott öngyilkossági kockázattal járó súlyos depresszió esetén, vagy ha egy egészségügyi állapot olyan gyógyszerek felírását igényli, amelyek nem alkalmazhatók antidepresszánsokkal együtt. Akkor is javasolt, ha a depresszió nem kezelhető gyógyszerekkel, vagy az alkalmazásukból származó szövődmények a gyógyszer abbahagyását teszik szükségessé.

Súlyos késői mentális betegség. Fóbiás rendellenességek

Az idős embereknek megalapozott félelmeik vannak, amelyek közé tartozik többek között az anyagi nehézségektől, betegségektől, fogyatékosságtól és bűnözéstől való félelem. A fóbiás rendellenességek százalékos aránya azonban ebben a korcsoportban elhanyagolható. Csak viszonylag kis számú idős ember nem tudja leküzdeni félelmeit.

Az agorafóbia különösen gyakori az idősebb betegeknél. Ha a fóbiás rendellenességeket nem ismerik fel és nem kezelik, súlyosak lehetnek Negatív következmények. Például a félelem komolyan akadályozhatja vagy lelassíthatja a fizikai szenvedésből, például szélütésből vagy csonttörésből való felépülés folyamatát. Az életkor előrehaladtával a szomatikus betegségek és a fóbiás rendellenességek előfordulásának valószínűsége is nő, ami nehezíti a diagnózist. A fóbiák arra ösztönzik az embert, hogy korlátozza érdeklődését és tevékenységét, ami az élet romlásához vezet. Az agorafóbia miatt otthonhoz kötött egyéneket megfoszthatják a szociális támogatás forrásától, és fokozott a fizikai vagy súlyos mentális betegség kockázata. Az idősek és családjaik gyakran az időskor elkerülhetetlen velejárójaként érzékelik az ilyen korlátokat, de ezek a rendellenességek, ha megfelelően diagnosztizálják, kezelhetők.

Tünetek

Az indokolatlan hosszan tartó félelmek vagy szorongás formájában jelentkező fóbiás betegségekben szenvedők gyakran egyszerűen csak azt a homályos, kellemetlen és tartós érzést tapasztalják, hogy valami érthetetlen és kétséges történhet velük. A félelem kísérheti a depressziót, de néha attól függetlenül is megjelenik elsődleges rendellenességként. A félelem:

Bizonyos helyzetekben előfordulnak (fóbiák);

Hirtelen jelentkezik éles, rövid távú epizódok formájában ( pánikrohamok);

Értelmetlen és általánosított (általánosított félelem). A szokatlan félelmektől szenvedő emberek általában megértik, hogy félelmeiknek nincs valódi alapja, de a félelem továbbra is fennáll.

Fóbiás rendellenességek okozhatnak széles választék súlyos aggodalomra okot adó szomatikus tünetek – ez a remegés, fejfájás, izzadás, légzési problémák és légszomj, nyelési nehézség, szédülés, hasmenés, alvászavarok és még sok más.

Időseknél ezek a problémák különösen veszélyesek, nemcsak azért, mert a testi tünetek növelik a betegségtől és a haláltól való félelmet, hanem azért is, mert gyakran téves diagnózishoz vezetnek. A félelmektől szenvedő idős embereknél gyakran szív- vagy gyomorkárosodást diagnosztizálnak, ami nem megfelelő kezeléshez vezet olyan gyógyszerekkel, amelyek csak rontják egészségüket és közérzetüket.

Kezelés

Az idősek fóbiás rendellenességeinek kezelése nem különbözik a fiatalabbak kezelésétől. A terápia elsősorban a racionalizálásra és a kialakult napi rutin követésére összpontosít. Fontos a család és a barátok mozgósítása a beteg támogatására. A relaxációs technikák és a környezeti stresszorok minimalizálására szolgáló stratégiák különösen hasznosak az általános félelmek esetén.

Koffeint tartalmazó gyógyszerek és bizonyos hörgőtágítók (hörgőtágító gyógyszerek) alkalmazása nem javasolt. A kávé és tea használatát korlátozni kell. A napi rendszeres fizikai aktivitás és a rituálék betartása lefekvéskor hozzájárul az alvás normalizálásához. Az altatók és nyugtatók folyamatos használatával a félelem tünetei csak felerősödhetnek.

A rövid távú gyógyszeres terápia hasznos lehet a félelem kordában tartására, különösen, ha viselkedésterápiával vagy más pszichológiai terápiákkal kombinálják. Gyakran felírt benzodiazepineket, amelyeknek kevesebb mellékhatása van, mint más pszichotróp gyógyszereknek.

Az idős betegek számára javasolt összes gyógyszert kezdetben kis adagokban írják fel. Az adagot fokozatosan növelik, amíg el nem érik a kívánt hatást. A benzodiazepinek alkalmazása gondos orvosi felügyeletet igényel. Magas dózisok mérgező lehet, és zavartsághoz, ataxiához (az izommozgások összehangolásának képtelensége), sőt kábultsághoz és kómához is vezethet.

krónikus skizofrénia

A skizofrénia egy krónikus betegség, amely jellemzően késő serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik. Hallucinációk és téveszmék tipikus tünetek, általában az életkorral csökkennek, sok betegnél teljesen eltűnnek. A nyugdíjba vonulásra való hajlam és az idő múlásával való apátia azonban fokozódik.

A skizofrénia kezelése időseknél hasonló a fiatalabbakéhoz. Sok idős, krónikus skizofréniában szenvedő embernek nincs szüksége gyógyszeres kezelésre, vagy korlátozott adagokkal képes kontrollálni a tüneteit. Fontos az ajánlott gyógyszerek alkalmazásának figyelemmel kísérése és a minimálisra csökkentése, mivel sok idős beteg különösen érzékeny a pszichotróp szerek mellékhatásaira tardív dyskinesiák formájában. Sok skizofrén idős ember képes a pszichiátriai kórházakon kívül élni, amíg fizikailag egészséges marad. Nincs egyértelműen meghatározott demencia kockázata.

Paranoia (késői skizofrénia vagy az üldözés késői téveszméi)

Míg az igazi skizofrénia általában 45 éves kor előtt alakul ki, néhány egyén későbbi életében a skizofréniához hasonló téveszméket vagy hallucinációkat tapasztal. Ezek oka lehet szervi betegségek vagy mentális zavarok, például depresszió. Az időskori skizofrénia egyik fő tünete a paranoia (a paranoiával kombinált hallucinációk és a súlyosbodás nélküli krónikus lefolyás néha külön szindrómának tekinthetők, amelyet parafréniának neveznek).

A paranoiás egyének azt hiszik, hogy bántják őket, például szexuális zaklatás, üldözés vagy mérgezési kísérlet. Saját rokonaik minden ok nélkül szóbeli bántalmazással és sértésekkel zúdították őket; alaptalanul panaszkodnak szomszédaikra, károkozással vádolják őket. A rendőrséget és más hatóságokat szó szerint bombázzák az ilyen panaszok és segélykiáltások, és végül nem figyelnek rájuk.

A paranoid állapot hónapokig vagy évekig tart, a bizalmatlanság, a félelem, a panaszok, a harag, a keserűség és a neheztelés fokozódásával. A jövőben a paranoiát a zavartság jelenségeivel járó viselkedés megsértése váltja fel.

Az ebben a rendellenességben szenvedő egyének azonban képesek normálisan kifejezni érzéseiket minden olyan dologban, ami nem érinti téves elképzeléseiket. Mentális működésük összességében ugyanazon a szinten marad. Továbbra is ugyanúgy viselkednek, mint korábban, kivéve az irányíthatatlan cselekedeteket és a téveszmés meggyőződéssel kapcsolatos kijelentéseket. Ugyanakkor természetesen depresszióban is szenvedhetnek.

Lehetséges okok. Egyes egyének, akikben paranoia alakul ki, már régóta hajlamos a bizalmatlanságra és a gyanakvásra. Mások paranoiás önámítással reagáltak a stresszre, ami a kiváltó ok megszűnése után sem múlt el. Egyeseknél süketség is kialakul, ami társadalmi elszigeteltséghez vezet.

Ismeretlen okokból ez a rendellenesség gyakrabban fordul elő nőknél.

Kezelés. Az antipszichotikus gyógyszerekkel és a szupportív pszichoterápiával végzett kezelés nagyon hatékony, különösen akkor, ha a betegek jó kapcsolatot ápolnak pszichiáterrel (pszichoterapeutával), és vállalják, hogy gyógyszereket szednek. Az ilyen együttműködés nem mindig lehetséges, mivel a betegek nagy bizalmatlansággal kezelik a kezelést.

Az antipszichotikus szerek adagját lassan emelik, amíg a produktív pszichotikus tüneteket kontrollálják és csökkentik. A korlátozott adagot akkor is fenntartják, ha az állapot javul.

A paranoid eszmék megjelenését elősegítő külső és társadalmi körülmények lehetőség szerint javíthatók. Például egy siket öregembernek vásárolhat hallókészülék, aminek köszönhetően egyre jobban hallja azokat a helyzeteket, amelyek félelmet vagy hitetlenséget okozhatnak benne.

ÖREGEDÉSI FOLYAMATOK ÉS MENTÁLIS ZAVAROK IDŐSEKBEN ÉS IDŐSEKBEN.

Öregedés- természetes élettani folyamat, és önmagában nem betegség. Bár az emberi öregedés normális folyamat, az életkorral összefüggő változások komplex összessége kíséri a test szinte minden szervében és rendszerében. A bőr fokozatosan elhalványul, a haj őszül. A csontok törékennyé válnak, az ízületek elvesztik mozgékonyságukat. A szív munkája gyengül, az erek kevésbé rugalmasak, a véráramlás sebessége lelassul. Megváltozik az anyagcsere, emelkedik a koleszterin-, lipid-, vércukorszint, a légző- és emésztőrendszer működése megzavarodik. Csökkent aktivitás immunrendszer. Csökken az éberség, gyengül a hallás, csökken a többi érzékszerv élessége. Gyengíti az endokrin és az idegrendszer aktivitását. Bár az életkorral összefüggő elváltozások a szervezetben orvosi értelemben nem betegség, mégis fájdalom, haszontalanság, gyengeség érzést okoznak.

Az öregedés folyamatában szenved és Psziché. Csökken a mentális rugalmasság, csökken a változó életkörülményekhez való alkalmazkodás képessége, csökken az aktivitás és az általános tónus, gyengeségérzet és általános rossz közérzet jelentkezik, a lelki folyamatok lelassulnak, a ráncosodás és a figyelem romlik, csökken az életeseményekre való öröm és érzelmi reagálás képessége, egyfajta szenilis konzervativizmus jelenik meg. Ezek a psziché változásai, kisebb-nagyobb mértékben kifejezve, szinte minden embernél végigkísérik az öregedési folyamatot.

Az öregedési folyamat rendkívül szabálytalanság. Az öregedés jelei benne különböző testekés a testrendszerek nem egyszerre jelennek meg. Más szóval, egyes szervek korábban, míg mások később „öregednek”. Például a látásélesség 20 év elteltével romlani kezd, a mozgásszervi rendszerben 30 év után, a szív- és érrendszerben és az izomrendszerben – 40 év után – a hallásvesztés 50 év után válik észrevehetővé. Ha elkezdődik, az életkorral összefüggő változások fokozatosan előrehaladnak az egész ember életében. A hazai tudományban a 45-60 éves kort a fordított fejlődés időszakának (involúciós, menopauzális), a 60-75 éves kort - idősnek (preszenilis), a 75-90 éves kort - ténylegesen szenilisnak jelölik. A 90 év felettiek hosszú életűek.

öregedési folyamat Egyedi. Az emberek különbözőképpen öregszenek. Ez nemcsak a szervezetben bekövetkezett első involucionális elváltozások megjelenésének korára vonatkozik, nemcsak egyes szervek túlnyomó károsodására és mások relatív biztonságára, hanem az öregedési folyamattal összefüggő mentális változásokra is. Sok idős ember megőrzi a magas kreatív aktivitást és az életöröm megtalálásának képességét a megváltozott körülmények között. A felhalmozott élettapasztalat, az ítéletek érettsége lehetővé teszi az idősödő ember számára, hogy átgondolja korábbi attitűdjeit, nézeteit, új élethelyzetet alakítson ki, és nyugodt, szemlélődő életszemléletre tegyen szert. Ez azonban nem mindig van így. Sok esetben már maga az öregedés ténye és az ezzel járó nehéz élethelyzetek teremtenek feltételeket emberi alkalmazkodási zavarok. Szerettei elvesztése és a magány problémája, nyugdíjba vonulás, a szakmai tevékenység megszűnése, az élet sztereotípiájának megváltozása és a felmerült anyagi nehézségek, a testi képességeket korlátozó, gyengeségérzetet okozó betegségek, betegségek kialakulása, a képtelenség önállóan megbirkózni a mindennapi problémákkal, a jövőtől való félelem, a közelgő halál elkerülhetetlenségének tudata – ez nem a teljes lista a pszichés problémákról, amelyekkel szembe kell néznie idős ember.

A fejlődéshez hozzájárulnak az életkorral összefüggő biológiai változások a szervezetben és a szociálpszichológiai tényezők mentális betegség idős és idős korban.

A legtöbb gyakori megnyilvánulásai mentális betegség idős és szenilis korban depresszió, szorongás és hipochondria.

Minden idős ember rendszeresen panaszkodik a rossz hangulatról. Olyan esetekben, amikor a depressziós hangulat tartóssá válik, hetekig, különösen hónapokig tart, beszélünk depresszió. Szomorúság, szomorúság, komorság, örömtelenség, sivár vagy sivár-szorongó hangulat, fájdalmas ürességérzet, saját haszontalanság érzése, a létezés értelmetlensége – ez a fő kontextusa egy depressziós idős ember élményeinek. A depresszióval csökken az aktivitás, csökken a szokásos tevékenységek és hobbik iránti érdeklődés. A depressziós beteg gyakran panaszkodik, hogy „mindent erőszakkal csinál”. Gyakran különféle kellemetlen érzések és fájdalmak jelentkeznek, az általános vitalitás csökken. Az alvás zavart, az étvágy csökken. A depressziós idősek nem mindig mesélnek másoknak fájdalmas élményeikről. Gyakran zavarba jönnek miattuk, vagy állapotukat az öregség természetes megnyilvánulásának tekintik. Ha egy idős ember szomorúvá válik, elhallgat, inaktív, sokáig fekszik az ágyban, gyakran sír, kerüli a kommunikációt - ezek a viselkedésbeli változások depresszióra utalhatnak.

Depresszió – komoly betegség. Kezelés nélkül a depresszió időskorban és szenilis korban akár évekig is elhúzódhat, sok problémát okozva magának a betegnek és hozzátartozóinak is, A depresszió kialakulásának első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Minél hamarabb kezdik meg a depressziós rendellenességek kezelését, annál hamarabb pozitív eredmény. Az időskori depresszió gyógyítható. Van egy tartomány gyógyszereketés pszichoterápiás technikák, amelyek lehetővé teszik az idős ember számára, hogy megszabaduljon a depressziótól, és megakadályozza annak kialakulását a jövőben.

Sok ember, ahogy öregszik, egyre több lesz aggódó. Az egyszerű mindennapi helyzetek, amelyekkel korábban az ember nehézség nélkül megbirkózott, számos indokolatlan félelmet, izgalmat és szorongást okoznak. Az orvoshoz járás, a közüzemi számlák fizetése, a barátokkal való találkozás, a bevásárlás, a takarítás és még sok más végtelen félelmek és félelmek forrásává válik. Ezekben az esetekben fejlődésről beszélünk szorongásos (neurotikus) rendellenesség. Az ilyen betegek nyűgösek, nyugtalanok, félelmeik szakadatlan ismétlődésével zaklatnak másokat. Az állandó belső feszültség és a közelgő katasztrófa érzése elviselhetetlenné teszi az ilyen emberek életét. Az időskori félelmek gyakori témája a saját egészsége vagy a szerettei egészsége és élete. Az ilyen betegek félnek egyedül lenni, megkövetelik, hogy valaki közeli hozzátartozója folyton kísérje őket, szüntelenül hívják rokonaikat a jólétükkel kapcsolatos kérdésekkel. Időnként a szorongás eléri a pánik szintjét. A betegek nem lehetnek nyugalomban, rohangálnak a lakásban, nyögnek, sírnak, tördelik a kezüket. A szorongást gyakran különféle kellemetlen érzések kísérik a szervezetben (fájdalom, szívdobogás, belső remegés, hasi görcsök stb.), ami tovább fokozza az izgalmat és újabb félelmeket kelt. A szorongás gyakran megzavarja az alvást. A betegek sokáig nem tudnak elaludni, éjszaka felébrednek. Az alvászavarok pedig új félelmek és félelmek forrásaivá válnak.

kapcsolódó neurózisok szorongás- súlyos betegség, amely szakorvosi kezelést igényel. Ezzel az állapottal lehetetlen megbirkózni saját akaratának erőfeszítésével. A szorongásgátló gyógyszerek csak átmeneti enyhülést nyújtanak. Eközben a modern orvosi technikák lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a szorongástól és a félelemtől.

Hipochondria- egy személy túlzott rögzítése a testi érzésekhez félelmek vagy hiedelmek megjelenésével súlyos testi betegség jelenlétében, amelyet objektív orvosi vizsgálatok nem erősítenek meg. Maga az öregség, a testi betegségek és a különféle fájdalmas érzések elkerülhetetlen kialakulásával, bőséges táplálékot ad a hipochondriális élmények kialakulásához. A hipochondria általában új szokatlan és rendkívül fájdalmas testi érzések formájában nyilvánul meg az ember számára. Égő, feszülés, csavarodás, lövöldözés vagy szüntelen sajgó fájdalom, "áramütések", égő érzés a testben - ez nem a hipochondriában szenvedő betegek panaszainak teljes listája. A terapeuta vagy a neurológus alapos vizsgálata nem fedi fel ezen érzések okát, és a fájdalomcsillapítók kinevezése hatástalan. A hipochonder érzéseket és ötleteket általában rossz hangulat kíséri, némi ingerlékenységgel, elégedetlenséggel, morogással. Ezek a betegek bizalmatlanok, gyakran váltanak orvost, ragaszkodnak további vizsgálatokhoz. Folyamatos rögzítés a fájdalmas érzésekhez, végtelen segítség iránti igény a hozzátartozóktól, jelentős pénzügyi költségek minden új drága vizsgálathoz - ez a hipochondriában szenvedő idős ember életmódja. Eközben a fájdalmas testi érzések alapja a hipochondriában az mentális zavarok.

Kezelés hipochondria- nehéz feladat. Csak a gyógyszerek és a pszichoterápia komplex felírása, az orvosok kitartása és a szeretteinek segítsége teszi lehetővé az idős ember számára, hogy megszabaduljon a fájdalmas testi érzésektől.

Viszonylag ritka, de nagyon veszélyes mentális zavar idős korban - mániás állapot (mánia). A mánia fő megnyilvánulása a fájdalmasan emelkedett hangulat. Nem megfelelő vidámság lapos, gyakran nevetséges viccekkel, önelégült eufórikus hangulat, amely hajlamos a dicsekedésre és felmagasztalásra, könnyen átadja helyét az agresszióval járó dühkitöréseknek. Ezek a betegek fáradhatatlanok, nagyon keveset alszanak, izgatottak, állandóan mozgásban vannak, beszédesek, zavartak. Nehezen tudnak bármilyen témára koncentrálni, könnyen ugrálnak egyik gondolatról a másikra. Mániás állapotban az ember új ismeretségeket keres, gátlástalanul költi el a pénzt, és gyakran csalók áldozatává válik.

Az időszak alatt mánia az ember kritikátlan a viselkedésével kapcsolatban, és csak ritkán jut el orvoshoz saját akaratából. Közben aktív kezelés nemcsak a nem megfelelő viselkedés megelőzése érdekében szükséges a mániás izgalom időszakában, hanem azért is, mert a mániát általában súlyos depresszió váltja fel. Időskori megfelelő terápia nélkül gyakran megfigyelhető a mániás és depressziós állapotok folyamatos változása.

Az idősek gyakran gyanakvóak. Gyakran panaszkodnak mások méltánytalan bánásmódjáról, rokonai zaklatásáról, jogsértésről. Azokban az esetekben, amikor ezeknek a panaszoknak nincs valós alapjuk, beszélhetünk fejlesztésről őrült ötletek- szellemi tevékenység zavara miatt a valóságnak nem megfelelő téves ítéletek, következtetések. Káprázatos ötletek - a fő megnyilvánulása krónikus téveszmés rendellenesség- idős korban gyakran előforduló betegség. Fokozatosan növekszik a gyanakvás, mások minden cselekedetét úgy értelmezik, mint ami a beteg ellen irányul. A tévképzetek tartalma változatos. Leggyakrabban ezek a lopás, az anyagi vagy erkölcsi elnyomás, a tulajdon lefoglalása érdekében történő üldözés, a mérgezés gondolatai. A betegek azt mondják, hogy a rosszindulatúak „meg akarnak szabadulni tőlük”, kilakoltatják őket a lakásból, dolgokat, élelmiszert lopnak, minden lehetséges módon kigúnyolják őket, titokban belépnek a szobába, szemetet, piszkot hagynak, ehetetlen tárgyakat adnak az ételhez, hagyják gázok jutnak be a lakásba, mérgező porokat szórnak ki. Néha a delírium tartalma a féltékenység. A delíriumot tartalmazó események általában a lakáson belül történnek. A szomszédok vagy rokonok általában rossz szándékúként viselkednek. Ritkán fordulnak elő idegenek, a rendőrség, a közszolgáltatók, az orvosok képviselői az üldözői körben.

Idős korban a delíriumot gyakran hamis észlelések (hallucinációk) kísérik. A betegek szokatlan hangokat "hallanak" a lakásban, kopogtatást, lépéseket, hangokat. Néha panaszkodnak a szokatlan szagokra a lakásban, az ételek megváltozott ízére. Néha „látnak” idegeneket a lakásban.

A delíriumot mindig szorongás, félelem, gyakran depresszív élmények kísérik. Maguk a betegek nem kevésbé szenvednek betegségüktől, mint a körülöttük élők. Az idős emberek káprázatos kijelentéseit a környezetükben élők gyakran pszichológiailag érthetőnek tartják. Gyakran előfordul, hogy a rokonok, akik meg akarják védeni a beteget a kellemetlen szomszédoktól, megváltoztatják a lakást. Amikor a helyzet megváltozik, a delírium egy ideig alábbhagy, de utána ugyanolyan erővel újraindul.

A tévedésben szenvedő betegek nem kritikusak tapasztalataik tartalmával kapcsolatban, nem győzhetők meg, a logikus érvek nem bizonyítják számukra az állítások hamisságát. Nem hajlandók pszichiáterhez fordulni, a kezelést megtagadják, hozzátartozóik kitartása hiányában évekig, esetenként évtizedekig otthon maradhatnak kezelés nélkül. Ugyanakkor a kezelés megkezdése és az állapot megkönnyebbülése (a szorongás, a félelem eltűnése, a téves élmények megszűnése) a betegek ezt követően önállóan kezdik igénybe venni az orvos segítségét.

Az időskori mentális zavarok sajátos formája az elmebaj(elmebaj). A demencia fő megnyilvánulása a memória és az ember magasabb mentális funkcióinak megsértése. Az időskori demencia leggyakoribb formái a vaszkuláris demenciaés Alzheimer kór.

Nem éles memóriavesztés normál szellemi öregedésben figyelhető meg. Az öregedéssel csökken a mentális folyamatok sebessége, a koncentrálóképesség, megjelenik a feledékenység, nehézségek merülnek fel a nevek, címek megemlékezésében, romlik az új információk memorizálása. Ezek a memóriazavarok nem zavarják a szenilis korú emberek mindennapi és társadalmi életét, az ember minden személyes tulajdonsága változatlan marad.

Más kép figyelhető meg, amikor elmebaj. A memóriazavarok soha nem elszigeteltek, hanem mindig kísérik más mentális funkciók és általában a viselkedés megváltozása. Alzheimer kór fokozatosan alakul ki. A betegség első megnyilvánulása a memóriazavar, valamint a jelenlegi és múltbeli események memóriavesztése. Az ember feledékenysé, zavarodottá válik, élményeiben az aktuális eseményeket a múlt emlékeinek felelevenítése váltja fel. Már a betegség korai szakaszában szenved az időbeni tájékozódás. Az események időbeli sorrendjének elképzelése megsérül. Az ember jelleme is megváltozik, a korábban benne rejlő személyes jellemzők törlődnek. Durva, önző lesz, néha az apátia, a tétlenség kerül előtérbe. Egyes esetekben az Alzheimer-kór első megnyilvánulása téveszmék vagy hallucinációk, valamint elhúzódó depresszió lehet.

Az Alzheimer-kór előrehaladtával a demencia tünetei nyilvánvalóvá válnak. A beteg dezorientált időben, térben, környezetben. Ezek a betegek nem tudják megnevezni a dátumot, a hónapot és az évet, gyakran eltévednek az utcán, nem mindig értik, hol vannak, nem ismerik fel barátaikat, rokonaikat. A saját személyiségben való tájékozódás is zavart szenved. A betegek nem tudják megmondani az életkorukat, elfelejtik az élet legfontosabb tényeit. Gyakran „eltolódás a múltba” történik: gyermeknek vagy fiatalnak tartják magukat, azt állítják, hogy rég meghalt szüleik élnek. A szokásos készségek sérülnek: a betegek elveszítik a háztartási gépek használatának képességét, nem tudnak felöltözni és tisztálkodni. A tudatos cselekvéseket felváltja a sztereotip bolyongás és a dolgok értelmetlen gyűjtése. A számolási és írási képesség romlik. Változik a beszéd. Eleinte jelentősen kimerült szójegyzék. A páciens nyilatkozataiban az aktuális eseményeket hamis emlékek váltják fel. Fokozatosan a beszéd egyre inkább elveszti értelmét, a betegek kijelentései sztereotip kifejezések, töredékes szavak és szótagok jellegét kapják. Az Alzheimer-kór előrehaladott stádiumában a betegek teljesen elveszítik a külső segítség nélküli létezés képességét, a beszéd- és mozgástevékenység az értelmetlen sikolyokra és az ágyon belüli sztereotip mozgásokra korlátozódik.

A betegek ritkán fordulnak orvoshoz az Alzheimer-kór korai szakaszában. Általában a memóriazavarokat és a jellemváltozásokat mások a természetes öregedés megnyilvánulásaként értékelik. Eközben az Alzheimer-kór korán megkezdett kezelése a leghatékonyabb. Ennek ellenére a modern gyógyszerek lassíthatják a betegség előrehaladását, csökkenthetik a memóriazavarok súlyosságát, és megkönnyíthetik a betegek ellátását még az Alzheimer-kór későbbi szakaszában is.

Nál nél vaszkuláris demencia a mentális zavarok súlyossága általában nem ér el olyan mély fokot, mint az Alzheimer-kórban. Ezeket a betegeket a memóriazavar súlyosságának, a tájékozódásnak, a környező valóság tudatosságának jelentős ingadozása jellemzi, esetenként napközben is. A prognózis ezekben az esetekben jobb, mint az Alzheimer-kórban. Rendkívül fontos a diagnózis tisztázása már a betegség korai szakaszában, mivel a terápiás megközelítések jelentősen eltérnek a demencia különböző formáiban.

mentális betegség idős korban nem mindig ismerik fel időben. A felmerült jogsértéseket gyakran maga a személy, hozzátartozói és néha a háziorvosok is a „természetes” öregedés megnyilvánulásának tekintik. Gyakran egy idős ember, aki évek óta szenved a mentális zavarok fájdalmas megnyilvánulásaitól, fél pszichiáterhez fordulni, attól tartva, hogy „őrültnek” fogják tekinteni. Ezeknek az embereknek különösen szükségük van rokonaik segítségére és támogatására. A megfelelően felírt kezelés lehetővé teszi az idős ember számára, hogy megszabaduljon élete utolsó szakaszát beárnyékoló fájdalmas élményektől, nyugodt és boldog öregkort találjon.

A gerontológiában (az időskor tudománya) megkülönböztetik a „fájdalmas” és a „boldog” öregedés fogalmát. Jelenleg a geriátriai pszichiátria nagy lehetőségeket rejt magában az időskori mentális zavarok korai diagnosztizálásában, és számos orvosi és pszichoterápiás módszerrel rendelkezik ezek hatékony kezelésére. A kezelés megkezdése már az időskori mentális zavarok első megnyilvánulásainál a terápia sikerének, az idősek és szenilis emberek életminőségének javításának kulcsa.

* A kiadás szerint megjelent:
Petryuk P.T. Mentális zavarok időskorban // Korfüggő neuropszichológia és neuropszichiátria: Nemzetközi részvételű tudományos és gyakorlati konferencia anyaga. - Kijev, 2007. - S. 77–78.

Az idősek leggyakoribb és legfontosabb mentális zavarai közé tartozik különféle formák demencia (elsősorban demencia Alzheimer-kórban és vaszkuláris demencia), depresszió, szorongás és szomatizációs zavarok (A. Kruse, 2002).

A demenciák (F00-03) a következőkre oszthatók: a) demencia Alzheimer-kórban (F00); b) vaszkuláris demencia (F01); c) két korábbi demencia vegyes formái (F00.2); d) Alzheimer-kórtól vagy agyi érbetegségtől eltérő okokból eredő demencia (F02); e) metabolikus demencia, beriberi következtében fellépő demencia, krónikus mérgezés következtében fellépő demencia (F02.8).

Az Alzheimer-kórban előforduló demencia a demencia leggyakoribb formája, és a legtöbb esetben csak 65 éves kor után jelentkezik, bár középkorban is megjelenhet. Ez a fajta demencia egy folyamatosan progresszív és visszafordíthatatlan betegség, amely tanulási zavarokkal, memória- és gondolkodási zavarokkal, valamint enyhe személyiségváltozásokkal (elsősorban affektív szférában) kezdődik. Ezután fokozatosan fokozódnak a kognitív károsodások, megjelenik az allo- és autopszichés dezorientáció, elvesznek az indítékok, megjelenik a passzivitás és feltárul az érdektelenség. A beteg fokozatosan elveszíti függetlenségét (a betegség kezdetétől a halálig terjedő idő körülbelül 7-9 év).

A vaszkuláris demenciát ingadozó lefolyás és kognitív károsodás jellemzi, amelyek az agy érintett területétől függően, úgymond, lacunáris jellegűek. A demencia ennél a formánál pedig a fő tünet a memóriazavar, az ítéletalkotás képessége, az absztrakt gondolkodás, a döntési képesség, valamint a személyiségzavar. A demencia különböző formáit meg kell különböztetni a súlyos, krónikus depresszióval is fellépő pszeudodementiától, amelyre jellemző az értelmi képességek csökkenése, a motiváció hiánya, az önállóság hiánya, ami lehetővé teszi a demencia kialakulásának gyanúját. A tudat több órától napokig tartó elhomályosulásához vezethet az agy elégtelen oxigénellátása vagy súlyos mentális stressz következtében.

A depresszív rendellenességek (F32-33) a demencia mellett a leggyakoribb időskori mentális zavarok. Bizonyított, hogy a depressziós epizódok a házastárs elvesztése után jelentkeznek, szeretett, krónikus betegség esetén, valamint amikor segítségre, ellátásra van szükség. Az idősek depressziójának intenzitása nagyon változó, az enyhétől a nagyon súlyos epizódokig. A demenciában szenvedő betegek az esetek 30%-ában depressziós rendellenességben szenvednek, amit a differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni (K. Osterreich, 1993).

A szorongásos zavarok (F40–41) szintén gyakran előfordulnak depresszióval az időseknél, de specifikus fóbiák és szociális fóbiák gyakrabban fordulnak elő, mint a generalizált szorongásos zavarok. A szorongásos zavarok – elsősorban a fóbiák – elsősorban azoknál az időseknél fordulnak elő, akik társadalmi elszigeteltségben vannak. A demenciában szenvedő betegeknél a betegség tényének és következményeinek tudatosítása gyakran pánikbetegséghez vezet.

A szomatizációs zavarok (F45.0) gyakrabban fordulnak elő azoknál az időseknél, akik negatív attitűdöt mutatnak saját öregedésükkel kapcsolatban, és meg vannak győződve arról, hogy már nincsenek életcéljaik, és nincs rájuk szükségük, vagy felgyülemlik a stresszt, mivel nem képes megbirkózni velük (főleg idős korban nő a valószínűsége) (A. Kruse, 1989; H. Radebold, 1992).

Így az idősek mentális zavarainak kezelésénél a fentieket figyelembe kell venni klinikai szolgáltatások az említett rendellenességek.

www.psychiatry.ua

Szenilis mentális betegség

Az öregedési folyamatot az emberi psziché változásai kísérik. A cikkben megvizsgáljuk a szenilis mentális betegségeket, megtanuljuk, hogyan lehet megakadályozni az eltérések megjelenését az időseknél népi módszerek. Ismerkedjünk meg az elme tisztaságát és az emlékezet józanságát megőrző megelőző módszerekkel.

A test öregedése

Az ilyen élettani folyamat nem betegség vagy mondat. Az emberi szervezetben bekövetkező változások kísérik. Nincs értelme felcímkézni azt az életkort, amikor ezek a változások bekövetkeznek, mert minden ember teste egyéni, és mindent, ami vele történik, a maga módján észlel. Sokaknak sikerül megőrizniük tiszta elméjüket napjaik végéig, jó emlékés a fizikai aktivitás.

A psziché megsértése nyugdíjba vonulást, szerettei és ismerősei halálát, elhagyatottság és fizetésképtelenség érzését, valamint betegségeket vált ki. Ez és még sok más megváltoztatja az élet sztereotípiáit, provokálja a krónikus depresszió kialakulását, ami súlyosabb betegségekhez vezet.

Az időskori eltéréseket nehéz jellemezni, mivel az ember lelki állapota sok tényezőtől függ. A rendellenesség kialakulását negatív gondolatok, állandó stressz és szorongás váltja ki. Az elhúzódó stressz befolyásolja az ember érzelmi és fizikai állapotát. Az idegrendszer sebezhetővé válik, ezért neurózisok és eltérések lépnek fel.

Időskori betegségek

Gyakori időskori betegségek:

1. Az erek károsodása érelmeszesedéshez vezet.
2. A pszichózis és a depresszió gyakori kísérője az időseknek.
3. Alzheimer- és Parkinson-kór.
4. A kalcium elvesztése csontritkulás kialakulásához vezet.
5. epilepsziás rohamok.
6. megoldatlan kérdések,
7. Reakció a negatív eseményekre
8. A gyógyszerek szedésének mellékhatásai

A nők hajlamosabbak a mentális betegségekre, mint a férfiak.

9. Rossz szokások.
10. Játékfüggőség.

Pszichózis, elképzelhetetlen ötletekkel kísérve. Egy ilyen diagnózisú idős ember saját magát szenved, és akaratlanul is szenvedést okoz másoknak. A paranoiás gyanakvó, ingerlékeny, hajlamos a túlzásokra, nem bízik a közeli emberekben, minden halálos bűnnel vádolja őket.

Ez az agy betegsége, amely a mozgáskoordináció zavarában, a kezek, az áll, a lábak remegésében, a merevségben, a lassú cselekvésben és a dermedt tekintetben nyilvánul meg.

11. A test öregedése;
12. Rossz ökológia,
13. D-vitamin hiány
14. Onkológiai betegségek.

A korai diagnózis lehetővé teszi, hogy hosszú ideig aktív maradjon, szakmailag aktív ember maradjon. A betegség figyelmen kívül hagyása a betegség progressziójához vezet.

A betegséget "remegő bénulásnak" is nevezik, gyakran 70 év felettieknél jelentkezik.

A központi idegrendszer betegségének tünetei kiterjedtek. Mindenkinél máshogy folyik. A rövid távú memória elvesztése, a meggondolatlan cselekedetek, a mentális zavarok riasztóak, fokozatosan az ember tehetetlenné válik.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők:

1. Nem megfelelő étrend, alkoholos italok, kolbász fogyasztása.
2. A só, a fehér cukor, a liszttermékek szenvedélye.
3. Oxigénhiány.
4. Elhízottság.

A psziché kezelése népi gyógymódokkal

Az alternatív módszerek csak az orvos által előírt terápiával kombinálva hatásosak.

Receptek, amelyek kiállták az idő próbáját

5. Víz - 500 ml.

Eredmény: Nyugtat, enyhíti a szenilis neurózist, elősegíti az egészséges alvást.

Szenilis demencia receptje

6. csalán - 200 g,

Hogyan kell főzni: Töltsük meg a csalánt konyakkal. Hagyja egy napig. Távolítsa el 5 napig sötét helyen.

Hogyan kell használni: Vegye be a tinktúrát naponta kétszer étkezés előtt, egy teáskanál.

Recept: Mentális zavarok megelőzése.

Az agresszív viselkedés csökkentésének eszköze

7. Gyöngyajak,
8. Víz - 700 ml.

• spárga,
• vörös kaviár,

Foglaljon bele halat az étrendbe, ami javítja az agyi aktivitást és lassítja a demencia kialakulását.

A sport javítja az agyműködést és védi az öregedéstől. Hatékonynak számít a kocogás, a tempós gyaloglás, a tánc, a görkorcsolya, a kerékpározás és más típusú kardió.

Folyamatosan fejlődj, olvass könyveket minden nap, tanulj egy új nyelvet. Tanulmányok kimutatták, hogy a memória nem cserbenhagyja azokat, akik sokat olvasnak és írnak kézzel. Ez megőrzi az agyi tevékenység funkcióit, de nem csodaszer a patológiák kialakulásában.

Sokkal könnyebb megbirkózni a mentális betegséggel, ha elfogadod életkorodat és az ezzel járó változásokat. Ez segít a viselkedés és a hozzáállás valódi értékelésében. Az optimizmus megőrzi higgadtságát és lelki békéjét. Az életévek során felhalmozott bölcsesség minden problémát megold.

Mire kell emlékezni


• Az öregedés hatással van az emberi pszichére.
• Az időskori lelki betegségeket gyógyszerekkel és népi módszerekkel kezelik.

Időskori lelki betegségek

A stratégiai rendellenességek formái



A szenilis rendellenességek közé tartozik számos mentális rendellenesség, amely 65 év felettieknél alakul ki.

A szenilis rendellenességek okai jelenleg a következők:

• érbetegségek (arterioscleroticus demencia, multiinfarctusos demencia, szubkortikális vaszkuláris demencia stb.);
• neuronok halála és degeneratív-atrófiás elváltozások az agykéregben (demencia Alzheimer-kórban, demencia Pick-kórban);

Az idősek mentális betegségei széles spektruma ellenére a leggyakoribb szindrómák a következő klinikai csoportok:

• a kognitív funkciók (memória, intelligencia és tanulás) és a környezettudatosság megsértése (tudat- és figyelemzavar);
• az észlelés zavarai (hallucinációk), a gondolatok tartalma (téveszmék);
• hangulati és érzelmi zavarok (depresszió, érzelmi izgatottság, szorongás), személyiség- és viselkedésbeli változások.

A Bekhterev Központban szakképzett orvosi ellátásban részesülhet az időskorúak leggyakrabban előforduló mentális zavaraira.

A szenilis demenciában szenvedő betegek pszichózis vagy viselkedési zavarok esetén kórházi kezelésre szorulnak.

Szenilis demencia (szenilis demencia)



A szenilis, vagy egyszerűbben a szenilis rendellenességek közé tartozik számos mentális rendellenesség, amely 65 év felettieknél alakul ki.

A demencia szindróma (demencia) leggyakrabban olyan betegségek szerkezetében fordul elő, mint az Alzheimer-kór és az agy érrendszeri elváltozásai. Röviden, ez a szindróma az agykéreg magasabb funkcióinak krónikusan progresszív károsodásaként jellemezhető:

1. memória;
2. gondolkodás;
3. tájékozódás helyben és időben;
4. beszédértés;
5. jelölje be;
6. tanulási képesség;
7. ítélkezési képesség.

A fejlődő szenilis demencia külső megnyilvánulásokkal jár. A betegek nehezen tudnak gondoskodni önmagukról. Nehezen mosakodnak, öltözködnek, elvesztik az étkezési készségeiket, elvesztik a számtani műveletek végzésére (rezsifizetés, számlaváltás) képességüket, nem képezhetők ki, nem tudnak megbirkózni a fiziológiai funkciók kezelésével. saját.

Ezenkívül az ilyen betegek mindennapi életében nyomon követhető a "mentális zavartság" jelensége. Általában az ilyen állapotok délután fordulnak elő, pszichomotoros izgatottság jellemzi. A betegek hirtelen gyülekezni kezdenek valahol, felöltöznek (vagy éppen ellenkezőleg, meztelenre vetkőznek), és elhagyják a házat. Ugyanakkor nyitva hagyhatják az ajtókat vagy bekapcsolva a gázt. legnagyobb veszély hazai traumát jelentenek.

Az idősek nem ismerik fel hozzátartozóikat, nem értik, hol vannak. A leírt állapot néhány óra elteltével magától megszűnhet, vagy hosszú ideig húzódhat.

A betegek egyéni kezelési rendet kapnak az izgalom enyhítésére és a nyűgös viselkedés megszüntetésére

Ezért sürgősen szükség van az időben történő diagnózisra és a kinevezésre. drog terápia a betegség kialakulásának legkorábbi szakaszában.

Hallucinációs és téveszmés szindrómák



Egyes esetekben a szenilis demenciában szenvedő betegeknél pszichózis alakul ki (a szenilis demencia pszichotikus formája). Hajlamosak azzal vádolni a hozzátartozókat, hogy szándékosan bántották őket, üldözték őket, loptak, mérgeztek, kárt okoztak stb. A téveszmés ítéletek elérik az abszurditást.

A klinikai képben gyakran a téveszmével együtt hallucinációs szindróma is szerepel. A szorongás és a feszültség csúcsán a páciens azt állíthatja, hogy hangokat, hangokat, kopogást, lépéseket hall, szokatlan szagokra, ételízlésváltozásra panaszkodik.

A fent leírt tapasztalatok alapján az idős emberek szenvedőnek, szorongónak tűnnek. Nyomástól, ingerülten és nehezteléssel a hangjukban beszélnek, korlátozó vagy védőintézkedéseket próbálnak tenni. Arra buzdíthatják rokonaikat, hogy helyezzenek el biztonsági kamerákat a lakásban, a lépcsőn (a betolakodó elítélésére, mások kételyeinek eloszlatására); mérgezéstől tartva nem hajlandók enni, aminek következtében állapotuk romlik.

Lehetőséget kínálunk ambuláns, nappali vagy 24 órás kórházi kezelésre

Az ilyen állapotban lévő betegeket nem lehet megnyugtatni, nem lehet logikus érvekkel bizonyítani számukra félelmeik hamisságát. Csak a szorongás megszűnése és a káprázatos élmények súlyosságának csökkenése után tér vissza a beteg korábbi életmódjához, helyreáll az alvás és az étvágy, javulnak a családi kapcsolatok.

Szenilis rendellenességek kezelése



A szenilis demenciában szenvedő betegek folyamatos ellenőrzést és gondozást igényelnek. Rendelőnkben többféle kezelési lehetőséget kínálunk: ambulánsan, nappali kórházban vagy 24 órás kórházban.

A páciens számára egyéni kezelési rendet választanak ki az izgatottság enyhítésére és a nyűgös viselkedés megszüntetésére, figyelembe véve az egyidejű patológiát (tartós magas vérnyomás, cukorbetegség korábbi stroke).

A demencia elleni terápia célja a memória, a figyelem és a tudat funkcióinak további romlásának megakadályozása.

Szükség esetén a hangulat és az alvás korrigálása érdekében lehetőség van antidepresszáns terápia felírására, szorongásoldó gyógyszerek egyéni kiválasztására.

Tekintettel a magas kockázatra mellékhatások az antidiabetikus és vérnyomáscsökkentő terápia kiválasztásának nehézségei, sürgős szükség van a fekvőbeteg megfigyelésre, a vérvételek, a vérnyomás és az éhomi glükóz állandó monitorozására.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen betegek otthoni megfigyelése nagy kockázattal jár a beteg egészségére (a kezelési taktika esetleges hibája miatt).

A kezelés előnyei a Bekhterev központban

Egyéni megközelítés

Minden páciensünk egyedi. Minden kezelési csomag egyedi. Szolgáltatásaink színvonalát folyamatosan fejlesztjük, jelenleg az alábbi kezelési formákat kínáljuk Önnek:

8. ambuláns kezelés (klinika látogatása konzultációk, vizsgálatok és eljárások céljából);
9. fekvőbeteg kezelés (24 órás klinikai tartózkodás);
10. nappali kórház (egész napos klinika látogatása az esti hazatéréssel);
11. otthoni kezelés (orvosi konzultáció).

A hét minden napján éjjel-nappal dolgozunk

Kórházi ellátás központunkban a nap bármely szakában lehetséges. Pácienseink a központban való tartózkodásuk alatt, a nap 24 órájában folyamatos gondozásban és odafigyelésben részesülnek.

Az orvosok magas szakmai felkészültsége

Rendkívül alaposak vagyunk a központunkban dolgozó magas színvonalú szakemberek kiválasztásában. A magas szakmai színvonalon túl minden orvosunk szereti a munkáját.

Kényelmes kórház

A szobák zuhanyzóval, WC-vel, TV-vel, klímával felszereltek. A betegeknek napi háromszori kiegyensúlyozott étkezést kínáltak, különféle menülehetőségeket biztosítva, például diétás és vegetáriánus.

Rugalmas árpolitika és kényelmes fizetési lehetőségek

Mivel minden beteg egyéni megközelítést igényel, ezért törekedtünk arra, hogy árlistánkat a lehető legegyszerűbben és az Ön számára érthetőbbé tegyük, valamint kezelésünkért 6 fizetési lehetőséget is készítettünk (hitellel is).

www.bechterev-psy.ru

Lelki változások idős korban

Az emberi test öregedése minden funkciójának megváltozásával jár – mind biológiai, mind mentális. A statisztikák azt mutatják, hogy az idősek sokkal gyakrabban szenvednek mentális zavarokhoz kapcsolódó betegségekben, mint a fiatalok és a középkorúak. Mentális zavarok változó mértékben a 65 év felettiek 30-35%-ánál figyelték meg. Zavarok mentális egészség az időseknél abban nyilvánulnak meg változó mértékben: a viszonylag enyhe rendellenességektől a kellően mélyig, amelyben a betegek szisztematikus kezelést és pszichiáter megfigyelést igényelnek.

Az időskori mentális zavarok a szellemi aktivitás csökkenésében fejeződhetnek ki: az észlelés megnehezül, volumene beszűkül, érzelmi instabilitás alakul ki, romlik a koncentráció- és figyelemváltás képessége. Gyakran a karakterológiai jellemzők élesednek: az ember szeszélyes, érzékeny, fukar, önző, konzervatív az ítéletekben, hajlamos a moralizálásra, fél az élet minden változásától. Az önuralom hiánya ingerlékenysé, agresszívvé, szűkszavúvá, vagy éppen ellenkezőleg, depresszióssá, bizonytalanná és nyafogóssá teszi. A psziché megsértése szorongás formájában fejezhető ki, amely a legjelentéktelenebb alkalmakkor könnyen fellép, majd félelembe, levertségbe és reménytelenségbe fejlődik. Az ilyen negatív érzelmek csökkentik a vitalitást és súlyosbítják az öregség megnyilvánulásait.

A preszenilis és szenilis korban előforduló súlyos mentális zavarok közé tartoznak az agy organikus elváltozásaival jellemezhető betegségek – például a Pick-kór, az Alzheimer-kór, a szenilis demencia. A mentális zavarok ilyen formáit amnézia, demencia, beszédzavar, súlyos gondolkodási zavarok, térbeli tájékozódási zavarok, depresszió, delírium, hallucinációk stb. kísérik. Az ilyen betegeknek nemcsak szisztematikus kezelésre van szükségük, hanem állandó gondozást és figyelmet igényelnek szeretteiktől.

Ne gondolja, hogy az idős kor szükségszerűen a mentális egészség romlásával jár. Sok idős korban előforduló betegség gyógyítható. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül idős hozzátartozói viselkedésében bekövetkezett változásokat, legyen figyelmes rájuk, hiszen az ilyen változások depresszió, pszichogén neurotikus rendellenességek tünetei lehetnek. Szeretteiről való gondoskodás és megfelelő kezelésállapotuk javulásához vezethet, visszaadhatja az időseket a teljes élethez.

uhod-i-care.ru



Az életkorral összefüggő változásokat gyakran krónikus betegségek kísérik. Az évek során súlyosbodnak, fokozatosan aláásva az egészséget, befolyásolva az ember mentális állapotát. Egyre nehezebb ellenállni a külső körülményeknek. Az idősek fájdalmasabban reagálnak az előre nem látható helyzetekre.

12. Demencia vagy demencia.
13. A diurézis olyan betegség, amely vizelet inkontinenciát, gyakori késztetést vált ki.

Változások az idősek agyában

A tudósok szerint az öregség olyan betegség, amely kezelhető. A legtöbb betegség már fiatal korban megjelenik az emberi szervezetben. Az öregedő agy ébredést vált ki krónikus betegségekés új betegségek megjelenése.

szenilis depresszió

Az időskori depresszió okai:

14. genetikai hajlam,
15. Változások a neurológiai és hormonális szférában,

Tünetei: depresszió, rossz hangulat, könnyekkel és negatív gondolatokkal kísérve, étvágytalanság, alvászavarok stb. Egyes esetekben a depresszió demenciát okoz, amelyet apátia, rossz emlékezet, gondolatzavar, az élettani folyamatok megzavarása kísér.

A demencia magában foglalja a psziché szenilis pusztítását. Az idősebbek tagadják a mentális zavarok jelenlétét. Még a rokonok sem sietnek felismerni a problémát, igazolva egy közeli idős ember logikátlan viselkedését, előrehaladott korban. Az emberek tévednek, amikor azt mondják, hogy az őrültség a jellem megnyilvánulása.

A demencia okai:

• Mentális zavarok 1. Orvosi kisenciklopédia. -M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Először is egészségügyi ellátás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984 Nézze meg, mi a "Mental […]
• yakhroma neurosisok osztálya c) Egészségügyi Minisztérium Moszkvai Pszichiátriai Tudományos Kutatóintézete Orosz Föderáció 1920-ban szervezték meg. http://www.mcramn.ru/fms/interaction. institute.aspx Az Intézet kezelési és diagnosztikai segítséget nyújt minden állami pszichiátriai intézménynek […]
• Az Alzheimer-kór kezelése gyógynövényekkel és népi gyógymódokkal Az Alzheimer-kór a központi idegrendszer visszafordíthatatlan, progresszív elváltozása, amely kognitív károsodással járó demenciához vezet. Ez a betegség 65 év felettieknél is kialakulhat, fiatalabbaknál ritka. Ahol […]
• Beszélgetések Alzheimer-kór 3 hozzászólás Az Alzheimer-kór a "21. század járványa", amely az idegsejtek (neuronok) degenerációjának eredménye az agy kognitív információkat feldolgozó részében. A tünetek általában nagyon lassan jelentkeznek, az évek múlásával súlyosbodnak, és visszafordíthatatlanok. Kicsi […]
• A megbetegedéstől való félelem norma vagy mentális zavar.Az egészségüket értékelő okos emberek helyesen táplálkoznak, mozognak és megkeményedik a testüket, hogy megvédjék magukat a különféle betegségektől. Megelőző intézkedések mindaddig jók, amíg nem válnak rögeszméjévé. Az ember lesz […]
• Alkoholfüggőség(alkoholizmus) Alkoholfüggőség (szinonimák: krónikus alkoholizmus, krónikus alkoholos mérgezés alkoholfüggőség szindróma, alkoholos betegség, alkoholfüggőség, etilizmus). Az alkoholfüggőség olyan betegségekre utal, amelyekre jellemző a növekedés […]
• Hogyan lehet stresszmentesíteni a diszkosztáblát? 10 aranyszabály a diszkosztartáshoz. R. Evdokimov. Akvárium magazin. 2008. október Nem titok, hogy jelenleg az orosz akvarisztika újjáéled, és visszanyeri elveszett népszerűségét. Egyre több család vásárol hazai víztestet azért, hogy […]
• Pszichózis és hogyan kell kezelni Oleichik I.V. - Az orvostudományok kandidátusa, az NTSPZ RAMS Tudományos Információs Osztályának vezetője, az Endogén Mentális Zavarok és Affektív Állapotok Tanulmányi Osztályának vezető kutatója © 2004, Oleichik I.V. © 2004, NTsPZ RAMS PSZICHÓZIS ÉS KEZELÉSÜK (javaslatok hozzátartozóknak és betegeknek) MI AZ […]

Az agy szervi károsodása és más testrendszerek patológiája által okozott mentális zavarban szenvedők között a szenilis (76 év feletti) és az idős (55-75 éves) betegek alkotják a többséget.

A szervezet öregedését minden funkciójának megváltozása kíséri – mind biológiai, mind mentális. E változások természete és megnyilvánulásuk ideje azonban igen egyéni jellemzőkés széles tartományban ingadoznak: a mentális életkorral összefüggő változások nem mindig korrelálnak a szervezet öregedésének szomatikus megnyilvánulásaival. Egyébként maguk a szomatikus megnyilvánulások az idősödő emberekben kétértelműen változnak. Az életkorral összefüggő változások jelentéktelensége vagy akár hiánya egyes testrendszerekben kombinálható másoknál az ilyen változások súlyosságával. Így például a mozgásszervi rendszerben az életkorral összefüggő kifejezett változásokkal az életkorral összefüggő érrendszeri rendellenességek jelentéktelenek lehetnek. Leggyakrabban azonban az életkorral összefüggő változások a test minden funkcionális rendszerében megnyilvánulnak.

A mentális működés életkorból adódó változása szelektíven és többféleképpen nyilvánulhat meg. életkori időszakok. Így az ember képzelőképessége viszonylag korán gyengülni kezd - fényessége, képszerűsége, a lelki folyamatok mozgékonysága is romlik, a gyors figyelemváltás képessége is. Valamivel később az új ismeretek asszimilációja romlik. Nehézségek merülnek fel a pillanatnyilag szükséges információk reprodukálásában (választási

187 14. fejezet: Mentális zavarok időskorban

memóriaeszköz). Egy idő után azonban ezek az adatok, információk emlékeznek. Az intellektuális folyamatok eredendő minősége hosszú ideig fennmarad. Ám a mentális folyamatok ütemének lassulása miatt bizonyos problémák megoldása több időt igényel.

Érzelmi megnyilvánulások is változnak az életkorral. Érzelmi instabilitás és szorongás alakul ki. Hajlamos a kellemetlen élményekre való fixációra, szorongó-depresszív hangulatszínezésre. Az életkorral összefüggő pszichés változások megjelenési ideje viszonylag egyéni. Ugyanakkor az egyén életének bizonyos időszakait megkülönböztetik, amelyekben ezeknek az életkorral összefüggő változásoknak a megjelenése figyelhető meg. Az egyik az életkor - naptár, a másik - a hormonális és fiziológiai változások kezdetének ideje a szervezetben. Az az életkor, amelyet általában az involúcióval járó mentális változások kezdetének tekintenek, 50-60 év. Az idős és szenilis emberek mentális rendellenességei mind határ menti zavarok, mind súlyos mentális zavarok - súlyos memóriazavarok, demencia, delírium stb. - formájában nyilvánulhatnak meg.

A 65 év felettiek körében a különböző mértékű mentális zavarok 30-35%-ot tesznek ki, ebből a súlyos zavarokkal járó pszichózis 3-5%. határrendellenességek ide tartoznak a neurózisszerű rendellenességek, az affektív zavarok és a személyiségváltozások.

A neurózisszerű rendellenességek alvászavarok, különféle kellemetlen érzések a testben, érzelmileg instabil hangulat, ingerlékenység, megmagyarázhatatlan szorongás és félelmek a szeretteik jóléte, egészsége stb. formájában nyilvánulnak meg. Fizikai rosszullét, szomatikus esetek a rossz közérzet gyakran valamilyen vagy gyógyíthatatlan, „végzetes” betegség jelenlétére utal. A páciens személyiségében végbemenő változások mind karakterológiai, mind intellektuális tulajdonságait megragadják. A karakterológiai jellemzőkben a páciensre korábban jellemző egyéni személyiségjegyek kiélezése, eltúlzása látszik. Így a hitetlenség gyanakvásba, a takarékosság fukarságba, a kitartás makacsságba, stb. Az intellektuális folyamatok veszítenek fényességükből, az asszociációk elszegényednek, a fogalmak minősége és általánosítási szintje csökken. Os-

188 III. A mentális betegségek különálló formái

az új eseményeken és jelenségeken való gondolkodás sok erőfeszítést és időt igényel. Az új információk vagy egyáltalán nem, vagy nagyon nehezen asszimilálódnak. Először is, az aktuális események memóriája megzavarodik. Nehezen emlékezzen például az elmúlt nap eseményeire. Csökken a kritika is – a mentális állapot és a folyamatban lévő változások helyes értékelésének képessége.

Az idősek és szenilis emberek klinikai képében a vezető változások a következők: emlékezetkiesés, enyhe zavaroktól amnesztikus (Korszakov) szindrómáig, intellektuális képességek romlása a demenciáig, érzelmek romlása - gyengeség, könnyezés, apátia stb.

Számos idős és szenilis korú betegnél előforduló súlyos mentális zavarok az agy degeneratív és atrófiás elváltozásaihoz, valamint más testrendszerek működésének megváltozásához kapcsolódnak.

Mindezekhez a változásokhoz tipikus mentális zavarok társulnak, amelyeket Alzheimer-kórnak, Pick-kórnak (a pszichiáterek szerint, akik először leírtak), időskori elbutulásnak stb.

Alzheimer kór. A National Institute on Aging (USA) adatai szerint a demencia diagnózisával elhunyt emberek több mint fele Alzheimer-kórban hal meg. A betegség általában fokozatosan alakul ki átlagos életkor betegek, amikor megbetegednek, 55-60 évesek, a nők háromszor vagy többször gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. A betegséget progresszív amnézia és teljes demencia jellemzi. A betegség kezdeti szakaszában gyakran megfigyelhetők könnyes-irritábilis depressziók, ezzel párhuzamosan rohamosan fokozódó, progresszív amnéziához közeli memóriazavar. Röviddel a betegség első jeleinek megjelenése után térbeli tájékozódási zavar alakul ki. Az Alzheimer-kór sajátossága, hogy a betegek meglehetősen hosszú ideig megtartják az általános formális kritikus hozzáállást állapotukhoz, ellentétben a Pick-kórban szenvedőkkel. A betegség kialakulásával előrehalad a demencia (teljes). Az ilyen betegek viselkedése abszurddá válik, elveszítik minden hétköznapi készségüket, mozgásuk gyakran teljesen értelmetlen. A betegeknél gyakran jelentkeznek beszédzavarok, afáziák, epileptiform rohamok, görcsös kontraktúrák stb.. A mentális zavarok gyakran rendszerezetlen formában figyelhetők meg

189 14. fejezet

üldöztetés, károsodás, mérgezés, hallási és vizuális hallucinációk, zavart állapot és pszichomotoros izgatottság, amely általában éjszaka és este súlyosbodik, valamint tudatzavar epizódjai. Az atrófiás folyamat kialakulásával az agyban a trofikusak is csatlakoznak a növekvő mentális és neurológiai rendellenességekhez. A betegség időtartama néhány hónaptól tíz évig terjed. Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen.

Pick-kór. Ez a betegség általában 50-60 éves korban jelentkezik, négyszer ritkábban fordul elő, mint az Alzheimer-kór. Ebben a betegségben mindenekelőtt progresszív személyiségzavar figyelhető meg: aspontanitás, közömbösség és közömbösség alakul ki. A betegek saját kezdeményezésükre semmit sem tesznek, de ha van külső ösztönzés, akár nehéz munkát is végezhetnek. Néha az állapot pszeudo-bénító jelleget kap, és önelégült eufórikus hangulat fejezi ki, a késztetések gátlásának elemeivel. Durva memóriazavarok figyelhetők meg: a betegek elfelejtik az elmúlt nap eseményeit, az aktuális eseményeket, nem ismerik fel az ismerős arcokat, szokatlan környezetben találkoznak velük. Nincs kritikus hozzáállás az állapotukhoz, és bár a betegek idegesek, amikor meg vannak győződve a kudarcról, egy ilyen reakció rövid életű. Általában a betegeknek egyenletes, jóindulatú a hangulata. A gondolkodás kifejezett megsértése (teljes demencia). Nem vesznek észre nyilvánvaló ellentmondásokat ítéleteikben, értékeléseikben. Tehát a betegek megtervezik ügyeiket, nem veszik figyelembe saját kudarcaikat. Nem értik bizonyos események, helyzetek szemantikai jelentését. A szövegértés durva megsértése a pszichológiai vizsgálatok során könnyen észlelhető. A betegek nem tudják átadni a cselekményképek jelentését, és az összetevők egyszerű felsorolására korlátozódnak. A Pick-kóros betegeknél az úgynevezett állótünetek jellemzőek – ugyanazon beszédfordulatok többszöri megismétlése. A betegség előrehaladtával neurológiai rendellenességek is megjelennek: agnosia, beszédzavar, apraxia stb.

Szenilis demencia. A szenilis demenciában, ahogy a neve is sugallja, a totális demenciáé a főszerep speciális mnesztikus és intellektuális zavarokkal kombinálva. A betegség általában észrevétlenül kezdődik

190 III. A mentális betegségek különálló formái

de. A beteg lelki megjelenése fokozatosan változik, érzelmi elszegényedés, ingerlékenység és nyűgösödés, az érdeklődési kör meredek csökkenése, éberség, makacsság, szuggesztibilitás és hiszékenység. A betegség klinikai képét meghatározó legszembetűnőbb jelei a progresszív memóriazavarok és a demencia (totál). A rablásról, az elszegényedésről és a tönkretételről is őrült ötletek születnek. A memória elsõsorban az aktuális eseményekre romlik, majd a mnesztikus zavarok továbbterjednek korai időszakok a beteg életét. A betegek hamis emlékekkel – ál-reminiszcenciákkal és konfabulációkkal pótolják az így keletkező memóriahézagokat. Az egyes betegek bőséges konfabulációi téves termékek benyomását kelthetik. Jellemző azonban az instabilitás és a konkrét téma hiánya. A betegek érzelmi megnyilvánulásai élesen szűkülnek és megváltoznak, vagy önelégültség vagy komor-ingerlékeny hangulat figyelhető meg. Disszonancia van a helyzet megértési képességének romlása és a megszokott viselkedési formák és készségek kellő megőrzése, a helyzet és a helyzet egészének helyes megítélésének lehetetlensége között. A viselkedésben passzivitás és tehetetlenség figyelhető meg, a betegek nem tudnak semmit tenni, vagy éppen ellenkezőleg, nyűgösek, gyűjtögetik a dolgokat, megpróbálnak elmenni valahova. Elvész a kritika, a környező, aktuális események kellő megértésének képessége, nincs megértés az állapot fájdalmasságáról. A betegek viselkedését gyakran az ösztönök gátlása jellemzi - fokozott étvágyés a hiperszexualitás. A szexuális gátlástalanság a féltékenység gondolataiban, kiskorúak ellen elkövetett romlott szexuális cselekményekben nyilvánul meg.

Meg kell különböztetni a szenilis demencia megnyilvánulásaitól a "személyiség szintjének csökkenése" fogalma által meghatározott állapotokat, amelyeket a mentális folyamatok lefolyásának általános csökkenése, az új asszimilációjának jelentős nehézsége fejez ki. , az ítélőképesség, a kritika szintjének romlása, az érzelmi élet elszegényedése.

N. beteg, 76 éves.

A történelemből: az öröklődés nem terhelhető. Középfokú műszaki végzettséggel rendelkezik, az üzemben művezetőként dolgozott. Megbirkózott a munkával, élvezte az alkalmazottak tiszteletét. A beteg egyedül élt a külvárosban, saját házában. nézett utána

191 14. fejezet

unokaöccse felesége, aki a szomszédjában lakott. A fiú családjával élt északon, és csak nyaralni látogatta meg apját. 65 éves korától N. nyugdíjba vonult. Fizikailag mindig erős volt, kicsit beteg volt. Otthon aktív volt, házimunkát végzett, vigyázott magára, boltba járt. 5 éve megbetegedtem, ingerlékeny, nyűgös lettem, minden ügybe beleavatkoztam, átkoztam másokkal. Később elkezdte kijelenteni, hogy mindenki kirabolja, elveszi a dolgait. Nemrég nyugtalan lett, buta, rosszra gondolt, abbahagyta a házimunkát, kezdett mindent elfelejteni. Amikor elmentem otthonról, nem tudtam hova menjek. Gyakran eltűnt, mert a házat elhagyva kóborolt, nem tudta, hol van a ház. A rendőrökkel tért haza. Hanyag, torkos lett. Az állapotromlás miatt Általános állapot beteg, kórházba került tébolyda. A fiát értesítették erről. Moszkvába érkezve a fia elmondta, hogy körülbelül 1,5 évvel ezelőtt látta az apját. Mentális állapota ekkor viszonylag biztonságos volt, eltekintve a fokozott ingerlékenységtől és feledékenységtől. A hozzátartozók arról számoltak be, hogy állapota szinte változatlan maradt. Érkezéskor a fiú megtudta, hogy apja egy éve végrendeletet kötött unokaöccse nevére, hogy halála után birtokolja a házat. A beteg fia keresetlevelet küldött a bírósághoz a beteg cselekvőképtelenné nyilvánítása iránt, a végrendelet érvénytelen. A bíróság határozatával a beteget járóbeteg igazságügyi pszichiátriai vizsgálatra küldték. Ennek az esetnek a bonyolultsága abban rejlik, hogy a végrendeletkori mentális állapot utólagos felméréséről beszélünk. A kapott közvetett adatok arra utaltak, hogy a betegnek ekkor már kifejezett mentális zavarai, instabil károsodási elképzelései, nyilvánvaló értelmi-mnesztiás zavarai voltak. Az igazságügyi pszichiátriai szakbizottság arra a következtetésre jutott, hogy a beteg szenilis demenciában szenved. A végrendelet végrehajtásával összefüggő időszakban súlyos demenciára jellemző klinikai megnyilvánulásai voltak, amelyek kizárták a beteg azon képességét, hogy megértse tettei értelmét és kezelje azokat.

Mentális állapot: a beteg nem tájékozódik a környezetben, nem tudja hova és miért jött, nem tudja megnevezni az aktuális dátumot, lakcímet, életkorát. Az intelligencia erősen lecsökkent: rosszul érti a feltett kérdéseket, csak leginkább válaszol egyszerű kérdéseket, nehezen számol, nem tudja megmagyarázni a közmondások és közmondások jelentését, nem tudja megnevezni fiát, testvérének nevezi. Ha meglát valakit

192 III. A mentális betegségek különálló formái

vagy mosolyogva, szintén mosolyogni kezd. Nem emlékszik az orvos nevére, egy órával a reggeli után nem tudja megmondani, mit evett.

A mentális betegségek egy csoportjának diagnosztizálása a betegek agyában jelentkező súlyos atrófiás folyamatokkal összefüggésben nem jelent nehézséget. A progresszív amnesztiás rendellenességek és a teljes demencia megnyilvánulásán alapul, ha a beteg kórtörténetében nem szerepel a központi idegrendszer szerves elváltozására utaló jel, e rendellenességek progressziója és az ezt követő neurológiai tünetek (aphatikus rendellenességek, apraxia, stb.).

A leírt betegségek mindegyikének megvannak a saját klinikai jellemzői, amelyek lehetővé teszik a differenciáldiagnózist. A rendelkezésre álló egyedi megfigyelések azonban azt mutatják, hogy egyes agydaganatok (például a homloklebenyekben) az atrófiás betegségekhez hasonló mentális zavarokról is klinikai képet adhatnak.

A betegek agyának szkennelése során az agy morfológiai elváltozásai láthatók, amelyek fontosak a betegség diagnózisa szempontjából. Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél, degeneratív változások a temporo-parietalis és frontalis kéregben, a hypocampusban és néhány szubkortikális csomópontban, Pick-kórban - kéregsorvadás, főleg a fronto-parietális régiókban.

A szenilis demencia kóros elváltozásai hasonlóak az Alzheimer-kórhoz. A diagnózis nehézségei lehetnek kezdeti szakaszban az agy ateroszklerózisától való elhatárolásukban.

Ebben az esetben a megkülönböztetés fontos kritériuma a személyiségváltozás típusa, és különösen az értelmi zavar jellemzői: az első esetben a kritika csökkenése állapotának, cselekedeteinek megítélésében (totális demencia), az a második eset főként memóriazavar, az állapothibák és a cselekvések természetének megértésével (lacunar demencia). Ez a diagnosztikai megkülönböztetés fontos a betegség prognózisa szempontjából.

hallucinációs és téveszmés állapotok. Szenilis és idős embereknél a hallucinációs (gyakran tévedés) és téveszmés megnyilvánulások formájában jelentkező mentális állapotok majdnem ugyanolyan gyakoriak. Ezek a rendellenességek a betegség kezdetén, súlyos demencia hiányában a betegeknél megfigyelhetők, és egyben a fő mentális zavarok is. Hallucinációs megnyilvánulások, elsősorban vizuális és

193 14. fejezet

tapintási hallucinációk szórványosan megjelenhetnek. és legyen tartós. A betegek különböző tartalmú téveszmék gondolatait fejezik ki az üldözésről, a bűntudatról, az elszegényedésről és a hipochondriáról. A téveszmés élmények egy adott helyzethez kapcsolódnak. A betegek hallucinációs élményei gyakran téveszmés gondolatokhoz kapcsolódnak. Esetenként tudatzavarok léphetnek fel bőséges konfabulációkkal a jövőben.

Figyelembe vették a téveszmés pszichózisok hullámzó lefolyásának lehetőségét időseknél. Ezek az állapotok többször megismételhetők. Ezek között változó időtartamú fényintervallumok vannak.

Megkülönböztető diagnózis Ezen pszichotikus állapotok közül a következő előfeltételeken alapul: a beteg életkora a betegség kezdetekor, agyi patológia jelenléte, átmeneti kapcsolat jelenléte a provokáló tényezők és a pszichotikus állapotok között, a pszichotikus rendellenességek megszűnése , a lelki állapot javulása az állítólagos ok megszüntetése után.

- ez az egyike azon mentális betegségeknek, amelyek kizárólag 60 év után jelentkeznek, különféle rendellenességekben fejeződnek ki, amelyek megjelenésükben nagyon hasonlítanak az endogén mentális betegségekhez, de érdemes megjegyezni, hogy ilyen diagnózis mellett nincs időskori demencia.

Annak érdekében, hogy a betegség szövődmények nélkül haladjon, és a tünetek a legkevésbé kifejezettek legyenek, időben szakemberhez kell fordulni.

Okoz

Az utóbbi időben gyakran észlelnek ilyen betegséget, de az esetek túlnyomó többségében már akut stádiumban fordulnak orvoshoz. A megnyilvánulást leggyakrabban szomatikus rendellenességek okozzák, ezért időskorúak szomatogén pszichózisaként definiálják őket.

Ezt számos tényező befolyásolhatja, például betegségek légutak, vizelet- vagy szív- és érrendszeri rendszerek, szintén sebészeti beavatkozások. Bizonyos esetekben az oka lehet alultápláltság látás- vagy halláskárosodás. Nem olyan könnyű diagnosztizálni egy ilyen betegséget, ezért a kezelés nem időszerű.

A tünetek a besorolástól függően

Az orvostudományban a szenilis pszichózisokat két formára osztják: akutra, amelyet a tudat elhomályosodása jellemez, és krónikusra, amelyek alapvetően különböznek a hallucinációkban és a depresszióban.

akut forma

A leggyakoribb okok: a vitaminok hiánya az étrendben, halláskárosodás, látáscsökkenés, fizikai inaktivitás, valamint az alváshiány vagy a felső légúti betegségek. Leggyakrabban az idősek akut pszichózisát már akkor diagnosztizálják, amikor a helyzetet rendkívül figyelmen kívül hagyják.

Az ilyen súlyosbodás 10 esetből 9-ben elkerülhető, ha időben szakképzett segítséget kér. Mint minden más betegség, az akut pszichózis is fokozatosan alakul ki, és időt hagy a felismerésére.

Idős korban a szomatikus problémákat nem lehet figyelmen kívül hagyni, hiszen ez a jövőben lelki állapotuk és egészségük romlásához vezethet. Az akut pszichózis mindig váratlanul és hirtelen jelentkezik, de általában egy prodromális stádium előzi meg, amely 1-3 napig tart.

Ezt az időszakot a következő jellemzők határozzák meg:

• gyengeség;
• problémák az önkiszolgálásban;
• dezorientáció a térben;
• étvágytalanság;
• alvászavar;

Egy ilyen időszak vége csak egy dolgot jelent - az akut pszichózis stádiumának kezdetét, amely fokozott motoros aktivitásban, szorongásban, szorongásban, tennivalóban és valahova menésben, a gondolkodás zavarában, a követelmények homályos megfogalmazásában fejeződik ki. kéréseket.

A patológiát káprázatos gondolatok megjelenése, indokolatlan agresszió, az a hiedelem kíséri, hogy körülöttük mindenki valamilyen módon kárt akar okozni.

Lehetnek olyan hallucinogén jelenségek, amelyek nem stabilak. Ebben az időszakban normálisnak tekinthető azon szomatikus rendellenességek súlyosbodása, amelyek a beteg egészségi állapotának romlására kulcsfontosságúak voltak.

Az akut pszichózis 2-3 hétig jelentkezik, ekkor az ember viselkedése lehet stabil, különösebb változások nélkül, vagy rendszeres exacerbációk, kitörések kísérhetik, amelyek között a beteg mély depressziós, apatikus állapotba kerül.

Krónikus forma

A betegség ezen formája is több típusra osztható, amelyek a tünetekben és a megnyilvánulási típusokban különböznek egymástól.

A következő tüneteket ismerik el a fő tüneteknek:

1. depresszív állapot . Az idősebb nők a leginkább érzékenyek egy ilyen rendellenességre, ez enyhe formával kezdődhet - apátia, letargia, minden történés hiábavalóságának tudata, reménytelenség érzése. Egy ilyen rendellenesség összetettebb formája fokozott szorongást, agressziót, mély depressziót, önostorozást és akár rövid távú memóriavesztést is eredményezhet. A statisztikák szerint a depresszió 12-17 évig tart.
2. Paranoid állapot- ez az ember súlyosbodó mentális állapota, amelyet a saját környezetére irányuló krónikus delírium kísér, ráadásul a beteg teljesen biztos lehet benne, hogy mindenki helyrehozhatatlan kárt akar okozni neki, megszabadulni tőle, sőt meg is akar ölni. , a szorongás és a befolyástól való megóvásának vágya is kiterjed a dolgokra és a tulajdonra. Ez az állapot egy életen át tarthat.
3. Hallucinózis- Ez egyfajta pszichotípusos rendellenesség, amelyben a mentális tisztaság megmarad, de hallucinogén jelenségek, illúziók, látomások és különféle receptorok által kiváltott érzések zajlanak. Ez a megnyilvánulás a következő formákat öltheti.
   • A verbális hallucinózis az, hogy roham során a beteg nem létező hangokat hall, amelyek a legtöbb esetben szemantikai terhelést hordoznak, fenyegetik vagy sértik a beteget. Egy ilyen támadás során egy idős ember szorong, motoros aktivitása és agresszivitása fokozódik. Az idő többi részében az ilyen hangmegnyilvánulásokat kevésbé kritikusan érzékelik;
   • a vizuális hallucinózis síkbeli hallucinációk kép formájában történő megjelenésével nyilvánul meg, a beteg állapotának progressziójának mértéke szerint a képek terjedelmesebbé, színesebbé, a valósághoz legközelebb esővé válnak, számuk is nő.

     Leggyakrabban a beteg megfelelően felméri a helyzetet, megértve annak valószerűtlenségét, de ennek ellenére párbeszédet folytathat a hallucinációk szereplőivel, sőt az utóbbiak hatása alatt is végrehajthat bizonyos műveleteket. Az ilyen betegek életkora gyakrabban megközelíti a 80 évet;

     Az antropogén tényezők hatására bekövetkező pszichés változások elkerülhetetlenek, de az ilyen kritikus eltérések, zavarok nemcsak másoknak, hanem magának a betegnek is kellemetlenséget okozhatnak, aki károsíthatja testi egészségét.

     Éppen ezért, amikor felfedezzük kezdeti jelei bármilyen rendellenesség esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, még akkor is, ha a beteggel kapcsolatban kényszerül.

     Kezelés

     A betegség diagnosztizálásához teljes képet kell megfigyelni, amely tünetegyüttesből áll, hogy megkülönböztesse a pszichózis és rendellenesség fennálló formáját más, hasonló tünetekkel járó diagnózisoktól.

     Már az értékelés után klinikai képés helyesen diagnosztizálva, az orvosnak joga van kórházi kezelést javasolni, amely csak a beteg hozzátartozóinak beleegyezésével hajtható végre.
     Ebben az esetben a kezelést az állapotot befolyásoló összes tényező figyelembevételével végzik:

     • a betegség elhanyagolásának mértéke;
     • a nyomtatvány;
     • ok;
     • szomatikus rendellenességek összessége, amelyek befolyásolják az ember pszichológiai állapotát.

     A depressziós rendellenességek kezelésében pszichotróp gyógyszereket írnak fel, önmagában vagy kombinációban. Más esetekben olyan gyógyszereket használnak, mint a haloperidol, a sonapax, a triftazin és mások.

     Ezenkívül korrekciós gyógyszereket is fel lehet írni.

     Minden beteg esetében a kezelés típusát egyénileg választják ki, figyelembe véve a pszichoszomatikus állapot jellemzőit. Az ilyen tanfolyamokat csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.

     Furcsa módon, de a szóban forgó betegség akut formáját kedvezőbbnek tekintik a gyógyuláshoz, mivel a betegség hosszú lefolyása esetén a gyógyszerek leggyakrabban csak enyhítik a rohamokat és enyhítik a beteg szenvedését, de nem szüntetik meg teljesen.

     Ebben az esetben figyelmeztetni kell a beteg hozzátartozóit, hogy a rohamok, exacerbációk rendszeresen ismétlődnek, és meg kell tanítani ezzel együtt élni, toleránsnak lenni a jelenlegi helyzettel szemben, mert az idős ember nem tudja befolyásolni viselkedését.

     Előrejelzés

     A szakértők a betegség akut formájában adják a legkedvezőbb prognózist, mivel ellenkező esetben stabil pszicho-organikus szindróma kialakulása figyelhető meg. A betegség krónikus formái esetében a paranoid állapot formáját tekintik a leginkább alkalmazkodónak, a delírium megnyilvánulásai ellenére. Más esetekben a gyógyulás esélye minimális.