A hasi sérv szövődményei. Fojtott sérv

A külső sérv flegmonának diagnosztizálása egyszerű. Ha a folyamat magában a táskában zajlik, az annyira hasonlít a közönséges szepszishez, hogy még egy amatőr sem fogja összetéveszteni semmi mással. Mindannyian gyakran találkozunk gyulladásos folyamatokkal, és tudjuk, hogyan néznek ki a gyakorlatban. De itt van aszeptikus és szeptikus gyulladás belső sérv- ez teljesen más kérdés.

Hogy megértsük a különbséget, ne feledjük hányan mennek kórházba heveny vakbélgyulladással, nos, csak miután betört a hasüregbe, vagyis amikor a gyulladásos fókusz már régóta kialakult, a vakbél szövetei több napig szétestek. vagy hetekig gennyképződéssel, és a tályog végül áttört. És egész idő alatt azt hittük, hogy vagy dysbacteriosisunk van, vagy a gyomorhurut súlyosbodása ...

A belső szervek akut gyulladásos folyamatai rendkívül veszélyes jelenségek. Amikor a tályog tartalmát a hasüregbe öntik, másodlagos fertőzés lép fel szomszédos szervekés ami a legfontosabb: a peritoneum.

A peritoneum gyulladását pedig csak az esetek 3-5%-ában lehet megállítani. Azaz szinte biztos halál. De ilyenekkel magas fokozat tüneteik veszélyei gyakran enyhék vagy egyáltalán nem fejeződnek ki.

A tény az, hogy immunvédelem a belső szervek kicsit másképp működnek, mint mondjuk a benn bőrés izomszövetek. Reakciói gyakran észrevehetően gyengülnek – a belső szervek gyulladásai (beleértve a fertőző gyulladásokat is) nagyobb valószínűséggel azonnal átmennek. krónikus stádium. Az immunrendszer gyenge reakciója nem magával az immunrendszerrel kapcsolatos problémáknak köszönhető, hanem annak a ténynek, hogy belső szervek legtöbbjük létfontosságú. Ez azt jelenti, hogy a leukociták és limfociták túlságosan aktív küzdelme az invázióval túl észrevehetően megzavarhatja munkájukat, és ez az egész szervezet halálához vezet.

Egyszóval a testünk így van elrendezve. hogy az immunvédelem különféle testekés a szövetek másként szerveződnek. Ez pedig a természetünkből fakad, hogy életbevágóan megakadályozzuk a munka leállását. fontos szervek ha fertőzött vagy más módon sérült. Nos, a gyenge immunválasz még nem a teljes hiánya, mert szervezetünkben még olyan szövetek is vannak, amelyeket az immunvédelem egyáltalán nem fed. Például az immunrendszer privilégiumát (ahogy ezt a jelenséget nevezik) az agy és az agy szövetei birtokolják. gerincvelő, szemek (a szaruhártya kivételével), a legtöbb endokrin mirigy. Itt fertőzésük teljesen tünetmentes, és csak degenerációban és szervi elégtelenségben fejeződik ki. A szepszis ritkán fordul elő, lassan halad, tályogok és gennyképződés nélkül.

Itt tehát mindenképpen emlékeznünk kell arra, hogy a sérv gyulladása a sérvzsák vagy kapu gyulladása. Maga a sérv azonban gyakran sérülést és gyulladást okoz a kiálló szervekben. Még ha a miénk is izomhiba kicsi, prolapsus ritkán fordul elő és teljes redukcióval végződik, teljesen biztosak lehetünk abban, hogy három vagy több év elteltével is biztosan lesz lomha szepszisünk. Még ilyen viszonylag jó kezdeti feltételek mellett is

Tehát a sérvzsák akut gyulladása nagyon hasonlít a fulladáshoz.

A betegben:

• az egész test hőmérséklete emelkedik, és még inkább a zsákot alkotó szövetek;
• a sérvzsák területén lövő érzések érezhetők, sajgó fájdalom, nehézség, szövetek duzzanata:
• a bőr a táska területén dobszerűen megfeszül a fertőzés által érintett alsó rétegek térfogatának tényleges növekedése miatt;
• a sérv területe ödémás, vöröses, gyakran kékes árnyalatú.

Mindez nem jelenti a szerv megsértését. A táska a vérmérgezés miatt megduzzad, és a fájdalom oka itt természetesen egyáltalán nem a görcs. Mellesleg, ez a probléma nem érinti magát a legördülő szervet - lehet, hogy nincs ideje megérinteni.

A sérvzsák akut flegmójának veszélye más: ha már kialakítottunk ilyen zsákot, akkor a hashártya már régen összenőtt a zsírréteggel és a bőr alsó rétegeivel. Így a gyulladás nem a szervet érinti, hanem közvetlenül a peritoneumot.
Ez azt jelenti, hogy a mérleg már a folyamat kezdetétől számított első órákban elkezd ingadozni. És minden egyes órával egyre tisztábban hajlik a legkedvezőtlenebb eredmény felé.

Az akut hernia phlegmon azonban meglehetősen ritka jelenség. Csak a táska szöveteinek közvetlen fertőzése és/vagy súlyos sérülése után fordulhat elő. Azonban a seb valamilyen másodlagos fertőzéssel történő fertőzése sérülés esetén gyakran ilyen eredményhez vezet. Például, ha már egy másik szervben van fertőzési gócunk - Koch-bacillus, staphylococcusok vagy streptococcusok, nemi betegségek, bőrgomba. Ekkor a táska szövetének traumája szinte elkerülhetetlen fertőzést jelent ezzel a kórokozóval. Más esetekben (vagyis ha nem volt számunkra komoly és észrevehető traumás epizód) a zsákban lévő gyulladás nagy valószínűséggel krónikus lesz.

A sérvzsák krónikus, lassú szepszise kissé másképp néz ki, és tele van más szövődményekkel. Az akut gyulladástól eltérően meglehetősen gyakori.

Különösen nagy, gyakran érezhető, progresszív sérv esetén kell tőle tartani. És mindenképpen várja a megjelenését a kötés viselésének kezdetétől számított egy héten vagy egy hónapon belül. Mint már említettük, különleges veszély lomha gyulladás abban rejlik, hogy az intenzív szövetnövekedés tényezőiként működnek.

Igen, egy fiatal és valóban aktívan növekvő szervezetben sok ilyen aszeptikus folyamat góca jelenhet meg vagy eltűnhet. És jelenlétük a legkevésbé sem károsítja magának a tinédzsernek az egészségét. Éppen az a tény, hogy 100 esetből 95 esetben szöveti gyulladás kíséri növekedésüket, gyakran magyarázza a fiatalok vérében fellépő fokozott leukocitózist. Főleg szisztematikus sportoknál, magas a fizikai aktivitás stb. De mindez egy már kialakult és ráadásul elöregedő szervezetben nyilvánvalóan nem vezet semmi jóra - ennek számos oka nem lehet.

Mert az állandó szepszis a zsákban túlnövekedést okoz rostos szövet, a hashártya összeolvadása a bőr alatti zsírréteggel, magának a bőrnek a mélyrétegeinek megvastagodása és megkeményedése.

De a legrosszabb az, hogy az ilyen szepszis szűkítheti a sérvnyílás lumenét, és ezáltal felgyorsíthatja az akut sérülés kialakulását. Sőt, a redukálható sérvet redukálhatatlanná változtathatja.

Hiszen a kiálló szerv, még benne is helyes pozíció még mindig elég szorosan érintkezik a sérvzsákkal. Nincs másra támaszkodnia – főleg, ha a hashártya összenőtt a bőrrel. Ezért bizonyos százalékoknál folyamatosan kilóg. Csak ez a kiemelkedés általában jelentéktelen. A krónikus gyulladás pedig a sérvzsákon belüli rögzítéséhez vezethet. És egy ilyen forgatókönyv szerint a jogsértés elkerülhetetlenné válik. És ez minden izomfeszülési epizódnál előfordul, egészen addig, amíg a következő fájdalomrohamtól a legalaposabb módon „elakadnak”.

Sajnos a lomha szepszis nem csak 10 több mint egy éve fennálló sérvből 8-at kísér. Minimális tünetekkel is halad, gyakran teljesen észrevétlenül. Másrészről. ha tudunk róla nagy valószínűséggel ezt a komplikációt, észrevehetünk néhány jelet, amelyek egyértelműen utalnak a kezdetére.

Például normál esetben a sérv kiemelkedés feletti bőr hőmérsékletének azonosnak kell lennie a bőr minden szomszédos területén. Nem szabad elpirulnia, mutasd meg túlérzékenység a hidegnek, kiütésekkel borítva.

Ha a sérv még repedés és elnehezülés nélkül is kékes vagy lilás árnyalatot kap, ez nyilvánvalóan nem normális. Normális esetben a sérvzsák felületének úgy kell kinéznie, mint egy egyszerű dudor a bőrön. Azaz ne duzzadjon időszakosan, spontán, napszaktól, környezeti viszonyoktól függően - főleg esténként vagy meleg fürdő után. A gyulladásos folyamat biztos jele egyébként az egész test motiválatlan hőemelkedése (ez is sokszor az éjszakához közelebb történik), vagy a megfázáshoz hasonló, de reggelre magától megszűnő tünetek is.

Igaz, ilyen furcsa, átmeneti reakció immunrendszer vérmérgezést jelent bármely szervben vagy szövetben - nem feltétlenül a sérvzsákban. De ugyanakkor fontos, hogy mást is megértsünk. Különösen az a tény, hogy a reakciók független, gyors eltűnése, valamint könnyedsége egyáltalán nem jelzi ártalmatlanságukat. Elképzelhető ugyanis, hogy az utolsó pillanatban fogunk érezni markánsabb tüneteket, amikor már csak a nagyon gyorsan kiérkező orvos segíthet rajtunk. És bizonyos esetekben valószínűleg még a világ leggyorsabb mentőautója sem segít rajtunk.

Fojtott sérv

A bebörtönzés a sérv legsúlyosabb szövődménye, a sérvben szenvedő betegek 3-15%-ánál figyelhető meg. Az elmúlt években a várható élettartam meghosszabbodása miatt némi növekedés következett be – a betegek több mint 60%-a 60 évnél idősebb (Petrovsky). A sérv a sérvtartalom hirtelen összenyomódása a sérvnyílásban, vagy a sérvzsák cicatricialisan megváltozott nyaka, amelyet a fojtott szerv alultápláltsága követ. Különbséget kell tenni a rugalmas hasi izmok hirtelen összehúzódása és a széklet megsértése között a béltartalom bőséges bevitelével a sérvzsákban fekvő hurokba. Ezen túlmenően megkülönböztethető a parietális sérülés (Richter-féle) - a bélfalnak a mesenteriával szembeni részének sérelme, kis sérvgyűrűben (gyakran combcsontsérvek vagy a belső gyűrűben ferde inguinális) és retrográd sértés - a közbenső hurok megsértése. hasi üreg, és nem látható a sérvzsákban - a hasüregben lévő hurok nekrózisával járhat (ebben az esetben a bél 2 vagy több hurkát határozzák meg a sérvzsákban). Leggyakrabban a bélhurok, majd az omentum sérül meg, míg a fogvatartott szervben bekövetkező elváltozások mértéke a sérelem időtartamától és a kompresszió mértékétől függ.

Klinikai kép

Súlyos fájdalom a sérv kiemelkedésének területén, egészen sokkig; ritkán a fájdalom csekély.

Hirtelen fellépő károsodás.

A sérv nyúlvány méretének növekedése és éles feszültsége a sérvvíz jelenléte miatt (Richter-sérelme esetén hiányzik).

A "köhögésnyomás" tünetének eltűnése.

Bélelzáródás tünetei - hányás, székletté alakulás, a gázok és az ürülék kiürülésének elmaradása, puffadás (Richter-sérelme esetén, valamint a omentum megsértésével hiányzik).

Gyakori tünetek a sápadtság, cianózis, hideg végtagok, száraz nyelv és kicsi, gyors pulzus.

Lokálisan - előrehaladott esetekben gyulladás a sérvzsák területén - hernialis flegmon.

A differenciáldiagnózist irreducibilis sérv, sérvgyulladás, coprostasis, sérv vakbélgyulladás, inguinalis lymphadenitis, akut orchiepididymitis, más eredetű bélelzáródás, hashártyagyulladás, hasnyálmirigy nekrózis esetén végezzük. Diagnosztikai hibákat az esetek 3,5-18% -ában figyelnek meg; a lokalizáció - femorális vagy inguinális - megállapításakor legfeljebb 30%.

Alapvető történelmet kell adni. Minden lehetséges sérvnyílás átvizsgálása kötelező, amikor akut betegségek hasi üreg. „Bélelzáródás esetén mindenekelőtt a sérvnyílást kell megvizsgálni és fojtott sérvet keresni” (Mondor).

Mindig haladéktalanul, a jogsértés után a lehető leghamarabb. A jogsértést követő 3 napon belül a letalitás 10-szeresére nő. Még időben történő műtét esetén is a halálesetek aránya jelenleg 2,5% vagy több. Műtét - sérelmek megszüntetése, nekrózis esetén - a megváltozott bél reszekciója, majd sérvjavítás és plasztika.

Működési jellemzők:

A visszatartó gyűrűt a sérvzsák kinyitásáig, a visszatartott szervek vizsgálatáig és rögzítéséig nem boncoljuk ki. A combcsontsérvekkel járó jogsértő gyűrűt befelé boncolják.

Legyen óvatos a gyűrű vágásakor, hogy elkerülje a megfojtott szervek és erek károsodását hasfal.

Emlékezzen a "sérvvíz" lehetséges fertőzésére - szalvétával való csomagolás, leszívás, vetés.

Óvatosan kell eljárni a bélhurkok áthelyezésekor (a novokainnak a mesenteriumba történő bevezetése után).

Ha látható elváltozások vannak a belekben, 5-10 percig meleg sóoldattal megnedvesített szalvétával kell becsomagolni. A bél életképességének jelei: a/ a normál szín és tónus helyreállítása. B/ erózisok csillogása és simasága, c/ perisztaltika jelenléte, d/ mesenterialis erek pulzációja.

Ha több hurok van a táskában, ügyeljen a retrográd jogsértés lehetőségére.

A bélreszekciót az egészséges szöveteken belül végezzük, legalább 40 cm változatlan adductor és 15-20 cm efferens bél eltávolításával, jobb, "end to end", kezdő sebészek is tudnak "oldalról oldalra". A betegek rendkívül súlyos állapotában a bélfisztulák egymásra helyezkednek, különösen súlyos betegeknél a nekrotikus hurok reszekció nélkül kerül ki. A műanyag módszereket a legegyszerűbb, legkevésbé traumás módszerekkel használják.

Hernialis phlegmonnál medián laparotomiát végeznek a bél hasüregből történő reszekciójával, majd visszatérnek a sérvbe és egy blokkban kimetszik a bél fojtott részét. A hasüreg kötelező vízelvezetésével. A műanyaghiba ezekben az esetekben nem történik meg.

Halálozás: a műtét során az első napon 2,9%, a második napon - 7%, két után - 31,3% (Sklifosovsky Institute). Szövődmények - peritonitis, tüdőszövődmények, embólia és trombózis, késői vérzés.

Konzervatív kezelés - (kivételként !!!) Csak a jogsértés utáni első 2 órában megengedett, és csak különösen súlyosan beteg, dekompenzált szívműködésű, szívinfarktusban szenvedő, súlyos betegeknél. tüdőbetegségek, inoperábilis rosszindulatú daganatok stb., valamint legyengült koraszülötteknél.

Magába foglalja:

Ürítés Hólyagés a belek

Meleg fürdő, melegítőpárna

A medence megemelt helyzete

atropin injekciók,

Tisztító beöntés meleg vízzel

klór-etil permetezés,

Néhány mély lélegzet

Nagyon gondos kézi beállítás.

A redukció után kötelező a sérvcsatorna ujjszabályozása a "köhögésnyomás" meghatározásával. Spontán redukcióval - megfigyelés a kórházban, majd tervezett sérvjavítás. Az állapot legkisebb romlása esetén sürgős művelet.

A megelőzés a sérvhordozók aktív kimutatásának gyógyszeres módszere, időben tervezett művelet, egészségügyi és oktatási munka a háziorvosok és a lakosság körében a szükségről sebészi kezelés sérv

Coprostasis

Coprostasis - székletpangás a sérvzsákban, bélatóniában szenvedő személyeknél, gyakrabban nagy irreducibilis sérvekkel, idős korban.

Klinikai jellemzők: a megsértésekkel ellentétben a fájdalom és a kitüremkedés növekedése fokozatos, a nyúlvány fájdalmassága, feszülése elenyésző, a köhögési sokk jelensége megmarad. Részleges bélelzáródás képe. Az általános állapot keveset szenved.

Kezelés: csökkentése (csökkenthető sérvekkel), magas beöntés, jégpakolás. Hashajtó adása ellenjavallt!!! A műtét a coprostasis néhány napon belüli megszűnése után kívánatos, de ha a konzervatív intézkedések nem vezetnek eredményre, sürgős műtétre van szükség.

Gyulladás

Gyulladás - leggyakrabban másodszor kezdődik, sérvtartalommal - vakbélgyulladás, méhfüggelék gyulladás stb., ritkábban - a sérvzsák vagy a bőr oldaláról (ekcémával, kötszer használatakor. A gyulladás gyakran savós , savós-fibrines, néha gennyes vagy rothadó, tuberkulózissal - krónikus.

A klinika jellemzői. A kezdet akut, fájdalom, láz, helyi hiperémia, ödéma, egészen flegmonig. A kezelés sebészeti (gyakran jogsértésen alapul, gyakrabban parietális).

Irreducibilis sérvek

Az irreducibilis sérv krónikusan fellépő szövődmény - a sérvtartalom és a sérvzsák tapadásának eredménye, különösen a nyakban, állandó sérüléssel a zsigerek kilépésekor, kötés használatakor.

A klinika jellemzői. Ellentétben a jogsértéssel, az irreducibilitás hiánya vagy enyhe fájdalom, a sérv nyúlvány feszülésének hiánya, a bélelzáródás jelensége lép fel. Bonyolíthatja coprostasis, részleges bélelzáródás. Az irreducibilis sérveket gyakran diszpeptikus jelenségek kísérik, gyakrabban sérülnek. Kezelés. A sérvjavítás tervszerűen történik, jogsértés gyanúja esetén sürgős műtétre kerül sor.

A csigolyasérv a csigolyák közötti porckorong sérülésének eredménye, amely lengéscsillapítóként működik.

Amikor az annulus fibrosus megreped és a nucleus pulposus kiszivárog, jellegzetes kiemelkedés képződik.

Ennek a jelenségnek a fő okai a következők:

• Osteochondrosis. Fiatal korában a porc elegendő folyadékot és kollagént tartalmaz, hogy fenntartsa funkcióját és erejét. Az életkorral összefüggő változások azonban a porc degenerációjához vezetnek, ami növeli a csigolyaközi porckorong szakadás valószínűségét. A test öregedése elkerülhetetlen, de a fizikai inaktivitás és a szakmai tevékenység (ülőmunka) jellemzői hozzájárulnak az osteochondrosis kialakulásához.
• Sérülések. Zúzódás vagy egyszerűen hanyag mozgás következtében repedések, szakadások jelenhetnek meg a csigolyaközi porckorongon.
• örökletes hajlam. törékenység porcszövet genetikai eredetűek lehetnek, ezért óvatosan kell eljárni megelőző intézkedések ha az intervertebralis hernia családi diagnózis.

A porcdisztrófia is hozzájárul rossz szokásokés a kiegyensúlyozatlan étrend.

Avitaminózis és kollagénszegény ételek - gyakori ok osteochondrosis kialakulása.

A dohányzás pedig hátrányosan befolyásolja a csont- és porcszövet állapotát, megakadályozva a felszívódást tápanyagok.

fő tünet csigolyasérv fájdalom, mivel a gerincoszlop anatómiai alakjának megváltozása a porckorong kitüremkedése miatt az idegsérülés oka.

Attól függően, hogy az intervertebralis hernia hol található, a tünetei is változnak. A súlyos tünetek lehetővé teszik még azelőtt a teljes vizsgálat beteget a lehető legnagyobb pontossággal az előzetes diagnózis felállításához.

Kezelés konzervatív módszerekkel

Ha a beteg csigolya súlyos kényelmetlenséget okoz, használhatja a gyógymódot a kezelésre hagyományos gyógyászat miután konzultált orvosával.

A hatékony népi jogorvoslatok közé tartoznak a következők:

• Mézes dörzsölés. A következő összetevőkből készül: méz (100 gr), mumiyo (1 tabletta), fenyőolaj, melegítő krém. Alkalmazás módja: dörzsölje be az érintett területet fenyő olaj, keverje össze a mumiyot mézzel és hajtsa be a hátsó részbe, távolítsa el a felesleget és kenje be krémet. Tedd a tetejére száraz hő.
• orbáncfű olaj dörzsölje. Fel kell melegíteni, és óvatosan bedörzsölni kell a fájó helyre.
• Lózsír alapú tömörítés. A fagyott zsírt reszelőn lereszeljük, majd ráterítjük a fóliára, fedjük le chintzzel. Hagyjuk szobahőmérsékleten, amíg felolvad, tegyük egy fájó helyre, és csomagoljuk be.

• Kezelés kórházban
• Kezelés otthon
• Eredmények

Komplex terápiában használt gyógyszerek

Levenni kellemetlen fájdalom csigolyaközi sérv esetén az orvosok komplex kezelést javasolnak, ez a leghatékonyabb és egyedileg választják ki. Milyen gyógyszereket lehet felírni a porckorongsérv fájdalmának enyhítésére.

Izomrelaxánsok - az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kijelölése az érintett területen lévő izomgörcsök enyhítésére irányul, ami ismét segít csökkenteni a gerinc gyökereire nehezedő nyomást, enyhíti a duzzanatot és a fájdalmat.

Hormonális gyógyszerek- leghatékonyabban távolítja el a gyulladásos folyamatot. A betegség különösen súlyos formáiban és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek bevételének megfelelő eredmény hiányában írják fel. A hormonok kezelésében különösen fontos az adagolás pontos megválasztása és a gyógyszer későbbi visszavonásának jól megtervezett sémája.

Nyugtató gyógyszerek(enyhe nyugtatók és antidepresszánsok). A fájdalom szindróma általában rontja az általánost pszichológiai állapot beteg. Ezért fontos a szorongás, nyugtalanság, ingerlékenység megszüntetése, az alvás normalizálása és a depresszió megszüntetése.

Az intervertebralis hernia fájdalomcsillapítására használt gyógyszer fő csoportjainak leírásából látható, hogy szinte mindegyiknek megvan a maga sajátja. mellékhatásokés ellenjavallatok. Ezért a kezelési rendet neuropatológusnak kell kiválasztania, és önkezelés ez a betegség teljesen elfogadhatatlan.

Ne felejtsük el, hogy ez a patológia teljes bénulással fenyegethet, és gyakran megköveteli műtéti beavatkozás, melynek szükségességét a legalaposabb vizsgálat után ismét az orvos fogja megállapítani.

Gyógyszerek a sérv fájdalmának enyhítésére

A modern gyógyszeripar hatalmas választékot kínál különféle tablettákból és kenőcsökből a hátfájás enyhítésére, és ebben a sokféleségben meglehetősen nehéz lehet eligazodni az ember számára. Az orvos látogatásának elhanyagolása nagymértékben súlyosbíthatja állapotát.

Ha önállóan ír fel magának kezelést a barátok és a legközelebbi gyógyszertár gyógyszerészei tanácsai alapján, gyakran nemcsak nem érheti el a kívánt eredményt, hanem jelentősen károsíthatja egészségét is.

Kezelés hagyományos orvoslással

Ez a nem hormonális gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik a gyulladást, segítenek megszüntetni a duzzanatot, a túlzott vérellátást és a fájdalmat. Nem szteroid gyógyszerek(NSAID-ok) a kezelésre felírt gyógyszerek fő csoportja csigolyaközi sérv.

Jól csökkentik a gyulladást és fájdalom szindróma. Általában felírt: Indometacin, Amidopirin, Fluibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Ibuprofen.

A legtöbb ilyen gyógyszer károsan hat a gyomorra és a májra, ezért ezeket a szerveket védő gyógyszerekkel együtt írják fel. Nem ajánlott hosszú ideig szedni.

Intervertebralis hernia Számos gyógyszerrel lehet érzésteleníteni, mindegyik kábítószerre és nem kábítószerre van felosztva.

Ha a fájdalom kicsi, akkor az analgin vagy a paracetamol, nem kábítószerek, jól segít. De van egy hátrányuk: a hatás átlagosan 5 óra elteltével leáll, és új adagot kell bevennie a gyógyszerből.

Nagyon erőteljes fájdalom novokaint írnak fel, ez egy gyengén ható kábítószer, amely jól enyhíti a fájdalmat és a kényelmetlenséget.

A kábító hatású fájdalomcsillapítóknak mellékhatásai vannak, ezért orvosi felírás nélkül nem alkalmazhatók.

Jó gyulladáscsökkentő hatásúak, megszűnik a gyulladás, ill fájdalom pass. Ráadásul hosszú befolyási idővel rendelkeznek. Tabletta és injekció formájában is kapható.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen gyógyszereket csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad bevenni.

Jelentkezés népi terápia, meg kellene fontolni lehetséges ellenjavallatok számos betegséggel, valamint allergiás reakció kialakulásának lehetőségével.

• A fokhagymából készült készítmény tökéletesen enyhíti a fájdalmat és megakadályozza a gyulladás kialakulását a sérv hátterében. A fogadáshoz meg kell gyógyászati ​​összetétel 300 g hámozott fokhagymát húsdarálón kell csavarni, és 150 ml vodkát kell önteni. Ragaszkodjon hozzá, hogy a gyógyszert 10 napig sötét helyen távolítsák el. Ezen időszak után a zabkását a sérv területére visszük fel, és polietilénnel lefedjük, kötéssel rögzítjük és gyapjú sállal szigeteljük. Ezt a borogatást 60 percig hagyjuk. A borogatás eltávolítása után a fájó helyet száraz ruhával töröljük le. Az eljárást minden második napon 1 hónapig végezzük.
• Terpentin fürdők- is gyógyszer csigolyaközi sérv ellen. Levezetésükhöz terpentint adunk 40 fokos vízhőmérsékletű fürdőhöz a következő arányban: 1 evőkanál 50 liter vízhez, majd jól keverjük össze. Vegyünk fürdőt 25 percig. Végezze el az eljárást minden második napon 2 hónapon keresztül.
• Abban az esetben, ha lehetséges a lózsír használata, az intervertebralis hernia fájdalma nagyon jól eltávolítható. Ehhez fel kell venni egy kötést, fel kell helyezni egy fájó helyre, rá kell helyezni egy vékony (maximum 2 ml vastagságú) zsírt, le kell fedni polietilénnel és ragasztószalaggal rögzíteni. A fájdalom 30-60 perc múlva csökken. Ezt a borogatást 2 napig nem távolítják el. Ezen idő elteltével a gyógyszert eltávolítjuk, a bőrt 1 napig pihentetjük, majd ismét feltesszük a borogatást. Az ilyen kezelés 1,5-2 hónapig tart.
• A fenyőolaj és a méz is segít a beteg állapotának enyhítésében. NÁL NÉL terápiás célokra szükséges az érintett területet fenyőolajjal körkörös mozdulatokkal bedörzsölni. Amint az olaj felszívódik, könnyű mézet dörzsöljük be a fájó helyre körkörös, tapogatózó mozdulatokkal. A méz felszívása után a fájó helyet 2 órán keresztül szigeteljük. A kezelés addig tart, amíg a gyógyszeres terápia.

A sérv gyulladása (inflammatio hemiae) olyan állapot, amely a sérvzsák fertőzése következtében alakult ki.

Több esetben megfigyelhető:

A sérvzsák lumenében található szervek akut gyulladásos folyamatában (akut, divertikulitisz, torzió petevezeték, petefészek);

A sérv gyulladása miatt a váladék hasüregből való behatolása következtében;

Amikor a fertőzés a bőrből (pyoderma, furuncle, fertőzött krónikus ekcéma) és a közvetlen közelében elhelyezkedő szervekből (lymphadenitis, orchitis, epidymitis) átterjed a hernialis zsákba.

A sérvgyulladás klinikai képe és diagnózisa

A sérv gyulladását folyamatosan fokozódó fájdalom kíséri a sérv kiemelkedésének területén. A herniális kiemelkedés térfogata nő. A felette lévő szövetek ödémássá válnak, beszűrődnek. Fokozatosan megjelenik a fluktuáció. A sérvtartalom csökkentése lehetetlenné válik. A betegek állapota fokozatosan romlik: emelkedik a testhőmérséklet, hidegrázás, hányás, a széklet és a gázok nem ürül ki.

A sérv gyulladásának kezelése

Ha a sérvfertőzés oka gyulladásos folyamatok a bőrön, konzervatív kezelést végeznek. A sérvjavítás köpölyözés után történik gyulladásos folyamatok a bőrön. Más esetekben vészhelyzetet jeleznek a sérvzsák fertőzési forrásának eltávolításával.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. A sérv alkotóelemei a sérvgyűrű, a sérvzsák és a sérv tartalma. A hernia kapuk...
2. A sérv irreducibilitása olyan állapot, amelyben nem lehet beállítani a sérv tartalmát, és a sérülés tünetei, ill.
3. A lágyéksérv fő szövődménye a fulladás. Az összes megfigyelés 12,5% -ában figyelhető meg, és a nőknél ...

A sérvzárlat klinikai megnyilvánulásai a jogsértés formájától, a bezárt szervtől, a jogsértés óta eltelt időtől függenek. A fojtott sérv fő tünete a fájdalom a sérv területén és a sérv csökkenthetetlensége, amelyet korábban szabadon csökkentettek.

A fájdalom intenzitása változó. Éles fájdalomájulást, sokkot okozhat. A sérv bezáródásának helyi jelei: a sérv kiemelkedés tapintásra élesen fájdalmas,

sűrű, feszült. A köhögési sokk tünete nem azonosítható. Ütőhangszereknél a tompaságot akkor határozzuk meg, ha a sérvzsák omentumot, hólyagot, "sérvvizet" tartalmaz. Az ütőhang dobhang, ha a sérvzsákban gázt tartalmazó bél van.

Kezelés: a fojtott sérv a sürgősségi műtét indikációja. Szükséges a jogsértés megszüntetése és a sértett szervek életképességének kiderítése. A művelet több szakaszban történik.

Első fázis- a szövetek rétegenkénti disszekciója az aponeurosisig és a sérvzsák exponálása.

Második fázis- a sérvzsák felnyitását óvatosan végezzük, hogy ne sértsük meg a duzzadt bélhurkokat, amelyek szorosan szomszédosak a sérvzsák falával. Csúszó lágyék- és combsérv esetén fennáll a vastagbél vagy a hólyag falának károsodásának veszélye. A sérvzsák kinyitása után a "sérvvizet" eltávolítják. Hogy a megfojtott szervek ne csússzanak a hasüregbe, a sebészasszisztens gézlappal fogja meg őket. A sérvzsák felnyitása előtt elfogadhatatlan a jogsértő gyűrű feldarabolása, mivel a meg nem vizsgált, megfojtott szervek a fertőzött "sérvvízzel" együtt a hasüregbe kerülnek.

Harmadik szakasz- a jogsértő gyűrű boncolása szemrevételezéssel történik, hogy ne sérüljenek meg a ráforrasztott szervek belülről. Combsérv esetén a bemetszést mediálisan a sérvzsák nyakából kell elvégezni, hogy elkerüljük a zsák oldalsó oldalán található combi véna károsodását. Nál nél köldöksérv a rögzítőgyűrűt mindkét irányban keresztirányban elvágjuk.

Negyedik szakasz- a visszatartott szervek életképességének meghatározása a műtét legkritikusabb szakasza. A visszatartó gyűrű kimetszése és a novokain oldat bélfodorba juttatása után ezeket a részeket eltávolítják a hasüregből.

visszatartott szervek, amelyek a visszatartó gyűrű felett voltak. A belet nem lehet erősen megfeszíteni, mivel a fojtóbarázda környékén szakadása (leválása) következhet be.

Ha nincsenek nyilvánvaló jelei a nekrózisnak, a megfojtott beleket meleg izotóniás nátrium-klorid oldattal öntözzük. Fontos megjegyezni, hogy a bélelhalás a nyálkahártyával kezdődik, és a bélfalban a peritoneális borításából látható elváltozások később jelentkeznek. A vékonybél életképességének fő kritériumai: a bél normál rózsaszín színének helyreállítása, a fulladásos barázda és a subserous hematómák hiánya, a mesenteria kis ereinek pulzációjának megőrzése és a bél perisztaltikus összehúzódása. A bél életképtelenségének vitathatatlan jelei: a bél sötét színe, fénytelen serosa, petyhüdt bélfal, a mesenterialis erek pulzációjának hiánya, a bélperisztaltika hiánya.

Ötödik szakasz- az életképtelen beleket el kell távolítani. Tól től A nekrózis határának savós fedőjének oldaláról látható, legalább 30-40 cm-t a bél vezető szegmenséből és 15-20 cm-ét a kivezető szakaszból kell reszekálni.

A bél reszekcióját akkor kell elvégezni, ha a bélfalban fojtóbarázda, subserous hematómák, nagy ödéma, infiltráció és a bélfodor hematómája található. і Csúszósérv bezárásakor szükségessé válik a szerv azon részének életképességének felmérése, amelyet nem takar a hashártya. Ha a vakbél nekrózisát észlelik, median laparotomiát végeznek, és a vastagbél jobb felének reszekcióját ileotransverzális anasztomózis bevezetésével végezzük. A műtétet a sérvnyílás plasztikája fejezi be. A hólyagfal nekrózisához a hólyag epicystostomiával történő reszekciója szükséges. Súlyos esetekben a perivesicalis szövetet tamponálják, és epicystostomiát alkalmaznak.

Hatodik szakasz- a visszafogott omentumot külön szakaszokban reszekálják, anélkül, hogy nagy közös csonk alakulna ki. Az omentum masszív csonkjáról a ligatúra lecsúszhat, és ennek következtében az omentum ereiből a hasüregbe vérzik.

hetedik szakasz- a sérvnyílás plasztikai módszerének kiválasztásakor a legegyszerűbbeket kell előnyben részesíteni. Például fiataloknál a kis inguinális ferde sérveknél a Girard-Spasokukotsky-Kimbarovsky módszert kell alkalmazni, közvetlen inguinális és összetett. inguinalis herniák- Baseini és Postemsky módszerei.

Fojtott sérvvel, amelyet a sérvzsák flegmája bonyolít, a műtétet medián laparotomiával kell kezdeni ( első fázis ) csökkenti a hasüreg fertőzésének kockázatát a sérvzsák tartalmával. A laparotomia során a beleket az életképes szöveteken belül reszekálják. A kivágott bélszakasz végeit összevarrjuk. Az afferens és az efferens hurok között végponttól-végig vagy oldalsó anasztomózist alkalmaznak. A műtét ezen szakaszában a peritoneális üreg elkülöníthető a sérvzsák üregétől. Ebből a célból a sérvzsák szája körül a parietális hashártyát kimetsszük, és 1,5-2 cm-rel oldalra kimetsszük. Ezután a varratok (ligatúrák) között keresztezik a reszekált bélhurkokat, és a mesenteria egy részével együtt eltávolítják azokat. A megfojtott bél vak végei felett, a hernialis zsákban található, a parietális hashártyát varrják. Az előkészített parietális peritoneum széleit összevarrjuk. Így a peritoneális üreget izoláljuk a sérvzsák üregétől. A hasfal sebét rétegenként szorosan varrjuk.

Második fázis - gennyes góc (sérvflegmon) műtéti kezelése.

A gennyes fókusz radikális sebészeti kezelése az életképtelen, nekrotikus, infiltrált szövetek kivágásából áll. A cianózis, a bőr éles hiperémiája a későbbi nekrózis előjele. Biztos jel szövet életképessége bőséges kapilláris vérzés. A bemetszést a hernialis flegmon lokalizációjának anatómiai és topográfiai jellemzőinek figyelembevételével kell elvégezni. A sérv felett a szöveteket rétegenként feldarabolják. A sérvzsákot kinyitják, a gennyes váladékot eltávolítják. A sérvnyílást kellően óvatosan bemetsszük ahhoz, hogy eltávolítsuk a megfojtott beleket és az adduktor vak végeit és az efferens szegmenseket. A fojtott bél eltávolítása után a sérvzsák száját és nyakát elválasztják a sérvnyílástól. A sérvnyílás plasztikai sebészetére nem kerül sor, a posztoperatív időszakban a sérvnyílás szélein több varrat kerül felhelyezésre. Ezután a sérvzsákot a megváltozott szövetekkel együtt eltávolítják (köldök-, epigasztrikus sérv esetén ez egyetlen blokkként is elvégezhető).

A gennyes fókusz műtéti kezelését a seb leürítésével fejezzük be. A seb aljára perforált drenázst helyeznek, a drenázs végeit egészséges szöveteken keresztül távolítják el a sebből. A lefolyó vezető vége a vérátömlesztő rendszerhez csatlakozik , antibakteriális gyógyszerek, a kimeneti vége egy fertőtlenítő tégelybe süllyesztett csővel van összekötve. Vízelvezetésen keresztül a seb antibakteriális gyógyszerekkel történő hosszú távú állandó "áramlásos" mosását végzik.

Az "áramlásos" vízelvezetési módszer fő feladata a sebből történő váladék megfelelő kiáramlásának biztosítása. Erőteljes modern antiszeptikumok (dioxidin, kálium-furagin) használata lehetővé teszi a seb mikroflóra teljes elpusztítását. A sebek furacilin, bórsav, nátrium-hidrogén-karbonát oldatokkal történő mosása meglehetősen hatékony. Ennek a vízelvezetési módszernek az előnyei: műszaki egyszerűség és elérhetőség.

Az akut gennyes betegségek aktív sebészi kezelésének módszere magában foglalja a sebfelület lehetőleg korai lezárását primer, primer késleltetett, korai másodlagos varratokkal.

A gennyes seb varrásának fő feltétele a teljes műtéti kezelés. gennyes seb vagy kemoterápiás szerekkel megtisztítva. A hagyományos megszakított varrat, amely a seb minden rétegén keresztül van varrva, jó alkalmazkodást biztosít a seb széleihez és falaihoz.

Szükséges alkatrész komplex kezelés a betegeknek antibiotikus terápiát kell végezniük (általános és helyi). Az antibiotikumot a kórokozó érzékenysége alapján kell megválasztani.

posztoperatív mortalitás. A sérv bezárásának kockázata a beteg életére nézve növekszik, ahogy a sérülés pillanatától a műtétig eltelt idő meghosszabbodik. A mortalitás a jogsértés kezdete után végzett műtétek után az első 6 órában 1,1%, a 6 és 24 óra közötti időszakban - 2,1%, 24 óra után - 8,2%. Olyan műtétek után, amelyek során bélreszekciót végeztek, a halálozási arány 16%. A sérvzsák flegmonája esetén, amikor a belet laparotomiával reszekáltuk, a halálozási arány eléri a 24%-ot.

Sérv gyulladása a sérvzsák fertőzése miatt következik be. Megtörténhet belülről akut gyulladás vakbél vagy Meckel-divertikulum, amely a sérvzsákban helyezkedik el, a béltífusz vagy tuberkulózisos fekélyek perforációja következtében a sérvzsák üregébe, a peritoneum tuberkulózisával.

A hasi szervek oldali fertőzése által okozott sérvgyulladás esetén, általános állapot a betegek állapota rosszabbodik, a testhőmérséklet magas, hidegrázás, hányás, gáz- és székletvisszatartás.

A sérv az ödéma és a szöveti beszivárgás következtében megnövekszik, megjelenik a bőr hiperémia.

Kezelés: vészhelyzeti művelet. Nál nél akut vakbélgyulladás ban ben;

a sérv vakbélműtétet készít, más esetekben távolítsa el a sérvzsák fertőzési forrását. krónikus gyulladás a hashártya tuberkulózisával járó sérveket a műtét során ismerik fel. A kezelés sérvjavításból, specifikus tuberkulózis elleni terápiából áll.

A sérvfertőzés forrása lehet a sérv bőrén fellépő gyulladásos folyamatok (furunkulus), bőrkárosodások (maceráció, horzsolások, karcolás). Ezekben az esetekben a sérv helyreállítása csak a bőr gyulladásos folyamatainak megszüntetése után végezhető.

A szövődmények megelőzése: sebészet minden sérvben szenvedő beteg tervszerűen a szövődményei kialakulásáig. A sérvhordozók azonosítása a lakosság tömeges orvosi vizsgálata során lehetséges. A sérv jelenléte a műtét indikációja.

Hasonló információk.