Fertőzés a vérben. Szepszis vizsgálata. Az immunrendszer elnyomásával.
Általában, Klinikai tünetek a vérfertőzések az adott kórokozó típusától függenek ( coli staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus), az elsődleges fókusz helyéről, valamint az állapotról immunrendszer személy. Fontos tünetek, amelyek egy akut folyamat előfordulását jelzik a szervezetben, vannak erős emelkedés hőmérséklet, fokozott pulzusszám, fokozott vérnyomásés nyirokcsomók, kiütések megjelenése az egész testen.
Jól tudjuk, hogyan kellemetlen tünetek a kisebb fertőzések láz vagy fájdalom következtében nyilvánulnak meg, amilyen gyorsan megfoszthatják magukat és rokkanttá válhatnak a normális működéstől. Ha egy általános fertőzés hatására a gyulladás szétterjed a szervezetben, ez az elviselhetetlen vihar nemcsak a támadó mikrobákat érinti, hanem az életünkben élőket is. Ebben az esetben már nem az egyetlen baktérium vagy gomba lesz az ellenség, amely a fertőzést okozta, hanem saját védekező erőink is, amelyek ereje sokkhoz, vérzésekhez, belső szervek károsodásához vezethet.
Ezenkívül a szepszist a legtöbb szerv működésében visszafordíthatatlan zavarok, fokozott izzadás, székletzavar és általános rossz közérzet kíséri. A szepszis elsődleges fókusza nem csak a bőr, hanem benne is belső szervek, mint például hólyag, nemi szervek, gyomor és belek gyulladás vagy műtét után, légzőszervek.
Emiatt azokat a betegeket, akiknél szepszisben diagnosztizáltak vagy gyanítják, osztályokon kell kezelni. intenzív osztály. A szepszis előfordulása teljes mértékben indokolt volt a korszakot megelőző napokban modern orvosság amikor az antibiotikumok vagy antiszeptikumok hiánya indokolta tombolását. De hogyan magyarázható el, hogy a steril műtők korában miért terjedt el az antibiotikum-terápia, a transzplantáció, az élvonalbeli sebészet stb. sepsa még mindig diadalmaskodik?
Az antibiotikumok felfedezése forradalmasította a bakteriális fertőzések kezelését, de e gyógyszerek helytelen használata és visszaélése sokukkal szemben rezisztens mikroorganizmusok kialakulásához vezetett. Ennek eredményeként sok mikroorganizmust nem kezelnek, és igen komoly fenyegetés különösen immunhiányos egyének, például újszülöttek vagy koraszülött és alacsony születési súlyú betegek, szervátültetett betegek, csontvelő-transzplantált betegek, idős betegek, daganatos betegek számára Kemoterápia és sugárkezelés, megégeti a betegeket.
Hogyan kell kezelni a vérmérgezést
.Sajnos ez a betegség magas arány mortalitás, ezért kezelését nem szabad halogatni. A lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérni, mert a testhőmérséklet fokozatos csökkenésével időben végzett antibiotikum-terápia megtisztíthatja a szervezetet a méreganyagoktól, és gyors gyógyulást biztosíthat egy súlyos betegség esetén. A szepszis kezelését szükségszerűen álló körülmények között kell elvégezni, ahol a betegtől vérvizsgálatot vesznek a betegség kórokozójának meghatározására. Ezt követően olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a szívműködést és a vízhajtókat.
Minden második betegnél a szepszis szeptikus sokkba fejlődik, a szervek, szövetek vérkeringése megzavarodik, majd halál következik be. Ebben az esetben csak az újraélesztők segíthetnek..
Nagyon nehéz helyzetekben a páciens vérátömlesztést kap egy meghatározott szérum bevezetésével. A helyi kezelés abból áll, hogy a sebet fertőtlenítőszerekkel kezelik, felnyitás után, majd eltávolítják a gennyes tartalmat.
Vérmérgezés megelőzése
.Mindenki tudja, hogy a vérmérgezés betegségét sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ehhez az szükséges, hogy sérülés esetén megfelelő segítséget tudjon nyújtani magának és családjának. Az érintett felületet alaposan le kell öblíteni furatsilinnel, miután előzőleg megtisztította.
Az erősen szennyezett seb hidrogén-peroxiddal tisztítható. Érdemes megfontolni, hogy a hidrogén-peroxid-oldat mély sebekbe való bevezetése nem örvendetes a légbuborékok véráramba kerülésének veszélye miatt..
Ezután a sebet valamilyen antiszeptikummal kell kezelni. Ez lehet ragyogó zöld, körömvirág alkoholos oldata, klórhexidin. És akkor célszerű szoros gézkötést felhelyezni. Érdemes megjegyezni, hogy nagyon nagy sebfelület esetén nem lesz felesleges a tetanusz elleni védőoltás, mivel ez a betegség ugyanolyan veszélyt jelent, mint a vérmérgezés.
Vérmérgezés az emberi szervezet sajátos szisztémás patogenetikai állapota, amely a bevezetés eredményeként alakul ki fertőző ágensekés az ezt követő általános fertőző gyulladásos válasz kialakulása az immunrendszer működésének csökkenése hátterében.
Ezeknél a betegeknél különösen nagy a szisztémás fertőzés és ezáltal a szepszis kockázata. Az orvosi technológia fejlődése mélyebb beavatkozásokat tesz lehetővé az emberi szervezetben, ami a közelmúltban elhunyt betegek várható élettartamának növekedését eredményezi. A hosszan tartó kórházi tartózkodás és az invazív orvosi eljárások azonban igen megnövekedett kockázat fertőzés, és ennek következtében a szepszis megjelenése.
A szepszis kezelése magában foglalja az antibiotikumok, véralvadásgátló szerek, kardió és a lehető leghamarabb folyadékbevitelt. Ezenkívül meg kell határoznia a fertőzés forrását, meg kell keresnie a gyulladást és a tályogot. Vérvizsgálattal azonosítható a fertőzést okozó mikroba.
A vér akut általános fertőzése a fertőző ágensek elsődleges fókuszból az általános véráramba való átterjedésének idején debütál, és a lágy szövetek, ízületek, belső struktúrák, sőt csontok gennyes fókusza leggyakrabban ilyen elsődleges fertőzési fókuszként működik. . Akut fertőzés A vér szinte mindig az immunitás kifejezett csökkenésének hátterében alakul ki, amely akkor következik be, ha az elsődleges gyulladásos fókuszt nem észlelik időben, ami a mérgező anyagok tömeges terjedését eredményezi a különböző struktúrákban. emberi test a vérárammal együtt.
A fertőzés elkerülése érdekében kerülni kell az alapvető higiéniai elveket, a sebek gondos fertőtlenítését, immunitásunk megsértése esetén kerülni kell a beteggel való érintkezést, be kell tartani a fertőzés esetén a megfelelő kezelést koordináló orvos ajánlásait. Azonban nem lehet szepszis elleni védőoltást alkalmazni, ahogyan azt egyes környezetben néha hallani – ilyen vakcinák egyszerűen nem léteznek. Szepszis okozhat különböző fajták mikroorganizmusok, ezért az ellenük való védőoltás nem lehetséges. Igen, vannak vakcinák olyan baktériumok ellen, mint a meningococcusok vagy a pneumococcusok, amelyek szepszist okozhatnak, de ez csak két tényező a lehetséges fertőzések palettáján.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vérmérgezésnek különböző etiopatogenetikai típusai vannak, amelyek mindegyike nem fertőző fertőzés, vagyis még a fertőző vérmérgezés sem terjedhet át egyik emberről a másikra. A maximális súlyossága a jelenlegi és rendkívül negatív befolyást A beteg egészségi állapotát a vér gennyes általános fertőzése jellemzi, amely a patogén mikroorganizmusok gennyes fókuszból a véráramba való bejutása következtében alakul ki. A vérmérgezés szinte minden etiopatogenetikai típusa az esetek 90% -ában halálos kimenetelű, ezért ebben a kóros állapotban nem lehet beszélni a terápiás intézkedések elégséges hatékonyságáról.
A szepszis kezelésében a legfontosabb és legösszetettebb probléma, amely meghatározza a terápia hatékonyságát, és ebből következően a kórházi kezelés költségeit és idejét. hatékony diagnosztika szisztémás gyulladásos választ okozó fertőző ágensek. A szepszis megszüntetése lehetetlen, de a kórházi fertőzések korlátozó ellenőrzésének bevezetése, megfelelés orvosi eljárások, racionális antibiotikus kezelési stratégiák bevezetése és hiánya laboratóriumi diagnosztika csökkenti az új szepszises esetek számát és növeli annak esélyét hatékony kezelés betegek.
A vérmérgezés kialakulásának fő etiológiai provokátorai a különböző kórokozók protozoonok, gombák, vírusrészecskék és természetesen baktériumok formájában. A vérfertőzés patogenetikai szakaszai már abban a pillanatban elindulnak, amikor a mérgező anyagok első része bejut az általános véráramba.
A gyermekgyógyászati gyakorlatban a vérmérgezés gyakorlatilag gyógyíthatatlannak minősül. kóros állapotok visszafordíthatatlan, kifejezett szisztémás gyulladásos reakciók kialakulása miatt, amelyek a gyermek testének minden struktúráját érintik.
Ez nagyszerű hír minden páciens és orvos számára. Korábban ilyen vizsgálatokat csak nagy, jól felszerelt laboratóriumokkal rendelkező kórházakban végeztek. Ez egy miniatűr készülék, amely a prokalcitonin mennyiségét vizsgálja: a váróban, az orvosi rendelőben, a klinikán és még a mentőautóban is! Az eredmény körülbelül 20 perccel a vérvétel után.
Leggyakrabban nem okoznak problémát, és ha igen, akkor ezek olyan banális fertőzések, amelyekkel a szervezet gyorsan megbirkózik. Fertőzést szinte minden mikroorganizmus okozhat, amely valamilyen módon oda kerül a szervezetbe, ahol nem kellene, például seb, tüdő, melléküregek vagy véráramba.
A vérmérgezés klinikai és etiopatogenetikai formáitól függetlenül a klinikai tüneteket az intenzitás gyors növekedése jellemzi. klinikai megnyilvánulásaiés polimorfizmusuk.
A vérmérgezés a rendkívül kedvezőtlenek kategóriájába tartozik a kóros állapotok gyógyulásának prognózisa szempontjából. magas szint mortalitás a meglévő kezelési módszerek alacsony hatékonysága miatt.
Ha a fertőzés továbbterjed, akkor végül általános fertőzéssé válik, és szepszis lép fel. Csak baktériumok, gombák vagy vírusok lehetnek, amelyek szepszishez vezethetnek. Így a szepszisről nem lehet beszélni! Valószínűleg sok beteg kíváncsi, hogy létezik-e szeptikus vakcina. Egyes baktériumok, például pneumococcus ellen azonban be lehet oltani. Ez egy olyan tünetegyüttes, amely a szervezet válasza a különböző vírusok, baktériumok és gombák által okozott fertőzésekre.
Az emberi szervezet számára olyan súlyos állapot kialakulása, mint a vérmérgezés, nagyrészt nem a kórokozó koncentrációjának vagy patogenitásának köszönhető, hanem az immunrendszer működésének csökkenése miatt. Az egyik személynél, akinek az immunrendszere megfelelően működik, a kórokozó korlátozott gyulladásos reakció kialakulását váltja ki, míg a másiknál a vérmérgezés kialakulásának provokátora lehet. Külön nozológiai forma a műtét utáni vérmérgezés, valamint az immunszuppresszív terápia hosszan tartó alkalmazása. Rendkívül nehéz a nő egészségére gyakorolt hatás szempontjából, a szülés után, valamint az abortusz utáni időszakban vérmérgezés fordul elő, amelynek előfordulása a fertőző ágensek bejutásának köszönhető a sebfelületen. myometrium.
A szepszis nagyon gyors ütemben fejlődő fertőzés, ezért fontos a mielőbbi diagnosztizálása. A szepszis során általános gyulladásos válasz kemokinek és citokinek bevonásával. Elváltozások is előfordulhatnak a szervekben, amelyek ennek következtében képtelenségükhöz vezethetnek. A szepszis leggyakrabban az intenzív osztályon kórházba került betegeknél fordul elő, mivel a beteg számos invazív beavatkozáson esik át, amelyek a kezelés során szükségesek. Másrészt a kórházon kívül a szepszis főleg kisgyermekeknél, serdülőknél és időseknél fordul elő.
Ennek a kóros állapotnak a kialakulása fokozatosan következik be, ezért a patogenetikai és klinikai stádium vérfertőzés a diagnózisban kötelező a kezelőorvos számára.
A vérmérgezés okai
Az ilyen kóros állapot, mint az emberi vérmérgezés, a fertőző ágensek és toxinjaik hatalmas támadása hátterében alakul ki, amely a nem megfelelő kezelési renddel együtt feltételeket teremt a villámgyors általánosításhoz. gyulladásos folyamat. Figyelembe véve az etiológiát és a vérfertőzés kialakulásának fő patogenetikai mechanizmusait, meg kell jegyezni a bakteriális coccus flóra, a Pseudomonas aeruginosa, a gombák, vírusok és protozoák vitathatatlan szerepét a fejlődésben. A vérmérgezés kialakulásának patogenetikai mechanizmusai attól a pillanattól erednek, amikor egy aktív kórokozó bejut az emberi szervezetbe, majd aktív vagy látens gyulladásos válasz alakul ki, amely a szervezet fokozott egyéni reaktivitásának hátterében kedvező hátteret jelent gyulladásos reakciók fokozása.
Az olyan helyeken való tartózkodás, ahol sok ember van, valamilyen szeptikus veszélyt rejt magában, például börtönben, óvodában, bölcsődében, iskolában. A szepszist leggyakrabban gennyes baktériumok okozzák - streptococcusok, streptococcusok, meningococcusok, bélbacillusok; Ritkábban - más baktériumok, vírusok és gombák. A fertőzés cseppekből származik. Ritkán az a vektor, amelyen keresztül a fertőzés bejutott a szervezetbe, szakaszosan vagy folyamatosan intravénás ill. intravénás katéter. Néha a szervezetben jelenlévő fiziológiás baktériumok is a szepszis okozói.
Természetesen a kórokozó koncentrációja és a vérmérgezés kialakulásának kockázata között van bizonyos összefüggés, vagyis minél több baktérium vagy vírus kerül az emberi szervezetbe a bejárati kapun keresztül, annál valószínűbb a vérmérgezés kialakulása. És ugyanakkor a vérmérgezés kialakulásának patogenezisében a fő szerepet az emberi immunrendszer működésének kiegyensúlyozatlansága jelenti, amelynek eredményeként az ember nem tud ellenállni még a fertőző anyagok kis koncentrációjának sem. ügynökök. Tehát olyan kóros ill élettani állapotok mint szomatikus betegség endokrin rendellenességek, onkopatológia, vérösszetétel változás, krónikus vitaminhiány, pszicho-érzelmi stressz, gátló hatást gyakorolnak az immunitás főbb tényezőire, ami kedvező hátteret jelent a vérmérgezés kialakulásának.
A vérmérgezésre legérzékenyebbek a csecsemők és kisgyermekek, valamint a krónikus betegek. A szepszis kockázata a nem megfelelő bőr- és szájhigiénia, valamint az antibiotikumokkal és szteroidokkal szembeni rezisztencia csökkenése is. A fiatal férfiak felelősek a meningococcus szepszisért, amely könnyen terjedhet. A nasopharyngealis üregben helyezkednek el, hordozóik a lakosság akár 10%-át teszik ki, akik nem is tudnak róla. A meningococcus-hordozók egészségesek, nincsenek tüneteik, és továbbra is terjesztik a halálos baktériumokat.
A vérmérgezés kialakulása bizonyos sorrendben és szakaszban halad. Tehát az elsődleges patogenetikai kapcsolat a kórokozók nagy koncentrációjának terjedése az elsődleges gyulladásos fókuszból a vérgyűjtőkön keresztül, és a gyulladásos folyamatot fokozó másodlagos szeptikus metasztázisok további kialakulása. Így a vérfertőzés patomorfológiai markere a kimutatás egy nagy szám fekélyek az emberi test különböző struktúráiban.
Legyen tehát óvatos, mert a közeli érintkezés az ugyanazon edényekből történő evés vagy étkezés, a csókolózás, sőt a cigarettázás is kockázatot jelent. bakteriális fertőzés. Évről évre a szepszis százalékos növekedését figyeljük meg. Ez részben az általunk visszaélt antibiotikumokkal szembeni rezisztencia növekedésének köszönhető.
A szepszis kialakulása lehet hirtelen vagy lassú. A leggyakoribb első tünet a mikroorganizmusok vérbe kerülése miatti hidegrázás, amelyet kísér magas hőmérsékletű. Kisgyermekeknél súlyos esetekben a láz nem lehet magas. Gyakran megfigyelhető a szepszis támadása - nyomásesés, gyorsulás pulzusszám, sápadt bőr és különféle bőrkiütések az ekcéma leggyakoribb típusai. A gyermek tudatzavara és agyhártyagyulladás tünetei lehetnek. Hányás, hasmenés, sárgaság, étvágytalanság, csökkent vizeletkibocsátás a teljes anuriához, valamint az ízületek fájdalma és duzzanata - egészen addig, amíg be nem gyulladnak, előfordulhat.
A polimikrobiális vérmérgezés általában olyan HIV-fertőzött betegek csoportjában fordul elő, akik az immunrendszer működésének kifejezett csökkenésétől és a különféle kóros mikroorganizmusok gyors szaporodásától szenvednek. A klinikailag egészséges egyének kategóriájában a staphylococcus, a pneumococcus és a meningococcus a vérfertőzés kialakulásának fő provokátora.
A sokk szepszis egy nagyon drámai állapot, amely órákon belül halálhoz vezethet. A vérzéses láz és a sokk dominál. Ha a szülők úgy találják, hogy a csecsemő láza aránytalanul súlyos a korábbi magas lázokhoz és tünetekhez képest vérzéses láz, ez egy mutató az azonnali egészségügyi ellátás- Lehetőleg kórházi környezetben. A terápia sikerének aránya és a prognózis a kezelés ütemétől függ.
Sokan kíváncsiak, hogy van-e mód a vérmérgezés megelőzésére? Mindenekelőtt az egészségünkre kell vigyáznunk, nem kell félnünk a fogorvoshoz fordulástól, nem szabad figyelmen kívül hagynunk a gyulladásos állapotokat - fogat, mandulát, még a triviális megfázást sem. Az antibiotikumokkal való visszaélés halálos kimenetelű, különösen az orvossal való konzultáció nélkül történő bevétel. Ne feledje, fontos, hogy vigyázzon a napi rezisztenciájára, sőt fontolóra veheti egyes szeptikus baktériumok elleni védőoltást is.
A vérmérgezés tünetei és jelei
A vérfertőzés klinikai lefolyása polimorf és egyben alacsony specifikus megjelenésével jár. klinikai tünetek, amely gyakran szimulálja más kóros állapotok és betegségek klinikai képét. A patognomónia hiánya klinikai tünetek ami segítene a kezelőorvosnak abban korai fázis megállapítani a vérmérgezést, nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy in orvosi gyakorlat Az orvosok meglehetősen agresszív és intenzív antibakteriális szereket használnak. Így az erőteljes antibiotikus terápia hátterében a vérfertőzés atipikus klinikai képe alakul ki, amely alacsony súlyosságú ill. teljes hiánya lázas reakció, mint a gyulladásos válasz fő markere.
Nos, mi a helyzet ezekkel a vakcinákkal? Mint mindig, a javaslatok megoszlanak, de sok szakértő szorgalmazza az oltást. A kompenzáció hiánya és a viszonylag magas költségek miatt azonban ajánlott a veszélyeztetett betegeknek, gyerekeknek és katonáknak, akik nap mint nap nagy tömegben tartózkodnak, ami növeli a fertőzés kockázatát.
A korlátozott immunitású, krónikus betegeknek is meg kell fontolniuk az oltást. Szintén érdemes megfontolni a védőoltást, ha olyan országokba megy, mint Szaúd-Arábia vagy Észak-Afrika és Közép-Afrikában - nagy a betegség kockázata.
A klasszikus lefolyásban a vérfertőzést hektikus típusú láz kialakulása kíséri, melynek rohama erős izzadásban, aktivitászavarban végződik. a szív-érrendszer görcsös pulzus és vérnyomás, hidegrázás, általános rossz közérzet, hányás és hasmenés, valamint kifejezett dyspeptikus szindróma, amely kiszáradást és gyors fogyást okoz.
Az eredmény körülbelül 20 perccel a vérvétel után látható. A szepszis kezelésének alapja az antibiotikumok gyors beadása, amint az első tünetek megjelennek; véralvadásgátló szerek, folyadékok és kardiológiai szerek adása. Azonban a legfontosabb dolog, hogy kiderüljön, melyik baktérium okozza a vérmérgezést, egy vértenyésztés.
A szakemberek fertőzési forrásokat keresnek a páciens szervezetében, ellenőrzik, hogy nincs-e gyulladás vagy tályog. Szerencsére a vérvizsgálatok meghatározzák, hogy a szervezet miként okozta a vérmérgezést, így könnyebb a nyomon követés. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a fertőzés oka nem állapítható meg, ezért az orvos antibiotikumot ad a betegnek széles választék akciók.
A vérmérgezés objektív jelei, amelyeket a kezelőorvos már a páciens kezdeti vizsgálata során észlel, a lágy szövetek és a bőr rugalmasságának és turgorának csökkenése, amelyek földes színt kapnak, sok gyakori gennyes fertőzési góc jelenléte. formában és tályogokban.
A gyermekorvosok megjegyzik, hogy a gyermekek vérmérgezése már a fejlődés korai szakaszában kifejezett pszichomotoros rendellenességek kialakulásával jár együtt, súlyos neurológiai változások megjelenésével és mély tudatzavarral, egészen a kómáig. krónikus lefolyású a vérfertőzésekre jellemző a lassan progresszív többszervi rendellenességek kialakulása és számos gyulladásos góc megjelenése a különböző belső szervekben.
A szepszis fertőző lehet?
Nem kaphat vérmérgezést, mert ez egy sor tünet, amelyet kísér gyakori fertőzés! Kedvező körülmények között megfertőződhetünk olyan baktériumokkal, gombákkal vagy vírusokkal, amelyek a szepszis kialakulásáért felelősek. A szepszis, mint fentebb említettük, például staphylococcusokhoz, pneumococcusokhoz vagy candida albicanshoz vezethet.
A szepszisnek – még a legjobbaknak is – jelentős a halálozási aránya. A kezelést követően gyakran előfordulnak szövődmények a test nekrotikus perifériás részeinek, bőrének és más testrészeinek elváltozásai formájában. Neurológiai szövődmények, mint például epilepszia, halláskárosodás, pszichofizikai rendellenességek, beleértve az agyi bénulást, megmaradhatnak agyhártyagyulladás vagy agyi bénulás együttélése esetén.
Sok szempontból a patognomonikus megnyilvánulások megjelenése a betegben közvetlenül függ a vérfertőzés etiopatogenetikai típusától. Tehát elsősorban a műtét utáni vérmérgezés nyilvánul meg helyi reakció a posztoperatív varrat területén gyulladás formájában, amely után az általános növekedés következik be mérgezési szindróma.
A szülés utáni vérfertőzés közel 99%-ban villámgyors a klinikai tünetek intenzitásának és polimorfizmusának rohamos növekedése miatt. Ebben a helyzetben jó segítség a "vérmérgezés" diagnózisához az anamnesztikus adatok alapos összegyűjtése. A vérfertőzés fulmináns lefolyása a patogenetikai mechanizmusok kialakulása miatt mindig végzetesen végződik.
A vérmérgezés diagnózisa
színrevitel klinikai diagnózis„vérmérgezés”, bár nehéz, lehetséges, feltéve, hogy a beteg klinikai megnyilvánulásait megfelelően értékelik, valamint egyedi tüneteinek jellemzőit. A "vérmérgezés" diagnózisának igazolásának, és különösen annak etiopatogenetikai formájának meghatározásának kötelező lépése a betegség klinikai tüneteinek kialakulását megelőző anamnesztikus adatok összegyűjtése (műtétet, sérülést, szülést követő időszak fertőző betegségek).
Azon beteg részletes hemogramjának elemzése alapján, akinél a kezelőorvos vérmérgezés kialakulását gyanítja, a legtöbb esetben a képlet kifejezett és nyilvánvaló balra tolódását határozzák meg a vérlemezkeszám egyidejű kritikus csökkenésével. vérsejtek. A vérmérgezéses betegek kezelési taktikájának meghatározásában nagy jelentőséggel bír a kórokozó azonosítása, amelyhez különböző típusú bakteriológiai kutatás háromszor végzett vérvizsgálat legalább egy órával az antibakteriális gyógyszer bevétele előtt.
A korábban "vérmérgezéssel" diagnosztizált beteg állapotának súlyosságának felméréséhez figyelembe kell venni az egyéni "szisztémás gyulladásos válasz" jellemzőit, amely a szervezet sajátos szisztémás reakciója a vérmérgezésre. bármely aktív fertőző ágens bevezetése. fémjelek vérfertőzés ebben a helyzetben a kóros gyulladásos válasz generalizációjának kialakulása és számos korlátozott gyulladásos-gennyes góc kialakulása.
További műszeres technikák, amelyek lehetővé teszik a vérmérgezés megjelenítését különféle technikák radiodiagnózis a standard fluoroszkópia típusától függően, ultrahang szkennelésés számítógépes spiráltomográfia. A vérmérgezés fő patomorfológiai változásainak lokalizációjával csontszövet türelmes főnök instrumentális módszer a kutatás radiográfia, amely lehetővé teszi a jelek megjelenítését (a csontszövet szerkezetének korlátozott vagy kiterjesztett területei).
Az erőteljes gyulladásos folyamat kialakulása által okozott többszervi rendellenességek kialakulásával a vérfertőzést ultrahanggal, valamint tomográfiai vizsgálatokkal (intraabdominalis és intrathoracalis tályogok, korlátlan infiltrátumok) meglehetősen hatékonyan diagnosztizálják.
A beteg súlyos vérmérgezése a hipotenzióban és a hipoperfúzióban megnyilvánuló jelek megjelenésében nyilvánul meg. A vérmérgezés tipikus biokémiai laboratóriumi markerei a terminális patogenetikai stádiumban jelennek meg, és a többszörös szervi elégtelenség jeleként hatnak.
Vérmérgezés kezelése
A vérmérgezésben szenvedő beteg kezelésének terápiás taktikájának meghatározásakor mindenekelőtt figyelembe kell venni e patológia kialakulásának patogenetikai mechanizmusainak sajátosságait. Tekintettel a vérmérgezés kialakulásának két fő mechanizmusára a masszív mérgezési szindróma és a disszeminált intravaszkuláris véralvadás tünetegyüttese formájában, orvosi intézkedések pont a patogenezis ezen összefüggéseinek megfékezésére kell irányulnia. Minden olyan beteget, akinél vérmérgezés kialakulása gyanúja merült fel, azonnali kórházi kezelésnek kell alávetni a fertőző profilú intenzív osztályon. A vérmérgezés megkésett orvosi korrekciójának jelei a mellékvese többszörös vérzése, a végtagok gangrénája és a belső szervek visszafordíthatatlan elváltozásai.
Közvetlenül a biokémiai és más típusú vizsgálatokhoz szükséges vérvétel után a betegnek intravénásan be kell adni az antibakteriális gyógyszer első maximális adagját. Minimális jelek megjelenése esetén nem specifikus izomfájdalom és izomfájdalom formájában, intersticiális a szervek standard röntgenfelvételein mellkasi üreg, gyógyászati típusok A korrekciók hatástalanok, és a plazmaferézis eljárást azonnal el kell kezdeni. Ennek megvalósításához körülbelül 1,5 liter plazmát kell eltávolítani a páciens testéből, majd a frissen fagyasztott plazma térfogatának 2/3-át parenterálisan be kell adni. Villám súlyos lefolyású a vérszennyezés az alapja annak, hogy a befecskendezett frissen fagyasztott plazma térfogatát 2 literre vagy annál nagyobbra növeljék.
Gyakran kapni gyors hatás vérmérgezés esetén a DIC enyhítésére a beteget plazmaferézissel és heparinnal kombinált terápiával kezelik. maximális adag 24 000 egység/nap Ezt a gyógyszert vérmérgezés esetén előnyös a folyamatos intravénás beadás, különösen a kezelés első napján.
Amikor a vér fertőzését a fejlődés kíséri szív- és érrendszeri elégtelenség a betegben a célszerű formában használni gyógyszereket szimpatomimetikus csoportok, és ennek hiányában farmakológiai hatás a terápiát ki kell egészíteni intravénás beadás Hidrokortizon. Az artériás hipotenzió jeleinek jelenléte vérmérgezésben szenvedő betegeknél nem tekinthető a plazmaferézis ellenjavallatának, azonban az eltávolított és befecskendezett plazma mennyiségét kissé csökkenteni kell.
Amikor kiválasztunk egy gyógyszert a végrehajtáshoz antibiotikum terápia a vér megfertőzésekor elsősorban a kórokozó feltételezett típusát kell alapul venni. A vérmérgezés kórokozójának nehéz korai azonosítása esetén szükséges korai időpontok empirikus gyógyszeres antibiotikum terápia megkezdése, amely magában foglalja a Gentamicin kinevezését napi adag 240 mg Tseporinnal kombinálva, legfeljebb napi 4 g intravénás adagban. Megbízható jelek az antibakteriális terápia megfelelő farmakológiai hatékonysága vérmérgezés esetén a beteg szubjektív közérzetének javulása, a hemodinamikai zavarok enyhülése, a szervezet lázas reakciójának csökkenése, a hidegrázás megszűnése, a kiütések csökkenése. elemeket. Az állapot javításának laboratóriumi kritériuma a szúrt sejtek abszolút számának csökkenése a hemogramon.
A vérmérgezés következményei
A vérmérgezés általános lefolyása gyakran provokálja a hemodinamikai és a szövődmények kialakulását légzési rendellenességek következtében éles esés PaO2, valamint a levegő-hematológiai gát permeabilitásának növekedése. Ezen elváltozások következtében, amikor a vér a beteg szervezetében megfertőződik, a vér folyékony komponense az alveolusokba szivárog, a tüdő kimozdulása csökken, a gázcsere funkció tovább romlik. Ha egy vérmérgezésben szenvedő beteg röntgenfelvételén növekvő kétoldali homályosság tapasztalható tüdő parenchima, a tüdőparenchyma csökkent együttműködési képessége, valamint a hypoxemia laboratóriumi jelei légzési distressz szindróma kialakulását jelentik, amely e patológia eseteinek 50%-ában fordul elő. Amikor a PZLA 18 Hgmm-nél magasabb szintre emelkedik. Művészet. hipervolémia kialakulását és nem légzési distressz szindrómát kell gyanítani.
Az emberi vérmérgezés bonyolult lefolyásának másik változata a szeptikus sokk kialakulása a perifériás vaszkuláris ellenállás éles csökkenése, és nagyobb mértékben a véráramlás újraelosztása és a keringő vér térfogatának csökkenése miatt. A vérmérgezés során a szeptikus sokk kialakulásának vezető mechanizmusa a permeabilitás növekedése érfal a kapilláriságy szintjén és a vér folyékony komponensének a perivaszkuláris térbe való kilépésénél. A szeptikus sokk súlyosbító tényezője a keringő vér térfogatának folyamatos csökkenése a szervezet kiszáradása miatt, ami a legtöbb fertőző betegségben kialakul. A fejlesztésben debütált klinikai kép vérfertőzés nem figyelhető meg megsértése szív leállás, sőt egyes esetekben annak kompenzációs növekedése is megfigyelhető, ami lehetővé teszi a szeptikus sokk megkülönböztetését a kardiogén, obstruktív és hipovolémiás sokk típusától.
A vérmérgezés során kialakuló akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulása egy nap elteltével figyelhető meg, amit a végdiasztolés és a végső szisztolés térfogat növekedése, valamint az ejekciós frakció csökkenése bizonyít. Ugyanakkor a perctérfogatban nincs változás, még a szívizom diszfunkció kialakulása, ill. artériás hipotenzió. A halálos kimenetelű kimenetel ebben a helyzetben a refrakter sokknak és a többszörös szervi elégtelenségnek köszönhető, nem pedig a szívelégtelenségnek.
A vérmérgezés során fellépő károsodott vesefunkció jelei az oliguria, azotemia, proteinuria és cylindruria jeleinek kimutatása a betegben. Fejlődés veseelégtelenség ha a vér fertőzött, ez a vese kapilláris hálózatának károsodásával és akut tubuláris nekrózissal jár. artériás hipotenzió. Ezenkívül vérfertőzés esetén a glomerulonephritis jeleinek kialakulása figyelhető meg, intersticiális nephritis, a vesék corticalis nekrózisa. Vérmérgezés esetén a veseelégtelenség lefolyását súlyosbító helyzet a használata antibakteriális gyógyszerek aminoglikozidok csoportjai fennálló artériás hipotenzió esetén.
A vérmérgezés következményei a véralvadás elhúzódó megsértésének is tulajdoníthatók, amely a patológia összes esetének 30% -ában figyelhető meg. Hosszan tartó vérfertőzés esetén súlyos, gyakran visszafordíthatatlan betegségek alakulnak ki Neurológiai rendellenességek polyneuropathia formájában. Az adatok megállapításához kóros elváltozások elektrofiziológiai vizsgálatok alkalmazása javasolt, teljes kizárás, valamint különféle anyagcserezavarokés az idegrendszer mérgező károsodása.
Vérmérgezés megelőzése
A vérmérgezés elszenvedése után minden betegnek hosszú távú immunrehabilitációra van szüksége a betegség kiújulásának megelőzése érdekében, amely különféle szerek alkalmazásával jár. gyógyszerek extraimmun terápia (vitamin-ásványi komplexek, növényi immunoaktív gyógyszerek és adaptogének). Ezen kívül as megelőző intézkedések vérmérgezés után a betegeknek rendszeres időközönként enyhe immunkorrekciós szerek, például timomimetikumok, valamint bakteriális falfestmények származékai, antioxidáns csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása javasolt.
A vérfertőzés bonyolult formáinak kialakulásának megelőzése érdekében az időtartam fekvőbeteg kezelés magasan specializálódott egészségügyi intézmény a klinikai és laboratóriumi „helyreállításon” kell alapulnia a vérkultúrák teljes sterilitásával kombinálva. A vérmérgezésen átesett beteg hazabocsátását követő betegszabadság időtartama átlagosan két hónap, amely alatt terápiás szakorvos dinamikus felügyelete alatt áll. Ez idő alatt a páciensnek naponta legalább háromszor hőmérőt kell végeznie, és kéthetente egyszer meg kell látogatnia a kezelőorvost a vér és a vizelet részletes elemzésével.
Még a beteg teljes felépülése és a vérmérgezést követő három év panaszmentessége után is az orvosi rendelőben kell tartani a krónikus betegség kialakulásának teljes megelőzése érdekében. kóros folyamatés a vérfertőzés kiújulásának kialakulása.
Bizonyos helyzetekben azzal megelőző cél a vérmérgezés fekvőbeteg-kezelésének abbahagyása után kéthavonta több, kéthetes antibakteriális gyógyszeres kezelési ciklus alkalmazása javasolt.
Vérmérgezés - melyik orvos segít? Ha vérmérgezés van, vagy annak gyanúja merül fel, azonnal kérjen tanácsot olyan orvosoktól, mint a fertőző betegségek szakembere, neurológus.
