Enap-n használati utasítás, ellenjavallatok, mellékhatások, vélemények. Az Enap N farmakológiai hatása

Részeként gyógyszerkészítmény Az Enap N kettőt tartalmazott aktív komponens: enalapril-maleátés hidroklorotiazid.

A tabletták összetétele számos további komponenst is tartalmaz: nátrium-hidrogén-karbonát, laktóz-monohidrát, kinolin festék, talkum, vízmentes kalcium-hidrogén-foszfát, kukoricakeményítő, magnézium-sztearát.

Kiadási űrlap

Jelenleg több gyártó gyárt Enap N tablettákat. A tabletták laposak, kerek forma, sárga szín, a széle ferde, a kockázat egyik oldalán. Buborékfóliában - 10 tabletta, kartondobozban - két buborékfólia. A gyártótól függően több buborékfólia is lehet a csomagolásban - 3, 6, 9.

farmakológiai hatás

Enap N is kombinált gyógymód, amely kettőt tartalmaz működő komponens enalapril-maleát és hidroklorotiazid (10 mg + 25 mg). Működését azok az alkatrészek határozzák meg, amelyek az eszköz részét képezik. A tabletták vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki.

Anyag enalapril gátolja az ACE-t, amely elősegíti az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé, csökkenti az aldoszteron koncentrációját a vérben, serkenti a felszabadulást prosztaglandinokés endoteliális relaxációs faktor. Ennek az anyagnak a hatására a szimpatikus idegrendszer gátolt.

A leírt hatások kiváltásával az anyag segít a görcsök megszüntetésében és a perifériás artériák kitágításában, csökkenti a vérnyomást, a perifériás érellenállást, valamint a szívizom utó- és előterhelését. Az enalapril nagyobb mértékben tágítja az artériákat, de nincs reflexszerű pulzusnövekedés. A terápiás határokon belüli nyomáscsökkenéssel nincs hatással az agy vérkeringésére. Ezzel egyidejűleg javul az ischaemiás szívizom vérellátása. Aktív vese véráramlás, de nincs változás glomeruláris szűrés, és sebessége általában növekszik.

Anyag hidroklorotiazidátlagos hatású tiazid diuretikum. Hatása alatt a nátriumionok reabszorpciója a Henle-hurok kérgi szegmensének szintjén csökken, míg annak szakaszára nincs hatással, amely csontvelő vese.

Hidroklorotiazid aktiválja a foszfátok, káliumionok és bikarbonátok vesék általi kiválasztását, gátolja a szénsavanhidrázt proximális csavart tubulusok. Szinte nincs hatással a sav-bázis állapotra. A hidroklorotiazid fokozza a magnéziumionok kiválasztását, miközben elősegíti a kalciumionok visszatartását a szervezetben. Van egy csökkenés vérnyomás az érfal reakcióképességének megváltoztatásával,

Az enalapril és a hidroklorotiazid együttes alkalmazása esetén a vérnyomás kifejezettebb csökkenése figyelhető meg, mint az egyes anyagok külön-külön történő kezelése.

Ennek eredményeként az Enap-N vérnyomáscsökkentő hatása legalább egy napig fennáll.

Farmakokinetika és farmakodinamika

A tabletták szájon át történő bevétele után az anyag enalapril 60%-ban szívódik fel, felszívódását a táplálékfelvétel nem befolyásolja. Az anyag metabolizmusa a májban megy végbe, miközben az aktív metabolit, az enalaprilát termelődik, amely ACE-gátlóként nagyobb hatást fejt ki, mint az enalapril. Az enalapril legmagasabb koncentrációjának elérésének időtartama 1 óra, az enalapriláté 3-4 óra.

A szervezetben a metabolit legyőzi a hisztohematikus gátakat, a BBB mellett 50-60%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. Elvétele után van legnagyobb hatást 6-8 óra elteltével akár 24 óráig is kitart.

Metabolit enalaprilát a szervezetben további anyagcserének van kitéve. A felezési idő 11 óra, a kiválasztás alapvetően a vesén (kb. 60%), másik része a beleken (33%) keresztül történik. alatt az anyagot eltávolítják a szervezetből hemodialízis.

Hidroklorotiazid főleg beszívódik vékonybél(a proximális részben), valamint be patkóbél. A felszívódás 70%-os, étkezés közben bevéve 10%-kal nő. A maximális koncentráció a vérben 1,5-5 óra elteltével figyelhető meg, a biohasznosulás szintje 70%. A hidroklorotiazid 40%-ban kötődik a vérfehérjékhez.

Az anyag átjut a placentán és anyatej, fokozatos felhalmozódásán megy keresztül magzatvíz. Metabolizmus a májban nem fordul elő.

95%-a a vizelettel ürül, az anyag kétfázisú kiválasztási profillal rendelkezik. A kezdeti szakaszban a felezési idő 2 óra, a végső fázisban - körülbelül 10 óra.

A leírt anyagok egyidejű alkalmazása esetén nincs hatás az egyes anyagok farmakokinetikájára.

Használati javallatok

Célszerű az Enap N szert használni, amikor artériás magas vérnyomás .

Ellenjavallatok

A tabletták alkalmazása ellenjavallt az alábbi állapotokban és betegségekben:

• súlyos veseelégtelenség;
• anuria;
• angioödéma(jelenlét az anamnézisben, feltéve, hogy az ilyen állapot ACE-gátlók használatával járt együtt);
• angioödéma idiopátiás vagy öröklődéshez kapcsolódó;
• szűkület vese artériák kétoldali vagy egyetlen vese;
• terhesség és természetes táplálás;
• laktázhiány, laktóz intolerancia, glükóz / galaktóz felszívódási zavar;
• 18 éves korig;
• magas szintű érzékenység az eszköz összetevőire.

Olyan állapotokat is azonosítottak, amelyekben az Enap N-t óvatosan kell alkalmazni, ezek közé tartozik az aortanyílás súlyos szűkülete, hipertrófiás subaorta szűkület, cerebrovascularis betegségek, ischaemiás betegség szív, túl nagy nyomásesés és stroke, miokardiális infarktus(eredményként), szívelégtelenség in krónikus forma, érelmeszesedés kifejezve, autoimmun betegség kötőszöveti súlyos formában cukorbetegség, csontvelői vérképzés zavarai, a beteg vesetranszplantáció utáni állapota, hyperkalaemia, a BCC csökkenésével járó állapotok, máj- és vesebetegségek. Vigyázat Az Enap N-t idős betegeknek írják fel.

Mellékhatások

Az Enap N gyógyszeres kezelés során a következő negatív hatások jelentkezhetnek:

• vérképzés: neutropenia, thrombocytopenia, leeresztése hemoglobinés hematokrit, leukopenia;
• anyagcsere köszvény;
• a szív- és érrendszer: hipotenzió, vérnyomáscsökkenés, ájulás, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom érzése, tachycardia;
• idegrendszer: gyengeség, szédülés, asthenia, fejfájás, álmosság ill álmatlanság, magas ingerlékenység, fülzúgás érzése;
• légzőrendszer: köhögés, nehézlégzés;
• allergia: Stevens-Johnson szindróma, angioödéma;
• emésztőrendszer: hányinger, dyspepsia, hasmenés, hányás, székrekedés, puffadás, fájdalom a hasban szájszárazság érzése, kolesztatikus sárgaság;
• bőrreakciók: viszketés, bőrkiütés, erős izzadás, alopecia, bőrelhalás;
• húgyúti rendszer: károsodott veseműködés, veseelégtelenség ban ben akut forma, csökkent libidó, impotencia;
• izom-csontrendszer: izomgörcsök, ízületi fájdalom;
• laboratóriumi mutatók: hiperurikémia, magas vércukorszint, hiperkalémia, hipokalémia, hyponatraemia a szérum karbamid- és kreatininszintjének emelkedése, fokozott aktivitás bilirubinés máj transzaminázok;
• egyéb megnyilvánulások: láz, ízületi fájdalom, myalgia, vasculitis, az ESR növekedése , bőrkiütés, leukocitózisés eozinofília.

Az Enap N alkalmazási útmutatója (Mód és adagolás)

Mint tájékoztat hivatalos utasítás Az Enap N használatának megfelelően az Enap H-t rendszeresen, lehetőleg minden nap ugyanabban az időben kell bevenni. Nem kell rágni a tablettákat. Az Enap H-t általában napi egy tabletta írják fel. Szükség esetén az adagot napi két tablettára emelik.

Hosszú ideig kezelt emberek diuretikumok A tünetekkel járó hipotenzió megelőzése érdekében javasolt az ilyen gyógyszerek teljes leállítása, vagy az Enap N tabletta szedésének megkezdése előtt három nappal az adag csökkentése. A kezelés megkezdése előtt a betegnek tanulmányoznia kell a vesefunkciót.

A kezelés időtartamát a szakember egyénileg határozza meg. Ha a terápia során nem figyelhető meg a várt hatás, az orvos megváltoztatja a kezelést, vagy egy második gyógyszert ír elő.

Túladagolás

Elfogadás esetén nagy dózisok Az LS Enap N egy személyben élesen és nagymértékben csökkentheti a nyomást, megnyilvánulhat bradycardia fokozottan is fejlődik diurézis, tudatzavar, víz-elektrolit egyensúly, veseelégtelenség.

Ha segít a betegeknek, el kell árulnia a testnek vízszintes helyzetben emelje fel a lábát. Ha az állapot nem súlyos, a beteget gyomorral lemossák, beadják Aktív szén . Ha az állapot súlyosabb, intézkedéseket tesznek a vérnyomás stabilizálására. Intravénásan bevezetve plazma helyettesítők, 0,9%-os nátrium-klorid oldat. Fontos a vérnyomás, a légzésszám és a pulzusszám gondos ellenőrzése, valamint laboratóriumi mutatók. Szükség lehet hemodialízisre, infúzióra angiotenzin II.

Kölcsönhatás

Káliumot tartalmazó gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén ennek az elemnek a tartalma a vérszérumban jelentősen megnőhet. A lítiumkészítményekkel egyidejűleg történő bevétel esetén a lítium szervezetből történő eltávolításának folyamata lelassul.

A tiazid diuretikumok szedése fokozhatja a hatást tubokurarin-klorid.

A tiazid diuretikumokkal, fenotiazin származékokkal vagy opioid fájdalomcsillapítókkal történő egyidejű kezelés ortosztatikus hipotenzió.

Ha az enalaprilt béta-blokkolóval, alfa-blokkolóval, metildopával, lassú kalciumcsatorna-blokkolóval vagy ganglion-blokkolóval együtt alkalmazzák artériás nyomás tovább csökkenthető.

Amikor tiazid diuretikumokat szed együtt Kalcitonin, a GCS növeli a hypokalaemia valószínűségét.

ACE-gátlókkal és citosztatikumokkal végzett kezelés esetén Allopurinol, immunszuppresszánsok ugyanakkor fennáll a manifesztáció veszélye leukopenia.

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását az NSAID-ok gyengíthetik. Ezzel a kombinációval a veseműködés károsodhat, ami különösen valószínű vesebetegeknél. Az NSAID-ok csökkentik a diuretikumok hatását is.

Az ACE-gátlók és a ciklosporin szedése növeli a hyperkalaemia kockázatát.

A szimpatomimetikumok egyidejű alkalmazása az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenéséhez vezethet.

Az ACE-gátlók csökkent biohasznosulása szedés közben savkötők.

Az Enap N vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik etanol szedésekor, ezzel a kombinációval ez lehetséges ortosztatikus hipotenzió.

Egyidejű alkalmazás esetén a tiazid diuretikumok csökkentik az adrenomimetikumok hatását ( epinefrin).

Bizonyíték van arra, hogy az ACE-gátlók és a hipoglikémiás gyógyszerek szedése esetén hipoglikémia egyidejűleg alakulhat ki. Ezért az emberek cukorbetegség fontos, hogy rendszeresen látogassa meg az orvost, vegyen részt vizsgálatokon és módosítsa a gyógyszerek adagját.

A hidroklorotiazid felszívódása csökken egyetlen adag kolesztiramin vagy kolesztipol hatására.

Bizonyíték van arra, hogy az ACE-gátlók és az aranykészítmények alkalmazása kialakulhat bőrpír, hányás, artériás hipotenzió.

Eladási feltételek

Az Enap N receptre kapható.

Tárolási feltételek

A gyógyszereket gyermekektől óvni kell, legfeljebb 30 ° C-on kell tárolni.

Legjobb megadás dátuma

Az Enap N 5 évig tárolható.

Különleges utasítások

Közvetlenül a tabletták első használata után a diagnosztizált betegeknél hyponatraemia, súlyos veseelégtelenség, bal kamra diszfunkció, súlyos szív elégtelenség, kialakulhat artériás hipotenzió. A gyógyszer első adagja utáni előfordulása nem igényli a kezelés leállítását.

A kezelés során ellenőrizni kell az elektrolitok szérumkoncentrációját, különösen a hosszan tartó hányásban vagy hasmenésben szenvedőknél.

Azoknál a betegeknél, akik ezeket a tablettákat szedik, fontos, hogy időben meghatározzák a víz- és elektrolit-egyensúlyzavar tüneteit (szomjúság, álmosság, szájszárazság, görcsök, tachycardia satöbbi.)

Óvatosan alkalmazzon gyógyszert, ha májbetegség, mivel a hidroklorotiazid a víz-elektrolit egyensúly legkisebb zavara esetén is májkómát válthat ki.

Fejlesztés esetén sárgaságés a máj transzaminázok aktivitásának növekedése esetén a kezelést azonnal fel kell függeszteni, és a beteget ellenőrizni kell.

Ha a beteg súlyos hiperkalcémia, az ilyen állapot látens hyperparathyreosisra utalhat. A mellékpajzsmirigyek működésének vizsgálata előtt le kell mondani a tiazid diuretikumokat.

A tiazid diuretikumokkal végzett kezelés során a vérszérum koleszterin- és trigliceridkoncentrációja megemelkedhet.

A tiazid diuretikumokkal végzett kezelés során a köszvény, hiperurikémia.

Ugyanakkor az enalapril aktiválja a kiválasztást húgysav a vesén keresztül, ami a hidroklorotiazid hiperurikémiás hatásának ellensúlyozásához vezet.

Ha kialakul az arc angioödémája, elég az Enap N-t lemondani és angioödémás gyógyszereket felírni.

Végrehajtás előtt sebészeti műtétek, beleértve a fogászati, az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg ACE-gátlót szed

A gyógyszeres kezelés során köhögés figyelhető meg - elhúzódó és száraz. A köhögés eltűnik, miután a beteg abbahagyja a gyógyszer szedését.

Mivel az Enap N-kezelés során a nyomás élesen csökkenhet, kialakulhat szédülésés gyengesége miatt óvatosan kell vezetni és más, koncentrációt igénylő tevékenységet folytatni. A betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük a kezelés kezdetén.

Analógok Egybeesés a 4. szint ATX kódjában:

Jelenleg ennek a gyógyszernek a következő analógjai ismertek: Berlipril Plus, Co-Renitek, Prilenap, Enalapril N, Enam N satöbbi.

A gyógyszereket 18 év alatti gyermekek számára nem írják fel.

Alkohollal

Ne kombinálja az Enap N-t alkohollal, mivel az alkohol aktiválja hipotenzív hatás tabletek.

Terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt, valamint természetes tápláláskor ellenjavallt. Megjegyezhető negatív hatás magzaton és újszülötten.

Vélemények Enap N

Az Enap N 10 mg + 25 mg-ról szóló vélemények, amelyek a hálózaton találhatók, azt mutatják, hogy a gyógyszer a legtöbb esetben hatékonyan és stabilan csökkenti a nyomást. A leggyakoribb mellékhatás a köhögés.

Enap N ár, hol lehet vásárolni

Az Enap N átlagos ára 200 rubel 20 tablettát tartalmazó csomagonként.

• Ukrajna Ukrajna internetes gyógyszertárai
• Kazahsztán internetes gyógyszertáraiKazahsztán

Gyógyszertár24

• Enap NKRKA (Szlovénia)

mutass többet

BIOSZFÉRA

Enap N 10 mg/25 mg No. 20 tab.

mutass többet

JEGYZET! Az oldalon található gyógyszerekkel kapcsolatos információk általános referenciaként szolgálnak, nyilvánosan elérhető forrásokból gyűjtötték össze, és nem szolgálhatnak a kezelés során a gyógyszerhasználattal kapcsolatos döntés alapjául. Használat előtt gyógyszerkészítmény Az Enap N feltétlenül konzultáljon orvosával.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Enap. Bemutatják a webhely látogatóinak véleményét - a fogyasztókat ezt a gyógyszert, valamint a szakorvosok véleményét az Enap használatáról a praxisukban. Nagy kérés, hogy aktívan add hozzá véleményedet a gyógyszerről: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket figyeltek meg és mellékhatások, valószínűleg a gyártó nem jelentette be a megjegyzésben. Enap analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása artériás magas vérnyomás kezelésére és nyomáscsökkentésre felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. Közös fogadás alkohollal és következményeivel.

Enap- vérnyomáscsökkentő gyógyszer, ACE-gátló. Az enalapril (az Enap gyógyszer hatóanyaga) egy "prodrug": hidrolízise eredményeként enalaprilát képződik. A hatásmechanizmus az ACE-aktivitás gátlásával függ össze az enalaprilát hatására. Ez az angiotenzin 2 képződésének csökkenéséhez vezet, ami az aldoszteron szekréció közvetlen csökkenését okozza. Ennek eredményeként csökken a perifériás érellenállás, csökken a szisztolés és diasztolés vérnyomás, a szívizom utó- és előterhelése.

Az artériákat nagyobb mértékben tágítja, mint a vénákat, miközben nincs reflexes pulzusnövekedés.

A vérnyomáscsökkentő hatás kifejezettebb a magas szint plazma renin, mint a normál vagy csökkent. A vérnyomás terápiás határokon belüli csökkenése nem befolyásolja agyi keringés, a véráramlás az agy ereiben megfelelő szinten és a csökkent vérnyomás hátterében fennmarad. Fokozza a koszorúér és a vese véráramlását.

Hosszan tartó használat esetén a szívizom bal kamrájának hipertrófiája és a rezisztív típusú artériák falának myocitáinak hipertrófiája csökken, megakadályozza a szívelégtelenség progresszióját és lelassítja a bal kamra dilatáció kialakulását. Javítja az ischaemiás szívizom vérellátását.

Gátolja a vérlemezke-aggregációt.

Némi vizelethajtó hatása van.

A gyógyszer szájon át történő bevétele esetén a vérnyomáscsökkentő hatás 1 óra múlva alakul ki, maximumát 4-6 óra múlva éri el és 24 óráig tart. optimális szint Az AD több hétig tartó terápiát igényel. Szívelégtelenség esetén észrevehető klinikai hatás figyelhető meg hosszan tartó használat esetén - 6 hónapig vagy tovább.

A gyógyszer bevétele után az enalapril körülbelül 60%-a felszívódik szájon át. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást. Az enalapril a májban metabolizálódik, és az enalaprilát aktív metabolitot képezi, amely erősebb ACE-gátló, mint az enalapril. Az enalaprilát könnyen átjut a vér-szöveti gáton, a vér-agy gáton kívül. Kis mennyiségben átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. Főleg a vesén keresztül választódik ki - 60% (20% - enalapril és 40% - enalaprilát formájában), a beleken keresztül - 33% (6% - enalapril és 27% - enalapril formájában) az enalaprilát formája).

• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség (beleértve kombinált terápia);
• a bal kamra tünetmentes diszfunkciója (kombinált terápia részeként);
• hipertóniás krízis (az Enap R formája);
• hipertóniás encephalopathia (R forma).

Kiadási űrlap

2,5 mg-os, 5 mg-os, 10 mg-os és 20 mg-os tabletták.

Enap NL tabletta (HL), vízhajtó hidroklorotiaziddal kombinálva.

Enap N (H) tabletta, vizelethajtó hidroklorotiaziddal kombinálva.

Megoldás a intravénás beadás Enap R (R).

Használati és adagolási utasítás

A gyógyszert szájon át kell bevenni, függetlenül az étkezéstől, ugyanabban a napszakban. Ha egy gyógyszer kimarad, azt a lehető leghamarabb be kell venni. Ha már csak néhány óra van hátra a következő adagig, akkor csak a következő adagot kell bevennie a séma szerint, és ne vegye be a kihagyott adagot. Az adagot soha nem szabad megduplázni. A gyógyszer adagját a beteg állapotától függően módosítani kell.

A dózismódosítás a terápiás hatás (vérnyomás-csökkentő) elérésétől függően történik. Klinikai hatás hiányában az adagot 1-2 hét után 5 mg-mal emelik. A fenntartó adag általában 10 mg-tól 20 mg-ig terjed, ha szükséges és jól tolerálható, az adag napi 40 mg-ra emelhető. Maximális napi adag 40 mg. A nagy adagot tanácsos 2 adagra osztani.

Azoknál a betegeknél, akik továbbra is diuretikumokat szednek, a gyógyszer kezdeti adagja 2,5 mg naponta egyszer.

Idős betegeknél gyakrabban figyelhető meg a kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás és a gyógyszer hosszabb időtartama, ami az enalapril kiválasztódási sebességének csökkenésével jár, ezért az ajánlott kezdő adag 1,25 mg.

Krónikus szívelégtelenség kezelésében az ajánlott kezdő adag 2,5 mg naponta egyszer. Az Enap adagját fokozatosan emelni kell a maximális klinikai hatás eléréséig, általában 2-4 hét elteltével. A szokásos fenntartó adag 2,5-10 mg naponta egyszer; a maximális fenntartó adag 20 mg naponta kétszer.

Tünetmentes bal kamrai diszfunkció kezelésére az ajánlott kezdő adag naponta kétszer 2,5 mg. Az adag módosítása a gyógyszer tolerálhatóságától függ. A szokásos fenntartó adag naponta kétszer 10 mg.

Az Enap-kezelés hosszú távú, általában egész életen át, kivéve, ha olyan körülmények merülnek fel, amelyek megkövetelik a kezelés megszakítását.

A tablettákat egészben, kis mennyiségű folyadékkal kell lenyelni.

Mellékhatás

• a vérnyomás túlzott csökkenése;
• ortosztatikus összeomlás;
• mellkasi fájdalom;
• angina;
• szívizominfarktus (általában a vérnyomás jelentős csökkenésével jár);
• szívritmuszavarok (bradycardia vagy tachycardia, pitvarfibrilláció);
• szívverés;
• a tüdőartéria ágainak tromboembóliája;
• fájdalom a szív régiójában;
• ájulás;
• Raynaud-szindróma;
• szédülés;
• fejfájás;
• álmatlanság;
• gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• álmosság (2-3%);
• zavar;
• fokozott fáradtság;
• fokozott ingerlékenység;
• depresszió;
• paresztézia;
• a vestibularis készülék megsértése;
• hallás- és látáskárosodás;
• zaj a fülben;
• hörgőgörcs/asztma;
• nehézlégzés;
• torokfájás;
• a hang rekedtsége;
• száraz száj;
• étvágytalanság;
• dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hasi fájdalom);
• bélelzáródás;
• károsodott veseműködés;
• thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis (azoknál a betegeknél, akik autoimmun betegség), eozinofília;
• fényérzékenység;
• alopecia;
• bőrkiütés;
• az arc, a végtagok, az ajkak, a nyelv, a glottis és/vagy a gége angioödémája;
• diszfónia;
• erythema multiforme;
• hámló dermatitisz;
• toxikus epidermális nekrolízis;
• csalánkiütés;
• vasculitis;
• szájgyulladás;
• glossitis;
• fokozott izzadás;
• csökkent libidó;
• hőhullámok;
• a potencia csökkenése;
• az ESR növekedése.

• angioödéma az anamnézisben (beleértve az ACE-gátlók alkalmazását is);
• porfíria;
• terhesség;
• laktáció (szoptatás);
• gyermekek és 18 év alatti serdülők (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);
• túlérzékenység az enalaprilra és a gyógyszer egyéb összetevőire;
• más ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt ( szoptatás). Ha az Enap-kezelés alatt teherbe esik, a gyógyszer szedését azonnal fel kell függeszteni.

Különleges utasítások

Az Enap kezelés során rendszeres orvosi vizsgálatok, különösen a kezelés kezdetén és/vagy a gyógyszer optimális dózisának kiválasztásakor. Az orvosi vizsgálatok gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg.

Szem előtt kell tartani az artériás hipotenzió kialakulásának lehetőségét (akár az első adag bevétele után néhány órával) súlyos szívelégtelenségben, súlyos veseműködési zavarban szenvedő betegeknél, valamint vizelethajtó kezelés miatt károsodott víz- és elektrolit-egyensúlyban szenvedő betegeknél. , sómentes diéta, hasmenés, hányás, valamint hemodializált betegeknél.

A vérnyomás kifejezett csökkenése általában hányingerrel, szapora szívveréssel és ájulásban nyilvánul meg. Artériás hipotenzió esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, alacsony fejtámlával, és orvosi felügyelet szükséges.

Az artériás hipotenzió és annak súlyos következményekkel jár ritkák és átmenetiek. Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallat további kezelés drog. Amint a vérnyomás stabilizálódik, folytathatja a gyógyszeres kezelést az átlagos ajánlott adagokkal. Az artériás hipotenzió elkerülhető a vizelethajtó kezelés megszakításával és elutasításával sómentes diéta az Enap-kezelés megkezdése előtt, ha lehetséges. Figyelmeztetni kell a beteget, hogy ha az artériás hipotenzió kiújul, hányingerrel, fokozott pulzusszámmal és ájulással jár, orvosi konzultációra van szükség.

A kezelés megkezdése előtt és a kezelés alatt a vesefunkciót ellenőrizni kell.

Az Enap-kezelés ideje alatt a vérszérum káliumtartalmának növekedése lehetséges, különösen krónikus veseelégtelenségben, cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ha kálium-megtakarító diuretikumokat (például spironolaktont, amiloridot és triamterént) vagy káliumot írnak fel. előkészületek. Az ilyen betegeket tájékoztatni kell arról, hogy izomgyengeség és aritmiák esetén orvoshoz kell fordulni.

Az Enap-ot kapó betegek nem fogyaszthatnak alkoholt az artériás hipotenzió kockázata miatt.

Mellékhatások vagy angioödéma (az ajkak, az arc, a nyak, a karok és a lábak éles duzzanata, fulladás és rekedtség kíséretében) kialakulása esetén az Enap-kezelést meg kell szakítani, és megfelelő kezelést kell előírni.

A mellékpajzsmirigyek működésének vizsgálata előtt a gyógyszert abba kell hagyni.

A tervezett előtt műtéti beavatkozás az aneszteziológust tájékoztatni kell arról, hogy a beteg Enap-ot kap, mivel az általános érzéstelenítés során fennáll az artériás hipotenzió veszélye.

Szem előtt kell tartani, hogy az Enap-kezelés során kialakul a allergiás reakciók a hemodialízisben vagy más típusú vérszűrésben használt szűrőmembránok egyes típusainak használata miatt.

Allergia kezelése során (deszenzitizáció) a darázsra ill méhméreg az Enap-ot kapó betegeknél túlérzékenységi reakciók alakulhatnak ki.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

Egyes esetekben a gyógyszer súlyos artériás hipotenziót és szédülést okozhat, különösen a kezelés kezdetén, így közvetett és átmeneti hatást gyakorol a gépjárművezetéshez és a mechanizmusokkal való munkavégzés képességére.

gyógyszerkölcsönhatás

Az Enap és a diuretikumok vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát.

A szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerekkel (szívglikozidok) való kölcsönhatásnak nincs klinikai jelentősége.

Az Enap és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazásával, pl. acetilszalicilsav csökkentheti az enalapril hatékonyságát és növelheti a vesekárosodás kockázatát.

Bizonyos diuretikumok (spironolakton, amilorid vagy triamterén) egyidejű alkalmazása és / vagy káliumkészítmények kiegészítő alkalmazása esetén a vérszérum káliumszintjének növekedése (hiperkalémia) lehetséges.

Az Enap gyengíti a teofillint tartalmazó gyógyszerek hatását. A lítiumkészítmények egyidejű alkalmazása fokozhatja a lítium mellékhatásait.

A cimetidint tartalmazó készítmények növelik az enalapril hatástartamát.

Az enalaprilt kapó betegeknél fennáll az artériás hipotenzió veszélye az általános érzéstelenítés során.

Az etanol (alkohol) fokozza az Enap vérnyomáscsökkentő hatását.

Az Enap gyógyszer analógjai

Szerkezeti analógok szerint hatóanyag:

• Bagopril;
• Berlipril;
• vasolapril;
• Vero-enalapril;
• Invoril;
• Korandil;
• Miopril;
• renipril;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacore;
• Enalapril;
• enalapril-maleát;
• Enam;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azokra a betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Az Enap N tabletta gyenge vízhajtó, amely segít normalizálni a magas vérnyomást. Kombinált terápiában alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében. Vége hatékony eszköz elődjéhez, az Enaphoz képest.

Ellenjavallatok

Számos oka van annak, hogy bizonyos embercsoportok számára nem engedélyezi ennek a gyógyszernek a használatát:

• Anuriában szenvednek. A betegséget a vizeletürítés teljes leállása kíséri a húgyúti átjárhatóság károsodása vagy a vesekárosodás következtében.
• Az embereknek veseproblémák vannak.
• ACE-gátlók által okozott angioödéma anamnézisében.
• Angioödémával (örökletes / idiopátiás).
• A vesék / vesék artériáinak tartós szűkületével.
• Laktóz intoleranciában vagy laktázhiányban szenvedő betegek.
• A glükózt és galaktózt hordozó fehérje patológiájával.
• Terhes nők, szoptatás alatt.
• Tilos a gyógyszert 18 év alatti serdülőknek felírni, mivel még nem szükséges kutatásokat amely megerősíti a gyógyszer biztonságosságát az emberek ezen kategóriája számára.
• A gyógyszer egyes összetevőivel szembeni intolerancia vagy érzékenység esetén.

Szintén mérlegelni kell az Enap N kinevezését szív- és agybetegségben szenvedő betegeknél: aorta szűkület, idiopátiás hipertrófiás szubaorta szűkület, koszorúér-betegség, cerebrovaszkuláris betegségek, elégtelen agyi keringés. Ennek oka az, hogy a vérnyomás túlzott csökkenése a szívinfarktus, a stroke katalizátorává válhat. Lehetőség van a következők fejlesztésére is:

• Krónikus szívelégtelenség;
• érelmeszesedés;
• Súlyos autoimmun szisztémás betegségek kötőszöveti;
• A csontvelő hematopoiesisének gátlása;
• Diabetes mellitus - a tiazid diuretikumok csökkentik a glükóz toleranciát;
• Hiperkalémia.

Nem kívánatos a gyógyszer felírása veseátültetés utáni betegeknek, mind e szerv, mind a máj funkcióinak megsértésével, olyan körülmények között, amelyek a keringő vérmennyiség csökkenésével járnak, időseknél.

Enap N: a beadás jellemzői, adagolás

Célszerű a gyógyszert minden nap ugyanabban az időben inni, reggel reggeli közben vagy utána. A tablettát nem szabad rágni, lemosni (jobb vizet használni). Az orvosok 1 tablettát javasolnak inni. egy napon belül.

Ha az Enap N-t vizelethajtót szedőknek írják fel, ajánlott a diuretikumok adagját előre (legalább 3 nappal) csökkenteni az Enap N bevétele előtt, vagy teljesen leállítani a kezelést. Ellenkező esetben a betegnél elkerülhetetlenül tüneti hipotenzió alakul ki. Ezenkívül a kezelés előtt feltétlenül tanulmányozni kell a veseműködést a betegben.

A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, több tényezőtől függ, és egyénileg határozzák meg.

Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, miközben a CC 30-75 ml / perc, az Enap N alkalmazása csak az enalapril és a hidroklorotiazid dózisának külön-külön történő titrimetriás elemzése után lehetséges.

Túladagolás

Az Enap N 25 mg/10 mg tabletta túlzott mennyiségének alkalmazása a következőket okozhatja:

• Fokozott diurézis;
• A vérnyomás éles csökkenése súlyos szívritmuszavarokkal (beleértve a bradycardiát is);
• Rohamok;
• Tudatzavar, súlyos esetekben a beteg kómába eshet;
• Akut veseelégtelenség;
• Az ASC és a sóanyagcsere megsértése.

A túladagolás kezelése azzal a ténnyel kezdődik, hogy a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, lábait felemeli. Ha a beteg kis mennyiségű tablettát ivott - könnyű tok- ki kell mosni a gyomrát, inni kell neki aktív szenet.

Ha az eset súlyos, akkor a vérnyomás stabilizálása érdekében műtétekre van szükség: plazmapótlók intravénás injekciója, nátrium-klorid (0,9% -os oldat) infúziója. Alatt hasonló kezelés követned kell:

• Vérnyomásszint változása, pulzusszám;
• Aszerint, hogy a beteg milyen gyakran kezdett lélegezni, a légzés legkisebb változásai mögött;
• A karbamid, elektrolitok szérumkoncentrációja;
• A vizelet mennyisége.

Szükség esetén intravénás hemodialízis, angiotenzin II bevezetését írja elő.

Enap N: kölcsönhatás különböző gyógyszerekkel

1. A vérszérum káliumtartalma megemelkedhet, ha a beteg az Enap N-nel egyidejűleg káliumpótlót, káliummegtakarító szert, gyógyszert, melynek egyik összetevője a kálium, sópótlókat használ. Ez különösen igaz a veseelégtelenségben szenvedő betegekre. Az enalaprilnak köszönhetően csökkenthető a tiazid diuretikumok miatti káliumvesztés. Segít a szérum káliumszintjének a normál tartományon belül tartását.
2. A lítium a gyógyszerrel együtt történő felhasználásával lelassíthatja a lítium kiválasztását, vagyis fokozódik a lítium neurotoxikus és kardiotoxikus hatása.
3. A tubokurarin-klorid hatása fokozódik, ha tiazid diuretikumokat szednek.
4. Tiazid-diuretikumok és fenotiazin-származékok/opioid fájdalomcsillapítók együttes szedése esetén ortosztatikus hipotenzió lehetséges.
5. Ezenkívül a vérnyomás csökken, ha béta-blokkolókat, ganglionblokkolókat, alfa-blokkolókat, lassú kalciumcsatorna-blokkolókat és metildopát enalaprillel együtt szednek.
6. A leukopenia kialakulásának kockázata nő, ha allopurinolt, immunszuppresszánsokat ACE-gátlókkal és citosztatikumokat egyidejűleg alkalmaznak.
7. Kortikoszteroidok, tiazid diuretikumok, kalcitonin szedése közben hypokalemia kialakulása lehetséges.
8. Hiperkalémia lehetséges, ha ACE-gátlót szed ciklosporinnal.
9. Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása gyengítheti. Ezenkívül az NSAID-ok és az ACE-gátlók rontják a veseműködést, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
10. Az antacidok miatt az ACE-gátlók biohasznosulása csökkenhet.
11. A PF-gátlók vérnyomáscsökkentő hatása szimpatomimetikumokra képes.
12. Az epinefrin hatása csökken a tiazid diuretikumok szedése következtében.
13. Az ACE-gátlók és a diuretikumok (tiazidok) vérnyomáscsökkentő hatása fokozza az etanolt, és ortosztatikus hipotenzióhoz vezet.
14. Tanulmányok kimutatták, hogy az ACE-gátlók és a hipoglikémiás szerek kombinációja hipoglikémiához vezet. Az első hetekben a betegség károsodott vesefunkciójú betegeknél alakul ki. De ugyanakkor hosszú klinikai kutatások ne erősítse meg a megadott adatokat, és javasolja az Enap N szedését diabetes mellitusban szenvedő betegeknek. De az ilyen betegeket a kezelőorvosnak a lehető legnagyobb figyelemmel kell kísérnie. Lehetséges, hogy módosítania kell az alkalmazott gyógyszerek adagját (az orvos döntése alapján).
15. A kolesztipol és a kolesztiramin bevétele több mint 50%-kal befolyásolja a hidroklorotiazid felszívódását a gyomor-bél traktusban.
16. Az ACE-gátlók és a nátrium-aurotiomalát kombinációja az arcbőr kipirulásához, hányingerhez, hányáshoz, artériás hipotenzióhoz vezet.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az Enap N terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek kimutatták az ACE-gátlók alkalmazásának a magzatra gyakorolt ​​​​hatását az első trimeszterben. A gyógyszer alkalmazása a második és harmadik trimeszterben visszafordíthatatlan hatásokhoz vezet a magzatra és az újszülöttre:

• Artériás hipotenzió alakul ki;
• Hiperkalémia;
• veseelégtelenség;
• A koponya csontjainak hipopláziája.

Lehetséges oligohydramnion kialakulása is, az oligohydramnion patológiája a koponya csontjainak deformációjához, a végtagok összehúzódásához, a tüdő hypoplasiájához vezet.

A terhesség alatti diuretikumok sárgaságot okoznak a magzatban / csecsemőben, thrombocytopeniát. Lehetséges egészségügyi következményei is lehetnek a felnőttek számára.

Ha lehetetlen elkerülni az Enap N használatát szoptatás alatt, akkor érdemes megtagadni a baba szoptatását.

Mellékhatások

A WHO besorolása szerint a mellékhatások előfordulási gyakorisága a következő:

• Nagyon gyakran - több mint egy beteg 10 emberre;
• Gyakran - több mint 1 fő 100 betegből, de kevesebb, mint 1 10 betegből;
• Ritkán - 1000 emberből több mint 1, de 100 betegből kevesebb mint 1;
• Ritkán - 10 ezer emberből több mint 1, de 1000-ből kevesebb mint 1;
• Nagyon ritkán - 10 ezer betegből kevesebb, mint 1.

Hematopoietikus rendszer. Ritkán lehetséges: neutropenia, csontvelő-depresszió, thrombocytopenia, csökkent hematokrit és hemoglobin, leukopenia.

Anyagcsere. Ritkán köszvény alakul ki.

CNS. Nagyon gyakran van szédülés, általános gyengeség. A betegek gyakran fejfájást, impotenciát (aszténiát) éreznek. Ritkán a mellékhatások álmatlanság, paresztézia, álmosság, túlzott izgatottság, fülzúgás.

A szív- és érrendszer. A betegek gyakran panaszkodnak ortosztatikus hipotenzió, ritkán - ájulás, szívdobogásérzés, jelentős vérnyomáscsökkenés, tachycardia, mellkasi fájdalom.

Légzőrendszer. Gyakran van köhögés, ritkán légszomj kezdődhet.

Emésztőrendszer. Gyakori mellékhatás az émelygés. Ritkán a betegek hasmenésre, hányásra, dyspepsiára, hasi fájdalomra, székrekedésre, puffadásra, szájszárazságra panaszkodnak. Ritkán megjelenik cholestaticus sárgaság, nekrózis (fulmináns).

Allergia. Ritkán Stevens-Johnson szindróma nyilvánul meg. Angioödéma ritkán figyelhető meg. A bél angioödéma nagyon ritka.

Bőrgyógyászat. Ritkán nyilvánul meg mellékreakció kiütés, viszketés, fokozott izzadás, bőrelhalás, alopecia.

urogenitális rendszer. Ritkán vesekárosodás, akut veseelégtelenség manifesztációja lehetséges.

szaporító rendszer. Ritkán impotencia vagy csökkent libidó lehetséges.

Vázizom rendszer. A betegek gyakran panaszkodnak izomgörcsökről, ritkán - ízületi gyulladásról.

Egyéb mellékhatások közé tartozik a láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom, serositis, vasculitis, bőrkiütés, fokozott ESR stb.

Különleges utasítások

1. Súlyos szívelégtelenségben, veseelégtelenségben, artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az első tabletta bevétele után artériás hipotenzió léphet fel.
2. Ha artériás hipotenzió jelei jelennek meg a betegben, azonnal vízszintes helyzetbe kell fektetni úgy, hogy a lábak magasabbak legyenek, mint a fej. Ha szükséges, be kell állítani a BCC hangerejét az alkalmazással infúziós terápia- 0,9%-os nátrium-klorid oldat.
3. Az artériás hipotenzió megnyilvánulása az első adag után nem indokolja az Enap N-kezelés leállítását.
4. Minden tablettát szedő betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a szérum elektrolitkoncentrációját. Ezek az intézkedések lehetővé teszik, hogy időben megismerje az egyensúlyhiányt, és azonnal megkezdje a helyreállítást. Az ilyen kontroll elengedhetetlen azoknál a betegeknél, akiknek hosszú ideje hasmenése és hányása van.
5. Az Enap N gondos alkalmazást igényel progresszív májbetegségben, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ennek az az oka, hogy a tabletták egyik fő összetevője - a hidroklorotiazid - vesekómát okozhat. Ez a következmény még a víz- és elektrolit-egyensúly kisebb megsértése esetén is lehetséges.
6. Ha a betegnél sárgaság vagy a máj transzaminázok fokozott aktivitása van, azonnal abba kell hagynia az Enap N szedését. ezt a beteget orvos felügyelete alatt kell lennie.
7. A tiazid diuretikumokkal végzett kezelés a szérum koleszterin- és trigliceridszintjének emelkedését okozhatja.
8. A diuretikum súlyosbíthatja a köszvényt és súlyosbíthatja a hyperurikémiát.
9. Az arc angioödéma esetén elegendő abbahagyni a kezelést ezzel a gyógyszerrel, és antihisztaminokat írnak fel a betegnek.
10. A garat, a nyelv, a gége angioödémája gyakran végzetes. Kezelésként adrenalin oldat (0,3-0,5 ml) bevezetése szükséges az első jelekre, és biztosítani kell az átjárhatóságot. légutak- tracheostomia, intubáció.

Enap N analógok

• Berlipril plus;
• Ko-renitek;
• Prilenap;
• Enalapril;
• Enafarm és mások.

Berlipril plus Co-renitec Prilenap Enalapril Enapharm

Sok analógnak különböző dózisai vannak, mint például maga az Enap N.

Mi a jobb Enap vagy Enap N?

Mindkét gyógyszernek egy fő hatóanyaga van - az enalapril-maleát. De az Enap N emellett hidroklorotiazidot is tartalmaz, amely vízhajtó. Így az Enap N egy kombinált és hatékonyabb gyógyszer.

Az Enap N tabletta gyenge vízhajtó, amely segít normalizálni a magas vérnyomást. Kombinált terápiában alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében. Hatékonyabb, mint elődje, az Enap.

Ellenjavallatok

Számos oka van annak, hogy bizonyos embercsoportok számára nem engedélyezi ennek a gyógyszernek a használatát:

Szintén mérlegelni kell az Enap N kinevezését szív- és agybetegségben szenvedő betegeknél: aorta szűkület, idiopátiás hipertrófiás szubaorta szűkület, koszorúér-betegség, cerebrovaszkuláris betegségek, elégtelen agyi keringés. Ennek oka az, hogy a vérnyomás túlzott csökkenése a szívinfarktus, a stroke katalizátorává válhat. Lehetőség van a következők fejlesztésére is:

Nem kívánatos a gyógyszer felírása veseátültetés utáni betegeknek, mind e szerv, mind a máj funkcióinak megsértésével, olyan körülmények között, amelyek a keringő vérmennyiség csökkenésével járnak, időseknél.

Enap N: a beadás jellemzői, adagolás

Célszerű a gyógyszert minden nap ugyanabban az időben inni, reggel reggeli közben vagy utána. A tablettát nem szabad rágni, lemosni (jobb vizet használni). Az orvosok 1 tablettát javasolnak inni. egy napon belül.

Ha az Enap N-t vizelethajtót szedőknek írják fel, ajánlott a diuretikumok adagját előre (legalább 3 nappal) csökkenteni az Enap N bevétele előtt, vagy teljesen leállítani a kezelést. Ellenkező esetben a betegnél elkerülhetetlenül tüneti hipotenzió alakul ki. Ezenkívül a kezelés előtt feltétlenül tanulmányozni kell a veseműködést a betegben.

A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, több tényezőtől függ, és egyénileg határozzák meg.

Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, miközben a CC 30-75 ml / perc, az Enap N alkalmazása csak az enalapril és a hidroklorotiazid dózisának külön-külön történő titrimetriás elemzése után lehetséges.

Túladagolás

Az Enap N 25 mg/10 mg tabletta túlzott mennyiségének alkalmazása a következőket okozhatja:

A túladagolás kezelése azzal a ténnyel kezdődik, hogy a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, lábait felemeli. Ha a beteg kis mennyiségű tablettát ivott - könnyű eset - ki kell mosni a gyomrát, és aktív szenet kell inni.

Ha az eset súlyos, akkor a vérnyomás stabilizálása érdekében műtétekre van szükség: plazmapótlók intravénás injekciója, nátrium-klorid (0,9% -os oldat) infúziója. Az ilyen kezelés során ellenőrizni kell:

• Vérnyomásszint változása, pulzusszám;
• Aszerint, hogy a beteg milyen gyakran kezdett lélegezni, a légzés legkisebb változásai mögött;
• A karbamid, elektrolitok szérumkoncentrációja;
• A vizelet mennyisége.

Szükség esetén intravénás hemodialízis, angiotenzin II bevezetését írja elő.

Enap N: kölcsönhatás különböző gyógyszerekkel

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az Enap N terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek kimutatták az ACE-gátlók alkalmazásának a magzatra gyakorolt ​​​​hatását az első trimeszterben. A gyógyszer alkalmazása a második és harmadik trimeszterben visszafordíthatatlan hatásokhoz vezet a magzatra és az újszülöttre:

• Artériás hipotenzió alakul ki;
• Hiperkalémia;
• A koponya csontjainak hipopláziája.

Lehetséges oligohydramnion kialakulása is, az oligohydramnion patológiája a koponya csontjainak deformációjához, a végtagok összehúzódásához, a tüdő hypoplasiájához vezet.

A terhesség alatti diuretikumok sárgaságot okoznak a magzatban / csecsemőben, thrombocytopeniát. Lehetséges egészségügyi következményei is lehetnek a felnőttek számára.

Ha lehetetlen elkerülni az Enap N használatát szoptatás alatt, akkor érdemes megtagadni a baba szoptatását.

Mellékhatások

A WHO besorolása szerint a mellékhatások előfordulási gyakorisága a következő:

• Nagyon gyakran - több mint egy beteg 10 emberre;
• Gyakran - több mint 1 fő 100 betegből, de kevesebb, mint 1 10 betegből;
• Ritkán - 1000 emberből több mint 1, de 100 betegből kevesebb mint 1;
• Ritkán - 10 ezer emberből több mint 1, de 1000-ből kevesebb mint 1;
• Nagyon ritkán - 10 ezer betegből kevesebb, mint 1.

Hematopoietikus rendszer. Ritkán lehetséges: neutropenia, csontvelő-depresszió, thrombocytopenia, csökkent hematokrit és hemoglobin, leukopenia.

Anyagcsere. Ritkán köszvény alakul ki.

CNS. Nagyon gyakran van szédülés, általános gyengeség. A betegek gyakran fejfájást, impotenciát (aszténiát) éreznek. Ritkán a mellékhatások álmatlanság, paresztézia, álmosság, fokozott ingerlékenység, fülzúgás formájában nyilvánulnak meg.

A szív- és érrendszer. A betegek gyakran panaszkodnak ortosztatikus hipotenzióról, ritkán - ájulásról, szívdobogásról, jelentős vérnyomáscsökkenésről, tachycardiáról, mellkasi fájdalomról.

Légzőrendszer. Gyakran van köhögés, ritkán légszomj kezdődhet.

Emésztőrendszer. Gyakori mellékhatás az émelygés. Ritkán a betegek hasmenésre, hányásra, dyspepsiára, hasi fájdalomra, székrekedésre, puffadásra, szájszárazságra panaszkodnak. Ritkán megjelenik cholestaticus sárgaság, nekrózis (fulmináns).

Allergia. Ritkán Stevens-Johnson szindróma nyilvánul meg. Angioödéma ritkán figyelhető meg. A bél angioödéma nagyon ritka.

Bőrgyógyászat. Ritkán mellékhatás lép fel bőrkiütés, viszketés, fokozott izzadás, bőrelhalás, alopecia formájában.

Utasítás

Az Enap N egy magas vérnyomás elleni gyógyszer. Minimálisra csökkenti a betegségek kockázatát a szív-érrendszerés gyakran használják a meglévő rendellenességek megelőzésére.

Összetétel és cselekvés

Fő hatóanyagokösszetétel - hidroklorotiazid (20 mg vagy 25 mg) és enalapril-maleát (10 mg). Egyéb összetevők:

• cheolin festék E104 (sárga);
• magnézium-sztearát;
• keményítő (kukoricából);
• kalcium-hidrogén-foszfát (vízmentes);
• laktóz-monohidrát;
• szódabikarbóna.

A gyógyszer más kombinált cselekvés. A hatóanyagok kombinációja segít amint lehetséges csökkenti a vérnyomást. A gyógyszerek farmakoterápiás aktivitása nem tűnik el a nap folyamán.

Kiadási űrlap

A gyógyszer formátuma tabletta. Kör alakúak, ferde élek és sárga színűek. Az egyik oldalon felosztási kockázat áll fenn.

Az Enap N gyógyszer farmakológiai tulajdonságai

Farmakodinamika

Az enalapril-maleát egy ACE-gátló. Az anyag gátolja a II-angiotenzin szintézisét, csökkentve érösszehúzó képességét. A gyógyszer stabil és fokozatos vérnyomáscsökkenést biztosít, anélkül, hogy a szívfrekvencia változásait idézné elő, valamint növeli a renin felszabadulását a vese glomerulusainak arteriolák sejtjeiben, és növeli a vese véráramlását.

A hidroklorotiazid a tiazid típusú diuretikumok kategóriájába tartozik. A komponens befolyásolja a víz, a nátrium és a klorid ionok reabszorpcióját a nephron-distalis tubulusokban. Növeli a magnézium, kálium ionok és a bikarbonát kiválasztását. A gyógyszer nem befolyásolja a lipoproteinek és a glükóz metabolizmusát. Ezenkívül nem zavarja a szexuális funkciót.

Farmakokinetika

Az enalapril a gyógyszer orális adagolása után 60%-os felszívódást ér el. Az étel nem befolyásolja ezt a folyamatot. A Cmax 1 óra múlva éri el a csúcsát. A felezési idő 11 óra. A belek és a vesék felelősek a gyógyszerek kiválasztásáért.

A hidroklorotiazid a vékonybélben és a nyombélben szívódik fel. A szívási szint eléri a 70%-ot. Ez a mutató étkezés közben 10%-kal nő. A maximális plazmakoncentráció 90-300 perc után figyelhető meg. Biohasznosulási érték - akár 70%.

A kezdeti felezési idő eléri a 2 órát, a végső - legfeljebb 10 órát. A vesék választják ki. Nem befolyásolja a vese clearance-ét.

Használati javallatok

A gyógyszer a betegek számára javasolt komplex kezelés az artériás magas vérnyomás és a szívbetegségek megelőzése (koszorúér ischaemia, csökkent szívinfarktus kockázata, akut szívelégtelenség megelőzése).

Az Enap N gyógyszer alkalmazása

A tablettákat egyidejűleg kell bevenni. A szakértők azt tanácsolják, hogy ezt reggel, étkezés, víz vagy gyümölcslé ivása után vagy közben tegye meg.

Az átlagos adag 1 tabletta naponta egyszer.

A vizelethajtót szedő betegeknek legalább 72 órával a kérdéses gyógyszer bevétele előtt abba kell hagyniuk a kezelést vagy csökkenteniük kell a diuretikumok adagját. Ezenkívül a kezelés előtt meg kell vizsgálni a veseműködést. A terápia időtartamát az orvos egyedileg határozza meg.

Ellenjavallatok az Enap N gyógyszer alkalmazásakor

• anuria;
• köszvény;
• felépülés veseátültetés után;
• hemodialízis végrehajtása;
• súlyos máj-, veseműködési zavarok;
• artériás-vese szűkület;
• hyponatraemia;
• egyéni intolerancia;
• terhesség tervezés / terhesség;
• aliszkirent tartalmazó gyógyszerekkel kombinációban (cukorbetegek és károsodott vesefunkciójú betegek esetében).

Mellékhatások

• légzőrendszer: rhinitis, enyhe rekedtség, hörgőgörcsök, sinusitis;
• CCC: kifejezett vérnyomáscsökkenés, hányás, gázképződés, kellemetlen érzés a peritoneumban, szárazság szájüreg, dyspepsia, bélelzáródás, fejlődés gyulladásos folyamat ban ben nyálmirigyek, szájgyulladás, gyomorégés;
• CNS: általános rossz közérzet, fejfájás, gyengeség, fülzúgás, depresszív állapotok, könnyezés;
• hematopoietikus rendszer: hemoglobin-koncentráció csökkenése, leukopenia, csontvelő-funkció elnyomása, neutropenia, thrombocytopenia, hematokrit csökkenése;
• reproduktív rendszer: az erekció romlása, a szexuális vágy (libido) csökkenése;
• bőrreakciók: bőrkiütés, alopecia, nekrózis;
• allergia: bélödéma, angioödéma, Steven-Johnson-kór;
• izmok és csontok: izomgörcsök, ízületi fájdalom.

Túladagolás

Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

• gyengeség;
• diurézis;
• a szív megzavarása;
• rossz közérzet;
• eszméletvesztés;
• a vér egyensúlyhiánya;
• veseelégtelenség;
• kóma.

Túladagolás esetén a lehető leghamarabb hívjon mentőautó, és az orvosok érkezése előtt öblítse ki az áldozat gyomrát és adjon enteroszorbenst.

Különleges utasítások

Terhesség és szoptatás alatt szedhetem

Az SM alkalmazása a terhesség alatt tilos. Ellenkező esetben az újszülöttben fokozatosan ilyen állapotok alakulhatnak ki:

• hiperkalémia;
• hipotenzió;
• csont-koponya hypoplasia;
• veseelégtelenség.

Ezenkívül tilos a gyógyszerek szedése szoptatás alatt.

Alkalmazás gyermekkorban

Az SM-et kiskorú betegeknek nem írják fel, mivel nincs megbízható információ a gyermek testére gyakorolt ​​​​ártalmakra/előnyeire vonatkozóan.

Károsodott veseműködés esetén

30-75 ml / perc közötti CC esetén a gyógyszert óvatosan kell használni. 30 ml / perc alatti indikátor esetén az SM ellenjavallt.

Károsodott májműködés esetén

Gondosan.

Alkohol kompatibilitás

Nem kívánatos.

gyógyszerkölcsönhatás

A kálium-kiegészítők használata a kérdéses gyógyszerrel együtt vezethet fokozott koncentráció kálium a vérben.

Lítiumkészítményekkel kombinálva a lítium szervezetből történő kiválasztódása gátolt.

A tiazid diuretikumok fokozzák a tubokurarin-klorid hatását.

Mielőtt a gyógyszereket más gyógyszerekkel kombinálná, ezt a kérdést meg kell beszélnie kezelőorvosával.

Analógok

• Enap-NL;
• Renipril-GT;
• Enalparil-NL;
• Ko-renitek.

Mi a jobb Enap vagy Enap N

A kiegészítő "H" nélküli gyógyszer csak enalaprilt tartalmaz, amikor a "javított" megfelelőjéhez hasonlóan a vízhajtó hidroklorotiazid is jelen van. Nem helyénvaló összehasonlítani a gyógyszereket, mert különböző esetekben használják őket.

Tárolási feltételek

A gyógyszer 5 évig megőrzi tulajdonságait száraz, sötét helyen.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Enap. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakorvosok véleményét az Enap használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Enap analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása artériás magas vérnyomás kezelésére és nyomáscsökkentésre felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. Közös fogadás alkohollal és következményeivel.

Enap- vérnyomáscsökkentő gyógyszer, ACE-gátló. Az enalapril (az Enap gyógyszer hatóanyaga) egy "prodrug": hidrolízise eredményeként enalaprilát képződik. A hatásmechanizmus az ACE-aktivitás gátlásával függ össze az enalaprilát hatására. Ez az angiotenzin 2 képződésének csökkenéséhez vezet, ami az aldoszteron szekréció közvetlen csökkenését okozza. Ennek eredményeként csökken a perifériás érellenállás, csökken a szisztolés és diasztolés vérnyomás, a szívizom utó- és előterhelése.

Az artériákat nagyobb mértékben tágítja, mint a vénákat, miközben nincs reflexes pulzusnövekedés.

A vérnyomáscsökkentő hatás kifejezettebb magas plazma reninszint esetén, mint normál vagy csökkentett szint esetén. A vérnyomás terápiás határokon belüli csökkenése nem befolyásolja az agyi keringést, a véráramlás az agy ereiben még a csökkent vérnyomás hátterében is megfelelő szinten marad. Fokozza a koszorúér és a vese véráramlását.

Hosszan tartó használat esetén a szívizom bal kamrájának hipertrófiája és a rezisztív típusú artériák falának myocitáinak hipertrófiája csökken, megakadályozza a szívelégtelenség progresszióját és lelassítja a bal kamra dilatáció kialakulását. Javítja az ischaemiás szívizom vérellátását.

Gátolja a vérlemezke-aggregációt.

Némi vizelethajtó hatása van.

A gyógyszer szájon át történő bevétele esetén a vérnyomáscsökkentő hatás 1 óra elteltével alakul ki, maximumát 4-6 óra múlva éri el és 24 óráig tart.Egyes betegeknél több hétig tartó terápia szükséges az optimális vérnyomás eléréséhez. Szívelégtelenség esetén észrevehető klinikai hatás figyelhető meg hosszan tartó használat esetén - 6 hónapig vagy tovább.

Farmakokinetika

A gyógyszer bevétele után az enalapril körülbelül 60%-a felszívódik szájon át. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást. Az enalapril a májban metabolizálódik, és az enalaprilát aktív metabolitot képezi, amely erősebb ACE-gátló, mint az enalapril. Az enalaprilát könnyen átjut a vér-szöveti gáton, a vér-agy gáton kívül. Kis mennyiségben átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. Főleg a vesén keresztül választódik ki - 60% (20% - enalapril és 40% - enalaprilát formájában), a beleken keresztül - 33% (6% - enalapril és 27% - enalapril formájában) az enalaprilát formája).

Javallatok

• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);
• a bal kamra tünetmentes diszfunkciója (kombinált terápia részeként);
• hipertóniás krízis (az Enap R formája);
• hipertóniás encephalopathia (R forma).

Kiadási űrlap

2,5 mg-os, 5 mg-os, 10 mg-os és 20 mg-os tabletták.

Enap NL tabletta (HL), vízhajtó hidroklorotiaziddal kombinálva.

Enap N (H) tabletta, vizelethajtó hidroklorotiaziddal kombinálva.

Oldat az Enap R (R) intravénás beadásához.

Használati és adagolási utasítás

A gyógyszert szájon át kell bevenni, függetlenül az étkezéstől, ugyanabban a napszakban. Ha egy gyógyszer kimarad, azt a lehető leghamarabb be kell venni. Ha már csak néhány óra van hátra a következő adagig, akkor csak a következő adagot kell bevennie a séma szerint, és ne vegye be a kihagyott adagot. Az adagot soha nem szabad megduplázni. A gyógyszer adagját a beteg állapotától függően módosítani kell.

A dózismódosítás a terápiás hatás (vérnyomás-csökkentő) elérésétől függően történik. Klinikai hatás hiányában az adagot 1-2 hét után 5 mg-mal emelik. A fenntartó adag általában 10 mg-tól 20 mg-ig terjed, ha szükséges és jól tolerálható, az adag napi 40 mg-ra emelhető. A maximális napi adag 40 mg. A nagy adagot tanácsos 2 adagra osztani.

Azoknál a betegeknél, akik továbbra is diuretikumokat szednek, a gyógyszer kezdeti adagja 2,5 mg naponta egyszer.

Idős betegeknél gyakrabban figyelhető meg a kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás és a gyógyszer hosszabb időtartama, ami az enalapril kiválasztódási sebességének csökkenésével jár, ezért az ajánlott kezdő adag 1,25 mg.

Krónikus szívelégtelenség kezelésében az ajánlott kezdő adag 2,5 mg naponta egyszer. Az Enap adagját fokozatosan emelni kell a maximális klinikai hatás eléréséig, általában 2-4 hét elteltével. A szokásos fenntartó adag 2,5-10 mg naponta egyszer; a maximális fenntartó adag 20 mg naponta kétszer.

Tünetmentes bal kamrai diszfunkció kezelésére az ajánlott kezdő adag naponta kétszer 2,5 mg. Az adag módosítása a gyógyszer tolerálhatóságától függ. A szokásos fenntartó adag naponta kétszer 10 mg.

Az Enap-kezelés hosszú távú, általában egész életen át, kivéve, ha olyan körülmények merülnek fel, amelyek megkövetelik a kezelés megszakítását.

A tablettákat egészben, kis mennyiségű folyadékkal kell lenyelni.

Mellékhatás

• a vérnyomás túlzott csökkenése;
• ortosztatikus összeomlás;
• mellkasi fájdalom;
• angina;
• szívizominfarktus (általában a vérnyomás jelentős csökkenésével jár);
• szívritmuszavarok (bradycardia vagy tachycardia, pitvarfibrilláció);
• szívverés;
• a tüdőartéria ágainak tromboembóliája;
• fájdalom a szív régiójában;
• ájulás;
• Raynaud-szindróma;
• szédülés;
• fejfájás;
• álmatlanság;
• gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• álmosság (2-3%);
• zavar;
• fokozott fáradtság;
• fokozott ingerlékenység;
• depresszió;
• paresztézia;
• a vestibularis készülék megsértése;
• hallás- és látáskárosodás;
• zaj a fülben;
• hörgőgörcs/asztma;
• nehézlégzés;
• torokfájás;
• a hang rekedtsége;
• száraz száj;
• étvágytalanság;
• dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hasi fájdalom);
• bélelzáródás;
• károsodott veseműködés;
• thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis (autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél), eosinophilia;
• fényérzékenység;
• alopecia;
• bőrkiütés;
• az arc, a végtagok, az ajkak, a nyelv, a glottis és/vagy a gége angioödémája;
• diszfónia;
• erythema multiforme;
• hámló dermatitisz;
• toxikus epidermális nekrolízis;
• csalánkiütés;
• vasculitis;
• szájgyulladás;
• glossitis;
• fokozott izzadás;
• csökkent libidó;
• hőhullámok;
• a potencia csökkenése;
• az ESR növekedése.

Ellenjavallatok

• angioödéma az anamnézisben (beleértve az ACE-gátlók alkalmazását is);
• porfíria;
• terhesség;
• laktáció (szoptatás);
• gyermekek és 18 év alatti serdülők (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);
• túlérzékenység az enalaprilra és a gyógyszer egyéb összetevőire;
• más ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt terhesség és szoptatás (szoptatás) idején. Ha az Enap-kezelés alatt teherbe esik, a gyógyszer szedését azonnal fel kell függeszteni.

Különleges utasítások

Az Enap-kezelés során rendszeres orvosi vizsgálatra van szükség, különösen a kezelés kezdetén és/vagy a gyógyszer optimális dózisának kiválasztásakor. Az orvosi vizsgálatok gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg.

Szem előtt kell tartani az artériás hipotenzió kialakulásának lehetőségét (akár az első adag bevétele után néhány órával) súlyos szívelégtelenségben, súlyos veseműködési zavarban szenvedő betegeknél, valamint vizelethajtó kezelés miatt károsodott víz- és elektrolit-egyensúlyban szenvedő betegeknél. , sómentes diéta, hasmenés, hányás, valamint hemodializált betegeknél.

A vérnyomás kifejezett csökkenése általában hányingerrel, szapora szívveréssel és ájulásban nyilvánul meg. Artériás hipotenzió esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, alacsony fejtámlával, és orvosi felügyelet szükséges.

Az artériás hipotenzió és súlyos következményei ritkák és átmenetiek. Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallata a gyógyszerrel történő további kezelésnek. Amint a vérnyomás stabilizálódik, folytathatja a gyógyszeres kezelést az átlagos ajánlott adagokkal. Az artériás hipotenzió elkerülhető, ha lehetőség szerint az Enap-kezelés megkezdése előtt megszakítja a vizelethajtó kezelést és felhagy a sómentes diétával. Figyelmeztetni kell a beteget, hogy ha az artériás hipotenzió kiújul, hányingerrel, fokozott pulzusszámmal és ájulással jár, orvosi konzultációra van szükség.

A kezelés megkezdése előtt és a kezelés alatt a vesefunkciót ellenőrizni kell.

Az Enap-kezelés ideje alatt a vérszérum káliumtartalmának növekedése lehetséges, különösen krónikus veseelégtelenségben, cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ha kálium-megtakarító diuretikumokat (például spironolaktont, amiloridot és triamterént) vagy káliumot írnak fel. előkészületek. Az ilyen betegeket tájékoztatni kell arról, hogy izomgyengeség és aritmiák esetén orvoshoz kell fordulni.

Az Enap-ot kapó betegek nem fogyaszthatnak alkoholt az artériás hipotenzió kockázata miatt.

Mellékhatások vagy angioödéma (az ajkak, az arc, a nyak, a karok és a lábak éles duzzanata, fulladás és rekedtség kíséretében) kialakulása esetén az Enap-kezelést meg kell szakítani, és megfelelő kezelést kell előírni.

A mellékpajzsmirigyek működésének vizsgálata előtt a gyógyszert abba kell hagyni.

A tervezett sebészeti beavatkozás előtt tájékoztatni kell az aneszteziológust, hogy a beteg Enap-t kap, mivel az általános érzéstelenítés során fennáll az artériás hipotenzió veszélye.

Szem előtt kell tartani, hogy az Enap-kezelés során allergiás reakciók alakulhatnak ki a hemodialízisben vagy más típusú vérszűrésben használt szűrőmembránok bizonyos típusainak használata miatt.

Az Enap-ot kapó betegeknél a darázs- vagy méhméreg elleni allergiakezelés (deszenzitizáció) időszakában túlérzékenységi reakciók alakulhatnak ki.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

Egyes esetekben a gyógyszer súlyos artériás hipotenziót és szédülést okozhat, különösen a kezelés kezdetén, így közvetett és átmeneti hatást gyakorol a gépjárművezetéshez és a mechanizmusokkal való munkavégzés képességére.

gyógyszerkölcsönhatás

Az Enap és a diuretikumok vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát.

A szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerekkel (szívglikozidok) való kölcsönhatásnak nincs klinikai jelentősége.

Az Enap és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazásával, pl. acetilszalicilsav, csökkentheti az enalapril hatékonyságát és növelheti a vesekárosodás kockázatát.

Bizonyos diuretikumok (spironolakton, amilorid vagy triamterén) egyidejű alkalmazása és / vagy káliumkészítmények kiegészítő alkalmazása esetén a vérszérum káliumszintjének növekedése (hiperkalémia) lehetséges.

Az Enap gyengíti a teofillint tartalmazó gyógyszerek hatását. A lítiumkészítmények egyidejű alkalmazása fokozhatja a lítium mellékhatásait.

A cimetidint tartalmazó készítmények növelik az enalapril hatástartamát.

Az enalaprilt kapó betegeknél fennáll az artériás hipotenzió veszélye az általános érzéstelenítés során.

Az etanol (alkohol) fokozza az Enap vérnyomáscsökkentő hatását.

Az Enap gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Bagopril;
• Berlipril;
• vasolapril;
• Vero-enalapril;
• Invoril;
• Korandil;
• Miopril;
• renipril;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacore;
• Enalapril;
• enalapril-maleát;
• Enam;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Az Enap N gyógyszer összetétele két hatóanyagot tartalmaz: enalapril-maleát és hidroklorotiazid .

A tabletták összetétele számos további komponenst is tartalmaz: nátrium-hidrogén-karbonát, laktóz-monohidrát, kinolin festék, talkum, vízmentes kalcium-hidrogén-foszfát, kukoricakeményítő, magnézium-sztearát.

Kiadási űrlap

Jelenleg több gyártó gyártja az Enap N tablettákat, amelyek laposak, kerekek, sárga színűek, ferde élűek, az egyik oldalon a kockázat. Buborékfóliában - 10 tabletta, kartondobozban - két buborékfólia. A gyártótól függően több buborékfólia is lehet a csomagolásban - 3, 6, 9.

farmakológiai hatás

Az Enap N egy kombinált gyógyszer, amely két hatóanyagot, enalapril-maleátot és hidroklorotiazidot (10 mg + 25 mg) tartalmaz. Működését azok az alkatrészek határozzák meg, amelyek az eszköz részét képezik. A tabletták vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki.

Anyag enalapril gátolja az ACE-t, amely elősegíti az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé, csökkenti az aldoszteron koncentrációját a vérben, serkenti a felszabadulást és endoteliális relaxációs faktor. Ennek az anyagnak a hatására a szimpatikus idegrendszer gátolt.

A leírt hatások kiváltásával az anyag segít a görcsök megszüntetésében és a perifériás artériák kitágításában, csökkenti a vérnyomást, a perifériás érellenállást, valamint a szívizom utó- és előterhelését. Az enalapril nagyobb mértékben tágítja az artériákat, de nincs reflexszerű pulzusnövekedés. A terápiás határokon belüli nyomáscsökkenéssel nincs hatással az agy vérkeringésére. Ezzel egyidejűleg javul az ischaemiás szívizom vérellátása. A vese véráramlása aktiválódik, de a glomeruláris filtrációban nincs változás, és sebessége általában növekszik.

Anyag hidroklorotiazid átlagos hatású tiazid diuretikum. Hatása alatt a nátriumionok reabszorpciója a Henle-hurok kérgi szegmensének szintjén csökken, míg a vese velőjében áthaladó szakaszára nincs hatással.

Hidroklorotiazid aktiválja a foszfátok, káliumionok és bikarbonátok vesék általi kiválasztását, blokkolja a karboanhidrázt a proximális csavart tubulusokban. Szinte nincs hatással a sav-bázis állapotra. A hidroklorotiazid fokozza a magnéziumionok kiválasztását, miközben elősegíti a kalciumionok visszatartását a szervezetben. Csökken az érfal reakcióképességének megváltozása,

Az enalapril és a hidroklorotiazid együttes alkalmazása esetén a vérnyomás kifejezettebb csökkenése figyelhető meg, mint az egyes anyagok külön-külön történő kezelése.

Ennek eredményeként az Enap-N vérnyomáscsökkentő hatása legalább egy napig fennáll.

Farmakokinetika és farmakodinamika

A tabletták szájon át történő bevétele után az anyag enalapril 60%-ban szívódik fel, felszívódását a táplálékfelvétel nem befolyásolja. Az anyag metabolizmusa a májban megy végbe, miközben az aktív metabolit, az enalaprilát termelődik, amely ACE-gátlóként nagyobb hatást fejt ki, mint az enalapril. Az enalapril legmagasabb koncentrációjának elérésének időtartama 1 óra, az enalapriláté 3-4 óra.

A szervezetben a metabolit legyőzi a hisztohematikus gátakat, a BBB mellett 50-60%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. Beadás után a legnagyobb hatás 6-8 óra elteltével figyelhető meg, legfeljebb 24 óráig tart.

Metabolit enalaprilát a szervezetben további anyagcserének van kitéve. A felezési idő 11 óra, a kiválasztás alapvetően a vesén (kb. 60%), másik része a beleken (33%) keresztül történik. A folyamat során az anyagot eltávolítják a szervezetből.

Hidroklorotiazid Főleg a vékonybélben (a proximális szakaszban), valamint a duodenumban szívódik fel. A felszívódás 70%-os, étkezés közben bevéve 10%-kal nő. A maximális koncentráció a vérben 1,5-5 óra elteltével figyelhető meg, a biohasznosulás szintje 70%. A hidroklorotiazid 40%-ban kötődik a vérfehérjékhez.

Az anyag behatol a placentán és az anyatejbe, fokozatosan felhalmozódik a magzatvízben. Metabolizmus a májban nem fordul elő.

95%-a a vizelettel ürül, az anyag kétfázisú kiválasztási profillal rendelkezik. A kezdeti szakaszban a felezési idő 2 óra, a végső fázisban - körülbelül 10 óra.

A leírt anyagok egyidejű alkalmazása esetén nincs hatás az egyes anyagok farmakokinetikájára.

Használati javallatok

Célszerű az Enap N szert használni, amikor artériás magas vérnyomás .

Ellenjavallatok

A tabletták alkalmazása ellenjavallt az alábbi állapotokban és betegségekben:

• súlyos veseelégtelenség;
• angioödéma (jelenlét az anamnézisben, feltéve, hogy az ilyen állapot ACE-gátlók használatával járt együtt);
• idiopátiás vagy öröklődéshez kapcsolódó;
• a veseartériák kétoldali vagy egyetlen vese szűkülete;
• terhesség és természetes táplálás;
• laktázhiány, laktóz intolerancia, glükóz / galaktóz felszívódási zavar;
• 18 éves korig;
• magas szintű érzékenység az eszköz összetevőire.

Olyan állapotokat is azonosítottak, amelyekben az Enap N-t óvatosan kell alkalmazni: ezek a súlyos aorta szűkület, hipertrófiás szubaorta szűkület, cerebrovaszkuláris betegségek, szívkoszorúér-betegség, túlzott nyomásesés és (ebből adódóan) krónikus szívelégtelenség, kifejezett, súlyos kötőszöveti autoimmun betegségek, csontvelői vérképzés zavarai, a beteg vesetranszplantáció utáni állapota, hyperkalaemia, a BCC csökkenésével járó állapotok, máj- és vesebetegségek. Vigyázat Az Enap N-t idős betegeknek írják fel.

Mellékhatások

Az Enap N gyógyszeres kezelés során a következő negatív hatások jelentkezhetnek:

• vérképzés: neutropenia , thrombocytopenia , leeresztése és hematokrit, leukopenia;
• anyagcsere : ;
• a szív- és érrendszer: hipotenzió , vérnyomáscsökkenés, ájulás, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom érzése, ;
• idegrendszer: gyengeség, asthenia , fejfájás, álmosság vagy ingerlékenység, fülzúgás érzése;
• légzőrendszer: köhögés , ;
• allergia: Stevens-Johnson szindróma , angioödéma ;
• emésztőrendszer: hányinger , , hasmenés , hányás, székrekedés, puffadás, hasi fájdalom, szájszárazság, kolesztatikus sárgaság;
• bőrreakciók: viszketés, kiütés, erős izzadás, alopecia, bőrelhalás;
• urogenitális rendszer: károsodott veseműködés, akut veseelégtelenség, csökkent libidó,;
• vázizom rendszer: izomgörcsök, ízületi fájdalom ;
• laboratóriumi mutatók: hiperurikémia , magas vércukorszint , hiperkalémia , hipokalémia , hyponatraemia , a szérum karbamid- és kreatininszintjének emelkedése, fokozott aktivitás és máj transzaminázok ;
• egyéb megnyilvánulások: ízületi fájdalom , myalgia , vasculitis , bőrkiütés, leukocitózis és eozinofília .

Az Enap N alkalmazási útmutatója (Mód és adagolás)

Az Enap N használatára vonatkozó hivatalos utasítások szerint az Enap H-t rendszeresen kell bevenni, ha lehetséges, minden nap ugyanabban az időben. Nem kell rágni a tablettákat. Az Enap H-t általában napi egy tabletta írják fel. Szükség esetén az adagot napi két tablettára emelik.

Hosszú ideig kezelt emberek diuretikumok A tünetekkel járó hipotenzió megelőzése érdekében javasolt az ilyen gyógyszerek teljes leállítása, vagy az Enap N tabletta szedésének megkezdése előtt három nappal az adag csökkentése. A kezelés megkezdése előtt a betegnek tanulmányoznia kell a vesefunkciót.

A kezelés időtartamát a szakember egyénileg határozza meg. Ha a terápia során nem figyelhető meg a várt hatás, az orvos megváltoztatja a kezelést, vagy egy második gyógyszert ír elő.

Túladagolás

Az Enap N gyógyszer nagy dózisainak bevétele esetén egy személy éles és súlyos nyomáscsökkenést tapasztalhat, bradycardia fokozottan is fejlődik , tudatzavar, víz-elektrolit egyensúly, veseelégtelenség .

A beteg segítésekor vízszintes helyzetbe kell hoznia a testét, fel kell emelnie a lábát. Ha az állapot nem súlyos, a beteget gyomorral lemossák, beadják. Ha az állapot súlyosabb, intézkedéseket tesznek a vérnyomás stabilizálására. Intravénásan bevezetve plazma helyettesítők , 0,9%-os nátrium-klorid oldat. Fontos a vérnyomás, a légzésszám és a pulzusszám, valamint a laboratóriumi paraméterek gondos monitorozása. Szükség lehet hemodialízisre, infúzióra angiotenzin II .

Kölcsönhatás

Káliumot tartalmazó gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén ennek az elemnek a tartalma a vérszérumban jelentősen megnőhet. A lítiumkészítményekkel egyidejűleg történő bevétel esetén a lítium szervezetből történő eltávolításának folyamata lelassul.

A tiazid diuretikumok szedése fokozhatja a hatást tubokurarin-klorid .

A tiazid diuretikumokkal, fenotiazin származékokkal vagy opioid fájdalomcsillapítókkal történő egyidejű kezelés ortosztatikus hipotenzió .

Ha az enalaprilt béta-blokkolóval, alfa-blokkolóval, metildopával, lassú kalciumcsatorna-blokkolóval vagy ganglion-blokkolóval együtt alkalmazzák, a vérnyomás tovább csökkenhet.

Amikor tiazid diuretikumokat szed együtt , a GCS növeli a hypokalaemia valószínűségét.

ACE-gátlókkal és citosztatikumokkal, immunszuppresszánsokkal történő kezelés esetén fennáll a kialakulásának kockázata. leukopenia .

Az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását az NSAID-ok gyengíthetik. Ezzel a kombinációval a veseműködés károsodhat, ami különösen valószínű vesebetegeknél. Az NSAID-ok csökkentik a diuretikumok hatását is.

Az ACE-gátlók és a ciklosporin szedése növeli a hyperkalaemia kockázatát.

A szimpatomimetikumok egyidejű alkalmazása az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenéséhez vezethet.

Az ACE-gátlók csökkent biohasznosulása szedés közben savkötők .

Az Enap N vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik etanol szedésekor, ezzel a kombinációval ez lehetséges ortosztatikus hipotenzió .

Egyidejű alkalmazás esetén a tiazid diuretikumok csökkentik az adrenomimetikumok hatását ( ).

Bizonyíték van arra, hogy az ACE-gátlók és a hipoglikémiás gyógyszerek szedése esetén hipoglikémia egyidejűleg alakulhat ki. Ezért fontos, hogy a cukorbetegek rendszeresen járjanak orvoshoz, végezzenek vizsgálatokat és módosítsák a gyógyszerek adagját.

A hidroklorotiazid felszívódása csökken egyetlen adag kolesztiramin vagy kolesztipol hatására.

Bizonyíték van arra, hogy az ACE-gátlók és az aranykészítmények alkalmazása kialakulhat bőrpír , hányás , artériás hipotenzió .

Eladási feltételek

Az Enap N receptre kapható.

Tárolási feltételek

A gyógyszereket gyermekektől óvni kell, legfeljebb 30 ° C-on kell tárolni.

Legjobb megadás dátuma

Az Enap N 5 évig tárolható.

Különleges utasítások

Közvetlenül a tabletták első használata után a diagnosztizált betegeknél hyponatraemia , súlyos veseelégtelenség, bal kamra diszfunkció, súlyos szív elégtelenség , kialakulhat artériás hipotenzió . A gyógyszer első adagja utáni előfordulása nem igényli a kezelés leállítását.

A kezelés során ellenőrizni kell az elektrolitok szérumkoncentrációját, különösen a hosszan tartó hányásban vagy hasmenésben szenvedőknél.

Azoknál a betegeknél, akik ezeket a tablettákat szedik, fontos, hogy időben meghatározzák a víz- és elektrolit-egyensúlyzavar tüneteit (szomjúság, álmosság, szájszárazság, görcsök , satöbbi.)

Óvatosan alkalmazzon gyógyszert, ha májbetegség , mivel a hidroklorotiazid a víz-elektrolit egyensúly legkisebb zavara esetén is májkómát válthat ki.

Fejlesztés esetén sárgaság és a máj transzaminázok aktivitásának növekedése esetén a kezelést azonnal fel kell függeszteni, és a beteget ellenőrizni kell.

Ha a beteg súlyos hiperkalcémia , az ilyen állapot látens hyperparathyreosisra utalhat. A mellékpajzsmirigyek működésének vizsgálata előtt le kell mondani a tiazid diuretikumokat.

A tiazid diuretikumokkal végzett kezelés során a vérszérum koleszterin- és trigliceridkoncentrációja megemelkedhet.

A tiazid diuretikumokkal végzett kezelés során a köszvény , hiperurikémia .

Ugyanakkor az enalapril aktiválja a húgysav vesén keresztül történő kiválasztását, ami a hidroklorotiazid hiperurikémiás hatásának ellensúlyozásához vezet.

Ha kialakul az arc angioödémája , elég az Enap N-t lemondani és angioödémás gyógyszereket felírni.

Sebészeti beavatkozások elvégzése előtt, beleértve a fogászati ​​műtéteket is, az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg ACE-gátlót szed.

A gyógyszeres kezelés során köhögés figyelhető meg - elhúzódó és száraz. A köhögés eltűnik, miután a beteg abbahagyja a gyógyszer szedését.

Mivel az Enap N-kezelés során a nyomás élesen csökkenhet, kialakulhat szédülés és gyengesége miatt óvatosan kell vezetni és más, koncentrációt igénylő tevékenységet folytatni. A betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük a kezelés kezdetén.