Milyen tablettákból Concor core 2.5. Lehetséges mellékhatások a gyógyszer szedésével kapcsolatban

Ebből a cikkből megtudhatja, miért írják fel a Concort. A használati útmutatóból kiderül, milyen nyomáson lehet bevenni a gyógyszert, miben segít, mik a használati javallatok, ellenjavallatok és mellékhatások. Az annotáció bemutatja a gyógyszer felszabadulási formáját és összetételét.

A cikkben az orvosok és a fogyasztók csak távozhatnak valódi kritikák a Concorról, amelyből megtudhatja, segített-e a gyógyszer a terápiában magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, stabil anginaés szívelégtelenség gyermekeknél és felnőtteknél. Az utasítások felsorolják a Concor analógjait, a gyógyszer árát a gyógyszertárakban, valamint a terhesség alatti alkalmazását.

A perifériásan ható gyógyszer idegrendszer, a Concor. A használati utasítás azt jelzi, hogy ezt a béta-blokkolót magas vérnyomás, szívelégtelenség, ischaemia esetén írják fel. A kereskedési hálózatban gyógyszer más néven Concor Cor.

A kibocsátás és összetétel formái

A Concor 5 mg-os és 10 mg-os filmtabletta formájában készül. Concor Cor 2,5 mg-os tablettákat is gyártanak.

Hatóanyag - biszoprolol-hemifumarát (biszoprolol-fumarát (2:1)): 1 tabletta halványsárga- 5 mg; 1 világos narancssárga tabletta - 10 mg. A Concor Cor gyógyszer 2,5 mg bisoprololt tartalmaz.

Farmakológiai tulajdonságok

A Concor egy membránstabilizáló hatás nélküli béta-blokkoló, amely nem rendelkezik tüneti hatással. Akció hatóanyag A gyógyszer célja a sympathoadrenalis rendszer aktivitásának csökkentése és a szív 1-adrenerg receptorainak blokkolása.

A Concor egyszeri alkalmazása olyan betegeknél, akiknél nem állnak fenn krónikus szívelégtelenség jelei, az ejekciós frakciók csökkenéséhez, a pulzusszám csökkenéséhez, a szív lökettérfogatának normalizálásához és a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet.

A hosszan tartó használat segít csökkenteni a megnövekedett teljes perifériás érellenállást. A gyógyszer bevétele után a maximális hatás 3-4 óra elteltével figyelhető meg, és egész nap fennáll. A Concor Cor nem befolyásolja a szívösszehúzódások erejének csökkenését. A gyógyszer szedését a terápia megkezdése után körülbelül 2 héttel nyomáscsökkenés kíséri.

Mi segít a Concornak, ha felírják

A gyógyszer használatának jelzései:

• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• a koszorúér-betegség.

Használati útmutató

A Concor tablettát szájon át kell bevenni, naponta egyszer, reggel. A Concor Cor használati útmutatója azt is jelzi, hogy rágás nélkül, kis mennyiségű vízzel le kell mosni.

Nál nél artériás magas vérnyomásés angina pectoris esetén a Concor nyomáscsökkentő gyógyszer adagját egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség klinikáját és a beteg állapotát. A kezdő adag 5 mg naponta egyszer. Szükség esetén napi egyszer 5 mg-mal növelhető. A terápiában artériás magas vérnyomásés angina, a legmagasabb ajánlott adag napi 20 mg.

A szívelégtelenség krónikus lefolyása esetén a szokásos kezelési rend ACE-gátlók vagy angiotenzin-blokkolók, diuretikumok, béta-blokkolók és szívglikozidok alkalmazása.

A gyógyszeres kezelés előfeltétele a stabil krónikus lefolyású szívelégtelenség exacerbációk nélkül. Ennek a patológiának a kezelésére a maximális ajánlott adag naponta egyszer 10 mg.

Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat a gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásáról, amelyből a Concor tabletta nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára.

Az alkalmazás időtartama

A Concor szedésének módja mellett a leggyakrabban feltett kérdés az, hogy meddig ihatom? Az absztrakt nem korlátozza a gyógyszer időtartamát. A kezelés időtartama hosszú távú, és a kezelőorvos határozza meg.

Mellékhatás

• kötőhártya-gyulladás;
• hidegség vagy zsibbadás érzése a végtagokban;
• szédülés;
• A halláskárosodás;
• depresszió;
• hallucinációk;
• álmatlanság;
• bronchospasmus betegeknél bronchiális asztma vagy obstruktív betegség légutak a történelemben;
• izomgyengeség;
• bradycardia (krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• asthenia (krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• a vérnyomás kifejezett csökkenése (különösen krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• a bőr hiperémiája;
• bőr viszketés;
• izomgörcsök;
• fokozott fáradtság;
• ortosztatikus hipotenzió;
• csökkent szakadás (kontaktlencse viselésekor figyelembe kell venni);
• a krónikus szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása (krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• fejfájás;
• hányinger, hányás;
• kiütés;
• hasmenés, székrekedés;
• potenciazavarok;
• allergiás nátha;
• eszméletvesztés.

Ellenjavallatok

• A vérnyomás kifejezett csökkenése (BP) (100 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás).
• Sinoatriális blokád.
• szoptatási időszak.
• Raynaud-kór, a perifériás artériás keringés súlyos rendellenességei. metabolikus acidózis.
• 18 éves korig.
• Súlyos bradycardia (pulzusszám (HR) kevesebb, mint 60 ütés percenként).
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
• Beteg sinus szindróma.
• Atrioventricularis (AV) II és III fokú blokk (pacemaker hiányában).
• Az anamnézisben feltüntetett bronchiális asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyos formája.
• A szívelégtelenség akut formája.
• Kardiogén sokk.
• Dekompenzált krónikus szívelégtelenség.
• Pheochromocytoma (alfa-blokkolók kombinációja nélkül).

Nem áll rendelkezésre elegendő adat a gyógyszer alkalmazásáról krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél cukorbetegség típusú, súlyos máj- és vesekárosodás, ill születési rendellenességek súlyos hemodinamikai zavarokkal küzdő szívek, amelyekből a Concor gyógyszert ebben a betegcsoportban óvatosan kell előírni.

Terhesség és szoptatás alatt

A Concor gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja lehetséges kockázat a magzat számára. A béta-blokkolók csökkentik a méhlepény véráramlását, és befolyásolhatják a magzat fejlődését.

Gondosan ellenőrizni kell a méhlepényben és a méhben a véráramlást, valamint figyelemmel kell kísérni a születendő gyermek növekedését és fejlődését, és a terhességgel vagy a magzattal kapcsolatos káros megnyilvánulások esetén alternatív terápiás intézkedéseket kell tenni. Szülés után az újszülöttet gondosan meg kell vizsgálni. Az élet első 3 napjában bradycardia és hipoglikémia tünetei jelentkezhetnek.

Nincsenek adatok a bizoprolol anyatejbe történő kiválasztódásáról. A Concor gyógyszer szedése nem javasolt nőknek szoptatás alatt. Szükség esetén a gyógyszer alkalmazása laktáció alatt szoptatás le kell állítani.

Kölcsönhatás

• A bizoprolollal együtt szedett vérnyomáscsökkentők bradycardiát okozhatnak, csökkent szív leállásés értágulat.
• Első osztályú antiaritmiás szerek közös pályázat a bisoprolollal csökkentheti a szív vezetőképességét és kontraktilitását.

Óvatosságot igénylő kombinációk: 3. osztályú antiarrhythmiák (amiodaron) és paraszimpatomimetikumok fokozzák az AV vezetési zavarokat.

Különleges utasítások

A betegnek nem szabad hirtelen abbahagynia a kezelést és megváltoztatni az ajánlott adagot anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordult volna, mert ez a szívműködés átmeneti romlásához vezethet. A kezelést nem szabad hirtelen megszakítani, különösen CAD-ban szenvedő betegeknél. Ha a kezelés leállítása szükséges, az adagot fokozatosan kell csökkenteni.

A három- és tetraciklusos antidepresszánsok, az antipszichotikumok (neuroleptikumok), az etanol (alkohol), a nyugtatók és az altatók fokozzák a központi idegrendszer depresszióját. A Concor-kezelés kezdeti szakaszában a betegek állandó orvosi felügyeletet igényelnek.

A Concor gyógyszer analógjai

A hatóanyag teljes analógjai:

1. Aritel Cor.
2. Aritel.
3. Biprol.
4. Bisogamma
5. Bidop.
6. Biol.
7. bisoprolol-fumarát.
8. Bisocard.
9. Bisomore.
10. Bisoprolol-Lugal; -Prana;m-ratiopharm; -Teva.
11. bisoprolol hemifumarát.
12. Corbis.
13. Cordinorm.
14. Concor Cor.
15. Koronális.
16. Niperten.
17. Tirez.

Ár

A gyógyszertárakban a Concor, 5 mg-os tabletták (Moszkva) ára 219 rubel 30 darabra, 10 mg-ért 339 rubelt kell fizetni. A Concor Cor 2,5 mg tabletták ára 170 rubel.

Az adrenerg blokkolókat szedők számára hasznos lesz tudni, hogy miben különbözik a Concor a Concor Cor-tól. Az eszközök analógoknak tekinthetők, mivel egyetlen hatóanyagon alapulnak, az úgynevezett.

Magas vérnyomás, angina pectoris és pangásos szívelégtelenség kezelésére használják. Pontosabb lenne azonban ezeket a gyógyszereket ugyanazon termék különböző gyógyszerformáinak nevezni.

A gyógyszer jelenleg három formában kapható - 2,5 mg, 5 mg és 10 mg. Mindegyiküknek megvan a maga bizonysága. Ahhoz, hogy megértse a Concor és a Concor Cor közötti különbséget, és ne keveredjen össze, amikor gyógyszert vásárol a gyógyszertárban, részletesen tanulmányoznia kell a használati utasítást. Ne feledje, hogy nem írhatja fel magának a gyógyszert! Csak szakember választhat biztonságos adagot, amely megfelel a diagnózisnak.

Mi a különbség a Concor és a Concor Core között?

A szívbetegségben szenvedők, akiknek bisoprololt írnak fel, gyakran kíváncsiak arra, hogy miben különbözik a Concor a Concor Cor-tól, és hogy lehetséges-e az egyik gyógyszert egy másikkal helyettesíteni.

A név hasonlósága tévhitekre ad okot. Mindkét gyógyszer ugyanazon a blokkolón alapul: bisoprolol-fumaráton. A különbség az adagban van. a legkevesebb mennyiséget tartalmazza hatóanyag egyéb formák között - 2,5 mg, in - 5 vagy 10 mg bisoprolol.

A Concor különbözik a Concor Core-tól kinézet tabletek. Szív alakúra stilizált: a Concor-10 sárgás-narancssárga, a többi forma pedig fehér héjban van. A csomagolás kialakítása alapján megkülönböztetheti a gyógyszereket. A formadobozok színei eltérőek, az adagolás mindig az előlapon van feltüntetve.

A Concor Cor a kiadási formában különbözik a Concortól:

• A 2,5 mg hatóanyagot 10, 5 vagy 3 db 10 tablettát tartalmazó buborékcsomagolásban állítják elő;
• az 5 és 10 mg-os készítmények 30, 50 és 90 tablettát tartalmazó kiszerelésben találhatók.

Mindkét gyógyszer összetevői azonosak. A tabletták összetétele bizonyos adag bisoprololt és a szükséges segédanyagokat tartalmaz.

A tabletták költsége különbözik: a nagy dózisú gyógyszernek magasabb az ára, mint a hasonló, alacsony dózisú bisoprololt tartalmazó gyógyszereknek.

Mi a különbség a jelzések között?

A Concor és a Concor Cor közötti különbség a következő: az első gyógyszer nagy adagja lehetővé teszi a kezelést:

• magas vérnyomás ();
• angina pectoris (angina pectoris);

A bisoprolol nagy mennyiségben hatékonyan enyhíti a szívbetegségek tüneteit anélkül, hogy károsítaná az egészséget. Az anyag dózisát ezekben az esetekben egyedileg számítják ki. A szívelégtelenség kezelésében az orvosok alacsony dózisú formát írnak elő, mivel a bisoprolol kezdeti adagja ennek a betegségnek a kezelésére 1,25 mg. Később a beteg kardiológus javaslatára áttérhet 5 vagy 10 mg-os tablettára.

A bisoprolol nagy dózisai veszélyesek a szívelégtelenségben, ezért CHF-ben alacsony dózisú gyógyszert írnak elő. A magas vérnyomás és az ischaemia tüneteinek kiküszöbölésére a gyógyszert más szívgyógyszerekkel kombinálva írják fel.

Mindkét gyógyszer ellenjavallt szívelégtelenség esetén a dekompenzáció fázisában. Ezenkívül 18 éven aluliak számára tilos a kábítószer szedése, és nagy körültekintéssel használják a terhesség alatt.

Terhesség alatt a bisoprolol-kezelés csak akkor megengedett, ha az anya egészségének megőrzéséhez szükséges. képesek csökkenteni a véráramlást a méhlepényben - és ez komoly hatással lehet a magzat kialakulására, és fejlődési rendellenességeket válthat ki. Ha ilyen típusú gyógyszert szed terhesség alatt ill szoptatás a gyermek állapotának gondos figyelemmel kísérése és életveszély esetén intézkedési készség szükséges.

A béta-blokkolók hatása a szív- és érrendszerre

Különbség az adagolásban és az alkalmazásban

A Concor cor és a Concor közötti különbség a gyógyszer adagolásában is van.

1. A magas vérnyomás és a stabil angina pectoris kezelésében a standard kezdő adag napi 5 mg. Ha a gyógyszer szedésének hatása nem kielégítő, napi mennyiség a hatóanyag mennyisége 10 mg-ra emelkedik. Emlékeztetni kell arra, hogy tilos napi 20 mg-nál többet bevenni.
2. A Concor Cor abban különbözik a Concortól, hogy kényelmesebb a CHF kezelésében. A betegség kezdeti adagja 1,25 mg naponta, és egy kis dózisú tabletta könnyen két részre osztható.

A CHF kezelésének megkezdése előtt a beteg átesik a dózis kiválasztásának szakaszán. Az elmúlt 6 hónap súlyosbodását nem szabad megfigyelni.

CHF-ben az adagot legfeljebb 1 alkalommal lehet növelni két héten belül. Ha a beteg normálisan érzékeli az adagot, megengedett napi 10 mg-ra emelni. Maximális dózisemeléssel a beteg átválthat nagy dózisú tablettákra. Ez az adagolási rend javasolt, egyéni kiválasztással az orvos az alapdózist is felírhatja a pontban leírtak szerint nagyobb méretű, és kevesebben.

Az adrenoblokkolók gátolják a szívműködést, ezért a tanfolyam során szakorvosi felügyelet szükséges a beteg állapotának felméréséhez. Az orvos figyelemmel kíséri a vérnyomás, a pulzus változásait és a CHF-tünetek súlyosságát. A kezelés során előfordulhat a betegség lefolyásának romlása, a nyomásszint csökkenése vagy bradycardia. Ezután lehetőség van az adag csökkentésére vagy a bevitel megszakítására.

A Concor nem különbözik a Concor core-tól az adagolás idejét és módját tekintve. A bisoprolol 24 óráig érvényes, így a tablettákat reggel egyszer kell megitatni. Nem számít, hogy a beteg hogyan veszi be a gyógyszert, éhgyomorra vagy reggeli után, a lényeg az, hogy egyszerre vegye be. Ez mindkét gyógyszerre vonatkozik. A dózis módosítását csak orvos végezheti, a beteg semmilyen esetben sem növelheti vagy csökkentheti az adagot, és nem válthat át más gyógyszerekre. A kezelés időtartamát is a szakember határozza meg.

Melyik a jobb a két gyógyszer közül?

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek gyakran kérdezik – melyik a jobb, a Concor vagy a Concor Cor? Lehetetlen megmondani, melyik a jobb. A Concor a hatóanyag mennyiségében különbözik a Concor Cor-tól, ezért az alapokat egyénileg írják fel. Az adagot az orvos határozza meg, és a beteg diagnózisától függ.

CHF kezelésére 2,5 mg-os tablettákat írnak fel. A kis dózisú bisoprolol optimális a probléma kezelésére. Mert gyógyszeres kezelés problémák, mint például a magas vérnyomás, nagy dózisú szer alkalmazása az optimális.

Mindkét gyógyszer ugyanúgy működik:

• csökkentse a nyomásszintet;
• csökkenti a pulzusszámot;
• stabilizálja a szívverés ritmusát;
• csökkenti a szívroham kockázatát.

A Concor abban különbözik a Concor Cor-tól, hogy az előbbinek kisebb a bisoprolol dózisa, ezért hatása kevésbé kifejezett. A CHF kezelésére gyakrabban írnak elő alacsony dózisú szert, hogy ne károsítsa a beteget. Ha gyógyszert vásárol egy gyógyszertárban, alaposan meg kell vizsgálnia a csomagolást, hogy ne keverje össze a gyógyszereket, és ne növelje véletlenül az adagot.

A CHF kezelése során az adag fokozatos emelésével fokozatosan áttérhet az 5 vagy 10 mg-os gyógyszerre. Ebben az esetben a gyógyszer napi bevitele kényelmesebb lesz, és a betegnek naponta csak egy tablettát kell inni.

2,5 mg-os szer akkor vehető be, ha napi 7,5 mg bisoprolol adagot ír fel szakember. Ahelyett, hogy félbe törné a tablettákat, kényelmesebb három alacsony dózisú tablettát bevenni. Az elvonási időszak alatt az orvos alacsony dózisú hatóanyagot tartalmazó gyógyszert is felírhat.

Abban az esetben, ha tévedésből alacsony dózisú formát szereznek be ischaemia, magas vérnyomás vagy angina pectoris kezelésében, a gyógymód egyszerűen nem fog működni. kívánt hatást. Az adag éles csökkentése a szív munkájának romlásához is vezethet.

Ne írja fel magának a gyógyszert, tele lehet veszélyes következmények. Abban az esetben, ha az adag túl magasnak tűnik a beteg számára, amitől rosszabbul érzi magát, vagy fordítva - túl alacsony, konzultáljon orvosával.

Hasznos videó

A következő videóból láthatod hasznos információ ról ről vérnyomás személy:

Következtetés

1. A bisoprolol alapú gyógyszerek szedésére vonatkozó utasítások részletes elemzése lehetővé teszi, hogy megértse, miben különbözik a Concor Cor és a Concor. A fő különbség a hatóanyag adagolásában van. A Cor előtag azt jelzi, hogy a tabletta kis mennyiségű, mindössze 2,5 mg bisoprololt tartalmaz.
2. A gyógyszer hatékonyan kezeli a CHF tüneteit, de alkalmazható komplex terápia egyéb szívpatológiák kezelésében más gyógyszerekkel kombinálva.
3. A Concor abban különbözik a Concor cortól, hogy hatékonyabb olyan betegségekben, mint a magas vérnyomás, angina pectoris, ischaemia.
4. A nagy mennyiségű bisoprolol - 5 és 10 mg - lehetővé teszi olyan problémák megoldását, mint a magas vérnyomás, instabil pulzusszám, a szívszövetek elégtelen vérellátása.
5. Mindegyik gyógyszer egy adott diagnózis esetén hatásos. Ezért fontos, hogy vásárlás előtt alaposan vizsgálja meg a csomagolást, hogy ne tévedjen az adagolásban.

Ebben a cikkben elolvashatja a használati utasítást gyógyszerkészítmény Concor. Bemutatják a webhely látogatóinak véleményét - a fogyasztókat ezt a gyógyszert, valamint a szakorvosok véleményét a Concor gyakorlati alkalmazásáról. Nagy kérés, hogy aktívan adják hozzá véleményét a gyógyszerről: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat figyeltek meg, amelyeket a gyártó esetleg nem jelentett be a megjegyzésben. Concor analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása magas vérnyomás, koszorúér-betegség, stabil angina és szívelégtelenség kezelésére felnőtteknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. Mellékhatásés az alkoholfogyasztás gyógyszeres kezeléssel.

Concor- szelektív béta1-blokkoló, saját szimpatomimetikus aktivitása nélkül, nincs membránstabilizáló hatása.

Csak csekély affinitása van a hörgők és az erek simaizmainak béta2-adrenerg receptoraihoz, valamint az anyagcsere szabályozásában szerepet játszó béta2-adrenerg receptorokhoz. Ezért a bisoprolol (a Concor hatóanyaga) általában nem befolyásolja a légúti ellenállást és anyagcsere folyamatok amelyek béta2-adrenerg receptorokat tartalmaznak.

A gyógyszer szelektív hatása a béta1-adrenerg receptorokra a terápiás tartományon túl is fennmarad.

A bisoprololnak nincs kifejezett negatív inotróp hatása.

A bisoprolol csökkenti a sympathoadrenalis rendszer aktivitását azáltal, hogy blokkolja a szív béta1-adrenerg receptorait.

A krónikus szívelégtelenség jeleit nem mutató koszorúér-betegségben szenvedő betegek egyszeri orális adagolása esetén a bisoprolol csökkenti a szívfrekvenciát, csökkenti a szív lökettérfogatát, és ennek eredményeként csökkenti az ejekciós frakciót és a szívizom oxigénigényét. Hosszú távú terápia esetén a kezdetben emelkedett OPSS csökken. A plazma renin aktivitásának csökkenését az egyik összetevőnek tekintik hipotenzív hatás bétablokkolók.

A gyógyszer maximális hatása a bevétel után 3-4 órával érhető el. A bisoprolol napi egyszeri kinevezése esetén is terápiás hatása 24 órán át fennmarad, mivel a vérplazmából származó T1 / 2 10-12 óra. Általában a vérnyomás maximális csökkenése 2 hét alatt érhető el. a kezelés megkezdése után.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után a Concor szinte teljesen (> 90%) felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étkezés nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. A bisoprolol clearance-ét a változatlan formában a vesén keresztül történő kiválasztódás (körülbelül 50%) és a májban (körülbelül 50%) metabolitokká történő metabolizmus közötti egyensúly határozza meg, amelyek szintén a vesén keresztül választódnak ki.

Javallatok

• artériás magas vérnyomás;
• IHD: stabil angina;
• krónikus szívelégtelenség.

Kiadási űrlap

5 mg és 10 mg filmtabletta.

2,5 mg-os bevont tabletta (Concor Cor).

Használati és adagolási útmutató

A gyógyszert szájon át naponta 1 alkalommal kell bevenni. A tablettákat kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni reggel, reggeli előtt, közben vagy után. A tablettákat nem szabad rágni vagy porrá törni.

Artériás magas vérnyomás és angina pectoris

Az adagot egyénileg választják ki, elsősorban a pulzusszám és a beteg állapota figyelembevételével.

Általános szabály, hogy a kezdő adag napi 1 alkalommal 5 mg, szükség esetén az adag napi 1 alkalommal 10 mg-ra emelhető. Az artériás magas vérnyomás és az angina pectoris kezelésében a maximális ajánlott adag 20 mg naponta egyszer.

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség kezelésének standard adagja ACE-gátlók vagy angiotenzin-2-receptor antagonisták (ACE-gátlókkal szembeni intolerancia esetén), béta-blokkolók, diuretikumok és adott esetben szívglikozidok alkalmazását tartalmazza. A krónikus szívelégtelenség Concorral történő kezelésének kezdetén rendszeres orvosi felügyelet mellett speciális titrálási fázis szükséges.

A Concor-kezelés előfeltétele a stabil krónikus szívelégtelenség, az exacerbáció jelei nélkül.

A Concor-kezelés a következő titrálási séma szerint kezdődik. Ez egyéni alkalmazkodást igényelhet attól függően, hogy a beteg mennyire tolerálja az előírt adagot, azaz az adag csak akkor emelhető, ha az előző adagot jól tolerálta.

A megfelelő titrálási folyamat biztosítása érdekében korai szakaszaiban kezelésben javasolt a bisoprolol alkalmazása dózisforma 2,5 mg-os tabletták.

Az ajánlott kezdő adag napi 1 alkalommal 1,25 mg.Az egyéni tolerancia függvényében az adagot fokozatosan 2,5 mg-ra, 3,75 mg-ra, 5 mg-ra, 7,5 mg-ra és 10 mg-ra kell emelni naponta egyszer. Minden további adagemelést legalább 2 héttel később kell végrehajtani. Ha a beteg rosszul tolerálja a gyógyszer dózisának növelését, akkor lehetséges az adag csökkentése.

A titrálás során a vérnyomás, a pulzusszám és a krónikus szívelégtelenség tüneteinek súlyosságának rendszeres monitorozása javasolt. A krónikus szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása a gyógyszer használatának első napjától lehetséges.

Ha a beteg nem tolerálja a gyógyszer ajánlott maximális adagját, mérlegelni kell a dózis fokozatos csökkentését.

A titrálási szakaszban vagy azt követően a krónikus szívelégtelenség lefolyásának átmeneti romlása lehetséges, artériás hipotenzió vagy bradycardia. Ebben az esetben mindenekelőtt az egyidejű terápiás gyógyszerek adagjának módosítása javasolt. Előfordulhat, hogy átmenetileg csökkentenie kell a Concor gyógyszer adagját vagy törölnie kell. A beteg állapotának stabilizálása után az adagot újra kell titrálni, vagy a kezelést folytatni kell.

A kezelés időtartama minden indikáció esetén

A Concor-kezelés általában hosszú távú.

Idős betegeknél nincs szükség dózismódosításra.

Mivel nincs elegendő adat a Concor gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásáról, nem ajánlott a gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára felírni.

A mai napig nem áll rendelkezésre elegendő adat a Concor gyógyszer 1-es típusú diabetes mellitusszal kombinált krónikus szívelégtelenségben, súlyos vese- és/vagy májműködési zavarban, restrikciós kardiomiopátiában, veleszületett szívbetegségben vagy súlyos hemodinamikai rendellenességekkel járó szívbillentyű-betegségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról. . Mindeddig nem állt rendelkezésre elegendő adat az elmúlt 3 hónapban szívinfarktusban szenvedő krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekről.

Mellékhatás

• bradycardia (krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• a krónikus szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása (krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• hidegség vagy zsibbadás érzése a végtagokban;
• a vérnyomás kifejezett csökkenése (különösen krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• ortosztatikus hipotenzió;
• szédülés;
• fejfájás;
• eszméletvesztés;
• depresszió;
• álmatlanság;
• hallucinációk;
• csökkent szakadás (kontaktlencse viselésekor figyelembe kell venni);
• A halláskárosodás;
• kötőhártya-gyulladás;
• bronchospasmus bronchiális asztmában vagy obstruktív légúti betegségben szenvedő betegeknél;
• hányinger, hányás;
• hasmenés, székrekedés;
• izomgyengeség;
• izomgörcsök;
• potenciazavarok;
• bőr viszketés;
• kiütés;
• a bőr hiperémiája;
• allergiás nátha;
• asthenia (krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
• fokozott fáradtság.

Ellenjavallatok

• akut szívelégtelenség;
• krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában, amely pozitív inotróp hatású gyógyszerekkel történő terápiát igényel;
• Kardiogén sokk;
• AV blokád 2 és 3 fok, pacemaker nélkül;
• SSSU;
• sinoatriális blokád;
• súlyos bradycardia (HR< 60 уд./мин.);
• a vérnyomás kifejezett csökkenése (szisztolés vérnyomás<100 ммрт.ст.);
• a bronchiális asztma és a COPD súlyos formái a kórtörténetben;
• a perifériás artériás keringés súlyos rendellenességei, Raynaud-kór;
• feokromocitóma (alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása nélkül);
• metabolikus acidózis;
• 18 éves korig (nincs elegendő adat a hatásosságról és a biztonságosságról);
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Használata terhesség és laktáció idején

A Concor terhesség alatt történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

A béta-blokkolók csökkentik a méhlepény véráramlását, és befolyásolhatják a magzat fejlődését. Gondosan ellenőrizni kell a méhlepényben és a méhben a véráramlást, valamint figyelemmel kell kísérni a születendő gyermek növekedését és fejlődését, és a terhességgel vagy a magzattal kapcsolatos káros megnyilvánulások esetén alternatív terápiás intézkedéseket kell tenni. Szülés után az újszülöttet gondosan meg kell vizsgálni. Az élet első 3 napjában bradycardia és hipoglikémia tünetei jelentkezhetnek.

Nincsenek adatok a bizoprolol anyatejbe történő kiválasztódásáról. A Concor gyógyszer szedése nem javasolt nőknek szoptatás alatt. Ha szükséges, a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazását, a szoptatást le kell állítani.

Különleges utasítások

A betegnek nem szabad hirtelen abbahagynia a kezelést és megváltoztatni az ajánlott adagot anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordult volna, mert ez a szívműködés átmeneti romlásához vezethet. A kezelést nem szabad hirtelen megszakítani, különösen CAD-ban szenvedő betegeknél. Ha a kezelés leállítása szükséges, az adagot fokozatosan kell csökkenteni.

A tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, az antipszichotikumok (neuroleptikumok), az etanol (alkohol), a nyugtatók és az altatók fokozzák a központi idegrendszer depresszióját.

A Concor-kezelés kezdeti szakaszában a betegek állandó orvosi felügyeletet igényelnek.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni diabetes mellitusban, a vércukorszint jelentős ingadozásával (a súlyos hipoglikémia tünetei, például tachycardia, szívdobogásérzés vagy túlzott izzadás elfedhetők), szigorú diétát követő betegeknél, deszenzitizáló terápia során, AV-blokád esetén. 1. fokú, Prinzmetal-angina, enyhe-közepes fokú perifériás artériás keringési zavarok (a terápia kezdetén a tünetek fokozódhatnak), pikkelysömörrel (beleértve a kórelőzményt is).

Légzőrendszer: bronchiális asztmában vagy COPD-ben bronchodilatátorok egyidejű alkalmazása javasolt. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a légúti ellenállás növekedése lehetséges, amihez nagyobb dózisú béta2-agonista szükséges.

Allergiás reakciók: a béta-blokkolók, beleértve a Concor-t is, növelhetik az allergénekkel szembeni érzékenységet és az anafilaxiás reakciók súlyosságát az adrenerg kompenzációs szabályozás gyengülése miatt a béta-blokkolók hatására. Az epinefrin (adrenalin) terápia nem mindig adja meg a várt terápiás hatást.

Az általános érzéstelenítés során figyelembe kell venni a béta-adrenerg receptorok blokkolásának kockázatát. Ha a Concor-kezelést a műtét előtt le kell állítani, ezt fokozatosan kell megtenni, és az általános érzéstelenítés előtt 48 órával be kell fejezni. Az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg Concor-t szed.

Pheochromocytomában szenvedő betegeknél a Concor csak alfa-blokkolók alkalmazásának hátterében írható fel.

A Concor-kezelés alatt a pajzsmirigy-túlműködés tünetei elfedhetők.

A járművezetési képességre és a vezérlő mechanizmusokra gyakorolt ​​​​hatás

Egy koszorúér-betegségben szenvedő betegeken végzett vizsgálat eredményei szerint a Concor nem befolyásolja a gépjárművezetéshez szükséges képességeket. Az egyéni reakciók miatt azonban károsodhat a gépjárművezetéshez vagy a műszakilag összetett mechanizmusokkal való munkavégzés képessége. Különös figyelmet kell fordítani erre a kezelés kezdetén, az adag módosítása után, valamint az alkohol egyidejű alkalmazásakor.

gyógyszerkölcsönhatás

A bisoprolol hatékonyságát és tolerálhatóságát befolyásolhatja más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. Ez a kölcsönhatás akkor is előfordulhat, ha két gyógyszert rövid időn belül bevesznek. Az orvost tájékoztatni kell más gyógyszerek alkalmazásáról, még akkor is, ha a használat vény nélkül történik.

Krónikus szívelégtelenség kezelése

Az 1. osztályba tartozó antiarrhythmiás szerek (például kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva csökkenthetik az AV-vezetést és a szív összehúzódását.

A lassú kalciumcsatornák blokkolói, mint például a verapamil és kisebb mértékben a diltiazem, a bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez és az AV vezetési zavarokhoz vezethetnek. Különösen a verapamil intravénás beadása béta-blokkolókat szedő betegeknél vezethet súlyos artériás hipotenzióhoz és AV-blokádhoz. A centrálisan ható vérnyomáscsökkentők (például klonidin, metildopa, moxonidin, rilmenidin) a szívfrekvencia csökkenéséhez és a perctérfogat csökkenéséhez, valamint a központi szimpatikus tónus csökkenése miatt értágulathoz vezethetnek. A hirtelen megvonás, különösen a béta-blokkolók abbahagyása előtt, növelheti a „rebound” artériás hipertónia kialakulásának kockázatát.

Különös odafigyelést igénylő kombinációk

Az artériás magas vérnyomás és az angina pectoris kezelése

Az 1. osztályba tartozó antiarrhythmiás szerek (például kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva csökkenthetik az AV-vezetést és a szívizom kontraktilitását.

A Concor gyógyszer használatára vonatkozó összes jelzés

A lassú kalciumcsatornák blokkolói, a dihidropiridin-származékok (például nifedipin, felodipin, amlodipin) bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva növelhetik az artériás hipotenzió kockázatát. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nem zárható ki a szív kontraktilis funkciójának későbbi romlása.

A 3. osztályba tartozó antiarrhythmiás szerek (például amiodaron) a Concor-ral egyidejűleg alkalmazva fokozhatják az AV vezetési zavarokat.

A helyi béta-blokkolók (például a glaukóma kezelésére szolgáló szemcseppek) hatása fokozhatja a bisoprolol szisztémás hatásait (vérnyomás-, pulzusszám-csökkentő).

A paraszimpatomimetikumok bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva fokozhatják az AV-vezetés zavarát és növelhetik a bradycardia kialakulásának kockázatát.

A Concor gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazása növelheti az inzulin vagy az orális adagolásra szánt hipoglikémiás szerek hipoglikémiás hatását. A hipoglikémia tünetei, különösen a tachycardia, elfedhetők vagy elfojthatók. Az ilyen interakció nagyobb valószínűséggel fordul elő nem szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor.

Az általános érzéstelenítők növelhetik a kardiodepresszív hatások kockázatát, ami artériás hipotenzióhoz vezethet.

A szívglikozidok bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva az impulzusvezetési idő meghosszabbodásához, ezáltal bradycardia kialakulásához vezethetnek.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csökkenthetik a Concor vérnyomáscsökkentő hatását.

A Concor gyógyszer béta-agonistákkal (például izoprenalin, dobutamin) egyidejű alkalmazása mindkét gyógyszer hatásának csökkenéséhez vezethet.

A bisoprolol és az alfa- és béta-adrenoreceptorokra ható adrenomimetikumok (például noradrenalin, epinefrin) kombinációja fokozhatja ezeknek a gyógyszereknek az érösszehúzó hatását az alfa-adrenoreceptorokra gyakorolt ​​hatás miatt, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet. Az ilyen interakció nagyobb valószínűséggel fordul elő nem szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor.

A vérnyomáscsökkentő szerek, valamint más lehetséges vérnyomáscsökkentő hatású szerek (például triciklusos antidepresszánsok, barbiturátok, fenotiazinok) fokozhatják a bisoprolol vérnyomáscsökkentő hatását.

A mefloquine bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva növelheti a bradycardia kialakulásának kockázatát.

A MAO-gátlók (a MAO B-gátlók kivételével) fokozhatják a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását. Egyidejű alkalmazása hipertóniás krízis kialakulásához is vezethet.

A Concor gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Aritel;
• Aritel Core;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisocard;
• Bisomore;
• bisoprolol;
• Bisoprolol-Lugal;
• Bisoprolol-Prana;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• bisoprolol hemifumarát;
• bisoprolol-fumarát;
• Concor Core;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Koronális;
• Niperten;
• Tirez.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Fogalmazás

Az adagolási forma leírása

Fehér, szív alakú, mindkét oldalán domború filmtabletta, mindkét oldalán bemetszéssel.

farmakológiai hatás

farmakológiai hatás- béta 1 -adrenerg blokkoló.

Farmakodinamika

A szelektív béta 1-blokkoló saját szimpatomimetikus aktivitása nélkül nem rendelkezik membránstabilizáló hatással. Csak csekély affinitása van a hörgők és az erek simaizmainak béta 2 -adrenerg receptoraihoz, valamint az anyagcsere szabályozásában részt vevő béta 2 -adrenerg receptorokhoz. Ezért a bisoprolol általában nem befolyásolja a légúti ellenállást és a béta2-adrenerg receptorokat érintő metabolikus folyamatokat. A gyógyszer szelektív hatása a béta 1 -adrenerg receptorokra a terápiás tartományon túl is fennmarad.

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, CHF jelei nélkül, egyszeri használat esetén a bisoprolol csökkenti a szívfrekvenciát, a szív lökettérfogatát, és ennek eredményeként csökkenti az ejekciós frakciót és a szívizom oxigénigényét. Hosszú távú terápia esetén a kezdetben emelkedett OPSS csökken.

Farmakokinetika

Szívás. A bisoprolol szinte teljesen (több mint 90%-ban) felszívódik a gyomor-bél traktusból. A májon való első áthaladás során (körülbelül 10%-os szinten) elhanyagolható metabolizmus miatti biohasznosulása orális adagolás után körülbelül 90%. Az étkezés nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. A bisoprolol lineáris kinetikát mutat, a plazmakoncentráció a bevett dózissal arányos 5-20 mg tartományban. A vérben a Cmax a bevétel után 2-3 órával érhető el.

Terjesztés. A bisoprololt meglehetősen széles körben terjesztik. Vd 3,5 l/kg. A vérplazmafehérjékkel való kommunikáció eléri a körülbelül 30%-ot.

Anyagcsere. Az oxidatív úton metabolizálódik, utólagos konjugáció nélkül. Minden metabolit poláris (vízoldható), és a vesén keresztül választódik ki. A vérplazmában és a vizeletben található fő metabolitok nem mutatnak farmakológiai aktivitást. Humán máj mikroszómákkal végzett kísérletekből nyert adatok in vitro, azt mutatják, hogy a bisoprololt elsősorban a CYP3A4 izoenzim metabolizálja (körülbelül 95%), és a CYP2D6 izoenzim csak kis szerepet játszik.

Visszavonás. A bizoprolol clearance-ét a változatlan formában a vesén keresztül történő kiválasztódás (körülbelül 50%) és a májban (körülbelül 50%) metabolitokká történő metabolizmus közötti egyensúly határozza meg, amelyek aztán szintén a vesén keresztül választódnak ki. A teljes hasmagasság 15 l/h. T 1/2 - 10-12 óra.

Nincs információ a bisoprolol farmakokinetikájáról szívelégtelenségben szenvedő és egyidejűleg károsodott máj- vagy vesefunkciójú betegeknél.

A Concor ® Cor

Krónikus szívelégtelenség.

Ellenjavallatok

túlérzékenység a bizoprolollal vagy a készítmény bármely segédanyagával szemben (lásd "Összetétel");

akut szívelégtelenség, krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában, inotróp terápiát igényel;

Kardiogén sokk;

II. és III. fokú atrioventricularis (AV) blokk pacemaker nélkül;

beteg sinus szindróma;

sinoatriális blokád;

súlyos bradycardia (60 bpm alatti pulzusszám);

súlyos artériás hipotenzió (SBP kevesebb, mint 100 Hgmm);

a bronchiális asztma súlyos formái;

a perifériás artériás keringés súlyos rendellenességei vagy Raynaud-szindróma;

feokromocitóma (alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása nélkül);

metabolikus acidózis;

18 éves korig (nem áll rendelkezésre elegendő adat a hatásosságról és a biztonságosságról ebben a korcsoportban).

Gondosan: deszenzitizáló terápia lefolytatása; Prinzmetal angina; hyperthyreosis; 1-es típusú diabetes mellitus és diabetes mellitus a vércukorkoncentráció jelentős ingadozásával; AV blokk I. fokozat; súlyos veseelégtelenség (Cl kreatinin kevesebb, mint 20 ml / perc); súlyos májműködési zavar; pikkelysömör; restrikciós kardiomiopátia; veleszületett szívhibák vagy szívbillentyű-betegség súlyos hemodinamikai zavarokkal; CHF szívinfarktussal az elmúlt 3 hónapban; a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyos formái; szigorú diéta.

Használata terhesség és laktáció idején

Terhesség alatt a Concor ® Cor alkalmazása csak akkor javasolt, ha az anya számára nyújtott előny meghaladja a magzatot és/vagy gyermeket érintő mellékhatások kockázatát.

Általános szabály, hogy a béta-blokkolók csökkentik a véráramlást a placentában, és befolyásolhatják a magzat fejlődését. A méhlepényben és a méhben a véráramlást, valamint a születendő gyermek növekedését és fejlődését ellenőrizni kell, és a terhességgel és/vagy a magzattal kapcsolatos nemkívánatos események esetén alternatív terápiás intézkedéseket kell tenni.

Szülés után az újszülöttet gondosan meg kell vizsgálni. Az élet első három napjában bradycardia és hipoglikémia tünetei jelentkezhetnek.

Nincsenek adatok a bizoprolol anyatejbe való kiválasztódásáról. Ezért a Concor ® Cor szedése nem javasolt a szoptatás alatti nők számára. Ha a gyógyszer szoptatás alatti szedése szükséges, a szoptatást le kell állítani.

Mellékhatások

Az alább felsorolt ​​mellékhatások gyakoriságát a következők szerint határozták meg: nagyon gyakran ≥1/10; gyakran ≥1/100,<1/10; нечасто ≥1/1000, <1/100; редко ≥1/10000, <1/1000; очень редко < 1/10000.

A központi idegrendszer oldaláról: gyakran - szédülés, fejfájás; ritkán - eszméletvesztés.

Általános szabálysértések: gyakran - asthenia, fokozott fáradtság.

Mentális zavarok: ritkán - depresszió, álmatlanság; ritkán - hallucinációk, rémálmok.

A látószerv oldaláról: ritkán - a könnyezés csökkenése (kontaktlencse viselésekor ezt figyelembe kell venni); nagyon ritkán - kötőhártya-gyulladás.

A hallószervből: ritkán - halláskárosodás.

A CCC-től: nagyon gyakran - bradycardia; gyakran - a CHF lefolyásának tüneteinek súlyosbodása; hidegség vagy zsibbadás érzése a végtagokban, a vérnyomás kifejezett csökkenése; ritkán - az AV-vezetés megsértése, ortosztatikus hipotenzió.

A légzőrendszerből: ritkán - bronchospasmus bronchiális asztmában vagy légúti elzáródásban szenvedő betegeknél; ritkán - allergiás rhinitis.

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés; ritkán - hepatitis.

A mozgásszervi rendszerből: ritkán - izomgyengeség, izomgörcsök.

A bőr oldaláról: ritkán - túlérzékenységi reakciók, például viszketés, bőrkiütés, bőrpír; nagyon ritkán - alopecia. A béta-blokkolók súlyosbíthatják a pikkelysömör tüneteit, vagy pikkelysömörhöz hasonló kiütést okozhatnak.

A reproduktív rendszerből: ritkán - a potencia megsértése.

Laboratóriumi mutatók: ritkán - a trigliceridek koncentrációjának és a máj transzaminázok aktivitásának emelkedése a vérben (ACT), (ALT).

Kölcsönhatás

A bisoprolol hatékonyságát és tolerálhatóságát befolyásolhatja más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. Ilyen kölcsönhatás akkor is előfordulhat, ha két gyógyszert rövid idő elteltével vesznek be. Az orvost tájékoztatni kell más gyógyszerek szedéséről, még akkor is, ha azokat orvosi rendelvény nélkül szedik (azaz OTC-k).

I. osztályú antiarrhythmiák(pl. kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin; flekainid, propafenon), ha bisoprolollal egyidejűleg alkalmazzák, csökkentheti az AV vezetést és a szív összehúzódását.

CCB-k, mint például a verapamil és kisebb mértékben a diltiazem ha bisoprolollal egyidejűleg alkalmazzák, a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez és az AV vezetési zavarokhoz vezethetnek. Különösen a verapamil intravénás beadása béta-blokkolókat szedő betegeknél vezethet súlyos artériás hipotenzióhoz és AV-blokádhoz.

Központi hatású vérnyomáscsökkentők(például klonidin, metildopa, moxonidin, rilmenidin) a szívfrekvencia csökkenéséhez és a perctérfogat csökkenéséhez, valamint a központi szimpatikus tónus csökkenése miatt értágulathoz vezethet. A hirtelen megvonás, különösen a béta-blokkolók abbahagyása előtt, növelheti a rebound hypertonia kialakulásának kockázatát.

Különös odafigyelést igénylő kombinációk

BPC, dihidropiridin származékok(pl. nifedipin, felodipin, amlodipin) a bisoprolollal együtt alkalmazva növelheti az artériás hipotenzió kockázatát. CHF-ben szenvedő betegeknél nem zárható ki a szív kontraktilis funkciójának későbbi romlásának kockázata.

III osztályú antiarrhythmiák(pl. amiodaron) súlyosbíthatja az AV vezetési zavart.

A béta-blokkolók hatása helyi használatra(pl. szemcsepp a zöldhályog kezelésére) fokozhatja a bisoprolol szisztémás hatásait (vérnyomás-csökkenés, pulzusszám csökkenés).

Paraszimpatomimetikumok ha bisoprolollal együtt alkalmazzák, fokozhatják az AV-vezetés zavarát és növelhetik a bradycardia kialakulásának kockázatát.

Az inzulin vagy az orális hipoglikémiás szerek hipoglikémiás hatása felerősödhet. A hipoglikémia jelei – különösen a tachycardia – elfedhetők vagy elfojthatók. Az ilyen kölcsönhatások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nem szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor.

Eszközök az általános érzéstelenítéshez növelheti a kardiodepresszív hatás kockázatát, ami artériás hipotenzióhoz vezethet (lásd a „Különleges utasításokat”).

szívglikozidok bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva az impulzusvezetés idejének növekedéséhez, ezáltal bradycardia kialakulásához vezethetnek.

NSAID-ok csökkentheti a bisoprolol vérnyomáscsökkentő hatását.

A Concor ® Kor gyógyszer béta-adrenerg agonistákkal (pl. izoprenalin, dobutamin) egyidejű alkalmazása mindkét gyógyszer hatásának csökkenéséhez vezethet.

A bisoprolol és a béta- és alfa-adrenerg receptorokat befolyásoló adrenomimetikumok (például noradrenalin, epinefrin) kombinációja fokozhatja ezen gyógyszerek érösszehúzó hatását, amelyek az alfa-adrenerg receptorok részvételével fordulnak elő, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet. Az ilyen kölcsönhatások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nem szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor.

vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, valamint egyéb vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek (például triciklusos antidepresszánsok, barbiturátok, fenotiazinok) fokozhatják a bisoprolol vérnyomáscsökkentő hatását.

Mefloquine ha bisoprolollal együtt alkalmazzák, növelheti a bradycardia kialakulásának kockázatát.

MAO-gátlók (kivéve a MAO-B-gátlókat) fokozhatja a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását. Egyidejű alkalmazása hipertóniás krízis kialakulásához is vezethet.

Adagolás és adminisztráció

belül, naponta 1 alkalommal, reggel reggeli előtt, alatt vagy után, kevés folyadékkal. A tablettákat nem szabad rágni vagy porrá törni.

A CHF standard kezelési rendje magában foglalja az ACE-gátlók vagy az ARA II (ACE-gátlókkal szembeni intolerancia esetén), a béta-blokkolók, a diuretikumok és adott esetben a szívglikozidok alkalmazását. A Concor ® Cor-val végzett CHF kezelés megkezdése speciális titrálási fázist és rendszeres orvosi felügyeletet igényel.

A Concor ® Cor-ral történő kezelés előfeltétele a stabil CHF, az exacerbáció jelei nélkül.

A CHF Concor ® Cor-ral történő kezelése a következő titrálási séma szerint kezdődik. Ez egyéni alkalmazkodást igényelhet attól függően, hogy a beteg mennyire tolerálja az előírt adagot, pl. az adag csak akkor növelhető, ha az előző adagot jól tolerálták.

Az ajánlott kezdő adag naponta egyszer 1,25 mg. Az egyéni tolerancia függvényében az adagot fokozatosan 2,5-re kell emelni; 3,75; öt; 7,5 és 10 mg naponta egyszer. Minden további adagemelést legalább 2 héttel később kell végrehajtani.

Ha a beteg rosszul tolerálja a gyógyszer adagjának emelését, az adag csökkentése lehetséges. CHF esetén a maximális ajánlott adag 10 mg Concor® Cor naponta egyszer.

Ha a beteg nem tolerálja a gyógyszer ajánlott maximális adagját, lehetséges az adag fokozatos csökkentése.

A titrálási fázis alatt vagy azt követően a szívelégtelenség lefolyásának átmeneti romlása, artériás hipotenzió vagy bradycardia léphet fel. Ebben az esetben mindenekelőtt az egyidejű terápiás gyógyszerek adagjának módosítása javasolt. Szükséges lehet a Concor® Cor gyógyszer adagjának ideiglenes csökkentése vagy megszüntetése.

A beteg állapotának stabilizálása után az adagot újra kell titrálni, vagy a kezelést folytatni kell.

a kezelés időtartama. A Concor® Cor-ral végzett kezelés általában hosszú távú terápia.

Speciális betegcsoportok

Károsodott vese- vagy májműködés. Enyhe vagy közepesen súlyos máj- vagy vesekárosodás esetén az adag módosítása általában nem szükséges.

Súlyos veseelégtelenség esetén (kreatinin Cl kevesebb, mint 20 ml / perc) és súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél a maximális napi adag 10 mg. Az ilyen betegeknél az adagot rendkívül óvatosan kell növelni.

Idős betegek. Az adag módosítása nem szükséges.

Gyermekek. Mivel nincs elegendő adat a Concor® Cor gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásáról, nem ajánlott a gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára felírni.

A mai napig nem áll rendelkezésre elegendő adat a Concor® Cor 1-es típusú cukorbetegséggel kombinált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, súlyos vese- és/vagy májelégtelenségben, restrikciós kardiomiopátiában, veleszületett szívbetegségben vagy súlyos hemodinamikai rendellenességekkel járó szívbillentyű-betegségben. Mindeddig nem áll rendelkezésre elegendő adat az elmúlt 3 hónapban szívinfarktuson átesett szívelégtelenségben szenvedő betegekről.

Túladagolás

Tünetek: leggyakrabban - AV-blokád, súlyos bradycardia, jelentős vérnyomáscsökkenés, bronchospasmus, akut szívelégtelenség és hipoglikémia.

A nagy dózisú bisoprolol egyszeri adagjával szembeni érzékenység az egyes betegeknél nagymértékben változik, és valószínűleg a szívelégtelenségben szenvedő betegek nagyon érzékenyek.

Kezelés: túladagolás esetén mindenekelőtt abba kell hagyni a gyógyszer szedését és meg kell kezdeni a szupportív tüneti terápiát.

Súlyos bradycardia esetén: az atropin bevezetésében. Ha a hatás nem elegendő, óvatosan adható pozitív kronotróp hatású gyógyszer. Néha szükség lehet mesterséges pacemaker ideiglenes elhelyezésére.

A vérnyomás kifejezett csökkenésével: plazmapótló oldatok és vazopresszor gyógyszerek bevezetésében.

AV blokáddal: A betegeket szorosan ellenőrizni kell, és béta-agonistákkal, például epinefrinnel kell kezelni. Szükség esetén mesterséges pacemaker beállítása.

A CHF lefolyásának súlyosbodásával: diuretikumok, pozitív inotróp hatású gyógyszerek, valamint értágítók intravénás beadása.

Hörgőgörcs esetén: hörgőtágítók kijelölése, beleértve béta 2-agonisták és/vagy aminofillin.

Hipoglikémia esetén: a dextróz (glükóz) bevezetésében.

Különleges utasítások

Ne hagyja abba a Concor ® Cor kezelést hirtelen, és ne változtassa meg az ajánlott adagot anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordult volna, mert. ez a szív tevékenységének átmeneti romlásához vezethet. A kezelést nem szabad hirtelen megszakítani, különösen CAD-ban szenvedő betegeknél. Ha a kezelés leállítása szükséges, az adagot fokozatosan kell csökkenteni.

A Concor® Cor-kezelés kezdeti szakaszában a betegeknek állandó monitorozásra van szükségük.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a következő esetekben: a COPD súlyos formái és a bronchiális asztma enyhe formái; diabetes mellitus a vércukorkoncentráció jelentős ingadozásával: a glükózkoncentráció kifejezett csökkenésének (hipoglikémia) tünetei, például tachycardia, szívdobogásérzés vagy túlzott izzadás, elfedhetők; szigorú diéta; deszenzitizáló terápia lefolytatása; AV blokk I. fokozat; Prinzmetal angina; a perifériás artériás keringés enyhe vagy közepes fokú megsértése (a terápia kezdetén a tünetek fokozódhatnak); pikkelysömör (beleértve az anamnézist).

Légzőrendszer: bronchiális asztmában vagy COPD-ben bronchodilatátorok egyidejű alkalmazása javasolt. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a légúti ellenállás növekedése lehetséges, amihez nagyobb dózisú béta 2-adrenerg agonisták szükségesek. COPD-ben szenvedő betegeknél a szívelégtelenség kezelésére komplex terápiában felírt bisoprolol kezelést a lehető legalacsonyabb adaggal kell kezdeni, és a betegeket gondosan figyelni kell az új tünetek megjelenésére (például légszomj, testmozgás intolerancia, köhögés).

Allergiás reakciók: A béta-blokkolók, beleértve a Concor® Cor gyógyszert is, növelhetik az allergénekkel szembeni érzékenységet és az anafilaxiás reakciók súlyosságát az adrenerg kompenzációs szabályozás gyengülése miatt a béta-blokkolók hatására. Az epinefrin (adrenalin) terápia nem mindig adja meg a várt terápiás hatást.

Általános érzéstelenítés: az általános érzéstelenítés során figyelembe kell venni a béta-adrenerg receptorok blokkolásának kockázatát. Ha a Concor ® Kor-kezelést a műtét előtt le kell állítani, ezt fokozatosan kell megtenni, és az általános érzéstelenítés előtt 48 órával be kell fejezni. Az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg Concor® Cor-t szed.

Pheochromocytoma: mellékvese daganatos (feokromocitóma) betegeknél a Concor® Cor gyógyszer csak alfa-blokkolók alkalmazása mellett írható fel.

Pajzsmirigy túlműködés: A Concor ® Cor-ral végzett kezelés során a pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) tünetei elfedhetik.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat. A Concor ® Kor gyógyszer nem befolyásolja a járművezetési képességet a koszorúér-betegségben szenvedő betegek vizsgálatának eredményei szerint. Az egyéni reakciók miatt azonban károsodhat a gépjárművezetéshez vagy a műszakilag összetett mechanizmusokkal való munkavégzés képessége. Különös figyelmet kell fordítani erre a kezelés kezdetén, az adag módosítása után, valamint az alkohol egyidejű alkalmazásakor.

Kiadási űrlap

2,5 mg filmtabletta.

Concor Core

ATX kód:

A gyógyszerről:

Javallatok és adagolás:

A Concor Cor-t krónikus szívelégtelenségben használják.

A Concor Cor gyógyszert szájon át (szájon át) alkalmazzák. A tablettát rágás nélkül kell bevenni, kis mennyiségű vízzel lemosni. Javasoljuk, hogy a Concor Cor-t reggel éhgyomorra vagy reggeli közben vegye be.

A kezdő adag 1,25 mg / nap. A gyógyszert egyszer kell bevenni a feltüntetett adagban az első héten. A Concor Cor használatának második hetében az adag 2,5 mg / nap. A harmadik héten a gyógyszert 3,75 mg / nap dózisban kell bevenni. A használat negyedik és nyolcadik hetétől az adag 5 mg / nap. Továbbá az adagot 7,5 mg-ra emelik (a 8. héttől a 12. hétig). A 12. kezelési hét után a maximális napi adag 10 mg. A Concor Cor dózisának növelését a vérnyomás, a pulzusszám és a beteg általános állapota mutatói szabályozzák. Szükség esetén az elért dózis (fokozatosan) csökkenthető.

Nem szabad hirtelen abbahagyni a kezelést ezzel a gyógyszerrel. A tanfolyamot lassan kell befejezni, fokozatosan csökkentve az adagot.

A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A Concor Cor-ral végzett terápia hosszú távú.

Túladagolás:

A Concor Cor túladagolásának tünetei a következők: szívelégtelenség, artériás hipotenzió, bradycardia, bronchospasmus.

A Concor Cor túladagolása esetén gyomormosást végeznek, enteroszorbenseket használnak. További tüneti terápiát végeznek.

Mellékhatások:

A Concor Cor alkalmazása során a következő mellékhatások léphetnek fel: szédülés, fáradtság, alvászavarok, fejfájás, depresszió, paresztézia, hallucinációk, kötőhártya-gyulladás, látászavarok, bradycardia, ortosztatikus hipotenzió, bronchospasmus, rhinitis, légszomj, orrdugulás, székrekedés, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, izomgyengeség, májgyulladás, görcsök, potenciazavarok, ízületi bántalmak, viszketés, túlzott izzadás, kiütések, atrioventrikuláris vezetési zavarok, szívelégtelenség dekompenzációja perifériás ödéma megjelenésével.

A Concor Cor-kezelés kezdetén előfordulhat, hogy a Raynaud-szindrómás vagy időszakos claudicatioban szenvedő betegek állapota romlik.

Ellenjavallatok:

Tilos a Concor Cor gyógyszert felírni a következő feltételek mellett:

• atrioventricularis blokk II, III fokozat;
• súlyos sinoatriális blokád;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• beteg sinus szindróma;
• bradycardia;
• artériás hipotenzió;
• feokromocitóma;
• bronchiális asztma;
• pikkelysömör;
• a perifériás keringés súlyos rendellenességei;
• szoptatás;
• terhesség;
• gyermekkor.

A Concor Cor gyógyszer és a MAO-gátlók egyidejű alkalmazása tilos.

Kölcsönhatás más kábítószerekkel és alkohollal:

Egyidejű használat esetén a Concor Cor gyógyszer képes fokozni a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.

A Concor Cor gyógyszer és a guanfacin, az alfa-metildopa, a rezerpin vagy a klonidin együttes alkalmazásával a pulzusszám éles csökkenése lehetséges.

A Concor Cor gyógyszer és a digitalis készítmények, a guanfacin vagy a klonidin egyidejű alkalmazása esetén vezetési zavarok léphetnek fel.

A Concor Cor gyógyszer és a szimpatomimetikumok egyidejű alkalmazása esetén csökkenthető a bisoprolol hatása.

Ne igyon alkoholos italokat a Concor Cor-val végzett kezelés alatt.

Összetétel és tulajdonságok:

Bisoprolol.

Kiadási űrlap:

Bevont tabletta, 2,5 mg; 30. sz

Farmakológiai hatás:

A Concor Cor hatóanyaga egy szelektív β1-blokkoló. Ez a gyógyszer antianginás hatással rendelkezik. A pulzusszám csökkentésével, a vérnyomás csökkentésével és a perctérfogat csökkentésével a Concor Cor csökkenti a szívizom oxigénigényét.

A Concor Cor vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, mivel gátolja a renin képződését a vesékben, csökkenti a perctérfogatot, valamint hatással van a carotis sinus és az aortaív baroreceptoraira.

Krónikus szívelégtelenségben a Concor Cor gátolja a renin-angiotenzin-aldoszteron és a sympathoadrenalis rendszer aktivitását.