Hipertónia: tünetek, fokozatok, kezelés és megelőzés. A krónikus artériás magas vérnyomás okai

artériás magas vérnyomás- Ez talán az egész szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. A "hipertónia" szó tartósan magas vérnyomásra utal. Emel vérnyomás akkor fordul elő, ha az artériák és / vagy kisebb ágaik - arteriolák - szűkülnek. Az artériák a fő szállítási útvonalak, amelyeken keresztül a vér a test minden szövetébe eljut. Egyes embereknél az arteriolák gyakran összehúzódnak, kezdetben görcs miatt, majd a lumenük folyamatosan szűkül a falvastagodás miatt, majd annak érdekében, hogy a véráramlás legyőzze ezeket a szűkületeket, megnő a szív munkája, és több vér jut. az érágyba dobva. Ezeknél az embereknél általában magas vérnyomás alakul ki.

Hazánkban a felnőtt lakosság megközelítőleg 40%-ának van magas vérnyomása. Ugyanakkor a férfiak mintegy 37%-a és a nők 58%-a tud a betegség jelenlétéről, és csak 22, illetve 46%-ukat kezelik. A férfiaknak mindössze 5,7%-a és a nők 17,5%-a szabályozza megfelelően a vérnyomását.

artériás magas vérnyomás

artériás magas vérnyomás- ez krónikus betegség, amelyet a vérnyomás tartósan elfogadható határok feletti emelkedése kísér (139 Hgmm feletti szisztolés vagy (és) 89 Hgmm feletti diasztolés).

Körülbelül minden tizedik hipertóniás betegnek magas a vérnyomása, amelyet bármely szerv károsodása okoz. Ezekben az esetekben másodlagos vagy tüneti magas vérnyomásról beszélnek. A betegek körülbelül 90%-a primer vagy esszenciális hipertóniában szenved. A magas vérnyomás referenciapontja az orvos által rögzített 139/89 Hgmm érték legalább háromszorosa. Művészet. és több azoknál, akik nem szednek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Fontos megjegyezni, hogy a vérnyomás enyhe, akár tartós emelkedése nem jelenti a betegség jelenlétét. Hacsak ebben a helyzetben nincsenek más kockázati tényezők és a célszerv-károsodás jelei, a magas vérnyomás ebben a szakaszban potenciálisan kezelhető. Érdeklődése és részvétele nélkül azonban lehetetlen csökkenteni a vérnyomást. Rögtön felmerül a kérdés: érdemes-e komolyan venni az artériás hipertóniát, ha egész jól érzem magam? Az egyértelmű válasz erre a kérdésre igen.

Az artériás nyomás

Hogy megértsük, mi az a vérnyomás, először foglalkozzunk néhány számmal, és ezekből fogunk „táncolni”. Ismeretes, hogy a vér teljes mennyisége a szervezetben a testtömeg 6-8%-a. Egy egyszerű számítás segítségével könnyen megtudhatja az egyes személyek vérmennyiségét. Tehát 75 kilogramm tömeggel a vér térfogata 4,5-6 liter. És mindez az egymással kommunikáló edények rendszerébe van zárva. Tehát, amikor a szív összehúzódik, a vér áthalad az ereken, megnyomja az artériák falát, és ezt a nyomást artériásnak nevezik. A vérnyomás elősegíti a vér áthaladását az ereken. A vérnyomásnak két mutatója van:

A szisztolés vérnyomás (SBP), más néven "felső" - az artériákban uralkodó nyomást tükrözi, amely akkor jön létre, amikor a szív összehúzódik, és a vér az érrendszer artériás részébe kerül;

A diasztolés vérnyomás (DBP), más néven "alacsonyabb" - a szív ellazulásának pillanatában az artériákban uralkodó nyomást tükrözi, amely során a következő összehúzódás előtt feltöltődik. Mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást higanymilliméterben (Hgmm) mérik.

Hogyan kell helyesen mérni a vérnyomást

Ön maga is mérheti a vérnyomást speciális eszközök - az úgynevezett "tonométerek" - segítségével. Az otthoni vérnyomásmérés értékes kiegészítő információkkal szolgál mind a beteg kezdeti vizsgálata során, mind a kezelés eredményességének további nyomon követése során.

Az otthoni vérnyomásmérés során a mindennapi élet körülményei között különböző napokon értékelheti, és kiküszöbölheti a "hatást" fehér kabát". A vérnyomás önellenőrzése fegyelmezi a beteget és javítja a kezeléshez való ragaszkodást. Az otthoni vérnyomásmérés segít pontosabban felmérni a kezelés hatékonyságát és potenciálisan csökkenteni a kezelés költségeit. A vérnyomás önellenőrzésének minőségét befolyásoló fontos tényező a nemzetközi pontossági szabványoknak megfelelő eszközök használata. Nem javasolt az ujjon vagy a csuklón vérnyomásmérő készülékek használata. Az automata elektronikus eszközök használatakor szigorúan be kell tartania a vérnyomásmérésre vonatkozó utasításokat.

Vannak kötelező szabályok, amelyeket be kell tartani a vérnyomás mérésénél:

Helyzet. A mérést csendes, nyugodt és kényelmes megállóban, kellemes hőmérsékleten kell elvégezni. Egy egyenes támlájú székben kell ülni az asztal mellett. Az asztal magassága olyan legyen, hogy vérnyomásméréskor a felkarra helyezett mandzsetta közepe a szív magasságában legyen.

Felkészülés a mérésre és a pihenés időtartama. A vérnyomást étkezés után 1-2 órával kell megmérni. A mérés előtt 1 órával ne dohányozzon és ne igyon kávét. Nem szabad szűk, szűk ruhát viselni. Annak a karnak, amelyen a vérnyomásmérés történik, csupasznak kell lennie. Nyugodt lábbal dőljön hátra a székben, ne tegye keresztbe. A mérés közben nem ajánlott beszélni, mert ez befolyásolhatja a vérnyomás szintjét. A vérnyomást legalább 5 perc pihenés után kell megmérni.

Mandzsetta mérete. A mandzsettának elég szélesnek kell lennie. A keskeny vagy rövid mandzsetta használata jelentős hamis vérnyomás-emelkedéshez vezet.

mandzsetta helyzete. Határozza meg ujjaival a brachialis artéria pulzálását a váll közepén. A mandzsetta ballon közepének pontosan a tapintható artéria fölött kell lennie. A mandzsetta alsó széle 2,5 cm-rel legyen az antecubitalis fossa felett. Mandzsetta feszessége: Egy ujjnak át kell haladnia a mandzsetta és a páciens felkarjának felülete között.

Mennyit kell nyomni? A mandzsettába befecskendezett levegő maximális szintjének meghatározása szükséges a szisztolés vérnyomás pontos meghatározásához, minimális kényelmetlenséggel a páciens számára, elkerülve a „hallgatási kudarcot”:

• meghatározza az artéria radiális pulzációját, a pulzus jellegét és ritmusát
• miközben folytatja a radiális artéria tapintását, gyorsan fújja fel a mandzsettát 60 Hgmm-re. Art., majd fecskendezzen be 10 Hgmm-t. Művészet. amíg a pulzáció el nem tűnik
• engedje le a mandzsettát 2 Hgmm sebességgel. Művészet. másodpercenként. A vérnyomás azon szintjét rögzítik, amelynél a pulzus újra megjelenik
• teljesen eressze le a mandzsettát. A mandzsettába történő maximális levegő befecskendezésének szintjének meghatározásához a tapintással meghatározott szisztolés vérnyomás értékét 30 Hgmm-rel növeljük. Művészet.

Sztetoszkóp helyzete. Az ujjak határozzák meg a brachialis artéria maximális pulzálási pontját, amely általában közvetlenül a váll belső felületén található, közvetlenül a cubitalis fossa felett. A sztetoszkóp membránjának szorosan illeszkednie kell a felkar felületéhez. El kell kerülni azt is erős nyomás sztetoszkópot, és a sztetoszkóp feje nem érintheti a mandzsettát vagy a csöveket.

Fújja fel és engedje le a mandzsettát. Gyorsan kell felfújni a levegőt a mandzsettába a maximális szintre. A mandzsettából 2 Hgmm sebességgel távozik a levegő. Művészet. másodpercenként a hangok („dübörgések”) megjelenéséig, majd folytassa a felengedést ugyanolyan sebességgel, amíg a hangok teljesen el nem tűnnek. Az első hangok a szisztolés vérnyomásnak, a hangok eltűnése (az utolsó hang) a diasztolés vérnyomásnak felel meg.

ismételt mérések. Az egyszer kapott adatok nem igazak: ismételt vérnyomásméréseket kell végezni (legalább kétszer 3 perces időközönként, majd az átlagértéket számítják ki). Vérnyomást kell mérni, mind a jobb, mind a bal karon.

Az artériás hipertónia tünetei

Klinika, i.e. A hipertónia megnyilvánulásainak nincsenek specifikus tünetei. Előfordulhat, hogy a betegek hosszú évekig nem tudnak a betegségükről, nem panaszkodnak, magas a vitalitásuk, bár néha előfordulhatnak „szédülés”, erős gyengeség, szédülés. De akkor is mindenki azt feltételezi, hogy ez a túlterheltségtől van. Bár ebben a pillanatban kell gondolni a vérnyomásra és megmérni. Magas vérnyomással kapcsolatos panaszok akkor jelentkeznek, ha az úgynevezett célszervek érintettek, ezek a szervek a legérzékenyebbek a vérnyomás emelkedésére. A beteg szédülése, fejfájás, fejzaj, memória és teljesítménycsökkenés jelzi a kezdeti változásokat. agyi keringés. Ehhez társul ezután a kettős látás, a legyek villogása, gyengeség, végtagzsibbadás, beszédzavar, de kezdeti szakaszban a vérkeringés változásai jönnek. Az artériás hipertónia előrehaladott stádiumát agyi infarktus vagy agyvérzés bonyolíthatja. A folyamatosan emelkedett vérnyomás legkorábbi és legmaradandóbb jele a szív bal kamrájának emelkedése, vagy hipertrófiája, melynek tömege megnövekszik a szívsejtek, szívizomsejtek megvastagodása miatt.

Először a bal kamra falának vastagsága növekszik, majd a szívkamra tágulása következik be. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a bal kamrai hipertrófia kedvezőtlen prognosztikai jel. Számos epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy a bal kamrai hipertrófia megjelenése jelentősen növeli a hirtelen halál, a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség és a kamrai aritmiák kockázatát. A progresszív bal kamrai diszfunkció olyan tünetekhez vezet, mint: nehézlégzés terheléskor, paroxizmális éjszakai nehézlégzés (szívasztma), tüdőödéma (gyakran krízisben), krónikus (pangásos) szív elégtelenség. Ennek hátterében gyakrabban alakul ki szívinfarktus, kamrafibrilláció.

Az aorta durva morfológiai elváltozásaival (érelmeszesedés) kitágul, boncolható, felszakítható. A vesekárosodást fehérje jelenléte a vizeletben, mikrohematuria, cylindruria fejezi ki. Veseelégtelenség magas vérnyomásban azonban, ha nincs rosszindulatú lefolyása, ritkán alakul ki. A szemkárosodás megnyilvánulhat látásromlással, csökkent fényérzékenységgel, vakság kialakulásával. Így egyértelmű, hogy a magas vérnyomást körültekintőbben kell kezelni.

Tehát milyen megnyilvánulásai vannak a magas vérnyomásnak?

Fejfájás, amely a betegség további progressziójával továbbra is az artériás magas vérnyomás egyik fő megnyilvánulása. A fejfájásnak nincs egyértelmű kapcsolata a napszakkal, a nap bármely szakában előfordulhat, de általában éjszaka vagy kora reggel, ébredés után. Nehézségként vagy teltségként érezhető a fej hátsó részén, és a fej más területeit is lefedheti. A betegek a magas vérnyomás okozta fejfájást általában „karika” érzésként írják le. Néha a fájdalom erős köhögéssel, fejbillentéssel, erőlködéssel fokozódik, kísérheti a szemhéj, az arc enyhe duzzanata. A vénás kiáramlás javulása ( függőleges helyzet beteg, izomtevékenység, masszázs stb.) általában a fejfájás csökkenésével vagy megszűnésével jár.

A vérnyomás emelkedésével járó fejfájás oka lehet a lágy fejrész izomzatának vagy a fej inas sisakjának feszültsége. Kifejezett pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz hátterében fordul elő, és pihenés és konfliktushelyzetek megoldása után elmúlik. Ilyenkor tenziós fejfájásról beszélnek, amely nyomásérzésben vagy a fej „kötéssel” vagy „karikás” meghúzásával is megnyilvánul, hányingerrel, szédüléssel járhat együtt. A hosszan tartó fájdalom ingerlékenységhez, ingerlékenységhez, túlérzékenység külső ingerekre (hangos zene, zaj).

Fájdalom a szív régiójában az artériás hipertónia esetén különböznek a tipikus anginás rohamoktól:

• a szív csúcsának régiójában vagy a szegycsont bal oldalán található;
• nyugalomban vagy érzelmi stressz alatt fordul elő;
• általában nem provokálja a fizikai aktivitás;
• elég sokáig tart (percek, órák);
• nem állítja meg a nitroglicerin.

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél először edzés közben, majd nyugalomban fellépő légszomj a szívizom jelentős károsodására és szívelégtelenség kialakulására utalhat.

A lábak duzzanata szívelégtelenség jelenlétét jelezheti. Az artériás hipertónia mérsékelten súlyos perifériás ödémája azonban nátrium- és vízvisszatartással járhat, amelyet a vesék kiválasztó funkciójának megsértése vagy bizonyos gyógyszerek szedése okozhat.

látás károsodás az artériás hipertóniában szenvedő betegekre jellemző. Gyakran a vérnyomás emelkedésével köd, fátyol vagy „legyek” villogása jelenik meg a szem előtt. Ezek a tünetek főként a retina funkcionális keringési zavaraihoz kapcsolódnak. A retina durva elváltozásai (értrombózis, vérzés, retinaleválás) jelentős látásromlással, kettőslátással (diplopia) és akár teljes látásvesztéssel is járhatnak.

Az artériás hipertónia kockázati tényezői

Abszolút minden belső szervi betegségnél vannak változtatható vagy módosítható, illetve változatlan vagy nem módosítható kockázati tényezők a fejlődésben. Az artériás magas vérnyomás sem kivétel. Kialakulásához vannak befolyásolható tényezők - módosítható és nem befolyásolható kockázati tényezők - nem módosíthatók. Pontozzuk az összes "és"-et.

A megváltoztathatatlan kockázati tényezők közé tartoznak:

H átöröklés- Azok, akik rokonai között magas vérnyomásban szenvedő betegek vannak, leginkább hajlamosak e patológia kialakulására.

Férfi szex - kiderült, hogy a férfiak előfordulása artériás magas vérnyomás lényegesen magasabb, mint a nőknél. De tény, hogy a kedves hölgyeket a női nemi hormonok, az ösztrogének „védik”, amelyek megakadályozzák a magas vérnyomás kialakulását. De az ilyen védelem sajnos rövid életű. Eljövetel változás kora, az ösztrogének megtakarító hatása megszűnik, és a nők előfordulási gyakoriságában a férfiakhoz igazodnak, és gyakran megelőzik őket.

A módosítható kockázati tényezők a következők:

P megnövekedett testtömeg- a túlsúlyos embereknél nagyobb az artériás hipertónia kialakulásának kockázata;

M mozgásszegény életmód– egyébként a fizikai inaktivitás, a mozgásszegény életmód és az alacsony fizikai aktivitás elhízáshoz vezet, ami pedig hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához;

Nál nél alkohol fogyasztás- A túlzott alkoholfogyasztás hozzájárul artériás magas vérnyomás. Ami az alkoholt illeti, jobb, ha egyáltalán nem iszik. alkoholos italok. Az etil-alkohol a szervezetben már eléggé képződik. Igen, a vörösbor fogyasztása a kutatók szerint valóban jótékony hatással van a szív-és érrendszer. De a bor gyakori használatával a szabadulás és az artériás magas vérnyomás megelőzése leple alatt könnyen elkaphat egy másik betegséget - az alkoholizmust. Ez utóbbitól sokkal nehezebb megszabadulni, mint a magas vérnyomástól.

Nál nél nagy mennyiségű só fogyasztása- A magas sótartalmú étrend hozzájárul a magas vérnyomáshoz. Ez felveti a kérdést, hogy mennyi sót lehet fogyasztani naponta? A válasz rövid: 4,5 gramm vagy egy teáskanál teteje nélkül.

H kiegyensúlyozatlan étrend aterogén lipidek feleslegével, túl sok kalóriával, ami elhízáshoz vezet és hozzájárul a II-es típusú cukorbetegség progressziójához. Az aterogén, azaz szó szerint "érelmeszesedést okozó" lipidek nagy mennyiségben megtalálhatók minden állati zsírban, húsban, különösen sertés- és bárányhúsban.

A dohányzás egy másik változó és félelmetes tényező az artériás hipertónia és szövődményei kialakulásában. A tény az, hogy a dohány anyagai, beleértve a nikotint is, állandó görcsöt hoznak létre az artériákban, ami rögzítés esetén az artériák merevségéhez vezet, ami az erekben nyomásnövekedéssel jár.

A stressztől - a szimpatikus idegrendszer aktiválásához vezet, amely minden testrendszer azonnali aktivátoraként működik, beleértve a szív- és érrendszert is. Ezen kívül nyomáshormonok, azaz az artériák görcsösségét okozó hormonok szabadulnak fel a vérbe. Mindez a dohányzáshoz hasonlóan az artériák merevségéhez vezet, és artériás magas vérnyomás alakul ki.

G rubinszínű alvászavarok az alvási apnoe szindróma típusa szerint, vagy horkolás. A horkolás igazi csapás szinte minden férfi és sok nő számára. Miért veszélyes a horkolás? Az a tény, hogy nyomásnövekedést okoz a mellkasban és a hasüregben. Mindez tükröződik az edényekben, ami görcsösségükhöz vezet. Artériás magas vérnyomás alakul ki.

Az artériás magas vérnyomás okai

A betegek 90-95%-ánál a betegség oka ismeretlen marad. alapvető(vagyis elsődleges) artériás hipertónia. Az esetek 5-10% -ában a vérnyomás növekedésének megállapított oka van - ez szimptomatikus(vagy másodlagos) magas vérnyomás.

A tüneti (másodlagos) artériás hipertónia okai:

• elsődleges vesebetegség (glomerulonephritis) gyakori ok másodlagos artériás hipertónia.
• a veseartériák egy- vagy kétoldali szűkülete (stenosis).
• az aorta koarktációja (veleszületett szűkület).
• feokromocitóma (a mellékvese daganata, amely adrenalint és noradrenalint termel).
• hiperaldoszteronizmus (mellékvese daganat, amely aldoszteront termel).
• tirotoxikózis (fokozott pajzsmirigyműködés).
• etanol (borpárlat) fogyasztása több mint 60 ml naponta.
• gyógyszerek: hormonális gyógyszerek (beleértve az orális fogamzásgátlókat), antidepresszánsok, kokain és mások.

Jegyzet. Az idősebbek gyakran izolált szisztolés artériás hipertónia (a szisztolés nyomás > 140 Hgmm és a diasztolés nyomás< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Az artériás hipertónia kardiovaszkuláris szövődményeinek kockázati tényezői

Fő:

• 55 év feletti férfiak;
• 65 év feletti nők;
• össz vér koleszterin > 6,5 mmol/l, emelkedett alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (> 4,0 mmol/l), és alacsony szint nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin;
• korai szívelégtelenség a családban érrendszeri betegségek(nők között< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• hasi elhízás (derékbőség ≥ 102 cm férfiaknál vagy ≥ 88 cm nőknél);
• a C-reaktív fehérje szintje a vérben ≥1 mg / dl;
• diabetes mellitus (éhgyomri vércukorszint > 7 mmol/l).

További:

• csökkent glükóz tolerancia;
• alacsony fizikai aktivitás;
• a fibrinogénszint emelkedése.

Jegyzet. A teljes kardiovaszkuláris kockázat meghatározásának pontossága közvetlenül függ attól, hogy a beteg klinikai és műszeres vizsgálata mennyire volt teljes.

Az artériás hipertónia következményei

Sok magas vérnyomásban szenvedő ember tünetmentes. Ha azonban artériás magas vérnyomás ha nem kezelik, súlyos szövődményekkel jár. A magas vérnyomás egyik legfontosabb megnyilvánulása a célszervek veresége, amelyek magukban foglalják:

• Szív (a bal kamra miokardiális hipertrófiája, szívinfarktus, szívelégtelenség kialakulása);
• agy (dyscirculatory encephalopathia, hemorrhagiás és ischaemiás stroke, átmeneti ischaemiás roham);
• vesék (nephrosclerosis, veseelégtelenség);
• erek (boncoló aorta aneurizma stb.).

Szövődmények az artériás magas vérnyomásban

Az artériás hipertónia legjelentősebb szövődményei a

• hipertóniás válságok,
• cerebrovascularis baleset (vérzéses ill ischaemiás stroke),
• miokardiális infarktus,
• nephrosclerosis (elsősorban ráncos vese),
• szív elégtelenség,
• aorta aneurizma boncolása.

Hipertóniás válság

Hipertóniás válság- ez a vérnyomás hirtelen emelkedése, amely az agyi, koszorúér, vese keringésének jelentős romlásával jár együtt, ami jelentősen növeli a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát: stroke, szívinfarktus, subarachnoidális vérzés, aorta disszekció, tüdőödéma, akut veseelégtelenség .

Kifejezett pszicho-érzelmi stressz, alkoholos túlzás, az artériás hipertónia nem megfelelő kezelése, a gyógyszeres kezelés abbahagyása, a túlzott sóbevitel és a meteorológiai tényezők hatására alakulnak ki.

A válság idején izgalom, szorongás, félelem, tachycardia, levegőhiány érzése van. Jellemző a „belső remegés” érzése, hideg verejték, libabőr, kézremegés, arc kivörösödése. Az agyi véráramlás megsértése szédülésben, hányingerben, egyszeri hányásban nyilvánul meg. Gyakran előfordul a végtagok gyengesége, az ajkak és a nyelv zsibbadása, a beszédzavar. Súlyos esetekben szívelégtelenség (légszomj, nehézlégzés), instabil angina (mellkasi fájdalom) vagy egyéb érrendszeri szövődmények jelei jelentkeznek.

Jegyzet. A hipertóniás krízisek a betegség bármely szakaszában kialakulhatnak. Az ismétlődő hipertóniás krízisek kialakulása artériás hipertóniában szenvedő betegeknél gyakran jelzi a terápia elégtelenségét.

Rosszindulatú artériás hipertónia

Rosszindulatú artériás hipertónia egy olyan szindróma, amelyet magas vérnyomás, a célszervek (szív, agy, vese, aorta) szerves elváltozásainak gyors előrehaladása és a terápiával szembeni rezisztencia jellemez. A rosszindulatú artériás hipertónia szindróma a betegek körülbelül 0,5-1,0%-ánál, gyakrabban 40-50 éves férfiaknál alakul ki.

A rosszindulatú szindróma prognózisa artériás magas vérnyomás rendkívül komoly. Megfelelő kezelés hiányában a betegek 70-80%-a 1 éven belül meghal. A leggyakoribb halálok a vérzéses stroke, a krónikus vese- és szívelégtelenség, valamint az aorta aneurizma boncolása. Az aktív korszerű kezelés többszörösére csökkentheti ezen betegcsoport mortalitását. Ennek eredményeként a betegek körülbelül fele 5 évig él.

Vérnyomás mérés

A következő feltételek vonatkoznak a vérnyomás mérésére:

1. Beteg helyzete:
   • Beülve kényelmes testtartás; kéz az asztalon;
   • A mandzsettát a felkarra helyezzük a szív szintjén. Alsó szél 2 cm-rel van a könyökhajlat felett.

2. Körülmények:

   • a kávé és az erős tea használata a vizsgálat előtt 1 órával kizárt;
   • ne dohányozzon 30 percig a vérnyomásmérés előtt;
   • hagyja abba a szimpatomimetikumok (vérnyomás-növelő gyógyszerek), beleértve az orr- és szemcseppeket, szedését;
   • a vérnyomást nyugalomban mérik 5 perces pihenés után. Ha a vérnyomásmérési eljárást jelentős fizikai vagy érzelmi stressz előzte meg, a pihenőidőt 15-30 percre kell növelni.

3. Felszerelés:

   • a mandzsetta mérete feleljen meg a kar méretének: a mandzsetta gumival felfújt része a kar kerületének legalább 80%-át fedje le; felnőtteknél 12-13 cm széles és 30-35 cm hosszú (közepes méretű) mandzsettát használnak;
   • a mérés megkezdése előtt a higanyoszlopnak vagy a tonométer nyílának nullán kell állnia.

4. A mérés többszöröse:

   • az egyes karok vérnyomásának felméréséhez legalább két mérést kell végezni, legalább egy perces időközzel; ≥ 5 Hgmm eltéréssel. végezzen 1 további mérést; a végső (rögzített) érték az utolsó két mérés átlaga;
   • A betegség diagnosztizálásához legalább 2 mérést kell végezni legalább egy hét eltéréssel.

5. Mérési technika:

   • gyorsan fújja fel a mandzsettát 20 Hgmm nyomásszintre. a szisztolés (felső) vérnyomás túllépése (a pulzus eltűnésével);
   • a vérnyomást 2 Hgmm pontossággal mérik. Művészet.
   • csökkentse a mandzsetta nyomását 2 Hgmm-rel. másodpercenként.
   • a nyomásszint, amelyen az első hang megjelenik, megfelel a szisztolés (felső) artériás nyomásnak;
   • a nyomás szintje, amelyen a hangok eltűnnek - diasztolés vérnyomás;
   • ha a hangok nagyon gyengék, akkor emelje fel a kezét, és hajtson végre néhány szorító mozdulatot az ecsettel; majd a mérést megismételjük; ne nyomja össze erősen az artériát a fonendoszkóp membránjával;
   • az első alkalommal meg kell mérni a nyomást mindkét kezén. A jövőben méréseket végeznek azon a karon, ahol a vérnyomás magasabb;
   • célszerű megmérni a lábakra nehezedő nyomást, különösen betegeknél< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Az artériás hipertónia kutatása

Minden betegnek artériás magas vérnyomás a következő kutatásokat kell elvégezni:

1. a vér és a vizelet általános elemzése;
2. a vér kreatininszintje (a vesekárosodás kizárása érdekében);
3. a vér káliumszintje a diuretikumok bevitelén kívül (a káliumszint éles csökkenése gyanús mellékvese daganat vagy veseartéria szűkület jelenlétében);
4. elektrokardiogram (bal kamrai hipertrófia jelei - az artériás hipertónia hosszú lefolyásának bizonyítéka);
5. a vér glükózszintjének meghatározása (éhgyomorra);
6. 6) az összkoleszterin, a magas és alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, a trigliceridek szérumszintje, húgysav;
7. echokardiográfia (a bal kamra myocardialis hipertrófiájának mértékének és a szív összehúzódási állapotának meghatározása)
8. szemfenék vizsgálata.

• mellkas röntgen;
• A vesék és a mellékvesék ultrahangja;
• A brachiocephalic és a vese artériák ultrahangja;
• C-reaktív fehérje a vérszérumban;
• vizelet elemzése baktériumok jelenlétére (bakteriuria), fehérje mennyiségi értékelése a vizeletben (proteinuria);
• mikroalbumin meghatározása a vizeletben (ha van, kötelező cukorbetegség).

Mélyreható kutatás:

• fokozat funkcionális állapot agyi véráramlás, szívizom, vesék;
• az aldoszteron, a kortikoszteroidok és a renin aktivitásának vizsgálata a vérben; katekolaminok és metabolitjaik meghatározása a napi vizeletben; hasi aortográfia; számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás a mellékvesékről és az agyról.

Az artériás magas vérnyomás mértéke

A vérnyomásszintek osztályozása (Hgmm)

	Szisztolés vérnyomás	Diasztolés vérnyomás
Optimális vérnyomás
Normál BP
Magas normál vérnyomás
fokú artériás magas vérnyomás (enyhe)
II fokú artériás hipertónia (közepes)
III fokú artériás hipertónia (súlyos)
Izolált szisztolés artériás hipertónia

Az artériás magas vérnyomás kezelése

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezelésének fő célja a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának és az általuk okozott halálozás kockázatának minimalizálása. Ez hosszú távú, élethosszig tartó terápiával érhető el, amelynek célja:

• a vérnyomás normál szintre történő csökkentése (140/90 Hgmm alá). Ha az artériás magas vérnyomást cukorbetegséggel vagy vesekárosodással kombinálják, a vérnyomás csökkentése javasolt.< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• a célszervek (agy, szív, vesék) „védelme”, további károsodásuk megelőzése;
• olyan kedvezőtlen kockázati tényezők (elhízás, hiperlipidémia, szénhidrát-anyagcsere zavarok, túlzott sóbevitel, fizikai inaktivitás) aktív befolyásolása, amelyek hozzájárulnak az artériás hipertónia progressziójához és szövődményeinek kialakulásához.

Az artériás hipertónia kezelését minden olyan betegnél el kell végezni, akinek a vérnyomása folyamatosan meghaladja a 139/89 Hgmm-t.

Az artériás hipertónia nem gyógyszeres kezelése

Nem gyógyszeres kezelés artériás magas vérnyomás célja a betegség előrehaladását és szövődmények kialakulását elősegítő kockázati tényezők hatásának megszüntetése vagy csökkentése. Ezek a tevékenységek kötelezőek, függetlenül a vérnyomás szintjétől, a kockázati tényezők számától és a kísérő betegségektől.

A nem gyógyszeres módszerek a következők:

• leszokni a dohányzásról;
• a testtömeg normalizálása (testtömegindex< 25 кг/м 2);
• csökkentett alkoholtartalmú italok fogyasztása< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• a fizikai aktivitás növekedése - rendszeres fizikai aktivitás 30-40 percig. hetente legalább 4 alkalommal;
• a sóbevitel csökkentése 5 g / napra;
• az étrend megváltoztatása a növényi élelmiszerek fogyasztásának növekedésével, a növényi zsírok fogyasztásának csökkenésével, a kálium, a zöldségekben, gyümölcsökben, gabonákban és a tejtermékekben található magnéziumban lévő kalcium étrendjének növelésével;

Hogyan lehet csökkenteni a vérnyomást gyógyszer nélkül

Néhány egyszerű gyakorlat a nyaki gerinc számára segít normalizálni a vérkeringést és csökkenteni a vérnyomást, ha szisztematikusan elvégzik. Fontos, hogy az ilyen gimnasztikát lassan és simán végezzük, hirtelen mozdulatok és nyaki feszültség nélkül. Ezek a fej jobbra és balra fordulása, előre és hátra mozgások, váltakozó dőlések a vállak felé, a karok fej fölé emelése.

Torna, amely hatékonyan csökkenti a vérnyomást

nyomás elleni gyógyszer

Az enyhe artériás hipertóniában (BP 140/90-159/99 Hgmm) szenvedő betegek körülbelül fele képes elérni optimális szint vérnyomás csak a rizikófaktorok nem gyógyszeres korrekciója segítségével. Magasabb vérnyomású embereknél nem gyógyszeres kezelés vérnyomáscsökkentő szerek szedésével párhuzamosan végezve jelentősen csökkentheti a gyógyszerek adagját és csökkentheti ezek mellékhatásainak kockázatát gyógyszerek. A nem gyógyszeres életmódbeli beavatkozások megtagadása a terápiával szembeni rezisztencia egyik leggyakoribb oka.

Az artériás hipertónia gyógyszeres kezelésének elvei

Alapelvek drog terápia artériás magas vérnyomás:

1. A gyógyszeres kezelést bármely vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoport minimális adagjával kell kezdeni (figyelembe véve a vonatkozó ellenjavallatokat), fokozatosan növelve az adagot a jó terápiás hatás eléréséig.
2. A gyógyszerválasztást indokolni kell; a vérnyomáscsökkentő gyógyszernek stabil hatást kell biztosítania a nap folyamán, és a betegek jól tolerálják.
3. A 24 órás hatás eléréséhez egyetlen adaggal célszerű tartósan ható gyógyszereket alkalmazni. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása enyhébb vérnyomáscsökkentő hatást biztosít a célszervek intenzívebb védelmével.
4. A monoterápia (egyszeres terápia) alacsony hatékonysága mellett tanácsos optimális gyógyszerkombinációt alkalmazni a maximális hatás elérése érdekében. hipotenzív hatásés minimális mellékhatások.
5. Meg kellene valósítani hosszú(majdnem élethosszig tartó) gyógyszeres kezelés a vérnyomás optimális szintjének fenntartására és az artériás magas vérnyomás szövődményeinek megelőzésére.

A szükséges gyógyszerek kiválasztása:

Jelenleg hét gyógyszercsoport javasolt az artériás hipertónia kezelésére:

1. diuretikumok;
2. b-blokkolók;
3. kalcium antagonisták;
4. angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok;
5. angiotenzin receptor blokkolók;

1. imidazolin receptor agonisták;

Drogosztály Klinikai helyzetek az alkalmazás mellett Abszolút ellenjavallatok Relatív ellenjavallatok Tiazid diuretikumok (hipotiazid) Krónikus szívelégtelenség, izolált szisztolés artériás hipertónia, artériás hipertónia időseknél Terhesség, dyslipoproteinemia Loop diuretikumok (Furosemid, Uregit) Krónikus veseelégtelenség, krónikus szívelégtelenség Aldoszteron blokkolók receptorok (Veroshpiron) Krónikus szívelégtelenség szívinfarktus után Hiperkalémia, krónikus veseelégtelenség b-blokkolók (Atenolol, Concor, Egilok stb.) Angina, szívinfarktus után, krónikus szívelégtelenség (kis adagokkal kezdődően), terhesség, tachyarrhythmiák AV blokk II-III fokozat, BA. perifériás érelmeszesedés artériák, csökkent glükóztolerancia, krónikus obstruktív tüdőbetegség, sportolók és fizikailag aktív emberek Dihidropiridin kalcium antagonisták (Corinfar, Amlodipin) Izolált szisztolés artériás magas vérnyomás, artériás magas vérnyomás időseknél, angina pectoris, perifériás artériás atherosclerosis, carotis atherosclerosis, terhesség. Tachyarrhythmiák, krónikus szívelégtelenség Nem dihidropiridin kalcium antagonisták (Verapamil, Diltiazem) Angina pectoris, a nyaki artériák ateroszklerózisa, supraventrikuláris tachycardia AV-blokk II-III fokú, krónikus szívelégtelenség Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (Captopril, Enalapril, Monopril, Prestarium stb.) Krónikus szívelégtelenség, szívinfarktus után, nephropathia, proteinuria Terhesség, hyperkalaemia, a veseartériák kétoldali szűkülete. Angiotenzin receptor blokkolók (losartán, valzartán, kandezartán) Diabéteszes nephropathia diabetes mellitusban, diabéteszes proteinuria, bal kamrai hipertrófia, angiotenzin-konvertáló enzim-gátló által kiváltott köhögés Terhesség, hyperkalaemia, kétoldali vese szűkület artériák α-blokkolók (Prazosin) Jóindulatú prosztata hiperplázia, dyslipoproteinemia Ortosztatikus hipotenzió Krónikus szívelégtelenség Imidazolin receptor agonisták (Physiotens) metabolikus szindróma, cukorbetegség Súlyos szívelégtelenség, AV-blokk II-III

Az artériás hipertónia terápiával szembeni rezisztenciájának (refraktoriságának) okai

A refrakter vagy kezelésre rezisztens magas vérnyomást artériás hipertóniának nevezzük, amelyben az előírt kezelés - életmódváltás és racionális kombinációs terápia, legalább három gyógyszer megfelelő dózisának alkalmazásával, beleértve a vízhajtókat is, nem vezet kellőképpen a vérnyomás csökkenéséhez.

A refrakter hipertónia fő okai:

• az artériás hipertónia nem azonosított másodlagos formái;
• a kezelés betartásának hiánya;
• a vérnyomást növelő gyógyszerek folyamatos használata;
• az életmód megváltoztatására vonatkozó ajánlások megsértése: súlygyarapodás, alkoholfogyasztás, folyamatos dohányzás;
• térfogati túlterhelés a következő okok miatt: nem megfelelő diuretikus terápia, krónikus veseelégtelenség progressziója, túlzott sófogyasztás;

Álellenállás:

• izolált irodai artériás hipertónia ("fehérköpenyes hipertónia");
• nem megfelelő méretű mandzsetta használata vérnyomásméréshez.

Kórházi kórházi kezelés esetei artériás magas vérnyomásban

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek kórházi kezelésének indikációi a következők:

• a diagnózis kétértelműsége és speciális, gyakran invazív kutatási módszerek szükségessége az artériás hipertónia formájának tisztázására;
• nehézségek a gyógyszeres terápia kiválasztásában - gyakori hipertóniás krízisek, refrakter artériás hipertónia.

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi:

• Hipertóniás krízis, amely nem áll meg prehospitális szakasz;
• Hipertóniás krízis a hypertoniás encephalopathia súlyos megnyilvánulásaival (hányinger, hányás, zavartság);
• a magas vérnyomás szövődményeihez szükséges intenzív osztályés állandó orvosi felügyelet: agyvérzés, subarachnoidális vérzés, akut látásromlás, tüdőödéma stb.

Az artériás hipertónia sürgősségi kezelése

Ha a vérnyomás emelkedését a következő tünetek kísérik:

• súlyos, nyomasztó jellegű retrosternalis fájdalom (esetleg instabil angina pectoris, akut miokardiális infarktus),
• a dyspnea fokozódása, súlyosbodása vízszintes helyzetben(esetleg akut szívelégtelenség),
• súlyos szédülés, hányinger, hányás, beszédzavar vagy a végtagok mozgásképességének zavara (esetleg akut rendellenesség agyi keringés)
• homályos látás, kettős látás (esetleg retina trombózis),

sürgősen kell jelentkezni egészségügyi ellátás azonnali (perceken, órákon belüli) vérnyomáscsökkentés végrehajtására parenterálisan beadott gyógyszerek (vazodilatátorok, diuretikumok, ganglionblokkolók, antipszichotikumok) segítségével.

Jegyzet. A vérnyomást az első 2 órában 25%-kal és 160/100 Hgmm-ig kell csökkenteni. a következő 2-6 órában. Ne csökkentse túl gyorsan a vérnyomást, hogy elkerülje az agy, a vesék és a szívizom iszkémiáját. 180/120 Hgmm feletti vérnyomás esetén. 15-30 percenként kell mérni.

Teendők a vérnyomás éles emelkedésére:

A vérnyomás éles emelkedése, amelyet nem kísérnek más szervekből származó tünetek, megállíthatók orális vagy szublingvális (nyelv alatti) gyógyszerek viszonylagos adagolásával. gyors cselekvés. Ezek tartalmazzák

• Anaprilin (β-blokkolók csoportja, általában ha a vérnyomás emelkedését tachycardia kíséri),
• Nifedipin (analógjai a Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (kalcium antagonisták csoportja),
• kaptopril (az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók csoportja),
• Clonidine (analógja a Clofellin) és mások.

(POKOL). A test szerveiben és rendszereiben bekövetkező változások a GB-vel a stádiumtól függően eltérőek, de mindenekelőtt a szívre és az erekre vonatkoznak. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint a vérnyomás akkor tekinthető normálisnak, ha nem haladja meg a 140/90 Hgmm-t. Művészet. Ha a beteg vérnyomása 140-160 / 90-95 Hgmm-nél magasabb. Művészet. nyugalomban két orvosi vizsgálat során kétszeres méréssel beszélhetünk magas vérnyomásról.

Fejlődésének kezdetén a GB az agy egyes részeinek és a szívfrekvenciáért (HR), a vaszkuláris lumenért és az egyes összehúzódásokkal pumpált vérmennyiségért felelős autonóm csomópontok működésének zavaraihoz kapcsolódik. A betegség első szakaszában a változások még visszafordíthatóak. A HD további fejlődésével visszafordíthatatlan morfológiai változások következnek be: szívizom hipertrófia, artériás atherosclerosis stb. A betegség prevalenciája férfiak és nők körében megközelítőleg azonos - 10-20%. Általában 40 éves kor után alakul ki, bár még serdülőkorban is előfordul.

A GB-t meg kell különböztetni a magas vérnyomástól, amely egy másik patológia tünete. A vérnyomás emelkedése fordulhat elő krónikus nephritisben, az endokrin rendszer betegségeiben stb. Ebben az esetben a magas vérnyomást tünetinek nevezik.

GB osztályozása szakaszok szerint

I színpad (fény). A betegség I. szakaszában a vérnyomás 180/95-104 Hgmm-ig emelkedik. Művészet. Pihenés után a vérnyomás normalizálódik, de a betegség már rögzült, és a vérnyomás emelkedése a jövőben ismét jelentkezik. Egyes betegek fejfájást, csökkent szellemi teljesítményt és alvászavarokat tapasztalhatnak. Néhány beteg azonban nem észlel semmilyen változást egészségi állapotában.

II szakasz (közép). Ebben a szakaszban a vérnyomás szintje még nyugalomban is a 180-200 / 105-114 Hgmm tartományba esik. Művészet. A betegek gyakran panaszkodnak szédülésről, fejfájásról, kellemetlen érzésről a szív területén (angina pectoris okozta fájdalom). A diagnózis eredményeként a célszervek elváltozásait észlelik: a II tónus kiemelése az aortán, az I tónus gyengülése a szív csúcsán, bal kamrai hipertrófia, vagy csak interventricularis septum. Egyes betegek subendocardialis ischaemia jeleit mutatják az EKG-n. Az érelégtelenség, az átmeneti agyi ischaemia és az agyi stroke különféle megnyilvánulásai is lehetségesek.

III szakasz (súlyos). A III. stádiumban gyakrabban fordulnak elő vaszkuláris balesetek, amelyeket a vérnyomás jelentős és stabil emelkedése, az arteriolosclerosis progressziója és a nagy erek érelmeszesedése vált ki. A vérnyomás szintje eléri a 200-230 / 115-129 Hgmm-t. Művészet. Spontán módon a vérnyomás nem normalizálódik. A szív károsodása (szívinfarktus, aritmia, angina pectoris, keringési elégtelenség), az agy (encephalopathia, vérzéses és ischaemiás infarktus), a vesék (a glomeruláris filtráció csökkenése, ill. vese véráramlás) és a szemfenék (II-es és III-as típusú angioretinopátia).

A GB kialakulásának kockázati tényezői

Átöröklés. A magas vérnyomás eseteinek körülbelül 30%-át örökletes tényező határozza meg. Ha az elsőfokú rokonok (szülők, nagyszülők, testvérek) magas vérnyomásban szenvedtek, akkor nagy a valószínűsége a GB előfordulásának. A kockázat növekszik, ha két vagy több rokonnak volt vérnyomásproblémája.

Padló. A statisztikák szerint a férfiaknál nagyobb hajlam figyelhető meg a GB kialakulására, különösen a 35 és 55 év közötti korosztályban. A nőknél azonban ez a kockázat növekszik a menopauza idején és a menopauza kezdetével.

Kor. A vérnyomás-problémák gyakrabban fordulnak elő 35 év felettieknél. Sőt, minél idősebb az ember, annál magasabb a vérnyomás szintje. Például a 20-29 éves férfiak magas vérnyomását az esetek 9,4% -ában, 40-49 éves korban pedig 35% -ában figyelik meg. Az 50. életév betöltésekor ez az arány 50%-ra nő. Meg kell jegyezni, hogy a 40 év alatti férfiak gyakrabban szenvednek GB-tól, mint a nők. 40 éves kor után ez az arány az ellenkező irányba változik.

Feszültség. Az érzelmi túlterhelés vagy mentális trauma hatására a szervezet stresszhormon adrenalint termel. Hatása alatt a szív gyakrabban ver, egységnyi idő alatt nagyobb mennyiségű vért pumpál, és a nyomás megnő. Hosszan tartó stressz esetén az erek állandó terhelést szenvednek és elhasználódnak, így a megnövekedett vérnyomás krónikussá válik.

Túlzott sós étel. A nátrium képes megtartani a vizet a szervezetben, a véráramban lévő felesleges folyadék pedig vérnyomás-emelkedést okoz. Napi 5,8 g-nál több só elfogyasztása esetén megnő a magas vérnyomás kockázata.

Rossz szokások. A dohányzás és az alkoholfogyasztás növeli a HD kockázatát. Alkatrészek dohányfüst a vérbe kerülve érgörcsöt és az artériák falának károsodását váltják ki, ami érelmeszesedéses plakkok képződését okozhatja. Az erős alkoholtartalmú italok napi használatával a vérnyomás 5-6 Hgmm-rel emelkedik. Művészet. évben.

Fizikai inaktivitás. A mozgásszegény életmód 20-30%-kal növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. Hipodinamika esetén lassabb az anyagcsere, és az edzetlen szív nehezebben birkózik meg a stresszel. Ezenkívül a mérsékelt fizikai aktivitás hiánya gyengíti az immunrendszert és a szervezet egészét.

Elhízottság. A túlsúlyos emberek általában magas vérnyomásban szenvednek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elhízás gyakran a fenti tényezők eredménye - alacsony a fizikai aktivitás, nagy mennyiségű só és állati zsírok fogyasztása.

A magas vérnyomás tünetei

Fejfájás. A vérnyomás emelkedése a fej lágyrészeinek ereinek szűkülését idézi elő, ami fájdalmat okoz. Magas vérnyomás esetén általában a fej hátsó részén és a halántékon lokalizálódnak (verés érzése van).

Zaj a fülben. A hallókészülék ereinek beszűkülése a megemelkedett vérnyomás következtében fülzúgást okozhat.

A látás megsértése. A retina és a látóideg ereinek beszűkülésével különféle látáskárosodások lépnek fel: kettős látás, "repül" a szem előtt stb. A magas vérnyomás kialakulásával a retina működésének zavarai lehetségesek.

Hányás. Az émelygést és a hányást hipertóniás krízisben a koponyaűri nyomás növekedése váltja ki.

Légszomj. A légszomj a szív ischaemiás eseményeinek következménye lehet, ami megsérti a koszorúerek véráramlását.

GB diagnózisa

Fizikális vizsgálat. Mindenekelőtt a szívet fonendoszkóppal vizsgálják. Ez a módszer lehetővé teszi a zajok, a hangok változásainak (gyengülésének vagy erősödésének) és a nem jellemző hangok megjelenésének észlelését a szívben. A kapott információk jelezhetik a megnövekedett vérnyomás által kiváltott szöveti elváltozásokat, rendellenességek jelenlétét.

Elektrokardiogram (EKG). Egy speciális szalagon végzett EKG segítségével rögzítik a szív potenciáljainak időbeli változásait. Az elektrokardiogram eltávolítása miatt a szívritmus különböző megsértése észlelhető. Ezenkívül az EKG képes kimutatni a bal kamra falának hipertrófiáját, amely jellemző a magas vérnyomásra.

A szív ultrahang vizsgálata. Ezt a vizsgálatot azért végezzük, hogy információkat szerezzünk a szív szerkezetének hibáiról, a falak vastagságának változásairól és a billentyűk állapotáról.

Arteriográfia. Ez a röntgen módszer lehetővé teszi az artériák falának és lumenének állapotának meghatározását. Az arteriográfia segítségével kimutathatóak a koszorúerek falában atheromatosus plakkok, veleszületett aorta szűkület stb.

Dopplerográfia. Az ultrahangot az edények véráramlásának állapotának diagnosztizálására használják. Nál nél artériás magas vérnyomás az orvos mindenekelőtt a nyaki és agyi artériákat vizsgálja meg.

Vérkémia. A biokémiai elemzésnek köszönhetően meg lehet határozni a koleszterinszintet és az alacsony, nagyon alacsony és nagy sűrűségű lipoproteineket, mivel ezeket az ateroszklerózisra való hajlam indikátorának tekintik. A cukorszintet is megvizsgálják.

A vesék állapotának vizsgálata. Hipertóniás betegség vesebetegség következménye lehet, ezért ultrahangjukat végzik, valamint biokémiai elemzés a karbamid és a kreatinin vérszintje.

Pajzsmirigy kutatás. Az endokrin rendszer szerepének azonosítása érdekében a GB előfordulásában a pajzsmirigy ultrahangját és a hormonok vérvizsgálatát végzik.

A krónikus magas vérnyomás olyan betegség, amelyet bárki megtapasztalhat. Súlyos lehet, és komplikációkat is hordozhat. Időszerű fellebbezés forduljon orvoshoz, és a komplex kezelés segít megbirkózni ezzel a betegséggel.

A vazospasmus okozta magas vérnyomást, amely akadályozza a véráramlást, az orvostudományban artériás magas vérnyomásnak nevezik. Ez a betegség szinte minden belső szerv munkáját érintheti, ami funkcióik megsértéséhez vezet. A súlyos következmények elkerülése és az egészség megőrzése érdekében be kell tartania az orvos által előírt kezelési rendet, és be kell tartania a megfelelő étrendet. Azokról a szokásokról is érdemes lemondani, amelyek magas vérnyomáshoz vezethetnek.

A hipertónia és típusai

Ennek kialakulásának számos kockázati tényezője van kellemetlen betegség- ez az életkor, a só gyakori használata nagy mennyiségben, az alacsony aktivitás, a rossz szokások, a helytelen táplálkozás vagy az elhízás, a szerzett vagy öröklött betegségek.

A hipertónia többféle osztályozása létezik. Oszd fel típusokra a differenciálparaméterek alapján.

Eredet

A primer vagy esszenciális hipertónia a leggyakoribb típus, melynek kialakulását a kedvezőtlen öröklődés befolyásolja. A betegség pontos okait a mai napig nem állapították meg. Az orvosok az elsődleges artériás hipertónia 3 formáját különböztetik meg attól függően, hogy az erek mennyire sérültek és milyen klinikai megnyilvánulásai betegség.

A másodlagos vagy tüneti artériás magas vérnyomás egy másik betegség hatása és a vérnyomásért felelős szervek károsodása miatt következik be.

A fő betegségek a következők:

• vese;
• endokrin;
• szív- és érrendszeri;
• neurogén;
• vérbetegségek.

A betegség lefolyásának megfelelően

Két típusa van: jóindulatú és rosszindulatú hipertónia.

Az első forma lassan halad, és tünetei fokozatosan fejlődnek. Nagy a kockázata annak, hogy a betegséget felismerik késői szakasz.

A második esetben az artériás hipertónia gyorsan halad, és ha a kezelést nem kezdik meg időben, halálos lehet.

Vérnyomásszint szerint

A betegségnek három fokozata van:

1. Lágy fokozat. Jellemzője a gyakori és éles cseppek nyomás. Gyógyszerhasználat nélkül kezelik. A betegnek azt tanácsolják, hogy gondolja át életmódját és változtassa meg szokásait.
2. Közepes fokú. A nyomást magas szinten tartják, és rendkívül ritkán csökken. A kezelés azzal történik gyógyászati ​​készítmények. Komplex vagy monoterápiát írnak elő.
3. Súlyos fokozat. A nyomásértékeket magasan tartják, és nem csökkennek. Ezt követően összetett betegségek alakulnak ki, és egyes szervek érintettek.

A magas vérnyomás okai

A vérnyomás soha nem emelkedik "csak úgy".

A magas vérnyomás mindig bizonyos tényezők hatására alakul ki. Az ok lehet egy vagy több egyszerre, és ezek azonosításához szakemberektől kell segítséget kérni. A betegség kialakulását kiváltó tényezőket feltételesen fel lehet osztani belső és külső tényezőkre.

Belső tényezők

• Metabolikus diszfunkció vagy elhízás.
• A szív- és érrendszer kudarca.
• Az artériák ateroszklerotikus károsodása.
• Hormon egyensúlyhiány.
• Magas kalciumszint a vérben.
• Apnoe.
• A "rossz" koleszterin túlzott szintje.
• Veseműködési zavar és mellékvese-elégtelenség.
• Krónikus fertőző betegségek.
• örökletes betegségek.

Nagyon gyakran artériás hipertónia alakul ki nőknél a menopauza idején. Ennek oka az ösztrogénszint csökkenése. A betegség a nőket a menopauza során végig kísérheti.

Külső tényezők

• Alkohollal való visszaélés.
• Dohányzó.
• Gyakori és magas sóbevitel.
• Helytelen táplálkozás.
• A betegséget okozó gyógyszerek szedése.
• Tétlenség.
• Gyakori stressz.
• Álmatlanság.
• Mentális és érzelmi stressz.

Az artériás hipertónia gyakran előfordul terhesség alatt, a hormontermelés átalakulásának idején. Az időjárástól függő embereket is érinti. A fejet ért erős ütés vagy agyrázkódás is provokálhatja a betegséget.

A nők körében a magas vérnyomás sokkal ritkábban fordul elő, mint a férfiaknál, mivel a női szervezetben nagy mennyiségben jelen lévő ösztrogének (hormonok) megakadályozzák a betegség kialakulását.

Tünetek

Mivel a hipertónia 3 fokozatra (enyhe, közepes és súlyos) oszlik, mindegyiket különböző tünetek kísérik, amelyek segítenek meghatározni a betegség súlyosságát és előírni a megfelelő kezelést.

1 fok:

• állandó fejfájás, amely az erőfeszítéssel fokozódik;
• súlyos szédülés és ájulás;
• gyors szívverés;
• fájdalom a mellkas bal oldalán, amely a lapocka vagy a kar felé sugárzik;
• fekete pontok megjelenése a szem előtt;
• zaj a fülben;
• álmatlanság vagy alvászavar.

Amikor javulás következik be, a beteg jól érzi magát. Az 1 fokos hipertónia a szívelégtelenség összes tünetével jár, és ami több súlyos formák, akkor az állandóság és a szövődmények előfordulása jellemzi őket.

A patológia minden további fokozata magában foglalja az előző tüneteit.

2. fokozat:

• pulzáló érzések a fejben;
• hiperémia;
• fokozott izzadás;
• mikroalbuminuria;
• a látás tisztaságának elvesztése;
• érrendszeri elégtelenség;
• krónikus fáradtság;
• zsibbadás vagy hidegrázás az ujjakban;
• megjelennek a sebezhető szervek károsodásának tünetei;
• számos ödéma;
• hányinger és hányás;
• hipertóniás válságok;
• az arteriolák összehúzódása;
• görcsök;
• ájulás;
• a szem patológiája.

A kezelés ellenére a betegség, amely elérte ezt a szakaszt, rendkívül ritka, és gyakran kiújul.

3. fokozat:

• tartós látásvesztés;
• aritmia;
• a koordináció hiánya és a járás megváltozása;
• bénulás;
• parézis;
• hosszú ideig tartó hipertóniás válságok, amelyek következtében a beszéd megzavarodik, éles szívfájdalmak lépnek fel;
• hemoptysis;
• az önálló mozgás képességének teljes vagy részleges elvesztése.

Minél elhanyagoltabb a betegség, annál szörnyűbb, mivel a keringési rendszer működésének bármilyen megzavarása súlyos következményekkel és a szervezet pusztulásával jár.

Ha egy ilyen diagnózist a terhesség kezdete előtt vagy annak fele előtt állapítottak meg, ez azt jelzi, hogy a nő a terhesség alatt krónikus magas vérnyomásban szenved. Ez a diagnózis akkor is elvégezhető, ha csak egy mutató meghaladja a normát.

Ha a periódus második felében magas vérnyomást észlelnek, ez már terhességi magas vérnyomás.

A terhesség alatti artériás magas vérnyomás fenyegeti a preeclampsia kialakulását. A magas vérnyomás a baba fejlődésére is káros, csökkenti a magzat oxigénellátását és késlelteti a gyermek növekedését. Ezenkívül a magas vérnyomás koraszülést és placenta leválást okozhat.

A terhesség alatt az orvos olyan gyógyszereket javasolhat, amelyek nem befolyásolják a gyermek fejlődését. Az első trimeszter után a nyomás magától normalizálódhat, majd a kezelést és a gyógyszeres kezelést leállítják. A páciens állapotát a terhesség egész ideje alatt figyelemmel kísérik.

A magas vérnyomással összefüggésben regisztrált nők nőgyógyászhoz való látogatása sokkal gyakrabban fordul elő, mivel szükséges a magzati fejlődés szintjének folyamatos ellenőrzése. További vizsgálatokat és ultrahangot rendelnek hozzá (az eltérések megállapítása érdekében).

Az eltérések, amelyekre figyelni kell a terhesség alatt:

• kopogás a templomokban és súlyos fájdalom a fejben;
• fokozott szívverés;
• szédülés;
• súlyos duzzanat (gyakran ez az arc és a szem körüli terület, végtagok);
• jelentős súlygyarapodás (több mint 2 kg egy hét alatt);
• homályos látás;
• hányinger és hányás (kivéve a toxikózist);
• görcsök a has felső részén.

Az artériás hipertónia különböző módon manifesztálhat, ezért ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvosi segítséget kell kérni.

A betegség következményei

Kezelés hiányában az artériás magas vérnyomás számos súlyos szövődményt von maga után, amelyek hatással vannak az egyes szervek és a szervezet egészének működésére.

Először is, a nyomás növekedése során a következők esnek az ütés alá:

• vese,
• szív,
• véredény,
• agy,
• szemek.

A második és harmadik stádiumú hipertónia szívrohamhoz és szívelégtelenség kialakulásához vezethet. Emiatt az ember teljesen cselekvőképtelenné válhat, mozgáskorlátozottá és önkiszolgálásba kerülhet.

Az agy vérkeringésének megsértése gyakran szélütéssel (vérzéses és ischaemiás) végződik. Egyes esetekben ez halálhoz, gyakran rokkantsághoz vezet.

Ha az artériás magas vérnyomás befolyásolja a vesék működését, akkor ereik károsodása miatt veseinfarktus vagy veseelégtelenség léphet fel. Ez azért történik, mert nem jut elegendő oxigén a szervezetbe.

A szövődmények olyan betegségek is lehetnek, mint a thrombophlebitis, phlebothrombosis és mások. Az ateroszklerotikus plakkok képződése következtében keletkeznek, amelyek megzavarják a vérkeringést az edényekben.

Ennek következtében vakság is kialakulhat. Lehet abszolút vagy részleges (a szemerek károsodásának mértékétől függően).

Megelőzheti a szövődményeket, ha időben elkezdi a kezelést, és maradéktalanul betartja az orvos utasításait, valamint betartja a speciális étrendet.

A magas vérnyomás kezelése

Az artériás magas vérnyomás súlyos betegség, ami azt jelenti, hogy a kezelés különös odafigyelést és megfelelő orvosi felügyeletet igényel. Az öndöntés, különösen a terhesség alatt, súlyos következményekkel járhat.

Ennek a betegségnek a kezelése összetett: egyszerre gyógyszeres terápia és speciális diéták betartása.

A gyógyszereket az orvos minden beteg számára egyedileg írja fel. A terhesség alatt különösen fontos az ajánlások betartása, mivel a nem megfelelő gyógyszeres kezelés nemcsak a nőt, hanem a növekvő magzatot is károsíthatja.

A kábítószer-terápiát olyan eszközökkel végzik, mint:

• diuretikumok, amelyek eltávolítják a felesleges sót és folyadékot a szervezetből. Terhesség alatt felírható;
• kalciumcsatorna-blokkolók. A segítségükkel végzett kezelés magában foglalja az erek falának ellazulását, és ez a nyomás csökkenéséhez vezet;
• az alfa / béta-blokkolók befolyásolják a szívműködést és normalizálják a ritmust;
• ACE-gátlók. Az izomszövet ellazításával javítják a pulzusszámot és a szívműködést;
• Az angiotenzin-blokkolók csökkentik a magas vérnyomás rohamainak számát, stabilizálják a nyomásszintet. Ezek a gyógyszerek terhesség alatt nem javasoltak, mivel a velük való kezelés károsíthatja a magzat fejlődését.

A kábítószerek mellett az étrendbe legfeljebb olyan élelmiszereket kell beiktatni, amelyek természetesen csökkentik a vérnyomást. Ezek diófélék, paradicsom, friss gyümölcsök, szárított gyümölcsök, grapefruit, fokhagyma, káposzta és mások. A koffeint tartalmazó erős italokat ki kell zárni az étrendből, mivel ezek hozzájárulnak a magas vérnyomáshoz.

Krónikus magas vérnyomás megelőzése

A krónikus magas vérnyomás megelőzésének fő módja az egészséges táplálkozás. A megfelelő táplálkozás segít az egészség megőrzésében és csökkenti a hirtelen nyomáslökések kockázatát. Emlékeztetni kell arra, hogy elhízással a krónikus magas vérnyomás kialakulásának lehetősége többszörösére nő. Ezért nemcsak az egészségtelen élelmiszerek kiiktatására van szükség, hanem az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségének csökkentésére is.

Az étrendnek tartalmaznia kell:

• sovány hús (gőz vagy pörkölt olaj hozzáadása nélkül);
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• zöldséglevesek vagy gabonafélék hozzáadásával;
• zabpehely, hajdina és árpa zabkása;
• főtt zöldségek hőkezeléssel vagy anélkül;
• magas magnéziumtartalmú gyümölcsök.

Jelentősen korlátozni kell a só, a gyors szénhidrátok (édes), az állati zsírok és a fehér lisztből készült termékek mennyiségét az étrendben.

Ezenkívül teljesen fel kell hagynia a következőkkel:

• füstölt húsok;
• koffein;
• zsírtartalmú termékek;
• belsőségek;
• szénsavas vagy alkoholos italok.

Az étrend mellett el kell kerülni a stresszes körülményeket, és követni kell a helyes alvási mintát. A negatív érzelmek vagy a stressz átélése során fokozódik az adrenalin termelés, ami fokozott nyomáshoz és idegrendszeri zavarokhoz vezet.

Az esszenciális hipertóniának nevezett patológia az artériás hipertónia egyik formája. Ha a beteg panaszkodik az orvosnak a felső nyomás 140 Hgmm-nél nagyobb emelkedéséről. Art., egyelőre nincs értelme ilyen diagnózisról beszélni. De ha a nyomást gyakran ezen a szinten tartják, akkor a diagnózis megerősítést nyer. A terápia módszereinek kiválasztásához az orvosnak meg kell határoznia az okokat, amelyek miatt a beteg elkezdett szenvedni ebben a betegségben, valamint a betegség formáját és fejlődési stádiumát.

Különbség van az esszenciális hipertónia és az artériás hipertónia között. Az orvosok a magas vérnyomást az elsődleges formák közé sorolják, a magas vérnyomás pedig bizonyos krónikus betegségek hátterében kialakuló betegség. Az alapvető patológia gyakran kezelés hiányában halad előre, és negatívan befolyásolja a belső szervek és rendszerek állapotát.

A fejlesztés okai

Nincs egyetlen oka ennek a betegségnek a kialakulásának. Inkább az okok és cselekvések komplexuma vezet a magas vérnyomás patológiájához. Az orvosok egyetértenek abban, hogy az egészségtelen életmód, a genetikai hajlam, a csökkent immunitás és a rossz szokások jelenléte magas vérnyomáshoz vezet. A betegség leginkább a középkorú és időskorúakat érinti, ami az emberi érrendszer életkorral összefüggő változásaihoz kapcsolódik. A magas vérnyomás gyakrabban utoléri a lakosság férfi felét. A legtöbb orvos tapasztalata szerint végül is a genetika a magas vérnyomás kialakulásának fő oka.

Vissza az indexhez

Az esszenciális hipertónia fokozatai

Színpad	Leírás
én	Az első szakasz betegsége hosszan tartó stresszes feszültségben vagy fokozott fizikai munkában nyilvánul meg. A magas vérnyomás még nem volt túlságosan káros a szervezetre és a belső szervrendszerekre. Az állapot egy évnél tovább tarthat.
III	A magas vérnyomást ebben a szakaszban a vérnyomás folyamatos emelkedése jellemzi. A gyógyszerek segítenek a beteg állapotának javításában. Időről időre hipertóniás krízisek lépnek fel. A test szervei kezdenek szenvedni ettől.
III	Az esszenciális hipertónia harmadik szakaszában a gyógyulás csak több gyógyszert kombináló kezelési rend alkalmazásával lehetséges. Ebben a szakaszban gyakran fordul elő agyvérzés (stroke), anginás roham, krízis és szívroham.

A vérnyomás mutatóitól függően a magas vérnyomás három fejlődési szakaszra oszlik.

A betegségnek 3 fejlettségi foka is van:

• Hipertónia 1 súlyossági fok. Ebben az esetben a felső nyomás eléri a 140-160 Hgmm-t. Művészet. Alsó 90-99 Hgmm. Művészet.
• A 2. fokú hipertónia mutatói 160-180 felső nyomás és 100-110 Hgmm. Művészet. alsó.
• A 3 fokot akkor határozzák meg, ha a felső mutató meghaladja a 180 Hgmm-t. Art., és az alsó - több mint 110 Hgmm. Művészet.

Vissza az indexhez

A betegség tünetei

A tünetek hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A tartósan magas vérnyomás mellett 140-160-90-95 Hgmm. Art., a beteget sokáig nem zavarhatja semmi. Alkalmanként az esszenciális primer hipertónia nyaki fájdalommal, tachycardiával, kettős látással és fülzúgással jár. Ezeket a tüneteket súlyosbítja a vérnyomás jelentős emelkedése. Egy idő után, megfelelő kezelés hiányában, az erek és a belső szervek rendszereinek munkájában bekövetkező változások jelei kezdenek megjelenni. Először is, a betegség negatívan befolyásolja a szív, az agy és a vesék munkáját.

Vissza az indexhez

célszervek

1. Szív. Hipertóniás állapotban a terhelés a szívizomra esik, ennek következtében megnő a bal szívkamra falainak vastagsága. Ez a szövődmény még veszélyesebb, mint a cukorbetegség, a koleszterin plakkok vagy a dohányzás. A kamra megvastagodásával a szív intenzívebb vérellátást igényel, de magas vérnyomás esetén ez a folyamat megzavarodik. Emiatt a betegeknél nagy a szívinfarktus, szívelégtelenség és aritmiák kialakulásának kockázata. Előfordulhat szívleállás miatti hirtelen halál.
2. Agy. Az esszenciális hipertónia kezdeti szakaszában az agy vérkeringése zavart szenved. A betegek fejfájástól szenvednek gyors fáradékonyság munkából, fülzúgás, szédülés. Mikroinfarktusok fordulnak elő az agy egyes részein. Az agy tömege csökken a rossz vérellátás miatt. Ennek eredményeként - az intelligencia romlása, memóriavesztés, néha demencia.
3. Vese. A vese ereinek és szöveteinek fokozatos rugalmas érelmeszesedése van. Nál nél káros befolyás a vízanyagcsere rendszere a vesére hat, és káros anyagok maradnak a szervezetben. Az orvosok ezt károsodott veseműködésnek nevezik. Ezenkívül a vesék szűrőrendszere károsodik, ami nem teszi lehetővé a szervezet számára a fehérje megtartását. Ez az elem létfontosságú az ember számára.

Vissza az indexhez

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához a nyomást tonométerrel mérik a Korotkov-módszer szerint.

A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél nyomásméréssel történik különféle körülmények között. A nyomást a tonométeren legalább háromszor mérik. A tonométernek higanynak kell lennie, és magát a mérést a Korotkov-módszer szerint kell elvégezni. A másodlagos magas vérnyomás diagnosztizálásához az orvosok ultrahangot, kardiogramot és vérvizsgálatot írnak elő. Egyedi esetekben az orvosok szükségesnek találhatják, hogy egy speciális készüléket használjanak a nyomás mérésére egész nap a legpontosabb diagnózis felállítása érdekében. A vizsgálat lehetővé teszi a mutatók változásának nyomon követését 24 órán keresztül (vagy tovább).

Vissza az indexhez

A betegség kezelése

Feltétlenül gondolja át rossz szokásait, váltson át megfelelő táplálkozásra, és állítsa vissza a súlyát a normális szintre.

Az esszenciális hipertónia kezelése számos módszert tartalmaz. A terápiát a betegség lefolyásától függően választják ki. Először is, az orvosnak meg kell határoznia az optimális gyógyszereket a nyomás stabilizálására. Ha az esszenciális hipertóniát már diagnosztizálták, ki kell zárni az egyidejű betegségek kialakulását: cukorbetegség stb. Emlékeztetni kell a napi fizikai gyakorlatok jelenlétére, valamint az alvás és az aktivitási időszakok egyensúlyára.

Vissza az indexhez

Életmód

Ha az esszenciális artériás magas vérnyomás kezdeti stádiumú tünetei vannak, akkor az orvosok nem írnak elő azonnal komplex kezelést különféle gyógyszerekkel. Először is egy egészségesebb életmódot javasolnak, amely a következő szabályokat tartalmazza:

1. Az alkoholtartalmú italok teljes kizárása. Negatívan befolyásolják az erek állapotát.
2. Minimalizálja a só mennyiségét az étrendben. A só károsan hat az emberi keringési rendszerre.
3. Tartsa be az egészséges táplálkozás szabályait. Az étrendben túlsúlyban kell lennie a zöldségeknek és a gyümölcsöknek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét.
4. Minden nap legalább minimális gyakorlatot kell végeznie.
5. A testtömeg normalizálása.

Vissza az indexhez

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése

A "Prestans" kombinált gyógyszert az elsődleges és másodlagos artériás magas vérnyomás kezelésére használják.

Ha a betegséget a célszervekből egyre több tünet súlyosbítja, akkor gyógyszeres kezelésre van szükség. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

1. Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók. Ezek olyan anyagok, amelyek védő tulajdonsággal bírnak az erre érzékeny szervekre negatív befolyást. Az anyagot a Prestans, Zokardis, Lorista készítmények tartalmazzák.
2. A "Nebilet", "Betaloc" készítmények, amelyek az érrendszeri tónust rendbe teszik. Hatóanyagaik a kalcium antagonisták, béta-blokkolók.
3. A külsőleg tükröződő puffadás esetén diuretikus szereket használnak. Eltávolítják a felesleges vizet a szervezetből.
4. Szívinfarktus formájában jelentkező szövődmények és következmények kezelésére szolgáló gyógyszerek. stroke stb.

Vissza az indexhez

Hagyományos gyógyszer a magas vérnyomás ellen

A népi receptekben számos hatékony módszert találhat, amelyek kiegészítik a gyógyszeres terápiát, és rövid időn belül enyhítik a betegség lefolyását. Közöttük:

1. 800 ml-t összekeverünk egy tálban céklaléés ugyanannyi méz. 1 liter vodkát adunk hozzá. A kapott keveréket 14 napig sötét helyen kell tartani. Igyon infúziót naponta 3 alkalommal 2 evőkanál. kanalakat.
2. Étkezés előtt igyon hagymalé, méz és citromhéj keverékét. Mind egyenlő mennyiségben.
3. Keverjen össze 100 g áfonyát és ugyanannyi mézet és citromlevet. A keveréket 14 napon belül kell bevenni. Mielőtt bármilyen keveréket szedne, konzultáljon orvosával.

Vissza az indexhez

A betegség szövődményei

A szükséges kezelés és megelőzés hiányában, még a kezdeti szakaszban is, súlyos szövődmények a belső szerveket érinti:

1. Hipertóniás válság. Néha a 160 Hgmm is elég ahhoz, hogy a beteg rosszul érezze magát, erős, tartós fejfájás, fülzúgás.
2. A szív patológiája. A szív összehúzódási képességének csökkenése. Növekszik a szívinfarktus kialakulásának esélye.
3. Káros hatással van a veseműködésre.
4. Az idegrendszer állapota romlik. Ez azt jelenti, hogy szélütés fordulhat elő. A betegség előrehaladtával a látókészülék szenved.
5. Duzzanat a tüdőben.

Vissza az indexhez

Hogyan lehet megelőzni a magas vérnyomás kialakulását?

Veszélyeztetettek azok, akik gyakori fejfájástól, szédüléstől, orrvérzéstől szenvednek. A menopauza és a posztoperatív időszakban lévő nőknek figyelniük kell a tünetekre. Szintén hajlamosak azok, akik gyakran stresszesek és vesebetegségben szenvednek. Az esszenciális hipertónia kialakulásának megelőzése érdekében kiegyensúlyozott étrendet kell követnie, semmilyen fizikai aktivitást nem kell túlhajtania. Mozgó életmódot kell folytatnia, fel kell hagynia az alkohollal és a dohányzással, kerülnie kell a stresszes túlerőltetést a munkahelyen és a mindennapokban.

Mi az artériás hipertónia: a magas vérnyomás okai és kezelése

Az artériás magas vérnyomás krónikus betegség, amely a modern emberek nagy részét érinti.

A nehézség az, hogy sok beteg figyelmen kívül hagyja megelőző intézkedésekés egészséges módonélet.

Tudni kell, hogy mi az artériás hipertónia, hogy időben elkezdjük a terápiás eljárásokat, megelőzve a halállal teli nagyszabású szövődményeket.

A test érrendszere hasonló egy fához, ahol az aorta egy törzs, amely artériákba ágazik, amelyek kis ágakra - arteriolákra - vannak osztva.

Feladatuk, hogy vért szállítsanak a hajszálerekbe, amelyek tápanyaggal és oxigénnel látják el az emberi test minden sejtjét. Az oxigénnek a vérbe való átvitele után a vénás ereken keresztül ismét visszatérnek a szívbe.

Annak érdekében, hogy a vér áthaladjon a vénák és artériák rendszerén, bizonyos mennyiségű energiát kell elköltenie. A véráramlás során az erek falára ható erő a nyomás.

A nyomás a szív működésétől és az arterioláktól függ, amelyek képesek ellazulni, ha csökkenteni kell a vérnyomást, vagy összehúzódni, ha emelni kell.

Az artériás hipertónia olyan állapot, amelyet a szisztolés nyomás tartós emelkedése 140 Hgmm-ig határoz meg. st és így tovább; és diasztolés nyomás 90 Hgmm-ig. Művészet. és több.

Vannak olyan időszakok, amikor a vérnyomás megváltozik:

1. 01:00 és 5:00 között csökken,
2. reggel 6-tól 8-ig kel,
3. 23:00 és 00:00 között csökken.

A nyomás az életkorral változik:

• a mutatók gyermekeknél 70/50 Hgmm. Művészet.,
• az idősek aránya 120/80 felett van.

Az artériás magas vérnyomás okai

Sok esetben nem lehet megérteni, hogyan keletkezett az artériás magas vérnyomás. Ebben az esetben primer esszenciális hipertóniáról beszélünk. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az elsődleges hipertónia stimuláló tényezői a következők:

• só felhalmozódása a vesékben,
• vazokonstriktorok jelenléte a vérben,
• hormonális egyensúlyhiány.

Az emberek körülbelül 10%-ánál alakul ki súlyos magas vérnyomás bizonyos gyógyszerek szedése vagy más betegség kialakulása miatt. Az ilyen artériás magas vérnyomást másodlagos magas vérnyomásnak nevezik.

A hipertónia leggyakoribb okai a következők:

1. vesebetegség,
2. renovascularis magas vérnyomás,
3. mellékvese daganat,
4. feokromocitóma,
5. A gyógyszerek mellékhatásai
6. Megnövekedett vérnyomás terhesség alatt.

Ha a vesék sok sót visszatartanak, akkor a szervezetben lévő folyadék mennyisége megnő. Ennek eredményeként nő a vérnyomás és a térfogat. A vesék renin enzimet is termelnek, amely kulcsszerepet játszik a vérnyomásértékek meghatározásában.

A renin fokozza az aldoszteron termelését is, amely a víz és a só visszaszívásáért felelős hormon.

A súlyos renovascularis hipertónia meglehetősen ritka, a következő embercsoportokat érinti:

• idősek,
• dohányosok,
• Kisgyerekek.

A revaszkuláris hipertóniát úgy diagnosztizálják, hogy kontrasztanyagot fecskendeznek egy artériába vagy vénába, majd röntgenfelvétellel vizsgálják a vesék véráramlását.

A mellékvese két mirigy, amelyek számos hormont választanak ki, beleértve az aldoszteront is, amelyek mindegyik vese tetején találhatók. A mellékvesék által termelt aldoszteron szabályozza a szervezet só- és vízháztartását.

Rendkívül ritka esetekben a mellékvese-daganat az aldoszteron termelésének növekedését váltja ki, ami hozzájárul a víz és a só visszatartásához a szervezetben, ezáltal növelve a nyomást. Az ilyen artériás magas vérnyomás leggyakrabban fiatal nőket érint. Vannak további tünetek:

• erős szomjúság,
• bőséges vizelés.

A hipertónia másik ritka típusa a pheochromycytoma, amelyet egy másik típusú mellékvese daganat okoz. Ugyanakkor a hasnyálmirigyben több adrenalin hormon termelődik.

Az adrenalin egy olyan hormon, amely segít a szervezetnek teljes mértékben reagálni a stresszes helyzetekre. Ez a hormon a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. felgyorsítja a szívritmust
2. növeli a nyomást
3. elősegíti a vér szállítását az alsó végtagok izmaiba.

Feokromocitómában az adrenalin a következőket okozza:

• gyakori szívverés,
• reszket,
• hőség.

Bizonyos gyógyszerek és anyagok növelhetik a vérnyomást, például:

1. szteroidok,
2. lázcsillapítók,
3. glicerinsav.

Az artériás hipertónia tünetei

Mint tudják, az artériás hipertónia második neve "néma gyilkos", mivel tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek. A krónikus magas vérnyomás a stroke és a szívroham egyik fő oka.

A hipertóniás szindróma a következő tünetekkel jár:

1. Nyomós fejfájás, amely időszakosan jelentkezik
2. Fütyülés vagy fülzúgás
3. Ájulás és szédülés
4. "Legyek" a szemekben,
5. Cardiopalmus,
6. Nyomó fájdalmak a szív régiójában.

Magas vérnyomás esetén az alapbetegség tünetei kifejezhetők, különösen vesebetegség esetén. Csak orvos választhat gyógyszert a magas vérnyomás kezelésére.

Az artériás magas vérnyomás nagymértékben hozzájárul az artériák megkeményedéséhez. Az erek falára nehezedő nagy nyomás hatására azok érzékenyek egy sor zsíros elemre. Ezt a folyamatot vaszkuláris atherosclerosisnak nevezik.

Idővel az atherosclerosis megjelenése az artériák lumenének szűkülését és az angina pectorist okozza. Az alsó végtagok artériáinak beszűkülése a következő tüneteket okozza:

• fájdalom,
• merevség járás közben.

Ezenkívül a magas vérnyomás miatt vérrögök is előfordulnak. Tehát ha trombus lép be koszorúér, akkor szívinfarktushoz, ha pedig a nyaki verőérben van, akkor szélütéshez vezet.

A hosszú ideig nem kezelt artériás magas vérnyomás gyakran veszélyes szövődmény - aneurizma - kialakulásához vezet. Így az artéria fala kinyúlik. Az aneurizma gyakran felszakad, ami:

1. belső vérzés
2. agyvérzés,
3. stroke.

A vérnyomás tartós emelkedése az artériák deformációjának oka. Az izmos réteg, amelyből az artériák falai készülnek, megvastagodni kezd, összenyomja az edényt. Ez megakadályozza a vér keringését az edényben. Idővel a szem ereinek falának megvastagodása részleges vagy teljes vaksághoz vezet.

A szív mindig érintett, az elhúzódó artériás magas vérnyomás miatt. Magas nyomású serkenti a szívizmot kemény munkára, hogy biztosítsa a szövetek megfelelő oxigéntelítettségét.

Ez az állapot a szív megnagyobbodását okozza. A korai stádiumban a megnagyobbodott szív nagyobb erővel rendelkezik ahhoz, hogy magas nyomáson optimálisan pumpálja a vért az artériákba.

De idővel a megnagyobbodott szívizom gyengülhet és merevvé válhat, és megszűnik az oxigénellátás. A keringési rendszernek biztosítania kell az agy folyamatos tápanyag- és oxigénellátását.

Ha az emberi test úgy érzi, hogy csökken az agyba jutó vér mennyisége, akkor a kompenzációs mechanizmusok gyorsan bekapcsolnak, növelik a nyomást, és a rendszerekből és szervekből származó vér az agyba kerül. A következő változások történnek:

• a szív gyorsabban kezd verni
• az alsó végtagok és a hasi régió véredényei csökkennek,
• több vér áramlik az agyba.

Mint ismeretes, magas vérnyomás esetén az agyat oxigénnel ellátó artériák beszűkülhetnek a zsírszerű anyagok felhalmozódása miatt. Így nő a stroke kockázata.

Ha az agy artériái rövid időre eltömődnek, akkor az agy különálló részének vérellátása megszakad. Ezt a jelenséget az orvostudományban mikrostroke-nak nevezik.

Még ha az állapot csak egy percig is tart, azonnali orvosi ellátást igényel. Ha a kezelést nem végzik el, ez tele van egy teljes értékű stroke kialakulásával. Az ismételt mikrostroke az agyi funkciók gyengüléséhez vezet. Így alakul ki a demencia a magas vérnyomásban szenvedőkben.

Minden vese milliónyi apró szűrőből, úgynevezett nefronból áll. Naponta több mint másfél ezer liter vér halad át a veséken, ahol a salakanyagok és méreganyagok kiszűrik és a vizelettel távoznak. A hasznos anyagok a véráramba kerülnek.

A magas vérnyomás megnehezíti a vesék munkáját. Ezenkívül a nefronokon belüli kis erek károsodása csökkenti a szűrt vér mennyiségét. Ez egy idő után a vesék szűrési funkciójának csökkenéséhez vezet.

Így a fehérje a vizelettel választódik ki, mielőtt visszakerülne a véráramba. A kiürítendő salakanyagok bejuthatnak a véráramba. Ez a folyamat urémiához, majd veseelégtelenséghez vezet, ami állandó dialízist és vértisztítást igényel.

Mint korábban említettük, az alján szemgolyó nagyszámú véredény van, amelyek nagyon érzékenyek a megnövekedett vérnyomásra. Néhány év múlva az AH megkezdheti a pusztulás folyamatát szem retina. A deformáció oka lehet:

• koleszterin felhalmozódása az erekben
• elégtelen vérkeringés
• helyi vérzés.

Az artériás hipertónia diagnózisa általában nem egyszeri nyomásmérés után történik, kivéve, ha az meghaladja a 170-180 / 105-110 Hgmm-t. Művészet.

A méréseket meghatározott időtartamon keresztül végzik a diagnózis megerősítésére. Figyelembe kell venni azokat a körülményeket, amelyek során méréseket végeznek. A nyomás egyre nagyobb

• dohányzás vagy kávéivás után,
• a stressz hátterében.

Ha egy felnőtt vérnyomása meghaladja a 140/90 Hgmm-t. Art., majd az újbóli mérést általában egy év elteltével hajtják végre. Azoknál az embereknél, akiknek a nyomása 140/90 és 160/100 Hgmm között van. st, az újbóli mérést rövid idő elteltével végezzük el. Magas diasztolés nyomással, 110-115 Hgmm között. Művészet. sürgős kezelésre van szükség.

Időseknél bizonyos esetekben kialakul ritka látvány artériás hipertónia, amelyet izolált szisztolés magas vérnyomásnak neveznek. A szisztolés nyomás mutatói, miközben meghaladja a 140 Hgmm-t. A diasztolés nyomás 90 Hgmm körül marad. st vagy alacsonyabb. Ez a fajta betegség veszélyesnek tekinthető, mert stroke-ot és szívelégtelenséget vált ki.

A vérnyomásmérés mellett az orvosnak ellenőriznie kell a többi szerv elváltozásait is, különösen, ha a nyomás folyamatosan magas értékeket mutat.

A szem az egyetlen olyan szerv az emberi testben, amelyben az erek jól láthatók. Erős fénysugár segítségével az orvos megvizsgálja a szemfenéket egy speciális eszközzel - egy ophthalmoszkóppal, amely lehetővé teszi az erek szűkületének vagy tágulásának tisztán láthatóságát.

Az orvos láthatja apró repedések, vérzések, amelyek a magas vérnyomás következményei.

Az ellenőrzés a következőket is tartalmazza:

1. sztetoszkóppal hallgatni a szívhangokat
2. a szív méretének mérése tapintással,
3. Az elektrokardiogram használata segít a szív elektromos aktivitásának vizsgálatában és méretének felmérésében.

A műszeres vizsgálatokon kívül az orvos előírja:

• vizeletvizsgálat a vesefertőzések kizárására,
• vércukor teszt,
• vérvizsgálat koleszterinre.

A szemfenék, a vesék és az erek célszervei a kóros vérnyomás esetén.

Az artériás magas vérnyomás kezelése

A múlt század 1950-es évei körül a gyógyszeripar növekedést mutatott ki a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek új csoportjainak előállításában és szintézisében.

Korábban a magas vérnyomás kezelése a következőket jelentette:

1. sómentes diéta
2. sebészeti beavatkozások,
3. fenobarbitál, mint stresszoldó.

Információk szerint az 1940-es évek elején a kórházban minden harmadik-negyedik helyen magas vérnyomásban vagy annak következményeiben szenvedő beteg volt. Az elmúlt években nagyszámú vizsgálatot végeztek, amelyek az artériás hipertónia kezelésének hatékonyságának növekedéséhez vezettek. Mára jelentősen csökkent a halálozások száma és a betegség súlyos következményei.

Oroszországban és Európában a legjobb egészségügyi szakemberek dolgoztak a kutatáson, és megerősítették, hogy csak a magas vérnyomás gyógyszeres kezelése csökkenti a következők kockázatát:

1. szív-és érrendszeri betegségek,
2. ütések
3. halálos kimenetelűek.

Egyesek azonban meg vannak győződve arról, hogy az artériás magas vérnyomást nem kezelik gyógyszeres kezeléssel, mivel ez rontja az életminőséget és különböző mellékhatások kialakulásához vezet, egészen a depressziós állapotokig.

Szinte minden gyógyszernek van mellékhatása, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásakor a betegek mindössze 5-10%-ánál észlelnek mellékhatásokat.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportok meglévő sokfélesége lehetővé teszi az orvos és a páciens számára a legoptimálisabb kezelés kiválasztását. Az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget a lehetséges esetekre mellékhatások használt gyógyszerek.

A vízhajtók vagy nyomásdiuretikumok úgy kezelik a vérnyomást, hogy fokozzák a víz és a só vesék általi kiválasztását. Így létrejön az erek ellazulása.

A diuretikumokat a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek legrégebbi csoportjának tekintik. Ezeket a gyógyszereket a 20. század 50-es évei óta használják. Ma már széles körben használják, gyakran más gyógyszerekkel kombinálva.

A béta-blokkolók az 1960-as években jelentek meg. Gyógyszerek segítségével kezelték az angina pectorist. A béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást azáltal, hogy az idegrendszerre hatnak. Megakadályozzák a béta-ideg receptorok hatását a szív- és érrendszerre.

Ennek eredményeként a szívverés kevésbé aktív, és a szív által percenként kilökődő vér mennyisége csökken, ami csökkenti a nyomást. A béta-blokkolók egyes hormonok hatását is csökkentik, így a nyomás is normalizálódik.

Mivel a béta-blokkolók összehúzhatják a perifériás ereket, ezért nem ajánlott a felső vagy alsó végtagi keringési problémákkal küzdőknek.

A kalciumcsatorna-blokkolók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek blokkolják a kalcium áramlását az izomsejtekben. Így összehúzódásaik gyakorisága csökken. Minden izomsejtnek szüksége van kalciumra, ha hiányzik, akkor az izmok nem tudnak normálisan összehúzódni, az erek ellazulnak, és javul a véráramlás, ami csökkenti a vérnyomást.

Az angiotenzin II receptor blokkolók a legmodernebb gyógyszercsoport. Az angiotenzin II hatékony érszűkítő, szintézise a renin, egy vese enzim hatására megy végbe. Az angiotenzin II fő tulajdonsága, hogy serkenti az aldoszteron termelődését, ami késlelteti a víz és a só vesék általi kiválasztását.

Az angitenzin II receptorokat blokkoló gyógyszerek. A magas vérnyomás kezelése nem teljes e gyógyszerek nélkül, mert:

1. megakadályozza a további érszűkületet
2. elősegíti a felesleges víz és só eltávolítását a szervezetből.

Az ACE-gátlókkal történő kezelést széles körben alkalmazzák az artériás magas vérnyomás kezelésére. A gyógyszerek segítségével a vegyületek aránya az értágító biológiailag aktív anyagok javára változik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket általában vesebetegség vagy szívelégtelenség miatt magas vérnyomásban szenvedőknek írják fel.

Az alfa-blokkolók az idegrendszerre hatnak, de más receptorokon keresztül, mint a béta-blokkolók. Az alfa-receptorok hatására az arteriolák összehúzódnak, így ellazulnak, és csökken a vérnyomás. Az alfa-blokkolók mellékhatása - ortosztatikus hipotenzió, azaz a nyomás éles csökkenése, miután egy személy függőleges helyzetbe kerül.

Az imidazolin receptor agonisták az egyik legígéretesebb vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel történő kezelés lehetővé teszi a vasospasmus megszüntetését, aminek következtében a nyomás csökkenni kezd.

Az imidazolinreceptor-agonistákat a magas vérnyomás mérsékelt formáinak kezelésére alkalmazzák, és rutinszerűen írják fel kombinált terápia során.

Nem gyógyszeres kezelés

Az artériás hipertónia gyógyszer nélküli kezelése mindenekelőtt a sóbevitel csökkentését foglalja magában. Fontos az elfogyasztott alkoholos italok mennyiségének újragondolása is. Köztudott, hogy a napi 80 grammnál nagyobb alkoholfogyasztás növeli a szív- és érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

A túlsúlyt akkor ismerjük fel, ha a testmagasságtól függően meghaladja a normál testtömeg legalább 20%-át. Az elhízott emberek gyakran hajlamosak az artériás magas vérnyomás kialakulására. Általában magas a koleszterinszint a vérükben.

A túlsúly megszüntetése nemcsak a nyomás csökkentésében, hanem a veszélyes betegségek megelőzésében is segít:

• érelmeszesedés,
• cukorbetegség.

Fontos megjegyezni, hogy nincs olyan étrend, amely soha nem hozza vissza az elvesztett súlyt.

Az artériás magas vérnyomás csökkentheti a tüneteket, ha betartja az ilyen terápiát: sporttevékenység,

1. a sóbevitel korlátozása,
2. diétás táplálékfelvétel.

Leckék gyakorlat hetente háromszor vagy négyszer fél órán keresztül, eléri a fogyást és a nyomás normalizálását. A cikkben található oktatóvideó megmondja az artériás magas vérnyomás veszélyeit.

a

Artériás hipertónia: miért fordul elő és hogyan kell kezelni

A hipertóniás betegség vagy más artériás magas vérnyomás jelentősen növeli a stroke, szívroham, érrendszeri betegségek és krónikus betegség vese. A megbetegedések, a mortalitás és a társadalomra háruló költségek miatt a magas vérnyomás megelőzése és kezelése fontos közegészségügyi kérdés. Szerencsére az ezen a területen elért legújabb fejlesztések és kutatások a magas vérnyomás patofiziológiájának jobb megértéséhez és új farmakológiai és intervenciós terápiák kifejlesztéséhez vezettek e gyakori betegség kezelésére.

Fejlesztési mechanizmusok

Még mindig nem tisztázott, hogy miért fordul elő magas vérnyomás. Kialakulásának mechanizmusa sok tényezőből áll, és nagyon összetett. Ez magában foglalja a különféle vegyi anyagokat, az érrendszeri reakcióképességet és tónust, a vér viszkozitását, a szív és az idegrendszer munkáját. A magas vérnyomás kialakulására való genetikai hajlam feltételezhető. Az egyik modern hipotézis a szervezet immunrendszeri rendellenességeinek ötlete. Az immunsejtek impregnálják a célszerveket (ereket, veséket), és tartósan megzavarják a munkájukat. Ezt különösen a HIV-fertőzött egyéneknél és azoknál a betegeknél figyelték meg, akik hosszú ideig szedtek immunszuppresszánsokat.

Kezdetben általában labilis artériás magas vérnyomás alakul ki. Ezt a nyomásadatok instabilitása, a szív fokozott munkája és az érrendszeri tónus növekedése kíséri. Ez a betegség első szakasza. Ebben az időben gyakran diasztolés magas vérnyomást regisztrálnak - csak az alsó nyomás növekedését. Ez különösen gyakori fiatal nőknél, akik túlsúlyosak és ödémával járnak. érfalés megnövekedett perifériás ellenállás.

Ezt követően a nyomásnövekedés állandóvá válik, az aorta, a szív, a vesék, a retina és az agy érintettek. A betegség második szakasza kezdődik. A harmadik szakaszt az érintett szervek szövődményeinek kialakulása jellemzi - miokardiális infarktus, veseelégtelenség, látáskárosodás, stroke és más súlyos állapotok. Ezért még a labilis artériás magas vérnyomás is időben történő felismerést és kezelést igényel.

A magas vérnyomás előrehaladása általában így néz ki:

• átmeneti artériás hipertónia (átmeneti, csak stressz alatt ill hormonális zavarok) 10–30 éves embereknél, amelyet a szív általi vérkibocsátás növekedése kísér;
• korai, gyakran labilis artériás hipertónia 40 év alatti személyeknél, akiknél már megnövekedett ellenállás a kis erek véráramlásával szemben;
• célszervkárosodással járó betegség 30-50 éves korosztályban;
• szövődmények megjelenése időseknél; ilyenkor szívinfarktus után a szívizom gyengül, a szív munkája és a perctérfogat csökken, a vérnyomás gyakran csökken - ezt az állapotot "fej nélküli hipertóniának" nevezik, és a szívelégtelenség jele.

A betegség kialakulása szorosan összefügg a szervezetben fellépő hormonális zavarokkal, elsősorban a „renin – angiotenzin – aldoszteron” rendszerben, amely a szervezet vízmennyiségéért és az érrendszeri tónusért felelős.

A betegség okai

Az esszenciális hipertónia, amely az összes magas vérnyomás eseteinek 95% -át teszi ki, külső káros tényezők hatására, genetikai hajlamtal kombinálva fordul elő. Azonban konkrét genetikai rendellenességek, amely a betegség kialakulásáért felelős, nem azonosították. Természetesen vannak kivételek, amikor egy gén működésének megsértése patológia kialakulásához vezet - ez a Liddle-szindróma, a mellékvesék bizonyos patológiái.

A másodlagos artériás magas vérnyomás különböző betegségek tünete lehet.

A magas vérnyomás eseteinek 6%-át a vese okozza, beleértve a vese szöveteinek (parenchima) és vérereinek károsodását. A renoparenchimális artériás magas vérnyomás az alábbi betegségek esetén fordulhat elő:

• policisztás;
• krónikus vesebetegség;
• Liddle-szindróma;
• tömörítés húgyúti kő vagy daganat;
• egy daganat, amely renint választ ki, amely erős érszűkítő.

A renovaskuláris hipertónia a veséket tápláló erek károsodásával jár:

• az aorta koarktációja;
• vasculitis;
• a veseartéria szűkülete;
• kollagenózisok.

Az endokrin artériás magas vérnyomás kevésbé gyakori - az esetek 2% -ában. Ezeket bizonyos gyógyszerek, például anabolikus szteroidok szedése okozhatja, szájon át szedhető fogamzásgátló, prednizolon vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Az alkohol, a kokain, a koffein, a nikotin és az édesgyökér-készítmények is emelik a vérnyomást.

A nyomásnövekedést a mellékvese számos betegsége kíséri: feokromocitóma, fokozott aldoszterontermelés és mások.

Az agydaganatokhoz, a gyermekbénuláshoz vagy a magas koponyaűri nyomáshoz társuló magas vérnyomásnak van egy csoportja.

Végül ne feledkezzünk meg a betegség ritkább okairól:

• hyperthyreosis és hypothyreosis;
• hiperkalcémia;
• hyperparathyreosis;
• akromegália;
• obstruktív alvási apnoe szindróma;
• terhességi magas vérnyomás.

Az obstruktív alvási apnoe a magas vérnyomás gyakori oka. Klinikailag a légzés időszakos leállásában nyilvánul meg alvás közben a horkolás miatt és a légutak elzáródásának megjelenésével. A betegek körülbelül felének magas a vérnyomása. Ennek a szindrómának a kezelése lehetővé teszi a hemodinamikai paraméterek normalizálását és a betegek prognózisának javítását.

Definíció és osztályozás

A vérnyomás típusai - szisztolés (az erekben a szisztolés, azaz a szív összehúzódása idején alakul ki) és diasztolés (a szívizom relaxációja során tónusának köszönhetően megmarad az érrendszerben).

Az osztályozási rendszer elengedhetetlen a kezelés vagy a terápiás beavatkozás agresszivitásának eldöntéséhez.

Az artériás hipertónia a nyomás 140/90 Hgmm-ig történő növekedése. Művészet. és magasabb. Gyakran mindkét szám növekszik, amit szisztolés-diasztolés magas vérnyomásnak neveznek.

Kívül, vérnyomás magas vérnyomás esetén normális lehet azoknál az embereknél, akik krónikus vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek. A diagnózis ebben az esetben egyértelmű a betegség előzményei alapján.

Prehipertenzióról beszélnek 139/89 Hgmm-ig. Művészet.

Az artériás hipertónia fokozatai:

• először: 159/99 Hgmm-ig. Művészet.;
• második: 160-tól / 100 Hgmm-től. Művészet.

Az ilyen felosztás bizonyos mértékig feltételes, mivel ugyanaz a beteg különböző körülmények között eltérő nyomásmutatókkal rendelkezik.

A megadott besorolás átlagosan 2 vagy több értéken alapul, amelyeket az orvos kezdeti felülvizsgálata után 2 vagy több vizit mindegyikén kaptak. A szokatlanul alacsony értékeket a klinikai jelentősége szempontjából is értékelni kell, mert nemcsak a beteg közérzetét ronthatják, hanem súlyos patológiára is utalhatnak.

Az artériás hipertónia osztályozása: lehet elsődleges, genetikai okok miatt kialakult. Ahol igaz ok betegség továbbra is ismeretlen. A másodlagos magas vérnyomást más szervek különböző betegségei okozzák. Elengedhetetlen (anélkül nyilvánvaló ok) az esetek 95%-ában artériás magas vérnyomást figyelnek meg felnőtteknél, és ezt magas vérnyomásnak nevezik. Gyermekeknél a másodlagos magas vérnyomás dominál, ami valamilyen más betegség egyik tünete.

A kezelésre nem alkalmas, súlyos artériás hipertónia gyakran pontosan egy fel nem ismert másodlagos formával, például primer hiperaldoszteronizmussal társul. A kontrollálatlan formát akkor diagnosztizálják, ha három különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációja, beleértve a vizelethajtót is, nem normalizálja a nyomást.

Klinikai tünetek

Az artériás hipertónia tünetei gyakran csak objektívek, vagyis a beteg addig nem érez panaszt, amíg a célszervekben nem sérült meg. Ez a betegség alattomossága, mert a II-III stádiumban, amikor már érintett a szív, a vese, az agy, a szemfenék, ezeket a folyamatokat szinte lehetetlen visszafordítani.

Milyen jelekre kell figyelni és orvoshoz kell fordulni, vagy legalább elkezdeni magad mérni a nyomást egy tonométerrel és felírni egy önellenőrző naplóba:

• tompa fájdalom a mellkas bal oldalán;
• szívritmuszavarok;
• nyaki fájdalom;
• alkalmankénti szédülés és fülzúgás;
• a látás romlása, foltok megjelenése, "legyek" a szemek előtt;
• légszomj terheléskor;
• a kezek és lábak cianózisa;
• a lábak duzzanata vagy duzzanata;
• fulladásos vagy vérzéses rohamok.

A magas vérnyomás elleni küzdelem fontos része az időben elvégzett teljes körű orvosi vizsgálat, amelyen mindenki ingyenesen részt vehet a rendelőjében. Egészségügyi központok is működnek országszerte, ahol az orvosok beszélnek a betegségről és elvégzik a kezdeti diagnózist.

A hipertóniás krízis és veszélyei

Hipertóniás krízisben a nyomás 190/110 Hgmm-re emelkedik. Művészet. és több. Az ilyen artériás magas vérnyomás a belső szervek károsodását és különféle szövődményeket okozhat:

• neurológiai: hypertoniás encephalopathia, agyi érkatasztrófák, agyi infarktus, szubarachnoidális vérzés, koponyaűri vérzés;
• kardiovaszkuláris: myocardialis ischaemia / szívroham, akut tüdőödéma, aorta disszekció, instabil angina;
• egyéb: akut veseelégtelenség, retinopátia látásvesztéssel, eclampsia terhesség alatt, mikroangiopátiás hemolitikus anémia.

A hipertóniás krízis azonnali orvosi ellátást igényel.

A terhességi magas vérnyomás az úgynevezett OPG-preeclampsia része. Ha nem kér orvosi segítséget, preeclampsia és eclampsia alakulhat ki – olyan állapotok, amelyek veszélyeztetik az anya és a magzat életét.

Diagnózis

Az artériás hipertónia diagnózisa szükségszerűen magában foglalja pontos mérés nyomás a betegben, célzott anamnézis gyűjtés, általános vizsgálat és laboratóriumi és műszeres adatok beszerzése, beleértve a 12 csatornás elektrokardiogramot. Ezek a lépések szükségesek a következő rendelkezések meghatározásához:

• a célszervek károsodása (szív, agy, vese, szem);
• a magas vérnyomás valószínű okai;
• alapvonal a terápia biokémiai hatásainak további értékeléséhez.

Bizonyos klinikai kép alapján vagy másodlagos magas vérnyomás gyanúja esetén más vizsgálatok is elvégezhetők - a vér húgysavszintje, mikroalbuminuria (fehérje a vizeletben).

• echokardiográfia a szív állapotának meghatározására;
• a belső szervek ultrahangvizsgálata a vesék és a mellékvesék károsodásának kizárására;
• tetrapoláris reográfia a hemodinamika típusának meghatározására (a kezelés ettől függhet);
• ambuláns nyomásfigyelés a nappali és éjszakai ingadozások tisztázása érdekében;
• az elektrokardiogram napi monitorozása, kombinálva az alvási apnoe meghatározásával.

Szükség esetén neurológus, szemész, endokrinológus, nefrológus és más szakorvosi vizsgálatot írnak elő, megkülönböztető diagnózis másodlagos (tünetekkel járó) magas vérnyomás.

Kezelés

Az artériás hipertónia kezelése első lépésként az életmód korrekcióját foglalja magában.

Életmód

A nyomás és a szív kockázatának csökkentése lehetséges, ha az alábbi szabályok közül legalább kettőt betartanak:

• fogyás (10 kg-os veszteséggel a nyomás 5-20 Hgmm-rel csökken);
• az alkoholfogyasztás csökkentése napi 30 mg etanolra férfiaknál és 15 mg etanolra normál testsúlyú nőknél;
• a só bevitele legfeljebb 6 gramm naponta;
• elegendő mennyiségű kálium, kalcium és magnézium táplálékkal történő bevitele;
• leszokni a dohányzásról;
• a telített zsírok (azaz szilárd, állati) és koleszterin bevitelének csökkentése;
• napi fél óra aerob gyakorlat szinte naponta.

Orvosi kezelés

Ha minden intézkedés ellenére az artériás hipertónia továbbra is fennáll, számos lehetőség kínálkozik a gyógyszeres kezelésre. Ellenjavallatok hiányában és csak orvossal folytatott konzultációt követően az első vonalbeli gyógyszer általában vizelethajtó. Emlékeztetni kell arra, hogy az öngyógyítás visszafordíthatatlan következményekkel járhat negatív következményei magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Ha fennáll a kockázat vagy egy már kialakult járulékos állapot, a kezelési rend más összetevőket is tartalmaz: ACE-gátlók (enalapril és mások), kalcium-antagonisták, béta-blokkolók, angiotenzin-receptor-blokkolók, aldoszteron-antagonisták különféle kombinációkban. A terápia kiválasztása hosszú ideig ambulánsan történik, amíg meg nem találják a páciens számára optimális kombinációt. Folyamatosan kell majd használni.

Tájékoztatás a betegek számára

A magas vérnyomás egy életre szóló betegség. Lehetetlen megszabadulni tőle, kivéve a másodlagos magas vérnyomást. A betegség optimális leküzdéséhez folyamatos önmunkára és gyógyszeres kezelésre van szükség. A betegnek az „Artériás hipertóniás betegek iskolájába” kell járnia, mert a kezelés betartása csökkenti. szív- és érrendszeri kockázatés növeli a várható élettartamot.

Mit kell tudnia és tennie egy magas vérnyomásban szenvedő betegnek:

• fenntartani a normál súlyt és a derékbőséget;
• folyamatosan végezzen fizikai gyakorlatokat;
• kevesebb sót, zsírt és koleszterint fogyaszt;
• több ásványi anyagot, különösen káliumot, magnéziumot, kalciumot fogyaszt;
• korlátozza az alkoholtartalmú italok használatát;
• hagyja abba a dohányzást és a pszichostimuláló szerek használatát.

A vérnyomás rendszeres ellenőrzése, az orvosi látogatások és a viselkedési korrekció segít a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek hosszú éveken át magas életminőség megőrzésében.

A hipertónia (esszenciális artériás hipertónia, primer artériás hipertónia) krónikus betegség, amelyet tartósan tartós vérnyomás-emelkedés jellemez. A magas vérnyomás diagnózisát általában a másodlagos magas vérnyomás minden formájának kizárásával állítják fel.

Forrás: neotlozhnaya-pomosch.info

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint a vérnyomás normálisnak tekinthető, amely nem haladja meg a 140/90 Hgmm-t. Művészet. Ennek a mutatónak a túllépése 140-160 / 90-95 Hgmm felett. Művészet. nyugalomban két orvosi vizsgálat során végzett dupla mérés jelzi a magas vérnyomás jelenlétét a betegben.

A hipertónia a szív- és érrendszeri betegségek általános szerkezetének körülbelül 40%-a. Nőknél és férfiaknál azonos gyakorisággal fordul elő, a fejlődés kockázata az életkorral nő.

A magas vérnyomás időben történő, megfelelően kiválasztott kezelése lassíthatja a betegség előrehaladását és megelőzheti a szövődmények kialakulását.

Okok és kockázati tényezők

A magas vérnyomás kialakulásához hozzájáruló fő tényezők közé tartozik a központi idegrendszer magasabb részei szabályozó tevékenységének megsértése, amely a belső szervek munkáját szabályozza. Ezért a betegség gyakran az ismétlődő pszicho-érzelmi stressz, a test vibrációjának és zajának, valamint éjszakai munkának a hátterében alakul ki. Fontos szerepet játszik a genetikai hajlam - a magas vérnyomás valószínűsége nő, ha két vagy több közeli hozzátartozó szenved ebben a betegségben. A magas vérnyomás gyakran a pajzsmirigy, a mellékvesék, a cukorbetegség, az érelmeszesedés hátterében alakul ki.

A kockázati tényezők a következők:

• túlzott testtömeg;
• elégtelen fizikai aktivitás;
• idős kor;
• rossz szokások jelenléte;
• Túlzott sóbevitel, ami érgörcsöt és folyadékvisszatartást okozhat
• kedvezőtlen környezeti feltételek.

A magas vérnyomás osztályozása

A magas vérnyomás több osztályozása létezik.

A betegség lehet jóindulatú (lassan progresszív) vagy rosszindulatú (gyorsan progresszív).

A diasztolés vérnyomás szintjétől függően megkülönböztetik a tüdő magas vérnyomását (a diasztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm), a mérsékelt (100-115 Hgmm) és a súlyos (több mint 115 Hgmm).

A vérnyomás-emelkedés mértékétől függően a magas vérnyomásnak három fokozata van:

1. 140-159/90-99 Hgmm Művészet.;
2. 160-179/100-109 Hgmm Művészet.;
3. több mint 180/110 Hgmm. Művészet.

A magas vérnyomás osztályozása:

A magas vérnyomás szakaszai

NÁL NÉL klinikai kép A hipertónia a célszervek károsodásától és az egyidejű kóros folyamatok kialakulásától függően három szakaszból áll:

1. Preklinikai vagy enyhe-közepes magas vérnyomás stádiuma.
2. Széles körben elterjedt artériás elváltozások, vagy súlyos magas vérnyomás stádiuma.
3. A célszervek változásainak stádiuma, amely az artériák elváltozásaiból és a szerven belüli véráramlás károsodásából ered, vagy nagyon súlyos magas vérnyomás.

Tünetek

A magas vérnyomás klinikai képe a tanfolyam időtartamától, a vérnyomás növekedésének mértékétől, valamint a kóros folyamatban érintett szervektől függően változik. Előfordulhat, hogy a magas vérnyomás hosszú ideig nem jelentkezik klinikailag. A betegség első jelei ilyen esetekben több évvel a kóros folyamat kezdete után jelentkeznek, az edényekben és a célszervekben kifejezett változások jelenlétében.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint a vérnyomás normálisnak tekinthető, amely nem haladja meg a 140/90 Hgmm-t. Művészet.

A preklinikai stádiumban átmeneti hipertónia alakul ki (a vérnyomás időszakos átmeneti emelkedése, általában valamilyen külső okkal - érzelmi megrázkódtatás, hirtelen időjárás-változás, egyéb betegségek) társul. A magas vérnyomás megnyilvánulásai a fejfájás, általában a fej hátsó részén lokalizálódó, íves jellegű, nehézség- és/vagy lüktetés a fejben, valamint szédülés, fülzúgás, letargia, fáradtság, alvászavarok, szívdobogásérzés, hányinger. . Ebben a szakaszban a célszerv károsodása nem következik be.

A kóros folyamat előrehaladtával a betegek légszomjat tapasztalnak, amely fizikai megterhelés, futás, séta, lépcsőzés során jelentkezhet. A betegek fokozott izzadásra, az arcbőr kipirulására, a felső és alsó végtagok ujjainak zsibbadására, hidegrázásszerű remegésre, hosszan tartó tompa szívfájdalomra, orrvérzésre panaszkodnak. Az artériás nyomás folyamatosan 140-160/90-95 Hgmm szinten marad. Művészet. A testben kialakuló folyadékvisszatartás esetén a beteg arc- és kézduzzanat, mozgásmerevség jelentkezik. A szem retina ereinek görcsössége esetén a szemek előtt felvillan, fátyol, legyek villogása jelenhet meg, a látásélesség csökken (súlyos esetekben a retina vérzése során bekövetkező teljes elvesztéséig). A betegség ezen szakaszában a beteg mikroalbuminuria, proteinuria, bal kamrai hipertrófia, retina angiopátia jelentkezik.

A betegség késői szakaszában bonyolult krízisek alakulnak ki.

A hipertóniás krízis a vérnyomás hirtelen, éles emelkedése, amely a közérzet romlásával, veszélyes szövődményekkel jár együtt.

A szívizom hosszan tartó fokozott igénybevétele miatt megvastagodik. Ezzel párhuzamosan a szívizomsejtek energiaellátása romlik, a tápanyagellátás megzavarodik. A betegnél a szívizom oxigénéhezése, majd koszorúér-betegsége alakul ki, megnő a szívinfarktus, az akut vagy krónikus szívelégtelenség, a halálozás kockázata.

A magas vérnyomás előrehaladtával vesekárosodás lép fel. A betegség kezdeti szakaszában a zavarok visszafordíthatóak. Megfelelő kezelés hiányában azonban fokozódik a proteinuria, a vizeletben a vörösvértestek száma, a vesék nitrogénkiválasztó funkciója károsodik, veseelégtelenség alakul ki.

Hosszan tartó magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a retina erei kanyargósak, az erek egyenetlen kaliberűek, lumenük csökken, ami véráramlási zavarokhoz vezet, érfalak megrepedését, vérzést okozhat. Fokozatosan nőnek a látóideg fejében bekövetkező változások. Mindez a látásélesség csökkenéséhez vezet. A hipertóniás krízis hátterében teljes látásvesztés lehetséges.

Intermittáló claudicatio alakul ki a perifériás vaszkuláris betegségekkel a hipertóniás betegekben.

Perzisztens és elhúzódó artériás magas vérnyomás esetén a beteg atherosclerosisban szenved, amelyet az erek ateroszklerotikus változásainak széles körben elterjedt jellege, az artériák részvétele a kóros folyamatban jellemez. izmos típus, ami artériás hipertónia hiányában nem figyelhető meg. Az atheroscleroticus plakkok a magas vérnyomásban körkörösen, és nem szegmentálisan helyezkednek el, aminek következtében az ér lumenje gyorsabban és jelentősebben szűkül.

A hipertónia legjellemzőbb megnyilvánulása az arteriolákban bekövetkező változások, amelyek plazma impregnáláshoz vezetnek, majd hyalinosis vagy arteriolosclerosis kialakulásához vezetnek. Ez a folyamat a vaszkuláris endotélium, annak membránja, valamint az izomsejtek és az érfal rostos struktúráinak hipoxiás károsodása következtében alakul ki. Leginkább az agy, a retina, a vesék, a hasnyálmirigy és a belek arteriolái és kis kaliberű artériái vannak kitéve a plazma impregnálásának és a hialinózisnak. A hipertóniás krízis kialakulásával a kóros folyamat dominál egyik vagy másik szervben, ami meghatározza a krízis klinikai sajátosságait és következményeit. Tehát az arteriolák plazma impregnálása és a vesék arteriolonekrózisa akut veseelégtelenséghez vezet, és ugyanez a folyamat az agy negyedik kamrájában hirtelen halált okoz.

A magas vérnyomás rosszindulatú formájában a klinikai képet a hipertóniás krízis megnyilvánulásai uralják, amely az arteriolák görcse által okozott vérnyomás éles emelkedéséből áll. Ez a betegség ritka formája, gyakrabban alakul ki a magas vérnyomás jóindulatú, lassan progresszív formája. Azonban a jóindulatú hipertónia bármely szakaszában előfordulhat hipertóniás krízis jellegzetes morfológiai megnyilvánulásaival. A hipertóniás válság általában a fizikai vagy érzelmi túlterhelés hátterében alakul ki, stresszes helyzetek, műszakok éghajlati viszonyok. Az állapotot a vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedése jellemzi, amely több órától több napig tart. A válságot heves fejfájás, szédülés, tachycardia, álmosság, hőérzet, enyhülést nem hozó hányinger és hányás, szívfájdalom, félelemérzet kíséri.

Nőknél és férfiaknál a magas vérnyomás azonos gyakorisággal fordul elő, a kialakulásának kockázata az életkorral növekszik.

Diagnosztika

A hipertóniagyanús betegek panaszainak és anamnézisének gyűjtése során kiemelt figyelmet fordítanak a beteg magas vérnyomást elősegítő káros tényezőknek való kitettségére, a hipertóniás krízisek fennállására, a megnövekedett vérnyomás mértékére, a tünetek időtartamára.

A fő diagnosztikai módszer a vérnyomás dinamikus mérése. A torzításmentes adatok megszerzése érdekében a vérnyomást nyugodt környezetben kell mérni, egy órával a fizikai aktivitás, étkezés, kávé és tea, dohányzás, valamint a vérnyomást befolyásoló gyógyszerek szedése előtt abba kell hagyni. A vérnyomásmérés történhet álló helyzetben, ülve vagy fekve, miközben a kar, amelyre a mandzsettát felhelyezik, a szívvel egy magasságban legyen. Az első orvoslátogatás alkalmával mindkét kezén megmérik a vérnyomást. Az újbóli mérés 1-2 perc elteltével történik. 5 Hgmm-nél nagyobb artériás nyomás aszimmetriája esetén. Művészet. a későbbi méréseket azon a karon kell elvégezni, ahol a magasabb értékeket kapták. Ha az ismételt mérések adatai eltérnek, akkor a számtani középértéket veszik valódi értéknek. Ezenkívül a pácienst arra kérik, hogy egy ideig otthon mérje meg a vérnyomását.

A laboratóriumi vizsgálat általános vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot (glükóz, összkoleszterin, trigliceridek, kreatinin, kálium meghatározása) foglal magában. A vesefunkció tanulmányozása érdekében célszerű lehet vizeletmintát venni Zimnitsky és Nechiporenko szerint.

Műszeres diagnosztika magában foglalja az agy és a nyak ereinek mágneses rezonancia képalkotását, EKG-t, echokardiográfiát, a szív ultrahangját (a bal oldali szakaszok növekedését határozzák meg). Szükség lehet a vesék és a mellékvesék aortográfiai, urográfiai, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotására is. Szemészeti vizsgálatot végeznek a hypertoniás angioretinopátia, a látóidegfej változásainak kimutatására.

Hosszan tartó magas vérnyomás esetén kezelés hiányában, vagy rosszindulatú betegség esetén a célszervek (agy, szív, szem, vese) erei károsodnak a betegeknél.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésének fő célja a vérnyomás csökkentése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. A magas vérnyomás teljes gyógyítása nem lehetséges, azonban a betegség megfelelő terápiája lehetővé teszi a kóros folyamat progressziójának megállítását és a súlyos szövődmények kialakulásával járó hipertóniás krízisek kockázatának minimalizálását.

A magas vérnyomás gyógyszeres terápiája főként olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek gátolják a vazomotoros aktivitást és a noradrenalin termelését. A magas vérnyomásban szenvedő betegek vérlemezke-gátló szerek, vizelethajtók, lipidszint-csökkentő és hipoglikémiás szerek is előírhatók, nyugtatók. A kezelés elégtelen hatékonysága esetén tanácsos lehet a terápiát több vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kombinálni. A hipertóniás krízis kialakulásával a vérnyomást egy órán belül csökkenteni kell, különben megnő a súlyos szövődmények, köztük a halál kockázata. Ebben az esetben a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket injekcióban vagy cseppentőben adják be.

A betegség stádiumától függetlenül a betegek egyik fontos kezelési módja a diétás terápia. Az étrend vitaminokban, magnéziumban és káliumban gazdag ételeket tartalmaz, a konyhasó használata élesen korlátozott, az alkohol, a zsíros és a sült ételek kizárva. Elhízás esetén a napi étrend kalóriatartalmát csökkenteni kell, a cukrot, édességeket, péksüteményeket ki kell zárni az étlapból.

A betegek mérsékeltnek mutatkoztak gyakorolja a stresszt: fizikoterápia, úszás, túrázás. A masszázsnak terápiás hatása van.

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást. Fontos a stressznek való kitettség csökkentése is. Erre a célra a stresszállóságot növelő pszichoterápiás gyakorlatok, relaxációs technikák képzése javasolt. Jó hatást biztosít balneoterápia.

A kezelés hatékonyságát a rövid távú (a vérnyomás csökkentése a jó tolerancia szintjére), a középtávú (a célszervekben a kóros folyamatok kialakulásának vagy progressziójának megakadályozása) és a hosszú távú (a szövődmények kialakulásának megelőzése) elérésével értékelik. a beteg életének meghosszabbítása) céljai.