A kézre gyakorolt ​​​​különböző nyomás okai, mit kell tenni. A vallomásbeli eltérések okai

Különböző nyomások vannak a különböző kezeken? Semmi meglepő. A mutatók gyakran különböznek a bal és a jobb végtagon. És ebben nincs semmi rendellenes. Általában orvosok hasonló esetek a jelzések maximális értékét vegye figyelembe vérnyomás.

A vallomásbeli eltérések okai

A különböző kezekre gyakorolt ​​eltérő nyomás számos tényezőnek köszönhető. Például a szorongás fontos szerepet játszik. Első kézből elkezdve mérni a nyomást, eleinte idegesek vagyunk, míg másodsorban megnyugszunk, alábbhagy az izgalom. Ezért a különböző olvasatok.

Ennek a jelenségnek anatómiai okai is vannak. A vizsgálatok szerint a legtöbb embernél, különösen a fizikai munkát végzőknél fibrózis lép fel a vállöv izmaiban, aminek következtében az úgynevezett neurovaszkuláris köteg sérül. Ez az, ami miatt a jobb kéz vérnyomása magasabbra emelkedhet, mint a bal kezén. Az egyik kar erősebb izmai is befolyásolhatják a vérnyomást.

És természetesen a testünkben fellépő mindenféle hiba eltérő nyomást okozhat a különböző kezekben: érelmeszesedéses plakkok, keringési zavarok és mások.

Mikor kell riasztót fújni?

A tonométer mutatói szerint a kezek nyomásának különbsége figyelmeztetés a test számára.

Ha nem haladja meg az 5 Hgmm-t. st, nem kell aggódni. Ha azonban ez a különbség jelentős, akkor jobb, ha orvoshoz fordul.

A 10 mm-es eltérés oka lehet érelmeszesedés. Ha a mutatók még magasabbak, például 15-20 mm-rel különböznek, akkor ez sokkal több veszélyes betegségek. A fiataloknak lehet érrendszeri hibák, az idősebb generációt jogsértés fenyegeti agyi keringés vagy, ami nem kevésbé komoly, a rendellenességek korai felismerése segít elkerülni a szélütést vagy a szívrohamot.

A legújabb orvoskutatás

Egy brit orvosok által végzett új tanulmány kimutatta, hogy a két végtag nyomásának jelentős különbsége súlyos betegségekhez vezethet érrendszeri betegség a halál lehetőségével.

A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az indikátorok közötti 10 mm-enként eltérő nyomás a különböző kezekre jellemző lehet egy olyan személyre, akinek nagy a kockázata a fejlődésre. komoly problémákat a perifériás érrendszerben.

A 15 mm-es eltérés nemcsak az agyi érbetegség kockázatát jelzi, hanem 70%-kal növeli a szívbetegségből eredő halálozás kockázatát is, és 60%-kal az érrendszer különböző problémáiból eredő halálozás kockázatát is.

Perifériás betegségek érrendszer a karokat és lábakat vérrel ellátó artériák beszűkülésével és rugalmasságának elvesztésével jár. Előfordul, hogy az ilyen betegségek észrevétlenül, látható tünetek nélkül haladnak.

A patológia korai felismerése nagyon fontos, hiszen a dohányzás abbahagyásával, redukciós eljárással vagy sztatin kezeléssel csökkenthető a kockázat.

Az emberi nyomás mérése

Mindkét kézhez először is kényelmesen kell ülni egy széken, először ellenőrizni kell az egyik kezét, majd négy-öt perc múlva a másodikat.

A magas vérnyomásban szenvedőknek egyszerűen fejből kell tudniuk a számukra elfogadható nyomáskülönbségeket mindkét kezükben, mivel a normál értékeket minden egyes esetben egyedileg állítják be. Ha eltérések fordulnak elő, sürgősen orvoshoz kell fordulni, aki segít diagnosztizálni és időben intézkedéseket tenni a hatékony kezelés érdekében.

Nem minden ember végzi el ezt az eljárást két kézzel, amikor nyomást mér. Logikus az a feltételezés, hogy ha a tonométer bizonyos értékeket mutatott, amikor először a jobb oldalon mért, akkor ugyanez az érték fog megjelenni, amikor már a bal kezén mérik a vérnyomást. De néha az olvasatok eltérőek lehetnek.

Ami számít, néha az lesz riasztó jelzés, és bizonyos esetekben - a norma változata. Mi határozza meg az értékkülönbség értelmezését? És mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni?

Norma vagy patológia

Természetesen az orvos biztosan meg tudja mondani, hogy a nyomásmutatók különbségei a különböző kezeken normálisak-e. De vannak olyan információk, amelyek szerint legalább segít megoldani ezt a problémát. Az első dolog, amire figyelnie kell, ha rögzítette a vérnyomásértékek különbségét a karjaiban, ennek a különbségnek a nagysága.

Ha az ingadozási tartomány nem haladja meg a 10 Hgmm-t. Művészet. - ekkora eltérés elfogadható. Sőt, bármilyen irányban - magasabb vagy alacsonyabb vérnyomás a karon, de legfeljebb 10 egység.

Szintén fontos a karok vérnyomásának különbségének elemzésekor:

Végül, de nem utolsósorban, hogy a kézre nehezedő változó nyomást kísérik-e a páciens panaszai. Ha igen, akkor a patológia kockázata túl nagy. Nem szabad megvárni a romlást, haladéktalanul forduljon orvoshoz.

Az eltérő vérnyomásértékek lehetséges okai a karokban

Ez a kellemetlen jelenség gyakrabban fordul elő idősebb embereknél, a nők fogékonyabbak rá.. És több is van lehetséges okok olyan ijesztő különbség.

A vérnyomás-különbség lehetséges okai:

Nyilvánvaló, hogy a probléma nem magyarázható egyetlen konkrét okkal. Ezért a mutatók megfigyelt eltérése alapos vizsgálatra ad okot.

Még akkor is, ha az értékek különbsége feltételesen elfogadható, akkor is fordulhat orvoshoz, hogy eloszlassa a kételyeket. Olyan vizsgálatot ír elő, amely pontos választ ad arra, hogy miért eltérő a vérnyomás a különböző kezeken.

Ez a helyzet is lehetséges, és ez már komoly aggodalomra ad okot. leendő anya. De nem eshet pánikba - ha irányítja a helyzetet, semmi szörnyű nem fog történni. Egy terhes nő testében ezt meg kell értenie, a vénás véráramlás megnő, és a teljes vérmennyiség jelentősen megnő. Ezért az első trimeszterben a vérnyomás enyhe emelkedése teljesen normálisnak tekinthető.

A terhesség 20. hetétől kezdődő nyomásemelkedés azonban nagyobb aggodalomra ad okot. Ezek lehetnek a preeclampsia és súlyos formáinak első megnyilvánulásai. Ebben az esetben a vesék, a szív szenved, nagyon súlyos állapot alakulhat ki - olyan következmények, mint a preeclampsia és az eclampsia a terhesség legsúlyosabb patológiái.

A szövődmények elkerülése érdekében a kismamák ne csak minden orvosi rendelésen mérjék a nyomást, hanem otthon, önállóan is. A mérési napló vezetése is javasolt, különösen a terhesség második felében.

Hogyan kell helyesen mérni a vérnyomást, és melyik karon

Ahhoz, hogy a tonométerre a legpontosabb, informatívabb válasz legyen, a vérnyomást többször is meg kell mérni. Tehát a felső és alsó nyomást mindig nyugodt állapotban mérjük, és ha eltérés van ettől normál mutatók- Vegyél jegyet a terapeutához.

Gyakran előfordul, hogy az ember véletlenszerűen felfedezi, hogy nyomása időről időre megemelkedik, majd magától visszatér a normális szintre. Ez az artériás hipertónia első fokú kifejeződése lehet.

Ebben a szakaszban a nyomás szórványosan emelkedik, a tonométeren lévő számok még nem túl magasak. Egy személy nem tesz semmit a vérnyomás normalizálására - maga visszatér a szokásos mutatóihoz. De ez nem jelenti azt, hogy ne lenne reakció: általában ebben a szakaszban életmód-korrekcióra van szükség (megfelelő táplálkozás, rossz szokások rendszeres fizikai aktivitás).

És ha nem tesznek intézkedéseket, a betegség minden bizonnyal előrehalad.

A vérnyomás szabályozása a magas vérnyomás kialakulásának megelőzésére szolgáló egyik intézkedés. Az ember valóban véletlenül fedezheti fel önmagában magas nyomású. Jól érzi magát, nincs fejfájás, túlzott izzadás, arcpirosodás, magas értékeket mutat a tonométer.

A nyomást naponta kétszer kell mérni, szigorúan ugyanabban az időben. A karakterisztikus mérés elvégzéséhez automata készülék használata javasolt. A foglalkozás előtt legalább egy órával ne dohányozzon, ezen a napon sem szabad inni, ha a készülék képernyőjén szeretné látni a valódi mutatókat.

Algoritmus a vérnyomás mérésére:

Az értékek nem lesznek helyesek, ha a kéz a szívzóna felett vagy alatt van. Ha a páciensnek nincs mire háttal támaszkodnia a vérnyomásmérés során, akkor nagy valószínűséggel túlbecsülik a mutatókat. A nagyon szoros mandzsetta is befolyásolhatja a tonométeren látható számokat.

Ha például orrfolyása van, és orrcseppet használ, az befolyásolhatja a vérnyomását. A szemcseppek a nyomásmérés megbízhatóságát is meghiúsíthatják.

Ha mindent helyesen tesznek, és időnként kiderül, hogy a kezek nyomása valóban eltérő, akkor meg kell találnia, mi váltja ki ezt az állapotot. Talán az ok a kezek artériáinak átjárhatóságának megsértése. Érelmeszesedés, trombózis, aneurizma, scalene szindróma, lágyrészdaganatok a vállban vagy a szegycsontban, trauma vagy egyéb érdeformitás provokálhatja ezt a patológiát.

Mit jelez az egyik karon az erős nyomáscsökkenés

Miért van eltérő nyomás a kézen, miközben az egyik kézben jelentősen csökken a vérnyomás? Valószínűleg egy bizonyos karon eltömődött artériákról beszélünk. A vérkeringést is megzavarja. És ezt az ember nem tudja figyelmen kívül hagyni: a kéz észrevehetően veszít erejéből, az ujjak zsibbadnak, fáznak, gyakran sápadnak, előfordulhat, hogy az ujjbegyek vagy akár az egész kéz elkékül.

Ha a vérnyomás csökken a jobb karon, ezekhez a tünetekhez az agyi keringési zavar tünetei is társulhatnak. Az agy egy részét és a kart ezen az oldalon, az aortából ellátó erek fiziológiailag egy közös törzsben távoznak.

Tehát az ember panaszkodhat fejfájásés szédülés, memóriazavar és szokatlanul elhúzódó beszéd, arctorzulás, sőt a fél test bénulása.

Kinek van szüksége terápiára

Ha a bal és a jobb kéz nyomása eltérő, miközben a különbség nem haladja meg a tíz egységet, akkor nincs szükség valamilyen terápiára. De ha nagyobb a különbség, akkor először a terapeutához kell menni, majd az ő utasításai szerint esetleg más szakemberekhez. Ez lehet kardiológus vagy neurológus, néha érsebész kezelésre van szükség.

Milyen kezelésre lehet szükség:

Egy személynek nem szabad önállóan döntenie arról, hogy milyen gyógyszerekkel fogja kezelni. Nem is olyan ritkán, még az orvossal folytatott konzultációt követően is úgy dönt a páciens, hogy a felírt gyógyszereket olcsóbb, ugyanolyan hatásspektrumú gyógyszerekkel helyettesíti. A kezelés pedig a legjobb esetben is hatástalan lesz, ha nem súlyosbítja a beteg helyzetét.

Mi okozza gyakrabban a kéz nyomáskülönbségét

Mindig szem előtt kell tartania egy olyan banális okot, mint a tonométer hibája. Ezért, ha kétségek merülnek fel, érdemes megmérni a nyomást egy másik eszközön.

Izgalom, intenzív stressz, aggodalmak - ez az az állapot, amikor a nyomás emelkedik az ilyen érzelmi instabilitásra adott fiziológiai reakció természete miatt.

Ezért az ekkor mért nyomás megemelkedik, de ez nem jelenti a magas vérnyomás patológiáját vagy prekurzorait.

A nehéz fizikai munkára kényszerülő embereknél gyakran magas a vérnyomás az úgynevezett munkakaron. Például a mellkasi régió osteochondrosisa a kezek nyomásának különbségében is kifejezhető. Egyszóval fontos egy vizsgálaton átesni annak megállapítása érdekében, hogy pontosan mi okozta az aszimmetriát.

A hörghuruttól a szívbetegségig

Egy felnőtt egészséges ember normális pulzusszáma 60-80 ütés percenként. A 60 alatti pulzus jel lehet csökkentett funkció pajzsmirigy hormonjainak csökkenése (hipotireózis). A megnövekedett pajzsmirigyműködéssel (hyperthyreosis) éppen ellenkezőleg, a pulzus gyors: percenként több mint 100-120 ütés. A 81-100 ütemű pulzus magas vérnyomásra utalhat. Ezenkívül gyors pulzus figyelhető meg bronchiális asztmában és krónikus bronchitisben, a vér hemoglobinszintjének csökkenésével. Emelkedett testhőmérsékleten, általában minden fokkal, az impulzus 10 ütéssel nő - ez normális reakció szervezet.

Fontos mutató nemcsak a frekvencia, hanem az impulzus kitöltése is. Ha a pulzus egyik üteme erős, a következő gyenge, vagy ha a pulzus töltése eltér a jobb és a bal kézen, ez szívhibára utalhat. Mindkét kar gyenge pulzusa néha a vérszegénység tünete ill csökkentett nyomás. Ha hiszel hagyományos gyógyászat, terhes nőknél a különböző kézen eltérő pulzuserő eléggé Normál, arról, hogy milyen nemű a gyermek. Az erősebb pulzus a jobb oldalon egy fiú születését jelzi, a bal oldalon - várjon egy lányt.

A temperamentumtól függ

Ahhoz, hogy az impulzusleolvasások megbízhatóak legyenek, tudnia kell azt helyesen mérni. Először is, a vénát nem egy ujjal kell megnyomni, ahogy sokan szokták, hanem hárommal (mutató-, középső és gyűrűsujj). A pulzust ülve kell mérni (fekvő helyzetben alacsonyabb, álló helyzetben magasabb). Az impulzusdiagnosztika legelfogadhatóbb időtartama 11-13 óra. Ebben a napszakban a pulzus nyugodtabb és stabilabb.

A torzulás elkerülése érdekében ne mérje meg a pulzust közvetlenül evés és ivás után, heveny éhségérzet esetén, nehéz fizikai munka vagy intenzív szellemi munka után, masszázs, zuhany, fürdő, szex után, valamint kritikus napokon.

A pulzus „viselkedését” az ember temperamentuma is befolyásolja. Úgy gondolják, hogy a kolerikus embereket erős pulzus jellemzi, 76-83 ütés / perc frekvenciával, szangvinikusoknál - 68-75 ütés gyakoriságú erős pulzus, flegmatikusoknál - gyenge pulzus, amelynek frekvenciája kb. kevesebb, mint 67 ütem, melankolikusoknál - gyenge pulzus, 83 ütemnél nagyobb frekvenciával.

Mellesleg

A megnövekedett pulzusszám egyik leggyakoribb oka a stressz. Az "izgatott" szív megnyugtatásához nem szükséges nyugtató tabletták és cseppek segítségét igénybe venni. Megpróbálhatsz lélegezni illóolaj citrom, ilang-ilang vagy bazsalikom. Csökkenti a pulzust és a fokhagymát: össze kell törni egy gerezdet, és két-három percig be kell szívni az illatát.

Olvasói vélemények (2)

köszi, nagyon világos

Köszönöm a jó és hasznos tippeket! Mellesleg praktikus!

A pulzusszámmal kapcsolatos információ minden ember számára fontos, egészségi állapotától és életkorától függetlenül. Az impulzus a szívizom és a test egészének munkáját jelzi, mivel ebből következtetést lehet levonni a szervek oxigéntelítettségének hasznosságáról.

Edzés közben, stresszes helyzetben, gyógyszerszedés közben a pulzusadatok segíthetnek a helyes döntés meghozatalában a segítségnyújtás, a szedés igénye vagy megtagadása tekintetében. gyógyszerek. Azok számára, akik szeretnének megszabadulni a túlsúlytól, szükségük van a pulzus helyes mérésére is, hiszen anyagcsere folyamatok lassíts, ahogy lemegy.

Ezért nagyon fontos tudni, hogyan kell önállóan mérni az impulzust speciális felszerelés és segítség nélkül.

A szívizom folyamatosan működik, összehúzódik és minden másodpercben oxigéndús vért juttat a vérellátó rendszerbe. intézkedés szívverés megteheti saját kezűleg, eszközök segítsége nélkül, megérintve a szív összehúzódása során megfeszülő ereket. Az impulzus helyes mérése érdekében nemcsak az a fontos, hogy megtaláljuk a megfelelő helyet, ahol az edények a lehető legjobban hozzáférhetők az érintéshez, és méretük lehetővé teszi a falak oszcillációjának zavartalan szabályozását, hanem az is fontos, hogy határozza meg a pulzust.

A pulzáció jól tapintható (tapintható) az artériákon:

• könyök;
• brachialis;
• álmos;
• időbeli;
• combcsonti;
• térdhajlati.

Erős szívverés esetén a pulzáció akár az ujjon is mérhető. Gyenge, csak a legnagyobb artérián - a nyaki verőéren.

A pulzus mérésének különböző módjai vannak, de be életkörülmények, az egyetlen elérhető és objektív - tapintás - a szívizomból a belső szervekbe vért szállító érfalak fluktuációján alapul. Jó pontok emberi test, a pulzusszám ilyen módon történő mérése érdekében az artériák: radiális, a csuklón és a nyakon található nyaki verőér.

A szív munkájának folyamatos figyelemmel kísérése érdekében tudnia kell, hogyan kell otthon mérni az impulzust anélkül, hogy kapcsolatba lépne az orvosokkal és nem zavarja a rokonokat.

Hogyan kell mérni a nyaki artérián?

A nyaki artéria az egyik nagy ér, amely vért szállít az agyba. Ezért még a pulzusszám jelentéktelen mutatói mellett is nyaki ütőér könnyű lesz érezni a falak rezgését és mérni a lüktetést. A nyaki artérián a pulzusmérési technika a következők miatt hatékony:

• méret;
• párosítás;
• vizsgálati hely rendelkezésre állása.

A nyaki artériák megtalálása a következőképpen egyszerű:

1. Helyezze szorosan egymás mellé a jobb keze két ujját: a mutatót és a középsőt.
2. Tedd az ujjaidat a pajzsmirigyporcra (Ádámcsutka).
3. Csúsztassa oldalra a nyaknál lévő bemélyedésig.
4. Érezd az ér legnyilvánvalóbb lüktetésének pontját.

Az impulzus méréséhez ezen a helyen a következőket kell tennie:

1. Üljön le egy székre és dőljön hátra.
2. Készítsen stoppert, órát másodpercmutatóval, használhatja a mobileszköz funkcióit is.
3. A jobb kéz (balkezeseknél - bal) ellazult ujjbegyeivel összehajtva érezze a nyaki artéria lüktetését.
4. Jegyezze fel az időt, és hangosan számolja meg az artéria falán lévő vér remegését.

Ha a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc és több mint 100 ütés / perc, forduljon orvoshoz.

A pulzusszám mindkét páros artérián mérhető: jobb és bal, de ezt nem szabad egyszerre megtenni. Nem lehet túl erősen megnyomni az edényt, hogy ne akadályozza meg a véráramlást, ami szédülést vagy eszméletvesztést okoz.

Impulzus helyek

Hogyan kell helyesen számolni a mellkas bal felének területén?

A pulzusszám mérhető úgy, hogy a tenyerét a mellkas bal oldalához érinti:

• férfiaknál - a bal mellbimbó alatt;
• nőknél - a bal mell alatt.

A mellkas bal oldalán, megnövekedett pulzussal végzett számlálás megbízhatónak tekinthető.

A méréshez és a helyes adatok megszerzéséhez tudnia kell, hogyan kell kiszámítani az impulzust. Ehhez szüksége van:

1. Derékig csík.
2. Vegyünk egy fekvő pozíciót.
3. Rögzítse az időt egy stopperóra, időzítő vagy óra.
4. Helyezze jobb kezének tenyerét a mellkas bal oldalára.
5. Számolja meg a szívverések számát 60 másodperc alatt.

Hogyan határozzuk meg a radiális artériát?

A módszer rendelkezésre állása ellenére nem mindenki tudja, hogyan kell helyesen számolni a kar pulzusát. Ha tudja, hogyan kell mérni a pulzust a csuklón található radiális artérián végzett tapintással, objektív információkat kaphat egészségi állapotáról. A radiális artéria kiürül bőrtakaró hogy lüktetése még nem szakember számára is észrevehető legyen.

Ahhoz, hogy megértse, hogyan mérheti meg a pulzusát a karján, keresse meg ezt a helyet:

1. Ülj le egy székre.
2. Lazítsa el a bal kezét.
3. Helyezze a kezét tenyérrel felfelé.
4. Tegye rá a jobb kéz 2, 3, 4 ujját belül csukló.
5. Nyomja meg a radiális artériát, és érezze a pulzációt.
6. A radiális artéria impulzusának mérésére szolgáló algoritmus segítségével számítsa ki az impulzus rezgések számát:

• tegyen maga elé egy stopperórát;
• számolja a pulzusszámot 1 percig.

Egy egészséges ember pulzusszámának normális esetben 60 és 80 ütés/perc között kell lennie.

Jobb vagy bal kézen?

Miután megértette, hogyan kell manuálisan kiszámítani az impulzust, el kell döntenie, hogy melyik kézzel célszerű mérni.

Kézen mérhető: jobb és bal, normál esetben a mérési eredménynek azonosnak kell lennie. De a gyakorlat azt mutatja, hogy a jobb eredmények a bal oldalon találhatók, közelebb a szívhez.

Életeket menthet, ha tudja, hogyan kell megmérni a pulzusát a karján.

Akció algoritmus

Az impulzusmérési műveletek algoritmusa nem bonyolult, de az eredmények megbízhatósága érdekében a végrehajtás pontosságát igényli. Az algoritmus lépésről lépésre történő végrehajtása lehetővé teszi, hogy megértse, hogyan kell helyesen mérni a kar impulzusát:

1. Készítsen elő egy stopperórát, és helyezze a megfigyeléshez kényelmes helyzetbe.
2. Távolítsa el a ruházatot, a karórákat és a gyűrűket, amelyek összehúzzák és akadályozzák az erekhez való hozzáférést, hogy semmi ne zavarja a vérkeringést.
3. Üljön kényelmesen, dőljön hátra a székben, vagy vegyen vízszintes helyzetet.
4. Fordítsa fel bal keze tenyerét.
5. Megengedett, hogy a kezét kissé a mellkashoz nyomja.
6. A jobb kéz három ujjával: mutató-, középső és gyűrűsujjal, egyszerre nyomja meg az artériát.
7. Érezze a vér tiszta remegését az ér belsejében.
8. Indítson el egy stopperórát, és számolja az összehúzódások gyakoriságát 60 másodpercig.
9. Ugyanígy mérje meg a jobb kéz pulzusát.
10. Írd le az eredményt.

A pulzus szisztematikus mérését azonos körülmények között kell elvégezni: ugyanabban a helyzetben, ugyanabban a napszakban, meghatározott ideig.

10 másodperces számlálási módszer

Az impulzus 10 másodperc alatti kiszámításáról szólva azt kell mondani, hogy ezt a technikát a sportolók használják aktív sportolás során.

A 10 másodperces pulzusszám 6-tal szorzata segítségével gyorsan megmérhetik a percenkénti szívverések számát és meghatározhatják a fizikai aktivitást.

Használat ezt a technikát minden más esetben nem ajánlott, mivel egy ilyen számításnál nagyon magas a hiba - akár 18 ütem / perc! Ennek az az oka, hogy egy személy nem tudja helyesen elszámolni az első és az utolsó szívhangot egy pontos 10 másodperces perióduson belül.

Pontosabb adatokhoz juthatunk, ha 10 pulzálásnál rögzítjük az eltöltött időt. Hogyan számítsuk ki a percenkénti pulzust 10 ütés mérésekor:

1. Érezze az artériák falának tiszta rezgését egy kényelmes helyen.
2. Kapcsolja be a stoppert.
3. Számolja meg az artéria oszcillációit a második ütemtől.
4. 10 szívverés után hagyja abba a számolást.
5. Rögzítse az időt.

A számlálási módszer a következő: 10 ütem x (60 másodperc / fix idő). Például, ha 4 másodperc telt el 10 ütemben, akkor a pulzus be Ebben a pillanatban 150 ütés/másodperc = 10 x (60/4) lesz.

A pulzusszám 10 másodperc alatti mérésének ismerete fontos lehet vis maior helyzetben.

Melyik mérési lehetőség a legpontosabb?

A legpontosabb és legfunkcionálisabb a pulzus 1 perces tapintással történő meghatározása. Önvizsgálatra rendelkezésre álló helyek - artériák: radiális és carotis.

A csuklón történő meghatározási módszer akkor megfelelő, ha az alany nyugodt állapotban van. Edzés után kényelmes a pulzus mérése úgy, hogy ujjait a nyaki artériára helyezi. Más módszerekkel nehéz megtalálni a hullámzást és a kapott információ megbízhatóságát.

Hasznos videó

A pulzusszám egyéni mérésével kapcsolatos további információkért tekintse meg a következő videót:

Következtetés

1. - az emberi egészség egyik fontos mutatója. Fontos, hogy a test károsodásának elkerülése érdekében egészséges embernél meg lehessen mérni a fizikai megterhelés során. Rosszullét esetén gyakorisága szív- és idegrendszeri problémákat jelez. Még a megfelelő táplálkozást is a fogyás érdekében a pulzusszám ellenőrzése alatt kell végrehajtani.
2. Fontos megtanulni, hogyan találja meg és mérje meg az impulzust saját maga, minimális eszköz használatával. A cikkben bemutatott információk segítenek gyorsan megtalálni az artériás pulzáció helyét, és elmagyarázzák, hogyan kell helyesen mérni az impulzust 1 perc 10 másodpercig a csuklón.
3. A pulzusszámítási ismeretek, a pulzusszám mérését elmagyarázó módszerek és módszerek segítenek abban, hogy hatékonyan megvizsgálja saját testét, és a megfelelő időben mások segítségére tudjon segíteni.

A pulzus méréséhez nincs szükség speciális műszerekre. Eközben ez az egyszerű eljárás segít nemcsak a szívműködés lehetséges hibáinak megismerésében, hanem általában az egészségi állapotban is.

Egy felnőtt egészséges ember normális pulzusszáma 60-80 ütés percenként. A 60 alatti pulzus a pajzsmirigy csökkent működésének, hormonjainak csökkenésének (hipotireózis) jele lehet. A megnövekedett pajzsmirigyműködéssel (hyperthyreosis) éppen ellenkezőleg, a pulzus gyors: percenként több mint 100-120 ütés. A 81-100 ütemű pulzus magas vérnyomásra utalhat. Ezenkívül gyors pulzus figyelhető meg bronchiális asztmában és krónikus bronchitisben, a vér hemoglobinszintjének csökkenésével. Emelkedett testhőmérsékleten, általában minden fokkal, az impulzus 10 ütéssel növekszik - ez a test normális reakciója.

Fontos mutató nemcsak a frekvencia, hanem az impulzus kitöltése is. Ha a pulzus egyik üteme erős, a következő gyenge, vagy ha a pulzus töltése eltér a jobb és a bal kézen, ez szívhibára utalhat. A mindkét karban alig észrevehető pulzus néha vérszegénység vagy alacsony vérnyomás tünete. Ha úgy gondolja, hogy a hagyományos orvoslás, terhes nőknél a különböző pulzus erőssége a különböző kezekben teljesen normális lehet, jelezve, hogy a gyermek milyen nemű. Az erősebb pulzus a jobb oldalon egy fiú születését jelzi, a bal oldalon - várjon egy lányt.

A temperamentumtól függ

Ahhoz, hogy az impulzusleolvasások megbízhatóak legyenek, tudnia kell azt helyesen mérni. Először is, a vénát nem egy ujjal kell megnyomni, ahogy sokan szokták, hanem hárommal (mutató-, középső és gyűrűsujj). A pulzust ülve kell mérni (fekvő helyzetben alacsonyabb, álló helyzetben magasabb). Az impulzusdiagnosztika legelfogadhatóbb időtartama 11-13 óra. Ebben a napszakban a pulzus nyugodtabb és stabilabb.

A torzulás elkerülése érdekében ne mérje meg a pulzust közvetlenül evés és ivás után, heveny éhségérzet esetén, nehéz fizikai munka vagy intenzív szellemi munka után, masszázs, zuhany, fürdő, szex után, valamint kritikus napokon.

A pulzus „viselkedését” az ember temperamentuma is befolyásolja. Úgy gondolják, hogy a kolerikus embereket erős pulzus jellemzi, 76-83 ütés / perc frekvenciával, szangvinikusoknál - 68-75 ütés gyakoriságú erős pulzus, flegmatikusoknál - gyenge pulzus, amelynek frekvenciája kb. kevesebb, mint 67 ütem, melankolikusoknál - gyenge pulzus, 83 ütemnél nagyobb frekvenciával.

A megnövekedett pulzusszám egyik gyakori oka a stressz. Az "izgatott" szív megnyugtatásához nem szükséges nyugtató tabletták és cseppek segítségét igénybe venni. Próbálkozhat citrom, ilang-ilang vagy bazsalikom illóolajok belélegzésével. Csökkenti a pulzust és a fokhagymát: össze kell törni egy gerezdet, és két-három percig be kell szívni az illatát.

Olvassa el a legfrissebb "Barát egy barátnak" hírt a közösségi hálózatokon:

Az artériás pulzus vizsgálata

A pulzust periodikusnak nevezik, a szív tevékenységével szinkronban, értágító, szemmel látható vagy ujjakkal érzékelhető. A pulzáló értágulat amplitúdója (az aorta kivételével) elhanyagolható. Ezért az erek lüktetésének szemmel történő rögzítése nagyon nehéz. A pulzus vizsgálatának fő módszere a tapintás.

Ahhoz, hogy érezzük az ér lüktető kiterjedését, nem elég csupán egy ujjat rögzíteni; csak úgy lehet elkapni a pulzálást, hogy az érben a nyomásnövekedés következtében fellépő pulzációt pulzushullám áthaladása során egy hajthatatlan szövethez, például egy csonthoz nyomjuk, és ezáltal a lumenét szűkítjük. ritmikus nyújtásban fejeződik ki érfal a tapintható ujj alatt.

Vannak artériás, kapilláris és vénás impulzusok. A szervezet különféle kóros állapotainak diagnosztizálásában a legfontosabb gyakorlati érték az artériás pulzus.

Az ujjal megnyomott artéria ritmikus tágulásának oka az artériás belső nyomás ritmikus ingadozása. Amikor ujjunkkal megszorítunk egy artériát, ezzel legyőzzük az intraartériás vérnyomást, amely hajlamos az ér kitágítására. Ha a nyomás az artériában mindvégig változatlan maradna, akkor az artériát szorító ujj nem érezne pulzálást. De mivel az artérián belüli nyomás ritmikusan ingadozik, maximum vagy minimális lesz, a maximális nyomásnövekedés pillanatában az ujjnak nagyobb ellenállást kell leküzdenie; az artériás nyomás növekedése minden alkalommal megfeszíti az artéria falát, kiterjesztve a lumenét. Ezeket a kiterjesztéseket a nyomó ujj impulzusként érzékeli.

Tanulmány artériás pulzus lehetővé teszi a szív tevékenységének, az artériás fal tulajdonságainak, az artéria magasságának megítélését vérnyomás, egyes esetekben a szívbillentyűk elváltozásairól és közvetve a testhőmérséklet emelkedéséről és az idegrendszer állapotáról. Éppen ezért az artériás pulzus vizsgálata az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer különféle betegségekés mindenekelőtt a szív- és érrendszeri betegségek.

Az artériás pulzus vizsgálata tapintással és pulzusfelvétellel (sphygmográfia) történik.

A pulzus érzése. Annak érdekében, hogy össze lehessen hasonlítani az artériás pulzus tulajdonságait különböző emberekés ugyanabban a személyben más idő, a pulzus tapintását ugyanazon az artérián, nevezetesen a radiálison végezzük. Ezt az artériát választottuk erre a célra, mivel közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, és az alatta lévő csont található, amelyhez az ér könnyen rányomható.

Az artéria radiális tapintása a radiális styloid folyamata között történik. a belső radiális izom csontjai és inai. A jobb kezével a vizsgált személy kezét a csuklóízület területén hátulról megfogjuk úgy, hogy hüvelykujj a vizsgáztató kezei a könyök felőli oldalra, a fennmaradó ujjak pedig a vizsgázó alkarjának radiális oldalára estek. Az artéria tapintása után a mutató- és a középső ujjal megnyomjuk. Amikor a pulzushullám áthalad az ujjak alatt, az artéria kitágulása érezhető, ami a pulzus.

Ha nem lehetséges a radiális artéria pulzusának tanulmányozása (amputáció, gipsz), akkor megszámolhatja a pulzusok számát a nyaki artérián vagy a temporális artérián, vagy közvetlenül a szívverésen. Az impulzus egyéb tulajdonságai azonban, amelyekről később lesz szó, ilyen módon nehezen vagy egyáltalán nem határozhatók meg.

Az artériás pulzus tulajdonságai. A radiális artéria impulzusának tapintási vizsgálatának megkezdésekor mindenekelőtt meg kell győződnie arról, hogy az impulzusérték megegyezik-e, vagyis az artériás erek kiterjedésének mértéke mindkét kezén. Ezért a pulzus tanulmányozását mindkét kezén meg kell kezdenie. Normális esetben a pulzusszám mindkét kézen azonos. Ha az impulzus értéke egyrészt nagyobb, akkor az ilyen impulzust pulsus differentensnek nevezzük.

A pulsus differentens leggyakrabban nem kapcsolódik a test egyetlen betegségéhez sem, hanem a radiális artéria lefutásának anatómiai változatától és kaliberétől függ. Ha egyrészt az artéria radiális keskenyebb, mint a másikon, vagy ha a radiális artéria a kézhát felé megy át a szokásos tapintásának helyére, és ezen a helyen halad át az ága, akkor ezen a karon a pulzusérték kevesebb (minél kisebb az artéria tágulási foka, annál kevesebb vér van benne, azaz annál kisebb az ér átmérője). Néha a radiális artéria tapintásának szokásos helyén nincs sem az artéria, sem az ágai; jól látható, hogy ebben az esetben a pulzus egyáltalán nem érződik ezen a karon.

A Pulsus differens diagnosztikus értéket nyer azokban az esetekben, amikor a szervezetben bekövetkezett kóros elváltozások okozzák. Ezek a változások lokalizálódhatnak magában a radiális artériában, vagy ugyanazon kar más, nagyobb artériáiban, vagy mellkasi üreg.

A radiális artéria lumenének szűkülésével az intima gyulladásos megvastagodása vagy az ér heg vagy daganat általi összenyomódása miatt a pulzus kisebb lesz, mint a másik oldalon. Ugyanez történik az ugyanazon oldali brachialis vagy subclavia artériában bekövetkező hasonló kóros elváltozásokkal. Ezekben az esetekben a fedő artéria lumenének szűkülése miatt a megfelelő radiális artériába áramló vér mennyisége kevesebb, mint a másik karon, ezért ezen a karon is kisebb a pulzus.

Ha a bal és a jobb kéz pulzusának nagysága közötti különbség magára a subclavia artériára vezethető vissza, akkor a pulsus differentens okát a mellkasüregben, elsősorban az aortában kell keresni. Az aortaív aneurizmája méretétől és elhelyezkedésétől függően összenyomhatja a közelében található artériás törzsek egyikét vagy másikát; majd egyben felső végtag kevesebb vért kaphat, mint egy másik.

Mitrális szűkület esetén a szívizom súlyos elégtelensége idején a megnagyobbodott bal pitvar összenyomhatja a bal szubklavia artériát, és ezáltal csökkentheti a véráramlást a szívizomba. bal kéz, és ennek következtében a pulzus megjelenése eltérő (Popov-Savelyev tünete).

A két kéz impulzusának nagyságának összehasonlítása után folytatni kell a radiális artéria impulzusának tulajdonságainak tanulmányozását. Ehhez csak az egyik karon vizsgálhatja tovább a pulzust. Ha pulzus különbözik, akkor az impulzus tulajdonságait azon a kézen kell vizsgálni, amelyiken nagyobb az értéke.

az artériás fal tulajdonságai. Először is meg kell ismerkednie a radiális artéria falának tulajdonságaival. Ez nem csak a diagnózis szempontjából fontos kóros elváltozások magában az artériában, hanem azért is, mert az artériafal tulajdonságainak értéke lehetővé teszi a pulzus egyéb tulajdonságainak pontosabb értelmezését. A szabad kéz mutató- és középső ujjával a radiális artériát a tapintó ujjak fölé (azaz közelebb a szívhez) szorítjuk, amíg az utolsó impulzus alatt meg nem áll. A véráramlás megszűnésével lehetővé válik magának az artériának a tulajdonságainak tanulmányozása. Ehhez egy edényt „gördítenek” a tapogató ujjak alá, és az ujjaknak át kell csúszniuk rajta mind keresztirányban, mind hosszanti irányban.

Normális esetben az artéria falának lágynak, de rugalmasnak kell lennie. Ha puha, de nem rugalmas, ez a fal izmainak tónusának csökkenését jelzi. Ez figyelhető meg például lázas betegségeknél. Ha kemény és rugalmas, ez az artériás izmok tónusának növekedését jelzi, amelyet vagy a vazomotoros központ fokozott ingerlékenységével, vagy magas intraarteriális vérnyomással figyelnek meg. Ha az artéria fala kemény és nem rugalmas (merev), ez az artéria kialakulását jelzi kötőszöveti vagy annak meszesedése, ami az artéria szklerózisának a jele, különösen akkor, ha az ér kanyargós lefutású is. A radiális artéria súlyos szklerózisa esetén néha előfordulhat, hogy az egyes szilárd területek falában meszes lerakódások ("arteriosclerotikus gyöngyök") érezhetők. Az artériás rendszer különböző részeit azonban nem egyidejűleg és nem azonos mértékben érinti az érelmeszesedés; ezért a radiális artéria falának normális tulajdonságai egyáltalán nem zárják ki az aorta, a koszorúér vagy az agyi erek szklerózisát, és fordítva, a radiális artéria szklerózisa lehetséges más területeken lévő normál erek esetén.

Az artériás pulzus tulajdonságai. Miután megismerkedtek az artériás fal tulajdonságaival, elkezdik tanulmányozni magának az impulzusnak a tulajdonságait. Ezek a következők: pulzusszám, ritmus, sebesség, feszültség, magnitúdó és annak dikroticitása.

A pulzusszám a percenkénti pulzusok száma. Ez megegyezik a szívverések számával ugyanabban az időszakban. Egyes kóros esetekben azonban a pulzusok száma kevesebb, mint a szív összehúzódásainak száma. Ebben az esetben pulsus deficiensről (pulzushiányról) beszélnek. Ez akkor fordul elő, ha a bal kamra egyes szisztoléi annyira gyengék, hogy a benne alig megemelkedett nyomás vagy nem elegendő a nyitáshoz. aortabillentyűk, vagy vér, ha az aortába kerül, akkor olyan kis mennyiségben, hogy egy gyenge pulzushullámnak legyen ideje kisimulni, mielőtt elérné a radiális artériát. Ezért az egyes pulzusütések elvesztésével és általában a helyes ritmikus sorrend megsértésével ezeket össze kell hasonlítani az auskultációval meghatározott szívösszehúzódások számával.

A pulzusszám meghatározásához számolja meg az ütések számát x / 4 percre, és a talált számot megszorozza 4-gyel. Ha a pulzus hibás, akkor egy teljes percig kell számolni, mivel a pulzusok száma minden x alatt / 4 perc ettől eltérő lehet, és 4-gyel megszorozva az eredmény véletlenszerű.

Egy egészséges felnőttnél a szívösszehúzódások száma, és ennek következtében a pulzusok száma percenként 64-72. Azonban még fiziológiás körülmények között is a pulzusszám különböző ingadozásoknak van kitéve, amelyeket nem szabad összetéveszteni kóros ingadozásokkal.

A szívfrekvencia fiziológiai ingadozásai:

A pulzusszámon egészséges emberek a következő tényezők befolyásolják:

1. Szex. Nőknél a pulzusszám 7-8 ütéssel percenként magasabb, mint az azonos korú férfiaknál.

2. Életkor. Újszülötteknél a szív percenként 130-150-szer húzódik össze. Az életkor előrehaladtával a pulzusszám fokozatosan csökken, és körülbelül 20 évvel eléri a fent jelzett normát. 60 év után a pulzus néha kissé felgyorsul.

3. Növekedés. Az azonos nemű és korú emberek pulzusszáma valamivel ritkább, mint az alacsonyaké.

4. Fizikai igénybevételek. Fizikai munka, különösen nehéz munka során a pulzusszám elérheti az 1 percet is. Az izommunka során megnövekedett pulzusszám mértéke a munka súlyosságától és az edzéstől függ: minél ismerősebb a munka, annál kisebb a pulzusszám növekedés. Egészséges szív mellett mérsékelt fizikai munka után a pulzusszám 1-2 perc múlva normalizálódik. A lassabb visszatérés a szívritmust szabályozó készülék túlzott ingerlékenységét jelzi.

5. Érzelmek. Bármilyen mentális izgalom, például izgalom, félelem, harag, szívfrekvencia-növekedést okozhat, mind az agykéregből érkező impulzusok, mind a hyperadrenaemia következtében. Már az orvos jelenléte is fokozhatja a beteg pulzusát. Ezért a pulzusszámítást csak akkor szabad elkezdeni, ha a beteg az első izgalomtól megnyugodott.

6. Testhelyzet. Ha az alany fekvő helyzetből ülő helyzetbe kerül, a pulzusa percenként 4-6 ütéssel, az ülő helyzetből álló helyzetbe történő további átmenettel pedig további 6-8 ütéssel gyorsul. Ha visszatér a fekvő helyzetbe, a pulzus ennek megfelelően lelassul. Ezen ingadozások oka az autonóm idegrendszer egyik vagy másik szakaszának reflexiós gerjesztése a véreloszlás hatására, amely a test helyzetének változása miatt változik.

7. Emésztés. Az emésztés időszakában a bevitt táplálék mennyiségétől függően a szív aktivitásának reflexszerű növekedése következik be.

8. A légzés fázisai. Belégzéskor a pulzusszám nő, kilégzéskor csökken. Ennek oka az a reflexhatás, amely a tüdőből folyamatosan a vagus ideg középpontjába kerül: a tüdő tágulásakor lelassul, eséskor pedig gerjeszti. Egészséges felnőtteknél a pulzus légzési ingadozása jelentéktelensége miatt általában nem észlelhető tapintással. Tapintással ezek az ingadozások kimutathatók: 1) mély és lassú légzés esetén, 2) túlzott izgatottság vagus idegközpont és 3) gyermekeknél.

A pulzusszám kóros változásai. Patológiás állapotokban előfordulhat a szív aktivitásának növekedése - tachycardia - és ennek megfelelően gyakori pulzus (pulsus frequens) vagy lelassulása - bradycardia - és ennek megfelelően ritka pulzus (pulsus rarus). Ezen eltérések okai, akárcsak a fiziológiás körülmények között, a szív szimpatikus és paraszimpatikus beidegzése közötti normális interakció megsértésében rejlenek.

Tachycardia lázzal. Ezekben az esetekben a szívverések száma fokonként 8-10-el növekszik 1 perc alatt (37 ° C felett). A tachycardia ebben az esetben a szívritmust szabályozó központokra, számos tényezőre gyakorolt ​​​​hatás miatt következik be: felforrósodott vér, fokozott anyagcsere termékek és lázas betegségek során a vérben keringő toxikus termékek, az erek interoreceptorainak impulzusai.

Néha túlzottan megnövekszik a pulzusszám, ami nem felel meg a hőmérséklet-emelkedés mértékének. Ezekben az esetekben jelentős szívre gyakorolt ​​toxikus hatás feltételezhető, amely diftéria, miliáris tuberkulózis és más súlyos betegségek esetén figyelhető meg. fertőző betegségek a szívizom jelentős károsodásával.

Tífuszban ugyan felgyorsul a pulzus, de kisebb mértékben, mint az adott hőmérsékleten kellene; például 40 ° C-os hőmérsékleten az impulzus egyenlő lehet a percenkénti ütésekkel (úgynevezett relatív bradycardia). Ugyanez figyelhető meg tuberkulózisos agyhártyagyulladásban a vagus ideg középpontjának gerjesztésének eredményeként fokozott hatás hatására. koponyaűri nyomás. Ez utóbbi esetben nemcsak relatív, hanem valódi bradycardia is előfordulhat.

Az összeomlással, amely néha akut során jelentkezik fertőző betegség, a pulzusszám gyors növekedése és a testhőmérséklet ugyanolyan gyors csökkenése következik be.

Tachycardia akut és krónikus szívbetegségekben.

Ilyen betegségek közé tartozik az endocarditis, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, szívizom-elégtelenség időszakában fellépő billentyűhibák, a szív exudatív mellhártyagyulladással járó elmozdulása, pneumothorax stb. Ezekben az esetekben a tachycardia oka a nem szívcentrumokra gyakorolt ​​reflexhatás, amely szabályozza a szívizom-elégtelenséget. szívritmus (például Bainbridge-reflex a vér stagnálásával az üreges vénákban), az alacsony vérnyomás reflexhatása, valamint a szívizomra és a szívbe ágyazott idegképződményekre gyakorolt ​​toxikus hatás. A vér stagnálásával az agy ereiben a szívritmust szabályozó agyi központokra gyakorolt ​​közvetlen mechanikai hatás is szerepet játszhat. A legélesebb pulzusnövekedés, amely 1 perc alatt eléri az ütéseket, az úgynevezett paroxizmális tachycardia esetén figyelhető meg. Ez az állapot a szívritmuszavarok eseteire vonatkozik, és az aritmiákról szóló részben lesz szó róla.

Tachycardia úgynevezett ideges szívdobogásérzéssel, kíséretében kellemetlen érzések a szív régiójában a szívritmust szabályozó idegképződmények működési zavaraitól függ.

Tireotoxikózis esetén a tachycardia a pajzsmirigyhormonnak a szív idegi képződményeire, valamint a szívfrekvenciát szabályozó központokra gyakorolt ​​toxikus hatása miatt következik be.

A kezdődő tüdőtuberkulózissal járó tachycardia még subfebrilis vagy normál hőmérsékleten is megfigyelhető. Itt a toxikus hatások szerepet játszanak mind a vegetatívban idegrendszer, valamint a szív belsejében lévő idegképződményeken.

Tachycardia vérszegénységgel, különösen akut vérveszteség, a szív idegképződményeinek táplálkozásának romlása, valamint az alacsony vérnyomás hatása miatt következik be. reflexzónák carotis sinus.

Egyes akut fájdalomrohamok (például vesekólikával) esetén tachycardia, akárcsak bradycardia figyelhető meg. Mindkettő reflex eredetű.

Az egyes gyógyszerek és mérgek hatására kialakuló tachycardiát a következők jellemzik: az alkohol reflexes tachycardiát okoz; az atropin megbénítja a vagus ideg perifériás végződéseit, beleértve a szív ágait is; az adrenalin izgatja a szimpatikus idegrendszert, és összetételében a szívritmust gyorsító ideget; a nikotin, a koffein is tachycardiát okozhat.

Egészséges embereknél ritka pulzus (kevesebb, mint 60 ütés percenként) ritkán figyelhető meg, leggyakrabban alvás közben. Néha azonban bradycardia fordul elő 1 percen belüli verés előtt olyan embereknél, akik teljesen egészségesek.

A kóros bradycardia vagy a vagus ideg vagy annak központja gerjesztése, vagy a pitvarból a kamrákba irányuló kontraktilis impulzusok vezetése miatt lép fel. Az első esetben az üreges vénák jobb pitvarba való találkozásánál elhelyezkedő sinuscsomó ingerlékenysége csökken, ezért ezt a bradycardiát sinusnak nevezik. Ebben az esetben a pitvar és a kamrák is ritkán húzódnak össze (teljes bradycardia). A második esetben a pitvar normál gyakorisággal húzódik össze, de a pitvarból a kamrákba irányuló összehúzódási impulzusok vezetése miatt ez utóbbiak ritkábban húzódnak össze, emiatt a percenkénti pulzusütések száma is megritkul. Ebben az esetben bradysystole-ról beszélünk. Tekintettel az úgynevezett pulsus deficiens (lásd fent) lehetőségére, a pulzus minden kifejezett csökkenése esetén szívhang meghallgatásával vagy a szívimpulzus tapintásával meg kell győződni arról, hogy a pulzusok száma megfelel-e a szívösszehúzódások száma. Pulsus deficiens esetén bradysphy-g m-ről és és, vagy hamis bradycardiáról beszélnek. Mivel ebben az esetben csak a kamrák egyes szisztoléit nem kíséri a radiális artéria impulzusa, hamis bradycardiával, az impulzus általában aritmiás.

Egyes, ritkább esetekben azonban, amelyekről az alábbiakban lesz szó, a pulzus ritmikus maradhat.

Patológiás bradycardia a következő esetekben figyelhető meg:

1. Szívblokk esetén a pulzusszám 30 ütés/percre vagy kevesebbre csökkenhet (lásd a „Szívritmuszavarok” című részt).

2. Az aorta szájának szűkületével.

3. Cachexiával.

4. Böjtkor.

5. A fertőző betegségek kimenetelének válsága után (ún. lábadozók bradycardiája).

6. A sárgaság egyes formáiban a vagus ideg irritációja miatt a vérben felhalmozódó epesavak, esetleg a májparenchyma bomlástermékei miatt.

7. Súlyos fájdalomrohamok (epe-, vese-, ólomkólika) sok esetben.

8. Agyhártyagyulladással be kezdeti szakaszban, agydaganattal, koponyatöréssel, vízfejűséggel, agyvérzéssel - a vagus ideg központjának irritációja miatt a koponyaűri nyomás rohamosan előrehaladó emelkedése miatt. Nál nél hosszú távú növekedés intracranialis nyomás, a p.vagi centrum irritációját annak elnyomása váltja fel, aminek következtében a bradycardiát tachycardia válthatja fel.

9. Néha sokkos állapotban.

10. A pleurális üregből vagy a peritoneumból történő gyors folyadékeltávolítás után.

11. Digitalis hatása alatt.

12. Mikor gyors emelkedés vérnyomás (akut nephritis, fulladás, ólomkólika).

13. A sinus caroticus területére gyakorolt ​​nyomással (ebben az esetben a bradycardia a n. vagi központjának reflexiós gerjesztésével jár, az n. sinus carotici mentén haladva).

14. Myxedemával.

Mindezekben az esetekben, kivéve az 1. és 14. bekezdésben leírtakat, a bradycardia oka reflex, néha pedig mechanikai hatás nervus vagus vagy a központja. A 3., 4. és 14. pontban leírt esetekben a bradycardiát okozó tényező az anyagcsere csökkenése is. Myxedema esetén az anyagcsere csökkenése mellett

anyagok, szerepet játszik a pajzsmirigyhormon idegre gyakorolt ​​hatásának elvesztésében, felgyorsítja a szívritmust.

Pulzus ritmus. Egészséges emberekben a szívösszehúzódások szabályos időközönként követik egymást, és a bal kamra által az egyes szisztolikban kilökődő vér mennyisége változatlan marad. Ezért a pulzusverések szabályos időközönként következnek, és azonos nagyságúak. Az ilyen impulzust ritmikusnak nevezik. Ha az egyes impulzusok közötti intervallumok vagy az ütemek nagysága nem azonos, akkor a pulzust aritmiásnak nevezzük. A pulzus ritmusa, akárcsak frekvenciája, nem az artériák állapotával függ össze, hanem csak a szív működésének állapotát tükrözi. Így különböző fajták Az aritmiás pulzusról a szívritmuszavarokról szóló részben lesz szó.

Pulzusszám. A pulzus sebessége azt a sebességet jelenti, amellyel az artéria pulzáló expanziója és ezt követő összeomlása következik be. Az impulzus ezen tulajdonsága a pulzushullám áthaladása miatti intraartériás nyomás növekedésének és későbbi csökkenésének sebességétől függ. A tapogató ujj sokkal könnyebben érzi az artéria tágulásának sebességét, mint hanyatlásának sebességét. A normál pulzusszám gondolatát a tapintással járó hosszan tartó gyakorlatok sajátítják el.

Kóros esetekben két eltérés lehetséges a normál pulzusszámtól: 1) a normálnál nagyobb, az artéria tágulási és összehúzódási sebessége - gyors, vagy ugráló pulzus (pulsus celer); 2) a normálisnál kisebb, az artéria tágulásának és összeomlásának sebessége - lassú vagy lejtős pulzus (pulsus tardus). A pulzus ezen tulajdonságai különösen jól láthatóak a vérnyomásmérésen.

A „gyors impulzus” és a „gyakori impulzus” kifejezéseket nem szabad összetéveszteni: az első az artéria tágulásának és összehúzódásának sebességét, a második az impulzus percenkénti ütemét jelzi.

A pulzushullám áthaladásakor az artériában bekövetkező gyors nyomásnövekedést a vérnyomás a felszálló térd nagy meredekségével fejezi ki, a gyors nyomásesést pedig a görbe éles csúcsa és egy nagy a leereszkedő térd meredeksége. Pulsus tardus esetén a kapcsolat megfordul.

Nyomás felhalmozódása artériás rendszer a pulzushullám áthaladása során minél gyorsabban húzódik össze a bal kamra, annál nagyobb az általa kilökődő vér mennyisége, és annál kisebb lesz a nyomás az aortában, mire a szisztolés elkezdődik. Az artéria gyors tágulásához a falak megfelelőségének megléte is szükséges. Mindezek az állapotok jelen vannak az aortabillentyű-elégtelenségben, amely fiatal alanyoknál korábbi endocarditis alapján alakult ki. Bal kamrájuk megnagyobbodott és hipertrófiás, aminek következtében gyorsan összehúzódik és kilökődik nagyszámú vér. Az aorta fala bennük megtartja a megfelelőséget, és gyorsan kitágulhat a kamrából kilépő nagy mennyiségű vér hirtelen nyomásának hatására. Végül az aorta kezdeti részének gyors nyomásnövekedését elősegíti az is, hogy a diasztolé végére alacsony nyomás van benne, ami a fordított áram vér a gyomorba. Ha időseknél aortabillentyű-elégtelenség alakult ki az aorta és billentyűinek szklerózisa miatt, akkor a pulsus celer általában enyhe, vagy egyáltalán nem észlelhető. Ez egyrészt attól függ, hogy ebben az esetben gyakran előfordul a szklerózis koszorúerek a szívizom alultápláltsága megakadályozza annak hipertrófiájának kialakulását; ezzel szemben a szklerózisos, enyhén hajlékony aortafal gyors nyomásnövekedés mellett is lassan nyúlik.

A vaszkuláris izmok tónusának csökkenése a láz alatt, hozzájárulva az artéria falának gyors megnyúlásához a pulzushullám áthaladásakor, bizonyos fertőző betegségekben meghatározza a sphygmogram felszálló térdének meredekségét.

Graves-kór esetén erős idegi izgalom és adrenalin injekció után a gyakran megfigyelt pulsus celer a bal kamra gyors és erőteljes összehúzódásaival magyarázható, első esetben attól függően, hogy a pajzsmirigyhormonok milyen hatással vannak az idegre, amely felgyorsítja a szívritmus, és az utolsó két esetben - ennek a gerjesztésére ugyanaz az ideg, ami nemcsak gyakoribb, hanem több gyors csökkentés kamra.

A pulzushullám áthaladása utáni intraartériás nyomás csökkenésének üteme, és ennek következtében a sphygmogram leszálló térdének meredeksége két ponttól függ:

1. a vér kiáramlásának sebessége az artériából, ami viszont az arteriolák véráramlásával szembeni ellenállás mértékétől függ;
2. az artériák falának rugalmassága, ami befolyásolja az artéria megnagyobbodott lumenének korábbi átmérőjére való visszatérésének sebességét.

Mindkét állapot ismét jelen van az aortabillentyűk endokardiális elégtelenségében, az arteriolák erre a hibára jellemző reflexes tágulása, a véráramlás felgyorsulása és az artériák falának rugalmasságának megőrzése miatt. Éppen ezért az aortabillentyűk endokardiális elégtelensége esetén a pulzusgörbe nemcsak felszálló, hanem leszálló térdje is jelentős meredekségben tér el. A perifériás artériák gyakran fennálló szklerózisa következtében kialakuló aortabillentyűk szklerotikus elégtelensége esetén falaik nem térnek vissza olyan gyorsan eredeti helyzetükbe. kezdő pozíció; ráadásul az arteriolák gyakran kialakuló szklerózisa megnehezíti a vér perifériás áramlását. Ezért scleroticus elégtelenség esetén a vérnyomásmérő lefelé ereszkedő térde nem esik olyan meredeken.

Láz esetén az artéria falának rugalmassága csökken, de a vér kiáramlása a perifériára az arteriolák és kapillárisok tágulása miatt nagymértékben megkönnyíti; ezért még vele is eléggé feltűnő a leereszkedő térd meredeksége.

Tehát a pulsus celer leggyakrabban az aortabillentyűk elégtelenségével figyelhető meg, főleg endokardiális eredetű. Továbbá lázban, Graves-kórban, ideges szívdobogásban, adrenalin injekcióban is megtalálható. Pulsus tardus figyelhető meg az aortanyílás szűkületével. Ezzel a hibával a vér a bal kamrából lassú és vékony sugárban jut az aortába. Emellett az aortanyílás szűkülése okozta elzáródás következtében a bal kamrai szisztolé időtartama megnyúlik. Mindez hozzájárul a vérnyomásmérő emelkedő térdének nagyobb lejtéséhez. Ami a leszálló térdét illeti, annak ferdülése az arteriolák reflexes összehúzódása miatti nehéz véráramlással magyarázható a perifériára, valamint az aortafalak rugalmasságának csökkenése a szklerotikus elváltozások miatt, amelyek ebben a defektusban gyakran megfigyelhetők. A Pulsus tardus súlyos fokú aorta szklerózissal fordul elő falának alacsony illeszkedése miatt, jelentős vérnyomás-emelkedéssel az aortában a bal kamrai szisztolés alatti lassú nyomásnövekedés miatt, valamint a vér lassú kiáramlása miatt a perifériára. az arteriolák görcséhez vagy szklerózisához. Az aorta falainak rugalmasságának fiziológiás csökkenése következtében be öreg kor a pulsus tardus mindig többé-kevésbé hangsúlyos.

Impulzusfeszültség. Az impulzus feszültsége alatt azt a tulajdonságot értjük, amely képet ad a tapintható artérián belüli vérnyomás nagyságáról. Ehhez az egyik kéz mutató- vagy középső ujjával összenyomják a radiális artériát, és egyidejűleg a másik kéz ujjaival az artérián a kompresszió helye alatti pulzust érzik. Az impulzus feszültségét az az erő határozza meg, amelyet az artéria összenyomására kell alkalmazni, amíg az impulzus teljesen eltűnik a tapogatózó ujjak alatt. Ha az impulzus eltűnéséhez szükséges nyomáserő nagy, akkor az ilyen impulzust intenzívnek vagy keménynek (pulsus durus) nevezzük; ha kicsi - puha (pulsus mollis). A pulsus durus magas vérnyomást, a pulsus mollis pedig alacsony vérnyomást jelez.

A vérnyomás pulzusfeszültséggel történő értékelése nehéz, nagy szakértelmet igényel és szubjektivitástól szenved. A pontosság igénye nélkül ez a módszer csak nagyon magas (nagyon kemény) vagy rendkívül erős impulzus jelenlétének meghatározását teszi lehetővé. alacsony nyomás(nagyon lágy pulzussal). Ezenkívül az artéria falának keménysége vagy lágysága téves benyomást kelthet a pulzus keménységéről vagy lágyságáról. Ezért a legpontosabb adatokat az intraarteriális vérnyomás magasságáról a műszeres definíció - a vérnyomásmérő - adja.

Impulzusérték. Az impulzus értéke alatt az artéria tágulási fokát értjük, amikor a pulzushullám áthalad rajta. A vérnyomásmérésen az impulzus értékét a merőleges hossza határozza meg, a pulzushullám legmagasabb pontjától a görbe alapjáig leeresztve. Ha ennek a merőlegesnek a hossza nagyobb, mint a normában megfigyelt, akkor az ilyen impulzust nagynak vagy magasnak nevezik - pulsus magnus s. altus. Ha a normálnál kisebb, akkor az impulzust kicsinek vagy alacsony m-nek nevezik - pulsus parvus s. humilis. Ha az impulzus értéke olyan kicsi, hogy az artéria tágulása a pulzushullám áthaladása során szinte nem érezhető, az ilyen impulzust filiform - pulsusnak nevezik.

Az impulzus értéke elsősorban a bal kamra által az aortában szisztolés során kilökött vér mennyiségétől függ. Ha azonban a vizsgált artéria fala nem képes kellően megnyúlni, akkor az artéria még jelentős mennyiségű, az aortába kilövellt vér mellett sem tud nagy mennyiségű többlet vért kapni, amely eloszlik a többi artériában, majd a ennek az artériának a pulzusértéke kicsi lesz.

Az artériás fal nyúlási képességét csökkentő tényezők a magas artériás nyomás melletti feszültség és a szklerózissal járó tömörödés. Emiatt alacsonynak tűnik a pulzusa hipertóniás betegeknél és olyan személyeknél, akiknél az artéria radiális falának szklerotikus megvastagodása van.

Ha az ér fala puha és hajlékony, akkor az impulzus nagysága a bal kamra által az aortába kibocsátott vér mennyiségétől függ. Ezért azoknál a személyeknél, akiknél a radiális artéria normál falai vannak, nagy pulzust határoznak meg fizikai megterhelés és mentális izgalom során, amikor a bal kamra fokozott munkája van. Azonban még a bal kamra gyengült munkája esetén is, amikor az artériában a vér impulzusnövekedése jelentéktelen, az impulzus nagy lehet, ha csak az artéria kompatibilis falai mellett, ez a növekedés viszonylag nagy a vér mennyiségéhez képest. az artériában a pulzushullám áthaladása előtt.

A szisztolés során a szív bal kamrája által az aortába lökött vér mennyisége és az artéria falának megfelelőségi foka mellett a pulzusnyomás értéke is befolyásolja a pulzus értékét.

Ebből következik tehát a legjobb kombináció A pulsus magnus megjelenésének tényezői a következők: a bal kamrából az aortába nagy mennyiségű vér kilökődött, az artéria falának megfelelősége és nagy pulzusnyomás. Mindezen állapotok jelen vannak a fiatalok aortabillentyű-elégtelenségében. Bennük a pulsus celer mellett a pulsus magnus s is jellemző. altus. Éppen ellenkezőleg, a bal kamra által kibocsátott vér jelentéktelen mennyisége és a jelentéktelen pulzusnyomás pulsus parvust okoz. Ez a szív éles gyengeségével, különösen a bal kamrával, a mitrális nyílás szűkülésével, az aortanyílás szűkülésével, összeomlással figyelhető meg.

Az impulzus nagyságának változásaihoz kapcsolódó jellemzői közé tartozik az úgynevezett paradox impulzus megjelenése. Lényege abban rejlik, hogy belégzéskor a pulzus kisebb lesz, mint kilégzéskor. Paradox pulzus figyelhető meg folyadéknak a szívburok üregébe való kiáramlásával és a szív összenyomásával, a szívburok lapjainak egymás és a környező szövetekkel való összeolvadásával pericarditis következtében, mediastinum daganatokkal, akadály a felsőben légutak, nagy pleurális váladékokkal, tüdőtágulattal, pneumothoraxszal.

A paradox impulzus előfordulási mechanizmusa a következő lehet:

1. Extrathoracic, amikor a belélegzés során felemelkedő mellkas összenyomja az első borda és a kulcscsont között lévő subclavia artériát.
2. Intrathoracic, kétféleképpen hajtják végre:
   1. dinamikus, amikor az inspiráció során fellépő negatív intrathoracalis nyomás hatására a vér a nagy vénás törzsekben visszamarad, és csökken a szív diasztolés telítettsége, ezáltal a bal kamra szisztolés térfogata, ami a pulzus csökkenését okozza. Ilyen pulzusváltozás figyelhető meg nagy pleurális váladékoknál, felső légúti elzáródásnál, tüdődaganatoknál;
   2. mechanikus, amikor a mediastinum nagy vénái belégzéskor beszűkülnek a mediastinumban lévő hegek és összenövések feszültsége miatt. Ezzel párhuzamosan csökken a szív vérrel való feltöltődése és a bal kamra szisztolés térfogata is. Hasonló mechanizmus figyelhető meg a paradox impulzus előfordulására a felhalmozódás során jelentős mennyiségű váladék a szívburok üregében.

A pulzus dikroticitása. Normális esetben az artéria kitágulása a dikrotikus hullám áthaladása során a radiális artéria tapintása során nem érezhető. Ha az artéria radiális pulzáló expanzióját követően a tapintható ujj az artéria másodlagos kis kiterjedését érzi, akkor dikrotikus pulzusról beszélünk.

Az artéria dikrotikus tágulása akkor érezhető legjobban, ha nyomás nélkül enyhén tapintható. A dikrotikus pulzust olyan esetekben határozzák meg, amikor az artériák falának feszültsége olyan alacsony, hogy már egy enyhe dikrotikus hullám is képes olyan tartományt adni, amely tapintható ujjal érzékelhető. Az artériás falak feszültségének ilyen csökkenése az artériás izmok tónusának erős csökkenésével következik be. A dikrotikus pulzus legjobban olyan fertőző betegségekben fejeződik ki, amelyek a magas hőmérsékletű amelyeket az értónus csökkenése jellemez. Leggyakrabban tífuszban határozzák meg. Egyes esetekben dikrotikus impulzus érezhető egészséges embereknél, akiknél a neurogén eredetű artériás izmok tónusa csökken.

A keringési rendszer tanulmányozása.