nyomás norma. Pulzus vérnyomás

Egyes autósok nem egészen értik, mi az abszolút nyomásérzékelő a motorvezérlő rendszerben. Ezért úgy döntöttem, hogy bemutatom ezt a bejegyzést, hogy elmondjam a véleményemet a témáról, és megdöntsek néhány mítoszt és tévhitet, amelyekkel valamilyen szinten folyamatosan meg kell küzdenünk.

Tudjuk, hogy a légköri nyomás általában 101 kPa. Meleg motornál alapjáraton a szívócsonk értéke 30-33 kPa, azaz körülbelül 0,9-1 V.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a belső égésű motor levegővel működik, kis mennyiségű üzemanyag hozzáadásával. És ezt a levegőt szívja magába. Mint egy porszívó.

Nagy a levegőigénye, de mivel a fojtószelep szinte zárva van és nagyon kevés levegő jön be, a motor mindent kiszív a szívócsonkból, amit tud. Természetesen ott a nyomás csökken a levegőmolekulák hiánya miatt.

És itt sokan meg vannak győződve arról, hogy ha kissé kinyitja a fojtószelepet, a nyomás emelkedni fog.

De a valóságban minden teljesen más lesz. Ezért folyamatosan meg kell válaszolnia ugyanazt a kérdést - „Miért nyitottam ki a csappantyút, és a nyomás nem emelkedett, hanem még jobban csökkent? Cseréljem ki az abszolút nyomásérzékelőt?

Ez az állandó kérdés késztetett arra, hogy megírjam ezt a bejegyzést, és egyszer s mindenkorra válaszoljak - A szívócső nyomása nem a fojtószelepen, hanem a motor terhelésén múlik!

Megpróbálom elmagyarázni.

A jármű áll és a motor alapjáraton jár. Ha kissé kinyitjuk a fojtószelepet, akkor a nyomás valóban 50-100 kPa-ra ugrik (a nyitás módjától függően).

De ez az ugrás rövid életű lesz. Mivel maga a motor meglehetősen lassú, és időbe telik a sebesség növelése, egyszerűen nincs ideje azonnal beszívni az éles levegőt a nyitott távérzékelésen keresztül. De mivel semmi sem tartja meg (az autó üres fokozatban áll), egy másodperc után könnyen lendületet ad.

De mivel a levegő áthaladása a nyitott DZ-n továbbra is korlátozott, a motor gyorsan beszív mindent, ami lehetséges. De mivel már növelte a sebességet, akkor a "szívó" képessége megnőtt. Erősebb lett és nagyobb erővel szívja be a levegőt. Természetesen a szívócső nyomása még az alapjárati nyomás alá is csökken.

Íme néhány diagrampélda. 2000 feletti fordulatszám és a csővezeték nyomása 33 kPa-ról 23 kPa-ra esett!

Ennek így kell lennie! Az abszolút nyomásérzékelő megfelelően működik.

Még egyszer megismétlem - a fojtószelep nyitásának nem kell nyomásnövekedéshez vezetnie az elosztóban. Mert nem a lengéscsillapító befolyásolja a nyomásnövekedést, hanem a motor terhelése!

Így néz ki. Tegyük fel, hogy az 5. fokozatban haladunk az úton. Ezután hirtelen nyissa ki a gázkart. A levegő akadálytalanul beáramlik a kollektorba, de a motor már nem képes gyorsan felpörgetni és beszívni az összes levegőt, hiszen a kerekeket is forgatnia kell önmagán kívül! Ezért nehéz neki, és nagyon lassan fejleszti a sebességet (vagy lehet, hogy egyáltalán nem, ha emelkedőn is megy). Természetesen sok levegő van az elosztóban, és a nyomás szinte atmoszférikusra emelkedik

Ebben a pillanatban az ECU úgy látja, hogy a nagy nyomás a gyűjtőcsőben, hogy a motor nem képes „feldolgozni” a neki adott levegőt, és ezt a motor nagy terheléseként értelmezi.

Remélem, ez most már világos azoknak, akik ezt nem értették, és aggódtak az abszolút nyomásérzékelőjük teljesítménye miatt.

Ami nem világos – kérdezz. Ha hozzá akarsz adni, add hozzá. Megjegyzések az alábbi oldalon.

Békét és sima utakat mindenkinek

Szeretem a 13+

Tagok, akiknek tetszett ez a bejegyzés.

Minden korcsoportnak megvannak a saját vérnyomás (BP) paraméterei. Mi a norma gyermekeknél, az alábbi táblázat a lehető legteljesebben mutatja be. Fiatal korban az embernek meglehetősen alacsony a vérnyomása a későbbi időszakhoz képest. Ez annak köszönhető, hogy a gyermekeknél az erek fala sokkal rugalmasabb, lumenük széles, és a kapilláris hálózat nagy.

A szisztolés nyomás arra utal, hogy a vér hogyan nyomja az ér falát, amikor a szívizom összehúzódik. A diasztolés azt mutatja, hogy a vér hogyan nyomja az ereket, amikor a szívizom ellazul. Az indikátorokat a tónus, a rugalmasság és a perifériás érellenállás, valamint a vesék működése különbözteti meg, mivel ezek felelősek a vérnyomás szabályozásáért. A mutatókat a súly, a táplálkozás, a genetikai hajlam és a magasság befolyásolja.

Annak meghatározásához, hogy milyen nyomást kell gyakorolnia a gyermekre, tekintse meg a táblázatot.

Ebben az esetben a számok néhány Hgmm-en belül eltérhetnek a vérnyomás normájától. Művészet. Ez nem jelenti az egészségügyi eltérések jelenlétét. A vérnyomás akár néhány órán belül és naponta többször is változhat, ez függ a hőmérsékleti viszonyoktól, az időjárástól is. Evés után emelkedik, ha az alvás véget ér, csökken.

A gyermek normál nyomásának a szisztolés D-ből 76 / 0,5 képletbe kell illeszkednie. Az élet első hónapjának végére a szisztolés megközelíti a 70-90 Hgmm-t. Art., és diasztolés - 45-60 Hgmm. Művészet.

Az újszülött egy csecsemő élete első 28 napjában. Később a vérnyomását a 76 + 2m / 0,5 képlet szerint számítják ki a szisztolés értékből. Ebben az esetben a szisztolés értéke 76 + 2 m, ahol m a hónapok száma, és DBP = 0,5 az SBP-ből. Átlagosan ez 80-11 / 40-74 Hgmm. Művészet.

A csecsemők vérnyomását speciális gyermekmandzsetta segítségével mérik. Az 1 hónapos kor elérése előtt a mandzsetta belső kamrájának szélessége nem haladja meg a 3 cm-t, 1 hónap múlva - legfeljebb 5 cm. A nyomást gyermekeknél háromszor, több perces időközzel mérik. A leghelyesebbhez a minimális mutatókat veszik. Az újszülöttek és az 1 év alatti csecsemők mérése fekvő helyzetben történik. Az első napokban csak az SBP-t határozzák meg tapintással.

Egy éves kor betöltésekor az átlagos vérnyomás: 80-100 / 50-60 Hgmm. Művészet.

Normák 1 évesnél idősebb gyermekek számára

A képlet segítségével kiszámíthatja a gyermek nyomását 1 évesnél idősebb gyermekeknél: 90 + 21 / 60 + 1, míg az 1 az életkor, és SBP = 90 + 21, DBP = 60 + 1. Gyermekeknél ebben a korban a paraméterek növekedése lassabb, mint korábban. 2 éves kor után a gyermekek vérnyomásának normája a következő: GARDEN 90-105, DBP 60-65 Hgmm. Művészet.

A normákat életkor szerinti centilis táblázatokkal határozhatja meg. A mutatók esetében a súly és a magasság normáit veszik figyelembe. A 10. és 90. centilis között a vérnyomás normálisnak tekinthető. A 90-95 centilis szint határes hipertóniát jelez, és több mint 95 - az artériás magas vérnyomást.

Az 5-től a 10-ig centilis tartományban határos hipotenziót állapítanak meg, 5 alatt - artériás.

2-3 éves kor után az átlagos SBP 100-112 Hgmm, a DBP 60-74 Hgmm. Növekedés csak akkor figyelhető meg, ha a digitális indikátor 3 hete folyamatosan növekszik.

Indikátorok iskolás korú gyermekek számára

Ekkor az alsó paraméterek nem változnak, a felsők pedig magasabbak lesznek. A 6-9 éves gyermekek nyomásának normája 100-122 / 60-78 Hgmm. Művészet. Mivel az iskolai élet kezdetén a gyermekek nagy terhelést kaphatnak, a fizikai aktivitás csökken, és az idegrendszer terhelése nő, a normától való eltéréseket elfogadhatónak ismerik el. De ha fáradtsággal, állandó fejfájással együtt figyelik meg őket, forduljon orvoshoz.

Annak meghatározásakor, hogy milyen nyomás tekinthető normálisnak, figyelembe kell vennie az életszakaszokat. A felnőtté válás következő pillanata a pubertás. Ilyenkor a vérnyomás csökken. A lányoknál az ilyen jelenségek gyakoribbak, mivel ők korábban tapasztalják az érést, mint a fiúk. Az átlagos paraméterek ebben az időszakban 110-70 és 126-82 Hgmm. Művészet. A felső szám 120-ra növelhető.

A serdülőkorban bekövetkező hormonális eltolódások meghozzák a maguk kiigazítását. Megnövekedett vizsgálati terhelés és egyéb olyan jelenségek, amelyek fiatalkori magas vérnyomást vagy hipotenziót okoznak. A 110-70 / 136-86 Hgmm szintet tekintik normának. Művészet. Ha vannak eltérések, akkor ezek eszméletvesztéssel járnak - ájulás, pulzusingadozás, fejfájás. Ezekkel a jelenségekkel jobb, ha orvoshoz fordul.

Ha a normától való eltéréseket észlelik

Az alacsony vérnyomás, különösen, ha gyorsan esik, megzavarja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, csökkenti a veseműködést, és veszélyezteti a májműködést. Fejfájás jelentkezhet, a fáradtság ájulásig fokozódik fekvő helyzetből való felkeléskor. Ilyen jelenségekkel vizsgálatot kell végezni, vagy növelni kell a fizikai aktivitást. Önállóan nem érdemes gyógyszert vagy más eszközt igénybe venni a tonométer értékének növelésére, ez az állapot súlyosbodásához vezethet.

Magas vérnyomás esetén is érdemes figyelemmel kísérni a szervezet állapotát, mert a magas ráta még veszélyesebb. Az ilyen jelenségek a stresszre vagy a túlzott terhelésre adott reakció miatt figyelhetők meg.

A hipertónia elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges tényezők a következők:

• hormonális változások a pubertás során;
• stresszes helyzetek pillanatai;
• sporttevékenységek nagy aktivitással;
• konfliktusokban és vitákban az iskolában vagy otthon;
• szívrendszeri betegségek, veseműködési rendellenességek, endokrin rendszer betegségei.

Másodlagos magas vérnyomás esetén a következők vannak:

• a szív- és érrendszeri és endokrin rendszer patológiái;
• az idegrendszer betegségei;
• a toxinok bejutása a szervezetbe;
• agyi betegségek.

Az alacsony nyomású hipotenziónak számos oka lehet:

• ARVI szövődményekkel a hörgőkben;
• trauma a szülés során;
• allergia;
• vitaminok hiánya;
• anémia;
• cukorbetegség;
• szívfejlődési rendellenesség, szívizomgyulladás.

Amikor gyermekeknél a vérnyomás csökkentéséről van szó, egy kendőt almaecetbe áztatnak, és a sarkára kenik.

A táblázat olvasásakor könnyen kiszámítható a gyermekek normál vérnyomása. Figyelni kell a mérés idejére, a súly és magasság miatti eltérésekre. A súlyos egészségügyi problémákkal járó elváltozásokat szakemberrel kell ellenőrizni. Az életkorral összefüggő normától való eltérések esetén fontos az általános állapot normál szinten tartása, betartva az alvás, pihenés és testmozgás megszervezésének általános szabályait.

Az emberi egészség fontos mutatója a normál vérnyomás. Idővel a számok változnak. Ami pedig elfogadhatatlan volt a fiatalok számára, az az idősek végső álma.

Jelenleg általánosan elfogadott normákat használnak, amelyek minden korosztályra vonatkoznak. De vannak átlagolt optimális nyomásértékek is minden korcsoporthoz. Az ezektől való eltérés nem mindig patológia. Mindenkinek lehetnek saját szabályai.

Modern osztályozás

Három lehetőség van a normál nyomásra felnőtteknél:

• optimális - kevesebb, mint 120/80;
• normál - 120/80-tól 129/84-ig;
• magas normál - 130/85 és 139/89 Hgmm között. Művészet.

Minden, ami belefér ezekbe a számokba, teljesen normális. Csak az alsó határ nincs megadva. A hipotenziót olyan állapotnak tekintik, amelyben a tonométer 90/60-nál kisebb értékeket ad. Éppen ezért az egyéni sajátosságoktól függően minden ezen határ felett elfogadható.

Ezen az online számológépen megtekintheti a vérnyomás normáit életkor szerint.

A nyomásmérést bizonyos szabályok betartásával kell elvégezni:

1. 30 perccel a javasolt eljárás előtt nem lehet sportolni vagy más fizikai tevékenységet végezni.
2. A valódi mutatók meghatározásához ne végezzen vizsgálatot stresszes állapotban.
3. 30 percig tilos dohányozni, enni, alkoholt, kávét inni.
4. Ne beszéljen a mérés közben.
5. A két kézen kapott mérési eredményeket értékelni kell. A legmagasabb értéket vesszük alapul. 10 Hgmm eltérés megengedett. Művészet.

Egyéni norma

Az ideális nyomás az, amelyen az ember jól érzi magát, de ugyanakkor megfelel a normának. A magas vérnyomásra vagy hipotóniára való örökletes hajlam számít. A számok napközben változhatnak. Éjszaka alacsonyabbak, mint nappal. Az ébrenlét során a nyomás megnőhet fizikai megterheléssel, stresszel. Az edzett emberek és a profi sportolók mutatói gyakran a korhatár alatt vannak. A gyógyszerek és a stimulánsok, mint a kávé, erős tea használata befolyásolja a mérési eredményeket. A 15-25 Hgmm közötti ingadozás megengedett. Művészet.

Az életkor előrehaladtával a mutatók fokozatosan elmozdulnak az optimálisról a normálra, majd a normál magasra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos változások következnek be a szív- és érrendszerben. Az egyik ilyen tényező az érfal merevségének növekedése az életkorral összefüggő sajátosságok miatt. Így azok az emberek, akik egész életüket a 90/60 számokkal élték le, azt tapasztalhatják, hogy a tonométer 120/80-at mutatott. És ez így van rendjén. Az ember jól érzi magát, mert a nyomásnövekedés folyamata észrevétlen marad, és a szervezet fokozatosan alkalmazkodik az ilyen változásokhoz.

Létezik a munkanyomás fogalma is. Lehet, hogy nem felel meg a normának, ugyanakkor az ember jobban érzi magát, mint azzal, amelyet optimálisnak tartanak számára. Ez igaz az artériás magas vérnyomásban szenvedő idős emberekre. A magas vérnyomás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a vérnyomás 140/90 Hgmm. Művészet. és magasabb. Sok idősebb beteg jobban érzi magát 150/80-nál, mint alacsonyabb értékeknél.

Ilyen helyzetben ne keresse az ajánlott árfolyamot. Az életkor előrehaladtával az agyi erek érelmeszesedése alakul ki. Magasabb szisztémás nyomás szükséges a kielégítő véráramlás biztosításához. Ellenkező esetben ischaemia jelei vannak: fejfájás, szédülés, hányinger stb.

Egy másik helyzet egy fiatal hipotóniás beteg, aki egész életében a 95/60-as számokkal élt. Hirtelen nyomásnövekedés, még a "kozmikus" 120/80 Hgmm-ig is. Művészet. hipertóniás krízisre emlékeztető közérzetromlást okozhat.

Lehetséges fehérköpeny hipertónia. Ugyanakkor az orvos nem tudja meghatározni a megfelelő nyomást, mivel a recepción magasabb lesz. És otthon a normál mutatók rögzítve vannak. Csak a rendszeres otthoni megfigyelés segít meghatározni az egyéni normát.

A norma meghatározásának módjai

Minden ember egyéni. Ezt nem csak az életkor határozza meg, hanem más paraméterek is: magasság, súly, nem. Ezért a számításhoz képleteket készítettek, figyelembe véve az életkort és a súlyt. Segítenek meghatározni, hogy egy adott személy számára milyen nyomás lesz optimális.

Erre a Volynsky-képlet alkalmas. 17-79 éves korosztálynál alkalmazzák. A szisztolés (SBP) és diasztolés (DBP) nyomásmutatókat külön számítják ki.

SBP = 109 + (0,5 × évek száma) + (0,1 × súly kg)

DBP = 63 + (0,1 × életév) + (0,15 × súly kg)

Van egy másik képlet, amely 20-80 éves felnőttekre vonatkozik. A súlyt itt nem vesszük figyelembe:

SBP = 109 + (0,4 × életkor)

DBP = 67 + (0,3 × életkor)

Hozzávetőleges számítások azoknak, akik nem akarnak számolni:

Életkor években	SBP/DBP, Hgmm Művészet.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Egy másik referencia táblázat használható a norma meghatározásához:

Életkor években	SBP/DBP férfiaknál, Hgmm Művészet.	SBP/DBP nőknél, Hgmm Művészet.
Akár 1 év	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Az itt látható mutatók eltérnek a számítási képletekkel nyerhetőektől. A számokat tanulmányozva látható, hogy az életkorral egyre magasabbak. A 40 év alattiaknál magasabb az arány a férfiaknál. E mérföldkő után a kép megváltozik, és a nőkben egyre nagyobb a nyomás. Ennek oka a női test hormonális változásai. Fel kell hívni a figyelmet az 50 év utáni emberek számára. Magasabbak a ma normálisnak definiáltnál.

Következtetés

A tonométer mutatóit értékelve az orvos mindig az elfogadott besorolásra összpontosít, függetlenül attól, hogy hány éves az ember. Az otthoni kontrollnál ugyanilyen arányú vérnyomást kell figyelembe venni. Csak ilyen értékekkel működik a szervezet teljes mértékben, a létfontosságú szervek nem szenvednek, csökken a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata.

Kivételt képeznek az idősek vagy a stroke-on átesettek. Ebben a helyzetben jobb, ha a számok nem haladják meg a 150/80 Hgmm-t. Művészet. Más esetekben a szabványoktól való jelentős eltérések indokolják az orvoshoz fordulást. Ez elrejtheti a kezelést igénylő betegségeket.

odavlenii.ru

Vérnyomás a vérnyomás az ember nagy artériáiban. A vérnyomásnak két mutatója van:

• A szisztolés (felső) vérnyomás a maximális szívösszehúzódás idején fennálló vérnyomás szintje.
• A diasztolés (alacsonyabb) vérnyomás a szív maximális ellazulásának pillanatában fennálló vérnyomás szintje.

A vérnyomást higanymilliméterben mérik, rövidítve Hgmm. Művészet. A 120/80-as vérnyomásérték azt jelenti, hogy a szisztolés (felső) nyomás 120 Hgmm. Art., és a diasztolés (alsó) vérnyomás értéke 80 Hgmm. Művészet.

A tonométer megnövekedett számai súlyos betegségekhez kapcsolódnak, például agyi érkatasztrófa, szívinfarktus kockázata. Krónikus vérnyomás-emelkedés esetén a stroke kockázata 7-szeresére, a krónikus szívelégtelenség 6-szorosára, a szívinfarktus 4-szeresére, a perifériás érbetegség 3-szorosára nő.

Mi a normál nyomás? Mik a mutatói nyugalomban és motoros aktivitás közben?

A vérnyomás a következőkre oszlik: optimális - 120-80 Hgmm. Art., normál - 130-85 Hgmm. Art., magas, de még mindig normális - 135-139 Hgmm. Art., 85-89 Hgmm. Művészet. A 90 Hgmm feletti 140-es nyomás magasnak tekinthető. Művészet. és több. A motoros aktivitással a vérnyomás a test szükségleteinek megfelelően emelkedik, 20 Hgmm-rel. Művészet. a szív- és érrendszer megfelelő reakcióját jelzi. Ha változások vannak a szervezetben vagy kockázati tényezők, akkor az életkorral a vérnyomás változik: a diasztolés 60 évig, a szisztolés pedig az élet során.

Az eredmények pontossága érdekében 5-10 perc pihenő után vérnyomást kell mérni, a vizsgálat előtt egy órával nem szabad dohányozni, kávét inni. A mérés során a kéz kényelmesen feküdjön az asztalon. A mandzsetta a vállra van rögzítve úgy, hogy alsó széle 2-3 cm-rel magasabban legyen, mint a könyök ránca. Ebben az esetben a mandzsetta közepének a brachialis artéria felett kell lennie. Amikor az orvos befejezi a levegő pumpálását a mandzsettába, elkezdi fokozatosan leereszteni, és halljuk az első hangot - szisztolés.
A vérnyomás szintjének felmérésére az Egészségügyi Világszervezet 1999-ben elfogadott osztályozását használják.

Vérnyomás kategória*	Szisztolés (felső) vérnyomás Hgmm Művészet.	Diasztolés (alacsonyabb) vérnyomás Hgmm Művészet.
Norma
Optimális**	Kevesebb, mint 120	Kevesebb, mint 80
Normál	Kevesebb, mint 130	Kevesebb, mint 85
Fokozott normál	130-139	85-89
Magas vérnyomás
1 fok (puha)	140—159	90-99
2. osztály (közepes)	160-179	100-109
3 fok (súlyos)	180 felett	110 felett
határ	140-149	Kevesebb, mint 90
Izolált szisztolés magas vérnyomás	140 felett	Kevesebb, mint 90

* Ha a szisztolés és a diasztolés vérnyomás különböző kategóriába tartozik, akkor a legmagasabb kategória kerül kiválasztásra.
** Optimális a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának és a mortalitásnak a kockázatához képest

Az osztályozásban megadott "enyhe", "határos", "súlyos", "mérsékelt" kifejezések csak a vérnyomás szintjét jellemzik, a beteg betegségének súlyosságát nem.
A mindennapi klinikai gyakorlatban az artériás hipertónia Egészségügyi Világszervezet általi osztályozását alkalmazzák, amely az úgynevezett célszervek veresége alapján történik.

o az agyban, a szemben, a szívben, a vesében és az erekben előforduló leggyakoribb szövődmények.
Milyennek kell lennie az ember normális vérnyomásának?Mi a normális emberi vérnyomás? A helyes válasz: minden ember számára van egy norma . Valójában a normál vérnyomás értéke az ember életkorától, egyéni jellemzőitől, életmódjától, foglalkozásától függ.

Újszülötteknél a normál nyomás 70 Hgmm.

Normál nyomás egy éves gyermeknél: fiúknál - 96/66 (felső / alsó), lányoknál - 95/65.

Egy 10 éves gyermek normál vérnyomása fiúknál 103/69, lányoknál 103/70.

És mi a normális nyomás egy már érett embernél?
Normál nyomás 20 éves fiataloknál: fiúknál - 123/76, lányoknál - 116/72.

Normál nyomás 30 év körüli fiataloknál: fiatal férfiaknál - 126/79, fiatal nőknél - 120/75.

Mi a normális vérnyomás egy középkorú ember számára? 40 éves férfiaknál 129/81, 40 éves nőknél 127/80.

Az ötven éves férfiak és nők esetében a 135/83, illetve a 137/84 nyomás normálisnak tekinthető.

Időseknél a következő nyomás tekinthető normálisnak: 60 éves férfiaknál 142/85, hasonló korú nőknél 144/85.

A 70 év feletti időseknél a normál nyomás férfiaknál 145/82, nőknél 159/85.

Mi a normál nyomása egy idős vagy idős embernek? A 80 éveseknél a férfiaknál a 147/82, a nőknél a 157/83 nyomás normálisnak tekinthető.

Idős, kilencven éves nagypapáknál a 145/78 a normál nyomás, az azonos korú nagymamáknál pedig a 150/79 Hgmm.

Szokatlan fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz hatására a vérnyomás értéke megnő. Ez néha zavarja az orvosokat a szívbetegek vizsgálatakor, akik többnyire befolyásolható emberek. Amerikai tudósok még az úgynevezett "fehérköpeny-effektus" létezéséről is beszélnek: amikor az orvosi rendelőben a vérnyomásmérés eredménye 30-40 Hgmm. Művészet. magasabb, mint az otthoni önmérésnél. Ez pedig annak a stressznek köszönhető, amelyet az egészségügyi intézmény környezete okoz a betegben.

Másrészt azoknál az embereknél, akik állandóan nagy terhelésnek vannak kitéve, mint például a sportolók, a nyomás 100/60 vagy akár 90/50 Hgmm-rel normálissá válik. Művészet. De a "normál" vérnyomásmutatók sokféleségével minden ember általában ismeri nyomásának normáját, mindenesetre egyértelműen rögzíti az ettől való eltéréseket egy vagy másik irányba.

Vannak bizonyos irányelvek a vérnyomásra vonatkozóan, amelyek az életkorral változnak (1981-es szabványok):

A normál vérnyomásról alkotott modern elképzelések azonban némileg eltérőek. Manapság úgy tartják, hogy a vérnyomás enyhe emelkedése is növelheti a szívkoszorúér-betegség, a stroke és a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek kockázatát. Ezért a 130-139 / 85-89 Hgmm-ig terjedő mutatókat a felnőttek vérnyomásának normális mutatóinak tekintik. Művészet. A cukorbetegek normája 130/85 Hgmm nyomásnak tekinthető. Művészet. A 140/90-es artériás vérnyomás magasnak számít. Vérnyomás 140/90 Hgmm felett. Művészet. már a magas vérnyomás jele.

Normál emberi szívverés

Pulzus (lat. pulzus ütés, nyomás) - az erek térfogatának időszakos ingadozása, amely a szív összehúzódásaihoz kapcsolódik, az egy szívciklus alatti vérellátásuk és nyomásuk dinamikája miatt. Az átlagos egészséges embernek normális nyugalmi pulzusszám 60-80 ütés percenként. Tehát minél gazdaságosabbak az anyagcsere folyamatok, annál kevesebbet dob ​​az emberi szív egységnyi idő alatt, annál hosszabb a várható élettartam. Ha a cél az élet meghosszabbítása, akkor figyelemmel kell kísérnie a folyamat hatékonyságát, nevezetesen a pulzusszámot.

Normál pulzusszám különböző korosztályokhoz:

• gyermek születése után 140 bpm
• születéstől 1 éves korig 130 bpm
• 1 évtől 2 évig 100 bpm
• 3 és 7 év között 95 bpm
• 8-14 éves korig 80 bpm
• átlagéletkor 72 bpm
• öregkor 65 bpm
• betegséggel 120 ütés/perc
• röviddel a halál előtt 160 bpm

krasgmu.net

BP és eltérései

Bárki tudja, hogy az artériák falán a vérnyomás ideális értéke 120/80 Hgmm. Művészet. De nem minden olyan egyértelmű. Számos tényező befolyásolja ezeket a paramétereket. Különösen a vérnyomás változhat az időjárástól, terheléstől, pszichés állapottól függően. De az ilyen különbségek általában jelentéktelenek, és nem veszélyesek a szervezetre.

Sokkal nagyobb kockázat stabilan eltér a normától, amit a közérzet változásai kísérnek. Az első esetben az artériás értékek meghatározásakor a beteg életkorát veszik figyelembe. A második változatban, amikor a beteg állapota megváltozik, az életkori tényező másodlagos szerepet játszik.

Mindenesetre, ha egy személy egészséges, az edényeken a vérnyomás egész életében változik.

Tehát születéskor ezt a mutatót 66/55 Hgmm-en belül észlelik. Art., 50 év után a tonométeren lévő számok elérhetik a 140/90-et.

A különbségek jelentősek, és ebben a fő szerepet az ember életében végbemenő fiziológiai változások játsszák.

Az artériákban kialakuló vérnyomás a következő tényezőktől függ:

1. A szívizmok egyéni összehúzódása és elegendő folyadék felszabadulása az edényekbe.
2. sűrűség. Minél vastagabb, annál rosszabbul mozog a kis erekben.
3. az artériák rugalmassága. Ez a nyomásváltozások teljesen életkorral összefüggő oka. Csecsemőkorban a vénák fala jobban „tágítható”, az évek múlásával sűrűsödik, érelmeszesedéses lerakódások halmozódnak fel rajtuk, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet.
4. Gyakori stressz és hormonális zavarok. Ezek a tényezők, mint mások, a nők fokozott nyomásának okai. A gyengébbik nem képviselőinek élete során a hormonális háttér ismételten megváltozik (terhesség, 50 év után, menopauza alatt), ami a vérnyomás emelkedésének előfeltétele.

Az artériás paraméterek mérése kötelező a kardiológussal való kapcsolatfelvételkor. Ez az egyik fő eljárás a szív munkájában fellépő rendellenességek meghatározására. Tehát a szisztolés indikátor (felső vérnyomás) tükrözi a vér támadásának erejét a felszabadulás során; a diasztolés szám (alacsonyabb vérnyomás) az artériák állapotát jelzi a szívösszehúzódások közötti időszakban.

Felnőtteknél a nyomás mérését speciális, tonométerrel ellátott készülék végzi. Az eljárást ülő helyzetben, meleg szobában és teljes nyugalomban végezzük.

A mandzsettát úgy helyezik fel az alkarra, hogy az alsó széle kissé a könyök felett legyen. Az anyag nem nagyon feszes, semmi sem nyomást gyakorolhat a végtagra, a kéz teljesen ellazult.

A cubitalis fossa régiójában a sztetoszkóp hangvezető membránját alkalmazzák. Ezt követően a léggömbben a levegőkimenet elzáródik, és ennek az elemnek a többszöri megnyomásával az áramlás a mandzsettába kényszerül.

Ez addig történik, amíg a hang megnyilvánulásai eltűnnek, majd néhány milliméterrel növelni kell a mandzsetta nyomását. Ezután a „körtén” lévő darut lassan kinyitják, és rögzítik az első és az utolsó hangot.

1. Ha a számértékek jelentősen meghaladják a 140/90 Hgmm-t. Művészet. - ez jelezheti a szív- és érrendszer működésének megsértését (különösen a magas vérnyomás kialakulását).
2. A mutatók jóval alacsonyabbak, mint 120/80 Hgmm. Művészet. hipotenzióra utalhat. De az ilyen mutatóktól való eltérések jelentőségének elemzésekor az orvosnak figyelembe kell vennie az életkori kritériumokat.

Normál vérnyomás az életkor szerint

De mára a helyzet egy kicsit megváltozott. Az 50 év alattiak ilyen mutatókkal való találkozása pedig egyre nehezebb. A vérnyomásmérés során az orvosokat egyre inkább a marginálisan elfogadható normák vezérlik.

Ma egy középkorú felnőttnél az számít helyesnek, ha a szisztolés számok nem haladják meg a 130 Hgmm-t. Art., és diasztolés - 85. Ebben az esetben az impulzusnak percenként 60 -80 ütésen belül kell lennie. De ez nem tekinthető egyetlen helyes mutatónak. Ezeket a számokat az egyén személyes jellemzői mellett a nem is jelentősen befolyásolja. Tehát, ha összehasonlítjuk az azonos korú férfiak és nők tonométerének kapott értékeit, akkor a gyengébbik nem képviselőinél néhány milliméterrel kisebbek lesznek.

Ezenkívül a vérnyomás normái az életkortól függenek. Ha egészséges húszéves fiúknál a 125/75 Hgmm-en belüli vérnyomás tekinthető optimálisnak. Art., akkor 50 évesen az ideális a 135/85.

De a gyakorlatban, tiszteletre méltó korban, az ilyen mutatók ritkák. A számokat leggyakrabban 140/90 Hgmm-en belül adják meg. Művészet.

Ennek fő okai a következők:

• túlsúly,
• dohányzó,
• alkohollal való visszaélés,
• mozgásszegény életmód,
• ideges feszültség,
• genetikai öröklődés.

Éppen ezért ebben a korban az emberek leggyakrabban hajlamosak a szív- és érrendszeri betegségekre, különösen az ischaemiás patológiákra.

Ami a gyermekeket és a serdülőket illeti, a születéstől a felnőttkorig folyamatos a személyes vérnyomás-normák kialakulásának folyamata. Kisgyermekeknél az érrendszer rugalmasabb, mint a felnőtteknél. Ezért a vérnyomás mutatói alacsonyabbak.

A gyermekek számára nincs egységes megállapított norma az artériás mutatókra. Ennek oka az életkor fiziológiai ingadozása. Tehát egy éves csecsemőknél a 95/65 Hgmm-en belüli számoknak optimálisnak kell lenniük. Művészet. Az iskolai időszakban ezek az értékek a pubertás fázisától függenek, és 100/70 és 120/75 Hgmm között mozognak. Művészet.

A 12 és 14 év közötti korosztályban a lányok vérnyomása magasabb, mint a fiúké. Ez annak köszönhető, hogy ebben az időben a szebbik nemnél hormonális változások következnek be. 16 évesen a helyzet drámaian megváltozik. Ebben a korban a fiatal férfiak vérnyomása valamivel magasabb, mint a lányoké.

Különösen fontos a vérnyomás, annak normája és szélsőségei a pozícióban lévő nők számára. Ettől közvetlenül függ a terhesség jó lefolyása és a születendő baba élete. Két trimeszterben a vérnyomásmutatók nem változnak, és megfelelnek a terhesség előtti nőknek. A harmadik trimeszterben, a hormonok hatására, a tonométer értékei enyhén emelkedhetnek. A normától való eltérés legfeljebb 10 Hgmm megengedett. Művészet.

A terhesség kóros lefolyása esetén az artériás paraméterek jelentős változásával járó preeclampsia, vesekárosodás, preeclampsia és eclampsia figyelhető meg. Ha a terhesség a magas vérnyomás hátterében történik, a nő állapota súlyosbodhat hipertóniás krízisek vagy tartós vérnyomás-emelkedés formájában.

A méhlepény egy érrendszeri szerv, amely a vérnyomás csökkenésével az anya és a baba állapotát is befolyásolja. A magzat véráramlása lelassul, az embrió oxigénhiányt érez, ami negatívan befolyásolja a fejlődését és vetélést okozhat. Terhes nőknél ez szédülésben és súlyos gyengeségben tükröződik.

Az artériás paraméterek növekedése egy pozícióban lévő nő számára szintén elfogadhatatlan.

Ez fenyegetheti:

• a placenta leválása,
• koraszülés,
• egyes esetekben a baba elvesztése lehetséges.

Ezért a terhes nőknek különösen figyelniük kell nyomásukat, és a normától való bármilyen eltérés esetén azonnal forduljanak orvoshoz.

Ezen számok jelentős túllépése esetén fennáll a stroke, szívinfarktus veszélye. Ilyen esetekben azonnali terápiát végeznek.

A normál vérnyomásmutatók táblázata életkortól függően

A fenti táblázatban szereplő adatok átlagok. Ezek a számok nem veszik figyelembe az emberi test személyes jellemzőit és a külső befolyásoló tényezőket.

serdce1.ru

Hol a norma?

A felnőttkori vérnyomás normáját tekintik értéknek120/80 Hgmm utca. De hogyan rögzíthető ez a mutató, ha egy élő szervezetnek, amely egy személy, folyamatosan alkalmazkodnia kell a különféle létfeltételekhez? És az emberek mind különbözőek, ezért ésszerű határokon belül a vérnyomás továbbra is eltér.

Bár a modern orvostudomány elhagyta a vérnyomás kiszámításának korábbi összetett képleteit, amelyek olyan paramétereket vettek figyelembe, mint a nem, az életkor, a súly, valamiért még mindig vannak kedvezmények. Például egy aszténikus "könnyű" nőnél a nyomás 110/70 Hgmm. Művészet. normálisnak tekinthető, és ha a vérnyomás 20 Hgmm-rel emelkedik. Art., akkor biztosan érzi. Ugyanígy a 130/80 Hgmm nyomás lesz a norma. Művészet. a képzett fiatalember számára. Hiszen a sportolóknak általában ez van.

A vérnyomás ingadozását továbbra is befolyásolják olyan tényezők, mint az életkor, a fizikai aktivitás, a pszicho-érzelmi környezet, az éghajlati és időjárási viszonyok. Az artériás hipertónia (AH) talán nem szenvedett volna magas vérnyomást, ha egy másik országban él. Hogyan is lehetne másképpen megérteni azt a tényt, hogy a fekete-afrikai kontinensen az AG bennszülött lakossága csak elvétve található, és az Egyesült Államokban a feketék válogatás nélkül szenvednek tőle? Kiderül, hogy csak A vérnyomás nem fajtól függ.

Ha azonban a nyomás enyhén emelkedik (10 Hgmm), és csak azért, hogy lehetőséget adjon az embernek a környezethez való alkalmazkodásra, vagyis alkalmanként, mindezt normának tekintik, és nem ad okot a betegségre gondolni.

Az életkor előrehaladtával a vérnyomás is kissé emelkedik. Ennek oka az erek megváltozása, amelyek leraknak valamit a falukra. Gyakorlatilag egészséges emberekben a lerakódások meglehetősen kicsik, így a nyomás 10-15 Hgmm-rel nő. pillér.

Ha a vérnyomás értékei átlépik a 140/90 Hgmm határt. utca., rendületlenül ragaszkodik ehhez az alakhoz, és néha felfelé is mozdul, az ilyen személynél a nyomásértékektől függően megfelelő mértékű artériás hipertóniát diagnosztizálnak. Ezért a felnőtteknél nincs életkor szerinti vérnyomás-norma, csak kis életkor szerinti kedvezmény jár. De a gyerekekkel egy kicsit más a helyzet.

Videó: hogyan lehet normálisan tartani a vérnyomást?

És mi a helyzet a gyerekekkel?

A gyermekek vérnyomásának értéke más, mint a felnőtteknél. És a születéstől kezdve eleinte elég gyorsan növekszik, majd a növekedés lelassul, serdülőkorban némi felfelé ugrással, és eléri a felnőttkori vérnyomás szintjét. Persze meglepő lenne, ha egy ilyen kicsi újszülöttnek, akinek minden olyan "új" van, 120/80 Hgmm lenne a nyomása. Művészet.

Az újszülött összes szervének felépítése még nem készült el, ez vonatkozik a szív- és érrendszerre is. Az újszülött erei rugalmasak, lumenük szélesebb, a kapillárisok hálózata nagyobb, így a nyomás 60/40 Hgmm. Művészet. ez lesz a norma nála. Bár talán valakit meg fog lepni, hogy az újszülötteknél sárga lipidfoltok találhatók az aortában, amelyek azonban nem befolyásolják az egészséget, és idővel eltűnnek. De ez van, kitérő.

A baba fejlődésével és testének további formálódásával a vérnyomás emelkedik, és életévre a 90-100 / 40-60 Hgmm értékek normálisak lesznek. Art., és a gyermek csak 9-10 éves korára éri el a felnőtt értékeit. Ebben a korban azonban a nyomás 100/60 Hgmm. Művészet. normálisnak tekinthető, és senkit sem fog meglepni. De a serdülőknél a vérnyomás normál értéke valamivel magasabb, mint a felnőtteknél megállapított 120/80. Ez valószínűleg a serdülőkorra jellemző hormonális hullámnak köszönhető. A gyermekek normál vérnyomásértékeinek kiszámításához a gyermekorvosok használják speciális asztal amelyet olvasóinknak mutatunk be.

Kor	Normál minimális szisztolés nyomás	Normál maximális szisztolés nyomás	Normál alacsony diasztolés nyomás	Normál maximális diasztolés nyomás
Akár 2 hétig	60	96	40	50
2-4 hét	80	112	40	74
2-12 hónap	90	112	50	74
2-3 év	100	112	60	74
3-5 év	100	116	60	76
6-9 éves	100	122	60	78
10-12 éves	110	126	70	82
13-15 éves	110	136	70	86

BP problémák gyermekeknél és serdülőknél

Sajnos az olyan patológia, mint az artériás magas vérnyomás, nem kivétel a gyermek testében. A vérnyomás labilitása leggyakrabban serdülőkorban nyilvánul meg, amikor a szervezet átstrukturálódik, de a pubertás időszaka veszélyes, mert az ember ekkor még nem felnőtt, de már nem is gyerek. Ez az életkor az ember számára is nehéz, mert gyakran nyomásemelkedéshez vezet. az idegrendszer instabilitása tinédzsernek, szüleinek és a kezelőorvosnak. A kóros eltéréseket azonban időben észre kell venni és kiegyenlíteni. Ez a felnőttek feladata.

A gyermekek és serdülők magas vérnyomásának okai a következők lehetnek:

Ezen tényezők hatására megnő az érrendszeri tónus, a szív megterheléssel kezd dolgozni, különösen a bal oldali része. Ha nem tesznek sürgős intézkedéseket, egy fiatal kész diagnózissal teljesítheti többségét: artériás magas vérnyomás vagy legjobb esetben kardiopszichoneurózis egyik vagy másik típus.

Nyomásmérés otthon

Már jó ideje beszélünk a vérnyomásról, ami arra utal, hogy mindenki tudja, hogyan kell mérni. Úgy tűnik, semmi bonyolult, a könyök fölé teszünk egy mandzsettát, levegőt pumpálunk bele, lassan elengedjük és figyelünk.

Minden helyes, de mielőtt rátérnék a felnőttek vérnyomására, szeretnék elidőzni a vérnyomásmérés algoritmusán, mivel a betegek ezt gyakran maguktól végzik, és nem mindig a módszer szerint. Ennek eredményeként nem érhetők el megfelelő eredmények, és ennek megfelelően a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek indokolatlan alkalmazása. Ezenkívül az emberek, akik a felső és alsó vérnyomásról beszélnek, nem mindig értik, mit jelent ez.

A vérnyomás helyes méréséhez nagyon fontos, hogy az ember milyen állapotban van. A "véletlen számok" elkerülése érdekében Amerikában nyomást mérnek, betartva a következő szabályokat:

1. A kényelmes környezetnek legalább 5 percnek kell lennie egy olyan személy számára, akinek a nyomása érdekli;
2. Ne dohányozzon és ne egyen fél órával a manipuláció előtt;
3. Látogassa meg a WC-t, hogy a hólyag ne legyen tele;
4. Vegye figyelembe a feszültséget, fájdalmat, rossz közérzetet, gyógyszeres kezelést;
5. Kétszer mérjen nyomást mindkét kezére hason fekvő helyzetben, ülve, állva.

Valószínűleg mindannyian nem értünk egyet ezzel, kivéve, hogy egy ilyen mérés alkalmas a katonai nyilvántartási és sorozási hivatalra vagy szigorú stacioner körülmények között. Ennek ellenére törekedni kell legalább néhány pont teljesítésére. Például, jó lenne megmérni a nyomást nyugodt környezet , ha kényelmesen lefektettük vagy leültettük az embert, vegyük figyelembe egy „jó” füstszünet vagy éppen egy kiadós ebéd hatását. Emlékeztetni kell arra, hogy az elfogadott vérnyomáscsökkentő Lehet, hogy még nem fejtette ki a hatását (kevés idő telt el), és nem veszi be a következő tablettát, mert kiábrándító eredményt lát.

Az ember, különösen, ha nem teljesen egészséges, általában nem birkózik meg jól az önmagára nehezedő nyomás mérésével (sokba kerül a mandzsetta felhelyezése!). Jobb, ha valamelyik rokon vagy szomszéd csinálja. Magasan Komolyan szükség csemegeés a vérnyomásmérés módszerére.

Videó: nyomásmérés elektronikus tonométerrel

Mandzsetta, vérnyomásmérő, fonendoszkóp… szisztolé és diasztolé

A vérnyomás meghatározásának algoritmusa (N.S. Korotkov auscultatory módszere, 1905) nagyon egyszerű, ha mindent helyesen csinálnak. A páciens kényelmesen elhelyezkedik (lehet feküdni), és megkezdődik a mérés:

• A tonométerhez és a körtéhez csatlakoztatott mandzsettából levegő szabadul fel, és a tenyerével összenyomja;
• Tekerje a mandzsettát a páciens karja köré a könyök felett (szorosan és egyenletesen), próbálva a gumi összekötő csövet az artéria oldalán tartani, ellenkező esetben hibás eredményt kaphat;
• Válasszon egy helyet a hallgatáshoz, és telepítse a fonendoszkópot;
• Fújja fel a mandzsettát;
• A mandzsetta levegő befecskendezésekor saját nyomásának köszönhetően összenyomja az artériákat, ami 20-30 Hgmm. Művészet. azon nyomás felett, amelynél a brachialis artérián minden egyes pulzushullámmal hallható hangok teljesen eltűnnek;
• Lassan engedje ki a levegőt a mandzsettából, hallgassa az artéria hangjait a könyökhajlatban;
• A fonendoszkóp által hallott első hangot egy pillantással rögzítjük a tonométer skáláján. Ez azt jelenti, hogy a vér egy része áttör a szorított területen, mivel az artériában lévő nyomás kissé meghaladta a mandzsettában lévő nyomást. A kiáramló vérnek az artéria falára való ütközését nevezzük Korotkov hangján, tetejére vagy szisztolés nyomás;
• A szisztolát követő hangok, zajok, hangok sorozata érthető a kardiológusok számára, a hétköznapi embernek pedig az utolsó hangot kellene felfognia, amit diasztolés ill. Alsó, vizuálisan is megjegyzik.

Így összehúzódva a szív a vért az artériákba (szisztolé) nyomja, és a felső vagy szisztolés nyomással megegyező nyomást hoz létre rajtuk. A vér elkezd oszlani az ereken keresztül, ami a nyomás csökkenéséhez és a szív ellazulásához (diasztolé) vezet. Ez az utolsó, alsó, diasztolés ütem.

Vannak azonban árnyalatok…

A tudósok azt találták, hogy a vérnyomás hagyományos módszerrel történő mérésekor annak értékei 10%-kal eltérnek a valódi értékektől (közvetlen mérés az artériában a szúrás során). Az ilyen hibát az eljárás elérhetősége és egyszerűsége bőven pótolja, ráadásul általában nem elegendő egyetlen vérnyomásmérés ugyanazon a páciensen, és ez lehetővé teszi a hiba nagyságának csökkentését.

Ezenkívül a betegek nem különböznek ugyanabban az arcszínben. Például vékony embereknél a meghatározott értékek alacsonyabbak. A teljesek esetében pedig éppen ellenkezőleg, magasabb, mint a valóságban. Ezt a különbséget egy 130 mm-nél nagyobb szélességű mandzsettával lehet kiegyenlíteni. Azonban nem csak kövér emberek vannak. A 3-4 fokos elhízás gyakran megnehezíti a kar vérnyomásmérését. Ilyen esetekben a mérést a lábon végezzük, ehhez speciális mandzsettát használunk.

Vannak esetek, amikor a vérnyomás auskultációs mérési módszerével a hanghullámban a felső és az alsó vérnyomás közötti intervallumban szünet van (10-20 Hgmm vagy több), amikor a hang felett nincs hang. artéria (teljes csend), de magán az éren van pulzus. Ezt a jelenséget az ún auskultációs "kudarc", amely a nyomásamplitúdó felső vagy középső harmadában fordulhat elő. Egy ilyen „kudarc” nem maradhat figyelmen kívül, mert akkor egy alacsonyabb vérnyomásértéket (az auszkultációs „kudarc” alsó határát) tévesen veszik a szisztolés nyomás értékének. Néha ez a különbség akár 50 Hgmm is lehet. Art., ami természetesen nagyban befolyásolja az eredmény értelmezését és ennek megfelelően a kezelést, ha van ilyen.

Ez a hiba nagyon nem kívánatos, és elkerülhető. Ehhez a mandzsettába történő levegő befecskendezésével egyidejűleg ellenőrizni kell a radiális artéria impulzusát. A mandzsettában lévő nyomást olyan értékekre kell növelni, amelyek kellően meghaladják az impulzus eltűnésének szintjét.

A "végtelen hangszín" jelensége jól ismert a tinédzserek, a sportorvosok és a katonai besorozási irodákban az újoncok vizsgálatakor. Ezt a jelenséget a vérkeringés hiperkinetikus típusának és alacsony értónusának tekintik, amelynek oka érzelmi vagy fizikai stressz. Ebben az esetben nem lehet meghatározni a diasztolés nyomást, úgy tűnik, hogy egyszerűen egyenlő nullával. Néhány nap múlva azonban egy fiatal férfi ellazult állapotában az alacsonyabb nyomás mérése nem okoz nehézséget.

Videó: hagyományos nyomásmérés

Emelkedik a vérnyomás... (hipertónia)

A felnőttek magas vérnyomásának okai nem sokban különböznek a gyerekekétől, de akik túl vannak ... kockázati tényezőkön, természetesen többet:

1. Természetesen érszűkülethez és vérnyomás-emelkedéshez vezető érelmeszesedés;
2. A vérnyomás egyértelműen korrelál a túlsúllyal;
3. A glükóz szintje (diabetes mellitus) nagymértékben befolyásolja az artériás magas vérnyomás kialakulását;
4. Az asztali só túlzott fogyasztása;
5. Élet a városban, mert köztudott, hogy a nyomásnövekedés együtt jár az élettempó felgyorsulásával;
6. Alkohol. Az erős tea és kávé csak akkor válik okává, ha túlzott mennyiségben fogyasztják;
7. Orális fogamzásgátlók, amelyeket sok nő használ a nem kívánt terhesség elkerülésére;
8. A dohányzás önmagában talán nem lenne a magas vérnyomás okai között, de ez a rossz szokás túlságosan rosszul érinti az ereket, különösen a perifériásakat;
9. alacsony fizikai aktivitás;
10. Magas pszicho-érzelmi stresszhez kapcsolódó szakmai tevékenység;
11. A légköri nyomás változása, az időjárási viszonyok változása;
12. Sok más betegség, beleértve a sebészeti betegségeket is.

Az artériás hipertóniában szenvedők általában maguk kontrollálják állapotukat, állandóan vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek, amelyeket az orvos egyedileg kiválasztott adagokban ír fel. Ezek lehetnek béta-blokkolók, kalcium-antagonisták vagy ACE-gátlók.. Tekintettel arra, hogy a betegek jól ismerik betegségüket, nincs értelme az artériás magas vérnyomással, annak megnyilvánulásaival és kezelésével foglalkozni.

Azonban minden egyszer kezdődik, és a magas vérnyomással. Meg kell határozni, hogy egyszeri vérnyomás-emelkedésről van-e szó, amelyet objektív okok okoztak (stressz, nem megfelelő dózisú alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek), vagy volt-e olyan tendencia, hogy ez folyamatosan emelkedik, pl. a vérnyomás este, egy nehéz nap után emelkedik.

Nyilvánvaló, hogy a vérnyomás éjszakai emelkedése azt jelzi, hogy napközben az ember túlzott terhelést hordoz magában, ezért elemeznie kell a napot, meg kell találnia az okot és meg kell kezdenie a kezelést (vagy a megelőzést). Ilyen esetekben még inkább figyelmeztetni kell a magas vérnyomás jelenlétére a családban, mivel ismert, hogy ez a betegség örökletes hajlamú.

Ha magas vérnyomást észlelnek többször, még ha számokban 135/90 Hgmm. Art., célszerű intézkedéseket tenni, hogy ne legyen magas. Nem szükséges azonnal gyógyszerekhez folyamodni, először megpróbálhatja szabályozni a vérnyomást a munka, a pihenés és a táplálkozás rendjének betartásával.

Ebben a tekintetben természetesen különleges szerepe van az étrendnek. A vérnyomáscsökkentő készítményeket előnyben részesítve hosszú ideig nélkülözheti a gyógyszert, vagy akár teljesen mellőzheti a szedését, ha nem feledkezik meg a gyógynövényeket tartalmazó népi receptekről.

Az olyan megfizethető termékek étlapjának összeállításával, mint a fokhagyma, fehér- és kelbimbó, bab és borsó, tej, sült burgonya, lazachal, spenót, jól étkezhet, és nem érez éhséget. És a banán, a kivi, a narancs, a gránátalma tökéletesen helyettesítheti a desszertet, és ezzel egyidejűleg normalizálhatja a vérnyomást.

Videó: magas vérnyomás az "Élj egészségesen!"

Alacsony a vérnyomás… (hipotenzió)

Bár az alacsony vérnyomás nem tele van olyan félelmetes szövődményekkel, mint a magas vérnyomás, az ember számára kényelmetlen vele együtt élni. Általában az ilyen betegeknél manapság meglehetősen gyakori a hipotóniás típusú vegetatív-vaszkuláris (neurocirkulációs) dystonia diagnózisa, amikor a kedvezőtlen állapotok legkisebb jelére csökken a vérnyomás, amelyet a bőr sápadtsága, szédülés, hányinger, általános gyengeség és rossz közérzet. A betegek hideg verejtékezésbe kerülnek, ájulás léphet fel.

Ennek nagyon sok oka van, az ilyen emberek kezelése nagyon nehéz és hosszadalmas, ráadásul állandó használatra nincsenek gyógyszerek, kivéve, hogy a betegek gyakran isznak frissen főzött zöld teát, kávét, és alkalmanként Eleutherococcus tinktúrát, ginzenget és pantocrint isznak. tabletek. Ismét a kezelési rend segít normalizálni a vérnyomást az ilyen betegeknél, és különösen az alvást, amelyhez legalább 10 óra szükséges. A hipotenziós táplálkozásnak elég magas kalóriatartalmúnak kell lennie, mivel az alacsony vérnyomás glükózt igényel. A zöld tea jótékony hatással van az erekre hipotenzió esetén, némileg növeli a nyomást és ezáltal életre kelt, ami különösen reggelente szembetűnő. Egy csésze kávé is segít, de ügyeljen az ital függőséget okozó tulajdonságára., vagyis észrevétlenül "bele lehet akadni".

Az alacsony vérnyomás rekreációs tevékenységeinek komplexuma a következőket tartalmazza:

1. Egészséges életmód (aktív pihenés, elegendő friss levegő);
2. Magas fizikai aktivitás, sportolás;
3. Vízi eljárások (aromafürdő, hidromasszázs, medence);
4. Spa kezelés;
5. Diéta;
6. A provokáló tényezők kiküszöbölése.

Szolgáld ki magad!

Ha a vérnyomással kapcsolatos problémák elkezdődtek, akkor nem szabad passzívan megvárni, amíg az orvos eljön és mindent meggyógyít. A megelőzés és a kezelés sikere nagymértékben a betegen múlik. Persze ha hirtelen kórházba kerülsz hipertóniás krízissel, akkor ott vérnyomásprofilt írnak fel és szedik a tablettákat. De ha egy beteg fokozott nyomásemelkedésre panaszkodik járóbeteg-rendelésre, akkor sokat kell vállalnia. Például nehéz nyomon követni a szavakból a vérnyomás dinamikáját, ezért Kérik a beteget, hogy vezessen naplót(a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásának megfigyelési szakaszában - egy hét, a gyógyszerek hosszú távú használatának időszakában - 2 hét évente 4 alkalommal, azaz 3 havonta).

A napló lehet egy közönséges iskolai jegyzetfüzet, amely a kényelem kedvéért grafikonokra van osztva. Emlékeztetni kell arra, hogy az első nap mérését, bár elvégezték, nem veszik figyelembe. Reggel (6-8 óra, de mindig gyógyszerszedés előtt) és este (18-21 óra) 2 mérést kell végezni. Persze jobb lesz, ha a beteg annyira óvatos, hogy 12 óránként ugyanabban az időben méri a nyomást.

• Pihenjen 5 percig, és ha érzelmi vagy fizikai stressz volt, akkor 15-20 percig;
• Egy órával az eljárás előtt ne igyon erős teát és kávét, ne gondoljon alkoholos italokra, ne dohányozzon fél óráig (tűrje ki!);
• Ne kommentálja a mérő tevékenységét, ne vitassa meg a híreket, ne feledje, hogy a vérnyomásméréskor csendet kell tartani;
• Üljön kényelmesen, kezével egy kemény felületen.
• Óvatosan írja be a vérnyomás értékeit egy füzetbe, hogy később meg tudja mutatni a jegyzeteit a kezelőorvosnak.

A vérnyomásról hosszan és sokat lehet beszélni, a betegek nagyon szeretik ezt csinálni, a rendelő alatt ülve, de lehet vitatkozni, de tanácsokat, ajánlásokat nem szabad szolgálatba venni, mert mindenkinek megvan a maga ügye. az artériás hipertónia, kísérőbetegségeik és gyógyszereik. Egyes betegeknél a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket több mint egy napig szedik, ezért jobb, ha egy emberben bízik - egy orvosban.

sosudinfo.ru

Feltétlenül olvassa el a többi cikket is:

A legalacsonyabb nyomás egy személyben Emberi nyomás norma táblázat felnőtteknél

Az emberi egészség fontos mutatója a normál vérnyomás. Idővel a számok változnak. Ami pedig elfogadhatatlan volt a fiatalok számára, az az idősek végső álma.

Jelenleg általánosan elfogadott normákat használnak, amelyek minden korosztályra vonatkoznak. De vannak átlagolt optimális nyomásértékek is minden korcsoporthoz. Az ezektől való eltérés nem mindig patológia. Mindenkinek lehetnek saját szabályai.

Modern osztályozás

Három lehetőség van a normál nyomásra felnőtteknél:

• optimális - kevesebb, mint 120/80;
• normál - 120/80-tól 129/84-ig;
• magas normál - 130/85 és 139/89 Hgmm között. Művészet.

Minden, ami belefér ezekbe a számokba, teljesen normális. Csak az alsó határ nincs megadva. A hipotenziót olyan állapotnak tekintik, amelyben a tonométer 90/60-nál kisebb értékeket ad. Éppen ezért az egyéni sajátosságoktól függően minden ezen határ felett elfogadható.

Ezen az online számológépen megtekintheti a vérnyomás normáit életkor szerint.

A nyomásmérést bizonyos szabályok betartásával kell elvégezni:

1. 30 perccel a javasolt eljárás előtt nem lehet sportolni vagy más fizikai tevékenységet végezni.
2. A valódi mutatók meghatározásához ne végezzen vizsgálatot stresszes állapotban.
3. 30 percig tilos dohányozni, enni, alkoholt, kávét inni.
4. Ne beszéljen a mérés közben.
5. A két kézen kapott mérési eredményeket értékelni kell. A legmagasabb értéket vesszük alapul. 10 Hgmm eltérés megengedett. Művészet.

Egyéni norma

Az ideális nyomás az, amelyen az ember jól érzi magát, de ugyanakkor megfelel a normának. A magas vérnyomásra vagy hipotóniára való örökletes hajlam számít. A számok napközben változhatnak. Éjszaka alacsonyabbak, mint nappal. Az ébrenlét során a nyomás megnőhet fizikai megterheléssel, stresszel. Az edzett emberek és a profi sportolók mutatói gyakran a korhatár alatt vannak. A gyógyszerek és a stimulánsok, mint a kávé, erős tea használata befolyásolja a mérési eredményeket. A 15-25 Hgmm közötti ingadozás megengedett. Művészet.

Az életkor előrehaladtával a mutatók fokozatosan elmozdulnak az optimálisról a normálra, majd a normál magasra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos változások következnek be a szív- és érrendszerben. Az egyik ilyen tényező az érfal merevségének növekedése az életkorral összefüggő sajátosságok miatt. Így azok az emberek, akik egész életüket a 90/60 számokkal élték le, azt tapasztalhatják, hogy a tonométer 120/80-at mutatott. És ez így van rendjén. Az ember jól érzi magát, mert a nyomásnövekedés folyamata észrevétlen marad, és a szervezet fokozatosan alkalmazkodik az ilyen változásokhoz.

Létezik a munkanyomás fogalma is. Lehet, hogy nem felel meg a normának, ugyanakkor az ember jobban érzi magát, mint azzal, amelyet optimálisnak tartanak számára. Ez igaz az artériás magas vérnyomásban szenvedő idős emberekre. A magas vérnyomás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a vérnyomás 140/90 Hgmm. Művészet. és magasabb. Sok idősebb beteg jobban érzi magát 150/80-nál, mint alacsonyabb értékeknél.

Ilyen helyzetben ne keresse az ajánlott árfolyamot. Az életkor előrehaladtával az agyi erek érelmeszesedése alakul ki. Magasabb szisztémás nyomás szükséges a kielégítő véráramlás biztosításához. Ellenkező esetben ischaemia jelei vannak: fejfájás, szédülés, hányinger stb.

Egy másik helyzet egy fiatal hipotóniás beteg, aki egész életében a 95/60-as számokkal élt. Hirtelen nyomásnövekedés, még a "kozmikus" 120/80 Hgmm-ig is. Művészet. hipertóniás krízisre emlékeztető közérzetromlást okozhat.

Lehetséges fehérköpeny hipertónia. Ugyanakkor az orvos nem tudja meghatározni a megfelelő nyomást, mivel a recepción magasabb lesz. És otthon a normál mutatók rögzítve vannak. Csak a rendszeres otthoni megfigyelés segít meghatározni az egyéni normát.

A norma meghatározásának módjai

Minden ember egyéni. Ezt nem csak az életkor határozza meg, hanem más paraméterek is: magasság, súly, nem. Ezért a számításhoz képleteket készítettek, figyelembe véve az életkort és a súlyt. Segítenek meghatározni, hogy egy adott személy számára milyen nyomás lesz optimális.

Erre a Volynsky-képlet alkalmas. 17-79 éves korosztálynál alkalmazzák. A szisztolés (SBP) és diasztolés (DBP) nyomásmutatókat külön számítják ki.

SBP = 109 + (0,5 × évek száma) + (0,1 × súly kg)

DBP = 63 + (0,1 × életév) + (0,15 × súly kg)

Van egy másik képlet, amely 20-80 éves felnőttekre vonatkozik. A súlyt itt nem vesszük figyelembe:

SBP = 109 + (0,4 × életkor)

DBP = 67 + (0,3 × életkor)

Hozzávetőleges számítások azoknak, akik nem akarnak számolni:

Életkor években	SBP/DBP, Hgmm Művészet.
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

Egy másik referencia táblázat használható a norma meghatározásához:

Életkor években	SBP/DBP férfiaknál, Hgmm Művészet.	SBP/DBP nőknél, Hgmm Művészet.
Akár 1 év	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

Az itt látható mutatók eltérnek a számítási képletekkel nyerhetőektől. A számokat tanulmányozva látható, hogy az életkorral egyre magasabbak. A 40 év alattiaknál magasabb az arány a férfiaknál. E mérföldkő után a kép megváltozik, és a nőkben egyre nagyobb a nyomás. Ennek oka a női test hormonális változásai. Fel kell hívni a figyelmet az 50 év utáni emberek számára. Magasabbak a ma normálisnak definiáltnál.

Következtetés

A tonométer mutatóit értékelve az orvos mindig az elfogadott besorolásra összpontosít, függetlenül attól, hogy hány éves az ember. Az otthoni kontrollnál ugyanilyen arányú vérnyomást kell figyelembe venni. Csak ilyen értékekkel működik a szervezet teljes mértékben, a létfontosságú szervek nem szenvednek, csökken a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata.

Kivételt képeznek az idősek vagy a stroke-on átesettek. Ebben a helyzetben jobb, ha a számok nem haladják meg a 150/80 Hgmm-t. Művészet. Más esetekben a szabványoktól való jelentős eltérések indokolják az orvoshoz fordulást. Ez elrejtheti a kezelést igénylő betegségeket.

A stabilitás megerősítése és a vérnyomás-emelkedés mértékének értékelése

A magas vérnyomás diagnózisának alapelvei

• A magas vérnyomás diagnózisának több (legalább két) vérnyomásmérés adatain kell alapulnia, különböző körülmények között. A magas vérnyomást akkor diagnosztizálják, ha az SBP 140 Hgmm. Művészet. és több, DBP - 90 Hgmm. Művészet. és több olyan egyéneknél, akik nem szednek vérnyomáscsökkentő szereket.
• Az SBP és a DBP szinteket egyformán kell használni a diagnózis és a kezelés hatékonyságának kritériumaként.
• A szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázata a vérnyomás emelkedésével nő, még a normál tartományon belül is. A szív- és érrendszeri szövődmények túlnyomó többségét azoknál az egyéneknél regisztrálják, akiknél enyhén emelkedett a vérnyomás.

A vérnyomás mérése N. S. Korotkov módszerével:

A vérnyomás mérésének technikája klinikai környezetben

• A vérnyomásmérés legalább 5 perc pihenő után történik, a mérés előtt 1 órával a beteg ne dohányozzon és ne igyon kávét.
• A tonométer mandzsettájának le kell fednie a páciens felkarjának legalább 80%-át és hosszának legalább 40%-át. A túl keskeny mandzsetta használata hamis vérnyomás-emelkedéshez, a túl széles mandzsetta pedig alulbecsléshez vezet.
• A mandzsetta ballon közepének pontosan a tapintható brachialis artéria fölött kell lennie. A mandzsetta alsó széle 2,5 cm-rel legyen az antecubitalis fossa felett. Egy ujjnak át kell haladnia a mandzsetta és a páciens felkarjának felülete között.
• A mandzsetta közepe ülő helyzetben a beteg 4. bordaközi résének szintjén, fekvő helyzetben a középhájvonal szintjén legyen. Ha a mandzsetta a szív szintje alatt van, a vérnyomás túlbecsült, magasabb - alulbecsült.
• A sztetoszkóp membránjának szorosan illeszkednie kell a váll felületéhez a brachialis artéria maximális pulzációjának pontján (kissé a cubitalis fossa felett). A sztetoszkóp feje nem érintheti a mandzsettát vagy a csöveket.
• A levegő felfújása a mandzsettába legyen gyors, az elengedés lassú legyen (2 Hgmm 1 másodperc alatt).
• Az első vizit alkalmával mindkét karon vérnyomást mérnek. A vérnyomásszint különbsége a különböző kezekben több mint 10 Hgmm lehet. Művészet. A magasabb érték jobban megfelel az intraartériás vérnyomásnak, és ezt a kart kell használni a későbbi mérésekhez és a további BP-szabályozáshoz.
• Idős betegeknél és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a vérnyomást álló és fekvő helyzetben is mérik.
• A vérnyomásmérés 3 alkalommal történik 2 perces időközönként. 5 Hgmm-nél nagyobb eltéréssel. Művészet. vagy súlyos szívritmuszavarok esetén további vérnyomásmérés szükséges. Becsülje meg a három mérés átlagértékét!
• A vérnyomás méréséhez kalibrált eszközöket kell használni.

• Kezdetben meghatározzák a mandzsettába befecskendezett levegő maximális szintjét:
  • határozza meg a radiális artéria pulzációját
  • miközben folytatja a radiális artéria tapintását, gyorsan fújja fel a mandzsettát 60 Hgmm-ig. st, majd 10 Hgmm-rel fecskendezzük be. Művészet. amíg a pulzáció el nem tűnik
  • levegőt engedve ki a mandzsettából 2 Hgmm sebességgel. Művészet. 1 másodpercen belül regisztrálja a vérnyomás szintjét, amelynél a pulzáció újra megjelenik
  • a mandzsettába juttatott levegő maximális szintjének meghatározásához a GARDEN tapintással meghatározott értékét 30 Hgmm-rel növeljük. Művészet.
• Gyorsan fújja fel a mandzsettát a korábban meghatározott maximális szintre.
• A mandzsettából 2 Hgmm sebességgel levegőt engedve. Művészet. 1 s alatt határozza meg az SBP értéket a skála legközelebbi minimális osztásával, amely megfelel a Korotkov-hangok első fázisának megjelenésének (14. táblázat).
• Auskultációs kudarc - a hang átmeneti hiányának időszaka a Korotkoff hangok I és II fázisa között. 40 Hgmm-ig folytatódhat. Művészet. A magaskertnél van megjegyezve. A hibák elkerülése érdekében az SBP szintet előzetesen tapintással határozzák meg.

• A DBP-t a vérnyomás azon szintje határozza meg, amelynél az utolsó különálló hang hallható (a Korotkoff hangok V fázisa).
• Ha a DBP 90 Hgmm felett van. Art., az auskultációt 40 Hgmm-ig kell folytatni. Art., más esetekben - 10-20 Hgmm-hez. Művészet. az utolsó hang eltűnése után (az auskultációs kudarc elkerülése érdekében).
• A "végtelen tónus" jelensége (V. fázisú Korotkoff hangok hiánya) - a hangok nagyon alacsony vagy 0-ig hallhatók. Megfigyelhető gyermekeknél, terhesség alatt, aorta-elégtelenségben, magas CO-val (lázzal) járó állapotokban. , tirotoxikózis, vérszegénység stb.). d.). Ezekben az esetekben a Korotkoff hangok IV. fázisának kezdetét tekintjük DBP-nek.

1. táblázat: N. S. Korotkov hangszínek fázisai

Mérési eredmények rögzítése

• Melyik kart mérték meg
• Mandzsetta mérete
• Beteg helyzete
• Mérési eredmények - KI / KV formában, ha a Korotkoff hangok IV fázisát meghatározzák - KI / KIV / KV formában; ha a hangok teljes eltűnését nem észleljük, a hangok V fázisát 0-nak tekintjük (KI / KIV / 0)

Vérnyomásmérés időseknél

• A "pszeudohipertónia" jelensége. Az életkor előrehaladtával a brachialis artéria fala megvastagodik és megvastagodik, merev lesz. A merev artéria kompressziójának eléréséhez magasabb (az artérián belüli) nyomásszintre van szükség a mandzsettában, ami hamis vérnyomás-emelkedéshez vezet.
• Osler manőver. A tapintás szabályozza a brachialis és radiális artériák pulzálását, amikor levegőt fecskendeznek be a mandzsettába az auskultációval meghatározott SBP szint felett. Ha a pulzáló artéria továbbra is kimutatható, a minta pozitívnak minősül, és csak direkt invazív méréssel lehet meghatározni a páciens valódi vérnyomását.
• Kötelező a vérnyomás mérése álló helyzetben, mivel idős korban nagy gyakorisággal fordul elő ortosztatikus hipotenzió.

A vérnyomásmérés pontosságát befolyásoló tényezők

• Mandzsetta mérete
• A páciens kezének helyzete a szív szintjéhez képest
• Fújja fel és engedje le a mandzsetta sebességét
• Beltéri környezet (hőmérséklet, idegen beszélgetések, zaj, kényelmetlen szék stb.)
• A beteg pihenőideje a mérés előtt és a mérések közötti intervallumok
• Kávéivás, dohányzás mérés előtt kevesebb mint 1 órával
• Fiziológiai szükségletek

A hagyományos klinikai vérnyomásmérés korlátai

• A hipertónia hiperdiagnózisának lehetősége a "fehérköpeny hipertónia" jelensége miatt (a betegek 15-20%-a)
• Nem ad képet a vérnyomás ingadozásáról a páciens különböző aktivitási időszakaiban, beleértve az éjszakai alvást is.
• Nem teszi lehetővé a gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatásának megfelelő értékelését a nap folyamán, különösen egyetlen időpontban

Vérnyomásmérés az orvosi rendelőn kívül

• Vérnyomás önmérése a páciens (vagy hozzátartozói) által
• Ambuláns vérnyomásmérés:
  • automata (a levegő be- és kifújása automatikusan történik)
  • félautomata (a páciens kapcsolja be)

A vérnyomás önellenőrzésének előnyei a hagyományos méréshez képest

• Többszöri mérés lehetősége különböző környezetekben
• Bizonyíték van arra, hogy az „otthoni” vérnyomás szintje szorosabb összefüggést mutat a célszervek károsodásával, és nagyobb jelentősége van a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának felmérésében, mint a „klinikai” BP.
• A betegek kezeléshez való ragaszkodásának javítása
• Lehetőség a kezelés költségeinek csökkentésére

A vérnyomás önellenőrzésének hátrányai és korlátai

• Nem áll rendelkezésre elegendő adat a prediktív értékről a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásával kapcsolatban
• A használt műszerek rendszeres tesztelésének szükségessége
• A betegek egyéni jellemzői, amelyek befolyásolják a mérés pontosságát (látás, hallás stb. auskultációs ellenőrzés során), valamint az elektronikus mérőórák használatára vonatkozó utasítások megsértése
• Vérnyomásmérő készülékek gyakori használata az alkaron, az ujjakon

Ambuláns 24 órás ambuláns vérnyomás monitorozás (SM BP)

Az SM AD előnyei

• Számos mérés a nap folyamán
• Képes a vérnyomás rögzítésére olyan környezetben, amely a lehető legközelebb áll a páciens normális életéhez
• BP felvétel a napi tevékenység során
• Vérnyomás rögzítése alvás közben
• Képes a vérnyomás rövid távú változékonyságának felmérésére
• A kétfázisú ritmus értékelésének képessége
• A "fehér köpeny-effektus" megszüntetése
• Nincs placebo hatás
• Erősebb korreláció a célszerv-károsodással, mint a hagyományos vérnyomásmérés

A CM BP hátrányai

• A felszerelés korlátozott elérhetősége és a tanulmány magas költsége
• Az eljárás okozta kényelmetlenség, amely befolyásolhatja a teljesítményt
• A mutatók normál értékeinek hiánya
• Nem elegendő számú hosszú távú, nagyszabású tanulmány, amely a hagyományos mérésekkel szembeni előnyöket bizonyítja a szív- és érrendszeri események kialakulásának előrejelzésében

Az SM BP indikációi

• Szokatlan vérnyomás-ingadozások egy vagy több orvosi látogatás során
• "Fehérköpeny-hipertónia" gyanúja a szív- és érrendszeri betegségek alacsony kockázatával rendelkező betegeknél
• A hipotenzió tünetei
• orvosi kezelésre ellenálló magas vérnyomás

Tipikus hibák az SM BP során

• Olyan műszer használata, amelyet nem teszteltek, hogy megfeleljen a pontossági szabványoknak
• A mandzsetta helytelen kiválasztása, elmozdulása SM BP alatt
• Kontroll vérnyomásmérés hiánya az SM vérnyomás kezdete előtt
• SM BP elvégzése súlyos szívritmuszavarban szenvedő betegeknél (pitvarfibrilláció tartós formája, naponta több extrasystolé)
• Helytelenül jelezték az alvási és ébrenléti időket SM BP alatt
• A beteg jólétéről és fizikai aktivitásáról szóló részletes napló hiánya

A napi vérnyomásprofil indikátorai és klinikai jelentősége (15. táblázat)

Átlagos vérnyomásértékek naponta, nappal, éjszaka

• Jelenleg nem állapítottak meg általánosan elfogadott normál értékeket.

átlagos vérnyomásértékek.

Javasolt hozzávetőleges normál vérnyomásértékek:

• átlagos napi vérnyomás 135/85 Hgmm. Művészet.
• ébrenléti időszak< 140/90 мм рт. ст.
• alvási időszak< 120/70 мм рт. ст.
• a vérnyomás éjszakai csökkenése 10-20%

Bebizonyosodott, hogy az átlagos napi vérnyomás és a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázati tényezői között fennáll az összefüggés:

• az LVML növekedése
• LV diszfunkció
• mikro- és makroproteinuria
• cerebrovaszkuláris rendellenességek
• retinopátia

2. táblázat A napi vérnyomásprofil mutatói

• Az SBP, DBP, átlag, pulzus BP és pulzusszám átlagos mutatói naponta, nappal, éjszaka, óránként
• A vérnyomás és pulzusszám maximális és minimális értékei a nap különböző időszakaiban
• "Nyomásterhelés" (mérési index, hipertónia időindex, magas vérnyomás területi indexe)
• Az SBP, a DBP, az átlagos és a pulzus vérnyomás és a pulzusszám változékonysága
• Napi index (a vérnyomás éjszakai csökkenésének mértéke)

• Hipotóniás epizódok (hipotóniás időindex, hipotenziós terület indexe)
• A vérnyomás reggeli emelkedése (nagyság és sebesség, reggeli órák indexe)
• Dupla termék (BP x HR / 100)

"Nyomásterhelés" jelzők

• A hipertónia időindexe annak az időtartamnak a százalékos aránya, amely alatt a vérnyomás bizonyos időszakokban meghaladja a kritikus szintet (általában nappal 140/90 Hgmm, éjszaka 120/80 Hgmm).
• Mérési index - azon mérések százalékos aránya, amelyek a határ feletti értékeket adják; a vérnyomás-emelkedés gyakoriságát tükrözi bizonyos időszakokban.
• A hipertónia területi indexe (görbe alatti terület) - az ábra azon területe, amelyet az emelkedett vérnyomás görbéje és a normál vérnyomás vonala határol.
• A magas vérnyomás időindexe (mérések) egészséges emberekben nem haladja meg a 10-25%-ot. Stabil hipertóniát akkor diagnosztizálnak, ha a magas vérnyomás időindexe legalább 50% nappal és éjszaka.
• A nyomásterhelés mértéke erősebben korrelál az LVML-lel, a maximális LV-telítési rátával és a bal pitvari indexszel, mint a hagyományos vérnyomásmérésekkel.

• A vérnyomás ritmusa kétfázisú: két csúcsot rögzítünk a nap folyamán - reggel, amikor a vérnyomás eléri a maximális értéket, és kevésbé kifejezett - este. Alvás közben 2 és 4 óra között egy éjszakai minimum vérnyomást rögzítünk, ami után éles vérnyomásugrás következik be, és 6 órára eléri a nappali szintet.
• A vérnyomás kétfázisú ritmusának súlyosságát a vérnyomás éjszakai csökkenésének mértéke (napi index) határozza meg, amelyet a következő képlettel számítanak ki: (nappali vérnyomás - éjszakai vérnyomás) x 100% / nappali vérnyomás.
• A vérnyomás napi ingadozása korrelál a vérplazmában a noradrenalin, az ATII és a renin aktivitásának napközbeni ingadozásával.
• A kétfázisú ritmus súlyosságát befolyásoló exogén tényezők:
  • kor
  • dohányzó
  • alkohol fogyasztás
  • fokozott sóbevitel
  • a fizikai aktivitás
  • mentális tevékenység
• A napi görbék típusai a napi SBP index értékétől függően (1-4. ábra):
  • "Göncölő" ("göncöl") 10-20%
  • "Non-dipper" ("non-dipper")<10 %
  • "Night-peaker" ("night-picker")<0
  • "Over-dipper" ("over-dipper")> 20%

Rizs. 1. Normális vérnyomáscsökkenéssel ("dipper") szenvedő beteg napi profilja

Rizs. 2. Egy elégtelen vérnyomáscsökkenéssel ("nem dipper") szenvedő beteg napi profilja

Rizs. 3. Éjszakai magas vérnyomásban szenvedő beteg napi profilja („éjszakai csúcs”)

Rizs. 4. ábra Egy túlzott éjszakai vérnyomáscsökkenéssel ("túlmerítéssel") és kifejezett reggeli vérnyomás-emelkedéssel rendelkező páciens napi profilja

• A nem merülő és éjszakai válogató görbék típusai akkor figyelhetők meg, ha:
  • szisztolés magas vérnyomás időseknél
  • rosszindulatú magas vérnyomás
  • cukorbetegség
  • tünetmentes alvási apnoe
  • másodlagos magas vérnyomás (renovaszkuláris hipertónia, primer hiperaldoszteronizmus, Itsenko-Cushing-szindróma, pheochromocytoma)
  • ciklosporin és nagy dózisú glükokortikoidok alkalmazása szívátültetett betegeknél
• Az éjszakai vérnyomás nem megfelelő csökkentése független kockázati tényező a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásában.
• Azoknál a betegeknél, akiknél a napközbeni túlmerítés profilja van, fennáll a szívből és az agyból származó hypoperfúziós szövődmények kockázata, amelyek a vérnyomás további éjszakai csökkenésével járnak, ha hosszú hatású gyógyszereket szednek.

• A magas vérnyomásban szenvedő betegek 75%-ának magas a vérnyomása.
• A változékonyság mutatói: szórás az átlagtól, variabilitási együttható.
• A megnövekedett vérnyomás-variabilitás korrelál a célszerv károsodásával: rendellenes LV geometria, LVH, emelkedett szérum kreatinin szint és retinopátia jelenléte.
• A vérnyomás változékonyságának értékelését befolyásoló tényezők:
  • A vérnyomás változékonysága a mérések közötti intervallumok növekedésével nő
  • A vérnyomás változékonysága az életkorral növekszik
  • a vérnyomás átlagos napi ingadozásának becslése hibás, mivel a cirkadián ritmus összetevőit tartalmazza
  • A vérnyomás változékonysága fokozódhat rövid hatású gyógyszerek mellett
• A BP változékonysági standardjait nem állapították meg. Az SBP variabilitás hozzávetőleges normálértékei, standard eltérésként számítva 11,9 Hgmm. Művészet. nappal és 9,5 Hgmm. Művészet. éjszaka.

Reggeli vérnyomás emelkedés

• A szívinfarktus, a stroke és a hirtelen halál maximális gyakorisága az ébredés és a felkelés óráiban következik be.
• A 4 és 10 óra közötti időszakban a vérnyomás a minimum éjszakai értékekről a nappali értékekre emelkedik, amit gyakran a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kiváltó okának tekintenek.
• Reggelente a szimpatikus-mellékvese és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerek fiziológiás aktiválódása figyelhető meg, ami a vérlemezke-aggregáció növekedéséhez, a vér fibrinolitikus aktivitásának csökkenéséhez és az érrendszeri tónus növekedéséhez vezet, beleértve a koszorúér- és agyi artériákat. Mindezek az egészséges ember számára biztonságos élettani reakciók kritikus jelentőséggel bírnak a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára.
• A reggeli vérnyomás-emelkedés mértéke informatív lehet. A reggeli vérnyomáscsúcsról teljesebb információt ad a vérnyomás változási sebességének elemzése.
• A reggeli vérnyomás-emelkedés mértéke az életkorral növekszik.

A vérnyomáscsökkentő terápia hatékonyságának értékelése SM BP módszerrel

Ambuláns vérnyomásmérés

A vérnyomás változékonysága

A variabilitás átmeneti standardjaként (VAR vagy STD) a hipertónia enyhe és közepes formáiban szenvedő betegeknél a kritikus értékeket képezték: -…

a vérnyomás cirkadián ritmusa

A vérnyomás 1022%-os éjszakai csökkenése (SNS) optimálisnak tekinthető. Ugyanakkor a csökkent SNS, a stabil éjszakai vérnyomás-emelkedés megnyilvánulásai, valamint ...

Az eredmények értelmezése

A naponta kapott vérnyomás napi profiljának elemzésekor a mutatók (indexek) három fő csoportját használjuk: átlagértékeket, cirkadián ritmust és változékonyságot ...

Ambuláns vérnyomás monitorozás (ABPM)

Az ambuláns vérnyomás-monitoring (ABPM) egy olyan technika, amellyel a vérnyomás változékonyságát, a viselkedési tényezők vérnyomásra gyakorolt ​​hatását tanulmányozzák, valamint a hatékonyságot...

A cirkadián vérnyomásmutatók értelmezése

• SAD esetén - 15/15 Hgmm. Művészet. (nappal éjszaka);
• DBP esetén - 14/12 Hgmm. (nappal éjszaka).

A módszer érzékenysége és specificitása

Az EKG elemzésében bekövetkezett változások hibamentes értelmezéséhez be kell tartani a dekódolási sémát, amely az alábbiakban található.

A rutin gyakorlatban és speciális felszerelés hiányában a közepesen súlyos és súlyos szív- és tüdőbetegségben szenvedő betegek terhelési toleranciájának felmérésére és funkcionális állapotának tárgyiasítására a szubmaximálisnak megfelelő 6 perces sétateszt alkalmazható.

Az elektrokardiográfia a szívizom gerjesztési folyamatai során fellépő szív potenciálkülönbség-változásainak grafikus rögzítésének módszere.

Videó az Upa rehabilitációs szanatóriumról, Druskininkai, Litvánia

Csak az orvos tudja diagnosztizálni és előírni a kezelést belső konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és a gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzéséről.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Az EREDETI programban a vérnyomás változékonyságának felmérésének eredményei és éjszakai csökkenésének mértéke

O.A. Kislyak, S.L. Postnikova, A.A. Kopelev

Orosz Állami Orvosi Egyetem, Moszkva

A vérnyomás (ABPM) napi monitorozása normál emberi tevékenység körülményei között további diagnosztikai lehetőségeket nyit meg, lehetővé téve a cirkadián ritmus és a vérnyomás (BP) kezdeti eltéréseinek pontosabb ellenőrzését, pontosabban tükrözve a magas vérnyomás súlyosságát és prognózisát.

Amint azt az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság és az Összoroszországi Orvosi Társaság artériás hipertóniával foglalkozó ajánlásai is megjegyezték, az artériás hipertónia diagnosztizálására és kezelésére a klinikai vérnyomás a fő módszer a vérnyomás és a kockázati rétegződés meghatározására, Az ABPM azonban számos konkrét előnnyel rendelkezik, mivel információt nyújt a vérnyomásról a "mindennapi" napi tevékenység során és éjszaka, és lehetővé teszi a kardiovaszkuláris szövődmények (CVS) prognózisának tisztázását. Ugyanilyen fontos, hogy az ABPM indikátorok szorosabban kapcsolódnak a célszervek kiindulási változásaihoz és azok kezelés során megfigyelt dinamikájához, ami lehetővé teszi a terápia vérnyomáscsökkentő hatásának pontosabb értékelését. Az ABPM fontos információkat nyújt a kardiovaszkuláris szabályozás mechanizmusainak állapotáról, különösen lehetővé teszi a vérnyomás napi ritmusának, az éjszakai hipotenziónak és a magas vérnyomásnak, a vérnyomás időbeli dinamikájának, valamint a vérnyomáscsökkentő hatás egységességének meghatározását. gyógyszerek.

Az ABPM-mel kapott adatok elemzésekor a leginformatívabbak a napi, nappali és éjszakai vérnyomás átlagos értékei, a vérnyomás maximális és minimális értékei a nap különböző időszakaiban, a "nyomásterhelés" mutatói. , vérnyomás ingadozás, napi index (a vérnyomás éjszakai csökkenésének mértéke), reggeli vérnyomásemelkedés (a reggeli vérnyomás emelkedés mértéke és sebessége). Úgy gondolják, hogy a szisztolés (SBP) és diasztolés (DBP) BP átlagos értékei képet adnak a páciens vérnyomásának szintjéről, a legpontosabban tükrözik a magas vérnyomás valódi szintjét, és nagyobb mértékben korrelálnak. a célszerv károsodás mértékével (TOM) artériás hipertóniában (AH), mint a klinikán végzett vérnyomásmérés eredményei.

A prognózist befolyásoló fontos indikátorok az átlagos vérnyomásértékek mellett a szisztolés (SBP) és diasztolés (DBP) vérnyomás változékonysága, valamint az SBP és DBP napi indexe, valamint a reggeli nyomásemelkedés jellemzői. Számos tanulmány kimutatta, hogy a megnövekedett vérnyomás-variabilitás fontos és független tényező a POM-ban, valamint a szív- és érrendszeri események magas kockázata. Ismeretes, hogy a vérnyomás változékonysága nagymértékben függ az éjszakai vérnyomás csökkenés mértékétől és a reggeli vérnyomás-emelkedés mértékétől és sebességétől, amelyek viszont a POM-hoz és a CVC kockázatához kapcsolódnak.

A vérnyomás változékonysága és a CVR közötti kapcsolat különböző okokból adódik. Különösen kimutatták, hogy a magas vérnyomás-variabilitás hozzájárul az endoteliális diszfunkció kialakulásához, mivel az ilyen ABPM-ben szenvedő betegeknél kifejezettebb az endoteliális diszfunkció, mint a normál BP-variabilitású betegeknél. Feltételezték, hogy a vérnyomás-variabilitás növekedése endoteliális diszfunkciót okoz a nitrogén-monoxid-termelés elnyomása és a vaszkuláris intimára gyakorolt ​​hatás miatt, ami viszont atherogenesishez vezethet. Egy másik magyarázat az, hogy a magas vérnyomás-variabilitású betegek általában kóros neurohumorális aktivitással, elsősorban a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával rendelkező személyek, mivel ez növeli az érrendszeri tónust, különösen a reggeli órákban, ami fokozott MTR kockázatot jelent. Azt is feltételezik, hogy a magas vérnyomás-ingadozás és a reggeli jelentős vérnyomás-emelkedés hozzájárulhat a vérlemezke-aggregáció fokozódásához, ami természetesen befolyásolja a trombózisos szövődmények kockázatát.

A magas vérnyomás diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó nemzetközi és orosz ajánlásokban a kockázati rétegződés jelenleg a vérnyomás szintjén, a kockázati tényezők jelenlétén, a POM és a kapcsolódó klinikai állapotokon alapul. Ugyanakkor egyre több bizonyíték utal arra, hogy nemcsak a szív- és érrendszeri kockázatot, hanem a vérnyomáscsökkentő terápia hatékonyságát is értékelni kell a vérnyomás variabilitás és a napi index meghatározásával. A klinikai gyakorlatban a vérnyomás változékonyságára egyértelműen pozitív hatással bíró vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása lehet a leghasznosabb szervvédelem és kardiovaszkuláris események megelőzése szempontjából.

2010-ben az ORIGINAL program keretében elkészült egy oroszországi tanulmány - A Generics Indapamides-ről Arifon retardra való átvitelének hatékonyságának értékelése artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, melynek során az Arifon retardra való átállást követő vérnyomáscsökkentő hatás értékelését tervezték. Különböző súlyosságú AH betegek, akik mono- vagy kombinációs terápiában generikus indapamid kezelésben részesültek, de a vérnyomás szükséges szabályozása nélkül. A vizsgálatban 309 orvos vett részt, köztük 1-10 beteg. Az Orosz Föderáció 73 településén összesen 1319 beteget vontak be. A programba olyan 18 év feletti esszenciális hipertóniás, a programba való felvétel előtti utolsó 3 hónapban stabil hypertoniás lefolyású betegek vettek részt, akik nem érték el a cél BP-értékeket (SBPmmHg, DBP).<110 мм рт. ст.), несмотря на прием антигипертензивных препаратов, а именно прием генерического индапамида в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Az ORIGINAL program megvalósítása során kimutatták, hogy az indapamid generikumok eredeti Arifon retard gyógyszerrel történő helyettesítése kontrollálatlan vérnyomású betegeknél a klinikai vérnyomás jelentős csökkenését eredményezte, és lehetővé tette a cél vérnyomásérték elérését. A betegek 80%-a. Ezeket az eredményeket megerősítették az ABPM adatok, amelyeket két klinikai központban (a Volgográdi Állami Orvostudományi Egyetemen és az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen) végeztek. Kimutatták, hogy a 4. (utolsó) vizit alkalmával (3 hónapos kezelés után) a betegek eredeti indapamid retardra való átállítása után az SBP és a DBP átlagértékei a nap minden szakaszában a küszöbérték alatt voltak, amely a hatékony vérnyomás szabályozást jelezte (1. ábra).

Rizs. 1. SBP és DBP mutatók dinamikája ABPM adatok szerint (Hgmm-ben).

A klinikai központunkban 30 betegen végzett ABPM-eredmények elemzése a BP variabilitás és a napi BP index figyelembevételével további adatokat szolgáltatott a generikus indapamid Arifon retarddal történő helyettesítésének hatékonyságának értékeléséhez.

Napi BP index

Rizs. 2. Az SBP és a DBP napi indexe az alapvonalon.

Kiderült, hogy a vizsgálati csoportban a betegek többsége nemcsak hogy nem volt kontrollálva a klinikai vérnyomás tekintetében, de a napi vérnyomás indexük is kedvezőtlen volt. A legsúlyosabb jogsértéseket az SBP éjszakai csökkenésével kapcsolatban jegyezték fel. A betegek mindössze 27%-ánál volt normális (optimális) mértékű éjszakai SBP csökkenés (dipper), míg a betegek 53%-ánál találtak normális napi DBP indexet. Azok a betegek, akiknél az éjszakai SBP-csökkenés nem megfelelő (nem dipper) volt, 43%, a DBP-30% volt. Az éjszakai SBP (éjszakai csúcs) folyamatos növekedését a betegek 10%-ánál figyelték meg, de ez nem volt kimutatható a DBP-vel kapcsolatban. Azok a betegek, akiknél az SBP és a DBP (túl dipper) fokozott mértékben csökkent éjszaka, megközelítőleg azonos volt.

Ezek az adatok azt mutatják, hogy a betegeknél a vizsgálatba való felvétel időpontjában elérhető terápia nemcsak a klinikai vérnyomást nem szabályozta, hanem az éjszakai vérnyomást sem, különösen az SBP-t. Mint ismeretes, a tartósan magas éjszakai szívverés a POM, különösen a bal kamrai hipertrófia és a CVD kialakulásának kockázati tényezője. Másrészt a fokozott éjszakai vérnyomáscsökkenéssel rendelkező betegek hajlamosak túlzottan magas reggeli vérnyomás-emelkedést mutatni, ami a szív- és érrendszeri események fokozott kockázatával is összefügg. Ezzel kapcsolatban komoly kérdés merül fel a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomáscsökkentő kezelésének szükségességével kapcsolatban, figyelembe véve az ABPM ezen jellemzőit.

Az utolsó vizit alkalmával értékeltük a generikus indapamid Arifon retarddal történő helyettesítésének hatását az éjszakai vérnyomáscsökkenés mértékére. Meggyőző eredményeket kaptunk az Arifon retard pozitív hatásáról ezekre az ABPM paraméterekre (3. ábra). Így a vizsgálat végén több mint kétszeresére nőtt azoknak a betegeknek a száma, akiknél normál (optimális) mértékű éjszakai vérnyomáscsökkenés volt tapasztalható, mivel jelentősen csökkent az éjszakai vérnyomáscsökkenés kedvezőtlen jellemzőivel rendelkező betegek száma. Külön szeretném megjegyezni, hogy a gyógyszer felírása következtében nem nőtt az SBP és a DBP fokozott mértékű csökkenésével járó betegek száma, sőt az ilyen betegek száma csökkent.

Rizs. 3. Napi SBP és DBP index az utolsó látogatáskor.

Az ABPM adatok elemzése az első vizit alkalmával az SBP és a DBP variabilitásának széles skáláját tárta fel a vizsgált betegeknél. Tehát 21 (70%) betegnél az SBP megnövekedett variabilitását figyelték meg, általában a csoportban az SBP 19,6 ± 6,1 Hgmm volt. Művészet. A megnövekedett DBP variabilitást ritkábban - 8 (26%) betegnél - figyelték meg, és a csoport egészében 14,3±4,5 Hgmm volt. Művészet. Érdekes az a tény, hogy ezeknek a betegeknek az IRR-je is magas volt. Az SBP és a DBP nagy és normál változékonyságú csoportjainak létrehozásakor feltételesen beállítjuk az IBP küszöbértékeit - 17 Hgmm. Art., VBP - 14 mm Hg. Művészet.

Az utolsó látogatáson a csoport egészére vonatkozó variabilitási mutatók értékelése során nem tapasztaltunk szignifikáns csökkenést az SBP és a DBP variabilitási mutatóiban (18,7 ± 4,7, illetve 13,5 ± 4,8 Hgmm), ami a mi vizsgálatunknak köszönhető. kis mintával és e mutatók jelentős eltérésével. A megnövekedett vérnyomás-variabilitású betegek csoportjaiban azonban az Arifon retard egyértelmű pozitív hatását találták az IBP-re és az IBP-re (4. ábra). A vizsgálat végén az emelkedett IBP csak 10 betegnél maradt fenn (mindegyiknél kezdetben magas az IBP), és csak 2 betegnél nőtt meg az IBP variabilitása (mindegyiknél kezdetben magas IBP).

Rizs. 4. Az IBP és az IBP dinamikája (Hgmm).

Így az ORIGINAL program keretében nem csak az derült ki, hogy az indapamid generikumok Arifon retarddal történő helyettesítése lehetővé teszi a vérnyomás megfelelő szabályozását az irodai vérnyomás- és ABPM-méréseknek megfelelően, valamint a vérnyomás célértékének elérését is. legtöbb betegnél, de pozitív hatással van a napi indexre és a vérnyomás változékonyságára is. A kapott adatok azt sugallják, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés során az ABPM-et nem csak az átlagos vérnyomás csökkentése szempontjából kell értékelni, hanem az antihipertenzív terápia BP variabilitásra gyakorolt ​​hatása szempontjából is, ami a hipertóniás betegek kezelésének másik célja. A feladat végrehajtásának nehézségei ellenére szükséges értékelni a gyógyszer hatását a napi vérnyomás indexre és a vérnyomás változékonyságára, hiszen pozitív hatás észlelése esetén további organoprotektív hatást érhetünk el, és csökkenthetjük a szív- és érrendszeri kockázatot.

1. Összoroszországi Orvosi Társaság az Artériás Magas vérnyomásért (RMOAG), Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság (VNOK). Az artériás hipertónia diagnózisa és kezelése. Orosz ajánlások (negyedik átdolgozás). Szisztémás magas vérnyomás. 2010; 3:5-26.

2. Kikuya M, Hozava A, Ohokubo T et al. A vérnyomás és a pulzusszám ingadozásainak prognosztikai jelentősége: az Ohasama-tanulmány. Hipertónia 2000; 36:901-6.

3. Sega R, Corrao G, Bombelli M és munkatársai Vérnyomás variabilitása és szervkárosodások általános populációban: a PAMELA-tanulmány eredményei. Hipertónia 2002; 39, 710-4.

4. Eto M, Toba K, Akishita M és munkatársai Csökkentett endoteliális vazomotoros funkció és fokozott neointimális képződés érsérülés után patkány vérnyomás labilitás modellben. Hypertens Res 2003; 26, 991-8.

5. Kazuomi K Reggeli túlfeszültség és az árvíznyomás változékonysága. Új terápiás célpont.? Hipertónia 2005; 45, 485-6.

6. Karpov Yu.A., Nedogoda SV., Kislyak O.A. Deev Kr. u. A program főbb eredményei EREDETI. Kardiológia. 2011; 3:38-43.

7. Kislyak O.A., Postnikova S.L., Matyukhina M.N. Vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztása a cél vérnyomásértékek eléréséhez: az ARGUS-2 programtól az ORIGINAL programig. Orvosi üzlet. 2011; 1:23-9.

8. Mancia G, Parati G, Di Rierizo M et al. A vérnyomás változékonysága. In Zancetti A Mancia G, edsHmsterdam: Elsevier Science 1997; p..

9. Kobalava ZhD., Kotovskaya YuV. Vérnyomás monitorozás: módszertani szempontok és klinikai jelentősége. M., 1999.

10. Mancia G., Ferrari A, Gregorini L et al. Vérnyomás és szívfrekvencia variabilitása normotóniás és hipertóniás emberekben. Circ Res 1983; 53:96-104.

Ismeretes, hogy a vér teljes mennyisége a szervezetben a testtömeg 6-8%-a. Egy egyszerű számítás segítségével könnyen megtudhatja az egyes személyek vérmennyiségét. Tehát 75 kilogramm tömeggel a vér térfogata 4,5-6 liter. És mindez az egymással kommunikáló edények rendszerébe van zárva. Tehát, amikor a szív összehúzódik, a vér áthalad az ereken, megnyomja az artériák falát, és ezt a nyomást artériásnak nevezik. A vérnyomás elősegíti a vér áthaladását az ereken.

A vérnyomásnak két mutatója van:

• szisztolés vérnyomás (SBP), más néven "felső" - tükrözi az artériákban uralkodó nyomást, amely akkor jön létre, amikor a szív összehúzódik, és a vér kilökődik az érrendszer artériás részébe;
• diasztolés vérnyomás (DBP), más néven "alacsonyabb" - tükrözi az artériák nyomását a szív ellazulása pillanatában, amely során a következő összehúzódás előtt feltöltődik. Mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást higanymilliméterben (Hgmm) mérik.

A 120/80-as vérnyomásérték azt jelenti, hogy a szisztolés (felső) nyomás 120 Hgmm. Art., és a diasztolés (alsó) vérnyomás értéke 80 Hgmm. Művészet.

Miért fontos tudni a vérnyomását?

Nyomásnövekedés minden 10 Hgmm-re. Művészet. 30%-kal növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A magas vérnyomásban szenvedőknél 7-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki agyi érkatasztrófa (stroke), 4-szer nagyobb eséllyel alakul ki szívkoszorúér-betegség, 2-szer nagyobb valószínűséggel a láb ereiben. A vérnyomás mérésével meg kell kezdeni a kellemetlen érzések gyakori megnyilvánulásainak okát, mint a fejfájás, gyengeség, szédülés. Sok esetben a nyomás folyamatos ellenőrzést igényel, és naponta többször kell mérést végezni.

Ön maga is mérheti a vérnyomást speciális eszközök - az úgynevezett "tonométerek" - segítségével. Az otthoni vérnyomásmérés értékes kiegészítő információkkal szolgál mind a beteg kezdeti vizsgálata során, mind a kezelés eredményességének további nyomon követése során.

A vérnyomás önellenőrzése fegyelmezi a beteget és javítja a kezeléshez való ragaszkodást. Az otthoni vérnyomásmérés segít pontosabban felmérni a kezelés hatékonyságát és potenciálisan csökkenteni a kezelés költségeit. A vérnyomás önellenőrzésének minőségét befolyásoló fontos tényező a nemzetközi pontossági szabványoknak megfelelő eszközök használata. Nem javasolt az ujjon vagy a csuklón vérnyomásmérő készülékek használata. Az automata elektronikus eszközök használatakor szigorúan be kell tartania a vérnyomásmérésre vonatkozó utasításokat.

Kötelező szabályok, amelyeket a vérnyomásmérés során be kell tartani:

A mérést csendes, nyugodt és kényelmes megállóban, kellemes hőmérsékleten kell elvégezni. Egy egyenes támlájú székben kell ülni az asztal mellett. Az asztal magassága olyan legyen, hogy vérnyomásméréskor a felkarra helyezett mandzsetta közepe a szív magasságában legyen.

Felkészülés a mérésre és a pihenőidőre

A vérnyomást étkezés után 1-2 órával kell megmérni. A mérés előtt 1 órával ne dohányozzon és ne igyon kávét. Nem szabad szűk, szűk ruhát viselni. Annak a karnak, amelyen a vérnyomásmérés történik, csupasznak kell lennie. Nyugodt lábbal dőljön hátra a székben, ne tegye keresztbe. A mérés közben nem ajánlott beszélni, mert ez befolyásolhatja a vérnyomás szintjét. A vérnyomást legalább 5 perc pihenés után kell megmérni.

A mandzsettának elég szélesnek kell lennie. A keskeny vagy rövid mandzsetta használata jelentős hamis vérnyomás-emelkedéshez vezet.

Határozza meg ujjaival a brachialis artéria pulzálását a váll közepén. A mandzsetta ballon közepének pontosan a tapintható artéria fölött kell lennie. A mandzsetta alsó széle 2,5 cm-rel legyen az antecubitalis fossa felett. Mandzsetta feszessége: Egy ujjnak át kell haladnia a mandzsetta és a páciens felkarjának felülete között.

A mandzsetta felfújásának maximális szintjének meghatározása szükséges a szisztolés vérnyomás pontos meghatározásához, minimális kényelmetlenséggel a beteg számára:

1. meghatározza az artéria radiális pulzációját, a pulzus jellegét és ritmusát
2. miközben folytatja a radiális artéria tapintását, gyorsan fújja fel a mandzsettát 60 Hgmm-re. Art., majd fecskendezzen be 10 Hgmm-t. Művészet. amíg a pulzáció el nem tűnik
3. engedje le a mandzsettát 2 Hgmm sebességgel. Művészet. másodpercenként. A vérnyomás azon szintjét rögzítik, amelynél a pulzus újra megjelenik
4. teljesen eressze le a mandzsettát. A mandzsettába történő maximális levegő befecskendezésének szintjének meghatározásához a tapintással meghatározott szisztolés vérnyomás értékét 30 Hgmm-rel növeljük. Művészet.

Az ujjak határozzák meg a brachialis artéria maximális pulzációjának pontját, amely általában közvetlenül a váll belső felületén található, közvetlenül a cubitalis fossa felett. A sztetoszkóp membránjának szorosan illeszkednie kell a felkar felületéhez. Kerülni kell a túl nagy nyomást a sztetoszkóppal, és a sztetoszkóp feje nem érintheti a mandzsettát vagy a csöveket.

Mandzsetta felfújása és deflációja

Gyorsan kell felfújni a levegőt a mandzsettába a maximális szintre. A mandzsettából 2 Hgmm sebességgel távozik a levegő. Művészet. másodpercenként a hangok („dübörgések”) megjelenéséig, majd folytassa a felengedést ugyanolyan sebességgel, amíg a hangok teljesen el nem tűnnek. Az első hangok a szisztolés vérnyomásnak, a hangok eltűnése (az utolsó hang) a diasztolés vérnyomásnak felel meg.

Az egyszer kapott adatok nem igazak: ismételt vérnyomásméréseket kell végezni (legalább kétszer 3 perces időközönként, majd az átlagértéket számítják ki). Vérnyomást kell mérni, mind a jobb, mind a bal karon.

Statisztika

A legtöbb agyi stroke és szívinfarktus, amelyek közül sok halállal végződik, reggel 6 és 10 óra között fordul elő. Különös figyelmet kell fordítani a reggeli mérésekre, mivel a reggel mért vérnyomásértékek felbecsülhetetlen segítséget nyújtanak a diagnózis felállításában és a helyes kezelési taktika kialakításában.

Emellett gyakran a reggeli mérések adatai összevethetők a vérnyomás éjszakai értékével, ami a diagnózis szempontjából rendkívül fontos.

Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását reggel!

* Ha a szisztolés és a diasztolés vérnyomás különböző kategóriába tartozik, akkor a legmagasabb kategória kerül kiválasztásra.

** Optimális a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának és a mortalitásnak a kockázatához képest.

Az osztályozásban megadott "enyhe", "határos", "súlyos", "mérsékelt" kifejezések csak a vérnyomás szintjét jellemzik, a beteg betegségének súlyosságát nem. A mindennapi klinikai gyakorlatban az artériás hipertónia Egészségügyi Világszervezet általi osztályozását alkalmazzák, amely az úgynevezett célszervek veresége alapján történik. Ezek a leggyakoribb szövődmények, amelyek az agyban, a szemekben, a szívben, a vesékben és az erekben fordulnak elő.

A képviselők javasolják a gyógyszerek reklámozásának betiltását Oroszországban

A kávé még a magas vérnyomásos betegek számára is hasznos

1. Főoldal
2. Az egészségről
3. Elsősegély
4. Vérnyomás (BP). Hogyan kell helyesen mérni a vérnyomást?

Az oldalon található információk áttekintésre szolgálnak, és nem helyettesíthetik a személyes orvosi konzultációt! Ez a forrás 18+ anyagokat tartalmazhat

Mi a kert és az apa

Akselrod A.S., a Moszkvai Orvosi Akadémia Kardiológiai Klinika Funkcionális Diagnosztikai Osztályának vezetője. ŐKET. Sechenov

A 24 órás vérnyomás-monitoring (ABPM) legtöbb mutatójának élettani értelmezését még ma is széles körben tárgyalja a szakirodalom. Szokásos az ABPM mutatókat szabványos és kiegészítő mutatókra osztani. A legtöbb regisztrátor általában a standard mutatókat mutatja be, mivel ezek képezik a vérnyomáscsökkentő terápia kiválasztásához szükséges fő gyakorlati következtetések alapját.

Standard ABPM értékek

A standard ABPM mutatók a következőket tartalmazzák:

• a szisztolés (SBP), diasztolés (DBP), átlagos és pulzus (PAD) vérnyomás, valamint átlagos napi, nappali és éjszakai pulzusszám;
• a vérnyomás és a pulzusszám óránkénti átlagértékei;
• a vérnyomás és a pulzusszám maximális és minimális értékei a nap különböző időszakaiban;
• napi index (a szisztolés és diasztolés vérnyomás éjszakai csökkenésének mértéke);
• a "nyomásterhelés" mutatói: a hipertóniás idő indexe (TI), a mérési index, a magas vérnyomás területének indexe (AI);
• a szisztolés, diasztolés, átlagos és pulzus vérnyomás és pulzusszám változékonysága.

A standard ABPM értékeket a szoftver automatikusan kiszámítja, és leggyakrabban táblázat formájában bocsátja a felhasználó rendelkezésére (1. ábra).

Rizs. 1. Az ABPM standard mutatói: a szisztolés (SBP), diasztolés (DBP), átlagos és pulzus (PAD) vérnyomás átlagos értékei, átlagos napi, nappali és éjszakai pulzusszám; a vérnyomás és a pulzusszám maximális és minimális értékei a nap különböző időszakaiban; napi index (a szisztolés és diasztolés vérnyomás éjszakai csökkenésének mértéke, "nappal-éjszaka különbség").

Orosz Nemzeti Kardiológiai Kongresszus 2017. Szentpétervár, október