Nők sterilizálása: meghatározás, típusok, következmények. Az ivartalanítás a női fogamzásgátlás "utolsó eszköze".

női sterilizáció- állandó fogamzásgátlási módszer, amely örökre kizárja a teherbeesés és a gyermekvállalás lehetőségét. Általában a már szült nők folyamodnak hozzá, akik már nem akarnak gyereket vállalni. A művelet olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek célja a petesejt sperma általi megtermékenyítésének megakadályozása. A mesterséges elzáródást sebészeti beavatkozással hozzák létre. Ennek a műveletnek a hatékonysága 99 százalék.

A sterilizálás indikációi

Minden 35 év feletti nő, akinek legalább egy gyermeke van, sterilizálható. Ennek ellenére a művelet kérdését felelősségteljesen kell megközelíteni. Ha nincs bizonyosság abban, hogy a jövőben egy nő nem akar újra gyermeket vállalni, akkor jobb, ha más, kevésbé radikális fogamzásgátlási módszerekhez folyamodik.

Az ivartalanításra utalhat az a tény, hogy a nő teherbeesése ellenjavallt, valamint az örökletes rendellenességek, betegségek vagy az élettel össze nem egyeztethető fejlődési rendellenességek átvitelének veszélye.

Hogyan működik a sterilizálás

Az ovuláció során a petesejt kiszabadul a petefészekből, és a petevezetéken haladva a spermium felé halad a további megtermékenyítés érdekében. A sterilizálás során a csövek mesterséges elzáródása jön létre, amely lehetetlenné teszi a fogantatást és a terhességet.

Típusok

A nők sterilizálásának két típusa van:

• átjárhatóság blokkolása petevezetékek befogás, kötözés, kimetszés módszerei.
• Speciális implantátum beültetése (hiszteroszkópos sterilizálás)

Mód

A nők sterilizálása háromféle módon történik.

• Laparotomia. Bemetszésen áthaladva hasi üreg. Általában másokkal együtt hajtják végre hasi műtétek mint például a császármetszés.
• Laparoszkópia. Kevésbé invazív és leggyakoribb módszer. A köldök körüli több kis bemetszésen keresztül hajtják végre.
• Mini laparotomia. A szeméremszőrvonal feletti kis bemetszéssel hajtják végre. Leggyakrabban kismedencei műtéten átesett nőknél végzik el, gyulladásos folyamatok vagy elhízott.

Művelet

A bilincsekkel, gyűrűkkel vagy a petevezeték lekötésével mesterséges elzáródást hozó műtét során a sebész több kis bemetszést végez a hasban. Laparoszkóp segítségével műanyag vagy titán klipeket, szilikon gyűrűket helyez a petevezetékekre, bekötözi, kimetszi vagy cauterizálja. Ezt a sterilizálási módszert általában alatt végezzük Általános érzéstelenítés. A nők sterilizálása körülbelül fél órát vesz igénybe. Néhány óra elteltével a beteg hazamehet.

A petevezetékek előző módszerrel történő sikertelen elzáródása esetén salpingectomiát végzünk - teljes eltávolítást.

Az implantátumokat a hüvelyen keresztül helyezik be helyi érzéstelenítéssel. Használata is lehetséges nyugtatók. Hiszteroszkóp segítségével titán implantátumokat helyeznek be a petevezetékek mindegyikébe. Az elzáródást a hegszövet megjelenése hozza létre.

Sterilizálás után

A műtéti sterilizálás után a nőknek egy hétig kerülniük kell az intenzív testmozgást. Ha fájdalmat érez, szedhet fájdalomcsillapítót. De ha a kellemetlen érzés fokozódik, konzultáljon orvosával. Gennyes váladék megjelenése esetén a hányás több mint 24 órán keresztül fennáll, emelkedett hőmérséklet 38 fok felett a vizeletürítés során fellépő kellemetlenségekért szintén érdemes szakembert felkeresni személyes konzultáció céljából.

Néhány napon belül visszatérhet dolgozni. A szexuális életet újra lehet kezdeni, miután jobban érzi magát. 10 nap elteltével sebészhez kell fordulnia a varratok eltávolításához, 6 hét múlva pedig vizsgálatra.

Elméletileg a nők sterilizációjának azonnali hatása van fogamzásgátló hatás. Kombinált használata azonban továbbra is javasolt hormonális szerek fogamzásgátlás, mint pl orális tabletták, a sterilizálást követő egy héten belül.

A hiszteroszkópos sterilizálás hatása 3 hónap után jelentkezik. Ezért a műtét utáni teljes időszakot fel kell használni kiegészítő módszer fogamzásgátlás. A védelmet csak végrehajtás után tagadhatja meg ultrahang vagy röntgen az implantátumok helyes elhelyezésének megerősítésére.

Mellékhatások

A sterilizálási művelet után egy nő kellemetlen érzést tapasztalhat, amely a következő tünetekben fejeződik ki:

• fájdalom és hányinger az első négy-nyolc órában;
• görcsök az első napon;
• hányás;
• hőfok.

A sterilizálás előnyei

A női ivartalanításnak is vannak előnyei és hátrányai, mint minden más műveletnek. Amellett, hogy az állandó fogamzásgátlás és a bizalom hiányában a kockázat nem kívánt terhesség a következő pozitív tényezők a művelet során:

• gyors gyógyulás;
• a legtöbb nő egy napon belül visszatérhet normál tevékenységeihez;
• az eljárás nem sok időt vesz igénybe;
• nem kell kórházba menni, a beavatkozás ambulánsan is elvégezhető.

A női sterilizáció következményei

Az alkalmazott módszerektől függően nőknél a következő szövődmények kockázata áll fenn a műtét után.

• fertőzések;
• sérülés Hólyag;
• jelentős vérzés véredény;
• bélperforáció;
• hasi fertőzések;
• allergiás reakcióérzéstelenítéshez;
• a közeli szervek, például a belek vagy az ureter károsodása;
• gyulladás és fájdalom;
• a seb vagy az egyik petevezeték fertőzése;
• ben kialakuló méhen kívüli terhesség petevezetékek ah, nem a méhben;
• szabálytalan és elhúzódó menstruációs ciklusok;
• menstruációs fájdalom;
• nyereség menstruációs áramlás;
• nyaki erózió;
• nyereség premenstruációs tünetek;
• a méhnyakrák kockázata;
• petefészek daganatok.

Az összes szövődmény és kockázat mellett a női sterilizáció fő hátránya a 99 százalékos hatékonyság. Kevesebb, mint egy százalék az esélye annak, hogy a terhesség továbbra is bekövetkezik, és nagy valószínűséggel méhen kívüli lesz. Az egyetlen garantált 100%-os fogamzásgátló módszer az ivartalanítás és az absztinencia.

Ellenjavallatok a sterilizáláshoz

• Kételyek a művelettel kapcsolatos döntéssel kapcsolatban.
• Terhesség.
• Allergia nikkelre, szilikonra.
• Szülés, abortusz, vetélés kevesebb, mint 6 hete.
• friss gyulladásos ill fertőző betegségek kismedencei szervek.
• ismeretlen keletkezés.
• Rosszindulatú nőgyógyászati ​​folyamatok.

Az eljárás a szokásos módon történik, de további előkészítéssel a következő esetekben:

• fiatal kor;
• elhízottság;
• működés közben császármetszés;
• emelkedett vérnyomás;
• ischaemia, stroke, szövődménymentes és veleszületett betegségek szív története
• epilepszia;
• depresszió;
• cukorbetegség:
• méh mióma;
• Vashiányos vérszegénység;
• kompenzált cirrhosis;
• emlőrák;
• májdaganatok.

Alternatív fogamzásgátlási módszerek

A női sterilizáció mellett kevesebb radikális módszerek hosszú távú fogamzásgátlás, például szubkután implantátumok alkalmazása, méhen belüli hormonális vagy nem hormonális spirál felszerelése. A műtéttel ellentétben ezeknek a módszereknek van néhány előnye is, például a műtéti kockázatok hiánya és a visszafordíthatóság.

A női sterilizáció mellett létezik a férfiak sterilizálása is - vazektómia. Amikor be van kötve vagy eltávolítva magvezetékek. Ez a műtét sokkal kevesebb kockázattal és komplikációval jár, mint a nők műtéti sterilizálása.

A tartós fogamzásgátláson túlmenően kombinációk is alkalmazhatók a nem kívánt terhesség megelőzésére. szájon át szedhető fogamzásgátló, különböző hüvelykrémek vagy kúpok, gyűrűk vagy tapaszok. A legegyszerűbb és legmegfizethetőbb a barrier módszer - férfi és női óvszer.

A nők sterilizálása. Vélemények

Nem mindenki tud majd dönteni egy olyan kardinális fogamzásgátlási módszer mellett, mint a sterilizálás. Általában a nők nem tervezett terhességek után hoznak ilyen döntéseket, például a közelmúltbeli szülés utáni menstruáció hiánya miatt. Vannak olyan helyzetek is, amikor egyik vagy másik fogamzásgátlási módszer nem működik. Gyakran szinte mindent kipróbálva elérhető módokon védelem a nem kívánt terhesség ellen, a nőnek nincs más választása, mint a sterilizáláshoz folyamodni.

A statisztikák szerint a műtét után sok nő fájdalmat és émelygést tapasztal, amit a gyógyszerek megállítanak. Néhány nap múlva minden visszatér a normális kerékvágásba.

Néhány ivartalanításon átesett nő később megbánja döntését.

Fő szempontok

A nők sterilizálása szinte száz százalékos fogamzásgátlási módszer. A nemi úton terjedő fertőzések ellen azonban nem véd. Ezért, ha egy nő nem bízik szexuális partnerében, érdemes használni gát módszer fogamzásgátlás - óvszer.

A nők sterilizálása nem okoz menopauzát, és nem befolyásolja a nők szexuális vágyát vagy a szex élvezetét. A műtét után a petefészkek továbbra is normálisan működnek, mint korábban, menstruáció következik be.

A nők sterilizálása kizárólag önkéntes.

Végül

Bármi is legyen a női sterilizáció előnyei, egy ilyen fontos döntés meghozatala előtt érdemes mérlegelni az előnyöket és hátrányokat. Fontos megjegyezni, hogy ez a módszer nem visszafordítható. A későbbi terhesség csak reprodukciós technológiák (in vitro megtermékenyítés) vagy mesterséges petevezetékek létrehozásával lehetséges. Ne döntsön a sterilizálás mellett, ha egy nő depressziós, különösen közelmúltbeli vetélés, abortusz vagy szülés után. A nők önkéntes sterilizálása előtt meg kell ismerkednie a műtét minden előnyével, hátrányával, kockázataival és lehetséges szövődmények végrehajtása után.

női sterilizáció- ez önkéntes műtéti eljárás, aminek következtében a nő elveszíti a fogantatás és a jövőbeni gyermekvállalás képességét. Az ilyen műtét rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszer, nem jár semmilyen változással a fizikai állapotban, hormonális rendszer. Ami a szexuális aktivitást illeti, számos tanulmány szerint gyakran még fokozódik is.

Különböző országokban az ilyen beavatkozás lehetőségének kérdését törvényi szinten oldják meg. Arra fogunk összpontosítani, hogy a fórumokon miért vitatják meg aktívan a nők egy ilyen beavatkozás lehetőségét, mikor van rá szükség és hogyan zajlik a műtét, mitől kell félni, milyen ellenjavallatok stb.

A nők sterilizálásának módszerei

Sterilizálási módszerek

A nő sterilizálása önmagában magában foglalja a petevezetékek mesterséges elzáródását. Jelenleg a petevezeték elzáródása a következőképpen hajtható végre:

• kötszerek és felosztások. A petevezetékeket először speciális varróanyaggal lekötik (lekötik), majd elvágják (leválasztják), vagy kivágják a cső egy töredékét. Ebben az esetben az okklúziót kétféleképpen lehet végrehajtani: 1) Pomeroy szerint, amikor a petevezetéket hurokká összehajtják, majd felszívódó varróanyaggal áthúzzák, és a lekötési hely közelében kimetsszük; 2) a Parkland szerint, ha a csövet két helyen megkötik, és egy kis belső részt eltávolítanak;
• blokkolás különböző eszközökkel. A csövek ilyen mechanikai elzárásához szilikon gyűrűket vagy bilincseket használnak (Filshi, Hulk-Wulf). A méhtől 1-2 cm távolságra helyezkednek el a csőszoroson.A bilincsek kisebb traumát okoznak a tubus szöveteiben, ami szükség esetén megkönnyíti a jövőben a nő termékenységének (képességének) helyreállítását foganni);
• koaguláció (összeomlás). Hő- és energiaexpozíció (például lézer) segítségével a petevezetékeket a méhtől 3 cm-re elzárják;
• blokkolása más módszerekkel. Ehhez kivehető dugót vagy folyékony vegyszereket lehet bevezetni a csövekbe, amelyek hegszerkezet kialakulásához vezetnek.

Ezen műveletek (technológiák) bármelyike ​​után a megtermékenyítés lehetetlen, mert a petesejt és a spermium elkülönül egymástól.

Fontos megérteni, hogy a csövek megkötése nem jelenti azt, hogy megvédje magát a szexuális úton terjedő fertőzésektől, beleértve a HIV-t is. Ez csak védelem a nem tervezett terhesség ellen. Ebben a tekintetben az STI-fertőzés kockázatával legalább óvszert kell használnia.

A művelet megfordíthatósága

A művelet visszafordíthatatlannak tekinthető.

Általában a női sterilizáció visszafordíthatatlan fogamzásgátlásnak minősül. Ugyanakkor meg kell értenie, hogy bizonyos technológiákkal természetesen beszélhetünk a petevezetékek átjárhatóságának helyreállításáról. Elméletileg ebben az esetben van esély a gyermekvállalási funkció visszaállítására. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy sterilizálás után nagyon nehéz visszaállítani a csövek átjárhatóságát.

Annak ellenére, hogy a műtéti fogamzásgátlást csak önkéntesen végzik, a sebészek gyakorlatában vannak olyan esetek, amikor a nők a termékenység helyreállítását keresik. Ezért, mielőtt a műtét mellett döntene, újra és újra mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat.

Petevezeték lekötés: orvosi javallatok

A petevezeték lekötésére különféle egészségügyi okokból kerülhet sor, amikor a magzat hordozása veszélyt jelent egy nő egészségére vagy életére. fogamzásgátlók ellenjavallt. Ezek az esetek:

• méh szakadás;
• leukémia;
• a cukorbetegség súlyos formája;
• krónikus szív- és érrendszeri betegségek;
• veleszületett szívbetegség;
• rosszindulatú formációk;
• létfontosságú szervek sebészeti eltávolítása;
• többszöri császármetszés műtétek gyermekek jelenlétében (feltételezzük, hogy a császármetszés során a petevezeték lekötése);
• súlyos mentális betegség, skizofrénia stb.

Császármetszés: petevezeték lekötés

Oroszországban az esetek 50% -ában az ismételt császármetszésen átesett nőknek sterilizálást ajánlanak. Ebben az esetben már szabad hozzáférés van a petevezetékekhez. Magát az eljárást azonban csak a nő önkéntes hozzájárulásával, írásos kérelem elkészítésével hajtják végre. Ezt megelőzően részletesen elmagyarázzák a páciensnek az eljárás előnyeit és hátrányait.

Az illegális sterilizálás büntetőjogi felelősséget von maga után.

Női sterilizációs művelet

Leggyakrabban (kivéve a közvetlenül császármetszés utáni műtétet) a nők laparoszkópos sterilizálását végzik, ez tekinthető a legmegbízhatóbb módszernek. sebészeti fogamzásgátlás. A műtét magában foglalja a beteg hasüregébe történő bevezetését egy keskeny cső (laparoszkóp) kis bemetszésével. Ebben az esetben endoszkópos ellenőrzést végeznek.

A sebész laparoszkóp segítségével speciális bilincseket helyez a petevezetékekre. Úgy gondolják, hogy egy ilyen művelet visszafordítható, bár, mint fentebb említettük, a termékenység helyreállítása nehéz feladat.

Hagyományos módszer sebészeti beavatkozás, amikor a petevezetékekhez való hozzáférést a suprapubicus régióban bemetszéssel szervezik meg, ma már ritkán gyakorolják, mivel utána hegek maradnak. A laparoszkópia során a szúrásokból csak kis nyomok maradnak a bőrön.

Olvasson még a sebészeti fogamzásgátlásról férfiaknak:

Petevezeték lekötés utáni rehabilitáció

Mint bármelyik után műtéti beavatkozás, a petevezeték lekötése után bizonyos ideig orvosi felügyelet alatt kell lenni. Ha bármilyen szövődmény lép fel (láz, gennyes gyulladás, vérzés, erős fájdalom hasban stb.) azonnal jelenteni kell. Ezenkívül, ha terhesség gyanúja merül fel, szakorvoshoz kell fordulnia. Mellesleg, a sikertelen eljárások, amikor a csövek átjárhatósága öngyógyító, rendkívül ritkák.

A sebészi fogamzásgátlás előtt és után is fennáll a kockázat méhen kívüli terhesség. Ez az orvos sterilizálás közbeni hibái vagy a női test szerkezeti sajátosságai miatt lehetséges.

Változik valami a testben

A menstruációs ciklus nem változik

A petevezeték lekötése nőknél nem jár semmilyen negatív következményei a test számára. A végén felépülési időszak(komplikációk hiányában egy hónap) a nő visszatérhet az intim életbe. Sem külsőre, sem szexuális életre nem számít a műtét fiziológiai változások nem viszi.

Minden sterilizáció iránt érdeklődő nőt nagyon érdekel a következő kérdés: „Vajon a hormonális háttér műtét után? Konkrétan ahhoz vezet-e korai menopauza Vagy kudarcok a menstruációs ciklusban? A szakértők válasza erre a kérdésre egyértelmű: „Nem”.

A sterilizálás során csak a petevezetékeket manipulálják, ezek nem termelnek hormonokat. Ebben a tekintetben nem kell tartani a hormonális kudarctól. A petefészkek részt vesznek a hormontermelésben, csak a munkájukba való beavatkozással lehetségesek a hormonális változások.

Összegezve, se az ovuláció, se a menstruáció nem tűnik el sehol. Sőt, mivel a peték folyamatosan szabadulnak fel, a nő mesterséges megtermékenyítéssel teherbe eshet.

Pszichológiai aspektus

Sajnos a tekintetben érzelmi állapot Lehetetlen elmondani a betegnek a következmények lehetetlenségéről. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor ezt a döntést nem ő, hanem a házastársa hozta meg. Itt van például egy áttekintés az egyik nő műtéte után, akinek megkötötték a petevezetékét:

A férjem ragaszkodott a sterilizálásomhoz. Mivel már van két gyerekünk, meggyőzött, hogy ezt már nem bírjuk, nem fogjuk tudni lábra tenni. Ő kategorikusan ellenzi az abortuszt, én pedig már nem szedhetek tablettát. A műtét jól sikerült, de most üresnek érzem magam. Nehezen fogadom el azt a gondolatot, hogy soha többé nem lehet gyerekem, SOHA!

Ennek ellenére a legtöbb esetben a nők tudatosan teszik meg ezt a lépést, és elégedettek azzal, hogy teljes életet élhetnek. szexuális élet korlátozások és fogamzásgátlás szükségessége nélkül.

Ellenjavallatok

Az ilyen beavatkozás orvosi ellenjavallatai a következők:

• terhesség
• éles gyulladásos betegségek nőgyógyászati ​​szempontból;
• szexuális úton terjedő betegségek aktív formában;
• ragasztó betegség;
• köldöksérv;
• rossz véralvadás;
• diabetes mellitus;
• elhízás stb.

Női sterilizáció: vélemények

Amint fentebb említettük, a nőkről szóló vélemények többsége pozitív:

Jómagam kértem petevezeték-lekötést, amikor a harmadik szülésem sürgősségi császárral ért véget. Még mindig nem terveztem háromnál többet, de könnyen teherbe estem. Örülök, hogy megműtöttek.

Másfél évvel ezelőtt a második szülésem után orvosi okokból petevezeték-lekötést kaptam. De még ez a módszer sem ad 100% -os garanciát. Például mellettem a kórteremben egy vajúdó nő feküdt, aki több mint két éve végzett ilyen műtétet.

Több mint 10 éve bekötötték a csöveimet, teljesen tudatos döntés volt. Könnyen teherbe estem, és nem terveztem, hogy többször elmegyek abortuszra. Ami a ciklust illeti, ugyanaz, mint mindig. Ezalatt híztam, de nem hiszem, hogy a műtét miatt, csak a kor megteszi a hatását.

Három éve mentem át az eljáráson, nincs negatív következménye.

Szóval mindent értek, de miért mindannyian, nők. És szülni, szülni, és most sterilizálni is. Hadd végezzék el a férfiak az érmetszést. Helyi érzéstelenítés van, és nem kell a kórházban feküdnie. Elvágták a spermiumzsinórt és ennyi. Így kell meggyőzni.

Bármely nőgyógyász tudja, hogy egy ilyen művelet után nincs hatással a hormonális háttérre. Befolyásolja a petefészkek, sőt a helytelen életmód és gének is.

A műtétet 2013-ban végezték orvosi okokból. Mindennel elégedett vagyok: nem hízok, még jobban szeretném a férjemet, mint korábban. Eldöntöttem magam, ha nagyon szeretnék negyedik gyereket, akkor csinálhatok IVF-et.

Női sterilizáció: ár

A művelet költsége (laparoszkópia, koaguláció, gyűrűk alkalmazása) Moszkvában 9000 és 80000 rubel között mozog. Ha a sterilizálást császármetszéssel együtt végzik, a sebészeti beavatkozás ára 22 500 és 54 000 rubel között van.

Bár mindkét esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. A férfisterilizálás eljárását az orvostudományban nevezik vasectomia, amelyről a cikk későbbi részében az olvasó számára egyszerű nyelven szólunk.

Ez a technikailag egyszerű, csak helyi érzéstelenítést igénylő beavatkozás fél órán belül elvégezhető az orvosi rendelőben.

Sterilizálási eljárás

A technika abból áll, hogy elvágják azokat a csatornákat, amelyeken keresztül a spermium áramlik. A vas deferens egy részének kimetszése anatómiai szempontból leginkább hozzáférhető helyen, azaz mindkét here oldaláról a felszínhez közel. A bőrt óvatosan a herezacskótól a herékig húzva könnyen megtapinthatóak a kiálló csatornák, melyek ujjainkkal megérintve olyanok, mint két tömör zsinór.

Az orvos helyi érzéstelenítést alkalmaz, majd a herezacskó mindkét oldalán két-két apró bemetszést végez, megkeresi a kiálló csatornákat, elvágja azokat. Mindegyikből eltávolít egy kis részt, és bekötözi a vágott csatornák széleit. A művelet befejeződött.

A vazektómia hatékonysága

Egy vazektómia után (ahogy ezt a műtétet nevezik) a férfi nem tapasztal semmit fájdalom. 1-2 nap múlva visszatérhet az aktív szexuális életbe.

De vigyázz, eleinte nem steril a férfi. A helyzet az, hogy a csatornák lekötés feletti részében több millió spermium található!

Ezért használja 2 hónapig (ez az időtartam elegendő a maradék spermiumok magömléséhez). Spermaelemzést is végezhet: ha kétszámjegyű spermiumszám van, akkor a férfi sterilnek minősül.

Lehetséges mindent visszaadni?

A vazektómia visszafordíthatatlan műtétnek tekintendő, annak ellenére, hogy a spermiumok áthaladásának helyreállítása az esetek 70%-ában lehetségesnek tűnik.

A férfiak kevesebb mint 25%-a nyeri vissza a termékenységet a sterilizálás után. Erre a tényre még nem találtak többé-kevésbé elfogadható magyarázatot. Valószínűleg egy vazektómia után egy férfiban antitestek képződnek, amelyek védekező rendszert építenek ki saját spermája ellen.

Még a nagyon termékeny férfiakban is kimutatták az antitesteket. Szóval mit kéne tenni? Kísérleti tanulmányok fejlesztenek egy műanyag dugót, amelyet a vas deferensbe helyeznek, és amely egy férfi kérésére eltávolítható.

Egy másik lehetőség egy mikroszelep beépítése a csatornákba, amely csapszerűen nyitható és zárható. Mindezek a vizsgálatok azonban még nem jártak sikerrel.

A módszer ártalmatlansága

A veszély pszichológiai természetű: a férfi fél attól, hogy elveszíti az erekcióját, az orgazmust és az ejakulációt. A valóságban a szexuális viselkedésben nincs változás. férfi hormonok tovább kell fejleszteni. A kiürült spermium mennyisége közel azonos, a spermiumok csak kis részét teszik ki. A prosztata és a hólyagok elegendő váladékot biztosítanak a sperma elhagyásához.

Manapság számos fogamzásgátlási módszer létezik. Az egyik ilyen női sterilizáció.

A módszer lényege a jogsértésben rejlik, mert ezen a helyen a spermium megtermékenyíti a tojást.

Sterilizálási módszerek

Korábban a műtétet a hasüregben bemetszéssel végezték. Ebben az esetben a petevezetékeket a szálak közé kötözték és elvágták. Ez a módszer rendkívül hatékony volt, mivel a rekanalizáció (helyreállítás) meglehetősen ritkán fordult elő. Jelentős hátrányt jelentett a jelentős bemetszés, így a sterilizálást elsősorban más műtétek során végezték, pl.

Ma már túlnyomórészt laparoszkópia segítségével végeznek ilyen műtétet: 3 kis szúrást végeznek a hasüregben, miniatűr videokamerát és kis méretű endoszkópos műszereket helyeznek be. Az ilyen sebészeti beavatkozást nőgyógyászati ​​kórházban végzik.

A nők laparoszkópiával történő sterilizálását két módszerrel hajtják végre: a csövek mechanikus elzárásával és elektrokoagulációval (cauterizáció).

Az első lehetőség egy gyűrű vagy két klip felhelyezését jelenti a petevezetékre és annak metszéspontjára. Maga a csíptetés kevésbé megbízható lehetőség, mivel a klip átvághat, és a cső helyreáll. A műtét technikától és technikától függően 10-30 percig tart.

A második esetben a csövet elektrokoagulátor vagy elektromos csipesz állítja le. Ennek eredményeként falai áram hatására összetapadnak.

Létezik egy culdoscopy módszer is, amely a hüvelyen keresztüli beavatkozást foglalja magában.

A mini-laparotómia a szeméremterületen végzett, legalább 5 cm-es szúrásból áll.

A petevezetékek műtéti lekötése a következő esetekben végezhető el:

• Egyéb hasi műtétek elvégzésekor;
• A kismedencei szervek gyulladásos patológiáival;
• Endometriózissal;
• A hasüregben vagy a medence területén végzett műveletekkel párhuzamosan.

A hasüregen végzett műtét heget hagy maga után, laparoszkópiával - kis hegek, amelyek később láthatatlanok lesznek, a culdoscopia nem hagy nyomot.

Mint fentebb említettük, a sterilizálás a császármetszés után, a második fázisban végezhető el menstruációs ciklus, és akkor természetes szülés- 2 hónap múlva.

Abszolút ellenjavallatok

Mint minden más sebészeti beavatkozásnak, a sterilizálásnak is megvannak a maga ellenjavallatai.

Közöttük:

• Terhesség;
• Akut nőgyógyászati ​​gyulladásos betegségek;
• Aktív szexuális úton terjedő betegségek (a kezelést műtét előtt végzik);
• A hasüreg és a kis medence jelentős összenövései, amelyek megnehezítik a sebészeti beavatkozást;
• Jelentős testzsír jelenléte;
• Köldöksérv;
• A véralvadás megsértése;
• Cukorbetegség;
• A tüdő és a szív krónikus betegségei.

A laparoszkópia során nyomás keletkezik a hasüregben, és a fej lefelé billentése szükséges. Ez megakadályozhatja a szív véráramlását, vagy megzavarhatja a szívverés szabályosságát.

A nők sterilizálásának előnyei és hátrányai

Jelentős hátránya az eljárás viszonylagos visszafordíthatatlansága. De ez az esemény lehetővé teszi, hogy egyszer és mindenkorra megszabaduljon a fogamzásgátlási problémáktól, ez különösen fontos a 35 év utáni nők számára, akik teljes értékű munkát szeretnének vezetni. nemi élet de korlátozott az elfogadás. hormonális fogamzásgátlók nem használhat méhen belüli eszközöket.

A szakértők szerint a műtét csökkenti a függelékek gyulladásának kockázatát, mivel a fertőzés fő útvonala blokkolva van.

Sokan érdeklődnek arról, hogy a sterilizáció befolyásolja-e a hormonális hátteret. Határozottan azt válaszolhatod, hogy nem lesz hiba, mert a petevezeték nem termel hormonokat. Ezt teszik a petefészkek.

A beavatkozás után az ovuláció továbbra is fennáll, menstruáció és PMS lép fel. Ezen túlmenően, egy nő mesterségesen megtermékenyíthető, mert a petesejtek továbbra is termelődnek.

Egy nő sterilizálása visszafordíthatatlan, így előfordulhat szexuális érintkezés fogamzásgátlás nélkül, mert nem fog teherbe esni.

Ez egy egyszeri eljárás, így nincs posztoperatív költség. Óvszert kell vásárolni fogamzásgátló tabletták eltűnik.

Érdemes megjegyezni, hogy a sterilizálás nem véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen.

Leggyakrabban azoknak van szükségük egy ilyen eseményre, akik nem akarnak gyermeket vállalni a jövőben, nincs lehetőségük más módszerek alkalmazására, ha fennáll a fertőzés veszélye. örökletes betegség leendő gyermek.

Nem ajánlott ezt a módszert alkalmazni 30 év alatti, gyermeket nem vállaló nőknek, akiknek terhességi problémái voltak, tartós kapcsolat nélkül, szexuális partner kénye-kedve szerint. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek még a gyermekvállalási funkció visszaállításának erős vágya esetén is.

Műtét után, illetve ilyenkor a szívbetegség súlyosbodhat, artériás magas vérnyomás, aritmia. Fennáll a kismedencei daganatok és a vérzés kialakulásának lehetősége. Az is kialakulhat cukorbetegség, köldökcsont ill lágyéksérv súlyos táplálkozási hiányosságok.

A sterilizáció következményei egy nő számára

A műtétet csak a beteg önkéntes beleegyezésével végezzük. Mivel az esemény a gyermekvállalási funkció megszűnéséhez vezet, nagy figyelmet fordítanak a tanácsadásra.

A nőt részletesen elmondják a sterilizálásról, ennek a fogamzásgátló módszernek az előnyeiről és hátrányairól. Az információ objektív, és segít a hölgynek mérlegelni az előnyöket és hátrányokat, és megalapozott és helyes döntést hozni.

A nőnek meg kell mondani, hogy:

• Vannak más módszerek is a nem kívánt terhesség megelőzésére, pl. férfi sterilizálás– kevésbé veszélyes eljárás;
• A csőelnyomás az műtéti beavatkozás, vagyis teljes értékű működés minden lehetséges következményeit beleértve a posztoperatív időszakot is. Előfordulhatnak hematómák, amelyek a jövőben megoldódnak, de eleinte kellemetlenséget okoznak. Az eljárás során fennáll a sérülés veszélye belső szervek ha a hasüregen keresztül történő beavatkozás módját választják;
• Sikeres műtét után egy nő nem tud teherbe esni. természetesen. A betegek körülbelül 3%-a szeretné visszaállítani a szülési funkciót. Habár modern sebészet lehetővé teszi ezt, de a folyamat összetett, nehéz és nem mindig vezet a kívánt eredményhez;
• A hátrányok közé tartozik az ivartalanítás utáni méhen kívüli terhesség lehetősége. A megfelelő jelek megjelenésekor az orvosok mindenekelőtt ezt a lehetőséget mérlegelik. A megtermékenyítést több tényező magyarázza: elektrokoagulációt követően méh-peritoneális sipoly kialakulása, a csövek nem megfelelő elzáródása vagy rekanalizációja.

Az önkéntes műtéti sterilizáció hatékony és visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszer. Az ókori Egyiptomban olyan műtétet végeztek, amelyben a petefészekszövetet vékony fatűvel megsemmisítették.

NÁL NÉL modern világ A DHS széles körben elterjedt és aktívan használatos a fejlett országokban. Oroszországban 1993 óta végeznek sterilizálást egy nő kérésére. A beavatkozást addig csak orvosi okokból végezték.

Ki jogosult a DHS-re?

Az önkéntes sebészeti sterilizációt az Alaptörvény VII. címe szabályozza Orosz Föderáció” kelt: 1993. 22. 07. E törvény 37. cikke kimondja, hogy a műveletre csak bizonyos feltételek mellett kerülhet sor:

• a nő életkora nem fiatalabb 35 évnél;
• két vagy több gyermeke van.

Ha a betegnek van orvosi indikációk beavatkozáshoz ezektől a feltételektől függetlenül elvégezheti a sterilizálást. DHS fogyatékkal élők és szenvedők mentális betegség kizárólag bírósági határozat alapján hajtják végre.

A DHS indikációi

Ha a beteg műtétet szeretne végezni, a beavatkozás javallata a fogantatástól való teljes védelem vágya lesz. Az olyan egészségügyi állapotok, amelyek a terhességet és a szülést egészségügyi okokból nemkívánatossá teszik:

• súlyos fejlődési rendellenességek;
• a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, húgyúti és idegrendszeri rendellenességek súlyos formája;
• rosszindulatú daganatok;
• hematológiai betegségek.

Ellenjavallatok

A szakértők két olyan tényezőcsoportot azonosítanak, amelyek mellett a DHS elfogadhatatlan. Abszolút ellenjavallat - akut gyulladás kismedencei szervek.

Relatív ellenjavallatok:

• szív- és érrendszeri betegségek - magas vérnyomás, szívritmuszavar;
• légúti betegségek;
• generalizált vagy fokális fertőzéses folyamat;
• a kismedencei szervek neoplazmái;
• cukorbetegség;
• súlyos cachexia;
• a hasüreg vagy a kis medence ragadós betegsége;
• elhízottság;
• köldöksérv laparoszkópia és sürgős szülés utáni beavatkozás esetén.

Ezekben a helyzetekben a műtétet az állapot helyreállítása vagy stabilizálása után hajtják végre.

Felkészülés a műtétre

A DHS megköveteli, hogy egy nő átessen egy sor vizsgálaton. Mit kell tenni:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat és szakorvosi konzultáció;
• kenet a hüvelyből és a méhnyak nyálkahártyájáról;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• általános vérvizsgálat;
• vérkémia;
• koagulogram;
• általános vizelet elemzés;
• hepatitis, HIV, szifilisz tesztek;
• szexuális úton terjedő fertőzések vizsgálata;
• terapeuta konzultáció.

Közvetlenül a beavatkozás előtt fürödjön vagy zuhanyozzon. Különös figyelmet kell fordítani a köldök- és szeméremterületek tisztaságára. A DHS előtt 8 órában enni és inni tilos.

Működési technikák

A fejlett országokban az önkéntes sebészeti sterilizációt végzik Általános érzéstelenítés. Spinalis és epidurális érzéstelenítésben is végezhető.

A beavatkozási technika a petevezetékek átjárhatóságának blokkolására épül. Ennek eredményeként a tojás nem tud találkozni a spermával és megtermékenyülni.

Pomeroy módszer

A petevezetékek mesterséges elzáródását catgut segítségével végezzük. Bekötözik a szerv középső részét. Ezután a csövet levágják. Ez a DHS-módszer hatékony a bejutáshoz szülés utáni időszak.

Pritchard módszer

A sebész kimetszett minden petevezeték mesenteriumát az avascularis régióban. Ezután a szervet két helyen catguttal varrjuk. A köztük lévő területet kivágják.

Ezzel a technikával a petevezetékek nagy részét megőrzi rekanalizáció nélkül.

Irwig módszer

Ez az egyik legtöbb hatékony módszerek DSH a szülés utáni időszakban. A petevezeték proximális végét a méhfalba varrják.

Klipek Filshi

A módszert a szülés utáni időszakban alkalmazzák. Filshi klipeket helyeznek a petevezetékekre úgy, hogy azok 1-2 cm-re helyezkedjenek el a méhtől. Az eljárást lassan hajtják végre, hogy a folyadékot eltávolítsák a csövekből.

Hogyan történik az önkéntes műtéti sterilizáció?

A lehetőségek különbözőek:

Szuprapubikus minilaparotómia.

Általában 4 héttel a szülés után hajtják végre, amikor a méh teljesen involúciós állapotban van. Ha a nőnek nincs ellenjavallata, és testileg egészséges, a DHS császármetszés során is elvégezhető. Bőrmetszést (2-5 cm) végeznek a suprapubicus régióban.

A minilaparoszkópos DHS során a sebészek a Pomeroy, Pritchard és Filshi bilincseket használják. Az Irving-módszer nem alkalmas, mert nincs mód a petevezetékek megközelítésére.

Laparoszkópia

Az orvos egy köldök alatti bőrmetszést végez, hogy a Veress tű bejusson a hasba. Mert jó értékelés 1-3 liter dinitrogén-oxidot, szén-dioxidot vagy levegőt fecskendeznek be. Itt egy trokárt is helyeznek el a kismedencei szervek felé. A laparoszkópot a műszerbe helyezik

Ha Filshi bilincseket használnak, akkor azokat a petevezetékek isthmusára helyezik. A méhtől 1-2 cm-re helyezkednek el.

Szilasztgyűrűk használatakor az eszközöket a méhtől 3 cm-re helyezzük el. Az elektrokoagulációt a csövek középső szegmensében végzik, hogy ne sértsék meg más szerveket.

A műtét végén az orvos meggyőződik a teljes vérzéscsillapításról, és eltávolítja a laparoszkópot. Ezután eltávolítja a gázt a hasüregből, és felvarrja a sebet a bőrön.

Transvaginális laparoszkópia

A sebész kolpotómiát hajt végre - egy bemetszést a nyálkahártyán hátsó fornix hüvely kudoszkóppal. A transzvaginális módszert szélsőséges esetekben alkalmazzák. Magasan képzett orvos végzi egy speciálisan felszerelt műtőben.

Komplikációk és következmények

Káros hatások a DHS esetek 2%-ában fordulnak elő. Az önkéntes műtéti sterilizáció során vagy a hasüreghez való hozzáférést követően jelennek meg.

Nak nek korai szövődmények viszonyul:

• vérzés kialakulása;
• bélkárosodás;
• posztoperatív fertőzés;
• halál (3-19 per 100 ezer eljárás).

A késői mellékhatások a következők:

• a havi ciklus megsértése;
• bőséges vérzés;
• mentális zavarok kialakulása;
• terhesség.

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A sterilizálás után a beteg 2-3 napig a kórházban marad. A DSC jól tolerálható, ezért a rehabilitáció rövid.

NÁL NÉL posztoperatív időszak vannak szabályok, amiket be kell tartani. Mit kell csinálnunk:

1. A DSH elvégzése után a nőnek felépülnie kell. A beavatkozást követő nap folyamán a betegnek pihennie kell.
2. Tiltott gyakorolja a stresszt a sterilizálást követő első héten.
3. A beavatkozást követő első héten lehetetlen a hasizmok megerőltetése és a műtéti seb irritációja.
4. A posztoperatív seb területén vagy a kismedencei régióban megjelenő fájdalmat fájdalomcsillapítók - Analgin, Nise - megszüntetik. 4-6 óránként 1-2 tablettát isznak.
5. Szexuális pihenés - legfeljebb 2-4 hét (az időzítés a beavatkozás típusától függ).
6. A zuhanyozás már a DHS utáni harmadik napon engedélyezett. De a fürdőtől tartózkodni kell. Mosás után törölje szárazra a sebet.
7. Egy héttel a műtét után el kell mennie a kórházba, hogy eltávolítsa a varratokat és felmérje a seb gyógyulását.

Lehetséges-e helyreállítani a termékenységet a DHS után, és miért?

A sterilizálást visszafordíthatatlan módszernek tekintik a nem kívánt terhesség megelőzésére. A nők azonban néha azt kívánják, hogy visszatérjen bennük a gyermekvállalás képessége: válás vagy újraházasodás után, ha több gyermeket szeretnének.

A műtét után a termékenység helyreállítása lehetséges. Ha a beteg teherbe szeretne esni, az orvos elvégzi a petevezetékek plaszticitását. A technika során a sebész megszünteti az elzáródásukat. A statisztikák szerint az ilyen műtétek 60-80%-a a termékenység helyreállításával végződik.

Vannak esetek, amikor a termékenység a műtét után magától helyreáll, de ez rendkívül ritkán fordul elő. A DHS Pearl indexe az egyik legalacsonyabb, és 0,01.

Egy nő igénybe veheti in vitro megtermékenyítés. Az érett petesejt a domináns tüszőből kerül ki. Megtermékenyült. Aztán be méhüreg bevezetik az embriót. Az IVF lehetővé teszi, hogy teherbe essen a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása nélkül.

Működési költség

A nők önkéntes műtéti sterilizálása az egyik legdrágább műtét. Oroszországban a költsége 250 ezer rubel.