Általános érzéstelenítés: lehet nem ébredni? A gyermek altatás után ébredés nélkül meghalt.

Miért nem ébrednek fel az emberek az érzéstelenítés után?

Szakértőnk az Aneszteziológiai és Terápiás osztály vezetője kritikus állapotok Moszkvai Gyermekgyógyászati ​​és Gyermeksebészeti Kutatóintézet, az orvostudományok doktora, Andrej Lekmanov professzor.

1. Láthatod a „másik világot.” Az érzéstelenítésnek semmi köze a klinikai halálhoz.

Kérdés: A műtét után mennyi idő múlva ébred fel a beteg?

Válasz: Minden beteg felébred műtőasztal a művelet befejezése után. Csak miután megbizonyosodott arról, hogy a beteg érintkezik, egyszerű utasításokat követve, az aneszteziológusnak joga van áthelyezni az osztályra. Néhány beteg nem emlékszik erre. És alszanak egy ideig a kórteremben. Az időtartam a művelet egyéni jellemzőitől és időtartamától függ. Másnap a műtét után a páciens ezt mondja és nevet: „Tegnap felhívtam a férjemet, és ijedten megkérdezi: „Mi történt? „Megijesztettél – válaszolja –, egy órája hívtál, és már meséltél róla.” Próbálj meg válaszolni magadnak, amikor felébredt.

Kérdés: Mik az érzéstelenítés ellenjavallatai?

Válasz: akut betegség(pl. akut coryza), exacerbáció krónikus betegség(pl. exacerbáció krónikus gyomorhurut), nem megfelelő szintű kompenzáció egy kísérő betegség (például szívbeteg súlyos szívelégtelensége), megindult menstruáció és még sok más miatt. Ezt legjobban a konzultáción és a vizsgálat során derül ki.

Furcsa módon a tanulmány eredményei szerint ennek az élménynek a legrosszabb része nem a fájdalom, hanem a bénulás volt. Egyes műtétek során a páciens bénító gyógyszereket kap az izmok ellazítására és a reflexek leállítására.

"A fájdalmat megértették, de kevesen tapasztalták meg, milyen bénultnak lenni."- mondta a tanulmány szerzője Jaideep Pandit(Jaideep Pandit). " Azt hitték, élve temették el őket ".

"Azt hittem, meg fogok halni, - mesélte a páciens Szandra, aki 12 évesen magához tért, de egy fogászati ​​műtét során mozdulni sem tudott. " Úgy tűnt, semmi más nem segít, mintha az altatóorvos a lelkemen kívül mindent eltávolított volna.".

Szaratov

A műtét során a páciens ellenőrizetlen felébredésének állítása számos tényezőtől függ. Például az érzéstelenítő és a légzőkészülék meghibásodása esetén a tudat helyreállítása következhet be. Ennek a tényezőnek a hozzájárulása az intraanesztetikus ébredés általános gyakoriságához azonban nem haladja meg a 2,5%-ot. Jelentősebb a beteg általános állapota, a fő és a természete kísérő betegségek, valamint az alkalmazott érzéstelenítési módszer sajátosságai és a speciális berendezések alkalmazásának lehetősége, amely biztosítja a páciens állapotának nyomon követését az érzéstelenítés során.

1. Általános állapot beteg .

epidurális és spinális érzéstelenítés gyakrabban használják a bordaív alatti műtéteknél, bár megtalálták a helyüket a mellkassebészetben. Ezen érzéstelenítési módszerek kockázata összemérhető az érzéstelenítés kockázatával. A szövődmények nagyon ritkák, de rendkívül kellemetlenek a betegek számára, ezek különféleek Neurológiai rendellenességek az érzéstelenítés területén. Megelőzésükben a fő az aneszteziológus tapasztalt kezei és az altatókészletek, érzéstelenítők kizárólagos önálló használata. Jó minőség. Ezek a módszerek bizonyos előnyökkel járnak a sebészet egyes területein, például a szülészeten. Az epidurális érzéstelenítés a műtét után folytatható. A traumás műtéteknél ez lehetővé teszi a posztoperatív fájdalomcsillapítás, a beteg gyors aktiválásának problémájának hatékony megoldását, ami nagyon fontos a végeredmény eléréséhez. jó eredmény kezelés.

A drogok veszélyeiről. A modern érzéstelenítők alacsony toxicitásúak. Természetesen nem lehetnek teljesen közömbösek a szervezet számára, mint minden gyógyszer, de nincs közvetlen károsító hatásuk a májra, vesére, agyra és más szervekre. A befolyásuk alatt bekövetkező változások a szervekben jelentéktelenek és gyorsan visszafordíthatók. Ez lehetővé tette az érzéstelenítés indikációinak kiterjesztését. Az olyan eljárásokat, mint a gasztroszkópia, a kolonoszkópia a fejlett országokban ma már nem szokás aneszteziológus részvétele nélkül elvégezni. Lehetővé vált nagyon idős, súlyos társbetegségben szenvedő betegek operálása. Valójában most helytelen a kérdés: elviseli-e a beteg az érzéstelenítést? Jobb kérdés: túléli-e a beteg a műtétet? Az érzéstelenítés nem üti kalapáccsal a testet, nem mérgezi meg. Egy jó buli valószínűleg több kárt okoz a szervezetben, mint az érzéstelenítés. Egy időben egyébként vénába fecskendezve próbáltak etilalkoholt érzéstelenítőként használni. Hiszen elaltat és elaltat, ezt mindenki tudja. Alapvetően az etanol érzéstelenítő. De kiderült, hogy túl mérgező és kevéssé irányítható.

A fentiek mindegyike vonatkozik modern érzéstelenítők. Hazánkban a helyzet az ellátásával egészségügyi intézmények elég foltos. Az aneszteziológusoknak gyakran a rendelkezésre állókkal kell dolgozniuk. Innen a mindenféle saját termesztésű "koktélok" és a betegek altatással való elégedetlensége.

"Éreztem, hogy a kés a hasamba vágott, azt hittem, azonnal meghalok. Nehéz leírni a fájdalmat, de így volt úgy érzem, megkínoznak"- mondta. 15 perccel az átélt stressz után leállt a szíve. Szerencsére a szív újra be tudott indulni, és 2 óra múlva felébredt.

3. Egy másik beteg, akinek a nevét nem hívják, 16 évesen intraanesztetikus ébredést tapasztalt műtét során a légzési problémák kijavítására. Mindent érzett és hallott.

A műtét előtt a sebész tájékoztatja, hogy a műtéti beavatkozás patológiájától, jellegétől, összetettségétől függően melyik altatási módot választja, a beteg pedig, ha nem bánja, "aláírja" a tájékozott beleegyezését. Általában megegyeznek az aneszteziológussal, de a páciens kívánságait is figyelembe kell venni. Ha mondjuk spinális érzéstelenítés javallott, és a beteg nem akar teljes mértékben "jelen lenni" a műtétnél (borzasztó a reflektor látványa, a műszerek csilingelése), nem lehet teljesen kikapcsolni a tudatot, de segítségével nyugtatók tompítsd egy kicsit, tedd félálomba.

REFERENCIA.

Endotracheális érzéstelenítés Gáz vagy gőz formájú érzéstelenítőt egy gumi- vagy műanyag csövön keresztül közvetlenül juttatnak be Légutak. Ezzel a technikával megnő a gyógyszer és a tüdő közötti kölcsönhatás területe. Különösen alkalmas a fej és a nyak műtéteihez.

És még egy kicsit a járóbeteg-aneszteziológiáról és különösen a fogászat aneszteziológiájáról. A modern járóbeteg-fogászatban az érzéstelenítést (központi érzéstelenítést) rendkívül ritkán alkalmazzák, és ez általában indokolatlan - hogyan kell verebeket lőni egy ágyúból. Optimális a Ebben a pillanatban a nyugtatás lefolytatása a beteg állapotának egyidejű ellenőrzésével – monitorozással. Ez fokozza a helyi érzéstelenítést és csökkenti a hatás eléréséhez szükséges érzéstelenítő mennyiségét. Ellenjavallatok a ez a módszer olyan emberek számára, akik lábukkal értek el a fogorvosi rendelőbe, nem létezik. A páciens saját érzései szerint ugyanúgy alszik, mint az altatás alatt, azonban gyorsan felébred, tájékozódik, mozogni tud.

A szedáció során a páciens összes reflexe (köhögés, öklendezõ) megmarad, a verbális kontaktus megmarad: az orvos megkérhet olyan egyszerû parancsokat, mint a „nyisd ki a szádat”. A szedációt annyiszor végezheti el, ahányszor csak akarja. Minden második nap és minden nap. Nyugtató hatású gyógyszerek (egyik sem kábítószerek nem alkalmazzák), nagyon gyorsan - néhány percen belül - kiürülnek a szervezetből. Az aneszteziológus szedáció közben folyamatosan hozzáadja őket. Néhány perccel a műtét vége előtt a nyugtatók beadását leállítják, a beteg magától felébred.

Néha az ember jobban fél az érzéstelenítéstől, mint magától a műtéttől. Az érzéstelenítéssel kapcsolatban sok mítosz kering, ezért nehéz figyelmen kívül hagyni őket. Érdemes kitalálni, hogy mi igaz és mi csak fikció.

Igaz-e, hogy altatásban egy másik világot láthatsz

Sőt, érzéstelenítés klinikai halál- Különböző dolgok.

Igaz-e, hogy a műtét során meg lehet gyógyulni

A szorongó betegek általában lélegzetvisszafojtva tárgyalják ezt a témát. Természetesen az aneszteziológus képes szándékosan felébreszteni a beteget, de ezt soha nem fogja megtenni, más feladatokat tűznek ki. És maga a beteg sem fog tudni felébredni a határidő előtt.

Igaz-e, hogy az érzéstelenítés miatt az ember szellemi fogyatékossá válhat?

Speciális vizsgálatok során bebizonyosodott, hogy bármilyen általános érzéstelenítés után csökken a figyelem, a memória, a memorizálási képesség. Ez a hatás két héttől több hónapig tarthat, de a csökkenést csak szakember tudja elkapni, mivel ezek a jogsértések kicsik.

Igaz-e, hogy minden érzéstelenítés öt évig tarthat?

Vannak srácok, akiknek tizenöt vagy több altatást kellett elviselniük év előtt. Most felnőttek lettek. Így kiszámolhatod magad, hogy mit és hogyan.

Igaz, hogy a szervezetnek egész életében fizetnie kell az érzéstelenítésért?

Igaz-e, hogy minden új műtétnél a páciensnek nagy adag érzéstelenítést kell beadnia?

Ez nem igaz. Súlyos égési sérülések esetén egyes gyermekeket két-három hónapon belül tíznél többször kell elaltatni anélkül, hogy növelnék az adagot.

Igaz, hogy altatásban el tud aludni, és nem ébred fel?

A belátható múltban és a jelenben is minden beteg felébredt.

Igaz, hogy a drogok néha kábítószer-függővé válnak?

Az orvos gyakorlatában előfordult olyan eset, amikor három hónapig egymás után egy gyermek makacs fájdalom szindrómaész nélkül drogozta, és így függővé tette. De ez ritkaság.

Igaz-e, hogy altatás után az ember sokáig gátlásos lesz

Igaz-e, hogy altatás után néha tombolnak

Igen, néha előfordul. De ezt egyéni reakciónak nevezik, ami rendkívül ritka a modern érzéstelenítésnél. Három évtizeddel ezelőtt használták éteres érzéstelenítés, és a gerjesztést figyelembe vették normális reakció az állapotba való belépéskor és onnan való kilépéskor.

Az általános érzéstelenítés sok ember számára ijesztő ötlet. Nem csoda, hiszen az interneten mindig vannak olyan történetek, amelyektől az ember összerándul:

« Érzéstelenítés alatti műtét közben hangzott!" Vagy még rosszabb: már nem ébredt fel az altatásból!". Az az érzés, hogy mások kiszolgáltatottja vagy, és a gondolat, hogy ki lát téged ilyen tehetetlennek, sokakat nyugtalanít.

De itt biztonságosan az orvosok kezébe kell kerülnie, hogy nyugodt maradjon és biztonságos eljárást kapjon, ebben a cikkben elmagyarázzuk, mi vár Önre az általános érzéstelenítés után.

Hogyan ébredsz fel az általános érzéstelenítésből?

Az általános érzéstelenítők biztonságosak!

Valójában az általános érzéstelenítés soha nem volt olyan biztonságos, mint manapság. Figyelembe véve, hogy egy országos kórházi életben naponta hány általános érzéstelenítő szükséges az életmentéshez, biztosítsa a legjobb minőségéletében, vagy megelőző vizsgálatokat végezni, gyorsan kiderül, hogy valóban nagyon kevés eset fordul elő.

Mi történik az érzéstelenítés alatt?

Érzéstelenítés után - tények tömbje:

• Az általános érzéstelenítés alvási ideje 30 másodperctől egy percig tart
• Az általános érzéstelenítés során a betegeket gondosan megfigyelik
• Az érzéstelenítés vége az úgynevezett kiválasztási fázissal kezdődik, amelyben először az érzéstelenítőket adják be.
• Csak amikor a saját légzésük újra működik és a keringés elég stabil, az áldozatok csak akkor lépnek be a gyógyhelyiségbe, ahol szintén szigorúan ellenőrzik őket.
• Az érzéstelenítésből való teljes felébredés általában körülbelül egy órát vesz igénybe.
• Mi történik az érzéstelenítés alatt – Hogyan működnek az érzéstelenítők?

A megfelelő arcot közvetlenül a műtét előtt készítik elő. A nagyon szorongó vagy izgatott betegek előzetesen nyugtató tablettát kaphatnak.

Felkészülésként a műtőben begurul az ember az ágyba. A tudat még mindig létezik.

Annak érdekében, hogy a sérült testének funkcióit bármikor ellenőrizni lehessen, sok különböző eszköz van csatlakoztatva. Főleg a testhőmérséklet szabályozására szolgálnak, vérnyomás, a pulzusszám, a vér oxigéntelítettsége, valamint az embert kilélegző oxigén és széndioxid koncentrációja.

Ezen értékek legkisebb változása közelgő komplikációt jelez. A jó megfigyelés lehetővé teszi az egészségügyi személyzetnek, hogy gyorsan reagáljon az ingadozásokra, így általában nem lesz több súlyos szövődmény alatt műtéti eljárás.

Ébredés érzéstelenítés közben?

Ez nem reális, mivel az aneszteziológus folyamatosan figyeli az érzéstelenítő alvás mélységét, hogy megakadályozza a korai felébredést.

Milyen gyorsan működik az általános érzéstelenítés?

Három különböző gyógyszer keverékének köszönhetően akár mesterséges alvás is lehetséges az érintett személy számára. Ezeket a gyógyszereket az aneszteziológus egymás után adja be vénán keresztül.

Egy perccel később általános érzéstelenítés az a személy, aki már elalszik, aneszteziológus dolgozik. Amíg az ember el nem alszik, általában úgy érzi, hogy elalszik.

Van fájdalom érzéstelenítés alatt?

Az ellenőrzött érzéstelenítők részben működnek emberi agy felelős az ingerek feldolgozásáért. Bár a test idegei ingereket továbbítanak az agynak, az nem dolgozza fel tovább az információt. Így általános érzéstelenítésben az érintett személy fájdalomérzete kikapcsol, ami lehetővé teszi a műtéti beavatkozást.

Az érzéstelenítés nem kapcsolja ki az agyat, hanem szó szerint behatol az információba.

Ezenkívül a műtét során rendkívül hatékony fájdalomcsillapítókat is alkalmaznak. Megkönnyítik a sebész munkáját, mivel a test összes izma ellazul. Ez vonatkozik a légzőizmokra is, így mesterséges lélegeztetésérzéstelenítés során használják. Ebből a célból egy mozgatható puha csövet helyeznek a légcsőbe. Ezt azonban az érintett észre sem veszi, mert ilyenkor már alszik.

Érzéstelenítés után - hogyan szűnik meg a fájdalom?

Az altatás teljes ideje alatt az érintett személyt és testi funkcióit monitorozzák. Az aneszteziológus bármikor meg tudja mondani, milyen mély az érzéstelenítés, és ha szükséges, több érzéstelenítőt is beadhat, hogy ne szakítsa meg a mély alvást.

Az általános érzéstelenítés végén, a műtéti beavatkozás befejezése után az érzéstelenítő injekciót kis lépésekben csökkentik a teljes hatás eléréséig.

Az orvosok az általános érzéstelenítés ezen szakaszát „sokknak” nevezik. A felírt gyógyszer hatása általában öt-tíz perc után elmúlik. Ha az áldozat ismét kis mozdulatokkal reagál a légzési reflexekre és a védőreflexekre, a légzőcsövet eltávolítják. De még mindig alszik, így nem kell aggódnia amiatt, hogy ezt a folyamatot megkapja, vagy később emlékezzen rá.

Ébredj fel az érzéstelenítésből

Most jön a beteg felébresztése, az érzéstelenítés legkockázatosabb része. A személy megérkezik a lábadozóba, ahol aneszteziológusok és nővérek vigyáznak rá, és szorosan figyelemmel kísérik ébrenlétét.

Már a gyógyulási szakaszban fájdalomcsillapítókat használnak, és a szervek és a szervezet minden funkcióját szabályozzák, mint pl. vérnyomás, szívverés, keringés és légzés. Ez a gyógyulási helyiségben végzett megfigyelés létfontosságú az érintett személy számára, mert: sokan, akik az általános érzéstelenítés következtében halnak meg, rossz ellátást tapasztalnak. Ez azonban nagyon ritkán fordul elő.

Szintén ritka az úgynevezett posztoperatív delírium, amelyben a beteg akár több napig is zavart és tájékozatlan. Ez különösen azokat érinti, akik rendszeresen altatót szednek, vagy megzavarják a nap ritmusát.

A 65 év felettiek gyakrabban tapasztalnak posztoperatív téveszmét, mint a fiatalabbak. A posztoperatív delírium általában két-hat napon belül magától eltűnik.

Mennyi ideig tart felépülni az érzéstelenítésből?

A legtöbb esetben a beteg teljesen ébren van, és az érzéstelenítés abbahagyása után egy órán belül tájékozódik. Gyakran lehet inni és inni. Ez azonban függ az eljárástól, a beavatkozás időtartamától és egyéb olyan tényezőktől, amelyek nem feltétlenül érzéstelenítő, hanem betegséggel kapcsolatosak.

Az általános érzéstelenítésben végzett műtét után a beavatkozás után 24 órával meg kell győződnie arról, hogy kontroll alatt vannak. Lehetséges szövődmények közé tartozik a vérzés, hányinger vagy egyéb mellékhatások műtét vagy érzéstelenítés.

Érzéstelenítés alatt és után - következtetés

Az általános érzéstelenítés megterhelő és az is marad orvosi beavatkozás műtétre. Az egészségügyi személyzetbe és az orvosokba vetett bizalom jól elkölthető, és ez megnyugtató.

Bizonytalanság esetén fontos megbeszélni az orvossal a problémákat és aggályokat. Általában segít, ha pontosan tudod, mi történik veled saját test. jó orvosok rendszeresen elmagyarázhatja ezeket az eljárásokat, ami további biztonságot jelenthet.

Ébredés műtét közben

Valószínűleg sokan hallottak olyan történeteket vagy néztek egy filmet (például a "Nescose" című filmet), hogy a beteg fájdalmat érzett, hallott mindent, ami körülötte történik, de nem tudta elmondani az orvosoknak, mivel a test nem engedelmeskedett neki, hanem hogy ezt mondjam, vagy egyszerűen lehetetlen volt. Nézzük meg közelebbről ezt a jelenséget, előfordulásának gyakoriságát, a kialakulására hajlamosító tényezőket, valamint a jelenség megelőzésének módjait.

Az a helyzet, amikor a tudat visszatér a betegbe a műtét során, vagyis amikor a beteg nem alszik a műtét alatt, ún. ébredés érzéstelenítés alatt vagy intraanesztetikus ébredés. A műtét alatti alvás hiánya nem mítosz, ez egy nagyon is valós fejlődési forgatókönyv, a helyzet természetesen nagyon kellemetlen és komoly érzelmi stresszt okoz, de az a helyzet, ami szerencsére nagyon-nagyon ritka a modern aneszteziológiában. Az a jelenség, amikor a beteg nem alszik a műtét során, az egyik.

Valószínűség drogozva ébredj fel meglehetősen kicsi, és különböző szerzők szerint 0,008% és 0,2% között mozog. Vagyis a műtét közbeni intraanesztetikus ébredés jelensége 100 000 általános érzéstelenítésen átesett betegből 8-200-nál fordul elő.

Bevezetés a probléma lényegébe. Az érzéstelenítés fő összetevői

Hogy megértsük a kérdést: "miért ébredhetsz fel érzéstelenítésben?" meg kell érteni, mit gyógyszereketáltalános érzéstelenítésre használják és miért. A modern általános érzéstelenítés végrehajtásához három fajta alkalmazása szükséges:

1. Elalvást elősegítő gyógyszerek. Az orvostudományban ezeket a gyógyszereket inhalációs és nem belélegzett gyógyszereknek nevezik. Az érzéstelenítők elalvást és a műtét emlékeinek hiányát okozzák.
2. Az izombénulást okozó gyógyszerek, az ún. Az izomrelaxánsok a teljes vázizom bénulásához vezetnek, ez szükséges az optimális feltételek megteremtéséhez műtéti beavatkozás. Az izomrelaxánsok hatására a páciens nem tud beszélni és nem tud mozogni. Itt fontos megérteni, hogy a relaxánsok nem váltanak ki alvást.
3. Fájdalomcsillapítók -. Ezeket a gyógyszereket a műtét alatti fájdalom enyhítésére tervezték. Fontos árnyalat az a tény, hogy nagy dózisok kábító fájdalomcsillapítók teljesen megszünteti a fájdalmat, de semmilyen módon nem befolyásolja a tudatszintet, ezért ne vezessen elalváshoz.

Most, hogy már tudjuk, milyen és milyen célból használnak gyógyszereket érzéstelenítésre, éppen annak a jelenségnek a kialakulásának mechanizmusáról beszélhetünk, amikor a beteg nem alszik műtét közben.

Az ébredés kialakulásának mechanizmusa a műtét során

Az érzéstelenítés alatti ébredés olyan állapot, amelyben a beteg felébred és/vagy fájdalmat érez a műtét során.

A tudat teljes hiánya teljes hiánya fájdalomérzet, valamint teljes izomlazítás (ami fontos feltétel műtéthez) csak az érzéstelenítéshez szükséges megfelelő dózisú gyógyszer bevezetésével lehetséges. Nagyon fontos megérteni, hogy az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek adagjának pontosan elegendőnek kell lennie - nem kicsi és nem nagy. Kis adagébredést okoz az érzéstelenítés során, míg a nagy dózis éppen ellenkezőleg, túladagoláshoz vezet, ami a munka gátlásában fejeződik ki a szív-érrendszer, valamint a műtét utáni elhúzódó ébredésnél. Mi az elegendő adag, mi az? Erre a kérdésre csak a műtőben adható meg a válasz, egy konkrét beteget lefolytatva. Egy dolog elmondható, hogy az "altatás adagja" gyakran egyéni. Ez a tény az egyik fő oka annak, hogy altatásban lehet felébredni.

Az ébredés típusai az érzéstelenítés során

Az érzéstelenítés alatti ébredés jelenségének többféle megnyilvánulása létezik. Az érzéstelenítés során fellépő teljes felébredés, amit a tudat visszatérése (ébredés) és fájdalomérzet kísér, meglehetősen ritka. Leggyakrabban a jelenség más fajtái is vannak, amikor a beteg nem alszik a műtét során. Mindent fontolj meg lehetséges opciókébredés érzéstelenítés alatt:

• Az altatásban lévő beteg felébredt (hall, lát), mozoghat, de nem érez fájdalmat. Ez a forgatókönyv akkor lehetséges, ha elegendő mennyiségű fájdalomcsillapítót adtak be, azonban az érzéstelenítő és a relaxáns adagja nem volt megfelelő. Az érzéstelenítés során fellépő ilyen típusú ébredés könnyen felismerhető, ezért időben kiküszöbölhető.
• A beteg a műtét során felébredt, de nem tud mozogni, nincs fájdalomérzet. Az érzéstelenítés alatti felébresztésnek ez a változata olyan helyzetben fordul elő, amikor a relaxáns és a fájdalomcsillapító adagja elegendő volt, és az érzéstelenítő mennyisége csökkent. Ez a fajta ébredés érzéstelenítés közben nem mindig azonosítható, de nem okoz jelentős lelki traumát a betegnek, hiszen a beteg nem érez fájdalmat, egyszerűen hall és lát valamit.
• Az érzéstelenített beteg felébredt, fájdalmat érez és mozgatni tudja a végtagjait. Egy eset, amikor az összes érzéstelenítő gyógyszer adagja nem volt megfelelő. Ez az állapot (amikor a beteg ébren van a műtét alatt) is gyorsan felismerhető.
• A beteg a műtét során felébredt, fájdalmat érez, de erről semmilyen módon nem tud beszámolni (nem beszél, nem tud mozogni). Ez a fajta ébredés érzéstelenítés során akkor fordul elő, amikor csak a relaxánsok adagja volt elegendő, fájdalomcsillapító és alvást okozó gyógyszereket kis mennyiségben vezettek be. Ez a legtöbb kellemetlen látványérzéstelenítés alatti felébredés, néha súlyos pszichés traumát okozva a betegnek, ezt poszttraumás stressz zavarnak nevezik. A beteg hallja, mi történik a műtőben, fáj neki, de nem tud róla mondani.

Annak az állapotnak a következményei, amikor az altatásban lévő beteg nem aludt

Azoknál a betegeknél, akik nem aludtak a műtét és az érzéstelenítés során, jelentős a kockázata a poszttraumás stressz-zavar kialakulásának, amely különféle jogsértések a pszichés szférában. Leggyakrabban ezek a rendellenességek álmatlanságban, rémálmokban és a műtét eseményeihez való állandó visszatérésben nyilvánulnak meg. Egyes esetekben az élmények annyira hangsúlyosak lehetnek, hogy öngyilkosságot okoznak. Bizonyítékok vannak arra, hogy korán fellebbeznek pszichológiai segítség megakadályozhatja a poszttraumás stressz zavar kialakulását vagy csökkentheti annak megnyilvánulásait.

Ébredés érzéstelenítésben: kockázati tényezők és okok

Izomrelaxánsok használata

Az izomrelaxánsok alkalmazása leggyakrabban a légcső intubációjához, valamint a szervek műtéteihez szükséges. hasi üreg. A relaxánsok nem okoznak elalvást, használatuk lehetetlenné teszi a beteg mozgását, pislogását, beszédét. Sok műtét elvégezhető izomrelaxánsok nélkül is, ami lehetővé teszi, hogy a páciens a műtét során fellépő fájdalomra reagálva mozogjon.

Ha a relaxánsok alkalmazását nem lehet elhagyni, ez nem jelenti azt, hogy az aneszteziológust minden lehetőségtől megfosztják az állapot diagnosztizálásától, amikor a beteg ébren van a műtét alatt. Tehát számos jel szól az érzéstelenítés alatti felébredés mellett, ezek közé tartozik: izzadás, könnyezés, kitágult pupillák, megnövekedett vérnyomás és a beteg pulzusa.

Felszíni érzéstelenítés

Számos olyan körülmény létezik, amikor az aneszteziológusok felületi érzéstelenítést végeznek, vagyis olyan érzéstelenítést, amelynek nagy a kockázata, hogy a beteg felébredhet a műtét és az érzéstelenítés során. Ez akkor fordul elő, ha a műtét során érzéstelenítést végeznek. C-szekció, valamint a rendkívül kis szívtartalékkal rendelkező betegek altatása. A felületi érzéstelenítést a páciens stabilitásának megőrzése érdekében végezzük, a műtét közbeni felébredés nagyobb kockázata árán. A beteg stabilitásának megőrzése, élete biztonságának biztosítása - minden érzéstelenítés domináns célja.

Hibák az érzéstelenítésben

Az érzéstelenítő berendezés meghibásodása, valamint az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek kiválasztásában, adagolásában és beadásában bekövetkezett hibák is a műtét során fellépő ébredés egyik oka lehet.

A figyelmes és szakképzett munkához való hozzáállás lehetővé teszi ennek a tényezőnek a lehetőség szerinti értékét.

A páciens testének jellemzői

A páciens fiziológiájának sajátossága fontos tényező az érzéstelenítés alatti ébredés kialakulásában. Bebizonyosodott, hogy a nőknek, a férfiakkal ellentétben, szükségük van bemutatásra nagy adagokérzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek. Ez a tulajdonságoknak köszönhető hormonális háttérés a zsírszövet eloszlásának típusa női test. Szintén nagy szükségük van érzéstelenítőkre a fiataloknak, az elhízott betegeknek, a dohányosoknak és a pszichoaktív szereket (alkohol, drog, antidepresszáns) szedőknek. Ezenkívül megfigyelték, hogy a vörös hajú embereknek nagyobb szükségük van az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerekre.

Nem aludt a műtét miatt. Ezt meg lehetett volna akadályozni?

Az érzéstelenítés során a betegek felébredésének megelőzése valójában nagyon egyszerű, és megfigyeléséből áll. egyszerű szabályok: az aneszteziológus szakképzettségének megléte, korszerű monitorozás alkalmazása, a relaxánsok használatának (lehetőség szerint) kerülése, valamint az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek (mit, hogyan, milyen dózisban) beadásának gondos ellenőrzése és a beadás sorrendje).

Így az intraanesztetikus ébredés kockázatát csak akkor lehet minimalizálni, ha egyrészt az aneszteziológus tapasztalt, hozzáértő és profi orvos, másrészt ha az aneszteziológus jó korszerű felszereléssel és minden szükséges gyógyszerrel rendelkezik. érzéstelenítésre.

Az érzéstelenítés műtét közbeni használatának története több mint 160 éves. Több százezer sebészeti beavatkozások melynek során a betegeket elaltató és fájdalomcsillapító anyagokat fecskendeznek be. Még mindig sok mítosz és tévhit kapcsolódik az érzéstelenítés használatához. Nézzük a legnépszerűbbet közülük.

Forrás: depositphotos.com

A narkózis számos komplikációt okoz.

Az aneszteziológia fejlődésének korai szakaszában az általános érzéstelenítés alkalmazása során mellékhatások az esetek 70%-ában jelentkeztek. Napjainkban az érzéstelenítéssel műtéten átesett betegek 1-2%-ánál figyelhetők meg ilyen szövődmények. Általában ezek allergiás reakciók az injektált anyagokra. Ha a műtétet tapasztalt aneszteziológus-resuscitator közreműködésével végzik, súlyos következményekkel járáltalában elkerülhető. Az érzéstelenítés legsúlyosabb szövődménye az anafilaxiás sokk, de tízezerből csak egy betegnél fordul elő.

Érzéstelenítés után néhány beteg rosszullétet tapasztal, amely hányással, hányingerrel, szédüléssel, nyelési fájdalommal, átmeneti memóriavesztéssel vagy zavartsággal nyilvánul meg. Mindezek a tünetek az ébredés után néhány órán belül eltűnnek.

A közhiedelemmel ellentétben, Általános érzéstelenítés nem biztosít negatív hatás a mentális tevékenységhez.

Az érzéstelenítés alkalmazása nem mindig indokolt

A hazai gyógyászatban a helyzet ennek ellenkezője. Hazánkban eddig számos orvosi manipulációt végeznek érzéstelenítés nélkül, ami rendkívül nehéz a betegek számára és rendkívül kényelmetlen az orvosok számára. Ez az állapot különösen jellemző a fogászatra: hosszú évtizedek óta szinte minden típusú fogászati ​​kezelés(beleértve a nagyon fájdalmasakat is) „élőben” hajtották végre. Ma az orosz orvosok kíméletesebb módszereket próbálnak alkalmazni. Változások vannak benne jobb oldala, de eddig meglehetősen lassan.

Érzéstelenítés után nem ébredhet fel

A betegek műtét közbeni halálozásának túlnyomó többsége semmilyen módon nem kapcsolódik az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek hatásához. A halál oka leggyakrabban egy előre nem látható helyzet, amely a beavatkozás során alakult ki, és a hírhedt emberi tényező. A műtét során a beteg élete a szó teljes értelmében az aneszteziológus-resuscitator kezében van. Sajnos a hazai kórházakban 50% körüli az ilyen szakemberek hiánya. Amíg ez a probléma nem oldódik meg, fennáll annak a veszélye, hogy a túlterhelt aneszteziológus nem vonja el időben a figyelmét a következő páciensről, vagy valami hibát követ el.

Az érzéstelenítés feltalálása előtt a betegek ritkán élték túl a műtét alatt és után.

Ez nagyrészt igaz. Abban a korszakban, amikor a sebészeti beavatkozásokat érzéstelenítés nélkül végezték, a betegek legfeljebb 30%-a maradt életben a műtétek során. Nagyon nagy volt annak a valószínűsége, hogy a beteg nem éli túl a fájdalomsokkot, és a túlélés esélyei közvetlenül függtek az orvos képzettségétől és gyorsaságától.

Érzéstelenítés alatt az embernek erotikus látomásai vannak

Valójában néha előfordul ilyen mellékhatás, amikor a sombrevint érzéstelenítésre használják, egy olyan gyógyszert, amelyet egészen a közelmúltig rövid távú sebészeti beavatkozásoknál használtak. A Sombrevint most betiltották a nagy fejlődési kockázat miatt allergiás reakciókés számos ellenjavallat.

Az érzéstelenítés hatása a műtét alatt megszakadhat.

A tapasztalt aneszteziológus előzetesen kiválasztja az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszereket, és a beteg súlya és állapotának jellemzői alapján kiszámítja azok adagját. A műtét során a gyógyszereket automata adagolókkal juttatják a páciens véráramába, a létfontosságú paramétereket figyelő berendezés pedig szabályozza a beérkező oldatok mennyiségét, illetve a normától való eltérés esetén korrigálja a folyamatot. Ezért nem igaz az az állítás, hogy „altatás hiánya” miatt fel lehet ébredni a műtét vége előtt.