Epidurális és spinális érzéstelenítés természetes szülésben. Használati javallatok
Mostanában gyakran hallani, olvasni a fórumokon, hogy „epidurállal szültem”, „és gerincvelőm volt”. Mi ez? Szülés közbeni érzéstelenítésről beszélünk. Így történt, hogy a gyermek születésének folyamatát fájdalom kíséri. Van, akinek elviselhető, míg másoknak olyan, hogy az altatáson kell gondolkodni.
Külföldi országokban a szülési fájdalom csillapítása meglehetősen elterjedt. Egészségügyi intézményeinkben ezt kivétel nélkül senki nem teszi meg. Az érzéstelenítés csak számos javallatra vagy fizetett alapon történik.
Epidurális és spinális érzéstelenítés- az egyik legjobb bérlési lehetőség fájdalom szülés közben. Azonban miben különböznek, vagy nincs itt különbség? Próbáljuk meg ezt kitalálni.
Név
Magáért beszél. Megfelel annak a területnek, ahol az érzéstelenítőt beadják. Tehát végrehajtáskor epidurális érzéstelenítés Az érzéstelenítőt a gerincvelő epidurális terébe fecskendezik. Nál nél gerinc-- a gerinctérben. Mindkét esetben a szúrást az ágyéki gerincben végezzük.
Az érzéstelenítő gyógyszer hatásmechanizmusa
Mert epidurálisérzéstelenítés, az epidurális régióban lévő idegkötegek blokádján alapul. Nál nél gerinc- az érzéstelenítés blokkolja a gerincvelő közeli területét.
Eszközök az eljárás végrehajtásához
epidurális nagyon vastag tűvel végezzük, és gerinc-- vékony. Mindkét szúrást helyi érzéstelenítés előzi meg.
Klinika
A spinális és epidurális érzéstelenítéssel elért hatás nagyon hasonló. Mindkét esetben az izmok ellazulnak és az érzékenység elveszik.
Az érzéstelenítő hatás kezdetének időpontja
Nál nél epidurálisérzéstelenítés az érzékenység elvesztése 20-30 perc alatt következik be.
gerinc- blokkolja az érzékenységet 5-10 perc után.
Ez a pont nagyon fontos, mert az epidurál nem alkalmas sürgősségi műtétre.
A cselekvés ideje spinális érzéstelenítés 1-2 órán keresztül, az epidurális meghosszabbítható, azaz meghosszabbítható a hatása.
Mellékhatások bármilyen érzéstelenítéssel megfigyelhető. A különbség csak az ilyen vagy olyan formában való előfordulás gyakoriságában van. A regionális érzéstelenítés leggyakoribb mellékhatásai a fejfájás, az esés vérnyomás, hányinger, hányás, fájdalom a szúrás helyén. Mellékhatások, amikor epidurális érzéstelenítés kevésbé hangsúlyos.
Érzéstelenítő adagolás
Nál nél gerinc-érzéstelenítés esetén az érzéstelenítő gyógyszer adagja lényegesen alacsonyabb, mint a epidurális. Utóbbi elvégzésekor a tű kikeményedése után katéter marad, amivel szükség esetén szülés közben érzéstelenítőt adhatunk hozzá.
Javallatok nak nek epidurálisérzéstelenítés:
1. koraszülés;
2. a magzat helytelen helyzete;
3. szív-, vese-, tüdőbetegségek;
4. rövidlátás;
5. késői toxikózis;
6. koordinációs zavar munkaügyi tevékenység;
7. fokozott fájdalomérzékenység.
gerinc- tervszerű és sürgősségi császármetszések esetén gyakrabban végeznek érzéstelenítést.
Ellenjavallatok számára epidurális és spinálisérzéstelenítés:
Fertőző elváltozások a szúrás helyén;
hipotenzió;
központi idegrendszeri betegségek;
Allergia;
Problémák a véralvadással.
Nehéz megmondani, melyik érzéstelenítés (spinális vagy epidurális) lesz a legjobb, mert mindegyiknek megvannak a maga hátrányai és előnyei. Valószínűleg a legoptimálisabb és kevésbé veszélyes az lesz, amelyet egy illetékes szakember nevez ki és végez el.
Sok beteg az altatási módszer kiválasztásakor hallja, hogy létezik spinális és epidurális érzéstelenítés, és érdeklődik a köztük lévő különbségek iránt. Mindkét módszert sikeresen alkalmazzák, hasonlóak egymáshoz, de vannak különbségek.
Epidurális és spinális érzéstelenítés: a hatásmechanizmus különbsége
A módszer megválasztása teljes mértékben a helyzettől, a típustól függ műtéti beavatkozás, betegtörténet. De néha van választás - epidurális vagy spinális, ahogy ezeket a módszereket az emberek nevezik.
Az első és legfontosabb különbség a bevezetés területe. Epidurállal a gyógyszert az epidurális térbe fecskendezik, elvileg innen ered a módszer neve. Vagyis nincs áttörve a kemény héj, a gyógyszer áthalad az idegrostokon, távolodva az agytól. Így lehetséges a szükséges terület érzéstelenítése, amely lehetővé teszi az elvégzését nagyszámú sebészeti beavatkozások.
Gerincfájdalmak esetén a gyógyszerek mélyebb injekciója történik - a subarachnoidális térbe. Vagyis a gyógyszer azonnal belép gerincvelő, és a beteg elveszti az érzést és a mozgásképességét az injekció beadásának helye alá. Ráadásul a beteg addig nem tud mozogni, amíg az összes gyógyszer elhagyja a szervezetet.
Mi a különbség a spinális és az epidurális érzéstelenítés között a végrehajtás technikájában?
A különbség nem nagy, de ez van:
- Eszközök. Az epidurálisnál a legvastagabb injekciós tűt használják, a második esetben a legvékonyabbat.
- Az injekció beadásának helye. A gerincvelőnél szigorúan meghatározott - a 2. és 3. háti csigolya között. Epidurálisan a gerinc bármely része.
- Az injekció mélysége.
Bár ez csak 3 pont, teljesen más eljárásokról van szó. Miben különbözik az epidurálistól a klinikai hatások szempontjából? Itt gyakorlatilag ugyanazok. Mindkét módszer a páciens érzéstelenítésére, az izmok ellazítására irányul. Az egyetlen különbség az érzéstelenítés hatásának időpontjában tekinthető. A gerincvelővel öt perc elegendő, és a páciens teljesen abbahagyja, hogy mindent érezzen, ami az injekció helye alatt van. 15-20 perces hatásidővel.
Spinális és epidurális érzéstelenítés: különbségek az indikációk és ellenjavallatok tekintetében
Ma ezt a két módszert az indikációk szerint teljesen felhígítják, bár bizonyos helyzetekben felcserélhetők.
A gerincet a következőkre írják fel:
- Beavatkozások végrehajtása a lábakon.
- Az injekció beadásának helye alatt végzett műveletek során. Ide tartoznak a nőgyógyászati, proktológiai beavatkozások.
Az epidurális ágyéki érzéstelenítést egyre gyakrabban írják elő:
- Műtétek a tüdőn.
- Természetes szülés fájdalomcsillapításként.
- Olyan helyzetekben, amikor az általános érzéstelenítés ellenjavallt, de a belső szervek műtéti beavatkozására van szükség.
- Ha tervezik, akkor ez is prioritás.
Mindkét módszer ellenjavallt:
- Neurológiai problémák a betegben.
- Ha probléma van a véralvadással.
- A gerinc deformitása.
- Fertőzés és gyulladás az injekció beadásának helyén.
A spinális és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség a szövődmények szempontjából
Mindkét módszernek közel azonos szövődményei vannak, a különbség csak a megnyilvánulásuk gyakoriságában van. A szövődmények a következők:
- Gyakran előfordul. Hasonló hatás az esetek közel 10%-ában jelentkezik. De epidurálisnál csak 1%, de ezeknek a betegeknek súlyosabb és elhúzódóbb a fejfájása.
- Érzéstelenítés "tétlen". Spinalis érzéstelenítés esetén a betegek kevesebb mint 1%-a nem tapasztal fájdalomcsillapítást. De epidurális esetén - 5%.
- Szívleállás az eljárás során. Az ilyen esetek rendkívül ritkák - 1 ember 10 ezerből, de még mindig előfordulnak. A statisztikák szerint a szívmegállás okozta halálozás háromszor gyakrabban fordul elő spinális érzéstelenítés során.
- neurológiai szövődmények. Ezek is nagyon ritkán fordulnak elő, százalékuk csak 0,04%. De epidurális érzéstelenítés esetén ez a kockázat kétszer kisebb, mint a spinális érzéstelenítésnél.
A gerincvelő esetén olyan szövődmények is előfordulhatnak, amelyek epidurális esetén nem fordulnak elő:
- Agyhártyagyulladás.
- Hányás.
- A gerincvelő blokádja.
Epidurális esetén az injekció beadása után epidurális hematóma képződhet. 
Spinális vagy epidurális érzéstelenítés császármetszéshez
Újabban csak alatt végeztek császármetszést, ami sok szövődményt okozott. Jelenleg spinális és epidurális érzéstelenítés van, ezek a módszerek teljesen tudatánál maradnak, és a szervezet sokkal könnyebben tolerálja őket. Még a módszerek kombinálását is megtanulták, ami csökkenti a következményeket és növeli mindkét módszer előnyeit. Ezt a módszert epidurális-spinális érzéstelenítésnek nevezik.
Melyik érzéstelenítés jobb - epidurális vagy spinális, egy adott esetben az orvos dönt. Ha a várandós anyát sürgősen császármetszésre van szükség, a gerincvelő módszert alkalmazzák, mivel maga az eljárás 5 percig tart, és a gyógyszer szinte azonnal hatni kezd.
Ha kezdetben természetes szülés volt, amit epidurális segített elő, akkor császármetszés esetén az érzéstelenítést epidurális érzéstelenítéssel folytatják.
A tervezett császármetszéssel minden attól függ jelen állapot nők, a történelemből.
Spinális és epidurális érzéstelenítés: a fő különbségek
Ha összegzi az összes különbséget, akkor egy nagyon kicsi lista lesz:
- Különféle bevezető üregek.
- Különböző vastagságú tűk.
- Különböző cselekvési útvonalak.
- Az egyik módszer négyszer gyorsabban csillapítja a fájdalmat, mint a másik.
- a szövődmények eltérő százaléka.
Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy minden módszernek vannak előnyei és lehetséges hátrányai is. De mindenesetre ez a két módszer jobbnak és biztonságosabbnak bizonyult, mint az általános érzéstelenítés.
Az érzéstelenítés előnyei és hátrányai
Az epidurális kezelés előnyei a következők:
- Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára engedélyezett.
- A beteg megtartja a mozgásképességét, ami a legtöbb esetben ahhoz vezet, hogy az ilyen betegek korábban kezdenek járni a sebészeti beavatkozások után.
- Az eljárás után ritkán fejfájás jelentkezik. Csak az esetek 1%-ában.
- Csak a szükséges terület érzéstelenítése lehetséges.
A spinning előnyei a következők:
- Nagyon gyors akció.
- Az aneszteziológus sokkal könnyebben meghatározhatja az injekció beadásának helyét.
- Gyors gyógyulás a beavatkozás után.
- A gyógyszereknek nincs mérgező hatása a szervezetre.
Mindkét típusnak megvannak a maga hátrányai.
Az epidurális kezelés hátrányai a következők:
- A műtét során görcsrohamok léphetnek fel.
- Ez történik a gerincvelőt vérrel ellátó erek megnyúlásával.
- Nehéz meghatározni a tű beszúrásának helyét.
- A gyógyszer csak 20 perc múlva fejti ki hatását.
A gerincoszlop hátrányai a következők:
- A fájdalomcsillapítás gyorsan elmúlik.
- A művelet során nyomásesés léphet fel.
- Lehetséges bradycardia.
Az epidurális gyakori szövődményei:
- Allergia gyógyszerekre.
- epidurális tályog.
- epidurális hematóma.
A gerincvelő gyakori szövődményei:
- Hosszan tartó fejfájás.
- Allergia gyógyszerekre.
- A gerincvelő blokádja.
- Agyhártyagyulladás.
- Hányinger a hányásig.
És spinális, epidurális érzéstelenítéssel és epidurális érzéstelenítéssel lehetségesek a következmények, és erre fel kell készülni. De ha a műtét létfontosságú, akkor az érzéstelenítés, bármi legyen is az, a kisebbik rossz.
Epidurális vagy spinális: melyik a jobb
Jobb mindenféle érzéstelenítés nélkül megtenni, akkor nem lesz fájdalmas választás, és nincs következménye. De az élet néha meghozza a maga kiigazításait, és még mindig választania kell.
Ha lehetőség van arra, hogy elkerüljük az általános érzéstelenítést helyi érzéstelenítéssel, akkor legyen. Melyiket válassza, az orvosnak közvetlenül kell eldöntenie. Csak ő ismeri a páciens állapotát, egészségének minden árnyalatát, azt a helyzetet, amelyben érzéstelenítésre van szükség.
Ha természetes szülésről van szó, akkor most a legtöbb esetben epidurális szülés történik, vagy epidurális ellenjavallatok.
Mindkét eszköz eltávolítására szolgál fájdalom szindróma, lazítsa meg az izmokat. Ezért bármelyik módszert választjuk, az elvégzi a dolgát.
Ez idáig az orvostudományban nincs egyértelmű elképzelés, melyik módszer a jobb. Minden nagyon egyéni, mind a páciens, mind az orvos szemszögéből. 
Következtetés
Az orvostudomány talán legnagyobb vívmánya a fájdalomcsillapítók feltalálása. Segít az embereknek megelőzni a fájdalmat. Sőt, ma már akár műtéti beavatkozások is lehetségesek, amelyek során a beteg eszméleténél lesz. Az általános érzéstelenítést egyre ritkábban alkalmazzák, egyre gyakrabban alkalmaznak más fájdalomcsillapítási módszereket is.
Széles körben alkalmazzák a spinális és epidurális érzéstelenítést. A betegek egyre gyakrabban kíváncsiak arra, hogy melyik a jobb és biztonságosabb. De még mindig nincs egyértelmű válasz. Minden módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, kockázatai.
A módszerek fő hasonlósága az, hogy egyszerre érzéstelenítik és ellazítják az izmokat. De a gyógyszerek hatása, valamint a végrehajtás technikája eltérő. Ezenkívül mindkét módszernek eltérő javallata és ellenjavallata lehet.
A választás számos tényezőtől függ, beleértve a műtét típusát, a beteg állapotát és a kórtörténetét. Csak a helyzet teljes ismeretében az orvos képes objektíven eldönteni, melyik módszer lenne a megfelelőbb.
De a betegnek fel kell készülnie arra, hogy függetlenül attól, hogy milyen érzéstelenítést alkalmaznak, ezek továbbra is erős gyógyszerek, amelyek után negatív következmények lehetnek, és rossz érzés. És ez a norma.
Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott és az oldal hasznos volt számotokra, szívesen támogatom, segíti a projekt továbbfejlesztését és a fenntartási költségek kompenzációját.
Ez a regionális érzéstelenítés egyik leggyakoribb és legnépszerűbb típusa (a test egy korlátozott területét rögzíti), amelyet az orvosi gyakorlatban használnak. Az "epidurális érzéstelenítés" kifejezés az "anesztézia" szóból tevődik össze, ami az érzékelés elvesztését jelenti, az "epidurális" pedig azt jelzi, hogy melyik helyre fecskendezik be az érzéstelenítőt (azt a gyógyszert, amellyel az érzéstelenítést végezzük). A gerincvelő különböző szintjein végzik, a műtét típusától függően (szülészet-nőgyógyászat, mellkas- vagy hasi sebészet, urológia), arra alkalmazzák, hogy melyik testrészen kell elaltatni. A szülészetben az epidurális érzéstelenítést az ágyéki gerincvelő szintjén alkalmazzák.
1901-ben először végeztek epidurális érzéstelenítést a szakrális régióban, a kokain gyógyszer bevezetésével. És csak 1921-ben lehetett epidurális érzéstelenítést előállítani az ágyéki régióban. Azóta ezt a típusú regionális érzéstelenítést alkalmazzák az urológiában, a mellkasi és hasi sebészetben. 1980 után az epidurális érzéstelenítés keresett és népszerű volt, széles körben kezdték alkalmazni a szülés során, így megszületett egy új orvosi irány a "Szülészeti aneszteziológia".
Az epidurális érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a szülészetben: császármetszés alatti érzéstelenítésként vagy természetes szülés során fájdalomcsillapításként. alatt végeztek császármetszést egészen a közelmúltig Általános érzéstelenítés. A császármetszés során az általános érzéstelenítésről az epidurális érzéstelenítésre való áttérés csökkentette a lehetséges szövődmények kockázatát a műtét során: magzati hipoxia (oxigénhiány), anyai hipoxia (többszöri intubációs kísérlet, sikertelen intubációval, anatómiai jellemzőkkel rendelkező vajúdó nőknél). a légutak), vérveszteség, a gyógyszerek magzatra gyakorolt toxikus hatása és mások. A császármetszés alatti epidurális érzéstelenítés legfontosabb előnye az általános érzéstelenítéssel szemben, hogy az anya tudatát megőrzi, hogy meghallja babája első kiáltását. De nem szabad elfelejteni, hogy nem minden esetben lehetséges az epidurális érzéstelenítés alkalmazása.
A gerincvelő felépítése, funkciói
A gerincvelő a gerincoszlop csatornájában található szerv. A gerincoszlopot szalagokkal és ízületekkel egymáshoz kapcsolódó csigolyák alkotják. Minden csigolyán van egy lyuk, így az egymással párhuzamosan összehajtott csigolyák a lyukakból csatornát képeznek, ahol a gerincvelő található. Csak az ágyéki régióig tölti ki a gerincvelő a csatornát, majd gerincvelő formájában folytatódik, az úgynevezett "lófarok". A gerincvelő 2 anyagból áll: kívül - szürkeállomány (formában idegsejtek), belül - fehér anyag. Az elülső és hátsó gyökerek (az idegsejtek axonjai vagy folyamatai) a gerincvelőből emelkednek ki, és részt vesznek a gerincvelő vezetésében és reflexfunkciójában. Az elülső és hátsó gyökerek alkotják a gerincvelői idegeket (bal és jobb). Minden egyes gerincvelői idegpárnak megvan a saját gerincvelői szakasza, amely a test egy bizonyos részét szabályozza (ez az epidurális érzéstelenítés mechanizmusában fontos).A gerincvelőt először az úgynevezett pia mater, majd a pókháló, majd a dura mater borítja. Az arachnoid és a pia mater között egy rés képződik, amelyet liquor tölt be, amely az amortizáció szerepét tölti be. A dura és a pókháló kiemelkedéseket (durális muff, radicularis zseb) képez, ezek az ideggyökerek védelméhez szükségesek a gerinc mozgása során. Elől a dura mater, mögötte a sárga szalag felett epidurális tér alakul ki, amelybe érzéstelenítőt fecskendeznek be az epidurális érzéstelenítés során. Az epidurális tér a következőket tartalmazza: zsírszövet, gerincvelői idegek és a gerincvelőt tápláló erek.
A gerincvelő fő funkciói a következők:
- reflex funkció- a gerincvelőn áthaladó reflexívek segítségével izomösszehúzódás következik be, ezek viszont részt vesznek a test mozgásában, és részt vesznek egyes belső szervek munkájának szabályozásában is;
- vezető funkció- idegimpulzusokat továbbít a receptorból (speciális sejt vagy idegvégződés) a központiba idegrendszer(az agyba), ahol feldolgozzák őket, és vissza a jel a gerincvelőn keresztül ismét eljut a szervekhez vagy az izmokhoz.
Az epidurális érzéstelenítés hatásmechanizmusa
Amikor érzéstelenítőt (fájdalomcsillapító gyógyszert) fecskendeznek be az epidurális térbe, az a dural hüvelyeken (radicularis zsebeken) keresztül jut be a subarachnoidális térbe, blokkolva a gerincgyökereken áthaladó idegimpulzusokat. Így az érzékenység (beleértve a fájdalmat is) csökken az izomlazítással. Az érzékelés elvesztése a test bizonyos részében attól függ, hogy milyen szinten vannak elzárva az ideggyökerek, pl. az epidurális érzéstelenítés szintjén. A szülészetben (császármetszéssel) az altatást az ágyéki gerincben végezzük. Az epidurális érzéstelenítés kétféleképpen végezhető:- elhúzódó érzéstelenítés formájában: kis adag érzéstelenítő ismételt beadása az epidurális térbe, katéteren keresztül, ezt a fajta érzéstelenítést természetes szülés során vagy posztoperatív fájdalomcsillapításra alkalmazzák;
- vagy egyszeri érzéstelenítő injekció be nagy adagok katéter használata nélkül. Ezt a fajta érzéstelenítést császármetszés esetén végezzük.
Az epidurális érzéstelenítés szakaszai
- A beteg felkészítése (szülés): pszichológiai felkészítés Figyelmeztessen, hogy a műtét napján a beteg ne egyen és ne igyon semmit (a tervezett művelet), adjon nyugtatót inni, azonosítsa, mely gyógyszerekre allergiás;
- Vizsgálja meg a beteget:
- testhőmérséklet, nyomás, pulzus mérése;
- végezzen általános vérvizsgálatot (eritrociták, hemoglobin, leukociták, vérlemezkék), vércsoportot és Rh-faktort, koagulogramot (fibrinogén, protrombin);
- Epidurális érzéstelenítés alkalmazása:
- A beteg felkészítése: perifériás véna szúrása katéter bevezetésével, csatlakoztatás az infúziós rendszerhez, nyomásmandzsetta, pulzoximéter, oxigénmaszk felhelyezése;
- A szükséges eszközök előkészítése: alkoholos tamponok, érzéstelenítő (gyakrabban használják a lidokaint), sóoldat, speciális tű szúráshoz vezetővel, fecskendő (5 ml), katéter (ha szükséges), ragasztótapasz;
- a beteg helyes helyzete: ülve vagy fekve az oldalán, a fej maximális billentésével);
- Meghatározás megfelelő szint gerincoszlop, ahol lesz, epidurális érzéstelenítést végeznek;
- A bőrfelület feldolgozása (fertőtlenítése), amelynek szintjén epidurális érzéstelenítést végeznek;
- Az epidurális tér átszúrása a Lidocain gyógyszer bevezetésével;
- A hemodinamika (nyomás, pulzus) és a légzőrendszer szabályozása.
Az epidurális érzéstelenítés alkalmazásának javallatai a szülészetben
- Császármetszés (tervezett: többes terhesség esetén, egyéb császármetszés kórtörténetében; vagy sürgősségi: az anya vagy a magzat állapotának hirtelen romlása, koraszülés);
- Magas fájdalomküszöb a szülés során;
- Terhesség, amelyet a magzat krónikus hipoxiája (oxigénhiány) kísér;
- A magzati szívverés hirtelen megváltozása;
- Súlyos szomatikus betegségek vajúdó nőnél ( cukorbetegség, hipertóniás betegség, bronchiális asztma, és mások);
- Rossz pozíció magzat;
- A munkatevékenység anomáliája.
Az epidurális érzéstelenítés ellenjavallatai
- Gennyes vagy gyulladásos megbetegedések azon a területen, ahol epidurális érzéstelenítéshez szúrni kell (a szúrás során a fertőzés terjedéséhez vezethet);
- Fertőző betegségek (akut vagy krónikus exacerbáció);
- A szükséges eszközök (például: a tüdő mesterséges lélegeztetésére szolgáló készülék) hiánya lehetséges szövődmények kialakulásával;
- Változások a tesztekben: kóros véralvadás vagy alacsony vérlemezkeszám (ez vezethet erős vérzés), magas fehérvérsejtszám és mások;
- Ha a vajúdó nő megtagadja ezt a manipulációt;
- A gerinc anomáliái vagy patológiája (osteochondrosis súlyos fájdalommal, sérv csigolyalemez);
- Alacsony vérnyomás (ha 100/60 Hgmm vagy alacsonyabb), mivel az epidurális érzéstelenítés még jobban csökkenti a nyomást;
Az epidurális érzéstelenítés előnyei szülés közben (császármetszés)
- A vajúdó nő eszméleténél van, hogy élvezhesse babája első sírását;
- Relatív kardiostabilitást biztosít érrendszer, ellentétben az általános érzéstelenítéssel, amelyben az érzéstelenítés során vagy alacsony dózisú érzéstelenítés esetén a nyomás és a pulzus növekszik;
- Bizonyos esetekben teli gyomorral használható, teli gyomorral általános érzéstelenítést nem alkalmazunk, mert előfordulhat a gyomortartalom visszafolyása légzőrendszer;
- Nem irritálja a légutakat (általában az endotracheális cső irritálja őket);
- Az alkalmazott gyógyszereknek nincs toxikus hatása a magzatra, mivel az érzéstelenítő nem lép be a vérbe;
- Nem alakul ki hipoxia (oxigénhiány) a vajúdó nőnél, beleértve a magzatot is, ellentétben az általános érzéstelenítéssel, amelyben ismételt intubáció, a lélegeztetőgép helytelen beállítása következtében hypoxia alakulhat ki;
- Hosszú távú érzéstelenítés: először epidurális érzéstelenítéssel szülés közbeni fájdalomcsillapítás, bonyolult szülés esetén az érzéstelenítő adagjának emelésével császármetszés is végezhető;
- A sebészetben epidurális érzéstelenítést alkalmaznak a posztoperatív fájdalom ellen (katéteren keresztül érzéstelenítő bejuttatásával az epidurális térbe).
Az epidurális érzéstelenítés hátrányai szülés közben
- Lehet, hogy a gyógyszer (nagy dózisban) téves beadása az edénybe toxikus hatással van az agyra, ami ezt követően a vérnyomás éles csökkenéséhez, rohamok kialakulásához, légzésdepresszióhoz vezethet;
- Hibás érzéstelenítő injekció a subarachnoidális térbe, kis adagokban nem számít, nagy dózisban (hosszú epidurális érzéstelenítés katéter bevezetésével), szívmegállás, légzésleállás alakulhat ki;
- Az epidurális érzéstelenítéshez szakorvos (aneszteziológus) magas szintű orvosi képzettsége szükséges;
- Hosszú időköz az érzéstelenítő beadása és a műtét megkezdése között (körülbelül 10-20 perc);
- Az esetek 15-17%-ában elégtelen (nem teljes) érzéstelenítés, melynek következtében a beteg és a sebész számára kellemetlen érzés keletkezik a műtét során, ezért további gyógyszeradagolás perifériás véna;
- Neurológiai szövődmények lehetséges kialakulása a gerincgyökér tűvel vagy katéterrel történő traumája következtében.
Az epidurális érzéstelenítés következményei és szövődményei
- A libabőr érzése, bizsergés, zsibbadás és nehézség érzése a lábakban, az érzéstelenítő epidurális térbe való bejuttatása után alakul ki, az érzéstelenítő gyógyszer gerincgyökerekre gyakorolt hatásának eredménye. Ez az érzés eltűnik a gyógyszer vége után;
- Remegés gyakran alakul ki, néhány perccel az érzéstelenítő epidurális térbe történő bevezetése után ez normális, biztonságos reakció, amely magától elmúlik;
- Fájdalomcsillapítás (enyhülés) epidurális érzéstelenítés alkalmazásakor fiziológiás szülés során;
- Gyulladásos folyamatok az injekció beadásának helyén, antiszeptikumokkal (sterilitás), ilyen esetekben lehetséges helyi alkalmazás kenőcsök vagy oldatok (antibiotikumok);
- A gyógyszerre adott allergiás reakció megköveteli az allergiát okozó gyógyszer abbahagyását, antiallergiás gyógyszerek (Suprastin, Dexamethasone és mások) bevezetését;
- Hányinger vagy hányás alakul ki a vérnyomás éles csökkenése következtében. Amikor a nyomást orvos korrigálja, ezek a tünetek eltűnnek;
- Vérnyomás- és pulzuscsökkenés egy vajúdó nőnél, ezért az epidurális érzéstelenítés során infúziós vagy kardiotonikus oldatokat kell készíteni (epinefrin, mezaton vagy mások);
- Szúrás utáni fejfájás, szilárd anyag hibás szúrásával alakul ki agyhártya, ezért egy napig ajánlott vízszintes helyzetet felvenni, és csak a második napon lehet kikelni az ágyból. Ez azzal magyarázható, hogy in vízszintes helyzetben, a gerincvelő csatornájában megnő a nyomás, ami a szúrt csatornán keresztül a cerebrospinális folyadék kiáramlásához vezet, ez pedig fejfájás kialakulásához vezet. Szükséges érzéstelenítők alkalmazása is a fájdalom csökkentésére (Analgin vagy más gyógyszerek).
- Akut szisztémás mérgezés alakul ki az érzéstelenítő téves (nagy dózisú) érbe történő befecskendezése következtében, ezért az orvosnak az érzéstelenítő beadásakor meg kell győződnie arról, hogy a tű az epidurális térben van (ellenőrzés aspirációval, vizsgálati dózis);
- Fájdalom a hátban, a gerincgyökér traumájával vagy a szúrás helyén.
Mi történik az epidurális érzéstelenítés után?
Miután egy adag érzéstelenítőt befecskendeztek az epidurális térbe, néhány percen belül idegelégtelenség és zsibbadás lép fel. Általában az akció 10-20 percen belül kezdődik. Amikor az érzéstelenítő hatása elmúlt, az orvos szükség szerint új adagokat fog beadni, általában 1-2 óránként. A beadott érzéstelenítő adagjától függően előfordulhat, hogy az orvos a műtét után egy ideig nem engedi, hogy felkeljen és mozogjon. Ha nincs más ellenjavallat a műtéthez, akkor általában fel kell állni, amint a beteg úgy érzi, hogy a lábakban visszatért az érzés és a mozgás.
Ha az epidurális érzéstelenítést hosszú ideig folytatják, akkor katéterezésre lehet szükség. Hólyag. A beidegzés szétkapcsolódása miatt az önálló vizelés megnehezül. Amikor az érzéstelenítő elmúlik, az orvos eltávolítja a katétert.
Mennyibe kerül az epidurális érzéstelenítés?
A beavatkozás költsége a várostól és a klinikától függően eltérő lehet. Ha epidurális érzéstelenítést végeznek a orvosi indikációk akkor ingyenes. Ha nincs jelzés, de a nő maga úgy dönt, hogy epidurális érzéstelenítéssel szül, akkor annak költsége átlagosan 3000-7000 rubel lesz.Mi a különbség a spinális, epidurális és epidurális érzéstelenítés között?
Az "epidurális" és az "epidurális" szavak szinonimák. Ez ugyanaz az érzéstelenítés típusa. A spinális vagy spinális érzéstelenítés olyan eljárás, amely során érzéstelenítőt fecskendeznek be szubarachnoidális tér, amely a nevének megfelelően a gerincvelő arachnoid membránja alatt található. A javallatok szinte ugyanazok, mint az epidurális érzéstelenítésnél: császármetszés, kismedencei szervek és köldök alatti has műtétek, urológiai és nőgyógyászati műtétek, perineum és alsó végtag műtétek.
Néha spinális és epidurális érzéstelenítés kombinációját alkalmazzák. Ez a kombináció lehetővé teszi:
- csökkentse az epidurális és subarachnoidális térbe fecskendezett érzéstelenítők adagját;
- fokozza a spinális és epidurális érzéstelenítés előnyeit, ellensúlyozza a hátrányokat;
- fokozza a fájdalomcsillapítást a műtét alatt és után.
Az epidurális érzéstelenítés hatással lehet a babára?
A Ebben a pillanatban Számos tanulmány készült az epidurális érzéstelenítés gyermekre gyakorolt hatásának tanulmányozására, és ezek eredményei nem egyértelműek. Az ilyen típusú érzéstelenítés során vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják gyermekek teste. Lehetetlen megjósolni, hogy ez a hatás az egyes esetekben milyen erős lesz. Ez elsősorban három tényezőtől függ:- adag érzéstelenítő
- a szülés időtartama;
- a gyermek testének jellemzői.
Ismeretes, hogy az epidurális érzéstelenítés szoptatási problémákhoz vezethet. További negatív következmény, hogy az epidurális érzéstelenítésben végzett természetes szülés során a gyermek letargikussá válik, ami megnehezíti a születését.
Mi az a caudalis érzéstelenítés?
Caudális érzéstelenítés- az epidurális érzéstelenítés egy fajtája, amelyben érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be a keresztcsont alsó részén található keresztcsont-csatornába. A negyedik és ötödik keresztcsonti csigolya íveinek nem egyesülése eredményeként jön létre. Ezen a ponton az orvos beszúrhatja a tűt az epidurális tér terminális részébe. A történelem első epidurális érzéstelenítése caudalis volt.
A caudalis érzéstelenítés indikációi:
- műtétek a perineumban, a végbélben és a végbélnyílásban;
- érzéstelenítés a szülészetben;
- plasztikai műtét a nőgyógyászatban;
- epidurális érzéstelenítés gyermekgyógyászatban: a caudalis érzéstelenítés a legjobb a gyermekek számára;
- isiász- lumbosacralis isiász;
- sebészeti beavatkozások a has és a kis medence szervein, amelyek a köldök szintje alatt helyezkednek el.
A caudalis érzéstelenítés előnyei és hátrányai:
| Előnyök | Hibák |
|
|
Epidurális érzéstelenítést végeznek gyermekeknél?
Gyermekeknél már régóta alkalmazzák az epidurális érzéstelenítést, melynek több előnye is van. Például ezt a fajta érzéstelenítést csecsemőknél alkalmazzák körülmetélés, sérvjavítás során. Gyakran alkalmazzák koraszülött, legyengült gyermekeknél, akik rosszul tolerálják az általános érzéstelenítést, nagy a tüdőből származó szövődmények kockázata. De a gyermek testének vannak olyan jellemzői, amelyek befolyásolják az eljárás technikáját:- Ha a gyermek a műtét alatt eszméleténél marad, akkor félelmet tapasztal. Felnőttként gyakran lehetetlen rávenni, hogy feküdjön nyugodtan. Ezért az epidurális érzéstelenítést gyermekeknél gyakran könnyű érzéstelenítéssel kombinálva végzik.
- A gyermekeknek szánt érzéstelenítők adagjai eltérnek a felnőttek adagjaitól. Kiszámításuk speciális képletek alapján történik, kortól és testtömegtől függően.
- 2-3 évesnél fiatalabb, 10 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél caudalis érzéstelenítést alkalmaznak.
- Gyermekeknél a gerincvelő alsó vége a gerincoszlophoz képest alacsonyabban helyezkedik el, mint felnőtteknél. A szövetek finomabbak és puhábbak. Ezért az epidurális érzéstelenítést rendkívül óvatosan kell végezni.
- Gyermekeknél fiatalabb kor a keresztcsont a felnőttekkel ellentétben még nem egyetlen csont. Egyedi nem összeolvadt csigolyákból áll. Ezért gyermekeknél epidurális tűt lehet szúrni a keresztcsonti csigolyák közé.
Milyen műveletekre használható még az epidurális érzéstelenítés?
A szülészeten kívül az epidurális érzéstelenítést széles körben alkalmazzák a sebészetben. Epidurális érzéstelenítés alkalmazható:
- Általános érzéstelenítéssel kombinálva. Ez lehetővé teszi a kábítószeres fájdalomcsillapítók adagjának csökkentését, amelyre a betegnek a jövőben szüksége lesz.
- Az egyetlen független érzéstelenítési módszerként, mint a császármetszésnél.
- A fájdalom leküzdésének eszközeként, beleértve a műtét utáni időszakot is.
- A hasi szervek műtétei, különösen a köldök alatti szervek:
- vakbélműtét(műtét akut vakbélgyulladás miatt);
- nőgyógyászati műtétek, pl. méheltávolítás- méh eltávolítása;
- sérv javítása az elülső hasfal sérveivel;
- hólyag műtét;
- műveletek bekapcsolva prosztata;
- műtétek a végbélen és a szigmabélen;
- néha epidurális érzéstelenítésben is hemicolonectomia- a vastagbél egy részének eltávolítása.
- Műtétek a hasüreg felső szintjének szervein (például a gyomorban). Ebben az esetben az epidurális érzéstelenítés csak általános érzéstelenítéssel kombinálva alkalmazható, mivel előfordulhat kényelmetlenség vagy nem blokkolt csuklás rekeszizom-, vándorlás ideg.
- Műtétek a perineumban (a végbélnyílás és a külső nemi szervek közötti rés). Különösen gyakran epidurális érzéstelenítést alkalmaznak a végbélen végzett sebészeti beavatkozások során. Segít ellazítani az anális izom összehúzódását és csökkenti a vérveszteséget.
- Urológiai műtétek, beleértve a veséket is. Először is epidurális érzéstelenítést alkalmaznak az időskorúaknál, akiknél az általános érzéstelenítés ellenjavallt. Ám amikor ilyen érzéstelenítésben a veséket operálják, a sebésznek óvatosnak kell lennie: fennáll a tüdőt tartalmazó pleurális üreg kinyitásának veszélye.
- Műtétek érsebészetben, például aorta aneurizma.
- Műtétek ereken, ízületeken, lábakon. Például csípőprotézis végezhető epidurális érzéstelenítésben.
- Fájdalomcsillapítás be posztoperatív időszak . Leggyakrabban akkor hajtják végre, ha a műtétet epidurális érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítéssel kombinálva végezték. Ha a katétert az epidurális térben hagyja, az orvos több napig is beadhatja a fájdalomcsillapítást.
- Fájdalom súlyos sérülés után.
- Hátfájás (ischiolumbalgia, lumbodynia).
- Néhány krónikus fájdalom . Például, fantomfájdalmak végtag eltávolítása után ízületi fájdalom.
- Fájdalom rákos betegeknél. Ebben az esetben az epidurális érzéstelenítést alkalmazzák módszerként enyhítő(könnyíti az állapotot, de nem vezet gyógyuláshoz) terápia.
Epidurális érzéstelenítést végeznek porckorongsérv esetén?
Az epidurális blokád a gerinc és a gerincgyökerek patológiáinál alkalmazható, fájdalom kíséretében. A blokád indikációi: - radiculitis;
- kiemelkedés csigolyaközi porckorong vagy kialakult csigolyaközi sérv;
- a gerinccsatorna szűkülése.
Szteroidok epidurális adagolását is alkalmazzák (mellékvesekéreg hormonok gyógyszerei, - glükokortikoidok, - amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak) olyan állapotokban, mint pl radikulopátia, radikuláris szindrómák , csigolyaközi sérv, osteochondrosis, gerinc ferdülés.
Gyakran érzéstelenítő és glükokortikoszteroidok.
Az epidurális érzéstelenítés benne van a születési anyakönyvi kivonatban?
A körülményektől függ.Ha az epidurális érzéstelenítést javallatok szerint végzik, akkor azt a születési anyakönyvi kivonat tartalmazza. Jelen esetben ez a típus egészségügyi ellátás ingyenesen biztosított.
De epidurális érzéstelenítés is elvégezhető a nő saját kérésére. Ebben az esetben ez egy további fizetős szolgáltatás, amelyet teljes mértékben ki kell fizetni.
Epidurális érzéstelenítést végeznek laparoszkópia során?
Az epidurális érzéstelenítést laparoszkópos sebészeti beavatkozások során végzik, beleértve a nőgyógyászatot is. De csak rövid távú eljárásokhoz és ambuláns (kórházi kezelés nélkül) végzett eljárásokhoz használható. Az epidurális érzéstelenítés hátrányai a laparoszkópos sebészetben:- Nagyobb az oxigénéhezés kockázata a megnövekedett vér szén-dioxid szintje miatt.
- Irritáció phrenicus ideg, melynek funkciói nem akadályozódnak az epidurális érzéstelenítés során.
- Az aspiráció lehetősége - a nyál, a nyálka és a gyomortartalom bejutása a légutakba a hasüregben megnövekedett nyomás következtében.
- Az epidurális érzéstelenítésnél gyakran kell erős nyugtatókat felírni, amelyek elnyomhatják a légzést – ez tovább fokozza az oxigénéhezést.
- Nagyobb a szív- és érrendszeri zavarok kockázata.
Milyen gyógyszereket használnak az epidurális érzéstelenítéshez?
| A gyógyszer neve | Leírás |
Novocain | Jelenleg gyakorlatilag nem használják epidurális érzéstelenítésre. Lassan kezd hatni, a hatás nem tart sokáig. |
| Trimecain | Gyorsan hat (a zsibbadás 10-15 perc után kezdődik), de nem sokáig (a hatás 45-60 perc után megszűnik). Leggyakrabban epidurális érzéstelenítésre használják katéteren keresztül vagy más érzéstelenítőkkel kombinálva. |
| Klórprokain | Csakúgy, mint a trimekain, gyorsan hat (a zsibbadás 10-15 perc után kezdődik), de nem sokáig (a hatás 45-60 perc után megszűnik). Rövid távú és ambuláns beavatkozásokra, valamint katéteres epidurális érzéstelenítésre alkalmazzák (ebben az esetben 40 percenként adják be). |
Lidokain | Gyorsan kezd hatni (10-15 perccel a beadás után), de a hatás hosszú ideig (1-1,5 óra) fennáll. Beadható tűvel vagy katéteren keresztül (1,25-1,5 óránként). |
mepivakain | Csakúgy, mint a lidokain, 10-15 percen belül kezd hatni, és 1-1,5 óra múlva ér véget. Tűn vagy katéteren keresztül is beadható, de szülés közbeni tartós fájdalomcsillapításra ez a gyógyszer nem javasolt, mivel bejut az anya és a baba vérkeringésébe. |
| prilokain | A hatás sebessége és időtartama - mint a lidokain és a mepivakain esetében. Ezt a gyógyszert nem használják hosszú távú fájdalomcsillapításra és a szülészetben, mivel negatívan befolyásolja az anya és a magzat hemoglobinját. |
| Dekain | Lassan kezd hatni - 20-30 perccel a beadás után, de a hatás legfeljebb három óráig tart. Ez sok művelethez elegendő. De fontos, hogy ne lépje túl az érzéstelenítő adagját, különben mérgező hatása léphet fel. |
| Etidokain | Gyorsan kezd hatni - 10-15 perc alatt. A hatás legfeljebb 6 óráig tarthat. Ezt a gyógyszert nem használják a szülészetben, mivel az izmok erős ellazulását okozza. |
| Bupivakain | 15-20 perc múlva kezd hatni, a hatás akár 5 órán keresztül is tart. Alacsony dózisban gyakran használják a szülési fájdalom enyhítésére. Ez az érzéstelenítő kényelmes, mert hosszú ideig hat, és nem vezet izomlazuláshoz, így nem zavarja a szülést. De túladagolás vagy edénybe való bejuttatás esetén tartós toxikus hatások alakulnak ki. |
Milyen gyógyszerek befolyásolhatják az epidurális érzéstelenítést?
A véralvadást csökkentő gyógyszerek szedése az relatív ellenjavallat epidurális érzéstelenítéshez. A gyógyszer bevétele és az eljárás között bizonyos időnek el kell telnie ahhoz, hogy hatása megszűnjön.| A gyógyszer neve | Mi a teendő, ha ezt a gyógyszert szedi*? | Milyen vizsgálatokat kell elvégezni az epidurális érzéstelenítés előtt? |
| Plavix (Clopidogrel) | 1 héttel az érzéstelenítés előtt hagyja abba a szedését. | |
| Ticlid (Tiklopidin) | 2 héttel az érzéstelenítés előtt hagyja abba a szedését. | |
| Frakcionálatlan heparin(megoldás erre szubkután injekció) | Végezze el az epidurális érzéstelenítést legkorábban 4 órával az utolsó injekció után. | Ha a heparin-kezelés több mint 4 napig tartott, be kell venni általános elemzés vért és ellenőrizni kell a vérlemezkeszámot. |
| Frakcionálatlan heparin(megoldás erre intravénás beadás) | Végezze el az epidurális érzéstelenítést legkorábban 4 órával az utolsó injekció után. Az utolsó behelyezés után 4 órával távolítsa el a katétert. | Meghatározás protrombin idő. |
| Coumadin (warfarin) | Az epidurális érzéstelenítést legkorábban 4-5 nappal a gyógyszer abbahagyása után végezze. | Érzéstelenítés előtt és a katéter eltávolítása előtt:
|
| Fraxiparine, Nadroparin, Enoxaparin, Clexane, Dalteparin, Fragmin,Bemiparin, Cibor. | Ne lépj be:
| |
| Fondaparinux (Pentaszacharid, Arikstra) |
| |
| Rivaroxaban |
|
*Ha ezen gyógyszerek bármelyikét szedi, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát. Ne hagyja abba a szedését egyedül.
A császármetszésnek nevezett sebészeti beavatkozásnak számos indikátora van, amelynek során a magzatot egy bemetszéssel távolítják el az anya méhéből. hasfal méh, nevezetesen:
- a várandós anya egészsége;
- problémák a terhesség alatt;
- magzati állapot.
Emellett több altatási módszer is ismert róla (ma általános és spinális érzéstelenítést alkalmaznak).
A legtöbb külföldi országban a császármetszéssel történő szülés epidurális vagy spinális érzéstelenítésben történik, de tudni kell, hogy ez utóbbi alkalmazása folyamatosan növekszik, és gyakran dominál az epidurálisnál.
Mindegyik módszer „fel van ruházva” a maga előnyeivel és hátrányaival, így javallatokkal és ellenjavallatokkal is (mindezt az orvosnak figyelembe kell vennie az érzéstelenítés módszerének kiválasztásakor). Ma részletesebben fogunk beszélni a spinális (vagy spinális) érzéstelenítésről.
Érzéstelenítő injekció beadása a csigolyák közé ágyéki régió vissza (a subarachnoidális térbe) spinálisnak nevezzük. Ezzel az érzéstelenítési módszerrel a gerincvelőt körülvevő sűrű membránból szúrást készítenek (az epidurális érzéstelenítéshez képest ebben az esetben a tűt kicsit mélyebbre szúrják), vagyis a szúrás helye ágyéki. Tűn keresztül helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincvelői folyadékba, ami kitölti a gerinccsatornát, aminek következtében az érzékenység minden megnyilvánulása „elblokkol” ezen a területen.
Leggyakrabban a gerinctér szúrását (punkcióját) fekvő helyzetben hajtják végre, és ha a vajúdó nőnek lehetősége van rá, kívánatos lenne a lábát a gyomrához nyomni. Ritkábban az eljárást ülő helyzetben végzik.
A spinális érzéstelenítés előnyei császármetszéshez
- a vajúdó nő teljes tudatánál van;
- az érzéstelenítés gyors hatásának megkezdése, ami nagyon szükséges sürgős sürgősségi esetekben;
- 100%-os fájdalomcsillapítás;
- az érzéstelenítő beadása után már 2 perccel megkezdheti a műtétre (hasüreg kezelésére) való felkészülést;
- mivel a spinális érzéstelenítés során pontosan meg lehet határozni a tű beszúrásának helyét, ez technikailag könnyebb, mint az általános vagy epidurális;
- az epidurális érzéstelenítéshez képest ebben az esetben vékonyabb tűt használnak az érzéstelenítő beadására;
- a kardiovaszkuláris rendszerből vagy a központi idegrendszerből származó toxikus reakciók hiánya (ahogy az epidurális érzéstelenítéssel lehetséges);
- talán nagyon csekély hatást gyakorol a magzatra az injektált érzéstelenítő kis mennyiségben - csak körülbelül 4 ml;
- Mivel az izmok teljes ellazulást érnek el, a sebész kiváló feltételeket kap a munkájához.
A spinális érzéstelenítés hátrányai császármetszéshez
- mérsékelt, 1-3 napig tartó punkció utáni fejfájás előfordulása a frontotemporális régióban (az előfordulás gyakorisága nagymértékben függ az orvosok tapasztalatától);
- a blokád időtartama csak 2 óra, ami elvileg elegendő a teljes művelethez;
- ha nem tettek meg minden megelőző intézkedést, csökkenés lehetséges a cselekvés éles kezdete miatt;
- Súlyosabb neurológiai szövődmények léphetnek fel olyan esetekben, amikor a spinális érzéstelenítés hatása elhúzódott. Ha a katétert helytelenül helyezték be, a cauda equina (a gerincvelő ideggyökereinek folytatása, amelyek az ágyéki szegmensekben kezdődnek) károsodása lehetséges. A katéter helytelen behelyezése további adag érzéstelenítőt igényel, ami elhúzódó blokádot válthat ki;
- Abban az esetben, ha az érzéstelenítő teljes dózisát helytelenül számították ki, nem szabad további injekciókat beadni. A katétert újra be kell helyezni, hogy elkerüljük az olyan szövődményeket, mint a szakadás vagy nyújtás miatti gerincvelő-sérülés.
Pedig a spinális érzéstelenítés hat a legkevésbé a magzatra, nagyobb védelmet garantál a szervezetnek a posztoperatív fájdalom ellen, ráadásul viszonylag olcsóbb is. Számos fejlett országban széles körben alkalmazzák és elismerik a császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítést (az epidurálissal együtt). biztonságos módszerérzéstelenítés (sok orvos felismerte a legjobb technikaérzéstelenítés).
Kifejezetten azért Anna Zsirko
A válasz erre a kérdésre nagymértékben függ az Ön preferenciáitól és a szülés előrehaladásától. Minden nő másképp kezeli a fájdalmat. Minden születés más. Egyes nőknek egyáltalán nincs szükségük fájdalomcsillapításra. Mások számára a fájdalomcsillapítás nagyobb kontrollt biztosít a szülés során. Végül el kell döntenie, hogy mi a legjobb az Ön számára.
Ön dönti el, hogy alkalmaz-e érzéstelenítést a szülés során. De figyelembe kell vennie orvosa ajánlásait, az egészségügyi intézmény képességeit és a születés sajátosságait.
Néha nem tudja, melyik típusú fájdalomcsillapítást részesíti előnyben, amíg meg nem kezdődik a szülés. Születése minden nő számára egyedi. Ezenkívül olyan tényezők, mint a vajúdás időtartama, a baba mérete és helyzete, valamint az, hogy Ön hogyan érzi magát a szülés idején, hatással lehet a fájdalommal való megbirkózásra. Lehetetlen megjósolni, hogyan fogod tudni elviselni az első szülés fájdalmát, a későbbiek pedig gyakran egészen másképp alakulhatnak.
Még az első összehúzódások kezdete előtt jó ötlet lenne átgondolni, hogy melyik fájdalomcsillapítási módszert részesíti előnyben. Hasznos lenne ezt megbeszélni orvosával is. Bármilyen szülési tervet is felvázolsz magadnak, légy készen a változtatásra. A dolgok gyakran nem a tervek szerint alakulnak. Továbbá, amikor döntést hoz, ne feledje, hogy a szülés nem az állóképesség próbája. Ha fájdalomcsillapításra vágyik, az nem jelenti azt, hogy kudarcot vallott.
Mit kell figyelembe venni?
Hogy válassz magadnak megfelelő módon Fájdalomcsillapítás, tedd fel magadnak a következő kérdéseket a lehetőségek mérlegelésekor:
- Mi a módszer lényege?
- Milyen hatással lesz rám?
- Milyen hatással lesz a gyerekre?
- Milyen gyorsan fog működni?
- Mennyi ideig tart a fájdalomcsillapító hatása?
- Előre kell szerveznem valamit vagy edzeni?
- Kombinálható más fájdalomcsillapító módszerekkel?
- Használhatom otthon, mielőtt kórházba megyek?
- A szülés mely szakaszában használható ez a módszer?
Lehetséges lehetőségek
Manapság a nőknek sokkal több lehetőségük van a szülés okozta fájdalmak enyhítésére, mint valaha. Minden lehetőség két nagy csoportra oszlik: gyógyszeres érzéstelenítés és természetes módokon fájdalomcsillapítás. Ha minden lehetőséget előre megvizsgál, megalapozott döntést hozhat a szülés alatti fájdalomcsillapításról.
Maga a tudás enyhíti a fájdalmat. A félelem a szülés minden körülményével együtt nagymértékben növeli a fájdalmat. Ha tudja, mire számíthat a vajúdás során, és minden fájdalomcsillapítási lehetőséget átgondolt, a szülés valószínűleg gördülékenyebb lesz, mint azoké, akik feszültek és félnek.
Orvosi érzéstelenítés. A fájdalomcsillapító gyógyszereket fájdalomcsillapítóknak nevezik. A szülés alatti fájdalomcsillapításra használt eszközök a gyógyszerek csoportjába tartoznak. Tapasztalt kezekben hasznosak és meglehetősen megbízhatóak. Beadhatók injekcióban vagy intravénásan. Az alkalmazott típustól és dózistól függően ezek a szerek fájdalomcsillapításra (fájdalomcsillapítás) vagy császármetszés közbeni érzések enyhítésére (műtéti érzéstelenítés) alkalmazhatók. A szülés során alkalmazott fájdalomcsillapító technikák két példája az epidurális és a spinális blokkok.
természetes módszerek. A természetes születési módszerek nem tartalmazzák a kábítószer-használatot. Számos módszer létezik, amelyek közül néhányat évszázadok óta használnak. Két példa az ilyen szülési módszerekre a masszázs és a relaxáció.
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás
A gyógyszeres fájdalomcsillapítás nagyon hasznos lehet a szülés során. Enyhíti a fájdalmat, és lehetővé teszi a pihenést az összehúzódások között. Kérheti vagy elutasíthatja a fájdalomcsillapítást a vajúdás alatt, de ne feledje, hogy a szülés különböző szakaszaiban gyógyszerek különböző pozitív és negatív hatásai lehetnek. Az érzéstelenítés módszerének kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogyan zajlik a szülés, és milyen szakaszban vannak.
A vajúdás szakasza, amelyben fájdalomcsillapítót kap, ugyanolyan fontos, mint a gyógyszer típusa. Az anyának adott gyógyszer hatással van a babára, de ennek mértéke függ a gyógyszer típusától, az adagtól és attól, hogy milyen közel van a születési idő. Például, ha elegendő idő telik el a kábítószeres fájdalomcsillapító beadása és a baba megszületése között, akkor a szervezetnek van ideje feldolgozni a gyógyszert, és a születés után a baba csak minimális hatást fog kifejteni a fájdalomcsillapítótól. Ellenkező esetben a baba álmos lesz, és nem tud szopni. NÁL NÉL ritka esetek a gyermeknek légzési nehézségei lehetnek. Mindezek a hatások rövid távúak, és szükség esetén gyógyíthatók.
epidurális blokád
Helyi fájdalomcsillapító vagy érzéstelenítő, amely szülés közben vagy azt megelőzően is alkalmazható császármetszés. Fájdalomcsillapítókat fecskendeznek be alsó rész vissza a gerincvelőt körülvevő folyadékcsatornán kívülre. Körülbelül 20 percet vesz igénybe a blokád felállítása, és további 10-20 perc múlva kezd működni.
Per. Az epidurális blokk elsősorban az alsó test fájdalmát enyhíti anélkül, hogy túlságosan lelassítaná a szülést, és biztonságos a baba számára. A gyógyszer lassan átfolyik a katéteren, és hosszan tartó fájdalomcsillapítást biztosít. Érzéstelenítés alatt eszméleténél marad. A gomb megnyomásával szükség esetén további kis adag gyógyszert kaphat. Egyes egészségügyi intézmények epidurális és gerincblokk kombinációját alkalmazhatják, így elegendő izomerő marad a járáshoz.
Ellen. A blokád a test egyik felét kevésbé érintheti, mint a másikat. Ez is csökkentheti a vérnyomás ami le fog lassulni szívverés gyermek. Az orvosok folyamatosan figyelik a nyomást, és szükség esetén növelik. Ritka esetekben a szülés után több napig erős fejfájást fog érezni, amikor felkel. Ha a blokádot császármetszés közben végezték el, a zsibbadás átterjedhet a mellkasra, és egy ideig megnehezítheti a légzést. Mivel az epidurális kezelés során nem tudja kiüríteni a hólyagot, katéterre lesz szüksége. Ha az epidurális blokk nem működik megfelelően, újabb eljárásra lehet szükség.
Gerincblokk
Ez egy helyi érzéstelenítő, amelyet közvetlenül a császármetszés előtt vagy vajúdás közben használnak, ha a baba várhatóan két órán belül megszületik. Az injekciót közvetlenül a gerincvelőt körülvevő folyadékba adják be, a hát alsó részén, és gyorsan hat.
Per. A gerincblokk két órán belül teljes fájdalomcsillapítást biztosít a mellkastól lefelé. A gyógyszert általában egyszer adják be. Ön tudatos marad.
Ellen. Csakúgy, mint az epidurális blokk, a gerincvelői blokk kevésbé hathat a test egyik oldalán, mint a másikon, csökkentheti a vérnyomást – ami lassítja a baba szívverését – és súlyos fejfájást okozhat még napokkal a szülés után. Ha az érzéstelenítés a mellkasát érinti, légzési nehézségeket tapasztalhat, és a hólyag elzáródása miatt katéterre lehet szükség.
Spinális epidurális kombináció
Ez egy új technika, amely gyors és hosszan tartó fájdalomcsillapítást biztosít.
Az aneszteziológus óvatosan beszúrja az epidurális tűt a hát alsó részébe. Ezután vékonyabb gerinctűt helyez az epidurális belsejébe (hogy csak egyszer adják be az injekciót), átengedi a gerincvelőt körülvevő membránon, majd egy kis adag gyógyszert fecskendez a gerincfolyadékba. A gerinctűt eltávolítják, és az epidurális katéter megmarad.
A szülés kezdetén, az első 1-2 órában a gerincinjekció túlnyomóan hatásos. Ha hatása gyengül, az epidurális blokád elkezd hatni.
A gerinccsatorna bármilyen piercingje esetén neurológiai szövődmények lehetségesek mind a blokád idején, mind a távoliaknál. Ha epidurális vagy spinális érzéstelenítésen esett át hat hónappal a szülés után, konzultálnia kell egy neurológussal, hogy kizárja a további problémákat.
gyógyszerek
Különféle gyógyszerek adhatók intramuszkulárisan a combba vagy a fenékbe, vagy intravénásan katéteren keresztül. Ha katétert helyez be, szabályozhatja az adagolást. Az eszköz néhány perc alatt működik.
Per. A gyógyszerek 2-6 órára csökkentik a fájdalomérzékenységet. Lehetővé teszik, hogy ellazuljon anélkül, hogy izomgyengeséget okozna.
Ellen. A kábítószerek álmossá és légszomjtá tehetik Önt és babáját. A gyermek reflexei is lelassulhatnak egy ideig.
Helyi érzéstelenítés
A helyi érzéstelenítés nem enyhíti az összehúzódások okozta fájdalmat, de akkor alkalmazzák, ha a hüvely területét zsibbadni kell, bemetszést (epiziotómiát) kell végezni a hüvelynyílás tágításához, vagy szülés után a szakadást kell varrni. Az injekciót a hüvely nyílásánál lévő szövetbe adják be, és gyorsan hat.
Per. A helyi érzéstelenítés átmenetileg megszünteti a fájdalmat egy bizonyos helyen. Negatív következmények ritka anya vagy gyermek számára.
Ellen. A helyi érzéstelenítés nem enyhíti a fájdalmat az összehúzódások során. Allergiás reakciók lehetségesek. Ritka esetekben a vénás gyógyszeres kezelés csökkentheti a vérnyomást.
perineális blokád
Közvetlenül a gyermek megjelenése előtt használják a perineum fájdalmának enyhítésére. A hüvely falába adott helyi érzéstelenítő injekció másodpercek alatt hat.
Per. Körülbelül egy órán keresztül enyhíti a fájdalmat a hüvely alsó részén és a perineumban. Ritka az anyára vagy a gyermekre gyakorolt negatív hatás.
Ellen. Az összehúzódások okozta fájdalom nem enyhül. A blokád csak a hüvely egyik oldalán működhet. Allergiás reakció lehetséges. Ha a gyógyszert vénába fecskendezik, a vérnyomás csökkenhet.
nyugtatók
Alkalmanként nyugtatókat használnak a szorongás enyhítésére és a pihenés biztosítására a szülés kezdeti szakaszában. Beadhatók tabletta formájában, intramuszkuláris injekcióként a combba vagy a fenékbe, vagy intravénásan, csepegtetőn keresztül. Befecskendezve vagy cseppentőn keresztül nagyon gyorsan hatnak.
Per. A nyugtatók enyhítik a szorongást és több órás pihenést biztosítanak.
Ellen. A nyugtatók nem enyhítik a fájdalmat. Álmosságot okozhat, csökkentheti az események tudatát, csökkentheti a gyermek izomtónusát és aktivitását.
természetes módszerek
Ebben az esetben megtagadja a kábítószerek előzetes használatát, és más módszerekre hagyatkozik a fájdalom csökkentésére.
A természetes (nem orvosi) fájdalomcsillapítási módszerek különböző módon működnek. Serkenthetik a szervezetet természetes fájdalomcsillapítók (endorfin) termelésére. Ezek az anyagok elvonják a figyelmét a fájdalomról, megnyugtatnak és ellazítanak, segítve önmaga jobb irányítását.
A fájdalomcsillapítás természetes módszerei segítenek megbirkózni a fájdalommal, de nem szüntetik meg teljesen. Mielőtt más lehetőségeket választana, sok nőnek meg kell próbálnia nem gyógyszeres kezelési módokat, hogy enyhítse a szülés fájdalmát.
A természetes fájdalomcsillapítás nagyon hasznos lehet mind a korai szakaszban, mind az aktív szülésnél. Csak az átmeneti szakaszban, amikor a méhnyak 10 cm-re megnyílik, és próbálkozással, a természetes érzéstelenítést választó nők éreznek jelentős fájdalmat.
A természetes fájdalomcsillapítási módszerek közé tartozik a légzési és relaxációs technikák és még sok más.
Légzési technikák
A légzéstechnikák, más természetes fájdalomcsillapítási módszerekhez hasonlóan, nem igényelnek gyógyszeres kezelést vagy orvosi felügyeletet. Mindent te irányítasz. A kontrakciók során mért szabályozott légzést kell alkalmazni. A légzésedre koncentrálva eltereli a figyelmedet a fájdalomról, és ellazítod az izmaidat, így a fájdalmat okozó feszültség alábbhagy. A mély, kontrollált, lassú légzés csökkenti a hányingert és a szédülést is. Talán még fontosabb, hogy ez a légzés több oxigént biztosít Önnek és babájának.
Szülés előtt érdemes megtanulni és gyakorolni a légzéstechnikákat. A legtöbb szülésfelkészítő iskolában tanítják őket. Ha valaki segíteni fog a szülésben, vidd el az iskolába, hogy megtanulja a légzéstechnikát, majd segítsen neked. Minél többet gyakorol, annál könnyebb lesz ezeket a módszereket használni, amikor a kontrakciók elkezdődnek.
A légzőgyakorlatok azonnal életbe lépnek, amint elkezdi őket végezni. Ezek a módszerek azonban nem mindig sikeresek, mert attól függnek, hogy a szülési fájdalmakra milyen megjósolhatatlan reakciót vált ki, és attól, hogy képes-e valami másra összpontosítani, mint a fájdalomra. A légzéstechnikák kombinálhatók más típusú érzéstelenítésekkel.
Lamaze módszer. Ez a szülés filozófiája és a szülésnél alkalmazott légzéstechnika. A filozófia azt állítja, hogy a szülés természetes, normális, egészséges folyamat, a nevelés és a támogatás erőt ad a nőnek, hogy magára hagyatkozzon a szülés során. A tréning középpontjában a relaxációs technikák állnak, de megtanít arra is, hogyan programozd be a tested, hogy edzésen és gyakorláson keresztül megfelelően reagáljon a fájdalomra. Például irányított légzőgyakorlatokat tanítanak, amelyek sokkal okosabb módja a fájdalom kezelésének, mint a lélegzet visszatartása és az izmok megfeszítése.
Az oktatók arra tanítják a kismamákat, hogy minden összehúzódást mélytisztító lélegzettel kezdjenek és fejezzenek be: lélegezzenek be az orron keresztül, képzeljék el a hideg tiszta levegőt. Lassan fújjuk ki a levegőt a szánkon keresztül, és elképzeljük, hogyan jön ki a feszültség. A mély légzés minden vajúdó számára jelzi, hogy az összehúzódás kezdődik vagy véget ér, a testednek pedig, hogy ideje ellazulni.
Szülésnél használt különböző szinteken légzés Lamaz szerint, az alábbiak szerint. Amikor ezt a módszert használja, kezdje az első technikával, és folytassa, amíg beválik, majd lépjen a következő szintre.
- 1. szint: lassított légzés. Így lélegzel, amikor nyugodt vagy alszol. Vegyünk egy mély, lassú lélegzetet az orrán keresztül, és a szájon keresztül körülbelül kétszer olyan lassan, mint általában. Ha akarja, megismételheti a következő mondatot: "Én (belégzés) nyugodt (kilégzés)", vagy "Egy-kettő-három (belégzés), egy-két-három (kilégzés)". Lélegezhet a lépések vagy az imbolygás ritmusában.
- 2. szint: a légzés megváltozott ütemben. Lélegezz a normálnál gyorsabban, de felületesen a hiperventiláció elkerülése érdekében: "Egy-kettő (belégzés), egy-kettő (kilégzés), egy-kettő (belégzés), egy-kettő (kilégzés)." Lazítsa el testét, különösen az állkapcsát. Összpontosítson a ritmusra, amely gyorsabb lehet az összehúzódás csúcsán, és lassabb, amikor gyengül.
- 3. szint: modelllégzés. Használja ezt a légzéstípust a vajúdás vége felé vagy különösen erős összehúzódások idején. Ritmus
egy kicsit gyorsabban a szokásosnál, mint egy 2. szintű lélegzet, de most vegyen rövid levegőt, és fújja ki a "ha ha ha hoo"-t, ami arra kényszeríti, hogy a légzésre összpontosítson, és ne a fájdalomra. Ismétlés. Kezdje lassan. Növelje a sebességet a küzdelem csúcsán, és csökkentse, amikor gyengül. Ne feledje, hogy a sebesség növelésével a légzésnek sekélyebbnek kell lennie, hogy elkerülje a hiperventillációt – ha karjai vagy lábai elzsibbadnak, lassítson. A túlzott szén-dioxid-kibocsátás a szervezetből ilyen tünetekhez vezethet. Ha jobban érzi magát, amikor nyög vagy más hangokat ad ki, ne légy félénk. Lazítsa el az izmait, tartsa nyitva a szemét és összpontosítson. - Légzés visszatartási kísérletek közben. Ha van kedve nyomni, de a méhnyak még nincs teljesen nyitva, és vissza kell tartania, lélegezzen ki egy kicsit, mint egy gyertyát, amíg el nem múlik a nyomni vágy.
- Légzés nyomás közben. Amikor a méhnyaka teljesen kitágul, és orvosa azt mondja, hogy ideje megnyomni, vegyen néhány mély lélegzetet, és húzza meg, amikor szükségesnek érzi. Nyomja meg körülbelül 10 másodpercig. Lehel. Vegyen még egy levegőt, és nyomja meg újra. Az összehúzódások ebben a szakaszban egy percig vagy tovább tartanak, ezért fontos, hogy rendszeres időközönként lélegezzen be, és ne tartsa vissza a lélegzetét.
Az Ön preferenciái és összehúzódásai segítenek eldönteni, hogy mikor használja légzőgyakorlatok szülés közben. Különféle technikákat használhat, és akár sajátot is kitalálhat. Még akkor is, ha a szülés során fájdalomcsillapítót szeretne alkalmazni, fontos a légzési és relaxációs technikák elsajátítása.
Relaxációs technikák
A relaxáció a feszültség eltávolítása az elméből és a testből tudatos erőfeszítéssel. A szülés alatti izomfeszültség csökkentésével megszüntetheti a félelem-feszülés-fájdalom ciklust. A relaxáció elősegíti a test természetesebb működését, energiát takarít meg az előtte álló erőfeszítéshez. A relaxáció és az ellenőrzött légzés az alapvető lépések, amelyeket egy nő megtehet, hogy javítsa közérzetét a szülés során. Mindezeket a módszereket általában a szülés előkészítő iskolákban tanítják.
Az ellazulás nem a fájdalom elleni küzdelmet jelenti, ami még nagyobb feszültséghez vezetne. Ehelyett lehetővé teszi, hogy a fájdalom végigsöpörjön a testén, miközben a stresszoldó, zavaró gyakorlatokra összpontosít.
A relaxáció megtanulható, és akkor a leghatékonyabb, ha a szülés előtt gyakorolják. Minél több gyakorlatod van, annál magabiztosabb leszel a szülés során.
Íme néhány tipp a relaxáció művészetének elsajátításához:
- Keress egy csendes helyet a gyakorláshoz.
- Ha akarsz, kapcsolj be egy halk zenét.
- Elfogad kényelmes testtartás párnákra támaszkodni.
- Lélegezz mélyen és lassan. Belégzés közben érezd a levegő hűvösségét. Kilégzéskor érezd a feszültség oldódását.
- Határozza meg a feszültség alatt álló területeket a testében, és összpontosítson ezek ellazítására.
Lépésről lépésre lazítás. Ezzel a technikával ellazíthatja az izomcsoportokat az összehúzódások között vagy közben, vagy időszakosan a vajúdás során, amikor úgy érzi, hogy túlfeszül. A fejtől vagy a lábfejtől kezdve lazítson el egy-egy izomcsoportot, haladva a test másik végére. Ha nehezen tudja elkülöníteni az izmokat, először feszítse meg mindegyik csoportot néhány másodpercig, majd lazítson, és érezze, hogy a feszültség megszűnik. Különös figyelmet kell fordítani az állkapcsok és a kezek ellazítására: sok nő összehúzódások közben öntudatlanul megfeszíti az arcát és ökölbe szorítja a kezét.
Relaxáció érintéssel. Ez hasonló az előző módszerhez, de a különbség az, hogy minden izomcsoportot ellazítasz, amikor a szülésben segítő személy megnyomja az adott testrészt. Képes körkörös mozdulatokkal nyomni vagy dörzsölni 5-10 másodpercig, majd továbblép a következő területre. Például először a halántékát fogják dörzsölni, majd a fejét, majd a hátát és a vállát, a karját és végül a lábát.
Masszázs. Különféle masszázsmódszerek segítenek ellazulni a szülés során. Ilyen lehet a vállak, a nyak, a hát, a has és a lábak ritmikus simogatása; a lábak és a kezek gyúrása vagy dörzsölése; fejmasszázs ujjbeggyel. A masszázs enyhítheti a fájdalmat és a feszültséget az izmokban, stimulálhatja a bőrt és a mélyebb szöveteket. Bármikor megtehető. A megfelelően végzett masszázs tartós hatást biztosít. A masszázs segít ellazulni és blokkolja a fájdalmat. Sok nő főleg a hátában tapasztal fájdalmat szülés közben, és a hátmasszázs valóban segíthet.
Ilyenkor érdemes nagy nyomást gyakorolni a hát alsó részére jó út enyhíti a hátfájást szülés közben.
Szülés előtt egy asszisztenssel közösen meg kell találnia, hogy milyen típusú masszázst részesít előnyben. De ne felejtsd el, hogy a dolgok sokkal jobban fognak menni, ha a szülés során készen állsz a korábban meghozott döntések megváltoztatására.
A képzelet irányítása. Ez a módszer segít a nőknek a szülés során, hogy olyan környezetet teremtsenek maguknak, ahol jól és nyugodtan érzik magukat. Ez az ébrenléti alvásnak is nevezett módszer segít a szülés során bármikor ellazulni. Kellemes és nyugodt helyen kell képzelnie magát. Például elképzelheti, hogy egy meleg homokos tengerparton ül, vagy egy gyönyörű zöld erdőben sétál. Egy ilyen hely lehet valós vagy elképzelt. Néha a tenger hangjának, az esőnek, a madárdalnak vagy bármilyen tetszőleges lágy zene felvétele segítheti a képzeletedet.
Elmélkedés. Ha egy nyugtató tárgyra, képre vagy szóra összpontosít, akkor ellazul, és kevesebb fájdalmat érez. Koncentrálj egy pontra. Lehet valami a szobában, például egy kép, amit magával hozott, vagy egy képzeletbeli tárgy, vagy egy szó, amit újra és újra ismételget. Ha bármilyen zavaró gondolat behatol az elmédbe, hagyd, hogy elmúljon anélkül, hogy elmélyülne bennük, és ismét összpontosíts a kiválasztott pontra.
Aromaterápia. Az ellazulás elősegítésére és a szülési fájdalmak enyhítésére természetesen próbáljon ki néhány nyugtató illatot. Otthon meggyújthatsz illatos gyertyát vagy aromalámpát. Vidd magaddal a kedvenc illatoddal átitatott párnát a kórházba. Vagy használjon enyhe illatú olajat a masszázshoz. Az aromaterápia segíthet ellazulni, csökkenteni a stresszt és a feszültséget. A szülés során azonban érzékenyebbé válhat bizonyos szagokra, ezért ne essünk túlzásokba az illatosítással. Az egyszerű illatok, például a levendula a legjobbak.
Zene. A zene lehetővé teszi, hogy a fájdalomon kívül másra összpontosítson, és segít ellazulni vajúdás közben. Ha otthon gyakorolt relaxációs és légzési technikákat zenével, vigye magával ezeket a kazettákat vagy CD-ket a kórházba, vagy használja otthon szülésnél. Sok nő használja a lejátszót kedvenc zenéinek hallgatására és a különféle zavaró tényezők kiküszöbölésére.
Egyéb módszerek
A szülés alatti szabad mozgás lehetővé teszi a legkényelmesebb testhelyzet megtalálását. Tehát ha leül, gyakran változtasson pozíciót, hogy megtalálja az Önnek legmegfelelőbbet. A mozgás a vérkeringést is javítja. Változtass tetszés szerint pozíciót. Egyes nők úgy találják, hogy a ritmikus mozgások, mint például a hintaszékben vagy négykézláb hintázás, megnyugtatnak és elvonják a figyelmet a fájdalomról.
Kipróbálhatja ezeket a módszereket is:
Forró és hideg. Hideg és meleg alkalmazása természetes úton enyhítheti a szülési fájdalmat. Ennek a rögzítésnek az a célja, hogy kényelmet teremtsen az Ön számára, hogy pihenhessen. Egyszerre használhatja hideget és meleget. A meleg oldja az izomfeszültséget. Használhat forró törülközőt, borogatást, vizes palackot forró víz, zacskó melegített gabonapelyhekkel. A fájdalom csökkentésére! hideg-meleg vállra, hátra, alhasra tehető. Használhat hideg borogatást, hűtött italos dobozokat, jégcsomagokat. Sok nőnél a hátfájás csillapodik, ha hideget alkalmaznak a hát kis részén. Egy hideg, nedves törülköző az arcodon segít oldani a feszültséget és felfrissít szülés közben. Szívhatsz jégkockákat – ez is frissít és elvonja a figyelmet.
Zuhanyzó és fürdő. Sok egészségügyi intézményben a szülőszobákban zuhanyozás van. Néha még fürdőkádak és pezsgőfürdők is megkönnyítik a szülést. meleg víz természetes módon csillapítja a fájdalmat azáltal, hogy blokkolja a fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba. A meleg víz segít ellazulni. Ezt a módszert otthon is használhatja, mielőtt kórházba menne. Ha zuhanyoz, leülhet az ülésre, és a vizet a hátára vagy a hasára irányíthatja. Kérj meg egy asszisztenst, hogy csatlakozzon hozzád.
Szülési bál. Ez egy nagy gumilabda, amely természetes fájdalomcsillapításra használható. A labdára ülve vagy rátámaszkodva csökkenti az összehúzódások okozta kényelmetlenséget, enyhíti a hátfájást, és segít a gyermeknek belesüllyedni. szülőcsatorna. A labdát a kórházban átadhatja. Vagy meg kell vásárolnia és magával kell vinnie. Kérj meg szakértőket, hogy tanítsák meg a labda leghatékonyabb használatát. Használata kombinálható más módszerekkel, mint például a masszázzsal vagy az érintéses relaxációval.
Ki az a dúla?
Ez egy speciálisan a szülés segítésére kiképzett nő. A nők évszázadok óta segítették egymást a szülésben. De a dúla szerepe az ilyen segítség formálisabb és modernebb értelmezése. Egyes nők a szülésre készülve dúlát is felvesznek a születési tervükbe.
Mit csinál? Fő feladata, hogy segítsen egy nőnek a szülés során. Nem helyettesíti kezelőorvosát vagy azokat az egészségügyi szakembereket, akik a szülés ideje alatt gondoskodnak Önről. További segítséget és tanácsot fog adni. A legtöbb dúla maga is anya. A legtöbbet szülészeti iskolákban is képezték.
A dúlák néha a terhesség korai szakaszában elkezdenek dolgozni, elmagyarázzák, mire számíthatnak a szülés során, és segítenek a szülés megtervezésében. Ha szeretné, a szülés legelején egy dúla érkezik otthonába, és támogatást nyújt az első összehúzódások során.
De valódi munkájuk a szülészetben vagy kórházban válik nyilvánvalóvá. A dúla folyamatos támogatást nyújt Önnek és partnerének. Amikor már elkezdődött a szülés, segít, jeget hoz, vagy megmasszírozza a hátát. Segít a légzési és relaxációs technikák helyes használatában. Tanácsot ad, hogy melyik pozíciót válasszam. Ennél is fontosabb, hogy erkölcsi támogatást nyújt Önnek és partnerének, kedves szavakat mond, és megnyugtat.
Elősegítő is lehet, segít megalapozott döntéseket hozni a szülés során. Elmagyarázza az orvosi feltételeket és eljárásokat. Át fogja adni kívánságait az orvosnak. Egy dúla azonban nem tud termelni orvosi vizsgálatok, segíti a gyermek születését, beleegyezését adja vagy megtagadja az orvosi eljárásokhoz az Ön számára.
A dúla extra segítséget és odafigyelést biztosít a kismamáknak a szülés során. Érzelmi támogatást nyújt, ami nagyon fontos egy nő számára a szülés során. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy azoknak a nőknek, akik dúla támogatásban részesültek, kevesebb szülési szövődmény volt.
A dúla segítségére azonban nincs szükség, és nem is gyakran használják. Leginkább azok számára hasznos, akik első gyermeküket szülik, illetve az egyedülálló anyáknak, akiknek senki sem tud tartós segítséget nyújtani. A legtöbb várandós nő esetében a dúla szerepét egy partner vagy egy családtag is sikeresen betöltheti. Ezen túlmenően sok szülészeti intézményben magas az egy betegre jutó személyzet – gyakran egyenként –, így előfordulhat, hogy nincs szükség dúla segítségére, ha ápolónők és dadák állnak rendelkezésre az összes szolgáltatás nyújtásához.
Hogyan lehet dúlát találni? A szülést tervező intézmény orvosa tud adni egy listát. Néha dúla szolgáltatásokat kínálnak a szülészeti kórházban. Vannak, akik minden szolgáltatásukért átalánydíjat számítanak fel, mások csúszó skálát használnak.
Antikonvulzív szerek szülés közben
A görcsoldó szerek csökkentik a belső szervek simaizomzatának feszültségét, beleértve a méhet is. Erre a célra gyakran használják a Buscopant vagy a Scopol-min-t. Ezek kiegészítéseként fájdalomcsillapítók formájában végbélkúpok vagy vénába adott injekció. Intramuszkuláris injekciók túl fájdalmas és általában nem ajánlott.
Görcsoldó gyógyszerek a normál adagolás ne legyen mellékhatása a gyermekre. Ez csak nagyon erőteljes fájdalom Lehetséges, hogy ezek a gyógyszerek nem működnek jól.
A tokolitikumok megbízható eszközök a vajúdás rövid időre történő leállítására (például az epidurális érzéstelenítésig).
Fájdalomcsillapítók szülés közben
Opiátok
Különféle gyógyszerek vannak, amelyek befolyásolják a fájdalom érzékelését. Ezek közül a leghatékonyabbak az opiátok.
Kezdetben az éretlen mákhüvely levéből nyerték az opiátokat, de ma már mesterségesen is előállítják. Az emberek évszázadok óta tudtak az ópium hatásáról. Fájdalmat csökkentő képessége az agy észlelésének megváltozásán alapul. Ám míg az opiátok hatásosak a szülés során, csak kis adagokban használhatók, mert átjutnak a placentán és elérik a babát. És ebben rejlik a probléma. A gyógyszer, kifejtve fájdalomcsillapító hatását, egyidejűleg gátolja a gyermek légzőközpontjának munkáját. Az újszülöttek szülés utáni légzésdepressziója a komoly következmények. Ez az oka az opiátok korlátozott használatának.
A szülés során elsősorban a következő gyógyszereket alkalmazzák: petidin (dolantin), tramadol (tramal), pirtamid (dipidolor), buprenorfin (temgesic) és pengasocin (fortran). A vajúdó nőnek nem intramuszkulárisan, hanem lassú intravénás infúzió formájában kell kapnia őket.
Epidurális érzéstelenítés
Az epidurális érzéstelenítés (PDA) jelenleg a fájdalomcsillapítás fő módszere. Megbízható, biztonságos és nagyon ritkán vezet komplikációkhoz. A PDA vitathatatlan előnye, hogy nem kapcsolja ki a tudatot és nem is mellékhatások egy gyereken. A nők nagy megkönnyebbülésként élik meg az epidurális kezelést, különösen akkor, ha az összehúzódások rendkívül fájdalmasak vagy a vajúdás túl sokáig tart.
Ennél a módszernél az aneszteziológus helyi érzéstelenítésben vékony katétert helyez be egy üreges tűn keresztül a gerinccsatornába. Sebtapasszal történő rögzítés után fájdalomcsillapítót fecskendez be rajta keresztül a gerinccsatornába. helyi akció, amely legkésőbb 30 percen belül hatékonyan csillapítja a fájdalmat. Szükség esetén további adagok is beadhatók a katéteren keresztül. Az érzéstelenítés gyakran gyengeséget okoz a lábakban, így Ön már nem tud járni, vagy mozgása korlátozott. De a gyógyszer megfelelő adagolásával a szülés állva és ülve is lehetséges.
Néha a kanül sikertelen behelyezése esetén az érzéstelenítés csak részben vagy csak az egyik oldalon történik. De általában az aneszteziológus gyorsan kijavítja a helyzetet. Csak feltétlenül szóljon neki, ha továbbra is fájdalmat érez.
A PDA pillanata nem függ a méh os nyitásának mértékétől. Akkor is kérhet epidurált, ha a vajúdás már jóval előrehaladott, és állítólag csak pár órára van a baba. Semmit nem fog okozni negatív következményei nem neked vagy a babádnak.
A nők gyakran attól tartanak, hogy a PDA miatt nem lesznek képesek kellően aktívak lenni a szülés során. De ebben a tekintetben nincs ok aggodalomra. Az aneszteziológus úgy választja ki a gyógyszer adagját, hogy fájdalomcsillapítást érjen el, de ugyanakkor ne érintse az izmokat. Így eléggé képes leszel aktívan nyomulni a kilökési fázisban.
Egyes kivételes esetekben el kell hagyni az epidurális érzéstelenítést a szülés során a fájdalomcsillapító eszközként:
- ha egy nő nem biztos abban, hogy ez segíteni fog neki;
- erős vérnyomáseséssel az anyában;
- véralvadási zavarokkal;
- nál nél fertőző betegség anyák;
- a gyermek akut oxigénéhezésével;
- szülés során vízben;
- fájdalomcsillapítókkal szembeni intoleranciával.
Speciális PDA típusok
Érzéstelenítéshez az orvosok rendelkezésére állnak és további módszerek, amelyeket azonban a PDA nagy hatékonysága miatt ritkán használnak.
Beteg által kontrollált epidurális érzéstelenítés (UPEA). Ez a módszer bizonyos határokon belül lehetővé teszi a fájdalomcsillapító adagjának szabályozását egy pumpával.
Kombinált spinális epidurális érzéstelenítés (CSEA). Ezzel a módszerrel a gyógyszert először közvetlenül a gerinccsatornába fecskendezik be, majd szükség szerint a katéteren keresztül fecskendezik be. A fájdalomcsillapítás nagyon gyorsan jön.
Spinális érzéstelenítés (SA) az utolsó pillanatban. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a szülés már a befejezés előtt áll, és csak a hátralévő két-három órában csillapítják a fájdalmat. Ebben az esetben az érzéstelenítő gyógyszert is közvetlenül a gerinccsatornába fecskendezik. Az epidurális katéter felszerelését azonban nem végzik el - általában már nincs rá szükség: a gyermeknek van ideje megszületni, mielőtt a gyógyszer hatása megszűnik.
Általános érzéstelenítés a szülés során - kivételes eset
A szülés alatti általános érzéstelenítést csak az anya vagy a gyermek állapotának előre nem látható romlása esetén alkalmazzák, amikor a műtét elkerülhetetlenné válik. Minden más esetben a helyi érzéstelenítést részesítjük előnyben. Az ezzel járó kockázatok lényegesen alacsonyabbak, mint az általános érzéstelenítésnél.
