Mi az a katéter a vénában. Perifériás vénák katéterezése: technika és algoritmus

Intravénás katéterekkel közvetlenül a vérbe fecskendezhet gyógyszereket. Egyszer telepítik, és többször is használhatók. Ennek köszönhetően nem kell folyamatosan szurkálnia a kezét az erek keresése közben.

A katéterek készülékének elve

Mindenekelőtt az egészségügyi személyzetnek tudnia kell, hogyan kell intravénás gyógyszerinfúziót készíteni. De ha a betegek tudnak az eljárásról, akkor talán kevésbé fognak félni.

A gyógyszerek intravénás beadására szolgáló katéter egy üreges vékony cső. Bekerül a véráramba.

Ez történhet a karokon, a nyakon vagy a fejen. De nem ajánlott katétereket bevinni a lábak edényeibe.

Úgy szerelje fel ezeket az eszközöket, hogy ne kelljen állandóan átszúrni az ereket. Hiszen ettől megsérülhetnek, begyulladhatnak. A falak maradandó károsodása trombózishoz vezet.

A lámpatestek típusai

Az egészségügyi intézmények a négyféle katéter egyikét használhatják. Vannak ilyen típusok:

Rövid távú használatra szánt modellek;

Központi perifériás intravénás katéterek, amelyeket a kéz vénáiba helyeznek be;

Alagútba épített katéterek, amelyeket széles erekbe, például a vena cava-ba helyeznek be;

Szubkután vénás katéterek a bőr alá behelyezve a mellkas területén.

Az eszközök gyártásához használt anyagoktól függően fém és műanyag modelleket különböztetnek meg. Az egyes esetekben szükséges opció kiválasztását csak orvos végezheti el.

Az intravénás infúzióhoz használt fém katéter egy tű, amely egy speciális csatlakozóhoz van csatlakoztatva. Ez utóbbi lehet fém vagy műanyag, néhányuk szárnyas. Az ilyen modelleket nem használják túl gyakran.

A műanyag katéterek egy összekapcsolt műanyag kanül és egy átlátszó csatlakozó, amelyeket egy acéltűre húznak. Ezek a lehetőségek sokkal gyakoribbak. Végül is tovább működtethetők, mint a fémkatéterek. Az acéltűről a műanyag csőre való átmenet sima vagy kúp alakú.

Acél katéterek

Az intravénás gyógyszeradagolásra tervezett modelleknek számos fém változata létezik. Közülük a legnépszerűbbek a pillangós katéterek. Ezek egy króm-nikkel ötvözetből készült tű, amely két műanyag szárny közé van integrálva. A másik oldalon egy rugalmas átlátszó cső található. A hossza kb 30 cm.

Az ilyen katétereknek számos módosítása létezik.

Tehát lehetnek rövid vágással és kis tűvel, vagy a csatlakozó és a tű közé beépített rugalmas csővel. Ennek célja az acél IV katéter használatakor fellépő mechanikai irritáció csökkentése. Egy ilyen eszközről készült fénykép lehetővé teszi, hogy megértsük, nincs miért aggódni, ha ráhelyezik. A képen látható, hogy a tűk elég rövidek bennük.

A speciális perifériás intravénás katéter puha szárnyakkal még rejtett és nehezen elérhető vénák esetén is biztosítja a szúrás biztonságát.

A fém modellek hátrányai és előnyei

A modern orvosi gyakorlatban az acél opciókat rendkívül ritkán használják. Végtére is, élettartamuk meglehetősen kicsi - legfeljebb 24 óráig lehetnek a vénában. Ezenkívül a kemény tűk a vénák irritációját okozzák. Emiatt trombózis vagy phlebitis alakulhat ki. Nem zárható ki továbbá a vénafal egy részének traumatizálódásának vagy nekrózisának a lehetősége. Ez pedig a gyógyszer extravazális beadását okozhatja.

Az ilyen katétereken keresztül az oldatokat nem a véráramlás mentén vezetik be, hanem bizonyos szögben. Ez kémiai irritációt okoz az edény belső rétegében.

Az acél intravénás katéterekkel végzett munka során a szövődmények elkerülése érdekében azokat szilárdan rögzíteni kell. Ez pedig korlátozza a betegek mobilitását.

De a leírt hiányosságok ellenére számos előnnyel is rendelkeznek. A fémkatéterek használata csökkenti a fertőző elváltozások kialakulásának kockázatát, mivel az acél nem engedi be a mikroorganizmusokat a véráramba. Ezenkívül könnyebben beépíthetők vékony, nehezen látható erekbe. Ezért használatukat a neonatológiában és a gyermekgyógyászatban gyakorolják.

Modern berendezési tárgyak

Az orvosi gyakorlatban jelenleg gyakorlatilag nem használnak acéltűs katétereket, mert a páciens kényelme és biztonsága előtérbe kerül. A fémmodellekkel ellentétben a műanyag perifériás intravénás katéter képes követni a véna görbületét. Ez nagymértékben csökkenti a sérülés kockázatát. Ezenkívül minimálisra csökkenti a vérrögképződés és a beszivárgás valószínűségét. Ugyanakkor az ilyen katéter tartózkodási ideje az érben jelentősen megnő.

Azok a betegek, akiknél ilyen műanyag eszköz van felszerelve, szabadon mozoghatnak anélkül, hogy félnének a vénák károsodásától.

Műanyag modellek fajtái

Az orvosok kiválaszthatják, hogy melyik katétert helyezzék be a betegbe. Az eladó modellek további befecskendező nyílásokkal vagy anélkül találhatók. Különleges rögzítő szárnyakkal is felszerelhetők.

A véletlen injekciók elleni védelem és a fertőzésveszély elkerülése érdekében speciális kanülöket fejlesztettek ki. A tűre szerelt önműködő védőkapcsokkal vannak felszerelve.

A gyógyszerek befecskendezésének kényelme érdekében intravénás katéter használható kiegészítő porttal. Sok gyártó a szárnyak fölé helyezi, amelyek az eszköz további rögzítésére szolgálnak. Nem áll fenn a kanül elmozdulásának veszélye, ha egy ilyen nyíláson keresztül gyógyszert ad be.

A katéterek vásárlásakor az orvosok ajánlásait kell követnie. Végül is ezek az eszközök külső hasonlóságokkal jelentősen eltérhetnek a minőségben. Fontos, hogy a tűről a kanülbe történő átmenet atraumás legyen, és minimális ellenállás legyen a katéter szöveteken keresztül történő behelyezése. A tű élessége és az élezési szög is fontos.

A Braunulen porttal ellátott intravénás katéter a fejlett országok szabványává vált. Speciális szeleppel van felszerelve, amely megakadályozza az injekciós rekeszbe bevezetett oldat fordított mozgásának lehetőségét.

Felhasznált anyagok

Az első műanyag modellek nem különböztek túlságosan az acélkatéterektől. Gyártásukban polietilén használható. Ennek eredményeként vastag falú katétereket kaptak, amelyek irritálták az erek belső falait, és vérrögök kialakulásához vezettek. Ráadásul olyan kemények voltak, hogy akár az érfalak perforációjához is vezethettek. Bár a polietilén maga egy rugalmas, inert anyag, amely nem képez hurkokat, nagyon könnyen feldolgozható.

A polipropilén katéterek gyártásához is felhasználható. Vékony falú modellek készülnek belőle, de túl merevek. Főleg artériák elérésére vagy más katéterek behelyezésére használták őket.

Később más műanyag készítményeket is kifejlesztettek és felhasználtak ezeknek az orvosi eszközöknek a gyártása során. Tehát a legnépszerűbb anyagok a következők: PTFE, FEP, PUR.

Az első politetrafluor-etilén. A belőle készült katéterek jól csúsznak, nem vezetnek trombózishoz. Magas a szervesanyag-tűrőképességük, ezért jól tolerálhatóak. De az ebből az anyagból készült vékony falú modellek összenyomhatók és hurkokat képezhetnek.

A FEP (Fluoroethylene Propylene Copolymer), más néven teflon, ugyanolyan pozitív tulajdonságokkal rendelkezik, mint a PTFE. De emellett ez az anyag lehetővé teszi a katéter jobb irányítását és növeli annak stabilitását. Egy ilyen intravénás eszközbe radiopaque közeget lehet bevinni, amely lehetővé teszi, hogy a véráramba kerüljön.

A PUR anyag sokak által ismert poliuretán. Keménysége a hőmérséklettől függ. Minél melegebb, annál puhább és rugalmasabb lesz. Gyakran használják központi intravénás katéterek készítésére.

A portok előnyei és hátrányai

A gyártók többféle eszközt gyártanak, amelyeket gyógyszeroldatok intravénás adagolására terveztek. Sokak szerint előnyösebb speciális porttal ellátott kanülök használata. De ez nem mindig van így. Ezekre akkor van szükség, ha a kezelés további gyógyszerek beadásával jár.

Ha erre nincs szükség, hagyományos intravénás katéter helyezhető be.

Egy ilyen eszközről készült fényképen látható, hogy nagyon kompakt. A kiegészítő portok nélküli eszközök olcsóbbak. De nem ez az egyetlen előnyük. Használatakor kisebb a szennyeződés esélye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek a rendszernek a befecskendező elemét leválasztják és naponta cserélik.

Az intenzív osztályon, aneszteziológián, a portált katétereket részesítik előnyben. Az orvostudomány minden más területén elég a szokásos változatot megállapítani.

Mellesleg, a gyermekgyógyászatban a gyógyszerek sugárhajtású beadására szolgáló porttal rendelkező katétert még olyan esetekben is fel lehet szerelni, amikor a gyermekeknek nem kell cseppentőt felszerelni. Így beadhatják az antibiotikumokat, az izomba adott injekciókat intravénás injekcióval helyettesítve. Ez nemcsak a kezelés hatékonyságát növeli, hanem megkönnyíti az eljárást is. Könnyebb egyszer behelyezni a kanült, és szinte észrevétlenül beadni a gyógyszert a nyíláson keresztül, mint naponta többször beadni fájdalmas injekciókat.

Műanyag modellek méretei

A páciensnek nem kell választania, melyiket kell intravénás katétert vásárolnia.

Ezen eszközök méretét és típusát az orvos választja ki attól függően, hogy milyen célokra használják őket. Végül is mindegyiknek megvan a maga célja.

A katéterek méretét speciális egységekben határozzák meg - Geich. Méretüknek és áteresztőképességüknek megfelelően egységes színjelölést alakítanak ki.

A narancssárga katéter maximális mérete 14G. Ez 2,0 x 45 mm-nek felel meg. Percenként 270 ml oldatot engedhet át rajta. Olyan esetekben állapítják meg, amikor nagy mennyiségű vérkészítmény vagy más folyadék transzfúziója szükséges. Ugyanebből a célból szürke (16G) és fehér (17G) intravénás katétert használnak. Képesek 180 és 125 ml / perc áthaladni.

Zöld katétert (87G) helyeznek be azoknál a betegeknél, akiknél vörösvértestek (vérkészítmények) transzfúzióját tervezik. 80 ml/perc sebességgel működik.

Azoknak a betegeknek, akik hosszú távú napi intravénás terápiában részesülnek (napi 2-3 liter oldatból infúzióban), a rózsaszín modell (20G) használata javasolt. Telepítéskor az infúzió 54 ml / perc sebességgel hajtható végre.

Rákbetegek, gyermekek és hosszú távú intravénás terápiát igénylő betegek esetében kék katéter (22G) helyezhető el. Percenként 31 ml folyadékot enged át.

A sárga (24G) vagy lila (26G) katéterek vékony szklerózisos vénák katéterbehelyezésére használhatók gyermek- és onkológiában. Az első mérete 0,7 * 19 mm, a második pedig 0,6 * 19 mm. Az áteresztőképességük 13, illetve 12 ml.

A telepítés elvégzése

Minden nővérnek tudnia kell, hogyan kell behelyezni az intravénás katétert. Ehhez az injekció beadásának helyét előkezelik, érszorítót alkalmaznak, és intézkedéseket tesznek a véna vérrel való feltöltésére. Ezt követően a kanült, amelyet a nővér hosszanti vagy keresztirányú markolattal a kezébe vesz, behelyezzük az érbe. A vénapunkció sikerességét jelzi, hogy a vérnek meg kell töltenie a katéter képalkotó kamráját. Fontos megjegyezni: minél nagyobb az átmérője, annál gyorsabban jelenik meg ott ez a biológiai folyadék.

Emiatt a vékony katétereket nehezebb kezelni. A kanült lassabban kell behelyezni, és az ápolónőt is tapintási érzetek vezérlik. Amikor a tű bejut a vénába, bemerülés érezhető.

Ütés után az eszközt egy kézzel tovább kell tolni a vénába, a másikkal pedig rögzíteni kell a vezetőtűt. A katéter behelyezése után a vezetőtűt eltávolítják. Nem rögzíthető vissza a bőr alatt maradt részre. Ha a véna elveszett, akkor a teljes eszközt eltávolítják, és a behelyezési eljárást megismétlik.

Fontos tudni az intravénás katéterek rögzítésének módját is. Ez ragasztószalaggal vagy speciális kötéssel történik. A bőrbe jutás helye nincs lezárva, mivel ez fertőző phlebitis kialakulásához vezethet.

Az utolsó lépés a behelyezett katéter átöblítése. Ez a telepített rendszeren keresztül történik (nem portolt verziók esetén) vagy egy speciális porton keresztül. A készüléket minden infúzió után átöblítik. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a vérrögök képződését az érben, amikor a katéter a helyén van. Számos szövődmény kialakulását is megakadályozza.

Vannak bizonyos szabályok a gyógyszerek intravénás beadására szolgáló eszközökkel való munkavégzésre.

Ezeket minden egészségügyi dolgozónak ismernie kell, aki intravénás katétert választ vagy telepít. Használatuk algoritmusa előírja, hogy az első telepítést a nem domináns oldalról távolabbi távolságban hajtják végre. Vagyis a legjobb megoldás a kézfej. Minden további telepítés (ha hosszú távú kezelés szükséges) a másik karon történik. A katétert a véna előtt helyezzük be. Ennek a szabálynak a betartása minimálisra csökkenti a phlebitis kialakulásának valószínűségét.

Ha a beteg műtéten esik át, jobb zöld katétert telepíteni. Ez a legvékonyabb azok közül, amelyeken keresztül vérkészítményeket lehet transzfundálni.

Perifériás intravénás katéterek:

a gyógyszerészeti ellátás osztályozása és jellemzői

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Halayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessza Állami Orvostudományi Egyetem

Perifériás intravénás katéterek (infúziós kanülök, PVVC) olyan betegeknél használatosak, akik azonnali és/vagy intenzív, hosszú távú infúziós terápiát igényelnek, valamint „nehéz”, rosszul látható vénákkal rendelkező betegeknél. Az infúziós kanülök használata a kórház előtti szakaszban lehetővé teszi a páciens kényelmes szállítását anélkül, hogy félnének attól, hogy a tű "elhagyja" az edényt, vagy átszúrja annak ellenkező falát, és infiltrációval vagy hematómával bonyolítja a beteg állapotát.

Tekintettel a gyógyszerészek és ápolók körében végzett, a PVVK fogyasztói tulajdonságaira vonatkozó felmérés kiábrándító eredményeire, a kiadvány célja az volt, hogy összefoglalja az infúziós kanülök alkalmazásának indikációira, ellenjavallataira, szerkezetére és jellemzőire vonatkozó adatokat.

Amint az 1. táblázat adataiból látható, az intravénás katétereket négy fő indikációtípus és három ellenjavallat csoport jellemzi.

A PVC-k széles körének jelenléte szükségessé tette osztályozásuk kidolgozását a gyártás anyagától, szerkezetétől, méretétől és színkódolásától függően (1. ábra).

A PVVC gyártásához használt anyagok hőre lágyulóak és erősek, nagyfokú biokompatibilitásuk és alacsony súrlódási együtthatójuk van. Biztosítják, hogy a katéterek megfelelő gondozás mellett 48-120 órán keresztül használhatók legyenek. A gyártási anyagtól függően poliuretán (vialon) és fluoroplasztikus (teflon) PVVC létezik. Ebben az esetben kétféle fluoroplasztot használnak: politetrafluor-etilént (PTFE-Teflon) és a teflon analógját - fluorozott etilén-propilént (FEP-Teflon).

Szerkezetük szerint a PVVK portolt és nem portolt. Felépítésükben mindig vannak olyan alapelemek, mint a katéter, a vezetőtű, a dugó és a védőkupak. Tű segítségével veneszekciót végzünk, egyúttal katétert vezetünk be. A dugó a katéternyílás lezárására szolgál, ha nem végeznek infúziós terápiát (a szennyeződés elkerülése érdekében), a védőkupak védi a tűt és a katétert, és közvetlenül a manipuláció előtt eltávolítják. A katéter (kanül) vénába való könnyű bevezetése érdekében a katéter hegye kúp alakú. A katéter hegyének és a tű bevágásának kezdetéhez viszonyított aránya vagy a vágás mértéke a katéter minden méretére jellemző.

A hordozott PVVC-k további injekciós porttal rendelkeznek a gyógyszerek további szúrás nélküli bevezetéséhez. Segítségével lehetséges a gyógyszerek tű nélküli bolus (szakaszos) beadása az intravénás infúzió megszakítása nélkül.

Ezenkívül a katétereket egy további szerkezeti elem - "szárnyak" kísérheti. Segítségükkel a PVVC nemcsak biztonságosan rögzül a bőrön, hanem csökkenti a bakteriális szennyeződés kockázatát is, mivel nem teszik lehetővé a katéterdugó hátoldalának és a bőr közvetlen érintkezését.

1. táblázat: A PVVK alkalmazásának javallatai és ellenjavallatai

Egyes gyártó cégek kiegészítőket kínálnak: mandrin vagy obturátor (a katéter belső lumenének megvédésére szolgál a véralvadástól és az infúzió utáni vérrögöktől), további Luer-Loc dugók, steril kötszerek.

A súrlódás csökkentése érdekében, ami a beszerelés során fájdalmat jelent, a katétert és a tűt kenőanyaggal (szilikon) vonják be. Egyes gyártók a katétereket radiopaque szalaggal látják el, hogy hatékonyan szabályozzák a vénában elfoglalt helyzetüket.

A PVVC-ket méret jellemzi, ami a katéter (tű) külső átmérője és a kanül hosszában (mm-ben) értendő. Ugyanakkor az American Association of Manufacturers of Medical Instruments mérési rendszere szerint a katéter (tű) külső átmérője mérőeszközökben (gauge - G), hossza pedig hüvelykben (inch - in) van megadva. . A magasságban megadott méret (például 14 G) megfelel azoknak a kanülöknek (esetünkben 14), amelyek egy 1 hüvelyk belső átmérőjű csőbe illeszkednek. Viszont az 1 in egyenlő 25,4 mm-rel, azaz a 14 Gx1,77 hüvelykes katéter hossza 45 mm.

Minden PVC-nél mérettől függően a színkódolás kötelező az ISO 10555 szerint. Azt is meg kell jegyezni, hogy a katéter mérete közvetlenül függ a felhasználási körétől, valamint a katéter áramlási (kiáramlási) sebességétől. a folyadék, amely gyártótól függően a PVC-k azonos méretűek, változhat.

Mivel a vizsgált katéterek az "egyszer használatos" (egyszer használatos) termékek közé tartoznak, sterilnek, nem pirogénnek, nem mérgezőnek kell lenniük, és mivel közvetlenül érintkeznek a vérrel, biokompatibilisnek és hipoallergénnek kell lenniük. Az általános minőségi követelményeken túlmenően számos funkcionális követelmény szerepel: a tűnek élesnek, rugalmasnak, sorjamentesnek kell lennie; a dugó nem szabadulhat le önkényesen a katéter hüvelyéről; a befecskendezőnyílás fedelének erő nélkül kell nyílnia és zárnia.

Tekintettel a gyógyszerészek és ápolónők PVVC gondozásának elégtelen tudásszintjére, kidolgoztuk a gyógyszerészeti ellátás folyamatábráját az egészségügyi intézmények osztályain történő katéterek alkalmazása esetén, az orvosok és ápolók számára. A 2. ábra adataiból látható, hogy a gyógyszerészeti ellátás nyolc szakaszra osztható.

Az első szakaszban meghatározzák a PVVK alkalmazásának célszerűségét egy adott esetben, az alkalmazásuk indikációi és ellenjavallatai alapján. Az orvosnak kell döntenie a PVC kiválasztásáról, miután felmérte az adott beteg vénáinak elérhetőségét és állapotát. A kanülálásról való döntéskor az orvos köteles elmagyarázni a betegnek a manipuláció megvalósíthatóságát és szükségességét, valamint tájékoztatni az eljárás esetleges negatív következményeiről.

A páciensnek a manipulációhoz való tájékozott beleegyezését aláírásával igazolja, be kell írni a fekvőbeteg kórlapjába (003-0 számú nyomtatvány), és ez a PVVK kiválasztásának második szakasza. A manipuláció előtt a pácienst meg kell vizsgálni, hogy nem allergiás-e a beadott gyógyszerekre.

A harmadik szakaszban a katéter kiválasztásának kérdéseit a gyártási anyagtól, szerkezettől és mérettől, valamint egyes katéterek javasolt alkalmazási területeitől, a további gyógyszeradagolás lehetőségétől és a szükséges kanülálás időtartamától veszik figyelembe. .

A megfelelő PVVC kiválasztása a következők figyelembevételével történik:

• a rendelkezésre álló vénák mérete, állapota és áramlása, mivel a kanül soha nem zárhatja el teljesen a vénát;
• a kanül hossza, amelynek meg kell felelnie a megfelelő véna egyenes szakaszának hozzávetőleges hosszának; helyi anatómia;
• a szükséges infúziós sebesség: a nagy infúziós sebesség szükségessé teszi a PVVC beépítését a nagyobb átmérőjű vénákba;
• az infundált folyadék típusa, mivel az erős irritáló gyógyszereket nagyobb edényekbe kell fecskendezni a vérrel való intenzívebb hígítás érdekében;
• a beadás várható időtartama, mivel kisebb PVVC használata minimálisra csökkenti a véna irritációját

A negyedik szakasz a vénapunkció helyének kiválasztása. A PVVC-t a vénákba kell telepíteni:

• jól tapintható magas vértöltéssel;
• a test nem domináns oldalának végtagjai;
• a műtéti beavatkozás helyével ellentétes oldalról;
• a lehető legnagyobb átmérőjű.

Kerülje a hajlást (ízületi terület), az alsó végtagi artériákhoz közeli, korábbi katéterezés miatt irritált vénákat, törékeny és szklerizált vénákat, limfodenomát, fertőzött területeket és bőrrepedéseket, valamint a cubitalis medián vénát, amelyet meg kell hagyni a mintavételhez. vénás vér.

Az ötödik szakasz a PVVK telepítését foglalja magában, amelyhez ellenőrizni kell a sterilitását és a lejárati dátumát, valamint elő kell készíteni az összes szükséges segédanyagot (általában steril tálcát készítenek, amely vattát, bőrfertőtlenítőt, fecskendő 0,9%-os nátrium-klorid oldattal, steril kötszerek és tapaszok). A felírási lap szerint az orvosnak (ápolónak) kell azonosítania a beteget, alaposan le kell mosnia, minden bőrelváltozást le kell zárnia, védőkesztyűt kell felvennie (latex, latexmentes, láncpánt), szükség esetén fertőtlenítőszerrel kezelni, Vegyen fel orvosi maszkot és védőszemüveget, vegyen kényelmes pozíciót, és indítsa el a PVVK telepítési folyamatát. A vénapunkció helyét és a bőr szomszédos területeit kétszer óvatosan kell kezelni fertőtlenítő oldattal. Ebben az esetben a bőr területének meg kell felelnie a jövőbeli kötszer méretének. A kezelést a katéter tervezett beépítésének helyéről egy irányban, vagy onnan kifelé körkörös mozdulatokkal végezzük, és várjuk meg, amíg az antiszeptikum megszárad. A kezelt területet nem szabad megérinteni.

Még egyszer győződjön meg arról, hogy a csomagolás nem sérült és a PVC nem járt le, a szimbólumok (jelölés) használatával nyissa ki a csomagolást a gyártó által megadott módon. Ha szükséges, hajtsa ki a "szárnyakat", és vegye be a PVVK-t a legkényelmesebb módon. Szigorúan tilos a tűt vénapunkció előtt eltávolítani a katéterből, mert nemcsak a szegély törik el, és a vénapunkciót nehéz lesz elvégezni, és a beteg erős fájdalmat fog érezni, de maga a katéter is megsérülhet. Ezután a vénát rögzítik és a PVVC enyhe szögében fecskendezik be, miközben a tű vágását felfelé kell irányítani. A sikeres vénapunkciót, ami azt jelenti, hogy a tű a vénában van, a vér megjelenése jelzi a fordított áramú képalkotó kamrában.

Ezt követően a PVVK-t a tűvel együtt lassan, néhány milliméterrel tovább juttatják a vénába, amelybe a kanül hegye behatol, majd az egyik kezével rögzítik a vezetőtűt, a másikkal pedig a katétert előretolják, így eltávolítják. a vezetőtűből, vagy a tűt lassan visszahúzzuk, és gyorsabban mozgassa a kanült a vénába. Ha érszorítót használtak, akkor azt el kell távolítani. A vezetőtűt tilos visszahelyezni a kanülbe, amíg az a vénában van - ez károsíthatja a kanül falát. A PVVC-ből történő vérszivárgás elkerülése érdekében az ujjával kissé nyomja meg a vénát a kanül hegye fölé. Ezután a vezetőtűt teljesen eltávolítják, és az infúziós rendszert a PVVC-hez rögzítik, vagy dugóval lezárják. Az ártalmatlanítás céljából a vezetőtűt egy éles tárgyakat tartalmazó tartályba kell helyezni. A működés hatékonyságának és a PVC megfelelő helyzetének megerősítése érdekében le kell mosni (lehetőleg 0,9%-os nátrium-klorid oldattal). A beépítési hely szárazságának, az esetleges fertőzések és mechanikai phlebitis elkerülésének, valamint a PVVC megfelelő élettartamának biztosítása érdekében steril kötszert kell alkalmazni.

2. táblázat: Javaslatok a lehetséges szövődmények megelőzésére PVVC alkalmazásakor

Lehetséges szövődmények	Javaslatok a szövődmények megelőzésére
Légembólia	A PVVC-hez való csatlakozás előtt teljesen el kell távolítani a levegőt az összes dugóból, kiegészítő elemből és "cseppentőből", és le kell állítani az infúziót, mielőtt a gyógyszeroldatot tartalmazó injekciós üveg vagy tasak kiürül; megfelelő hosszúságú intravénás eszközöket használjon, hogy a vége leengedhető legyen a behelyezés helye alá, így megakadályozva a levegő bejutását az infúziós rendszerbe. Fontos szerepet játszik a teljes rendszer megbízható tömítése a Luer-Lock csatlakozással. A perifériás kanülálással járó légembólia kockázatát a pozitív perifériás vénás nyomás (3-5 mmH2O) korlátozza. A perifériás vénákban negatív nyomás alakulhat ki, amikor kiválasztják a PVVC beépítési helyét a szív szintje felett.
A katéter eltávolításával kapcsolatos hematóma	A vénapunkció helyét a katéter eltávolítása után 3-4 percig nyomják. vagy felemel egy végtagot.
PVVC elhelyezéssel kapcsolatos hematóma	Gondoskodni kell a véna megfelelő feltöltődéséről, és gondosan meg kell tervezni a vénapunkciós eljárást, nem szabad átszúrni a rossz kontúrú ereket.
Thromboembolia	Kerülni kell az alsó végtagok vénapunkcióját, és a lehető legkisebb átmérőjű PVVC-t kell alkalmazni, amely biztosítja az érben található katéter hegyének folyamatos vérmosását.
Flebitis	A PVVC beépítésénél aszeptikus technikát kell alkalmazni, a lehető legkisebb méretet kell választani az intravénás terápiához szükséges térfogatok eléréséhez; biztonságosan rögzítse a katétert, hogy megakadályozza annak mozgását a vénában; biztosítsa a gyógyszerek megfelelő oldódását és megfelelő ütemű beadását; Cserélje ki a PVHC-t 48-120 óránként vagy korábban (a körülményektől függően), és cserélje ki a test oldalát a katéter helyére.

A hatodik szakaszban a fertőzés megelőzése érdekében naponta ellenőrizni kell a PVVC telepítésének helyét, az infúziós kezelés előtt és után is. A nedves és piszkos kötszereket ki kell cserélni, betartva az antiszepszis követelményeit, beleértve a kesztyű használatát is. A PVVK beépítési idejét az előjegyzési íven (004/4-es nyomtatvány) rögzíteni kell, cseréjét 48-120 óránként kell elvégezni. Az IV rendszereket 24-48 óránként eltávolítják. A rendszer hatékonyságának ellenőrzésére szolgáló gyógyszerek minden egyes beadása előtt és után a PVVC-t át kell öblíteni heparinizált hipertóniás sóoldattal.

A PVVC alkalmazása során szövődmények léphetnek fel: haematoma (mind a katéter felszerelésekor, mind eltávolításakor), infiltráció, thromboembolia, légembólia, phlebitis és vérmérgezés (gennyes flebitis). A PVVC helyes telepítésével a szövődmények valószínűsége nagyon alacsony. Az esetleges szövődmények elkerülése érdekében a 2. táblázatban található ajánlásokat kell követni.

A hetedik szakasz a PVVK kivonásának és selejtezésének kérdéseit fedi le. A katéter eltávolítása az előírt kezelés befejezésével (tervszerű megvonás) és szövődményekkel jár: infiltráció, flebitis, fertőzés (nem tervezett vagy sürgősségi megvonás). A PVVC eltávolítása előtt az egészségügyi dolgozónak kezet kell mosnia, védőkesztyűt kell viselnie, és el kell távolítania a katétert rögzítő összes kötést. Ebben az esetben tilos ollót használni, mert ez a PVVC boncolásához és ennek következtében embóliához vezethet. Fedje le a katéter behelyezési helyét száraz steril pamutkendővel, majd távolítsa el. Annak elkerülése érdekében, hogy a vér a bőr alatti szövetekbe szivárogjon, 2-3 percig erősen nyomja meg azt a helyet, ahol a katéter található. Ha a vérzés továbbra is fennáll, emelje fel a beteg karját. Ha szükséges, helyezzen steril kötést a katéterezés helyére. Mindig ellenőrizze az eltávolított katéter épségét és sérülésmentességét. A használt katétereket vegyi fertőtlenítésnek és ártalmatlanításnak kell alávetni.

A nyolcadik szakasz a következő PVVC telepítésére vonatkozik, aminek oka lehet speciális indikációk, a kezelés folytatása, nem kívánt vénás reakciók. A PVVC újratelepítésének speciális indikációi a közvetlen intravénás vezeték csatlakozóinak vagy berendezési elemeinek véletlenszerű nem steril érintése manipulációk során, valamint vérátömlesztés után, ha állandó vénás hozzáférés szükséges. Bebizonyosodott, hogy vérátömlesztés után a katéter körül fibrinhüvely kialakulása lehetséges, amely növeli a fertőzés kockázatát. A PVVC telepítési helyeinek sorrendjének megválasztása minden egyes beteg esetében egyedi, és nem csak a páciens anatómiáját és mobilitását kell figyelembe venni, hanem azokat a tényezőket is, amelyek a gyógyszerészeti ellátás harmadik szakaszában kiemeltek. Ebben az esetben be kell tartani a szabályokat: először a felső végtagok disztális vénáiban vénapunkciót kell végezni, majd az előző telepítési helyhez képest proximális irányba kell elmozdulni.

következtetéseket

1. Figyelembe véve a gyógyszerészek és szakorvosok teljes körű tájékozottságának fontosságát, összefoglaljuk a perifériás intravénás katéterek indikációinak, ellenjavallatainak, felépítésének és alkalmazásának sajátosságait.

2. Javasoljuk a perifériás intravénás katéterek osztályozását a gyártás anyagától, szerkezetétől, méretétől és színkódjától függően.

3. Kidolgozásra került a perifériás intravénás katéterek gyógyszerészeti ellátásának blokkdiagramja az egészségügyi intézmények osztályain, amely biztosítja az infúziós terápia alkalmazásakor fellépő szövődmények megelőzését, ezáltal javítja a fekvőbetegek egészségügyi ellátásának minőségét.

(Irodalom)

(1) Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának 1993. július 22-i rendelete 223. sz. „Utasítás a műanyagmasszából egyszeri infúziós segédanyagok kiválasztására, konzerválására és felhasználására”.

(2) A klinikai felügyelő szerepe és helye az italmegelőző jelzálogjogban (módszertani ajánlások). Stílusok: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - K., 2005. - 27 p.

(3) Krémes. E. Infection Control, 6. rész: Perifériás IV kanülfertőzés szövődményei // World Irish Nursing.- 1998.- Jul/Aug, 6 (6).- P. 15–16.

(4) Fuller. A, Winn C. Berendezések kiválasztása perifériás intravénás kanüláláshoz // Szakápoló.- 1999.- No. 14(4).- P. 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummer alapelvei és gyakorlata az intravénás terápiáról // Ötödik kiadás. - 1993. - Weinstein. S.M.-P. 90–95.

Mosd meg a kezed.

Állítson össze egy szabványos véna katéterező készletet, amely a következőket tartalmazza: steril tálca, hulladéktálca, fecskendő 10 ml heparinizált oldattal (1:100), steril vattakorongok és törlőkendők, ragasztószalag vagy öntapadó kötés, bőrfertőtlenítő, több méretű perifériás IV katéter, adapter vagy összekötő cső vagy obturátor, érszorító, steril kesztyű, olló, sín, közepes szélességű kötszer, 3%-os hidrogén-peroxid oldat.

Ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét és a berendezés eltarthatóságát.

Ügyeljen arra, hogy legyen Ön előtt olyan beteg, akinél véna katéterezést végeznek.

Biztosítson jó világítást, segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni.

Magyarázza el a páciensnek a közelgő beavatkozás lényegét, teremtsen bizalom légkört, adjon lehetőséget a kérdések feltevésére, határozza meg a páciens preferenciáit a katéter elhelyezésének helyével kapcsolatban.

Készítsen elő egy edényt az éles tárgyak eldobására.

Válassza ki a javasolt véna katéterezés helyét: alkalmazzon érszorítót 10-15 cm-rel a javasolt katéterezési zóna fölé; kérje meg a pácienst, hogy szorítsa össze és oldja ki a kéz ujjait, hogy javítsa a vénák vérrel való feltöltését; válasszon ki egy vénát tapintással, figyelembe véve az infúzió jellemzőit, távolítsa el az érszorítót.

Válassza ki a legkisebb katétert, figyelembe véve a véna méretét, a szükséges behelyezési sebességet, az intravénás terápia ütemezését, az infúzió viszkozitását.

Tisztítsa meg a kezét antiszeptikummal, és vegyen fel kesztyűt.

Alkalmazza újra az érszorítót 10-15 cm-rel a kiválasztott terület fölé.

Kezelje a katéterezés helyét bőrfertőtlenítővel 30-60 másodpercig, majd hagyja megszáradni. NE ÉRINTSE MEG A KEZELT TERÜLETET!

Rögzítse a vénát úgy, hogy ujjával megnyomja a tervezett behelyezési hely alatt.

Vegye ki a kiválasztott átmérőjű katétert, és távolítsa el a védőburkolatot. Ha a házon további csatlakozó található, ne dobja el a tokot, hanem tartsa szabad keze ujjai között.

Helyezze a katétert a tűre a bőrhöz képest 15°-os szögben, figyelve a vér megjelenését az indikátorkamrában.

Ha vér jelenik meg az indikátorkamrában, csökkentse a tűtartó szögét, és szúrja be a tűt néhány milliméternyire a vénába.

Rögzítse a mandrilltűt, és lassan csúsztassa a kanült egészen a tűtől a vénába (a mandrilltűt még nem távolították el teljesen a katéterből).

Távolítsa el az érszorítót. Ne engedje, hogy a stylettűt a katéterbe szúrják, miután az vénába került!

Szorítsa be a vénát a vérzés csökkentése érdekében, és véglegesen távolítsa el a tűt a katéterből, biztonságos módon dobja ki a tűt.

Távolítsa el a kupakot a védőburkolatról, és zárja le a katétert, vagy rögzítse az infúziós szereléket.

Rögzítse a katétert rögzítő kötéssel.

Regisztrálja a véna katéterezési eljárását a kórház követelményei szerint.

A hulladékot a biztonsági előírásoknak és az egészségügyi és járványügyi szabályoknak megfelelően kell ártalmatlanítani.

A katéter napi gondozása

Emlékeztetni kell arra, hogy a katéter kiválasztására, elhelyezésének folyamatára és minőségi ellátására való maximális odafigyelés a kezelés sikerének és a szövődmények megelőzésének fő feltétele. Szigorúan tartsa be a katéter működtetésére vonatkozó szabályokat. A gondos előkészületekkel töltött idő soha nem veszteséges!

Minden katétercsatlakozás egy átjáró a fertőzéshez. A lehető legkevesebbet érintse meg a katétert, szigorúan tartsa be az aszepszis szabályait, csak steril kesztyűvel dolgozzon.

A steril dugót gyakran cserélje, soha ne használjon olyan dugót, amelyek belsejében szennyezett lehet.

Közvetlenül az antibiotikumok, tömény glükóz oldatok, vérkészítmények bevezetése után öblítse át a katétert kis mennyiségű sóoldattal.

A trombózis megelőzése és a vénában lévő katéter működésének meghosszabbítása érdekében a nap folyamán az infúziók között öblítse le sóoldattal. A sóoldat bevezetése után ne felejtse el beadni a heparinizált oldatot (2,5 ezer egység nátrium-heparin per 100 ml sóoldat).

Figyelje a rögzítő kötés állapotát, szükség esetén cserélje ki.

Rendszeresen ellenőrizze a szúrás helyét a szövődmények korai felismerése érdekében. Ödéma, bőrpír, helyi láz, katéterelzáródás, gyógyszerek beadása közben fellépő fájdalom és azok szivárgása esetén a katétert el kell távolítani.

Az öntapadó kötés cseréjekor tilos ollót használni, mert ezzel elvághatja a katétert, és bekerülhet a keringési rendszerbe.

A thrombophlebitis megelőzésére trombolitikus kenőcsöket (lyoton-1000, heparin, troxevasin) kell vékony rétegben felvinni a működési hely feletti vénába.

Ha páciense kisgyermek, ügyeljen arra, hogy ne vegye le a kötést és ne sértse meg a katétert.

Ha nemkívánatos reakciókat tapasztal a gyógyszer hatására (sápadtság, hányinger, bőrkiütés, légszomj, láz), hívja orvosát.

Az infúziós terápia hatékonyságának nyomon követése érdekében a beteg megfigyelési táblázatában rendszeresen rögzítjük a napi beadott gyógyszerek mennyiségére, beadási sebességére vonatkozó információkat.

A gyógyszereket az indikációktól függően többféleképpen juttathatjuk be a szervezetbe: a gyógyszereket enterálisan (orálisan) adjuk be tabletta, por, oldat, keverék, kapszula formájában; rektálisan (a végbélbe) - kúpok, beöntés formájában; parenterálisan (a gyomor-bél traktus megkerülésével) - injekció formájában vagy gyógyszerekkel a bőrre, nyálkahártyákra.

Az injekciók (szubkután, intramuszkuláris, intravénás) szabályai

AZ INJEKCIÓK VÉGREHAJTÁSÁNAK ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI

Injekció - a gyógyszer bevezetése nyomás alatt a test egy adott környezetébe vagy szövetébe történő befecskendezéssel, a bőr integritásának megsértésével. Ez a gyógyszerek használatának egyik legveszélyesebb módja. A helytelenül elvégzett injekció következtében idegek, csontok, szövetek, erek sérülhetnek, vagy a szervezet mikroflórával fertőződik meg.

A következő típusú injekciókat különböztetjük meg: intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális, intraartikuláris, intraosseus, intrakardiális, szubdurális, subarachnoidális (spinalis injekciók), intrapleurális, intraperitoneális.

Az injekciók végrehajtásához steril eszközökre van szükség - fecskendőre és tűre, valamint alkoholgolyókra, injekciós oldatra (infúziós rendszerre). Az egyes elemek használatakor fontos betartani bizonyos szabályokat.

fecskendőket

A kezdéshez ellenőrizni kell a fecskendő csomagolásának sértetlenségét, majd sterilen ki kell nyitni a dugattyú oldaláról, a fecskendőt a dugattyúnál fogva meg kell fogni, és anélkül, hogy kivennénk a csomagolásból, be kell szúrni a tűbe.

Tűk

Először is ellenőrizze a csomag sértetlenségét. Ezután sterilen felnyitjuk a kanül oldaláról, a tűt óvatosan levesszük a kupakról.

Infúziós rendszerek

A manipulációkat a következő sorrendben hajtjuk végre. A csomagot a nyíl irányában kinyitják; zárja le a görgőbilincset; távolítsa el a védőkupakot az injekciós üveg tűjéről, és szúrja be a tűt teljesen az infúziós oldatot tartalmazó injekciós üvegbe. Függessze fel az injekciós üveget az oldattal, és nyomja össze a tűtartályt úgy, hogy megtöltse "/2-vel, nyissa ki a görgős bilincset és engedje ki a levegőt a rendszerből. Csatlakoztassa a tűhöz vagy IV katéterhez, nyissa ki a görgős bilincset és állítsa be az áramlási sebességet.

Gyógyszerkészlet egy ampullából származó fecskendőben

Először is meg kell ismerkednie az ampullán elhelyezett információkkal: a gyógyszer neve, koncentrációja, lejárati ideje. Győződjön meg arról, hogy a gyógyszer alkalmas a használatra: nincs üledék, színe nem tér el a szabványtól. Érintse meg az ampulla keskeny részét, hogy az összes gyógyszer a széles részébe kerüljön. Mielőtt lefűrészelné az ampulla nyakát, fertőtlenítő oldattal ellátott vattakoronggal kell kezelni. Fedje le az ampullát kendővel, hogy megvédje magát a szilánkoktól. Magabiztos mozdulattal törje le az ampulla nyakát. Szúrjon bele egy tűt, és gyűjtse össze a szükséges mennyiségű gyógyszert. A szélesen nyíló ampullákat nem szabad megfordítani. Gondoskodni kell arról, hogy a gyógyszer tárcsázásakor a tű mindig az oldatban legyen: ebben az esetben a levegő nem jut be a fecskendőbe.

Győződjön meg arról, hogy nincs levegő a fecskendőben. Ha légbuborékok vannak a falakon, enyhén húzza meg a fecskendő dugattyúját, többször „forgatja” a fecskendőt vízszintes síkban, és nyomja ki a levegőt.

Gyógyszerkészlet fecskendőben alumínium kupakkal lezárt injekciós üvegből

Mint az ampulla esetében, először is el kell olvasnia a gyógyszer nevét, koncentrációját, lejárati dátumát az injekciós üvegen; ügyeljen arra, hogy a szín ne térjen el a szabványtól. Az oldatokat tartalmazó fiolákat a csomagolás és a szennyeződés biztonsága szempontjából ellenőrizzük. Ezután nem steril csipesszel (ollóval stb.) meghajlítjuk a gumidugót fedő injekciós üveg kupak egy részét. Törölje le a gumidugót egy antiszeptikummal megnedvesített pamut/gézgolyóval. Szúrja be a tűt 90°-os szögben az injekciós üvegbe. Vegye ki a szükséges mennyiségű gyógyszert az injekciós üvegből a fecskendőbe. Az injekciós üveg tartalmának minden alkalommal külön steril tűket és fecskendőket kell használni. A felbontott többadagos injekciós üvegeket legfeljebb 6 órán át hűtőszekrényben tárolják, ha az utasításoknak megfelelően nincs ellenjavallat.

BEFECSKENDEZÉSI TECHNIKA

Az injekciók beadásakor nagyon fontos bizonyos szabályok betartása.

Szubkután injekciók

Ennél a módszernél a hatóanyagot közvetlenül a bőr alatti szövet alá fecskendezik, lehetőleg olyan helyre, amely jól ellátott vérrel. A szubkután injekciók kevésbé fájdalmasak, mint az intramuszkuláris injekciók. Az inguinalis redő a legalkalmasabb hely a szubkután injekciók beadásához. Az injekció beadása előtt a bőrt egy redőben gyűjtik össze, hogy meghatározzák a bőr alatti szövet vastagságát. A bőr hüvelyk- és mutatóujjával történő rögzítése után injekciót készítenek a kapott háromszögbe. A gyógyszer helyes beadásához pontosan ki kell számítani a hajtás hosszát és a bőr alatti szövet vastagságát. A tűt a bőrfelülethez képest 45-90°-os szögben szúrják be.

Intramuszkuláris injekciók

Ily módon azokat a gyógyászati ​​anyagokat adják be, amelyek szubkután befecskendezve súlyos irritációt okoznak (magnézium-szulfát) vagy lassan szívódnak fel. A gyógyszert a comb hátsó izomcsoportjába vagy a vállba fecskendezik.

Intravénás injekciók

Ezzel a módszerrel a betegek mobilitása miatt optimális az intravénás katéterek alkalmazása. A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a szúrási helyhez való könnyű hozzáférést és az ér alkalmasságát a katéterezéshez. Gyakorlatilag nincs komplikáció, ha betartják az alapvető szabályokat: a módszernek állandóvá és megszokottá kell válnia a gyakorlatban. Ebben az esetben a katétert kifogástalan gondossággal kell ellátni.

A vénás katéterezés szabályai

A vénás katéterezés indikációi

A perifériás intravénás katéter egy perifériás vénába helyezett műszer, amely hozzáférést biztosít a véráramba.

Intravénás katéter használatának indikációi:

• vészhelyzetek, amelyek gyors hozzáférést igényelnek a véráramba (például ha sürgősen és gyorsan kell beadnia a gyógyszereket);
• előírt parenterális táplálás;
• a test túlzott hidratáltsága vagy hidratáltsága;
• vérkészítmények (teljes vér, vörösvérsejtek) transzfúziója;
• a gyógyszer hatékony koncentrációban történő gyors és pontos beadásának szükségessége (különösen, ha a gyógyszer megváltoztathatja tulajdonságait szájon át szedve).

A jól megválasztott vénás hozzáférés nagymértékben biztosítja az intravénás terápia sikerét.

A véna és a katéter kiválasztásának kritériumai

Intravénás injekciók esetén az előny a perifériás vénáknál marad. Az ereknek puhának és rugalmasnak kell lenniük, tömítések és csomók nélkül. Jobb, ha a gyógyszereket nagy vénákba fecskendezik be, a katéter hosszának megfelelő egyenes szakaszban.

A katéter kiválasztásakor (1. ábra) a következő kritériumokra kell összpontosítania:

• a véna átmérője (a katéter átmérőjének kisebbnek kell lennie, mint a véna átmérője);
• az oldat szükséges adagolási sebessége (minél nagyobb a katéter mérete, annál nagyobb az oldat beadásának sebessége);
• a katéter potenciális ideje a vénában (legfeljebb 3 nap).

Véna katéterezéshez előnyben kell részesíteni a modern teflon és poliuretán katétereket. Használatuk jelentősen csökkenti a szövődmények gyakoriságát, és jó minőségű ellátás mellett élettartamuk is jóval hosszabb. A perifériás vénák katéterezése során fellépő kudarcok és szövődmények leggyakoribb oka a személyzet gyakorlati ismereteinek hiánya, a vénás katéter elhelyezésének és gondozásának technikájának megsértése. Ez nagyrészt annak tudható be, hogy az állatgyógyászatban nincsenek általánosan elfogadott szabványok a perifériás vénás katéterezésre és a katéteres ellátásra vonatkozóan.

Standard készlet perifériás vénák katéterezéséhez(2. ábra) tartalmaz egy steril tálcát, fertőtlenítőszerrel megnedvesített steril golyókat, steril "nadrágot", ragtapaszt, több méretű perifériás intravénás katétert, érszorítót, steril kesztyűt, ollót, közepes kötést.

Perifériás katéter elhelyezése

Kezdik azzal, hogy jó megvilágítást biztosítanak a manipulációs hely számára. Ezután a kezeket alaposan megmossuk és megszárítjuk. Állítson össze egy standard készletet a véna katéterezéshez, míg a készletnek több különböző átmérőjű katétert kell tartalmaznia.

A tervezett katéterezési zóna felett 10…15 cm-rel érszorítót kell felhelyezni. A vénát tapintással választják ki.

Az optimális méretű katétert a véna méretének, a szükséges behelyezési sebességnek és az intravénás terápia ütemezésének figyelembevételével választják ki.

Kezelje újra a kezét antiszeptikummal, vegyen fel kesztyűt. A katéterezési helyet bőrfertőtlenítővel kezeljük 30-60 másodpercig, majd hagyjuk megszáradni. Ne tapintsd újra a vénát! A véna rögzítése után (ujjal a katéter tervezett helye alá kell nyomni), a kiválasztott átmérőjű katétert veszik, és eltávolítják róla a védőburkolatot. Ha van egy kiegészítő dugó a házon, akkor a tokot nem dobja el, hanem a szabad kéz ujjai között tartja.

A katétert a bőrhöz képest 15°-os szögben helyezzük a tűre, figyelve az indikátorkamrát. Amikor vér jelenik meg benne, a stylet tű dőlésszöge csökken, és a tűt néhány milliméterrel a vénába szúrják. A stylet tű rögzítése után lassan mozgassa a kanült a tűből a vénába a vénába (a stúdtű még nincs teljesen eltávolítva a katéterből). Leveszik az érszorítót. Ne helyezze be a tűt a katéterbe, miután a tűről a vénába került! A vénát befogják a vérzés csökkentése érdekében, és végül eltávolítják a tűt a katéterből. A tűt a biztonsági szabályoknak megfelelően kell megsemmisíteni. Távolítsa el a dugót a védőburkolatról, és zárja le a katétert, vagy csatlakoztassa az infúziós szereléket. A katéter a végtagra van rögzítve.

A KATETER ÁPOLÁSÁNAK SZABÁLYAI

Minden katétercsatlakozás egy átjáró a fertőzéshez. Kerülni kell a műszerek ismételt kézzel történő érintését. Javasoljuk, hogy a steril dugót gyakrabban cserélje ki, soha ne használjon olyan dugót, amelynek belső felülete fertőződhet.

Közvetlenül az antibiotikumok, tömény glükóz oldatok, vérkészítmények bevezetése után a katétert kis mennyiségű sóoldattal mossuk.

A trombózis megelőzése és a vénában lévő katéter élettartamának meghosszabbítása érdekében javasolt a katétert további sóoldattal öblíteni - napközben, az infúziók között.

A véna katéterezése utáni szövődmények mechanikai (5...9%), trombotikus (5...26%), fertőző (2...26%) csoportokra oszthatók.

Szükséges a rögzítő kötés állapotának figyelemmel kísérése, szükség esetén cseréje, valamint a szúrás helyének rendszeres ellenőrzése a szövődmények mielőbbi észlelése érdekében. Ha ödéma (3. ábra), bőrpír, helyi hőmérséklet-emelkedés, katéterelzáródás, szivárgás, valamint fájdalom jelentkezik a gyógyszerrel beadott állatban, a nővér eltávolítja a katétert és értesíti az orvost.

A ragasztókötés cseréjekor tilos ollót használni, mert. elvághatja a katétert, aminek következtében bekerül a véráramba. A katéterezés helyét 48-72 óránként javasolt cserélni A vénás katéter eltávolításához tálcára, fertőtlenítőszerrel megnedvesített golyóra, kötszerre, ollóra van szükség.

KÖVETKEZTETÉS

Annak ellenére, hogy a perifériás véna katéterezése sokkal kevésbé veszélyes eljárás, mint a centrális véna katéterezése, a szabályok megszegése esetén szövődmények komplexumát okozhatja, mint minden olyan eljárás, amely sérti a bőr épségét. A legtöbb szövődmény elkerülhető a személyzet jó manipulációs technikájával, az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartásával, valamint a katéter megfelelő gondozásával.

A modern gyógyászatban folyamatosan szükség van gyógyszerek egyszeri vagy sürgősségi injekciójára (például antibiotikumra, érzéstelenítőre) a vénába, vagy vérminta vételére további diagnózis és laboratóriumi vizsgálatok céljából. A hatékonyság elérése ebben a kérdésben csak a vénák katéterezésével lehetséges.

Így a vénás katéterezés egy speciális eszköz - egy katéter bevezetése a megfelelő vénás lumenbe saphena véna punkcióval vagy veneszekcióval. A manipuláció feladata a vér diagnosztizálása vagy terápiás hatás elérése a beteg javára.

A vénás (intravénás) katéter viszont kis méretű speciális orvosi eszköz (tű vékony üreges csővel), amelyet arra terveztek, hogy a vénába behelyezve hozzáférjen a véráramba.

A kanülozásnak két fő típusa van: a centrális vénás és a perifériás vénás katéterezés.

Ezt az eljárást általában vagy az intenzív osztályon, vagy az intenzív osztályokon végzik tapasztalt orvos részvételével.

Az eljárás alapvető módszerei, a katéter rögzítése és a vénák kiválasztása

Számos népszerű módszer létezik a katéter vénába történő bevezetésére, például:

A legfontosabb dolog, amit a katéter behelyezésénél észben tartani, hogy helytelen behelyezés esetén azonnal távolítsa el, és próbálja meg újra behelyezni, de egy másik szúrási ponton.

Ebben az esetben semmiképpen sem szabad a katétert tovább tolni, különben nem lehet elkerülni a szúrási hely vagy az ér károsodását.

Ügyeljen arra, hogy a katéter behelyezése után biztonságosan rögzítve legyen, nevezetesen:

Olvasónk visszajelzése - Alina Mezentseva

Nemrég olvastam egy cikket, amely a "Bee Spas Chestnut" természetes krémről szól a varikózis kezelésére és az erek vérrögöktől való tisztítására. A krém segítségével ÖRÖKRE meggyógyíthatja a varikózist, megszüntetheti a fájdalmat, javíthatja a vérkeringést, növelheti a vénák tónusát, gyorsan helyreállíthatja az erek falát, megtisztíthatja és helyreállíthatja a visszértágulatokat otthon.

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és megrendeltem egy csomagot. Egy hét alatt vettem észre a változásokat: a fájdalom elmúlt, a lábak megszűntek "zümmögni" és duzzadni, és 2 hét múlva a vénás kúpok csökkenni kezdtek. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.

A katéter megbízható rögzítésének köszönhetően elveszíti mozgásképességét, ami kiküszöböli a vénák és a szúrási hely irritációjának lehetőségét.

Az orvostudományban számos fő központi véna és katéterezési módszer létezik. Ugyanakkor a centrális vénák katéterezése csak akkor lehetséges, ha a perifériás vénák erre nem alkalmasak.

Fontos tudni, hogy a jugularis véna kivételével az összes többi központi ér elég mélyen van a bőr alatt, ezért a punkciót szinte vakon és bizonyos helyzetekben hajtják végre.

Gyakran előfordul, hogy a katétert és a szúrást a szubklavia vénába aneszteziológus vagy sebész, ritka esetekben pedig képzett terapeuta végzi. Helyi érzéstelenítéssel jobbról balra és fordítva végezhető supraclavicularis és subclavia módon.

Mivel ez a szubklavia ér kiváló véráramlással rendelkezik, a katéterezés során csökken a trombózis valószínűsége.

A szubklavia vénák katéterezésének indikációi a következők:

A VARICOSIS kezelésére és az erek vérrögöktől való megtisztítására Elena Malysheva egy új módszert ajánl, amely a Cream of Varicose Veins krémen alapul. 8 hasznos gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak a VARICOSIS kezelésében. Ebben az esetben csak természetes összetevőket használunk, vegyszerek és hormonok nélkül!

Ha az eljárást tapasztalt orvos végzi, akkor a szövődmények lehetősége gyakorlatilag hiányzik. De ez a katéterezés nem mindenki számára alkalmas.

Vannak bizonyos ellenjavallatok, amelyek jelenlétében az eljárást nem lehet végrehajtani, nevezetesen:

Az orvosnak, mielőtt a vénás katéterezés mellett döntene a szubklavia vénába, feltétlenül ellenőriznie kell a pácienst az eljárás ellenjavallataira.

Meg kell jegyezni, hogy a szubklavia véna katéterezése meglehetősen egyszerű eljárás. Ha azonban tapasztalatlan szakember végzi, akkor rendkívül nehéz lesz elkerülni a szövődményeket. A következő szövődmények lehetségesek:

Megfelelő gondozás mellett a katéter hosszú ideig, akár három hónapig is kitarthat. Ebben az esetben a páciens egy cseppentőt vehet a kezébe.

Perifériás artériák katéterezése

Ez a technika magában foglalja a véráramláshoz való hozzáférést hosszabb ideig, amit úgy érnek el, hogy katétert helyeznek át a perifériás artériákon vagy vénákon. Ez az eljárás ritkán okoz komplikációkat. A katéterezés intravénás perifériás rendszerrel (katéterrel) történik a vénákba, fejlett kapillárisokkal, amelyek tökéletesen láthatóak.

A perifériás vénás katéterezéssel történő vénás hozzáférésre számos javallat van. A főbbek a következők:

Ha a szakember helyesen választja ki a vénás hozzáférést, akkor az intravénás terápia sikere garantált. Ugyanakkor az orvos mindig figyelembe veszi a páciens kívánságait a katéterezési hely kiválasztásánál, valamint a szúrási pont kiválasztásánál a rendelkezésre állást, a véna beavatkozásra való alkalmasságát is.

A perifériás vénás terápia során az ellenjavallatok rendkívül ritkák. Vannak azonban bizonyos feltételek, amelyek korlátozzák az eljáráshoz való hozzáférést, nevezetesen:

Néhány ellenjavallat ellenére ennek az eljárásnak számos tagadhatatlan előnye van, beleértve a vénához való gyors és biztonságos hozzáférést, amely lehetővé teszi a gyógyszerek hatékony bejuttatását a talált szúrási pontba.

Ami a szövődményeket illeti, a gyakorlatban rendkívül ritkák, ha az orvos betartja a szúrás és a katéterezés minden feltételét. A következő szövődmények azonban továbbra is előfordulhatnak:

Amint láthatja, a szövődmények csak az orvos helytelen cselekedeteinek következményei, nem pedig a páciens testének sajátosságai.

Az artéria elég mélyen helyezkedik el, a nyaki csatorna külső oldalán és a vagus ideg közelében, közvetlenül a sternocleidomastoideus izom alatt.

A jugularis véna sajátossága, hogy tökéletesen látható, különösen a beteg nyakában. Az artéria erős mobilitása miatt azonban ez a fajta szúrás sokkal nehezebb, mint más típusú központi vénák katéterezése.

Megjegyzendő, hogy az eljárást helyi érzéstelenítésben csak a jugularis véna katéterezésében megfelelő ismeretekkel és gyakorlati ismeretekkel rendelkező szakember végezheti. Végezze el az eljárást a következő esetekben:

Annak ellenére, hogy ez a katéterezési technika meglehetősen bonyolult, hozzáértő orvosi megközelítés mellett, van egy vitathatatlan előnye: jugularis punkció és katéterbehelyezés során a tüdő és a mellhártya nagyon ritkán károsodik.

Mielőtt kiválasztaná a vénát a további katéterezéshez, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs bizonyos ellenjavallata az eljáráshoz. Ezek a következők lehetnek:

Ha nincs ellenjavallat, az orvos helyi érzéstelenítéssel végzi el az eljárást. Az egyetlen dolog, amire a páciensnek emlékeznie kell, az az, hogy ezt a katéterezési technikát a nyak mozgásának károsodása kíséri.

A helytelenül behelyezett katéter vagy a nem higiénikus körülmények a műszer behelyezése során káros következményekkel járhat a páciensre nézve, például:

A szövődmények valószínűsége, különösen a juguláris katéterezés során, gyakran az emberi tényezőtől függ, nevezetesen az orvos professzionalizmusának hiányától.

Önmagában az intravénás katéterezés technikája nem bonyolult, ezért a súlyos szövődmények kockázata gyakran hiányzik. Megfelelő készségek nélkül azonban ezt az eljárást nem szabad önállóan elvégeznie, mivel egy ilyen eszköz megfelelő bevezetéséhez megfelelő orvosi képzés és gyakorlat szükséges.

MÉG AZT GONDOLJA, HOGY LEHETETLEN MEGSZABADULNI A VARIKOZISTÓL!?

Próbáltál már megszabadulni a VARICOSIS-tól? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• nehéz érzés a lábakban, bizsergés ...
• lábak duzzanata, este rosszabb, duzzadt vénák...
• dudorok a karok és lábak vénáin ...

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? MINDEN TÜNET tolerálható? És mennyi erőfeszítést, pénzt és időt "kiszivárgott" már az eredménytelen kezelésre? Hiszen előbb-utóbb a HELYZET súlyosbodik és az egyetlen kiút csak a műtéti beavatkozás lesz!

Így van – ideje elkezdeni megszüntetni ezt a problémát! Egyetértesz? Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Flebológiai Intézetének vezetőjével - VM Semenovval, amelyben feltárta a varikózis kezelésének és a vér teljes helyreállításának egy filléres módszerének titkát. hajók. Olvasd el az interjút...