A gyermekek légzőrendszerének anatómiai és élettani jellemzői. Kutatásmódszertan

OROSZORSZÁG OKTATÁSI ÉS TUDOMÁNYOS MINISZTÉRIUMA

szövetségi állam költségvetési felsőoktatási intézménye

"Volga Állami Szociális és Humanitárius Akadémia" Testi Kultúra és Sport Kar

Fegyelem elvont

« A testnevelés orvosbiológiai alapjai "

Téma: "A gyermek légzőrendszerének felépítése és funkciói

4-7 év"

Teljesült : programhallgató

szakmai átképzés

képzési területek 44.03.01 Pedagógiai oktatás

profil "testi kultúra"

Kondratieva Irina Szergejevna

Ellenőrizve:

tanár a "Testnevelés orvosi és biológiai alapjai" tudományágbanGordijevszkij Anton Jurjevics

Szamara, 2016

Tartalom

Bevezetés……………………………………………………….3

Fő rész…………………………………………………..4

Bibliográfia

Bevezetés

Az ember tanulmányozásának egyik fontos tudománya az anatómia és a fiziológia. A test és egyes szerveinek felépítését, a szervezetben lezajló életfolyamatokat vizsgáló tudományok.

Sok évnek kell eltelnie, mire egy tehetetlen babából felnőtt lesz. Ennyi idő alatt a gyermek nő és fejlődik. Ahhoz, hogy a legjobb feltételeket megteremtse a gyermek növekedéséhez és fejlődéséhez, megfelelő neveléséhez és oktatásához, ismernie kell testének jellemzőit; megérteni, mi a jó neki, mi a rossz, és milyen intézkedéseket kell tenni az egészség megőrzése és a normális fejlődés fenntartása érdekében.

Az emberi szervezetben 12 rendszer van, ezek közül az egyik a légzőrendszer.

Fő rész

1.1 A légzőrendszer felépítése és funkciói

Légzőrendszer a légkör és a test közötti gázcseréért felelős szervrendszer. Ezt a gázcserét únkülső légzés.

Minden sejtben olyan folyamatok mennek végbe, amelyek során a szervezet különféle létfontosságú tevékenységeihez felhasznált energia felszabadul. Az izomrostok összehúzódásai, az idegimpulzusok neuronok általi vezetése, a mirigysejtek váladékának felszabadulása, a sejtosztódási folyamatok – mindezek és a sejtek sok más létfontosságú funkciója az energiának köszönhető. szöveti légzésnek nevezett folyamatok során szabadul fel.

Légzés közben a sejtek oxigént vesznek fel és szén-dioxidot bocsátanak ki. Ezek olyan komplex folyamatok külső megnyilvánulásai, amelyek a sejtekben a légzés során játszódnak le. Hogyan biztosított a sejtek állandó oxigénellátása és az aktivitásukat gátló szén-dioxid eltávolítása? Ez a külső légzés folyamatában történik.

A külső környezetből származó oxigén bejut a tüdőbe. Ott, mint már ismert, a vénás vér artériás vérré alakul át. A szisztémás keringés kapillárisain átáramló artériás vér a szövetfolyadékon keresztül oxigént juttat az általa mosott sejtekhez, a sejtek által kibocsátott szén-dioxid pedig a vérbe jut. A szén-dioxid felszabadulása a vérből a légköri levegőbe szintén a tüdőben történik.

A sejtek oxigénellátásának akár nagyon rövid időre történő leállása is halálukhoz vezet. Éppen ezért ennek a gáznak a környezetből való folyamatos ellátása elengedhetetlen feltétele a szervezet életének. Valójában egy személy élelem nélkül több hétig, víz nélkül több napig, oxigén nélkül pedig csak 5-9 percig élhet.

A légzőrendszer funkciói

Külső légzés.

Hangképzés. A gége, az orrüreg az orrmelléküregekkel és más szervek biztosítják a hangképzést.A gége falában több mozgathatóan összekapcsolódó porc található. Közülük a legnagyobb - a pajzsmirigyporc - erősen kinyúlik a gége elülső felületén; könnyen érezhető a nyakában. A gége elülső oldalán, a pajzsmirigyporc felett található az epiglottis, amely nyeléskor a gége bejáratát takarja. A gége belsejében találhatók a hangszálak, két nyálkahártya-redő elölről hátrafelé halad.

Szag. Az orrüreg szaglóreceptorokat tartalmaz.

Kiválasztás. Egyes anyagok (hulladékok stb.) a légzőrendszeren keresztül kiválasztódhatnak.

Védő. Jelentős számú specifikus és nem specifikus immunképződmény létezik.

hemodinamika szabályozása. A tüdő belégzéskor fokozza a vénás vér áramlását a szívbe.

Vérraktár.

Hőszabályozás.

A légzőrendszer funkcionális részei

A légzőrendszer két részből áll, amelyek funkciójukban különböznek egymástól:

Légutak - biztosítsa a levegő átjutását.

A légzőszervek az a két tüdő, ahol a gázcsere zajlik.

Különbséget kell tenni a felső és az alsó légutak között.Felső DP (orrüreg, a garat orr- és szájrészei) és alsó DP (gége, légcső, hörgők).

A felső légutak szimbolikus átmenete az alsóba a kereszteződésben történik és légzőrendszerek a gége felső részén.

A légutak funkcionális anatómiája (AP)

A DP felépítésének általános elve: cső alakú szerv csont vagy porcos vázzal, amely nem engedi a falak lesüllyedését. Ennek eredményeként a levegő szabadon behatol a tüdőbe és vissza. A DP-k belsejében nyálkahártya található, amelyet csillós hám borít, és nagyszámú mirigyet tartalmaz, amelyek nyálkát képeznek. Ez lehetővé teszi védelmi funkció végrehajtását.

A gázcsere az alveolusokban történik, és általában a belélegzett levegőből való felszívásra és a testben kialakult külső környezetbe való kibocsátásra irányul. Gázcsere - gázcsere a test és a külső környezet között. A környezetből az oxigén folyamatosan kerül a szervezetbe, amelyet minden sejt, szerv és szövet elfogyaszt; a benne képződő szén-dioxid és kis mennyiségű egyéb gáznemű anyagcseretermék is kiürül a szervezetből. A gázcsere szinte minden szervezet számára szükséges, enélkül a normális anyagcsere és energia-anyagcsere, következésképpen maga az élet is lehetetlen.

Az alveolusok szellőztetése váltakozó belégzéssel történik (ihlet ) és kilégzés (lejárat ). Belégzéskor az alveolusokba kerül, kilégzéskor pedig a szén-dioxiddal telített levegő távozik az alveolusokból.

A mellkas kiterjesztésének módja szerint kétféle légzést különböztetnek meg:

mellkasi típusú légzés (a mellkas kitágítása a bordák felemelésével történik), gyakrabban figyelhető meg a nőknél;

hasi típusú légzés (a mellkas kitágulása ellaposodás következtében jön létre)

Légző mozgások

A tüdőbe áramló vér szén-dioxidban gazdag, de oxigénben szegény, a tüdőhólyagok levegőjében pedig éppen ellenkezőleg, kevés a szén-dioxid és sok az oxigén. A tüdőkapillárisok falán keresztül történő diffúzió törvénye szerint a szén-dioxid a vérből a tüdőbe, az oxigén pedig a tüdőből a vérbe rohan. Ez a folyamat csak a tüdő szellőztetése mellett fordulhat elő, amelyet légzési mozgások hajtanak végre, azaz a mellkas térfogatának váltakozó növekedése és csökkentése. A mellkas térfogatának növekedésével a tüdő kitágul, és beléjük zúdul a külső levegő, ahogy a tágulása során a fújtatóba. A mellkasi üreg térfogatának csökkenésével a tüdő összenyomódik, és a bennük lévő felesleges levegő távozik. A mellkasi üreg térfogatának váltakozó növekedése és csökkenése levegő bejutását és kilépését idézi elő a tüdőben. A mellüreg hosszában (felülről lefelé) és szélességében (a kerület mentén) növekedhet.

A hossznövekedés a mellkasi obstrukció vagy a rekeszizom összehúzódásának köszönhető. Ez az izom összehúzódva lehúzza a rekeszizom kupolát, és laposabbá teszi azt. A mellkasi üreg térfogata nemcsak a membrán, hanem a bordák helyzetétől is függ. A bordák felülről lefelé ferdén indulnak el a gerinctől, először oldalra, majd előre. Mozgathatóan kapcsolódnak a csigolyákhoz, és a megfelelő izmok összehúzódásával emelkedhetnek és süllyedhetnek. Emelkedve felhúzzák a szegycsontot, növelve a mellkas kerületét, lefelé pedig csökkentve azt. A mellkasi üreg térfogata az izommunka hatására változik. Külső bordaközi, emelve a mellkast, növeli a mellkasi üreg térfogatát. Ezek a belélegző izmok. A membrán az egyik ilyen. Mások, nevezetesen a belső bordaközi izmok és a hasizmok csökkentik a bordákat. Ezek a kilégzési izmok.

1.2 A légzőszervek fejlesztése óvodás korban

Az 1. életév után a mellkas növekedése először érezhetően lelassul, majd ismét növekszik. Tehát a mellkas kerülete a 2. életévben 2-3 cm-rel, a 3-ban körülbelül 2 cm-rel, a 4-ben 1-2 cm-rel nő. A következő két évben a kerület növekedése növekszik ( a 6. évben 5- 2-4 cm-re, a 6. évben 2-5 cm-re, a 7. évben pedig ismét csökken (1-2 cm).

Ugyanebben az életszakaszban (1-7 év) a mellkas alakja jelentősen megváltozik. A bordák lejtése nő, különösen az alsók. A bordák magával húzzák a szegycsontot, amely nemcsak hosszában nő, hanem le is száll, alsó végének kiemelkedése csökken. Ebben a tekintetben a mellkas alsó részének kerülete valamivel lassabban növekszik, és 2-3 évre megegyezik a felső részének kerületével (a hónalj alatt mérve).

A következő években a felső kerülete kezd meghaladni az alsót (7 éves korig körülbelül 2 cm-rel). Ugyanakkor a mellkas anteroposterior és keresztirányú átmérőjének aránya megváltozik. Hat év alatt (1-7 év) a keresztirányú átmérő 3"/2 cm-rel megnő, és körülbelül 15%-kal nagyobb lesz, mint az anteroposterior, amely ugyanebben az időszakban kevesebb, mint 2 cm-rel nő.

7 éves korukra a tüdő a mellkas térfogatának közel 3/4-ét teszi ki, tömegük megközelítőleg eléri a 350 g-ot, térfogata pedig körülbelül 500 ml. Ugyanebben az életkorban a tüdőszövet majdnem olyan rugalmassá válik, mint egy felnőttnél, ami megkönnyíti a légzőmozgásokat, amelyek térfogata hat év alatt (1-7 éves korig) 2-2,2-szeresére nő, elérve a 140-170 ml-t.

A nyugalmi légzésszám átlagosan percenkénti 35-ről 2 éves korban 31-re, 3 éves korban pedig 38-ra csökken. A következő években enyhe csökkenés következik be. 7 évesen a légzésszám már csak 22-24 percenként. A légzés perctérfogata három év alatt (1-4 év) csaknem megduplázódik.

A mellkasi üreg térfogatának változása a légzés mélységétől függ.

Csendes lélegzetvétellel a térfogat mindössze 500 ml-rel nő, sőt gyakran még kevesebbel is. Több belégzéssel 1500-2000 lm plusz levegőt juttathatsz a tüdőbe, csendes kilégzés után pedig kb. 1000-1500-at. ml tartalék levegő. Azt a levegőmennyiséget, amelyet az ember a legmélyebb kilégzés után ki tud lélegezni, a tüdő létfontosságú kapacitásának nevezzük. Belélegzett levegőből áll, azaz. a csendes lélegzetvétel során bevezetett mennyiség, további levegő és tartalék.

Ennek meghatározásához, miután a lehető legtöbb levegőt beszívta, vegye be a szájrészt a szájba, és végezze el a maximális kilégzést a csövön keresztül. A spirométer tűje a kilélegzett levegő mennyiségét mutatja.

1.3.A 4-7 éves gyermekek légzőrendszerének jellemzői, felépítése és funkciói

A gyermekek felső légutai viszonylag szűkek, nyirok- és erekben gazdag nyálkahártyájuk kedvezőtlen körülmények között megduzzad, aminek következtében a légzés erősen megzavarodik. A tüdő szövetei nagyon fontosak. A mellkas mobilitása korlátozott. A bordák vízszintes elrendezése és a légzőizmok gyenge fejlettsége gyakori felületes légzést okoz.

(csecsemőknél percenként 40-35 légvétel, hét éves korig 24-24). A felületes légzés a levegő stagnálásához vezet a tüdő rosszul szellőző részein. A gyermekek légzési ritmusa instabil, könnyen megzavarható. Ezen adottságok kapcsán szükségessé válik a légzőizmok erősítése, a mellkas mozgékonyságának, a légzésmélyítő képességének, a gazdaságos levegőfogyasztásnak, a légzési ritmus stabilitásának fejlesztése, a tüdő életképességének növelése. Meg kell tanítani a gyerekeket az orron keresztül lélegezni, ha orron keresztül lélegeznek, a levegőt fel kell melegíteni és nedvesíteni (hőszabályozás). Az orrjáratokat követően a levegő speciális idegvégződéseket irritál, aminek következtében a légzőközpont jobban izgat, a légzés mélysége megnő. A hideg levegő szájon keresztül történő légzéskor az orrgarat nyálkahártyájának (mandulák) hipotermiáját, betegségüket okozhatja, emellett kórokozó baktériumok is bejuthatnak a szervezetbe. Ha a gyermek orron keresztül lélegzik, a nyálkahártyán lévő bolyhok felfogják a levegőben lévő mikrobákat, így a levegő megtisztul.

3-4gA 3-4 éves óvodáskorú gyermekek légúti szerkezetének jellemzői (a légcső, hörgők stb. szűk rései, finom nyálkahártya) hajlamot okoznak a nemkívánatos eseményekre.

A tüdő növekedése az életkorral az alveolusok számának és térfogatának növekedése miatt következik be, ami fontos a gázcsere folyamatokhoz. A tüdő létfontosságú kapacitása átlagosan 800-1100 ml. Korai életkorban a fő légzőizom a rekeszizom, így a csecsemőknél a hasi légzés érvényesül.

Egy 3-4 éves gyermek nem tudja tudatosan szabályozni a légzést és összehangolni a mozgással. Fontos megtanítani a gyerekeket, hogy természetes módon és késedelem nélkül lélegezzenek az orrán keresztül. A gyakorlatok végrehajtása során a kilégzés pillanatára kell figyelni, nem a belégzésre. Ha futás vagy ugrás közben a gyerekek a szájukon keresztül kezdenek lélegezni, ez azt jelzi, hogy csökkenteni kell az elvégzett feladatok adagját. A futógyakorlatok 15-20 másodpercig tartanak (ismétléssel). Gyerekek számára hasznosak a fokozott kilégzést igénylő gyakorlatok: játékok pelyhesekkel, könnyű papírtermékek.

Naponta 5-6 alkalommal (minden alkalommal 10-15 percig) szellőztetni kell a helyiséget, amelyben a gyerekek tartózkodnak. A csoportszobában a levegő hőmérséklete +18–20 C (nyáron), +20–22 C (télen) legyen. Relatív páratartalom - 40-60%. A léghőmérséklet változásának szabályozására a szobában lévő hőmérőt a gyermek magasságában (de gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen) felfüggesztik. A testnevelés órákat jól szellőző helyiségben vagy az óvoda területén tartjuk.

4-5l. Ha a 2-3 éves gyermekeknél a hasi légzés dominált, akkor 5 éves kortól kezdi felváltani a mellkas. Ennek oka a mellkas térfogatának változása. A tüdő létfontosságú kapacitása kissé megnő (átlagosan 900-1000 cm3-ig), fiúknál nagyobb, mint a lányoknál.

Ugyanakkor a tüdőszövet szerkezete még nem fejeződött be. A gyermekek orr- és tüdőjáratai viszonylag szűkek, ami megnehezíti a levegő bejutását a tüdőbe. Emiatt sem a 4-5 éves korig megnövekedett mellkasi mozgékonyság, sem a kellemetlen körülmények között a felnőtteknél gyakoribb légzőmozgások nem tudják biztosítani a gyermek teljes oxigénszükségletét. Gyermekeknél, akik napközben

zárt térben ingerlékenység, könnyezés jelentkezik, csökken az étvágy, zavaróvá válik az alvás. Mindez az oxigén éhínség következménye, ezért fontos, hogy a meleg évszakban az alvás, a játék és a tevékenység a levegőben történjen.

Figyelembe véve a gyermek szervezetének viszonylag nagy oxigénigényét és a légzőközpont fokozott ingerlékenységét, olyan gimnasztikai gyakorlatokat kell kiválasztani, amelyek során a gyerekek könnyen, késedelem nélkül lélegezhetnek.

5-6l. Az óvodások motoros tevékenységének megfelelő megszervezése is fontos. Elégtelenségével mintegy 20%-kal nő a légúti megbetegedések száma.

Az öt-hat éves gyermekek tüdejének létfontosságú kapacitása átlagosan 1100-1200 cm3, de ez sok tényezőtől is függ: testhossz, légzéstípus stb. A percenkénti légzésszám átlagosan - 25. A tüdő maximális szellőztetése 6 évre körülbelül 42 deciliter levegő percenként. A gimnasztikai gyakorlatok végrehajtása során ez 2-7-szeresére nő, futás közben pedig több.

Az óvodások általános állóképességének meghatározására irányuló vizsgálatok (a futás és az ugró gyakorlatok példáján) kimutatták, hogy a gyermekek szív- és érrendszerének és légzőrendszerének tartalékkapacitása meglehetősen magas. Például, ha a testnevelés órákat a szabadban tartjuk, akkor az idősebb csoport gyermekei számára az év során végzett futógyakorlatok teljes mennyisége 0,6-0,8 km-ről 1,2-1,6 km-re növelhető.

Kivétel nélkül minden fizikai gyakorlatot az oxigénigény növekedése kísér, és korlátozott a lehetősége annak a dolgozó izmokhoz való eljuttatásának.

Az ilyen vagy olyan munkát biztosító oxidációs folyamatokhoz szükséges oxigén mennyiségét oxigénigénynek nevezzük. Teljes, vagy teljes oxigénigény van, pl. az összes munka elvégzéséhez szükséges oxigén mennyisége és a percnyi oxigénigény, azaz. a munka során 1 percig elfogyasztott oxigén mennyisége. Az oxigénigény nagymértékben ingadozik a különböző típusú sporttevékenységeknél, az izomerőkifejtés eltérő teljesítménye (intenzitása) mellett. Mivel működés közben nem teljesül a teljes igény, oxigéntartozás keletkezik, pl. az oxigén mennyisége, amelyet egy személy a munka befejezése után felvesz, meghaladja a nyugalmi fogyasztás szintjét. Az oxigént az aluloxidált termékek oxidálására használják. A munkavégzés időtartamát sok esetben az oxigéntartozás maximálisan elviselhető mértéke határozza meg.

A gyermekek légzésének élettani jellemzői

Jellemzőjük a légzőmozgások megnövekedett gyakorisága, a légzési kirándulások mennyisége és a légzés típusa. Minél gyakoribb a légzés, annál fiatalabb a gyermek (5. táblázat).

A 8 éves fiúk gyakrabban lélegeznek, mint a lányok. A pubertás előtti időszaktól kezdve a lányok légzése gyakoribbá válik, és az ezt követő időszakban is így marad. Az egyes légzési mozdulatokra jutó pulzusok száma 11 éves korban 3-4, felnőtteknél 4-5.

A tüdő funkcionális állapotának felméréséhez határozza meg:

1) a légzési mozgások mennyisége,

2) perc hangerő,

3) a tüdő létfontosságú kapacitása.

Egy légzési mozgás abszolút térfogata, i.e. e) a légzés mélysége a gyermek életkorával nő (6. táblázat).

A légzőmozgások volumene jelentős egyéni ingadozásokkal rendelkezik, és drámaian változik a kiabálás, a fizikai munka, a gimnasztikai gyakorlatok során is; ezért ennek a mutatónak a meghatározása a legjobb hanyatt fekvő helyzetben.

Légzőrendszer. A gyermekek megkülönböztető jellemzője ebben a korban a sekély légzés túlsúlya. A hetedik életévre a tüdő és a légutak szöveteinek képződési folyamata lényegében befejeződik.

A tüdő fejlődése azonban ebben az életkorban még nem fejeződött be teljesen: az orrjáratok, a légcső és a hörgők viszonylag szűkek, ami megnehezíti a levegő bejutását a tüdőbe, a gyermek mellkasa mintegy megemelkedik, és az a bordák kilégzéskor nem eshetnek olyan alacsonyra, mint egy felnőttnél. Ezért a gyerekek nem tudnak mélyeket lélegezni. Ezért légzésszámuk sokkal magasabb, mint a felnőtteké.

Percenkénti légzésszám
(szerszám)

3 év

4 év

5 év

6 év

7 év

30-20

30-20

30-20

25-20

20-18

Az óvodáskorú gyermekeknél sokkal több vér áramlik át a tüdőn, mint a felnőtteknél. Ez lehetővé teszi, hogy kielégítse a gyermek szervezetének oxigénigényét, amelyet az intenzív anyagcsere okoz. A gyermek testének megnövekedett oxigénigénye a fizikai aktivitás során elsősorban a légzés gyakoriságának és kisebb mértékben a mélységének változása révén kielégíthető.

Három éves korától meg kell tanítani a gyermeket az orron keresztül lélegezni. Ilyen légzéssel a levegő a tüdőbe jutás előtt szűk orrjáratokon halad át, ahol megtisztítják a portól, mikrobáktól, valamint felmelegítik és megnedvesítik. Ez nem történik szájon keresztül történő légzéskor.

Tekintettel az óvodások légzőrendszerének jellemzőire, szükséges, hogy a lehető legtöbbet a friss levegőn legyenek. Hasznosak a légzőkészülék fejlődését elősegítő gyakorlatok is: gyaloglás, futás, ugrás, síelés és korcsolyázás, úszás stb.

Következtetés

Mindenkinek aktívan törekednie kell annak biztosítására, hogy a légzése helyes legyen, ezt gyermekkorától kezdve kell lefektetni. Ehhez figyelemmel kell kísérni a légutak állapotát. A helyes légzés kialakításának egyik fő feltétele a mellkas fejlesztéséről való gondoskodás, amit a helyes testtartás betartásával, reggeli gyakorlatokkal és testmozgásokkal érünk el. Általában egy jól fejlett mellkassal rendelkező személy egyenletesen és helyesen lélegzik.

Az éneklés és a szavalás hozzájárul a gyermek hangszálainak, gége- és tüdejének fejlődéséhez. A helyes hangbeállításhoz a mellkas és a rekeszizom szabad mozgása szükséges, ezért jobb, ha a gyerekek állva énekelnek, szavalnak. Nyirkos, hideg, poros helyiségben, valamint nyirkos hideg időben sétálni nem szabad énekelni, hangosan beszélni, kiabálni, mert ez a hangszálak, a légutak és a tüdő megbetegedését okozhatja. A hőmérséklet éles változása hátrányosan befolyásolja a légzőszervek állapotát is.

Bibliográfia

Osokina T.I. Testnevelés az óvodában. - M., 1986.-304s.

Khukhlaeva D.V. A testnevelés módszerei az óvodai intézményekben. – M.: Felvilágosodás, 1984.-207 p.

Roszljakov V.I. Az óvodások testnevelésének elmélete és technológiája: Tankönyv / Összeállította: V.I. Roszljakov. Samara, 2015. - 118 p.

Internetes források

Maam nemzetközi oktatási portál. 2010-2015. anya . hu / childrenskijsad / projektet

A gyermekek légzőszervei nemcsak abszolút kisebbek, hanem az anatómiai és szövettani szerkezetük bizonyos hiányosságaiban is különböznek egymástól.

A gyermek orra viszonylag kicsi, üregei fejletlenek, az orrjáratok szűkek; az alsó orrjárat az élet első hónapjaiban teljesen hiányzik vagy kezdetlegesen fejlett. A nyálkahártya érzékeny, erekben gazdag, a nyálkahártya barlangos szövetében szegény az élet első éveiben; 8-9 évesen a barlangi szövet már meglehetősen fejlett, és különösen a pubertás idején bőséges.

A kisgyermekek paranasalis üregei nagyon gyengén fejlettek, vagy akár teljesen hiányoznak. A frontális sinus csak a 2. életévben jelenik meg, 6 éves korára eléri a borsó nagyságát, és végül csak 15 évesen alakul ki. A maxilláris üreg, bár már újszülötteknél is jelen van, nagyon kicsi, és csak 2 éves kortól kezd észrevehetően növekedni; körülbelül ugyanezt kell elmondani a sinus ethmoidalisról. A sinus sphenoidalis kisgyermekeknél nagyon kicsi; 3 éves korig tartalma könnyen kiürül az orrüregbe; 6 éves kortól ez az üreg rohamosan növekedni kezd. A kisgyermekeknél a járulékos orrüregek gyengén fejlettsége miatt az orrnyálkahártya gyulladásos folyamatai nagyon ritkán terjednek át ezekre az üregekre.

A nasolacrimalis csatorna rövid, külső nyílása a szemhéj sarkához közel helyezkedik el, a billentyűk fejletlenek, ami nagyban megkönnyíti az orrból a kötőhártyazsákba történő fertőzést.

A gyermekek garatja viszonylag keskeny, és függőlegesebb irányú. Az újszülötteknél a Waldeyer-gyűrű gyengén fejlett; a garatmandulák a garat vizsgálatakor láthatatlanok, és csak az 1. életév végére válnak láthatóvá; Ezzel szemben a következő években a limfoid szövetek és a mandulák felhalmozódása némileg hipertrófiát mutat, és leggyakrabban 5 és 10 év között éri el a maximális kiterjedését. A pubertás korban a mandulák fordított fejlődésen mennek keresztül, és pubertás után viszonylag nagyon ritka a hipertrófiájuk. Az adenoid expanzió a legkifejezettebb az exudatív és nyirokrendszeri diatézisben szenvedő gyermekeknél; különösen gyakran kell megfigyelniük az orrlégzési zavarokat, a nasopharynx krónikus hurutos állapotait, alvászavarokat.

A legkorábbi korú gyermekek gége tölcsér alakú, később hengeres; kissé magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél; alsó vége újszülötteknél a IV. nyakcsigolya szintjén van (felnőtteknél 1-1,5 csigolyával lejjebb). A gége keresztirányú és elülső-hátsó dimenzióinak legerőteljesebb növekedése az 1. életévben és 14-16 éves korban figyelhető meg; az életkorral a gége tölcsér alakú formája fokozatosan megközelíti a hengeres. A kisgyermekeknél a gége viszonylag hosszabb, mint a felnőtteknél.

Gyermekeknél a gégeporcok érzékenyek, nagyon hajlékonyak, a gégefedő 12-13 éves korig viszonylag keskeny, csecsemőknél a garat normál vizsgálatával is jól látható.

A fiúk és a lányok gége szexuális különbségei csak 3 év után derülnek ki, amikor a fiúknál a pajzsmirigyporc lemezei közötti szög élesebbé válik. 10 éves kortól a fiúknál már meglehetősen egyértelműen azonosíthatók a férfi gége jellemző sajátosságai.

A gége ezen anatómiai és szövettani jellemzői megmagyarázzák a szűkületi jelenségek enyhe megjelenését gyermekeknél, még viszonylag enyhe gyulladás esetén is. A hang rekedtsége, amelyet kisgyermekeknél gyakran sírás után észlelnek, általában nem a gyulladástól függ, hanem a glottis könnyen kifáradó izmainak letargiájától.

A légcső újszülötteknél körülbelül 4 cm hosszú, 14-15 éves korban eléri a 7 cm-t, felnőtteknél a 12 cm-t. Az első hónapos gyermekeknél kissé tölcsér alakú, és található. magasabb, mint a felnőtteknél; újszülötteknél a légcső felső vége a IV nyaki csigolya szintjén van, felnőtteknél - a VII. A légcső bifurkációja újszülötteknél a III-IV mellkasi csigolyáknak felel meg, 5 éves gyermekeknél - IV-V és 12 éveseknél - V - VI csigolyák.

A légcső növekedése megközelítőleg párhuzamos a törzs növekedésével; a légcső szélessége és a mellkas kerülete között minden életkorban szinte állandó összefüggések maradnak fenn. Az élet első hónapjaiban a légcső keresztmetszete ellipszishez hasonlít, a következő korokban pedig kör.

A légcső nyálkahártyája érzékeny, vérerekben gazdag és viszonylag száraz, a nyálkahártya mirigyek elégtelen szekréciója miatt. A légcsőfal hártyás részének izomrétege már egészen kisgyermekeknél is jól fejlett; rugalmas szövet viszonylag kis mennyiségben van jelen.

A gyermekek légcső puha, könnyen összenyomható; gyulladásos folyamatok hatására könnyen előfordulnak szűkületi jelenségek. A légcső bizonyos mértékig mozgékony, egyoldalú nyomás hatására (váladék, daganatok) elmozdulhat.

Bronchi. A jobb hörgő mintegy a légcső folytatása, a bal hörgő nagy szögben távozik; ez magyarázza az idegen testek gyakoribb bejutását a jobb hörgőbe. A hörgők szűkek, porcjuk puha, az izom- és rugalmas rostok viszonylag gyengén fejlettek, a nyálkahártya erekben gazdag, de viszonylag száraz.

Az újszülött tüdeje körülbelül 50 g, 6 hónapos korára megduplázódik, egy évre megháromszorozódik, 12 éves korára eléri eredeti súlyának 10-szeresét; felnőtteknél a tüdő súlya majdnem 20-szor nagyobb, mint születéskor. A jobb tüdő általában valamivel nagyobb, mint a bal. Kisgyermekeknél a tüdőrepedések gyakran gyengén kifejeződnek, csak sekély barázdák formájában a tüdő felszínén; különösen gyakran a jobb tüdő középső lebenye szinte összeolvad a felsővel. Egy nagy, vagy fő, ferde hasadék választja el az alsó lebenyet a felső és a középső lebenytől jobbra, a kis vízszintes pedig a felső és a középső lebeny között fut. Csak egy rés van a bal oldalon.

A tüdő tömegének növekedésétől meg kell különböztetni az egyes sejtelemek differenciálódását. A tüdő fő anatómiai és szövettani egysége az acinus, amely azonban 2 év alatti gyermekeknél viszonylag primitív jellegű. 2-3 éves kortól a porcos izmos hörgők erőteljesen fejlődnek; 6-7 éves kortól az acinus hisztostruktúrája alapvetően egybeesik a felnőttével; az időnként felbukkanó zsákok még nem rendelkeznek izmos réteggel. A gyermekek intersticiális (kötőszövete) laza, nyirok- és vérerekben gazdag. A gyermekek tüdejében szegény a rugalmas szövet, különösen az alveolusok kerületében.

Az alveolusok hámja nem lélegző halvaszülötteknél kocka alakú, lélegző újszülötteknél és idősebb gyermekeknél lapos.

A gyermekek tüdejének differenciálódását tehát mennyiségi és minőségi változások jellemzik: a légúti hörgők számának csökkenése, az alveolusok kialakulása az alveoláris járatokból, maguknak az alveolusoknak a kapacitásának növekedése, az intrapulmonális kötőszöveti rétegek fokozatos visszafejlődése. és a rugalmas elemek növekedése.

A már lélegző újszülöttek tüdejének térfogata körülbelül 67 cm 3; 15 éves korukra térfogatuk 10-szer, felnőtteknél 20-szor növekszik. A tüdő általános növekedése elsősorban az alveolusok térfogatának növekedésének köszönhető, míg az utóbbiak száma többé-kevésbé állandó marad.

A tüdő légzési felülete viszonylag nagyobb gyermekeknél, mint felnőtteknél; az alveoláris levegő érintkezési felülete a vaszkuláris tüdőkapillárisok rendszerével az életkorral aránylag csökken. A tüdőn egységnyi idő alatt átáramló vér mennyisége nagyobb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, ami náluk teremti meg a legkedvezőbb feltételeket a gázcseréhez.

A gyermekek, különösen a kisgyermekek hajlamosak a tüdő atelectasisára és hypostasisra, amelyek előfordulását a tüdőben lévő vérbőség és a rugalmas szövetek elégtelen fejlődése kedvez.

Gyermekeknél a mediastinum viszonylag nagyobb, mint a felnőtteknél; felső részén a légcső, a nagy hörgők, a csecsemőmirigy és a nyirokcsomók, az artériák és a nagy idegtörzsek, alsó részén a szív, az erek és az idegek találhatók.

A nyirokcsomók. A tüdőben található nyirokcsomók következő csoportjait különböztetjük meg: 1) légcső, 2) bifurkáció, 3) bronchopulmonalis (a hörgők tüdőbe való belépésekor) és 4) nagy erek csomói. Ezek a nyirokcsomócsoportok nyirokutakon keresztül kapcsolódnak a tüdőhöz, a mediastinalis és supraclavicularis csomópontokhoz (48. ábra).

Rizs. 48. A mediastinalis nyirokcsomók topográfiája (Szukennyikov szerint).
1 - alsó tracheobronchiális;
2 - felső tracheobronchiális;
3 - paratrachealis;
4 - bronchopulmonalis csomópontok.

Mellkas. A viszonylag nagy tüdő, a szív és a mediastinum viszonylag több helyet foglal el a gyermek mellkasában, és előre meghatározza egyes jellemzőit. A mellkas mindig belélegzett állapotban van, a vékony bordaközök kisimulnak, a bordák elég erősen benyomódnak a tüdőbe.

A nagyon kisgyermekek bordái szinte merőlegesek a gerincre, és szinte lehetetlen a mellkas kapacitásának növelése a bordák megemelésével. Ez magyarázza a légzés rekeszizom jellegét ebben a korban. Újszülötteknél és csecsemőknél az élet első hónapjaiban a mellkas elülső-hátsó és laterális átmérője közel azonos, az epigasztrikus szög pedig nagyon tompa.

A gyermek életkorával a mellkas keresztmetszete ovális vagy vese alakú. A frontális átmérő nő, a sagittalis átmérő viszonylag csökken, és a bordák görbülete jelentősen megnő; az epigasztrikus szög élesebbé válik.

Ezeket az arányokat a mellkas mutatója (a mellkas elülső-hátul és keresztirányú átmérőjének százalékos aránya) jellemzi: a korai embrionális időszak magzatában 185, újszülöttben 90, év végére - 80 , 8 évre - 70, a pubertás után ismét valamelyest emelkedik és 72-75 körül ingadozik.

A bordaív és a mellkas mediális szakasza közötti szög egy újszülöttnél körülbelül 60 °, az 1. életév végére - 45 °, 5 éves korban - 30 °, 15 évesen - 20 ° és a pubertás vége után - körülbelül 15 °.

A szegycsont helyzete is változik az életkorral; felső széle újszülöttben a VII. nyakcsigolya szintjén fekszik, 6-7 éves korára a II-III mellkasi csigolya szintjére esik. A rekeszizom kupolája, amely csecsemőknél eléri az IV borda felső szélét, az életkorral kissé lejjebb esik.

A fentiekből látható, hogy a gyermekek mellkasa fokozatosan átmegy a belégzési helyzetből a kilégzésbe, ami a thoracalis (costalis) típusú légzés kialakulásának anatómiai előfeltétele.

A mellkas szerkezete és alakja jelentősen változhat a gyermek egyéni jellemzőitől függően. A gyermekek mellkasának formáját különösen könnyen befolyásolják múltbeli betegségek (rachitis, mellhártyagyulladás) és különféle negatív környezeti hatások. A mellkas életkorral összefüggő anatómiai jellemzői meghatározzák a gyermekek légzésének néhány fiziológiai jellemzőjét a gyermekkor különböző időszakaiban.

Egy újszülött első lehelete. A magzat méhen belüli fejlődése során a gázcsere kizárólag a placenta keringésének köszönhetően megy végbe. Ennek az időszaknak a végén a magzat helyes méhen belüli légzőmozgásokat fejleszt, jelezve a légzőközpont irritációra való reagáló képességét. A gyermek születésétől a méhlepény keringése miatt leáll a gázcsere és megindul a tüdőlégzés.

A légzőközpont élettani kórokozója a szén-dioxid, melynek a placenta keringésének megszűnése óta fokozott felhalmozódása okozza az újszülött első mélylélegzetét; lehetséges, hogy az első lélegzet okát nem az újszülött vérében lévő szén-dioxid-többletnek kell tekinteni, hanem az oxigénhiányt.

Az első kiáltással kísért első lélegzet a legtöbb esetben azonnal megjelenik az újszülöttben – amint a magzat áthaladása az anya szülőcsatornáján véget ér. Azokban az esetekben azonban, amikor a gyermek megfelelő oxigénellátással születik a vérben, vagy a légzőközpont ingerlékenysége enyhén csökken, néhány másodperc, sőt néha percek is eltelnek az első lélegzetvételig. Ezt a rövid lélegzetvisszatartást újszülöttkori apnoének nevezik.

Az első mély lélegzetvétel után az egészséges gyermekeknél normális és többnyire meglehetősen szabályos légzés alakul ki; a gyermek életének első óráiban, sőt napjaiban bizonyos esetekben észlelt légzési ritmus egyenetlenségei általában gyorsan kiegyenlítődnek.

Légzésszámújszülötteknél körülbelül 40-60 percenként; az életkor előrehaladtával a légzés egyre ritkább, fokozatosan megközelíti a felnőttek ritmusát. Megfigyeléseink szerint a gyermekek légzésszáma a következő.

8 éves korig a fiúk gyakrabban lélegeznek, mint a lányok; a pubertás előtti időszakban a lányok légzésszámban megelőzik a fiúkat, és a következő években a légzésük gyakoribb marad.

A gyermekeket a légzőközpont enyhe ingerlékenysége jellemzi: enyhe fizikai stressz és mentális izgalom, enyhe testhőmérséklet-emelkedés és a környezeti levegő szinte mindig jelentős légzésfokozódást, néha pedig a légzési ritmus helyességének zavarát okozzák.

Újszülötteknél átlagosan egy légzési mozgás 272-3 szívverés, az 1. életév végén és idősebb gyermekeknél - 3-4, végül felnőtteknél - 4-5 szívverés. Ezek az arányok általában megmaradnak a szívfrekvencia és a légzés fokozódása mellett, fizikai és mentális stressz hatására.

Légzési térfogat. A légzőrendszer funkcionális képességének felméréséhez általában egy légzési mozgás térfogatát, a légzés perctérfogatát és a tüdő életkapacitását veszik figyelembe.

Nyugodt alvás állapotú újszülöttnél átlagosan 20 cm 3 az egyes légzési mozgások térfogata, egy hónapos gyermeknél megközelítőleg 25 cm 3-re emelkedik, év végére eléri a 80 cm 3-t, 5-re. éves korig - körülbelül 150 cm 3, 12 éves korig - átlagosan körülbelül 250 cm 3 és 14-16 éves korig 300-400 cm 3 -re emelkedik; ez az érték azonban láthatóan meglehetősen tág egyéni határok között ingadozhat, mivel a különböző szerzők adatai nagyban különböznek egymástól. Sírás közben a légzés hangereje élesen megnövekszik - 2-3-szor, sőt 5-ször.

A légzés perctérfogata (egy lélegzetvétel térfogata szorozva a légzésszámmal) az életkorral gyorsan növekszik, és megközelítőleg 800-900 cm 3 újszülöttnél, 1400 cm 3 1 hónapos gyermeknél, és körülbelül 2600 cm 3 1. év végén, 5 éves korban - kb 3200 cm 3 és 12-15 évesen - kb 5000 cm 3.

A tüdő létfontosságú kapacitása, azaz a maximális lélegzetvétel után a lehető legnagyobb mértékben kilélegzett levegő mennyisége csak 5-6 éves kortól jelezhető, mivel maga a kutatási módszertan is megköveteli a gyermek aktív közreműködését; 5-6 éves korban a vitális kapacitás 1150 cm 3 körül, 9-10 éves korban - körülbelül 1600 cm 3 és 14-16 éves korban - 3200 cm 3 körül ingadozik. A fiúk tüdőkapacitása nagyobb, mint a lányoké; A legnagyobb tüdőkapacitás a mellkasi-hasi légzéssel, a legkisebb - tisztán mellkasi légzéssel fordul elő.

A légzés típusa a gyermek korától és nemétől függően változik; az újszülött korú gyermekeknél a diafragmatikus légzés dominál, a bordaizmok csekély részvételével. Csecsemőknél az úgynevezett thoraco-abdominalis légzés észlelhető, túlnyomórészt rekeszizom; a mellkasi kirándulások gyengén kifejeződnek a felső részein, és fordítva, sokkal erősebbek az alsó részeken. A gyermek állandó vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe való átmenetével a légzés típusa is megváltozik; ebben az életkorban (a 2. életév kezdetén) a rekeszizom és a mellkasi légzés kombinációja jellemzi, egyes esetekben az egyik, máshol a másik érvényesül. 3-7 éves korban a vállöv izomzatának fejlődésével összefüggésben a mellkasi légzés egyre markánsabbá válik, kezd határozottan uralni a rekeszizom légzést.

Az első különbségek a légzés típusában a nemtől függően 7-14 éves korban kezdenek egyértelműen megjelenni; a pubertás előtti és pubertás korban a fiúknál főként a hasi, a lányoknál a mellkasi típusú légzés alakul ki. Az életkorral összefüggő változásokat a légzés típusában előre meghatározzák a gyermekek mellkasának fenti anatómiai jellemzői az élet különböző időszakaiban.

A mellkasi kapacitás növelése a bordák felemelésével csecsemőknél szinte lehetetlen a bordák vízszintes helyzete miatt; ez a későbbi periódusokban válik lehetővé, amikor a bordák valamelyest lefelé és előre ereszkednek, és amikor megemelkednek, a mellkas elülső-hátsó és oldalsó mérete megnő.

A légzőrendszer légutakból és gázcserélő berendezésből áll. A felső légutakba az orrüreg, a garat és a gége, míg az alsó légutakhoz a légcső és a hörgők tartoznak. A légköri levegő és a vér közötti gázcsere a tüdőben megy végbe. A légzőszervek a gyermek idején morfológiailag tökéletlenek. Életük első éveiben intenzíven nőnek és differenciálódnak. 7 éves korig a légzőszervek kialakulása véget ér, és a jövőben csak méretük nő. A légzőszervek morfológiai felépítésének jellemzői: 1) vékony, könnyen sérülékeny nyálkahártya; 2) elégtelenül fejlett mirigyek; 3) csökkent immunglobulin A és felületaktív anyag termelése; 4) kapillárisokban gazdag submucosalis réteg, amely főleg laza rostokból áll; 5) az alsó légutak puha, hajlékony porcos váza; 6) elégtelen mennyiségű rugalmas szövet a légutakban és a tüdőben. orrüreg. Az élet első három évében élő gyermekek orra kicsi, üregei fejletlenek, az orrjáratok keskenyek, a héjak vastagok. Az alsó orrjárat hiányzik. 4 év alkotja. Kisgyermekeknél az orrfolyásnál könnyen fellép a nyálkahártya ödéma, ami az orrjáratok elzáródásához vezet, megnehezíti a mellszopást és légszomjat okoz. Az orr alatti nyálkahártya barlangos szövete fejletlen, ami megmagyarázza a ritka orrvérzést. Az orrmelléküregek nem a gyermek születésével jönnek létre. A nasolacrimalis csatorna széles, ami megkönnyíti a fertőzés behatolását az orrból a kötőhártyazsákba. Garat. Kisgyermekeknél viszonylag keskeny és kicsi. Fülkürt. Rövid és széles, vízszintesebben helyezkedik el, mint az idősebb gyermekeknél, nyílása közelebb van a choanae-hoz. Ez hajlamosít a dobüreg könnyebb fertőzésére nátha esetén. Gégefedő.Újszülöttben puha, könnyen hajlítható, miközben elveszíti azt a képességét, hogy hermetikusan lefedje a légcső bejáratát. Ez részben magyarázza azt a nagy veszélyt, hogy hányás és regurgitáció során a gyomor tartalma a légutakba kerül. Az epiglottis porcának helytelen helyzete és puhasága a gége bejáratának funkcionális szűkülését és zajos (stridor) légzés megjelenését okozhatja. Gége. Magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, így a gyermek a hátán fekve lenyelheti a folyékony ételt. A gége tölcsér alakú. A szubglottikus tér régiójában a szűkülés egyértelműen kifejeződik. A gége átmérője ezen a helyen egy újszülöttnél mindössze 4 mm, és az életkorral lassan növekszik - 14 éves korig 1 cm a gége szűkületéhez (szűkületéhez). Légcső.Újszülöttnél viszonylag széles, nyitott porcgyűrűk és széles izomhártya támasztja alá. Az izomrostok összehúzódása és ellazulása megváltoztatja lumenét. A légcső nagyon mozgékony, ami a változó lumennel és a porc puhaságával együtt a kilépésnél annak összeomlásához vezet, és kilégzési nehézlégzést vagy durva zihálást (veleszületett stridor) okoz. A stridor tünetei kétéves korukra megszűnnek, amikor a porc sűrűsödik. hörgőfa. Mire a gyermek megszületik, már kialakult. A hörgők keskenyek, porcuk puha és hajlékony, mivel a hörgők alapját, valamint a légcsövet rostos filmmel összekötött félgyűrűk alkotják. Kisgyermekeknél mindkét hörgő légcsőből való kifutási szöge azonos, és idegen testek bejuthatnak a jobb és a bal hörgőbe is. Az életkor előrehaladtával a szög megváltozik, idegen testek gyakrabban találhatók a jobb hörgőben, mivel ez mintegy a légcső folytatása. Korai életkorban a hörgőfa elégtelenül látja el a tisztító funkciót. Az öntisztító mechanizmusok - a hörgők nyálkahártyájának csillós hámjának hullámszerű mozgása, a hörgők perisztaltikája, köhögési reflex - sokkal kevésbé fejlettek, mint a felnőtteknél. A nyálkahártya hiperémia és duzzanata, a fertőzött nyálka felhalmozódása jelentősen szűkíti a hörgők lumenét egészen azok teljes elzáródásáig, ami hozzájárul az atelektázia kialakulásához és a tüdőszövet fertőzéséhez. Könnyen kialakul a görcs a kis hörgőkben, ami megmagyarázza a bronchiális asztma gyakoriságát és az asztmás komponenst gyermekkori bronchitisben és tüdőgyulladásban. Tüdő. Egy újszülöttnél a tüdeje fejletlen. A terminális hörgők nem alveolusok csoportjában végződnek, mint egy felnőttnél, hanem egy zsákban, amelynek széleiből új alveolusok képződnek. Az alveolusok száma és átmérőjük az életkorral növekszik. A tüdő létfontosságú kapacitása is megnő. A tüdő intersticiális (intersticiális) szövete laza, nagyon kevés kötőszövetet és rugalmas rostot tartalmaz, rostokban és erekben gazdag. Ebből a szempontból egy kisgyermek tüdeje teltebb és kevésbé szellős, mint egy felnőtté. Az elasztikus rostok szegénysége hozzájárul a tüdőszövet emphysema és atelectasia előfordulásának egyszerűségéhez. Az atelektázisra való hajlamot súlyosbítja a felületaktív anyag hiánya. A felületaktív anyag olyan felületaktív anyag, amely vékony filmréteggel vonja be az alveolusok belső felületét. Megakadályozza, hogy kilégzéskor leesjenek. A felületaktív anyag hiánya esetén az alveolusok nem tágulnak ki eléggé, és légzési elégtelenség alakul ki. Az atelektázia leggyakrabban a tüdő hátsó részében fordul elő, mert rossz szellőzésük van. Az atelektázia kialakulása és a tüdőszövet fertőzésének könnyedsége hozzájárul a csecsemő kényszerű vízszintes helyzetéből adódóan a vér stagnálásához. A kisgyermekek tüdőparenchymája a légutak légnyomásának viszonylag kis növekedésével felszakadhat. Ez akkor fordulhat elő, ha megsértik a tüdő mesterséges szellőztetésének technikáját. Gyökér nagy hörgőkből, erekből és nyirokcsomókból áll. A nyirokcsomók reagálnak a fertőzés bejutására. P l e v r a vérrel és nyirokerekkel jól ellátott, viszonylag vastag, könnyen tágítható. A parietális mellhártya gyengén rögzített. A folyadék felhalmozódása a pleurális üregben a mediastinalis szervek elmozdulását okozza. Mellkas ketrec, rekeszizom és mediastinum. A membrán magas. Összehúzódásai növelik a mellkasi üreg függőleges méretét. A rekeszizom mozgását akadályozó állapotok (puffadás, parenchymalis szervek méretének növekedése) rontják a tüdő szellőzését. A gyermek mellkasának megfelelősége a bordaközi terek paradox visszahúzódásához vezethet légzés közben. Az élet különböző időszakaiban a légzésnek megvannak a maga sajátosságai: 1) felületes és gyakori légzés. A légzésszám annál nagyobb, minél fiatalabb a gyermek. A legtöbb lélegzetvétel a születés után figyelhető meg - 40-60 percenként, amit néha az újszülött "fiziológiai légszomjának" neveznek. 1-2 éves gyermekeknél a légzésszám 30-35, 5-6 éveseknél - körülbelül 25, 10 éveseknél - 18-20, felnőtteknél - 15-16. A légzésszám és a pulzusszám aránya újszülötteknél 1: 2,5-3; más életkorú gyermekeknél 1: 3,5-4; felnőtteknél 1:4; 2) légzési aritmia az újszülött életének első 2-3 hetében. A belégzés és a kilégzés közötti szünetek szabálytalan váltakozásában nyilvánul meg. A belégzés sokkal rövidebb, mint a kilégzés. Néha a légzés megszakad. Ennek oka a légzőközpont működésének tökéletlensége; 3) a légzés típusa kortól és nemtől függ. Korai életkorban a hasi (diafragmatikus) típusú légzés figyelhető meg, 3-4 éves korban a mellkasi légzés kezd túlsúlyba kerülni a rekeszizom légzéssel szemben. A nemtől függő légzési különbség 7-14 év között észlelhető. A pubertás alatt a fiúknál a hasi, a lányoknál a mellkasi légzés jön létre. A légzésfunkció tanulmányozásához a légzésszámot nyugalomban és edzés közben határozzuk meg; mérje meg a mellkas méretét és mozgékonyságát (nyugalomban, belégzéskor és kilégzéskor), határozza meg a vér gázösszetételét és sav-bázis állapotát. Az 5 év feletti gyermekek spirometriát végeznek. A légzőrendszer anatómiai és élettani sajátosságai, az immunitás tökéletlensége, a kísérő betegségek jelenléte, a környezeti tényezők hatása magyarázza a gyermekek légúti megbetegedésének gyakoriságát és súlyosságát.

A légzőrendszer olyan szervek összessége, amelyek a légutakból (orr, garat, légcső, hörgők), tüdőből (hörgőfa, acini), valamint izomcsoportokból állnak, amelyek hozzájárulnak a mellkas összehúzódásához és ellazulásához. A légzés oxigénnel látja el a test sejtjeit, ami viszont szén-dioxiddá alakítja. Ez a folyamat a tüdő keringésében játszódik le.

A gyermek légzőrendszerének fektetése és fejlődése a nő terhességének 3. hetében kezdődik. Három alapelemből áll:

• Splanchnotome.
• Mesenchyma.
• Az előbél hámszövete.

A splanchnotome visceralis és parietalis lapjaiból a pleura mesothelium fejlődik ki. Egyrétegű laphám (sokszögű sejtek) képviseli, amely a tüdőrendszer teljes felületét béleli, és elválik a többi szervtől. A levél külső felületét mikrociliák borítják, amelyek savós folyadékot termelnek. Belégzéskor és kilégzéskor a mellhártya két rétege közötti csúszáshoz szükséges.

A mesenchymából, nevezetesen a mezoderma csírarétegéből porc-, izom- és kötőszöveti struktúrák, erek alakulnak ki. Az elülső bél hámjából fejlődik ki a hörgőfa, a tüdő, az alveolusok.

A méhen belüli időszakban a légutak és a tüdő folyadékkal töltődik fel, amely a szülés során az első lélegzetvétellel távozik, és a nyirokrendszerből is felszívódik, részben pedig az erekbe. A légzés az oxigénnel dúsított anyai vér rovására történik a köldökzsinóron keresztül.

A terhesség nyolcadik hónapjában a pneumociták felületaktív anyagot termelnek. Kibéleli az alveolusok belső felületét, megakadályozza azok leesését és összetapadását, és a levegő-folyadék határfelületen található. Immunglobulinok és makrofágok segítségével véd a káros anyagok ellen. A felületaktív anyag elégtelen szekréciója vagy hiánya a légzési distressz szindróma kialakulását fenyegeti.

A gyermekek légzőrendszerének sajátossága a tökéletlensége. A szövetek, sejtszerkezetek kialakulása és differenciálódása az élet első éveiben és legfeljebb hét évig történik.

Szerkezet

Idővel a gyermek szervei alkalmazkodnak ahhoz a környezethez, amelyben élni fog, kialakulnak a szükséges immun-, mirigysejtek. Egy újszülöttnél a légutak, a felnőtt szervezetekkel ellentétben, rendelkeznek:

• Szűkebb nyílás.
• Rövid lökethossz.
• Sok vaszkuláris ér a nyálkahártya korlátozott területén.
• A béléshártyák finom, könnyen traumálható architektonikája.
• A limfoid szövet laza szerkezete.

Felső utak

A baba orra kicsi, járatai szűkek, rövidek, így a legkisebb duzzanat is elzáródáshoz vezethet, ami megnehezíti a szopást.

A felső traktus szerkezete egy gyermekben:

1. Két orrmelléküreg alakul ki - a felső és a középső, az alsó négy éves korig kialakul. A porcváz puha és hajlékony. A nyálkahártyán rengeteg vér és nyiroker található, ezért a kisebb manipuláció sérülésekhez vezethet. Az orrvérzést ritkán észlelik - ennek oka a fejletlen barlangi szövet (9 éves korig kialakul). Az orrból történő véráramlás minden más esete kórosnak minősül.
2. Az orrmelléküregek, a homloküregek és az orrmelléküregek nem zártak, kinyúlnak a nyálkahártyán, 2 év múlva alakulnak ki, ritka a gyulladásos elváltozás. Így a héj jobban alkalmazkodik a belélegzett levegő tisztításához, párásításához. Az összes sinus teljes kifejlődése 15 éves korig következik be.
3. A nasolacrimalis csatorna rövid, a szemzugban, az orr közelében kilép, ami biztosítja a gyulladás gyors felszálló terjedését az orrból a könnyzsákba, és polietiológiai kötőhártya-gyulladás kialakulását.
4. A garat rövid és keskeny, ezért gyorsan megfertőződik az orron keresztül. A szájüreg és a garat közötti szinten egy Pirogov-Waldeyer orrgarat gyűrűs formáció található, amely hét szerkezetből áll. A limfoid szövetek koncentrációja megvédi a légző- és emésztőszervek bejáratát a fertőző ágensektől, portól, allergénektől. A gyűrű felépítésének jellemzői: gyengén formált mandulák, adenoidok, lazák, hajlékonyak a gyulladásos kórokozók kriptájában megtelepedni. Vannak krónikus fertőzési gócok, gyakori légúti betegségek, mandulagyulladás, orrlégzési nehézség. Az ilyen gyerekeknél neurológiai rendellenességek alakulnak ki, általában tátott szájjal járnak, és kevésbé alkalmasak az iskoláztatásra.
5. Az epiglottis lapocka alakú, viszonylag széles és rövid. Légzés közben a nyelv gyökerén fekszik - megnyitja az alsó utak bejáratát, evés közben - megakadályozza az idegen test bejutását a légutakba.

alsóbb utak

Az újszülött gége magasabban helyezkedik el, mint egy felnőtté, izmos vázának köszönhetően nagyon mozgékony. 0,4 cm átmérőjű tölcsér alakú, a szűkület a hangszálak felé irányul. A zsinórok rövidek, ami megmagyarázza a hang magas hangszínét. Enyhe ödéma esetén akut légúti megbetegedések során a krupp, szűkület tünetei jelentkeznek, amelyet nehéz, sípoló légzés jellemez, a teljes lélegzetvétel képtelensége mellett. Ennek eredményeként hipoxia alakul ki. A gégeporcok lekerekítettek, kiélezésük fiúknál 10-12 éves korig megtörténik.

A légcső a születéskor már kialakult, a 4. nyakcsigolya szintjén helyezkedik el, mozgékony, tölcsér formájában, majd hengeres megjelenést kap. A lumen jelentősen beszűkült, a felnőttekkel ellentétben kevés mirigyes terület található benne. Köhögéskor harmadára csökkenthető. Tekintettel az anatómiai sajátosságokra, gyulladásos folyamatokban, szűkületben és ugató köhögésben a hipoxiás tünetek (cianózis, légszomj) elkerülhetetlenek. A légcső váza porcos félgyűrűkből, izomszerkezetekből, kötőszöveti membránból áll. A születéskor fellépő bifurkáció magasabb, mint az idősebb gyermekeknél.

A hörgőfa a légcső bifurkációjának folytatása, jobb és bal hörgőre osztva. A jobb oldali szélesebb és rövidebb, a bal keskenyebb és hosszabb. A csillós hám jól fejlett, fiziológiás nyálkát termel, amely megtisztítja a hörgő lumenét. A nyálkacsillók akár 0,9 cm/perc sebességgel mozognak kifelé.

A gyermekek légzőszerveire jellemző a gyenge köhögési impulzus, a rosszul fejlett törzsizmok miatt, a tizedik agyidegek idegrostjainak nem teljes mielinfedettsége. Ennek eredményeként a fertőzött köpet nem megy el, felhalmozódik a különböző kaliberű hörgők lumenében, és vastag titkú elzáródás van. A hörgő szerkezetében porcgyűrűk találhatók, kivéve a terminális szakaszokat, amelyek csak simaizmokból állnak. Ha irritáltak, a pálya éles beszűkülése fordulhat elő - asztmás kép jelenik meg.

A tüdő levegős szövet, differenciálódásuk 9 éves korig folytatódik, a következőkből áll:

• Részvények (háromból jobbra, kettőből balra).
• Szegmensek (jobb - 10, bal - 9).
• Dolek.

A hörgők zsákban végződnek a babában. A gyermek növekedésével a tüdőszövet növekszik, a zsákok alveoláris klaszterekké alakulnak, és az életképességi mutatók nőnek. Aktív fejlesztés az 5. élethéttől. Születéskor a páros szerv súlya 60-70 gramm, vérrel jól ellátott, nyirok által erezett. Így telivér, és nem légies, mint idősebb korban. A lényeg az, hogy a tüdő ne legyen beidegzve, a gyulladásos reakciók fájdalommentesek, és ebben az esetben elmulasztható egy súlyos betegség.

Az anatómiai és fiziológiai felépítésből adódóan a bazális régiókban kóros folyamatok alakulnak ki, nem ritka az atelectasis és az emphysema.

Funkcionális jellemzők

Az első lélegzetet a magzat vérében lévő oxigén csökkentésével és a szén-dioxid szintjének növelésével hajtják végre, a köldökzsinór szorítása után, valamint a tartózkodási feltételek megváltoztatásával - melegről és nedvesről hidegre és szárazra. Az idegvégződések mentén a jelek bejutnak a központi idegrendszerbe, majd a légzőközpontba.

A gyermekek légzőrendszerének funkciói:

• Légvezetés.
• Tisztító, melegítő, hidratáló.
• Oxigénezés és szén-dioxid eltávolítás.
• Védő immunfunkció, immunglobulinok szintézise.
• Az anyagcsere az enzimek szintézise.
• Szűrés - por, vérrögök.
• lipid- és vízanyagcsere.
• sekély lélegzeteket.
• Tachypnea.

Az első életévben légzési aritmia lép fel, ami normálisnak tekinthető, de fennmaradása és az apnoe egy éves kor utáni előfordulása légzésleállással és halállal jár.

A légzési mozgások gyakorisága közvetlenül függ a baba életkorától - minél fiatalabb, annál gyakrabban veszi a levegőt.

NPV norma:

• Újszülött 39-60/perc.
• 1-2 év - 29-35 / perc.
• 3-4 év - 23-28 / perc.
• 5-6 év - 19-25 / perc.
• 10 év - 19-21 / perc.
• Felnőtt - 16-21 / perc.

Figyelembe véve a gyermekek légzőszervei sajátosságait, a szülők figyelmességét és tudatosságát, az időben végzett vizsgálat, a terápia csökkenti a betegség krónikus stádiumába való átmenet és a súlyos szövődmények kockázatát.

A légutak három részre oszthatók: felső (orr, garat), középső (gége, légcső, hörgők), alsó (hörgők, alveolusok). A gyermek születésére morfológiai felépítésük még tökéletlen, amihez a légzés funkcionális sajátosságai is társulnak. F A légzőszervek kialakulása átlagosan 7 éves kor előtt véget ér, majd csak a méretük nő. A gyermekek összes légútja sokkal kisebb és keskenyebb, mint a felnőtteknél. A nyálkahártya vékonyabb, finomabb, könnyen sérül. A mirigyek fejletlenek, az IgA és a felületaktív anyag termelése elhanyagolható. A nyálkahártya alatti réteg laza, kis mennyiségben tartalmaz rugalmas és kötőszöveti elemeket, sok vaszkularizált. A légutak porcos váza puha és rugalmas. Ez hozzájárul a nyálkahártya barrier funkciójának csökkenéséhez, a fertőző és atópiás kórokozók könnyebb bejutásához a véráramba, valamint a légutak ödéma miatti szűkületének előfeltételeinek megjelenéséhez.

A gyermekek légzőszerveinek másik jellemzője, hogy kisgyermekeknél kis méretűek. Az orrjáratok szűkek, a héjak vastagok (az alsók 4 éves kor előtt alakulnak ki), így az enyhe hiperémia és a nyálkahártya duzzanata is előre meghatározza az orrjáratok elzáródását, légszomjat, nehezíti a szívást. Az orrmelléküregekből a születés idejére már csak az orrmelléküregek alakulnak ki (7 életévig fejlődnek). Az ethmoidális, sphenoidális és két homloküreg 12, 15 és 20 éves kor előtt fejezi be fejlődését.

A nasolacrimalis csatorna rövid, a szemzughoz közel helyezkedik el, billentyűi fejletlenek, így a fertőzés az orrból könnyen behatol a kötőhártyazsákba.

A garat viszonylag széles és kicsi. A nasopharynxet és a dobüreget összekötő Eustachian (halló) csövek rövidek, szélesek, egyenesek és vízszintesek, így a fertőzés könnyebben átjut az orrból a középfülbe. A garatban van a Waldeer-Pirogov limfoid gyűrű, amely 6 mandulát tartalmaz: 2 palatinus, 2 petevezeték, 1 orrgarat és 1 nyelvi mandula. Az oropharynx vizsgálatakor a "garat" kifejezést használják. A garat egy anatómiai képződmény, amelyet alul a nyelv gyökere, oldalt a palatinus mandulák és zárójelek, felül a lágy szájpadlás és a nyelv, mögötte az oropharynx hátsó fala, elöl a szájüreg veszi körül. üreg.

Az újszülötteknél az epiglottis viszonylag rövid és széles, ami a gége bejáratának funkcionális szűkülését és a stridor légzés előfordulását okozhatja.

A gyermekek gége magasabban és hosszabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, tölcsér alakú, világos szűkülettel a szubglottikus térben (újszülöttnél 4 mm), amely fokozatosan tágul (1 cm-ig éves korban). 14). A glottis keskeny, izmai könnyen elfáradnak. A hangszálak vastagok, rövidek, a nyálkahártya nagyon érzékeny, porhanyós, jelentősen vaszkularizált, nyirokszövetben gazdag, légúti fertőzéseknél könnyen nyálkahártya alatti ödémához és krupp szindróma előfordulásához vezet.

A légcső viszonylag hosszabb és szélesebb, tölcsér alakú, 15-20 porcos gyűrűt tartalmaz, nagyon mozgékony. A légcső falai puhák és könnyen összeomlanak. A nyálkahártya érzékeny, száraz, jól erezett.

A születés idejére kialakult. A hörgők mérete intenzíven növekszik az 1. életévben és serdülőkorban. porcos félkörök is alkotják, amelyeknek kora gyermekkorban nincsenek rostos hártyával összekötött véglemezei. A hörgőporc nagyon rugalmas, puha, könnyen elmozdul. A gyermekek hörgői viszonylag szélesek, a jobb oldali főhörgő szinte a légcső közvetlen folytatása, így gyakran idegen tárgyak kerülnek benne. A legkisebb hörgőket abszolút szűkület jellemzi, ami megmagyarázza az obstruktív szindróma előfordulását kisgyermekeknél. A nagy hörgők nyálkahártyáját csillós csillós hám borítja, amely a hörgők tisztító funkcióját (mucociliáris clearance) látja el. A vagus ideg tökéletlen myelinizációja és a légzőizmok fejletlensége hozzájárul a köhögési reflex hiányához kisgyermekeknél vagy nagyon gyenge köhögési impulzushoz. A kis hörgőkben felgyülemlett nyálka könnyen eltömíti azokat, és atelekáziához és a tüdőszövet fertőzéséhez vezet.

Tüdő gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, szegmentális szerkezetűek. A szegmenseket vékony kötőszöveti válaszfalak választják el egymástól. A tüdő fő szerkezeti egysége az acinus, de terminális hörgői nem alveolusok ecsettel végződnek, mint a felnőtteknél, hanem zsákkal (sacculus), amelynek „csipke” széleivel fokozatosan új alveolusok képződnek, a ezek száma újszülötteknél 3-szor kevesebb, mint felnőtteknél. Az életkor előrehaladtával az egyes alveolusok átmérője is növekszik. Ezzel párhuzamosan nő a tüdő létfontosságú kapacitása. A tüdő intersticiális szövete laza, erekben, rostokban gazdag, kevés kötőszövetet és rugalmas rostokat tartalmaz. Ebben a tekintetben az első életévek gyermekeinek tüdőszövete vérrel telítettebb, kevésbé légies. Az elasztikus keret fejletlensége tüdőtáguláshoz és atelektáziához vezet. Az atelektázisra való hajlam a felületaktív anyag hiánya miatt is fellép – egy film, amely szabályozza a felületi alveoláris feszültséget és stabilizálja a terminális légterek térfogatát, pl. alveolusok. A felületaktív anyagot a II-es típusú alveolociták szintetizálják, és legalább 500-1000 g súlyú magzatban jelennek meg, minél alacsonyabb a gyermek terhességi kora, annál nagyobb a felületaktív anyag hiánya. A felületaktív anyag hiánya az alapja a koraszülötteknél a tüdő elégtelen tágulásának és a légzési distressz szindróma kialakulásának.

A gyermekek légzőszerveinek fő funkcionális élettani jellemzői a következők. A gyermekek légzése gyakori (ami kompenzálja a kis mennyiségű légzést) és felületes. A gyakoriság annál nagyobb, minél fiatalabb a gyermek (fiziológiás nehézlégzés). Egy újszülött percenként 40-50-szer lélegzik, 1 éves gyermek - 35-30-szor 1 perc alatt, 3 éves korig - 30-26-szor 1 perc alatt, 7 évesen - 20-25 alkalommal 1 perc alatt, 12 évesen - 18-20 alkalommal 1 perc alatt, felnőttek - 12-14 alkalommal 1 perc alatt. A légzés gyorsulása vagy lassulása akkor figyelhető meg, ha a légzésszám 30-40%-kal vagy annál nagyobb mértékben eltér az átlagtól. Újszülötteknél a légzés szabálytalan, rövid ideig tartó leállásokkal (apnoe). A rekeszlégzés dominál, 1-2 éves kortól vegyes, 7-8 éves korig - lányoknál - mellkasi, fiúknál - hasi légzés. Minél kisebb a tüdő légzési térfogata, annál fiatalabb a gyermek. A perc légzési térfogata is növekszik az életkorral.. Ez a mutató azonban a testtömeghez viszonyítva újszülötteknél 2-3-szor magasabb, mint a felnőtteknél. A gyermekek tüdejének létfontosságú kapacitása lényegesen alacsonyabb, mint a felnőtteknél. A gyermekek gázcseréje intenzívebb a tüdő gazdag vaszkularizációja, a magas vérkeringési sebesség és a magas diffúziós képesség miatt.