Petevezeték eltávolítása: mi fenyeget? A terhesség esélye csövek nélkül természetesen.

Ugyanakkor a petevezeték elzáródása külön betegségnek tekinthető. Ennek oka a jellegzetes megnyilvánulások és tünetek jelenléte, valamint a kezelés egyéni megközelítése.

A méh anatómiája

A méh függelékek fogalma egyesíti az anatómiai struktúrákat, amelyek egy nő medencéjében találhatók a méh teste körül. Szerepet játszanak a reproduktív funkció fenntartásában, és befolyásolják a hormonális szintet is. A méhfüggelékek anatómiájának és fiziológiájának megértése szükséges az olyan patológiák megfelelő megértéséhez, mint a petevezetékek elzáródása.

A méh függelékei általában a következő anatómiai struktúrákat tartalmazzák:

• a petevezetékek;
• méhszalagok.

A petevezetékek

A petevezetékek üreges csövek, amelyek összekötik a méh üregét a petefészkekkel. A méh alapjának mindkét oldalán helyezkednek el, és oldalra térnek el. A petevezetékek fő funkciója, hogy az ovulációt követően érett tojást vezessenek a petefészekből a méh üregébe. A petevezetékek elzáródása esetén ezt a funkciót nem hajtják végre, és a tojás rövid ideig a csőben marad, majd elpusztul.

Minden petevezetéknek a következő négy részlege van:

• Intramurális osztály- a méhhez legközelebb helyezkedik el, és a méhfal izomrostjai korlátozzák.
• földszoros- az a hely, ahol a petevezeték meghajlik, és a csatornája a lehető legjobban szűkül.
• kanyargós osztály- a leghosszabb, a cső csatornája itt tágul ki az isthmushoz képest. Általában ezen a helyen találkozik a petesejt és a spermium.
• Tölcsér- speciális képződményekkel - fimbriákkal felszerelt - speciális bővítmény. Ezek a petefészekkel érintkező, rojtos folyamatok.

A petevezetéknek több membránja van, amelyek mindegyike bizonyos funkciókat lát el. A legfontosabbak a nyálkahártyák és az izomhártyák. A nyálkahártya speciális csillókkal van felszerelve, amelyek mozgékonyak. Megnyomják a tojást vagy zigóta – megtermékenyített tojás) a méhüreg felé. Az izomréteget simaizmok képviselik. Hormonok és idegimpulzusok hatására önkéntelenül összehúzódik. Az izomhártya hosszanti összehúzódásai szintén hozzájárulnak a petesejt méhüregbe való bejutásához.

petefészkek

A petefészkek egy párosított ovális szerv, amely a méh testének oldalain helyezkedik el. Két fő funkciót látnak el a női testben. Először is, a petefészkek tárolják a női nemi ivarsejtek készletét, amelyek fokozatosan érnek és elhagyják a szervet a nő élete során ( peteérés). Másodszor, a petefészekszövetek számos hormont termelnek, amelyek számos folyamatot szabályoznak a nő testében.

A méh szalagjai

A méh szalagjai felelősek a kismedencei üregben való rögzítésért, és nem látnak el semmilyen élettani funkciót. A tapadási folyamat fejlődésével megnyúlhatnak, deformálhatják a méhet és csavarhatják a petevezetékeket. Ez magyarázza a petevezeték elzáródásának egyik okát.

Normális esetben a reproduktív rendszer minden része harmonikusan kölcsönhatásba lép egymással. A petefészket elhagyva a tojás rövid időre belép a medenceüregbe. Ott a fimbriák felfogják a tölcsér területén, és a cső lumenébe irányítják. Miután áthaladt a petevezető valamennyi szakaszán ( ez 2-24 óráig tarthat), a petesejt a méh üregében rakódik le.

A petevezetékek elzáródásának okai

A petevezetékek elzáródása a következő okok miatt alakulhat ki:

• STD ( szexuális úton terjedő betegségek);
• a méh nyálkahártyájának és a petevezetékeknek a mechanikai károsodása;
• a szomszédos szervek gyulladása;
• a cső összenyomása kívülről;
• funkcionális rendellenességek;
• a petevezetékek sebészeti lekötése;
• születési rendellenességek.

Szexuális úton terjedő betegségek

A petevezetékek elzáródásának talán leggyakoribb oka a szexuális úton terjedő betegségek. Az urogenitális traktusban a baktériumok és vírusok létfontosságú tevékenysége következtében gyulladásos folyamat alakul ki, amely különféle következményekkel járhat. Például akut gyulladás esetén a petevezetékek lumenje bezáródhat a nyálkahártya duzzanata miatt. A gyulladásos folyamat lecsengése után heges területek maradhatnak a méh üregében ( méhen belüli összenövések), amelyek szintén petevezeték-elzáródáshoz vezetnek. Ezen kívül számos fertőzés elsősorban vírusos.) növeli a daganatok kialakulásának kockázatát a méhben. A fertőzés által okozott miómák vagy polipok növekedésük során elzárhatják a petevezetékek lumenét.

A szexuális úton terjedő fertőzések közé tartoznak:
Ezen betegségek bármelyikének fennállása esetén nagymértékben megnő a petevezetékek elzáródásának kockázata a betegnél. Ez alapvetően krónikus fertőzés esetén fordul elő, amikor nem akut gyulladásról van szó, hanem a szövetek szerkezeti változásairól. Így a szexuális úton terjedő betegségek időben történő diagnosztizálásával és kezelésével a jövőben megelőzhető a petevezeték elzáródása.

A méh polipjai

A méhpolipok jóindulatú daganatok, amelyek a szerv falának belső nyálkahártyájából fejlődnek ki. Az alapjuk ( csatolás helye) szinte mindig a méhüregben vagy a méhnyakcsatornában található. Ritka esetekben azonban a polipok jelenléte a petevezetékek elzáródását okozhatja. Ez akkor fordul elő, ha a polip elég nagy méretet ér el ( néhány centiméter) és a szerv felső részén található. Ezután a neoplazma szövetei növekedve blokkolják a petevezeték nyílását. A legtöbb esetben ez a folyamat egyirányú.

A méh nyálkahártyájának és a petevezetékeknek mechanikai károsodása

A méhnyálkahártya és a petevezetékek mechanikai károsodása általában orvosi vagy diagnosztikai manipulációk eredménye. Például kúrettázással végzett abortusz után ( a méh küretezése) összenövések maradhatnak a szervüregben. Ezt a jelenséget Asherman-szindrómának nevezik, és a petevezeték elzáródásának oka lehet. Bár az adhéziók nem közvetlenül a tubusok lumenében helyezkednek el, a kötőszöveti szalagok lezárhatják a csöveket a méhüreggel összekötő nyílásokat.

Ritkább esetben a méh nyálkahártyáján a hiszteroszkópia után hegek képződnek ( a méh üregének vizsgálata speciális kamerával) vagy egyéb diagnosztikai eljárások.

Gyakran a nyálkahártya mechanikai károsodását figyelik meg azoknál a betegeknél, akik méhen belüli fogamzásgátlási módszereket alkalmaztak. Mindenekelőtt spirálokról beszélünk, amelyeket a szerv üregébe helyeznek, hogy megakadályozzák a terhességet. Annak ellenére, hogy ezek az eszközök speciális biztonságos anyagokból készülnek, a sérülésveszély továbbra is fennáll. Gyakran sérülés keletkezik, amikor megpróbálják a spirálokat önállóan behelyezni vagy kihúzni.

A mechanikai sérülésekre válaszul gyulladásos folyamat alakul ki. A méhüreg általában nem steril. Ez azt jelenti, hogy meglehetősen sok opportunista mikroba él benne. Egészséges nyálkahártya esetén ezek a mikroorganizmusok nem okoznak betegséget. A mechanikai sérülések azonban sebezhetővé teszik a méh szöveteit. Hosszan tartó és kiterjedt gyulladásos folyamatok után a szervüregben összenövések maradhatnak, amelyek, mint fentebb említettük, gyakran hozzájárulnak a petevezeték elzáródásához.

A szomszédos szervek gyulladása

A méh melletti szervek gyulladása a petevezeték elzáródásának egyik leggyakoribb oka. A helyzet az, hogy a hasüreg és a medence legtöbb szervét egy speciális membrán borítja - a peritoneum. Számos egyedi tulajdonsággal rendelkezik, amelyek közül az egyik a fibrin felszabadulása a gyulladás hatására. A fibrin egy egyedülálló fehérje, amely rövid időn belül képes kötőszövetet képezni. Így intenzív gyulladásos folyamatokkal a hasüregben megfigyelhető a kötőszövetből a zsinórok kialakulása. Némileg a bőr felszínén lévő közönséges hegekre emlékeztetnek. Minél intenzívebb a gyulladás, annál masszívabbak és sűrűbbek lesznek a képződmények.

Az orvosi gyakorlatban a belső szervek közötti kötőszöveti szálak kialakulását a hasi vagy kismedencei üregben tapadási folyamatnak nevezik. Idővel az összenövések erősödnek, megvastagodnak, és az anatómiai struktúrák deformálódásához vagy a szervek normális helyzetének megzavarásához vezethetnek.

A petevezeték elzáródását okozó összenövések a következő szervek gyulladása következtében alakulhatnak ki:

• petefészek ( petefészek cisztájával vagy neoplazmájával);
• végbél;
• a vékonybél alsó hurkai;
• függelék ( medencehelyzetében);
• ureterek;
• Valójában a peritoneum gyulladása ( hashártyagyulladás, pelvioperitonitis).

Ezenkívül a hasüregben vagy a medenceüregben végzett műtétek után összenövések alakulhatnak ki. Még akkor is, ha magát a beavatkozást a petevezetékek felett hajtották végre, bizonyos mennyiségű folyadék ( vér, nyirok) marad. A bélhurkok között a kismedencébe áramlik, és ott a hashártya sajátos reakcióját váltja ki fibrin képződésével és összenövésekkel.

Azok a műveletek, amelyek a petevezetékek ragadós elzáródásához vezethetnek:

• myomectomia ( méh mióma eltávolítása);
• perforált vakbélgyulladás;
• méhüreg küretálása ( küret);
• petefészek-ciszták eltávolítása;
• méhen kívüli terhesség műtétei;
• petefészek-ciszta szakadása;
• laparoszkópos sebészeti beavatkozások;
• egyéb beavatkozások a kismedencei szerveken.

A petevezetékekben lévő összenövések közvetlenül a cső falához tapadhatnak, megcsavarhatják, vagy keresztezhetik a csövet, oldalirányú összenyomódást okozva. Az eredmény a petevezeték lumenének elzáródása az elzáródás kialakulásával.

A petevezetékek átjárhatóságát a tapadási folyamaton kívül a szomszédos szervek szokásos akut gyulladása is megzavarhatja. A gyulladásos reakció egyik jele az ödéma. A szövetek túlcsordulnak vérrel és nyirokcsomóval a kapillárisok tágulása miatt, ami a szomszédos struktúrák összeszorulásához vezet. A petevezetékek elzáródása a végbél vagy a szigmabél akut gyulladásával állapítható meg ( a bal petevezeték elzáródása) vagy akut vakbélgyulladás ( a jobb petevezeték elzáródása). Az átjárhatóságot gyakran megzavarják a vakbélgyulladás egy specifikus szövődménye - appendicularis infiltrátum ( vívómellény). Ebben az esetben a gyulladt vakbél összetapad a szomszédos struktúrákkal, beleértve a jobb petevezetéket is.

Az akut gyulladás miatt kialakult csövek elzáródása általában átmeneti. Ha a kezelés és a gyulladás enyhülése után a petevezetékek területén nincs összenövés, akkor a csövek átjárhatósága helyreáll. Ellenkező esetben műtéti kezelésre lehet szükség a kialakuló összenövések feldarabolásához.

A cső szorítása kívülről

Általában a petevezeték kívülről történő összenyomódását a medence területén lévő masszív daganatok okozzák. A cső lumenének teljes lezárásához a neoplazmának legalább 3-4 centiméteresnek kell lennie. Ritkán hematóma, tályog vagy ciszta miatt a cső összenyomódása fordulhat elő. Ezeket a kóros formációkat általában nőgyógyászati ​​​​műtétek után figyelik meg.

A cső szorítása mindig csak az egyik oldalon történik. Vagyis a nők ebben az esetben megtartják reproduktív funkciójukat. Az ilyen neoplazmákat azonban ajánlatos eltávolítani, mivel a jövőben bonyolíthatják a terhesség lefolyását.

Funkcionális zavarok

A funkcionális rendellenességeket betegségeknek vagy kóros állapotoknak nevezzük, amelyek nem járnak közvetlenül a petevezeték lumenének elzáródásával. A helyzet az, hogy ahhoz, hogy a petesejt a méh üregébe kerüljön, nem elég, hogy a cső átjárható legyen. Mint fentebb említettük, számos más mechanizmus is részt vesz a tojás csövön keresztüli mozgásában. Különösen a méh falában lévő simaizomzat tónusáról és a cső lumenét szegélyező speciális mikrobolyhok mozgásáról beszélünk.

A funkcionális rendellenességek fő okai a következők:

• Hormonális változások. A vérben lévő ösztrogén mennyisége számos különböző folyamatot befolyásol a reproduktív rendszer különböző szintjein. Az egyik ilyen szint a petevezeték lumenét bélelő nyálkahártya. Normál ösztrogénszint mellett a bolyhok normálisan működnek, a tojást a cső mentén tolják. Hormonális egyensúlyhiány esetén inaktívak lehetnek. Emiatt a tojás nem kerül be a méh üregébe.
• Beidegzési zavarok. Az idegi szabályozás nagy szerepet játszik abban, hogy a petesejteket a petevezetéken keresztül nyomják. Először is a simaizmok tónusának megőrzéséről beszélünk. A cső körkörös és hosszanti összehúzódásai elősegítik a tojás mozgását. A különböző eredetű beidegzés megsértése esetén ezek az összehúzódások nem fordulnak elő, ami a petevezeték elzáródásának tüneteit okozhatja. Az idegrendszeri szabályozási zavarok oka lehet az elhúzódó stressz, a kismedencei és az ágyéki gerinc traumái, neurodegeneratív betegségek.

Sebészeti petevezeték lekötés

A petevezeték-lekötési műtét egyfajta műtét, amelyben az eltömődött csövet mesterségesen készítik el. Ennek fő célja a sterilizálás. A szakirodalom különféle módszereket ír le a petevezetékek mesterséges elzáródásának létrehozására. Bizonyos indikációk vagy ellenjavallatok meglététől függően a sebészeti beavatkozások egyik vagy másik típusát részesítik előnyben.

A petevezetékek mesterséges elzáródásának négy műtéti csoportja van:

• Kötözési és elválasztási módszerek. Ebben az esetben a petevezetéket közönséges varróanyaggal kötik össze. Ilyenkor a csövet általában több helyen felkötik, majd ezt követően szikével kiegészítik.
• mechanikai módszerek. A mechanikai módszerek magukban foglalják a mechanikai akadályok mesterséges bevezetését a cső lumenébe. Ehhez általában speciális szilikon dugókat vagy gyűrűket használnak. A méhen kívüli terhesség kizárása érdekében azokat a lehető legközelebb kell elhelyezni a méh testéhez ( 1-2 cm-re a falától).
• Hőerő hatás. A módszer a cső falainak bizonyos időközönként történő ragasztásán alapul. E hatás eléréséhez speciális lézereket vagy elektrokoagulátorokat használnak. Segítségükkel mesterségesen kialakítanak egy kötőszövetréteget, amely lefedi a cső lumenét.
• Egyéb módszerek. Ritka esetekben a heg kialakulásához a cső lumenében speciális szklerotizáló készítményeket fecskendeznek be, amelyek serkentik a kötőszövet növekedését.

Mivel a petevezeték-lekötési műtét célja az ivartalanítás, a termékenység helyreállítása a jövőben nagyon nehéz. Úgy gondolják, hogy a spontán gyógyulás valószínűsége nem haladja meg a 0,5% -ot. Azonban még azok a betegek sem járnak sikerrel, akik a sterilizálás után szakképzett orvosi ellátást kérnek.

Leggyakrabban a mesterséges petevezeték elkötése a páciens önkéntes vágya. Bizonyos esetekben azonban a női vágy mellett bizonyos betegségek is utalhatnak a petevezetékek mesterséges elzáródására. Először is, ezek olyan patológiák, amelyekben a terhesség kezdete veszélyt jelenthet a beteg életére. Ezután a műveletet megelőző célokra hajtják végre.

A petevezeték orvosi okokból történő lekötése a következő patológiákkal történik:

• a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, húgyúti és idegrendszer súlyos rendellenességei és rendellenességei;
• rosszindulatú daganatok;
• néhány vérbetegség.

A nőgyógyásznak mindig szem előtt kell tartania a petevezeték-elzáródás mesterséges létrehozásának lehetőségét a múltban. Ha a páciens bizonyos nőgyógyászati ​​tünetekre panaszkodik, de nem említi az ivartalanítást, az még egy tapasztalt szakember számára is megtévesztő lehet. Az eredmény téves diagnózis és helytelen kezelés lesz.

születési rendellenességek

A méhen belüli fejlődés időszakában, nevezetesen a terhesség 4-5 hetében, amikor a méh, a csövek és a hüvely a Mülleri járatokból fejlődik ki, minden káros külső hatás visszafordíthatatlan következményekkel - veleszületett rendellenességekkel - vezethet. Az ilyen hatást az orvostudományban teratogén faktornak nevezik.

A teratogén tényezők két nagy csoportra oszthatók:

• külső;
• belső.

A külső teratogén tényezők összefüggésben állnak a környezetnek az anya és a gyermek testére gyakorolt ​​hatásával. Ha a tényező az anya testét érinti, akkor előfordulhat, hogy a magzat számára szükséges anyagok elégtelen termelése. Ha a tényező közvetlenül befolyásolja a gyermek fejlődő szöveteit, akkor megzavarhatja a sejtosztódás megfelelő folyamatát.

A külső teratogén tényezők a következők:

• Sugársugárzás. A sugárzás közvetlenül a gyermek szöveteire hat, könnyen áthatol az anya hasfalán. Az apró részecskékből álló sugárzás bombázza a fejlődő sejteket, lassítja növekedésüket, sőt megváltoztatja az egyes sejtek genetikai szerkezetét is.
• Gyógyszerek. Sok gyógyszer átjut a placenta gáton. Ez azt jelenti, hogy könnyen átjuthatnak az anya véréből a baba vérébe. Ha ezek a gyógyszerek citosztatikus hatást fejtenek ki, a sejtek leállítják az osztódást, ami a szervek fejletlenségéhez vezet.
• Kémiai tényezők. A kémiai környezeti tényezők főként a foglalkozási kockázatokkal járnak együtt, ha az anya terhessége alatt a munkahelyén dolgozott. A citosztatikus hatású vegyszerek belélegzéskor vagy a bőrrel való közvetlen érintkezéskor kerülhetnek a szervezetbe.
• légköri tényezők. A gyermek fejlődését befolyásoló légköri tényezők a túl magas vagy alacsony hőmérséklet, valamint az oxigénhiány az anyai szervezetre gyakorolt ​​hatás. A gyakorlatban ezek a tényezők meglehetősen ritkák.
• Irracionális táplálkozás. A rossz táplálkozás vitamin- és tápanyaghiányt jelent, amelyeket terhesség alatt nagy mennyiségben kell bevinni. Az ilyen anyagok kifejezett hiánya esetén a magzat növekedése és fejlődése lelassul, és a gyermeknek nincs ideje teljesen kifejlődni a születésig.

A belső teratogén hatások magukban foglalják az anyai szervezetben végbemenő összes kóros elváltozást. Mindenekelőtt ez a hormonális egyensúlyhiánnyal járó betegségekre és kóros állapotokra vonatkozik. Ez a baba testének alultápláltságához, a méhlepény véráramlásának lelassulásához vagy a méh izmainak görcséhez vezet.

A terhesség alatt a magzatra különösen veszélyes betegségek:

• idegrendszeri rendellenességek ( neurózisok és stressz);
• méhen belüli fertőzések ( általában nemi);
• szívelégtelenség, veseelégtelenség vagy májelégtelenség;
• magas vérnyomás ( magas vérnyomás).

Az egyik legkevésbé vizsgált belső teratogén tényező az öröklődés. Az öröklődés az ilyen típusú rendellenességek jelenlétére utal a gyermekben, ha a legközelebbi rokonaitól egyenes vonalban szenvedtek ( anya, nagymama).

A fenti hatások miatti petevezeték-elzáródás kialakulása igen gyakori jelenség. Ebben az esetben számos lehetőség van a cső szerkezetének megváltoztatására - a szerv banális hiányától ( méh egy csővel vagy egyáltalán nem), amíg nincs izomréteg a cső falában. Utóbbit akadálynak is fogják tekinteni, mivel a petesejt a petefészekből nem tud bejutni a méhüregbe. A petevezetékek fejlődésének anomáliáit nagyon gyakran kísérik a méh és a hüvely fejlődési rendellenességei, mivel ezek a szervek egy periódusban fejlődnek ki az embrionális szövet azonos szakaszaiból.

A petevezeték elzáródásának típusai

Számos kritérium létezik, amelyek alapján a méhelzáródás osztályozható. Ezen kritériumok közül néhányat figyelembe kell venni a diagnózis felállításakor, mivel ez befolyásolja a kezelés lefolyását.

A petevezeték elzáródása a következő kritériumok szerint osztályozható:

• a lézió oldala;
• a lumen elzáródásának szintje;
• a cső lumenének záródási foka;
• elzáródás oka.

A vereség oldala

Mivel a petevezetékek egy páros szerv, mérlegelni kell, hogy melyik csövek nem járható. Gyakran közvetlen kapcsolat van a lézió szerinti osztályozás és az elzáródás okai között.

Ebben az osztályozásban két fő lehetőség van a petevezetékek elzáródására:

• Egyoldalú elzáródás. Az egyoldalú obstrukciót nem osztják fel jobbra vagy balra, mivel ennek nincs különösebb jelentősége a betegség klinikai lefolyása szempontjából. A lézió oldalának pontos jelzése ( jobb vagy bal cső) csak műtét előtt szükséges. A reproduktív rendszer fiziológiája alapján egyértelmű, hogy egyoldali elzáródás esetén a fogantatás lehetősége megmarad, bár megközelítőleg a felére csökken. Egészséges oldalon nincs akadálya a petesejtnek a petefészekből a méhbe való átjutásának. Az érintett oldalról a tojás átjutása lehetetlen. A tünetek közé tartozik a dysmenorrhoea ( szabálytalan menstruáció). Időnkénti mérsékelt fájdalom vagy elnehezülés az alhasban csak akkor jelentkezhet, ha a petesejtet az érintett oldalon lévő petefészek termelte, és az nem került be a méhüregbe. Az egyoldali elzáródás sokkal gyakoribb, mint a kétoldali obstrukció, és gyakran nem igényel kötelező műtéti kezelést. A petevezeték kívülről történő összetapadása vagy összenyomódása ilyen elzáródás megjelenéséhez vezethet ( általában daganat), mert ezek a szerkezeti anomáliák nem szimmetrikusak.
• Kétoldali elzáródás. A petevezetékek kétoldali elzáródása esetén a klinikai kép kifejezettebb lesz. Ebben az esetben a petesejt egyik petefészkéből sem jut el a méh üregébe. A kétoldali obstrukció gyakran tapintható kényelmetlenséggel és stabil dysmenorrhoeával vagy akár amenorrhoeával is jár. a menstruáció hosszú távú hiánya). A betegség ezen változatával a petevezeték meddőségéről beszélnek. Lehetséges ok mindkét cső nyálkahártyáját érintő kiterjedt gyulladásos folyamat, vagy élettani rendellenességek ( idegrendszeri zavarok, hormonális zavarok). A petevezetékek kétoldali elzáródása sokkal kevésbé gyakori, mint az egyoldali.

Lumen elzáródási szint

Mint fentebb említettük, mindegyik petevezetéknek 4 osztálya van. Az elzáródás a cső lumenének zárási szintje szerint osztályozható. Van azonban némi függés is a betegség okaitól ( az okok mindegyikére egy bizonyos szinten jellemző az elzáródás). Ezt a besorolást elsősorban a sebészeti gyakorlatban használják, mivel fő feladata a sebész helyes orientálása a műtét során.

A lumen elzáródásának mértéke szerint a petevezetékek elzáródása 4 típusra oszlik:

• Az intramurális terület elzáródása. Ebben az esetben a lumen a petevezeték legelején bezárul, sőt, még a méhfal szintjén is. Előfordulhat a méh izmainak görcsével vagy polipokkal a méhfenékben. Mindkét esetben csak a szerv üregébe nyíló cső lumenje lesz elzárva.
• A cső isthmusának elzáródása. Ezen a helyen a lumen bezárul a nyálkahártya gyulladásával. Ez azzal magyarázható, hogy a szélessége még a normában sem haladja meg az 1-2 mm-t. Logikus, hogy a különböző fertőzések bejutása a nyálkahártyára ezen a helyen a lumen átmeneti zárását okozza.
• Elzáródás a kanyargós részen. Ezen a szinten az elzáródást külső tömörítés okozhatja. Bár a cső lumenének szélessége itt nagyobb, de ennek a szakasznak a jelentős hossza miatt a patológia gyakran itt lokalizálódik.
• Tölcsér elzáródása. Ezt a fajta betegséget szinte soha nem találják meg, mivel maga a tölcsér nagyon széles. Az elzáródás itt rendkívül ritkán figyelhető meg, veleszületett fejlődési rendellenességekkel.

A cső lumenének záródási foka

A petevezeték elzáródása nem mindig jelenti azt, hogy a lumen teljesen zárt. Klinikai szempontból fontos, hogy legalább folyadék át tud-e jutni a csövön.

A cső lumenének záródási foka szerint az elzáródás két típusát különböztetjük meg:

• Részleges elzáródás. A részleges elzáródás inkább nem a cső lumenének elzáródása, hanem annak szűkítése. Általában patológiának tekintik azokban az esetekben, amikor a megtermékenyített petesejt nem tud átjutni a szűkületi helyen. Aztán ezen a szinten elidőzik. Ha a tojás még nem termékenyült meg, akkor a megtermékenyítés lehetősége nem kizárt. A spermiumok kis méretüknek és nagyobb fokú mobilitásuknak köszönhetően képesek behatolni a szűkített területre. Így a csövek részleges elzáródása gyakran a méhen kívüli terhesség fokozott kockázatával jár.
• Teljes elzáródás. Teljes elzáródás esetén a lumen lezárásáról beszélünk anélkül, hogy akár folyadék is behatolhatna. Ilyen esetekben a megtermékenyítés kizárt, mivel a petesejt és a spermium nem találkozik. A betegség tünetei kifejezettebbek lesznek.

Az elzáródás oka

Amint azt fentebb már kifejtettük, a petevezetékek elzáródásának számos oka lehet. A kezelés szempontjából az alapvető szempont ezen okok két nagy csoportra való felosztása.

A petevezetékek elzáródásának minden oka a következő csoportokra osztható:

• Anatómiai elzáródás. Ebben az esetben a cső lumenének bármilyen típusú elzáródásáról beszélünk - a nyálkahártya duzzanata, daganatok a csőben, kompresszió kívülről ( daganat vagy összenövések). Mindegyiket egyesíti a szerkezeti változások jelenléte. A legtöbb esetben az ilyen elzáródás műtéti megoldása javasolt ( kivéve a nyálkahártya gyulladását, amelyet gyógyszeres kezeléssel távolítanak el).
• Funkcionális obstrukció. Az ilyen típusú elzáródást a szerkezeti változások hiánya jellemzi. Amint fentebb megjegyeztük, ahhoz, hogy a petesejt a méh üregébe kerüljön, a petevezetékek falában lévő izmok ritmikus és irányított összehúzódása szükséges. Ezenkívül bizonyos szerepet játszik a lument szegélyező bolyhok irányított mozgása. Bizonyos betegségekben vagy kóros állapotokban ezek a tojástoló mechanizmusok nem működnek. Például a ritmikus izomösszehúzódás hiányozhat az idegrendszer károsodása miatt, beleértve a hosszan tartó stresszt is. A nyálkahártya bolyhainak mozgása bizonyos mértékig a vér ösztrogén szintjétől függ, és hormonális egyensúlyhiány esetén hiányozhat. Így a cső átjárhatatlanná válik a tojás számára, bár lumenje valójában nyitva van. Ebben az esetben a tünetek minimálisak lesznek, és a kezelés túlnyomórészt orvosi lesz.

A petevezetékek elzáródásának tünetei

Az esetek túlnyomó többségében a petevezeték elzáródása nem mutat specifikus tüneteket. Minden súlyos panasz, amellyel a betegek nőgyógyászhoz fordulnak, általában nem maga az elzáródás, hanem az alapbetegség okozza ezt a szindrómát. Ebben a tekintetben a betegség megnyilvánulásai és tünetei az okoktól és szövődményektől függően megoszlanak.

A petevezeték elzáródásában szenvedő betegek klinikai megnyilvánulásai a következők lehetnek:

• tünetek izolált petevezeték-elzáródás esetén;
• akut gyulladás által okozott elzáródás tünetei;
• összenövések által okozott elzáródás tünetei;
• méhen kívüli terhesség tünetei.

Izolált petevezeték-elzáródás tünetei

Közvetlenül a petevezeték elzáródása egyetlen fontos klinikai megnyilvánuláshoz vezet - a meddőséghez. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tojás megtermékenyítésének fiziológiai mechanizmusa megszakad. A meddőséget egy évvel azután diagnosztizálják, hogy a pár elkezdett rendszeresen gyermeket vállalni ( visszautasította a fogamzásgátló módszereket). A kismedence akut folyamatainak hiányában a páciensnek nem lehet más megnyilvánulása a petevezeték elzáródásában.

Akut gyulladás okozta elzáródás tünetei

Akut gyulladásos folyamatban a meddőséghez mérsékelt vagy akut fájdalmak adódnak az alsó hasban. Általában a fájdalmat súlyosbítja a fizikai erőfeszítés, a hirtelen mozgások, a közösülés során. Különleges tünet a láz és a nyálkahártya ( ritkán nyálkahártya-gennyes vagy habos) hüvelyváladék. A fájdalom a gyulladt terület mechanikus összenyomásával magyarázható, ami a fájdalomreceptorok irritációjához vezet. A hőmérséklet és a kisülés a kórokozó mikrobák aktív szaporodásának jelei.

Az összenövések okozta elzáródás tünetei

A ragasztási folyamatban, ellentétben a fertőző vagy gyulladásos folyamattal, a hőmérséklet nem emelkedik. A vezető tünet az alhasi fájdalom, amelyet mechanikai irritáció is súlyosbít. Ebben az esetben ez az összenövések megnyúlásának köszönhető.

A méhen kívüli terhesség tünetei

A méhen kívüli terhesség általában a korai szakaszban az alsó hasban jelentkező fájdalmak és amenorrhoea formájában nyilvánul meg. Ennek oka az embrió fokozatos növekedése a csőben és a falak megnyúlása. A betegek gyakran csak akkor kérnek segítséget, ha az embrió eléri a jelentős méretet, és már nem fér el a cső lumenében.

A méhen kívüli terhesség késői tünetei a következők lehetnek:

• éles fájdalmak az alsó hasban;
• masszív vérzés;
• fájdalmas sokk ( éles vérnyomásesés);
• vizelési zavarok;
• hőmérséklet emelkedés ( a petevezeték szakadása és a kismedencei hashártyagyulladás kialakulása miatt).

A petevezetékek elzáródásának diagnosztizálása

A petevezetékek elzáródásának diagnosztizálása nagy jelentőséggel bír, mivel ez teljesen előre meghatározza a kezelés taktikáját. A diagnosztikai eljárások és vizsgálatok fő célja nemcsak az elzáródás tényének azonosítása, hanem az ahhoz vezető okok pontos megállapítása is. Jelenleg meglehetősen nagy számú módszer létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy pontos és egyértelmű adatokat szerezzen egy adott beteg patológiájáról.

A petevezetékek elzáródásának diagnosztizálására használt fő módszerek a következők:

• A kismedencei szervek ultrahangja;
• endoszkópos módszerek;
• radiopaque módszerek.

A kismedencei szervek ultrahangja

ultrahang ( ultrahangos eljárás) speciális berendezéssel történik, amely hanghullámokat küld a szövetek vastagságába. A módszer a belső szervekről visszaverődő hullámok felvételén alapul. Ugyanakkor egyértelmű határokat kapunk az anatómiai formációk között, mivel minden szövet bizonyos sűrűséggel rendelkezik, és csak bizonyos számú hullámot képes tükrözni.

Az ultrahangos eljárás során különös figyelmet fordítanak a petevezetékek közvetlen közelében elhelyezkedő struktúrákra. Keressen összenövéseket vagy daganatokat. Masszív szöveti ödéma vagy intenzív gyulladásos folyamat esetén a szakember ezeket a változásokat is észreveszi. A készülék lehetővé teszi a különböző anatómiai képződmények pontos méreteinek és elhelyezkedésének megállapítását. Így az orvos adatokat kap a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára.

Az ultrahang fájdalommentes és biztonságos. A terhesség bármely szakaszában és szinte minden krónikus betegségben megengedett. A vizsgálat általában 5-15 percig tart, és azonnali eredményt ad.

Endoszkópos módszerek

Az endoszkópos vizsgálati módszerek magukban foglalják a méhüregbe való bejutást ( hiszteroszkópia) vagy a medenceüregbe ( laparoszkópia) egy speciális kamra rugalmas huzalon. Segítségével az orvos megvizsgálja a belső szervek állapotát. A módszer előnye, hogy változatlan képet ad - az orvos egy speciális monitoron élőben látja a szöveteket. Hátránya a vizsgálat invazivitása. A kamera behelyezése fájdalmas lehet, és helyi érzéstelenítést igényel. Az eljárás előtt a beteg nyugtatókat is felírhat ( nyugtatók).

Általában az eljárás körülbelül fél óráig tart, ha a kamerát a test természetes nyílásain keresztül helyezik be ( hüvely, méhnyak). Ha a kamera kismedencei üregbe történő bevezetéséről beszélünk, akkor ehhez több bemetszést kell végezni az elülső hasfalon. Ekkor az eljárás késleltethető.

Endoszkópos vizsgálat segítségével a következő kóros folyamatok mutathatók ki:

• összenövések a kismedencei üregben vagy a méhben;
• a petevezetékek fejlődésének veleszületett rendellenességei;
• csőcsavarások;
• a kismedencei szervek neoplazmái;
• akut gyulladásos folyamatok;
• a nyálkahártya mechanikai károsodása.

Radiopaque módszerek

A radiopaque módszerek olyan módszerek összessége, amelyek röntgensugarak segítségével történő képalkotáson alapulnak. Ha petevezeték-elzáródásra gyanakszik, kontrasztanyagos vizsgálatot kell végezni. Ez egy speciális anyag, amely a röntgenfelvételen eltér a többi szövettől. A radiopaque szerek általában egységes fehér színűek ( kifejezettebb, mint a csontszövet), míg a test szöveteit és üregeit sötétebb területek képviselik.

A kontrasztot egy speciális szondán keresztül fecskendezik be a méh üregébe. Mechanikai akadályok hiányában a folyadék minden természetes nyílásba behatol, beleértve a petevezetékek csatornáit is. A kontraszt bármely irányú terjedésének megszűnése a csővezeték elzáródását jelzi.

E módszerek előnye az alacsony költség és a könnyű kivitelezés. Az eredmény nagyon megbízható, és az eljárás után néhány percen belül elérhető.

A radiopaque módszerek hátrányai:

• Nem alkalmas terhes nők számára(különösen a terhesség korai szakaszában). Ennek az az oka, hogy a sugárzás megzavarhatja az embrionális sejtosztódás folyamatát, ami veleszületett fejlődési rendellenességekhez vezethet.
• Viszonylag alacsony információtartalom. Annak ellenére, hogy a petevezetékek csatornája jól látható a képen kontraszttal, ez a kép nem ad információt a kóros folyamat természetéről. Pontos diagnózis nem lehetséges. Csak az akadályozás tényét közöljük.
• Allergia veszélye. Egyes radiopaque szerek allergiás reakciókat okozhatnak a betegekben, egészen az anafilaxiás sokkig.

A fenti három fő diagnosztikai módszer mellett az orvos további vizsgálatokat is előírhat. Nem magának az akadálynak a megtalálására irányulnak, hanem arra, hogy információt szerezzenek ennek az akadálynak a lehetséges okairól.

A következő módszerek másodlagosak a petevezetékek elzáródásának diagnosztizálásában:

• laboratóriumi vérvizsgálat és vizeletvizsgálat;
• bakteriológiai kenet a hüvelyből;
• hormonanalízis.

A vér és a vizelet laboratóriumi elemzése

A páciens vérét és vizeletét megvizsgálják, hogy azonosítsák a gyulladásos folyamat jeleit. Ezt az ESR növekedése jelzi. vérsüllyedés), a leukociták szintjének emelkedése a vérben, a C-reaktív fehérje megjelenése. Ha ezek a jelek jelen vannak, az orvos feltételezheti, hogy az elzáródást akut gyulladás okozza. Ez határozza meg a beteg vizsgálatának és kezelésének további taktikáját. Azoknál a nőknél, akiknél műtéti kezelésre kerül sor, részletesebb vér- és vizeletelemzést végeznek. Ilyen esetekben fontos a belső szervek munkájának értékelése annak megértése érdekében, hogy a beteg átesik-e a műtéten.

Bakteriológiai kenet

Szexuális úton terjedő fertőzés gyanúja esetén bakteriológiai kenetet vesznek. Ha ezek a fertőzések akut gyulladást okoztak, de még nem vezettek szerkezeti elváltozásokhoz a nyálkahártyában, akkor egy antibiotikum-terápia elegendő lehet a petevezeték átjárhatóságának helyreállításához. A mikrobák különböző gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározásához antibiogramot készítenek. Megmutatja, hogy minden egyes esetben mely antibiotikumok lesznek a leghatékonyabbak.

A kenet vétele szinte fájdalommentes eljárás, feltéve, hogy a fertőzés a hüvely és a méhnyak szintjén lokalizálódik. A mintavétel közvetlenül a petevezeték területéről csak endoszkópos módszerekkel lehetséges. A vizsgálati eredményeket általában néhány nappal a kenet felvétele után kapják meg.

Hormonelemzés

A hormonok elemzéséhez a páciens vérét is megvizsgálják. A vizsgálat fontosságát az magyarázza, hogy a petevezetékek elzáródása közvetlenül összefügghet a női nemi hormonok szintjével. Ha az ösztrogén egyensúlyhiányt észlelik a megerősített obstrukcióban szenvedő betegeknél, a kezelésnek szükségszerűen hormonális gyógyszereket kell tartalmaznia. A vérvétel a menstruációs ciklus egy bizonyos szakaszában történik, mivel a különböző szakaszokban a normák eltérőek.

A petevezetékek elzáródásának kezelése

A petevezetékek elzáródásának kezelését a problémát okozó ok megszüntetésére kell összpontosítani. Ebből a célból a kezelés megkezdése előtt, de még inkább a sebészeti beavatkozás előtt, alapos vizsgálatot végeznek a betegen. Továbbá a tünetek intenzitásától függően meghatározzák, hogy a kezelés ambulánsan történik-e ( otthon a klinikán tett látogatással) vagy a kórházban.


A következő tényezők befolyásolják a méhelzáródás kezelésének megválasztását:

• A betegség súlyos tüneteinek és megnyilvánulásainak jelenléte. Először is ide tartozik a meddőség, a dysmenorrhoea és a hasi fájdalom. Ilyen esetekben nagyon nehéz hosszú ideig küzdeni a betegség megnyilvánulásaival, és a probléma radikális megoldása javasolt ( sebészet).
• A beteg életének veszélye. Ha a petevezeték elzáródását olyan patológiák befolyásolták, mint a hasüreg akut gyulladása vagy a kismedencei szervek daganatai, akkor a kezelésnek nemcsak radikálisnak kell lennie, hanem a lehető leghamarabb el kell végeznie.
• Krónikus betegségek jelenléte. Egyes krónikus betegségek, mint például a szívbetegség ( vese, máj) elégtelenség vagy diabetes mellitus a műtéti kezelés ellenjavallata lehet.
• A páciens vágya. Mivel a petevezeték elzáródása gyakran tünetmentes és nem nagyon zavarja a pácienst, a kezelés iránti vágya meghatározó lehet.

Általában két fő megközelítés létezik a petevezeték-elzáródás kezelésében. Az első - a gyógyszeres kezelés a gyógyszerek hatásain alapul. A második - a sebészeti beavatkozás radikális kezelést jelent - egy művelet az átjárhatóság helyreállítására. Attól függően, hogy milyen okok okozták a patológiát egy adott betegben, az orvosok megfelelő ajánlásokat is adnak.

Orvosi kezelés

A petevezetékek elzáródásának gyógyszeres kezelése leggyakrabban a gyulladásos folyamat megszüntetésére irányul. Rendkívül fontos a kezelés mielőbbi megkezdése. Az a tény, hogy az elhanyagolt gyulladásos folyamatokat szinte mindig a nyálkahártya degeneratív változásai kísérik. Ha ezek az elváltozások a kezelés megkezdésekor jelen vannak, akkor nagy valószínűséggel a tubusok elzáródása gyógyszeres kezeléssel nem szüntethető meg.

Az első lépés a konzervatív ( nem sebészi) a kezelés olyan tényezőknek való kitettség kizárása, mint a hideg, magas páratartalom, húgyúti fertőzések. Ez utóbbi a szexuális együttléttől való tartózkodást jelenti a kezelés teljes időtartama alatt.

A petevezetékek elzáródásának konzervatív kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a petevezetékek gyulladásos folyamat által okozott elzáródására ( salpingitis, adnexitis stb.). A következő gyógyszereket gyakrabban írják fel: indometacin, aszpirin, fenilbutazon, diklofenak, kortizon. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatásúak, és kúpként is használhatók. gyertyák) és tabletta formájában.
• Antibakteriális szerek ( antibiotikumok) . Antibiotikumokat írnak fel, ha kimutatják a gyulladásos folyamatot okozó baktériumflórát. Ha nem végeztek antibiogramot, és az orvos nem tudja, hogy a mikrobák melyik antibiotikumra érzékenyek, a gyógyszert empirikusan írják fel. Ilyen esetekben gyakran használnak kanamicint, gentamicint, kloramfenikolt, tetraciklint, metronidazolt. Ezek a gyógyszerek széles hatásspektrummal rendelkeznek, azaz különböző típusú mikrobák ellen küzdenek, ami növeli a siker esélyét.
• Hormonális gyógyszerek. A gyulladásos folyamathoz kapcsolódó trofikus és érrendszeri rendellenességek kezelésére hormonális gyógyszereket írnak fel. Az a tény, hogy ezek a rendellenességek gyakran közvetlenül kapcsolódnak a hormonális egyensúlyhiányhoz ( elsősorban a nemi hormonok szintjével függ össze). Gyakrabban ilyen kezelést írnak elő a menstruációs rendellenességekkel járó petevezeték-gyulladásra.

A főbb gyógyszercsoportok mellett nyugtatók, vitaminok, kalciumkészítmények, immunterápia is előírható a szervezet védekezőképességének serkentésére. Az egyik vagy másik gyógyszercsoport konzervatív kezelésben való alkalmazása attól függ, hogy mi okozta a csövek elzáródását. A gyógyszer kiválasztását, az adagolást és az adagolás időtartamát a kezelőorvos határozza meg. általában nőgyógyász vagy sebész). Mivel a petevezeték elzáródására nincs standard kezelési rend, a kezelés során rendszeres orvosi látogatásra lesz szükség. Ezen látogatások során képes lesz értékelni a kezelés hatékonyságát, és meg tudja tenni a szükséges módosításokat.

Az orvosi kezelési módszert gyakran fizioterápiás eljárásokkal kombinálják. A gyógytorna előnye, hogy még krónikus gyulladások és összenövések esetén is hatékony lehet, amelyek gyakran a petevezetékek elzáródásának kialakulásának okai. A betegség későbbi szakaszában a fizioterápiás eljárások nem vezethetnek a tapadási folyamat felszívódásához, de lágyítják az összenövéseket, csökkentik a gyulladásos folyamatot, enyhítik az akut tüneteket.

A petevezetékek elzáródása esetén a következő típusú fizioterápiát írják elő:

• Balneoterápia kedvezően befolyásolja a szervezet reakcióképességét ( fertőzés elleni küzdelem képességét) és csökkenti a gyulladásos folyamatból eredő funkcionális zavarokat. Megjelenik a hidrogén-szulfidos, nátrium-kloridos, nitrogén-kovás vizű üdülőhelyek útvonala.
• Ultrahang terápia hanghullámok segítségével egyfajta mikromasszázst végez sejteken és szöveteken. Az ilyen kezelések általában jó fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, nyújtják és lágyítják a tapadásokat, javítják a vérkeringést a szövetekben.
• Gyógyászati ​​elektroforézis kalcium és magnézium sók, enzimkészítmények felhasználásával ( lidáz), biogén stimulánsok. Elektroforézissel a gyógyszereket elektromágneses mező hatására a medenceüregbe injektálják. Ez gyors terápiás hatást biztosít, és csökkenti a más szervekre és rendszerekre használt gyógyszerek toxicitását.
• A méh és a függelékek elektromos stimulációja- Ez egyfajta masszázs, amelyben elektromos impulzusok hatására izomösszehúzódás következik be. A 12,5 Hz frekvenciájú monopoláris impulzusokat széles körben használják. Az áram erőssége általában a fájdalommentes rezgés érzésére korlátozódik, amelyről a páciens maga is beszámol. Ennek az eljárásnak a hatásának időtartama legfeljebb öt perc, a menstruációs ciklus 5-7. napjától kezdve. A tanfolyam időtartama 8-10 eljárás.
• Nőgyógyászati ​​masszázs. A masszázs célja a kismedencei szervek keringésének javítása, nyújtás, összenövések megszüntetése. A masszázst gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével és más fizioterápiás eljárásokkal kombinálni javasolt. Akut gyulladásos folyamat vagy neoplazmák jelenlétében a masszázs ellenjavallt.

Ha a csövek elzáródásának oka eredetileg szervi probléma volt, akkor a gyógyszeres kezelésnek nem lesz kézzelfogható és tartós hatása. Ezután műtétre lehet szükség.

Sebészet

A petevezeték elzáródása esetén a legtöbb esetben sebészeti kezelésre van szükség. Ez annak köszönhető, hogy a gyógyszerek főként funkcionális zavarokkal küzdenek, míg a probléma leggyakrabban a cső lumenének mechanikus záródása. A sebészeti kezelés fő célja ebben az esetben az elzáródás eltávolítása.

A petevezetékek elzáródásának sebészeti kezelésének fő típusai:

• Laparoszkópos módszerek. Az ilyen típusú műveleteket leggyakrabban hajtják végre. A betegek kockázatának csökkentése érdekében a sebészek speciális berendezéseket használnak. Transzvaginálisan behelyezik a medenceüregbe ( a hüvelyen keresztül), transzrektális ( a végbélnyíláson keresztül) vagy a has elülső falán speciálisan készített bemetszéseken keresztül. A lyukak száma változhat legalább három), attól függően, hogy mekkora a művelet tervezett volumene. Ha a műtét során új patológiás leletek vagy előre nem látható szövődmények lépnek fel, a sebész dönthet úgy, hogy áttér a laparotomiára.
• Laparotomiás módszerek. A laparotómia az elülső hasfal bemetszésével jár ( általában a középvonalban). Előnye az orvosi manipulációk összehasonlíthatatlanul nagyobb lehetősége. Laparotómiára van szükség például kialakuló hashártyagyulladás esetén, vagy a hasi vagy medenceüregben lévő daganatok eltávolítására. A beavatkozás után a beteg heg marad. Ezenkívül a hasi műtét utáni felépülési idő sokkal hosszabb, mint a laparoszkópos beavatkozás után ( legalább 4-5 nap a műtét utáni szövődmények hiányában).
• Helyreállító műtét. A petevezetékek elzáródása miatti helyreállító műtét során szintetikus anyagokat használnak. Lehetővé teszi a cső lumenének mesterséges kiterjesztését. A művelet anyagára és technikájára vonatkozó egységes követelmények hiánya miatt azonban nem lehet beszélni az ilyen módszerek megbízhatóságáról. Ennek ellenére bizonyos esetekben a rekonstrukciós műtét jelenti a nő utolsó reményét a reproduktív funkció helyreállítására. A méhátültetés is ennek a műtéttípusnak tulajdonítható. 2014-ben jelentették az első olyan esetet, amikor egy átültetett méhű nő sikeresen szült.

A petevezetékek elzáródása esetén nem minden betegnél van szükség sebészeti beavatkozásra. Az a tény, hogy maga a műtét gyakran nagyobb egészségügyi kockázattal jár, mint maga a patológia. Ennek eredményeként a betegnek gondosan meg kell hallgatnia az orvos véleményét a műtéti kezelés célszerűségéről.

A petevezetékek elzáródása miatti műtét fő indikációi a következők:

• Meddőség. Ha egy nő hosszú ideig nem tud teherbe esni, és a vizsgálat során petevezeték-elzáródást állapítottak meg nála, minden bizonnyal műtétre van szükség a reproduktív funkció helyreállításához.
• ragasztási folyamat. A kialakult sűrű kötőszöveti szálak deformálják a szervet, és hosszan tartó fájdalmat okozhatnak az alhasban. Az ilyen összenövéseket nehéz gyógyszerekkel vagy fizioterápiával kezelni. Kivételt képeznek azok a betegek, akiket nem zavar az összenövések jelenléte, és megőrizték a reproduktív funkciót.
• Neoplazmák a kismedencei üregben. Mind a rosszindulatú, mind a jóindulatú daganatok eltávolítása javasolt. Az első esetben ez segít elkerülni a metasztázisok terjedését, és közvetlenül kapcsolódik a beteg életének fenyegetéséhez. A jóindulatú formációk hajlamosak növekedni. Néha több kilogrammot is elérhetnek. Mindig fennáll az ilyen daganatok által okozott bizonyos szövődmények kockázata ( rosszindulatú daganat, a szomszédos szervek összenyomódása).
• Méhen kívüli terhesség. Részleges petevezeték-elzáródás esetén lehetséges a csőben lévő tojás megtermékenyítése és méhen kívüli terhesség kialakulása. Akkor fennáll a bőséges ( nagyon intenzív és masszív) vérzés és a test falainak megrepedése. Ezen szövődmények megelőzése érdekében az ilyen terhesség műtéti megszakítása javasolt.
• Akut gyulladásos folyamatok. Ritka esetekben a petevezetékek gyulladásos folyamatai nem alkalmasak orvosi és fizioterápiás kezelésre. Ezután a hasüreg nyílása látható a gyulladás fókuszának megszüntetésére. Ehhez gyakran le kell vágni a petevezeték egy részét.

Technikai szempontból a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása többféleképpen is megvalósítható. Ha a betegség oka a cső kívülről való szorítása, általában elegendő a kóros képződés eltávolítása. Ha az ok közvetlenül a szervben van, lehetséges a csövet vagy annak műanyagát teljesen eltávolítani - a csatornát mesterséges anyagokból készült csővel helyettesítve. Szélsőséges intézkedés a méheltávolítás - a méh teljes eltávolítása a csövekkel együtt. A műtét után a nő visszafordíthatatlanul elveszíti reproduktív funkcióját. A méheltávolítás javallata a beteg életének fenyegetése, amely bőséges vérzéssel vagy rosszindulatú daganattal jár.

A műtéti kezelés után a rehabilitációs időszak több naptól több hétig is eltarthat ( a műtét típusától és a posztoperatív szövődmények kialakulásától függően). Ugyanakkor egy nőnek be kell tartania az ágynyugalmat, korlátoznia kell a fizikai aktivitást és követnie kell a kezelőorvos egyéb ajánlásait. Általában a petevezetékek elzáródása sikeresen helyreállítható, és a nő visszanyeri gyermekvállalási képességét.

Azokban az esetekben, amikor a műtét után a reproduktív funkció biztosan nem áll helyre, vagy ennek nagyon kicsi az esélye, a betegnek alá kell írnia a műtéthez való tájékozott beleegyezését. Ez egy jogi dokumentum, amely feltételezi, hogy a beteg tisztában volt minden kockázattal, veszéllyel és következménnyel, amely a műtéti kezelés beleegyezésével és elutasításával járhat. Ha a beteg a műtét időpontjában nem tudta meghozni ezt a döntést ( eszméletlen volt), a beleegyezést a férj, a szülők vagy közeli hozzátartozók írják alá. Egy nő reproduktív funkciótól való megfosztása e dokumentum hiányában súlyos egészségkárosodásnak minősül, és per és büntetőeljárás okává válhat.

Népi kezelési módszerek

Általában a petevezetékek elzáródása esetén az alternatív kezelési módszereknek nincs sok hatása. A tény az, hogy a gyógynövények infúziójával vagy főzetével történő öblítés terápiás hatással van a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájára. Használatuk javítja a szövetek táplálkozását, serkenti a nyálkahártya sejtjeinek megújulását, fertőtlenítő hatást fejt ki. A probléma az, hogy ha fertőzés vált az elzáródás hátterévé, akkor az már a petevezeték szintjére emelkedett. Ez azt jelenti, hogy az öblítésből nem lesz kézzelfogható javulás. Az olyan problémákkal kapcsolatban, mint a kismedence daganatai vagy a tapadási folyamat, a gyógynövények tehetetlenek.

Bizonyos hatást a bór méh alapú fitoterápiás készítmények adhatnak. Ez a növény befolyásolja az ösztrogén szintjét a vérben, ami hozzájárulhat a gyors gyógyuláshoz. Az ilyen alapok bevételét tanácsos egyeztetni orvosával, mivel ezek befolyásolhatják más gyógyszerek hatását.

A petevezetékek, ezek is petevezetékek, a petevezetékek két vékony, hosszú folyamat, amelyek mindkét oldalon a méhből indulnak ki, és elérik a bal és a jobb petefészket. A csövek a petefészkekkel együtt alkotják a méh függelékeit, amelyek gyulladásával a betegségeket salpingitisnek (tubus), oophoritisnek (petefészek), (salpingoophoritis, adnexitis), hydrosalpinxnek nevezik.

A petevezeték szerepe a fogantatásban

Egészséges nőknél minden hónapban az egyik petefészekben érik a domináns tüsző, az ovuláció során, körülbelül a ciklus közepén, amikor a tüsző megreped, egy petesejt szabadul fel, ami jövőbeli terhességet eredményez. A petefészekből a petesejtnek be kell jutnia a petevezetékbe, és azokon keresztül a méh felé kell haladnia. Ekkor a hüvelyből a spermiumok a méhnyakon, magán a méhen keresztül a petevezetékek felé rohannak a petesejt felé, ahol meg kell termékenyíteniük.

Ezt követően a tojás már embrióvá válik, és a csöveken keresztül folytatja útját a méhbe, ez az időszak általában 7-10 nap. Sikertelen megtermékenyítés esetén a tojás elhal, és egy napon belül felszívódik. Ezért a petevezetékek játsszák a legfontosabb transzporterek szerepét, amelyek a petesejtet a méhbe juttatják.

A petevezetékek hossza közel 10 cm, átmérője pedig csak 1 cm, az egyes csövek belső csatornája pedig csak 0,1-1 cm (a méh bejáratánál keskeny, a cső végein szélesebb) . Ez azonban elég ahhoz, hogy a mikroszkopikus peték és a spermiumok szabadon mozogjanak bennük.

Mi a veszélye a petevezetékek elzáródásának?

Abban az esetben, ha mindkettő vagy az egyik tubus elzáródott, inaktív, merev, vagy a petesejtet a petevezetékbe irányító csillók (bolyhok, fimbriák) mobilitása és működése károsodott, terhesség nem következhet be. A nők egészségét szolgáló csövek elzáródása nem jelent veszélyt az életre, de az egyik legsúlyosabb fogantatási probléma és a petevezeték meddőségének oka.

Napjainkban a klinikai adatok azt mutatják, hogy a házaspárok 15%-a szembesül a nő hibájából eredő meddőség problémájával, és ennek 20-25%-a a petevezetékek átjárhatóságával kapcsolatos. Sőt, különféle eltérésekkel, a méh függelékeinek működési zavaraival, a csövek részleges elzáródásával vagy a függelékek gyulladásos folyamatával nagyon félelmetes, ami megfoszthatja a nőt az egyik petevezetéktől.

A petevezetékek elzáródásának fő okai

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az elzáródás fogalma több kóros állapotot is magában foglal:

• A csövek teljes elzáródása
• Egy járhatatlan cső
• Összenövések a méh függelékei körül
• Részleges elzáródás - mivel a petesejt mozgása a cső összehúzódása miatt következik be, különböző kóros állapotok esetén az összehúzódása megszakad és a megtermékenyített petesejt szállítása nehézkes, esetenként méhen kívüli terhességhez vezet
• A bolyhok, fimbriák tevékenységének megsértése, amelyek nem képesek elkapni a tojást és eljuttatni a petevezetékekbe

Eltömődés előfordulhat akkor is, ha a cső belsejében egy keskeny csatorna elzáródik, és a ragasztási folyamat során a cső kívülről történő összenyomása miatt. A petevezetékek elzáródásának fő okai a következők:

A méh gyulladásos betegségei

A méhfüggelékek bármilyen gyulladása akutan és látensen is előfordulhat, kevés tünettel, különösen olyan látens szexuális fertőzések esetén, mint az ureaplasmosis, mycoplasmosis, citomegalovírus fertőzés stb. Akut folyamatokban a kezelést kórházban végezzük antimikrobiális, gyulladáscsökkentő szerekkel gyógyszereket, akkor hosszú gyógyulási kúrát végeznek, megoldó terápia. De látens fertőzések esetén a folyamat nem észrevehető. A baktériumok szaporodása során salakanyagaik, nyálka, genny tölti ki a petevezetékek szűk járatait. Ha a vékony, érzékeny falakon nem történik meg időben a kezelés és a feloldó terápia, összenövések, hegek maradnak, ami részleges vagy teljes obstrukcióhoz vezet.

A női nemi szervek tuberkulózisa

Az orvosi irodalom számos forrása azt jelzi, hogy a tuberkulózis nagyon ritkán érinti a nemi szerveket, és a meddőség ritka okának számít. Mára azonban a nemzet egészségi állapotának romlása, a lakosság immunitásának csökkenése, valamint a Mycobacterium tuberculosis gyógyszerekkel szembeni rezisztenciája oda vezet, hogy sok krónikus beteg, akik nem kezelhetők, valamint a ki nem vizsgált állampolgárok, városokban élni. A gyermekek fertőzése és megbetegedése nagyon magas. A Koch-pálcával pedig szinte a teljes lakosság 15-20 éves kora előtt megfertőződik, és a betegség évekkel, évtizedekkel a fertőzés után is megnyilvánulhat.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ennek a betegségnek az alattomossága, hogy nemcsak a tüdőt, hanem az emberi test bármely szervét is érinti, és kevés tünetet okoz, emellett az extrapulmonális formákat rendkívül nehéz diagnosztizálni. Ha egy lány a nemi szervek növekedése és kialakulása során fertőződik meg, a tuberkulózis a méh és a függelékek fejlődési rendellenességeihez, hormonális egyensúlyhiányhoz, az emlőmirigyek fejletlenségéhez (hipomasztia), a petevezetékek teljes elzáródásához vezethet, és károsodott petefészekműködésre.

Ennek a fertőzésnek az alattomossága abban is rejlik, hogy a fertőzés után az immunrendszer megbirkózik a mikobaktériumokkal, és a gyulladásos gócok maguktól elmúlnak. Az immunitás csökkenésével, súlyos kimerültséggel, diétával való visszaélésekkel, súlyos stresszel, pubertáskor vagy hormonális változásokkal, nagyon gyakran szülés után ismét előfordulhat a visszaesés. Sőt, a tüdő röntgenfelvétele ebben az esetben egy lány vagy nő esetében normális lehet.

Oroszországban ma az orvostudomány szemet huny a tuberkulózis járványának, annak gyógyszerrezisztens formáinak fennálló problémája előtt. A betegség extrapulmonális formáinak diagnosztizálása rendkívül alacsony, mégis sok nő sikeresen teherbe eshet, ha a tuberkulózist időben észlelik és megfelelően kezelik.

Az ország régióiban a tuberkulózis elleni szolgálatok finanszírozása nagyon korlátozott, a városokban még akkor sem végeznek alapos diagnosztikát, kivéve a mantoux-t, a diaskintestet és a röntgent (kivéve a tüdő tuberkulózist). messze Moszkvától és St. nincs elég képzett ftiziáter-nőgyógyász. De a női nemi szervek tuberkulózisa gyakran látens, lassú, néha álnegatív tenyésztési eredményeket ad (3 negatívból 1 pozitív).

Ha egy nőnek állandóan (vagy időszakosan a menstruációs ciklus második fázisában) 37-37,5 közötti subfebrilis testhőmérséklet, gyengeség, allergiás reakciók, fokozott izzadás, krónikus salpingitis vagy salpingo-oophoritis, a látens fertőzésekre vonatkozó tesztek negatív eredményt adnak, tartósan fennáll. meddőség a méhvezetékek elzáródása miatt, lehetséges a méh hypoplasia ("baby uterus") jelenléte és a folyamatban lévő kezelés sem vezet eredményre, az orvos javasolja a tuberkulózis elleni nőgyógyászati ​​osztályon történő kivizsgálást (lehetőleg Szentpéterváron). Petersburg vagy Moszkva) a női nemi szervek tuberkulózisának kizárása vagy megerősítése érdekében.

Más okok

• Műtétek hasüregben vagy kismedencei szervekben - vakbélgyulladás eltávolítása annak szakadása esetén, bélműtétek, hasi trauma, hashártyagyulladás, bármilyen műtéti beavatkozás után kialakuló összenövés a hasüregben
• endometriózis
• ), méhen belüli manipulációk, petevezetékek hidrotubációja
• Méhen kívüli terhesség a múltban
• A petevezetékek veleszületett rendellenességei
• A petevezeték daganatai vagy polipjai

A gyulladás miatti petevezeték-elzáródás kialakulásának kockázata a klinikai megfigyelések szerint:

• A méh függelékeinek gyulladásos folyamatának 1 epizódja után a petevezeték patológiájának kockázata 12%
• 2 epizód után - 35%
• 3 gyulladásos folyamat után - 75%

Ha egy nőnek a méh függelékeinek akut, agresszív gyulladása van, akkor szükséges lehet mindkét vagy az egyik petevezeték eltávolítása, és természetesen a természetes terhesség kialakulása valószínűtlenné vagy lehetetlenné válik. Hogyan kezeljük a petevezeték elzáródását? Manapság a reproduktív gyógyászat olyan progresszív iránya, mint az IVF, minden nő számára lehetőséget ad arra, hogy megismerje az anyaság örömét, még petevezeték hiányában is.

Tünetek, a petevezeték elzáródásának jelei

A petevezeték elzáródása esetén a tünetek, jelek hiányozhatnak, ez a patológia semmilyen módon nem tükröződik az általános egészségi állapotra és közérzetre. Vannak esetek, amikor egy fiatal nőt megvédenek azért, hogy ne essen teherbe azokban az életszakaszokban, amikor nem tervez gyermekvállalást, és amikor jön a gyermekvállalási vágy, a terhesség hiánya és az elvégzett diagnosztika súlyos problémákat jelez. a petevezetékek.

Ez sajnos nem ritkán előfordul. A nő nem is tudott ilyen patológiáról, mert a petevezetékek elzáródásának tünete nem volt, és komoly egészségügyi problémák sem voltak. Azonban a krónikus visszatérő gyulladásos betegségek, valamint a hydrosalpinx esetén sok nő tapasztalja a csőelzáródás alábbi jeleit, amelyek a női nemi szervek egyéb kóros folyamataihoz vezethetnek:

Hogyan állapítható meg, hogyan ellenőrizhető a petevezeték elzáródása - diagnosztika, vizsgálatok

• Először is meg kell határozni, hogy egy nőnek rendszeres az ovulációja - hagyományos ultrahang vagy transzvaginális (hüvelyérzékelővel), a nő önállóan is mérhet alaphőmérsékletet több cikluson keresztül
• Ezután a szexuális partnernek spermaelemzést kell végeznie

Ha a férfi spermogramja normális, a nő peteérése szabályos, a nemi szervek felépítése normális, gyulladásra utaló jelek nem mutatkoznak, a meddőség legvalószínűbb oka a petevezetékek elzáródása. Ebben az esetben további instrumentális diagnosztikai módszereket mutatnak be.

A petevezetékek átjárhatóságának hidroszonográfia (echohiszteroszalpingoszkópia) vagy ultrahangos vizsgálata

Nyilvánvaló, hogy a hagyományos transzvaginális ultrahang nem tudja meghatározni a csövek átjárhatóságát. De egy speciális UZGSS általános következtetést tud adni arról, hogy a csövek átjárhatók-e vagy sem. Ennek a diagnózisnak az a hátránya, hogy nem pontos módszer, ellentétben a diagnosztikai laparoszkópiával vagy a HSG-vel. Ez azonban egy nagyon gyors és alacsony traumás módszer, amely nem igényel érzéstelenítést, sebészeti beavatkozást (mint a laparoszkópiában), vagy sugárterhelést (HSG), így a vizsgálat biztonságos és többször is elvégezhető.

A hidroszonográfia ilyen módon történik - az eljárás előtt az orvos steril sóoldatot vagy más oldatot fecskendez a méh üregébe, hogy kiegyenesítse a méh falait, hogy az ultrahangon jobban látható legyen. Ezt követően az orvos meghatározza, hová áramlik a befecskendezett folyadék. A csövek átjárhatóságával a folyadék a méhüregből a csövekbe, majd a hasüregbe áramlik és ezt ultrahang segítségével láthatja a szakember. Ha a petevezetékek járhatatlanok, akkor a méh megnyúlik, és az üreg kitágul. Részleges elzáródás, összenövések és egyéb patológiák esetén azonban ezzel a módszerrel lehetetlen vizuálisan látni a cső állapotának képét.

HSG - hiszterosalpingográfia, a méh és a csövek röntgenfelvétele

A petevezeték átjárhatóságának ez a módszere informatívabb, mint a hidroszonográfia, de az utóbbi években sokkal ritkábban alkalmazzák, mint korábban. A női nemi szervek tuberkulózisának diagnosztizálására - ez a módszer a leginkább informatív. Az eljárás lényege a következő: helyi érzéstelenítés után az orvos kontrasztanyagot fecskendez a méh üregébe, és bizonyos idő elteltével több röntgenfelvételt is készít.

A képeken jól láthatóak lesznek a méh körvonalai, majd ahogy a folyadék áthalad a csövekben, a petevezetékek is láthatóak lesznek, valamint a folyadék áramlása a hasüregbe, amikor a csövek átjárhatók. Ha a folyadék a cső bármely részében megállt, az orvos rögzítheti az elzáródást. Ezt az eljárást a menstruációs ciklus 1. fázisában kell elvégezni, hogy elkerüljük a tojás besugárzását.

Sok orvos ezt a módszert némileg gyógyítónak is tartja, mivel az injektált oldat öblítő hatású. Mára azonban ez a diagnosztikai módszer egyre ritkább, amiatt is, hogy ezt az eljárást csak tapasztalt orvos végezheti el, és nem mindig hoz megbízható eredményt (az esetek 15-20%-ában lehet hamis eredmény ) amikor a cső görcsössége miatt az anyag nem jut be a csövekbe.

Diagnosztikai laparoszkópia

Ez messze az egyik legnépszerűbb, leginformatívabb, legpontosabb módszer a női meddőség nemcsak diagnosztizálására, hanem kezelésére is. Ez a módszer nemcsak a csövek átjárhatóságának megsértését, a petevezetékek elzáródásának jeleit észleli, hanem a meddőség egyéb okait is, mint például az endometriózist, a petefészek-cisztákat, a policisztás petefészket stb. A módszer előnye, hogy pontos az eredményeket és egyes rendellenességek megszüntetésének lehetőségét - összenövéseket boncolnak, gócokat cauterizált endometriózis. A petevezetékek méhnyakon keresztüli elzáródásának meghatározása érdekében az orvos oldatot fecskendez be, amely behatol a csövekbe, majd a hasüregbe.

Fertiloszkópia és transzvaginális hidrolaparoszkópia

A transzvaginális hidrolaparoszkópia a női nemi szervek állapotának videokamerával történő vizsgálata, a laparoszkópiához hasonlóan, csak a hüvelyben lévő kis bemetszéssel. Ezt az eljárást gyakran kromohidroturbációval és salpingoszkópiával együtt végzik, majd ezt a vizsgálatot fertiloszkópiának nevezik. A meddőség okainak meghatározásához a fertiloszkópia és a transzvaginális hidrolaparoszkópia ugyanolyan hatékony, mint a hagyományos laparoszkópia, csak kevésbé traumás és nem okoz komplikációkat.

Hogyan kezeljük a petevezetékek elzáródását

A petevezeték átjárhatóságának diagnosztizálására szolgáló fenti módszerek mindegyike hibás lehet, nem 100%, ezért ne essen kétségbe, egy nőnek mindig van esélye a teherbeesésre, ha van méhe és legalább egy tubusa és petefészke. Használhatja a gyulladáscsökkentő, feloldó terápia modern módszereit, valamint a laparoszkópiát és az IVF-et.

Csőelzáródás az összes meddőségnek csak 25%-ának az oka, minden más esetben a fogamzás ellehetetlenülését endometriózis, petefészek-diszfunkció, partnerek immunológiai összeférhetetlensége (vagyis a nő allergiája a férje spermájára) okozza. valamint kóros rendellenességek egy férfi szervezetében, vagy egyidejű problémák mindkét partnernél.

A petevezetékek elzáródása esetén a kezelés megkezdése előtt a kezelőorvosnak meg kell győződnie arról, hogy ez az egyetlen fő oka a fogamzási problémáknak, nem pedig más rendellenességek komplexuma egy nőben és férfiban. A házaspárok szokásos átfogó vizsgálata a következő:

• Rendszeresen ovulál-e egy nő
• A hormonális egyensúly meghatározása egy nőben
• A méh nyálkahártyájának állapota
• A férj spermájának minőségi elemzése - )

Ha megállapítást nyer, hogy a nő rendszeresen tüszőt termel, a menstruációs ciklus nem zavart, a hormonális háttér is normális, a méh képes támogatni a magzat fejlődését, a férfi sperma minősége normális, műszeres módszerekkel obstrukciót diagnosztizálnak, akkor a szakemberek konzervatív és sebészi kezelést javasolhatnak.

• Konzervatív - ez egy gyulladáscsökkentő terápia, amikor a méh függelékeinek gyulladásos folyamatát észlelik. Ez a következőkből áll: egy antibiotikum injekció, egy Longidaza injekció, fizioterápia (és a helyi vérkeringés javítása). Ez akkor lesz hatásos, ha a kezelést legkésőbb 6 hónappal az adnexitis után végezzük, és amikor még nem alakult ki kifejezett tapadási folyamat.
• A petevezeték átjárhatóságának helyreállítását célzó műtéti kezelés 35 év alatti, rendszeres ovulációval rendelkező nők számára javasolt részleges elzáródás esetén.

És még az ilyen komoly intézkedések sem garantálhatják a sikert, hiszen nagy a valószínűsége a méhen kívüli terhesség kialakulásának, és a fimbriák aktivitásának károsodása, vagy a petevezetékek összehúzódása esetén a csövek átjárhatóságának helyreállítása nem feltétlenül elegendő. károsodott.

Egy nő a jövőben a petevezetéken végzett műtét után - pozitív terhességi teszt esetén azonnal forduljon orvoshoz, hogy megtudja a magzati tojás helyét. Mivel a gyulladásos folyamatok és műtétek után a méhen kívüli terhesség kockázata 5-10-szeresére nő.

Azokban az esetekben, amikor többféle, különböző diagnosztika igazolja a teljes obstrukciót, a gyermeket vállaló nőnek nem szabad időt vesztegetnie a petevezeték-elzáródás különféle kezelési módjaira, hanem készüljön fel az IVF-re. Ma ez az eljárás egyre megfizethetőbbé válik mind az ár tekintetében (legfeljebb 150 ezer rubel az összes vizsgálattal és diagnosztikával), mind a nagyszámú rendelkezésre álló központ tekintetében, tapasztalt szakemberekkel és a művelethez szükséges felszereléssel. Kétes esetekben, vagy ha valamelyik tubus átjárhatósága megsérül, lehetőség van laparoszkópiával a meglévő rendellenességek, elzáródások, összenövések megszüntetésére.

Önmagukban az ilyen műveletek nem garantálják sem a fogantatást, sem a terhesség normális lefolyását, mivel a lumen jelenléte egyáltalán nem jelenti azt, hogy a tojás képes lesz áthaladni rajtuk. Ezért fontos a további fizioterápiás, felszívódó kezelés elvégzése, valamint a menstruációs ciklus, a hormonszint esetleges megsértésének megszüntetése.

A petevezetékek elzáródása miatti meddőség esetén a kezelés megválasztása függ a házastársak életkorától, a csövek károsodásának mértékétől, a férfi és női meddőség további tényezőitől, valamint a pár anyagi lehetőségeitől is. Ennek ellenére az IVF ma a leghatékonyabb, nem túl drága és sikeresebb, megbízható módszer:

A petevezetékek elzáródása - népi gyógymódok

Mi a haszna az összes népi gyógymódnak a petevezetékek elzáródásának kezelésére - gyógynövények, gyógynövények használata tamponok formájában, zuhanyok, infúziók és tinktúrák lenyelése. Egy nőnek meg kell értenie, hogy ha a petevezetékek eltömődnek, az ilyen módszerek valószínűleg nem hatnak, és értékes időt veszítenek.

Például egy ilyen gyógynövény nem használható csőelzáródásra (lásd), mivel nő a méhen kívüli terhesség valószínűsége, bár más okok miatt a meddőség népi gyógymódjaként ajánlott.

És az ilyen módszert, mint az öblítés, a nőgyógyászok meglehetősen nem biztonságos önkezelési módszernek ismerik el, amely tele van a hüvelyi dysbacteriosis kialakulásával, a nemi szervek gyulladásos betegségeinek kialakulásának fokozott kockázatával és a hüvely, a hólyag károsodásának kockázatával, és a méhnyak. (cm.).

Bármely gyógynövény ugyanolyan gyógyszer, mint a gyógyszerkészítmény, lehetséges toxikus elváltozásokkal, mellékhatásokkal, ellenjavallatokkal, sőt allergiás betegségekben bővelkedő korunkban asztma vagy bronchiális asztma jelenlétében a gyógynövénykészítmények súlyos allergiás reakciókat válthatnak ki.

Utasítás

Néhány évtizeddel ezelőtt egy ilyen diagnózist ítéletnek tekintettek, a nőknek nem lehetett sajátjuk. 1977-ben azonban áttörés történt a reprodukciós technológia területén az Egyesült Királyságban. Az in vitro megtermékenyítés (IVF) technikáját elsőként alkalmazták sikeresen. És 1978-ban megjelent az első "kémcső baba". Jelenleg az IVF technológiát nagyon sikeresen alkalmazzák, és lehetőséget ad a gyermektelen pároknak, hogy saját gyermeket vállaljanak.

Egészséges nőknél az ovuláció szinte minden hónapban megtörténik (a petesejt felszabadulása a petefészekből). A tojás belép a petevezetékbe, és lassan a méh felé halad. Ha ebben az időben volt szexuális érintkezés, (a spermával találkozik) a petevezeték felső harmadában. A megtermékenyített petesejt a petevezetéken áthaladva belép a méhbe, és a méh belső rétegéhez (endometriumhoz) kötődik. Minden körülmény kedvező kombinációja esetén a terhesség kialakul. Ha egy nőnek nincs petevezetéke, vagy tapadási folyamat érintette őket, a pete és a spermium találkozása lehetetlen. És maga a terhesség lehetetlen. Elméletileg az IVF módszer nagyon egyszerű. A módszer lényege, hogy egy nő petefészkéből petesejteket kinyernek, "in vitro" megtermékenyítenek, és életképes embriót ültetnek be a méh üregébe. De a gyakorlatban az IVF módszer meglehetősen bonyolult és sok szakaszból áll.

A tojásképzés az IVF első szakasza. Ennek a szakasznak a lényege, hogy minél több petesejtet kapjunk a megtermékenyítéshez (mivel normál esetben havonta csak egy petesejt szabadul fel). A szuperovuláció (egyszerre több tojás érése) előidézése érdekében a nőt több napig (7-20 napig) erőteljes hormonális stimulációnak vetik alá. Egy nő speciális hormonokat szed, amelyek elősegítik a petesejtek érését a petefészekben. A hormonterápia folyamatát IVF-nek nevezik. Többféle protokoll létezik. A protokollt egyénileg választják ki a női reproduktív rendszer kezdeti állapotától és a nő életkorától függően. A peteérés sebességét ultrahanggal értékeljük.

A tojás visszanyerése az IVF második szakasza. Amikor a tojások elérik a kívánt méretet, megkezdődik a tojások petefészekből történő eltávolításának folyamata. Egy speciális tűt átszúrnak (a hüvelyen keresztül), és az összes érett tojást kiszúrják. Az eljárást ultrahang felügyelete mellett végzik. A kivont tojásokat speciális táptalajra helyezzük, és több napra inkubátorba helyezzük. A petesejt-visszavételi eljárással párhuzamosan a férj spermáját is begyűjtik.

In vitro megtermékenyítés ("in vitro") - a harmadik szakasz. A tojások megtermékenyítését a laboratóriumban végzik. A megtermékenyítésnek két módja van: in vitro megtermékenyítés és spermiumok befecskendezése a petesejtbe. Az első módszer (a megtermékenyítés) abból áll, hogy a petéket tartalmazó tálba egyszerűen hozzáadják a spermiumszuszpenziót. A folyamat hasonló a természetes megtermékenyítéshez, azzal a különbséggel, hogy a nő testén kívül történik. A második módszer (spermainjekció) pedig akkor releváns, ha a spermiumok rossz minőségűek, vagyis a spermiumok nem elég aktívak. Egy speciális tű segítségével mikroszkóp alatt a spermiumot a petesejtbe fecskendezik, és így megtermékenyítés történik. A megtermékenyített tojást embriónak tekintik. Az embriók még néhány napig az inkubátorokban maradnak. Az embriológusok figyelemmel kísérik a helyes fejlődést. Ebben a szakaszban lehetséges az embrió örökletes betegségek diagnosztizálása. Az életképes extra (amit nem ültetnek be) lefagyasztható, és ha szükséges, legközelebb átültethető a nőbe.

A következő lépés az embrió átültetése a méhbe. Az IVF egyik legfontosabb pillanata. Ahhoz, hogy az embriók eljussanak a méhbe, az endometriumnak (a méh belső rétegének) a lehető legfelkészültebbnek kell lennie az embriók befogadására. Az újraültetés előtt egy nőnek speciális hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik az endometrium növekedését. Magát az újratelepítést a helyben végzik. Egy speciális katéter segítségével (a nyaki csatornán keresztül) az embriókat a méhbe juttatják. Nem ajánlott négynél több embriót egyszerre átvinni. Oroszországban csak két embrióátültetés engedélyezett. Az eljárás után egy nőnek nem ajánlott 30-60 percig felkelni. Az újraültetés után 2 héttel pedig terhességi tesztet készítenek.

A petevezetékek összekötik a hasat a méhrel és a petefészkekkel. A petevezetékek egyetlen feladata, hogy a megtermékenyített petesejtet a méhbe vezessék. A nőknél gyakran megsértik a petevezetékek átjárhatóságát, aminek következtében a megtermékenyített petesejt nem jut el a méhbe, és elakad a petevezetékben. Ez a helyzet méhen kívüli (tubális) terhesség kialakulásához vezet. Ezt követően általában a petevezetéket (vagy mindkét petevezetéket) eltávolítják. Milyen következményekkel jár a petevezeték eltávolítása – erről a cikk későbbi részében olvashat.

A petevezetékek eltávolításának következményei

A petevezetékek eltávolítását salpingectomiának nevezik. A salpingectomia utáni legvalószínűbb szövődmény a meddőség megnövekedett kockázata. Tehát, ha egy petevezetéket eltávolítanak, akkor a kívánt terhesség valószínűsége jelentősen csökken - akár 50 százalékkal. van, akkor a későbbi fogantatás ismét méhen kívüli terhességgel végződhet.

A petevezetékek eltávolítása után nem történik helyreállítás - egyszerűen nincs értelme. A helyzet az, hogy a petevezeték normál esetben képes összehúzódni (perisztaltikus), és ennek köszönhetően a megtermékenyített petesejt a csövön keresztül a méhbe tud mozogni, és sajnos ezt a petevezeték plasztikai műtétjével lehetetlen elérni. . Figyelemre méltó, hogy a petevezeték eltávolítása után a menstruáció rendszeresen folytatódik, de a petefészkek normális működésétől függően.

A petevezeték eltávolítására irányuló műtét után a fájdalom gyakran megmarad. A kismedencei fájdalom ilyen esetekben az összenövések kialakulását jelzi ezen a helyen.

Néha a salpingectomiát írják elő a női test felkészítése az in vitro megtermékenyítésre (IVF) - ez az eljárás lehetővé teszi, hogy biztosítsa a nő biztonságát a méhen kívüli terhességtől. De meg kell jegyezni, hogy a petevezetékek eltávolítása negatívan befolyásolja a tüszők érését és az ovulációt. Ezért a petevezetékek eltávolításának szükségességét minden esetben csak az orvos határozza meg. Általában a petevezetékek eltávolítására irányuló műveletet nagy méretű hidrosalpinxszel hajtják végre, vagy ha ez hat hónapig vagy hosszabb ideig fennáll. A gyulladásos formáció mérete segíti a kismedence felállítását.

A petevezeték eltávolítása utáni felépülés

A salpingectomia utáni rehabilitáció megfelelő gyulladáscsökkentő kezelésből áll. Az ilyen terápia azért szükséges, hogy a második petevezeték a lehető legátjárhatóbb maradjon. Általában a műtét után felszívódó készítményeket írnak elő - üvegtest, aloe, valamint fizioterápiás eljárások - például elektroforézis.

A petevezeték eltávolítása utáni összenövések kialakulásának megelőzésére a legolcsóbb és legegyszerűbb módszer a fizikai aktivitás, valamint az étkezés korai megkezdése.

A gyermekvállalás képtelensége gyakran összefügg a reproduktív rendszer betegségeivel. Az egyik leggyakoribb ok a petevezetékek elzáródása. A meddőség kialakulásának lehetőségének kizárása érdekében ismernie kell az ilyen elzáródás fő jeleit, valamint a diagnózis és a kezelés jellemzőit.

Mi a petevezeték elzáródása

A petevezetékek elzáródása - a meddőség kialakulásának jellemzői a nőknél

A petevezetékek párosított szervek, amelyek a méh mindkét oldalán helyezkednek el. Ezeknek a szerveknek a végső része szomszédos. A petevezetékek végén fimbria található, amelynek köszönhetően a tojás a méhbe kerül. Ez a folyamat közvetlenül az ovuláció után következik be, amikor az érett csírasejt elhagyja a tüszőt.

A legtöbb sikeres megtermékenyítés esetén a spermium és a petesejt egyesülése a petevezetékben történik. Ilyenkor összeolvadás következik be, melynek eredményeként zigóta születik, amiből fokozatosan fejlődik ki a születendő gyermek. A petevezetékek felületét alkotó szövetek bizonyos szerkezeti sajátosságokkal rendelkeznek, amelyeknek köszönhetően a megtermékenyített petesejt jelentős erőfeszítés nélkül eljut a méhbe.Ha a petesejtet nem termékenyíti meg spermium, akkor elpusztul. Később az elpusztult sejt lebomlik, és a menstruáció alatt elhagyja a szervezetet.

A petevezeték elzáródása olyan betegség, amelyben a petesejt nem tud behatolni a petefészek üregéből a méhbe, vagy a spermiumok mozgása zavart okoz, ami a sikeres megtermékenyítéshez szükséges.

Az elzáródás általában akkor következik be, ha idegen mikroorganizmusok jutnak be a petevezetékek üregébe, vagy folyadékok szabadulnak fel, amelyek az elzáródást okozzák.

A zavarnak két formája van:

• Funkcionális. A petevezetékek működésének megsértésével kapcsolatos, amelynek anatómiai okait nem azonosították.
• Szerves elzáródás olyan esetekben alakul ki, amikor a petevezeték üregében bizonyos változások következnek be, ami elzáródáshoz vezet.

A petevezetékek elzáródása nemcsak gyakori, ami a gyermek sikeres fogantatásának lehetetlenségéhez és az azt követő állapothoz vezet, hanem olyan állapot is, amely számos további problémát is kiválthat. Ennek fényében figyelmet kell fordítani az ilyen jogsértés bármely tünetére, hogy megakadályozzák az egész szervezetre gyakorolt ​​negatív következményeket.

Az obstrukció kialakulásának okai

A jogsértés kialakulása számos negatív tényezőt provokálhat. Rendkívül fontos a pontos ok meghatározása, hiszen ettől függ az általános klinikai kép, valamint a további kezelési mód.

Miért zavart a petevezetékek átjárhatósága:

1. Gyulladás. Számos szervi betegség létezik, amelyekben gyulladásos folyamat fordulhat elő a petevezetékek területén. Ezzel a folyamattal nagy a valószínűsége annak, hogy a szervek üregében összenövések jelennek meg, amelyek nem teszik lehetővé a csírasejtek mozgását. Ilyen jogsértés esetén a petevezeték valószínűsége nagyon magas.
2. Tevékenységek. A kismedencei szervek szinte minden sebészeti beavatkozása negatívan befolyásolja a petevezetékek átjárhatóságát. Ennek oka a hegszövet képződése, ami szintén elzáródáshoz vezet. A nők számára a legveszélyesebbek a méhen végzett műtétek, valamint magukon a petevezetékeken lévő egyéb daganatok eltávolítása, ill. Ezenkívül a méhen kívüli terhesség és az azt megszakító műtétek rendkívül negatív hatással vannak.
3. Nemi betegségek. Az olyan betegségek, mint a gonorrhoea, a mycoplasmosis, a chlamydia, nagyon gyakran jogsértést okoznak. A fertőzés gyulladás kialakulását idézi elő, egy gennyes anyag további felszabadulásával, amely megakadályozza a csírasejtek mozgását a petevezetéken keresztül.
4. veleszületett rendellenesség. Az obstrukció egyik oka a veleszületett rendellenesség, amely miatt az átjárhatóság részben vagy egészben romlik. Ezenkívül a ritka genetikai rendellenességek miatt a petevezetékek fejletlenek vagy teljesen hiányozhatnak.
5. funkcionális zavarok. Azokban az esetekben, amikor nincs anatómiai elváltozás, a petevezetékek átjárhatósága azonban továbbra is romlik, ezek leggyakrabban hormonális zavarokkal járnak. Ezenkívül az ok súlyos pszichés stressz lehet. Ritka esetekben a petevezeték görcsje nőknél fordulhat elő, de ez általában rövid távú.
6. Patológiás neoplazmák. A petevezetékben, valamint rosszindulatú és jóindulatú daganatok is kialakulhatnak. Ettől függetlenül megzavarják a szerveken belüli átjárhatóságot, ami viszont meddőséghez vezet.

Kétségtelen, hogy az átjárhatóság megsértésének okai meglehetősen sokak lehetnek. Ennek tükrében nagyon fontos a szervezet munkájában esetlegesen előforduló birtokok figyelemmel kísérése, és az ezzel járó petevezeték-elzáródás jeleinek figyelése.

A rendellenesség fő tünetei

Nagyon gyakran a petevezetékek elzáródása egyáltalán nem befolyásolja a nő állapotát és jólétét. Sok más szaporodási rendellenességgel ellentétben az elzáródás nem befolyásolja a menstruációs ciklus lefolyását, nem teszi fájdalmasabbá.

Ez határozza meg a korai betegség összetettségét. Leggyakrabban már akkor jelentkeznek a jelek, amikor a petevezetéken belül gyulladás lép fel, amelyben bizonyos tünetek figyelhetők meg.

A petevezetékek elzáródásának jelei:

• Meddőség. A rendszeres szexuális közösülés során elhúzódó távollét elzáródást jelezhet. A különböző okok miatti átjárhatóságsértés a meddőség egyik leggyakoribb oka, majd tünete lehet ez a betegség.
• petevezeték terhesség. A petevezetékek elzáródása nem mindig vezet a fogantatás ellehetetlenüléséhez. Egy ilyen betegség esetén azonban a tojás megtermékenyítése a petevezetéken belül történik, és a jövőben nem érheti el az üreget. Ez viszont méhen kívüli vagy petevezetékes terhességhez vezet. Az ilyen jogsértés a petevezetékek elzáródását jelezheti, különösen, ha ez az eset nem az egyetlen.
• Gyulladás. Hosszan tartó elzáródás esetén a csövek belsejében az anyagcsere folyamatok zavarnak, ami viszont gyulladás megjelenéséhez vezet. Ezenkívül fertőzés is kiválthatja. Ugyanakkor a betegek súlyos akut fájdalmat okoznak az alsó hasban.
• Mérgezés tünetei. Az elzáródást gennyes anyag vagy folyadék felhalmozódása okozhatja a csövek belsejében. Ebben az esetben a mérgezés olyan mérgező anyagokkal történik, amelyek a gennyes váladék bomlása következtében képződnek. A beteg émelygést és hányást tapasztal, amit ájulás, az ész elhomályosodása kísérhet.

A fent leírt petevezetékek elzáródásának jelei nemcsak ezt a jogsértést, hanem számos más betegséget is jelezhetnek. Erre tekintettel, amikor ilyen jelek jelennek meg, orvosi segítséget kell kérni. A diagnosztikai eljárások eredményei alapján csak szakember tudja megállapítani az átjárhatóság megsértésének tényét, valamint meghatározni annak súlyosságát.

Diagnosztika

A pontos diagnózis érdekében több eljárásra van szükség. Jelenleg csak hardveres módszereket alkalmaznak a petevezetékek károsodott átjárhatóságának diagnosztizálására, mivel csak ezek adhatnak megbízható eredményt.

Diagnosztikai módszerek:

• Hidroszonográfia. A női reproduktív rendszer szerveinek vizsgálatát egy speciális steril anyag méhbe juttatásával végzik, amelynek mozgását egy készülékkel figyelik.
• Laparoszkópia. A petevezetékek állapotának tanulmányozása, amelyet a hasfal szöveteinek levágásával és videokészülék beépítésével végeznek. Ezt a módszert leggyakrabban más vizsgálati módszerekkel kombinálva alkalmazzák, mivel nem mindig ad megbízható eredményt.
• Fertiloszkópia. Ez a diagnosztikai módszer a laparoszkópia egyik fajtája, amelyben a vizsgálatot az üregben végzett bemetszéssel végzik. Ezzel a módszerrel szén-dioxidot nem pumpálnak a bemetszésbe, mint a laparoszkópia esetében.
• Röntgen vizsgálat. A módszer egy speciális anyag bejuttatásából áll az üregbe, amelynek mozgását röntgenkészülékkel figyelik. Annak ellenére, hogy ez a módszer sok hibával rendelkezik, általában ez adja a legtisztább klinikai képet, ezért a leginformatívabb a petevezetékek vizsgálatakor.

Általánosságban elmondható, hogy a petevezeték-elzáródást leggyakrabban akkor diagnosztizálják, amikor a nőnek nincsenek látható tünetei a reproduktív szervek egyéb rendellenességeinek.

Elzáródás kezelése

A rendellenesség kétféleképpen kezelhető. Az első módszer a konzervatív terápia. Különféle gyógyszerek bevételéből áll. Különösen gyulladáscsökkentő gyógyszerekről beszélünk. Ezenkívül injekciókat alkalmaznak olyan gyógyszerekkel, amelyek antibakteriális hatással rendelkeznek és javítják a vérkeringési folyamatot.

Ezt a kezelési módszert általában a csövek átjárhatóságának bizonyos betegségek által okozott részleges megsértésére írják elő. Fontos megjegyezni, hogy a konzervatív terápia csak akkor hatékony, ha a betegség kezdete óta nem telt el több mint hat hónap. Ezen időszak után aktív tapadási folyamat következik be, amely a petevezetékek teljes elzáródásához vezet, és műtéti beavatkozást igényel.

A sebészeti kezelés akkor a leghatékonyabb, ha az elzáródás megsértésével a nő továbbra is rendszeres ovulációs folyamatokat folytat. Ez arra utal, hogy a méh megtartja funkcióit és készen áll a tartásra.

A művelet a petevezeték azon szegmensének eltávolításából áll, amelyben az adhézió található.

A jövőben az orgona fennmaradó végeit összevarrják. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen művelet mikrosebészeti jellegű, ezért a szomszédos szövetek sérülésének mértéke minimális, ami viszont növeli a sikeres kezelés és a petevezeték funkcióinak gyors helyreállításának valószínűségét.Közvetlenül a műtét után, amikor az akadályt eltávolítják, a betegnek hosszú felépülésre van szüksége. Általában speciális gyógyszerekkel, valamint fiziológiai eljárásokkal hajtják végre. A műtét után különösen fontos a normális ciklus helyreállítása, amely nélkül a siker valószínűsége nagyon alacsony.

Egy másik kezelési lehetőség az IVF. Ez az eljárás a petevezetékek teljes elzáródása és a meddőség esetén javasolt. Az eljárás egy egészséges nőstény petesejt mesterséges megtermékenyítéséből áll, amelyet azután az üregbe helyeznekméh. Jelenleg ez a meddőségkezelési módszer az egyik leghatékonyabb.

A petevezetékek elhúzódó elzáródása által okozott szövődmények esetén ezek elvégezhetők. Leggyakrabban egy ilyen műveletet súlyos szövetkárosodásra írnak fel, amelyet a gyulladásos folyamat okoz. Ezenkívül a petevezetékek eltávolítása szükséges intézkedés egy hosszú távú jelenlétében.

A művelet egy csövön és mindkettőn is elvégezhető, a jogsértés súlyosságától függően. Az eljárást bemetszéssel hajtják végre. Ennek során a petevezetékeket eltávolítják, és speciális bilincseket helyeznek a szalagokra. Az eltávolítás után varratokat alkalmaznak, amelyek szükségesek a gyors, gyors gyógyuláshoz.

A petevezeték eltávolítása méhen kívüli terhesség esetén is előírható.

Általában az ilyen jogsértés első esetben a megtermékenyített tojást eltávolítják a petevezetékből, anélkül, hogy eltávolítanák. Azonban továbbra is nagy a valószínűsége annak, hogy a petevezetékes terhesség megismétlődik. Kiújulás esetén az egyik leggyakoribb kezelés a csövek eltávolítása.Ritka esetekben az eltávolítási műtét a mesterséges megtermékenyítés előtt ütemezhető be. Ennek oka az a tény, hogy a méhelzáródás jelenléte nemcsak a természetes megtermékenyítésben, hanem a megtermékenyített petesejt méhbe történő beültetésében is komoly akadályt jelent.

Hasznos videó - A petevezetékek elzáródása.

Nagyon gyakran a petevezeték üregében, az üregek területén genny és mérgező anyagok halmozódnak fel, amelyek negatívan befolyásolják a beültetett petesejt állapotát, jelentősen csökkentve annak életképességét, és ezáltal a petesejt kialakulásának valószínűségét. normál terhesség és szülés. Emellett ritka esetekben az IVF során a nőknél méhen kívüli terhesség is kialakulhat, aminek a valószínűsége a petevezetékek eltávolításával kiküszöbölhető.

Általában több olyan eset is előfordul, amikor az elzáródás konzervatív vagy sebészi kezelése helyett a petevezeték eltávolítását végzik el.Kétségtelen, hogy a petevezetékek elzáródásának kialakulása nagyon súlyos rendellenesség, amely meddőséghez vezet. és az ilyen betegséget jelentősen bonyolítja a megbízható tünetek hiánya, amelyek az elzáródás jelenlétét jelezhetik.