Prosztata mirigy férfiaknál onkológiai kezelés. Mi az a prosztatarák és ki kaphatja meg?

Az utóbbi években az orvosok nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak prosztatarákot férfiaknál. Mint tudják, a rák kezelésének sikere attól függ, hogy a betegség melyik szakaszban található. Ezért sokak számára relevánsak a betegséggel kapcsolatos kérdések: mitől kell félni, és mire kell figyelni, hogy a betegség tüneteit a lehető leghamarabb azonosítsák és a problémát korai szakaszban megoldják.

Sok szakértő a betegség kialakulását főként a beteg életének sajátosságaihoz köti, bár soha nem szabad elvetni az olyan okokat, mint a genetikai (örökletes) hajlam.

Amint már említettük, a prosztatarák kezelésének egyik legjelentősebb pontja a korai diagnózis, amely lehetővé teszi a kezelési stratégia helyes felépítését és a visszafordíthatatlan következmények elkerülését. Ez a cikk ennek a veszélyes betegségnek az azonosításáról és kezelésének jellemzőiről szól.

A prosztata szerkezete

prosztata, vagy prosztata, amelyet a férfi test szervének neveznek, amely gesztenye vagy fordított trapéz alakú, és részt vesz a nemi funkció megvalósításában. A prosztata párosítatlan szervekre utal; sűrűn rugalmas állagú, izom- és mirigysejteket, valamint kötőszövetet tartalmaz, minden oldalról kapszula veszi körül.

A prosztata mirigy a kismedencében, a hólyag alatt és kissé mögötte található. A prosztata hátsó része érintkezik a végbél elülső falával. Ez az elrendezés lehetővé teszi a szerv digitális vizsgálatát (a méretének, konzisztenciájának, a tömítések jelenlétének azonosítására) a végbélen keresztül; ezzel a módszerrel értékes diagnosztikai adatok nyerhetők.

A húgyhólyagból való kilépés helyén a vas körbeveszi a húgycsövet, ezért ennek megfelelő részét prosztatának nevezik. A mirigy belsejében találhatók az ejakulációs csatornák.

A prosztata több részre oszlik.

1. A lefelé eső rész keskenyebb, mint a felső, ezért nevezik csúcsnak.
2. A csúcs az úgynevezett urogenitális rekeszizom felé néz - a perineum izmaihoz, amelyek korlátozzák a kis medencéből való kilépést.
3. A mirigy felső része, amelyet a prosztata bázisának neveznek, sima, enyhén homorú és szélesebb felületű; megérinti a hólyagot.
4. Létezik a mirigy elülső és hátsó felületének fogalma is. A hát a bél felé, az eleje a szeméremcsontok (a szeméremcsontok találkozási pontja) felé néz. Mindkettő sima konvex felülettel rendelkezik. A mirigy oldalakon elhelyezkedő, lekerekített formában eltérő területeit inferolaterális felületeknek nevezzük.

Prosztata két szorosan szomszédos lebenyből áll, amelyeket a test jobb és bal oldalának neveznek. Ezek a részvények egy kis terület - az isthmus - segítségével kapcsolódnak egymáshoz. Egy ilyen jelentéktelennek tűnő képződmény, mint az isthmus, valójában nagyon fontos a prosztatabetegségek kialakulásának mechanizmusaiban.

Az életkorral fokozatosan megvastagodik, növekszik; ennek eredményeként méretét tekintve összehasonlítható a prosztata részarányával (ezért egy ilyen átalakulással kiegészítő vagy középső résznek nevezik); ez azt jelenti, hogy a mirigy vastagságában áthaladó húgycső egyre jobban összenyomódik. Ennek eredményeként a vizelet kiáramlása zavart okozhat. Az isthmus változások fontos szerepet játszanak a prosztata adenoma kialakulásában.

A prosztata szabálytalan alakú, ezért megkülönböztetik keresztirányú és hosszirányú méreteit, amelyek 4, illetve 3 cm. A szerv vastagsága kicsi, körülbelül 2 cm. Ezzel az értékkel a tömege körülbelül 18-23 g Ezek a mutatók felnőtt egészséges férfiaknál figyelhetők meg. Gyermekkorban a szerv tömege és mérete kisebb; a prosztata 17 éves korára éri el végső méretét.

prosztata funkció

A prosztata mirigyes anyagát számos (30-50) prosztatacsatorna képviseli. Mindegyik csatorna a szerv szövetének vastagságában egy vakzsákkal kezdődik, amelyben a szekrécióért felelős sejtek találhatók, vagyis a ténylegesen folyadékot kiválasztó sejtek; a kiválasztó rész egy vékony csőbe megy át, amely a húgycsőbe nyílik.

A csatorna egy nyílással áramlik a húgycsőbe, míg több mirigysejteket tartalmazó „zsákból” ered.

Kinézetre egy darab vas egy szőlőfürthöz hasonlítható. A végbélhez, vagy a prosztata hátsó falához közelebb a mirigyek száma maximális, más részeken kevesebb. A mirigy elülső részében gyakorlatilag hiányoznak.

Az izomsejtek, amelyek a prosztatában is nagy számban vannak jelen, a mirigyelemek közelében és körül helyezkednek el. Összehúzódásuk a csatornák különböző szintű összenyomódását okozza, ami biztosítja a prosztata mirigyes részének időben történő kiürülését.

Annak ellenére, hogy a sejteket izomsejteknek nevezik, az ember nem tudja önként kontrollálni az összehúzódásukat, mint például a vázizmokat. Sokféle izomhoz tartoznak, amelyek idegi és hormonális hatásoknak vannak kitéve; munkájukért az idegrendszer úgynevezett vegetatív osztálya a felelős. Hasonló mechanizmus szerint történik az izzadás, a bélmozgás stb.

Kívül a prosztatát egy kötőszövetből álló kapszula veszi körül. Úgy néz ki, mint egy sűrű film. Számos folyamat terjed ki a kapszulától a mirigy szövete felé, teljes vastagságában behatol a szervbe, és hidakat képez a prosztata szakaszai között. A kapszula védi és elhatárolja a mirigyet a környező szövetektől; a belőle érkező válaszfalaknak is nagy jelentősége van.

A többi mirigyszervhez (emlőmirigy, hasnyálmirigy) hasonlóan a szemöldök, vagy ahogyan szokták nevezni, a septa a prosztata lebenyes szerkezetét biztosítják. A szeletek viszonylag nagyok és kicsik; közülük a legkisebb csak mikroszkóp alatt látható.

sportmassag.ru

Mik azok a prosztata daganatok?

A prosztata leggyakoribb betegségei a prosztatagyulladás (prosztatagyulladás) és a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH), amelyet korábban tévesen "prosztata adenomának" neveztek. A BPH nem daganat, hanem a normál prosztatasejtek túlszaporodása, amikor a mirigy megnagyobbodik, összenyomja a húgycsövet és akadályozza a vizelet normális áramlását.

Tudnia kell, hogy a BPH nem fajulhat rosszindulatú daganattá, és a prosztatarákon kívül más sejtekből fejlődik ki! A prosztatagyulladás vagy a BPH jelenléte azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy egy férfi prosztatarákban szenved. A BPH gyakori állapot, amely az életkorral növekszik. A BPH tünetei a legtöbb 50 év feletti férfinál jelentkeznek, 80 év felett pedig az esetek több mint 90%-ában BPH-t észlelnek. A BPH jelenléte önmagában nem jelzi a kezelést, de egyes férfiaknál a BPH súlyos tünetei vagy szövődményei vannak, amelyek kezelést igényelnek.

• A rosszindulatú daganatok közül a leggyakoribb az adenokarcinóma, amely a prosztata mirigyek hámsejtjéből fejlődik ki, és az esetek 95%-át teszi ki.
• Az átmeneti sejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma ritka.
• Még ritkábbak a prosztata rosszindulatú, nem epiteliális daganatai, amelyekről ebben az anyagban nincs információ.

A "prosztatarák" kifejezésen általában adenokarcinómát értünk, ezért a jövőben csak a prosztata adenokarcinómáról fogunk beszélni.

Kinél nagyobb eséllyel alakul ki prosztatarák?

Nem mindig lehet válaszolni arra a kérdésre, hogy az egyik ember miért kap prosztatarákot, a másik miért nem. Ismeretes azonban, hogy bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél magasabb a PCa előfordulása. A kutatások a prosztatarák következő kockázati tényezőit azonosították:

• Életkor 65 év felett. Az életkor a prosztatarák fő kockázati tényezője.
• A legtöbb PCa-s beteg 65 év feletti.
• Ez az állapot ritka a 45 évnél fiatalabb férfiaknál.

Átöröklés

Ha az egyik legközelebbi hozzátartozónak (apa, testvér) prosztatarákja van, akkor a betegség kockázata megduplázódik. Ha a PCa-t két rokonnál diagnosztizálják, akkor a kockázat több mint ötszörösére nő.

Etnikai hovatartozás

Bebizonyosodott, hogy a prosztatarák gyakoribb a feketék körében.

Néhány morfológiai változás a prosztata mirigyében

Ezeket a sejtszintű változásokat csak prosztata biopsziával lehet kimutatni: a prosztata intraepiteliális neopláziában (PIN) szenvedő férfiaknál megnőhet a rák kialakulásának kockázata.

genetikai hajlam

A DNS bizonyos szakaszait génekkel azonosították, amelyek megsértése növeli a prosztatarák kialakulásának kockázatát. Ha egy személynek genetikai változásai vannak egy vagy több területen, akkor a PCa kialakulásának valószínűsége nő. Ezen túlmenően más tanulmányok is kimutatták a rák kockázatának növekedését olyan férfiaknál, akiknél bizonyos gének, például a BRCA1 és BRCA2 megváltoztak.

Milyen gyakori a prosztatarák?

A prosztatarák nagyon gyakori betegség. A világon a prosztatarák a második helyen áll a férfiak rákos halálozási okai között. A Fehérorosz Köztársaságban a prosztatarák előfordulása a bőr- és tüdőrák után a 3. helyen áll, és 46,3 eset/100 ezer férfi.

A prosztatarák fő tünetei

A prosztatarák fő tünetei a következők:

1. Amikor a prosztata megnagyobbodik, nyomást gyakorol a hólyagra, és irritálja annak falát. Ez a következő tüneteket okozza:
2. A beteg éjszaka több mint kétszer megy WC-re, egyszeri ütemben;
3. Napközben egy személy kis mértékben, legfeljebb 15-20 alkalommal megy WC-re;
4. Nehéz lesz elviselni a vécére való vágyat;
5. A vizelés során súlyos fájdalom és égő érzés érezhető;
6. Vizeletinkontinencia alakul ki;
7. Fájni kezd a perineumban és a szeméremcsontban;
8. Ha a prosztata elkezdi összenyomni a húgycsövet, és megakadályozza a vizelet kiáramlását a hólyagból, a beteg a következő tüneteket érzi:
9. Amikor pisilni akarsz, nehézségek merülnek fel;
10. A vizelés végén a vizelet cseppek formájában ürülni kezd;
11. Még ha egy személy WC-re ment is, érzi a hólyag teltségét;
12. A húgyhólyag alacsony tónusa miatt az ember megerőlteti a hasizmokat, hogy egy kicsit vécére menjen. De a vizelet lassan, nyomás nélkül és lomhán folyik ki;

Egyéb tünetek

1. A hát alsó része fájni kezd, és kövek jelennek meg a vesékben. Amikor a hólyag túlcsordul a vizelettel, az emelkedni kezd, és az ureter és a vesemedence tágulásához vezet;
2. Ha a betegség előrehalad, az embernek nehéz önállóan WC-re menni. Ilyen tünet esetén fontos, hogy sürgősen segítséget kérjen orvostól;
3. Ha vér jelenik meg a vizeletben és a spermában, ez azt jelzi, hogy a daganat károsította a húgycső, a hólyag és az ondóhólyagok ereit;
4. Metasztázisok léphetnek fel a lágyéki nyirokcsomók területén, aminek következtében a herezacskó, a pénisz és az alsó végtagok megduzzadnak;
5. A potencia a nemi szervekhez vezető érzőidegek daganatos károsodása miatt alakul ki;
6. Ha a rák a végbélbe költözött, a személy székrekedéstől és fájdalomtól kezd el szenvedni, amikor a belek ürítését sürgeti;
7. A beteg nagyon erősen és gyorsan kezd fogyni;
8. Gyengeség van az egész testben;
9. A bőr sápadt lesz, földes foltok borítják.

A prosztatarák leírt tünetei fokozatosan, több év alatt jelentkeznek.

Még az egyik oka az azonnali orvosi látogatásnak az időben történő kezelés megkezdése és a férfiak egészségének védelme érdekében.

gonoreia.ru

Hogyan diagnosztizálják a prosztata daganatokat?

Prosztatarák gyanúja akkor merülhet fel, ha kockázati tényezőkkel rendelkező betegnél a prosztata végbélen keresztüli digitális vizsgálata (digitális rektális vizsgálat) után a fenti tünetek jelentkeznek. A vizsgálat lehetővé teszi a prosztata mirigy méretének és sűrűségének, valamint a daganatos képződmények jelenlétének meghatározását.

A rektális vizsgálat szerint elváltozások hiánya azonban nem zárja ki a prosztatarák lehetőségét. A jövőben a rák valószínűségének tisztázásában segíthet a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének meghatározása a vérben.

A PSA egy specifikus fehérje, amely a prosztata mirigy hámsejtjeiben termelődik és kiválasztódik a prosztata mirigy lumenébe. A PSA egy része bejut a véráramba, és kimutatható a vérszérumban. Prosztatarák jelenlétében a PSA szintje a vérben jelentősen megemelkedhet.

Korábban azt hitték, hogy a vér normál PSA-tartalma 4 ng / ml vagy kevesebb. 2004-ben egy tanulmány adatait publikálták, amelyek kimutatták, hogy PSA-szinttel<4 нг/мл рак предстательной железы выявляется у 15% мужчин. Поэтому в настоящий момент нет общепринятого значения «нормального» уровня ПСА в крови.

A PSA-szint emelkedése nem mindig jár daganatos folyamattal, és a következő esetekben figyelhető meg:

• BPH jelenléte
• a prosztata gyulladásos betegségei (prosztatagyulladás)
• kerékpározás után
• közösülés után
• urológiai manipulációk után (digitális rektális vizsgálat, cisztoszkópia, transzrektális ultrahang, prosztata biopszia)

Ezért a „leghelyesebb” PSA-szint elérése érdekében ki kell zárni a prosztatára gyakorolt ​​​​lehetséges hatásokat és a szexuális kapcsolatokat a vizsgálat előtti héten. Ha vannak prosztatagyulladás jelenségei, először gyulladáscsökkentő kezelést kell végezni. Tekintettel a PSA-adatok értelmezésének nehézségeire, az elemzést a prosztatarák diagnosztizálásában és kezelésében jártas szakembernek kell értékelnie.

A rák szakaszai

Az alábbiakban a rák diagnosztizálásának szakaszainak jellemzőiről és az ezekben a szakaszokban leggyakrabban alkalmazott kezelési stratégiákról fogunk beszélni.

Prosztatarák 1. fokozat

Ezt a szakaszt a neoplazmák megjelenése jellemzi a mirigy szöveteiben. A daganat mérete rendkívül kicsi, ezért végbélvizsgálattal nem mutatható ki. Nincsenek súlyos tünetek, és a prosztatarák diagnosztizálható PSA-szint vérminta, ultrahang és biopszia segítségével.

A kezelési rendet egyénileg írják elő. Általában használja:

• prosztatektómia - radikális, laparoszkópos, TUR;
• külső sugárterápia;
• hormonterápia;
• sugárforrás elhelyezése közvetlenül a mirigy szöveteiben.

A kezelés mellékhatásai lehetnek impotencia, meddőség, vizelet inkontinencia. Az ilyen negativitás elkerülhető, ha brachyterápiát alkalmaznak. A helyi besugárzás néha vizelet-inkontinenciához, valamint bélrendszeri rendellenességekhez vezet. Az első szakasz kezelése csaknem 100%-ban hatékony.

2. fokozatú prosztatarák

A második szakaszt akkor diagnosztizálják, ha a daganat tovább fejlődik anélkül, hogy elhagyná a mirigyet. Az egyik lebeny érintett lehet, de az oktatás átkerülhet a második lebenyre. A neoplazma mérete a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy rektális tapintással érezze.

A diagnózis megerősítésére ultrahangot, PSA-szintet és biopsziát használnak. A tünetek ritkán jelentkeznek vizelés közbeni fájdalom és vércsíkok formájában a vizeletben, ha a daganat összenyomja a húgycső húgycsövét.

A kezelés a következő intézkedésekből áll:

• a mirigy, a prosztata húgycső, az ondóhólyagok és a hólyagnyak eltávolítása;
• a külső sugárkezelést a sebészeti kezelés ellenjavallatai esetén végezzük;

A másodfokú onkológiával az ötéves túlélési arány 60-90%.

Prosztatarák 3. fokozat

A harmadik szakaszt a daganat szerven kívüli kilépése jellemzi. A folyamatot fájdalom és fokozott vizeletürítés vagy annak késleltetése, vér jelenléte kíséri a vizeletben. A fájdalom a medence és az ágyéki régióban is megnyilvánul.

Ebben a szakaszban a kezelést a következők szerint végezzük:

• külső sugárterápia;
• radikális prosztatektómia;
• hormonterápia;
• technikák kombinált alkalmazása.

A kezelés után nagy a kockázata a patológia kiújulásának. Az átfogó kezelés javítja az intézkedések hatékonyságát és csökkenti a patológia kiújulásának kockázatát. Ugyanakkor kimutatják a más szervekre átterjedt daganatos áttéteket. Az ötéves túlélési arány 60-70%.

4-es fokozatú prosztatarák

Az előrehaladott prosztatarák áttétet jelent a végbélben és a medencében.

• A már meglévő tünetekhez hozzáadódik a belek fájdalma, a nyálka a székletben és a szisztematikus székrekedés.
• Ha a rákos sejtek érintették a csontszövetet, fájdalom jelentkezik a bordákban, a gerincben és más érintett csontokban.
• Gyakori törések lehetségesek, mivel a csontszövet szerkezete törékennyé válik.
• A tüdőben kialakuló áttéteket légszomj, hemoptysis, hisztérikus köhögés, mellkasi fájdalom kíséri. Májkárosodás - hányinger és hányás, fájdalom és a szerv megnagyobbodása.

A kezelés radikális prosztatektómia, majd sugárterápia. Ha a műtét ellenjavallt, a sugárzást hormonterápiával kombinálják. A túlélési prognózis 20-40%.

Minél hamarabb észlelik a patológiát, annál sikeresebb lesz a kezelés. A modern orvoslás meglehetősen hatékony módszerekkel rendelkezik, amelyek jelentősen csökkenthetik a mellékhatások kockázatát.

www.oncomed.org

A prosztatarák alapvető kezelései

1. 1. Súlyos társbetegségekkel és lassan növekvő, jól differenciálódó daganatokkal rendelkező idősebb férfiaknál előnyben részesítik a várható kezelést. Ebben az esetben nem végeznek kezelést, azonban a beteg állandóan orvosi felügyelet alatt van, rendszeresen végeznek ultrahangot, és megvizsgálják a PSA szintjét a vérben.

1. 2. Radikális prostatectomia - prosztatarák műtéti kezelése. A radikális prosztatektómia a fő kezelés, és lehetővé teszi a húgyhólyag sphincterének normál működésének és a szexuális funkciónak a megmentését. A betegség kialakulásának korai szakaszában és nyirokcsomó érintettség hiányában a műtét utáni tízéves túlélési arány több mint 80%. Vegye figyelembe, hogy ha a nyirokcsomók érintettek, és ha a daganat az ondóhólyagokba nő, elkerülhetetlenek a távoli áttétek, ami jelentősen rontja a prognózist. Gyakran a prosztataeltávolítás után a prosztatarák sugár- vagy hormonkezelését alkalmazzák, ami pozitív hatással van a kezelés eredményeire.
2. 3. A sugárterápiát a rosszindulatú szövetek elpusztítására és a besugárzott sejtek DNS-szerkezetének károsodására alkalmazzák, melynek következtében elvesztik szaporodási képességüket. Külön érdemes megemlíteni az intersticiális sugárterápiát, amelyben a besugárzás belülről történik, és nem kívülről, ami kiküszöböli az egészséges szövetek besugárzását, és biztosítja ennek a módszernek a nagy hatékonyságát. Ez brachyterápia – mindenképpen érdemes megemlíteni.
3. 4. A krioterápia egy daganat elpusztítása alacsony hőmérséklet hatására. A legjobb eredményt kis daganat esetén, valamint a krioterápia és a hormonkezelés kombinációjával érik el.
4. 5. Hormonterápia - kezelés hormonális gyógyszerekkel. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha más módszerekkel nem lehet kezelni, és a módszer hatékonysága 70-80%. Jelenleg a hormonterápia számos módszere létezik:

• orvosi kasztrálás;
• sebészeti kasztrálás;
• az 5-alfa-reduktáz gátlása;
• a célsejtek androgén blokkolása;
• maximális androgén blokád.

Számos kezelési módszer létezik, de egyik sem ideális. Az Európai Orvosi Központ Urológiai Klinikájának szakképzett szakorvosai mindig örömmel nyújtanak orvosi segítséget és mindent megtesznek a pozitív eredmény elérése érdekében. Az EMC klinika orvosai a legmodernebb berendezésekhez és legfejlettebb kezelési módszerekhez férnek hozzá, ami jó eredményekhez vezet.

Most nézzük meg részletesebben a prosztatarák kezelésének fő módszereit.

A prosztatarák kezelése érdekében radikális prosztatektómiát hajtanak végre - a prosztata és a környező szövetek, köztük a kismedencei nyirokcsomók és az ondóhólyagok eltávolítását célzó műtétet. A rák kialakulásának stádiumától és a vizsgálati eredményektől függően a műtéti eltávolítás egyik módszerét alkalmazzák: perineális vagy retropubicus prostatectomiát.

köztes hozzáférés

A prosztata mirigy műtéti eltávolításának ezzel a módszerével a végbél és a herezacskó közötti perineumban bemetszést végeznek. Vegye figyelembe, hogy ha el kell távolítani a kis medence nyirokcsomóit, akkor egy második műtétre van szükség - lymphadenectomiára.

Hátsó hozzáférés

A prosztata eltávolításának ezzel a módszerével az alsó hasban bemetszést végeznek, amely hozzáférést biztosít a prosztata mirigyéhez, az ondóhólyagokhoz és a kismedencei nyirokcsomókhoz.

Posztoperatív időszak

Prosztatektómia után a beteg 2-3 hétig a kórházban marad. A hosszú kórházi tartózkodás oka, hogy a radikális prostatectomia egy összetett műtét, amely után hosszan tartó hólyagkatéterezés és a húgycső katéter gondos ápolása szükséges.

Komplikációk

A vizelet-inkontinencia gyakori szövődmény az első posztoperatív időszakban, de a legtöbb betegnél helyreáll a vizelet-visszatartó képesség.

• A beteg életkorától, valamint a daganat kialakulásának stádiumától függően lehetséges olyan idegkímélő technika alkalmazása, amely a férfiak 40-65%-ánál lehetővé teszi a potencia fenntartását.
• Meg kell jegyezni, hogy a műtét utáni potencia helyreállítása rendkívül nehéz probléma.
• A konzervatív terápia eredménytelensége esetén péniszprotézis lehetséges, pl. péniszprotézis behelyezése.

A műtét után fennáll a trombózis veszélye, ami szív- és érrendszeri elégtelenséghez vezet.

A prosztata eltávolításának másik következménye a húgycső szűkülete vagy az anasztomózis területe a hólyag és a húgycső között. Ebben a helyzetben szükség lehet a szűkület transzuretrális bemetszésére vagy endoszkópos optikai belső uretrotómiára.

A prosztatarák kiújulása esetén sugárkezelés végezhető.

Ezt az eljárást az alsó hasban több kis bemetszésen keresztül hajtják végre: az egyik bemetszésen keresztül videokamerát, a többibe pedig sebészeti műszereket helyeznek be. Vegye figyelembe, hogy a videokamerából származó kép a monitorra kerül, ami megkönnyíti az orvos munkáját.

Jelenleg a laparoszkópos radikális prostatectomia a prosztatarák legkímélőbb kezelése, csökkenti a beteg kórházi tartózkodását és kevesebb posztoperatív szövődményt okoz.

A módszer előnyei

• gondos szövetbontás;
• a beavatkozás traumájának csökkentése;
• minimális vérveszteség;
• rövid kórházi kezelés és rehabilitáció;
• lehet idegkímélő műtétet végezni, valamint a jövőben is fenntartani a potenciát;
• műtét után a vizelet inkontinencia valószínűsége minimálisra csökken.

Lymphadenectomia

A prosztatarák elsősorban a kismedencei nyirokcsomókba ad áttétet. Az érintett nyirokcsomók eltávolítására lymphadenectomiát végeznek, amely lehet hasi és laparoszkópos. A prosztatektómiához hasonlóan a lymphadenectomiát is általános érzéstelenítésben végezzük.

A hasi technikával a nyirokcsomókat alhasi bemetszéssel távolítják el, laparoszkópos lymphadenectomia esetén pedig több bemetszést végeznek az alhasban, és ezeken keresztül videokamerát (laparoszkópot) és sebészeti műszereket helyeznek be.

www.emcmos.ru

Sugárterápia prosztatarák kezelésére

A sugárterápia megkezdése előtt a páciens diagnosztikai képalkotáson esik át, amely egyértelműen meghatározza a daganat helyét, méretét és alakját. A magas színvonalú diagnosztika és a ma elérhető legújabb sugárterápiás technológiák kombinációja lehetővé teszi a sugárdózis növelését és az egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatás minimalizálását, ami növeli a gyógyult betegek számát.

A sugárkezelést tapasztalt szakemberekből álló csapat tervezi: urológus, sugáronkológus, nukleáris medicina szakorvos, radiológus, radiológus és fizikus.
www.docrates.com

Krioterápia a prosztatarák kezelésében

Krioterápiaextrém hideg hőmérsékletet kell használni a rákos szövetek és sejtek lefagyasztására és elpusztítására a prosztata mirigyében. Számos hosszú távú tanulmány foglalkozik a krioterápiával, mint a prosztatarák kezelésével.

A prosztata a húgyhólyag felső részét és a húgycső körülbelül 2,5 cm-ét veszi körül. Kulcsszerepet játszik a férfi reproduktív rendszerben. A prosztata magfolyadékot termel. Ez a folyadék keveredik a spermával, és spermát képez.

Még korai beavatkozással és hagyományos kezeléssel is a férfiak 30-40%-a tapasztalja a prosztatarák kiújulását. Ez azt jelenti, hogy további kezelésre lesz szükségük. Egyes szakértők a krioterápiát a visszatérő prosztatarák kezelési lehetőségének tartják.

Hogyan történik a krioterápia?

A krioterápia során ultravékony fémszondát vagy tűt helyeznek be a prosztata mirigyébe. Ez a végbélnyílás és a herezacskó közötti bemetszéssel történik. A húgycső védelmére az eljárás hideg hőmérsékletétől meleg sóoldatot fecskendeznek be a katéteren keresztül.

A sebészt az ultrahang által a folyamat során előállított vizuális információ vezérli. Fagyasztó folyadékot, például folyékony nitrogént vagy argongázt infundálnak a jelátalakítón keresztül a prosztata mirigyébe. Az erős hideg lefagy a prosztata mirigyben, és elpusztítja a benne lévő rákos szöveteket.

Hogyan pusztítja el a krioterápia a prosztatarákot?

Bármely élő szövet, legyen az egészséges vagy egészségtelen, nem tolerálja a szélsőséges hideget. A nitrogén vagy argon gáz infúziója a prosztatába gyorsan eltávolítja a hőt a prosztatából. Amikor a hőt kivonják, azonnal jégkristályok vagy golyók halmozódnak fel.

Ez a sejtmembránok felszakadásához vezet. Ezt követi a szövetkárosodás és végül a sejthalál. Amikor a rákos sejtek elpusztulnak, a fehérvérsejtek megtisztítják az elhalt sejteket és szöveteket. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy e folyamat során az immunrendszer aktiválódik, és megtámadja a még megmaradt rákos sejteket.

Vannak előnyei?

Számos hosszú távú tanulmány létezik a krioterápiáról és a prosztatarákról. Egyes szakértők azonban úgy vélik, hogy a krioterápia számos előnnyel rendelkezik a műtéttel és a sugárterápiával szemben. Ezek az előnyök különösen észrevehetők a prosztatarák korai szakaszában. Például a krioterápia nem invazív eljárás. Epidurális vagy spinális érzéstelenítéssel végezhető. Ez előnyt jelenthet azoknak a férfiaknak, akiknek más egészségügyi állapotuk van, például cukorbetegség, szív- vagy tüdőbetegség.

A krioterápia további előnyei a következők:

• kevesebb vérveszteség
• rövidebb kórházi tartózkodás (általában 1-2 éjszaka)
• rövidebb helyreállítási időszak
• sokkal kisebb duzzanat vagy fájdalom, mint a szokásos prosztatarák műtét után

Szükség esetén más hagyományos kezelések, például sugárterápia vagy műtét is elvégezhető a krioterápia után.

Egy nemrégiben végzett tanulmány 10 éven keresztül követte nyomon prosztatarákos férfiakat. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a krioterápia ugyanolyan hatékony lehet, mint a sugárterápia és a prosztatarák egyéb szokásos kezelései. A krioterápiát azonban nem hasonlították össze közvetlenül a hagyományosabb kezelésekkel.

Milyen kockázatokkal jár a krioterápia alkalmazása a prosztatarák kezelésében?

A krioterápia nem bizonyult hatékonynak a prosztatarák felszámolásában. A szakértők azt mondják, hogy néha a fagyasztó folyadék nem pusztítja el az összes rákos sejtet. Ennek eredményeként fennáll a prosztatarák visszatérésének lehetősége. Lehetséges mellékhatások is:

• a húgycső és a hólyag károsodása
• sérülésből eredő súlyos fertőzés
• a húgycső elzáródása vagy elzáródása

Ezenkívül a krioterápia kockázatai hasonlóak a prosztatarák egyéb kezeléseinek kockázataihoz. Ezek a kockázatok a következők:

• impotencia
• inkontinencia
• a prosztatarák kiújulása

Hosszú távú kutatások nélkül még mindig lehetetlen megmondani, hogy kinek lehet előnyös a krioterápia, mint a prosztatarák kezelési lehetősége. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a krioterápia akkor lehet a leghatékonyabb, ha egy férfiban kiújul a prosztatarák, amely a prosztata mirigyére korlátozódik.

www.eurolab.ua

Prosztatarák hormonterápia

A prosztatasejtek növekedését szabályozó és serkentő fő és fő hormon a tesztoszteron – a tesztoszteron férfi nemi hormon.

A tesztoszteron serkenti a prosztatasejtek növekedését, ugyanakkor ugyanolyan serkentő hatással van a prosztataráksejtekre is. Ezért a prosztatarák hormonális vagy inkább antihormonális terápiájának fő célja ennek a hormonnak a prosztatasejtekre gyakorolt ​​hatásának blokkolása.

A prosztatarák hormonterápiájának alapelvei Ezek vagy a tesztoszteron termelésének elnyomását jelentik a férfi testében, vagy megakadályozzák a prosztata mirigy szöveteire gyakorolt ​​hatását. Míg a hormonterápia fontos szerepet játszik az előrehaladott prosztatarák kezelésében, a helyi kezelések előtt, alatt és után is alkalmazzák.

A prosztata sejtjeinek többsége hatékonyan reagál a test tesztoszteron rezisztenciájára. Egyes sejtek azonban a szervezet tesztoszterontartalmától függetlenül is fejlődhetnek, aminek következtében a hormonterápia ebben az esetben nem biztos, hogy eredményes. És ahogy ezek a sejtek tovább nőnek és fejlődnek, a hormonterápia fokozatosan elveszti hatását.

Ezért a hormonterápia nem tekinthető a prosztatarák tökéletes kezelésének, és nem vezet a gyógyuláshoz. Mindezek mellett azonban továbbra is fontos pont marad a betegség előrehaladott stádiumainak kezelésében, és minden prosztatarákos beteg kezelésének része.

A hormonterápia legjellemzőbb módszereit az alábbiakban ismertetjük. Bár ezen módszerek mindegyike hatékonyan szabályozhatja a tesztoszteron hatását a prosztatára, a hormonterápia szinte mindig mellékhatásokhoz vezet, amelyeket a megfelelő részben tárgyalunk.

Orchidektómia (kasztrálás)

Az orchidektómia (görögül orchos – here) a here eltávolítására szolgáló műtét. Mivel a férfi szervezetben az összes tesztoszteron 90%-a a herékben szintetizálódik, ezek eltávolítása (orchidectomia) hatékony megoldás a prosztatát érő hormonális hatások megelőzésére.

A prosztatarák kezelésének ezt a módszerét az 1940-es évek óta sikeresen alkalmazzák, de mivel ez a tesztoszteron elleni küzdelem visszafordíthatatlan, sok férfi inkább a gyógyszeres kezelést részesíti előnyben. Maga a műtét akár ambulánsan is elvégezhető, vagyis aznap vagy másnap hazamehet a beteg.

Jelenleg ezt a hormonterápiás módszert ritkán alkalmazzák, és ez a módszer nem az "arany" szabvány. Ennek okai a következők:

• A kasztrálás a szervezetben termelődő tesztoszteron mennyiségének mindössze 60%-át csökkenti.
• A prosztatarák eseteinek 15-30%-ában olyan rák lép fel, amely a tesztoszterontól függetlenül alakul ki. Ebben az esetben a műtét nemcsak értelmetlen, hanem káros is, mivel negatívan befolyásolja a beteg életminőségét, és mint minden műtéti beavatkozás, bizonyos posztoperatív szövődmények kockázatával jár.

LHRH agonisták

LHRH – Az LH-felszabadító hormon az egyik legfontosabb hormon, amelyet a hipotalamusz szintetizál. Ez a gomronom serkenti az LH (luteinizáló hormon) szekrécióját az agyalapi mirigyben. Ezeknek a gyógyszereknek a folyamatos használata esetén az LH felszabadulása az agyalapi mirigyben gátolt. Ez pedig a tesztoszteron képződésének csökkenéséhez vezet a szervezetben.

Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a lupron, a goselerin (Zoladex) és a triptorelin (Trelstar), amelyeket általában havonta egyszer vagy még ritkábban adnak be.

Antiandrogének

Az LHRH-agonisták testben történő alkalmazásának legelején a tesztoszteronszint emelkedése következik be. Ez különféle tünetekkel nyilvánul meg, mint például csontfájdalom, vizelési nehézség stb.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a tesztoszteron hatását a prosztatasejtekre: bikalutamid, flutamid és nilutamid. Ezért gyakran adják az LHRH agonista gyógyszerekhez legalább a terápia első 4 hónapjában.

Ösztrogének

Az ösztrogének női nemi hormonok. Az előrehaladott prosztatarák ösztrogénterápiás módszere alacsony költséggel jár, és meglehetősen hatékony (a hatás a betegek 70-80% -ánál figyelhető meg). De számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az ilyen típusú hormonkezelés számos mellékhatáshoz és szövődményhez vezet (miokardiális infarktus, tromboembólia, májműködési zavar, gyomor-bél traktus, folyadékretenció a szervezetben, magas vérnyomás stb.). Ezenkívül az ösztrogénterápia hatékonysága gyengébb, mint az antiandrogénterápia modern módszerei.

Az Oregoni Egyetem munkatársai által a közelmúltban végzett modern tanulmányok kimutatták, hogy a hormonterápia hatástalan a prosztatarák korai formáinak kezelésében.

Jelenleg a hormonterápiát széles körben alkalmazzák a prosztatarák előrehaladott stádiumában, amely metasztázisok terjedésével jár.

www.andrology.su

Prosztatarák kezelése brachyterápiával

Modern formájában a prosztatarák brachyterápiás módszerét, amely a daganat által érintett szerv helyi besugárzásából áll, a múlt század 80-as éveiben kezdték alkalmazni az USA-ban és Európában. Oroszországban a prosztatarák radikális kezelésének ezt a módszerét 2000 óta alkalmazzák (alacsony dózisteljesítmény, I125), 2008 óta pedig széles körben alkalmazzák a nagy dózisteljesítményű irídium (Ir 192) forrásokat.

A betegség diagnózisának és kezelésének kiválasztását nagy felelősséggel rendelkező szakemberek közelítik meg. A különböző kezelési módszerek, azok előnyei és hátrányai megbeszélésekor az orvosok mindig meghallgatják a beteg és családja véleményét. Hatékonyságát tekintve a brachyterápia a radikális prosztatektómiához hasonlítható, de számos előnnyel rendelkezik.

A nagy dózisú brachyterápia előnyei:

• A szerv, szerkezetének és nemi funkciójának megőrzése.
• A sugárdózis-eloszlás pontossága és egyenletessége a prosztata mirigyében.
• Sugárforrások hiánya a szervezetben a brachyterápia után.
• Nincs sugárterhelés más emberekre.
• rövid kúra.

A brachyterápiát még a súlyos társbetegségekkel küzdő idős emberek is jól tolerálják. Másnap a beteget ki lehet engedni a klinikáról, és visszatérhet a normális életbe.

A HDR brachyterápia hatékony az alacsony, közepes és magas kockázatú betegek kezelésében. A nagy kockázatú daganatos betegeknél a külső sugárterápia és a HDR-brachyterápia kombinációja hatékonyabbnak bizonyult, mint a hagyományos sugárterápia.

Mellékhatások:

Közvetlenül a beavatkozás utáni időszakban gyakori vizelés, vér a vizeletben, spermium és fájdalom a magömlés során lehetséges. Néha - vizelet-visszatartás, amely megköveteli a katéter beszerelését a hólyagban. A brachyterápiás osztályon 2 db korszerű brachyterápiás komplexum található Swift és Oncentra prosztata csatolásokkal a prosztatarák kezelésére valós idejű ultrahangos kontroll mellett MicroSelektron-HDR és Flexitron készülékekkel.

omr.by

Ha a prosztatarákról beszélünk, akkor meg kell említeni egy kicsit a prosztata adenomát.

Adenoma

A jóindulatú prosztata hiperplázia (prosztata adenoma) a férfiak urogenitális rendszerének leggyakoribb betegsége, amely minden második 60 év feletti férfinál jelentkezik, de 40-50 éves korban is megjelenhet.

A prosztata hiperplázia fő megnyilvánulásai a- gyakori, fájdalmas vizelés, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése, a vizeletáramlás gyengülése és a vizelés időtartamának növekedése. Gyakran előfordul akut vizelet-visszatartás, amelyben az önálló vizelés lehetetlenné válik, és sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

A prosztata hiperplázia fő oka az az életkorral összefüggő hormonális változások a férfiak szervezetében. Minél idősebb a férfi, annál jobban megzavarodik a férfi nemi hormonok anyagcseréje, és annál jobban megnő a női nemi hormonok szintje a vérben. A prosztata hiperplázia évtizedek óta fejlődik. Először mikroszkopikus csomók jelennek meg, amelyek nagyon lassan nőnek nagyobb méretre, és csak ezután kezdenek megjelenni a tünetek.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

Amikor a hiperplasztikus szövet nő, összenyomja a húgycsövet, ami a vizelési zavarokhoz vezet.

• A betegség kezdetén gyenge vizeletfolyás, vizelési nehézség, gyakori késztetések, majd a hólyag hiányos kiürülése - maradék vizelet.
• A maradék vizelet gennyes gyulladásos folyamatokhoz, valamint a húgyhólyagban köveket képező sók felhalmozódásához vezet.
• A prosztata hiperplázia másik szövődménye az akut vizeletretenció (a hólyag megtelt, a beteg ki akarja üríteni a hólyagot, de nem tudja). A húgyúti fertőzések, például a húgycső gyulladása vizelési rendellenességek és vizelet-visszatartás eredménye. (urethritis), Hólyag (hólyaggyulladás), vese (pyelonephritis).
• A húgyúti fertőzések fő tünetei a következők: hátfájás, fájdalom és égő érzés vizelés közben, kellemetlen vizeletszag, vizelet inkontinencia, gyakori vizelés, stb. Mindez a veseparenchyma struktúráinak károsodásához és a vese kialakulásához vezethet. kudarc a halálig.

Diagnosztika

clinica-urology.ru

A prosztatarák egy onkológiai betegség, amelyet a prosztatarák megjelenése jellemez. A prosztatarák tüneteivel szembesülve a férfiak gyakran pánikba esnek, és azt hiszik, hogy halálra vannak ítélve. Mások, miután felfedezték magukban a patológia első jeleit, a szervezet öregedésének természetes megnyilvánulásainak tekintik ezeket, és tüneti kezelésbe kezdenek, vagy teljesen figyelmen kívül hagyják a betegséget.

A férfiaknál a prosztatarák első jelei meglehetősen homályosak lehetnek, amíg a rák a következő szakaszba nem lép. Természetesen jobb, ha egy férfi a lehető legkorábban diagnosztizálja a prosztatarákot. Valójában ebben az esetben lehetséges a szükséges kezelés előírása, amely elősegíti a remisszió elérését és megakadályozza a prosztatarák átmenetét a következő szakaszba.

A prosztatarák fő tünetei

Az onkológiai daganat megjelenése nyomást gyakorol a húgyúti rendszerre, ami a következő kellemetlen megnyilvánulásokkal jár:

• az áramló húgycső folyadék (vizelet) nyomásának csökkenése vagy annak megszakadása vizelés közben;
• a természetes szükségletekből való felépülés folyamatának kezdetével kapcsolatos nehézségek fellépése (további inger szükséges, például a víz zúgása);
• nem teljesen üres hólyag érzése;
• kellemetlen érzés és fájdalom, amelyek idővel fokozódnak;
• hamis vizelési inger, valamint a WC-re való fokozott igény;
• veseproblémára utaló tünetek (hátfájás, étvágytalanság, szomjúság, hányás);
• a hólyag ürítésének folyamata sokkal több erőt igényel (szükséges a hasizmok megerőltetése);
• vérrögképződés a vizeletben (hematuria).

A prosztatarák első jelei férfiaknál

A prosztatarák általában érett és idős férfiaknál fordul elő. Amint már említettük, egy olyan betegséggel, mint a rák, sokkal könnyebb megbirkózni, ha korai stádiumban diagnosztizálják. A prosztatarák első jelei vérvizsgálattal kimutathatók. Eredményei szerint az orvos meghatározza a rák markerét vagy az úgynevezett prosztata specifikus antigént (PSA). Minél magasabb a pontszám, annál agresszívabb a rák.

Éves PSA-meghatározás javasolt minden veszélyeztetett férfinak, mégpedig 45 éves kortól. Ez majd kiderül a prosztatarák korai jeleiés kezdje el a kezelést. Meg kell jegyezni, hogy az Egyesült Államokban az egészséges férfiak ilyen gyakori diagnózisát nem hagyják jóvá, mivel nem tartják megfelelőnek. Végül is a további kezelés olyan patológiákhoz vezethet, mint az impotencia és az enuresis.

A férfiaknál a prosztatarák első jelei a következők lehetnek:

• átmeneti és helyzeti kényelmetlenség a nemi szervek területén;
• kis mennyiségű vizelet ürítése WC-re járás után.

Így a férfiaknál a prosztatarák kezdeti tünetei észrevétlenek maradhatnak, és kevés aggodalomra adnak okot. Ha gondolni kell a prosztatarák előfordulására, az első alkalom, amikor egy férfi kifejezett fájdalom megjelenésével kezdődik. Fontos megjegyezni, hogy a férfiaknál a prosztatarák első jelei meglehetősen hosszú ideig megjelenhetnek.

A férfiak prosztatarák tünetei, amelyek különböznek más betegségektől

A férfiaknál a prosztatarák fő megkülönböztető tünetei a következők:

• a prosztatarák hiánya és enyhe megnyilvánulásai a korai szakaszban;
• A rák tünetei „maszkíroznak”, mint más betegségek;
• a rák „rejtett” lefolyásának hosszú ideje.

Amikor a férfiaknál a prosztatagyulladás rák fő tünetei megjelennek, nagyon gyakran az életkorral összefüggő változásoknak tűnhetnek, amelyek természetesek.

De fontos megjegyezni, hogy a prosztatarák tünetei korai stádiumban a húgyhólyag nehéz ürítésében nyilvánulhatnak meg, amelyet a férfiak az életkorral összefüggő patológiáknak tulajdonítanak. A prosztatagyulladás kezelése ebben a szakaszban a leghatékonyabb.

Prosztatarák: a metasztázis növekedésének tünetei

Amikor a férfiaknál a prosztatarák előrehalad, metasztázisok jelennek meg. A prosztatán kívül terjednek, és a következő rákos tüneteket okozzák:

• patológiás változások a prosztata működésében, amelyek merevedési zavarokhoz vezetnek;
• az ondófolyadék színe rózsaszínűvé vagy skarlátvörössé válik (a hemospermia jelensége);
• vér jelenléte a húgycső folyadékában;
• fájdalom, kellemetlen érzés vagy szokatlan váladékozás a húgycsőből, ami a hólyag vagy a húgycsőcsatorna gyulladásának jelenlétét jelzi;
• vizelési kényszer;
• fájdalom az ágyékban, a daganat növekedése miatt.

A fenti tünetek megjelenése férfiaknál azt jelzi, hogy a prosztatarák a metasztázis stádiumába költözött. Ha a páciens korábban nem konzultált szakemberrel, akkor ebben a szakaszban egyszerűen szükséges az orvossal való konzultáció.

A prosztatarák előrehaladott stádiumában jelentkező tünetek

A metasztázisok számának növekedésével és azok elterjedésével a férfi testében számos további megnyilvánulás következik be, amelyek azt jelzik, hogy a prosztatarák kritikus szakaszba került:

• bélfájdalom és annak rendellenességei a végbélben lévő metasztázisok növekedési szakaszában;
• az alsó végtagok duzzanata, amelyet a nyirokfolyadék kiáramlásának megsértése okoz;
• amikor a metasztázisok behatolnak a csontszövetbe, fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban;
• ha a metasztázisok behatolnak a csontvelőbe, akkor nehézségek merülnek fel a mozgásszervi rendszerrel, ami bénuláshoz vezethet;
• a prosztatarák tünetei férfiaknál amelyek minden onkológiai betegségre jellemzőek - étvágytalanság, közérzet romlás, fogyás stb.

Prosztatagyulladás tüneti kezelése

Természetesen a betegség első tüneteit a legjobban kezelni, mert ez azt jelenti, hogy az áttétek még nem léptek túl a prosztatán. A kezelés megkezdéséhez kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki mindenekelőtt előírja a szükséges vizsgálatokat és átfogó diagnózist készít. Segít meghatározni, hogy a páciensnek prosztatarákja van-e.

Ezt fontos megjegyezni lehetetlen teljesen gyógyítani a betegséget, de a férfiaknál a prosztatarák tüneteinek megszüntetésével, különösen korai stádiumban, hosszú távú remisszió érhető el. Megfelelő kezeléssel a prosztatarák tünetei többé nem zavarják a pácienst. A terápiának átfogónak kell lennie, magában kell foglalnia a gyógyszeres kezelést, a prosztata masszázst, a fizioterápiát és más befolyásolási módszereket. Ha a szükséges beavatkozásokat már a prosztatagyulladás első jeleinél korai stádiumban megkezdi, akkor a prosztatarák megállítható.

A prosztata vagy prosztata mirigy a férfi reproduktív rendszer belső szerve, amely széles karkötőhöz hasonlóan lefedi a húgycső kezdeti szakaszait. A prosztata fő funkciója az ondófolyadék egy részének előállítása (a teljes térfogat 30%-áig), és részt vesz az ejakulációban. A prosztatának is sok köze van a férfi vizeletmegtartó képességéhez.

A prosztatarák egy rosszindulatú daganat, amely általában a prosztata mirigyek szövetéből fejlődik ki. Más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan a prosztatarák is hajlamos áttétet képezni (az egész szervezetben elterjedni).

A statisztikák kérlelhetetlenek: minden hetedik 50 év feletti férfinál fordul elő prosztatarák. És sajnos ez a betegség az idősebb férfiak egyik leggyakoribb haláloka.

Okoz

A prosztatarák okai mindeddig nem teljesen ismertek. Az azonban bizonyosan ismert, hogy a betegség a férfi nemi hormonhoz, a tesztoszteronhoz kapcsolódik. Minél magasabb a szintje a páciens vérében, annál nagyobb a valószínűsége a prosztatarák kialakulásának, és annál rosszindulatúbb lesz a betegség.

A kockázati tényezők közé tartoznak még:

• idős kor;
• rossz öröklődés (a közeli hozzátartozóknak prosztatarákja van);
• meglévő progresszív prosztata adenoma;
• rossz ökológia;
• kadmiummal végzett munka (hegesztési és nyomdai munkák, gumigyártás);
• helytelen táplálkozás (sok állati zsír, kevés rost) stb.

Mi történik?

A prosztatarák általában lassú és rosszindulatú lefolyású. Ez azt jelenti, hogy a daganat viszonylag lassan növekszik (átlagosan 10-15 év telik el attól a pillanattól kezdve, hogy egy mikroszkopikus méretű daganat megjelenik a prosztatában a rák utolsó stádiumáig).

A prosztatarák korai áttétet adhat, vagyis akár egy kis daganat is elkezdhet átterjedni más szervekre. Leggyakrabban a nyirokcsomókra, csontokra (medence, csípő, gerinc), tüdőre, májra, mellékvesékre terjed. Ez a rák legnagyobb veszélye. A metasztázisok megjelenése előtt a daganat eltávolítható, és ez megállítja a betegséget. De ha metasztázisok jelentek meg, egyetlen sebész sem tudja eltávolítani őket, és lehetetlen lesz teljesen meggyógyítani az embert.

Hogyan lehet felismerni?

A probléma az, hogy a betegség tünetei csak akkor kezdenek zavarni az embert, ha a betegség már túl messzire ment, és kicsi az esély a teljes gyógyulásra. A prosztatarák megnyilvánulhat gyakori vizeletürítéssel, perineum-fájdalommal, vérrel a vizeletben és a spermában. De ezen tünetek egyike sem figyelhető meg. És akkor a betegség első megnyilvánulása a metasztázisokra jellemző jelek: csontfájdalom (medence, csípő, gerinc) és törések, mellkasi fájdalom.

Előrehaladott esetekben kialakulhat akut vizeletretenció, valamint a rákmérgezés tünetei: az ember drámaian fogy, legyengül, bőre nagyon sápadt lesz, földes árnyalattal.

A prosztatarák ritkább tünetei az impotencia vagy az erekció gyengesége (a rák az erekciót irányító idegeket érintette), a sperma térfogatának csökkenése az ejakuláció során (a daganat elzárja az ejakulációs csatornát).

Diagnosztika

Ha vizelési problémái vannak, azonnal forduljon urológusához. Talán nem minden olyan rossz, és ez csak egy adenoma vagy prosztatagyulladás.

Mindenekelőtt az orvos megvizsgálja a prosztata állapotát - digitális rektális (a végbélen keresztül) vizsgálatot végez. Ez a legegyszerűbb módja a prosztatarák gyanújának tesztelésének. Sajnos, ha a daganat érezhető, az legtöbbször már a rák egyik későbbi stádiuma. Ezért még akkor is, ha a daganat nem tapintható, a betegnek további vizsgálatot kell előírni: vérvizsgálatot prosztata-specifikus antigén (PSA) kimutatására.

A PSA egy olyan anyag, amelynek koncentrációja a férfiak vérében drámaian megemelkedik prosztatarák esetén. A diagnózis tisztázása érdekében a páciens prosztata ultrahangvizsgálatát, számítógépes tomográfiát, röntgen- és radioizotópos vizsgálatokat is előírhat.

A prosztatarák végső diagnózisát a prosztata biopsziája után állítják fel - a mirigy egy kis darabját speciális tűvel a perineumon vagy a végbélen keresztül veszik ki vizsgálat céljából.

Kezelés

Vannak sebészeti, orvosi és sugárkezelések a prosztatarák kezelésére. Hogy melyik módszert választja, az onkológus egyénileg dönti el, a beteg életkorától, a rák prevalenciájától és stádiumától, az áttétek jelenlététől függően.

A sebészeti kezelési módszereket (prosztata mirigy eltávolítása) általában csak akkor alkalmazzák, ha a daganat még nem metasztatizált. A műtét sikeres végrehajtása esetén gyakorlatilag garantálja a prosztatarák teljes gyógyulását egészségügyi következmények nélkül.

A gyógyszeres kezelések olyan hormonokkal végzett kezelések, amelyek csökkentik vagy blokkolják a tesztoszteronszintet, ezáltal csökkentik a daganatnövekedés és az áttétek sebességét. A hormonkezelés nem ad teljes gyógyulást, de hosszú időre javítja a beteg állapotát, csökkenti a betegség tüneteit. Sugárterápia - prosztata daganat radioaktív besugárzása, szintén csökkenti a daganat növekedési ütemét, csökkenti az áttétek valószínűségét, de nem garantálja a rák teljes gyógyulását.

Gyakran a sugárkezelést és a gyógyszeres kezelést együtt alkalmazzák a kezelés hatásának fokozására.

A prosztata sugárterhelésének alternatív módja a betegség kezdeti szakaszában a brachyterápia. A módszer lényege: ultrahang irányítása alatt radioaktív jódszemcséket juttatnak a prosztata mirigybe, aminek köszönhetően a rosszindulatú zónában nagy dózisú sugárzás érhető el, és a környező szövetek gyakorlatilag nem szenvednek. A kapszulák bevezetésének eljárása körülbelül egy órát vesz igénybe, és ambuláns alapon történik, ami megkülönbözteti más típusú sugárkezeléstől.

A prosztatarák az egyik leggyakoribb és kissé szokatlan rák. Gyakrabban észlelik, de néha korai életkorban - 45-50 év után - kezd kialakulni. A statisztikák szerint az elmúlt 10 évben ennek az onkológiai megbetegedésnek az előfordulása megkétszereződött, és évente több mint 30 ezer férfinél fordul elő.

A prosztatarák némileg másképp alakul ki és kezelik, mint a többi rosszindulatú daganatos folyamat. Kialakulásának első jelei lehetnek különféle vizeletürítési zavarok: gyenge vizeletfolyás, vér a vizeletben vagy az ondóban, égő érzés a húgycsőben, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése. Az ilyen tünetek nem specifikusak, és gyakran megfigyelhetők idősebb férfiaknál. Megjelenésük kóros folyamat jelenlétét jelzi a prosztata mirigyében, és ilyen esetekben csak egy urológus tud helyesen diagnosztizálni egy sor további diagnosztikai vizsgálat elvégzésével.

A prosztatarák szokatlan lefolyása az, hogy ez a rosszindulatú daganat nagyon lassan növekszik, és hosszú ideig (több évig) egyáltalán nem jelentkezik. Az ilyen látens lefolyás oda vezethet, hogy a betegséget csak a daganatos folyamat III-IV. szakaszában észlelik, és csökken a gyógyulás esélye. Ezért az orvosok arra kérnek minden férfit, hogy legyen odafigyelve egészségére, és 40-45 éves koruk után végezze el reproduktív szerveinek megelőző vizsgálatát: évente egyszer végezzen prosztata ultrahangot (lehetőleg transzrektálisan) és vegyen vért. tesztelje a PSA-szintet.

A legtöbb esetben azok a férfiak, akik időben megkezdték a daganat kezelését, nem a rák miatt halnak meg, hanem más okok miatt. Ebben a cikkben bemutatjuk azokat a kérdéseket, amelyek gyakran felmerülnek ebben a betegségben szenvedő férfiakban, és amelyeket fel kell tenni az orvosnak a prosztatarák észlelésekor.

1. kérdés – Tényleg rákos vagyok?

A prosztata mirigy betegségeinek előzetes diagnosztizálására gyakran használnak olyan vizsgálati technikát, mint a prosztatarák vérvizsgálata, egy prosztata-specifikus antigén. A teljes PSA egy specifikus fehérje, amely a mirigy szöveteinek része, és minden ember vérében jelen van. Szintének emelkedése mindig jelzi a kóros elváltozások jelenlétét ebben a szervben, beleértve a daganatos folyamat esetleges jelenlétét a mirigy szöveteiben.

A teljes PSA normájának mutatói a férfi életkorától függenek:

• 40-49 év - legfeljebb 2,5 ng / ml;
• 50-59 év - legfeljebb 3,5 ng / ml;
• 70-79 éves korig - 6,5 ng / ml.

Normál PSA-értékekkel nem kell aggódnia, mert ilyen esetekben az elemzés eredménye a daganatos folyamat hiányát jelzi. Szintének emelkedése azt jelzi, hogy a prosztata szöveteiben patológiás változások következnek be. Az ilyen elemzési eredményekkel a férfinak számos más diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie a diagnózis tisztázása érdekében, mivel a norma túllépése nemcsak rákot jelezhet, hanem más patológiákban is megfigyelhető: vagy a prosztata adenomája (jóindulatú daganata). mirigy.

A diagnózis megerősítésére figyelemmel kísérik a teljes PSA szintjének növekedésének dinamikáját, és elemzést végeznek a szabad PSA-ra. Ezt követően a betegnek javasolható MRI, PET-CT és biopszia elvégzése, majd a biopsziás szövetek citológiai vizsgálata.

2. kérdés - szükséges-e sürgősen kezelést végezni?

A mirigy szöveteiből rosszindulatú daganat fejlődik ki, melynek fő veszélye abban rejlik, hogy a daganat képes áttétet képezni, vagyis a nyirok- és vérereken keresztül rákos sejteket más szövetekbe, szervekbe továbbítani. A prosztata rákos daganata, ellentétben az adenomával, amely egy jóindulatú daganat, a szerv belsejében nő, és összenyomja, kifelé nő, és nem fejeződik ki olyan élénk tünetekkel, mint az adenoma. A daganatos folyamat lassú fejlődésével az orvosok a kezelési terv összeállításakor gyakran a "figyelő várakozás" taktikáját választják - a daganat növekedésének várható megfigyelését. Az urológusok rendszeres időközönként értékelik a prosztatarák stádiumát, figyelemmel kísérik annak kialakulását, és szükség esetén döntenek az aktív kezelés megkezdéséről.

A legtöbb esetben a daganat olyan lassan fejlődik ki, hogy az ilyen rákos daganatos betegek sokáig élnek, és haláluk oka teljesen más. Vannak, akiknek a betegség egy bizonyos szakaszában el kell kezdeni a rákterápiát, és az esetek 80%-ában hatásos.

3. kérdés - hogyan határozható meg a daganat fejlődési stádiuma?

Amikor rákos daganatot észlelnek a prosztatában, először meghatározzák a daganatos folyamat stádiumát. Ezek az adatok rendkívül fontosak a beteg további kezelésének taktikájának meghatározásához, ezek megszerzéséhez átfogó vizsgálaton kell átesni.

A következő módszereket alkalmazzák a prosztatarák diagnosztizálására:

• ujjkutatás;
• transzrektális ultrahang;
• a PSA elemzési mutatók dinamikus monitorozása;
• a mirigyszövetek biopsziája a biopszia ezt követő citológiai elemzésével;

A daganat stádiumát a következő paraméterek határozzák meg:

• neoplazma mérete;
• rosszindulatú sejtek terjedése a regionális nyirokcsomókban;
• metasztázis más szövetekben és/vagy szervekben.

Világszerte a TNM rendszert használják prosztatarák diagnosztizálására a rákos daganat rosszindulatúságát és a PSA szintjét tükröző Glisson-skálával kombinálva. A daganatos folyamat stádiumát római szám jelzi - I-től IV-ig. Például a T1N0M0-nál a Glisson-összeg 6, a PSA-szint pedig 12 ng / ml - ez a készítmény a prosztatarák első szakaszának felel meg.

5. kérdés – mit jelentenek a T, N és M betűk a TNM rendszerben?

A nemzetközi TNM rendszerben használt T, N és M betűk jelentése:

• T a neoplazma mérete;
• N - a daganatos folyamat prevalenciája a nyirokcsomókban;
• M - metasztázisok jelenléte.

6. kérdés - hogyan jelzi a rákos daganat rosszindulatúságának mértékét?

A rákos daganatok különböző fokú agresszivitással rendelkezhetnek. Egyes esetekben a neoplazma nagy is lehet, de hosszú ideig nem ad áttétet, és nem nő be a közeli nyirokcsomókba, szövetekbe és szervekbe, más esetekben pedig egy kis daganat távoli áttéteket is ad. A további kezelési taktika és a prognózis nagymértékben függ a rák rosszindulatú daganatának mértékétől.

Meghatározására a Glisson skálát használják, amelyet a prosztataszövet biopsziájának elvégzése után citológiai vizsgálat során használnak. Alapelve a rákos sejtek és a normál sejtek közötti különbség mértékének összehasonlítása – minél nagyobb ez a különbség, annál több pontot rendelnek a daganathoz a diagnózis felállításakor. A biopszia során két mintát veszünk. Mindegyiket a Glisson-skálán értékelik, majd az eredményeket összesítik.

Glisson skála mutatók:

• 6 - a legkevésbé agresszív neoplazmák, megfigyelik és nem kezelik;
• 7 - közepesen rosszindulatú daganatok;
• 8-10 - rendkívül rosszindulatú daganatok, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

7. kérdés – kell-e kezelnem?

A prosztatarák kezelésének taktikáját különböző paraméterek határozzák meg:

• a beteg életkora;
• a daganatos folyamat szakasza;
• a neoplazma rosszindulatúságának mértéke a Glisson-skála szerint;
• olyan patológiák jelenléte, amelyek zavarják a műtétet vagy a rákkezelés más módszereit.

Idős férfiaknál a prosztatarák kimutatásakor gyakran alkalmaznak óvatos várakozási technikát. Általában az ilyen betegeknél a neoplazma nem agresszív, ritkán ad áttétet, és ilyen esetekben a kezelést nem szabad elsietni.

Általában a daganatos folyamat folyamatos monitorozásának taktikáját választják az idősebb férfiak nem agresszív prosztatarákja és súlyos társbetegségei, amelyek növelik a műtét utáni szövődmények kockázatát. Ha egy 50 év alatti férfinál rákos daganatot észlelnek, és képes műtétre, akkor a legtöbb szakember végzi el a műtétet, függetlenül a daganatos folyamat stádiumától.

A prosztatarák kimutatásakor ajánlatos konzultálni különböző szakemberekkel, miután korábban megismerték a véleményeket, elemzik az összes véleményt, és döntenek az Ön számára megfelelő kezelésről. A páciensnek joga van urológiai sebészt és klinikát választani.

8. kérdés – Milyen terápiás lehetőségeket lehet ajánlani?

A következő kezelések vagy ezek kombinációi javasolhatók a prosztatarák kezelésére:

• sebészet;
• radiosugár kezelés;
• kemoterápia;
• hormonterápia.

A kezelés módja elsősorban a rosszindulatú daganat stádiumától függ. Áttétek hiányában műtéti műtétet végzünk, és a protokoll szerint sugár- és hormonterápiás kúrát írunk elő, illetve olyan esetekben, amikor a rákos daganat már áttétet adott, kemoterápiás gyógyszeres kúrát ajánlunk.

A sebészeti kezelés a prosztata teljes eltávolításából áll - radikális prosztatektómia. A műtét során a közeli nyirokcsomókat is eltávolítják. Az ilyen sebészeti beavatkozásokat hagyományos szikével, mikrosebészeti robottechnikával vagy lézerrel lehet elvégezni. Céljuk, hogy a pácienst teljesen megszabadítsák a daganattól, és megakadályozzák annak átterjedését más szervekre és szövetekre.

A prosztatarák kezelésében végzett sugárterápiás tanfolyam kívülről történő besugárzással vagy olyan technikával, mint a brachyterápia - radioaktív "szemcsék" (részecskék) bejuttatása a mirigy szöveteibe, elvégezhető. Besugárzás hatására a rosszindulatú sejtek DNS-szerkezete elpusztul, és elpusztul. A daganatos folyamat ilyen kezelését vagy metasztázisok hiányában írják elő a neoplazma kialakulásának korai szakaszában, vagy ha a beteget fel kell készíteni a sebészeti beavatkozásra - a rákos daganat rosszindulatúságának mértékének csökkentése érdekében. A műtét után sugárterápiát írnak elő a daganatos folyamat terjedésének megakadályozása vagy a fájdalom csökkentése érdekében.

Sugárterápiával kombinálva a beteg hormonterápiát írhat elő, amely tesztoszteron antagonistáknak minősülő gyógyszerek beadásával jár. A prosztatarák hormonfüggő daganatok, a tesztoszteronszint csökkenése lassíthatja növekedési ütemüket és javíthatja a beteg állapotát.

A prosztata rákos daganatai áttétet képezhetnek a regionális nyirokcsomókban, a csontrendszerben, a tüdőben vagy a májban. Ha jelen vannak, lehetetlenné válik a páciens teljes megszabadulása a daganattól, a kezelés célja pedig a rák további kialakulásának megakadályozása, az élethossz meghosszabbítása és a beteg szenvedésének enyhítése. Ehhez kemoterápiás gyógyszereket írnak fel, amelyek megállíthatják a rákos sejtek fejlődését és osztódását.

9. kérdés – melyek a kezelés szövődményei és nemkívánatos hatásai?

Sajnos szinte minden prosztatarák kezelési módszernek megvannak a maga mellékhatásai, és bizonyos szövődmények kialakulásához is társulhatnak. Mindazonáltal mindegyik összehasonlíthatatlan azokkal a súlyos következményekkel, amelyek a kezelés elutasítása esetén lehetségesek.

Nyitott technikával és szikével végzett műtét esetén fennáll a húgyhólyag normális vizeletretenciójában részt vevő izmok károsodásának vagy a normál erekció kialakulásának veszélye. Az ilyen sérülések következtében kiterjedt beavatkozások után a páciens merevedési zavart vagy vizeletszivárgást tapasztalhat. A prosztataeltávolítás ilyen nemkívánatos következményeinek megelőzése érdekében javasolt előnyben részesíteni a robotberendezéssel végzett sebészeti technikákat, amelyek lehetővé teszik a beavatkozás teljes folyamatának pontos vezérlését és az ilyen szövődmények teljes kiküszöbölését.

A tesztoszteronszint csökkentésére és a rákos daganatok növekedésének lassítására felírt hormonterápia jelentős hatással van a férfi hormonális hátterére, és a menopauza korai megjelenéséhez vezet. Ezt követően a férfi migrénes rohamokat, hőhullámokat és hangulati ingadozásokat tapasztalhat. A férfiaknál a menopauzát gyakran a fejlődés kíséri

A prosztatarák az egyik leggyakoribb rákbetegség a férfiaknál. A betegek számának csökkenésére vonatkozó előrejelzések csalódást keltőek. Évente több százezer ember hal meg benne, és ez a szám folyamatosan növekszik. Mindenki tudja, hogy az idősebb, 50 év feletti férfiak hajlamosabbak a prosztatarákra, de a betegség egyre fiatalabb. Hogyan lehet felismerni a betegséget a fejlődés korai szakaszában, hogy határozottan leküzdjük?

Mi az a prosztatarák?

A prosztatarák egy rosszindulatú daganat, amely a prosztata mirigyszövetéből fejlődik ki. A tudósok már régóta észrevettek egy mintát: minél nagyobb a tesztoszteron hormon koncentrációja a férfi testben, annál nagyobb a valószínűsége a prosztatarák kialakulásának. A hormonális egyensúlyhiányt és a daganatok kialakulását általában a következők segítik elő:

• a férfi előrehaladott kora: már 40 éves korban elkezdődik a veszélyes időszak, a betegség a férfiak közel 50%-ánál 70 év után jelentkezik;
• örökletes hajlam: ha egy hozzátartozónak betegsége volt, a rákos megbetegedések kockázata 2-szeresére nő;
• vírusfertőzések: hozzájárulnak a hormonális anyagcsere megzavarásához;
• kiegyensúlyozatlan étrend: az állati zsírok bősége megakadályozza, hogy a szervezet teljesen megvédje magát a ráktól;
• kedvezőtlen környezeti feltételek: ultraibolya besugárzás, ipari vállalkozásokban végzett munka.

A prosztatarák áttéteket ad, a véren és a nyirokrendszeren keresztül a tüdőbe, a májba, a mellékvesékbe és a csontokba terjed. A prosztatarák egy lassú betegség, amely 10-15 év alatt alakul ki, már a III-IV. Amikor már túl késő. Gyakran véletlenül fedezik fel - rektális szondázás vagy rutinvizsgálat során.

Hogyan nyilvánul meg a prosztatarák?

Fontos a prosztatarák kimutatása a metasztázisok megjelenése előtt. A betegség diagnosztizálásához a fejlődés kezdeti szakaszában ismernie kell a férfiak prosztatarák jeleit. A tudósok a prosztatarák 4 szakaszát különböztetik meg, amelyek mindegyikének saját tünetei vannak.

1 szakasz

A prosztatarák első jelei ritkán jelennek meg az első stádiumban – a betegség éppen most jelent meg a férfi mirigyben. A prosztatára korlátozódik, és nem jön ki belőle. Nincs metasztázis - sem a nyirokcsomókban, sem a távoli szervekben. A daganat semmilyen módon nem árulja el magát: rektálisan nem tapintható, és ultrahangon sem látható. Csak a vérvizsgálat és a biopszia eredménye adhat szörnyű diagnózist. Bár valójában, ha ebben a szakaszban prosztatarákot talál, nagyon szerencsés, mert ebben az esetben a patológiát sikeresen kezelik.

2 fokozatú

A prosztata rosszindulatú onkológiájának jelei fokozatosan megjelennek a második szakaszban. A daganat nő, akár a végbélnyíláson keresztül is érezhető, ultrahangon látható. Rektális szondázással egy vagy több tömítés tapintható. Úgy néznek ki, mint a porc. A betegség kialakulásával a daganat elveszíti világos körvonalait. Néha megnyomja az uretert, vizelési problémák vannak.

A vizelet késik, néha cseppenként jön ki, így maga a vizeletürítési folyamat is meghosszabbodik. Meg kell erőltetni a gyomrot, hogy megszabaduljon a vizelettől. Égő érzés van. Ha a felmerült problémák nem ijesztették meg a férfit, akkor a vizeletben lévő vér pánikot kelt, és azonnal szakemberhez fordul. De a fent felsorolt ​​tünetek nem mindig jelennek meg. Egy férfi energikusnak és egészségesnek érezheti magát. Csak a PSA (prosztata specifikus antigén) megnövekedett szintje, amely tumormarker, jelzi súlyos betegség jelenlétét. A különböző korú férfiak PSA-normái eltérőek:

• 40-49 éves korig - 2,5 ng / ml;
• 50-59 év - 3,5 ng / ml;
• 60-69 év - 4,5 ng / ml;
• 70-79 éves korig - 6,5 ng / ml.

A normál szinttől való eltérés komoly ok a prosztatarák kezelésének megkezdésére.

3 fokozatú

A következő szakaszt a prosztata daganat további növekedése jellemzi. Sem a nyirokcsomókban, sem a távoli helyeken nem figyelhetők meg áttétek. De hamarosan megjelennek. Ezért a betegség ezen szakasza veszélyes.

A 2. szakaszban fellépő vizelési problémák súlyosbodnak: húzó fájdalom és a hólyag hiányos kiürülése tapasztalható. Állandóan WC-re akarok menni. Erős görcsök vannak a perineumban, fájdalom a végbélnyílásban, a keresztcsontban. Az ideget érintő prosztatarák gyenge erekciót vált ki, egészen az impotenciáig. Amikor a daganat nyomást gyakorol a prosztata csatornáira, a kibocsátott sperma mennyisége csökken.

4 fokozatú

A prosztata rosszindulatú daganatának kialakulásának első jelei mögött. A fejlődés utolsó szakaszában a rák egyre agresszívebbé válik: túlmutat a prosztatán, metasztázisok jelennek meg, amelyek elképesztő gyorsasággal érintik a szerveket. A 4. stádiumú prosztatarák szinte gyógyíthatatlan. Lehetetlen a betegség leküzdése egyszerűen a prosztata eltávolításával - a metasztázisok mindenhol behatolnak. Egy férfi hirtelen mindent elveszít, legyengül, a bőr sápadt lesz a vérszegénységtől.

Mindezeket a tüneteket a rák megnyilvánulásainak kell tekinteni? Vizelési és potenciaproblémák, legyengítő lágyékfájdalom – számos olyan betegség létezik, amelyeknek hasonló tünetei vannak. A prosztata adenoma vagy hiperplázia éppen egy ilyen betegség, amely a tüneteket tekintve a prosztatarák ikertestvére. De a rosszindulatú daganatokkal ellentétben az adenoma jóindulatú daganat. Csak a beteg panaszai alapján lehetetlen megkülönböztetni a betegségeket egymástól.

Az urológus vizsgálat és vizsgálat után pontos diagnózist tud felállítani. Íme, a rák minden jele – a prosztata nagyon érzékeny szerv a betegségekre. Ahhoz, hogy a lehető leghosszabb ideig teljes értékű ember maradjon, rendszeresen - évente egyszer - vizsgálaton kell átesni. Ne várja meg a veszélyes patológia jeleit, hanem forduljon szakemberhez. Ne öngyógyuljon, kövesse az orvos összes utasítását.