itthon › Elemzések › Császármetszés: meghatározás, indikációk. Miért nevezik császármetszésnek?

Császármetszés: meghatározás, indikációk. Miért nevezik császármetszésnek?

Napjainkig jutott információk szerint a császármetszés az egyik legősibb műtét. Az ókori Görögország mítoszai leírják, hogy ennek a műveletnek a segítségével Aszklépioszt és Dionüszoszt kivonták a halott anyák méhéből. Rómában a Kr.e. 7. század végén törvényt adtak ki, amely szerint egy elhunyt terhes nőt csak a gyermek ablációval történő eltávolítása után temethettek el. Később ezt a manipulációt más országokban is elvégezték, de csak halott nők számára. A 16. században Ambroise Pare, a francia király udvari orvosa kezdett először császármetszést végezni élő nőkön. De az eredmény mindig végzetes volt. Pare és követői hibája az volt, hogy a méhen lévő metszést nem varrták fel, számítva rá. kontraktilitás. A műtétet csak a gyermek megmentése érdekében hajtották végre, amikor az anya életét már nem tudták megmenteni.

Csak a 19. században javasolták a méh műtét közbeni eltávolítását, ennek eredményeként a mortalitás 20-25%-ra csökkent. Öt évvel később a méhet egy speciális háromszintes varrattal kezdték felvarrni. Ezzel megkezdődött a császármetszés új szakasza. Nemcsak a haldoklóknak kezdték előadni, hanem azért is, hogy megmentsék a nő életét. Az antibiotikumok korszakának kezdetével, a 20. század közepén a műtét kimenetele javult, és az alatti halálesetek is megritkultak. Ez volt az oka annak, hogy mind az anya, mind a magzat részéről bővültek a császármetszés indikációi.

Javallatok

Tervezett császármetszés

A tervezett császármetszés olyan műtét, amelynek indikációit a terhesség megszűnése előtt határozzák meg. Ebbe a kategóriába tartozik az opcionális császármetszés is. Tervezett CS-ben a bemetszés vízszintesen történik. A jelzések a következők:

Egy nő és egy gyermek medence mérete közötti eltérés
Placenta previa - a placenta a méhnyak felett helyezkedik el, és blokkolja a baba kilépési útvonalát
Mechanikai akadályok, amelyek megzavarják a természetes szülést, például mióma a méhnyakban
Fenyegetett méhrepedés (korábbi szülésből származó heg a méhen)
Terhességhez nem köthető betegségek, amelyekben a természetes szülés veszélyt jelent az anya egészségére (szív- és érrendszeri, vesebetegségek; retinaleválás a kórelőzményben)
Terhesség szövődményei, amelyek veszélyt jelentenek az anya életére a szülés során (súlyos preeclampsia - eclampsia)
A magzat farfekvése vagy keresztirányú helyzete
Többszörös terhesség
genitális herpesz a terhesség végén (annak szükségessége, hogy a gyermek ne érintkezzen a nemi szervekkel)

sürgősségi császármetszés

A sürgősségi császármetszés olyan műtét, amelyet akkor végeznek, ha a természetes szülés során olyan szövődmények lépnek fel, amelyek veszélyeztetik az anya vagy a gyermek egészségét. Sürgősségi CS esetén a bemetszés általában függőlegesen történik. Lehetséges okok:

Lassú általános tevékenység vagy teljes leállítása
A normális elhelyezkedésű placenta idő előtti megszakadása (a magzat oxigénellátása megszakad, és potenciálisan halálos vérzés)
(Fenyegető) méhrepedés
Akut hipoxia (oxigénhiány gyermekben)

Ellenjavallatok

Méhen belüli magzati halál
Az élettel összeegyeztethetetlen magzati fejlődési rendellenességek.

Érzéstelenítés

C-szekcióáltalában (az esetek 95%-ában) regionális (epidurális vagy spinális érzéstelenítés, vagy ezek kombinációja) altatásban végezzük. Csak enyhít Alsó rész Egy nő a gyermek méhből való eltávolítása után azonnal a kezébe veheti és a mellkasához rögzítheti.

Sürgősségi császármetszés esetén esetenként általános érzéstelenítéshez kell folyamodni.

Művelet

A műtét előtt a szeméremtestet leborotválják, és katétert helyeznek a hólyagba, hogy kiürítsék azt. Üres hólyag nem gyakorol nyomást a méhre, ami hozzájárul annak jobb összehúzódásához szülés utáni időszak. És kisebb lesz a sérülés esélye a művelet során. Érzéstelenítés után a nőt a műtőasztalra helyezik és elkerítik felső rész törzs képernyő.

Műtét után

A műtétet követő napon éjjel-nappal figyelemmel kísérik a nő állapotát. A hasra jégtömlőt helyeznek a méh összehúzódására és a vérzés elállítására, valamint fájdalomcsillapítókat, méhösszehúzódást elősegítő, valamint a gyomor-bél traktus működését helyreállító gyógyszereket írnak fel. Néha antibiotikumot is írnak fel. Jelenleg úgy gondolják, hogy ha nincs folyamatos vérzés, akkor intravénás infúziók folyadékok nem szükségesek, sőt károsak, mivel a bélfal duzzadását okozzák. A lehető legkorábbi aktiválás (akár 4-6 órával a műtét után), elegendő fájdalomcsillapítással, korai kezdés a folyadék- és táplálékbevitel (Fast Track Recovery koncepció) bizonyítottan csökkenti a műtét utáni rehabilitációs időt és többszörösére csökkenti a mennyiséget posztoperatív szövődmények. A csecsemő korai mellhez való kötődése különösen fontos a méh jobb összehúzódása és a laktáció serkentése szempontjából.

A császármetszés előnyei és hátrányai

Előnyök

Viszonylag biztonságos szülés klinikailag szűk medencével rendelkező nőknél
Azokban az esetekben, amikor a természetes szülés veszélyezteti az anya vagy a gyermek egészségét/életét, a császármetszés káros hatásai sokkal kisebbek, mint a (lehetséges) szövődmények
A hüvely nem nyúlik, a perineumon nincsenek öltések (epiziotómiából), így nincs probléma a nemi élettel
Az aranyér és a kismedencei szervek prolapsusának elkerülése
A születési csatornán való áthaladáskor a baba feje nem deformálódik

Hibák

Sztori

Az első megbízható császármetszést élő nőn I. Trautmann wittenbergi sebész végezte 1610-ben. A babát élve hozták ki, de az anya 4 héttel később meghalt (a halál oka nem függött össze a műtéttel).

Oroszországban az első császármetszést 1756-ban I. Erasmus végezte. Oroszországban az egyik első császármetszést E. H. Ikavits sebész végezte.

Irodalmi hősök, akik császármetszéssel születtek

Macduff, Shakespeare Macbethjének szereplője
Isaac és Evie (Richelle Meade, A sötét hattyú sorozat, Az örökös árnyéka könyv)

Írjon véleményt a "Császármetszés" cikkről

Megjegyzések

Linkek

: privát kutatóhely
, a császármetszés utáni gyógyulást segítő oldal. Információkat tartalmaz a depresszióról, a szülés utáni dúlákról, online forrásokról és könyvekről.
"Miért tiltják meg a kórházak a hüvelyi szülés jogát a C-metszeten átesett nőknek?" Pala, dec. 2004
. Letöltve: 2009. december 28.

Egy császármetszést jellemző részlet

- Jól vagy drágám? - hangzott közel a szelíd anya hangja.
Azonnal a lehető legmagabiztosabban mosolyogtam rá, és azt mondtam, hogy természetesen én tökéletes rendben. És én magam, mindentől, ami történt, szédültem, és a lelkem már kezdett "sarkára szállni", ahogy láttam, hogy a srácok fokozatosan kezdenek megfordulni velem, és ha tetszik, ha nem, hogy gyorsan összeszedjem magam és „vasuralmat tegyek” tomboló érzelmeim felett... Alaposan „kizökkentem” megszokott állapotomból, és nagy szégyenemre teljesen megfeledkeztem Stelláról... De a baba azonnal megpróbálta hogy emlékeztesse magát.
- De azt mondtad, hogy nincsenek barátaid, és hányan vannak?! .. - kérdezte Stella meglepetten, sőt kissé idegesen.
„Ezek nem igazi barátok. Csak azok a srácok, akik mellett élek, vagy akikkel együtt tanulok. Nem olyanok, mint te. De te vagy az igazi.
Stella azonnal felragyogott... Én pedig "lekapcsolva" mosolyogva, lázasan próbáltam valami kiutat keresni, végképp nem tudtam, hogyan lehet kikerülni ebből a "csúszós" helyzetből, és már kezdtem ideges lenni, mert Nem akarom megbántani a legjobb barátomat, de valószínűleg tudtam, hogy hamarosan feltűnik a „furcsa” viselkedésem... És megint olyan buta kérdések fognak esni, amelyekre ma egy cseppet sem volt kedvem válaszolni.
- Hú, micsoda csemege van itt! - csacsogta Stella elragadtatottan az ünnepi asztalra nézve. - Milyen kár, már nem tudom kipróbálni! .. És mit kaptál ma? Megnézhetem? .. - szokás szerint ömlöttek ki belőle a kérdések.
- Megadták a kedvenc lovamat! .. És még sok minden mást, még meg sem néztem. De biztosan mindent megmutatok!
Stella egyszerűen szikrázott a boldogságtól, hogy itt lehet velem a Földön, én pedig egyre jobban elvesztem, nem tudtam megoldást találni a kialakult kényes helyzetre.
- Milyen szép ez az egész! .. És milyen finomnak kell lennie! .. - Milyen boldog vagy - van ilyen!
„Nos, ezt én sem kapom meg minden nap” – nevettem.
A nagymamám ravaszul figyelt, láthatóan szívből mulatott a kialakult helyzeten, de eddig nem akart segíteni, mint mindig, először megvárta, mit csinálok én. De valószínűleg a mai túl viharos érzelmek miatt, mintha gonoszság lenne, semmi sem jutott eszembe... És máris kezdtem komolyan pánikolni.
- Ja, és itt van a nagymamád! Meghívhatom ide az enyémet? - javasolta Stella boldogan.
- Nem!!! - Lelkileg azonnal majdnem felsikoltottam, de nem lehetett megbántani a babát, én pedig a legboldogabb képpel, amit abban a pillanatban sikerült ábrázolnom, örömmel mondtam: - Hát persze - hívj meg!
És ott, az ajtóban ugyanaz a, most már jól ismert, csodálatos öregasszony jelent meg...
- Helló, drágám, Anna Fedorovnához mentem, de pont a lakomán kötöttem ki. Bocsásd meg a behatolást...
- Igen, kérlek gyere be! Elég hely mindenkinek! - Apa kedvesen felajánlotta, és nagyon figyelmesen meredt rám...
Bár a nagymamám nem hasonlított a „vendégemre” vagy „iskolabarátomra” Stellinre, de apa, látszólag valami szokatlant érzékelt benne, azonnal „ledobta” ezt a „szokatlant”, mert minden „furcsa” ellenére, ami történt. a mi házunkban általában azt válaszoltam...
Zavarban vagyok, hogy most nem tudok neki semmit elmagyarázni, még a fülem is bepirult... Tudtam, hogy miután az összes vendég elmegy, biztosan azonnal elmondok mindent, de eddig tényleg nem. nem akarok apa szemébe nézni, mert nem voltam hozzászokva ahhoz, hogy valamit titkoljak előle, és ettől erősen „kiválónak” éreztem magam...
– Már megint mi van veled, édesem? – kérdezte anya csendesen. - Csak lebegsz valahol... Talán nagyon fáradt vagy? Le akarsz feküdni?
Anya nagyon aggódott, és szégyelltem hazudni neki. És mivel sajnos nem tudtam megmondani az igazat (hogy ne ijessze meg újra), azonnal próbáltam biztosítani, hogy tényleg, tényleg minden rendben van velem. És kétségbeesetten gondolkodott azon, hogy mégis mit csináljon...
- Miért vagy ilyen ideges? – kérdezte hirtelen Stella. Azért, mert jöttem?
- Hát mi vagy te! - kiáltottam fel, de amikor megláttam a pillantását, úgy döntöttem, hogy nem fair becsapni egy elvtársat.
- Oké, kitaláltad. Csak amikor veled beszélek, mindenki másnak „fagyottnak” tűnök, és ez nagyon furcsán néz ki. Ez különösen megijeszti anyámat ... Szóval nem tudom, hogyan lehet kikerülni egy ilyen helyzetből, hogy mindenkinek jó legyen ...
"De miért nem mondtad el?! .." Stella nagyon meglepődött. – Boldoggá akartalak tenni, nem pedig idegesíteni! most elmegyek.
De igazán boldoggá tettél! őszintén tiltakoztam. Csak miattuk...
- Hamarosan visszajössz? Unatkozom... Olyan érdektelen egyedül sétálni... Nagymamámnak jó - él és mehet ahova akar, még hozzád is....
Vadul sajnáltam ezt a csodálatos, legkedvesebb lányt...
„És akkor jössz, amikor csak akarsz, csak amikor egyedül vagyok, akkor senki nem szólhat bele” – ajánlottam fel őszintén. - És hamarosan jövök hozzád, amint vége az ünnepeknek. Te csak várj.
Stella boldogan elmosolyodott, és ismét őrült virágokkal és pillangókkal „díszítve” a szobát, eltűnt... És nélküle azonnal üresnek éreztem magam, mintha magával vitt volna egy darab örömet, amivel ez a csodálatos este telt el. .. Ránéztem a nagymamámra, támaszt keresve, de ő nagyon lelkesen beszélgetett valamiről a vendégével, és nem figyelt rám. Úgy tűnt, minden újra a helyére került, és minden újra rendben volt, de nem hagytam abba Stellára gondolni, hogy milyen magányos, és milyen igazságtalan néha a sorsunk valamilyen oknál fogva... Szóval, miután megígértem magamnak, amint visszatérhetek hűséges barátnőmhöz, ismét teljesen „visszatért” „élő” barátaimhoz, és csak apa, aki egész este nagyon figyelmesen figyelt rám, nézett rám meglepett szemekkel, mintha erősen próbálná megérteni, hol és mi a komoly, egyszer olyan sértően "pislogott" velem...
Amikor a vendégek már indultak haza, a „látott” fiú hirtelen sírni kezdett... Amikor megkérdeztem, mi történt, duzzogva mondta sértődötten:
- És hol van a lány? .. És a tál? És nem pillangók...
Anya válaszul csak mosolygott, és gyorsan elvette második fiát, aki nem akart elbúcsúzni tőlünk, és hazament ...
Egyszerre voltam nagyon ideges és nagyon boldog! .. Ez volt az első alkalom, hogy találkoztam egy másik babával, akinek hasonló ajándéka volt... És megfogadtam magamnak, hogy addig nem nyugszom meg, amíg meg nem győzöm ezt az "igazságtalan" és boldogtalan anyát hogy a kisbabája valóban nagy csoda volt... Neki is, mint mindannyiunknak, joga kellett volna a szabad választáshoz, és az anyjának nem volt joga elvenni tőle... Legalább addig, amíg ő maga nem kezdi megérteni valamit.
Felnéztem, és megláttam apukámat, aki az ajtókeretnek támaszkodott, és egész idő alatt nagy érdeklődéssel figyelt engem. Apa odajött, és a vállamnál fogva szeretettel átölelt, és halkan így szólt:
- Gyerünk, menjünk, majd elmondod, miért harcoltál itt olyan hevesen...
És akkor nagyon könnyűnek és nyugodtnak éreztem magam a lelkemben. Végre mindent tudni fog, és soha többé nem kell titkolnom előle semmit! Ő volt az enyém legjobb barát, aki sajnos az igazság felét sem tudta arról, hogy valójában mi is az életem... Nem volt igazságos és igazságtalan... És csak most jöttem rá, milyen furcsa volt mindvégig titkolni apa elől második” élet csak azért, mert anyámnak úgy tűnt, hogy apám nem fogja megérteni... még korábban kellett volna egy ilyen esélyt adnom neki, és most nagyon örültem, hogy legalább most megtehetem...
Kényelmesen ülve kedvenc kanapéján, nagyon sokáig beszélgettünk... És mennyire el volt ragadtatva és meglepett, hogy ahogy meséltem neki hihetetlen kalandjaimról, apám arca egyre jobban felderült! .. Rájöttem, hogy az egész „hihetetlen” történetem nemcsak nem ijeszti meg, hanem éppen ellenkezőleg, valamiért nagyon boldoggá teszi ...
„Mindig is tudtam, hogy különleges leszel velem, Svetlenkaya…” – mondta apa nagyon komolyan, amikor befejeztem. - Én büszke vagyok rád. Segíthetek valamiben?
Annyira megdöbbentett a történtek, hogy minden ok nélkül, megállíthatatlanul sírva fakadtam... Apa a karjaiban ölelt, mint pl. kisgyerek, halkan suttogva valamit, én pedig a boldogságtól, hogy megértett, nem hallottam semmit, csak azt értettem, hogy minden gyűlölt "titkom" már mögötte van, és most már biztosan minden rendben lesz...
Azért írtam erről a születésnapról, mert mély nyomot hagyott a lelkemben valami nagyon fontos és nagyon kedves dolognak, ami nélkül bizonyára hiányos lenne a magamról szóló történetem...
Másnap minden normálisnak és mindennaposnak tűnt, mintha nem tegnap történt volna az a hihetetlenül boldog születésnap...
A szokásos iskolai és háztartási teendők szinte teljesen feltöltötték a napra szánt órákat, és ami maradt - mint mindig, az a kedvenc időm volt, amit igyekeztem nagyon "gazdaságosan" kihasználni, hogy minél több hasznosat tanuljak, ill. amennyire csak lehetséges "szokatlan" önmagad megtalálásában és mindenben, ami körülvesz...
Természetesen nem engedtek közel a „megajándékozott” szomszéd fiúhoz, azzal magyarázva, hogy a baba megfázott, de ahogy később megtudtam az öccsétől, a fiú teljesen jól érezte magát, és láthatóan csak miattam „beteg”... .
Nagyon sajnálatos volt, hogy édesanyja, aki egy időben valószínűleg ugyanilyen „szokatlan” meglehetősen „tövis” utat járt be, kategorikusan nem akart elfogadni tőlem semmilyen segítséget, és minden lehetséges módon igyekezett megvédeni édesanyját. , tehetséges fiam tőlem. De ez megint csak egy volt életem sok keserű és bántó pillanata közül, amikor senkinek nem volt szüksége az általam felajánlott segítségre, és most igyekeztem a lehető legóvatosabban elkerülni az ilyen „pillanatokat”... Ez megint csak lehetetlen az embereknek volt valamit bizonyítaniuk, ha nem akarták elfogadni. Azt pedig soha nem tartottam helyesnek, hogy „tűzzel-karddal” bizonyítsam igazam, ezért inkább mindent a véletlenre bíztam addig a pillanatig, amikor az ember maga jön hozzám és segítséget kér.

A császármetszés olyan műtét, amelynek során egy újszülöttet hasi bemetszéssel távolítanak el a terhes nő méhéből. A császármetszés a természetes szülés alternatívája.

Miért hívják így a császármetszést?

Úgy gondolják, hogy a művelet neve Gaius Julius Caesarhoz kapcsolódik. A legenda szerint a leendő császár édesanyja meghalt a szülés közben, és az orvosoknak nem volt más választásuk, mint felvágni a gyomrát és eltávolítani a babát, hogy megmentsék. Azóta az ilyen műveleteket "császármetszésnek" nevezik. Van egy másik verzió is. Állítólag Caesar uralkodása alatt törvényt fogadtak el, amely arra kötelezte a szülészorvosokat, hogy egy vajúdó anya halálakor vágják fel a méhét és vegyék ki a magzatot.

Az első császármetszést, amely során anya és gyermeke is életben maradt, Prágában hajtották végre 1337-ben. Mindenesetre a tudósoknak sikerült olyan dokumentumokat találniuk, amelyek megerősítik ezt a tényt. E művelet során született I. Wenzel, Luxemburg hercege. Édesanyja, a tizenhét éves Beatrice születése nehéz volt, és az orvosok azt hitték, hogy meghalt. Úgy döntöttek, hogy megkeresik a gyermeket, hogy megkereszteljék.

Beatrice fájdalomra ébredt. Úgy gondolják, hogy az átélt sokk megvédte a vérveszteségtől – ezért maradt életben. Még 46 évet élt, és még fiát is csak 16 nappal élte túl.

Mikor van szükség császármetszésre?

A császármetszés a hüvelyi szülés alternatívája. Egyes esetekben tervezett császármetszést, míg más esetekben sürgősségi alapon hajtják végre a műtétet.

A műtét felírása előtt az orvosok alaposan tanulmányozzák a páciens történetét, és megismerkednek a terhesség lefolyásával. A császármetszés indikációi a többes terhesség, a túl nagy magzat, a placenta accreta és a gyermek farfekvése vagy keresztirányú megjelenése. A műtétet előre be lehet ütemezni, ha az anya súlyosan rövidlátó vagy súlyosan cukorbeteg, és néha akkor is, ha egy korábbi szülés során már több császármetszést is átesett.

Döntés erről vészhelyzeti művelet szedje, ha a szülés késik, és akkor is, ha a magzat oxigénéhezésének jelei vannak, vagy szabálytalan szívverést észlelnek.

Mi történik a műtét során?

A műtétet a lehető leggyorsabban elvégzik, és mind az anya, mind a baba életének megmentéséhez szükséges. A műtét során helyi érzéstelenítést alkalmaznak, a leggyakoribb a spinális, de az érzéstelenítés típusáról az orvos dönt.

Az orvosok óvatosan, rétegről rétegre vágják először a bőrt, majd az izmokat, majd hasfal. A következő szakasz a méh üregének megnyitása. Mint természetes szülés A babának fejjel előbb meg kell születnie. Az újszülött szája és orra megtisztul a váladéktól és egyéb folyadékoktól, a köldökzsinór pedig nem tekerődik a nyak köré. Ezt követően az egész gyermeket eltávolítják, a köldökzsinórt elvágják, az újszülöttet megmossák, lemérik és megmérik. A gyermek után az orvosok a méhlepényt is eltávolítják, majd fordított sorrendben felvarrják az összes korábban levágott réteget. Általában az első metszéstől a baba eltávolításáig legfeljebb 15 perc telik el, és a teljes művelet körülbelül 45 percig tart.

Hogyan gyógyulnak meg a nők a műtét után?

A császármetszésen átesett nők valamivel több időt töltenek a kórházban, mint azok, akik szültek természetesen. Annak ellenére, hogy a műtétek végrehajtásának technikája egyre fejlettebb, a nőknek több időre van szükségük, hogy felépüljenek. A betegeknek gyakran fájdalomcsillapítót és antibiotikumot írnak fel, és mobilitásuk az első napon korlátozott.

Ha azonban a műtét komplikációk nélkül zajlott, felépülési időszak is gond nélkül elmúlik. A váladékozás után a nőknek figyelemmel kell kísérniük a varrat gyógyulási folyamatát, és gyulladásos tünetekkel (pír, duzzanat, láz) a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk.

Ha egy nő már korábban császármetszésen esett át, akkor nem szükséges, hogy ne szüljön következő gyerek természetes módon. A császármetszés nem mindig korlátozza a későbbi műtétek számát - vannak esetek, amikor a nők öt vagy több gyermeket szültek ilyen módon.

Megfelelő indikációk nélkül is lehet császármetszést csinálni?

A császármetszés az egyik leggyakoribb műtét a világon. Megjelenése és javulása erősen befolyásolta az anya- és gyermekhalandóság csökkenését. Az Egészségügyi Világszervezet hangsúlyozza, hogy csak olyan esetekben szabad műtétet végezni, amikor a természetes szülés az anya vagy a gyermek életét veszélyezteti.

Egyes országokban elterjedt az a gyakorlat, hogy nő választja meg a szállítás módját. A császármetszés kiválasztásával el akarják kerülni a perineum bemetszéseit, szakadásait, valamint a szülési fájdalmakat. A szakértők úgy vélik, hogy annak ellenére, hogy a császármetszés valóban segít elkerülni ezeket a problémákat, másokat is provokálhat, gyakran nem kevésbé súlyosakat. Ide tartozik a rokkantság, sőt a halál is. Éppen ezért a WHO szakértői azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a nő kérésére történő műtéttől.

Működési előzmények

Napjainkig jutott információk szerint a császármetszés az egyik legősibb műtét. Az ókori Görögország mítoszai leírják, hogy ennek a műveletnek a segítségével Aszklépioszt és Dionüszoszt kivonták a halott anyák méhéből. Rómában a Kr.e. 7. század végén törvényt adtak ki, amely szerint egy halott terhes nőt csak a gyermek ablációval történő eltávolítása után temethettek el. Később ezt a manipulációt más országokban is elvégezték, de csak halott nők számára. A 16. században Ambroise Pare, a francia király udvari orvosa kezdett először császármetszést végezni élő nőkön. De az eredmény mindig végzetes volt. Pare és követői hibája az volt, hogy a méhen lévő metszést nem varrták fel, számítva annak összehúzódására. A műtétet csak a gyermek megmentése érdekében hajtották végre, amikor az anya életét már nem tudták megmenteni.

Javallatok

Tervezett császármetszés

Egy nő és egy gyermek medence mérete közötti eltérés
Placenta previa - a placenta a méhnyak felett helyezkedik el, és blokkolja a baba kilépési útvonalát
Mechanikai akadályok, amelyek megzavarják a természetes szülést, például mióma a méhnyakban
Fenyegetett méhrepedés (korábbi szülésből származó heg a méhen)
Terhességhez nem köthető betegségek, amelyekben a természetes szülés veszélyt jelent az anya egészségére (szív- és érrendszeri, vesebetegségek; retinaleválás a kórelőzményben)
Terhesség szövődményei, amelyek veszélyt jelentenek az anya életére a szülés során (súlyos preeclampsia - eclampsia)
A magzat farfekvése vagy keresztirányú helyzete
Többszörös terhesség
genitális herpesz a terhesség végén (annak szükségessége, hogy a gyermek ne érintkezzen a nemi szervekkel)

sürgősségi császármetszés

Lassú munkatevékenység vagy annak teljes leállása
A normális elhelyezkedésű placenta idő előtti megszakadása (a magzat oxigénellátása megszakad, és potenciálisan halálos vérzés)
(Fenyegető) méhrepedés
Akut hipoxia (oxigénhiány gyermekben)

Ellenjavallatok

Érzéstelenítés

A császármetszést általában (az esetek 95%-ában) regionális (epidurális vagy spinális érzéstelenítés, vagy ezek kombinációja) altatásban végzik. Ebben az esetben csak a test alsó részét érzéstelenítik, egy nő azonnal kezébe veheti a gyermeket a méhből, és a mellkasára rögzítheti.

Sürgősségi császármetszés esetén esetenként általános érzéstelenítéshez kell folyamodni.

Művelet

A műtét előtt a szeméremtestet leborotválják, és katétert helyeznek a hólyagba, hogy kiürítsék azt. Az üres hólyag nem gyakorol nyomást a méhre, ami hozzájárul annak jobb összehúzódásához a szülés utáni időszakban. És kisebb lesz a sérülés esélye a művelet során. Érzéstelenítés után a nőt a műtőasztalra helyezik, és a test felső részét paravánnal kerítik el.

Műtét után

Varrás műtét után

A műtétet követő napon éjjel-nappal figyelemmel kísérik a nő állapotát. A hasra jégtömlőt helyeznek a méh összehúzódására és a vérzés elállítására, valamint fájdalomcsillapítókat, méhösszehúzódást elősegítő, valamint a gyomor-bél traktus működését helyreállító gyógyszereket írnak fel. Néha antibiotikumot is írnak fel. Jelenleg úgy gondolják, hogy ha nincs folyamatos vérzés, akkor nincs szükség intravénás folyadékra, sőt káros is, mivel a bélfal duzzadását okozza. A lehető legkorábbi aktiválás (akár 4-6 órával a műtét után) elegendő fájdalomcsillapítással, a folyadék- és táplálékfelvétel korai megkezdésével (Fast Track Recovery koncepció) bizonyítottan csökkenti a műtét utáni rehabilitációs időt és többszörösen csökkenti a posztoperatív műtétek számát. szövődmények. A csecsemő korai mellhez való kötődése különösen fontos a méh jobb összehúzódása és a laktáció serkentése szempontjából.

A császármetszés előnyei és hátrányai

Baba császármetszés után

Előnyök

Viszonylag biztonságos szülés klinikailag szűk medencével rendelkező nőknél
Azokban az esetekben, amikor a természetes szülés veszélyezteti az anya vagy a gyermek egészségét/életét, a császármetszés káros hatásai sokkal kisebbek, mint a (lehetséges) szövődmények
A hüvely nem nyúlik, a perineumon nincsenek öltések (epiziotómiából), így nincs probléma a nemi élettel
Az aranyér és a kismedencei szervek prolapsusának elkerülése
A születési csatornán való áthaladáskor a baba feje nem deformálódik

Hibák

Sztori

Ma ez a művelet meglehetősen gyakori. A statisztikák szerint 6-8 önállóan szülõ nõ között van, akit császármetszéssel végeznek. Ugyanakkor a császármetszés során egy nőnek kitett kockázat 12-szer nagyobb, mint a természetes szülés során. A császármetszés lehet tervezett (a műtétet terhesség alatt írják elő), vagy sürgősségi (az ilyen műtétet akkor hajtják végre, ha a természetes szülés során komplikációk léptek fel).

Honnan származik a művelet neve?

A „caesar” szó a latin „caesar” (uralkodó, uralkodó) görög formája. Úgy gondolják, hogy ennek a műveletnek a neve közvetlen kapcsolat magának Gaius Julius Caesarnak. A legenda szerint a leendő római császár édesanyja szülési fájdalmak közben halt meg. A megrémült szülészorvosoknak nem volt más választásuk, mint éles késeket fogni, és kinyitni a várandós nő méhét: remélték, hogy legalább a gyereket megmentik. Szerencséjükre a műtét sikeres volt, és egy nagyszerű uralkodó született. Azóta az ilyen műtéteket állítólag "császármetszésnek" nevezik.

Másrészt az elnevezés hátterében az állhat, hogy császár uralkodása idején született először törvény, amely a hibátlanul vajúdó nő halála esetén írják elő a gyermek megmentésére: hasfal és méh feldarabolása és a magzat eltávolítása. Az első sikeres császármetszést élő nőn csak 1500-ban hajtották végre. A tisztelt svájci Jakob Nyufer, aki kanok kasztrálásából élt. Amikor tizenhárom tapasztalt szülésznő nem tudott segíteni várandós feleségének, engedélyt kért a városi tanácstól a műtéthez, és császármetszést hajtott végre feleségén. Minden rendben ment - a feleséget és a gyermeket megmentették. A statisztikák szerint 6-8 önállóan szülõ nõ között van, akit császármetszéssel végeznek.

Mikor történik a császármetszés?

Annak ellenére, hogy a császármetszés nem túl bonyolult műtét, mégiscsak műtét. A császármetszés során a nő egészségét veszélyeztető kockázat 12-szer nagyobb, mint a természetes szülés során. Ezért ahhoz, hogy egy nőt császármetszésre küldjenek, az orvosoknak jó okuk van. A szülész-nőgyógyász csak abban az esetben ad engedélyt a műtétre, ha a spontán szülés lehetetlen vagy veszélyes az anya vagy a gyermek életére. Ezenkívül a császármetszéshez a páciens beleegyezése is szükséges.

Megszületik a döntés a császármetszésről (tervszerű). még születés előtt ha egy nőnek:

súlyos myopia a szemfenék változásaival;
a diabetes mellitus vagy Rhesus konfliktus súlyos formája;
keskeny medence, amelyen a gyermek nem tud áthaladni;
genitális herpesz súlyosbodása és megnövekedett kockázat a magzat fertőzése a születési csatornán való áthaladás során;
súlyos késői toxikózis;
a méh és a hüvely fejlődési rendellenességei vannak;
két vagy több heg a méhen korábbi császármetszéssel járó születések után;
nál nél rossz pozíció magzat (keresztirányú, ferde) vagy placenta previa (lezárja a méhnyakot, és megakadályozza a baba kijutását);
terhesség utáni időszakban.

Császármetszés * a szülés folyamatában ** (sürgősségi) leggyakrabban akkor történik, amikor a nő maga nem tudja kilökni a babát (még gyógyszeres stimuláció után sem), vagy ha a magzat oxigénéhezésének jelei mutatkoznak.

Mi történik a műtét során?

A császármetszés során felnyitják a hasfalat, majd eltávolítják a méhüreget és a magzatot. A méhen lévő sebet összefüggő varrattal varrják, a hasfalat helyreállítják, a bőrre kapcsokat helyeznek, amelyeket a műtétet követő 6. napon eltávolítanak. A posztoperatív időszak kedvező lefolyása esetén a betegeket 6-7 napra hazaengedik.

Altatásban császármetszés történik. Hogy melyik altatást válasszuk, az altatóorvos határozza meg a terhes nő és a magzat állapotától függően. Most általában kétféle érzéstelenítést alkalmaznak: endotracheális (az érzéstelenítést Légutak csövön keresztül) vagy epidurálisan (tűt szúrnak a gerinccsatornába és azon keresztül érzéstelenítő gyógyszert juttatnak be, 10-15 perc múlva az injekció beadásának helye alatti testrészt elaltatják). Ez utóbbi érzéstelenítés népszerűbb, mert a nő eszméleténél marad, és azonnal látja a babát.

Lehetséges jelzés nélkül, tetszés szerint császármetszést csinálni?

Egyes országokban a nő kérésére végeznek császármetszést. Egyes terhes nők remélik, hogy elkerülhetik az olyan problémákat, mint a szülési fájdalom, a hüvely méretének növekedése és a perineális bemetszések. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azonban indokolatlannak tartja az ilyen taktikát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos problémák elkerülésével a nők másokat, gyakran súlyosabbakat szerezhetnek, különösen Neurológiai rendellenességek gyermekben, hosszabb ideig posztoperatív időszak, szoptatási nehézségek, képtelenség a jövőben „normális” módon szülni ...

A császármetszés hátrányai

Pszichológiai kényelmetlenség egy vajúdó nőben. Sok nő szenved attól, hogy nem saját maga szülte meg gyermekét.
Kellemetlen érzések az altatásból kilépve: hányinger, szédülés, fejfájás.
Képtelenség azonnal egyedül gondoskodni gyermekéről.
Azonnali szoptatás képtelensége.
Fájdalom a sebben, a megfelelés szükségessége ágynyugalom szülés után néhány napon belül.
Lehetséges szövődmények műtét után, kötelező antibiotikum terápia.
Lehetséges neurológiai következmények a gyermekben.

Ezenkívül úgy gondolják, hogy azok a babák, akik a császármetszés eredményeként látják a fényt, nehezebben alkalmazkodnak a körülményekhez külső környezet, mert születésüktől fogva valamennyire „leegyszerűsített élet” és nem tanulnak meg „küzdeni”. És bár Gaius Julius Caesar szerint ez észrevehetetlen volt, az orvosok következtetése egyértelmű - a császármetszés csak akkor indokolt, ha nincs mód a minden szempontból kedvező természetes szülésre.

A császármetszés elnevezésének eredetéről sokféle változat létezik. Valójában ennek a névadásnak a története messze a múltba nyúlik, és magát a műveletet az emberiség időtlen idők óta ismeri.

Ebben a cikkben néhányat ismertetünk Érdekes tények arról, hogy honnan származik a „császármetszés” elnevezés.

Miért így nevezték el?

Ha a kifejezést a latin (a hivatalos orvosi nyelv) közvetlen fordítása szempontjából vesszük figyelembe, két szót kapunk - caesarea "királyi" és sectio "vágás". A műtétet Gaius Julius Caesarról nevezték el.

Caesar legmagasabb rendeletével elrendelte, hogy végezzenek hasplasztikát a szülés közben elhunyt nőkön, hogy élő csecsemőket hozhassanak a világra – a Római Birodalomnak égető szüksége volt harcosokra és nőkre, akik a jövőben megszülik őket, és ezért minden gyerek fontos volt. Innentől válik világossá a "királyi vágás" fogalmának eredete.

De ez csak egy kifejezés. Magát a műtétet már Caesar előtt is ismerték.

Bizonyítékok vannak, és az ókori görög mítoszok is megerősítik őket, hogy az emberiség hajnalán az anya hasának felmetszését egy gyermek megmentésére használták. Lehetséges, hogy Apollón így emelte ki az elhunyt anya méhéből fiát, Aszklépioszt, aki később az Aesculapius néven ismert nagy gyógyító lett. Kínai ősi példabeszédekben találhatók leírások a gyermek kivonásáról az anya hasából.

Aesculapius

Caesar döntését, hogy legalizálja a halott nők csecsemőinek megmentésére irányuló kísérletet, nemcsak a Birodalom katonák iránti szükséglete indokolta, hanem az is, hogy halál esetén el kell választani a nőt és a magzatot – el kell temetni, mert vallási okokból külön-külön.

A római szokás fokozatosan átterjedt más birodalmakra és országokra is, és néhány évszázad múlva ennek oka lett álmatlan éjszakákés az orvostudomány fényeseinek alapos kutatása.

Működési előzmények

Sok idő telt el, míg az orvosok sejteni kezdték, hogy nem csak halott nőknél, hanem élő nőknél is lehet egy méhmetszetet elvégezni, akik semmilyen módon nem tudnak szülni. Arbroise Pare francia királyi orvos csak a 16. században próbált először megoperálni egy élő, vajúdó nőt. Az eredmény katasztrofális volt: a nő meghalt.

És Pare követőinek sem sikerült elérniük a szülésben lévő nők túlélését. A teljes hiba az volt, hogy figyelmen kívül hagyták a méhen lévő metszést. A sebészek külső varratokat alkalmaztak, de nem próbálták felvarrni a méhet, mert azt hitték, hogy magától meg kell gyógyulnia. Ennek eredményeként minden nő meghalt.

Ambroise Pare

1879-ben olasz orvos Eduard Perrault azt javasolta, hogy az anyai halandóság problémáját kardinális módszerrel oldják meg - a méh eltávolítását a baba eltávolítása után. A túlélési arány nőtt, minden ötödik nőnek sikerült életben maradnia, de nem születhetett több gyermekük.

Hat évvel később az orvosok úgy sejtették, hogy a méhen lévő külön öltések javítják a műtét eredményeit. Azóta a méhet varrják. A 20. században a világ megismerte, mi az az antibiotikum, és császármetszés utáni használatuk csökkentette a halálozást. Most tedd ezt műtéti beavatkozás nemcsak egy haldokló anya gyermekét kezdte megmenteni, hanem magának a nőnek az életét is.

Edward Perrault

Ma a császármetszések aránya a bolygó összes születésének számában legalább 20%. Ez azt jelenti, hogy keresztül sebészeti ellátás minden ötödik gyermek születik. A műtét technikája a mai napig folyamatosan javul.

Megjelentek a korszerű varróanyagok, önfelszívódó sebészeti szálak, amelyeket nem kell eltávolítani, új műtéti eszközök, technikák jelentek meg. Ez lehetővé tette, hogy a nők ne csak egy, hanem több gyermeket szülhessenek császármetszéssel.

Az utóbbi években egyre népszerűbb új módszer lassú császármetszésnek nevezik. Az orvosok egy kis bemetszést végeznek a méh alsó szegmensében, amely után a baba megszületik, bár hosszabb ideig, de majdnem természetes módon némi ellenállás leküzdése. A módszer már nagyon népszerű Európában. Most Oroszországban vannak klinikák és orvosok, akik vállalják a lassú császármetszést, de még nincs olyan sok.