A HIV-fertőzés kockázatának kitett csoportok. Mítoszok a HIV-fertőzésről

HIV-FERTŐZÉS

A HIV-fertőzés olyan fertőzés, amelyet a retrovírusok okoznak, amelyek tartósan megmaradnak
limfociták, makrofágok és sejtek idegszövet humán immunhiány vírus (HIV); jellemzett
lassan progresszív hiba immunrendszer, ami a beteg halálához vezet a másodlagos
szerzett immunhiányos szindrómaként (AIDS) vagy szubakut encephalitisből eredő elváltozások.

Frekvencia. Az Egyesült Nemzetek AIDS elleni közös programjának szakértői szerint
A világon több mint 32 millió HIV-fertőzött van. Már több mint 10 millióan haltak meg AIDS-ben.

Etiológia, patogenezis

A HIV a retrovírusok családjába tartozik. Ez egy RNS vírus, amely egy enzimet tartalmaz
reverz transzkriptáz, amelynek jelenléte lehetővé teszi a vírus DNS szintézisét, és ezáltal biztosítja
a vírus genetikai anyagának integrálása a gazdasejtekbe. Jelenleg 2 fajta vírus ismert.
- HIV-1 és HIV-2, utóbbi főleg Nyugat-Afrikában található. Általánosan elfogadott, hogy a HIV-2 rendelkezik
hasonló tulajdonságokkal, ugyanúgy terjed, mint ami a HIV-1-szerű betegséget okozza.

Járványtan. A HIV-fertőzés forrása egy személy. Majdnem mindenben
a fertőzött emberi test biológiai folyadékai (vér, sperma, gerinc
folyékony, anyatej, hüvelyi és méhnyaktitok) különböző koncentrációkban
vírusrészecskéket észlelnek. A HIV szexuális érintkezés, transzfúzió útján terjedhet
fertőzött vér és termékei, HIV-fertőzött orvosi szerek alkalmazása
műszerezés, fertőzött anyától gyermeknek és fertőzött gyermektől anyának az etetés során
a szoptatás, valamint a fertőzött anyától a gyermekéhez a terhesség és a szülés során. Egyéb átviteli útvonalak
az AIDS-es fertőzések (levegő, élelmiszer, kontakt-háztartás) nem számítanak, nem
A HIV hordozói vérszívó rovarok és ízeltlábúak, mivel a vírus gyorsan bejut a szervezetükbe
meghal.

Veszélyezett csoportok. A HIV-fertőzöttek 70-75%-a
a fő kockázati csoportot képviselő homoszexuálisok. A második legfontosabb kockázati csoport a
drogfüggők, akik intradermálisan, intramuszkulárisan és intravénásan injektálják a drogokat, különösen csoportosan
nem steril fecskendők és tűk használata. A HIV-fertőzöttek 15-40%-át teszik ki. A harmadik kockázati csoport
prostituáltak, akiknek a fertőzése fokozatosan növekszik. A kockázati csoportok közé tartozik
olyan személyek, akik előzetes ellenőrzés nélkül kaptak donorvért vagy vérkészítményt
HIV fertőzés.

Patogenezis. A HIV elsősorban szelektíven fertőzi meg azokat a sejteket, amelyekben van
CD4 receptorok, amelyeken a HIV adszorbeálódik: T-limfociták-helperek-makrofágok, B-limfociták, neurogliasejtek,
a bélnyálkahártya sejtjei, a dendritikus és néhány más sejt. Egyértelmű kapcsolat alapján
a betegség progressziója a CD4 limfociták számának csökkenésével egy betegben, úgy gondolják, hogy
e sejtek száma a betegség patogenezisének fő jellemzője. A funkció is károsodott
heyaper/induktor limfociták, ami a B-sejtek spontán aktiválódásához és poliklonális sejtek kialakulásához vezet
hipergammaglobulinémia a nem specifikus immunglobulinok termelése miatt, a koncentráció a
keringő immunkomplexek. Ennek eredményeként csökken a másodlagos fertőzésekkel szembeni ellenállás.
és neoplazmák. Ezenkívül a vírus közvetlen citopátiás hatása miatt vagy a közvetített
hatások (autoimmun mechanizmusok) sejtkárosodás lehetséges idegrendszerek s, a rendszer különféle sejtjei
vér-, szív- és érrendszeri, mozgásszervi, endokrin és egyéb rendszerek. Mindez okozza
különféle klinikai tünetek és több szervi elváltozás.

Klinikai kép

Inkubációs szakasz- a fertőzés pillanatától a reakció kezdetéig
szervezetben az "akut fertőzés" klinikai megnyilvánulásai vagy antitestek termelése formájában.
Ennek időtartama általában 3 hét. legfeljebb 3 hónap, de egyedi esetekben akár egy évet is késhet. Diagnózis
A HIV-fertőzés ebben a szakaszban diagnosztizálható, ha kimutatják a beteg szérumában
vírus p24 antigén ELISA-val, vagy ha HIV-vérből izolálják, specifikus antitestek hiányában
szérum, amely a HIV-1-vel fertőzöttek többségénél 3-6 hónap után jelenik meg. fertőzés után.

Akut fertőzés láz kíséri változó mértékben kifejezés,
pharyngitis, lymphadenopathia, a máj és a lép megnagyobbodása, székletzavarok, instabil
és különféle (urticariás, papuláris, petechiális) bőrkiütések. Lehetséges
meningeális események. Akut fertőzés a fertőzöttek 50-90%-ánál figyelhető meg az azt követő első 3 hónapban
fertőzések. Időszak akut fertőzés, általában egybeesik a szerokonverzió időszakával, ezért amikor
az első klinikai tünetek megjelenése a beteg vérszérumában, lehetséges, hogy a fehérjék elleni antitestek nem mutathatók ki
és HIV glikoproteinek. Az akut fertőzés stádiumában gyakran átmenetileg csökken a CD4 limfociták szintje,
amelyet néha másodlagos betegségek klinikai megnyilvánulásai (candidiasis,
herpeszes fertőzés). Ezek a megnyilvánulások általában enyhék, rövid életűek és jól reagálnak rájuk
terápia.

Az akut fertőzés klinikai megnyilvánulásainak időtartama változó
néhány naptól több hónapig. Az akut fertőzési szakasz időtartama azonban általában
2-3 hét múlva a betegség az elsődleges megnyilvánulások stádiumának másik két fázisának egyikébe megy át -
tünetmentes fertőzés (AI) vagy tartós generalizált lymphadenopathia (PGL). Lehetséges
az akut fertőzés klinikai megnyilvánulásainak kiújulása. Elszigetelt esetekben az akut fertőzés a BI fázisait megkerülve és
PGL, lépjen a másodlagos betegségek szakaszába. A tünetmentes szakaszra jellemző
a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiánya. Mérsékelt növekedés lehet
nyirokcsomók. Az inkubációs szakasztól eltérően a HIV-antigénekkel szembeni antitesteket meghatározzák a BI-s betegekben.
A PGL-fázis jellegzetes vonása a generalizált lymphadenopathia (legalább 2-szeres növekedés
nyirokcsomók két különböző csoportban, kivéve a inguinalis nyirokcsomókat felnőtteknél, méretig
1 cm-nél nagyobb, gyermekeknél 0,5 cm-nél nagyobb átmérőjű, és legalább 3 hónapig fennáll). PGL megjegyezhető és
a HIV-fertőzés késői szakaszában, de ebben a szakaszban ez az egyetlen klinikai
megnyilvánulása.

Tünetmentes fertőzés és tartós generalizált lymphadenopathia alakul ki
az akut fertőzési szakasz után vagy közvetlenül az inkubációs szakasz után. Általában az elsődleges szakasz
megnyilvánulásait a szervezet immunválasza és a cselekvés közötti relatív egyensúly jellemzi
vírus. Időtartama 2-3 és 10-15 év között változhat. Ebben az időszakban fokozatos
a CO4-limfociták szintjének csökkenése, átlagosan 50-70 sejt/mm 3 évente. Mint
a betegség progressziójával a betegek klinikai tüneteket mutatnak,
jelzi az immunrendszer károsodásának elmélyülését, amely a HIV-fertőzés átmenetét jellemzi
másodlagos betegségek stádiuma. Ez a szakasz általában a fertőzés után 3-5 évvel kezdődik.
Jellemzője a nyálkahártya bakteriális, gombás és vírusos elváltozása, ill bőr,
a felső légutak gyulladásos betegségei. A jövőben (a fertőzés pillanatától számított 5-7 év múlva)
a bőrelváltozások mélyebbek és általában elhúzódóak. Elváltozások alakulnak ki
belső szervek. Ezen kívül lokalizált Kaposi-szarkóma, közepesen súlyos
fogyás és láz, a perifériás idegrendszer elváltozásai. A következő folyamatban (a 7-10
év) súlyos, életveszélyes másodlagos betegségek kialakulása jellemzi, azok
generalizált természet, a központi idegrendszer károsodása.A HIV-fertőzés terminális stádiumában a betegeknek van
a szervek és rendszerek elváltozásai visszafordíthatatlanok; egyik betegség követi a másikat. Még megfelelő is
A másodlagos betegségek folyamatos terápiája hatástalan, a beteg néhány percen belül meghal
hónapok. A betegség stádiumainak adott fejlettségi feltételeit átlagoljuk. Egyes esetekben
a betegség gyorsabban fejlődik, és 2-3 év múlva a terminális stádiumba kerül.

Bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások. A HIV-fertőzés legkorábbi klinikai tünetei
a bőr és a nyálkahártyák elváltozásaiban nyilvánul meg. A HIV-fertőzés diagnosztizálásában a legfontosabb
betegségei vannak: akut exanthema, hasonló vérzéses kiütésekre
allergiás vasculitis, Kaposi-szarkóma (KS), candidiasis (különösen a nyálkahártya tartós candidiasisa)
száj és perianális terület), egyszerű és herpes zoster, seborrheás dermatitis, "szőrös"
a szájnyálkahártya leukoplakiája, a molluscum contagiosum és a közönséges szemölcsök. Igen, bőrkiütés
akut exanthema, kanyaróhoz, atópiás dermatitishez vagy szifilitikus roseolához hasonló kiütésekhez,
gyakran vérzéses foltokkal kombinálva a HIV-vel fertőzöttek körülbelül 20-25%-ánál figyelhető meg.
2-8 hét fertőzés után. Főleg a testen lokalizálódik, de egyes elemek
jelölt az arcon, a nyakon. A folyamat akut lefolyása során a bőrkiütéseket láz, gyengeség,
fokozott izzadás, zavartság, ízületi fájdalom, hasmenés, lymphadenopathia. Összességében
tünetek súlyos influenzához hasonlítanak, ill Fertőző mononukleózis. A jelenlét is jellemzi
leukopenia vagy lymphopenia, thrombocytopenia, fokozott ESR. Seborrheás dermatitis lokalizálva
az arc, a fejbőr és a felső végtagok extensor felületei. Ez az egyik legtöbb
gyakori bőr megnyilvánulásai HIV-fertőzött, és a HIV-fertőzöttek 80%-áig megfigyelhető. Akutan megnyilvánuló és
súlyos kiütések, amelyek seborrheás ekcémává alakulnak át, a betegség ciklikusan halad
exacerbációkkal és intenzív erythemás-infiltratív gócokkal, zsíros, szürkéssárgával borított
pikkelyek a kéregig, intenzív viszketés kíséri. Az arcon a kiütések korongos vörösre emlékeztetnek
lupus, s a fejbrn - pikkelysömör korpásodás bőségesen. Kaposi szarkóma
(multiple hemorrhagiás, idiopátiás Kaposi-szarkóma) egy multicentrikus
rosszindulatú daganatos folyamat, amely az erek endotéliumából fejlődik ki. Fő
HIV-fertőzött betegeknél a betegség klinikai jellemzői széles körben elterjedtek
bőrpatológia, hajlam a gyors általánosításra a száj nyálkahártyájának és a nemi szerveknek a károsodásával. Nál nél
től származó betegek vírusos betegségek a legtöbb közös jel Az AIDS a herpes simplex és a herpes zoster,
amelyek aktívan képződnek STI-ként. Herpes simplex AIDS-es betegeknél a súlyosság és
a kiütések terjedése a bőr és a nyálkahártya különböző részein. Herpetikus kiütések formájában
hólyagok, nagyon fájdalmas eróziók és fekélyek lehetnek az AIDS első megnyilvánulásai. A homoszexuálisok számára,
HIV-vel fertőzött, herpetikus proctitis lehetséges. Az AIDS diagnosztizálásának kritériumai szerint,
által kifejlesztett Center for Disease Control (USA és WHO), súlyos, fekélyes és
krónikus lefolyású herpeszes megnyilvánulások a bőrön és a nyálkahártyán, hiányában
az immunszuppresszió bármely más oka az AIDS biztos jele. Övsömör
vajonshay (herpeszzoster) a HIV-fertőzés során bármikor előfordulhat, de gyakoribb
AIDS-szel összefüggő összetett és tartós lymphadenopathiával. Klinikai megnyilvánulások
Az AIDS-ben szenvedő övsömör változatos: enyhe, korlátozott formáitól a súlyos, disszeminált,
fekélyes, visszatérő megnyilvánulások. Az AIDS-betegek övsömörét gyakran kombinálják
Kaloshi szarkóma. A HIV-fertőzöttek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki egyszerű szemölcsök,
fertőző puhatestű, genitális szemölcsök. Ezekre a kiütésekre az is jellemző, hogy széles körben elterjedtek
lokalizáció: leggyakrabban az arcon, a száj nyálkahártyáján és a nemi szerveken, az anális területen találhatók
kifejezett hipertrófiával és egybeolvadási tendenciával. A kiütések ellenállnak a terápiának és azt követően
az eltávolítások hajlamosak az ismétlődésre.

"Szőrös" leukoplakia szájnyálkahártya a mai napig
Az idő a HIV-fertőzöttek tüneteként ismert. Úgy gondolják, hogy a betegség kórokozója az
Epstein-Barr vírus vagy humán papillomavírus, esetleg kombináció. "szőrös" betegeknél
leukoplakia a gócokban folyamatosan megtalálható gombák a nemzetség Candida. Általában "szőrös"
A leukoplakia a nyelv oldalsó felületének hátsó és középső harmadának nyálkahártyáján lokalizálódik, és ritkábban
az orcák nyálkahártyáján. Klinikailag fehér (változó intenzitású) széles sávként jelenik meg,
különálló, szorosan szomszédos fehér fonalas szőrszálakból áll -
a nyelv oldalfelületének keratinizált kis papillái. A szőrnövekedés több hosszúságú
millimétertől 1 cm-ig, összeolvadva egyenetlen, mintha hullámos felületet alkotnak. szubjektív
az érzések általában hiányoznak.

Kitartónak találták nyálkahártya candidiasis száj és perangina
terület az korai tünet HIV-fertőzés, különösen olyan esetekben, amikor a kórelőzményben nincs
cukorbetegséggel, antibiotikumokkal, citosztatikumokkal, kortikoszteroidokkal vagy kemoterápiás kezeléssel kapcsolatos adatok
onkológiai betegségek. A nyálkahártya candidiasisa rigóval kezdődik. Azonban ellentétben
gyakori candidiasis HIV-fertőzött betegeknél, kialakult fehér bevonat gyorsan növekszik vele
alatta lévő nyálkahártyán, és nem távolítható el kaparással. Az ilyenek erőszakos eltávolítása után
plakk kialakult vérző erózió és fekélyek. A nyelv gyakrabban érintett, de a folyamat továbbterjedhet
a szájnyálkahártya minden részére. A nagy redők candidiasisa gyakran fordul elő HIV-fertőzötteknél
test (candidiasis pelenkakiütés), különösen perianalis és inguinalis. Súlyos esetekben szisztémás
candidiasis candidalis oesophagitis, colitis, enteritis. Lehetséges candidalis tályogok az agyban és a májban.
A bőr gennyes gyulladása szaprofita piogén fertőzés aktiválódására válaszul képződik.
A HIV-fertőzés korai stádiumában sok betegnél fokozott a kialakulási hajlam
bakteriális gyulladásos elemek. Gyakrabban ezek streptococcus és staphylococcus pyodermatitisek
klinikai sokszínűség. A streptococcus pyoderma cellulitisz tüneteivel nyilvánul meg,
zuzmószimplex, erysipelas, ecthima képződés. Rüh különösen más
a tünetek atipizmusa HIV-fertőzéssel kombinálva. A betegség hirtelen generalizált formában nyilvánul meg
viszkető gócok polimorf - erythemás-vezikulopapuláris és laphámos kiütésekkel anélkül
bizonyos lokalizáció. A folyamat a nyak, az arc, a fejbőr területeit érinti. Néha
a rühös folyamat a norvég rühre hasonlít, erythrodermával, rengeteg hiperkeratotiával
pikkelyes plakkok és excoriációk. Alatt szifilisz HIV-fertőzés hátterében a következők
sajátosságok:

Gyors lefolyás a korai késői megnyilvánulásokig
kifejezések;

A ritka, atipikus és súlyos formák nagy része;

A klinikai és szerológiai megnyilvánulások lehetséges inverziója;

A papuláris szifilidek abszolút túlsúlya a másodlagos periódusban,
változatos;

Fekélyes chancres, hajlamos a szövődményekre egészen a gangrenizációig és
fagedenizmus;

Rendkívüli módon nagyszámú halvány treponema a váladékban
chancres és erozív papulák.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy jelenleg nincs olyan folyamat, amely ne tudna
AIDS-szel kapcsolatos. Ez különösen igaz az olyan fertőző betegségekre, mint a cryptococcosis,
hisztoplazmózis, tuberkulózis, autoimmun, allergiás dermatózisok.

A HIV-fertőzés lefolyásának jellemzői gyermekeknél. A gyermekek HIV-fertőzést kaphatnak
fertőzött anyától terhesség, szülés és szoptatás alatt, ill
parenterálisan az orvosi és paramedicinális beavatkozások során. A HIV gyermekekre való átterjedésének veszélye
szeropozitív anyákból születettek, különböző források szerint 15-50% a HIV-fertőzés stádiumától függően
az anyában és azzal növekszik szoptatás. A gyermekek HIV-fertőzésének klinikája számos jellemzővel rendelkezik:
a felnőtteknél gyakoribbak a visszatérő bakteriális fertőzések, valamint az intersticiális fertőzések
limfoid tüdőgyulladás és az ulmonális nyirokcsomók hiperpláziája (az esetek 40% -ában); nagyon ritka szarkóma
Kaposi; a leggyakoribb klinikai tünetek az encephalopathia és az időbeli késés
pszichomotoros és fizikai fejlődés; a thrombocytopenia gyakori és klinikailag megnyilvánuló
hemorrhagiás szindróma, amely gyermekek halálának oka lehet; HIV-fertőzés gyermekeknél
a felnőttekhez képest gyorsabb progresszió jellemzi.

Laboratóriumi kritériumok a HIV-fertőzés diagnosztizálására. fő módszer
A HIV-fertőzés laboratóriumi diagnózisa a vírus elleni antitestek kimutatása ELISA segítségével. Antitestek a
A HIV a fertőzöttek 90-95%-ánál 3 hónapon belül megjelenik. - fertőzés után, 5-9%-ban - 6 hónap után. és at
0,5-1% - egy későbbi időpontban. Az antitestek kimutatásának legkorábbi ideje 2 hét. attól a pillanattól
fertőzések. Az AIDS terminális fázisában az antitestek mennyisége jelentősen csökkenhet, egészen a teljességig
eltűnés. A HIV-fertőzés szerológiai diagnózisa az első szakaszban az azonosításon alapul
a HIV antigének elleni antitestek teljes spektruma enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal. A
A második szakasz a vírus egyes fehérjéi elleni antitestek meghatározása immunoblot segítségével.

Aktuális és előrejelzés. Utána tünetmentes időszak A betegek 80-100%-a alakul ki
tünetekkel járó HIV-fertőzés, és 50-100%-uk klinikailag jelentős AIDS kialakulására van ítélve. Ezután
a várható élettartam nem haladja meg a 2-3 évet. Amíg a T-helperek száma 200/µl alá nem csökken,
Az AIDS (beleértve az opportunista fertőzéseket is) általában nem alakul ki. HIV-fertőzésben a T-helperek száma
50-80 μl/év ütemben csökkennek, számuk gyorsabban csökken a szint elérésekor
200/µl.

Megelőzés

A társadalom hozzáállásának megváltoztatása a házasságon kívüli problémákhoz

Szexuális kapcsolatok, prostitúció, homoszexualitás./>

■ A kábítószer-függőség leküzdése. intravénás drogfüggők
a HIV-fertőzöttek fő csoportját alkotják az Orosz Föderációban.

Az egészségügyi létesítményeknek meg kell felelniük a szabályoknak

A műszerek használata és sterilizálása./>

. HIV fertőzés a humán immundeficiencia vírus (HIV) által okozott hosszú távú fertőző betegség, amelynek polimorf klinikai képe szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) kialakulásával, végül az immunrendszer teljes elnyomásával, opportunista kórkép kialakulásával jár. fertőzések és daganatok (Kaposi-szarkóma, limfómák). A betegség mindig végzetes.

Járványtan. A világ vezető szakértői a HIV-fertőzést globális járványként határozzák meg – világjárványként, amelynek mértékét még mindig nehéz felmérni.

A HIV-fertőzés új betegség. Az első esetek 1979 óta az USA-ban jelentek meg: fiatal homoszexuálisok voltak, akiknél pneumocystis tüdőgyulladást és Kaposi-szarkómát diagnosztizáltak. Ezeknek az opportunista betegségeknek a tömeges előfordulása fiatal egészséges emberekben egy új betegség lehetőségéhez vezetett, amelynek fő megnyilvánulása az immunhiányos állapot. 1981-ben a betegséget hivatalosan AIDS - szerzett immunhiányos szindróma néven regisztrálták. A jövőben HIV-fertőzésnek nevezték el, és az "AIDS" nevet csak a betegség végső szakaszára hagyták. A következő években a HIV-fertőzés terjedése világjárvány jelleget öltött, amely az orvosok és a kormányok minden erőfeszítése ellenére tovább fejlődik, és egyre több új országot érint. 1991-re Albánia kivételével a világ minden országában regisztrálták a HIV-fertőzést. A WHO adatai szerint 1992 elejéig világszerte 12,9 millió ember fertőződött meg, ebből 4,7 millió nő és 1,1 millió gyermek. A fertőzöttek egyötöde (2,6 millió) 1992 elejére (a betegség utolsó stádiuma) AIDS-ben szenvedett. A betegek több mint 90%-a már meghalt. A legtöbb beteget az USA-ban, Nyugat-Európában és Afrikában találták meg. A világ legfejlettebb országában, az Egyesült Államokban már minden 100-200 emberből egy fertőzött. Katasztrofális helyzet alakult ki Közép-Afrikában, ahol egyes területeken a felnőtt lakosság 5-20%-a fertőzött. Körülbelül 8-10 havonta megduplázódik a betegek száma, akiknek a fele 5 éven belül meghal. A WHO szerint 2000-re a fertőzöttek összlétszáma 30-40 millió ember lesz.

A betegek között a 20-50 évesek dominálnak (a betegség csúcspontja 30-40 éves korban következik be). A gyerekek gyakran megbetegednek.

Fertőzés forrása beteg ember és vírushordozó. A vírus legmagasabb koncentrációja a vérben, az ondóban, az agy-gerincvelői folyadékban, kisebb mennyiségben a betegek könnyében, nyálában, méhnyak- és hüvelyváladékában található. A vírus terjedésének három módja ismert eddig:

Szexuális (homoszexuális és heteroszexuális kapcsolatokkal);

- a vírus parenterális beadásával vérkészítményekkel vagy fertőzött eszközökkel; - anyától gyermekig (transzplacentáris, tejjel).

Más elméletileg elfogadható utak, mint például a levegőben, a háztartásban való érintkezésben, a székletben-orálisban, átvihető (vérszívó rovarok harapásán keresztül), nem kaptak meggyőző bizonyítékot. Tehát a 420 000 vizsgált közül kinek volt háztartási kapcsolat HIV-fertőzöttekkel 6 éven keresztül egy fertőzöttet azonosítottak, aki – mint kiderült – vírushordozóval szexuális kapcsolatba került.

A HIV-fertőzés kockázati csoportjai. Az USA, Kanada, valamint az európai országok lakossága körében egyértelműen meghatározható a lakosság azon kontingense, ahol különösen magas a HIV-fertőzés előfordulása. Ezek az úgynevezett kockázati csoportok: 1) homoszexuálisok; 2) intravénás kábítószer-injekciót használó kábítószer-függők; 3) hemofíliás betegek; 4) vérátvevők; 5) HIV-fertőzött és vírushordozó, valamint veszélyeztetett betegek heteroszexuális partnerei; 5) azok a gyermekek, akiknek szülei a kockázati csoportok valamelyikébe tartoznak.

Az első évtized (80-as évek) HIV-járványát az esetek egyenetlen földrajzi, faji és nemi megoszlása ​​jellemezte. Globális szinten 3 modellt (opciót) azonosítottak. Az Egyesült Államokban és más ipari országokban, ahol nagy a megbetegedések száma, a vírus terjedésének fő módja a homoszexualitás volt. és intravénás kábítószer-használat, a betegek között pedig körülbelül 10-15-ször több férfi volt. Közép-, Kelet- és Dél-Afrikában, valamint a Karib-térség egyes országaiban a HIV-fertőzés döntően heteroszexuális úton terjedt, míg a beteg férfiak és nők aránya egy volt. Ezeken a területeken a vírus perinatális (anyáról gyermekre) terjedésének szerepe nagy volt (15–22. % a fertőzöttek között voltak gyerekek; az USA-ban - csak 1-4%), valamint a donorvérrel való fertőzés. Kelet-Európában, a Közel-Keleten, Ázsiában csak elszigetelt eseteket észleltek szexuális érintkezéssel és intravénás injekcióval történő fertőzéssel, egyes esetekben a megbetegedést importált vér adta. és vérkészítmények.

1991-ben kezdődött a HIV-járvány második évtizede, amely az előrejelzések szerint súlyosabb lesz, mint az első. A WHO olyan anyagokat halmozott fel, amelyek azt mutatják, hogy a HIV-fertőzés minden országban túlmutat a fent felsorolt ​​kockázati csoportokon. 1991-ben világszerte az új fertőzések több mint 80%-a a lakosság körében fordult elő. Ezzel párhuzamosan az érintett kontingensek szerkezetében változás áll be a fertőzöttek abszolút és relatív számának növekedése felé. HIV nőkés gyerekek. A járvány tovább fejlődik, és új területekre terjed ki. India és Thaiföld, amelyek az 1980-as évek közepén még mentesek voltak a HIV-fertőzéstől, az 1990-es évek elejére az egyik leginkább érintett területté vált. Ennek ellenére Oroszországot még mindig kevéssé érinti a HIV-fertőzés. 1995 végére 1100 HIV-fertőzöttet regisztráltak, ebből mindössze 180-nál diagnosztizáltak AIDS-eset, míg az Egyesült Államokban az AIDS-betegek száma meghaladta az 500 ezret.

A HIV-fertőzés oroszországi terjedését két körülmény hátráltatta: az ország politikai elszigeteltsége a hetvenes és nyolcvanas években (ami nagymértékben korlátozta a külföldiekkel való szexuális kapcsolatokat, ami az egyik fő oka a HIV új területekre való behatolásának), valamint számos időszerű intézkedést -yatiya végzett az ország járványellenes szolgálata. 1987 óta bevezették a donorok kötelező vizsgálatát: a vérátömlesztés során történt fertőzéses eseteket azóta sem észlelték. Oroszországban 1987 óta, korábban, mint más országokban, bevezették az összes HIV-fertőzött, és nem csak az AIDS-betegek nyilvántartását, ami szerepet játszott a járványellenes intézkedések időben történő megszervezésében. Oroszországban tömeges HIV-ellenanyag-szűrést végeznek a lakosság körében, amely évente legfeljebb 24 000 000 emberre terjed ki. A fertőzöttek azonosításakor kötelező járványügyi vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a fertőzés okainak és más fertőzöttek feltárását. Ezek az intézkedések különösen fontos szerepet játszottak a HIV-fertőzés kórházi kitöréseinek felderítésében és lokalizálásában Elista, Rosztov-Don és Volgograd területén 1989-1990-ben. Több éve nem figyelték meg a HIV kórházi terjedését az országban.

Így, miközben a járvány fejlődése Oroszországban lassú ütemben halad. A HIV általános helyzete azonban tovább romlik. Ezt segíti elő egyrészt az elmúlt években egyre erősödő külföldi kapcsolatok, amelyek elkerülhetetlenül növelik a HIV behozatalát az országba, másrészt az Oroszországban zajló „szexuális forradalom”, amely nem jár együtt. a szexuális kultúra népességének növekedésével. Elkerülhetetlen a HIV behatolása a kábítószer-függők, prostituáltak környezetébe, akiknek száma egyre növekszik. A statisztikák azt mutatják, hogy a járvány a homoszexuális férfiak körében már elkezdődött. A HIV heteroszexuális átvitele sem áll meg. A jelenlegi oroszországi járványügyi helyzet nem teszi lehetővé, hogy optimista előrejelzést készítsünk a jövőre vonatkozóan.

Etiológia. A betegség vírusát először 1983-ban azonosította egymástól függetlenül R. Gallo (USA) és L. Montagnier (Franciaország). Kiderült, hogy a T-limfotrop retrovírusok családjába tartozó vírus, amely 1986-ban a HIV nevet kapta. Újabban HIV-1 néven emlegetik, mivel egy második vírust (az "afrikai AIDS" vírust) fedezték fel, a HIV-2-t, amely gyakran megtalálható a bennszülött nyugat-afrikaiakban. Ezen túlmenően a vírus hatalmas számú különböző törzsét fedezték fel annak fenomenális mutációs hajlama miatt.

Bebizonyosodott, hogy minden első HIV-genom minden replikáció során tartalmaz legalább egy genetikai hibát; egyetlen gyermek virion sem reprodukálja pontosan a szülő klónt. A HIV csak kvázi fajok sokaságaként létezik.

A vírus eredete vitatható. A legnépszerűbb az afrikai eredetű elmélet, amely szerint a HIV régóta létezik Közép-Afrikában, ahol a HIV fertőzés endémiás betegség jelleggel bírt. Az 1970-es évek közepén a Közép-Afrikából az aszály és az éhínség miatt megnövekedett népvándorlás következtében a HIV az Egyesült Államokba és Nyugat-Európába került, ahol sokáig terjedt a homoszexuálisok között, majd terjedni kezdett. a lakosság más rétegei.

Az érett vírusrészecskék átmérője 100-120 nm (8. ábra). A nukleoid 2 RNS-molekulát (vírusgenom) és reverz transzkriptázt tartalmaz. A kapszid 2 virális glikoproteint (burokfehérjét) tartalmaz - a gp41-et és a gp 120-at, amelyek nem kovalens kötéssel kapcsolódnak egymáshoz, és kinövéseket képeznek a virion felszínén. A gpl20 és a gp41 közötti kapcsolat labilis. A gpl20 molekulák jelentős része (akár 50%-át a sejt szintetizálja) elszakad a vírusrészecskéktől és bejut a vérbe, ami jelentősen hozzájárul a HIV-fertőzés patogeneziséhez (lásd alább). A gpl20 burokfehérje biztosítja a vírus specifikus kötődését a felületükön CD4 antigént hordozó sejtekhez.

A HIV nem tartós külső környezetés 56 °C-on 30 percig, 70-80 °C-on 10 perc után elpusztul, gyorsan inaktiválódik etil-alkohollal, acetonnal, éterrel, 1%-os glutáraldehid-oldattal stb., de viszonylag ellenáll az ionizáló sugárzásnak. és ultraibolya sugárzás.

A HIV-2 biológiai tulajdonságai alapvetően hasonlóak a HIV-1-éhez, de vannak eltérések is. Például a gpl20 HIV-1 burokproteinben a CD4 receptorhoz való kötődés erőssége egy nagyságrenddel nagyobb, mint a homológ HIV-2 burokfehérjéé. A HIV-2-vel fertőzött emberek betegsége lassú dinamikájú, azaz. lassabban halad.

Patogenezis. Fertőzéskor a HIV bejut a véráramba (akár közvetlenül injekcióval, akár a genitális traktus sérült nyálkahártyáján keresztül), és olyan sejtekhez kötődik, amelyek számára tropizmusa van, pl. A CD4 antigént a membránjukon hordozó T4-limfociták (helperek), monociták, makrofágok, dendritikus sejtek, intraepidermális makrofágok (Langerhans-sejtek), mikrogliák, neuronok. A vírus nemrégiben felfedezett képessége timociták, eozinofilek, megakariociták, B-limfociták, placenta trofoblasztsejtek és spermiumok megfertőzésére szintén a CD4 receptorok jelenlétével magyarázható e sejtek felszínén. Ezenkívül a HIV képes megfertőzni azokat a sejteket is, amelyek nem rendelkeznek CD4-receptorral (ez különösen igaz a HIV-2-re): asztrogliasejteket, oligodendrogliákat, vaszkuláris endotéliumot, bélhámot stb. Úgy tűnik, a fertőzött sejtek listája nem teljes. De az már most világos, hogy a HIV-fertőzés nem tekinthető az emberi immunrendszerben lokalizáltnak, ahogy az elsőre látszott a vírus izolálására és a T4 helper limfociták szubpopulációjára vonatkozó tropizmusának megállapítására irányuló első munkák után. A HIV egy általános fertőzés, amely a legtöbb sejtet érinti. Elképzelhető, hogy a vírus kezdetben nem rendelkezik ilyen széles tropizmussal a különböző sejtpopulációk számára a fertőzéskor, hanem fokozatosan, fenomenális változékonysága miatt a szervezetbe kerül. Azt is meg kell jegyezni, hogy a HIV más vírusokkal rekombinálódva pszeudovírusokat képezhet, beleértve azokat is, amelyek egy másik vírus héjába zárva hordozzák a HIV genomot. Ez lehetővé teszi, hogy a HIV megfertőzze "idegen" célsejteket, amelyek specifikusak egy másik vírus burkára.

Amikor egy vírus kölcsönhatásba lép egy célsejttel, héja egyesül a sejtmembránnal, és a vírusrészecske tartalma, beleértve a genetikai anyagot is, a sejt belsejében van (penetráció). Ezután következik a vírus nukleoid és genomiális RNS-ének felszabadulása. A reverz transzkriptáz segítségével a vírus RNS-éből egy DNS-másolat, az úgynevezett provírus eltávolítható, amely beépül a célsejt kromoszómális DNS-ébe (a vírusgenom integrációja a sejtgenomba). A vírus genetikai anyaga egy életen át a sejtben marad, és amikor a sejt osztódik, az utódokhoz kerül.

A HIV eltérően viselkedik a fertőzött sejt típusától, aktivitási szintjétől és az immunrendszer állapotától függően.

A T4 segítőkben korlátlanul lehet látens állapotban, rejtve a szervezet immunrendszere elől (ez magyarázza a HIV-fertőzésben a hosszú távú látens vírushordozó lehetőségét). A fertőzés látens szakasza az az időszak, amely alatt a provírus DNS-e beépül a genomba, de nincs transzkripció és transzláció a vírus genommal. Ennek megfelelően a vírusantigének nem expresszálódnak. Ezért a fertőzésnek ezt a szakaszát immunológiai módszerekkel nem ismerik fel. A T4-limfociták aktivációja például, ha egy másik ágenssel fertőzött, a vírus gyors replikációját idézheti elő, ami számos virion képződését eredményezi, amelyek a sejtmembránból bimbóznak: ebben az esetben tömeges sejtpusztulás következik be - a citopatikus a vírus hatása (9. ábra) .

A monocitákban és a makrofágokban a replikáció folyamatosan, de nagyon lassan megy végbe, a citoplazmában virionok képződnek (általában ultrastrukturális membránok elemeit alkalmazzák), anélkül, hogy kifejezett citopátiás hatásuk lenne, de megváltoztatnák a sejt funkcionális állapotát. Ez a fajta sejt a "trójai faló" szerepét tölti be, amely a HIV-t különféle szövetekbe, mindenekelőtt a központi idegrendszerbe szállítja, ahol a HIV a fertőzöttek 90%-ában megtalálható. korai időpontok a fertőzés kezdetétől. Mint kiderült, a HIV közvetlenül (opportunista fertőzések és daganatok hiányában) a neuronok 33-30%-ának halálához vezet.

A vírus változatos viselkedését a különböző sejtekben meghatározza genomjának komplex szerveződése, amely nemcsak strukturális géneket (a vírusspecifikus fehérjék szintézisét meghatározó), hanem szabályozó géneket is magában foglal (7 szabályozó gént találtunk), a kölcsönhatás amely meghatározza a vírusreplikáció kezdetét és intenzitását. A vírusreplikáció szabályozásának komplex mechanizmusai magának a HIV-genomnak a szintjén szoros kölcsönhatásban állnak a hordozósejt és a szervezet szintjén zajló szabályozó mechanizmusokkal.

Az evolúció során a HIV megszerezte azt a képességet, hogy az immunsejtek aktiválási mechanizmusait használja az aktiváláshoz. Így a vírus expresszióját a T-limfocitákban a következő tényezők okozzák: 1) specifikus antigén-stimuláció (amikor egy antigén belép a szervezetbe, a HIV-aktiváció elsősorban a T-limfociták antigén-specifikus klónjaiban történik); 2) a T-limfociták mitogénjei; 3) citokinek (IL-1; ID-2; IL-6; TNF-a stb.); 4) egyidejű fertőzés más vírusokkal (citomegalovírus, herpeszvírus, adenovírus stb.).

Monocitákban a látens HIV-fertőzést olyan tényezők aktiválhatják, mint a TNF, IL-6, valamint bakteriális immunstimulánsok (mikobakteriális, szalmonella stb.). Így az egyéb vírusok és baktériumok által okozott társfertőzések erős kofaktorok lehetnek a HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásában és progressziójában. Éppen ellenkezőleg, az interferon-a elnyomja a HIV-termelést, károsítva a leányvirionok bimbózó folyamatait a hordozó sejtekből. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a szervezet szintjén a vírus szaporodását a kortikoszteroid hormonok szabályozzák: kimutatták, hogy a dexametazon és a hidrokortizon szinergikusan hat a TNF-a-val és az IL-6-tal, fokozva a vírusfehérjék bioszintézisét és fokozva a a vírus szaporodása. A testhőmérséklet 40 ° C feletti emelkedése sok más vírustól eltérően a HIV reprodukciójának növekedéséhez vezet.

Bár a HIV-fertőzésnek sok arca van, elsődleges, fő és állandó megnyilvánulása a növekvő immunhiány, ami az immunrendszer minden részének részvételével magyarázható. Az immunhiány kialakulásának vezető láncszeme a T4-limfociták (segítők) veresége, amelyet HIV-fertőzött betegeknél progresszív limfopenia (főleg a T-helperek miatt) és a T4 / T8 (segítő) arányának csökkenése igazol. -szuppresszor), amely betegeknél mindig kisebb, mint 1. A helper-szuppresszor index csökkenése a HIV-fertőzött betegek immunológiai defektusának egyik fő jellemzője, és minden klinikai változatában meghatározzák.

A limfopenia mechanizmusa nem redukálható csak a vírus citopátiás hatására, amely intenzív replikációja során nyilvánul meg, hiszen 1000 sejtből csak egy tartalmazza a vírust. Nagy jelentőséggel bír az életképtelen többmagvú szimplasztok kialakulása a burkos gpl20 vírus, amely általában a fertőzött sejt felszínén expresszálódik, és a normál T4 sejtek CD4 penenátorai közötti kölcsönhatás során. Ezenkívül egy fertőzött sejt akár 500 normál sejtet is meg tud kötni. A gyakran a fertőzött sejtek felszínén expresszálódó vírusantigének immunválaszt serkentenek HIV-ellenes antitestek és citotoxikus limfociták termelése formájában, amelyek a sérült sejtek citolízisét okozzák. A nem érintett T4 sejtek szintén az immunrendszer támadásainak vannak kitéve, amelyek bizonyos esetekben megkötik a vírus gpl20 szabad molekuláit.

Megállapítást nyert, hogy a HIV nemcsak limfopéniához vezet, hanem a túlélő sejtek antigénfelismerési képességének elvesztéséhez is, ami az immunválasz döntő szakasza. Ennek fő mechanizmusa a szabadon keringő gpl20 kapszid fehérje kötődése a normál T4 limfociták CD4 receptoraihoz, ami egy "negatív szignál" a sejt számára, ami a CD4 molekulák gyors és jelentős eliminációjához vezet a sejtfelszínről. . Mint ismeretes, a CD4 molekula funkciója az, hogy biztosítsa a T-limfocita antigénreceptor kölcsönhatását a fő hisztokompatibilitási komplex 2-MCGS II osztályú antigénjeivel antigénprezentáló sejteken. A CD4 receptorok eltűnése következtében a sejt elveszíti azt a képességét, hogy normálisan kölcsönhatásba lépjen a 2-MCGS molekulával és az antigén receptorral, azaz. normális immunválaszhoz. Így nemcsak a segítő T-limfocitákat közvetlenül megfertőző teljes HIV-vírusok, hanem egyetlen oldható gpl20 fehérje is erős immunszuppressziót okoz azáltal, hogy inaktiválja a CD4 molekula normál működését. A specifikus antitestekkel aggregált Gp 120 különösen erős immunszuppresszív hatással rendelkezik, emellett a p67 vírusfehérje hasonló immunszuppresszív mechanizmussal rendelkezik. A HIV-fertőzés immunszuppressziójának kialakulásában az autoimmun mechanizmusok is szerepet játszanak, a sejt saját antigénjei és a vírusantigének keresztreaktivitása miatt. Így olyan antivirális antitesteket találtak, amelyek képesek reagálni a 2-GCGS antigénekkel, és hatékonyan gátolhatják az antigénprezentáló sejtek működését, és ennek következtében az immunválaszt.

A T4-limfociták (segítők) mennyiségi és minőségi változásai, amelyek az immunfolyamat „vezetői”, valamint a makrofágok vírus általi károsodása a sejtes (elsősorban) és a humorális immunitás durva lebomlásához vezet. A HIV-fertőzött betegek celluláris immunitásának változásait megerősíti a HRT különböző antigénekre adott válaszainak éles csökkenése (a betegség végén a teljes elvesztésig), valamint a blast transzformáció reakciójának csökkenése in vitro. Szabálysértések humorális immunitás A B-sejtek nem specifikus poliklonális aktiválódásában nyilvánul meg, amelyet a szérum immunglobulinok szintjének növekedése kísér. Ezt a reakciót a B-limfociták vírusantigénekkel történő folyamatos és masszív stimulációja magyarázza, valamint a sérült T-limfocitákból és a B-limfocita rendszert stimuláló makrofágokból származó humorális faktorok felszabadulása - TNF, IL-1, IL-6 IL-2 stb. Ugyanakkor a betegség előrehaladtával csökken a specifikus humorális válaszreakció képessége. Úgy gondolják, hogy a B-rendszer hiperstimulációja T-immunhiányos körülmények között a rosszindulatú limfómák megjelenésének oka a HIV-fertőzésben. A betegség végén az immunitás humorális kapcsolatának elnyomása is kialakul.

A HIV és a sejt kölcsönhatásának jellemzői, valamint az immunrendszer korai és progresszív károsodása vezet Nak nek az a tény, hogy a szervezet nem képes mind magát a HIV-t megszüntetni, sem a másodlagos fertőzésnek ellenállni. Különösen szenved a vírusok, gombák és egyes baktériumok (különösen a Mycobacterium tuberculosis) elleni védelem, amelyet főleg sejtes mechanizmusok hajtanak végre. A daganatellenes immunitás is szenved. A HIV-fertőzés klinikai képében vezető szerepet töltenek be az opportunista fertőzések és daganatok.

Patogenezis HIV fertőzések. Jelenleg úgy gondolják, hogy minden HIV-fertőzöttnél előbb-utóbb kialakul a betegség. A HIV-fertőzés hosszú ideig (1-15 évig) fejlődik ki, lassan halad előre, több epizódon (stádiumon) megy keresztül, amelyeknek bizonyos klinikai és morfológiai kifejeződése van.

1. Lappangási idő. Nyilvánvalóan ez az időszak a fertőzés módjától és természetétől, a fertőző dózis nagyságától, valamint az immunrendszer kezdeti állapotától függ, és több héttől 10-15 évig tarthat (átlagosan 28 hét). Ebben az időszakban a vérben lévő antigén meghatározásával vagy valamivel később (a betegség 6-8. hetétől) lehetőség van a fertőzés tényének megállapítására - HIV-ellenes antitestek A HIV-ellenes antitestek megjelenésének időszaka nak, nek hívják szerokon-verziók. A vírusantigének száma a vérben eleinte meredeken növekszik, majd az immunválasz kialakulása után csökkenni kezd egészen addig, amíg teljesen el nem tűnik (3-17 hét). A szerokonverzió időszakában előfordulhat az akut HIV-fertőzésnek nevezett szindróma (53–93. % betegek), amely változó súlyosságú tünetekkel jelentkezik: a csak perifériás nyirokcsomók növekedésétől az influenzaszerű vagy mononukleózisszerű betegség kialakulásáig. Az akut HIV-fertőzés leggyakoribb tünetei a láz, gyengeség fejfájás, torokfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, lymphadenopathia és makulopapuláris kiütés. A fertőzés akut periódusának időtartama általában 1-2 és 6 hét között változik. A betegség akut periódusának diagnosztizálásának nehézsége abból adódik, hogy a legtöbb esetben hiányzik a HIV-fertőzésre jellemző immunhiányos klinikai megnyilvánulások.

1. Perzisztens generalizált l és m-phadenopathia. Jellemzője a nyirokcsomók különböző csoportjainak tartós (több mint 3 hónapos) növekedése. A B-sejtek nem specifikus hiperreaktivitásán alapul, amely follikuláris hiperpláziában nyilvánul meg - a limfoid tüszők növekedése a fényközpontok éles növekedése miatt.A szakasz időtartama 3-5 év.
2. Közepes immunhiány hátterében jelentkezik a preAIDS, vagy AIDS-asszociált komplex, melyet lymphadenopathia, láz, hasmenés, fogyás (általában 10%-ig) jellemez. Ebben az időszakban hajlamosak másodlagos fertőzések - SARS, övsömör, pyoderma stb. Ez a szakasz is több évig tart.
3. Szerzett immunhiányos szindróma - C PID Ez a betegség negyedik stádiuma, amelyet az AIDS-ről a jellegzetes opportunista fertőzésekkel és daganatokkal együtt részletes kép kialakulása jellemez, amely átlagosan legfeljebb 2 évig tart. Ebben az időszakban általában csökken a HIV-ellenes antitestek mennyisége (végső soron előfordulhat, hogy egyáltalán nem mutathatók ki), és nő az anti-HIV antitestek mennyisége.

vírusantigének száma. Ezt a körülményt figyelembe kell venni a betegség ebben a szakaszban történő diagnosztizálása során.

Osztályozás. A HIV-fertőzés lefolyása, a stádiumok időtartama, valamint a klinikai és morfológiai megnyilvánulások rendkívül változatosak, ezért a HIV-fertőzésnek számos (főleg klinikai) osztályozása született. A leggyakoribb szakaszok besorolása a CDC (Center for Disease Control, Atlanta) és a WR (Walter Reed – a hely neve, ahol a besorolást elfogadó orvosok szimpóziumait tartották).

A CDC osztályozása szerint a HIV-fertőzésnek 4 szakasza van:

1. Akut, átmeneti influenza-mononukleózis-szerű szindróma a fertőzést követő korai stádiumban (láz, rossz közérzet, lymphadenopathia, pharyngitis). Időtartam 2-4 hét.
2. Klinikailag tünetmentes stádium. Időtartam 1 hónaptól 10 évig vagy tovább.

III. A generalizált lymphadenopathia az egyetlen klinikai szindróma.

1. A következő megnyilvánulásokból áll: a) általános rossz közérzet, elhúzódó láz, elhúzódó hasmenés;

b) neurológiai tünetek érvényesülnek (neuro-AIDS);

c) 1 - súlyos opportunista fertőzések (tüdőgyulladás).
Pneumocystis carinii és hasonlók), 2 - opportunista fertőzések
mérsékelt súlyosság (a szájüreg, a nyelőcső kandidózisa stb.); G)
Kaposi-szarkóma; e) kapcsolódó egyéb mutató
AIDS-betegség (intersticiális tüdőgyulladás stb.).

A HIV fertőzés stádiumainak WR szerinti osztályozása a fizikai adatokon kívül három mutatót is tartalmaz laboratóriumi tesztek, amelyek nélkül nehéz pontos diagnózist felállítani (8. táblázat): 1) HIV-ellenes antitestek vagy vírusantigének jelenléte; 2) a T4-limfociták koncentrációja a vérben; 3) bőrteszt HRT.

asztal 8. OsztályozásszakaszHIV- fertőzésektovább " WR"

			Tünetek
	Antitestek				candidiasis -
	és/vagy HIV antigének				új szájgyulladás	nisztikus fertőzések
			» +
			Csökkentett +/-

Sajnos a jelenleg létező osztályozások egyike sem elégíti ki a klinikusok minden követelményét. Ez volt az oka annak, hogy hazánkban létrehoztak egy osztályozást [Pokrovsky V.I., 1989], amely szerint a betegség lefolyása során 4 szakaszt különböztetnek meg:

1. az inkubáció szakasza.
2. Az elsődleges megnyilvánulások stádiuma (akut fertőzés, tünetmentes fertőzés, generalizált lymphadenopathia).
   1. A másodlagos betegségek stádiuma:

A - a testtömeg kevesebb mint 10%-a; a bőr és a nyálkahártyák gombás, vírusos, bakteriális elváltozásai; övsömör, ismételt pharyngitis, sinusitis;

B - 10-nél nagyobb veszteség % testsúly, megmagyarázhatatlan hasmenés vagy 1 hónapnál tovább tartó láz, szőrös leukoplakia, tüdőtuberkulózis, ismétlődő vagy tartós belső szervek vírusos, bakteriális, gombás, protozoális elváltozásai, visszatérő vagy disszeminált herpes zoster, lokalizált Kaposi-szarkóma;

4. Terminál fokozat.

Az inkubációs szakasz bevezetése az osztályozásba, amely magában foglalja a fertőzés pillanatától az első klinikai megnyilvánulásokig és/vagy az antitestek képződéséig tartó időszakot, lehetővé tette, hogy olyan módszereket alkalmazzanak, amelyek lehetővé teszik a vírus vagy annak fragmentumainak kimutatását a szervezetben. fertőzött szervezet, hogy ebben a szakaszban is diagnosztizálják a betegséget. Az elsődleges megnyilvánulások szakasza olyan állapotokat foglal magában, amelyeket közvetlenül a makroorganizmus és a HIV kölcsönhatása okoz. A másodlagos kórokozók immunhiányának hátterében és a daganatok megjelenésében való csatlakozás a betegség átmenetét jelzi a másodlagos betegségek stádiumába. A terminális stádium nemcsak az EV-stádiumra jellemző állapotok előrehaladása, hanem a HIV-től eltérő kórokozók által okozott központi idegrendszeri károsodás következtében is kialakulhat. Így ez a besorolás magában foglalja a betegség minden megnyilvánulását a fertőzés pillanatától a beteg haláláig. A HIV-fertőzött felnőtt betegek 74%-ánál a betegség bizonyos klinikai megnyilvánulásai, 70%-ánál pedig sejtes immunhiány laboratóriumi jelei mutatkoznak. Az AIDS CDC-definíciójának megfelelő klinikai tünetekkel rendelkező betegek csak 5%-át teszik ki. Mivel az AIDS-betegek száma nem tükrözi az általános előfordulási szintet, és nincs egyértelmű klinikai határvonal e betegek és más HIV-fertőzött betegek között, úgy gondoljuk, hogy nem helyénvaló külön csoportba különíteni őket, mindkettőt epidemiológiai csoportból. és klinikai szempontból.

Patológiai anatómia. A HIV-fertőzés morfológiája a nyirokcsomók változásaiból, a (HIV-vel kapcsolatos) jellegzetes központi idegrendszeri elváltozásokból, valamint az opportunista fertőzések és daganatok morfológiájából áll. Az AIDS stádiumában a nyirokcsomók follikuláris hiperpláziáját a limfoid szövet kimerülése váltja fel. A nyirokcsomók élesen csökkennek, nehezen határozhatók meg. Az AIDS specifikus megnyilvánulásai közé tartozik a HIV és az n-cephalomyelitis, amely túlnyomórészt fehérállományból és kéreg alatti csomópontokból áll. Mikroszkóposan jellemző a glia csomók, multinukleáris symplats képződése (amelyekben az elektronmikroszkópos vizsgálat során HIV részecskék kimutathatók). A fehérállomány, különösen az oldalsó és hátsó szarvak lágyulásának és vakuolizációjának jellegzetes gócai gerincvelő. A demilinizáció miatt a fehérállomány szürke árnyalatot kap.

Az AIDS-ben előforduló opportunista fertőzéseket súlyosan kiújuló lefolyás jellemzi, gyakran a folyamat általánossá válásával és a folyamatos terápiával szembeni ellenállás. Az opportunista fertőzéseket protozoák (pneumociszták, toxoplazmák, cryptosporidiumok) okozhatják; gombák (a Candida nemzetségből, cryptococcusok), vírusok (citomegalovírusok, herpeszvírusok, néhány lassú vírus); baktériumok (Mycobacterium avium intracellulare, legionella, salmonella).

Az egyik legjellemzőbb opportunista fertőzés az pneumocystis(Pneumocystis carinii) tüdőgyulladás, amely az Egyesült Államokban és az európai országokban a HIV-fertőzött betegek 65-85%-ánál a fő halálok. A P.carinii egy egysejtű mikroorganizmus, amely cisztás stádiumban vagy vegetatív formában is létezhet, a tüdőalveolusok lumenében lokalizálva. Csökkent celluláris immunitással rendelkező személyeknél pneumocystosis alakulhat ki a látens fertőzés tüdőgócaiban lévő pneumocysták korábbi jelenléte vagy friss fertőzés eredményeként. A tüdőszövetben a P.carinii képesek hosszú távú perzisztenciára, mivel ciszta stádiumban vannak. A kórokozó aktiválódása és fokozott szaporodása esetén az alveoláris hám sejtjeinek ödémája, hámlása, valamint az alveolusok habos folyadékkal való feltöltődése lép fel. Ugyanakkor hipoxia alakul ki, és a betegség gyors progressziójával a légzési elégtelenség növekedése lehetséges tüdőödéma kialakulásával. Jellemző a fokozódó légszomj a rossz fizikai és radiológiai adatok hátterében. Jellemző, hogy HIV-fertőzötteknél sem a klinikai, sem a morfológiai képen nincs a korábban leírt klasszikus pneumocystis tüdőgyulladásra jellemző kifejezett stádium (korai ödémás, atelectaticus, emphysematous). HIV-fertőzött betegeknél a morfológiai változások gyakran a betegség visszatérő lefolyását tükrözik, de mindig lehet kimutatni jellegzetes habos sejtes tömegeket az alveolusokban, ahol pneumociszták találhatók, valamint az interalveoláris septa sejtes beszűrődését. lehetséges megsemmisítésük. A Pneumocystis tüdőgyulladás vegyes fertőzésként fordulhat elő egyéb mikroflóra (gombák, citomegalovírus, coccusok, mikobaktériumok stb.) hozzáadásával.

Toxoplazma fertőzés elsősorban a központi idegrendszerre hat: van toxoplasma encephalitis(az USA-ban a HIV-fertőzöttek 28%-ánál található meg), amelyre nekrózis és tályogképződés gócok jellemzőek. Nál nél cryptosporidiosis a belek érintettek, vastagbélgyulladás és enteritis alakul ki, amely hosszan tartó, bőséges hasmenéssel nyilvánul meg. A gombás fertőzések között gyakran említik candidiasis amely érinti a nyelőcsövet, légcsövet, hörgőket, tüdőt és cryptococcosis, hajlamos a folyamat elterjedésére. A leggyakoribb vírusfertőzés citomegalovírus retinitis, oesophagitis, gastritis, colitis, tüdőgyulladás, hepatitis, encephalitis kialakulásával. Az Egyesült Államokban a HIV-fertőzött betegek 5–20%-ánál jelentettek retinitist, amelyet a retina nekrotikus károsodása jellemez, amely gyorsan előrehalad, és ha nem kezelik, vaksághoz vezet. Herpetikus fertőzés a nyálkahártya és a bőr hosszú távú károsodása jellemzi. Között bakteriális fertőzések legjellemzőbb myco-bakteriális fertőzés, M.avium intracellulare okozza, ami disszeminált folyamat kialakulásához vezet a nyirokcsomók és a belső szervek károsodásával.

A HIV-fertőzött betegek tuberkulózisa jóval az opportunista fertőzések kialakulása előtt előfordulhat. A HIV-fertőzöttek többségénél a tuberkulózis folyamat egy korábban szerzett fertőzés újraaktiválásával jár. Az extrapulmonális tbc az összes tbc-s eset felét teszi ki. Az Egyesült Államokban a HIV-fertőzött betegek 10-12%-ánál madár típusú mikobaktériumok okozzák a légúti és gyomor-bélrendszeri elváltozásokat, de köpetből, vizeletből vagy székletből való izolálásuk nem megbízható bizonyítéka a betegségnek, mivel hordozásuk. lehetséges a széleskörű elterjedtség miatt - vélemények a külső környezetben.

A HIV-fertőzés rosszindulatú daganatai az esetek 40% -ában fordulnak elő. Legjellemzőbb a Kaposi-szarkóma (a betegek 30%-ában) és a rosszindulatú limfómák.

Kaposi szarkóma(multiple idiopathic hemorrhagic sarcoma) ritka betegség, amely általában 60 év feletti férfiaknál fordul elő, lassú, meglehetősen jóindulatú lefolyású. Lila foltokban, plakkokban, csomókban nyilvánul meg, amelyek általában a distalis végtagok bőrén helyezkednek el. Fekélyek észlelhetők. Spontán involúció lehetséges hegek és depigmentált foltok megjelenésével a daganat helyén. Mikroszkóposan a daganat sok újonnan kialakult, kaotikusan elhelyezkedő vékonyfalú érből és orsó alakú sejtkötegből áll. Gyakran láthatók vérzések és hemosiderin felhalmozódása. HIV-fertőzött betegeknél a Kaposi-szarkóma rosszindulatú jellegű, és eltér a klasszikus változattól a nyirokcsomók, a gyomor-bél traktus, a tüdő és más belső szervek elváltozásaival járó folyamat általánosításával.

Rosszindulatú limfómák HIV-fertőzésben, túlnyomórészt B-sejtes. A Burkitt limfóma gyakori. Gyakran megfigyelhető a központi idegrendszer, a gyomor-bél traktus (különösen a rectonális zóna) elsődleges limfómái.

Opportunista fertőzések rosszindulatú daganatokban

annyira jellemzőek a HIV-fertőzésre (különösen annak végső szakaszára), hogy indikátorbetegségeknek vagy HIV-fertőzés indikátorainak nevezik őket. Ezen betegségek jelenléte lehetővé teszi a HIV-fertőzés gyanúját és diagnosztizálását. Listájukat folyamatosan frissítik. 1993-ban a WHO felülvizsgálta a HIV-fertőzött felnőttek AIDS-diagnózisának kritériumait. Ezen kritériumok szerint (1993-as európai változat) egy felnőtt betegnél immunblot vizsgálattal diagnosztizálható a szérum HIV antigénekkel való pozitív reakciója, valamint indikátorbetegségek kimutatásával: légcső, hörgők és tüdő candidiasisa; a nyelőcső candidiasisa; méhnyakrák (invazív); kokcidioidomikózis (disszeminált vagy extrapulmonális); extrapulmonális cryptococcus kecske; krónikus cryptosporidiosis (több mint 1 hónapig tart); citomegalovírus fertőzés szervek károsodásával, kivéve a májat, lépet, nyirokcsomókat; citomegalovírus eredetű retinitis (látásvesztéssel); HIV által okozott encephalopathia; herpes simplex ( krónikus fekélyek 1 hónapnál tovább tartó vagy hörghurut, tüdőgyulladás, nyelőcsőgyulladás); hisztoplazmózis (disszeminált vagy extrapulmonális); krónikus bél izosporiasis (több mint 1 hónap); Kaposi-szarkómák; Burkitt limfóma; immunoblaszt limfóma; a központi idegrendszer elsődleges limfómája; M. Kansasii és M. avium által okozott mikobakteriózis (disszeminált vagy extrapulmonális); pneumocystis tüdőgyulladás; visszatérő tüdőgyulladás; progresszív multifokális leukoencephalopathia; szalmonella szeptikémia (visszatérő); az agy toxoplazmózisa; HIV okozta sorvadásos szindróma.

Az AIDS a HIV-fertőzés laboratóriumi megerősítése nélkül is diagnosztizálható, ha megbízható módszerekkel diagnosztizálják a nyelőcső, a légcső, a hörgők vagy a tüdő candidiasisát; extrapulmonális cryptococcosis; kriptosporidiózis több mint 1 hónapig tartó hasmenéssel; más szervek (kivéve a máj, a lép, a nyirokcsomók) citomegalovírus károsodása 1 hónaposnál idősebb betegeknél; a herpes simplex vírus fertőzése, amely több, mint 1 hónapig nem gyógyuló fekélyt okoz, vagy hörghurut, tüdőgyulladás vagy nyelőcsőgyulladás; Kaposi-szarkóma 60 évnél fiatalabb betegeknél; központi idegrendszeri limfóma (elsődleges) 60 évnél fiatalabb betegeknél; a Mycobacterium avium vagy M. Kansasii csoportba tartozó kórokozó által okozott fertőzés (disszeminált, elváltozások lokalizációjával, a tüdőn kívül a bőrön, a méhnyak és a máj nyálkahártyáján, nyirokcsomókon); pneumocystis tüdőgyulladás; progresszív multifokális leukoencephalopathia, tüdő toxoplazmózis 1 hónaposnál idősebb betegeknél.

klinikai lehetőségek. Az opportunista fertőzések sokfélesége, amelyek gyakran kombinálódnak egymással, valamint a daganatokkal, rendkívül változatossá teszik a HIV-fertőzés klinikai képét. Ebben a tekintetben a HIV-fertőzés számos legtipikusabb klinikai változata megkülönböztethető: tüdő, központi idegrendszeri elváltozás szindróma, gastrointestinalis szindróma, láz ismeretlen eredetű.

A pulmonalis változat a leggyakoribb (a betegek 80%-ában). Ezt a pneumocystis tüdőgyulladás, a citomegalovírus és az atipikus mycobacterium fertőzés, valamint a caposi kóma kombinációja képviseli.

A központi idegrendszeri szindróma magában foglalja a HIV encephalitist, a toxoplazmózissal, cryptococcosissal és citomegalovírus fertőzéssel kapcsolatos elváltozásokat és a limfómát; demencia kialakulásához vezet.

gasztro- bél szindróma- ez a candidiasis, a citomegalovírus fertőzés, a cryptosporidiosis és az atipikus mycobacteriális fertőzés kombinációja; hasmenés és cachexia kialakulása kíséri a döntőben.

Ismeretlen eredetű láz: esetenként atípusos mycobacterium fertőzés vagy rosszindulatú limfóma kimutatása lehetséges.

A halál okai; A halál gyakrabban következik be opportunista fertőzésekből és/vagy a daganatok általánossá válásából. A fejlett országokban a betegek 50%-a a diagnózis felállításától számított 18 hónapon belül (AIDS) hal meg, és 80 % — 36 hónapon belül. Az AIDS halálozása eléri a 100%-ot.

A HIV-fertőzés az immundeficiencia vírus által kiváltott betegség, amelyre jellemző a rá vonatkozó szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) is, amely a másodlagos fertőzések, valamint a különféle fertőzések kialakulásában is szerepet játszik. rosszindulatú daganatok. A HIV-fertőzés, amelynek tünetei ilyen módon jelentkeznek, a szervezetben általában rejlő védő tulajdonságok legmélyebb gátlásához vezet.

Általános leírása

A HIV-fertőzött személy a fertőzés tározójaként és közvetlen forrásaként működik, és az a fertőzés bármely szakaszában, egész életében. Az afrikai majmokat (HIV-2) természetes rezervoárként izolálják. A HIV-1-et specifikus természetes rezervoár formájában nem azonosították, bár nem kizárt, hogy a vadon élő csimpánzok így viselkedhetnek. alapján ismertté vált HIV-1 laboratóriumi kutatás, minden klinikai megnyilvánulás nélkül provokálhat fertőzést, és ez a fertőzés egy idő után teljes gyógyulással végződik. Ami a többi állatot illeti, általában nem fogékonyak a HIV-re.

A vírus jelentős mennyisége megtalálható a vérben, menstruációs áramlás, a hüvelyváladékban és a spermában. Ezenkívül a vírus megtalálható a nyálban, a női tejben, a cerebrospinális és a könnyfolyadékban is. Legnagyobb Veszély a hüvelyváladékban, a spermában és a vérben való jelenlétében rejlik.

Áram esetén gyulladásos folyamat illetve a nemi szervek nyálkahártyájának elváltozásai esetén, amivel például lehetséges, megnő a kérdéses fertőzés mindkét irányú átvitelének lehetősége. Vagyis az érintett terület ebben az esetben bemeneti / kimeneti kapuként működik, amelyen keresztül a HIV átvitele biztosított. Egyetlen szexuális kapcsolat alacsony valószínűséggel határozza meg a fertőzés átvitelének lehetőségét, de a szexuális érintkezés gyakoriságának növekedésével a legnagyobb aktivitást pontosan hasonló módszerrel figyelik meg. Részeként életkörülmények nem történik vírusátvitel. Egy lehetséges lehetőség a HIV átvitele a placenta defektusa esetén, ami ennek megfelelően releváns a HIV terhesség alatti átvitelének mérlegelésekor. Ebben az esetben a HIV közvetlenül a magzat véráramában van, ami a szülési csatornára vonatkozó traumával járó vajúdás folyamatában is lehetséges.

A parenterális átviteli módszer megvalósítása vér, fagyasztott plazma, vérlemezkék és vörösvértestek transzfúziójával is lehetséges. A fertőzések teljes számának körülbelül 0,3%-a injekciós (szubkután, intramuszkuláris) fertőzésnek köszönhető, beleértve a véletlen injekciókat is. Egyébként hasonló statisztikákat lehet bemutatni 1 eset minden 300 injekció után.

Átlagosan a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek akár 35%-a is megfertőződik. Nem kizárt a fertőzés lehetősége a fertőzött anyák táplálása során.

Ami az emberek természetes fogékonyságát illeti a szóban forgó fertőzéssel szemben, rendkívül magas. A HIV-fertőzött betegek átlagos várható élettartama körülbelül 12 év. Mindeközben a kemoterápia területén megjelenő újdonságok miatt most már bizonyos lehetőségek nyílnak meg az ilyen betegek életének meghosszabbítására. A szexuálisan aktív emberek, többségükben a férfiak, túlnyomórészt betegek, bár az utóbbi években a megbetegedések gyakorisága a nők és a gyermekek körében növekedésnek indult. Ha 35 évesen vagy idősebben fertőződik meg, az AIDS majdnem kétszer olyan gyorsan éri el (a fiatalabb betegeknél az átmenethez képest).

Szintén az elmúlt évek időszakát figyelembe véve a parenterális fertőzési út dominanciája figyelhető meg, amelyben az azonos fecskendőt egyidejűleg használó emberek fertőzésnek vannak kitéve, ami, mint érthető, különösen fontos a kábítószer-függők körében.

Emellett a heteroszexuális érintkezés során a fertőzések aránya is növekszik. Ez a fajta tendencia teljesen érthető, különösen, ha a kábítószer-függőkről van szó, akik szexuális partnereikre átvitt fertőzések forrásaként működnek.

Az elmúlt években a HIV-fertőzöttség meredek növekedését figyelték meg a donorok körében is.

HIV: kockázati csoportok

A következő személyeket fenyegeti a fertőzés fokozott kitettsége:

• intravénás kábítószert használó személyek, valamint az ilyen szerek elkészítéséhez szükséges közös használati eszközök, ideértve az ilyen személyek szexuális partnereit is;
• olyan személyek, akik tényleges irányultságuktól függetlenül védekezés nélküli szexuális kapcsolatot folytatnak (beleértve az análist is);
• azon személyek, akik donorvér transzfúziós eljáráson estek át annak előzetes ellenőrzése nélkül;
• különböző profilú orvosok;
• egy vagy másik nemi betegségben szenvedő személyek;
• a prostitúció területén közvetlenül érintett személyek, valamint a szolgáltatásaikat igénybe vevő személyek.

Vannak statisztikai adatok a HIV-fertőzés kockázatáról a szexuális kapcsolatok jellemzői alapján, ezeket a statisztikákat különösen minden 10 000 ilyen kapcsolaton belül veszik figyelembe:

• bemutatkozó partner + fellatio - 0,5;
• fogadó partner + fellatio - 1;
• partner bemutatása (hüvelyi szex) - 5;
• fogadó partner (hüvelyi szex) - 10;
• partner bemutatása (anális szex) - 6,5;
• fogadó partner (anális szex) - 50.

A szexuális érintkezés védett változatában, de az óvszer felszakadásával vagy épségének megsértésével már nem ilyen. Az ilyen helyzetek minimalizálása érdekében fontos az erre vonatkozó szabályok szerinti óvszer használata, fontos a megbízható típusok kiválasztása is.

Figyelembe véve az átvitel és a kockázati csoportok jellemzőit, nem felesleges megjegyezni, hogy a HIV hogyan nem terjed:

• a ruhákon keresztül;
• edényeken keresztül;
• bármilyen csókkal;
• rovarcsípés révén;
• a levegőn keresztül;
• kézfogáson keresztül
• közös WC, fürdőszoba, medence stb. használatakor.

A betegség formái

Az immunhiányos vírust a rá vonatkozó genetikai változások nagy gyakorisága jellemzi, amelyek az önszaporodás során alakulnak ki. A HIV genom hosszának megfelelően 104 nukleotidot határoznak meg számára, azonban a gyakorlatban mindegyik vírus legalább 1 nukleotiddal eltér a korábbi változatától. Ami a természetben előforduló fajtákat illeti, a HIV itt a kvázi fajok különféle változataiban létezik. Mindeközben azonban számos olyan fő fajtát azonosítottak, amelyek bizonyos tulajdonságok alapján jelentősen eltérnek egymástól, ez a különbség különösen a genom szerkezetét érintette. Fentebb már azonosítottuk ezt a két formát a szövegben, most részletesebben megvizsgáljuk őket.

• HIV-1 - ez az űrlap az első a lehetőségek közül, 1983-ban nyitották meg. Messze a legelterjedtebb.
• HIV-2 - a vírus ezen formáját 1986-ban azonosították, a korábbi formától való eltérést még nem vizsgálták kellőképpen. A különbség, mint már említettük, a genomszerkezet jellemzőiben rejlik. Arról is van információ, hogy a HIV-2 kevésbé patogén, és valamivel kevésbé valószínű átvitele (ismét a HIV-1-hez képest). Azt is megjegyezték, hogy ha HIV-1-fertőzöttek, a betegek hajlamosabbak a HIV-1-fertőzés lehetőségére, az erre az állapotra jellemző immunitás gyengesége miatt.
• HIV -3. Ez a fajta megjelenésében meglehetősen ritka, 1988 óta ismert. Az akkor felfedezett vírus más ismert formájú antitestekkel nem reagált, az is ismert, hogy a genom szerkezetét tekintve jelentős eltérés jellemzi. Gyakrabban ezt a formát HIV-1 O altípusként határozzák meg.
• HIV -4. Ez a fajta vírus is meglehetősen ritka.

A HIV-járvány globálisan a HIV-1 egyik formájára összpontosít. Ami a HIV-2-t illeti, annak elterjedtsége Nyugat-Afrikára vonatkozik, és a HIV-3, valamint a HIV-4 nem játszik észrevehető szerepet a járvány elterjedésében. Ennek megfelelően a HIV-re való hivatkozások általában a fertőzés egy meghatározott típusára korlátozódnak, azaz a HIV-1-re.

Ezen kívül van klinikai osztályozás HIV meghatározott stádiumok szerint: inkubációs szakasz és az elsődleges megnyilvánulások szakasza, a látens szakasz és a fejlődési szakasz másodlagos megnyilvánulások, valamint a terminálfokozat. Ebben a besorolásban az elsődleges megnyilvánulásokat a tünetek hiánya, mint a tényleges elsődleges fertőzés jellemezheti, beleértve esetleg másodlagos betegségekkel való kombinációt is. A felsorolt ​​szakaszok közül a negyedik esetében az egyes időszakokra vonatkozó 4A, 4B és 4C formában történő felosztás az irányadó. Az időszakokat a progressziós szakaszon, valamint a remissziós szakaszon való áthaladás jellemzi, míg ezekben a fázisokban az a különbség, hogy alkalmaznak-e rájuk antivirális terápiát, vagy hiányzik. Valójában a fenti besorolás alapján minden egyes időszakra meghatározzák a HIV-fertőzés fő tüneteit.

HIV-fertőzés: tünetek

A tüneteket, amint azt fentebb megjegyeztük, a HIV-fertőzésnél minden egyes időszakra határozzák meg, vagyis egy adott szakasznak megfelelően mindegyiket figyelembe vesszük.

• Inkubációs szakasz

Ennek a szakasznak az időtartama három héttől három hónapig terjedhet, néhány meglehetősen ritka esetben ez az időszak meghosszabbítása elérheti az egy évet. Ezt az időszakot a vírus reprodukciós aktivitása jellemzi, jelenleg nincs rá immunválasz. Befejezés lappangási időszak A HIV-fertőzést vagy az akut HIV-fertőzést jellemző klinika észleli, vagy a HIV-ellenes antitestek megjelenése a páciens vérében. Ennek a szakasznak a részeként a vírus DNS-részecskéinek vagy antigénjeinek kimutatása a vérszérumban szolgál alapul a HIV-fertőzés diagnosztizálásához.

• Elsődleges megnyilvánulások

Ezt a szakaszt a test reakciójának megnyilvánulása jellemzi a vírus aktív replikációjára válaszul, amely az immunválasz és az akut fertőzés hátterében jelentkező klinikával kombinálva következik be. Az immunválasz különösen egy specifikus típusú antitest termeléséből áll. Ennek a szakasznak a lefolyása tünetmentesen folytatódhat, míg a fertőzés kialakulására utaló egyetlen jel a szerológiai diagnózis pozitív eredménye a vírus elleni antitestek jelenlétére vonatkozóan.

A második szakaszt jellemző megnyilvánulások akut HIV-fertőzés formájában jelennek meg. Valójában itt a kezdet akut, és a betegek körülbelül felénél (akár 90%-nál) 3 hónappal a fertőzés után figyelhető meg, míg a megnyilvánulások kezdetét gyakran megelőzi a HIV-antitestek képződésének aktiválása. Az akut fertőzés lefolyása a másodlagos patológiák kizárásával nagyon eltérő lehet. Tehát láz, hasmenés, torokgyulladás, különféle típusokés a kiütés sajátosságai, a látható nyálkahártyák és bőrfelületek területére koncentrálva, lienal szindróma, polylymphadenitis.

Az akut HIV-fertőzést a betegek körülbelül 15% -ánál az jellemzi, hogy a betegség másodlagos típusa is hozzáadódik a lefolyásához, ami viszont ebben az állapotban csökkent immunitással jár. Különösen az ilyen betegségek közül gyakran megemlítik a herpeszt, a mandulagyulladást és a tüdőgyulladást, gombás fertőzések stb.

Ennek a szakasznak az időtartama több nap is lehet, de nincs kizárva a több hónapos lefolyás sem (az átlagos mutatók legfeljebb 3 hétre irányulnak). Ezt követően a betegség általában a tanfolyam következő, látens szakaszába kerül.

• Látens szakasz

Ennek a szakasznak a lefolyását az immunhiányos állapot fokozatos növekedése kíséri. Az immunsejtek pusztulását ebben az esetben az intenzív termelésük kompenzálja. A HIV ezen időszakon belüli diagnosztizálására ismét lehetőség nyílik a szerológiai vizsgálatoknak köszönhetően, amelyek során a befolyásoló HIV-fertőzés ellen antitesteket mutatnak ki a vérben. Ami a klinikai tüneteket illeti, ezek itt több nyirokcsomó növekedésében nyilvánulhatnak meg különböző csoportokban, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz (kivéve a lágyékiakat). A nyirokcsomókban a növekedésen kívül nincs más típusú elváltozás (azaz nincs fájdalom és egyéb jellemző elváltozások a környező szövetek területén). A látens szakasz időtartama körülbelül 2-3 év lehet, bár nem zárják ki a 20 éven belüli vagy annál hosszabb lefutási lehetőségeket sem (az átlagos értékeket főként 7 évig terjedő számokra csökkentik).

• Másodlagos betegségek megjelenése

Ebben az esetben különböző eredetű (protozoális, gombás, bakteriális) egyidejű betegségek csatlakoznak. Az immunhiányra jellemző kifejezett állapot következtében rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki. A kapcsolódó betegségek általános súlyossága alapján ennek a szakasznak a lefolyása a következő lehetőségek szerint haladhat:

- 4A. A tényleges fogyás nem túl kifejezett (10%-on belül), nyálkahártya- és bőrelváltozások vannak. A teljesítmény csökken.

- 4B. A fogyás meghaladja a beteg normál testtömegének 10%-át, a hőmérsékleti reakció elhúzódik. Nem kizárt a hosszan tartó hasmenés lehetősége, és a jelenléte nélkül szerves okok előfordulására e mellett tuberkulózis is kialakulhat. A betegség fertőző típusa kiújul, majd észrevehetően előrehalad. A betegek ebben az időszakban szőrös leukoplakiát, Kaposi-szarkómát mutattak ki.

- 4B. Ezt az állapotot általános cachexia jellemzi (olyan állapot, amikor a betegek a legmélyebb kimerültséget érik el, egyidejűleg kifejezett gyengeséggel), a kapcsolódó másodlagos betegségek már generalizált formában (azaz a megnyilvánulás legsúlyosabb formájában) jelentkeznek. Ezenkívül előfordul a légúti és a nyelőcső candidiasisa, tüdőgyulladás (pneumocystis), tuberkulózis (extrapulmonális formái), súlyos neurológiai rendellenességek.

A betegség felsorolt ​​alstádiumaira a progresszív lefolyásból a remisszióba való átmenet a jellemző, amelyet szintén jellemzőikben az határoz meg, hogy van-e egyidejű antiretrovirális terápia vagy sem.

• terminál szakasz

A HIV-fertőzés során szerzett másodlagos betegségek ebben a szakaszban az immunitás állapotának és a szervezet egészének sajátosságai miatt a maguk lefolyása során visszafordíthatatlanná válnak. A rájuk alkalmazott terápiás módszerek elvesztik hatékonyságukat, ezért néhány hónap múlva végzetes kimenetel következik be.

Megjegyzendő, hogy a HIV-fertőzés lefolyása rendkívül sokrétű, és a stádiumok fenti változatai csak feltételhez köthetők, vagy akár teljesen kizárhatók a betegség képéből. Ezen túlmenően, a HIV tünetei ezekben a lehetőségekben ezekben a szakaszokban teljesen hiányozhatnak, vagy eltérően nyilvánulhatnak meg.

HIV-fertőzés gyermekeknél: tünetek és jellemzők

Nagymértékben klinikai megnyilvánulásai A gyermekek HIV-fertőzése a fizikai és pszichomotoros fejlődési késedelemre redukálódik.
A gyermekek gyakrabban, mint a felnőttek szembesülnek a bakteriális fertőzések visszatérő formáinak kialakulásával, encephalopathiával, a tüdő nyirokcsomóinak hiperpláziájával. Gyakran diagnosztizálják a thrombocytopeniát, amelynek klinikai megnyilvánulásai a fejlődés hemorrhagiás szindróma, amelynek sajátosságai miatt gyakran halálos kimenetelű. Gyakori esetekben ez is kialakul.

Ami a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek HIV-fertőzését illeti, annak lefolyása sokkal felgyorsultabb. Ha egy gyermek egy éves korában fertőződik meg, akkor a betegség kialakulása többnyire kevésbé felgyorsul.

Diagnózis

Tekintettel arra, hogy a betegség lefolyását a súlyos tünetek hiányának időtartama jellemzi, a diagnózis csak laboratóriumi vizsgálatok alapján lehetséges, amelyek a HIV-ellenes antitestek vérben történő kimutatásán vagy közvetlenül kimutatásán alapulnak. a vírusnak. Az akut fázis főleg nem határozza meg az antitestek jelenlétét, azonban a fertőzés pillanatától számított három hónap elteltével az esetek mintegy 95%-ában kimutathatóak. 6 hónap elteltével az esetek körülbelül 5% -ában, több esetben kimutathatók antitestek későbbi időpontok- körülbelül 0,5-1%.

Az AIDS szakaszában a vérben lévő antitestek számának jelentős csökkenése figyelhető meg. A fertőzést követő első héten belül a HIV-ellenes antitestek kimutatási képességének hiánya a "szeronegatív ablak" periódusa. Ez az oka annak, hogy még a negatív HIV-teszt eredményei sem megbízható bizonyítékok a fertőzés hiányára, és ennek megfelelően nem adnak okot arra, hogy kizárják más emberek megfertőzésének lehetőségét. A vérvizsgálat mellett PCR-kaparás is előírható - ez egy meglehetősen hatékony módszer, amellyel meghatározzák a vírushoz tartozó RNS-részecskék kimutatásának lehetőségét.

Kezelés

Ma még nem léteznek olyan terápiás módszerek, amelyek megvalósításával teljes mértékben ki lehetne küszöbölni a HIV-fertőzést a szervezetből. Ennek figyelembevételével az ilyen módszerek alapja a saját immunállapot folyamatos ellenőrzése, egyúttal a másodlagos fertőzések megelőzése (azok megjelenése esetén kezelésük), valamint a daganatok kialakulásának ellenőrzése. A HIV-fertőzött betegek gyakran pszichológiai segítségre, valamint megfelelő szociális alkalmazkodásra szorulnak.

Tekintettel a magas elterjedtségre és magas szint az állami léptékű és a világ léptékén belül társadalmi jelentőségű, a betegek rehabilitációjával együtt támogatást nyújtanak. Számos szociális programhoz való hozzáférés biztosított, amelyek alapján a betegek orvosi ellátásban részesülnek, melynek köszönhetően a betegek állapota valamelyest enyhül, életminőségük színvonala javul.

A kezelés túlnyomórészt etiotróp, és ilyen gyógyszerek kijelölését jelenti, aminek következtében a vírus reproduktív képességeinek csökkenése biztosított. Ezek közé tartoznak különösen a következő gyógyszerek:

• a különböző csoportoknak megfelelő nukleozid transzkriptáz inhibitorok (egyébként - NRTI-k): Ziagen, Videx, Zerit, kombinált gyógyszerek (combivir, trizivir);
• nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (egyébként - NTRIOT): stokrin, viramune;
• fúziós inhibitorok;
• proteáz inhibitorok.

Fontos szempont a vírusellenes terápia megkezdésének eldöntésében, hogy figyelembe kell venni egy olyan tényezőt, mint az ilyen gyógyszerek szedésének időtartama, és ezek szinte egész életen át használhatók. Az ilyen terápia sikeres eredményét csak az biztosítja, hogy a betegek szigorúan betartják a bevitelre vonatkozó ajánlásokat (rendszeresség, adagolás, étrend, adagolás). Ami a HIV-fertőzéssel kapcsolatos másodlagos betegségeket illeti, kezelésüket komplexben végzik, figyelembe véve az adott betegséget kiváltó kórokozóra vonatkozó szabályokat, illetve vírusellenes, gombaellenes és antibakteriális gyógyszereket használnak.

HIV-fertőzés esetén az immunstimuláló terápia alkalmazása kizárt, mert az csak a HIV progressziójához járul hozzá. Az ilyen esetekben rosszindulatú daganatokban felírt citosztatikumok az immunitás elnyomásához vezetnek.

A HIV-fertőzött betegek kezelésében általános tonizáló szereket, valamint testtámogatást biztosító eszközöket (étrend-kiegészítők, vitaminok) alkalmaznak, emellett olyan módszereket alkalmaznak, amelyek a másodlagos betegségek kialakulásának megelőzésére irányulnak.

Ha a HIV kábítószer-függőségben szenvedő betegek kezeléséről beszélünk, akkor a megfelelő típusú gyógyszertár körülményei között történő kezelés javasolt. Ezenkívül a jelenlegi állapot hátterében fennálló súlyos pszichés kényelmetlenség miatt a betegek gyakran további pszichológiai alkalmazkodást igényelnek.

Ha gyanítja a HIV-diagnózis relevanciáját, fel kell keresnie egy fertőző betegség specialistát.

A számos betegség közül a legveszélyesebb a HIV-fertőzés. Ez egy olyan betegség, amelyet az immunhiányos vírus okoz. A HIV átvitelének többféle módja van, és mindegyik fertőzött személytől származik. A fertőzés még az inkubációs időszak alatt is előfordulhat.

A HIV-fertőzést lassú lefolyás jellemzi, melynek során a vírus megfertőzi az immun- és idegrendszer sejtjeit. A betegség társbetegségekkel és daganatokkal jár, amelyek végül a beteg halálát okozzák.

Az immunhiányos vírus átvitelének fő mechanizmusai:

1. Exogén - a vírus átvitele kívülről történik. Lehet intrauterin vagy függőleges mechanizmus. A HIV-fertőzést egy fertőzött nőről a babára továbbítják még a születés előtt. Ezenkívül a vírus bejuthat a gyermek testébe születése során vagy az anyatejjel.
2. A horizontális átviteli út az intim kapcsolatok. A fertőzés a biológiai folyadékban van, és az intim kapcsolatok során átjut az egészséges ember szervezetébe.
3. A véren keresztüli fertőzést akkor hajtják végre, ha a vérátömlesztés során nem steril eszközöket használtak, vagy ha maga a plazma fertőzött.
4. Mesterséges - ez a vírus mesterséges úton történő átvitelének módja. Ez történik a kórházban, amikor közben orvosi eljárások a bőr vagy a nyálkahártyák épsége, amelyen keresztül a vírus áthatolhat, megsérülhet. Ilyen fertőzés az alacsony szint valószínűségek.
   A HIV átvitelének mesterséges mechanizmusa magában foglalja a vér útján terjedő fertőzést (szervátültetés, vérátömlesztés). De a fertőzés százalékos aránya ebben az esetben nagyon alacsony.
   A vírus legnagyobb mennyisége a férfiak spermájában, a nők hüvelyváladékában és a vérben található. Egészséges embernél nagy a fertőzésveszély. Kevesebb HIV-fertőzés koncentrációja a nyálban, a vizeletben vagy a könnyekben. Az ilyen biológiai folyadékokban a vírus gyakorlatilag nem veszélyes.

Az immunhiányos vírus átviteli mechanizmusai közül továbbra is a szexuális érintkezés a domináns, mivel a fertőzött férfi vagy nő biológiai folyadékaiban van jelen a legnagyobb mennyiségben a humán immunhiány vírus.

Ami az újszülött HIV-fertőzését illeti, annak csaknem 15-25%-a szoptatás alatt következik be. A csecsemő fertőzésének fő útja továbbra is az intrauterin fertőzés és a HIV-fertőzés perinatális mechanizmusa a gyermekre a születési folyamat során. A fertőzés százalékos aránya ebben az esetben eléri az 50%-ot.

Érdekes! Elég ritkán az immunhiányos vírus fertőzése előfordulhat egy nő mesterséges fogantatása során.

A HIV-fertőzés kockázatának kitett csoportok:

1. Drogfüggők, szexuális kisebbségek (homo-, biszexuálisok), drogosok, hajléktalanok, prostituáltak.
2. Férfiak és nők, akik aktívan és gyakran cserélnek szexuális partnert.
3. Szállodai személyzet, katonaság, tengerészek, idénymunkások, turisták.
4. Az ilyen kockázati tényezők nem egyértelműek, és vagy együtt hatnak, vagy egyáltalán nem okozzák a betegség kialakulásának mechanizmusát. A legfontosabb az, hogy legyen óvatos és figyelmes az egészségére. Bármilyen gyanús kapcsolatfelvétel esetén fontos, hogy orvoshoz forduljon, és végezzen vizsgálatot.

A HIV-fertőzés átvitelének módjai:

Érdemes megjegyezni, hogy rovarcsípéssel nem lehet HIV-fertőzés. Az állatok sem hordozzák a vírust. A vírus levegőcseppekkel, táplálékkal és fertőző útvonalakkal történő átvitelének valószínűségét nem bizonyították.

A veszélyes betegség tulajdonságai és a patológia kialakulása

Az emberi immunhiány vírusa instabil szerkezetű vírus. Elpusztulhat, ha acetonnak, alkoholnak vagy éternek van kitéve. Ezenkívül a vírus nem tud megélni a bőr felszínén, innen elpusztul káros befolyás rajta védő enzimek és baktériumok, amelyeket a szervezet termel.

Az immunhiányos vírus nem létezhet magas hőmérsékleten (56 fok felett).
A fertőzés teljes alattomossága abban rejlik, hogy a vírus folyamatosan változik, amikor egyik emberről a másikra kerül. Még a kezelése is minden alkalommal változik. Ez a HIV-fertőzött állapot nem teszi lehetővé a gyógyszerek létrehozását.

A HIV-fertőzés kialakulásának időszakai:

1. Kezdeti időszak közvetlenül azután alakul ki, hogy a vírus belép az emberi szervezetbe. Ekkor megtörténik az antitestek termelése, amely 21-60 napig tarthat.
2. A betegség tünetmentes lefolyása. Ez az időszak több hónaptól 5-10 évig tarthat. Ez idő alatt a vírus semmilyen módon nem nyilvánul meg, fokozatosan elpusztítja az immun- és idegrendszer sejtjeit.
3. A betegség progressziójának szakasza. Jellemzője a gyulladás és fertőző folyamatok a testben, ami a nyak, a hónalj és az ágyék nyirokcsomóinak növekedésében nyilvánul meg.

Ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik, akkor AIDS - szerzett immunhiányos szindrómává alakulhat ki. Ekkor a következő tünetek kezdenek megjelenni egy személyben:

A HIV-fertőzés kialakulása olyan kísérő betegségek megjelenését váltja ki, amelyek nehezen kezelhetők, mivel az immunrendszer teljesen kimerült, és a szervezetnek nincs ereje más betegségek kialakulásával szembeni küzdelemre.

A betegség diagnosztizálása és a patológia kezelése

A legtöbb esetben az emberek nem tudják, hogy HIV-fertőzöttek. Lehet, hogy sokáig nem érzik a vírus megnyilvánulásait, de fokozatosan megfertőzik a körülöttük élőket. Gyakran előfordul, hogy a patológia kimutatása a terhesség alatti HIV-teszt vagy más orvosi vizsgálatok során történik.

Ha a vérben HIV-fertőzés elleni antitesteket mutatnak ki, az elemzést még kétszer elvégzik a hamis eredmény kiküszöbölése érdekében.

A kutatás eredménye lehet pozitív (a vírus jelenléte) vagy negatív is. Az első esetben, amikor antitesteket észlelnek, a szérumot további epidemiológiai vizsgálatokra küldik az AIDS-központba. Ott ismét ellenőrzik az eredményeket, és felállítják a végső diagnózist.

Az epidemiológiai vizsgálat lehetővé teszi egy sor vizsgálat elvégzését, amelyek segítenek pontosan meghatározni az immunhiányos vírus jelenlétét és az AIDS stádiumába való átmenetét.

Egy összetett epidemiológiai vizsgálat lehetővé teszi, hogy a következő következtetéseket vonjuk le egy létező betegségről:

1. A fertőzöttek száma, járvány jelenléte vagy hiánya.
2. A HIV-fertőzés fő kockázati tényezőinek azonosítása.
3. A vírus terjedésére és átvitelére vonatkozó előrejelzések készítése.

Az epidemiológiai módszer segítségével a tudósok évente pozitív felfedezéseket tesznek a HIV-fertőzés eredetét és fejlődését illetően. Kísérleti módszerekkel olyan gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek lassíthatják a vírus terjedését a szervezetben.

Ami az immunhiányos vírus kezelését illeti, az a betegség kialakulásának lassítására irányul. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek teljesen megszabadítanák az embert a HIV-fertőzéstől. Ezért a szakértők igyekeznek lassítani a betegség előrehaladását, és a lehető leghosszabb ideig csökkenteni a vírus mennyiségét a vérben. Ebben az esetben antiretrovirális gyógyszereket használnak, amelyek egy ideig képesek elnyomni a fertőzést a szervezetben.

A HIV-fertőzés az emberi immunrendszer veszélyes betegsége. Meg kell érteni, hogy számos mechanizmus létezik egy ilyen patológia átvitelére, amelyek közül a fő szexuális jellegű. Ebben a tekintetben egy nőnek és egy férfinak gondosan meg kell választania szexuális partnereit, kerülnie kell az alkalmi kapcsolatokat, és folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egészségét, időben át kell vetnie magát a vizsgálatokon, és nem hagyhatja figyelmen kívül az orvos látogatását.

KI MONDTA, HOGY A TERMÉKETLENSÉG NEHÉZ GYÓGYÍTHATÓ?

• Régóta szeretne babát?
• Sokféleképpen próbáltam, de semmi sem segített...
• Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely egy régóta várt babát ad Önnek!

Furcsa módon, de a tudósok bebizonyították, hogy a HIV-fertőzés nem ellenálló a kitettséggel szemben környezet, ugyanakkor évről évre több a fertőzött, és a HIV-fertőzés kockázati csoportjai óriási sebességgel töltődnek fel. Kevesen tudják, hogy a vírus évente több ezer ember halálát okozza, akik egyáltalán nem veszik figyelembe az egészséges életmódra és speciális fogamzásgátlók alkalmazására buzdító orvosok tanácsait.

Korábban az volt a vélemény, hogy az azonos nemű párok fertőződhetnek meg HIV-vel, később azonban bebizonyosodott, hogy ez valójában nem így van, egészen más emberek, akár egészséges életmódot folytatók lehetnek veszélyben.

Hogyan terjed a vírus

A mai napig a fertőzés leggyakrabban emberi véren keresztül történik, amikor közvetlen érintkezés van. Ez akkor történik, ha vérátömlesztést végeznek, természetesen a modern kórházak igyekeznek a lehető legjobban védekezni és megelőzni a fertőzést, de a kivételek még mindig ritkák. Vannak esetek, amikor egy ritka vércsoportot azonnal át kell adni, ekkor az orvosok figyelmen kívül hagyhatják az összes szabályt, hogy megmentsék a beteg életét. Nem valószínű, hogy a transzfúziót követően azonnal azonosítható lesz a fertőzés, de néhány hónap elteltével az első tünetek érezhetőek lesznek.

A beteg a kórházban és az egészségügyi intézmény műszereinek újrahasználatával fertőződhet meg, ezt nevezzük nozokomiális fertőzésnek. A HIV-fertőzés kockázati csoportjába azok tartoznak, akik ugyanazt a fecskendőt használják, leggyakrabban kábítószer-függők. Ugyanakkor egy ilyen fecskendő segítségével tíznél is több ember fertőződhet meg.

Nem zárható ki, hogy például az alacsony színvonalú kozmetikai eljárások során a piercinget és a tetoválást kedvelők veszélybe kerülhetnek.

A HIV-fertőzés kockázati csoportjába azok tartoznak, akik szeretik az anális szexet vagy védekezés nélkül szexelnek. nemi élet. A betegség a terhesség alatt a méhlepényen keresztül, vagy akár a szülés során is átterjedhet anyáról gyermekre. Néha a fertőzés behatol egy dolgozó személy testébe egészségügyi intézményés HIV-fertőzött beteggel foglalkozik, de az átvitel csak akkor lehetséges, ha maga az egészségügyi dolgozó elhanyagolja az egészségügyi és higiéniai szabályokat, és kesztyű nélkül dolgozik.

Mítoszok a HIV-fertőzésről

A tudomány bebizonyította, hogy csak azokat az embereket fenyegeti a HIV-fertőzés, akik vérrel fertőződhetnek meg, a vírus kézfogással vagy háztartási úton nem terjed. A vírust nem lehet csókkal átadni, kivéve persze, ha valaki van a szájában nyílt sebek. Az a tény, hogy a vírust a létfontosságú tevékenység termékei tartalmazhatják, de ez nem elegendő egy másik személy megfertőzéséhez.

Az orvosilag írástudatlanok azt hiszik, hogy a vírus bejuthat egy másik ember szervezetébe is levegőben szálló cseppek által, de minden szakember sok bizonyítékot ad arra, hogy ez nem lehet, hiszen a vírus a szokásos edények használatával jut be a szervezetbe. Biztonságos fertőzött emberek közelében élni, ha betartja az alapvető óvintézkedéseket és figyelemmel kíséri egészségét.

Hogyan fertőződnek meg a drogosok

A HIV-fertőzött lakosság kockázati csoportjai a legtöbb esetben a kábítószer-függők vagy a promiszkuszok. Kábítószer hatása alatt az ilyen emberek nem gondolnak a biztonságra, és a környezet nagy része egy fecskendőt kezd használni. Veszélyesek azok az emberek, akik elsősorban a nem hagyományos szexuális kapcsolatokat részesítik előnyben lányok tüdőóvszer nélküli szexuális magatartás.

A HIV szexuális átvitele

A HIV-fertőzés tekintetében a második helyet azok az emberek foglalják el, akik szívesebben szexelnek óvszer nélkül. Az a tény, hogy az orális fogamzásgátlók csak ellen védhetnek nem kívánt terhesség de nem betegségtől. A nemi érintkezés során a partnereken nem érezhető mikrorepedések alakulhatnak ki, ezeken keresztül kerülhet az emberi szervezetbe egy káros vírus. Egyes párok az orális szexet választják, de meg kell jegyezni, hogy ez sem biztonságos, mivel a férfi spermája nagy mennyiségű vírust tartalmazhat, és egy kis karcolás is elegendő a szájban a fertőzéshez.

Ha a vírus szexuális úton terjed, akkor leggyakrabban a nők tartoznak a HIV-fertőzés kockázati csoportjába. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nemi szervek nyálkahártyájának nagyobb területe van, ami azt jelenti, hogy a fertőzés kockázata többszörösére nő.

Mi a vertikális fertőzés lényege

A függőleges fertőzés magában foglalja a HIV-fertőzés átvitelét egy beteg anyáról a gyermekre a magzati fejlődés során. A helyzet az, hogy a gyermek a véren keresztül megkapja az összes szükséges tápanyagot, ezért az orvosok azt javasolják, hogy a beteg nő speciális gyógyszereket vegyen be, amelyek elnyomják a vírust, hogy kizárják a fertőzött baba születésének lehetőségét. A vírus terjedése az anyatejen keresztül is megtörténhet, mivel nagyszámú vírussejtet tartalmaz, ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy hagyják abba.

Sokan tévednek, azt hiszik, hogy egy beteg anyának egészségtelen gyermeket kell szülnie, a statisztikák szerint az ilyen gyermekek 70% -a teljesen egészségesen születik. Azt is fontos megjegyezni, hogy nem lehet azonnal megállapítani, hogy egy gyermek egészséges-e vagy sem, mert három éves koráig olyan antitestek vannak a szervezetében, amelyeket az anyja továbbít.

Fokozott kockázatú csoport

Külön érdemes megemlíteni a HIV-fertőzés magas kockázatú csoportjait:

A betegség időben történő felismerése érdekében legalább félévente rutinvizsgálatot kell végezni.

Kockázati csoportok különböző tevékenységi területeken

Nem lehet biztosan megmondani, hogy a kockázati csoportokba csak a kábítószer-függők vagy a szokatlan szexuális életet folytatók kerülhetnek. akár az egészségügyi dolgozókat is érintheti. Alapvetően a fertőzés ebben az esetben akkor fordul elő, ha az elemi higiéniai szabályokat nem tartják be. Először is, a sebészek szenvedhetnek, akiknek gyorsan kell cselekedniük, és nincs idejük a HIV-fertőzés elemzésére a betegben. A sebészek mellett veszélyben lehetnek azok a személyek, akik beteg betegektől vesznek vért, és akik ezt gumikesztyű viselése nélkül végzik.

A HIV-fertőzés kockázati csoportjai eltérőek lehetnek, de általában az orvostudományban a fertőzés a következőképpen történik:

1. Az orvos véletlenül vághat vagy szúrhat olyan eszközzel, amely megfertőzte a beteg vérét.
2. Az egészségügyi dolgozó nyílt bőrfelületein fertőzést tartalmazó biológiai folyadék érintkezése, majd később a nyálkahártyákra is kerülhet.

A HIV-fertőzés kockázati csoportjába tartoznak a szépségszalonok dolgozói, a pedikűrös és manikűrös mesterek. A mester véletlenül megsérülhet. A keletkezett seb révén a fertőzött személy vére egészséges emberbe kerül, majd fertőzés következik be. Furcsa módon, de a rendfenntartók is veszélyben lehetnek. Az őrizetbe vétel során az elkövető gyakran agresszíven viselkedik, aminek következtében a hatósági alkalmazott megsérül, megharapható, mely során megfertőződhet.

A HIV-fertőzés megelőzése

A HIV-fertőzés kockázati csoportjainak ismeretében minden személynek be kell tartania az alapvető óvintézkedéseket:

Most már tudja, mi a HIV-fertőzés, az átvitel módjai, a kockázati csoportok. A megelőzés az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a fertőzést szörnyű betegség amely jelenleg gyógyíthatatlannak számít.